Urolithiasis sygdom(urolithiasis)

Urolithiasis sygdom(urolithiasis) – sygdommen er karakteriseret ved dannelsen urinsten og sand i nyrerne og genitourinary tract. Dyr af alle slags er ramt, men oftest unge får, kvæg og mink.

Sygdommen spreder sig ofte massivt blandt tyre i specialiserede kvægopfedningskomplekser. Syge dyr er svære at behandle og skal aflives.

Ætiologi . Hovedårsagen til urolithiasis er en krænkelse af vitamin mineralmetabolisme i kroppen, især mangel på retinol og overtrædelse af drikkeregimet.

Desquameret epitel med hypo- og vitamin A-mangel tjener som grundlag for krystallisering af salte i det og dannelse af sten. Disse lidelser observeres sædvanligvis med en koncentreret type fodring med inddragelse i kosten af ​​en stor mængde kød- og ben- eller fiskemel og forskellige mineralforblandinger.

Symptomer . Kliniske tegn afhænger af placeringen af ​​stenene og deres størrelse. Når der dannes små sten og sand, der smertefrit kommer ud af urinrøret, svære symptomer ikke noteret. Livlige kliniske tegn på sygdommen vises, når sten dækker et område af urinvejene. Ved delvis blokering er der periodisk smerte ved vandladning, urin frigives med mellemrum, i en tynd strøm eller dråber. Når blokeringen er fuldstændig, opstår der alvorlig kolik, dyrene stønner og skærer tænder.

I urinen ved urolithiasis findes leukocytter, røde blodlegemer, tømt epitel, små sten og urinsand.

Med udviklingen af ​​betændelse vises symptomer på pyelitis, urocystitis og urethritis, og antallet af leukocytter i urinen stiger.

Diagnose og differentialdiagnose . Diagnose er baseret på karakteristika kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser af urin, hvis det er nødvendigt, udføres fluoroskopi og rektal undersøgelse.

Urolithiasis skal differentieres fra nefritis, pyelitis og urocystitis.

Behandling . Små sten og sand kan fjernes ved hjælp af forskellige diuretika og antispasmodika. I nogle tilfælde lettes fjernelse af sten ved kateterisering og udskylning af blære og urinrør. Store sten fjernes kirurgisk. Når urolithiasis er kompliceret af en inflammatorisk proces, er behandling ordineret, som for pyelitis og urocystitis. I alle tilfælde, for at forhindre gendannelse af sten, er det nødvendigt at organisere fuldfodring og give rigeligt vand.

Forebyggelse er baseret på overholdelse af teknologien til at fodre, vande og holde dyr, hvilket giver dem aktiv motion. Derudover skal det behandles omgående inflammatoriske sygdomme blære og Urinrør.

Urolithiasis sygdom(nephrolithiasis)

Urin sten hos kvæg dannes de i nyrerne, nyrebækkenet, urinlederne, blære og urinrøret. Overfloden af ​​organisk base og mineralsalte skaber betingelser for dannelse af nyresten allerede i pyramidepyramidernes papillarkanaler (F. F. Skvortsov). Antallet og størrelsen af ​​urinsten varierer.

I blæren hos kvæg når deres vægt ofte 8-10 kg, i urinrøret hos okser og bøfler - op til 10 g Tyre bliver oftere syge.

Ved kemisk sammensætning urinsten består overvejende af oxalater (oxalsyresalte), carbonater (kuldioxidsalte), nogle gange af fosfater (phosphatsalte), tripelphosphater, cystin og xanthin.

Med alkalisk urin i køer og tyre udvikles karbonatsten i forskellige størrelser, grålig-farvede. hvid. Samtidig består 83,25-87,1% af sten af ​​kulsyreholdig kalk, 3,62-8,97 af magnesiumkarbonat og 4,32-5,8% af fosfatkalk.

Fosfatsten er lidt grå, dækket med slim, findes i alkalisk urin og består normalt af calciumphosphat eller ammoniumphosphat eller magnesiumphosphat. Derimod er der sten, der er hårdere, hvide, bestående af en blanding af calcium, ammopium, magnesiumphosphater og en blanding af calciumcarbonat.

Oxalatsten med en ujævn, ru overflade, hård konsistens og forskellige former. Deres farve afhænger af sammensætningen, farvestoffer og forskellige urenheder. De er normalt mørkegrå eller brune i farven. Sådanne sten er de farligste: at være dækket af tuberkler, når de passerer, forårsager de blødning, smerte og angst, skader eller forårsager irritation af urinvejene.

Cysti nye sten med glat overflade og blød konsistens, deres farve varierer fra gullig-grøn til gullig-brun. Når de blandes med fosfater, er deres overflade ru, hvilket forårsager smertefuld tilstand, irritation og skade på urinvejene.

Stenene er placeret i nyreparenkymet og nyrebækkenet. Deres form og vægt er forskellige og afhænger af sygdommens placering og varighed. Bækkensten er normalt grenformede eller trekantede i form med kegleformede processer, med deres spids vendt mod urinlederen.

Ofte forekommer pejse i begge nyrer. Stenenes kerne har en lagdelt struktur og består af organisk stof, sjældnere fra oxalsyrekalk. Stenene er sfæriske, aflange-ovale eller kantede i form. Under påvirkning af sten kan nyren atrofiere så meget, at kun et lille lag parenkym dækket af en kapsel er tilbage.

Ætiologien af ​​urolithiasis er ikke godt forstået. Grundlaget for dannelsen af ​​nyresten anses for at være nedsat stofskifte på grund af fejl i fodring og vanding: langsigtet forbrug af foder og vand med højt indhold af kalksalte samt rigelig, monoton fodring af kartofler, sukkerroer , forurenede finthakkede rodfrugter, grønsag, klid og bomuldsfrøkage. Som et resultat af sådan fodring stiger koncentrationen af ​​urin, og indholdet af tungtopløselige stoffer i det stiger. komponenter. Fremmede partikler (epitelceller, stykker af fibrin, blodceller, hår osv.) kommer ind i urinvejene, hvorpå der i starten aflejres dårligt opløselige urinsalte. Langvarig stagnation af urin, samt håndgribelig betændelse i urinvejene kan forårsage dannelse af urinsten. Fosfaturi med efterfølgende lejrformationer er mulig efter skader og knoglebrud.

Efter en række alvorlige skader og kroniosepsis blev der observeret bilateral multipel calculosis efterfulgt af anuri og fatal. Begyndelsen af ​​fosfaturi og urolithiasis efter skader kan forklares ved en krænkelse af mineralmetabolisme på grund af skade Skelet system.

En langvarig septisk proces med nyreskade og forstyrrelse af deres normale funktion kan forårsage utilstrækkelig sekretion af overskydende calciumsalte og dannelse af sten i nyrerne. urinvejssystemet(N. R. Semushkip, J. T. A. Sokolov).

Skader på skeletsystemet med langvarige suppurative processer såvel som skader på blødt væv kompliceres nogle gange af vedvarende urolithiasis og fosfaturi. Traumefaktoren i dette tilfælde er et ætiologisk øjeblik; forholdet udføres gennem det vegetative nervesystem(A.I. Fedotov).

Tilstedeværelsen af ​​protein, røde blodlegemer, oxalater og fosfater i urinen er en indikator for nedsat udskillelsesfunktion af nyrerne.

I mangel af udtalte symptomer på urolithiasis, men med systematisk påvisning af oxalater i urinen, er det muligt på forhånd at identificere "præ-urolithiasis" patienter, som efterfølgende oplever dysuriske fænomener og anfald af urolithiasis kolik. Derfor kan urolithiasis diagnosticeres ved at undersøge urinsedimenter.

Patogenese. En af indledende ændringer er kronisk lidelse blodcirkulation og filtrering af vaskulære glomeruli med udseendet af oxyfil masse og sfæriske legemer i hulrummet i Shumlyansky-Bowman kapslen.

Store sten sætter sig fast i urinvejene og forårsager ofte voldsom smerte, små bevæger sig og forårsager blokering af urinlederne med efterfølgende krampagtig sammentrækning af deres muskelhinde, hvilket forårsager alvorlig angst ("falsk kolik") med symptomer på ischuri og anuri.

Sten med en ru overflade skader slimhinden i urinvejene og forårsager blødning. Med fuldstændig blokering af urinvejene er skade på nyreparenkymet, slimhinden i urinlederen og blæren mulig med forekomsten af ​​pus i urinen (pyuri).

Symptomer Mest karakteristisk symptom sygdomme - nyrekolik med symptomer på pludselig akut angst hos dyret efter hårdt arbejde eller vanding. Bevægelser bliver spændte, og lænderegionens følsomhed falder. Slimet tyktflydende spyt strømmer kontinuerligt fra mundhulen og producerer dårlig lugt. Synlige slimhinder er blege. Kropstemperaturen når 41°C, pulsen er omkring 100 slag i minuttet, vejrtrækningen hurtigere. Vomens bevægelser er træge, sjældne, der er ingen tyggegummi. Smertefulde anfald opstår ved tryk på de omgivende organer af ophobet urin på grund af bevægelse af urinsten i nyrerne og blokering af urinlederen eller urinrøret forårsager sammentrækninger af den muskulære slimhinde i urinlederne. Langvarig anuri kan føre til uræmi. Med passagen af ​​stenen ind i blæren stopper nyrekoliken, og snart bliver stenen udstødt ved næste vandladningshandling.

Stenkvælning i urinrøret forårsager pludselige, skarpe anfald af angst. Dyret indtager ofte en stilling for vandladningshandlingen. Rektal undersøgelse afslører en fuld blære. I urinsediment findes faste partikler i form af sand, purulente celler, nyreepitel og nogle gange blod med fibrinpropper. Hos okser med urinsten kan der i nærheden af ​​hullet findes små sandkorn forhud. I urinlederne varierer størrelsen på sten fra en ært til en bønne. Følsomheden af ​​nyrerne og blæren er øget.

Langsigtede vanskeligheder i udstrømningen af ​​urin fører ofte til inflammatorisk læsion urinveje af mikrobiel oprindelse og forekomsten af ​​pus i urinen. Nyresten kan skyldes alle mulige komplikationer(pyelitis).

Sygdomsforløbet er kronisk, langvarigt med tiltagende afmagring og vægttab. Obstrueret udstrømning af urin fører ofte til atrofi af nyreparenkymet, purulent paronefritis, peritonitis, blærebetændelse, pyonefrose, lammelse og ruptur af blæren.

Prognosen er forsigtig, hvis det er umuligt at eliminere obstruktionen af ​​urinvejene, er det ugunstigt.

Patologiske og anatomiske ændringer. Tilstedeværelse af sten store størrelser i urinlederne er ledsaget af fænomenerne nefritis, pyelitis og nyreatrofi. I blæren forårsager sten blærebetændelse og hydronefrose med hæmoragisk betændelse i slimhinden. Uretere for det meste fortykket. Nyrerne svulmer, øges i volumen. Fordøjelseskanalen katarral betændt. Hvis urinrøret er blokeret, kan blærevæggen briste.

Diagnosen stilles på baggrund af data rektal undersøgelse, symptomer Nyresvigt, tilstedeværelsen af ​​sten i urinvejene og sandet urinsediment.

Nyrekolik, ledsaget af kraftige spastiske sammentrækninger af musklerne i nyrebækkenet og irritation af slimhinden af ​​en fastsiddende sten, er den mest almindeligt symptom sygdomme.

Ved delvis ischuria er angstsymptomer periodiske. Komplet ipguria er ledsaget af stærk smerte og vedvarende angst på grund af bevægelse af sten, strækning af kapsel og nyrebækken med stillestående urin på grund af stenblokering. Efter at urinrørets åbenhed er genoprettet og stenen er fjernet, falder dyret til ro.

Purulent urin er mulig på grund af betændelse af mikrobiel oprindelse i enhver del af urinvejene. Ved nyrepyuri findes mange leukocytter og bækkenepitelceller i urinsedimentet. Der anvendes også en prøve med portionsopsamling af urin i glas. Hvis der er uklarhed i den første portion og dens fravær i den anden, vurderes skade på urinrøret (pyourethritis). Med purulent pyonefritis og urocystitis indeholder begge dele af urinen pus. Hvis den første del er gennemsigtig, og den anden med purulente partikler, er der pus i urinrøret.

Behandling. Eliminer årsagerne til sygdommen. Patienter bringes ud af præurolithiasistilstanden ved at påvirke kroppen som helhed og det autonome nervesystem. En sådan påvirkning bør være kompleks (lændeblokade, medicin, fysioterapeutisk og diætbehandling) .

Bilateral lumbal novocainblokade (250 ml 25% novocainopløsning) stopper hurtigt angrebet og lindrer tilstanden. Atropin, papaverin og platifilin er ordineret til langvarig brug. Kombineret bestråling med stråler er indiceret blandt fysioterapeutiske midler kvarts lampe og Sollux (berigelse af kroppen med D-vitamin).

Diætterapi (påvirkning af det autonome nervesystem) er af stor betydning i komplekset af virkninger på kroppen.

Avisan ordineres oralt efter at have spist mad 3 gange om dagen, 0,5-1 g Brugsvarighed er 10-20 dage. Efter brug findes der ingen blodlegemer i urinen.

Kraftfoder (mel, klid, korn, blandet foder) er udelukket fra dyrenes kost uden at begrænse udbuddet af omfangsrigt foder og vanding. Til oxaluri bruges atropin- og magnesiumsalte, og til fosfaturi - saltsyre. Til intestinal atoni og flatulens ordineres dybe lavementer af kamille eller hørfrøafkog.

Forebyggelse: skabelse af normale zoohygiejniske forhold til opbevaring, vanding og fodring, systematisk træning og undersøgelse af urinsediment for tilstedeværelse af sand. Vanding er ikke begrænset.

Definitioner af begrebet " urolithiasis sygdom"Du kan give en masse for at sige det enkelt, dets essens er dette: På grund af stofskifteforstyrrelser i kroppen hos hunde og katte, dannes sten kaldet urolitter eller stensten i urinen og urinvejene.

Urin er en kompleks opløsning, som er et nødvendigt medium til at fjerne metaboliske produkter fra kroppen. Metaboliske produkter (urea og kreatinin), mineraler (calcium, magnesium, fosfater), elektrolytter (natrium og kalium), vand udskilles i urinen. Urin pH varierer afhængigt af homeostatisk vedligeholdelse syre-base balance. Enhver afvigelse fra normen kan føre til udvikling af urolithiasis hos dyr. Mekanisk blokering af urinvejene af sten er årsagen til urolithiasis. Sten kan dannes både i nyrerne og i urinvejene, men de kliniske symptomer på urolithiasis er specifikt forbundet med urinvejssygdomme.

Diagnose. Urolithiasis diagnosticeres, når sten opdages i frisk urin, i blæren gennem ultralyd eller røntgenundersøgelse, og sten opdages under operation for at fjerne dem. Tilstedeværelsen af ​​sten i urinen, der har stået i mere end en time, giver ikke grundlag for at drage en konklusion om urolithiasis, da uroliths kan udfældes som følge af naturlige kemiske reaktioner.

Urolitter varierer meget i sammensætning - fra homogene (cystiner) til en kompleks blanding af mineraler og endda mineraler og proteiner. De adskiller sig også i udseende - fra bløde aflejringer af sandet materiale (slimepropper), som hovedsageligt observeres hos katte og består af en proteinlignende skal fyldt med mineralindhold, til hårde, glatte eller ujævne sten, der hovedsageligt består af mineraler og små matricer. Vi vil ikke beskrive i detaljer egenskaberne for hver af stenene dette er ikke formålet med denne artikel. Meddyrlæger involveret i dybdegående undersøgelse problem, kan du henvise til de relevante manualer.

Dannelsen af ​​sten sker af følgende årsager:

1. Hvis koncentrationen af ​​urolith-komponenter i urinen er højere end muligheden for deres opløsning og udskillelse uden dannelse af en krystal.
2. Nogle typer krystaller er følsomme over for urinens pH. Struvit dannes således kun i basisk urin (PH> 7,0). Calciumoxalater er generelt ikke følsomme over for urin pH.
3. Dannelsen af ​​store krystaller, der kan forårsage obstruktion (blokering) af urinvejene, bør ske meget hurtigt, pga. Når krystaller dannes langsomt, vaskes de ud af blæren, før de kan forårsage skade.
4. Tilstedeværelsen af ​​en kerne (base) for at begynde dannelsen af ​​en stor urolith. Det kan være rester af celler, suturmateriale, bakterier og ifølge nogle kilder vira.
5. Nogle bakterielle infektioner kan bidrage til udviklingen af ​​urolithiasis. Nogle blæreinfektioner bidrager således til udviklingen af ​​urolithiasis af struvittypen hos hunde (især hos tæver og hvalpe i det første leveår).

Kliniske symptomer på urolithiasis

Tilstedeværelsen af ​​urolitter i urinvejene kan forårsage kliniske symptomer, som måske eller måske ikke bemærkes af kæledyrsejeren. Dette gælder især katte, da de gemmer sig for deres ejere, og deres ejere ikke altid ser deres vandladningshandling. Det vigtigste kliniske symptom er manglende evne til at tisse naturligt, eller vandladning er vanskelig.

I dette tilfælde sætter dyret sig ofte ned (hankatte, hunner) eller hæver poten (hanner), forsøger at tisse, klynker, græder, urin frigives i dråber, ofte med blod.

Palpation af maven etablerer tilstedeværelsen af ​​en fuld blære. Denne procedure hos katte kan det altid lade sig gøre, hos hunde kan det nogle gange palperes bugvæggen ekstremt vanskeligt på grund af de spændte kraftige muskler i bugvæggen.

Der er flere grader af urolithiasis:

1. Subklinisk urolithiasis. Der er muligvis ingen symptomer forbundet med tilstedeværelsen af ​​urolitter i urinvejene. Struvit, calciumoxalat og andre calciumholdige urolitter er radioopake og findes på røntgenstråler. En urinprøve kan vise øget indhold krystaller og atypisk urin pH. Disse urolitter er normalt struvit og nogle gange calciumoxalat. Calciumoxalatsten har ofte en meget ru overflade og kan give milde til svære symptomer på urinvejsbetændelse, mens glatte struvit- eller cystinsten ofte ikke giver nogen kliniske symptomer overhovedet. Nephrolitter forårsager sjældent andre kliniske symptomer end hæmaturi, indtil de bevæger sig ind i urinlederen, hvilket forårsager obstruktion (blokering) og hydronefrose.

2. Milde symptomer på urolithiasis:

• Let stigning i vandladningsfrekvens
• Mild hæmaturi - blodfarvning
• Let stigning i vandladningstiden
• Let ubehag under vandladning
• Øget slikning af kønsorganerne

3. Alvorlige symptomer:

• Pollakiuria - katte forlader næsten aldrig deres toilet, hunde lækker konstant dråber urin
• Urin tenesmus (skal skelnes fra forstoppelse)
• Svær hæmaturi - tydeligt blod i urinen
• Alvorligt ubehag ved vandladning - vokalisering og tydelige smerter
• Ved palpation er blæren meget udspilet
• Polydipsi/polyuri ved sekundær nyresvigt
• Generel depression og anoreksi

4. Symptomer, der truer dyrets liv:

• Anuri (manglende vandladning)
• Svaghed/kollaps
• Dehydrering
• Ved palpation kan blæren muligvis ikke findes, hvis den er sprængt eller er anurisk (ellers føles den som en tæt masse)
• Uræmisk halitose kan påvises
• Opkastning
• Kramper

For at ordinere tilstrækkelig behandling skal dyrlægen kunne vurdere graden af ​​udvikling af urolithiasis.

Diagnose af urolithiasis

Urolithiasis er bekræftet:

• Kliniske symptomer
• Palpation af urolitter i blæren hos hunde (hos katte er de svære at palpere)
• Almindelige røntgenbilleder viser radioopake urolitter
• Kontrastrøntgenbilleder for radiolucente og små (mindre end 2 mm i diameter) urolitter
• Udledning af urolitter under vandladning (de kan opsamles i et net)

Radiografi er nødvendig for at bestemme radioopacitet, placering af aflejring, antal og størrelse af urolitter. Normalt er sten til stede flere steder på én gang, så undersøgelse af alle urinveje er nødvendig.

Ris. 1. Calciumoxalatkrystaller i urin

Hos katte forsvinder urolithiasis normalt med dannelsen af ​​struvit (tripelphosphat), men i På det sidste tilfælde af påvisning af calciumoxalater i urinen hos katte og, endnu værre, urolithiasis er blevet hyppigere blandet type, når der ved et neutralt pH-niveau i urinen er både struvit og oxalater til stede i urinen. Mange dyrlæger forsømmer laboratoriediagnostik, afhængigt af forekomsten af ​​struvit hos katte. Jeg mener, at denne tilgang er forkert.

Hos hunde kan KSD forekomme med dannelsen af ​​alle kendte urolitter, derfor er laboratorievisuel bestemmelse af typen af ​​sten til hunde meget vigtig for at ordinere behandling. En 10 ml prøve af frisk urinsediment skal undersøges mikroskopisk umiddelbart efter opsamling ved kropstemperatur, fordi tid, afkøling eller fordampning af urinen kan fremskynde krystaludfældning og give falsk positive eller paradoksale resultater. De fleste almindelige krystaller har et typisk udseende i urin, og hvis deres antal er stort, kan man bedømme sammensætningen af ​​urolith, eller i det mindste dens ydre lag.

Ris. 2. Struvit

Ris. 3. Struvit og røde blodlegemer i urinen

Behandling af urolithiasis

Valg ordentlig behandling afhænger af placeringen af ​​urolitter:

Nyrer- nefrolitter er meget svære at fjerne kirurgisk, medmindre de er koncentreret i en nyre. Så er nefrektomi (nyrefjernelse) mulig. Med nephrolitas er udvikling af postrenal nyresvigt mulig. Opløsning af struvit-urolitter er mulig ved at ordinere en speciel diæt.

Uretere- urolitter placeret i urinlederne kan med succes fjernes kirurgisk, men man bør huske muligheden for at udvikle postrenal nyresvigt.

Blære- behandling afhænger af typen af ​​urolitter. Struvit, urat og nogle gange cystin kan opløses, og calciumoxalat og andre calcium- og silicaholdige urolitter kan fjernes kirurgisk ved konventionel cystotomi (åbning af blæren og fjernelse af sten).

Urethra- afhængig af hvordan urolitterne ligger, anvendes flere typer behandling:

1) Manipulation - manuel massage(bruges ofte til katte med sandpropper) el kateterisering et lille polyurethan-kateter (f.eks. et specielt Jackson-kateter til katte eller et lægemiddel subclavian kateter diameter 0,6 – 0,8 mm).

På trods af det faktum, at kateterisering ofte bruges til at fortrænge eller bryde urolitter hos katte og nogle hunderacer, er denne behandlingsmetode den farligste af følgende årsager:

• det skader vævet, hvilket fører til fibrose og ardannelse med efterfølgende indsnævring af urinrøret;
• forårsager infektion i urinvejene.

2) Retrograd urethral lavage efterfulgt af opløsning (struvit, urat og cystin) eller cystotomi (calciumoxalater, andre urolitter indeholdende calcium og siliciumdioxid) er den eneste metode til behandling af urethral urolithiasis.

Metode til retrograd udvaskning af urethrale sten

Dyret får generel anæstesi eller stærk beroligende midler. Derefter udføres følgende trin:

• Tøm blæren ved cystocentese (punktur af blæren gennem bugvæggen)
• Gennem endetarmen komprimerer fingrene urinrøret modsat pubis, under urolith (en assistent er nødvendig til dette)
• Et sterilt kateter indsættes i det distale urinrør
• Fastgør den penile del af urinrøret omkring kateteret
• En steril saltvandsopløsning sprøjtes ind i kateteret gennem en sprøjte.
• Når det intraluminale tryk når det ønskede punkt, fjerner assistenten sine fingre og frigiver urinrøret
• Under pres saltopløsning urolith vender tilbage til blæren
• Du kan gentage proceduren flere gange

Efter retrograd lavage er gentagelse af obstruktion meget sjælden. Hos katte bruges denne metode som regel ikke hos hanner lavtraumatisk metode ofte anbefalet til brug.

3) Uretrostomi bruges til mænd, når manipulation eller retrograd lavage ikke har været vellykket. En uretrostomi skaber en permanent åbning i urinrøret. Denne metode bruges til tilbagevendende obstruktioner af penis urinrør hos katte og nogle gange hos hanner. Selvom dette er den eneste metode til behandling af dyr med vedvarende urethral obstruktion, skal den bruges med forsigtighed, for ifølge nogle data fører urethrostomi af katte i 17 % af tilfældene til postoperativ infektion Urinrør. Hos 10 % af kattene resulterer uretrostomi og kostændringer også i postoperativ infektion, mens ingen af ​​de diætbehandlede katte udvikler en urinvejsinfektion.

Opløsning

Struvit-, urat- og cystinsten kan opløses. Dette er den eneste metode til at fjerne sten hos dyr med ikke-livstruende urolithiasis. Opløsning bruges til nyre- eller blæresten. Hvis der er en urinvejsinfektion, ordineres antibiotika som en del af behandlingen baseret på resultaterne af urinkultur og følsomhedstest. Behandlingsdetaljer diskuteres nedenfor.

Struvit (magnesiumammoniumphosphat, tripelphosphater). For at opløse struvitsten er det nok at nøje overholde specielle veterinærdiæter. På russisk marked de er repræsenteret ret bredt, enhver veterinærklinik i Moskva og store byer Rusland kan tilbyde en veterinær diæt til dit kæledyr. Vi bruger med succes mad fra Purina (UR) og Hills (s/d, c/d).

Disse fødevarer bidrager til forsuring af urin, hvilket forårsager opløsning af struvit. Desuden stimulerer det høje natriumindhold i disse diæter diurese (vandladning), som hjælper med at skylle blæren og fremskynde elimineringen af ​​ophobede salte. For urolithiasis ikke kompliceret af bakterielle infektioner, behandling med specielle diæter bringer positive resultater allerede 4-5 dage efter behandlingsstart. Det skal bemærkes, at kontakt så tidligt som muligt dyrlæge Og tidlig produktion diagnose af urolithiasis fremmer en hurtig genopretning af dyret og minimerer mulige tilbagefald sygdomme. Ejerens overholdelse af dyrets fodringsregime er af stor betydning. DYRET KAN IKKE GIVES ANDET ANDET UNDTAGET EN SÆRLIG DÆT!!!

Kvalitetskontrol af behandlingen udføres laboratorieforskning urin og røntgendiagnostik tilstedeværelsen af ​​sten i blæren. Hvis der ikke er sten i urinen og på billederne, anses behandlingen for at være effektiv, og ejerens opgave i fremtiden er en OBLIGATORISK urinprøve mindst en gang hvert halve år. Efter vores vurdering er den optimale periode for kontroltestning 3 måneder.

Laboratorievurdering af urin pH, samt tilstedeværelse og analyse af urin sediment, bestemmelse af typen og mængden af ​​urinkrystaller.

Behandling af uopløselige urolitter

-Calciumoxalater
Calciumoxalat-urolitter er mere almindelige hos visse hunderacer (Yorkshire terriere og dværgschnauzere) og i de sidste år de begyndte at forekomme mærkbart oftere, især hos katte.
Desværre er denne type krystaller fuldstændig uopløselige, og behandling af denne type urolithiasis udføres udelukkende kirurgisk, fjernelse af sten fra blæren. Nogle gange kræves der 3-4 operationer om året, hvis intensiteten af ​​oxalatdannelsen er meget høj.
For at forhindre tilbagefald er det nødvendigt at reducere koncentrationen af ​​calcium og oxalater i urinen. Forebyggelse er mulig med specielle diæter (Hills x/d, Eucanuba Oxalat Urinary Formula osv.). Jeg gentager. FOREBYGGELSE. Men ikke opløsning af oxalatsten!

-Calciumfosfater
Calciumphosphatkrystalluri viser sig i forskellige former: både i amorfe (calciumphosphater) og i form af calciumhydrogenphosphater (brushite). Disse mineraler er ofte til stede i blandede urolitter sammen med struvit, urat eller calciumoxalat. De fleste calciumphosphatkrystaller (med undtagelse af brushit) er følsomme over for urinens pH og dannes i alkalisk urin.
En medicinsk protokol til opløsning af disse urolithiasis er endnu ikke udviklet, så kirurgisk fjernelse og forebyggelse af hypercalciuri (som i tilfælde af calciumoxalat urolithiasis), men ikke urinalkalisering, anbefales.

- Siliciumdioxid (silikater)
Silikaturoliter er sjældne hos hunde. De kaldes "Jack stones." Etiopatogenesen af ​​disse urolitter er ikke helt klar, men det menes, at risikoen for dannelsen af ​​disse sten stiger, hvis hunden spiser jord eller typer af grøntsager, der er forurenet med jord (rutabaga, roer). Personligt har jeg aldrig stødt på denne type urolithiasis.
Ved kliniske symptomer er den eneste behandling kirurgisk fjernelse af sten, og som en forebyggende foranstaltning anbefales det at sikre, at hunden ikke spiser jord eller vegetation forurenet med det.

Vi talte om hovedårsagerne til sygdommen samt metoder til at diagnosticere den. I efterfølgeren vil vi hovedsageligt tale om typerne af urinsten og behandling af urolithiasis hos katte og hunde.

Typer af urinsten

Indtast navn urinsten afspejler det mineralsammensætning. De mest almindelige sten er: struvit (magnesiumammoniumphosphat), calciumoxalater, urater, cysteater og silica.

Struvit

Den mest almindelige type mineral fundet hos hunde errat, også kendt som - struvit. Denne type urinsten tegner sig for omkring 50% af alle urinsten hos hunde. Deres prævalens hos katte er omkring 30 %. Dværgschnauzer, miniaturepuddel, bichon frise og cocker spaniel er de mest modtagelige hunderacer. Urinvejsinfektion er en vigtig faktor i dannelsen af ​​struvitsten. Med den enzymatiske virkning af visse bakterier i blæren hunde der produceres urinstof, hvilket øger det pH, hvilket gør urinen mere basisk og reducerer krystalopløseligheden struvit. øger mængden af ​​organiske rester i urinen, som undergår gradvis krystallisering.

Calciumoxalat nyresten

Detektionsrate hos hunde calciumoxalat sten udgør omkring 35 % af det samlede antal af alle sten, mens dette tal hos katte er højere og udgør 50-70 %. Urin sten, udvundet fra en kats nyrer eller urinledere, blev diagnosticeret som calciumoxalater i 70 % af tilfældene. De hunderacer, der oftest rammes af calciumoxalat, omfatter: miniature og standard schnauzere, Miniaturepuddel, Bichon Frise, Lhasa Apso, Yorkshire Terrier og Shih Tzu. Af kattene er det burmesiske, persiske og himalaya-katte.

De ældre er også mere modtagelige for saltdannelse calciumoxalat. I dyrenes nyrer er de mere almindelige end struvit sten. Årsager til dannelsen oxalat sten er endnu ikke blevet grundigt undersøgt, men der er en vis sammenhæng mellem en stigning i koncentrationen af ​​calcium i urinen efter at have spist visse fødevarer og dannelsen af ​​disse urinsten. Hos katte, der udviser struvitophobning, oxalat sten praktisk talt aldrig forekomme, og der er tydeligvis en vis sammenhæng i dette. Resultaterne af epidemiologiske undersøgelser bekræfter hypotesen om, at de udviklede særlige diæter til urolithiasis at reducere struvitdannelse kan utilsigtet øge sandsynligheden for dannelse oxalat sten. Nedsatte urinkoncentrationer af naturlige krystalhæmmere og øget indtag af mineralrige fødevarer kan også spille en rolle i stendannelsen. calciumoxalat. Udseende Oxalatsten er varierede og afhænger af, hvilken form for oxalat der er involveret i dets dannelse. Figurerne viser oxalat urinsten, som dannes oftest.

Urats

Uddannelse urat sten hos hunde opstår på grund af to forskellige mekanismer. En af dem er forbundet med høj udskillelse af ammoniumkrystaller i tilfælde af patologi af portosystemiske shunts. Dalmatiske hunde har defekter i levertransportmembraner urinsyre, og det bidrager også til uddannelse urater.

Retrospektiv undersøgelse udført for at evaluere kliniske tegn og resultater kirurgisk behandling Dalmatiner med urat sten viste, at blod i urinen findes hos 85 % af hundene, men krystaller findes kun hos 54 %. De fleste hunde, der rammes af dette, er hanner. Kontrastrøntgenbilleder og ultralyd er mest nyttige værktøjer til diagnostik urater.

Cystin sten

Overdreven dannelse af cystin i urinen er en arvelig lidelse i renal tubulær transport og betragtes som hovedårsagen cystin sten. Ved en høj koncentration af cystin i et surt miljø (lav pH), kan der dannes sten. De dannes oftest hos gravhunde i alderen 3 til 6 år.

Silikatsten

Dannelsesmekanisme silikatsten helt ukendt, men kan være forbundet med indtagelse af silikater, kiselsyrer og magnesiumsilikat i fødevarekomponenter. Dannelsen af ​​disse sten er direkte relateret til forbruget af store mængder majs og sojagluten, hvor koncentrationen af ​​silikater er ret høj. Mest modtagelige for deres dannelse Store danskere, Old English Cattle Dogs, Golden Retrievere og Labradorer. Gennemsnitsalder forekomst fra 6 til 8 år.

Behandling af urolithiasis hos katte og hunde

Calciumoxalater, urater, cystin Og silikatsten ikke kan afsløres konservativ terapi, de er uopløselige og kræver kirurgi behandling af urolithiasis. De fleste af dem har en høj tilbagefaldsrate. Struvit sten nogle gange kan de opløses ved hjælp af speciel terapi og diæternæring specielt designet til dette formål.

Forebyggelse af urolithiasis hos katte og hunde

Forebyggelse af urolithiasis med struvitsten

Forebyggende undervisning struvit sten afhænger af kostrestriktioner på protein, calcium, fosfor og magnesium, og en stigning i mængden af ​​salte, der forsurer urinen. Hurtig behandling af urinvejsinfektion er også vigtig og er et middel til forebyggelse.

Forebyggelse af urolithiasis i calciumoxalatsten

Fodring af protein- og natrium-begrænset, alkaliserende diæter kan reducere tilbagefald af dannelsen. oxalat sten. Kaliumcitrat kan bruges til at neutralisere og let alkalisere urin. Nogle gange brugt til forebyggelse høje doser B6 i kombination med diuretika.

Forebyggelse af urolithiasis i cystinsten

Lavt proteinindhold og alkaliserende diæter er meget succesfulde til at forhindre dannelsen af cystin sten. pH urinniveauet skal være over 7,5. Kaliumcitrat og D-penicillamin bruges nogle gange til yderligere alkalisering.

Forebyggelse af urolithiasis med uratsten

Uddannelse urater kan forebygges ved hjælp af lavprotein- og alkaliserende diæter. Allopurinol er et af de lægemidler, der hjælper med at forhindre dannelsen af ​​urinsyre og bruges nogle gange til at forhindre urat. Allopurinol bør ikke gives til katte. Urat sten kan forebygges hos 80 % af hundene og 95 % af kattene.

Forebyggelse af urolithiasis i silikat uroliths

Alkalisering af urin og diæter med lavt silikatindhold er den eneste metode til at forhindre deres dannelse.

Behandling af urinvejsobstruktion

Obstruktion af urinrøret af urinsten er meget farlig situation. En blokering i urinvejene skal enten fjernes ved at fjerne stenen og tømme blæren, eller der skal udføres cystocentese (punktur af en fuld blære med en nål gennem bugvæggen), hvis stenen ikke kan fjernes.

Urin sten dem, der sidder fast i urinrøret, kan løsnes og skubbes tilbage i blæren ved hjælp af en teknik kaldet retrograd flushing.

Blokeringen kan også overvindes ved hjælp af en teknik kaldet urinskylning. (Fig. 1). Efter at stenene, der blokerer kanalen, er fjernet, fjernes de resterende sten i blæren kirurgisk.

Figur 1 - Udvaskning af vandladning

Kirurgisk behandling af urolithiasis hos katte og hunde

Bestille kirurgisk fjernelse urinsten afhænger af hvor præcist i urinvejene de befinder sig. Proceduren for at fjerne dem fra blæren kaldes cystotomi. Når der er sten i urinrøret og urinrøret, - urethrotomi. Nogle gange når fuldstændig forhindring urinrøret udføres en uretrostomi for at skabe fuldstændig og konstant udstrømning og forhindre eventuel obstruktion. En perineal uretrostomi udføres ofte hos katte med en obstruktion.

Laser litotripsi- mindst invasiv fjernelsesmetode urinsten, som er blevet testet og brugt relativt for nylig. Denne procedure kræver avanceret laser- og endoskopisk udstyr og høj teknik. I nogle tilfælde udføres proceduren gennem urinrøret, men nogle gange laves et lille snit i blæren, og et endoskop med en laserfiber føres gennem denne kanal ind i blæren og derefter ind i blæren. øverste del dyrets urinrør. Laser litotripsi mest anvendelig til urethral blokering med et lille antal cystiske sten.

Urin sten som er dannet i nyrerne kan fjernes vha nefrotomi. De fleste veterinærspecialister udfører ret professionelt cystotomi urethrostomi, urethrotomi og nefrotomi kræver dog særlige kirurgisk træning og ikke alle specialister kan klare det. Det bør udføres af en kirurg med mindst 5-7 års erfaring på dette område.

Urolithiasis er karakteriseret ved, at der i et dyr dannes urinsand og -sten i blæren og urinvejene - urolithiasis, som i sig selv ikke udgør en fare for dyret, men kan bidrage til at skabe forhold, der forårsager stor skade på helbredet af dyret.

Når der dannes urinsten i kroppen, er der en forsinkelse i udstrømningen af ​​urin, dens infektion og tilbagestrømning i kroppen. nyrebækken og tubuli, som, hvis sygdommen forværres, kan føre til nyresvigt og dyrets død.

Nyresand og sten kan beskadige slimhindens overflade, hvilket fører til alvorlige smerte og blødning.

Der er flere typer urinformationer baseret på deres kemiske sammensætning og oprindelse:

• struvit eller fosfat, dannet af salte af phosphorsyre;
• oxalater, hidrørende fra overskydende oxalsyre;
• urater– salte af urinsyre.

Den mest almindelige form for struvit i urinen hos katte er struvit. Stendannelse er forbundet med overskydende fosforsyre i kroppen. Årsagen til deres dannelse er for store mængder af fisk og fiskeprodukter i dyrets kost. Struvit selv vil ikke forårsage urolithiasis hos en kat, men som et resultat arvelig disposition kæledyr, stillesiddende livsstil, tidligere infektionssygdomme eller overvægt, vil de fremskynde udviklingen af ​​sygdommen.

Salte af oxalsyre, oxalater, dannes som følge af systematisk indtagelse af fødevarer indeholdende nødder, frø og korn. Da disse fødevarer er meget sjældne i en kats kost, forekommer dannelsen af ​​oxalater sjældent.

Urater, salte af urinsyre, dannes, når cellekerner nedbrydes, frigiver nukleinsyre og omdanner den til urinsyre. Dette sker, når der er et overskud af animalsk protein i kattens kost, eller kæledyret er i et område i øget niveau stråling

Årsager til urolithiasis hos katte

ICD hos katte kan udvikle sig under påvirkning af eksterne og interne faktorer. Urolithiasis diagnosticeres hos katte fra et til seks års alderen. I kraft af anatomiske træk urinveje, katte lider oftere af en farlig sygdom end katte. En kat har dog stadig en risiko for at udvikle urolithiasis. Største mængde appellerer til veterinærklinikker med symptomer på ICD forekommer i forårs- og efterårsperioderne.

Dette sker af en række årsager:

De fleste katteejere tror, ​​at kun kastrerede dyr kan få urolithiasis. Men det er ikke tilfældet, sterilisering vil forårsage sygdom, hvis den også udføres tidlig alder og kattens udskillelsessystem havde ikke tid til at danne sig fuldt ud.

Udviklingen af ​​urolithiasis hos katte er påvirket af et alt for varmt eller koldt klima, hvor dyr kan opleve øget eller nedsat drift. Ved høje temperaturer dannes primær urin hos katte meget sjældent og i små mængder, så det udskilles fra kroppen i en meget koncentreret form. Vand, der drikkes af en kat, har ingen effekt på dyrets krop, stiger salteniveauet, og surhedsgraden falder. Stenene er dannet af akkumulerede saltkrystaller.

Mængden af ​​protein, som en kat indtager, bestemmer mængden af ​​carbamid i dyrets krop. Når det er i overskud, opstår stofskifteforstyrrelser. For at forhindre urolithiasis hos katte bør indholdet af proteinrigt foder reduceres. I dette tilfælde skal en rimelig balance opretholdes, da en vegetarisk kost el et stort antal af mælk kan føre til en basisk form for ICD.

Dyrets kost bør indeholde en rimelig mængde fødevarer rig på vitamin A: vegetabilsk olie, rå og kogte gulerødder. Meget ofte fører en mangel på dette vitamin til forstyrrelse af leveren og dannelsen af ​​urinsand i nyrerne og urinlederne.

Udviklingen af ​​urolithiasis hos en kat kan være forbundet med overdreven produktion af parathyreoideahormon, hvilket fører til en stigning i calciumniveauet i blodet og urinen.

Et strukturelt træk ved kattens urinsystem er den buede form af urinrørskanalen, som ændrer sin position foran penisknoglen. Ved bøjningen opstår urinretention og ophobning. Når den steriliseres i en tidlig alder, har urinrørskanalen ikke tid til at udvikle sig fuldt ud og bevarer en lille diameter af røret.

Sådanne patologiske tilstande mavetarmkanalen, da gastritis eller colitis kan føre til en ubalance i syre-base balancen, hvilket. igen fører til en reduktion i fjernelse af overskydende calcium fra kroppen.

En infektion i urinvejene forårsaget af patogene mikroorganismer, der er trængt ind fra tarmene, kønsorganerne eller urinrøret.

En infektionssygdom kan også opstå som følge af urinretention i kroppen, som er forbundet med tilstedeværelsen af ​​sten.

Symptomer på urolithiasis hos katte

Tegn på urolithiasis hos en kat er:

• vandladningsbesvær, hvor katten sidder i bakken i lang tid, urin kommer langsomt ud, i en svag strøm eller dråber med blodpletter;
• sand til stede i urinen;
• under vandladning oplever katten smerte, så den miaver;
• hyppig vandladningstrang;
• tab af appetit, opkastning, kramper, skælven, overfladisk vejrtrækning.

Diagnostik

Ved de første symptomer på urolithiasis hos en kat, skal du straks kontakte en dyrlæge, der vil udføre biokemisk forskning urin, hvor niveauet af urinsyre, tilstedeværelsen af ​​oxalater, indholdet af calcium, natrium og magnesium vil blive bestemt. Disse indikatorer hjælper med at bestemme typen af ​​sten i dyrets urinsystem.

En ultralydsundersøgelse af blæren og nyrerne vil hjælpe med at bestemme størrelsen af ​​stenene og tilstedeværelsen af ​​sand i nyrerne og blæren.

Om nødvendigt kan der foretages røntgenundersøgelse og CT-scanning, som vil bekræfte tegn på sygdommen.

Behandling

Behandling af urolithiasis hos katte derhjemme er kun mulig efter samråd med en specialist og en fuld diagnose.

Anvendes til behandling af urolithiasis konservative og kirurgisk behandling . Kirurgisk indgreb vil hjælpe med at befri dyret for sten og løse problemet med sygdommen for evigt.

Hvis det på grund af vandladningsbesvær ikke er muligt at tømme blæren ved hjælp af et kateter, tyr de til operation, hvor de åbner det beskadigede organ og renser det. Herefter indsættes et rør, hvorigennem væsken fjernes. Røret fjernes, når der viser sig tegn på bedring i dyrets tilstand. Operationen udføres under generel anæstesi, restitutionsperiode passerer inden for 14-30 dage.

Konservativ behandling af urolithiasis udføres ved hjælp af medicin, der lindrer spasmer og smertesyndrom. Det er også rettet mod at reducere inflammatorisk proces og undertrykkelse af infektion i dyrets krop.

Hvis der findes små sten i kattens blære, bruges krampestillende medicin, antibiotika og immunmodulerende lægemidler til behandling. Dyret er ordineret en speciel terapeutisk diæt.

Forebyggelse

Hovedformålet med forebyggende foranstaltninger er at forhindre gentagelse af sygdommen. Eksperter anbefaler at overholde følgende anbefalinger:

Dyrlæger anbefaler ikke at fodre dit kæledyr med monotont foder. Kosten skal være varieret og afbalanceret. Til at drikke er det bedre at bruge flaskevand eller ikke-hårdt vand. Fjern indmad, mælk og hytteost fra din kost. Det er tilladt at spise rødbeder, blomkål, dampede ris, grød fra forskellige kornsorter og en lille mængde kogt fisk.