الغدة الدرقية ووزن الإنسان. ما هي الغدة الدرقية وأنواع أمراض الغدة الدرقية

لا يمكن مقارنة تأثير الهرمونات على النشاط الحيوي لجسم الإنسان بأي حال من الأحوال مع حجم ووزن الغدة إفراز داخلي. والغدة الرئيسية التي تنظم عمليات التمثيل الغذائي في الجسم هي الغدة الدرقية ، وهي عضو صغير جدًا في الحجم. الوزن الغدة الدرقيةيتراوح من 5 جرامات عند الأطفال حديثي الولادة إلى 25-30 جرامًا عند البالغين. علاوة على ذلك ، فإن الغدة الدرقية عند النساء تكون دائمًا أكبر حجماً وأثقل من الرجال. على الرغم من هذا الوزن المتواضع للغدة الدرقية ، فإن المواد التي تنتجها يمكن أن تغير مصير الشخص بشكل جذري ، لا تفسد الشكل فحسب ، بل تقلل أيضًا بشكل كبير من جودة الحياة.

كيف تؤثر الغدة الدرقية على وزن الشخص؟

تفرز الغدة الدرقية ثلاثة أنواع من الهرمونات:

  • T 3 - ثلاثي يودوثيرونين ؛
  • T 4 - هرمون الغدة الدرقية.
  • كالسيتونين.
  • بكميات أقل ، يتم إنتاج السوماتوستاتين والسيروتونين ، مما يؤثر أيضًا على عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

من بين جميع هرمونات الغدة الدرقية ، يعتبر T3 و T4 الأكثر أهمية ، حيث أنهما محفزات لتفكيك العناصر الغذائية التي تدخل الجسم وهي مسؤولة عن امتصاص الجسم لها.

من بين جميع أمراض الغدة الدرقية ، هناك ثلاث مجموعات رئيسية معروفة:

  • طبيعي؛
  • انخفاض (قصور الغدة الدرقية) ؛
  • زيادة (فرط نشاط الغدة الدرقية).

تحت الإنتاج العادي الوزن الزائد ليس من الغدة الدرقيةولكن على عوامل مختلفة تمامًا. بادئ ذي بدء - زيادة استهلاك الكربوهيدرات (الشغف بالإفراط في تناول الطعام) ومن السلبي الصورة المستقرةالحياة. لكن الأمراض التي تؤثر بشكل مباشر على التغيرات في مستويات الدم لها التأثير المباشر الأكبر على تكوين الجسم.

قصور الغدة الدرقية - يسبب مشاكل في الوزن

كيف تؤثر الغدة الدرقية على الوزن؟ إذا كانت وظيفة الغدة الدرقية الزائدة تساعد على تسريع عملية التمثيل الغذائي - التمثيل الغذائي. يتم تكسير جميع الكربوهيدرات والبروتينات والدهون التي تدخل الجسم بسرعة ، ويتم امتصاصها وإخراجها من الجسم ، ثم مع نقص T3 و T4 ، يتم ملاحظة الصورة المعاكسة - عملية التمثيل الغذائي في الجسم تتباطأ بشكل حاد. تتمثل الأعراض الأولى لقصور الغدة الدرقية في احتباس السوائل الزائدة في الجسم - حيث يظهر تورم في الوجه والأطراف ومجموعة من الوزن الزائد دون استفزاز بسبب الإفراط في تناول الطعام.

الكربوهيدرات هي المصدر الرئيسي للطاقة. خلال عملية التمثيل الغذائي الطبيعي ، يتم تكسيرها واستخدامها لضمان عمل الجسم. يتحول الفائض إلى دهون يتم تخزينها كاحتياطي. يؤدي عدم التوازن بين احتياجات الجسم من الطاقة ومعدل امتصاص العناصر الغذائية إلى حقيقة أنه لا يوجد حتى عدد كبير منلا يتم إنفاق الطعام الذي يتناوله المريض في الحفاظ على العمليات الحيوية ، بل يتم تحويله إلى دهون عديمة الفائدة. بالإضافة إلى رغبة المريض ، يبدأ وزن جسمه في النمو.

كيفية التعامل مع الوزن في أمراض الغدة الدرقية

تدابير مستقلة ذات طبيعة وقائية عامة:

  • حمية؛
  • تقليل كمية الطعام المستهلكة ؛
  • زيادة النشاط البدني في حالة قصور الغدة الدرقية.

إنها لا تحقق تأثيرًا فحسب ، بل يمكن أن تكون ضارة ، لأنه نتيجة العلاج الذاتي ، لا يكافح الشخص مع السبب الذي يؤدي إلى زيادة الأحجام المفرطة ، ولكن مع نتيجة عمليات أعمق بكثير في هيئة. في هذا الوقت ، من الممكن تطور مرض خطير ، وهو ظهور تدريجي للأعراض التي تؤثر على الحيوية أنظمة مهمةمثل الجهاز العصبي المركزي أو منطقة الأعضاء التناسلية.

على الأكثر أداة فعالةيقاتل ضد زيادة الوزنالجسم هو نداء في الوقت المناسب لطبيب الغدد الصماء. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللواتي تجاوزن الأربعين عامًا في الحياة. تمثل هذه الفئة ما يصل إلى 75٪ من مرضى قصور الغدة الدرقية. بعد اجتياز اختبار الدم لمحتوى T3 و T4 فيه ، يتلقى المريض على الفور إجابة على السؤال الرئيسي - حول مستواه في الدم. علاوة على ذلك - يحدد الطبيب. عادة ما يكفي ضبط المستوى هرمونات الغدة الدرقية التي تؤثر على الوزنكيف يتم تطبيع وزن الجسم وتحسين الرفاهية العامة. في حوالي ثلثي السكان ، تحدث مشاكل الغدة الدرقية بسبب نقص عنصر اليود النزرة في الطعام والماء. لأغراض وقائية ، يتم وصف الأدوية المحتوية على اليود والأطعمة الغنية بهذا العنصر وملح الطعام المعالج باليود والفلور بشكل مصطنع.

يتطلب العمر بعد 40 عامًا دائمًا تقريبًا انخفاض النشاط البدني للشخص. يتم تفعيل الآليات الفسيولوجية التي تساهم في ترسب الأنسجة الدهنية ، ويصبح الشخص سمينًا. إذا تم فرض علم الأمراض على هذه التغييرات المرتبطة بالعمر ، زيادة الوزن فيمرض الغدة الدرقيةيحدث بشكل أسرع. من أجل تحييد تأثير العوامل المرضية والمرتبطة بالعمر ، من الضروري اتباع نظام غذائي يحد إلى أقصى حد من تناول الكربوهيدرات في الجسم.

أساس هذا النظام الغذائي هو طعام البروتين النباتي. وفرة الألياف منخفضة السعرات الحرارية والفيتامينات والعناصر النزرة الموجودة في الطازجة طعام نباتي- الخضار والفاكهة تساهم في التسريع عمليات التمثيل الغذائي. يتم تحفيز عمل الجهاز الهضمي - تزداد حركية الأمعاء ، ويتم إزالة فائض الطعام الذي يصعب هضمه من الجسم. تعمل الفيتامينات كمحفزات. يمكن أن يكون تأثيرها على التمثيل الغذائي مشابهًا لتأثير الغدة الدرقية ، ولكن لا يحل محلها.

الاختيار الذاتي لنظام غذائي للحد الوزن الزائد بسبب الغدة الدرقيةأثناء علاج قصور الغدة الدرقية ضار وخطير. يجب أن يتم ذلك من قبل اختصاصي تغذية. تحتوي العديد من الخضروات والفواكه على كميات كبيرة من العناصر النزرة والأحماض والأملاح العضوية ، والتي يمكن أن تسبب آثارًا جانبية إذا تم تناولها باعتدال - النقرس والتكلس وتكوين الحصوات في الصفراء والصفراء. مثانة، ردود الفعل التحسسية.

تعتبر "الأنظمة الغذائية الأحادية" ضارة بشكل خاص - عندما يتم تقديم الاستهلاك المفرط لأي منتج على أنه دواء لكل داء:

  • الكفير.
  • تفاح؛
  • حبات الجوز
  • طعام خام.

يجب أن يكون أي نظام غذائي متوازنًا ومبررًا ومراقبًا من خلال التحليلات الدورية لمحتوى الهرمونات والعناصر النزرة في الدم والبول. يكاد يكون من المستحيل توفير هذا في المنزل.

عادة ما يستلزم علاج قصور الغدة الدرقية عودة المريض إلى حالته الطبيعية. عندما يكون اختصاصي الغدد الصماء راضيًا عن حالة الغدة ، فإن الحفاظ على المستوى الأمثل لم يعد يعتمد عليه ، بل يعتمد على المريض.

تعتبر الغدة الدرقية (glandula throidea) أكبر غدة صماء في جسم الإنسان ، وتنتج وتتراكم الهرمونات المحتوية على اليود. تحت تأثيرها جميع التفاعلات الأيضية والعديد من العمليات التي تحدد إمدادات واستهلاك الطاقة في الجسم.

هيكل الجهاز

يشبه الشكل حدوة حصان مع تقعر مواجه للداخل. إذا تم استكماله بفص هرمي ، فهو مشابه في الشكل لشكل ثلاثي الشعب متجه لأعلى. من تأثير خارجيالغدة محمية بالجلد ، الأنسجة تحت الجلدوعضلات ولفافة العنق (لفافة عنق الرحم).

تشكل اللفافة الموجودة في الرقبة كبسولة نسيج ضام (كبسولة درقية) ، والتي تغلق بشكل غير محكم بكبسولة ليفية (كبسولة ليفية) وتثبت الغدة بالعضلات القريبة. يندمج السطح الخارجي للكبسولة بشكل وثيق مع الحنجرة والقصبة الهوائية ، مع البلعوم والمريء - الوصلة مفكوكة. فوقه (الفصوص الجانبية) يحد من غضروف الغدة الدرقية ، أسفل - 5-6 حلقات القصبة الهوائية.

تتكون الغدة من فصين جانبيين غير متساويين في الحجم: اليمين (لوبس دكستر) واليسار (لوبس شريستر) ، وهما متصلان بواسطة البرزخ (برزخ الغدة الدرقية) ، وأحيانًا يكون هذا الشريط من الأنسجة غائبًا.

بالإضافة إلى الروابط الهيكلية الرئيسية المدرجة ، تحتوي هذه الغدة على فص آخر ، يحدث بشكل غير منتظم ، يسمى الهرمي (lobus pyramidalis) ، والذي ينطلق إما من البرزخ أو من الفص الجانبي - في كثير من الأحيان من اليسار وأقل من اليمين. يشبه هذا الجزء الإضافي اللسان الضيق ويتم توجيهه لأعلى ، وأحيانًا يمكن أن يصل طرفه إلى جسم العظم اللامي.

تقع الغدة الدرقية داخل كبسولة ليفية. تمتلئ الطبقة المحاطة بين أغشية النسيج الضام لهذا العضو بنسيج رخو متشابك مع شرايين وأوردة العضو. تبدو الكبسولة الليفية وكأنها صفيحة ليفية رفيعة (لا تنفصل عن حمة الغدة) ، والتي توجه العمليات إلى الجسم وتسحقها إلى فصيصات مفردة ضبابية (لوبولي).

في جسم العضو ، تشكل طبقات النسيج الضام الرقيقة الغنية بالأوعية الدموية والأعصاب نسيجًا داعمًا - السدى. تحتوي الطبقات على خلايا C (parafollicular) وخلايا B (خلايا Ashkinazi) ، وتحتوي حلقات الطبقات على خلايا A (جرابي).

يتم تحقيق نمو الغدة الدرقية من خلال تكوين بصيلات.

يتكون جسم الغدة الدرقية (الحمة) من نوعين من الخلايا. الأول هو الجريبات (أو الخلايا الدرقية) على شكل بيضاوي ، ويمتلئ تجويفها بالغروانية (الجزء الرئيسي من هذه الكتلة هو البروتين المحتوي على اليود) ، ويتم تحضيرها لإنتاج هرمونات T3 و T4 المحتوية على اليود الجزيئات. تتكون جدران الجريب من طبقة واحدة من الظهارة تنتشر على طول الغشاء القاعدي. النوع الثاني من الخلايا عبارة عن خلايا جريبية خاصة أو خلايا C مصممة لإفراز هرمون الكالسيتونين.

موقع

تقع الغدة الدرقية في المنطقة الأمامية من الرقبة تحت "تفاحة آدم" ويتم ضغطها على الأجزاء السفلية من الحنجرة و المقطع العلويالقصبة الهوائية ، وشبكها على اليسار واليمين. تصل النقاط الزاوية للحد العلوي لكلا الفصوص (lobi dexter et sinister) تقريبًا إلى الحافة العلوية للغضروف الدرقي في الحنجرة ، والنقاط السفلية - غضروف القصبة الهوائية V-VI. الفصوص الجانبية على اتصال مع حزم الأوعية الدمويةرقبه.

شكل وحجم الأسهم عرضة لتقلبات كبيرة. تميل النساء إلى أن تكون أكبر من الرجال. لدى النساء الحوامل غدد أكبر من النساء غير الحوامل.

يغطي البرزخ القريب من العضو دائمًا غضروف القصبة الهوائية الثاني أو الثالث. ولكن يتم أيضًا ملاحظة صورة أخرى عندما تقع على ارتفاع حلقة القصبة الهوائية الأولى. أبعاد كلا الفصين أكبر بكثير مقارنة بحجم البرزخ. البرزخ ضيق للغاية ، وأحيانًا يكون غائبًا ، والفص الأيمن والأيسر متصلان ببعضهما البعض بواسطة جسر نسيج ضام.

مهم!وفقًا للهيكل التشريحي ، فإن الغدة الدرقية هي عضو غير متزاوج.

السمة المميزة للغدة الدرقية هي وجود الأوعية الملتفة بإحكام حولها. هذه شبكة كثيفة الأوعية الدمويةيساهم في استمرار إمداد الدم بالهرمونات. نتيجة لهذه العملية ، يستجيب الجسم بنشاط لإشارات الغدة النخامية ويغير إنتاج الهرمونات في الوقت الحالي وفقًا لاحتياجات الجسم.

يتم تحديد النشاط الطبيعي أو التغيرات المرضية في الغدة الدرقية عن طريق المسح باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية.

تتميز الغدة الدرقية السليمة الخالية من الانحرافات بما يلي:

  • ملامح واضحة للغدة الدرقية.
  • بنية نسيجية متجانسة
  • على خلفية الأوعية الدموية والعضلات ، تتمتع الغدة بخلفية فاتحة بشكل ملحوظ ؛
  • لم يتم الكشف عن العقد التي تزيد عن 3 مل ؛
  • هيكل الغدد الليمفاوية للرقبة واضح.

حجم ووزن الغدة الدرقية حسب الجنس والعمر

متوسط ​​قيم الوزن الطبيعي للغدة الدرقية (بالجرام):

  • في الفرد البالغ \ u003d 11.5 - 25
  • في الطفل المولود \ u003d 2 - 3.5

تتوافق الفصوص الجانبية للغدة الدرقية مع الأحجام الموجودة في النطاق (بالسنتيمترات):

  • الطول 2-4 ،
  • عرض 1-2 ،
  • سمك 1 ، 3 - 2 ، 2.

ما هو الحجم الطبيعي للغدة الدرقية؟

تملي القاعدة لكل فرد خصائص الجسم وفئة الوزن والعمر. قد لا تتوافق أبعاد الغدة الدرقية التي تم الحصول عليها أثناء دراسة المريض مع المعايير المقبولة. يتم عرض معلومات حول متوسط ​​حجم العضو في الجداول.

الجدول 1. المعيار عند البالغين حسب العمر ووزن الجسم

الجدول 2. القاعدة بالنسبة للرجال والنساء ، حسب الجنس والعمر

يعتبر عدم وجود تغييرات في شكل وحجم الغدة الدرقية والعقد والأختام على الموجات فوق الصوتية هو القاعدة.

ما هي الوظيفة الرئيسية للغدة الدرقية؟

مُحددة سلفًا بهرموناتها التي تحدد مسار العديد من العمليات في الجسم. قائمة قصيرة:

  • الاستقرار النشط لهجة العضلات والهيكل العظمي ،
  • الحفاظ على ضغط الدم
  • تبادل الفيتامينات
  • تنظيم جهاز المناعة - تكوين ونشاط الخلايا التائية المناعية ،
  • إدارة عملية تكون الدم - يشارك هرمون الغدة الدرقية.

يؤدي انخفاض كمية الهرمونات إلى إبطاء عمليات التمثيل الغذائي والتجديد ويسرع عملية الشيخوخة في الجسم. مع وجود علامات الخلل الوظيفي لهذا العضو المهم ، يتم تحديد هرمون الغدة الدرقية (TSH) ، الذي ينظم نشاطه.

الغدة الدرقية - الهرمونات ووظائفها ضرورية لجسم الإنسان. جنبا إلى جنب مع الجهاز المناعي والجهاز العصبي ، تشارك الغدة الدرقية في تنظيم نشاط جميع الأعضاء الداخلية للشخص.

تحتاج كل خلية ونسيج في الجسم إلى هرمونات الغدة الدرقية. يؤدي فشل وظيفة الغدة الدرقية إلى عواقب وخيمة.

هيكل الغدة الدرقية

تعتبر الغدة الدرقية أحد أعضاء الإفراز الداخلي ، وتتمثل وظائفها الرئيسية في الإنتاج والتفاعل مع جميع الأنظمة. هرمونات الغدة الدرقية ووظائفهاترتبط ارتباطًا وثيقًا ببعض أجزاء الدماغ: ضرر جامد زووحليقة و الغدة النخامية التي تؤثر على وظيفتها والعكس صحيح. للجهاز أيضًا اسم ثانٍ - الغدة الدرقية.


تقع الغدة الدرقية في مقدمة العنق ، أسفل تفاحة آدم بقليل. الحديد على شكل فراشة. كتلة الغدة الدرقية في كل شخص 30-60 جم.

مثير للإعجاب!يعتمد وزن وحجم الغدة الدرقية على التغذية والأدوية والعمر. على سبيل المثال في حالة تراكم الهرمونات يزداد حجم الغدة الدرقية كما يحدث عند النساء أثناء فترات الحيض أو الحمل.

تتكون الغدة من ثلاثة أجزاء:

  • الفص الأيمن
  • الفص الأيسر
  • برزخ .

الجزء الرابع ، الفصيص الهرمي ، هو أيضًا جزء من الغدة الدرقية ، ولكن فقط في ثلث سكان العالم. الفصيص هو بقايا العضو الذي على أساسه تطورت الغدة في عملية التطور البشري.

على ال الأجزاء الخلفيةتحتوي الغدة الدرقية على غدتين متزاوجتين. الغدة الجار درقية بيضاوية الشكل ولا يزيد وزنها عن 1 جرام.

عند الاتصال بالحنجرة ، يمكن أن تتحرك الغدة عند البلع أو عند إمالة الرأس. الغدة الدرقية هي الأسرع في الجسم لتلقي الدم. إن دور الغدة الدرقية في وجود الإنسان له أهمية كبيرة ، ولهذا يكون لدى الشخص عند الولادة عضو مكتمل التكوين.

مما تتكون الغدة الدرقية؟ الغدة الدرقية لديها بنية معقدة. تتكون الغدة الدرقية بالكامل من بصيلات ، حويصلات صغيرة مملوءة بسائل سميك - غرواني. توجد خلايا على حواف البصيلات - الخلايا الدرقية.

الهرمونات الميودنةالتي تنتجها هذه الخلايا تتراكم في الغروانية لتدخل الدم فورًا عند الحاجة. توجد الخلايا المجاورة للجريب بين الخلايا والبصيلات التي تملأ الغدة الدرقية.

مثير للإعجاب!لا يعتمد موقع الغدة الدرقية على الخصائص الجنسية. لذلك ، على الرغم من فسيولوجيا مختلفةعند النساء والرجال ، تقع الغدة الدرقية في نفس المكان.

ما الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية؟

تفرز الغدة نوعين من الهرمونات:

  • الهرمونات المعالجة باليود
  • ثيروكالسيتونين.

كالسيتونين ، مادة تنتجها الخلايا المجاورة للجريب ، تشارك في تنظيم استقلاب الكالسيوم والفوسفور. الهرمون المسؤول عن إزالة الكالسيوم من أنسجة العظام.

الهرمونات المعالجة باليود ثلاثي يودوثيرونينو هرمون الغدة الدرقية. يتكون أول هرمون تنتجه الغدة من 3 جزيئات من اليود ، والهرمون الآخر - من 4 ، على التوالي ، يتم تعريفهم على أنه هرمون T3 و T4.

في الجسم ، لا تحدث وظيفة الهرمونات إذا كانت تتلقى كمية أقل من اليود. هذا هو السبب في ضرورة تناول الأطعمة التي تحتوي على اليود. يعتبر حمض التيروزين الأميني المزود بالغذاء مهمًا لوظيفة الغدة الدرقية ، حيث يساهم في تكوين هرموني T3 و T4.

نشاط الغدة الدرقية

تتم مراقبة الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية ، بالإضافة إلى وظائفها ، عن طريق ما تحت المهاد والغدة النخامية. ما هي المسؤولة عن هذه الأجزاء من الدماغ؟ الأول يتحكم في مستوى الهرمونات. إذا كان هناك نقص في هرمونات الغدة الدرقية ، فإنه يبدأ في إنتاج هرمون إفراز الثيروتروبين (TRH).

يعمل هرمون TRH على الغدة النخامية التي تنتج هرمون الغدة الدرقية الذي ينظم وظيفة الغدة الدرقية ويحفز تخليق T3 و T4. عندما تظهر هرمونات الغدة الدرقية النشاط البيولوجي، ثم تمنع أجزاء من الدماغ إنتاجها ووظيفتها.

وظائف هرمونات الغدة الدرقية اليود:

  1. من خلال الطعام ، يتلقى الجسم اليود الذي يتم امتصاصه في الأمعاء.
  2. عندما يصل اليود إلى الغدة الدرقية ، يذوب في خلاياها.
  3. تنتج الغدة طليعة الهرمون ثيروجلوبولين ، وهو أمر ضروري للتكوين الناجح للهرمونات T3 و T4 ، والتي تدخل بعد ذلك إلى مجرى الدم.

ترتبط الغدة الدرقية بجميع أجهزة جسم الإنسان. بدون وظيفة الغدة الدرقية ، لا تستطيع الأعضاء الداخلية العمل.

الوظائف الرئيسية لهرمونات الغدة الدرقية:

  1. تشارك بنشاط في تكوين خلايا الدم الحمراء.
  2. السيطرة على التمثيل الغذائي للطاقة. الهرمونات تطبيع الأيض ومستويات الحرارة.
  3. تعزيز التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات. نتيجة لذلك ، لا يزداد وزن الشخص.
  4. مسؤول عن الجهاز التناسلي. تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على وظائف الخلايا الجرثومية ، وهو أمر مهم للغاية أثناء النمو الجنسي والحمل والإنجاب.
  5. تنظيم التمثيل الغذائي الخلوي للكالسيوم والفوسفور. تؤثر هذه الوظيفة على نمو أنسجة العظام. على سبيل المثال ، في العديد من إصابات العظام ، يعمل الكالسيتونين كمحرك: فهو يساعد الكالسيوم على حل المشكلة.
  6. التأثير على وظائف الجهاز العصبي المركزي. يُلاحظ عدم وجود أي هرمون الغدة الدرقية عند الأطفال المتأخرين في النمو: ينخفض ​​الذكاء ، وتتطور القماءة.
  7. يعتمد على الحالة العاطفيةالإنسان: استثارة ، والتهيج ، والأرق.

مثير للإعجاب!تنظم الغدة الدرقية نمو الإنسان وتطوره. مع انخفاض في وظيفتها ، يتوقف النمو.

الاضطرابات الوظيفية للغدة الدرقية

يتميز الخلل الوظيفي في عمل الغدة الدرقية بدرجة النشاط الوظيفي لهرموناتها:

  • سوية الدرقية.
  • قصور الغدة الدرقية؛
  • فرط نشاط الغدة الدرقية.

التغيرات الهيكلية في الغدة

عندما تحدث تغيرات عكوسة في بنية العضو دون التأثير على وظائفه ، فإنها تحدث. مع تعديل هيكلي للغدة الدرقية ، تعمل جميع الأجهزة والأنظمة الداخلية كما هو متوقع ، دون عيوب واضحة. يتميز سماد الدرقية بنمو أنسجة الغدة الدرقية ، ومع ذلك ، تظل كمية الهرمونات طبيعية.

هذه الحالة للشخص لا تتحدث عن صحته المطلقة ، منذ انتهاكها الوظائف الهيكليةتعتبر الغدة الدرقية موقعًا حدوديًا. يمكن أن تحدث زيادة أو نقصان في كمية الهرمونات في أي وقت.

في مثل هذه الحالة ، من المهم مراقبة علامات ضعف الغدة الدرقية. تستمر سوية الدرقية لفترة قصيرة وتتجلى في الأعراض التالية:

  • الأرق والضعف عند الاستيقاظ.
  • زيادة عدم التوازن العاطفي: التهيج ، استثارة.
  • اضطرابات في ضخ القلب.
  • فقدان الوزن دون سبب واضح ؛
  • ضغط العنق.

عندما تكون هرمونات الغدة الدرقية غير كافية

انخفاض وظيفة هرمون الغدة الدرقية هو سمة من سمات قصور الغدة الدرقية. تضعف وظيفة الغدة الدرقية عندما يتلقى جسم الإنسان القليل من اليود أو المواد التي تدمر عمل هرمونات الغدة الدرقية.

في حالات نادرة ، يحدث قصور الغدة الدرقية بسبب بعض الأدوية أو إزالة الغدة الدرقية. في مرحلة الطفولةيؤثر قصور وظيفة الغدة على النمو والتطور: ملحوظة تأخر النمو و التطور العقلي والفكري , نمو غير متناسب , القماءة .


يؤدي انخفاض وظيفة الغدة الدرقية وهرموناتها إلى المظاهر الخارجية التالية:

  • زيادة الوزن التي لا تتأثر بالنظام الغذائي أو ممارسة الرياضة ؛
  • إعياء، ضعف عام;
  • الاكتئاب: الشخص عصبي وقلق كثيرا.
  • تغييرات في الدورة الشهرية ، وعدم القدرة على الحمل ؛
  • درجة حرارة الجسم أقل من المعدل الطبيعي
  • جفاف الجلد والقشرة والحكة وتورم الجلد والساقين والوجه.
  • انخفاض معدل ضربات القلب
  • الأطراف الباردة باستمرار حتى في غرفة دافئة ؛
  • آلام العضلات والمفاصل.
  • انخفاض الذاكرة والاستجابة.

زيادة إنتاج الهرمونات

يرتبط زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية فرط نشاط الغدة الدرقية. يتميز إفراز الغدة الدرقية المفرط بالشروط التالية:

  • تحيز مقل العيون(جحوظ العيون ، جحوظ) ؛
  • فقدان الوزن مع زيادة الشهية.
  • تغييرات في الدورة الشهرية.
  • خفقان القلب وارتفاع ضغط الدم.
  • جلد جاف؛
  • تساقط الشعر؛
  • إسهال؛
  • الإثارة العصبية المستمرة.

مثير للإعجاب!أمراض مثل السامة و (مرض باينوف جريفز ، مرض بلامر)والتهاب الغدة الدرقية الفيروسي والمناعة الذاتية ، بالإضافة إلى زيادة الأدوية الهرمونية أو التي تحتوي على اليود تتميز بفرط نشاط الغدة الدرقية.

دراسة تشخيصية

يمكن تحديد مستوى هرمونات الغدة عن طريق فحص الدم. لإجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج ، يجب على الطبيب فحص المريض وإرساله إلى الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية.

بالنظر إلى شدة المريض ، قد يصف طبيب الغدد الصماء للمريض فحص إضافيتغيرات ووظائف الغدة الدرقية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب. يتيح التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي تحديد موقع الغدة وحجمها ووجود العقد.


مستويات هرمون الغدة الدرقية

تعد مشاكل الغدة الدرقية أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال. هذا يأتي من حقيقة أن الجسد الأنثوييعمل بشكل دوري: الولادة ، التغذية ، تربية الأطفال. يعمل المبيض والرحم والغدد الثديية والغدة الدرقية في وقت واحد مع هذه العمليات. لذلك ، فإن قاعدة هرمونات الغدة عند الجنسين مختلفة.

قد تختلف الأرقام الواردة في هذا الجدول اختلافًا طفيفًا ، حيث تقوم المعامل المختلفة بتنفيذ طرق التحليل الخاصة بها.

جدول قاعدة الهرمونات عند النساء:

يمكن علاج اضطرابات الغدة الدرقية إذا قمت بزيارة الطبيب في الوقت المناسب. وصف الأدوية الخاصة والمراقبة الدورية مؤشرات المختبرتساعد على استعادة الوظائف السابقة للغدة الدرقية.

أسباب ضعف الغدة الدرقية والتدابير الوقائية

تحدث متلازمة عدم كفاية وظيفة الغدة الدرقية لعدة أسباب:

  • الوراثة.
  • الإثارة العصبية
  • عوامل بيئية ضارة
  • غذاء.

تلك الأطعمة التي يستهلكها الشخص يوميًا تؤثر بشكل مباشر على وظيفة الغدة الدرقية. نقص اليود والسيلينيوم والفلور في الهواء والماء والطعام يؤثر على وظيفة الغدة. المواد المضافة والمعدلة والمثبتات في الغذاء تؤثر سلبا الحالة العامةالغدة الدرقية.


من أجل منع حدوث خلل في الهرمونات في الغدة الدرقية ، تحتاج إلى مراقبة التغذية: يجب أن تكون كاملة ومحصنة.

الاحتياج اليومي من اليود للشخص البالغ هو 150 ميكروجرام.

يوجد اليود في المأكولات البحرية والخضروات والفواكه الطازجة والعصائر والمياه النظيفة ، زيت عباد الشمس. يمكن العثور على التيروزين بكميات كافية في الحليب والبازلاء والبيض والفول السوداني والفول.

في الوقت نفسه ، من المهم استخدام العسل بدلاً من السكر ، إذا سمح ، لتناول الحبوب والخبز الكامل.

والحد من الاستهلاك:

  • الأطعمة المدخنة والمعلبة.
  • الأطعمة الدسمة؛
  • البهارات والتوابل الحارة.
  • المشروبات الكحولية والغازية.

النبيذ الاحمر الطبيعي باعتدال له تأثير إيجابيعلى الجسم وعمل الغدة الدرقية بشكل خاص.

يساعد النظام الغذائي الكامل والمتوازن على تطبيع نشاط الغدة الدرقية ، ويمنع مخاطر الإصابة بالأمراض والعواقب الوخيمة.

غدة درقية(الغدة الدرقية) هي غدة صماء تصنع عددًا من الهرمونات اللازمة للحفاظ على التوازن.

تتكون الغدة الدرقية من فصين وبرزخ. الفصوص متاخمة لليسار واليمين للقصبة الهوائية ، ويقع البرزخ على السطح الأمامي للقصبة الهوائية. أحيانًا يمتد الفص الهرمي الإضافي من البرزخ أو في أغلب الأحيان الفص الأيسر (نادرًا ما يكون الأيمن) من الغدة. عادة ، تتراوح كتلة الغدة الدرقية من 20 إلى 60 جم ​​، ويختلف حجم الفصوص في حدود 5-8´2-4´1-3 سم.

خلال فترة البلوغ ، تزداد كتلة الغدة الدرقية وتنخفض مع تقدم العمر. لدى النساء غدة درقية أكبر من الرجال ؛ أثناء الحمل ، تحدث زيادته الفسيولوجية ، والتي تختفي من تلقاء نفسها في غضون 6-12 شهرًا.
بعد الولادة.

تحتوي الغدة الدرقية على كبسولة نسيج ضام خارجي وداخلي. تتكون من الكبسولة الخارجية جهاز الرباطتثبيت الغدة في القصبة الهوائية والحنجرة (الشكل). الحد الاعلىالغدة (الفصوص الجانبية) هي غضروف الغدة الدرقية ، الجزء السفلي - 5-6 حلقات القصبة الهوائية. يقع البرزخ على المستوى الأول والثالثأو II-IV غضروف القصبة الهوائية.

الغدة الدرقية هي واحدة من أكثر الأعضاء الأوعية الدموية مع شرياني متطور وأكثر قوة أنظمة وريدية. يدخل الدم إلى الغدة من خلال اثنين من الشرايين الدرقية العلوية (فرعي الشريان السباتي الخارجي) واثنين من الشرايين الدرقية السفلية ، والتي تشكل مفاغرة فيما بينها. وريدي و الجهاز اللمفاويإجراء التدفق الخارج من الغدة الدرقية للدم والليمفاوية التي تحتوي على هرمونات الغدة الدرقية ، وثيروجلوبولين ، وفي الحالات المرضية ، والأجسام المضادة للغدة الدرقية ، والغلوبولين المناعي المنبه للغدة الدرقية والغلوبولين المناعي للغدة الدرقية.

يتم إجراء تعصيب الغدة الدرقية بواسطة فروع كل من العصب المبهم (السمبتاوي) وفروع العقد العنقية (الودي).

الوحدة الهيكلية والوظيفية الرئيسية للغدة الدرقية هي البصيلات - حويصلات من أشكال مختلفة ، غالبًا ما تكون مدورة ، بقطر 25-500 ميكرون ، مفصولة عن بعضها البعض بطبقات رقيقة من النسيج الضام الرخو مع كمية كبيرةالدم والشعيرات اللمفاوية.

يمتلئ تجويفهم بغرواني - كتلة غير هيكلية تحتوي على ثيروجلوبولين ، يتم تصنيعه بواسطة جرابي ، أو ما يسمى بالخلايا A التي تشكل جدار الجريب. هذه خلايا طلائية ذات شكل مكعب أو أسطواني (مع زيادة في النشاط الوظيفي). مع انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية ، فإنها تتسطح. جنبا إلى جنب مع بصيلات الغدة الدرقية ، هناك جزر بين جراب من الخلايا الظهارية (الخلايا البائية ، خلايا أسكانازي) ، والتي هي مصدر تكوين بصيلات جديدة.

خلايا Ascanazi أكبر من الخلايا A ، ولها السيتوبلازم zosinophilic ونواة مستديرة مركزية: الأمينات الحيوية ، بما في ذلك. السيروتونين. بالإضافة إلى الخلايا A و B ، تحتوي الغدة الدرقية أيضًا على خلايا جريبية (خلايا C). توجد على السطح الخارجي للبصيلات ، وهي خلايا عصبية صماء ، ولا تمتص اليود وتنتمي إلى نظام APUD.

تفرز الغدة الدرقية اثنين من الهرمونات المحتوية على اليود ، هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) ، وهرمون ببتيد واحد ، كالسيتونين.
يتم تصنيع الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين في الجزء القمي من ظهارة الغدة الدرقية وجزئيًا في الحيز داخل الجراب ، حيث يتراكمان ويصبحان جزءًا من ثيروجلوبولين. يتم إنتاج الكالسيتونين (ثيروكالسيتونين) بواسطة الخلايا C في الغدة الدرقية ، وكذلك الغدة الدرقيةوالغدة الصعترية.

الخلايا الجريبية في الغدة الدرقية لها قدرة فريدةالتقاط اليود من مجرى الدم ، والذي ، بمشاركة مزارع البيروكسيديز ، يرتبط بثيروجلوبولين الغرواني. يلعب Thyroglobulin دور احتياطي داخل الجريبات من هرمونات الغدة الدرقية. إذا لزم الأمر ، عن طريق كثرة الخلايا ، يدخل مقدار معين منه إلى الخلية الجريبية ، حيث يتم إطلاق T3 و T4 من ثيروجلوبولين وفصلهما عن الببتيدات الأخرى غير النشطة هرمونيًا الميودن.

تدخل الهرمونات الحرة إلى الدم ، وتخضع بروتينات اليود لعملية إزالة اليود ؛ يُستخدم اليود المُطلق لتخليق هرمونات الغدة الدرقية الجديدة. يعتمد معدل تفكك هرمون الثيروجلوبولين وتكوين هرمونات الغدة الدرقية على كل من التنظيم المركزي ومستوى اليود والدم ووجود المواد التي تؤثر على استقلاب اليود (الجلوبيولين المنبه للمناعة ، الثيوسيانات ، البروميدات ، إلخ). وبالتالي ، يتم تصنيعها وإفرازها بمثل هذا المعدل والكمية التي يحتاجها الجسم للحفاظ على تركيز الهرمونات في الأنسجة التي توفر التوازن. يتم تحقيق هذا الأخير من خلال نظام معقد من التنظيم المركزي والمحيطي.

يتم تنفيذ التنظيم المركزي عن طريق إنتاج هرمون الغدة الدرقية (عامل إطلاق هرمون الغدة الدرقية) وربما الثيروستاتين (عامل يثبط تخليق الهرمون المنبه للغدة الدرقية). يتم تصنيع هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) عن طريق التغذية الدرقية للغدة النخامية الأمامية ، وهو يحفز النمو والنشاط الوظيفي لظهارة الغدة الدرقية.

يتم تنظيم دخول هرمون TSH في الدم من خلال مستوى تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم وثيروليبيرين ، ومع ذلك ، فإن العامل التنظيمي الرئيسي هو تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم ؛ الى ابعد حد مستوى عالهذا الأخير يجعل ثيروتروفس مقاومة لثيرريوليبيريين.

يعتمد التنظيم المحيطي لعملية التمثيل الغذائي للغدة الدرقية على عدد المستقبلات المحددة لهرمونات الغدة الدرقية في الخلية ؛ في ظل ظروف وجود نسبة عالية من هرمونات الغدة الدرقية ، يتم تقليل عددها ، مع انخفاض المحتوى - الزيادات. بجانب، معظميمكن استقلاب هرمون الغدة الدرقية إلى شكل غير نشط وبالتالي تنفيذ أحد أنواع التنظيم المحيطي للحالة الوظيفية للجسم.

المحتوى الفسيولوجي لهرمونات الغدة الدرقية ضروري للتخليق الطبيعي للبروتينات في مختلف الهيئاتوالأنسجة (من الجهاز العصبي المركزي إلى أنسجة العظام) ؛ يؤدي فائضها إلى فك اقتران تنفس الأنسجة والفسفرة المؤكسدة في الميتوكوندريا الخلوية ، تليها انخفاض حاداحتياطي الطاقة في الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، من خلال زيادة حساسية المستقبلات للكاتيكولامينات ، تسبب هرمونات الغدة الدرقية زيادة استثارة الجهاز العصبي اللاإرادي ، والتي تتجلى في عدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وزيادة ضغط الدم الانقباضي ، وزيادة حركية الجهاز الهضمي وإفراز العصارات الهضمية: انهيار الجليكوجين ، يمنع تركيبه في الكبد ، ويؤثر على التمثيل الغذائي للدهون. يؤدي نقص هرمونات الغدة الدرقية إلى انخفاض حاد في معدل جميع عمليات الأكسدة في الجسم وتراكم الجليكوزامينوجليكان. خلايا c.n.s. هي الأكثر حساسية لهذه التغييرات. عضلة القلب ، الغدد الصماء.

طرق البحث
يشمل فحص المرضى الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية طرقًا سريرية ومختبرية لتقييم نشاطها الوظيفي ، بالإضافة إلى طرق الدراسة داخل الغدة (قبل الجراحة) لهيكل الغدة. يحدد جس الغدة الدرقية حجمها واتساقها ووجود أو عدم وجود تكوينات عقيدية. الأكثر إفادة طرق المختبرتحديد هرمونات الغدة الدرقية في الدم هي طرق مناعية إشعاعية يتم إجراؤها باستخدام مجموعات الاختبار القياسية.

يتم تحديد الحالة الوظيفية للغدة الدرقية عن طريق امتصاص مادة 131I أو 99mTc من مادة بيرتكنيتات. تشمل طرق التقييم في الجسم الحي لهيكل الغدة الدرقية التصوير المقطعي المحوسب ، التشخيص بالموجات فوق الصوتية، مسح النويدات المشعة والتصوير الومضاني ، والتي توفر معلومات حول تضاريس وحجم وطبيعة تراكم المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية في أجزاء مختلفة من الغدة ، وكذلك خزعة (الشفط) متبوعة بالفحص المجهري للثقب.

علم الأمراض
المظاهر السريرية لأمراض الغدة الدرقية ناتجة إما عن زيادة أو نقص إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، أو عن طريق الإفراط في إنتاج الكالسيتونين والبروستاجلاندين (على سبيل المثال ، في سرطان النخاع - ورم ينتج الكالسيتونين) ، وكذلك أعراض ضغط الأنسجة و أعضاء عنق الغدة الدرقية المتضخمة دون إعاقة إنتاج الهرمون (euthyroidism).

هناك خمس درجات لتضخم الغدة الدرقية: درجة O - الغدة غير مرئية أثناء الفحص ولا يتم تحديدها عن طريق الجس. درجة I - عند البلع ، يكون البرزخ مرئيًا ، والذي يتم تحديده عن طريق الجس ، أو يتم تحسس أحد فصوص الغدة الدرقية والبرزخ ؛ الدرجة الثانية - يتم تحسس كلا الفصين ، ولكن أثناء الفحص ، لا يتم تغيير ملامح الرقبة ؛ الدرجة الثالثة- تتضخم الغدة الدرقية بسبب كل من الفصوص والبرزخ ، ويمكن رؤيتها على أنها سماكة على السطح الأمامي للرقبة (رقبة سميكة) ؛ الصف الرابع - تضخم الغدة الدرقية كبير ، غير متماثل بشكل حاد ، مع وجود علامات ضغط على الأنسجة المجاورة وأعضاء الرقبة ؛ درجة V - تضخم الغدة الدرقية بأحجام كبيرة للغاية.

عيوب النمو.نادرًا ما يحدث عدم تنسج الغدة الدرقية ، بسبب انتهاك التمايز بين البدائية الجنينية لنسيج الغدة الدرقية: يتم اكتشافه في مرحلة الطفولة المبكرة على أساس الصورة السريرية لقصور الغدة الدرقية الخلقي الشديد.

يتطور نقص تنسج الغدة الدرقية الخلقي بسبب نقص اليود في جسم الأم ، ويتجلى سريريًا في القماءة والتأخير التطور البدنيطفل. النوع الرئيسي من العلاج لكلتا الحالتين المرضيتين هو العلاج بالهرمونات البديلة مدى الحياة.

مع الحفاظ على قناة الغدة الدرقية ، غالبًا ما تتشكل الخراجات المتوسطة وناسور الرقبة ، بالإضافة إلى تضخم الغدة الدرقية في جذر اللسان ، والذي يجب إزالته. يؤدي إزاحة بدائية الغدة الدرقية إلى المنصف إلى تطور تضخم الغدة الدرقية أو الورم خلف القص. يمكن أن يكون مصدر تكوينها أيضًا بؤرًا لعسر أنسجة الغدة الدرقية في جدار القصبة الهوائية والبلعوم وعضلة القلب والتامور.

تعد إصابات الغدة الدرقية نادرة للغاية ، وعادة ما تكون مصحوبة بإصابات لأعضاء أخرى في الرقبة. كقاعدة عامة ، فإن الإصابات مفتوحة ، مصحوبة بنزيف غزير ، تتطلب عاجلاً رعاية جراحية. تلف مغلقلوحظ مع ضغط الرقبة (على سبيل المثال ، حلقة أثناء محاولة الانتحار) ، تتجلى في تكوين ورم دموي.

الأمراض
من بين أمراض الغدة الدرقية ، فإن تضخم الغدة الدرقية الأكثر شيوعًا هو السمية المنتشرة و التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، والتي تعتبر نموذجية أمراض المناعة الذاتيةمع إمراضية مماثلة ولكنها مختلفة الصورة السريريةغالبًا ما توجد في أقارب الدم. تجمع مجموعة الأمراض الالتهابية المعدية للغدة الدرقية بين المظاهر السريرية المختلفة الظروف المرضيةتتميز اعراض شائعةيرتبط بانضغاط الأنسجة والأعضاء المحيطة بالغدة الدرقية.

الأورام.الأورام الظهارية الحميدة المميزة للغدة الدرقية هي أورام غدية مختلفة التركيب النسيجي. يعتمد الاكتشاف السريري للأورام الغدية على ملامسة الورم في الغدة الدرقية بخطوط واضحة وسطح أملس يزداد حجمه ببطء بمرور الوقت.

العقد الليمفاوية العنقية سليمة ، وغالبًا ما لا تتغير وظيفة الغدة. في العيادات الخارجية في التعرف على الأورام الحميدة ، باستثناء الجس دورا هاماتشغيل فحص الغدة الدرقية ، الموجات فوق الصوتية متبوعة بفحص خلوي للثقب. المبدأ الأساسي لجراحة الكبد هو إزالة شحمة الغدة التي يقع فيها الورم (استئصال الغدة الدرقية). التشخيص بعد العلاج الجراحي للأورام الغدية مواتية.

الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية هي الأكثر شيوعًا أشكال مختلفةويشكل السرطان 0.5-2.2٪ من جميع الأورام الخبيثة. أنواع أخرى الأورام الخبيثةالغدد الدرقية أقل شيوعًا. تشمل الأمراض السابقة للتسرطن تضخم الغدة الدرقية العقدي والمختلط ، وكذلك أورام الغدة الدرقية.

يتم تعزيز تطور سرطان الغدة الدرقية من خلال ارتفاع مستوى إفراز هرمون الغدة الدرقية من الغدة النخامية (لوحظ في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين يعيشون في مناطق تضخم الغدة الدرقية المتوطنة) والأشعة السينية أو غيرها من التشعيع في الرأس والرقبة والمنصف العلوي ، أجريت مع التشخيص و (أو) الغرض العلاجيفي الطفولة والمراهقة. من الأهمية بمكان في تطور سرطان الغدة الدرقية الجمع بين الإشعاع الخارجي لهذه المناطق مع التشعيع الداخلي مع النويدات المشعة المدمجة من اليود عند تلوثها. بيئةالمواد المشعة.

سريريًا ، يظهر سرطان الغدة الدرقية عادةً بطريقتين. في كثير من الأحيان ، ورم في الغدة الدرقية ووجود (أو عدم وجود) الإقليمية (العقد الليمفاوية للرقبة الأمامية الوحشية ، والمناطق فوق الترقوة وتحت الترقوة ، وكذلك المنصف العلوي الأمامي) والبعيد (الرئتين والعظام وما إلى ذلك) النقائل عازمون. عند ملامسة الغدة ، يُلاحظ وجود ورم كثيف ووعرة وغالبًا ما يكون مزاحًا بشكل ضعيف ، مما يؤدي بمرور الوقت إلى تغيير في الصوت أو ضعف التنفس أو البلع.

في المتغير السريري الثاني ، الورم ، نظرًا لصغر حجمه ، لا يتم اكتشافه عن طريق الجس ، وكذلك عن طريق طرق النويدات المشعة والموجات فوق الصوتية ("السرطان الخفي" للغدة الدرقية) ؛ تظهر النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية و (أو) في الأعضاء البعيدة في المقدمة. يتميز ما يسمى بالسرطان الجريبي المتمايز للغاية (الورم الحميد الخبيث ، سدى لانغانس المنتشر ، الورم الحميد الوعائي الغاضب) بشكل خاص ، والذي له بنية ناضجة نسبيًا ، وله نمو جائر وقدرة على الانتشار.

يعد تشخيص سرطان الغدة الدرقية أمرًا صعبًا للغاية في حالة وجود تضخم الغدة الدرقية أو ورم غدي طويل الأمد ، ومن العلامات الرئيسية للأورام الخبيثة الزيادة السريعة ، والضغط ، وظهور الحدبة ، ثم الحد من إزاحة الغدة. يتم إنشاء التشخيص النهائي فقط عن طريق الخلوي أو الفحص النسيجي.

مع "السرطان الخفي" ، جنبًا إلى جنب مع تحديد مستوى الكالسيتونين (سرطان النخاع) ، غالبًا ما تكون المرحلة الأخيرة من التشخيص هي التعرض الواسع للغدة الدرقية ومراجعتها. يعتمد التشخيص التفريقي لأورام الغدة الدرقية على النتائج السريرية والإشعاعية ونتائج فحص الغدة الدرقية والموجات فوق الصوتية و التصوير المقطعي، البزل المستهدف للورم والفحص الخلوي اللاحق للثقب.

يشمل العلاج الجراحي استئصال نصفي الغدة الدرقية والاستئصال الجزئي للغدة الدرقية واستئصال الغدة الدرقية. في حالة وجود نقائل موضعية على الرقبة ، يتم إجراء استئصال الغمد اللفافي لأنسجة العنق. في حالة وجود نقائل بعيدة من سرطان قابل للجراحة محليًا ، يشار إلى استئصال الغدة الدرقية ، متبوعًا بالعلاج باليود المشع.

يعتبر التشخيص مناسبًا لأشكال متمايزة من السرطان (جرابي وحليمي) وغير موات لأشكال أخرى. تهدف الوقاية من سرطان الغدة الدرقية في المقام الأول إلى علاج تضخم الغدة الدرقية والأورام الحميدة ، باستثناء التعرض للأشعة السينيةو العلاج الإشعاعيمنطقة الغدة الدرقية عند الأطفال والمراهقين ، مما يمنع دخول النويدات المشعة اليود إلى الجسم مع الطعام والماء.

في الكشف المبكرلسرطان الغدة الدرقية دور كبير في الفحص السريري للمرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من تضخم الغدة الدرقية العلاج الجراحي، وكذلك فحص أقارب الدم للمرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية النخاعي ، وخاصة في حالات متلازمة سيبل ومتلازمة الورم العصبي المخاطي مع ورم الغدد الصماء.

يتم إجراء عمليات الغدة الدرقية تحت التخدير الموضعي وتحت التخدير بالتنبيب. يحتاج المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي قبل الجراحة إلى إعداد خاص قبل الجراحة. إن أكثر الطرق ملاءمة للوصول إلى الغدة الدرقية هو شق مقوس عرضي على طول السطح الأمامي للرقبة على ارتفاع 1-1.5 سم فوق الشق الوداجي. يمكن أيضًا إزالة الأشكال خلف القص من تضخم الغدة الدرقية في معظم الحالات من خلال هذا الوصول ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يكون من الضروري اللجوء إلى بضع الصدر ، كما هو الحال في مرضى تضخم الغدة الدرقية داخل الصدر.

الخصائص الرئيسية لكل عملية على الغدة الدرقية هي نطاق التدخل وطريقة (طريقة) إزالة أنسجة الغدة الدرقية. هناك طرق داخل المحفظة ، وداخل اللفافة ، وخارج اللفافة. عادة ما تستخدم طريقة داخل المحفظة لاستئصال عقيدات الغدة الدرقية من أجل تحقيق أقصى قدر من الحفاظ على أنسجة الغدة غير المتغيرة.

يستخدم إفراز الغدة الدرقية داخل الغدد الصماء لجميع أشكال تضخم الغدة الدرقية ، في حين لا يوجد أي صدمة محتملة لفروع الغدة الدرقية المتكررة أعصاب الحنجرةويتم الحفاظ على الغدد الجار درقية ، وتقع خارج (نادرًا ما تكون داخل) الصفيحة الحشوية لللفافة الرابعة للرقبة ، والتي يتم إجراء العملية داخلها. في بعض الأحيان ، تُستكمل هذه الطريقة بربط الشرايين في جميع الأنحاء. يتم تنفيذ طريقة إكسترافاشل حصريًا في ممارسة الأورام ، وكقاعدة عامة ، تتضمن ربط الشرايين الرئيسية للغدة الدرقية.

يعتمد حجم التدخل الجراحي على طبيعة وتوطين العملية المرضية ، وحجم التركيز المرضي وكمية الأنسجة المتبقية. الأكثر شيوعًا الاستئصال الجزئي الجزئي والاستئصال الجزئي (الإزالة الكاملة) لأحد فصوص الغدة الدرقية أو كليهما. يُستخدم الاستئصال الجزئي لتضخم الغدة الدرقية العقدي الصغير ، بينما يتم الحفاظ على ما يقرب من نصف الفص (الفصوص) المقطوعة.

يتضمن الاستئصال الجزئي ترك 4 إلى 8 جم من أنسجة الغدة في كل فص (عادةً على السطح الجانبي للقصبة الهوائية في منطقة الأعصاب الحنجرية الراجعة والغدد جارات الدرقية). يتم إجراء مثل هذا التدخل لجميع أشكال تضخم الغدة الدرقية في المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي ، وكذلك لتضخم الغدة الدرقية عقيدية ومتعددة العقيدات ، والتي تشغل تقريبا الفص الكامل (الفصوص) من الغدة الدرقية.

عادة ما يستخدم الاستئصال ل الأورام الخبيثةالغدة الدرقية ، ويمكن استكمال هذه العملية ، حسب مرحلة العملية وتوطينها ، عن طريق إزالة العضلات المجاورة للغدة ، والأوردة الوداجية الخارجية والداخلية بأنسجة تحتوي على العقد الليمفاوية.

من بين المضاعفات المحتملة التي تحدث بعد جراحة الغدة الدرقية ، يجب ملاحظة شلل جزئي في الأعصاب الحنجرية المتكررة وقصور الدريقات ، وكذلك النزيف الثانوي في فترة ما بعد الجراحة المبكرة.

غدة التوتة (الغدة الصعترية أو الغدة الصعترية) هي أحد أعضاء المناعة البشرية وتكوين الدم ، وهي المسؤولة عن تخليق أنواع معينة من خلايا الدم البيضاء. تقع الغدة خلف القص مباشرة المنصف المتفوق. نادرًا ما يحدث موقع غير نمطي لفصيصات الغدة الصعترية في سمك الغدة الدرقية في الأنسجة الدهنية المنصف الخلفيأو بين عضلات العنق. يُطلق على هذا الترتيب اسم منحرف ويحدث في ربع سكان العالم. العامل المهيئ للموقع الشاذ الغدة الزعتريةهي عيوب خلقية في القلب.

العضو لديه لون رمادي وردي وملمس ناعم مع هيكل مفصص. تتكون الغدة الصعترية الصحية من فصين كبيرين على شكل شوكة لها أسنان ، مما أدى إلى ظهور الاسم الثاني للعضو. يمكن للغدة التالفة أن تغير شكلها. من الأعلى ، يتم تغطية الفصوص بكبسولة من النسيج الضام مع جسور تمتد إلى سمك الغدة. تقسم الجسور الفصوص إلى فصوص أصغر. تبلغ كتلة الغدة عند الوليد والرضيع حوالي 15-17 جم ، ولا يتجاوز الحجم 4-5 سم ، وسمكها 0.5 سم. الأبعاد القصوىتصل الغدة الصعترية إلى بداية البلوغ - طولها 8-16 سم ، وتتضاعف الكتلة. بعد ذلك ، عند البالغين ، تخضع الغدة تدريجياً لتطور عكسي - الالتفاف - وتندمج عملياً مع الأنسجة الدهنية المحيطة بها. يمكن أن يكون الالتفاف فسيولوجيًا (مرتبطًا بالعمر) وعرضيًا - تحت تأثير الضغوط على الجسم.

يتم إمداد الدم إلى الغدة الصعترية عن طريق الفروع الداخلية الشريان الصدريوالشريان الأورطي و الشرايين الدرقية. يمر تدفق الدم عبر الأوردة الصدرية والعضدية الرأسية الداخلية. تتغذى به فروع الأعصاب المبهمة والجذع الودي.

أنسجة الغدة الصعترية

تتطور الغدة الصعترية من الأديم الظاهر وتحتوي على خلايا من أصل طلائي ومكون للدم. تقليديا ، تنقسم مادة الغدة الصعترية بأكملها إلى قشرية ودماغية. تحتوي القشرة على:

  • الخلايا التي تشكل الحاجز الدموي الغدة الصعترية - الخلايا الداعمة ؛
  • الخلايا النجمية التي تفرز الهرمونات.
  • الخلايا "المربية" ، بين العمليات التي تتطور وتنضج فيها الخلايا اللمفاوية التائية ؛
  • الخلايا اللمفاوية التائية - خلايا الدم البيضاء.
  • الضامة الغدة الصعترية.

يحتوي اللب على عدد كبير من الخلايا اللمفاوية التائية الناضجة. عندما تمر هذه الخلايا بجميع مراحل تطورها ، يتم إرسالها إلى مجرى الدم من خلال الأوردة والأوردة ، لتكون جاهزة للقيام بوظيفة المناعة.

وهكذا ، تظهر الخلايا اللمفاوية التائية وتبدأ في النضج في المادة القشرية ، وبعد ذلك ، عندما تنضج ، تنتقل إلى النخاع. تستغرق هذه العملية حوالي 20-22 يومًا.

أثناء انتقالها من القشرة إلى النخاع ومن النخاع إلى الدورة الدموية العامة ، تخضع الخلايا اللمفاوية التائية للاختيار - الاختيار الإيجابي والسلبي. في سياق ذلك ، "تتعلم" الخلايا التعرف على الأجنبي وتمييز خلاياها عن الفضائي. وفقًا للعلماء ، تمر 3-5٪ فقط من الخلايا التائية بمرحلتي الاختيار وتدخل الدورة الدموية الجهازية. يتيح لك الاختيار تحديد أي من الخلايا تؤدي وظيفتها بشكل كامل ، وأيها لا يلزم إطلاقه في مجرى الدم.

ما هي العمليات التي ينظمها التوتة؟

يتمثل الدور الرئيسي للغدة الصعترية في تمايز ونضج خلايا المناعة التائية - الخلايا الليمفاوية التائية. التطوير السليمويؤدي اختيار هذه الخلايا إلى تكوين العديد من المستقبلات المؤثرات الخارجيةونتيجة لذلك ، للاستجابة المناعية عند الاتصال بهم.

الوظيفة الثانية للغدة الصعترية هي تخليق الهرمونات ، مثل:

  • الثيموسين.
  • الثيمولين.
  • ثيموبويتين.
  • عامل النمو الشبيه بالأنسولين -1 ؛
  • الزعتر عامل خلطي.

تؤثر هرمونات الغدة الصعترية على وظيفة الخلايا اللمفاوية التائية ودرجة نشاطها. أظهر عدد من الدراسات تأثيرًا منشطًا لهرمونات الغدة الصعترية على الجهاز العصبي المركزي.

ثيموسين

هذا الهرمون عبارة عن بروتين متعدد الببتيد يتم تصنيعه في الخلايا الظهارية لسدى العضو ويؤدي الوظائف التالية:

  • تنظيم تطور الجهاز العضلي الهيكلي عن طريق التحكم في استقلاب الكالسيوم ؛
  • تنظيم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.
  • زيادة تخليق هرمونات الغدة النخامية - gonadotropins ؛
  • زيادة في تخليق الخلايا اللمفاوية التائية قبل سن البلوغ.
  • تنظيم الدفاع ضد الأورام.

مع نشاط أو إفراز غير كافيين ، يتطور فشل الخلايا التائية في جسم الإنسان - حتى الغياب المطلق للخلايا. سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال انخفاض حاد في الحماية من العدوى ، وهيمنة شديدة و أشكال غير نمطيةأمراض معدية.

ثيموبويتين

Thymopoietin هو هرمون ببتيد من الأحماض الأمينية 49. يشارك في تمايز ونضج الخلايا التائية في القشرة والنخاع ويحدد أي من عدة أنواع من الخلايا اللمفاوية التائية تنضج خلية معينة.

وظيفة أخرى للهرمون هي منع الانتقال العصبي العضلي. كما أن لها خاصية التعديل المناعي - وهي قدرة الهرمون ، إذا لزم الأمر ، على قمع أو تعزيز تخليق ونشاط الخلايا التائية.

تيمولين

يؤثر هرمون البروتين ثيمولين على المراحل النهائية من تمايز الخلايا التائية. إنه يحفز نضج الخلايا والتعرف على العوامل الأجنبية.

من التأثيرات المشتركةعلى الجسم ، هناك زيادة في الحماية المضادة للفيروسات والبكتيريا عن طريق زيادة إنتاج الإنترفيرون وتعزيز البلعمة. كما يسرع الثيمولين من تجديد الأنسجة. يعد تحديد الثيمولين أمرًا حاسمًا في تقييم فعالية علاج أمراض الغدة الصعترية.

هرمونات أخرى

يشبه التركيب الكيميائي لعامل النمو الشبيه بالأنسولين -1 الأنسولين. ينظم آليات تمايز الخلايا وتطورها ونموها ، ويشارك في استقلاب الجلوكوز. في خلايا العضلات ، يكون للهرمون نشاط محفز للنمو ، وهو قادر على تحويل عملية التمثيل الغذائي وتعزيز زيادة حرق الدهون.

العامل الخلطي الغدة الصعترية مسؤول في الجسم عن تحفيز تكاثر الخلايا الليمفاوية.

أمراض الغدة الصعترية

لا تحدث أمراض الغدة الصعترية عمليًا عند البالغين ، وغالبًا ما يتم تسجيل علم الأمراض عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد. أكثر أمراض الغدة الصعترية شيوعًا والأكثر دراسة هي:

  • متلازمة ميداك
  • متلازمة دي جورج
  • الوهن العضلي الوبيل؛
  • أورام مختلفة.

من النادر حدوث التهاب في سدى الغدة الصعترية.

تشمل أورام الغدة الصعترية ما يلي:

  • الأورام التوتية وتضخم - أورام حميدة تتضخم فيها الغدة ؛
  • نقص تنسج ، أو تخلف العضو.
  • سرطان الغدد الليمفاوية التائية.
  • أورام ما قبل T-lymphoblastic مع التحول إلى سرطان الدم أو السرطان ؛
  • أورام الغدد الصم العصبية.

أمراض الغدة الصعترية لها مجموعة متنوعة من الاعراض المتلازمة، لكن بعض الأعراض مشتركة بين الجميع:

  • توقف التنفس؛
  • ثقل الجفون.
  • التعب المزمن
  • ضعف العضلات ونادرا آلام العضلات.
  • انخفاض مقاومة الالتهابات.

تعتبر معظم أمراض الغدة الصعترية خطرة على حياة الطفل ، لذلك ، إذا كان هناك شك في وجود مرض في الغدة الصعترية ، فمن الضروري إجراء مشاورات عاجلة من أخصائي المناعة وأخصائي أمراض الدم.

تتضمن خطة فحص الطبيب ما يلي:

  • اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.
  • تحديد نشاط هرمونات الغدة الصعترية.
  • مناعة.
  • الموجات فوق الصوتية للغدة.

ما هي عقيدة الغدة الدرقية الغروية؟

ما هي العقيدات الغروية في الغدة الدرقية؟ هذا هو علم الأمراض الذي يتميز بالمظهر الأورام الحميدة. إن وجودها ليس خطيرًا على حياة الإنسان ، ولكنه يلعب دورًا مهمًا في تشخيص أمراض جهاز الغدد الصماء. تم العثور على العقد الغروية في الغدة الدرقية في معظم مرضى الغدد الصماء ، ولكن في أغلب الأحيان تكون حميدة. المادة الغروية هي كتلة لزجة تملأ جريب الغدة ، لذا فهي لا تعتبر غير نمطية بالنسبة لهذا العضو. تتشكل هذه المادة في الأنسجة المسؤولة عن إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. يكشف التحليل المجهري أن العقدة تتكون من خلايا غدية ودم وغروانية. لا يحتوي على شوائب غريبة ، مما يعني أنه آمن للصحة.

أسباب تطور المرض

دور الغدة الدرقية في جسم الانسانلا يمكن المبالغة في تقديرها. يجب أن ينتج العضو الصغير نسبيًا العديد من الهرمونات الموزعة في جميع أنحاء الجسم. مزمن و أمراض معدية، الإجهاد ، الظروف البيئية غير المواتية تجعل الغدة تعمل بوتيرة متسارعة ، مما يؤدي إلى عضوي و اضطرابات وظيفية. تبدأ بعض أجزاء الجسم في إنتاج الهرمونات بشكل غير متساو ، ويصاحب ذلك توسع الأوعية وزيادة كثافة الأنسجة. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها العقد الغروية للغدة الدرقية.

الأسباب الرئيسية لظهور العقد الغروانية في الغدة الدرقية هي: الظروف البيئية غير المواتية ، الإجهاد ، ارتفاع ضغط الدم. تمرين جسدي، الأمراض المزمنة ، نقص اليود في الجسم ، سوء التغذية ، البلوغ ، الحمل. نقص اليود هو السبب الأكثر شيوعًا للتغيرات العقيدية. جميع سكان بلدنا يعانون من نقص في هذا العنصر ، باستثناء الأشخاص الذين يعيشون في شبه جزيرة القرم وما بعدها الشرق الأقصى. يعتبر اليود من أهم المواد التي بدونها لا تستطيع الغدة الدرقية إنتاج الهرمونات.

الصورة السريرية

في المراحل المبكرة من تطور العقدة ، لا تظهر أي أعراض. السبب الأكثر شيوعًا لزيارة الطبيب هو زيادة كبيرةحجم الغدد. في هذه الحالة ، تظهر أعراض التأثير الميكانيكي للعقدة على الأنسجة المحيطة: ضغط في منطقة العضو ، وصعوبة في البلع والتنفس ، والتهاب الحلق ، والسعال. على ال المراحل المتأخرةيغير المرض جرس الصوت وحجمه. يمكن أن يؤثر الضغط المستمر على الأوعية الكبيرة والنهايات العصبية على الجهاز العصبي المركزي: الصداع والدوخة وطنين الأذن. يحدث الألم في الرقبة مع زيادة سريعة في حجم العقدة أو إضافة نزيف أو عمليات التهابية.

اعتمادًا على انتشار العملية المرضية ، يمكن أن تزداد الغدة الدرقية من جانب واحد وعلى كلا الجانبين. إذا تجاوز حجم العقدة 1 سم ، يمكن لأي شخص اكتشافها بمفرده. اعتمادًا على درجة الخلل الوظيفي في الغدة الدرقية ، قد تختلف الصورة السريرية للمرض. تظهر أعراض قصور الغدة الدرقية عندما تبدأ الكتلة الغروية في استبدال خلايا الغدة السليمة. يظهر الضعف العام ، تنخفض القدرات الفكرية ، تفقد الشهية. يتضخم جسم المريض ، وتتباطأ عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، ويبدأ الوزن في النمو ، ويصبح الجلد جافًا.

عندما تبدأ الغدة الدرقية في إنتاج كمية متزايدة من الهرمونات ، يعاني الشخص من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية. تتجلى هذه الحالة في شكل التهيج والتعب والعدوان. تزداد الشهية ، لكن الشخص يفقد وزنه ، وتضطرب عمليات الجهاز الهضمي ، والتي تتجلى في شكل إسهال. قد ترتفع درجة حرارة الجسم ويحدث تسرع القلب. إذا لم يتم إزعاج عملية إنتاج الهرمون ، فإن العلامة الوحيدة للمرض ستكون انضغاط الغدة الدرقية وزيادة حجمها. تضغط العقد النامية على الأوعية الكبيرة والنهايات العصبية ، مما يؤدي إلى الشعور بوجود كتلة في الحلق ، ومشاكل في التنفس والبلع.

تشخيص المرض وعلاجه

لا يمكن تحديد طبيعة العقد في الغدة الدرقية إلا بعد ذلك فحص كامل. يبدأ بجس منطقة عنق الرحم ، حيث يتم الكشف عن التغيرات المرضية. إلى طرق إضافيةتشمل التشخيصات: الخزعة ، الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، فحص الدم للهرمونات ، مسح النظائر المشعة. بناء على النتائج إجراءات التشخيصيكشف أخصائي الغدد الصماء عن وجود تغيرات عضوية ووظيفية في الغدة الدرقية. يتم وصف الخزعة في وجود العقد الغروانية الكبيرة. على الرغم من حقيقة أن التغييرات العقدية حميدة في معظم الحالات ، فمن الضروري دراسة بنية أكبرها.

مع مسار العملية المرضية بدون أعراض ، قد لا يبدأ العلاج على الفور. يوصى بمراقبة الأورام لعدة سنوات. قد يصف الطبيب مستحضرات اليود لاستعادة وظيفة الغدة الدرقية. قد يرغب المريض في التخلص من العقيدات الغروية جراحياومع ذلك ، لا ينصح الأطباء بمثل هذه العمليات. بعد الاستئصال ، تبدأ أنسجة الغدة الدرقية بالنمو بشكل أسرع.

يجب إجراء التدخل الجراحي في وجود مؤشرات مطلقة: الضغط بواسطة عقدة من الأوعية الكبيرة والنهايات العصبية ، وإنتاج كمية متزايدة من الهرمونات. عمليات جذريةتستخدم أيضًا في الطبيعة الخبيثة لمسار العملية المرضية. اعتمادًا على حجم الورم ووجود النقائل ، يمكن إزالة الغدة الدرقية جزئيًا أو كليًا.

في حالات أخرى ، يبدأ علاج العقد الغروانية بإزالة سبب حدوثها. على سبيل المثال ، إذا تم تسهيل تراكم الكتلة الغروية بواسطة تضخم الغدة الدرقية السامة، من الضروري تنظيم إنتاج هرمونات الغدة الدرقية واستعادة وظائف جميع الأجهزة والأنظمة. إذا لم يتم توضيح سبب ظهور التغييرات العقدية ، يتم إجراء علاج الأعراض بهدف القضاء عليه عدم ارتياحيرتبط بالتأثير الميكانيكي للعقدة الغروانية على الأنسجة المحيطة.

هناك عدة طرق معاملة متحفظة: العلاج الدوائي الذي يهدف إلى القضاء على خلل في الغدة الدرقية. التدخلات الجراحية طفيفة التوغل العلاج بالليزرأو تصلب العقد الغروانية. قبل وصف دواء معين ، يجب إجراء فحص الدم للهرمونات لتقييم وظيفة العضو. يجب أن يسأل المريض عن وجوده ردود الفعل التحسسيةعلى ال أدوية. في معظم الحالات ، يتم وصف مشتقات هرمون الغدة الدرقية وهرمون الغدة الدرقية.

نظام العلاج المختار بشكل صحيح يمنع تطور المضاعفات الخطيرة. العقد الغروية هي ظاهرة شائعة إلى حد ما ؛ لا توجد تدابير وقائية محددة. يجب على الشخص مراقبة صحته بعناية ، وزيارة طبيب الغدد الصماء بانتظام ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، وتناول مستحضرات اليود. من الضروري تجنب التعرض للإشعاع وزيارة الأماكن غير المواتية الوضع البيئي. سيساعد ذلك في الحفاظ على صحة الغدة الدرقية ، وتطبيع بنية أنسجتها ، وتحسين الحالة العامة للجسم.

الوظائف الهرمونية للغدة الدرقية واضطراباتها

موقع

من خلال ربط الانحرافات عن القاعدة في حالتهم بأمراض الغدة الدرقية ، يتساءل المرضى عن مكان وجود الغدة الدرقية ، حيث يبدأ التشخيص بهذا - بالجس.

تقع الغدة تحت الحنجرة عند مستوى الفقرة العنقية الخامسة أو السادسة. ويغطي الجزء العلوي من القصبة الهوائية بفصوصه ، ويقع برزخ الغدة مباشرة في منتصف القصبة الهوائية.

شكل الغدة يشبه الفراشة بأجنحة تتناقص لأعلى. لا يعتمد الموقع على الجنس ، في ثلث الحالات قد يكون هناك جزء إضافي غير مهم من الغدة على شكل هرم ، والذي لا يؤثر على عملها ، إذا كان موجودًا منذ الولادة.

من حيث الكتلة تصل الغدة الدرقية إلى 25 جرامًا ، ولا يزيد طولها عن 4 سم ، ويبلغ متوسط ​​العرض 1.5 سم ، وبنفس السماكة. يقاس الحجم بالملليترات ويصل إلى 25 مل للرجال وما يصل إلى 18 مل للنساء.

المهام

الغدة الدرقية هي أحد أعضاء الغدد الصماء المسؤولة عن إنتاج الهرمونات. وظائف الغدة الدرقية هي التنظيم الهرمونيمن خلال إنتاج أنواع معينة من الهرمونات. تشمل هرمونات الغدة الدرقية اليود في تركيبتها ، لأن وظيفة أخرى للغدة هي تخزين اليود وتكوينه الحيوي في وظيفة عضوية أكثر نشاطًا.

هرمونات الغدة

يعتقد المرضى الذين تمت إحالتهم للتشخيص المختبري لأمراض الغدة الدرقية عن طريق الخطأ أنهم يفحصون هرمونات الغدة الدرقية TSH و AT-TPO و T3 و T4 و calcitonin. من المهم التمييز بين الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية وأيها أعضاء أخرى للإفراز الداخلي ، والتي بدونها لن تعمل الغدة الدرقية ببساطة.

  • TSH هو هرمون منشط للغدة الدرقية تنتجه الغدة النخامية وليس الغدة الدرقية. لكنه ينظم عمل الغدة الدرقية ، وينشط امتصاص الغدة الدرقية لليود من بلازما الدم.
  • Ab-TPO هو جسم مضاد لثيرروبيروكسيداز ، وهو مادة غير هرمونية ينتجها الجهاز المناعي نتيجة للعمليات المرضية وأمراض المناعة الذاتية.

هرمونات الغدة الدرقية مباشرة ووظائفها:

  • الثيروكسين - T4 أو رباعي يودوثيرونين. يمثل هرمونات الغدة الدرقية ، وهو المسؤول عن التمثيل الغذائي للدهون ، وخفض تركيز الدهون الثلاثية والكوليسترول في الدم ، ويدعم عملية التمثيل الغذائي لأنسجة العظام.
  • ثلاثي يودوثيرونين - T3 ، هرمون الغدة الدرقية الرئيسي ، حيث يميل هرمون الغدة الدرقية أيضًا إلى التحول إلى ثلاثي يودوثيرونين عن طريق ربط جزيء يود آخر. مسؤول عن تخليق فيتامين أ ، وخفض تركيز الكوليسترول ، وتنشيط التمثيل الغذائي ، وتسريع عملية التمثيل الغذائي للببتيد ، وتطبيع نشاط القلب.
  • Thyrocalcitonin ليس هرمونًا محددًا ، حيث يمكن أيضًا إنتاجه عن طريق الغدة الصعترية والغدد الجار درقية. مسؤول عن تراكم وتوزيع الكالسيوم في أنسجة العظام ، في الواقع ، يقويها.

بناءً على ذلك ، فإن الشيء الوحيد الذي تتحمله الغدة الدرقية هو تخليق وإفراز هرمونات الغدة الدرقية. لكن الهرمونات التي ينتجها تؤدي عددًا من الوظائف.

عملية إفراز

لا يبدأ عمل الغدة الدرقية حتى في الغدة نفسها. تبدأ عملية الإنتاج والإفراز ، أولاً وقبل كل شيء ، بـ "أوامر" الدماغ حول نقص هرمونات الغدة الدرقية ، وتقوم الغدة الدرقية بتنفيذها. يمكن وصف خوارزمية الإفراز بالخطوات التالية:

  • أولاً ، تتلقى الغدة النخامية والوطاء إشارة من المستقبلات تشير إلى انخفاض مستويات هرمون التيروكسين وثلاثي يودوثيرونين في الدم.
  • تنتج الغدة النخامية TSH ، الذي ينشط امتصاص خلايا الغدة الدرقية لليود.
  • يبدأ الحديد ، الذي يلتقط الشكل غير العضوي من اليود الذي يتم الحصول عليه من الطعام ، في تكوينه الحيوي إلى شكل عضوي أكثر نشاطًا.
  • يحدث التخليق في الجريبات التي يتكون منها جسم الغدة الدرقية ، والتي تمتلئ بسائل غرواني يحتوي على ثيروجلوبولين وبيروكسيداز من أجل التوليف.
  • يرتبط الشكل العضوي الناتج من اليود بالثيروجلوبولين ويتم إطلاقه في الدم. اعتمادًا على عدد جزيئات اليود المرفقة ، يتم تكوين هرمون الغدة الدرقية - أربعة جزيئات من اليود ، أو ثلاثي يودوثيرونين - ثلاثة جزيئات.
  • في الدم ، يتم تحرير T4 أو T3 بشكل منفصل عن الجلوبيولين ، ويتم التقاطها مرة أخرى بواسطة خلايا الغدة لاستخدامها في مزيد من التوليف.
  • تتلقى مستقبلات الغدة النخامية إشارة حول كمية كافية من الهرمونات ، ويصبح إنتاج هرمون TSH أقل نشاطًا.

وفقًا لذلك ، بعد اكتشاف علامات مرض الغدة الدرقية ، يصف الطبيب دراسة ليس فقط لتركيز هرمونات الغدة الدرقية ، ولكن أيضًا عن الهرمونات التي تنظمها ، وكذلك الأجسام المضادة لعنصر مهم من الغروانية - البيروكسيديز.

نشاط الغدة

في الوقت الحالي ، يقسم الطب جميع أمراض الغدة الدرقية إلى ثلاثة شروط:

  • فرط نشاط الغدة الدرقية هو خلل وظيفي في الغدة الدرقية ، حيث يزداد نشاط الإفراز وتدخل كمية زائدة من هرمونات الغدة الدرقية إلى الدم ، وتزداد عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. يتم تضمين التسمم الدرقي أيضًا في المرض.
  • قصور الغدة الدرقية هو خلل وظيفي في الغدة الدرقية ، حيث يتم إنتاج كمية غير كافية من الهرمونات ، ونتيجة لذلك تتباطأ عمليات التمثيل الغذائي بسبب نقص الطاقة.
  • Euthyroidism - أمراض الغدة الدرقية ، كعضو ، والتي ليس لها أي مظاهر هرمونية ، ولكنها مصحوبة بأمراض الجهاز نفسه. من بين الأمراض ، هذا يشمل تضخم ، تضخم الغدة الدرقية ، تكوينات عقيدية.

يتم تشخيص أمراض الغدة الدرقية عند النساء والرجال من خلال مؤشر TSH ، وهو انخفاض أو زيادة مما يشير إلى تفاعل الغدة أو قلة نشاطها.

الأمراض

عند النساء تظهر أعراض مرض الغدة الدرقية في كثير من الأحيان ، حيث تنعكس التقلبات الهرمونية في الدورة الشهرية ، مما يجعل المريضة تطلب المساعدة الطبية. من المرجح أن ينسب الرجال أعراض الغدة الدرقية النموذجية إلى التعب والإجهاد المفرط.

الأمراض الرئيسية والأكثر شيوعًا:

  • قصور الغدة الدرقية؛
  • تضخم الغدة الدرقية عقيدية أو منتشرة أو مختلطة ؛
  • أورام الغدة الخبيثة.

يتميز كل من هذه الأمراض بصورة سريرية خاصة ومراحل تطورها.

قصور الغدة الدرقية

هي متلازمة انخفاض مزمن في إفراز T3 و T4 ، مما يساعد على إبطاء عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. في الوقت نفسه ، قد لا تظهر أعراض مرض الغدة الدرقية نفسها لفترة طويلة ، وتتطور ببطء ، وتتنكر على أنها أمراض أخرى.

يمكن أن يكون قصور الغدة الدرقية:

  • الابتدائية - مع التغيرات المرضية في الغدة الدرقية.
  • ثانوي - مع تغيرات في الغدة النخامية.
  • التعليم العالي - مع تغييرات في منطقة ما تحت المهاد.

أسباب المرض هي:

  • التهاب الغدة الدرقية ، والذي يحدث بعد التهاب الغدة الدرقية.
  • متلازمة نقص اليود
  • إعادة التأهيل بعد العلاج الإشعاعي.
  • فترة ما بعد الجراحة لإزالة الأورام ، تضخم الغدة الدرقية.

أعراض مرض الغدة الدرقية القصور الوظيفي هي كما يلي:

  • معدل ضربات القلب البطيء ومعدل ضربات القلب.
  • دوخة؛
  • جلد شاحب؛
  • قشعريرة ورجفة.
  • تساقط الشعر ، بما في ذلك الحاجبين.
  • تورم في الوجه والساقين واليدين.
  • يتغير الصوت ، خشونته ؛
  • إمساك؛
  • زيادة حجم الكبد.
  • زيادة الوزن على الرغم من انخفاض الشهية.
  • فقدان القوة والقصور العاطفي.

عادة ما يتم علاج قصور الغدة الدرقية بالأدوية الهرمونية التي تعوض نقص هرمونات الغدة الدرقية في الجسم. ولكن يجب أن يكون مفهوما أن مثل هذا العلاج مستحسن في حالة مزمنةالذي يتم تشخيصه في أغلب الأحيان. إذا تم اكتشاف المرض في المراحل المبكرة ، فهناك فرصة لتحفيز عمل الجسم من خلال القضاء على الأسباب الجذرية وأخذ فئة أخرى من الهرمونات مؤقتًا.

يسمى هذا المرض بمرض السيدة ، حيث يوجد تسع نساء لكل عشرة مرضى مصابون بفرط نشاط الغدة الدرقية. يؤدي الإنتاج المفرط للهرمونات إلى تسريع عمليات التمثيل الغذائي ، وإثارة نشاط القلب ، واضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي و ANS. العلامات الواضحة للمرض والشكل المتقدم يسمى التسمم الدرقي.

أسباب تطور علم الأمراض:

  • متلازمة جريفز ، بلامر - تضخم الغدة الدرقية من المناعة الذاتية أو الطبيعة الفيروسية ؛
  • أورام خبيثة في الغدة الدرقية أو الغدة النخامية.
  • التطور المحتمل بسبب علاج طويل الأمدأدوية عدم انتظام ضربات القلب.

في كثير من الأحيان ، يتفوق المرض على النساء بعد بداية انقطاع الطمث بسبب اختلال التوازن الهرموني ، وليس نتيجة الأورام أو تضخم الغدة الدرقية.

في هذه الحالة ، العلامات الرئيسية للغدة الدرقية عند النساء:

  • تسارع ضربات القلب
  • رجفان أذيني؛
  • الرطوبة وسخونة الجلد.
  • رجفة الأصابع.
  • يمكن أن يصل الرعاش إلى اتساع ، كما هو الحال في مرض باركنسون.
  • ارتفاع درجة حرارة الجسم والحمى.
  • زيادة التعرق
  • إسهال مع زيادة الشهية.
  • انخفاض في وزن الجسم.
  • زيادة حجم الكبد.
  • العصبية ، الغضب ، الأرق ، القلق.

يشمل العلاج تناول أدوية الغدة الدرقية - الأدوية التي تقلل من نشاط إفراز هرمونات الغدة الدرقية. تشمل أدوية الثيروستاتيك أدوية Thiamazole و Diiodothyrosine وكذلك الأدوية التي تمنع امتصاص اليود.

بالإضافة إلى ذلك ، تم تعيينه نظام غذائي خاصالذي يستثني الكحول والقهوة والشوكولاته والتوابل الحارة والتوابل التي يمكن أن تثير الجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى ذلك ، توصف حاصرات الأدرينالية لحماية عضلة القلب من الآثار الضارة.

المرض له أعراض حية - بالفعل من المرحلة الثانية من تضخم الغدة الدرقية ، تزداد الغدة ، مما يعني أن منطقة الرقبة بأكملها فوق عظمة الترقوة ، حيث توجد الغدة الدرقية ، تكتسب خطوطًا مشوهة.

يمكن أن يكون تضخم الغدة الدرقية عقديًا ومنتشرًا وعقيديًا منتشرًا. أسباب المرض متباينة بما فيه الكفاية - قد يكون نقص اليود بمفرده متلازمة الناميةوالهرمونات الزائدة.

تعتمد الأعراض على درجة تضخم الغدة الدرقية ، منها خمسة في الطب:

  • في الدرجة الأولى ، يزداد برزخ الغدة ، والذي يمكن الشعور به عند البلع ؛
  • تتميز الدرجة الثانية بزيادة في كل من البرزخ والفصوص الجانبية للغدة ، والتي تكون مرئية عند البلع ويمكن الشعور بها جيدًا عند الجس ؛
  • في المرحلة الثالثة ، تغطي الغدة جدار العنق بالكامل ، مما يؤدي إلى تشويه خطوطها الخارجية ، والتي يمكن رؤيتها بالعين المجردة ؛
  • تتميز الدرجة الرابعة بتضخم الغدة الدرقية المرئي بوضوح ، حتى بصريًا ، عن طريق تغيير شكل الرقبة ؛
  • يُشار إلى الدرجة الخامسة بتضخم الغدة الدرقية الضخم الذي يضغط على القصبة الهوائية والأوعية الدموية والنهايات العصبية للرقبة ، ويسبب السعال وصعوبة التنفس والبلع وطنين الأذن والذاكرة واضطرابات النوم.

من الأعراض المميزة ، ولكن غير المحددة لمرض الغدة الدرقية هذا ، النتوء الشديد في العين ، وانقطاع الطمث لمدة تصل إلى ستة أشهر أو أكثر ، والذي غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين انقطاع الطمث المبكر.

يتكون العلاج من العلاج بالهرموناتفي المراحل المبكرة ، وفي المراحل اللاحقة ، يُقترح التدخل الجراحي لإزالة جزء من العضو.

بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد العلاج على نوع تضخم الغدة الدرقية ، حيث تنقسم متلازمة جريفز ، وتضخم الغدة الدرقية ، ومتلازمة بلامر ، ومتلازمة هاشيموتو. تعريف دقيقممكن فقط مع التشخيصات المعقدة.

التكوينات الخبيثة

تتطور على خلفية الأمراض المزمنة في الغدة الدرقية ، والتي لم تستجب للعلاج. يمكن أن يكون نمو الخلايا في الغدة غير مصرح به.

التشخيص إيجابي ، حيث يتم تشخيصه في معظم الحالات مرحلة مبكرةويمكن علاجه. اليقظة لا تتطلب سوى الانتكاسات المحتملة.

أعراض:

  • ألم في الرقبة؛
  • الأختام ، وديناميات نموها ملحوظة حتى في غضون أسبوعين ؛
  • صوت أجش؛
  • صعوبات في التنفس؛
  • ابتلاع سيء
  • التعرق ، فقدان الوزن ، الضعف ، ضعف الشهية.
  • سعال ذو طبيعة غير معدية.

مع التشخيص في الوقت المناسب ، يكفي علاج بالعقاقير. في مراحل لاحقة ، يشار إلى الاستئصال الجراحي.

التشخيص

يبدأ تشخيص أي مرض يصيب الغدة الدرقية بجمع سوابق الدم. ثم يتم وصف الموجات فوق الصوتية من أجل:

  • الكشف في الوقت المناسب عن العقد والخراجات وأورام الغدة الدرقية.
  • تحديد حجم العضو.
  • تشخيص الانحرافات عن القاعدة في الحجم والحجم.

يشمل التشخيص المختبري تحليل:

  • AT-TPO ؛
  • T3 - عام ومجاني ؛
  • T4 - عام ومجاني ؛
  • علامات الورم للورم المشتبه به.
  • التحليل العام للدم والبول.

في بعض الحالات ، يمكن وصف خزعة من أنسجة العضو لتوضيح التشخيص ، إذا التشخيص المختبريلم يكن كافيا. لا يوصى بتفسير نتائج الاختبارات بشكل مستقل وإجراء التشخيص ، لأن معيار هرمونات الغدة الدرقية يختلف باختلاف الجنس والعمر والمرض وتأثير الأمراض المزمنة. العلاج الذاتييمكن أن تنتهي أمراض المناعة الذاتية وخاصة أمراض الأورام بتهديد الصحة والحياة.

ما مدى أمان جراحة سرطان الغدة الدرقية؟

علاج تضخم الغدة الدرقية

ماذا يعني ظهور سعال مع غدة درقية؟

ملامح مسار التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

كيفية التعرف على كيسات الغدة الدرقية وعلاجها

أسباب تطور الورم الحميد في الغدة الدرقية