فرط نشاط جارات الدرقية مرض مزمن مرض الغدد الصماءبسبب التوليف المرضي المرتفع لهرمون الغدة الجار درقية بواسطة الغدد الجار درقية. يتميز سريريًا بفرط كالسيوم الدم ونقص فوسفات الدم و أنسجة العظاموهشاشة وتكلس غير كامل. هناك فرط جارات الدرقية الأولي والثانوي. يحدث فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي بشكل شائع في القطط مثل اعتلال العظام عند الأطفال.

المسببات. معظم سبب محتملفرط نشاط جارات الدرق هي الورم الحميد والسرطان وتضخم الغدد الجار درقية. يؤدي فرط نشاط جارات الدرق الثانوي إلى نقص الكالسيوم في النظام الغذائي مع وجود فائض من الفوسفور. العوامل المسببة هي الآفات العميقة المدمرة للكلى والمزمنة التغيرات التصنعالغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة.

طريقة تطور المرض. العوامل المسببة، على وجه الخصوص الورم الحميد في الغدد الجار درقية ، يسبب فرط إفراز مرضي لهرمون الغدة الجار درقية ، يليه انتهاك استقلاب الفوسفور والكالسيوم وحياة العظام. مع فرط نشاط جارات الدرق ، يتطور الحثل العظمي ، ويزداد ارتشاف أنسجة العظام مع تحريك الكالسيوم منه وحركته إلى الدم. تطور فرط كالسيوم الدم. نتيجة لفرط كالسيوم الدم ، يتطور إفراز متزايد للكالسيوم في البول. ومع ذلك ، يرتفع مستوى الدم في الكلاب إلى 12-16 مجم / 100 مل (3-4 مليمول / لتر) وأعلى (طبيعي 9.5-11.5 مجم / 100 مل). تتأثر إعادة هيكلة العظام بشكل حاد ، ويتم تسريع عملية ارتشاف أجزائها المعدنية والعضوية. تصبح العظام ناعمة ومرنة وملتوية. يتجلى تلف الكلى في بوال ، زيادة الإخراجالكالسيوم والماء في البول. يساهم فرط كالسيوم الدم وفرط كالسيوم البول في التكوين حصوات المسالك البولية. يصاحب انتهاك استقلاب الفوسفور والكالسيوم وحياة العظام في فرط نشاط الغدة الجار درقية تشريب الحمة الكلوية بأملاح الكالسيوم ، أي تطور التهاب الكلية الكلوي.

أعراض فرط نشاط جارات الدرق

تتطور المرحلة الأولى من فرط نشاط جارات الدرقية ببطء وتستمر في شكل تحت الإكلينيكي ، لذلك لا يتم تشخيصها في كثير من الأحيان. علامة مبكرةالأمراض - ضعف العضلات، القهر ، انخفاض في الإنتاجية ، في الكلاب - صفات الخدمة. هذه العلامات ناتجة عن فرط كالسيوم الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض الاستثارة العصبية والعضلية وانخفاض ضغط الدم العضلي. يصاحب تطور المرض العطش والتبول ، على غرار نفس الظاهرة كما في مرض السكري الكاذب. يؤدي فقدان الشهية إلى انخفاض سمنة الحيوان. تتجلى علامات الحثل العظمي الليفي في انحناء الأطراف ، وتورم المفاصل ، ووجعها ، وتحلل فقرات الذيل الأخيرة ، وتخفيف وفقدان الأسنان ، وكسور العظام ، وما إلى ذلك. على الأشعة السينية ، ترقق العظم القشري طبقة ، وهو انتهاك لبنية العظام ، وتكيسات العظام والتغيرات الأخرى المميزة لهشاشة العظام والتليف العظمي.

سمة من سمات فرط نشاط جارات الدرقية ارتفاع حادفي مصل الدم من الكالسيوم ، انخفاض في الفوسفور ، زيادة في النشاط الفوسفاتيز القلوية. يزداد مستوى هرمون الغدة الجار درقية في الدم عدة مرات ، حيث يصل إلى 5-8 نانوغرام / مل أو أكثر.

التغيرات المرضية. الغدة الدرقيةمفرطة التصنع ، فإنها تكشف عن ورم غدي واحد أو متعدد. تلين العظام مع ظهور أعراض هشاشة العظام. في عظام طويلةالعثور على ترقق المادة المدمجة ، تمدد قنوات هافيرسيان.

معايير التشخيص. العطش المتكرر التبول الغزير(بوال). علامات الحثل العظمي: ألم عند الوقوف والمشي ، انحناء في الأطراف ، كسور متكررةالعظام ، ارتشاف آخر فقرات الذيل ، مسبحة على الضلوع ، ارتخاء وفقدان الأسنان. إنهاك.

يثبت المختبر زيادة في المحتوى في مصل الدم إجمالي الكالسيوم: في الكلاب والقطط أكثر من 11.5 ملجم / 100 مل (أكثر من 2.87 مليمول / لتر) ؛ في الخيول أكثر من 12.5 مجم / 100 مل (أكثر من 3.11 ملي مول / لتر) ؛ كبير ماشيةأكثر من 13 مجم / 100 مل (أكثر من 3.25 ملي مول / لتر). ينخفض ​​محتوى الفسفور غير العضوي في مصل الدم: في الكلاب ، أقل من 3 مجم / 100 مل (أقل من 1 مليمول / لتر) ؛ في الخيول أقل من 4 مجم / 100 مل (أقل من 1.3 ملي مول / لتر) ؛ في الأبقار أقل من 4.5 ملجم / 100 مل (أقل من 1.45 مليمول / لتر).

يزداد نشاط الفوسفاتيز القلوي في مصل الدم: في الماشية يزيد عن 200 وحدة / لتر ، في الأغنام - أكثر من 100 وحدة ، والماعز - أكثر من 300 ، والخنازير - أكثر من 150 ، والخيول - أكثر من 250 ، والكلاب - أكثر من 50 والقطط - أكثر من 140 وحدة دولية / لتر. زيادة تركيز هرمون الغدة الجار درقية في الدم.

من الضروري التفريق بين الحثل العظمي الهضمي ، فرط كالسيوم الدم الخبيث(لا يستجيب للجلوكوكورتيكويد مع انخفاض الكالسيوم).

علاج او معاملة. في فرط نشاط جارات الدرقية الأساسي، الورم الحميد من الغدد الجار درقية ، يتم إزالته جراحيا. معاملة متحفظةيهدف إلى خفض نسبة الكالسيوم في الدم وزيادة الفوسفور. يتم تحقيق ذلك من خلال اتباع نظام غذائي غني بالفوسفور ومستنفد في الكالسيوم ، في الخيول والماشية - عشب مختلط (ولكن ليس البرسيم الذي يحتوي على الكثير من الكالسيوم) ، مزيج العشب من أعشاب الحبوب والشوفان والشعير. من الغرض العلاجييمكنك وصف الفوسفوسان ، فوسفات أحادي الصوديوم ، واستبعاد تغذية مكملات الكالسيوم والفوسفور والكالسيوم. لزيادة الترشيح الكبيبي للكالسيوم ، يتم حقن محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ عن طريق الوريد. كلاب كبيرة- ما يصل إلى 1 لتر في اليوم. يتم تحقيق ارتباط الكالسيوم في الدم عن طريق التنقيط الوريدي لمحلول 2.5 ٪ من سترات الصوديوم للكلاب حتى 10-50 مل. لتقليل عملية إزالة الكالسيوم من العظام ، يتم إعطاء الكالسيترين عن طريق الحقن العضلي تحت سيطرة مستويات الكالسيوم في الدم. يظهر استخدام بريدنيزولون (حتى 1-2 مجم / كجم يوميًا).

في حالة فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي المرتبط بالتغذية غير السليمة ، يجب أن يكون النظام الغذائي طبيعيًا ليس فقط بمستوى الكالسيوم ، ولكن أيضًا بمستوى فيتامين D3 الفوسفور ، مع العلم أن تطور المرض مرتبط بكمية زائدة من الفوسفور و a نقص الكالسيوم في النظام الغذائي.

في فترة ما بعد الجراحةيهدف النظام الغذائي والعلاج إلى أسرع انتعاشالتمثيل الغذائي في أنسجة العظام. النظام الغذائي غني بالكالسيوم ، الجلوكونات ، لاكتات الكالسيوم ، علف فوسفات الكالسيوم ، يتم وصف مستحضرات فيتامين D3.

كمخطوطة

التشخيص وعلم التشكل السريري

خصائص المرحلة الثانوية

تضخم الغدة الدرقية في الكلاب

تخصص 06.02.01 - تشخيص الأمراض وعلاجها

موسكو 2012

تم تنفيذ العمل في الدائرة " امراض غير معدية»موسكو جامعة الدولةإنتاج الغذاء ،

وزارة التربية والتعليم والعلوم في الاتحاد الروسي

المستشار العلمي:	مرشح العلوم البيطرية أستاذ مشارك (FGBOU VPO "MGUPP")
الرسمية
المعارضون:	دكتور في العلوم البيطرية ، استاذ
	(FGBOU VPO "جامعة الصداقة بين الشعوب في روسيا") ،
	رئيس قسم التشريح
	تحليل البولتم إجراؤه على مجموعة من الكلاب المصابة بالقصور الكلوي. تم إجراء البحث على الجسدية الرئيسية و المؤشرات الكيميائيةوفقًا للطرق المقبولة عمومًا. الفحص بالأشعة السينيةأجريت في مجموعة من الجراء المصابة بسوء الامتصاص وفي الكلاب المصابة بسوء الامتصاص علم أمراض العظامفي مجموعة مع الأمراض المزمنةالكلى. التشخيص بالموجات فوق الصوتيةتم إجراؤه في مجموعة من الكلاب المصابة بمرض كلوي مزمن لتأكيد التشخيص على جهاز التشخيص بالموجات فوق الصوتية - echotomoscope "RASKAN" ETS-D-05. لكل فترة كاملةدراسات ، لم نتعرض للقتل الرحيم لأغراض تجريبية ، ولا حيوان واحد. المواد الباثولوجية ل الدراسات النسيجيةمأخوذة من الحيوانات النافقة بطبيعة الحالأو بعد القتل الرحيم بناء على طلب أصحابها. نتائج البحث الخاص إجراء الفحص البيوكيميائي للكلاب المصابة بأمراض الكلى المزمنة. فحصنا 138 كلباً (مجموعة تجريبية) سلالات مختلفةمن عمر 5 إلى 11 سنة مع اختلال وظائف الكلى. معيار الإدراج في المجموعة التجريبية هو تشخيص راسخ للفشل الكلوي المزمن. كانت الأعراض الرئيسية لاختيار الحيوانات الاعراض المتلازمة؛ بوال ، عطاش ، فقدان الشهية ، دنف تدريجي. لوحظ في مصل الدم لهذه الحيوانات زيادة في مستويات اليوريا والكرياتينين والفوسفاتيز القلوي والفوسفور غير العضوي. كان تركيز الكالسيوم الكلي الحد السفليالمعايير أو تم تخفيضها. في هذه الكلاب ، تم تحديد مستويات الهرمون المحفز للدرقية ، والكالسيوم ، والفوسفات ، والكالسيوم المتأين ، والجزء العظمي من الفوسفاتيز القلوي ، وفيتامين د في مصل الدم. ضمت المجموعة الضابطة 20 حيوانًا سليمًا سريريًا من نفس الفئة العمرية مع معايير الدم ضمن القيم المرجعية النموذجية لهذا النوع. لتحديد ديناميات التنمية فرط نشاط جارات الدرقية الثانويمع التقدم فشل كلويقسمنا الكلاب المفحوصة إلى 4 مجموعات مطابقة لمراحل المرض (الفشل الكلوي) حسب مستوى الكرياتينين في مصل الدم. المجموعة الأولى تضم كلابًا بمستوى كرياتينين 149-192 ، المجموعة الثانية - 193-250 ، الثالثة - 250-340 ، الرابعة - أكثر من 341 ميكرو مول / لتر. في الكلاب مع مختلف مراحل الفشل الكلوي المزمنلم أر نفس الشيء الصورة السريريةالمظاهر البولية تبعا لمرحلة المرض. ومع ذلك ، فإن الاتجاه التنازلي الحالة العامةللمزيد من المراحل المتأخرةكان الفشل الكلوي واضحا. بالإضافة إلى ذلك ، لاحظنا انتهاكات في الجهاز العضلي الهيكلي. المظاهر السريرية المرتبطة العمليات المرضيةفي الجهاز العضلي الهيكليالكلاب المصابة بأمراض الكلى المزمنة ناتجة عن تطور فرط جارات الدرقية الكلوي الثانوي. مثال على هذه المظاهر هو التهاب العظم الليفي في العظام غير الحاملة. إنه نادر جدًا في الكلاب ، ومع ذلك ، فقد وصفت دراساتنا حالتين من الحثل العظمي لعظام الجمجمة في الكلاب. لتقييم انتهاك استقلاب الكالسيوم والفوسفور و التغيرات الأيضيةفي أنسجة العظام ، ما يلي مؤشرات المختبر: مستويات مصل الكالسيوم والفوسفور والفوسفاتيز القلوي الكلي وانزيم عظامه. في الكلاب المصابة بالفشل الكلوي في المرحلة الأولى ، تختلف القيم المتوسطة لنسب الكالسيوم والفوسفور و Ca / P قليلاً عن المجموعة الضابطة ولا تتجاوز القيم المرجعية لهذا النوع الحيواني. في الكلاب ذات المرحلتين والثالثة من CRF ، لوحظ انخفاض في مستويات الكالسيوم وزيادة في تركيز الفوسفور في الدم ، لوحظت الاضطرابات القصوى في استقلاب الكالسيوم والفوسفور في الكلاب مع 4 درجات من CRF. تغيرت نسبة الكالسيوم إلى الفوسفور الجانب المعاكسفيما يتعلق بالقاعدة. الخصائص المقارنةتشير حالات استقلاب الكالسيوم والفوسفور إلى موثوقية مستوى عالالفوسفور و مستوى منخفضالكالسيوم في الكلاب المصابة بالفشل الكلوي من الدرجة الرابعة مقابل الفشل الكلوي من الدرجة الأولى (ص< 0,01; р< 0,001). Так же достоверно различаются показатели кальция и фосфора у собак с почечной недостаточностью разных стадий относительно группы здоровых животных. وفقًا لدراساتنا ، تزداد شدة التمثيل الغذائي للعظام مع شدة الفشل الكلوي. تجاوز مستوى الفوسفاتيز القلوي في الكلاب المصابة بالفشل الكلوي المرحلة الأولى القيم المرجعية بنسبة 17.28٪ ، والمرحلة الثانية - بنسبة 36.60٪ ، والمرحلة الثالثة - بنسبة 80.33٪ والمرحلة الرابعة - بنسبة 107.77٪. تصل القيم المرجعية لـ ALP في دراساتنا إلى 90 وحدة / لتر. لا يتجاوز مستوى APCF في الكلاب المصابة بالفشل الكلوي في المرحلة الأولى القيم المرجعية ، حيث تتجاوز المرحلة 2 القيم المرجعية بنسبة 21٪ ، مع المرحلة 3 - بنسبة 114.6٪ ، والمرحلة 4 بنسبة 150.9٪. كانت القيم المرجعية لـ APHF في دراساتنا 2.9 - 10.6 ميكروغرام / لتر. في التقييم المقارن ALP و ALP للكلاب المصابة بالفشل الكلوي في المرحلة الأولى والمجموعة الضابطة ، حصلنا على قيم أقل بكثير من اختبار الطالب ، مما يشير إلى عدم وجود فرق كبير بين العينات. وهكذا ، في الكلاب التي تعاني من القصور الكلوي في المرحلتين 3 و 4 ، يزداد معدل إعادة تشكيل العظام ، وهو ما يشار إليه بشكل مباشر من خلال الزيادة المصاحبة في علامات استقلاب العظام وبشكل غير مباشر من خلال المظاهر السريرية لهذه العملية. دراسة حول تطور فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي في الكلاب المصابة بالقصور الكلوي.لدراسة تطور فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي في الكلاب مراحل مختلفةالفشل الكلوي ، درسنا الحالة الوظيفية للغدد الجار درقية. للقيام بذلك ، حددنا مستوى الهرمون المحفز للدرقية والكالسيوم المتأين في مصل الدم. الجدول 1 - الحالة الوظيفيةالغدد الجار درقية في الكلاب المصابة بالفشل الكلوي المزمن بمراحل مختلفة معلمات الدراسة مراقبة PTH ، pmmol / لتر ملحوظة: * ص< 0,05; ** р< 0,01; *** р< 0,001 по отношению к контрольной группе. من البيانات المجدولة المعطاة ، يمكن ملاحظة أن تركيز الهرمون المحفز للدرقية في دم الكلاب المصابة بالفشل الكلوي المزمن يزداد مع تقدمه. إن مستوى الهرمون المحفز للدرقية في دم الكلاب المصابة بالفشل الكلوي في المرحلة الرابعة أعلى بشكل ملحوظ من الناحية الإحصائية منه في الكلاب ذات المرحلة الأولى (p).< 0,001) и контрольной группы (р< 0,001). Уровень ионизированного кальция значительно ниже у собак с 4 стадией по сравнению с собаками на 1 стадии заболевания (р<0,05). Не выявлено достоверно значимых различий в уровнях ионизированного кальция и ПТГ у собак с 1 стадией почечной недостаточности по сравнению с контрольной группой. Концентрация ионизированного кальция в крови собак с почечной недостаточностью снижается по мере прогрессирования заболевания. أظهر التحليل المقارن للمعايير المختبرية للكلاب مع مراحل مختلفة من الفشل الكلوي وجود فروق ذات دلالة إحصائية في مستويات PTH في الدم. في هذا الصدد ، في كل مجموعة من الحيوانات ، تم إجراء تحليل لمستوى الهرمون المحفز للدرقية. في الكلاب المصابة بالفشل الكلوي في المرحلة الأولى (n = 19) ، لوحظت زيادة في تركيز PTH بأكثر من 40٪ من القيم المرجعية (2-13 pmmol / l) في حيوانين ، والتي بلغت 10٪ في مجموعة. في الكلاب المصابة بالفشل الكلوي من المرحلة الثانية (ن = 28) ، لوحظ زيادة في تركيز الهرمون الجارعي بأكثر من 50٪ في 8 حيوانات - 28.5٪ في المجموعة. في الكلاب المصابة بالفشل الكلوي في المرحلة الثالثة (ن = 55) ، لوحظ زيادة في تركيز الهرمون الجارعي بأكثر من 70٪ في 34 كلبًا وبلغت 61.8٪ في المجموعة. في الكلاب المصابة بالفشل الكلوي في المرحلة الرابعة (ن = 36) ، لوحظت زيادة في تركيز الهرمون الجاريني بأكثر من 90٪ من القيم المرجعية في 28 كلبًا وبلغت 77.7٪ في المجموعة. يتم عرض نتائج التحليل المقارن لمستويات PTH والكالسيوم المتأين في الكلاب في المراحل 1-4 من الفشل الكلوي في الجدول. 2. الجدول 2 - تحليل مقارن لمستويات PTH والكالسيوم المتأين في الكلاب في المراحل 1-4 من الفشل الكلوي فِهرِس الكالسيوم المتأين ، مليمول / لتر PTH ، pmmol / لتر ملحوظة:: + زيادة مستوى هرمون الغدة الدرقية في الدم ؛ - مستوى PTH ضمن القيم المرجعية ؛ * ص<0,05, **р< 0,01, ***р< 0,001 . تؤكد النتائج التي تم الحصول عليها مصداقية العبارات حول الزيادة في وتيرة شدة وحدوث SHPT مع تطور الفشل الكلوي المزمن (، 2008 ، 2009 ، إلخ). تم إجراء تقييم تأثير فرط نشاط جارات الدرقية على حالة استقلاب الكالسيوم والفوسفور وشدة التمثيل الغذائي للعظام من خلال إجراء تحليل مقارن وترابط بين الحيوانات المصابة بفرط نشاط جارات الدرقية والمستويات الطبيعية من الهرمون الجار درقي في الدم. في الجدول. يوضح الشكل 3 نتائج تحليل الارتباط بين مستوى هرمون الغدة الدرقية وتركيز الكالسيوم والفوسفور في دم الكلاب في مراحل مختلفة من الفشل الكلوي. الجدول 3 - معامل الارتباط (ص) بين مستوى هرمون PTH وتركيز الكالسيوم والفوسفور في دم الكلاب في مراحل مختلفة من الفشل الكلوي معامل معامل الارتباط ص CRF I المرحلة n = 2 مرحلة CRF II ن = 8 مرحلة CRF III ن = 34 مرحلة CRF IV ن = 28 ملحوظة:*** ص<0,001 عن طريق تحليل الارتباط ، تم إنشاء علاقة سلبية مباشرة بين الهرمون المحفز للدرقية ومستوى الكالسيوم في الدم الكلي في الكلاب مع 3-4 مراحل من الفشل الكلوي. لتحديد نشاط التمثيل الغذائي للعظام ، استخدمنا APCF كعلامة رئيسية و ALP كعلامة إضافية. كشف تحليل مؤشرات علامات استقلاب العظام في الكلاب في مراحل مختلفة من الفشل الكلوي باستخدام "GPT +" و "GPT-" أن قيم ALP اختلفت في الحيوانات في المجموعات التي تحتوي على "GPT +" و "GPT-". لذلك ، في الكلاب المصابة بـ "HPT-" في المرحلة الأولى من الفشل الكلوي ، كان مستوى APCF أعلى قليلاً من مستوى الكلاب في المجموعة الضابطة ، ومع ذلك ، لم يتجاوز عملياً القيم المرجعية المميزة لهذا النوع. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في APFR في الكلاب مع "GPT +" و "GPT-" (p<0,01) на I стадии хронической почечной недостаточности. Животные со 2, 3, 4 стадиями почечной недостаточности показывали более интенсивное повышение КЩФ в сыворотке крови в группе « ГПТ+» по сравнению с « ГПТ-». Уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови был статистически значимо выше у собак в группе « ГПТ+ » на всех стадиях хронической почечной недостаточности. يتم عرض معامل الارتباط بين مستويات الهرمون الجارعي وعلامات استقلاب العظام في الكلاب المصابة بالقصور الكلوي و PTH + في الجدول. أربعة. الجدول رقم 4 - معامل الارتباط بين مستويات هرمون الغدة الدرقية وعلامات التمثيل الغذائي للعظام في الكلاب المصابة بالفشل الكلوي و PTH + معامل معامل الارتباط ص مرحلة CRF I ، ن = 2 CRF المرحلة الثانية ، ن = 8 المرحلة CRF الثالثة ، ن = 34 CKD المرحلة الرابعة ، ن = 21 ملحوظة:ر<0,05 وهكذا ، أظهرت نتائج دراساتنا أن فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي في الفشل الكلوي المزمن يتم تسجيله في جميع مراحل المرض ، مع اكتشاف أكبر عدد من الحالات في المرحلة 4 من الفشل الكبدي المزمن. تصحيح فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي في الكلى الكلاب القصور تم إجراء التصحيح العلاجي لـ SHPT في عملنا في المجالات التالية: 1. تتحقق السيطرة على مستوى الفوسفات في الدم عن طريق الحد من تناول الفوسفور من العلف ، واستخدام الأدوية التي تربط الفوسفور. 2. استخدام مستحضرات الكالسيوم لتصحيح نقص كالسيوم الدم. 3. استخدام مستقلبات فيتامين د النشطة. استخدمنا كربونات الكالسيوم كمادة رابطة للفوسفات ، ونظيرتها الاصطناعية Alpha D3 Teva كمستقلب نشط لفيتامين د. في جميع الحيوانات التي عولجت بكربونات الكالسيوم وألفا د 3 تيفع ، كان هناك انخفاض معتد به إحصائيا في مستوى الهرمون الجارعي في الدم. انخفضت القيمة المتوسطة لتغيرات الهرمون الجارعي بنسبة 17٪ عن خط الأساس في الكلاب المصابة بالمرحلة 2 من مرض الكلى المزمن ، وبنسبة 16.8٪ في الكلاب ذات المرحلة الثالثة ، وبنسبة 22٪ في الكلاب ذات المرحلة الرابعة من مرض الكلى المزمن. إن استخدام هذه الأدوية يجعل من الممكن كبح المظاهر السلبية لـ SHPT ، مما يعقد مسار الفشل الكلوي ، مع الحفاظ على الصحة الاقتصادية. دراسة تطور فرط نشاط جارات الدرق الهضمي الثانوي في الجراء الذين يعانون من سوء الامتصاص كان الهدف من الدراسة هو 70 كلبًا من سلالات مختلفة تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 7 أشهر يعانون من متلازمة سوء الامتصاص (مجموعة الدراسة) و 15 حيوانًا سليمًا من نفس الفئة العمرية (المجموعة الضابطة). من المهم أن نلاحظ أنه في الكلاب التي فحصناها ، كانت العمليات المرضية في الأمعاء ذات طبيعة مزمنة وغالبًا ما كانت مصحوبة باضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي ، مما دفعنا إلى دراسة فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي. لاكتشاف SHPT ، تم إجراء فحص مختبري للكالسيوم المتأين ، PTH ، فيتامين D ، الفوسفاتاز القلوي ومستويات الفوسفاتيز القلوية في دم الكلاب الصغيرة المصابة بعسر الهضم. النتائج التي تم الحصول عليها تنعكس في الجدول. 5. الجدول 5 - محتوى الكالسيوم المتأين ، CKP ، AP ، فيتامين D و PTH في دم الجراء السليمة وسيئة الامتصاص مجموعة من الحيوانات الجراء المصابون بسوء الامتصاص كلاب صحية القيم المرجعية للمجموعة المعلمة قيد الدراسة الكالسيوم المتأين ، مليمول / لتر فيتامين د ، ميكروغرام / لتر PTH ، pmol / لتر ملاحظة: * p≤0.05 أظهر تحليل النتائج المتحصل عليها أن مستوى الكالسيوم المتأين في الدم في الجراء التي تعاني من سوء الامتصاص أقل منه في الجراء في المجموعة الضابطة. تتجاوز مستويات ALP و CKP و PTH بشكل طفيف الحدود العليا للمؤشرات المرجعية ، بينما تجدر الإشارة إلى وجود تباين كبير في المؤشرات في مجموعة الحيوانات قيد الدراسة. يقع مستوى فيتامين د ضمن الحدود المميزة لهذا النوع من الحيوانات. لا يسمح الانتشار الكبير للمعلمات المدروسة في المجموعة التجريبية بإجراء تقييم موضوعي للدلالة الإحصائية والارتباطات بين المعلمات المدروسة. لذلك ، لتقييم تأثير سوء الامتصاص على تطور فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي ، أجرينا تحليلًا للتباين مع التحديد اللاحق لمعيار فيشر للأهمية - و. تُظهر البيانات التي تم الحصول عليها أن درجة تأثير متلازمة سوء الامتصاص على مستوى الكالسيوم المتأين هي 61٪ (ή = 0.61) درجة تأثير متلازمة سوء الامتصاص على مستوى الهرمون المحفز للدرقية في الدم هي ή2 = 0.099 أي ما يعادل 9٪ ، P> 0.95 (معيار فيشر). درجة تأثير سوء الامتصاص على مستوى APCF هي 73٪ (ή = 0.73) ، p> 0.99 (اختبار فيشر). أظهرت دراساتنا أن نسبة الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي في مجموعة الجراء المصابة بمتلازمة سوء الامتصاص تبلغ 9٪. الاضطراب الرئيسي الذي يؤدي إلى أمراض الجهاز العضلي الهيكلي في الكلاب الصغيرة المصابة بمتلازمة سوء الامتصاص هو نقص كلس الدم. يهدف تصحيح فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي واضطرابات التمثيل الغذائي للمعادن إلى القضاء على الأسباب التي تسببها. التغيرات المورفولوجية في الغدد الجار درقية و أنسجة العظام في فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي في هذا العمل ، درسنا المادة النسيجية لـ 13 حيوانًا مصابة بـ SHPT التي ماتت أثناء الملاحظة. في دراسة 8 كلاب ماتت نتيجة المضاعفات المرتبطة بالفشل الكلوي المزمن ، لوحظ تضخم منتشر لجميع الغدد جارات الدرقية. في كلب واحد ، لوحظ زيادة في غدة جارات الدرقية ، وفي 4 حيوانات كانت هناك تغيرات واضحة في حجم الغدد جارات الدرقية. لم يلاحظ. لدراسة التغيرات المورفولوجية ، تم إخضاع الاستعدادات الكبيرة للغدد جارات الدرقية للفحص النسيجي. تميز التركيب النسيجي بعلامات زيادة النشاط التكاثري لخلايا الحمة ، وزيادة عدد هذه الخلايا ، وفرط الصباغ النووي. تم العثور على التغيرات المرضية في الغدد الجار درقية في 9 من أصل 13 حالة ، والتي تمثل 69.7٪. تفسر هذه النسبة العالية من حدوث الغدد المتغيرة بحقيقة أن جميع الكلاب الميتة تقريبًا كانت في المجموعة التي تعاني من المرحلة الرابعة من الفشل الكلوي. 3. Maryushina من استقلاب الكالسيوم والفوسفور في الجراء من السلالات الكبيرة وطرق تصحيح العلاج / ، // الممارسة البيطرية. - 2010. - رقم 4.- س 42-46. 4. الماريوشينا وعلاج التغيرات الالتهابية والتنكسية في المفاصل عند القطط / // طبيب بيطري. - فبراير 2010. - ص 21 - 22. 5. فرط الدريقات ماريوشينا في الفشل الكلوي المزمن في الكلاب / / ، المجلة البيطرية الروسية رقم 3.- ص 19-21. 6. مورفولوجيا ماريوشن من كريات الدم الحمراء للماعز بعد التدخل الصدري على القفص الصدري / / الممارسة البيطرية. - 2011. - رقم 3 (54). - ص 20-25. قائمة الاختصارات المقبولة 1. SHPT - فرط نشاط جارات الدرق الثانوي 2. الجهاز الهضمي - الجهاز الهضمي 3. HPT - فرط نشاط جارات الدرق 4. KShP - الفوسفاتيز القلوي العظمي 5. PHPT - فرط نشاط جارات الدرق الأولي 6. PTH - هرمون منشط للدرقية 7. PTC - الغدد الجار درقية 8. ف- الفوسفور غير العضوي 9. Ca - الكالسيوم الكلي 10. Ca2 + - الكالسيوم المتأين 11. GFR - معدل الترشيح الكبيبي 12. CRF - الفشل الكلوي المزمن قائمة الاختصارات المقبولة CRF - الفشل الكلوي المزمن PTH - هرمون الغدة الجار درقية SHPT - فرط نشاط جارات الدرق الثانوي PHPT - فرط نشاط جارات الدرق الأولي HPT - فرط نشاط جارات الدرقية PS (PTG) - الغدد الجار درقية الكالسيوم - الكالسيوم Ca2 + - كالسيوم مؤين AP - الفوسفاتيز القلوي BAP - الفوسفاتيز القلوي العظمي ف - الفوسفات الموجات فوق الصوتية - الموجات فوق الصوتية الجهاز الهضمي - الجهاز الهضمي GFR - معدل الترشيح الكبيبي

بالطبع ، في المقام الأول ، ساهمت تجربتي السيئة مع عيادة بيطرية معينة في كتابة هذا المقال. لكنني أعتقد أنه سيكون من المفيد للكثيرين فهم هذا المرض ، وبشكل عام ، جوهره.

الديباجة هي كالتالي: قبل عام أخذت جرو الصغير المطابق للطبيب البيطري لأنها كانت تعرج. أظهرت الأشعة السينية كسرًا ملتئمًا بشكل صحيح. لكن الأطباء ما زالوا يرصدون "عظاما شفافة" في هذه الصورة ، وشخصوا الكساح على الفور. عندما سألت أين ولماذا ، سألوني ماذا أطعم الكلب. أدرجت النظام الغذائي (الذي نمت فيه Samoyed بالفعل بحلول هذا الوقت): اللحوم النيئة والخضروات والفواكه والأسماك الحمراء النيئة والجبن القريش والحليب المخمر. رغم أنهم لم يعودوا يسمعون أكثر من "اللحم النيء": "كيف ؟! كلب ؟! لحم ؟!" ثم بدأت قصة طويلة حول كيفية غسل اللحوم للكالسيوم من الجسم (قرأت لاحقًا عن هذا المرض ، الموضوع مثير للجدل إلى حد ما). طلبت منهم أن يجعلوني منتجًا طبيعيًا متوازنًا يحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم. بطبيعة الحال ، اتضح أن هذا مستحيل ، وبدأوا في بيعي بروبلان من متجرهم. "وإلا لا يمكن إنقاذ الكلب". حتى أنني اشتريته ، لكن كلابي رفضت أكله. في إحدى المجموعات ، نصحني طبيب آخر وعيادة بيطرية. لم يؤكد التشخيص ، وحتى أثناء التنقل ، بناءً على العلاج المقترح ، قام بتسمية العيادة التي ذهبت إليها (على ما يبدو ، لم أكن أول من يلجأ إلى مثل هذه العيادة). في الآونة الأخيرة ، شعرت بالملل في العمل ، وقررت أن أكتب تعليقات "شكرًا لك" حول هذا المستشفى. لم أفكر حتى في رد فعل شخص ما ، لذا فإن التعليق كوميدي إلى حد ما. بالمناسبة ، كنت متوترة للغاية بعد ذلك ، ركضت بعد العمل لالتقاط أشعة الشمس مع أثينا (كان ذلك في فصل الشتاء ، وأحد أسباب الكساح هو نقص الأشعة فوق البنفسجية).

بشكل عام ، أوجه انتباهكم إلى مراجعتي وإجابة الطبيب البيطري.

"تم تشخيص إصابة جرو بالكساح. علاوة على ذلك ، صدر الحكم فقط على صورة أشعة سينية واحدة (وقد أتينا لأن الطفل كان يعرج). ذهبت إلى عيادة بيطرية أخرى معروفة برفقة طبيب جيد. بدون أي أشعة سينية ، اكتشف موقع الكسر السابق. الكساح ، الآن كلبي يبلغ من العمر عامًا واحدًا ولا يفعل ذلك ولم يسبق لي أن أصاب بالكساح لدي بعض الأسئلة:
1) كيف يمكنني ، كوني رصينة وذات ذاكرة صلبة ، أن أعلن أن الجرو يعاني من كساح الأطفال لأنني أطعمه اللحم؟ لحم المفترس ، كارل؟
2) كيف يمكن تشخيص الكساح عند وجود تكوين بيطري إذا كان الجرو قد شفى كسرًا بشكل صحيح؟
3) كيف يمكنك التلاعب بمشاعر المرضى وتقديم النصائح مثل "إذا لم تشتري طعامًا منا ، فلن تكون قادرًا على إنقاذ الكلب؟"
4) لماذا يعمل هؤلاء "الأطباء" كأطباء في حين أن دعوتهم هي تاجر أغذية جافة؟
الأسعار باهظة وكذلك الموظفين. على الرغم من أن عيادتك قريبة من المنزل ، إلا أنني سأذهب إلى عيادة أخرى. ملاحظة. Proplan ليس طعامًا ممتازًا. تغذية Vparivayte - vparivayte على الأقل بكفاءة. كلابي التي تأكل الحبار لم تأكلها حتى ".

"عزيزتي ديانا سيرجيفنا ، شكرًا لك على ملاحظاتك!
على الرغم من مناشدتك طويلة الأمد للعيادة ، فقد احتفظنا بسجلات الاستقبال والصور الشعاعية مع تقرير بالأشعة السينية عن كلبك الأليف أثينا بالادا.
التشخيص الذي أجراه الطبيب على أساس الفحص السريري والفحص الشعاعي لحيوانك: كسر قديم في الثلث الأوسط من عظم الفخذ في الطرف الأيسر للحوض على خلفية درجة معتدلة من فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي.

في الواقع ، بين المالكين والمربين ، غالبًا ما يُطلق على هذا المرض خطأً الكساح. لكن هذا أبعد ما يكون عن الحقيقة. الكساح (مرض يسببه نقص فيتامين د) نادر جدا في الكلاب. وغالبًا ما يُطلق على فرط نشاط جارات الدرقية الهضمي "متلازمة كلب الجزار". الشيء هو أنه في مرحلة النمو النشط (2-5 أشهر) ، تزداد الحاجة إلى الكالسيوم في الجسم النامي. تحتوي اللحوم على كل من الكالسيوم والفوسفور ، ولكن لسوء الحظ ، فإن نسبة هذه العناصر غير صحيحة - فهناك الكثير من الفوسفور ، والفوسفور بتركيز متزايد لا يسمح بامتصاص الكالسيوم. هناك العديد من المقالات الممتازة باللغات الروسية والأجنبية ، للأطباء والمالكين حول هذا المرض. أدناه سنقدم بالتأكيد رابطًا للمقالات حتى تتمكن من فهم أسباب وعواقب هذه الحالة المرضية تمامًا. يمكن إجراء هذا التشخيص بدقة على أساس الأشعة السينية ، حيث أنه من المعروف أنه في الأشعة السينية تظهر العلامات الأولى لانخفاض طفيف في كثافة العظام فقط عندما ينخفض ​​التركيز الفسيولوجي للكالسيوم في العظام عن 50٪ قبل ذلك. أن كثافة العظام يمكن أن تظل طبيعية بصريًا. أي عندما نرى على الأقل انخفاضًا طفيفًا في الكثافة في الصورة ، فإن العظام تكون بالفعل أكثر هشاشة من المعتاد عدة مرات ، وهذا ، على ما يبدو ، تسبب في كسر عظم الفخذ في كلبك. في الوقت نفسه ، يظل مستوى الكالسيوم في الدم عند المستوى الطبيعي ومن المستحيل إجراء التشخيص بناءً على فحص الدم. بالطبع سيحاول الجسم استعادة سلامة العظام ، وتشكيل الغضروف الأول ، ثم يحدث الكالس - الكالسيوم ، وإن لم يكن كافيًا ، ولكنه كذلك. ويوصف الطعام ليس من أجل المنفعة المالية للعيادة ، بل كأسرع طريقة لتطبيع توازن العناصر. على الغذاء الطبيعي ، من الصعب للغاية تحقيق النسبة الصحيحة. وفي الغذاء ، وخاصة على المستوى الصناعي ، يتم مراعاة هذا التوازن بدقة. علاوة على ذلك ، فقد ثبت أنه ليس لدى كل الكلاب نفس الخلل في التوازن سيؤدي إلى نفس الدرجة من نقص المعادن في العظام ، ويبدو أن هذا يرجع إلى خصائص امتصاص المعادن من الأمعاء في كلب معين.

يصيب فرط نشاط جارات الدرق الكلاب والقطط. في جسم الحيوانات المريضة ، لوحظ إنتاج مفرط لهرمون الغدة الدرقية. تعيد المادة توزيع أيونات الكالسيوم من العظام ، وتنظم عمل الكلى. نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي ، يحدث زيادة في تركيز الكالسيوم في الدم على خلفية انخفاض مستوى الفوسفور.

أنواع علم الأمراض:

• يرجع السبب الرئيسي لفرط نشاط جارات الدرقية في الكلاب إلى التغيرات المرضية في الغدة الدرقية ، التي تنتج هرمون الغدة الجار درقية. الكلاب الأكبر سنا هي الأكثر إصابة. تمرض القطط في كثير من الأحيان. تعتبر عمليات الأورام (الورم الحميد والأورام الخبيثة) وتضخم الغدة الجار درقية من الأسباب الرئيسية لتطور الشكل الأساسي في الحيوانات.

• اضطراب التمثيل الغذائي الثانويبسبب زيادة إنتاج هرمون الغدة الجار درقية يرتبط بضعف وظائف الكلى. تعاني القطط من هذا الشكل بشكل رئيسي بسبب تطور الفشل الكلوي المزمن. مع مرض الكلى في جسم الحيوان ، يحدث انتهاك في التوازن الإلكتروليتي: ينخفض ​​تركيز الكالسيوم في الدم ويزداد مستوى الفوسفور.
• كتعويض ، تنتج الغدة الجار درقية بشكل مكثف هرمون الغدة الجار درقية ، والذي له تأثير ضئيل على مستويات الكالسيوم. في الجسم ، ينخفض ​​محتوى الكالسيتريول ، والذي يصاحبه انتهاك للتمعدن في أنسجة العظام.
• فرط نشاط الغدة الدرقيةتحدث في القطط والكلاب في أغلب الأحيان بسبب أخطاء في التغذية. يتطور المرض على خلفية انخفاض مستويات الكالسيوم وجرعات عالية من الفوسفور في النظام الغذائي. الحيوانات الأليفة الصغيرة هي المجموعة الرئيسية لخطر الإصابة بفرط نشاط جارات الدرق الغذائي. يؤدي نقص الكالسيوم والمغنيسيوم وفيتامين د وزيادة محتوى الفوسفور في المنتجات مع النمو النشط للهيكل العظمي للقطط والجراء إلى انتهاك جسيم لعملية التمثيل الغذائي للمعادن.
• غالبًا ما يكون سبب هذا الخلل هو اتباع نظام غذائي أحادي - إطعام اللحوم فقط ، على سبيل المثال ، الدجاج. يمكن أن يؤدي انتهاك امتصاص الكالسيوم وفيتامين (د) من الأمعاء نتيجة لفترة طويلة إلى ظهور شكل غذائي.

• فرط نشاط جارات الدرقية الشبابي- شكل ثانوي من علم الأمراض في المرضى ذوي الفراء. لذلك غالبا ما يشار إليها من قبل الأطباء البيطريين.

المرض له سمات إكلينيكية غير معيّنة ، وغالبًا ما يُخطئ في اعتباره كساحًا في الحيوانات الصغيرة. أعراض فرط نشاط جارات الدرقية في الكلاب:

• متخلفة عن معايير السلالة ؛
• يتم تقليل نشاط الحيوان الأليف الصغير ، فهو لا يريد المشاركة في الألعاب ؛
• غالبًا ما يلاحظ المالك النعاس والخمول.
• انحناء عظام الأطراف والعمود الفقري.
• كسور دائمة
• يؤدي ترسب أملاح الكالسيوم في الأغشية الزليليّة إلى متلازمة ألم واضحة ؛
• بعد القفز والجري ، يعاني الكلب من العرج ؛
• الإمساك المزمن.

أعراض فرط نشاط جارات الدرقية في القطط:

• فقدان النشاط
• فقدان الشهية؛
• الغثيان والانتفاخ.
• فقدان الأسنان
• وجع عند التمسيد
• تشوه الهيكل العظمي
• المظاهر العصبية: شلل جزئي ، تشنجات.
• على خلفية الاضطرابات الأيضية في الجسم ، غالبًا ما تصاب القطط بتحصي البول ومشاكل في القلب.

عند الاتصال بالمالك بشأن الكسور المتكررة في الحيوانات الأليفة ، وانحناء العظام ، والعرج ، قد يشتبه الطبيب البيطري في فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي في الكلاب. عند جمع سوابق الدم ، يتم إعطاء أهمية كبيرة لتحليل النظام الغذائي للحيوان. في الغالب هذه هي الطريقة التي يتم بها الكشف عن فرط نشاط الغدة الدرقية.

كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة كسور تحت السمحاق عند المرضى. في هذه الحالة ، نفذ الفحص الشعاعي. تُظهر الصورة بوضوح مناطق تليين أنسجة العظام ، والظواهر ، وتجاعيد الذيل ، وانحناء الفقرات.

يتم إجراء التشخيص التفريقي فيما يتعلق بالكساح عند الحيوانات الأليفة الصغيرة وتلين العظام عند البالغين. لهذا الغرض ، خذ الدم للتحليل الكيميائي الحيوي. يتم تحديد الكالسيوم والفوسفور في السائل البيولوجي. طريقة التشخيص بالمعلومات هي قياس الحالة الهرمونية للغدة الجار درقية.

في بعض الحالات ، لتحديد سبب فرط نشاط جارات الدرقية ، الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقيةمن أجل استبعاد تضخم العضو وتحديد التكوينات الورمية.

علاج فرط نشاط جارات الدرق في الكلاب والقطط:

• مع فرط نشاط الغدة الدرقيةفي الجراء ، يوصى بمراجعة النظام الغذائي. يجب أن تكون تغذية المريض كاملة ، مع نسبة عالية من الكالسيوم في الأطعمة. يتم تقليل مستوى الفوسفور في النظام الغذائي إلى الحد الأدنى. عند التغذية بالطعام الطبيعي ، يُعطى الحيوان أنواعًا مختلفة من اللحوم: لحم الدجاج ولحم البقر ولحم الأرانب. يجب أن يتلقى الجرو مرة يوميًا على الأقل منتجات الألبان المخمرة.
• إلى جانب الكالسيوم ، يجب أن يحصل الجسم على كمية كافية من فيتامين د. يجب أن يحصل الحيوان الأليف على حمامات شمسية منتظمة. بناءً على توصية الطبيب ، يتم إدخال مكملات الفيتامينات في النظام الغذائي للجراء: اللحوم والعظام ووجبة السمك ، فيتامين د المركّز ، زيت السمك.

• إذا تم العثور على فرط نشاط جارات الدرقية الأولي في الحيوان ، فيمكننا التحدث عن الاستئصال الجراحي للورم. يتم تقليل التدخل الجراحي إلى استئصال الفصوص المتضررة من الغدة الجار درقية ويتم إجراؤه في مؤسسات متخصصة.
• عندما يتم الكشف عن فرط نشاط جارات الدرقية في القططبادئ ذي بدء ، يحدون من نشاطهم: يتم وضعهم في صندوق صغير أو قفص أو صندوق. هذا هو منع الكسور العفوية. طوال فترة العلاج ، والتي يمكن أن تكون 2-3 أشهر أو أكثر ، يوصف للحيوان نظام غذائي علاجي غني بالكالسيوم. الخيار الأفضل هو استخدام الأعلاف المتخصصة بالكالسيوم.
• لا يكتمل علاج الاضطرابات الأيضية في الحالات المتقدمة دون استخدام الأدوية. على سبيل المثال ، يتم حقن البورجلوكونات ، وجلوكونات الكالسيوم ، وكلوريد الكالسيوم في جسم الحيوان الأليف عن طريق الوريد.
• يشمل العلاج علاج الأعراض. لذلك ، غالبًا ما تعاني الحيوانات المريضة من الإمساك المزمن الذي يساعد به زيت الفازلين.

اقرأ المزيد في مقالتنا عن فرط نشاط جارات الدرق.

اقرأ في هذا المقال

ما هو فرط نشاط جارات الدرق؟

الحيوانات الأليفة عرضة لعدد من أمراض التمثيل الغذائي ، من بينها غالبًا ما يعاني أصحابها من فرط نشاط الغدة الدرقية. يصيب المرض الكلاب والقطط. في جسم الحيوانات المريضة ، لوحظ إنتاج مفرط لهرمون الغدة الدرقية. تعيد المادة توزيع أيونات الكالسيوم من العظام ، وتنظم عمل الكلى. نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم ، تحدث زيادة في تركيز الكالسيوم في الدم على خلفية انخفاض مستوى الفوسفور.

الإفراز النشط للكالسيوم من أنسجة العظام ، وتشبع الدم به يؤدي إلى تدمير العظام وترققها. يصاحب انتهاك استقلاب المعادن في الجسم تطور هشاشة العظام ، تحص بولي. في الحالات المتقدمة ، يشارك الجهاز الهضمي في العملية المرضية.

أنواع علم الأمراض

في الممارسة البيطرية ، من المعتاد التمييز بين المرض الأولي والثانوي.

الابتدائية والثانوية (الغذائية)

يرجع السبب الرئيسي لفرط نشاط جارات الدرقية في الكلاب إلى التغيرات المرضية في الغدة الدرقية ، التي تنتج هرمون الغدة الجار درقية. وفقًا لملاحظة المتخصصين البيطريين ، غالبًا ما تعاني الكلاب الأكبر سنًا من الشكل الأساسي للمرض. تمرض القطط في كثير من الأحيان.

عمليات الأورام (الورم الحميد ، الأورام الخبيثة) ، تضخم الغدة الجار درقية هي الأسباب الرئيسية لتطور الشكل الأساسي لضعف إنتاج هرمون الغدة الجار درقية في الحيوانات الأليفة.

يرتبط اضطراب التمثيل الغذائي الثانوي الناتج عن زيادة إنتاج هرمون الغدة الجار درقية بضعف وظائف الكلى. تعاني القطط من هذا النوع من المرض بشكل رئيسي بسبب تطور الفشل الكلوي المزمن. مع مرض الكلى في جسم الحيوان ، يحدث انتهاك في التوازن الإلكتروليتي: ينخفض ​​تركيز الكالسيوم في الدم ويزداد مستوى الفوسفور.

كتعويض ، تنتج الغدة الجار درقية بشكل مكثف هرمون الغدة الجار درقية ، والذي له تأثير ضئيل على مستويات الكالسيوم. بالإضافة إلى ذلك ، ينخفض ​​محتوى الكالسيتريول في الجسم ، والذي يصاحبه انتهاك لتمعدن أنسجة العظام.

غذائي

غالبا ما تواجه مع فرط نشاط الغدة الدرقية في الكلاب والقطط ، بسبب أخطاء في التغذية. يتطور المرض على خلفية انخفاض مستويات الكالسيوم وجرعات عالية من الفوسفور في النظام الغذائي للحيوان. الحيوانات الأليفة الصغيرة التي تحتاج بشدة إلى مواد بناء للعظام هي مجموعة الخطر الرئيسية لفرط نشاط جارات الدرق الغذائي.

يؤدي نقص الكالسيوم والمغنيسيوم وفيتامين د وزيادة محتوى الفوسفور في المنتجات مع النمو النشط للهيكل العظمي للقطط والجراء إلى انتهاك جسيم لعملية التمثيل الغذائي للمعادن. غالبًا ما يكون سبب هذا الخلل هو اتباع نظام غذائي أحادي - إطعام حيوان صغير فقط باللحوم ، على سبيل المثال ، الدجاج.

يمكن أن يؤدي سوء امتصاص الكالسيوم وفيتامين د من الأمعاء نتيجة الإسهال لفترات طويلة إلى الشكل الهضمي للمرض.

طفولي

ليس من غير المألوف أن يسمع أصحاب القطط من طبيب بيطري أن قطة تعاني من فرط نشاط جارات الدرق عند الأطفال. يسمي المحترفون هذا المصطلح بالشكل الثانوي لعلم الأمراض في المرضى الرقيقين.

الأعراض في الجراء والقطط والبالغين

المرض الخبيث له علامات سريرية غير معهود ، وغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين الكساح في الحيوانات الصغيرة. يجب على المالك أن ينظر بعناية إلى الحالة الصحية وأن يعرف أعراض فرط نشاط جارات الدرق في الكلاب:

• التخلف عن معايير السلالة.
• يتم تقليل نشاط الحيوانات الأليفة الصغيرة. لا يريد الجرو المشاركة في الألعاب. غالبًا ما يلاحظ المالك النعاس والخمول.
• تقوس عظام الأطراف والعمود الفقري.
• كسور دائمة.
• يؤدي ترسب أملاح الكالسيوم في الأغشية الزليليّة إلى متلازمة الألم الواضحة.
• بعد القفز ، الحركة النشطة ، الجري ، يعاني الكلب من العرج.
• الإمساك المزمن.

ضعف في رجليه الخلفيتين

مع فرط نشاط جارات الدرقية في القطط ، قد يلاحظ المالك الأعراض التالية:

• فقدان النشاط.
• قلة الشهية.
• الغثيان والانتفاخ.
• فقدان الأسنان.
• ألم عند التمسيد.
• تشوه الهيكل العظمي.
• كسور عديدة.
• المظاهر العصبية: شلل جزئي ، تشنجات.

على خلفية اضطراب التمثيل الغذائي في الجسم ، غالبًا ما تصاب القطط بمشاكل في القلب.

تشخيص الحيوانات

عند الاتصال بالمالك بشأن الكسور المتكررة في الحيوانات الأليفة ، وانحناء العظام ، والعرج ، قد يشتبه الطبيب البيطري في فرط نشاط جارات الدرق الثانوي في الكلاب. عند جمع سوابق الدم ، يتم إعطاء أهمية كبيرة لتحليل النظام الغذائي للحيوان. إن النظام الغذائي الأحادي ، وهو نظام غذائي رتيب يتكون من الحبوب فقط أو اللحوم فقط ، وغياب الخضروات ومنتجات حمض اللاكتيك في القائمة يجعل من الممكن الاشتباه في فرط نشاط جارات الدرق الهضمي لدى المريض الأشعث.

كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة كسور تحت السمحاق عند المرضى. في هذه الحالة ، لتأكيد التشخيص ، يقوم الطبيب البيطري بإجراء فحص بالأشعة السينية. توضح الصورة بوضوح مناطق تليين أنسجة العظام ، وظواهر هشاشة العظام ، وتجاعيد الذيل ، وانحناء الفقرات.

يتم إجراء التشخيص التفريقي فيما يتعلق بالكساح عند الحيوانات الأليفة الصغيرة وتلين العظام عند البالغين. لهذا الغرض ، يؤخذ الدم من حيوان مريض لتحليل الكيمياء الحيوية. يتم تحديد الكالسيوم والفوسفور في السائل البيولوجي. طريقة التشخيص بالمعلومات هي قياس الحالة الهرمونية للغدة الجار درقية.

في بعض الحالات ، لتحديد سبب فرط نشاط الغدة الدرقية في الحيوانات الأليفة ، تقوم العيادات المتخصصة بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية من أجل استبعاد تضخم العضو وتحديد التكوينات الورمية.

علاج فرط نشاط جارات الدرق في الكلاب والقطط

في حالة اكتشاف فرط نشاط الغدة الدرقية في الجراء ، فإن أول شيء يوصي به الطبيب البيطري هو مراجعة النظام الغذائي. يجب أن تكون تغذية المريض كاملة ، مع نسبة عالية من الكالسيوم في الأطعمة. يتم تقليل مستوى الفوسفور في النظام الغذائي إلى الحد الأدنى. عند التغذية بالطعام الطبيعي ، يُعطى الحيوان أنواعًا مختلفة من اللحوم: لحم الدجاج ولحم البقر ولحم الأرانب.

في حالة إصابة الحيوان بفرط نشاط جارات الدرق الأولي ، فيمكننا التحدث عن الاستئصال الجراحي للورم. يتم تقليل التدخل الجراحي إلى استئصال الفصوص المتضررة من الغدة الجار درقية ويتم إجراؤه في مؤسسات متخصصة.

عندما يتم الكشف عن فرط نشاط جارات الدرقية في القطط ، فإن نشاطها يكون محدودًا بشكل أساسي. لهذا الغرض ، يتم وضع حيوان أليف مريض في صندوق صغير أو قفص أو صندوق. يتم ذلك لمنع الكسور العفوية. طوال فترة العلاج ، والتي يمكن أن تكون 2-3 أشهر أو أكثر ، يوصف للحيوان نظام غذائي علاجي غني بالكالسيوم.

سيكون الخيار الأفضل هو استخدام الأعلاف المتخصصة التي تأخذ في الاعتبار الحاجة المنخفضة للكائن الحي المريض للفوسفور والحاجة العالية للكالسيوم.

لا يكتمل علاج الاضطرابات الأيضية في الحالات المتقدمة دون استخدام الأدوية. على سبيل المثال ، يتم حقن البورجلوكونات ، وجلوكونات الكالسيوم ، وكلوريد الكالسيوم في جسم حيوان أليف مريض عن طريق الوريد.

علاج فرط نشاط جارات الدرقية في الحيوانات الأليفة ، بالإضافة إلى إثراء الجسم بالكالسيوم ، يشمل أيضًا علاج الأعراض. لذلك ، غالبًا ما تعاني الحيوانات المريضة من الإمساك المزمن. يمكن أن يساعد زيت الفازلين في حل المشكلة.

غالبًا ما يتطور اضطراب التمثيل الغذائي الخطير في أفراد الأسرة ذوي الأرجل الأربعة مثل فرط نشاط الغدة الدرقية نتيجة لانتهاك صارخ لقواعد إطعام الحيوانات الصغيرة. نقص في النظام الغذائي من الكالسيوم وفيتامين د ، فائض الفوسفور هو السبب الرئيسي للشكل الغذائي للمرض. غالبًا ما يحدث المرض في القطط على خلفية الفشل الكلوي المزمن.

يشمل العلاج ، أولاً وقبل كل شيء ، التغذية الغذائية ، وإدخال المعادن والفيتامينات في جسم حيوان أليف مريض. إذا تم الكشف عن عمليات الأورام ، يقوم الطبيب البيطري بإزالة الفصوص التالفة من الغدة الجار درقية.

فيديو مفيد

شاهد هذا الفيديو عن أسباب وعلاج فرط نشاط جارات الدرق في القطط والكلاب:

المؤلفون): O.O. سميرنوفا ، دكتوراه ، طبيب بيطري
المنظمة (المنظمات):عيادة طب الأعصاب والكسور والعناية المركزة للدكتور سوتنيكوف ، سانت بطرسبرغ
مجلة: №5 - 2012

مقدمة

السبب وراء تطور فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي التغذوي هو فقط في نظام غذائي غير متوازن للحيوانات النامية. غالبًا ما يكون هذا الطعام عبارة عن حمية اللحوم. يعتقد العديد من المالكين خطأً أن إطعام الحيوانات الأليفة حصريًا اللحوم هو الشيء الصحيح الذي يجب القيام به. ومع ذلك ، فإن اللحوم غنية جدًا بالفوسفور وتحتوي على القليل من الكالسيوم نسبيًا. لذلك ، على سبيل المثال ، نسبة الكالسيوم والفوسفور في لحم البقر هي 1:10 ، في مخلفاتها مثل الكبد والقلب - 1:50 (الشكل 1 ، 2).

انظر الصور في الجزء السفلي من المقال

أرز. 1. نسبة الكالسيوم والفوسفور في لحم البقر

انظر الصور في الجزء السفلي من المقال

أرز. 2 ـ نسبة الكالسيوم والفوسفور في الكبد والقلب

في الوقت نفسه ، في نظام غذائي متوازن للحيوانات الأليفة ، يجب أن تكون نسبة الكالسيوم والفوسفور 1: 1 للقطط و 1.2: 1 للكلاب ، على التوالي (الشكل 3 ، 4).

انظر الصور في الجزء السفلي من المقال

أرز. 3 ـ نسبة الكالسيوم والفوسفور في غذاء متوازن للقطط

انظر الصور في الجزء السفلي من المقال

أرز. 4 ـ نسبة الكالسيوم والفوسفور في غذاء متوازن للكلاب.

يؤدي اتباع نظام غذائي منخفض في الكالسيوم و / أو مشبع بالفوسفور إلى الإصابة بنقص كلس الدم المؤقت.

يحفز نقص كالسيوم الدم المؤقت تخليق هرمون الغدة الجار درقية من الغدة الدرقية ، وتتمثل مهمتها في الحفاظ على المستوى الطبيعي لأيونات الكالسيوم في الدم. تتحقق هذه المهمة من خلال تنشيط عمل ناقضات العظم وإعادة امتصاص أيونات الكالسيوم في الأنابيب الكلوية. يحدث ارتشاف العظم بواسطة ناقضات العظم أسرع من تكوينه (العظم) ، مما يؤدي إلى الحثل العظمي. نتيجة لذلك ، يتم استبدال العظام التي تم امتصاصها بأنسجة ليفية ، وتصبح الغدد الجار درقية نفسها مفرطة التصنع.

بالطبع ، يجب أن يكون نهج تشخيص هذا المرض شاملاً. يمكن إجراء تشخيص فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي التغذوي على أساس النتائج السريرية ، والسريرية ، والتصوير الشعاعي.

العلامات السريرية لفرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي التغذوي

تتنوع العلامات السريرية لفرط نشاط جارات الدرقية الثانوي التغذوي للغاية وتعتمد على وجود تلف في العظام وضغط على الحبل الشوكي وتطور فشل الجهاز التنفسي.

العلامات الأكثر شيوعًا والأكثر وضوحًا للمالكين هي:

عرج.

الألم ، خاصة عند الحركة (غالبًا ما يكون الألم مجهول السبب هو السبب الوحيد لزيارة الطبيب البيطري) ؛

تقوس الأطراف نتيجة تشوه العظام الأنبوبية.

انتهاك تغيير الأسنان.

الاضطرابات العصبية في كسور العمود الفقري مع انضغاط الحبل الشوكي (الشكل 5)

انظر الصور في الجزء السفلي من المقال

أرز. 5 شلل سفلي تشنجي في أطراف الحوض. 4 درجة الاضطرابات العصبية

علامات الأشعة السينية لفرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي التغذوي

العلامات الإشعاعية ، وكذلك العلامات السريرية ، متنوعة للغاية وتعتمد على درجة تطور المرض وتوطين تلف أنسجة العظام. غالبًا ما توجد في الأشعة السينية:

كسور مرضية في العظام الأنبوبية.

تدمير عظام القص وعظام الحوض والمشاش والعمليات الشوكية ؛

فقدان كثافة العظام.

ترقق الطبقة القشرية.

على سبيل المثال ، في الأشعة السينية العادية للعمود الفقري الصدري ، تكون العمليات الشائكة للفقرات الصدرية مرئية بوضوح (الشكل 6).

انظر الصور في الجزء السفلي من المقال

أرز. 6 العمود الفقري الصدري طبيعي.

مع تطور الحثل العظمي على خلفية فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي التغذوي ، يتم امتصاص العمليات الشائكة جزئيًا أو كليًا ، وقد يتشوه العمود الفقري (الشكل 7 ، 8).

انظر الصور في الجزء السفلي من المقال

أرز. 7 - العمود الفقري الصدري لقطّة بريطانية عمرها 5 أشهر. الارتشاف الكامل للعمليات الشائكة للفقرات الصدرية

انظر الصور في الجزء السفلي من المقال

أرز. 8 هريرة هربت في سن 8 أشهر ، ارتشاف جزئي للعمليات الشائكة للفقرات الصدرية ، تشوه في العمود الفقري الصدري

مستوى الكالسيوم والفوسفور في الدم

عادة لا يختلف تركيز الكالسيوم والفوسفور في مصل الدم عن القاعدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الهدف الذي يسعى إليه عمل هرمون الغدة الجار درقية هو الحفاظ على التركيز الطبيعي لأيونات الكالسيوم في الدم. عادة ما تكون مستويات الفوسفاتيز القلوية في الدم مرتفعة ، ولكن هذا طبيعي في الكلاب والقطط النامية. لذلك ، من المهم التفسير الصحيح لبيانات الدم التي تم الحصول عليها. إن قيم تركيز الكالسيوم والفوسفور والفوسفاتيز القلوي في مصل الدم ، والتي تتناسب مع الفترات المرجعية ، لا يمكن بأي حال من الأحوال أن تكون تفنيدًا للتشخيص المزعوم.

علاج فرط نشاط جارات الدرق الغذائي الثانوي

أساس علاج المرض هو تطبيع النظام الغذائي للحيوان النامي. يوصى بالتغذية بأعلاف احترافية عالية الجودة. عادة لا تكون هناك حاجة لأي نظام غذائي متخصص ، ويكفي اتباع نظام غذائي متوازن يومي لقطط أو جرو. في معظم الحالات غير المعقدة ، قد يكون هذا كافيًا للشفاء التام. تنشأ الحاجة إلى علاج علاجي وجراحي إضافي في ظل وجود مضاعفات: كسور مرضية في العظام الأنبوبية ، وكسور مرضية في الفقرات (غالبًا مع انضغاط الحبل الشوكي) ، إلخ.

الغالبية العظمى من المرضى تتطلب تقييد الحركة مع العزلة في أي منطقة حيث سيتم استبعاد احتمال "إيذاء النفس". على سبيل المثال ، يمكن استخدام حامل بلاستيكي أو وعاء بلاستيكي بجدران مستوية وناعمة كـ "عازل" لمنع القفز و "التسلق". يمكن الاستثناء من الحاجة إلى تثبيت الحركة فقط هو الحثل العظمي اليافع ، الذي يتم اكتشافه عن طريق الخطأ أثناء الفحص الروتيني للحيوان ولا يسبب أعراضًا مثل الألم أو العرج أو اضطراب المشي.

في حالة تطور نقص كالسيوم الدم مع مسار طويل من المرض و "استنفاد" الكالسيوم ، يمكن التوصية باستخدام مستحضرات الكالسيوم. غالبًا ما يكون هذا مطلوبًا في تطور المضاعفات مثل تشنجات نقص كالسيوم الدم ، والهزات ، وتحزُّم العضلات. يتم إعطاء مثل هذه الحيوانات المريضة بشكل خطير مستحضرات الكالسيوم عن طريق الوريد. يفضل إعطاء بطيء في الوريد لمحلول 10٪ من غلوكونات الكالسيوم بمعدل 1-1.5 مل لكل كيلوغرام من وزن الجسم. يتم حقن جرعة الدواء من خلال مضخة التسريب أو بالتنقيط لمدة 20-30 دقيقة في محاليل بلورية 2-3 مرات في اليوم. يساعد في تصحيح نقص الكالسيوم. بعد التوقف عن استخدام مستحضرات الكالسيوم عن طريق الوريد ، يمكن إدخال مكملات معدنية إضافية مع الكالسيوم في النظام الغذائي من أجل تحقيق نسبة مقبولة من الكالسيوم والفوسفور. عادة ، يجب أن يتلقى الجرو والقط 200-260 مجم من الكالسيوم لكل كيلوجرام من وزن الجسم يوميًا. في صورة ضمادة علوية ، يجب توفير الكالسيوم بمعدل 5-20 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم يومياً. يجب تحديد الجرعة المحددة ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال النظام الغذائي المختار للحيوان النامي وتركيز الكالسيوم فيه.

مكملات الكالسيوم مطلوبة لمدة 2-3 أشهر. بعد هذا الوقت ، توقف إعطاء الكالسيوم الإضافي.

مع الألم الشديد والعرج الشديد المصاحب للكسور المرضية ، من الممكن (ولكن ليس من الضروري دائمًا!) استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتخفيف الآلام. لا يمكن تبرير علاج الأعراض هذا إلا في حالة عدم الحاجة إلى العلاج الجراحي أو لغرض تخفيف الآلام حتى يتم إجراؤه. بالنسبة للكلاب والقطط ، يوصى فقط بالعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. يوصف حمض التولفيناميك للقطط والكلاب بمعدل 4 مجم لكل 1 كجم من وزن الحيوان يوميًا في وقت واحد ؛ يستخدم ميلوكسيكام للقطط بمعدل 0.05 مجم لكل 1 كجم من وزن الحيوان يوميًا ، للكلاب - بمعدل 0.1-0.2 مجم لكل 1 كجم من وزن الحيوان يوميًا في المرة الواحدة ؛ يوصف كاربروفين فقط للكلاب بمعدل 2-4 مجم لكل 1 كجم من وزن الحيوان يوميا لجرعتين. يجب أن تكون هناك مؤشرات صارمة للغاية لاستخدام المسكنات! ليس كل الألم بحاجة إلى القضاء. يجب على الطبيب تقييم مخاطر وفوائد تسكين الآلام وتقييمها بعناية. هذا لا يرجع فقط إلى احتمال حدوث آثار جانبية من استخدام العقاقير غير الستيرويدية. بادئ ذي بدء ، يجب تقييم ما إذا كان الحيوان سيؤذي نفسه بحركات أكثر نشاطًا بعد أن يتوقف عن الشعور بالألم تمامًا. القضاء على الألم لا يعني القضاء على سببه! مرة أخرى ، من وجهة النظر هذه ، لا ينبغي لأحد أن ينسى شل حركة المريض.

العلاج الجراحي (تركيب العظم المعدني ، تخفيف الضغط على الحبل الشوكي) هو أيضًا علاج للأعراض ويهدف إلى القضاء على عواقب المرض الأساسي. تتمثل الأهداف الرئيسية المتوخاة من العمليات التي يتم إجراؤها في استعادة محاور العظام الأنبوبية المشوهة للأطراف ، والقضاء على الضغط من الحبل الشوكي.

انظر الصور في الجزء السفلي من المقال

أرز. 9 الكسور المرضية لكل من عظام الفخذ ، والصور الشعاعية قبل وبعد تخليق العظم داخل النخاع ؛ هريرة ، العمر - 5 أشهر

انظر الصور في الجزء السفلي من المقال

مراقبة العلاج

يتم إجراؤه إشعاعيًا: استعادة تمعدن الهيكل العظمي يستمر لعدة أشهر.

عواقب فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي التغذوي

ترتبط العواقب بتشوه الهيكل العظمي وقد تشمل:

تشوه العظام الأنبوبية والعمود الفقري (الشكل 10 ، 11) ؛

مخالفات التغوط ، النشاط العمالي ؛

أمراض الجهاز التنفسي.

لا يمكن استعادة الحيوان دون عواقب إلا إذا تم تقديم المساعدة له في الوقت المناسب.

انظر الصور في الجزء السفلي من المقال

أرز. 10- تشوه في العمود الفقري الصدري ، نسل القط البالغ من العمر 14 سنة

أرز. 11- تشوه في العمود الفقري الصدري القط الفارسي بعمر 10 سنوات

الوقاية

تتمثل الوقاية من الحثل العظمي الأحداث فقط في التغذية السليمة للقطط النامية ، في تغذية الحيوانات الصغيرة بأعلاف كاملة عالية الجودة ومتوازنة.