Et slagtilfælde er en ekstremt alvorlig tilstand af den menneskelige krop, som fører til en krænkelse hjerneaktivitet. Har en høj dødelighed. Krænkelse af cerebral cirkulation af den iskæmiske type fører til dysfunktion af mange vitale systemer og fremkalder irreversible processer i menneskekroppen.

Grundene

Hovedårsagen til cerebrovaskulær ulykke er et pludseligt ophør af tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til hjernen. Dette er forårsaget af tilstopning af arterier og vener med blodpropper eller.

Overtrædelse af cerebral cirkulation hos børn og voksne fremkaldes af følgende faktorer:

• Dannelse af vaskulære kinks og løkker.
• Indsnævring af væggene i blodkar og et fald i lumen.
• Udviklingen af ​​emboli - gasbobler.
• Skader på væggene i blodkar og tab af deres elasticitet, hvilket fører til udvidelsen af ​​hjernens hovedblodkar - arterier og vener.

Årsagerne til et slagtilfælde er altid forbundet med utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen og som følge heraf udviklingen af ​​iltsult (hypoksi) med mangel på næringsstoffer. I de fleste tilfælde skyldes dette blokering af arteriens lumen af ​​en plak af kolesterol eller en trombe. Uden rettidig behandling, vil blodproppen vokse, indtil den fuldstændig blokerer for blodtilførslen. Der er tilfælde af adskillelse af en blodprop, som trænger ind i hjernen med en blodstrøm, hvilket fører til ekstremt alvorlige konsekvenser og en pludselig død.

En trombe dannes på grund af udviklingen af ​​hypertension. Patienter med denne diagnose skal konstant, og i tilfælde af afvigelse fra normen, straks træffe foranstaltninger for at stabilisere den.

Krænkelse af cerebral cirkulation kan være en konsekvens. Klemning af blodkar ind livmoderhalsregionen hindrer blodgennemstrømningen til hjernen. I dette tilfælde skal genoprettelsen af ​​hjernekarrenes åbenhed begynde med behandlingen af ​​sygdommen - grundårsagen. En anden grund dårligt cirkulation i hjernen - Det er ikke udelukket udvikling af et slagtilfælde på grund af traumatisk hjerneskade, blødning eller hjernerystelse.

Dysfunktion af hjernens kredsløb kan have to former - akut og kronisk.

Overtrædelse af processen med blodgennemstrømning af den akutte type er karakteriseret ved den hurtige udvikling af sygdommen, et udtalt symptomatisk billede. I nogle tilfælde går der ikke mere end 5 minutter fra det øjeblik, hvor blodadgangen til hjernen pludselig ophører og en person dør.

Den akutte form for krænkelsen omfatter følgende sygdomme:

• Iskæmisk slagtilfælde.
• Forbigående type blodgennemstrømningsforstyrrelse.

Hæmoragisk type slagtilfælde fremkaldes af blødning i hjernens bløde væv, som er forårsaget af brud på væggene i blodkarrene. - overlapning af lumen i blodkarret, hvilket fører til udvikling af hypoxi.

Forbigående type kredsløbsforstyrrelser i hjernen - skader på væggene i lokale kar i hjernens kredsløbssystem, som ikke forårsager alvorlige patologier i organets arbejde. Overgangstypen er karakteriseret ved en svagt udtalt klinisk billede som kan forværres, hvis den ikke behandles.

Hver type slagtilfælde har sine egne symptomer. Afhængigt af tegnene stilles en primær diagnose, som bekræftes af en række medicinske undersøgelser.

Symptomer på kredsløbsforstyrrelser i hjernen:

• Pludselig.
• Svimmelhed.
• Følelse af gåsehud i hovedet.
• tab af lemmer motoriske funktioner. Som regel er en af ​​hænderne i sådanne tilfælde immobiliseret.
• I særligt alvorlige tilfælde opstår fuldstændig lammelse af kroppen.
• Pludselig helt eller delvist tab af synet.
• Nedsat hørelse.
• Nedsat koncentration og opmærksomhed.
• Hukommelsesproblemer.
• Fraværende.

Med udviklingen af ​​en iskæmisk type slagtilfælde er symptomerne akutte, hurtigt stigende. Patienterne kaster op. Blod, der kommer ind i hjernen gennem en beskadiget karvæg, begynder at lægge pres på hjernehulerne, hvilket forårsager dysfunktion visse zoner hjerne, der fører til patientens død. , delvis eller fuldstændig lammelse af kroppen, taleforstyrrelser, tab af syn og hørelse er tegn på en overgangstilstand.

Den kroniske form for kredsløbsforstyrrelser er karakteriseret ved en gradvis stigning i symptomer, der gradvist vil udvikle sig over flere år. kronisk forløb sygdom ses hos ældre mennesker. Til diagnosticering og behandling af sygdommen tages der hensyn til tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme. Det vigtigste symptom på kroniske kredsløbsforstyrrelser i hjernen er et fald i intellektuelle evner, hukommelse og udvikling af fravær. Mange patienter med denne diagnose kan være karakteriseret ved overdreven aggressivitet.

Diagnostik

For at stille en diagnose skal den behandlende læge undersøge patientens sygehistorie og klager over visse symptomer. En vigtig komponent diagnostisk billede er studiet af følgesygdomme, især hypertension og åreforkalkning.

For at afklare den primære diagnose udføres en procedure for at scanne hjernens kar for at bestemme deres skade. Mest præcis diagnostisk metode, som giver dig mulighed for at identificere beskadigede områder, tilstedeværelsen af ​​mulige komplikationer og give et komplet billede af hjernens tilstand og funktion -.

Behandling

Terapi er rettet mod akut lindring af symptomer på kredsløbsforstyrrelser i hjernen og opretholdelse af korrekt funktion indre organer og livsstøttesystemer. Et hjerneslag er en ekstremt farlig sygdom, hvis behandling bør være presserende. Først og fremmest skal patienten genoprette vejrtrækningsfunktionen og normalisere blodcirkulationsprocessen.

Akut periode

nødsituation sundhedspleje omfatter terapeutiske foranstaltninger at lindre hævelse af hjernens bløde væv, stabilisere intrakranielt tryk og genoprette vandbalancen. Behandling i den akutte periode udføres udelukkende på et hospital.

Yderligere mål for terapi til behandling af hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde afhænger af den underliggende årsag til kredsløbsforstyrrelser og tilstedeværelsen af ​​mulige komplikationer. Om nødvendigt udføres en operation for at genoprette de beskadigede vægge af blodkar, der omslutter hjernen.

Jo hurtigere behandling af slagtilfælde påbegyndes, symptomlindring og eliminering af årsagen til sygdommen, jo mindre er risikoen for at udvikle alvorlig patologiske processer som er irreversible og fatale.

Mange patienter, der søger lægehjælp i tide, kommer sig helt fysisk og bevarer deres funktionsdygtige funktion.

Krænkelse af processen med blodcirkulation i hjernen af ​​en kronisk type, modtagelig for lægemiddelbehandling. Patienten får ordineret medicin rettet mod. Nødvendig for at tage medicin, der hjælper med at genoprette blodtrykket.

I nærvær af kolesterolplakker i blodet, der blokerer lumen i blodkarrene, udføres terapi for at reducere niveauet af kolesterol i kroppen. Hvis et slagtilfælde blev fremkaldt af en blokering af en blodprop, er behandlingen rettet mod normalisering af blodkoagulationsprocessen og.

Kroniske lidelser hjerneaktivitet skal genoprettes gennem daglig motion. Hvis patienten har nedsat hukommelse og koncentration, er det nødvendigt at læse bøger dagligt, lære digte og passager fra prosa udenad og lave krydsord.

Det er vigtigt at forstå, at når processen med nedbrydning af hjernefunktioner kører, er det ikke muligt at genoprette dens aktivitet. Alt, der kan gøres i dette tilfælde, er konstant at træne hjernen.

Under behandlingen af ​​et slagtilfælde og i restitutionsperioden skal patienten overholde. Korrekt kost ernæring efter et slagtilfælde er grundlaget for en god funktion af kredsløbet. Udelukket brugen af ​​fede og stegte fødevarer og fødevarer, der har højt kolesteroltal. Alkohol og kulsyreholdige drikkevarer er strengt forbudt. Forbuddet gælder også bagværk og slik.

Rehabilitering

Den korrekte funktion af kredsløbssystemet afhænger også af en persons livsstil. Folk med på en stillesiddende måde af livet, oftest tilbøjelig til dannelsen af ​​blodpropper og kolesterolplaques, som tilstopper blodkarrene, hvilket forhindrer normal blodgennemstrømning til hjernen. Moderat, regelmæssig motion bør være en sund vane for alle. I løbet af rehabiliteringsperiode efter et slagtilfælde, samtidig med at alle vitale funktioner og lokomotivsystem før du går videre til dyrke motion, bør du rådføre dig med din læge.

Et slagtilfælde er en cerebrovaskulær ulykke, en sygdom, der kan forebygges. Korrekt kost, regelmæssig motion og undgåelse dårlige vaner reducere risikoen for blokering af blodkar. Det er ekstremt vigtigt for mennesker med hypertension konstant at overvåge deres arterielt tryk og advare i tide hypertensiv krise som kan forårsage et slagtilfælde.

Ændring af statistik:

Hypoxi i hjernen hos nyfødte

Hypoxi i hjernen hos nyfødte er barnets iltsultning under graviditet og fødsel. Blandt alle patologier hos nyfødte registreres denne tilstand oftest. Meget ofte, på grund af barnets hypoxi, er der en alvorlig trussel mod hans helbred og liv. Alvorlig cerebral hypoxi hos nyfødte fører ofte til invaliditet af barnet eller endda død.

Som et resultat af hypoxi lider både hele barnets krop som helhed og individuelle væv, organer og systemer. Hypoxi opstår på grund af langvarig vejrtrækning, føtal asfyksi, sygdomme hos den nyfødte, hvilket gør vejrtrækningen defekt, lavt iltindhold i luften.

Hos en nyfødt baby udvikles irreversible forstyrrelser i funktionen af ​​vitale organer og systemer på grund af hypoxi. De første til at reagere på mangel på ilt er hjertemusklen, centralnervesystemet, leveren, nyrerne og lungerne.

Årsager til cerebral hypoxi hos nyfødte

Tilstanden af ​​føtal hypoxi kan være forårsaget af en af ​​fire årsager:

1.Svær sygdom hos moderen. patologisk forløb af graviditet og fødsel, maternel hypoxi. Babyhypoksi kan være forårsaget af for tidlig placentaabruption, moderens blødning, maternel leukæmi, moderens hjertesygdom, lungesygdom, alvorlig forgiftning.

2. Patologi af navlestrengens blodgennemstrømning. uteroplacental cirkulation: navlestrengskollisioner, sammenfiltring, sædepræsentation af fosteret med klemning af navlestrengen, ruptur af navlestrengens kar, trofiske lidelser i moderkagen under post-term graviditet, langvarig fødsel, hurtig veer, instrumentel fjernelse af barnet .

3. Genetiske sygdomme hos barnet. Rh-konflikt mellem mor og barn, medfødte hjertefejl hos en nyfødt, alvorlige anomalier i udviklingen af ​​fosteret, infektionssygdomme hos barnet, intrakranielt traume hos den nyfødte.

4. Asfyksi hos den nyfødte. blokering af luftvejene.

Symptomer på hypoxi hos den nyfødte.

Et barn, der har gennemgået hypoxi, har takykardi, som så erstattes af bradykardi, arytmi af hjertelyde og mislyde i hjertet. Meconium findes i fostervandet. I starten laver barnet mange bevægelser i livmoderen, som derefter svækkes. Barnet udvikler hypovolæmi, der dannes flere blodpropper og små blødninger i vævene.

I en tilstand af hypoxi akkumulerer fosteret gradvist et kritisk niveau af kuldioxid i blodet, som begynder at irritere åndedrætscentrene i hjernen. Barnet laver stadig åndedrætsbevægelser in utero - aspiration af luftvejene sker med fostervand, blod og slim. Ved fødslen kan en aspireret baby udvikle en livstruende pneumothorax under det første åndedrag.

Ved fødslen af ​​et barn, der har gennemgået hypoxi eller modtaget aspiration, er et sæt genoplivningsforanstaltninger nødvendige for at frigøre hans luftveje og levere ilt til barnets luftveje.

For at forhindre forekomsten af ​​hypoxi hos et barn og træffe rettidige foranstaltninger, anvendes diagnostiske metoder såsom elektrokardiografi til et barn, fonokardiografi, amnioskopi og en nyfødts blodprøve.

Behandling af hypoxi hos nyfødte, forebyggende foranstaltninger

Hvis der er mistanke om føtal hypoxi, beslutter lægerne at fremskynde fødslens proces, brugen af ​​hjælpemetoder til obstetrik (obstetrisk pincet, kejsersnit osv.). Barnet skal have ilt umiddelbart efter fødslen. lægemiddelbehandling mod manifestationer af hypoxi.

Barnet umiddelbart efter fødslen placeres i et kammer med iltadgang, i alvorlige tilfælde udføres fødslen i et trykkammer.

Ved fødslen bruges lægemidler, der forbedrer placentacirkulationen og metaboliske processer i barnets krop.

Det nyfødte barns tilstand vurderes på Apgar-skalaen. For at gøre dette evalueres hjerteslag, vejrtrækning, tilstanden af ​​huden på den nyfødte, muskeltonus og refleks excitabilitet i henhold til 0-1-2 point-systemet. Normen er 8-10 point, mens den ideelle indikator er 10 point. Gennemsnitlig hypoxi har 5-6 point, alvorlig hypoxi hos den nyfødte er estimeret til 1-4 point. En indikator på 0 point er et dødfødt barn.

I tilfælde af hypoxi hos den nyfødte anvendes et kompleks af genoplivningsforanstaltninger, frigivelse af barnets luftveje fra slim, opvarmning af barnets krop og kunstigt åndedræt, indførelse af næringsopløsninger af glukose, calciumgluconat, etimizol, natriumbicarbonat i karrene i babyens navlestreng, intubation, udendørs massage hjerter. Genoplivningsforanstaltninger udføres løbende, indtil barnets tilstand forbedres.

Efterfølgende bør en baby, der har gennemgået hypoxi ved fødslen, løbende overvåges af børnelæger for at spore udviklingsdynamikken.

Genoplivningen af ​​barnet standses, hvis spontan vejrtrækning vises ikke efter 10 minutters intensiv genoplivning.

En langvarig tilstand af hypoxi truer med et alvorligt handicap af barnet, en forsinkelse i hans mentale og fysiske udvikling.

Forebyggelse af hypoxi hos den nyfødte bør begynde i begyndelsen af ​​graviditeten, for dette er det nødvendigt at udføre forebyggelse af graviditetstoksikose hos moderen, behandle sygdomme og korrigere patologiske tilstande, der opstår under graviditeten, forhindre komplikationer af graviditet og fødsel i tid, udføre arbejdet korrekt, træffe rettidige foranstaltninger for at accelerere arbejdsaktivitet eller tage yderligere fødselsforanstaltninger.

Hjernehypoksi hos nyfødte er ikke en sygdom, men en patologisk tilstand, der kan forebygges, og der træffes foranstaltninger for at eliminere konsekvenserne for barnets sundhed, så graviditet og fødsel bør være under tilsyn af læger.

Årsager til cerebral iskæmi hos en nyfødt

Cerebral iskæmi hos en nyfødt udvikler sig på grund af iltsult. som opstår ved dårlig cerebral cirkulation. For at være mere præcis kaldes kun en tilstand, hvor en utilstrækkelig mængde ilt kommer ind i hjernen, hypoxi, og et fuldstændigt ophør af ilttilførslen til hjernen kaldes anoxi.

Udviklingen af ​​cerebral iskæmi hos en nyfødt er et alvorligt problem, da det fører til irreversible konsekvenser, er endnu ikke blevet fundet. lægemidler der kan hjælpe den lille mand med at håndtere det seriøs sygdom uden farlige konsekvenser for kroppen. Eksisterende metoder behandling af sådan patologi hos nyfødte er ikke effektiv nok.

Årsager til cerebral iskæmi

Årsagerne til iskæmi hos nyfødte og voksne er forskellige. Hos voksne kan årsagen til cerebral iskæmi være åreforkalkning af cerebrale kar - en sygdom, hvor fedtaflejringer vokser på væggene i blodkarrene og gradvist indsnævrer deres lumen. Oftest opstår iskæmi i cerebrale kar netop på grund af åreforkalkning, sjældnere på grund af andre årsager, der forårsagede trombose af cerebrale kar.

Cerebral iskæmi hos nyfødte udvikler sig normalt på grund af hypoxi, som kan opstå under graviditet eller fødsel. Det er især værd at frygte udviklingen af ​​denne sygdom hos et barn hos mødre over 35 år.

Årsager til cerebral iskæmi hos for tidligt fødte børn:

• Multipel graviditet;
• Placenta previa eller abruption;
• Sen toksikose i alvorlig form, som er ledsaget af udseendet af protein i urinen og en stigning i trykket;
• Forskellige sygdomme hos moderen;
• Krænkelse af den uteroplacentale cirkulation, hvilket fører til nekrose af nogle dele af hjernen hos den nyfødte;
• Et barns fødsel før eller efter terminsdatoen;
• Misdannelser af babyens kardiovaskulære system.

På grund af iltmangel i babyens hjerne forekommer ret komplekse patologiske processer:

• Metaboliske lidelser - fra milde (ændringer er stadig reversible) til alvorlige (begyndelsen af ​​irreversible ændringer i hjernens substans efterfulgt af neuronernes død);
• Død af hjerneneuroner;
• Udvikling af koagulativ nekrose i medulla.

Symptomer på cerebral iskæmi hos nyfødte:

• Syndrom med øget neuro-refleks excitabilitet - med denne patologi er der en ændring i muskeltonus (fald eller stigning), rysten i arme, ben og hage, såvel som rysten, øgede reflekser, urolig søvn og gråd uden nogen åbenbar grund ;
• Syndrom af depression af centralnervesystemet - det er karakteriseret ved en reduceret tonus af absolut alle muskler i kroppen, et fald motorisk aktivitet, svage synke- og sugereflekser, nogle gange endda ansigtsasymmetri og strabismus kan observeres;
• Hydrocephalic syndrom - ledsaget af en stigning i hovedet; når dette syndrom opstår, ophobes en væske kaldet cerebrospinalvæske i mellemrummene i babyens hjerne, og denne proces er også ledsaget af en stigning i det intrakranielle tryk. det er af denne grund, at hovedets størrelse øges;
• Koma syndrom er en alvorlig ubevidst tilstand af barnet, ledsaget af totalt fravær koordination, som hjernen er ansvarlig for;
• Konvulsivt syndrom - anfald observeres, ledsaget af trækninger i barnets hoved og lemmer, gysning i kroppen og andre manifestationer af kramper.

Grader af cerebral iskæmi

I medicin er der tre grader af denne sygdom:

Med en mild grad af iskæmi af denne sygdom kan barnet opleve en overdreven deprimeret eller ophidset tilstand, som varer ved i 5-7 dage af sit liv.

Sygdommen af ​​moderat grad er ledsaget af kramper, der observeres hos babyen en lang periode tid.

Nyfødte med svær cerebral iskæmi anbringes på intensivafdelingen.

Det skal bemærkes, at hypoxiske læsioner i hjernen hos nyfødte af mild og moderat sværhedsgrad meget sjældent betragtes som årsagen til udviklingen af ​​neurologiske lidelser. Men hvis de dukker op, karakteriserer lægerne dem som funktionelle. Derudover er det bevist, at sådanne lidelser helt forsvinder efter rettidig passende terapi.

Hvis hjernen er betydeligt beskadiget, så på grund af udviklingen af ​​alvorlig iskæmisk skade på hjernen, det vil sige strukturel, opstår en organisk læsion af centralnervesystemet uundgåeligt i barnets krop, hvilket igen medfører forekomsten af ​​ataksi, fokal krampeanfald, nedsat syn og hørelse, samt forsinket psykomotorisk udvikling.

Behandling

Moderne pædiatri gør betydelige fremskridt i behandlingen af ​​cerebrovaskulær iskæmi hos nyfødte.

Behandling kronisk iskæmi af hjernen hos nyfødte omfatter genoprettelse af blodcirkulationen i hjernen og rettidig skabelse af alle de nødvendige betingelser for fuld funktion af ubeskadigede områder af hjernen, som omfatter aktiv modtagelse antioxidantkomplekser.

For at behandle den indledende fase af denne sygdom bruges et ret simpelt behandlingsforløb; oftest ordinerer læger ingen medicin til babyer, hvilket nøjes med konventionel massage. I moderate og svære stadier af sygdommen vælges terapi af lægen individuelt for hvert barn.

Prognose og konsekvenser af sygdommen

Prognosen afhænger af, hvor alvorlig den cerebrale iskæmi var hos spædbarnet, såvel som af tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier og effektiviteten af ​​rehabiliteringsprocedurer ordineret af den behandlende læge.

Følgerne af sygdommen kan være ret alvorlige, så behandlingen bør altid startes hurtigst muligt.

Mulige konsekvenser af kronisk cerebral iskæmi hos nyfødte:

• Hovedpine;
• Konstant irritabilitet;
• Mental retardering;
• opmærksomhedsunderskud, indlæringsvanskeligheder;
• Epilepsi;
• Søvnforstyrrelser;
• Stilhed.

Korrekt vurdere helheden af ​​diagnosticering vigtige funktioner kun en erfaren læge kan. Han vil straks sørge for alt nødvendige foranstaltninger for at minimere tab eller helt eliminere cerebral hypoxi hos en nyfødt.

Cerebral iskæmi hos nyfødte

De vigtigste foranstaltninger til at etablere en diagnose omfatter:

• Fysisk undersøgelse: vurdering af åndedræts- og hjertefunktioner, obligatorisk analyse barnets nervøse status;
• Duplex undersøgelse af arterierne med en ultralydsanordning til at analysere blodcirkulationen i karrene;
• Angiografi for at påvise forstyrrelser i hjernens funktion: trombose, indsnævring af arterierne, aneurismer;
• MR angiografi og CT angiografi;
• Derudover udføres EKG, EKKO-KG, røntgen, blodprøver.

Behandling af iskæmi hos nyfødte

På trods af betydelige fremskridt i behandlingen af ​​iskæmi hos nyfødte er der stadig ingen effektive midler til at eliminere sygdommen.

Hovedmålet med behandlingen er at genoprette vaskulær cirkulation for at sikre normalt arbejde beskadigede områder af hjernen.

PÅ mildt stadium sygdomme, behandlingsmetoden er meget enkel og tilgængelig for alle - dette er en almindelig massage uden brug af medicin. I tilfælde af mere komplekse stadier af sygdommen vælges terapi i henhold til individuelle karakteristika og altid i henhold til indikationerne fra en speciallæge.

Normalt ordineres lægemidler til at stimulere hjernen, normalisere kredsløbssystemet og lægemidler til at genoprette og styrke defensive styrker barnets krop.

Udbredt i behandlingen af ​​cerebral iskæmi folkemedicin, og de skal kombineres med essentielle lægemidler. Alternative metoder kan godt lindre symptomerne på sygdommen, men kun medicin og kirurgi kan fjerne årsagen.

For nyfødte babyer bruges folkebehandlingsmetoder ikke.

Lær Dr. Komarovskys mening om intrakranielt tryk hos babyer er det muligt her.

Mulige konsekvenser af sygdommen for nyfødte

Prognosen og konsekvenserne af iskæmi afhænger helt af stadiet og sværhedsgraden af ​​iskæmi. Derudover er de eksisterende patologier og korrektheden af ​​behandlingsmetoder og genoptræningsmetoder af stor betydning.

Alvorlige konsekvenser er ikke udelukket, så behandlingen bør startes så hurtigt som muligt.

Cerebral iskæmi hos nyfødte kan fremprovokere udseendet af:

• hovedpine;
• rastløs søvn og irritabilitet;
• Vanskeligheder i kommunikation og studier;
• mental retardering;
• PÅ svære sager- epilepsi.

Iskæmi kan endda føre til døden. Du kan undgå døden, hvis du straks søger om lægehjælp. Kun en læge kan stille en nøjagtig diagnose og anbefale passende behandling.

Det vigtigste er, at det er nødvendigt at engagere sig i forebyggelse og bevare barnets sundhed i mange år.

Sygdomsforebyggelse

Tænk på dit helbred fra begyndelsen tidlig barndom. Sygdommen er trods alt dødelig.

For at undgå udvikling af iskæmi skal følgende handlinger tages:

• Træn regelmæssigt;
• Gå meget i den friske luft;
• Spis rigtigt, prøv at holde dig til kosten;
• Stop med at ryge og andre usunde vaner;
• Undgå stress, hav en positiv indstilling til livet.

Disse regler er meget enkle, og deres implementering vil beskytte enhver person mod farlige sygdomme. Derudover bør en gravid kvinde regelmæssigt besøge en gynækolog, behandle alle sygdomme til tiden, gennemgå planlagte ultralydsscanninger, spise rigtigt, gå meget i den friske luft og ikke være nervøs.

Ved at følge enkle regler kan du føde en sund baby.

Videoen diskuterer en af ​​hovedårsagerne til iskæmi hos nyfødte - føtal hypoxi under graviditet:

Krænkelse af cerebral cirkulation. Det sker, at med en sådan diagnose bliver barnet udskrevet fra hospitalet. Forældrenes glæde overskygges, og alligevel er der ringe grund til at klage. Der er seriøst arbejde at gøre. Det er kendt, at rehabilitering er hurtigere og mere effektiv hos de børn, med hvem forældre regelmæssigt og vedvarende engagerer sig i medicinske procedurer, gymnastik og svømning og følger den kur, lægen har foreskrevet.

Krænkelse af cerebral cirkulation (NMK) - utilstrækkelig blodforsyning til hjernen på grund af skader på hjernens kar og (eller) som følge af patologiske ændringer i blodets sammensætning.
Føtal hypoxi - iltmangel i fostervæv, som forårsager en kompleks kæde af skader på strukturen af ​​celler, ændringer i stofskifte og energi i celler og væv i kroppen.
Asfyksi er en tilstand forårsaget af en kraftig stigning i hypoxi under fødslen. Det manifesteres af alvorlige lidelser i nervesystemet og barnets blodcirkulation.
Intrakraniel blødning er en manifestation af intrakranielt fødselstraume, hvor der er en blødning i hjernens substans og dens membraner, hvilket forårsager patologiske ændringer.
Perinatal encefalopati(PEP) er en samlebetegnelse for en gruppe af neurologiske lidelser som følge af underudvikling eller skade på hjernen i den perinatale periode (de sidste 12 uger af graviditeten og den første uge af livet). I de fleste tilfælde er PEP forårsaget af flere faktorer.

Mest almindelig årsag NMC hos nyfødte og spædbørn - iltmangel i hjernen (hypoksi), som opstår på grund af asfyksi under fødslen, fødselstraumer, medfødt hjertesygdom, misdannelser af cerebrale kar, intrauterin infektion. Asfyksi under fødslen kan føre til for tidlig løsrivelse placenta, brud på navlestrengens kar, navlestrengen viklet rundt om barnet, massivt blodtab, placenta previa, såvel som krænkelser af barnets fremgang gennem fødselskanalen og nogle obstetriske manipulationer, for eksempel påføring af pincet .
Særligt modtagelig for asfyksi under fødslen er et foster, der har oplevet intrauterin hypoxi under en kompliceret graviditet: toksikose, præmaturitet eller overmodenhed, modersygdomme under graviditeten - smitsomme såvel som nogle andre (for eksempel kardiovaskulære).

Hypoxi forårsager en kompleks kæde af skader på kropsvæv. Celler i centralnervesystemet er især påvirket af hypoxi.
Den mest almindelige form for NCC hos nyfødte er intrakraniel blødning (60 % akutte lidelser cerebral cirkulation hos nyfødte). Jo længere og dybere iltsulten i hjernen er, jo større blødning og desto mere alvorlige konsekvenser.

Prognosen for NMC afhænger ikke kun af sværhedsgraden neurologiske lidelser, men også om, hvor rettidig og korrekt behandlingen vil være. Derfor bemærker man mindst én af angst symptomer, bør forældre konsultere barnet med en neurolog. Heldigvis er børns hjerner mere i stand til at reparere skader. Det er dog svært at forudsige, i hvilke vilkår og i hvilket omfang neurologiske lidelser vil blive kompenseret. Det er kendt, at endda mild grad NMC er en risikofaktor. Der er risiko for fremtidig forekomst af sådanne lidelser som neurotiske tics, urininkontinens (enurese), fækal inkontinens (encopresis), natterædsel, stammen, nedsat tælling, skrivning, hukommelsestab, feberkramper.

Behandling i akut periode oftest udført i en specialiseret afdeling for nyfødte. I restitutionsperioden kombineres lægemiddelbehandling med forskellige typer terapeutisk gymnastik og massage, samt fysioterapi. Fra farmakologiske midler anvendes lægemidler, der normaliserer metaboliske processer i centralnervesystemet og stimulerer dets genopretning, forbedrer mikrocirkulationen i hjernevæv, absorberbare midler, milde beroligende midler, nogle gange lægemidler, der reducerer muskeltonus, diuretika eller antikonvulsiva.

Et særligt sted i behandlingen er optaget af terapeutiske øvelser og massage - de stimulerer aktivt ikke kun den motoriske, men også den mentale, følelsesmæssige og pre-tale udvikling af barnet. For et barn med en neurologisk patologi er kinesiterapi (behandling ved bevægelse) en vital nødvendighed.

Som enhver terapi kræver massage og gymnastik kompilering af et individuelt sæt øvelser for hvert barn, som modificeres og kompliceres over tid under hensyntagen til babyens udviklingskarakteristika og sygdomsforløbet. Der er ingen universel behandlingsmetode: for nogle børn er massage og gymnastik nok, for andre er der også brug for medicin. Men du kan ikke helbrede NMC med stoffer alene.

Blandt fysioterapeutiske procedurer er vand og termiske procedurer af største betydning. I varmt vand (35-37°C) normaliseres muskeltonus, volumen af ​​aktive bevægelser øges, og processerne med excitation og hæmning i nervesystemet er afbalanceret. Særligt nyttige er svømning og gymnastik i vandet samt urtebade, nåletræ ekstrakt, havsalt osv. Men hovedhemmeligheden succes ligger i kærligt og tålmodigt at behandle barnet, så længe det tager.

OPMÆRKSOMHED!Artiklen kan ikke tjene som vejledning til selvdiagnose og selvbehandling! Hvis du bemærker de symptomer, der er beskrevet hos dit barn, skal du kontakte en specialist!

Cerebrale cirkulationsforstyrrelser (CVD) hos børn er meget mindre almindelige end hos voksne. PÅ barndom der er ingen aterosklerotisk læsion af hjernens kar, der er ingen ændringer i karene, der er karakteristiske for hypertension, hjernens kar er elastiske, udstrømningen af ​​blod fra kraniehulen forstyrres ikke. Således er årsagerne til cerebrale kredsløbsforstyrrelser hos børn forskellige fra dem hos voksne.

Ætiologi

Blandt årsagerne vaskulære lidelser hos børn kan følgende faktorer nævnes:

Sygdomme i blodet.

Traumatiske læsioner af blodkar og dets membraner.

Patologi af hjertet og krænkelse af dets aktivitet.

Infektiøs og allergisk vaskulitis (reumatisme).

Sygdomme med symptomatisk arteriel hypertension.

Vasomotorisk dystoni (angiospasme, pervers vaskulær reaktivitet).

Sygdomme i de endokrine organer.

Hypertonisk sygdom.

Børns form for åreforkalkning af cerebrale kar.

Giftige læsioner af hjernens kar og dens membraner.

Kompression af cerebrale kar med ændringer i rygsøjlen og tumorer.

Medfødte anomalier i cerebrale kar.

Forskellige årsagsfaktorer opstår i forskellige perioder af et barns udvikling med forskellig frekvens. Så i den neonatale periode er NMC oftere forårsaget af intrauterin hypoxi i svær og kompliceret graviditet, asfyksi under fødslen, fødselstraumer. I det første leveår er NMC forårsaget af anomalier i udviklingen af ​​de vaskulære og cerebrospinalvæskesystemer; i førskole- og skoleår er blodsygdomme, infektiøs-allergisk vaskulitis og hjertefejl af særlig betydning; i puberteten, tidlig arteriel hypertension er af særlig betydning.

Arten af ​​cerebral vaskulær skade hos børn kan være som følger:

Trombose af karret.

Embolisme.

Nedsat blodgennemstrømning på grund af indsnævring, bøjning, kompression af karret af tumoren.

Kløft karvæg med traumer, hæmoragisk diatese, aneurismer.

En stigning i permeabiliteten af ​​karvæggen med inflammatoriske forandringer kar, blodsygdomme.

Patogenese

Grundlaget for de fleste vaskulære lidelser i hjernen er hypoxi - mangel på ilt i vævene. Hjernen er ekstremt følsom over for iltsvind. Hjernen modtager 15 % af alt blod i minuttet og 20 % af al blodilt. Ophør af blodgennemstrømning i hjernen i mindst 5-10 minutter fører til irreversible konsekvenser og neuronernes død.

Som et resultat af hypoxi forstyrres aktiviteten af ​​mange hjernehomeostasesystemer. Aktiviteten af ​​det vasomotoriske center er forstyrret, reguleringen af ​​tonen i karvæggen er forstyrret. Både cerebral vasodilatation og vasospasme forekommer. Som et resultat af hypoxi akkumuleres ufuldstændigt oxiderede produkter i hjernen, og vævsacidose udvikler sig. Dette fører igen til forværring af cerebrovaskulær ulykke. Blodkarrenes permeabilitet øges, der er sved af blodplasmaet uden for karvæggen, der dannes ødem i hjernestoffet, venøs overbelastning, forstyrres venøs udstrømning fra kraniehulen, hvilket igen øger perivaskulært ødem.

Krænkelse af cerebral cirkulation er ledsaget af en krænkelse af aktiviteten af ​​det kardiovaskulære system (cerebro-hjerterefleks og kardio-cerebral refleks). Central respirationssvigt kan forekomme, hvilket forværrer hypoxi.

Hvis cerebral hypoxi er reversibel, så taler de om forbigående iskæmi, hvis ændringerne er irreversible, så opstår der et hjerneinfarkt. Cerebralt infarkt kan være i form af hvid blødgøring. Når der opstår en diapedetisk blødning, opstår der en rød blødgøring af hjernestoffet. Når blodkar brister, opstår der en blødning af hæmatomtypen. Hæmatomer kan være i hjernens substans og under membranerne - subdural, epidural.

Krænkelser af cerebral cirkulation er akutte og kroniske. Akut mangel cerebral cirkulation omfatter kriser og slagtilfælde, kronisk cerebrovaskulær insufficiens er på tre grader.

Cerebrale vaskulære kriser er midlertidige, reversible lidelser i cerebral cirkulation, ledsaget af reversible neurologiske symptomer. Kriser går ofte forud for et slagtilfælde og er "signalerende" lidelser.

Det kliniske billede er domineret af cerebrale symptomer:

1. Kortvarig tab eller forvirring.

2. Hovedpine.

3. Svimmelhed.

4. Epileptiforme anfald.

5. Autonome lidelser i form af svedtendens, kolde ekstremiteter, blegning eller rødme hud, ændringer i puls og vejrtrækning.

Følgende fokale symptomer kan forekomme:

1. Hemiparese.

2. Hemihypesthesia.

3. Ansigtsasymmetrier.

4. Diplopi.

5. Nystagmus.

6. Taleforstyrrelser.

Fokale symptomer afhænger af lokaliseringen af ​​discirkulation. Det holder i flere timer.

Der er generaliserede og regionale cerebrale vaskulære kriser.

Generaliserede vaskulære kriser udvikler sig ofte på baggrund af en stigning eller et fald i blodtrykket. Samtidig dominerer cerebrale og vegetative symptomer. Focal kommer til udtryk i meget mindre grad.

Ved regionale vaskulære kriser udvikles discirkulation i bassinet i halspulsårerne eller det vertebrobasilære system.

Discirkulation i karotis arteriernes bassin manifesteres af følgende symptomer:

Forbigående hemiparese og hemiplegi.

Hemihypesthesia.

Paræstesi.

Kortvarige taleforstyrrelser.

Synsforstyrrelser.

Synsfeltsforstyrrelser.

Med discirkulation i det vertebrobasilære system opstår følgende:

Svimmelhed.

Kvalme.

Støj i ørerne

Ustabilitet ved gang.

Nystagmus.

Tab af syn.

Dyscirkulationsforstyrrelser i IBS opstår med en skarp ændring i hovedets position.

I barndommen er årsagen til paroksysmale lidelser i cerebral cirkulation syndromet af vegetativ dystoni med angiopastiske lidelser. Det forekommer oftere hos piger pubertet og viser sig i form af periodiske anfald af hovedpine, svimmelhed, kvalme, besvimelse. Disse forhold opstår under spænding, overarbejde, i et indelukket rum, med en skarp ændring i kroppens position. bemærket dårlig tolerance kører i transport. Disse børn er karakteriseret ved udtalte vegetative symptomer, følelsesmæssig labilitet og ustabilt blodtryk.

Slagtilfælde er ekstremt sjældent hos børn. Oftest er dens årsag i denne alder tromboemboli med hjertefejl, blødninger med blodsygdomme.

Der er iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde.

Iskæmisk slagtilfælde

Der er akutte stadier og genopretningsstadier af et slagtilfælde.

Iskæmisk slagtilfælde opstår som følge af trombose, emboli eller vasokonstriktion i hjernen.

Trombotisk infarkt udvikler sig gradvist. Karakteriseret ved tidligere transient iskæmiske anfald, "flimmer" fokale symptomer før starten af ​​et hjerneinfarkt. Trombotisk infarkt opstår med åreforkalkning af cerebrale kar.

Det kliniske billede af trombose er karakteriseret ved følgende symptomer:

Bleghed i huden.

Bevidstheden er bevaret.

Moderat udtrykte cerebrale symptomer.

Fokale neurologiske symptomer udvikler sig langsomt.

Øget blodkoagulering bestemmes.

PÅ cerebrospinalvæske ingen tilblanding af blod.

Embolisk hjerneinfarkt forekommer hos mennesker med reumatisk hjertesygdom, atrieflimren, med lungesygdomme, med et brud på rørknogler.

Symptomer på embolisk infarkt:

Akut udvikling (apoplektiform).

Bleg eller blålig teint.

Normalt eller lavt blodtryk.

Atrieflimren.

Pludselig er der luftvejsproblemer.

Fokale neurologiske symptomer opstår pludselig.

Blødning i hjernen er parenkymal (ind i hjernens substans), subaraknoidal, epidural, subdural, intraventrikulær.

Symptomer på hæmoragiske slagtilfælde er som følger:

Apolektiform debut med den skarpeste udvikling cerebral koma.

Cyanose og lilla-rød nuance af huden.

Højt BP.

Respirationssvigt.

Leukocytose i blodet.

Fald i blodets viskositet.

Nedsat blodkoagulationsegenskaber.

Blod i cerebrospinalvæsken.

Med et gennembrud af blod ind i det ventrikulære system vises et særligt symptom - hormetoni. Det er kramper i lemmerne, som øges synkront med vejrtrækningen. Hormetoni er et prognostisk ugunstigt tegn, tk. dødeligheden ved intraventrikulære blødninger når 95 %.

Fokale neurologiske symptomer ved hæmoragiske slagtilfælde opstår flere dage efter blødningen og afhænger af puljen af ​​nedsat cirkulation.

En af komplikationerne ved forekomsten af ​​et slagtilfælde er udviklingen af ​​hjerneødem og herniation af hjernen. Et brok opstår, når tindingelappen rager ind i lillehjernens hak. Dette resulterer i kompression af mellemhjernen. Som følge heraf kan der være en krænkelse af øjenæblernes bevægelser og udvikling af vasomotoriske og respiratoriske lidelser.

Subaraknoidal blødning opstår hos børn, når en aneurisme af karrene i Willis-cirklen brister. Årsagen kan være traumer infektiøse læsioner nervesystem, hæmoragiske syndromer, blodsygdomme.

Symptomer på subaraknoidal blødning:

skarp hovedpine.

Anfald.

meningeale symptomer.

Psykomotorisk agitation.

En kraftig stigning i blodtrykket.

Blod i cerebrospinalvæsken.

Tegn på blødning i fundus.

Leukocytose i blodet.

I den akutte periode af sygdommen omfatter aktiviteter:

Stabilisering af aktiviteten af ​​det kardiovaskulære system.

Normalisering af vejrtrækning.

Bekæmp cerebralt ødem.

Lindring af epileptiske anfald.

Regulering af syre-base balance.

Generelle aktiviteter omfatter følgende tiltag:

Ammende.

Forebyggelse af liggesår.

Forebyggelse af lungebetændelse.

Forebyggelse af tromboemboli.

Forebyggelse af nyresvigt.

For at normalisere vejrtrækningen tyer de til sugning af slim fra luftvejene, intubation, trakeostomi.

For at normalisere aktiviteten af ​​det kardiovaskulære system anvendes hjerteglykosider (korglion, strophanthin, digoxin), kaliumpræparater, aminofillin, diuretika.

Af særlig betydning er korrektion af blodtryk. Med sin kraftige stigning er rausedil, eufillin, dibazol, ganglionblokkere ordineret. Med et fald i blodtrykket ordineres vasotoniske midler (norepinephrin, adrenalin, mezaton, cordiamin), glukokortikosteroidhormoner (prednisolon, hydrocortison), opløsninger administreres.

For at bekæmpe cerebralt ødem ordineres dehydrerende lægemidler (lasix, uregit, glycerin, mannitol).

På iskæmiske slagtilfælde differentieret behandling udføres:

Vasodilatorer (eufillin, complamin, no-shpa).

Antikoagulantia til emboliske slagtilfælde (heparin, warfarin).

Blodpladehæmmende midler (klokkespil, aspirin, plavix).

Trombolytiske lægemidler i de første 3-6 timer af et slagtilfælde (streptolysin, vævsplasminogenaktivator).

Ved behandling af hæmoragiske slagtilfælde udføres følgende behandling:

Aminocapronsyre.

Dicynon.

Vikasol.

I genopretningsstadiet udføres behandling med det formål at genoprette tabte funktioner:

Massage.

Fysioterapi.

Emnets relevans. Blandt børnebefolkningen er sygdomme i det kardiovaskulære system meget almindelige, som er karakteriseret ved alvorligt forløb, komplikationer og dårlig prognose. Ofte kræver patienterne hastetiltag, især ved akut hjertesvigt, hjertearytmier, vegetative kriser, hypoxisk krise mv. Praktiske aktiviteter kræver fra børnelæger, læger almen praksis og akutlæger med solid viden og praktiske kompetencer inden for området akuthjælp ved hjerte-kar-sygdomme hos børn.

Fælles mål. Forbedre viden og færdigheder om diagnostik og akut behandling af hjertesvigt, lungeødem, hjertearytmier, besvimelse, kollaps, vegetative kriser, hypoksisk krise.

specifikt mål. Baseret på klager, anamnese af sygdommen, objektive undersøgelsesdata, bestemme de vigtigste tegn på hjertesvigt, besvimelse, kollaps, hypertensive, hypoksiske og vegetative kriser, livstruende hjertearytmier osv. differential diagnose at yde den nødvendige bistand.

Teoretiske spørgsmål

1. Ætiologi og patofysiologi ved akut hjertesvigt.

2. Kliniske tegn synkope, kollaps, hypertensive, hypoxiske og vegetative kriser, lungeødem, livstruende hjertearytmier.

3. Taktik for akutbehandling for lungeødem.

4. Taktik for akuthjælp i hypoxisk krise.

5. Taktik for akuthjælp til ventrikelflimmer.

6. Taktik for akutbehandling for atrieflimren.

7. Taktik for akutbehandling i Morgagni-Adams-Stokes syndrom.

8. Taktik for akutbehandling for paroxysmal takykardi.

9. Taktik for akuthjælp ved besvimelse.

10. Taktik for akuthjælp i tilfælde af kollaps.

11. Taktik for akuthjælp i vegetative kriser.

12. Taktik for akuthjælp i hypertensiv krise.

Vejledende aktivitetsgrundlag

Under forberedelsen til lektionen er det nødvendigt at sætte sig ind i de vigtigste teoretiske problemstillinger gennem emnets grafologiske struktur, behandlingsalgoritmer (fig. 1-7), litteraturkilder.

Lungeødem

Lungeødem- dette er en manifestation af akut venstre ventrikulær hjertedekompensation på baggrund af en uoverensstemmelse mellem indstrømning og udstrømning af blod fra lungekredsløbet, en stigning i kapillærtrykket, med en stigning i indtrængning af væske ind i alveolerne.

Observeret med hjertesygdomme, lungebetændelse, bronkial astma, anafylaktisk shock, koma, hovedtraume, nyresygdom, med hurtig administration et stort antal væsker.

Kliniske manifestationer. I den prodromale periode noteres takykardi, hjertearytmier, lavt pulstryk, astmaanfald og hoste, angst, åndenød, cyanose og mange fugtige raser i forskellige størrelser. BP er forhøjet eller normalt.

Et detaljeret klinisk billede af lungeødem: adynami, bevidsthedstab, cyanose, åndenød, rigelig udskillelse skummende opspyt lyserød farve, takykardi, døvhed af hjertelyde, hyppig puls af svag fyldning, en masse fugtige raser i lungerne, først i de nederste sektioner, derefter over hele overfladen. På røntgen, intens mørkfarvning.

1. Berolig barnet, flyt det til en forhøjet stilling med benene nedad.

3. Påfør venøse tourniquets på lemmerne i 20-30 minutter. Pulsen på arterien distalt for tourniquet bør bestemmes.

4. For at reducere BCC vises diuretika - lasix 0,1-0,2 ml / kg (1-2 mg / kg) / m, diacarb.

5. Med en let stagnation i lungerne ordiner nitroglycerin til 1/2-1 bord. under tungen.

6. Hvis lungeødem er ledsaget af bronkospasme, administreres eufillin 24% IM i en dosis på 3-4 mg/kg.

7. Indlæg straks patienten.

1. Gendan luftvejs åbenhed. Giv barnet en stilling med løftet hoved. Fjern skum fra luftvejene. Udfør oxygenindånding i kombination med skumdæmpende midler (30-50% ethylalkohol eller 10% alkohol eller etheropløsning af antifomsilan).

2. For at aflaste lungekredsløbet og reducere BCC:

- indgive diuretika intravenøst: furosemid (lasix) 2-5 mg/kg;

- intravenøst ​​injicer en 2% opløsning af aminophyllin (1 ml pr. leveår, men ikke mere end 5 ml);

- i / i eller / m for at indføre en 1% opløsning af promedol 0,1 ml / leveår (i fravær af respirationsdepression hos børn ældre end 2 år);

- med et fald i blodtrykket, injicer prednisolon 5-7 mg / kg;

- i tilfælde af hyperkinetisk type kredsløbsforstyrrelser, ordiner ganglionblokkere (pentamin, benzohexonium, arfonad). Påfør en 5% opløsning af pentamin fortyndet i 20 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller 5% glucose IV langsomt under kontrol af blodtrykket: børn 1-3 år - 1-3 mg / kg, over 3 år - 0,5- 1 mg / kg kg. En 2% opløsning af benzohexonium kan ordineres til børn i alderen 1-3 år - 0,5-1,5 mg / kg, over 3 år - 0,25-0,5 mg / kg / m.

3. For at øge hjerteoutput med en hypokinetisk type kredsløbsforstyrrelser er brugen af ​​sympatomimetiske aminer (dopamin, dobutamin) eller hjerteglykosider (strophanthin, digoxin) indiceret. Brug lineomat-infusionspumpen til at injicere dopamin 3-6 µg/kg/min eller dobutamin 2,5-8 µg/kg/min. Med stabilisering af hæmodynamikken kan en 0,05% opløsning af strophanthin i en dosis på 0,01 mg / kg eller digoxin 0,03 mg / kg (med en moderat mætningshastighed - på tre dage) ordineres intravenøst ​​eller enteralt. Skift derefter til en vedligeholdelsesdosis - 1/5 af mætningsdosis.

4. For at forbedre metaboliske processer i myokardiet og korrigere syre-base balance, ordinere kardiometaboliske midler (polariserende blanding - 10% glucoseopløsning 5 ml / kg og panangin 0,5-1,0 ml / leveår; phosphaden, cocarboxylase, riboxin, mildronat, kardonere og etc.).

5. C forebyggende formål bruge bredspektrede antibiotika.

6. Behandling af den underliggende sygdom.

Akut højre hjertesvigt

Akut højre hjertesvigt opstår når patologiske tilstande ledsaget af et pludseligt fald i blodgennemstrømningen i lungekredsløbet (et syndrom af luftvejssygdomme hos nyfødte, et anfald af bronkial astma, atelektase, hydrothorax, medfødte hjertefejl med udtømning af blodgennemstrømningen i lungekredsløbet, hurtig transfusion af citratblod uden samtidig administration af calcium og novocain, hurtig IV administration af hypertoniske opløsninger osv.).

Kliniske manifestationer. Klager over en følelse af stramhed bag brystbenet, kardialgi, kvælning, svaghed. Der er cyanose, koldsved, hævelse af halsvenerne, en hurtig stigning i leveren, hos små børn - og milten. Der kan være perifert ødem, besvimelse. Hjertets grænser er forskudt til højre. Takykardi. BP er reduceret. Hjertelydene er svækket, accenten af ​​II-tonen over lungearterien høres.

Akuthjælp på det præhospitale stadium

1. Berolig barnet, giv det en forhøjet stilling med benene nedad.

2. Giv adgang frisk luft, hvis muligt, indånding af ilt.

3. Behandling af den underliggende sygdom, der førte til hjertesvigt:

- med hjertefejl med nedsat pulmonal blodgennemstrømning - myotrope antispasmodika og b-blokkere (propranolol);

- med et angreb af bronkial astma - bronkospasmolytika, glukokortikoider;

- med et fremmedlegeme - fjernelse af et fremmedlegeme fra luftvejene;

- med emboli lungepulsåren- heparin, fibrinolytiske midler.

4. Øjeblikkelig indlæggelse på intensiv afdeling og intensiv pleje.

Akuthjælp på hospitalsstadiet

1. Iltbehandling. Kunstig ventilation af lungerne.

2. Kardiotoniske lægemidler (dopamin / dobutamin). Lægemidler er kontraindiceret i obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati, svær aortastenose, svær perikarditis, atrieflimren!

3. Administrer diuretika IV: furosemid (Lasix) 2-5 mg/kg.

4. Korrektion af syre-base balance.

5. Korrektion af vand- og elektrolytbalance.

Hypoxisk krise

Hypoxisk krise(dyspnø cyanotisk angreb) - en signifikant stigning i åndenød og cyanose hos børn med Fallots sygdom, som opstår med en stigning i fysisk aktivitet, psyko-emotionel stress, interkurrente infektioner, som reaktion på manipulationer.

Kliniske manifestationer. Under et anfald indtager barnet en tvungen stilling, sætter sig på hug eller ligger med benene trukket mod maven. Et kort angreb forårsager ikke besvimelse, et langvarigt angreb er ledsaget af koma, nedsat cerebral cirkulation. Der er en skarp svaghed, cyanose af slimhinder og hud, takykardi, hyppig og dyb vejrtrækning. Støjen fra lungearteriestenose forsvinder, blodtrykket falder.

Akuthjælp på det præhospitale stadium

1. Sørg for fri vejrtrækning: fjern klemmetøj, udluft rummet.

2. Udfør iltindånding.

3. Berolig barnet, ordiner beroligende medicin – seduxen, pipolfen mv.

4. Indfør om nødvendigt s / c promedol 1% opløsning på 0,1 ml / leveår.

Ved hyppige og langvarige anfald er hospitalsindlæggelse indiceret.

Akuthjælp på hospitalsstadiet

1. Tildel iltindånding.

2. Indfør cordiamin eller promedol, hvis de ikke er blevet introduceret på præhospital fase.

3. For at korrigere polycytæmi ordineres reopoliglyukin 5-10 ml/kg IV drop.

4. Spasmer i lungearterien stoppes med en 0,1% opløsning af obzidan 0,1-0,2 mg/kg IV i 10 ml 20% glucoseopløsning langsomt med en hastighed på 1 ml/min eller 0,005 mg/min.

5. I tilfælde af kramper, injicer en 20% opløsning af natriumoxybutyrat i en dosis på 50-100 mg/kg IV langsomt.

6. Hvis angrebet fortsætter, og der opstår hypoxisk koma, skal du overføre til mekanisk ventilation.

Ventrikulær fibrillation

Ventrikulær fibrillation er en form for kredsløbsstop. Det observeres i den terminale periode eller i kort tid i alvorlig kardiovaskulær patologi. Under forhold med fibrillering stopper sammentrækninger af ventriklerne som helhed, kun sammentrækninger af individuelle muskelfibre finder sted.

Kliniske manifestationer korrespondere klinisk død. Som et resultat af at stoppe hæmodynamikken mister patienterne bevidstheden og holder op med at trække vejret. På EKG'et optages bølger, der konstant ændrer sig i form, højde, retning og varighed.

Akut behandling

1. Genoplivning efter principperne A, B, C.

2. Defibrillerer omgående med et elektrisk stød. Start med 1000 V og øg derefter spændingen med 500 V hver gang, så den kommer op på 3500 V.

3. Hvis hjerteaktiviteten ikke er genoptaget, injiceres lidocain intravenøst ​​i en dosis på 1-2 mg/kg eller aymalin 1 mg/kg (ikke mere end 50 mg) for isotonisk opløsning natriumchlorid.

4. Hvis der ikke er nogen effekt, gentages elektropulsbehandlingen. Sammen med dette, udelukke de faktorer, der førte til ventrikulær fibrillering - hypoxæmi, hyperkapni, hyperkaliæmi, blødning.

Atrieflimren

Atrieflimren- en kompleks hjerterytmeforstyrrelse, karakteriseret ved ukoordinerede, kaotiske sammentrækninger af individuelle atrielle muskler, når deres frekvens når 600 pr. 1 min.

Forekommer kl alvorlige læsioner myokardium (reumatisme, medfødte hjertefejl, myocarditis). Der er taky- og bradyarytmisk atrieflimren.

Kliniske manifestationer. Under et angreb oplever patienterne en følelse af frygt. Auskultation afslørede toner af forskellig klang, forskellige intervaller mellem dem. Karakteristisk er "manglen" på pulsen. Normalt er der tegn på kredsløbsforstyrrelser. Der er ingen P-bølge på EKG, den isoelektriske linje er bølget på grund af forekomsten af ​​atrieflimren P-bølger, RR-intervaller er ulige i varighed, uregelmæssige.

Akut behandling

1. Berolig barnet. Giv befugtet ilt. Lav et EKG.

2. I takyarytmisk form kan hjerteglykosider (0,06% opløsning af corglycon eller 0,06% opløsning af strophanthin 0,05 ml/leveår) administreres i kombination med b-blokkere (anaprilin, inderal, obzidan - 1-2 mg/kg) / dag i 3-4 doser), isoptin (0,1-0,15 mg / kg i 20 ml 5% glucoseopløsning).

3. Skift derefter til vedligeholdelsesdoser af hjerteglykosider og kaliumsalte. Med ineffektivitet af terapi i fravær af organiske læsioner af hjertet at genoptage hjerterytme udføre defibrillering under overfladebedøvelse og en spænding på 1000-4000 V i 0,01 s.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom

Reduktion af hjertefrekvensen til 20-30 på 1 minut fører til cerebral iskæmi og udvikling af Morgagni-Adams-Stokes syndrom.

Kliniske manifestationer. Under et anfald oplever patienterne svimmelhed, besvimelse, kramper, hvilket indikerer en betydelig hypoxi i hjernen.

Akut behandling

1. Start en indirekte hjertemassage med en skarp hjernerystelse ved grænsen af ​​den midterste og nederste tredjedel af brystbenet.

2. I tilfælde af åndedrætsstop udføres kunstigt åndedræt med mund-til-mund metoden.

3. Intrakardialt injicer 0,1 % opløsning af adrenalinhydrochlorid og 0,1 % opløsning af atropinsulfat (0,05 ml pr. 1 leveår) i kombination med 10 % calciumchloridopløsning (0,3-0,5 ml pr. 1 leveår).

4. I særlige tilfælde udføres elektrisk stimulering af hjertet.

5. Ved korte anfald af asystoli er det nødvendigt at lægge 0,5-1 bord under tungen. isadrin, i/i for at indføre en 0,2% opløsning af noradrenalin 0,5-1 ml eller 0,05% opløsning af alupent (0,1 ml pr. 1 leveår, men ikke mere end 1 ml), som fortyndes i 200 ml 5% glucoseopløsning . Indgivelseshastigheden er 10-12 dråber pr. 1 minut under EKG-kontrol.

Patienter, der har haft et anfald af Morgagni-Adams-Stokes, skal konsultere en hjertekirurg for at løse problemet med implantation af en kunstig pacemaker.

Paroksysmal takykardi

Paroksysmal takykardi karakteriseret ved et uventet anfald af en signifikant stigning i hjertesammentrækninger (160-200 pr. 1 min.).

Der er supraventrikulær og ventrikulær paroxysmal takykardi.

Kliniske manifestationer. Pludselig bliver der klaget over ubehag i hjerteregionen, tryk og smerte. Der kan være svimmelhed, besvimelse, opkastning, bleg hud, åndenød, pulsering af halsvenerne og nogle gange tegn på kredsløbsforstyrrelser. Auskultation bestemmes af en betydelig acceleration af hjertesammentrækninger, blodtrykket reduceres, pulsen af ​​lille fyldning.

Akuthjælp på det præhospitale stadium

1. Berolig barnet, giv befugtet ilt. Lav et EKG.

2. Tildel beroligende midler(seduxen 1/2-1 tablet, corvalol, baldriantinktur 1-2 dråber pr. leveår); panangin 1/2-1 tablet afhængig af alder.

3. Hos børn over 5 år med en supraventrikulær form for paroxysmal takykardi anvendes metoder, der refleksivt øger vagusnervens tonus: mekanisk tryk på stedet for carotis sinus, udfører Valsalva-manøvren - anstrengelse ved maksimal inspiration, mens du holder vejret i 30-40 s; kunstig opkastning, indtagelse af hårde stykker mad, kold gnidning af huden eller påføring af en kold kompres i ansigtet. Danini-Ashner-testen (tryk på øjeæblerne) anbefales ikke på grund af risikoen for nethindeløsning.

4. Indlæg patienten på hospitalet.

Akuthjælp på hospitalsstadiet

Hvis QRS-komplekset ifølge EKG-data er smalt eller bredt på grund af funktionel blokade af bundtet af His bundt:

1. Giv intravenøs phenibut eller carbamazepin (50-100 mg én gang) eller 1/2 dosis af et antiarytmisk middel, som tidligere har været effektivt. Indfør intravenøst ​​1% opløsning af triphosadenin (ATP) i en dosis på 0,5 ml til børn under 6 måneder, 0,8 ml i 6-12 måneder, 1 ml i 1-7 år, 1,5 ml i 8-10 år, 2 ml - over 10 år. Hvis administrationen er ineffektiv, kan den gentages yderligere to gange med et interval på flere minutter (mindst 2 minutter).

2. Hvis der ikke er nogen effekt, er intravenøs langsom (mindst 3 minutter) administration af verapamil i en dosis på 0,1-0,15 mg/kg indiceret (til nyfødte - 0,75 mg, til spædbørn - 0,75-2 mg, 1-5 år - 2-3 mg, 6-14 år - 2,5-5 mg, indtil den kliniske effekt) i saltvand. Verapamil er kontraindiceret ved Wolff-Parkinson-White syndrom, AV-blokade, svaghedssyndrom sinusknude. Tildel kalium- og magnesiumasparaginat i/i 2-5 ml eller oralt 1-2 mg/kg én gang.

3. Ved tilstedeværelse af atriel paroxysmal takykardi er det tilrådeligt at ordinere propranolol 110-100 mcg/kg IV langsomt over 10 minutter, den maksimale enkeltdosis er 1 mg, administrationen kan gentages efter et par minutter, op til 3 injektioner . Lægemidlet er ineffektivt ved Wolff-Parkinson-White syndrom, kontraindiceret ved bronkial astma, AV-blokade, sick sinus syndrome, arteriel hypotension.

4. Hvis der ikke er nogen effekt, injiceres 5 % amiodaronopløsning i 0,9 % natriumchloridopløsning eller 5 % dextroseopløsning intravenøst. Startdosis på 3-5 mg/kg over 20-40 minutter efterfulgt af en vedligeholdelsesdosis på 0,5 mg/min over 3-6 timer; generel daglig dosis ikke mere end 10 mg/kg eller oralt 5-10 mg/kg indtil klinisk effekt.

Hvis EKG'et viser et bredt QRS-kompleks:

1. Tildel langsomt (i 3-4 minutter) 1% opløsning af lidocain i en dosis på 0,5-1,0 mg/kg i 10 ml 5% glucoseopløsning eller saltvand. Hvis der ikke er nogen effekt, gentages injektionen efter 5 minutter.

2. Hvis der ikke er nogen effekt på / i, indfør en 10% opløsning af procainamid meget langsomt i 10 ml saltvand i en dosis på 0,15-0,2 ml / kg (ikke mere end 10 ml) eller op til et år - 0,7 mg / kg, ældre end 1 år - 15 mg / kg. På samme tid indføres intramuskulært en 1% opløsning af phenylephrin i en dosis på 0,1 ml / leveår (ikke mere end 1 ml).

Alternativ: administrer en enkelt intravenøs langsom 2,5 % opløsning af aymalin 1 mg/kg (ikke mere end 50 mg) i 10 ml saltvand eller 5 % glucoseopløsning eller administrer oralt aymalin 1-3 mg/kg/dag i 3 doser, indtil klinisk effekt eller inde i propafenon 5-15 mg / kg / dag i 3 opdelte doser indtil den kliniske effekt.

3. Manglende effekt kræver kardioversion på 2 J/kg, mens paroxysmen fortsætter - 4 J/kg. Hvis der ikke er nogen effekt, gentag skemaet: hjerte-lunge-redning - lægemiddelbehandling - kardioversion.

Besvimelse

Besvimelse- kortvarigt bevidsthedstab på grund af cerebral hypoxi i strid med den centrale mekanisme til regulering af vaskulær tonus (organiske læsioner i centralnervesystemet, autonom dysfunktion), ændringer muskel tone(myopati), en skarp begrænsning af blodgennemstrømningen til hjertet ( akut blodtab, kramper, constrictive pericarditis), hjerteskade (aorta insufficiens, betydelig bradykardi, myocarditis) osv.

Kliniske manifestationer. Svimmelhed, ringen for ørerne, kvalme, kortvarigt bevidsthedstab. Patienten er bleg, huden er dækket af sved, pulsen sænkes.

Akuthjælp på det præhospitale stadium

1. Giv patienten en vandret stilling, løft nedre lemmer i en vinkel på 30-45°.

2. Sørg for fri vejrtrækning - løsn kraven, bæltet, fjern klemmetøj, ventilér rummet.

3. Tør dit ansigt med koldt vand. Tillad at indånde en væske, der irriterer de øvre luftveje (ammoniak, æter, eddike). Hvis synkopen er forsinket, er indlæggelse indiceret.

Akuthjælp på hospitalsstadiet

1. I tilfælde af længerevarende synkope, IM injicere 10% opløsning af koffein natriumbenzoat 0,1 ml/leveår eller cordiamin 0,1 ml/leveår, 1% opløsning af mezaton 0,1 ml/leveår (ikke mere end 1 ml) . I tilfælde af signifikant hypotension og bradykardi er en 0,1% opløsning af atropin 0,1 ml / leveår (ikke mere end 1 ml) s / c eller / m effektiv.

2. Hvis der ikke er effekt, er indlæggelse på intensiv eller intensiv afdeling indiceret.

3. Efter at have genoprettet bevidstheden, giv patienten varm te at drikke, berolig, gnid lemmerne, dæk med varmepuder.

Bryder sammen

Bryder sammen- akut indtræden vaskulær insufficiens, ledsaget af et fald i vaskulær tonus og et fald i cirkulerende blodvolumen, manifesteres af et kraftigt fald i arterielt og venøst ​​tryk, tegn på cerebral hypoxi og depression af vitale funktioner.

Sympatotoniske, vagotoniske og paralytiske former bestemmes.

Kliniske manifestationer. Sympatotonisk form opstår på baggrund af lungebetændelse, neurotoksikose, blodtab eller dehydrering som følge af spasmer af arterioler og akkumulering af blod i hulrummene i hjertet og hovedkarrene. Systolisk blodtryk øget, puls - reduceret, takykardi, centralisering af blodcirkulationen.

Vagotonisk form på grund af et kraftigt fald i blodtrykket som følge af udvidelsen af ​​arteriovenøse anastomoser, nedsat mikrocirkulation, nedsat blodforsyning til væv, hypoxi. Ledsaget af bradykardi.

paralytisk form forårsager passiv udvidelse af kapillærer. Bevidstheden er forvirret, takykardi, blodtrykket er betydeligt reduceret, pulsen er trådet, huden er kold, dækket af klæbrig sved.

Sværhedsgraden af ​​tilstanden skyldes graden af ​​reduktion i blodtrykket.

Akuthjælp på det præhospitale stadium

1. Giv patienten en behagelig vandret stilling, løft underekstremiteterne i en vinkel på 30-45°.

2. Sørg for fri vejrtrækning - fjern klemmetøj, udluft rummet.

3. Indånd væske, der irriterer de øvre luftveje.

4. Gnid lemmerne eller massér. Dæk patienten med varmepuder, dæk med et tæppe.

5. Indfør s / c 10% opløsning af koffein natriumbenzoat 0,1 ml / leveår (ikke mere end 1,0 ml).

Akuthjælp på hospitalsstadiet

1. Foreskriv samtidig glukokortikosteroider i en enkelt dosis: med sympatotonisk form er prednisolon 3-5 mg/kg IV eller IM eller dexamethason 0,5-1 mg/kg IV bedre, med vagotonisk og paralytisk - hydrocortison 10- 15 mg/kg.

2. Gendan volumen af ​​cirkulerende blod ved intravenøs administration af rheopolyglucin (10-20 ml/kg) eller plasma (5-10 ml/kg), glucose-saltopløsninger. Infusionshastigheden bestemmes afhængigt af barnets tilstand - 5-20 ml / kg / h.

3. Hvis der ikke er nogen effekt, injiceres 0,2 % opløsning af noradrenalin intravenøst ​​(børn under et år - 0,1-0,15 ml, 1-5 år - 0,3 ml, 6-10 år - 0,5 ml, 11-15 år - 0,75 ml) i 50 ml 5% glucoseopløsning med en hastighed på 10-20 dråber / min, i de mest alvorlige tilfælde - 20-30 dråber / min under kontrol af blodtrykket. Du kan ordinere en 1% opløsning af mezaton 0,1 ml / leveår, men ikke mere end 1,0 ml intravenøst.

4. Hvis der ikke er nogen effekt, ordiner dopamin 8-10 mcg/kg/min under kontrol af blodtryk og hjertefrekvens. Overførsel til intensiv afdeling.

5. For at forbedre mikrocirkulationen, ordiner antiblodplademidler (klokkespil - 3-5 mg/kg), complamin (10-20 mg/kg/dag).

6. Udfør konstant iltbehandling, korriger vand- og elektrolytforstyrrelser, syre-base balance.

Vegetative kriser

Vegetative kriser- disse er de mest slående og dramatiske manifestationer af det autonome dysfunktionssyndrom. De er karakteriseret ved: paroxysmal karakter, polysystemisk autonome lidelser, følelsesmæssige manifestationer. Tildel sympathoadrenale, vagoinsulære og blandede kriser.

Sympathoadrenal krise karakteriseret ved en følelse af angst hos nogle patienter - frygt, feber og blodtryk, hjertebanken, takykardi, mydriasis, hyperglykæmi, kolde ekstremiteter, mundtørhed. Mulig hovedpine, kardialgi, opbremsning af tarmperistaltikken. Angrebet er ledsaget af motoriske lidelser, ender med polyuri. Et panikanfald forudbestemmer ofte den konstante frygt for endnu et anfald.

Vagoinsulær krise begynder med forstadier i form af sløvhed, svaghed, ængstelig stemning, ledsaget af et fald i blodtrykket, nogle gange op til tab af bevidsthed. Karakteristisk: bradykardi, svimmelhed, hyperhidrose, gastrointestinal dyskinesi, kvalme, ubehag i epigastriet, kraftig diarré er mulig. Der kan også være spasmer i strubehovedet, åndenød med åndedrætsbesvær, migrænelignende hovedpine, allergisk udslæt og Quinckes ødem, hedeture i ansigtet.

Flyde blandet generaliseret krise ledsaget af sympathoadrenale og vagoinsulære manifestationer.

I de fleste tilfælde svarer karakteren af ​​kriserne til barnets oprindelige vegetative tone. Krisens varighed er fra flere minutter til flere timer.

Akuthjælp på det præhospitale stadium

1. Berolig barnet, giv det en behagelig stilling, giv adgang til frisk luft.

2. Påfør fytoterapeutiske midler med beroligende effekt(baldrian, citronmelisse, moderurt, astragalus, vild rosmarin, pæon, viburnum blade og blomster, dildfrø og blade, mynte, salvie, safran, oregano osv.) eller corvalol, corvaldin 1-2 dråber i 1 leveår.

Med sympathoadrenal krise

1. Hvis anfaldet fortsætter, udskriv et af beroligende midler i en enkelt dosis: seduxen 0,1 ml/leveår IM eller 0,4 mg/kg oralt; tazepam 10-20 mg per dag oralt; sibazon til børn 1-3 år - 0,001 g, 3-7 år - 0,002 g, over 7 år - 0,003-0,005 g 2 gange om dagen; rudotel til børn 1-2 år - 0,001 g, 3-6 år - 0,001-0,002 g, 7-8 år - 0,002-0,008 g 2-3 gange om dagen.

2. Ved svær takykardi ordineres b-blokkere: propranolol (inderal) ved 0,5-1 mg/kg oralt. Kaliumpræparater (panangin, asparkam) er vist.

3. For paroxysmer af diencephalic karakter ordineres pyroxan (b-adrenerg blokker) 1-2 tabletter. Per dag.

4. Hvis krisen opstod på baggrund af øget hydrolabilitet hos patienten eller forstyrrelser i vand-saltbalancen, bør akut behandling startes med brug af furosemid 20-40 mg oralt én gang og nifedipin 2,5-5 mg under tungen eller i dråber. Hvis der ikke er nogen effekt, gentages introduktionen af ​​lasix eller furosemid efter 30 minutter.

5. Ved forhøjet blodtryk er vasodilatorer indiceret: 1-2% papaverinopløsning, 0,5-1% dibazolopløsning eller noshpa, 0,1 ml/leveår IM. I mangel af effekt, umuligheden af ​​injektion, ordiner nifedipin (Corinfar) 2,5-5 mg under tungen. I mangel af en hurtig effekt er en kombination af disse lægemidler med diuretika (Lasix 1 mg/kg IM eller IV) mulig.

6. Ved tilstedeværelse af krampeberedskab bør akut behandling startes med introduktion af seduxen 1-2 ml af en 0,5 % opløsning (5-10 ml) intravenøst ​​langsomt eller magnesiumsulfat 25 % opløsning på 0,2 ml/kg IV ( 10 -20 ml).

7. I vanskelige situationer kan ældre børn med lagdeling af hysteri, i nærvær af takypnø, diffus cyanose, morfin administreres - 0,05 ml / leveår s / c.

Med vagoinsulær krise

1. Dæk med varmepuder, giv en varm sød drik.

2. Med et signifikant fald i blodtrykket, ordinere cordiamin 0,05-0,1 ml / leveår s / c eller 1% opløsning af mezaton 0,05-0,1 ml / år, ikke mere end 1 ml per 1 injektion.

3. Adaptogener af planteoprindelse med den største stimulerende effekt (ginseng, kinesisk magnolia, leuzea, eleutherococcus, zamaniha, Rhodiola rosea) vises i en enkelt dosis på 1 cap/leveår 30 minutter før måltider 1-2 gange dagligt ; vegetotrope lægemidler: bellataminal (bellaspon) eller belloid.

4. I mangel af effekt og tilstedeværelse af bradykardi, ordiner atropin i en enkelt dosis (pr. 1 kg vægt): børn under 1 år - 0,018 mg (0,018 ml af en 0,1% opløsning); 1-5 år - 0,016 mg (0,016 ml); 6-10 år - 0,014 mg (0,014 ml); 11-14 år - 0,012 mg (0,012 ml).

I en blandet krise

Doser antihypertensive lægemidler skal være 2 gange lavere. Det er muligt at bruge belloid, bellaspon, bellataminal.

Hvis den vegetative krise fortsætter, er indlæggelse indiceret.

Hypertensiv krise

Hypertensiv krise - en kraftig stigning i blodtrykket, ledsaget af symptomer på cerebrovaskulær ulykke, venstre ventrikulær hjertesvigt, autonome reaktioner. Forekommer med symptomatisk arteriel hypertension (renal, kardiovaskulær, endokrin, neurogen), yderst sjælden i primær.

Kliniske manifestationer. Skarp, gennemtrængende hovedpine, sløvhed, kvalme, opkastning, svimmelhed, takykardi, paræstesi, rysten i ekstremiteterne, kramper, sløret syn og hørelse. På EKG'et kan der være et fald i ST-segmentet under den isoelektriske linje, en bifasisk negativ T-bølge.

Akuthjælp på det præhospitale stadium

1. Giv barnet en halvsiddende stilling. Lav et varmt fodbad, læg sennepsplaster langs rygsøjlen. Ro på barnet.

2. IM injicere 1% opløsning af dibazol 0,1-0,2 ml/leveår og lasix 0,1 ml/leveår eller ordinere sublingualt nifedipin 0,25-0,5 mg/kg/dag ved 3-4 modtagelse (teenagere 10 mg/dag).

Hvis der ikke er nogen effekt, indlæg patienten på hospitalet.

Akuthjælp på hospitalsstadiet

1. Hvis det ikke er ordineret på det præhospitale stadium, administreres 1 % dibazol 0,1-0,2 ml/leveår IM eller IV i kombination med diuretika (Lasix 0,1 ml/leveår).

2. For at forhindre cerebralt ødem og kramper, injicer 25% magnesiumsulfatopløsning 5-10 ml intravenøst.

3. Tildel patogenetisk terapi. For at stoppe nyrehypertension skal captopril ordineres oralt til børn under 6 måneder. 0,05-0,5 mg/kg/dag, ældre end 6 måneder. 0,5-2,0 mg/kg/dag i kombination med obzidan (1 mg/kg) eller furosemid (1-3 mg/kg) oralt. Der kan gives nifedipin 0,25-0,5 mg/kg/dag eller prazosin 0,05-0,1 mg/kg/dag (maksimalt 0,5 mg/kg/dag).

Ved kriser forårsaget af fæokromocytom, ordiner b-blokkere: phentolamin 0,1-0,2 mg/kg IV, tropafen 10-30 mg IM eller 5-15 mg IV, phenoxybenzaminhydrochlorid 10 mg/dag.

Litteratur

Hoved

1. Udvælgelse af ernæring til børn kardio-reumatologi / Volosovets O.P., Savvo V.M., Krivopustov S.P. ta іnshi / For rød. O.P. Volosovtsya, V.M. Savvo, S.P. Krivopustov. - Kiev; Kharkiv, 2006. - 246 s.

2. Primær arteriel hypertension hos børn og unge / Maydannik V.G., Moskalenko V.F., Korenev M.M. ta іnshi / For rød. V.G. Maydannik og V.F. Moskalenko. - K., 2006. - 389 s.

3. Bekendtgørelse fra Ukraines sundhedsministerium nr. 437 af 30.08.2004. Om bekræftelse af kliniske protokoller for lægehjælp i nødstilfælde hos børn på hospitalet og præhospitale stadier.

4. Bekendtgørelse fra Ukraines sundhedsministerium nr. 362 af 19.07.2005. Om bekræftelse af protokollerne for diagnosticering og behandling af hjerte-reumatologiske sygdomme hos børn.

5. Uoverensstemmelser i pædiatrien: Navch. posib. / Volosovets O.P., Marushko Yu.V., Tyazhka O.V. ta іnshi / For rød. O.P. Volosovtsya og Yu.V. Marushko. — H.: Prapor, 2008. — 200 s.

6. Nødsituationer hos børn / Petrushina A.D., Malchenko L.A., Kretinina L.N. og andre / Ed. HELVEDE. Petrushina. - M .: LLC "Medical Information Agency", 2007. - 216 s.

7. Peshiy M.M., Kryuchko T.O., Smyan O.I. Nevidkladna dopomoga i pædiatrisk praksis. - Poltava; Sumi, 2004. - 234 s.

8. Akut lægehjælp til børn på det præhospitale stadium / G.I. Posternak, M.Yu. Tkacheva, L.M. Beletskaya, I.F. Volny / Ed. G.I. Belebeziev. - Lviv: Verdens medicin, 2004. - 186 s.

Ekstra

1. Veltishchev Yu.E., Sharobaro V.E., Stepina T.G. Nødsituationer hos børn. - M .: Medicin, 2004. - 349 s.

2. Dyadyk A.I., Bagriy A.E. Arteriel hypertension i moderne klinisk praksis. - Donetsk: Nord-Computer, 2006. - 322 s.

3. Kislyak O.A. Arteriel hypertension i ungdomsårene. — M.: Miklosh, 2007. — 288 s.

4. Mazur N.A. Paroksysmal takykardi. - M.: ID MEDPRAKTIKA-M, 2005. - 252 s.

5. Mutafyan O.A. Hjertearytmier hos børn og unge (klinik, diagnose, behandling). - Skt. Petersborg: Nevskij-dialekt, 2003. - 224 s.

7. Hjertesvigt i pædiatrisk praksis: Materialer of Sciences. symposium. - Kharkiv, 18. april 2007 — 168 s.

8. Shkolnikova M.A. Livstruende arytmier hos børn. - Moskva. - 230 sek.

9. Yakovlev V.B., Makarenko A.S., Kapitonov K.I. Diagnose og behandling af hjertearytmier: En vejledning til læger. — M.: BINOM. Videnslaboratoriet, 2003. - 168 s.