مقدمة

الغدة الدرقية والغدة إفراز داخلييشبه شكل الفراشة ، وهو عضو فريد من نوعه.

ربطها الفلاسفة القدماء بالنار ، وبالتالي أكدوا أهميتها بالنسبة للجسد. صغير الحجم جدًا ، لا يزيد عن 18 مل عند النساء و 25 مل عند الرجال ، ويشارك في جميع عمليات الحياة تقريبًا. بدونها ، فإن عمل جسم الإنسان مستحيل. النمو والتطور ، عمليات التمثيل الغذائي ، التنفس ، الهضم ... خرق للوظائف الغدة الدرقيةيخلق العديد من المشاكل في عمل جميع أجهزة الجسم.

في السنوات الأخيرة ، زاد عدد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات محددة في عمل الغدة الدرقية بشكل حاد: منتشر و تضخم الغدة الدرقية عقيدية، مرض جريفز ، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، أمراض الأورام. هناك أسباب كافية للإحصاءات المخيبة للآمال: التدهور البيئي ، وانخفاض الدفاع المناعي لجسم الإنسان ، ونقص اليود ، ونقص الوقاية الطبية المخطط لها ، والتغذية غير المتوازنة ، والتوتر كعامل استفزاز. حاليا ، أمراض الغدة الدرقية هي الرائدة في قائمة الأمراض. نظام الغدد الصماء.

لقد كتب الكثير عن علاج أمراض الغدة الدرقية والوقاية منها ؛ يمكنك العثور على نصائح وحيل على الإنترنت لمكافحة هذا المرض. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن العلاج والاختيار والوصفات الطبية يجب أن يتم من قبل أخصائي - أخصائي الغدد الصماء. وقبل أن تبدأ في استخدام أي طريقة من طرق العلاج ، عليك استشارة الطبيب.

في هذا الكتاب سنتحدث عن السمات الهيكلية للغدة الدرقية ووظائفها وأمراض هذا العضو الحيوي ، كما سنتحدث عن طرق فحص وعلاج أمراض الغدة الدرقية.

الفصل 1 الغدة الدرقية

"الفراشة" تطير على اليود ، وبدونها لا تطير!

الغدة الدرقية ووظائفها

الغدة الدرقية هي غدة في جهاز الغدد الصماء تخزن اليود وتنتج هرمونات تحتوي على اليود: هرمون الغدة الدرقيةو ثلاثي يودوثيرونين ،التي تشارك في تنظيم التمثيل الغذائي ونمو الخلايا الفردية ، وكذلك الجسم ككل.

تؤدي الغدة ، جنبًا إلى جنب مع أعضاء أخرى في جهاز الغدد الصماء ، وظيفتها الرئيسية: فهي تحافظ على ثبات البيئة الداخلية للجسم ، وهو أمر ضروري لعمله الطبيعي.

تقع الغدة الدرقية تحت غضروف الغدة الدرقية ولها شكل فراشة (انظر الشكل 1).

أرز. 1. شكل الغدة الدرقية يمكن مقارنته بالحرف "H" أو شكل الفراشة

حقيقة مثيرة للاهتمام:

وصف مورفولوجي موجز للغدة الدرقية منذ القرن الثاني قبل الميلاد. قبل الميلاد ه. قدمها جالينوس. اعتبره جزءًا من الجهاز الصوتي.

واصلت دراسة الغدة الدرقية فيساليوس.

وقد أطلق بارتون اسم هذا العضو في عام 1656. انطلق من شكله والغرض منه: فهو ، مثل الدرع ، يحمي الأعضاء الموجودة على الرقبة.

مفهوم وظيفة الإفراز الداخلي الذي يقوم به غدة درقيةصرح الملك.

وصف كارلينج في وقت لاحق القماءة عند الأشخاص الذين ليس لديهم غدة درقية.

تتكون الغدة من فصين وبرزخ. البرزخ هو جزء من نسيج الغدة الدرقية الذي يربط بين اليمين و الفص الأيسر. وهي تقع على مستوى الحلقة القصبة الهوائية الثانية أو الثالثة.

الفصوص الجانبية تحيط بالقصبة الهوائية وترتبط بها بالنسيج الضام.

قد ينحرف الفص الهرمي الإضافي عن البرزخ أو أحد الفصوص. إنها عملية طويلة تصل إلى الجزء العلوي من غضروف الغدة الدرقية أو عظم اللامي.

والنصيب الإضافي لا يعتبر انحرافا بل هو خصوصيةالكائن الحي (انظر الشكل 2).

تقع الغدة الدرقية في الثلث الأوسط من الرقبة. مرر يدك على الرقبة وستجد غضروفًا كثيفًا يتغير عند البلع. هذا هو غضروف الغدة الدرقية. في الرجال ، تكون أكبر من النساء ، وتسمى تفاحة آدم.

أرز. 2. الأجزاء السفلية من الغدة الدرقية قصيرة وعريضة ، بينما الأجزاء العلوية مرتفعة وضيقة ومتباعدة قليلاً.

يغطي غضروف الغدة الدرقية إلى حد ما الغدة الدرقية ، ويصلها القطب العلوي إليها. حصلت على اسمها من وظائفها: فهي بمثابة درع ، وتغطي أعضاء مهمة ملقاة على الرقبة.

الخصائص الرئيسية للغدة:وزن وطول وعرض الأسهم والحجم.

يبلغ متوسط ​​وزن الغدة الدرقية للإنسان البالغ 20-40 جرامًا ، بينما يبلغ وزنها عند الوليد 2-3 جرامًا فقط.

عادة ، يبلغ ارتفاع وعرض فصوص الغدة الدرقية 3-4 سم و1-2 سم على التوالي ، والعرض هو 7-11 سم.

من أجل فهم ما إذا كانت الغدة الدرقية متضخمة ، يقوم الطبيب بجسها (مسابر) ويقارن حجم كل من فصها مع حجم كتيبة الظفر النهائي للإبهام على يد المريض. عادة ، يجب أن تكون أحجامها هي نفسها.

انظر إلى أصابعك وسترى حجم الغدة الدرقية (انظر الشكل 3).

أرز. 3. كتائب الأظافر من الإبهام

تميز منظمة الصحة العالمية (WHO) ثلاث درجات من حجم الغدة الدرقية ، والتي يقوم الطبيب بتقييمها أثناء الفحص والجس (الجدول 1).

الجدول 1

درجات حجم الغدة الدرقية

إذا تم الكشف عن تضخم الغدة الدرقية ، يجب أن تفهم حجم الغدة الدرقية. هذا مهم لمزيد من تخطيط العلاج والمتابعة.

الحجم هو المؤشر الرئيسي على حجم الغدة الدرقية.

عادة ، تصل إلى 18 مل في النساء وتصل إلى 25 مل عند الرجال.

يتم حساب حجم الغدة الدرقية باستخدام صيغة خاصة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية).

تتكون الغدة الدرقية من بصيلات. البصيلات هي تجمعات من الخلايا الدرقيّة (خلايا الغدة الدرقية) ، وهي عبارة عن تكوينات مجوفة مغلقة بأشكال مختلفة. تتشكل جدرانها من خلايا تنتج مادة غروانية - سائل مخاطي سميك مصفر.

يبلغ قطر أصغر البصيلات من 0.03 إلى 0.1 ملم ، ومتوسط ​​حجمها 0.15 ملم. يمكن رؤية أكبر البصيلات بالعين المجردة على جزء عرضي من الغدة الدرقية.

هرمونات الغدة الدرقية

الغدة الدرقية هي غدة صماء. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في إنتاج الهرمونات ، والتي تشمل اليود ، والتي بدونها يكون الأداء الطبيعي للجسم مستحيلاً (الشكل 4).

تتحكم هرمونات الغدة الدرقية في عملية التمثيل الغذائي ونضوج الأنسجة والأعضاء وتنشط النشاط العقلي. إنها ضرورية للنمو النشط ، وتشكيل عظام الهيكل العظمي ، عند النساء - لتنمية الغدد الثديية.

مصطلح "هرمون" في اليونانية - "أنا متحمس" ، "أنا أشجع". تم إدخاله في الممارسة الطبية بواسطة Bayliss و Starling. تم اكتشاف هرمون الثيروكسين بواسطة شركة E.Kendall الأمريكية في عام 1914 ، وفي عام 1927 قام C.Harrington بتصنيعه لأول مرة. انخفاض إنتاج هرمونات الغدة الدرقية في مرحلة الطفولةتوقف نمو الجسم. في هذه الحالة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور!

كما ذكرنا سابقًا ، تنتج الغدة الدرقية هرمونات الغدة الدرقية: هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين.

بطريقة أخرى ، يسمى هرمون الغدة الدرقية T4 ، لأنه يحمل أربع ذرات من اليود. في دم وأنسجة جسم الإنسان ، يتم تحويل هرمون T4 إلى هرمون T3 - ثلاثي يودوثيرونين ، الذي يحمل ثلاث ذرات من اليود.

في البداية ، تنتج الغدة الدرقية 70٪ T4 و 30٪ T3 ، لكن الكمية الرئيسية من T3 تتشكل أثناء انهيار T4 في الجسم.

يتحقق التأثير البيولوجي للهرمونات على النحو التالي: يرتبط الهرمون بالمستقبل ويتصل به ويطلق سلسلة من التفاعلات الموجودة بالفعل في خلية العضو.

نظرًا لأن هرمونات الغدة الدرقية هي المسؤولة عن نمو الجسم ، والتمثيل الغذائي السليم والطاقة ، فإن المستقبلات موجودة في كل مكان: في الدماغ وفي جميع أنسجة جسم الإنسان.

وظائف هرمونات الغدة الدرقية هي كما يلي:

زيادة شدة التفاعلات المؤكسدة في الخلايا.

أرز. 4. الوظيفة الرئيسية للغدة الدرقية هي إنتاج الهرمونات ، والتي بدونها يكون الأداء الطبيعي للجسم مستحيلاً.

التأثير على العمليات التي تحدث في الميتوكوندريا ، غشاء الخلية ؛

الحفاظ على الاستثارة الهرمونية للمراكز العصبية الرئيسية ؛

المشاركة في الأداء الطبيعي لعضلة القلب.

ضمان عمل الجهاز المناعي: تحفيز تكوين الخلايا اللمفاوية التائية المسؤولة عن مكافحة العدوى.

يتم تزويد الغدة الدرقية بالدم بنشاط ، ولديها الكثير من الأوعية الدموية.

يتم إمداد الدم النشط بأربعة شرايين رئيسية. ينشأ الشريانان الدرقيان المتفوقان من

الشريان السباتي الخارجي ، والاثنان السفليان - من الشرايين تحت الترقوة الدرقية.

يحدث تدفق الدم من الغدة من خلال الأوردة المزدوجة. هو 4-6 مل / دقيقة / غرام ويتجاوز قليلاً تدفق الدم في الكلى والدماغ.

في السابق ، تسبب تدفق الدم النشط إلى الغدة الدرقية في حدوث صعوبات أثناء الجراحة في هذا العضو. طور الجراح ثيودور كوتشير طرقًا آمنة لجراحة الغدة الدرقية ، والتي حصل عليها من أجلها جائزة نوبل. وكانت معرفة خصائص تدفق الدم إلى الغدة الدرقية هي التي ساعدته على تطوير تكتيك معين للتدخل الجراحي.

عادة ما يكون من السهل تحسس الغدة الدرقية الطبيعية وحتى المتضخمة بشكل مرضي ، مما يجعل من الممكن تحديد حجمها. في العمل التطبيقييتم الحكم على وزن الغدة الدرقية على أساس حجمها ، حيث يوجد تناظر بين وزن وحجم هذه الغدة سواء في القاعدة أو في علم الأمراض.

يجعل جس الغدة الطبيعية في نفس الوقت من الممكن التحقق من نعومة سطحها وغياب الضغط ، مما يشير ، مع أحجام تتوافق مع العمر ، حالة طبيعيةلها.

يشير A. V. Rumyantsev (N. وبالتالي ، تظهر بداية الغدة الدرقية في الجنين البشري مبكرًا جدًا. يصف باتن (1959) والعديد من المؤلفين الآخرين بالتفصيل تطور الغدة الدرقية في الجنين البشري.

بعد تكوين الغدة الدرقية الذي يحدث حتى في فترة ما قبل الولادة ، تتميز هذه الغدة بتلك الميزات الخارجية، وهي شكل وعدد الأسهم التي تمت ملاحظتها خلال جميع السنوات اللاحقة.

كما تعلم ، فإن الغدة الدرقية عبارة عن عضو على شكل حدوة حصان ، ويتكون من فصين جانبيين (يمين ويسار) ، متصلين في الجزء السفلي من جسم ضيق. الجزء الأوسط، البرزخ (البرزخ الغدي الدرقي). في بعض الأحيان (وفقًا لبعض التقارير ، حتى في 30 ٪) يكون هذا البرزخ غائبًا تمامًا ، والذي ، على ما يبدو ، لا يرتبط بخلل في وظيفة هذه الغدة الصماء المهمة.

يتم توجيه كلا الفصين الجانبيين لهذا العضو على شكل حدوة حصان ، والموجودان في مقدمة العنق ، إلى الأعلى.

تتميز أبعاد الفصوص الجانبية للغدة الدرقية بتنوع فردي كبير. تختلف بيانات الحجم المطابقة الواردة في أدلة مختلفة عن بعضها البعض حتى عندما تشير إلى نفس العمر ونفس الجنس مع نفس الجنس الوزن الكليالشخص الذي تم البحث عنه.

يشير دليل التشريح Rauber-Kopsch (1911) إلى أن كل فص من الفصوص الجانبية لهذه الغدة عند الشخص البالغ يبلغ طوله من 5 إلى 8 سم وعرضه من 3 إلى 4 سم ، ويبلغ سمك منتصف الغدة من 1.5 إلى 2.5 سم طول وعرض الفصوص اليمنى واليسرى ليسا متماثلين دائمًا ، فغالباً ما يكون اليمين أكبر.

يختلف حجم وشكل البرزخ الذي يربط كلا الفصين اختلافًا كبيرًا. غالبًا ما يتراوح عرضه بين 1.5 و 2 سم ، ويبلغ سمكه من 0.5 إلى 1.5 سم. السطح الخلفيالبرزخ مجاور للحلقتين الثانية والثالثة من القصبة الهوائية ، وأحيانًا للحلقة الأولى.

من البرزخ صعودًا إلى العظم اللامي ، يخرج نتوء من الغدة الدرقية - ما يسمى الفص الهرمي (أو عملية هرمية). في بعض الأحيان لا ينحرف عن الجزء الأوسط ، ولكن من الجانب ، في هذه الحالات في كثير من الأحيان من اليسار (Rauber-Kopsch). إذا كان البرزخ غائبًا ، فبطبيعة الحال ، لا يوجد فص هرمي.

يبلغ متوسط ​​وزن الغدة الدرقية عند الوليد 1.9 جرام ، للطفل بعمر عام واحد - 2.5 جرام ، لعمر 5 سنوات - 6 جرام ، للطفل بعمر 10 سنوات - 8.7 جرام ، في 15 - عمر سنة - 15.8 جم بالغ - 20 جم (حسب سلذرعة).

يشير Wohefritz (وفقًا لـ Neurath ، 1932) إلى أن وزن الغدة الدرقية بعمر 5 هو في المتوسط ​​4.39 جم ، بحلول 10 سنوات - 7.65 جم ، بحلول 20 عامًا - 18.62 جم وبحلول 30 عامًا - 27 جم. كائن حي في فترة النمو ، يتم إعطاء نفس بيانات الوزن المتوسط ​​كما هو موضح بواسطة Salzer.

نسبة وزن الغدة الدرقية إلى وزن الجسم ، وفقًا لنيورات ، هي على النحو التالي. في المولود الجديد ، 1: 400 أو حتى 1:243 ، في عمر ثلاثة أسابيع - 1: 1166 ، للبالغين - 1: 1800. تُظهر هذه البيانات حجم الوزن النسبي للغدة الدرقية عند حديثي الولادة. يكون هذا النمط أكثر وضوحًا في فترة ما قبل الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، يؤكد جميع الباحثين أن وزن الغدة الدرقية عند النساء أكبر منه عند الرجال. حتى في فترة ما قبل الولادة ، يكون وزن هذه الغدة في أجنة الإناث أكبر منه في أجنة الذكور (نيورات).

يشير Wegelin (وفقًا لـ Neurath) إلى متوسط ​​الأرقام التالية لوزن الغدة الدرقية في مختلف فترات العمر: 1-10 أيام من الحياة - 1.9 غرام ، سنة - 2.4 غرام ، سنتان - 3.73 غرام ، 3 سنوات - 6.1 غرام ، 4 سنوات - 6.12 غرام ، 5 سنوات - 8.6 غرام ، 11-15 سنة - 11.2 غرام ، 16-20 سنة - 22 غرام ، 21 - 30 سنة - 23.5 غرام ، 31-40 سنة - 24 غرام ، 41-50 سنة - 25.3 غرام ، 51-70 سنة - 19-20. وبالتالي ، في الشيخوخة وزن هذه الغدة يتناقص بالفعل.

في الأشخاص طوال القامة ، يكون وزن الغدة الدرقية أكبر إلى حد ما منه في الأشخاص ذوي القامة الأصغر (وفقًا لنيورات).

نادرًا ما يتم ملاحظة ديستوبيا ، أي إزاحة جزء من بدائية الغدة الدرقية إلى مكان غير عادي. في بعض الأحيان يتم تهجير فص واحد أو حتى الغدة الدرقية بأكملها في المنصف. من حين لآخر ، تم العثور على مثل هذا الواقع المرير في مجال تطور طرف في المستقبل. يمكن أن تستمر هذه الجرثومة ، وكذلك الغدة الدرقية المكونة كليًا أو جزئيًا في مكان غير معتاد ، في العمل ، كما هو الحال في الغدة الدرقية.

ومع ذلك ، فإن البدائية ذات التوطين غير الطبيعي يمكن أن تتحول على امتداد واحد أو آخر إلى جزء من الغدة الدرقية المتأثر بالسرطان ، مع كل العواقب الوخيمة لذلك. ورم خبيث. تم العثور على هذا في تواريخ مختلفةفي بعض الأحيان بعد سنوات أو عقود.

تم العثور على الفروق الفردية في وزن وحجم الغدة الدرقية في جميع الفترات العمرية.

الفرد الميزات الوظيفيةغدة درقية طبيعية في جميع الفترات العمرية.

إن الحدود الطبيعية و "التي لا تزال طبيعية" من حيث الحجم والوزن واسعة جدًا. يبدو أنها أكبر مما هو موجود في جميع الغدد الصماء الأخرى.

قرر العلماء الأمريكيون أنه في منتصف العمر ، يساهم انخفاض نشاط الغدة الدرقية البشرية في التراكم. علاوة على ذلك ، فإن الانخفاض الملحوظ لا يتجاوز دائمًا القاعدة. تمت مقارنة كتلة الشخص ومستوى الهرمون في الدم المسؤول عن عمل الغدة الدرقية. (ارتفاع مستوى هذا الهرمون في الدم يتوافق مع انخفاض نشاط الغدة الدرقية).

نتيجة لذلك ، تقرر أن الناس نسبيا مستوى عالالهرمون المنبه للغدة الدرقية ، الذي لا يتجاوز المعدل الطبيعي ، كان له وزن جسم أعلى من الأشخاص الذين لديهم مستوى أقل من الهرمون.

في الوقت نفسه ، تم الكشف عن التأثير المتبادل لوزن الجسم على مستوى هرمون الغدة الدرقية. يمكن أن يؤثر وزن الجسم بالمثل على وظيفة الغدة الدرقية. هذا هو ترتبط الغدة الدرقية مع وزن الإنسان.

الاعتماد على الوزن البشري والغدة الدرقية

كلما زاد عدد الهرمونات لدى الشخص ، ارتفع المعدل عمليات التمثيل الغذائيداخل الجسم.

على سبيل المثال ، المعيار 10 إلى 26 pmol / l. لذلك ، في الشخص البدين ، ستكون كمية هرمون الغدة الدرقية حوالي عشرة ، وفي الشخص النحيل - 26 ميكرولتر / لتر ، وكلا هاتين القيمتين لا تتجاوز النطاق المسموح به.

لذلك ، على الرغم من الاختلاف في البنيات ، تعتبر عمليات التمثيل الغذائي لكلا المواطنين طبيعية بمثل هذه المؤشرات المختلفة.

هنا تم النظر في الحدود القصوى للقاعدة. من الواضح ، من حيث الاكتمال ، أنها لن تصبح هي نفسها ، ولكن ماذا لو كان الفرق صغيرًا ، وتنتج إحدى الغدة الدرقية ، على سبيل المثال ، 12 pmol / l ، والأخرى - 15 pmol / l هرمون الغدة الدرقية. هل كلاهما لديه نفس الشيء شخصيات ضئيلةفي عملية عاديةجميع أعضاء وأنظمة كائناتهم؟ ربما يكون الأمر كذلك ، لكن الشخص الذي يحتوي على المؤشر = 12 يحتاج إلى "الحرث" ، لأن ميله إلى زيادة الوزن أعلى من الآخر ، الذي يتوافق مؤشره الهرموني مع الرقم 15 pmol / l.

الآن أنت تعرف ما كنت تعرفه بالفعل من قبل: لكن أولئك الذين يريدون أن يكون لديهم شخصية أكثر ضعفًا يجب عليهم كبح جماح أنفسهم في الطعام ، منذ ذلك الحين الاعتماد على الوزن البشري والغدة الدرقية مترابطان.

على الرغم من أن الاعتماد هناك أكثر تعقيدًا في الواقع. على سبيل المثال ، كثير من الناس يعرفون ذلك هيبو يمكن أن تؤدي الغدة الدرقية (نقص الهرمونات) إلى زيادة الوزن. ومع ذلك ، و مفرط الغدة الدرقية (الكثير من الهرمونات) مرحلة مبكرةيمكن أن يؤدي إلى نفس الشيء ، حيث يتفاقم الشعور بالجوع ، وتزداد كمية الطعام المستهلكة. سيكون الأمر كذلك حتى يحدث التسمم الناجم عن زيادة الهرمونات ، ونتيجة لذلك يبدأ الوزن في الانخفاض.

لا يمكن مقارنة تأثير الهرمونات على النشاط الحيوي لجسم الإنسان بأي حال من الأحوال مع حجم ووزن الغدة الصماء. والغدة الرئيسية التي تنظم عمليات التمثيل الغذائي في الجسم هي الغدة الدرقية ، وهي عضو صغير جدًا في الحجم. يتراوح وزن الغدة الدرقية من 5 جرامات عند الأطفال حديثي الولادة إلى 25-30 جرامًا عند البالغين. علاوة على ذلك ، في النساء ، تكون الغدة الدرقية دائمًا أكبر حجماً وأثقل من الرجال. على الرغم من هذا الوزن المتواضع للغدة الدرقية ، فإن المواد التي تنتجها يمكن أن تغير مصير الشخص بشكل جذري ، ولا تفسد الشكل فحسب ، بل تقلل أيضًا بشكل كبير من جودة الحياة.

كيف تؤثر الغدة الدرقية على وزن الشخص؟

تفرز الغدة الدرقية ثلاثة أنواع من الهرمونات:

• T 3 - ثلاثي يودوثيرونين ؛
• T 4 - هرمون الغدة الدرقية.
• كالسيتونين.
• بكميات أقل ، يتم إنتاج السوماتوستاتين والسيروتونين ، مما يؤثر أيضًا على عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

يعتبر T3 و T4 الأكثر أهمية بين جميع هرمونات الغدة الدرقية ، حيث أنهما محفزات للانقسام العناصر الغذائيةيدخلون الجسد ويكونون مسؤولين عن استيعابهم من قبل الجسد.

من بين جميع أمراض الغدة الدرقية ، هناك ثلاث مجموعات رئيسية معروفة:

• طبيعي؛
• انخفاض (قصور الغدة الدرقية) ؛
• زيادة (فرط نشاط الغدة الدرقية).

تحت الإنتاج العادي الوزن الزائدليس من الغدة الدرقيةولكن على عوامل مختلفة تمامًا. بادئ ذي بدء - زيادة استهلاك الكربوهيدرات (الشغف بالإفراط في تناول الطعام) ومن السلبي الصورة المستقرةالحياة. لكن الأمراض التي تؤثر بشكل مباشر على التغيرات في مستويات الدم لها التأثير المباشر الأكبر على تكوين الجسم.

قصور الغدة الدرقية - يسبب مشاكل في الوزن

كيف تؤثر الغدة الدرقية على الوزن؟ إذا كانت وظيفة الغدة الدرقية الزائدة تساعد على تسريع عملية التمثيل الغذائي - التمثيل الغذائي. يتم تكسير جميع الكربوهيدرات والبروتينات والدهون التي تدخل الجسم بسرعة ، ويتم امتصاصها وإخراجها من الجسم ، ثم مع نقص T3 و T4 ، يتم ملاحظة الصورة المعاكسة - عملية التمثيل الغذائي في الجسم تتباطأ بشكل حاد. تتمثل الأعراض الأولى لقصور الغدة الدرقية في احتباس السوائل الزائدة في الجسم - حيث يظهر تورم في الوجه والأطراف ومجموعة من الوزن الزائد دون استفزاز بسبب الإفراط في تناول الطعام.

الكربوهيدرات هي المصدر الرئيسي للطاقة. خلال عملية التمثيل الغذائي الطبيعي ، يتم تكسيرها واستخدامها لضمان عمل الجسم. يتحول الفائض إلى دهون يتم تخزينها كاحتياطي. يؤدي عدم التوازن بين احتياجات الجسم من الطاقة ومعدل امتصاص العناصر الغذائية إلى حقيقة أنه لا يوجد حتى عدد كبير منلا يتم إنفاق الطعام الذي يتناوله المريض في الحفاظ على العمليات الحيوية ، بل يتم تحويله إلى دهون عديمة الفائدة. بالإضافة إلى رغبة المريض ، يبدأ وزن جسمه في النمو.

كيفية التعامل مع الوزن في أمراض الغدة الدرقية

تدابير مستقلة ذات طبيعة وقائية عامة:

• حمية.
• تقليل كمية الطعام المستهلكة ؛
• زيادة النشاط البدني في حالة قصور الغدة الدرقية.

إنها لا تحقق تأثيرًا فحسب ، بل يمكن أن تكون ضارة ، لأنه نتيجة العلاج الذاتي ، لا يكافح الشخص مع السبب الذي يؤدي إلى زيادة الأحجام المفرطة ، ولكن مع نتيجة عمليات أعمق بكثير في هيئة. خلال هذا الوقت ، يمكن التقدم. مرض خطير، وهو ظهور تدريجي للأعراض الحيوية التي تؤثر أنظمة مهمة، مثل المركزية الجهاز العصبيأو المنطقة الجنسية.

على الأكثر أداة فعالةيقاتل ضد زيادة الوزنالجسد هو نداء في الوقت المناسب لطبيب الغدد الصماء. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللواتي تجاوزن الأربعين عامًا في الحياة. تمثل هذه الفئة ما يصل إلى 75٪ من مرضى قصور الغدة الدرقية. بعد اجتياز اختبار الدم لمحتوى T3 و T4 فيه ، يتلقى المريض على الفور إجابة على السؤال الرئيسي - حول مستواه في الدم. علاوة على ذلك - يحدد الطبيب. عادة ما يكفي ضبط المستوى هرمونات الغدة الدرقية التي تؤثر على الوزنكيف يتم تطبيع وزن الجسم وتحسين الرفاهية العامة. في حوالي ثلثي السكان ، تحدث مشاكل الغدة الدرقية بسبب نقص عنصر اليود النزرة في الطعام والماء. في أغراض وقائيةيتم وصف المستحضرات المحتوية على اليود والأغذية الغنية بهذا العنصر وملح الطعام المعالج باليود والفلور صناعياً.

العمر بعد 40 عامًا دائمًا ما ينطوي على انخفاض النشاط البدنيشخص. يتم تنشيط الآليات الفسيولوجية التي تساهم في ترسب الأنسجة الدهنية ، ويصبح الشخص سمينًا. اذا هذا التغييرات المرتبطة بالعمريتم فرض علم الأمراض زيادة الوزن فيمرض الغدة الدرقيةيحدث بشكل أسرع. من أجل تحييد تأثير العوامل المرضية والمرتبطة بالعمر ، من الضروري اتباع نظام غذائي يحد إلى أقصى حد من تناول الكربوهيدرات في الجسم.

أساس هذا النظام الغذائي هو طعام البروتين النباتي. وفرة الألياف منخفضة السعرات الحرارية والفيتامينات والعناصر النزرة الموجودة في الطازجة طعام نباتي- الخضار والفواكه تساعد على تسريع عمليات التمثيل الغذائي. يتم تحفيز عمل الجهاز الهضمي - تزداد حركية الأمعاء ، ويتم إزالة فائض الطعام الذي يصعب هضمه من الجسم. تعمل الفيتامينات كمحفزات. يمكن أن يكون تأثيرها على التمثيل الغذائي مشابهًا لتأثير الغدة الدرقية ، ولكن لا يحل محلها.

الاختيار الذاتي لنظام غذائي للحد الوزن الزائد بسبب الغدة الدرقيةأثناء علاج قصور الغدة الدرقية ضار وخطير. يجب أن يتم ذلك من قبل اختصاصي تغذية. تحتوي العديد من الخضروات والفواكه على كميات عالية من العناصر النزرة والأحماض والأملاح العضوية ، والتي يمكن أن تسبب آثار جانبيةمع الاستهلاك المفرط - النقرس والتكلس وتشكيل الحصوات في الصفراء و مثانة، ردود الفعل التحسسية.

تعتبر "النظم الغذائية الأحادية" ضارة بشكل خاص - عندما يتم تقديم الاستهلاك المفرط لأي منتج على أنه دواء لكل داء:

• الكفير.
• تفاح؛
• حبات الجوز
• طعام خام.

يجب أن يكون أي نظام غذائي متوازنًا ومبررًا ومراقبًا من خلال التحليلات الدورية لمحتوى الهرمونات والعناصر النزرة في الدم والبول. يكاد يكون من المستحيل توفير هذا في المنزل.

عادة ما يستلزم علاج قصور الغدة الدرقية تطبيع حالة المريض. عندما يكون اختصاصي الغدد الصماء راضيًا عن حالة الغدة ، فإن الحفاظ على المستوى الأمثل لم يعد يعتمد عليه ، بل يعتمد على المريض.

غدة التوتة (الغدة الصعترية أو الغدة الصعترية) هي أحد أعضاء المناعة البشرية وتكوين الدم ، وهي المسؤولة عن تخليق أنواع معينة من خلايا الدم البيضاء. تقع الغدة خلف القص مباشرة المنصف المتفوق. نادرًا ما يحدث موقع غير نمطي لفصيصات الغدة الصعترية في سمك الغدة الدرقية في الأنسجة الدهنية المنصف الخلفيأو بين عضلات العنق. يُطلق على هذا الترتيب اسم منحرف ويحدث في ربع سكان العالم. العامل المهيئ للموقع الشاذ الغدة الزعترية- هذا هو عيوب خلقيةقلوب.

العضو له لون رمادي وردي وملمس ناعم مع هيكل مفصص. تتكون الغدة الصعترية الصحية من فصين كبيرين على شكل شوكة لها أسنان ، مما أدى إلى ظهور الاسم الثاني للعضو. يمكن للغدة التالفة أن تغير شكلها. من الأعلى ، يتم تغطية الفصوص بكبسولة من النسيج الضام مع جسور تمتد إلى سمك الغدة. تقسم الجسور الفصوص إلى فصوص أصغر. تبلغ كتلة الغدة عند الوليد والرضيع حوالي 15-17 جم ، ولا يتجاوز الحجم 4-5 سم ، وسمكها 0.5 سم. الأبعاد القصوىتصل الغدة الصعترية إلى بداية البلوغ - طولها 8-16 سم ، وتتضاعف الكتلة. بعد ذلك ، عند البالغين ، تخضع الغدة تدريجياً لتطور عكسي - الالتفاف - وتندمج عملياً مع الأنسجة الدهنية المحيطة بها. يمكن أن يكون الالتفاف فسيولوجيًا (مرتبطًا بالعمر) وعرضيًا - تحت تأثير الضغوط على الجسم.

يتم إمداد الدم إلى الغدة الصعترية عن طريق الفروع الداخلية الشريان الصدريوالشريان الأورطي و الشرايين الدرقية. تدفق الدم يتدفقعلى طول الأوردة الداخلية الصدرية والعضدية الرأس. تتغذى به فروع الأعصاب المبهمة والجذع الودي.

أنسجة الغدة الصعترية

تتطور الغدة الصعترية من الأديم الظاهر وتحتوي على خلايا من أصل طلائي ومكون للدم. تقليديا ، تنقسم مادة الغدة الصعترية بأكملها إلى قشرية ودماغية. تحتوي القشرة على:

• الخلايا التي تشكل الحاجز الدموي الغدة الصعترية - الخلايا الداعمة ؛
• الخلايا النجمية التي تفرز الهرمونات.
• الخلايا "المربية" ، بين العمليات التي تتطور وتنضج فيها الخلايا اللمفاوية التائية ؛
• الخلايا اللمفاوية التائية - خلايا الدم البيضاء.
• الضامة الغدة الصعترية.

يحتوي اللب على عدد كبير من الخلايا اللمفاوية التائية الناضجة. عندما تمر هذه الخلايا بجميع مراحل تطورها ، يتم إرسالها إلى مجرى الدم من خلال الأوردة والأوردة ، لتكون جاهزة للقيام بوظيفة المناعة.

وهكذا ، تظهر الخلايا اللمفاوية التائية وتبدأ في النضج في المادة القشرية ، وبعد ذلك ، عندما تنضج ، تنتقل إلى النخاع. تستغرق هذه العملية حوالي 20-22 يومًا.

أثناء انتقالها من القشرة إلى النخاع ومن النخاع إلى الدورة الدموية العامة ، تخضع الخلايا اللمفاوية التائية للاختيار - الاختيار الإيجابي والسلبي. في سياق ذلك ، "تتعلم" الخلايا التعرف على الأجنبي وتمييز خلاياها عن الفضائي. وفقًا للعلماء ، تمر 3-5٪ فقط من الخلايا التائية بمرحلتي الاختيار وتدخل الدورة الدموية الجهازية. يتيح لك الاختيار تحديد أي من الخلايا تؤدي وظيفتها بشكل كامل ، وأيها لا يلزم إطلاقه في مجرى الدم.

ما هي العمليات التي ينظمها التوتة؟

يتمثل الدور الرئيسي للغدة الصعترية في تمايز ونضج الخلايا المناعية للخلايا التائية - الخلايا الليمفاوية التائية. التطوير السليمويؤدي اختيار هذه الخلايا إلى تكوين العديد من المستقبلات المؤثرات الخارجيةونتيجة لذلك ، للاستجابة المناعية عند الاتصال بهم.

الوظيفة الثانية للغدة الصعترية هي تخليق الهرمونات ، مثل:

• الثيموسين.
• الثيمولين.
• ثيموبويتين.
• عامل النمو الشبيه بالأنسولين -1 ؛
• الزعتر عامل خلطي.

تؤثر هرمونات الغدة الصعترية على وظيفة الخلايا اللمفاوية التائية ودرجة نشاطها. أظهر عدد من الدراسات تأثيرًا منشطًا لهرمونات الغدة الصعترية على الجهاز العصبي المركزي.

ثيموسين

هذا الهرمون عبارة عن بروتين متعدد الببتيد يتم تصنيعه في الخلايا الظهارية لسدى العضو ويؤدي الوظائف التالية:

• تنظيم تطور الجهاز العضلي الهيكلي عن طريق التحكم في استقلاب الكالسيوم ؛
• تنظيم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.
• زيادة تخليق هرمونات الغدة النخامية - gonadotropins.
• زيادة في تخليق الخلايا اللمفاوية التائية قبل سن البلوغ.
• تنظيم الدفاع ضد الأورام.

مع نشاط أو إفراز غير كافيين ، يتطور فشل الخلايا التائية في جسم الإنسان - حتى الغياب المطلق للخلايا. سريريا ، هذا يتجلى انخفاض حادالحماية من الالتهابات ، وهيمنة شديدة و أشكال غير نمطيةأمراض معدية.

ثيموبويتين

Thymopoietin هو هرمون ببتيد من الأحماض الأمينية 49. يشارك في تمايز ونضج الخلايا التائية في القشرة و النخاعويحدد في أي من عدة أنواع من الخلايا اللمفاوية التائية تنضج خلية أو أخرى.

وظيفة أخرى للهرمون هي منع الانتقال العصبي العضلي. كما أن لها خاصية التعديل المناعي - وهي قدرة الهرمون ، إذا لزم الأمر ، على قمع أو تعزيز تخليق ونشاط الخلايا التائية.

تيمولين

يؤثر هرمون البروتين ثيمولين على المراحل النهائية من تمايز الخلايا التائية. إنه يحفز نضج الخلايا والتعرف على العوامل الأجنبية.

من التأثيرات المشتركةعلى الجسم ، هناك زيادة في الحماية المضادة للفيروسات والبكتيريا عن طريق زيادة إنتاج الإنترفيرون وتعزيز البلعمة. كما يسرع الثيمولين من تجديد الأنسجة. يعد تحديد الثيمولين أمرًا حاسمًا في تقييم فعالية علاج أمراض الغدة الصعترية.

هرمونات أخرى

يشبه التركيب الكيميائي لعامل النمو الشبيه بالأنسولين -1 الأنسولين. ينظم آليات تمايز الخلايا وتطورها ونموها ، ويشارك في استقلاب الجلوكوز. في خلايا العضلات ، يكون للهرمون نشاط محفز للنمو ، وهو قادر على تحويل عملية التمثيل الغذائي وتعزيز زيادة حرق الدهون.

العامل الخلطي الغدة الصعترية مسؤول في الجسم عن تحفيز تكاثر الخلايا الليمفاوية.

أمراض الغدة الصعترية

لا تحدث أمراض الغدة الصعترية عمليًا عند البالغين ، وغالبًا ما يتم تسجيل علم الأمراض عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد. أكثر أمراض الغدة الصعترية شيوعًا والأكثر دراسة هي:

• متلازمة ميداك
• متلازمة دي جورج
• الوهن العضلي الوبيل؛
• أورام مختلفة.

من النادر حدوث التهاب في سدى الغدة الصعترية.

تشمل أورام الغدة الصعترية ما يلي:

• الأورام التوتية وتضخم - أورام حميدة تتضخم فيها الغدة ؛
• نقص تنسج ، أو تخلف العضو.
• سرطان الغدد الليمفاوية التائية.
• أورام ما قبل T-lymphoblastic مع التحول إلى سرطان الدم أو السرطان ؛
• أورام الغدد الصم العصبية.

أمراض الغدة الصعترية لها مجموعة متنوعة من الاعراض المتلازمة، لكن بعض الأعراض مشتركة بين الجميع:

• توقف التنفس؛
• ثقل الجفون.
• التعب المزمن
• ضعف العضلات ونادرا آلام العضلات.
• انخفاض مقاومة الالتهابات.

تعتبر معظم أمراض الغدة الصعترية خطرة على حياة الطفل ، لذلك ، في حالة الاشتباه في وجود مرض في الغدة الصعترية ، مشاورات عاجلةأخصائي المناعة وأمراض الدم.

تتضمن خطة فحص الطبيب ما يلي:

• عام و التحليلات البيوكيميائيةالدم؛
• تحديد نشاط هرمونات الغدة الصعترية.
• مناعة.
• الموجات فوق الصوتية للغدة.

ما هي عقيدة الغدة الدرقية الغروية؟

ما هي العقيدات الغروية في الغدة الدرقية؟ هذا هو علم الأمراض الذي يتميز بالمظهر الأورام الحميدة. وجودهم لا يشكل خطرا على حياة الإنسان ، بل المسرحيات دورا هامافي تشخيص أمراض الغدد الصماء. تم العثور على العقد الغروية في الغدة الدرقية في معظم مرضى الغدد الصماء ، ولكن في أغلب الأحيان تكون حميدة. المادة الغروية هي كتلة لزجة تملأ جريب الغدة ، لذا فهي لا تعتبر غير نمطية بالنسبة لهذا العضو. تتشكل هذه المادة في الأنسجة المسؤولة عن إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. في التحليل المجهرياتضح أن العقدة تتكون من خلايا غدية ودم وغروانية. لا يحتوي على شوائب خارجية ، مما يعني أنه آمن للصحة.

أسباب تطور المرض

دور الغدة الدرقية في جسم الانسانلا يمكن المبالغة في تقديرها. يجب أن ينتج العضو الصغير نسبيًا العديد من الهرمونات الموزعة في جميع أنحاء الجسم. مزمن و أمراض معدية، الإجهاد ، الظروف البيئية غير المواتية تجعل الغدة تعمل بوتيرة متسارعة ، مما يؤدي إلى عضوي و اضطرابات وظيفية. تبدأ بعض أجزاء الجسم في إنتاج الهرمونات بشكل غير متساو ، ويصاحب ذلك توسع الأوعية وزيادة كثافة الأنسجة. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها العقد الغروية للغدة الدرقية.

الأسباب الرئيسية لظهور العقد الغروانية في الغدة الدرقية هي: الظروف البيئية غير المواتية ، الإجهاد ، ارتفاع ضغط الدم. تمرين جسديوالأمراض المزمنة ونقص اليود في الجسم ، سوء التغذيةالبلوغ الحمل. نقص اليود هو السبب الأكثر شيوعًا للتغيرات العقيدية. جميع سكان بلدنا يعانون من نقص في هذا العنصر ، باستثناء الأشخاص الذين يعيشون في شبه جزيرة القرم وما بعدها الشرق الأقصى. يعتبر اليود مادة أساسية، والتي بدونها لا تستطيع الغدة الدرقية إنتاج الهرمونات.

الصورة السريرية

في المراحل المبكرة من تطور العقدة ، لا تظهر أي أعراض. السبب الأكثر شيوعًا لزيارة الطبيب هو زيادة كبيرةحجم الغدد. في هذه الحالة ، تظهر أعراض التأثير الميكانيكي للعقدة على الأنسجة المحيطة: ضغط في منطقة العضو ، وصعوبة في البلع والتنفس ، والتهاب الحلق ، والسعال. على ال المراحل المتأخرةيغير المرض جرس الصوت وحجمه. يمكن أن يؤثر الضغط المستمر على الأوعية الكبيرة والنهايات العصبية على الجهاز العصبي المركزي: الصداع والدوخة وطنين الأذن. المتحدث في الرقبة مع زيادة سريعة في حجم العقدة ، مع إضافة نزيف أو عمليات التهابية.

اعتمادًا على انتشار العملية المرضية ، يمكن أن تزداد الغدة الدرقية من جانب واحد وعلى كلا الجانبين. إذا تجاوز حجم العقدة 1 سم ، يمكن لأي شخص اكتشافها بمفرده. اعتمادًا على درجة الخلل الوظيفي في الغدة الدرقية ، قد تختلف الصورة السريرية للمرض. تظهر أعراض قصور الغدة الدرقية عندما تبدأ الكتلة الغروية في استبدال خلايا الغدة السليمة. يبدو ضعف عام، تخفيض القدرة الفكريةفقدان الشهية. يتضخم جسم المريض ، وتتباطأ عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، ويبدأ الوزن في النمو ، ويصبح الجلد جافًا.

عندما تبدأ الغدة الدرقية في إنتاج كمية متزايدة من الهرمونات ، يعاني الشخص من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية. تتجلى هذه الحالة في شكل تهيج ، إعياءالعدوان. تزداد الشهية ، لكن الشخص يفقد وزنه ، وتضطرب عمليات الجهاز الهضمي ، والتي تتجلى في شكل إسهال. قد ترتفع درجة حرارة الجسم ويحدث تسرع القلب. إذا لم تتأثر عملية إنتاج الهرمون ، فإن العلامة الوحيدة للمرض ستكون انضغاط الغدة الدرقية وزيادة حجمها. العقد المتزايدة تضغط الأوعية الكبيرة و النهايات العصبيةمما يؤدي إلى الشعور بوجود كتلة في الحلق ومشاكل في التنفس والبلع.

تشخيص وعلاج المرض

لا يمكن تحديد طبيعة العقد في الغدة الدرقية إلا بعد ذلك فحص كامل. يبدأ بالجس منطقة عنق الرحمحيث يتم الكشف عن التغيرات المرضية. إلى طرق إضافيةتشمل التشخيصات: الخزعة ، الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، فحص الدم للهرمونات ، مسح النظائر المشعة. بناء على النتائج إجراءات التشخيصيكشف أخصائي الغدد الصماء عن وجود تغيرات عضوية ووظيفية في الغدة الدرقية. يتم وصف الخزعة في وجود العقد الغروانية الكبيرة. على الرغم من حقيقة أن التغييرات العقدية حميدة في معظم الحالات ، فمن الضروري دراسة بنية أكبرها.

مع مسار العملية المرضية بدون أعراض ، قد لا يبدأ العلاج على الفور. يوصى بمراقبة الأورام لعدة سنوات. قد يصف الطبيب مستحضرات اليود لاستعادة وظيفة الغدة الدرقية. قد يرغب المريض في التخلص من العقيدات الغروية جراحياومع ذلك ، لا ينصح الأطباء بمثل هذه العمليات. بعد الاستئصال ، تبدأ أنسجة الغدة الدرقية بالنمو بشكل أسرع.

يجب إجراء التدخل الجراحي في وجود مؤشرات مطلقة: الضغط بواسطة عقدة من الأوعية الكبيرة والنهايات العصبية ، وإنتاج كمية متزايدة من الهرمونات. عمليات جذريةتستخدم أيضًا في الطبيعة الخبيثة لمسار العملية المرضية. اعتمادًا على حجم الورم ووجود النقائل ، يمكن إزالة الغدة الدرقية جزئيًا أو كليًا.

في حالات أخرى ، يبدأ علاج العقد الغروانية بإزالة سبب حدوثها. على سبيل المثال ، إذا تم تسهيل تراكم الكتلة الغروية بواسطة تضخم الغدة الدرقية السامة، من الضروري تنظيم إنتاج هرمونات الغدة الدرقية واستعادة وظائف جميع الأجهزة والأنظمة. إذا لم يتم توضيح سبب ظهور التغييرات العقدية ، فسيتم تنفيذه علاج الأعراضتهدف إلى القضاء عدم ارتياحيرتبط بالتأثير الميكانيكي للعقدة الغروانية على الأنسجة المحيطة.

هناك عدة طرق معاملة متحفظة: العلاج الدوائي الذي يهدف إلى القضاء على خلل في الغدة الدرقية. طفيف التوغل التدخلات الجراحية — العلاج بالليزرأو تصلب العقد الغروانية. قبل وصف دواء معين ، يجب إجراء فحص دم للهرمونات للتقييم وظائفعضو. يجب أن يسأل المريض عن وجوده ردود الفعل التحسسيةعلى ال أدوية. في معظم الحالات ، يتم وصف مشتقات هرمون الغدة الدرقية وهرمون الغدة الدرقية.

يساعد نظام العلاج المختار بشكل صحيح على تجنب التطور مضاعفات خطيرة. العقد الغروية هي ظاهرة شائعة إلى حد ما ؛ لا توجد تدابير وقائية محددة. يجب على الشخص مراقبة صحته بعناية ، وزيارة طبيب الغدد الصماء بانتظام ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، وتناول مستحضرات اليود. من الضروري تجنب التعرض للإشعاع وزيارة الأماكن غير المواتية الوضع البيئي. سيساعد ذلك في الحفاظ على صحة الغدة الدرقية ، وتطبيع بنية أنسجتها ، وتحسينها الحالة العامةالكائن الحي.

الوظائف الهرمونية للغدة الدرقية واضطراباتها

موقع

من خلال ربط الانحرافات عن القاعدة في حالتهم بأمراض الغدة الدرقية ، يتساءل المرضى عن مكان وجود الغدة الدرقية ، حيث يبدأ التشخيص بهذا - بالجس.

تقع الغدة تحت الحنجرة عند مستوى الفقرة العنقية الخامسة أو السادسة. ويغطي الجزء العلوي من القصبة الهوائية بفصوصه ، ويقع برزخ الغدة مباشرة في منتصف القصبة الهوائية.

شكل الغدة يشبه الفراشة بأجنحة تتدحرج لأعلى. لا يعتمد الموقع على الجنس ، في ثلث الحالات قد يكون هناك جزء إضافي غير مهم من الغدة على شكل هرم ، والذي لا يؤثر على عملها ، إذا كان موجودًا منذ الولادة.

من حيث الكتلة تصل الغدة الدرقية إلى 25 جرامًا ، ولا يزيد طولها عن 4 سم ، ويبلغ متوسط ​​العرض 1.5 سم ، وبنفس السماكة. يقاس الحجم بالملليترات ويصل إلى 25 مل للرجال وما يصل إلى 18 مل للنساء.

المهام

الغدة الدرقية هي أحد أعضاء الغدد الصماء المسؤولة عن إنتاج الهرمونات. وظائف الغدة الدرقية هي التنظيم الهرمونيمن خلال إنتاج أنواع معينة من الهرمونات. تشمل هرمونات الغدة الدرقية اليود في تركيبتها ، لأن وظيفة أخرى للغدة هي تخزين اليود وتكوينه الحيوي في وظيفة عضوية أكثر نشاطًا.

هرمونات الغدة

يعتقد المرضى الذين تمت إحالتهم للتشخيص المختبري لأمراض الغدة الدرقية عن طريق الخطأ أنهم يفحصون هرمونات الغدة الدرقية TSH و AT-TPO و T3 و T4 و calcitonin. من المهم التمييز بين الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية ، وأيها أعضاء أخرى للإفراز الداخلي ، والتي بدونها لن تعمل الغدة الدرقية ببساطة.

• TSH هو هرمون منشط للغدة الدرقية تنتجه الغدة النخامية وليس الغدة الدرقية. لكنه ينظم عمل الغدة الدرقية ، وينشط امتصاص الغدة الدرقية لليود من بلازما الدم.
• Ab-TPO هو جسم مضاد للثيرروبيروكسيديز ، وهو مادة غير هرمونية ينتجها جهاز المناعةنتيجة العمليات المرضية وأمراض المناعة الذاتية.

هرمونات الغدة الدرقية مباشرة ووظائفها:

• ثيروكسين - T4 أو رباعي يودوثيرونين. يمثل هرمونات الغدة الدرقية ، وهو المسؤول عن التمثيل الغذائي للدهون ، وخفض تركيز الدهون الثلاثية والكوليسترول في الدم ، ويدعم عملية التمثيل الغذائي لأنسجة العظام.
• ثلاثي يودوثيرونين - T3 ، هرمون الغدة الدرقية الرئيسي ، حيث يميل هرمون الغدة الدرقية أيضًا إلى التحول إلى ثلاثي يودوثيرونين عن طريق ربط جزيء يود آخر. مسؤول عن تخليق فيتامين أ ، وخفض تركيز الكوليسترول ، وتنشيط الأيض ، وتسريع عملية التمثيل الغذائي للببتيد ، وتطبيع نشاط القلب.
• ثيروكالسيتونين ليس كذلك هرمونات محددة، منذ الغدة الصعترية و الغدة الجار درقية. مسؤول عن تراكم وتوزيع الكالسيوم في أنسجة العظامتعزيزه بشكل أساسي.

بناءً على ذلك ، فإن الشيء الوحيد الذي تتحمله الغدة الدرقية هو تخليق وإفراز هرمونات الغدة الدرقية. لكن الهرمونات التي ينتجها تؤدي عددًا من الوظائف.

عملية إفراز

لا يبدأ عمل الغدة الدرقية حتى في الغدة نفسها. تبدأ عملية الإنتاج والإفراز ، أولاً وقبل كل شيء ، بـ "أوامر" الدماغ حول نقص هرمونات الغدة الدرقية ، وتقوم الغدة الدرقية بتنفيذها. يمكن وصف خوارزمية الإفراز بالخطوات التالية:

• أولاً ، تتلقى الغدة النخامية والوطاء إشارة من المستقبلات تشير إلى انخفاض مستويات هرمون التيروكسين وثلاثي يودوثيرونين في الدم.
• تنتج الغدة النخامية TSH ، الذي ينشط امتصاص اليود بواسطة خلايا الغدة الدرقية.
• يبدأ الحديد ، الذي يلتقط الشكل غير العضوي من اليود الذي يتم الحصول عليه من الطعام ، في تكوينه الحيوي إلى شكل عضوي أكثر نشاطًا.
• يحدث التخليق في الجريبات التي يتكون منها جسم الغدة الدرقية ، والتي تمتلئ بسائل غرواني يحتوي على ثيروجلوبولين وبيروكسيداز من أجل التوليف.
• يرتبط الشكل العضوي الناتج من اليود بالثيروجلوبولين ويتم إطلاقه في الدم. اعتمادًا على عدد جزيئات اليود المرفقة ، يتم تكوين هرمون الغدة الدرقية - أربعة جزيئات من اليود ، أو ثلاثي يودوثيرونين - ثلاثة جزيئات.
• في الدم ، يتم تحرير T4 أو T3 بشكل منفصل عن الجلوبيولين ، ويتم التقاطها مرة أخرى بواسطة خلايا الغدة لاستخدامها في مزيد من التوليف.
• تتلقى مستقبلات الغدة النخامية إشارة حول كمية كافية من الهرمونات ، ويصبح إنتاج هرمون TSH أقل نشاطًا.

وفقًا لذلك ، بعد اكتشاف علامات مرض الغدة الدرقية ، يصف الطبيب دراسة ليس فقط لتركيز هرمونات الغدة الدرقية ، ولكن أيضًا عن الهرمونات التي تنظمها ، وكذلك الأجسام المضادة لعنصر مهم من الغروانية - البيروكسيديز.

نشاط الغدة

في الوقت الحالي ، يقسم الطب جميع أمراض الغدة الدرقية إلى ثلاثة شروط:

• فرط نشاط الغدة الدرقية هو خلل وظيفي في الغدة الدرقية ، حيث يزداد نشاط الإفراز وتدخل كمية زائدة من هرمونات الغدة الدرقية إلى الدم ، وتزداد عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. يتم تضمين التسمم الدرقي أيضًا في المرض.
• قصور الغدة الدرقية هو خلل وظيفي في الغدة الدرقية ، حيث يتم إنتاج كمية غير كافية من الهرمونات ، ونتيجة لذلك تتباطأ عمليات التمثيل الغذائي بسبب نقص الطاقة.
• Euthyroidism - أمراض الغدة الدرقية ، كعضو ، والتي ليس لها أي مظاهر هرمونية ، ولكنها مصحوبة بأمراض الجهاز نفسه. من بين الأمراض ، هذا يشمل تضخم ، تضخم الغدة الدرقية ، تكوينات عقيدية.

يتم تشخيص أمراض الغدة الدرقية عند النساء والرجال من خلال مؤشر TSH ، وهو انخفاض أو زيادة مما يشير إلى تفاعل الغدة أو قلة نشاطها.

الأمراض

في النساء ، تظهر أعراض مرض الغدة الدرقية في كثير من الأحيان ، حيث تنعكس التقلبات الهرمونية الدورة الشهريةمما يجعل المريض يطلب المساعدة الطبية. الرجال يغشون في كثير من الأحيان الأعراض النموذجيةالغدد الدرقية للتعب والإجهاد.

الأمراض الرئيسية والأكثر شيوعًا:

• قصور الغدة الدرقية؛
• تضخم الغدة الدرقية عقدي أو منتشر أو مختلط ؛
• أورام الغدة الخبيثة.

كل من هذه الأمراض يتميز بخاصية معينة الصورة السريريةومراحل تطورها.

قصور الغدة الدرقية

هذه متلازمة انخفاض مزمن في إفراز T3 و T4 ، مما يساعد على إبطاء عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. في الوقت نفسه ، قد لا تظهر أعراض مرض الغدة الدرقية نفسها لفترة طويلة ، وتتطور ببطء ، وتتنكر على أنها أمراض أخرى.

يمكن أن يكون قصور الغدة الدرقية:

• الابتدائية - مع التغيرات المرضية في الغدة الدرقية.
• ثانوي - مع تغيرات في الغدة النخامية.
• التعليم العالي - مع تغييرات في منطقة ما تحت المهاد.

أسباب المرض هي:

• التهاب الغدة الدرقية ، والذي يحدث بعد التهاب الغدة الدرقية.
• متلازمة نقص اليود
• إعادة التأهيل بعد العلاج الإشعاعي.
• فترة ما بعد الجراحة لإزالة الأورام ، تضخم الغدة الدرقية.

أعراض مرض الغدة الدرقية القصور الوظيفي هي كما يلي:

• ابطئ معدل ضربات القلبمعدل ضربات القلب
• دوخة؛
• جلد شاحب؛
• قشعريرة ورجفة.
• تساقط الشعر ، بما في ذلك الحاجبين.
• تورم في الوجه والساقين واليدين.
• يتغير الصوت ، خشونته ؛
• إمساك؛
• زيادة حجم الكبد.
• زيادة الوزن بالرغم من انخفاض الشهية.
• فقدان القوة والقصور العاطفي.

عادة ما يتم علاج قصور الغدة الدرقية الأدوية الهرمونيةتجديد نقص هرمونات الغدة الدرقية في الجسم. ولكن يجب أن يكون مفهوما أن مثل هذا العلاج مستحسن في حالة مزمنةالذي يتم تشخيصه في أغلب الأحيان. إذا تم اكتشاف المرض في المراحل المبكرة ، فهناك فرصة لتحفيز عمل الجسم من خلال القضاء على الأسباب الجذرية وأخذ فئة أخرى من الهرمونات مؤقتًا.

يسمى هذا المرض بمرض السيدة ، حيث توجد تسع نساء لكل عشرة مرضى مصابون بفرط نشاط الغدة الدرقية. يؤدي الإنتاج المفرط للهرمونات إلى تسريع عمليات التمثيل الغذائي ، وإثارة نشاط القلب ، واضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي و ANS. العلامات الواضحة للمرض والشكل المتقدم يسمى التسمم الدرقي.

أسباب تطور علم الأمراض:

• متلازمة جريفز ، بلامر - تضخم الغدة الدرقية من المناعة الذاتية أو الطبيعة الفيروسية ؛
• أورام خبيثة في الغدة الدرقية أو الغدة النخامية.
• التطور المحتمل بسبب علاج طويل الأمدأدوية عدم انتظام ضربات القلب.

غالبًا ما يتفوق المرض على النساء بعد بداية انقطاع الطمث بسبب حدوث انتهاك التوازن الهرمونيدون أن تكون نتيجة الأورام أو تضخم الغدة الدرقية.

في هذه الحالة ، العلامات الرئيسية للغدة الدرقية عند النساء:

• تسارع ضربات القلب
• رجفان أذيني؛
• الرطوبة وسخونة الجلد.
• رجفة الأصابع.
• يمكن أن يصل الرعاش إلى اتساع ، كما هو الحال في مرض باركنسون.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم والحمى.
• زيادة التعرق
• إسهال مع زيادة الشهية.
• انخفاض في وزن الجسم.
• زيادة حجم الكبد.
• العصبية ، الغضب ، الأرق ، القلق.

يشمل العلاج تناول أدوية الغدة الدرقية - الأدوية التي تقلل من نشاط إفراز هرمونات الغدة الدرقية. تشمل أدوية الثيروستاتيك أدوية Thiamazole و Diiodothyrosine وكذلك الأدوية التي تمنع امتصاص اليود.

بالإضافة إلى ذلك ، تم تعيينه نظام غذائي خاصالذي يستثني الكحول والقهوة والشوكولاته والتوابل الحارة والتوابل التي يمكن أن تثير الجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى ذلك ، توصف حاصرات الأدرينالية لحماية عضلة القلب من الآثار الضارة.

المرض له أعراض حية - بالفعل من المرحلة الثانية من تضخم الغدة الدرقية ، تزداد الغدة ، مما يعني أن منطقة الرقبة بأكملها فوق عظمة الترقوة ، حيث توجد الغدة الدرقية ، تكتسب خطوطًا مشوهة.

يمكن أن يكون تضخم الغدة الدرقية عقديًا ومنتشرًا وعقيديًا منتشرًا. أسباب المرض متباينة بما فيه الكفاية - قد يكون نقص اليود بمفرده متلازمة الناميةوالهرمونات الزائدة.

تعتمد الأعراض على درجة تضخم الغدة الدرقية ، منها خمسة في الطب:

• في الدرجة الأولى ، يزداد برزخ الغدة ، والذي يمكن الشعور به عند البلع ؛
• تتميز الدرجة الثانية بزيادة في كل من البرزخ والفصوص الجانبية للغدة ، والتي تكون مرئية عند البلع ويمكن الشعور بها جيدًا عند الجس ؛
• في المرحلة الثالثة ، تغطي الغدة جدار العنق بالكامل ، مما يؤدي إلى تشويه خطوطها الخارجية ، ويمكن رؤيتها بالعين المجردة ؛
• تتميز الدرجة الرابعة بتضخم الغدة الدرقية المرئي بوضوح ، حتى بصريًا ، عن طريق تغيير شكل الرقبة ؛
• يُشار إلى الدرجة الخامسة بتضخم الغدة الدرقية الضخم الذي يضغط على القصبة الهوائية والأوعية الدموية والنهايات العصبية للرقبة ، ويسبب السعال وصعوبة التنفس والبلع وطنين الأذن والذاكرة واضطرابات النوم.

مميزة ، ولكن أعراض غير محددةهذا المرض الذي يصيب الغدة الدرقية عند النساء هو نتوء قوي للعينين ، وانقطاع الطمث لمدة تصل إلى ستة أشهر أو أكثر ، وغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين انقطاع الطمث المبكر.

يتكون العلاج من العلاج بالهرموناتفي المراحل الأولى ، في المراحل اللاحقة تدخل جراحيلإزالة جزء من العضو.

بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد العلاج على نوع تضخم الغدة الدرقية ، حيث تنقسم متلازمة جريفز ، وتضخم الغدة الدرقية ، ومتلازمة بلامر ، ومتلازمة هاشيموتو. تعريف دقيقممكن فقط مع التشخيصات المعقدة.

التكوينات الخبيثة

تطوير على الخلفية الأمراض المزمنةالغدد الدرقية التي لم تستجب للعلاج. يمكن أن يكون نمو الخلايا في الغدة غير مصرح به.

يكون التشخيص إيجابيًا ، حيث يتم تشخيصه في معظم الحالات في مرحلة مبكرة ويمكن علاجه. اليقظة لا تتطلب سوى الانتكاسات المحتملة.

أعراض:

• ألم في الرقبة؛
• الأختام ، وديناميات نموها ملحوظة حتى في غضون أسبوعين ؛
• صوت أجش؛
• صعوبات في التنفس؛
• ابتلاع سيء
• التعرق ، فقدان الوزن ، الضعف ، ضعف الشهية.
• سعال ذو طبيعة غير معدية.

في التشخيص في الوقت المناسبكافي علاج بالعقاقير. في مراحل لاحقة ، يشار إلى الاستئصال الجراحي.

التشخيص

يبدأ تشخيص أي مرض يصيب الغدة الدرقية بجمع سوابق الدم. ثم يتم وصف الموجات فوق الصوتية من أجل:

• الكشف في الوقت المناسب عن العقد والخراجات وأورام الغدة الدرقية.
• تحديد حجم العضو.
• تشخيص الانحرافات عن القاعدة في الحجم والحجم.

يشمل التشخيص المختبري تحليل:

• AT-TPO ؛
• T3 - عام ومجاني ؛
• T4 - عام ومجاني ؛
• علامات الورم للورم المشتبه به.
• التحليل العام للدم والبول.

في بعض الحالات ، يمكن وصف خزعة من أنسجة العضو لتوضيح التشخيص ، إذا التشخيص المختبريلم يكن كافيا. لا يوصى بتفسير نتائج الاختبار بشكل مستقل وإجراء التشخيص ، لأن معيار هرمونات الغدة الدرقية يختلف باختلاف الجنس والعمر والمرض وتأثير الأمراض المزمنة. العلاج الذاتيالمناعة الذاتية وخاصة أمراض الأورامقد يؤدي إلى تهديد الصحة والحياة.

ما مدى أمان جراحة سرطان الغدة الدرقية؟

علاج تضخم الغدة الدرقية

ماذا يعني ظهور سعال مع غدة درقية؟

ملامح مسار التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

كيفية التعرف على كيسات الغدة الدرقية وعلاجها

أسباب تطور الورم الحميد في الغدة الدرقية