متوسط ​​المحور الكهربائي للمجمع QRS- القياس الأساسي المطلوب لكل مخطط كهربائي للقلب. في معظم الأفراد الأصحاء ، تتراوح بين -30 درجة و + 100 درجة. توصف الزاوية التي تبلغ -30 درجة أو أكثر سالبة على أنها انحراف المحور الأيسر، وزاوية + 100 درجة أو أكثر موجبة مثل انحراف المحور الأيمن. بعبارة أخرى ، فإن انحراف المحور إلى اليسار هو الموضع المتغير للمتوسط المحور الكهربائيمركب QRSفي الأشخاص ذوي الوضع الأفقي للمحور الكهربائي للقلب. إن انحراف المحور إلى اليمين هو موضع متغير للمحور الكهربائي الأوسط للمجمع QRSفي الأشخاص ذوي الوضع الرأسي للمحور الكهربائي للقلب.

موضع المحور الكهربائي المتوسط ​​للمجمع QRSيعتمد على الوضع التشريحي للقلب واتجاه انتشار النبضات عبر البطينين (اتجاه إزالة الاستقطاب البطيني).

تأثير الوضع التشريحي للقلب على المحور الكهربائي لمركب QRS

مؤكد تأثير التنفس. عندما يأخذ الشخص نفسًا ، ينخفض ​​الحجاب الحاجز ويأخذ القلب المزيد الوضع الرأسيفي الصدر ، وهو عادة مصحوبًا بإزاحة رأسية لكاميرا EOS(إلى اليمين). في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة ، عادة ما يتم ملاحظة الوضع الرأسي التشريحي للقلب والمحور الكهربائي العمودي الكهربائي للمجمع. QRS. على العكس من ذلك ، عند الزفير ، يرتفع الحجاب الحاجز ويأخذ القلب وضعًا أفقيًا أكثر في الصدر ، وهو عادةً مصحوبًا بإزاحة أفقية لكاميرا EOS(اليسار).

تأثير اتجاه إزالة الاستقطاب البطيني

يمكن تأكيده من خلال الحصار غير الكامل للفرع الأمامي لـ LBBB ، عندما يكون انتشار النبضات على طول البطين الأيسر العلوي مضطربًا ومتوسط ​​المحور الكهربائي للمجمع QRSانحرفت إلى اليسار (انظر قسم "انتهاك التوصيل داخل البطيني"). على العكس من ذلك ، مع تضخم البنكرياس ، ينحرف إلى اليمين.

كيفية التعرف على انحراف EOS إلى اليمين واليسار

انحراف المحور الأيمن

يتضح إذا كان متوسط ​​المحور الكهربائي للمجمع QRSهو + 100 درجة أو أكثر. تذكر ذلك بأسنان عالية رالسعة المتساوية في الخيوط II و III ، يجب أن تكون زاوية المحور + 90 درجة. قاعدة تقريبيةيشير إلى انحراف المحور إلى اليمين ، إذا كانت هناك أسنان عالية في الخيوط II و III روالسن رفي الرصاص الثالث يتجاوز السن رفي الرصاص الثاني. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تكوين مجمع في الرصاص الأول RS-نوع حيث عمق السن سالمزيد من ارتفاع الأسنان ر(انظر الشكل 5-8 ؛ 5-9).

cardiography.ru

نظام التوصيل في القلب ولماذا من المهم تحديد EOS؟

نظام التوصيل في القلب هو جزء من عضلة القلب ، يتكون مما يسمى ألياف العضلات غير النمطية. هذه الألياف معصبة جيدًا وتوفر تقلصًا متزامنًا للعضو.

يبدأ تقلص عضلة القلب بظهور نبضة كهربائية في العقدة الجيبية (وهذا هو السبب الإيقاع الصحيح قلب صحيتسمى الجيوب الأنفية). من العقدة الجيبية ، ينتقل نبضة الإثارة الكهربائية إلى العقدة الأذينية البطينية وإلى أبعد من ذلك على طول حزمة His. تمر هذه الحزمة في الحاجز بين البطينين ، حيث تنقسم إلى اليمين ، متجهة إلى البطين الأيمن ، والساقين اليسرى. تنقسم الساق اليسرى لحزمة له إلى فرعين ، أمامي وخلفي. يقع الفرع الأمامي في الأقسام الأمامية للحاجز بين البطينين ، في الجدار الأمامي الوحشي للبطين الأيسر. يقع الفرع الخلفي للساق اليسرى لحزمة جسمه في الثلث الأوسط والسفلي من الحاجز بين البطينين ، والجدار الخلفي الوحشي والجدار السفلي للبطين الأيسر. يمكننا القول أن الفرع الخلفي يقع إلى حد ما على يسار الجبهة.

يعد نظام التوصيل في عضلة القلب مصدرًا قويًا للنبضات الكهربائية ، مما يعني أن التغيرات الكهربائية التي تسبق انقباض القلب تحدث فيه أولاً وقبل كل شيء في القلب. مع حدوث انتهاكات في هذا النظام ، يمكن للمحور الكهربائي للقلب أن يغير موضعه بشكل كبير.، والتي سيتم مناقشتها بعد ذلك.

المتغيرات في موضع المحور الكهربائي للقلب في الأشخاص الأصحاء

عادةً ما تكون كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر أكبر بكثير من كتلة البطين الأيمن. وبالتالي ، فإن العمليات الكهربائية التي تحدث في البطين الأيسر أقوى في المجمل ، وسيتم توجيه EOS إليه على وجه التحديد. إذا عرضنا موضع القلب في نظام الإحداثيات ، فسيكون البطين الأيسر في منطقة +30 + 70 درجة. سيكون هذا هو الوضع الطبيعي للمحور. ومع ذلك ، اعتمادًا على السمات التشريحية الفردية واللياقة البدنية موقف EOS الأشخاص الأصحاءتتراوح من 0 إلى +90 درجة:

• لذا، الوضع الرأسيسيتم اعتبار EOS في النطاق من + 70 إلى + 90 درجة. تم العثور على هذا الموقف لمحور القلب في الأشخاص ذوي القامة الطويلة والنحيلة - الوهن.
• الوضع الأفقي EOSأكثر شيوعًا في الأشخاص المختصرين ، ممتلئين الجسم ذوي الصدر الواسع - فرط الوهن ، وتتراوح قيمته من 0 إلى + 30 درجة.

الميزات الهيكلية لكل شخص فردية للغاية ، ولا يوجد عملياً أي وهن نقي أو فرط الوهن ، وغالبًا ما تكون هذه أنواع أجسام وسيطة ، وبالتالي يمكن أن يكون للمحور الكهربائي أيضًا قيمة وسيطة (شبه أفقية وشبه رأسية).

تم العثور على جميع الأوضاع الخمسة (عادية ، أفقية ، شبه أفقية ، رأسية وشبه عمودية) في الأشخاص الأصحاء وليست أمراضًا.

لذلك ، في ختام رسم القلب في الشخص السليم تمامًا ، يمكن القول: "عمودي EOS ، إيقاع الجيوب الأنفية ، معدل ضربات القلب - 78 في الدقيقة" ،وهو البديل من القاعدة.

تساعد دوران القلب حول المحور الطولي في تحديد موضع العضو في الفضاء ، وفي بعض الحالات ، تكون معلمة إضافية في تشخيص الأمراض.

يمكن العثور على تعريف "دوران المحور الكهربائي للقلب حول المحور" في أوصاف مخطط القلب الكهربائي وليس شيئًا خطيرًا.

متى يمكن لموضع EOS التحدث عن أمراض القلب؟

في حد ذاته ، لا يعتبر وضع EOS تشخيصًا. لكن هناك عدد من الأمراض التي يحدث فيها إزاحة لمحور القلب.تؤدي التغييرات الكبيرة في موضع EOS إلى:

1. نقص تروية القلب.
2. اعتلال عضلة القلب من أصول مختلفة (خاصة اعتلال عضلة القلب التوسعي).
3. قصور القلب المزمن.
4. العيوب الخلقية في بنية القلب.

انحرافات EOS إلى اليسار

وبالتالي ، فإن انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار قد يشير إلى تضخم البطين الأيسر (LVH) ، أي زيادة في الحجم ، وهي ليست كذلك مرض مستقل، ولكن قد يشير إلى الحمل الزائد على البطين الأيسر. غالبًا ما تحدث هذه الحالة مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني طويل الأمد وترتبط بمقاومة وعائية كبيرة لتدفق الدم ، ونتيجة لذلك يجب أن ينقبض البطين الأيسر بقوة أكبر ، وتزداد كتلة عضلات البطين ، مما يؤدي إلى تضخمه. أمراض نقص تروية ، قصور القلب المزمن ، اعتلال عضلة القلب يسبب تضخم البطين الأيسر.

بالإضافة إلى ذلك ، يتطور تضخم البطين الأيسر عندما يتضرر الجهاز الصمامي للبطين الأيسر. تؤدي هذه الحالة إلى تضيق فم الشريان الأورطي ، حيث يصعب إخراج الدم من البطين الأيسر ، وعدم كفاية الصمام الأبهري ، عندما يعود جزء من الدم إلى البطين الأيسر ، مما يزيد من حجمه.

يمكن أن تكون هذه العيوب خلقية أو مكتسبة. أكثر عيوب القلب المكتسبة شيوعًا هي نتيجة سابقة الحمى الروماتيزمية. تم العثور على تضخم البطين الأيسر في الرياضيين المحترفين. في هذه الحالة ، من الضروري استشارة طبيب رياضي مؤهل تأهيلا عاليا لتقرير ما إذا كان من الممكن الاستمرار في ممارسة الرياضة.

أيضًا ، ينحرف EOS إلى اليسار مع حدوث اضطرابات في التوصيل داخل البطيني وكتلات القلب المختلفة. انحراف البريد الإلكتروني يعد محور القلب إلى اليسار ، جنبًا إلى جنب مع عدد من علامات تخطيط القلب الأخرى ، أحد مؤشرات الحصار المفروض على الفرع الأمامي من الساق اليسرى لحزمة له.

انحرافات EOS إلى اليمين

قد يشير التحول في المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين إلى تضخم البطين الأيمن (RVH). يدخل الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين حيث يتم إثرائه بالأكسجين. الأمراض المزمنةالجهاز التنفسي المصحوب بارتفاع ضغط الدم الرئوي ، مثل الربو القصبي، مرض الانسداد الرئوي المزمن مع مسار طويل يسبب تضخم. يؤدي التضيق إلى تضخم البطين الأيمن الشريان الرئويوقصور الصمام ثلاثي الشرف. كما في حالة البطين الأيسر ، يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي مرض نقص ترويةأمراض القلب وفشل القلب المزمن واعتلال عضلة القلب. يحدث انحراف EOS إلى اليمين مع الحصار الكامل للفرع الخلفي للساق اليسرى لحزمة His.

ماذا تفعل إذا تم العثور على تغيير EOS في مخطط القلب؟

لا يمكن إجراء أي من التشخيصات المذكورة أعلاه على أساس إزاحة EOS وحدها. يعمل موضع المحور فقط كمؤشر إضافي في تشخيص مرض معين. إذا انحرف محور القلب عن القيم الطبيعية (من 0 إلى +90 درجة) ، فمن الضروري استشارة طبيب قلب وسلسلة من الدراسات.

لكن مازال السبب الرئيسي لإزاحة EOS هو تضخم عضلة القلب.يمكن تشخيص تضخم جزء أو جزء آخر من القلب وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية. أي مرض يؤدي إلى إزاحة محور القلب يكون مصحوبًا بعدد من العلامات السريرية ويتطلب فحصًا إضافيًا. يجب أن يكون الموقف مقلقًا عندما يحدث انحراف حاد في مخطط كهربية القلب مع الوضع الموجود مسبقًا لـ EOS. في هذه الحالة ، يشير الانحراف على الأرجح إلى حدوث حصار.

في حد ذاته ، لا يحتاج إزاحة المحور الكهربائي للقلب إلى علاج ،يشير إلى علامات كهربية القلب ويتطلب أولاً وقبل كل شيء معرفة سبب حدوثها. يمكن لطبيب القلب فقط تحديد الحاجة إلى العلاج.

sosudinfo.ru

القيم الطبيعية وأسباب الانتهاك

يعتمد اتجاه هذا المؤشر على عوامل فسيولوجية وتشريحية مختلفة. المعدل المتوسطالمركز +59 0 يعتبر. ولكن تقع خيارات المخطط المعياري في نطاق واسع من +20 0 إلى +100 0.

المحور الكهربائي الصحي التحولات إلى اليسار في ظل الظروف التالية:

• في لحظة الزفير العميق.
• عندما يتغير وضع الجسم إلى الوضع الأفقي ، تمارس الأعضاء الداخلية ضغطًا على الحجاب الحاجز ؛
• مع غشاء طويل الأمد - لوحظ في حالات فرط الوهن (الأشخاص الأقوياء ، القصيرون).

تحول المؤشر إلى اليمين في حالة عدم وجود علم الأمراض لوحظ في مثل هذه الحالات:

• في نهاية نفس عميق.
• عند تغيير وضع الجسم إلى الوضع الرأسي ؛
• في الوهن (طويل القامة ، نحيف) ، يكون الوضع الرأسي لكاميرا EOS هو القاعدة.

التشخيص على مخطط كهربية القلب

مخطط كهربية القلب هو الأداة الرئيسية لتحديد EOS. لاكتشاف التغييرات في موقع المحور ، استخدم طريقتان متكافئتان. غالبًا ما يتم استخدام الطريقة الأولى من قبل أخصائيي التشخيص ، والطريقة الثانية أكثر شيوعًا بين أطباء القلب والمعالجين.

كشف الأوفست ألفا

تُظهر قيمة زاوية ألفا بشكل مباشر إزاحة كاميرا EOS في اتجاه أو آخر. لحساب هذه الزاوية ، أوجد المجموع الجبري لموجات Q و R و S في الخيوط القياسية الأولى والثالثة. للقيام بذلك ، قم بقياس ارتفاع الأسنان بالمليمترات ، وعند الإضافة ، يتم أخذ القيمة الإيجابية أو السلبية لسن معين في الاعتبار.

تم العثور على قيمة مجموع الأسنان من الرصاص الأول على المحور الافقي، ومن الثالث - على العمودي. يحدد تقاطع الخطوط الناتجة زاوية ألفا.

التعريف المرئي

طريقة أبسط وأكثر وضوحًا لتحديد EOS - مقارنة موجات R و S في الخيوط القياسية الأولى والثالثة. اذا كان قيمه مطلقهالموجة R داخل قيادة واحدة أكبر من حجم الموجة S ، ثم يتحدثون عن مجمع بطيني من النوع R. إذا كان العكس صحيحًا ، يتم تصنيف مجمع البطين على أنه نوع S.

عندما تنحرف EOS إلى اليسار ، يتم ملاحظة صورة RI - SIII، وهو ما يعني مجمع البطين من النوع R في السلك الأول والنوع S في الطرف الثالث. إذا انحرفت EOS إلى اليمين ، فسيتم تحديد SI - RIII على مخطط كهربية القلب.

إجراء التشخيص

ماذا يعني انحراف المحور الكهربائي للقلب جهة اليسار؟ إن إزاحة EOS ليس مرضًا مستقلاً. هذه علامة على حدوث تغيرات في عضلة القلب أو نظام التوصيل الخاص بها ، مما يؤدي إلى تطور المرض. يشير انحراف المحور الكهربائي إلى اليسار إلى مثل هذه الانتهاكات:

• زيادة حجم البطين الأيسر - تضخم (LVH) ؛
• أعطال صمامات البطين الأيسر ، بسبب زيادة حجم الدم على البطين ؛
• الحصار القلبي ، على سبيل المثال ، الحصار المفصلي للحزمة اليسرى من Hiss (يبدو مثل هذا في ECG ، والذي يمكنك التعرف عليه من مقال آخر) ؛
• اضطرابات التوصيل داخل البطين الأيسر.

الأمراض التي يصاحبها levogram

إذا كان لدى المريض انحراف في EOS ، فحينئذٍ قد يكون هذا بسبب أمراض مثل:

• مرض القلب الإقفاري (CHD).
• أمراض القلب من أصول مختلفة.
• قصور القلب المزمن (CHF) من نوع البطين الأيسر ؛
• عيوب خلقيةقلوب؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• عدوىعضلة القلب.

بالإضافة إلى الأمراض ، يمكن أن يؤدي تناول بعض الأدوية إلى إعاقة نظام التوصيل في القلب. أدوية.

بحث إضافي

الكشف عن انحراف مخطط القلب في EOS بتنسيق الجهه اليسرىليس في حد ذاته أساس الاستنتاج النهائي للطبيب. من أجل تحديد التغييرات المحددة التي تحدث في عضلة القلب ، يلزم إجراء دراسات مفيدة إضافية.

• قياس جهد الدراجة(مخطط كهربية القلب أثناء المشي على جهاز المشي أو على دراجة التمرين). اختبار للكشف عن نقص تروية عضلة القلب.
• الموجات فوق الصوتية. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم تقييم درجة تضخم البطين وانتهاكات وظيفتها الانقباضية.
• مراقبة هولتر لتخطيط القلب على مدار 24 ساعة. تتم إزالة مخطط القلب خلال النهار. التعيين في حالات اضطراب الإيقاع ، الذي يصاحبه انحراف في EOS.
• فحص الأشعة السينيةصدر. مع تضخم كبير في أنسجة عضلة القلب ، لوحظ زيادة في ظل القلب في الصورة.
• تصوير الأوعية الشرايين التاجية(KAG). يسمح لك بتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالشرايين التاجية في تشخيص مرض الشريان التاجي.
• تنظير القلب. يسمح لك بتحديد حالة البطينين والأذينين عن قصد.

علاج او معاملة

انحراف المحور الكهربي للقلب عن يسار الوضع الطبيعي بحد ذاته ليس مرضًا. هذه علامة يحددها البحث الفعالمما يسمح لك بتحديد الاضطرابات في عمل عضلة القلب.

يتم علاج نقص التروية وفشل القلب وبعض أمراض القلب بالأدوية. إضافي نظام غذائي ونمط حياة صحييؤدي إلى تحسين حالة المريض.

في الحالات الشديدةالجراحة المطلوبة، على سبيل المثال ، مع عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة. في انتهاك جسيمقد يحتاج نظام التوصيل إلى زرع جهاز تنظيم ضربات القلب ، والذي سيرسل إشارات مباشرة إلى عضلة القلب ويؤدي إلى تقلصها.

في أغلب الأحيان ، لا يكون الانحراف من الأعراض الخطيرة. ولكن إذا غير المحور موضعه فجأة، تصل إلى قيم أكثر من 90 0 ، وهذا قد يشير إلى انسداد أرجل حزمة Hiss ويهدد بالسكتة القلبية. يتطلب مثل هذا المريض دخول المستشفى بشكل عاجل في وحدة العناية المركزة. يبدو الانحراف الحاد والواضح للمحور الكهربائي للقلب إلى اليسار كما يلي:

لا يعد اكتشاف إزاحة المحور الكهربائي للقلب مدعاة للقلق. ولكن إذا تم الكشف عن هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور لمزيد من الفحصوتحديد سبب هذه الحالة. يسمح لك تخطيط كهربية القلب السنوي المجدول باكتشاف التشوهات في عمل القلب في الوقت المناسب والبدء فورًا في العلاج.

www.oserdce.com

موقع المحور

في الشخص السليم ، يمتلك البطين الأيسر كتلة أكبر من البطين الأيمن.

هذا يعني حدوث عمليات كهربائية أقوى على وجه التحديد في البطين الأيسر ، وبالتالي يتم توجيه المحور الكهربائي هناك.

إذا أشرنا إلى هذا بالدرجات ، فإن LV يقع في منطقة 30-700 بقيمة +. يعتبر هذا هو المعيار ، ولكن يجب أن يقال أنه ليس لدى كل شخص ترتيب المحور هذا.

قد يكون هناك انحراف يزيد عن 0-900 بقيمة + ، لأنه من الضروري مراعاة الخصائص الفردية لجسم كل شخص.

قد يستنتج الطبيب:

• لا انحرافات
• وضع شبه عمودي
• وضع شبه أفقي.

كل هذه الاستنتاجات هي القاعدة.

بالنسبة للخصائص الفردية ، يُلاحظ أنه في الأشخاص ذوي المكانة العالية والبنية الرفيعة ، تكون كاميرا EOS في وضع شبه عمودي ، وفي الأشخاص الأقل ارتفاعًا وفي نفس الوقت يكون لديهم بنية ممتلئة ، فإن EOS لديها وضع شبه أفقي.

تبدو الحالة المرضية وكأنها انحراف حاد إلى اليسار أو اليمين.

أسباب الرفض

عندما تنحرف EOS بحدة إلى اليسار ، فقد يعني ذلك أن هناك أمراضًا معينة ، وهي تضخم LV.

في هذه الحالة ، يتمدد التجويف ويزداد حجمه. في بعض الأحيان يكون هذا بسبب الحمل الزائد ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا نتيجة لمرض.

الأمراض التي تسبب التضخم هي:

بالإضافة إلى التضخم ، فإن الأسباب الرئيسية لانحراف المحور الأيسر هي اضطرابات التوصيل داخل البطينين والحصار من أنواع مختلفة.

في كثير من الأحيان ، مع مثل هذا الانحراف ، يتم تشخيص حصار الساق اليسرى له ، أي فرعها الأمامي.

أما بالنسبة للانحراف المرضي لمحور القلب بحدة إلى اليمين ، فقد يعني ذلك وجود تضخم في البنكرياس.

يمكن أن يحدث هذا المرض بسبب مثل هذه الأمراض:

وكذلك الأمراض المميزة لتضخم LV:

• نقص تروية القلب.
• قصور القلب المزمن؛
• اعتلال عضلة القلب.
• حصار كامل للساق اليسرى له (الفرع الخلفي).

عندما ينحرف المحور الكهربائي للقلب بحدة إلى اليمين عند الوليد ، يعتبر هذا هو القاعدة.

يمكن استنتاج أن السبب الرئيسي للنزوح المرضي إلى اليسار أو اليمين هو تضخم البطين.

وكلما زادت درجة هذه الحالة المرضية ، زاد رفض EOS. تغيير المحور هو ببساطة علامة ECG لنوع من المرض.

من المهم تحديد هذه المؤشرات والأمراض في الوقت المناسب.

لا يسبب انحراف محور القلب أي أعراض ، وتتجلى الأعراض من تضخم القلب الذي يعطل ديناميكا الدم في القلب. وتتمثل الأعراض الرئيسية في الصداع وآلام الصدر وانتفاخ الأطراف والوجه والاختناق وضيق التنفس.

مع ظهور أعراض ذات طبيعة قلبية ، يجب أن تخضع على الفور لتخطيط القلب.

تعريف علامات تخطيط القلب

Rightgram. هذا هو الموضع الذي يكون فيه المحور في حدود 70-900.

على مخطط كهربية القلب ، يتم التعبير عن ذلك على أنه موجات R عالية في مجمع QRS. في هذه الحالة ، تتجاوز الموجة R في الرصاص III الموجة في الرصاص II. يوجد مركب RS في الرصاص I ، حيث يكون لـ S عمق أكبر من ارتفاع R.

ليفوجرام. في هذه الحالة ، يكون موضع زاوية ألفا في حدود 0-500. يوضح ECG أنه في الرصاص القياسي I ، يتم التعبير عن مجمع QRS كنوع R ، وفي الرصاص III ، يكون شكله من النوع S. في هذه الحالة ، يكون للسن S عمق أكبر من ارتفاع R.

مع الحصار المفروض على الفرع الخلفي للساق اليسرى له ، تكون زاوية ألفا أكبر من 900. على مخطط كهربية القلب ، يمكن زيادة مدة مركب QRS بشكل طفيف. توجد موجة S عميقة (aVL ، V6) وموجة R طويلة (III ، aVF).

عند حظر الفرع الأمامي للساق اليسرى له ، ستكون القيم من -300 وأكثر. على ال علامات تخطيط القلبمن هذه الموجة R المتأخرة (قيادة aVR). قد يكون للعرضين V1 و V2 موجة r صغيرة. في الوقت نفسه ، لا يتم توسيع مجمع QRS ، ولا يتغير اتساع أسنانه.

حصار الفروع الأمامية والخلفية للساق اليسرى له (الحصار الكامل) - في هذه الحالة ، ينحرف المحور الكهربائي بشكل حاد إلى اليسار ، ويمكن وضعه أفقيًا. على مخطط كهربية القلب في مجمع QRS (يؤدي I ، aVL ، V5 ، V6) ، يتم توسيع الموجة R ، ويكون قمتها مسننة. بالقرب من الموجة R العالية تقع الشق السلبيت.

يجب أن نستنتج أن المحور الكهربائي للقلب يمكن أن ينحرف بشكل معتدل. إذا كان الانحراف حادًا ، فقد يعني ذلك الوجود أمراض خطيرةطبيعة القلب.

يبدأ تعريف هذه الأمراض بـ تخطيط كهربية القلب، ومن ثم توصف طرق مثل تخطيط صدى القلب والتصوير الشعاعي وتصوير الأوعية التاجية. وأيضًا يمكن إجراء مخطط كهربية القلب مع الحمل والمراقبة اليومية وفقًا لجهاز هولتر.

نظام القلب والأوعية الدموية هو آلية عضوية حيوية توفر وظائف مختلفة. تستخدم مؤشرات مختلفة لتشخيص أمراض القلب والتي قد يشير انحرافها إلى وجودها عملية مرضية. واحد منهم هو انحراف المحور الكهربائي ، والذي يمكن أن يشير إلى أمراض مختلفة.

خصائص الوضع الكهربائي للقلب

يُفهم المحور الكهربائي للقلب (EOS) على أنه مؤشر يعكس طبيعة تدفق العمليات الكهربائية في عضلة القلب. يستخدم هذا التعريف على نطاق واسع في مجال أمراض القلب ، وخاصة في التشخيص. يعكس المحور الكهربائي القدرات الكهروديناميكية للقلب ، وهو مطابق تقريبًا للمحور التشريحي.

تعريف EOS ممكن بسبب وجود نظام توصيل. يتكون من أقسام الأنسجة ، مكوناتها غير نمطية ألياف عضلية. هم السمة المميزةيتكون من زيادة التعصيب ، وهو أمر ضروري لضمان تزامن ضربات القلب.

يسمى نوع ضربات القلب في الشخص السليم الجيوب الأنفية ، لأنه موجود فيه العقدة الجيبيةيحدث نبضة عصبية ، مما يؤدي إلى ضغط عضلة القلب. في المستقبل ، يتحرك الدافع على طول العقدة الأذينية البطينية ، مع مزيد من الاختراق في حزمة His. يحتوي هذا العنصر من نظام التوصيل على عدة فروع تمر إليها الإشارة العصبية ، اعتمادًا على دورة ضربات القلب.

عادة ، تتجاوز كتلة البطين الأيسر للقلب الكتلة اليمنى. هذا يرجع إلى حقيقة أن هذا العضو مسؤول عن إطلاق الدم في الشرايين ، مما يجعل العضلات أكثر قوة. في هذا الصدد ، تكون النبضات العصبية في هذه المنطقة أقوى أيضًا ، مما يفسر الموقع الطبيعي للقلب.

يمكن أن يختلف محور الموضع من 0 إلى 90 درجة. في هذه الحالة ، يُطلق على المؤشر من 0 إلى 30 درجة اسم أفقي ، ويعتبر الموضع من 70 إلى 90 درجة هو الوضع الرأسي لـ EOS.

تعتمد طبيعة الموقف على الخصائص الفسيولوجية الفردية ، ولا سيما بنية الجسم. العمودي OES هو الأكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين نمو مرتفعوالدستور الوهن للجسم. يعتبر الوضع الأفقي أكثر شيوعًا للأشخاص القصار ذوي الطول الواسع صدر.

المواضع الوسيطة - الوضع الكهربائي شبه الأفقي وشبه الرأسي للقلب من الأنواع الوسيطة. يرتبط مظهرهم أيضًا بميزات الجسم. يعتبر أي من الخيارات هو القاعدة ، ولا يعتبر من الأمراض الخلقية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يحدث إزاحة للمحور الكهربائي ، مما قد يشير إلى المرض.

الأمراض المرتبطة بنزوح منظمة التعاون الاقتصادي

إن انحراف الوضعية الكهربائية ليس مرضا مستقلا. إذا لوحظ مثل هذا الانتهاك ، ومع ذلك ، أي انتهاك آخر الأعراض المرضيةغائب، هذه الظاهرةلا يعتبر علم الأمراض. إذا كان لديك أعراض أخرى أمراض القلب والأوعية الدموية، على وجه الخصوص آفات نظام التوصيل ، قد يشير إزاحة OES إلى وجود مرض.

أمراض محتملة:

• تضخم المعدة. ملحوظ على الجانب الأيسر. هناك زيادة في حجم القسم القلبي تترافق مع زيادة تدفق الدم. عادة ما يتطور على خلفية ارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة ، في نفس الوقت مع زيادة مقاومة الأوعية الدموية. أيضا ، يمكن أن يحدث تضخم بسبب عمليات نقص تروية أو فشل القلب.
• تلف الصمام. في حالة حدوث آفة في الجهاز الصمامي في منطقة البطين على الجانب الأيسر ، قد يحدث إزاحة المحور أيضًا. هذا عادة ما يكون بسبب انتهاك سالكية الأوعية الدموية التي تمنع خروج الدم. قد يكون هذا الاضطراب خلقيًا أو مكتسبًا.
• كتلة القلب. يرتبط علم الأمراض بانتهاك إيقاع ضربات القلب ، والذي ينتج عن زيادة الفترة الفاصلة بين الإمساك نبضات عصبية. يمكن أن يحدث الانتهاك أيضًا على خلفية توقف الانقباض - وقفة طويلة لا يحدث خلالها ضغط على القلب مع مزيد من إخراج الدم.


• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي. يتم ملاحظته عندما تنحرف EOS في الجانب الأيمن. يحدث عادة على خلفية الأمراض المزمنة للجهاز التنفسي ، بما في ذلك الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. إن التأثير طويل المدى لهذه الأمراض على الرئتين يسبب تضخمًا ، والذي بدوره يثير الارتباك في موضع القلب.
• الاضطرابات الهرمونية. على خلفية الفشل الهرموني ، قد تحدث زيادة في غرف القلب. هذا يؤدي إلى انتهاك سالكية العصب ، وتدهور إخراج الدم.

بالإضافة إلى هذه الأسباب ، قد تشير الانحرافات إلى عيوب خلقية في القلب ، رجفان أذيني. غالبًا ما يُلاحظ تحول EOS في الأشخاص الذين يشاركون بنشاط في الرياضة أو يعرضون الجسم لأنواع أخرى من النشاط البدني.

الأعراض والعلاج

لا يصاحب التغيير في وضع القلب أي أعراض واضحة. المظاهر السلبيةيمكن أن يحدث فقط مع الطبيعة المرضية للانتهاك. تطوير أعراض شديدةهو إشارة مباشرة لزيارة طبيب القلب من أجل القيام بالإجراءات التشخيصية اللازمة.

الأعراض المحتملة لمرض القلب:

• تسارع ضربات القلب
• يرتفع الضغط
• ضيق التنفس
• التعب السريع
• تورم في الوجه
• زيادة التعرق

يمكن أن تحدث المظاهر السلبية أيضًا إذا تجاوز انحراف وضع القلب معدل طبيعي. في هذه الحالة ، هناك احتمال أكثر مضاعفات خطيرةتتطلب العلاج الجراحي.

لتحديد أسباب انحراف EOS عن القاعدة ، يمكن أن يصف أخصائي مجموعة واسعة من الإجراءات. الفحص الرئيسي هو الفحص بالموجات فوق الصوتية ، حيث يتيح لك دراسة ميزات العضو بالتفصيل ، وتحديد أي تغييرات في الوضع التشريحي للعضو ، لمعرفة ما إذا كان سبب الانحراف هو التضخم أو الظواهر المرضية الأخرى.

أيضًا ، لأغراض التشخيص ، غالبًا ما يتم استخدام مخطط القلب ، والذي يتم إنتاجه في وقت واحد مع نشاط بدني إضافي. هذا يسمح لك بتحديد انتهاكات إيقاع الانقباضات. هذا الإجراء مفيد للغاية ، ولكن في بعض الحالات قد يكون بطلانه.

تستخدم الأشعة السينية وتصوير الأوعية التاجية كطرق مساعدة. هذه الإجراءات ضرورية للحصول على معلومات إضافية حول طبيعة المرض بعد تلقي التشخيص الأولي.

يتم وصف علاج الأمراض التي تسبب انحراف EOS وفقًا لطبيعة علم الأمراض وأسباب تطوره. في حالة عدم وجود أي أعراض للمرض ، فإن انحراف الوضعية الكهربائية للقلب لا يحتاج إلى علاج.

يعد الوضع الكهربي شبه الرأسي للقلب أحد أنواع EOS ، والذي يمكن أن يكون طبيعيًا أو يسببه مرض ما. التشخيص والعلاج مطلوبان فقط إذا كان تغيير الوضع من أصل مرضي.

vselekari.com

فكرة عامة عن EOS - ما هي

ومن المعروف أن القلب أثناء عمله الدؤوب يولد نبضات كهربائية. نشأت في منطقة معينة- في العقدة الجيبية ، تنتقل الإثارة الكهربائية عادة إلى الأذينين والبطينين ، منتشرة على طول الحزمة العصبية الموصلة ، المسماة الحزمة الخاصة به ، على طول فروعها وأليافها. في المجموع ، يتم التعبير عن هذا كمتجه كهربائي له اتجاه. EOS هو إسقاط هذا المتجه على المستوى الرأسي الأمامي.

يحسب الأطباء موضع EOS ، ويؤجلون مقدار السعات موجات تخطيط القلبعلى محور مثلث إينتهوفن المكون من خيوط قياسية لتخطيط القلب من الأطراف:

• يتم رسم سعة الموجة R مطروحًا منها سعة الموجة S للرصاص الأول على المحور L1 ؛
• يتم ترسيب قيمة مماثلة لسعة أسنان الرصاص الثالث على المحور L3 ؛
• من هذه النقاط ، يتم تعيين الخطوط العمودية تجاه بعضها البعض حتى تتقاطع ؛
• الخط من مركز المثلث إلى نقطة التقاطع هو التعبير الرسومي لـ EOS.

يتم حساب موضعه بتقسيم الدائرة التي تصف مثلث أينتهوفن إلى درجات. عادةً ما يعكس اتجاه EOS موقع القلب في الصدر تقريبًا.

الوضع الطبيعي لكاميرا EOS - ما هو

حدد موضع EOS

• سرعة وجودة مرور الإشارة الكهربائية عبر التقسيمات الهيكلية لنظام توصيل القلب ،
• قدرة عضلة القلب على الانقباض ،
• التغييرات اعضاء داخلية، والتي يمكن أن تؤثر على عمل القلب ، وعلى وجه الخصوص ، نظام التوصيل.

في شخص ليس لديه مشاكل خطيرةمع الصحة ، يمكن أن يتخذ المحور الكهربائي وضعًا عاديًا أو متوسطًا أو رأسيًا أو أفقيًا.

يعتبر أمرًا طبيعيًا عندما تقع EOS في النطاق من 0 إلى +90 درجة ، اعتمادًا على الميزات الدستورية. في أغلب الأحيان ، تقع EOS العادية بين +30 و +70 درجة. من الناحية التشريحية ، يتم توجيهها إلى الأسفل وإلى اليسار.

المركز المتوسط ​​- بين +15 و +60 درجة.

على مخطط كهربية القلب ، الموجات الموجبة أعلى في الموجات الثانية ، aVL ، aVF تؤدي.

• R2> R1> R3 (R2 = R1 + R3) ،
• R3> S3 ،
• R aVL = S aVL.

الوضع الرأسي لكاميرا EOS

عندما يكون المحور الرأسي يقع بين +70 و +90 درجة.

يحدث عند الأشخاص ذوي الصدر الضيق والطويل والنحيف. من الناحية التشريحية ، فإن القلب "معلق" حرفيًا في صدرهم.

يتم تسجيل أعلى موجات موجبة في مخطط كهربية القلب في aVF. عميق سلبي - في aVL.

• R2 = R3> R1 ؛
• R1 = S1 ؛
• R aVF> R2.3.

الوضع الأفقي لكاميرا EOS

يتراوح الوضع الأفقي لكاميرا EOS بين +15 و -30 درجة.

إنه نموذجي للأشخاص الأصحاء الذين يعانون من فرط الوهن البدني - صدر عريض ، وقصر قصير ، ووزن زائد. قلب هؤلاء الناس "يكمن" على الحجاب الحاجز.

على مخطط كهربية القلب (ECG) ، يوجد أعلى الموجات الموجبة في الموجات فوق الصوتية الموجبة ، في حين أن الموجات الموجبة المتساقطة (aVF) لديها أعمق موجات سلبية.

• R1> R2> R3 ؛
• R aVF = S aVF
• R2> S2 ؛
• S3 = R3.

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار - ماذا يعني ذلك

انحراف EOS إلى اليسار - موقعه في النطاق من 0 إلى -90 درجة. لا يزال من الممكن اعتبار ما يصل إلى -30 درجة متغيرًا من القاعدة ، لكن الانحراف الأكثر أهمية يشير إلى وجود أمراض خطيرة أو تغيير كبير في موقع القلب. على سبيل المثال ، أثناء الحمل. ويلاحظ أيضًا مع أعمق زفير.

الحالات المرضية المصحوبة بانحراف EOS إلى اليسار:

• تضخم البطين الأيسر للقلب - رفيق ونتيجة لارتفاع ضغط الدم الشرياني لفترات طويلة ؛


• انتهاك وحصار التوصيل على طول الساق اليسرى وألياف حزمة له ؛
• احتشاء عضلة القلب البطين الأيسر.
• عيوب القلب وعواقبها التي تغير نظام التوصيل للقلب.
• اعتلال عضلة القلب ، الذي يعطل انقباض عضلة القلب.
• التهاب عضلة القلب - يؤدي الالتهاب أيضًا إلى تعطيل انقباض الهياكل العضلية وتوصيل الألياف العصبية ؛
• تصلب القلب.
• حثل عضلة القلب.
• ترسب الكالسيوم في عضلة القلب ، مما يمنعها من الانقباض بشكل طبيعي ويعطل التعصيب.

تؤدي هذه الأمراض والحالات المماثلة وغيرها إلى زيادة تجويف أو كتلة البطين الأيسر. نتيجة لذلك ، يسافر متجه الإثارة لفترة أطول على الجانب الأيسر وينحرف المحور إلى اليسار.

على مخطط كهربية القلب في القيادة الثانية والثالثة ، تتميز الموجات العميقة S بخصائصها.

• R1> R2> R2 ؛
• R2> S2 ؛
• S3> R3 ؛
• S aVF> R aVF.

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين - ماذا يعني ذلك

يتم رفض Eos إلى اليمين إذا كانت في النطاق من +90 إلى +180 درجة.

الأسباب المحتملة لهذه الظاهرة:

• انتهاك لتوصيل الإثارة الكهربائية على طول ألياف حزمة له ، فرعها الأيمن ؛
• احتشاء عضلة القلب في البطين الأيمن.
• زيادة الحمل على البطين الأيمن بسبب تضيق الشريان الرئوي.
• أمراض الرئة المزمنة ، والنتيجة هي "القلب الرئوي" ، الذي يتميز بعمل مكثف للبطين الأيمن ؛


• مزيج من مرض الشريان التاجي مع ارتفاع ضغط الدم- يرهق عضلة القلب ويؤدي إلى قصور القلب.
• PE - انسداد تدفق الدم في فروع الشريان الرئوي ، من أصل خثاري ، ونتيجة لذلك ، ينضب تدفق الدم إلى الرئتين ، وتشنج الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى الحمل على القلب الأيمن ؛
• يؤدي تضيق الصمام التاجي لمرض القلب إلى احتقان الرئتين ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي و عمل شاقالبطين الأيمن؛
• دكستروكارديا.
• انتفاخ الرئة - ينقل الحجاب الحاجز لأسفل.

على مخطط كهربية القلب في المقدمة الأولى ، لوحظ وجود موجة S عميقة ، بينما في الثانية ، الثالثة تكون صغيرة أو غائبة.

• R3> R2> R1 ،
• S1> R1.

يجب أن يكون مفهوماً أن التغيير في موضع محور القلب ليس تشخيصًا ، ولكنه فقط علامات على الحالات والأمراض ، ويجب أن يفهم فقط أخصائي متمرس الأسباب.

pro-varikoz.com

تأثير الوضع التشريحي للقلب على المحور الكهربائي لمركب QRS

مؤكد تأثير التنفس. عندما يستنشق الشخص ، ينزل الحجاب الحاجز ويأخذ القلب وضعًا رأسيًا أكثر في الصدر ، وهو أمر طبيعي. مصحوبًا بإزاحة رأسية لكاميرا EOS(إلى اليمين). في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة ، عادة ما يتم ملاحظة الوضع الرأسي التشريحي للقلب والمحور الكهربائي العمودي الكهربائي للمجمع. QRS. على العكس من ذلك ، عند الزفير ، يرتفع الحجاب الحاجز ويأخذ القلب وضعًا أفقيًا أكثر في الصدر ، وهو عادةً مصحوبًا بإزاحة أفقية لكاميرا EOS(اليسار).

تأثير اتجاه إزالة الاستقطاب البطيني

يمكن تأكيده من خلال الحصار غير الكامل للفرع الأمامي لـ LBBB ، عندما يكون انتشار النبضات على طول البطين الأيسر العلوي مضطربًا ومتوسط ​​المحور الكهربائي للمجمع QRSانحرفت إلى اليسار (انظر قسم "انتهاك التوصيل داخل البطيني"). على العكس من ذلك ، مع تضخم البنكرياس ، ينحرف إلى اليمين.

كيفية التعرف على انحراف EOS إلى اليمين واليسار

انحراف المحور الأيمن

يتضح إذا كان متوسط ​​المحور الكهربائي للمجمع QRSهو + 100 درجة أو أكثر. تذكر ذلك بأسنان عالية رالسعة المتساوية في الخيوط II و III ، يجب أن تكون زاوية المحور + 90 درجة. قاعدة تقريبيةيشير إلى انحراف المحور إلى اليمين ، إذا كانت هناك أسنان عالية في الخيوط II و III روالسن رفي الرصاص الثالث يتجاوز السن رفي الرصاص الثاني. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تكوين مجمع في الرصاص الأول RS-نوع حيث عمق السن سالمزيد من ارتفاع الأسنان ر(انظر الشكل 5-8 ؛ 5-9).

cardiography.ru

كيف يمكن تحديد موقع EOS؟

من الممكن تحديد ملامح موقع المحور الكهربائي للقلب بواسطة باستخدام مخطط كهربية القلب. عادة ما تعتبر الخيارات التالية طبيعية:

• عمودي (يتراوح الموقع من 70 إلى 90 درجة).
• أفقي (يتراوح الموقع من 0 إلى 30 درجة).
• شبه أفقي.
• شبه عمودي.
• لا منحدر.

يوضح الشكل الخيارات الرئيسية لمرور المحور الكهربائي للقلب. حدد نوع موقع المحور المميز شخص معين(عموديًا أو أفقيًا أو متوسطًا) يمكن إجراؤه باستخدام مخطط كهربية القلب.

غالبًا ما يعتمد موضع EOS على بنية الشخص.

بالنسبة للأشخاص طوال القامة الذين يتمتعون بلياقة بدنية نحيفة ، فإن نوع الترتيب الرأسي أو شبه الرأسي هو سمة مميزة. يتمتع الأشخاص القصيرون والكثيفون بوضع أفقي وشبه أفقي لكاميرا EOS.

يتم تشكيل خيارات وسيطة لوضع EOS بسبب حقيقة أن بنية كل شخص فردية ، وهناك العديد من الخيارات الأخرى بين نوع الجسم النحيف والكثيف. هذا يفسر الموقف المختلف لكاميرا EOS.

الانحرافات

إن انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار أو اليمين ليس مرضًا في حد ذاته. في أغلب الأحيان ، تكون هذه الظاهرة من أعراض أمراض أخرى. لذلك ، ينتبه الأطباء إلى هذا الشذوذ ويقومون بإجراء التشخيصات لتحديد أسباب تغيير المحور لمكانه.

يلاحظ أحيانًا انحراف المحور إلى الجانب الأيسر في الأشخاص الأصحاء الذين يشاركون بنشاط في الرياضة.

ولكن في أغلب الأحيان تشير هذه الظاهرة إلى تضخم البطين الأيسر. يتميز هذا المرض بزيادة حجم هذا الجزء من القلب. قد يكون مصحوبًا بالأمراض التالية:

إذا تم تحويل المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين ، فيمكن اعتبار ذلك أيضًا طبيعيًا ، ولكن فقط في حالة المولود الجديد. قد يكون للطفل انحراف قوي عن القاعدة.

ملحوظة! في حالات أخرى ، يكون هذا الوضع للمحور الكهربائي من أعراض تضخم البطين الأيمن.

الأمراض التي تسببها:

• مشاكل في الجهاز التنفسي (الربو والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي).
• عيوب القلب.

كلما كان التضخم أكثر وضوحًا ، زاد تغيير موضع EOS.

أيضا ، يمكن أن ينزاح المحور الكهربائي للقلب بسبب مرض الشريان التاجي أو قصور القلب.

هل من الضروري العلاج؟

إذا غيرت EOS موقعها ، أعراض غير سارةعادة لا يحدث. بتعبير أدق ، لا تنشأ بسبب انحراف المحور. عادة ما ترتبط جميع الصعوبات بالسبب الذي تسبب في النزوح.

في أغلب الأحيان ، يكون هذا السبب هو التضخم ، لذا فإن الأعراض تحدث هي نفسها مع هذا المرض.

في بعض الأحيان قد لا تظهر أي علامات للمرض حتى ، بسبب تضخم ، أكثر مرض خطيرالقلب والجهاز القلبي الوعائي.

لتجنب الخطر ، يحتاج أي شخص إلى مراقبة سلامته بعناية والاهتمام بأي منها عدم ارتياحخاصة إذا تكررت بشكل متكرر. يجب عليك استشارة الطبيب إذا كانت لديك الأعراض التالية:

كل هذه العلامات يمكن أن تشير إلى تطور أمراض القلب. لذلك ، يحتاج المريض إلى زيارة طبيب القلب والخضوع لتخطيط القلب. إذا تم إزاحة المحور الكهربائي للقلب ، فسيكون إضافيًا إجراءات التشخيصلمعرفة سبب ذلك.

التشخيص

لتحديد سبب الانحراف ، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

• الموجات فوق الصوتية للقلب
• مراقبة هولتر
• الأشعة السينية
• تصوير الأوعية التاجية

الموجات فوق الصوتية للقلب

تسمح لك طريقة التشخيص هذه بتحديد التغيرات في تشريح القلب. بفضل مساعدتها ، يتم الكشف عن التضخم ، كما يتم تحديد ميزات عمل غرف القلب.

ال طريقة التشخيصلا تنطبق فقط على البالغين ، ولكن أيضًا على الأطفال الصغار جدًا للتأكد من عدم إصابتهم بأمراض خطيرة.

مراقبة هولتر

في هذا حالة ECGنفذت خلال النهار. يقوم المريض بجميع أنشطته المعتادة خلال اليوم ، وتقوم الأجهزة بتسجيل البيانات. تُستخدم هذه الطريقة في حالة الانحرافات في موضع EOS ، مصحوبة بإيقاع خارج العقدة الجيبية.

الأشعة السينية

تسمح لك هذه الطريقة أيضًا بالحكم على وجود تضخم ، حيث سيتم توسيع ظل القلب في الصورة.

تخطيط كهربية القلب أثناء التمرين

الطريقة هي تخطيط القلب التقليدي ، ويتم تسجيل بياناتها أثناء أداء المريض ممارسه الرياضه(الجري ، الضغط).

وبهذه الطريقة يمكن الإصابة بأمراض القلب التاجية ، والتي يمكن أن تؤثر أيضًا على تغيير موضع المحور الكهربائي للقلب.

تصوير الأوعية التاجية

أستخدم هذه الطريقة لتشخيص مشاكل الأوعية الدموية.

لا يشير انحراف EOS إلى تأثيرات علاجية. يجب علاج المرض الذي تسبب في مثل هذا العيب. لذلك ، بعد إجراء فحص شامل ، يجب على الطبيب أن يصف الآثار العلاجية اللازمة.

هذا العيب ، الذي تم الكشف عنه أثناء الفحص ، يحتاج إلى فحص ، حتى لو لم يكن لدى المريض أي شكاوى بشأن القلب. غالبًا ما تحدث أمراض القلب وتتطور بدون أعراض ، ولهذا يتم اكتشافها بعد فوات الأوان. إذا كان الطبيب ، بعد التشخيص ، وصف العلاج ونصحه بالالتزام بقواعد معينة ، فيجب اتباع ذلك.

ويعتمد علاج هذا الخلل على نوع المرض الذي تسبب فيه ، لذلك قد تختلف الطرق. العلاج الرئيسي هو العلاج الدوائي.

في المواقف التي تهدد الحياة للغاية ، قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لتحييد سبب المرض.

مع الكشف في الوقت المناسب عن أمراض EOS ، من الممكن العودة إلى حالة طبيعيةماذا يحدث بعد القضاء على المرض الأساسي. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تهدف تصرفات الأطباء إلى منع تدهور حالة المريض.

مفيد أيضا كعلاج الطرق الشعبيةاستخدام الرسوم الطبيةوالصبغات. ولكن قبل استخدامها ، عليك أن تسأل طبيبك عما إذا كانت هذه الإجراءات ستضر. من غير المقبول أن تبدأ في تناول الأدوية بنفسك.

من المهم أيضًا مراعاة تدابير الوقاية من أمراض القلب. ترتبط مع بطريقة صحيةالحياة، التغذية الجيدةوالراحة ، وتقليل مقدار التوتر. من الضروري إجراء الأحمال الممكنة والرصاص الصورة النشطةالحياة. من عادات سيئةويجب التخلي عن تعاطي القهوة.

لا تشير التغييرات في موضع EOS بالضرورة إلى وجود مشكلات في جسم الإنسان. لكن اكتشاف مثل هذا العيب يتطلب اهتمام الأطباء والمريض نفسه.

إذا تم اتخاذ تدابير تأثير علاجيثم ترتبط بسبب الخلل لا به.

في حد ذاته ، لا يعني الموقع غير الصحيح للمحور الكهربائي أي شيء.

مفهوم يعرض العمليات الكهربائية في هذا العضو. يوضح اتجاه EOS جميع التغيرات الكهروضوئية التي تحدث أثناء عمل عضلة القلب. أثناء إزالة مخطط كهربية القلب ، يلتقط كل قطب كهربائي تفاعلًا بيولوجيًا كهربائيًا في جزء مخصص بدقة من عضلة القلب. بعد ذلك ، يقوم الأطباء ، من أجل حساب موضع وزاوية EOS ، بتقديم الصدر كنظام إحداثي من أجل زيادة عرض مؤشرات الأقطاب الكهربائية عليه. ربما يكون الوضع الأفقي لكاميرا EOS عموديًا وعددًا من الخيارات الأخرى.

أهمية نظام التوصيل في القلب بالنسبة لـ EOS

نظام التوصيل لعضلة القلب عبارة عن ألياف عضلية غير نمطية تربط أجزاء مختلفة من العضو وتساعده على الانقباض بشكل متزامن. تعتبر بدايتها العقدة الجيبية ، وتقع بين أفواه الوريد الأجوف ، وبالتالي ، في الأشخاص الأصحاء نبض القلبالتجويف. عندما يحدث نبضة في العقدة الجيبية ، تنقبض عضلة القلب. في حالة فشل نظام التوصيل ، يغير المحور الكهربائي موضعه ، حيث تحدث جميع التغييرات قبل تقلص عضلة القلب.

اتجاهات المحور والإزاحة

نظرًا لأن وزن البطين الأيسر لعضلة القلب عند البالغين الأصحاء تمامًا أكبر من البطين الأيمن ، تتم جميع العمليات الكهربائية هناك بقوة أكبر. لذلك يتجه محور القلب نحوه.

1. الوضع الطبيعي. إذا عرضنا موقع القلب على نظام الإحداثيات المقترح ، فسيتم اعتبار اتجاه البطين الأيسر من +30 إلى +70 درجة طبيعيًا. لكن ذلك يعتمد على خصائص كل شخص ، وبالتالي فإن المعيار لهذا المؤشر هو أناس مختلفونالنطاق من 0 إلى +90 درجة.
2. الوضع الأفقي (من 0 إلى +30 درجة). يتم عرضه على مخطط القلب باختصار مع عظمة القص.
3. الوضع الرأسي. تقع EOS في النطاق من +70 إلى +90 درجة. لوحظ في الأشخاص طوال القامة بصدر ضيق.

هناك أمراض يتحول فيها المحور:

1. الانحراف إلى اليسار. إذا انحرف المحور إلى اليسار ، فقد يشير ذلك إلى زيادة (تضخم) في البطين الأيسر ، مما يشير إلى الحمل الزائد. غالبًا ما تحدث هذه الحالة بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي يحدث وقت طويلعندما يصعب مرور الدم عبر الأوعية. نتيجة لذلك ، يعمل البطين الأيسر بجد. يحدث الانحراف إلى اليسار مع العديد من الحواجز وآفات الجهاز الصمامي. مع فشل القلب التدريجي ، عندما لا يتمكن العضو من أداء وظائفه بشكل كامل ، يقوم مخطط كهربية القلب أيضًا بإصلاح تحول المحور إلى اليسار. تتسبب كل هذه الأمراض في عمل البطين الأيسر من أجل التآكل ، وبالتالي تصبح جدرانه أكثر سمكًا ، ويمر الدافع عبر عضلة القلب بشكل أسوأ ، وينحرف المحور إلى اليسار.
2. الإزاحة إلى اليمين. غالبًا ما يحدث انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين مع زيادة في البطين الأيمن ، على سبيل المثال ، إذا كان الشخص مصابًا بمرض في القلب. يمكن أن يكون اعتلال عضلة القلب ، مرض نقص تروية ، شذوذ في بنية عضلة القلب. يحدث الانحراف الصحيح أيضًا بسبب مشاكل في الجهاز التنفسي مثل انسداد الرئة والربو القصبي.

مؤشرات معيار EOS

لذلك ، في الأشخاص الأصحاء ، يمكن أن يكون اتجاه محور القلب طبيعيًا وأفقيًا وعموديًا ، ويكون معدل ضربات القلب منتظمًا في الجيوب الأنفية. إذا لم يكن الإيقاع في الجيوب الأنفية ، فهذا يدل على وجود مرض. إيقاع الجيوب الأنفية غير منتظم - وهذا مؤشر على المرض ، إذا استمر أثناء حبس التنفس. قد يشير تحول محور القلب إلى اليسار أو اليمين

يتم التحكم في القلب ، مثل أي عضو بشري آخر ، بواسطة حزم من النبضات القادمة من الدماغ الجهاز العصبي. من الواضح أن أي انتهاك لنظام التحكم يؤدي إلى عواقب وخيمةللجسم.

المحور الكهربائي للقلب (EOS) هو المتجه الكلي لجميع النبضات التي لوحظت في نظام التوصيل لهذا العضو في دورة واحدة من الانقباض. غالبًا ما يتزامن مع المحور التشريحي.

معيار المحور الكهربائي هو الموضع الذي يوجد فيه المتجه قطريًا ، أي أنه موجه لأسفل وإلى اليسار. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تنحرف هذه المعلمة عن القاعدة. وفقًا لموضع المحور ، يمكن لطبيب القلب أن يتعلم الكثير عن عمل عضلة القلب والمشكلات المحتملة.

اعتمادًا على بنية الشخص ، هناك ثلاث قيم رئيسية لهذا المؤشر، كل منها ، في ظل ظروف معينة ، يعتبر أمرًا طبيعيًا.

• في معظم المرضى الذين يتمتعون بلياقة بدنية طبيعية ، تتراوح الزاوية بين الإحداثيات الأفقية وناقل النشاط الكهروديناميكي من 30 درجة إلى 70 درجة.
• بالنسبة للوهن والأشخاص النحيفين ، تصل القيمة الطبيعية للزاوية إلى 90 درجة.
• باختصار ، الأشخاص الكثيفون ، على العكس من ذلك ، تكون قيمة زاوية الميل أقل - من 0 درجة إلى 30 درجة.

وبالتالي ، يتأثر موضع EOS بتكوين الجسم ، ولكل مريض قاعدة هذا المؤشر فردية نسبيًا.

يظهر الموضع المحتمل لكاميرا EOS في هذه الصورة:

أسباب التغيير

في حد ذاته ، لا يعد انحراف ناقل النشاط الكهربائي لعضلة القلب تشخيصًا ، ولكنه قد يشير ، من بين أمور أخرى ، إلى اضطرابات خطيرة. يتأثر موقعها بالعديد من العوامل:

• تشريح الأعضاء ، مما يؤدي إلى تضخم أو ؛
• الأعطال في الجهاز الموصّل للعضو ، على وجه الخصوص ، المسؤول عن إيصال النبضات العصبية إلى البطينين ؛
• اعتلال عضلة القلب لأسباب مختلفة ؛
• قصور القلب المزمن؛
• ارتفاع ضغط الدم المستمر لفترة طويلة.
• يمكن أن تؤدي أمراض الجهاز التنفسي المزمنة ، مثل مرض الانسداد الرئوي أو الربو القصبي ، إلى انحراف المحور الكهربائي إلى اليمين.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه ، يمكن أن تسبب انحرافات EOS المؤقتة ظواهر لا ترتبط مباشرة بالقلب: الحمل ، والاستسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن) ، والأورام داخل البطن.

كيفية تحديد مخطط القلب الكهربائي

تعتبر زاوية EOS واحدة من المعلمات الرئيسية التي تمت دراستها في. بالنسبة لأخصائي أمراض القلب ، تعد هذه المعلمة مؤشرًا تشخيصيًا مهمًا ، تكون قيمته غير طبيعية يشير بوضوح انتهاكات مختلفةوالأمراض.

من خلال دراسة مخطط كهربية القلب للمريض ، يمكن للطبيب تحديد موضع EOS ، مع الأخذ في الاعتبار أسنان مركب QRS، والتي توضح عمل البطينين على الرسم البياني.

تشير السعة المتزايدة للموجة R في مقدمة الصدر I أو III للرسم البياني إلى أن المحور الكهربائي للقلب ينحرف إلى اليسار أو اليمين ، على التوالي.

في الوضع الطبيعي لـ EOS ، سيتم ملاحظة أكبر سعة للموجة R في مقدمة الصدر II.

التشخيص والإجراءات الإضافية

كما ذكرنا سابقًا ، لا يعتبر انحراف EOS إلى اليمين على مخطط كهربية القلب مرضًا في حد ذاته ، ولكنه يخدم علامة التشخيصاختلال وظيفي في عملها. في الغالبية العظمى من الحالات تشير هذه الأعراض إلى أن البطين الأيمن و / أو الأذين الأيمنمتضخم بشكل غير طبيعي، ومعرفة أسباب هذا التضخم يتيح لك إجراء التشخيص الصحيح.

لمزيد من التشخيص الدقيق ، يمكن استخدام الإجراءات التالية:

• الموجات فوق الصوتية هي طريقة تحتوي على أعلى محتوى للمعلومات تظهر التغييرات في تشريح العضو ؛
• قد تكشف الأشعة السينية للصدر عن تضخم عضلة القلب.
• يتم تطبيقه إذا كان هناك أيضًا اضطرابات في الإيقاع بالإضافة إلى انحراف EOS ؛
• يساعد تخطيط القلب تحت الضغط في الكشف عن نقص تروية عضلة القلب.
• يقوم تصوير الأوعية التاجية (CAG) بتشخيص آفات الشرايين التاجية ، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى إمالة EOS.

ما هي الأمراض التي تسببها

يمكن أن يشير الانحراف الواضح للمحور الكهربائي إلى اليمين إلى الأمراض أو الأمراض التالية:

• نقص تروية القلب. ويميز انسداد الشرايين التاجية التي تغذي عضلة القلب بالدم. مع التطور غير المنضبط يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب.
• خلقي أو مكتسب. هذا هو الاسم الذي يطلق على تضيق هذا الوعاء الدموي الكبير ، والذي يمنع خروج الدم الطبيعي من البطين الأيمن. يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الانقباضي ونتيجة لذلك يؤدي إلى تضخم عضلة القلب.
• رجفان أذيني. النشاط الكهربائي العشوائي للأذينين ، والذي نتيجة لذلك يمكن أن يسبب سكتة دماغية.
• مزمن قلب رئوي . يحدث عند وجود خلل في الرئتين أو أمراض في الصدر ، مما يؤدي إلى عدم قدرة البطين الأيسر على العمل بشكل كامل. في ظل هذه الظروف ، يزداد الحمل على البطين الأيمن بشكل كبير ، مما يؤدي إلى تضخمه.
• عيب الحاجز الأذيني. يتم التعبير عنه في وجود ثقوب في الحاجز بين الأذينين ، والتي يمكن من خلالها تصريف الدم من الجانب الأيسر إلى اليمين. ونتيجة لذلك ، يتطور فشل القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• تضيق الصمام التاجي- بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر مما يؤدي إلى صعوبة تدفق الدم الانبساطي. يشير إلى الرذائل المكتسبة.
• الانسداد الرئوي. وهو ناتج عن جلطات دموية تنتقل بعد حدوثها في الأوعية الكبيرة عبر الدورة الدموية و.
• الأولية ارتفاع ضغط الشريان الرئوي - وجود دم في الشريان الرئوي ، وذلك لأسباب مختلفة.

بالإضافة إلى ما سبق ، قد يكون إمالة EOS إلى اليمين نتيجة للتسمم بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يتم تحقيق التأثير الجسدي لهذه الأدوية من خلال تأثير المواد الموجودة فيها على الجهاز الموصّل للقلب ، وبالتالي يمكن أن تضر به.

ماذا أفعل

إذا أظهر مخطط كهربية القلب ميل المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين ، فيجب أن يكون كذلك دون تأخير ، قم بإجراء فحص تشخيصي أكثر شمولاً من قبل الطبيب. اعتمادًا على المشكلة التي يتم تحديدها أثناء التشخيص الأعمق ، سيصف الطبيب العلاج المناسب.

القلب من أهم الأجزاء جسم الانسان، وبالتالي يجب أن تصبح حالتها هي الذات زيادة الاهتمام. لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم تذكره فقط عندما يبدأ في التسبب في الألم.

لمنع مثل هذه الحالات ، يجب على الأقل الالتزام بها توصيات عامةللوقاية من اضطرابات القلب: تناول الطعام بشكل صحيح ، ولا تهمل أسلوب الحياة الصحي ، واخضع لفحص طبيب القلب مرة واحدة على الأقل في السنة.

إذا كان هناك سجل في نتائج مخطط كهربية القلب لانحراف المحور الكهربائي للقلب ، فيجب إجراء تشخيص أعمق على الفور لتحديد أسباب هذه الظاهرة.

يعد المحور الكهربائي للقلب (EOS) أحد المعالم الرئيسية لمخطط القلب الكهربائي. يستخدم هذا المصطلح بنشاط في كل من أمراض القلب والتشخيص الوظيفي ، مما يعكس العمليات التي تحدث في أهم عضو جسم الانسان.

يوضح موضع المحور الكهربائي للقلب للمختص ما يحدث بالضبط في عضلة القلب كل دقيقة. هذه المعلمة هي مجموع كل التغييرات الكهربائية الحيوية التي لوحظت في العضو. عند إجراء مخطط كهربية القلب ، يسجل كل قطب في النظام مرور الإثارة عند نقطة محددة بدقة. إذا نقلنا هذه القيم إلى نظام إحداثيات شرطي ثلاثي الأبعاد ، يمكننا أن نفهم كيف يقع المحور الكهربائي للقلب ونحسب زاويته بالنسبة للعضو نفسه.

كيف يتم أخذ مخطط كهربية القلب؟

يتم تسجيل مخطط كهربية القلب في غرفة خاصة محمية قدر الإمكان من التداخلات الكهربائية المختلفة. يتم وضع المريض بشكل مريح على الأريكة مع وضع وسادة تحت رأسه. لأخذ مخطط كهربية القلب ، يتم وضع أقطاب كهربائية (4 على الأطراف و 6 على الصدر). يتم تسجيل مخطط كهربية القلب بالتنفس الهادئ. في هذه الحالة ، يتم تسجيل تواتر وانتظام انقباضات القلب ، وموضع المحور الكهربائي للقلب وبعض المعلمات الأخرى. تتيح لك هذه الطريقة البسيطة تحديد ما إذا كانت هناك تشوهات في عمل العضو ، وإذا لزم الأمر ، قم بإحالة المريض للتشاور مع طبيب القلب.

ما الذي يؤثر على موقع EOS؟

قبل مناقشة اتجاه المحور الكهربائي ، يجب أن تفهم ما هو نظام التوصيل للقلب. هذا الهيكل هو المسؤول عن مرور النبض عبر عضلة القلب. نظام التوصيل في القلب عبارة عن ألياف عضلية غير نمطية تربط أجزاء مختلفة من العضو. يبدأ بالعقدة الجيبية الواقعة بين أفواه الوريد الأجوف. علاوة على ذلك ، ينتقل الدافع إلى العقدة الأذينية البطينية ، المترجمة في الجزء السفلي من الأذين الأيمن. يتم أخذ العصا التالية بواسطة حزمة His ، والتي تتباعد بسرعة إلى قدمين - اليسار واليمين. في البطين ، تنتقل أفرع الحزمة الخاصة به على الفور إلى ألياف بركنجي ، مخترقة عضلة القلب بأكملها.

الدافع الذي جاء إلى القلب لا يمكن أن يفلت من نظام التوصيل لعضلة القلب. هذا هيكل معقد بإعدادات دقيقة وحساسة لـ أدنى تغييرداخل الجسم. مع أي اضطرابات في نظام التوصيل ، يكون المحور الكهربائي للقلب قادرًا على تغيير موضعه ، والذي سيتم تسجيله على الفور على مخطط كهربية القلب.

خيارات موقع EOS

كما تعلم ، يتكون قلب الإنسان من أذينين وبطينين. تضمن دائرتان للدورة الدموية (كبيرة وصغيرة) الأداء الطبيعي لجميع الأجهزة والأنظمة. عادةً ما تكون كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر أكبر قليلاً من كتلة البطين الأيمن. في هذه الحالة ، اتضح أن جميع النبضات التي تمر عبر البطين الأيسر ستكون أقوى إلى حد ما ، وسيتم توجيه المحور الكهربائي للقلب نحوه بدقة.

إذا قمت بنقل موضع العضو عقليًا إلى نظام إحداثيات ثلاثي الأبعاد ، فسيكون من الواضح أن EOS ستقع بزاوية +30 إلى +70 درجة. في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل هذه القيم في مخطط كهربية القلب. يمكن أيضًا تحديد موقع المحور الكهربائي للقلب في نطاق من 0 إلى +90 درجة ، وهذا هو المعيار أيضًا ، وفقًا لأطباء القلب. لماذا توجد مثل هذه الاختلافات؟

الموقع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب

هناك ثلاثة أحكام رئيسية في EOS. النطاق الطبيعي من +30 إلى +70 درجة. يحدث هذا البديل في الغالبية العظمى من المرضى الذين يزورون طبيب القلب. تم العثور على المحور الكهربي الرأسي للقلب عند الأشخاص الرقيقين الذين يعانون من الوهن. في هذه الحالة ، ستتراوح قيم الزاوية من +70 إلى +90 درجة. تم العثور على المحور الكهربائي الأفقي للقلب في المرضى ذوي البنية الكثيفة القصيرة. في بطاقتهم ، سيحدد الطبيب زاوية EOS من 0 إلى + 30 درجة. كل خيار من هذه الخيارات هو القاعدة ولا يتطلب أي تصحيح.

الموقع المرضي للمحور الكهربائي للقلب

لا تعتبر الحالة التي ينحرف فيها المحور الكهربائي للقلب تشخيصًا بحد ذاتها. ومع ذلك ، فإن مثل هذه التغييرات في مخطط كهربية القلب قد تشير إلى اضطرابات مختلفة في عمل العضو الأكثر أهمية. تؤدي الأمراض التالية إلى تغييرات خطيرة في أداء نظام التوصيل:

نقص تروية القلب

قصور القلب المزمن؛

اعتلال عضلة القلب من أصول مختلفة.

العيوب الخلقية.

بمعرفة هذه الأمراض ، سيتمكن طبيب القلب من ملاحظة المشكلة في الوقت المناسب وإحالة المريض إليها العلاج في المستشفى. في بعض الحالات ، عند تسجيل انحراف في EOS ، يحتاج المريض إلى مساعدة طارئة في العناية المركزة.

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار

في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة مثل هذه التغييرات على مخطط كهربية القلب مع زيادة في البطين الأيسر. يحدث هذا عادةً مع تطور قصور القلب ، عندما لا يتمكن العضو ببساطة من أداء وظيفته بشكل كامل. لا يستبعد تطور مثل هذه الحالة في ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مصحوبة بأمراض الأوعية الكبيرة وزيادة لزوجة الدم. في كل هذه الظروف ، يضطر البطين الأيسر إلى العمل الجاد. تتكاثف جدرانه ، مما يؤدي إلى الانتهاك الحتمي لمرور النبض عبر عضلة القلب.

يحدث انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار أيضًا مع تضييق فتحة الأبهر. في هذه الحالة ، يوجد تضيق في تجويف الصمام الموجود عند مخرج البطين الأيسر. هذه الحالة مصحوبة بانتهاك تدفق الدم الطبيعي. جزء منه باق في تجويف البطين الأيسر ، مما يؤدي إلى تمدده ، ونتيجة لذلك ، انضغاط جدرانه. كل هذا يتسبب في تغيير منتظم في EOS نتيجة التوصيل غير السليم للنبضات عبر عضلة القلب.

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين

تشير هذه الحالة بوضوح إلى تضخم البطين الأيمن. تحدث تغييرات مماثلة في بعض أمراض الجهاز التنفسي (على سبيل المثال ، في الربو القصبي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن). يمكن أن تتسبب بعض عيوب القلب الخلقية أيضًا في تضخم البطين الأيمن. بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة هنا إلى تضيق الشريان الرئوي. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي قصور الصمام ثلاثي الشرف أيضًا إلى حدوث أمراض مماثلة.

ما هي خطورة تغيير EOS؟

في أغلب الأحيان ، ترتبط انحرافات المحور الكهربائي للقلب بتضخم أحد البطينين أو ذاك. هذه الحالة هي علامة على عملية مزمنة طويلة الأمد ، وكقاعدة عامة ، لا تتطلب مساعدة طارئة من طبيب القلب. الخطر الحقيقي هو التغيير في المحور الكهربائي فيما يتعلق بحصار حزمة له. في هذه الحالة ، يتم تعطيل توصيل النبض على طول عضلة القلب ، مما يعني أن هناك خطر حدوث سكتة قلبية مفاجئة. تتطلب هذه الحالة تدخلاً عاجلاً من قبل طبيب القلب والعلاج في مستشفى متخصص.

مع تطور هذا المرض ، يمكن رفض EOS إلى اليسار واليمين ، اعتمادًا على توطين العملية. يمكن أن يكون سبب الحصار احتشاء عضلة القلب ، وهي آفة معدية في عضلة القلب ، بالإضافة إلى تناول بعض الأدوية. يسمح لك مخطط كهربية القلب التقليدي بإجراء تشخيص سريع ، وبالتالي تمكين الطبيب من وصف العلاج ، مع مراعاة كل شيء عوامل مهمة. في الحالات الشديدة ، قد يكون من الضروري تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب (منظم ضربات القلب) ، والذي سيرسل نبضات مباشرة إلى عضلة القلب وبالتالي يضمن الأداء الطبيعي للعضو.

ماذا تفعل إذا تم تغيير EOS؟

بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن انحراف محور القلب في حد ذاته ليس أساسًا لإجراء تشخيص معين. لا يمكن أن يعطي موضع EOS سوى قوة دافعة لفحص المريض عن كثب. مع أي تغييرات في مخطط القلب الكهربائي ، لا يمكن الاستغناء عن استشارة طبيب القلب. سيتمكن الطبيب المتمرس من التعرف على القاعدة وعلم الأمراض ، وإذا لزم الأمر ، وصفه فحص إضافي. قد يكون هذا تنظير صدى القلب لدراسة مستهدفة لحالة الأذينين والبطينين ، المراقبة ضغط الدموغيرها من التقنيات. في بعض الحالات ، يلزم استشارة المتخصصين ذوي الصلة لاتخاذ قرار بشأن الإدارة الإضافية للمريض.

بإيجاز ، يجب تسليط الضوء على عدة نقاط مهمة:

القيمة الطبيعية لـ EOS هي الفاصل الزمني من +30 إلى +70 درجة.

تعد المواضع الأفقية (من 0 إلى + 30 درجة) والرأسية (من +70 إلى + 90 درجة) الخاصة بمحور القلب قيمًا مقبولة ولا تشير إلى تطور أي أمراض.

قد تشير انحرافات EOS إلى اليسار أو اليمين إلى اضطرابات مختلفة في نظام التوصيل للقلب وتتطلب مشورة متخصصة.

لا يمكن تعيين التغيير في EOS ، الذي تم الكشف عنه في مخطط القلب ، كتشخيص ، ولكنه سبب لزيارة طبيب القلب.

القلب جهاز مذهليضمن عمل جميع أجهزة جسم الإنسان. أي تغييرات تحدث فيه تؤثر حتما على عمل الكائن الحي بأكمله. ستسمح الفحوصات المنتظمة للمعالج ومرور مخطط كهربية القلب بالكشف في الوقت المناسب عن ظهور الأمراض الخطيرة وتجنب تطور أي مضاعفات في هذا المجال.

http://fb.ru

المحور الكهربائي للقلب هو مفهوم يعكس المتجه الكلي للقوة الديناميكية الكهربية للقلب ، أو نشاطه الكهربائي ، ويتزامن عمليا مع المحور التشريحي. عادة ، يكون لهذا العضو شكل مخروطي الشكل ، موجه بنهايته الضيقة لأسفل ، للأمام واليسار ، والمحور الكهربائي له وضع شبه عمودي ، أي أنه يتم توجيهه أيضًا لأسفل وإلى اليسار ، ومتى مسقطة على نظام إحداثيات ، يمكن أن تكون في النطاق من +0 إلى +90 0.

يعتبر استنتاج مخطط كهربية القلب طبيعيًا ، مما يشير إلى أي من المواضع التالية لمحور القلب: غير مرفوض ، له وضع شبه عمودي أو شبه أفقي أو رأسي أو أفقي. أقرب إلى الوضع الرأسي ، يكون المحور في الأشخاص الرفيعي القامة وهن الجسم، وإلى الأفقي - في وجوه قوية ممتلئة الجسم من بنية الجسم المفرط الوهن.

نطاق موضع المحور الكهربائي طبيعي

على سبيل المثال ، في ختام تخطيط القلب ، قد يرى المريض العبارة التالية: "إيقاع الجيوب ، لم يتم رفض EOS ..." ، أو "محور القلب في وضع عمودي" ، مما يعني أن القلب يعمل بشكل صحيح.

في حالة أمراض القلب ، يعد المحور الكهربائي للقلب ، جنبًا إلى جنب مع معدل ضربات القلب ، من أولى معايير تخطيط القلب - المعايير التي يهتم بها الطبيب ، ومتى فك رموز تخطيط القلبيجب على الطبيب المعالج تحديد اتجاه المحور الكهربائي.

الانحرافات عن القاعدة هي انحراف المحور إلى اليسار وبحدة إلى اليسار ، إلى اليمين وبحدة إلى اليمين ، بالإضافة إلى وجود إيقاع غير جيبي للقلب.

كيفية تحديد موضع المحور الكهربائي

يتم تحديد موضع محور القلب بواسطة الطبيب التشخيص الوظيفي، فك رموز تخطيط القلب ، باستخدام جداول ومخططات خاصة ، وفقًا للزاوية α ("ألفا").

الطريقة الثانية لتحديد موضع المحور الكهربائي هي مقارنة معقدات QRS المسؤولة عن إثارة وتقلص البطينين. لذلك ، إذا كانت الموجة R ذات سعة أكبر في مقدمة الصدر I مقارنة بالموجة الثالثة ، فسيكون هناك مخطط ليفي ، أو انحراف للمحور إلى اليسار. إذا كان هناك أكثر في III منه في I ، فسيكون هناك مخطط يميني. عادة ، تكون الموجة R أعلى في الرصاص II.

أسباب الانحرافات عن القاعدة

لا يعتبر انحراف المحور لليمين أو لليسار مرضا مستقلا ، لكنه يمكن أن يشير إلى أمراض تؤدي إلى اضطراب القلب.

غالبًا ما يتطور انحراف محور القلب إلى اليسار مع تضخم البطين الأيسر

يمكن أن يحدث انحراف محور القلب إلى اليسار بشكل طبيعي في الأفراد الأصحاء الذين يشاركون بشكل احترافي في الرياضة ، ولكن غالبًا ما يتطور مع تضخم البطين الأيسر. هذه زيادة في كتلة عضلة القلب مع انتهاك تقلصها واسترخائها ، وهو أمر ضروري عملية عاديةقلب كامل. يمكن أن يحدث التضخم بسبب مثل هذه الأمراض:

• اعتلال عضلة القلب (زيادة كتلة عضلة القلب أو توسيع غرف القلب) بسبب فقر الدم والاضطرابات الخلفية الهرمونيةفي الجسم ، أمراض القلب التاجية ، تصلب القلب التالي للاحتشاء. تغيير في بنية عضلة القلب بعد التهاب عضلة القلب (عملية التهابية في أنسجة القلب) ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني على المدى الطويل ، خاصة مع ارتفاع ضغط الدم باستمرار ؛
• عيوب القلب المكتسبة ، ولا سيما تضيق (تضيق) أو قصور (إغلاق غير كامل) للصمام الأبهري ، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم داخل القلب ، وبالتالي زيادة الضغط على البطين الأيسر ؛
• غالبًا ما تكون عيوب القلب الخلقية هي سبب انحراف المحور الكهربائي إلى اليسار عند الطفل ؛
• انتهاك التوصيل على طول الساق اليسرى لحزمة له - حصار كامل أو غير كامل ، مما يؤدي إلى انتهاك انقباض البطين الأيسر ، بينما يتم رفض المحور ، ويظل الإيقاع في الجيوب الأنفية ؛
• الرجفان الأذيني ، فإن مخطط كهربية القلب لا يتميز فقط بانحراف المحور ، ولكن أيضًا بوجود إيقاع غير جيبي.

انحراف محور القلب إلى اليمين هو متغير من القاعدة عند إجراء مخطط كهربية القلب لطفل حديث الولادة ، وفي هذه الحالة قد يكون هناك انحراف حاد في المحور.

عند البالغين ، يعد هذا الانحراف ، كقاعدة عامة ، علامة على تضخم البطين الأيمن ، الذي يتطور مع مثل هذه الأمراض:

• أمراض الجهاز القصبي الرئوي - ربو قصبي طويل الأمد ، التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الشديد ، انتفاخ الرئة ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدمفي الشعيرات الدموية الرئوية وزيادة الحمل على البطين الأيمن ؛
• عيوب القلب مع تلف الصمام ثلاثي الشرفات وصمام الشريان الرئوي الممتد من البطين الأيمن.

كلما زادت درجة تضخم البطين ، زاد انحراف المحور الكهربائي ، على التوالي ، بحدة إلى اليسار وبحدة إلى اليمين.

أعراض

لا يسبب المحور الكهربائي للقلب نفسه أي أعراض لدى المريض. تظهر اضطرابات العافية عند المريض إذا أدى تضخم عضلة القلب إلى ذلك انتهاكات خطيرةديناميكا الدم وفشل القلب.

يتميز المرض بألم في منطقة القلب

من علامات الأمراض المصحوبة بانحراف محور القلب إلى اليسار أو اليمين ، صداع ، ألم في منطقة القلب ، انتفاخ مميز. الأطراف السفليةوعلى الوجه ، ضيق التنفس ، نوبات الربو ، إلخ.

في حالة ظهور أي أعراض قلبية مزعجة ، يجب استشارة الطبيب لإجراء مخطط كهربية القلب ، وإذا كانت الإجابة لا الوضع الطبيعيالمحور الكهربائي ، من الضروري إجراء فحص إضافي لتحديد سبب هذه الحالة ، خاصة إذا تم اكتشافها عند الطفل.

التشخيص

لتحديد السبب ، إذا انحرف محور تخطيط القلب للقلب إلى اليسار أو اليمين ، فقد يصف طبيب القلب أو المعالج طرق بحث إضافية:

1. الموجات فوق الصوتية للقلب هي الطريقة الأكثر إفادة والتي تسمح لك بتقييم التغييرات التشريحية وتحديد تضخم البطين ، وكذلك تحديد درجة انتهاك وظيفتها الانقباضية.هذه الطريقة مهمة بشكل خاص لفحص الطفل حديث الولادة علم الأمراض الخلقيةقلوب.
2. يمكن لمخطط كهربية القلب مع التمرين (المشي على جهاز المشي - اختبار جهاز المشي ، قياس جهد الدراجة) اكتشاف نقص تروية عضلة القلب ، والذي يمكن أن يكون سببًا لانحرافات المحور الكهربائي.
3. اليومي مراقبة تخطيط القلبفي حالة عدم اكتشاف انحراف المحور فقط ، ولكن أيضًا وجود إيقاع ليس من العقدة الجيبية ، أي أن هناك اضطرابات في الإيقاع.
4. تصوير الصدر بالأشعة السينية - مع تضخم شديد في عضلة القلب ، يكون توسع الظل القلبي مميزًا.
5. يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية (CAG) لتوضيح طبيعة آفات الشريان التاجي في مرض الشريان التاجي.

علاج او معاملة

بشكل مباشر ، لا يحتاج انحراف المحور الكهربائي إلى العلاج ، لأن هذا ليس مرضًا ، ولكنه معيار يمكن من خلاله افتراض أن المريض يعاني من أمراض قلبية واحدة أو أخرى. إذا تم الكشف عن أي مرض بعد الفحص الإضافي ، فمن الضروري البدء في علاجه في أسرع وقت ممكن.

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أنه إذا رأى المريض في خاتمة مخطط كهربية القلب عبارة أن المحور الكهربائي للقلب ليس في وضع طبيعي ، فينبغي أن ينبهه ذلك ويدفعه إلى استشارة الطبيب لمعرفة السبب. لمثل هذا تخطيط القلب - علامة ، حتى لو لم تكن هناك أعراض لا تحدث.

http://cardio-life.ru

مع الوضع الرأسي لـ EOS ، تكون الموجة S أكثر وضوحًا في الخيوط I و aVL. تخطيط كهربية القلب في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 15 عامًا. تتميز بعدم انتظام ضربات القلب ، معدل ضربات القلب 65-90 في الدقيقة. موضع EOS طبيعي أو عمودي.

إيقاع الجيوب الأنفي المنتظم - تعني هذه العبارة إيقاعًا طبيعيًا تمامًا للقلب يتم إنشاؤه في العقدة الجيبية (المصدر الرئيسي للإمكانيات الكهربائية للقلب).

تضخم البطين الأيسر (LVH) هو سماكة جدار و / أو تضخم البطين الأيسر للقلب. تم العثور على جميع الأوضاع الخمسة (عادية ، أفقية ، شبه أفقية ، رأسية وشبه عمودية) في الأشخاص الأصحاء وليست أمراضًا.

ماذا يعني الوضع الرأسي لمحور القلب على مخطط كهربية القلب؟

يمكن العثور على تعريف "دوران المحور الكهربائي للقلب حول المحور" في أوصاف مخطط القلب الكهربائي وليس شيئًا خطيرًا.

يجب أن يكون الموقف مقلقًا عندما يحدث انحراف حاد في مخطط كهربية القلب مع الوضع الموجود مسبقًا لـ EOS. في هذه الحالة ، يشير الانحراف على الأرجح إلى حدوث حصار. 6.1 يتضمن تحليل الموجة P. للموجة P تحديد اتساعها وعرضها (مدتها) وشكلها واتجاهها وشدتها في خيوط مختلفة.

يتم إسقاط الموجة السالبة دائمًا من المتجه P على الأجزاء الإيجابية لمعظم الخيوط (ولكن ليس كلها!).

6.4.2. شدة الموجة Q في خيوط مختلفة.

طرق تحديد موضع EOS.

بعبارات بسيطة ، يعد مخطط كهربية القلب (ECG) تسجيلًا ديناميكيًا لشحنة كهربائية ، بفضل عمل قلبنا (أي أنه ينقبض). يمكن رؤية تسميات هذه الرسوم البيانية (يطلق عليها أيضًا الخيوط) - I ، II ، III ، aVR ، aVL ، aVF ، V1-V6 - في مخطط كهربية القلب.

مخطط كهربية القلب (ECG) هو دراسة غير مؤلمة وآمنة تمامًا ، يتم إجراؤها للبالغين والأطفال وحتى النساء الحوامل.

معدل ضربات القلب ليس مرضًا أو تشخيصًا ، ولكنه مجرد اختصار لـ "معدل ضربات القلب" ، والذي يشير إلى عدد تقلصات عضلة القلب في الدقيقة. مع زيادة معدل ضربات القلب فوق 91 نبضة / دقيقة ، يتحدثون عن عدم انتظام دقات القلب ؛ إذا كان معدل ضربات القلب 59 نبضة / دقيقة أو أقل ، فهذه علامة على بطء القلب.

المحور الكهربائي للقلب (EOS): الجوهر وقاعدة الموقف والانتهاكات

عادةً ما يكون للأشخاص النحيفين وضع عمودي لكاميرا EOS ، في حين أن الأشخاص السميكاء والبدناء لديهم وضع أفقي. يرتبط عدم انتظام ضربات القلب بفعل التنفس ، وهو القاعدة ولا يتطلب العلاج.

يتطلب العلاج الإجباري. الرفرفة الأذينية - هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب مشابه جدًا للرجفان الأذيني. في بعض الأحيان تكون هناك انقباضات كثيفة - أي ، تأتي النبضات التي تسببها من أجزاء مختلفة من القلب.

يمكن أن يسمى Extrasystole أكثر اكتشافات تخطيط القلب شيوعًا ، علاوة على ذلك ، ليست كل الانقباضات الخارجية علامة على المرض. في هذه الحالة ، العلاج ضروري. الحصار الأذيني البطيني ، حصار A-V (AV) - انتهاك للاندفاع من الأذينين إلى بطينات القلب.

حصار الساقين (اليسار واليمين واليسار واليمين) لحزمته (RBNG ، BLNG) ، كامل وغير كامل - وهذا انتهاك لتوصيل النبضة على طول نظام التوصيل بسمك عضلة القلب البطيني.

على الأكثر الأسباب الشائعةتضخم ارتفاع ضغط الدم الشريانيوعيوب القلب واعتلال عضلة القلب الضخامي. في بعض الحالات ، بجانب الاستنتاج حول وجود تضخم ، يشير الطبيب - "مع زيادة الحمل" أو "مع علامات الحمل الزائد".

المتغيرات في موضع المحور الكهربائي للقلب في الأشخاص الأصحاء

التغييرات الندبية ، الندبات هي علامات على احتشاء عضلة القلب بمجرد نقلها. في مثل هذه الحالة ، يصف الطبيب علاجًا يهدف إلى منع حدوث نوبة قلبية ثانية والقضاء على سبب اضطرابات الدورة الدموية في عضلة القلب (تصلب الشرايين).

من الضروري الكشف عن هذه الحالة المرضية وعلاجها في الوقت المناسب. تخطيط كهربية القلب الطبيعي في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-12 شهرًا. عادة تقلبات في معدل ضربات القلب تعتمد على سلوك الطفل (زيادة في البكاء والقلق). في الوقت نفسه ، على مدار العشرين عامًا الماضية ، كان هناك اتجاه واضح نحو زيادة انتشار هذه الحالة المرضية.

متى يمكن لموضع EOS التحدث عن أمراض القلب؟

يوضح اتجاه المحور الكهربائي للقلب الكمية الإجمالية للتغيرات الكهربية الحيوية التي تحدث في عضلة القلب مع كل انقباض. القلب هو عضو ثلاثي الأبعاد ، ومن أجل حساب اتجاه EOS ، يمثل أطباء القلب الصدر كنظام إحداثيات.

إذا قمنا بإسقاط الأقطاب الكهربائية على نظام إحداثيات شرطي ، فيمكننا أيضًا حساب زاوية المحور الكهربائي ، والتي ستقع في المكان الذي تكون فيه العمليات الكهربائية أقوى. نظام التوصيل في القلب هو جزء من عضلة القلب ، يتكون مما يسمى ألياف العضلات غير النمطية.

تخطيط القلب الطبيعي

يبدأ انقباض عضلة القلب بظهور نبضة كهربائية في العقدة الجيبية (وهذا هو سبب تسمية الإيقاع الصحيح للقلب السليم بالجيب). يعد نظام التوصيل في عضلة القلب مصدرًا قويًا للنبضات الكهربائية ، مما يعني أن التغيرات الكهربائية التي تسبق انقباض القلب تحدث فيه أولاً وقبل كل شيء في القلب.

تساعد دوران القلب حول المحور الطولي في تحديد موضع العضو في الفضاء ، وفي بعض الحالات ، تكون معلمة إضافية في تشخيص الأمراض. في حد ذاته ، لا يعتبر وضع EOS تشخيصًا.

يمكن أن تكون هذه العيوب خلقية أو مكتسبة. أكثر عيوب القلب المكتسبة شيوعًا هي نتيجة الحمى الروماتيزمية.

في هذه الحالة ، من الضروري استشارة طبيب رياضي مؤهل تأهيلا عاليا لتقرير ما إذا كان من الممكن الاستمرار في ممارسة الرياضة.

قد يشير التحول في المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين إلى تضخم البطين الأيمن (RVH). يدخل الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين حيث يتم إثرائه بالأكسجين.

كما هو الحال مع البطين الأيسر ، ينتج RVH عن أمراض القلب التاجية وفشل القلب الاحتقاني واعتلال عضلة القلب.

http://ladyretryka.ru