انهيار القصبة الهوائيةهي متلازمة تتميز بتسطيح حلقات القصبة الهوائية أو ارتخاء غشاء القصبة الهوائية الظهري. توجد بشكل رئيسي في الزينة و سلالات قزمالكلاب - يوركشاير تيريرز ، لعبة الكلاب ، الشيواوا ، كلب صغير طويل الشعر.

يرتبط الضعف الأساسي لغضروف حلقات القصبة الهوائية بنقص المحتوى من البروتينات السكرية والجليكوزامينوجليكان ويمكن اعتباره عيبًا تشريحيًا. تظهر الأعراض عادة في الكلاب الأكبر من 5-6 سنوات ، سواء بشكل عفوي أو بعد الاستفزاز من قبل بعض العوامل. تتجلى الشكاوى بالسعال ، وتدهور الحالة العامة ، والصرير ("الصفير") والتنفس والتنفس. الحالات الشديدة- توقف التنفس.

العوامل المؤهبة المسببة الاعراض المتلازمةانهيار القصبة الهوائية ، قد يترافق مع السمنة ، التهابات الجهاز التنفسي، التنبيب الرغامي أثناء التخدير ، إصابة الرقبة (بما في ذلك مع رعشة حادة للطوق) ، ردود الفعل التحسسيةالهباء الجوي (مثل الاستنشاق دخان التبغبخار المنظفات، مواد ذات رائحة نفاذة.)

القصبة الهوائية هي عضو أنبوبي يربط بين الحنجرة والشعب الهوائية. يتم توفير الهيكل الصلب لأنبوب القصبة الهوائية عن طريق الدعامات الغضروفية ، حيث يكون جانبها المفتوح متجهًا ظهريًا (للأعلى ، باتجاه العمود الفقري). يتم إغلاق هذه المساحة بواسطة أربطة النسيج الضام - غشاء القصبة الهوائية.

تشريحيا ، انهيار القصبة الهوائية هو تغيير في الجزء الطبيعي (شبه الدائري) من القصبة الهوائية بسبب تسطيح الحلقات ، مما يتسبب في ترهل غشاء النسيج الضام الظهري إلى الداخل في تجويف القصبة الهوائية. هذا يؤدي إلى انخفاض في قطر القصبة الهوائية ، مما يؤدي إلى انتهاك المباح الطبيعي. قد يؤثر الترهل على طول القصبة الهوائية بالكامل أو على مناطق عنق الرحم أو الصدر فقط.

عندما تنهار القصبة الهوائية ، فإنها تتطور التهاب مزمنالغشاء المخاطي. هذا يؤدي إلى فقدان ظهارة وظيفية واستبدالها. النسيج الليفيمما يجعل السعال أسوأ. في بعض الكلاب دورة طويلةالانهيار يؤدي إلى ارتفاع ضغط الشريان الرئويوتطور التغيرات في الأجزاء اليمنى من القلب.

أعراض

تتميز المتلازمة بسعال مزمن يتفاقم مع الإثارة العاطفية. عادة ما يكون سعال جاف وصاخب يحدث عند شد المقود أو التعرض للهواء البارد أو بعد الشرب. يمكن أن يكون هناك سعال قصير منفرد وأخرى انتيابية ، يلاحظ خلالها المالك اللون الأزرق (زرقة) اللسان والأغشية المخاطية. يمكن أن يحدث السعال عن طريق الضغط على القصبة الهوائية ، وهو ما يسمى "منعكس القصبة الهوائية الإيجابي". في الوقت نفسه ، يتحمل الحيوان النشاط البدني جيدًا.

قد تترافق مظاهر الأعراض المماثلة في الكلاب الصغيرة مع نقص تنسج القصبة الهوائية - وهذا مرتبط بانصهار حلقات القصبة الهوائية وهو أكثر شيوعًا في البلدغ الإنجليزي ، بولماستيف.

في بعض الحيوانات ، يكون انهيار القصبة الهوائية مدى الحياة بدون أعراض وقد يتم اكتشافه بالمصادفة الأشعة السينية. الوزن الزائد يفاقم المشكلة.

من الضروري التفريق بين هذا المرض التهاب القصبات الهوائية المزمن الكلاب أجسام غريبةوالأورام والأورام الحميدة في القصبة الهوائية وأمراض القلب.

ترتبط أمراض القلب المصاحبة للسعال بزيادة الأذين الأيسر. سلالات الكلاب الصغيرة عرضة ل داء الشغاف الصمام المتري (قصور الصمام التاجي). في هذه الحالة ، يضغط الأذين الأيسر المتضخم القصبة الهوائية اليسرى ويزيل القصبة الهوائية ظهريًا (باتجاه العمود الفقري). هذا ينطبق بشكل خاص على الكلاب المستقرة. السعال في أمراض القلب غالبًا ما يكون رطبًا ومنتجًا. في الموعد مع تسمع الرئتين ، قد يكتشف الطبيب ضوضاء تتداخل مع ضوضاء القصبة الهوائية. في الحيوانات المصابة بمرض طويل الأمد ، يمكن الكشف عن النفخات القلبية اليمنى.

التشخيص

مطلوب تصوير بالأشعة السينية للقصبة الهوائية في وضع جانبي لتأكيد التشخيص. يُنصح بالتقاط الصور في مرحلتي الاستنشاق والزفير - ويرجع ذلك إلى حقيقة حدوث الانهيار أثناء الاستنشاق منطقة عنق الرحم، والانهيار عند الزفير صدري. في الحالات الشديدة ، يمكن أيضًا رؤية تضيق القصبة الهوائية أو ترهل الغشاء الظهري في الصور الشعاعية التقليدية.

المعيار الذهبي لتشخيص هذا المرض هو الفحص بالمنظار (تنظير القصبة الهوائية). أثناء التنظير ، يكون التجويف الضيق مرئيًا بوضوح. يمكن تحديد درجة الانهيار من خلال ترهل الغشاء الظهري. يتم تعيين ترهل الغشاء بنسبة 25 ٪ للمرحلة الأولى ، والإزاحة بنسبة 50 ٪ إلى الثانية ، والإزاحة بنسبة 75 ٪ إلى المرحلة الثالثة ، وإغلاق التجويف الكامل إلى المرحلة الرابعة.

التشخيص في الحالات الشديدة غير موات ، في الرئتين يكون مواتياً. مع تنظير القصبة الهوائية ، من المستحسن أيضًا الحصول على غسيل القصبة الهوائية وفحصها لوجود الكائنات الحية الدقيقة والحساسية للمضادات الحيوية. هذا ضروري للتمييز في التشخيص وأكثر من ذلك التعيين الفعالالمضادات الحيوية للسيطرة على الالتهاب البكتيري الثانوي.

علاج او معاملة

العلاج لا يهدف إلى علاج سبب المرض ، ولكن يهدف إلى تصحيح حالة الكلب. تحتاج الحيوانات المصابة بالسمنة إلى إنقاص الوزن. تخلص من استخدام الطوق وانقل الحيوان إلى ارتداء الحزام.

إذا اعتبر الطبيب أن العدوى هي سبب زيادة الأعراض ، يتم وصف المضادات الحيوية أيضًا. يمكن عرض دورات قصيرة من هرمونات الجلوكوكورتيكويد - فهي تخفف الالتهاب والتورم ، ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي استخدام الجلوكورتيكويد إلى زيادة الالتهاب البكتيري وأيضًا زيادة الوزن ، لذلك يتم العلاج فقط تحت إشراف الطبيب. أقصى تأثيرمن الجلوكوكورتيكويد ، كقاعدة عامة ، يتم ملاحظتها في اليوم 7-10 ، ثم يتم تقليل الجرعة تدريجياً وإزالتها تمامًا.

زابجين

رئيس تحرير ومحرر قسم الأمراض المعدية والطفيلية.

مُرَشَّح العلوم البيولوجية، مؤلف أكثر من 150 مقالة علمية وشعبية ، الممثل الرسمي WEVA في روسيا ورابطة الدول المستقلة وبلدان آسيا الوسطى ، المندوب البيطري للاتحاد الدولي للفروسية ، رئيس الجمعية البيطرية للخيول ، عضو لجنة رعاية الحيوان UET.

وراثي طبيب بيطري. بعد السنة الرابعة من الدراسة في موسكو الأكاديمية البيطريةهم. ك. حصلت سكريابينا على فترة تدريب في مختبر الأمراض الفيروسية للخيول التابع لمعهد الأبحاث العلمية للطب البيطري التجريبي (VIEV) التابع لاتحاد جميع الدول ، حيث عملت لفترة طويلة. في نفس المكان ، بتوجيه من البروفيسور كونستانتين بافلوفيتش يوروف ، تمت كتابة أطروحة دكتوراه بعنوان "كتابة فيروسات هربس الخيول عن طريق تحليل الحمض النووي المحدود والبحث عن سلالة لقاح". نتج عن هذا العمل خلق التهاب رئوي أحادي التكافؤ ومتعدد التكافؤ (التهاب رئوي - إنفلونزا) لقاحات معطلة. في عام 1998 ، أكملت تدريبًا داخليًا في التهاب الشرايين الفيروسي في الخيول في المختبر العلمي البيطري بولاية ويبريدج (بريطانيا العظمى) ، وفي عام 2004 في جامعة كنتاكي (الولايات المتحدة الأمريكية). لسنوات عديدة ، قادت إيكاترينا VIEV التشخيص المختبريالأمراض الفيروسية للخيول اللازمة لاستيراد وتصدير الحيوانات. هي واحدة من أفضل 15 خبيرًا في العالم في التهاب الشرايين الفيروسي للخيول وكمحاضر رسمي في الجمعية البيطرية العالمية للخيول أمراض معديةغالبًا ما تؤدي الخيول أداءً في الخارج.

في 1999 E.F. أصبح Zabegina أحد المبادرين لإحياء تقليد إقامة عروض الخيول في روسيا. نتيجة لذلك ، تم تنظيم معرض Equiros الدولي للخيول ويعقد سنويًا. وبعد ذلك بعامين - في عام 2001 - أنشأت إيكاترينا جمعية الطب البيطري للخيول ، التي كان أعضاؤها متخصصين في مجال الطب البيطري للخيول.

في عام 2000 ، على مسؤوليتها الخاصة ، احتلت كاثرين المركز الأول مؤتمر داخليحول أمراض الخيول ، وبالفعل في عام 2008 ، تحت قيادتها ، ولأول مرة في روسيا ، تم عقد المؤتمر العاشر للجمعية البيطرية العالمية للخيول (WEVA) بنجاح. اليوم ، في إطار برامج التعليم بعد التخرج ، تنظم إيكاترينا بشكل احترافي المؤتمرات والندوات ودروس الماجستير في الطب البيطري للخيول. لديها أكثر من مائتي حدث من هذا القبيل في سجلها الحافل.

منذ 2004 إي. تتعاون Zabegina بنشاط مع الاتحاد الروسي للفروسية (FCSR) ، في عام 2004 حصلت على وضع المندوب البيطري من الاتحاد الدولي للفروسية (FEI) ، ومنذ ذلك الوقت عملت كمندوبة بيطرية للاتحاد الدولي للفروسية في العديد من مسابقات الفروسية الدولية في قفز الحواجز ، تنظيم الفعاليات والقيادة وركوب الخيل.سباقات الخيول التي تقام في إطار الاتحاد الدولي للفروسية في روسيا وخارجها. في عام 2005 ، تم تعيينها رئيسًا للمنتخب الروسي في بطولة العالم لركوب الخيل عن بعد في دبي (الإمارات العربية المتحدة). في عام 2007 ، نيابة عن FCSR ، أكملت تدريبًا داخليًا في منشطات الفروسية في جامعة ديفيس بالولايات المتحدة الأمريكية.

في عام 2003 ، أسست إيكاترينا شركتها الخاصة ، Ekvitsentr ، المتخصصة في توريد الأدوات والمعدات البيطرية. بالمشاركة المباشرة للشركة ، تم تجهيز عدد من العيادات البيطرية ليس فقط في موسكو ، ولكن أيضًا في مدن أخرى في روسيا. يعمل Ekvitsentr أيضًا كخبير في تقديم المشورة الفنية والمعدات لمراكز سباق الخيل ومرافق رياضة الفروسية. أحد الإنجازات الرئيسية في هذا المجال هو تنفيذ مشروع Akbuzat hippodrome في أوفا ، والذي يعتبر بحق أحد أفضل سباقات الخيل في أوروبا.

في عام 2006 ، تم الاعتراف بأعمال وإنجازات Zabegina جائزة فخريةجمعية الخيول البيطرية "الصليب البيطري" ، 2008 - جائزة مرموقة في مجال الطب البيطري "المبضع الذهبي" ، 2013 - ميدالية الدولة خدمة بيطريةمدينة موسكو.

المؤلفون: لافروفا كسينيا أندريفنا. عيادة بيطريةعلم الأعصاب والصدمات و عناية مركزة، سان بطرسبرج. بورتوجيس أليكسي ألكساندروفيتش. عيادة بيطرية "اكسفيت" ، أوديسا.
ازاروفا ماريا سيرجيفنا العيادة البيطرية لجراحة العظام والكسور والعناية المركزة ، سانت بطرسبرغ.

أهمية مشكلة صغر الرأس (تقصير الجمجمة) في الحيوانات الأليفة الصغيرة في السنوات الاخيرةولأسباب عديدة كثرت الأمر الذي يجعل الأخصائيين البيطريين يفكرون أكثر وأكثر في ذلك. بادئ ذي بدء ، يتزايد تدريجياً العدد النسبي للكلاب والقطط من السلالات العضدية الرأس في عموم سكانها. في أجزاء كثيرة من العالم ، تعتبر السلالات العضدية الرأس من بين أكثر السلالات خصوبة. لا يقتصر هذا الاتجاه على الكلاب ، بل يُلاحظ أيضًا بشكل متزايد في سلالات القطط العضدية (1).
متلازمة Brachycephalic في الكلاب هي أعراض معقدة توقف التنفس، ترتبط ارتباطا مباشرا بتقصير الأنف و تجويف الفم. ترجع هذه الحالة إلى سبب أو أكثر يمكن العثور عليها في كلاب السلالات العضدية: فرط التنسج اللهاة، تضيق الأنف ، نقص تنسج القصبة الهوائية (8).
التغييرات الثانويةالتي يمكن أن توجد في الكلاب المصابة بمتلازمة عضلة الرأس هي وذمة وانهيار الحنجرة وانقلاب اللوزتين وانهيار القصبة الهوائية والقيلة الحنجرية (8).
متلازمة Brachycephalic في القطط ليست فقط متلازمة الجهاز التنفسي. ويشمل المكونات التالية: تضيق الأنف ، والحنك الرخو الممدود ؛ قد يتأثر اللسان والعينان والأسنان أيضًا.
فشل الجهاز التنفسي الناجم عن أمراض اللوزتين أو الحنجرة أو القصبة الهوائية أمر نادر الحدوث في القطط. يعتبر الفرس وقطط الهيمالايا الأكثر عرضة لهذا المرض (8).
بعد تحليل الأدب الحديث باللغة الروسية واللغة الإنجليزية ، وجدنا إشارات فردية لعلم الأمراض مثل تضيق الخياشيم في القطط. ومع ذلك ، نعتقد أنه يتم التقليل من أهمية هذه المشكلة إلى حد كبير. تضيق الخياشيم في القطط والكلاب له اختلافات كبيرة في تقنية تصحيح هذه الحالة المرضية والتشخيص. على عكس الكلاب ، في القطط ، في معظم الحالات ، تعتبر هذه الحالة المرضية مشكلة أحادية (المظهر الوحيد لمتلازمة العضد العضدي). لا يتم التعبير عن الأمراض الأخرى المميزة للدماغ (فرط تنسج الحنك الرخو ، انقلاب الأكياس الحنجرية ، تضيق / انهيار الحنجرة) أو يتم التعبير عنها بشكل معتدل في القطط.

على اليسار - القاعدة (كلب من سلالة schnauzer القياسي) ؛ على اليمين - في حيوان بجمجمة مختصرة (البكيني أحد أبناء بكين). قارن أحجام تجويف الأنف في كل من الحيوانات ولاحظ تضخم واضح في الحنك الرخو ، وهو مظهر آخر من مظاهر متلازمة العضلة الدماغية في الكلاب.
على اليسار - القاعدة (كلب من سلالة schnauzer القياسي) ؛ على اليمين - حيوان ذو جمجمة مختصرة (البكيني أحد أبناء بكين) لديه تضيق واضح في الخياشيم. يمكن ملاحظة أن الممرات الأنفية للشنوزر القياسي واسعة ، دون علامات تضيق ، بينما يعاني البكينيون من تضيق واضح في الخياشيم.

على اليسار - القاعدة (القط الهجين) ؛ على اليمين - في حيوان (قطة سلالة بريطانية) وجد تضيق الخياشيم. لاحظ أن منطقة البلعوم الأنفي للقط البريطاني (يمينًا) خالية من الأنسجة ولا تظهر عليها علامات تضخم الحنك الرخو ، كما هو الحال مع القط الهجين.
على اليسار - القاعدة ، على اليمين - تضيق الخياشيم في قطة من السلالة البريطانية.

بناءً على ما سبق ، يمكن افتراض أن تضيق الخياشيم في القطط هو مشكلة أحادية مستقلة تتطلب نهجًا محددًا للعلاج.
لقد واجهنا هذه الحالة المرضية منذ حوالي 8 سنوات وفي تلك اللحظة لم نعر الاهتمام الواجب لها ، لذلك لم نحتفظ بأي سجلات إحصائية. خلال الفترة من 2012 إلى 2015 ، تم إجراء حوالي 30 قطة مع مشكلة مماثلة ، ولكن هناك تقرير مصور لـ 11 مريضًا فقط (الصورة 5) ، وهو ما سننظر فيه في هذه المقالة. هؤلاء هم مرضى تتراوح أعمارهم من 6 أشهر إلى 4 سنوات ، منهم: 4 قطط بريطانية ، 6 مرضى اسكتلنديين ومريض واحد سلالة فارسية. لا توجد إحصاءات عن الجنس.

أسباب الاتصال

السبب رقم 1.تمت إحالة خمسة حيوانات مشتبه بإصابتها بأمراض في التجويف الأنفي من عيادات أخرى لتنظير الأنف. التشخيصات الأولية التي ظهرت في هذه الحيوانات هي الالتهاب الرئوي ، الالتهابات الفيروسية ، الاورام الحميدة في تجويف الأنف.
السبب رقم 2.تم إرسال أربعة مرضى إلى عيادتنا بعد أن اشتكى أصحابها من ضيق في التنفس أو مشكلة خارجية (إخصاء ، تطعيم).
السبب رقم 3.تمت إحالة مريضين فقط من عيادات أخرى لإجراء عملية تجميل الأنف.
من كل هذا ، يمكننا أن نستنتج أنه ليس فقط الملاك ، ولكن أيضًا غالبية الأطباء ليسوا على دراية بهذا المرض ولا يولون أهمية خاصة له ، أو شطب أعراض ضيق التنفس الشهيق لأمراض وأمراض أخرى ، أو اعتباره. القاعدة لهذه السلالات.

سوابق المريض
في كثير من الأحيان لا يلاحظ الملاك أن الحيوان يعاني من مشاكل في التنفس. يلاحظ البعض استنشاق وضيق في التنفس بعد مجهود بدني بسيط. أيضا ، عادة ما يلاحظ الملاك أن الحيوان هادئ صورة سلبيةالحياة وغالبًا ما تنسبها إلى ميزات المزاج.

أعراض
عند الفحص ، هناك انخفاض في تجويف الخياشيم ، وغالبًا ما تكون الأجنحة الجانبية للأنف متخلفة ومثبتة في تجويف الخياشيم ، ربما بسبب نقص تنسج الغضاريف الأنفية الخارجية. هناك ضيق التنفس الشهيق درجات متفاوتهالتعبير. مع الإجهاد و النشاط البدنيتزداد الحاجة إلى الأكسجين ، لذلك يمكننا ملاحظة الانهيار شبه الكامل للخياشيم عند الاستنشاق. كلما زادت الحاجة إلى الأكسجين ، زاد الجهد الذي يبذله الحيوان للاستنشاق وزاد انهيار فتحات الأنف. لم يكشف فحص الحنجرة عن تضخم في الحنك الرخو في أي من المرضى. تم إجراء الفحص تحت التخدير.

يرجى ملاحظة أن الضغط في القطط في الصورتين الأخيرتين (الصورة 5) يكون في الاتجاه الظهري المركزي ، بينما في القطط التسعة المتبقية يكون التضيق ناتجًا عن انهيار الطحالب الأنفية مع الحاجز الأنفي.

بيانات الأدب

واحدة من أكثر علامات تضيق الخياشيم المميزة والتي يسهل التعرف عليها هي انخفاض تجويفها ، والذي يمكن أن يصبح شبيهاً بالقطط والكلاب.
القضاء على هذا المرض جراحياعن طريق استئصال الخياشيم على شكل إسفين (2 ، 3 ، 4).
لم نجد في الأدبيات أي ذكر لتمايز تضيق الخياشيم في القطط والكلاب.
عادة ما يعتبر هذا المرض متشابهًا بين هذه الأنواع الحيوانية. هنالك أسباب جديةنعتقد أن هذه الأمراض مختلفة جدًا.
السبب الرئيسي لتضيق الأنف في الكلاب هو تضخم الطحالب الجانبية (الشكل 7).

في القطط ، من المرجح أن يكون نقص تنسج الغضاريف الأنفية الخارجية هو السبب الرئيسي للتضيق.
يميل المتخصصون الذين يقومون بعمليات لتصحيح هذا العيب وفقًا للتقنية الموضحة في الأدبيات العالمية إلى استخدام طريقتين رئيسيتين - وهما استئصال إسفين رأسي أو أفقي (3 ، 4 ، 6 ، 7 ، 8 ، 9) ، والتي يتم تقديمها للتصحيح تضيق الخياشيم كما في الكلاب والقطط (الصورة 9،10). هناك أيضًا توصيات لتصحيح تضيق الأنف باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون. (ثمانية)

تقنية التشغيل

عند محاولة القيام التدخلات الجراحيةالموصوف أعلاه ، لم نلاحظ تحسنًا كبيرًا في حالة الحيوانات: استمر ضيق التنفس الشهيقي ، وفي بعض الحالات ساءت الحالة (الصورة 11). بعد بضعة أسابيع ، لاحظنا انتكاسات ، حتى في الحالات التي تحسن فيها المرضى في البداية بعد العملية.

تضيق الخياشيم في القط قبل وبعد استئصال الوتد العمودي. يمكن ملاحظة أن تجويف فتحة الأنف لم يزداد (بعد بضعة أسابيع ، ينخفض ​​التجويف عادةً بسبب تكوين ندبة بعد الجراحة).

تقنية جراحية محسنة

خضعت القطط العشر التي تمت مراجعتها في هذه المقالة لعملية استئصال إسفين رأسي. طية الجلدمن الجانب الجانبي لجناحي الأنف. تختلف تقنية العملية إلى حد ما عن التقنيات التي وجدناها في الأدبيات. جوهرها هو أنه من الضروري إزالة إسفين الجلد الموجود بشكل جانبي من أجنحة الأنف ، مع عدم التأثير على الغضاريف الأنفية الظهرية والجانبية (الصورة 12 ، 13).
مجال الجراحةلا تحلق لأن في معظم سلالات القطط ، يبلغ طول الشعر في منطقة الأنف حوالي 1 ملم ولا يتداخل مع المعالجة مجال التشغيلو الإجراءات الجراحية. يمكن أن تؤدي حلق هذه المنطقة إلى حدوث التهاب إضافي مع مضاعفات لاحقة عندما تلتئم الخيوط.
يجب أن يكون طرف الإسفين على مستوى جسر الأنف وينزل إلى أخدود الإنذار البطني. عرض الإسفين يعتمد على درجة تضيق الخياشيم. كقاعدة عامة ، نبدأ في إجراء العملية على فتحة الأنف اليسرى ، ثم ننتقل إلى اليمين. قد يكون تحقيق التناظر أمرًا صعبًا للغاية ، والنتيجة تعتمد بشكل مباشر على خبرة الجراح.
نغلق الخلل بخيوط أحادية 4/0 ، 5/0 ، 6/0 بإبرة قطع. في البداية ، نضع 3 غرز على كل منخر: بخياطة واحدة قمنا بتوصيل الغشاء المخاطي في منطقة ثنية جناح الأنف وغرزتين بين الجناح الجانبي للأنف والجلد. اليوم نضع غرزتين فقط بين جناح الأنف والجلد. إذا تم قطع الإسفين بشكل صحيح ، فإن الغشاء المخاطي في منطقة طية الجناح يتصل بشكل متساوٍ وإحكام ولا يتطلب ثباتًا إضافيًا. تؤدي المقارنة غير الكاملة لحواف الجرح دائمًا إلى تكوين المزيد ندبة خشنةوالذي بدوره يؤدي في أغلب الأحيان إلى تضيق.

بروتوكول التخدير
للحث على التخدير ، استخدمنا التخدير الفصامي الكيتامين 5٪ بجرعة 5-7 مجم / كجم عن طريق الوريد و مهدئبروبوفول 1٪ بجرعة 2 مجم / كجم عن طريق الوريد. بعد ذلك ، تم إجراء التنبيب الرغامي. وللحفاظ على التخدير ، تم استخدام مخدر الغاز إيزوفلورين 1.5-2.0٪ بالحجم. في فترة ما بعد الجراحةنفذت العلاج بالأكسجين حتى الاستيقاظ الكامل.

العلاج بعد العملية الجراحية في معظم الحالات غير مطلوب. أعطيت سبع قطط سينولوكس 12.5 مجم / كجم لمدة 3-5 أيام. آخر أربعة مرضى لم يتلقوا العلاج بالمضادات الحيوية بعد الجراحة. تم إعطاء سيفوتاكسيم 50 مجم / كجم مرة واحدة قبل 30 دقيقة من العملية. اختلافات في جودة التئام الجروح أو العلامات عدوى بكتيريةلم يتم ملاحظة هذه الحيوانات. تمت إزالة الغرز في اليوم العاشر.

ملاحظاتنا
تتحسن جودة التنفس بعد ذلك مباشرة تدخل جراحي. بالفعل في الدقائق الأولى بعد العملية ، يتمتع المرضى بتنفس أعمق وأكثر هدوءًا. تستغرق عملية التخلص من هذه الحالة المرضية حوالي 7-15 دقيقة ، وهي أقل إيلامًا وتحسن نوعية حياة المريض على الفور. مباشرة بعد العملية ، يمكن للحيوان أن يتنفس بشكل كامل ، مما يغيره بشكل كبير الحالة العامة. لاحظ أصحاب جميع القطط العشرة التي تم تشغيلها أنه بعد هذه العملية ، أصبحت الحيوانات أكثر نشاطًا ، على الرغم من أن سلبية ونعاس الحيوان قبل ذلك كان يُعزى إلى سمة من سمات المزاج. في بعض الأحيان يبقى شم طفيف ، نفترض أنه مرتبط بتضخم المحارة.
كشف فحص للحيوانات بعد 10 أيام أن قطر الخياشيم انخفض إلى حد ما ، لكن القطط لم تواجه أي صعوبات في التنفس. لم يذهب أي من أصحاب الحيوانات التي أجريت لها الجراحة إلى العيادة بسبب الانتكاسات في حيواناتهم الأليفة.
نوع الحيوان قبل الجراحة وبعدها.

معلومات حول تقنية العملية من Alexei Portlandueis

لدينا أيضًا بيانات حول تقنية العملية ، مقدمة من Alexey Alexandrovich Portugeys. من المهم أن نلاحظ أننا تعاملنا مع حل مشكلة القضاء على هذا المرض بالتوازي (في نفس الفترة الزمنية) ، بشكل مستقل تمامًا عن بعضنا البعض (عدم معرفة الأساليب التي يستخدمها الزميل). هذه الحقيقة تقنع مرة أخرى أن هذا المرض يتطلب النهج الفرديفي قرارها. هناك بعض الاختلافات في تقنياتنا.
يتم إجراء عملية تجميل الأنف على النحو التالي: يتم استئصال الجزء الجانبي من جناح الأنف بطريقة مقوسة (الصورة 14 ب) ويتم تعميق هذا القطع بمقدار 3-4 مم في تجويف أنفي(على شكل قمع) ، وبالتالي تنقطع الطية الغضروفية بعمق (النزيف معتدل ، يتوقف قطعة القطنمبلل محلول ملحيوالأدرينالين). يتم إجراء الاستئصال باستخدام مقص العيون ، وبعد ذلك يتم خياطة الجزء الإنسي من جناح الأنف بالجلد على الجانب الجانبي. بعد ذلك ، من أجل توسيع الفتحة ، إذا لزم الأمر ، يتم عمل بلاستيك على شكل إسفين في قاعدة فتحة الأنف ويتم وضع خياطة واحدة. الموضوع PDS - 5/0.
بلاستيك إضافي على شكل إسفين لعملية تجميل الأنف.

يقوم الدكتور بورتوجويز أيضًا بإجراء عملية تجميل حنك إضافية. للقيام بذلك ، يتم إزالة حوالي 5 مم من حافة الحنك باستخدام مقص بطريقة مقوسة ، والشيء الرئيسي هو قطع الحنك على طول الحواف إلى نقطة انتقالها إلى جدار البلعوم ، أي شكل القطع. يتم الحصول عليها في شكل هلال. كان هذا الحل للمشكلة مطلوبًا في السابق نظرًا لحقيقة أن القط بدأ يشخر بعد عملية تجميل الأنف. في حفل الاستقبال ، تم فحص حنجرة المريض عدة مرات (بدون تخدير) ، لكن لم يتم اكتشاف الحالة المرضية على الفور.

فقط في منتصف الاستقبال ، بدأ الحيوان في الشخير ، وفي هذه اللحظة كان من الممكن رؤية أنه عند الاستنشاق ، بدأ الحنك الممتد على طول الحواف ، وطول بشكل كبير ، في الاهتزاز والسقوط خلف لسان المزمار (الصورة 15 ). ربما هذا هو سبب الشخير. تم استبعاد انهيار القصبة الهوائية بالأشعة. بعد عملية رأب الحنك الموصوفة أعلاه ، اختفى الشخير. بعد ذلك ، تقرر القيام بذلك دائمًا من أجل عدم القيام بذلك عمليات متكررة. لم يلاحظ أي مضاعفات الطموح.

الاستنتاجات
هذا المرضاليوم غير مفهومة تمامًا وتتطلب مزيدًا من الإفصاح والوعي بالعملية. ويؤكد ذلك عدم وجود نهج موحد في تشخيصه وعلاجه وقلة تغطيته في الأدبيات المتخصصة. حتى الآن ، تم اتخاذ الخطوات الأولى فقط ، لكنها فعالة. دعونا نأمل أنه في المستقبل القريب ، من خلال جهود زملائنا والأجانب ، سيتم توفير بروتوكولات أكثر شمولاً لعلاج هذه الحالة المرضية في المواقف المختلفة.

المؤلفات:

1. Schlueter C. ، Budras K. D. ، Ludewig E. ، et al. أنوف القطط العضدية الرأس: التصوير المقطعي المحوسب ودراسة تشريحية للعلاقة بين شكل الرأس ونظام الصرف الأنفي الدمعي. جي فيلين ميد سورج. 2009 ؛ 11: 891-900.
2. جيرهارد أويسترينج ، أ. دكتور. متوسط. دكتور بيطري. دبل. ECVAA. متلازمة Brachycephalic: معلومات جديدة عن القديم مرض خلقي. التركيز 20.2 ، 2010 ، ص .3.
3. نيكولاس ج. تراوت. كتاب جراحة الحيوانات الصغيرة ، سلاتر 1 ، الفصل 22. مبادئ الجراحة التجميلية والترميمية ، صفحة 808.
4. فصل عينة من دليل BSAVA لجراحة الرأس والرقبة والصدر للكلاب والقطط ، تحرير دانيال جيه بروكمان وديفيد إي هولت ، مرض مجرى الهواء العضدي ، 2005 ، صفحة 84.
5. بيرند فولمرهاوس وجوزيف فريوين. تشريح كلب وقطة. "حوض السمك" ، ص 220.
6. تيريزا ويلش فوسم. جراحة الحيوانات الصغيرة ، صفحة 621.
7. شيبس هـ ، براس و. الجراحة الجراحيةالكلاب والقطط. "حوض السمك" ، ص 203.
8. Norsworthy Feline Patient ، الطبعة الرابعة ، 2010 ، صفحة 54.
9. كارين إم توبياس ، DVM. دليل جراحة الأنسجة الرخوة للحيوانات الصغيرة ، 2010 ، صفحة 401.

التصنيف: جراحة التجميل

كل شيئ ترغب بمعرفته

وولمار

للكلاب

التضيق القطني العجزي في الكلاب - يرتبط تكوين التضيق القطني العجزي الخلقي بخلل في تطور الأقواس الفقرية

في التضيق القطني العجزي في الكلاب ، تضيق القناة الشوكية أو الثقبة الفقرية.في نفس الوقت يتأثرون جذور الأعصابو الأوعية الدموية. يساهم ضغط الجذور العصبية في تكوين ما يسمى بـ "ذيل الحصان".أسباب المرض:قد يحدث هذا المرض بسبب العوامل التالية:2. نمو الأربطة بين قوسين.3. انتفاخ القرص الفقري في القناة الفقرية (نتوء). 4.

الإصاباتمفرق القطنية العجزية.5. ظواهر تنخر العظم.يرتبط تكوين التضيق الخلقي القطني العجزي بخلل في تطور الأقواس الفقرية. بالإضافة إلى ظهور مثل هذا التضيققد يتورط ضغط العمود الفقري المزمن. تجدر الإشارة إلى أن التضيق الخفيف الخلقي لهذا القسم يمكن أن يساهم في تكوين تضيق مكتسب. يعتمد تطور التضيق المكتسب في المنطقة القطنية العجزية من العمود الفقري في الكلاب على التدمير التدريجي للعظام والأنسجة الرخوة. نتيجة لذلك ، قطر المنطقة القطنية العجزية نفق فقريالنقصان. يعد التضيق الخلقي أكثر شيوعًا في الكلاب الصغيرة والمتوسطة. غالبًا ما يصادف الرعاة الألمان هذا المرض.

الصورة السريرية لمرض التضيق القطني العجزي

تتأثر أعراض علم الأمراض في الكلاب بدرجة انضغاط الجذور العصبية للمنطقة الفقرية القطنية العجزية. على الأكثر علامة مشتركةيعتبر المرض متلازمة الألم. يتم تسهيل تصميمه في الكلاب عن طريق ملامسة المنطقة القطنية العجزية. أيضا ، يمكن أن يتجلى التضيق القطني العجزي من خلال الآفة العصب الوركي. تطور العرج والضعف الأطراف الخلفيةوضمور العضلات. كقاعدة عامة ، يتجلى التضيق الخلقي في الكلاب من خلال قضم الذات. يتميز كلا شكلي التضيق بزيادة الألم أثناء تمديد أطراف الحوض.الأمراض والتوصيات لذلك الجحر

التشخيص تضيق القطنية العجزية

تعتبر الطريقة الرئيسية لتشخيص التضيق القطني العجزي في الكلاب هي الفحص بالأشعة السينية. يساعد في تحديد تضيق هذا الجزء من العمود الفقري وإزاحة العجز بالنسبة لفقرات المنطقة القطنية. تجدر الإشارة إلى أن هذه التغييرات ليست دليلًا مطلقًا على هذه الحالة المرضية. هذا يرجع إلى حقيقة أن الحيوانات السليمة تمامًا يمكن أن تصادفهم أيضًا. يشار إلى تصوير النخاع لاستبعاد الآفات الأخرى. لتأكيد التشخيص ، يمكنك استخدام التصوير المقطعيوطريقة الرنين المغناطيسي.يجب تمييز التضيق القطني العجزي في الكلاب عن التهاب العظم والنقي ، وعملية الأورام ، والكسور ، والتهاب الفقرات ، والتهاب الجذور.

علاج التضيق

بادئ ذي بدء ، من الضروري الحد من حركة الحيوان. لتقليل الحمل على العمود الفقري ، يظهر انخفاض في وزن جسم الكلب.معظم على نحو فعالعلاج هذا المرض هو الجراحة. والغرض منه هو تحرير الجذور العصبية من الضغط وتثبيت الفقرات. في حالة حدوث عدم استقرار في المفصل القطني العجزي ، يتم إصلاح العمليات المفصلية لهذه الفقرات حرقفة(إلى جناحها).ثبت أن تعيين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والكورتيكوستيرويدات في التضيق القطني العجزي وفقر الدم في الكلاب غير فعال. بعد العملية مثانةيخضع الحيوان لقسطرة وتفريغ 3-4 مرات في اليوم. كى تمنع التهاب معديمن الضروري فحص بول الكلب بشكل دوري.