الذهان قبل الشيخوخة. جنون العظمة اللاطوّري
وصف:
الذهان اللاإرادي (القهري ، الكاهن). تنقسم الأمراض العقلية في سن متأخرة إلى الذهان الوظيفي اللاإرادي (القابل للانعكاس) الذي لا يؤدي إلى تطور الخرف ، والذهان العضوي للشيخوخة التي تحدث على خلفية عملية مدمرة في الدماغ ويصاحبها تطور ضعف عقلي شديد. .
تشمل الذهان اللاإرادي الاكتئاب اللاإرادي (حزن) ، بجنون العظمة اللاإرادي.
أعراض:
الكآبة اللاإرادية - القلق الذي طال أمده أو القلق - الوهمي ، والذي ظهر لأول مرة في عمر غير ثوري. لوحظ في كثير من الأحيان عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 50 و 65 عامًا.
الأعراض وبالطبع. تتكون الصورة السريرية للمرض من حالة مزاجية مكتئبة مع قلق وخوف وارتباك. المرضى في حالة من القلق الحركي ، والقلق ، ويتحولون في بعض الأحيان إلى إثارة قلق وكئيب. يندفعون ، لا يجدون مكانًا لأنفسهم ، يندبون ، يكررون نفس الكلمات. في هذه الحالة ، تكون محاولات الانتحار ممكنة. يمكن أن تتعقد الحالة بإضافة أوهام سمعية: الإدانة والتوبيخ والاتهامات تسمع في محادثة الآخرين. انضم أفكار مجنونةاتهام الذات أو الإدانة أو الخراب أو الفقر أو المحتوى المراقي. تتكون أفكار hypochondriacal في قناعة المرضى بحضور شديد مرض جسدي(السرطان وأمراض القلب ، الجهاز الهضمي) ، وهو ما لم تؤكده دراسة موضوعية. في بعض الحالات ، تتخذ المخاوف المؤلمة أشكالًا متطرفة من الحرمان من الأداء. الهيئات الفرديةوأنظمة كاملة - "توقف الدم" ، "تتعفن المعدة" ، "تتحلل الأمعاء" ، "لا يوجد براز ولا يفرز بول". الشعور باليأس والتوقع القلق يمكن أن يتجلى أيضًا في شكل رائع بشكل خيالي - "كل شيء يموت ، وتحدث كارثة عامة ... كل شيء من خطيتي ... المخرج الوحيد هو الانتقام العادل."
11. الذهان اللاإرادي
1. خصائص السؤال.
2. حزن غير ثوري.
3. بجنون العظمة غير الثوري.
4. الهستيريا اللاطورية.
5. الذهان الوجودي.
6. الخرف قبل الشيخوخة.
7. الذهان الخرف.
8. تقييم الطب النفسي الشرعي.
أكبر مجموعة من المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية ناجمة عن الضرر العضوي للدماغ وأمراض أجهزة الجسم الأخرى هم مرضى الشيخوخة (55-75 عامًا) والشيخوخة (76 عامًا أو أكثر).
يصاحب شيخوخة الجسم تغير في جميع وظائفه ، البيولوجية والعقلية. ومع ذلك ، فإن طبيعة هذه التغييرات ووقت ظهورها لها خصائص فردية وتختلف على نطاق واسع. في الوقت نفسه ، لا تتوافق التغيرات العقلية المرتبطة بالعمر دائمًا مع المظاهر الجسدية لشيخوخة الجسم. وهكذا ، تبدأ قدرة الشخص على التخيل في الضعف مبكرًا نسبيًا - كما يتدهور سطوعه ، وصورته ، وحركة العمليات العقلية ، والقدرة على تبديل الانتباه بسرعة. بعد ذلك بقليل ، ازداد استيعاب المعرفة الجديدة سوءًا. تنشأ صعوبات في إعادة إنتاج المعلومات المطلوبة في الوقت الحالي (اضطراب الذاكرة الاختياري). قابلة للتعديل مع تقدم العمر و المظاهر العاطفية، يطور عدم الاستقرار العاطفي ، القلق ، هناك ميل إلى "الوقوع" في التجارب غير السارة ، وتلوين المزاج القلق والاكتئاب.
وقت ظهور التغييرات المرتبطة بالعمر في النفس ، كقاعدة عامة ، هو فرد. في الوقت نفسه ، يتم تمييز فترات معينة من حياة الشخص يتم فيها ملاحظة ظهور هذه التغييرات المرتبطة بالعمر. العمر الذي يُعتبر عادةً بداية ظهور التغيرات العقلية المرتبطة بالارتداد هو 50-60 عامًا. الاضطرابات النفسية لدى كبار السن و كبار السنيمكن أن تتجلى في شكل اضطرابات نفسية حدية ، وفي شكل اضطرابات نفسية شديدة - اضطرابات الذاكرة الجسيمة ، والخرف ، والهذيان ، وما إلى ذلك.
تتجلى الاضطرابات الشبيهة بالعصاب في شكل اضطرابات النوم ، ومختلف الأحاسيس غير السارة في الجسم ، والمزاج غير المستقر عاطفيًا ، والتهيج ، والقلق غير القابل للمساءلة والمخاوف على رفاهية الأحباء ، وصحة الفرد ، وما إلى ذلك. غالبًا ما تشير حالات الضيق الجسدي والمشاكل الجسدية إلى وجود بعض الأمراض المستعصية "المميتة". التغييرات المستمرة في شخصية المريض تعكس خصائصه الشخصية والفكرية. في السمات المميزة ، هناك ، كما كانت ، شحذ ومبالغة في سمات الشخصية الفردية المميزة للمريض في وقت سابق. وهكذا ، يتحول الشك إلى شك ، والادخار إلى البخل ، والمثابرة إلى عناد. تفقد العمليات الفكرية سطوعها ، وتصبح الجمعيات رديئة ، وتنخفض جودة ومستوى تعميم المفاهيم. يتطلب فهم الأحداث والظواهر الجديدة الكثير من التوتر والوقت ؛ المعلومات الجديدة إما لا يتم استيعابها على الإطلاق ، أو يتم استيعابها بصعوبة كبيرة. بادئ ذي بدء ، ذاكرة الأحداث الجارية مضطربة ، فمن الصعب ، على سبيل المثال ، تذكر أحداث اليوم الماضي. هناك أيضًا انخفاض في النقد - القدرة على التقييم الصحيح لحالتهم العقلية والتغيرات المستمرة.
تغييرات كبيرة في الصورة السريريةالأشخاص في سن الشيخوخة والشيخوخة: ضعف الذاكرة من الاضطرابات الخفيفة إلى متلازمة النقص (كورساكوف) ، وتدهور القدرات الفكرية حتى الخرف ، واضطراب المشاعر - الضعف ، والبكاء ، واللامبالاة ، إلخ.
ثقيل أمراض عقلية، التي تحدث في عدد من المرضى ، ترتبط بتغيرات تنكسية وضامرة في الدماغ وتغيرات في أداء أجهزة الجسم الأخرى. كل هذه التغييرات مصحوبة باضطرابات نفسية نموذجية ، تسمى ألزهايمر ، بيك (بعد الأطباء النفسيين الذين وصفوها لأول مرة) ، خرف الشيخوخةإلخ.
حزن لا ثوري.
تتميز الصورة السريرية بمتلازمة القلق والاكتئاب. المزاج المكتئب ، الكآبة العميقة مع الشعور المستمر بالقلق والقلق تأتي في المقدمة. هناك توقع مخيف بمصيبة وشيكة يمكن أن تؤدي إلى وفاة الأسرة ، المريض نفسه. المرضى يندبون ، وهم يندبون أيديهم ، وهم على يقين من أن "أجسادهم قد تعفنت ، وتحللت" (متلازمة كوتارد) ، وأن "الأطفال والأقارب قد ماتوا". إنهم يطلبون المساعدة ، وأحيانًا يعبرون عن أفكار عن موت العالم ، والتدمير الكامل لجميع أشكال الحياة على الأرض ، ويعتقدون أن كارثة عامة قد حدثت.
قلق كآبةوعادة ما يكون مصحوبا النشاط الحركي (الاكتئاب المهتاج) والتعبير عن الأفكار المجنونة لوم الذات واستنكار الذات. ويطالب المرضى بمعاقبتهم والقيام بمحاولات انتحار بإلحاق جروح خطيرة وتشويه بأنفسهم.
السمة أيضًا هي أحد أعراض انتهاك التكيف شاربينتير.عند تغيير الموقعالبقاء ، والانتقال إلى جناح آخر ، ويزداد قلق المرضى. هناك أيضا أعراض كلايست ،مرض نويل لفترة طويلةطلب المساعدة. إذا بدأ الطبيب في التحدث إلى المريض ، فإنه على الفور يسكتويرفض الحديث ، فبمجرد أن يبتعد الطبيب ، يبدأ بالندب مرة أخرى).
متكرر و تصورات خادعة للبيئة. يبدو الأقارب للمريض على أنهم غرباء يدينونه ، ولا يبدون هكذا. يعبر المرضى عن أفكار المراق ، ويعتقدون أنهم يعانون من السرطان ، مصابون بالسل والأمراض التناسلية.
في كثير من الأحيان ، يكتسب المرض مسارًا ممتدًا ، وبعد بضع سنوات ، يعاني المرضى من انخفاض في المجال الفكري والتسطيح العاطفي.
قائمة موحدة ذهان الشيخوخةبجنون العظمة اللاإرادي.
يبدأ تدريجيا مع تطور الأفكار المجنونة. إنهم مقتنعون بأن الجيران والأقارب في الليل ، أو في غيابهم ، بمساعدة مفاتيح مصنوعة خصيصًا ، يدخلون الشقة ، ويسرقون الأشياء ، ويطلقون السموم على الطعام ، ويسمحون بدخول الغازات السامة ، أو يسكبون المساحيق السامة ، ويتشاركون في الليل ، ويرتبون التجمعات. من المشبوهين. يتعاملون مع الشكاوىللسلطات المختلفة (الشرطة ، مكتب المدعي العام) ، للمطالبة بمعاقبة الأشخاص الذين أقفل الصناديق والخزائن وحتى الأواني.يترافق تطور المرض مع ظهور الهلوسة اللفظية والشمية ، وفي حالات نادرة ، تُلاحظ ظواهر الأتمتة العقلية.
إلى حد ما أقل شيوعًا كاتونيا اللاإرادي (المتأخر).
يبدأ المرض بشعور بالقلق والقلق ، والذي يحل محله ظهور الأفكار الوهمية من الاضطهاد ، واتهام الذات ، ومتلازمة كوتارد.
إضافي تحدث حالة ذهول مع جمود تام وخرس. في دورة طويلةهذا الشكل من الذهان المسبق يؤدي إلى تطور الخرف.
ينبغي النظر في مجموعة متنوعة من catatonia اللاإرادية و شكل خبيث من الذهان المسبق.
مسار هذا المرض كارثي. تتطور حالة القلق والاكتئاب ، وعدم اتساق الكلام ، والارتباك مع التحريض النفسي الحركي الواضح ، يليه الهدوء العام. لوحظت اضطرابات في الوعي من النوع الواحد مع تجارب توهم خادعة ، متلازمة كوتارد. يبدو للمرضى أنهم يشاركون في جنازاتهم أو في جنازة الأقارب. إنهم يرون أحداثًا مختلفة ويعتبرونها "موت الأرض ، كارثة الكون". بعد 4-6 أشهر ، مع ظهور الدنف ، تحدث الوفاة من مرض جسدي مرتبط.
أكثر شكل خفيفالاضطرابات النفسية الهستيريا اللاطوريةفي سن اليأس.
وهو عبارة عن مجموعة من الاضطرابات العصبية مع غلبة أعراض شكل الرحم. يتميز المرض بالضعف العاطفي ، والنزوات ، والبكاء ، والمرض ، والسلوك التوضيحي. أثناء الإثارة ، يصاب المرضى بتشنجات في الحلق والغثيان والقيء في بعض الأحيان. الشلل الهستيري والنوبات الهستيرية أقل شيوعًا. عادة ما ينتهي المرض بالشفاء التدريجي.
تشمل مجموعة الذهان القهري الخَرَف القَبْلِي. تنشأ فيما يتعلق بتطور العمليات الضمورية في الدماغ. تشتهر هذه الأمراض ، التي سميت على اسم المؤلفين الذين وصفوها (مرض الذروة ، ومرض الزهايمر ، وما إلى ذلك) ، ببداية غير واضحة للاضطرابات وتطورها وعدم رجوعها ؛ الخرف التدريجي ، مصحوبًا باضطرابات بؤرية موضعية.
مرض الزهايمر. غالبًا ما يتطور المرض تدريجياً ، ومتوسط عمر المرضى عند المرض هو 55-60 عامًا ، وتمرض النساء ثلاث مرات أكثر من الرجال.
عوامل الخطر الافتراضية لـ DBA (الخرف في مرض الزهايمر) هي: عمر الأم عند ولادة المريض 30 سنة وما فوق. تسمم الألمنيوم ، إصابات الدماغ الرضحية ، نقص أستيل كولين في الدماغ ، أمراض المناعة الذاتيةوإلخ.
الارتباط بين مرض الزهايمر ومرض داون يؤكد النظرية الأصل الجيني DBA (الخرف في مرض الزهايمر). جميع المرضى الذين يعانون من مرض داون الذين نجوا حتى سن 30 عامًا يصابون بتغيرات دماغية مميزة لـ DBA.
أولاً ، تضعف ذاكرة الأحداث الجارية ، ثم يحدث فقدان ذاكرة التثبيت ، وبعد ذلك - فقدان الذاكرة التدريجي. يتطور الارتباك الكامل لفقدان الذاكرة. يمكن أن يصل الارتباك الذاتي النفسي إلى درجة عدم التعرف على نفسه في المرآة. ومع ذلك ، لا تمتلئ مشاكل الذاكرة بالتشبيهات الذهنية (البديلة) وإحياء التجربة السابقة (تحول الموقف إلى الماضي) ، كما هو الحال في الخرف. إلى جانب الاضطرابات العقلية ، تنشأ انتهاكات لجميع أنواع النشاط العقلي وتتقدم: الانتباه ، والإدراك ، وفهم البيئة. تبدأ اضطرابات التفكير بانخفاض القدرة على التحليل والتوليف والتجريد وتتقدم بثبات حتى تصل إلى العجز الفكري الكامل. على الرغم من انتشار الخرف ، المراحل الأولىلفترة طويلة ، يتم الحفاظ على الوعي الغامض للمرض وإفلاسها (الذي يميزه عن الخرف الخرف). الشعور بالفشل مصحوب بالارتباك والقلق ، ثم يحل محله اللامبالاة واللامبالاة.
مزيج من زيادة القصور الفكري-الذكري مع تفكك الكلام ، القراءة ، الكتابة ، التعرف (الغنوص) ، العمل (التطبيق العملي)هو جزء أساسي من مرض الزهايمر. يتجلى تفكك الكلام في اللامبالاة والحسية واللاأدري فقدان القدرة على الكلام. ينسى المرضى أسماء الأشياء ، وبالكاد يفهمون كلام شخص آخر. في البداية ، لا يتم نطق الكلمات بوضوح ، ثم يصبح الكلام أكثر وأكثر خلل النطق ، مع التحولات النمطية ، هناك انتهاكات واضحة للكلام التعبيري - التكرار المتكرر للحرف الأولي للكلمة ، يشبه التأتأة ، ثم الكلمات الفردية (logoclonia ) ، التكرار التلقائي اللاإرادي للكلمات المسموعة (echolalia). في المراحل اللاحقة ، يتوقف المرضى تمامًا عن فهم كلام شخص آخر ، وينهار كلامهم المتماسك. إلى جانب فقدان القدرة على الكلام ، تُفقد القدرة على القراءة (alexia) والكتابة (agraphia) والعد (acalculia). تحدث جميع أنواع تعذر الأداء. يرتبط فقدان القدرة على الحركة بتعذر الأداء الشديد الشامل. يفقد المرضى مهاراتهم في الحركة - لا يمكنهم الوقوف والجلوس والمشي.هناك حالة من "عدم القدرة على الحركة التام" أو "الارتباك الحركي" ، يتجلى في استحالة أي عمل هادف ؛ يستلقي المرضى بصمت دون تغيير وضعهم.
متوسط العمر المتوقع للمرضى هو 8 سنوات ؛ تقلبات من 1 إلى 20 سنة ممكنة.
مرض بيك. يحدث المرض عادة بين سن 50 و 60.
الخرف الأولي التنكسي الأولي النادر نسبيًا ، مماثل في المظاهر السريرية لـ DBA. ومع ذلك ، مع مرض بيك ، تحدث آفة أكثر وضوحًا الفص الأماميلذلك ، قد تظهر أعراض السلوك غير المقيّد في مرحلة مبكرة من المرض.
هناك اضطراب تقدمي في الشخصية: السكون واللامبالاة واللامبالاة تتطور. المرضى لا يفعلون شيئًا من تلقاء أنفسهم ، ولكن إذا كان هناك حافز من الخارج ، فيمكنهم حتى أداء عمل صعب. في بعض الأحيان ، تكتسب الدولة طابعًا زائفًا مشلولًا ويتم التعبير عنه بمزاج مبتهج بالرضا عن العناصر تنقية محركات الأقراص. يتم الاحتفال بها اضطرابات الذاكرة الإجمالية: ينسى المرضى أحداث اليوم الماضي ، والأحداث الجارية ، ولا يتعرفون على الوجوه المألوفة ، ويلتقون بهم في بيئة غير عادية.
لا يوجد موقف حاسم تجاه حالتهم ، وعلى الرغم من انزعاج المرضى عندما يقتنعون بفشلهم ، فإن رد الفعل هذا قصير الأمد. عادة ، يكون للمرضى مزاج جيد وخير. انتهاكات ملحوظة في التفكير (الخرف الكلي). لا يلاحظون تناقضات واضحة في أحكامهم وتقييماتهم. إنهم لا يفهمون المعنى الدلالي لبعض الأحداث والمواقف. للمرضى الذين يعانون من مرض بيك ، ما يسمى ب أعراض الوقوف- مضاعف تكرار نفس العبارات. مع تقدم المرض ، تظهر الاضطرابات العصبية أيضًا: العمه ، اضطراب الكلام ، تعذر الأداء ، إلخ.
الخرف الخرف. يتم الجمع بين الخرف الكلي والاضطرابات العقلية والذهنية الخاصة. يبدأ المرض ، كقاعدة عامة ، بشكل غير محسوس: يتغير المظهر العقلي للمريض تدريجياً ، ويلاحظ الإفقار العاطفي مع الانفعال والتذمر ، وتقل دائرة الاهتمامات بشكل حاد ، واليقظة ، والعناد مع زيادة الإيحاء والسذاجة.
معظم علامات مشرقةالأمراض التي تحدد صورتها السريرية هي اضطرابات الذاكرة التقدمية والخرف (الكلي). كما يتم تشكيل أفكار مجنونة عن السرقة والفقر والخراب. تتدهور الذاكرة في المقام الأول بسبب الأحداث الجارية ، ثم تنتشر الاضطرابات النفسية إلى المزيد فترات مبكرةحياة المريض. يملأ المرضى فجوات الذاكرة الناتجة بذكريات زائفة - ذكريات زائفةو مباركة. المظاهر العاطفية للمرضى تضيق بشكل حاد وتتغير ، إما الرضا عن النفس أو المزاج الكئيب المزاج. هناك تنافر بين ضعف القدرة على فهم الموقف والحفاظ الكافي على الأشكال المعتادة للسلوك والمهارات ، واستحالة التقييم الصحيح للوضع والوضع ككل.
السلوك سلبي وخامل ، والمرضى لا يستطيعون فعل أي شيء ، أو على العكس من ذلك ، هم منزعجون ، يجمعون الأشياء ، ويحاولون الذهاب إلى مكان ما. النقد والقدرة على فهم البيئة بشكل كافٍ ، تضيع الأحداث الجارية ، ولا يوجد فهم لألم حالة المرء. في كثير من الأحيان ، يتميز سلوك المرضى بتثبيط الغرائز - زيادة الشهية وفرط النشاط الجنسي. يتجلى التحريم الجنسي في أفكار الغيرة ، ومحاولات ارتكاب أفعال جنسية فاسدة ضد القصر.
تقييم الطب النفسي الشرعي. تتميز مرحلة ما قبل الشيخوخة والشيخوخة بانخفاض كبير في وتيرة الجرائم ، خاصة مع استخدام العنف ، لكن هذا لا ينطبق على العدد. جرائم الجنس، خاصة ضد الأطفال الصغار. بسبب وجود اضطرابات نفسية شديدة ، يمكن للأشخاص المتقدمين في السن ارتكاب أفعال وأفعال خطيرة اجتماعيًا ، كما يفقدون الفرصة للوفاء الكامل بالواجبات المدنية والتمتع بحقوقهم المدنية.
في الحالات التي يرتكب فيها هؤلاء الأشخاص أعمالًا إجرامية أو كانت هناك شكوك حول معقولية أفعالهم ، يتم إجراء الإجراءات المتعلقة بالقضايا المدنية ، ويتم إجراء فحص نفسي شرعي. في الحالة الأولى ، يتم البت في مسألة سلامتهم العقلية ، وفي الحالة الثانية ، يتم البت في مسألة أهليتهم القانونية ، أي حول القدرة على إدارة الشؤون المدنية بوعي تام والتمتع بالحقوق.
وجوه مع اضطرابات عقلية شديدة(حالات الذهان وحالات الخرف) معترف به على أنه مجنون وغير كفء.
المؤلفات:
1. Georgadze Z.O. "الطب النفسي الشرعي". كتاب مدرسي لطلبة الجامعة. - م: القانون والقانون ، UNITY-DANA ، 2003. ص 129-136.
2 - كيربيشينكو أ. "الطب النفسي". مينسك. "المدرسة العليا". 1984 س 172-183.
3. دليل "الطب النفسي السريري" للأطباء والطلاب. كابلان ج. ترجمة من الإنجليزية. م ، 1999. س 214-223 ، 243-244 ، 269-289.
4. موروزوف ج. الطب النفسي الشرعي. "الأدب القانوني". موسكو. 1978. س 226-232.
يبدأ الشخص في حالة متغيرة من الوعي دائمًا بإدراك العالم في جوانبه غير الملائمة. هناك العديد من الحالات التي يمكن أن يكون فيها الشخص ، لماذا الهذيان. أحد هذه الحالات هو بجنون العظمة ، والذي يحدث غالبًا في الحالات الكحولية أو اللاإرادية أو النفسية أو التفاعلية.
موقع الكتروني رعاية نفسيةيصف الموقع المصاب بجنون العظمة بأنه حالة مصحوبة بأفكار وهمية. بجنون العظمة ليس حالة منعزلة. قد يكون مصحوبًا بالعديد من الانحرافات الأخرى عن القاعدة ، على سبيل المثال ، تسمم الكحول. يحدث جنون العظمة عادة نتيجة لخلل عضوي الجهاز العصبي. إما أن يكون الشخص مريضًا بشدة بشيء ما ، أو أنه هو نفسه قد أثر على حالته الصحية.
الأديان مبنية على الإيمان. يجب على كل من يريد أن يصبح أحد أتباع المؤمنين أن يؤمن دون قيد أو شرط بوجود كائن إلهي. لم يره أحد أو يسمعه أو يشعر به. لكن هناك حقائق على عكس ذلك. في علم النفس ، يسمى هذا الهلوسة ، إذا سمع الشخص بعض الأصوات التي تملي عليه ما يجب فعله ، أو رأى مخلوقًا غير موجود. يحتاج الشخص إلى شخص يراقبه ويتابعه ويوجهه ويعاقبه ويساعده ويسامحه. لقد اخترع الله - الشخص الذي يمكن أن يكون معلمًا وقاضيًا وصديقًا وأوليًا. هذا هراء ديني مصمم للسيطرة على حشود كبيرة من الناس ، وترهيبهم بالعقاب لخرق قوانين معينة.
هل رأى أي شخص كائنًا إلهيًا؟ هل هو فقط خلق العالم الذي يعيش فيه الإنسان ليراقب لقرون كيف أن خليقته تكرر باستمرار نفس الأخطاء وتدمر العالم؟ هذا خيال لأولئك الذين يريدون طاعة شخص ما ، ليتم التحكم بهم وإخبارهم بما يجب عليهم فعله.
الله هو الضابط والقاضي والمرشد. يخبر بما يفعل ، ويسهر على تنفيذ تعليماته ، ثم يعاقب من يعصيه. هذا مشابه لسلوك الوالد الذي يراقب أطفاله ويجعلهم كما يريدهم أن يكونوا. من الملائم أن يخاف المرء ويخشى أن يفعل شيئًا قد يضر برؤساء الدولة وقادتها. إن الوجود الإلهي مقبول من الناس أنفسهم ، لأنهم يريدون أن يعرفوا أنه يمكن معاقبتهم على شيء ما. إذا كانت هناك مشكلة في حياتهم ، فإن اللوم يقع على الوجود الإلهي.
غالبًا ما يكون الاعتقاد غير المشروط بوجود كائنات خارقة للطبيعة مصحوبًا بالهذيان والاضطراب العقلي. كلما زادت خطورة حالة الشخص ، زاد الاهتمام بالأطباء النفسيين. لا حرج في الإيمان بالصورة المنعدمة حتى يكفرها بعد قليل. إن غياب الحقائق الداعمة التي تشير إلى أن إيمان الشخص يميز الواقع يجبره على تغيير رأيه. ولكن شكل مرضيالإيمان يشير إلى اضطراب عقلي.
تسمى الأفكار المجنونة الاعتقاد الذي لا يرقى إليه الشك لدى الشخص في شيء غير موجود. الاتجاهات الدينية هي أحد أشكال هذا التفكير. كثرة الزيارات الأشخاص الأصحاءالطوائف والتجمعات الدينية التي سرعان ما يغادرها ، لأنه يرى تناقض ما يسمعه مع الواقع. يستمر الشخص المصاب باضطراب الوهم في تصديق ما يقوله له الروحانيون
في تاريخ البشرية ، لوحظ الجنون العقلي والهلوسة ، والتي تم وصفها حتى في كتابات دينية. بالنسبة للأطباء النفسيين ، هذا كتاب مدرسي لفهم أولئك الذين يهتمون بالرؤى والأفكار الدينية. كيف تؤثر الحالة الوهمية القائمة على الإيمان على الشخص؟
إن الوهم بوجود الله يؤثر على مجمل حياة الإنسان:
- إن النظرة إلى العالم تتغير ، والتي تقوم فقط على ما هو مكتوب في الكتب المقدسة.
- التفكير يتغير ، من الواضح أنه يطيع تقاليد وقوانين الإيمان.
- يتغير السلوك الذي يعرضه الشخص عمداً وفقًا لقواعد الطائفة.
- تتغير المصالح. لا شئ أكثر إنسانيةلا تبالي الا الله.
الطوائف هي مجموعة من الأشخاص الذين لديهم درجة ما من الاضطراب الوهمي. الانبهار بالدين ، والذهاب إلى الكنيسة ، والاحتفال بالأعياد الدينية دون جنون واضح هو علامة على الاختيار الواعي لشخص مستعد ، لأسباب شخصية خاصة به ، أن يؤمن بشخص لم يسبق له رؤيته ولم يتواصل معه من قبل. لكن الطوائف تقدم التأثير السلبيعلى شخص قد يطور أفكارًا غير صحية. غالبًا ما يشارك الأشخاص الذين لديهم استعداد للأفكار الوهمية في مثل هذه الاجتماعات. ولكن هناك أوقات تكون فيها النفس منزعجة بسبب دخول الشخص في جو غير صحي لنفسه.
ما هو بجنون العظمة؟
بجنون العظمة يشير إلى حالة الأوهام ، والهلوسة اللفظية ، والهلوسة الزائفة ، والأفعال التلقائية. في كثير من الأحيان يصاحب جنون العظمة أعراض الفصام. إنه أكثر شدة من البارانويا ، ولكنه أخف من الإصابة بالبارانويا ( اضطراب الوهمية).
بجنون العظمة هو اضطراب خطير لا يمكن علاجه من تلقاء نفسه. حتى المتخصصين لا يمكنهم دائمًا المساعدة في العلاج الكامل.
بجنون العظمة اللاإرادي
يمكن أن يكون بجنون العظمة تطورًا عكسيًا ، عندما يركز الشخص على أقاربه وأصدقائه ، ويحافظ على وضوح الوعي والقدرة على التحكم في الأفعال ، بينما غالبًا ما يكون هذيانًا. يبدو له أن المقربين يخططون لبعض الأحداث السيئة ، فهم ينوون إلحاق الأذى به ، وإلحاق الضرر به ، وما إلى ذلك.
إن جنون العظمة غير الثوري موجه بشكل رئيسي إلى دائرة ضيقة من الناس. هذا هو السبب في أنه يطلق عليه أيضًا بجنون العظمة للعلاقات العادية ، أو النطاق الصغير. تشمل دائرة الشخص المريض الأشخاص الذين يتصل بهم باستمرار. يتجلى الوهم بشكل رئيسي في حقيقة أن الجيران أو الأقارب يرغبون في إيذاء الفرد. يمكن للجيران التنصت ، ووضع خطط ماكرة ، ومقابلة أشخاص آخرين يخططون معهم معًا لكيفية إيذاءهم. يمكن للأقارب سكب نوع من السم في الطعام أو الإضرار بممتلكات شخص مريض. هذا هو السبب في أن الشخص غالبًا ما يضع أقفالًا إضافية على الأبواب ، ويقوم بالتنصت على المكالمات الهاتفية ، ويقوم بعمل أقفال جديدة للعين من أجل مراقبة تصرفات أولئك الذين يخاف منهم.
الرجال أكثر عرضة للمعاناة من الهذيان اللاإرادي من النساء. غالبًا ما يتم ملاحظة الغيرة وراءهم ، والتي يمكن أن تتجلى فيما يتعلق بالجيران أو حتى الأطفال. على أساس الغيرة ، يمكن للرجل أن يرتكب جريمة ، فيصبح العلاج ضروريًا ، رغم أنه قد لا يشكل خطورة على من حوله.
إن جنون العظمة اللاطوعي متأصل في الأشخاص الذين يعانون من كثرة الالتزام بالمواعيد والالتزام والريبة. هذه الصفات تقود الإنسان إلى الصراع والانتقام والعداء.
مع جنون العظمة اللاإرادي ، يصبح الشخص متذمرًا دائمًا ، يتدخل فيه كل شيء دائمًا. غالبًا ما يتصل بالشرطة لأي سبب من الأسباب. العلاج طبي.
بجنون العظمة الكحولي
إذا كان الشخص يتعاطى الكحول لفترة طويلة ، فإنه يمكن أن يصاب بجنون العظمة الكحولي. هذا هو حدوث حالة توهمية مع هوس الاضطهاد ، حيث تتطور أعراض أعراض الانسحاب.
مع بجنون العظمة الكحولي ، يشك الشخص في عائلته وأصدقائه بالاضطهاد المستمر. يعتقد أنهم يريدون إيذائه ، فيختبئ عنهم باستمرار ويهرب. يبدأ الشخص ، تحت تأثير أفكاره ، في البحث عن تأكيد لأفكاره بأي تافه. أي بيئة أو وجود أشياء حادة أو ظهور أشياء غير مفهومة قد تشير إلى أن المريض على حق في شكوكه.
يجب أن يتم العلاج تحت إشراف الأطباء ، مما يستثني العلاج المنزلي. هذا بسبب الحاجة تحكم مستمرالشخص الذي يعتمد على المشروبات الكحولية ويراقب سلوكه.
يمكن منع الإصابة بجنون العظمة الكحولي عن طريق وقف التعاطي مشروبات كحولية. هذه الوقاية مفيدة ليس فقط لمرضى هذا الذهان. يؤدي رفض شرب الكحول إلى القضاء على العديد من الأمراض الأخرى: أعراض الانسحاب ، وما إلى ذلك.
طائرة بجنون العظمة
ينقسم المصاب بجنون العظمة التفاعلي إلى:
- رد فعل حاد ل وهي بدورها مقسمة إلى:
- شكل مفرط الحركة ، عندما يفقد الشخص التركيز في الإجراءات. يندفع ، يركض في مكان ما ، ويضيع في الفضاء ، ويخشى القلق والقلق.
- شكل ناقص الحركة ، عندما يتم تثبيط الشخص أو حتى تجميده.
- الذهان الهستيري. وهي بدورها مقسمة إلى:
- الخرف الكاذب ، عندما يضيق وعي الشخص ، يفقد مهاراته السابقة ويجيب على الأسئلة بشكل غير صحيح.
- الغيوم الهستيري للوعي ، عندما يضيع شخص في الفضاء ، يعاني من فقدان الذاكرة ، يسيء فهم الواقع المحيط.
- النفاذية ، عندما يصبح الشخص طفلاً ، طفوليًا.
- متلازمة التخيلات الوهمية ، عندما يعتبر الشخص نفسه الأعظم والأغنى والأكثر أهمية ، إلخ.
- متلازمة انحدار الشخصية ، عندما يفقد الشخص مهاراته السابقة تمامًا.
- ذهول هستيري - غشاوة للوعي ، تثبيط حركي نفسي.
- نفسية المنشأ و. يمكن أن تكون الحالة الاكتئابية حادة (تتطور بسرعة وتتجلى بوضوح) أو ممتدة (تتطور الأعراض ببطء شديد). يتجلى الهوس النفسي المنشأ في شكل تهيج ، نشاط ، إثارة ، هياج. ومع ذلك ، يمكن أيضًا ملاحظة حالات الحزن والحماس.
- بجنون العظمة النفسي. يحدث في 0.8٪ من الحالات. يتجلى في أشكال حادة وتحت حادة وشديدة.
يتجلى رد الفعل بجنون العظمة في موقف معين بسبب تفسيره الخاطئ. يطور الشخص استنتاجات ووجهات نظر خاطئة. يجب أن يكون الوضع مؤلمًا. عندما يدخل الشخص في وقت لاحق في مثل هذه الظروف ، تنشأ نتيجة أخرى ذات طبيعة غير صحيحة.
يمكنك التعرف على رد الفعل بجنون العظمة من خلال:
- حدوث الظرفية.
- بالعلاج ، إذا تم إخراج الشخص من الموقف.
- اتصال مع الوضع الصادم.
يصبح الشخص المصاب بجنون العظمة التفاعلي مريبًا ومتوترًا داخليًا وقلقًا. هذا النوعيمكن عكس بجنون العظمة بسهولة إما بشكل مستقل في مرحلة نشأته ، أو بالفعل مع أخصائي أثناء تطوره الطويل.
حصيلة
بجنون العظمة أمر خطير اضطرابات نفسيةلأنه مصحوب بإدراك غير ملائم للعالم. يمكن لأي شخص أن يظل بصحة جيدة جسديًا ، ولكن في نفس الوقت يعرض أفكارًا غير صحية. يصبح الوهم العرض الرئيسي لجنون العظمة.
المذعور- هذا مرض يتجلى في صورة حالة وهمية ، وظواهر آلية عقلية ، وهلوسة لفظية ، وأفكار خاطئة وهلوسة زائفة. هذا المرضتعتبر حالة أكثر خطورة من جنون العظمة وفي نفس الوقت مرض أخف من اضطراب الوهم ، paraphrenia. غالبًا ما يتم ملاحظة المتلازمة المعنية في الأمراض ذات المسببات العضوية والذهان السامة والجسدية. كما أنه يصاحب مرض انفصام الشخصية بالاشتراك مع داء الهالوسين الكاذب. نادرا ما تظهر أعراض بجنون العظمة بمعزل عن غيرها.
بجنون العظمة اللاإرادي
يتجلى بجنون العظمة الكحولي الحاد في حدوثه. يرتبط ظهور المرض ارتباطًا مباشرًا بالاستخدام المطول للمشروبات الكحولية (الإفراط في تناول المشروبات الكحولية) أو معها. يبدأ المريض في الشعور بأنه يتعرض للاضطهاد ، وأنه في خطر جسيم ، وأنهم يريدون تسميمه. تحدد الأفكار الوهمية سلوك المريض بالكامل. يبدأ في الشك في أن كل من حوله ، بما في ذلك أقرب أقربائه وأصدقائه وأطباءه ، يسعون لإيذائه ويريدون قتله. في أي محادثة ، يجد الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من بجنون العظمة معنى خفيمما يدل على وجود مؤامرة ضدهم. احيانا هناك اوهام وهذا يؤكد فكرة المؤامرة لقتلهم.
يحاول المرضى المصابون بجنون العظمة الكحولي الحاد العثور على أي تأكيد لشكوكهم في جميع الأحداث التي تحدث. يفسرون الأشياء والأشياء والبيئات من حولهم كرموز محددة تدعم أفكارهم. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن تكون السكين المنسية على الطاولة بمثابة دليل على أن الزوجة أرادت طعن زوجها ، لكن شيئًا ما شتت انتباهها. قد يبدأ المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض في الخوف من الظلام ، فهم يخشون الخروج ، ويخافون من التواصل مع الناس. في كثير من الأحيان قد يبدو لهم أن الخطر يأتي من بعض الناس، على سبيل المثال ، من أولئك الذين هم في حالة نزاع معهم أو الذين يدينون لهم بالمال. كما يتميز هؤلاء المرضى بـ أعرب عن الشعور، التي لا تمر حتى داخل جدران منزل المرء ، في ظروف آمنة. في كثير من الأحيان ، قد يصاب المرضى بهلوسات بصرية مخيفة ، والتي مقابلها يتم تعزيز الشعور بالخوف وتأثير القلق بشكل كبير. قد يتصرف المرضى بشكل غير طبيعي ، على سبيل المثال ، عندما يقابلون عدوًا مفترضًا عن طريق الصدفة ، يهربون في الاتجاه المعاكس أو يذهبون إلى المنزل للحصول على المساعدة.
لا يتم إجراء علاج بجنون العظمة الكحولي في المنزل ، لأن المرضى يحتاجون إلى إشراف طبي مستمر ودخول المستشفى في مستشفى للأمراض النفسية. يستخدم لعلاج جنون العظمة الكحولي العلاج من الإدمانبالاشتراك مع العلاج بالفيتامينات. كعلاج دوائي ، يتم إعطاء الأفضلية لمضادات الذهان والمهدئات ، في كثير من الأحيان - مضادات الاكتئاب ونوتروبيكس. بعد إزالة مظاهر بجنون العظمة الكحولي ، يوصى بذلك علاج معقدإدمان الكحول الذي يستخدم فيه عدد من طرق العلاج النفسي على وجه الخصوص - المجموعة.
الوقاية من تطور الكحولي بجنون العظمة هو منع التطور إدمان الكحولفي الأفراد المعرضين للاعتلال النفسي.
طائرة بجنون العظمة
ينقسم الطب السريري إلى:
- رد فعل حاد على الإجهاد.
- الذهان الهستيري.
يعتبر الاكتئاب النفسي أحد أكثر أنواع التفاعلات النفسية شيوعًا.
هناك مجموعتان رئيسيتان من حالات الاكتئاب التفاعلية: ردود الفعل الاكتئابية الحادة والممتدة. أشكال حادةتتميز بالكثافة المفرطة للمظاهر العاطفية ، والتي يتم التعبير عنها في شكل تفشي المرض. الأشكال المطولة هي حالة اكتئاب بطيئة التطور ، الاعراض المتلازمةالتي تكتسب الشخصية الأكثر وضوحًا فقط بعد فترة زمنية معينة بعد ظهور موقف مؤلم.
واحدة من أكثر أشكال نادرةردود الفعل النفسية هي هوس نفسية المنشأ. في بداية تطور هذا النوع من الأمراض ، تسود أعراض الانزعاج والإثارة ، على خلفية شدة طفيفة من الاضطرابات الحيوية - تأثير الفرح والسرور وتثبيط التطلعات. مزيج من الأضداد ، على سبيل المثال ، الحزن والحماس ، هو سمة مميزة.
يحدث جنون العظمة النفسي في حوالي 0.8٪ من الحالات. هناك ثلاثة أشكال من الذعر النفسي المنشأ: الحاد وتحت الحاد والمطول.
تسمى الحالة التي يشكل فيها الأفراد آراء واستدلالات خاطئة تتعلق بحالة صدمة معينة بجنون العظمة أو الذهان الوهمي التفاعلي. في البداية ، قد يكون للأفكار قيمة فائقة للفرد ، ويمكن فهمها من الناحية النفسية وتنشأ من أحداث الحياة الواقعية. في البداية ، تصلح مثل هذه الأفكار للتأثير التصحيحي ، لكن مع تطور المرض ، تتحول إلى أفكار وهمية. مصحوبة بسوء السلوك. بالإضافة إلى ذلك ، في الأفراد الذين يعانون من هذا النوع من بجنون العظمة ، هناك نقص في الأهمية ل أفعالهموالحالة.
رد الفعل بجنون العظمة هو مجموعة من الذهان ، ونتيجة لذلك ، لديه أعراض غنية تحدث نتيجة لصدمة نفسية (على سبيل المثال ، التواجد في بيئة غريبة ، في ظل ظروف من الإجهاد الشديد). الأعراض الرئيسية في هذا الشكل من جنون العظمة مبالغ فيها أو أفكار وهمية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الهلوسة ممكنة. يتميز المرضى زيادة القلقوالشك. هم في ضغوط نفسية مستمرة. في كثير من الأحيان ، مع بجنون العظمة التفاعلي ، يتم الكشف عن مكون اكتئابي درجات متفاوتهالتعبير. يتم تشخيص هذا النوع من المرض بناءً على التاريخ والأعراض السريرية.
علاج جنون العظمة ، أولاً وقبل كل شيء ، ينطوي على القضاء على الموقف المؤلم. بالإضافة إلى ذلك ، أثبتت بعض تقنيات العلاج النفسي نجاحها و علاج بالعقاقير، والتي تستخدم فقط بعد القضاء على اضطرابات المستوى الذهاني.
يمكن أن تنشأ الحالة قيد الدراسة أثناء العزلة ، على سبيل المثال ، في ظروف العزلة اللغوية. يمكنك أيضًا تسليط الضوء على عدد من العوامل التي تؤهب لتطور بجنون العظمة:
- عدم فهم عادات الآخرين أو كلامهم ؛
- الإجهاد البيئي (مثل الظروف العسكرية) ؛
- إرهاق
- إدمان الكحول
- حالة أضعفها الأرق ؛
- سوء التغذية.
في البداية ، يشعر المرضى بالخوف والشك المفرط ، ثم تظهر أفكار الاضطهاد ، والتي تتطور إلى خوف من جريمة قتل محتملة. على خلفية هذه الحالة ، غالبًا ما يكون هناك خداع في الإدراك ، يتجلى في هلوسات سمعية(يسمع المرضى أصوات أحبائهم أو بكاء الأطفال). غالبًا ما يتم ملاحظة هذا الشرط في السجناء الذين يقضون عقوبة على جريمة ارتكبت في الحبس الانفرادي - فهم يسمعون أصوات الأقارب والأصدقاء المقربين وبكاء الأطفال.
عادة لا يسبب التعرف على أعراض البارانويا التفاعلية صعوبات. المعايير الرئيسية للتشخيص هي:
- الشرطية الظرفية لحالة المرض ؛
- الاتصال بالحالة المؤلمة ؛
- انعكاس الأعراض عند تغير البيئة الخارجية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الكشف عن بعض الاضطرابات العقلية ، مثل تضخم جنون العظمة أو غيرها من الظواهر بجنون العظمة ، باستخدام اختبار Szondi.
جنون العظمة التضخمي هو تصور توهم الحذر للبيئة على أنها معادية. الظواهر بجنون العظمة هي أحكام وهمية مبنية على الخداع.
« جنون العظمة اللاإرادي" أو " جنون الارتياب في السكن»في المسنين.علم الأوبئة
وفقًا لتقدير تقريبي ، من بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، والذين يعانون من الذهان الوهمي المتأخر (مع ظهوره بعد 45 عامًا) والمسجلين في مستوصف للأمراض العصبية والنفسية ، فإن هؤلاء المرضى يمثلون أكثر من 2/3.
الصورة السريرية
أكثر دقة الخصائص المشتركة"بجنون العظمة في السكن" هو أن الأعراض الوهمية والهلوسة التي تشكل الصورة السريرية لها ، كما كانت ، "مرتبطة" بشكل حصري أو تقريبًا بمكان إقامة المريض. بعبارة أخرى ، تحدث جميع "الأحداث الوهمية" إما في شقة المريض أو في الشقق المجاورة (المجاورة عادةً).
خارج حالة الإقامة ، لا يحدث تكوين الوهم ، وإذا ظهرت عناصر توهم منفصلة ، فإنها تتحول إلى جزء صغير فقط من "الدراما الوهمية" التي يتم لعبها في مكان إقامة المريض. يختبر المريض هذه الدراما على أنها قيد مؤلم (لا يطاق) لوجوده حيث يبدو أنه يجب أن يشعر بالحماية والراحة.
تتنوع موضوعات التجارب الوهمية مثل النزاعات الفعلية التي تنشأ بين الأشخاص الذين يعيشون معًا أو في الجوار. ومع ذلك ، فإن أكثرها شيوعًا هو البقاء على قيد الحياة من الشقة أو السرقة أو التسمم أو المشاغبين أو مجرد السلوك الصاخب جدًا للجيران. من الممكن أيضًا أن تكون الأفكار الرائعة صحيحة ، ومن الواضح أنها سخيفة.
الخيارات السريرية
اعتمادا على الرائد العناصر الهيكليةالأوهام ، هناك نوعان رئيسيان:
في الواقع وهمي
هلوسة
الخيار الوهمي (بجنون العظمة)
البديل الوهمي ككل يتوافق مع ما يسمى ب "هذيان الضرر المسبق".
غالبًا ما يكون الهذيان "داخليًا" في طبيعته.
يتم لعب الأحداث الرئيسية التي يتألف منها محتواها في هذه الحالات في مكان الإقامة المباشر للمريض (في شقته ، غرفته).
رئيسي ممثلينالمتورطون في الهذيان هم رفقاء في السكن أو أقارب يعيشون مع المريض.
في مثل هؤلاء المرضى ، تتمثل إحدى الشكاوى الرئيسية في تغلغل أشخاص غير مصرح لهم في غرفهم أو شقتهم.
كدليل على هذا النوع من التأكيد ، كقاعدة عامة ، يستشهدون بملاحظات حول اختفائهم أو استبدالهم أو تلفهم أو إزاحتهم عن الأشياء ، حول اكتشاف "السم أو الأوساخ" في الطعام.
في الوقت نفسه ، يدعي المرضى أن الجيران ينتهكون مصالحهم بكل طريقة ممكنة ، ولا يسمحون لهم باستخدام المطبخ والحمام والمرحاض.
بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى ، تعتبر الأفكار الوهمية عن السرقة والضرر المادي والمعنوي والتسمم في بعض الأحيان نموذجية. غالبًا ما يرجع "التفسير" الرئيسي لمثل هذا السلوك للجيران إلى رغبتهم في الاستيلاء على مكان معيشة المريض.
السلوك الوهمي للمرضى هو سمة مميزة. وهم يتخذون إجراءات إضافية لمنع الغرباء من دخول منازلهم والحصول على "دليل مادي" على هذا الدخول. يميل المرضى إلى عدم مغادرة منازلهم إلا في حالة الضرورة القصوى. يضعون جميع ممتلكاتهم في الغرفة ، بما في ذلك أدوات المطبخ والمنتجات ، ويفضلون القيام بجميع الأعمال المنزلية هنا.
البديل المهلوس
يتم تحديد البديل الهلوسى للمصاب بجنون العظمة من خلال هيمنة الأوهام الإدراكية في الصورة السريرية للذهان في شكل هلوسة "أولية" ، وغالبًا ما تكون سمعية (متلازمة الهلوسة "المتصلبة"). يشكو المرضى من انزعاجهم المستمر وخاصة في المساء والليل من ضجيج المياه المتدفقة من الحنفيات والطنين أنابيب المياه، قرع مطرقة ، قعقعة ، موسيقى ، جلجل الأطباق ، إلخ.
أقل شيوعًا هو الهلوسة الشمية ، عندما يزعم المرضى ، على سبيل المثال ، أن شقتهم تفوح دائمًا برائحة التبييض والمبيدات الحشرية والدخان وما إلى ذلك.
في الملاحظات الفردية ، من الممكن غلبة الأحاسيس الحرارية اللمسية مع الإحساس بتدفقات الهواء الساخن والبارد.
الهلوسة اللفظية باعتبارها المظاهر الرئيسية لجنون العظمة في السكن ليست شائعة.
بغض النظر عما إذا كانت الهلوسة تنتمي إلى محلل أو آخر ، فإن التغيير المتزامن في الحالة العامة للمرضى الذين يعانون من ألم جسدي مؤلم هو أمر نموذجي ، مع أحاسيس غير سارةالرأس والقلب والمعدة.
على النقيض من البديل الوهمي الفعلي للمصاب بجنون العظمة ، في متغيره الهلوسي ، تتجاوز الأحداث الوهمية مكان إقامة المريض المباشر وتنتشر إلى الشقق المجاورة ، والأشخاص الذين يعيشون في هذه الشقق ، أحيانًا غير معروفين للمرضى ، يشاركون بشكل أساسي في مجال الهذيان. بعبارة أخرى ، في مثل هذه الحالات ، تكون الذهان ، كما كانت ، "بين الشقق" في الطبيعة.
آخر السمة المميزةيكمن البديل المهلوس للمصاب بجنون العظمة في تنوع المحتوى الفردي الممكن للهذيان.
هناك حالات غابت فيها أوهام الاضطهاد على الإطلاق. يستبعد هؤلاء المرضى فكرة أن جيرانهم يؤذونهم عمداً. إنهم يرون أنفسهم ضحايا عرضي لبعض أنشطة الحي الجارية.
يتميز سلوك المرضى الذين يعانون من نوع هلوسة من بجنون العظمة في السكن بما يلي:
أولاً، الرغبة في قضاء أقل وقت ممكن في شقتك
ثانيًا، وتنفيذ أنواع مختلفة من الإجراءات الوقائية التي تمنع تغلغل الأصوات والروائح الدخيلة في شقتهم
الثالث، المحاولات المستمرة "لفحص" مباني الجيران من أجل الحصول على "دليل" على أنشطتهم ، مما يسبب لهم قلقًا دائمًا
غالبًا ما يكون كل من المتغير الوهمي الفعلي والمتغير الهلوسي لجنون العظمة السكني مصحوبًا الاضطرابات العاطفيةكل من الدلالات السلبية والإيجابية.
مظاهر الحالة المزاجية السيئة يمكن أن تختلف من الضيق ، والحقد ، والخوف المرتبط ارتباطًا وثيقًا بالأوهام إلى درجات متفاوتة من الاكتئاب والقلق. غالبًا ما يكون سلوك هؤلاء المرضى دفاعيًا سلبيًا. في الوقت نفسه ، قد يكون لديهم محاولات انتحار ، والتي يقومون بها في حالة من اليأس أو الخوف اليائس.
الاضطرابات العاطفيةمع لون إيجابي يمكن تمثيلها بأرواح عالية متوترة (أحيانًا مع عناصر من الغضب) ، وهوس خفيف واضح ، وأخيراً ، الرضا المستمر. غالبًا ما يتسم هؤلاء المرضى بسلوك تقاضي مع مناشدات متكررة لأنواع مختلفة من السلطات. يميل البعض منهم إلى أفعال خطيرةمع العدوان على الجيران والأقارب المتورطين في بناياتهم الوهمية.
تنظيم الرعاية الطبية
إذا كان وجود الذهان الوهمي المتطور لدى المريض ليس موضع شك ، فهو وضع على نفسيةفي مستوصف نفسي عصبي ويقدم العلاج.
الخيار الأفضل هواستشفاء المريض في قسم متخصص (أمراض الشيخوخة) في مستشفى للأمراض النفسية. إن انسحاب المريض ذاته من بيئته المعتادة ، التي "ترتبط" بها اضطرابات الهلوسة والوهمية ، كقاعدة عامة ، يتبين أنه الأكثر أهمية حدث علاجي، وضع حد لهذه الاضطرابات أو ، وفقا ل على الأقل، مما يؤدي إلى إضعافها بشكل ملحوظ.
في بيئة المستشفىيخضع المرضى لفحص جسدي عصبي شامل ، والذي (خاصة مع الأخذ في الاعتبار سنهم) مهم جدًا لاختيار العلاج الدوائي المناسب.
مهم للغايةبحيث يتم علاج المريض الوهمي ، خاصة في المراحل المبكرة ، تحت السيطرة طاقم طبي، لأن هؤلاء المرضى قلقون للغاية ، وأحيانًا سلبيون بشكل واضح ، بشأن العلاج النفسي الدوائي.
في الحالات التي يتعذر فيها الحصول على موافقة المريض أو أقاربهبالنسبة لدخول المستشفى ، فإن حل هذه المشكلة يعتمد على تقييم درجة الخطر الاجتماعي للمريض سواء بالنسبة له أو لأولئك الذين يعيشون معه. إذا كان هناك مثل هذا الخطر ، فسيتم وضع المريض بالقوة المصحة العقليةوفقًا للتشريعات الحالية. إذا كان سلوك المريض لا يبدو خطيرًا من الناحية الاجتماعية ، فقم بتنظيمه إن أمكن العلاج الإسعافي، وهو أمر مستحسن أن تبدأ في مستشفى نهاري.
العلاج النفسي
يجب التمييز بين العلاج النفسي بشكل صارم. من الضروري مراعاة الانتماء المرضي للذهان ، وبنيته المتلازمية ، وعمر المرضى ، وحالتهم الجسدية العصبية.
في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 60 - 65 سنة
في حالة عدم وجود أمراض عصبية جسدية شديدةيمكن استخدام مجموعة واسعة من العوامل النفسية.
هذا أولا وقبل كل شيء مضادات الذهانمع عمل مضاد للذهان ، مثل هالوبيريدول ، ستيلازين ، إيتابرازين. من الممكن أيضًا استخدام leponex ، ومن أدوية الجيل الجديد - resperidone أو alanzepine ،
في وجود اضطرابات اكتئابيةيشار إلى العلاج بمضادات الاكتئاب ، خاصة تلك التي لها خصائص مهدئة ومضادة للقلق (أميتريبتيلين ، لودياميل ، أنافرانيل ، جيرفونال). من مضادات الاكتئاب الحديثة مع طفيف اعراض جانبيةتستخدم سيرترالين ، كواكسيل.
في وجود تأثير وهمي واضحبالتزامن مع التوتر ، يجب أن يبدأ الحقد فورًا باستخدام جرعات متوسطة من مضادات الذهان. في الأيام الأولى من العلاج ، يمكن الجمع بين هالوبيريدول مع استخدام واحد من الكلوربرومازين ، والذي يتم إعطاؤه بالحقن (عضليًا). في حالات أخرى ، يجب زيادة جرعات الأدوية تدريجياً (خلال أسبوع واحد) ، ولكن يجب ألا تتجاوز الجرعات القيم المتوسطة.
مرضى القلق الشديد والتوتريُنصح في الأسبوع الأول بوصف المهدئات (الريالانيوم ، ألبرازولام). بعد حوالي شهر من بدء العلاج ، مع مراعاة التحمل المرضي لمضادات الذهان ، يُنصح بتحويل المريض إلى الأدوية طويلة المفعول. عيّن بشكل أساسي ديكانات الهالوبيريدول بجرعات صغيرة ، واجمعه ، إذا لزم الأمر ، مع مقدمة إضافيةالأدوية التقليدية.
يجب أن يكون علاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65-70 عامًا أكثر حرصًا.
أو مع أمراض عصبية جسدية شديدة.
يجب معالجة هؤلاء المرضى بجرعات منخفضة. هالوبيريدولمع إضافة مضادات الذهان الخفيفة بجرعات متوسطة (سوناباكس ، كلوربروثيكسين). ولكن حتى في مثل هؤلاء المرضى ، في غياب واضح ردود الفعل السلبيةمن الممكن استخدام ديكانات هالوبيريدول بجرعات قليلة.
بشكل عام ، يجب أن يكون علاج الذهان المزمن المصاحب لمتلازمة السكن المصاب بجنون العظمة طويلًا بدرجة كافية ويستمر بعد خروج المريض من مستشفى الأمراض النفسية لمدة 2 - 2.5 سنة على الأقل.
في المرضى الذين يعانون من المتغيرات المجهضة من بجنون العظمة السكن، خاصةً تلك التي تتطور وفقًا لآليات رد الفعل ، يجب أن تقتصر على الدورات العلاجية القصيرة بجرعات صغيرة من مضادات الذهان (هالوبيريدول) والمهدئات ، مع التركيز على تدابير العلاج النفسي.
في الحالات التي يتطور فيها الذهان الوهمي على خلفية الخرف، ينصح أيضًا بدورات قصيرة من الأدوية بجرعات منخفضة. في هذه الحالة ، يجب تجنب الأدوية التي لها تأثير مضاد للكولين واضح (كلوربرومازين ، أميتريبتيلين) ، والتي يمكن أن تسبب ارتباكًا (هذيانًا) في مثل هؤلاء المرضى.
