اعتلال العصب الزندي: عدد من الأسباب والأعراض والعلاج اللازم. علاج اعتلال العصب الزندي
ما هي متلازمة النفق الرسغي؟
شكرًا
متلازمة النفق مثل اعتلال الأعصاب الانضغاطية
تحت التعريف متلازمة النفقتوحيد مجموعة كبيرة إلى حد ما من أمراض جذوع الأعصاب الطرفية الناتجة عن الضغط على الأعصاب في بعض قنوات طبيعية (الأنفاق) تتكون من عظام وعضلات وأوتار جسم الإنسان. تم وصف العشرات من متلازمات الأنفاق. بعضها شائع جدًا على سبيل المثال ، تم العثور على متلازمة النفق الرسغي بشكل أو بآخر في 1 ٪ من سكان العالم) ، وبعضها نادر للغاية ومعروف فقط للمتخصصين الضيقين.
ومع ذلك ، فإن سبب تطور جميع الأمراض ، متحدًا تحت اسم متلازمة النفق ، هو نفسه - النوبة المرضية ونوع من الخنق للعصب في الوعاء الطبيعي. ومن ثم ، هناك اسم آخر لمتلازمات النفق ، وُلد في الطب العلمي الناطق باللغة الإنجليزية ، وهو الاعتلال العصبي المحاصر ( اعتلال الأعصاب).
بالإضافة إلى الصدمات الدقيقة للعصب أثناء النوبة ، يلعب سوء تغذية جذع العصب دورًا مهمًا في تطور علم الأمراض. ومن هنا اسم آخر - اعتلال الأعصاب الانضغاطي الإقفاري ( نقص التروية هو مصطلح طبي يشير إلى نقص إمداد الدم لعضو أو نسيج).
تعد متلازمات النفق في اليدين هي الأكثر شيوعًا ، ومتلازمات النفق في الساقين أقل شيوعًا ، ومتلازمات النفق في الجذع هي أمراض نادرة إلى حد ما. يتطور المرض غالبًا في سن 30-40 عامًا. تمرض النساء عدة مرات أكثر من الرجال.
معظم متلازمات النفق الرسغي لها مسار مزمن مع ظهور تدريجي للأعراض التي تشمل عادة الألم والاضطرابات الحسية والحركية.
تتكون الصورة السريرية التفصيلية من متلازمة الألم الشديد ، تنمل ( أحاسيس الزحف على الجلد والوخز وما إلى ذلك.) ، انخفاض الحساسية في منطقة تعصيب جذع العصب المصاب. اضطرابات الحركةفي شكل شلل رخو وتضخم عضلي ينضم لاحقًا. الاستثناء هو متلازمات قاع العضلات ، عندما يظهر تلف الجزء الحركي من العصب نفسه منذ البداية.
عند الجس ، يعاني معظم المرضى من ألم شديد في المنطقة المقابلة لمنطقة تلف جذع العصب. عالٍ قيمة التشخيصلديه أعراض تينيل: مع قرع ( التنصت) في المنطقة المصابة من العصب ، يحدث تنمل وألم في منطقة التعصيب المقابلة.
في الحالات المثيرة للجدل ، لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء اختبار بحقن هيدروكورتيزون نوفوكايين ، والذي يتم حقنه في منطقة الضرر المزعوم. يشير انخفاض متلازمة الألم إلى أن المنطقة المصابة محددة بشكل صحيح.
الأسباب الجذرية لمتلازمات النفق
يتم لعب الدور الرائد في تطوير متلازمات الأنفاق عن طريق الصدمات الدقيقة المزمنة لجذع العصب - المهنية أو الرياضية أو المنزلية. هذا هو السبب في حدوث متلازمات النفق بالقرب من المفاصل ، حيث توجد حركة مستمرة ، وبالتالي هناك احتمال كبير للإصابة بصدمات مزمنة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتعرض المفاصل نفسها لأنواع مختلفة من التغيرات المرضية ( التهابات ، صدمة ، تنكسية) ، وبعد ذلك يمكن تضييق القنوات.
يتم لعب دور معين من خلال حقيقة أنه ، كقاعدة عامة ، توجد نتوءات العظام وأقواس الأوتار والتكوينات المماثلة الأخرى بالقرب من المفاصل ، مما يساهم في إصابة الأعصاب في النفق.
يمكن أن تحدث إصابات في جذوع الأعصاب نتيجة التدخل الطبي. لذلك ، على سبيل المثال ، مع الحقن الوريدي لفترات طويلة ، فإن الصدمة ممكنة العصب الزندي، محصورة بين سطح صلب توضع عليه اليد ومفصل الكوع. يمكن أن يؤدي تثبيت اليدين في منطقة مفاصل الرسغ عند المرضى المتحمسين إلى تلف رضحي في العصب الزندي والوسطى.
بشكل منفصل ، من الضروري تسليط الضوء على متلازمات النفق التي تحدث عند انتهاك قواعد الإدارة طويلة المدى للحقن العضلي ( باستمرار في نفس العضلة). في مثل هذه الحالات ، يحدث انضغاط الأعصاب غالبًا بسبب تليف الأنسجة المجاورة وتورمها.
تساهم بعض المواقف المألوفة أيضًا في التقاط وانتهاك العصب في النفق. لذلك ، عند الجلوس في وضع ، يتم تثبيت الساق ، التي يتم إلقاؤها فوق الركبة ، في الحفرة المأبضية ، يتم تثبيت العصب الشظوي للساق الملقاة على القمة.
تم تتبع العلاقة السببية مع أنواع مختلفة من اضطرابات الغدد الصماء بشكل جيد. غالبًا ما تحدث متلازمات النفق عند النساء أثناء الحمل والرضاعة وانقطاع الطمث. كما يمكن أن يسمى العوامل المساهمة ضخامة النهايات ( زيادة إنتاج "هرمون النمو".)، قصور الغدة الدرقية ( انخفاض وظائف الغدة الدرقية)، إلى جانب استخدام طويل الأمدموانع الحمل الفموية الهرمونية.
تحدث متلازمة النفق الرسغي في بعض الأحيان بعد الصيام لفترات طويلة ( بما في ذلك الطبية) بسبب الانخفاض الحاد في الأنسجة الدهنية ، والتي تؤدي وظيفة امتصاص الصدمات.
تم وصف حالات متلازمة النفق "العائلية". هنا يوجد ضيق وراثي للقنوات أو زيادة ضعف الأنسجة العصبية المحددة وراثيا.
تساهم في حدوث متلازمات النفق الكثيرة أمراض جهازية (داء السكري والتهاب المفاصل الروماتويدي) وأمراض المفاصل وأمراض الدم ( النخاع الشوكي) ، الفشل الكلوي ، إدمان الكحول.
متلازمة السرير العضلي
عضلات جسم الإنسان محاطة بأغشية لفافية تشكل فراشًا توجد فيه الأوعية والأعصاب. متلازمة فراش العضلات متلازمة النفقيحدث عندما يتم ضغط العصب بسبب زيادة حادةالضغط داخل غلاف اللفافة.
يحدث هذا المرض بشكل غير منتظم ، لكنه يتطلب الأمر بشكل عاجل التدخل الطبيحيث من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة للغاية حتى وفاة المريض.
تم وصف متلازمة السرير العضلي لأول مرة على أنها أحد مضاعفات علاج كسر الزهر. يتم وصف حالات حدوث هذا النوع من متلازمة النفق عند تطبيق الجبائر والجبائر والضمادات الضيقة جدًا. تشمل الأسباب الأخرى تجلط الأوردة الداخلية ، والكدمات الشديدة ، والنزيف ، والوذمة ، وما إلى ذلك. أيضا ، يمكن أن تحدث متلازمة السرير العضلي في الأمراض المصحوبة بالتشنجات أو فرط التوتر العضلي: الصرع ، التيتانوس ، تسمم الحمل.
تعتمد آلية تطور علم الأمراض على الانتهاك الجسيم للدورة الدموية في الأنسجة المضغوطة في قاع العضلات. تتطور الصورة السريرية التفصيلية ، كقاعدة عامة ، بعد 3-4 أيام من تأثير العامل الصادم وتشمل: متلازمة الألم، حمى ، انتفاخ ، احمرار ووجع في الجلد فوق السرير العضلي المصاب ، اضطرابات حسية في منطقة العصب المتضرر. في الحالات الشديدةنخر محتمل للأنسجة العضلية مع تطور الفشل الكلوي الحاد ( تقريبًا ، مرشح الكلى مسدود بمنتجات التسوس ألياف عضليةالتي دخلت الدم) ، والتي غالبًا ما تكون قاتلة.
العاجلة رعاية صحيةيشمل إزالة الجبيرة أو الجبس ، بضع اللفافة ( الفتح الجراحي للحالة) ، وفي وجود نخر عضلي - استئصال التنخر ( استئصال الأنسجة الميتة). يجب وضع الأطراف في وضع مرتفع.
غالبًا ما يتأثر السرير العضلي الأمامي في أسفل الساق. هذا المرض يسمى متلازمة الظنبوب الأمامية. في هذه الحالة ، يحتوي الغمد العضلي الهيكلي على ثلاث عضلات من السطح الأمامي للجزء السفلي من الساق ، وهي المسؤولة عن تمدد القدم في مفصل الكاحل ، وكذلك عن تمدد أصابع القدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمر هنا شريان وعرقان وعصب شظوي عميق. تردد عاليالآفة مرتبطة بغياب الضمانات ( تجاوز) الدوران. لذلك ، في بعض الحالات ، حتى زيادة النشاط البدني يمكن أن يسبب متلازمة الظنبوب الأمامية ( الرقص أو الجري أو المشي لفترات طويلة) ، مما تسبب في حدوث وذمة مع ضغط الأوعية الدموية. غالبًا ما يسبب التخثر نقص التروية الحاد السفن الرئيسيةأرجل.
سريريًا ، تتجلى متلازمة الظنبوب الأمامية في الألم الشديد. في الوقت نفسه ، يكون الجزء الأمامي من أسفل الساق مفرط التعريض ( هناك احمرار) ، وذمة ، كثيفة ومؤلمة عند اللمس. يتضح الضرر الذي يلحق بالعصب الشظوي العميق من خلال التطور التدريجي لشلل العضلات الباسطة للقدم وأصابع القدم ، وكذلك انخفاض أو الغياب التامإحساس على ظهر أول مساحة بين أصابع القدم.
متلازمة الرسغ (متلازمة الرسغ)
لمحة عامة عن متلازمة النفق الرسغي
تمثل متلازمة الرسغ حوالي 50٪ من جميع حالات اعتلال الأعصاب النفقي. انتشاره في في الآونة الأخيرةيزداد سنويًا ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى الزيادة في عدد الأشخاص العاملين ، مما يهيئ لتطور هذه الحالة المرضية ( العمل مع فأرة الكمبيوتر ولوحة المفاتيح). في حوالي 40٪ من الحالات ، تتأثر كلتا اليدين. غالبًا ما تكون النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 50 و 60 عامًا مريضات. يتطور الاعتلال العصبي النفقي عند النساء في كثير من الأحيان بسبب العديد من الظروف ( تخفيف النسيج الضام أثناء الحمل والرضاعة ، التأثير السلبيالتغيرات الهرمونية أثناء انقطاع الطمث أو بسبب تناول الهرمونات حبوب منع الحملإلخ.). في حالة متلازمة الرسغ ، يتفاقم الوضع بسبب حقيقة أنه عند النساء يكون بشكل طبيعي أضيق بكثير من الرجال.
الرسغ ( الرسغ) القناة ضيقة جدًا ، قاعها وجدرانها تتشكل من عظام الرسغ ، مغطاة بغمد ليفي. سقف النفق هو الرباط الرسغي المستعرض. توجد داخل القناة أوتار عضلات الأصابع في أغماد خاصة. يمتد العصب المتوسط بين الأوتار والأربطة.
يتم خلط العصب المتوسط ، أي أنه يحمل أليافًا حركية وحسية. الجزء الحسي يعصب السطح الراحي للأصابع الثلاثة إلى الخمسة الأولى ( بدءًا من الكبير) ، السطح الخلفي لكتائب الظفر للأصابع الثلاثة الأولى والمسافات بين الأصابع. توفر الألياف الحركية نشاط عاديعضلات تينار ( البروز تحت الإبهام).
عيادة وتشخيص متلازمة الرسغ
مع تطور متلازمة النفق الرسغي ، يحدث اعتلال الأعصاب العصب المتوسط. المرض له مسار مزمن مع مرحلة واضحة. يبدأ المرض بخدر في اليدين في الصباح ، ثم تظهر نوبات من آلام الليل وتنمل ، وبالتالي الألم والتنمل يزعج المريض ليلاً ونهاراً. ثم هناك انخفاض في الحساسية وأخيرًا اضطرابات الحركة ( انخفض قوة معارضة الإبهام) وضمور العضلات.
بالنسبة للألم الناتج عن الاعتلال العصبي في العصب المتوسط ، فإن التشعيع لأعلى هو سمة مميزة - في الساعد والكتف وحتى في الرقبة ، الأمر الذي يتطلب تشخيصًا تفاضليًا مع الآفات الفقارية ( أمراض الجهاز العصبي المحيطي التي تسببها التغيرات المرضيةفي العمود الفقري).
وتجدر الإشارة إلى أنه حتى مع وجود صورة سريرية مفصلة لمتلازمة النفق الرسغي ، فإن الآلام الليلية والتنمل تكون دائمًا أكثر وضوحًا من آلام النهار. في الصباح يوجد تيبس في المفصل المصاب. الاستيقاظ الليلي من ألم شديد وخدر في اليد هو سمة مميزة للغاية ، في حين أن الإصبع الصغير لا يخدر ( مهم علامة التشخيص ). يتم تخفيف الألم جزئيًا عن طريق فرك الفرشاة وهزها ( يحسن الدورة الدموية).
يشمل العلاج الشامل للاعتلال العصبي في العصب الخارجي للفخذ الحقن العضليفيتامينات B1 و B12 ( 20 - 25 حقنة لكل دورة) والمسكنات والتدليك تمارين العلاج الطبيعي، العلاج الطبيعي ( الطين ، كبريتيد الهيدروجين ، حمامات الرادون) ، علم المنعكسات.
مرض روث برنهارد كقاعدة عامة لا يسبب الكثير من المعاناة للمرضى ، ولكن هناك حالات من متلازمة الألم الشديد التي تتطلب تدخل جراحي. عند عبور العصب ، تحدث أورام عصبية ، مما يؤدي إلى ألم طويل لا يطاق.
الاعتلال العصبي في العصب الفخذي
عيادة وتشخيص اعتلال العصب الفخذي
المكان المثالي للضغط في الاعتلال العصبي الإقفاري الانضغاطي للعصب الفخذي هو المكان الذي يخرج فيه العصب من الحيز خلف الصفاق إلى الفخذ خلف الرباط الأربي بالقرب من الكبسولة مفصل الورك.يحمل العصب الفخذي أليافًا توفر حساسية للأسطح الأمامية والداخلية للفخذ والساق والقدم ، والألياف الحركية التي تعصب العضلة القطنية وعضلات الفخذ الرباعية.
السبب الأكثر شيوعًا للاعتلال العصبي العصبي الفخذي هو الصدمة المعقدة بسبب تكوين ورم دموي خلف الصفاق. نظرًا لأن العصب يمر بالقرب من مفصل الورك ، فإن السبب الثاني الأكثر شيوعًا هو أمراض مختلفة لهذا المفصل ( خلع رأس الفخذ ، إلخ.).
غالبًا ما يكون هناك علاجي المنشأ ( أصل طبي) الاعتلال العصبي في العصب الفخذي - مضاعفات البزل الشريان الفخذي، الجراحة التجميلية لمفصل الورك ، زرع الكلى.
الشكاوى الأكثر شيوعًا في الاعتلال العصبي للعصب الفخذي هي الألم وتنمل السطح الداخلي الأمامي للفخذ ، السطح الداخلي للساق والقدم. في وقت لاحق ، هناك انخفاض في حساسية وضعف العضلات المعصبة ، وانخفاض في رعشة الركبة ، وأخيرا ، ضمور عضلة الفخذ الرباعية الرؤوس.
يؤدي ضعف العضلة الحرقفية إلى ضعف في انثناء الورك ، ويؤدي ضعف العضلة الرباعية إلى ضعف في انثناء الركبة.
علاج اعتلال عصب الفخذ
قد يشير الاعتلال العصبي في العصب الفخذي إلى عملية مرضية في الفضاء خلف الصفاق ( ورم ، خراج ، ورم دموي) ، لذلك هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات.علاج الاعتلال العصبي في العصب الفخذي هو علاج تحفظي. لتخفيف الألم ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات. يظهر خاص العلاج الطبيعي. إذا لم تكن هناك أمراض مصاحبة شديدة ، يمكن توقع تحسن كبير بعد 6 إلى 18 شهرًا من ظهور المرض.
في اضطرابات الحركة الشديدة التي تسببت في عدم الاستقرار في مفصل الركبة، قد تكون هناك مضاعفات في شكل كسور الورك.
اعتلال الأعصاب الوركي (متلازمة الكمثري)
عيادة وتشخيص متلازمة الكمثري
اعتلال الأعصاب الانضغاطي الإقفاري العصب الوركييحدث بسبب تقلص عضلة الكمثري التشنجي ، مما يضغط على جذع العصب إلى الرباط الصليبي. تشنجات العضلات المتكررة هي أكثر ما يميز تنخر العظم في العمود الفقري. الأعراض الرئيسية لاعتلال العصب الوركي هي ألم حارقوتنمل في أسفل الساق والقدم ، خاصة في منطقة تعصيب العصب الشظوي الشائع ( السطح الأمامي والخارجي للساق السفلية والجزء الخلفي من القدم). في وقت مبكر جدًا ، بدأ تحديد انخفاض في رد فعل العرقوب. أقل شيوعًا هو انخفاض الحساسية والضعف في عضلات أسفل الساق والقدم.
يمكن أن يكشف الجس عن الألم في منطقة الفتحة تحت الشكل. إن حدوث الألم في منطقة الألوية أثناء التقريب والدوران الداخلي للطرف في مفصل الورك له أهمية تشخيصية أيضًا.
علاج متلازمة الكمثري
يتم تحديد أساليب العلاج إلى حد كبير من خلال شدة المرض الذي تسبب في المتلازمة. في بعض الحالات ، يكون العلاج الجراحي لمضاعفات تنخر العظم ضروريًا. قطنيالعمود الفقري ( القضاء على الفتق الفقري).يشمل العلاج التحفظي لمتلازمة الكمثري تخفيف العقاقير لمتلازمة الألم ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة. تعتبر التمارين العلاجية والتدليك والعلاج الطبيعي ذات أهمية كبيرة.
اعتلال عصبي في العصب الشظوي
عيادة وتشخيص اعتلال العصب الشظوي
المكان الأكثر شيوعًا لضغط العصب الشظوي في اعتلالات الأعصاب الانضغاطية الإقفارية هو بين الشظية والحافة الليفية للعضلة الشظوية الطويلة بالقرب من رأس الشظية. أسباب الضغط متنوعة للغاية. غالبًا ما يصاب العصب أثناء ثني أخمصي حاد للقدم مع استطالة متزامنة ( حركة دورانية خارجية). في الالتواءات الحادة لمفصل الكاحل ، تحدث صدمة حادة للعصب الشظوي ، مع تكرار الاعتياد - المزمن.
في كثير من الأحيان ، يحدث الاعتلال العصبي الانضغاطي الإقفاري للعصب الشظوي عند القيام بعمل مهني مرتبط بجلوس القرفصاء ( أحد أسماء علم الأمراض "الشلل المهني لحفاري بصلة التوليب") ، فإن عادة الجلوس القرفصاء لها بعض الأهمية.
يحدث الاعتلال العصبي الشظوي أحيانًا بسبب ضغط الجبس.
أكثر مظاهر المرض وضوحا هو شلل الباسطات في القدم والأصابع ( ترهل القدم). انخفاض الحساسية هو سمة مميزة السطح الخارجي النصف الاسفلأسفل الساق وظهر القدم وأول أربعة أصابع. عندما يكفي دورة طويلةيتطور ضمور العضلات الأمامية والخارجية للساق.
غالبًا ما يشكو المرضى من ألم في منطقة الرأس الشظوي ، كما أن ملامسة وإيقاع رأس الشظية مؤلمان ويسببان تنملًا في منطقة تعصيب العصب الشظوي.
يعتبر اختبار الثني الأخمصي واستطالة القدم ، الذي يسبب الألم أو يزيده في منطقة رأس الشظية ، ذا قيمة تشخيصية.
علاج اعتلال العصب الشظوي
العلاج التحفظي ممكن في المراحل الأولى من المرض ويشمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة ؛ فيتامينات (ب 1 ، ب 6 ، ب 12 ، ب) ، تحفيز كهربائي للعضلات المصابة ، تدليك ، تمارين علاجية ، علاج طبيعي.يشار إلى العلاج الجراحي للتغيرات الجسيمة في القناة ( تحريك الأوتار)، إلى جانب المراحل المتأخرةالمرض وفي غياب تأثير العلاج المحافظ لمدة 6-12 شهرًا ( في هذه الحالة ، يتم إجراء تخفيف الضغط على العصب الشظوي ورأب القناة).
متلازمة عظم الكعب
ترسال ( عظم الكعب) تقع القناة في الخلف والأسفل من الكعب الإنسي. يتكون جدارها الأمامي من الكعب الإنسي ، الخارجي - عقبي، داخلي - صفيحة ليفية لمثبت الوتر المثني ، والذي يمتد بين الكعب الإنسي والعقبي. يوجد داخل القناة العصب الظنبوبي مع الأوعية المصاحبة له. غالبًا ما يحدث ضغط العصب في القناة نتيجة إصابة مفصل الكاحل ، مصحوبة بالوذمة والورم الدموي. غالبًا ما يظل سبب متلازمة عظم الكعب غير معروف.
يتمثل العرض الرئيسي لمتلازمة النفق الرصغي في الألم الليلي في الجزء الأخمصي من القدم. بعد ذلك يبدأ الألم بإزعاج المريض أثناء النهار أثناء المشي ( العرج المتقطع). ينتشر الألم أحيانًا على طول العصب الوركي من القدم إلى القدم عضلة الألويةشاملة.
اضطرابات الحركة هي ضعف أصابع القدم.
يتسبب الجس والقرع في القناة الرسغية في حدوث ألم وتنمل في الجزء الأخمصي من القدم ( أعراض تينيل).
القيمة التشخيصية في متلازمة النفق الرصغي هي امتداد القدم المرتبط بالكب ( الدوران الداخلي) زيادة الألم والتنمل نتيجة شد أربطة ثنيات الأصابع وتسطيح القناة. عند التحرك للخلف ( ثني القدم والدوران إلى الخارج) يهدأ الألم.
تشبه متلازمة عظم الكعب متلازمة النفق الرسغي من نواحٍ عديدة ، لكن الأساليب الجراحية ليست فعالة. لذلك يفضل العلاج المحافظ ( نظام لطيف ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والتدليك ، والتمارين العلاجية ، والعلاج الطبيعي). أحذية تقويم العظام المختارة بشكل صحيح لها أهمية كبيرة.
اعتلال العصب الزندي هو مرض يصاحبه تلف في العصب الزندي ، مما يؤدي إلى انتهاك وظيفته. نتيجة لذلك ، تصبح منطقة المشكلة حساسة للغاية ، وتضعف قوة عضلات اليد الفردية. هناك العديد من الأسباب لهذا الشرط.
لفهم طبيعة الاعتلال العصبي الزندي بشكل أفضل ، سيكون من المفيد تحليل السمات التشريحية لهذه المنطقة.
لذلك ، فإن العصب الزندي هو عملية عصبية طويلة للضفيرة العضدية. يقع هذا العصب بالقرب من النسيج تحت الجلد ، ولكنه في نفس الوقت على اتصال وثيق به تكوين العظام. لهذا السبب ، غالبًا ما يحدث ضغط على الألياف العصبية في هذه المنطقة. ربما أدرك كل من ضرب كوعه في حياته ذلك عند مواجهته أحاسيس غير سارةبعد الضربة.
يمكن أن يحدث الاعتلال العصبي في العصب الزندي بسبب:
- كسور ، خلع في عظام الكتف ، عظام الساعد أو عظام الرسغ ؛
- ضغط في منطقة القنوات الليفية العظمية.
في أغلب الأحيان ، يعاني العصب الزندي على وجه التحديد من انضغاط مفاجئ قوي. في هذه الحالة ، يحدث تلف الأعصاب تدريجيًا ، نتيجة تأثير طويل المدى لعامل مزعج. والضغط نفسه يمكن أن يكون راجعا إلى:
- تنتج حركات انثناء بشكل متكرر ؛
- بسبب العمل الذي ينطوي على ملامسة المرفقين والآلة / المكتب / طاولة العمل ؛
- بسبب عادة السائقين أن يضعوا يدهم المثنية على حافة النافذة ، متكئة على حافتها الحادة ؛
- بسبب عادة التحدث في الهاتف لفترة طويلة ، يميل مرفقيه على الطاولة.
- عمل منتظم بأداة معينة ؛
- الاستخدام المستمر لعصا العصا المساعدة ؛
- ركوب الدراجات البخارية أو ركوب الدراجات بشكل متكرر.
- ألم في منطقة الحفرة المرفقية ، والتي تُعطي للساعد والأصابع الرابعة والخامسة. يمكن أيضًا ملاحظة الوخز والإحساس بالحرقان وعلامات الوخز. في البداية ، تكون الآلام نادرة ، ويمكن أن تتفاقم في الليل. خلال النهار يتم ملاحظتهم أثناء النشاط البدني.
- انخفاض الحساسية في جميع أنحاء منطقة الحافة الزندية لليد وفي منطقة الإصبع الخنصر وفي المنطقة البنصر.
- لاحقًا - اضطرابات حركية مؤكدة. يصعب على المريض سحب الفرشاة الجهه اليسرى، من الصعب ثني الإصبع الصغير والبنصر.
- إذا لوحظت مشكلة ضغط العصب الزندي لفترة طويلة ، يحدث ضمور العضلات. تفقد اليد الوزن بشكل ملحوظ ، وتبرز العظام بشكل أكثر وضوحًا ، وتغرق الفراغات بين الأصابع.
- الاضطرابات الحسية التي تزداد سوءًا في الليل وأثناء الحركة النشطة لليد ؛
- تدهور الحساسية في الإصبع الصغير من جانب راحة اليد وكذلك البنصر ؛
- اضطرابات الحركة
- تكتسب الفرشاة شكل "مخالب" ؛
- في المرحلة الأخيرة ، تصبح اليد أرق ، وتلاحظ علامات ضمور العضلات.
أيضا ، يمكن ضغط العصب الزندي في منطقة قناة جويون. في هذه الحالة ، يقوم الأطباء بتشخيص - متلازمة الرسغ الزندي. يمكن أن تحدث هذه المتلازمة من خلال:
قد يكون السبب الآخر الذي يسبب اعتلال الأعصاب في العصب الزندي هو الورم الذي يضغط على منطقة النهايات العصبية.
أعراض ظهور اعتلال عصبي في العصب الزندي
خلال آفات العصب الموصوفة أعلاه ، أولاً ، هناك انتهاك لوظائفه ، أي مشاكل مرتبطة بالنشاط الحركي لليد. عادة ، تحدث الحساسية الزائدة أولاً ، وبعد ذلك فقط يتم ملاحظة انخفاض. قوة العضلاتوهو نتيجة ضغط العصب. إذا كان هناك كسر أو خلع ، يحدث اعتلال عصبي في العصب الزندي وحساسية مفرطة للحركة في وقت واحد.
ملامح متلازمة القناة المرفقية
تظهر الأعراض التي تشير إلى تلف العصب الزندي في هذه المنطقة على النحو التالي:
متلازمة قناة جويون
هذه المتلازمة تشبه متلازمة القناة المرفقية. لكن ، على عكسه ، متلازمة الكوعيمكن ملاحظة الرسغين:
في كثير من الأحيان ، يقوم الأطباء ، من أجل إجراء تشخيص واضح ، بإجراء مثل هذا التشخيص: فهم يطرقون برفق على السطح الداخلي للالتهاب. مفصل الكوع. إذا شعر المريض بالألم والتنمل في منطقة تعصيبه ، فيمكن تأكيد متلازمة قناة جويون بأمان.
لتحديد تشخيص اعتلال الأعصاب الزندي الفعلي ، يجب إجراء فحص عصبي باثولوجي مع اختبارات التنصت الطبية. تعتبر طريقة التصوير العضلي الكهربائي مفيدة أيضًا. تشخيص اعتلال العصب الزندي ليس بالأمر الصعب إذا كان الطبيب منتبهًا لأعراض المريض.
علاج علامات اعتلال العصب الزندي
يجب أن يفهم الطبيب في البداية ما الذي أثار المشكلة بالضبط. إذا كان السبب هو كسر أو إصابة ، فقد تكون هناك حاجة لإجراء جراحة فورية على الفور لاستعادة سلامة العصب. عندما كان السبب هو ضغط العصب ، يتم استخدام طرق العلاج المحافظة لأول مرة ، وفقط بعد فعاليتها المنخفضة ، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي. إذا كانت هناك حاجة لاستعادة سلامة العصب الزندي في حالة الكسور ، يتم خياطة العصب. يحدث الشفاء عادة في غضون ستة أشهر. كلما تمت استعادة سلامة العصب بشكل أسرع ، كلما كان التشخيص ورديًا.
آفة من مسببات مختلفة ن. الزندي ، مصحوبًا بانتهاك وظيفته الحسية والحركية. يتجلى ذلك في الضعف عند محاولة شد اليد في قبضة اليد وإمساك الأشياء بالفرشاة ، ونقص حساسية جلد الأصابع V وجزئيًا IV ، وضمور الوتر وعضلات اليد الصغيرة ، مظهر خارجيالفرش ، على غرار مخلب مخالب. في تشخيص الاعتلال العصبي الزندي ، يعتمدون على نتائج الفحص العصبي ، والاختبارات الكهربية ، والتصوير الشعاعي للعظام والمفاصل. التكتيكات الطبيةمع الأخذ في الاعتبار نشأة الاعتلال العصبي ويمكن أن يشمل كل من الأدوية والعلاج الطبيعي ، فضلا عن العلاج الجراحي.
معلومات عامة
اعتلال الأعصاب الزندي هو آفة شائعة إلى حد ما في الجهاز العصبي المحيطي. غالبًا ما يصاحب إصابات منطقة مفصل الكوع ، وبالتالي لا يحدث فقط في ممارسة أطباء الأعصاب ، ولكن أيضًا في مجال طب الرضوح.
الموقع التشريحي للعصب الزندي هو المكان الأكثر ضعفًا هو موقعه ، والذي يقع في منطقة مفصل الكوع فيما يسمى. القناة المرفقية (الزندية). يسمى مجمع أعراض انضغاط العصب الزندي في هذه القناة بمتلازمة القناة المرفقية في علم الأعصاب. من بين جميع اعتلالات الأعصاب الناجمة عن نشأة الانضغاط ، فإنها تحتل المرتبة الثانية (الأول ينتمي إلى متلازمة النفق الرسغي ، وهو أحد أشكال الاعتلال العصبي المتوسط للعصب).
تشريح العصب الزندي
ينشأ العصب في الحزمة الوسطى (C7-C8 ، Th1) من الضفيرة العضدية. بدون إعطاء فروع ، فإنه يمر على طول الجانب الداخلي للكتف ، ثم يمر إلى سطحه بعد الإنسي. في منطقة مفصل الكوع يسير على طول السطح الخلفياللقيمة الداخلية للكتف ، حيث تكون في الواقع تحت الجلد. ثم يدخل إلى القناة المرفقية المكونة من الزُّد ، واللقيمة الداخلية ، والأربطة والأوتار في عضلات الساعد.
من الكوع إلى الرسغ n. الزندي يمتد على طول الحافة الوسطى للسطح الداخلي للساعد. هنا يعطي الفروع الحركية للجزء الإنسي من عضلة الإصبع المثنية والعضلة الزندية للمعصم. في المقدمة عظم الزنديعطي العصب فرعًا ظهريًا يغذي جلد الجانب الزندي من مؤخرة اليد ، والسطح الخلفي للأصابع V و IV و III جزئيًا. المرور إلى راحة اليد ، ن. الزندي ينقسم إلى فروع سطحية وعميقة. الأول مسؤول عن الإدراك الحسي لجلد الإصبع الصغير ونصف البنصر المواجه له. الثاني - لتعصيب عضلات الوتر وعضلات اليد الصغيرة ، وكذلك مفاصل وأربطة وعظام اليد. بعد الخروج من العصب الزندي ، يمر الفرع العميق في قناة جويون ، الواقعة بين العظم الحمصي والرباط الراحي المشطي.
أسباب اعتلال العصب الزندي
أكثر الآليات شيوعًا لتطور الاعتلال العصبي الزندي هي إصابة العصب الرضحي وضغطه في القناة المرفقية. قد تكون إصابة العصب مصحوبة بما يلي: كدمات في الذراع ، خلع في الساعد ، كسر فوق اللقمتين في الكتف ، كسر اللقمة الإنسيالكتف ، كسر في الساعد ، كسر معزول في عظم الزند أو كسر في الزند ، خلع في اليد. غالبًا ما تحدث متلازمة النفق المرفقي عند الأشخاص الذين اعتادوا الاعتماد على مرفقهم. على سبيل المثال ، اتكئ مع وضع كوعك على مكتب ، أو أداة آلية ، أو جانب باب في السيارة ، وما إلى ذلك.
يمكن ضغط العصب في القناة المرفقية وفي قناة جويون مع الالتهاب أو التغييرات التشريحيةالهياكل التي تشكل هذه القنوات. لذلك ، يمكن ملاحظة الاعتلال العصبي الانضغاطي للعصب الزندي مع ورم العظم ، والتواء ، والتهاب الغشاء المفصلي ، والتهاب الأوتار ، والتهاب المفاصل المشوه ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والحثل العظمي ، والتهاب الجراب في مفصل الكوع ، والتهاب المفاصل بعد الصدمة في مفصل الرسغ وأمراض أخرى. يستفز اعتلال العصب الزنديعلى مستوى قناة جويون ، فإن العمل المرتبط بالضغط المطول للأدوات (مفكات البراغي ، والمطارق ، والمقص ، والملقط ، وما إلى ذلك) في هذه المنطقة قادر.
أعراض الاعتلال العصبي في العصب الزندي
هزيمة الزندي على مستوى القناة المرفقية يتميز بضعف في اليد ، والذي يتجلى عندما تحاول أن تأخذ شيئًا في يدك (على سبيل المثال ، التقط غلاية من الموقد) ، والعزف على البيانو ، والكتابة على لوحة المفاتيح ، تتجلى الاضطرابات الحسية في الشعور بخدر في الإصبع الخنصر ، وجزئيًا إصبع البنصر والحافة الزندية من راحة اليد. شعور نموذجي بعدم الراحة في منطقة مفصل الكوع ، غالبًا - ألم فيه ينتشر إلى اليد على طول حافة الكوع من الساعد. في كثير من الأحيان ، لوحظ زيادة في هذه الأعراض في الصباح ، وهو ما يرتبط بعادة كثير من المرضى إلى النوم بأيديهم تحت الوسادة أو تحت الرأس ، مما يعني ثنيهم عند مفاصل الكوع.
عند الفحص ، يتم الانتباه إلى تضخم الوتر والعضلات الصغيرة في راحة اليد ، وموضع الأصابع على شكل مخلب مخلب (الكتائب الرئيسية في وضع التمديد ، والوسطى عازمة).
الاعتلال العصبي الزندي في قناة جويون له مظاهر مماثلة. الاختلاف هو توطين متلازمة الألم فقط في منطقة قاعدة اليد والوتر ، وجود اضطرابات حسية حصرية على السطح الراحي للإصبع الخنصر ونصف البنصر ، مع الحفاظ الكامل على الحساسية من ظهر اليد.
تشخيص اعتلال العصب الزندي
في فترة حادةاعتلال الأعصاب في العصب الزندي نقطة مهمةهو استبعاد / الحد من الحمل الساكن والديناميكي ، مما يعزز المظاهر المرضية للمرض. يُنصح المرضى الذين يعانون من متلازمة النفق المرفقي بربط منشفة ملفوفة على السطح المثني للكوع للحد من ثني الذراع عند الكوع لفترة النوم الليلي. بعد ذلك ، عندما تنحسر العملية الالتهابية وتقل متلازمة الألم ، يتم وصف مجمع علاج خاص بالتمارين الرياضية.
التهاب العصب ، بما في ذلك العصب الزندي ، من الأمراض الطبيعة الالتهابية، بما في ذلك الأجزاء الطرفية من NS. يغطي المرض كواحد الألياف العصبية، والعديد من الأعصاب. ترتبط شدة التأثير الضار بالأسباب الجذرية للظروف المرضية الناشئة.
هناك علاقة بين موقع العصب والحالات السلبية المسببة لالتهاب العصب ، لذلك يميزون:
- تلف العصب الزندي.
- قصبة الساق.
- إشعاع؛
- الفخذ والعديد من الأعصاب الأخرى.
بغض النظر عن العصب المصاب ، هناك أعراض أساسية مميزة لكل التهاب عصبي. هو - هي:
- أعراض الألم في منطقة الألياف العصبية التالفة.
- تغير الإدراك الحسي
- ضعف العضلات في مناطق معينة.
يؤثر الاعتلال العصبي الزندي على جزء كبير من السكان. من بين جميع التهابات الأنسجة العصبية ، يحتل هذا المرتبة الثانية.
تؤدي الظروف المختلفة في وقت واحد إلى حدوث التهاب موضعي في العصب الزندي ، وبالتالي فإن السبب ممكن:
- مع التعرض العام أو المحلي لفترة طويلة للبرد في منطقة معينة أو الجسم كله ؛
- بسبب أنواع مختلفة من العدوى: الأنفلونزا ، الحمى المالطية ، الحصبة ، الهربس وغيرها الكثير ؛
- من التأثير المؤلم لكل من الألياف العصبية نفسها والمنطقة أنسجة العظامأين تقع. ونتيجة لذلك ، فإن العصب مقروص ، ويتطور التهابه. على سبيل المثال ، إذا كان هناك التهاب عصبي في ألياف العصب الزندي ، فمن الممكن حدوث تلف في المفصل وكسور في اللقمة الداخلية مع لقيمة الكتف ؛
- عندما تتأثر الأوعية ، يتم إزعاج دوران الأوعية الدقيقة المحلية ، مما يؤدي إلى انتهاك غذاء الأنسجة العصبية ؛
- بسبب حالات نقص الفيتامينات ، إذا كان الجسم يفتقر إلى مكونات الفيتامينات والعناصر النزرة ؛
- من تأثيرات التسمم ، بما في ذلك الكحول ومركبات الملح من المعادن الثقيلة ؛
- مع اضطرابات الغدد الصماء: داء السكري ، قصور الغدة الدرقية.
- بسبب التشوهات الهيكلية للقناة العظمية والعضلية ، في جزء التجويف الذي يوجد فيه ألياف عصبية. يوجد خلقي ، أو يمكن اكتسابه ؛
- مع تأثير الضغط على الحزم العصبية أثناء النوم ، الجلوس الخاطئفي الكرسي ، عندما يغير الشخص وضع الجسم فجأة أو بسبب الضرر الناجم عن الجراحة. غالبًا ما يتجلى علم الأمراض من العمل الطويل مع التركيز على الكوع ؛
- بسبب تنخر العظم ، تغيرات الفتق في الأقراص الموجودة بين الفقرات.
حول الأعراض
يتميز التهاب العصب الزندي بحقيقة أن المريض يشعر بخدر في اليد ، ثم يتم ملاحظة مظاهر متشنجة ، مما يشير إلى التهاب أنسجة العصب الزندي. يتم التعبير عن العمليات المرضية الرسغية ، خاصة على الأصابع. بين منطقة الإصبع الصغير والإصبع البنصر ، يتم التعبير عن التوتر ، والأصابع ليست مطلقة دائمًا.
هناك علاقة مباشرة بين التهاب العصب وأعراضه ، وهذا يتوقف على درجة الحمل الوظيفي الزائد الذي يؤثر على العصب الزندي والمنطقة العصبية فيه.
يتميز التهاب العصب العصبي بالأعراض التالية:
- الإدراك الحسي المتغير في شكل مظاهر تنمل (يشعر المريض كما لو كان وخز مرفقه) أو التنميل والألم وفقدان اللمس ممكن أيضًا ؛
- يتم التعبير عن حركات الطرف العلوي المصاب بشكل سيء ، وشللها ممكن. لا يستطيع المريض ثني أصابعه ولا يمكنه تحريكها. تحدث هذه الأعراض ليس فقط بسبب تقليل التعصيب ، ولكن أيضًا بسبب ضعف تغذية الأنسجة ؛
- بسبب ضعف الانتصار ، يكون الجلد في المنطقة المصابة مزرقًا ، متورمًا ، يتساقط الشعر محليًا ، تزداد هشاشة الأظافر.
يتم التعبير عن علامة مميزة في مريض مصاب بالتهاب العصب الزندي في حقيقة أن يده تتدلى ، ولا يمكنه ثني أصابعه في قبضة. بصريًا ، الأصابع الثالثة والرابعة في وضع منحني ، يتم التعبير عن الاختطاف الجانبي للإصبع الصغير.
عندما تستند أعراض المريض الممع ضعف النشاط الحركي ، ولكن لم يتم ملاحظة النوع الخضري من الاضطرابات ، فهذا هو الألم العصبي للعصب الزندي. إن الألم مع التنميل هو سمة من سمات البنصر والإصبع الصغير.
هذه هي الطريقة التي يتجلى بها هذا الاعتلال العصبي ، قبل علاجه ، من الضروري اتخاذ تدابير تشخيصية.
حول التشخيص
هناك طرق مختلفة للكشف عن هذا العصب الزندي. على سبيل المثال ، يُعرض على المريض وضع الأطراف العلوية نوع صلبالطائرة بحيث يتم تقويم راحة اليد للأسفل ويجب على المرء أن يحاول خدش هذه الطائرة قليلاً بمساعدة الإصبع الصغير. بطبيعة الحال ، لا يمكنه فعل ذلك.
في المناطق التي ينتقل فيها العصب الزندي ، هناك احتمال كبير لحدوث عملية مدمرة مع التطور. هذه المنطقة موضعية تحت النوع الجانبي للرباط.
عن العلاج
قبل العلاج ، تحتاج إلى معرفة السبب الجذري الرئيسي ، بسبب حدوث هذا الاعتلال العصبي. عندما يكون علم الأمراض المعدية ، يتم وصف نوع من الأدوية المضادة للبكتيريا والفيروسات.
إذا كان السبب هو انتهاك عمليات دوران الأوعية الدقيقة في الأوعية مع تضيقها ، فإن علاج التهاب العصب الزندي يتم باستخدام موسعات الأوعية.
عندما يحدث التهاب العصب بسبب الإصابة ، يكون العلاج هو إصلاح الطرف العلوي. من أجل إزالة العملية الالتهابية ، يتم وصف العلاج في شكل عقاقير مضادة للالتهابات غير الستيرويدية. إذا كنت تعاني من ألم شديد ، سيصف لك الطبيب المسكنات.
مع اعتلال الأعصاب في العصب الزندي علاج إضافيإجراء تحضيرات فيتامين من المجموعة ب ، كما يستخدمون عوامل تخفف الانتفاخ.
مع هذا المرض ، لا يستطيع المريض حمل أشياء مختلفة في يده ، ويحدث تدلي الرسغ مع تطور الضمور. لذلك ، يقوم الطبيب بضبط ضمادة الجبيرة على يد مستقيمة بأصابع وساعد نصف منحنية. يجب أن يكون تثبيت الذراع بزاوية 80 درجة. في هذا الشكل ، يكون الطرف العلوي يومين ، ثم يتم وصف المريض التدليك الكلاسيكيمع تمارين علاجية.
- يجب إنزال الطرف العلوي المصاب في الماء والضغط باليد الأخرى على كتائب الإصبع ، في محاولة لتقويمها ؛
- ارفع كل اصبع
- جعل حركات الأصابع على الوجهين في دائرة ؛
- رفع وخفض الأصابع المستقيمة (باستثناء الإبهام) ؛
- جعل دوران الرسغ
- ارفع وخفض الفرشاة ؛
- تركيز الأصابع على السطح السفلي ، عند الضغط عليها ، من الضروري ثنيها وفكها ؛
- يتم وضع شيء ناعم على السطح السفلي ، من الضروري أن يرفع المريض هذا الكائن. من المستحسن تغيير الأشياء في الحجم والشكل.
بعد 14 يومًا ، سيضيف الطبيب إجراءات العلاج الطبيعي على شكل:
- الهيدروكورتيزون فائق السرعة.
- إدخال الرحلان الكهربي من نوفوكائين ، ليداز ؛
- التيارات الدافعة ، UHF ؛
- التحفيز الكهربائي للعضلات.
لكي تتعافى اليد بشكل أسرع ، يتم تدليكها بدراسة جميع كتائب الأصابع. إجراء التدليك سيقضي على الاحتقان. سيتم الحصول على نتيجة ممتازة من خلال الحركات الدائرية والتخصيصات الرقمية.
عندما تتطور العملية الالتهابية بسبب الانضغاط مع تطور نوع من متلازمة النفق ، يتم حقن الأدوية في المنطقة العضلية الهيكلية للقناة. لتخفيف التورم والألم والالتهاب ، يتم وصف نوع هرموني من الأدوية مع مسكنات الألم.
إذا تم ضغط الألياف العصبية ، فهذا ممكن الجراحة، مع ماذا أنسجة عصبيةيتم حياكتها معًا ، وفي بعض الحالات يتم تصحيحها بالطريقة البلاستيكية.
حول التوقعات
إذا تم الكشف عن علم الأمراض في الوقت المناسب ، فإن تشخيص المريض يكون مواتياً. ستكون دورة العلاج حوالي 60 يومًا.
بعد أن يتعافى الشخص يجب أن يحذر مما يلي:
- تجنب انخفاض حرارة الجسم
- لا تتأذى
- إذا كان هناك ما يصاحب ذلك من علم الأمراضثم يحتاج إلى العلاج.
لا ينبغي تأخير التدابير العلاجية لأي التهاب ، وإلا فمن الممكن حدوث مغفرات دائمة.
اعتلال الأعصاب الزندي هو آفة في الجهاز العصبي المحيطي بسبب أسباب مختلفة. في أغلب الأحيان ، يواجه أخصائيو الرضوح هذا المرض ، لأنه نتيجة للتأثير الميكانيكي على الكوع ، يتأثر العصب. يتم ضغط جذع العصب ، الموجود في مفصل الكوع ، وتعاني وظيفة الطرف العلوي بأكمله.
تشريح
ينطلق العصب الزندي من الحزمة الإنسيّة للضفيرة العضدية ، الواقعة في منطقة آخر فقرات عنق الرحم وأول فقرات صدرية. ثم ينزل إلى أسفل الكتف ويتجاوز مفصل الكوع ، وليس له فروع.
في المنطقة الواقعة أسفل الكوع مباشرة ، يدخل العصب إلى القناة المرفقية ، التي تتكون من الزُّد واللقيمة الداخلية ، وكذلك الأربطة والأوتار. بالانتقال من الكوع إلى اليد ، يتفرع العصب - يذهب أحد الفروع إلى عضلات الأصابع ، والآخر يذهب إلى ثنيات اليد. الفرع الثالث ، الظهري يعصب جلد جزء من اليد و السطح الخارجي 3-5 أصابع.
عند الانتقال إلى راحة اليد ، يتفرع عصب مفصل الكوع مرة أخرى ، بينما يقع أحد الفروع بشكل سطحي وهو مسؤول عن تعصيب جلد الإصبع الخامس والإصبع الصغير وجزئيًا الإصبع الرابع. يقع الفرع الثاني بشكل أعمق ويعصب عضلات وأربطة وعظام اليد. هذا هو الفرع العميق الذي يمتد في قناة جويون ، والذي يتكون من أعلى وأسفل بواسطة رباط الرسغ وعظامه ، وتشكل الأسطح الجانبية عظام pisiform و hamate.
منطقة مفصل الكوع ، حيث يمر العصب عبر القناة المرفقية (الزندية) ، هي الأكثر ضعفًا
عندما يتلف العصب في هذه المنطقة ، يحدث ما يسمى بمتلازمة القناة المرفقية. هذا المرض هو ثاني أكثر الأمراض شيوعًا بعد متلازمة النفق الرسغي (اعتلال الأعصاب المتوسط).
الأسباب
يمكن أن يكون سببها صدمة أو أمراض في الجهاز العضلي الهيكلي. يحدث الاعتلال العصبي اللاحق للصدمة بسبب:
- إصابة الأطراف
- خلع الساعد.
- كسر فوق اللقمتين في الكتف.
- كسر في عظم الزند.
- خلع اليد
- كسر الزج;
- قطع عميق في الذراع.
يمكن ملاحظة اعتلال الأعصاب الانضغاطي في الحالات التالية:
- التهاب كيسي؛
- التهاب الأوتار.
- تشوه هشاشة العظام.
- التهاب المفصل الروماتويدي;
- داء السكري;
- الأورام.
- أمراض نخاع العظام.
- داء الغضروف.
بعد إصابة الكوع ، يحدث تندب في منطقة الشفاء ، مما يؤدي إلى ضغط جذع العصب.
يمكن أن يحدث ضغط العصب في القناة المرفقية أو قناة جويون التي تقع في المعصم. في هذه الحالة ، يتحدث المرء عن نفق أو متلازمة الرسغ. قد يكون سبب الاعتلال العصبي في قناة جويون هو الأنشطة المهنية المرتبطة بالدعم طويل المدى للكوع على أداة العمل - أداة آلية ، أو طاولة عمل ، أو عمل يدوي باستخدام مفكات البراغي ، والمطارق ، والملقط ، والمقص ، إلخ.
غالبًا ما يُلاحظ تطور اعتلال الأعصاب الانضغاطي عند النساء ، ويتأثر العصب الزندي الأيمن في معظم الحالات. يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية والحمل المعقد واضطرابات الغدد الصماء إلى إثارة المرض.
قد يحدث التهاب العصب الثانوي بسبب الإجراءات الجراحيةعند الحد من الاضطرابات ، والجمع بين شظايا العظام في الكسور. في بعض الأحيان يتمدد العصب الزندي ويتلف أثناء الجر الهيكلي.
أعراض
عندما يتلف العصب في القناة المرفقية ، يحدث ضعف في اليد ، والذي يتجلى في عدم القدرة على أخذ شيء في اليد أو حمل الشيء. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن لأي شخص أداء الإجراءات التي تتطلب مهارات حركية نشطة بالأصابع - الكتابة على لوحة المفاتيح ، أو العزف على البيانو ، أو التقليب خلال صفحات الكتاب ، وما إلى ذلك.
الأعراض الأخرى للاعتلال العصبي هي كما يلي:
- فقدان الإحساس في الإصبعين الرابع والخامس ، وكذلك الحافة الخارجية لراحة اليد ؛
- عدم الراحة والألم في مفصل الكوع.
- يمكن إعطاء متلازمة الألم للذراع أسفل الكوع ، بشكل رئيسي من الخارج ؛
- يزداد الألم وعدم الراحة في الصباح.
وتجدر الإشارة إلى أن الألم والخدر بعد الاستيقاظ ناتج عن ثني الكوع أثناء النوم أو ثني الذراعين تحت الرأس. عند الانحناء في مفصل الكوع ، يتم ضغط العصب أكثر ، ويزداد الضغط ، وتزداد حالة الطرف سوءًا.
يتسم تلف العصب الزندي في قناة جويون بأعراض مشابهة ، ولكن في هذه الحالة لا يؤلم مفصل الكوع ولا تفقد اليد حساسيتها. يكون الألم موضعيًا في بداية اليد وفي منطقة ارتفاع الإصبع الصغير ، بينما يصبح السطح الداخلي للإصبع الخامس وجزء من الإصبع الرابع مخدرًا. متلازمة جويون مصحوبة أيضًا بانتهاك النشاط الحركي - الأصابع لا تنحني جيدًا ، ومن الصعب تفريقها.
التشخيص
أثناء الفحص ، يستخدم طبيب الأعصاب اختبار فرومان: يقرص المريض قطعة من الورق بإبهامه والسبابة. في الأشخاص الأصحاء ، تشكل الأصابع حلقة ، ولكن في حالة تلف العصب الزندي ، لا يحدث هذا ، لأن الكتائب العلوية للإبهام شديدة الانحناء. إذا قمت بسحب الورقة قليلاً باليد الأخرى ، فسوف تخرج فورًا من المشبك ، نظرًا لأن تعصيب العضلة المقربة المقربة القصيرة تكون مضطربة.
عند إجراء اختبار فرومان ، يتم الكشف عن انثناء مفرط في كتائب الإبهام
لتقييم القدرة الحركية لليد ، يُطلب من المريض وضع يده على الطاولة مع وضع راحة يده لأسفل ، والضغط عليها بإحكام ، حاول ثني الإصبع الصغير ونشر وتقليل الإصبعين الأخيرين. الصعوبات في القيام بذلك إجراءات بسيطةتأكيد وجود اعتلال الأعصاب.
من خلال النقر بالمطرقة أو الأصابع ، يكتشف الطبيب وجود نقص في الحس في الإصبعين الرابع والخامس. يشير الانثناء غير الكامل للأصابع الخامس والرابع والثالث جزئيًا ، مما يجعل من الصعب شد اليد في قبضة اليد ، أيضًا إلى وجود عصب زندي مقروص. أثناء الفحص ، يتم أيضًا تحديد نقاط الزناد (السدادات العضلية المؤلمة) على طول العصب.
من أجل توضيح درجة الضرر الذي يصيب العصب الزندي ، يمكن للطبيب الرجوع إلى مثل هذه الدراسات:
- التصوير بالرنين المغناطيسي؛
- التصوير الشعاعي للكوع و مفاصل الرسغ;
- الموجات فوق الصوتية العصبية
- التخطيط الكهربي للعضلات؛
- تصوير الأعصاب الكهربائية.
- التصوير المقطعي.
يتم إجراء التشخيص التفريقي مع اعتلال الأعصاب في العصب المتوسط والقطري ، اعتلال الأعصاب المتعدد أصول مختلفة، متلازمة جذرية في الأمراض عنقىالعمود الفقري ، إلخ.
علاج او معاملة
يمكن أن يكون علاج الاعتلال العصبي في العصب الزندي محافظًا وجراحيًا. يشمل العلاج بدون جراحة استخدام مجموعات الأدوية التالية:
- مضاد التهاب؛
- حقن الجلوكوكورتيكوستيرويد (مع عصب مقروص في قناة جويون) ؛
- المسكنات.
- مضادات الكولين.
- فعال في الأوعية.
- مجمعات فيتامين.
عند انضغاط العصب الزندي ، يتم وصف فيتامينات ب - فهي تساعد على تحسين التمثيل الغذائي وتطبيع الدورة الدموية في المنطقة المصابة
في مرحلة حادةالمرض ، يجب أن يكون النشاط الحركي للطرف محدودًا. من الضروري استبعاد الأحمال الثابتة والديناميكية تمامًا على الذراع حتى لا تثير التضخيم أعراض مرضية. لتجنب الانحناء المفرط للكوع ، ينصح المرضى بربط لفة من المنشفة في ثني الكوع ليلاً.
بعد الحجامة أعراض حادةيستمر علاج الاعتلال العصبي في العصب الزندي بطرق العلاج الطبيعي ، ويتم توجيهه إليه الإجراءات التالية:
- الرحلان الصوتي.
- العلاج المغناطيسي.
- التحفيز الكهربي.
- تدليك الأطراف
- تمارين علاجية.
العلاج التحفظي فعال في المراحل الأولى من الاعتلال العصبي ، عندما لا يكون هناك ضمور عضلي وتشوه مستمر في الأصابع. خلاف ذلك ، نفذ تدخل جراحي، يتم خلالها إزالة الندبات والأورام الدموية والأورام التي تضغط على القناة العضلية الهيكلية أو نفسها جذع العصب. في مخاطرة عاليةالإصابة المتكررة لمفصل الكوع ، يتم نقل العصب من خارج الذراع إلى الداخل (التحويل).
يتم إجراء استئصال الهياكل المرضية في حالة عدم فعالية العلاج المحافظ. المرضى غير القادرين على المقاطعة النشاط المهنيللعلاج طويل الأمد ، يوصى أيضًا بالجراحة. على سبيل المثال ، لا يمكن للرياضيين أخذ استراحة من التدريب لفترة طويلة إذا كانوا يخططون للمشاركة في المسابقات والأولمبياد المهمة.
يعد تثبيت مفصل الكوع ضروريًا لتجنب الضغط الإضافي على العصب أثناء ثني الذراع.
في فترة إعادة التأهيلبعد إجراء الجراحة الأدوية، كمادات البارافين ، المعالجات الحراريةوالتحفيز الكهربائي. بالإضافة إلى ذلك ، خلال الأسبوع ، توفر الأطراف الراحة ، ويتم وضع جبيرة أو جبيرة. بعد إزالة المثبت ، يتم إدخال الحركات السلبية للمفصل لأول مرة ، وبعد حوالي شهر ، يُسمح بحركات اليد النشطة. بعد شهر آخر ، يمكنك ممارسة التمارين بحمل.
العلاج في المنزل
هناك العديد من الوصفات التي أثبتت جدواها في تخفيف الألم والالتهاب باستخدام العلاجات المنزلية:
- نصف كوب من الفجل المفروم أو الفجل الأسود ونفس الكمية من البطاطس ، اخلطي وأضيفي 2 ملعقة كبيرة. ل. عسل. انشر الخليط الناتج طبقة رقيقةعلى قماش قطني ولفائف. يوضع على الذراع المؤلمة لمدة ساعة.
- يتم استخدام صبغة أوراق الغار الحارة للطحن ويتم تحضيرها على النحو التالي: تُسكب 20 ورقة بكوب من الفودكا وتصر في مكان مظلم لمدة ثلاثة أيام ؛
- 50 غرام دنج صب نصف كوب من الكحول أو الفودكا ، اتركه لمدة 7 أيام ورجه من حين لآخر. بعد ذلك ، يصفى ويضاف زيت الذرة بنسبة 1: 5. تعتبر الكمادات التي تحتوي على البروبوليس من أكثر الوسائل فعالية ، حيث يمكنك ارتدائها دون إزالتها طوال اليوم. مسار العلاج 10 أيام.
- صب أوراق إكليل الجبل مع الفودكا والإصرار في مكان مظلم لمدة 3 أسابيع ، ورجها من وقت لآخر. ثم صفي التسريب وافركه على اليد المصابة قبل الذهاب إلى الفراش ؛
- من الأفضل أن يتم تسريب القرنفل في الترمس ، لذلك تحتاج إلى وضع ملعقة كبيرة من النبات المجفف فيه وسكب لتر ماء ساخن. بعد ساعتين يمكنك أن تأخذ. لمدة أسبوعين ، يشرب التسريب 3 مرات في اليوم ، كوب واحد ، ثم يأخذ استراحة لمدة 10 أيام. المدة الإجمالية للعلاج 6 أشهر.
- جذر الأرقطيون بكمية ملعقة واحدة يسكب كوبًا من النبيذ الأحمر ويترك لمدة ساعتين. تحتاج إلى تناول العلاج مرتين في اليوم مقابل 1/3 كوب ؛
- كوكتيل من الكحول والكافور و ملح البحرللكمادات تحضير كما يلي: 150 غرام. الأمونيا ، 50 غرام. الكافور ، يتم تخفيف كوب واحد من الكحول الطبي مع لتر من الماء ويصب كوب من ملح البحر في المحلول. قبل كل استخدام ، يجب اهتزاز الجرة التي تحتوي على كوكتيل ، ويجب وضع ضغط من الشاش أو الضمادة المبللة في محلول على الذراع المؤلمة 3 مرات في اليوم.
البروبوليس علاج فعال للغاية لمكافحة العديد من الأمراض ، كمادات البروبوليس تساعد في تخفيف الالتهاب وتسريع تجديد الأنسجة.
مساج مائي
لاستعادة وظائف الأطراف الضعيفة ، يوصى بالتدليك بالماء:
- يتم إنزال اليد المريضة في الماء ، وبيد صحية يضغطون على كتائب الأصابع ، محاولين تقويمها ؛
- بمساعدة اليد السليمة ، يتم رفع كل إصبع بدوره ؛
- تقوم الأصابع بحركات دورانية بالتناوب على الجانبين الأيسر والأيمن ؛
- حركات دائرية بفرشاة (يمكنك المساعدة بيد صحية ، إذا لم تنجح بعد) ؛
- رفع وخفض الفرشاة ؛
- توضع الفرشاة بشكل عمودي على الجزء السفلي من أطراف الأصابع ، وفي هذا الوضع تنحني اليد السليمة وتثني الأصابع ؛
- تحتاج إلى وضع جسم ما في قاع الحاوية بالماء ومحاولة أخذه بيدك المؤلمة. أولاً ، يجب أن يكون الشيء كبيرًا بما يكفي - منشفة أو إسفنجة كبيرة ستفي بالغرض. أثناء التعافي ، يتم وضع أشياء أصغر حجمًا ومختلفة الشكل.
يتم تنفيذ جميع التمارين 10 مرات ، ولا توجد قيود على عدد الأساليب.
لتسريع عملية الشفاء ، سيكون التدليك المنتظم مفيدًا جدًا أيضًا ، حيث يتم تطبيع الدورة الدموية والقضاء على الازدحام.
يمكن القيام بتدليك اليدين بمفردك أو يمكنك أن تسأل أحدهم ، المهارات الخاصة ليست مطلوبة في هذه الحالة.
تمارين علاجية
إعادة حجم ونغمة العضلات سيساعد تمارين خاصة:
- اجلس على المنضدة بحيث يكون الكتف على الطاولة تمامًا ، واثني ذراعك عند الكوع. أنزل الإبهام لأسفل مع رفع السبابة. ثم العكس - السبابة تنخفض ، والإبهام يرتفع ؛
- الجلوس في نفس الوضع ، ارفع الاصبع الوسطى، خفض الفهرس. وبترتيب عكسي: الوسط - لأسفل ، المؤشر - لأعلى ؛
- تمسك الكتائب الرئيسية لجميع الأصابع ، باستثناء الإبهام ، بيد صحية. ثني الأصابع الملتقطة في المفاصل الرئيسية والسفلية 10 مرات. ثم كرر نفس الشيء مع الكتائب الوسطى ، وثنيها وفكها بيد صحية ؛
- بيد صحية ، اضغط على اليد المصابة وافتحها في قبضة.
عدد التكرارات لكل تمرين 10 مرات.
لمنع الاعتلال العصبي في العصب الزندي ، من الضروري تجنب إصابة الطرف ، وتجنب انخفاض حرارة الجسم ، والحفاظ على المناعة قدر الإمكان. لزيادة وظائف الحماية للجسم ، يوصى بتناول الطعام بشكل صحيح ومتوازن ، وممارسة الرياضة بانتظام وعدم إهمال إجراءات التقوية.
