فقدان مؤقت للوعي بسبب نقص تدفق الدم العام العابر للدماغ. تتكون عيادة الإغماء من السلائف (نقص الهواء ، "الدوار" ، الضباب أو "الذباب" أمام العينين ، والدوخة) ، وفترة فقدان الوعي ومرحلة التعافي التي يستمر فيها الضعف وانخفاض ضغط الدم والدوخة. يعتمد تشخيص الإغماء على بيانات من اختبار الإمالة والتحليلات السريرية والكيميائية الحيوية وتخطيط القلب وتخطيط كهربية الدماغ والموجات فوق الصوتية للأوعية خارج الجمجمة. فيما يتعلق بالمرضى الذين يعانون من الإغماء ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام العلاج المتمايز ، الذي يهدف إلى القضاء على الآليات المسببة للأمراض لتطور النوبات. في حالة عدم وجود بيانات مقنعة عن نشأة الإغماء ، يتم إجراء علاج غير متمايز.

أسباب الإغماء

تدفق الدم الطبيعي الشرايين الدماغيةيقدر ب 60-100 مل من الدم لكل 100 جرام من النخاع في الدقيقة. انخفاضه الحاد إلى 20 مل لكل 100 جرام في الدقيقة يسبب الإغماء. العوامل التي تسبب انخفاض مفاجئ في حجم الدم الذي يدخل الأوعية الدماغية يمكن أن تكون: القلب الناتج(مع احتشاء عضلة القلب ، فقدان الدم الحاد الشديد ، عدم انتظام ضربات القلب الشديد ، عدم انتظام دقات القلب البطيني ، بطء القلب ، نقص حجم الدم بسبب الإسهال الغزير) ، تضيق تجويف الشرايين التي تغذي الدماغ (مع تصلب الشرايين ، الانسداد الشرايين السباتية، تشنج الأوعية الدموية) ، توسع الأوعية الدموية ، تغير سريع في وضع الجسم (ما يسمى الانهيار الانتصابي).

غالبًا ما يكون التغير في نبرة (توسع أو تشنج) الأوعية التي تغذي الدماغ ذا طبيعة انعكاسية عصبية وهو السبب الرئيسي للإغماء. يمكن أن يثير هذا الإغماء تجربة نفسية وعاطفية قوية ، وألمًا ، وتهيجًا في الجيوب السباتية (عند السعال والبلع والعطس) والعصب المبهم (أثناء تنظير الأذن ، ومتلازمة المعدة القلبية) ، ونوبة التهاب المرارة الحاد أو المغص الكلوي ، والألم العصبي الثلاثي التوائم ، الألم العصبي اللساني البلعومي ، هجوم خلل التوتر العضلي الوعائي ، جرعة زائدة من بعض الأدوية ، إلخ.

هناك آلية أخرى تثير الإغماء وهي انخفاض أكسجة الدم ، أي انخفاض محتوى الأكسجين في الدم مع bcc الطبيعي. يمكن ملاحظة إغماء هذا التكوين في أمراض الدم (فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، فقر الدم المنجلي) ، التسمم بأول أكسيد الكربون ، أمراض الجهاز التنفسي (الربو القصبي ، التهاب الشعب الهوائية الانسدادي). يمكن أن يؤدي انخفاض ثاني أكسيد الكربون في الدم أيضًا إلى الإغماء ، والذي غالبًا ما يُلاحظ مع فرط التنفس في الرئتين. وفقًا لبعض التقارير ، فإن حوالي 41 ٪ منهم يعانون من الإغماء ، ولم يتم تحديد مسبباتهم بعد.

تصنيف الإغماء

محاولات التنظيم أنواع مختلفةأدى إغماء إلى إنشاء العديد من التصنيفات. يعتمد معظمهم على مبدأ مسببات الأمراض. تشمل مجموعة الإغماء العصبي الحالات الوعائية المبهمة ، والتي تعتمد على توسع الأوعية الحاد ، والتهيج (متلازمة الجيوب السباتية ، والإغماء مع البلعوم اللساني و التهاب العصب الثالث). يشمل الإغماء الانتصابي الإغماء الناجم عن الفشل اللاإرادي ، وانخفاض BCC ، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي الناجم عن الأدوية. يحدث إغماء من النوع القلبي بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية: تضخم عضلة القلب ، تضيق الشريان الرئوي ، تضيق الأبهر ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، الورم العضلي الأذيني ، احتشاء عضلة القلب ، أمراض القلب الصمامية. يحدث إغماء عدم انتظام ضربات القلب بسبب وجود عدم انتظام ضربات القلب (حصار AV ، عدم انتظام دقات القلب ، SSSU) ، خلل في جهاز تنظيم ضربات القلب ، الآثار الجانبية لمضادات اضطراب النظم. هناك أيضًا إغماء دماغي وعائي (اضطراب الدورة الدموية) مرتبط بأمراض الأوعية الدموية التي تغذي الهياكل الدماغية. يصنف الإغماء ، الذي لا يمكن تحديد العامل المثير له ، على أنه غير نمطي.

الصورة السريرية للإغماء

لا تتجاوز المدة القصوى للإغماء 30 دقيقة ، وفي معظم الحالات ، لا يستمر الإغماء أكثر من 2-3 دقائق. على الرغم من ذلك ، أثناء الإغماء ، يتم تتبع ثلاث مراحل بوضوح: حالة ما قبل الغشيان (النذير) ، والإغماء نفسه وحالة ما بعد الإغماء (فترة التعافي). العيادة ومدة كل مرحلة متغيرة للغاية وتعتمد على الآليات المسببة للأمراض الكامنة وراء الإغماء.

تستمر فترة ما قبل التوقع بضع ثوانٍ أو دقائق. ويصفه المرضى بأنه شعور بالدوار والضعف الشديد والدوخة وضيق التنفس وعدم وضوح الرؤية. غثيان محتمل ، وميض النقاط أمام العينين ، وطنين في الأذنين. إذا تمكن الشخص من الجلوس ورأسه لأسفل أو الاستلقاء ، فقد لا يحدث فقد للوعي. خلاف ذلك ، فإن نمو هذه المظاهر ينتهي بفقدان الوعي والسقوط. مع التطور البطيء للإغماء ، يتم احتجاز المريض ، السقوط ، بواسطة الأشياء المحيطة ، مما يسمح له بتجنب الإصابة. يمكن أن يؤدي التطور السريع للإغماء إلى عواقب وخيمة: إصابات الدماغ ، الكسر ، إصابة العمود الفقري ، إلخ.

خلال فترة الإغماء ، هناك فقدان للوعي بأعماق مختلفة ، مصحوبًا بتنفس ضحل كامل استرخاء العضلات. عند فحص المريض خلال فترة الإغماء ، لوحظ توسع حدقة العين وتأخر رد فعل الحدقة للضوء ، وضعف ملء النبض ، انخفاض ضغط الدم الشرياني. يتم الاحتفاظ بردود الفعل الوترية. اضطراب شديد في الوعي أثناء الإغماء الشديد نقص الأكسجة الدماغييمكن أن تحدث مع حدوث تشنجات قصيرة الأمد و التبول اللاإرادي. لكن مثل هذا النوبة الغشائية المفردة ليس سببًا لتشخيص الصرع.

لا تدوم فترة ما بعد الإغماء عادةً أكثر من بضع دقائق ، ولكن يمكن أن تستمر من ساعة إلى ساعتين. هناك بعض الضعف وعدم اليقين في الحركات والدوخة وانخفاض ضغط الدم والشحوب مستمر. ممكن جفاف الفم ، فرط التعرق. من المميزات أن يتذكر المرضى جيدًا كل ما حدث قبل لحظة فقدان الوعي. تتيح هذه الميزة استبعاد إصابات الدماغ الرضية ، التي يعتبر وجود فقدان الذاكرة الرجعي فيها أمرًا معتادًا. إن عدم وجود عجز عصبي وأعراض دماغية يجعل من الممكن التفريق بين الإغماء والسكتة الدماغية.

عيادة الأنواع الفردية من الإغماء

إغماء وعائي مبهميهو النوع الأكثر شيوعًا من الإغماء. آليتها المسببة للأمراض هي توسع الأوعية المحيطية الحاد. يمكن أن يكون الدافع للهجوم هو الوقوف لفترات طويلة ، والبقاء في مكان خانق ، وارتفاع درجة الحرارة (في الحمام ، على الشاطئ) ، ورد الفعل العاطفي المفرط ، دافع الألميتطور الإغماء الوعائي المبهمي فقط في حالة الانتصاب. إذا تمكن المريض من الاستلقاء أو الجلوس ، أو الخروج من غرفة مزدحمة أو ساخنة ، فقد ينتهي الإغماء في مرحلة ما قبل الإغماء. يتميز نوع الإغماء الوعائي المبهمي بالتدريج الواضح. تدوم المرحلة الأولى لمدة تصل إلى 3 دقائق ، يتاح للمرضى خلالها الوقت لإخبار الآخرين بأنهم "سيئون". وتستمر مرحلة الإغماء نفسها لمدة دقيقة إلى دقيقتين ، مصحوبة بفرط التعرق ، والشحوب ، وانخفاض ضغط الدم العضلي ، وهبوط في ضغط الدم مع وجود نبض سريع ومعدل ضربات القلب الطبيعي. في مرحلة ما بعد الإغماء (من 5 دقائق إلى ساعة واحدة) ، يظهر الضعف في المقدمة.

إغماء دماغي وعائيغالبًا ما يحدث مع أمراض العمود الفقري في منطقة عنق الرحم (التهاب المفاصل الفقاعي ، تنخر العظم ، داء الفقار). المحفز المرضي لهذا النوع من الإغماء هو انعطاف رأس مفاجئ. الضغط الناتج الشريان الفقرييؤدي إلى نقص التروية الدماغي المفاجئ ، مما يؤدي إلى فقدان الوعي. في مرحلة ما قبل سن البلوغ ، من الممكن إجراء فحوصات ضوئية وطنين الأذن وأحيانًا صداع شديد. يتميز الإغماء نفسه بضعف حاد في نغمة الوضعية ، والتي تستمر في مرحلة ما بعد الإغماء.

يتطور الإغماء الناجم عن بطء القلب الانعكاسي عندما يتم تحفيز العصب المبهم بواسطة نبضات من مناطق المستقبل. يمكن ملاحظة ظهور مثل هذا الإغماء مع عدم انتظام ضربات القلب ، وقرحة هضمية في الأمعاء الثانية عشرة ، وفرط الحركة في القناة الصفراوية ، وأمراض أخرى مصحوبة بتكوين ردود فعل غير طبيعية في الحشوية. كل نوع من أنواع الإغماء المهيج له دوافعه الخاصة ، على سبيل المثال ، نوبة محددة من الألم والبلع وتنظير المعدة. يتميز هذا النوع من الإغماء بفترة قصيرة ، فقط بضع ثوان ، من السلائف. ينطفئ الوعي لمدة 1-2 دقيقة. غالبًا ما تكون فترة ما بعد الإغماء غائبة. كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة الإغماء النمطي المتكرر.

إغماء القلب وعدم انتظام ضربات القلبلوحظ في 13 ٪ من المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب. في مثل هذه الحالات ، يكون الإغماء هو العرض الأول ويعقد بشكل خطير تشخيص علم الأمراض الأساسي. الملامح هي: حدوثه بغض النظر عن وضع الشخص ، وجود أعراض الانهيار القلبي ، عمق كبير في فقدان الوعي ، تكرار نوبة الغشي عندما يحاول المريض الاستيقاظ بعد الإغماء الأول. تتميز الحالات الغشائية المتضمنة في عيادة متلازمة Morgagni-Edems-Stokes بغياب السلائف ، وعدم القدرة على تحديد النبض ونبض القلب ، والشحوب ، والوصول إلى الزرقة ، وبداية استعادة الوعي بعد ظهور تقلصات القلب.

إغماء orthostaticيتطور فقط أثناء الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي. لوحظ في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ، والأشخاص الذين يعانون من خلل وظيفي ، والمرضى المسنين والوهن. عادة ، يبلغ هؤلاء المرضى عن نوبات متكررة من الدوخة أو "الضباب" مع تغير مفاجئ في وضع الجسم. غالبًا لا يكون الإغماء الانتصابي كذلك حالة مرضيةولا يتطلب علاجًا إضافيًا.

التشخيص

الاستجواب الشامل والمتسق للمريض ، والذي يهدف إلى تحديد المحفز الذي أثار الإغماء وتحليل ميزات عيادة الإغماء ، يسمح للطبيب بتحديد نوع الإغماء ، وتحديد الحاجة والاتجاه بشكل مناسب البحث التشخيصيعلم الأمراض وراء الإغماء. في هذه الحالة ، تكون الأولوية لاستبعاد الحالات العاجلة التي يمكن أن تظهر الإغماء (PE ، نقص تروية عضلة القلب الحاد ، النزيف ، إلخ). في المرحلة الثانية ، يتم تحديد ما إذا كان الإغماء هو مظهر من مظاهر مرض عضوي في الدماغ (تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية ، وما إلى ذلك). يتم إجراء الفحص الأولي للمريض من قبل معالج أو طبيب أطفال ، طبيب أعصاب. في المستقبل ، قد تحتاج إلى استشارة طبيب قلب. إذا افترض آفة عضويةالدماغ ، ثم MSCT أو MRI للدماغ ، MRA ، مسح مزدوجأو الموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة ، التصوير الشعاعي للعمود الفقري في منطقة عنق الرحم.

في تشخيص حالات الغشاء من أصل غير مؤكد تطبيق واسعوجدت اختبار الميل لتحديد آلية الإغماء.

الإسعافات الأولية للإغماء

من الأهمية بمكان تهيئة الظروف المواتية لتحسين أكسجة الدماغ. للقيام بذلك ، يتم إعطاء المريض وضعًا أفقيًا ، ويتم فك ربطة العنق ، ويتم فك أزرار طوق القميص ، ويتم توفير التدفق. هواء نقي. رش الماء البارد على وجه المريض وإحضار الأمونيا إلى الأنف ، يحاولون إحداث إثارة انعكاسية لمراكز الأوعية الدموية والجهاز التنفسي. في حالة الإغماء الشديد مع انخفاض كبير في ضغط الدم ، إذا لم تنجح الإجراءات المذكورة أعلاه ، يشار إلى إدخال الأدوية المقوية للودي (الإيفيدرين ، فينيليفرين). مع عدم انتظام ضربات القلب ، يوصى باستخدام مضادات اضطراب النظم ، مع السكتة القلبية - إدخال الأتروبين وضغط الصدر.

علاج مرضى الإغماء

تنقسم الأساليب العلاجية في المرضى الذين يعانون من الإغماء إلى علاج غير متمايز ومتباين. النهج غير المتمايز شائع في جميع أنواع حالات الإغماء وهو ذو صلة خاصة بنشأة غير محددة من الإغماء. توجهاته الرئيسية هي: خفض عتبة استثارة الأوعية الدموية العصبية ، وزيادة مستوى الاستقرار اللاإرادي ، وتحقيق حالة من التوازن العقلي. أدوية الخط الأول في علاج الإغماء هي حاصرات ب (أتينولول ، ميتوبرولول). إذا كانت هناك موانع لتعيين حاصرات ب ، يتم استخدام الإيفيدرين ، الثيوفيلين. تشمل أدوية الخط الثاني أدوية مُحلِّلات المبهم (ديسوبيراميد ، سكوبولامين). من الممكن وصف مضيق للأوعية (إيتافيدرين ، ميدودرين) ، مثبطات امتصاص السيروتونين (ميثيلفينيديت ، سيرترالين). في العلاج المشترك ، يتم استخدام العديد من المهدئات (مستخلص جذور حشيشة الهر ، مستخلصات الليمون والنعناع ، الإرغوتامين ، الإرغوتوكسين ، مستخلص البلادونا ، الفينوباربيتال) ، وأحيانًا المهدئات (أوكسازيبام ، ميدازيبام ، فينازيبام).

يتم اختيار العلاج المتمايز للإغماء وفقًا لنوعه و المظاهر السريرية. وبالتالي ، فإن علاج الإغماء في متلازمة الجيوب السباتية يعتمد على استخدام الأدوية المتعاطفة ومضادات الكولين. في الحالات الشديدةيشار إلى إزالة العصب الجراحي للجيوب الأنفية. العلاج الرئيسي للإغماء المرتبط بالألم العصبي الثلاثي التوائم أو اللساني البلعومي هو استخدام مضادات الاختلاج (كاربامازيبين). يُعالج الإغماء الوعائي المبهمي بشكل أساسي كجزء من العلاج غير المتمايز.

يتطلب الإغماء الانتصابي المتكرر اتخاذ تدابير للحد من حجم الدم المتراكم في الجزء السفلي من الجسم عند الانتقال إلى وضع مستقيم. لتحقيق تضيق الأوعية المحيطية ، يوصف ثنائي هيدروإرغوتامين ومحفزات لمنع توسع الأوعية الأوعية المحيطية- بروبرانولول. يتم الإشراف على مرضى الإغماء القلبي من قبل طبيب القلب. إذا لزم الأمر ، يتم تحديد مسألة زرع جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان.

وتجدر الإشارة إلى أنه في جميع حالات الإغماء ، فإن علاج المرضى يشمل بالضرورة علاج الأمراض المصاحبة والمسببة.

يشعر الشخص بأنه طبيعي عندما يدرك الدماغ بشكل كافٍ أي مظاهر لـ بيئة خارجية. ولكن هناك حالات عندما تحدث حالة غير مناسبة ، على خلفية العوامل الاستفزازية - الإغماء. هناك فقدان للوعي على المدى القصير بسبب انخفاض تركيز الأكسجين في الدم ، وليس تدفقه إلى أنسجة المخ بالكامل.

يحتاج المخ إلى ما لا يقل عن 50/60 مل من الدم في الدقيقة. هذه النسبة مدعومة بالضغط ، حيث يبدأ الدم في الانتشار بسرعة عبر أنسجة وخلايا الدماغ. يعتمد نطاق تدفق الدم ومعدل ضربات القلب بشكل مباشر على ضغط الدم. يمكن أن يؤدي التغيير في الضغط إلى انخفاض مقاومة الأوعية الدموية ، وانخفاض تواتر النتاج القلبي.

السبب الرئيسي للإغماء هو ضعف إمداد الدماغ بالأكسجين. يمكن لأي شخص أن يفقد وعيه على خلفية:

• نزيف تحت العنكبوتية أو داخل المخ.
• تجلط في صمام القلب.
• إصابة الدماغ الرضحية أو إصابة العمود الفقري.
• تسمم خارجي
• نوبات نفسية
• اضطرابات التمثيل الغذائي.

تؤدي عدة أمراض إلى قصور عصبي إنباتي:

• داء السكري;
• صداع نصفي؛
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؛
• تضيق الصمام الأبهري
• جفاف الجسم.
• مرض باركنسون (بسبب التغيرات التنكسيةفي الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى حدوث تغييرات في الجهاز العصبي اللاإرادي والسمبثاوي) ؛
• الصرع.
• استسقاء الرأس مع نزيف دماغي ، زيادة حادة في الضغط داخل الجمجمة.
• ورم سرطاني
• عصاب هستيري
• أمراض القلب
• اعتلال الكلية (كمسار معقد لمرض السكري مع تلف الجهاز العصبي في المحيط) ؛
• اعتلال الكلية النشواني (على خلفية طفرة بروتين الدم ، هطول الأمطار والتعلق بالأنسجة نظام نباتي، مما يسبب قصور عصبي إنباتي) ؛
• انخفاض ضغط الدم الانتصابي (مع انخفاض مفرط في حجم الدم الوارد ، يعاني المريض من علامات نقص حجم الدم).

أنواع

هناك عدة أنواع من فقدان الوعي على المدى القصير ، اعتمادًا على آلية تطور علم الأمراض: ناقل عصبي وإغماء عصبي المنشأ ، كمجموعتين كبيرتين من الإغماء.

تحدث الناقلات العصبية مع استثارة مفرطة للنظام اللاإرادي ، وتغيرات في الدورة الدموية ، وانخفاض في انبعاثات الدم إلى الدماغ. حسب نوع إغماء الناقل العصبي هي:

• الشريان السباتي. تحدث مع حساسية مفرطة للجيوب السباتية ، عندما تؤدي أي من حركات الشخص إلى حالة مثل نقص تدفق الدم الدماغي (انخفاض ضغط الدم). يتوقف القلب مؤقتًا عن الانقباض ، وتكون الانقباضات غير مسموعة ؛
• وعائي مهبلي. سبب ظهورهم هو اندلاع عنيف للعواطف ، أقامة طويلةرجل على قدميه. هناك فقدان للوعي على المدى القصير ، كمتلازمة على خلفية تحفيز العصب المبهم ؛
• ظاهريًا ، عندما يكون على خلفية المواقف (العطس ، والسعال ، والتبول ، ورفع الأثقال) ، يزداد الضغط داخل الصدر بشكل حاد ، بينما الدم غير المؤكسجيعود إلى القلب ، مما يؤدي إلى السقوط الضغط الشرياني، ينخفض ​​حجم السكتة الدماغية. يعمل الجهاز السمبثاوي لتعويض عدم التوازن على زيادة تواتر تقلصات القلب ، مما يؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية.

غالبًا ما يُلاحظ القصور العصبي في كبار السن ، عندما يبدأ الجسم ، بسبب عدد من الخصائص الفسيولوجية ، في الاستجابة بحساسية للمواقف المعاكسة ، ولا يعود الضغط إلى طبيعته. هناك إغماء قصير الأمد.

عصبي. أنواع الإغماء هي:

• تقويمي - على خلفية تناول عدد من الأدوية (مضادات الاكتئاب ، مثبطات ، حاصرات) أو الاستيقاظ فجأة بعد النوم ؛
• ضغط الأوعية الدموية. يحدث غالبًا عند الشباب عندما يكونون في موقف معين (الوقوف لفترات طويلة على أقدامهم ، والمشاعر القوية ، والخوف). يمكن أن تحدث الحالة عن طريق احتشاء عضلة القلب ، وحصار التوصيل النبضي ؛
• إغماء مفرط التنفس وسببه الخوف والقلق والذعر. تبدأ ضربات القلب في الزيادة دون وعي ، ويتعمق التنفس ، ويتم تتبع علامات بطء القلب. عند الإغماء ، يعاني المرضى من الهبات الساخنة في الرأس ، بينما ينخفض ​​تدفق الدم إلى الدماغ بشكل حاد ، ويحدث عدم انتظام ضربات القلب.

أمراض القلب

يحدث أن يتجلى الإغماء المفاجئ على خلفية أمراض القلب أو المرض ، عندما ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد في حالة غير طبيعية ، وينخفض ​​عدد ضربات القلب في الدقيقة:

• تسلخ الأبهر
• اعتلال عضلة القلب ، مع أمراض عضلة القلب.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي مع ارتفاع ضغط الدم في شرايين الرئتين.
• تسرع القلب البطيني مع تكوين إشارات كهربائية خلف جدران العقدة الجيبية ، مما يؤدي إلى زيادة نبض القلب بما يزيد عن 100 نبضة / دقيقة ، وهو انتهاك لانقباضات القلب.
• تضيق الصمام القلبي الرئوي مع حالة غير طبيعية في صمامات القلب ؛
• عدم انتظام ضربات القلب في انتهاك لإيقاع القلب ، عندما يبدأ القلب في الخفقان بقوة ، مما يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب (ربما ، على العكس من ذلك ، يتوقف القلب وانخفاض حاد في وتيرة النبض ، مما يؤدي إلى بطء القلب) ؛
• بطء القلب الجيبي بسبب قصور الغدة الدرقية أو تطور علم الأمراض في العقدة الجيبية ، عندما ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى 50-60 نبضة / دقيقة ؛
• تسرع الجيوب الأنفية ، الناجم عن فقر الدم ، الحمى ، عندما يزيد نبض القلب إلى 100 نبضة / دقيقة.

يمكن أن يكون سبب الإغماء اضطرابات غير متجانسة على خلفية نضح الدماغ. قد يكون سبب هذا الإغماء:

• ارتفاع ضغط الدم الرئوي في ضغط دم مرتفع(انسداد) أو مقاومة في أوعية الرئتين ؛
• انسداد شريان القلب على خلفية نقص التروية ؛
• أمراض القلب مع الإغلاق غير الكامل لتجويف الصمام ، عندما تؤدي الحالة إلى انخفاض عدد ضربات القلب في الدقيقة ؛
• اعتلال عضلة القلب الضخامي على خلفية ضعف أنسجة القلب العضلية ، والتي تكون محفوفة بانخفاض واضح في وظائف القلب ، نتيجة لذلك ، مع الإغماء المفاجئ.

نتيجة لعمل بعض العوامل ، هناك انتهاك للدورة الدماغية ، وانخفاض في تدفق الدم في الأوعية ، ووقف تدفق الدم إلى الأطراف والدماغ.

بالطبع ، لا يحدث الإغماء دائمًا بسبب أمراض القلب و اضطرابات رئوية. قد يكون السبب هو البقاء طويلاً على الساقين أو على علو شاهق ، لحظة سحب الدم ، التبول ، البلع ، السعال ، عند تمدد الأوعية ، غثيان إضافي ، ضعف في العضلات.

فقدان الوعي عند الأطفال

يمكن أن يحدث الإغماء عند الأطفال الأكثر استعدادًا في كثير من الأحيان في الليل ، مع زيادة مفرطة في النغمة الودية ، وتقلصات القلب الحادة. الآلية هي أن النبضات تبدأ في التغذي بسرعة النخاعمن خلال الأعصاب المبهمة ، مما يؤدي إلى انخفاض في النغمة الودية. هناك بطء القلب أو تسرع القلب المحيطي ، عندما ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد ويفقد الطفل وعيه للحظات. للتعافي ، تحتاج إلى الاستلقاء ، وثني ركبتيك ، وتأخذ نفسًا عميقًا ، والاسترخاء.

عندما يعاني الطفل من فقدان الوعي ، يمكن أن تكون الأسباب مبتذلة تمامًا:

• البقاء لفترة طويلة على ارتفاع
• ركوب دائري
• إرهاق؛
• يخاف؛
• جوع؛
• إعياء؛
• البقاء في الكساد
• متلازمة الألم.

يحدث أنه مع الإغماء المهبلي ، هناك صداع نصفي إضافي ، وألم في الأعضاء الداخلية ، وظهور التبول مباشرة بعد النوم. مع انخفاض الضغط ، تتوسع الأوعية في المثانة بشكل كبير ، وتزداد النغمة الباراسمبثاوية. من الجيد أن يحدث الإغماء مرة واحدة وعادت الحالة بسرعة إلى طبيعتها. لا يوجد معاملة خاصة.

أعراض

ليس في كثير من الأحيان ، ولكن يحدث أنه يمكنك التعرف على حدوث الإغماء في بضع دقائق من خلال الأعراض البادرية أو التحذيرية:

• غثيان؛
• دوخة؛
• غشاوة العقل
• ابيضاض ، ازرقاق الجلد.
• تصريف العرق البارد
• ضعف؛
• عدم القدرة على البقاء مستقيماً لفترة طويلة ؛
• عدم وضوح الرؤية ، ظهور ومضات من الضوء الساطع ؛
• انخفاض التركيز
• انقسام في العيون
• علامات الرعونة.

يحدث أن الأعراض موجودة ، ولكن لا يحدث الإغماء: يتعافى الشخص بسرعة ، ويعود الضغط إلى طبيعته. لا تؤدي حالة ما قبل الإغماء إلى فقدان الوعي ، ويعتبر الإغماء متقطعًا. كقاعدة عامة ، تتم استعادة الوظائف في الجسم بشكل سريع وكامل. لكن في كثير من الأحيان عند كبار السن ، لا تزال هناك علامات التعب والضعف والارتعاش في الذراعين والساقين. الحالة لا تشكل خطرا على الحياة ولا يفقد الناس ذاكرتهم ، ولكن قد يتكرر الإغماء ، فلم يعد من الممكن تأجيل زيارة الأطباء وإجراءات التشخيص.

التشخيص

الإغماء ظاهرة عفوية تستمر لبضع ثوان. في معظم الحالات ، يمر بدون أثر ويبدو أنه يكشف السبب الحقيقيمثل هذا فقدان السبب ، من المستحيل على الأطباء إجراء تشخيص دقيق. مع الإغماء المتكرر باستمرار ، يتم التشخيص بطريقة الاستثناءات للأمراض أو الأمراض المحتملة في الجسم.

الإجراءات الأولية للأطباء أثناء الفحص:

• دراسة تاريخ المرض.
• كشف صلات ممكنةمع حدوث الإغماء.
• قياس مؤشرات ضغط الدم العلوي والسفلي في وضعية الوقوف والاستلقاء.

طرق التشخيص التي أجريت للكشف عن العيوب والشذوذ في نمو القلب:

• تحت ضغط تخطيط القلب في حالة الاشتباه في وجود نقص تروية القلب ، مما قد يؤدي إلى انخفاض نطاق توصيل الدم ؛
• دراسة هولتر لتقييم قيم ضغط الدم ليوم واحد ؛
• الموجات فوق الصوتية (دوبلروغرافيا) من أجل تحديد وظائف العضلات مع الصمامات ، والتي يمكن لصماماتها أن تسد تجاويف القلب.

كيف تقدم الإسعافات الأولية؟

الخوارزمية الأستجابة الأوليةيعتمد بشكل مباشر على السبب الذي أدى إلى الإغماء. يحتاج الشخص المصاب بفقدان الوعي ، بالطبع ، إلى إعطائه الرعاية في حالات الطوارئوالتي تتمثل في استدعاء سيارة إسعاف أو توصيل فوري لأقرب مركز طبي. يصعب تقديمه مساعدة مؤهلةمع فقدان الوعي ، إذا لم تكن هناك خبرة ومعرفة معينة. يجب أن تكون على دراية بالموقف.

إذا كان الموقف لا يتطلب إجراءً عاجلاً وكانت سيارة الإسعاف في طريقها ، فمن المعقول انتظار وصول الأطباء. ولكن إذا كان الشخص الذي فقد وعيه في وضع يهدد حياته ، فمن الضروري بحذر اتخاذ إجراءات الإسعافات الأولية في الوقت المناسب لتجنب إصابة الجهاز العضلي الهيكلي والأعضاء الداخلية الأخرى ، عندما يبدأ المريض في التشنج أو العكس. ، لا تظهر عليه أية علامات تدل على الحياة. قلبي يتوقف حرفيا لبضع ثوان.

عند الإغماء ، على سبيل المثال ، بسبب السقوط من ارتفاع ، كقاعدة عامة ، يحدث ارتخاء قوي للجسم: يصبح من البلاستيك. من الضروري نقل الضحية بعناية إلى مكان آخر أكثر حماية. من المهم الاستجابة بسرعة للوضع الحالي والتنقل عبر التضاريس.

• نقل المريض إلى مكان منعزل وبارد ؛
• ضع على ظهرك
• ارفع ساقيك لأعلى من أجل التدفق الطبيعي للدورة الدموية ؛
• حرر أنفاسك.

بعد الوضع الحالي ، يمكنك القيام بتدليك القلب غير المباشر وإجراء التنفس الاصطناعي ، والذي من أجله:

• ارقد المريض
• قم بفك طوق القميص.
• إطلاق سراح الخطوط الجويةمن المخاط المتراكم
• ارمي رأسك للخلف
• ضع الأسطوانة أسفل مؤخرة الرأس لدفع الفك السفلي للأمام ؛
• إجراء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم ، وأخذ منديل ، وربطه بفم المريض ، وأخذ نفسين ، وإمساك أنفه ؛
• إجراء العديد من الضغوط على القص ، وتطبيق قوة ضمن حدود معقولة وتحرير الممرات الهوائية للهروب من الهواء.

إذا كان من الممكن إجراء تدليك للقلب معًا ، فيمكنك استخدام التقنية البسيطة التالية:

• يقوم شخص واحد بالتنفس الاصطناعي باستخدام طريقة الفم إلى الأنف أو من الفم إلى الفم بمقدار نفس واحد.
• يقوم الآخر في نفس الوقت بعمل ما يصل إلى 5-7 ضغطات على القص ، مع تكرار الإجراءات حتى وصول سيارة الإسعاف.

يمكن أن يؤدي فقدان الوعي إلى سقوط الشخص الواقف بشكل حاد ، وبالتالي إصابته بنفسه ، وهو ما يحدث غالبًا عند كبار السن. بغض النظر عن سبب الإغماء ، لا ينبغي السماح بمظاهره المستمرة. إذا لم يحدث الإغماء لأول مرة ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بأخصائي: طبيب نفساني ، طبيب قلب ، أخصائي غدد صماء ، أخصائي أمراض معدية ، أخصائي أمراض أعصاب ، جراح ، معالج ، طبيب أطفال.

مبادئ العلاج

الشيء الرئيسي هو منع الانتكاسات اللاحقة أثناء الإغماء. العلاج يعتمد على سبب الإغماء. في كثير من الأحيان ، يحدث الإغماء على خلفية الأمراض المزمنة أو عدم انتظام ضربات القلب ، عندما يكون جهاز تنظيم ضربات القلب مطلوبًا لتطبيع النبض.

إذا كان سبب فقدان الوعي على المدى القصير مسار شديدنقص حجم الدم ، ثم يكون العلاج بالأدوية ، عن طريق الحقن الوريدي للأدوية.

إذا حدث الإغماء على خلفية الأمراض الجسدية ، فإن العلاج يهدف إلى القضاء على حالات ما قبل الإغماء حتى لا تتكرر في المستقبل.

عادة ما تشكل أمراض القلب تهديدًا لحياة المريض. يمكن اعتبار الإغماء اضطرابًا حميدًا أو نذيرًا بفقدان الوعي الذي يشكل تهديدًا للتطور مضاعفات خطيرةوأمراض القلب والرئة ، إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية المناسبة وفي الوقت المناسب.

غالبًا ما تكون أسباب الإغماء عند الأطفال مبتذلة: الإجهاد ، والإجهاد العاطفي أو العقلي المفرط ، وتلقي أخبار مذهلة ، وزيادة النشاط البدني ، وقلة النوم ، وسوء التغذية ، والإرهاق الشديد للجسم. عادةً ما تمر حالة ما قبل الإغماء التي تصل مدتها إلى عدة ثوانٍ بسرعة ولا تؤدي إلى عواقب سلبية. يتكيف الشخص ولا يحتاج إلى دخول المستشفى.

إذا استمر فقدان الوعي لأكثر من 5 دقائق ولم يؤد إلى استعادة جميع الوظائف الحيوية للضحية ، إذن سياره اسعافيجب أن يسمى على وجه السرعة. يجب أن يكون المريض مستلقياً دون أن يكون في وضع رأسي. حتى لو مرت الحالة بسرعة ، فلا يمكنك الاستيقاظ فجأة. من الأفضل الاستلقاء قليلًا حتى يصبح التنفس طبيعيًا تمامًا.

انتباه! قد تظهر حالة ما قبل الإغماء بعد بضع دقائق عن نفسها مرة أخرى.

لا يعتبر الإغماء مرضًا منفصلاً. هذه أعراض غير متوقعة يمكن أن تؤدي إلى فقدان للوعي على المدى القصير ، وأسباب ذلك هي أمراض خطيرة أو مواقف مختلفة عندما يعطي الجسم إشارات الخطر ، وهو أمر محفوف بتدهور الصحة ، حتى الموت.

غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الحالة عند كبار السن على خلفية الإرهاق الشديد أو البلى في الجسم. الجيل الأكبر سنا حساس للغاية وعرضة لأي عوامل سلبية ، حتى طفيفة. بالنسبة لأولئك الذين يأخذون كل شيء على محمل الجد ، يوصي الأطباء بتقوية أجسامهم بكل طريقة ممكنة ، وتطبيع التغذية مع إدراج الفيتامينات والمعادن ، وتنفيذ إجراءات التقوية ، والقضاء على أي مواقف مرهقة ، وتقليل التوتر والقلق ، والتحرك أكثر وممارسة الرياضة ، القضاء عادات سيئةلتنفيذ تدابير وقائية تقوية عامة لتحسين الجسم.

إغماءهي حالة تتميز بفقدان الوعي على المدى القصير. يأتي نتيجة خلل في الدورة الدموية الدماغية ، والتي لها طابع عابر. بسبب خلل في الدورة الدموية ، يحدث انخفاض منتشر في عمليات التمثيل الغذائي للدماغ. الإغماء وفقدان الوعي هو ما يسمى رد الفعل الدفاعيمخ. بالطريقة الموصوفة ، يحاول الدماغ ، الذي يشعر بنقص حاد في الأكسجين ، تصحيح الوضع. غالبًا ما يكون الدوخة والإغماء إشارات تدل على وجود مرض خطير. هناك عدد كبير من الأمراض التي يصاحبها إغماء (على سبيل المثال ، احتشاء عضلة القلب ، فقر الدم ، تضيق الأبهر).

أسباب الإغماء

غالبًا ما تكون الحالة قيد الدراسة نتيجة لعملية مرضية تحدث في الجسم أو هي أحد أعراض مرض أولي معين. يخصص عددًا كبيرًا من الحالات الشاذة التي يصاحبها فقدان للوعي. تشمل هذه: الأمراض المصحوبة بانخفاض في النتاج القلبي (عدم انتظام ضربات القلب ، الذبحة الصدرية ، تضيق الأبهر) ، عيوب في التنظيم العصبي للشعيرات الدموية (على سبيل المثال ، قد يحدث فقدان الوعي مع تغير سريع في وضع الجسم) ، نقص الأكسجة.

الدوخة والإغماء هي نتيجة انخفاض في ضغط الدم، متى جسم الانسانلا يستطيع التكيف بسرعة مع التغيرات في ديناميكا الدم (مرور الدم عبر الشعيرات الدموية). مع عدد من الأمراض ، التي لوحظ فيها شذوذ في إيقاع القلب ، فإن عضلة القلب ، مع انخفاض في مؤشرات الضغط ، ليست دائمًا قادرة على التعامل مع الحمل المتزايد بشكل حاد وزيادة إنتاج الدم بسرعة. ستكون نتيجة ذلك الشعور بالضيق لدى الشخص مع زيادة طلب الأكسجين في الأنسجة. في هذه الحالة ، يتولد الإغماء وفقدان الوعي عن طريق الإجهاد البدني ويسمى حالة توتر خافتة (جهد).

سبب الإغماء هو تمدد أوعية العضلات نتيجة المجهود البدني. الشعيرات الدموية ، التي تظل متسعة لفترة معينة بعد انتهاء المجهود البدني ، تحتوي على الكثير من الدم المطلوب لإزالة المنتجات الأيضية من أنسجة العضلات. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​معدل النبض ، وبالتالي ينخفض ​​حجم الدم الذي تطلقه عضلة القلب مع كل انقباض. لذلك هناك انخفاض في ضغط الدم يسبب الخسارة.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحدث الإغماء بسبب انخفاض حاد في كمية الدم المنتشرة التي تحدث مع فقدان الدم أو الجفاف (على سبيل المثال ، مع الإسهال أو التبول الغزير أو التعرق).

غالبًا ما تؤدي النبضات العصبية التي تؤثر على العمليات التعويضية والتي تنتج عن العديد من الطحالب أو الاضطرابات العاطفية الحية إلى الإغماء.

فقدان الوعي ممكن خلال بعض العمليات الفسيولوجيةمثل: التبول ، السعال. يحدث هذا بسبب التوتر ، مما يؤدي إلى انخفاض كمية الدم الخارجة من عضلة القلب. مع بعض أمراض المريء ، يحدث الإغماء أحيانًا عند ابتلاع الطعام.

فرط تهوية الرئتين بالتزامن مع فقر الدم ، انخفاض في ثاني أكسيد الكربونأو غالبًا ما يؤدي سكر الدم أيضًا إلى ظهور الإغماء.

نادرًا جدًا ، في كثير من الأحيان عند الأشخاص من الفئة العمرية ، يمكن أن تتجلى السكتات الدماغية الصغيرة بفقدان الوعي بسبب انخفاض حادإمداد الدم في جزء منفصل من الدماغ.

قد يترافق الفقد المؤقت للوعي مع أمراض القلب ، ولكن غالبًا ما يكون ذلك بسبب عوامل لا تتعلق مباشرة بحالات الشذوذ في هذا العضو. تشمل هذه العوامل الجفاف واضطرابات الأوعية الدموية في الأطراف لدى كبار السن وعوامل الصيدلة التي تؤثر على ضغط الدم ومرض باركنسون ومرض السكري.

يؤدي انخفاض الكمية الإجمالية للدم أو سوء حالة الشعيرات الدموية في الأطراف إلى توزيع غير متناسب للدم في الساقين وإمداد محدود بالدم إلى الدماغ عند الوقوف. تشمل الأسباب الأخرى لفقدان الوعي العابر ، وليس بسبب أمراض القلب ، الإغماء بعد سلسلة من الأحداث الظرفية (السعال ، التبول ، التغوط) أو بسبب تدفق الدم. تحدث الحالة قيد الدراسة بسبب رد الفعل النمطي للجهاز العصبي ، مما يؤدي إلى تباطؤ في معدل ضربات القلب وتوسع الشعيرات الدموية في الأطراف السفلية ، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط. نتيجة رد الفعل هذا من الجسم هو دخول كمية صغيرة من الدم (على التوالي ، الأكسجين) إلى هياكل الدماغ ، لأنه يتركز في الأطراف.

غالبًا ما يتسبب النزيف الدماغي ، أو ما قبل السكتة الدماغية أو الحالات الشبيهة بالصداع النصفي ، في فقدان الوعي بشكل عابر.

من بين العوامل التي تسببها أمراض القلب يمكن تمييزها الأمراض التالية: عدم انتظام ضربات القلب (قد تكون ضربات القلب سريعة جدًا أو بطيئة جدًا) ، خلل في صمامات القلب ( تضيق الأبهر) ، ارتفاع ضغط في أوعية دموية(الشرايين) تزود الرئتين بالدم ، وتسلخ الأبهر ، واعتلال عضلة القلب.

من الضروري أيضًا التمييز بين حالات الإغماء الناتجة عن طبيعة غير مصابة بالصرع. الأول - يتطور للأسباب المذكورة أعلاه. الثاني - يحدث في الأشخاص الذين يعانون من نوبات الصرع. يرجع ظهوره إلى مجموعة من العوامل داخل المخ ، وهي نشاط التركيز الصرع والنشاط المتشنج.

أعراض الإغماء

وعادة ما يسبق الهجوم الشعور بالغثيان والغثيان. قد يكون هناك أيضًا حجاب أو قشعريرة أمام العينين ، وطنين في الأذنين. عادة ما يكون للإغماء مؤشرات معينة تشمل الضعف المفاجئ والتثاؤب والشعور بالإغماء الوشيك. في الأشخاص الذين يعانون من أمراض معينة ، قد تنحسر الساقين قبل أن يفقدوا الوعي.

العلامات المميزة للإغماء هي كما يلي: عرق بارد ، شحوب في الجلد أو احمرار خفيف. يتسع بؤبؤ العين أثناء فقدان الوعي. يتفاعلون ببطء مع الضوء. تصبح الأدمة بعد فقدان الوعي رمادية اللون ، ويتميز النبض بضعف الملء ، وقد يزيد معدل ضربات القلب أو ينقص ، وتقل قوة العضلات ، وتكون ردود الفعل الانعكاسية ضعيفة أو غائبة تمامًا.

تستمر أعراض الإغماء في المتوسط ​​من ثانيتين إلى دقيقة. إذا استمر الإغماء لأكثر من أربع إلى خمس دقائق ، فغالبًا ما تحدث تشنجات ، أو يزيد التعرق ، أو قد يحدث التبول التلقائي.

عند الإغماء ، غالبًا ما ينقطع الوعي فجأة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان قد يسبقه حالة إغماء ، والتي تتجلى في الأعراض التالية: وجود طنين ، ضعف حاد، تثاؤب ، دوار ، شعور بـ "فراغ" في الرأس ، تنميل في الأطراف ، غثيان ، تعرق ، سواد العينين ، شحوب بشرة الوجه.

غالبًا ما يُلاحظ الإغماء في وضع الوقوف ، وغالبًا ما يكون في وضع الجلوس. عندما ينتقل الفرد إلى وضعية الانبطاح ، عادة ما يمر.

عند التعافي من نوبة ما ، قد يعاني بعض الأفراد (خاصة المصابين بالإغماء لفترات طويلة) من حالة ما بعد الإغماء لمدة ساعتين ، والتي توجد في الضعف والصداع وزيادة التعرق.

وبالتالي ، يمكن تقسيم هجوم الإغماء إلى ثلاث مراحل: مرحلة ما قبل الإغماء ، أو شحوم الدم ، والإغماء مباشرة وبعد الإغماء (مرحلة ما بعد الغشي).

يحدث دهن المزاج عشرين إلى ثلاثين ثانية قبل فقدان الوعي (غالبًا ما يستمر من أربع إلى عشرين ثانية إلى دقيقة ونصف). في هذه الحالة ، يشعر الفرد بالدوار ، وأصوات غريبة في الأذنين ، ودوخة ، و "ضباب" في العينين.

يظهر ضعف يتميز بزيادة المظاهر. الساقين - كما لو كانت محشوة ، شقية. يتحول الوجه إلى اللون الشاحب والبشرة مغطاة بالعرق الجليدي. قد يعاني الأفراد ، إلى جانب الأعراض الموصوفة ، من خدر في اللسان ، وأطراف الأصابع ، والتثاؤب ، والخوف أو القلق ، ونقص الهواء ، وكتلة في الحلق.

في كثير من الأحيان يمكن أن يقتصر الهجوم فقط على المظاهر الموصوفة. بمعنى آخر ، لن يكون هناك فقدان مباشر للوعي ، خاصة إذا كان لدى الشخص الوقت لاتخاذ وضعية الكذب. أقل شيوعًا ، قد يحدث الإغماء دون فقدان الدهون سابقًا (على سبيل المثال ، الإغماء الذي يحدث على خلفية عدم انتظام ضربات القلب). تنتهي المرحلة قيد النظر بإحساس التربة بالخروج من تحت القدمين.

تتميز المرحلة التالية مباشرة بفقدان الوعي. بالتوازي مع فقدان الوعي ، تضعف نبرة عضلات الجسم كله. لذلك ، عندما يغمى على الناس ، فإنهم غالبًا ما يستقرون على الأرض ، "ينزلقون" بلطف إلى السطح ، ولا يسقطون مثل القص ، مثل جنود الصفيح. إذا حدث الإغماء بشكل غير متوقع ، فهناك احتمال كبير لحدوث كدمات بسبب السقوط. أثناء غياب الوعي ، تصبح البشرة رمادية شاحبة ، رمادية ، غالبًا ما تكون خضراء ، باردة عند اللمس ، ينخفض ​​ضغط الدم ، يصبح التنفس ضحلًا ، ويصعب الشعور بالنبض ، وبكل سهولة ، تنخفض جميع ردود الفعل النمطية (ردود الفعل) ، والتلاميذ هم متوسعة ، هناك رد فعل ضعيف للضوء (التلاميذ لا تنقبض). إذا لم يتم استعادة تدفق الدم إلى الدماغ في غضون عشرين ثانية ، فمن الممكن حدوث فعل عفوي من التغوط والتبول ، وكذلك التشنجات المتشنجة.

تستمر مرحلة ما بعد الإغماء لبضع ثوانٍ وتنتهي باسترداد كامل للوعي ، والذي يعود تدريجيًا. في البداية ، "يتم تشغيل" الوظيفة المرئية ، ثم الوظيفة السمعية (تسمع أصوات الآخرين ، وتسمع من بعيد) ، هناك شعور بجسد المرء. يستغرق الأمر بضع ثوانٍ فقط للأحاسيس الموصوفة ، لكن الشخص يلاحظها ، كما لو كان في حركة بطيئة. بعد عودة الوعي ، يصبح الناس قادرين على الفور على التنقل في شخصيتهم الخاصة ، والفضاء والزمان. في هذه الحالة ، بالطبع ، سيكون رد الفعل الأول لحدث الإغماء هو الخوف ، وسرعة ضربات القلب ، والتنفس السريع ، والشعور بالضعف ، والتعب ، في كثير من الأحيان ، لوحظ في المنطقة الشرسوفية. عدم ارتياح. لا يتذكر الفرد المرحلة الثانية من الإغماء. الذكرى الأخيرة للإنسان عن التدهور المفاجئ في الرفاهية.

يتم تحديد شدة الإغماء بناءً على شدة الاختلالات الحيوية. أعضاء مهمةومدة مرحلة فقدان الوعي.

أنواع الإغماء

لا يحتوي الطب الحديث على تصنيف مقبول بشكل عام للإغماء. يوجد أدناه أحد أكثر التنظيمات عقلانية ، وفقًا لمعظم الخبراء. لذلك ، يمكن أن يكون فقدان الوعي ناتجًا عن مسببات عصبية أو جسدية أو متعددة العوامل ، وهناك أيضًا إغماء شديد.

ينجم إغماء المسببات العصبية عن التغيرات التي تحدث في الهياكل العصبية. أشهرها هو الانعكاس ، أي المرتبط بعمليات الانعكاس في الجهاز العصبي. يحدث الإغماء في هذه الحالة بسبب تهيج المستقبلات الفردية ، نتيجة لذلك ، بمساعدة القوس الانعكاسييحدث تنشيط الجهاز السمبتاوي في وقت واحد مع تثبيط الجزء المتعاطف منه. والنتيجة هي توسع الشعيرات الدموية الطرفية وانخفاض تواتر تقلصات عضلة القلب ، فضلاً عن ضعف مقاومة الأوعية الدموية الكلية لتدفق الدم ، وانخفاض في الضغط وانخفاض في النتاج القلبي. نتيجة لذلك ، يتم الاحتفاظ بالدم في العضلات ولا يتم إيصاله إلى الدماغ بالكمية المطلوبة. هذا النوع من الإغماء هو الأكثر شيوعًا.

يحدث الإغماء نتيجة لتهيج ما يلي النهايات العصبية: مستقبلات الألم ، والعمليات العصبية المسؤولة عن التحولات إلى نبض العصبمحفزات مختلفة في الجيوب السباتية والأعضاء الداخلية والعصب المبهم.

الحلاقة والعصر منطقة عنق الرحمتحفز الرابطة المشدودة بإحكام المستقبلات التي تسبب تحول المنبهات إلى نبضات في الجيب السباتي. تسمى هذه الحالة بالإغماء السباتي.

بسبب الألم الحاد ، أي بسبب تحفيز مستقبلات الألم ، يحدث الإغماء أيضًا (على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي تمزق الزائدة الدودية إلى فقدان الوعي).

الإغماء المهيج يسبب تهيج الهياكل العصبية للأعضاء الداخلية. لذلك ، على سبيل المثال ، في عملية إجراء تنظير القولون ، قد يفقد الشخص وعيه. يمكن أن يؤدي البلع مع بعض أمراض الحنجرة أو المريء إلى الإغماء بسبب تهيج أنسجة العصب المبهم.

بالإضافة إلى ذلك ، الإغماء من أصل عصبي هي:

- غير قادر على التكيف ، ويتطور نتيجة الخلل الوظيفي التكيفي في الجسم (ارتفاع درجة الحرارة ، الإجهاد البدني الشديد) ؛

- عدم انتظام الدورة الدموية الناجم عن عيوب في تنظيم النغمة الشعرية في الأمراض العصبية (الصداع النصفي والتهاب الأوعية الدموية الدماغية) ؛

- orthostatic ، بسبب عدم كفاية التأثير الودي على الشعيرات الدموية في الأطراف السفلية (قد تظهر نتيجة الاستخدام الأدوية الخافضة للضغط، مدرات البول ، مع الجفاف أو فقدان الدم) ؛

- الترابطية ، التي تشكلت في ظروف تذكرنا بالحالات السابقة مع حدوث الإغماء ، وهي متأصلة أكثر في الأفراد المبدعين ذوي الخيال المتقدم ؛

- الانفعالات ، بسبب المظاهر العاطفية الحية ، والتي تتحول إلى محفز مهيج للجهاز العصبي العقدي. الشرط لظهور الإغماء هو فرط نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي ، وبعبارة أخرى ، مع نغمة مناسبة للنظام ، لا يحدث فقدان للوعي. لذلك ، غالبًا ما يكون الإغماء من هذه المجموعة متأصلًا في الأشخاص الذين يعانون من حالات تشبه العصاب أو لديهم استعداد للإصابة بالهستيريا.

إغماء جسدي المنشأ ، بسبب خلل في الأعضاء الداخلية. وهي مقسمة إلى: أمراض القلب ، ونقص السكر في الدم ، وفقر الدم ، والجهاز التنفسي.

يحدث الإغماء القلبي بسبب أمراض القلب. تظهر بسبب عدم كفاية إخراج الدم من البطين الأيسر. لوحظ حدوث مماثل مع عدم انتظام ضربات القلب أو تضيق الشريان الأورطي.

يحدث إغماء نقص السكر في الدم عندما تنخفض مستويات السكر في الدم. غالبًا ما يصاحب الغشي في هذه الفئة داء السكري ، ولكن يمكن ملاحظته أيضًا في حالات أخرى ، مثل الصيام ، وقصور الوطاء ، وعمليات الورم ، وعدم تحمل الفركتوز.

يمكن أن يحدث الإغماء أيضًا بسبب انخفاض مستويات الهيموجلوبين أو خلايا الدم الحمراء في أمراض الدم - الإغماء بفقر الدم.

الجهاز التنفسي - تحدث مع الأمراض التي تصيب الرئتين ويصاحبها انخفاض في سعة الرئة وفرط التنفس مع انخفاض في ثاني أكسيد الكربون. غالبًا ما يلاحظ فقدان الوعي في الربو القصبي والسعال الديكي وانتفاخ الرئة.

يمكن أن يحدث الإغماء الشديد في المواقف الصعبة التي تجبر الجسم على التحرك قدر الإمكان. هم انهم:

- نقص حجم الدم ، بسبب القصور الشديد في السوائل في الجسم أثناء فقدان الدم أو في ظروف معينة التعرق المفرط;

- نقص الأكسجين المرتبط بنقص الأكسجين ، على سبيل المثال ، في منطقة جبلية ؛

- الضغط العالي نتيجة التنفس تحت ضغط مرتفع;

- التسمم المرتبط بتسمم الجسم ، مثل المشروبات الكحولية وأول أكسيد الكربون أو الأصباغ ؛

- دواء أو علاجي المنشأ بسبب جرعة زائدة من بعض أدوية: المهدئات أو مدرات البول أو مضادات الذهان وكذلك أي أدوية تخفض ضغط الدم.

يحدث إغماء متعدد العوامل بسبب مجموعة من العوامل المسببة. على سبيل المثال ، هناك نوع من الإغماء يحدث أثناء التبول ليلاً أو بعده مباشرة ، عندما يكون الشخص في وضعية الوقوف. في الوقت نفسه ، تعمل العوامل المسببة التالية بشكل متوازٍ: انخفاض الضغط في المثانة ، مما يؤدي إلى توسع الشعيرات الدموية ، والانتقال من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الوقوف بعد النوم. كل هذه العوامل مجتمعة تسبب فقدان الوعي. تؤثر هذه الفئة من الإغماء بشكل رئيسي على الرجال في الفئة العمرية.

الإغماء عند الأطفال

تود معظم الأمهات أن يفهمن سبب إغماء الأطفال ، وماذا يفعلون إذا أغمي على طفلهم. عادة ما تكون أسباب الإغماء عند الأطفال ألم قوي، والجوع ، والاضطرابات العاطفية المختلفة ، والبقاء لفترات طويلة في غرفة مزدحمة ، وخاصة في وضع الوقوف ، والأمراض المعدية ، وفقدان الدم ، والتنفس العميق السريع. يمكن أيضًا ملاحظة الإغماء عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في عمل الجهاز العصبي العقدي. غالبًا ما يفقد الأطفال المصابون بضغط الدم المنخفض وعيهم عند التحرك بسرعة إلى وضع مستقيم من الاستلقاء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب إصابة الدماغ الإغماء.

تؤدي بعض أمراض القلب أيضًا إلى فقدان الوعي. حصار كامل الهياكل التشريحيةالقلب (نظام توصيل عضلة القلب) ، الحصار الأذيني البطيني (متلازمة مورغاني - آدمز - ستوكس) تتجلى سريريًا بنوبات إغماء ونوبات تشنجية ، مصحوبة بزرقة في الجلد أو شحوب. في كثير من الأحيان يتم ملاحظة الهجوم في الليل. تزول هذه الحالة من تلقاء نفسها.

لا تتطلب المساعدة في الإغماء لدى الطفل مهارات محددة أو معرفة خاصة. في المنعطف الأول ، يجب وضع الطفل ، وإزالة الوسادة ورفع طرف قدم السرير بحوالي ثلاثين درجة. هذا الموقف يعزز تدفق الدم نحو الدماغ. ثم من الضروري ضمان تدفق الهواء (لإنقاذ الطفل من الملابس الضيقة ، وفتح النافذة ، وفك الزر العلوي). ساعد الطفل على استعادة وعيه روائح نفاذة(الأمونيا ، ماء تواليت الأم) أو مهيجات أخرى. يمكنك رش الماء البارد على وجه الطفل أو فرك أذنيه. تهدف هذه الأنشطة إلى زيادة نغمة الشعيرات الدموية وتحسين تدفق الدم.

بعد أن يستعيد الطفل وعيه ، لا ينبغي أن يرفعه لحوالي عشر إلى عشرين دقيقة. ثم يمكنك شرب الشاي الحلو للطفل.

مما سبق يمكن ملاحظة أن المساعدة في الإغماء ، أولاً وقبل كل شيء ، هي تحسين ديناميكا الدم ، والتي تقضي بسرعة على أعراض الإغماء.

الإغماء أثناء الحمل

أسعد وقت في حياة الفتيات هي فترة الحمل. ولكن بالإضافة إلى المشاعر الإيجابية ، تواجه الأمهات الحوامل عددًا من المشكلات البسيطة ، من بينها الدوخة وفقدان الوعي.

تهتم العديد من النساء ، قبل أن يقررن الإنجاب ، بمختلف التفاصيل المتعلقة بإنجاب الجنين. لذلك ، فإن السؤال عن سبب إغماء الأمهات الحوامل يحظى بشعبية كبيرة بين النساء اللواتي يخططن للحمل.

عادة ما يكون الإغماء أثناء الحمل نتيجة لانخفاض ضغط الدم. غالبًا ما يحدث انخفاض في ضغط الدم بسبب الإرهاق أو الاحتقان أو الجوع أو عدم الاستقرار العاطفي أو أمراض الجهاز التنفسي المختلفة أو تفاقم الأمراض المزمنة.

أثناء نمو الجنين ، يضغط الرحم المتضخم على الشعيرات الدموية الموجودة في مكان قريب ، مما يعطل ديناميكا الدم الطبيعية. لا تمر الأوعية الدموية في الأطراف والحوض والظهر جيدًا ، خاصةً في موقف الكذب. نتيجة لذلك ، قد ينخفض ​​الضغط.

أيضًا ، أثناء الحمل ، يخضع جسم الأمهات الحوامل للعديد من التغييرات المختلفة في علم وظائف الأعضاء. أحد التحولات الفسيولوجية هو زيادة كمية الدم المنتشر بحوالي خمسة وثلاثين بالمائة. وداعا الجسد الأنثويلا يتكيف مع التغييرات ، يمكن ملاحظة الإغماء.

فقر الدم هو سبب شائع للإغماء عند النساء الحوامل ، لأن كمية الدم تزداد فقط بسبب زيادة حجم البلازما. نتيجة لذلك ، يصبح الدم أكثر تخلخلًا ، حيث يتم تقليل عدد خلايا الدم الحمراء فيه. هذا يسبب انخفاض في مستويات الهيموجلوبين ، وبالتالي فقر الدم.

أيضا ، يمكن للأمهات الحوامل أن يفقدن وعيهن من انخفاض مستويات الجلوكوز. بسبب التسمم ، يمكن للمرأة في كثير من الأحيان أن تأكل بشكل غير منتظم أو غير كامل. يتسبب النظام الغذائي غير السليم في انخفاض تركيز الدم ، مما يؤدي إلى الإغماء.

الاغماء الجائع

يعتبر فقدان الوعي الناجم عن الجوع من الأمور ذات الصلة بالجزء الجميل من البشرية. بعد كل شيء ، فإن هذه المخلوقات اللطيفة ، في محاولات مستمرة لتصبح الأكثر جاذبية وسحرًا ، هي التي تستنفد أجسامها بأنظمة غذائية لا نهاية لها ، والإضراب عن الطعام ، مما يؤدي إلى عواقب سلبية ، من بينها يجب تسليط الضوء على اضطرابات تنسيق الحركة ، وإصابات الدماغ ، والتغيرات. في سمات الشخصية ، وكدمات مختلفة.

كما يوحي الاسم ، فإن الإغماء الجائع هو نتيجة لنقص العناصر الغذائية الأساسية التي يزودها الجسم بالطعام. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من الإغماء لا يحدث فقط بسبب نقص الطعام.

لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي تناول البروتينات فقط أو الكربوهيدرات فقط (حمية الألبان) إلى فقدان الوعي. عدم المحافظة على النسبة المرغوبة المواد العضويةيتسبب في نقص إنتاج احتياطي الطاقة الضروري. نتيجة لذلك ، يجب على الجسم البحث عن الاحتياطيات الداخلية ، مما يؤدي إلى تغيير في التمثيل الغذائي. لا تحتوي أنسجة المخ على مستودعات داخلية للأكسجين والمواد الضرورية ، وبالتالي فإن نقص المركبات العضوية يؤثر في المقام الأول على الألياف العصبية.

يمكن أن يؤدي الإجهاد أثناء اتباع نظام غذائي عادي إلى إغماء جائع. لأن أي إجهاد يتطلب تكاليف طاقة زائدة ويرافقه ارتفاع في ضغط الدم. إذا لم تكن هناك موارد كافية ، فإن ما يسمى بإغلاق الأشياء "غير المهمة" يحدث في الجسم - يتناقص تدفق الدم إلى أعضاء الجهاز الهضمي لتزويد الدماغ وعضلة القلب والرئتين بالكمية اللازمة من التغذية. مع نقص هذه التغذية ، ينطفئ الدماغ ، مما يؤدي إلى الإغماء الجائع.

يتطلب المجهود البدني المفرط أيضًا زيادة في العناصر الغذائية الحيوية. إذا كان في النظام الغذائي اليوميلم يتم ملاحظة نسبة مناسبة من المركبات العضوية أو وجود تركيز منخفض من الكربوهيدرات في المواد الغذائية المستهلكة ، فهناك عدم تطابق بين قدرات الجسم واحتياجاته. مرة أخرى ، الدماغ هو أول من يعاني من هذا ، مما يؤدي إلى فقدان الوعي.

المساعدة في حالات الإغماء الناتجة عن الجوع لا تختلف عن تدابير أنواع الإغماء الأخرى.

علاج الإغماء

مع فقدان الوعي التدابير الطبيةالمرتبطة بالسبب الذي أثارها. هذا هو سبب أهمية التشخيص المناسب.

تتضمن الرعاية الطارئة للإغماء ، في المقام الأول ، استعادة ديناميكا الدم من خلال منح الجسم وضعًا أفقيًا. في هذه الحالة ، يجب رفع طرف القدم.

لا تتطلب بعض أنواع الإغماء علاجًا محددًا ، مثل الإغماء الشديد (فقط الحالة التي تسببت في الحالة تحتاج إلى معالجة).

يتضمن الإغماء الجسدي علاج المرض الأساسي. لذلك ، على سبيل المثال ، عند اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب ، من الضروري استخدامه الأدوية المضادة لاضطراب النظملتطبيع الإيقاع.

في علاج فقدان الوعي الناجم عن العوامل العصبية ، يتم استخدام المستحضرات الصيدلانية والتدابير غير الدوائية (التدابير الفيزيائية). في هذه الحالة ، يتم إعطاء الأفضلية للأخير. يتم تعليم المرضى تجنب المواقف التي يمكن أن تثير الإغماء العصبي ، وكذلك اتخاذ التدابير في الوقت المناسب لمنع فقدان الوعي عند الشعور بوادر الإغماء.

تشمل الإجراءات المادية ما يلي. مع اقتراب حالة الإغماء ، يُنصح المرضى بعبور أطرافهم السفلية وشد راحتهم في قبضة يد. جوهر الإجراءات الموصوفة هو إثارة زيادة في ضغط الدم كافية لمنع فقدان الوعي أو تأخيره من أجل تمكين المريض من اتخاذ وضع أفقي آمن. الأفراد الذين يعانون من الإغماء الانتصابي المستمر يستفيدون من التمارين المنتظمة.

يجب أن يهدف علاج الإغماء الانعكاسي إلى تحسين الحالة الجسدية وتقليل استثارة الشخص وتصحيحه. الاختلالات اللاإراديةو اضطرابات الأوعية الدموية. من المهم الالتزام بالنظام وأداء تمارين الجمباز الصحية اليومية في الصباح.

الإغماء (الإغماء)- هذا فقدان للوعي قصير المدى ناجم عن نقص إمداد الدماغ بالدم. عادة ما يستمر الإغماء حوالي 20 ثانية ، وبعد ذلك يتعافى الشخص تمامًا. في حالات نادرة(في كثير من الأحيان في الشيخوخة) فقدان الذاكرة الرجعي ممكن: لا يتذكر الضحية الأحداث التي سبقت الإغماء.

أسباب الإغماء

تختلف أسباب الإغماء اختلافًا كبيرًا: من غير مؤذٍ ، لا يتطلب تصحيحًا طبيًا ، إلى شديد ، يهدد الحياة.

• انتهاك التنظيم العصبي لهجة الأوعية الدموية. عند الشباب ، يمكن أن يسبب الإغماء بسبب الاحتقان والخوف والانفعال والرائحة الكريهة والصوت الحاد. في الشيخوخة ، غالبًا ما يكون الضغط على منطقة الرقبة هو سبب الإغماء: طوق ضيق ، انعطاف حاد في الرأس.
• الإغماء عند تغيير وضعية الجسم من الوضع الأفقي إلى العمودي.يمكن ملاحظته مع قصور في الجهاز العصبي اللاإرادي ، وكذلك على خلفية الجفاف: مع الالتهابات المعوية والنزيف والعطش. غالبًا ما يسبق الإغماء حالة ما قبل الإغماء.
• الإغماء المرتبط بالانتهاك وظيفة الضخقلوب.يمكن أن تكون أسباب ضعف الوعي في هذه الحالة خطيرة للغاية: عدم انتظام ضربات القلب ، وعيوب القلب ، وفشل القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، وما إلى ذلك. في بعض الحالات ، يكون سبب هذا الإغماء هو استخدام الأدوية. يتطور الإغماء فجأة ، دون أعراض سابقة.
• إغماء دماغي وعائييرتبط بضعف تدفق الدم عبر الأوعية التي تغذي الدماغ. في حالات معينة (تمارين رياضية ، حركة غير ملائمة ، تجلط الدم) ، ينقطع تدفق الدم في المخ لفترة وجيزة ، مما يؤدي إلى فقدان الوعي.

أعراض الإغماء وسلائفه

علامات حالة ما قبل الإغماء (نذير الإغماء):

• دوخة؛
• الشعور بضيق في التنفس
• غثيان؛
• الذباب أمام العين وعدم وضوح الرؤية.
• طنين الأذن.
• الانقطاعات في عمل القلب أو ، على العكس من ذلك ، تسارع ضربات القلب ؛
• يرتجف ، أطرافه باردة ، شحوب ، تعرق.
• ضعف كأن الأرض تنزلق من تحت القدمين.

أعراض الإغماء:

• قلة الوعي والحركات.
• شحوب الجلد ، زرقة الشفاه ، أطراف الأصابع ، الأنف.
• التعرق المحتمل
• تنفس ضحل
• نبض ضعيف.

بعد عودة الوعي ، من الممكن حدوث الصداع والشعور بالخوف وآلام الصدر والضعف والشعور بالحرارة والتعرق. عادة ما يتم استعادة الحالة في غضون 1-2 دقيقة.

انتباه! مدة الإغماء لأكثر من دقيقة إلى دقيقتين ، الشفاء البطيء أو غير المكتمل للحالة - الكلام المشوش ، والارتباك في المكان ، والوقت ، وضعف حركة الذراعين والساقين ، وعدم تناسق الوجه - تشير إلى حالة خطيرة للضحية. من الضروري استدعاء سيارة إسعاف!

ما مدى خطورة الإغماء؟

في معظم الحالات ، ينتهي الإغماء بالشفاء التام للحالة. الخطر الرئيسي هو السقوط المحتمل ، والتأثير على الأشياء الحادة والصلبة.

يحدث الإغماء الأكثر شدة عندما تضعف وظيفة القلب. في هذه الحالة ، يمكن أن يؤدي الإغماء إلى الموت. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصاحب الإغماء السكتة الدماغية والنزيف الدماغي وفقدان الدم الشديد أثناء النزيف الداخلي (على سبيل المثال ، مع الحمل خارج الرحم ، وقرحة المعدة ، وتليف الكبد ، وتمزق الطحال) ، وصدمة للجهاز العصبي المركزي ، أول مظهر من مظاهر داء السكري وما إلى ذلك.

أي إغماء ، حتى لو انتهى بنجاح ، هو سبب لزيارة مخططة للطبيب والفحص.

الإسعافات الأولية للإغماء

في معظم الحالات ، يمكن منع الإغماء عن طريق الشك في نهجها - حالة ما قبل الإغماء. عند الشعور بعلامات عدم الراحة ، يجب على الضحية الجلوس على كرسي ، أو القرفصاء ، أو ، إذا أمكن ، الاستلقاء ، وأخذ نفسًا عميقًا والزفير. إذا مرض زميل مسافر أثناء النقل ، فمن الضروري وضعه في نافذة مفتوحة أو مساعدته على الخروج.

إجراءات الإغماء:

1. لا تركض إلى الجانب ولا تفترق إذا بدأ أحد المارة في السقوط. من الضروري دعمه بيديك ووضعه برفق على ظهره ، وحمايته من الإصابة قدر الإمكان.
2. في حالة حدوث القيء ، أدر الرأس إلى الجانب وافتح فم المصاب.
3. وفر الوصول إلى الهواء النقي. قم بفك أزرار ملابسك إذا كانت ضيقة صدر، العنق: طوق ضيق ، ربطة عنق ، حمالة صدر.
4. ارفعي رجليك: ضعي كيسًا وحجرًا ووسادة.
5. تحسس النبض واستمع إلى التنفس. بعد التأكد من وجودهما ، يمكنك محاولة إعادة الضحية إلى رشده عن طريق رش وجهه بالماء البارد. في حالة وجود الأمونيا ، قم بتبليل منديل بها وإحضاره إلى أنف الضحية.
6. إذا غاب التنفس والنبض ، فمن الضروري بدء الإنعاش القلبي الرئوي واستدعاء سيارة إسعاف.

نوتا بيني!

مع الغياب الأمونيايمكن إحياء الضحية عن طريق دغدغة الغشاء المخاطي للممرات الأنفية بشفرة من العشب أو بطرف منديل. سيؤدي ذلك إلى تنشيط مراكز الأعصاب الوعائية والجهاز التنفسي.

ما الذي لا يمكن فعله عند الإغماء؟

• تحريك الضحية إذا كان هناك اشتباه في إصابة العمود الفقري والجمجمة وكسور في عظام الأطراف ؛
• ضع وسادة تحت رأسك - سيؤدي ذلك إلى تعطيل تدفق الدم إلى الدماغ ؛
• ضع قنينة من الأمونيا والخل على الأنف - وهذا يمكن أن يسبب حروقًا في الغشاء المخاطي ؛
• محاولة وضع الدواء في فم شخص فاقد للوعي ؛
• إثارة الذعر وجمع حشد كبير من المتفرجين ؛ عليك أن تكون لطيفًا مع الضحية.

تم إنشاؤه من:

1. دليل الرعاية الصحية الأولية. - م: جيوتار ميديا ​​، 2006.
2. Smetnev A. S. ، Shevchenko N.M ، Grosu A. A. Syncope // Cardiology ، 1988 ، No. 2 ، p. 107-110.
3. Shelutko B. I. ، Makarenko S. V. معايير تشخيص وعلاج الأمراض الداخلية. الطبعة الثانية. - سانت بطرسبرغ ، 2004.

هذه حالة ، بالتأكيد ، على الرغم من أنها لم تحدث في حياة الجميع ، فهي مألوفة على هذا النحو. يُطلق على الإغماء هجوم مفاجئ ولكنه قصير العمر فقدان الوعي، الشرطية التي تعتبر انتهاكًا مؤقتًا لتدفق الدم في المخ. إلا في حالات الإغماء ذات الطبيعة العصبية أو ذات الطبيعة الأخرى فقدان الوعييمكن أن يحدث كمظهر من مظاهر الظروف المختلفة وأعراض الأمراض المختلفة.

أسباب الإغماء وأنواع أخرى من فقدان الوعي

يرافق الحالات التالية للجسم:

• الصرع.
• نقص السكر في الدم (انخفاض مؤقت في مستويات السكر في الدم) ؛
• اضطرابات الدورة الدموية الدماغية (على سبيل المثال ، مع إرهاق أو نقص الأكسجين) ؛
• تغيرات مفاجئة في ضغط الدم.
• ارتجاج الدماغ.

فقدان الوعي المستمريحدث مع عواقب أكثر خطورة على الجسم. حتى مع العناية الطبية في الوقت المناسب و إنعاشمثل هذه الظروف تشكل خطرا على صحة الإنسان وحياته. وتشمل هذه:

• نزيف دماغي واسع النطاق ، سكتة دماغية.
• توقف أو اضطرابات خطيرة في ضربات القلب ؛
• تمزق الشريان الأبهر (نزيف تحت العنكبوتية) ؛
• أنواع مختلفة من الصدمة
• إصابات دماغية شديدة.
• تسمم حاد في الجسم.
• تلف الأعضاء الحيوية و نزيف داخلي، فقدان الدم الغزير.
• أنواع مختلفة من الاختناق ، وهي حالات تتطور نتيجة الجوع بالأكسجين ؛
• غيبوبة السكري.

فقدان الوعي من أصل عصبيلوحظ في صورة الفشل اللاإرادي المحيطي الأولي. ويسمى أيضًا الفشل اللاإرادي التدريجي ، والذي لديه مسار مزمنويمثلها أمراض مثل انخفاض ضغط الدم الانتصابي مجهول السبب ، والتنكس الشريطي الأسود ، ومتلازمة شي دراجر (متغيرات من الضمور الجهازي المتعدد).

فقدان الوعي من أصل جسديلوحظ في صورة القصور المحيطي الثانوي. له مسار حاد ويتطور على خلفية الأمراض الجسدية (الداء النشواني ، داء السكري ، إدمان الكحول ، المزمن فشل كلويوالبورفيريا وسرطان الشعب الهوائية والجذام وأمراض أخرى). دائمًا ما يصاحب الدوخة في صورة الفشل اللاإرادي المحيطي الآخرين مظاهر مميزة: عدم التعرق ، معدل ضربات القلب الثابت ، إلخ.

بشكل عام ، اتصل فقدان الوعيقد تكون مجموعة متنوعة من الظروف ، على سبيل المثال:

• انخفاض شديد في درجة حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة ، وبالتالي التجميد أو ضربة الشمس ؛
• نقص الأكسجين؛
• جفاف الجسم.
• ألم شديد وصدمة رضحية.
• صدمة عاطفية أو توتر عصبي.

قد تكمن الأسباب في نقص الأكسجين في الدم أثناء الاختناق ، والتسمم ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، على سبيل المثال ، أو ،. فقدان الوعيفي جوهره ، يمكن أن يحتوي أيضًا على تأثيرات مباشرة ، مثل إصابات الرأس ، ونزيف من طبيعة مختلفة (بشكل رئيسي في الدماغ) ، والتسمم (على سبيل المثال ، الكحول أو الفطر) ، وكذلك التأثيرات غير المباشرة (على سبيل المثال ، الداخلية والخارجية واسعة النطاق نزيف، حالات الصدمةوأمراض القلب وتثبيط مركز الدماغ المسؤول عن الدورة الدموية).

المظاهر السريرية لفقدان الوعي

عادة ما يكون الإغماء من أعراض مرض أكثر خطورة ، مما يشير إلى الحاجة إلى اللجوء إليه أخصائي طبيأو وضع أو تصحيح نظام العلاج. في بعض الحالات ، يمر الإغماء دون أن يترك أثرا. ومع ذلك ، فإن فقدان الوعي يكون مصحوبًا بمجموعة واسعة من الأعراض - من إغماء استثنائي إلى مجموعة معقدة من الأعراض والاضطرابات العضوية أثناء الغيبوبة أو الموت السريري.

كما ذكرنا سابقًا ، يعد هذا فقدانًا مفاجئًا وقصير المدى للوعي ناتجًا عن انتهاك مؤقت لتدفق الدم في المخ. أعراض الإغماءعادة ما تتكون من الشعور بالدوخة والغثيان ، وعدم وضوح الوعي ، وخفقان في العينين ، ورنين في الأذنين. يصاب المريض بالضعف ، ويحدث التثاؤب ، وتتحلل الساقين ، ويصبح الشخص شاحبًا ، ويظهر العرق أحيانًا. قريبا فقدان الوعي- تسارع النبض أو على العكس تبطئ ، تضعف العضلات ، تختفي أو تضعف ردود الفعل العصبية ، ينخفض ​​الضغط ، تضعف نغمات القلب ، جلديتحول لونها إلى اللون الباهت والرمادي ، ويتوسع التلاميذ ، وينخفض ​​مستوى تفاعلهم مع الضوء. في ذروة الإغماء أو في حالة المدة المفرطة ، من المحتمل أن تحدث النوبات والتبول اللاإرادي.

من الضروري التمييز بين إغماء طبيعة الصرع وغير الصرع. تتطور الطبيعة غير الصرعية في الحالات المرضية التالية:

• انخفاض في النتاج القلبي - اضطراب ضربات القلب ، تضيق الشريان الأورطي أو الشرايين الرئوية ، نوبة الذبحة الصدرية أو نوبة قلبية ؛
• انتهاك التنظيم العصبي للأوعية الدموية - على سبيل المثال ، عند اتخاذ وضع عمودي سريعًا من الوضع الأفقي ؛
• انخفاض في محتوى الأكسجين في الدم - فقر الدم والاختناق ونقص الأكسجة.

نوبة صرع

يتطور في المرضى. حدوثه يعتمد على مجموعة من العوامل داخل الدماغ - نشاط التركيز المتشنج والنشاط المتشنج العام. يمكن أن تكون مسببات نوبة الصرع دول مختلفةالجسم (الحيض ، مراحل النوم ، إلخ) و تأثيرات خارجية(على سبيل المثال ضوء الخفقان). قد ترجع الصعوبات في تحديد النوبة إلى حقيقة أنه في بعض الحالات تمر نوبة الصرع دون تشنجات ، الأعراض المميزة. يتم توفير المعلومات التشخيصية عن طريق فحص الدم لمحتوى فوسفوكيناز الكرياتين وتخطيط كهربية الدماغ (EEG).

تبدأ نوبة الصرع فجأة بانقباضات عضلية منشط تستغرق حوالي دقيقة وتتحول إلى مرحلة مع تشنجات حادة في الجسم كله. غالبًا ما يبدأ الهجوم بالصراخ. في عدد الحالات السائدة يفرز لعاب ملوث بالدم من الفم. تكون الدوخة والإغماء الناتجة عن الصرع أقل شيوعًا وغالبًا ما تكون مصحوبة بنوبات صرع ناجمة عن اضطرابات القلب والأوعية الدموية. يمكن إجراء التشخيص الصحيح مع طبيعتها المتكررة دون علامات اضطرابات الدورة الدموية.

نقص سكر الدم

نقص سكر الدم- علم الأمراض الذي يتطور مع انخفاض تركيز الجلوكوز في الدم. قد تكون أسباب انخفاض مستويات السكر هي الجفاف وسوء التغذية والإفراط في تناول الطعام النشاط البدني، الحالة المرضية للجسم ، تعاطي الكحول ، نقص الهرمونات وعوامل أخرى.

مظاهر نقص السكر في الدم هي كما يلي:

• الإثارة و زيادة العدوانيةوالقلق والقلق والخوف.
• التعرق المفرط
• عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب.
• الرعاش وفرط التوتر العضلي.
• اتساع حدقة العين؛
• اضطرابات بصرية؛
• شحوب الجلد
• زيادة ضغط الدم
• الارتباك.
• الصداع والدوخة.
• ضعف تنسيق الحركات.
• الاضطرابات العصبية البؤرية
• اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية (من أصل مركزي).

يمكن أن يساهم نقص السكر في الدم مع تطوره السريع في الإغماء العصبي لدى الأفراد المعرضين له أو يؤدي إلى الإصابة بالسموم والغيبوبة.

إصابات في الدماغ

إصابات في الدماغ- تضرر عظام الجمجمة و / أو الأنسجة الرخوة (أنسجة المخ والأوعية الدموية والأعصاب والسحايا). اعتمادًا على مدى تعقيد الضرر ، هناك عدة أنواع من الإصابات الدماغية الرضية:

• ارتجاج - إصابة غير مصحوبة باضطرابات مستمرة في عمل الدماغ ؛ الأعراض التي تحدث في المرة الأولى بعد الإصابة إما تختفي في غضون الأيام القليلة المقبلة ، أو تعني تلفًا أكثر خطورة في الدماغ ؛ المعايير الرئيسية لشدة الارتجاج هي المدة (من عدة ثوانٍ إلى ساعات) والعمق اللاحق لفقدان الوعي وحالة فقدان الذاكرة ؛
• كدمة في المخ - هناك كدمات خفيفة ومتوسطة وشديدة.
• ضغط الدماغ - ربما من خلال ورم دموي ، جسم غريب، الهواء ، بؤرة الإصابة ؛
• منتشر الضرر محور عصبي.
• نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية.

أعراض الإصابة الدماغية الرضية هي انتهاك أو فقدان للوعي (ذهول ، غيبوبة) ، هزيمة الأعصاب الدماغية، نزيف في المخ.

حالة من الصدمة

صدمة -الحالة المرضية للجسم ، التي تتطور بفعل منبه قوي للغاية ، مما يتسبب في حدوث انتهاكات حيوية وظائف مهمة. أسباب الصدمة وفقدان الوعي على خلفيتها هي في ظروف قاسية بالجسم ، مصحوبة بما يلي:

• رد فعل قوي للألم
• فقدان دم كبير
• حروق واسعة النطاق
• مزيج من هذه العوامل.
• تتجلى الصدمة في عدد من الأعراض:
• تثبيط فوري لوظائف الجسم بعد الإثارة قصيرة المدى ؛
• الخمول واللامبالاة.
• الجلد شاحب وبارد.
• ظهور العرق أو الزرقة أو شيب الجلد.
• إضعاف النبض وتسريع وتيرته ؛
• التنفس متكرر ، لكنه سطحي ؛
• اتساع حدقة العين ، يليها فقدان البصر ؛
• ربما القيء.

الإسعافات الأولية لفقدان الوعي

فقدان الوعيهي حالة يمكن أن تمر دون أثر للجسم ، يمكن أن تعني أعراض خطيرةمرض يتطور ، وقد يشكل بالفعل في هذه اللحظة بالذات خطرًا على حياة الضحية. لذلك ، على الرغم من الحاجة إلى طلب المساعدة المهنية في الوقت المناسب ، فمن الضروري معرفة إجراءات الأول إسعافات أوليةشخص فقد وعيه.

عند الإغماء

يتمثل الخطر الرئيسي للإغماء في استرخاء جميع العضلات ، بما في ذلك اللسان ، حيث يمكن أن يؤدي غرقها إلى سد المسالك الهوائية. قبل وصول فريق الإسعاف ، من الضروري تزويد الضحية بوضع تعافي - إلى جانبه. نظرًا لأنه ليس من الممكن دائمًا في مرحلة الإسعافات الأولية تحديد سبب الإغماء ، على سبيل المثال ، التشخيص التفريقي للإغماء من الغيبوبة ، فمن الضروري طلب المساعدة المهنية.

مع نوبة صرع

الغرض من الإسعافات الأولية لنوبة الصرع هو منع الإضرار بصحة الصرع. غالبًا ما يكون ظهور النوبة مصحوبًا بفقدان الوعي وسقوط شخص على الأرض ، ولكن ليس دائمًا ، وهو ما يجب منعه إن أمكن لتجنب الكدمات والكسور. ثم من الضروري إمساك رأس الشخص ، مما يعزز خروج اللعاب من خلال زاوية الفم حتى لا يدخل المجرى التنفسي. إذا تم إغلاق فكي الضحية بإحكام ، فلا تحاول فتحهما. بعد انتهاء التشنجات واسترخاء الجسم ، من الضروري وضع الضحية في وضع التعافي - من جانبه ، هذا ضروري لمنع جذر اللسان من الغرق. عادة ، بعد 10-15 دقيقة من الهجوم ، يعود الشخص تمامًا إلى حالته الطبيعية ولم يعد بحاجة إلى الإسعافات الأولية.

مع نقص السكر في الدم

عادة لا يتطور فقدان الوعي أثناء نقص السكر في الدم بشكل عفوي ، ويسبقه تدهور تدريجي في الحالة الصحية للضحية. المرضى الذين فقدوا الوعي بالفعل في حالة نقص السكر في الدم لا ينبغي أبدًا إعطاؤهم سوائل أو أطعمة أخرى ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها، على سبيل المثال ، للاختناق. كإسعافات أولية في مثل هذه الحالات ، تحتاج إلى حقن 1 مجم من الجلوكاجون في العضل ، حيث يؤدي بشكل غير مباشر إلى زيادة نسبة الجلوكوز في الدم. في المستشفى الوريد 40٪ جلوكوز متوفر أكثر من الجلوكاجون وينتج عنه عودة سريعة للوعي.

مع إصابات الدماغ الرضحية

في ظل وجود نوبة فقد للوعي المريض بغض النظر عن حالته الوضع الحالييحتاج إلى نقله إلى المستشفى. هذا بسبب المخاطر المحتملة العالية للإصابة بمضاعفات خطيرة تهدد الحياة. بعد دخوله المستشفى يكون المريض فحص طبي بالعيادة، إذا كان ذلك ممكنًا ، يتم جمع سوابق المريض ، ويتم تحديدها منه أو من أولئك المصاحبين لطبيعة الإصابة. ثم يتم إجراء مجموعة من التدابير التشخيصية التي تهدف إلى التحقق من سلامة الهيكل العظمي للجمجمة ووجود أورام دموية داخل الجمجمة وأضرار أخرى لأنسجة المخ.

في صدمة

الإسعافات الأولية هي توفير الراحة للضحية. إذا كانت حالته مصحوبة بكسر في أحد الأطراف ، فقم بتثبيته ، وإذا كان مصابًا ، أوقف النزيف بضمادة أو عاصبة. لتحسين تدفق الدم إلى المخ والقلب ، ارفع ساقي الضحية فوق مستوى الرأس مباشرة ، وقم بتدفئته - قم بتغطيته بملابس خارجية أو لفه ببطانية. إذا تم الحفاظ على الوعي ولم يكن هناك خطر من القيء ، أعط المصاب المسكنات واشربه. يعتبر فقدان الوعي من الأعراض غير المواتية ، مما يعني الحاجة الملحة لطلب المساعدة المهنية. مطلوب دخول المستشفى بشكل عاجل.

الحالات المذكورة أعلاه ليست حالات شاملة لتطور الإغماء ، ومن ثم من الضروري الاستجابة بشكل مناسب لحالة الشخص والتأكد من طلب المساعدة المهنية إذا كان الإغماء قد أثر على امرأة حامل أو شخص مسن أو شخص لديه مظاهر ظاهرة للإغماء. أمراض أخرى.