الإحليل ، أو بعبارة أخرى ، الإحليل الذكري أو الأنثوي ، هو نوع من الأعضاء على شكل أنبوب. القناة مجاورة للمنطقة مثانة. خصوصية الإحليل هو أنه عند النساء يعمل على إزالة البول من الجسم (من تجويف المثانة) ، في الجنس الأقوى ، يعمل مجرى البول على إزالة الحيوانات المنوية إلى الخارج ، وإزالة البول.

السمات الهيكلية الإحليلتختلف قليلاً عن النساء والرجال. إذا تم إزعاج توازن البكتيريا على الغشاء المخاطي أو الأنسجة ، فقد تتطور عملية التهابية.

ملامح هيكل مجرى البول عند الرجال

يتشكل مجرى البول في ممثلي الجنس الأقوى على شكل انحناء. إنه يشبه الحرف اللاتيني S. يسمى الانحناء الأول subpubic ، وهو يقع بالقرب من المثانة. اسم آخر لها (تحت العانة أو البروستاتا). الجزء المعني عند الرجال هو المكان الذي تمر فيه الأنسجة (الغشائية) إلى الكهف. تنحني القناة لأسفل حول الارتفاق العاني. في هذا المكان ، يرتفع التقعر نفسه ، ويوجد الجزء المقابل من العضو على شكل فتحة داخلية في مجرى البول.

الانحناء الثاني هو الجزء السفلي السفلي. يسمى هذا الجزء من مجرى البول بقبل العانة. وهي تقع عند نقطة انتقال الجزء الثابت إلى الجزء المتحرك. يقع هذا المكان في جذر العضو التناسلي الذكري. في المكان الذي يوجد فيه الانحناء تحت العانة ، يتم تشكيل نوع من الركبة.

تم تصميم مجرى البول لإزالة السائل المنوي (عند الخروج) والبول (من تجويف الإحليل) من الجسم. إذا كنت تبدو أبعادًا أكثر دقة ، فإن قطر قناة مجرى البول هو 4-8 مم. في سن أصغر - 3-5 ملم. تعصيب القناة وارد أو صادر.

بالنسبة لحجم تجويف العضو المعني ، يمكن أن يكون بأحجام مختلفة ، اعتمادًا على السمات الهيكلية للجسم. هناك تضيقات غريبة في الجزء الداخلي من مجرى البول: في مكان الحجاب الحاجز البولي التناسلي وعند الخروج من الخارج. يوجد أيضًا امتداد لجزء من القناة. تقع في منطقة البروستاتا والجزء المنتفخ.

يأتي تدفق الدم إلى قناة مجرى البول من الشرايين بمساعدة تشعباتها. ومن الجدير بالذكر أن الأوعية تقع على شكل عريض شبكة الشرايينالعمل مع المفاغرة. الأوردة التي تخرج من الأجزاء الغشائية ، أقرب إلى المنطقة ، تدخل أوردة الضفائر في منطقة الحوض. يأتي الدم أيضًا من الأوعية الدموية في الجزء الخلفي من القضيب.

ملامح مجرى البول الأنثوي

يقع مكان مجرى مجرى البول في جسم المرأة بين البظر ومدخل المهبل. تمر القناة أسفل البظر بمقدار 25-28 ملم. إن خصوصية الموقع بالنسبة إلى الارتفاق العاني هي نفسها لدى الرجال الذين لديهم ميل طفيف إلى الأسفل.

تختلف بنية ووظائف مجرى البول عند النساء اختلافًا طفيفًا عن الذكر في موقعه وشكله وطوله. إنه أصغر قليلاً ، مقارنة بطول الإحليل الذكري. يبلغ طول مجرى البول عند الأنثى 48-51 ملم. يتم شرح كل شيء من خلال خصوصية بنية الأعضاء التناسلية من الجنسين المختلفين.

لدى مجرى البول الأنثوي إمداد بالدم يتم تنفيذه بمساعدة الشرايين الداخليةبعيدا عن الأوعية الحرقفية. يمر دخول الأوردة عبر منطقة الضفيرة الوريدية الحويصلية إلى موقع الأوردة الحرقفية الداخلية.

يوجد مكان في الإحليل الأنثوي حيث يكون محاطًا بنسيج العضلة العاصرة ، في موقع لفافة الحجاب الحاجز. تؤدي وظيفة مجرى البول للمرأة فقط وظيفة إزالة البول من المثانة.

كيف يتم ترتيب العضلة العاصرة؟

في الجسم ، تتميز العضلة العاصرة الخارجية للإحليل بخصائصها الخاصة. على شكل زوج من العضلات. إنه قادر على ضغط جزء من قناة مجرى البول. في جسم الأنثى ، ترتبط العضلات بالمنطقة المهبلية ، وهي قادرة على الضغط عليه. أما بالنسبة لعضلات الإحليل الذكري ، فهي مرتبطة بعضو مثل البروستاتا. وتجدر الإشارة إلى أن قطر الفتحة الخارجية عند الرجال والنساء يختلف قليلاً ، لكن لا علاقة له بالمصرة.

عند التفكير في العضلة العاصرة الداخلية ، لديها نظام عضلي قوي إلى حد ما ، يقع بالقرب من مخرج المثانة.

إذا كان جسم المرأة سليمًا تمامًا ، فإن البكتيريا الدقيقة (نبات الدودرلين) تتكون من العصيات اللبنية. وكذلك في تكوين فلورا المهبل المكورات العنقودية الرخامية والبشرية. بالإضافة إلى ذلك ، تتواجد المكورات الببتستية (5٪) و bifidumbacteria (10٪) في قناة مجرى البول والميكروفلورا. التركيبات الموصوفة موجودة في مجرى البول جسم صحيالنساء ، إذا كان هناك أي عدوى جانبية ، فإن البكتيريا الدقيقة مختلفة قليلاً ، كل هذا يتوقف على المخفية عملية مرضية.

خصوصية الميكروفلورا التي يمتلكها مجرى البول هي أنها تظل دون تغيير طوال الحياة. بعد الولادة مباشرة ، يمكن اكتشاف نوعين من المكورات العنقودية (البشرة والرمية) في الرضيع. تجدر الإشارة إلى أن الكائنات الحية الدقيقة موجودة في أول 4-5 سم ، فيما يتعلق بالجانب الخارجي للقناة. إذا انتقلت إلى عمق مجرى البول ، فستكون البكتيريا الدقيقة محايدة (مؤشرات على تفاعل قلوي محايد في الدراسات).

أمراض مجرى البول

يرتبط الإحليل عند النساء ارتباطًا وثيقًا بوظيفة الجهاز التناسلي بأكمله. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن جميع الأعضاء متصلة وتقع بالقرب من بعضها البعض ، مع وجود إمداد دم مشترك.

وفقًا لبحث الأطباء والعلماء ، يمكننا القول أنه مع مثل هذا الارتباط الوثيق ، لا تحدث الوظائف العامة فحسب ، بل تحدث الأمراض أيضًا.

تتجلى انتهاكات وأمراض مجرى البول في شكل:

• التهاب الإحليل.
• الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
• التهاب القلفة و الحشفة.

• التهاب الحشفة.
• المبال الفوقاني.
• التهاب الفرج.
• بوستيتا.
• تحتي.

عندما تظهر عملية مرضية تتأثر فيها طبقة الظهارة. غالبًا ما تكون هذه الأعراض ساطعة ، والتي يتم ملاحظتها في معظم الحالات عند الرجال ، خاصة أثناء التبول وأثناء الجماع. عند النظر في حالات ظهور هذه العملية المرضية عند النساء ، يحدث هذا المرض بشكل أقل تواترًا ، ومظاهره ليست مشرقة جدًا. تجدر الإشارة إلى أن وظائف مجرى البول للمرأة تعتمد على مؤشرات العمر.

التهاب الفرج قادر على التطور في جسد الأنثى. هذا ناجم عن سوء النظافة الخارجية والالتزام غير السليم بقواعدها. مع هذا المرض ، يتم تغطية جزء من المهبل وقناة مجرى البول. مع شكل أكثر تقدمًا ، يتم تغطية الأعضاء التناسلية والإحليل على نطاق واسع.

يصنف Epispadias على أنه علم أمراض يعطل تطور مجرى البول ، وكذلك وذمة. ويصيب المرض الثاني الأولاد بعد الولادة مباشرة تقريباً ، لكن المرض الأول يمكن أن يصيب الأطفال ، ذكوراً وإناثاً.

يحدث أنه أثناء العمليات في منطقة قناة مجرى البول ، غالبًا ما يتم تثبيت قسطرة ، وهو أمر ضروري لإزالة السائل. يتم موقعه في الجزء الداخلي من مجرى البول. ولكن إذا تم ارتداء هذا الجهاز لفترة طويلة ، فإن هذا يهدد بإتلاف الطبقة الظهارية العلوية. لتجنب تقيح و العملية الالتهابيةيتم إزالة الأنبوب حصريًا تحت إشراف أخصائي متمرس.

توجد الغدد المجاورة للإحليل في كل من الرجال والنساء على الجدران الخلفية للعضو. هم أيضا عرضة للالتهابات. في هذا الوقت ، قد تظهر أعراض تشبه التهاب المثانة أو التهاب الإحليل نفسه. لتجنب الخراجات ، الذهاب إلى الأطباء عند حدوث المتاعب أمر لا بد منه. مع مجرى البول الصحي ، القيمة الكاملة نظام الجهاز البولى التناسلىمضمون.

أعراض التهاب الإحليل والأمراض المشابهة

تعتبر أكثر مؤشرات التهاب الإحليل شيوعًا صعوبة أثناء التبول ، فضلاً عن الإزعاج أثناء الجماع. الأعراض الأخرى التي لا تقل وضوحًا التي تميز هذا المرض غريبة ( تصريف قيحي). هذا دليل على وجود عدوى بالمكورات البنية (السيلان). إذا كان للإفرازات قوام واضح ، فهذا دليل على عدم وجود عدوى بالمكورات البنية في قناة مجرى البول.

يتم تنفيذ الإجراءات التشخيصية المتعلقة بالتهاب الإحليل بمساعدة فحص من قبل أخصائي (يتم لفت الانتباه إلى القناة الخارجية). وأيضًا يتم تحديد حالة الأعضاء التناسلية ، يتم أخذها من أجل إجراء تمايز نوعي للعملية المرضية.

تجدر الإشارة إلى أنه ليس من السهل تشخيص التواجد في المرحلة الأولى ، لأن مظاهره غائبة عمليًا. قد لا تشعر الأنثى المصابة بأي راحة على الإطلاق ، وقد لا يحدث إفرازات.

تلخيص

عضو مثل مجرى البول مهم لكل من الرجال والنساء. لكنها غالبًا ما تخضع لآفات التهابية. العدوى في مجرى البول مختلفة. من المهم اتباع هذا وعدم السماح بحدوثه ، لأنه يهدد بمضاعفات كثيرة على شكل أمراض منقولة جنسياً.

الأمراض مختلفة ، وعواقبها مختلفة أيضًا. من المهم طلب المساعدة من المتخصصين في الوقت المناسب ، وكذلك مراعاة قواعد النظافة متى الحياة اليومية. لا تتدخل في استخدام موانع الحمل أثناء الجماع. إذا تم اتباع جميع قواعد وتوصيات الخبراء بشكل صحيح ، فلن تنشأ مشاكل في المستقبل.

الإحليل(تزامن. الإحليل) - القناة الإخراجية للمثانة ، وفقًا لكروم ، يفرز البول من الجسم إلى الخارج.

علم الأجنة

علم التشريح وعلم الأنسجة

طول M. عند الرجاليمكن أن يصل طوله إلى 23 سم ، كما أنه يعمل على إزالة البذور. يبدأ M. to. (الشكل 1) في الجزء السفلي من المثانة (انظر) بفتحة داخلية وتنتهي على رأس القضيب (انظر) بفتحة خارجية (ostium urethrae ext.). يمر M. to. من خلال تكوينات مختلفة ، لذلك يتم تمييز ثلاثة أجزاء فيه: البروستاتا (بارس البروستاتا) والغشائي (بارس الغشاء) والإسفنج (بارس سبونجيوزا). يمر جزء البروستات الأقرب إلى المثانة عبر غدة البروستاتا وهو الجزء الأوسع والأكثر تمددًا من M. to. طوله تقريبا. 3-4 سم على الجدار الخلفي هناك ارتفاع متوسط ​​صغير - كومة البذور (درنة). يتكون جدار هذا الجزء من M. to. من أغشية مخاطية وعضلية. يشكل الغشاء المخاطي في القناة غير الممدودة طيات طولية بسمك 0.35 إلى 0.45 مم لكل منهما. ترتبط الطبقة العضلية ارتباطًا وثيقًا بالجهاز العضلي البروستاتوالمثانة. بسبب تناغم العضلات ، تجاور جدران القناة بعضها البعض ، وتجويف القناة هو فجوة ضيقة.

الجزء الغشائي هو منطقة M. إلى .. من أعلى غدة البروستاتا إلى بصيلة القضيب. طوله تقريبا. 1.5-2 سم هذا الجزء من مجرى البول هو أضيق وأقل جزء تمدد من القناة ، والذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند إدخال قسطرة. الجزء الغشائي محاط بحزم عضلية مخططة من العضلة العاصرة التعسفية (م. مجرى البول العاصرة). يمر تحت قوس عظام العانة على بعد 2 سم منها. الدم و أوعية لمفاويةوأعصاب القضيب. سمك جدار الجزء الغشائي تقريبا. 2 مم. تشكل الأجزاء البروستاتية والغشائية جزءًا محصنًا من M. إلى. ، إسفنجي - متحرك ، معلق ، جزء منه. الحدود بينهما عبارة عن رباط يعلق القضيب.

جزء إسفنجي من M. إلى. طول apprx. يقع 17-20 سم داخل الجسم الإسفنجي ، ملتحمًا بالأجسام الكهفية للقضيب. في الجزء الأول منه ، يتم فتح عدد كبير من قنوات الغشاء المخاطي للغشاء المخاطي من M. to. وقنوات الغدد البصلية الإحليلية (انظر غدد Bulbourethral). الجزء الأبعد من M. إلى. - الحفرة الزورقية (الحفرة البحرية) - تقريبًا. 1 سم ، يحتوي على غدد مخاطية تشبه العنب (gll. urethrales) ، أو غدد Littre ؛ توجد أيضًا في جميع أنحاء M. to. الغشاء المخاطي لـ M. to. في الجزء الإسفنجي يخلو من طبقة تحت المخاطية ، أي أنه يغطي مباشرة طبقة النسيج الكهفي لـ M. في الجزء الغشائي ، يتخلل الغشاء المخاطي خلايا العضلات. في البروستاتا ، تستمر ظهارة الغشاء المخاطي في ظهارة القنوات والممرات الغدية في البروستاتا. في البروستاتا وعلى الجدار السفلي من M. إلى. توجد ظهارة حويصلية من النوع الانتقالي ، في الجزء الغشائي - ظهارة موشورية متعددة الصفوف ، في بداية الجزء الإسفنجي - طبقة واحدة موشورية ، وبعيدًا عن التقاء مجاري الغدد البصلية الإحليلية - موشورية متعددة الصفوف وفي الحفرة البحرية - ظهارة حرشفية متعددة الطبقات. في معطف عضلي من M. to .. يميز الطبقات الطولية والدائرية. M. to. في الرجال ، في طوله يشكل انحناءان: الأول ، منحني للأسفل ، يغلف انصهار عظام العانة ، والثاني ، منحني للأعلى باتجاه جذر القضيب.

أنثى M. to. - مجرى البول الأنثوي - (انظر اللون. الشكل 2) يمر مسافة قصيرة من الفتحة الداخلية من M. إلى الفتحة الخارجية تحت البظر بين الشفرين. يتراوح طوله من 2.5 إلى 4 سم ، وتحيط الفتحة الخارجية للإحليل عند مدخل دهليز المهبل بحواف دائرية الشكل. يمر بمحاذاة الجدار الأمامي للمهبل ، متجهًا من الأعلى إلى الأسفل والأمام تحت عظام العانة. يشكل الغشاء المخاطي طيات عديدة. النسيج الضام غني بالألياف المرنة والعديد من الأوردة. بالقرب من المخرج على كلا الجانبين توجد ممرات ضيقة بطول 1-2 سم - القنوات المجاورة (القناة paraurethrales).

إمدادات الدم.الشرايين من M. إلى. تتشكل من فروع الشريان الحرقفي الداخلي (a. iliaca int.). يتم تغذية أقسام مختلفة من القناة من مصادر مختلفة: جزء البروستاتا من فروع الشريان المستقيم الأوسط (a. المستقيم الوسط) والمثانة السفلية (a. vesicalis السفلي) ؛ غشائي - من أسفل المستقيم (a. إسفنجي - من الشريان الفرجي الداخلي (a. pudenda int.). تصب الأوردة في أوردة القضيب والمثانة.

التصريف اللمفاوييمر من البروستاتا إلى اللمف ، وأوعية غدة البروستاتا ، ثم إلى العقد الحرقفية الداخلية ، من الغشاء الإسفنجي إلى العقد الأربية.

الإعصابيتم إجراؤها من الأعصاب العجانية (nn. perineales) والعصب الظهري للقضيب (n. dorsalis penis) ، وكذلك من الضفيرة البروستاتية اللاإرادية (الضفيرة البروستاتية).

طرق البحث

يجب إجراء فحص الفتح الخارجي لـ M. to. عند الرجال قبل عملية التبول (انظر). انتبه لموقعه وشكله وحجمه ولون الغشاء المخاطي ووجود الإفرازات. مع المبال التحتاني ، تقع الفتحة الخارجية من M. إلى. في أقرب مكان من المعتاد: على الرأس ، السطح الخلفيجسم القضيب أو في كيس الصفن أو في منطقة العجان. في epispadias ، يفتح على السطح الظهري لحشفة القضيب. نادرًا ما يكون الفتح الخارجي لـ M. to. غائبًا على الإطلاق ، والذي يمكن أن يكون خلقيًا ومكتسبًا. غالبًا ما يتم ملاحظة تضييق الفتحة الخارجية من M. إلى. ، ويمكن أن يكون الجرح خلقيًا أو يتطور بعد العمليات الالتهابية والتقرحية. عادة ، يكون الغشاء المخاطي للفتحة الخارجية من M. إلى. الوردي الفاتح. في التهاب الإحليل الحادهي متوذمة وفرط الدم. غالبًا ما تكون المخصصات من الفتح الخارجي لـ M. إلى الأمراض الالتهابيةأو تتلفها وتكون قيحية أو دموية أو مخاطية. أي إفرازات من M. إلى. تخضع للفحص المجهري.

في النساء ، يجب أيضًا إجراء فحص الفتحة الخارجية لـ M. to. قبل التبول ؛ في الوقت نفسه ، يتم الانتباه إلى احتمال تدلي الغشاء المخاطي ، للتصريف من القنوات المجاورة (قنوات الغدد Skene) الموجودة على جانبي الفتحة الخارجية لـ M. إلى. انتبه أيضًا إلى شكل مجرى البول وشدته وعرضه.

يتم إجراء جس القسم الأمامي من M. إلى. عند الرجال وفقًا لـ السطح السفليالقضيب والظهر - مع إدخال السبابة في المستقيم (انظر فحص المستقيم). في النساء ، يتم إجراء الجس من خلال الجدار الأمامي للمهبل. يمكن أيضًا إجراء الدراسة بعد مقدمة أولية في تجويف M. إلى. عادةً ما يُعرَّف M. to. بأنه تكوين ناعم بدون أي أختام أو سماكة. عند الجس في M. to. يمكنك تحديد الحجارة والأجسام الغريبة والتغيرات الندبية في جدرانها والأورام. في وجود خراج paraurethral ، هناك تقلبات محسوسة. لتحديد توطين العملية الالتهابية ، يتم استخدام عينة من زجاجين أو ثلاثة (انظر عينات الزجاج).

للبحث الآلي ، يتم استخدام بوجي من مختلف الأشكال والأقطار (انظر). يتم إجراء الدراسة مع مراعاة قواعد العقم عند البالغين ، كقاعدة عامة ، بدون تخدير ، وفي الأطفال تحت التخدير. تُستخدم دراسة مفيدة لـ M. to. لتحديد صلاحيتها وتوطينها ودرجة تضييقها ووجود حجر. في العمليات الالتهابية الحادة في M. to. ، وغدة البروستاتا والخصيتين وملاحقهما ، يُمنع إدخال أي أدوات في M. to. يتم إدخال البوجي إلى M. to. (انظر Bougienage) وفقًا لتقنية مشابهة لإدخال القسطرة. يمكن تحديد قطر الأداة المطلوبة للدراسة تقريبًا من خلال عرض مجرى البول. إذا واجهت البوجي عقبة لا يمكن التغلب عليها على طول الطريق من M. إلى. ، فلا يمكن استخدام العنف ، ولكن يمكنك محاولة حمل أداة ذات عيار أصغر. للوقاية المضاعفات المحتملة(التهاب الإحليل ، التهاب البربخ ، التهاب البروستاتا) بعد دراسة مفيدة ، توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف لمدة 3-4 أيام.

إلى طرق التنظيرتشمل الدراسات تنظير الحالب (انظر) ، وتستخدم الحواف للهرون ، والأمراض الالتهابية من M. to. لإنشاء تشخيص موضعي وتحديد فعالية العلاج ، للكشف عن الأورام ، أو الحجر أو الجسم الغريب ، لتحديد سبب الإصابة بالتهاب منوي ، البروستاتا ، نزيف النطاف ، سرعة القذف ، إلخ. موانع تنظير الحالب هي نفسها كما هو الحال مع الأساليب الآلية للبحث M. إلى.

مهم لتشخيص أمراض M. to. has rentgenol. دراسة. تسمح لك الصورة العامة باكتشاف الأحجار المشعة والأجسام الغريبة من M. إلى (الشكل 2 و 3).

عن الضرر و امراض عديدةأصبح تصوير الإحليل المتباين (انظر) واسع الانتشار ، ويمكن أن تكون الحواف تصاعدية (رجعية) وتنازلية (تخيل). يوصى بدمج كلا النوعين من البحث ، لأنه في مخطط الإحليل الصاعد ، يكون التجويف أعلى من العضلة العاصرة الخارجية القسم الخلفييبدو أن M. to. قد تم تضييقه ، والذي يمكن اعتباره خطأً تضيقًا ، بينما في مخطط الإحليل التنازلي الذي يتم إجراؤه أثناء التبول ، من الممكن الحصول على صورة واضحة للجزء الخلفي فقط من M. إلى. ، ومع ذلك ، فإن التباين لا يبقى العامل في مجرى البول الأمامي وبالتالي لا يملأ ما يكفي من الضوء. Rentgenol ، تتيح الدراسة التعرف على التشوهات المختلفة لـ M. إلى.: الرتج ، والمضاعفة ، والصمامات الخلقية والتضييق ، والممرات المجاورة للإحليل. بمساعدة تصوير الإحليل ، من الممكن تحديد طبيعة الضرر الذي يصيب M. to. ، وتوطينه ووجود تسلل في المسالك البولية ، وبالتالي اختيار المزيد طريقة عقلانيةعلاج او معاملة. مع تمزق كامل من M. إلى. يتدفق عامل التباين إلى الأنسجة المحيطة ويشكل ظلالًا ذات شكل غير منتظم (الشكل 4). يكتسب تصوير الإحليل أهمية كبيرة بشكل خاص في تشخيص تضيق مجرى البول (الشكل 5). تسمح لك هذه الطريقة بتحديد عدد القيود ، وموقعها ، وطولها ، والشرط M. إلى. فوق التضييق. في بعض الأحيان ، بسبب المحو الواضح بشكل كبير ، من المستحيل الحصول على صورة من M. إلى. فوق مكان التضييق. في هذه الحالة

أوصى A. Ya. Pytel و Yu. A. Pytel (1966) بدمج تصوير الإحليل الصاعد مع الإدخال الأولي لبوجي في الإحليل من خلال فغر المثانة إلى موقع الطمس ، و A.N. يظهر تصوير الإحليل أيضًا بعد إزالة التقييد لتحديد درجة استعادة سالكية M. إلى.

باستخدام أحجار M. ، تتيح لك صورة المسح العادية تحديد عددها وتوطينها وشكلها. يوضح تصوير الإحليل ، الذي يتم إجراؤه في عرضين ، التشخيص - يظهر عيب الملء في الصورة. مع الحجر السلبي للأشعة السينية ، بالإضافة إلى تصوير الإحليل المتباين ، يمكن استخدام التصوير الرئوي والإحليل باستخدام الأكسجين أو الأكسجين لهذا الغرض. ثاني أكسيد الكربون. في التهاب الإحليل الحاد هو بطلان تصوير الإحليل. مع hron ، التهاب M. to. ، مصحوبًا بتورم وتندب الغشاء المخاطي ، تُظهر الصورة عدم انتظام معالم جدار M. to. ، وانخفاض في نغمة وملء سائل التباين من مجاري الإحليل الصغيرة ، ارتداد إلى قنوات البروستات أو قناة الغدد البصلية الإحليلية (قنوات كاوبر). بمساعدة تصوير الإحليل ، من الممكن إثبات وجود ورم من M. to. ، مع وجود قطع في الصورة ، يتم تحديد عيب ملء مع خطوط غير متساوية (الشكل 6).

علم الأمراض

التشوهات

عدم التنسج ( غياب خلقي M. to.) هو شذوذ نادر ، يُلاحظ عادةً في الأجنة غير القابلة للحياة التي لديها تشوهات أخرى في أعضاء الجهاز البولي التناسلي. في الأجنة الذكور ، أحيانًا يقترن عدم تنسج M. to. مع غياب القضيب.

رتق - عدم وجود أقسام فردية من القناة - هو أيضا شذوذ نادر (الشكل 7). مع ذلك ، نادرًا ما يكون الجنين قابلاً للحياة. نظرًا لخصائص التطور الجنيني ، لوحظ رتق في كثير من الأحيان في منطقة حشفة القضيب وفي المنطقة الغشائية ، أي عند تقاطعات المناطق التي بها أصل مختلف. يجب التمييز بين رتق قناة الرأس الحقيقي وإغلاق الفتحة الخارجية من م إلى. القلفة. إذا كان رتق M. to. غير مصحوب بناسور مثاني-مستقيمي أو ناسور مستقيمي ، فإنه يتجلى سريريًا عن طريق احتباس البول. يجهد الطفل حديث الولادة ، ويصرخ ، ولا يتبول ، ويلاحظ بروز مثانة فائضة فوق العانة. مع رتق الفتحة الخارجية من M. إلى .. يكفي قطع الغشاء بمشرط. مع تخلف أكثر وضوحا من M. إلى إنتاج فغر الإحليل الخارجي (انظر Butonnier) ؛ في رتق القسم الخلفي من M. لفرض ناسور فوق العانة (انظر. بضع المثانة).

تكون التضيقات الخلقية أكثر شيوعًا في منطقة الفتحة الخارجية أو في الجزء الغشائي من M. إلى. تضيق الفتحة الخارجية لـ M. to. ، حتى لو كان واضحًا بشكل ملحوظ ، يمر دون أن يلاحظه أحد لبعض الوقت ، لأنه يتم تعويضه عن طريق تضخم جدار المثانة. مع مرور الوقت ، يبدأ الطفل في الشكوى من صعوبة التبول المؤلم. هذا لا يؤدي تدريجياً إلى انتهاك فعل التبول فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى انتهاك وظيفة الكلى وديناميات التبول. تصوير المسالك البولية (انظر) يكشف عن توسع الحوض والحالب ، الترابيق المثانة.

يتكون علاج تضيقات الفتحة الخارجية من M. to. في تشريح الفتحة الضيقة (قطع اللحم) ، متبوعة بخياطة حواف الغشاء المخاطي من M. إلى. مع حواف جلد حشفة القضيب. في تضييق M. في الأقسام الأخرى إجراء استئصال الإحليل الداخلي.

تنشأ النواسير الخلقية لـ M. to. بسبب حقيقة أن حواف أخدود مجرى البول في عملية التطور الجنيني في أي وقت لم تكن متصلة. توجد هذه النواسير دائمًا على السطح السفلي من M. إلى. في خط الوسط. تتلاقى النواسير الخلقية في مجرى البول والمستقيم في كثير من الأحيان ، وينشأ الجاودار بسبب عدم كفاية تطوير الحاجز البولي والمستقيم وغالبًا ما يتم دمجه مع رتق فتحة الشرج. في هذه الحالة ، يدخل البول إلى المستقيم والغازات و براز- في M. to. محلول الميثيلينأزرق ، يدخل في المثانة ، بعد التبول يلطخ السدادة التي يتم إدخالها في المستقيم. يتم تأكيد التشخيص أيضًا عن طريق تنظير الإحليل وتصوير الإحليل.

العلاج فعال. وهو يتألف من فصل تجويف M. إلى. والمستقيم.

توجد الصمامات الخلقية دائمًا في جزء البروستاتا من M. إلى. (الشكل 8) تمثل أيضًا طيات الغشاء المخاطي في شكل أكواب أو قمع أو غشاء ، حيث يتداخل الجاودار مع إفراغ المثانة. في معظم الحالات ، ترتبط الصمامات بالهامش الأمامي أو الخلفي من الأكيمة. تؤدي صعوبة التبول بمرور الوقت إلى خلل في المثانة والأقسام التي تغطيها الجهاز البولي. من الطفولة المبكرةلاحظ التأخر في التطور البدني ، صعوبة التبول ، ظواهر عسر الهضم ، التهاب الحويضة والكلية ، وبالتالي زيادة علامات الفشل الكلوي (انظر). لا تمنع الصمامات الخلقية للإحليل دائمًا مرور الأدوات من خلاله ، ويستند التشخيص إلى التاريخ وتنظير الإحليل وتخطيط الإحليل وقياس المثانة (انظر المثانة).

عند فحص مجرى البول في منطقة التل المنوي ، يمكن للمرء أن يرى الطيات المستعرضة للغشاء المخاطي الهلالي ، والتي تغطي جزئيًا تجويف جزء البروستاتا من M. إلى.

العلاج هو الاستئصال الكهربائي عبر الإحليل أو استئصال الصمام عبر الإحليل.

يمكن أن يكون التضخم الخلقي للحديبة المنوية سببًا في ضعف سالكية M. إلى. ، وكذلك المضاعفات اللاحقة. من سمات هذا التشوه الانتصاب المؤلم أثناء التبول. أثناء القسطرة ، عادة ما يتم إعاقة مجرى البول الخلفي. تعرف على هذه الحالة الشاذة بمساعدة تخطيط الإحليل وتنظير الحالب. العلاج الجراحي: يتم إجراء استئصال الحديبة المنوية أو عبر العجان.

Hypospadias - يحدث الشق السفلي من M. إلى. ، بسبب حقيقة أن حواف تجويف الإحليل في القسم المحيطي لم تتصل ولم تشكل أنبوبًا (انظر المبال التحتاني).

الإحليل الإضافي هو شذوذ ، مع وجود قطع بجوار M. to. وهناك قطع آخر ، وعادة ما يكون أقل تطورًا. في بعض الحالات ، ينتقل M. إلى. الإضافي من عنق المثانة إلى رأس القضيب ، وفي حالات أخرى يكون فرعًا من القناة الرئيسية (الشكل 9). ينشأ M إلى M إضافي ، على الأرجح ، نتيجة لانتهاك اتصال حواف حوض مجرى البول. في الوقت نفسه ، يمكن تشكيل حركات إضافية غير متصلة أو متصلة بـ M. to. ، ولكن إنهاء أعمى لحركات إضافية. في حالة حدوث مضاعفات ناتجة عن هذا العيب ، يستدعي العلاج الجراحي.

لوحظ عيب خلقي في الجدار الخلفي من M. to. عند النساء. توصف هذه الحالة الشاذة أحيانًا بأنها إحلیل تحتي أنثوي ، ولكن لا علاقة لها من الناحية المرضية بها. في حالة سلس البول ، يستدعي العلاج الجراحي.

مجرى البول - نتوء كيسى للجدار السفلي من M. إلى. يحدث عند الرجال بسبب قصور جدار القناة عند تقاطع حواف صفيحة الإحليل (العيادة والعلاج ، انظر أدناه).

الرتوج الخلقي من M. إلى - نتوءات كيسية متصلة بممر ضيق. رتج الجزء الأمامي من M. إلى. له أصل مشابه لقيلة مجرى البول ، بينما في الجزء الخلفي من M. إلى. ربما تنشأ من بقايا القنوات Müllerian. التبول الصعب والمؤلم هو سمة من سمات قيلة مجرى البول والرتج الخلقي من M. إلى. يوضح Retrography التشخيص. علاج هذه التشوهات جراحي.

Epispadias - انقسام الجدار العلوي من M. إلى. ، هو أقل شيوعًا بكثير من hypospadias (انظر Epispadias).

يمكن أن تتطور الخراجات من بقايا قنوات مولر ، في موقع رحم البروستاتا (utriculus prostaticus) ، أو تحدث لنفس الأسباب مثل M. إلى. يظهر المرض من خلال صعوبة التبول نتيجة انضغاط M. إلى كيس. العلاج هو استئصال الكيس.

تلف

هناك إصابات مغلقة ومفتوحة من M. to. ، يمكن عزل الجاودار أو دمجها ، مخترقة وغير مخترقة. يسمى الضرر المغلق M. to. دون المساس بسلامة الجلد. مع الإصابات المشتركة ، في وقت واحد مع M. to. ، قد تتأثر سلامة عظام الحوض أو المستقيم أو القضيب أو الأنسجة والأعضاء المجاورة الأخرى. مع الضرر غير المخترق (أو الجزئي) ، لا يتشكل الخلل في جميع طبقات M. to. ، ولكن مع اختراق (أو تلف كامل) ، تتضرر جميع طبقات جدارها ، ثم يتشرب البول بالأنسجة المحيطة. في بعض الأحيان يكون هناك انفصال من M. إلى .. من عنق المثانة. في الرجال ، يلاحظ ضرر M. أكثر بكثير من النساء ؛ عادة ما تكون موضعية في الأجزاء الغشائية والبروستاتية ، وأحيانًا في الجزء الإسفنجي.

سبب تلف M. هي تأثيرات ميكانيكية مختلفة ؛ احتلت كسور عظام الحوض المرتبة الأولى (حوالي 65-70٪). عندما يسقط العجان على جسم صلب ، فإن ضربة للعجان ، وعادة ما يتضرر الجزء الإسفنجي من عظم الحوض. عندما تتكسر عظام الحوض ، يتضرر الغشاء وغالبًا ما يكون جزء البروستاتا ، ويمكن أن يكون كلاهما نتيجة للإصابة المباشرة في M. إلى. بواسطة شظايا العظام النازحة ، ومن - لإزاحة شظايا العظام وزيادة المسافة بين نقاط تثبيت الإحليل على جدران الحوض. إلى إصابات مغلقةم. تحمل وما يسمى. خطوة خاطئة. هذا هو الضرر الفعال لجدار M. to. مع تشكيل مسار إضافي في الفضاء paraurethral. تحدث ممرات خاطئة بسبب الإمساك الخشن بالأداة (القسطرة ، البوجي ، منظار الحالب ، منظار المثانة) ؛ يمكن أن تتشكل في أي جزء من مجرى البول ، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظتها في الأجزاء الإسفنجية والغشائية منه.

تنقسم الأضرار المفتوحة من M. إلى. تتمركز جروح الطعنات بشكل رئيسي في القسم العجاني (أي الثابت) من M. إلى. في هذه الحالة ، المثانة والمستقيم والمجاورة الأنسجة الناعمه. قطع الجروحغالبًا ما تكون موضعية في الجزء الإسفنجي من M. to. وعادة ما تكون مصحوبة بصدمة للأجسام الكهفية ، وأحيانًا أعضاء كيس الصفن. الدرجة القصوى من هذا الضرر هي البتر المؤلم للقضيب. جروح التمزق والعض من M. to. نادرة ، موضعية في الجزء الإسفنجي ودائمًا ما تترافق مع تلف القضيب.

جروح الطلقات النارية من M. to. في زمن الحرب تجعل الموافقة. 40٪ من جميع الأضرار التي تصيب الجهاز البولي والتناسلي. في وقت السلم فهي نادرة للغاية. ميزتهم هي عيوب واسعة النطاقجدران M. في موقع الإصابة. بالإضافة إلى الضرر المباشر ، قد يكون هناك ما يسمى ب. تمزق ثانوي في M. to. بعد إصابات ناجمة عن طلقات نارية في عظام الحوض.

يمكن أيضًا أن يكون الضرر الذي يلحق بـ M. to. في النساء نتيجة الولادة والصدمة الجراحية. في ممارسة التوليد ، يُلاحظ تلف M. to. أثناء عمليات الولادة (عند استخدام الملقط ، باستخدام الاستخراج بالشفط للجنين) ، وفي ممارسة طب النساء - عند إزالة الأكياس المجاورة للإحليل والأورام الليفية المهبلية ، والتهاب القولون الأمامي ، وعمليات سلس البول ، إلخ. في النساء ، يمكن أن يتضرر أيضًا أثناء الجماع لكل مجرى البول في حالة رتق المهبل ، وكذلك عند إدخال أجسام غريبة مختلفة في M. إلى.

الوتد ، مسار ضرر M. يعتمد على مكان الإصابة وطبيعتها. مرضي الأعراض التالية: ألم موضعي ، احتباس بولي (انظر) ، التهاب مجرى البول ، ورم دموي (أو ورم بولي) في العجان. ألم في منطقة M. to. في حالة حدوث ضرر ، يظهر مباشرة بعد الإصابة ، ويزداد حدته عند محاولة التبول ، ويصبح شديدًا بشكل خاص عند دخول البول إلى الأنسجة التالفة.

يمكن أن يحدث احتباس البول بسبب إزاحة نهايات M. إلى. مع تمزق كامل ، وعن طريق ضغط تجويفه بواسطة ورم دموي أو ورم دموي ، وكذلك انسداد بسبب جلطة دموية. قد تكون استحالة التبول مؤقتة - أثناء التبول ، يزداد الألم بشكل حاد على طول م.إلى التالفة ، ويتوقف المريض عن التبول بشكل انعكاسي. في مرضى nek-ry لوحظ فقط صعوبة في التبول ، يضعف تدفق البول في نفس الوقت.

الإحليل الرحمي (النزيف من M. إلى خارج فعل التبول) أكثر وضوحًا مع تلف الإحليل الأمامي. يمكن أن يكون طفيفًا جدًا وقصير العمر. مع الضرر المتزامن للجسم الكهفي أو الإحليل أو غدة البروستاتا ، يمكن أن يأخذ النزيف من M. إلى.

مع تمزق مخترق من M. إلى. يتدفق الدم إلى الأنسجة المجاورة للإحليل ويتشكل ورم دموي ، مع تسرب البول في وقت واحد ، ورم دموي. يتشكل الورم البولي بشكل كبير بشكل خاص مع اختراق تمزق كامل للإحليل الخلفي ، بينما يدخل البول إلى الأنسجة المحيطة فقط عند محاولة إفراغ المثانة طواعية. ينتشر الدم والبول من الأنسجة المجاورة للإحليل إلى منطقة العجان وكيس الصفن وداخل الفخذين وأحيانًا إلى منطقة الأربية والعانة. مع تمزق الجزء الخلفي من M. إلى ، يتم اختراق أنسجة الحوض بالبول. يؤدي سكب البول في الألياف إلى نخر الأنسجة ، وتؤدي إضافة العدوى إلى الإصابة بالفلغمون. تدفق البول (انظر) في كثير من النواحي يحدد ملامح إسفين ، مسار M.

تعتمد شدة حالة المريض مع الإصابات المشتركة من M. to. على نوع كسر عظام الحوض ، ودرجة تلف المستقيم والأعضاء الأخرى ، وفقدان الدم وانتشار تسرب البول.

تشخيص أضرار M. في وجود أعراض مميزة لا توجد صعوبات. عند الفحص ، يتم الانتباه إلى تصريف الدم من الفتحة الخارجية لـ M. إلى. يحدد الجس تدفق المثانة وتسلل البول إلى أنسجة الأعضاء التناسلية الخارجية. فحص المستقيم في حالة تلف الجزء الخلفي من M. to. يسمح لك بتحديد التورم في غدة البروستاتا ، والضغط عليها بإصبع يؤدي إلى خروج الدم من الفتحة الخارجية للإحليل. من غير العملي إدخال الأدوات إلى M. to. لتحديد موقع الضرر ، لأن هذا يمكن أن يتسبب في إصابة إضافية وعدوى. الطريقة الرئيسية للتعرف هي تصوير الإحليل ، تسمح الحواف بتحديد درجة الضرر وطابعه وتوطينه.

ليش. تكتيكات الأضرار التي لحقت M. إلى .. تعتمد على طبيعة الإصابة. يتم التعامل مع الدموع غير المخترقة بشكل متحفظ: الراحة في الفراش ، والبرد على العجان ، ومدرات البول والأدوية المضادة للبكتيريا. مع احتباس البول ، يلجأون إلى ثقب الشعيرات الدموية أو قسطرة المثانة الدائمة لمدة 2-5 أيام (انظر قسطرة المسالك البولية). مع التمزق المخترق ، يجب تحويل البول عن طريق فغر المثانة (انظر بضع المثانة) ، ويتم فتح الورم البولي وتصريفه (انظر الصرف). في حالة الكسور الصغيرة في عظام الحوض دون إزاحة ، حالة مرضية للضحية ، ودخوله المستشفى في وقت مبكر وفي حالة عدم وجود تسلل كبير في البول والورم الدموي المجاور للإحليل ، يتم إجراء داء مجرى البول الأولي (خياطة مجرى البول الأولي) في وقت واحد مع فغر المثانة. يتم إجراء العملية عن طريق الوصول العجاني ؛ استئصال النسيج التالف من مجرى البول وخياطته من النهاية إلى النهاية. أثناء العملية ، يتم إدخال كلب من خلال المثانة إلى مجرى البول لتحديد موقع التمزق. إذا كان لا يمكن إجراء اللدغة الأولية ، فعندئذ يتم اللجوء إلى فغر المثانة فقط ، و عملية ناجحةتنتج في موعد لا يتجاوز 2-3 أشهر. بعد الاصابة. في حالة الضحية الخطيرة للغاية ، يمكن أن يقتصر مؤقتًا على فغر المثانة المبزل أو ثقب الشعيرات الدموية في المثانة.

مع الإصابات المفتوحة من M. to. تنتج فغر المثانة) ، ثم قم بإجراء إرقاء شامل وابتدائي العلاج الجراحيالجروح ، وتشريح وتصريف الورم البولي ، وإذا لم يكن هناك موانع. إنتاج داء مجرى البول الأولي. في حالات أخرى ، يكون فغر المثانة وتصريف الجرح بعد العلاج محدودًا. إذا امتد التسلل البولي إلى أنسجة الحوض ، فإنهم يلجأون إلى التصريف من خلال الثقبة السدادة وفقًا لـ Buyalsky - McWhorter. في حالة الضرر المشترك المصحوب بصدمة (سم) ، يتم أولاً تنفيذ جميع التدابير المضادة للصدمة وثقب الشعيرات الدموية في المثانة ، وبعد إزالة المريض من الصدمة ، فغر المثانة) ، وإفراغ الورم البولي والتدخلات الجراحية الأخرى.

الأمراض

من بين الأمراض الالتهابية لـ M. to. الأكثر شيوعًا التهاب الإحليل ، الذي يمكن أن يكون من مسببات مختلفة (انظر السيلان ، داء المشعرات ، السل ، التهاب الإحليل).

تضيق- تضيق مستمر في تجويف M. to. ، ناجم عن تكوين نسيج ندبي في جدران القناة مما يجعل التبول صعبًا. يحدث المرض بشكل رئيسي عند الرجال. هناك قيود مسموح بها بالنسبة للعبة بوجي. سالكة للبول فقط ، وطمسها.

حوالي 80٪ من تضيق M. to. موضعية في الأجزاء الغشائية والبروستاتية من M. to. يبلغ طولها 0.5-1.5 سم ، وتوجد تضيق طويل في حوالي 15٪ من المرضى ، نادرًا ما يكون هناك تضيقات متعددة.

من بين أسباب المرض في المقام الأول (80٪) إصابات مغلقة ومفتوحة من M. to. ، to-rye في 60٪ من المرضى مصحوبة بكسر في عظام الحوض. احتلت المرتبة الثانية (17٪) من حيث التكرار التضيقات الالتهابية التي تظهر بعد التهاب الإحليل السيلاني والتهاب الإحليل غير النوعي.

تعتمد إمراضية التضيقات وشدة التغيرات المرضية على طبيعة الضرر ، ودرجة سحق الأنسجة ، وعدوى البول ، والحالة. ردود الفعل الدفاعيةجسد الضحية. تنتهي العملية الالتهابية النخرية في الأنسجة بتكوين ندبات قاسية كثيفة ، عرضة للتجاعيد. تتشكل التضيق الرضحي وطمس M. to. في غضون 2-3 أسابيع. بعد الإصابة ، وهو ما يتوافق مع نضج الندبة المتكونة أثناء التئام الجروح. مع الخطوط البولية والفلغمون ، عندما تتأخر العملية التدميرية ، وكذلك في علاج تمزق M. to. على القسطرة ، تطول فترة تكوين التضيق ويبدأ التضييق في التكون فقط بعد الانتهاء عملية قيحيةأو إزالة القسطرة. هناك حالات تأخر تشكيل قيود صادمة - في غضون عام أو أكثر. تتطور القيود الالتهابية ببطء ، وأحيانًا على مدى عدة سنوات.

نطاق التغيرات التشريحية المرضية في تضيقات M. إلى. واسع للغاية: من الندوب الجدارية الصغيرة إلى التكتلات الندبية الواسعة ، وأحيانًا تلتقط منطقة العجان بأكملها ومعقدة بسبب التهاب الحويضة و فشل كلوي. يكون الغشاء المخاطي بالقرب من التضيق سميكًا وغير متساوٍ ، وأحيانًا مع نمو ثؤلولي صغير. في المسدس ، وجد البحث انتشار ظهارة ، ليصبح مسطحًا متعدد الطبقات التغيرات التصنعوظاهرة parakeratosis (الشكل 10).

مسدس الخلفية الرئيسي ، صور لقيود M. تخلق نسيجًا ضامًا ليفيًا كثيفًا ، يتميز بتطور قوي لألياف الكولاجين ومناطق واسعة من التشنج. بغض النظر عن مدة المرض ، توجد علامات التهاب الهرمون ، والتهاب (ارتشاح خلوي واسع النطاق ، نسيج حبيبي) ، وهو مصدر محتمل لتطور العملية الندبية ، في أماكن في النسيج الندبي.

لا تظهر التضيقات الصغيرة في M. to. سريريًا لفترة طويلة ، والالتهاب المرتبط فقط في منطقة الندبة يسبب صعوبة في التبول.

العَرَض الرئيسي لتضييق M. هو انتهاك للتبول: تضييق مجرى البول أو رشه أو إسقاطه بإجهاد قوي. يتم إطالة وقت إفراغ المثانة. يؤدي التضيق الشديد إلى البول المتبقي ، والذي يصاحبه شعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة وزيادة التبول وتسرب البول اللاإرادي. يتطور توسع ما بعد الضيق لـ M. مع الطمس ، عملية التبول بطبيعة الحالمستحيل ويتم إخراج البول من خلال الناسور فوق العانة أو العجان. أعراض تضيق M. تستكمل بعلامات المضاعفات. من التهاب الحويضة والكلية (انظر) ، التهاب المسالك البولية (انظر مرض حصوات الكلى) ، غالبًا ما يتم ملاحظة القرح المجاورة للإحليل والناسور.

الاعتراف بصرامة M. لا يمثل صعوبات. تعلق أهمية كبيرة على دراسة شكاوى المرضى وسوابق المرض. من بين طرق البحث الموضوعية ، تعتبر البوجي وتصوير الإحليل من الأهمية بمكان. إذا تأثرت البروستاتا والأغشية ، فغالبًا ما يتم الجمع بين فحص البوجي وفحص المستقيم الرقمي ، مما يساعد في الحصول على صورة أكثر اكتمالاً لموقع ومدى الندبات ، وتحديد حدود التضيق ، وحالة غدة البروستاتا وجدران المستقيم. يتم تطبيق تنظير الحالب عند عدم مسح الإسفين ، أو الصورة عند إجراء مسح M. أو أخذ خزعة من أجل تشخيص متباين. يسمح لك تصوير الإحليل بتحديد توطين وشدة ومدى التضيق ، لتحديد النواسير ، والممرات الخاطئة ، والرتج ، وما إلى ذلك.

يشمل علاج التضيقات الحشو والجراحة. يعالج Bougienage التضيقات ذات الطول الصغير والمقبول بالنسبة للبوجي. يتم تنفيذه بعناية ، دون أي عنف ، ويبدأ ببوجي ، ويمر بسهولة التضييق. يُترك البوجي في M. to. لمدة 2-3 دقائق ، وبعد ذلك يتم تقديم البوجي للرقم التالي. في جلسة واحدة ، يمكنك تنفيذ لعبة bougie من ثلاثة أو أربعة أرقام. يتم تنفيذ Bougienage يوميًا أو كل يومين ، اعتمادًا على حالة المريض ورد الفعل تجاه البوجيناج. بالنسبة للقيود غير المقبولة بشكل سيئ مع مسار متعرج ، يتم استخدام bougie رقيق مرن ، يتم إجراؤه من خلال المنطقة الضيقة بمساعدة منظار داخلي. يتم ترك البوجي في M. to. لمدة 1-2 يوم ، ثم يتم استبداله ببوجي مطاطي رقم 8-12 ، وبعد ذلك يستمر البوجيناج بالطريقة المعتادة. يتم تسهيل تحسين نتائج البوجيناج من خلال الإدارة المحلية للليديز والكورتيزون وإجراءات العلاج الطبيعي.

في العلاج الجراحي للتضيقات ذات الطول الصغير (حتى 2 سم) في الجزء الإسفنجي من M. to .. العملية المفضلة هي استئصال المنطقة الضيقة. تم إجراء العملية لأول مرة من قبل E.E.Klin في عام 1860 ، ثم تم تحسينها لاحقًا من قبل V. يتم فتح المثانة فوق العانة ، وإذا كان هناك ناسور فوق العانة ، يتم استئصالها. يتم إدخال القسطرة المعدنية أو القسطرة المرنة إلى الوراء إلى التضيق. من خلال الثقب الخارجي M. to. يتم إحضار البوجي الثاني إلى النهاية البعيدة للتضيق. فوق التضيق على طول الخط الأوسط للعجان ، شق بطول 5-6 سم يعرض M. إلى. ، ويفصله عن الأجسام الكهفية لمسافة 4-5 سم ويقطعه في الاتجاه العرضي أعلى وأسفل التضيق. يتم إدخال أنبوب أو قسطرة سيليكون في طرفي M. إلى. يتم خياطة نهايات M. to. بخيوط متقطعة بحيث تمر الخيوط عبر الطبقة تحت المخاطية ، وتبقى العقد خارج التجويف (الشكل 11). يتم تقوية المفاغرة بالخيوط الجراحية المجاورة للإحليل. يتم تفريغ المثانة.

تم تطوير استئصال البروستاتا والأجزاء الغشائية من M. to. في عام 1955 بواسطة V. I. Rusakov. بعد فتح ومراجعة المثانة ، يتم إدخال البوجي إلى الوراء إلى التضيق. على العجان ، مع شق على شكل قمة (الشكل 12) ، يتم تشريح الأنسجة حتى العضلات المنتفخة الإسفنجية ، ومعها يتم تحريك M. إلى النهاية البعيدة للتضيق وعبورها. يتم استئصال الندبات حتى النهاية القريبة من M. to. في M. إلى. ، يتم إجراء قسطرة ذات ثقوب متعددة في النهاية الكيسية ويتم ربط الخيوط بالتسلسل ، بدءًا من الجدار الأمامي. يتم سحب الطرف المتحرك لـ M. to. ، جنبًا إلى جنب مع العضلات الإسفنجية المنتفخة المحيطة بها ، وتحتل المساحة المتكونة بعد استئصال الندوب. لتفريغ المفاغرة ، يتم تطبيق خيوط paraurethral. يتم خياطة جرح العجان بإحكام أو تجفيفه لمدة يوم أو يومين. يتم إكمال الجزء فوق العانة من العملية بنفس الطريقة بعد استئصال الجزء الإسفنجي من M. إلى.

غالبًا ما يتم استخدام العملية المقترحة في عام 1932 من قبل P. D. Solovov. يتم فتح المثانة ، يتم إدخال bougie بشكل رجعي إلى التضيق. يؤدي الشق الطولي في العجان إلى تعريض M. إلى. ، وتعبئته لمدة 5-6 سم وعبوره بالقرب من التضيق. مع التركيز على البوجي ، يتم إنشاء نفق في الندوب التي تسمح بذلك السبابة. يتم تطبيق الأربطة الطويلة على حواف الطرف البعيد من M. إلى. ويتم تثبيتها في أنبوب مطاطي قصير ، يوضع في نهاية البوجي ، ويتم إدخاله في الجرح من جانب المثانة. بمساعدة bougie ، يتم إخراج الأنبوب الذي يحتوي على أربطة من خلال المثانة ويتم سحب الطرف المتحرك من M إلى النفق الذي تم إنشاؤه ، في محاولة لضبطه على مستوى الطرف المركزي. يتم ربط الأربطة بكرة شاش أو أنبوب مطاطي قصير على جدار البطن. نادرًا ما تُستخدم العمليات الأخرى (النفق ، استئصال الإحليل الخارجي والداخلي ، إلخ).

مع قيود M. ذات الطول الكبير ، يتم الحصول على أفضل النتائج من خلال استبدال اللوحات المسطحة والأنبوبية من جلد كيس الصفن. مع التضيقات الكلية للجزء الإسفنجي من M. إلى .. يتم قطعه مع الجسم الإسفنجي والجلد من الفتحة الخارجية إلى المنطقة غير المتغيرة (الشكل 13 ، أ) الحافة الحرة للجزء غير المتغير من M. إلى. في الزاوية السفلية من الجرح بالجلد. على السطح الأمامي من كيس الصفن ، يتم قطع سديلة جلدية بطول مناسب وعرض 1.5-2 سم على الأقل ؛ بعد إزالة الشعر الأولية ، يتم خياطة السديلة بحوافها إلى M. إلى (الشكل 13.6). تكتمل المرحلة الأولى من العملية بخياطة حواف جلد الجرح في القضيب وكيس الصفن وتصريف المثانة بأنبوب مزدوج (الشكل 13 ، ج ، د). بعد 4-5 أسابيع. شقان متقاربان يتم إجراؤهما على مسافة 1 - 1.5 سم من ندبة ما بعد الجراحة، يتم تحرير القضيب من كيس الصفن (الشكل 13 ، هـ ، و).

يتم إجراء عملية مماثلة أيضًا مع قيود غير كاملة لهذا الجزء. اعتمادًا على موقع ومدى التضيق ، يتم تغيير حجم وشكل وموقع السديلة المراد قطعها على كيس الصفن. تظهر خيارات التشغيل في الشكل 14 ، أ ، ب. عند طمس الجزء الإسفنجي من M. to. اقطع على طول جميع الأنسجة أثناء الطمس وعبور في النهاية القريبة من الندبة. يتم قطع سديلة بعرض 3-4 سم من جلد السطح الأمامي لكيس الصفن ، ويتم تشكيل أنبوب ، ويتم فتحه بنهاية M إلى. ويتم خياطة القضيب في كيس الصفن. بعد 4-5 أسابيع. حرر القضيب.

يتم إجراء الجراحة التجميلية للتضيقات والطمس في جزء كبير من القسم الخلفي من M. to. على مرحلتين أو ثلاث مراحل. في المرحلة الأولى ، يتم تشكيل سديلة أنبوبية من جلد كيس الصفن ، أطول من 3-4 سم من العيب المزعوم في M. النهاية البعيدة لـ M. to. ، التي تم عبورها سابقًا أسفل التضيق. يتم تنفيذ المرحلة الثانية بعد 2-3 أشهر. إذا تم إجراء العملية وفقًا للخيار الأول ، يتم إزالة التضيق ، ويتم تحريك أنبوب الجلد ويتم خياطة نهايته حتى النهاية المركزية من M. إلى. ، تاركًا المفاغرة البعيدة للمرحلة الثالثة. إذا تم إجراء العملية وفقًا للخيار الثاني ، تصبح المرحلة الثانية هي المرحلة النهائية.

أرز. 15. تمثيل تخطيطي لأعضاء الحوض على المقطع السهمي مع بعض أنواع ناسور الإحليل: 1 - المستقيم - العجاني. 2 - كيس الصفن العجاني. 3 - قضيبي.

النواسير. السبب الأكثر شيوعًا للناسور من M. to. عند الرجال هو التلف ، ولكن يمكن أيضًا أن تتكون نتيجة لعملية التهابية ، بعد فتح خراج في مجرى البول أو غدة البروستات ، إنبات ورم من M. إلى. . والقضيب ، تقرحات الفراش من الحجر أو الجسم الغريب ، على المدى الطويل في M. to. عند النساء ، يحدث ناسور M. to. أيضًا في أغلب الأحيان نتيجة للضرر أثناء gynecol ، الجراحة (إزالة الرحم و الخراجات المهبلية) ، الولادة الجراحية ، مع الأمراض المدمرة لـ M. to. (داء الشعيات ، الزهري ، الأورام المنتشرة) ، مع خراجات في الغدد Skinian و Bartholin ، وما إلى ذلك مع الفتحة الداخلية ، يمكن أن ينفتح الناسور في M. to. ، والأخرى الخارجية - على جلد القضيب أو كيس الصفن ، والعجان ، المنطقة الأربية، الأرداف ، في المستقيم (الشكل 15) ، وفي النساء في المهبل. يمكن أن تكون مفردة أو متعددة ، ولها مسار مستقيم أو متعرج. أطوال مختلفةوالعرض.

أعراض النواسير من M. إلى M. أكثر الأعراض المميزة هي تدفق البول من خلال الناسور وقت التبول. مع ناسور مجرى البول الصغير ، يدخل البول المستقيم في أجزاء صغيرة ، ولكن مع اتصال واسع من M. إلى. مع الأمعاء ، يتدفق البول بالكامل تقريبًا من خلال فتحة الشرج. إذا تأثرت العضلة العاصرة للمثانة في وقت واحد ، فإن البول يتم إفرازه باستمرار لا إراديًا من خلال الناسور. مع وجود ناسور واسع في مجرى البول ، يخترق البراز والغازات إلى M. من المستقيم ، والتي تفرز بعد ذلك من خلال الفتحة الخارجية للإحليل. مع ناسور مجرى البول ، يدخل البول إلى جلد كيس الصفن والفخذين. الجلد حول الفتحة الخارجية للناسور ملطخ.

من مضاعفات الناسور M. to. التهاب المثانة (انظر) والتهاب الحويضة والكلية (انظر) ، بالإضافة إلى التهاب الفرج والمهبل لدى النساء (انظر).

يعتمد تشخيص نواسير M. to. على بيانات التاريخ والمسح وأداء الاختبارات الملونة والأداة والإيجارات والأبحاث. عند الفحص ، يتم الانتباه إلى إفراز البول من الفتحة الخارجية للناسور أثناء التبول. لتحديد الناسور بدقة ، يتم حقن سائل كثيف اللون في M. إلى. ويتم مراقبة إطلاقه من الممر النواسير. يمكن التعرف على الناسور القصير والواسع بواسطة مسبار (انظر التحقيق). للتشخيص في الناسور المستقيمي ، يتم إجراء تنظير المستقيم (انظر التنظير السيني) ، بينما يمكنك رؤية الممر النواسير وإدخاله في المسبار ، وكذلك إجراء تصوير الناسور (انظر). في حالة الاشتباه في وجود ناسور في مجرى البول ، يتم فحص المهبل بمساعدة المرايا ، مما يجعل من الممكن الكشف عن الفتحة الناسور وتحديد موقعها وإجراء فحص للسبيل النواسير. لا يساعد تنظير الحالب دائمًا في الكشف عن الفتحة الداخلية للناسور. يعتبر Retrography أهمية كبيرة في تشخيص نواسير M. to. ، فهو يسمح لك بتحديد الحالة التشريحية للناسور M. to. علاج او معاملة.

الحجارةفي M. to. هي أولية (تتشكل في مجرى البول) وثانوية - تنحدر من المسالك البولية العلوية وتلتصق في جميع أنحاء M. إلى. غالبًا ما يتم ملاحظة الحصوات الثانوية. توجد الأحجار الأولية بشكل حصري تقريبًا في الرجال وتتشكل في وجود تضيق أو ناسور أو رتج M. إلى. يتوافق شكل الحجر مع تكوين ذلك الجزء من M. to. ، حيث يقع خلال نمو. تتشكل أكبر الحجارة في رتج M.

تتنوع الأعراض والوتد ومسار المرض وتعتمد على توطين الحجر وشكله وحجمه ومدة بقائه في M. to. يعاني المرضى من الألم وصعوبة التبول ، ويحدث تغير في الشكل و ضعف مجرى البول ، يحدث في بعض الأحيان احتباس البول الحاد. أقامة طويلةالحجر في M. to. يسبب ركود البول (انظر) في الجزء العلوي المسالك البوليةالتهاب الغشاء المخاطي لـ M. to. في حالة وجود حصوة في المثانة ، تقع جزئيًا في M. إلى. ، وجزئيًا في المثانة ، يمكن ملاحظة سلس البول.

للتعرف على الحجارة م إلى. تطبيق ملامسة ، البحث الفعال M. ل. و مجرى البول. عند الجس ، وخاصة من خلال المستقيم ، يمكن للمرء أن يكتشف الحجر ليس فقط في الجزء الإسفنجي من M. إلى. ، ولكن أيضًا في الجزء الخلفي منه. الأدوات والرينتجينول ، تحدد الأبحاث التشخيص.

يمكن إزالة الحجارة من الجزء الأمامي من M. إلى. باستخدام ملقط الإحليل ، وإذا كانت الحصوة قابلة للحركة باستخدام سطح أملسيجب أن تحاولي تحريكه بحركات تدليك إلى الفتحة الخارجية. إذا كان الحجر موجودًا في الحفرة الزورقية ، فيمكن إزالته بملاقط ، مع وجود ثقب خارجي ضيق من M. إلى ، ويتم تنفيذ هذا الإجراء بعد تشريحه الأولي - شق اللحمي. يمكن دفع أحجار الجزء الخلفي من M. إلى. إلى المثانة باستخدام أداة ثم سحقها (انظر). إذا فشلت عمليات التلاعب بالأدوات ، يتم إجراء استئصال الحصاة (انظر) عن طريق استئصال الإحليل الخارجي. من الأفضل إزالة الحجر من الجزء الخلفي من M. إلى. عبر المثانة المفتوحة. في بعض المرضى ، حصوات M. ، خاصة الثانوية منها ، بعد إجراءات تحفظية ( حمل الماء, مضادات التشنج، حتى يستلقى. الحمامات ، وما إلى ذلك) تغادر من تلقاء نفسها.

الأورام

اورام حميدة. من بين الأورام ، هناك أورام منبثقة من الغشاء المخاطي وغدده ، وكذلك الأورام العضلية و النسيج الضام. الأول يشمل الدمامل ، والأورام القلبية ، والأورام الحليمية ، والأورام الحميدة. إلى الثاني - الأورام الليفية ، والأورام العضلية ، والأورام العضلية الليفية ، والأورام الليفية العصبية. إلى اورام حميدةتشمل أيضًا الأورام الوعائية.

هو نوع من الورم الأنثوي M. هو ورم دائري صغير (قطره 0.3 إلى 0.5 سم) ، يقع على قاعدة عريضة أو على ساق قصير ، ولونه أحمر فاتح أو مزرق ، ويسهل نزيفه المخملي السطحي. عادة ما يكون الدمامل انفراديًا. غالبًا ما يتم توطينه على الغشاء المخاطي النصف الاسفلالفتحة الخارجية M. to. ، تتكون من نسيج ضام رخو يحتوي على العديد من الأوعية. يتم تعزيز حدوث الجمرة عن طريق الركود الوريدي وهرون ، وهو التهاب. وتتمثل الأعراض الرئيسية في النزيف والألم عند المشي والتبول والجماع وأحيانًا صعوبة التبول. التفريق بين الدمامل وهبوط الغشاء المخاطي لـ M. to. ، الاورام الحميدة ذات الطبيعة المختلفة و الأورام الخبيثة. مع وجودها لفترة طويلة ، يمكن أن تصبح خبيثة.

عادة ما يكون للأورام القلبية شكل مخروطي الشكل ، وتقع في شكل تكوينات أو مجموعات منفصلة حول الفتحة الخارجية للإحليل ، وتنزف بسهولة. ظاهريا ، يشبهون القرنبيط.

يمكن أن يكون علاج السرطان من M. to.

العلاج الجراحي للسيدات المصابات بورم يقع في منطقة M. to البعيدة ويتكون من استئصال الفرج وجدار المهبل وشفاه العانة الصغيرة إذا لزم الأمر. في حالة وجود نقائل في الأطراف الأربية ، تقوم العقد أيضًا بإجراء عملية Duken (انظر عملية Duken). عند توطين ورم في قسم مجرى البول M. ، يتم إزالته مع عنق المثانة والطرف الحرقفي ، العقد. بعد العملية ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي. بالنسبة للأورام الصغيرة ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي عن طريق الخلالية أو البعيدة أو طرق التطبيق.

عند الرجال في ترتيب الورم في القسم الأمامي من M. إلى. إجراء بتر العضو الذكري ، إلى ruyu في النقائل في الأطراف الأربية ، تتحد العقد مع عملية Duken. يشار إلى العلاج الإشعاعي بعد العملية. في المرضى الذين يعانون من تلف في البصيلة الكهفية أو أجزاء البروستاتا من القناة ، إلى جانب M. إلى. ، يتم إزالة المثانة بالكامل أو عنقها فقط.

فهرس: Varshavsky S. T. الارتداد الوريدي الإحليل و الأهمية السريرية، طشقند، 1963، ببليوغرافيا؛ في A-Sileva. I. تنظير الحالب وعمليات endourethral / g-ral ، L. ، 1955 ؛ في eyner ov I. V. and P about and N with to and y L.M. أمراض أعضاء الجهاز البولي التناسلي عند الرجال ، كييف ، 1961 ، ببليوغر ؛ جيهمان ب. تصوير الإحليل والبروستاتا (أطلس) ، كييف ، 1967 ؛ Zadorozhny B. A. and Petrov B. R. Urethritis، Kyiv، 1978، bibliogr .؛ وفي و ن حول في G.F. أساسيات علم التشريح البشري الطبيعي ، ر 1 ، ص. 720 ، م ، 1949 ؛ Ilyin I. I. التهاب الإحليل غير المكورات البنية عند الرجال ، M. ، 1977 ، ببليوجر / ؛ دليل K و N DV لأمراض المسالك البولية النسائية والتوليد ، ص. 184 ، M. ، 1978 ، ببليوغرافيا ؛ علم الأورام السريري ، أد. إي بي مارينباخ ، ص. 177 ، م ، 1975 ؛ كريفسكي يا أطلس الفحص المجهري لرواسب البول ، M. ، 1976 ؛ لوغاشيفا ح. مكافحة مجرى البول مع محو ما بعد الصدمة من مجرى البول ، Urol ، والنيفرول. ، رقم 6 ، ص. 53 ، 1973 ؛ JI I x about in and the Central Committee and y NS تنظير الحالب والتدخلات داخل الإحليل ، M. ، 1969 ، ببليوغر ؛ الأضرار التي لحقت بأعضاء الجهاز البولي التناسلي ، أد. أولا G1. شيفتسوفا ، ص. 101، L.، 1972، ببليوغرافيا؛ Pytel A. Ya. و Pytel Yu. A. التشخيص بالأشعة السينية لأمراض المسالك البولية ، ص. 128 ، 392 ، موسكو ، 1966 ؛ دليل لجراحة المسالك البولية السريرية ، أد. أ. يا Pytelya ، ص. 344 and others، M.، 1970، bibliogr .؛ Rusakov V. I. Urethralrictures، M.، 1962، bibliogr .؛ Rusanov A. A. تمزق الإحليل ، M. ، 1953 ، ببليوجر. Stane إلى I. علم الأجنة البشرية ، العابرة. من السلوفاكية ، ص. 268 ، براتيسلافا ، 1977 ؛ إصابات و أمراض جراحيةأعضاء الحوض والأعضاء التناسلية الخارجية ، أد. م.ن.جوكوفا ، ص. 171 ، ل. ، 1969 ؛ Chukhrienko D.P. و LyulkoA. أطلس العمليات على أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، ص. 194 ، م ، 1972 ؛ براكين ر. حول. السرطان الأولي للإحليل الأنثوي ، J. Urol. (بالتيمور) ، ق. 116 ، ص. 188 ، 1976 ؛ Klinische Urologie، hrsg. v.c. إي أيكن ش. W. Staehler، S. 129 u. أ. ، شتوتغارت ، 1973 ؛ عمدة G. u. Z i n g E. J. Urologische Operationen، S. 373، Stuttgart، 1973.

ج. ب. كولاكوف ، ف. إ. روساكوف ، ف.إتش.تكا-تشوك ؛ B. P. Matveev (onc.) ، I. I. Novikov (an.)

غالبًا ما يُصنف التهاب الإحليل إلى التهاب الإحليل بالمكورات البنية وغير المكورات البنية. يقع خروج مجرى البول عند المرأة بين البظر ومدخل المهبل ويمتد من الفتحة الداخلية للإحليل إلى الخارج.

يتم إخفاء مسار مجرى البول الأنثوي في سماكة أنسجة الحوض الصغير ، وبالتالي لا يتمتع الذكر بالتنقل. يقع أحد التضيق عند الفتحة الداخلية ، والآخر - عندما يمر الإحليل عبر الحجاب الحاجز البولي التناسلي ، والثالث - عند الفتحة الخارجية للإحليل.

هو أنبوب مستقيم يقع أمام المهبل ويفتح في عشية المهبل ، يشبه تركيبه الجزء الغشائي من الإحليل الذكري. على عكس الذكور ، فإن قذف الإناث ليس نهاية دائمة المرحلة النشطةالجماع ولا يمر به كل النساء. يمكن أن يكون للإحليل عند الرجال والنساء أمراض وآفات تتفق مع تلك التي تصيب الأنسجة المحيطة بالجهاز البولي والجهاز التناسلي.

أين مجرى البول عند النساء وهيكله

الإحليل ، أو الإحليل ، هو عضو في الجهاز البولي على شكل أنبوب يتم من خلاله إفراز البول من المثانة إلى الخارج. يكون الإحليل عند النساء أقصر بكثير منه عند الرجال.

صحي امرأة بالغةيتم تمثيل البكتيريا الدقيقة في مجرى البول بشكل رئيسي بواسطة العصيات اللبنية ، وكذلك المكورات العنقودية البشروية. قد توجد بكتيريا Bifidobacteria (حتى 10٪) والمكورات الببتوسية (حتى 5٪) في مجرى البول الأنثوي. تسمى هذه المجموعة من الكائنات الحية الدقيقة أيضًا بـ Doderlein flora.

عادة يحدث التهاب الإحليل في شكل حاد، جنبا إلى جنب مع التهاب باطن عنق الرحم والتهاب القولون. يتم علاج هذا المرض بالعلاج الكيميائي والمضادات الحيوية ، وكذلك حقن المحاليل الطبية في مجرى البول. مع هبوط مجرى البول ، وهو نتوء في الغشاء المخاطي للقناة إلى الخارج. يحدث هذا المرض عند النساء غالبًا في سن الشيخوخة ويمكن أن يترافق مع تدلي المهبل.

التهاب الإحليل عند النساء: الأعراض والعلاج والوقاية من المرض

مع الأكياس المجاورة للإحليل ، وهي غدد مملوءة بالسوائل تقع بالقرب من مجرى البول الخارجي وتبدو وكأنها نتوء في الجدار الأمامي للمهبل. قد لا تشعر المرأة أن مجرى البول قد أصبح ملتهبًا ، لأن كلا من أعضاء الجهاز التناسلي والمسالك البولية يتركزان في مكان واحد. كيف نميز التهاب الإحليل عن الآخرين التهاب أنثوي- مراعاة أعراض المرض.

أمراض مجرى البول

التهاب الإحليل هو التهاب في مجرى البول مصحوبًا بحرقة أو ألم أو جرح عند التبول. التحص البولي: يمكن إفراز البلورات المتكونة باستمرار في الكلى في البول ، مما يسبب إصابات مختلفة في مجرى البول ويسبب أعراض التهاب الإحليل.

وتجدر الإشارة إلى أن مجرى البول لدى النساء أقصر مما يساهم في ظهور مظاهر التهاب الإحليل أضعف من الرجال. لذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يكون التهاب الإحليل بدون أعراض ، أو بعلامات بسيطة ، والتي غالبًا لا توليها النساء اهتمامًا كبيرًا. في معظم الحالات ، عند النساء ، قد لا تظهر الأعراض على الإطلاق ، مما يقلل بشكل كبير من فرصة اكتشاف التهاب الإحليل وعلاجه. يمكن تقسيم جميع الأنواع تقريبًا إلى فئتين: التهاب الإحليل المعدي وغير المعدي.

ربما يكون هذا النوع من التهاب الإحليل هو الأكثر إثارة للاهتمام والأقل دراسة. في معظم الحالات ، يقتصر علاج التهاب الإحليل عند النساء على دورة من المضادات الحيوية التي تقاوم بنشاط العامل المسبب للمرض ، والذي تم العثور عليه أثناء البذر. سيعود التهاب الإحليل مرارًا وتكرارًا حتى تتوقف إصابة مجرى البول ببعض الكائنات الحية الدقيقة من المهبل.

مع العلاج طويل الأمد والتهاب مجرى البول ، غالبًا ما تعاني المناعة ، سواء من الكائن الحي ككل أو جدار الإحليل. يلجأ إلى هذه الطريقة، لأنهم يعتقدون ذلك مع المعقدة أشكال مزمنةيظهر التهاب الإحليل تغييرات في الأغشية المخاطية للإحليل ، والتي لا رجعة فيها. مهم! تحدث العوامل المؤهبة لالتهاب الإحليل في حياة كل امرأة ، بتواتر متفاوت.

يبلغ طول جزء البروستاتا من مجرى البول 0.5 إلى 1.5 سم ويختلف حسب امتلاء المثانة. الجزء الغشائي من الإحليل ضيق ويبلغ طوله من 1 إلى 2 سم ويقع في كيس عميق من العجان. يتكون هذا الانحناء عند نقطة انتقال الجزء الغشائي من مجرى البول من أعلى إلى أسفل إلى الجزء الكهفي ، وينحني لأسفل ويدور حول الارتفاق العاني من الأسفل ، ويتحول تقعره إلى الأعلى والأمام.

قطر تجويف مجرى البول للرجل مقاسات مختلفةعلى مدار. يوجد أيضًا تمدد لأجزاء من مجرى البول ، أي في البروستاتا والأجزاء المنتفخة من مجرى البول ، وكذلك عند مخرج مجرى البول - عند فتحه. إن تعصيب الإحليل الذكري يكون واردًا وصادرًا متعاطفًا.

أعراض التهاب مجرى البول

الإحليل الأنثوي أقصر بكثير من الذكر ، ويبلغ طوله من 4.8 إلى 5.1 سم ، ويرجع ذلك إلى السمات الهيكلية للأعضاء التناسلية الخارجية للرجال والنساء. أكثر أمراض مجرى البول شيوعًا هو التهاب الإحليل.

تشمل الأعراض الأخرى الأكثر وضوحًا لالتهاب الإحليل إفرازات من مجرى البول. في هذه الحالة ، يصعب أحيانًا تشخيص التهاب الإحليل عند النساء ، وبالتالي وجود العدوى ، لأن النساء قد لا يكون لديهن إفرازات ، ولكن قد تظهر أعراض عسر البول. تشخيص التهاب الإحليل هو الكشف عن علامات الالتهاب عند فحص الفتحة الخارجية للإحليل وكذلك أعضاء الجهاز البولي التناسلي.

التهاب الإحليل عند النساء ، بغض النظر عن شكل مسار هذا المرض (الحاد والمزمن) ، هو عملية التهابية تصيب الغشاء المخاطي للإحليل. في الرجل ، يكون مجرى البول أطول بكثير ، وله العديد من الانحناءات والتضيقات الفسيولوجية ، لذلك يمكن أن تتطور العملية الالتهابية دون عوائق تقريبًا.

الخيار الأكثر شيوعًا التهاب الإحليل المحددفي النساء والرجال ، يبقى التهاب الغشاء المخاطي للإحليل على خلفية السيلان. معيار نجاح العلاج هو تطبيع الحالة والمعايير المختبرية (مسحة البكتيريا من الغشاء المخاطي للإحليل). التهاب الإحليل عند الرجال التهاب الإحليل مرض التهاباتمجرى البول: يتم من خلاله إخراج البول من جسم الإنسان إلى الخارج. التهاب المثانة عند النساء التهاب المثانة هو التهاب في المثانة تسببه الميكروبات والبكتيريا والفيروسات.

يُطلق على التهاب الإحليل خلاف ذلك التهاب الإحليل ويتجلى في النساء عن طريق عدم الراحة والحرق والقطع في مجرى البول. يؤدي مجرى البول الأنثوي وظيفة تفريغ البول من المثانة. تقليديا ، يتألف الإحليل الذكري من ثلاثة أجزاء: البروستاتا (اسم آخر هو البروستاتا) ، والغشائي والإسفنجي (الأسماء الأخرى كهفية وإسفنجية).

مجرى البول الاسم اللاتينيمكون من مكونات الجهاز البولي. هناك فرق تشريحي بين الإحليل عند النساء والرجال ، لكن وظيفة الأعضاء هي نفسها تقريبًا. ينشأ العضو الأنبوبي الناعم من المثانة وهو المرحلة الأخيرة في إخراج البول من الجسم ، ويشارك أيضًا عند الرجال في إخراج الحيوانات المنوية.

يختلف تشريح مجرى البول في كلا الجنسين ، لكن الوظائف الرئيسية التي يتم إجراؤها متطابقة.

الهيكل والموقع

العضو الأنثوي

في جسم المرأة ، تتميز القناة البولية بترتيب مفتوح مميز. يرتبط جداره الخلفي ارتباطًا وثيقًا بالغمد الأمامي للمهبل. تأتي البداية من المثانة ، ويقع المخرج الدائري بين فتحة المهبل والبظر على مسافة 25-28 مم منه. ميزة الموقع هي منحنى مميز ومنحدر طفيف للأسفل.

الإحليل الأنثوي واسع وغير متحرك وقصير. يبلغ متوسط ​​طول مجرى البول عند النساء 4-5 سم ، والعرض 1-1.5 سم ، والفضاء الداخلي مغطى بغشاء مخاطي. تجعل الطيات الموجودة على طول القناة قطرها أصغر. مجرى البول محاط بأجهزة الصمام. في بدايتها توجد العضلة العاصرة اللاإرادية ، وفي مكان المرور عبر عضلات الحجاب الحاجز - عضلة تعسفية.

ذكر مجرى البول

من وجهة نظر علم التشريح ، فإن بنية مجرى البول لدى الرجال أكثر تعقيدًا ، لأنها تتطلب ذلك المشاركة النشطةفي الإنجاب. تتعرج القناة ، ظاهريًا ، تشبه الحرف S. يقع الانحناء الأول بالقرب من المثانة ، في المكان الذي يمر فيه النسيج الغشائي إلى الكهف ، ويسمى تحت العانة. ينحني للأسفل ، مضمنًا الانصهار الغضروفي العاني. يقع التلفيف ما قبل العانة السفلي عند نقطة انتقال المنطقة غير المتحركة إلى المنطقة المنقولة ، والتي تمثل العضو التناسلي.

يتغير حجم القناة البولية عند الذكور مع تقدم العمر. كلما كان حجمه أصغر ، كلما كان الإحليل أضيق وأقصر.

يتم إغلاق مجرى البول عند الرجال ، لذا فإن الجنس الأقوى أقل عرضة للإصابة بأمراض الجهاز البولي التناسلي من النساء اللاتي لديهن مجرى البول المفتوح.

يكون مجرى البول عند الرجال أطول من مجرى البول عند النساء. في المتوسط ​​\ u200b \ u200b ، تبلغ المدة 20 سم ، وقطرها 4-7 ملم. وهي تختلف عن القناة الأنثوية من حيث أنها ليست مفتوحة وتنقسم إلى قسمين: خلفي وأمامي. القسم الأمامي بعيد عن الوسط ، والجزء الخلفي يمتد من فتحة مجرى البول إلى الجسم الكهفي. بصريًا ، يمكن تقسيم مجرى البول الذكري إلى 3 أجزاء ، ويرد وصف موجز لها في الجدول.

الإدارات	عناصر	الطول سم	وصفا موجزا ل
البروستات	القناة القاذفة للمني	3	يمر عبر البروستاتا وينقسم إلى قسمين: قريب وقاصي
	قناة البروستاتا		تنفتح قنوات البروستاتا في البروستاتا
غشائي	صمام عضلي	1	يمر من خلال طبقتين عضليتين تشكلان العضلة العاصرة الخارجية
إسفنجي	العقارات	15	الجزء الرفيع والطويل من مجرى البول
	جزء متحرك		يحدث الانتقال من قسم إلى آخر في مكان الربط الذي يحتفظ به القضيب

كيف يحدث تدفق الدم؟

إن تدفق الدم إلى مجرى البول معقد للغاية. داخلي الشريان الحرقفي- "قلب" شبكة الشرايين للقناة البولية. يشبع كمية كبيرةالسفن ، في منطقة معينة لديهم الخاصة بهم. يتم إمداد منطقة البروستات بالدم من الفرع الأوسط لأوعية المستقيم والمثانة السفلية. يشبع الفرع السفلي لأوعية الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة وشرايين الفخذ القسم الغشائي. يقوم الشريان الفرجي الداخلي بإمداد الدم بالجزء الإسفنجي من مجرى البول عند الذكور والإحليل الأنثوي. الدم غير المؤكسجيدخل في أوردة المثانة والقضيب.

ميكروفلورا

يتم توفير حماية الغشاء المخاطي للإحليل من الكائنات الحية الدقيقة الضارة عن طريق الإفراز والبول.

تتشكل مجموعة الكائنات الحية الدقيقة عند الولادة. الميكروبات ، التي تلامس الجلد ، تشق طريقها داخل الجسم وتنتشر إليه اعضاء داخلية. يقاوم الاختراق الأعمق إفراز داخليوالبول. الكائنات الحية الدقيقة التي تعلق على الغشاء المخاطي للأعضاء تخلق ميكروبات طبيعية.

ملامح الكائنات الحية الدقيقة الأنثوية

تركيبة وموقع مجرى البول والصفات الجنسية تترك بصمة على عدد الميكروبات. لذلك ، في النساء ، عددهن كبير جدًا. 90٪ من البكتيريا النافعة تنتج حمض. إن خلق بيئة حمضية في الجسم أمر مهم للغاية ، حيث أن مستوى الأس الهيدروجيني المرتفع يخلق الظروف المناسبة لعملية الالتهاب. بالفعل منذ الولادة ، الجزء الرئيسي من البكتيريا الصحية في الفتاة هو اللاكتو- و bifidobacteria. عندما يكبر عدد ونوع الميكروبات يتغير ، لذلك قد تظهر النباتات الفطرية.

مجرى البول (مجرى البول)وهو جزء من الجهاز البولي الأنثوي والجهاز البولي والتناسلي الذكري.

عند الرجال ، يقع مجرى البول ، بطول 20 سم ، في كل من الحوض وداخل القضيب ، ويفتح بفتحة خارجية على رأسه. من الناحية التشريحية ، يتم تمييز الأقسام التالية من مجرى البول عند الذكور:
(1) الثقب الخارجي ؛
(2) الحفرة البحرية.
(3) القضيب.
(4) بصلي الشكل.
(5) غشائي.
(6) البروستات (الأقسام القريبة والبعيدة).

الشكل مأخوذ من www.urologyhealth.org

يمر مجرى البول البروستاتي عبر البروستاتا وينقسم إلى أجزاء قريبة وبعيدة على مستوى الحديبة المنوية. في الجزء القريب من مجرى البول البروستاتي ، تفتح قنوات الإخراج من الغدد البروستاتية مع أفواه على طول الأسطح الخلفية الوحشية. على جانبي الحديبة المنوية توجد أفواه من مجاري القذف اليمنى واليسرى ، والتي من خلالها تدخل الحيوانات المنوية تجويف الإحليل من الحويصلات المنوية والأسهر. في الجزء البعيد من الجزء البروستاتي وفي الجزء الغشائي من الإحليل ، توجد عناصر من العضلة العاصرة للإحليل. ابتداءً من المنطقة البصلية ، يمر مجرى البول داخل الجسم الإسفنجي للقضيب. تقع المنطقة البصلية داخل بصلة الجسم الإسفنجي. في القسمين الغشائي والبصلي ، ينحني مجرى البول من الأمام إلى الأعلى. في منطقة القضيب ، يقع مجرى البول في الوسط على طول السطح البطني للقضيب باتجاه الأسفل من الأجسام الكهفية. يقع الجزء الرأسي من مجرى البول داخل رأس القضيب. يُغطى السطح الداخلي لمجرى البول من الذكور والإناث بغشاء مخاطي (ظهارة انتقالية ، باستثناء المنطقة غير الممتدة بالقرب من الفتحة الخارجية ، حيث توجد ظهارة حرشفية غير متقرنة).

الوظائف الرئيسية لمجرى البول عند الرجل

• خروج البول من المثانة
• إخراج السائل المنوي أثناء القذف (القذف) ؛
• المشاركة في آلية احتباس البول.

أكثر أمراض مجرى البول شيوعًا

1. التهاب الإحليل (التهاب الإحليل) ، غالبًا بسبب العدوى المنقولة جنسيًا (المكورات البنية ، الكلاميديا ​​، اليوروبلازما ، إلخ) ؛
2. (تضيق تجويف) الإحليل في أقسامه المختلفة (بسبب التعليم: أصل خلقي وصدمات والتهابات) ؛
3. الشذوذ في تطور مجرى البول: الأكثر شيوعًا هو المبال التحتاني (موقع الفتحة الخارجية للإحليل على السطح البطني للقضيب أقرب من الجزء العلوي من الرأس).