بتر أحد الأطراف في الحيوانات الصغيرة

مقدمة

عملية جراحية أو تدخل جراحي أو تدخل جراحي - الإجراء والعمل والخط. عملية- العمل ، الإجراء) - مجموعة من التأثيرات على أنسجة أو أعضاء شخص (أو حيوان) يقوم بها طبيب لغرض العلاج والتشخيص وتصحيح وظائف الجسم ، ويتم إجراؤها باستخدام طرق مختلفة للفصل والحركة والاتصال مناديل.

يسبق كل عملية تشخيص يتم إجراؤه على أساس فحص سريري شامل وأحيانًا بالأشعة السينية ودراسات معملية ودراسات خاصة أخرى.

حسب طبيعة التدخل الجراحي ، تنقسم العمليات إلى:

1) طبي

جذري (هناك القضاء التام على سبب العملية المرضية) ؛

ملطفة (القضاء جزئيًا على سبب العملية المرضية ، وتسهيل مسارها) ؛

أعراض (للتخفيف من حالة الحيوان) ؛

2) التشخيص (الخزعة ، البزل ، بزل البطن ، وما إلى ذلك ، المستخدمة في المرحلة النهائية من التشخيص ، بعد استنفاد جميع الطرق غير الغازية) ؛

3) بإلحاح

الطوارئ (مباشرة بعد التشخيص) ؛

عاجل (قد يتأخر لمدة أقصاها 24-48 ساعة) ؛

العمليات المخطط لها (يتم إجراؤها بعد التحضير الكامل قبل الجراحة) ؛

4) على مراحل

متزامنة

لحظة مزدوجة

متعدد المراحل

تتكون العملية الجراحية من ثلاث مراحل رئيسية: الوصول عبر الإنترنت(التعرض لعضو أو تركيز مرضي) ، استقبال سريع (الإجراءات الجراحيةعلى عضو أو تركيز مرضي) و خروج سريع(مجموعة من التدابير لاستعادة سلامة الأنسجة التي تضررت أثناء تنفيذ الوصول التشغيلي).

التأثير الميكانيكي للأدوات في يد الجراح هو التأثير الرئيسي في التقنية الجراحية. بالإضافة إلى ذلك ، للتأثير على الأنسجة البشرية ، يتم استخدام التعرض لدرجة الحرارة (الجراحة البردية ، والتخثير الحراري ، وما إلى ذلك) ، والتيار الكهربائي (على سبيل المثال ، التخثير الكهربي) ، والتعرض للترددات الراديوية (الاستئصال بالترددات الراديوية للحزم الشاذة لنظام التوصيل القلبي ، وما إلى ذلك) ، وطاقة إشعاع الليزر الموجات فوق الصوتية.

تختلف طريقة العلاج الجراحية عن طريقة العلاج الرئيسية الأخرى - المحافظة - من خلال وجود اتصال وفصل الأنسجة - وهما تقنيتان رئيسيتان.

مؤشرات الجراحة مطلقة (النزيف ، الأورام الخبيثة الأولية ، هبوط الأحشاء ، الإزاحة وانتهاك الأعضاء الداخلية ، انسداد حادالجهاز التنفسي ، استرواح الصدر ، طبل الندبة ، إلخ). نسبي ، عندما يكون من الممكن عدم العمل دون التسبب في ضرر كبير لصحة الحيوان ، وبالتالي ، دون المخاطرة بتقليل إنتاجيته (الأورام الحميدة ، الفتق غير المصاب ، إلخ).

يتم تحديد موانع الجراحة من خلال الحالة العامة للحيوان في الوقت الحالي: الإرهاق ، والعمر ، وتفاقم العملية ، وعدم القدرة على العمل بسبب الآفات الكبيرة ، والحمل الكبير أو حالة الشبق. لا يمكن إجراء العمليات حتى يتم رفع الحجر الصحي في المزرعة. الاستثناءات هي فقط الحالات العاجلة التي تتطلب تدخلاً طارئًا ، حيث يجب إجراء العملية وفقًا لجميع قواعد الحماية الشخصية والوقاية من انتشار المزيد من المرض.

تنقسم جميع العمليات إلى مجموعتين رئيسيتين:

دموي (مصحوب بنزيف) ؛

غير دموية (لا يتم انتهاك سلامة الأغطية الخارجية).

1. اسم العملية

البتر (اللات. بتر) - اقتطاع الجزء البعيد من العضو نتيجة صدمة أو عملية جراحية. في أغلب الأحيان ، يستخدم المصطلح في معنى "بتر أحد الأطراف" - اقتطاعه فوق عظم (أو عدة عظام) على النقيض من إخراج المفصل (تفكك على مستوى المفصل). المصطلح يأتي من اللات. بتر"اقتطاع ، إزالة ، قطع" ، من خط العرض. أمبي("في كل مكان") واللات. بوتاري("تقويض"). في النصوص اللاتينية ، لم يتم استخدام المصطلح مطلقًا لوصف عملية ما ، ولكن فقط للإشارة إلى العقوبة.

تصنيف البتر:

1) وقت التشغيل

· الأولية(بالترتيب الابتدائي العلاج الجراحي)

متأخر

· ثانوي(للمضاعفات)

· معاد(إعادة بتر)

2) حسب طريقة بتر الأنسجة الرخوة

· دائري- تستخدم في تلك الأجزاء من الأطراف حيث يكون العظم محاطًا بشكل متساوٍ بالأنسجة الرخوة. هناك الأنواع التالية من عمليات البتر الدائري:

· المقصلة: يتم قطع جميع الأنسجة الرخوة والعظام في مستوى واحد دون التراجع عن الجلد. وعادة ما تستخدم في حالات العدوى اللاهوائية ، وخاصة الغرغرينا الغازية ، حيث يتم تهوية الجذع بهذه الطريقة جيدًا. ومع ذلك ، مع هذه الطريقة لإزالة الأنسجة المصابة ، يتم تشكيل جذع شرير يتطلب إعادة بتر.

· في نفس الوقت: يتم سحب الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد بشكل قريب ، ثم يتم عبور طبقة الأنسجة الرخوة بأكملها بسكين بتر ، ويتم نشر العظم. الميزة الوحيدة تكمن في سرعة التنفيذ - يتم إجراء مثل هذه العملية إذا كان المريض الضعيف لا يتحمل طريقة البتر الأكثر تعقيدًا.

مرحلتان: أولاً ، يتم تشريح الجلد المسحوب قريبًا والأنسجة الدهنية تحت الجلد واللفافة السطحية (اللحظة الأولى) ، ثم يتم تشريح العضلات على طول حافة الجلد (اللحظة الثانية) وينشر العظم.

البتر الدائري المخروطي ثلاثي المراحل للفخذ وفقًا لـ NI Pirogov: أولاً ، يتم تشريح الجلد المسحوب قريبًا والأنسجة الدهنية تحت الجلد واللفافة السطحية (اللحظة الأولى) ، ثم يتم تشريح العضلات السطحية على طول حافة الجلد (اللحظة الثانية) ) ، ثم على طول حافة العضلات السطحية المنقبضة ، يتم تشريح العضلات العميقة (اللحظة الثالثة) ، وبعد ذلك يتم إزاحة الأنسجة الرخوة بالقرب من الضام ويتم قطع العظام. تسمح لك طريقتان البتر الأخيرتان بتغطية نشارة الخشب بالأنسجة الرخوة التي تشكل "مخروطًا".

· بيضاوي الشكل

· خليط- تجرى عادة على أسفل الساق والساعد.

رفرف واحد

قطعتان (مع اللوحات الأمامية والخلفية والمائلة)

3) فيما يتعلق السمحاق

تحت السمحي -- طريقة بلاستيكية، حيث يتم تغطية نشارة الخشب برقائق سمحاقية من الجزء الذي تمت إزالته ؛

aperiostealطريقة البتر التي تترك عظاما عارية. بهذه الطريقة ، يتم عبور السمحاق بمشرط وتحريكه بعيدًا عن طريق عرموش Farabef على مسافة 0.5 سم على الأقل ، ويتم نشر العظم على مسافة 2-3 مم بعيدًا عن الحافة القريبة من السمحاق ؛

السمحاق- يتم تشريح السمحاق بشكل بعيد عن مستوى قطع العظم ويتم سحبه بشكل قريب من أجل تغطية أكبر لنشارة الخشب به.

4) حسب طريقة غلق العظام بنشارة الخشب

هشاشة العظام(تستخدم عادة للبتر الأطراف السفلية- على سبيل المثال ، بتر أسفل الساق وفقًا لبيروجوف ، وفقًا لبير ، بتر الفخذ وفقًا لـ Gritti-Szymanovsky-Albrecht). بهذه الطريقة ، يتم تغطية نشارة الخشب بغطاء عظمي (على سبيل المثال ، عند إزالة الجزء السفلي من الساق وفقًا لبيروجوف ، مع رفرف عظم الكعب) ، مما يسمح لك بتكوين جذع داعم كامل بسبب عدم وجود صدمة الأنسجة الرخوة بواسطة نشارة الخشب.

السمحاق

الوبر(على سبيل المثال ، بتر مفصل الورك)

عضلي(فوق نشارة الخشب ، يتم خياطة العضلات دائمًا تقريبًا ، باستثناء العضلات الثقيلة أصابة بندقيه، العدوى اللاهوائية ، أمراض الأوعية الدموية)

مع اللوحات البلاستيكية الجلدية - تحت الجلد - اللفافة

بدون إغلاق الجذع

البتر من أقدم العمليات. أجرى أبقراط البتر داخل الأنسجة الميتة ، واقترح سيلسوس لاحقًا إجراؤها ، والتقاط الأنسجة السليمة ، والتي كانت أكثر ملاءمة ، ولكن في العصور الوسطى تم نسيان كل هذا. في القرن السادس عشر ، اقترح باري ربط الأوعية بدلاً من الكي بحديد ساخن أو الغمر في الزيت المغلي ، ثم بدأ لويس بيتيت بتغطية الجذع بالجلد ، وفي القرن التاسع عشر ، اقترح بيروجوف جراحة العظام.

2. أهداف العملية

"يتم إجراء البتر كوسيلة لإنقاذ حياة المريض ، بعد استنفاد جميع وسائل إنقاذ الطرف" (V.A. Oppel). في الوقت الحالي ، يعد تقليل عدد حالات البتر وتقليل مستواها من أهم مهام الصحة العامة.

مؤشرات لهذه العملية:

المؤشرات المطلقة تشمل:

1) قلع الأطراف التي تظل متصلة بجسور الجلد أو فقط بواسطة الأوتار ؛

2) إصابات الأطراف المفتوحة مع سحق العظام ، وسحق شديد للعضلات ، وتمزق في الأوعية الدموية الرئيسية وجذوع الأعصاب الرئيسية التي لا يمكن استعادتها ؛

3) وجود عدوى شديدة. تهدد الحياةحيوان (عدوى لاهوائية ، تعفن الدم) ؛

4) الغرغرينا الأطراف أصول مختلفة(تجلط الدم ، الانسداد ، طمس التهاب باطنة الشريان ، السكري ، قضمة الصقيع ، الحروق ، الإصابة الكهربائية) ؛

5) الأورام الخبيثة.

6) تفحم الطرف.

المؤشرات النسبية للبتر هي:

1) القرحة الغذائية طويلة الأمد التي لا يمكن علاجها.

2) التهاب العظم والنقي المزمن مع علامات الداء النشواني في الأعضاء الداخلية ؛ تشوهات حادة لا يمكن إصلاحها في الأطراف ذات الطبيعة الخلقية أو المكتسبة ؛

3) عيوب كبيرة في العظام ، حيث يستحيل إجراء تقويم العظام بأجهزة تثبيت (أجهزة تقويم) ؛

4) التخلف الخلقي للأطراف.

3. معلومات عامة عن الحيوان

تم إدخال رجل إلى قسم العيادة الراعي الألماني 9 سنوات وزنها 25 كجم.

تم تلقي المعلومات التالية من المالك:

السيرة الذاتية: حياة الطيور ، أربع وجبات في اليوم ، الذكر منتج ، لديه صغار ؛

Anamnesis morbi: فقد الكلب أثناء رحلة ، وكان متورطًا في قتال مع الكلاب الضالة ، وعندما تم العثور عليه ، تم العثور على مناطق نخرية عليه. الطرف الخلفيتحتوي على فقاعات غاز.

عند إجراء دراسة نسيجية في الأنسجة العضلية ، فإن البكتيريا Cl. Perfringens ، التي تسبب الغرغرينا الغازية.

ووجد أن المريض يعاني من تسارع في ضربات القلب واكتئاب وحمى وجفاف وسرعة في التنفس ، ووجد اختبار للدم أن مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين قد انخفض.

4. تثبيت وموقع العملية

تحضير الحيوان قبل الجراحة

يعد تحضير الحيوان للجراحة إجراءً أساسيًا ، والذي غالبًا ما يحدد النتيجة الإيجابية للجراحة. قبل العملية ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم فحص حالة الأعضاء الحيوية للحيوان: القلب والرئتين والكلى والكبد.

يتم إجراء قياس الحرارة الإلزامي للحيوان ، وتسمع أصوات القلب ، ويتم حساب الرقم حركات التنفس. يتبع ذلك التحضير ، ويتم عن طريق الحقن العضلي لكبريتات الأتروبين (0.02 - 0.5 مل).

لتجنب التلوث مجال التشغيلواحتمال حدوث تمزق في الأمعاء والمثانة ، يجب تحريرها من المحتويات. يشمل التحضير قبل العملية التنظيف والغسيل العام أو الجزئي للحيوان. تعامل بعناية مع المناطق التي بها ممرات ضيقة وخراجات.

إذا لم يتم إجراء العملية بشكل عاجل ، فسيتم إعطاء الحيوان طعامًا أقل أو لا يتم إعطاؤه على الإطلاق. لا ينصح باستخدام المسهلات. مع إضعاف التفاعل العام ومقاومة الجسم ، يتم اتخاذ تدابير لزيادة هذه التفاعلات.

طريقة تثبيت الحيوان.

يتم تثبيت المجترات الصغيرة بحبلين متصلان بالأطراف. سحب الحبال ، تم ضرب الحيوان بعناية. هدم الخنازير وتثبيتها. يتم التخلص من الخنزير ، ويجمع الأرجل معًا ويثني الرأس بحبل ثانٍ ، يتم شد حلقة منه الفك العلوي. يتطلب تقوية الكلاب والقطط عناية قصوى من أجل حماية أنفسهم من اللدغات والخدوش والمخاطر المرتبطة بالتعرض المحتمل لداء الكلب.

في الكلاب ، يتم إغلاق الفكين بوضع حلقات من الجديل عليها: أولاً ، يتم عمل عقدة واحدة تحت الفكين ، ويتم ربط نهاية الجديلة في مؤخرة الرأس بعقدة فضفاضة (الشكل رقم 1) .

عند بتر أحد الأطراف ، يوضع الحيوان في وضع جانبي على الجانب المقابل للطرف المصاب (الشكل رقم 2).

للتثبيت ، يتم استخدام طاولة تشغيل Vinogradov للحيوانات الصغيرة (الشكل رقم 3).

اعداد مجال التشغيل.

يتضمن أربع نقاط رئيسية: الإزالة خط الشعر، التنظيف الميكانيكي بإزالة الشحوم (0.5٪ أمونيا ، إيثر ، بنزين مكرر) ، تطهير الأسطح بالدباغة ، العزلة عن المناطق المحيطة بالجسم.

التعقيم بمطهر:

طريقة Grossikh-Filonchikov (الحقل الجراحي الخالي من الدهون "مدبوغ" ومعقم بمحلول يود بنسبة 5٪ ، أولاً بعد التنظيف الميكانيكي ، ثم مباشرة قبل الشق) ؛

طريقة الماوس(بعد التنظيف الميكانيكي وإزالة الشحوم ، يتم معالجة المجال الجراحي بمحلول مائي بنسبة 10 ٪ من برمنجنات البوتاسيوم) ؛

طريقة بورشرز(تطبيق محلول فورمالين بنسبة 5٪ في كحول بنسبة 96٪ بعد التنظيف الميكانيكي) ؛

إعداد مجال التشغيل:

علاج المجال الجراحي بالكتابول.

علاج المجال الجراحي بالإيثوني ؛

يتم عزل حقل التشغيل باستخدام صفائح معقمة أو قماش زيتي ، والتي يتم ربطها ببعضها البعض مع محطات Backhaus.

لهذه العملية ، من أجل التعقيم ، تم اختيار طريقة Grossikh-Filonchikov ، وهي معالجة المجال الجراحي بالإيثوني.

5. الوصول عبر الإنترنت

يتم وضع عاصبة مطاطية بالقرب من مكان البتر المقصود ، والذي يجب إجراؤه داخل الأنسجة السليمة. يتم لف المنطقة المتضررة بمنديل معقم.

هناك طريقتان رئيسيتان للبتر - باستخدام الشقوق الدائرية والمرقعة. الأول يستخدم لبتر الأجزاء القريبة من الطرف - الساعد ، أسفل الساق ؛ والثاني هو القاصي. في جميع حالات البتر ، يتم عمل شقوق على مرحلتين. أولاً ، يتم قطع الجلد واللفافة السطحية بشفرة مشرط أو سكين بتر خاص. بعد ذلك ، يتم سحبها من 1 إلى 2 سم تقريبًا ، ويتم تشريحها حتى العظم. في الوقت نفسه ، يتم تشريح السمحاق على طول خط نشر العظم ، والذي يتم إجراؤه بمنشار جراحي ، بعد شد العضلة عن قرب بمقدار 2-3 سم. يتمزق الأوعية بعناية على الجذع الناتج ، مما يؤدي إلى إرخاء الجزء المطبق قليلاً عاصبة مطاطية. يتم سحب الأعصاب أولاً بواسطة ملاقط فوق مستوى الجذع ويتم استئصالها بشفرة حلاقة آمنة. باستخدام ملعقة حادة ، يتم كشط نخاع العظام حتى عمق 0.5 سم ، ويتم إزالة برادة العظام وفضلات الأنسجة ، ويتم خياطة الجرح بخياطة معقودة صماء.

6. البيانات التشريحية والطبوغرافية

علم التشريح الطبوغرافي هو علم يدرس الوضع النسبي لأعضاء وأنسجة الحيوانات حسب المنطقة وتعريف إسقاطات الأعضاء على الجلد. هناك الأنواع التالية:

سن،

محدد،

جراحي.

جراحيًا ، يأخذ في الاعتبار التغييرات في البنية والموقع والعلاقة بين الأعضاء والأنسجة ، اعتمادًا على العملية المرضية.

الطرف الخلفي

مفصل الركبة (جنس المفصل)هو مفصل معقد، وتتكون من مفصل الرضفة ومفصل الفخذ. كلا المفاصل مترابطة وظيفيا (الشكل رقم 4).

المفصل الرضفي ، أو المفصل الفخذي ، من وجهة نظر التطور ، هو كيس مخاطي لوتر العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية. تطورت سويقة الوتر إلى رضفة على شكل قطرة ، وهي الرضفة ، تنزلق فوق كتلة عظم الفخذ. يتم تشكيل الكتلة من خلال التلال الجانبية والوسطى المطورة ، والتي يوجد بينها أخدود أملس وواسع للرضفة. بالقرب من ذلك ، يمتلك الكلب حفرة سوبراتروكلافية ، الحفرة سوبراباتيلاريس. تحتوي الرضفة في الكلب على طول الحواف على غضروف ليفي فرعي (fibrocartilago suprapatellaris) ، غضروف ليفي جانبي وسطي بالقرب من الكأس (fibrocartilago parapatellaris lateralis et medialis). هذه الغضاريف الثلاثة الإضافية على رضفة الكلب تتطور فقط بمقدار 1/2 - 1.5 سنة من ما يسمى "عقدة الوتر". الكبسولة الزليليّة المفصليّة واسعة وتنتفخ بشكل قريب وفي كلّ الإتجاهات. الكبسولة الليفية شائعة في كلا المفصل ، لذلك يمكن الوصول إلى المفصل الفخذي عن طريق الحقن في مفصل الفخذ ، والذي يتم إجراؤه بشكل أفقي على الجانب الإنسي من الرباط الرضفي (الرباط الرضفي). تحت الرضفة في الكلب ، يتضخم جسم دهني تحت الكالسيوم (الجسم الدهني تحت الرضفة) في التجويف المفصلي.

يتكون الجهاز الرباطي لمفصل الفخذ من الرباط المباشر للرضفة (الرباط الرضفي) والأربطة الداعمة - حاملات الرضفة (retinacula patellae). رباط الرضفة كما ذكرنا هو وتر العضلة الفخذية الرباعية الرؤوس التي تمتد من أعلى الرضفة إلى خشونة العضلة الكبيرة. قصبة الساق. عند نقطة التعلق ، يكون الوتر محاطًا بجراب زليلي مأبضي بعيد (الجراب تحت الرضفة (القاصي)). الرباط الرضفي المباشر واضح. يُطلق على حاملي الرضفة ، تقوية اللفافة ، الممتدة من العضلات المختلفة التي تمر عبر مفصل الركبة. من بينها ، يمكن تمييز اثنين من أقوىها ، والتي تمر بشكل جانبي ووسطي من الرضفة وتمتد إلى عظم الفخذ ، وفي الكلب - إلى عظام الحوض. يطلق عليهم الأربطة الفخذية الجانبية والوسطى (الرباط الفخذي الوحشي والإنساني).

تتم الحركات في مفصل الفخذ وفقًا لمبدأ الانزلاق ؛ يتم إجراؤها في وقت واحد مع مفصل الفخذ.

مفصل الورك (مفصل عظم الفخذ)مفصل انزلاقي. وهو يعبّر عن كلٍّ من قناتي عظم الفخذ مع لُحمات الظنبوب ، والتي يتم من خلالها ربط الغضروف المفصلي (الغضروف المفصلي والوسطى) من الجانبين الجانبي والوسطى. تشتمل كبسولة المفصل أيضًا على عظام حويصلة (ossa sesamoidea musculi gastrocnemii) تقع بالقرب من caudo فوق كل من لقمات عظم الفخذ. العظم السمسمي الثالث (مثل sesamoideum musculi poplitei) على اتصال مع الغضروف الجانبي ، وكذلك اللقمة الجانبية للظنبوب.

يتكون الغضروف المفصلي من غضروف ليفي. الهلالة على شكل حدوة حصان. الغضروف المفصلي منحني أكثر من الغضروف الإنسي. السطح المواجه لعظم الفخذ أعمق ، والسطح المواجه للظنبوب مقعر قليلاً فقط. يعتمد الارتفاع الخارجي للغضروف المفصلي في الكلب على حجم الحيوان. الحافة الداخلية حادة. مع تحرك المفصل ، يتغير شكل الغضروف المفصلي.

تنقسم كبسولة المفصل الزليلي الضخمة في المركز بواسطة غشاء زليلي غير مكتمل (الغشاء الزليلي) إلى حقيبتين ، كل منهما ، بدورها ، مقسمة بواسطة الغضروف المفصلي إلى طابقين. يتم تضمين المفاصل التي تشكل عظام الحوض مع عظم الفخذ في التجويف المفصلي. يتواصل أيضًا المفصل الظنبوبي الداني مع المفصل الفخذي. تم بالفعل الإشارة إلى وجود كبسولة ليفية مشتركة مع مفصل الفخذ. يتم تعزيز الكبسولة الزليليّة لمفصل الفخذ بالأربطة.

تنقسم الأربطة إلى أفقية ، صليبية و menisco-tibial. تنشأ الأربطة الجانبية الجانبية والوسطى (ligamenta collateralia laterale et mediale) من الدرنات الرباطية الجانبية والوسطى لعظم الفخذ وتندرج تحت اللقمة الإنسية أكثر من الظنبوب وأفقياً على رأس الشظية. وبالتالي ، فإن الرباط الجانبي الجانبي يمتد قليلاً بشكل ذليلي بعيدًا ويتم ارتخاءه في موضع الانثناء الشديد ، وهو ما يفسر حركة الدوران الطفيفة.

الأربطة الصليبية (جنس الرباط الصليبي)تقع داخل الكبسولة. إنهما حزمتان قويتان تتقاطعان بطريقة لولبية قليلاً مع بعضها البعض. ينطلق الرباط الصليبي القحفي (الرباط الصليبي القحفي) من الحفرة بين اللقمتين من جانب اللقمة الوحشية لعظم الفخذ ويتم إرفاقه في الجزء الإنسي من المنطقة القحفية بين اللقمتين في الظنبوب ، المنطقة بين اللقمتين القحفيّة الإنسيّة ؛ الرباط الصليبي الذيلي (الرباط الصليبي الذليلي) ينحرف عن الحفرة بين اللقمتين من الجانب اللقمة الإنسيعظم الفخذ ويتم إرفاقه في منطقة المنطقة بين اللقمتين الذيلية في الظنبوب ، المنطقة بين اللقمتين الذيلية ، في المنطقة الممتدة إلى الحفرة للعضلة المأبضية. تلعب الأربطة الصليبية دورًا مهمًا للغاية في الحفاظ على الاستقرار الداخلي لحركات المفاصل. عندما يتمزق أحد الأربطة ، يمكن ملاحظة ما يسمى بمتلازمة الدرج: مع تمزق أكثر في الرباط القحفي ، يتحرك الظنبوب بعيدًا بشكل غير عادي إلى الأمام ، مع تمزق نادر في الرباط الذيل ، يتحرك الظنبوب بعيدًا جدًا. .

ترتبط أربطة الغضروف المفصلي بالزوايا القحفية والذيلية للغضروف الجانبي والوسطى وفي شكل أربطة الغضروف المفصلي القحفي والذيلية (الرباط الغضروفي الغضروفي والذيلية) من الغضروف المفصلي الممتد إلى الظنبوب. ترتبط زوايا الجمجمة لكل من الغضروف المفصلي بواسطة رباط عرضي (جنس الرباط المستعرض). من الزاوية الذيلية للهلالة الجانبية ، يمتد الرباط الهلالي الفخذي (ligamentum meniscofemorale) إلى السطح المأبضي فوق اللقمة الإنسي لعظم الفخذ. حسب اتجاهه ، يمكنه دعم الذيلية الرباط الصليبي. جنبا إلى جنب مع كلا الغضروف المفصلي ، يحتوي هذا الرباط على عدد كبير من المستقبلات الميكانيكية للقياس المستمر للتوتر.

تختلف الآليات المعقدة نسبيًا لمفصل الفخذ في أن اللقمات الفخذية تنزلق بشكل مختلف على الغضروف المفصلي أثناء التمدد والانثناء ، وأن الغضروف المفصلي ينزلق بكمية محدودة بالنسبة إلى لقم الظنبوب. يتراوح مقدار التمديد والانثناء بين 90 و 130 درجة. إلى جانب ذلك ، هناك احتمال ضئيل للتقريب والاختطاف والدوران ، ومع ذلك ، فإن حجم هذه الحركات لا يتجاوز 20 درجة.

عضلات مفصل الركبة الخاصة

قوية ، ولها أكبر كتلة من عضلات الفخذ الرباعية ، م. العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية ، تقع في الجمجمة على الفخذ وتغطيها اللفافة الموترية لاتا ، واللفافة لاتا ، وعضلة سارتوريوس ، واللفافة الفخذية. لا يمكن تمييز رؤوسها الأربعة المنفصلة - العضلة الفخذية المستقيمة (العضلة الفخذية المستقيمة) والعضلات المتوسطة والجانبية والوسيطة (m. كلهم يعلقون على الرضفة وينقلون الجر من خلال رباط الرضفة إلى خشونة الظنبوب. بشكل قريب وجانبي من الرضفة ، يتم تضمين الأجسام الليفية الغضروفية في الأوتار الفردية للعضلة الرباعية الرؤوس. تبدأ العضلة الفخذية المستقيمة (أي المستقيمة الفخذية) بوتر قصير ، يتم تزويده أحيانًا بكيس زليلي ؛ الأقرب إلى الحُق على جسم الحرقفة ، ويمر إلى الجزء الأمامي من سطح الفخذ ويمر بين العضلات العريضة الوسطى والجانبية. في الثلث البعيد من الفخذ ، عادة ما يكون للكلب صغير الجراب الزليليبين بطن العضلة وعظم الفخذ. العضلة الإنسية العريضة للفخذ (m. المتوسع الإنسي) تنشأ في الجزء القريب من عظم الفخذ على السطح القحفي-الإنسي ، وكذلك على الشفة الوسطى. وهي مغطاة بطبقة كثيفة من الأوتار المرآة ، والتي يتم سكبها من الرضفة في العضلة الفخذية المستقيمة. تبدأ العضلة الجانبية العريضة للفخذ (t. المتوسع الوحشي) بشكل جانبي على الجزء القريب من عظم الفخذ. تمتد إلى الشفة الجانبية وتكون أليافها جزءًا بعيدًا من عضلة الفخذ المستقيمة. العضلة العريضة الوسيطة للفخذ (t. بعيدًا ، تتصل العضلة بالعضلة المتوسطة للفخذ. تحت أوتار عضلات الفخذ الجانبية والوسطى في الكلب ، هناك كيس زليلي صغير.

الوظيفة: هي باسطة قوية لمفصل الركبة. بالإضافة إلى ذلك ، يثني عظم الفخذ المستقيمة مفصل الورك.

العضلة المأبضية (م. Popliteus)يبدأ بحزم الأوتار في حفرة العضلة المأبضية للقيمة اللقيمة الجانبية لعظم الفخذ ، حيث تجاور مباشرة كبسولة مفصل الفخذ والشريان المأبضي والوريد. متباينة مثل المروحة ، تلتف حلزونيًا حول الجانبين الذيلية والوسطى من الظنبوب ، حيث يتم تثبيتها في الثلث القريب من العظم. يمر الوتر القريب للعضلة بين الرباط الجانبي الجانبي و السطح الخارجييحتوي الغضروف المفصلي في الكلب عند نقطة الانتقال عبر الحافة الذيلية للقمة الجانبية للظنبوب على عظم سمسمي صغير. من خلال إدخالها في الجمجمة من الرباط الجانبي الجانبي ومن محور مفصل الركبة ، تدعم العضلة المأبضية تمدد الركبة.

الوظيفة: هي باسطة إضافية لمفصل الركبة. دروع أسفل الساق. العمل مع ثنيات مفصل الركبة - يثنيها.

عضلة مفصل الركبة (m. aricularis genus)في معظم الكلاب ، يتم شدها على شكل حبل رفيع ضيق بين الثلث البعيد لعظم الفخذ ومحفظة مفصل الفخذ.

الوظيفة: يجهد كبسولة مفصل الفخذ.

تعصيب عضلات الفخذ:

العضلة الرباعية الفخذية - العصب الفخذي ؛

م.جنس المفصل - العصب الفخذي ؛

M. popliteus - العصب الظنبوبي.

شرايين طرف الحوض

ينشأ الخط الشرياني الرئيسي لطرف الحوض من الشريان الأورطي البطني عند مستوى الفقرة القطنية الخامسة ويمتد إلى الأصابع. تحت اسم الشريان الحرقفي الخارجي ، يمر من أمام الحرقفة ، ويخرج الشريان الفخذي العميق ، ومثل الشريان الفخذي ، يمر أمام مفصل الورك ، ويعبر عظم الفخذ الإنسي ويظهر على السطح المثني للعضلة الفخذية. مفصل الركبة ، حيث يطلق عليه الشريان المأبضي. ثم يمر بين عظمتي الساق السفلى إلى السطح الظهري للظنبوب ، حيث يذهب مثل الشريان الظنبوبي الأمامي. ويسمى على السطح الظهري للرسغ بالشريان الظهري للقدم. ثم يتبع مشط القدم ويمر إلى الشرايين الرقمية الأخمصية.

في طريقه ، يصطف الجذع الفروع الجانبية إلى العضلات والأربطة والعظام والجلد. في منطقة المفاصل ، تشكل الفروع الجانبية شبكات الشرايين الالتفافية. على الفخذ ، يتفرع الطريق السريع الرئيسي من طريق سريع قوي تحت الجلد - شريان سافين ، الذي يصل إلى الأصابع ؛ في منطقة مشط القدم ، تشكل الشرايين الرقمية الأخمصية المشتركة.

منطقة عميقة الشريان الحرقفي- يخرج من الشريان الأورطي البطني بالقرب من الذيلية الشريان المساريقي. فروع في منطقة ماكلاك في جدار البطن وعضلات أسفل الظهر. يعطي الفروع العضلية - الجمجمة والذيلية.

الشريان الحرقفي الخارجي

الشريان الحرقفي الخارجي - a.iliacia externa مصحوب في الوسط بالوريد الذي يحمل نفس الاسم. تعطي قبل انتقالها إلى الشريان الفخذي - الشريان الفخذي العميق.

الشريان البطني الذيلية - a.abdominalis caudalis - يذهب إلى عضلات البطن.

يتم فصل الشريان الفخذي العميق - a.femoris profunda - في تجويف البطن ، وتوجيهه إلى منطقة الفخذ بين عضلات الحرقفة وعضلات الإسكالوب. يتفرع مع العصب السدادي في المقربين لمفصل الورك. ينطلق في البداية: الجذع فوق القحف ، وعلى الحافة الخلفية لعظم الفخذ - الشريان الفخذي المحيطي وفرع السد.

1. الجذع الشرسوفي - truncus pudendo-epigastricus - يغادر في اتجاه الجمجمة وينقسم إلى الشرايين الفرجية الخارجية والشرايين الشرسوفية الذيلية.

الشريان الفرجي الخارجي - a.pudenda externa - يغذي الغدة الثديية.

الشريان الشرسوفي الذيلية - a.epigastrica caudalis - يذهب بشكل قحفي على طول الحافة الجانبية للعضلة البطنية المستقيمة ، ويتفرع في عضلات البطن ويخترق الشريان الشرسوفي القحفي.

2. الشريان الفخذي المحيطي الإنسي - a.circumflexa femoris medialis - يمر على طول السطح الإنسي للفخذ إلى المربع المقرّب وعضلات الفخذ ذات الرأسين والعضلة شبه الغشائية.

3. الفرع السدادي - راموس أبتوراتوريوس - يذهب إلى عضلات السد.

الشريان الفخذي

الشريان الفخذي - الفخذ - يمر قناة الفخذ، بين المشط والعضلات المخصصة ، يرافقه n.saphenus قحفيًا من الوريد الذي يحمل نفس الاسم. إنها تعطي:

الجذع المشترك للفخذ القحفي والمحيط الجانبي الشريان الفخذيفي الباسطة الركبة.

الشريان الفخذي الذلي والفروع العضلية للعضلات الأخمصية للفخذ.

شريان سافين في جلد الركبتين والقدمين.

شريان الرضفة القريب من الركبة.

بين رؤوس عضلة الساق ، يمر الشريان الفخذي إلى الشريان المأبضي.

يمر الشريان القحفي الفخذي - a.femoris cranialis - بين الرأس المباشر والجانبي للعظم الفخذية الرباعية الرؤوس ، حيث يتفرع مع العصب الفخذي.

يغادر الشريان الفخذي المحيطي الجانبي - أ.

الفروع العضلية - رامي العضلات - تنتقل إلى عضلات الفخذ الوسطى.

شريان سافينا - صافينا ، أو الشريان تحت الجلد في أسفل الساق والقدم ، يغادر في منتصف الفخذ في الاتجاه الإنسي ، وينضم إلى n. في الجزء السفلي من الساق ينقسم إلى فروع ظهرية وأخمصية.

الظهرية - الأضعف ، الفرع - الفرع الظهري - تنتقل تحت الجلد إلى مشط القدم وتنقسم إلى الشرايين الرقمية الظهرية من الأول إلى الرابع وهي كوميونات الظهرية من الأول إلى الرابع. يفصل كل منهم شريانًا رقميًا ظهرانيًا خاصًا - جانبيًا وسطيًا في كل إصبع. تم تطوير الفرع الأخمصي - ramus plantaris - بشكل أقوى ، على السطح الأخمصي لمفصل العرقوب ، فإنه يعطي الشرايين الأخمصية الجانبية والوسطى - a. ، III ، IV الشرايين الرقمية الأخمصية الشائعة - a.digitalis plantaris communis II-IV. يعطي كل من الأخير شرايين رقمية خاصة - جانبية ووسطية. تشكل الشرايين الأخمصية ، جنبًا إلى جنب مع شريان مشط القدم المثقوب (من الطريق السريع العميق) ، القوس الأخمصي القريب - القوس الأخمصي القريب ؛ تخرج منه الشرايين الأخمصية المشطية - a.metatarsea plantaris II-IV ، التي تتدفق إلى الشرايين الأخمصية الرقمية المشتركة. الشرايين الذيلية الفخذية - aa.femores caudales. هناك ثلاثة منهم - الشريان الفخذي القريب يغادر في منتصف الفخذ إلى العضلة النحيلة وإلى المقربين ؛ الشرايين الوسطى والبعيدة - تغادر في منطقة النصف البعيد من الفخذ ، وتذهب إلى الباسطات الطويلة لمفصل الورك ، وعضلة الساق والعضلة السطحية للإصبع. شريان الركبة القريب - a.genus procsimalis medialis - يغادر في منطقة الثلث البعيد من الفخذ إلى جلد السطح الإنسي لمفصل الركبة. يغادر الشريان المغذي للفخذ - التغذية الفخذية - من الشريان الفخذي الذيلية ؛ يذهب إلى فتحة الأوعية الدموية لعظم الفخذ.

الشريان المأبضي

يقع الشريان المأبضي - a.poplitea - على السطح الأخمصي لكبسولة مفصل الركبة ، مغطاة بعضلة الساق والعضلات المأبضية ؛ بعد إعطاء فروع العضلات والشريان الظنبوبي الخلفي ، فإنه يمر في الشريان الظنبوبي الأمامي.

الشريان الظنبوبي الخلفي

الشريان الظنبوبي الخلفي - a.tibialis caudalis - هو فرع عضلي صغير ، ضعيف النمو.

الشريان الظنبوبي الأمامي

الشريان الظنبوب الأمامي هو استمرار للشريان المأبضي. من خلال الفراغ بين العظام من الركبة ، يذهب إلى السطح الظهري للظنبوب ، حيث يقع ، مغطى بالعضلات ، جنبًا إلى جنب مع الوريد الذي يحمل الاسم نفسه والعصب الشظوي العميق: في طريقه يعطي فروعًا عضلية للعضلات الظهرية للساق و a.utritio tibiae ، يعطي الظهر في منتصف الساق مشط V الشريان - أ. metatarsea dorsalis V ، والذي يمر في الشريان الجانبي للإصبع الخامس.

في منطقة الرسغ ، يُطلق على الشريان الظنبوبي الأمامي الشريان الظهري للقدم - a dorsalis pedis ، الذي ينتقل إلى مشط القدم والأصابع ، وينتج شرايين مشطية ظهرية عميقة رفيعة جدًا ويمر في منطقة النصف القريب من مشط القدم في شريان مشط القدم المثقوب - a. metatarsea perforans ، والذي عند الوصول إلى السطح الأخمصي من المشط ، يشارك في تكوين القوس الأخمصي القريب ، الذي تنبثق منه الشرايين الأخمصية العميقة ، تتدفق إلى الشرايين الرقمية الأخمصية المشتركة.

أوردة طرف الحوض

الوريد الحرقفي الخارجي - v.iliaca externa - هو نهاية الخط الوريدي العميق لطرف الحوض ، الذي يصاحب الخط الشرياني بفروعه. يبدأ مع أوردة مشط القدم الأخمصية والظهرية.

يتم تمثيل الخط الوريدي تحت الجلد بعرقين تحت الجلد في أسفل الساق والقدم.

الوريد الإنسي من الصافن أو الوريد الصافن للساق السفلية والقدم - صافينا ميدياليس ، أقل تطوراً من الوريد الجانبي ، يبدأ من الوريد المشطي الظهري ، ويمتد مع الشريان الذي يحمل نفس الاسم على طول السطح الإنسي لـ أسفل الساق والفخذ ويصب في الوريد الفخذي

الوريد الجانبي للصافن ، أو الوريد الصافن الجانبي في أسفل الساق والقدم - ضد الصافن الوحشي ، هو أكثر تطوراً من الوريد الإنسي ، ويبدأ بفرع ظهري من الأوردة المشطية الظهرية وفرع أخمصي من عروق مشط القدم الأخمصية . يقع على السطح الجانبي للساق السفلية ، ويتدفق إلى الوريد الفخذي الذيلية ، حيث يمر على طول السطح الأخمصي لعضلة الساق.

في منطقة مفصل العرقوب ، تتفاغر جميع الخطوط الوريدية الثلاثة مع بعضها البعض.

تعصيب طرف الحوض

الضفيرة القطنية - الضفيرة القطنية- تتكون من الفروع البطنية للأعصاب القطنية.

يخرج من الضفيرة:

1. Ilio-hypogastric nerves - n.iliohipogastricus - هناك اثنان منهم ، يعصبان أسفل الظهر ، عضلات جدران البطن.

2. العصب ilioinguinal - n.ilioinguinalis - يعصب عضلات أسفل الظهر لجدران البطن ، وجلد الأعضاء التناسلية الخارجية ، جزء البطنالغدة الثديية

3. العصب التناسلي - يعصب عضلات جدران البطن والغدة الثديية.

4. الجانبي عصب جلديالوركين - n.cutaneus femoris lateralis - يعصب السطح الجانبي للفخذ.

5. العصب الفخذي - n. يغادر منها عصب مخفي - عصب سافين - يغذي السطح الإنسي للفخذ والساق السفلى.

6. العصب السدّي - n.obturatorius - يعصب كلا السدّادات التي تقرب عضلات الفخذ.

الضفيرة العجزية - الضفيرة العجزية - تتشكل من الفروع البطنية للأعصاب العجزية. يخرج من الضفيرة:

1. العصب الألوي القحفي - n.glutaeus cranialis - يغذي منطقة الألوية وتوتر اللفافة العريضة للفخذ.

2. العصب الألوي الذيلية - n.glutaeus caudalis - يعصب المنطقة الألوية والخانوق.

3. العصب الجلدي الذيلية للفخذ - n.cutaneus femoris caudalis - يمر تحت الجلد بين العضلة ذات الرأسين والعضلات النصفية ، ويعطي فروعًا لهذه العضلات ويعصب جلد منطقة الألوية ، مكونًا الأعصاب الألوية الذيلية. في منطقة الفخذ ، يعصب جلد السطح الذيلي للفخذ إلى الحفرة المأبضية.

4. العصب الفرجي - n.pudendus - يعصب العجان والأعضاء التناسلية الخارجية.

5. العصب الذلي المستقيم - n.haemorhoidalis caudalis - الأعصاب - الجزء الذيلية من المستقيم

6. العصب الوركي - n.ischiadicus - أكبر عصب في الجسم - يعصب تقريبا كل عضلات الفخذ والساق. بعد أن يعطي الفروع للعضلات التوأم وشبه الغشائي والمقرب ، ينقسم إلى فرعين:

العصب الظنبوبي - يعصب السطح الذنبي للساق السفلي (العظام والأربطة والعضلات والأوعية الدموية) في منطقة القدم ينقسم إلى فرعين - الفروع الأخمصية الجانبية والوسطى - ويمرون بين أوتار العضلة الرقمية السطحية والعميقة المثنية.

العصب الشظوي الشائع - يقع في الأخدود الشظوي بين الباسطات الرقمية الطويلة والجانبية. يعصب - السطح الظهري والجانبي للساق السفلية ويشكل فرعين: سطحي وعميق.

8. الأدوات والضمادات والأدوية

مجموعة من الأدوات:

1. عاصبة

2. مجموعة سكاكين البتر.

3. Raspator لتحويل السمحاق.

4. منشار القوس أو الصفائح ومنشار Jigli السلكي.

5. قواطع العظام Liston أو Luer.

6. المبرد لتنعيم نشارة الخشب من العظام.

7. شفرة حلاقة آمنة في المشبك Kocher لقطع جذوع الأعصاب

8. حامل عظم أوليير أو فرابيفا

9. ضام لحماية الأنسجة الرخوة عند نشر العظام وتحريك الأنسجة الرخوة قبل النشر.

10. ملعقة فولكمان.

9. الوقاية من العدوى الجراحية

هناك طرق باردة وساخنة لتعقيم الأدوات. ساخن - هذا هو التعقيم عن طريق الغليان في الماء ، والفلومب ، وما إلى ذلك ، والتعقيم البارد في محلول Karetnikov الثلاثي.

التعقيم بالغليان في الماء.

يتم تنفيذه في المعقمات. قم بغلي الماء مسبقًا لمدة 10 دقائق لإزالة ثاني أكسيد الكربون والأكسجين. يتم لف جزء القطع من الأدوات بشاش ، ويتم تثبيت الإبر الجراحية على قطعة من الشاش حتى لا تضيع في بأعداد كبيرةأدوات. انغمس في ماء مغليواحتفظ بها هناك لمدة 10 دقائق.

لتعزيز تأثير التعقيم ، يتم غلي الأدوات في محلول 3٪. بيكربونات الصوداأو في محلول هيدروكسيد الصوديوم 0.25٪.

تعقيمأدوات الختم

يتم وضع الأداة المفككة في طبق نظيف ، ويتم سكب الكمية المطلوبة من الكحول وإشعال النار فيها. من أجل تعقيم الأداة جيدًا ، يُنصح بقلبها خلال فترة الاحتراق.

لجراحة الطوارئ!

تعقيمفي الحل الثلاثي Karetnikov

بهذه الطريقة ، يمكن ضمان التعقيم حتى في الميدان.

يتكون محلول Karetnikov من: 20 جم من الفورمالين ، و 15 جم من الصودا ، و 3 جم من حمض الكربوليك ، و 1 لتر من الماء المقطر. مدة التعقيم 30 دقيقة.

تعقيم المحاقن في محلول كيتزلر.

يتكون من 3 جم من حمض الكربوليك ، 15 جم من البورون ، 20 جم من الفورمالين لكل 1 لتر من الماء. مدة التعقيم 30 دقيقة.

تجهيز أيدي الجراح للجراحة

لا يمكن الاعتماد على علاج الجلد بمواد مطهرة مختلفة ، لأن المحاليل الضعيفة للمطهرات لا تدمر الكائنات الحية الدقيقة ، بينما تسبب المحاليل القوية تهيج الجلد والتهابه. لهذا الطرق الحديثةيعتمد تحضير اليدين للجراحة على استخدام خواص الاسمرار للمطهرات ، التي تثخن الطبقات العليا من الجلد وبالتالي تغلق فتحات الجلد في قنوات الغدة ، مما يمنع خروج الكائنات الحية الدقيقة منها طوال مدة العملية. . هناك ثلاث طرق رئيسية لتحضير اليد الحديثة للجراحة: أ) التنظيف الميكانيكي ، ب) التطهير الكيميائي ، ج) دباغة الجلد.

منتجات العناية باليدين:

سائل توشنوف - زيت الخروع 5 جم ، الجلسرين 20 جم ، كحول الإيثيل 96 درجة - 75 جم.

سائل جيرجولاف (كحول إيثيلي ، جلسرين ، ماء مقطر ، محلول أمونيا 10٪ - 25 جم لكل منهما)

تتم المعالجة اليدوية من أطراف الأصابع وحتى المرفقين ، وهي الأكثر شيوعًا طرق:

- طريقة الفلد- يتم غسل اليدين بالصابون والغسول لمدة ثلاث دقائق. ثم امسحي بمنشفة معقمة ومعالجتها بمسحة مبللة بكحول 96 درجة. يتم استكمال جميع الطرق بمعالجة بمحلول 5٪ من الكحول المعالج باليود ؛

طريقة باكال- بعد التنظيف الميكانيكي لليدين ، يتم معالجتها بمحلول 0.25٪ من اللون الأخضر اللامع في درجة كحول 40-70 درجة ، والأيدي الخضراء الباهتة يتغير لونها ببيروكسيد الهيدروجين ؛

- طريقة أوليفكوف- تغسل اليدين لمدة خمس دقائق ماء ساخن(40-50 درجة) بالصابون والفرشاة ، امسح بمنشفة خشنة ، عالج لمدة ثلاث دقائق بالكرات أو القطن المنقوع في محلول 1: 3000 من اليود في الكحول ، بالإضافة إلى المساحات السفلية بمحلول اليود بنسبة 5 ٪ ؛

- طريقة Spasokukotsky-Kochergin- اغسل يديك في أحواض بمحلول أمونيا 0.5٪ بكرات قطنية أو فرشاة لمدة خمس دقائق ثم امسحها بمنشفة ، ثم عالجها ب 70 درجة كحول ، وعلاج المساحات تحت الجلد بمحلول يود 5٪ ، اغسل يديك بالتناوب في حوضين مقابل 2.5 دقائق أو تحت تيار متدفق ؛

- طريقة نابالكوف- التنظيف الميكانيكي لليدين بمحلول مائي من البوتاسيوم الكاوية 1: 2000 بفرشاة لمدة 5 دقائق في أحواض مع مناديل ، وامسح ، وعلاج بالكحول المحوَّل الصفات لمدة 3-5 دقائق ، ومساحات سفلية بمحلول يود 5٪ ؛

- طريق كياشيف- محلول أمونيا 0.5٪ ، يُغسل بفرشاة لمدة 5 دقائق ، يُمسح بمنشفة ، يُعالج بكبريتات الزنك (3 دقائق) ، ومساحات سفلية بمحلول اليود ؛

تُستخدم أيضًا طرق أقل شيوعًا ولا تتطلب إعادة المعالجة كل 20-25 دقيقة:

- التحضير مع tsirigel(بعد المعالجة الميكانيكية لليدين ، يتم وضع المستحضر بمنديل 3-4 جم ، موزعة على سطح اليدين لمدة 8-10 ثوانٍ ، يتم إزالتها بالكحول ، والعقم لمدة ساعتين) ؛

- تحضير بيغلوكونات الكلورهيكسيدين اليد- كلورهيكسيدين بيغلوكونات + 70٪ كحول بنسبة 1:40 مع النسبة المادة الفعالة 0.5٪ ، امسح بعد غسل اليدين ، معقمة لمدة 3 ساعات ؛

- تحضير اليد بالإيثوني- العلاج بالمناديل المنقوعة في محلول مائي 0.5 ٪ من الإيثونيوم ، والعقم - 30 دقيقة ؛

-تحضير اليد حسب كاشين- يفرك محلول 2 ٪ من الأمونيا في الجلسرين في الجلد بمسحة ؛

-تحضير اليدين pervomourom- 17.1 مل من بيروكسيد الهيدروجين + 6.9 حمض الفورميك بتركيز 100 ٪ ، بعد 30 دقيقة ، أحضر إلى 1 لتر بالماء المقطر ، تُغمر الأيدي لمدة دقيقة واحدة في محلول Pervomur ؛

-تحضير اليدين مع degmin- امسح الأيدي المبللة بمحلول 1٪ Digmin ؛

- تحضير اليدين مع amocept.

10- تخفيف الآلام

متطلبات:

اتساع نطاق المخدر ؛

فعالية كافية (استخدم تركيزات منخفضة قدر الإمكان) ؛

غياب مرحلة الإثارة ؛

لا يوجد تأثير ضار على المراكز الحيوية ؛

لا يوجد تأثير مزعج على الأنسجة (نخر) ؛

سهولة الاستعمال؛

استقرار الاقتصاد والتخزين.

لهذه العملية ، يتم استخدام التخدير ، ويتم إجراؤها عن طريق الحقن العضلي لـ Xyla (0.1 مل / كجم) + كيتامين (0.6 - 1.0 مل / كجم).

عند بتر الأجزاء البعيدة من الطرف ، يتم استخدام تخدير الشق المستعرض بنجاح بعد التخدير المناسب.

يتم إجراء التخدير عن طريق الحقن العضلي لكبريتات الأتروبين (0.02 - 0.5 مل).

11. تقنية التشغيل

أبسط و الطريق السريعيعتبر مقصلة عندما يتم عبور الأنسجة الرخوة والعظام على نفس المستوى. يظهر ، كقاعدة عامة ، في المواقف المرتبطة بالحاجة إلى اقتطاع سريع للطرف (على سبيل المثال ، مع عدوى لا هوائية مداهم). سطح الجرح في هذه الحالة ، بسبب تقلص الجلد والعضلات ، يكتسب شكلًا مخروطيًا مميزًا. ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة تشكل سطح جرح مكشوف واسع النطاق ، فمن الصعب حمايته من التلف الذي يلحق بالحبيبات ، واختراق عدوى ثانوية ، والتهاب العظم والنقي الطرفي ومضاعفات أخرى في المستقبل. بالإضافة إلى ذلك ، تستغرق عملية الشفاء وقتًا طويلاً ، ونتيجة لذلك ، تكون ضخمة إلى حد ما ندوب خشنة، ملحومًا بالأنسجة الأساسية ويمكن أن يصاب بسهولة عند استخدام الطرف الاصطناعي. بسبب تورط النهايات العصبية فيها ، قد ينزعج المريض ألم حاد. عيب آخر مهم هنا هو أن الأطراف الصناعية الوظيفية تصبح ممكنة فقط بعد إعادة البتر.

تختلف الطريقة الدائرية عن طريقة المقصلة من حيث أنها تسمح لك بإغلاق جرح الجذع نوعياً. يوفر تشريح الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد والعضلات في نفس المستوى ، في حين يتم استئصال العظام إلى حد ما إلى حد ما. يتم توفير أكبر المزايا في هذا الصدد من خلال طريقة البتر المخروطية ذات الثلاث مراحل وفقًا لبيروجوف ، عندما يكون الجلد و الأنسجة تحت الجلد، وبعد ذلك على طول حافة هذه الأنسجة المنقبضة ، يتم قطع جميع العضلات وصولاً إلى العظام. بعد ذلك ، يتم سحب كل من الجلد والعضلات عن قرب وإعادة تقاطع العضلات بشق عمودي عند قاعدة المخروط العضلي. يتم نشر العظم في نفس المستوى. يغطي قمع الأنسجة الرخوة المتكون بهذه الطريقة نشارة الخشب. يحدث التئام الجروح في هذه الحالة بشكل أسرع ، تقع الندبة في المركز.

من بين أوجه القصور في الطريقة الدائرية ، تجدر الإشارة إلى الزيادة المتعمدة في سطح الجرح ، وتدهور ظروف تصريفه وتشكيل ندبة متراجعة بعد الجراحة ملحومة بنشارة الخشب ، والتي تتأذى أثناء المشي على الطرف الاصطناعي. . دلالة هذا البديل من البتر هي الحاجة إلى قطع الطرف على مستوى الفخذ أو الكتف في وجود عدوىأو في حالة عدم اليقين ذلك مزيد من التطويرتم السيطرة على العدوى بنجاح.

أفضل طريقة لإنشاء جذع طرفي وظيفي هي الترقيع. يجعل من الممكن استخدام مناطق الجلد السليمة الموجودة في المنطقة المصابة من الطرف المبتور ، واستئصالها عند مستوى أدنى. نتيجة لذلك ، تكون الندبة بعد الجراحة متحركة وغير مؤلمة ولا تتداخل مع الأطراف الصناعية ، ولا يظهر موقعها غير الصحيح على الصفات الوظيفية للجذع. في الأساس ، يقوم الجراحون بقص زريحتين (أمامية وخلفية) ، وتختلف نسبة الطول بينهما. ولكن ، بناءً على ظروف محددة ، يُسمح بقطع اللوحات الجانبية وغيرها من اللوحات غير النمطية. يجب أن يكون لجميع اللوحات المشكلة بالضرورة قاعدة عريضة وأن تحتوي على نسيج تحت الجلد. الأنسجة الدهنيةمع أو بدون اللفافة. في بعض الأحيان قد يتم تضمين العضلات الأساسية في السديلة.

في الآونة الأخيرة ، أصبحت طريقة العضل العضلي لبتر الأطراف منتشرة على نطاق واسع ، والتي تتضمن خياطة نهايات عضلات الخصم المقطوعة فوق نشارة الخشب ، وبالتالي إنشاء نقاط بعيدة من الالتصاق العضلي. يوفر هذا ظروفًا لتقلص العضلات بطريقة أكثر طبيعية ، ونتيجة لذلك ، يتم الحفاظ على تدفق الدم إلى الجذع بأكمله عند مستوى عالٍ جدًا. مستوى عال. ومع ذلك ، عند استخدام الطرف الاصطناعي في هذه الحالة ، لمنع حدوث التغيرات التنكسيةلا ينصح باستخدام أنسجة العضلات لإعطاء حمولة طولية لعضلات الجذع المخيطة مباشرة تحت نشارة الخشب.

12. تعقيد العملية

واحدة من المشاكل التي يمكن أن تنشأ عند مبتوري الأطراف هي تورم في الجذع. يمكن أن يتطور نتيجة لأسباب عامة معينة مثل اضطرابات الدورة الدموية و / أو التمثيل الغذائي ، بما في ذلك قصور القلب والأوعية الدموية ، والبروتين و / أو عدم توازن الكهارل ، وخلل الكلى ، ونتيجة للتغيرات على المستوى المحلي.

يمكن أن يكون سبب الوذمة الموضعية سطحيًا أو عميقًا عدوى الجرح، أمراض الجلد ، وجود عقبة أمام التدفق الطبيعي للغدد الليمفاوية و / أو الدم. وتجدر الإشارة هنا إلى أن التدفق الوريدي يحدث بشكل سلبي ، ويتم تسهيله بشكل غير مباشر عن طريق تقلصات العضلات. في جدعة البتر ، حتى مع تغطية العضل العضلي ، لا يكون تقلص العضلات نشطًا كما هو الحال في الطرف السليم. بالإضافة إلى ذلك ، دوالي الأوردة ، تجلط الأوعية الدموية السابق ، تليف بعد التشعيع ، وندوب ما بعد الجراحة في المنطقة الأربيةوالحفرة المأبضية. عن طريق القياس معهم ، يعمل الضغط الخارجي أيضًا (ضمادة ضيقة أو ضمادة أو كم اصطناعي). هنا ، حتى الخنق الملحوظ قليلاً يمكن أن يؤدي إلى تورم الجذع بعد أسابيع وشهور. من المهم جدًا توزيع الضغط على الجذع بطريقة تتناقص في الاتجاه من البعيد إلى القريب. لن يؤدي ذلك إلى منع حدوث الوذمة المزمنة فحسب ، بل سيؤدي أيضًا إلى تحسين ظروف التدفق الحر للدم الليمفاوي والدم الوريدي.

عملية البتر الجراحية

13. رعاية الحيوان بعد الجراحة

1. في اليوم الأول من فترة ما بعد الجراحة ، من الضروري:

ضع الكلب على الأرض على السرير وقم بتغطيته بدفء ،

كل نصف ساعة ، بلل الغشاء المخاطي للفم بالماء ،

كل ساعة تدور من جانب إلى آخر ،

إذا رغبت في ذلك ، سيذهب الكلب إلى المرحاض لمساعدته ، ويدعمه بمنشفة أسفل المعدة لتحسين الاستقرار ، وتحفيز التبرز والتبول ؛

أول 6 ساعات لا تطعم! اعطِ ماء الشرب مع الجلوكوز أو العسل.

ملحوظة: يجب ضبط ترطيب الضمادة بالدم ، تلون اللثة ، التبول. من بداية اليوم الثاني يجب على صاحب الحيوان:

أ) منع لعق اللحامات (إذا لزم الأمر) بمساعدة أجهزة الحماية:

ضمادة مدمجة ، لكن يمكنك أيضًا أن تأخذ قميصًا قديمًا بأكمام مقطوعة وتثبيته على ظهر الكلب.

ب) مرة واحدة في اليوم ، قم بتليين اللحامات بمرهم Levomekol.

2. في حالة عدم وجود حركات الأمعاء ، قم بعمل الحقن الشرجية (كل يوم).

3. في اليوم العاشر ، قم بإزالة الغرز.

استنتاج

خضع كلب مصاب بالغرغرينا الغازية لبتر مقصلة. تم إجراء العملية بشكل صحيح ، وتم تعقيم الأدوات مسبقًا ، وعولجت أيدي الطبيب. تم تطبيق كل شيء الأدوات اللازمة. في المستقبل ، ينتظر الحيوان الرعاية وإعادة التأهيل تحت إشراف متخصصين.

قائمة الأدب المستخدم

1. «الجراحة الجراحية مع الأساسيات تشريح طبوغرافيالحيوانات الأليفة. / B.Z. إيتكين ، أنا. فورونين. - م: كولوس ، 1979. - 317 ص.

2. "الجراحة الجراحية" / I.I. ماجدة ، ب. إيتكين ، أنا. فورونين وآخرون. أنا. ماجدة. - م: أغروبروميزدات ، 1990.

3. Popesko P. "أطلس التشريح الطبوغرافي لحيوانات المزرعة" ، في 3 مجلدات. - الطبيعة ، براتيسلافا ، 1978.

4. Sadovsky N.V. "ورشة عمل حول الجراحة الجراحية". ساراتوف 1983.

5. تشوبار ف. "الجراحة الجراحية في الحيوانات الأليفة". سلحزدات ، 1951.

وثائق مماثلة

إخصاء الإناث: الغرض من العملية. طرق إصلاح الحيوان. موقع العملية. البيانات التشريحية والطبوغرافية. الأدوات والضمادات والأدوية. الوقاية من العدوى الجراحية والتخدير. تقنية التشغيل.

ورقة مصطلح ، تمت إضافتها في 12/06/2011


انتفاخ الذيل. الأدوات والضمادات والأدوية اللازمة للعملية. الامتثال لقواعد التعقيم. التحضير الميداني للعملية. التحضير العام للحيوانات قبل التخدير. تقنية التشغيل.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة بتاريخ 02/04/2011


الغرض من العملية. تثبيت الحيوان. البيانات التشريحية والطبوغرافية. الأدوات والضمادات والأدوية اللازمة للعملية. مطهر ومعقم. التخدير والتخدير الموضعي أو التخدير. تقنية التشغيل.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة في 01/11/2005


عملية إزالة جزء أو كل قضيب حيوان. مؤشرات لاستخدام استئصال القضيب. بتر القضيب في الفحل المصاب بالمرض. السبل الممكنةتنفيذ العملية. مراحل تحضير الحيوان للجراحة وطريقة تنفيذه.

ورقة مصطلح ، تمت إضافة 10/31/2014


البيانات التشريحية والطبوغرافية للمنطقة المشغلة. البيانات السريرية للقط. تجهيز الادوات والميدان الجراحي والحيواني واليدين للجراحة. استخدام التخدير الارتشاحي لتسكين الآلام. التقنية الجراحية والرعاية بعد الجراحة.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة 09/01/2012


الأدوات والضمادات والأدوية اللازمة لعملية إخصاء الخنزير. الامتثال لقواعد التعقيم. تعقيم مواد التضميدوستائر جراحية. تحضير الحيوان للجراحة والمضاعفات المحتملة.

العمل العملي ، تمت إضافة 01/09/2011


المفهوم والبيانات التشريحية والطبوغرافية لكرش المجترات. عضلة البطن المائلة الخارجية. الغرض من العملية لفتح الندبة. الأدوات والضمادات والأدوية اللازمة للعملية. تقنية العملية ، الوصول التشغيلي.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة بتاريخ 04/18/2012


التحضير العام والخاص للحيوان للجراحة. تحضير أيدي الجراح وأدواته ومواده. البيانات التشريحية والطبوغرافية للمنطقة الخاضعة للعملية وتثبيت الحيوانات والتخدير. علاج ما بعد الجراحةوالتغذية والعناية والصيانة للحيوان.

تاريخ الحالة ، تمت إضافة 12/23/2014


طرق الاستئصال قسم رفيعأمعاء. التحضير العام للحيوان للتخدير. الوقاية من العدوى الجراحية. أدوات وطريقة تعقيمها. مواد الخياطة والتضميد. محتوى العملية الجراحية وعلاج ما بعد الجراحة.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة بتاريخ 04/19/2012


مؤشرات وموانع لبتر القرن. تحضير الحيوان والأدوات الجراحية والضمادات والبياضات الجراحية. التخدير والوصول للعمليات والاستقبال. علاج ما بعد الجراحة والتغذية والصيانة للحيوان.

إيكاترينا سافيتسكايا

أولئك الذين هم في البيئة البريةمحرومون من فرصة البقاء على قيد الحياة ، ولكننا سنستخدمها بكل سرور في منازلنا. لا تتسرع في القتل الرحيم للحيوانات المعطلة. محرومون من السمع والبصر والأطراف ، ما زالوا أحياء ولا يعانون!

تشعر الفرق! هل هي موجودة؟

منذ ست سنوات ، بدأ Vasik العمل معنا. أعتقد أنه لا يستحق الحصول على القطط والقطط ، لأنهم يبدؤون بمفردهم بنجاح كبير. يمكن للناس أن يرتكبوا أخطاء حتى في اختيار سلالة ، ناهيك عن التوافق الفردي! وأي قطة عاقلة في وقت الفطام من حلمات الأم قادرة على وضع عينها على الشخص المناسب ، وإذا لم يُسمح له بوضع قدمه على مثل هذا الشخص ، فهذا ليس خطأ القطة على الإطلاق. لذلك ، كل ما تحتاجه هو نية صادقة "للتخلص" ، ولن يكون حيوانك الصغير بطيئًا في الظهور. في بعض الأحيان - مع مراعاة التقنيات الجديدة.

بحلول الوقت الذي التقينا فيه ، كان عمر Vasik أكثر من عامين ، ولكن أقل من ثلاث سنوات (وفقًا لاستنتاج الطبيب البيطري). قام ملجأ Odintsovo ، الذي ترك القط بعد شاب مضطرب ، بنشر صورته على الإنترنت من بين مرشحين آخرين للحصول على إضافة. الكمامة الرمادية المعتادة ، والتي يوجد منها الآلاف. يمكنك القول أنها غير تنافسية. وملاحظة: القط لديه ثلاثة أرجل فقط. لكن ... بحلول ذلك الوقت ، كان التكاثر الحيوي في شقتنا بدون كائنات حية لعدة أشهر ، وقررت الأم أن الوقت قد حان لتصحيح الوضع. ذهبت إلى مواقع الملاجئ. لسبب ما ، عندما نظرت إلى هذه القطة العادية ، كادت أن تسمع: "خذني بعيدًا ، أنا ملكك!"

والآن تم الانتهاء من جميع الإجراءات الشكلية مع الملجأ ، وتفتح الأم الناقل رسميًا ، وتتقدم الساق الأمامية اليسرى (الباقية) بثقة إلى منطقة جديدة. بعد نصف ساعة بدا للجميع أن فاسيك عاش دائمًا هنا. يبدو أن Vasik شارك هذا الرأي بالكامل ، حيث أتقن الشقة أفقيًا وعموديًا. بالطبع ، لا يمكنه تسلق الستائر ، ولا يزال بحاجة إلى اثنين من الكفوف الأمامية لهذا الغرض ، ويختار مكانًا للهبوط بعناية أكبر (وبالمناسبة ، لا يقلب أو يكسر أي شيء) ، ولكننا لم نفعل ذلك. ر لاحظ أي نقص. لقد ندموا على شيء واحد فقط: أنهم لم يأخذوا فاسيك وصديقه معه. لسبب ما ، اعتقدت إدارة المأوى أنه من الأفضل أن تأخذ قطة ثانية بعد أن اعتاد فاسيك على المكان الجديد (أعتقد أن هذا يعني في الواقع: "دعنا نرى ما إذا كنت ستعيد هذا المقعد"). اعتاد القط على ذلك كثيرًا خلال أسبوع حتى أنه تذكر المبادئ الإقليمية المقدسة للقطط الصغيرة. عندما سقط الجيران ذو الأربعة أرجل في زيارة ودية ، قام بطرد قطتين حساستين وضرب القطة على رأسها ، والتي حاولت التزلف عليه في منطقة محايدة.

تصوير إي. سافيتسكايا

كل هذه السنوات ، أكد فاسيك بشكل قاطع احتكار مساحة المعيشة وشعبه ، ولم يرغب في مشاركة انتباه أصحابها مع أي شخص. وإلا فهو قطة "ممتعة بكل الطرق". دافئ ونظيف وحذر بشأن نباتات المنزل ، يحب عمود المخالب ويحلم بإمساك العصافير والطائرات. مع هذا الحلم ، يندفع من نافذة إلى نافذة ، ويطير إلى عتبات النوافذ (جميع النوافذ ، بالطبع ، مغطاة بشبكة). لنكون صادقين ، ما زلنا لا نفهم: ما هي مشكلة ترايبود الخاص به؟

هناك مشاكل بالطبع.
هناك عدة احتمالات لفقدان طرف أو طرفين. على سبيل المثال ، البتر بعد حدوث كسر ، والذي لا يمكن التئامه لسبب ما ، أو عندما يتضرر العظم بسبب ورم خبيث. يمكنك حتى أن تولد بمجموعة سفلية من الأرجل ، ويتم وصف الحالات أيضًا عندما تقوم الأمهات غير المحظوظات بقضم أحد أطراف قطة صغيرة. من في أكثر عمر مبكريُجبر الحيوان على الإدارة بثلاثة أو ساقين ، وكلما كان من الأسهل إجراء التكيف: نقل مركز الثقل ، الموازنة ، إعادة تشكيل الجهاز العصبي المركزي ، التقوية التعويضية للعضلات ، إلخ. القطط ذات الأرجل الثلاثة تجري وتلعب وتقفز ولا تواجه أي صعوبات خاصة عند إبقائها في المنزل. هناك حاجة إلى أربعة أرجل مخالب لتسلق جذع عمودي ، وهذا الفرح لن يكون في متناول شخصنا المعاق. في حالة فقدان الطرف الخلفي ، ستنخفض قوة القفزة ، وفي حالة فقد الطرف الأمامي ، سيصبح الهبوط أو الإمساك به بعد القفز على منصة ضيقة أكثر صعوبة. مع وجود رجل أمامية واحدة ، هناك فرصة أكبر للانفصال والإصابة وفرصة أقل بكثير في إمساك الفريسة بمخلب واحد ، لذلك تعتبر هذه الخسارة أكثر صدمة للقط. مشاكل شائعةنكون الوزن الزائدوالعناية بأجزاء الجسم التي تم ترتيبها بمساعدة أحد الأطراف المفقودة.

تصوير إي. سافيتسكايا

القطط الأكبر سنا ، وخاصة أولئك الذين فقدوا طرفين ، تتكيف ، كقاعدة عامة ، بصعوبة. بالنسبة للبعض ، من الضروري بناء نسخة قطة من الكرسي المتحرك.

كيف يمكن أن نساعد؟
لكي تنجح عملية التكيف ، هناك حاجة إلى التدريب. لكن يجب أن يُعرض على القطة مهام مجدية حتى لا تتعرض لإصابات جديدة ولا تتعرض للهزيمة بعد الهزيمة. يجب أن تزداد الأحمال بالتوازي مع النجاحات. بالإضافة إلى ذلك ، كل القطط مختلفة: واحدة تهرب على ساقيها المتبقية بعد ساعة من العملية ، والأخرى تعاني من حالة تشبه إلى حد كبير الاكتئاب وتتحرك فقط بمساعدة خارجية حتى يتم خلعها. طوق إليزابيثان". تقفز إحداهما بمرح إلى مرحاضها وتحاول حفر المادة المالئة مع مخالبها المتبقية ، بينما يتعين على الأخرى أن تتعود على الدرج. تظهر السمات السلوكية بالفعل في فترة ما بعد الجراحة ، لذلك سيساعد الطبيب البيطري في وضع خطة إعادة تأهيل لقطتك. ولكن هناك أيضًا توصيات عامة وأساسية.

التغييرات في المنزل. يجب أن يكون للحيوان مكان مريح ودافئ وناعم. في البداية ، اجعل من السهل على القطة أن تتحرك عموديًا: رتب الكراسي بحيث يمكنها القيام بقفزتين صغيرتين حيث اعتادت أن تصنع واحدة كبيرة ؛ حيثما أمكن ، قم بترتيب المنحدرات والمنحدرات.

صحة. يجب أن يسهل الوصول إلى الدرج والصعود إليه. من الأفضل إزالة الجوانب العالية. نلاحظ بدقة إذا كانت هناك حاجة إلى مساعدتك؟ بالمناسبة ، قد يكون مطلوبًا ليس فقط في إعادة إتقان الدرج ، ولكن أيضًا في العناية الشخصية. إذا لم تستطع القطة غسل نصف الكمامة ، امسحها بمناديل مبللة خاصة أو بقطعة قماش ناعمة مغموسة في الماء.

غذاء. من ناحية أخرى ، يجب أن يكون كل من الماء والطعام متوفرين بدون مشاكل. من ناحية أخرى ، من المهم منع الإفراط في تناول الطعام ، لأن الوزن الزائد سيزيد من الحمل المتزايد بالفعل على أطراف القط. يمكن حل المشكلة في إحدى الحالات عن طريق التغذية الجزئية في أجزاء صغيرة ، وفي الحالة الأخرى - الانتقال المؤقت إلى طعام منخفض السعرات الحرارية.

اكتشف - حل. مهم جدا. في البداية ، يمكن أن يكونوا "كسولين" - يمكنك التقاط قوس يتدلى تحت أنفك أثناء الاستلقاء. ما هي الألعاب التي تفضلها قطتك؟ سوف يساعدون في إعادة طعم الحركة.

العلاقات مع الأقارب. إذا كان هناك العديد من القطط في المنزل ، فإن انخفاض قدرات أحدهم يمكن أن يؤدي إلى تغييرات في السلم الهرمي. في البداية ، لا يعرف القط المعاق تمامًا قدراته الجديدة ، ولا يمكنه الهروب بسرعة من الخطر ، وما إلى ذلك. هذا هو الحال عندما يجب على المالك التدخل ، وإذا لزم الأمر ، الحد من الاتصال بالحيوانات الأخرى.

جراحة العظام البيطرية

من الصعب تصديق أنه من وقت لآخر لم يحاول أحد المالكين المتعاطفين تكييف طرف صناعي مؤقت مع قطة مقطوعة الرأس. بالتأكيد كانت هناك مثل هذه الحالات في التاريخ. لكن في عام 1950 ، ذكرت وسائل الإعلام الأمريكية رسميًا أن قطة مين فقدت ساقها الأمامية في فخ. قام المالك بربط جذع شجرة ربطًا ، والذي لم تستخدمه القطة عند المشي فقط: بمجرد أن يمسك فأرًا ، يسمره ب "مخلب" خشبي.

حان الوقت اليوم لاستخدام الأطراف الاصطناعية عالية التقنية. إنها ، كما تفهم ، أغلى من الأوتاد ، وعليك أن تدفع آلاف الدولارات مقابل العمليات. ومع ذلك ، فمن المعروف أن قطتين ذات قدمين قد اكتسبتا مثل هذه الأطراف الاصطناعية. في عام 2005 ، في جامعة نورث كارولينا قاموا بتزويد جورج بيلي ، وفي عام 2009 في المملكة المتحدة أجروا أول طرف اصطناعي إلكتروني في العالم لرجلين خلفيتين تم زرعهما في قطة تدعى أوسكار.

القطط المعلقة على قدمين

فارينيلو (إيطاليا ، 2001). قطة صغيرة بعد حادث فقدت طرفيها الأمامي والخلفي في جانب واحد. لكنه احتفظ بذوق الحياة ، وتعلم المشي وحتى القفز.

ملكة جمال كيتي (الولايات المتحدة الأمريكية ، 2002). أصيبت بكسور في ساقيها الأيمن ، لكنها تعرقلت بطريقة ما ، ولوحظت وتم القبض عليها واقتيدت إلى العيادة البيطرية حتى يتوقف الطبيب عن المعاناة. ومع ذلك ، تم إنقاذ القطة. كانت الأطراف المصابة تحتضر بالفعل ، وكان لا بد من بترها. بعد استعادة حواسها ، أظهرت الآنسة كيتي مهاراتها للأطباء الذين ناقشوا مصيرها المرير بالفرار من المكتب. ثم أتقنت القفز إلى ارتفاع الكرسي.

أناكين (الولايات المتحدة الأمريكية ، 2012). وجدت في الغابة بصحبة القطط الضالة. لقد ولد بدون أطراف خلفية على الإطلاق ، لذلك اعتاد على التحرك ، وبذكاء ، متكئًا على أطرافه الأمامية ، بالإضافة إلى موازنة ذيله. أظهر الاستطلاع أن اعضاء داخليةفي مكانه ، ولكن في بعض الأحيان يواجه القط صعوبة في التغوط (خاصةً لأنه لا يستطيع اتخاذ وضع طبيعي للقط من أجل ذلك). Anakin لديه مدونته الخاصة ، وينشر المالك بانتظام مقاطع فيديو تعرض الإنجازات الرياضية للقطط.

كافري (المملكة المتحدة ، 2013). قبل عشر سنوات ، بعد حادث ، فقد يساره مخلب الظهر، وقد تضررت الواجهة الأمامية أيضًا ، ولكن تم إنقاذها. حصل Caffrey على ما يرام مع ثلاث أرجل ، ولكن بحلول نهاية العام الماضي ، أصبح من الواضح أن الطرف الأمامي الأيسر قد تأثر بورم خبيث وكان لا بد من إزالته على وجه السرعة. تكيفت القطة للركض على رجليها اليمنى في غضون أيام.

أصحاب براءة الاختراع RU 2260393:

المادّة: يتعلق الاختراع بالجراحة البيطرية ، أي عمليات الأطراف في القطط. الجوهر: يتم إزالة المخلب وتثبيته باستخدام ملاقط ، ويتم إجراء البتر على طول مساحة المفصل بين السلامات البعيدة ، ثم يتم فصل نسيج وسادة الإصبع عن الجزء الذيلي من المخلب ، مما يمنع حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة . 1 سوء ، 1 علامة تبويب.

المادّة: يتعلق الاختراع بالجراحة البيطرية ، أي عمليات الأطراف في القطط. يكون استخدامه أكثر فاعلية عند إزالة العظم الذي يشبه المخلب بمخلب البشرة.

هناك طريقة معروفة لبتر المخلب في القط ، فعند الضغط على وسادة الإصبع أثناء شد الجلد في الجزء الظهري من المخلب ، يتم كشف كتيبة الإصبع. علاوة على ذلك ، بمساعدة المقص ، يتم فصل جزء من العظم الذي يشبه المخلب ، بما في ذلك منطقة نمو المخلب ، عن القاعدة. وبعد ذلك يتم إزالة الجزء الذيلي المتبقي من العظم دون الإضرار بطرف الإصبع (1). مثل هذا التقسيم الكتائب البعيدةيصاحب الإصبع ألم إضافي ، ومن الممكن أيضًا انسداد الجرح الجراحي بشظايا صغيرة أنسجة العظام.

العيب الرئيسي لبتر مخلب القط كما هو موضح أعلاه هو حقيقة أن هذه العملية تتم على خطوتين مع تقطيع أوصال جسم عظم يشبه المخلب. يترافق هذا التلاعب مع تأثير إضافي للألم ، خاصةً عندما يتم بتر معظم أو كل العظام التي تشبه المخلب في طرف أو طرفين (استئصال الذقن). بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن انسداد الجرح الجراحي بشظايا صغيرة من أنسجة العظام. هذا يؤدي إلى إطالة فترة إعادة تأهيل الكائن الحي في فترة ما بعد الجراحة ، إلى تقيح الجروح وحتى التئام الجروح عن طريق النية الثانوية.

الهدف من الاختراع هو تبسيط مسار العملية ، وتقليل إصابة العظام والألم في الجسم ، والقضاء على الانسداد المحتمل للجرح الجراحي بشظايا صغيرة من أنسجة العظام ، وخلق ظروف لالتئام الجروح على طول التوتر الأساسي، تقليل وقت إعادة تأهيل الجسم بعد الجراحة ، وتقليل احتمالية الإصابة بالتهاب العظم والنقي ومضاعفات أخرى ، وزيادة كفاءة العملية.

تتحقق هذه المهمة بسبب حقيقة أن الطريقة المعروفة لبتر العظم الشبيه بالمخلب في القطط ، والتي تتمثل في حقيقة أن إزالة المخلب وتثبيته ، بتر على طول الخط أدناه طية الجلدمن الجانب القحفي للمفصل البعيد ، شق دائري للجلد ، دون التأثير على أنسجة طرف الإصبع ، تشريح الرباط الظهري للمفصل الدماغي البعيد ، وفقًا للاختراع ، يتم إزالة المخلب وتثبيته باستخدام ملاقط مرقئ ، ويستمر البتر على طول مساحة المفصل البيني البعيدة حتى نهايته ، ثم يتم فصل أنسجة وسادة الإصبع عن العظم الذي يشبه المخلب دون تشريح أولي.

يتضح جوهر الاختراع من خلال الرسم الذي يوضح رسمًا تخطيطيًا لبتر المخلب.

يتم وصف العملية وفقًا للطريقة المقترحة في مثال بتر العظم الظهري 1 بمخلب البشرة 2 في قطة على طول خط البتر 3. في البداية ، تمت إزالة المخلب وتثبيته بملقط مرقئ 4. ثم الرباط الظهري تم تشريح 5 من المفصل السلامي القاصي 6 وتم فصل الأنسجة الكامنة عن الكتائب الوسطى للإصبع 7 على طول مساحة المفصل للمفصل السلامي البعيد 6. بعد ذلك ، تم فصل أنسجة وسادة الإصبع 8.

مثال 1. قطة ، فارسية ، عمرها 7 أشهر ، تعيش بوزن 3 كجم. التشخيص - بانوراميوم ما بعد الصدمة للعظام غير اللطيفة لأصابع واحد: الثاني والثالث والرابع والخامس. تم إجراء عملية لبتر المخالب 1 تحت تخدير عام. بعد تحضير مجال العملية ، تم إجراء التخدير بالتسلل باستخدام محلول نوفوكايين 0.5٪ على طول خط الشق. وضع الحيوان التشغيلي على المعدة. تم إخراج المخلب 1 بمخلب البشرة 2 وتثبيته بملقط مرقئ 4. مر خط البتر 3 مبدئيًا أسفل ثنية الجلد على الجانب القحفي من المفصل السلامي البعيد 6. تم إجراء شق دائري للجلد بمشرط ، دون التأثير على الأنسجة 8. بعد ذلك ، باستخدام المقص ، قاموا بتشريح الرباط الظهري 5 من المفصل السلامي البعيد 6. وتم إجراء مزيد من الفصل للأنسجة على طول مساحة المفصل البيني البعيدة 6 إلى مكان تعلق الأنسجة 8. بعد فصل كتائب الإصبع ، تم فصل الجزء الذيلي من عظم المخلب 1 مع الحد الأدنى من اضطراب سلامة الأنسجة الرخوة في وسادة الإصبع 8. في نهاية التدخل الجراحي ، تم وضع خيطين معقودين على جلد كل إصبع ، ووضعت ضمادة على الطرف.

نتيجة للعملية ، تمت ملاحظة الشفاء التام للوظيفة الداعمة للطرف المصاب في اليوم الخامس بعد العملية ، أي قبل يومين من العملية مقارنةً بالحيوانات الضابطة التي أجريت عليها العملية وفقًا للطريقة المقبولة عمومًا. تمت إزالة الغرز في اليوم السابع بعد العملية. تعافى الحيوان.

مثال 2. قطة عمرها 6 أشهر ويبلغ وزنها 2 كجم. كان سبب بتر عظام المخلب 1 مع مخلب البشرة 2 على الأطراف الأمامية للقط هو منع إصابة الأشخاص في شقة (حيوان عدواني). تم إجراء عملية استئصال الحلق الواردة في طريقة المثال الأول. نتيجة للعملية ، لوحظ شفاء كامل للوظيفة الداعمة للأطراف المريضة في اليوم السادس بعد العملية ، أي قبل يومين من العملية في حيوانات السيطرة. تمت إزالة الغرز في اليوم السابع بعد العملية. تعافى الحيوان.

نتيجة لتطبيق الطريقة المقترحة وجد:

تبسيط مسار العملية ؛

تقليل إصابات العظام وآثار الألم على الجسم ؛

القضاء على الانسداد المحتمل للجرح الجراحي بشظايا صغيرة من أنسجة العظام ؛

تقليل وقت إعادة تأهيل الجسم بعد الجراحة ؛

التئام الجروح بالنية الأساسية ؛

تقليل احتمالية الإصابة بالتهاب العظم والنقي ومضاعفات أخرى.

هذا يحسن بشكل كبير من كفاءة العملية.

تم تطبيق الطريقة المقترحة لبتر العظم الظليل في القطط بنجاح على 8 قطط على أساس مركز الأبحاث والتشخيص البيطري Orel GAU (انظر الجدول).

كما يتضح من الجدول ، فإن تطبيق الطريقة المقترحة أكثر فعالية من الطريقة المعروفة ويسمح لك بتسريع الشفاء الكامل للوظيفة الداعمة للأطراف المشغلة في الحيوانات قبل يومين من استخدام طريقة البتر التقليدية من العظم غير الحكيم. بجانب، مضاعفات ما بعد الجراحةلم يلاحظ.

مصادر المعلومات

1. Shebits X. ، Brass V. الجراحة الجراحية للكلاب والقطط / Perev. معه. في بولينتس ، م. ستيبكين. - م .: LLC "AQUARIUM LTD" - 2001 ، ص 416 - نموذج أولي.

طريقة لبتر عظم الظفر في القطط ، بما في ذلك إزالة المخلب وتثبيته ، البتر على طول الخط الموجود أسفل ثنية الجلد من الجانب القحفي للمفصل البعيد ، شق دائري في الجلد دون التأثير على أنسجة وسادة الإصبع ، تشريح الرباط الظهري للمفصل الدماغي البعيد ، يتميز بأن إزالة المخلب وتثبيته يتم باستخدام ملاقط ، ويتم فصل الأنسجة على طول مساحة المفصل البيني البعيدة ، ثم أنسجة يتم فصل طرف الإصبع عن الجزء الذيلي من العظم الذي يشبه المخلب.

بتر أحد الأطراف استئصال جراحيجزء أو كل طرف. الغرض الرئيسي من هذه العملية هو تحسين نوعية حياة الحيوان ، على الرغم من حقيقة أنه لا يمكن استعادة الوظيفة الداعمة للطرف. يمكن أن تكون المؤشرات المحتملة لبتر أحد الأطراف أمراضًا مثل الأورام ، والتهاب العظم والنقي (عدوى العظام) ، والإصابات الخطيرة غير الصالحة للجراحة مع ضعف إمدادات الدم ، وضعف تعصيب الطرف مع تلف الأعصاب الطرفية (مثل تمزق العصب الوركي ،) ، شديدة والتهاب المفصل الذي لا رجعة فيه (هشاشة العظام) ، تشوهات خلقيةالأطراف.

عادة ما يتم إجراء بتر الطرف الأمامي عن طريق إزالة الطرف بالكامل باستخدام لوح الكتف ، وبهذه التقنية يضمن للحيوان التخلص من الألم والحصول على مظهر تجميلي أفضل. بتر الطرف الأمامي على مستوى مفصل الكتف وما دونه ليس له أي مزايا ، والتأثير التجميلي اللاحق يكون أسوأ بكثير مقارنة ببتر الطرف الأمامي بأكمله.

عادة ما يتم إجراء بتر الحوض في منتصف الفخذ ، مما يعطي أفضل تأثير تجميلي ويوفر بعض الحماية لمنطقة الفخذ. يشار إلى بتر الطرف الخلفي على مستوى مفصل الورك فقط في حالات العدوى أو الأورام في عظم الفخذ.

لا يتم إجراء بتر الأطراف الأمامية والخلفية عند مستوى أدنى ، وذلك بسبب حقيقة أن الأطراف الاصطناعية لا تُستخدم عمليًا في القطط والكلاب.

كل عملية محفوفة ببعض المخاطر ، بما في ذلك المخاطر المميتة ، لكن مضاعفات بتر الأطراف نادرة جدًا. المضاعفات الأكثر خطورة والأهمية هي النزيف الحاد بعد الجراحة ، وقد تشمل المضاعفات الأخرى الأقل خطورة صعوبات في التئام الجرح الجراحي (على سبيل المثال ، تفزر الغرز ، عدوى موقع الجراحة).

يتردد أصحاب الحيوانات الأليفة بشدة في الموافقة على بتر طرف حيوانهم الأليف ، لكنهم عادة ما يكونون راضين عن ذلك في المستقبل. مظهر خارجيودرجة تنقل الكلاب والقطط. تستمر الحيوانات بعد البتر في العيش حياة كاملة وغنية. يمكن ملاحظة النتائج غير المرضية لبتر الأطراف في الحيوانات الكبيرة والسمنة ، وكذلك في الحيوانات المصابة بأمراض أطراف أخرى.

وفي الختام ، لا تختلف الحيوانات ، على عكس البشر ، في مظهرها الخارجي ، لكن التخلص من الألم يحسن نوعية حياتها بشكل كبير.

الصورة 1.ذهب القط إلى العيادة البيطرية مع هزيمة شديدةالأطراف مع عدم وجود أمل في استعادة وظيفة الدعم. الموظفين عيادة بيطريةبعد الاتفاق مع المالك ، تم اتخاذ قرار ببتر الطرف الأمامي.

الصورة 2.نفس القطة كما في الصورة الأولى بعد بتر أحد الأطراف في عيادة بيطرية.

صورة 3.هرة في عيادة بيطرية تستعد لبتر طرفها الخلفي. منذ حوالي 3 أشهر ، أصيب بانفصال جزء من طرفه. وطبقاً للمالكين ، فقد كان يعاني من نزيف متقطع من الجذع وألم. كما هو الحال مع الحيوان السابق ، توصل طاقم العيادة البيطرية مع المالك إلى قرار بتر الطرف.

صورة 4.نفس القطة في عيادة بيطرية ، مباشرة بعد بتر أحد الأطراف على مستوى منتصف الفخذ. نظرًا لطبيعة الهرة سهلة الاستثارة والصعوبات المزعومة في علاج الجرح الجراحي ، تم استخدام الخيوط داخل الأدمة من قبل طاقم العيادة البيطرية.

عيادة بيطرية للدكتور شوبين بالاكوفو.

يوم السبت الماضي ، 4 مارس ، ذهبت ماتيلدا مباشرة من العيادة لفترة تجريبية لعائلة الفتاة الرائعة أوليانا ، التي تابعت مصيرها منذ اليوم الأول من التعارف الافتراضي مع موتيا وكانت مهتمة باستمرار بحالة صحة القطة.

منذ اليوم الأول من حياتها المنزلية ، أتقنت موتيا استخدام الدرج ولعبة الفأرة. تطورت ماتيلدا بسرعة زيادة النشاط، وعدم وجود مخلب واحد لم يتدخل في هذا على الأقل - لا للعب مع القط الأول ، ولا القفز على الأرائك. السلبي الوحيد كان مجرد بعض التوتر بين موتيا ولافروشا (القط الأول من عائلة أوليانا) ، ولكن في أقل من أسبوع وجدت القطط لغة مشتركة ونام بالفعل ويلعبون ويأكلون معًا))

صغير فيديوحول حياة موتي (تم تصويره في اليوم الثاني في المنزل)وكلمات أوليانا:
أصبح موتيا ولافروشا صديقين واليوم كانا ينامان في نفس السرير ويلعقان موتيا. لذلك يمكن إكمال الفترة التجريبية ، وسيبقى موتيا معنا إلى الأبد.لديها ثلاثة أسرة والعديد من الألعاب :-) "

10.05.2017 . هل تتعرف؟ هذه ماتيلدا الجميلة!

لقد مر شهران منذ أن تعيش ماتيلدا في المنزل. لكن في هذا الوقت القصير ، كان موتيا محبوبًا جدًا عائلة جديدةكما لو كانت تعيش هناك دائمًا. لفرحنا ، تبين أن المضيفة Moti Uliana ليست فقط شخصًا لائقًا ولطيفًا (بعد كل شيء ، لن يقرر الجميع أخذ قطة معاقة إلى المنزل مباشرة من العيادة!) ، ولكن أيضًا منفتحة وممتعة في التواصل ، لذلك نحن تلقي التحيات بانتظام من موتي.

لا تعود صحة ماتيلدا إلى طبيعتها بالسرعة التي نرغب فيها. ومع ذلك ، نجا الطفل من عملية صعبة للغاية - بتر مخلب. التماس الكبير يشفى لفترة طويلة وصعبة. من المهم جدًا ألا تلعق القطة ذلك ، لذلك كان على موتا طوال هذا الوقت السير في طوق خاص. بفضل هذا ، وصلت الآن عملية الشفاء بالفعل إلى خط النهاية ، ونأمل ألا يزعج موتيا هذه المشكلة قريبًا جدًا.

لكن بخلاف ذلك ، كان موتي بخير لفترة طويلة. كما تقول أوليانا ، اعتادت ماتيلدا بالفعل على التحرك على ثلاث أرجل: في الألعاب الممتعة مع أول قطة لافروشا ، تندفع في أرجاء المنزل مثل السنجاب وحتى تقفز على سرير بطابقين. كما علم موتيا لافروشا أن يسرق من الطاولة هذه المقالب ، التي تعود جذورها إلى حياة الشارع الجائعة ، تم التعامل معها بفهم من قبل أصحابها المحبين وبدأت ببساطة في إزالة كل شيء من الطاولات ، بما في ذلك الخبز.

هؤلاء الناس قبلوا قطتهم تمامًا - كما هي - بمشاكل صحية ، بدون مخلب. لكن الشيء الأكثر أهمية الذي رأوه ووقعوا في حبها هو جمالها وذكائها ، ولطفها وأصالتها ، بحر من المزايا التي تمتلكها موتي حقًا.

تكتب أوليانا: "لقد أصبحت حساسة للغاية - وتأتي لتنام على السرير وتلعق وجهها". ولهذا ، هذا صحيح ، يمكنك أن تغفر كل شيء ، كل شيء!