خطوات الطريقة التلقيح الاصطناعي، المؤشرات ، التحضير ، فرص الحمل

من بين جميع طرق ART ، فإن التلقيح الاصطناعي (AI) فقط هو الأقرب إلى عملية الحمل الطبيعية. تكلفة هذا الإجراء جذابة مقارنة بالتلقيح الاصطناعي ، لكنها ليست مناسبة للجميع.

يستغرق وقتًا أطول من التلقيح الاصطناعي نفسه. وهي مصنوعة في مراكز الإنجاب حول العالم. وفق منهجية المتراكمة تجربة رائعة، فيما يتعلق باستخدامه على نطاق واسع وتحقيق النتائج المتوقعة.

جوهر الذكاء الاصطناعي هو إدخال الحيوانات المنوية المنقية في الأعضاء التناسلية (الداخلية) للمرأة.

تاريخيا ، تم تشكيل أربعة أنواع مختلفة من التلقيح في مكان تسليم الخلايا الجرثومية الذكرية:

• في المهبل أقرب إلى عنق الرحم. الآن هذه الطريقة تسمى "التلقيح الاصطناعي في المنزل". فعالية الخيار مشكوك فيها ، لكن هناك نساء استطعن ​​الحمل بهذه الطريقة.

• مباشرة في عنق الرحم. الآن يتم استخدامه بشكل نادر للغاية بسبب نقص الفعالية.

• في تجويف الرحم. اليوم هي الطريقة الأكثر استخدامًا وفعالية للتلقيح الاصطناعي. حوله وسيتم مناقشتها بشكل أكبر.

• في قناة فالوب.

كما هو الحال مع جميع المرضى الذين يحتاجون إلى مساعدة في الإنجاب ، عند إجراء الذكاء الاصطناعي ، يلاحظ الأطباء النهج الفردي. تؤخذ في الاعتبار المؤشرات وموانع الاستعمال والقدرات الفسيولوجية لكائنات الآباء المستقبليين.

لذلك ، يمكن أن يتم التلقيح الاصطناعي داخل الرحم بطرق مختلفة:

• مع التحفيز الدوائي للمبايض (تزداد الكفاءة ، حيث تنضج 2-3 بيضات دفعة واحدة في دورة واحدة) ؛
• بدون تحفيز - في دورة طبيعية.

بناءً على خصائص الحيوانات المنوية ، يمكن التوصية به.

بالنسبة للنساء غير المتزوجات ، تقدم العيادات برنامجًا خاصًا ، يتم بموجبه تنفيذ الإجراء من قبل أولئك الذين يرغبون في الحمل والولادة وتربية طفل بأنفسهم (دون مشاركة رجل).

التلقيح الاصطناعي: المؤشرات

يمكن إجراء الذكاء الاصطناعي مع الذكور و العوامل الأنثوية.

بالنسبة للنساء ، مؤشرات التلقيح الصناعي هي كما يلي:

• العقم من أصل غير معروف
• التهاب باطن عنق الرحم.
• اضطراب جنسي - تشنج مهبلي - حالة يستحيل فيها الاتصال الجنسي الطبيعي ؛
• موقع غير طبيعي للرحم.
• عدم التوافق المناعي - وجود أجسام مضادة مضادة للحيوانات المنوية في مخاط قناة عنق الرحم ؛
• انتهاك وظيفة التبويض.
• رغبة المرأة في الحمل دون جماع.

مؤشرات للتلقيح الصناعي من قبل الرجال:

• الضعف الجنسي أو قلة القذف.
• ضعف الخصوبة عند الذكور - انخفاض في نشاط الحيوانات المنوية ؛
• القذف إلى الوراء - يتم إلقاء الحيوانات المنوية أثناء القذف في المثانة ؛
• حجم صغير من السائل المنوي.
• زيادة لزوجة الحيوانات المنوية.
• إحليل تحتي - بنية غير طبيعية خلقيّة للإحليل.
• العلاج الكيميائي.

مراحل الذكاء الاصطناعي

على الرغم من بساطته الميكانيكية ، فإن الذكاء الاصطناعي هو عمل دقيق ومسؤول لفريق من المتخصصين - طبيب أمراض النساء وأخصائي الإنجاب ، وطاقم مختبر العيادة ، والأطباء من التخصصات ذات الصلة. توفر طريقة التنفيذ نهجًا متدرجًا ومتسلسلًا.

مراحل التلقيح الصناعي:

• الدراسة الاستقصائية. في هذه المرحلة ، يتم تحديد دراسة شاملة للحالة الصحية لكلا الشريكين ، والأسباب المحددة للعقم ، واستراتيجية الإجراء.

• علاج او معاملة. عندما يكون أي جسدي و أمراض معديةيتم علاجهم. يتخذ الأطباء إجراءات لتحسين حالة جسم المرأة ، وضمان الحمل وتجنب المضاعفات المحتملة أثناء الولادة والحمل نفسه. إذا لزم الأمر ، يوصف العلاج للرجل لتحسين جودة الحيوانات المنوية.

• إذا كانت خطة التدريب توفر تأثيرًا محفزًا على المبايض ، يتم إجراء محاكاة هرمونية.

• إجراء التلقيح الاصطناعي مباشرة.

• تحديد الحمل من خلال مراقبة قوات حرس السواحل الهايتية. في حالة عدم وجود حمل ، يتم تكرار الإجراء ، وفقًا للوثائق التنظيمية ، حتى 6-8 مرات. رغم في الآونة الأخيرةتوصل الخبراء إلى استنتاج مفاده أنه إذا كانت 3 محاولات للذكاء الاصطناعي غير فعالة ، فمن الضروري تغيير التكتيكات والنظر في إمكانية إجراء التلقيح الاصطناعي بطريقة مختلفة. على سبيل المثال ، IVF ، ICSI ، PIKSI ، IMSI.

التحضير للتلقيح الصناعي

تعتمد فعالية التلقيح الصناعي على مدى دقة التشخيص. في هذه المرحلة ، يقرر الأطباء ما إذا كانت هناك حاجة إلى التحفيز وكيفية تنظيف الحيوانات المنوية.

يشمل إعداد المرأة:

• فحص طبي مفصل من قبل طبيب نسائي ، طبيب باطني ، أخصائي غدد صماء ، طبيب قلب ؛
• تحليلات
• المراقبة بالموجات فوق الصوتية
• علاج الأمراض المزمنة المكتشفة ، بما في ذلك التهابات والتهابات الأعضاء التناسلية ؛
• الدراسة الدورة الشهرية(من الضروري تحديد دورية وانتظام الإباضة) ؛
• والدول القشرة الداخليةرَحِم؛
• بعد العلاج ، يتم إجراء اختبارات التحكم ؛
• التحفيز الطبي للمبايض.

يعتمد على الخصائص الفرديةيمكن أن يستغرق الأزواج فترة تتراوح من عدة أسابيع إلى ستة أشهر.

تحضير الرجل:

• استشارة طبيب المسالك البولية
• اختبارات للعدوى الجنسية
• تحليل إفراز البروستاتا.
• بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف تدليك البروستاتا ؛
• معالجة وتصحيح الانتهاكات المحددة.

في أي يوم من الدورة يتم إجراء التلقيح الصناعي؟

لا يكون التلقيح الصناعي فعالاً إلا في فترة الإباضة - وهي عدة أيام من الدورة التي يكون فيها إطلاق البويضة (أو البويضات أثناء التحفيز) من الجريب ممكنًا. لذلك ، يتم مراقبة المراحل الأولى من الدورة الشهرية. للقيام بذلك ، يمكنك القياس درجة حرارة المستقيموبناء المخططات واستخدام اختبارات الإباضة. لكن الطريقة الأكثر دقة للتحكم في تطور ونضج البويضة هي الموجات فوق الصوتية. لذلك ، بعد الأيام الحرجة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في كثير من الأحيان ، بمعدل 1-3 أيام. قد يختلف تواتر الموجات فوق الصوتية. كلما زادت درجة نضج الخلية الجرثومية الأنثوية ، زاد عدد مرات إجراء الموجات فوق الصوتية (حتى لا تفوت الإباضة وتحديد يوم الدورة التي يجب أن يبدأ فيها التلقيح الاصطناعي).

الخيار المثالي هو إدخال الحيوانات المنوية في الرحم خلال فترة التبويض 1-3 مرات. يتم تناوله لأول مرة في اليوم - يومين قبل الإباضة ، والثاني - مباشرة في يوم الإباضة. وإذا نضجت عدة بصيلات في المبايض ، يمكن أن تنفجر على فترات تتراوح من يوم إلى يومين. ثم يقضي إدخال الحيوانات المنوية مرة أخرى. هذا يزيد من كفاءة الإجراء ككل.

أحد العوامل المحددة في أي يوم من الدورة لإجراء التلقيح الاصطناعي هو أصل الحيوانات المنوية. إذا تم استخدامه ، فيمكن إعطاؤه ، مع التركيز فقط على الإباضة. إذا تم استخدام الحيوانات المنوية الطازجة (الأصلية) ، فضع في اعتبارك أن الجودة العالية للحيوانات المنوية لا يمكن تحقيقها إلا بالامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 3 أيام على الأقل. لذلك ، يمكن إعطاء الحيوانات المنوية مباشرة بعد الإباضة. لا يضر ، حيث ثبت أنه قابل للحياة لمدة تصل إلى 7 أيام.

كيف يتم التلقيح الصناعي؟

في اليوم المحدد زوجينيصل إلى العيادة. امرأة تخضع لفحص الموجات فوق الصوتية. رجل يعطي عينة من الحيوانات المنوية. لا يمكن إدخال الحيوانات المنوية في تجويف الرحم على الفور دون تحضير مسبق. هذا محفوف بصدمة الحساسية. هذا النوع يتطور رد فعل تحسسينادر جدًا ، لكن مساره يهدد حياة المريض. يستغرق تحضير السائل المنوي (تنقية وتركيز الجزء القابل للحياة) حوالي ساعتين.

كيف يعمل التلقيح الصناعي؟ بسرعة وبدون ألم وتحت ظروف معقمة. لا داعي للقلق بشأن هذا. نعم ، وستكون الأحاسيس ضئيلة - فقط في الوقت الحالي يمر القسطرة الأنحف المرنة عبر قناة عنق الرحم في الرحم.

تنتقل المرأة إلى كرسي أمراض النساء. توفر المرايا الوصول إلى عنق الرحم. يتم سحب الحيوانات المنوية المحضرة مع الوسط في حقنة وتوصيلها بقسطرة. بحركة طفيفة للقسطرة ، تخترق التجويف الرحمي وتحقن بعناية تعليقًا مُجهزًا للحيوانات المنوية "الأفضل" من المحقنة. في اليوم الأول ، كل شيء. اكتمل التلاعب. وتبقى المرأة في وضع أفقي لمدة 15-25 دقيقة. ثم يعود إلى الحياة اليومية.

في أوقات معينة ، يتكرر التلاعب مرة أو مرتين. تستمر مراقبة الجريبات حتى الإباضة. وبعد أسبوعين ، قاموا بتقييم فعالية التلقيح - تحديد مستوى هرمون الحمل - موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. إذا لم يتم تأكيد الحمل ، يتكرر الذكاء الاصطناعي في الدورة التالية.

الكفاءة وفرص الحمل

تكون فرصة الحمل بالتلقيح الاصطناعي أعلى عند النساء دون سن 30 عامًا ، مع سالكية كليهما قناة فالوبووظيفة التبويض الطبيعية. متوسط ​​كفاءة إجراء واحد هو 18٪. هذا أكثر قليلاً من الجماع الطبيعي. تلعب جودة الحيوانات المنوية المستخدمة دورًا مهمًا في النتيجة الإيجابية لـ IS.

تدعي بعض عيادات الخصوبة أنها فعالة مثل 28٪.

تمكنت 78 في المائة من النساء من الحمل في الدورات الثلاث الأولى من التلقيح. يتم تقليل فعالية الإجراءات اللاحقة بشكل حاد. هذا هو السبب في أن الأطباء يغيرون بشكل عقلاني أساليب التلقيح الاصطناعي ويوصون بطرق أخرى للتلقيح الصناعي بعد محاولة تلقيح ثلاث مرات.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن فرص التلقيح الصناعي تزداد في الدورات المحفزة.

يعد التلقيح داخل الرحم إحدى التقنيات الحديثة المساعدة على الإنجاب. هذا هو اسم الإدخال الاصطناعي (الجماع الخارجي) للحيوانات المنوية في تجويف الرحم لزيادة احتمالية حدوث الحمل. على الرغم من التاريخ الطويل إلى حد ما وسهولة التنفيذ ، تحتل هذه الطريقة مكانتها في علاج أنواع معينة. لزيادة فعالية الإجراء ، من الضروري التعامل بعناية مع تعريف المؤشرات والفحص الأولي للشركاء.

مرجع التاريخ

في البداية ، تم استخدام التلقيح الاصطناعي مع إدخال الحيوانات المنوية في المهبل لتلقيح كلب في عام 1780 من قبل الإيطالي Lazaro Spalazzi. ألهمت المعلومات المنشورة حول الحصول على ذرية طبيعية وقابلة للحياة الجراح الاسكتلندي جون هانتر الذي يمارس مهنته في لندن عام 1790. وبناءً على توصيته ، قام رجل يعاني من إحلیل تحتي بجمع الحيوانات المنوية التي تم إدخالها في مهبل زوجته. كانت هذه أول محاولة ناجحة موثقة للتلقيح أدت إلى حمل المرأة.

بدءا من الثانية نصف التاسع عشرالقرن ، أصبح التلقيح الاصطناعي يستخدم على نطاق واسع لعلاج العقم في العديد من البلدان الأوروبية. في البداية ، تم حقن الحيوانات المنوية الأصلية في القبو المهبلي الخلفي للمرأة. بعد ذلك ، تم تطوير تقنيات لري عنق الرحم ، والإدارة داخل عنق الرحم واستخدام غطاء عنق الرحم الخاص.

في 1960s تم تطوير تقنيات لاستخراج الأجزاء المخصبة والمنقية من الحيوانات المنوية. أعطت زخما مزيد من التطويرتقنيات الإنجاب. لزيادة احتمالية الحمل ، بدأ حقن الحيوانات المنوية مباشرة في تجويف الرحم وحتى في أفواه قناتي فالوب. تم استخدام طريقة التلقيح داخل الصفاق أيضًا ، عندما يتم وضع جزء من الحيوانات المنوية المحضرة مباشرة على المبيض باستخدام ثقب في مساحة دوغلاس.

حتى الإدخال اللاحق لتقنيات الإنجاب المعقدة الغازية وخارج الجسم لم يؤد إلى فقدان أهمية التلقيح الاصطناعي. حاليًا ، يتم استخدام حقن الحيوانات المنوية داخل الرحم بشكل أساسي ، وغالبًا ما تصبح هذه التقنية الطريقة الأولى والناجحة لمساعدة الأزواج المصابين بالعقم.

مؤشرات للتلقيح داخل الرحم

لا يمكن استخدام التلقيح الاصطناعي داخل الرحم إلا في مجموعة معينةالأزواج الذين يعانون من العقم. يتم تحديد المؤشرات وموانع الاستعمال مع تشخيص فعالية الإجراء بعد فحص كلا الشريكين الجنسيين. لكن في بعض الحالات ، يكون تقييم الصحة الإنجابية مطلوبًا للمرأة فقط. يحدث هذا إذا كنت ترغب في الحمل خارج إطار الزواج أو إذا كان لدى الرجل عقبات لا يمكن التغلب عليها لتكوين الحيوانات المنوية (نقص الخصيتين لسبب ما).

في الاتحاد الروسي ، عند اتخاذ قرار بشأن استصواب التلقيح بالحيوانات المنوية للزوج أو المتبرع ، يعتمدون على الأمر الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 67 بتاريخ 26 فبراير 2003. تخصيص شهادة من المرأة ومن شريكها الجنسي (الزوج).

يستخدم التلقيح داخل الرحم مع الحيوانات المنوية المجمدة إذا كان الزوج لديه الأمراض الوراثيةمع التشخيص الوراثي الطبي غير المواتي ومع الاضطرابات الجنسية والقذف ، إذا لم يكونوا قابلين للعلاج. والدلالة هي أيضًا عدم وجود شريك جنسي دائم للمرأة.

يتم إجراء التلقيح داخل الرحم مع الحيوانات المنوية للزوج (محلية ، محضرة مسبقًا أو محفوظة بالتبريد) مع عامل العقم العنقي ، والتشنج المهبلي ، والعقم من أصل غير معروفضعف التبويض ، درجة معتدلة. العامل الذكوري هو اضطرابات القذف الجنسي المعتدلة ووجود الحيوانات المنوية غير الخصبة.

أحب الآخرين التقنيات المساعدة، لا يتم التلقيح في وجود عملية التهابية نشطة أو مرض معد أو ورم خبيثأي توطين. قد يكون سبب الرفض أيضًا بعض الأمراض العقلية والجسدية ، إذا كانت تمنع الحمل. لا يمكنك استخدام التلقيح وفي وجود تشوهات وأمراض الرحم الواضحة ، مما يمنع الحمل.

المنهجية

لإجراء التلقيح داخل الرحم ، لا تحتاج المرأة إلى دخول المستشفى. اعتمادًا على نوع العقم ، يتم إجراء العملية في دورة المرأة الطبيعية أو المحفزة. يتم تحديد بروتوكول التحفيز الهرموني لفرط الإباضة من قبل الطبيب وغالبًا ما يكون مشابهًا لذلك الذي يتم التحضير له.

قم بإجراء مسح أولي شامل للشركاء لتحديد أكثرهم سبب محتملالعقم. تأكد من محاولة معالجة وتصحيح الانحرافات المحددة مع التحكم المتكرر في النتائج. عندها فقط يمكن اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى التلقيح مع تقييم الحاجة إلى استخدام الحيوانات المنوية المجمدة من متبرع.

هناك عدة مراحل للإجراء:

• استخدام بروتوكول تحفيز الإثارة لدى المرأة (إذا لزم الأمر) ؛
• والمراقبة المخبرية لظهور الإباضة الطبيعية أو المحفزة ؛
• يتم جمع الحيوانات المنوية من الشريك الجنسي أو إذابة الحيوانات المنوية المحفوظة بالتبريد من المتبرع (أو الزوج) خلال فترة التبويض ؛
• تحضير الحيوانات المنوية للتلقيح.
• إدخال الجزء المستلم من المادة عبر قناة عنق الرحم إلى الرحم باستخدام محقنة بقسطرة رفيعة متصلة.

إجراء التلقيح داخل الرحم نفسه قصير وغير مؤلم. لتسهيل الوصول وتوفير التحكم البصري ، يستخدم الطبيب عادة المرايا المهبلية. عادة لا يتطلب عنق الرحم تمددًا إضافيًا ، فالقطر الصغير للقسطرة يسمح لك بالمرور بسهولة عبر قناة عنق الرحم ، والتي تكون مفتوحة أثناء الإباضة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لموسعات عنق الرحم ذات القطر الصغير. تُستخدم قثاطير الذاكرة شبه الصلبة أو المرنة حاليًا للتلقيح.

يتم إجراء حقن الحيوانات المنوية داخل الرحم دون استخدام أي وسيلة لتصور موضع طرف القسطرة. أثناء العملية ، يركز الطبيب على مشاعره عند المرور عبر قناة عنق الرحم والضغط على مكبس المحقنة. عند الانتهاء من إدخال الجزء الكامل من الحيوانات المنوية المحضرة ، تتم إزالة القسطرة بعناية. بعد التلقيح داخل الرحم ، من المستحسن أن تستلقي المرأة على ظهرها لمدة 30 دقيقة. في الوقت نفسه ، يراقب الطبيب بالضرورة ظهور علامات تفاعل وعائي مبهمي واضح والتأق ، إذا لزم الأمر ، ويقدم المساعدة في حالات الطوارئ.

تحضير السائل المنوي

يُعد التلقيح داخل الرحم طريقة بسيطة وغير مؤلمة وغير جراحية لتحسين فرص إخصاب بويضة التبويض. في الوقت نفسه ، لا يتعين على الحيوانات المنوية البقاء على قيد الحياة في البيئة الحمضية وليس دائمًا مواتية للمهبل والاختراق بشكل مستقل من خلال قناة عنق الرحم من عنق الرحم. لذلك ، حتى الخلايا الجرثومية الذكرية غير النشطة بشكل كافٍ تحصل على فرصة للمشاركة في الإخصاب. كما أن التركيز العالي للحيوانات المنوية المتكونة بشكل مصطنع في تجويف الرحم يزيد بشكل كبير من احتمالية حدوث الحمل.

عند إجراء التلقيح داخل الرحم ، يتم استخدام الحيوانات المنوية للشريك الجنسي للمرأة أو المواد البيولوجية المتبرعة المجمدة. يعتمد الاختيار على جودة السائل المنوي ، ووجود موانع لاستخدام المادة الحيوية للزوج (على سبيل المثال ، في حالة وجود قذف شديد. تشوهات جينية) ومعايير أخرى. لا توجد متطلبات خاصة لجمع الحيوانات المنوية الأصلية. ولكن من المستحسن أن يتلقى السائل المنوي فيه مؤسسة طبيةمن أجل النقل الأسرع والأكثر رقة إلى المختبر.

يخضع الحيوان المنوي المخصص للتلقيح لتحضير أولي قصير. لا تستغرق عادة أكثر من 3 ساعات. يعد التحضير ضروريًا لاختيار الحيوانات المنوية القابلة للحياة والحصول على أكثر المواد تنقية قبل إدخالها في تجويف الرحم. يتم فحص الحيوانات المنوية المأخوذة من الشريك الجنسي أو المتبرع وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية لتوضيح كمية ونوعية الحيوانات المنوية وتقييم احتمالات استخدامها في التلقيح (كتبنا عن الطريقة الرئيسية لتحليل السائل المنوي في مقالتنا ""). بعد ذلك ، يُترك السائل المنوي الأصلي لمدة 30 دقيقة لتسييل بشكل طبيعي ، ويمكن معالجة العينة المذابة على الفور.

يمكن استخدام إحدى الطرق التالية لإعداد الحيوانات المنوية:

• عائمة ، بناءً على الحركة النشطة للحيوانات المنوية المتحركة والقابلة للحياة على سطح وسيط الغسيل ؛
• الغسل بالأدوية لزيادة حركة الحيوانات المنوية (البنتوكسيفيلين ، الميثيل زانتين) ؛
• الطرد المركزي لعينة الحيوانات المنوية المخففة لإنشاء تدرج كثافة ؛
• ترشيح الجزء المغسول والمطرد من السائل المنوي من خلال الألياف الزجاجية.

يعتمد اختيار طريقة تحضير المواد على محتوى الخلايا الجرثومية الطبيعية والناضجة شكليًا ، وكذلك على فئة قدرتها على الحركة. على أي حال ، يجب أن توفر تقنية معالجة السائل المنوي المستخدمة في التلقيح داخل الرحم الحد الأقصى الإزالة الكاملةالبلازما المنوية. هذا ضروري لمنع التطور صدمة الحساسيةو اخرين ردود الفعل السلبيةمن جسد المرأة. جنبا إلى جنب مع البلازما المنوية ، تتم إزالة البروتينات المستضدية (البروتينات) والبروستاجلاندين.

من المهم أيضًا تحرير السائل المنوي من الحيوانات المنوية الميتة وغير الناضجة وغير المتحركة والكريات البيض والبكتيريا والخلايا الظهارية المختلطة. يوفر العلاج المسبق الكفء للحيوانات المنوية الحماية من الجذور الحرة الناتجة عن الأكسجين ويحافظ على استقرار المادة الوراثية للخلايا. نتيجة للمعالجة ، يتلقى المتخصص عينة مع أقصى تركيزمناسبة لتلقيح الحيوانات المنوية. إنه غير قابل للتخزين ويجب استخدامه في نفس اليوم.

التلقيح الاصطناعي في المنزل

في بعض الأحيان يتم إجراء التلقيح داخل الرحم في المنزل ، وفي هذه الحالة يستخدم الزوجان مجموعة خاصة وقذف أصلي جديد. ولكن في الوقت نفسه ، لا يتم حقن الحيوانات المنوية في تجويف الرحم لتجنب العدوى وتطور الحساسية المفرطة. لذلك ، فإن هذا الإجراء هو في الواقع مهبلي. غالبًا ما تتضمن مجموعة التلقيح داخل الرحم في المنزل اختبارات بولية من أجل ، مستويات FSHو hCG ، حقنة وسلك تمديد لها ، مرآة مهبلية ، قفازات يمكن التخلص منها. يتم سحب الحيوانات المنوية في حقنة وحقنها في عمق المهبل من خلال سلك تمديد. يتيح لك ذلك تكوين تركيز عالٍ من الحيوانات المنوية بالقرب من عنق الرحم.

بعد العملية ، تحتاج المرأة إلى الاحتفاظ بها الوضع الأفقيمع ارتفاع الحوض لمدة 30 دقيقة على الأقل لتجنب تسرب السائل المنوي. تزيد هزة الجماع من احتمالية حدوث الحمل ، لأنها تساعد على تقليص جدران المهبل وتغيير سالكية قناة عنق الرحم.

تتضمن المجموعة أيضًا اختبارات حمل شديدة الحساسية. أنها تسمح بالفعل في اليوم الحادي عشر بعد التلقيح باكتشاف زيادة محددة في مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في البول. بنتيجة سلبية وتأخر في الدورة الشهرية يعاد الاختبار بعد 5-7 أيام.

كفاءة الطريقة

وفقًا للجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة ، فإن تشخيص الحمل بعد تلقيح واحد داخل الرحم يصل إلى 12٪. في الوقت نفسه ، فإن الإجراء المتكرر في نفس الدورة يزيد قليلاً من احتمال الحمل. يؤثر وقت التلقيح بشدة على فعالية التلقيح ، فمن المستحسن إجراء الإجراء في أقرب وقت ممكن من وقت الإباضة. اعتمادًا على الخصائص الفردية ، تبدأ فترة ما حول التبويض بالفعل في اليوم الثاني عشر من دورة المبيض والحيض أو تقع في اليوم الرابع عشر والسادس عشر. لذلك ، من المهم جدًا تحديد وقت الإباضة المتوقع بأكبر قدر ممكن من الدقة.

لتخطيط موعد التلقيح ، يتم استخدام نتائج المراقبة بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل لنضج الجريب والرصد الديناميكي لمستوى الهرمون اللوتيني في البول. تسمح لك نفس الدراسات باختيار وقت حقن المستحضرات بناءً على موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، وهي المحفز الرئيسي للإباضة أثناء بروتوكول التحفيز. تحدث الإباضة عادة بعد 40 إلى 45 ساعة من ذروة مستويات الهرمون الملوتن في المسالك البولية. خلال هذه الفترة من المستحسن إجراء التلقيح داخل الرحم.

يتأثر نجاح الإجراء بنوع العقم ومعايير الحيوانات المنوية المستخدمة أثناء التلقيح وعمر الشركاء. من المهم أيضًا حالة قناتي فالوب ، وسمك بطانة الرحم وفائدتها الوظيفية في الدورة الحالية. للحصول على توقعات أولية للتلقيح ، في بعض الأحيان في يوم الإجراء ، تخضع المرأة لفحص ثلاثي الأبعاد بالموجات فوق الصوتية مع تحديد حجم بطانة الرحم. كافية للزرع كيس الحمليعتبر حجم 2 مل أو أكثر.

كلما زادت خصوبة الحيوانات المنوية المستخدمة في التلقيح الصناعي ، زادت فرصة نجاح الحمل. أهم المعلماتهي حركة الحيوانات المنوية مع إمكانية حركتها الهادفة وصحتها التركيب المورفولوجيونضج الخلايا الجرثومية.

يشار إلى التلقيح في الحالات الخفيفة إلى المعتدلة عامل الذكورالعقم ، عندما لا يتم العثور على أكثر من 30 ٪ من الحيوانات المنوية غير الطبيعية أو غير النشطة في السائل المنوي (وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية). لتقييم احتمالات استخدام الحيوانات المنوية للإعطاء داخل الرحم ، يتم إجراء تحليل للعينة التي تم الحصول عليها بعد المعالجة. وأكثر مؤشر مهمهذا هو العدد الإجمالي للحيوانات المنوية المتحركة.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

التلقيح داخل الرحم هو تقنية إنجابية طفيفة التوغل. في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يسبب للمرأة أي إزعاج واضح ويمر دون مضاعفات. ومع ذلك ، فإن خطر تطوير الأحداث السلبية المختلفة لا يزال قائما.

تشمل المضاعفات المحتملة لهذا الإجراء ما يلي:

• ألم في أسفل البطن مباشرة بعد إدخال الحيوانات المنوية المحضرة ، والتي غالبًا ما ترتبط بتفاعل عنق الرحم مع تقدم باطن عنق الرحم للقسطرة والتهيج الميكانيكي للأنسجة ؛
• تفاعل وعائي مبهمي درجات متفاوتهالشدة - ترتبط هذه الحالة برد فعل منعكس للتلاعب بعنق الرحم ، في حين أن هناك توسعًا الأوعية المحيطية، انخفاض في معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم;
• رد فعل تحسسي عام للمركبات الموجودة في وسائط الغسيل ، وغالبًا ما يكون مسبب الحساسية هو بنزيل بنسلين وألبومين مصل الأبقار ؛
• متلازمة فرط تنبيه المبيض ، إذا تم التلقيح على خلفية استفزاز الإباضة ؛
• إصابة تجويف الرحم وأعضاء الحوض (احتمالية أقل من 0.2٪) والتي ترتبط بإدخال قسطرة أو استخدام موسعات عنق الرحم.

بشكل منفصل ، هناك مضاعفات مرتبطة بالحمل بعد التلقيح. وتشمل هذه حالات الحمل المتعدد (عند استخدام بروتوكول مع تحفيز فرط التبويض) ، والإجهاض التلقائي في المراحل المبكرة.

قد لا يعطي التلقيح داخل الرحم نتيجة ايجابيةفي الدورة الإنجابية الأولى. يمكن تكرار العملية حتى 4 مرات ولن تؤثر على جسم المرأة التأثير السلبيولن يسبب مضاعفات خطيرة. إذا كانت الطريقة غير فعالة ، يتم تحديد مسألة التلقيح الاصطناعي.

التلقيح. أنواع وتقنيات التلقيح. المضاعفات المحتملة بعد التلقيح. أين يتم التلقيح الصناعي؟

شكرًا

كيف يتم إجراء التلقيح؟

التلقيحيتم إجراؤها في غرفة مجهزة خصيصًا في عيادة أو مستشفى. يتم تنفيذ الإجراء في إعدادات العيادات الخارجيةأي أن المرأة تأتي إلى الطبيب مباشرة في يوم التلقيح ، وبعد اكتمالها تعود إلى المنزل.

في أي يوم من الدورة الطبيعية يتم التلقيح؟

لإجراء التلقيح الاصطناعيثبت أنه الأكثر فاعلية ، يقوم الطبيب أولاً بدراسة الدورة الشهرية للمريضة ، وحساب وقت التبويض المتوقع ( أي إطلاق بويضة ناضجة جاهزة للإخصاب في قناة فالوب).
بعد مغادرة المبيض ، يمكن إخصاب البويضة في غضون 24 ساعة تقريبًا. في هذا الوقت ، يتم وصف التلقيح الاصطناعي.

في المتوسط ​​، تحدث الإباضة في اليوم الرابع عشر من الدورة الشهرية ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تحدث مبكرًا أو متأخرًا. ومع ذلك ، توقع الوقت بالضبطالإباضة مستحيلة ، ولا يمكن للمرأة أن تشعر بها بشكل شخصي. لهذا السبب ، لزيادة فعالية التلقيح الاصطناعي ، يستخدم الأطباء عددًا من الاختبارات التشخيصية لحساب وقت الإباضة.

لتحديد وقت الإباضة ، استخدم:

• الموجات فوق الصوتية لحويصلات المبيض.في الظروف الطبيعيةخلال كل دورة شهرية ، يتم تكوين جريب رئيسي واحد في أحد المبيضين - قنينة السائل التي تتطور فيها البويضة. هذه البصيلة مرئية بـ ( الموجات فوق الصوتية) الفحص بالموجات فوق الصوتية في اليوم الثامن - العاشر من الدورة. بعد التعرف على هذه البصيلة ، يوصى بإجراء الموجات فوق الصوتية يوميًا. إذا كانت البصيلات مرئية في اليوم السابق ، وما بعدها الإجراء التاليلا يمكن تحديده ، فهذا يشير إلى حدوث الإباضة.
• تحديد مستوى الهرمون اللوتيني ( ال جي) في الدم.يفرز هذا الهرمون بواسطة غدة خاصة ( الغدة النخامية) وتشارك في تنظيم الدورة الشهرية. يصل المستوى هذا الهرمونفي منتصف الدورة يشير إلى أن الإباضة ستحدث في غضون 24 إلى 48 ساعة القادمة.
• قياس درجة حرارة الجسم القاعدية.خلال فترة الإباضة ، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم بنحو 0.5 - 1 درجة ، وهذا يرجع إلى التغيرات الهرمونيةيحدث في جسد المرأة. ومع ذلك ، من أجل ملاحظة مثل هذه القفزة في درجة الحرارة ، يجب على المرأة بانتظام ( في غضون بضعة أشهر) احتفظ برسم بياني لدرجة الحرارة الأساسية ، وقم بقياسها مرتين في اليوم ( صباحا ومساء في نفس الوقت).
• دراسة مخاط عنق الرحم.في ظل الظروف العادية ، يكون المخاط الموجود في منطقة عنق الرحم كثيفًا نسبيًا ، وعكرًا ، وقابل للتمدد بشكل سيئ. أثناء التبويض ، تحت تأثير الهرمونات الجنسية الأنثوية ، يذوب ويصبح شفافًا وأكثر لزوجة ، والذي يستخدمه الأطباء لأغراض التشخيص.
• المشاعر الشخصية للمرأة.أثناء التبويض ، قد تعاني المرأة من آلام في أسفل البطن ، بالإضافة إلى زيادة الرغبة الجنسية ، والتي يمكن استخدامها ، إلى جانب علامات أخرى ، لأغراض التشخيص.

تحفيز التبويض المبايض) قبل التلقيح

جوهر هذا الإجراء هو أنه قبل التلقيح ، يتم وصف المرأة مستحضرات هرمونيةالذي يحفز نمو وتطور الجريب ونضوج البويضة والإباضة. تنشأ الحاجة إلى هذا الإجراء في الحالات التي يكون فيها من المستحيل إجراء التلقيح بالطريقة المعتادة (على سبيل المثال ، إذا لم يكن لدى المرأة دورة طمث منتظمة).

لتحفيز الإباضة قبل التلقيح ، توصف المرأة غالبًا الهرمون المؤتلف المنبه للجريب ( FSH). هذا تناظري هرمون طبيعيالتي تنتجها الغدة النخامية خلال النصف الأول من الدورة الشهرية. تحت تأثيره ، يتم تنشيط وتطوير بصيلات المبيض. يجب استخدام مستحضر FSH في غضون 8 إلى 10 أيام ( يمكن إعطاء تعليمات أكثر دقة من قبل الطبيب المعالج بعد الفحص الكامل ، وتحديد الانتظام والسمات الأخرى للدورة الشهرية في امرأة معينة) ، تليها الإباضة.

يكمن خطر استخدام هذه الطريقة في حقيقة أنه عند وصف جرعات عالية جدًا من FSH ، قد يحدث ما يسمى بمتلازمة فرط تنبيه المبيض ، عندما تنضج عدة بصيلات دفعة واحدة بدلاً من واحدة. في هذه الحالة ، أثناء الإباضة ، يمكن أن تدخل بويضتان أو أكثر إلى قناة فالوب ، والتي يمكن تخصيبها أثناء إجراء التلقيح الاصطناعي. قد تكون نتيجة هذه الظاهرة هي الحمل المتعدد.

أنواع وتقنيات التلقيح الصناعي ( داخل عنق الرحم ، داخل الرحم ، مهبلي)

حتى الآن ، تم تطوير العديد من التقنيات التي تسمح بإدخال السائل المنوي الذكري ( الحيوانات المنوية) في الجهاز التناسلي للأنثى. ومع ذلك ، لفهم آلية عملهم ، من الضروري معرفة كيفية حدوث التلقيح في الجسم الحي.

مع التلقيح الطبيعي ( تحدث أثناء الجماع) خروج الحيوانات المنوية من الذكور في مهبل المرأة. ثم الحيوانات المنوية أثناء الجماع ، اندلع حوالي 200 مليون منهم) التي لديها القدرة على الحركة ، تبدأ في التحرك نحو الرحم. أولاً ، يجب أن يمروا عبر عنق الرحم ، وهو قناة ضيقة تفصل تجويف الرحم عن المهبل. يوجد مخاط خاص في عنق الرحم له خصائص وقائية. يمر من خلال هذا الوحل معظمتموت الحيوانات المنوية. تدخل الحيوانات المنوية الباقية إلى تجويف الرحم ثم تصل إلى قناتي فالوب. في أحد هذه الأنابيب يكون ناضجًا ( جاهز للإخصاب) بويضة ( الخلية الجنسية الأنثوية). يخترق أحد الحيوانات المنوية جداره قبل الآخر ويخصبه ، فيبدأ الحمل نتيجة لذلك. تموت بقية الحيوانات المنوية.

يمكن أن يكون التلقيح الاصطناعي:

• داخل عنق الرحم ( مهبلي). وهذا هو الأكثر نموذج بسيطإجراء مشابه قدر الإمكان للاتصال الجنسي الطبيعي. لا يلزم إعداد خاص قبل تنفيذه ( بطبيعة الحال ، قبل أي تلقيح ، يجب على المرء أن يمتنع عن التدخين وتعاطي الكحول والمخدرات وما إلى ذلك.). يمكن أن يتم التلقيح بسائل منوي طازج غير منقى ( في هذه الحالة ، يجب استخدامه في موعد لا يتجاوز 3 ساعات بعد الاستلام) والحيوانات المنوية المجمدة ( من بنك الحيوانات المنوية). جوهر الإجراء على النحو التالي. في صباح اليوم المحدد ، تأتي المرأة إلى العيادة ، وتذهب إلى غرفة مجهزة بشكل خاص وتستلقي على كرسي أمراض النساء أو على طاولة خاصة. يتم إدخال مرايا توسعية خاصة في مهبلها ، مما يسهل الوصول إلى عنق الرحم. بعد ذلك يقوم الطبيب بجمع الحيوانات المنوية بشكل خاص ( بنصيحة حادة) حقنة ، تدخلها في المهبل وتجعل طرفها أقرب ما يمكن من مدخل عنق الرحم. بعد ذلك ، يضغط الطبيب على مكبس المحقنة ، ونتيجة لذلك يتم ضغط الحيوانات المنوية خارجها على الغشاء المخاطي لعنق الرحم. تتم إزالة المحقنة والمنظار ويجب أن تبقى المرأة في كرسي أمراض النساء مستلقية على ظهرها لمدة 60 إلى 90 دقيقة. سيمنع هذا تسرب السائل المنوي ، كما سيسهل تغلغل الحيوانات المنوية في الرحم وقناتي فالوب. بعد العملية بساعة ونصف إلى ساعتين ، يمكن للمرأة العودة إلى المنزل.
• داخل الرحم. هذا الإجراءيعتبر أكثر فعالية من التلقيح داخل عنق الرحم. يكمن جوهرها في حقيقة أنه بعد تركيب المرايا في المهبل ، يتم جمع الحيوانات المنوية في محقنة خاصة ، يتم توصيل قسطرة طويلة ورفيعة بها ( أنبوب). يتم إدخال هذه القسطرة من خلال عنق الرحم إلى تجويف الرحم ، وبعد ذلك يتم ضغط الحيوانات المنوية فيه. عند تنفيذ هذا الإجراء ، يوصى باستخدام الحيوانات المنوية المُعدة خصيصًا والمطهرة. يمكن أن يتسبب إدخال السائل المنوي الطازج في تجويف الرحم في حدوث تقلص عضلات الرحم (مما يقلل من فرصة الحمل) أو حتى تسبب ردود فعل تحسسية شديدة.
• داخل الأبناء.جوهر الإجراء هو حقن الحيوانات المنوية المعدة مسبقًا مباشرة في قناة فالوب ، حيث يجب أن تكون البويضة موجودة. وتجدر الإشارة إلى أنه بحسب النتائج أحدث الأبحاثلا تتجاوز فعالية هذا الإجراء فعالية التلقيح داخل الرحم التقليدي.
• داخل الرحم داخل الصفاق.من خلال هذا الإجراء ، يتم استلام مبلغ معين ومعالجته مسبقًا ( منقى) يتم خلط الحيوانات المنوية الذكرية مع بضعة مليلتر من سائل خاص ، وبعد ذلك الخليط الناتج ( حوالي 10 مل) في تجويف الرحم تحت ضغط طفيف. نتيجة لذلك ، سوف يخترق المحلول الذي يحتوي على الحيوانات المنوية في قناة فالوب ، ويمر من خلالها ويدخل تجويف البطن. وبالتالي ، يزداد بشكل كبير احتمال إخصاب البويضة ، والتي يمكن وضعها في مسار المحلول المحقون. يشار إلى مثل هذا الإجراء لأسباب غير معروفة للعقم ، وكذلك لعدم فعالية التلقيح داخل الرحم أو داخل الرحم. وفقًا لتقنية التنفيذ ، لا يختلف الأمر عن الإجراءات الموصوفة سابقًا.

هل التلقيح مؤلم؟

التلقيح الاصطناعي بالتأكيد إجراء غير مؤلم. قد تعاني بعض النساء عدم ارتياحومع ذلك ، لن يكون هناك ألم أثناء إدخال المرايا في المهبل. في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أنه مع التشنج المهبلي ، تتفاعل المرأة بشكل مؤلم مع أي إجراءات مرتبطة بإدخال أي أدوات في المهبل. عادة ما يتم وصف هؤلاء المرضى بشكل خاص المهدئات، وإذا لزم الأمر ، يمكن إدخالهم في نوم طبي سطحي. في هذه الحالة ، لن يشعروا بالألم ولن يتذكروا أي شيء عن الإجراء.

هل يمكن إجراء التلقيح الصناعي في المنزل؟

في المنزل ، يمكنك إجراء عملية داخل عنق الرحم الاصطناعي ( مهبلي) التلقيح الذي يشبه في آلية عمله وكفاءته التلقيح الطبيعي. تتطلب المتغيرات الأخرى للإجراء استخدام السائل المنوي المنقى ، وكذلك الإعطاء داخل الرحم. أجسام غريبة أو أشياء غريبة غير مألوفة، فيما يتعلق التي يجب أن يتم إجراؤها فقط من قبل أخصائي متمرس في عيادة شاملة.

يشمل التحضير حساب يوم التبويض المتوقع ( الأساليب التي تم وصفها سابقا.). عند حدوث الإباضة ، يجب أن تنتقل مباشرة إلى الإجراء نفسه.

لإجراء التلقيح الاصطناعي في المنزل ، سوف تحتاج إلى:

• حقنة معقمة يمكن التخلص منها ( لكل 10 مل) - يمكن شراؤها من أي صيدلية.
• حاوية معقمة لتجميع السائل المنوي- على سبيل المثال ، حاوية للاختبار ، والتي يمكن شراؤها أيضًا من الصيدلية.
• موسع مهبلي معقم يمكن التخلص منه- يمكنك الشراء من الصيدلية ولكن يمكنك إجراء العملية بدونها.

يوصى بتنفيذ الإجراء في مكان محمي من التعرض أشعة الشمسمكان ( أفضل في الليل) ، لأنها يمكن أن تلحق الضرر بالحيوانات المنوية. بعد أن يقوم المتبرع بإخراج السائل المنوي في وعاء معقم ، يجب تركه في مكان دافئ ومظلم لمدة 15 إلى 20 دقيقة لجعله أكثر سلاسة. بعد ذلك ، يجب عليك جمع الحيوانات المنوية في حقنة وإدخال طرفها في المهبل. إذا كانت المرأة تستخدم موسعات مهبلية ، فيجب إدخال المحقنة تحت السيطرة البصرية ( يمكنك استخدام مرآة لهذا.). قربه قدر الإمكان من عنق الرحم ، لكن حاولي ألا تلمسه. في حالة عدم استخدام الموسع المهبلي ، يجب إدخال المحقنة من 3 إلى 8 سم في المهبل ( يعتمد على الميزات التشريحيةالنساء). بعد إدخال المحقنة ، يجب الضغط برفق على المكبس حتى يمر السائل المنوي إلى سطح الغشاء المخاطي لعنق الرحم.

بعد إدخال الحيوانات المنوية ، تتم إزالة المحقنة والموسع ، وتنصح المرأة بالبقاء في وضع "الاستلقاء على ظهرها" لمدة ساعة ونصف إلى ساعتين. يوصي بعض الخبراء بوضع أسطوانة صغيرة تحت الأرداف بحيث يرتفع الحوض فوق السرير. في رأيهم ، هذا يساهم في تعزيز الحيوانات المنوية في قناة فالوب ويزيد من احتمالية حدوث الحمل.

لماذا يوصف أوتروجستان ودوفاستون بعد التلقيح؟

توصف هذه الأدوية لتقديمها التطور الطبيعيالبويضة الملقحة بعد العملية. العنصر النشطكلا العقارين هو هرمون البروجسترون أو ما يماثله. في ظل الظروف العادية ، يُفرز هذا الهرمون في جسم المرأة في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية ( يتم إنتاجه من قبل ما يسمى ب الجسم الأصفر، والذي يتكون في موقع جريب ناضج وممزق بعد الإباضة). وتتمثل مهمتها الرئيسية في تحضير جسد الأنثى لغرس البويضة المخصبة وتنميتها.

إذا انخفض تركيز هذا الهرمون في دم المرأة في فترة ما بعد الإباضة ( والتي يمكن ملاحظتها في بعض أمراض المبايض وكذلك في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا) ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تعطيل عملية ربط البويضة الملقحة بجدار الرحم ، مما يؤدي إلى عدم حدوث الحمل. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف أوتروجستان أو دوفاستون للمرضى. إنهم يجهزون بطانة الرحم لزرع البويضة ويدعمون أيضًا نمو الجنين طوال فترة الحمل.

كيف تتصرف بعد التلقيح ( ما يجب فعله و ما لا يجب فعله)?

بعد العملية مباشرة ، يجب أن تستلقي المرأة على ظهرها لمدة ساعة على الأقل ، وهو أمر ضروري للتغلغل الطبيعي للحيوانات المنوية في الرحم وقناتي فالوب. في المستقبل ، يجب أن تتبع عددًا من القواعد والتوصيات التي ستساعد على زيادة فعالية الإجراء وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

هل يمكنني الاستحمام بعد التلقيح الصناعي؟

مباشرة بعد التلقيح داخل عنق الرحم ( بما في ذلك في المنزل) لا ينصح بالاستحمام لأن ذلك قد يقلل من فعالية الإجراء. الحقيقة هي أنه مع هذه التقنية ، يوجد جزء من الحيوانات المنوية في المهبل.
إذا كانت المرأة تستحم خلال الساعات الأولى بعد انتهاء الإجراء ، فإن الماء ( مع الصابون أو المواد الهلامية أو المواد الأخرى التي يحتوي عليها) يمكن أن يدخل المهبل ويدمر بعض الحيوانات المنوية مما يقلل من احتمالية حدوث الحمل. هذا هو السبب في أنه يوصى بالاستحمام في الحمام في موعد لا يتجاوز 6 إلى 10 ساعات بعد التلقيح. في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن هناك دشًا خفيفًا تحته ماء نظيف (بدون استعمال منتجات النظافة ) لن يؤثر على نتيجة الإجراء.

عند إجراء التلقيح داخل الرحم أو أنواع أخرى من التلقيح ، يُسمح للمريض بالاستحمام فور العودة إلى المنزل. الحقيقة هي أنه في هذه الحالات ، يتم حقن السائل المنوي مباشرة في تجويف الرحم أو في قناتي فالوب ، والتي عادة ما يتم تحديدها بشكل موثوق من بيئةعنق الرحم. حتى لو استحممت المرأة فور انتهاء العملية ( أي بعد الاستلقاء على كرسي أمراض النساء لمدة ساعة ونصف إلى ساعتين) ، الماء أو أي مواد أخرى لن تكون قادرة على اختراق تجويف الرحم وتؤثر بأي شكل من الأشكال على إخصاب البويضة.

هل يمكنني السباحة وأخذ حمام شمس بعد التلقيح؟

يُسمح للمرأة بالسباحة في نهر أو بحيرة أو بحر أو أي جسم مائي آخر في موعد لا يتجاوز يوم واحد بعد الإجراء. أولاً ، هذا بسبب خطر دخول الماء إلى المهبل وتدمير الحيوانات المنوية الموجودة هناك. ثانيًا ، أثناء إجراء التلقيح الاصطناعي ، قد يصاب الغشاء المخاطي المهبلي بشكل طفيف بسبب الأشياء التي تدخل فيه ( موسعات ، حقنة). في الوقت نفسه ، ستنخفض خصائصه الوقائية بشكل كبير ، ونتيجة لذلك يمكن أن تحدث العدوى عند السباحة في الخزانات الملوثة.

بخصوص حروق الشمس من أي تعليمات خاصةرقم. إذا لم يكن لدى المرأة موانع أخرى ، فيمكنها أخذ حمام شمس في الشمس أو زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي مباشرة بعد العملية ، مما لن يؤثر على فعاليتها بأي شكل من الأشكال.

هل يمكن ممارسة الجنس بعد التلقيح الصناعي؟

لا يُحظر ممارسة الجنس بعد التلقيح الصناعي ، لأن الاتصال الجنسي لن يؤثر بأي شكل من الأشكال على عملية تقدم الحيوانات المنوية وتخصيب البويضات. علاوة على ذلك ، إذا لم يتم تحديد سبب عقم الزوجين بشكل موثوق قبل الإجراء ، فقد يؤدي الاتصال الجنسي المنتظم إلى زيادة احتمالية حدوث الحمل. هذا هو السبب في الحد أو التغيير بطريقة أو بأخرى الحياة الجنسيةبعد هذا الإجراء ليست هناك حاجة.

كم ساعة بعد التلقيح يحدث الإخصاب؟

لا يحدث إخصاب البويضة مباشرة بعد إجراء التلقيح ، ولكن بعد ذلك ب 2-6 ساعات فقط. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن خلايا الحيوانات المنوية تحتاج إلى وقت للوصول إلى البويضة واختراق جدارها وربط أجهزتها الوراثية بها. في ظل ظروف طبيعية ( مع التلقيح الطبيعي) يجب أن تمر الحيوانات المنوية من عنق الرحم إلى قناة فالوب بمتوسط ​​20 سم ، ويمكن أن يستغرق ذلك من 4 إلى 6 ساعات. نظرًا لأن التلقيح داخل عنق الرحم هو أقرب ما يمكن إلى التلقيح الطبيعي ، مع هذا النوع من الإجراءات ، فإن وقت الإخصاب هو نفسه تقريبًا.

مع التلقيح داخل الرحم ، يتم حقن الخلايا الجنسية الذكرية مباشرة في تجويف الرحم. إنهم لا يضيعون الوقت في عبور الحاجز المخاطي في عنق الرحم ، ونتيجة لذلك ، مع هذا النوع من الإجراءات ، قد يحدث الإخصاب في وقت مبكر ( بعد 3-4 ساعات). إذا تم إجراء التلقيح داخل الأنبوب ( عندما يتم حقن الحيوانات المنوية مباشرة في قناة فالوب) ، يمكن إخصاب البويضة الموجودة هناك في غضون ساعتين.

علامات الحمل بعد التلقيح الصناعي

يمكن اكتشاف علامات الحمل الأولى في موعد لا يتجاوز بضعة أيام بعد الإجراء. الحقيقة هي أنه بعد الإخصاب مباشرة ، تنتقل البويضة إلى تجويف الرحم ، وتلتصق بجدارها وتبدأ في الزيادة في الحجم بشكل نشط هناك ، أي تنمو. تستغرق هذه العملية برمتها عدة أيام ، تظل خلالها البويضة المخصبة صغيرة جدًا بحيث لا يمكن اكتشافها بأي وسيلة.

تجدر الإشارة إلى أنه بعد التلقيح الاصطناعي ، يستمر الحمل بنفس الطريقة تمامًا كما هو الحال أثناء الحمل. بطبيعة الحال. لذلك ، ستكون علامات الحمل هي نفسها.

يمكن الإشارة إلى الحمل من خلال:

• تغير في الشهية
• اضطرابات الذوق
• ضعف حاسة الشم
• زيادة التعب
• زيادة التهيج
• البكاء.
• زيادة في البطن.
• احتقان الغدد الثديية.
• انقطاع الحيض.

أكثر هذه العلامات موثوقية هو عدم وجود نزيف الحيض لمدة أسبوعين أو أكثر بعد الإباضة ( أي بعد الإجراء). ترتبط جميع الأعراض الأخرى بالتغيرات الهرمونية في جسم الأنثى أثناء الحمل ، ولكن يمكن أيضًا ملاحظتها في عدد من الحالات الأخرى.

في أي يوم بعد التلقيح يجب أن أقوم بإجراء اختبار الحمل والتبرع بالدم من أجل قوات حرس السواحل الهايتية؟

بعد الإخصاب ، تدخل البويضة في تجويف الرحم وتعلق على جدارها ، حيث يبدأ الجنين في التطور. بعد حوالي 8 أيام من الإخصاب ، تبدأ الأنسجة الجنينية في إنتاج مادة خاصة - موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ( قوات حرس السواحل الهايتية). تدخل هذه المادة إلى مجرى دم الأم ، وتفرز أيضًا في بولها. تعتمد معظم اختبارات الحمل المبكرة على تحديد تركيز هذه المادة في سوائل جسم المرأة.

على الرغم من حقيقة أن قوات حرس السواحل الهايتية تبدأ في الإنتاج بعد حوالي 6-8 أيام من إخصاب البويضة ، فإن تركيزاتها المهمة من الناحية التشخيصية لا تُلاحظ إلا بحلول اليوم الثاني عشر من الحمل. من هذه الفترة يمكن اكتشاف قوات حرس السواحل الهايتية في البول ( لهذا الغرض ، يتم استخدام الاختبارات القياسية السريعة ، والتي يمكن شراؤها من أي صيدلية) أو في دم امرأة ( للقيام بذلك ، تحتاج إلى التبرع بالدم لتحليله إلى المختبر.).

لماذا توصف الموجات فوق الصوتية بعد التلقيح؟

بعد أسابيع قليلة من العملية ، يجب أن تخضع المرأة لفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

الغرض من الموجات فوق الصوتية بعد التلقيح هو:

• تأكيد الحمل.إذا التصقت البويضة الملقحة بجدار الرحم وبدأت في النمو ، فسيصل الجنين بعد أسابيع قليلة إلى حجم كبير ، بحيث يمكن تحديده خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية.
• تحديد المضاعفات المحتملة.يمكن أن يكون الحمل خارج الرحم أحد المضاعفات الهائلة للتلقيح. يكمن جوهر هذا المرض في حقيقة أن البويضة المخصبة بواسطة الحيوانات المنوية ليست متصلة بجدار الرحم ، ولكن بالغشاء المخاطي لقناة فالوب أو حتى تبدأ في التطور في تجويف البطن. اختبارات المعمل (تحديد قوات حرس السواحل الهايتية في دم أو بول المرأة) في نفس الوقت سوف يشير إلى أن الحمل يتطور. في الوقت نفسه ، فإن التشخيص في هذه الحالة غير موات. في الحمل خارج الرحميموت الجنين في 100٪ من الحالات. علاوة على ذلك ، إذا لم يتم اكتشاف هذه الحالة في الوقت المناسب ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث مضاعفات ( على سبيل المثال ، تمزق قناة فالوب ، إلى نزيف ، وما إلى ذلك) مما يعرض حياة المرأة للخطر. لهذا السبب ، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، لا يكتشف الطبيب وجود جنين في تجويف الرحم فحسب ، بل يفحص أيضًا أجزاء أخرى من الجهاز التناسلي بعناية من أجل تشخيص الحمل خارج الرحم مبكرًا.

هل يمكن أن يولد التوائم بعد التلقيح؟

بعد التلقيح الصناعي ، وكذلك بعد الإخصاب الطبيعي ، واحد ، اثنان ، ثلاثة ( أو أكثر) طفل. آلية التطوير هذه الظاهرةيكمن في حقيقة أنه أثناء العملية يمكن إخصاب العديد من البويضات الناضجة في وقت واحد. يزداد احتمال حدوث ذلك بشكل كبير عند إجراء التلقيح بعد تحفيز المبيض ، وخلال ذلك ( في المبايض) يمكن أن تتطور عدة بصيلات في وقت واحد ، والتي يمكن من خلالها إطلاق العديد من البويضات الناضجة الجاهزة للإخصاب في نفس الوقت.

في كثير من الأحيان ، يحدث الحمل المتعدد عندما يتم تخصيب بويضة واحدة بواسطة حيوان منوي واحد. في هذه الحالة ، في المراحل الأولى من التطور ، ينقسم الجنين المستقبلي إلى جزأين ، وبعد ذلك يتطور كل منهما كجنين منفصل. وتجدر الإشارة إلى أن احتمال حدوث مثل هذا التطور في الأحداث هو نفسه لكل من التلقيح الاصطناعي والطبيعي.

مضاعفات وعواقب التلقيح الصناعي

إجراء التلقيح بسيط وآمن نسبيًا ، ونتيجة لذلك فإن قائمة المضاعفات المرتبطة به صغيرة نوعًا ما.

قد يكون التلقيح الاصطناعي مصحوبًا بما يلي:

• عدوى الجهاز التناسلي.يمكن أن تتطور هذه المضاعفات إذا استخدم الطبيب أثناء الإجراء أدوات غير معقمة أو لم يمتثل لمعايير النظافة. في الوقت نفسه ، قد يكون سبب تطور العدوى هو فشل المرأة في اتباع قواعد النظافة الشخصية مباشرة قبل الإجراء أو بعده. من المهم أن تتذكر أن علاج أي عدوى أسهل بكثير المرحلة الأوليةتطوير. لهذا السبب إذا شعرت بألم أو حرقة أو احمرار في منطقة الأعضاء التناسلية ، فعليك استشارة طبيبك على الفور.

• ردود الفعل التحسسية.قد يحدث مع التلقيح داخل الرحم أو داخل الأنبوب ، عند الاستعداد بشكل سيئ ( تنظيفها سيء) السائل المنوي. يمكن أن تظهر الحساسية من خلال القلق ، أو البقع الجلدية ، أو ارتعاش العضلات ، أو انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، أو حتى فقدان الوعي. تتطلب ردود الفعل التحسسية الشديدة بشكل فوري رعاية طبيةلأنها تشكل خطرا على حياة المريض.
• انخفاض ضغط الدم.سبب التطوير هذا التعقيدقد يكون هناك تلاعب جسيم مهمل بعنق الرحم أثناء التلقيح داخل الرحم. آلية تطور هذه الظاهرة هي تهيج خاص الألياف العصبيةما يسمى نباتي الجهاز العصبي، والذي يترافق مع تمدد منعكس للأوعية الدموية ، وتباطؤ في ضربات القلب وانخفاض في ضغط الدم. مع تطور هذا التعقيد ، يُمنع منعًا باتًا المرأة من الاستيقاظ ، لأن هذا سيؤدي إلى تدفق الدم من الدماغ ، وستفقد وعيها. يظهر للمريض راحة شديدة في الفراش لعدة ساعات ، شراب وفير، وإذا لزم الأمر - الوريدالسوائل والأدوية لتطبيع ضغط الدم.
• حمل متعدد.كما ذكرنا سابقًا ، يزداد خطر حدوث الحمل المتعدد مع التلقيح بعد التحفيز الهرموني للمبيض.
• الحمل خارج الرحم.تم وصف جوهر هذه الظاهرة أعلاه.

رسم آلام البطن

خلال الساعات الأولى بعد التلقيح داخل الرحم ، قد تشكو المرأة آلام الرسمفي اسفل البطن. قد يكون سبب هذه الظاهرة هو تهيج الرحم الناجم عن إدخال الحيوانات المنوية سيئة التنظيف فيه. في هذه الحالة ، هناك تقلص قوي في عضلات الرحم ، مصحوبًا بانتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الدم فيها وظهور خاصية مميزة متلازمة الألم. بعد ساعات قليلة من انتهاء العملية ، يختفي الألم من تلقاء نفسه دون الحاجة إلى أي علاج. في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن التقلص القوي لعضلات الرحم يمكن أن يعطل عملية نقل الحيوانات المنوية إلى البويضة ، مما يقلل من احتمالية حدوث الحمل.

ألم صدر ( التهاب الحلمات)

قد يظهر ألم الثدي بعد عدة أسابيع من التلقيح وغالبًا ما يكون علامة على استمرار الحمل. سبب متلازمة الألم هو تغيير في الغدد الثديية تحت تأثير البروجسترون والهرمونات الأخرى ، والتي يزيد تركيزها في دم المرأة أثناء الحمل. بالإضافة إلى الألم في منطقة الحلمة ، قد تظهر إفرازات بيضاء طفيفة ، وهو أمر مؤكد أيضًا عاديأثناء الحمل.

درجة الحرارة

خلال أول 2-3 أيام بعد التلقيح ، يمكن أن ترتفع درجة حرارة جسم المرأة إلى 37-37.5 درجة ، وهو أمر طبيعي تمامًا. لوحظ ارتفاع في درجة الحرارة بمقدار 0.5 - 1 درجة أثناء الإباضة ويرتبط بالتغيرات الهرمونية التي تحدث في جسم الأنثى.

في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن زيادة درجة الحرارة إلى 38 درجة وما فوق ، والتي تحدث خلال اليوم الأول أو الثاني بعد التلقيح ، قد تشير إلى تطور المضاعفات. واحد من الأسباب الشائعةقد يكون ارتفاع درجة الحرارة هو تطور عدوى تظهر أثناء الإجراء ( على سبيل المثال ، إذا كان الطبيب أو المريض لا يمتثل لمعايير النظافة). تطور العدوى مصحوب بالتنشيط جهاز المناعةوإطلاق العديد من المواد النشطة بيولوجيًا في الدم ، والتي تحدد ارتفاع درجة الحرارة بعد 12 إلى 24 ساعة من الإصابة. يمكن أن تصل درجة الحرارة إلى قيم عالية للغاية ( تصل إلى 39-40 درجة وأكثر).

سبب آخر لارتفاع درجة الحرارة قد يكون رد فعل تحسسي مرتبط بإدخال سائل منوي ضعيف النقاء في الرحم. على عكس المضاعفات المعدية، مع رد فعل تحسسي ، ترتفع درجة حرارة الجسم على الفور تقريبًا ( في غضون الدقائق أو الساعات الأولى بعد العملية) ونادرًا ما تتجاوز 39 درجة.

بغض النظر عن السبب ، فإن ارتفاع درجة الحرارة لأكثر من 38 درجة هو سبب لرؤية الطبيب. لا ينصح بتناول الأدوية الخافضة للحرارة بمفردك ، لأن هذا يمكن أن يشوه الصورة السريرية للمرض ويجعل التشخيص صعبًا.

هل ستكون هناك فترات بعد التلقيح؟

يعتمد وجود أو عدم وجود الحيض بعد التلقيح على قدرة الحيوانات المنوية على الوصول إلى البويضة وتخصيبها. الحقيقة هي أنه في ظل الظروف العادية ، أثناء الدورة الشهرية ، تحدث بعض التغييرات في رحم المرأة. خلال المرحلة الأولى من الدورة الشهرية ، يكون الغشاء المخاطي لها رقيقًا نسبيًا. بعد نضوج البويضة وإطلاقها من الجريب ، يزداد تركيز هرمون البروجسترون في دم المرأة. تحت تأثيره ، لوحظت بعض التغييرات في الغشاء المخاطي للرحم - يتكاثف ، ويزداد عدد الأوعية الدموية والغدد فيه. وبذلك يتم تحضيرها لغرس البويضة الملقحة. إذا لم يحدث الانغراس لفترة معينة ، ينخفض ​​تركيز هرمون البروجسترون ، ونتيجة لذلك يموت الجزء السطحي من الغشاء المخاطي للرحم ويتم إفرازه عبر الجهاز التناسلي الأنثوي. يرتبط النزيف الناتج بتلف الأوعية الدموية الصغيرة وعادة ما يكون معتدلاً.

بالنظر إلى ما تقدم ، يترتب على ذلك أنه إذا ظهر الحيض بعد التلقيح ، لم يحدث الحمل. في الوقت نفسه ، قد يشير غياب الحيض لصالح الحمل النامي.

اكتشاف بني ( نزيف)

في ظل الظروف العادية ، لا ينبغي ملاحظة أي إفرازات مهبلية بعد التلقيح. إذا كان لدى المرأة إفرازات بيضاء طفيفة في الساعات الأولى بعد العملية ، فهذا يشير إلى أن السائل المنوي قد دخل إليها ( جزء معين منه) تسربت. تقل احتمالية الحمل بشكل كبير ، لأن معظم الحيوانات المنوية لن تصل إلى قناتي فالوب.

مظهر البني دموييمكن ملاحظة إفرازات مصحوبة بألم متوسط ​​في أسفل البطن بعد 12 إلى 14 يومًا من التلقيح. في هذه الحالة ، سيكون حول نزيف الحيض، والتي تبدأ عادةً بعد أسبوعين من الإباضة ( إذا لم يتم تخصيب البويضة). في الوقت نفسه ، يمكن القول على وجه اليقين أن محاولة الإنجاب فشلت.

لا يتطلب هذا النزيف أي علاج وعادة ما يتوقف من تلقاء نفسه بعد 3 إلى 5 أيام ، وبعدها تبدأ الدورة الشهرية التالية.

لماذا يكون اختبار الحمل سلبيًا بعد التلقيح؟

إذا أظهر اختبار الحمل واختبار الدم لموجهة الغدد التناسلية المشيمية نتيجة سلبية بعد 2 إلى 3 أسابيع من التلقيح ، فهذا يشير إلى أن إخصاب البويضة لم يحدث ، أي أن الحمل لم يحدث. من المهم أن تتذكر أن الإخصاب الناجح في المحاولة الأولى يتم ملاحظته فقط في نصف الحالات ، بينما تحتاج النساء الأخريات إلى محاولتين أو أكثر لتحقيق نتيجة إيجابية. لهذا السبب ، بعد نتيجة سلبية واحدة ، لا ينبغي لأحد أن يأس ، ولكن يجب أن يحاول مرة أخرى خلال الإباضة التالية. هذا يزيد من فرص نجاح الإخصاب.

أين ( في أي عيادة) هل من الممكن إجراء التلقيح الاصطناعي في الاتحاد الروسي؟

في الاتحاد الروسيتختلف أسعار التلقيح الصناعي بشكل كبير ( من 3-5 إلى 60 وأكثر ألف روبل). سيتم تحديد تكلفة الإجراء حسب نوعه ( سيكون التلقيح داخل عنق الرحم أرخص تكلفة ، بينما ستكون الطرق الأخرى أكثر تكلفة إلى حد ما) ، مصدر الحيوانات المنوية ( سيكون التلقيح بالحيوانات المنوية للمتبرع أغلى بكثير من الحيوانات المنوية للزوج أو الشريك الجنسي الدائم) وعوامل أخرى.

في موسكو

اسم العيادة

يعد التلقيح الاصطناعي (الاصطناعي) داخل الرحم أحد التقنيات الحديثة على الإنجاب المساعدة المستخدمة لتحقيق الحمل عند الأزواج الذين تم تشخيص إصابتهم بالعقم ، حيث يتم إدخال الحيوانات المنوية للرجل في رحم المرأة أو قناة عنق الرحم.

مؤشرات لإجراء مثل التلقيح داخل الرحم بالحيوانات المنوية للزوج من جانب الرجل هي:

الحيوانات المنوية غير المخصبة (عندما تقل قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب ، أو ببساطة أكثر ، عقم الذكور) ;

اضطرابات القذف الجنسي.

من جانب المرأة ، قد تكون هناك أيضًا مؤشرات لهذا الإجراء:

عامل عقم عنق الرحم (حيث توجد تغييرات في خصائص مخاط عنق الرحم تمنع كمية كافية من الحيوانات المنوية من دخول تجويف الرحم) ؛

التشنج المهبلي (عندما تنقبض عضلة العانة لا إراديًا ، مما يجعل أي اختراق مهبلي مستحيلًا) ؛

زيادة فرص الحمل مع العقم عند النساء.

قبل الإجراء ، يجب أن يمر الزوجان فحص كامل. يتم إجراء التلقيح الاصطناعي ، الذي يمكن قراءة مراجعاته على الإنترنت ، في أيام إباضة المرأة ، والتي يحددها طبيب أمراض النساء مسبقًا. هذه التكنولوجيايمكن استخدامه ضمن الدورة الطبيعية للمريض ، ومع ذلك ، تظهر الممارسة أنه في معظم الحالات يسبقه التحفيز الهرموني للإباضة الفائقة ، مما يزيد إلى حد ما من فعالية هذا الإجراء.

يُطلب من الرجل التبرع بالحيوانات المنوية قبل 1-3 ساعات من التلقيح ، على الرغم من أنه من الممكن أيضًا استخدام الحيوانات المنوية المذابة التي تم حفظها بالتبريد مسبقًا نيتروجين سائل. حاليا ، قبل حقن الحيوانات المنوية في رحم المرأة بدون فشلتخضع لعملية معالجة ، والتي تتمثل في فصل الحيوانات المنوية عن السائل المنوي ، والتي يتم من أجلها إعادة ترسيب الحيوانات المنوية مرتين إلى ثلاث مرات مع تخفيف الحيوانات المنوية بوسط فسيولوجي في جهاز طرد مركزي. في السابق ، كان من الممكن أيضًا استخدام الحيوانات المنوية الأصلية (غير المعالجة) ، ومع ذلك ، بدون المعالجة المسبقة ، من المحتمل حدوث صدمة تأقية ، بالإضافة إلى ذلك ، بسبب المعالجة المسبقة للحيوانات المنوية ، يزداد عدد الحيوانات المنوية المتحركة ، وتكون الحيوانات المنوية "أقل شأنا" مستبعد ووسيط مغذي معقم غني بمركب من المواد المعدنية والبروتينات ويحتوي على الحيوانات المنوية.

عملية التلقيح نفسها غير مؤلمة على الإطلاق ، حيث يتم حقن الحيوانات المنوية في الرحم من خلال قسطرة بلاستيكية خاصة ، يتم توصيل حقنة بها الحيوانات المنوية. علاوة على ذلك ، يحدث الإخصاب بطريقة طبيعية ، أي أن الحيوانات المنوية تصل بشكل مستقل إلى البويضة عبر قناتي فالوب. يستمر التلقيح داخل الرحم بضع دقائق فقط.

لسوء الحظ ، هناك عدد من موانع الاستعمال للنساء للخضوع لهذا الإجراء: - التشوهات ، وكذلك أمراض نمو الرحم التي تجعل الحمل مستحيلاً ؛ - الأورام والأورام الشبيهة بالورم في المبيض ؛ - الأمراض الالتهابية الحادة ؛ - التكوينات الخبيثة - الأمراض العقلية والجسدية التي تعتبر موانع للحمل.

في بعض الحالات ، بعد التلقيح ، يتم وصف مستحضرات البروجسترون للمرضى لدعم المرحلة الأصفرية. هذا التعيين ليس إلزاميًا ، ومع ذلك ، تظهر الممارسة أن تناول مستحضرات البروجسترون لا يزال مرغوبًا ، حيث يتم اكتشاف نقص الطور الأصفر في كثير من الأحيان.

لسوء الحظ ، فإن التلقيح الاصطناعي ، الذي تعتبر مراجعاته دليلاً إضافياً ، ليس حلاً سحرياً للعقم. كما تظهر الدراسات ، فإن نجاحاتها متواضعة إلى حد ما: يحدث الحمل مع تطبيق واحد لهذه التقنية في 8-12٪ فقط ، أي أقل بكثير من الإخصاب الطبيعي. تختلف فرص كل زوجين في هذه الحالة بشكل كبير ويمكن أن تكون 3-40٪ حسب العديد من العوامل ، على سبيل المثال ، مدة العقم ، عمر المرأة ، الأمراض المصاحبةالخ. الشروط الرئيسية لظهور الحمل بمساعدة التلقيح الاصطناعي هي المباح الطبيعي لقناتي فالوب و أداء جيد spermograms. في العديد من العيادات ، يكون تأكيد سالكية قناتي فالوب المتطلبات المسبقةالإجراء ، لأن نقص المعلومات لا يقلل بشكل كبير من فعالية التلقيح فحسب ، بل يزيد أيضًا من خطر الحمل خارج الرحم. يمكن أن تكون طريقة البحث في هذه الحالة أي: تصوير الرحم ، تنظير البطن عبر المهبل أو التنظير البطني الكلاسيكي ، التصوير المائي.

من المرجح أن يحمل الأزواج:

امرأة أقل من 30 عامًا ؛

قبل التلقيح ، تم إجراء تحفيز خفيف للتبويض.

كانت جميع أعداد الحيوانات المنوية ضمن الحدود الطبيعية.

عامل النجاح المهم أيضًا هو احتراف الأطباء ، لذلك إذا كان هناك سؤال حول التلقيح داخل الرحم ، فيجب أن تتعامل بجدية مع اختيار العيادة التي سيتم إجراء الإجراء فيها ، وكذلك اختيار أخصائي.

في المتوسط ​​، يغطي العلاج بهذه الطريقة 3-5 دورات ، كقاعدة عامة ، يحدث الحمل في 87٪ من المرضى في الدورات الثلاث الأولى للتلقيح الاصطناعي ، ولا تتجاوز فرص كل محاولة لاحقة 6٪ فقط ، لذلك إذا كان بعد ذلك 3-4 محاولات الحمل لا تأتي ، يوصى الزوجين بالفعل بطرق أكثر تعقيدًا لتقنيات الإنجاب المساعدة - التلقيح الاصطناعي أو الحقن المجهري ، والتي انتقلت الآن من فئة الأحاسيس الطبية إلى فئة الأحاسيس التقليدية اجراءات طبيةمؤكدين مرة أخرى أن العقم ليس حكما.

تم تطبيق هذه الطريقة لأول مرة في عام 1784 - أجرى طبيب إيطالي التلقيح الاصطناعي لكلب ، ونتيجة لذلك أنجبت ثلاثة أطفال على الإطلاق كلاب صحية. تم إجراء التلقيح داخل الرحم لأول مرة بعد 6 سنوات ، في عام 1790 من قبل طبيب اسكتلندي.

يجب أن نتذكر أن سن الإنجاب محدود للأسف ، لذلك يجب ألا تضيع الوقت الثمين الذي تقاسه الطبيعة ، وعند الشك الأول بالعقم ، اتصل بأخصائي سيساعد في تحديد سبب عدم حدوث الحمل ووصف العلاج المناسب.

يعد التلقيح الاصطناعي داخل الرحم (IUI) أحد أكثر طرق الإخصاب شيوعًا. الإجراء هو حقن الحيوانات المنوية مباشرة في تجويف الرحم لتطوير الحمل الطبيعي. يتم إجراء التلقيح الاصطناعي أيضًا باستخدام الحيوانات المنوية المانحة.

في السابق ، كان الإجراء غير فعال. تسبب إدخال الحيوانات المنوية في إحساس مزعج وحتى مؤلم. زيادة خطر الإصابة. في ظل هذه الظروف ، كان نجاح التلاعب 7-10٪ فقط. ومع ذلك ، فقد حددت سنوات عديدة من البحث عددًا من طرق المختبرمما يزيد بشكل كبير من فرص الحمل بعد التلقيح الصناعي.

تسمح لك معالجة الحيوانات المنوية في جهاز الطرد المركزي بتنظيفها من الشوائب وإثراء الخلايا بالبروتين و المعادن. بعد علاج خاص ، تبقى الحيوانات المنوية أكثر نشاطًا ، حيث يتم التخلص من الحيوانات المنوية. من خلال زيادة تركيز الخلايا السليمة ، من الممكن زيادة فرص النجاح: يتم حقن القليل من الحيوانات المنوية في الرحم ، ولكن معظم الخلايا قابلة للحياة.

لسوء الحظ ، هناك العديد من المتقدمين للتلقيح الاصطناعي. لا يكفي أن تشعر بصحة جيدة ولا تعاني من مشاكل في حياتك الجنسية. تعتمد القدرة على الإخصاب على العوامل الداخلية.

إذا كانت هناك إصابات في الأعضاء التناسلية (فعلية وتعرض للأدوات أثناء العملية) ، فقد تتأثر الوظيفة التناسلية. وينطبق الشيء نفسه على الأمراض المعدية ، لأن النكاف ، والزهري ، والسيلان ، والتهاب الكبد والسل ، تؤثر سلبا على التكاثر.

السبب الأكثر شيوعًا للعقم عند الرجال هو توسع أوردة القناة المنوية ، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الخصيتين. تحت تأثير درجات الحرارة المرتفعة بشكل غير طبيعي ، تموت الخلايا الجرثومية ، ومع التركيز غير الكافي للحيوانات المنوية النشطة ، لا يحدث الإخصاب. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأمر لا يحتاج إلى واحد ، بل الآلاف من الحيوانات المنوية للذهاب إلى الرحم. بكل بساطة تساعد المرء على التغلب على العقبات ، ولكن بدون وجود عدد كافٍ من الحيوانات المنوية ، لن يصل أي منها إلى الهدف.

العادات (الإفراط في تناول الطعام ، والتدخين ، الصورة المستقرةالحياة). إنها تساعد في تقليل عدد الخلايا السليمة وتغيير هيكلها ودرجة حركتها.

في حالة العقم عند النساء ، يكون التلقيح الاصطناعي بالحيوانات المنوية للزوج مناسبًا إذا تم تشخيص المرأة في بيئة غير مواتية. غالبًا ما يحدث أن تشق الحيوانات المنوية البطيئة طريقها إلى عنق الرحم ، حيث يتم "القضاء عليها" بواسطة الأجسام المضادة. يحدث هذا أثناء الحياة الزوجية الطويلة ، عندما يتعلم الرحم أن ينظر إلى الخلايا الجنسية للشريك كشيء غريب.

التلقيح الاصطناعي بالحيوانات المنوية مناسب أيضًا لبعض المرضى هيكل غير طبيعيالأعضاء التناسلية. دورا هامايلعب وقت وطريقة إدخال الحيوانات المنوية ، لأنه من خلال التلقيح ، يتم تقليد عملية الحمل الطبيعية.

تسمح لك الطريقة بإجراء مراحل الإخصاب التي لا تحدث بسبب الانحرافات. الإجراء مقسم إلى 3-5 دورات. إذا كان التلقيح غير فعال بعد أربع محاولات ، فإنهم يلجأون إلى أو (حسب أسباب العقم).

مؤشرات وموانع

يسمح لك التلقيح بحل مشكلة العقم عند الرجال بهذه الانحرافات:

• خصوبة الحيوانات المنوية.
• القذف إلى الوراء
• اضطرابات القذف الجنسي.
• كمية غير كافية من السائل المنوي.
• نزوح مجرى البول.
• سماكة الحيوانات المنوية
• انخفاض حركة الحيوانات المنوية.
• مضاعفات بعد قطع القناة الدافقة.
• عواقب العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.

كما يعد التلقيح الاصطناعي طريقة جيدة لاستخدام الحيوانات المنوية المحفوظة بالتبريد. يسمح الإجراء للمرأة التي لديها مثل هذه الانحرافات بأن تصبح حاملاً:

• عقم عنق الرحم (مشاكل عنق الرحم) ؛
• صعوبة في تغلغل الخلايا الجرثومية الذكرية في الرحم ؛
• التهاب مزمن في عنق الرحم.
• التلاعب الذي يؤدي إلى تلف عنق الرحم.
• الاضطرابات التشريحية أو الفسيولوجية للرحم.
• ضعف التبويض.
• التشنج المهبلي (تقلصات عضلية منعكسة تمنع الاتصال الجنسي) ؛
• حساسية الحيوانات المنوية.

يوصى بإجراء التلقيح داخل الرحم في حالة وجود كمية زائدة من الأجسام المضادة للحيوانات المنوية ، والتي تتميز بعدم التوافق المناعي للشركاء. يستخدم هذا الإجراء أيضًا في حالات العقم غير المبرر. موانع التلقيح الصناعي:

• عمر المرضى أكثر من 40 عامًا (تقل فرصة فعالية الإجراء إلى 3 ٪ ، وهو أمر شبه مستحيل ، لذلك يوصى باستخدام طرق أكثر واعدة للتلقيح الاصطناعي) ؛
• أكثر من أربع محاولات فاشلة IUI ؛
• الاضطرابات النفسية والجسدية التي تستبعد أي احتمال للحمل ؛
• وجود أمراض وراثية يمكن أن تنتقل إلى الطفل ؛
• هناك بؤر من التهابات الجهاز التناسلي.
• التهاب حاد؛
• عيوب الرحم الخلقية أو المكتسبة التي تجعل من المستحيل نمو الجنين بشكل كامل وصحي ؛
• علم أمراض قناتي فالوب.
• أورام المبيض
• متلازمة؛
• الأورام الخبيثة في أي جزء من الجسم.
• نزيف غير مبرر في الجهاز التناسلي.
• جراحة الحوض؛
• متلازمة توتن في الجريب غير المبيض (نقص الإباضة في وجود مظاهر).

تمرين

يتم إجراء العملية خلال فترة التبويض من الدورة الشهرية. يتم التلقيح على خلفية النضج الطبيعي للبويضة أو عن طريق تحفيز المبايض (تحريض الإباضة). استخدم حيوانات منوية طازجة أو محفوظة بالتبريد.

تتضمن خطة التحضير استشارة الطبيب الذي سيدرس سوابق المريض ويضع خطة فحص فردية. بادئ ذي بدء ، يجب عليك تأكيد عدم وجود الأمراض المنقولة جنسياً (الأمراض المنقولة جنسياً).

من غير المقبول إجراء التلقيح داخل الرحم مع التهاب الكبد والزهري. يتم طلب إجراء اختبار لعدوى TORCH. يخضع الرجل لفحص السائل المنوي لتحليل الخصائص النوعية والكمية. لتقييم البكتيريا الدقيقة للأعضاء التناسلية ، يتم أخذ مسحة. الأشخاص الذين يعانون من ureaplasmas ، وفيروس الورم الحليمي ، والمكورات العقدية من المجموعة B معرضون للخطر.

التشخيص مهم لأن هذه الالتهابات ليس لها أعراض. في حالة وجود حالات حمل تمت مقاطعتها من تلقاء نفسها ، فأنت بحاجة إلى التبرع بالدم لتحليل الجانب المناعي (ELIP-TEST 12).

يجب على المرأة الاحتفاظ بدفتر يوميات لدورتها الشهرية ، والقياس درجة حرارة الجسم القاعديةوإجراء اختبارات التبويض. يتم إجراء قياس الجريبات لتأكيد الإباضة.

مراحل التلقيح الصناعي

المرحلة 1 - تنشيط المبيض

تستخدم الهرمونات (FSH ، LH) لهذا الغرض. من خلال الموجات فوق الصوتية ، يتم مراقبة تطور الدورة وتكوين الجريب. كما يتم إجراء تحليل لحجمها وهيكلها. بعد نضج الجريب ، يتم حقن هرمون يحاكي الأصفري لتحفيز التبويض الطبيعي. وبالتالي ، يتم تنشيط خلية البويضة.

المرحلة الثانية - تحضير الحيوانات المنوية

رجل يعطي عينة في يوم العملية. إذا تم استخدام الحيوانات المنوية المحفوظة بالتبريد ، يتم إذابتها مسبقًا. أنا أعالج العينة في جهاز طرد مركزي ، أضف العناصر الغذائية(تستغرق العملية 45 دقيقة في المتوسط). بعد فصل الخلايا الجرثومية النشطة عن الخلايا غير الطبيعية ، يصبح تركيز الحيوانات المنوية مقبولاً للزرع.

المرحلة 3 - التلقيح

يحدث في يوم الإباضة. من غير المرغوب فيه إجراء التلقيح داخل الرحم لأمراض الجهاز التنفسي ، والإجهاد ، والإرهاق ، الشعور بتوعك. يجب حقن الخلايا في غضون ساعة إلى ساعتين بعد العلاج. يتم تأكيد حقيقة الإباضة عن طريق قياس الجريبات.

في حالة عدم وجود الإباضة ، يتكرر التحفيز. في حالة وجود التبويض ، يتم جمع الحيوانات المنوية في قنية رقيقة ، يتم إدخالها في الرحم وحقنها. يشار إلى أن الإجراء نفسه رغم ذلك وصف مخيف، غير مؤلم. المرأة بالكاد تشعر بأي شيء. المشاعر قابلة للمقارنة مع المشاعر العادية فحص أمراض النساء. للقيام بذلك ، استخدم أدوات مرنة خاصة يمكن التخلص منها.

بعد إدخال الحيوانات المنوية ، يتم وضع غطاء على عنق الرحم لمنع التسرب. يوصى ببدء النشاط الجنسي بعد 8 ساعات من إزالة الغطاء.

الإحصاء والاحتمالية

يوصى باللجوء إلى التلقيح لمدة لا تزيد عن 3-4 مرات. في ما يقرب من 90٪ من المرضى ، يحدث الحمل المطلوب على وجه التحديد في المحاولات الثلاث الأولى. لا تتجاوز احتمالية الحمل لدى نساء أخريات 6٪ لكل محاولة. يشار إلى أن المحاولات الثلاث الأولى في المجموع تمثل ما يقرب من 40٪ من الاحتمال ، بينما ست محاولات فقط 50٪.

نجاح التلقيح حسب العمر:

• حتى 34 عامًا ، يعطي التلقيح الأول ما يصل إلى 13 ٪ نجاحًا ، والثاني - 30 ٪ ، والثالث - 37 ٪.
• من 35 إلى 37 عامًا ، الأول يعطي 23 ٪ ، والثاني - 35 ٪ ، والثالث - 57 ٪.
• من سن الأربعين ، كل المحاولات تعطي 3٪ من نجاح الحمل.

إذا كانت ثلاثة إجراءات غير فعالة ، فمن المستحسن اللجوء إلى طرق أخرى للتلقيح الاصطناعي.

المضاعفات المحتملة

بعد التلقيح الصناعي ، من الممكن حدوث بعض المضاعفات. لذلك يمكن للمرأة أن تصاب بحساسية شديدة من منشطات الإباضة. من الممكن حدوث عمليات التهابية حادة وتفاقم الأمراض المزمنة الموجودة.

مباشرة مع إدخال الحيوانات المنوية ، لوحظ في بعض الأحيان رد فعل صدمة. بعد التلقيح داخل الرحم ، من الممكن زيادة نبرة الرحم. أيضًا ، لا يمكن استبعاد خطر الإصابة بمتلازمة فرط تنبيه المبيض. يعاني بعض المرضى من حالات حمل متعددة أو حمل خارج الرحم بعد التلقيح الصناعي بالحيوانات المنوية.