Artiklen beskriver mulige typer anæstesi af fødslen, deres fordele og ulemper, samt angivet mulige komplikationer efter anæstesi hos mor og barn.

Anæstesi under fødslen er en vigtig proces. Det sker, at forløbet og endda resultatet af fødslen afhænger af typen af ​​anæstesi.

At "slukke" eller reducere smerter hjælper med at lindre den fødende kvindes tilstand under naturlig fødsel, samt at udføre et kejsersnit, både under generel og regional anæstesi. Men samtidig kan brugen af ​​anæstesi påvirke moderens og barnets helbred negativt.

Til anæstesi af naturlig fødsel kan du bruge:

• narkotisk analgetikum- administreres intravenøst ​​eller intramuskulært for at reducere smertefølsomhed under slagsmål og skub
• intravenøs anæstesi- et bedøvelsesmiddel injiceres i en vene for at give en kort søvn for den fødende kvinde på tidspunktet for de mest smertefulde procedurer (f.eks. adskillelse af dele af moderkagen)
• epidural eller spinal anæstesi - bedøver perioden med sammentrækninger og åbning af livmoderhalsen, udføres ved at injicere et bedøvelsesmiddel i det epidurale (spinal) område
• lokalbedøvelse– bruges til smertefri syning af rifter og snit, injiceres direkte i det område, der skal bedøves

Ved kejsersnit kan anæstesi anvendes:

• generel- fuldstændig nedlukning af patientens bevidsthed, hvilket sikres ved introduktion af bedøvelsesmidler pr. venekateter eller åndedrætsværn
• spinal- kortvarig nedlukning af smerteledende nerver i rygsøjlen
• epidural- blokade af overførslen af ​​smerte langs nerverne i området af rygsøjlen, hvilket fører til tab af følelse i underkroppen, tilvejebringes ved at injicere et bedøvelsesmiddel i et bestemt område ved hjælp af en speciel epidural nål

Spinal anæstesi i rygsøjlen under fødslen: hvad er navnet?

Spinal anæstesi omtales ofte fejlagtigt som epidural anæstesi. Det er dog vigtigt at forstå, at på trods af den lignende handling og det samme punktursted, er der tale om to helt forskellige typer anæstesi, der har en række grundlæggende forskelle:

1. Spinal anæstesi sprøjtes ind i spinalrummet, epidural - i epiduralen.
2. Spinal anæstesi blokerer stedet rygrad, epidural - de terminale sektioner af nerverne.
3. Til indførelse af spinal anæstesi bruges den tyndeste nål, til epidural - den tykkeste.
4. Indstiksstedet for spinal anæstesi er den nederste del af ryggen, for epidural anæstesi - enhver vertebral region.
5. Epidural anæstesi udføres i 10 - 30 minutter, spinal - 5 - 10 minutter.
6. Spinal anæstesi vil virke på 10 minutter, epidural – på 25 – 30 minutter.
7. Hvis spinalbedøvelse ikke virker, gives den fødende kvinde generel anæstesi hvis epidural - øg dosis af smertestillende middel.
8. udtryksfuldhed bivirkninger(svimmelhed, kvalme, trykstigninger) efter spinal anæstesi er lysere end efter epidural.

Således har hver af disse typer anæstesi sine fordele og ulemper, men det er ikke nødvendigt at sige, at nogen af ​​dem er sikrere. Det vigtigste er, at anæstesi udføres af en erfaren anæstesiolog, som kompetent kan forberede patienten til den kommende fødsel.

Epidural anæstesi - indikationer: i hvilke tilfælde gøres det?

Indikationer for epidural anæstesi:

• behov for operativ levering flerfoldsgraviditet, forkert position barn, stort foster, multipel sammenfiltring af navlestrengen)
• for tidligt fødte barn (bedøvelse tillader moderens bækkenmuskler at slappe af, hvilket reducerer modstand og pres på barnet under fødslen)
• højt blodtryk hos moderen
• svag eller unormal arbejdsaktivitet, langsom åbning af livmoderhalsen
• føtal hypoxi
• smertefulde, udmattende sammentrækninger

VIGTIGT: I nogle klinikker praktiseres brug af epiduralbedøvelse uden indikationer. For at en kvinde skal føle sig godt tilpas og selvsikker under fødslen, udføres anæstesi efter hendes anmodning.

Stort foster - en indikation for epidural anæstesi

Epidural anæstesi udføres som følger:

1. Den gravide sætter sig med bøjet ryg, eller lægger sig med benene trukket til brystet.
2. Anæstesilægen bestemmer positionen af ​​kvindens krop og beder hende om at forblive helt stille.
3. En foreløbig bedøvelsesindsprøjtning foretages for at lindre følsomheden på punkturstedet.
4. Anæstesilægen laver en punktering og stikker en nål ind.
5. Et kateter føres ind gennem nålen, på hvilket tidspunkt en kvinde kan mærke den såkaldte "lumbago" i benene og ryggen.
6. Nålen fjernes, og kateteret fikseres med et plaster. Han vil forblive i ryggen i lang tid.
7. En test udføres ved at introducere en lille mængde af lægemidlet.
8. Hoveddelen af ​​smertestillende medicin administreres enten i små portioner kontinuerligt, eller når hele dosis gentages tidligst 2 timer efter den første portion.
9. Kateteret fjernes efter fødslen.

VIGTIGT: Under punkteringen skal kvinden forblive stille. Både kvaliteten af ​​anæstesien og sandsynligheden for komplikationer efter den afhænger af dette.

Kateterrøret føres ind i det snævre epidurale rum, som er placeret i nærheden af rygmarvskanalen. Tilførslen af ​​en bedøvelsesopløsning blokerer smerten, da de nerver, der er ansvarlige for dens transmission, midlertidigt er "slukket".

Video: Hvordan foregår epidural anæstesi under fødslen?

VIGTIGT: Hvis en kvinde under administrationen af ​​lægemidlet mærker nogen usædvanlige ændringer i hendes tilstand (mundtørhed, følelsesløshed, kvalme, svimmelhed), skal hun straks informere lægen om dette. Du bør også advare om en sammentrækning, hvis den begynder under en punktering eller administration af et bedøvelsesmiddel.

Komplikationer efter epidural anæstesi under fødslen

Som enhver medicinsk intervention kan epidural anæstesi forårsage komplikationer, herunder:

• Fald i tryk, som er ledsaget af kvalme, opkastning og svaghed.
• Kraftige smerter ved indstiksstedet samt hovedpine, som nogle gange kun kan helbredes med medicin. Årsagen til dette fænomen er "lækage" af en lille mængde cerebrospinalvæske ind i epiduralregionen på tidspunktet for punkteringen.
• Åndedrætsbesvær på grund af blokering af nerver i området af de interkostale muskler.
• Utilsigtet indsprøjtning af anæstesi i en vene. Ledsaget af kvalme, svaghed, følelsesløshed i tungens muskler, udseendet af en ukendt eftersmag.
• Manglende anæstesieffekt (i hvert 20. tilfælde).
• Allergi over for et bedøvelsesmiddel, som kan fremkalde anafylaktisk shock.
• Lammelser af benene er meget sjældne, men stadig en årsag til epiduralbedøvelse.

Komplikationer efter epidural anæstesi under fødslen - hovedpine

Hver kvinde skal selv tage stilling til, om hun har behov for smertelindring under fødslen, hvis der ikke er direkte indikationer for dette. Uden tvivl "fordele" ved fødsel med anæstesi det kunne overvejes:

• maksimal smertelindring
• muligheden for at slappe af i fødslen uden at lide af smerter under veerne
• forebyggelse af trykstigning
• "Udelegger" ved fødsel med anæstesi:
• tab af psyko-emotionel forbindelse mellem mor og barn
• risikoen for komplikationer
• tab af styrke på grund af et stærkt fald i tryk

Konsekvenserne af epidural anæstesi efter fødslen for moderen

Sandsynlig negative konsekvenser"epiduraler" for en fødende kvinde:

• rygmarvsskade som følge af højt tryk indgivet smertestillende
• skade på epiduralrummets kar, hvilket fører til forekomsten af ​​hæmatomer
• introduktion af infektion under en punktering og videreudvikling bakterielle komplikationer(septisk meningitis)
• kløe i nakke, ansigt, bryst, rystende hånd
• stigning i kropstemperaturen efter fødslen op til 38 - 38,5 ° C
• urinretention, vandladningsbesvær noget tid efter fødslen

En stigning i temperaturen er en af ​​de mulige negative konsekvenser efter epidural anæstesi

Epidural anæstesi under fødslen: konsekvenser for barnet

Epidural anæstesi kan også have en negativ effekt på barnet. Babyer født under anæstesi kan opleve:

• fald i puls
• luftvejsproblemer, der ofte kræver mekanisk ventilation
• svært ved at sutte
• dysmotilitet
• encefalopati (5 gange hyppigere end hos børn født uden brug af anæstesi)
• forstyrrelse af kommunikationen med moderen

Der er ikke noget entydigt svar på spørgsmålet om behovet for epidural anæstesi under fødslen. I hvert enkelt tilfælde kommende mor bør diskutere med lægen mulige konsekvenser i tilfælde af afslag (eller samtykke) af anæstesi og træffe en beslutning.

epidural anæstesi skal gøres hvis der er direkte medicinske indikationer eller den fødende kvinde kan ikke bære smerten.

En selvsikker kvinde, der ikke har nogen direkte kontraindikationer til naturlig levering uden brug af anæstesi, vil være i stand til at undvære bedøvelse.

Hovedpine og i ryggen kan være efter epidural anæstesi under fødslen?

Kraftig hovedpine og rygsmerter hyppige konsekvenser epidural anæstesi. Disse gener kan opstå i lang tid efter fødslen. De opstår som et resultat af en utilsigtet punktering af meninges på tidspunktet for indføring af nålen.

VIGTIGT: Utilsigtet skade på hjernehinden sker i 3 tilfælde ud af 100. I fremtiden oplever mere end halvdelen af ​​de ramte kvinder mange måneder med hovedpine og rygsmerter.

For at stoppe disse smerter er det i de fleste tilfælde nødvendigt med gentagen medicinsk intervention.

Laver de epiduralbedøvelse gratis, andenfødsler, gør de det for alle?

Epiduralbedøvelse til fri fødsel sker efter aftale med lægen. Omkostningerne ved ydelser og medicin brugt i leveringsprocessen med brug af epidural anæstesi kan afhænge af egenskaberne sygesikring fødende kvinder.

Svetlana, 25 år gammel: Jeg skulle føde uden bedøvelse. Men noget gik galt undervejs. Jeg gik i panik, da veerne blev til en form for kramper. Livmoderhalsen åbnede sig meget langsomt, og smerten var uvirkelig. Lægen, der så på min lidelse, tilbød mig en epidural. Jeg var enig og har aldrig fortrudt det. Smerterne aftog efter punkteringen, jeg kunne falde til ro, slappe af og koncentrere mig. Hun fødte let en søn, hverken jeg eller barnet havde nogen negative konsekvenser.

Olga, 28 år gammel: Hun fødte med epidural anæstesi. 3 uger efter fødslen begyndte der at komme smerter i ryggen. Efter hver "lumbago" er bevægelser øjeblikkeligt begrænset. Det bliver umuligt at vende eller løsne. Smerten forstærkes og gentages 5-10 gange om dagen. Jeg har ikke kræfter til at holde det ud mere, og jeg er bange for at gå til lægen. Det ville være bedre, hvis jeg fødte selv, især da jeg ikke havde nogen indikationer for epidural.

Kira, 33 år gammel: Det er 3,5 år siden jeg fødte med epiduralbedøvelse, og mine ben gør stadig ondt. Selv om natten vågner jeg nogle gange med stærke smerter i ben og ryg. Jeg kan ikke gå i lang tid på grund af dette. Livet er blevet et mareridt.

Video: Epidural anæstesi

Graviditet i en kvindes liv er en af ​​de smukkeste perioder, husket for hele livet. Fødsel er den naturlige afslutning på denne periode. Fødsel i forståelsen af ​​mange kvinder er forbundet med alvorlig smerte, alle udholder dem forskelligt. Ganske ofte takker kvinder ja til bedøvelse under fødslen pga kæmpe mængde andre kvinders negative fødselsoplevelser. Det skal dog forstås, at alle fødsler er individuelle, ofte kan du ikke ty til anæstesi. Hvad er anæstesi under fødslen, og hvornår er det nødvendigt - vi lærer af vores artikel.

Er anæstesi nødvendig under fødslen?

Udtrykket "anæstesi" kom oprindeligt til os fra det græske sprog, i bogstavelig forstand har det to betydninger:

1. En persons manglende evne til at føle noget;
2. Anæstesi til kirurgiske formål.

Til dato er anæstesi meget brugt i fødselsprocessen. For nogle fødende kvinder anbefaler læger kraftigt at bruge denne service. Dette skyldes det faktum, at fødslen er en lang proces, og den fremtidige mors krop er individuel på sin egen måde. Nogle kvinder bliver så trætte under veerne, at de ikke orker at presse. For at undgå dette accepterer fødende kvinder bedøvelse for at tage en pause fra veerne i nogen tid og ikke føle smerte.

Anæstesi har også en placebo-effekt. Kvinder, der takkede ja til smertelindring, oplever mindre frygt for fødsel, dvs. Anæstesi har også et psykologisk aspekt.

Anæstesi under fødslen kan være enten medicinsk eller ikke-farmakologisk. Vi vil tale om dette nedenfor. Under alle omstændigheder skal den tilladte dosis af lægemidlet aftales med specialisten. I nogle tilfælde er der visse kontraindikationer for denne manipulation.

Hvorom alting er, når en kvinde accepterer bedøvelse, skal hun forstå, at den medicin, hun får, helt sikkert vil komme til barnet, fordi anæstesi har både plusser og minusser. Udover, total tab følsomhed under fødslen er yderst uønsket. Naturlig fødsel er altid meget bedre for barnet, men her er problemet allerede løst på individuel basis. Det er bedst at ty til bedøvelse, hvis der er indikation for dette.

I nogle tilfælde er anæstesi nødvendig af medicinske årsager, nemlig:

1. Højt blodtryk hos en kvinde i fødsel, en tendens til hypertension;
2. Præeklampsi af en gravid kvinde, præeklampsi;
3. Hjerte-kar-sygdomme;
4. Krænkelse af åndedrætsfunktioner;
5. Diabetes mellitus hos en fødende kvinde;
6. Forkert position af livmoderhalsen;
7. Alvorlig smerte fra fødselsprocessen hos en kvinde, manglende evne til at udholde det;
8. Meget stor frugt;
9. Forkert præsentation af den fremtidige baby;
10. Eksplicit udtrykt frygt for den vordende mor før fødslen.

Afhængigt af hvordan fødslen forløber, beslutter lægen, om der skal bruges bedøvelse. Der er flere typer anæstesi, vi vil tale om dem nu.

medicin administreres strengt efter lægens indikationer, og ikke-medikamentelle metoder fødselshjælp til rådighed for enhver mor

Metoder til anæstesi under fødslen

Anæstesi kan være både naturlig (ikke-lægemiddel) og medicinsk.

Ikke-medicinske metoder til smertelindring ved fødslen

Hvis den fødende kvinde har det godt, tolererer veer normalt, så bruges medicinsk bedøvelse ikke af lægen. Her vil være passende naturlige måder lindre smerter og spændinger, nemlig:

1. Korrekt vejrtrækning under sammentrækninger og forsøg;
2. Evne til at slappe af mellem sammentrækninger, distraktion;
3. Fødsel i vand;
4. Sammentrækninger i korrekt holdning praktisk til deres overførsel;
5. Aromaterapi.

Der er andre måder at slappe af under fødselsprocessen, disse omfatter:

1. Rygmassage;
2. Hypnose af en fødende kvinde;
3. Akupunktur;
4. Tager et varmt bad.

Enhver kvinde ved selv bedst, hvad der er bedst for hende i øjeblikket. Vi vil gerne uddybe de mest effektive metoder til smertelindring under fødslen. naturligt.

Den vordende mors aktivitet under fødslen

Under sammentrækninger skal en kvinde være moderat aktiv: pludselige bevægelser er ubrugelige, men det er heller ikke særlig nyttigt at ligge ned. Læger råder til at udføre lunger fysiske øvelser for at lindre smerten. Nyttige skråninger i forskellige sider, cirkulære bevægelser af bækkenet, rullende fra tå til hæl. Mange eksperter anbefaler at bruge en fitball - sammentrækninger på den er den nemmeste at udholde, og den er meget nyttig for blodcirkulationen.

Åndedrætsøvelser

Vejrtrækning under fødslen er den mest effektive metode til smertefrit at overføre veer. Derudover er det nyttigt for barnet - under fødslen, kan han opleve iltsult. Ved hjælp af korrekt vejrtrækning du kan minimere smerten og tune ind på en positiv oplevelse. Åndedrætsøvelser du kan selv mestre det - på særlige kurser for kommende mødre, eller derhjemme ved at se en video på internettet.

Massage

Vordende mødre vil på kurserne få at vide, hvilke punkter på kroppen der er, ved at handle på hvilke du kan mindske smerter. De er placeret i lænden sakrale afdelinger rygrad. Hvis den vordende mor går til barsel med sin mand eller en anden elsket, kan du bede ham om at give massage.

fødslen i vand

Der er også sådan en måde til nem fødsel - dette er fødsel i vand. Til dato forårsager denne metode en masse kontroverser. Men hvis du synes, at det er optimalt for dig, så søg støtte fra en erfaren jordemoder. Varmt vand hjælper den fødende kvinde med at slappe af og koncentrere sig om veerne.

Den perinatale periode i en babys liv er en af ​​de vigtigste. Fødsel og de første timer af et barns liv sætter et alvorligt aftryk på dets videre udvikling.

Medicinsk smertelindring under fødslen

Anæstesi under fødslen udføres ofte med lægemidler. Nedenfor vil vi tale om moderne medicin anæstesi.

Epidural anæstesi

Epidural og spinal anæstesi bruges oftest i tilfælde af naturlig fødsel hos en kvinde. Epiduralen virker på området under ryggen og blokerer derved smerte. Det begynder at virke 10 til 20 minutter efter administration.

Epidural anæstesi er anæstesi i rygsøjlen. Sådan udføres epidural anæstesi: lægen indsætter et kateter med medicin i det bagerste område, hvorigennem bedøvelsesmidlet kommer ind. Under introduktionen af ​​medicinen skal kvinden ligge stille, ellers er der risiko for at komme det forkerte sted. Alle manipulationer udføres af en erfaren anæstesiolog, hvorefter han observerer kvindens tilstand og beslutter sig for behovet ny dosis anæstesi.

Denne metode har både fordele og ulemper. Fordelene omfatter følgende:

1. Der er praktisk talt ingen risiko for babyen;
2. Det kardiovaskulære system er ikke udsat for lægemidlets aggressive virkninger;
3. Et bedøvelsesmiddel kan administreres gennem hele perioden med sammentrækninger, afhængigt af den fødende kvindes tilstand.

Ulemper ved epidural anæstesi:

1. Nogle kvinder fortsætter med at føle smerte;
2. Proceduren til at administrere lægemidlet gennem et kateter kræver høj professionalisme, da det er ret svært at udføre;
3. En epidural kan ikke administreres til en kvinde i fødsel under hurtig fødsel, da dens virkning begynder efter 20 minutter, hvorfor spørgsmålet om, hvorvidt alle gør det, forsvinder af sig selv.;
4. Efter epidural anæstesi gør ryggen nogle gange ondt.

Blandt anæstesityperne er epidural en af ​​de sikreste, der er ingen komplikationer efter det.

spinal anæstesi

Spinalbedøvelse begynder at virke med det samme, så snart lægemidlet injiceres i ryggen på den fødende kvinde, hvilket blokerer fornemmelserne under brystet. Det virker i en time eller to. Derudover bruger lægen til spinalbedøvelse en meget tynd nål, som indsættes i området for lokalisering af cerebrospinalvæsken. Denne type anæstesi kan også bruges til kejsersnit, hvis der bruges stærk medicin.

Derudover indsættes et kateter under denne procedure i en vene hos en kvinde for at undgå mulige komplikationer.

Mange mødre kan være bekymrede over, hvor længe en sådan bedøvelse virker. Svaret er: 2 til 4 timer. Epiduraleffekten er 2 gange mindre, men der er praktisk talt ingen konsekvenser for ryggen med det.

Fordele ved spinal anæstesi:

1. Fravær af smerte, når nålen indsættes i rygsøjlen;
2. Fosteret er ikke i fare;
3. Omkostningerne er lavere end epidural anæstesi;
4. En kvinde ser alt, hun har en klar bevidsthed;
5. Øjeblikkelig effekt.

Denne procedure har dog også ulemper:

1. Efter bedøvelse på denne måde skal en kvinde ligge i flere timer uden at rejse sig;
2. Efter en punktering, efter et stykke tid, er hovedpine mulige;
3. Mulige smertesymptomer i ryggen;
4. udvikling af hypotension.

Pudendal anæstesi

Det kaldes også lokalbedøvelse, fordi lægen kun bedøver perinealområdet. En kvinde føler måske ikke dette, fordi det sker i en kamp. Behovet for denne anæstesi er forårsaget af en episiotomi. Både for den kommende mor og for barnet er pudendalbedøvelse ikke skadeligt.

Generel anæstesi

Generel anæstesi anvendes kun under fødslen, hvis akut behov og kun til kejsersnit. Indikationer for en sådan procedure kan være kraftig forringelse barnets eller morens tilstand, samt livmoderblødning. Lægen sprøjter patienten med medicin i en blodåre, hvorefter kvinden falder i søvn.

Hvorfor er generel anæstesi farlig? Det faktum, at det påvirker fosteret, forårsager dets døsighed og forringelse af blodforsyningen, en negativ effekt på dets nervesystem og videre fysisk udvikling. Dog dette bedste metode at redde både moderen og hendes baby.

Efter et stykke tid kan en kvinde opleve svimmelhed, kvalme, opkastning, døsighed, kropssmerter, men disse symptomer forsvinder dagen efter.

Inhalationsanæstesi

Dette er en anæstesi under fødslen, som bruges, når livmoderhalsen ikke er klar til fuld afsløring, mens den fødende kvinde oplever voldsom smerte fra slagsmål. Hun undertrykker ikke fødselsproces, kommer kvinden hurtigt til bevidsthed. Derudover er denne metode den sikreste.

epidural og spinal anæstesi er populære i dag, disse og andre teknikker har deres fordele og ulemper

Smertelindring efter fødslen

Ofte står lægerne over for, at en kvinde, der har født, oplever voldsom smerte. Hvilke komplikationer kan opstå efter fødslen?

1. Kramper i livmoderen forårsaget af dens sammentrækninger;
2. Smerter på steder med brud;
3. Manglende evne til at gå på toilettet;
4. Smerter i brystområdet;
5. Forkert fastgørelse til brystet, fremkalder revner i brystvorten.

Med ovenstående symptomer vil lægen tilbyde at drikke en bedøvelsesmedicin og anvende til stedet for tårer eller snit helbredende salve. I andre tilfælde følger smerte sjældent med en kvinde, forudsat at hun følger hygiejnereglerne.

Andre metoder til uafhængig lokalbedøvelse:

1. Tag regelmæssigt brusebad
2. Kølende kompres på perinealområdet (du kan bruge en vandflaske og opbevare den i fryseren);
3. Lav ikke pludselige bevægelser;
4. Fødselsindlæg kan opbevares i køleskabet for at minimere smerter.

Medicin til smertelindring

De er opdelt i flere typer:

1. Antispasmodika;
2. Ikke-narkotiske analgetika;
3. Narkotiske analgetika;
4. Analgetika;
5. Beroligende medicin.

Antispasmodika

De lindrer smerter hos fødende kvinder godt og bidrager til tidlig åbning af livmoderhalsen og reducerer derved stadiet af sammentrækninger. Antispasmodika er indiceret til unge kvinder i fødsel og ældre kvinder. Der er ingen risiko for fosteret hos en kvinde. Disse omfatter: no-shpa, papaverine, buscopan.

Ikke-narkotiske analgetika

De har en smertestillende og psykologisk effekt, lindrer angst hos en kvinde i fødsel. Disse omfatter analgin og tramadol.

Narkotiske analgetika

Sikkert for barnet, men for moderen har de en række bivirkninger:

1. Kvalme, opkastning, svimmelhed;
2. Åndedrætsbesvær;
3. Dramatisk reducere blodtrykket;
4. forstoppelse;
5. Depression.

Disse omfatter Pentazocin, Pethidin, Butorphanol, Promedol. Sidstnævnte er den mest effektive til smertelindring.

Analgetika

De blokerer nogle af smertefornemmelserne, bevidstheden forbliver klar. De har mange negative konsekvenser for barnet og for moderen. Dette inkluderer opioider og andre smertestillende medicin.

Beroligende medicin

Deres handling er mere rettet mod at lindre angst hos den vordende mor, desværre påvirker de ikke fosteret på den bedste måde. Barnet kan have nedsat blodtryk og øget hjertefrekvens, åndedrætsfunktionerne er forstyrret. Disse omfatter Diazepam, Droperidol, Thiopental.

Eventuelle smertestillende analgetika indebærer visse risici for barnet og den kommende mor. Dog kan deres anvendelse i særlige tilfælde være berettiget.

Fordele og ulemper ved anæstesi under fødslen

Anæstesi har fordele og ulemper. Til dato er meningerne om vigtigheden af ​​anæstesi under fødslen radikalt delte. Overvej fordelene ved fødsel med anæstesi.

Anæstesi under fødslen: hvorfor?

Det er svært ikke at bemærke de åbenlyse fordele ved smertestillende medicin:

1. Åbningen af ​​livmoderhalsen accelererer, og følgelig falder tidspunktet for sammentrækninger;
2. Barnet passerer mere vellykket gennem fødselskanalen;
3. Lindre stress hos en kvinde i fødsel;
4. Psykoprofylaktisk effekt på føtal hypoxi.
5. lægemiddel ikke dvæler i barnets krop, er risikoen minimal.

På trods af de åbenlyse fordele ved anæstesi er der stadig negative konsekvenser.

Anæstesi under fødslen: hvorfor imod?

Selvom risikoen er minimal, er den der stadig:

1. Unøjagtighed af lægemiddeladministration;
2. Døsighed og sløvhed hos barnet;
3. Den naturlige åbning af livmoderhalsen er vanskelig, fødslen varer længere;
4. Ofte stopper veerne, hvilket er uønsket for fødselsprocessen;
5. Kvinder i fødsel klager over smerter i hovedet efter anæstesi, kvalme, smerter i kroppen.

Om man skal lave bedøvelse under fødslen eller ej - enhver kvinde har ret til selv at bestemme. På foraerne kan man ofte se positive tilbagemeldinger fra unge mødre vedrørende smertelindring. Mange siger, at anæstesi under fødslen i høj grad lettede veer og forsøgsstadiet.

Desværre på nuværende tidspunkt alle flere kvinder ty til fødslen under anæstesi uden synlige indikationer, mens man ikke tænker på bivirkninger. Det er meget vigtigt at lytte til lægens mening og forstå, på hvilket stadium af fødslen det sker. Ved hurtig fødsel er anæstesi kontraindiceret, i svær fødsel- anbefalede.

Hvor meget koster anæstesi ved fødslen? Prisen på anæstesi varierer afhængigt af bedøvelsesmetoden og mængden af ​​medicin.

Gør anæstesi ondt? Dette spørgsmål bekymrer mange vordende mødre. Men hvis det ufødte barns helbred er på vægten, falder dette problem i baggrunden. Fødsel er ikke kun svært for dig, men også for barnet. Uanset kvaliteten af ​​moderne metoder til smertelindring, naturlig fødsel altid at foretrække.

I debatten om, hvorvidt anæstesi under fødslen påvirker amning, mange kopier er ødelagte.

I dag bruges generel anæstesi sjældent i forbindelse med fødslen. Der er en undersøgelse, der viser, at mødre, der føder ved kejsersnit i epiduralbedøvelse, i gennemsnit ammer lige så længe som dem, der fødte vaginalt; i modsætning hertil resulterer generel anæstesi ofte i tidlig fravænning. Det er klart, at anæstesi i sig selv ikke påvirker mælkeproduktionen, men en hel snebold af problemer, der klæber sig til hinanden, kan begynde med det: den første påføring sker senere, babyen er søvnig og sutter dårligt, moderen har revner, babyen mister en meget vægt, han suppleres... Der er også en undersøgelse, hvorefter mødre, der fik hjælp af en sygeplejerske, der forstod amning, selvom de fik bedøvelse eller smertestillende medicin forinden i fødslen, blev fodret efterfølgende på samme måde som andre. Ak, ikke alle mødre kan regne med sådan hjælp, og derfor er det sandsynligt, at en dårlig start vil føre til fravænning.

Effekten af ​​epidural anæstesi er et kontroversielt emne. Nogle undersøgelser bekræfter, at spædbørns adfærd ændrer sig i flere dage (små ændringer, der kan bestemmes ved neurologiske tests, men ikke synlige for det blotte øje), og at en måned efter fødslen betragtede de mødre, der fødte uden epiduralbedøvelse, at deres spædbørn være nemmere at håndtere og fodre dem oftere. (Interessant nok kan en barnløs antage, at hvis barnet beder om et bryst sjældnere, vil det være lettere at håndtere. Men mødrene så anderledes på situationen, måske var disse babyer mere muntre og bad derfor oftere om et bryst, eller måske blev der bedt om bryster lige så meget som andre, men mødre havde lettere ved at opfylde deres behov, fordi de blev mere knyttet til dem. Forholdet mellem mor og barn er en delikat sag, hvor det er svært at adskille kulturens indflydelse. fra biologiske faktorer.) I modsætning hertil har andre undersøgelser ingen sådanne virkninger blev ikke fundet, forudsat at lave doser af bedøvelsesmiddel blev brugt ( moderne trend er bare at bruge lave doser, men nogle anæstesilæger foretrækker måske højere doser).

Under alle omstændigheder kan du være sikker på, at anæstesi, uanset om det er generel eller epidural, ikke vil skade barnet gennem mælk. Hvis en nyfødt baby er lidt søvnig, er det ikke på grund af den latterlige mængde medicin, der kunne komme til ham med mælk, men på grund af de betydelige doser, han fik gennem moderkagen. Det er absolut meningsløst at udsætte den første ansøgning, "så stofferne kan fjernes fra moderens krop"; tværtimod er det nødvendigt at give brystet så tidligt som muligt og at give det oftere, så alt går godt med fodring, trods bedøvelsen.

Hvad angår smerter efter fødslen, bruges der normalt simple smertestillende midler, som ikke påvirker amningen på nogen måde. Ifølge en undersøgelse, hvis mødre fik smertestillende medicin efter fødslen, var de endnu mere tilbøjelige til at amme - sandsynligvis fordi det er nemmere at passe en baby, når intet gør ondt. Nogle (sjældent brugte) medicin kan påvirke amningen, men lad lægerne på den fødestue, hvor du føder, forstå dette. Og hvis de siger til dig: "Du kan ikke amme, fordi du får ordineret en meget stærk smertestillende medicin," svar: "Så ordiner mig en anden, som jeg stadig kan tage, for jeg skal til at amme." Og det er det.

Lokalbedøvelse er begrænset til et område af kroppen; lokal-regional anæstesi - et område af kroppen. Fuld anæstesi dækker hele kroppen.

Forskellige typer anæstesi kan bruges under fødslen: den mest almindelige i øjeblikket er epidural anæstesi.

Når fødslen forekommer naturligt, i mangel af epidural til at hjælpe den fødende kvinde, kan lægen bruge et lokalbedøvelsesmiddel, der blokerer pudendalnerven (som løber gennem nervefibre perineum? lokalbedøvelse af hud og slimhinder kan også forekomme ved perineal ruptur eller under suturering til episiotomi.

Hvis et kejsersnit var planlagt, selv uden god grund, foretrækker de fleste læger rachianæstesi, en procedure, der ligner epidural anæstesi, men hvor en anæstesiopløsning injiceres i brystet på én gang. cerebrospinalvæske. Hvis der er kontraindikationer og/eller om nødvendigt, kan total bedøvelse være den eneste mulighed.

Epidural anæstesi er den mest anvendte form for smertelindring. Ud over ønsket om den fødende kvinde, vil lægen tage hensyn til medicinske indikationer og mulighederne for barselshospitalet. Få mere at vide om dette under din konsultation hos anæstesilægen i slutningen af ​​8. måned.

Selvkontrolleret smertelindring

Hvis en epidural er kontraindiceret, kan du blive tilbudt et elektrisk stempel med analgetika. Det virker automatisk, hvis du klikker på en speciel enhed på dråbeholderen. Kvinden regulerer således selv indtagelsen af ​​stoffet, afhængig af hendes velbefindende. Maksimal dosis kan ikke overskrides, og lægen overvåger konstant moderens og barnets tilstand. Lægemidlet påvirker ikke forløbet af sammentrækninger (kun hvis dosis er for høj, kan det bremse arbejdet).

Effektiviteten af ​​denne type anæstesi afhænger af individuelle funktioner organisme. Nogle slapper af og har det bedre i eksilfasen. Andre oplever døsighed, mens de stadig føler smerte. Bivirkninger kan omfatte kvalme, opkastning og lavt blodtryk.

Subaraknoidal anæstesi

Bruges ofte under planlagte operationer. Det giver dig mulighed for at forblive bevidst og se dit barns fødsel. Lægemidlet injiceres med en nål mellem 3. og 5. hvirvel, ind i cerebrospinalvæsken. Denne procedure kan udføres hurtigt, men i modsætning til epidural anæstesi er placering af et kateter ikke mulig, hvilket betyder, at det er umuligt at yderligere introduktion bedøvelsesmiddel.

Med denne type smertelindring kan der være bivirkninger: kvalme, opkastning, fald blodtryk. Derfor administreres yderligere lægemidler samtidigt gennem systemet og efter fødslen, hvis en kvinde plages af vedvarende hovedpine. De kan også tage blod fra hende og sprøjte det ind i stikningsstedet.

Kontraindikationer til subarachnoid anæstesi er de samme som for epidural.

Generel anæstesi

Normalt udføres generel anæstesi i tilfælde af kejsersnit eller pincet. Det kan gøres hurtigt, så det bruges i tilfælde, hvor der er behov for bedøvelse med det samme.

Et rør indsættes i luftrøret, da bevidstheden er helt nedtrykt, og man ikke kan trække vejret på egen hånd. Generel anæstesi varer gennem hele operationen.

Den største ulempe generel anæstesi er det faktum, at du ikke ser eller mærker dit barns fødsel. At vågne op efter det kan også være ubehageligt. Derudover kan de indgivne lægemidler have en sovende effekt på barnet, og det kan det være nødvendigt ekstra hjælp umiddelbart efter fødslen.

Inhalationsanæstesi

I denne anæstesimetode bliver du bedt om at tage en maske på og inhalere en blanding af nitrogenoxid og ilt. Vejrtrækningen bør foretages tredive sekunder før veerne begynder, da denne type bedøvelse ikke har en øjeblikkelig effekt. Denne procedure gentages derefter efter behov. Nogle kvinder har det ikke godt, mens de inhalerer denne blanding. De mister kontakten til virkeligheden og bevarer efterfølgende negative indtryk af denne procedure. For ikke så længe siden var denne anæstesimetode den eneste, der blev brugt under fødslen.

Anæstesi af perineale muskler

Denne lokalbedøvelse lindrer ikke smerter under veerne, men den får dig til at føle dig bedre i eksilperioden. Det bruges også i tilfælde af pincet. For at nerverne skal miste deres følsomhed, laves en indsprøjtning med et smertestillende middel i mellemkødet. Denne procedure kan udføres af en fødselslæge, det vil sige ikke nødvendigvis en anæstesiolog. Virkningstiden er tilstrækkelig til at suturere sandsynlige rifter i tilfælde af en episiotomi. Ofte gives injektionen i kombination med et narkotisk stof.

Akupunktur

På franske fødestuer bruges akupunktur ikke ofte som smertelindringsmetode under fødslen. Ifølge dette system opstår smerte som følge af en ubalance mellem to typer energi – yin og yang. Disse to usynlige vandløb følger den vej, de er på visse punkter ansvarlig for hvert enkelt organ. Ved at handle på nogle af dem ved hjælp af lange nåle forsøger lægen at genoprette den forstyrrede balance og fjerne smerten.

Under fødslen vil du få indsat flere (8-10) sterile nåle i dine arme, ben og nedre del tilbage. det smertefri procedure udføres af en specialist.

Efter flere fødsler med brug af epidural anæstesi forlod jeg ikke følelsen af ​​utilfredshed, fordi processen med at føde et barn ikke fandt sted under naturlige forhold "

Og uden epiduralbedøvelse?

”Under min sidste graviditet besluttede jeg at prøve at forberede mig til fødslen uden medicinsk smertelindring.

Gennem hele min graviditet tænkte jeg over det, indsamlede information, talte med min læge og indså, at dette er muligt, hvis du tror på din krops og sinds evner.

Jeg lavede yoga, forklarede min mand årsagerne til min beslutning, talte meget med barnet og lavede en fødselsplan for lægerne, så de ville tage hensyn til mine ønsker.

Under fødslen, som var lang og smertefuld, gav lægen og fødselslægen mig stor støtte.

Med et minimum medicinsk intervention og med større bevægelsesfrihed kunne jeg fokusere på hver sammentrækning og sammen med barnet nærme mig tidspunktet for hans fødsel.

Jeg koncentrerede mig ikke om min egen smerte, men om tanker om barnet og det faktum, at et nyt liv nu begynder.

Min mand var ved min side, og jeg er fuldstændig glad for, at fødslen var nem og naturlig. Mødet med vores baby var uforglemmeligt og harmonisk.”

Der er i øjeblikket mange forskellige typer anæstesi under fødslen. Lægen vælger en eller flere smertelindringsmuligheder på én gang, afhængigt af kvindens ønske (hvis de har drøftet dette på forhånd), afhængigt af den fødende kvindes tilstand og barnets tilstand på fødslen. .

Midler til anæstesi

Til anæstesi af fødslen i moderne anæstesiologi anvendes forskellige metoder. medicinske stoffer. I forberedelsesprocessen udføres præmedicinering. Præmedicinering omfatter udnævnelse af beroligende, analgetiske, antikolinerge og andre lægemidler. Brugen af ​​disse lægemidler er beregnet til at reducere den negative indvirkning af følelsesmæssig stress på kroppen, forhindre mulige bivirkninger forbundet med anæstesi, lette anæstesi (det er muligt at reducere koncentrationen eller dosis af det påførte medicin, excitationsfasen er mindre udtalt osv.) Anæstesi udføres ved hjælp af forskellige lægemidler. Medicin kan indgives intramuskulært, intravenøst ​​eller ved inhalation. Alle anæstetika virker primært på centralnervesystemet. Lægemidlerne, der virker på centralnervesystemet, omfatter: analgetika, beroligende midler, narkotiske analgetika osv. Den foreslåede liste over lægemidler er langt fra komplet, men giver efter min mening en idé om stofferne og deres virkninger.

Propanidid (sombrevin, epantol; middel til intravenøs anæstesi) - når det administreres intravenøst, binder det hurtigt til plasmaproteiner, nedbrydes hurtigt til inaktive metabolitter og opdages ikke i blodet 25 minutter efter administration.

Den narkotiske virkning opstår umiddelbart efter introduktionen af ​​sombrevin, efter 20-40 sekunder. Kirurgisk fase anæstesi varer 3-5 minutter. Propanidid forårsager en mere udtalt hypnotisk effekt end smertestillende. Sombrevin krydser placentabarrieren, men nedbrydes til inaktive komponenter efter 15 minutter. Der er tegn på, at sombrevin kan føre til respirationsdepression, føtal acidose, årsag allergiske reaktioner hos mor.

Ketaminhydrochlorid (calypsol, ketalar; smertestillende) - halveringstid på omkring 2 timer. Efter intravenøs administration narkotisk virkning opstår efter 30 sekunder og varer 10 minutter; efter intramuskulær injektion- efter 5 minutter og varer 15 minutter. Besidder stærk smertestillende virkning, afspænder ikke skeletmuskler og hæmmer ikke reflekser fra luftvejene. Hos gravide kvinder øger det tonus i livmoderen. Ketamin krydser placentabarrieren og forårsager i doser på mere end 1,2 mg/kg af moderens vægt depression af det vitale vigtige funktioner fosterets krop. Der er tegn på, at sombrevin og ketalar også påvirker kroppens immunologiske system. Så med introduktionen af ​​sombrevin falder antallet af T- og B-lymfocytter med 15 og 4%, mens de med introduktionen af ​​ketalar stiger med henholdsvis 10 og 6%, hvilket indikerer, at ketalar er mindre farligt hos gravide kvinder med allergiske sygdomme, med blodtab og insufficiens af immunsystemet. Dette er vigtigt, da der under graviditeten er et skift i immunsystemet i moderens krop, som består i et fald i cellulær og humoral immunitet, desuden er en række immunologiske systemer direkte relateret til perinatal skade på centralnervesystemet af fosteret.

Barbiturater (natrium thiopental, hexenal; lægemidler til ikke-inhalationsanæstesi) - efter intravenøs administration binder 65-70% af dosen af ​​barbiturater til plasmaproteiner, og den resterende frie fraktion virker som et narkotikum. Grundlaget for den narkotiske virkning af barbiturater er hæmningen af ​​hjernebarken og blokaden af ​​synapser. barbiturater - svage syrer, der har en lav molekylvægt, penetrerer placentabarrieren, og graden af ​​depression hos fosteret er direkte proportional med koncentrationen af ​​bedøvelsesmiddel i moderens blod.

Diazepam (relanium, seduxen; beroligende midler) - beroligende midler, der lindrer irritabilitet, nervøsitet og stress. På oral administration absorberet i en mængde på omkring 75 %, indtræder det maksimale plasmaniveau efter 1-1,5 timer. I leveren metaboliseres 98-99% af diazepam til det enterohepatiske kredsløb. Halveringstiden i en kvindes blodplasma er 1-3 dage, hos nyfødte - 30 timer. I fosterets blod skabes den højeste koncentration 5 minutter efter intravenøs administration. I blodet i navlestrengen hos en nyfødt er koncentrationen af ​​diazepam lig med dens koncentration i venøst ​​blod mødre, når de administreres i en dosis på over 10 mg eller mere. Samtidig er koncentrationen af ​​diazepam i hjernen lav. I dette tilfælde er forekomsten af ​​apnø hos nyfødte, hypotension, hypotermi og nogle gange tegn på neurologisk depression ikke ualmindeligt. Diazepam er i stand til at fremskynde åbningen af ​​livmoderhalsen, hjælper med at fjerne angsttilstand hos en række kvinder under barsel.

Promedol (narkotisk analgetikum) absorberes let ad enhver administrationsvej. Maksimal koncentration i plasma bestemmes efter 1-2 timer. Promedols virkningsmekanisme er baseret på interaktion med opiatreceptorer. Det har en smertestillende, beroligende virkning, deprimerer åndedrætscentret. Efter parenteral administration smertestillende virkning opstår efter 10 minutter, varer 2-4 timer. Promedol har en krampeløsende virkning, fremmer åbningen af ​​livmoderhalsen. Passer let moderkagen. 2 minutter efter intravenøs og noget senere efter intramuskulær administration sker der en koncentration i navlestrengens blod, omtrent lig med den i moderens blodplasma, men der kan være betydelige udsving hos enkelte fostre afhængigt af deres intrauterine tilstand. Jo længere tid der går fra tidspunktet for administration af lægemidlet, jo højere er dets koncentration i den nyfødtes blod. Den maksimale koncentration af promedol og dets toksiske metabolit i blodplasmaet hos en nyfødt blev noteret 2-3 timer efter dets administration til moderen.

Halveringstiden for udskillelse af promedol fra en nyfødts krop er cirka 23 timer, og for moderen - 3 timer. Promedol anses generelt for at være sikkert for både mor og barn. Men i nogle tilfælde kan lægemidlet forårsage depression hos den nyfødte på grund af det faktum, at det har en deprimerende effekt på processerne af glykolyse og åndedrætscentret. Promedol har som alle morfinlignende lægemidler en række ulemper, hvoraf de vigtigste er, at effektive doser(mere end 40 mg) det hæmmer åndedrættet og forårsager alvorlige stofmisbrug, kan forårsage en tilstand af sløvhed, kvalme, opkastning, atoni af glatte muskler, forstoppelse, depression, sænkning af blodtrykket. Promedol kan forårsage respirationsdepression og døsighed hos et barn. Efter fødslen genoprettes vejrtrækningen, men børnene tager ikke straks brystet.

De beskrevne bivirkninger er iboende i næsten alle potente analgetika, med undtagelse af pentazocin (Lexir, Fortral). Til smertelindring, bruges normalt ikke ikke-narkotiske analgetika(baralgin, analgin ...), da de hæmmer arbejdsaktiviteten.

Promedol (narkotisk analgetikum) bruges i de fleste Moskva-klinikker som bedøvelsesmiddel. Promedol har en smertestillende og antispasmodisk virkning (hjælper med at fremskynde åbningen af ​​svælget). Promedol injiceres i balden eller låret. Promedol manifesterer sig på forskellige måder. Det har en beroligende effekt på nogen, slapper af, forårsager døsighed, selvom bevidstheden er fuldstændig bevaret. For en anden mister nogle kvinder kontrollen over sig selv, føler sig berusede, kan føle sig syge og vakle.

Pentazocin (leksir, fortral; narkotisk analgetikum) - er indiceret til lindring af veer. Det har en stimulerende effekt på hæmodynamik og åndedræt, og har også en arbejdsstimulerende effekt. Har ikke en udtalt beroligende effekt. Dette stof anses for at være ikke-narkotisk, ude af stand til at forårsage afhængighed, det vil sige et smertestillende middel uden en psykometisk effekt.

Diprivan (propofol) er et nyt intravenøst ​​anæstetikum med ultrakort virkning. Diprivan fremkalder hurtigt søvn, opretholder inklusionen af ​​bevidsthed under hele infusionen (infusionen) af lægemidlet med en hurtig genopretning af bevidstheden efter stop af infusionen, har mindre end andre intravenøse anæstetika side effekt. En række publikationer peger dog på evt uønskede manifestationer diprivan under anæstesi, herunder forringelse af nogle parametre central hæmodynamik, selvom dataene om dette spørgsmål er ekstremt modstridende. Fra et farmakologisk synspunkt er Diprivan ikke et bedøvelsesmiddel, men et hypnotisk middel.

Dinitrogenoxid (et middel til inhalationsanæstesi) - er en af ​​komponenterne i generel anæstesi til kejsersnit. Lægemidlet er uopløseligt i lipider. Meget hurtigt (2-3 minutter) absorberes og udskilles uændret af lungerne. 5-10 minutter efter starten af ​​inhalationen når vævsmætning med bedøvelsesmiddel et maksimum. På 5-6 minutter er det helt fjernet fra blodet. Relativt svag bedøvelse en høj grad sikkerhed ved blanding med ilt. Det påvirker kun centralnervesystemet, hæmmer ikke vejrtrækningen, kardiovaskulære system, påvirker ikke leveren, nyrerne, stofskiftet, kontraktil aktivitet i livmoderen. Det krydser hurtigt moderkagen, efter 2-19 minutter er koncentrationen af ​​lattergas i blodet i navlestrengen 80% af niveauet i moderens blod. Langvarig indånding af dinitrogenoxid er nogle gange ledsaget af fødslen af ​​et barn med lav Apgar-score.

De giver dinitrogenoxid gennem et specielt apparat ved hjælp af en maske. Den fødende kvinde introduceres til teknikken med at bruge dinitrogenoxid; i fremtiden tager hun selv maske på og inhalerer lattergas med ilt under veerne. I pauserne mellem veerne fjernes masken. Dinitrogenoxid i en blanding med ilt reducerer smerte markant, uden at fjerne det helt, og forårsager eufori. Påfør det i slutningen af ​​den første fase af fødslen. Gassens handling manifesterer sig på et halvt minut, så i begyndelsen af ​​kampen skal du tage et par dybe vejrtrækninger. Gassen dæmper smerten, indånding af den får en kvinde til at føle sig svimmel eller kvalme. Dinitrogenoxid gives normalt i kombination med narkotiske analgetika.

Afslappende midler (dithylin, listenol, myorelaxin; muskelafslappende midler) absorberes langsomt og ufuldstændigt i fordøjelseskanalen. Må ikke krydse moderkagen. Forårsage permanent muskelafspænding. Disse afslappende midler påvirker ikke den nyfødtes tilstand, men hos nogle nyfødte med nedsat føto-placental permeabilitet bemærker nogle forfattere en lav Apgar-score.

Brugen af ​​lægemidler til behandling af smerter og angst hos fødende kvinder involverer brug af bedøvelsesmidler og smertestillende midler, både narkotiske og ikke-narkotiske, og deres kombination med beroligende midler og neuroleptika.

Generel anæstesi

Oftest bruges generel anæstesi under fødslen til fødslen ved kejsersnit.Det påvirker ikke kun den fødende kvinde, men også barnet.

Metode til neuroleptanalgesi

Metoden til neuroleptanalgesi, som giver en slags mental fred, tilfredsstillende analgesi, ledsaget af stabilisering af hæmodynamiske parametre og fraværet af en signifikant effekt på arten af ​​arbejdsaktivitet, er blevet ret udbredt til smertelindring under fødslen.

Fentanyl administreres intramuskulært. Den største effekt opnås, når det kombineres med droperidol. Om nødvendigt indgives en anden dosis efter 3 til 4 timer.

Neuroleptanalgesi anbefales ikke, hvis patienten har svær hypertension (forhøjet blodtryk), øget tone bronkioler. Du skal være forberedt på muligheden for at udvikle lægemiddelinduceret depression hos den nyfødte. Narkotiske analgetika har en depressiv effekt på åndedrætsfunktion nyfødt.

Ataralgesi metode

En anden almindelig metode til lindring af veer. Metoden til ataralgesi er en kombination af analgetika med diazepam, seduxen og andre benzodiazepam-derivater. Benzodiazepan-derivater er blandt de sikreste beroligende midler, deres kombination med analgetika er især indiceret til svær frygt, angst og psykisk stress. Kombinationen af ​​dipyridol med seduxen påvirker gunstigt arbejdsforløbet, afkortning samlet varighed og cervikal dilatation. Der er dog en effekt på den nyfødtes tilstand i form af sløvhed, lav Apgar-score, lav neurorefleksaktivitet.

Epidural analgesi metode

Denne anæstesimetode under fødslen er blevet undersøgt ganske fuldt ud. Den gavnlige effekt af epidural analgesi under graviditet og fødsel kompliceret af præeklampsi, nefropati, sen toksikose er vigtig, under fødslen smertelindring i sædets præsentation af fosteret, det påvirker forløbet positivt. for tidlig fødsel, reducerer perioden med åbning af livmoderhalsen og forlænger eksilperioden, hvilket bidrager til en jævnere fremrykning af hovedet. På samme tid, under virkningen af ​​epidural analgesi, slapper musklerne i perineum af, og trykket på fosterhovedet falder. Det er indiceret til medfødte og erhvervede hjertefejl, kroniske sygdomme i lunger og nyrer, ødem, nærsynethed (nærsynethed) og beskadigelse af nethinden.

Samtidig kan epidural analgesi forårsage et fald i livmoderaktiviteten. Der var også en stigning i varigheden af ​​fødslen og et fald i livmoderaktiviteten i den anden fase af fødslen under epidural analgesi, hvilket bidrog til en stigning i antallet af operative fødsler (tang, C-sektion). Det er også kendt om den negative hæmodynamiske effekt. Derudover er der hypotension af blæren, feber (hypertermi).

Bruges i øjeblikket til epidural analgesi forskellige lægemidler(lokalbedøvelsesmidler, narkotiske og ikke-narkotiske analgetika, diazepam, ketamin). Hos gravide er lidokain mest almindeligt anvendt. Lidokain metaboliseres i leveren. Ofte sker der akkumulation (akkumulation) af lægemidlet, som efterfølgende viser sig som neuro- og kardiotoksicitet i forhold til mor og foster.

Epidural analgesi giver langvarig og yderst effektiv smertelindring fra fødslens begyndelse til barnets fødsel, men kan føre til alvorlige komplikationer.

Funktionsprincippet for epidural analgesi ved fødslen er, at bedøvelsen sprøjtes ind i epiduralrummet og blokerer de subdurale nerver i segmenterne fra T10 til L1. Det er effektivt, når sammentrækninger forårsager alvorlige rygsmerter, og ændringer i stilling ikke hjælper eller er vanskelige. Dens tid skal beregnes, så virkningen af ​​bedøvelsen ophører ved den anden fase af fødslen, ellers er det muligt at bremse fødslen og øge risikoen for episiotomi og pincet. Anæstesi bør afsluttes ved begyndelsen af ​​forsøg. Denne periode kræver en kvindes "personlige" deltagelse. Anæstesi stoppes ikke i den anden fase af arbejdet (forsøgsperioden), hvis der er særlige indikationer for dette, for eksempel nærsynethed.

Standardteknik til epidural analgesi under fødsel

PÅ obstetrisk praksis Der anvendes kombineret subdural-epidural anæstesi og analgesi. Epiduralrummet punkteres med en epiduralnål, hvorigennem der så stikkes en nål ind for at punktere det subdurale rum. Efter fjernelse af subduralnålen kateteriseres epiduralrummet. Metodens hovedanvendelse er introduktionen af ​​narkotiske analgetika til effektiv smertelindring af sammentrækninger, efterfulgt af brugen af ​​kontinuerlig infusion af epidural analgesi fra slutningen af ​​den første fase af fødslen.

En epidural anæstesi tager omkring 20 minutter at gennemføre. Kvinden bliver bedt om at krølle sig sammen med knæene hvilende på hagen. Punkteringen udføres i en stilling på siden eller siddende. Mange anæstesilæger bruger siddestillingen til punktering, da midtlinjen af ​​ryggen i denne stilling lettere identificeres, hvilket ofte er svært på grund af hævelse subkutant væv lænderegion og korsbenet. Ryggen behandles med en bedøvende opløsning. Efter lokalbedøvelse huden gennembores med en tyk nål for at lette efterfølgende indføring af epiduralnålen. Epiduralnålen føres langsomt ind i den interspinøse forbindelse (lægen stikker en hul nål ind i intervertebral disk). En sprøjte er fastgjort til den. Anæstesilægen sprøjter bedøvelsesmidlet ind i lænden med en sprøjte. Medicinen leveres gennem et rør inde i nålen efter behov. Nålen er ikke fjernet, hvilket giver mulighed for, om nødvendigt, at komme ind ekstra dosis. Bedøvelsen aftager efter 2 timer. Det kan være ledsaget af nogle bevægelsesbesvær og rysten i hænderne. Nogle kvinder oplever svaghed og hovedpine, samt tyngde i benene, som nogle gange varer i flere timer, kløe, urinretention.

Som alle anæstesimetoder har denne anæstesi en række bivirkninger og komplikationer. Epidural anæstesi koncentrerede opløsninger lokalbedøvelse kan øge varigheden af ​​det første og andet stadie af fødslen, og så er der behov for oxytocin (oxytocin øger uterus kontraktilitet) eller operativ levering.

Der kan være bivirkninger såsom respirationsdepression, lændesmerter, midlertidig følelsesløshed i ekstremiteterne, hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning, kløe, depression. O ubehagelige fornemmelser skal straks meldes til lægen! Den farligste af komplikationerne er betændelse i det peredurale rum, som kan manifestere sig på dag 7-8. Dette sker, når reglerne for asepsis og antisepsis er dårligt overholdt. En anden komplikation er hypotension (lavt blodtryk). Det opstår som følge af en overdosis af lægemidlet, så det ikke sker, får den fødende kvinde injiceret medicin, der øger vaskulær tonus.En kompetent og højt kvalificeret læge, der forstår alvoren af ​​hele proceduren, vil forklare til kvinden alle fordele og ulemper og uden særligt behov vil ikke gøre epiduralbedøvelse, simpelthen fordi han blev bedt om det. De fleste anæstesilæger diskuterer med kvinder effektiviteten og fordelene ved denne metode for både mor og barn og risikoen for mulige komplikationer. Derefter underskriver kvinden papirer om, at hun er bekendt med alle fordele og ulemper og accepterer denne procedure. ("Anæstesilægens ønske om at indhente skriftligt samtykke er en naturlig selvbeskyttelse; fødselslægen bør i sine notater notere, at kvinden giver sit samtykke til epidural analgesi, og det vil være klogt for anæstesilægen blot at underskrive denne journal.") Tag dig god tid. med en normal graviditet og normalt udviklende fødselsaktivitet til at lave en epidural.

En anden samtale når den eneste måde bedøve fødslen og føre dem sikkert. Prøv derefter, efter at have talt med lægen, at tune ind på denne procedure så positivt som muligt! En positiv holdning er 90 % succes! I processen med at vælge kan du tvivle, overveje, veje, vælge hvad der er bedst for dig nu, MEN, når du har taget en beslutning, følg kun den! Opstyr og at kaste i sindet vil kun ødelægge sagen.

Kvinder, der efterfølgende er utilfredse med epidural analgesi under fødslen, kommer normalt til barselshospitalet med en stabil holdning til denne metode til smertelindring og accepterer først implementeringen, når tiden til detaljerede forklaringer ikke mere. Det er nødvendigt at overholde taktikken for "forklare, men ikke overtale. Dette betyder, at når man forklarer en kvinde alle fordelene ved spinal anæstesimetoder, bør man ikke insistere på deres valg. Dette skyldes det faktum, at når man analyserer komplikationer, viser det sig ofte set i bakspejlet, at de fleste af problemerne opstår hos de kvinder, der kategorisk nægtede at gennemgå epiduralbedøvelse eller analgesi, men bukkede under for lægens overtalelse. Der er tilsyneladende noget mere alvorligt end vores ideer om klinisk fysiologi spinale anæstesimetoder. Selvfølgelig, perfekt tid at diskutere med fremtidige forældre rollen af ​​spinale anæstesimetoder - før fødslen".

Anæstesi under fødslen hjælper en kvinde til lettere at overføre processen med fødslen af ​​en baby. Udviklingen af ​​anæstesiteknikker minimerer risikoen. Lad os overveje mere detaljeret anæstesimetoderne under fødslen, finde ud af, hvilke typer det er at foretrække, og hvordan man bedøver sammentrækninger under fødslen uden medicin.

Giver de smertelindring under fødslen?

Fødsel uden smerte syntes for nylig umulig. Men udviklingen af ​​medicin gør det muligt for en gravid kvinde at blive mor næsten smertefrit. Samtidig skabes betingelser for maksimal komfort, som minimerer udviklingen af ​​stressende forhold, eliminerer frygt. Smertesyndromet er helt stoppet, og med det forsvinder frygten på et underbevidst niveau.

Det er værd at bemærke, at anæstesi under fødslen nogle gange er en forudsætning. Uden anæstesi er levering ikke mulig i nærværelse af kroniske sygdomme. Så læger lindrer lidelsen hos en kvinde i fødsel, lindrer fuldstændig følelsesmæssig stress. Alt dette har en positiv effekt på hastigheden af ​​genopretningsperioden og dens varighed.

Smertelindring under fødslen - fordele og ulemper

Ikke alle gravide vælger nem fødsel uden smerter. Mange taler imod anæstesi i denne periode. Deres bekymringer er relateret til negativ indflydelse på fosteret af anæstesikomponenten. Derudover er sådanne gravide kvinder overbeviste om, at en baby født med anæstesi vil være mindre i stand til at tilpasse sig nye miljøforhold. Imidlertid udelukker moderne anæstesimetoder fuldstændig tilstedeværelsen af ​​disse faktorer.

Nylige undersøgelser inden for obstetrik har vist, at kompetent smertelindring ved rettidig levering, overholdelse af doseringer minimerer udviklingen af ​​komplikationer. Når vi taler om smertelindring under fødslen, kalder læger følgende positive punkter:

• reduktion af smertesyndrom;
• udelukkelse af stress;
• forebyggelse.

Men som enhver medicinsk procedure, en bedøvelsesindsprøjtning under fødslen har ulemper:

• udvikling af en allergisk reaktion;
• svækkelse af arbejdsaktiviteten.

Typer af anæstesi under fødslen

Metoder til anæstesi under fødslen, afhængigt af de anvendte midler og metoder, er normalt opdelt i:

• ikke-medicinske metoder;
• medicinsk;
• regional anæstesi.

Valget af anæstesiteknik afgøres af fosterets og den gravides tilstand. Læger overvejer muligheden for at bruge anæstesi, idet de er opmærksomme på:

• gestationsalder;
• antallet af frugter;
• ingen kontraindikationer hos en gravid kvinde.

Ikke-farmakologiske metoder til lindring af veer

Ikke-medikamentel smertelindring under fødslen udelukker fuldstændig brugen af ​​stoffer. Samtidig bruger læger div psykologiske teknikker, fysioterapi,. Så det er muligt at distrahere kvinden så meget som muligt fra smertefaktor, reducere lidelsen forbundet med processen, udvisningen af ​​fosteret. Blandt de almindelige teknikker:

1. Psykoprofylakse- at gennemføre kurser, hvor en gravid kvinde bliver introduceret til fødslens særlige kendetegn, de lærer at slappe af, trække vejret og anstrenge sig ordentligt.
2. Massage af lænden og korsbenet- reducerer smerter, hjælper til lettere at udholde perioden med cervikal dilatation.
3. Åndedrætsteknik- hjælper med at slappe af, ikke så intens at mærke smerten.
4. Akupunktur- installation af specielle nåle i den prænatale periode hjælper med at lindre fysisk stress, forberede den gravide kvinde til fødslen.
5. Varme bade- reducere tonen i livmodermusklerne, fremskynde afsløringsprocessen, reducere smerte.

Medicinske metoder til lindring af veer

Som navnet antyder, involverer disse anæstesimetoder brugen af ​​lægemidler. Et smertestillende middel til lindring af veer vælges individuelt. Det skal huskes, at sådanne lægemidler er i stand til at trænge ind i placentabarrieren, så de kan bruges på en begrænset måde - i en vis periode af fødslen og i en dosis, der er ordineret af en læge. Ifølge metoden til administration af bedøvelsesmidlet er det sædvanligt at skelne:

1. intravenøs anæstesi. Det involverer indføring af et lægemiddel direkte i den generelle blodbane, hvilket fører til et fuldstændigt bevidsthedstab. Patienten er nedsænket i søvn, mens følsomhed er udelukket.
2. epidural anæstesi. Det involverer indførelse af et lægemiddel i området af rygmarven. Som følge heraf er transmissionen blokeret. nerveimpulser fra lavere divisioner legeme.
3. Inhalationsanæstesi. Bedøvelsen administreres gennem luftvejene.

Medicinsk anæstesi af fødslen har en positiv effekt på den efterfølgende rehabilitering af en kvinde. Kommende mor oplever ikke frygt, følelsesmæssig stress forbundet med den kommende fødsel. Moderne principper for anæstesi under fødslen har mange fordele, herunder:

• fuld kontrol over leveringsprocessen;
• ingen bivirkninger;
• minimal effekt på fosteret.

Moderne metoder til lindring af veer

Moderne anæstesi af fødslen eliminerer fuldstændig udviklingen af ​​komplikationer forbundet med brugen af ​​lægemidler i leveringsperioden. Samtidig minimeres virkningen af ​​bedøvelsesmidler på selve fosteret. Det hjælper at føde sundt barn, fremskynder genopretningsprocesser kvindekrop i postpartum periode. Blandt de meget brugte moderne teknikker anæstesi:

• pudendal blokade (injektion af et bedøvelsesmiddel i pudendal nerveområdet);
• injektion af lægemidler i væv fødselskanalen(reducerer følsomheden, reducerer smerter, når barnet passerer gennem fødselskanalen).

Smerter under fødslen - epidural anæstesi

Epidural analgesi under fødslen er udbredt på grund af dens høje effektivitet, manglende effekt på barnet. Samtidig er det muligt at give den fødende kvinde maksimal komfort. Lægemidlet injiceres i området mellem 3. og 4. lændehvirvler. Stoppe overførslen af ​​nerveimpulser eliminerer følelsen af ​​smerte. Kvinden er selv ved bevidsthed og kan høre sin babys første skrig, som ved naturlig fødsel.

Denne anæstesi under fødslen har dog sine ulemper. Blandt de vigtigste:

• forkert adfærd hos en kvinde i fødsel, som ikke føler sig godt under sammentrækningen;
• forlængelse af perioden for udvisning af fosteret;
• udviklingsrisiko akut hypoxi hos et spædbarn på grund af et stærkt fald i blodtrykket hos moderen.

Intravenøs anæstesi under fødslen

Smertestillende medicin under fødslen gives sjældent intravenøst. Det er forbundet med høj risiko udvikling af komplikationer. Efter brug af de fleste bedøvelsesmidler er der et fald i aktivitet, udvikling af sløvhed, hvilket påvirker leveringsprocessen negativt. Derudover er der mulighed for at reducere tonen i muskelstrukturer, hvilket har en dårlig effekt på processen med fosteruddrivelse: de bliver milde, har en kort varighed og intensitet.

Naturlig smertelindring under fødslen

Når man tænker på, hvordan man bedøver fødslen, støder kvinder ofte på naturlige anæstesimetoder. Disse metoder udelukker absolut brugen af ​​stoffer, er sikre for baby og mor. Deres handling er rettet mod afslapning. Blandt disse:

• brug af musikterapi;
• massage af lænden;
• fysisk aktivitet.

Hvordan forbereder man sig til fødslen uden smerter?

I betragtning af metoderne til smertelindring ved fødslen skal det siges effektiv metode er selvafslapning. Efter at have mestret disse færdigheder, vil en kvinde være i stand til at lindre sin tilstand under fødslen. Du skal lære dette på forhånd, selv i færd med at føde et barn. For at kontrollere din krop skal du:

1. Tag en vandret position.
2. Vejrtrækningen skal være langsom og koncentreret.
3. Løft det ene ben, derefter det andet, og mærk spændingen.
4. Knyt den ene hånd ind i en knytnæve og derefter den anden hånd.

Når du mærker spændingen, er det nødvendigt at fiksere musklerne i 5-10 sekunder og derefter slappe af. Dette gøres med hver del af kroppen, og gradvist involverer musklerne i ryggen, benene, maven, armene og bækkenet. Disse smertelindrende teknikker under fødslen vil hjælpe den fødende kvinde til at slappe helt af mellem veerne, tage en pause og fortsætte processen. Selve fødslen vil være mindre smertefuld, og komplikationer som brud på skeden og mellemkødet vil blive undgået.