قائمة تحليلات البيئة التي يحددها القانون. اختيار عيادة لإجراء التلقيح الاصطناعي بموجب سياسة MHI. الأسس القانونية لرفض إجراء التلقيح الاصطناعي تحت CHI

يرغب العديد من الأزواج في إنجاب طفل عاجلاً أم آجلاً. عندما تفشل المحاولات المتعددة ، يلجأ معظم الأزواج إلى الإخصاب في المختبر. تسمح مثل هذه التلاعبات للزوجين المصابين بالعقم بإنجاب طفل.

ومع ذلك ، لن يكون لدى كل عاقر ما يكفي لهذا مال. تأتي الدولة لمساعدة هؤلاء الناس.

لقد حرصت على أنه حتى هؤلاء الأزواج الذين يعانون من العقم يمكن أن ينجبوا أطفالًا دون أي تكلفة. يتم تضمين إجراء التلقيح الاصطناعي بموجب التأمين الطبي الإجباري في قائمة الخدمات الطبية التي يمكن تقديمها بموجب السياسة.

وبالتالي ، يصبح إجراء التلقيح الاصطناعي مجانيًا تمامًا ويتمتع الأزواج المصابون بالعقم بفرصة أن يصبحوا آباءً دون استثمار الكثير من المال فيه.

ما يتم تضمينه في إجراء التلقيح الاصطناعي بموجب السياسة

• المرحلة الأولى التي يجب على المرأة أن تمر بها من أجل إنجاب طفل هي تحفيز المبيضين بالهرمونات. مثل هذا الإجراء يضر الجسم أكثر من التلقيح الاصطناعي. ومع ذلك ، عندما يتم تحفيزها ، ينتج المبيض كمية كبيرةالبيض ، مما يؤدي إلى زيادة فرص الإخصاب ؛
• الخطوة الثانية هي جمع هذه البيض. نظرًا لإنتاج المزيد من البيض ، سيكون هناك المزيد من الخيارات ، على التوالي. سيساعد هذا في تجنب الجنين المريض أو تشوهات الكروموسومات الجنينية في المستقبل ؛
• والخطوة التالية هي تخصيب البويضة بحيوان منوي (تدفع الدولة مقابل الإخصاب حصريًا بالحيوانات المنوية "الأصلية" ، وليس الحيوانات المنوية المتبرعة). يتم تنفيذ هذا الإجراء في المختبر ، تحت أقوى المجاهر. إبرة ، أرق من شعر الإنسان ، تخترق البويضة وتحقن الحيوانات المنوية فيها ؛
• المرحلة الأخيرة من التلقيح الاصطناعي ، والتي تدفعها الدولة ، هي نقل الجنين إلى تجويف الرحم.

لا يتم دفع تكلفة استخدام المواد الوراثية المانحة أو حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى من قبل الدولة.

ومع ذلك ، إذا كانت هناك حاجة إلى الأدوية اللازمة للحفاظ على الحمل ، فيمكن للدولة دفع تكاليفها. تضمن سياسة CHI أيضًا جميع الاختبارات والدراسات اللازمة.

من هو المناسب لإجراء التلقيح الاصطناعي وفقًا للتأمين الطبي الإجباري

من أجل الحصول على دعم الدولة في إجراء الإخصاب في المختبر ، من الضروري تلبية معايير معينة:

• يجب أن يكون عمر المريض أكثر من 18 عامًا وأقل من 40 عامًا. بعد سن الأربعين ، تصبح العملية خطرة على جسد الأنثى والطفل. هذا بسبب الحقيقة بأن امرأة مسنة، كلما زاد خطر حدوث تشوهات داخل الرحم والكروموسومات في الجنين ؛
• وجود تشخيص "للعقم" أو غيره من العيوب الجسدية التي تتعارض مع الحمل الناجح للطفل. تشير التشوهات إلى وجود التصاقات في قناة فالوبآه ، عوائقهم الجزئية أو الكاملة ، وعدم وجود دورة التبويضأو نضوج البصيلات.
• يجب أن لا يقل وزن المريض عن 50 كجم ولا يزيد عن 100 كجم. لتحمل الجنين بنجاح ، يجب أن تمتلك المرأة الموارد الحيوية اللازمة. خلاف ذلك ، لن ينجح الإجراء. بالإضافة إلى الإرهاق الشديد أو العكس ، وزن كبير، سيشير إلى وجود حالات فشل في الخلفية الهرمونية. كما سيكون لها تأثير سيء على الحمل والجنين ؛
• يجب أن يكون لدى زوج المرأة كمية طبيعية من الحيوانات المنوية ونتائج فحص السائل المنوي جيدة. فقط في هذه الحالة سيكون من الممكن عزل الحيوانات المنوية السليمة للزراعة في البويضة.

الفحوصات اللازمة للمرأة

يُنصح بإجراء اختبارات التلقيح الاصطناعي وفقًا للتأمين الطبي الإلزامي قبل شهر واحد من الإجراء. في هذه الحالة ، سيكون لدى المرأة الوقت للحصول على النتائج ولن تفوت المواعيد النهائية لتسليمها.

• البذر لوجود الكلاميديا ​​، اليوريا ، الميكروبلازما في الجسم. ستتداخل قائمة الأمراض هذه مع "التطعيم" الطبيعي للجنين في تجويف الرحم. يمكنهم أيضًا نقل العدوى إلى الجنين في المستقبل ؛
• تحليل لوجود الفيروس المضخم للخلايا أو فيروس الهربس البسيط في مجرى البول ، والذي وصل إلى النوع 1 أو 2 ؛
• التصوير الفلوري.
• كشط من عنق الرحم لوجود باطن عنق الرحم وعنق الرحم ؛
• فحص واختتام ممارس عام ؛
• تخطيط القلب الكهربي؛
• إجراء الموجات فوق الصوتية الغدة الدرقية. في بعض الحالات ، يكون الفحص مطلوبًا الغدة الدرقية;
• يجب أن تمر النساء دون سن 35 إجراء الموجات فوق الصوتيةغدد الثدي. يجب على النساء فوق سن 35 إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية. هذا ضروري لاستبعاد الأورام السرطانية.

صلاحية نتائج الاختبار 6 أشهر:

• بحاجة للتبرع بالدم التحليل البيوكيميائي. جلوكوز ، كولسترول ، يوريا ، كيراتين ، الكمية البروتين الكليوإجمالي البيليروبين في الدم.
• التبرع بالدم من أجل هرمون تحفيز الجريب. يتحكم في إنتاج البويضات في المبايض ونضوج الجريبات. بعد أن ينضج الجريب ، يصل FSH إلى أعلى قيمته وتحت تأثيره ينفجر الجريب ، ويطلق البويضات إلى الخارج ؛
• الدم للهرمون الملوتن. إنه ضروري للتشغيل الصحيح للجهاز التناسلي ككل. هذا الهرمون موجود في كل من الكائنات الحية الذكرية والأنثوية.
• دم لكمية البرولاكتين. الهرمون ضروري لبقاء الجنين في الرحم وللمزيد من الإرضاع. وهو الهرمون الرئيسي للتكاثر والتكاثر.
• فحص الدم للهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية. يجب أن تكون الهرمونات طبيعية ، لأن صحة البروتين المنتج تعتمد عليها. يشبه البروتين مادة بناء. من أجل "خلق" شخص جديد - مثل هذا الهرمون أمر حيوي ؛
• تبرع بالدم من أجل وجود استراديول. ينتج هذا الهرمون عن المبيضين والغدد الكظرية. في المرأة الحامل يتكون في المشيمة. يسمح لنا وجود الهرمون بالقول إن جسم المرأة يعمل بشكل صحيح وقادر على إنتاجه بشكل مستمر. هذا ضروري لنجاح "غرس" الجنين وحمله.

• تحليل لوجود العوامل المسببة لمرض الزهري. إذا تم تشخيص امرأة بمرض الزهري ، فسيتم وصف العلاج المناسب لها. هذا ضروري لتجنب إصابة الطفل في الرحم ؛
• فحص الدم لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• فحص الدم لالتهاب الكبد B و C ؛
• تحتاج المرأة إلى إجراء فحص كامل بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. سوف يساعد على تحديد الأمراض الموجودة وتحديدها المضاعفات المحتملةوالمخاطر أثناء الحمل. في أغلب الأحيان ، لا تدرك النساء وجود أي منها مشاكل خطيرةوفقط الموجات فوق الصوتية قادرة على إظهار صورة واضحة.

صحة نتائج الاختبار شهر واحد:

• تحتاج المرأة لتمرير مسحة على فلورا المهبل. يجب أن يتأكد الطبيب من صحة المرأة وعدم إصابتها بأمراض منقولة جنسياً ؛
• تحليل الدم العام
• تحليل البول العام. ستظهر هذه الدراسة جودة العمل وتساعد على تحديده مرحلة مبكرةالتهاب الحويضة والكلية.
• مخطط الدم (أو مخطط التخثر) هو اختبار تخثر الدم. سيساعد تحديد وقت التخثر على تجنب النزيف أثناء الحمل وعملية الولادة.

التحليلات الصالحة إلى أجل غير مسمى:

• تحليل فصيلة الدم وعامل الريس. مثل هذه الدراسة ضرورية لاستبعاد تعارض العامل الريصي بين الأم والجنين. وإلا فإنها ستفعل فرصة كبيرةالإجهاض أو الحمل الكيميائي الحيوي ؛
• فحص الدم لمستضدات فيروس الهربس (بسيط) ؛
• فحص الدم للفئة M و G.

الفحوصات اللازمة للرجال

يُنصح بإجراء اختبارات التلقيح الاصطناعي وفقًا للحصة قبل شهر واحد من الإجراء. في هذه الحالة ، سيكون لدى الرجل الوقت للحصول على النتائج ولن يفوتك المواعيد النهائية لتسليمها.

صحة نتائج الاختبار 1 سنة:

• فحص قذف الرجل لوجود فيروس الهربس البسيط من النوعين 1 و 2 أو الفيروس المضخم للخلايا ؛
• البذر لوجود الكلاميديا ​​، اليوريا والبلازما الدقيقة.
• مسحة لنوعية الفلورا من مجرى البول. يعد ذلك ضروريًا للتأكد من عدم وجود أمراض منقولة جنسيًا ؛
• مخطط الحيوانات المنوية. هذه دراسة عن السائل المنوي عند الذكور طريقة المختبرتحت أقوى مجهر. في سياق البحث ، يحتاج مساعد المختبر إلى تحديد عدد الحيوانات المنوية وتنقلها وحالتها. مقيمة أيضا مظهر خارجيالقذف بشكل عام. يجب أن يكون عدد الحيوانات المنوية 20 مل / مل. يجب أن يكونوا جميعًا متحركين بشكل جيد ، بدون أسواط مكسورة ورؤوس متشعبة. من أجل الإخصاب ، أنت بحاجة إلى أكثر الحيوانات المنوية صحة. يجب أن يكون الحجم الإجمالي للقذف نفسه 2 مل أو أكثر. لذلك ، قبل اجتياز فحص السائل المنوي ، أوصي بالامتناع عن الجماع قبل 3 أيام من الجمع. كما يوصى بعدم شرب الكحول وعدم التدخين.
• استنتاج طبيب المسالك البولية - الذكورة ضروري.

نتائج الاختبار صالحة لمدة 3 أشهر:

• من الضروري التبرع بالدم من أجل التهاب الكبد B و C ؛
• الدم لفيروس نقص المناعة البشرية.
• تحليل لوجود مرض الزهري.

التحليلات الصالحة إلى أجل غير مسمى

• من الضروري التبرع بالدم لتحديد فصيلة الدم وعامل Rh. هذا ضروري لتجنب تضارب عامل ريسس في الجنين والأم ؛
• فحص الدم PCR.

فيديو: الاختبارات قبل التلقيح الاصطناعي

بعد جمع الفحوصات اللازمة ، دخلت المرأة عيادة ما قبل الولادةيتم إصدار مقتطف. يحتوي على نتائج فحص العيادة الخارجية قبل التلقيح الاصطناعي بموجب بوليصة تأمين طبي إلزامي. يشير هذا المقتطف إلى الحالة الصحية للمرأة في الوقت الحالي ونتائج الفحوصات والحالة الصحية للرجل وتشخيصه. يتم إرسال هذه القائمة إلى اللجنة ، والتي ستقرر الحاجة إلى التلقيح الاصطناعي بموجب التأمين الطبي الإجباري.

تعتبر عملية الإخصاب في المختبر فرصة حقيقية للعديد من الأزواج المصابين بالعقم للتغلب على مشكلة استحالة إنجاب طفل. بطبيعة الحالويصبح آباءً سعداء. لسوء الحظ ، هذه الخدمة لها تكلفة عالية نسبيًا ولا يمكن للجميع استخدامها. روسيا تنص على التنفيذ برنامج الدولةبموجب سياسة OMS.

يتضمن أطفال الأنابيب فحصًا شاملاً للمرضى وتأكيد تشخيص العقم. بالإضافة إلى ذلك ، ليس من الممكن دائمًا الحمل في المرة الأولى ، حتى مع تقنيات الإنجاب المساعدة ، لذلك يهتم الأزواج بعدد المرات التي يمكن فيها إجراء التلقيح الاصطناعي بموجب التأمين الطبي الإلزامي. هذه الأسئلة وثيقة الصلة بالموضوع ، ضع في اعتبارك الإجابات عليها.

تشعر العديد من العائلات بالحيرة من السؤال عن الاختبارات المطلوبة لأطفال الأنابيب وفقًا لـ MHI. هذا الاهتمام له ما يبرره ، لأن ولادة طفل في أسرة هي الهدف الرئيسي في حياة كل شخص تقريبًا. من جانبها ، تحاول الدولة تقديم خدمات طبية وعلاجية شاملة مساعدة ماليةالأزواج الذين يعانون من العقم.

يمكن دائمًا وصف اختبارات التلقيح الاصطناعي وفقًا لـ MHI من قبل الطبيب في مؤسسة طبية. في هذه الحالة ، يتصرف الأطباء وفقًا للأمر ذي الصلة الصادر عن Min. الفطرة السليمة للاتحاد الروسي ، بتاريخ 30 أغسطس 2012. يتم تمييزه بالرقم والسلسلة 170n ، والتي تصف قواعد التنفيذ وموانع استخدام ART و IVF.

تعمل الوثيقة المعروضة حاليًا كقانون تنظيمي رئيسي يحتوي على قائمة من اختبارات التلقيح الاصطناعي وفقًا للتأمين الطبي الإلزامي وإجراءات الإخصاب في المختبر. تحتوي الوثيقة أيضًا على الأحكام التالية:

1. يمكن لكل من الأزواج الذين سبق لهم تسجيل علاقتهم بمكتب التسجيل ، وكذلك العائلات التي تعيش في زواج مدني والنساء غير المتزوجات إجراء اختبارات التلقيح الاصطناعي بموجب التأمين الطبي الإجباري.
2. من أجل الحصول على القبول في إجراء الإخصاب في المختبر ، يجب تحديد تشخيص العقم ، والذي يمكن تحديده من خلال اجتياز الاختبارات اللازمة للتلقيح الصناعي وفقًا للحصة.
3. من الضروري تقديم تقرير طبي يؤكد أن العلاج السابق لم يوفر اللازم تأثير علاجي، والتي ثبت أنها غير فعالة.
4. يحدد الأمر قائمة اختبارات التلقيح الاصطناعي وفقًا لـ MHI ، والتي بموجبها سيتم تحديد ترتيب الأزواج للإجراء ، وفقًا للمعيار الذي يحدد أعلى احتمالية لإنجاب طفل بعد الإخصاب في المختبر.

بالإضافة إلى وثيقة الدولة المحددة ، فإن الأمر الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 567n ، بتاريخ 12 أغسطس 2013 ، ساري المفعول. يصف بشكل كامل قائمة الخدمات الطبية عالية التقنية المقدمة للسكان. على أساسها ، كان الخبراء قادرين على توسيع قائمة أسباب العقم التي من أجلها يمكنك الخضوع للتلقيح الصناعي بموجب التأمين الطبي الإجباري. وبالتالي ، فإن المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يندرجون أيضًا في هذه الفئة.

أيضًا ، بدءًا من عام 2015 ، تم تشغيل برنامج خاص في روسيا ، والذي بموجبه يحق لكل شخص الحصول عليه مساعدات الدولةفي علاج العقم ووجود بوليصة تأمين طبي إلزامي.

تضمن جميع اللوائح المذكورة أعلاه لكل مريض تلقى إحالة للخضوع لعملية إخصاب في المختبر ، بما في ذلك على قائمة الانتظار حسب الأولوية ، الحق في اختيار عيادة (عامة أو خاصة) لأطفال الأنابيب (من قائمة المشاركين) ، في حالة عدم نجاح التلقيح الصناعي ، إعادة إدخال قائمة الانتظار.

التشخيص

تعتبر اختبارات الكوتا لأطفال الأنابيب الخطوة الأولى نحو إمكانية إجراء عملية الإخصاب في المختبر مجانًا. إذا تم معالجة المشكلة زوجين، ثم يتم فحص كلا الشريكين من قبل أطباء من التخصص الضيق.

يصف طبيب النساء مثل هذه الفحوصات لأطفال الأنابيب وفقًا للتأمين الطبي الإجباري ، مؤكداً التشخيص:

• البحث وتحديد مستوى الهرمونات ؛
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية للرحم والمبايض.
• دراسة حالة قناتي فالوب عن طريق تنظير البطن أو تصوير الرحم.

قائمة اختبارات التلقيح الاصطناعي حسب الحصة المخصصة للرجال الذين يحتاجون لتحديد وجود أو عدم وجود عقم هي كما يلي:

1. تحليل الحيوانات المنوية حسب كروجر ؛
2. تحليل البول النوع العام;
3. دراسة الخلفية الهرمونية.

هذه القائمة القصيرة من اختبارات OMS IVF أمر لا بد منه. وفقًا لنتائج التشخيص ، سيتم تحديد نوع العقم ، وأي من الزوجين لديه هذا العامل. ستكون الخطوة التالية هي العلاج ، والذي يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى عامين. في الحالات التي يكون فيها العلاج الموصوف غير فعال خلال هذه الفترة ، يصدر الطبيب توصيات لاستخدام تقنيات الإنجاب المساعدة وقائمة اختبارات التلقيح الاصطناعي.

دواعي الإستعمال

تسمح لك قائمة اختبارات أطفال الأنابيب بتشخيص النوع الصحيح من العقم الذي يندرج تحت هذه الفئة من العلاج. بناءً على الفحص ، سيتم إجراء أحد التشخيصات التالية:

• انسداد قناة فالوب.
• أمراض الرحم.
• علم أمراض قناة عنق الرحم.
• كمية صغيرة من السائل المنوي أو مستوى منخفضحركة الحيوانات المنوية في الشريك الجنسي ؛
• كيسات المبيض
• ضعف المبيض الخلقي.
• انتهاك الأداء الطبيعي للمبايض نتيجة العلاج ؛
• بطانة الرحم.
• ورم عضلي أملس في الرحم.

سيكون من الضروري أيضًا الاهتمام بتوافر مستخلص من طبيب أمراض النساء ، والذي يمكن الحصول عليه في عيادة ما قبل الولادة ، والذي سيؤكد وجود العقم المشخص.

ورقة الامتحان

يعتبر الأول في القائمة دائمًا مؤشرات على القدرة الإنجابية للشركاء. في النصف الأنثوي ، يتم تحديده بواسطة هرمون مضاد مولر. تتيح الدراسة نفسها تحديد عدد البويضات في جسم الأم المستقبلية ، والتي لديها فرصة للتخصيب بالحيوانات المنوية. نورما AMGبالنسبة لأطفال الأنابيب وفقًا لـ OMS من 1 إلى 2.5 نانوغرام / مل.

يمكننا التحدث عن مستوى عمل الجهاز التناسلي الذكري على أساس النتائج التي تم الحصول عليها بعد اجتياز تصوير السائل المنوي. في تلك الحالات التي يقوم فيها المتخصصون بتشخيص وجود عملية مرضية ، سيكون عليك استخدام إجراء الحقن المجهري المكلف. لا يتم تنفيذ هذا الإجراء مجانًا في جميع مناطق روسيا. إذا لم يكن الآباء المستقبليون مستعدين لدفع مبلغ إضافي ، فقد يتم رفض الحصة.

قائمة اختبارات التلقيح الاصطناعي وفقًا لـ MHI واسعة النطاق ، والمعلومات المقدمة ليست سوى الجزء الأول من ورقة الفحص. ستكون الخطوة التالية البحوث المخبرية، بفضل ذلك يمكن تحديد وجود أو عدم وجود أمراض ذات طبيعة معدية. لذلك ، سيتعين على الزوجين التبرع بالدم للكشف عن الأجسام المضادة لمختلف مسببات الأمراض ومسحات من الأعضاء التناسلية الخارجية.

تتضمن المجموعة الثالثة من التشخيصات قائمة اختبارات التلقيح الاصطناعي وفقًا لـ MHI. هنا ، يتم وصف فحوصات الصحة الجسدية للمرأة ، والتي ستساعد في تحديد احتمالية إنجاب طفل أثناء الحمل.

تحليل للمرأة:

• اختبارات الدم المعملية لفيروس نقص المناعة البشرية والزهري وأنواع العدوى الأخرى والهرمونات ؛
• اختبارات الدم والبول العامة.
• اختبار تخثر الدم
• اختبار فصيلة الدم
• مسحة من المهبل وقناة عنق الرحم.
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية.
• فحص عنق الرحم على الكرسي باستخدام منظار المهبل ؛
• دراسة الجهاز البولي التناسلي وبطانة الرحم.
• التصوير الشعاعي للثدي - للنساء فوق سن 30 ؛
• فحص الرئتين لمرض السل ؛
• استشارة المتخصصين الضيقين في حالة وجود أي أمراض مزمنة.

الاختبارات للرجال:

• اختبارات الدم للعدوى.
• اختبارات البول
• تشويه من مجرى البول.
• spermogram.
• فحص الرئتين لمرض السل.

غالبًا ما يكون سبب رفض إجراء التلقيح الاصطناعي وفقًا للتأمين الطبي الإلزامي هو سوء الحيوانات المنوية للزوج ، لذلك من المهم جدًا اجتياز مخطط السائل المنوي بشكل صحيح. قبل الإجراء ، تحتاج إلى البقاء لأطول فترة ممكنة الصورة الصحيحةالحياة، أفضل من الجميعفترة التخطيط للحمل. للقيام بذلك ، يجب على الرجل الإقلاع عن الكحول والتدخين والأطعمة الضارة والدهنية.

تحتاج إلى محاولة إعادة وزن جسمك إلى طبيعته ، لكن لا يجب أن تنخرط في الوزن الثقيل عمل جسدي. قبل اجتياز فحص spermogram ، يوصى بعدم الشعور بالتوتر ، وعدم ممارسة الجنس لمدة 3-4 أيام. خلاف ذلك ، قد تتدهور جودة الحيوانات المنوية بشكل كبير.

فترات الصلاحية

يتم تحديد فترة صلاحية اختبارات أطفال الأنابيب وفقًا لوزارة الصحة خصيصًا لكل نوع من أنواع التشخيص. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن كلا الشريكين يمكن أن يتعرضوا لنفس الشيء و تشخيصات مختلفةالكائن الحي. لذا ، دعنا نفكر في الاختبارات التي تحتاجها لاجتياز الإخصاب في المختبر وفقًا للحصة ، مع فترة صلاحية مدتها عام واحد:

• تحديد مستوى هرمون AMH في دم المرأة ؛
• تحديد مؤشرات FSH في المرأة ؛
• تقييم سالكية قناتي فالوب (للنساء) ؛
• تحديد مستوى هرمون TSH في الغدة الدرقية (للنساء) ؛
• تحديد محتوى البرولاكتين (للنساء) ؛
• الفحص الخلوي لعنق الرحم (للنساء) ؛
• التصوير الفلوري (لكلا الشريكين) ؛
• تخطيط كهربية القلب (للنساء فقط) ؛
• تصوير الثدي الشعاعي (للنساء من سن 35 وما فوق) ؛
• استنتاج المعالج بخصوص إمكانية إنجاب الجنين (للنساء).

هناك أيضا وقت قصيرتحليلات للتخصيب في المختبر وفقًا لـ CHI ، هذه تدابير التشخيصمعروضة في القائمة التالية:

1. تحديد البكتيريا المسببة للأمراض بناءً على نتائج دراسة المسحات من الأعضاء التناسلية الخارجية - صالحة لمدة أسبوعين ، ويمررها كلا الشريكين ؛
2. الكشف عن الأجسام المضادة لمرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C في الدم - صالحة لمدة 3 أشهر ويتم تشخيص كلا الشريكين ؛
3. فحص الدم من الإصبع (النوع العام) ، وكذلك دراسة الدم الوريدي للكيمياء الحيوية - تنجح فقط امرأة ، والنتيجة صالحة لمدة شهر واحد ؛
4. تحديد قدرة الدم على التجلط - صالح لمدة شهر واحد ، يتم تسليم المرأة فقط ؛
5. اختبار البول العام - النتيجة صالحة لمدة شهر ؛
6. الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض - للمرأة وهو صالح لمدة شهر واحد.

مدة الصلاحية ستة أشهر مخصصة لمثل هذه التحليلات:

• مخطط الحيوانات المنوية حسب كروجر (للرجال) ؛
• تشخيص PCR للكشف عن الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، اليوريا ، الفيروس المضخم للخلايا ، HHV-1 أو 2 (لكلا الشريكين) ؛
• الكشف عن الأجسام المضادة لـ HHV-1 أو 2 والفيروس المضخم للخلايا (كلا الشريكين) ؛
• تحديد الأجسام المضادة لفيروس الحصبة الألمانية في المرأة ؛
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية للغدد الثديية.

لا توجد مواعيد نهائية لاختبارات التلقيح الاصطناعي وفقًا للتأمين الطبي الإلزامي عند التبرع بالدم لتحديد العامل الريصي والمجموعة ، وكذلك لتقييم الحالة الوراثية للكروموسومات (التنميط النووي). إذا تم تحديد ذلك ، يمكن وصف الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والغدد الكظرية.

بعد الفحص

متي التشخيص الكاملبعد الانتهاء واجتياز جميع الفحوصات ، يجب على الزوجين أو المرأة التقدم إلى لجنة وزارة الصحة الكائنة في المدينة أو المركز الإقليميعلاج العقم.

يجب إرفاق المستندات التالية بالتحليلات المتاحة:

1. مقتطف كامل من التاريخ الطبي ، والذي يوضح ليس فقط التشخيص نفسه ، ولكن أيضًا تدابير علاجيةوأدائهم.
2. - مستخرج عن الحالة الصحية للمرأة وشريكها الجنسي يوضح جميع نتائج الفحوصات والفحوصات ؛
3. نسخة من وثيقة التأمين الصحي الإجباري ؛
4. نسخ من جميع الصفحات المكتملة من جواز سفر الزوجين أو المرأة ؛
5. طلب إحالة لعلاج العقم باستخدام تقنية المساعدة على الإنجاب.

علاوة على ذلك ، سيتم النظر في جميع الوثائق من قبل لجنة خاصة. إذا استوفت جميع المستندات المتطلبات ، وكان قرار إجراء هذا العلاج بموجب التأمين الطبي الإجباري إيجابيًا ، يتم وضع المرأة في قائمة الانتظار. ثم يبقى فقط انتظار الوقت الذي يتم فيه إصدار الإحالة والخضوع لإجراء التلقيح الاصطناعي.

عدد الحصص

يهتم العديد من الأزواج بعدد المرات التي يمكن فيها إجراء عملية التلقيح الاصطناعي.

لكي تصبح عضوًا في برنامج الولاية ، يجب أن يكون لديك مؤشرات طبية واضحة. إذا كان لدى المرأة أو الزوجين حزمة كاملةالمستندات ، وبعد اجتياز البروتوكول الأول غير الناجح ، ليس من الواضح دائمًا على الفور عدد محاولات التلقيح الصناعي التي يمكن إجراؤها بموجب التأمين الطبي الإجباري.

حاليًا ، على مستوى الدولة في روسيا ، لا توجد قيود على إجراء عمليات الإخصاب في المختبر بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي. بعد كل فشل ، يمكنك تقديم طلبات متكررة لوضع الأزواج على قائمة الانتظار للحصول على حصة.

من هذا يمكن أن يقال ذلك تكرار الإخصاب في المختبريمكن إجراء CHI في وقت مبكر من الشهر المقبل ، بعد أن قرر الأطباء أن محاولة الإخصاب في المختبر السابقة لم تؤد إلى الحمل.

أما بالنسبة لعدد الحصص الصادرة للمناطق ، فإن هذا الرقم له علاقة مباشرة بالتشريعات المحلية المعمول بها في المنطقة فيما يتعلق بالتقنيات المساعدة على الإنجاب. تعتمد الحصص أيضًا على عدد الأشخاص الذين أعربوا عن رغبتهم في استخدام هذا البرنامج بموجب بوليصة تأمين صحي إلزامي. في أغلب الأحيان ، يكون الحصول على حصص المدن أكثر صعوبة من الحصول على الحصص الفيدرالية.

رأي الأطباء

غالبًا ما يكون لأخصائيي الإنجاب رأي مختلف. حتى مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أنه لا يقتصر على عدد المرات التي يمكنك فيها إجراء التلقيح الاصطناعي للتأمين الطبي الإلزامي مجانًا ، يوصي الخبراء باستعادة المرأة لها الصحة الجسديةقبل البروتوكول التالي.

من الأفضل الامتناع عن التحفيز لمدة شهرين على الأقل ، ويفضل أن يكون ذلك لمدة 3 أشهر. هذه المرة ستكون كافية تمامًا لجميع وظائف الجسم للتعافي بعد التحفيز السابق. كما يظهر الممارسة الطبية، يتم إجراء محاولة واحدة فقط أو محاولتين كحد أقصى للتخصيب في المختبر في غضون عام واحد.

ليس الأمر حتى أنه لا توجد قيود على عدد محاولات التلقيح الصناعي التي يمكن إجراؤها بموجب التأمين الطبي الإلزامي ، ولكن بدرجة كبيرة أوراق طويلةالتوقعات ، وكذلك بعض سمات جسد كل امرأة ورجل.

عندما يخطط الزوجان لإجراء عملية أطفال الأنابيب ثانية بعد أول نجاح ناجح بموجب التأمين الطبي الإجباري ، فإنهما ، إذا كانت هناك مؤشرات طبية وتأكيدات ، يحق لهما أيضًا أن يتم وضعهما في قائمة الانتظار (كان هذا هو الحال حتى عام 2016). هنا ، يوصي الخبراء بالسماح للجسم بالتعافي لمدة عام تقريبًا بعد ولادة الطفل. الآن ، بعد محاولة ناجحة ، إذا كنت ترغب في عمل بروتوكول آخر ، يتم تنفيذ الإجراء بدون قائمة انتظار.

بغض النظر عن عدد المحاولات التي سيقوم بها الزوجان بموجب حصة التلقيح الاصطناعي ، في كل مرة قبل الإجراء ، سيتعين عليك الخضوع لفحص إلزامي الفحص الطبي، اجمع حزمة المستندات بأكملها ، وأرسلها إلى اللجنة للنظر فيها ، وانتظر النتيجة ، ما إذا كان الزوجان سيوضعان في قائمة الانتظار.

يمكن لحامل بوليصة التأمين الطبي الإجباري (CHI) أن يتوقع اجتياز كل شيء الفحوصات اللازمةفي إطار برنامج التأمين الحالي. وفقًا للقانون رقم 323-FZ المؤرخ 21 نوفمبر 2011 "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" ، يحق لكل شخص مؤمن عليه تلقي الرعاية الطبية بمبلغ مضمون مجانًا وفقًا لـ شروط عقد التأمين. كلها اختبارات CHI مجانيوماذا تتضمن هذه القائمة؟

من يدفع مقابل الاختبارات المجانية

الرعاية الطبية بموجب سياسة CHI مجانية فقط لمالكها. فيما يتعلق بالمستشفيات والعيادات الشاملة التي توفر العيادات الخارجية و العلاج في المستشفىللأشخاص المؤمن عليهم - كل من هذه المؤسسات الطبية ملزمة بدفع التكاليف التالية:

• صيانة المعدات الخاصة واستكشاف الأخطاء وإصلاحها ؛
• أجور العاملين في المجال الطبي ؛
• شراء الكواشف والأدوات والمستحضرات اللازمة.

يتم تغطية جميع تكاليف التأمين المذكورة أعلاه من قبل الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي (FOMS).

قواعد الحصول على تحليلات مجانية

يجب أن يكون تلقي خدمة طبية معينة بموجب سياسة CHI مبررًا. عندما يصبح من الضروري إجراء أي استطلاعات ، فأنت بحاجة إلى المتابعة على النحو التالي:

• زيارة العيادة مع وثيقة التأمين الطبي الإجباري ؛
• اتصل بأخصائي الملف الشخصي المطلوب ؛
• الحصول على إحالة لإجراء اختبارات مجانية.

لا يمكن للمريض أن يقرر بشكل مستقل الدراسات التي يجب إجراؤها - وهذا يحدده الطبيب. تتم جميع الأنشطة التي يتم تعيينها من قبل أخصائي مجانًا في نفس العيادة. إذا لم تتح الفرصة للعيادة لإجراء بعض الأبحاث ، يتم إرسال المريض إلى مؤسسة طبية أخرى.

في المذكرة! عند الخضوع للعلاج في مستشفى بموجب برنامج التأمين الطبي الإجباري ، يحق للمريض ذلك إيصال مجانيجميع الخدمات الطبية.

كيفية إجراء الاختبار في منطقة أخرى

حجم الخدمات الطبية بموجب عقد التأمين الإجباري له بعض القيود الإقليمية. يتلقى الشخص المؤمن عليه المساعدة الطبية خارج منطقته بموجب شروط البرنامج الأساسي الذي يعمل في جميع أنحاء الدولة. ضمن حدود منطقته ، يتم خدمته في إطار برنامج معتمد من قبل صندوق التأمين الطبي الإجباري الإقليمي (TFOMS) ، والذي يغطي مجموعة واسعة من الخدمات.

قواعد الحصول على المساعدة الطبية بموجب التأمين الطبي الإجباري في منطقة أخرى:

• أثناء المغادرة ، يجب أن تكون السياسة معك - من الأفضل التقاط صورة لها وحفظ الصورة على هاتفك حتى تتمكن من تقديمها إلى العاملين الصحيين على الأقل في هذا النموذج ؛
• عندما يرفضون إجراء دراسة معينة على أساس مجاني ، موضحين أن هذا غير منصوص عليه في البرنامج الأساسي ، فأنت بحاجة إلى النظر في الفن. 35 FZ No. 326-FZ بتاريخ 29 نوفمبر 2010 "على أساس إلزامي تأمين صحيفي الاتحاد الروسي "(من الآن فصاعدًا - القانون الاتحادي رقم 326). إذا كان البرنامج الأساسي لا يوفر هذه الأنواعالفحص ، ثم الرفض قانوني ؛
• عندما تكون في معهد عامرفض الخدمة - اتصل بـ TFOMS الإقليمية. يمكن العثور على رقم الهاتف على موقع الويب الخاص بالصندوق الفيدرالي للتأمين الصحي الإجباري. إنه غير قانوني؛
• عندما يدعي العاملون في مجال الصحة أنهم يعملون فقط مع شركات تأمين معينة ، فإن هذا غير قانوني أيضًا ، لأن السياسة سارية في جميع أنحاء البلاد.

جيد ان تعلم! التحليلات تدبير وقائي، مما يعني حدثًا مؤمنًا عليه. هذا ينظمه الفن. 3 من القانون الاتحادي رقم 326. وفقًا للقانون ، ينبغي إجراء بحث مجاني لتوضيح التشخيص في جميع أنحاء أراضي الاتحاد الروسي.

في حالة وجود موقف غير مفهوم ، اتصل بشركة التأمين الخاصة بك - سيخبروك بكيفية المتابعة. الهاتف قيد التشغيل الجانب المعاكسسياسات.

ما هي الاختبارات التي يمكن إجراؤها للتأمين الصحي الإجباري مجانًا

تكمن المشكلة في عدم وجود قائمة كاملة وشاملة لدراسات CHI المجانية. المتخصصون في بعض الأحيان لا يعرفون حتى ما إذا كانت دراسة معينة تندرج في إطار برنامج التأمين. هذا بسبب التشخيص امراض عديدةيتطلب في بعض الأحيان النهج الفردي. لإجراء تشخيص محدد ، لا داعي للقلق بشأن هذه المشكلة - ما عليك سوى إلقاء نظرة على معايير الرعاية الطبية.

ملاحظة: معايير الرعاية الطبية هي اختيار الحد الأدنى من الإجراءات الفعالة لتشخيص وعلاج مرض معين.

من أجل معرفة ما إذا كان برنامج CHI يوفر نوعًا من البحث ، يجب عليك:

1. انظر إلى المادة 35 من القانون الاتحادي رقم 326. على سبيل المثال ، إذا كان من الضروري تشخيص أو ملاحظة مرض في العين وملحقاتها (على سبيل المثال ، اللابؤرية) ، فهذا مدرج في برنامج CHI.
2. بعد ذلك ، نبحث عن مستوى رعاية طبية له هذا المرضعلى الموقع الإلكتروني لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي. نختار القسم الفرعي "أمراض العين وملحقاتها" ونبحث عن أمر وزارة الصحة "بشأن الموافقة على معيار الرعاية الصحية الأولية للاستجماتيزم". نفتحه ونبحث عن الوظيفة المطلوبة في قائمة المصطلحات.

قائمة إرشادية التحليلات القياسيةوفقًا لـ CHI 2019:

يمكنك الاطلاع على قائمة كاملة من التحليلات الخاصة بالتأمين الطبي الإلزامي في عام 2019.

بواسطة eco

ما يقرب من سُبع الأزواج المتزوجين في الاتحاد الروسي لا يستطيعون إنجاب طفل من خلال التلقيح الطبيعي. غالبًا ما يكون هذا بسبب خصائص التركيب الفسيولوجي للأعضاء التناسلية أو عدم التوافق المبتذل للشركاء. لحسن الحظ ، تقترح الدولة حل هذه المشكلة من خلال توفير حصة لأطفال الأنابيب تشمل كلا الجنسين المصابين بالعقم.

لكي تصبحي والدين من خلال الإخصاب في المختبر في إطار برنامج CHI ، من الضروري الخضوع لفحص طبي.

قائمة القائمة المطلوبةتحليلات البيئة وفقًا لـ CHI 2019:

• التحليل العام والكيميائي الحيوي للدم والتحليل العام للبول ؛
• الفحص الفلوروجرافي
• أخذ عينات الدم لتحديد عامل Rh والمجموعة ؛
• تنظير الرحم وخزعة الأنابيب.
• أخذ مسحات لتكوين البكتيريا من المهبل ومن الإحليل;
• مخطط النزف الدموي.
• فحص الدم من أجل الهموسيستين.
• اللوحة الهرمونية: دراسة مستوى الهرمونات: البرولاكتين ، TSH ، T4 ، في حالة ضعف الدورة الشهرية - FSH ، الكورتيزول (مهم للقضاء على عامل الإجهاد) ، استراديول ، ميتانيفرين ، نورميتانيفرين.
• أخذ عينات الدم للكشف عن عدوى TORCH (الزهري ، فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد ، الهربس) ؛
• PCR إفرازات مهبليةلفيروس الهربس والفيروس المضخم للخلايا.
• يتم أيضًا تضمين التحليل الميكروبيولوجي للكلاميديا ​​والميكوبلازما واليوريا في بوليصة التأمين الطبي الإلزامي لأطفال الأنابيب ؛
• فحص الخلايا من عنق الرحم وقناة عنق الرحم ؛
• الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس الحصبة الألمانية ؛
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والغدة الدرقية.
• الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية - حتى 35 عامًا ، التصوير الشعاعي للثدي - بعد 35 عامًا ؛

بحث للرجال:

• فحص الدم لعدوى TORCH ؛
• spermogram.
• PCR للإفرازات من مجرى البول لفيروس الهربس والفيروس المضخم للخلايا ؛
• تتضمن سياسة CHI أيضًا البذر أو تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لمرض الكلاميديا ​​، أو داء الميورة ، وداء المفطورة ؛
• أخذ مسحات من النباتات من مجرى البول.
• أخذ عينات الدم لعامل Rh والمجموعة.

تتراوح مدة صلاحية نتائج الدراسات المذكورة أعلاه من 3 أشهر إلى سنة واحدة. إذا كانت هناك محاولات فاشلة للتلقيح الصناعي أو حالات حمل متقطعة قبل الإجراء ، يُنصح الشركاء بالخضوع لفحص الدم للكشف عن النمط النووي.

التفاصيل حول وكلها مرتبة في مقالات منفصلة على موقعنا.

أثناء الحمل

وللأمهات الحوامل أيضًا الحق في إجراء فحوصات بموجب بوليصة التأمين الطبي الإجباري. للقيام بذلك ، يجب أن تكون مسجلاً في عيادة ما قبل الولادة وأن تزور طبيب النساء والتوليد بانتظام.

قائمة الدراسات القياسية تشمل:

• اختبارات الدم والبول السريرية.
• كيمياء الدم؛
• اختبارات الحساسية (في وجود تفاعلات جلدية وتفاعلات مخاطية)
• البحث للكشف عن الأمراض المعدية ؛
• الكشف عن الأجسام المضادة ل اصابات فيروسية- الحصبة والحصبة الألمانية.
• أخذ عينات الدم لعامل Rh والمجموعة ؛
• أخذ عينات الدم لعدوى TORCH ؛
• اللوح الهرموني: قوات حرس السواحل الهايتية ، هرمون الاستروجين ، البروجسترون ، البرولاكتين.

إذا رأى الطبيب الحاجة لأي منها بحث إضافييتم إجراؤها على أساس مدفوع فقط عندما لا تمتلك العيادات التي تقدم الخدمات في إطار برنامج CHI المعدات أو الأدوات أو الكواشف المناسبة.

سياسة الاسترجاع

يحدث أن يقوم المؤمن عليه بإجراء سلسلة من الفحوصات بمبادرته الخاصة حتى لا يضيع الوقت في زيارة العيادة. وفقًا لذلك ، يتم الدفع مقابل البحث الذي يتم إجراؤه من جيبه الخاص. في مثل هذه الحالة ، من الصعب للغاية تبرير الحاجة إلى تقديم خدمات طبية مجانية. لا تزال هناك فرصة لإعادة الأموال التي تم إنفاقها ، ولكن عليك القيام بما يلي لهذا الغرض:

• الاحتفاظ بجميع إيصالات الدفع مقابل الخدمات الطبية المقدمة على أساس مدفوع ؛
• إحضارهم إلى شركة التأمين ومعرفة ما إذا كان عقد هذه الدراسةفي إطار برنامج CHI ؛
• إذا تم تضمين الاختبارات في قائمة الاختبارات المجانية ، فأنت بحاجة إلى كتابة طلب لاسترداد الأموال والإشارة فيه إلى تفاصيل حسابك المصرفي لاسترداد الأموال.

لن تسري الخوارزمية المذكورة أعلاه إلا عندما يكون لدى المريض إحالة من طبيب لإجراء اختبارات مدفوعة الأجر. وبخلاف ذلك ، يكاد يكون من المستحيل إعادة الأموال المصروفة ، لأن الدولة لا تستطيع دفع جميع الدراسات التي أجريت دون إحالة ، وعلى أساس مبادرة الشخص المؤمن عليه فقط.

مهم! من أجل إثبات قضيتك ، عليك أولاً معرفة حقوقك. إذا أصر الطبيب أو شركة التأمين على أن التحليل المطلوب غير مدرج في برنامج MHI ، فيمكن التحقق من ذلك على موقع الويب الخاص بـ MHIF الإقليمي أو الاتصال أنظمة. يتعمد بعض العاملين الصحيين عديمي الضمير إرسال المرضى لإجراء فحوصات مدفوعة الأجر ، ثم يحصلون على نصيبهم مقابل ذلك.

استنتاج

تلخيصًا لما سبق ، يشير الاستنتاج التالي إلى نفسه: يمكن إجراء جميع الاختبارات التي يحددها الطبيب تقريبًا مجانًا ، لأنه ببساطة لا توجد قائمة شاملة. يعمل الاختصاصي وفقًا للقواعد والمعايير المقبولة عمومًا - إذا كانت هناك حاجة إلى دراسة معينة لتأكيد التشخيص وهذا مدعوم قانون تشريعيثم لا يتعارض مع الشروط برنامج إجباريتأمين.

يجب على المريض ، بدوره ، أن: يعرف حقوقه كشخص مؤمن عليه ، وأن يكون قادرًا على العثور على المعلومات التي تهمه الإطار التشريعيوعلى المواقع ، لديك سياسة معك وتقرر كل شيء القضايا الخلافيةمع شركة التأمين.

يمكنك معرفة المزيد عن النظام وحقوقك في مقالتنا التالية.

من فضلك قيم هذا المنشور واعجب به

محامينا على اتصال دائمًا ، والذي يمكنه توفير الحماية الكاملة لمصالحك في مواقف الحياة المختلفة. وقع من أجل استشارة مجانيةبشكل خاص الآن.

يقرر العديد من الأزواج الراغبين في أن يصبحوا آباء بطريقة طبيعية إجراء التخصيب في المختبر.

لكن في الطريق إلى الحلم ، يواجه الناس بعض التأخيرات البيروقراطية. كيفية تجنبها وما إذا كان من الصعب الحصول على حصة من التلقيح الاصطناعي ، سوف تتعلم من مقالتنا.

ما هي صعوبة الحصول على حصة لأطفال الأنابيب

الإخصاب في المختبر هو إجراء يحكمه القانون الاتحاد الروسي. على وجه الخصوص ، في إطار دعم الأسرة ، تمنح الدولة حصصًا مخصصة إجراء طبيعلى حساب الأموال من الميزانيات الاتحادية والإقليمية.

وهذا يشمل تمويل الفعالية ككل ، وكذلك المراحل الفردية ، مثل: تحضير وتحفيز المبايض ، ثقب المواد البيولوجية، تطور الجنين ، إدخاله في رحم المريضة. إذا تم التشخيص ل عامل الذكور، يتم إجراء التلقيح الاصطناعي مع بيضة مانحةوالتي يتم تمويلها أيضًا من الميزانية.

هذه الممارسة ليست جديدة في العالم ، لكنها في أراضي الاتحاد الروسي والبلدان المجاورة تكتسب التنمية فقط. لذلك ، في أوكرانيا ، يحق فقط للأزواج غير الميسورين من الناحية المالية أو النساء اللائي ليس لديهن قناة فالوب الحصول على حمل اصطناعي مجاني.

في بيلاروسيا ، يتم تقديم قرض ميسر لتنفيذ الإجراء. في كازاخستان ، يتم تقديم مثل هذه الحالة مرة واحدة فقط ، ولا يمكن المرور بمراحل العلاج إلا في أستانا وألماتي.

لان التلقيح الاصطناعيباهظ الثمن (من 106 إلى 160 ألف روبل) ، يحاول الأزواج الحصول على حصة ويواجهون بعض الصعوبات. يحتاج كلا الزوجين إلى الخضوع لأكثر من عشرة اختبارات. هناك أيضًا متطلبات معينة لمستوى صحة الزوج والزوجة. لذلك فمن غير المرجح أن تتمكن من الحصول على الفوائد بسرعة ودون مشاكل.

والصعوبة الرئيسية هي الحصول على تأكيد من أحد الزوجين لتحليل محدد للعقم. على سبيل المثال ، إذا كنت غير قادر على إنجاب طفل أسباب غير واضحة، العلاج المجاني غير مطلوب. لا يؤخذ رأي المريضة في العيادة التي تريد إجراء الإخصاب فيها دائمًا في الاعتبار.

مخطط للحصول على حصة ل CHI

يمكن العثور على قواعد الحصول على حصة في روسيا في الترتيب ذي الصلة الصادر عن وزارة الصحة.

حسب الأمر ، يجب على المرأة:

• لديك بوليصة تأمين طبي ؛
• أن تكون مسجلة في نظام CHI ؛
• تقديم تأكيد للتشخيص وقائمة بالوثائق اللازمة.

عند تقديم المستندات إلى وزارة الصحة ، عليك التحلي بالصبر والتوتر ، لأن الانتظار في الطابور يستمر من شهر إلى عام. ولكن في كل عام هناك اتجاه إيجابي في الموقف مع التقدم في قوائم الانتظار. في عام 2018 ، تشارك العديد من مراكز وعيادات ما قبل الولادة بنشاط في البرنامج ، والذي يسمح للمرأة بالخضوع للإجراء في الوقت المحدد.

الآن الإخصاب المجاني متاح ليس فقط للنساء المتزوجات ، ولكن أيضًا للنساء غير المتزوجات. أيضًا ، توفر العديد من المدن في البلاد حصصًا إقليمية وبلدية للتلقيح الاصطناعي. حتى النساء من المناطق النائية يمكنهن الوقوف في طوابير والحصول على فرصة للمراقبة والعلاج في العيادات في العاصمة ؛ لا يتعين عليهم تغيير تسجيلهم ومكان إقامتهم.

كيف تبدأ عملية التقديم معاملة تفضيلية? زوجينيجب أن يخضع تدريجياً لفحص طبي كامل ويقدم العمولة ، سؤال حاسمحول العلاج المجاني ، قائمة بجميع المستندات والشهادات.

استلام المستندات الطبية من المعالج

يُصدر المعالج شهادة تؤكد ذلك أم المستقبللا توجد موانع لأطفال الأنابيب.

يصدر المعالج مثل هذه الشهادة على أساس:

• الفحص من قبل عالم المخدرات والطبيب النفسي ؛
• النتائج تحليلات عامةالبول والدم
• نتائج تخطيط القلب
• نتائج التنظير.

التوثيق لدى طبيب النساء

يتم إصدار الاستنتاج الرئيسي حول العقم من قبل طبيب أمراض النساء. لتأكيد التحليل ، عليك اتباع الإجراءات:

• إجراء اختبارات الدم للمجموعة ، والتهاب الكبد ، والزهري ، وفيروس نقص المناعة البشرية ؛
• تجلط الدم لتخثر الدم.
• نقل الدم للهرمونات ، على وجه الخصوص ، من أجل AMH ، لأن المريض الذي يعاني من انخفاض هرمون AMH لا يمكنه إنجاب طفل ؛
• الخضوع لفحص خلوي ؛
• تمرير مسحة على البكتيريا من المهبل ، وخزان ثقافة البول ؛
• الخضوع للموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية وأعضاء الحوض.
• لالتقاط صورة غدد الثديوتخضع لفحص من قبل طبيب الثدي ؛
• إجراء خزعة من بطانة الرحم وتنظير الرحم ؛
• يتم اختباره بحثًا عن عدوى TORCH (الأمراض التي يمكن أن تنتقل إلى الطفل أثناء نمو الجنين).

قد تطلب بعض العيادات اختبارات إضافية.

فحص للذكور

مطلوب أيضًا استنتاج حول الحالة الصحية للرجل. بالإضافة إلى الفحوصات الأساسية ، يحتاج إلى إجراء فحص السائل المنوي. كما يتم فحص الرجل من قبل معالج وطبيب نفسي وأخصائي أمراض المسالك البولية.

يجب أن يكون لجميع التحليلات والاستنتاجات التي يقدمها الزوجان تواريخ انتهاء سارية. في غضون ثلاثة أيام عمل ، يقوم طبيب أمراض النساء بإعداد خلاصة توضح التشخيص النهائي. تم التوقيع على البيان أولا كبير الأطباءالمؤسسات ، ثم كبير أخصائيي الإنجاب أو أخصائي أمراض النساء في المنطقة. بعد ذلك ، يتم إعداد حزمة من الوثائق لوزارة الصحة.

التوثيق لهيئة وزارة الصحة

إعطاء الموافقة على المشاركة في البرنامج أو الرفض - يتم اتخاذ هذا القرار من قبل لجنة خاصة من وزارة الصحة.

تشمل المستندات التي يجب تقديمها إلى الهيئة أصولًا ونسخًا من:

• جوازات السفر.
• رقم التأمين لحساب شخصي فردي (SNILS) ؛
• بوليصة التأمين الطبي
• مقتطفات من التاريخ الطبي.

على الفور ، تحتاج إلى ملء استمارات الطلب والموافقة على التعامل مع البيانات الشخصية.

كم تنتظر

تتم دراسة الوثائق واتخاذ القرار في حدود زمنية محددة في مناطق مختلفة.

عادة ما يكون وقت الانتظار 10 أيام عمل.

يتم إبلاغ المريض بنتيجة اللجنة في غضون ثلاثة أيام عمل. يتم إعطاء رأي مكتوب بين يديها ويتم إرسال إشعار بالبريد الإلكتروني.

ما هي أسباب الرفض

لسوء الحظ ، بعد اجتياز جميع الاختبارات والإجراءات ، وقوائم الانتظار التي لا نهاية لها للأطباء ، قد تنكر اللجنة الحق في التلقيح الاصطناعي المجاني.

أسباب الرفض:

1. موانع طبية.لا يمكن إجراء التلقيح الاصطناعي في حالة وجود أمراض من القائمة المعتمدة من وزارة الصحة: ​​التهاب الكبد ، السل ، داء السكريوأمراض الدم والأمراض الجهاز العصبيوأمراض القلب وأورام الرحم. إنهم يرفضون الأزواج حيث يكون كلا الشريكين حاملين لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
2. المستندات المنسقة بشكل غير صحيح.في هذه الحالة ، يجب إعادة تصميمهم وإضفاء الطابع الرسمي عليهم وفقًا لذلك والتقدم مرة أخرى.
3. التشخيص - العقم لأسباب غير معروفة.

هناك قيود عمرية من 19 إلى 39 سنة. بعد سن الأربعين ، لا توجد فوائد لأطفال الأنابيب.

يخبر أخصائي الإنجاب من أعلى فئة بالتفصيل من يحق له الحصول على أطفال الأنابيب مجانًا:

ما هي مدة صلاحية حصص التلقيح الاصطناعي لـ CHI؟

بعد أن توافق اللجنة على طلب المشاركة في برنامج الحصص ، يتم إصدار إحالة تحتاج من خلالها إلى الاتصال بالعيادة من أجل اختصاصي في الإنجاب. الإحالة إلى الإخصاب في المختبر مجانًا بموجب التأمين الطبي الإلزامي صالحة لمدة ثلاثة أشهر ، للحصول على رعاية طبية عالية التقنية - لمدة عام.

يتم تمويل إجراء التلقيح الاصطناعي داخل VMP من الميزانية الفيدرالية في الحالات التالية: إذا كان كلا الزوجين يعاني من العقم ، بعد عملية علاج عقم فاشلة ، مع عقم مجهول المصدر.

ماذا تفعل إذا تم رفضك

العديد من النساء ، عندما ترفضهن الوزارة ، لا يعرفن إلى أين يتجهن مع مشكلتهن.

إذا لم يكن الرفض متعلقًا بمؤشرات طبية ، يحق للمريض الاتصال بشركة التأمين وإدارة الصحة ومكتب المدعي العام مع شكوى رسمية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك التقدم بطلب للحصول على أطفال الأنابيب مجانًا مرة أخرى.

التعليمات - إجابات على الأسئلة المتداولة

في كل منطقة ، يختلف الوضع مع نظام الحصص للتخصيب في المختبر في كل منطقة. ولكن في مختلف المنتديات المواضيعية ، تتم مناقشة هذه المسألة من قبل المواطنين بنشاط كبير.

يشارك في المناقشة كل من أولئك الذين خضعوا للحمل الاصطناعي وأولئك الذين تم حرمانهم من ذلك. تريد أمهات المستقبل معرفة إجابات العديد من الأسئلة ، بحثًا عن حلول لمشاكلهن.

هل من الممكن الحصول على حصة لأطفال الأنابيب عدة مرات؟

بينما تنص تشريعات العديد من الدول الأوروبية على عدد محدد من الطلبات المتكررة للحصة ، لا توجد في روسيا مثل هذه القيود. يمكن للمتزوجين التقدم بطلب للحصول على حصة تخصيب في المختبر لعدد غير محدود من المرات.

لكن الممارسة تدل على أنه لا يمكن إجراء أكثر من محاولتين في السنة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه بعد الحمل الاصطناعي غير الناجح الجسد الأنثويتحتاج إلى منح نفسك وقتًا للراحة والتعافي. عندما تتقدم مرة أخرى للبرنامج ، فأنت بحاجة إلى إعادة إجراء بعض الاختبارات.

كما تنص تشريعات كل منطقة على عدد معين من أماكن التلقيح ، ممولة من الميزانية. لذلك ، إذا تم العلاج ، على سبيل المثال ، في نهاية العام ، في ديسمبر ، فيمكنك إعادة التقديم فقط للعام المقبل.

ماذا يحدث إذا لم يحدث الحمل بعد الإخصاب

وفقًا للإحصاءات ، يحدث الحمل بعد إجراء التلقيح الاصطناعي الأول في 30٪ فقط من الحالات. علاوة على ذلك ، تتم المحاولة الثانية بترتيب الانتظار في الطابور ، ولكن ليس أكثر من مرتين في السنة. في أغلب الأحيان نتيجة سلبيةيتم الحصول عليها بسبب تفاعل الجسم مع الأدوية التي يتم تناولها. إذا تكرر الإجراء في نفس العام ، لا يحتاج المريض للخضوع فحص كامل، ما عليك سوى إعادة إجراء الاختبارات التي انتهت صلاحيتها.

ما هو الفرق بين الكوتا الفيدرالية والاقليمية؟

الفرق بين هذه الحصص هو أنه يمكن تقديم طلب الإجراء في إطار الميزانية الإقليمية مرة واحدة وللأجل المستوى الاتحادي- عدد غير محدود من المرات. تُمنح الحصص الإقليمية فقط للنساء المتزوجات قانونًا ، الفيدرالية - للنساء اللائي لم يسجلن زواجًا.

كجزء من الحصة الفيدراليةللمريضة الحق في اختيار العيادة التي ستخضع فيها للإجراء (رهنا بمشاركة العيادة في البرنامج) ، وفي إطار الإطار الإقليمي ، فإن العلاج في مؤسسة طبية في منطقة معينة يعني ضمنيًا.

استنتاج

هدف كل امرأة أن تصبحي أماً ، وهذه الفرصة تدعمها الدولة.

لسوء الحظ ، غالبًا ما تصبح الأمية القانونية والمالية للنساء ذريعة لمنع المسؤولين من تلقي العلاج المجاني. إذا قرر الزوجان اتخاذ مثل هذه الخطوة الجادة ، فيجب أن نتذكر أنه لا يحق لأي لجنة أو مؤسسة طبية تابعة للولاية التعدي عليها.

ديمشينكو ألينا جيناديفنا

وقت القراءة: دقيقتان

من الأرخص والأسهل إجراء اختبارات التلقيح الاصطناعي بموجب التأمين الطبي الإلزامي مقارنةً بغير تأمين طبي إلزامي. يمكن أخذها في أي مؤسسة طبية حكومية. قبل التقدم بطلب للحصول على أطفال الأنابيب ، تحتاج إلى إجراء العديد من الاختبارات لمعرفة ما إذا كانت هناك أي موانع لإجراء التلقيح الاصطناعي. هذا مهم للحالة الجسدية للطفل والأم في المستقبل.

أنواع التحليلات

قبل التقدم بطلب للحصول على أطفال الأنابيب تحت CHI ، تحتاج إلى الاستعداد عقليًا ، حيث سيستغرق الأمر الكثير من القوة والصبر والوقت لجميع الإجراءات. يجب أن نتذكر أن نتائج التشخيص لها تاريخ انتهاء صلاحية محدد ، وهو عامل مهمعند تحضير المستندات. في هذه الحالة ، يجب أن تكون جميع النتائج مصدقة من الختم حيث تم الحصول عليها. دورا هامايلعب هذا العامل بشرط أن يتم إجراء التلقيح الاصطناعي في مؤسسة طبية أخرى.
منذ عام 2015 ، تقرر أنه لا يمكن للنساء فوق 38 عامًا المشاركة في برنامج التلقيح الاصطناعي المجاني.
دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في الاختبارات التي ستكون مطلوبة لأطفال الأنابيب وفقًا للتأمين الطبي الإجباري:

• كمية هرمون AMH في الدم. مأخوذ من كل من النساء والرجال لتحديد القدرة على الإنجاب في كلا الشريكين. صلاحية نتائج السنة ؛
• فحص الدم البيوكيميائي الكامل (30 يومًا) ؛
• حساب فصيلة الدم وعامل Rh في شريكين ؛
• الهرمون المنبه للجريب FSH هرمون مهمفي كلا الجنسين ، منتجة ومشارك فيها وظائف مختلفةالجهاز التناسلي. يؤخذ اختبار هرمون من الدم في اليوم 2-3 من الدورة على معدة فارغة ، وتكون نتيجته مفيدة لمدة عام ؛
• spermogram ، في نفس الوقت يتم إجراء فحص مورفولوجيا كروجر ، اختبار MAR. البيانات صالحة لمدة ستة أشهر ؛
• تنظير البطن ، أي الدراسة جراحياالأعضاء التناسلية وأعضاء الحوض. النتائج مناسبة لمدة عام ، ولا يتم إجراء جميع المرضى ؛
• عدد الأجسام المضادة للولبية الشاحبة. يتم أخذ التحليل من كلا الشريكين ، من الدم ، تكون النتائج صالحة خلال 120 يومًا ؛
• حساب الأجسام المضادة للمجموعة M و G لفيروسات فيروس نقص المناعة البشرية ومستضدها التهاب الكبد الفيروسي B و C عند الذكور (6 أشهر) ؛
  الفحص المجهري. لإجراء ذلك ، يتم أخذ مسحات من الممر الخارجي لعنق الرحم ، المهبل ، والإحليل من الأنثى بمساعدة فرشاة خلوية ؛ الشريك الثاني لديه مسحة مجرى البول (14 يومًا) ؛
• الفحص الميكروبيولوجي بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل للكشف عن الكلاميديا ​​والميكوبلازما واليوريا وفيروس الهربس والفيروس المضخم للخلايا (ستة أشهر) ؛
• حساب الأجسام المضادة من النوع M و G لفيروس الهربس والفيروس المضخم للخلايا والحصبة الألمانية. للفحص ، يتم أخذ عينة دم من النساء (120 يومًا) ؛
• حساب الأجسام المضادة للمجموعة M ، G لفيروس الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا في دم الذكر (120 يومًا) ؛
  تجلط الدم (دراسة نظام الإرقاء) (30 يومًا) ؛
• كمية هرمون الغدة الدرقية (12 شهرًا) ؛
• حجم البرولاكتين (سنة) ؛
• تحليل البول المعمم (30 يومًا) ؛
• الفحص الخلوي لعنق الرحم (12 شهرًا) ؛
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض في اليوم الثاني والثالث من الدورة (الشهر) ؛
• التصوير الفلوري للرئتين (سنة) لشريكين ؛
• مخطط كهربية القلب (6 أشهر) ؛
• رأي طبيبك الشخصي. بناءً على نتائج الفحوصات والتشخيصات ، يصدر المختص حكمًا الحالة العامةالصحة ويتوصل إلى استنتاج حول القدرة على الإنجاب ؛
• التصوير الشعاعي للثدي. إذا تم الكشف عن أي أمراض ، فإن استنتاج طبيب الأورام مطلوب لحل الإجراء (سنة) ؛
• النساء اللواتي لديهن تاريخ (إذا كان لديهن أقارب) من حالات أمراض النمو وأمراض الكروموسومات منذ الولادة ، والحمل المجمد ، وكذلك بعد انقطاع الطمث الأولي ، وفحص واستنتاج عالم الوراثة لدراسة جهاز الكروموسوم (التنميط النووي) ؛
• الفحص والإذن اللاحق للإجراء من أخصائي الغدد الصماء الذي يقوم بتشخيص الغدة الدرقية والغدد الجار درقية والكلى والغدد الكظرية ؛
• يمتنع الرجل عن التصويت لمدة 3 أيام ، وبعد ذلك يقوم بأخذ صورة السائل المنوي. البيانات صالحة لمدة ستة أشهر.