كيف يتم التخدير العام للولادة القيصرية؟ ردود الفعل السلبية المحتملة والعواقب السلبية. التخدير العام أو التخدير فوق الجافية للولادة القيصرية - أيهما أفضل

المكملات الغذائية

التخدير النخاعي ل عملية قيصريةأمر شائع في العصر الحديث مستشفيات الولادة. هذه الطريقة للتخدير أثناء تدخل جراحيلديها عدد من المزايا. يتم اختيار التخدير من قبل الطبيب. يقوم الأخصائي بدراسة مسار الحمل وتاريخ المرأة. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها فقط ، يحدد طبيب التخدير نوع التخدير.

العملية القيصرية هي تدخل مؤلم في الجهاز التناسلي. العملية مصحوبة بتلف في عدة أنسجة. لتجنب تطور صدمة الألم ، يستخدم الأطباء مجموعة متنوعة من المسكنات.

تستخدم ثلاثة أنواع من التخدير في الولادة القيصرية: شكل عميقالتخدير ، التخدير النخاعي أو تحت العنكبوتية ، التخدير فوق الجافية. يعتمد الاختيار على أسباب العملية القيصرية.

تستخدم العديد من العيادات التخدير. تتيح لك هذه الطريقة ضبط عملية التدخل الجراحي. أيضًا ، يمكن للأخصائي اختيار دواء مناسب للنوم الطويل. لكن مستشفيات الولادة الأوروبية نادرًا ما تستخدم التخدير. يفضل التخدير النخاعي أو فوق الجافية. يكمن الاختلاف بين هذه الأساليب في ميزات إدخال الدواء فيها نفق فقري.

يستخدم التخدير فوق الجافية قسطرة. يتم تثبيته في الفضاء بين الفقرات. دخلت من خلاله المادة الفعالة. يتم إجراء التخدير النخاعي باستخدام إبرة رفيعة طويلة. يتم إدخاله في الفضاء الشوكي. يتم حقن مخدر من خلال الإبرة.

كل هذه التقنيات لها إيجابية و السلبية. لاختيار طريقة التخدير الصحيحة ، عليك استشارة الطبيب. سوف يشرح المشاكل التي قد تنشأ بعد الجراحة. أيضًا ، سيختار الأخصائي طريقة مناسبة لكل مريض على حدة.

الجوانب الإيجابية للإجراء

للتخدير النخاعي مزايا عديدة مقارنة بالتخدير التقليدي. هذه الطريقةموصى به للأسباب التالية:

التأثير الإيجابي هو الحفاظ الكامل على الوعي. يتم تطبيق التخدير النخاعي فقط على الجزء السفلي من الجذع. يعمل الدماغ والمنطقة الصدرية بشكل طبيعي. تعطي طريقة إجراء العملية القيصرية للمرأة فرصة للسيطرة على العملية وربط الطفل بالثدي في الدقائق الأولى بعد الولادة. بعد التخدير يحتاج المريض لبعض الوقت لاستعادة دماغه. يستثني التخدير النخاعي حالة ما بعد التخدير.

تخشى العديد من النساء إجراء عملية قيصرية بسبب حالة نفسية. الخوف من المجهول أثناء الجراحة مصحوب بتطور التوتر. لهذا السبب ، فإن التخدير بهذه الطريقة يتجنب أي إزعاج إضافي. يظهر الطفل على الفور للأم. يمكن للمرأة أن تراقب بينما يقوم الأطباء بوزن الطفل وقياسه.

متوسط مدة عمل الدواء 120 دقيقة. هذه المرة كافية للقيام بكل التلاعبات اللازمة. لا يعاني المريض من أي الم. يخفف الدواء من حساسية منطقة البطن والأطراف السفلية والحوض الصغير. في نهاية التدخل الجراحي ، يمكن للأم حديثة الولادة القيام بالأنشطة المعتادة دون أي إزعاج إضافي. بعد التخدير العادي ، يلزم التعافي في غضون يومين. يعود الوعي تمامًا بعد هذه الفترة. يزيل التخدير النخاعي هذه المرحلة الشفاء بعد الجراحة. في يوم الجراحة ، يمكن للمريض القيام بعدد من الأنشطة المسموح بها.

الجانب الإيجابي هو سرعة بدء نشاط الدواء. تظهر العلامات الأولى لعمل الدواء بعد خمس دقائق. بعد عشر دقائق ، يمكن للمرأة أن تخضع لعملية جراحية. يستخدم هذا التأثير ل حالة طوارئعملية قيصرية. إذا كانت الولادة الطبيعية غير مصحوبة بفتح الرحم ، يقوم الأطباء بحقن امرأة قيصرية ومخدرة.

ماذا تريد ان تعرف ايضا

يجب أن يتم وصف أي دواء من قبل الطبيب. العديد من الأدوية لها تأثير سلبي على الطفل. لا تؤثر الأدوية المستخدمة في التخدير النخاعي على حالة الجنين. هذا التأثير يرجع إلى خصوصية مقدمته. المادة الفعالة تمنع العمل النهايات العصبية العمود الفقري. نتيجة لهذا ، يتم تحقيق تأثير التخدير. امتصاص الدواء في مجرى الدم بطيء. منذ كل شيء ضار و مادة مفيدةيستقبل الجنين عن طريق المشيمة ، ولا يسبب التخدير أي ضرر.

عند استخدام التخدير ، يتم امتصاص جزء من المادة في مجرى الدم. في اليوم الأول بعد الولادة القيصرية ، قد يكون الطفل خاملًا ، ويأخذ الثدي بشكل سيء.

على عكس العديد من الأدوية المستخدمة للتخدير ، فإن المخدر له الحد الأدنى من المبلغ آثار جانبية. يمكن تطوير ردود الفعل السلبية ، ولكن نادرًا ما يتم تشخيصها.

نقاط سلبية

التخدير النخاعي له أيضًا عدد من العيوب. لا ينبغي استبعاد اللحظات غير السارة. قد تحدث العواقب السلبية التالية للتدخل:

وجع في منطقة البزل.
خدر جزئي في الأطراف السفلية.
صداع نصفي؛
انخفاض حاد في درجة حرارة الجسم.
انخفاض ضغط الدم.

خلال الأسبوع الأول بعد الولادة القيصرية ، قد يكون هناك ألم في منطقة البزل. غالبًا ما ينتشر الألم إلى منطقة المكورات القطنية. يتم تخفيف الانزعاج باستخدام الأدوية المسكنة. بعد أيام قليلة يختفي الألم.

في بعض المرضى ، يتم الكشف عن خدر جزئي في الأطراف السفلية. تحدث المشكلة فجأة وتنتهي بسرعة من تلقاء نفسها. قد يحدث تنميل في الساق لعدة أشهر بعد الولادة القيصرية. في الأيام الأولى بعد الجراحة هذه المشكلةأكثر وضوحا. إذا لم يعود الإحساس في الساقين في اليوم التالي بعد العملية ، من الضروري إبلاغ طبيبك بذلك. المتخصص سوف الفحص الطبيوتحديد سبب هذا التعقيد.

مشكلة شائعة هي صداع الراسمثل الصداع النصفي. يؤثر الألم على المنطقة الزمنية والجدارية. قد يكون هناك عدم وضوح الرؤية وطنين الأذن. لا يمكن دائمًا التخلص من هذا الألم تمامًا بواسطة أخصائي. بالنسبة لبعض النساء ، يظهر الألم خلال حياتهن بسبب التغيرات في درجات الحرارة أو التغيرات في الظروف الجوية. يجب أن تدرك أن التخدير يمكن أن يسبب أمراضًا أكثر تعقيدًا. يعاني العديد من المرضى الذين خضعوا للتخدير فيما بعد من صداع نصفي طويل الأمد.

يتم حقن التخدير النخاعي في القناة الشوكية. يؤثر انخفاض حساسية النهايات العصبية على درجة حرارة الجسم. في الدقائق الأولى بعد تناول الدواء ، تصاب المرأة بالحمى. بعد الولادة القيصرية ، تنخفض درجة الحرارة بشكل دوري. بعد شهر ، يختفي هذا المرض تلقائيًا.

المشكلة الرئيسية للعديد من النساء في المخاض هي انخفاض ضغط الدم. يتميز علم الأمراض انخفاض حادضغط الدم. تنشأ المشكلة من انقطاع النبضات العصبية. يختفي انخفاض ضغط الدم بعد 3-4 أشهر. لكن بالنسبة لبعض الأمهات ، يبقى مدى الحياة. يجب تجنب الحالات الحرجة عن طريق العلاج الإضافي. مساعدة جيدة من هذا المرضتناول مجمعات الفيتامينات والمعادن.

مخاطر الطريقة المقترحة

التخدير النخاعي له مخاطر عديدة. قبل إجراء العملية القيصرية ، يجب على الأخصائي دراسة تاريخ المريض بعناية. يمكن أن يؤثر وجود أي أمراض على مسار التدخل الجراحي.

إذا كان هناك خطر من مسار طويل للعملية ، فلا يتم استخدام التخدير. تأثير الدواء 2 ساعة. في بعض الحالات ، يتم استخدام الأدوية التي تصل مدتها إلى أربع ساعات. إذا كان من المتوقع إجراء تدخل جراحي أطول ، فيجب التخلي عن التخدير النخاعي.

الخبرة مهمة أيضًا عامل طبيإدارة التخدير النخاعي. لا يمكن لكل طبيب تقديم الدواء بشكل صحيح. إذا كان لدى العامل القليل من الخبرة أو الممارسة ، فقد لا يحدث تأثير التخدير أو يكون قصير الأجل. نادرًا ما تحدث الوذمة بسبب سوء إدارة الدواء. لتجنب مثل هذا المرض ، تحتاج إلى استشارة طبيبك والاستفسار عن رأي المرضى الذين خضعوا لتخدير العمود الفقري.

نادرًا أم المستقبليحدث رد فعل تحسسي. قبل العملية القيصرية ببضعة أيام ، يسأل الطبيب المريض عن ردود الفعل التحسسية تجاه الأدوية المختلفة. كما يتم إجراء دراسة لرد الفعل تجاه المادة الفعالة المقترحة. إذا أصيبت الأم الحامل بتورم أو طفح جلدي ، هذا الدواءلا يمكن استخدامها. لكن ليس من الممكن دائمًا إجراء هذه الدراسة. يتم إجراء العملية القيصرية أيضًا على أساس الطوارئ. لتجنب عواقب غير سارةيقوم الأطباء بمراقبة حالة المريض أثناء الجراحة.

المحظورات لاستخدام الطريقة

لا يُسمح دائمًا بالتخدير النخاعي في العملية القيصرية. هذه الطريقةالتخدير له موانع عديدة. هناك المحظورات التالية:

مسار طويل من التسمم المتأخر.
زيادة مرضية في الضغط داخل الجمجمة.
مشاكل التخثر سوائل الدم;
مرض قلبي؛
إصابة نقص الأكسجين للطفل.

لا تستخدم التخدير النخاعي المدى الطويلتسمم متأخر. هذا النوع من التسمم مصحوب بخسارة عدد كبيررُطُوبَة. يصاحب إزالة السائل انخفاض في حجم السائل النخاعي. يوجد بعض النزيف أثناء العملية. إذا احتاج المريض إلى عملية قيصرية ، يتم استخدام التخدير.

الزيادة المرضية في الضغط داخل الجمجمة تحول دون استخدام الكثير أدوية. يؤثر التخدير النخاعي على ضغط العمود الفقري. انخفاض حادالضغط يسبب التوقف معدل ضربات القلب. يتم اختيار طريقة التخدير من قبل طبيب التخدير.

موانع الاستعمال الرئيسية هي انخفاض تخثر سائل الدم. أثناء الجراحة ، تصاب الأنسجة والعديد من الأوعية الصغيرة. إذا تم استخدام التخدير النخاعي ، يزداد خطر فقد الدم بشكل كبير. يتم أيضًا استبعاد الجراحة مع تناول الأدوية المضادة للتخثر بشكل مستمر. هذه الأدوية تضعف الدم. سيكون فقدان الدم كبيرا. هذا المرضيدعو للتشكيك في عملية قيصرية.

لا يوصف التخدير النخاعي لمشاكل الجهاز القلبي. عيوب القلب المختلفة واضطرابات العمل الصمام المترياستبعاد استخدام العديد من الأدوية. تم تطوير مسار العملية بالكامل من قبل العديد من المتخصصين.

في بعض الحالات ، يعاني الطفل أيضًا أمراض مختلفة. يعتبر نقص الأكسجة من الأمراض الشائعة. يصاحب المرض نقص في الأكسجين. تجارب الجنين تجويع الأكسجين. في هذه الحالة ، يتم إجراء العملية القيصرية باستخدام التخدير ، حيث تصبح الولادة الطبيعية مستحيلة أيضًا.

الأنشطة التحضيرية

تتطلب العملية القيصرية بعض التحضير للمريض. ويرافق استخدام التخدير النخاعي أيضًا عدد من الأنشطة التحضيرية. قبل أيام قليلة من الجراحة ، يتم تنفيذ الأنشطة التالية:

دراسة تكوين سائل الدم.
إلغاء العلاج المصاحب ؛
مراقبة الجنين.

تحتاج المرأة إلى التبرع بالدم من الوريد للبحث. يدرس المتخصصون الدم من أجل التركيب الكمي والنوعي. المستوى المحسنتشير الكريات البيض والخلايا الليمفاوية إلى تطور الالتهاب الكامن. يمكن أن يكون انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء مشكلة أيضًا أثناء الجراحة. إذا كان التحليل طبيعيًا ، ينتقل الطبيب إلى المرحلة التالية من التحضير.

بعض النساء لديهن الأمراض المزمنةتتطلب علاجًا مستمرًا. يجب استبعاد استقبال مضادات التخثر. سيساعد هذا في منع النزيف أثناء العملية القيصرية. ملغاة و العلاج بالهرمونات. إذا كانت المرأة تخضع لعلاج مستمر ، فعليها إبلاغ الطبيب.

ليست المرأة وحدها هي التي تخضع للفحص. كما يتم دراسة حالة الطفل. لهذا الغرض ، يتم تطبيقه التشخيص بالموجات فوق الصوتية. من الضروري تحديد ما إذا كان الجنين يتطور بشكل صحيح ، وما إذا كان يعاني من أي مشاكل. كما يتم دراسة عمل قلب الطفل. إلى عن على هذه الدراسةيتم تثبيت جهاز خاص على بطن المريض يتفاعل مع عمل قلب الجنين. يتم إرسال جميع البيانات منه إلى الكمبيوتر. فقط بعد كل الإجراءات المذكورة أعلاه يتم تحديد طريقة التخدير.

خصائص الإجراء

التخدير النخاعي بسيط. لإدخال الدواء ، تحتاج المرأة إلى الاستلقاء على جانب واحد. تنحني الأرجل عند الركبتين وتضغط عليها صدري. في القمة قطنييعالج جلد العمود الفقري بمحلول مطهر.

يتم سحب المخدر في محقنة خاصة بإبرة طويلة رفيعة. يتم تمييز منطقة البزل بمنديل خاص. يتم إدخال الإبرة بين الفقرات. عند المرور عبر الحائط الحبل الشوكيهناك القليل من المقاومة. يشير إلى اختيار الموقع الصحيح. مادة طبيةيتم إدخاله في التجويف. تتم إزالة الإبرة.

من الآن فصاعدًا ، تحتاج إلى مراقبة حالة المريض. أول علامة على بدء تأثير المادة هي الشعور بالامتلاء في منطقة البزل. بعد ذلك ، تلاحظ المرأة فقدان الإحساس في إحدى ساقيها ، ثم يتم نزع الطرف الثاني. بعد ذلك ، تصبح المعدة مخدرة. يمكنك إجراء عملية قيصرية.

الحمل فترة رائعة في حياة المرأة. لا تتم الولادة دائمًا وفقًا للخطة. إذا كان من المقرر إجراء عملية قيصرية للمريضة ، فلا تخف. في هذه الحالة ، غالبًا ما يستخدم التخدير النخاعي للولادة القيصرية.

الولادة القيصرية هي عملية جراحية يتم فيها استئصال الطفل من خلال شق في جدار بطن الأم ورحمها. اليوم ، هذه العملية آمنة تمامًا وتستخدم بنشاط في التوليد. يمكنك قراءة المزيد عن العملية في المقالة ، وسنتحدث الآن عن كيفية تخدير العملية القيصرية.

اليوم ، كتخدير للولادة القيصرية ، يتم استخدام ما يلي:

تخدير عام.
التخدير الشوكي.
التخدير فوق الجافية.

يسمى التخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية أيضًا بالتخدير الناحي.

تخدير عام

يتم إجراء التخدير العام داخل القصبة الهوائية للولادة القيصرية المخططة بشكل أقل وأقل اليوم. ومع ذلك ، هذا هو بالضبط ما يتم إجراؤه عندما تكون العملية بحاجة إلى إجراء طارئ ، ولا يوجد وقت لانتظار طبيب التخدير لإجراء التخدير الموضعي.

يحدث التلاعب على عدة مراحل. أولاً ، يتم حقن عقار في وريد المرأة ، مما يؤدي إلى إغراقها في نوم طبي وإيقاف وعيها. ثم يتم إدخال أنبوب في القصبة الهوائية لتزويد خليط من الأكسجين بغاز التخدير و تهوية صناعيةرئتين. تأثير التخدير مع الإدارة الصحيحة للأدوية ، يظهر على الفور تقريبًا. المرأة فاقدة للوعي تمامًا.

فوائد التخدير العام للولادة القيصرية

إجراء فوري في حالة التشغيل العاجل ؛
انخفاض خطر انخفاض ضغط الدم ، التشغيل المستقر لنظام القلب والأوعية الدموية ؛
استرخاء كامل لعضلات جسم المرأة أثناء المخاض ، وهو أمر مريح للغاية للجراح ؛
إمكانية إطالة العمل في الوقت المناسب عن طريق الحقن الإضافية ، والتحكم في عمق التخدير ؛
فرصة للأم ألا ترى العملية إذا كانت خائفة من مثل هذا الاحتمال (على الرغم من حقيقة أنه حتى مع التخدير الموضعي ، فإنها لا تزال غير قادرة على رؤية العملية ، حيث سيتم تثبيت شاشة على مستوى الصدر).

سلبيات ومضاعفات ما بعد التخدير العام

يمكن لأدوية التخدير العام تؤثر على الطفل.يتم التعبير عن هذا في بعض القهرنشاط العضلات والجهاز العصبي والجهاز التنفسي للطفل. كقاعدة عامة ، هذا الإجراء قصير العمر ويتم التعبير عنه في حقيقة أن الطفل بعد الاستخراج غير نشط ولا يصرخ في الثواني الأولى.

ولكن هناك أيضًا حالات من التطور اللاحق للمضاعفات ، حتى الاعتلال الدماغي بنقص التأكسج ؛ كل هذا يتوقف على جرعة الأدوية التي تم إعطاؤها للمرأة ومدى سرعة إزالة الطفل. ومع ذلك ، فإن الأدوية لا تزال قائمة ، وكل عام تظهر أدوية جديدة تقلل من التأثير السلبي على الطفل.

إمكانية انسحاب شديدمن التخدير. كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية لجسم المرأة: يعاني الشخص من الصداع والغثيان والارتباك حتى بعد يوم من العملية ، ويشعر الشخص بالارتياح بعد بضع ساعات.

تهيج والتهاب الحلقالسعال - كل هذه نتائج الإجراءات غير الدقيقة للغاية لتثبيت أنبوب القصبة الهوائية ، بالإضافة إلى أن السعال بعد الولادة القيصرية يعطي المرأة الكثير عدم ارتياحلذلك فإن أي توتر في البطن يستجيب للألم.

مخاطر الطموح- دخول محتويات المعدة الجهاز التنفسينظرًا لحقيقة أنه عند إدخال الأنبوب في القصبة الهوائية ، قد يبدأ القيء.

احتمالا التعرض للمخدراتعلى ال نظام القلب والأوعية الدمويةوحدوث تفاعلات حساسية.

دواعي الإستعمال

يتم إجراء التخدير العام:

بعملية قيصرية عاجلة ، عندما يكون هناك تهديد لحياة الطفل أو الأم ؛
مع احتمال حدوث مضاعفات تؤدي إلى استئصال الرحم كذلك نزيف الولادة، على سبيل المثال ، في حالة المشيمة المنزاحة ؛
في الحالات التي يكون فيها التخدير الناحي غير ممكن لسبب أو لآخر ، على سبيل المثال ، في الأم درجة عاليةالسمنة أو إصابة العمود الفقري وانخفاض ضغط الدم والنزيف وما إلى ذلك.

لذلك ، لا يزال التخدير العام شائعًا اليوم بسبب حقيقة أنه لا يوجد دائمًا طبيب تخدير في المستشفى قادر على إجراء التخدير الموضعي أو هناك أدوية ضرورية لذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطوير عقاقير جديدة تخدير عاميزداد أمان الطفل ويسهل على الأم تحمله.

التخدير الناحي

التخدير تخدير موضعيدعا الإقليمية. وتشمل هذه العمود الفقري وفوق الجافية. آلية هذه التلاعبات متشابهة جدًا: يتم عمل ثقب في منطقة أسفل الظهر من العمود الفقري ، ويتم تسليم التخدير من خلاله. نتيجة لكل من التخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية أثناء الولادة القيصرية ، يحدث التخدير في الجزء السفلي من جسم المرأة ، على الرغم من حقيقة أنها واعية.

الفرق الرئيسي بين أنواع التخدير الموضعي للولادة القيصرية هو عمق البزل وجرعة التخدير. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل.

التخدير الشوكي

يمكن إجراء التخدير النخاعي أو كما يطلق عليه أيضًا التخدير النخاعي للولادة القيصرية على أساس مخطط وعلى أساس عاجل ، شريطة أن يكون لدى الأطباء حوالي 10 دقائق.

آلية التلاعب هي كما يلي:

تحتاج المرأة إلى الجلوس على الأريكة مع وضع يديها على ركبتيها وتقوس ظهرها ، أو الاستلقاء على جانبها وسحب ساقيها إلى معدتها من أجل توفير أقصى وصول ممكن إلى العمود الفقري ؛
سيتم علاج المرأة أثناء المخاض محلول مطهرالمنطقة المحيطة بالثقب القادم ؛
يقوم طبيب التخدير بحقنة مخدر حتى يفقد الجلد والدهون تحت الجلد الحساسية ؛
تُستخدم إبرة طويلة ورفيعة للثقب (البزل) ، ويتم حقن المخدر فيها السائل النخاعي(بين الفقرات تحت مستوى الحبل الشوكي) ؛
تتم إزالة الإبرة من البزل ، ويتم وضع منديل معقم وتثبيته بشريط لاصق.

تخفيف الآلام يحدث على الفور تقريبا. لا تشعر المرأة بأي ألم أو أحاسيس لمسية.

الايجابيات

يتم استبعاد خطر التعرض للعقاقير على الطفل تمامًا ؛
عمل سريع في غضون دقائق مؤشر مهم، لأنه إلى جانب التخدير ، ينخفض مستوى ضغط المرأة في النصف السفلي من الجسم ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة لدى الطفل ، لذلك ، كلما تم إحضاره إلى العالم مبكرًا بعد بدء التخدير ، كان ذلك أفضل ؛
التخدير المطلق ، فإن خطر التخدير الجزئي أو غير الكافي ضئيل للغاية ، بالإضافة إلى أن التخدير النخاعي للعملية القيصرية يوفر استرخاءً كافيًا للعضلات ، مما يسهل عمل الجراح ؛
جرعة صغيرة من التخدير فوق الجافية ، من التخدير. نتيجة لذلك ، في حالة الابتلاع العرضي للأدوية في مجرى الدم ، يتم تقليل خطر التسمم السام ؛
بسبب حقيقة أن المرأة واعية ، لا توجد عادة مشاكل في التنفس. إذا لزم الأمر ، من الممكن استخدام قناع الأكسجين ؛
امرأة في المخاض تسمع الصرخة الأولى لطفلها ويمكن أن تعلقها على الفور بثديها ؛
بالنسبة لطبيب التخدير ، يتطلب التلاعب بالتخدير النخاعي للولادة القيصرية جهدًا ومهارة أقل من التخدير فوق الجافية ، على سبيل المثال. لذلك ، هناك خطر أقل من حدوث مضاعفات أو ثقب غير ناجح ؛

سلبيات ومضاعفات ما بعد التخدير النخاعي

انخفاض حادمستوى ضغط الدم (ضغط الدم). فيما يتعلق بهذا العامل الحتمي في استخدام التخدير النخاعي ، فإن سلسلة من اجراءات وقائية. كقاعدة عامة ، تُعطى الأدوية التي ترفع ضغط الدم للمرأة ، لكنها يمكن أن تؤثر سلبًا على الجهاز العصبي للطفل ، لأنها ، من خلال رفع ضغط دم الأم إلى مستوى مقبول ، ستؤدي إلى زيادة ضغط الدم لدى الطفل ؛
وقت التعرض المحدود. إذا كان التخدير فوق الجافية من الممكن إضافة أدوية التخدير حسب الحاجة ، في هذه الحالة يتم إعطاء الأدوية مرة واحدة - قبل بدء العملية. إذا حدث خطأ ما ، واستغرقت العملية وقتًا أطول من المخطط لها ، فسيتم نقل المرأة بشكل عاجل إلى التخدير العام. ومع ذلك ، يتم استخدام الأدوية اليوم ، والتي يستمر تأثيرها حتى ساعتين ؛
مخاطرة عالية المضاعفات العصبيةالمرتبطة بتطور الصداع.

التخدير فوق الجافية

آليةتكرر المعالجة بشكل عام إجراء التخدير النخاعي ، ومع ذلك ، يتم إدخال الإبرة في الفجوة بين جدار القناة الشوكية والجدار الصلب للحبل الشوكي - في الفضاء فوق الجافية ، حيث تخرج جذور الأعصاب.

يتم تمرير أنبوب مطاطي رفيع على طول الإبرة - القسطرة. تتم إزالة الإبرة من البزل ، وتبقى القسطرة - يتم بعد ذلك توصيل مسكنات الألم من خلالها.

يتطور تأثير التخدير تدريجياً في غضون 20 دقيقة بعد بدء تناول الدواء.

الايجابيات

كانت المرأة في حالة المخاض واعية ويمكنها رؤية طفلها فور ولادته ؛
يحدث انخفاض في ضغط الدم تدريجيًا ، مما يسمح لك بالحفاظ على طبيعته من خلال التدابير الوقائية ؛
القدرة على إطالة التخدير إذا تأخرت العملية كذلك فترة ما بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم استخدام التخدير فوق الجافية أثناء الولادة ، وتحول إلى عملية قيصرية طارئة ، فسيستمر استخدامه أثناء العملية.

سلبيات ومضاعفات ما بعد التخدير فوق الجافية

في حالة الابتلاع العرضي لجرعة كبيرة من التخدير في مجرى الدم ، قد يحدث تسمم سام ، حتى التشنجات والوفاة ؛
في بعض الأحيان لا يعمل التخدير فوق الجافية على الإطلاق أو يعمل جزئيًا ، على سبيل المثال ، تخدير الجانب الأيسر أو الأيمن فقط ؛
معالجة معقدة تتطلب مستوى معينًا من المهارة من طبيب التخدير. ويرجع ذلك أيضًا إلى ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات بسبب أخطاء في التنفيذ ؛
إمكانية تطوير كتلة العمود الفقري. تحدث المضاعفات عندما لا يتم إجراء البزل بشكل صحيح ، ويتم حقن مواد التخدير تحتها عنكبوتيالحبل الشوكي. في حال دخوله جرعة كبيرةالأدوية ، ولا تقدم المساعدة في الوقت المناسب ، قد تتوقف المرأة عن التنفس ، ثم القلب ؛
تأثير المخدرات على الطفل.
بسبب التعرض المتأخر للتخدير ، يتم تأخير بدء العملية بمعدل 20 دقيقة. يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم خلال هذا الوقت إلى نقص الأكسجة الجنيني لفترة طويلة.

موانع التخدير الموضعي للولادة القيصرية

تشوهات وإصابات العمود الفقري.
ضغط دم منخفض؛
التهاب في موقع البزل.
نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم.
نزيف موجود أو مشتبه به في الأم.

المضاعفات الشائعة للتخدير الناحي

1. عند ثقب القشرة الصلبة للحبل الشوكي السائل النخاعيقد تتسرب إلى الفضاء فوق الجافية. تتميز هذه المضاعفات بعد الولادة القيصرية بألم شديد وطويل الأمد في الظهر والرأس. عادة ، أولا العلاج من الإدمان، وإذا لم تنجح ، يتم عمل ما يسمى ب "رقعة الدم".

جوهر التلاعب هو أن يتم إجراء ثقب مرة أخرى ، ويتم حقن دم المرأة في الفضاء فوق الجافية من أجل "إغلاق" ثقب الغشاء الفقري. عادة ما يعطي هذا الإجراء نتائج ملموسة سريعة.

2. احتمالية التنمية متلازمة الضغط الموضعي المطول. تعود هذه المضاعفات بعد التخدير إلى حقيقة أنه بعد العملية ، لا تشعر المرأة في المخاض بساقيها لبعض الوقت. يحدث أحيانًا أنه عند نقله من الكرسي المتحرك إلى السرير ، تكون الساق ملتوية.

إذا لم يلاحظ الطاقم الطبي ذلك وكانت الساق في وضع غير طبيعي وقت طويلفالدم لا يتدفق إليها ، وهذا أمر محفوف بتطور عواقب وخيمة.

بعد عودة الطرف إلى الوضع الطبيعيستبدأ الصدمة والتورم في التطور - كل هذا مصحوب بألم وصعوبة في الحركة.

إذا كنت ستخضعين للتخدير الموضعي للولادة القيصرية ، فاحرصي على إعادة التأكيد لنفسك على الحاجة إلى التأكد من وضعك على السرير بشكل صحيح. لذلك سوف تنقذ نفسك من عدة أشهر من العذاب واستخدام المسكنات المخدرة.

مضاعفات التخدير الموضعي للطفل

إذن ، ما هو خطر خفض ضغط دم الأم أثناء التخدير الموضعي للولادة القيصرية؟ الحقيقة هي أنه في مثل هذه الحالة ، يكون تدفق الدم في المشيمة مضطربًا ، ونتيجة لذلك ، يصاب الطفل بنقص الأكسجة. نقص الأكسجة (أو تجويع الأكسجين) محفوف بالأضرار مادة بيضاءالدماغ ، أي الانحرافات في تطور الجهاز العصبي المركزي مع كل العواقب المترتبة على ذلك.

من الجدير بالذكر أن المولود الجديد يمكن أن يظهر درجة عالية ، وستظهر نتائج نقص الأكسجة في وقت لاحق - بمقدار 2-3 سنوات.

كما ترى ، فإن جميع أنواع التخدير لها مزاياها وعيوبها. أشرنا في المقال معلومات اساسية لكي تتخيلوا ما هو التخدير للولادة القيصرية.

ومع ذلك ، يعتمد الكثير على خصائصك الفردية ومؤهلات العسل. الأفراد والأدوية المستخدمة والعديد من العوامل الأخرى التي تحدد نتيجة العملية بشكل عام ، واستخدام التخدير بشكل خاص. بالإضافة إلى ذلك ، لا يقف العلم مكتوفي الأيدي - تظهر باستمرار طرق وعقاقير جديدة.

تذكر أنه يمكنك أنت بنفسك اختيار نوع التخدير لعملية قيصرية مخططة ، على الرغم من حقيقة أن اختيارك لن يتعارض مع موانع الاستعمال الموضوعية. لقبول القرار الصحيحيجب أن تحصل على المشورة متخصص مؤهل، تحدث إلى الطبيب الذي يقود حملك وطبيب التخدير.

انا يعجبني!

في الولادة الجراحية ، يتم استئصال الطفل من خلال شق في الرحم و جدار البطن. هذه الطريقة تسمى العملية القيصرية. وفقًا للإحصاءات في بلدنا ، كل 8 نساء لديها مؤشرات لتنفيذه. هناك عدة طرق للتخدير يتم إجراؤها قبل العملية. لذلك ، يمكن أن يكون التخدير للولادة القيصرية نخاعيًا ، وفوق الجافية ، وريديًا عامًا ، وداخلًا رغاميًا.

عند اختيار طريقة التخدير ، يتم أخذ عدة عوامل بعين الاعتبار: رغبة المرأة في المخاض ، الوجود المعدات اللازمةوالموظفين في المستشفى. كما تأخذ بعين الاعتبار صحة المرأة وخاصة مسار الحمل والولادة نفسها (عملية قيصرية مخططة أو طارئة).

يستخدم التخدير فوق الجافية للولادة القيصرية أثناء العمليات الاختيارية ، حيث تظهر نتائجه تدريجياً بعد 15-30 دقيقة. الآلية الرئيسية لهذا الإجراء هي أن حساسية جذور الأعصاب في الفضاء فوق الجافية للعمود الفقري يتم حظرها بواسطة مخدر.

غالبًا ما يتم تنفيذ الإجراء في وضع الجلوس ، في كثير من الأحيان - الاستلقاء على جانبه. أولاً ، يحدد الطبيب مكان الحقن ، ثم يعالج المساعد منطقة الحقن بمحلول معقم. بعد ذلك ، قم بتطبيق تخدير موضعي(حقنة) للإدارة غير المؤلمة للتخدير فوق الجافية. يقوم الطبيب بسحب محلول معقم في حقنة واحدة ومخدر في الأخرى.

يتم إدخال إبرة خاصة بقطر 2 مم وطول حوالي 9 مم في المنطقة الفقرية. يتم استخدام محلول معقم لتحديد متى يدخل الفضاء فوق الجافية. ثم يتم إدخال أنبوب رفيع في الإبرة - قسطرة ، يتم من خلالها توفير المخدر من المحقنة الثانية. تتم إزالة الإبرة ، ويكتمل إمداد الدواء بعد انتهاء العملية.

يشار إلى التخدير فوق الجافية للولادة القيصرية إذا كانت المرأة في المخاض:

أمراض القلب أو الكلى.
تسمم الحمل.
داء السكري؛
ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
مشاكل صحية أخرى تتطلب تخديرًا لطيفًا.

أيضًا ، يتم استخدام هذه الطريقة إذا بدأت الولادة بطبيعة الحالوتم بالفعل حقن مخدر في منطقة فوق الجافية ، ولكن بعد ذلك كانت هناك حاجة لعملية جراحية طارئة.

لا يتم إجراء التخدير فوق الجافية إذا رفضت المرأة المخاض ذلك بنفسها ، ولا يوجد متخصص أو معدات أو مواد للإجراء في مستشفى الولادة.

هذا النوع من التخدير هو بطلان للنساء اللواتي يعانين من انخفاض ضغط الدم وعدم كفاية تخثر الدم ، وكذلك بالنسبة لأولئك الذين يعانون من إصابات وانحناء وأمراض أخرى في العمود الفقري. من المستحيل إجراء التخدير فوق الجافية في حالة العمليات الالتهابية ، بما في ذلك العدوى ، في موقع البزل المقترح. سبب آخر لرفض هذا النوع من التخدير يمكن أن يكون تجويع الأكسجين للجنين.

إذا خضعت المرأة لعملية قيصرية ، فإن التخدير هو أحد مصادر المضاعفات. بعد التخدير فوق الجافية ، قد يحدث ارتعاش في عضلات الساقين وآلام في الظهر وصداع. يستمر هذا الأخير أحيانًا لمدة تصل إلى عدة أشهر. ترتبط العواقب المترتبة على الطفل بتأثير التخدير: احتمال حدوث انتهاك لضربات القلب والتنفس ، ونقص الأكسجة.

عادة ما يمكن التحكم في جميع المضاعفات. في الوقت نفسه ، يوفر التخدير فوق الجافية تسكينًا فعالًا للألم ، وهو آمن للطفل (مقارنة بالطرق الأخرى) ، ويخفض ضغط الدم ، وبالتالي يقلل من خطر فقدان الدم بشكل كبير. فترة التعافي بعد هذا التخدير قصيرة جدًا ، أثناء العملية يمكن التحكم في إمداد التخدير.

من بين أوجه القصور ، يمكن للمرء أن يلاحظ مدى تعقيد الإجراء - يعتمد الكثير على خبرة طبيب التخدير ومؤهلاته. يمكن أن يؤدي الثقب غير الصحيح إلى تخدير نصف الجسم فقط ، وإلى العدوى والتسمم السام مع توقف التنفس والموت.

حيث أن المخدر يبدأ بالتصرف ببطء ويقل بالتدريج ضغط الدمالنساء ، يعاني الطفل من المجاعة للأكسجين. نفس الميزة لا تسمح باستخدام التخدير فوق الجافية في حالات الطوارئ.

التخدير النخاعي للولادة القيصرية

يتم إجراء التخدير النخاعي أثناء الجراحة المخطط لها والطارئة ، عندما يتبقى 10 دقائق على الأقل. تتشابه خطوات الإجراء تقريبًا مع التخدير فوق الجافية ، ولكن يتم حقن المخدر في السائل النخاعي وبإبرة فقط (لا يتم استخدام قسطرة).

يتم تحديد نوع التخدير الذي سيتم اختياره للولادة القيصرية من خلال قائمة المؤشرات وموانع الاستعمال. يوصى بالتخدير النخاعي في نفس حالات التخدير فوق الجافية ، ولكن نظرًا لتأثيره الفوري ، يمكن استخدامه في عمليات الطوارئ.

لا يتم إجراء التخدير النخاعي للولادة القيصرية إذا رفضت المرأة طريقة التخدير هذه أو لم يكن هناك أخصائي أو عقاقير أو معدات مناسبة للإنعاش في حالة حدوث مضاعفات.

الموانع:

تجفيف؛
نزيف؛
ضعف تخثر الدم ، بما في ذلك بسبب تناول مضادات التخثر ؛
الالتهابات والالتهابات (محلية في موقع البزل ، عامة) ؛
ردود الفعل التحسسية للأدوية لهذا الإجراء ؛
اضطرابات القلب والجهاز العصبي المركزي.
عالي الضغط داخل الجمجمة;
من جانب الجنين - حالة نقص الأكسجة.

بعد التخدير النخاعي ، مثل أي تخدير آخر ، قد تحدث مضاعفات. غالبًا ما يتجلى الباقي:

الظهر والصداع.
خفض ضغط الدم
صعوبة التبول
ضعف العضلات
انخفاض الحساسية.

للتخدير النخاعي العديد من المزايا ، أهمها عدم وجود تأثير للأدوية على الطفل ، ونتيجة سريعة ، وتسكين كامل للألم واسترخاء للعضلات ، وانخفاض خطر الإصابة باضطرابات الجهاز التنفسي لدى المرأة أثناء المخاض. جرعة التخدير أقل من التخدير فوق الجافية ، مما يعني أنها التأثير السلبيأقل وضوحا.

الإجراء في حد ذاته أبسط ، ويتطلب جهدًا أقل من طبيب التخدير ، مما يحسن جودة تسكين الآلام ويقلل من مخاطر حدوث مضاعفات.

تشمل عيوب الطريقة ما يلي: انخفاض سريعضغط الدم وصعوبة تطبيعه بسبب تأثير الأدوية على الطفل ، وعدم القدرة على إطالة تأثير التخدير أثناء العملية (في حالة الطوارئ - التحويل إلى التخدير العام) ، وهو احتمال كبير بحدوث مضاعفات عصبية ، وخاصة الصداع. .

عملية قيصرية تحت التخدير العام

غالبًا ما يستخدم التخدير العام للولادة القيصرية في حالات الطوارئ. يكمن جوهرها في حقيقة أن التخدير يحدث بسبب الوريدالتخدير أو استخدام قناع التخدير. في هذه الحالة تكون الأم في حالة نوم. تعتمد مدة الإجراء على الجرعة ونوع الدواء ، ويمكن أن تتراوح من 10 إلى 70 دقيقة.

يشار إلى العملية القيصرية تحت التخدير العام إذا أجريت العملية على أساس طارئ وكان هناك تهديد لحياة المرأة أثناء المخاض أو الجنين ، والتخدير النخاعي وفوق الجافية موانع ، أو المشيمة الملتصقة ، أو الوضع المائل أو العرضي للجنين تم الكشف عنها. هذا النوع من التخدير ليس له موانع عمليا. إذا كان ذلك ممكنًا ، فلا ينبغي استخدامه الأمراض الحادةأنظمة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

بعد التخدير العام في الوريد ، يكون خطر حدوث مثل هذه المضاعفات مرتفعًا جدًا:

صداع الراس؛
دوخة؛
الارتباك قصير المدى في المكان والزمان ؛
ارتباك؛
ألم عضلي.

من الممكن أيضًا كبت وظائف المخ بسبب تأثيرات الأدوية. هذا النوع من التخدير يجلب المزيد من الضررطفل من السابقتين. الأدوية لها تأثير سام على الجهاز العصبي المركزي واضطرابات الجهاز التنفسي وقد يظهر الخمول.

العملية القيصرية تحت تأثير التخدير العام الجوانب الإيجابية: التخدير مكتمل دائمًا ، والعضلات مسترخية ، ولدى الجراح الفرصة لإجراء جميع التلاعبات اللازمة.

تعمل الأدوية بسرعة كبيرة ، بينما لا يعيق عمل القلب والأوعية الدموية. إذا لزم الأمر ، يمكن تقوية التخدير وتمديده.

التخدير العام أسرع من الطرق الأخرى يؤدي إلى نقص الأكسجة لدى المرأة أثناء المخاض. عند توصيل تهوية الرئة الاصطناعية ، يلاحظ أحيانًا زيادة في الضغط وزيادة في معدل ضربات القلب.

الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الوريد لها تأثير كبير على عمل الجهاز العصبي للطفل. وهذا يؤثر سلباً على حالته ، خاصة مع الحمل المبكر ونقص الأكسجة والتشوهات.

التخدير الرغامي للولادة القيصرية

باستخدام التخدير الرغامي ، يتم إجراء التسريب الوريدي للدواء أولاً لإيقاف وعي المرأة أثناء المخاض ، ثم يتم إدخال أنبوب متصل بجهاز التنفس الصناعي في القصبة الهوائية. بالإضافة إلى الأكسجين ، يتم توفير مخدر استنشاق من خلاله ، مما يمنع الألم ويدخل المرأة في نوم أعمق.

غالبًا ما يتم استخدام الطريقة مع التخدير العام في الوريد. يتيح لك ذلك زيادة مدة الإجراء والتحكم في التنفس.

يشار إلى التخدير داخل القصبة الهوائية لعمليات الطوارئ ، ووجود موانع لطرق التخدير الأخرى ، تدهور حادحالة الأم أو الجنين. يتم استخدام الطريقة المخططة عندما يكون معروفًا مسبقًا أن العملية القيصرية ستكون طويلة مع كمية كبيرةإجراءات جراحية إضافية.

إجراء التخدير داخل القصبة الهوائية هو بطلان مطلق في الحالات الحادة وتحت الحاد العمليات الالتهابيةالجهاز التنفسي العلوي والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، أهبة نزفية، الحادة والمزمنة أمراض معدية(على سبيل المثال ، مع مرض السل في الحنجرة والرئتين). في بعض أمراض القلب ، إذا أمكن ، يتم التخلي عن هذا النوع من التخدير لصالح نوع آخر.

إذا كان على المرأة الحامل أن تلد لسبب ما جراحيا(من خلال عملية قيصرية) ، ثم واحدة من أكثر موضوعات هامةسيكون هناك اختيار لطريقة إجراء مثل هذه العملية ، وبصورة أدق ، طريقة التخدير.

اليوم ، يستخدم أطباء التوليد ثلاثة أنواع من التخدير أثناء الولادة القيصرية: التخدير العام والتخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي. يتم استخدام الطريقة الأولى بشكل أقل وأقل كطريقة عفا عليها الزمن ، ولكن هناك حالات تكون فيها الطريقة الوحيدة طريقة ممكنةتخدير. تُعطى الأفضلية اليوم لنوعين آخرين من التخدير باعتبارهما أكثر أمانًا وأسهل من حيث التنفيذ ومن حيث "المغادرة" من التخدير. لديهم مزايا أخرى ، وكذلك عيوب ، بالطبع.

يتم اتخاذ القرار بشأن طريقة إجراء CS (الولادة القيصرية) من قبل الطبيب مع المريض. في كثير من النواحي ، يعتمد ذلك على الحالة الصحية للأم والطفل الذي لم يولد بعد وعلى خصائص مسار هذا الحمل. لكن رغبة المرأة في المخاض تلعب أيضًا دورًا مهمًا.

نقدم اليوم نظرة فاحصة على التخدير النخاعي أثناء الولادة ، لأنه من بين جميع الأنواع يمثل الأولوية القصوى للأطباء الغربيين والمنزليين أيضًا.

التخدير النخاعي للولادة القيصرية: إيجابيات وسلبيات ، عواقب ، موانع

مثل التخدير فوق الجافية ، يشير التخدير النخاعي (أو النخاعي) إلى التخدير الناحي ، أي طريقة التخدير التي يتم فيها حظر الحساسية مجموعة معينةالنبضات العصبية - ويحدث تأثير التخدير في جزء من الجسم ضروري للتلاعب الطبي. في هذه الحالة ، "إيقاف" الجزء السفليالجذع: لا تشعر المرأة بألم تحت الخصر وهو ما يكفي لولادة مريحة غير مؤلمة وعمل مريح بدون عوائق للأطباء.

من المزايا الكبيرة للتخدير الموضعي أن تظل الأم واعية ، ويمكنها التفكير والتحدث بوضوح ، وفهم ما يحدث لها ، وقادرة على رؤية طفل حديث الولادة ، والتقاطه ، وحتى إلصاقه بثديها على الفور في الدقائق الأولى من حياته. .

إذا تحدثنا تحديدًا عن طريقة العمود الفقري لإعطاء التخدير ، فإن لها مزايا مقارنة بالطرق الأخرى:

بداية سريعة للعمل. تبدأ الأدوية التي يتم تناولها لتسكين الآلام أثناء التخدير النخاعي في العمل على الفور. حوالي دقيقتين - ويمكن للأطباء الطهي بالفعل تجويف البطنللتدخل الجراحي. لديها معنى خاصعندما يتعين إجراء CS غير مجدول ، على أساس طارئ: في هذه الحالة ، يعتبر التخدير النخاعي خيارًا ذا أولوية وعلاجًا منقذًا للحياة.
فعال جدا في تسكين الآلام. يصل تأثير المسكن إلى 100٪! هذه ميزة كبيرة ليس فقط للمرأة في المخاض ، والتي تشارك في العملية ، ولكنها لا تشعر بالألم ، بل إنها ميزة كبيرة لأطباء التوليد الذين يمكنهم القيام بعملهم في ظروف مريحة. هذا يتطلب أقل من التخدير فوق الجافية ، كمية الأدوية المخدرة.
لا توجد آثار سامة على جسم الأم. على عكس الطرق الأخرى ، هذه الطريقة لطيفة جدًا من حيث الآثار السلبيةعلى جسد المرأة. على وجه الخصوص ، يتم تقليل تسمم الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية.
الحد الأدنى من المخاطر على الجنين. بجرعة مخدرة مختارة وإدارتها بشكل صحيح ، لا يعاني الطفل من أي تأثير سلبي للدواء ، مراكز الجهاز التنفسيالطفل (كما هو الحال مع أنواع التخدير الأخرى) في هذه الحالة لا يتعرض للقمع. ولهذا السبب تشعر غالبية النساء في المخاض والتي من المقرر أن تلد عن طريق CS بالقلق.
سهولة التنفيذ. إن اختيار أخصائي مؤهل له أهمية قصوى ، وفي هذا الصدد ، سيكون لدى المرأة مخاوف وقلق أقل ، لأن التخدير النخاعي أسهل في الأداء. على وجه الخصوص ، لدى طبيب التخدير القدرة على الشعور بـ "توقف" الإبرة ، لذلك لا يوجد خطر من إدخالها بشكل أعمق مما هو مقبول.
تطبيق إبرة رفيعة. الإبرة نفسها أرق من تلك المستخدمة في التخدير فوق الجافية. هذا يسمح بتسكين الآلام بحقنة واحدة من الدواء دون وضع قسطرة (كما هو الحال مع "فوق الجافية").
الحد الأدنى من مضاعفات ما بعد الجراحة. بعد بضعة أيام (وأحيانًا حتى ساعات) ، يمكن للأم حديثة الصنع أن تقود حياة طبيعية- تحرك ، انهض ، اعتني بالطفل. فترة التعافي قصيرة جدًا وسهلة. العواقب الناتجة في شكل صداع أو آلام في الظهر طفيفة وقصيرة الأجل.

وفي الوقت نفسه ، فإن التخدير النخاعي له عيوب أيضًا:

مدة قصيرة. يستمر حصار النبضات العصبية التي تنقل الألم لعدة ساعات (من ساعة إلى أربع ساعات اعتمادًا على نوع الدواء ، ولكن في المتوسط خلال ساعتين) من لحظة تناول الدواء. عادة هذا يكفي لأخذ التسليم بأمان. لكن في بعض الحالات أكثر وقت طويل. إذا كانت مثل هذه الحالات معروفة مسبقًا ، فيفضل استخدام نوع آخر من التخدير.
احتمال حدوث مضاعفات. في هذه الحالة ، يعتمد الكثير على الكفاءة المهنية لأخصائيي التخدير والتوليد. ولكن حتى مع العمل الجيد ، لا يتم استبعاد بعض المضاعفات ، لأن كل كائن حي يتفاعل بشكل فردي مع مثل هذه التدخلات والتأثيرات. على وجه الخصوص ، غالبًا ما يحدث ما يسمى بالصداع اللاحق للثقب (في الصدغ والجبهة) ، والذي يمكن أن يستمر لعدة أيام ؛ في بعض الأحيان يستمر فقدان الإحساس في الساقين لبعض الوقت وبعد اكتمال العملية. من المهم أيضًا الاستعداد للتخدير النخاعي ، على وجه الخصوص ، لإدخال الأدوية التي تمنع حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم ، والذي يحدث غالبًا أثناء التخدير النخاعي. إذا تم حساب جرعة المخدر بشكل غير دقيق ، فلن يكون من الممكن إعطاء الدواء بالإضافة إلى ذلك ، وإلا فمن الممكن حدوث مضاعفات عصبية.
وجود موانع. لسوء الحظ ، لا ينطبق هذا النوع من التخدير دائمًا. لا يمكن أن تلجأ إليه التخدير الشوكيفي الحالات التي توجد فيها مضاعفات وظروف تتطلب إجراء تخدير أطول ، وعندما تكون المرأة عشية الولادة تتناول مضادات التخثر. من بين موانع التخدير النخاعي أي اضطرابات تخثر الدم ، وأمراض القلب الحادة ، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي ، والتفاقم عدوى الهربسوغيرها من العمليات المعدية والتهابات ، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة ، وعدم موافقة المريض ، ونقص الأكسجة لدى الجنين. لا تقم بإجراء مثل هذه العملية مع فقدان كبير للسوائل أو الدم من قبل المرأة.

على الرغم من وجود بعض العيوب ، فإن هذا النوع من التخدير للولادة القيصرية هو الأكثر فائدة من نواح كثيرة ، بما في ذلك من الناحية المالية: التخدير النخاعي أرخص من التخدير فوق الجافية.

تقنية التخدير النخاعي للولادة القيصرية

كما أشرنا من قبل ، فإن تقنية مثل هذا التخدير سهلة التنفيذ. يقوم الأخصائي ، باستخدام إبرة رفيعة جدًا ، بعمل ثقب في منطقة أسفل الظهر (بين الفقرات) ويحقن مخدرًا في الحيز تحت العنكبوتية - في السائل النخاعيملء القناة الشوكية. وبالتالي ، فإن حساسية من يمرون هنا مسدودة. الألياف العصبية- والجزء السفلي من الجسم "يتجمد".

يتطلب التخدير النخاعي ثقبًا في الغشاء المحيط بالنخاع الشوكي. هذه القوقعة كثيفة للغاية ، أي أن طبيب التخدير يشعر بلحظة ثقبها ، مما يسمح له بتحديد وقت "دخول" الإبرة إلى المكان المناسب بدقة وتجنب المضاعفات غير المرغوب فيها.

يتم إعطاء الاستعدادات للتخدير النخاعي للمرأة في وضع على جانبها (غالبًا على اليمين) ، ولكن من الممكن أيضًا أثناء الجلوس. في الوقت نفسه ، من المستحسن جدًا أن تضغط على ساقيها عند الركبتين إلى أعلى مستوى ممكن من معدتها.

لا تشعر المرأة في وقت حقن الدواء عمليًا بأي ألم ، باستثناء انزعاج طفيف قصير الأمد. سرعان ما يبدأ الشعور بالخدر في الأطراف السفلية - وتبدأ العملية.

تجدر الإشارة إلى أنه خلال فترة CS المخطط لها مع التخدير النخاعي ، هناك حاجة إلى بعض التحضير ، والتي سيتم إخبار المرأة في المخاض عنها بالتأكيد. على وجه الخصوص ، عشية العملية ، لا يمكنك الشرب والأكل ، وتناول المهدئات وأدوية ترقق الدم. بعد العملية ، ستحتاج إلى البقاء في السرير لفترة وشرب الكثير من الماء. إذا لزم الأمر (وفقًا لنتائج دراسة حالة المرأة أثناء المخاض) ، يتم وصف الأدوية لتخفيف الأعراض غير المرغوب فيها (الغثيان ، والحكة ، واحتباس البول ، والقشعريرة ، وما إلى ذلك).

المشاعر أثناء التخدير النخاعي: مراجعات

بغض النظر عن مدى دراستنا للنظرية ، فنحن مهتمون أيضًا بالممارسة. وهكذا تذهب النساء إلى المنتدى ويطرحن الكثير من الأسئلة على النساء اللواتي أنجبن بالفعل بهذه الطريقة: كيف تعمل العملية القيصرية مع التخدير النخاعي ، وهل هي مؤلمة ، وهل هي خطيرة ، وهل هي مخيفة ، وما تأثيرها. على الطفل ، وما إلى ذلك.

يمكنك بسهولة العثور على الإنترنت على الكثير من المراجعات والأوصاف وحتى القصص الكاملة حول كيفية ولادة امرأة معينة ، بما في ذلك استخدام التخدير النخاعي. يتحدثون بالتفصيل عن كل شيء: ما هي الأحاسيس التي شعروا بها في وقت حقن الدواء ، ومدة استمرار الولادة ، وكيف شعروا في الأيام التالية وبعد العملية ببضعة أيام.

ولكن إذا تم تلخيص كل هذا ، فستكون الاستنتاجات الرئيسية حسب قصص النساء كما يلي:

معظم عيب كبيرالتخدير النخاعي ل CS - الخوف. إنه أمر مخيف فقط ، لأنه لا يزال عملية جراحية ، ولا يزال التخدير ، ولا يزال مجهولًا (كيف ستسير الأمور ، وكيف سيكون رد فعل الجسم ، وكيف سيعمل الأطباء). من الناحية العملية ، اتضح أن كل شيء ينتهي بشكل رائع! النساء سعداء جدًا بمثل هذه الولادة. لكن الخوف أمر لا مفر منه بالنسبة للكثيرين.
في كثير من الأحيان ، بعد إدخال المخدر ، يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم - يحدث ضيق في التنفس ، ويصبح التنفس صعبًا للغاية. هذا ليس خطيرًا: يقوم الأطباء على الفور بإعطاء المرأة في المخاض قناع أكسجين وحقنها مستحضرات طبية- وحالتها تستقر بسرعة. إذا تم استخدام الأدوية مع الغرض الوقائي، ثم ما شابه آثار جانبيةيمكن تجنبه تماما. الأمر نفسه ينطبق على المهدئات: تناولها مسبقًا يسمح لك بتجنب "الاهتزاز" أثناء الولادة وبعدها.
في كثير من الأحيان ، بعد هذه الولادة ، تعاني الأمهات من آلام الظهر ، بل ويتعين عليهن اللجوء إلى المسكنات. لكن هذا الألم بعد ولادة قيصرية لا يظهر دائمًا ، فهو ليس دائمًا قويًا جدًا ، وكقاعدة عامة ، لا يستمر أكثر من 2-3 أيام.
لبعض الوقت بعد العملية ، قد تحدث أحيانًا نوبات من الارتعاش ، إنه ألم خفيففي موقع الحقن ، خدر.

لا يتم استبعاد ردود الفعل الفردية على التخدير. في بعض الحالات ، تلاحظ النساء إحساسًا حارقًا في الأطراف السفلية، فقدان الحساسية عندهم لفترة طويلة بعد الجراحة ، استمرار الصداع ، خاصة في الوضع الرأسيوالقيء بعد الجراحة ، ضعف التسامح درجات الحرارة المنخفضة. لكن هذه كلها حالات استثنائية. ومع ذلك ، إذا استمر الخدر أو الألم في موقع الحقن لأكثر من يوم بعد CS ، فيجب إبلاغ الأطباء بذلك.

بشكل عام ، النساء اللواتي نجين من التخدير النخاعي للولادة القيصرية يلاحظن أنه ليس مؤلمًا ، فترة ما بعد الجراحةيسير بشكل إيجابي للغاية ، وهذا ليس خاصًا نقاط سلبيةلم يجدوا ذلك ، وظلوا راضين عن النتائج. خاصة أولئك الذين لديهم شيء للمقارنة به ، أي حيث حدثت الولادة السابقة تحت تأثير التخدير العام.

وبالتالي ، إذا كانت هذه الولادة قادمة إليك ، فلا داعي للقلق. إذا كانت الولادة الجراحية أمرًا لا مفر منه ، فإن التخدير النخاعي للعملية القيصرية في حالة عدم وجود موانع هو الحل الأفضل حقًا.

كل التوفيق لك!

خاصة لـ - مارغريتا سولوفيفا

التخدير فوق الجافية للولادة القيصرية هو تقنية لتخفيف الآلام أثناء الولادة ، حيث ستحتفظين بالقدرة على الحركة بشكل كامل. فقط الألم سيختفي. إذا اخترت طريقة التخدير التي تختارها للولادة القيصرية - أو التخدير فوق الجافية - يجب أن تفكر بمزيد من التفصيل في جميع جوانب كل طريقة ، وتحليل جميع الإيجابيات والسلبيات ، وحتى بعد ذلك اتخاذ قرار لا لبس فيه.

الفرق الرئيسي بين هذه الطرق الثلاث المستخدمة في عملية "الولادة القيصرية" هو الطب الحديث، نفس الشيء من حيث تأثيرهم على المركز الجهاز العصبي. في حين أن التخدير فوق الجافية سيبقي المرأة في حالة مخاض قادرة على الحركة ، فإن التخدير النخاعي سيزيل حساسية النصف السفلي من الجسم بالكامل ، وسيؤدي التخدير العام إلى تعطيل الوعي تمامًا. التخدير فوق الجافية للولادة القيصرية جيد أيضًا لأنه بعد استخدامه مع الولادة الطبيعية، إذا لزم الأمر ، يمكنك الذهاب مباشرة إلى "CS". في هذه الحالة ، ليست هناك حاجة لإجراء أي معالجات إضافية. دعونا نحلل جميع الجوانب الإيجابية والسلبية لاستخدام هذه الطريقة ونحدد مزاياها وعيوبها على أنواع التخدير الأخرى.

إيجابيات وسلبيات التخدير فوق الجافية

الايجابيات

تخفيف الآلام بشكل جيد جدا بغض النظر عن "الولادة القيصرية" أو الولادة
سيكون تأثير الأدوية المدارة على الطفل ضئيلًا ، خاصةً بالمقارنة مع التخدير العام.
المرأة في حالة المخاض واعية ، مما يعني أنها ستكون قادرة على رؤية طفلها وتثبيته على صدرها فور انتهاء العملية. ما هو ضخم زائد في نفسيا، مرة أخرى ، عند مقارنتها بالتخدير العام
مع التخدير فوق الجافية ، تسترخي الأوعية ويقل الضغط ، مما يسمح لك بالتطبيق حلول التسريب. هذا بمثابة مقياس ممتاز للسيطرة على النزيف وتجنب الكثير من مظاهره.
من الملاحظ أنه بعد تطبيق هذه الطريقة المعينة ، تستمر فترة ما بعد الجراحة بشكل أكثر سلاسة مما هي عليه بعد طرق التخدير الأخرى.
مبدأ دخول الدواء إلى الجسم ليس إبرة ، بل قسطرة ، وهذا يسمح لك بالتحكم في جرعة الدواء المعطى طوال العملية وإطالة التخدير طالما هو مطلوب في هذه الحالة بالذات.

سلبيات

مع كل ما لديهم الجوانب الإيجابية، التخدير فوق الجافية هو معالجة معقدة للغاية ، ولا يمكن لكل متخصص أن يؤديها بالمستوى المناسب
ومن الممكن حدوث مضاعفات بعد تطبيق طريقة التخدير هذه ، وأحيانًا تكون خطيرة جدًا. قد تحدث العدوى والتسمم السام. تم تسجيل حالات تشنجات وتوقف تنفسي وحتى الموت.
في حالة إجراء التلاعب مع تركيب القسطرة بشكل غير صحيح (لقد تحدثنا بالفعل عن أهمية مؤهلات طبيب التخدير) ، قد لا يعمل التخدير على الإطلاق ، أو يعمل بشكل غير صحيح ويتم تخدير الحق فقط أو النصف الأيسر. إذا وصل الدواء بطريقة ما إلى العنكبوت العنكبوتي للحبل الشوكي ، فقد يتطور إحصار في العمود الفقري.
يمكن أن يؤثر المخدر على الطفل ، وإن كان بدرجة أقل بكثير من استخدام التخدير العام
لا تعمل هذه الطريقة على الفور ، وسيتعين على التأثير الانتظار حوالي عشرين دقيقة. يثير هذا الجانب عيبين مهمين في وقت واحد:
لا يمكن استخدام التخدير فوق الجافية في حالات الطوارئ
بينما تنتظر المرأة أثناء المخاض تأثير المخدر ، يمكن أن ينخفض ضغطها بشكل كبير ، ولهذا السبب فإن الطفل الذي لا يزال في المعدة يعاني من نقص الأكسجة

يجب ألا تقلق كثيرًا بشأن عيوب هذا النوع من التخدير ، لأن وجود طبيب تخدير متمرس وطبيب أطفال حديثي الولادة يقظ سيساعدك على تجنب المضاعفات الخطيرة.

مؤشرات وموانع

مؤشرات وموانع استخدام التخدير فوق الجافية للعملية القيصرية مماثلة تمامًا لتلك الخاصة بالطريقة الشوكية. ها هم:

دواعي الإستعمال

إذا بدأ المخاض بشكل طبيعي ، وتم إجراء "التخدير فوق الجافية" خلاله ، فسيكون الانتقال إلى "الولادة القيصرية" (إذا لزم الأمر) أسرع بكثير ، لأن القسطرة موجودة بالفعل ويتم توفير الدواء باستمرار.
الدلالة هي وجود تسمم الحمل عند المرأة التي تلد
كما يستلزم ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب والكلى التخدير فوق الجافية في حالة الولادة القيصرية.
داء السكري عند الأم
بالمعنى الدقيق للكلمة ، جميع الحالات التي تتطلب طريقة تخدير لطيفة هي مؤشرات للتخدير فوق الجافية.

موانع

موانع الاستعمال هي الرفض القاطع للأم لإجراء العملية تحت هذا النوع من التخدير.
لا يتم إجراء التخدير فوق الجافية إذا لم يكن هناك متخصص يمكنه إجراؤها بكفاءة ، بالإضافة إلى المعدات المناسبة
إذا كان لدى المرأة في المخاض تاريخ من انحناء العمود الفقري ، أو تلفه في الماضي ، بالإضافة إلى أمراض أخرى في هذا المجال
تسمم الدم
عدوى والتهاب في موقع القسطرة
ضعف تخثر الدم
انخفاض الضغط الشريانيعند المرأة أثناء المخاض
نقص الأكسجة عند الطفل
نزيف حاد عند المرأة

كيف تتم العملية القيصرية باستخدام التخدير فوق الجافية؟

في هذه الكتلة ، سوف نجيب على الأسئلة التي تظهر في أغلب الأحيان عندما يتعلق الأمر بكيفية إجراء التخدير فوق الجافية أثناء "الولادة القيصرية" المخطط لها والطوارئ.

كيف يتم إجراء العملية القيصرية بالتخدير فوق الجافية؟

تقنية التنفيذ نفسها:

أين يتم حقن الإيبيدورال خلال "ولادة قيصرية"؟

يتم إجراء الحقن في الظهر ، بين الفقرات ، حيث ينتهي الحبل الشوكي ويبدأ الفضاء فوق الجافية (الغشاء الخارجي للنخاع الشوكي). يؤدي ضرب الدواء في هذه المنطقة إلى منع النبضات العصبية التي تنقل إشارات الألم إلى الدماغ. وهكذا ، بعد حوالي عشرين دقيقة ، تتوقف المرأة المخاضة تمامًا عن الشعور بالألم في الجزء السفلي من الجسم.

هل يؤلم إجراء التخدير فوق الجافية للولادة القيصرية؟

لا ، لا يسبب تركيب القسطرة أي ألم على الإطلاق ، ولكن كل ذلك لأن الطبيب بالتأكيد سيعطي حقنة بمخدر موضعي قبل إجراء العملية.

ما هي المدة التي تستغرقها العملية القيصرية مع التخدير فوق الجافية؟

تنقسم العملية إلى أربع مراحل. يستغرق إدخال القسطرة خمس عشرة دقيقة في المتوسط. ثم يأتي وقت انتظار تأثير المخدر. ما زالت عشرين دقيقة. بعد تأثير التخدير ، يتم إجراء شق يولد الطفل من خلاله. هذا ، مع التدفق الجيد ، يستمر حوالي عشر دقائق. وحوالي نصف ساعة للخياطة. وبالتالي ، لن تستغرق العملية برمتها ، من البداية إلى النهاية ، أكثر من ساعة ونصف. في بعض الأحيان يمكن أن تستمر لفترة أطول قليلاً ، على سبيل المثال ، أثناء "عملية قيصرية" متكررة ، وفي هذه الحالة تجعل الالتصاقات التي نشأت في موقع الدرز القديم من الصعب على الجراح الوصول إلى الرحم.

كم من الوقت يستغرق التخدير فوق الجافية بعد ولادة قيصرية؟

كل هذا يتوقف على جرعة الدواء المدار ، ويبدأ التخدير في المغادرة بمعدل 30 دقيقة إلى ثلاث ساعات بعد توقف الدواء. في هذه الحالة أيضًا ، يعتمد الكثير على الخصائص الفردية للكائن الحي.

على موقعنا يمكنك مشاهدة مقاطع فيديو وصور عن كيفية إجراء "الولادة القيصرية" باستخدام التخدير فوق الجافية.

عواقب التخدير فوق الجافية للولادة القيصرية

إذا لم تحترم الخصائص الفرديةأو موانع الاستعمال الموجودة في جسم الأم ، ثم التخدير فوق الجافية في بعض الأحيان بعد الولادة القيصرية يسبب مضاعفات. يمكن أن تؤثر على صحة الأم والطفل.

المضاعفات المحتملة للأم أثناء العملية:

انخفاض في معدل ضربات القلب.
قشعريرة.
الغثيان والقيء.
رد فعل سام للدواء
الأضرار التي لحقت الجافية.
اصابة الحبل الشوكي؛
ألم في الظهر.

العواقب المحتملة للمرأة بعد الولادة القيصرية:

الصداع الشديد وآلام الظهر.
فقدان الإحساس في الأطراف السفلية.
مشاكل الرضاعة.
اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.

المضاعفات المحتملة لطفل من التخدير فوق الجافية:

الارتباك.
فشل الجهاز التنفسي والحركة.
صعوبة في المص
انخفاض في معدل ضربات القلب.
اعتلال دماغي (مرض دماغي).

إذا كنت تواجه اختيارًا أفضل لتسكين الآلام للولادة القيصرية (إذا كانت العملية مخططة) ، وكنت تبحث عن التخدير فوق الجافية ، فعليك أولاً استشارة طبيبك ، مع طبيب التخدير. لا يمكن اختيار الخيار الأنسب إلا بعد فحص شامل.

إذا كانت العملية طارئة ، فإن قرار التخدير للولادة القيصرية يقرره فقط طبيب التخدير.