نبض الشخص السليمفي الدقيقةهو تذبذب متشنج في جدران الشرايين يرتبط بالدورة القلبية. قد تشير أي تغييرات فيه إلى وجود أمراض القلب والأوعية الدموية. نظام الأوعية الدموية، أو غيرها من الأمراض التي يكون لتطورها تأثير غير مباشر على عمل القلب.

معدل ضربات القلب الطبيعي في الدقيقة

ما هو معدل نبض الشخص السليم؟ ليس من السهل الإجابة على هذا السؤال ، حيث يختلف معدل ضربات القلب لكل فئة عمرية.

على سبيل المثال ، في الأطفال حديثي الولادة ، في الأيام القليلة الأولى ، يكون النبض 140 نبضة / دقيقة ، وبعد أسبوع يكون عادةً 130 نبضة / دقيقة. في سن عام إلى عامين ، يبدأ في الانخفاض ويبلغ حوالي 100 نبضة في الدقيقة.

في قبل سن الدراسة(الأطفال من سن 3 إلى 7 سنوات) أثناء الراحة ، يجب ألا يتجاوز معدل ضربات القلب 95 نبضة / دقيقة ، ولكن في سن المدرسة (من 8 إلى 14 عامًا) - 80 نبضة / دقيقة.

في شخص في منتصف العمر ، في حالة عدم وجود تغيرات مرضية في عمل القلب ، ينبض القلب حوالي 72 مرة في الدقيقة ، وفي حالة وجود أي أمراض ، يزداد تواتر الانقباضات إلى 120 نبضة في الدقيقة.

في الشيخوخة ، يكون نبض الشخص 65 نبضة / دقيقة ، ومع ذلك ، قبل الموت ، يرتفع إلى 160 نبضة / دقيقة.

في حالة الراحة التامة 60-80 نبضة / دقيقة. يمكن أن يتغير في الصباح والليل (50-70 نبضة في الدقيقة) ، وفي المساء ، على العكس من ذلك ، يزيد معدل ضربات القلب (عادة ما يصل إلى 90 نبضة في الدقيقة).

لفهم أي النبض هو بالضبط المعيار لشخص معين ، يمكنك استخدام صيغة بسيطة: تحتاج إلى طرح العمر من 180. وبذلك يتم الحصول على رقم يوضح عدد النبضات التي يجب أن ينبضها القلب في الدقيقة ، بشرط أن يكون هناك راحة تامة وانعدام الأمراض.

ومن أجل تأكيد البيانات التي تم الحصول عليها ، سوف يستغرق الأمر عدة أيام لحساب معدل ضربات القلب في نفس الوقت وفي نفس وضع الجسم. الشيء هو أن التغيرات في انقباضات القلب لا تحدث فقط في الصباح والمساء والليل ، ولكنها تتغير أيضًا حسب وضع الجسم.

على سبيل المثال ، في الشخص السليم ، في وضعية الانبطاح ، يكون النبض أقل من وضع الجلوس (يزداد بحوالي 5-7 نبضة / دقيقة) ، وأثناء الوقوف ، يصل إلى الحد الأقصى (يزيد بمقدار 10-15). يدق / دقيقة). أيضا ، يمكن ملاحظة اضطرابات طفيفة بعد تناول الطعام أو المشروبات الساخنة.

للقياس الدقيق لنبضات القلب في الدقيقة ، يجب أن تضع المؤشر و الاصابع الوسطىإلى الشريان الكعبري. هذا هو المكان الذي يكون فيه نبض الشرايين مسموعًا بشكل واضح.

يمكنك تحديد موقع الشريان الكعبري على النحو التالي - وضع إبهامفقط فوق التجعيد الأول عند الرسغ. يقع الشريان الكعبري فوق السبابة.

عند قياس النبض ، يجب أن يكون الرسغ مثنيًا قليلاً ، وبالنظر إلى حقيقة أن النبض في اليد اليسرى واليمنى يمكن أن يكون مختلفًا ، يجب إجراء قياس النبض بكلتا اليدين. يجب أن يشعر كل إصبع بموجة النبض بوضوح ، وعند حساب النبض ، يجب تقليل ضغط الأصابع على الرسغ قليلاً.

لا يستحق استخدام الأجهزة للقياسات ، حيث قد تكون المؤشرات غير دقيقة. لطالما كانت طريقة الجس هي الأكثر موثوقية وموثوقية لسنوات عديدة ويمكنها إخبار أخصائي عن العديد من الأمراض.

اخر نقطة مهمة. من الضروري أيضًا مراعاة الدورة التنفسية ، والتي تتكون من الاستنشاق والتوقف القصير والزفير. في الشخص السليم ، تمثل الدورة التنفسية الواحدة حوالي 4-6 نبضة / دقيقة.

إذا كانت هذه المؤشرات أعلى ، فقد يشير هذا إلى حدوث انتهاك لعمل أي من الأعضاء الداخلية ، إذا كان أقل ، ثم فشل وظيفي. في كلتا الحالتين الأولى والثانية ، تحتاج إلى استشارة الطبيب على الفور والخضوع فحص كاملللكشف عن علم الأمراض.

ما هو معدل ضربات القلب الطبيعي أثناء التمرين؟

كل شخص يقود الصورة النشطةالحياة وممارسة الرياضة بانتظام ، هل يجب أن تعرف مقدار معدل ضربات قلبك أثناء المجهود البدني؟

في الدقيقة أثناء المجهود البدني أعلى بكثير من حالة الراحة الكاملة. على سبيل المثال ، أثناء المشي ، يبلغ حوالي 100 نبضة في الدقيقة ، بينما يزيد الجري إلى 150 نبضة في الدقيقة. قم بإجراء اختبار بسيط ، واصعد الدرج إلى الطابق الثالث والرابع وعد معدل ضربات قلبك. إذا كانت أقل من 100 نبضة في الدقيقة ، فأنت في حالة بدنية ممتازة. إذا تجاوزت المؤشرات 100 نبضة في الدقيقة. أكثر من 10 - 20 نبضة في الدقيقة ، فأنت في حالة بدنية سيئة.

هناك معايير معينة تجعل من الممكن فهم ما إذا كانت الأحمال ذات الشدة أو تلك تشكل خطورة على الجسم. إذا كان معدل النبض 100-130 نبضة في الدقيقة ، فهذا يشير إلى أنه يمكن زيادة النشاط البدني ، من 130 إلى 150 نبضة في الدقيقة. هو المعيار للبشر. وإذا تم العثور على مؤشرات قريبة من 200 عند حساب النبض ، فسيكون من الضروري تقليل النشاط البدني بشكل عاجل ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في القلب.

بعد، بعدما ممارسه الرياضه, نبض دقيقة لشخص سليميعود في غضون 4-5 دقائق. إذا لم يتم الكشف عن نهج النبض إلى القاعدة بعد هذه الفترة الزمنية ، فقد يشير ذلك إلى حدوث انتهاك لنظام القلب والأوعية الدموية.

متى يمكن أن تكون المؤشرات خاطئة؟

لا يكشف قياس النبض دائمًا عن بيانات دقيقة. يمكن رؤية الانتهاكات في الحالات التالية:

• التعرض المطول للصقيع أو الشمس أو بالقرب من النار ؛
• بعد تناول الطعام والمشروبات الساخنة.
• بعد استخدام التبغ ومنتجات الكحول ؛
• بعد الاتصال الجنسي في غضون 30 دقيقة ؛
• بعد أخذ حمام الاسترخاء أو التدليك ؛
• خلال فترة الجوع الشديد.
• أثناء الحيض (عند النساء).

كيف يعكس النبض الحالة الصحية؟

معرفة ما هو نبض الشخص السليمعادة ، من الممكن منع حدوث مضاعفات للأمراض ، لأن التغيير في وتيرة الانقباضات هو الذي يشير إلى التغيرات في الجسم.

على سبيل المثال ، يعد معدل ضربات القلب السريع (أكثر من 100 نبضة في الدقيقة) هو العرض الرئيسي لتسرع القلب ، والذي يتطلب علاجًا خاصًا. في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة زيادة في النبض في النهار والليل.

مع انخفاض وتيرة الانقباضات إلى 50 نبضة / دقيقة. أو أقل من ذلك أيضًا إشارة إنذاربالنسبة للشخص الذي يشير إلى وجود بطء القلب ، مما يتطلب علاجًا عاجلاً أيضًا.

في حالة فشل القلب ، يكون النبض ضعيفًا جدًا وبطيئًا. هذه الدولةخطير ويمكن أن يسبب الموت المفاجئ ، إذا ظهرت الأعراض هذا المرضالمريض بحاجة ماسة لتسليمه إلى أي مؤسسة طبية.

يمكن أن يشير معدل ضربات القلب أيضًا إلى وجود أمراض وحالات أخرى تتطلب اهتمامًا خاصًا. لذلك إذا كان النبض أسباب غير معروفةيبدأ في الانخفاض أو العكس ، في الزيادة ، تحتاج إلى مراجعة الطبيب على وجه السرعة.

النبض الواضح ضمن النطاق الطبيعي يدل على صحة ممتازة ، ولا تتطلب القلق وزيارة الطبيب.

النبض هو تذبذب في جدران الأوعية الدموية مرتبط بتغير في إمدادات الدم خلال الدورة القلبية. هناك نبضات شريانية وريدية وشعيرية. يذاكر نبض الشرايينيعطي معلومات مهمةحول عمل القلب وحالة الدورة الدموية وخصائص الشرايين. الطريقة الرئيسية لدراسة النبض هي فحص الشرايين. بالنسبة للشريان الكعبري ، يتم تثبيت يد الشخص بحرية مع وضع اليد في المنطقة بحيث يكون الإبهام في الخلف ، وبقية الأصابع على السطح الأمامي. نصف القطرحيث يكون الشريان الكعبري النابض محسوسًا تحت الجلد. يتم الشعور بالنبض في كلتا اليدين في وقت واحد ، حيث يتم التعبير عنه أحيانًا بشكل مختلف في اليد اليمنى واليسرى (بسبب التشوهات الوعائية أو ضغط أو انسداد الشريان تحت الترقوة أو الشريان العضدي). بالإضافة إلى الشريان الكعبري ، يتم فحص النبض على الشرايين السباتية والفخذ والشرايين الصدغية وشرايين القدمين وما إلى ذلك (الشكل 1). يتم إعطاء سمة موضوعية للنبض من خلال تسجيله البياني (انظر). في الشخص السليم ، ترتفع موجة النبض بشكل حاد نسبيًا وتنخفض ببطء (الشكل 2 ، 1) ؛ في بعض الأمراض ، يتغير شكل موجة النبض. عند فحص النبض ، يتم تحديد تردده وإيقاعه وملئه وشده وسرعته.

كيف تقيس معدل ضربات قلبك بشكل صحيح

أرز. 1. طريقة قياس النبض على الشرايين المختلفة: 1- زماني. 2 - الكتف 3 - الشريان الظهري للقدم. 4 - شعاع 5 - الظنبوب الخلفي. 6 - الفخذ. 7 - المأبضية.

في البالغين الأصحاء ، يتوافق معدل النبض مع معدل ضربات القلب وهو 60-80 لكل دقيقة. مع زيادة معدل ضربات القلب (انظر) أو التباطؤ (انظر) ، يتغير معدل النبض وفقًا لذلك ، ويسمى النبض متكررًا أو نادرًا. مع زيادة درجة حرارة الجسم بمقدار 1 درجة ، يزداد معدل النبض بمقدار 8-10 نبضة في الدقيقة. في بعض الأحيان يكون عدد النبضات أقل من معدل ضربات القلب (HR) ، ما يسمى بعجز النبض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء تقلصات القلب الضعيفة جدًا أو المبكرة ، يدخل القليل من الدم إلى الشريان الأورطي بحيث لا تصل موجته النبضية. الشرايين المحيطية. كلما زاد عجز النبض ، زاد تأثيره السلبي على الدورة الدموية. لتحديد معدل النبض ، خذها في الاعتبار لمدة 30 ثانية. والنتيجة مضروبة في اثنين. في حالة اضطراب ضربات القلب ، يتم حساب النبض لمدة دقيقة واحدة.

في الشخص السليم ، يكون النبض إيقاعيًا ، أي أن موجات النبض تتبع واحدة تلو الأخرى على فترات منتظمة. مع اضطرابات ضربات القلب (انظر) ، عادة ما تتبع موجات النبض على فترات غير منتظمة ، يصبح النبض غير منتظم (الشكل 2 ، 2).

يعتمد ملء النبض على كمية الدم التي يتم إخراجها أثناء الانقباض في نظام الشرايين ، وعلى تمدد جدار الشرايين. طبيعي - موجة النبض محسوسة بشكل جيد - نبضة كاملة. إذا دخل أقل من الدم الطبيعي إلى نظام الشرايين ، تقل موجة النبض ، ويصبح النبض صغيراً. مع فقدان الدم الشديد ، والصدمة ، والانهيار ، بالكاد يمكن الشعور بموجات النبض ، ويسمى هذا النبض الخيطي. كما يلاحظ انخفاض في ملء النبض في الأمراض التي تؤدي إلى زيادة سماكة جدران الشرايين أو تضيق تجويفها (تصلب الشرايين). في حالة التلف الشديد لعضلة القلب ، لوحظ تناوب لموجة نبضية كبيرة وصغيرة (الشكل 2 ، 3) - نبض متقطع.

يرتبط توتر النبض بالارتفاع ضغط الدم. مع ارتفاع ضغط الدم ، يلزم بذل جهد معين للضغط على الشريان وإيقاف نبضه - نبضة صلبة أو متوترة. مع انخفاض ضغط الدم ، ينضغط الشريان بسهولة ، ويختفي النبض بجهد ضئيل ويسمى لينًا.

يعتمد معدل النبض على تذبذب الضغط في نظام الشرايينخلال الانقباض والانبساط. إذا زاد الضغط في الشريان الأورطي بسرعة أثناء الانقباض ، وانخفض بسرعة أثناء الانبساط ، فسيحدث توسع سريع وانهيار لجدار الشرايين. تسمى هذه النبضة بسرعة ، وفي نفس الوقت يمكن أن تكون كبيرة (الشكل 2 ، 4). في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة نبضة سريعة وكبيرة مع قصور في الصمام الأبهري. تؤدي الزيادة البطيئة في الضغط في الشريان الأورطي أثناء الانقباض والانخفاض البطيء في الانبساط إلى توسع بطيء وانهيار بطيء لجدار الشرايين - نبض بطيء ؛ في نفس الوقت هو صغير. يظهر مثل هذا النبض عندما تضيق فتحة الأبهر بسبب صعوبة طرد الدم من البطين الأيسر. في بعض الأحيان ، بعد الموجة النبضية الرئيسية ، تظهر موجة ثانية أصغر. هذه الظاهرة تسمى نبض dicrotia (الشكل 2.5). يرتبط بتغيير توتر جدار الشرايين. يحدث خلل النبض مع الحمى وبعض الأمراض المعدية. عند فحص الشرايين ، لا يتم فحص خصائص النبض فحسب ، بل يتم أيضًا فحص حالة جدار الأوعية الدموية. لذلك ، مع ترسب كبير من أملاح الكالسيوم في جدار الوعاء الدموي ، يتم فحص الشريان على شكل أنبوب كثيف ملتوي وخشن.

يكون النبض عند الأطفال أكثر تواترًا من البالغين. هذا لا يرجع فقط إلى التأثير الأقل للعصب المبهم ، ولكن أيضًا إلى التمثيل الغذائي الأكثر كثافة.

مع تقدم العمر ، ينخفض ​​معدل ضربات القلب تدريجيًا. معدل ضربات القلب لدى الفتيات من جميع الأعمار أعلى من معدل نبضات القلب لدى الأولاد. البكاء والقلق وحركات العضلات تسبب زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب عند الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد في الطفولة عدم انتظام معروف في فترات النبض المرتبطة بالتنفس (عدم انتظام ضربات القلب).

النبض (من النبض اللاتيني - الدفع) هو اهتزازات متشنجة إيقاعية في جدران الأوعية الدموية التي تحدث نتيجة خروج الدم من القلب إلى نظام الشرايين.

أولى أطباء العصور القديمة (الهند ، اليونان ، الشرق العربي) اهتمامًا كبيرًا بدراسة النبض ، مما جعلها حاسمة. قيمة التشخيص. وردت الأسس العلمية لعقيدة النبض بعد اكتشاف هارفي (دبليو هاروي) للدورة الدموية. اختراع جهاز قياس ضغط الدم وخاصة المقدمة الأساليب الحديثةأدى تسجيل النبض (تصوير الشرايين ، تخطيط كهربية القلب عالي السرعة ، إلخ) إلى تعميق المعرفة بشكل كبير في هذا المجال.

مع كل انقباض في القلب ، يتم إخراج كمية معينة من الدم بسرعة في الشريان الأورطي ، مما يؤدي إلى شد الجزء الأولي من الشريان الأورطي المرن وزيادة الضغط فيه. ينتشر هذا التغيير في الضغط على شكل موجة على طول الشريان الأورطي وفروعه إلى الشرايين ، حيث تتوقف موجة النبض عادةً بسبب مقاومتها العضلية. يحدث انتشار الموجة النبضية بسرعة تتراوح من 4 إلى 15 م / ث ، ويشكل التمدد والاستطالة الناتجان لجدار الشرايين النبض الشرياني. هناك نبض شرياني مركزي (للشريان الأورطي والشريان السباتي وتحت الترقوة) والشريان المحيطي (الشريان الفخذي ، الشعاعي ، الصدغي ، الظهري للقدم ، إلخ). يظهر الاختلاف بين هذين الشكلين من النبض عند تسجيله الرسومي بطريقة تخطيط ضغط الدم (انظر). على منحنى النبض - مخطط ضغط الدم - توجد أجزاء تصاعدية (أناكروتا) ، وتنازلية (كاتاكروتا) وموجة ثنائية النواة (ديكروتا).

أرز. 2. تسجيل النبض البياني: 1 - عادي. 2 - عدم انتظام ضربات القلب ( أ-ج- مختلفأنواع)؛ 3 - متقطع 4 - كبير وسريع (أ) ، صغير وبطيء (ب) ؛ 5 - ديكروتيك.

في أغلب الأحيان ، يتم فحص النبض على الشريان الكعبري (a. radialis) ، والذي يقع ظاهريًا تحت اللفافة والجلد بين عملية الإبري في الكعبرة ووتر العضلة الشعاعية الداخلية. مع وجود حالات شاذة في مكان الشريان ، ووجود ضمادات على اليدين أو وذمة ضخمة ، يتم فحص النبض على الشرايين الأخرى التي يمكن ملامستها. يتأخر النبض على الشريان الكعبري مقارنةً بانقباض القلب بحوالي 0.2 ثانية. يجب إجراء دراسة النبض على الشريان الكعبري بكلتا يديه ؛ فقط في حالة عدم وجود اختلاف في خصائص النبض يمكن للمرء أن يقتصر على إجراء مزيد من البحث على ذراع واحدة. عادة ، يتم الإمساك بيد الشخص المعني بحرية باليد اليمنى في المنطقة مفصل الرسغوتوضع على مستوى قلب الموضوع. في هذه الحالة ، يجب وضع الإبهام على الجانب الزندي ، وإصبع السبابة والوسطى والبنصر - على الكعبري ، مباشرة على الشريان الكعبري. عادة ، تشعر بأنبوب ناعم ورفيع ومتساوي ومرن ينبض تحت أصابعك.

إذا عند مقارنة النبض على اليسار و الأيدي اليمنىإذا كانت قيمته مختلفة أو تأخر النبض من جهة مقارنة بالأخرى ، فإن مثل هذا النبض يسمى مختلف (يختلف النبض). غالبًا ما يتم ملاحظته في حالات الشذوذ من جانب واحد في موقع الأوعية الدموية ، وضغطها بواسطة الأورام أو الغدد الليمفاوية المتضخمة. يؤدي تمدد الأوعية الدموية في القوس الأبهري ، إذا كان يقع بين الشرايين اللامائية والشرايين اليسرى تحت الترقوة ، إلى تأخير وانخفاض الموجة النبضية على الشريان الكعبري الأيسر. مع تضيق الصمام التاجي ، يمكن أن يضغط الأذين الأيسر المتضخم على الشريان تحت الترقوة الأيسر ، مما يقلل من موجة النبض على الشريان الكعبري الأيسر ، خاصة في الموضع على الجانب الأيسر (علامة بوبوف-سافيليف).

تعتمد الخاصية النوعية للنبض على نشاط القلب وحالة نظام الأوعية الدموية. عند فحص النبض ، انتبه للخصائص التالية.

معدل النبض. يجب أن يتم عد النبضات في نصف دقيقة على الأقل ، بينما يتم ضرب الرقم الناتج في 2. إذا كان النبض غير صحيح ، يجب أن يتم العد في غضون دقيقة واحدة ؛ مع إثارة حادة للمريض في بداية الدراسة ، من المستحسن تكرار العد. عادة ، يكون عدد نبضات النبض لدى الرجل البالغ 70 في المتوسط ​​، عند النساء - 80 نبضة في دقيقة واحدة. تُستخدم أجهزة مراقبة معدل ضربات القلب الكهروضوئية حاليًا لحساب معدل النبض تلقائيًا ، وهو أمر مهم جدًا ، على سبيل المثال ، لمراقبة حالة المريض أثناء الجراحة. مثل درجة حرارة الجسم ، يعطي معدل النبض ارتفاعين يوميًا - الأول عند الساعة 11 بعد الظهر ، والثاني بين الساعة 6 و 8 مساءً. مع زيادة معدل النبض بأكثر من 90 في دقيقة واحدة ، يتحدثون عن عدم انتظام دقات القلب (انظر) ؛ مثل سرعة النبضتسمى ترددات النبض. بمعدل نبض أقل من 60 في الدقيقة ، يتحدثون عن بطء القلب (انظر) ، ويسمى النبض بولس راروس. في الحالات التي تكون فيها الانقباضات الفردية للبطين الأيسر ضعيفة للغاية بحيث لا تصل موجات النبض إلى المحيط ، يصبح عدد ضربات النبض أقل من عدد تقلصات القلب. تسمى هذه الظاهرة بطء النبض ، ويسمى الفرق بين عدد دقات القلب ونبضات النبض في دقيقة واحدة عجز النبض ، والنبض نفسه يسمى عجز النبض. مع زيادة درجة حرارة الجسم ، فإن كل درجة أعلى من 37 تقابل عادةً زيادة في معدل ضربات القلب بمعدل 8 نبضات في الدقيقة. الاستثناء هو الحمى حمى التيفودوالتهاب الصفاق: في الحالة الأولى ، غالبًا ما يتم ملاحظة تباطؤ نسبي في النبض ، في الحالة الثانية - الزيادة النسبية. مع انخفاض درجة حرارة الجسم ، ينخفض ​​معدل النبض عادةً ، ولكن (على سبيل المثال ، أثناء الانهيار) يكون هذا مصحوبًا بزيادة كبيرة في النبض.

إيقاع النبض. إذا كان النبض يتبع واحدًا تلو الآخر على فترات منتظمة ، فإنهم يتحدثون عن نبض منتظم ومنتظم (النبض المنتظم) ، وإلا لوحظ نبض غير منتظم وغير منتظم (النبض غير المنتظم). في الأشخاص الأصحاء ، غالبًا ما يُلاحظ زيادة في النبض عند الاستنشاق وانخفاضه في الزفير - عدم انتظام ضربات القلب (الشكل 1) ؛ حبس النفس يزيل هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب. في حالة تغيرات النبض ، من الممكن تشخيص العديد من أنواع عدم انتظام ضربات القلب (انظر) ؛ بتعبير أدق ، يتم تحديدها جميعًا عن طريق تخطيط القلب الكهربائي.

أرز. 1. عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي.

معدل النبضتتحدد طبيعة ارتفاع وانخفاض الضغط في الشريان أثناء مرور الموجة النبضية.

نبضة قافزة سريعة (pulsus celer) مصحوبة بإحساس بارتفاع سريع جدًا ونفس الشيء انخفاض سريعموجة النبض ، والتي تتناسب طرديًا في هذه اللحظة مع معدل تغير الضغط في الشريان الكعبري (الشكل 2). كقاعدة عامة ، يكون هذا النبض كبيرًا وعاليًا (pulsus magnus، s. altus) ويكون أكثر وضوحًا في قصور الأبهر. في الوقت نفسه ، لا يشعر إصبع الباحث بالسرعة فحسب ، بل يشعر أيضًا بارتفاع وهبوط كبير لموجة النبض. في شكل نقييُلاحظ أحيانًا نبض كبير وعالي مع مجهود بدني وغالبًا مع حصار أذيني بطيني كامل. النبض البطيء البطيء (pulsus tardus) ، مصحوبًا بشعور بارتفاع بطيء وانخفاض بطيء في موجة النبض (الشكل 3) ، يحدث عندما تضيق فتحة الأبهر ، عندما يمتلئ الجهاز الشرياني ببطء. مثل هذا النبض ، كقاعدة عامة ، يكون صغير الحجم (الارتفاع) - النبض بارفوس ، والذي يعتمد على زيادة طفيفة في الضغط في الشريان الأورطي أثناء انقباض البطين الأيسر. نوع مماثل من النبض هو سمة من سمات تضيق الصمام التاجي ، والضعف الشديد في عضلة القلب في البطين الأيسر ، والإغماء ، والانهيار.

أرز. 2. النبض سلر.

أرز. 3. النبض التاردوس.

نبض الجهديتم تحديدها بالقوة اللازمة لإيقاف انتشار الموجة النبضية تمامًا. عند فحص القاصي السبابةضغط الوعاء بالكامل لمنع تغلغل الموجات العكسية ، والكذب الأقرب البنصرينتج ضغطًا متزايدًا تدريجيًا حتى يتوقف الإصبع الثالث "المتلمس" عن الشعور بالنبض. هناك نبض متوتر وصلب (النبض القاسي) ونبض ناعم ومرتاح (النبض المولي). وفقًا لدرجة توتر النبض ، يمكن للمرء أن يحكم تقريبًا على حجم الضغط الشرياني الأقصى ؛ كلما زاد ارتفاع النبض ، زادت شدة النبض.

ملء النبضيتكون من مقدار (ارتفاع) النبضة وجزئيًا من جهدها. يعتمد ملء النبض على كمية الدم في الشريان وعلى الحجم الكلي للدم المنتشر. تميز النبض الكامل (النبض الكامل) ، كقاعدة عامة ، كبير ، مرتفع ، وفارغ (النبض المفرغ) ، كقاعدة ، صغير. مع النزيف الشديد ، والانهيار ، والصدمة ، يمكن أن يكون النبض بالكاد ملموسًا ، مثل الخيط (النبض الخيطي). إذا لم تكن موجات النبض متماثلة في الحجم ودرجة الملء ، فإنها تتحدث عن نبضة غير متساوية (النبض غير المتكافئ) ، على عكس النبض المنتظم (النبض المتكافئ). يتم ملاحظة النبض غير المتكافئ دائمًا مع عدم انتظام ضربات القلب في حالات الرجفان الأذيني ، الانقباضات المبكرة. نوع من النبضات غير المتساوية هو النبض المتناوب (النبض المتناوب) ، عندما يتم الشعور بالتناوب الصحيح للنبضات ذات الأحجام المختلفة والحشو. مثل هذا النبض هو أحد العلامات المبكرة لفشل القلب الحاد. من الأفضل اكتشافه بطريقة ضغط الدم مع ضغط طفيف على الكتف باستخدام صفعة مقياس ضغط الدم. في حالات انخفاض نغمة الأوعية الدموية الطرفية ، يمكن ملامسة موجة ثانية أصغر حجمًا. هذه الظاهرة تسمى dicrotia ، والنبض يسمى dicrotic (pulsus dicroticus). غالبًا ما يُلاحظ مثل هذا النبض في الحمى (التأثير المريح للحرارة على عضلات الشرايين) ، وانخفاض ضغط الدم ، وأحيانًا أثناء فترة الشفاء بعد العدوى الشديدة. في الوقت نفسه ، هناك دائمًا انخفاض في الضغط الشرياني الأدنى.

مفارقة النبض - انخفاض في موجات النبض عند الشهيق (الشكل 4). وفي الأشخاص الأصحاء في أوج الاستنشاق بقوة الضغط السلبيفي تجويف الصدرينخفض ​​ملء الدم في الأجزاء اليسرى من القلب ويصبح انقباض القلب صعبًا نوعًا ما ، مما يؤدي إلى انخفاض حجم النبض وامتلائه. عند تضييق الجزء العلوي الجهاز التنفسيأو ضعف عضلة القلب ، هذه الظاهرة أكثر وضوحا. مع التهاب التامور اللاصق ، عند الشهيق ، يتمدد القلب بشكل كبير عن طريق الالتصاقات صدروالعمود الفقري والحجاب الحاجز ، مما يؤدي إلى صعوبة في التقلص الانقباضي وانخفاض في إخراج الدم إلى الشريان الأورطي وغالبًا ما يؤدي إلى اختفاء النبض تمامًا في ذروة الشهيق. يتميز التهاب التامور اللاصق ، بالإضافة إلى هذه الظاهرة ، بتورم واضح في أوردة عنق الرحم بسبب الضغط الناتج عن التصاقات الوريد الأجوف العلوي والأوردة اللامحدودة.

أرز. 4. مفارقة النبض.

الشعيرات الدموية ، وبصورة أدق ، الشعيرات الدموية الكاذبة ، النبض، أو نبض كوينك ، هو التمدد المنتظم للشرايين الصغيرة (وليس الشعيرات الدموية) نتيجة لزيادة سريعة وكبيرة في الضغط في الجهاز الشرياني أثناء الانقباض. في هذه الحالة ، تصل موجة نبضية كبيرة إلى أصغر الشرايين ، ولكن في الشعيرات الدموية نفسها ، يظل تدفق الدم مستمراً. النبض الكاذب هو الأكثر وضوحا في قصور الأبهر. صحيح ، في بعض الحالات ، تكون الشعيرات الدموية وحتى الأوردة (النبض الشعري "الحقيقي") متورطة في التذبذبات النبضية ، والتي تحدث أحيانًا في حالات التسمم الدرقي الحاد أو الحمى أو عند الشباب الأصحاء أثناء الإجراءات الحرارية. ويعتقد أنه في هذه الحالات احتقان وريدييوسع الشعيرات الدموية الشريانية. من الأفضل اكتشاف النبض الشعري عن طريق الضغط برفق على الشفة بشريحة زجاجية ، عند التناوب ، بما يتوافق مع النبض والاحمرار والتبييض في الغشاء المخاطي.

النبض الوريدييعكس التقلبات في حجم الأوردة نتيجة الانقباض والانبساط في الأذين الأيمن والبطين ، مما يؤدي إما إلى تباطؤ أو تسريع تدفق الدم من الأوردة إلى الداخل. الأذين الأيمن(على التوالي ، تورم وانهيار الأوردة). يتم إجراء دراسة النبض الوريدي على أوردة الرقبة ، مع فحص نبض الشريان السباتي الخارجي في نفس الوقت. عادة ، يكون هناك القليل جدًا من النبض الملحوظ وغير المحسوس تقريبًا بالأصابع ، عند التورم الوريد الوداجييسبق الموجة النبضية على الشريان السباتي - الأذين الأيمن ، أو النبض الوريدي "السالب". في حالة قصور الصمام ثلاثي الشرفات ، يصبح النبض الوريدي بطينًا يمينًا "موجبًا" ، نظرًا لوجود خلل في الصمام ثلاثي الشرفات ، يحدث تدفق دم عكسي (بالطرد المركزي) - من البطين الأيمن إلى الأذين الأيمن والأوردة. يتميز هذا النبض الوريدي بتورم واضح في الأوردة الوداجية في وقت واحد مع ارتفاع موجة النبض على الشريان السباتي. إذا تم الضغط في نفس الوقت على وريد الرقبة في المنتصف ، فإن الجزء السفلي منه يستمر في النبض. يمكن أن تحدث صورة مماثلة مع فشل البطين الأيمن الشديد ودون تلف الصمام ثلاثي الشرف. يمكن الحصول على فكرة أكثر دقة عن النبض الوريدي باستخدام طرق التسجيل الرسومية (انظر Phlebogram).

نبض كبدييتم تحديده عن طريق الفحص والجس ، ولكن بشكل أكثر دقة يتم الكشف عن طبيعته من خلال التسجيل الرسومي لنبض الكبد وخاصة عن طريق التصوير الكهربائي للأشعة السينية. عادة ، يتم تحديد النبض الكبدي بصعوبة كبيرة ويعتمد على "الركود" الديناميكي في الأوردة الكبدية نتيجة لنشاط البطين الأيمن. مع تشوهات الصمام ثلاثي الشرفات ، قد يزداد النبض الانقباضي (مع قصور الصمام) أو النبض الانقباضي (مع تضيق الفتحة) في الكبد نتيجة "القفل الهيدروليكي" لمجاري تدفقه.

نبض عند الأطفال. في الأطفال ، يكون النبض أسرع بكثير من البالغين ، وهو ما يفسره التمثيل الغذائي الأكثر كثافة ، والانقباض السريع لعضلة القلب ، وتأثير أقل للعصب المبهم. أعلى معدل لضربات القلب عند الأطفال حديثي الولادة (120-140 نبضة في الدقيقة الواحدة) ، ولكن في اليوم الثاني والثالث من العمر ، قد يتباطأ النبض إلى 70-80 نبضة في الدقيقة الواحدة. (إيه إف تور). مع تقدم العمر ، ينخفض ​​معدل النبض (الجدول 2.).

في الأطفال ، يتم فحص النبض بشكل ملائم على الشريان الكعبري أو الصدغي. في الأطفال الأصغر والأكثر قلقًا ، يمكن استخدام سماع أصوات القلب لحساب النبض. يتم تحديد معدل النبض الأكثر دقة عند الراحة وأثناء النوم. الطفل لديه 3.5-4 نبضات قلب لكل نفس.

معدل النبض عند الأطفال يخضع لتقلبات كبيرة.

زيادة معدل ضربات القلب تحدث بسهولة مع القلق والصراخ وتمارين العضلات والأكل. تؤثر درجة الحرارة المحيطة والضغط الجوي أيضًا على معدل النبض (A. L. Sakhnovsky ، M.G Kulieva ، E.V.Tkachenko). مع زيادة درجة حرارة جسم الطفل بمقدار 1 درجة ، يتسارع النبض بمقدار 15-20 نبضة (A. F. Tour). في الفتيات ، يكون النبض أكثر تواتراً من الأولاد ، بمعدل 2-6 نبضات. يظهر هذا الاختلاف بشكل خاص في فترة التطور الجنسي.

عند تقييم النبض عند الأطفال ، من الضروري الانتباه ليس فقط إلى تواتره ، ولكن أيضًا إلى الإيقاع ودرجة ملء الأوعية وتوترها. لوحظ زيادة حادة في معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) مع التهاب عضلة القلب وعضلة القلب ، مع عيوب القلب والأمراض المعدية. عدم انتظام دقات القلب الانتيابيما يصل إلى 170-300 نبضة في الدقيقة الواحدة. يمكن رؤيتها عند الأطفال عمر مبكر. لوحظ انخفاض في معدل ضربات القلب (بطء القلب) مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ، مع أشكال شديدةسوء التغذية ، مع تبول الدم ، التهاب الكبد الوبائي ، حمى التيفوئيد ، مع جرعة زائدة من الديجيتال. تباطؤ النبض إلى أكثر من 50-60 نبضة في الدقيقة الواحدة. يؤدي إلى الاشتباه في وجود كتلة قلبية.

عند الأطفال ، يتم ملاحظة نفس أنواع عدم انتظام ضربات القلب كما هو الحال في البالغين. في الأطفال الذين يعانون من خلل في الجهاز العصبي خلال فترة البلوغ ، وكذلك على خلفية بطء القلب خلال فترة الشفاء من الالتهابات الحادةيعد عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي أمرًا شائعًا: زيادة في النبض أثناء الاستنشاق وتباطؤ أثناء الزفير. تحدث الانقباضات الخارجية عند الأطفال ، وغالبًا ما تكون بطينية ، مع تلف عضلة القلب ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون وظيفية.

النبض الضعيف للحشو السيء ، غالبًا مع عدم انتظام دقات القلب ، يشير إلى ظاهرة ضعف القلب ، وانخفاض ضغط الدم. يُلاحظ نبض متوتر ، مما يشير إلى زيادة في ضغط الدم ، عند الأطفال المصابين في أغلب الأحيان بالتهاب الكلية.

نبض الشخص هو مؤشر مهم لحالة القلب. يشير النبض الطبيعي إلى أن القلب يعمل دون اضطراب. يحتاج كل شخص إلى معرفة عدد النبضات التي يجب أن ينبضها القلب في الدقيقة ، لكن معظم الناس لا يولون أهمية لذلك مؤشر مهمولا تلتفت إلى انحرافاته.

يصف الخبراء النبض بأنه مرآة لنظام القلب والأوعية الدموية. إذا ارتفع النبض أو العكس ، انخفض ، فهذا يشير إلى تطور أو نتيجة لعملية مرضية تم تطويرها بالفعل في القلب. لذلك ، إذا كان هناك انحراف في معدل النبض عن المعدل الطبيعي ، يجب استشارة الطبيب.

ما هو النبض

النبض هو تذبذب إيقاعي جدران الأوعية الدمويةيتوافق مع دقات القلب. النبض هو أحد المعايير الرئيسية لتقييم الأداء الطبيعي لجهاز القلب والأوعية الدموية. يشير هذا المؤشر إلى إيقاع انقباضات القلب وقوتها وامتلاء مجرى الدم.

إذا كان إيقاع تذبذب النبض مضطربًا ، يفترض الطبيب وجود أمراض القلب. يمكن أن تؤثر العوامل التالية على هذا:

• الاستهلاك المفرط لمشروبات القهوة.
• الزائد النفسي
• ظروف مرهقة
• عدم التوازن الهرموني.

بالإضافة إلى إيقاع النبض ، فإن تواتر اهتزازاته مهم. تردد التذبذب هو عدد تذبذبات النبض في دقيقة واحدة. في شخص لا يعاني من اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية ، في الهدوء النفسي والعاطفي و حالة فيزيائيةيتراوح هذا الرقم من 60 إلى 90 موجة نبضية في الدقيقة.

كيفية قياس النبض

الطريقة الأكثر شيوعًا هي قياس النبض على الشريان الكعبري. تقع على المعصم من جانب راحة اليد ، على بعد سنتيمترين تحت قاعدة الإبهام. عند الجس ، سيشعر الشخص بعمق في شكل ثلم. في هذه الفتحة يمر الشريان وهو الأقرب للجلد. يتيح لك ترتيب السفينة هذا الشعور بسهولة بنبض الشخص.

لقياس النبض على الشريان الكعبري ، يجب القيام بالخطوات التالية:

1. قم بإرخاء اليد التي يقاس بها النبض.
2. ضع ثلاثة أصابع (إصبع السبابة والوسطى والبنصر) في الفتحة التي يقع فيها الوعاء الدموي ، بحيث يشعر الشخص بموجة النبض بوضوح.
3. افتح ساعة الإيقاف ولاحظ دقيقة واحدة ، تحسب عدد اهتزازات السفينة في هذا الوقت.
4. نتائج قياسية.

لكي تكون النتائج موثوقة ، يجب إجراء القياسات بيدين في نفس الوقت.

إذا لم يتم إزعاج إيقاع النبض ، يمكنك قياس النبض لمدة 30 ثانية ، ثم ضرب الناتج في اثنين. في حالة اضطراب إيقاع النبض ، يتم إجراء القياس لمدة 60 ثانية.

في بعض الحالات ، يتم أخذ المؤشرات من الشرايين السباتية والعضدية وتحت الترقوة والفخذ والشرايين الزمنية.

ما الذي يمكن أن يعطل معدل ضربات القلب

نظرًا لأن عدد تذبذبات النبض يعتمد على معدل ضربات القلب ، يجب مراعاة العوامل التي تؤثر بشكل مباشر على القلب. العوامل الرئيسية التي يعتمد عليها تذبذب الأوعية الدموية هي:

• بيئة؛
• جنس الشخص
• عمر الشخص
• نمط الحياة
• حصص غذائية؛
• الوراثة.
• تمرين جسدي؛
• ضغط ذهني.

تشير الأبحاث الحديثة إلى أن معدل ضربات القلب الطبيعي للمرأة أعلى بثماني نبضات من معدل ضربات القلب للرجل. يمكن أن تتغير القيمة لأعلى أو لأسفل اعتمادًا على الحالة العامة للجسم أو تلف نظام القلب والأوعية الدموية أو الوقت من اليوم. يمكن أن يؤثر موضع الجسم بالنسبة للسطح الأفقي وحتى درجة حرارة الهواء في الغرفة على معدل النبض.

في المساء ينخفض ​​معدل ضربات القلب ويصل في الصباح إلى قيمته القصوى. عند الرجل عادي 60-70 ذبذبة في الدقيقة.

المثير للدهشة هو حقيقة أن 140 نبضة في الدقيقة بالنسبة للطفل حديث الولادة تعتبر القاعدة. في البالغين ، يعتبر هذا المؤشر انحرافًا قويًا عن القاعدة ويعتبر عدم انتظام دقات القلب.

معدل ضربات القلب الطبيعي

يوضح الجدول مؤشرات معدل النبض عند الأطفال والبالغين حسب العمر. هذه المؤشرات نموذجية فقط للأشخاص الأصحاء الذين ليس لديهم أمراض وراثية أو مكتسبة في نظام القلب والأوعية الدموية.

بناءً على البيانات الواردة في الجدول ، يمكننا أن نستنتج أنه عند الولادة ، يكون لدى الأطفال معدل ضربات قلب مرتفع ، وهو أمر طبيعي. لكن مع تقدم العمر ينخفض ​​معدل ضربات القلب وبعد خمسين عامًا يزداد مرة أخرى. معدل ضربات القلب هو معدل ضربات القلب الذي يتوافق مع تقلبات النبض. بالإضافة إلى ذلك ، يقول الأطباء إنه قبل الموت مباشرة ، يرتفع نبض الشخص إلى 160 ذبذبة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند النساء أثناء بداية انقطاع الطمث ، تحدث زيادة وظيفية في معدل ضربات القلب. يحدث هذا بسبب انخفاض تركيز الهرمون الأنثوي (الإستروجين) في الدم ، وليس بسبب أمراض القلب. خلال هذه الفترة ، لوحظت تغيرات في ضغط الدم الطبيعي للمرأة.

زيادة معدل ضربات القلب بشكل طبيعي

لا يرتبط النبض المرتفع دائمًا بتطور التغيرات المرضية في الجسم. يرتفع النبض عند الشخص السليم في الحالات التالية:

تجارب عاطفية

ضغط عصبى؛

الإصابات والإصابات ومتلازمة الألم.

انخفاض تركيز الأكسجين في الغرفة.

مع زيادة درجة حرارة الجسم حتى بمقدار درجة واحدة ، لوحظ زيادة في معدل ضربات القلب بأكثر من عشر نبضات في الدقيقة. في هذه الحالة ، يكون الحد الأعلى لنبض القلب الطبيعي هو 90 نبضة في الدقيقة. إذا تجاوز المؤشر قيمة معينة، يعتبر الموقف بمثابة عدم انتظام دقات القلب.

في حالة حدوث زيادة في وتيرة الموجة النبضية بشكل وظيفي ، لا يعاني الشخص من ضيق في التنفس أو ألم في الصدر أو دوار أو إغماء أو فقدان كامل للرؤية.

يجب ألا يتجاوز معدل ضربات القلب أقصى معدل، مميزة ل الفئة العمريةصبور. مع تسرع القلب الوظيفي ، تعود القيمة إلى طبيعتها في غضون خمس دقائق بعد توقف النشاط البدني. من أجل حساب الحد الأقصى المسموح به لمعدل ضربات القلب بسرعة ، يجب طرح عدد السنوات الكاملة للمريض من الرقم 220.

زيادة مرضية

يحدث تسرع القلب بسبب التغيرات المرضية في الحالات التالية:

• المكتسبة و الأمراض الخلقيةمن نظام القلب والأوعية الدموية.
• التغيرات المرضية الجهاز العصبي;
• أزمة ارتفاع ضغط الدم
• عدم التوازن الهرموني
• وجود أورام
• نقص تروية القلب
• نوبة قلبية؛
• أمراض معديةشخص.

يلاحظ الأطباء الحالات التي يحدث فيها تسرع القلب مع الإفرازات الثقيلة أثناء الدورة الشهرية أو الحمل. هذا يرجع إلى متلازمة فقر الدم. يمكن أن يتسبب الإسهال المطول أو القيء أو الفقد الهائل للسوائل في الجسم في حدوث تسارع غير طبيعي في النبض.

من الأهمية بمكان الحالات التي يكون فيها زيادة في النبض أثناء المشي العادي و ضغط عادي. إذا وجد شخص ما هذا العرض ، يجب عليك الاتصال على الفور متخصص مؤهللإضافي تدابير التشخيص. يمكن أن تشير هذه الحالة إلى وجود قصور في القلب.

في حالة الطفل ، يصعب تتبع الزيادة المرضية في معدل ضربات القلب بسبب نمط حياته. غالبًا ما يشارك الأطفال في الألعاب النشطة أو يختبرون تجارب عاطفية حية ، مما يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب المستمر. إذا كان المراهق لديه خلل التوتر العضلي الوعائي، سوف يلاحظ الطبيب زيادة مستمرة في معدل ضربات القلب.

إذا كنت تشك في حدوث زيادة مرضية في معدل ضربات القلب ، يجب عليك استشارة طبيبك ، لأنه إذا لم يتم تصحيح عمليات الجسم في الوقت المناسب ، فقد يحدث فقدان مفاجئ للوعي ، وتدهور في الصحة العامة ، واختناق أو نوبات دوار.

انخفاض معدل ضربات القلب

يشير انخفاض معدل ضربات القلب إلى 60 نبضة في الدقيقة وأقل إلى وجود خلل مرضي أو وظيفي. يلاحظ نقص النبض الوظيفي أثناء النوم أو عند الرياضيين المحترفين.

الناس الذين يشاركون الرياضات الاحترافية، هناك انخفاض في معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة في الدقيقة. هذا المؤشر ليس انحرافا عن القاعدة ، لأن الرياضيين يخضعون لعدد من التغييرات في التنظيم اللاإرادي لمعدل ضربات القلب.

يلاحظ المتخصصون بطء القلب المرضي في الحالات التالية:

• العمليات الالتهابية التي تصيب ألياف القلب.
• تسمم الجسم.
• احتشاء عضلة القلب؛
• التغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية المرتبطة بعمر الشخص ؛
• القرحة الهضمية في المعدة.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• قصور الغدة الدرقية؛
• الوذمة المخاطية.

سبب شائع يسبب انخفاض معدل ضربات القلبإنه انتهاك لتوصيل الألياف العصبية للقلب. هذا يؤدي إلى توزيع غير متساوٍ للنبضات الكهربائية على طول ألياف القلب.

من الصعب الشعور بانخفاض طفيف في وتيرة موجة النبض بمفردك ، ولكن مع وجود انحرافات أكثر خطورة في الشخص ، فإن تدفق الدم إلى الدماغ يكون مضطربًا. نتيجة لذلك ، يحدث الدوخة والضعف والعرق البارد اللزج وفقدان الوعي.

يجب ألا ننسى انخفاض وتيرة موجة النبض بسبب الأدوية. بعض المجموعات أدويةيمكن أن يسبب بطء القلب.

التشخيص

من أجل تحديد وجود تغيير في النبض بشكل موثوق ، يستخدم المتخصصون التشخيصات الآلية لنظام القلب والأوعية الدموية. يعتبر تخطيط كهربية القلب (ECG) الطريقة الرئيسية لاكتشاف مثل هذه الانحرافات.

في المواقف الصعبة بشكل خاص ، يتم وصف مراقبة فولتير. في هذه الحالة ، يتم تسجيل عمل القلب على مدار اليوم. إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة ، فإن أدائه سيتوافق مع العمر أو القاعدة الوظيفية.

أقل شيوعًا هو جهاز المشي - وهو اختبار يتم فيه أخذ مخطط كهربائي للقلب من مريض أثناء الجري. تتيح لك هذه الطريقة تحديد تكيف نظام القلب والأوعية الدموية مع المواقف العصيبة وتتبع معدل استعادة وظائف القلب الطبيعية بعد التمرين.

يصعب على الشخص البالغ معرفة سبب الانحرافات ، لأن عدد العوامل التي تؤثر على معدل ضربات القلب يزداد عدة مرات. مع تقدم العمر ، تقل مرونة جدران مجرى الدم. يحدث هذا تحت تأثير العوامل التالية:

• وجود العادات السيئة.
• استهلاك الكحول؛
• حركة منخفضة
• سوء التغذية
• روتين يومي غير منتظم
• فرد التغييرات المرتبطة بالعمركائن حي.
• اضطرابات في عمل الجهاز العصبي.

في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ، لا يملك الجسم وقتًا للتكيف مع التغيرات المستمرة في الظروف البيئية.

الإجهاد والبيئة ونمط الحياة والأمراض الخلقية وتأثير العديد من العوامل الأخرى تؤدي إلى اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية. أي اضطراب في هذا النظام يؤدي إلى تغيير في إيقاع القلب الطبيعي ومعدل النبض. لذلك ، من المهم جدًا معرفة ما يجب أن يكون عليه نبض الشخص السليم ومراقبته.

يظهر الأداء الصحيح لنظام القلب والأوعية الدموية خصائص النبض. هذا هو أول ما يتم فحصه في الشخص الذي طلب سيارة إسعاف. على الرغم من أنه ، للوهلة الأولى ، يبدو أن هذا المؤشر لا يحمل الكثير من المعلومات حول حالة الجسم وليس مهمًا جدًا ، فلا يزال يتعين تقديمه انتباه خاص. بسبب تواتر النبضات ، خلل في عمل القلب ، وجود التهابات وغيرها أمراض خطيرة. يعطي الطابع النبضي الصورة الكبيرةحالة الجسم. لا يمكن تشخيص مرض معين إلا بقراءة النبض ، ولكن من الممكن تحديد اتجاه المشكلة.

ما هذا؟

يضخ القلب الدم باستمرار في جميع أنحاء الجسم. عندما يمر عبر الأوردة والشرايين ، فإنه يصطدم بجدرانها بسبب المقاومة. يتم الشعور بهذه الصدمات في الأماكن التي تمر فيها الأوعية بالقرب من سطح الجلد. وهذا ما يسمى بالنبض ويشار إليه بعدد النبضات في الدقيقة. تعتمد خصائص النبض على عدد من العوامل وتحدد معدل ضربات القلب. هناك أنواع من النبض:

• - تذبذب متشنج في الشريان يحدث عند امتلائه بالدم وله خصائص النبض.
• وريدي - نبض الأوردة الكبيرة في الرقبة وقريبة من القلب.
• الشعيرات الدموية هو تغيير في لون فراش الظفر.

باختصار حول الخصائص التي يتم تحديدها أثناء الدراسة:

أدخل ضغطك

حرك أشرطة التمرير

• يعكس التردد عدد التذبذبات الكاملة لجدران الوعاء ، والتي يتم تحديدها عن طريق الجس ؛
• يتم تحديد الإيقاع من خلال الفترة الفاصلة بين ارتعاش الدم ، ويظهر الأداء الصحيح للقلب ؛
• يميز ملء النبض حجم الدم الذي دخل الشريان ؛
• يشير التوتر إلى القوة اللازمة لشد الشريان ؛
• شكل النبض يعني المعدل الذي يتغير فيه حجم الشريان ؛
• الارتفاع - القيمة التي تجمع بين التوتر والمحتوى ، وهي تتوافق مع مجموع مؤشراتها.

كيفية قياس؟

طريقة قياس معدل ضربات القلب هي ملامسة النبض. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء دراسة النبض على الشريان الموجود على الرسغ تحت الإبهام والذي يسمى الشريان الشعاعي. يجب أن تكون اليد مسترخية ، ويجب أن تكون اليد مشدودة بحيث يكون الإبهام على الجانب الخلفي ، والباقي على السطح الأمامي. للحصول على نتيجة دقيقة ، يتم أخذ القياسات على يدين في وقت واحد. يمكنك قياس صدمات النبض في الشرايين الأخرى:

• نعسان؛
• الفخذ.
• زمني؛
• عضدي.

جميع الأماكن التي يمكن الوصول إليها ملامسة نبض الشرايين وهي الأقرب إلى سطح الجسم.

مع ضربات القلب البطيئة والضعيفة ، سيكون النبض المحيطي ضعيفًا ، لذلك يصعب العثور عليه وتحديده. في هذه الحالة ، يجب إجراء الدراسة على الشريان السباتي. في المنطقة التي يقع فيها هذا الشريان - على الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية ، أعلى بقليل من تفاحة آدم - تحتاج إلى وضع إصبعين ، وسبابة ومنتصف. في هذه الحالة ، من المستحيل تحديد ترددات موجات النبض في وقت واحد من الجانبين.

في عملية عاديةمن القلب ، يتم حساب عدد النبضات في 30 ثانية والنتيجة تتضاعف. إذا كانت هناك اضطرابات في الإيقاع ، يتم أخذ القياسات لمدة دقيقة. الشخص الذي يعرف ، يقوم بإجراء القياس بشكل مستقل ، ويمكن حتى اكتشاف الانحرافات: هل نبضات الدم إيقاعية وما هو التكرار؟ تعتمد صحة التشخيص على جودة القياسات.

على ماذا تعتمد؟

تعتمد طبيعة النبض على عوامل مختلفة- أجراءات بيئةوالعوامل الفسيولوجية والمرضية والعمر. الجنس له تأثير أيضًا - في النساء ، يكون التكرار أعلى منه عند الرجال.الأسباب الرئيسية التي لها تأثير على معدل التخفيض:

• فسيولوجية. النشاط البدني والضغط وتناول الطعام وهضمه والمشروبات مثل القهوة والكوكاكولا والكحول والتدخين تزيد من معدل ضربات القلب. أثناء النوم والعمل الهادئ الرتيب ، يحدث تباطؤ.
• مرضي. إن زيادة معدل ضربات القلب ناتجة عن الأمراض المعدية وارتفاع ضغط الدم والأورام والربو والتهاب الشعب الهوائية وفقدان الدم. نوبة قلبية، آثار جانبيةمن الأدوية المختلفة يبطئ النبض. عندما ينزعج القلب ، تصبح موجة النبض غير منتظمة. مع انسداد الأوعية الدموية في الأطراف ، قد يكون غائبًا تمامًا.

معايير العمر

يؤثر عمر الشخص على معدل ضربات القلب. عادة ما يكون لدى الأطفال حديثي الولادة تردد مرتفع ، على عكس البالغين. يُعتقد أيضًا أنه قبل الموت ، يزداد تواتر موجات النبض ، ولأي أسباب ، لا يوجد تفسير دقيق. يظهر الجدول نبض طبيعيحسب العمر. ولكن يجب أن يكون مفهوما أن هذه المؤشرات تتعلق حصريا بشخص سليم ، بدون أمراض وفي حالة طبيعية حالة الهدوء.

أسباب التغيير

يمكن أن يتسارع النبض أو يبطئ اعتمادًا على وجود الفسيولوجية و عوامل خارجيةالتأثير والعمر.

مع تقدم العمر ، هناك تغيير في قيمة النبض في القاعدة. هذا بسبب الحقيقة بأن حديثي الولادة صغيرقلب الطفل صغير جدًا ، لذلك يجب أن يتقلص كثيرًا ليضخ الكمية المناسبةالدم في الجسم. مع نمو الجسم ، يصبح القلب كبيرًا ، مما يعني أنه يمكن أن يعمل بشكل أبطأ. لذلك ، في البالغين الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ، يكون التردد في المتوسط ​​70 نبضة / دقيقة. تحت تأثير الأحمال على الجسم ، يجب على القلب أيضًا أن يعمل بشكل أسرع لتغطية استهلاك الأكسجين. في الرياضيين الذين لديهم ضربات قلب قوية ، يكون معدل الانقباض منخفضًا - 40 نبضة ، وهذا هو المعيار بالنسبة لهم.

يُطلق على النبض تقلبات في جدران الأوعية الدموية ، تظهر استجابة لانقباض واسترخاء جدران القلب. لماذا ينشأون؟ ظهورهم يرجع إلى حقيقة أن الدم سرير الأوعية الدمويةعندما يتم ضخها تحت الضغط واستجابة لمثل هذا التأثير ، فإن الجدران المرنة للأوعية الدموية تقوم بحركات نابضة تحت ضغط الدم. في بعض الحالات ، إذا كان جدار الأوعية الدموية قريبًا من سطح الجلد ، فإن نبض الشريان يكون ملحوظًا حتى بصريًا.

ما هي المعلمات الرئيسية لهذا المؤشر لعمل نظام القلب والأوعية الدموية التي تهم الطبيب؟ يميز الخبراء ست خصائص رئيسية للنبض:

1. الإيقاع - تناوب اهتزازات جدران الشرايين على فترات منتظمة. عادة ، يكون النبض إيقاعيًا والفترات الفاصلة بين الصدمات المتتالية هي نفسها تقريبًا. ومع ذلك ، مع العديد من الأمراض ، يكون هذا المؤشر مضطربًا ويحدث عدم انتظام ضربات القلب (أي ، تحدث تذبذبات في جدران الشرايين على فترات زمنية مختلفة).

2. التردد - يعرض عدد التذبذبات التي تحدث في دقيقة واحدة جدران الشرايين. قد يكون النبض نادرًا أو معتدلًا أو متكررًا. تعتمد مؤشرات معيار معدل النبض على العديد من العوامل ، ويتم تقدير القاعدة حسب عمر المريض. في بعض أمراض القلب أو الأوعية الدموية ، قد لا يتطابق معدل ضربات القلب ومعدل النبض (على سبيل المثال ، في الحالات التي لا تمتلئ فيها غرف القلب تمامًا بالدم).

3. الحشو - يعكس حجم الدم المقذوف في الشرايين من غرف القلب. عادة ، يمتلئ تجويف الشريان بالكامل وتصبح تقلبات جدران الأوعية الدموية أكثر وضوحًا - يوصف هذا المؤشر بأنه "نبضة كاملة". مع ضعف النبض ، يصفه الطبيب بأنه "فارغ".

4. التوتر - يتم تحديده من خلال قوة الضغط على الشريان ، وهو أمر ضروري لوقف تدفق الدم تمامًا في تجويف الشريان. يعتمد هذا المؤشر على مستوى الضغط الانقباضي. مع ارتفاع ضغط الدم ، يصبح النبض صلبًا (أو متوترًا) وهناك حاجة إلى بذل جهود لربط الشريان ، ويتحدثون عن نبض ناعم في الحالات التي يتم فيها تنفيذ مثل هذا الإجراء دون بذل الكثير من الجهد.

5. القيمة - تعتمد على الملء والجهد. يتم تحديده من خلال درجة تذبذب جدران الشرايين بين الانقباض والاسترخاء ، وكذلك مرونة الأوعية. هناك عدة أنواع من حجم النبض. يتم تحفيز النبض الصغير عن طريق تضييق الشريان الأورطي ، والمرونة المفرطة لجدران الأوعية الدموية ، أو عدم انتظام دقات القلب. كبير - يحدث عندما يضخ القلب كمية أكبر من الدم من خلال الإجهاد المفرط الأوعية الدموية(على سبيل المثال ، مع فرط إنتاج هرمونات الغدة الدرقية أو عيوب الصمام الأبهري). متقطع - ناتج عن ضرر شديد لعضلة القلب ويظهر عند تناوب الموجات الكبيرة والصغيرة. يتميز النبض السريع بضعف ملامسة السكتات الدماغية ويحدث مع حالات نزيف حاد أو صدمة.

6. الشكل - يتم تحديده فقط من خلال الوسائل الآلية ويعرض معدل التغير في حجم تجويف الشرايين عندما يمتلئ الوعاء بالدم. بتقييم هذه المعلمة من النبض ، يمكن للطبيب أن يصفها بأنها بطيئة أو سريعة أو ثنائية النبض.

جدول النبض حسب العمر

يعتمد معدل ضربات القلب الطبيعي على العديد من العوامل: العمر والجنس والنشاط (البدني أو العاطفي) أو الراحة والمستوى تدريب جسديأو وجود أمراض. يتم قياس معدل النبض بالنبضات في الدقيقة ، ويتم تحديد معدل هذا المؤشر حسب العمر.

قراءات معدل ضربات القلب الطبيعية للأطفال:

عمر الطفل	مؤشرات الحد الأقصى والدقيقة	يعني
0-1 شهر	110 – 170
1 - 12 شهرًا	102 – 162
1-2 سنة	94 – 155
4 - 6 سنوات	86 – 126
6 - 8 سنوات	78 - 118
8 - 10 سنوات	68 – 108
10 - 12 سنة	60 – 100
12 - 15 سنة	55 – 95

قراءات معدل ضربات القلب الطبيعية للبالغين:

ما هو شكل النبض؟

يميز المتخصصون الأنواع التالية من النبض:

• شرياني - له أكبر قيمة تشخيصية ، يحدث نتيجة التذبذبات المتشنجة الإيقاعية لجدران الشرايين عندما يتغير ملء الدم أثناء عمل القلب ، ويتميز بالإيقاع ، والتردد ، والامتلاء ، والشد ، والطول والشكل (أو السرعة) ؛
• الشعيرات الدموية (أو نبض Quincke) - اكتشاف مثل هذا النبض ليس هو القاعدة ، لأنه في الأشخاص الأصحاء يكون تدفق الدم في الشعيرات الدموية مستمرًا بسبب عمل المصرات قبل الشعيرات الدموية ، يتم تحديد مثل هذا النبض من خلال شدة اللون من فراش الظفر ، يفرك جلد الجبهة بالأصابع ويضغط لأسفل بواسطة زجاج غطاء الشفة السفلية ؛
• الوريدية - يتم التعبير عنها في نبض الأوردة الوداجية العنقية والأوعية الوريدية الكبيرة الأخرى الموجودة بالقرب من القلب ، ونادرًا ما توجد في الأوردة الطرفية ، وفقًا لمخطط ضغط الدم وفليبوجرام ، يمكن وصفها بأنها سلبية أو إيجابية.

فيديو: نبضة. ماذا يقول صمته؟

لماذا تحديد النبض؟

النبض هو واحد من معلمات مهمةجودة العمليات الفسيولوجيةالذي يعرض الحالة الصحية ومستوى اللياقة البدنية أو وجود أمراض القلب والأوعية الدموية وأنظمة وأعضاء أخرى. المؤشرات الواردة أعلاه في الجداول هي معيار النبض للأشخاص الأصحاء في حالة الراحة.يجب أن نتذكر أن أي تغييرات في الجسم يمكن أن تثير انحرافات عن القاعدة في جوانب مختلفة. على سبيل المثال ، أثناء الحمل أو انقطاع الطمث ، تحدث تغيرات هرمونية يمكن أن تؤثر على معدل النبض.في البشر ، يمكن أن يتغير معدل النبض تحت تأثير العديد من العوامل.

يمكن أن يحدث النبض السريع - عدم انتظام دقات القلب - مع الظروف أو الأمراض الفسيولوجية التالية:

• انفجار عاطفي أو موقف مرهق ؛
• حمل؛
• سن اليأس؛
• الطقس الحار أو غرفة خانقة ؛
• إرهاق؛
• مستوى عال من اللياقة البدنية.
• استخدام المنتجات التي تحتوي على الكافيين.
• تناول بعض الأدوية
• نزيف الحيض الغزير.
• ألم حاد؛
• أمراض الغدد الصماء والجهاز العصبي والأوعية الدموية والقلب ، الحرارةمع بعض الالتهابات والأورام وفقر الدم والنزيف وما إلى ذلك.

يمكن أن يحدث التباطؤ الفسيولوجي أو المرضي في النبض - بطء القلب - بسبب العوامل التالية:

• حلم؛
• تدريب عالي لعضلة القلب (عند الرياضيين والأشخاص النشطين) ؛
• التغييرات المرتبطة بالعمر
• تسمم؛
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• احتشاء عضلة القلب؛
• العمليات الالتهابية في أنسجة القلب.
• الآفات العضوية للقلب.
• القرحة الهضمية؛
• قصور الغدة الدرقية؛
• تناول بعض الأدوية.

ما هي اضطرابات الإيقاع؟

عادة ، تحدث تقلصات عضلة القلب بسبب حدوث نبضات كهربائية صادرة من القسم العقدة الجيبية(منظم ضربات القلب الرئيسي). تحدث جميع التقلصات باستمرار وبشكل إيقاعي ، أي في نفس الفترة الزمنية تقريبًا. وتسمى اضطرابات إيقاع النبض ، الناتجة عن الاستلام غير الصحيح للنبضات الكهربائية ، عدم انتظام ضربات القلب. في مثل هذه الحالات ، يصبح النبض بطيئًا جدًا أو سريعًا أو غير منتظم أو غير منتظم.

يمكن أن يثير عدم انتظام ضربات القلب اضطرابات وظيفيةوكذلك الأمراض. عادة ما تكون الأسباب الجذرية لهذا الانحراف هي:

• انتهاك التوصيل النبضي من خلال إحدى عقد نظام التوصيل للقلب ؛
• تغييرات في تشكيل الدافع في إحدى العقد.

اعتمادا على أصل عدم انتظام ضربات القلب هي كما يلي:

مع التغيرات في حدوث النبض في العقدة الجيبية ، تتطور الأنواع التالية من عدم انتظام ضربات القلب:

• بطء القلب الجيبي (55 نبضة أو أقل في الدقيقة) - تثيره أمراض القلب ، انخفاض ضغط الدم الشريانيأو قصور الغدة الدرقية ، مصحوبًا بالدوار ، والشعور بالضعف العام وعدم الراحة ؛
• عدم انتظام دقات القلب الجيبي (أكثر من 90 نبضة في الدقيقة) - الناجم عن نوبات انفعالية قوية ، النشاط البدنيوالحمى ، وأحيانًا أمراض القلب ، مصحوبة بإحساس بالخفقان ؛
• عدم انتظام ضربات القلب (تناوب غير منتظم لضربات القلب) - غالبًا ما يتم اكتشافه عند المراهقين والأطفال ويرتبط بالتنفس (الاستنشاق ، يزيد معدل النبض ، وينخفض ​​عند الزفير) ، عادة لا يتطلب العلاج ؛
• متلازمة ضعف العقدة الجيبية (يُعبر عنها في بطء القلب أو عدم انتظام ضربات القلب مع نوبات الانقباض والرجفان الأذيني) - الناجمة عن الإصابات والتشوهات في عمل القلب ، والاضطرابات في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي أو تناول المواد السامة و أدويةأو يسري بشكل خفي أو يسبب الضعف والإغماء والخفقان.

إذا فقدت خلايا عضلة القلب القدرة على توليد نبضة كهربائية في جهد فعل ، فإن الشخص يتطور الأنواع التاليةعدم انتظام ضربات القلب:

• انقباضات غير عادية (تقلصات غير عادية أو مبكرة لعضلة القلب ، ضربات قلب إضافية) - تثيرها مشاعر حية ، اختلالات وظيفية ذاتية ، تعاطي النيكوتين والكافيين والكحول أو أمراض القلب العضوية ، تتجلى في شكل نبض في المنطقة الشرسوفية شحوب زيادة التعرق، الإحساس بنقص الأكسجين ورجفان قوي وخفوت في القلب ، إغماء.
• تسرع القلب الانتيابي (معدل النبض 140-240 نبضة في الدقيقة) - تحدث النوبات وتختفي فجأة ، وتستمر من عدة ثوانٍ إلى عدة ساعات ، بسبب ارتفاع ضغط الدم ، وأمراض القلب ، والالتهاب الرئوي ، والإنتان ، والأدوية (كينيدين ، جليكوسيدات القلب ، مدرات البول والإيفيدرين) أو الدفتيريا ، مصحوبة بإحساس بالخفقان والضعف ووجود تورم في الحلق وكثرة التبول والتعرق المفرط.

على الأكثر منظر خطيراضطراب ضربات القلب هو الرجفان الأذيني. نتيجة لهذا الانحراف عن القاعدة ، يمكن لأي شخص أن يصاب بالجلطات الدموية والسكتة القلبية وفشل القلب. خلال هذا الاضطراب ، يعاني الشخص من ألم في الصدر ، وزيادة معدل ضربات القلب ، ونقص تروية عضلة القلب (حتى النوبة القلبية) ، وعلامات الرجفان الأذيني على مخطط كهربية القلب وفشل القلب. يمكن أن تثير العوامل التالية تطور الرجفان الأذيني:

• مرض قلبي؛
• السكتة الدماغية؛
• ضغوط شديدة
• أخذ جرعات عالية من الإيثانول.
• جرعة زائدة من بعض الأدوية.
• الجراحة.

معدل ضربات القلب

معدل ضربات القلب هو عدد ضربات القلب لكل وحدة زمنية. يعكس تواتر تقلصات بطينات القلب في دقيقة واحدة ويتراوح عادة من 60 إلى 80 نبضة (في شخص بالغ وصحي). غالبًا ما يتم الخلط بين هذا المؤشر والنبض ، بينما تعرض هذه المعلمة الخاصة بنظام القلب والأوعية الدموية عدد اهتزازات جدران الأوعية الدموية استجابة لانقباضات القلب. عادةً ما يكون كل من معدل ضربات القلب والنبض نفس القيمة تقريبًا.

شكل النبض

يعكس شكل النبض معدل التغير في الضغط بين الانقباض والاسترخاء في عضلة القلب. بناءً على هذه المؤشرات ، يميز الأطباء الأشكال التالية لتقلبات النبض:

• النبض السريع - هو علامة على قصور الأبهر أو التسمم الدرقي ، ويحدث بسبب حقيقة أن الكثير من الدم يخرج من البطينين ويقل الضغط بشكل حاد أثناء الانبساط ؛
• النبض البطيء - يحدث مع القصور التاجي أو تضيق جدران الشريان الأورطي ، ويتجلى ذلك من خلال قطرات ضغط صغيرة ؛
• نبض ثنائي النواة - يظهر عندما تتدهور نغمة الأوعية المحيطية وتتجلى من خلال مرور موجة إضافية من التذبذبات عبر الأوعية.

كيف تفحص النبض بشكل صحيح؟

من الأسهل قياس النبض الشرياني بإصبع ، بينما لا يمكن تحديد النبضات الوريدية والشعيرية عن طريق الجس ويتم قياسها باستخدام تقنيات خاصة. في بعض الحالات ، يتم تعيين الأساليب الآلية التالية للمريض لدراسة النبض الشرياني:

• التصوير الشعاعي.
• قياس ضغط الدم.
• ECG أو هولتر ECG.
• قياس النبض.

يمكن إجراء عد النبض بشكل مستقل عن طريق أحد أفراد أسرته أو بواسطة طبيب.تذكر أن الشخص الذي يقوم بقياس النبض يجب أن يكون مرتاحًا وهادئًا عاطفيًا ، ويجب أن تكون يده في وضع مريح!

فيديو: كيفية قياس النبض

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء القياس عن طريق ملامسة الشريان الكعبري عند الرسغ. للقيام بذلك ، يتم الضغط على الشريان بإصبعين أو أربعة أصابع حتى تشعر أطراف الأصابع بذبذبات جدران الشرايين. بعد ذلك ، يقومون بتسجيل الوقت (من الأفضل القيام بذلك باستخدام ساعة توقيت) ويبدأون في حساب النبض. يمكن حساب عدد تذبذبات جدران الشرايين في دقيقة واحدة ، وإذا كان النبض إيقاعيًا ، فيمكن تسريع القياس عن طريق حساب تكرار النبضات في 30 ثانية وضرب النتيجة في 2.

يُقاس النبض أحيانًا في شرايين أخرى:

• الكوع - على منحنى الكوع أو في وسط الرسغ ؛
• الشريان السباتي - على الرقبة على جانب غضروف الغدة الدرقية وأقرب إلى الذقن ؛