Opdatering: december 2018

Siden diagnostiske metoder i form af ultralyd er blevet tilgængelige for almindelig brug, interessante opdagelser dukkede op i medicin. Nemlig: forskellige små anomalier, som ikke tidligere var diagnosticeret, og de var ikke engang mistænkt. Et af disse fund er det åbne ovalt vindue.

Hvornår er en åben foramen ovale en fysiologisk norm?

Foramen ovale er åbningen mellem højre og venstre atrium. Den er kun åben under barnets intrauterine liv. Ilt til fosteret kommer gennem navlestrengen, lungerne fungerer ikke og kræver ikke meget nærende blod. Derfor, mens lungekredsløbet er lukket, udledes en del af blodet fra højre atrium til venstre atrium gennem det ovale vindue. Vinduet er dækket af en ventil, der fungerer som en fjederdør: den åbner kun mod venstre atrium.

Men alt ændrer sig med et barns fødsel. Efter det første åndedræt bliver lungerne hos en nyfødt renset for intrauterin væske, fyldt med luft, og blod kommer ind i dem gennem lungekredsløbet. Fra dette øjeblik er arbejdet med det ovale vindue færdigt. I venstre atrium stiger trykket, hvilket presser det ovale vindues ventil tæt mod interatrial septum. Dette forhindrer ventildøren i at åbne igen og skaber betingelser for dens tilgroning.

Dimensioner og normer

Lukning af foramen ovale sker normalt inden for 3 måneder til 2 år. Men selv i en alder af 5 år betragtes et sådant fund som normalt.

Ifølge statistikker har 50% af raske børn i en alder af 5 og 10-25% af voksne denne funktion. Separat er det værd at bemærke, at det ikke er en last. Læger kalder det MARS - en mindre anomali i udviklingen af ​​hjertet. Det adskiller hjertets struktur fra den anatomiske norm, men udgør ikke en direkte trussel mod sundheden.

I 1930 undersøgte T. Thompson og W. Evans 1100 hjerter, resultaterne var som følger: 35 % af de undersøgte havde en åben foramen ovale, 6 % af dem havde en diameter på 7 mm (halvdelen af ​​dem var børn under 6 måneder gamle ). Hos voksne forekom en PFO med stor diameter i 3 % af tilfældene.

Vinduesstørrelser kan være forskellige: fra 3 mm til 19 mm (normalt op til 4,5 mm). Først og fremmest afhænger de af patientens alder og størrelsen af ​​hans hjerte. Indikationen for kirurgisk behandling afhænger ikke af vinduets størrelse, men af ​​hvor meget det dækkes af ventilen og graden af ​​kompensation.

Hvornår bliver en åben foramen ovale en patologi?

I sig selv er tilstedeværelsen af ​​et ovalt vindue ikke et problem. Det forårsager jo ikke kredsløbsforstyrrelser, men fungerer kun når kraftig hoste, tung fysisk aktivitet.

Der opstår problemer i følgende tilfælde:

• når et barns hjerte stiger med alderen, men ventilen vokser ikke. Så lukker det ovale vindue ikke så tæt, som det burde. Som et resultat kan blod strømme fra atrium til atrium, hvilket øger belastningen på dem.
• forekomsten af ​​sygdomme eller tilstande, der øger trykket i højre atrium, derfor føre til en let åbning af ventildøren mod venstre atrium. det kroniske sygdomme lunger, venesygdomme nedre ekstremiteter, kombineret patologi af hjertet, såvel som graviditet og fødsel.

I disse tilfælde er det nødvendigt konstant kontrol og observation af en læge for ikke at gå glip af tidspunktet for overgangen fra en kompenseret tilstand til en dekompenseret.

Interessant nok kan en sådan funktion nogle gange lindre en persons tilstand og endda forlænge hans liv. Det handler om om primær pulmonal hypertension, når blodet ind lungekar er under pres. Dette viser sig ved åndenød, kronisk hoste, svaghed, besvimelse. Takket være det åbne ovale vindue udledes en del af blodet fra lungekredsløbet til venstre atrium, hvilket aflaster lungernes kar og reducerer symptomer.

Årsager til manglende lukning af hjertets ovale vindue

Der er mere end én teori og antagelse om denne score. Men der er ingen pålidelige endnu. I tilfælde af at ventilen ikke vokser sammen med omkredsen af ​​det ovale vindue, taler de om organismens egenskaber. Dette bekræfter antallet af tilfældige fund under ekkokardiografi.

Det sker, at ventilen i starten er lille og ikke er i stand til at lukke vinduet helt. Årsagen til en sådan underudvikling kan være enhver faktor, der påvirker dannelsen af ​​fosterets organer:

• rygning og drikke af moderen
• arbejde med skadelige og giftige stoffer
• økologi, stress.

Derfor kombineres et åbent ovalt vindue hos børn ofte med præmaturitet, umodenhed og andre patologier af intrauterin udvikling.

tegn

Som allerede nævnt er der ingen klinik for denne patologi, og selve anomalien opdages tilfældigt. Komplikationer og konsekvenser forekommer normalt ikke.

Kombinationen af ​​et åbent ovalt vindue med andre sygdomme. Symptomer vises med krænkelser af hæmodynamikken (den korrekte strøm af blod gennem hjertekamrene). Dette sker, når der er kombinerede hjertefejl, for eksempel:

• åben ductus arteriosus;
• mitral- eller trikuspidalklapdefekter.

Hjertets kamre er overbelastet, interatrial septum strækkes, og ventilen kan ikke udføre sine funktioner. Der er en højre-venstre shunt.

Symptomer hos børn

• Dette kan forekomme hyppige sygdomme lunger og bronkier.
• I perioden med stress (gråd, hoste, fysisk aktivitet, anfald bronkial astma) området af den nasolabiale trekant bliver cyanotisk, læberne bliver blå.
• Barnet er noget bagud i fysisk udvikling, vækst. Fysisk uddannelse forårsager træthed og utilstrækkelig åndenød.
• Spontane, uforklarlige besvimelsesanfald dukker op. Dette gælder især for unge mennesker med sygdomme i venerne i underekstremiteterne.

Symptomer hos voksne

• Med alderen afslører undersøgelsen tegn på pulmonal hypertension, overbelastning af det højre hjerte.
• Dette fører igen til ændringer i EKG: ledningsforstyrrelse langs højre ben bundt af Hans, tegn på en stigning i det højre hjerte.
• En åben foramen ovale hos en voksen, ifølge statistikker, øger forekomsten af ​​migræne.
• Data vedr mulig udvikling slagtilfælde eller hjerteanfald dukkede op for længe siden. Tilfældet når en blodprop, et stykke af en tumor eller fremmedlegeme infiltrere fra venesystem ind i arterien og tilstoppe karret der, kaldet en paradoksal emboli. Når det kommer ind i hjertets kar, forårsager det et myokardieinfarkt. I nyrernes kar - nyreinfarkt. I hjernens kar - iskæmisk slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb.
• Også hos voksne kan et sådant paradoksalt syndrom som platypnea-ortodeoksi forekomme. En person har åndenød, når han står ud af sengen, og forsvinder, når han igen indtager den liggende stilling.

Hvordan bestemmer man det åbne ovale vindue?

Inspektion

Som regel visuel inspektion patienten har ingen data for medfødt anomali. oval åbent vindue i hjertet af et barn kan nogle gange mistænkes på hospitalet, når der er diffus cyanose af det hele hud. Men dette symptom skal adskilles fra andre patologier.

ekkokardiografi

Oftest findes et åbent vindue mellem atrierne under en ultralyd af hjertet. Det er bedre at udføre en ekkokardiografi med Doppler. Men med små vinduesstørrelser vil disse teknikker ikke være i stand til at bestemme anomalien.

Derfor er transesophageal ekkokardiografi "guldstandarden" til påvisning af PFO. Det giver dig mulighed for at se selve vinduet, lukke dets ramme, for at vurdere mængden af ​​shuntet blod og også at udføre differential diagnose med en atrieseptumdefekt - en rigtig hjertesygdom.

Som en invasiv metode er angiokardiografi også meget informativ. De sidste to metoder bruges kun i specialiserede kardiologiske klinikker.

Dykkere og åbent ovalt vindue

I nærvær af en sådan anomali i hjertet bliver det livstruende at engagere sig i visse typer arbejde. Især erhvervet som en dykker, en dykker, er farlig, fordi når du hurtigt går ned til en dybde, bliver gasserne opløst i blodet til bobler. De er i stand til at trænge ind i den højre-venstre foramen ovale shunt ind i arterierne og forårsage en emboli, som kan føre til døden.

Af samme årsag må personer med åbent ovalt vindue ikke faglig aktivitet forbundet med overbelastning. Disse er piloter, kosmonauter, maskinmestre, dispatchere, chauffører, operatører, dykkere, ubådsbesætninger, caissonarbejdere. Det er også farligt at dyrke fritidsdykning.

Army og ovalt vindue

Tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue begrænser værnepligten til hæren. Som allerede nævnt øger belastninger højre-venstre shunten, og dermed sandsynligheden for en ulykke på grund af emboli.

Under tjenesten skal soldaten lave tvangsmarcher, skydning, øvelse. Militær medicinsk ekspertise betragter sådanne værnepligtige som en "risikogruppe" og finder det hensigtsmæssigt at foretage en tilbundsgående undersøgelse af sådanne unge. Efter bekræftelse af diagnosen henføres den værnepligtige til kategori "B" med begrænset egnethed til værnepligt.

Behandling

I øjeblikket er behandlingstaktik baseret på tilstedeværelse eller fravær af symptomer.

Behandling af PFO i mangel af symptomer

Terapi er ikke påkrævet. Det er nok at observere en børnelæge, en terapeut og en kardiolog med en vurdering af dynamikken i tilstanden af ​​det ovale vindue ved ultralyd.

Personer uden alvorlige symptomer, men med risiko for at udvikle iskæmisk anfald, slagtilfælde, hjerteanfald, med sygdom i venerne i underekstremiteterne, anbefales det at tage kurser af lægemidler, der fortynder blodet (aspirin, warfarin, clopidogrel).

Behandling af PFO, når der er symptomer

Behandlingen er kirurgisk, rettet mod at lukke defekten med en okklusionsanordning. Det bruges med en udtalt udledning af blod fra højre mod venstre, med høj risiko paradoksal emboli, og også som profylakse mod et åbent ovalt vindue hos dykkere.

Okkluderingsanordningen er fastgjort til kateteret og igennem lårbensvenen det indføres i hjertehulen. Operationen foregår under visuel røntgenkontrol. Efter at kateteret går ind i okkludereren ind i det ovale vindue, åbnes det som en paraply og lukker hullet tæt. Metoden forbedrer livskvaliteten for sådanne patienter.

Som et alternativ til okkludere har forskere ved Bronton Royal Hospital i London foreslået brugen af ​​et særligt absorberbart plaster. Det er fastgjort til det ovale vindue, og plasteret stimulerer den naturlige heling af vævsmangel inden for en måned. Plastret opløses derefter. Denne metode undgår dette side effekt som betændelse i vævene omkring okkluderen.

Moderne diagnostiske procedurer er i stand til at opdage selv mindre afvigelser, anomalier i strukturen af ​​organer og væv i kroppen. Sådanne muligheder hjælper med at starte den nødvendige behandling i tide.

Der er dog mange tilstande, hvis definition ikke kræver øjeblikkelig tilslutning af terapi eller operation. Dette er værd at huske for nybagte forældre, der går i en form for panik, når de rapporterer, at der er et lille hul på stedet for en fostermeddelelse i hjertet af en nyfødt baby.

Ofte, når man forklarer diagnosen, er dette det, der kaldes et åbent ovalt vindue.

Anatomisk baggrund

Intrauterin periode af dens udvikling kommende barn tilbringer i fostervandet.

Derfor er der ikke behov for aktiv vejrtrækning, og lungerne er i en lukket tilstand. Barnet modtager ilt gennem navlekarrene fra moderen.

Hjertet består i starten af ​​4 kamre og er klar til at arbejde på begge blodcirkulationskredsløb, men lungevæv fungerer ikke. Derfor er højre ventrikel praktisk talt slukket for aktivitet, og til livsstøtte og udvikling af fosterorganerne sørger naturen for udledning af iltet blod fra højre atrium til venstre og længere henne. stor cirkel blodcirkulation til alle strukturer.

En sådan interatriel besked kaldes det ovale vindue eller hul (foramen ovale).

Er det en patologi?

Med fødslen af ​​en baby og den første gråd (indånding) retter lungerne sig ud, trykgradienten mellem hjertekamrene ændres, og det embryonale vindue slår til. I fremtiden vokser bindevæv på dette sted, kun en fossa er tilbage.

Der er mange situationer, hvor lukkeprocessen er forsinket. Hullet forbliver åbent i op til 2 år hos 50 % af babyerne, op til 5 år hos 25 % af børnene. Omtrent hver fjerde eller seks voksne i befolkningen kan leve i fred, uvidende om tilstedeværelsen af ​​en sådan anomali i hjertet.

Baseret på forskellige undersøgelser, var lægerne enige om, at det grundlæggende kriterium for årvågenhed ved tilstedeværelse af en besked mellem atrierne ikke er tilstedeværelsen af ​​en defekt, men patientens alder, kliniske billede og størrelsen af ​​selve det åbne hul.

Hvornår skal man ikke bekymre sig?

Hvis hullet i den nyfødte i området af det ovale vindue har en diameter på op til 7 mm, er der ingen manifestationer af lidelser, så tyer de ikke til indgreb på hjertet. Barnet observeres på det fastsatte tidspunkt. Efter en vis tid udføres en anden Echo-KG for at vurdere dynamikken i størrelsen af ​​det åbne vindue.

Hvis hullet ikke lukkede i de første måneder og har grænsedimensioner (5-6 mm), kan lægen ordinere lægemidler, der forbedrer hjertemetabolismen, vitaminer og genoprettende procedurer. Sådan medicinsk støtte, god tilrettelæggelse af den daglige rutine og ernæring hjælper med at fremskynde processen med at overgroe en lille besked mellem atrierne.

Mulige tegn

Et åbent ovalt vindue kan manifestere sig som cyanose af den nasolabiale trekant, når man fodrer, græder en baby, anstrenger sig under afføring. Barnet tager ikke nok på i vægt, er frækt, sutter dårligt på brystet.

Ganske ofte bliver fosteråbningen mellem atrierne kun et fund, når man lytter til hjertelyde og/eller udfører Echo-KG. Samtidig er der ingen klager fra forældrene til babyen.

Præventive målinger

Et åbent ovalt vindue af lille størrelse op til en vis alder af barnet betragtes som en variant af normen. Når barnet vokser, skal hullet lukke af sig selv.

Genetiske svigt eller en krænkelse af intrauterin ontogenese kan blive en årsag, der forhindrer normal vækst og det ufødte barns funktion. Det er derfor, mens en mor bærer en baby, bør en mor tænke sig om ordentlig kost ernæring, daglige rutiner, brug af vitaminer og mineraler, er det også vigtigt at følge anbefalingerne fra en fødselslæge-gynækolog.

Kirurgisk behandling

Hvis foramen ovale er hæmodynamisk signifikant (med blodblanding), er der ikke et fald i kommunikationslumen over tid, barnet henvises til konsultation hos en hjertekirurg.

Nye teknikker giver dig mulighed for hurtigt og minimalt invasivt at installere en speciel "lukker" (okkluder). Gennem et lille hul i lårbenskar under hardwarekontrol ved hjælp af en leder bringes et syntetisk implantat til den interatriale septum, som lukker den eksisterende føtale kommunikation.

Vejrudsigt

De fleste af de identificerede tilfælde af PFO hos nyfødte regresserer yderligere og ender med fuldstændig lukning af den interatriale kommunikation i de første 2-5 leveår, uden at føde åbenlyse grunde for bekymring.

Den åbne foramen ovale, som er lille i størrelse, betragtes allerede som MARS (mindre anomali i hjertet) hos ældre børn og kan begrænse overdreven fysisk aktivitet og ekstremsport for dem.

Hvad ligger bag diagnosen "open foramen ovale"? Udgør denne anomali en trussel mod livet? Hvad er årsagerne til det? Hvor almindeligt er det? Hvilken behandling er påkrævet? Disse og andre spørgsmål fra portalen blev besvaret af en kardiolog af den højeste kvalifikationskategori, freelance byspecialist i kardiologi, Gomel Irina Zabiran.

1. Er et åbent ovalt vindue en hjertefejl?

– Nej, et åbent ovalt vindue er klassificeret som en mindre anomali i hjertets udvikling. Alle babyer er født med et hul mellem venstre og højre forkammer med en klap. Hos raske terminsbørn, normale forhold udvikling lukker foramen ovale normalt og holder op med at fungere i de første 12 måneder af livet. Nogle gange er processen med at overgroe "vinduet" forsinket op til 2 år. Der er tidspunkter, hvor vinduet forbliver åbent i op til 5 år og endda hele livet.

2. Hvor almindelig er denne anomali?

- Dens udbredelse er ret høj. Ifølge statistikker har et åbent ovalt vindue i hjertet 40-50% af sunde børn under 5 år og fra 10 til 35% (ifølge forskellige kilder) af den voksne befolkning.

3. Hvad er årsagerne til, at foramen ovale ikke lukkes?

- Som jeg allerede har bemærket, bliver alle børn født med et åbent ovalt vindue i hjertet. I de fleste tilfælde lukker ventilen tæt og vokser helt over bindevæv– det åbne ovale vindue forsvinder. Nogle gange lukker hullet delvist eller vokser slet ikke. Og så, under visse betingelser (for eksempel med en hackende hoste, gråd, skrig, spænding af den forreste bugvæggen) der er en udledning af blod fra højre atriekammer til venstre. Hovedårsagen til denne patologi er den genetiske faktor. Valvulær okklusion har vist sig at fortsætte hos personer med disposition for arvelig bindevævsdysplasi (forringet udvikling af bindevæv). Et fald i styrke og kollagendannelse i bindevævet ses også af patologisk mobilitet led, nedsat hudelasticitet, prolaps ("sagning") af hjerteklapperne, nærsynethed mv.

Ikke-infektion ovalt vindue hos børn kan skyldes faktorer som:

– virkningen af ​​ugunstig økologi, især under graviditet;

- brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) under graviditet medicin forårsage et fald i niveauet af prostaglandiner i blodet, som er ansvarlige for at lukke det ovale vindue);

- drikke alkohol og ryge under graviditeten;

– for tidlig fødsel(på for tidligt fødte børn denne patologi diagnosticeres hyppigere).

Hos voksne ventilåbning ovalt vindue kan fremkalde betydelig fysisk anstrengelse. I risikogruppen er atleter involveret i vægtløftning, brydning, atletisk gymnastik, såvel som dykkere og dykkere, der dykker til en betydelig dybde. Sidstnævnte har 5 gange større risiko for at udvikle trykfaldssyge.

4. Hvilke komplikationer og konsekvenser er fyldt med et åbent ovalt vindue?

- De fleste mennesker med denne anomali er uvidende om det og lever et normalt liv. En åben foramen ovale forårsager normalt ikke hæmodynamiske forstyrrelser og gør det ikke dårlig indflydelse på menneskers sundhed. Komplikationer kan opstå med et forstørret åbent ovalt vindue. Så hvis den overstiger 7-10 mm i diameter (ifølge ekkokardiografi), øges risikoen for blodpropper i hjertet. Dette kan fremkalde dannelsen af ​​en paradoksal emboli, som manifesteres af tegn på et forbigående iskæmisk angreb eller slagtilfælde, myokardieinfarkt, nyreinfarkt.

5. Ved hvilke tegn kan denne anomali mistænkes?

– Oftest opdages sygdommen tilfældigt ved andre undersøgelser eller komplikationer. Den åbne foramen ovale har ingen specifik ydre manifestationer og i de fleste tilfælde forløber latent, nogle gange kan det være ledsaget af dårlige symptomer.

Indirekte tegn et åbent ovalt vindue kan være: en skarp bleghed eller cyanose af huden i området af læberne og den nasolabiale trekant under fysisk anstrengelse (gråd, skrig, hoste, anstrengelse, badning af et barn); tendens til hyppige katarrale og inflammatoriske bronkopulmonære sygdomme; sænk farten fysisk udvikling barn ( dårlig appetit, utilstrækkelig vægtøgning); lav træningsudholdenhed forbundet med symptomer respirationssvigt(åndenød og takykardi); pludselig besvimelse og symptomer på svækkelse cerebral cirkulation(især hos patienter ung alder, med åreknuder, tromboflebitis i underekstremiteterne og lille bækken).

Patienter med åben foramen ovale kan opleve hyppig hovedpine, migræne, postural hypoxæmi syndrom - udvikling af åndenød og nedsat mæthed arterielt blod ilt i stående stilling med en forbedring af overgangen til vandret position.

6. I hvilken alder opdages normalt en åben foramen ovale?

- Oftest diagnosticeres denne anomali hos 5-6-årige børn, når børnelæger begynder at undersøge dem før skolegang. De lytter til en hjertemislyd, som ikke længere anses for normal i denne alder, og henviser små patienter til yderligere undersøgelser. Også et åbent ovalt vindue findes ofte hos unge mænd i alderen 15-17 i den planlagte periode lægeundersøgelser personer i før-værnepligtsalderen.

7. Hvilke metoder bruges til at diagnosticere denne anomali?

- Bruges til at stille en præcis diagnose instrumentel forskning og billeddannelsesmetoder: EKG (i hvile og efter fysisk aktivitet), konventionel og Doppler ekkokardiografi, suppleret med en test med boblekontrast og en belastningstest (Valsalva test), radiografi bryst, sonderer hjertets hulrum.

Med et åbent ovalt vindue på elektrokardiogrammet kan der være ændringer, der indikerer en stigning i belastningen på højre atrium. Ældre mennesker med åben foramen ovale kan have radiologiske tegn udvidelse af de højre hjertekamre og en stigning i blodvolumen i vaskulær seng lunger.

Hos ældre børn, unge og voksne er transesophageal ekkokardiografi guldstandarden til at påvise et patenteret foramen ovale. Det giver mulighed for differentialdiagnose med atrieseptumdefekt - en rigtig hjertesygdom.

Den mest informative, men mere aggressive metode til diagnosticering af et åbent ovalt vindue er hjertesondering. Det udføres umiddelbart før kirurgisk behandling på et specialiseret kardiokirurgisk hospital.

8. Hvilken behandling kræver en åben foramen ovale?

– I mangel af symptomer på en åben foramen ovale er behandling ikke ordineret. Hos børn under 4-5 år kan vinduet lukke af sig selv.

Patienter med en åben foramen ovale i nærværelse af en episode med forbigående iskæmisk anfald eller en historie med slagtilfælde til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer ordineres systemisk terapi med antikoagulantia og blodpladehæmmende midler (warfarin, aspirin).

Behovet for at eliminere en åben foramen ovale bestemmes af mængden af ​​shuntet blod og dets virkning på arbejdet af det kardiovaskulære system. Med en lille blodudgydelse, nej samtidig patologi og der kræves ingen komplikationer.

Med en udtalt patologisk udledning af blod fra højre atrium til venstre udføres en lavtraumatisk røntgen-endovaskulær okklusion af det åbne ovale vindue. Operationen udføres under røntgen- og ekkokardioskopisk kontrol ved hjælp af en speciel okkluder, som, når den åbnes, fuldstændig tilstopper hullet.

Hvis en patient har mindre klager over det kardiovaskulære systems funktion, kan læger ordinere lægemidler, der giver ekstra mad hjertemuskel (magne B6, panangin, analoger af L-carnitin, coenzym Q).

9. Hvilke livsstilsanbefalinger bør følges med en åben foramen ovale?

Det er nødvendigt at sikre, at barnet opfylder den daglige rutine, ikke lider af fysisk og psyko-emotionel overbelastning. I kosten skal du overholde en proteindiæt, indtage en tilstrækkelig mængde grøntsager og frugter. Også, du kan ikke køre nogen, selv de mest, ved første øjekast, mindre infektioner: enhver svigt i kroppen kan påvirke hjertets arbejde negativt. Ældre børn med en åben foramen ovale er kontraindiceret til svømning, dykning og nogle former for fysisk aktivitet, der kræver at holde vejret.

I nærvær af en sådan anomali i hjertet er livsfaren en dykkers, en dykkers profession. Med en hurtig nedstigning til en dybde bliver gasserne opløst i blodet til bobler, der kan trænge ind i det ovale vindues shunt ind i arterierne og forårsage en emboli, der fører til døden. Af samme grund må personer med et åbent ovalt vindue ikke deltage i professionelle aktiviteter forbundet med overbelastning (piloter, astronauter, maskinmestre, dispatchers, chauffører, operatører, dykkere, ubådsbesætninger, caissonarbejdere). Det er også farligt at dyrke fritidsdykning.

Operationen udført for det åbne ovale vindue giver patienterne mulighed for at vende tilbage til deres normale livsrytme uden begrænsninger. I de første 6 måneder efter operationen bør der tages antibiotika for at forhindre udviklingen af ​​bakteriel endokarditis.

Undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​en åben foramen ovale er ønskelig hos patienter med varicose sygdom tromboflebitis, cerebrovaskulær ulykke, kroniske sygdomme lunger, da de kan udvikle paradoksal emboli. Hvis der opdages risiko for trombose, ordinerer lægen blodfortyndende medicin.

Ved udførelse af evt kirurgiske indgreb hos patienter med åbent foramen ovale bør der udføres tromboemboliprofylakse, nemlig: elastisk bandagering af underekstremiteterne (bærende kompressionsundertøj) og udnævnelse af antikoagulantia et par timer før operationen. Tilstedeværelsen af ​​denne anomali skal advares af din læge.

Interviewet af Irina Bareyko

Hjertefejl er ret almindelige hos børn. De fleste af dem er sidestillet med individuelle karakteristika for udvikling. Som udgangspunkt bør de ikke fjernes, men du bliver nødt til at ændre din livsstil og regelmæssigt undersøge. Et åbent ovalt vindue i hjertet af et barn er inkluderet i gruppen nævnt ovenfor. For det meste er det ikke farligt, men forældre bliver nødt til at være på deres vagt for at træffe rettidige foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer.

Et åbent vindue i hjertet af et barn er et træk ved intrauterin udvikling. Fosterets krop bliver stadig dannet, så mange organer fungerer endnu ikke fuldt ud. Andre systemer begynder at arbejde aktivt. Udseendet af et hul i hjerteskillevæggen er forbundet med en forbedring af deres ernæring. Dette fænomen forklares af manglen på behov for fuldt ud at levere blod til ikke-fungerende lunger, så det delvist løber over gennem vinduet i højre atrium til venstre. Derefter kommer det ind i de aktive organer.

En ventil adskiller det åbne vindue i barnets hjerte fra venstre ventrikel. Han afslutter fuldstændig sin dannelse tættere på fødslen. Den nyfødte, der tager det første åndedrag, åbner sine lunger. I venstre atrium stiger trykket hurtigt. På grund af aktiveringen af ​​kæden af ​​naturlige processer lukkes hullet af en ventil, som over tid fuldstændig smelter sammen med septumet. Hvis vinduet var tilgroet selv i fosterudviklingen, ville mange organer ikke modtage den rigtige ernæring på grund af hjertemusklens manglende evne til fuldt ud at udføre sine funktioner. Normalt fører en sådan afvigelse til forfærdelige komplikationer og død.

Det ovale vindue i hjertet hos børn kan forsinkes selv op til 5 år eller mere. Denne proces er individuel. Normalt vokser klappen umiddelbart efter fødslen. Nogle gange med 12 måneder og mere sjældne tilfælde- i en alder af fem. Den manglende evne til at helbrede fuldstændigt skyldes en ventil, der er for lille. Han er ikke i stand til helt at blokere hullet med sig selv, som et resultat af hvilket blodet gradvist siver fra et atrium til et andet. Denne anomali forekommer i 25% af tilfældene.

Ifølge resultaterne af undersøgelser overstiger det ovale vindue i hjertet af en nyfødt generelt ikke 4-5 mm. Den største figur nåede næsten 2 cm.

Symptomer

Hvis vinduet i barnets hjerte er den eneste anomali, og der ikke er andre patologier, er symptomerne normalt milde eller fraværende. Du kan finde ud af problemet ved hjælp af tegnene nedenfor:

• angreb af takykardi (øget hjertefrekvens);
• ændring i farven på den nasolabiale trekant, når du græder eller fodrer;
• udseendet af åndenød;
• mistet appetiten;
• utilstrækkelig stigning i kropsvægt, efterhånden som barnet udvikler sig.

Et barn på 5-6 år begynder at skille sig lavt ud fysisk aktivitet og et hurtigt tab af styrke sammenlignet med andre børn. Han har ofte luftvejsproblemer. Tættere på ungdomsårene, på baggrund af hormonelle ændringer forbundet med puberteten, opstår følgende kliniske billede:

• svimmelhed;
• følelse af generel svaghed;
• pludseligt tab af bevidsthed;
• angreb af arytmi;
• lav ydeevne.

Dr. Komarovskys udtalelse

En velkendt børnelæge og tv-vært, Komarovsky Evgeny Olegovich hævder, at et vindue i hjertet er karakteristisk for stort set alle nyfødte. I hvert andet tilfælde vokser det ikke til før 2 år. Tættere på 5 år forsvinder anomalien for det meste uden at forårsage skade på barnet. Lægen understreger også, at et hul i skillevæggen ikke er en livstruende defekt. Det overvejes individuel funktion udvikling, og lukker i de fleste tilfælde uden lægers indgriben.

Grundene

Et hul i hjerteskillevæggen er overvejende arvet. Nogle gange er forekomsten af ​​en anomali påvirket af faktorer, der påvirker moderen, der bærer barnet:

• brug af stof eller alkohol;
• rygning;
• brugen af ​​medicin kontraindiceret under graviditet;
• ophold i stressende situationer;

• dårligt sammensat kost;
• ugunstige miljøforhold.

De udtrykte grunde kan provokere ikke kun denne anomali, men også mange andre laster. Ifølge statistikker er de største chancer for børn født for tidligt eller med udviklingsforsinkelse.

Diagnostik

Det er urealistisk at identificere et hul i hjerteskillevæggen ved en rutineundersøgelse. Forældre kan med henblik på forebyggelse foretage en undersøgelse af barnet eller have mistanke om tilstedeværelsen af ​​en anomali i hudens blåhed (diffus cyanose), mens de stadig er på hospitalet. Lignende tegn forekommer ikke altid og er ofte en konsekvens af andet patologiske processer. Til præcis indstilling diagnose, skal du gennemgå en undersøgelse:

• ultralyd ( ultralydsprocedure) af hjertemusklen, også kaldet ekkokardiografi, udføres sammen med Doppler-ultralyd. essens denne metode diagnostik består i at bestemme bevægelsesretningen og mængden af ​​blod, der skubbes ind i hullet på skillevæggen og identificere andre anomalier. De opnåede resultater vil hjælpe lægen med at kende sværhedsgraden og forløbet af den patologiske proces.
• Kontrast-type ekkokardiografi bruges til mere effektivt at lokalisere defekter og huller i septum. Patienten vil blive injiceret fysiologisk saltvand, som var rystet på forhånd. Hvis der er et vindue i hjertet, vil boblerne trænge ind i det og passere fra et atrium til et andet.
• Transesophageal ekkokardiografi bruges sjældent som ultralydsundersøgelse af hjertet. På trods af procedurens ubehagelighed er den i stand til at bestemme den nøjagtige placering og størrelse af vinduet i skillevæggen, samt at se tilstedeværelsen af ​​komplikationer (myokarditis, blodpropper, aneurismer og andre).
• Radiografi thorax bruges til at bestemme hjertets størrelse og tykkelsen af ​​dets kar, samt til at identificere kongestive processer. I nærvær af anomalier i septum øges organets volumen lidt, og stagnation af blod observeres i lungerne.

• Elektrokardiografi (EKG) giver dig mulighed for at finde ud af krænkelser i hjertets arbejde og struktur, som er karakteristiske for et vindue i skillevæggen, for eksempel obarrhythmia eller venstre ventrikel hypertrofi. Selve anomalien kan ikke detekteres med en sådan hardwaremetode.

Da der udvikles komplikationer på grund af et hul i skillevæggen, kan andre diagnostiske metoder være nødvendige. Den mest relevante hjertekateterisering, magnetisk resonans og CT-scanning og ultralydsundersøgelse af nyrerne.

Anomali fare

PÅ rolig tilstand foramen ovale i hjerteskillevæggen vises ikke. Svigt i blodforsyningen opstår hovedsageligt ved hoste og fysisk anstrengelse. Særlig opmærksomhed bør gives til barnets sundhed i tilfælde af følgende farer:

• Nogle gange halter ventilen, der lukker åbningen i skillevæggen, efter væksten af ​​hjertemusklen. Vinduet holder op med at være tilsløret, og blod strømmer fra et atrium til et andet. falder på dem kæmpe pres hvilket fører til forskellige komplikationer.
• Patologiske processer, der fører til en stigning i trykket i højre atrium, er i stand til at åbne hullet lidt. Ofte er årsagen sygdomme i åndedrætssystemet, kardiovaskulære system og vener, såvel som graviditets- og fødselsperioden.

Sådanne problemer kræver hurtig indgriben. Forældre bør tage barnet til lægen for at forhindre overgangen af ​​anomalien fra kompensationsfasen til dekompensation. Sidstnævnte type flow er karakteriseret ved forekomsten af ​​forskellige komplikationer. En komplet liste over dem kan ses nedenfor:

• slag;
• svigt i cerebral cirkulation;
• myokardieinfarkt;
• nekrose af en del af nyren forårsaget af iskæmi (manglende ernæring).

Grundlæggende er fejl fremkaldt af emboli, det vil sige blokering af karret af en løsrevet trombe. Det udvikler sig sjældent, men på grund af sværhedsgraden mulige konsekvenser patienten rådes til at se en læge og periodisk gennemgå en undersøgelse.

Ifølge statistikker, alder menneskerældre end 45 år fremkalder et ovalt vindue i septum udviklingen af ​​hypertension og koronar sygdom hjerter. Det er ikke mindre farligt efter et erfarent myokardieinfarkt, da genopretningsperioden begyndte. Et åbent hul bremser ham betydeligt. Denne anomali fremkalder også ofte migræneanfald og åndenød efter at komme ud af sengen, som forsvinder, hvis patienten ligger tilbage.

Denne anomali har små fordele, som vil forbedre livskvaliteten i visse situationer, for eksempel med pulmonal hypertension. En person oplever på grund af det manifesterede tryk konstant åndenød, hoste, generel svaghed og mister med jævne mellemrum bevidstheden. Et ovalt vindue i skillevæggen letter fjernelse af en del af blodet fra lungearterier. Sværhedsgraden af ​​patologien falder, og patientens tilstand forbedres.

Terapiforløb

Behandling af et unormalt vindue i hjertemusklen, som ikke manifesterer sig med et karakteristisk klinisk billede og ikke bidrager til udviklingen af ​​komplikationer, udføres normalt ikke. Lægen vil kun give følgende anbefalinger:

• Deltag i fysioterapi for at styrke hjertemusklen og holde kroppen i god form.

• Hvil mere, hold pauser på arbejdet hver time (i 5-10 minutter) og observer søvnmønstre (sov mindst 7-8 timer).
• Undgå konflikter og stressende situationer. Det er ønskeligt for patienten at afsætte mere tid til hobbyer og lytte til din yndlingsmusik for at slappe af og ikke overbelaste hjertet.
• Lav en diæt kompetent, fjern fedtholdige fødevarer fra den og mætter den med grøntsager og frugter. Det er nødvendigt at lave mad ved dampning eller ved kogning, og spise små måltider 5-6 gange om dagen.

Hvis patienten klager over takykardi-anfald og andre lidelser i det kardiovaskulære system, kan lægen rådgive at kombinere ovenstående foranstaltninger med lægemiddelbehandling. Det er baseret på at tage piller for at stabilisere tilstanden:

• Antiarytmika (natrium-, calcium- og adrenalinblokkere, hjerteglykosider, diuretika, beroligende midler), designet til at eliminere arytmi.
• Vitaminkomplekser baseret på magnesium, kalium og B-vitaminer (Panangin, Magne B6) forbedrer tilstanden af ​​nerve- og kardiovaskulære systemer.

Kirurgisk indgreb er kun muligt udtalt klinisk billede, hvilket reducerer patientens livskvalitet markant. Det er ikke mindre relevant med stor chance for blodpropper. Speciallægen vil anbefale endovaskulær behandling. Dens essens er indførelsen af ​​et kateter i lårbensarterie. Derefter føres det ind i højre atrium og et særligt plaster påføres hullet, som stimulerer tilgroningen af ​​området med bindevæv. Efter 3-4 uger vil det løse sig selv uden genindgreb.

Det er nødvendigt at kombinere operationen med indtagelse af blodpladehæmmende midler og antikoagulantia for at mindske risikoen for blodpropper. I løbet af genopretningsperioden skal patienten gennemgå antibiotikabehandling for at forhindre udvikling af myocarditis. Fuldført med succes kirurgisk indgreb vil give patienten mulighed for at leve uden nogen begrænsninger, da anomalien vil blive fuldstændig elimineret.

Sport

Sport er nyttig til behandling af patologiske processer. Med et ovalt vindue på skillevæggen er fysisk overbelastning kontraindiceret, men klasser er tilladt i et moderat tempo. Svømning, alle former for brydning og vægtløftning egner sig bestemt ikke, men du kan løbe, lave øvelser og øvelser fra kurset fysioterapeutiske øvelser at styrke hjertet. Det er tilrådeligt at gennemføre flere sessioner med en specialist for at kende alle funktionerne i processen og ikke skade dit helbred.

Vejrudsigt

Et vindue i hjertet hos børn fører oftest ikke til udvikling af konsekvenser. Babyer føler faktisk ikke ubehag. Forældre er forpligtet til at tage barnet til børnelægen til undersøgelse på det tidspunkt, han har angivet, og foretage en ultralydsundersøgelse af hjertemusklen hver sjette måned for at vurdere dets tilstand.

Normalt vokser anomalien over tid, men hvis dette ikke skete, er det nok at huske de eksisterende begrænsninger. Barnet vil være i stand til at gøre alt roligt, men uden fanatisme, da sandsynligheden for komplikationer vil stige. I skolen vil knægten have et separat program for idræt, og når han fylder 18 år, får han fra kl. lægekommission kategori B, som står for tilstedeværelsen af ​​restriktioner under tjenesten.

Det ovale vindue i hjertet af en nyfødt er en mindre anomali. Det er ikke i stand til at have en væsentlig indvirkning på barnets helbred og viser sig kun lejlighedsvis som hjertesymptomer. Behandling er ordineret i nærvær af forstyrrende symptomer. I andre tilfælde er korrektion af hvile og ernæring tilstrækkelig. Hvis vinduet i hjertet provokerer alvorlige komplikationer og bliver livstruende, opereres der.

- ufuldstændig lukning foramen ovale i interatrial septum, fungerer normalt i embryonal periode og tilgroet i det første år af et barns liv. Et åbent ovalt vindue kan manifesteres ved cyanose af den nasolabiale trekant, opbremsning af fysisk udvikling, åndenød og takykardi, pludselig besvimelse, hovedpine, hyppige SARS og bronkopulmonale sygdomme. Diagnose af et åbent ovalt vindue omfatter EKG (i hvile og efter træning), normal og doppler ekkokardiografi, radiografi, sondering af hjertehulerne. Med åbent ovalt vindue kan antikoagulerende terapi anvendes, om nødvendigt kirurgisk behandling (endovaskulær okklusion af defekten).

Generel information

En åben foramen ovale er en medfødt kommunikation mellem højre og venstre atria, som er et resterende element af fosterhjertets foramen ovale. Den interatriale åbning med en klap lægges in utero og er nødvendig betingelse funktion af det kardiovaskulære system i denne udviklingsperiode. Takket være det åbne ovale vindue passerer en del af placenta, iltet blod fra højre atrium til venstre, uden om de uudviklede, ikke-fungerende lunger og sikrer normal blodtilførsel til fosterets hals og hoved, udviklingen af hjerne og rygmarv.

Hos raske fuldbårne spædbørn under normale udviklingsforhold lukker foramen ovale sædvanligvis og holder op med at fungere så tidligt som de første 12 måneder efter fødslen. Men dens lukning sker individuelt for hver: i gennemsnit i en alder af 1 år forbliver det ovale vindue åbent hos 40-50% af børnene. Tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue efter 1-2 år af et barns liv omtales som mindre anomalier i udviklingen af ​​hjertet (MARS - syndrom). Patienter middelalder en åben foramen ovale påvises i omkring 25-30% af tilfældene. Tilstrækkelig høj forekomst af et åbent ovalt vindue bestemmer relevansen af ​​dette problem i moderne kardiologi.

Årsager til et åbent ovalt vindue

Alle babyer er født med en åben foramen ovale. Efter den første uafhængige vejrtrækning tænder den nyfødte og begynder at fungere fuldt ud i lungecirkulationen, og behovet for et åbent ovalt vindue forsvinder. En stigning i blodtrykket i venstre atrium sammenlignet med det højre fører til tildækning af foramen ovale ventil. I de fleste tilfælde lukker ventilen tæt og er helt overgroet med bindevæv – det åbne ovale vindue forsvinder. Nogle gange lukker hullet delvist eller vokser slet ikke, og under visse forhold (med hoste, gråd, skrig, spænding af den forreste bugvæg) udledes blod fra højre atriekammer til venstre (fungerende ovalt vindue).

Årsagerne til den ufuldstændige lukning af foramen ovale er ikke altid klare. Det menes, at et åbent ovalt vindue kan føre til arvelig disposition, præmaturitet , medfødte hjertefejl , bindevævsdysplasi , eksponering for ugunstige faktorer ydre miljø, rygning og drikke af en kvinde under graviditeten. I kraft af genetiske træk diameteren af ​​ventilen kan være mindre end diameteren af ​​det ovale hul, hvilket vil forhindre dens fuldstændige lukning.

En åben foramen ovale kan være forbundet med medfødte defekter mitral- eller trikuspidalklapper, åben ductus arteriosus.

Risikofaktorer for åbning af det ovale vindues ventil kan være betydelig fysisk anstrengelse hos atleter, der er involveret i vægtløftning, brydning og atletisk gymnastik. Særligt relevant er problemet med et åbent ovalt vindue hos dykkere og dykkere, der dykker til en betydelig dybde og har en 5 gange højere risiko for at udvikle trykfaldssyge. Hos patienter med tromboflebitis i underekstremiteterne eller bækkenet med en anamnese med PE-episoder, kan sammentrækning af pulmonal vaskulatur forårsage en stigning i trykket i højre hjerte og fremkomsten af ​​en fungerende åben foramen ovale.

Funktioner af hæmodynamik med et åbent ovalt vindue

Den åbne foramen ovale er placeret i bunden af ​​den ovale fossa på den indre venstre væg af højre atrium, ofte lille i størrelse (på størrelse med et knappenålshoved) og spalteagtig. Størrelsen af ​​den åbne foramen ovale er i gennemsnit 4,5 mm, men kan være så stor som 19 mm. Et åbent ovalt vindue har i modsætning til atriel septumdefekt en klapstruktur, der sikrer inkonstansen af ​​den interatriale besked, evnen til at udlede blod i kun én retning (fra lungekredsløbet til det store).

Den kliniske betydning af en åben foramen ovale er tvetydig. Den åbne foramen ovale forårsager muligvis ikke hæmodynamiske forstyrrelser og har ikke en negativ indvirkning på patientens helbred på grund af dens lille størrelse og tilstedeværelsen af ​​en ventil, der forhindrer blodshunting fra venstre mod højre. De fleste mennesker med en åben foramen ovale er uvidende om denne anomali og lever et normalt liv.

Tilstedeværelsen af ​​en åben foramen ovale hos patienter med primær pulmonal hypertension anses for at være prognostisk gunstig med hensyn til forventet levetid. Imidlertid fører overtrykket i højre atrium sammenlignet med venstre ved et åbent ovalt vindue til den periodiske forekomst af en højre-til-venstre shunt, der passerer en vis mængde blod og fører til hypoxæmi, forbigående cerebrovaskulær ulykke (TIA), udvikling livstruende komplikationer: paradoksal emboli, iskæmisk slagtilfælde, myokardieinfarkt, nyreinfarkt.

Symptomer på et åbent ovalt vindue

Det åbne ovale vindue har ingen specifikke ydre manifestationer, i de fleste tilfælde fortsætter det latent, nogle gange kan det ledsages af dårlige symptomer. Indirekte tegn på et åbent ovalt vindue kan være: en skarp bleghed eller cyanose af huden i området af ​læberne og den nasolabiale trekant under fysisk anstrengelse (gråd, skrigen, hoste, anstrengelse, badning af et barn); tendens til hyppige katarrale og inflammatoriske bronkopulmonære sygdomme; sænkning af barnets fysiske udvikling (dårlig appetit, utilstrækkelig vægtøgning), lav udholdenhed under fysisk anstrengelse, kombineret med symptomer på åndedrætssvigt (åndenød og takykardi); pludselig besvimelse og symptomer på cerebrovaskulær ulykke (især hos unge patienter med åreknuder, tromboflebitis i underekstremiteterne og lille bækken).

Patienter med åben foramen ovale kan opleve hyppige hovedpine, migræne, postural hypoxæmi syndrom - udvikling af åndenød og et fald i arteriel iltmætning i stående stilling med en forbedring af overgangen til vandret stilling. Komplikationer af et åbent ovalt vindue er sjældne. Paradoksal emboli af cerebrale kar, som forværrer denne anomali, er karakteriseret ved en pludselig udvikling af neurologiske symptomer og en ret ung alder af patienten.

Diagnose af et åbent ovalt vindue

Undersøgelsen af ​​anamnese og fysisk undersøgelse af patienten bestemmer ofte ikke umiddelbart tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue, men kan kun tillade muligheden for denne anomali i den interatriale septum (hudcyanose, besvimelse, hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner, lagging børns udvikling). Auskultation hjælper med at opdage tilstedeværelsen af ​​hjertemislyde som følge af en unormal shunt af blod fra et kammer med mere højt tryk ind i et lavtrykskammer.

For at etablere en nøjagtig diagnose af et åbent ovalt vindue anvendes instrumentelle undersøgelser og billeddannelsesmetoder: EKG (i hvile og efter træning), konventionel og Doppler ekkokardiografi, røntgen af ​​thorax, sondering af hjertehulerne.

Med et åbent ovalt vindue vises ændringer på elektrokardiogrammet, hvilket indikerer en stigning i belastningen på de højre dele af hjertet, især på højre atrium. Ældre individer med en åben foramen ovale kan vise radiologiske tegn på forstørrelse af de højre hjertekamre og en stigning i blodvolumen i pulmonal vaskulatur.

Hos nyfødte og børn tidlig alder Der anvendes transthorax todimensionel ekkokardiografi, hvilket gør det muligt visuelt at bestemme tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue og dets diameter, opnå et grafisk billede af ventilbladenes bevægelser i tide og udelukke en atriel septaldefekt. Doppler-ekkokardiografi i grafisk og farvetilstand hjælper med at tydeliggøre tilstedeværelsen og størrelsen af ​​en åben foramen ovale, for at identificere turbulent blodgennemstrømning i foramen ovale, dens hastighed og det omtrentlige volumen af ​​shunten.

Hos ældre børn, unge og voksne bruges en mere informativ transesophageal ekkokardiografi, suppleret med en boblekontrasttest og en belastningstest (Valsalva-test), til at diagnosticere et åbent ovalt vindue. Boblekontrast forbedrer visualiseringen af ​​det åbne ovale vindue, giver dig mulighed for at bestemme det nøjagtige dimensioner, vurdere den patologiske blodshunt.

Den mest informative, men mere aggressive metode til at diagnosticere et åbent ovalt vindue er hjertelyd, som udføres umiddelbart før kirurgisk behandling på et specialiseret hjertekirurgisk hospital.

Patienter med åreknuder, tromboflebitis, cerebrovaskulær ulykke, kroniske lungesygdomme, som er i risiko for at udvikle paradoksal emboli, bør undersøges for tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue.

Behandling af et åbent ovalt vindue

Med et asymptomatisk forløb kan et åbent ovalt vindue betragtes som en variant af normen. Patienter med åben foramen ovale i nærværelse af en episode med forbigående iskæmisk anfald eller en historie med slagtilfælde til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer ordineres systemisk behandling med antikoagulantia og trombocythæmmende midler (warfarin, acetylsalicylsyre). Metoden til kontrol af antikoagulantbehandling er det internationale normaliserede forhold (INR), som med et åbent ovalt vindue bør ligge i intervallet 2-3.

Behovet for at eliminere det åbne foramen ovale bestemmes af volumen af ​​shuntet blod og dets effekt på det kardiovaskulære systems funktion. Med en lille udledning af blod, fraværet af samtidig patologi og komplikationer, er kirurgi ikke påkrævet.

Med en udtalt patologisk udledning af blod fra højre atrium til venstre udføres en lavtraumatisk røntgen-endovaskulær okklusion af det åbne ovale vindue. Operationen udføres under røntgen- og ekkokardioskopisk kontrol ved hjælp af en speciel okkluder, som, når den åbnes, fuldstændig tilstopper hullet.

Prognose for et åbent ovalt vindue

Patienter med åben foramen ovale rådes til regelmæssig opfølgning hos en kardiolog og ekkokardiografi. Den udførte endovaskulære okklusion af det åbne foramen ovale tillader patienter at vende tilbage til den normale livsrytme uden begrænsninger. I de første 6 måneder efter kirurgisk behandlingåben foramen ovale, antibiotika anbefales for at forhindre udvikling af bakteriel endocarditis. Den største effekt af endovaskulær lukning af det åbne foramen ovale ses hos patienter med platypnø, som havde udtalt nulstilling blod fra højre mod venstre.