تصنيفات اللقاحات. المستحضرات المناعية
أحد أهم مجالات علم المناعة التطبيقي هو ابتكار أدوية فعالة للوقاية المناعية والعلاج المناعي. أمراض معدية.
العلاج المناعي- مقدمة من أغراض طبيةالمستحضرات المناعية (على سبيل المثال ، اللقاحات العلاجية ، الأمصال ، الغلوبولين المناعي ، الإنترفيرون ، السيتوكينات).
الوقاية المناعية -إدخال المستحضرات المناعية من أجل منع تطور الأمراض المعدية (على سبيل المثال ، اللقاحات والأمصال).
كل الوسائل تستخدم للتأثير جهاز المناعةتُعرف بالمستحضرات المناعية. وتشمل هذه المواد ذات الطبيعة والأصل المختلفة.
^ أنواع المستحضرات المناعية:
1. الأدوية الوقائية والعلاجية أصل جرثومي(مثل اللقاحات ، العاثيات ، eubiotics ، الذيفانات).
2. الأدوية (مثل الغلوبولين المناعي ، السيتوكينات)
3. التشخيص الاستعدادات المناعية(على سبيل المثال ، antisera) ، وكذلك العاثيات التشخيصية ومسببات الحساسية.
4. أجهزة المناعة (عقاقير تركيبية مختلفة ، محفزات حيوية من أصل طبيعي).
قد يكون للعوامل المناعية عمل مختلفعلى جسم الإنسان:
1. العمل النشط- تحفز الأدوية على التطور ردود الفعل المناعية(مثل مستحضرات اللقاح).
2. العمل السلبي - تأثيرات الأدوية التي تكون نواتج فاعلة للخلايا المؤهلة للمناعة (على سبيل المثال ، الغلوبولين المناعي ، السيتوكينات ، الأمصال).
3. إجراءات محددةعرض الأدوية التي توفر الحماية ضد مسببات الأمراض المحددة (على سبيل المثال ، لقاح الحصبة ، تطعيم ضد الكزاز).
4. إجراء غير محددلديهم عقاقير تحفز بشكل عشوائي وظائف الجهاز المناعي (مثل ، مُعدِّلات المناعة ، والعديد من المنشطات الحيوية).
اللقاحات.
Pasteur أطلق اسم "لقاح" على جميع مستحضرات التطعيم التي تم الحصول عليها من الكائنات الحية الدقيقة ومنتجاتها. تلقى اللقاح الأول من قبل E.Jenner. كان يحتوي على فيروس لقاح حي ، مطابق في خصائصه المستضدية لفيروس الجدري البشري ، ولكنه منخفض الفوعة بالنسبة للإنسان. الذي - التي. تم استعارة أول سلالة لقاح من الطبيعة. تتمثل ميزة L. Pasteur في تطوير مبادئ للإنتاج المستهدف لسلالات اللقاح وإنشاء لقاحات ضد داء الكلب و الجمرة الخبيثة. اكتشف هذه الظاهرة التوهين (التوهين) - اختيار السلالات ذات الضراوة المنخفضة والخصائص المناعية المحفوظة عن طريق زراعتها تحت ظروف معينة أو تمرير الحيوانات المقاومة لهذه العدوى عبر الجسم.
يوجد حاليًا قسم للوقاية المناعية يتعامل مع تطوير واستخدام اللقاحات - علم اللقاحات. بفضل التطعيم ، تم القضاء على العديد من الأمراض الوبائية الخطرة على البشرية جمعاء - جدري(تم القضاء عليه) ، شلل الأطفال ، الدفتيريا (تم القضاء عليه عمليًا) ، الحصبة ، السعال الديكي ، الكزاز ، الحمى المالطية ، التولاريميا ، الجمرة الخبيثة ، التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، داء الكلب (تقليل الخطر الوبائي).
المستضدات في تحضيرات اللقاح هي:
1. أجسام جرثومية كاملة (حية أو ميتة)
2. المستضدات الفردية للكائنات الحية الدقيقة
3. السموم الكائنات الحية الدقيقة
4. مستضدات الكائنات الحية الدقيقة التي تم إنشاؤها بشكل مصطنع
5. المستضدات التي تم الحصول عليها بالطريقة الهندسة الوراثية.
تصنيفات اللقاحات.
1. حسب طبيعة المستضد.
لقاحات بكتيرية
لقاحات فيروسية
2. حسب طرق التحضير.
لقاحات حية
لقاحات معطلة (ميتة ، غير حية)
جزيئي (anatoxins)
الهندسة الوراثية
المواد الكيميائية
3. بوجود مجموعة كاملة أو غير كاملة من المستضدات.
عضلي
مكون
^ 4. حسب القدرة على تطوير المناعة لواحد أو أكثر من مسببات الأمراض.
اللقاحات الأحادية
اللقاحات المرتبطة.
لقاحات حية- المستحضرات التي يستخدم فيها ما يلي كمبدأ فعال:
موهن ، أي ضعفت (فقدت قدرتها المرضية) سلالات من الكائنات الحية الدقيقة ؛
ما يسمى بالسلالات المتباينة من الكائنات الحية الدقيقة غير المسببة للأمراض التي لها مستضدات مرتبطة بمستضدات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ؛
سلالات الكائنات الحية الدقيقة المؤتلفة التي تم الحصول عليها عن طريق الهندسة الوراثية (لقاحات ناقلات).
يؤدي التحصين بلقاح حي إلى تطوير العملية التطعيمية التي تحدث في معظم التطعيمات دون أن تكون ظاهرة الاعراض المتلازمة. الميزة الرئيسية لهذا النوع من اللقاح- مجموعة من المستضدات الممرضة محفوظة تمامًا ، مما يضمن تطوير مناعة طويلة الأمد حتى بعد تحصين واحد. ومع ذلك ، هناك أيضًا عدد من العيوب. يتمثل العامل الرئيسي في خطر الإصابة بعدوى علنية نتيجة لانخفاض توهين سلالة اللقاح (على سبيل المثال ، نادراً ما يتسبب لقاح شلل الأطفال الحي في الإصابة بشلل الأطفال حتى تطور إصابة الحبل الشوكي والشلل).
^ لقاحات موهنة مصنوعة من كائنات دقيقة ذات قدرة إمراضية منخفضة ، ولكن مناعة واضحة. إن إدخالهم إلى الجسم يحاكي العملية المعدية.
^ لقاحات متباينة - يتم استخدام الكائنات الدقيقة التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمسببات الأمراض المعدية كسلالات لقاح. تحفز مستضدات هذه الكائنات الدقيقة استجابة مناعية موجهة ضد مستضدات العامل الممرض.
^ اللقاحات المؤتلفة (النواقل) - يتم إنشاؤها على أساس استخدام الكائنات الحية الدقيقة غير المسببة للأمراض مع جينات مستضدات محددة للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض المضمنة فيها. نتيجة لذلك ، تنتج سلالة حية غير ممرضة مؤتلفة يتم إدخالها في الجسم مستضدًا من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تضمن تكوين مناعة محددة. الذي - التي. تعمل السلالة المؤتلفة كناقل (موصل) لمستضد معين. كنواقل ، على سبيل المثال ، فيروس اللقاح المحتوي على الحمض النووي ، السالمونيلا غير الممرضة ، في الجينوم الذي تدخل فيه جينات HBs ، مستضد فيروس التهاب الكبد B ، مستضدات الفيروس إلتهاب الدماغ المعديوإلخ.
| ^ لقاحات بكتيرية | اسم اللقاح | التواء | المؤلفون |
| السل ، BCG (من المتفطرات البقريّة) | أت. ، شعبة. | أ. كالميت ، ك |
|
| الطاعون ، EV | أت. | جيرارد ، ج. روبيك |
|
| التولاريميا | أت. | ب يا إلبرت ، إن إيه جيسكي |
|
| الجمرة الخبيثة ، الأمراض المنقولة جنسيا | أت. | L.A. Tamarin ، R.A. Saltykov |
|
| البروسيلا | أت. | با فيرشيلوف |
|
| حمى كيو ، M-44 | أت. | V.A.Genig ، P.F.Zdrodovsky |
|
| منتشر اللقاحات | الجدري (فيروس جدري البقر) | Div. | إي جينر |
| مرض الحصبة | أت. | أ.سمورودينتسيف ، النائب تشوماكوف |
|
| حمى صفراء | أت. | ||
| الانفلونزا | أت. | في إم جدانوف |
|
| النكاف | أت. | أ.سمورودينتسيف ، NS Klyachko |
|
| التهاب الدماغ والنخاع الفنزويلي | أت. | أندريف ، AA فوروبييف |
|
| شلل الأطفال | أت. | سابين ، النائب تشوماكوف ، أ.أ.سمورودينتسيف |
^ ملاحظة: Att. - مخفف ، شعبة. - متشعب.
لقاحات معطلة- محضرة من أجسام ميكروبية مقتولة أو مستقلبات ، وكذلك مستضدات فردية تم الحصول عليها بوسائل تخليق حيوي أو كيميائي. تظهر هذه اللقاحات أقل (مقارنة بالحي) من المناعة ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى التطعيمات المتعددة ، لكنها خالية من الألياف الغذائية ، مما يقلل من حدوث الآثار الجانبية.
^ لقاحات الجسيمات (خلية كاملة ، فيريون كامل) - تحتوي على مجموعة كاملة من المستضدات ، محضرة من كائنات دقيقة مميتة (بكتيريا أو فيروسات) بالمعالجة الحرارية ، أو التعرض لعوامل كيميائية (فورمالين ، أسيتون). على سبيل المثال ، مضادات الطاعون (البكتيرية) ، ومكافحة داء الكلب (الفيروسي).
^ لقاحات المكونات (الوحدة الفرعية) - تتكون من مكونات مستضدية فردية يمكن أن تضمن تطور استجابة مناعية. لعزل هذه المكونات المناعية ، يتم استخدام طرق فيزيائية كيميائية مختلفة ، لذلك يطلق عليها أيضًا لقاحات كيميائية.فمثلا، لقاحات الوحيداتضد المكورات الرئوية (على أساس السكريات الكبسولة) ، حمى التيفود(على أساس مستضدات O- ، H- ، VI) ، الجمرة الخبيثة (عديد السكاريد و polypeptides للكبسولات) ، الأنفلونزا (النورامينيداز الفيروسي و Hemagglutinin). لإعطاء هذه اللقاحات قدرة مناعية أعلى ، يتم دمجها مع مواد مساعدة (ممتصة على هيدروكسيد الألومنيوم).
^ لقاحات معدلة وراثيا تحتوي على مستضدات مسببات الأمراض التي تم الحصول عليها باستخدام طرق الهندسة الوراثية ، وتشمل فقط المكونات عالية الاستمناع التي تساهم في تكوين استجابة مناعية.
طرق صنع لقاحات معدلة وراثيا:
1. إدخال جينات الفوعة في الكائنات الحية الدقيقة عديمة الفوعة أو ضعيفة الضراوة (انظر لقاحات النواقل).
2. إدخال جينات الفوعة في الكائنات الحية الدقيقة غير ذات الصلة ، ثم عزل المستضدات واستخدامها كمناعة. على سبيل المثال ، للوقاية المناعية لالتهاب الكبد B ، تم اقتراح لقاح ، وهو HBsAg للفيروس. يتم الحصول عليها من خلايا الخميرة التي تم إدخال جين فيروسي (على شكل بلازميد) يشفر تخليق HBsAg. يتم تنقية الدواء من بروتينات الخميرة ويستخدم للتحصين.
Anatoxins- السموم التي تم تحييدها بالفورمالدهيد (0.4٪) عند 37-40 درجة مئوية لمدة 4 أسابيع ، فقدت سميتها تمامًا ، لكنها احتفظت باستنباط ومناعة السموم وتستخدم لمنع التهابات السموم (الدفتيريا ، التيتانوس ، التسمم الغذائي ، الغرغرينا الغازيةوالتهابات المكورات العنقودية وما إلى ذلك). المصدر المعتاد للسموم هو المزروعة صناعيا منتجي السلالات الطبيعية. أقوم بإطلاق الذيفانات في شكل أحادي (الدفتيريا ، الكزاز ، المكورات العنقودية) والمستحضرات المصاحبة (الدفتيريا - الكزاز ، البوتولينوم ترياناتوكسين).
اللقاحات المترافقة - مجمعات من السكريات والسموم البكتيرية (على سبيل المثال ، مزيج من مستضدات المستدمية النزلية و ذوفان الخناق). تُبذل محاولات لإنشاء لقاحات مختلطة خالية من الخلايا ، بما في ذلك الذيفانات وبعض العوامل المسببة للأمراض الأخرى ، مثل المواد اللاصقة (على سبيل المثال ، لقاح السعال الديكي - الخناق - الكزاز).
اللقاحات الأحادية
- اللقاحات المستخدمة لتكوين مناعة ضد أحد مسببات الأمراض (الأدوية أحادية التكافؤ).
الأدوية المرتبطة
- من أجل الخلق المتزامن لمناعة متعددة ، يتم دمج مستضدات العديد من الكائنات الحية الدقيقة (عادة ما يتم قتلها) في هذه المستحضرات. الأكثر شيوعًا هي: لقاح السعال الديكي - الخناق - الكزاز (لقاح DPT) ، الرباعي (التطعيم ضد حمى التيفوئيد ، نظير التيفوئيد A و B ، ذوفان الكزاز) ، لقاح ADS (ذوفان الخناق والكزاز).
^
طرق إعطاء اللقاح.
تُعطى مستحضرات اللقاح عن طريق الفم ، وتحت الجلد ، وداخل الجلد ، والحقن ، وداخل الأنف ، والاستنشاق. يحدد مسار الإعطاء خصائص الدواء. يمكن إعطاء اللقاحات الحية من الجلد إلى الجلد (الخدش) أو داخل الأنف أو عن طريق الفم ؛ يتم حقن الذيفانات تحت الجلد وغير حية لقاحات كرية- بالحقن.
حقن عضلياللقاحات المحقونة (بعد الخلط الشامل) الماصة (DPT ، ADS ، ADS-M ، HBV ، IPV). ^ الربع الخارجي العلوي عضلة الألويةلا ينبغي أن تستخدم لأنه في 5 ٪ من الأطفال يمر جذع العصب هناك ، وأرداف الطفل ضعيفة في العضلات ، بحيث يمكن للقاح أن يدخل الأنسجة الدهنية (خطر إذابة الورم الحبيبي ببطء). موقع الحقن هو الفخذ الأمامي الوحشي (الجزء الجانبي من العضلة الرباعية الرؤوس) أو العضلة الدالية عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5-7 سنوات. يتم إدخال الإبرة عموديًا (بزاوية 90 درجة). بعد الحقن يجب سحب مكبس المحقنة وإعطاء اللقاح فقط في حالة عدم وجود دم وإلا يجب تكرار الحقن. قبل الحقن ، يتم ثني العضلة بإصبعين ، مما يزيد من المسافة إلى السمحاق. على الفخذ ، يبلغ سمك الطبقة تحت الجلد في الطفل حتى سن 18 شهرًا 8 ملم (بحد أقصى 12 ملم) ، وسماكة العضلة 9 ملم (بحد أقصى 12 ملم) ، لذا فإن الإبرة 22 -25 مم كافية. طريقة اخرى- في الأطفال الذين يعانون من طبقة دهنية سميكة - شد الجلد فوق موقع الحقن ، مما يقلل من سماكة الطبقة تحت الجلد ؛ بينما يكون عمق إدخال الإبرة أقل (حتى 16 مم). سمك الطبقة الدهنية على الذراع 5-7 مم فقط ، وسمك العضلة 6-7 مم. في المرضى الهيموفيليايتم إجراء الحقن العضلي في عضلات الساعد ، تحت الجلد - في مؤخرة اليد أو القدم ، حيث يسهل الضغط على قناة الحقن. تحت الجلدإدخال لقاحات غير ممتصة - حية وعديدة السكاريد - في المنطقة تحت القطبية ، في السطح الخارجيالكتف (على حدود الثلثين العلوي والأوسط) أو في المنطقة الأمامية الوحشية للفخذ. داخل الأدمةيتم إدخال (BCG) في السطح الخارجي للكتف ، تفاعل Mantoux - في السطح المثني للساعد. يتم حقن اللقاح الفموي في الفم ، إذا قام الطفل ببصق جرعة من اللقاح ، يتم إعطاؤه جرعة ثانية ، وإذا قام ببصقها يؤجل التطعيم.
^
ترصد الملقحين
يدوم 30 دقيقة،عندما يكون رد الفعل التأقي ممكنًا من الناحية النظرية. يجب إبلاغ الوالدين عن ردود الفعل المحتملةتتطلب عناية طبية. تتم مراقبة الطفل من قبل ممرضة رعاية أول 3 أيامبعد إدخال لقاح معطل ، في اليوم 5-6 و10-11 - بعد إدخال اللقاحات الحية. يتم تسجيل المعلومات حول التطعيم المنفذ في استمارات التسجيل ودوريات التطعيم وفي شهادة التطعيمات الوقائية.
حسب درجة الحاجة ، خصص:
التطعيم المجدول (الإلزامي) ، والذي يتم إجراؤه وفقًا لجدول التطعيم ، والتطعيم وفقًا للإشارات الوبائية ، والذي يتم إجراؤه لإنشاء مناعة عاجلة لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى.
| وافق وسام وزارة الدفاع صحة أوكرانيا 16
.09.2011
№ 595
|
^ الجدول الزمني للرقائق الوقائية في أوكرانيا
تشيب من أجل vіkom
| فيك | ^ تشيب ضد |
|||||
| يوم 1 | التهاب الكبد ب 2 | |||||
| 3-5 أيام | السل 1 | |||||
| شهر واحد | التهاب الكبد ب 2 | |||||
| 3 اشهر | الدفتيريا والسعال الحق 3 | شلل الأطفال 4 | المستدمية النزلية 5 | |||
| 4 اشهر | الدفتيريا والسعال الحق 3 | شلل الأطفال 4 | المستدمية النزلية 5 | |||
| 5 مللي ثانية. | الدفتيريا والسعال الحق 3 | شلل الأطفال 4 | ||||
| 6 اشهر | التهاب الكبد ب 2 | |||||
| 12 دقيقة | اللحاء والحصبة الألمانية والنكاف 6 |
|||||
| 18 دقيقة | الدفتيريا والسعال الحق 3 | شلل الأطفال 4 | المستدمية النزلية 5 | |||
| 6 سنوات | الخناق، الحق 3 | شلل الأطفال 4 | اللحاء والحصبة الألمانية والنكاف 6 |
|||
| 7 سنوات | السل 1 | |||||
| 14 سنة | الخناق ، عدل 3 | شلل الأطفال 4 | ||||
| 18 سنة | الخناق ، عدل 3 | |||||
| 23 صخري | الخناق 3 | |||||
| 28 سنة | الخناق ، عدل 3 (نادالي - جلود 10 سنوات) | |||||
1 يتم استخدام التشرذم من قبل الأشخاص الجدد ، لذلك لا يمكنهم التفكير في أي موانع. يتم التطعيم في اليوم 3-5 من عمر الطفل (ليس قبل 48 سنة بعد الولادة). لتطعيم الأطفال المبتسرين بوزن الجسم ≥ 2000 من الضروري لقاح zastosovuvat للوقاية من مرض السل مع تغيير في المستضد (فيما يلي - BCG-m).
لا ينبغي إجراء الانقسام للوقاية من مرض السل في نفس اليوم مع الانقسامات الأخرى والتلاعب بالحقن الأخرى.
الأطفال ، إذا لم يتم تقسيمهم في مستشفى المظلة ، يتم إعطاؤهم التطعيم الإجباري من أجل حماية صحتهم.
على الرغم من عدم انقسام الطفل في مستشفى المظلة بسبب موانع طبية ، يتم إجراء الشق باستخدام لقاح BCG ، وفي حالات أخرى ، يتم إجراء الانقسام باستخدام لقاح للوقاية من مرض السل (يشار إليه فيما يلي باسم BCG).
بالنسبة للأطفال الذين لم يتم تطهيرهم لمدة شهرين ، يتم إجراء الانقسام ضد مرض السل دون اختبار Mantoux الأمامي. بعد شهرين ، قبل نهاية انقسام BCG ، يجب على الأطفال إجراء اختبار Mantoux. يتم إجراء الانقسام بنتيجة اختبار سلبية.
باستخدام طريقة الكشف المبكر عن مرض السل ، يتم اكتشاف اختبار Mantoux باستخدام وحدتين من tuberculin من tuberculin لجميع الأطفال من سن 12 شهرًا بشكل منهجي مرة واحدة يوميًا ، بغض النظر عن النتيجة السابقة.
يتم إعادة التطعيم ضد مرض السل للأطفال في سن 7 سنوات مع نتيجة سلبية لاختبار Mantoux. يتم إجراء إعادة التطعيم بلقاح BCG.
في الوقت نفسه ، يمكن أن تؤدي هذه الانقسامات الوقائية إلى حساسية تجاه السل ، عندما يتم إجراء تشخيص السل لمدة قرن من الزمان ، من الضروري التخطيط قبل إجراء الانقسامات الوقائية. في حالة وجود أسباب هادئة أو أسباب أخرى ، يتم إجراء اختبار Mantoux بعد الانقسام الوقائي ، ويجب ألا يتم تشخيص السلين في موعد لا يتجاوز شهر واحد بعد الانقسام.
2 يتم تقديم التطعيمات للوقاية من التهاب الكبد B لأشخاص جدد. لتطعيم الأطفال ضد التهاب الكبد B ، هناك مخطط: 0 (doba الأول) -1-6 أشهر من عمر الطفل.
حديثي الولادة مع كتلة جسم أقل من 2000 ، ولدت من أمهات مصابات بـ HBsAg ، يتم إجراء التطعيم obov'azkovo عند الولادة وفقًا للمخطط 0-1-2-7 (0 - اليوم الأول من العمر ، تاريخ الأول إدخال اللقاح ، الحد الأدنى للفاصل الزمني بين الانقسام الأول والتقسيم الآخر - شهر واحد ، مع الرقائق الأخرى والثالثة - شهر واحد ، مع الرقائق الثالثة والرابعة - 5 أشهر).
3 يتم إجراء شق للوقاية من الدفتيريا وتصحيح السعال لمدة قرن من الزمان عند 3 أشهر (الانقسام الأول) و 4 أشهر (الانقسام الآخر) و 5 أشهر (الانقسام الثالث) و 18 شهرًا (الانقسام الرابع).
الفترة الفاصلة بين اللقاح الأول وللقاح الآخر واللقاح الثالث ضد السعال ، الدفتيريا ، أقل من شهر واحد. يجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين الانقسام الثالث والرابع عن 12 شهرًا.
لتحصين الأطفال ضد السعال خلال دورة الحياة الأولى ، يمكن تطعيم اللقاحات مع كل من مكونات السعال لا خلوي (يشار إليها فيما يلي بـ AaKDP) ، ومكوّن السعال كامل الخلية (المشار إليه فيما يلي بـ AKDP).
لا يعتبر نقل السعال في التاريخ موانع قبل التطعيم ضد هذا المرض.
يتم إجراء التطعيم ضد السعال للأطفال حتى سن 6 سنوات من العمر 11 شهرًا و 29 يومًا.
يتم إجراء إعادة التطعيم ضد الدفتيريا وفي غضون 6 سنوات باستخدام ذوفان الخناق الأيمن (يُشار إليه فيما يلي بـ ADP) ، في غضون 14 عامًا وخلال 18 عامًا - باستخدام ذوفان الخناق الأيمن مع تغيير في المستضد (يشار إليه فيما بعد - ADP-M).
أول إعادة تطعيم مجدولة للبالغين لمدة قرن والمؤشرات الوبائية ، إذا كان هناك انشقاقات في وقت سابق ، لإجراء ADP-M بفاصل 5 سنوات بعد الانقسام المتبقي. يتم إجراء عمليات إعادة التطعيم المخططة للبالغين من قبل ADP-M بفاصل زمني لا يقل عن 10 سنوات من الانقسام الأمامي لـ ADP-M.
4 اللقاح المعطل للوقاية من شلل الأطفال (المشار إليه فيما يلي بـ IPV) محجوز في أول شقين ، وفي حالة موانع الاستعمال ، قبل إدخال لقاح شلل الأطفال الفموي (يُشار إليه أيضًا باسم OPV) - لجميع الانقسامات المتقدمة وفقًا لـ التقويم.
يتم وصف لقاح OPV للشظية الثالثة والسادسة (الانقسام لكل قرن - 5 أشهر و 18 شهرًا و 6 سنوات و 14 عامًا) لمدة موانع لقاح شلل الأطفال الفموي.
يمكن تخزين لقاح IPV للتقسيم الثالث إلى السادس وكذلك في مخزن اللقاحات المركبة.
بالنسبة للأطفال الذين يعالجون من قبل أحد أفراد الأسرة المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، أو مع الأفراد الذين تم منعهم من إدخال لقاح شلل الأطفال الفموي ، يجب إجراء الانقسام حصريًا باستخدام لقاح IPV.
بعد أن يوصى بتقسيم اللقاح الفموي إلى المناطق المحيطة ، والعمليات المخطط لها لمدة 40 يومًا ، قم بإيقاف الاتصال بالأشخاص الذين يمنعهم من إدخال اللقاح الفموي الفموي.
5 تطعيم الأطفال للوقاية من عدوى المستدمية النزلية من النوع ب (المشار إليه فيما بعد بلقاح المستدمية النزلية من النوع ب) ، يمكن إجراؤه على أنه لقاحات أحادية ولقاحات مركبة للانتقام من مكون المستدمية النزلية من النوع ب. عند استخدام لقاح Hib بالنيابة للتطعيم الأولي ، من الضروري تجاوز اللقاحات المركبة مع مكون Hib.
الانقسام للوقاية من العدوى المستدمية النزلية من النوع ب ، يتبعها جدول زمني من 3-4-18 شهرًا.
يتم التطعيم ضد عدوى التهاب الكبد الوبائي للأطفال حتى سن 4 سنوات و 11 شهرًا و 29 يومًا. في الطبيب البيطري الأقدم ، يتم التطعيم ضد عدوى التهاب الكبد الوبائي فقط في الأفراد من مجموعة الخطر ، فقط حتى الفصل 4 من القسم.
6 يتم التطعيم للوقاية من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية لمدة 12 شهرًا. تقسيم آخر - في Vіtsі 6 rokіv.
الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم ضد اللحاء والنكاف والحصبة الألمانية لمدة قرن من الزمان في عمر 12 شهرًا وفي عمر 6 سنوات ، يمكن إصلاح الانقسام في أي عمر حتى 18 عامًا. في هذه الحالة ، قد يأخذ الأطفال جرعتين مع جرعات إضافية بين الجرعات في فترة زمنية لا تقل عن.
لا يتم منع نقل المرض إلى الكور والنكاف والحصبة الألمانية للتقسيم.
تم تقديم التطعيم ضد اللحاء والنكاف والحصبة الألمانية التي يزيد عمرها عن 18 عامًا ، والتي لم تأخذ الرقائق لمدة قرن من الزمان ، في الفرعين الثالث والرابع من التقويم.
لم أتابع بسلسلة التطعيمات ، وكأن جرعة ضاعت ، مهما مرت الساعة. من الضروري إدارة الجرعات غير المحددة في الجدول الزمني ، على فترات زمنية دنيا بين الجرعات.
^ موانع للتطعيمات
التطعيمات مسموح بها الأشخاص الأصحاءومع ذلك ، في العمل الوقائي ، غالبًا ما يواجه الطبيب الحاجة إلى تحديد موانع التطعيم لدى الأطفال والبالغين الذين يعانون من حالات مرضية مختلفة. الظروف المرضية التي هي أساس الانسحاب الدائم من التطعيمات على أساس موانع الاستعمال الحاليةنادرًا ، لا يصل ترددها الإجمالي إلى 1٪. مجموعة أخرى من الحالات (على سبيل المثال ، الأمراض الحادة) تتطلب فقط تأخيرًا في التحصين - في هذه الحالات ، لا ينبغي استخدام مصطلح "الانسحاب" ، نظرًا لأن الطفل (أو البالغ) المراد تطعيمه مدرج بالفعل في قائمة التطعيم و مراقبة لتحديد اللحظة التي يصبح فيها التطعيم متاحًا.
يجب التمييز بين موانع الاستعمال التي تتطلب تأخيرًا في التحصين لكل عقار وأن يتم تناولها بشكل فردي لكل لقاح. في الوقت نفسه ، هناك عدد من الأساليب العامة: يجب أن تكون الفترات الفاصلة بين التطعيمات بلقاحات حية شهرين على الأقل ، وبين اللقاحات الميتة والمواد السامة - شهر واحد على الأقل. لا يتم التطعيم إلى أقصى حد فترة الحضانةالأشخاص الذين كانوا على اتصال بمصدر العدوى ، باستثناء التطعيمات ضد العدوى القاعية. ولكن في حالة وجود تهديد لحياة الطفل ، فإن الحجر الصحي لأي مرض لا يمثل عقبة مطلقة أمام التحصين وفي كل حالة يتطلب نهجًا فرديًا. في الأمراض الحادة ، يتم تأخير إدخال الأدوية الوقائية المحددة حتى الشفاء.
لا توجد موانع لاستخدام منع الطوارئتطعيمات التيتانوس وداء الكلب ، ومع ذلك ، من الضروري هنا أيضًا تذكر اختيار الأدوية لكل لقاح.
^ موانع كاذبة
الانسحاب غير المعقول من التطعيمات باستخدام تشخيصات مثل الحالات العصبية المستقرة أو المتراجعة ، والربو ، والأكزيما ، وفقر الدم ، عيوب خلقيةتضخم الغدة الصعترية علاج طويل الأمدالمضادات الحيوية ، المنشطات ، إلخ. كذلك ، لا يوجد ما يبرر الاستثناءات من تطعيم الأطفال الذين أصيبوا بالإنتان ، واليرقان الانحلالي ، والالتهاب الرئوي ، أو الذين لديهم تاريخ عائلي من الصرع ، و SIDS ، وردود فعل التطعيم القوية. مثل هذه المراجع لا تتحدث عن اهتمام الطبيب بالأطفال ، بل تتحدث فقط عن أميته الطبية.
^ ردود الفعل والمضاعفات بعد التطعيم
ردود فعل ما بعد التطعيم. رد فعل ما بعد التطعيم (التطعيم) هو حالة من الجسم تتميز بتغير قصير الأجل ، يتم تقييمه بشكل ذاتي في الغالب ، في طبيعة عمله. يتجلى موضوعيا في التغيير الحالة الوظيفيةأنظمة لضمان التوازن ، كقاعدة عامة ، لا تتجاوز القاعدة الفسيولوجية ولها طابع تعويضي. في بعض الحالات ، يمكن اعتبار تفاعلات ما بعد التطعيم على أنها حد مع حالة مرضية. تتجاوز التغييرات في المؤشرات الذاتية والموضوعية في مثل هذه الحالات القاعدة ، ولكنها قصيرة الأجل (لا تزيد عن 7 أيام).
تنقسم تفاعلات ما بعد التطعيم إلى محلية وعامة. تطوير محلي مباشرة في موقع الحقن. في رقابة أبويةالشدة رد فعل محليتقييم على النحو التالي: احتقان دون تسلل أو تسلل بقطر يصل إلى 2.5 سم - رد فعل ضعيف ؛ تسلل بقطر 2.6 - 5.0 سم - قوة متوسطة ؛ التسلل بقطر يزيد عن 5 سم ، أو التسلل في وجود التهاب الأوعية اللمفاوية مع التهاب العقد اللمفية - رد فعل قوي.
عادة ما يتم تقييم شدة التفاعل العام بشكل أساسي من خلال درجة زيادة درجة الحرارة ، أي يكون التفاعل ضعيفًا - عند درجة حرارة 37-37.5 درجة مئوية ، متوسطة - عند 37.6-38.5 درجة مئوية ، قوي عند درجة حرارة أعلى من 38.5 درجة مئوية. بالإضافة إلى درجة الحمى ، يمكن استخدام معايير أخرى ، على سبيل المثال ، خفض ضغط الدم والقيء والمدى القصير إغماءبعد إدخال لقاحات التيفوئيد ، اضطرابات عسر الهضم بعد استخدام لقاح الكوليرا ، شدة التهاب الملتحمة ، ظاهرة النزلات في البلعوم الأنفي ، شدة الطفح الجلدي بعد التطعيم بلقاح الحصبة.
مضاعفات ما بعد التطعيم. مضاعفات ما بعد التطعيم هي تفاعلات مؤلمة تختلف في وقت ظهورها وقوتها وجودتها عن التفاعلات المعتادة المميزة لهذا الدواء. تنقسم العمليات المرضية التي تحدث في فترة ما بعد التطعيم إلى:
1) مضاعفات ما بعد التطعيم بالفعل ، والتي كان تطورها نتيجة مباشرة للتطعيم (صدمة الحساسية ، التهاب الدماغ بعد التطعيم ، إلخ) ؛
2) المضاعفات المرتبطة بانتهاك قواعد التعقيم أثناء إنتاج التطعيم والتلقيح بلقاح الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية ؛
3) تفاقم الأمراض المزمنة وتنشيط العدوى الكامنة (السل ، الروماتيزم ، الربو القصبي ، إلخ) ؛
4) العمليات المرضية المرتبطة بالعدوى البينية التي انضمت في فترة ما بعد التطعيم.
في هذه الحالات ، يمكن أن تسهم عملية التطعيم في تفاقم وتعقيد مسار العدوى المتداخلة (الفيروس التنفسي ، المكورات العنقودية ، المكورات السحائية ، إلخ). في المقابل ، يمكن أن تسبب العدوى البينية المزيد مسار شديدعملية التطعيم.
تخضع جميع حالات المضاعفات وردود الفعل غير العادية التي تطورت بعد استخدام المستحضرات البكتيرية والفيروسية والمصلية لحساب خاص. يتم تنظيم التحقيق من قبل CGE الإقليمية ، والتي تلقت إخطارًا طارئًا من المنشأة الطبية. يشارك عالم الأوبئة وطبيب في عمل اللجنة الملف الشخصي العام(معالج أو طبيب أطفال) ، طبيب بتخصص ضيق في ملف تعريف المضاعفات. القانون ، الذي تم وضعه في نهاية التحقيق ، يتم إرساله إلى السلطات إلى وزارة الصحة.
من أجل منع حدوث مضاعفات ما بعد التطعيم ، من الضروري:
تقنية تطعيم لا تشوبها شائبة ، وخاصة التقيد الصارم بالعقم ؛
الامتثال للمواعيد النهائية المحددة للتطعيمات ؛
تحديد موانع الاستعمال.
تنفيذ الأنشطة الترفيهية في الوقت المناسب ؛
استخدام طرق التحصين اللاحق.
نحن نتحدث عن هذا مع رئيس قسم الوقاية من الأمراض المعدية في معهد أبحاث عدوى الأطفال التابع للوكالة الفيدرالية الطبية والبيولوجية لروسيا ، د. علوم طبيةالأستاذة سوزانا حاريت.
آلية الحد من الوفيات
"AiF. الصحة ": - سوزانا ميخائيلوفنا ، لماذا يوجد مثل هذا الاهتمام بالتطعيمات اليوم؟ لقد تم صنعهم دائما. كان هناك وقت ، في التسعينيات ، عندما رفض العديد من الآباء التطعيمات. لكن الأمر ليس كذلك الآن.
S.Kh:- أعتقد أننا يجب أن نبدأ بحقيقة أن المعدل في بلدنا اليوم أعلى بكثير مما هو عليه في أوروبا. والرضع والأطفال والبالغون. ينص المشروع الوطني على أنه بحلول عام 2020 يجب أن نصل إلى المستوى الأوروبي في هذا المؤشر. عندما بدأ عالم الطب في تحليل أسباب الوفاة ، اتضح أنه من بين العشرة الأوائل ، احتلت أمراض الجهاز التنفسي السفلي والأورام المرتبة الثالثة أو الرابعة. وعندما بدأوا في تصنيف هذه الأسباب ، وجدوا أن أمراض الجهاز التنفسي السفلي هي في الأساس الالتهاب الرئوي ، حيث تلعب العدوى دورًا رئيسيًا. ما العدوى؟ . وبالنسبة للمكورات الرئوية ، فقد ابتكر العالم لقاحات منذ فترة طويلة. هناك لقاحات للبالغين والأطفال. في الولايات المتحدة ، على سبيل المثال ، يُطلب من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا التطعيم ، حيث يكونون أكثر عرضة ، خاصة بعد الأنفلونزا ، للإصابة بالالتهاب الرئوي ، وهو شديد على خلفية الأمراض المزمنةوغالبا ما تسبب الموت.
هذا هو السبب الرئيسي للالتهاب الرئوي والتهاب الأذن والتهاب السحايا عند الأطفال في أول سنتين إلى خمس سنوات من العمر. ويموت الأطفال من الالتهاب الرئوي بشكل رئيسي في السنوات الأولى من العمر.
سبب آخر للالتهاب الرئوي عند الأطفال دون سن 5 سنوات هو المستدمية النزلية من النوع ب ، والتي تسبب التهاب رئوي شديد. التهاب السحايا القيحي، أي التهاب أغشية الدماغ ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الصمم و نتيجة قاتلة. ضد هذه العدوى ، تقوم معظم دول العالم بتلقيح الأطفال من 2-3 أشهر. إذا لم يمرض الأطفال بهذه العدوى ، فسوف تتحسن الصحة ، وهو مؤشر ديموغرافي لسكاننا. الآن تقويمنا الوطني ضد عدوى الهيموفيليا ، للأسف ، يوفر التطعيم فقط للأطفال المعرضين للخطر.
"AiF. الصحة ": - إذن المعرفة الجديدة حول أهمية التطعيمات تؤدي إلى حقيقة أن المجتمع الطبي لديه رغبة في مراجعة التقويم؟
S.Kh:- بالطبع. انظر ، عند النساء ، يحتل سرطان عنق الرحم أحد الأماكن الرائدة في بنية المرض. والآن يوجد لقاح يمكنه الوقاية منه!
لذا فإن التطعيم هو إحدى آليات تنفيذ مشروع الصحة الوطني.
أقل من العالم الثالث
"AiF. الصحة ": - كم عدد التطعيمات المدرجة الآن في تقويمنا الوطني؟
S.Kh:- لنعد. من السل والتهاب الكبد B والسعال الديكي والدفتيريا والكزاز وشلل الأطفال والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والمستدمية النزلية من النوع B والأنفلونزا. أحد عشر.
"AiF. الصحة ": هل هي كبيرة أم قليلة مقارنة بالدول الأخرى؟
S.Kh:هذا صغير حتى بالمقارنة مع ما توصي به منظمة الصحة العالمية للبلدان النامية. هم ما زالوا يحصّنون ضدّ عدوى فيروس الروتا، ولم نسجل حتى لقاحات ضده ، ضد فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، ضد المكورات الرئوية.
"AiF. الصحة ": - هل هذه التطعيمات مناسبة لنا؟ ربما في مناخنا لا توجد مثل هذه العدوى؟
S.Kh:عدوى الفيروسة العجلية هي أحد الأسباب الرئيسية الالتهابات المعويةلدى الأطفال في جميع أنحاء العالم. بغض النظر عن البلد.
"AiF. الصحة ": - إذن نحن أيضا بحاجة إلى هذه التطعيمات؟
S.Kh:- وفقًا لبعض المناطق (منطقة سفيردلوفسك ، سانت بطرسبرغ) ، يتراوح معدل الإصابة من 800 إلى 1000 لكل 100 ألف من الأطفال. بشكل عام ، ما يصل إلى 60٪ من جميع حالات العدوى المعوية لدى الأطفال في السنوات الأولى من العمر هي عدوى فيروس الروتا.
"AiF. الصحة ": - وفي البلدان المتقدمة ، كم عدد التطعيمات في التقويمات الوطنية؟
S.Kh:- في أوروبا ، بالإضافة إلى ما نقوم به ، هناك تطعيمات ضد المستدمية النزلية من النوع ب في كل مكان ، فقط في 5 دول لا يتم تضمين الوقاية من عدوى المكورات الرئوية في التقويم ، في العديد من البلدان يتم تطعيمهم ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، فيروس الروتا ، عدوى المكورات السحائيةالمجموعة C ، في عدد من البلدان - من جدري الماء ، يتم تطعيم المراهقين ضد السعال الديكي. في الولايات المتحدة ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطعيمهم ضد التهاب الكبد A ، والمكورات السحائية المكونة من أربعة أنماط مصلية ، وليس فقط C ، والهربس النطاقي ، الذي يصيب البالغين ، وخاصة كبار السن ، ويتم إعطاء لقاحات السعال الديكي للمرة الأخيرة عند عمر 65 عامًا.
من التالي؟
"AiF. الصحة ": هل سيتغير تقويمنا بطريقة ما؟
S.Kh:- بالطبع. كانت هناك رسالة من الرئيس إلى وزارة الصحة ، حيث تمت التوصية بالنظر في التوسع التدريجي للتقويم ، وشارك كبار المتخصصين ، ورابطة أطباء الأطفال ، وأمراض الأطفال المعدية في حل هذه المشكلة ، وتم تقديم اقتراح قم بتضمين كل شيء في التقويم - الوقاية من عدوى المكورات الرئوية ، والتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، وضد جدري الماء ، والتهاب الكبد أ ، وعمليات إعادة التطعيم الإضافية المرتبطة بالسعال الديكي.
"AiF. الصحة ": - وما هي مشكلة تراكم الأموال لدينا؟
S.Kh:- بالطبع من الصعب مالياً - إدخال كل شيء دفعة واحدة. لكي تتمكن وزارة الصحة من حل هذه المشكلة ، يجب أن يكون هناك مبرر اقتصادي دوائي خطير للغاية. حساب التكاليف والوفورات. يجب تقديم البيانات الوبائية التي توضح مدى انتشار المرض في الدولة. الآن يتم إعداد كل هذه التبريرات.
"AiF. الصحة ": - هل لدينا بالفعل جميع اللقاحات اللازمة وهل هي مسجلة؟
S.Kh:- نعم ، هم مسجلون باستثناء فيروس الروتا - فهو في مرحلة التسجيل. هو - هي لقاحات مستوردة، ولكن الجهود تبذل الآن لإنتاجها في بلدنا ، وبعد ذلك ستكون أرخص. هناك افتراض أنه بحلول عام 2015 سيتم إتقان إنتاج لقاح المكورات الرئوية للأطفال ، لذلك تعتقد الوزارة أنه بحلول عام 2015 سيتم إدراج الوقاية من عدوى المكورات الرئوية وفيروس الورم الحليمي البشري في التقويم الوطني.
في قنينة واحدة
"AiF. الصحة ": - الآن في بلادنا ، تم تسجيل لقاح ضد 6 إصابات دفعة واحدة. ما هي فوائد هذه اللقاحات؟ يعتقد العديد من الآباء لسبب ما أن اللقاحات الأحادية أفضل.
S.Kh:وجهة النظر هذه لها خلفية تاريخية. كان يعتقد ذات مرة أنك تحتاج أولاً إلى الحصول على لقاح ، ثم لقاح آخر ... حتى أنه كان هناك شيء مثل "تحصين تجنيب". ثم ما زالوا يعرفون القليل عن جهاز المناعة ويعتقدون أنه "أسهل" بالنسبة لها. بعد ذلك ، عندما بدأنا في فهم كيفية عمل الجهاز المناعي بشكل أفضل ، أصبح من الواضح أن الجهاز المناعي لا يهتم بعدد اللقاحات التي تتناولها: مكون واحد أو 10 مكونات. ستكون الإجابة متطابقة.
يوجد مثل هذا المفهوم في علم المناعة - المستضد ، أي مادة غريبةقطعة من الميكروب. لذا ، فإن عدد المستضدات في اللقاح السداسي التكافؤ الحديث مع مكون خالٍ من الخلايا هو 23. ويحتوي DTP المعتاد على كائن مجهري كامل الخلية مقتول من السعال الديكي ، فهو وحده يحتوي على 3 آلاف مستضد. هنا هو الاختلاف ، فمن الواضح. لقاح ضد 6 أمراض دفعة واحدة - 23 مستضد ، لقاح ضد ثلاثة إصابات - عدة آلاف من المستضدات. في الوقت نفسه ، من أجل تشكيل حماية ضد العامل الممرض ، ليست هناك حاجة إلى كل هذه الآلاف من المستضدات.
لقاح السعال الديكي اللا خلوي أكثر اعتدالًا ، فهو لا يعطي الكثير ردود الفعل السلبية، لذلك يعمل مصنعونا الآن على إنشاء مثل هذه اللقاحات. هناك أمل في ظهور لقاح محلي مضاد للسعال الديكي لا خلوي قريبًا ليحل محل لقاح الخلية الكاملة القديم. وبعد ذلك ، سيكون من الممكن أيضًا على أساسها إنشاء واحد محلي متعدد المكونات. السؤال هو أيضًا كم عدد الحقن التي يجب أن نعطيها للطفل: أربع أم خمس أم حقنة واحدة؟ الحقنة هي ضغط على الطفل ، إنها تؤلم ، إنها مخيفة.
"AiF. الصحة ": هل سيتم دمج جميع اللقاحات بشكل تدريجي؟
S.Kh:- بالضرورة. في أوروبا ، تحول ثلث الدول بالفعل إلى لقاحات متعددة المكونات. يتفاجأ مواطنونا الذين يعيشون في ألمانيا ، في فرنسا ، عندما يأتون إلى روسيا ، بسبب عدم وجود لقاحات لعدة أمراض في حقنة واحدة. لقد اعتادوا عليها بالفعل.
1. حسب طبيعة المستضد.
لقاحات بكتيرية
لقاحات فيروسية
2. حسب طرق التحضير.
لقاحات حية
لقاحات معطلة (ميتة ، غير حية)
جزيئي (anatoxins)
الهندسة الوراثية
المواد الكيميائية
3. بوجود مجموعة كاملة أو غير كاملة من المستضدات.
عضلي
مكون
4. حسب القدرة على تطوير المناعة لواحد أو أكثر من مسببات الأمراض.
اللقاحات الأحادية
اللقاحات المرتبطة.
لقاحات حية- المستحضرات التي يستخدم فيها ما يلي كمبدأ فعال:
موهن ، أي ضعفت (فقدت قدرتها المرضية) سلالات من الكائنات الحية الدقيقة ؛
ما يسمى بالسلالات المتباينة من الكائنات الحية الدقيقة غير المسببة للأمراض التي لها مستضدات مرتبطة بمستضدات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ؛
سلالات الكائنات الحية الدقيقة المؤتلفة التي تم الحصول عليها عن طريق الهندسة الوراثية (لقاحات ناقلات).
يؤدي التحصين بلقاح حي إلى تطوير العملية التطعيمية ، والتي تحدث في غالبية الذين تم تلقيحهم دون ظهور مظاهر سريرية واضحة. الميزة الرئيسية لهذا النوع من اللقاح- مجموعة من المستضدات الممرضة محفوظة تمامًا ، مما يضمن تطوير مناعة طويلة الأمد حتى بعد تحصين واحد. ومع ذلك ، هناك أيضًا عدد من العيوب. يتمثل العامل الرئيسي في خطر الإصابة بعدوى علنية نتيجة لانخفاض توهين سلالة اللقاح (على سبيل المثال ، نادراً ما يتسبب لقاح شلل الأطفال الحي في الإصابة بشلل الأطفال حتى تطور إصابة الحبل الشوكي والشلل).
لقاحات موهنةمصنوعة من كائنات دقيقة ذات قدرة إمراضية منخفضة ، ولكن مناعة واضحة. إن إدخالهم إلى الجسم يحاكي العملية المعدية.
لقاحات متباينة- يتم استخدام الكائنات الدقيقة التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمسببات الأمراض المعدية كسلالات لقاح. تحفز مستضدات هذه الكائنات الدقيقة استجابة مناعية موجهة ضد مستضدات العامل الممرض.
اللقاحات المؤتلفة (النواقل)- يتم إنشاؤها على أساس استخدام الكائنات الحية الدقيقة غير المسببة للأمراض مع جينات مستضدات محددة للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض المضمنة فيها. نتيجة لذلك ، تنتج سلالة حية غير ممرضة مؤتلفة يتم إدخالها في الجسم مستضدًا من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تضمن تكوين مناعة محددة. الذي - التي. تعمل السلالة المؤتلفة كناقل (موصل) لمستضد معين. كنواقل ، على سبيل المثال ، فيروس اللقاح المحتوي على الحمض النووي ، السالمونيلا غير المسببة للأمراض ، في الجينوم الذي يتم فيه إدخال جينات HBs ، ومستضد فيروس التهاب الكبد B ، ومستضدات فيروس التهاب الدماغ المنقول بالقراد ، وما إلى ذلك. .
|
لقاحات بكتيرية |
اسم اللقاح |
التواء | |
|
السل ، BCG (من المتفطرات البقريّة) |
أت. ، شعبة. |
أ. كالميت ، ك |
|
|
الطاعون ، EV |
جيرارد ، ج. روبيك |
||
|
التولاريميا |
ب يا إلبرت ، إن إيه جيسكي |
||
|
الجمرة الخبيثة ، الأمراض المنقولة جنسيا |
L.A. Tamarin ، R.A. Saltykov |
||
|
البروسيلا |
با فيرشيلوف |
||
|
حمى كيو ، M-44 |
V.A.Genig ، P.F.Zdrodovsky |
||
|
منتشر اللقاحات |
الجدري (فيروس جدري البقر) |
إي جينر |
|
|
أ.سمورودينتسيف ، النائب تشوماكوف |
|||
|
حمى صفراء | |||
|
الانفلونزا |
في إم جدانوف |
||
|
النكاف |
أ.سمورودينتسيف ، NS Klyachko |
||
|
التهاب الدماغ والنخاع الفنزويلي |
أندريف ، AA فوروبييف |
||
|
شلل الأطفال |
سابين ، النائب تشوماكوف ، أ.أ.سمورودينتسيف |
ملاحظة: Att. - مخفف ، شعبة. - متشعب.
لقاحات معطلة- محضرة من أجسام ميكروبية مقتولة أو مستقلبات ، وكذلك مستضدات فردية تم الحصول عليها بوسائل تخليق حيوي أو كيميائي. تظهر هذه اللقاحات أقل (مقارنة بالحي) من المناعة ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى التطعيمات المتعددة ، لكنها خالية من الألياف الغذائية ، مما يقلل من حدوث الآثار الجانبية.
لقاحات الجسيمات (خلية كاملة ، فيريون كامل)- تحتوي على مجموعة كاملة من المستضدات ، محضرة من كائنات دقيقة مميتة (بكتيريا أو فيروسات) بالمعالجة الحرارية ، أو التعرض لعوامل كيميائية (فورمالين ، أسيتون). على سبيل المثال ، مضادات الطاعون (البكتيرية) ، ومكافحة داء الكلب (الفيروسي).
لقاحات المكونات (الوحدة الفرعية)- تتكون من مكونات مستضدية فردية يمكن أن تضمن تطور استجابة مناعية. لعزل هذه المكونات المناعية ، يتم استخدام طرق فيزيائية كيميائية مختلفة ، لذلك يطلق عليها أيضًا لقاحات كيميائية.على سبيل المثال ، لقاحات الوحيدات ضد المكورات الرئوية (على أساس السكريات الكبسولية) ، وحمى التيفوئيد (على أساس مستضدات O- ، H- ، Vi) ، الجمرة الخبيثة (عديد السكاريد وعديد ببتيدات الكبسولة) ، الأنفلونزا (النيورامينيداز الفيروسي والهيماجلوتينين). لإعطاء هذه اللقاحات قدرة مناعية أعلى ، يتم دمجها مع مواد مساعدة (ممتصة على هيدروكسيد الألومنيوم).
لقاحات معدلة وراثياتحتوي على مستضدات مسببات الأمراض التي تم الحصول عليها باستخدام طرق الهندسة الوراثية ، وتشمل فقط المكونات عالية الاستمناع التي تساهم في تكوين استجابة مناعية.
طرق صنع لقاحات معدلة وراثيا:
1. إدخال جينات الفوعة في الكائنات الحية الدقيقة عديمة الفوعة أو ضعيفة الضراوة (انظر لقاحات النواقل).
2. إدخال جينات الفوعة في الكائنات الحية الدقيقة غير ذات الصلة ، ثم عزل المستضدات واستخدامها كمناعة. على سبيل المثال ، للوقاية المناعية لالتهاب الكبد B ، تم اقتراح لقاح ، وهو HBsAg للفيروس. يتم الحصول عليها من خلايا الخميرة التي تم إدخال جين فيروسي (على شكل بلازميد) يشفر تخليق HBsAg. يتم تنقية الدواء من بروتينات الخميرة ويستخدم للتحصين.
3. الإزالة الاصطناعية لجينات الفوعة واستخدام الكائنات المعدلة في شكل لقاحات جسدية. تفتح الإزالة الانتقائية لجينات الفوعة آفاقًا واسعة للحصول على سلالات موهنة بعناد من الشيغيلا ، والإشريكية القولونية المسببة للسموم ، ومسببات أمراض حمى التيفوئيد ، والكوليرا ، والبكتيريا الأخرى. هناك فرصة لابتكار لقاحات متعددة التكافؤ للوقاية من الالتهابات المعوية.
لقاحات جزيئية- هذه هي المستحضرات التي يتم فيها تمثيل المستضد بواسطة مستقلبات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، وغالبًا ما تكون السموم الخارجية البكتيرية الجزيئية - الذيفانات.
Anatoxins- السموم المعادلة بالفورمالديهايد (0.4٪) عند 37-40 درجة مئوية لمدة 4 أسابيع ، فقدت سميتها تمامًا ، لكنها احتفظت باستنباط ومناعة السموم وتستخدم لمنع التهابات السموم (الدفتيريا ، التيتانوس ، التسمم السُّجقي ، الغرغرينا الغازية ، عدوى المكورات العنقودية وما إلى ذلك). المصدر المعتاد للسموم هو المزروعة صناعيا منتجي السلالات الطبيعية. أقوم بإطلاق الذيفانات في شكل أحادي (الدفتيريا ، الكزاز ، المكورات العنقودية) والمستحضرات المصاحبة (الدفتيريا - الكزاز ، البوتولينوم ترياناتوكسين).
اللقاحات المقترنة هي معقدات من السكريات والسموم البكتيرية (على سبيل المثال ، مزيج من مستضدات المستدمية النزلية وذوفان الخناق). تُبذل محاولات لإنشاء لقاحات مختلطة خالية من الخلايا ، بما في ذلك الذيفانات وبعض العوامل المسببة للأمراض الأخرى ، مثل المواد اللاصقة (على سبيل المثال ، لقاح السعال الديكي - الخناق - الكزاز).
اللقاحات الأحادية - اللقاحات المستخدمة لتكوين مناعة ضد أحد مسببات الأمراض (الأدوية أحادية التكافؤ).
الأدوية المرتبطة - من أجل الخلق المتزامن لمناعة متعددة ، يتم دمج مستضدات العديد من الكائنات الحية الدقيقة (عادة ما يتم قتلها) في هذه المستحضرات. الأكثر شيوعًا هي: لقاح السعال الديكي - الخناق - الكزاز (لقاح DPT) ، الرباعي (التطعيم ضد حمى التيفوئيد ، نظير التيفوئيد A و B ، ذوفان الكزاز) ، لقاح ADS (ذوفان الخناق والكزاز).
طرق إعطاء اللقاح.
تُعطى مستحضرات اللقاح عن طريق الفم ، وتحت الجلد ، وداخل الجلد ، والحقن ، وداخل الأنف ، والاستنشاق. يحدد مسار الإعطاء خصائص الدواء. يمكن إعطاء اللقاحات الحية من الجلد إلى الجلد (الخدش) أو داخل الأنف أو عن طريق الفم ؛ يتم إعطاء الذيفانات تحت الجلد ، واللقاحات غير الحية - بالحقن.
حقن عضلياللقاحات المحقونة (بعد الخلط الشامل) الماصة (DPT ، ADS ، ADS-M ، HBV ، IPV). لا ينبغي استخدام الربع الخارجي العلوي للعضلة الألوية ،لأنه في 5 ٪ من الأطفال يمر جذع العصب هناك ، وأرداف الطفل ضعيفة في العضلات ، بحيث يمكن للقاح أن يدخل الأنسجة الدهنية (خطر إذابة الورم الحبيبي ببطء). موقع الحقن هو الفخذ الأمامي الوحشي (الجزء الجانبي من العضلة الرباعية الرؤوس) أو العضلة الدالية عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5-7 سنوات. يتم إدخال الإبرة عموديًا (بزاوية 90 درجة). بعد الحقن يجب سحب مكبس المحقنة وإعطاء اللقاح فقط في حالة عدم وجود دم وإلا يجب تكرار الحقن. قبل الحقن ، يتم ثني العضلة بإصبعين ، مما يزيد من المسافة إلى السمحاق. على الفخذ ، يبلغ سمك الطبقة تحت الجلد في الطفل حتى سن 18 شهرًا 8 ملم (بحد أقصى 12 ملم) ، وسماكة العضلة 9 ملم (بحد أقصى 12 ملم) ، لذا فإن الإبرة 22 -25 مم كافية. طريقة اخرى- في الأطفال الذين يعانون من طبقة دهنية سميكة - شد الجلد فوق موقع الحقن ، مما يقلل من سماكة الطبقة تحت الجلد ؛ بينما يكون عمق إدخال الإبرة أقل (حتى 16 مم). سمك الطبقة الدهنية على الذراع 5-7 مم فقط ، وسمك العضلة 6-7 مم. في المرضى الهيموفيليايتم إجراء الحقن العضلي في عضلات الساعد ، تحت الجلد - في مؤخرة اليد أو القدم ، حيث يسهل الضغط على قناة الحقن. تحت الجلديتم إعطاء اللقاحات غير الممتصة - الحية وعديد السكاريد -: في المنطقة تحت الكتف ، في السطح الخارجي للكتف (على حدود الثلثين العلوي والأوسط) أو في المنطقة الأمامية الوحشية للفخذ. داخل الأدمةيتم إدخال (BCG) في السطح الخارجي للكتف ، تفاعل Mantoux - في السطح المثني للساعد. يتم حقن اللقاح الفموي في الفم ، إذا قام الطفل ببصق جرعة من اللقاح ، يتم إعطاؤه جرعة ثانية ، وإذا قام ببصقها يؤجل التطعيم.
ترصد الملقحينيدوم 30 دقيقة،عندما يكون رد الفعل التأقي ممكنًا من الناحية النظرية. يجب إبلاغ الوالدين عن ردود الفعل المحتملة التي تتطلب عناية طبية. تتم مراقبة الطفل من قبل ممرضة رعاية أول 3 أيامبعد إدخال لقاح معطل ، في اليوم 5-6 و10-11 - بعد إدخال اللقاحات الحية. يتم تسجيل المعلومات حول التطعيم المنفذ في استمارات التسجيل ودوريات التطعيم وفي شهادة التطعيمات الوقائية.
حسب درجة الحاجة ، خصص: التطعيم المجدول (الإلزامي) ، والذي يتم إجراؤه وفقًا لجدول التطعيم ، والتطعيم وفقًا للإشارات الوبائية ، والذي يتم إجراؤه لإنشاء مناعة عاجلة لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى.
تقويم المناعة في أوكرانيا
(قرار وزارة الصحة الأوكرانية رقم 48 بتاريخ 03.02.2006)
التطعيمات حسب العمر
|
سن |
التطعيم ضد: |
ملحوظات |
|
التهاب الكبد ب | ||
|
مرض الدرن | ||
|
التهاب الكبد ب | ||
|
الخناق والسعال الديكي الكزاز وشلل الأطفال (IPV) المستدمية النزلية |
الأطفال مع مخاطرة عاليةتطوير مضاعفات ما بعد التطعيم بلقاح AaDPT |
|
|
الخناق والسعال الديكي الكزاز وشلل الأطفال (OPV) المستدمية النزلية |
الأطفال الأكثر عرضة للإصابة بمضاعفات ما بعد التطعيم بلقاح AaDPT |
|
|
التهاب الكبد ب | ||
|
الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف | ||
|
الخناق والسعال الديكي الكزاز AaDPT شلل الأطفال (OPV) المستدمية النزلية | ||
|
الدفتريا التيتانوس شلل الأطفال (OPV) الحصبة النكاف الحصبة الألمانية | ||
|
مرض الدرن | ||
|
الدفتريا التيتانوس شلل الأطفال (OPV) السل | ||
|
الحصبة الألمانية (البنات) ، النكاف (الأولاد) | ||
|
الدفتيريا والتيتانوس | ||
|
الكبار |
الدفتيريا والتيتانوس |
لا يتم إجراء التطعيمات للوقاية من مرض السل في نفس يوم التطعيمات الأخرى. من غير المقبول الجمع بين التطعيمات الخاصة بالوقاية من السل مع التلاعب بالحقن الأخرى في نفس اليوم. يخضع إعادة التطعيم ضد مرض السل للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 14 عامًا بنتيجة سلبية لاختبار Mantoux. يتم إجراء إعادة التطعيم بلقاح BCG.
يخضع جميع الأطفال حديثي الولادة للتطعيم للوقاية من التهاب الكبد B ، ويتم التطعيم بلقاح أحادي التكافؤ (Engerix B). إذا كانت والدة المولود هي HBsAg "-" (سلبي) ، وهو ما تم توثيقه ، يمكن تطعيم الطفل خلال الأشهر الأولى من حياته أو مع لقاحات السعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس وشلل الأطفال (Infanrix IPV، Infanrix penta). في حالة الجمع بين التحصين والتطعيمات ضد السعال الديكي ، والدفتيريا ، والكزاز ، وشلل الأطفال ، يوصى بالمخططات: 3-4-5-18 شهرًا من العمر أو 3-4-9 أشهر. الحياة. إذا كانت والدة المولود هي HBsAg "+" (إيجابية) ، يتم تطعيم الطفل وفقًا للمخطط (اليوم الأول من العمر) - 1-6 أشهر. يتم إعطاء الجرعة الأولى في أول 12 ساعة من حياة الطفل ، بغض النظر عن وزن الجسم. جنبًا إلى جنب مع التطعيم ، ولكن في موعد لا يتجاوز الأسبوع الأول من العمر ، من الضروري إدخال جلوبولين مناعي محدد ضد التهاب الكبد B في جزء آخر من الجسم بمعدل 40 وحدة دولية / كجم من وزن الجسم ، ولكن ليس أقل من 100 وحدة دولية. إذا كانت والدة المولود الجديد مع HBsAg لديها حالة HBsAg غير محددة ، يجب تطعيم الطفل في أول 12 ساعة من الحياة مع دراسة متزامنة لحالة HBsAg للأم. في حالة وجود نتيجة إيجابية في الأم ، يتم إجراء الوقاية من التهاب الكبد B بنفس الطريقة كما في حالة تلقيح طفل حديث الولادة ضد HBsAg "+" للأم.
الفاصل الزمني بين الأول والثاني والثاني والثالث تطعيم DTPاللقاح 30 يومًا. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين التطعيم الثالث والرابع 12 شهرًا على الأقل. يتم إجراء إعادة التطعيم الأولى في عمر 18 شهرًا بلقاح يحتوي على مكون من مكونات السعال الديكي اللاخلوي (يشار إليه فيما يلي باسم AaDTP) (Infanrix). يستخدم AaDPT لمزيد من التطعيم للأطفال الذين عانوا من مضاعفات ما بعد التطعيم من لقاحات DTP السابقة ، وكذلك لجميع التطعيمات للأطفال المعرضين لخطر كبير لمضاعفات ما بعد التطعيم بناءً على نتائج لجنة اللقاح أو اختصاصي المناعة للأطفال. للوقاية من الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي وشلل الأطفال والتهاب الكبد B والالتهابات التي تسببها البكتيريا المستدمية من النوع ب (المشار إليها فيما يلي باسم Hib) ، يمكنك استخدام اللقاحات المركبة (مع مجموعات مختلفة من المستضدات) المسجلة في أوكرانيا (Infanrix) هيكسا).
لقاح شلل الأطفال المعطل (المشار إليه فيما يلي بـ IPV) يستخدم لأول تطعيمين ، وفي حالة موانع لقاح شلل الأطفال الفموي (يشار إليه فيما يلي بـ OPV) - لجميع التطعيمات اللاحقة وفقًا لجدول التطعيم (Poliorix ، Infanrix IPV ، Infanrix penta ، Infanrix hexa ). بعد التطعيم ضد شلل الأطفال الفموي ، يُقترح الحد من الحقن والتدخلات الوريدية والعمليات الجراحية الاختيارية في غضون 40 يومًا ، واستبعاد الاتصال بالمرضى والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
يمكن إجراء التطعيم للوقاية من عدوى المستدمية النزلية من خلال اللقاحات الأحادية واللقاحات المركبة التي تحتوي على مكون Hib (Hiberix). عند استخدام لقاح Hib و DPT من جهات تصنيع مختلفة ، يتم إعطاء اللقاحات في أجزاء مختلفة من الجسم. يُنصح باستخدام لقاحات مركبة مع مكون Hib للتلقيح الأولي (Infanrix hexa).
يتم التطعيم للوقاية من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية بلقاح مشترك (يُشار إليه فيما يلي بـ MMR) في عمر 12 شهرًا (Priorix). يتم إعادة التطعيم للوقاية من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية للأطفال في سن 6 سنوات. يمكن تطعيم الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في عمر 12 شهرًا وفي عمر 6 سنوات في أي عمر حتى 18 عامًا. في هذه الحالة ، يجب أن يتلقى الطفل جرعتين بفاصل زمني أدنى. يتم إعطاء الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 15 عامًا والذين تلقوا لقاحًا أو لقاحين ضد الحصبة ولكن لم يتم تطعيمهم ضد النكاف والحصبة الألمانية ولم يصابوا بهذه العدوى التطعيم الروتينيضد النكاف (الأولاد) أو ضد الحصبة الألمانية (البنات). يمكن تطعيم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا والذين لم يتم تطعيمهم من قبل ضد هذه العدوى بجرعة واحدة وفقًا للإشارات الوبائية في أي عمر حتى 30 عامًا. لا يعتبر تاريخ الإصابة بالحصبة أو النكاف أو الحصبة الألمانية من موانع التلقيح.
أيهما أفضل: لقاح Pentaxim أم لقاح Infanrix Hexa أم DTP؟
أيهما أفضل: لقاح مستورد Infanrix أم Infanrix Hexa أم DPT؟
أخطر عيب اللقاحات DTP هو نقص في مكون السعال الديكي ، والذي يتم تمثيله في هذا اللقاح "القديم" بثقافة السعال الديكي "المقتولة".في الوقت نفسه ، في الأدوية الجديدة المستوردة من المجموعة انفانريكس يتكون مكون السعال الديكي من مستضدات نقية ، ونتيجة لذلك يتسبب في تقليل الآثار الجانبية غير السارة والمضاعفات الخطيرة بشكل ملحوظ.
وبالتالي ، عند الاختيار بين DPT و Infanrix ، يجب على المرء بالتأكيد التركيز على لقاح Infanrix.
في الواقع ، اللقاح التقليدي المكون من ثلاثة مكونات Infanrix هو التناظرية الحديثة DTP القديم الجيد ، لأنه يحمي فقط من ثلاثة أمراض - السعال الديكي ، الخناقوالتيتانوس. هذا يعني أن الموصوفة التطعيمات بالنسبة لعدوى شلل الأطفال والتهاب الكبد الوبائي ب والمستدمية النزلية ، سيتعين عليك تناولها بشكل منفصل.
يعتقد العديد من الآباء بشكل غير معقول أنه لا ينبغي لهم "تعذيب الطفل" بكمية كبيرة من المستضدات من اللقاحات المعقدة متعددة المكونات ، ويفضلون الجمع بين Infanrix واللقاحات الأحادية (أي مع اللقاحات التي تحمي من مرض واحد فقط) ، والتي يتم إعطاؤها على مختلف أيام.
على سبيل المثال ، بدلاً من Infanrix Hexa ، يمكنك استخدام مزيج Infanrix + Imovax Polio (اللقاح الأحادي "المقتول" من شلل الأطفال، الشركة المصنعة فرنسا) + Engerix B (لقاح ضد التهاب الكبد A B ، الشركة المصنعة في المملكة المتحدة) + Hiberix (لقاح ضد الهيموفيليا الالتهابات، الشركة المصنعة في المملكة المتحدة).
بالطبع ، هذا مكلف وغير مريح وفي النهاية مؤلم للطفل (بعد كل شيء ، سيتعين عليك عمل 4 حقن بدلاً من واحدة) ، لكن العديد من الآباء يعتقدون أنه بهذه الطريقة يمكنهم إنقاذ الطفل من واحدة -الوقت الزائد.
وفي الوقت نفسه ، فقد ثبت سريريًا أن استخدام اللقاحات متعددة المكونات يقلل بشكل عام من عدد الآثار الجانبية والمضاعفات غير السارة. لذلك إذا لم يتم إجراء التطعيمات ضد هذه الأمراض الستة أو لم يتم إجراؤها فيها كليا، من الأفضل إعطاء الأفضلية لـ Infanrix Hexa على اللقاح المكون من ثلاثة مكونات Infanrix.
الاختلافات Infanrix Hexa و Pentaxim
لقاح Pentaxim ، وفقًا للاسم (البادئة penta تعني "خمسة") ، يحمي من خمسة أمراض - من السعال الديكيالدفتيريا كُزازوشلل الأطفال والعدوى التي تسببها المستدمية النزلية. لذلك إذا اخترت هذا الدواء المعين ، فيجب أن يتم إعطاء لقاح التهاب الكبد B بشكل منفصل.وتجدر الإشارة إلى أن عدم وجود مكون التهاب الكبد يمكن أن يكون ميزة في حالة إجراء التطعيم ضد هذا المرض بالفعل.
الحقيقة هي أنه وفقًا لتقويم التطعيم ، يبدأ التحصين الأولي ضد التهاب الكبد B حتى في مستشفى الولادة ، ومن المفترض أن يتم إعطاء الجرعة الثانية في الشهر الثاني من العمر. في المجموع ، ستحتاج إلى ثلاث جرعات من لقاح التهاب الكبد B ، لذلك في كل حالة ، يجب عليك اتباع جدول التطعيم بعناية واستشارة طبيبك.
الميزة الثانية للقاح Pentaxim هي أنه ، على عكس Infanrix Hex ، لا يتم تمثيل عنصر السعال الديكي بثلاثة ، ولكن بواسطة مستضدين.
هذا النهج له جوانب إيجابية وسلبية. الميزة غير المشكوك فيها للقاح بنتاكسيم هي تقليل الضغط على جهاز المناعة وتقليل الآثار الجانبية الضارة المرتبطة بمكوِّن السعال الديكي ، حيث يتم "تخفيفه" هنا بشكل كبير.
ومع ذلك ، فإن هذه الميزة يقابلها حقيقة أنه في حالة الإصابة بكتيريالن تكون الاستجابة المناعية للسعال الديكي قوية.
لذلك ، عند الاختيار بين لقاح Pentaxim و Infanrix Hexa ، يجب استشارة الطبيب المعالج ، الذي سيأخذ في الاعتبار عوامل مثل النسبة بين خطر تطوير رد فعل تجاه مكون كامل من السعال الديكي وخطر الإصابة بالسعال الديكي في طفل معين.
أيهما أفضل - Tetraxim أم Infanrix IPV؟
Tetraxim ، وفقًا للاسم (البادئة tetra تعني أربعة أضعاف) ، يحمي من أربعة إصابات - السعال الديكي والدفتيريا والكزاز وشلل الأطفال. لذلك يمكن تسميته تناظرية لـ Infanrix IPV.ومع ذلك ، فإن القياس لن يكتمل لأنه ، كما في حالة لقاح Pentaxim ، يتم تمثيل عنصر السعال الديكي في لقاح Tetraxim بواسطة مستضدين فقط - ذوفان السعال الديكي والهيماجلوتينين الخيطي. لذا فإن الاستجابة المناعية ، في الواقع ، سوف تتطور فقط إلى السموم - "السموم" التي تفرزها البكتيريا.
بينما يحتوي Infanrix أيضًا على بيرتاكتين ، وهو البروتين الخارجي للبكتيريا ، والذي يعزز التصاقها (الالتصاق) بجدران القصبة الهوائية. وبالتالي ، فإن الاستجابة المناعية الناتجة عن لقاح Infanrix لن تسمح لبكتيريا السعال الديكي بالحصول على موطئ قدم والتكاثر في الجسم.
لذلك ، من الناحية النظرية ، يجب أن يسبب Infanrix أقوى حصانةومع ذلك ، فإن عدد التفاعلات الضائرة لهذا اللقاح سيكون أيضًا أعلى قليلاً. في الحالات المثيرة للجدل ، من الأفضل استشارة طبيبك الذي سيوازن بين الإيجابيات والسلبيات.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه لا توجد فروق ذات دلالة خاصة في التجارب السريريةلم يتم التعرف على كلا العقارين. الأطفال الذين تم تطعيمهم بـ Tetraxim لا يصابون بالسعال الديكي أو يحملون المرض شكل خفيف، ولا يختلف عدد المضاعفات والآثار الجانبية بعد Infanrix كثيرًا عن تلك الخاصة بـ Tetraxim.
لذلك إذا كان هناك لقاح واحد فقط متاحًا ، فليس من المنطقي انتظار آخر ، باعتباره أكثر ملاءمة.
Infanrix مفقود. بحثت في جميع الصيدليات - غير متوفر. أيهما أفضل: انتظر ظهور لقاح Infanrix وتخطي جدول التطعيم ، أو قم بإعطاء Pentaxim أو DPT بعد Infanrix (Infanrix IPV Hib ، بلجيكا)؟ لدينا التطعيم الثالث لـ Infanrix
يوصي معظم الأطباء بالتحصين الأولي (أي الطلقات الثلاث الأولى) ضد السعال الديكي ، والدفتيريا ، والكزاز ، وشلل الأطفال ، وعدوى المستدمية النزلية مع منتج مصنع واحد.هذا ينطبق بشكل خاص على مكون السعال الديكي ، وهو جزء إلزامي من Infanrix و DTP و Pentaxim ، بالإضافة إلى لقاح ضد عدوى الهيموفيليا ، وهو جزء من تحضير Pentaxim.
لذلك ، من الأفضل الانتظار حتى يظهر لقاح Infanrix.
هل من الممكن إعادة التطعيم DTP مع Infanrix؟
نعم. المستطاع. بعد ثلاث حقن DTPيمكنك إعادة التطعيم باستخدام Infanrix ، الذي يحتوي على مستضدات السعال الديكي المنقى. ستكون المناعة قوية بما فيه الكفاية ، وسوف تقل احتمالية حدوث ردود فعل سلبية بعد إعادة التطعيم بشكل كبير. المكونان المتبقيان (الدفتيريا والتيتانوس) في لقاح Infanrix و DTP متطابقان تمامًا.
هل إعادة التطعيم DPT ممكنة بعد Infanrix؟
رقم. إذا كان لديك ثلاثة لقاحات Infanrix ، فمن الأفضل أيضًا إعادة تطعيم Infanrix. الحقيقة هي أنه بعد التحصين الأولي مع مستضد السعال الديكي المنقى الموجود في Infanrix ، من الأفضل عدم إعطاء لقاح السعال الديكي المقتول "القديم" من DTP.علاوة على ذلك ، يعتبر Infanrix أكثر تحملاً من DTP.
هل يمكنني البدء في تلقيح Infanrix بعد عام واحد؟ أود الانتظار حتى يصبح الطفل أقوى
رقم. ممنوع. تم تطوير التقويم من قبل أطباء محترفين لصالح الطفل. الحقيقة هي ، أولاً ، لن تنتظر العدوى حتى يصبح الطفل أقوى ، بحيث إذا قابلت عن طريق الخطأ كائنًا دقيقًا خبيثًا ، يمكن أن يتطور المرض. وأي عدوى خطيرة بشكل خاص على الأطفال في السنة الأولى من العمر.ثانيًا ، من خلال تأجيل التطعيمات لمدة عام ، فإنك تلحق الضرر بالطفل - فقط في السنة الأولى من العمر ، يكون التحمل أسهل بكثير.
متى يكون الحذر ضروريًا لتجنب الآثار الجانبية الضارة للقاح Infanrix؟
عند إجراء التحصين الأولي للأطفال المولودين قبل الأوان (قبل 28 أسبوعًا من الحمل) ، ينبغي النظر في إمكانية توقف التنفس. لذلك ، يتم التطعيم في المستشفى لضمان المراقبة وظيفة الجهاز التنفسيفي غضون 2-3 أيام.يجب توخي الحذر عند تطعيم الأطفال بـ قلة الصفيحاتأو أمراض نظام تخثر الدم ، حيث يمكن تطوير مثل هذه المضاعفات غير السارة مثل نزيف.
لمنع تكون العضل أورام دمويةيجب الضغط على موقع الحقن بعد إدخال اللقاح دون فرك لمدة دقيقتين.
قرأت مراجعات لعام 2014 حول المضاعفات بعد لقاح Infanrix Hexa (الشركة المصنعة بلجيكا). هل أحتاج إلى أي تحضير للتطعيم لتجنب المضاعفات؟
هل سيساعد تحضير الدواء لتلقيح Infanrix Hexa؟
يحاول العديد من الآباء الحفاظ على أمان أطفالهم الوسائل المتاحة، لذلك يلجأون إلى الأساليب الطبية و "الشعبية الطبيعية" التي يُفترض أنها يمكن أن تساعد في تجنب المضاعفات الناتجة عن "اللقاح الرهيب المكون من ستة مكونات" - مضادات الهيستامين , المعدلات المناعية، "فيتامينات" ، "أعشاب" ، " العلاجات المثليةمن أجل المناعة "، إلخ. لست بحاجة إلى القيام بأي من هذا.لا توجد تحضيرات خاصة للتطعيم باستخدام Infanrix Hexa. ومع ذلك ، فمن المعروف أن الطفل القوي والصحي والمتصلب يتحمل أي تطعيم بسهولة أكبر من الطفل الضعيف والمريض.
ويترتب على ذلك أن التحضير للتطعيم يشمل الرعاية المستمرة لصحة الطفل ، والجدول الزمني الصحيح للنوم غذاء , إجراءات النظافة, تصلبإلخ.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك اتباع بعض القواعد البسيطة الموضحة أدناه.
موانع مؤقتة "عائلية" للتطعيم مع Infanrix Hexa
ليس من الضروري على الإطلاق أن يتم التطعيم دقيقة تلو الأخرى: يمكن لأي أم تأجيله لمؤشرات "الأسرة" الخاصة بها ، مسترشدة بقاعدتين أساسيتين.القاعدة الأولى والأولى: في يوم التطعيم ، يجب أن يكون الطفل بصحة جيدة. لذلك ، إذا لاحظ الآباء بعض الأمور المزعجة وغير المرئية لأعين المتطفلين أعراضالتي قد تكون من علامات مرض وشيك ، فمن الأفضل تأجيل التطعيم ليوم واحد لتوضيح الموقف.
لذلك ، على سبيل المثال ، من غير المرغوب فيه أن يتم التطعيم إذا لم ينام الطفل جيدًا في اليوم السابق ، وأكل العصيدة المفضلة لديه بشكل سيئ ، وكان متقلبًا للغاية.
قم أيضًا بتأجيل التطعيم إذا كان الطفل على اتصال بطفل قبل أقل من ثلاثة أيام من التطعيم. كمية كبيرةالناس ويمكن أن "يصابوا" بنوع من العدوى الفيروسية (هذه هي الفترة اللازمة لظهور أعراض المرض).
القاعدة الثانية:في يوم التطعيم وكذلك في الأسبوع التالي ، يجب ألا يتأثر الطفل بالعوامل البيئية الضارة: يجب تأجيل التطعيم إذا كان الجو حارًا جدًا أو شديد البرودة في الخارج. أيضًا ، لا تقم بإعطاء الدواء إذا أصيب أحد أفراد الأسرة بالعدوى. السارس، يتم التخطيط لعطلة عائلية مع عدد كبير من الضيوف أو رحلة طويلة.
إدخال طعام جديد هو أيضا ضغط عصبىلجسم الطفل ، إذا كنت أنت أدخلت الأطعمة التكميليةأو بعض الأطباق الجديدة ، انتظر ثلاثة أيام قبل إدخال اللقاح (بالطبع ، إذا كنت تعرف مسبقًا يوم التطعيم ، فلا تجرّب القائمة قبل ثلاثة أيام من إدخال اللقاح وبعده بأسبوع).
التحضير للتطعيم مع Infanrix Hexa في يوم التطعيم
يختبر أطباء الأطفاليجادلون بأن أي لقاح ، بما في ذلك لقاح معقد مثل Infanrix Hexa ، يمكن تحمله بشكل أفضل إذا كان نصف جائع معدة. لذلك من الأفضل التقليل عمداً من تركيز خليط الحليب أو عدم الانتهاء من إطعام الطفل قليلاً قبل إدخال اللقاح. لا ينصح بشدة بتناول الطعام قبل ساعة من التطعيم.في العيادة ، حاول الاتصال بالغرباء بأقل قدر ممكن - من الأفضل الوقوف في مكان ما على الهامش ، أو الوقوف في طابور والمشي مع الطفل في الشارع. للأسف ، العيادة مصدر مشهورنادرا ما يذهب الأشخاص الأصحاء إلى هناك.
بوابة الأغلبية اصابات فيروسيةهي الجهاز التنفسي العلوي ، لذلك من أجل حماية الطفل من العدوى في ممر مكتظ بالناس ، قم بدفن الطفل كل 15-20 دقيقة محلول ملحي(2-3 قطرات في كل منخر).
كيف تتصرف بعد التطعيم لمنع الآثار الجانبية لـ Infanrix Hexa؟
بعد التطعيم ، يوصى بأن تكون تحت إشراف الطبيب المباشر لمدة 30 دقيقة على الأقل. ومع ذلك ، في الممارسة العملية ، البقاء في غرفة التطعيميقتصر على 5-7 دقائق لأن الغرفة يحتاجها مرضى آخرون.وبالتالي ، ينصح الأطباء الآباء بالجلوس مع الطفل في الممر حيث يوجد كما نعلم ارتفاع الخطرعدوى. الطريقة الأكثر حكمة للخروج من الموقف هي الذهاب في نزهة مع الطفل في الهواء الطلق ، دون الابتعاد عن مبنى العيادة لمسافة طويلة.
بعد التطعيم ، من المستحسن مراعاة الحد الأقصى لفترة الجوع ، يمكنك إعطاء الطفل الماء للشرب ، والترفيه ، وتشتيت الانتباه ، وما إلى ذلك. سيكون مثاليًا إذا تمكنت من البقاء على قيد الحياة لمدة 3 ساعات بدون طعام.
في يوم التطعيم لا ينبغي للطفل وجبة دسمة، مستحسن شراب وفيرو هواء نقي. في الأسبوع المقبل ، يجب أن يكون الاتصال بالغرباء محدودًا.
ما هو تفاعل لقاح Infanrix (Infanrix Hexa)؟
رد الفعل على أي لقاح ، بما في ذلك Infanrix ، هو اضطراب مؤقت. صحةالتي عادة ما تمر دون أن يلاحظها أحد.هذا فرق أساسي بين رد الفعل تجاه اللقاح (أثر جانبي مزعج) والمضاعفات ، وهو انتهاك أكثر استمرارًا ويعمل أيضًا كمانع للاستخدام المتكرر للقاح.
يمكن تقسيم جميع ردود الفعل على التطعيم إلى عامة ومحلية. ردود الفعل المحليةتحدث في موقع الحقن وتتجلى في الأعراض التالية:
- وجع؛
- احمرار؛
- ضغط الأنسجة الرخوة.
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
- ضعف عام والخمول ، النعاس ;
- ألم مفصلي ( الم المفاصل);
- غثيان , القيء , ألم المعدة ;
- الإغماء قصير المدى.
درجة الحرارة بعد التطعيم Infanrix Hexa
ماذا أفعل إذا تسبب لقاح Infanrix Hexa في تفاعل عام مثل درجة الحرارة؟
ارتفاع درجة الحرارةكرد فعل عام على التطعيم ، غالبًا ما يحدث Infanrix Hexa في اليوم الأول بعد التطعيم ويمكن أن يستمر لمدة يومين ، أقل في كثير من الأحيان لمدة ثلاثة أيام.في هذه الحالة ، يجب على الآباء تنفيذ خوارزمية الإجراءات التالية:
1.
في الغرفة التي يوجد بها الطفل ، من الضروري الحفاظ على البرودة النسبية (حوالي 20 درجة) والرطوبة الطبيعية (50-70٪).
2.
القاعدة المعيارية لجميع مشاكل الطفولة هي تقليل كمية الطعام وزيادة كمية الشراب.
3.
للشرب مفيد جدا للاستخدام حلول خاصةلعلاج جفاف الفم مثل جاستروليت ، هيدروفيت ، ريجيدرون، Regidrare ، Orasan ، Humana Electrolyte ، إلخ (متوفر في أي صيدلية تقريبًا).
4.
لا ترتبط الزيادة في درجة الحرارة في حالة تفاعل الكسب غير المشروع بالمناعة الفعلية للطعم ، ولكن مع تفاعلها. بمعنى آخر ، لا ترتبط زيادة درجة حرارة الجسم بتكوين ذاكرة مناعية للعدوى ، بل هي مظهر من مظاهر رد فعل تحسسي. لذلك ، من المعقول وصف الأدوية الخافضة للحرارة عندما ترتفع درجة الحرارة عن 37.5 درجة مئوية.
وبالتالي ، فمن المستحسن تخزين محاليل الجفاف الفموي والأدوية الخافضة للحرارة حتى قبل إدخال اللقاح.
ما الأدوية الخافضة للحرارة "تهدم" درجة الحرارة بعد Infanrix؟
الأدوية المثلى الخافضة للحرارة المستخدمة في تفاعلات التطعيم هي الأدوية غير الستيرويدية الأدوية المضادة للالتهاباتالباراسيتامول والإيبوبروفين ، ويمكن شراؤها من الصيدلية بدون وصفة طبية من الطبيب.باراسيتامول(أسيتامينوفين ، أسيتوفين ، داليرون ، بانادولباراسيت إفيرالجان) بجرعة 10-15 مجم / كجم من وزن الجسم. في نفس الوقت يجب ألا يتجاوز تكرار استخدام الدواء في اليوم 4-5 مرات على فترات لا تقل عن 4 ساعات ، بحيث لا تتجاوز الجرعة الإجمالية 60 مجم / كجم من وزن الجسم.
يستخدم العديد من الآباء التحاميل ، وطريقة الإعطاء هذه أكثر رقة على معدة الطفل. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يجب أن نتذكر أنه كلما ارتفعت درجة حرارة الجسم ، كان تباطؤ المادة الفعالةفي الدم. لذلك ، متى درجة حرارة عاليةمن المستحسن تناول الباراسيتامول عن طريق الفم.
جرعة واحدة مثالية ايبوبروفين(بروفين ، نوروفين) أقل بكثير - 5-10 مجم / كجم من وزن الجسم. في هذه الحالة ، لا يمكن تكرار استقبال العامل الخافض للحرارة إلا بعد 6 ساعات ، لذلك جرعة يوميةلا تتجاوز 20 مغ / كغ.
متى تكون الحمى بعد التطعيم مؤشرا لطلب العناية الطبية؟
مؤشر لطلب المساعدة الطبية هو ارتفاع درجة حرارة الجسم بعد التطعيم Infanrix Hexa فوق 38.5 درجة مئوية أو ارتفاع درجة الحرارة فوق 37.3 درجة في اليوم الرابع بعد التطعيم.الختم بعد Infanrix: ماذا تفعل؟
يحدث سماكة بعد التطعيم بـ Infanrix في موقع الحقن ويترافق مع احمرار وألم وتورم. هذا هو رد فعل الأنسجة على مكونات اللقاح. وتجدر الإشارة إلى أن رد الفعل المحلي على لقاحات معطلة، التي تنتمي إليها Infanrix أيضًا ، دائمًا ما تكون أعلى من الأحياء. يرجع هذا الظرف إلى حقيقة أن مواد خاصة تضاف إلى تركيبة هذه اللقاحات - مواد مساعدة تعزز التفاعل المحلي وتساهم في تكوين استجابة مناعية أكثر وضوحًا.
يظهر رد فعل محلي على لقاح Infanrix خلال اليومين الأولين ، ويستمر من يومين إلى عشرة أيام. عند القيام بذلك ، هناك ثلاثة شدة رد الفعل المحلي:
- ضوء (حتى 2.5 سم) ؛
- متوسط (2.5 - 5 سم) ؛
- ثقيل (أكثر من 5 سم).
في مثل هذه الحالات ، قد يكون الضغط بعد Infanrix معقدًا بسبب تطوير المحلي مضاعفات قيحيةتتطلب الجراحة و / أو العلاج بالمضادات الحيوية.
بالإضافة إلى ذلك ، تشمل ردود الفعل المحلية الشديدة ظهور حساسية طفح جلديفي موقع الحقن و / أو تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية. للغاية الحالات الشديدةيمكن أن يؤدي التورم إلى التقاط مفصل قريب أو ينتشر إلى الطرف بأكمله. ردود الفعل هذه نادرة للغاية وتتطلب عناية طبية متخصصة.
أما بالنسبة لرد فعل محلي خفيف ، فهو كذلك عاديمما يدل على تنشيط المجال المناعي. لذلك ، لا يلزم اتخاذ أي تدابير إضافية للقضاء عليه.
هناك نصائح على الشبكة حول كيفية استخدامها لتقليل الانزعاج الأعراض المحليةصناديق مثل شبكة اليودالكمادات أوراق الكرنبإلخ ، ومع ذلك ، يقول الخبراء المتمرسون أن فعالية هذه الأدوية تقترب من الصفر.
الطفل يبلغ من العمر سنة ونصف. نقوم بعمل التطعيمات وفقًا للتقويم الفردي. سبق لك استخدام لقاح BCG والتهاب الكبد B. أيهما أفضل: مزيج من لقاح Infanrix (DPT) + لقاح Imovax Polio أو لقاح Pentaxim؟ لست مهتمًا بالسعر ، لكن كيف يتم تحمل اللقاح. قرأت المراجعات - لا أستطيع أن أقرر ، يبدو أن كل شيء يحدث هناك وهناك
كل هذه الأدوية جيدة التحمل ، لذا فليس من المستغرب إذا لم تلاحظ اختلافات كبيرة في استجابات الوالدين. لكن تجدر الإشارة إلى أن لقاح بنتاكسيم يحمي الطفل من خمسة إصابات - من السعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس وشلل الأطفال وأيضًا من الالتهابات التي تسببها المستدمية النزلية. في حين أن المجموعة المسماة Infanrix (DTP) + Imovax Polio هي فقط من أربعة.لا يقتصر الأمر على تكلفة الأدوية ، بشكل عام ، اللقاحات متعددة المكونات أسهل في التحمل ، ستوفر الوقت ولن تعرض طفلك لخطر العدوى خلال زيارة إضافية للعيادة للتطعيم ضد المستدمية النزلية. لذلك بالفعل في هذا الصدد سوف تفوز بالتأكيد.
بالإضافة إلى ذلك ، في حالتك (بدأ الطفل في التطعيم بعد عام من الجدول القياسي) ، فإن Pentaxim الذي يحتوي على عنصر خفيف الوزن من السعال الديكي هو الأنسب.
إذا اخترت لقاح Pentaxim ، فيرجى ملاحظة أنك ستحتاج إلى لقاحين آخرين بنفس الدواء. يوصي الأطباء بالتحصين الأولي بلقاح من مصنع واحد.
لقد حصلنا على اللقطة الأولى في 3 أشهر مع Infanrix IPV. الآن الحقن الثاني. ليس من الواضح أين ذهب Infanrix IPV ، ولكن يمكن طلب لقاح Infanrix (DTP). ما هي أفضل طريقة لوضع Infanrix وشلل الأطفال - بشكل منفصل (Infanrix + OPV) ، أو انتظار Infanrix IPV؟
إن Infanrix IPV كعنصر من مكونات شلل الأطفال له ثقافة معطلة (مقتولة) فايروسشلل الأطفال. لقاح شلل الأطفال الفموي هو مزرعة حية ولكن موهنة لممرض شلل الأطفال. هذان المكونان قابلان للتبادل. علاوة على ذلك ، تم تطوير مخططات حيث يبدأ تطعيم الأطفال بلقاحات من نوع IPV ، ثم ينتقل إلى OPV. لذلك في هذا الصدد ، لا يجب أن تخاف من أي شيء.
تتمثل مزايا اللقاح الفموي في تحسين المناعة ، وسهولة الاستخدام (يؤخذ عن طريق الفم) ، وانخفاض تكلفة الدواء. هذا اللقاح جيد التحمل بشكل عام. ومع ذلك ، هناك أيضًا عيوب.
لقاح OPV هو لقاح حي ، وإن كان موهنًا ، لذلك هناك موانع إضافية. لا ينصح بهذا الدواء بشكل قاطع للأطفال الذين يعانون من اضطرابات شديدة في جهاز المناعة.
بالإضافة إلى ذلك ، يتحول الطفل الملقح لبعض الوقت إلى ناشر لعدوى شلل الأطفال الموهنة ، لذا فإن استخدام لقاح OPV غير مرغوب فيه في الحالات التي تكون فيها الفئات التالية من الأشخاص على اتصال بالطفل:
- غير محصن ضد شلل الأطفال ؛
- يعاني من نقص المناعة.
- النساء الحوامل.
لدينا 3 طلقات Infanrix. تم إعطاء اللقاحين الأولين بلقاح Infanrix IPV. لقد تحققت اليوم من التوافر في الصيدليات: Infanrix IPV غير متوفر ، ولكن يمكنك شراء Infanrix (DPT) و Poliorix. لقد بحثت عن المراجعات على الشبكة ، لكن اتضح أن عددًا قليلاً من الآباء قرروا هذا المزيج. ولا يكتب كوماروفسكي أي شيء عن هذا. أيهما أفضل: ضع Infanrix و Poliorix أم انتظر Infanrix IPV؟
يحتوي لقاح Poliorix على نفس ثقافة فيروس شلل الأطفال المقتولة مثل مكون شلل الأطفال في لقاح Infanrix IPV. علاوة على ذلك ، يتم إنتاج لقاح Poliorix بواسطة نفس شركة Infanrix IPV. لذلك مع مزيج من Infanrix (DPT) + Poliorix ، من الممكن تمامًا استبدال Infanrix IPV.
ومع ذلك ، فإن التكلفة العالية لتوليفات الأدوية ليست هي الشيء الوحيد الذي تخسره. سيعاني طفلك من زيادة عدد الحقن حيث سيتم إعطاء Infanrix و Poliorix بشكل منفصل في أطراف مختلفة.
بالطبع ، هذا ليس مأساويًا ، لكن من الأفضل مراجعة الصيدلية عند وصول الدواء ، قد يكون من المنطقي الانتظار.
كيفية استبدال Infanrix IPV HIB؟ مطلوب إعادة التطعيم. لا أعرف لماذا ، لكن Infanrix (جميع الأنواع) قد اختفت. هل يمكن استخدام بنتاكس؟
نعم تستطيع. على عكس الجرعات الثلاث الأولى من التحصين الأولي ، بالنسبة للجرعة الرابعة ، جرعة التعزيز (التعزيز) ، يمكن استخدام الأدوية من الشركات المصنعة الأخرى.يحمي Pentaxim من نفس الأمراض مثل Infanrix IPV Hib ، لذلك يمكن استخدامه بنجاح كنظير.
ما هو الفرق بين Infanrix مع التهاب الكبد (Infanrix Hexa) و Pentaxim؟ ما هو الدواء الأفضل اختياره لأول لقاح ضد الخناق والسعال الديكي؟ يقول الطبيب إنه سيكون من الضروري في المستقبل الانتباه إلى الإنتاج واختيار الأدوية من شركة واحدة.
تم تصنيع Infanrix بواسطة GlaxoSmithKline. إذا اتبعت بالضبط التقويم الوطنيلقاحات RF ، فمن الأفضل استخدام لقاح Infanrix Hexa في التطعيم الأول - وبهذه الطريقة ستبدأ بالتحصين الأولي ضد السعال الديكي ، والدفتيريا ، والكزاز ، وشلل الأطفال ، وعدوى الهيموفيليا ، وتنتهي من دورة التحصين ضد التهاب الكبد B (الأول والثاني) التطعيمات التي كان يجب أن تكون قد قمت بها بالفعل). في المستقبل ، يجب عليك التحول إلى Infanrix IPV-HIB والاستمرار في تطوير استجابة مناعية ضد السعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس وشلل الأطفال والمستدمية النزلية. يجب إعطاء ثلاث جرعات أخرى مع هذا الدواء: اثنتان متبقيتان من دورة التحصين الأولية وجرعة معززة (إعادة التطعيم) عند 4.5 و 6 و 18 شهرًا على التوالي.
يتم تصنيع Pentaxim بواسطة Sanofi Pasteur ويستخدم تقليديًا لجميع الجرعات الأربع المطلوبة للتحصين الأولي والتطعيم المعزز ضد السعال الديكي والكزاز والدفتيريا وشلل الأطفال والمستدمية النزلية.
إذا اخترت هذا الدواء ، فسيتعين عليك إعطاء الجرعة الثالثة من التهاب الكبد B بشكل منفصل. يمكن دمج إدارتها مع إعطاء لقاح Pentaxim (في نفس اليوم ، ولكن في مناطق مختلفةجثث). إذا كنت تشفق على الطفل ورفضت إعطاء حقنتين في يوم واحد ، فسيتعين عليك الذهاب إلى العيادة مرة أخرى ، مما يعرض الطفل لخطر الإصابة بنوع من السارس.
كلا العقارين (Pentaxim و Infanrix) جيد التحمل ولديهما عدد كبير من المراجعات الممتنة عبر الإنترنت. لتلتزم الاختيار الأمثلاستشر طبيبك ، الذي سيأخذ في الاعتبار توافر الأدوية من هذا المصنع في منطقتك.
مع توفر نفس العقاقير ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن اختيار Infanrix ، سوف يقلل من عدد الحقن لطفلك عن طريق حقنة واحدة على الأقل. يجب أن تفكر في الأمر بشكل خاص إذا لم تكن قد تلقيت لقاحًا واحدًا ضد التهاب الكبد B.
تجدر الإشارة إلى أنه أثناء إعادة التطعيم ، يُسمح باستخدام الأدوية من جهة تصنيع أخرى ، على الرغم من عدم التوصية بها.
