Komarova K.A.، Naletova K.N.
عيادة بيطريةوسط موسكو

مصدر:مواد السادس عشر موسكو المؤتمر الدوليأمراض الحيوانات الصغيرة

كما هو معروف ، من أهم طرق دراسة الأعضاء صدرهو التصوير الشعاعي. هذه الطريقةيسمح البحث بتقييم ليس فقط التنظيم الهيكلي للأعضاء ، ولكن أيضًا ، في وجود علامات مرضية ، للحكم على الحالة الوظيفية. في هذا الصدد ، فإن معرفة علم التشريح المتطلبات المسبقةتفسير الصور الشعاعية والتشخيص اللاحق. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تشريح الأشعة السينية ، على عكس الطبوغرافيا ، له خصائصه الخاصة ، بسبب عدم وجود تصور لهياكل وأعضاء معينة في القاعدة.

إلى عن على الحد الأقصى من التخفيضخطر الأخطاء التشخيصية والتصور الكافي لأعضاء الصدر ، من الضروري إجراء صور بالأشعة في اثنين على الأقل من الإسقاطات المتعامدة بشكل متبادل (على سبيل المثال ، الإسقاط الجانبي الأيمن والمباشر البطني) ، مع مراعاة مرحلة الدورة التنفسية. لذلك ، فإن الأكثر إفادة هو التصوير الشعاعي الذي تم إجراؤه في مرحلة الإلهام العميق. تم التقاط الصورة الشعاعية في المرحلة أقصى زفير، لا يخضع للتفسير بسبب فقدان التهوية في أنسجة الرئة.

يمكن تقسيم القفص الصدري إلى 4 مناطق رئيسية: الهياكل التي تربط تجويف الصدر ، والفضاء الجنبي ، وحمة الرئة ، والمنصف (بما في ذلك القلب والأوعية الدموية الكبيرة). كل هيكل وعضو له حجم مميز وسطوع وكثافة وحافة ومحيط وكمية وتوطين.

الهياكل التي تحيط بالتجويف الصدري

الهياكل التي تربط تجويف الصدر تشمل الهيكل العظمي للصدر والأنسجة الرخوة لجدار الصدر والحجاب الحاجز. الحدود تجويف الصدر: بطنيًا - أجزاء من القص ، ظهراني - أجسام وأضلاع فقرية ، أفقياً - أضلاع ، الأنسجة الرخوة الوربية ، الهياكل تحت الجلد ، الأطراف الأمامية ، الذيلية - الحجاب الحاجز. الجزء القحفي من الصدر مقيد بالأنسجة الرخوة للجزء البطني من الرقبة ومدخل الصدر.

عند فحص هذه الهياكل والأعضاء ، من الضروري تحديد توطين علم الأمراض بدقة ، إذا لزم الأمر ، وإجراء صور شعاعية إضافية (صور شعاعية بزاوية 45 درجة ، صور شعاعية جانبية).

التجويف الجنبي

الرئتين مغطاة بغشاء الجنب. إنه ناعم ولامع مصلي. تميز غشاء الجنب الجداري. والحشوية (الرئوية) ، والتي تتشكل فجوة بينها - التجويف الجنبيمليئة بكمية صغيرة من السائل الجنبي. غشاء الجنب الرئويتغطي حمة الرئة مباشرة ، وتندمج معها بإحكام ، وتذهب إلى عمق الأخاديد بين الفصوص. غشاء الجنب الجداري يندمج مع جدران تجويف الصدر ويشكل غشاء الجنب الضلعي ، وغشاء الجنب الحجابي ، وكذلك غشاء الجنب المنصف الذي يحد من المنصف من الجانبين.

عادة ، يحتوي التجويف الجنبي على كمية صغيرة من السوائل ، والتي لا تظهر في الصورة الشعاعية ، كما أن غشاء الجنب لا يظهر في الحالة الطبيعية. في المرضى الأكبر سنًا ، يُلاحظ أحيانًا سماكة غشاء الجنب ، والتي عادة ما تُرى بين فصوص الرئة الذيلية اليمنى والوسطى اليمنى ، ويتم تصورها بشكل أفضل في المنظر الجانبي الأيسر ، ومع ذلك ، إذا لم تكن هناك تشوهات أخرى ، فلا ينبغي أخذ هذه الحقيقة في الاعتبار الحساب.

حمة الرئة

يتكون من 3 مكونات يتم تصورها عادة على الصور الشعاعية العادية:

1. الجدران الممرات الهوائيةعلى مستوى الشعب الهوائية الرئيسية والثانوية.
2. الشرايين والأوردة الرئوية
3. نسيج خلالي في الرئة - هيكل الرئة

جدران مجرى الهواءيتم تصورها على أنها خطوط نسيج رخوة مستقيمة رفيعة تضيق وتتفرع إلى المحيط. تبدو القصبات الهوائية الموازية للأشعة السينية وكأنها دائرة. في الكلاب البالغة ، قد تخضع جدران القصبة الهوائية والشعب الهوائية والحلقات الغضروفية إلى تمعدن ضمور وستكون أكثر تباينًا. في الإسقاط الجانبي الأيمن ، يُظهر الشكل البيضاوي الأول في التراكب مع القصبة الهوائية في قاعدة الصورة الظلية للقلب القصبات الهوائية للفص الرئوي الأيمن في الجمجمة. يبلغ طول قصبة شحمة الرئة اليسرى في الجمجمة حوالي 1 سم في الكلاب المتوسطة إلى الكبيرة وتنقسم إلى القصبات الهوائية في الجمجمة والجزء الذيلية من فص الرئة الأيسر. علاوة على ذلك ، عند التشعب ، تنقسم القصبة الهوائية إلى القصبات الهوائية الرئيسية. تستمر القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى في القصبة الهوائية الوسطى اليمنى ، والتي يتم تصورها بشكل أفضل في الإسقاط الجانبي الأيسر. تقع القصبة الهوائية في الفص الرئوي الإضافي الذيلي على الصورة الظلية للقلب والشعب الهوائية الرئيسية اليمنى.

الشرايين والأوردة الرئوية.في التصوير الشعاعي الجانبي ، تقع الشرايين الرئوية في الجزء الظهري من الشعب الهوائية الخاصة بكل منها ، والتي بدورها تقع ظهرية على الأوردة الخاصة بكل منها (مبدأ ABC). في الصور الشعاعية البطنية أو الظهرية البطنية ، تظهر الشرايين الرئوية بشكل جانبي للقصبات الهوائية والوريد في الوسط. هذه العلاقة مهمة جدا. يجب أن يُظهر التصوير الشعاعي المكشوف بشكل كافٍ التفرع بوضوح الأوعية الرئويةعلى طول محيط حقول الرئة. هذه الأوعية الرئوية لها أكبر قطر في القلب ، وتتناقص تدريجياً وتتفرع نحو المحيط. يكون التفرع خطيًا ويجب ألا يكون ملتويًا وغير منتظم (غير متماثل) أو مقطوعًا بشكل حاد إلى مخروط.

تمتلك السفن متوسط ​​كثافة الأشعة السينية. بشكل عام ، يجب أن يتطابق حجم أي شريان رئوي ، بما في ذلك الحمة الرئوية ، مع حجم الوريد الرئوي المقابل في أي مستوى. يمكن تحديد الحجم النسبي للشريان الرئوي والوريد من خلال المقارنة مع بعضهما البعض ، وبشكل أكثر دقة من خلال طريقة الهيكل العظمي. فمثلا، الشريان الرئويووريد يمد الجمجمة اليمنى شحمة الرئةيجب ألا يكون أكبر من قطر الحافة القريبة من الضلع الرابع. أيضًا ، يجب أن يكون قطر الشريان والوريد في الفص الذيلي في الرئة مساويًا لسمك قطر الضلع التاسع عند نقطة التقاطع ، أو يجب أن يكون الظل الكلي لانكسار الوعاء والضلع التاسع كن مربعا. إذا تم تكبير الوعاء ، فإن هذا الظل يمتد إلى مستطيل أفقي ، وإذا تم تصغيره ، في مستطيل عمودي. من المهم أن ندرك أن مثل هذه الطريقة المقارنة مثل حجم السفينة ذات الضلع هي تقريبية فقط ولا تعطي تشخيصًا صحيحًا بنسبة 100٪.

نسيج خلالي في الرئةهو الجزء الخالي من الهواء من الرئتين الذي يحتوي على الأوعية الرئوية والشعب الهوائية والهياكل اللمفاوية وحمة الرئة ( الجدران السنخية، الحاجز بين الفصيصات). على الأشعة السينية للصدر ، يشكل النسيج الخلالي ظلًا شبيهًا بالدانتيل ذو كثافة إشعاعية متوسطة. أنواع مختلفةمحتوى حيواني النسيج الضاممختلفة في الرئتين. ونتيجة لذلك ، فإن رئتي الحيوانات التي تحتوي على نسبة عالية من النسيج الضام في الصورة الشعاعية تكون عادة "بيضاء" (كثيفة). من خلال ترتيب الأنواع بترتيب تصاعدي لكمية النسيج الضام في الرئتين ، يتشكل السطر التالي - كلب وقطة ، ثم حصان ، وماشية ، وشخص.

المنصف

هذه هي المسافة بين حويصلات الرئة اليمنى واليسرى. في الكلاب والقطط ، غشاء الجنب المنصف غير مكتمل النمو ، مما يعني أن الانصباب الجنبي غير الحشوي والارتشاح سيكون ثنائيًا. تميل الانصباب النضحي (مثل تقيح الصدر ، و chylothorax ، و hemothorax) إلى أن تكون أحادية الجانب ، وفي هذه الحالة يجب أن يكون انسداد فتحة غشاء الجنب المنصف السفلي موجودًا.

في طريقهم ، تتباعد حواف الجمجمة للغشاء الجنبي الجداري لكلتا الرئتين في الأجزاء العلوية والسفلية وتشكل مثلثًا خلف مقبض القص. الغدة الزعترية(القحفي المركزي) ، وفي القسم السفلي- مثلث التامور (caudoventral). هذه المثلثات هي معالم مهمة. التوتة والقص عقدة لمفاوية- هيكلان من الأنسجة الرخوة يقعان في المثلث القحفي المركزي. لا يتم تصور العقدة الليمفاوية القصية بشكل طبيعي. يتم تصوير الغدة الصعترية على أنها ختم ، والذي عادة ما يكون له شكل ظل مثلث منحني عند الحافة الوسطى للفص القحفي الأيسر للرئة في الجانب الأيسر من الصدر. هذه الظاهرة تسمى "متلازمة الإبحار". في الجراء والقطط ، أحيانًا يتم تصور الغدة الصعترية في عرض جانبي بين الفص الرئوي الأيمن في الجمجمة والصورة الظلية للقلب. في كثير من الأحيان ، يمكن تصور الغدة الصعترية على الإسقاط البطني والظهري البطني في المثلث القحفي البطني بين فصوص الرئة اليمنى واليسرى. يشكل المثلث الذلي المركزي امتدادًا جانبيًا يسارًا للفص الإضافي في الرئة في الإسقاطات البطنية والظهرية البطنية.

لا يمكن رؤية ثنية غشاء الجنب في منطقة الوريد الأجوف كهيكل واضح. تندمج الأنسجة المحيطة بالقصبة الهوائية في الصور الشعاعية الجانبية مع هياكل الأنسجة الرخوة ، بما في ذلك الأوعية والمريء والعقد الليمفاوية والأعصاب ، والتي لا يمكن أن تكون مميز بسبب تتداخل ظلالها ، وعادة ما تشكل الحافة اليمنى من المنصف القحفي على الصور الشعاعية البطنية والظهرية البطنية الحافة الجانبية للوريد الأجوف القحفي ...

ةقصبة الهوائيةعلى الإسقاطات البطنية والظهرية البطنية ، عادة ما يتم إزاحتها قليلاً إلى اليمين من خط الوسط. ظهريًا في منتصف المنصف ، تنتهي القصبة الهوائية بتشعب في القصبات الهوائية الرئيسية

تنازلي القوس الأبهرتصور بين فصوص الرئة الذيلية اليمنى واليسرى. في الإسقاطات البطنية والظهرية البطنية ، يقع القوس الأبهري قليلاً على يسار خط الوسط. يستمر الشريان الأورطي الهابط في خط منحني باتجاه الأجسام الفقرية حتى فتحة الأبهر المركزية للحجاب الحاجز.

المريءعادة لا يتم تصورها في الصور الشعاعية للصدر. يحتوي الجزء الظهري من الجزء الأوسط من المنصف أيضًا على العقدة الليمفاوية الرغامية والعصب الحجابي والجذع السمبتاوي المبهم وغيرها من الهياكل التي لا تكون مرئية بشكل طبيعي.

رئتين

هم عبارة عن عضو مزدوج يشغل ما يقرب من 50٪ من الصدر. الرئة اليمنىمقسمة إلى فصوص الجمجمة اليمنى ، والوسط الأيمن ، والذيلية اليمنى ، والفصوص الإضافية. تنقسم الرئة اليسرى إلى الجمجمة اليسرى (التي تنقسم إلى أجزاء الجمجمة والذيلية) والفص الذيلي الأيسر. عادة ، لا يتم تصور الشقوق البينية.

يقع الشق بين الجمجمة اليمنى والفصين الأوسط الأيمن على مستوى المساحة الوربية الرابعة والخامسة ،
- الشق بين الفص الأوسط الأيمن والفص الذيل الأيمن يقع في المستوى 6-7 المساحات الوربية,
- يقع الشق بين الأجزاء القحفية والذيلية من الفص القحفي الأيسر على مستوى الحيز الوربي الرابع ،
- يقع الشق بين الجمجمة اليسرى والفص الذيلي الأيسر على مستوى 6-7 بين الضلوع.

الظهري للقلب ، الفص القحفي الأيمن على اتصال مع الفص الذيلي الأيمن ، والجزء القحفي من الفص القحفي الأيسر مجاور للفص الذيلي الأيسر. لا يمكن رؤية الشقوق البينية إلا إذا كان هناك سماكة في غشاء الجنب أو زيادة في السائل الجنبي.

تتمثل المهمة الأولى لأخصائي الأشعة في تحديد وجود أو عدم وجود تغييرات مرضية في الصورة الشعاعية. نظرًا للتنوع الكبير في الأنواع وسلالات الحيوانات ، فضلاً عن خصوصية العمر واستحالة إجراء البحوث في مرحلة تنفسية محددة بدقة ، فإن هذه المهمة لا تمثل صعوبات صغيرة وتتطلب تجربة رائعةواكتمال المعرفة من الطبيب.

ملخص
Komarova K.A.، Naletova K.N. التشريح الإشعاعي الطبيعي للصدر. مركز العيادة البيطرية.

في هذه المقالة يتم إخباره عن التشريح الإشعاعي الطبيعي للصدر. تعد معرفة علم التشريح شرطًا إلزاميًا لفك تشفير صورة الأشعة السينية والبيان اللاحق للتشخيص. وبالتالي ، من الضروري اعتبار أن التشريح الإشعاعي ، على عكس الطبوغرافيا ، له خصوصية ناتجة عن عدم وجود تصور لهياكل وأجسام معينة في القاعدة.

أطلس الأشعة للكلاب والقطط المصابة

جو بي مورجان وبيم وولفكامب

أطلس أشعة الكلاب والقطط المصابة

جو بي مورجان ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه في الطب

كلية الطب البيطري

جامعة كاليفورنيا

الولايات المتحدة الأمريكية

بيم وولفكامب ، دكتوراه في الطب

كلية الطب البيطري

جامعة أوتريخت ، هولندا

مقدمة

الأحكام العامة

1. أهمية الحصول على صور شعاعية عالية الجودة.

   خصائص الدراسة التشخيصية

   التقييم الشعاعي.

التشخيص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر في الرضوض

1. مقدمة

   المظهر الشعاعي للصدر طبيعي.

   التغييرات الشعاعية بسبب صدمة الصدر.

3.1 تدمير جدار الصدر (الجهاز التنفسي الحركي)

3.2 وجود سائل أو هواء في التجويف الجنبي.

3.3 تمزق الحجاب الحاجز

3.4 ضرر لحمة الرئة

3.5 الأضرار التي لحقت المنصف.

4. الرسوم التوضيحية الشعاعية.

111. الأشعة السينية لتشخيص أعضاء البطن في حالة الصدمة

1 المقدمة.

2. تغييرات التصوير الشعاعي بسبب صدمة في البطن.

2.1 إصابة الأنسجة الرخوة المحيطية.

2.2 الكسور.

2.3 السائل البريتوني.

2.4 السائل خلف الصفاق .

2.5 الهواء في التجويف البريتوني.

2.6 الغذاء / البراز في التجويف البريتوني.

2.7 تضخم الأعضاء.

2.8 الصورة المجمعة.

3. دراسات تباين الأشعة السينية لإصابات تجويف البطن.

1. إصابات المسالك البولية.

2. إصابات الجهاز الهضمي.

1 فولت. تشخيص إصابات العضلات والعظام بالأشعة السينية

مقدمة.

إصابات الهيكل العظمي المحوري

1. توطين الكسور

   التهاب العظم والنقي.

إصابات الهيكل العظمي الإضافية.

1. تصنيف الكسور.

   توطين الكسر.

   أمراض الهيكل العظمي الأخرى التي تسببها الصدمات.

   أجهزة لتثبيت العظام.

تلف المفصل

1. التعريب التشريحي.

   أمراض المفاصل الأخرى التي تسببها الصدمات.

كسور مرضية.

إصابات الأنسجة الرخوة.

الرسوم التوضيحية الشعاعية.

دليل الموضوع.

مقدمة

في الأشعة التشخيصية ، من الضروري تقنية جيدةالحصول على الصور والتفسير الصحيح للتغييرات الشعاعية. يحتوي هذا الأطلس على الكثير من النصائح الفنية المفيدة حول كيفية إجراء فحوصات الأشعة السينية للحيوانات المصابة بشكل صحيح. علامات التصوير الشعاعي في الدراسة التشخيصية محددة بوضوح. معظم الرسوم التوضيحية عبارة عن لمحات عامة منخفضة التباين مأخوذة باستخدام أنبوب مثبت بالأعلى وأشعة سينية عمودية. بالإضافة إلى ذلك ، تمت مناقشة استخدام طرق التباين البسيطة للتشخيص الإشعاعي لإصابات البطن ومزايا الحصول على صور بمسار أفقي للأشعة السينية مع شريط عمودي.

ومع ذلك ، فإن التركيز الرئيسي في أطلس ينصب على تفسير الأشعة السينية. للراحة ، تم تقسيم النص إلى ثلاثة أقسام رئيسية: إصابات الصدر ، وإصابات البطن ، وإصابات العضلات والعظام. في كل قسم ، تستند المناقشة على التغيرات المميزة في التصوير الشعاعي في تلك المنطقة. على سبيل المثال ، تتم مناقشة زيادة حجم السائل البريتوني الحر في تجويف البطن ليس فقط فيما يتعلق بالنمط الشعاعي الناتج ، ولكن تمت مناقشته أيضًا أسباب محتملةزيادة حجمه. يتم دعم ذلك في النص من خلال جدول يسرد بشكل ملائم ميزات التصوير الشعاعي التي يمكن استخدامها لتشخيص زيادة حجم السائل البريتوني.

هذا الأطلس موجه في المقام الأول إلى الممارسين الأطباء البيطريونكعامل مساعد في معركتهم المستمرة لتشخيص وعلاج الكلاب والقطط المصابة. يقتصر نطاق هذا النص على وجهات النظر هذه. في معظم هذه الحالات ، يجب معاملة الحيوانات كمرضى يحتاجون إلى رعاية طارئة: يعاني البعض من إصابات تهدد الحياة ، بينما يعاني البعض الآخر من إصابات رضحية تتطلب تشخيصًا وعلاجًا بسيطًا. تشمل العديد من الحالات المختارة حيوانات متورطة في حادث سيارة ، ولكن تم وصف أنواع أخرى من الإصابات الرضحية.

نظرًا لأن الحيوانات لا تستطيع التحدث بشكل خاص ، وبسبب صعوبة إجراء فحص جسدي شامل وكاف للعديد من الحيوانات المصابة ، فإن استخدام الأشعة السينية التشخيصية ، غالبًا الأشعة السينية لكامل الجسم ، تساعد بشكل كبير في التشخيص الفوري للإصابات . هذا الاعتماد على الأشعة التشخيصية جعل الأشعة البيطرية تخصصًا راسخًا. ومع ذلك ، في منتصف الليل ، قد لا يكون هناك اختصاصي قريب ، وفي جميع الاحتمالات ، يجب على الأطباء البيطريين عند الطلب إجراء أول تشخيص بالأشعة السينية بأنفسهم. في هذه المرحلة ، سيساعدهم أطلس. يمكن أن يكون مفيدًا أيضًا للطلاب ، حيث يصف أساسيات تشخيص الأشعة السينية المستخدمة في ممارسة علاج الحيوانات الصغيرة. يوفر عرض الحالات الموضحة مع التسميات التوضيحية طريقة أخرى لتعلم وفهم هذا التخصص التشخيصي ، حيث لا شيء يمكن أن يحل محل تجربة قراءة الصور المكتسبة من دراسات الحالة. من المقرر أن يتم استخدام Atlas كمستشار وبالتالي يجب أن يظل قريبًا من Negatoscope في متناول اليد في حالة الحاجة إلى إرشادات لتحليل الصورة الشعاعية الناتجة.

يتم التركيز على توضيح الحالات ، والتي هي أمثلة على بعض المبادئ والأنماط الشعاعية. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار عند استخدام أطلس ، حيث لا يمكن تضمين أمثلة لجميع الأمراض الشعاعية التي تظهر في الحيوانات المصابة. نهج "Aunt Minnie" هو طريقة مختلفة تمامًا للتفسير التشخيصي للصور الشعاعية. تفترض هذه الطريقة أنه من خلال فحص عدد كافٍ من الأشعة السينية وتذكر مظهرها ، سيكون هذا الشخص مستعدًا بشكل كافٍ عند وصول الحيوان المصاب التالي إلى العيادة. ومع ذلك ، لا يعمل هذا النظام بشكل مُرضٍ ، لأنه من الواضح أن الصور الشعاعية للمريض التالي ستكون مختلفة عن جميع الصور الشعاعية التي تمت مواجهتها بالفعل.

لذلك ، من الضروري الاعتماد على تحديد وفهم سمات التصوير الشعاعي التي تحتوي على تغيرات في التصوير الشعاعي ("سمات الأشعة السينية") الناتجة عن تشوهات فسيولوجية مرضية مختلفة. لذلك ، يُنصح بشدة بمحاولة التعرف على هذه العلامات ثم ، والأهم من ذلك ، اكتشاف كيفية تطورها وماذا تعني. عندها فقط يمكن للمرء أن يقرأ بحرية الصور الشعاعية التي يوجد فيها الكثير من المعلومات المهمة المخفية التي لا يزال من الممكن الكشف عنها إذا لاحظها أحد المتخصصين فقط.

في كثير من الحالات ، يتم الحصول على الصور في إسقاطين متعامدين للأشعة السينية. عندما لا يغير الإسقاط الثاني تفسير التصوير الشعاعي ، يتم حذفه. عندما لم يكن الإسقاط الثاني متاحًا ، يتم تقديم تفسير لذلك. يتم الحصول على جميع صور الصدر والبطن في الإسقاط الجانبي من الحيوان الموضوع مع توجيه الرأس إلى الجانب الأيسر. يتم التقاط الصور الظهرية البطنية (الصدرية) والبطنية (البطن) في الإسقاط البطني ، مع توجيه رأس الحيوان لأعلى الصفحة. هذا يعني أن الجانب الأيمن من الحيوان موجود على الجانب الأيسر من الصفحة. تم فحص الحالات المعروضة في الأصل في المستشفى البيطري التعليمي ، كلية الطب البيطري ، جامعة كاليفورنيا ، ديفيس وقسم الأشعة ، قسم الطب البيطري ، جامعة أوتريخت. هذا الأطلس هو مزيج من الخبرات المهنية لاثنين من الزملاء القدامى الذين استمتعوا بالوقت الذي أمضوه معًا على الصعيدين المهني والاجتماعي. يعبر المؤلفون عن خالص امتنانهم للعديد من الزملاء المهنيين وأعضاء هيئة التدريس والمقيمين الذين قدموا مساهمات مباشرة وغير مباشرة للحصول على المعلومات المقدمة في نظام أطلس. أخيرًا ، نتوجه بشكر خاص إلى المؤهلات الخاصة وخبرات العديد من أخصائيي الأشعة والمصورين ، الذين لولاهم لما كان إنشاء هذا الأطلس ممكنًا. لا تنس أنه بدون الأشعة السينية التشخيصية من المستحيل إجراء تشخيص دقيق. نتوجه بشكرنا إلى هذه المجموعة من المهنيين غير المعترف بهم في كثير من الأحيان.

الأحكام العامة

يمكن تعريف الصدمة بأنها قوة فسيولوجية مطبقة مفاجئة تؤدي إلى اضطرابات تشريحية وفسيولوجية. تختلف شدة التغييرات باختلاف مقدار القوة المطبقة ، والوسائل التي يتم تطبيقها بها ، والموقع التشريحي لتطبيقها. قد يؤثر الحدث الصادم بشكل طفيف فقط على جزء صغير من جسم الحيوان ويسبب انزعاجًا خفيفًا فقط ، أو قد يؤدي إلى تلف شديد في مناطق عديدة من الجسم ويضعف وظيفة أجهزة الأعضاء الحيوية. قبل فهم تأثير الإصابة على أي جزء من الجسم ، من الضروري إدراك أن مقدار وشدة الإصابات المصاحبة هي التي تحدد النتيجة النهائية عادةً. لا يمكن تقييم القدرة المميتة الحقيقية لأي إصابة فردية بدقة إلا عند أخذ هذه العوامل في الاعتبار.

الصدمة تشكل خطرا كبيرا على صحة الحيوان. تأتي نسبة كبيرة من الحيوانات التي شاهدها طبيب حيواني صغير بعد حدث صادم. لقد استقبلت العديد من الحيوانات إصابات خطيرة، ومعدل الوفيات لديهم أعلى بسبب الوفاة التلقائية أو بسبب القتل الرحيم الذي يطلبه الملاك أو ينصح به الأطباء ، وذلك بسبب خطورة الإصابة. لهذا السبب ، من المهم فهم استخدام الأشعة كأداة مساعدة في التشخيص والإنذار ومعرفة كيفية استخدامها لتحقيق فائدة أكبر.

على الأكثر الأسباب الشائعةتشمل الإصابات حوادث المرور التي يصطدم فيها حيوان بدراجة أو دراجة نارية أو سيارة أو شاحنة ، أو تمر عجلة فوق الجسم ، أو يتم جر الحيوان لمسافة ما بواسطة مركبة. الحيوانات التي شاركت في قتال مع حيوانات أخرى تشكل مجموعة كبيرة أخرى من الحيوانات مصابة عادة بإصابات ناتجة عن العض. في حالة حدوث تصادم بين كلب كبير وصغير ، يمكن أن "يهتز" الحيوان الأصغر بشدة ويتلقى جروحًا متعددة الثقوب بالإضافة إلى ذلك. الحيوانات التي تتساقط من ارتفاع تشمل تلك التي تعيش في المدن الكبيرة والتي يكون تلفها نتيجة السقوط من نافذة شقة تقع على ارتفاع كافٍ فوق طريق أو رصيف مجاور. تحدث إصابات أخرى مماثلة نتيجة قفز الحيوانات في حفرة عميقة أو الوقوع فيها أثناء السير في منطقة جبلية. تحدث إصابات السحق عند الحيوانات الصغيرة عند سقوط الأدوات المنزلية عليها عن طريق الخطأ ، مما يتسبب في إصابة خطيرة. غالبًا ما تحدث الإصابات المخترقة وتعتمد على طبيعة البيئة. قد تكون الآفات ناتجة عن جروح مختلفة من طلقات نارية أو جروح نقطية بأدوات حادة أو وخز بأداة حادة. للأسف، علاج قاسيمن البشر أصبح سببًا شائعًا بشكل متزايد لإصابة الحيوانات ويتضمن أنواعًا لا يمكن تصورها تقريبًا من الإصابات. بدون وجود تاريخ يوحي بالصدمة ، يجب على الطبيب أن يتذكر إضافة الصدمة إلى قائمة الأسباب المحتملة حتى يتم فهم مشكلة الحيوان بشكل أفضل.

من المهم أن يكون الطبيب البيطري قادرًا في وقت الدخول على العلاج الفوري لتجنب نتيجة قاتلة في الساعات أو الأيام التي تلي الإصابة. نظرًا للطبيعة الحيوية للعديد من أعضاء الجسم ، يمكن أن تؤدي هذه الإصابات المدمرة إلى الوفاة بسرعة ، غالبًا قبل العلاج. هذا واضح عندما تفكر في أن العديد من هذه الحيوانات تموت قبل دخولها إلى العيادة. قد تكون الحيوانات التي نجت لتلقي العلاج البيطري الطارئ هي الأكثر خبرة فترة حرجةالوقت المرتبط بالإصابة ولديهم فرصة جيدة للبقاء على قيد الحياة إذا تم تشخيصها وعلاجها بدقة.

تعتبر الأشعة أداة تشخيصية مهمة في تقييم الحيوانات المصابة. يمكن أن يكون مقدار الوقت والمال الذي يتم إنفاقه على هذا الإجراء كبيرًا ، وغالبًا ما يتم إعطاء الأولوية للأشعة السينية بشكل تعسفي. ليس من غير المألوف أن يتم فحص الحيوانات المصابة شعاعيًا للكسور والخلع ، بينما لا يتم إجراء التصوير الشعاعي للصدر أو البطن. نادرًا ما تموت الحيوانات المصابة من كسر عظم الفخذ. ومع ذلك ، فإن الوفاة بسبب النزيف في التجويف البريتوني أو بسبب فتق الحجاب الحاجز غير متوقع أمر شائع. هذا النقص في الاهتمام بالأشعة السينية للصدر والبطن في الحيوانات المصابة أمر مذهل ، حيث تبين بوضوح أن الحيوانات في كثير من الأحيان تعاني من إصابات خطيرة ، مثل استرواح الصدر ، أو تمزق الحجاب الحاجز ، أو النزيف في التجويف البطني ، أو تمزق المثانة ، يمكن فقط ملاحظة الحد الأدنى من العلامات السريرية ولا يتم أخذ آفة واحدة في الاعتبار قبل فحص الأشعة السينية. أي ، يجب فحص الحيوان المصاب بحثًا عن وجود إصابات تهدد حياته.

لذلك ، من المهم التأكيد منذ البداية على الفائدة الرئيسية لتشخيص الأشعة السينية للحيوانات المصابة. يساعد التصوير الشعاعي الطبيب في المجالات التالية:

التعرف على سبب ومدى الحالة المهددة للحياة بتفاصيل أكثر مما هو ممكن مع الفحص البدني وحده (الشكل 1-1).

التفريق بين الحالة الأكثر خطورة للعلاج الفوري عند وجود آفات متعددة (الشكل 1-2).

إعادة النظر في فعالية العلاج الطارئ إذا كان التحسن في حالة الحيوان أقل من المتوقع (الشكل 1-3).

توفير سجل دائم يمكن استخدامه كأساس للتقييم المستمر لتقدم تعافي الحيوان (الشكل 1-4).

في هذا الصدد ، من المهم التأكيد على أن استبعاد الأمراض مهم كتأكيد إيجابي لوجودها!

إن توقيت فحص الأشعة السينية في الفترة الأولية لعلاج حيوان مصاب مهم للغاية. عادة ما يجعل التصوير الشعاعي من الضروري التوصل إلى حل وسط بين الحاجة إلى المعلومات التي يجب الحصول عليها من فحص الأشعة السينية والضغط الذي يتعرض له الحيوان من خلال القيام بذلك. يجب السيطرة على حالات الطوارئ التنفسية والدورة الدموية أو إصابات البطن المهددة للحياة وتثبيت العلامات الحيوية للحيوان قبل النظر في الفحص الشعاعي. على الأكثر المراحل الأولىقد يتم بطلان علاج تغيير وضع جسم الحيوان والتلاعب به.

يجب تأجيل الفحص بالأشعة السينية في الحالات التالية:

قد تتفاقم حالة الحيوان أثناء التصوير بالأشعة السينية.

الفائدة المتوقعة من التصوير الشعاعي لا تفوق المخاطر.

من غير المحتمل حدوث تغييرات محتملة في مسار العلاج.

في معظم الحيوانات المصابة ، يمكن إجراء فحص جانبي واحد دون مخاطر كبيرة عليها ، ويمكن الحصول على معلومات مهمة من هذا الفحص ، على الرغم من أنها غير كاملة. لا تنس أنه من المهم أن تحصل أخيرًا على أشعة سينية كاملة ، مع أشعة سينية متعامدة إضافية ، في أسرع وقت ممكن. هذا مهم بشكل خاص في حالات الطوارئ بسبب صدمة الصدر ، حيث يمكن أن تكون الصورة في الإسقاط الجانبي مضللة وتخفي معلومات مهمة. إذا كان لا يمكن التقاط التصوير الهجائي بشكل روتيني بسبب قيود التستيف ، فيمكن النظر في استخدام الأشعة السينية الإسقاط الأفقي (الشكل 1-5). هذه مساعدة إضافية ، خاصة عند فحص الهواء أو السوائل الحرة بسبب استرواح الصدر أو الانصباب الجنبي أو استرواح الصفاق. يجب أن تخضع الحيوانات التي يُشتبه بإصابتها في العمود الفقري للفحص الشعاعي في أقرب وقت ممكن لتحديد المساعدة التي يجب تقديمها لتثبيت كسر العمود الفقري. في الحيوانات المصابة بهذا النوع من الآفة ، يجب أخذ الأشعة السينية المتعامدة باستخدام الأشعة الأفقية من أجل استبعاد التمدد البطني ، حيث تستلقي على ظهورها.

قد لا يكون التلاعب بحيوان مصاب بكسور في أطرافه مهدِّدًا للحياة. ومع ذلك ، يمكن تغيير طبيعة الكسر عن طريق زيادة درجة التفتت أو إصابة الأنسجة الرخوة الإضافية.

قد يكون من الضروري إعطاء المهدئات المناسبة أو مسكنات الألم إذا كان مستوى الألم يتعارض مع الحصول على صور إشعاعية ذات نوعية جيدة. في هذه الحالة ، من المهم أن تكون مستعدًا لتقديم الرعاية الطارئة أثناء الفحص ويجب أن يتم تنبيب الحيوان إما قبل الفحص أو يجب تجهيز كل شيء له.

أهمية الحصول على صور إشعاعية عالية الجودة

إن الجودة الرديئة للصور الشعاعية بسبب خطأ (أخطاء) فنية تزيد بشكل كبير من احتمال سوء تقدير الصورة. هذه مشكلة خاصة في الحيوانات المصابة ، حيث قد تكون هناك صعوبة في تحديد مكان الحيوان أو في إجراء فحص كامل بالأشعة السينية. هناك ميل طبيعي لاستبعاد تكرار الأشعة السينية للحيوانات المصابة وإنكار الحصول على أشعة سينية غير تشخيصية. ليس من غير المألوف ، عند تقييم الصور ذات الجودة الرديئة ، المبالغة في تقدير أهمية الظلال بسبب الأوساخ على معطف الحيوان ، والتحف الخاطئة أو الاختلافات التشريحية الطبيعية في الإسقاط المائل للآفات ، مما يؤدي إلى تقييم إيجابي خاطئ. ومع ذلك ، غالبًا ما تتداخل الأخطاء الفنية مع تصور الآفة ، مما يؤدي إلى تفسير سلبي خاطئ.

جدا أهمية عظيمةله شكل حيوان. يتطلب الفحص الشعاعي للصدر والبطن في الحيوانات المصابة استخدام الإسقاطات الجانبية والبطنية (VD) أو الإسقاطات الظهرية البطنية (DV). ومع ذلك ، فإن اختيار العرض الجانبي واختيار إما وجهات نظر VD أو DW يعتمد غالبًا على طبيعة الإصابة وكيف يمكن وضع الحيوان بشكل مريح.

تظهر مقارنة صور الصدر في إسقاطات VD و DV اختلافًا كبيرًا في شكل الحجاب الحاجز (الشكل 1-6). مع إسقاط LW ، تمر الأشعة السينية عبر الحجاب الحاجز بزاوية قائمة تقريبًا على سطحه ؛ وبالتالي ، فإن المسافة بين ظل الجزء البطني من الحجاب الحاجز والجزء الظهري من الحجاب الحاجز يساوي طول 3-4 أجسام فقرية. في الإسقاط VD ، تمر الأشعة السينية عبر الحجاب الحاجز الموازي لسطحه تقريبًا ؛ وبالتالي ، فإن المسافة بين ظلال الجزء البطني من الحجاب الحاجز والجزء الظهري من الحجاب الحاجز تكون صغيرة وعادة ما تكون أقل من طول جسم فقري واحد. تختلف صورة ظلية القلب أيضًا في إسقاطات DV و VD. "يسقط" القلب بشكل جانبي عندما يتم وضع الحيوان عميق الصدر في وضع راقد ظهري ، مما يخلق صورة ظلية طويلة للقلب. في إسقاط LW ، "يميل" القلب إلى وضع أكثر طبيعية وله صورة ظلية مائلة "على شكل دمعة". يعد اختيار منظر البطن VD أو DV أقل أهمية وعادة ما يتم تحديده من خلال راحة الحيوان المصاب. مع إسقاط DV ، تكون فقاعة الغاز مرئية في أسفل المعدة. في الإسقاط VD ، يتم إزاحة فقاعة الغاز وتحدد البواب والاثني عشر الهابط (الشكل 1-7).

بغض النظر عن الإسقاط ، يتم إجراء جميع فحوصات صندوق الحيوانات الصغيرة تقريبًا على الحيوانات في وضع الاستلقاء. هذا يعني أن الفصوص السفلية من الرئتين مضغوطة وتحتوي على القليل من الهواء. نتيجة لذلك ، لا يزال هناك تباين ضئيل بين إصابة الرئة والرئتين السليمة المحيطة للسماح بتحديد أورام الرئة الارتشاحي أو البؤري. ضغط الرئة المفحوصة ناتج عن ضغط محتويات البطن على الحجاب الحاجز ، وكتلات القلب ، وضغط سطح الطاولة على الجزء السفلي من الصدر يمنع توسعها. وبالتالي ، فإن مقارنة العروض الجانبية اليمنى واليسرى ، أو عروض VD و DV ، تسمح دائمًا بتصور الرئتين بطريقة توفر تقييمًا أكثر اكتمالاً من استخدام عرض واحد فقط. قد تؤثر طبيعة الآفة المشتبه فيها على اختيار الإسقاط الذي يتم بموجبه إجراء التقييم بشكل أفضل. اختيار المنظر الجانبي الأيمن أو الأيسر لفحص البطن أقل أهمية (الشكل 1-8).

يؤدي دوران الحيوان أثناء الفحص الجانبي للصدر إلى وضع ظل خفيف للعمود الفقري على جزء من الحقل الظهري. يجعل الإسقاط المائل DV / VD صورة ظلية للقلب تبدو أكبر ويغير العمود الفقري بشكل جانبي ، مما يؤدي إلى إغلاق جزئي لحقل رئوي واحد ، بينما يظهر مجال الرئة الأخرى متضخمًا بشكل كبير. الاتجاه المائل بسبب سوء وضع الحيوان هو أقل أهمية لفحص تجويف البطن ، حيث أن الأعضاء الموجودة فيه تقع بحرية أكبر وليس لها موضع ثابت أو مظهر شعاعي.

خصائص الدراسة التشخيصية

يشتمل الإعداد القياسي للأشعة السينية الكاملة للصدر والبطن على عرض جانبي وعرض VD أو DV. بالنسبة للأطراف ، يتم استخدام إسقاطين إملائيين. معظم الأطباء أكثر دراية بمظهر الصورة الشعاعية للصدر الجانبي الأيمن ويختارون هذا المنظر الجانبي. في الحيوانات المصابة بصدمات نفسية ، يكون عادةً أقل إجهادًا أن تتلقى أشعة سينية للصدر في إسقاط مباشر في وضع الاستلقاء على عظم القص (LB). لسوء الحظ ، لا يسمح هذا بالتغطية الكاملة للصدر بإعطاء نفس صورة الرئة الجيدة التي يمكن الحصول عليها من عرض VD. في الصور الشعاعية للبطن ، يكون معظم الأطباء على دراية بمظهر الصور الشعاعية الجانبية اليمنى. في الحيوانات المصابة ، أي منظر جانبي مقبول ، بالنظر إلى أن الرؤية الجانبية اليسرى أكثر فائدة لتقييم البواب والاثني عشر (الأشكال 1-8).

بدلاً من الحصول على صورة متعامدة ثانية ، يتم استخدام عرض جانبي واحد فقط في وضع الاستلقاء بشكل خاطئ لتقييم الحيوانات المصابة. هذا هو أخطر خطأ تقني. يحتوي هذا الدليل على أمثلة للإسقاطات الجانبية التي تبين أنها غير كافية لتنفيذها التشخيص الكامل. كمثال ، قد يكون من الضروري الحصول على كل من صور الصدر الجانبية اليمنى واليسرى في وضع الاستلقاء لتحديد الآفة التي تم تحديدها في البداية فقط في عرض VD أو DV.

غالبًا ما يتعارض حجم الكاسيت غير الصحيح مع فحص الصدر عندما لا يكون الكاسيت المستخدم كبيرًا بما يكفي للسماح بفحص الصدر بالكامل ، بما في ذلك مدخل القفص الصدري والحجاب الحاجز بأكمله. لإلقاء نظرة جانبية جيدة على الصدر ، يجب أن تتمركز الحزمة المركزية على القلب والكتفين ، ويجب تحريك الأطراف الأمامية للأمام حتى لا يتداخل ظلها مع مقدمة مجال الرئة. مع تمديد الرأس والرقبة قليلاً ، يصبح الصدر الأمامي ، بما في ذلك القصبة الهوائية ، أكثر وضوحًا للعيان. عند فحص تجويف البطن ، يجب تضمين كل من الحجاب الحاجز والحوض ، وسيكون الفحص غير مكتمل إذا لم يتم تقييم هاتين المنطقتين التشريحيتين ، حيث غالبًا ما تظهر الحيوانات المصابة ضررًا بهما. عند فحص الأطراف ، يجب بذل محاولات لالتقاط طرفي العظم المصاب لضمان الفحص الكامل للآفة. يعد فحص الطرف بأكمله في عرض جانبي على صورة كبيرة طريقة جيدة لمراجعة الدراسة ، ولكن يجب إجراؤها قبل الجراحة على حيوان مخدر.

يعد استخدام التعرض الصحيح ضروريًا للغاية لإجراء فحص جيد للحيوان المصاب. يمكن أن تكون الإعدادات غير الصحيحة مشكلة فنية شائعة بسبب القياسات غير الدقيقة للحيوان. يمكن التوصية بالمخطط الفني التالي: 1) استخدام أعلى جهد ذروة ممكن في PVC للسماح باستخدام ميكروولومب مخفض (mAc) ، 2) استخدام أعلى تيار بالمللي أمبير ، و 3) استخدام أقصر وقت ممكن للتعرض. وهذا يضمن استخدام وحدة الأشعة السينية ذات السعة الكافية بشكل صحيح والحصول على صور إشعاعية عالية الجودة. يقلل إعداد MAC العالي من التباين الشعاعي ، مما ينتج عنه صورة رمادية نسبيًا مع اختلافات تباين منخفضة بين كثافات الأنسجة المختلفة. تستخدم هذه الطريقة في تصوير الصدر بالأشعة السينية. ينتج عن إعداد ذروة kV المنخفضة صور إشعاعية عالية التباين. هذه الطريقة مناسبة أكثر للتصوير الشعاعي للبطن. قد تكون الأخطاء في اختيار الطريقة ناتجة عن قيود الجهاز نفسه ، وفي مثل هذه الحالات يجب أن يكون مفهوماً أن آلة الأشعة السينية أو نظام التصوير (الكاسيت والشاشات والأفلام) ليس لديها سعة كافية ، خاصة بالنسبة للصدر x -أشعة. في ضيق التنفس التالي للرضح ، تتحرك محتويات الصدر بسرعة ، لذا يجب أن يكون وقت التعرض 1/30 ثانية أو أقل لتجنب تشويش (تأثير الحركة) في فحص الصدر. أكثر وقت طويليؤدي التعرض إلى حركة الرئة وتدهور التفاصيل الشعاعية في الصورة. يؤدي استخدام مزيج من شاشة تكثيف الأرض النادرة من فئة السرعة العالية وفيلم مناسب إلى تقليل التعرض الإشعاعي المطلوب وهو بديل لشراء آلة أكثر قوة. الأشعة السينية للبطن أو الهياكل العضلية الهيكلية أسهل لأن هذه الهياكل ليست متحركة. لدراستها ، يمكنك اختيار مجموعة أبطأ من شاشة الفيلم أو نظام سريع ، والذي يستخدم لأشعة الصدر بالأشعة السينية. لهذه الدراسات ، تم استخدام تركيب منخفض الذروة كيلوفولت ، حوالي 70 كيلوفولت.

يساهم الاستخدام المناسب لشبكة الفرز بشكل كبير في تحسين جودة الصورة. يجب استخدامه في الحيوانات التي يزيد حجم صدرها عن 15 سم أو تجويف بطني أكبر من 11 سم ، ومن المهم للغاية استخدام الشبكة في الحيوانات المصابة ، بسبب احتمالية حدوث نزيف في الجنبي أو الرئوي أو البريتوني ، مما يؤدي إلى زيادة الأنسجة. الكثافة ويؤدي إلى تشتت الإشعاع. يمتص الحاجز معظم الإشعاع المتناثر ، مما يتسبب في تعفير الصورة وفقدان التباين في صورة الأشعة السينية.

يمكن استخدام إما حواجز شبكية ثابتة ، حيث يتم ملاحظة خطوط محززة على الصورة الشعاعية ، أو حواجز شبكية متحركة ، تؤدي حركات تذبذبية أثناء التعرض ، مما يؤدي إلى تعتيم خطوطها ، وتصبح غير مرئية في الصورة الشعاعية الناتجة. تقلل الشبكة الثابتة ذات الوصلات البينية الضيقة من حدة الصورة. يعتبر هذا النوع من الشبكات أكثر ملاءمة للاستخدام مع أوقات التعرض القصيرة المطلوبة لأشعة الصدر السينية للحيوانات المصابة ، حيث لا يتحرك النوع الأقدم من المشابك بسرعة كافية لإخفاء خطوط الشبكة ، مما يتسبب في بقاء خطوط الشبكة مرئية على التصوير الشعاعي.

أفضل تركيبة شاشة فيلم لتصوير الصدر بالأشعة السينية للحيوانات المصابة ، عندما يكون لجهاز الأشعة السينية طاقة محدودة ، هو استخدام إحدى الشاشات الأرضية النادرة المتينة مع فيلم مناسب لخطوط العرض العالية. هذا يجعل من الممكن استخدام أوقات تعريض أقصر ، حتى 1/6 من تلك المستخدمة من قبل ، والحصول على صور إشعاعية بتباين منخفض بدون عيوب الحركة.

تنتج هذه الأنظمة عالية السرعة صورًا إشعاعية قد تبدو محببة إلى حد ما ، مع فقدان بعض التفاصيل أو الحدة مقارنة بالشاشات ذات الحبيبات الدقيقة. ومع ذلك ، فإن فقدان التفاصيل بسبب استخدام أنظمة عالية السرعة أقل من فقدان التفاصيل بسبب التأثير الناتج عن نقص حدة الحركة. رغم مشكلة مهمةفي صور الصدر بالأشعة السينية ، يكون اختيار مجموعة شاشة الفيلم أقل أهمية في الأشعة السينية للبطن والأطراف ، بسبب انخفاض قدرة الحيوانات على الحركة أثناء التعرض.

إذا كانت آلة الأشعة السينية من الدرجة العالية ، فيمكن اختيار شاشة من فئة سرعة صغيرة ، إلى جانب الحصول على تعرض شعاعي مناسب باستخدام وقت قصيرمكشوف. يعمل استخدام أنظمة السرعة المنخفضة على تحسين جودة الصور الشعاعية ، حيث تكون الصور الناتجة أقل تحببًا.

يجب أن تكون شاشات التكثيف خالية من أي آثار على السطح بسبب الأوساخ أو فقدان محلول المعالجة. يمكن إزالة العديد من عيوب الشاشة هذه ببساطة عن طريق تنظيف سطح الشاشة. ومع ذلك ، إذا بقيت لأي فترة من الوقت ، فإنها تصبح دائمة ، مما يؤدي إلى القطع الأثرية التي تظهر في كل صورة شعاعية تم التقاطها باستخدام هذا الكاسيت.

3 التقييم الشعاعي.

هناك طريقتان رئيسيتان لتحليل الصور. الطريقة الأولى هي "تذكر" نوع المرض أو التغيرات المرضية المتوقع وجودها ، وبعد ذلك ، عند تحليل الصورة الشعاعية ، ابحث بعناية عن هذه العلامات. تم اعتماد هذا النهج في الكتب الطبية التقليدية ، والتي تقدم وصفًا وتوضيحًا لصورة الأشعة السينية النموذجية للمرض. الصعوبات في هذا النهج هي نفسها الصعوبات في العثور على معرفة حول حيوان مريض حقًا في الكتاب المدرسي المستخدم. المعلومات الطبيهحول حيوان مصاب غالبًا ما تكون غامضة ومشكوك فيها. الأمر نفسه ينطبق على المعلومات المتاحة من الصور الشعاعية. في كثير من الحيوانات ، الصورة الإشعاعية للمرض "ليست نموذجية" ، وبالتالي فإن نهج الكتاب المدرسي يؤدي إلى الارتباك والتشخيص الخاطئ.

الطريقة الثانية لتقييم الصورة هي طريقة "الأعراض الشعاعية". إنه أكثر من ذلك بكثير الطريقة الدقيقةتحليل الصور. ويتضمن تحليل الصور الملتقطة ، وعزل أعراض الأشعة السينية ، ثم مقارنتها بالظروف المختلفة المعروف أنها تسببها. نظرًا لأن التصوير الشعاعي غالبًا ما يحتوي على العديد من الأعراض التي تميز مشاركة أكثر من عضو واحد ، فإن التحليل المنهجي باستخدام التفكير الاستنتاجي يؤدي إلى التشخيص التفريقي المناسب.

يجب أن يكون التحليل الناجح للصور الشعاعية منهجيًا لضمان فحص الصورة الشعاعية بالكامل. هذا يعني أنه من الضروري التفكير في نظام لتحليل الصور ، والذي يعتمد إما على المبدأ التشريحي للدراسة ، أو على المبدأ الفيزيائي للأشعة.

يتطلب استخدام الطريقة التشريحية أن يتم التعرف على كل عضو مرئي في الصورة الشعاعية وتقييمها.

تبدأ الطريقة الفيزيائية بفحص الهياكل الطرفية وتستمر في خطوات متتالية ، مما يقلل من مجال الرؤية حتى يتم الوصول إلى المنطقة المركزية للصورة.

الخطأ الكبير في تحليل الأشعة السينية للحيوان المصاب هو البحث على الفور عن الآفة المتوقعة الموجودة في الفحص البدني ، وبالتالي التغاضي عن المعلومات المهمة الأخرى الواردة في الأشعة السينية.

في هذا الكتاب ، لغرض الفحص ، ينقسم جسم الحيوان إلى ثلاث مناطق: الصدر ، تجويف البطنوالجهاز العضلي الهيكلي. في حين أن هذا يوفر طريقة ملائمة للعرض ، من المهم أن تتذكر أنه ليس من غير المألوف أن تتسبب الإصابات الرضحية في تلف أكثر من منطقة واحدة من الجسم. غالبًا ما تكون دراسات الأشعة السينية المتعددة مطلوبة.

أرز. 1-1فتق Paracostal مع فتق حجابي

كشف الفحص البدني لهذا القط المنزلي ذو الشعر القصير البالغ من العمر 5 سنوات عن وجود فتق ظلي مع حلقات متدلية. قسم رفيعالأمعاء في تمزق تحت الجلد. ومع ذلك ، لا يمكن إلا تخمين شدة الأمراض المحتملة داخل الصدر. كشفت الأشعة السينية للصدر عن فتق حجابي إضافي ، مع وجود معدة مملوءة بالغاز (أسهم مستقيمة) في الجانب الأيسر من التجويف الصدري وإزاحة المنصف والقلب (الأسهم المستديرة) إلى اليمين ، والتي يمكن رؤيتها من خلال منظر ظهري بطني.

أرز. 1-2 فتق الحجاب الحاجزبالتزامن مع تمدد وانفتال المعدة.

قطة منزلية قصيرة الشعر تبلغ من العمر 3 سنوات ظهرت عليها علامات سريرية على ضيق التنفس وانتفاخ شديد في البطن بعد أن صدمتها سيارة. كشفت الأشعة السينية للصدر عن وجود حلقات معوية صغيرة على الجانب الأيسر من الصدر ، مما يشير إلى وجود فتق حجابي (أ). أظهرت الصور الشعاعية للبطن التكميلية معدة متوسعة ومليئة بالغاز بشكل كبير في وضع ملفوف (ب). بسبب إزاحة حلقات الأمعاء الدقيقة من خلال تمزق الجانب الأيسر للحجاب الحاجز ، فقد تحول مدخل المعدة (السهم) والاثني عشر إلى الجانب الأيسر مع إغلاق التجويف. أدى ابتلاع الهواء إلى توسع في المعدة يهدد الحياة.

أرز. 1-3عودة القناة الصفراوية بعد الجراحة الترميمية

أصيب هذا القط البالغ من العمر 10 سنوات بضيق شديد في التنفس بعد حادث مروري. تم تشخيص حالة القناة الصدرية الناجم عن تمزق القناة الصدرية ، وتم إجراء عملية صدرية ناجحة لإغلاق القناة. ومع ذلك ، بعد 3 أيام ، أصيب القط مرة أخرى بضيق في التنفس. أظهرت الأشعة السينية على الصدر ضخمة الانصباب الجنبيمع انخماص ضغط من الفص القمي والقلب من الرئة.

أرز. 1-4 الصدر "المتدلي" مع بروز شحمة الرئة.

صدمت دراجة نارية صامدة تبلغ من العمر 3 سنوات وتم نقلها إلى العيادة وهي تعاني من ضيق شديد في التنفس ، في حالة من الصدمة ، مع صعوبة شديدة في التنفس وجزء "متدلي" من جدار الصدر الأيسر. كشف الفحص السريري عن انتفاخ رئوي منتشر تحت الجلد ووجود كسر في الضلوع مصحوبًا بكتلة من الأنسجة الرخوة على اليسار جدار الصدر. بسبب محنة الحيوان ، تم الحصول على أشعة سينية جانبية واحدة فقط (أ). لم تقدم الأشعة السينية الأولى معلومات إضافية كافية فيما يتعلق بخطورة أو طبيعة إصابة الصدر. بعد العلاج بالسوائل ، تم الحصول على صور ظهري مركزية إضافية (ب ، ج). قدمت هذه الصور معلومات أكثر دقة حول حالة الصدر. أربعة ضلوع مجاورة على الجانب الأيسر من الصدر (الضلوع 4-7) تم سحقها وإزاحتها. تم إزاحة القلب بشكل ملحوظ إلى الجانب الأيسر وكان على اتصال بأضلاع مكسورة. كما لوحظ إزاحة القصبة الهوائية إلى اليسار (أسهم مستديرة). خارج القفص الصدري ، كانت كتل الأنسجة الرخوة المحددة جيدًا مرئية ، والتي تم تحديدها بواسطة غاز تحت الجلد (أسهم مستقيمة). خلال العملية ، تم الكشف عن أنهما كانا الفص القمي الأيسر للرئة ، والذي سقط من خلال انتهاك لجدار الصدر.

أرز. 1-5 كيسات الرئتين الكاذبة (قيلة رئوية)

بعد 12 يومًا من صدم سيارة هوفاوارت البالغ من العمر 5 سنوات ، تم إحضار الكلب لإجراء أشعة سينية على الصدر. كشفت صورة الراقد الجانبي (A) عن عدة تراكيب موضعية ومحدودة جيدًا لكثافة السوائل (الأسهم) التي بدت وكأنها محتواة في فصوص الرئتين. أظهر التتبع الأفقي للكلب في وضع الوقوف (ب) مستويات أفقية من السوائل في هذه الهياكل. هذه التغييرات هي علامات شعاعية لتكيسات رضحية مزيفة في الرئتين مليئة بالدم والهواء. بعد 6 أسابيع هذه كيسات كاذبةاختفى تمامًا وعاد المظهر الشعاعي لتجويف الصدر إلى طبيعته (C).

أرز. 1-6 مخطط الحجاب الحاجز

تظهر هذه المخططات اختلافات قوية في المظهر الشعاعي للحجاب الحاجز في الإسقاط الظهري المركزي (أ) ، عندما تمر الأشعة السينية من خلاله بزاوية قائمة ، والإسقاط البطني (ب) ، عندما تمر الأشعة السينية بالحجاب الحاجز بالتوازي مع هو - هي.

أرز. 1-7 مخطط المعدة.

توضح هذه المخططات الاختلافات في مظهر المعدة. في المنظر الظهري المركزي (أ) ، توجد فقاعة الغاز في قاع المعدة ، بينما تقع على المنظر البطني (ب) في البواب والاثني عشر.

أرز. 1-8 مخططات المعدة.

توضح هذه المخططات الاختلافات في مظهر المعدة. على الجانب الأيمن (أ) ، توجد فقاعة الغاز في أسفل المعدة ، بينما في المنظر الأيسر (ب) ، تقع في البواب والاثني عشر.

التشخيص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر في الرضوض

1. مقدمة

الأشعة هي أهم أداة تشخيصية في دراسة إصابات الصدر. إنه يوفر معلومات أكثر دقة من الفحص البدني ويمكن أن يكون رخيصًا نسبيًا وسريعًا وآمنًا ، مما يوفر نتيجة سريعة يمكن على أساسها التشخيص و / أو قرار العلاج. صورة الأشعة السينية هي شفافية الجسم وقت التقاط الصورة. إنها القدرة على رؤية صورة الأعضاء الداخلية للحيوان ، وهو أمر مستحيل مع الجس أو التسمع ، وهذا هو سبب القيمة الكبيرة لأشعة الصدر. يفتح التباين الجيد الذي يوفره الهواء في الرئتين نافذة على أعضاء الصدر في الصور الشعاعية العادية إلى درجة غير ممكنة في الصور الشعاعية للبطن.

يعد التشخيص الدقيق بالأشعة السينية أمرًا حيويًا ، حيث غالبًا ما تكون العلامات الجسدية لضعف الصدر بعد الإصابة غير واضحة. بالإضافة إلى ذلك ، توفر الأشعة السينية قياسات زمنية ، مما يجعل من الممكن مراقبة ديناميات التغييرات عند اكتشافها أثناء المرض. يستنسخ التصوير الشعاعي ملامح صدر الحيوان على الفيلم ، والتي يمكن فحصها أثناء الفحص الأولي وبعد ذلك.

نظرًا لأن الرئتين تحتويان في الغالب على الهواء ، فعادة ما يكون لها مظهر مظلم نسبيًا (شفاف إشعاعي) على الفيلم تحت التعرض الطبيعي. ترجع زيادة كثافة الرئة إما إلى زيادة محتوى الهواء أو زيادة محتوى السائل. نتيجة لذلك ، تصبح الرئتان أكثر بياضًا من المعتاد (زيادة عتامة الرئة). إنه اكتشاف شائع في الكلاب أو القطط المصابة بسبب النزيف الرئوي. من الممكن أيضًا أن تصبح الرئتان أكثر إشعاعًا (كثافة منخفضة / عتامة الرئتين). يحدث في حالات نقص حجم الدم. تظهر مشكلة في تحديد عتامة الرئة في الحيوانات ذات النمط المنتشر أو المعمم الذي يوفر فرصة ضئيلة للمقارنة بين الظلال الرئوية غير الطبيعية والعادية.

على الرغم من أن إصابات الصدر شائعة وغالبًا ما تكون مهددة للحياة ، إلا أنه لا يزال من الصعب إصابة الصدر ومحتوياته كما قد يبدو. القفص الصدري صلب ومرن بفضل أضلاعه القوية التي تشبه الزنبرك. توفر الرئتان حماية إضافية للقلب بسبب تأثير الوسادة الهوائية. بسبب هذه الحماية ، فإن معظم الأضرار التي لحقت بالصدر ترجع إلى قوة الطاقة العالية الناتجة عن الإصابة الشديدة. لذلك ، غالبًا ما تكون إصابات الصدر جزءًا من مجموعة من الإصابات التي تؤثر على عدة مناطق من جسم الحيوان. على الرغم من أن الفحص الشعاعي غالبًا ما يوفر معلومات محددة في وقت الإصابة ، إلا أنه مهم أيضًا في تتبع عملية الشفاء من خلال توفير معلومات حول التغييرات التي تظهر بشكل ثانوي في وقت لاحق. يعد التطور المتأخر للنزيف في المنصف مثالاً على هذا الضرر. يمكن أيضًا استخدام التشخيص الإشعاعي كدراسة ما قبل التخدير في الحيوانات الأكبر سنًا أو عند الاشتباه في الإصابة بأمراض القلب. تشمل الأسباب الأكثر تحديدًا لفحص الصدر بالأشعة السينية تقييم الوذمة غير القلبية المعروفة أو المشتبه بها بعد عدة أنواع من الصدمات غير الشائعة ، مثل:

صدمة كهربائية،

غرق شبه كامل

إصابة في الرأس ، أو

اختناق شبه كامل.

أشعة سينية على الصدر طبيعية

إن أهم قرار تشخيصي هو ما إذا كانت الصور الشعاعية تميز الصدر الطبيعي أو غير الطبيعي ، وغالبًا ما يكون هذا القرار هو الأصعب (الشكل 2-1). يختلف صندوق الكلاب اختلافًا كبيرًا بسبب اختلاف العمر والتكاثر. يؤثر تولد وعمر المريض على التشكل وهما من الأسباب المهمة للتنوع. تختلف الصور الشعاعية للصدر عند الجراء والبالغين والحيوانات الأكبر سنًا بشكل كبير مع تقدم العمر. التغيرات التنكسية دون أهمية إكلينيكية ، مثل التليف الرئوي أو تعظم الغضروف الساحلي ، قد تشبه إلى حد كبير الآفات المهمة سريريًا التي تظهر في الحيوانات المصابة (الشكل 2-1).

تؤثر المرحلة التنفسية بشكل كبير على المظهر الشعاعي للصدر ويمكن أن يكون من الصعب السيطرة عليها في مريض الصدمة. تختلف الصورة التي يتم التقاطها أثناء الزفير اختلافًا كبيرًا عن تلك التي تم التقاطها أثناء الشهيق الكامل. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار ، لأن هذه الاختلافات كبيرة بما يكفي لتؤدي إلى تشخيص خاطئ لأمراض الرئة. عند الزفير ، تكون الرئتان أكثر نسبيًا من الأشعة المشعة وأصغر ، مع زاوية مخفضة بين الحجاب الحاجز والعمود الفقري في المنظر الجانبي وبين الحجاب الحاجز وجدار الصدر في DV أو VD. يكون المثلث الذي يتكون من الحد الخلفي للقلب والجزء السفلي من الحجاب الحاجز والوريد الأجوف أصغر أثناء الزفير. أيضًا في صورة الزفير ، تكون قبة الحجاب الحاجز محدبة بشكل أكبر وتتجه للأمام ولديها تباين أكبر مع القلب ، والذي يبدو أكبر نسبيًا بسبب انخفاض حجم الصدر ؛ بينما الأضلاع أقرب من بعضها البعض وبزاوية أكبر للعمود الفقري (الشكل 2-2).

السمنة شائعة ، خاصة في الحيوانات الأكبر سنًا ، وتؤدي إلى زيادة التعتيم بشكل عام بسبب زيادة الأنسجة الرخوة. زيادة عتامة الرئتين ترجع أيضًا إلى عدم كفاية ملء الرئتين ، لأن تنفس الحيوانات البدينة عادة ما يكون ضحلًا. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يكون من المستحيل الحصول على صور جيدة للصدر بسبب عدم كفاية حشو الرئة. يمكن أن يؤدي التعرض الناقص الناتج إلى تشخيص خاطئ لأمراض الرئة ، حيث أن الزيادة الفعلية في كثافة الرئة تشبه إلى حد كبير ارتشاحًا رئويًا منتشرًا قد يترافق مع نزيف رئوي.

التغييرات الشعاعية بسبب صدمة الصدر.

بعد أن قررت أن تصوير الصدر بالأشعة السينية يشير إلى وجود أمراض ، فإن السؤال التالي هو تحديد طبيعة الضرر والأهمية السريرية للتغير المرضي. يمكن القيام بذلك بسرعة كبيرة من خلال تقييم الصدر بطريقة قاطعة.

يمكن تقسيم الضرر البنيوي للصدر الناجم عن الصدمة بسهولة إلى خمس فئات:

تدمير جدار الصدر (الجهاز التنفسي الحركيجهاز)

وجود سائل أو هواء في التجويف الجنبي

تمزق الحجاب الحاجز (“ فتق الحجاب الحاجز” )

تلف لحمة الرئة

تلف في المنصف (القلب والأوعية الكبيرة والقناة الصدرية والمريء).

الأشعة السينية للرئتين - صورة مجمعة للأنسجة الرخوة للصدر. في مسار الأشعة السينية ، تمتص بعض الهياكل الإشعاع ويعكس البعض الآخر. يتم عرض هذه اللعبة على فيلم الأشعة السينية أو الوسائط الرقمية.

يقرأ أخصائي الأشعة صورة بالأشعة السينية تتكون من مجموعة من الظلال البيضاء و ألوان رمادية. يشكل دمجهم مع بعضهم البعض صورة يقوم المختص بفك الشفرات ويقدم وصفًا لها.

المتخصصون لدينا مستعدون لفك شفرة صور الأشعة للقراء مجانًا. نقترح أيضًا أن تتعامل بعناية مع مجمع تظليل الأشعة السينية وتنظيفها بنفسك.

الأشعة السينية للرئتين طبيعية

يتم تحليل صور الأشعة السينية للرئتين (أعضاء الصدر) وفقًا لمخطط "PoChiFora and InRiCoS". كيفية فك هذه المصطلحات:

• حسب الموضع
• تشي هو رقم ؛
• شكل فو
• رع - أبعاد
• ينغ - شدة
• Ri - الرسم
• ملامح مشتركة
• ج - الإزاحة.

يتم تدريس هذه الخوارزمية للطلاب الجامعات الطبيةيستعد ليصبح أخصائي الأشعة.

ضع في اعتبارك ، على سبيل المثال ، صورة بالأشعة السينية للرئتين في حالة طبيعية:

إنها تصور الكثير من حالات التعتيم والسطوع (الأبيض والأسود) التي يمكن أن تخيف القراء. في الواقع ، هذه الصورة الشعاعية مفككة ببساطة (انظر الصورة التالية)

تم وضع علامة على جميع الهياكل التشريحية على الأشعة السينية لتسهيل فهم القراء. نقترح تذكر شدة مجالات الرئة. القاعدة لا تعني وجود حالات إغماء مرضي ( لون أبيض) والتنويرات (اللون الغامق) غير الموجودة في الصورة.

إذا كنت "تملأ عينيك" ، فتعلم أن تميز بوضوح القاعدة عن علم الأمراض.

الأشعة السينية للرئتين السليمة ، كيفية القراءة

الأشعة السينية رئتين سليمتينيجب وصفها وفقًا للمعيار الكلاسيكي. يتم تسجيل متلازمات الأشعة السينية المرضية أولاً ، يليها حقول الرئة ، والجذور ، وقباب الحجاب الحاجز ، والجيوب الأنفية الضلعية ، وظل القلب ، والأنسجة الرخوة.

كيفية عمل أشعة سينية لرئتي الطفل بشكل صحيح وبدون عواقب

الخوارزمية الكلاسيكية لوصف الرئة السليمة:

• في مجالات الرئة بدون ظلال بؤرية وتسلل مرئية ؛
• لم يتم توسيع الجذور ، الهيكلية ؛
• ملامح الحجاب الحاجز والجيوب الأنفية الضلعية بدون ميزات ؛
• ظل القلب من التكوين المعتاد ؛
• الأنسجة الرخوة بدون ملامح.

يندرج التصوير الشعاعي أعلاه تحت هذا الوصف.

تصوير الصدر بالأشعة السينية للالتهاب الرئوي - علم الأمراض

الأشعة السينية للرئتين المصابة بالالتهاب الرئوي هي مظهر كلاسيكي من مظاهر علم الأمراض. هنا مثال على صورة ذات تغييرات التهابيةأنسجة الرئة (الالتهاب الرئوي) ، بحيث يفهم القراء كيف يختلف المعيار عن علم الأمراض.

نقترح أن تتعرف على الصور أدناه مع الالتهاب الرئوي وعلى النحو المعتاد. أجب عن السؤال ، أين الصورة الشعاعية طبيعية وأيها مرضي. حدد الأشعة السينية التي تظهر الالتهاب الرئوي.

لنفترض أن التعتيم صغير وموقع فوق الفتحة.

تعتبر الأشعة السينية للرئتين السليمة من الطب الشعاعي الكلاسيكي ، حيث تركز الأشعة على الكشف عن مرض السل والسرطان والالتهاب الرئوي.

قراءة الصورة الشعاعية

على الصورة الشعاعية للرئتين ، يتم تصور ظل تسلل في منطقة supraphrenic على اليسار. الجذور ثقيلة. الجيوب الأنفية Costophrenic ليست محجبة. ظل القلب من التكوين الكلاسيكي. لا يتم تتبع علم الأمراض في الأنسجة الرخوة.

استنتاج: علامات الأشعة السينية للالتهاب الرئوي القطعي الأيسر. يوصى باستخدام الأشعة السينية للصدر في الإسقاط الجانبي الأيسر لتحديد موضع التعتيم.

الأشعة السينية الرقمية - ما هي وكيفية قراءتها

التصوير الشعاعي الرقمي هو نتاج التطورات الحديثة في علم الأشعة. في عصر ولادة تشخيصات الأشعة السينية ، من أجل الحصول على صورة بعد مرور الأشعة السينية عبر الهياكل التشريحية للجسم ، كان من الضروري استخدام المثبتات والمطورين لإنشاء صورة سلبية. تشبه هذه العملية عملية تطوير الأفلام بواسطة المصورين.

جعلت التكنولوجيا الحديثة من الممكن التخلص من هذا الإجراء الذي يستغرق وقتًا طويلاً. تم استبدال الفيلم بالبحث الرقمي. أنها تنطوي على استخدام أجهزة الاستشعار الخاصة التي تسجل شدة الأشعة عند الخروج من موضوع الدراسة ونقل المعلومات إلى البرمجيات. يحلل الإشارات ويعرض صورة رقمية على الشاشة. يتم تحليله من قبل أخصائي الأشعة. عند قراءة صورة ، يحصل المتخصص على فرصة لتكبير الصورة أو تصغيرها ، وتحويل الصورة السلبية إلى إيجابية ، والعديد من الوظائف الأخرى.

في الثامن من نوفمبر عام 1895 ، عمل أستاذ الفيزياء بجامعة فورتسبورغ ف. اكتشف رونتجن ، أثناء إجرائه تجارب لدراسة مرور تيار الجهد العالي عبر أنبوب كروكس-جيتورف ، أشعة مجهولة تسببت في توهج شاشة مغطاة ببلاتينيوم-سيانوجين. لمدة سبعة أسابيع ، عمل رونتجن بشكل مكثف على دراسة خصائص هذه الأشعة ، وفقط في 28 ديسمبر 1895 ، ظهر التقرير الأول على نوع جديد من الأشعة ، أطلق عليها اسم الأشعة السينية. في وقت لاحق ، بناءً على اقتراح عالم التشريح Kelliker ، تم استدعاء الأشعة السينية.

يشير إشعاع الأشعة السينية إلى الكهرومغناطيسية ، وينشأ نتيجة تباطؤ الإلكترونات سريعة الحركة في لحظة اصطدامها بمصعد أنبوب الأشعة السينية. يعتمد استخدام الأشعة السينية في التشخيص السريري للأمراض على قدرتها على الاختراق مختلف الهيئاتوالأنسجة ، تسبب توهج بعض المركبات الكيميائية ، ولها أيضًا تأثير كيميائي ضوئي على فيلم الأشعة السينية.

تتشكل صورة الأشعة السينية في النظام: باعث الأشعة السينية (الأنبوب) - موضوع الدراسة - مستقبل الصورة (فيلم الأشعة السينية ، الشاشة ، لوحة أشباه الموصلات). يعتمد على الامتصاص غير المتكافئ لإشعاع الأشعة السينية من قبل مختلف الهياكل التشريحية والأعضاء والأنسجة للموضوع.

كما هو معروف ، تعتمد شدة امتصاص الأشعة السينية على التركيب الذري وكثافة وسمك الكائن قيد الدراسة. أثقل دخول الأنسجة العناصر الكيميائيةوكلما زادت كثافة وسمك الطبقة ، زاد امتصاص الأشعة السينية. وعلى العكس من ذلك ، فإن الأنسجة المكونة من عناصر ذات عدد ذري ​​منخفض عادة ما تكون ذات كثافة منخفضة وتمتص الأشعة السينية بدرجة أقل. بمعنى آخر ، تمتص العظام الأشعة السينية إلى أقصى حد ، وبدرجة أقل بكثير عن طريق الأنسجة الرخوة ، والأقل من ذلك كله عن طريق الأنسجة التي تحتوي على الهواء.

يؤدي الامتصاص غير المتكافئ للأشعة السينية في أنسجة المنطقة قيد الدراسة إلى تكوين حزمة من الأشعة السينية متغيرة أو غير متجانسة في الفضاء خلف الجسم (جرعة الإخراج). في الواقع ، يحتوي هذا الشعاع على صور غير مرئية للعين. من خلال العمل على فيلم أو شاشة تصوير إشعاعي ، فإنها تخلق صورة أشعة سينية مألوفة.

التصوير الشعاعي هو أحد أكثر الطرق شيوعًا وغنية بالمعلومات لفحص الأشعة السينية. تتيح لك هذه التقنية الحصول على صورة لأي منطقة تشريحية تقريبًا. في قلب الحصول على صورة الأشعة السينية هي العمليات التي تحدث في الطبقة الحساسة للضوء من فيلم الأشعة السينية.

الصورة الشعاعية سلبية (معكوسة). في فيلم التصوير الشعاعي ، تتوافق المناطق الأكثر سوادًا (أغمق) في الصورة مع الهياكل ذات الكثافة المنخفضة والسماكة ، أي شفافة للأشعة السينية. هذا هو ، أولاً وقبل كل شيء ، أنسجة الرئة الهوائية والأمعاء التي تحتوي على الغازات و الجيوب الأنفيةالأنف والأنسجة الرخوة (وخاصة الدهنية). على العكس من ذلك ، يتم إنشاء العظام والتكلسات المختلفة والتكوينات الضخمة والتركيبات التشريحية الأخرى التي تمتص الإشعاع بشكل مكثف على فيلم التنوير. لذلك ، على سبيل المثال ، عند تصوير الصدر بالأشعة السينية ، على خلفية أنسجة الرئة الهوائية الداكنة (السوداء) ، والظلال الخفيفة للأضلاع ، والقلب ، والأوعية الكبيرة ، التكوينات المرضيةأنسجة الرئة.

عند إجراء التصوير الشعاعي ، من الضروري السعي لتوحيد حالة البحث ، والتي تتحقق:
1. توحيد التصميم لكل منطقة تشريحية.
2. توحيد معايير التصوير الفنية.
3. توحيد عملية المعالجة الضوئية للفيلم.

عادة ، تبدأ الدراسة بالتصوير الشعاعي النموذجي ، أو كما يقولون ، في الإسقاطات القياسية. كقاعدة عامة ، هذا مسح - في الإسقاطات المباشرة والجانبية مع الاتجاه السهمي والأمامي لحزمة الأشعة السينية ، في وضع الوقوف لتحديد مستوى وكمية السوائل في تجويف البطن والصدر.
في بعض الأحيان يتم التقاط الصور في ظل ظروف التنفيذ الاختبارات الوظيفية، أثناء ثني وتمديد المفصل المدروس.

قبل التصوير ، يتم وضع المنطقة قيد الدراسة في وسط الكاسيت ، ويكون المحور (الجسم والأطراف) موازٍ للفيلم. يتم توجيه شعاع الأشعة السينية إلى مركز الكاسيت بشكل عمودي على مستواه ، لأن ظل الجسم الخطي سيكون له أكبر حجمعندما تكون المحور الطوليسيكون عموديًا على مسار الأشعة ، وإذا تزامن المحور الطولي مع مسار الأشعة ، فبدلاً من الكائن الخطي ، يمكنك رؤية نقطة فقط في الصورة.

لا يمكن الحصول على صور شعاعية عالية الجودة إلا بكاملها
جمود منطقة الدراسة أثناء المسح.

القضية الصعبة إلى حد ما هي تطوير الظروف المادية والتقنية للتصوير الشعاعي مناطق مختلفةأجسام الحيوانات. من الضروري الالتزام بالمقبول لمنطقة معينة من الجسم البعد البؤري، يتم تحديد قيمته من خلال متطلبات الحصول على أوضح الصور ، وكذلك مع مراعاة سمك جزء الجسم الذي يتم فحصه.
من النقاط المهمة في التصوير الشعاعي اختيار الجهد الأمثل عند أقطاب الأنبوب (الصلابة). تقاس بالكيلوفولت. مع زيادة الجهد ، يتم الحصول على طول موجي قصير وأشعة سينية أكثر عمقًا أو قاسية. مع انخفاض الجهد ، يتم الحصول على الطول الموجي الطويل والأشعة السينية الأقل اختراقًا أو اللينة.

يجب تغيير قساوة الأشعة السينية ، مع مراعاة عدم تساوي سماكة أجزاء مختلفة من جسم الحيوان. كلما كان الجسم أرق ، كانت هناك حاجة إلى أشعة أكثر نعومة ، وكلما زادت سماكة ، زادت صلابة.

عند تصوير كائنات بسمك يصل إلى 2 سم ، فأنت بحاجة إلى استخدام جهد لا يزيد عن 60 كيلو فولت ، وسماكة 2-6 سم - حتى 70 كيلو فولت ، وسماكة 6-10 سم أو أكثر بجهد كهربائي 70-100 كيلو فولت.

يمكن تقييم صحة اختيار صلابة الأشعة السينية من خلال التفاصيل المميزة للتصوير الشعاعي النهائي.

اللقطات الناعمة لها خلفية سوداء مخملية. تظهر بنية العظام بوضوح فقط في أقسام رقيقة من الهيكل العظمي. لم يتم رسم صورة المقاطع العظمية ذات السماكة الكبيرة وخالية من التفاصيل.
مع صلابة محددة بشكل صحيح ، يكون للصورة الشعاعية نغمة رمادية داكنة. تظهر بنية العظام بوضوح في جميع أنحاء الجزء المدروس من الهيكل العظمي. الأنسجة الرخوة مرئية بوضوح عدد كبير منتفاصيل الصورة.

تتميز الصور الملتقطة بجهد مفرط على الأنبوب بخلفية رمادية. يوجد الكثير من تفاصيل الظل ، لكن التباين منخفض ، لذلك غالبًا ما تمتزج صورة التفاصيل الصغيرة في الخلفية.
من الأهمية بمكان في التصوير الشعاعي الاختيار الصحيح للتعرض والمقدار التيار الكهربائيعبر الأنبوب أثناء التصوير. تم العثور عليه بواسطة منتج mA. لكل سرعة مصراع بالثواني ، عبر عن التعريض بالمللي أمبير.

يمكن التحقق من صحة اختيار التعرض من خلال التحكم البصري في عملية التطوير.

عند التعرض للضوء ، الصورة الهياكل التشريحية، خاصة كثيفة أو ذات سمك كبير ( قطنيالعمود الفقري والرقبة والجمجمة) يحدث ببطء. فقط الأجزاء الرقيقة من جسم الحيوان ، أو تلك ذات الكثافة المنخفضة ، هي الأفضل.
مع التعرض العادي ، تظهر الصورة بسرعة بعد 40-60 ثانية وتنتهي بعد 6-8 دقائق.

يتميز التعرض المفرط ببداية سريعة واستكمال سريع للغاية لعملية التطوير. بحلول نهاية التطوير ، يوجد ضباب كبير على الصورة ، مما يقلل من جودة الصورة. يجب أن نتذكر أن التقلبات الطفيفة في التعرض حتى 30٪ عمليا لا تؤثر على جودة صورة الأشعة السينية.

لفحص الرئة بالأشعة السينية ، يتم استخدام التنظير الفلوري والتصوير الشعاعي. بمساعدة هاتين الطريقتين الرئيسيتين للبحث ، الأشعة السينية المورفولوجية التغييرات الهيكليةالرئتين وتكشف عن حالتهما الوظيفية.

أما بالنسبة للطرق الخاصة لفحص الأشعة السينية - التصوير الفلوري ، والتصوير المقطعي ، والتصوير بالأشعة السينية ، وما إلى ذلك ، والتي تُستخدم على نطاق واسع في الطب ، فلا يستخدم حتى الآن سوى التصوير الفلوري في الأشعة البيطرية. تم تطوير طريقة استخدام التصوير الفلوري للفحص الشامل للرئتين في الأغنام بواسطة R.G.Mustakimov.

يتم إجراء الأشعة السينية للرئتين في جميع أنواع الحيوانات مع مسار جانبي للأشعة من اليمين إلى اليسار أو من اليسار إلى اليمين على حيوان واقف ، لأن هذا الموقف يتوافق مع المعايير التشريحية والطبوغرافية والفسيولوجية للأعضاء الموجودة في تجويف الصدر. أنسجة الرئة في تباين طبيعي وتعطي صورة ظل متباينة دون استخدام عوامل التباين.

تبدأ الدراسة بفحص عام للصدر بغشاء مفتوح على مصراعيه. في الوقت نفسه ، حجم وشكل مجال الرئة ، وكثافة الظلال الساحلية ، وسعة التنفس للحجاب الحاجز ، ودرجة شفافية الرئتين أثناء الشهيق والزفير ، وطبيعة نبض القلب وحالة يتم دراسة نمط الأوعية الدموية والشعب الهوائية ودراستها. يتم بعد ذلك تضييق الفتحة للحد من مخروط الأشعة الخارج وبالتالي زيادة تباين الصورة وحدتها. بعد ذلك ، يشرعون في إجراء فحص شامل متسق لجميع أجزاء الرئتين.

يوصي R.M Vaskanyan باستخدام طريقة الاتصال للحصول على وضوح أكبر للصورة ، أي تقريب أنبوب الأشعة السينية من الصدر. من أجل رؤية أفضل للفص القمي للرئتين في الحيوانات الصغيرة ، العجول عمر مبكروالكلاب تؤخذ الأطراف الصدرية إلى الأمام.

عندما يتم الكشف عن التغيرات المرضية في الرئتين ، يتم تحديد موقعها وعددها وحجمها وشكلها وكثافتها ووضوح حدودها.

في الحيوانات الكبيرة ، نظرًا لاستحالة التصوير المتزامن والمنفصل للرئتين اليمنى واليسرى ، يتم الحكم على توطين التغييرات من خلال وضوح صورها. لذلك ، يتم فحص الحيوانات من كلا الجانبين. إذا كان ظل التركيز المرضي في مواضع مختلفة للحيوان يغير بشكل ملحوظ درجة وضوح الخطوط العريضة للحدود ، وبالتالي ، يتم تحديد التركيز المرضي إما في إحدى الرئة أو الرئة الأخرى. إذا لم يغير الظل بشكل ملحوظ درجة الوضوح مع التغيرات في موضع الحيوان ، فإن التركيز المرضي يكون في المنصف (A. I. Vishnyakov).

في الحيوانات الصغيرة والكلاب ، يتم استخدام التنظير التألقي متعدد المحاور لتحديد توطين التغيرات المرضية في الرئتين (انظر "تقنية Transillumination").

لتسهيل تسجيل وتحديد التغيرات المرضية في الرئتين ، اقترح تاسكين تقسيم حقل الرئة بأكمله إلى ثلاثة مجالات رئوية مثلثة. يكون المثلث العلوي أو الفقاري الحجابي الأول يتكون من فصوص الحجاب الحاجز في الرئتين محدودًا العمود الفقري، والحجاب الحاجز ، والوريد الأجوف الخلفي والماس لحدود القلب. يشتمل المثلث الثاني أو السفلي أو القلبي الحجابي على الفصوص القلبية للرئتين ؛ مقيد بالحجاب الحاجز ، والحد الخلفي للقلب وظل الوريد الأجوف الخلفي. يتكون المثلث الثالث ، القصية القلبية ، من الفصوص القمية للرئتين. تقع بين الحد الأمامي للقلب والقص. يظهر في الحيوانات الصغيرة والعجول والكلاب.

ومع ذلك ، يتم تحديد موقع أكثر دقة للتغيرات المرضية في الرئتين بواسطة الضلوع بنفس الطريقة كما في العيادة.

أثناء الشفافية أو في نهايتها ، لتوضيح التفاصيل الصغيرة أو الحصول على مستند موضوعي - التصوير الشعاعي - يتم إجراء التصوير الشعاعي. في الحيوانات الكبيرة ، يتم التقاط الصورة في إسقاط جانبي. عند توضيح حالة الرئة اليمنى ، يتم التقاط الصورة الصحيحة ؛ إذا كان من الضروري فحص الرئة اليسرى ، يتم أخذ أشعة سينية على اليسار.

في بعض الحالات ، من أجل التشخيص ، يوصي A. I. Vishnyakov باستخدام إسقاط مائل عندما تنتقل الأشعة من أعلى بشكل غير مباشر إلى أسفل أو من أسفل بشكل غير مباشر إلى أعلى. في.أ.ليبين يوصي بالتقاط صورة لرئة واحدة في الإسقاط الظهري البطني. عند توجيه الحزمة المركزية للأشعة على طول الحافة الخارجية للفقرات الصدرية ، تتراجع 3-4 أصابع عن الخط السهمي.

في الحيوانات الصغيرة والكلاب ، يتم أخذ أشعة سينية مباشرة للحصول على صورة منفصلة للرئتين ، وتثبيت الحيوان على ظهره أو معدته.

يجب أن نتذكر أنه عند التقاط صورة من أعضاء العمل ، فإن جودة الصورة تعتمد إلى حد كبير على النسبة بين سرعة الغالق وسرعة حركة العضو ؛ تحدد هذه النسبة قيمة ما يسمى عدم الوضوح الحركي. لذلك ، لتقليل الأخير والحصول على صورة شعاعية غنية بالتفاصيل الدقيقة ، من الضروري تقليل سرعة الغالق.