عيب الحاجز البطيني - dmzhp. عيب الحاجز البطيني

في الوقت الحاضر ، تعتمد صحة الطفل في كثير من الأحيان على الحالة الصحية لوالديه ، وكذلك على خصائص مسار الحمل. الآن حتى أكثر الظروف المواتيةلا يمكن أن يضمن الحمل والحمل الولادة طفل سليم. تعتمد صحة الجنين بشكل مباشر على الخصائص الهرمونية للأم وعملية النضج وما إلى ذلك.

في الممارسة العملية ، عيب حاجز بين البطينين ، تحدث في 4-7 مواليد من كل 1000 ، لكنها لا تزال أكثر عيوب القلب شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة.

ما هو عيب الحاجز البطيني عند الوليد وكيف يحدث؟

عليك أن تفهم أن هذا علم الأمراض الخلقيةيكمن نمو القلب في الاتصال بين البطينين الأيمن والأيسر ، ويختلف اختلاف الضغط في البطينين اختلافًا جذريًا ، ففي اليسار يكون أقوى ، وفي اليمين يكون أضعف وأرق. يؤدي الشذوذ إلى حقيقة أن الدم يتدفق من اليسار إلى اليمين ، وبالتالي ينتهك التوازن بين البطينين.

عادة ما تكون شدة المرضحسب حجم الخلل وموقعه. نادرًا ما يتم تشخيص الفجوات الفردية والصغيرة ، وتختفي في الأيام الأولى بعد ولادة الطفل. يتعلق الأمر بالبداية العمل النشطقلوب. إذا كان هناك المزيد ندوب كبيرةويتمزق ، قد يكون هناك حقن مستمر للدم في البطين الأيمن ، وانخفاض في الحجم الكلي للدم ، ويتم شد البطين الأيمن وزيادة حجمه. نتيجة لذلك ، يبدأ الطفل في مواجهة مشاكل في التنفس ، وانقطاعات في عمل القلب.

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص الحالة الشاذة في الأسبوع الأول بعد الولادة. عندما يتم الكشف عن عيب الحاجز البطيني ، يكون المولود مستعدًا على الفور للتدخل الجراحي. يتطلب التشخيص مراقبة مستمرة من قبل المتخصصين. ومع ذلك ، ليس من السهل دائمًا تشخيص VSD على الفور.، لأن علم الأمراض لا يظهر على الفور ، وكذلك بسبب إهمال الطاقم الطبي ، لا يمكن تشخيصه على الفور. لذلك ، من المهم أن تعرف الأمهات والآباء الصغار أعراض أمراض القلب الأكثر شيوعًا وخطورة. نظام الأوعية الدمويةفي الأطفال حديثي الولادة.

أسباب علم الأمراض

عيب الحاجز البطيني أو عيب الحاجز البطيني في الجنين- شذوذ خطير للغاية يحدث في الجنين من 2 إلى 10 أسابيع من النمو داخل الرحم. الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هي الأكثر خطورة على الجنين ، إذا خضعت الأم الحامل في هذا الوقت التأثير السلبيخارجي أو العوامل الداخلية، فالجنين معرض لخطر الإصابة بأمراض الجهاز القلبي الوعائي.

تشمل أسباب المرض ما يلي:

المظاهر السريرية لـ VSD

يعتمد ظهور الأعراض الأولى لـ VSD عند الوليد بشكل مباشر على الموقع والحجم. مع وجود عيوب صغيرة في جزء الغشاء من الحاجز والأنسجة ذات الصلة ، فإن علم الأمراض عادة ما يكون بدون أعراض. لأول مرة قد يظهر نفسه ويبدأ في الإزعاج أثناء النمو المتسارعطفل في سن 1.5 - 2 سنة. غالبًا ما يتم تشخيص العيوب الكبيرة حتى أثناء دراسات نمو الجنين داخل الرحم في مستشفى الولادة.

الثقوب الكبيرة هي الأكثر خطورة.، والذي يقع في الجزء السفلي من الحاجز بين البطينين والأنسجة ذات الصلة. كما أن العيوب الكبيرة في الأيام الأولى لا تظهر سريريًا ، ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، بدأ الطفل في إظهار العلامات الأولى لفشل الجهاز التنفسي والقلب.

تعتمد الصحة الآن في كثير من الأحيان على معرفة الأعراض واهتمام الآباء الصغار. يجب على الوالدين الاشتباه في المرض في الوقت المناسب ، وبعد الكشف ، تأكد من استشارة الطبيب.

لتشخيص عيب الحاجز البطيني عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم إجراء فحص عام وتسمع الطفل. بعد ذلك ، رسم القلب ، والأشعة السينية صدر، وكذلك الموجات فوق الصوتية للقلب مع قياس دوبلر. بعد كل الإجراءات ، يتم إجراء قسطرة القلب. بناءً على هذه الاختبارات والإجراءات ، يتم إجراء التشخيص.

يعتمد علاج العيب والتنبؤ به ، تمامًا مثل الاكتشاف ، بشكل مباشر على موقع العيب وحجمه. عيوب طفيفة كما سبق ذكرهغالبًا ما يُغلق دون تدخل طبي. إذا لم يحدث هذا ، يجب على الأطباء مراقبة حالة الطفل بعناية. إذا لم تكن هناك علامات على ارتفاع ضغط الدم الرئوي ولا توجد أعراض لفشل القلب ، ينصح الأطباء فقط العلاج من الإدمان.

تعتبر العيوب الكبيرة ، التي يتم فيها تصريف الدم بشكل اختياري في القناة المعدية اليمنى ، أول علامة على الحاجة إلى التدخل الجراحي. يتم تصحيح الخلل عن طريق خياطة الثقب. كما يوجد ثقب جراحي تجميلي.

علاج او معاملة

من أجل تطبيع تدفق الدم من الرئتين ، يصف المتخصصون دواء لعيب الحاجز البطيني عند الأطفال حديثي الولادة.

يتم وصف مدرات البول مستحضرات صيدلانية: فوروسيميد.

مدر للبول لتقليل حجم الدم في الأوعية الدموية ، وبالتالي تقليل الضغط والوذمة الرئوية. بالنسبة للأطفال ، يوصف الدواء لأخذ مرة واحدة يوميًا ، قبل الغداء ، بمعدل 2-5 مجم / كجم.

دواء استقلاب القلب: فوسفيدن ، كوكاربوكسيلاز ، كاردينات

يتم تحسين تغذية عضلة القلب بمساعدة الأدوية ، تجويع الأكسجينيمر، يمرر، اجتاز بنجاح. يوصف الدواء لأخذ مرة واحدة في اليوم بعد الوجبات. تذوب المستحضرات في الماء المحلى. تستمر الدورة عادة من ثلاثة أسابيع إلى ثلاثة أشهر.

طيف القلب جليكوسيدات: ستروفنتين ، ديجوكسان

يعاني قلب الطفل من تقلصات أقوى ، مما يؤدي إلى زيادة كفاءة ضخ الدم عبر الأوعية. يوصف الأطفال حديثي الولادة بمحلول 0.05 ٪ ستروفانثين بمعدل 0.01 مجم / كجم من الوزن وديجوكسين 0.03 مجم / كجم.

إزالة التشنج الرئوي والقصبي: يوفيلين

مع الوذمة الرئوية والتشنج القصبي ، أو عندما يعاني الطفل من صعوبة في التنفس ، يتم وصف محلول 2 ٪ من أمينوفيلين. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بمعدل 1 مل لكل سنة من العمر.

عواقب VDM

الندبات الصغيرة لا تؤثر على حالة الطفل ولا تتداخل مع التطور الطبيعي وكذلك العمر الكامل للفتات. عيوب مقاسات كبيرةحواف ملتويةهناك خطر الإصابة بالعديد من الأمراض ، بما في ذلك الأمراض المزمنة:

يجب أن نتذكر أن الجنين لديه VSD - وهو مرض خطير وخطير للغاية ، وأن تشخيص المرض يعتمد بشكل مباشر على رعاية واهتمام الوالدين الصغار. يتطلب الطفل المصاب بـ BDSM رعاية خاصة، التقيد الصارم بنظام خاص ، نظام غذائي متخصص ، الجمباز العلاجيوهلم جرا.

عند أول اشتباه بوجود عيبالحاجز بين البطينين عند حديثي الولادة ، يجب عليك طلب المشورة على وجه السرعة من طبيب الأطفال ، لأن أخصائيًا مؤهلًا تأهيلا عاليا سيكون قادرًا على تقييم حالة الطفل بشكل صحيح وفي الوقت المناسب. يجب على الأخصائي تعيين العلاج اللازمحسب شدة المرض - طبي أو جراحي.

يجب ملاحظة ذلك حقائق حزينة. تصل نسبة الوفيات في السنة الأولى من العمر بين الأطفال الذين يعانون من عيوب الحاجز البطيني مع عيوب كبيرة إلى أكثر من 50٪. حوالي 27 عامًا هو متوسط ​​مدة المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية.

عندما تسمح حالة الطفل بذلك تدخل جراحيينصح الأطباء بعدم تأجيل العملية. على الرغم من أن الخبراء يعتقدون أن العمر بين 1 و 2.5 سنة هو الأنسب. خلال هذه الفترة ، يكون الطفل أقوى بالفعل وسيتحمل العملية بسهولة أكبر ، كما سيكون من الأسهل على الطفل نسيان العملية. في هذه الحالة ، لن يعاني الطفل من صدمة نفسية.

مؤشرات الجراحة.

وجود ثقب كبير.

يُلقى الدم من البطين الأيسر إلى البطين الأيمن.

تضخم أو تورم البطين الأيمن أو الأذين.

موانع الجراحة.

تغييرات لا رجعة فيها في الأوعية الرئويةرئتين.

الإنتان - عدوى الدم الداخلية.

جراحة.

يتم تنفيذ العملية على مرحلتين. جراح أطفالبمساعدة جديلة خاصة أو خيط حريري سميك ، يقوم بربط الشريان الذي ينقل الدم من القلب إلى الرئتين حتى لا يدخل الدم مؤقتًا إلى الرئتين. هذا الإجراء المرحلة التحضيريةقبل عملية الإغلاق الكامل للعيب.

تقلل العملية في النهاية من حقن الدم في الحجيرات الرئوية ، كما تقلل الضغط في البطين الأيسر. يصبح الطفل أسهل في التنفس. يسمح الإجراء للطفل بالشعور بالرضا ، ويتم تأجيل المرحلة التالية لإزالة الخلل لمدة 6 أشهر.

عيوب العملية

سيتعين على الطفل ، مثل الوالدين ، الخضوع لعمليتين. أثناء العملية ، يزداد الضغط في البطين الأيمن ، مما يؤدي إلى تمدد البطين وزيادة حجمه. قبل العملية ، سيتم إجراء محادثة مع طبيب التخدير بالتأكيد من أجل اختيار التخدير. وأيضًا سيقوم الجراح بفحص الطفل والإجابة على أسئلة الوالدين.

يتم تنفيذ العملية تحت تخدير عام . يتم حقن المخدر عن طريق الوريد في الذراع ، ولن يشعر الطفل بالألم أثناء الإجراءات اللاحقة. يجب على الأخصائي قياس جرعة التخدير بدقة حتى لا يضر التخدير بالطفل. يقوم الجراح بعمل شق مستوٍ على طول عظمة الطفل ، وبهذه الطريقة يتمكن من الوصول إلى القلب ، ووفقًا للتعليمات ، سيربط الطفل بجهاز القلب والرئة.

بعد ذلك ، يتبع انخفاض حرارة الجسم - انخفاض مصطنع في درجة حرارة جسم الطفل. باستخدام معدات طبية خاصة ، تنخفض درجة حرارة دم الطفل إلى 13-15 درجة مئوية. في درجات الحرارة المنخفضة ، يكون الدماغ أسهل بكثير في تحمل نقص الأكسجة أو جوع الأكسجين.

سيقوم الجراح بعمل شق بعنايةفي الجزء السفلي من البطين الأيمن أو محاذاة جدران العيب. سيقوم الطبيب بوضع خياطة متساوية لشد الحواف. إذا كان الثقب كبيرًا ، فسيستخدم الطبيب رقعة اصطناعية لتأمين النسيج الضام الخارجي.

يحدث هذا الشذوذ في التطور مثل عيب الحاجز البطيني في كثير من الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة. تؤكد الإحصاءات الحديثة أن ما يصل إلى 40٪ من الأطفال الذين يعانون من تغيرات خلقية في القلب يعانون من عيب الحاجز البطيني (VSD). هذا اضطراب هيكلي (وليس ثقبًا متضخمًا) يتشكل في قلب الجنين في الأسابيع الثمانية الأولى. يمكن أن يكون حجم قطر الفتحة مختلفًا - عن غير ذي أهمية ، وليس له مثل هذا عواقب وخيمة(1 ملم) إلى حالة شاذة حجم كبير- أكثر من 30 ملم. قد يكون لوجود مثل هذا المرض نتيجة في شكل ضخ الدم في القسم الأيمن.

يمكن أن يكون الشذوذ موضعيًا في أجزاء مختلفة من الحاجز بين البطينين. هناك ثلاثة أجزاء: غشائية ، عضلية (وسط) وسفلى.

الخيار الأكثر شيوعًا هو موقع الانتهاك في الجزء الأوسط ، الغشائي (يمكن أن تحدث أمراض كبيرة هنا). غالبًا ما يتم ملاحظة وجود خلل في الجزء العضلي (هنا ، العيوب صغيرة). قد يكون الوضع معقدًا بسبب حقيقة أنه قد يكون هناك العديد من الثقوب ، بينما يمكن ملاحظة علم الأمراض اجزاء مختلفةأقسام. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يصاحب الشذوذ عيوبًا مختلفة أخرى في نمو القلب.

يتشكل الحاجز بين البطينين في وقت مبكر جدًا ، في الأشهر الثلاثة الأولى. يتكون من ثلاثة الأجزاء المكونة، والتي تم تشكيلها قبل هذه الفترة وتوصيلها ببعضها البعض. إذا تم إزعاج هذه العملية ، فقد يبقى ثقب واحد أو أكثر في القسم.

يسمي الطب الحديث الأسباب الرئيسية التالية لتطور الخلل:

• انتقال الأمراض المعدية من الأم إلى التواريخ المبكرةالحمل (قد يؤثر السارس ، جدري الماء ، الحصبة الألمانية) ؛
• تبني امرأة حامل بأدوية قوية في المراحل المبكرة ؛
• سوء التغذية والمجاعة والوجبات الغذائية غير المتوازنة ونقص الفيتامينات ؛
• الطفرات الجينية ، والإيكولوجيا السيئة ، والإشعاع ؛
• العمر (فوق 40 سنة) ؛
• جدي الأمراض المزمنة;
• تسمم الكحول.

ملاحظة!ومن بين أسباب الخلل يسمي الأطباء العدوى المنقولة في المراحل المبكرة كذلك سوء التغذيةوتعاطي الكحول ووجود أمراض مزمنة خطيرة.

الأعراض الرئيسية عند الأطفال حديثي الولادة

ملاحظة!تشمل الأعراض الرئيسية لأي عيب من أي حجم نفخة قلبية ، ورخامي للجلد ، وانخفاض الوزن. الشكاوى المحتملة لطفل يعاني من عيب كبير

في عمر 3-4 سنوات ، قد يبلغ الطفل عن المشاكل الصحية التالية:

• تشعر بألم في منطقة القلب.
• تشعر بضيق في التنفس عند الاستلقاء ؛
• يشكو من السعال
• يشكو من نزيف في الأنف.

الانتباه!يمكن للوالدين ملاحظة الإغماء ، والكتائب المسطحة للأصابع ، لون أزرقجلد الوجه والأطراف ، النحافة ، التورم. يلاحظ الطبيب ضوضاء خشنة وأزيزًا وتضخمًا في الكبد.

آلية الانتهاك

من سمات قلب الإنسان الفرق بين ضغط الدم في البطينين الأيمن والأيسر. إذا كان هناك ثقب في الحاجز ، فإن هذا يسبب خللاً في عمل القلب. عادة ، يجب أن يدخل الدم إلى الشريان الأورطي ، ولكن بسبب شذوذ في النمو ، يتم ضخه في البطين الأيمن ، مما يؤدي إلى إجهاده بشكل مفرط. يؤثر حجم الثقب وموقعه على الحجم الذي يدخل قسمًا آخر. قد لا يؤدي الحجم الصغير إلى حدوث تشوهات في عمل القلب على الإطلاق. ولكن إذا كان الشذوذ مهمًا ، فستظهر ندبة على الحائط. النتيجة الأخرى لهذه العملية هي زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية.

يحاول الجسم التكيف معها الظروف الحالية: هناك زيادة في كتلة البطينين ، وتثخن جدران الأوعية. هذه عملية مرضية لأنها تؤدي إلى فقدان المرونة.

ملاحظة!قد يشير اللون الأزرق لجلد الطفل والقلق ومشاكل ضيق التنفس إلى وجود عيب الحاجز البطيني.

المضاعفات

تتفاقم المشكلة بسبب حقيقة أنه في حالة وجود حالة شاذة ، يمكن إجراء تشخيصات إضافية مختلفة.

ملاحظة!غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون باضطراب الشخصية الحدية من الالتهاب الرئوي - ويرجع ذلك إلى مشكلة مثل ركود الدم .

تشكل الجلطات الدموية مصدر قلق خاص ، لأنها مرتبطة باحتمال انسداد الوعاء الدموي. هذا يمكن أن يؤدي إلى سكتة دماغية.

التشخيص

1. تخطيط كهربية القلب (ECG) - يكشف عن انتهاكات خطيرة.
2. تخطيط صدى القلب (تسجيل اهتزازات القلب).
3. تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) - طريقة موثوقةالتشخيص.
4. الأشعة السينية للقلب. قادرة على تحديد عيوب الأحجام المتوسطة والكبيرة.
5. قسطرة تجاويف القلب.
6. تصوير الأوعية القلبية (استخدام عامل تباين).

علاج او معاملة

العلاج الرئيسي لتضخم البروستاتا الحميد هو الجراحة. هناك خفايا هنا: إذا كان حجم علم الأمراض صغيرًا ، فإن احتمال حدوثه التعافي الذاتيوإغلاق الثقوب. جوهر العملية هو خياطة الثقب (إن أمكن ، بحجم يصل إلى 5 مم) أو استخدام رقعة مصنوعة من مادة حديثة. يمكن أن يكون أصل المادة مختلفًا - بناءً على مادة تركيبية أو بيولوجية.

ما الذي يمكن أن يكون بمثابة مؤشر لعملية ما؟

للأطفال دون سن الثالثة:

• نقص الوزن
• مشاكل مع التنمية المشتركةطفل؛
• تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• عدم كفاية إمدادات الدم للأعضاء الداخلية ؛
• حالات الالتهاب الرئوي المستمرة.

للبالغين والأطفال فوق سن 3 سنوات:

• نقص الطاقة والقوة.
• مطول السارس والالتهاب الرئوي.
• فشل القلب؛
• إعادة تعيين أكثر من 40٪.

في كثير من الأحيان هناك حالة تكون فيها العملية محفوفة بالمخاطر. على سبيل المثال ، في الفئة العمريةالرضع في الأشهر الأولى من الحياة مع مشاكل خطيرةبسبب شذوذ بقطر كبير ، يتم إجراء علاج متخصص على مرحلتين. المرحلة الأولى: إجراء عملية وضع كفة خاصة على الشريان الرئوي أعلاه من أجل معادلة الضغط. بعد بضعة أشهر ، بعد تحسن الوضع واكتساب الوزن ، يخضع الطفل لعملية ثانية - عملية قياسية: تتم إزالة الجهاز المطبق مسبقًا وإغلاق الشذوذ.

فيديو - عيب الحاجز البطيني

المظاهر في مرحلة البلوغ

• السعال المستمر؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• وجع القلب؛
• تورم؛
• ضيق في التنفس عند الراحة.

الأدوية المستعملة

وتجدر الإشارة على الفور إلى أن العيب ينغلق من تلقاء نفسه أو بمساعدة عملية جراحية. الأدويةالمستخدمة في هذه الحالة لا تهدف إلى إغلاق الفتحة ، ولكن إلى إزالتها أعراض خطيرةالمرتبطة بتطور الشذوذ.

الغرض الرئيسي من الأدوية هو دعم عضلة القلب ، وتوفير المزيد من الطاقة للأنسجة الضعيفة (على سبيل المثال ، أنابريلين, الديجوكسين).

انتباه!يستخدم لمنع تجلط الدم أسبرين، والتي تتواءم بنجاح مع مهمة ترقق الدم. عين أيضا مستحضرات فيتامين، الأدوية التي تحتوي على العناصر النزرة (على سبيل المثال ، السيلينيوم, البوتاسيوم).

توقع متوسط ​​العمر المتوقع

تعتمد الحالة العامة للصحة ومتوسط ​​العمر المتوقع للمريض بشكل مباشر على حجم الشذوذ. تلعب العوامل الأخرى دورًا أيضًا ، مثل الحالة العامةأوعية.

تؤثر العديد من العوامل على صحة الجنين. يمكن أن يتسبب التطور غير السليم داخل الرحم في حدوث تشوه خلقي في الأعضاء الداخلية. أحد الاضطرابات هو عيب الحاجز البطيني (VSD) ، والذي يحدث في ثلث الحالات.

الخصائص

JMP هو K. العيوب الخلقيةقلوب (vps). نتيجة لعلم الأمراض ، يتم تكوين ثقب يربط بين غرف القلب السفلية: البطينين. يختلف مستوى الضغط فيها ، لأنه عندما تنقبض عضلة القلب ، يدخل القليل من الدم من الجزء الأيسر الأكثر قوة إلى اليمين. نتيجة لذلك ، يتم شد جداره وتضخيمه ، مما يؤدي إلى اضطراب تدفق الدم في الدائرة الصغيرة ، المسؤولة عن البطين الأيمن. بسبب زيادة الضغط ، يتم تحميل الأوعية الوريدية بشكل زائد ، وتحدث التشنجات والأختام.

البطين الأيسر مسؤول عن تدفق الدم إلى الداخل دائرة كبيرة، لذلك فهي أقوى ولديها المزيد ضغط مرتفع. مع التدفق المرضي للدم الشرياني إلى البطين الأيمن المستوى المطلوبيتم تقليل الضغط. للدعم المؤشرات العاديةيبدأ البطين في العمل بقوة أكبر ، مما يزيد من الحمل عليه الجانب الأيمنالقلب ويؤدي إلى نموه.

تزداد كمية الدم في الدائرة الصغيرة ويتعين على البطين الأيمن زيادة الضغط من أجل ضمان السرعة الطبيعية للمرور عبر الأوعية. هذه هي الطريقة التي تحدث بها العملية العكسية - يصبح الضغط في الدائرة الصغيرة أعلى الآن ويتدفق الدم من البطين الأيمن إلى اليسار. يتم تخفيف الدم الغني بالأكسجين بالدم الوريدي (المستنفد) ، وهناك نقص في الأكسجين في الأعضاء والأنسجة.

لوحظت هذه الحالة مع وجود ثقوب كبيرة ويصاحبها فشل في التنفس و معدل ضربات القلب. في كثير من الأحيان ، يتم التشخيص في الأيام القليلة الأولى من حياة الطفل ، ويبدأ الأطباء العلاج الفوري ، والاستعداد للجراحة ، وإذا كان من الممكن تجنب الجراحة ، فقم بإجراء مراقبة منتظمة.

قد لا يظهر VSD الصغير على الفور ، أو لا يتم تشخيصه بسبب أعراض خفيفة. لذلك ، من المهم معرفة علامات محتملةوجود هذا النوع من أمراض القلب الخلقية من أجل اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب وعلاج الطفل.

تدفق الدم عند الأطفال حديثي الولادة

الاتصال بين البطينين ليس دائمًا خللًا مرضيًا. في الجنين أثناء نموه داخل الرحم ، لا تشارك الرئتان في إثراء الدم بالأكسجين ، لذلك توجد نافذة بيضاوية مفتوحة (ooo) في القلب ، يتدفق من خلالها الدم من الجانب الأيمن من القلب إلى اليسار.

عند الأطفال حديثي الولادة ، تبدأ الرئتان في العمل وتتضخم بشكل تدريجي. تغلق النافذة تمامًا في عمر حوالي 3 أشهر ؛ في بعض الحالات ، لا يعتبر فرط النمو مرضًا لمدة عامين. مع بعض الانحرافات ، يمكن ملاحظة ooo في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-6 سنوات وما فوق.

عادة ، عند الأطفال حديثي الولادة ، لا يزيد حجم ooo عن 5 مم ، في حالة عدم وجود علامات أمراض القلب والأوعية الدمويةوغيرها من الأمراض ، لا ينبغي أن يسبب هذا القلق. يوصي الدكتور كوماروفسكي بمراقبة حالة الطفل باستمرار ، وزيارة طبيب قلب الأطفال بانتظام.

إذا كان حجم الثقب 6-10 مم ، فقد يكون هذا علامة على وجود vmjp ، يلزم العلاج الجراحي.

أنواع الخلل

قد يحتوي الحاجز القلبي على ثقب مرضي واحد أو أكثر بأقطار مختلفة (على سبيل المثال ، 2 و 6 مم) - وكلما زاد عددها ، زادت صعوبة درجة المرض. يتراوح حجمها من 0.5 إلى 30 ملم. حيث:

• يعتبر العيب الذي يصل حجمه إلى 10 مم صغيرًا ؛
• ثقوب من 10 إلى 20 مم - متوسطة ؛
• يعتبر العيب الأكبر من 20 مم كبيرًا.

وفقًا للتقسيم التشريحي ، هناك ثلاثة أنواع من DMJ عند حديثي الولادة وتختلف في الموقع:

1. يحدث ثقب في الغشاء (الجزء العلوي من الحاجز القلبي) في أكثر من 80٪ من الحالات. تصل العيوب على شكل دائرة أو بيضاوية إلى 3 سم ، إذا كانت صغيرة (حوالي 2 مم) ، فيمكنها أن تغلق تلقائيًا في عملية نمو الطفل. في بعض الحالات ، تتضخم عيوب 6 مم ، ما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية ، يقرر الطبيب ، مع التركيز على الحالة العامة للطفل ، وخصائص مسار المرض.
2. تكون قفزة العضلات في الجزء الأوسط من الحاجز أقل شيوعًا (حوالي 20٪) ، في معظم الحالات شكل دائري، بحجم 2-3 مم ، يمكن أن تتناسب مع عمر الطفل.
3. على حدود الأوعية الإخراجية للبطينين ، يتشكل عيب الحاجز فوق الصدري - وهو الأندر (حوالي 2 ٪) ، ويكاد لا يتوقف من تلقاء نفسه.

في حالات نادرةهناك مزيج من عدة أنواع من jmp. قد يكون الخلل مرض مستقل، أو يصاحب تشوهات خطيرة أخرى في تطور القلب: عيب الحاجز بين الأذينين(dmpp) ، مشاكل في تدفق الدم الشرياني ، تضيق الأبهر ، تضيق الشريان الأورطي والشريان الرئوي.

أسباب التطوير

يتكون العيب في الجنين من 3 أسابيع إلى 2.5 شهر من النمو داخل الرحم. مع مسار غير موات للحمل ، يمكن أن تحدث أمراض في بنية الأعضاء الداخلية. تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بـ VSD:

1. الوراثة. يمكن أن ينتقل الاستعداد للـ VSD وراثيًا. إذا كان لدى أي من الأقارب عيوب مختلف الهيئات، بما في ذلك القلب ، هناك احتمال كبير للانحرافات عند الطفل ؛
2. الأمراض الفيروسية ذات الطبيعة المعدية (الأنفلونزا ، الحصبة الألمانية) ، والتي عانت منها امرأة في أول 2.5 شهر من الحمل. الهربس والحصبة أيضا خطيرة.
3. استقبال أدوية- الكثير منها يمكن أن يسبب تسمم الجنين ويؤدي إلى تكوين عيوب مختلفة. من الخطورة بشكل خاص الأدوية المضادة للبكتيريا والهرمونية ومضادات الصرع والجهاز العصبي المركزي.
4. العادات السيئة في الأم - الكحول والتدخين. هذا العامل ، وخاصة في بداية الحمل ، يزيد من خطر حدوث تشوهات في الجنين عدة مرات ؛
5. وجود امراض مزمنة عند الحامل - داء السكري، مشاكل الجهاز العصبي والقلب وما شابه ذلك يمكن أن تثير أمراضًا لدى الطفل ؛
6. نقص الفيتامينات الأساسية العناصر الغذائيةوالعناصر النزرة أنظمة غذائية صارمةأثناء الحمل تزيد من مخاطر العيوب الخلقية.
7. تسمم شديد في الحمل المبكر.
8. العوامل الخارجية خطيرة الوضع البيئي, ظروف ضارةالعمل، إعياءوالإجهاد والإجهاد.

لا يتسبب وجود هذه العوامل دائمًا في حدوثها أمراض خطيرةولكن يزيد من هذا الاحتمال. لتقليلها ، تحتاج إلى الحد من تأثيرها قدر الإمكان. في الوقت المناسب التدابير المتخذةلمنع حدوث مشاكل في نمو الجنين هي الوقاية الجيدة أمراض خلقيةفي طفل لم يولد بعد.

المضاعفات المحتملة

عيوب حجم صغير(حتى 2 مم) عند حالة طبيعيةالطفل لا يشكل خطرا على حياته. يعد الفحص المنتظم والإشراف من قبل أخصائي أمرًا ضروريًا ويمكنهما التوقف تلقائيًا بمرور الوقت.

تتسبب الثقوب الكبيرة في اضطراب القلب ، والذي يتجلى في الأيام الأولى من حياة الطفل. يعاني الأطفال المصابون بـ DMSD من صعوبة مع نزلات البرد و أمراض معدية، في كثير من الأحيان مع مضاعفات في الرئتين والالتهاب الرئوي. يمكن أن يتطوروا بشكل أسوأ من أقرانهم ، فمن الصعب عليهم تحمل المجهود البدني. مع تقدم العمر ، يحدث ضيق في التنفس حتى عند الراحة ، وهناك مشاكل مع اعضاء داخليةبسبب تجويع الأكسجين.

يمكن أن يسبب الخلل بين البطينين مضاعفات خطيرة:

• ارتفاع ضغط الدم الرئوي - زيادة المقاومة في أوعية الرئتين ، مما يؤدي إلى فشل البطين الأيمن وتطور متلازمة أيزنمينجر ؛
• انتهاك القلب في شكل حاد.
• التهاب غشاء القلب الداخلي ذي الطبيعة المعدية (التهاب الشغاف) ؛
• تجلط الدم ، وخطر حدوث سكتة دماغية.
• خلل في صمامات القلب ، تكون عيوب صمامات القلب.

لتقليل العواقب الضارة بصحة الطفل ، هناك حاجة إلى مساعدة مؤهلة في الوقت المناسب.

أعراض

ترجع المظاهر السريرية للمرض إلى حجم وموقع الفتحات المرضية. تحدث عيوب صغيرة في الجزء الغشائي من الحاجز القلبي (حتى 5 مم) في بعض الحالات بدون أعراض ، وأحيانًا تحدث العلامات الأولى عند الأطفال من سن عام إلى عامين.

في الأيام الأولى بعد الولادة ، يمكن للطفل أن يسمع النفخات القلبية الناتجة عن تدفق الدم بين البطينين. في بعض الأحيان قد تشعرين باهتزاز طفيف إذا وضعت يدك على صدر الطفل. بعد ذلك ، قد تقل الضوضاء عندما يكون الطفل في الداخل الوضع الرأسيأو ممارسة النشاط البدني. إنه ناتج عن الضغط أنسجة عضليةفي منطقة الحفرة.

يمكن العثور على عيوب كبيرة في الجنين حتى قبل الولادة أو في المرة الأولى بعد الولادة. بسبب خصوصيات تدفق الدم أثناء التطور داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة الوزن الطبيعي. بعد الولادة ، يتم إعادة بناء النظام على النحو المعتاد ويبدأ الانحراف في الظهور.

تعتبر العيوب الصغيرة الموجودة في المنطقة السفلية من الحاجز القلبي خطيرة بشكل خاص. قد لا تظهر عليهم الأعراض في الأيام القليلة الأولى من حياة الطفل ، ولكن لبعض الوقت تتطور مشاكل في التنفس والقلب. مع الاهتمام الدقيق بالطفل يمكنك ملاحظة أعراض المرض في الوقت المناسب واستشارة أخصائي.

علامات على وجود مرض محتمل ، والتي يجب إبلاغ طبيب الأطفال:

1. شحوب جلدشفاه زرقاء والجلد حول الأنف والذراعين والساقين تحت الحمل (البكاء والصراخ والإجهاد) ؛
2. يفقد الطفل الشهية ، ويتعب ، وغالبًا ما يلقي بالثدي أثناء الرضاعة ، ويزداد وزنه ببطء ؛
3. أثناء النشاط البدنيبكاء الأطفال يعانون من ضيق في التنفس.
4. زيادة التعرق
5. الطفل الأكبر من شهرين يكون بطيئًا ونعاسًا وقد تقلص حجمه النشاط البدني، هناك تأخير في التنمية ؛
6. نزلات البرد المتكررة التي يصعب علاجها وتتحول إلى التهاب رئوي.

عند تحديد علامات مماثلةيتم إجراء فحص للثدي لتحديد الأسباب.

التشخيص

تتيح لك طرق البحث التالية التحقق من حالة وعمل القلب ، للتعرف على المرض:

• مخطط كهربية القلب (ECG). يسمح لك بتحديد احتقان بطينات القلب ، لتحديد وجود ودرجة ارتفاع ضغط الدم الرئوي ؛
• تخطيط صوت القلب (FCG). نتيجة للدراسة ، من الممكن التعرف على النفخات القلبية.
• تخطيط صدى القلب (EchoCG). قادر على اكتشاف اضطرابات تدفق الدم ويساعد على الاشتباه في عيب الحاجز البطيني ؛
• إجراء الموجات فوق الصوتية. يساعد على تقييم عمل عضلة القلب ، ومستوى ضغط شريان الرئة ، وكمية الدم المفرغة ؛
• التصوير الشعاعي. وفقًا لصور الصدر ، من الممكن تحديد التغييرات في النمط الرئوي ، وزيادة حجم القلب ؛
• سبر القلب. يسمح لك بتحديد مستوى الضغط في شرايين الرئتين وبطين القلب ، زيادة المحتوىالأكسجين في الدم الوريدي.
• قياس النبض. يساعد في معرفة مستوى الأكسجين في الدم - يشير النقص إلى وجود اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية ؛
• قسطرة القلب. يساعد على تقييم حالة بنية القلب ، لتحديد مستوى الضغط في بطينات القلب.

علاج او معاملة

فمزة 4 مم وأحياناً تصل إلى 6 مم - حجم صغير - في حالة عدم وجود انتهاك لإيقاع الجهاز التنفسي والقلب والنمو الطبيعي للطفل يسمح في بعض الحالات بعدم استخدام العلاج الجراحي.

مع تدهور بشكل عام الصورة السريريةظهور المضاعفات يمكن وصف عملية جراحية في 2-3 سنوات.

يتم إجراء التدخل الجراحي مع توصيل المريض بجهاز القلب والرئة. إذا كان العيب أقل من 5 مم ، يتم إحكامه بخيوط على شكل حرف P.. إذا كان الثقب أكبر من 5 مم ، يتم تغطيته برقع مصنوعة من مادة حيوية اصطناعية أو معدة خصيصًا ، والتي تنمو لاحقًا مع خلايا الجسم .

إذا لزم الأمر العلاج الجراحيالطفل في الأسابيع الأولى من العمر ولكن يستحيل بالنسبة لبعض المؤشرات على صحة وحالة الطفل وضع صفعة مؤقتة عليه الشريان الرئوي. يساعد على معادلة الضغط في بطينات القلب ويخفف من حالة المريض. بعد بضعة أشهر ، تتم إزالة الحزام ويتم إجراء عملية لإغلاق العيوب.

عيب الحاجز البطينيهذا أيضًا أحد أكثر الأنواع شيوعًا. عيوب القلب، وحتى يشبه إلى حد ما. يمكن أن يحدث هذا الاتحاد البريدي العالمي من تلقاء نفسه ، ثم يطلق عليه معزول، أو أن تكون جزءًا من المزيد عيوب القلب المعقدة، مثل رباعية فالو ، وما إلى ذلك. خلاصة القول هي أنه في مرحلة تكوين الجسم داخل الرحم المبكر ، يتشكل ثقب في جدار العضلات يفصل بين البطينين الأيمن والأيسر للقلب. يحدث هذا عادة في 5-6 أسابيع من الحمل. إذا لم تلتئم الحفرة في هذا الوقت ، فمن المرجح أن يبقى هذا العيب حتى ولادة الطفل.

من لحظة التكوين VSDوقبل ولادة الطفل ، لا يسبب وجود عيب للجنين أي مشاكل ، لأن الدورة الدموية الرئوية الصغيرة لا تعمل في الرحم. لذلك ، إذا تم تشخيص المرأة أثناء الحمل عيب الحاجز البطيني الجنينيفلا داعي للقلق حتى ولادة الطفل - فهذا العيب لا يتعارض مع نمو الجنين.

ولكن بعد الولادة ، يتغير الوضع: في الدورة الدموية الرئوية ، ينخفض ​​الضغط ، وتغلق قناة باتال وتفتح نافدة بيضاوية، وهذا يؤدي إلى ظهور اختلاف (الانحدار) في ضغط الدم بين البطين الأيمن والأيسر للقلب. إذا كان هناك ثقب بين البطينين ، يندفع جزء من الدم هناك ، من البطين الأيسر إلى اليمين. تسمى هذه الظاهرة بإعادة الضبط من اليسار إلى اليمين ، وهي كذلك التطور الطبيعيالأحداث إذا كانت متوفرة معزولة VSD.

نظرًا لأن تدرج الضغط بين بطيني القلب كبير جدًا ، فإن وجود أقل تحويلة بين البطينين يكون مصحوبًا بضوضاء قوية. لهذا التشخيص المبكرالتوفر VSDلا يعاني الطفل من مشاكل - مثل هذه الضوضاء يمكن أن يسمعها بسهولة أي طبيب أطفال متمرس. وفي حالة VSDشدة الضوضاء ليست مؤشرا على شدة مسار المرض ، ولكن العكس - الأصغر والأكثر أهمية VSDتحدث ضجيجًا كبيرًا ، في حين أن العيوب الكبيرة والخطيرة يمكن أن تحدث ضوضاء قليلة.

لذلك ، إذا وُلد طفل بوزن جيد ، وفترة كاملة ، وأكل جيدًا ، واكتسب وزنًا ، ولكن تم تشخيصه بالفعل بـ VSD مع ضوضاء قوية ، فهذا يعني أنه على الأرجح لم يحدث شيء رهيب. ضوضاء عاليةتنبعث منها عيوب صغيرة جدًا ، والتي لا تتجلى تقريبًا بأي شكل من الأشكال ، لا تزعج ديناميكا الدم. لذلك ، في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يقتصر على المراقبة المنتظمة من قبل طبيب القلب. في معظم الحالات ، هذه صغيرة VSDمغلق من تلقاء نفسه ، لذلك في حالة عدم وجود شكاوى أخرى ، يمكنك الانتظار حتى الوصول سن الدراسة.

إذا بلغ الطفل سن المدرسة و VSDلم يغلق ، في هذه الحالة قد يقترح إغلاقه عيب الحاجز البطينيطريقة التشغيل. على الرغم من أنها صغيرة VSDمعنى هذا عملياتأكثر وقائية - لتجنب عواقب سلبيةتصريف الدم من خلال الخلل في المستقبل ، لأن المرضى الأكبر سنًا أقل قدرة على تحمل مثل هذه العملية.

ومع ذلك ، في حالة VSDs الكبيرة ، يمكن أن تكون الأمور أسوأ بكثير. في حالة وجود عيب كبير بين البطينين نتيجة اختلاف كبير في ضغط الدم في بطينات القلب ، سيكون حجم إعادة الضبط من اليسار إلى اليمين كبيرًا جدًا. في الوقت نفسه ، لا تستطيع الدورة الدموية الرئوية الصغيرة التعامل مع مثل هذا الحمل ، فالأجزاء اليمنى من القلب وأوعية الرئتين ممتلئة بحجم أكبر. الدم الزائديأتي من خلال الخلل. نتيجة لذلك ، يزيد الضغط في الدورة الدموية الرئوية، الأمر الذي يؤدي إلى التنمية ارتفاع ضغط الشريان الرئوي . في الوقت نفسه ، تتكيف أوعية الرئتين مع الحالة التي نشأت ، وتصبح جدران الأوعية سميكة وصلبة ، مما يزيد من ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية.

مع تطور الأحداث هذا ، تبدأ الرفاهية الخارجية للطفل في التحسن ، لكن هذا التحسن خادع ، لأن وقت عملية ممكنةسنفتقده ، وستتدهور الحالة الصحية في المستقبل ، وتصبح مستحيلة. تدريجيًا ، بعد شهور أو حتى عدة سنوات ، تزداد مقاومة الأوعية الرئوية بشكل كبير بحيث يكون الضغط في الدوائر الصغيرة والكبيرة للدورة الدموية متساويًا ، ويتوقف تصريف الدم من خلال الخلل ، ولبعض الوقت تنشأ حالة ، كما لو لم يكن هناك عيب في الحاجز بين البطينينرقم. ومع ذلك ، بعد مرور بعض الوقت ، سيتجاوز الضغط في الدائرة الرئوية الضغط في الدائرة الكبيرة ، ثم يبدأ الدم بالتدفق من اليمين إلى اليسار.

في وجود إعادة تعيين اليمين واليسار الدم غير المؤكسجمع ثاني أكسيد الكربونيدخل الدم الشرياني ويختلط به ، ولهذا يتحول لون الطفل إلى اللون الأزرق. في المستقبل ، سوف تتدهور حالة الطفل ، لكن لم يعد من الممكن مساعدته. في هذه الحالة ، لا يمكن إجراء العملية ، بسبب تكون مقاومة كبيرة جدًا في الدورة الرئوية ، وإذا تم القضاء على الخلل ، فلن يتمكن البطين الأيمن للقلب من ضخ الدم إلى الرئتين من خلال مثل هذا الحجم الكبير. مقاومة. اتضح أنه بسبب الوقت الضائع ، فإن أمراض الشرايين التاجية ، التي يتم التخلص منها بسهولة وأمان نسبيًا عن طريق الجراحة ، قد تحولت إلى عيب لا يمكن معالجته. لذلك ، إذا كان هناك VSDمن المهم جدًا فحص الطفل بانتظام حتى لا يضيع الوقت المناسب للعملية.

من المهم جدًا إجراء تقييم صحيح للحالة العامة للطفل ، إذا كان لديه VSD. إلى عن على الرضع أهم مؤشرهي كيف يرضع الطفل من الثدي ويزيد وزنه. نظرًا لأن عملية المص تتطلب قدرًا كبيرًا من القوة لدى الطفل ، فإن وجود قصور في القلب سيؤدي إلى حقيقة أن الطفل سيكون متعبًا ولن يكتسب وزنًا جيدًا. قد يكون لدى الأطفال الأكبر سنًا نزلات البرد المتكررة. والتي تتحول إلى التهاب رئوي. هذه كلها علامات على قصور القلب. المراحل الأوليةيمكن محاربته وحتى القضاء عليه تمامًا بمساعدة الجراحة. لكن إذا فاتك الوقت ، ستصبح العملية عديمة الفائدة.

يقدم الأسلوب الحديث بنشاط طرقًا جديدة لإغلاق عيوب الحاجز بين البطينين بمساعدة العمليات منخفضة الصدمات. نفس الإغلاق ASDيتم استخدام جراحة إغلاق الأوعية الدموية بشكل فعال VSDالمطلق.

عيب الحاجز البطيني عند حديثي الولادة مرض خطير، والسبب هو انتهاك نمو الطفل أثناء الحمل. تتطلب رعاية وعلاج مثل هذا الطفل موقف الوالدين الجاد والمسؤول.

عيب الحاجز البطيني - الوصف

عيب الحاجز البطيني (VSD) هو فتحة في الحاجز بين بطيني القلب. تتطور أمراض القلب هذه عند الجنين في الأسابيع الأولى من التطور داخل الرحم. ما هو خطره؟

تختلف غرف القلب اليمنى واليسرى ، باختلاف الأغراض الوظيفية ، في ضغط الدم. البطين الأيسر أقوى لأن. يضمن حركة الدم في الدورة الدموية الجهازية. البطين الأيمن ، المسؤول عن الدائرة الصغيرة ، لديه ضغط منخفض. في قلب صحيالغرف مفصولة بجدار ولا تتواصل مع بعضها البعض.

إذا تم تشكيل فتحة في جدار التقسيم ، الدم الشريانيمن الغرفة اليسرى تحت الضغط يتم نقله إلى اليمين ، مما يؤدي إلى تعطيل عمل الدائرة الصغيرة. يتم شد جدار البطين ، وقد تتشكل ندوب. يؤدي التحميل الزائد للأوعية الوريدية إلى زيادة سماكة جدرانها ، مما يقلل من اللدونة ويسبب تشنجات.

في الوقت نفسه ، يزداد حجم الدم في الدائرة الصغيرة ، ويضطر البطين الأيمن إلى زيادة الضغط ليحمل كل الدم عبر الأوعية. يؤدي هذا إلى طرد عكسي من الحجرة اليمنى إلى اليسار. في الوقت نفسه ، يقلل الدم الوريدي من تركيز الأكسجين في الدم الشرياني ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين في الأنسجة.

شدة أمراض القلب تتناسب طرديا مع حجم الفتحة. قد لا يزعج الثقب حتى 1 مم الطفل. عملية مرضيةيتجلى مع فتحة أكبر. من الممكن أيضًا تشكيل عدة ثقوب في مناطق مختلفةأقسام.

هناك عدة أنواع من VSD.

حجم الشذوذ:

• صغير - قطره يصل إلى 1 سم ؛
• متوسط ​​- من 1 إلى 2 سم ؛
• كبير - أكثر من 2 سم.

حسب التوطين التشريحي للشذوذ:

• غشائي- الموجود أعلاه الصمام الأبهري. قطر صغير في الغالب. من الممكن حدوث نمو مفرط تلقائي للثقوب حتى 6 مم عند النمو. يحدث في 75-80٪.
• عضلي- يقع في الجزء الأوسط ، على مسافة من جهاز توصيل القلب. غالبًا ما تكون مستديرة وصغيرة القطر. من الممكن حدوث فرط تلقائي في نمو الثقوب. لوحظ في 15-20٪.
• سوبراكستال (infundibular)- تحت الأبهر الصمامات الرئوية. نادر وأصعب بسبب موقعه على حدود أوعية غرفتي القلب. حالات الشفاء الذاتي نادرة جدًا. يتم تشخيصه في 2-5٪ من الحالات.

هناك حالات معروفة لحدوث متزامن لعدة أنواع من العيوب.

أسباب التكوين

يحدث عيب خلقي في مرحلة تكوين الحاجز بين البطينين للقلب. تحت تأثير العوامل السلبية ، تتعطل عملية التكوين ، مما يؤدي إلى ظهور حالة شاذة. تشمل هذه العوامل:

• الأمراض المزمنة للأم: بيلة الفينيل كيتون ، داء السكري ، مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية، الأمراض العصبية.
• الالتهابات أثناء الحمل: الحصبة الألمانية ، حُماقوالحصبة والزهري وما إلى ذلك.

كيف يظهر الخلل في الطفل؟

في الحالات الشديدة ، مع وجود تشوهات كبيرة ، في الأسابيع الأولى من حياة الطفل ، قد يظهر ما يلي:

• نفخة في القلب.
• ضيق التنفس؛
• شحوب وازرقاق بشرة الوجه والذراعين والساقين.
• ضعف عند الرضاعة
• تأخر في النمو
• تورم الذراعين والساقين والبطن.
• زيادة التعرق
• النعاس والتعب.

مع الأحجام المتوسطة والصغيرة من VSD ، قد تظهر الأعراض بعد ذلك بكثير ، في غضون 3-4 سنوات. الأعراض المحتملة:

• القلب.
• ضيق التنفس؛
• حالة إغماء
• نزيف الأنف
• نزلات البرد المستمرة ؛
• التعب السريع.

تشخيص عيب IVS

عند الاتصال بالطبيب ، تأكد من ذلك الفحص العينيوالاستماع والجس للمريض. ولكن من أجل التشخيص الدقيق لـ VSD وتعيين العلاج ، من الضروري إجراء ذلك بحث إضافي. يمكن ان تكون:

• تخطيط القلب الكهربائي (ECG).
• تخطيط صوت القلب (FCG).
• تخطيط صدى القلب (EchoCG) (أو إجراء الموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية).
• التصوير المقطعي الحاسوبي والمغناطيسي.

ما هو خطر المرض على الطفل؟

وجود مثل شذوذ خلقييثير تطور مضاعفات خطيرة عند الطفل:

• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي. يثير زيادة فشل القلب ، حتى الموت.
• التهاب الشغاف. التهاب معديالبطانة والصمامات داخل القلب.
• تكون الجلطة نتيجة التهاب الشغاف. السكتة الدماغية المحتملة.
• قلس الأبهر. قصور الصمام الأبهري.
• تضيق الفك. تشكيل ندبة تعيق تدفق الدم الطبيعي في البطينين.

إذا لم يكن VSD معقدًا من خلال الدمج مع أمراض القلب الأخرى ، فإن العلاج ، كقاعدة عامة ، يكون ناجحًا. مع وجود ثقوب صغيرة (حتى 4 مم) ، يكون احتمال الإغلاق التلقائي للعيب مرتفعًا مع نمو الطفل. لذلك ، في الحالة الطبيعية للطفل ، قد لا تكون الجراحة ضرورية. حتى لو لم يتم إغلاق الثقب ، يمكن للمريض أن يقود حياة كاملةبزيارات دورية من الخبراء.

إذا كان المرض التأثير السلبيعلى تنمية الطفل الطريقة الوحيدةتصحيحات - تدخل جراحي. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء العمليات في سن 2-3 سنوات. يتم خياطة عيوب الحاجز البطيني حتى 5 مم ، ويتم وضع بقع أكبر. بعد العملية ، من الضروري المراقبة المستمرة من قبل طبيب القلب. يمكن للمريض أن يعيش حياة طبيعية ، وفقًا لتوصيات الطبيب - تقليل التوتر ، إلخ.

في حالة عجز VSD ، يلزم إجراء عملية زرع قلب.

إذا كانت الجراحة ضرورية في الأسابيع الأولى من حياة الطفل ، عندما تكون الجراحة القياسية محفوفة بالمخاطر ، يتم إجراؤها على خطوتين. أولاً ، يتم تركيب جهاز خاص على الشريان الرئوي لتثبيت الضغط. بعد تحسن حالة المريض ، يتم إزالة الكفة المثبتة وإزالة الفتحة.

العلاج الدوائي غير قادر على إنقاذ المريض من الشذوذ ، ولكن يمكن أن يحسن حالته بشكل ملحوظ. لعلاج VSD يوصف مثبطات إيسللدعم ، جليكوسيدات ، مجمعات فيتامينات معدنية مع البوتاسيوم والمغنيسيوم والسيلينيوم.

عيب الحاجز البطيني ، ماعدا أكثر الحالات الشديدة، يمكن علاجها الأساليب الحديثة. التشخيص المبكر والصحيح علاج كفءسوف ينقذ حياة الطفل.

فيديو: عيب الحاجز الأذيني