قواعد التطعيم. قواعد تطعيم الأطفال التقويم الوطني: المفهوم والميزات
قبل التطعيم ، يجب أن يعرف الوالدان قواعد التطعيمو الإجراءات القانونية الرئيسية التي تنظم هذا بعيدًا عن الإجراءات الآمنة.
الوثائق الرئيسية
1.القانون الاتحادي "بشأن الوقاية المناعية للأمراض المعدية"التي دخلت حيز التنفيذ في أكتوبر 1998 ،
فن. 5 "حقوق وواجبات المواطنين أثناء تنفيذ الوقاية المناعية" البند 1 ينص على أن "للمواطن الحق في رفض التطعيمات الوقائية". 2- أصول التشريع الاتحاد الروسيحماية صحة المواطنين "، الذي يحتوي على المادتين 30 و 33.
المادة 30: الموافقة على التدخل الطبي. شرط ضروري التدخل الطبيهي الموافقة الطوعية المستنيرة للمواطن. في حالة عدم سماح حالة المواطن له بالتعبير عن إرادته ، ويكون التدخل الطبي عاجلاً ، يتم البت في مسألة تنفيذه من قبل مجلس ، وإذا تعذر عقد المجلس ، فإن الحضور المباشر (الواجب) ) طبيب.
المادة 33 - رفض التدخل الطبي. يحق للمواطن أو لممثله القانوني رفض التدخل الطبي أو المطالبة بإنهائه ، إلا في الحالات التي يتم فيها اتخاذ تدابير لمكافحة الوباء ضد الأشخاص الذين ارتكبوا أعمالًا خطيرة على المجتمع ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية شديدة.
2."اتفاقية حقوق الطفل"التي دخلت حيز التنفيذ في عام 1990.
قواعد التطعيم
بالإضافة إلى هذه المستندات القانونية ، هناك قواعد معينة للتلقيح ، منظمة الفطرة السليمةوالبحوث وتعليمات وزارة الصحة.
فيما يلي القواعد:
يجب أن يتم التطعيم بدقة وفقًا للإشارات ، إذا أراد الوالدان إجراؤها.
إن إجراء التطعيمات بدقة وفقًا للإشارات أمر بالغ الأهمية حقًا ، لأنه من حيث قوة التأثير على الجسم ، فإن التطعيم يعادل عملية معقدةعلى القلب.
لكي تحصل على التطعيم ، يجب عليك التحليل المناعيالدم لتكوين الأجسام المضادة والحصول على استنتاج حول الأجسام المضادة التي لا يمتلكها الطفل.
وبالتالي ، يجب إعطاء الطفل بالضبط تلك التطعيمات التي تسمح له بتطوير الأجسام المضادة المفقودة.
التطعيم ضد مرض تكونت مناعته بالفعل يؤدي إلى تدمير هذه المناعة وسيظل الطفل غير محمي.
لا يحتاج الطفل إلى التطعيم. يتلقى الرضيع حماية مناعية دائمة من الأم على شكل مناعة سلبية ولا يحتاج إلى تحصين إضافي. حتى مع وضع الطفل مرة واحدة على الثدي ، فإن دمه سوف يدور لمدة 6 أشهر أخرى مناعة سلبيةالأم وتحميه من الالتهابات.
لذلك ، من أجل معرفة ماهية مناعة الطفل ، يجب إجراء فحص دم مناعي في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد انتهاء الرضاعة الطبيعية. وبعد هذه الدراسة ، ابدأ في التطعيم.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن جميع التطعيمات التي يتم إعطاؤها لطفل أقل من عام واحد لها تأثير مدمر على الغدة الصعترية - الغدة الصعترية ، العضو الرئيسي جهاز المناعة. نظرًا لأن التطعيمات تبدأ في سن 3 أشهر في عيادة الأطفال ، من أجل حماية نفسك من التطفل المفرط من قبل العاملين الصحيين ، يجب إعطاء رفض كتابي للتلقيح.
على أساس القانون الاتحادي "بشأن الوقاية المناعية للأمراض المعدية" ، المادة 5 ، البند 3 "عند تنفيذ الوقاية المناعية ، يلتزم المواطنون بما يلي: اتباع تعليمات العاملين في المجال الطبي ؛ يؤكد كتابة رفض التطعيمات الوقائية.
لا ينبغي إعطاء اللقاح إذا كان الطفل مريضاً أو ضعيفاً. في الحالات التي يكون فيها الطفل مريضًا ، يتم قطع الأسنان ، هناك مشاكل في الفترة المحيطة بالولادة (PEP ، تزداد الضغط داخل الجمجمة، فرط التوتر ، المسافة ، إلخ) ، لا يمكن إجراء التطعيمات. يمكن إجراؤها بعد شهر من انتهاء المرض أو الحالة الفسيولوجية غير المواتية.
لا تقم بتطعيم الطفل حتى لو كان الطفل يعاني من أهبة ، لأن التطعيمات يمكن أن تزيدها بشكل كبير. يجب إبلاغ قرار الوالدين بتطعيم طفلهما. إذا كانت الأم في طريقها للتلقيح ، فلها الحق في معرفة "قائمة موانع الاستعمال" و "قائمة مضاعفات ما بعد التطعيم" للتلقيح ، ولا يطلب من الأم سماع المعلومات. يجب على المنشأة التي تنوي تلقيحها تزويدها بهذه القوائم كتابة حتى تتمكن من مراجعتها بالتفصيل واتخاذ قرار مستنير.
يجب أن نتذكر أن كل قائمة تحتوي على 7 عناصر على الأقل ، قد يكون أحدها من المضاعفات نتيجة قاتلة.
مضاعفات ما بعد التطعيم:
أ - التطعيمات حسب المصادر المختلفة في 60-80٪ من الحالات تؤدي إلى ظهور أهبة عند الأطفال ؛
(ب) الأطفال لا يمرضون عملياً بمرض شلل الأطفال الحر ، وغالبية حالات شلل الأطفال نتيجة التطعيم ؛
ج - التطعيم ضد DTP و ADSM يعطي مضاعفات ما بعد التطعيم مثل متلازمة الاختلاج ، والموت المفاجئ ، والصدمة التأقية ، وما إلى ذلك ؛
د- يعطي التطعيم ضد الحصبة المضاعفات التالية: العصبية ، المتلازمة المتشنجة ، أمراض الكلى ، آفات الرئة واللوزتين ، إلخ.
ضمان أمني.
يجب أن تعلم كل أم أنه بالموافقة على التطعيم ، يحق لها التعرف على الشهادة والتعليمات الخاصة باللقاح الذي سيتم تطعيم طفلها به. بعد الحصول على تأكيدات بسلامة اللقاح ، يحق لها أن تطلب من رئيس قسم الأطفال في العيادة الشاملة خطاب ضمان بأن طفلها لن يعاني من أي مضاعفات بعد التطعيم على مدى السنوات العشر القادمة ، أي خلال مدة اللقاح.
جودة اللقاحات الروسية.
يتم إنتاج جميع اللقاحات الروسية في انتهاك للتكنولوجيا ومعظمها مسمم بأملاح الزئبق (ميرثيولات). بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تعلم أنه عندما يتحدثون عن الأمن لقاح روسي، وهذا يعني أن 50-70٪ من حيوانات التجارب ماتت.
جودة اللقاحات المستوردة.
جميع اللقاحات التي اجتازت الرقابة الجمركية قديمة أو منتهية الصلاحية. جودة منخفضة لقاحات مستوردةالمقدمة لنا يرجع ذلك إلى حقيقة أن الدول المتقدمة ، وفقًا لتشريعاتها ، ليس لها الحق في توريد سلع استراتيجية إلى دول العالم الثالث ، ويتم تصنيف اللقاحات على أنها سلع استراتيجية.
لا يمكنك عمل أكثر من تطعيم في جلسة واحدة. هذه هي تعليمات وزارة الصحة للعيادات الشاملة. ومع ذلك ، في الواقع ، يمكن إعطاء ما يصل إلى 4 لقاحات لطفل في جلسة واحدة ، بحجة أن هذا التخريب الخبيث لاعتبارات تتعلق براحة الأم. "حتى لا تضطر إلى زيارتنا مرتين ، سنفعل كل شيء مرة واحدة!" الممرضة تقول بمرح ومرحة. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء يؤدي إلى معاناة خطيرة لجهاز المناعة ويضعف بشكل كبير مقاومة الجسم. هذا هو الوضع الأكثر خطورة ، لأنه مع إدخال العديد من اللقاحات في نفس الوقت ، غالبًا ما تكون هناك مضاعفات شديدة بعد التطعيم.
لا تطعيم بلقاح حي. لأن التطعيم بلقاح حي ليس تطعيمًا ، ولكنه عدوى متعمدة بمرض لا يمكن أن يصاب به الطفل في شكل حر. لا ينبغي تطعيم الأولاد ضد النكاف. يمكن أن تكون نتيجة هذا التطعيم العجز الجنسي والعقم عند الذكور.
التطعيم ليس حماية مضمونة ضد المرض. على سبيل المثال ، بعد التطعيم ضد النكاف ، يصاب الأطفال بالمرض مرتين ، وبعد التطعيم ضد الدفتيريا ، يصاب الأطفال بالدفتيريا دون حمى وينتهي بهم الأمر في العناية المركزة مع نوبة الربو ، عندما يكاد يكون من المستحيل إنقاذ الطفل.
الطفل غير الملقح أقل خطورة من الطفل الملقح. لذلك ، لا يوجد سبب لرفض قبول الطفل الذي ليس لديه تطعيمات في روضة أطفال أو مدرسة. بالإضافة إلى ذلك ، واستناداً إلى القانون الفيدرالي "بشأن الوقاية المناعية للأمراض المعدية" ، لا يمكن لمؤسسات الأطفال أن ترفض قبول الوالدين لطفل على أساس أنه لم يتم تطعيمه.
المادة 5 "حقوق وواجبات المواطنين في تنفيذ الوقاية المناعية" ، الفقرة 2 "غياب التطعيمات الوقائية يستلزم: رفض مؤقت لدخول المواطنين إلى المؤسسات التعليمية والصحية في حالة انتشار الأمراض المعدية أو خطر انتشار الأوبئة. "
شكرًا
يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!
اليوم التطعيماتلقد دخلت حياتنا بالفعل بقوة كوسيلة فعالة للغاية للوقاية من الأمراض المعدية الخطيرة ، والتي لها عواقب سلبية في شكل مضاعفات ، أو حتى الموت. في الحديث الممارسة الطبيةأنها مصنوعة إما لتشكيل مناعة ضد الالتهابات الخطيرة ، أو لعلاج شخص مصاب مرحلة مبكرة. تبعا لذلك ، تنقسم جميع التطعيمات عادة إلى وقائية وعلاجية. في الأساس ، يواجه الشخص التطعيمات الوقائية التي يتم إعطاؤها في مرحلة الطفولة ، ثم يتم إعادة التحصين إذا لزم الأمر. مثال على العلاج تلقيحهو إدخال ذوفان الكزاز ، وما إلى ذلك.ما هي التطعيمات الوقائية؟
التطعيمات الوقائية هي طريقة لتحصين الشخص ضد بعض الأمراض المعدية ، والتي يتم خلالها إدخال جزيئات مختلفة في الجسم يمكن أن تؤدي إلى تطوير مناعة مستقرة لعلم الأمراض. تتضمن جميع اللقاحات الوقائية إدخال لقاح ، وهو مستحضر مناعي بيولوجي.اللقاح عبارة عن ميكروبات كاملة مُضعفة - مُمْرِضات ، أجزاء من الأغشية أو مادة وراثية للكائنات الدقيقة المُمْرِضة ، أو سمومها. هذه المكونات من اللقاح تسبب نوعا محددا استجابة مناعيةيتم خلالها إنتاج الأجسام المضادة الموجهة ضد العامل المسبب لمرض معد. وبالتالي ، فإن هذه الأجسام المضادة هي التي توفر الحماية من العدوى.
حتى الآن ، تم تصنيف جميع التطعيمات الوقائية إلى:
1.
مخطط.
2.
أجريت حسب المؤشرات الوبائية.
يتم إعطاء التطعيمات المجدولة للأطفال والكبار في وقت معين وفي عمر معين ، بغض النظر عما إذا كان التركيز الوبائيالعدوى في منطقة معينة ، أم لا. ويتم التطعيم وفقًا للإشارات الوبائية للأشخاص الموجودين في منطقة يوجد بها خطر تفشي مرض معدي خطير (على سبيل المثال ، الجمرة الخبيثة ، والطاعون ، والكوليرا ، وما إلى ذلك).
من بين التطعيمات المخططة ، هناك إلزامية للجميع - يتم تضمينها في التقويم الوطني (BCG ، MMR ، DTP ، ضد شلل الأطفال) ، وهناك فئة من اللقاحات التي يتم إعطاؤها فقط للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى بسبب تفاصيل عملهم (على سبيل المثال ، ضد التيفوئيد ، التولاريميا ، الحمى المالطية ، داء الكلب ، الطاعون ، إلخ). يتم إعداد جميع اللقاحات المجدولة بعناية ، ويتم تحديد توقيتها وعمرها ووقتها. هناك مخططات مطورة لإدخال مستحضرات اللقاح ، وإمكانية الجمع وتسلسل التحصين ، وهو ما ينعكس في اللوائح والإرشادات ، وكذلك في جداول التطعيم.
التطعيم الوقائي للأطفال
بالنسبة للأطفال ، تعتبر اللقاحات الوقائية ضرورية لحماية الأطفال المعرضين للخطر من الأمراض المعدية الخطيرة التي يمكن أن تنتهي مميتحتى عند العلاج بأدوية حديثة عالية الجودة. تم تطوير القائمة الكاملة للتطعيمات الوقائية للأطفال والموافقة عليها من قبل وزارة الصحة الروسية ، ومن ثم ، لسهولة الاستخدام ، يتم وضعها في شكل تقويم وطني. بالإضافة إلى تلك المذكورة في التقويم الوطني ، هناك عدد من اللقاحات الوقائية الموصى بها للأطفال. يتم تقديم التوصية بالتطعيم من قبل الطبيب المعالج للطفل على أساس تحليل الحالة الصحية. في بعض المناطق ، يقدمون أيضًا التطعيمات الخاصة بهم ، والتي تعد ضرورية ، لأن الوضع الوبائي لهذه العدوى غير مواتٍ ، وهناك خطر تفشي المرض.
التطعيمات الوقائية للأطفال - فيديو
قيمة التطعيمات الوقائية
على الرغم من التركيب المختلف للمكونات المحتملة للقاح معين ، فإن أي لقاح قادر على تكوين مناعة ضد العدوى ، وتقليل حدوث وانتشار الأمراض ، وهذا هو الغرض الرئيسي منه. مكونات نشطةالمخدرات ، استجابة لدخول جسم أي شخص ، تسبب رد فعل من جهاز المناعة لديه. رد الفعل هذا مشابه من جميع النواحي لما يحدث عند الإصابة بمرض معدي ، ولكنه أضعف بكثير. إن معنى رد الفعل الضعيف للجهاز المناعي استجابةً لتعاطي الدواء هو أن الخلايا الخاصة تتشكل ، والتي تسمى خلايا الذاكرة ، والتي توفر مناعة إضافية ضد العدوى.يمكن تخزين خلايا الذاكرة في جسم الإنسان لفترة زمنية مختلفة - من عدة أشهر إلى سنوات عديدة. خلايا الذاكرة التي تعيش بضعة أشهر فقط تكون قصيرة العمر ، لكن التطعيم ضروري لتشكيل نوع مختلف من خلايا الذاكرة - طويلة العمر. تتشكل كل خلية من هذه الخلايا فقط استجابة لمُمْرض محدد ، أي أن الخلية التي تشكلت ضد الحصبة الألمانية لن تكون قادرة على توفير مناعة ضد التيتانوس.
لتشكيل أي خلية ذاكرة - طويلة أو قصيرة العمر ، مطلوب فترة زمنية معينة - من عدة ساعات إلى كل الأسبوع. عندما يدخل العامل المسبب للمرض جسم الإنسان لأول مرة ، فإن جميع مظاهر العدوى ترجع على وجه التحديد إلى نشاط هذا الميكروب. خلال هذه الفترة ، "تتعرف" خلايا الجهاز المناعي على الميكروب الممرض ، وبعد ذلك يحدث تنشيط الخلايا الليمفاوية البائية ، والتي تبدأ في إنتاج الأجسام المضادة التي لديها القدرة على قتل العامل الممرض. يحتاج كل ميكروب إلى أجسام مضادة خاصة به.
يبدأ الانتعاش والتخفيف من أعراض العدوى فقط من اللحظة التي يتم فيها إنتاج الأجسام المضادة ويبدأ تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. بعد تدمير الميكروب ، يتم تدمير بعض الأجسام المضادة ، وبعضها يصبح خلايا ذاكرة قصيرة العمر. تدخل الخلايا الليمفاوية البائية ، التي تنتج الأجسام المضادة ، في الأنسجة وتصبح خلايا الذاكرة نفسها. بعد ذلك ، عندما يدخل نفس الميكروب الممرض إلى الجسم ، يتم تحريك خلايا الذاكرة ضده على الفور ، مما ينتج أجسامًا مضادة تدمر العامل المعدي بسرعة وفعالية. نظرًا لتدمير العامل الممرض بسرعة ، لا يتطور المرض المعدي.
ضد الالتهابات التي يمكن لجسم الإنسان التعامل معها ، ليس من المنطقي أن يتم التطعيم. ولكن إذا كانت العدوى خطيرة ، فإن معدل وفيات المرضى مرتفع للغاية - فمن الضروري التطعيم. التطعيمات هي ببساطة حاملة لمستضد الميكروب - العامل الممرض ، الذي يتم إنتاج خلايا الذاكرة عليه. هناك نتيجتان محتملتان عند الإصابة بعدوى خطيرة - الشفاء بتكوين المناعة ، أو الموت. من ناحية أخرى ، يضمن التطعيم تكوين هذه المناعة دون خطر الموت والحاجة إلى النقل مسار شديدالتهابات مع أعراض شديدة.
بطبيعة الحال ، استجابة للتلقيح ، فإن عملية تكوين خلايا الذاكرة أثناء تنشيط الجهاز المناعي مصحوبة بعدد من ردود الفعل. تكون التفاعلات الأكثر شيوعًا في موقع الحقن ، وبعضها شائع (على سبيل المثال ، الحمى لعدة أيام ، والضعف ، والشعور بالضيق ، وما إلى ذلك).
قائمة التطعيمات الوقائية
لذلك ، اليوم في روسيا تشمل قائمة التطعيمات الوقائية اللقاحات التاليةالتي تضع الأطفال والكبار:
- ضد التهاب الكبد ب.
- ضد مرض السل - للأطفال فقط ؛
- ... كُزاز؛
- ... المستدمية النزلية؛
- ... شلل الأطفال.
- ... الحصبة الألمانية.
- ... النكاف (النكاف) ؛
- ... عدوى المكورات السحائية;
- ... التولاريميا.
- ... كُزاز؛
- ... طاعون؛
- ... داء البروسيلات ؛
- ... الجمرة الخبيثة
- ... داء الكلب.
- ... إلتهاب الدماغ المعدي؛
- ... س حمى.
- ... حمى صفراء؛
- ... الكوليرا.
- ... التيفوس.
- ... التهاب الكبد A؛
- ... داء الشيغيلات.
التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية (2013 ، 2012 ، 2011)
يتم تجميع جدول التطعيم والموافقة عليه بناءً على أهمية العدوى التي يتم التطعيم ضدها ، فضلاً عن توافر الأدوية. يمكن مراجعة التقويم إذا تغيرت أي ظروف - على سبيل المثال ، ظهور لقاحات جديدة لها قواعد مختلفة للاستخدام ، أو خطر تفشي المرض الذي يتطلب تحصينًا عاجلاً وعاجلًا.في روسيا ، تمت الموافقة على تقويم التطعيم للأطفال والبالغين ، وهو صالح في جميع أنحاء البلاد. هذا التقويم لم يتغير. السنوات الاخيرة، لذا فهي نفسها في أعوام 2011 و 2012 و 2013. يتم إجراء التطعيمات المدرجة في هذا التقويم لجميع الأشخاص. لقاحات التقويم الوطني موضحة في الجدول:
| مصل | العمر الذي يتم فيه إعطاء التطعيم |
| ضد التهاب الكبد ب | اليوم الأول بعد الولادة ، في الشهر ، بعد شهرين ، بعد نصف عام ، في السنة ، ثم كل 5-7 سنوات |
| ضد السل (بي سي جي) | الأطفال من 3 إلى 7 أيام بعد الولادة ، في سن 7 سنوات و 14 سنة |
| ضد الدفتيريا والسعال الديكي والتيتانوس (DPT) | في 3 أشهر ، في 4-5 أشهر ، في ستة أشهر ، في سنة ونصف ، في 6-7 سنوات ، في 14 سنة ، في 18 سنة |
| ضد المستدمية النزلية | في عمر 3 أشهر ، في 4-5 شهور ، في ستة أشهر ، في سنة ونصف |
| ضد شلل الأطفال | في 3 أشهر ، في 4-5 أشهر ، في ستة أشهر ، في سنة ونصف ، في 20 شهرًا ، في 14 سنة |
| ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف | بعمر 1 سنة و 6 سنوات |
| الحصبة الألمانية | من 11 سنة كل خمس سنوات حتى سن 18 للأولاد وحتى 25 سنة للفتيات |
| ضد الحصبة | من سن 15 إلى 17 عامًا ، ثم كل خمس سنوات حتى سن 35 عامًا |
| ضد الانفلونزا | الأطفال من سن 6 أشهر ، يتم تطعيمهم كل عام |
يتم إعطاء هذه التطعيمات لجميع الأطفال في الوقت المحدد. إذا لم يتم التطعيم ، يتم تأجيل المواعيد مع مراعاة حالة الطفل ، لكن نظام الإجراءات يبقى كما هو.
التقويم الإقليمي للتطعيمات الوقائية
يجري تطوير وإقرار التقويم الإقليمي للتطعيمات الوقائية السلطات المحليةوزارة الصحة مع مراعاة الظروف الخاصة والوضع الوبائي. يجب تضمين جميع اللقاحات من اللقاحات الوطنية في التقويم الإقليمي للتطعيمات الوقائية ، ويتم إضافة اللقاحات الضرورية.يتم تطوير برنامج فردي للتطعيمات الوقائية للطفل وينعكس في السجلات الطبية التالية:
1.
بطاقة التطعيم الوقائي - نموذج 063 / سنة.
2.
تاريخ تطور الطفل - شكل 112 / س.
3.
البطاقة الطبية للطفل - نموذج 026 / سنة.
4.
ملحق لسجل طبي خارجي - استمارة 025 / س (للمراهقين).
يتم إنشاء هذه المستندات لكل طفل يعيش في المنطقة ، ويحضر روضة أطفال أو مدرسة أو كلية أو كلية.
يتم تجميع برنامج التطعيم الوقائي بشكل منفصل للبالغين. يتم تنفيذ هذا العمل من قبل متخصصين - أطباء من العيادات الشاملة. التطعيمات الوقائية للبالغين تغطي كل شخص مؤهل للتطعيم ، بغض النظر عما إذا كان الشخص يعمل أم لا. يتم تضمين البالغين في خطة التحصين بناءً على البيانات الخاصة بالتطعيمات التي تم إجراؤها وقانون التقادم الخاص بهم.
إجراء التطعيمات الوقائية
يمكن إجراء التطعيمات الوقائية في مؤسسة طبية حكومية (مستوصف) ، أو في مراكز متخصصة لتحصين السكان ، أو في العيادات الخاصة المرخصة لتنفيذ هذا النوع من التلاعب الطبي. يتم إعطاء التطعيمات الوقائية مباشرة في غرفة التطعيم ، والتي يجب أن تفي بمتطلبات ومعايير معينة. في المؤسسات التي يتم فيها إعطاء لقاح BCG ، من الضروري وجود غرفتي تطعيم. تم تصميم أحدهما حصريًا للعمل مع لقاح BCG ، والآخر مخصص لجميع اللقاحات الأخرى.
يجب أن تحتوي غرفة التطعيم على:
- أدوات ومواد معقمة.
- محاقن وإبر يمكن التخلص منها للحقن داخل الأدمة والعضل ؛
- ملقط (ملاقط) ؛
- حاويات يتم فيها جمع الأدوات المستعملة والقمامة.
أي مادة معقمةيجب تناوله بملقط معقم يتم تخزينه في حاويات تحتوي على الكلورامين أو الكلورهيكسيدين. يتم تغيير المحلول يوميًا ، ويتم تعقيم الملقط والحاويات يوميًا.
يتم إلقاء جميع المحاقن أو الإبر أو الأمبولات أو بقايا الأدوية أو الصوف القطني أو المسحات في وعاء بمحلول مطهر.
تنظيم وإجراءات التطعيم
تم تطوير تنظيم التطعيمات الوقائية وإجراءات تنفيذها ووصفها في القواعد الارشادية MU 3.3.1889-04 ، والتي تمت الموافقة عليها من قبل كبير أطباء الصحة في الاتحاد الروسي في 4 مارس 2004. هذه القواعد لا تزال سارية حتى اليوم.يتم تحديد نوع اللقاحات الوقائية المقدمة في التقويمات الوطنية والإقليمية. بالنسبة للتلقيح ، تستخدم جميع المؤسسات الأدوية المحلية المسجلة أو المستوردة المعتمدة فقط للاستخدام.
يتم تنظيم وتنفيذ جميع التطعيمات الوقائية وفق المتطلبات والتعليمات التالية:
- يتم إجراء أي تطعيم فقط في مؤسسة متخصصة معتمدة لإجراء التطعيمات (غرف التطعيم في العيادات ، ورياض الأطفال ، والمدارس ، والكليات ، والمدارس ، والمراكز الصحية ، و FAPs).
- إذا لزم الأمر ، يتم تشكيل فرق خاصة وتنفيذ الإجراءات في المنزل.
- يتم إعطاء اللقاحات الوقائية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب أو المسعف.
- مباشرة قبل التطعيم المخطط له ، يتم التحقق بعناية من البيانات المتعلقة بحالة الطفل أو البالغ ، على أساس منح الإذن بالتلاعب.
- قبل التطعيم المخطط له ، يتم فحص الطفل أو البالغ من قبل الطبيب ، واكتشاف وجود موانع ، أو حساسية ، أو ردود فعل قوية تجاه الأدوية التي سبق تناولها.
- قبل الحقن ، قم بقياس درجة الحرارة.
- قبل التطعيم المخطط له ، يتم إجراء الفحوصات اللازمة.
- يتم إجراء حقن اللقاح فقط باستخدام الحقن والإبر التي تستخدم لمرة واحدة.
- لا يمكن إجراء التطعيمات إلا من قبل أخصائي - طبيب يمتلك تقنيات الحقن ، بالإضافة إلى مهارات رعاية الطوارئ.
- في غرفة التطعيم ، هناك مجموعة إلزامية للتزويد الرعاية في حالات الطوارئ.
- يجب تخزين جميع اللقاحات وفقًا للقواعد واللوائح.
- يجب أن تكون جميع الوثائق في غرفة التطعيم.
- لا ينبغي بأي حال من الأحوال إجراء التطعيم في غرفة العلاج أو غرفة الملابس.
- يتم تنظيف غرفة التطعيم مرتين في اليوم باستخدام محاليل مطهرة.
تقنية التطعيمات الوقائية
يجب إجراء التطعيمات الوقائية باتباع تقنية معينة. قواعد عامةويتم تحديد طريقة إدخال اللقاحات الوقائية من خلال الوثائق التنظيمية. لذلك ، يجب أن يتوافق تسلسل إجراءات العامل الطبي عند إعطاء اللقاح مع الخطة التالية:1.
يتم إخراج أمبولة مع مستحضر اللقاح من الثلاجة وفحصها. مظهر خارجي. من الضروري إصلاح سلامة الأمبولة ، ووضع الملصقات على القارورة ، وكذلك جودة السائل بداخلها. يجب ألا تحتوي مستحضرات اللقاح على رقائق أو كتل أو عكارة ، إلخ.
2.
يتم فتح الأمبولات بقفازات معقمة في البرد.
3.
يتم إعطاء اللقاح حصريًا بحقنة وإبرة يمكن التخلص منها.
4.
إذا تم إعطاء عدة لقاحات في وقت واحد ، فمن الضروري حقن كل عقار في أماكن مختلفة ، وجمع اللقاح في حقنة منفصلة.
5.
يُمسح موقع الحقن بالكحول أو بمطهرات أخرى.
6.
يتم علاج موقع حقن لقاح BCG أو اختبار Mantoux بالإيثر.
7.
يتم إعطاء اللقاح للمريض في وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
8.
بعد تناول الدواء يبقى المريض تحت الملاحظة لمدة نصف ساعة.
مجلة التطعيم الوقائي
جميع التطعيمات عامل طبييجب إدخالها في سجل خاص. في حالة فقدان بطاقة فردية أو الانتقال إلى مكان آخر ، يمكن استعادة جميع البيانات عن طريق الاتصال بالمؤسسة الطبية التي تم فيها التطعيم ، حيث سيقومون بعمل مقتطف من هذه السجلات المخزنة في الأرشيف. أيضًا ، بناءً على المدخلات في المجلة ، يتم وضع خطط التحصين الوقائي ، والتي يتم فيها إدخال أسماء الأشخاص المراد تطعيمهم.مجلة التطعيم الوقائي هي نموذج معياري من التوثيق الطبي 064 / س والذي يعكس البيانات التالية:
- لقب واسم واسم عائلي للشخص الذي يتم تطعيمه ؛
- عنوان المريض
- سنة الولادة؛
- مكان الدراسة أو العمل ؛
- اسم تحضير اللقاح ؛
- التطعيم الأولي أو إعادة التطعيم ؛
- طريقة إعطاء اللقاح (تحت الجلد ، في العضل ، عن طريق الفم ، إلخ).
1. تاريخ الإعطاء ، سلسلة الدواء والجرعة.
2. جميع ردود الفعل التي لوحظت بعد التطعيم.
3. أي مظاهر غير نمطيةأو نقاط مشكوك فيها.
سجل التطعيمات الوقائية مخيط ، الصفحات مرقمة. عادة ما يتم طلب شكل المجلة من إحدى المطابع التي تطبعها وفقًا لنموذج معتمد من وزارة الصحة.
بطاقة التحصين ، استمارة 063
بطاقة التطعيم ، نموذج 063 / س ، هي وثيقة طبية تحتوي على معلومات حول جميع التطعيمات والاختبارات البيولوجية التي تم إجراؤها. غالبًا ما يشار إلى هذه الوثيقة ببساطة باسم "ورقة التطعيم". يجب أن تسجل الوثيقة تاريخ التطعيم وأرقام وتسلسل الدواء.يتم تعبئة بطاقة التطعيم من قبل الأخصائيين الطبيين في العيادة ، في FAP ، في المدرسة أو روضة أطفال. علاوة على ذلك ، عند إجراء التطعيم في مدرسة أو روضة أطفال ، يمكن استخدام وثائق أخرى ، والتي يتم من خلالها نقل المعلومات حول التطعيمات إلى بطاقة التطعيم في النموذج 063 / y. يمكن إصدار استمارة التطعيم 063 / y لوالدي الطفل إذا كان من الضروري تقديم معلومات حول توفر التطعيمات للطفل إلى أي سلطات (على سبيل المثال ، قسم التأشيرات والمستشفيات وما إلى ذلك). يتم تخزين نسخة واحدة من قائمة التطعيمات في أرشيف المؤسسة الطبية لمدة 5 سنوات.
تطبع بطاقة التطعيم الوقائي بطريقة مطبعية ، وتعبأ بشكل فردي لكل طفل.
شهادة
يتم إدخال شهادة التطعيمات الوقائية في سجل وثائق الدولة ، ولها نموذج 156 / y - 93. اليوم ، شهادة التطعيم هي وثيقة طبية يتم الاحتفاظ بها طوال حياة الشخص. مطلوب شهادة التطعيمات الوقائية للأشخاص الذين يسافرون إلى الخارج ، أو يعملون في ظروف خطرة أو في صناعة الأغذية ، وكذلك للرياضيين ، ولتنفيذ الفحوصات الطبية المجدولة. اليوم لا توجد قاعدة بيانات فيدرالية مشتركة للتطعيمات في روسيا ، لذلك يكاد يكون من المستحيل استعادة الشهادة المفقودة.يتم إصدار شهادة التطعيمات الوقائية لشخص في مستشفى الولادة أو عيادة أو وحدة طبية أو مركز صحي. يتم إدخال كل تطعيم يتم إجراؤه في شهادة التطعيم ، والتي تعرض التاريخ واسم العيادة وتوقيع العامل الطبي الذي أجرى التلاعب وختم المؤسسة الصحية. يجب ألا تحتوي شهادة التطعيم على أي بقع أو تصحيحات. أي تصحيحات أو حقول فارغة ستبطل الشهادة. لا تحتوي الوثيقة على موانع أو أسباب لعدم التطعيم.
مطلوب شهادة التطعيم للقبول في روضة الأطفال ، المدرسة ، العمل ، الجيش ، عند زيارة الطبيب ، عند الخضوع للعلاج في المستشفى. يجب أن يحتفظ المالك بشهادة التطعيمات الوقائية حتى الوفاة.
رفض التطعيمات الوقائية عينة
حتى الآن ، لكل شخص بالغ ، أو وصي - ممثل عن قاصر ، الحق في رفض التطعيم. يتم توفير الأساس لذلك بموجب قانون وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 157 F3 المؤرخ 17 سبتمبر 1998 ، المادة 5. فيما يتعلق بالتطعيمات للأطفال ، يمكن للوالد رفضها على أساس نفس القانون ، فقط المادة 11 التي تنص على أن الطفل لا يتم تطعيمه إلا بموافقة ممثليه القانونيين ، أي الوالدين ، أو الأوصياء ، إلخ.يجب تقديم رفض التطعيم خطيًا إلى رئيس المؤسسة الطبية والوقائية للأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة أو المدرسة. فيما يلي نموذج نموذج تنازل يمكن استخدامه كنموذج وقالب:
كبير أطباء مستوصف رقم / أو
مدير المدرسة رقم / أو
مدير روضة الأطفال رقم.
_______ حي ، __________ مدن (قرى ، قرى)
من __________ الاسم الكامل لمقدم الطلب _____________________
بيان - تصريح
أنا ، ____________ الاسم الكامل ، بيانات جواز السفر ______________ أرفض القيام بجميع التطعيمات الوقائية (أو الإشارة إلى التطعيمات المحددة التي ترفض القيام بها) لطفلي _______ الاسم الكامل للطفل ، تاريخ الميلاد _________ ، المسجل في العيادة رقم (أو الذهاب إلى روضة الأطفال لا ، أو رقم المدرسة). الأساس القانوني هو تشريع الاتحاد الروسي ، وهو "أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين" بتاريخ 22 يوليو 1993 رقم 5487-1 ، والمواد 32 و 33 و 34 و " الوقاية المناعية للأمراض المعدية "بتاريخ 17 سبتمبر 1998 رقم 57 - القانون الاتحادي ، المادتان 5 و 11.
رقم
التوقيع مع فك التشفير
ماذا يعني عدم وجود التطعيم الوقائي؟
يؤدي نقص التطعيمات الوقائية إلى العواقب التاليةوفقًا لقانون وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 157 F3 المؤرخ 17 سبتمبر 1998 ، المادة 5:1. يتطلب حظر سفر المواطنين إلى البلدان التي يقيمون فيها ، وفقًا للوائح الصحية الدولية أو المعاهدات الدولية للاتحاد الروسي ، تطعيمات وقائية محددة.
2. الرفض المؤقت لدخول المواطنين إلى المؤسسات التعليمية والصحية في حالة الإصابة بأمراض معدية جماعية أو في حالة تهديد الأوبئة.
3. رفض توظيف المواطنين للعمل أو إبعاد المواطنين عن العمل ، الأمر الذي يرتبط بأدائه بمخاطر عالية للإصابة بالأمراض المعدية. قائمة الأعمال ، التي يرتبط أداؤها بمخاطر عالية للإصابة بالأمراض المعدية ، تتطلب لقاحات وقائية إلزامية ، يتم وضعها من قبل الهيئة التنفيذية الفيدرالية المرخصة من قبل حكومة الاتحاد الروسي.
كما يتضح من القانون ، قد لا يُسمح لطفل أو شخص بالغ بزيارة مؤسسة للأطفال ، والموظف - إلى مكان العمل ، إذا لم تكن هناك لقاحات ، وكان الوضع الوبائي غير موات. بمعنى آخر ، عندما يعلن Rospotrebnadzor عن خطر حدوث وباء ، أو الانتقال إلى الحجر الصحي ، لا يُسمح للأطفال والبالغين غير المطعمين بالانضمام إلى مجموعات. خلال الفترة المتبقية من العام ، يمكن للأطفال والكبار العمل والدراسة والالتحاق برياض الأطفال دون قيود.
اطلب التطعيمات الوقائية
يوجد اليوم في روسيا أمر رقم 51 ن بتاريخ 31 يناير 2011 "بشأن الموافقة على التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية وتقويم التطعيمات الوقائية لمؤشرات الأوبئة". وفقًا لهذا الترتيب ، تمت الموافقة على تقويم التطعيم الوطني الحالي.التطعيم الوقائي في رياض الأطفال
يمكن تطعيم الأطفال بشكل فردي أو منظم. يتم تنظيم التطعيمات بطريقة منظمة للأطفال الذين يرتادون رياض الأطفال والمدارس ، حيث يأتي المتخصصون في التطعيم بمستحضرات جاهزة. في هذه الحالة ، يقوم العاملون الصحيون في مؤسسة الأطفال بوضع خطط التطعيم ، والتي تشمل الأطفال الذين يحتاجون إليها. يتم تسجيل جميع المعلومات حول التلاعبات التي يتم إجراؤها في رياض الأطفال في قائمة التطعيم الخاصة (نموذج 063 / س) أو في بطاقة طبية(شكل 026 / سنة - 2000). يتم إجراء التطعيمات في رياض الأطفال فقط بموافقة الوالدين أو الممثلين القانونيين الآخرين للطفل. إذا كنت ترغب في رفض التطعيمات لطفلك ، يجب عليك تسجيل رفضك كتابيًا في مكتب المؤسسة ، وإخطار الممرضة.
قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.في مكافحة الأمراض المعدية ، كل شيء قيمة أكبراكتساب الطرق منع محدد.
من هذه المقالة سوف تتعلم ما هو تطعيم الأطفال ، وما هي القواعد الأساسية للتطعيم وأكثر من ذلك بكثير. معلومات مفيدةحول التطعيم في روسيا.
تاريخ التطعيم
الحماية من العدوى من خلال التحصين معروفة منذ مئات السنين. لذلك ، منذ العصور القديمة ، قام الصينيون بامتصاص القشور الجافة والمكسرة لمرضى الجدري في أنوفهم. ومع ذلك ، فقد ارتبطت هذه الطريقة ، المسماة بالتجدير مخاطرة كبيرةمن أجل الحياة والصحة. في القرن الثامن عشر ، بدأ إدوارد جينر لأول مرة في تطعيم الناس من أجل حمايتهم جدري. قام بفرك قطرة من القيح تحتوي على فيروس لقاح غير ضار في الجلد المخدوش (المقطوع). جينر يطلق على طريقة التطعيم التطعيم (لقاح لاتيني ؛ من فاكا - بقرة) ، والمواد المأخوذة من بثور جدري البقر - لقاح.
بعد 100 عام ، طور لويس باستور الأساس العلمي لإنشاء واستخدام لقاحات من الميكروبات الحية. وأوضح أنه أثناء الشيخوخة الطبيعية للثقافات ، فإن زراعة مسببات الأمراض المعدية على وسائط غير عادية ، وتأثير العوامل الضارة عليها بيئة، وكذلك عندما تنتقل الميكروبات عبر أجسام الحيوانات غير الحساسة ، فمن الممكن حدوث ضعف حاد (توهين) في الفوعة دون حدوث انخفاض كبير في الأنتيجين.
مساهمة ضخمةساهم الباحثون الروس أي. آي ميتشنيكوف ، بي إيرليش ، بي إف زدرودوفسكي ، إيه إم بيزريدكا ، إيه إيه سمورودينتسيف وآخرون في تطوير التطعيم.
الغرض من التطعيم- خلق مناعة نوعية ضد مرض معد. يجب أن يكون التحصين غير ضار وفعال.
تستمر المناعة النشطة بعد التطعيم لمدة 5-10 سنوات في أولئك الذين تم تطعيمهم ضد الحصبة ، والدفتيريا ، والكزاز ، وشلل الأطفال ، أو لعدة أشهر في أولئك الذين تم تطعيمهم ضد الأنفلونزا ، حمى التيفود. ومع ذلك ، مع إعادة التطعيم في الوقت المناسب ، يمكن الحفاظ على المناعة طوال الحياة.
في الأطفال المولودين قبل الأوان أو الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم ، يتم التعبير عن الاستجابات للتحصين بنفس القدر كما في الأطفال المولودين في نفس العمر.
مناعة العملية التطعيمية
الضامة ، الخلايا الليمفاوية التائية (المستجيب - السامة للخلايا ، المساعدة التنظيمية ، خلايا الذاكرة التائية) ، الخلايا الليمفاوية B (خلايا الذاكرة B) ، الأجسام المضادة التي تنتجها خلايا البلازما (IgM ، IgG ، IgA) ، وكذلك السيتوكينات (مونوكينات ، ليمفوكينات ).
بعد إدخال اللقاح ، تلتقط البلاعم المادة المستضدية ، وتشقها داخل الخلايا وتعرض شظايا من المستضد على سطحها في شكل مناعي (حواتم). تتعرف الخلايا اللمفاوية التائية على المستضدات التي تقدمها البلاعم وتنشط الخلايا الليمفاوية البائية ، والتي تتحول إلى خلايا بلازما.
يتميز تكوين الأجسام المضادة استجابة للإدخال الأولي للمستضد بثلاث فترات:
الفترة الكامنة ، أو "مرحلة التأخر" هي الفترة الزمنية بين إدخال مستضد (لقاح) في الجسم وظهور الأجسام المضادة في الدم. تتراوح مدته من عدة أيام إلى أسبوعين ، حسب النوع والجرعة وطريقة إعطاء المستضد وخصائص الجهاز المناعي للطفل.
تتميز فترة النمو بزيادة سريعة في الأجسام المضادة في الدم. يمكن أن تتراوح مدة هذه الفترة من 4 أيام إلى 4 أسابيع: حوالي 3 أسابيع استجابةً لسموم التيتانوس والدفتيريا ، وأسبوعان للقاح السعال الديكي. بعد إدخال لقاحات الحصبة والنكاف ، تزداد الأجسام المضادة المحددة بسرعة ، مما يسمح باستخدام التحصين الفعال للوقاية الطارئة من الحصبة والنكاف في بؤر العدوى (في أول 2-3 أيام من لحظة الاتصال).
تحدث فترة الانخفاض بعد الوصول إلى الحد الأقصى لمستوى الأجسام المضادة في الدم ، وينخفض عددها بسرعة في البداية ، ثم ببطء على مدار عدة سنوات.
أحد المكونات الأساسية للاستجابة المناعية الأولية هو إنتاج الغلوبولين المناعي من الفئة M (IgM) ، بينما في الاستجابة المناعية الثانوية ، يتم تمثيل الأجسام المضادة بشكل أساسي بواسطة الغلوبولين المناعي من الفئة G (IgG). يؤدي الحقن المتكرر للمستضد إلى استجابة مناعية أسرع وأكثر كثافة: "مرحلة التأخر" غائبة أو تصبح أقصر ، ويتم الوصول إلى الحد الأقصى من الأجسام المضادة بشكل أسرع ، ويطول وقت بقاء الأجسام المضادة.
الفترة الزمنية المثلى بين حقن اللقاح هي 1-2 شهر. يساهم تقليل الفترات الزمنية في معادلة المستضدات بواسطة الأجسام المضادة السابقة ، ولا يتسبب الإطالة في انخفاض فعالية التحصين ، ولكنه يؤدي إلى زيادة الطبقة غير المناعية من السكان.
قد يستجيب الأطفال الذين لديهم تاريخ حساسية غير موات للمقدمة الاستعدادات المناعيةتطور الحساسية. عنصر السعال الديكي في لقاح DTP ، ومكونات وسائط المغذيات ومزارع الخلايا التي تنمو عليها سلالات لقاح الفيروسات ، وكذلك المضادات الحيوية المستخدمة في تصنيع اللقاحات ، لها تأثير مثير للحساسية. ومع ذلك ، فإن إدخال لقاح DTP ، على الرغم من أنه يمكن أن يسبب زيادة قصيرة المدى في مستوى إجمالي IgE في الدم ، لا يؤدي ، كقاعدة عامة ، إلى زيادته المستمرة. استخدام السموم في الأطفال المصابين أمراض الحساسيةعادة لا يصاحبها زيادة في الأجسام المضادة المحددة من فئة Ig E للطعام ومسببات الحساسية المنزلية وحبوب اللقاح.
أنواع وخصائص اللقاحات
المستحضرات المستخدمة للتحصين
اللقاحات هي أدوية يتم الحصول عليها من كائنات دقيقة مضعفة ومقتولة أو من منتجاتها الأيضية وتستخدم للتمنيع الفعال بهدف الوقاية المحددة من العدوى.
يتم إنتاج اللقاحات الحية على أساس استخدام الكائنات الحية الدقيقة الموهنة ذات الفوعة الثابتة. تتكاثر سلالات اللقاح في جسم الإنسان وتحفز المناعة الخلوية والخلطية والمحلية. اللقاحات الحية تخلق مناعة مكثفة للغاية وطويلة الأمد. يتم استخدام اللقاحات الحية التالية: BCG ، شلل الأطفال الفموي ، الحصبة ، النكاف ، الحصبة الألمانية. لقاحات ضد الطاعون والتولاريميا وداء البروسيلات والجمرة الخبيثة وحمى الكويت. يُمنع استخدام اللقاحات الحية لتحصين الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة ، والمرضى الذين يتلقون الجلوكورتيكويد ، ومثبطات المناعة ، والعلاج الإشعاعي ، وكذلك المرضى الذين يعانون من الأورام اللمفاوية وسرطان الدم ؛ هي بطلان في النساء الحوامل بسبب خطر تلف الجنين.
يتم الحصول على اللقاحات المعطلة (المقتولة) عن طريق إبطال مفعول البكتيريا والفيروسات باستخدام مادة كيميائية أو التأثير المادي. اللقاحات المميتة (السعال الديكي ، داء الكلب ، داء البريميات ، شلل الأطفال سالك ، إلخ) تخلق مناعة خلطية غير مستقرة ، من أجل تحقيق مستوى الحمايةيجب إعادة تقديم أجسام مضادة معينة.
تصنع Anatoxins من السموم الخارجية لمسببات الأمراض عن طريق معالجتها بمحلول فورمالين 0.3-0.4٪ عند درجة حرارة + 38-40 درجة مئوية لمدة 3-4 أسابيع. تمتاز Anatoxins على هيدروكسيد الألومنيوم ؛ يتم جرعاتها بسهولة ويتم دمجها مع مستحضرات لقاح أخرى. مع إدخال الذيفانات ، يتم إنتاج مناعة مضادة للسموم. يستخدمون ذوفان الخناق والكزاز والمكورات العنقودية ، وكذلك الذيفانات ضد التسمم الغذائي و الغرغرينا الغازية.
تحتوي اللقاحات الكيميائية (دون الخلوية) على أجزاء مستضدية من الكائنات الحية الدقيقة المقتولة. وتشمل هذه: لقاح المكورات الرئوية متعدد التكافؤ ، ولقاح المكورات السحائية A و A + C ، و TABTe (ضد التيفوئيد ، نظير التيفية A و B ، الكزاز).
اللقاحات المؤتلفة(ضد التهاب الكبد الفيروسي B والأنفلونزا وما إلى ذلك) باستخدام أحدث تقنيات الهندسة الوراثية. تحتوي اللقاحات المعطلة والسموم واللقاحات الكيميائية واللقاحات المؤتلفة على مادة مساعدة (فوسفات أو هيدروكسيد الألومنيوم) تعزز الاستجابة المناعية.
هناك لقاحات أحادية (تحتوي على مستضد واحد) ، مرتبطة (لها عدة مستضدات) ولقاحات متعددة التكافؤ (تتكون من سلالات مختلفة من نفس النوع من الكائنات الحية الدقيقة). ومن الأمثلة على اللقاح المرتبط (المركب) لقاح السعال الديكي والدفتيريا والكزاز (DPT) الذي يحتوي على بكتيريا السعال الديكي المقتولة والدفتيريا وتكسويدات التيتانوس ؛ متعدد التكافؤ - لقاح التهاب نولي ونقي الفم من سابين ، ويتكون من سلالات موهنة من أنواع فيروسات شلل الأطفال 1 ، 2 ، 3.
ردود الفعل على اللقاحات
رد فعل الجسم على إدخال اللقاح
يترافق إدخال اللقاح في جسم الطفل مع تطور عملية التطعيم ، والتي ، كقاعدة عامة ، لا تظهر عليها أعراض. ربما ظهور ردود فعل طبيعية (عادية) (عامة ومحلية) بعد التطعيم.
تقييم شدة ردود الفعل العامة
لتقييم شدة التفاعلات العامة ، يتم استخدام المعايير التالية:
- رد فعل ضعيف - زيادة درجة حرارة الجسم إلى 37.5 درجة مئوية في حالة عدم وجود أعراض التسمم ؛
- متوسطة القوة - ترتفع درجة حرارة الجسم خلال 37.6-38.5 درجة مئوية أعراض معتدلةتسمم؛
- رد فعل قوي - زيادة في درجة الحرارة فوق 38.5 درجة مئوية مع أعراض تسمم شديدة ولكن قصيرة المدى.
تقييم درجة شدة التفاعلات المحلية
لتقييم درجة شدة التفاعلات المحلية ، يتم استخدام المعايير التالية:
- رد فعل ضعيف - احتقان في موقع الحقن أو احتقان مع ارتشاح يصل قطره إلى 2.5 سم ؛
- قوة متوسطة - ارتشاح بقطر 2.6-5.0 سم مع أو بدون التهاب الأوعية اللمفية ؛
- رد فعل قوي - تسلل بقطر 5.0-8.0 سم ؛ وجود التهاب الأوعية اللمفية والتهاب العقد اللمفية.
ردود الفعل العامة والمحلية المعتادة بعد التطعيمات الوقائية تحدث فقط في جزء من التطعيم. في تعليمات استخدام المستحضرات البيولوجية ، يتم تحديد الدرجة المسموح بها لتفاعلها. في حالة تجاوز تكرار ردود الفعل (القوية) الواضحة بين أولئك الذين تم تطعيمهم النسبة المئوية المسموح بها في التعليمات ، فلا يُسمح بمزيد من استخدام هذه السلسلة من اللقاح. لذلك ، على سبيل المثال ، يتم إيقاف التطعيمات ضد الحصبة إذا كان أكثر من 4 ٪ من الذين تم تطعيمهم برد فعل عام واضح هم من بين أولئك الذين تم تطعيمهم. لقاح DTPمسموح باستخدامه إذا كان عدد التفاعلات القوية لا يتجاوز 1٪.
في بعض الحالات ، بعد التطعيم ، يلاحظ تطور ردود الفعل المرضية (المضاعفات) - العامة والمحلية -.
قواعد التطعيم
قبل التطعيم ، يقوم الطبيب بتحليل بيانات التاريخ الوبائي (معلومات حول الاتصالات مع المرضى المصابين بالعدوى) ، ويفحص الطفل بعناية ويقيس درجة حرارة الجسم. الفحص المعمليويتم إجراء مشاورات المتخصصين وفقًا للإشارات.
الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم بسبب موانع مؤقتة يتم تطعيمهم وفقًا لمخطط فردي وفقًا لتوصيات المتخصصين المعنيين و التعليمات الحاليةعلى استخدام المخدرات.
في الوثائق الطبية ، يتم عمل سجل للطبيب (المسعف) حول الإذن بإجراء التطعيم بدواء معين.
كيف وأين يتم تطعيم الأطفال؟
يتم إجراء جميع التطعيمات الوقائية باستخدام محاقن يمكن التخلص منها فقط. يجب إعطاء التطعيمات من قبل العاملين الصحيين الذين تلقوا التدريب المناسب ، وكذلك المدربين على رعاية الطوارئ للمضاعفات بعد التطعيم. في الأماكن التي يتم فيها إجراء التطعيمات ، يجب أن تكون هناك مجموعات للرعاية الطبية الطارئة والعلاج المضاد للصدمات.
يوصى باللقاحات ، وخاصة اللقاحات الحية ، في الصباح في وضعية الجلوس أو الاستلقاء (لمنع السقوط أثناء الإغماء). في غضون 0.5-1 ساعة بعد التطعيم ، يكون الإشراف الطبي للطفل ضروريًا التطوير الممكنردود الفعل التحسسية النوع الفوري. ثم في غضون 3 أيام ، يجب مراقبة الطفل من قبل ممرضة في المنزل (فريق منظم). بعد التطعيم باللقاحات الحية ، يتم فحص الطفل بشكل إضافي من قبل ممرضة في الأيام 5-6 و 10-11 ، حيث تحدث ردود الفعل خلال هذه الفترات.
يجب تحذير الوالدين ردود الفعل المحتملةبعد إدخال اللقاح ، أوصي باتباع نظام غذائي مضاد للحساسية ونظام وقائي.
مرض الحصبة. التطعيم - في سن 12 شهرًا. إعادة التطعيم - في سن 6 سنوات. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين لقاح شلل الأطفال والسعال الديكي والدفتيريا والكزاز ولقاح الحصبة شهرين على الأقل. يتم إجراء التطعيم وإعادة التطعيم مرة واحدة.
النكاف. التطعيم - في سن 12 شهرًا. في حالة عدم وجود لقاح مشترك (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) ، يتم إجراء التطعيم مع التطعيم ضد الحصبة باستخدام محاقن مختلفة في أجزاء مختلفة من الجسم.
الحصبة الألمانية. التطعيم - في سن 12 شهرًا. إعادة التطعيم - في سن 15-16 سنة (بنات). في وجود لقاح مشترك (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) ، يتم إجراء التطعيم في 12 شهرًا. يتم إجراء إعادة التطعيم بلقاح أحادي في سن 15-16 عامًا للفتيات فقط.
التطعيم ضد التهاب الكبد (ب) - في عمر 1 ، 2 ، 7 أشهر. يخضع الأطفال حديثي الولادة للتطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي B ، وخاصة أطفال الأمهات المصابات بفيروس التهاب الكبد B. ويتم التطعيم ثلاث مرات بفاصل شهر واحد بعد التطعيم الأول و 5-6 أشهر بعد الثاني. يتم وصف لقاح مضاد لالتهاب الكبد لحديثي الولادة ، وكذلك الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا بجرعة 0.5 مل ، في عمر أكثر من 20 عامًا - بجرعة 1 مل. لا يعتمد التطعيم ضد التهاب الكبد B على وقت التطعيمات الأخرى ويتم إجراؤه في وقت واحد وبعد إدخال اللقاحات والمواد السامة المدرجة في تقويم التطعيم.
تقويم التطعيمات الوقائية في روسيا
في كل بلد ، يتم إجراء التحصين الروتيني في الوقت المحدد ووفقًا لخطة جدول التطعيم الوطني.
تقويم التطعيمات الوقائية في روسيا وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 375 بتاريخ 08.12.97.
يجب إجراء التطعيمات الوقائية بدقة في الوقت المحدد في التقويم. في حالة انتهاك جدول التطعيم ، يجوز إدخال لقاحات أخرى في نفس الوقت باستخدام محاقن منفصلة في أجزاء مختلفة من الجسم ؛ بالنسبة للتطعيمات اللاحقة ، الحد الأدنى للفاصل الزمني هو 4 أسابيع.
لتجنب التلوث ، من غير المقبول الجمع بين التطعيم ضد السل في نفس اليوم والتلاعب بالحقن الأخرى.
منذ عام 1997 ، تم إدخال التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي ب في روسيا.
موانع التطعيم
هناك حالات لا ينبغي فيها تطعيم الطفل ؛ في هذه الحالات ، يقوم الطبيب بإلغاء التطعيم. يتم إجراء جميع التطعيمات وفقًا للتعليمات الصارمة. يمنع منعا باتا التطعيم في المنزل. يتم إبلاغ أولياء الأمور مسبقًا بموعد تطعيم الأطفال في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس.
موانع لإدخال اللقاحات
تنقسم موانع التطعيم إلى دائمة (مطلقة) ومؤقتة (نسبية).
موانع الاستعمال المطلقة نادرة.
موانع مؤقتة. التطعيم الروتينييتأخر حتى نهاية المظاهر الحادة للمرض وتفاقم الأمراض المزمنة. يتم التطعيم عادة بعد 2-4 أسابيع. بعد الشفاء. بعد الأشكال الخفيفة من ARVI و AII ، يمكن تطعيم الأطفال فور إعادة درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي.
الموانع الكاذبة للتلقيح الوقائي هي شروط لا تعتبر موانع للتطعيم. تاريخ الخداج ، تعفن الدم ، مرض الغشاء الزجاجي ، مرض انحلال الوليد ، مضاعفات التطعيم في الأسرة ، الحساسية أو الصرع عند الأقارب ، وحالات مثل اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، حالات عصبية مستقرة ، فقر الدم ، زيادة ظل الغدة الصعترية ، الحساسية ، الربو ، الأكزيما ، عيوب خلقية، دسباقتريوز ، دعم علاج بالعقاقير، لا يعتبر الاستخدام المحلي للستيرويدات من موانع التطعيم ، ولكن يتم استخدامه بشكل غير معقول من قبل أطباء الأطفال لإصدار إعفاءات طبية.
تطعيم الأطفال المعرضين للخطر
الأطفال الذين يعانون من عوامل تفاقم مختلفة في التاريخ يصنفون على أنهم "مجموعات خطر" لاحتمال تطور مضاعفات ما بعد التطعيم. قبل التطعيم ، نفذ ما يلزم فحص إضافي، ضع جدول تحصين فردي. يتم التطعيم بطرق تجنيب مع التحضير الأولي. هناك أربع مجموعات خطر:
تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الذين يشتبه في إصابتهم بضرر في الجهاز العصبي المركزي أو مصابين بضرر محدد للجهاز العصبي المركزي. لها أربع مجموعات فرعية:
- الأطفال الذين يعانون من تلف محتمل في الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة ؛
- الأطفال الذين يعانون من تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة ؛
- الأطفال الذين مروا به أشكال مختلفةالالتهابات العصبية الحادة والشلل الدماغي والأمراض العضوية للجهاز العصبي.
- الأطفال الذين لديهم تاريخ من نوبات تشنج ذات طبيعة مختلفة أو حالات انتيابية (نوبات تنفسية ، إغماء ، إلخ)
مجموعة المخاطر - الأطفال المعرضون لردود الفعل التحسسية ، مع تاريخ من أمراض الحساسية في الجلد أو الجهاز التنفسي (الطفح الجلدي التحسسي ، التهاب الجلد التحسسي ، وذمة كوينك ، أشكال مختلفة من الحساسية التنفسية).
مجموعة المخاطر - الأطفال الذين يعانون بشكل متكرر من التهابات الجزء العلوي والسفلي الجهاز التنفسي، التهاب الأذن ، مع الأمراض المزمنة (الكلى ، الكبد ، القلب ، إلخ) ، وجود حالة subfebrile لفترات طويلة، وقف أو زيادة الوزن غير كافية ، تغييرات عابرة في البول.
مجموعة المخاطر - الأطفال الذين يعانون من ردود فعل مرضية محلية وعامة على التطعيمات (تاريخ مضاعفات ما بعد التطعيم).
كيف يتم تطعيم الأطفال المصابين بأمراض؟
يتم تطعيم الأطفال المصابين بأمراض عصبية خلال فترة اختفاء الأعراض العصبية أو خلال فترة مغفرة مستقرة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض تقدمية في الجهاز العصبي ، وهو تاريخ من نوبات الصرع ، يتم إعطاء DTP بدلاً من DPT.
يتم تطعيم الأطفال الذين لديهم تاريخ من النوبات باستخدام مضادات الاختلاج (سيدوكسين ، ريلينيوم ، سيبازون) ، والتي يتم وصفها قبل 5-7 أيام وبعد 5-7 أيام من إعطاء السموم ومن 1 إلى 14 يومًا بعد لقاح الحصبة والنكاف. يظهر تعيين خافضات الحرارة في غضون 1-3 أيام بعد التطعيم بالسموم و 5-7 أيام مع استخدام اللقاحات الحية.
يتم تطعيم الأطفال المصابين بمتلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس في حالة عدم تطور المرض مع علاج الجفاف (دياكارب ، جليسريل ، إلخ).
يتم تطعيم الأطفال المصابين بأمراض الحساسية خلال فترة مغفرة مستقرة. لا يتم تطعيم الأطفال الذين يعانون من داء اللقاح خلال فترة ازدهار النباتات بأكملها. من الممكن إطالة الفترات الفاصلة بين التطعيمات ، وإعطاء اللقاحات بشكل منفصل. مطلوب التقيد الصارم نظام غذائي هيبوالرجينيكفي غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد التطعيم. توصف مضادات الهيستامين (كلاريتين ، تافجيل ، سوبراستين) لتطعيم الأطفال المعرضين للخطر.
تطعيم الأطفال المعرضين للخطر للوقاية
يُنصح بتطعيم الأطفال الذين غالبًا ما يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الحادة (أكثر من 6 مرات في السنة) خلال فترة انتشار السارس الأدنى. من أجل تحفيز تكوين الأجسام المضادة ، يتم وصف ديبازول ، ميثيلوراسيل ، الفيتامينات المتعددة في غضون 10 أيام بعد التطعيم. يوصى به لمدة أسبوعين قبل التطعيم وبعده المنشطات الحيوية(مستخلص إليوثيروكوكس ، صبغة الزماني ، الجينسنغ). للوقاية من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة عند الأطفال المعرضين للخطر في فترة ما بعد التطعيم ، يشار إلى الإنترفيرون داخل الأنف.
إجراء التطعيم. مؤشرات وموانع
يتم إجراء التطعيمات الوقائية من أجل الوقاية من الأمراض المعدية وتقليل مستواها والقضاء عليها.
يتم إجراء التطعيمات الوقائية المجدولة في فترات معينة من حياة الشخص ، بغض النظر عن الوضع الوبائي ، لخلق مناعة محددة لجسم الإنسان (مناعة) ضد الأمراض المعدية المقابلة.
بالإضافة إلى التطعيمات الوقائية الروتينية في جمهورية بيلاروسيا ، يتم إجراء التطعيمات وفقًا للإشارات الوبائية: ضد داء الكلب ، داء البروسيلات ، جدري الماء، التهاب الكبد الفيروسي أ ، التهاب الكبد الفيروسي ب ، الدفتيريا ، الحمى الصفراء ، التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، السعال الديكي ، الحصبة ، الحصبة الألمانية ، داء البريميات ، شلل الأطفال ، الجمرة الخبيثة ، التولاريميا ، الطاعون ، النكاف ، إلخ.
يتم إجراء التطعيمات الوقائية بدقة في مؤسسات الرعاية الصحية. معلومات عن الحدث التطعيم الوقائيتم إدخاله في السجل الطبي للمريض.
طبقًا للمادة 44. وفقًا لقانون جمهورية بيلاروسيا "حول الرعاية الصحية" ، فإن شرطًا ضروريًا لإجراء التطعيمات الوقائية هو الموافقة المسبقة من المريض (للمريض القاصر - والديه أو ممثله القانوني). يجب أن يكون المريض على دراية بالنتائج المتوقعة والمخاطر المحتملة.
يتم إعطاء الموافقة على التطعيمات الوقائية عن طريق الفم ، لأن التطعيم المعطى عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد أو داخل الجلد ينتمي إلى قائمة التدخلات الطبية البسيطة (قرار وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا بتاريخ 31 مايو 2011 N 49 "بشأن إنشاء قائمة بسيطة التدخلات الطبية ").
وفقًا للمادة 45 من قانون جمهورية بيلاروسيا "حول الرعاية الصحية" ، يحق للمريض رفض التطعيمات الوقائية. يتم توثيق الرفض في السجلات الطبية وتوقيعه من قبل المريض والطبيب المعالج.
يتم إجراء التطعيمات الوقائية من قبل عاملين طبيين مدربين على تقنية التطعيم ، وكذلك الإسعافات الأولية في حالة حدوث مضاعفات وردود فعل بعد التطعيم. إذا كان هناك ممارس عام (طبيب أطفال) ، فيمكن إجراء التطعيمات الوقائية بالاتفاق مع المركز الإقليمي للنظافة وعلم الأوبئة في غرف مجهزة خصيصًا في مكان العمل والدراسة ومحطات التوليد والتوليد ، إذا كان من الممكن الامتثال لها لهم في كلياقواعد التعقيم.
يحظر إجراء التطعيمات الوقائية في مراكز التوليد والفلدر والمراكز الصحية من قبل أفراد طبيين دون فحص طبي.
يتم إجراء التطعيمات ضد السل والتوبركولين من قبل مدرب خاص طاقم طبيالحاصل على شهادة قبول من مستوصف مكافحة السل للتحصين باستخدام BCG (BCG-M) واختبار Mantoux.
إجراء التطعيمات
لضمان إجراء التطعيمات الوقائية في الوقت المناسب ، يقوم عامل طبي في موقع طب الأطفال (علاجي) ، شفهيًا أو كتابيًا ، بدعوة الأشخاص للتلقيح (آباء الأطفال أو الأشخاص الذين يحل محلهم) إلى مؤسسة طبية ؛
في مؤسسة الأطفالالتعليم - يُعلم ويحصل على موافقة الوالدين مسبقًا لإجراء التطعيمات المهنية لأطفالهم ، ويقوم بتسجيل الموافقة الشفوية على التطعيم.
يجب على الطبيب إبلاغ المريض بالأمراض المعدية التي سيتم التطعيم ضدها ، وخصائص تحضير اللقاح ، وردود الفعل المحتملة بعد التطعيم والإجراءات في حالة حدوثها.
يعطي طبيب الأطفال (المعالج) الإذن بالتطعيم كتابة. لهذا الغرض ولاستبعاد مرض حاد ، مباشرة قبل التطعيم ، يقوم الطبيب بإجراء فحص طبيالمريض ، بما في ذلك: قياس الحرارة ، وقياس معدل التنفس ، والنبض ، والاستجواب للشكاوى ، والفحص الموضوعي للأعضاء والأنظمة. يجب أن يأخذ هذا في الاعتبار البيانات المتعلقة بالسلامة (الأمراض السابقة ، ردود الفعل على اللقاحات ، وجود ردود فعل تحسسية تجاه الأدوية ، منتجات الطعام). لغرض التحذير ردود فعل ما بعد التطعيموالمضاعفات في الأشخاص الذين يعانون من انحرافات في الحالة الصحية ، من الضروري استخدام عقار ما قبل التطعيم.
يتم تسجيل التطعيم في السجلات الطبية. السجل مصدق من قبل الشخص الذي قام بالتطعيم.
مراقبة الأفراد الملقحين
في إحدى مؤسسات الرعاية الصحية بعد التطعيم ، من أجل تقديم الرعاية الطبية في حالة ظهور ردود فعل تحسسية فورية ، يجب توفير الإشراف الطبي للشخص الملقح خلال أول 30 دقيقة (ما لم يتم النص على وقت آخر في تعليمات الدواء ).
الموانع الطبية للتطعيمات
يمكن تحديد موانع التطعيم الطبية على أنها مؤقتة (حتى شهر واحد) - فيما يتعلق بعدوى الجهاز التنفسي الحادة ، في ظل وجود حمى ، وطويلة الأمد (من شهر إلى 3 أشهر) - في حالة تفاقم بعض أمراض مزمنة ودائمة (سنة أو أكثر) - فيما يتعلق بموانع الاستعمال المحددة في تعليمات استخدام اللقاح. يتخذ طبيب الأطفال (المعالج) قرار إنشاء أو إلغاء موانع طبية مؤقتة. يتم اتخاذ قرار إنشاء أو تمديد أو إلغاء موانع طبية طويلة الأجل ودائمة من قبل لجنة المناعة ، والتي تتم الموافقة عليها بأمر من كبير الأطباء في مؤسسة الرعاية الصحية.
موانع الاستعمال (الدائمة) لجميع اللقاحات هي اختلاط للجرعة السابقة من الدواء (صدمة الحساسية التي تطورت في غضون 24 ساعة بعد التطعيم ، ردود الفعل التحسسية الفورية ، التهاب الدماغ أو اعتلال الدماغ ، التشنجات الحموية).
المعدية الحادة و امراض غير معدية، تفاقم الأمراض المزمنة موانع مؤقتة للتطعيم. يتم إجراء التطعيمات المجدولة بعد اختفاء المظاهر الحادة للمرض وتحقيق مغفرة كاملة أو أقصى حد ممكن ، بما في ذلك على خلفية علاج الصيانة (باستثناء مثبطات المناعة).
يمكن إجراء التطعيمات وفقًا للإشارات الوبائية على خلفية مسار خفيف من ARVI ، AII ، في حالة عدم وجود مغفرة على خلفية العلاج النشط ، بناءً على قرار طبيب أطفال (معالج). أساس اتخاذ القرار هو مقارنة مخاطر الإصابة بمرض معدي ومضاعفاته ، وتفاقم مرض مزمن مع خطر حدوث مضاعفات بعد التطعيم.
يتم تطعيم الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم في الوقت المحدد بسبب موانع طبية وفقًا لخطة فردية وفقًا لتوصيات طبيب الأطفال أو غيره من المتخصصين.
إذا حدث مرض معدي في فريق منظم ، في المنزل ، فإن إمكانية تحصين الأشخاص المتصلين يحددها اختصاصي الأوبئة وطبيب الأطفال.
ردود الفعل السلبية وردود الفعل السلبية الخطيرة للقاحات
رد فعل سلبي - غير متوقع رد فعل عنيفجسم الإنسان مرتبط بالاستخدام الطبي المنتجات الطبيةبالجرعة الموضحة في تعليمات الاستخدام و (أو) النشرة.
غير متوقع رد فعل سلبي- رد فعل سلبي ، لا تتوافق طبيعته أو شدته مع المعلومات المتاحة حول المنتج الطبي المحدد في تعليمات الاستخدام الطبي و (أو) النشرة أو برنامج (بروتوكول) التجارب السريرية.
ردود الفعل السلبية الخطيرة - ردود الفعل السلبية التي ، بغض النظر عن جرعة الدواء ، تؤدي إلى الوفاة ، أو تشكل تهديدًا للحياة ، أو تتطلب عناية طبية في المستشفى ، أو تؤدي إلى قيود دائمة أو شديدة على قابلية البقاء (الإعاقة) ، شذوذ خلقي(تشوه) ، أو تتطلب التدخل الطبي لمنع تطور هذه الحالات. عادة ما ترتبط التفاعلات الضائرة الخطيرة بما يلي:
- مع انتهاك الموانع الطبية ؛
- مع انتهاك تقنية التطعيم.
- مع جودة اللقاحات ؛
- مع استجابة المريض الفردية.
الأمراض الرئيسية الخاضعة للتسجيل والتحقيق في فترة ما بعد التطعيم هي:
- صدمة الحساسية؛ تفاعلات حساسية شديدة معممة (متكررة وذمة وعائية- وذمة كوينك ، متلازمة ستيفن جونسون ، متلازمة ليل ، إلخ) ؛
- متلازمة داء المصل
- التهاب الدماغ؛ آفات أخرى بالجهاز العصبي المركزي ذات مظاهر عامة أو محلية (اعتلال دماغي ، التهاب السحايا المصلي، التهاب الأعصاب) ؛
- الحالات المتشنجة المتبقية: التشنجات الحموية (ظهرت بعد التطعيم عند درجة حرارة أقل من 38.5 درجة مئوية وكانت غائبة قبل التطعيم) التي تكررت خلال الأشهر الـ 12 الأولى بعد التطعيم ؛
- شلل الأطفال المرتبط باللقاح ؛
- التهاب عضلة القلب ، التهاب الكلية ، فرفرية نقص الصفيحات ، ندرة المحببات ، فقر الدم الناقص التنسج ، داء الكولاجين ، خراج موقع الحقن ، الموت المفاجئ ، حالات أخرى حالات الوفاةوجود علاقة زمنية مع اللقاح ؛
- التهاب العقد اللمفية ، بما في ذلك. الإقليمية ، ندبة الجدرة ، التهاب العظم ، والأشكال المعممة الأخرى من المرض.
ضمان سلامة التحصين
في عام 1999 ، أنشأت منظمة الصحة العالمية اللجنة الاستشارية العالمية لسلامة اللقاحات (GACVS) للاستجابة بسرعة وكفاءة وعلمية لقضايا سلامة اللقاحات ذات الاهتمام العالمي. وهكذا ، دحض خبراء GKKBV العلاقة بين التطعيم ضد السعال الديكي وتطور متلازمة التهاب الدماغ. الموت المفاجئمع لقاح DTP والتوحد والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والتصلب المتعدد والتطعيم ضد التهاب الكبد B.
في جمهورية بيلاروسيا ، التطعيم قبل الاستعمال:
- يخضع لتسجيل الدولة مع البحوث المخبرية;
- تخضع كل دفعة من اللقاحات التي تدخل أراضي جمهورية بيلاروسيا للمراقبة المخبرية الواردة ؛
- مراقبة الامتثال لـ "سلسلة التبريد" أثناء نقل اللقاحات واستخدامها ؛
- هناك نظام لرصد ردود الفعل السلبية الخطيرة ؛ منذ عام 2008 ، تم إجراء مراقبة للتفاعلات السلبية وردود الفعل السلبية الخطيرة. نادرة للغاية ردود الفعل السلبية الخطيرة: في كامل تاريخ استخدام التطعيم في جمهورية بيلاروسيا ، تم تسجيل حالات معزولة. وهكذا ، في جمهورية بيلاروسيا في عام 2014 ، كان معدل المضاعفات 0.001٪ من عدد التطعيمات الوقائية التي أجريت (بشكل رئيسي بعد تحصين BCG). لم يتم تسجيل أي حالات وفاة متعلقة بالتطعيم في الجمهورية خلال الثلاثين عامًا الماضية.
يتم التحقيق في أسباب ردود الفعل السلبية الخطيرة من قبل لجنة معينة من قبل وزارة الصحة في اللجنة التنفيذية الإقليمية أو اللجنة الصحية للجنة التنفيذية لمدينة مينسك. كل حالة من الحالات (المرض) التي تطورت في فترة ما بعد التطعيم وتعالج على أنها رد فعل سلبي خطير تتطلب الحذر تشخيص متباينالأمراض المعدية وغير المعدية.
نجاحات وإنجازات الوقاية المناعية في القرن الحادي والعشرين:
بفضل برامج التطعيم الفعالة للأطفال والكبار ، حدث انخفاض كبير في العديد من الأمراض المعدية في بلدنا:
- لا توجد حالات شلل الأطفال ، مما أدى في السابق إلى تطور التشوهات والإعاقات ؛
- انخفض معدل الإصابة بالحصبة الألمانية بمقدار 43000 مرة (من 43000 حالة في عام 1997 إلى حالة واحدة في عام 2014) ؛
- انخفض معدل الإصابة بالحصبة بأكثر من 1000 مرة (في فترة ما قبل التطعيم (حتى 1967) تم تسجيل حوالي 70000 حالة سنويًا ، في 2014-64 حالة) ، كان معدل الإصابة بالحصبة بسبب 5 حالات مستوردة من البلدان التي يوجد فيها تم تسجيل انتشار الحصبة: الاتحاد الروسي وبولندا وجورجيا وأوكرانيا وإسرائيل (من بين حالات الحصبة المبلغ عنها ، تم استيراد 59 حالة) ؛
- حدوث الدفتيريا - في فترة ما قبل التطعيم (حتى 1957) تم تسجيل 14000 حالة ، منذ عام 2012 لم تكن هناك حالات ؛
- حدوث التهاب الكبد الفيروسي B - 14 مرة (من 1266 حالة في عام 1998 إلى 93 - في عام 2014) ؛
- حدوث الكزاز - تم تسجيل حالات متفرقة متفرقة من التيتانوس ، منذ عام 2011 لم تكن هناك حالات.
للتطعيمات الوقائية عند الأطفال ، يتم استخدام اللقاحات المحلية والأجنبية المسجلة في روسيا. يجب أن يكون لديهم شهادة من هيئة الرقابة الوطنية MIBP - GISK لهم. تاراسيفيتش. يتم إجراء التطعيمات في المؤسسات الطبية التابعة للدولة وأنظمة الصحة البلدية والخاصة. يتم إجراء التطعيمات من قبل موظف مدرب على قواعد التنظيم وأسلوب التطعيم ، وكذلك الرعاية الطارئة في حالة تطور ردود الفعل والمضاعفات بعد التطعيم.
قبل التطعيم الوقائي ، يحتاج الطفل إلى فحص طبي شامل مع قياس الحرارة وتقييم مخطط الدم وتحليل البول ، يليه تقييم للحالة الصحية. يتم إعطاء التطعيمات للأطفال الأصحاء فقط. في تاريخ تطور الطفل ، يجب أن يقوم طبيب الأطفال بالرعاية الأولية بإدخال إدخال مناسب في كلتا الحالتين يسمح بالتطعيم الوقائي ويمنعه. من الضروري التقيد الصارم بالموانع الرئيسية للتطعيمات الوقائية ، المؤقتة والمطلقة.
في حالات الانسحاب من التطعيم المخطط له ، يجب أن يكون الانسحاب مبررًا في شكل إدخال مناسب في تاريخ التطور ويجب تحديد تاريخ جديد للتطعيم. في التاريخ النمائي لطفل مصاب موانع مطلقةللتطعيمات ، يجب أن يكون هناك سجل للجنة المناعية للعيادة. لا يُسمح بمخالفة شروط التطعيم وإعادة التطعيم المحددة والفترات الفاصلة بينهما. من الضروري إخطار الوالدين مسبقًا بيوم التطعيم الوقائي القادم. قبل إرسال الطفل للتطعيم الوقائي ، من الضروري تحذير الوالدين من إمكانية وطبيعة المحلية و رد فعل عامبعد إدخال لقاح معين ، وتوقيت ظهوره ، ومدته ، وكذلك الإجراءات التي يجب اتخاذها إذا تفاعل الطفل مع اللقاح.
بعد التطعيم ، يجب مراقبة الطفل لمدة 30 دقيقة الأولى ممرضغرفة التطعيم ، لأنه في هذا الوقت يمكن تطوير تفاعلات فورية من النوع التأقي. يجب مراقبة الطفل الملقح في المنزل من قبل ممرضة الموقع في الأيام الثلاثة الأولى بعد الإدخال لقاح معطل، 5-6 و10-11 يومًا بعد إدخال اللقاحات الحية.
مع الاستخدام المتزامن للقاحات بالحقن ، يتم إعطاؤها مع محاقن مختلفة لأجزاء مختلفة من الجسم. إذا تم تطعيم الطفل ضد أي عدوى ، فيمكن إجراء التحصين بمستحضر بكتيري آخر في موعد لا يتجاوز 4 أسابيع.
يُستثنى من ذلك التطعيمات ضد داء الكلب والتيتانوس ، والتي يتم إجراؤها دون مراعاة توقيت التطعيمات السابقة. إذا كان من الضروري زيادة الفترات الفاصلة بين التطعيمات ، فيجب إجراء التطعيم التالي في أسرع وقت ممكن ، وفقًا للحالة الصحية.
قبل إجراء التطعيم الوقائي مع الوالدين ، من الضروري معرفة الوضع الوبائي في الأسرة ومرحلة ما قبل المدرسة و المؤسسات التعليمية، المجموعات الأخرى ، توقيت المرض الأخير وطبيعته ، تحمل اللقاحات السابقة ، ردود الفعل تجاهها ، وجود ردود فعل تحسسية لإدخال المستحضرات البيولوجية المختلفة ، الغلوبولين المناعي ، منتجات الدم ، إلخ. لا يعتبر الاتصال بمريض معدي من موانع التطعيم أو اختبار Mantoux. يتم تطعيم الأطفال الذين أصيبوا بمرض سارس خفيف وأمراض معوية فور عودة درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي. في الحالات الشديدة - بعد 2-3 أسابيع.
التطعيم في حالات الطوارئ وفقًا للمخطط 0 ، 7 ، 21 يومًا ، عندما يكون التكوين السريع ضروريًا حماية المناعة، على سبيل المثال ، في حالة وجود مخطط مزعوم تدخل جراحيأو السفر إلى منطقة / بلد موبوء بالتهاب الكبد بي. يضمن نظام التحصين الطارئ تكوين مستوى وقائي من الأجسام المضادة في 85٪ من الملقحين. في هذا الصدد ، عند استخدام هذا النظام ، يتم تقديم جرعة معززة بعد 12 شهرًا من الجرعة الأولى.
يُعطى لقاح التهاب الكبد الوبائي ب عن طريق الحقن العضلي فقط ؛ في الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين ، يجب إعطاؤه في المنطقة الدالية ؛ عند الأطفال عمر مبكروحديثي الولادة ، يفضل إعطاء اللقاح في الجزء الأمامي الوحشي من الفخذ. كاستثناء ، يمكن إعطاء اللقاح تحت الجلد للمرضى الذين يعانون من قلة الصفيحات أو أمراض أخرى في نظام تخثر الدم ، بينما يمكن تقليل عيار الأجسام المضادة.
مناعة ما بعد التطعيم. اللقاحات المؤتلفة هي مناعة عالية. وفقًا لمؤلفين مختلفين ، فإن الإعطاء الثلاثي للقاح التهاب الكبد B وفقًا للمخطط القياسي يترافق مع تكوين أجسام مضادة محددة في التتر الوقائي في 95-99٪ ممن تم تطعيمهم لمدة حماية تبلغ 15 عامًا أو أكثر. وفقًا لأحدث البيانات ، تستمر المناعة بعد التطعيم طوال الحياة.
تفاعلات التطعيم. نادرًا ما تسبب لقاحات التهاب الكبد B المؤتلف آثارًا جانبية. خاصه، رد فعل تحسسييحدث النوع الفوري في شخص واحد من كل 600000 شخص تم تطعيمهم ضد التهاب الكبد B.
لا توجد موانع للتطعيم ضد التهاب الكبد B. ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه أي من مكونات اللقاح ، وكذلك في حالة وجود مرض معدي خطير ، يجب تأجيل التطعيم أو إلغاؤه.
