Helheden af ​​processerne med indtagelse, distribution, assimilering og udskillelse af væske og salte fra kroppen kaldes vand-saltmetabolisme. Balancen mellem disse mekanismer ligger til grund for reguleringen af ​​alle større fysiologiske systemer, så ubalancen er fyldt med forringelse almen tilstand og udvikling af helbredstruende konsekvenser.

Tegn på dehydrering

Dehydrering (dehydrering) opstår, når alvorligt væsketab er forårsaget af eksterne faktorer (varme, motion) eller fysiologiske processer(svær feber, svær opkastning eller diarré, hyppig vandladning). De vigtigste konsekvenser af dehydrering er forskydningstilstande syre-base balance enten mod en stigning i surhedsgraden af ​​kropsmedier (acidose), eller en stigning i pH på grund af en stigning i niveauet af alkaliske forbindelser (alkalose). Symptomer på acidose er:

• akutte angreb kvalme og opkast;
• stigning i tryk;
• hurtig puls, hjertearytmier;
• respirationssvigt (asfyksi);
• funktionsfejl i nervesystemet (svimmelhed, bevidsthedstab eller bevidsthedsforvirring osv.).

Når vand-saltbalancen ændres i retning af en stigning i mængden af ​​alkaliske stoffer i blodet og andre kropsmedier, udvikles alkalose, hvis symptomer er:

• hypertension af cerebrale arterier;
• hypotension af perifere vener;
• bleghed af huden;
• overexcitation eller svaghed;
• respiratorisk depression;
• besvimelsestilstande.

Hyperhydrering

Krænkelse af elektrolytbalancen kan forekomme ikke kun med dehydrering, men også på baggrund af hyperhydrering - en stigning i væskevolumener, ledsaget af et fald i saltkoncentrationen. Denne tilstand opstår når hormonelle forstyrrelser, levercirrhose og insufficiens af nyrefunktion, kongestiv hjertesvigt og en række andre patologier. Symptomer på overskydende væske er:

• arteriel hypertension;
• ændringer hjerterytme;
• hævelse;
• ændring i volumen af ​​cirkulerende blod;
• forgiftning af kroppen;
• neurologiske lidelser(tab af bevidsthed, kramper osv.).

Symptomer på forstyrrelser i kaliummetabolismen

Elektrolytforstyrrelser forbundet med ændringer i absorption eller udskillelse af kalium fra kroppen er fyldt med udvikling af hyperkaliæmi (en stigning i koncentrationen af ​​kaliumsalte i blodplasmaet) eller hypokaliæmi (et fald i kaliumniveauer). En stigning i procentdelen af ​​denne forbindelse opstår på baggrund af skader, for eksempel forbrændinger, med nyresvigt eller overdreven indtagelse med mad eller medicin. Symptomer på hyperkaliæmi:

• nedgradering blodtryk og puls;
• mavesmerter;
• ændringer i muskuloskeletal excitabilitet (hypertonicitet), følsomhed.

Hypokaliæmi kan opstå når utilstrækkeligt indtag kalium ind i kroppen på baggrund af øget udskillelse af dette salt af nyrerne (for eksempel med neoplasmer i binyrerne eller med forbrændinger), på grund af fortynding af blodplasma, for eksempel med øget administration af saltvand eller glucose. Fejlsymptomer vand-salt balance med mangel på kalium:

• fysisk inaktivitet og muskelsvaghed;
• asteni;
• hjerterytmesvigt;
• hypertonicitet Blære;
• tarm dysfunktion.

natrium og klor

Krænkelse af vandmetabolisme i kroppen kan være ledsaget af hyponatriæmi eller hypernatriæmi - en ændring i koncentrationen af ​​natriumsalte. En stigning i dens mængde forekommer under dehydrering, fører til fortykkelse af blodet og ledsages af passende symptomer (en stigning i belastningen på det kardiovaskulære system, hvilket fører til en stigning i tryk, puls). Hyponatriæmi opstår på grund af natriummangel forårsaget af saltfri kost eller øgede tab af dette salt, ledsaget af:

• hypotension;
• dyspeptiske lidelser;
• takykardi;
• muskelsvaghed.

Et overskud af klorsalte fremkalder hyperhydrering med de tilsvarende symptomer (generel forgiftning, en stigning i cirkulerende blodvolumener, tryk- og pulsindikatorer). Hypochloræmi opstår på baggrund af diæter, nyresvigt, dehydrering, ledsaget af følgende symptomer:

• sløvhed, træthed;
• døsighed;
• mistet appetiten;
• hukommelsesforstyrrelser;
• alkalose.

kalk

Hypercalcæmi opstår på baggrund af metabolisk alkalose (ofte parallelt med hypokaliæmi), ledsaget af hypotension, polyuri, opkastning og kvalme og ændringer i hjernens funktion. Symptomer på mangel på calcium i kroppen, når vand-saltbalancen svigter, er:

• laryngo- eller bronkospasme;
• autonome lidelser(feber, hovedpine, hjertebanken);
• kramper;
• tetany;
• paræstesi.

Glukose

I nogle tilfælde afspejles overtrædelser af vand-saltbalancen i niveauet af glukose i blodet. Symptomer på dens mangel er alvorlig sult, ledsaget af hovedpine, neurologiske symptomer, svigt i termoreguleringen og pludselige humørsvingninger. Karakteristiske træk hyperglykæmi er:

• lugten af ​​acetone fra munden;
• stærk tørst;
• højt niveau hæmoglobin.

Video

Kort information om vand-saltmetabolismens fysiologi

9. Større kropselektrolytter

Fysiologi af natriummetabolisme

Den samlede mængde natrium i en voksens krop er omkring 3-5 tusinde meq (mmol) eller 65-80 g (gennemsnitlig 1 g/kg kropsvægt). 40 % af alle natriumsalte er i knoglerne og er ikke involveret i metaboliske processer. Omkring 70 % af det udskiftelige natrium er indeholdt i den ekstracellulære væske, og resten er 30 % i cellerne. Natrium er således den vigtigste ekstracellulære elektrolyt, og dens koncentration i den ekstracellulære sektor er 10 gange højere end i cellevæsken og er i gennemsnit 142 mmol/l.

Daglig balance.

Det daglige behov for natrium hos en voksen er 3-4 g (i form af natriumchlorid) eller 1,5 mmol/kg kropsvægt (1 mmol Na er indeholdt i 1 ml 5,85 % NaCl opløsning). Grundlæggende foregår udskillelsen af ​​natriumsalte fra kroppen gennem nyrerne og afhænger af faktorer som aldosteronsekretion, syre-base tilstand og koncentrationen af ​​kalium i blodplasmaet.

Natriums rolle i den menneskelige krop.

PÅ klinisk praksis der kan være krænkelser af natriumbalancen i form af dens mangel og overskud. Afhængig af komorbiditeten vandbalancen natriummangel i kroppen kan opstå i form af hypoosmolær dehydrering eller i form af hypoosmolær overhydrering. På den anden side kombineres et overskud af natrium med en krænkelse af vandbalancen i form af hyperosmolær dehydrering eller hyperosmolær overhydrering.

Kaliummetabolisme og dets lidelser

Fysiologi af kaliummetabolisme

Indholdet af kalium i menneskekroppen. En person, der vejer 70 kg, indeholder 150 g eller 3800 meq/mmol/kalium. 98% af alt kalium er i cellerne, og 2% er i det ekstracellulære rum. Muskler indeholder 70% af alt kalium i kroppen. Koncentrationen af ​​kalium i forskellige celler er ikke den samme. Mens en muskelcelle indeholder 160 mmol kalium pr. 1 kg vand, har en erytrocyt kun 87 mmol pr. 1 kg plasmafrit erytrocytsediment.
Koncentrationen i plasma varierer fra 3,8-5,5 mmol/l, i gennemsnit 4,5 mmol/l.

Daglig balance af kalium

Det daglige behov er 1 mmol/kg eller 1 ml 7,4% KCl opløsning pr. kg pr. dag.

Absorberes med normal mad: 2-3 g / 52-78 mmol /. Udskilles i urinen: 2-3 g / 52-78 mmol /. Udskilles og reabsorberes i fordøjelseskanalen 2-5 g / 52-130 mmol /.

Fækalt tab: 10 mmol, svedtab: spor.

Kaliums rolle i den menneskelige krop

Deltager i brugen af ​​kulstof. Vigtigt for proteinsyntese. Ved proteinnedbrydning frigives kalium, ved proteinsyntese binder det /forhold: 1 g nitrogen til 3 mmol kalium/.

Tager en afgørende rolle i neuro-muskulær excitabilitet. Hver muskelcelle og hver nervefiber under hvileforhold repræsenterer de en slags kalium "" batteri "", som bestemmes af forholdet mellem ekstracellulære og intracellulære koncentrationer af kalium. Med en signifikant stigning i koncentrationen af ​​kalium i det ekstracellulære rum /hyperkalæmi/ mindsker nerve- og muskelspændingen. Excitationsprocessen er forbundet med en hurtig overgang af natrium fra cellesektoren til fiberen og en langsom frigivelse af kalium fra fiberen.

Digitalis-præparater forårsager tab af intracellulært kalium. På den anden side, under forhold med kaliummangel, mere stærk handling hjerteglykosider.

Ved kronisk kaliummangel er processen med tubulær reabsorption svækket.

Således deltager kalium i funktionen af ​​musklerne, hjertet, nervesystemet, nyrerne og endda hver celle i kroppen separat.

Effekt af pH på Plasma Kalium Koncentration

Med et normalt indhold af kalium i kroppen, er et fald i pH /acidæmi/ ledsaget af en stigning i koncentrationen af ​​kalium i plasma, med en stigning i pH /alkaliæmi/ - et fald.

pH-værdier og tilsvarende normale værdier af plasmakalium:

pH	7,0	7,1	7,2	7,3	7,4	7,5	7,6	7,7
K +	6,7	6,0	5,3	4,6	4,2	3,7	3,25	2,85	mmol/l

Under forhold med acidose øget koncentration kalium svarer derfor til det normale indhold af kalium i kroppen, mens dets normale plasmakoncentration ville indikere en cellulær kaliummangel.

På den anden side, under forhold med alkalose - med et normalt indhold af kalium i kroppen, bør en reduceret koncentration af denne elektrolyt i plasma forventes.

Kendskab til CBS muliggør derfor en bedre vurdering af værdierne af kalium i plasmaet.

Virkningen af ​​celleenergimetabolisme på koncentrationen af ​​kalium iplasma

Med følgende ændringer observeres en øget overgang af kalium fra celler til det ekstracellulære rum (transmineralisering): vævshypoksi (chok), øget proteinnedbrydning (kataboliske tilstande), utilstrækkelig kulhydratindtagelse (diabetes mellitus), hyperosmolær DG.

Øget optagelse af kalium i celler opstår, når celler bruger glucose under påvirkning af insulin (behandling af diabetisk koma), øget proteinsyntese (vækstproces, administration af anabolske hormoner, restitutionsperiode efter operation eller skade), cellulær dehydrering.

Effekt af natriummetabolisme på plasmakaliumkoncentration

Ved tvungen administration af natrium udskiftes det intensivt med intracellulære kaliumioner og fører til kaliumudvaskning gennem nyrerne (især når natriumioner indgives i form af natriumcitrat og ikke i form af natriumchlorid, da citrat let er metaboliseres i leveren).

Plasma-kaliumkoncentrationen falder med et overskud af natrium som følge af en stigning i ekstracellulært rum. På den anden side fører natriummangel til en stigning i kaliumkoncentrationen på grund af et fald i den ekstracellulære sektor.

Nyrernes indflydelse på koncentrationen af ​​kalium i plasma

Nyrerne har mindre effekt på opretholdelse af kaliumdepoter i kroppen end på opretholdelse af natriumindhold. Med en mangel på kalium er det derfor kun vanskeligt muligt at bevare det, og derfor kan tab overstige inputmængderne af denne elektrolyt. På den anden side elimineres overskydende kalium let med tilstrækkelig diurese. Ved oliguri og anuri stiger koncentrationen af ​​kalium i plasmaet.

Koncentrationen af ​​kalium i det ekstracellulære rum (plasma) er således resultatet af en dynamisk balance mellem dets indtræden i kroppen, cellernes evne til at absorbere kalium under hensyntagen til pH og den metaboliske tilstand (anabolisme og katabolisme), renal tab, under hensyntagen til natriummetabolisme, KOS, diurese, aldosteronsekretion , ekstrarenale tab af kalium, for eksempel fra mave-tarmkanalen.

En stigning i koncentrationen af ​​kalium i plasma er forårsaget af:

acidæmi

katabolisme proces

natrium mangel

Oliguri, anuri

Et fald i koncentrationen af ​​kalium i plasma er forårsaget af:

Alkaliæmi

Anabolisme proces

Overskydende natrium

Polyuri

Overtrædelse af kaliummetabolisme

kaliummangel

Kaliummangel bestemmes af kaliummangel i hele kroppen som helhed (hypokali). Samtidig kan koncentrationen af ​​kalium i plasmaet (i den ekstracellulære væske) - kaliumplasmi, være lav, normal eller endda høj!

For at erstatte tabet af cellulært kalium fra det ekstracellulære rum diffunderer brint- og natriumioner ind i cellerne, hvilket fører til udvikling af ekstracellulær alkalose og intracellulær acidose. Således er kaliummangel tæt forbundet med metabolisk alkalose.

Grundene:

1. Utilstrækkeligt indtag i kroppen (norm: 60-80 mmol pr. dag):

stenoser øvre division fordøjelsessystemet,

En kost med lavt indhold af kalium og højt indhold af natrium

parenteral administration opløsninger, der ikke indeholder kalium eller er fattige på det,

Anoreksi neuropsykiatrisk,

2. Nyretab:

A) Binyretab:

Hyperaldosteronisme efter operation eller anden skade,

Cushings sygdom, terapeutisk brug af ACTH, glukokortikoider,

Primær (1 Conns syndrom) eller sekundær (2 Conns syndrom) aldosteronisme (hjertesvigt, levercirrhose);

B) Nyre og andre årsager:

Kronisk pyelonefritis, renal calciumacidose,

Stadium af polyuri, akut nyresvigt, osmotisk diurese, især med diabetes, i mindre grad med infusion af osmodiuretika,

Administration af diuretika

Alkalose,

3. Tab gennem mave-tarmkanalen:

Opkastning; galde, bugspytkirtel, tarmfistel; diarré; intestinal obstruktion; colitis ulcerosa;

afføringsmidler;

Villøse tumorer i endetarmen.

4. Distributionsforstyrrelser:

Øget kaliumoptagelse af celler fra den ekstracellulære sektor, for eksempel ved syntese af glykogen og protein, vellykket behandling af diabetes mellitus, indførelse af bufferbaser i behandlingen af ​​metabolisk acidose;

Øget frigivelse af kalium fra celler til det ekstracellulære rum, for eksempel under kataboliske forhold, og nyrerne fjerner det hurtigt.

Kliniske tegn

Hjerte: arytmi; takykardi; myokardieskade (muligvis med morfologiske ændringer: nekrose, fibersprængninger); fald i blodtryk; krænkelse af EKG; hjertestop (i systole); nedsat tolerance over for hjerteglykosider.

skeletmuskler : fald i tonus ("musklerne er bløde, som halvfyldte gummivarmepuder"), svaghed i åndedrætsmusklerne ( respirationssvigt), stigende lammelse Landry type.

Mavetarmkanalen: appetitløshed, opkastning, gastrisk atoni, forstoppelse, paralytisk tarmobstruktion.

Nyrer: isosthenuri; polyuri, polydipsi; blæreatoni.

kulhydratmetabolisme: Nedsat glukosetolerance.

Generelle tegn: svaghed; apati eller irritabilitet; postoperativ psykose; ustabilitet til kulde; tørst.

Det er vigtigt at vide følgende: kalium øger modstanden mod hjerteglykosider. Ved kaliummangel, paroxysmal atriel takykardi med variabel atrioventrikulær blokering. Diuretika bidrager til denne blokade (yderligere tab af kalium!). Derudover forringer kaliummangel leverfunktionen, især hvis der allerede har været en leverskade. Syntesen af ​​urinstof forstyrres, som et resultat af, at mindre ammoniak neutraliseres. Der kan således opstå symptomer på ammoniakforgiftning med hjerneskade.

Diffusion af ammoniak til nerveceller lettes af samtidig alkalose. Så i modsætning til ammonium (NH4+), hvor cellerne er relativt uigennemtrængelige, kan ammoniak (NH3) trænge ind i cellemembranen, da det opløses i lipider. Med en stigning i pH (et fald i koncentrationen af ​​hydrogenioner (balancen mellem NH4 + og NH3 skifter til fordel for NH3. Diuretika fremskynder denne proces.

Det er vigtigt at huske følgende:

Med overvægten af ​​synteseprocessen (vækst, restitutionsperiode), efter at have forladt den diabetiske koma og acidose, øges kroppens behov

(dens celler) i kalium. Under alle stressforhold falder vævs evne til at fange kalium. Disse egenskaber skal tages i betragtning ved udarbejdelse af en behandlingsplan.

Diagnostik

For at opdage kaliummangel er det tilrådeligt at kombinere flere forskningsmetoder for at vurdere overtrædelsen så klart som muligt.

Anamnese: Han kan give værdifuld information. Det er nødvendigt at finde ud af årsagerne til den eksisterende overtrædelse. Dette kan allerede indikere tilstedeværelsen af ​​kaliummangel.

Kliniske symptomer: Visse tegn indikerer en eksisterende kaliummangel. Så du skal tænke over det, hvis patienten efter operationen udvikler en uoverskuelig konventionel behandling atoni i mave-tarmkanalen, uforklarlige opkastninger opstår, en uklar tilstand af generel svaghed, eller der opstår en psykisk lidelse.

EKG: Udfladning eller inversion af T-bølgen, sænkning af ST-segmentet, fremkomsten af ​​en U-bølge før T og U smelter sammen til en fælles TU-bølge. Disse symptomer er dog ikke permanente og kan være fraværende eller inkonsistente med sværhedsgraden af ​​kaliummangel og graden af ​​kaliumdæmi. Udover, EKG ændringer ikke-specifik og kan også skyldes alkalose og skift (ekstracellulær væske-pH, cellulær energimetabolisme, natriummetabolisme, nyrefunktion). Dette begrænser dens praktiske værdi. Under tilstande med oliguri øges koncentrationen af ​​kalium i plasma ofte på trods af dets mangel.

Men i mangel af disse effekter kan det anses for, at under forhold med hypokaliæmi over 3 mmol/l er den totale kaliummangel ca. 100-200 mmol, ved en kaliumkoncentration under 3 mmol/l - fra 200 til 400 mmol , og på niveauet under 2 mmol/l l - 500 og mere mmol.

KOS: Kaliummangel er normalt forbundet med metabolisk alkalose.

Kalium i urinen: dets udskillelse falder med udskillelse mindre end 25 mmol / dag; Kaliummangel er sandsynlig, når den falder til 10 mmol/l. Ved fortolkning af urinkaliumudskillelse skal den sande værdi af plasmakalium dog tages i betragtning. Således er kaliumudskillelse på 30 - 40 mmol/dag stor, hvis plasmaniveauet er 2 mmol/l. Indholdet af kalium i urinen øges, på trods af dets mangel i kroppen, hvis nyretubuli er beskadiget, eller der er et overskud af aldosteron.
Differentialdiagnostisk skelnen: i en kost, der er fattig på kalium (fødevarer indeholdende stivelse), udskilles mere end 50 mmol kalium i urinen om dagen i nærværelse af kaliummangel af ikke-renal oprindelse: hvis kaliumudskillelsen overstiger 50 mmol/dag, så skal du tænke dig om nyreårsager kaliummangel.

Kaliumbalance: denne vurdering giver dig mulighed for hurtigt at finde ud af, om det samlede kaliumindhold i kroppen er faldende eller stigende. De skal vejledes i udnævnelsen af ​​behandling. Bestemmelse af indholdet af intracellulært kalium: den nemmeste måde at gøre dette på er i erytrocytten. Imidlertid afspejler dets kaliumindhold muligvis ikke ændringer i alle andre celler. Derudover er det kendt, at individuelle celler opfører sig forskelligt i forskellige kliniske situationer.

Behandling

Under hensyntagen til vanskelighederne med at identificere omfanget af kaliummangel i patientens krop, kan terapi udføres som følger:

1. Bestem patientens behov for kalium:

A) giver et normalt dagligt behov for kalium: 60-80 mmol (1 mmol/kg).

B) eliminer manglen på kalium, målt ved dets koncentration i plasma, til dette kan du bruge følgende formel:

Kaliummangel (mmol) \u003d patientvægt (kg) x 0,2 x (4,5 - K + plasma)

Denne formel giver os ikke den sande værdi af den totale kaliummangel i kroppen. Det kan dog bruges i praktisk arbejde.

C) tage højde for tabet af kalium gennem mave-tarmkanalen
Indholdet af kalium i fordøjelseskanalens hemmeligheder: spyt - 40, mavesaft - 10, tarmsaft- 10, bugspytkirteljuice - 5 mmol / l.

Under genopretningsperioden efter operation og traume, efter vellykket behandling af dehydrering, diabetisk koma eller acidose, er det nødvendigt at øge den daglige dosis af kalium. Du bør også huske behovet for at erstatte kaliumtab, når du bruger binyrebarkpræparater, afføringsmidler, saluretika (50-100 mmol / dag).

2. Vælg indgivelsesvejen for kalium.

Når det er muligt, bør præference gives oral administration kaliumpræparater. Ved intravenøs administration er der altid fare for en hurtig stigning i ekstracellulær kaliumkoncentration. Denne fare er især stor med et fald i volumen af ​​ekstracellulær væske under påvirkning af et massivt tab af fordøjelseskanalens hemmeligheder såvel som med oliguri.

a) Indføring af kalium gennem munden: hvis kaliummanglen ikke er stor og derudover er mulighed for fødeindtagelse gennem munden, ordineres madvarer rig på kalium: kyllinge- og kødbouillon og afkog, kødekstrakter, tørrede frugter (abrikoser, blommer, ferskner), gulerødder, sort radise, tomater, tørrede svampe, mælkepulver).

Indførelse af opløsninger af kaliumchlorider. Det er mere bekvemt at injicere en 1-normal kaliumopløsning (7,45 % opløsning) i 1 ml, som indeholder 1 mmol kalium og 1 mmol chlorid.

b) Indføring af kalium gennem en mavesonde: dette kan ske under sondeernæring. Det er bedst at bruge 7,45% kaliumchloridopløsning.

c) Intravenøs administration af kalium: 7,45% kaliumchloridopløsning (steril!) tilsættes til 400-500 ml 5%-20% glucoseopløsning i en mængde på 20-50 ml. Administrationshastigheden - ikke mere end 20 mmol / h! Ved en IV-infusionshastighed på mere end 20 mmol/t, brændende smerter langs venen og der er fare for at øge koncentrationen af ​​kalium i plasmaet til et toksisk niveau. Det skal understreges, at koncentrerede opløsninger af kaliumchlorid under ingen omstændigheder bør indgives hurtigt intravenøst ​​i ufortyndet form! For sikker indføring af en koncentreret opløsning er det nødvendigt at bruge en perfusor (sprøjtepumpe).

Kaliumadministration bør fortsættes i det mindste inden for 3 dage efter dets plasmakoncentration har nået et normalt niveau og genoprettelse af fuld enteral ernæring.

Normalt administreres op til 150 mmol kalium om dagen. Maksimum daglig dosis- 3 mol/kg kropsvægt er cellernes maksimale evne til at fange kalium.

3. Kontraindikationer til infusion af kaliumopløsninger:

a) oliguri og anuri eller i tilfælde, hvor diurese er ukendt. PÅ lignende situation først administreres infusionsvæsker, der ikke indeholder kalium, indtil diuresen når 40-50 ml/t.

B) svær hurtig dehydrering. Opløsninger indeholdende kalium begynder først at blive administreret, efter at kroppen har fået en tilstrækkelig mængde vand og tilstrækkelig diurese er blevet genoprettet.

c) hyperkaliæmi.

D) corticoadrenal insufficiens (på grund af utilstrækkelig udskillelse af kalium fra kroppen)

e) svær acidose. De skal fjernes først. Da acidosen er elimineret, kan kalium allerede administreres!

Overskydende kalium

Et overskud af kalium i kroppen er mindre almindeligt end dets mangel, og er meget farlig tilstand kræver øjeblikkelig handling for at fjerne det. I alle tilfælde er overskydende kalium relativt og afhænger af dets overførsel fra celler til blodet, selvom mængden af ​​kalium i kroppen generelt kan være normal eller endda reduceret! Dens koncentration i blodet øges desuden med utilstrækkelig udskillelse gennem nyrerne. Således observeres et overskud af kalium kun i den ekstracellulære væske og er karakteriseret ved hyperkaliæmi. Det betyder en stigning i plasmakaliumkoncentrationen ud over 5,5 mmol/l ved normal pH.

Grundene:

1) Overdreven indtagelse af kalium i kroppen, især ved nedsat diurese.

2) Udgang af kalium fra celler: respiratorisk eller metabolisk acidose; stress, traumer, forbrændinger; dehydrering; hæmolyse; efter introduktionen af ​​succinylcholin, med forekomsten af ​​muskeltrækninger, en kortvarig stigning i plasmakalium, som kan forårsage tegn på kaliumforgiftning hos en patient med allerede eksisterende hyperkaliæmi.

3) Utilstrækkelig udskillelse af kalium fra nyrerne: akut nyresvigt og kronisk nyresvigt; corticoadrenal insufficiens; Addisons sygdom.

Vigtigt: en stigning i kaliumniveauer bør ikke forventes hvornårazotæmi, der sidestiller det med nyresvigt. Skulle gernefokus på mængden af ​​urin eller på tilstedeværelsen af ​​tab af andrevæsker (fra nasogastrisk sonde, dræn, fistler) - hvornårbevaret diurese eller andre tab, udskilles kalium intensivt fraorganisme!

Klinisk billede: det er direkte på grund af en stigning i niveauet af kalium i plasma - hyperkaliæmi.

Mave-tarmkanalen: opkastning, spasmer, diarré.

Hjerte: Det første tegn er en arytmi efterfulgt af en ventrikulær rytme; senere - ventrikelflimmer, hjertestop i diastole.

Nyrer: oliguri, anuri.

Nervesystemet: paræstesi, slap lammelse, muskeltrækninger.

Generelle tegn: generel sløvhed, forvirring.

Diagnostik

Anamnese: Med udseendet af oliguri og anuri er det nødvendigt at tænke på muligheden for at udvikle hyperkaliæmi.

Klinik detaljer: Kliniske symptomer er ikke typiske. Hjerteabnormiteter indikerer hyperkaliæmi.

EKG: Høj, skarp T-bølge med en smal base; ekspansion ved ekspansion; det indledende segment af segmentet under den isoelektriske linje, en langsom stigning med et billede, der ligner en blokade højre ben bundt af Hans; atrioventrikulær junctional rytme, ekstrasystole eller andre rytmeforstyrrelser.

Laboratorieundersøgelser : Bestemmelse af plasmakaliumkoncentration. Denne værdi har afgørende, så den toksiske effekt afhænger i høj grad af koncentrationen af ​​kalium i plasmaet.

Koncentrationen af ​​kalium over 6,5 mmol/l er FARLIG, og inden for 10 -12 mmol/l - DØDELIG!

Magnesium udveksling

Fysiologi af magnesiummetabolisme.

Magnesium, som er en del af coenzymer, påvirker mange metaboliske processer, deltager i enzymatiske reaktioner af aerob og anaerob glykolyse og aktiverer næsten alle enzymer i reaktionerne ved overførsel af fosfatgrupper mellem ATP og ADP, bidrager til mere effektiv brug ilt- og energilagring i cellen. Magnesiumioner er involveret i aktiveringen og hæmningen af ​​cAMP-systemet, fosfataser, enolase og nogle peptidaser, i opretholdelsen af ​​de reserver af purin- og pyrimidinnukleotider, der er nødvendige for syntesen af ​​DNA og RNA, proteinmolekyler, og påvirker derved reguleringen af ​​cellevækst og celleregenerering. Magnesiumioner, aktiverer ATPase celle membran, fremmer indtrængen af ​​kalium fra det ekstracellulære til det intracellulære rum og reducerer permeabiliteten af ​​cellemembraner for frigivelse af kalium fra cellen, deltager i komplementaktiveringsreaktioner, fibrinolyse af fibrinklumpen.

Magnesium, der har en antagonistisk virkning på mange calciumafhængige processer, er vigtigt i reguleringen af ​​intracellulær metabolisme.

Magnesium, svækker de glatte musklers kontraktile egenskaber, udvider blodkarrene, hæmmer excitabiliteten af ​​hjertets sinusknude og ledningen af ​​elektriske impulser i atrierne, forhindrer interaktionen af ​​actin med myosin og giver derved diastolisk afslapning af myokardium, hæmmer transmissionen af ​​elektriske impulser i den neuromuskulære synapse, forårsager curare-lignende virkning, har en bedøvende effekt på centralnervesystemet, som fjernes af analeptika (cordiamin). I hjernen er magnesium en væsentlig deltager i syntesen af ​​alle i øjeblikket kendte neuropeptider.

Daglig balance

Det daglige behov for magnesium for en rask voksen er 7,3-10,4 mmol eller 0,2 mmol/kg. Normalt er plasmakoncentrationen af ​​magnesium 0,8-1,0 mmol / l, hvoraf 55-70% er i ioniseret form.

Hypomagnesæmi

Hypomagnesæmi manifesteres ved et fald i plasmamagnesiumkoncentrationen under 0,8 mmol/l.

Grundene:

1. utilstrækkeligt indtag af magnesium fra fødevarer;

2. kronisk forgiftning salte af barium, kviksølv, arsen, systematisk alkoholindtag (forringet absorption af magnesium i mave-tarmkanalen);

3. tab af magnesium fra kroppen (opkastning, diarré, peritonitis, pancreatitis, ordination af diuretika uden korrektion af elektrolyttab, stress);

4. stigning i kroppens behov for magnesium (graviditet, fysisk og psykisk stress);

5. thyrotoksikose, dysfunktion biskjoldbruskkirtlen, skrumpelever;

6. glykosidbehandling, loop diuretika aminoglykosider.

Diagnose af hypomagnesæmi

Diagnose af hypomagnesæmi er baseret på historie, diagnose af den underliggende sygdom og komorbiditet og laboratorieresultater.

Hypomagnesæmi anses for bevist, hvis koncentrationen af ​​magnesium samtidig med hypomagnesæmi i patientens daglige urin er under 1,5 mmol/l eller efter intravenøs infusion af 15-20 mmol (15-20 ml af en 25% opløsning) magnesium i den næste 16 timer mindre end 70% udskilles i urinen introduceret magnesium.

Klinik for hypomagnesæmi

Kliniske symptomer hypomagnesæmi udvikles, når koncentrationen af ​​magnesium i plasmaet er under 0,5 mmol/l.

Der er følgende former for hypomagnesæmi.

Den cerebrale (depressive, epileptiske) form manifesteres af en følelse af tyngde i hovedet, hovedpine, svimmelhed, dårligt humør, øget excitabilitet, indre rysten, frygt, depression, hypoventilation, hyperrefleksi, positive symptomer på Khvostek og Trousseau.

Den vaskulære angina pectoris-form er karakteriseret ved kardialgi, takykardi, hjertearytmier og hypotension. EKG viser et fald i spænding, bigeminy, negativ spids T, ventrikelflimmer.

Med en moderat magnesiummangel hos patienter med arteriel hypertension opstår der ofte kriser.

Den muskulo-tetaniske form er karakteriseret ved tremor, natlige spasmer i lægmusklerne, hyperrefleksi (Trousseaus syndrom, Khvosteks syndrom), muskelkramper, paræstesier. Med et fald i niveauet af magnesium på mindre end 0,3 mmol/l, spasmer i musklerne i nakke, ryg, ansigt (“fiskemund”), nedre (sål, fod, fingre) og øvre (“fødselslægens hånd”) ekstremiteter forekomme.

Den viscerale form manifesteres af laryngo- og bronkospasme, kardiospasme, spasmer i sphincter af Oddi, anus og urinrør. Mave-tarmforstyrrelser: nedsat og manglende appetit på grund af svækket smag og lugtfornemmelse (kakosmi).

Behandling af hypomagnesæmi

Hypomagnesæmi korrigeres let ved intravenøs administration af opløsninger, der indeholder magnesium - magnesiumsulfat, panangin, kalium-magnesium asparaginat eller udnævnelse af enteral cobidex, magnerot, asparkam, panangin.

Til intravenøs administration anvendes oftest en 25% opløsning af magnesiumsulfat i et volumen på op til 140 ml pr. dag (1 ml magnesiumsulfat indeholder 1 mmol magnesium).

I konvulsivt syndrom med ukendt ætiologi i nødstilfælde som en diagnostisk test og opnå terapeutisk effekt intravenøs administration af 5-10 ml af en 25% opløsning af magnesiumsulfat i kombination med 2-5 ml af en 10% opløsning af calciumchlorid anbefales. Dette giver dig mulighed for at stoppe og derved udelukke kramper forbundet med hypomagnesæmi.

PÅ obstetrisk praksis med udviklingen af ​​et konvulsivt syndrom forbundet med eclampsia, injiceres 6 g magnesiumsulfat intravenøst ​​langsomt over 15-20 minutter. Efterfølgende er vedligeholdelsesdosis af magnesium 2 g/time. Hvis det konvulsive syndrom ikke stoppes, genindføres 2-4 g magnesia over 5 minutter. Ved gentagelse af krampeanfald anbefales det, at patienten lægges i bedøvelse med muskelafslappende midler, for at udføre tracheal intubation og for at udføre mekanisk ventilation.

Ved arteriel hypertension forbliver magnesiaterapi effektiv metode normalisering af blodtrykket selv med resistens over for andre lægemidler. Med en beroligende effekt eliminerer magnesium også den følelsesmæssige baggrund, som normalt er udgangspunktet for en krise.

Det er også vigtigt, at efter tilstrækkelig magnesiumbehandling (op til 50 ml af 25% pr. dag i 2-3 dage) opretholdes det normale blodtryksniveau i lang tid.

I processen med magnesiumterapi er det nødvendigt omhyggeligt at overvåge patientens tilstand, herunder en vurdering af graden af ​​hæmning af knæet, som en indirekte afspejling af magnesiumniveauet i blodet, respirationsfrekvens, middelarterietryk og diurese rate. I tilfælde af fuldstændig hæmning af knæet, udviklingen af ​​bradypnea, et fald i diurese, stoppes administrationen af ​​magnesiumsulfat.

Ved ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillering forbundet med magnesiummangel er dosis af magnesiumsulfat 1-2 g, som administreres fortyndet med 100 ml 5% glucoseopløsning i 2-3 minutter. I mindre presserende tilfælde administreres opløsningen på 5-60 minutter, og vedligeholdelsesdosis er 0,5-1,0 g/time i 24 timer.

hypermagnesæmi

Hypermagnesæmi (en stigning i koncentrationen af ​​magnesium i blodplasmaet på mere end 1,2 mmol / l) udvikler sig med nyresvigt, diabetisk ketoacidose, overdreven administration af lægemidler, der indeholder magnesium og en kraftig stigning i katabolisme.

Klinik for hypermagnesæmi.

Symptomer på hypermagnesæmi er få og varierende.

Psykoneurologiske symptomer: tiltagende depression, døsighed, sløvhed. Ved et magnesiumniveau på op til 4,17 mmol/l udvikles overfladisk anæstesi, og ved et niveau på 8,33 mmol/l udvikles dyb anæstesi. Åndedrætsstop opstår, når koncentrationen af ​​magnesium stiger til 11,5-14,5 mmol/l.

Neuromuskulære symptomer: muskelasteni og afslapning, som forstærkes af bedøvelsesmidler og elimineres af analeptika. Ataksi, svaghed, nedsatte senereflekser fjernes med anticholinesterase-lægemidler.

Kardiovaskulære lidelser: ved en plasma-magnesiumkoncentration på 1,55-2,5 mmol / l hæmmes excitabiliteten af ​​sinusknuden, og ledningen af ​​impulser i hjertets ledningssystem bremses, hvilket manifesteres på EKG ved bradykardi, en stigning P-Q interval, udvidelse af QRS-komplekset, nedsat myokardiekontraktilitet. Faldet i blodtryk opstår hovedsageligt på grund af diastolisk og i mindre grad systolisk tryk. Med hypermagnesæmi på 7,5 mmol / l eller mere er udviklingen af ​​asystoli i diastolefasen mulig.

Gastrointestinale lidelser: kvalme, mavesmerter, opkastning, diarré.

Toksiske manifestationer af hypermagnesæmi forstærkes af B-blokkere, aminoglykosider, riboxin, adrenalin, glukokortikoider, heparin.

Diagnostik hypermagnesæmi er baseret på de samme principper som diagnosen hypomagnesæmi.

Behandling af hypermagnesæmi.

1. Elimination af årsagen og behandlingen af ​​den underliggende sygdom, der forårsagede hypermagnesiæmi (nyresvigt, diabetisk ketoacidose);

2. Overvågning af respiration, blodcirkulation og rettidig korrektion af deres lidelser (iltindånding, hjælpe- og kunstig ventilation af lungerne, administration af natriumbicarbonatopløsning, cordiamin, prozerin);

3. Intravenøs langsom administration af en opløsning af calciumchlorid (5-10 ml 10% CaCl), som er en magnesiumantagonist;

4. Korrektion af vand- og elektrolytforstyrrelser;

5. Ved et højt indhold af magnesium i blodet er hæmodialyse indiceret.

Klorstofskifteforstyrrelse

Klor er en af ​​de vigtigste (sammen med natrium) plasmaioner. Andelen af ​​chloridioner tegner sig for 100 mosmol eller 34,5 % af plasmaosmolariteten. Sammen med natrium-, kalium- og calciumkationer er klor involveret i skabelsen af ​​hvilepotentialer og virkningen af ​​exciterbare cellemembraner. Kloranion spiller en væsentlig rolle i at opretholde blodets syre-base balance (hæmoglobin buffer system erytrocytter), diuretisk funktion af nyrerne, syntese af saltsyre parietalceller i maveslimhinden. Ved HCl-fordøjelse mavesaft skaber optimal surhed for virkningen af ​​pepsin og er et stimulerende middel til udskillelsen af ​​bugspytkirtelsaft fra bugspytkirtlen.

Normalt er koncentrationen af ​​klor i blodplasmaet 100 mmol/l.

Hypochloræmi

Hypochloræmi opstår, når koncentrationen af ​​klor i blodplasmaet er under 98 mmol/l.

Årsager til hypochloræmi.

1. Tab af mave- og tarmsaft i forskellige sygdomme (forgiftning, tarmobstruktion, stenose af maveudløbet, svær diarré);

2. Tab af fordøjelsessaft i mave-tarmkanalens lumen (tarmparese, trombose af mesenteriske arterier);

3. Ukontrolleret diuretikabehandling;

4. Overtrædelse af CBS (metabolisk alkalose);

5. Plasmodulation.

Diagnose af hypochloræmi baseret på:

1. Baseret på historiedata og kliniske symptomer;

2. Om diagnosen af ​​sygdommen og samtidig patologi;

3. På data laboratorieundersøgelse syg.

Hovedkriteriet for diagnosen og graden af ​​hypochloræmi er bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​klor i blodet og den daglige mængde urin.

Klinik for hypochloræmi.

Klinikken for hypochloræmi er uspecifik. Det er umuligt at adskille symptomerne på et fald i plasmachlorid fra en samtidig ændring i koncentrationen af ​​natrium og kalium, som er nært beslægtede. Det kliniske billede ligner en tilstand af hypokalæmisk alkalose. Patienter klager over svaghed, sløvhed, døsighed, appetitløshed, kvalme, opkastning, nogle gange muskelkramper, abdominale kramper, tarmparese. Ofte slutter symptomer på dyshydri sig som følge af væsketab eller overskydende vand under plasmodilution.

Behandling af hyperchloræmi består i at udføre forceret diurese under hyperhydrering og anvendelse af glucoseopløsninger ved hypertensiv dehydrering.

calciummetabolisme

De biologiske virkninger af calcium er forbundet med dets ioniserede form, som sammen med natrium- og kaliumioner er involveret i depolarisering og repolarisering af exciterbare membraner, i synaptisk transmission af excitation og fremmer også produktionen af ​​acetylcholin i neuromuskulære synapser.

Calcium er en væsentlig komponent i processen med excitation og sammentrækning af myokardiet, tværstribede muskler og grimme muskelceller kar, tarme. Fordelt over overfladen af ​​cellemembranen reducerer calcium permeabiliteten, excitabiliteten og ledningsevnen af ​​cellemembranen. Ioniseret calcium, der reducerer vaskulær permeabilitet og forhindrer indtrængning af den flydende del af blodet i vævene, fremmer udstrømningen af ​​væske fra vævet til blodet og har derved en dekongestant effekt. Ved at forbedre binyremarvens funktion øger calcium blodniveauet af adrenalin, hvilket modvirker virkningerne af histamin frigivet fra mastceller med allergiske reaktioner.

Calciumioner er involveret i kaskaden af ​​blodkoagulationsreaktioner; thrombin, koagulationstrombustilbagetrækning.

Behovet for calcium er 0,5 mmol pr. dag. Koncentrationen af ​​total calcium i plasma er 2,1-2,6 mmol / l, ioniseret - 0,84-1,26 mmol / l.

hypocalcæmi

Hypocalcæmi udvikler sig, når niveauet af totalt plasmacalcium er mindre end 2,1 mmol/l, eller det ioniserede calcium falder til under 0,84 mmol/l.

Årsager til hypocalcæmi.

1. Utilstrækkeligt indtag af calcium på grund af en krænkelse af dets absorption i tarmen ( akut pancreatitis), under sult, omfattende resektioner af tarmen, malabsorption af fedt (acholia, diarré);

2. Betydeligt tab af calcium i form af salte under acidose (med urin) eller med alkalose (med afføring), med diarré, blødning, hypo- og adynami, nyresygdom, ved ordination af lægemidler (glukokortikoider);

3. En betydelig stigning i kroppens behov for calcium, når det tilføres en stor mængde doneret blod, stabiliseret med natriumcitrat (natriumcitrat binder ioniseret calcium), med endogen forgiftning, shock, kronisk sepsis, status asthmaticus, allergiske reaktioner;

4. Overtrædelse calciummetabolisme som følge af insufficiens af biskjoldbruskkirtlerne (spasmofili, tetany).

Klinik for hypocalcæmi.

Patienter klager over vedvarende eller tilbagevendende hovedpine, ofte af migræne karakter, generel svaghed, hyper- eller paræstesi.

Ved undersøgelse er der en stigning i excitabiliteten af ​​de nervøse og muskelsystemer, hyperrefleksi i form af en skarp ømhed i musklerne, deres toniske sammentrækning: den typiske position af hånden i form af en "fødselslægehånd" eller pote (armen bøjet i albuen og bragt til kroppen), ansigtsmuskel kramper ("fiskemund"). Det konvulsive syndrom kan blive til en tilstand af lav muskel tone op til atoni.

På det kardiovaskulære systems side er der en stigning i myokardie excitabilitet (øget hjertefrekvens til paroxysmal takykardi). Progressionen af ​​hypocalcæmi fører til et fald i myokardie excitabilitet, nogle gange til asystoli. På EKG forlænges Q-T- og S-T-intervallerne med normal T-bølgebredde.

Alvorlig hypocalcæmi forårsager perifere kredsløbsforstyrrelser: langsommere blodkoagulation, øget membranpermeabilitet, hvilket forårsager aktivering af inflammatoriske processer og bidrager til en disposition for allergiske reaktioner.

Hypocalcæmi kan manifesteres ved en stigning i virkningen af ​​kalium-, natrium-, magnesiumioner, da calcium er en antagonist af disse kationer.

Ved kronisk hypocalcæmi er patienternes hud tør, let revnet, hår falder ud, negle er lagdelt med hvidlige striber. Regenerering knoglevæv disse patienter har en langsom, ofte osteoporose, øget tandcaries.

Diagnose af hypocalcæmi.

Diagnose af hypocalcæmi er baseret på det kliniske billede og laboratoriedata.

Klinisk diagnostik ofte situationsbestemt, da hypocalcæmi med stor sandsynlighed vil opstå i situationer som infusion af blod eller albumin, administration af saluretika og hæmodillusion.

Laboratoriediagnostik er baseret på bestemmelse af niveauet af calcium, totalprotein eller plasmaalbumin, efterfulgt af beregning af koncentrationen af ​​ioniseret plasmacalcium i henhold til formlerne: Ved intravenøs administration af calcium kan der udvikles bradykardi og ved hurtig administration på baggrund af indtagelse glykosider, iskæmi, myokardiehypoxi, hypokaliæmi, ventrikelflimmer kan forekomme, asystoli, hjertestop i systolefasen. Introduktionen af ​​calciumopløsninger intravenøst ​​forårsager en varmefornemmelse, først i mundhulen og derefter i hele kroppen.

I tilfælde af utilsigtet indtagelse af en calciumopløsning subkutant eller intramuskulært opstår der stærke smerter, vævsirritation efterfulgt af deres nekrose. Til cupping smerte syndrom og for at forhindre udvikling af nekrose bør en 0,25 % opløsning af novocain injiceres i det område, hvor calciumopløsningen kommer ind (afhængigt af dosis er injektionsvolumenet fra 20 til 100 ml).

Korrektion af ioniseret calcium i blodplasmaet er nødvendig for patienter, hvis initiale plasmaproteinkoncentration er under 40 g/l, og de gennemgår en infusion af en albuminopløsning for at korrigere hypoproteinæmi.

I sådanne tilfælde anbefales det at injicere 0,02 mmol calcium for hver 1 g/l infunderet albumin. Eksempel: Plasmaalbumin - 28 g/l, total calcium - 2,07 mmol/l. Volumen af ​​albumin for at genoprette dets niveau i plasma: 40-28=12 g/l. For at korrigere calciumkoncentrationen i plasma er det nødvendigt at indføre 0,24 mmol Ca2+ (0,02 * 0,12 = 0,24 mmol Ca2+ eller 6 ml 10% CaCl). Efter indførelse af en sådan dosis vil koncentrationen af ​​calcium i plasma være lig med 2,31 mmol / l.
Klinik for hypercalcæmi.

primære tegn hypercalcæmi er klager over svaghed, tab af appetit, opkastning, epigastriske og knoglesmerter, takykardi.

Ved gradvist stigende hypercalcæmi og opnåelse af et calciumniveau på 3,5 mmol/l eller mere opstår der en hypercalcæmisk krise, som kan vise sig i flere sæt symptomer.

Neuromuskulære symptomer: hovedpine, tiltagende svaghed, desorientering, agitation eller sløvhed, nedsat bevidsthed til koma.

Kompleks kardiovaskulære symptomer: forkalkning af kar i hjertet, aorta, nyrer og andre organer, ekstrasystoli, paroxysmal takykardi. EKG'et viser en forkortelse af ST-segmentet, T-bølgen kan være bifasisk og begynde umiddelbart efter QRS-komplekset.

Et kompleks af abdominale symptomer: opkastning, epigastriske smerter.

Hypercalcæmi over 3,7 mmol/l er livstruende for patienten. Samtidig udvikles ukuelige opkastninger, dehydrering, hypertermi og koma.

Terapi for hypercalcæmi.

Korrektion af akut hypercalcæmi omfatter:

1. Elimination af årsagen til hypercalcæmi (hypoxi, acidose, vævsiskæmi, arteriel hypertension);

2. Beskyttelse af cellens cytosol mod overskydende calcium (blokkere calciumkanaler fra gruppen af ​​verapamin og nifedepin, som har negative fremmede og kronotropiske effekter);

3. Fjernelse af calcium fra urinen (saluretika).

Vandbalance eller Hvordan normalisere stofskiftet?

Eller rettere sagt en krænkelsevandbalancener årsag til mange sygdomme, bl.a overskydende vægt. Dette er et bevist medicinsk faktum.

Og hvad med vandbalancen?

Mennesket er to tredjedele vand. Og hovedorganerne (lever og nyrer) indeholder mere end 60 procent vand.

Så mange mennesker lider overvægtig De tror, ​​at der allerede er meget vand i deres krop. Og det er det faktisk. Kun dette vand samler sig slet ikke, hvor det er nødvendigt. Når alt kommer til alt med højre vandbalancen, cellerne, der udgør vores krop, er mættet med den nødvendige næringsvæske og er i stand til at forbrænde fedt.
Men når celler oplever et vandunderskud, ældes de meget tidligt og holder op med at arbejde med fuld kapacitet, bruger lidt energi. Ubrugt energi sætter vores sparsommelige organisme til side til en regnvejrsdag. Jeg tror, ​​du allerede ved, i hvilken form denne energi er lagret uden mig. Selvfølgelig i form af fedt.

Konklusion: overtrådt vandbalancen gør vores celler tørstige. Og vand ophobes i form af fedt i vævene. Tørrede celler virker ikke! Når alt kommer til alt, en sund celle menneskelige legeme indeholder 50-60 procent vand. Og hvis vandet i cellen mindre end normalt stofskiftet er forstyrret.

Derfor, for at tabe sig, er det nok at flytte væsken fra det ekstracellulære væv og sende det til cellerne. Og få cellerne til at fungere effektivt, altså forbruge nok energi.
For at gøre dette har celler brug for ordentlig ernæring: vitaminer og mineraler. Men uden vand vil cellerne ikke være i stand til at absorbere alt dette.

Men problemet er, at det vand, vi drikker, ikke går direkte ind i cellerne. Det vigtigste er korrekt ernæring. For at tabe sig er det således nødvendigt at spise fødevarer rige på væske (grøntsager og frugter), samt følge nogle få enkle principper.

er grundlaget for dit helbred! Og forstyrretvandbalancenDet er årsagen til overvægt og mange andre sygdomme.

Hvordan normaliseres vandbalancen?

Du skal bare følge nogle regler.

Regel 1: Forynge celler forsyn dem med væske. For at gøre dette skal du spise så mange frugter og grøntsager som muligt.

Regel to: Vi sørger for, at der i vores kost er meget kalium, og så lidt natrium som muligt. Vi tilsætter ikke salt til alt, hvad vi laver (reducerer natriumindtaget) og ser på den første regel (fyld kroppen med kalium).
Til intracellulært vandbalancen kun to mineraler er ansvarlige - natrium og calcium. Natrium dehydrerer cellerne, mens kalium tværtimod forsyner cellerne med vand.

Regel tre. Lad os dø lidt. Lad os starte med et køligt brusebad to gange om dagen. Reducer gradvist temperaturen på vandet. Efter et stykke tid kan du begynde at hælde koldt vand på dig selv.
Mød termogenese. Termogenese er omdannelsen af ​​energi til varme. Når en person fryser, skal cellerne arbejde hårdt for at generere nok energi.

Regel fire. Vi sover og taber os. En person skal sove mindst syv timer om dagen. Bedre end otte. Fuldstændig hvile nødvendig for normalisering vandbalancen.

Regel fem. Grød til morgenmad. Ikke bare grød – men meget flydende grød. Og ikke i en pose. Vær ikke doven, lav selv mad, og det er bedre på vand og ikke på mælk. Sørg for at tilføje revet æble og nødder til grøden. Salt og sukker er valgfrit.
Mens grøden koger, skal du sørge for at spise noget frugt. Vi læser den første regel igen: jo flere frugter, jo hurtigere normaliserer den. vandbalancen i vores krop.

Regel seks. Frokost er selleri suppe.

Suppeopskrift til normalisering af vandbalancen.

Tre tomater, to peberfrugter, to løg, en halv lille gaffel kål og en sellerirod. En halv teskefuld havsalt. Vi steger ikke noget, vi koger det bare.

Regel syv. Salat til aftensmad. Riv mozzarellaost, skær tomater og spinat, fyld alt æble cider eddike. Dette er en nem og lækker middag.

Ved at følge disse regler kan vi nemt normalisere det ødelagte vandbalancen

Vand-salt balance af en person

En persons vand-saltbalance refererer til processerne med distribution, assimilering og udskillelse af vand og mineralsalte fra kroppen. Mennesket består for det meste af vand. Så i en nyfødt babys krop er det omkring 75%, hos voksne mænd er indholdet omkring 60%, og hos kvinder - 55%. I løbet af livet falder dette tal gradvist.

Betydningen af ​​salt- og vandbalance i kroppen

Vand-saltmetabolisme omfatter processen med vand og salte, der trænger ind i kroppen, deres assimilering, fordeling mellem forskellige væv, organer og væsker og udskillelse fra kroppen. Det er en af ​​de vigtigste mekanismer til at opretholde menneskeliv.

Vand er involveret i næsten alle metaboliske processer. Det findes i alle væv, celler og organer. Væskens betydning for kroppen er svær at overvurdere.

Saltmetabolisme er nødvendigt for at udføre sådanne funktioner som flytning af væske gennem karrene, opretholdelse af stofskiftet, blodkoagulering, opretholdelse af normale blodsukkerniveauer, fjernelse af toksiner og meget mere. De vigtigste elektrolytter er: calcium, magnesium, natrium, klor og kalium.

Reguleringsmekanisme

Reguleringen af ​​vand-saltbalancen udføres af flere systemer. Særlige receptorer sender signaler til hjernen, når indholdet af elektrolytter, ioner og vand ændres. Herefter ændres forbruget, fordelingen og udskillelsen af ​​væsker og salte fra kroppen.

Udskillelse af vand og elektrolytter sker gennem nyrerne under kontrol af centralnervesystemet. Mekanismen for regulering af vand-saltmetabolisme er som følger. Et signal sendes til centralnervesystemet om en krænkelse af den normale balance i væsken eller nogen af ​​saltene. Dette fører til produktion af visse hormoner eller fysiologisk aktive stoffer. De påvirker til gengæld udskillelsen af ​​salte fra kroppen.

Funktioner af vand-salt metabolisme

Det antages, at en person skal modtage omkring 30 ml vand om dagen for hvert kilogram af sin vægt. Denne mængde er nok til at forsyne kroppen med mineraler, strømmen af ​​væske ind i væv, celler og organer, opløsning og fjernelse af affaldsprodukter. En almindelig person indtager sjældent mere end 2,5 liter vand om dagen, hvoraf cirka en liter falder på væsken i maden, og yderligere 1,5 liter på det vand, der drikkes i løbet af dagen.

Væskens balance afhænger af forholdet mellem dets indtagelse og udskillelse i en periode. Vand udskilles gennem urinsystemet, sammen med afføring, gennem sved og også sammen med udåndingsluften.

Overtrædelse af vand-saltbalancen

Der er to retninger af overtrædelser af vand-saltbalancen: hyperhydrering og dehydrering. Den første af disse er en øget ophobning af vand i kroppen. Væske kan ophobes i væv, intercellulært rum eller inde i celler. Dehydrering er mangel på vand. Det fører til fortykkelse af blodet, dannelse af blodpropper, forstyrrelse af den normale blodforsyning. Hvis vandunderskuddet er mere end 20 %, dør personen.

Årsager til fænomenet

Årsagen til overtrædelsen af ​​vand-saltbalancen er omfordelingen af ​​væske i kroppen og dets tab. Så hyperhydrering opstår, når vand tilbageholdes i vævene, og det er vanskeligt at fjerne det, for eksempel i nyrepatologier. Dehydrering udvikler sig ofte med tarminfektioner, hvor der observeres alvorlig diarré og opkastning.

Et fald i saltniveauer kan forekomme af følgende årsager:

• læsioner, skader, patologier og fjernelse af skjoldbruskkirtlen;
• forkert indtagelse af vanddrivende lægemidler;
• insulininjektioner;
• sygdomme i lever, nyrer og fordøjelsesorganer;
• nogle hormonelle lægemidler Og så videre.

Symptomer

Symptomer på en krænkelse af vandmetabolismen afhænger af dens type. Ved hyperhydrering noteres hævelse, kvalme og svaghed. Med mangel på væske i kroppen vises stærk tørst, huden og slimhinderne bliver tørre, bleghed og kulde i ekstremiteterne observeres også, et fald i mængden af ​​urin og et fald i hudens elasticitet. Under sådanne forhold er obligatorisk lægehjælp påkrævet.

Manglen på og overskuddet af mineralressourcer kan være sværere at bestemme. Ved mangel på calcium i kroppen kan der opstå kramper, den største fare er vasospasme og strubehovedet. Øget indhold salte af dette mineral fører til opkastning, en følelse af tørst, øget urinproduktion og smerter i maven.

Symptomer på kaliummangel er: atoni, hjernepatologi, alkalose, tarmobstruktion, ændringer i hjerterytmen. Med dets overskydende indhold i kroppen kan der opstå opkastning og kvalme. Denne tilstand kan føre til udvikling af ventrikulær fibrillering og atriestop.

Et overskud af magnesium i blodet kan føre til kvalme og opkastning, feber og langsom hjertefunktion.

Foranstaltninger til at genoprette vand-saltbalancen

Forberedelser

For at genoprette vand-saltbalancen kan der anvendes lægemidler, hvis virkning er rettet mod at regulere indholdet af salte og væsker i kroppen. Disse midler omfatter:

1. Magnesium og kaliumaspartat. Det er ordineret til hjerteanfald, lidelser i hjertet, hjertesvigt, der opstår, når der er mangel på kalium eller magnesium.
2. natriumbicarbonat. Dette lægemiddel kan ordineres til gastritis med høj surhedsgrad, sår, acidose, forgiftning, infektioner og i andre tilfælde. Det har en antacid effekt, øger produktionen af ​​gastrin.
3. Natriumchlorid. Det bruges til væsketab og utilstrækkeligt indtag som følge af ukuelig opkastning, akut diarré, omfattende forbrændinger. Også dette lægemiddel er ordineret til klor- og natriummangel, der opstår på baggrund af dehydrering.
4. natriumcitrat. Lægemidlet bruges til at normalisere blodets sammensætning. Det binder calcium, øger natriumniveauet og hæmmer hæmokoagulation.
5. Hydroxyethylstivelse. Det er ordineret til alvorligt blodtab, omfattende forbrændinger, infektioner såvel som under operationer og i den postoperative periode.

Forberedelser til genoprettelse af vandbalancen:

• Mundtlig instruktion
• Regidron - fulde instruktioner
• Citroglucosolan: brugsanvisning, pris

Løsninger

Kemiske opløsninger bruges til at bekæmpe dehydrering i sygdomme som dysenteri, kolera, akut forgiftning og andre patologier ledsaget af opkastning og diarré. Det anbefales ikke at bruge sådanne opløsninger til behandling af diabetes mellitus, nyresvigt, leversygdomme og infektionssygdomme urinorganer.

For at genoprette vand-saltbalancen skal opløsninger tages i 5-7 dage. Dette skal gøres om eftermiddagen, cirka en time efter at have spist. I løbet af de næste 1,5-2 timer er det bedre at undlade at spise. Samtidig er det i behandlingsperioden værd at reducere eller helt eliminere salt fra kosten for at forhindre dets overflod.

Med akut hurtig dehydrering af kroppen begynder opløsninger at blive taget med det samme. Samtidig kl kraftig opkastning du skal drikke dem lidt efter lidt, men hvert 5.-10. minut. Dette vil hjælpe med at forhindre gentagne opkastningsanfald. Fortsæt behandlingen indtil forsvinden af ​​alle symptomer på dehydrering.

Yderligere oplysninger om løsninger:

• Saltopløsning mod diarré

Behandling på et hospital

Hospitalsindlæggelse for overtrædelser af vand-saltmetabolisme er ret sjælden. Det er indiceret til alvorlig dehydrering, tegn på vandmangel hos små børn eller gamle mennesker, alvorlige patologier og i andre lignende tilfælde. Behandling på et hospital udføres under tilsyn af specialister. Det består i specialiseret terapi af den underliggende sygdom, såvel som i indtagelse af saltvandsopløsninger og præparater indeholdende mineraler. Hertil kommer kosten af ​​patienten og hans drikkekur. I særligt alvorlige tilfælde ordineres en dropinfusion af en isotonisk opløsning i en vene.

Regulering af folkemæssige retsmidler

Brug folkemedicin til at regulere vand-saltbalancen bør være meget forsigtig. Det er tilrådeligt kun at udføre en sådan behandling under tilsyn af en læge. Hovedparten folkelige opskrifter Det er rettet mod at forhindre dehydrering af kroppen, såvel som at bekæmpe det.

Kan tilberedes derhjemme saltopløsning, lignende i handling til farmaceutiske produkter. For at gøre dette, opløses i rent vand en efter en stor ske sukker og salt.

Dehydrering er oftest resultatet af diarré og opkastning. For at slippe af med dem kan du også bruge folkemedicin, såsom stærk brygget te, kartoffelstivelsesopløsning, infusion af granatæbleskaller, risvand og andre.

Ved genoprettelse og vedligeholdelse af vand-saltmetabolisme giver lægen, ud over at ordinere lægemidler, og i milde tilfælde i stedet for ham, anbefalinger om ernæring.

En obligatorisk faktor er den daglige beregning af mængden af ​​salt i mad, den bør ikke være mere end 7 gram. Undtagelsen er patienter, der får ordineret et helt eller delvist afslag på det. Især meget salt findes i butikskøbte convenience-mad og fastfood-retter, det kan de indeholde op til 10-12 g. Det anbefales at erstatte almindeligt salt med hav- eller iodiseret salt, da de indeholder flere mineraler.

Det er værd at være opmærksom på mængden af ​​vand, der forbruges om dagen. Normal er 1,5-2,5 liter om dagen. I dette tilfælde er det ønskeligt at drikke mere om morgenen, ellers kan der opstå ødem.

Tilføj ikke mere end et glas til dit sædvanlige daglige vandindtag og se, om mængden af ​​urin er steget. Hvis det er vokset, så tilsæt yderligere 1-2 kopper.

Hvis ikke, bring stigningen til det daglige indtag til en tredjedel eller et halvt glas. Det er meget vigtigt, at nyrerne begynder at filtrere mere vand med mere forbrug. Det er vigtigt at forhindre en situation, hvor der dannes en dæmning for vand i nyrerne, så hele kroppen oversvømmes op til lungerne. Efter et stykke tid vil nyrerne fastslå, at der ikke længere mangler vand, og de vil foretage de nødvendige justeringer, hvilket resulterer i øget vandladning. Samtidig vil behovet for salt i kroppen falde. Som et resultat vil trangen til salt mad også falde. En lignende reaktion er forbundet med vands naturlige diuretiske egenskaber.
Hvis du tager diuretika, skal du vide, at vand er meget mere kraftfuldt end noget andet lægemiddel, og alligevel ikke har noget bivirkninger. Indtagelsen af ​​vanddrivende lægemidler bør reduceres gradvist og under tilsyn af en læge. Så snart nyrerne ikke længere har svært ved at udskille en normal mængde urin, kan du medbringe minimum dagligt indtag op til normen på 6-8 glas om dagen. Dette vil drastisk reducere risikoen for nye sygdomme. Men for fuldstændigt at eliminere virkningerne af vandmangel i kroppen og genoprette vandbalancen, kan det tage et år, og nogle gange mere.

Når kroppen er dehydreret, ophober den salte for at undgå vandtab. Efterhånden som vandladningen øges på grund af forbedret vandbalance, udskilles den akkumulerede saltreserve gradvist i urinen. Hvis man forsøger at fjerne vandmangel for hurtigt, kan der opstå lymfødem de steder, hvor der er mest ophobet salte.

Hævelse i ansigtet, omkring øjnene eller i leddene betyder, at elimineringen af ​​vandmangel sker for hurtigt. Efterhånden som hævelsen aftager, kan væskeindtaget bringes op på dagpengene. Jo mere vand der kommer ind i kroppen, jo mere salt vaskes der ud af det. I denne forbindelse, glem ikke at bruge havsalt (almindeligt bordsalt er en af ​​årsagerne til hjerteproblemer, lymfekarsystemet og nyrer, og derfor bør det undgås som en vigtig bestanddel af kosten.

Hvis du oplever muskelspasmer, især om natten, er det meget sandsynligt, at din krop ikke får nok salt (eller du bruger den forkerte type).

Vand spiller ligesom salt en ekstremt vigtig rolle i at opretholde vandmetabolismen i kroppen og generere tilstrækkelig vandkraft til at sikre normal cellulær aktivitet. Drikkevand kan betragtes som den vigtigste terapi, da der ikke er noget i kroppen, der ikke er afhængig af vand.

Forbrug af det og fjernelse af faktorer, der fratager kroppen energi (stimulerende midler) bør være den første behandlingsmetode. I de fleste tilfælde vil problemet løse sig selv.