خلل التنسج الكوع في الكلاب: الأسباب والأعراض والعلاج. المسببات والفيزيولوجيا المرضية. علاج خلل التنسج الكوع

النمو الشاذ مفصل الكوعفي الكلاب - مرض وراثي متعدد الجينات يؤدي إلى بنية مرضية للمفصل ، والتعبير غير السليم لرأس عظم العضد وتجويف العظام الشعاعية. بسبب الهيكل غير السليم ، يتآكل المفصل بسرعة ، ويحدث التهاب المفاصل التدريجي.

يتم إنشاء مفصل الكوع على جانب واحد بواسطة الرأس عظم العضدلها شكل ginglyma ، ومن ناحية أخرى - تجويف مفصلي نصف القطروالشق الهلال عظم الزند. يسمح شكل المفصل بالانحناء فقط على طول الجسم ، ولكن في نفس الوقت يخلق نطاقًا عاليًا من الحركة - يصل إلى 120 درجة.

الشق الهلالي يثبت رأس عظم العضد ، وهو كتلة إرشادية للثني والتمدد. على عظم الزند ، يمكنك رؤية العملية غير المنتهية ، والتي تعطي التجويف المفصلي شكل الهلال ، وهي أيضًا محدد للحركة أثناء تمديد الطرف.

نلفت الانتباه على الفور إلى حقيقة أنه لا يوجد تشخيص لـ "خلل التنسج". خلل التنسج هو الاسم الجماعي للعديد من الأمراض المماثلة.

المصطلح نفسه يعني التطور غير الطبيعي للعظام والأعضاء والأنسجة وأجزاء الجسم. هو - هي تعريف عامالكل علم الأمراض التشريحي، والتي تتشكل في فترة الجنين وما بعد الولادة.

يتضمن خلل التنسج الكوع 4 أنواع من الأمراض:

• تجزئة الزج، أي انفصاله عن عظم الزند.
• تقطيع من عملية كورونويد.
• قطع اتصال العملية غير المنتهية
• تشريح التهاب العظم و الغضروف.
• التناقض الميكانيكي بين عظام المفصل (الاختلاف).

نتيجة لذلك ، فإنه يتطور الفصال العظمي والعرج، فإن أعراض جميع الأمراض متطابقة ، لذلك لا يمكن تمييزها إلا بالأشعة السينية.

أسباب علم الأمراض

يؤدي خلل التنسج إلى نمو غير طبيعي ومتفاوت لعظام مفصل الكوع. نتيجة لذلك ، يتغير عمق أو شكل الحفرة المفصلية ، بسبب عدم وجود رأس عظم العضد في التجويف ، فإنه يتقلب فيه. يمكن أن يتلاءم الرأس بشكل مريح مع الحفرة المفصلية ، لكن الحمل موزع بشكل غير متساو. وبسبب هذا ، يبدأ غضروف المفصل في التآكل ، ويتطور التهاب المفاصل.

السبب الرئيسي - تشوهات جينية. تم الكشف عن استعداد للإصابة بالمرض في بعض سلالات الكلاب ، وخاصة في الحيوانات الأليفة الكبيرة ذات الوزن الكبير.

يُلاحظ أن الكلاب التي يصل وزنها إلى 25 كجم لا تعاني أبدًا من خلل التنسج ، حيث أن تطور ونمو نظامها العضلي الهيكلي منتظم ، دون قفزات حادة.

يبدأ علم أمراض الهيكل بالملاحظة من 4 إلى 5 أشهر، في هذا الوقت ، يصل نمو الحيوان الأليف إلى ذروته ، وتظهر الأعراض الأولى ، بينما تظهر الأعراض البسيطة ، من 4 إلى 8 أشهر من حياة الكلب. بسبب التطور غير المتكافئ لعظام الكوع ، فإن بنيته الطبيعية تتعطل ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل في أماكن معينة من المفصل والتهاب المفاصل.

وهكذا ، بشكل مباشر الاستعداد الوراثيلا ولكن الطول والوزن الكبيران في حد ذاته عامل مؤهب. العامل الثاني في تطور خلل التنسج هو عدم توازن النظام الغذائي في الفترة من 4 إلى 5 أشهر ، مما يؤدي إلى نمو عظام مفصل الكوع بشكل غير متساو.

وتجدر الإشارة إلى ذلك في كثير من الأحيان عامل إضافيتطور المرض هو فائض في النظام الغذائي للكالسيوم أو الفوسفور أو فيتامين د ، والذي يدخله أصحابه ، بشكل غريب بما فيه الكفاية ، في القائمة فقط لتجنب تطور خلل التنسج. وبالتالي ، ليس نقص هذه العناصر هو الذي يزيد من خطر الإصابة بعلم الأمراض ، ولكن اتباع نظام غذائي غير متوازن بشكل عام.

أعراض خلل التنسج

العَرَض الأول هو العرج - يظهر في فترة 1-2 سنوات. لا يمكن للحيوان الركض ، يمكن أن يكون العرج على كلا الكفوف الأمامية أو على أحدهما فقط. ضمور عضلات الطرف المصاب تدريجيًا. بسبب زيادة الحمل على مخلب سليم ، يمكن أن يتطور الفصال العظمي أيضًا. الأشعة السينية كافية للتشخيص.

العرج - يمكن اكتشافه في فترة تتراوح من 4 إلى 10 أشهر ، ولكن في كثير من الأحيان يلاحظ أصحابها الأعراض في 10-12 شهرًا من حياة الحيوان الأليف.

يجب الاشتباه في العرج في الحالات التالية:

• يرفض الكلب إطاعة أمر "إعطاء مخلبه" ، على الرغم من أنه كان يفعل ذلك بسهولة ؛
• أنين عند محاولة فحص مفصل الكوع والشعور به ؛
• يخاف الحيوان الأليف من النزول على الدرج ، أو ينحرف ، أو ببساطة يرفض النزول ؛
• توقف الكلب عن الجري ، رغم أنه كان يمارس الألعاب النشطة بكل سرور.

تظهر العلامات أيضًا عند فحص المفصل:

• يُسمع صوت الخرق أثناء الثني السلبي وتمديد المفصل ، بينما يكون الكلب قلقًا بسبب الألم ؛
• سماكة المفصل ، تم العثور على عظام فيه ؛
• يشعر بانصباب في المفصل مع انقلاب جانبي ؛
• في الحالات الشديدةالمفصل حتى ظاهريًا يبدو غير طبيعي ؛
• قد تكون العضلات ضيقة.

يجب أن نتذكر أن خلل التنسج يحدث عادة في كلا الساقين الأماميتين في وقت واحد. قد يكون المرض بدون أعراض في وجود انتهاكات طفيفة، على سبيل المثال ، مع تفتيت العملية التاجية الداخلية. تتفاقم الأعراض بعد ممارسة الألعاب النشطة والمشي لمسافات طويلة والتدريب.

لا يحدث الألم بسبب خلل التنسج ، ولكن في العمود الفقري، لذا فإن الدرجات عملية مرضيةيعتمد على حالة الغضروف:

• الدرجة الأولى(يشار إليه أحيانًا بالصفر) - وجود خلل التنسج مع الغياب التامأمراض في هيكل الغضروف.
• الدرجة الثانية(تسمى أحيانًا الحدود) - في الأشعة السينية ، يمكنك العثور على مناطق انضغاطية - تصلب. يشعر الحيوان بصحة جيدة ، ولكن بعد زيادة الأحمال ، يلاحظ عرج طفيف.
• تي الدرجة الثالثة(في بعض المصادر الأول) - تم العثور على نبتات عظمية فردية لا يزيد حجمها عن 2 مم. الكلب يعرج باستمرار ، عند فحص المفصل ، يتصرف بشكل غير مريح.
• الدرجة الرابعة(في بعض المصادر ، المصدر الثاني) - تظهر نبتات عظمية يتراوح حجمها من 2 إلى 5 ملم في الصورة. لا يستطيع الكلب تحريك الطرف المصاب ، حيث يعاني من ألم شديد بالحركة السلبية.
• الدرجة الخامسة(تسمى أحيانًا الثالثة) - يتم تسجيل نباتات عظمية أكثر من 5 مم. الحيوان الأليف غير قادر على تحريك مخلبه ، وغالبًا ما لا يمكن القيام بحركة سلبية تحت التخدير ، لأن نبتات عظمية كبيرة تمنع حركة عظام المفصل.

تشخيص خلل التنسج

تفحص الأشعة السينية كلا الكفوف الأمامية ، لأن خلل التنسج عادة ما يحدث في كلا الطرفين. عادة ، ليس من الصعب تشخيص خلل التنسج:

• الإسقاط الناصف الوحشي مناسب لتشخيص تجزئة العملية غير المصقولة أو الزُجرية.
• من أجل تحديد تشريح التهاب العظم و الغضروف ، هناك حاجة إلى الإسقاط المائل القحفي.
• لإثبات عدم توافق عظام المفصل ، فإن الإسقاطات القحفية والوسطى الجانبية هي الأنسب.

من الأصعب بكثير اكتشاف تجزئة عملية الكورونويد. لهذا الغرض ، يتم استخدام الإسقاط القحفي ، ولكن حتى مع مثل هذه الصورة ، لا تكون عملية التاج المتكسر مرئية دائمًا ، ولا يمكن اكتشافها إلا في حالة توفر صورة عالية الجودة. لذلك ، في حالة عدم وجود أشكال أخرى من خلل التنسج ووجود علامات ثانوية (النتوءات العظمية ، تصلب الغضاريف) ، يتم تشخيص تجزئة العملية التاجية.

عند التشخيص ، من المهم التقييم الحالة العامةالمفصل ، وهو أمر لا يمكن القيام به دائمًا بمساعدة الأشعة السينية ، وبالتالي ، ميكروسكوب وميكروسكوب فحص السائل الزليلي للمفصل.

القاعدة هي سائل أصفر قش ذو لزوجة طبيعية ، بينما لا يوجد أكثر من 3000 خلية لكل ميكروليتر ، 90٪ منها طعنة. مع تجزئة العمليات المختلفة ، وكذلك مع التهاب المفاصل ، يزداد عدد الخلايا إلى 10000 لكل ميكروليتر ، السائل الزليلييصبح لزجًا ، مع وجود شوائب من الفبرين ، وأحيانًا الدم.

علاج المرض

العلاج الفعال بدون جراحة مستحيل ، الأساليب المحافظةتعطي نتيجة فقط في كل حالة ثالثة وفقط مع تفتيت العملية التاجية. بالنسبة للأنواع الأخرى من خلل التنسج ، تدخل جراحي.

علاج الأعراض

لإبطاء تطور التهاب المفاصلوعمليات السحب متلازمة الألماستخدم الطرق التالية:

• يوصف للكلب نظام غذائي لتقليل وزن الجسم ، وهذا يقلل من الحمل على المفصل.
• يتم وصف العوامل الواقية للغضروف ، لكنها فعالة فقط في الدرجة الثانية من هشاشة العظام وجزئيًا في الدرجة الثالثة.
• تعيين الحقن داخل المفصل من الهيالورونيداز.
• تستخدم المسكنات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتسكين الآلام ، لكن تأثيرها مضاعف ، لأن الكلب سيزيد من الحمل على المفصل ، مما يسرع من التنكس.
• يستخدم العلاج الطبيعي: الرحلان الكهربائي والتحفيز الكهربائي والمعالجة المائية وغيرها.

لا تصف الكورتيكوستيرويدات بسبب وجودها التأثير السلبيعلى هيكل الغضروف.

العلاج الجراحي

يعتمد على التشخيص الدقيق الجراحةيمكن أن يتكون خلل التنسج الكوع من إجراءات مختلفة:

• تفتيت الزبر. في البداية ، يحاولون إصلاحه بمسمار ، ولسوء الحظ ، غالبًا ما تكون هذه الطريقة غير فعالة ، وفي هذه الحالة تتم إزالة الزبد ببساطة.
• تجزئة عملية الاكليل. يتم إزالته ببساطة ، وهذا يكفي حتى يتوقف المرض عن التقدم.
• تجزئة عملية غير محددة. عادة ، تتم إزالة العملية غير المنتهية ، حيث يكاد يكون من المستحيل ربطها بمسمار.
• تشريح التهاب العظم و الغضروف. أولاً ، تتم إزالة جميع الأجزاء من تجويف المفصل ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التآكل ، ثم يتم وصف مسار تحفيز الغضروف لاستعادة أنسجة الغضروف.
• عدم توافق عظام المفصل. في كثير من الأحيان لا يعالج بسبب تعقيد العملية. ولكن مع بعض الخبرة مع الجراح ، يمكنه ذلك عملية ناجحةأو اللجوء إلى طرق أخرى (تنظير المفاصل ، قطع العظم الديناميكي). هدفهم هو تغيير اتجاه الحمل في المفصل.

ما يجب القيام به وما هي العملية التي يجب أن يصفها الطبيب على أساس التشخيص الدقيق. لكن المالكين بحاجة إلى تذكر ذلك العلاج الجراحي غير قادر على استعادة الغضروف المفصلي ، فهو يزيل فقط سبب هشاشة العظام. لذلك ، بعد العملية ، من الضروري إجراء دورة من العلاج التأهيلي.

الوقاية من خلل التنسج

لأن المرض وراثي ، أفضل طريقةالوقاية - استبعاد الكلاب المصابة بخلل التنسج من أعمال التكاثر. لسوء الحظ ، هذه الطريقة ليست فعالة بما فيه الكفاية ، لأن السبب ليس وجود الجينات ذاته ، ولكن الطول الكبير ووزن الجسم في بعض السلالات.

يكون العلاج أكثر فاعلية عند اكتشاف خلل التنسج مبكرًا ، لذلك الكلاب سلالات كبيرةفي عمر 5-6 أشهر ، يُنصح بفحص الأشعة السينية بحثًا عن علامات خلل التنسج ، بغض النظر عن الأعراض.

عسر تصنع الكوع هو مصطلح يشمل العديد من الأمراض التي تتطور بسبب التطوير السليمالمفصل ، ونتيجة لذلك ، التوزيع غير السليم للحمل فيه ، وتطور التهاب المفاصل و التغيرات التنكسيةفيه. مفصل الكوع هو مفصل مركب، تتشكل من الأسطح المفصلية لثلاث عظام (عظم العضد ، عظم الزند ، نصف القطر) ، ومن المهم للغاية أن تتلاءم هذه الأسطح المفصلية تمامًا في الشكل ، وتتفاعل بانسجام مع بعضها البعض وتوزع الحمل بالتساوي. إذا كان هذا التفاعل مضطربًا ، يتطور مرض أو آخر ، يسمى بالمصطلح العام - خلل التنسج.

عادةً ما يتضمن مصطلح "خلل التنسج الكوع" الأمراض التالية:

• تجزئة عملية غير محددة.
• مرض النتوء التاجي الإنسي أو تفتيته ، وغالبًا ما يُرى بالاقتران مع متلازمة الحيز الإنسي (مرض داخل مفصل الكوع) ؛
• تناقض الأسطح المفصلية (لا يتناسب مع الشكل).

كيف تكتشف ما إذا كان الكلب يعاني من خلل في التنسج في الكوع؟

يعتبر خلل التنسج الكوع هو الأكثر سبب مشتركالعرج على الأطراف الأمامية في الكلاب في أي عمر. يجب أن يكون مفهوما أن المفصل يتطور في الكلب لمدة تصل إلى عام ، وهذه هي الفترة التي تحدد أداءه الإضافي. لا يجب أن تواسي نفسك بحقيقة أنه لا يزال لديك جرو ، وأنه أصغر من أن يمتلكه مشاكل خطيرةمع المفاصل. خلال فترة الجرو تتطور معظم الأمراض.

عند الذهاب إلى العيادة البيطرية

من الممكن إجراء فحص كامل بالأشعة السينية لجروك في وقت مبكر من عمر ثلاثة إلى أربعة أشهر - وهذا سيحدد تطوير علم الأمراضعلى ال مرحلة مبكرةوالبدء في محاربته بشكل صحيح من أجل ضمانه في المستقبل التطور الطبيعيمفصل الكوع في كلب.

• في أول علامة على العرج في كلب أو جرو ؛
• إذا قام الكلب بصعوبة ثم "يمشي" ؛
• الكلب يضع مرفقيه تحته.
• يلف الكلب أو الجرو مخلبه بشكل غير طبيعي. يخطئ البعض في هذا من أجل المشي ؛
• يتعب الكلب أو الجرو بسرعة ولا يريد اللعب ؛
• تورم المفاصل.
• تقوس الأطراف.

كيف يتم تشخيص خلل التنسج الكوع في الكلب أو الجرو؟

بادئ ذي بدء ، يتم إجراء فحص من قبل طبيب بيطري لتقويم العظام لجمع سوابق المريض وإجراء اختبارات العظام والعصبية وتحديد مجال علم الأمراض. يتم تقييم طريقة المشي (مقاطع فيديو مضيفة مفيدة للغاية إذا كنا نتحدث عن العرج المتقطع أو المتقطع).

X- راي

العلاج العلاجي

في بعض الحالات ، تم تعيينه العلاج العلاجي، والتي تتمثل في تناول الأدوية المضادة للالتهابات والعلاج الطبيعي واستبعاد ذروة الأحمال. عادة ، يتم وصف العلاج العلاجي لحيوان بالغ يعاني من درجة طفيفة من العرج. عادةً ما يُشار إلى الجراحة للحيوانات الصغيرة ، لأن اضطرابات المفاصل في الجرو لا تتطور إلا مع تقدم العمر ، مما يؤدي إلى عرج كبير وانخفاض في جودة حياة الحيوان. في سن مبكرةويحتجز عمليات خاصةتطبيع توزيع الحمل في المفصل ، مما يوقف تطور خلل التنسج في الكوع في الكلاب.

عمليات علاج الكوع DYPLASIA

يجب أن يكون مفهوما أن جميع المشاكل في مفصل الكوع تتطور بسبب الأحمال الموزعة بشكل غير صحيح ، عندما يكون أحد الأجزاء مثقلًا ومصابًا - يتطور التهاب المفاصل وخلل التنسج المفصلي. يمكن تقسيم العمليات إلى عدة مجموعات:

• علاجي. في حيوان صغير في مرحلة مبكرة من تطور خلل التنسج ، يتم إجراء قطع العظم (جروح خاصة في العظام) ، مما يسمح بتطبيع الحمل في المفصل ، والتوقف مزيد من التطويرخلل التنسج الكوع والسماح له بالتعافي. يتم تنفيذ هذه العمليات في معظم الحالات لمدة تصل إلى عام. يجب أن تقرر أن يكون جروك يعاني من عرج طفيف في سن مبكرة ، حتى يتمكن من المشي دون أن يعرج. تهدف جميع العمليات الطبية إلى تطبيع توزيع الحمولة على الأسطح المفصلية ، مما يوقف المزيد من الإصابة. في بعض الحالات ، يتم إجراء العمليات أيضًا على حيوان بالغ: إزالة عملية تاجية وسطية مجزأة ، وإزالة العملية غير المصقولة (إزالة قطع العظام التي لا تستطيع تحمل الحمل والكسر و "التدلي" في المفصل ، مثل "حصاة في حذاء.")
• التخفيف. تشمل العمليات الميسرة: PAUL (قطع عظم ULnar القريب من التبديد) ، إيثاق مفصل لمفصل الكوع.

مثال على العلاج الجراحي لخلل التنسج في الكوع في الكلب.

كان كاني كورسو يبلغ من العمر 5 أشهر. التشخيص: تفتيت العملية الغير منتهية.

عملية PBOL في عمر 6.5 شهر. السهم الأحمر: منطقة القطع ؛

السهم الأصفر: عملية غير مصقولة تقريبًا.

مراقبة الأشعة السينيةفي سن 9 شهور. يمكنك أن ترى الاندماج الكامل للعملية غير المحددة ومنطقة القطع.

تُستخدم عملية PAUL (القطع العظمي المُبعد الداني) في البالغين والحيوانات المسنة المصابة بمتلازمة الحيز الإنسي - وهي آفة في الجزء الداخلي (الإنسي) من مفصل الكوع مع تآكل كامل للغضروف المفصلي الزجاجي وتطور التهاب المفاصل الكبير. مع هذا المرض ، يصاب الكلب بعرج كبير يصل إلى الرفض الكامل لاستخدام الطرف ، وغالبًا ما يكون ثنائيًا (يتأثر اثنان من الأطراف الأمامية في وقت واحد). تتمثل عملية PAUL في تحريك عظم الزند وتثبيته على صفيحة خاصة ، ويتم تحويل الحمل بالكامل إلى الجزء الجانبي من المفصل (الخارجي) الذي لا يتأثر. بعد هذه العملية ، يحدث تحسن كبير في نوعية حياة الحيوان في 80٪ من الحالات.

ما الذي يجب القيام به لمنع تطور خلل التنسج الكوع؟

• تغذية متوازنة. نوصي بإطعام الجراء بأعلاف متخصصة متوازنة من حيث جميع المؤشرات اللازمة للنمو المتناغم والسليم. كلب صحي. في هذه الحالة ، يجب ألا تستخدم معادن إضافية و مكملات الفيتامينات، مما يخلق فائضًا يؤثر أيضًا سلبًا على نمو الحيوان الصغير.
• التحكم في الوزن. لا تطغى على جروك! يجب أن يأكل الجرو بشكل كامل ، لكن لا يأكل أكثر من اللازم. الوزن الزائد- هذا عبء مفرط على المفاصل النامية والمتطورة التي يسهل إصابتها. لا تركز على معدل الوزنجسدًا تلو الآخر ، لديك جرو خاص بك. يجب عليك مراقبة تغذية حيوانك الأليف. يجب أن تكون قادرًا على ملامسة أضلاع الجرو بسهولة من خلال طبقة خفيفة الدهون تحت الجلديجب أن يكون الخصر ملحوظًا والمعدة مطوية.
• لا تعطِ أحمال إجهاد. عظام الجرو المتنامي لينة للغاية ويمكن أن تصاب بسهولة ، مما يعطل النمو السليم. يمكن للجرو أن يركض لمسافات طويلة ، وأن يسبح كثيرًا (يجب الاقتراب من كل حمل تدريجيًا) ، ولكن يمكن أن يؤثر ذلك بشكل سلبي على نمو المفصل ويؤدي إلى خلل التنسج.
• إذا بدأ الجرو يعرج - اذهب على الفور إلى العيادة البيطرية ، فسيتعين عليه المشي بهذه المفاصل طوال حياته!

يتعلق الاختراع بالدواء ويمكن استخدامه في علاج إصابات مفصل الكوع. إجراء قطع العظم على شكل حرف L من الزبد. أولاً ، يتم إجراء قطع غير مكتمل للعظم للزج المحور الطوليفي المستوى السهمي إلى منتصف الزج. يتم تشكيل القنوات في المستوى الأمامي لمسامير الضغط ، ومن ثم يستمر قطع العظم للخارج بشكل مستعرض. التأثير: توفر الطريقة استعادة وظيفة المفصل وتقليل الصدمات والإقصاء مضاعفات ما بعد الجراحة، مما يقلل من وقت العلاج. 8 مريض.

يتعلق الاختراع بالطب ، أي طب الرضوح ، ويمكن استخدامه في علاج إصابات مفصل الكوع.

طريقة معروفة لقطع العظم من الزُّد لكسور عظم العضد البعيد (دليل لتركيب العظم الداخلي ، مولر إم إي ، ألجوفر إم وآخرون ، Ad Marginem ، 1996 ، ص 446-447) ، بما في ذلك شق الجلد على طول الجزء الخلفي من عظم العضد. الكتف ، والانحناء حول الجزء الشعاعي من الزبد على طول قمة الزند (الوصول الخلفي الخارجي) ، وإجراء قطع عظمي مستعرض أو على شكل حرف V للزج ، وإعادة بناء عظم العضد وتثبيت الجزء العظمي بأسلاك كيرشنر أو الإسفنج مسامير (يوضح الشكل 1 رسمًا تخطيطيًا لقطع العظم على شكل حرف V).

مساوئ الوصول هي الصدمات وخطر حدوث مضاعفات:

يؤدي قطع العظم المستعرض أو على شكل V إلى انتهاك السلامة العضلية الهيكلية لمفصل الكوع ؛

هناك احتمال حدوث ضرر العصب الكعبري(نولناريس) ؛

يمكن أن يؤدي عزل أو اختطاف العصب الكعبري (إذا لزم الأمر) إلى الفترة المتأخرةبعد الجراحة ، بسبب عمليات اللاصق الندبية ، إلى التهاب العصب المتأخر ؛

تتطلب إزالة المثبتات تعريض السطح الخلفي للزُت ، مما يزيد من معدلات الإصابة بالأمراض.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن نهايات المثبتات (المسامير ، رؤوس اللولب) في منطقة قمة الزبد تسبب عدم الراحة للمريض بعد انحسار الوذمة. فترة ما بعد الجراحة(أثناء الحركة ، ملامسة السطح ، إلخ).

تتمثل المهمة الفنية في تقليل صدمة العملية وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات وتحسين نوعية الحياة في فترة ما بعد الجراحة على النحو التالي.

في طريقة قطع العظم للزج ، بما في ذلك الوصول الخلفي - الخارجي ، قطع عظم الزبر مع تراجع الجزء ، إعادة بناء عظم العضد وتكوين العظم للجزء باستخدام المثبتات ، وفقًا للاختراع ، قطع عظم غير مكتمل على شكل حرف L من يتم إجراء الزُجُر: أولاً ، يتم إجراء قطع عظم الزُج على طول المحور الطولي في المستوى السهمي حتى منتصف الزُّد ، ثم بشكل عرضي للخارج ، بينما بعد إجراء قطع العظم الطولي للعظم الزُجِرِي في المستوى الأمامي ، يتم تشكيل قنوات للضغط مسامير.

إن قطع العظم غير المكتمل للزج في القسم على شكل حرف L ينتهك سلامته العضلية الهيكلية بدرجة أقل ، مع الحفاظ على الدورة الدموية جزئيًا ، في حين لا يوجد خطر تلف العصب الزندي والحاجة إلى عزله ، مما يقلل من صدمة العصب الزندي. عملية. يؤدي تشكيل قنوات للبراغي في المستوى الأمامي بعد قطع العظم الطولي إلى تقليل وقت إعادة تثبيت الجزء العظمي من الزبد ، في حين أن الرؤوس اللولبية التي تثبت الجزء العظمي من الزبد تقع في المستوى الأمامي ولا تسبب أي إزعاج في المرضى في فترة ما بعد الجراحة ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم إزالة المثبتات من خلال شقوق صغيرة ، مما يحسن التأثير التجميلي.

وبالتالي ، فإن استخدام الطريقة المقترحة لقطع العظم للزفر يسمح بتقليل صدمة العملية وتقليل مخاطر المضاعفات وتحسين نوعية حياة المريض في فترة ما بعد الجراحة.

يتم تنفيذ الطريقة على النحو التالي. المريض في وضع الاستلقاء أو في الجانب الصحي. يتم اختطاف الذراع ، والكتف مستلقية على حامل مثبت على طاولة تقويم العظام ، ويتدلى الساعد بحرية (ينحني بزاوية قائمة).

يتم إجراء شق جلدي على طول السطح الخلفي للكتف ، مع ثني طفيف حول الجزء الشعاعي من الزبد ، ثم على طول قمة الزند.

ينتج المنشار المتذبذب قطعًا غير مكتمل للعظم على شكل حرف L للزُت (على طول المحور الطولي في المستوى السهمي إلى منتصف الزُجْر والعرضي في المستوى الأمامي للخارج). قبل قطع العظم المستعرض من خلال المحور الطولي (الخط العمودي لقطع العظم) في المستوى الأمامي بمثقاب يبلغ قطره 2.5 مم ، يتم تشكيل قناتين لمسامير الضغط (قطر 3.5 مم) لإعادة التثبيت اللاحق لجزء العظم الزندي. يتم قياس طول القنوات واختيار براغي الضغط مسبقًا على طولها. يتم سحب الجزء العظمي من الزبد مع الجزء الخارجي من وتر العضلة ثلاثية الرؤوس للكتف إلى أعلى (في الجمجمة) ، مما يؤدي إلى تعريض السطح الخلفي السفلي استسلم للسمعة(رؤوس اللقمة) وكتلة عظم العضد. إجراء إعادة البناء اللازمة للسطح المفصلي للمشاش البعيدة لعظم العضد. بعد ذلك ، يتم إجراء إعادة تركيب الجزء العظمي من الزبر باستخدام مسامير ضغط محددة مسبقًا (يوضح الشكل 2 مخططًا لقطع العظم غير المكتمل على شكل حرف L للزج).

مثال سريري. المريض ت ، 26 سنة. اعترف بعد اسبوع من الاصابة بتشخيص كسر في رأس اللقمة وكتلة عظم العضد الايسر ، كسر في رأس نصف القطر الايسر. بعد 10 أيام من الإصابة ، تحت التخدير التوصيلي ، العلاج الجراحي: يتم وضع المريض على الجانب الأيمن ، ويتم تثبيت الكتف بحامل. من العودة الخارجية وصول عارية السطح الخلفيمفصل الكوع. العصب الزنديلم تبرز. أنتجت قطع عظم غير مكتمل على شكل حرف L من الزبر. يتم سحب الجزء العظمي إلى أعلى (في الجمجمة) دون انتهاك سلامة العضلات والعظام ، مما يفتح رؤية كافية للمفاصل الحقاني العضدي والحقاني العضدي. أثناء المراجعة ، تم الكشف عن أن الجزء (الجزء الأمامي السفلي من رأس اللقمة والكتلة) بحجم 3 + 1.5 سم قد تم إزاحته للأمام وللأعلى. أولاً ، تم تغيير موضع جزء من رأس نصف القطر مع التثبيت بمسمار فاصل 3.5 مم. بمساعدة المصاعد ، تم إعادة وضع الجزء المفصلي لعظم العضد مع التثبيت بواسطة اثنين من البراغي ذات الفتحات السفلية مقاس 3.5 مم. تم إصلاح الجزء العظمي من الزبد ببرغي واحد مقاس 3.5 مم. تم خياطة الجرح الجراحي في طبقات. تثبيت وشاح. بدأت حركة المفصل المتضرر في اليوم الثاني بعد العملية.

بعد شهر من العملية كانت النتيجة مرضية. يعرض الشكل 3-8 صورًا شعاعية للمريض في نتوءين (الوجه والملف الشخصي) ؛

الشكل 3 ، 4 - عند القبول ؛

الشكل 5 ، 6 - بعد الجراحة ، يتم تثبيت جزء العظم من الزبد بمسمار واحد ؛

الشكل 7 ، 8 - 1 شهر بعد العملية ، هناك علامات على تماسك الجزء العظمي.

لم تكن هناك مضاعفات ما بعد الجراحة ، ولم يشعر المريض في فترة ما بعد الجراحة بعدم الراحة أثناء تطور المفصل وأثناء الصيانة.

وبالتالي ، فإن الطريقة المقترحة لقطع العظم من الزبر تقلل من غزو العملية ، كما توفر ظروف أفضلإمداد الأنسجة المجددة بالدم ، يقلل من خطر حدوث مضاعفات ، ويحسن نوعية حياة المريض ، مما يزيد من فعالية العلاج.

طريقة لقطع العظم من الزُج ، بما في ذلك الوصول الخلفي - الخارجي ، قطع العظم من الزُّد مع تراجع الجزء ، إعادة بناء عظم العضد وتكوين العظم للجزء باستخدام المثبتات ، وتتميز بإجراء قطع العظم على شكل حرف L من الزبد ، في حين يتم إجراء عملية قطع العظم غير المكتمل للزج على طول المحور الطولي في المستوى السهمي حتى منتصف الزُّد ، يتم تشكيل القنوات في المستوى الأمامي لمسامير الانضغاط ، ثم يستمر قطع العظم بشكل عرضي للخارج.

خلل التنسج الكوع (تنخر العظم) هو السبب الأكثر شيوعًا لعرج أطراف الصدر في الكلاب الصغيرة من السلالات المتوسطة والكبيرة ، خاصة في لابرادور ، جولدن ريتريفر ، كلب الراعي ، بيرنيز سينينهوند ، روتويللر ، كان كورسو ، بولدوج الأمريكي ، إلخ.

هو - هي مرض وراثي، والتي تتميز بضعف نمو عظام الساعد ، وخلل في عمليات التعظم ، مما يؤدي إلى تغيرات مدمرة في المفصل.


يشمل خلل التنسج الكوع الأمراض التالية:
- عدم الالتئام والتشظي في العملية الخطافية الشكل (الغرابية) للزند ؛
- عدم الالتئام وتفتيت النتوء الإكليلي الإنسي لعظم الزند ؛
- التهاب العظم و الغضروف المقشر السطح الإنسيلقمة عظم العضد.
- اللقيمة الإنسية غير المستخدمة لعظم العضد.

مع كل هذه الأمراض يحدث العرج تدريجياً في سن 4 إلى 7 أشهر. العرج له فترات من التظاهر أكبر أو أقل وغالبًا ما يصبح ملحوظًا بعد ذلك النشاط البدنيأو بعد الراحة. في أغلب الأحيان في الممارسة البيطرية ، تحدث عمليات عدم الالتئام والتشظي (الغرابي) والعمليات التاجية الإنسي للزند. يحدث هذان المرضان في حوالي 75٪ من جميع الأمراض المرتبطة بخلل التنسج في الكوع. الوراثة هي السبب الرئيسي لتطور عدم زيادة وتجزئة عمليات الزند.

العوامل التي تؤدي إلى تفاقم درجة الضرر هي:
–زيادة الوزنجرو
- تغذية غير متوازنة
الغريب ، وجود كمية زائدة من الكالسيوم في النظام الغذائي.
يجب على مالكي الكلاب أن يتذكروا - إن أسلوب الاستخدام غير المعقول لمكملات الكالسيوم في الجراء يؤدي إلى حدوث انتهاك عمليات التمثيل الغذائيفي الجسم والعظام!

علاج عدم الالتحام والتشظي في عمليات الزند جراحي. العلاج التحفظي (غير الجراحي) يؤدي إلى تخفيف مؤقت للأعراض ، لكنه لا يقضي على المشكلة ، مما يؤدي إلى الإصابة بهشاشة العظام والتهاب المفاصل. ماذا تفعل في مثل هذه الحالة ، وما هي الطريقة الجراحية الأكثر مثالية لمثل هذه الأمراض؟ في أغلب الأحيان في عيادات بيطريةتطبيق إزالة عمليات أونسين و كورونويد.

نعم ، هذه العمليات ، بشكل رئيسي ، تقضي على العرج بشكل كامل وسريع. لكن ، لسوء الحظ ، لا تقضي على تطور الفصال العظمي لمفصل الكوع ، مما يؤدي مرة أخرى إلى العرج في المستقبل. وإزالة العملية غير المصقولة تؤدي إلى عدم استقرار مفصل الكوع. بناءً على ملاحظات طويلة المدى و تجربتي الخاصة، نعتقد أنه يجب بذل أقصى الجهود للحفاظ على العمليات غير المحددة والكورنية وزيادتها. لكن هذا مستحيل بدون الشرط الرئيسي - التشخيص المناسب في الوقت المناسب.

يجب على مالكي الجراء أن يتذكروا - بمجرد أن يعاني كلب يبلغ من العمر حوالي 5 أشهر أو أقل من العرج ، فلا يجب عليك الذهاب ، ولكن الركض إلى الطبيب!

من التشخيص المبكرنجاح العلاج يعتمد بشكل مباشر! في عيادتنا ، يتم استخدام طريقة القطع العظمي الديناميكي لعظم الزند من أجل زيادة عمليات الزند غير المنتظمة والكورنية. تتكون العملية من تقاطع مائل بين عظم الزند ، على مستوى منتصف الرباط بين العظام (انظر الشكل).

جوهر العملية هو جعل الجزء القريب (العلوي) من عظم الزند أقل توتراً وقليل الحركة لبعض الوقت. سيسمح هذا ، بسبب شد العضلة ثلاثية الرؤوس والميكانيكا الحيوية العامة لمفصل الكوع ، "بالسحب" و / أو الدوران أكثر الموقف الصحيحالجزء القريب (العلوي) من عظم الزند. بسبب "التصحيح الذاتي" لمفصل الكوع ، فإن التطابق (التوافق) للأسطح المفصلية يتحسن ، ويحسن ملامسة الزند مع العمليات غير المرتبطة ، مما يخلق ظروف جيدةمن أجل الربط بينهما.

يتم لعب دور مهم من خلال حقيقة أن مثل هذه العملية لا تتطلب إدخال جراحي في تجويف مفصل الكوع. بعد قطع العظم ، قم بإصلاح الزند الهياكل المعدنيةأو الضمادات غير المطلوبة ، tk. يتم تثبيت عظم الزند في موقع قطع العظم بإحكام بواسطة رباط عريض بين العظام. يجب أن تتم هذه العملية في عمر مبكر(5-6 أشهر) ، لأن في عمر لاحق ، وفقًا لملاحظاتنا ، لا يحدث اندماج العمليات.

بعد هذه العملية ، يختفي العرج تدريجياً في غضون شهرين إلى أربعة أشهر ، وذلك بسبب. خلال هذا الوقت ، يحدث اندماج العملية وشفاء موقع قطع العظم. إذا لم يكن هناك ميل للاندماج في العملية غير التراكمية بعد شهرين ، وفقًا لنتائج فحص الأشعة السينية ، فقم بالتقديم طرق جراحيةمع قصاصات إزالتها. في الوقت نفسه ، يجب على أصحاب الحيوانات الأليفة أن يفهموا أن العملية الثانية قد تكون ضرورية فقط بسبب الضرورة ، وليس من أجل إثراء الطبيب. الرأي القائل بأنه من الأفضل إزالة العمليات غير المصاحبة على الفور هو رأي خاطئ. في الجراحة ، من المهم جعل الجزء المصاب سليمًا ، مع الحفاظ على التشريح الطبيعي للعضو الذي يتم تشغيله قدر الإمكان ، في البداية لا يوجد شيء لا لزوم له في الجسم. في عيادتنا ، يتم تنفيذ مثل هذه العمليات بواسطة مرشح العلوم البيطرية بيلوف ميخائيل فيكتوروفيتش ومرشح العلوم البيطرية ستويلوف بيتر جورجيفيتش مع فريق من الأطباء. تستخدم العيادة معدات تخدير حديثة ، استنشاق ، تخدير ، تهوية صناعيةالرئتين (إذا لزم الأمر) ، فحص القلب للحيوان قبل العملية ، دعم القلب أثناء العملية.