Ulvemund og læbespalte

Læbe-ganespalte - den såkaldte "ganespalte" og "læbespalte" - er blandt de mest almindelige fødselsskader hos børn. Ifølge statistikker forekommer sådanne patologier i gennemsnit hos en ud af hver tusinde nyfødte. Med hensyn til udbredelse er "læbespalte" kun næst efter medfødt klumpfod; i de fleste tilfælde er årsagen til fødslen af ​​et sådant barn arvelighed. For mere detaljeret at forstå, hvad disse anomalier er, er vi nødt til at huske lidt på udviklingen af ​​hvirveldyr.

For omkring 400 millioner år siden udgjorde Sydamerika, Australien og Antarktis kontinentet - Gondwana. Det euro-amerikanske kontinent lå på den nordlige halvkugle. For 380 millioner år siden rykkede begge kontinenter tættere på. Således blev et enkelt superkontinent dannet - Pangea (fra græsk pan - alle og ge - Jorden). Som følge heraf har klimaet ændret sig. Det blev kontinentalt, det vil sige mere tørt. De gamle padder, der levede på planeten på det tidspunkt, måtte enten dø eller gradvist tilpasse sig nye livsbetingelser. Det mest sårbare punkt i deres livscyklus var udviklingen af ​​larver i vandet. Hvordan sikrer man overlevelsen af ​​æg på land? Det var nødvendigt at skabe en stærk vandtæt skal omkring æggene. Med andre ord kunne kun udseendet af æg med deres stærke skaller redde. Hos nogle gamle padder, i evolutionsprocessen, opstod netop en sådan tilpasning til tørke! Så der var en ny gruppe hvirveldyr - krybdyr. En af deres evolutionære "opfindelser" var den knoglede gane. Faktum er, at vejrtrækning og tygning på samme tid slet ikke er let, hvis næseborene åbner sig i begyndelsen af ​​mundhulen (sådan er næseborene hos padder arrangeret). Hos krybdyr opstod knogler i mundhulen, ved hjælp af hvilke luftstrøm begyndte at passere over mundhulen. Som et resultat kan du både trække vejret og tygge. Meget behageligt! Hos mennesker er mundhulen indrettet på denne måde.

Ganespalten opstår som et resultat af en forsinkelse i sammensmeltningen af ​​de knogler, der danner mundhulens bengane. Nemlig maxillary processer med en anden knogle af kraniet - den såkaldte vomer. Som et resultat opstår der en spalte på den hårde gane. Blødt væv divergerer også, nogle gange påvirker tubaen. Den todelte læbe kaldes "hare", fordi overlæben hos kaniner og harer normalt skæres i to halvdele. Tag et nærmere kig på de langørede brødre ved lejlighed, og du vil se, at det netop er tilfældet.

Kløft overlæbe og ganen forekommer i det menneskelige foster i de første to måneder af graviditeten, når maksillofaciale organer dannes. Du kan finde ud af tilstedeværelsen af ​​en sådan defekt hos et spædbarn ved hjælp af en ultralydsundersøgelse. Desværre er det normalt kun muligt at gøre dette i de meget sene stadier af graviditeten, når enhver intervention i dens proces allerede er kontraindiceret. Det er dog bedre at få sådanne oplysninger, da et barn med " ganespalte»Der kan opstå vanskeligheder ved fødslen - fostervand kan komme ind i hans luftveje. Lægen eller jordemoderen bør advares om dette på forhånd. Efter fødslen har sådan en nyfødt normalt åndedrætsbesvær, han kan ikke die normalt, og halter derfor bagud i vægt. Børn med "ganespalte" og "læbespalte" er mere modtagelige end andre forskellige sygdomme. Årsagen er enkel. Luften, der kommer ind i deres krop, er dårligt fugtet og opvarmet, hvilket forårsager inflammatoriske processer luftrør.

I middelalderen blev nyfødte med "læbespalte" og "ganespalte" undgået som spedalske, og eksperter På det tidspunkt troede man endda, at sådanne børn var lidt beslægtet med dyr. Og i vores tid har en baby med en lignende ansigtsfejl det svært i livet. Det er svært for ham at regne med den upartiske holdning fra andre omkring ham. Samtidig er det muligt at klare "ganespalten" og "læbespalten" hos mennesker ved hjælp af plastikkirurgi. Det er vigtigt at starte behandlingen tidligt. Eksperter er uenige om den alder, hvor operation er bedst. Nogle foretrækker at blive opereret for babyer på 3-6 måneder, andre - på et senere tidspunkt. Under alle omstændigheder bør behandlingen af ​​en lille patient med maxillofacial anomalier være afsluttet i en alder af seks. Kirurgiske operationer udføres som regel i flere faser, hvis antal afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien. I nogle tilfælde, for at opnå et bedre resultat, udføres 2-3 indgreb, i andre - 5-7 eller mere. Mens man helt undgår postoperative ar umuligt på trods af plastikkirurgers bedste indsats.

Årsagerne til maxillofacial anomalier hos mennesker er stadig ikke godt forstået. I temmelig lang tid nu har eksperter foreslået, at udviklingen af ​​sådanne sygdomme er forbundet med en kvindes rygning under graviditeten. Ifølge Reuters blev denne konklusion bekræftet af forskere fra University of Michigan baseret på en grundig vurdering af forløbet af mere end to tusinde graviditeter, der endte med fødslen af ​​børn med grove ansigtsanomalier. Det har især vist sig, at sandsynligheden for at få et barn med læbe-ganespalte. Hos en kvinde, der røg under graviditeten, afhænger det af antallet af cigaretter, hun ryger. For eksempel, hvis en gravid kvinde ryger fra en til 10 cigaretter om dagen, så er risikoen for medfødte defekter i maxillofacial regionen hos et barn født til hende 30 % højere end hos en ikke-ryger kvinde. Hvis antallet af cigaretter røget dagligt overstiger 21 stykker, så stiger denne sandsynlighed til 70%.

Forskere mener, at den mest effektive måde at reducere antallet af børn med medfødt læbe- og ganespalte på er at kontrollere gravide kvinders rygning. Desuden vil en bred og effektiv promovering af farerne ved rygning til vordende mødre ifølge eksperter faktisk reducere antallet af dødfødte, for tidligt fødte børn og børn med lav fødselsvægt.

Det er mærkeligt, at "ulvemunden" er en medfødt defekt, der ikke er unik for mennesker. Professionelle hundeopdrættere er godt klar over, at nogle hvalpe i kuld nogle gange skal afvises netop på grund af denne anomali. En hvalp med en sådan defekt kvæler konstant, når den sutter, mælk strømmer delvist ud gennem næseborene ... Generelt er billedet trist. Desværre må vi erkende, at hvalpe med ganespalte normalt dør inden 3-5 dages alderen, så de anbefales destrueret ved fødslen, uanset hvor trist det lyder. Det er klart, at rygning ikke har noget med det at gøre. Mest sandsynligt er "ulvemunden" en udviklingssvigt Skelet system, som kan forårsage forskellige negative virkninger, herunder rygning hos mennesker. Indtil videre er der ikke fundet et enkelt gen, der ville være ansvarlig for en sådan anomali. Mest sandsynligt er flere gener ansvarlige for nedarvningen af ​​"ganespalten" på én gang (den såkaldte polygene arv). Derfor, hvis familien allerede har et barn med en "læbespalte", skal forældrene, før de beslutter sig for en anden, gennemgå medicinsk genetisk rådgivning.

Det er en medfødt deformitet i form af en spalte (ikke-lukning) af ganens væv. I denne henseende kommunikerer barnet mund- og næsehuler. Ud over en mærkbar kosmetisk defekt har børn med en sådan misdannelse af maxillofacial-regionen problemer med vejrtrækning, ernæring, tale osv. Korrektion denne last- en kompleks kirurgisk proces, der involverer mere end én rekonstruktiv intervention, men dette vil give barnet mulighed for at udvikle sig korrekt og lette dets socialisering.

Ulvemund hos børn: årsager

Medfødt deformation af vævene i den bløde og hårde gane, kaldet ganespalten (et andet navn er palatoschisis), forekommer hos 0,1 % af spædbørn verden over. Samtidig er denne defekt førende blandt medfødte anomalier udvikling (optager op til 30% af deres samlede antal).

I 1991 beviste britiske videnskabsmænd videnskabeligt, at årsagen til ganespalten er en mutation af TBX22-genet, som er placeret på X-kromosomet. Det er dette gen, der er ansvarlig for udviklingen af ​​en palatal defekt. Men hvad er forudsætningen for ændringerne i TBX22?

Ulvemund hos et barn

Ændringer til genniveau med den efterfølgende dannelse af en ganedefekt opstår på grund af teratogene virkninger på fosteret. Med andre ord kan følgende virkninger på det udviklende embryo blive en impuls til mutation:

Forskerne sporede en klar afhængighed af dannelsen af ​​sådanne defekter som ganespalten og læbespalten på misbrug af den vordende mor med alkoholiske drikkevarer, cigaretter og stoffer.

Andet mulige faktorer udvikling af ganespalten:

En årsag er alkoholmisbrug under graviditeten.

• fedme hos en gravid kvinde;
• mangel på sin kost folsyre(vitamin B9), nødvendigt for fosterets vækst og udvikling;
• mangel på en afbalanceret kost;
• mors og fars alder;
• underlegenhed af kønsceller af forældre;
• iltsult hos fosteret (hypoxi);
• psykiske lidelser hos den vordende mor (stress, stærke og langvarige oplevelser).

Den dårlige økologi på den vordende mors bopæl, som hun led under graviditeten, kan også have en negativ indvirkning. akutte infektioner, mekaniske og psykiske traumer.

Hvad angår vitaminer og andre elementer, er det vigtigt at undgå ikke kun deres mangel, men også en overflod. For eksempel kan A-vitamin i overskud føre til forskellige patologier inklusive ganespalten. En ikke-genetisk defekt er ikke arvelig.

Husk: i graviditetens første trimester er fosteret meget modtageligt for forskellige skadelige faktorer, det er i given periode maxillofacial organer dannes.

Hvordan ser ulvens mund ud

Ganespalte - forsinket sammensmeltning af processer overkæben med uparret knogle ansigtsafdeling kranium (vomer). En sådan opdeling kan enten være fuldstændig eller ufuldstændig. Med komplet i den hårde og bløde gane observeres en bred kløft, med ufuldstændig - et hul.

Ofte er defekten forbundet med en bifurkation af drøvlen - en proces på bagsiden af ​​den bløde gane.

Ulvemund: foto

Vanskeligheder for børn med ganespalte

Ud over en mærkbar kosmetisk defekt står børn født med en ganespalte over for følgende alvorlige problemer:

• besvær med spontan vejrtrækning og ernæring (det er umuligt at sutte mælk). Disse babyer fodres med en speciel ske, der sættes på flasken. På grund af vanskeligheden ved at fodre gennem en ganespalte kan mad og væske trænge ind i hulrummet i mellemøret og sinus, hvilket fremkalder udviklingen af ​​mellemørebetændelse og bihulebetændelse;
• efterslæb fysisk udvikling. Sådanne babyer tager ikke godt på i vægt og bliver ofte syge. Det skyldes, at den luft, de indånder, hverken er varm eller befugtet. Som følge heraf udvikles inflammatoriske processer i luftvejene og det indre øre. Defekten påvirker ændringen i maxillofacial skelettet, udviklingen af ​​tandsættet og høreapparat;
• taleforstyrrelser (fejl i lydudtale) i en ældre alder.

Ved hjælp af ultralyd (ultralyd) kan lægen først genkende ganespalten hos fosteret sidst i graviditeten.

Hvad betyder korrektion af ganespalte?

Komplekset af kirurgiske indgreb for at eliminere denne maxillofacial defekt omfatter sådanne rekonstruktive operationer som:

• veloplastik (korrektion af den bløde gane);
• uranoplastik (korrektion af den hårde gane).

Moderne operationsmetoder for at eliminere ganespalten i 90% af tilfældene giver fuld bedring gane. Det skal dog forstås, at et højt positivt resultat ikke betyder, at sådanne kirurgiske indgreb er ukomplicerede. Faktisk bør kun kirurger med stor erfaring i at udføre sådanne operationer, rigtige fagfolk, have tillid til.

Succesfuld udført kirurgi rekonstruktionsplast bidrager til normalisering af barnets ernæring, samt forbedring af kvaliteten af ​​hans tale. Men i fremtiden kræves der yderligere hjælp fra professionelle logopæder samt ortopædlæger og fysioterapeuter.

Som regel udføres operationer i etaper. De kan være fra 2 til 7, nogle gange endda flere. Hvad angår babyernes alder, kan kirurgisk rekonstruktion begynde tidligst, end barnet når 3-6 måneder. Faktisk sker det oftest tidligst 8 måneder ved hjælp af cykelplast, når kun den bløde gane er syet sammen. Dette skyldes den lille størrelse af mundhulen og kompleksiteten af ​​indgreb for den hårde gane.

Ved 6-7 års alderen skal alle operationer være afsluttet, inkl restitutionsperiode. Børn med en ganespalte med hensyn til mental og mental udvikling adskiller sig ikke fra raske børn, derfor i førskolealder det er ønskeligt at udføre alle de nødvendige kosmetiske operationer, så barnet kan gå i skole, ligesom alle andre, og ikke opleve ubehag ved at kommunikere med jævnaldrende.

Efter at ganespalten er repareret og restitutionsperioden er overstået, bliver børnene afmeldt på grund af handicap.

Teknik til reparation af ganespalte

Ved hjælp af radikal uranoplastik er det muligt at genoprette muligheden for normal ernæring af barnet og forbedre kvaliteten af ​​hans tale. Blandt sådanne operationer er den mest almindelige plastikkirurgi Limberg-metoden. Hvis der også er en læbespalte, korrigeres overlæben (cheiloplastik).

En operation for at rette en defekt involverer, som omfatter følgende trin:

• induktion anæstesi;
• tracheal intubation;
• anæstesi støtte;
• tilbagetrækning fra anæstesi.

Det bedste tidspunkt for en sådan intervention er alderen 3 til 6 år. Op til 5 år udføres operationer på patienter med ikke-gennemgående ganespalte, fra 5 til 6 år - med gennemgående (en- og tosidet). Ved en tidligere uranoplastik er der risiko for at forsinke udviklingen af ​​overkæben.

Driftstrin

Før og efter operationen

Under uranoplastik, specialisten:

1) adskiller plastmaterialet. For at gøre dette laves snit på begge sider af kløften, og slimhindeflapper eksfolieres;

2) forbinder snit. Snitterne er forbundet med en speciel vinkelformet teknik, åbningen i ganen er lukket;

3) forlænger den bløde gane. Næsehulens slimhinde afskæres fra den hårde gane, membranen bevæger sig tilbage;

4) syr defekten. En del palatine knogle sammen med musklerne adskilles og flyttes til midterlinjen. Dette gør det muligt at suturere defekten uden at dissekere musklerne;

5) reducerer den midterste del af svælget. For at gøre dette, opdeling muskelvæv fra de laterale dele af svælget og flytte det til midten;

6) sætter sting. Suturer påføres i lag: først på næseslimhinden, derefter på musklerne og mundslimhinden. Til sidst sys de nødvendige dele af den hårde gane;

7) behandler ganen med et antiseptisk middel ved hjælp af en vatpind gennemvædet i en speciel opløsning;

Lægger en tallerken på ganen for at beskytte mod mulig infektion. Pladen er fastgjort med en bandage, som fastgøres på barnets hoved.

Restitutionsperiode

Ar efter reparation af en komplet bilateral kløft

Rehabilitering udføres under stationære forhold. Efter operationen skal barnet blive i sengen i 2-3 dage. Du kan kun fodre ham pureret mad, drikke - rigeligt alkalisk. Omhyggelig pleje af mundhulen er nødvendig: før og efter spisning skylles munden med en svag opløsning af kaliumpermanganat (kaliumpermanganat). Også et par gange om dagen er det ønskeligt, at barnet puster en ballon op.

To uger efter operationen tilsluttes et særligt sæt øvelser, og der udføres også en fingermassage af den bløde gane.

For at undgå forbindelse postoperative infektioner lægen ordinerer antibiotika, som skal tages inden for en uge. Smerter lindres også af smertestillende medicin ordineret af en specialist. Udskrivelse fra hospitalet sker 20-28 dage efter plastikkirurgi. Operationen efterlader et ar i ansigtet.

Som nævnt ovenfor anvendes der i fremtiden forskellige fysioterapeutiske teknikker for fuldstændigt at genoprette palatopharyngeal lukning og ganemobilitet. Og her bør du være tålmodig - denne proces er omhyggelig og langvarig.

Ifølge statistikker med en ganespalte 0,1 % af børn på verdensplan bliver født.

Defekten giver barnet visse problemer forbundet med vejrtrækning og optagelse af mad.

Vi vil tale om årsagerne og metoderne til behandling af ganespalte hos børn i artiklen.

Hvordan behandler man portvinsplet hos nyfødte i ansigtet? Lær om det fra vores artikel.

Beskrivelse og karakteristika

Ulvemund hos børn - foto:

Ulvens mund - hvad er det, og hvordan adskiller det sig fra læbespalten? Ganespalten er en medfødt deformitet af dannelsen af ​​maxillofaciale muskler, hvor adskillelse af blød og hård gane.

Dette fænomen dannes i løbet af at bremse fusionen af ​​overkæben med knoglen i ansigtsregionen. i de første to måneder af graviditeten. Deformation fører til forstyrrelse af ernærings-, respirations- og taleprocesserne.

Læbespalten er også en fødselsdefekt, hvor manglende forening af maxilla og nasopharynx. Det forekommer to til tre gange sjældnere end ganespalten og er kendetegnet ved større usynlighed – ved ensidig spaltning ligner læbespalten en lille fejl.

Derudover er ganespalten et mere alvorligt sundheds- og vitalitetsproblem end læbespalten.

Årsager til defekten og udviklingsfaktorer

Mange eksperter hævder, at årsagen til defekten ikke er én faktor, men flere. Det er der visse faktorer øge risikoen for fosterudvikling af ganespalte:

Årsager til defekten:

• fejlernæring;
• mekanisk skade på fosteret (slag mod maven, operationer i den nedre del af maven);
• psykiske lidelser, stress;
• forgiftning kemikalier(hårfarve, pesticider, arsen og så videre);
• forværring af infektioner og virussygdomme(mæslinger, herpes, røde hunde, malaria og andre);
• tager visse lægemidler;
• et forsøg på at fremprovokere en abort;
• uterine fibromer;
• udsættelse for stråling fra røntgenstråler eller ultralyd;
• utilstrækkelig aktivitet af kønsceller fra en eller begge forældre.

På trods af et stort antal af mulige årsager til defekten, i 20-30% af tilfældene kilden er fortsat ukendt.

Ifølge statistikker omkring 20% ​​af tilfældene er fremkaldt af kemisk forgiftning, 8-10% af stress og psykiske lidelser, 5-7% - mekanisk skade på fosteret, 4-6% - forværring af sygdomme, 2-3% - fysisk påvirkning på babyen.

Hvad er årsagen til vesikulopustulose hos spædbørn? Find ud af svaret lige nu.

Klassificering af former for patologi

Ulvens mund har flere former for udvikling:

• skjult form - spaltning af den bløde gane, hvor slimhinden forbliver intakt;
• ufuldstændig form - spaltning af den bløde gane og delvis hård;
• komplet form - spaltning af den bløde og hårde gane til tandfortænden;
• igennem form - spaltning af den bløde og hårde gane og nærværet alveolær proces. Denne form har to underarter - bilateral og unilateral.

Hvad er farligt?

Børn med ganespalte er tilbøjelige til mange sygdomme. På grund af deformationen af ​​ganen kommer luft ind i mundhulen, som utilstrækkeligt udstyret med et befugtnings- og varmesystem.

Derfor er der stor sandsynlighed for infektion og kold luft, der trænger ind i luftvejene og høreorganerne.

Ulvens mund provokerer også taleforstyrrelse- på grund af, at de vibrationer, der giver anledning til talen, ikke kun falder ind i mundhulen, men også i næsehulen, bliver talen lidt nasal.

Ofte kommer mad ind i de auditive organer, hvilket forårsager betændelse i øret.

På grund af mellemørebetændelse kan patienten evt fuldstændig døv. Væsken, der kommer ind i næsehulen, fører til udviklingen kronisk bihulebetændelse.

På grund af den forkerte dannelse af kæben udvikler barnet sig alvorlige problemer med processen med at sutte og senere tygge mad. Denne mangel fører til udvikling af patologier. indre organer. Deformation af tænderne forårsager ofte dannelse af caries.

Glem ikke også hvordan ulvens mund påvirker social tilpasning af barnet. På grund af deres fremragende udseende oplever børn, især piger, forlegenhed, vrede, angst og lavt selvværd. Børn bliver aggressive og tilbagetrukne, laver mange fejl i kommunikationen med deres jævnaldrende.

Diagnostik

Du kan opdage tilstedeværelsen af ​​ganespalten ved hjælp af ultralyd ved 12-16 ugers graviditet.

I dette tilfælde kan en abort udføres, hvis fosteret ud over ganespalten har andre patologier.

Det er dog ikke altid muligt at stille en diagnose under graviditeten - nogle gange er det muligt at bestemme sygdommen først efter barnets fødsel.

Metoder til behandling og korrektion

Behandlingen af ​​ganespalten udføres udelukkende ved drift(se foto). Kirurgisk indgreb udføres gradvist og består af flere faser.

I løbet af behandlingen forlænges den bløde gane, læbe- og alveolprocessens integritet genoprettes, og den midterste del af svælget reduceres.

Præoperativ forberedelse

Før kirurgisk indgreb Barnet har brug for passende forberedelse. Det går gennem flere faser:

• psykologhjælp til forældre- mange forældre føler sig skyldige over for barnet for defekten;
• ordentlig fodring- det er nødvendigt at sikre, at madpartikler ikke kommer ind i næse- og ørehulerne. Til dette bruges prober, specielle nipler og obturatorer (plader, der dækker defekten);
• forebyggelse forkølelse – inkluderer hærdning, iført åndedrætsværn på offentlige steder og et månedligt besøg i ØNH;
• Hjælp tandlæge og talepædagog.

Om symptomer og behandling hæmoragisk vaskulitis læs i børn her.

Operationstyper

Typen af ​​kirurgisk indgreb bestemmes af formen af ​​defekten.

For at eliminere ganespalten er operationer opdelt i to typer: uranoplastik og veloplastik.

Uranoplastik eliminerer spaltning af den hårde gane og forlænger den bløde gane. Som regel udføres sådanne operationer i flere faser og tager lang tid at helbrede. Det anbefales, at operationen udføres så tidligt som muligt, så fejlen er rettet, når barnet går i første klasse.

Veloplastik- dette er syningen af ​​den bløde gane. Det anbefales at udføre i de første måneder af en babys liv for at forhindre dannelsen af ​​talefejl.

Plastikkirurgi genopretter korrekt synkning og vejrtrækning af barnet. Operationen tåles let - på tre til fire dage er barnet fuldt restitueret og udskrevet fra hospitalet.

Pleje efter operation

Efter operationen blev barnet lagt på sengeleje og fuldstændig stilhed i 10-14 dage. I denne periode er det nødvendigt at fodre ham kun flydende mad. Afhængig af operationstype og lægers indikationer kan varigheden af ​​hospitalsopholdet variere fra 3 til 15 dage.

Efter udskrivelse fra hospitalet skal barnet præstere særlige øvelser for at helbrede ganen, besøg en talepædagog og tandlæge, og hans forældre skal lave en lille ganemassage.

Kontraindikationer og komplikationer

Enhver form for ganekorrektion kontraindiceret under følgende forhold:

• medfødt hjertesygdom;
• lungebetændelse;
• alvorlig patologi af et af de indre organer;
• anæmi.

Også efter mulige sådanne komplikationer, hvordan:

• brud af sømme;
• vævsnekrose;
• uddannelse grove ar;
• ubevægelighed og afkortning af den bløde gane.

Hvordan nedarves brachydactyly hos børn? Lær om det fra vores artikel.

Hvad er læbe- og ganespalte?

Ganespalte (ganespalte, læbespalte, medicinsk navn - cheiloschisis, (cheiloschisis))- Henvise til medfødte defekter udvikling af den maksillære region i ansigtet. Der er nogle forskelle mellem disse patologier.

Læbespalten eller cheiloschisis (som oversættes som "spaltning") ligner en spalte på overlæben, som nogle gange har store størrelser og påvirker næsehulen. Ganespalten er en åben hård og/eller blød ganespaltning (ganespaltning), som et resultat af hvilken der er en kommunikation mellem de to hulrum - oral og nasal.

I nogle tilfælde kan barnet have begge misdannelser. Det omtrentlige forhold mellem børn født med en sådan patologi og sunde babyer er 1:2500.

Årsager

blød og hårdt væv maxillofacial område er dannet i slutningen af ​​den 8. uge af graviditeten. Den korrekte lægning af disse strukturer er påvirket af både arvelige og eksterne faktorer. Også udviklingen af ​​defekten kan påvirkes af "brud" af kromosomer. Uanset typen af ​​defekt - ganespalte eller læbespalte, er årsagerne til deres forekomst de samme.

Andelen af ​​arvelige faktorer i forekomsten af ​​cheiloschisis eller opsplitning af ganen udgør omkring 25 %. Dette spørgsmål er endnu ikke fuldt ud undersøgt. Genetikere kommer til den konklusion, at årsagen til udviklingen af ​​disse patologier er virkningen af ​​flere gener på én gang. Dette indikeres også af, at risikoen for ganespalte og læbespalte i kommende generationer kun er 7 %.

Kromosomanomalier tegner sig kun for 15 %. I dette tilfælde har den nyfødte også andre flere alvorlige misdannelser, kombineret til hele syndromer.

De resterende 40 % er ydre patogene faktorer, der påvirkede fosteret i de første 2 måneder af graviditeten. Nogle faktorer kommer direkte fra moderens livsstil og kan nemt justeres:

• rygning under graviditeten, hvilket øger risikoen for at udvikle anomalier med 2 gange;
• narkotiske stoffer forårsager læbe- eller ganespalte hos børn 10 gange oftere;
• overdrevent forbrug af alkohol og dets surrogater;
• brugen af ​​visse grupper af antiepileptiske lægemidler og antibiotika;
• mangel på vitamin B9 (folinsyre), som enhver gravid pige skal tage, fra de første uger af graviditeten.

Der er en gruppe interne faktorer risikerer, at den gravide kvinde desværre ikke kan påvirke (ikke-modificerbar)

• alderen på en gravid kvinde er over 35-40 år;
• føtal hypoxi i tidlige datoer graviditet;
• delvis løsrivelse af chorion, hvilket forårsager fejlernæring af det lille foster og hæmmer dets udvikling.

Og endelig, eksterne miljøfaktorer:

• kronisk forgiftning med pesticider, benzen, kviksølv eller bly.

Dette kan ske, hvis den vordende mor bor i nærheden af ​​industrianlæg eller arbejder i farlige industrier.

Manifestationer af sygdommen

På trods af årsagerne til sygdommen, ydre manifestationer er ret typiske. Allerede under den første ultralyd vil den vordende mor blive fortalt om tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​defekten hos barnet. Så når et sådant barn er født, vil lægeholdet give ham al den nødvendige hjælp.

• Cheiloschisis ligner et lodret "gab" i vævet i overlæben (se billedet ovenfor). Det kan næsten ikke mærkes, eller det kan forlænges til næseboret. Læsionen kan lokaliseres på den ene side eller begge på én gang. Småbørn kan have problemer med at sutte, så specielle flasker bruges til fodring. Nogle gange må læger ty til sondeernæring.

På længere sigt kan børn have problemer med deres tænder ( maloklusion, mangler nogle tænder) og tale (twang og problemer med udtale).

• Ganespalten hos børn kan være usynlig, når ekstern eksamen nyfødt. Men ser man ind i mundhulen, kan man bemærke et lodret hul i vævene i den øvre gane. Sådanne babyer oplever problemer med at trække vejret og sutte fra de allerførste sekunder af livet og modtager al den nødvendige hjælp.

Ud over de problemer, der er almindelige med cheiloschisis, kan børn med ganespalte udvikle ørebetændelse (otitis media) og bihulebetændelse (bihulebetændelse). Dette skyldes tilbagesvaling af indåndet luft eller væsker fra næsehulen til mellemøreområdet.

Typer af defekter

To store grupper af anatomiske defekter er klassificeret baseret på forskellige funktioner.

Cheiloschisis klassifikation:

• Efter lokalisering:
  • overlæbedefekt
  • Defekt underlæbe(forekommer yderst sjældent);
  • Over- og underlæbedefekt.
• På den berørte side
  • Ensidig opsplitning (oftest til venstre);
  • Bilateral opdeling, symmetrisk og asymmetrisk.
• Efter sværhedsgrad
  • Fuldstændig uforening, der strækker sig til næseboret;
  • Delvis ikke-forening, herunder mikroformer af læbespalten, som næsten ikke kan mærkes og ikke forstyrrer babyens normale ernæring og vejrtrækning.
• Efter sværhedsgrad
  • Mild sværhedsgrad (isoleret bløddelsdefekt på læben);
  • Moderat og svær (kombination med defekter i overkæbeknoglen af ​​varierende sværhedsgrad).

Klassificering af ganespalte (ganespalte)

Principperne for klassificering af medianopdelingen af ​​den øvre gane er lidt anderledes.

• Ifølge ydre tegn:
  • Eksplicit spalte (diagnose er ikke svært);
  • Skjult kløft, hvori der kun er en dyb muskeldefekt, og slimhinden forbliver intakt. Når man undersøger en sådan nyfødt, virker mundhulen normal.
• Efter sværhedsgrad:
  • Ufuldstændig (kun spaltning af den bløde gane);
  • Komplet (spaltet blød og hård gane);
  • Gennem (defekten påvirker ikke kun himlen, men også knoglestrukturen i overkæben - den alveolære proces).
• Gennem defekter er opdelt i:
  • Ensidigt;
  • Bilateralt.

Begge patologier kan også opdeles i komplicerede (otitis, bihulebetændelse, lungebetændelse) og ukomplicerede.

Kombinationen af ​​læbe- og ganespalte tilhører en separat klassifikationskategori.

Diagnostik

Tilstrækkelig diagnose af ganespalte eller læbe er ikke svært. Som allerede nævnt bliver diagnosen "ganespalte" og "læbespalte" tydelig på ultralyd i 1. - 2. trimester af graviditeten.

Ekstern undersøgelse af den nyfødte giver dig mulighed for at sætte præcis diagnose. Dog for mere fuldstændig eksamen nogle gange er det nødvendigt at ty til visse forskningsmetoder:

• radiografi maxillofacial region for at vurdere knogledefekter;
• audiometri eller høretest. Det vurderes enten ved hjælp af specialudstyr eller ved omhyggelig observation af babyen (hans reaktion på hørestimuli). Nødvendig til store sprækker med høj risiko høretab op til døvhed;
• lugteforskning(barnets ansigtsudtryk og adfærdsmæssige reaktion på nogle kategorier af skarpe lugte vurderes);
• generel blodanalyse er obligatorisk for alle nyfødte babyer, men hos babyer med en defekt bør det tages op Særlig opmærksomhed. En stigning i niveauet af hvide blodlegemer - leukocytter, specifikke inflammatoriske proteiner (C-reaktivt protein, ceruloplasmin) og en acceleration af ery(ESR) indikerer tilføjelsen af ​​en infektion, der kan være ret vanskelig hos svækkede babyer.

Behandling af patologi

Den vigtigste metode til behandling af disse patologier er kirurgisk.

Kirurgi for en læbespalte kaldes cheiloplastik. Oftest udføres det tættere på 6 måneders alderen, dog kan barnet i nogle tilfælde have behov for akut operation (inden for den første levemåned). Dette er normalt forbundet med omfattende defekter.

Afhængigt af det berørte væv skal du udføre:

• Isoleret cheiloplastik - hudsyning, subkutant væv, muskellag og slimhinde i læberne;
• Rhinocheiloplasty (lat. "næsehorn" - næse) - yderligere korrektion af næsens brusk;
• Rhinognatocheiloplasty - dannelsen af ​​det muskulære skelet i mundområdet.

Desværre er operation alene ikke nok. I de første 3 leveår skal barnet lægge sig på operationsbordet 3-4 gange.

Succesen med behandlingen af ​​cheiloschisis er kolossal. I de fleste tilfælde har barnet kun en lille asymmetri på læberne og knap mærkbart ar. Og allerede i voksenalderen vil en person være i stand til at henvende sig til en kosmetolog, der vil hjælpe med at eliminere små defekter.

Behandlingen af ​​ganespalte kaldes uranoplastik. Vilkårene for denne operation adskiller sig fra cheiloplastik - alderen på 3-4 år er optimal. Mere tidlig operation kan skade væksten af ​​overkæben.

Med omfattende gennemgående sprækker udsættes operationen op til 5-6 år. Men i begyndelsen af ​​skoleperioden modtager de fleste børn al den nødvendige hjælp og adskiller sig ikke fra deres jævnaldrende.

At sikre, at forældre ikke har frygt for barnets liv og helbred før kirurgisk behandling, baby har på speciel enhed- en obturator, der skaber en intern barriere mellem næse- og mundhulen. Med den vil barnet kunne spise, trække vejret og tale normalt.

Kirurgi er kun et af behandlingsstadierne. Barnet vil helt sikkert have brug for hjælp fra en talepædagog, som vil danne korrekt tale. Og problemer med bid og ukorrekt vækst af tænder vil blive løst af en ortodontist ved at installere et beslagsystem.

Desværre kan nogle børn have problemer i det følelsesmæssige-viljemæssige og sociale sfærer. Derfor vil hjælp fra en børnepsykolog være meget velkommen. Barnet vil føle selvtillid og vil ikke opleve problemer med at kommunikere med jævnaldrende.

Foto af børn før og efter operationen

Forebyggelse

For at mindske risikoen for at få et barn med en sådan skavank, bør den vordende mor sund livsstil liv og følg alle lægens anbefalinger. Efter alt, mere end 50% af succesen med graviditet og fødsel sund baby i dette tilfælde afhænger det netop af moderens adfærd og hendes nærmiljø.

Vejrudsigt

Prognosen er meget gunstig. Takket være moderne metoder til kirurgisk plastikkirurgi, ortopædi og taleterapi er børn med en lignende diagnose næsten ikke anderledes end dem omkring dem og fører et absolut tilfredsstillende liv. Det er vigtigt seriøst at gribe den langvarige behandling og rehabilitering af barnet an.

PÅ tidlig alder babyer kan have problemer med fodring og vægtøgning og følgelig med neuropsykisk udvikling. Derfor bør du mestre specialiserede fodringsteknikker og bruge yderligere kilder. nyttige stoffer(energikomplekser, vitaminer).

Selv med vellykket korrektion af defekten vises barnet regelmæssigt overvågning af specialister - en maxillofacial kirurg, en neurolog, en otorhinolaryngologist og en ortodontist. Barnet vil besøge disse læger mindst en gang om året indtil 17-19 års alderen, indtil alle vævene i maxillofacial regionen er fuldt dannet.

En læbespalte kaldes en spalte på begge sider af overlæben på grund af fysiologiske abnormiteter. Defekten ligner et smalt mellemrum eller et hul i huden. Spalten er ofte placeret ikke kun på overlæben, men strækker sig også ind i næseregionen og kan også påvirke knoglevævøvre tandkød og kæbe.

Hvad er en ulvs mund? Denne afvigelse har form af et hul eller en sprække. Det ses i både blød og hård gane. Denne defekt i den mundtlige del af ansigtet er ret almindelig. For hver tusinde nyfødte er der et tilfælde af en sådan patologi. Ofte observeres afvigelsen i forbindelse med en læbespalte.

PÅ nutid forskere kender til tre gener, hvis mutationer bidrager til dannelsen af ​​en ganespalte. Forskning på dette område er i gang. Når alt kommer til alt, bestemmes en genfejl i processen med at udvikle en afvigelse i kun 5% af tilfældene af den beskrevne sygdom.

Muligheder for himmelopdeling

Ved udvikling af ganespalten kan opsplitning af ganespalten være fuldstændig - både i fast og i blødt væv, og ufuldstændig - i form af et hul. Patologi forløber ofte i forbindelse med en bifurkation af tungen (hvilket betyder processen med det posteriore bløde palatinevæv). Bifurkationen opstår på grund af den unaturlige forbindelse af de laterale og mediale processer med næseskillevæggen. Ganespalten hos et barn betragtes som en af ​​de mest almindelige medfødte abnormiteter.

Ulvemund: årsager til dannelse

Dannelsen af ​​ganespalten skyldes en genetisk disposition. Det ses også tydeligt i processen med patologiudvikling effekten på fosteret dårlige vaner mødre: alkoholforbrug og stoffer, rygning. I tilfælde af mangel på folinsyre og fedme hos en gravid kvinde er der også risiko for defekt dannelse af fosterets overkæbe.

Ganespalten kan også udvikle sig hos et barn i livmoderen på grund af det ugunstige miljø omkring den vordende mor, tilstedeværelsen af ​​akutte infektioner eller toksikose, psykiske eller mekaniske skader.

Manifestationer af ulvens mund

Ganespalten hos børn giver problemer lige fra det øjeblik, de bliver født. I løbet af arbejdsaktivitet aspiration af fostervand i barnets luftveje kan forekomme. Processen med luft, der kommer ind i kroppen af ​​en nyfødt med en ganespalte, er vanskelig, sugeprocessen er umulig, som et resultat af, at barnet kan sakke bagud i udvikling og vægt fra sine jævnaldrende. Indtil øjeblikket kirurgisk indgreb for at rette op på patologien fodres babyen ved hjælp af specialdesignede skeer, der sættes på flaskerne.

Ganespalte fører til dysfunktion øvre stier respiration, fordøjelsessystem, til hæmning i udviklingen af ​​tale og hørelse. Alle disse afvigelser kan meget vel føre til et fald i barnets selvværd.

Symptomer

Hos børn med en sådan patologi som ganespalten, på grund af den forstyrrede naturlige proces med dannelsen af ​​lyde, ændres tale. Der er rhinolalia. Dette er en proces med forvrængning af stemmens klang og udtale af lyde på grund af forkert lukning af ganen og svælget. Samtidig kommer den indåndede luft frit ud gennem næsen, hvori de indtagne drikkevarer og mad trænger ind. Gennem palatinspalten kan væske trænge ind i eustakiske rør som fører til udvikling af bihulebetændelse og mellemørebetændelse. Også med ganespalten deformeres tænder og bid, som et resultat af, at tyggeprocessen forstyrres.

Hvad skal man gøre, hvis dit barn har en ganespalte

Ganespalten hos børn kan med succes korrigeres, hvis forældre ansøger om det i tide. lægebehandling til en specialist. Succesen med terapi afhænger i høj grad ikke kun af læger, men af ​​udholdenhed, udholdenhed og tålmodighed hos patientens kære. For præstation positivt resultat det er nødvendigt at nøje overholde alle lægens anbefalinger. Hvis denne patologi findes hos et barn, er det nødvendigt at vise det til en kirurg, så lægen kan udarbejde en behandlingsplan.

Det er muligt at identificere en ganespaltedefekt ved hjælp af en planlagt ultralydsscreening af fosteret allerede omkring 15. graviditetsuge. Men læsionens volumen og form kan kun overvejes efter barnets fødsel. Findes ganespalten hos et ufødt barn under en ultralydsundersøgelse, så yderligere metoder forskning. Denne afvigelse er fyldt med udviklingspatologier. kranium, nedsat hørelse, nedsat vejrtrækning og lugt. Diagnosen "ulvesne" stilles umiddelbart efter barnets fødsel. I dette tilfælde bestemmes graden af ​​defekt og dens type ved at undersøge barnets hals.

Principper for terapi for ganespalte

Behandlingen af ​​ganespalten udføres udelukkende ved den kirurgiske metode. Der er også flere kosmetiske operationer. Præference gives til uranoplastik - kirurgisk metode, hvorunder den bløde gane forlænges, dens muskler forbindes i den rigtige retning, og den midterste del af svælget indsnævres.

Processen med at sutte af en nyfødt efter operationen er praktisk talt umulig, da dette forårsager stærk smerte, er der risiko for grove ardannelser og sårheling bremses. Derfor bør du først lære barnet at spise fra en speciel ske.

Medicinsk taktik

Afhængigt af graden af ​​spaltning af ganespalten vælger kirurgen taktikken for den terapeutiske proces.

Til patienter, der har et regulært tandsæt i overkæben, anbefales uranoplastik af speciallæger i en alder af to år og ældre. I dette tilfælde bør ganespalten være ufuldstændig.

I tilfælde af krænkelse af integriteten af ​​processen med alveolerne og indsnævring af overkæben, anbefales det at udføre behandling med en ortodontist før operationen. Disse afvigelser er forårsaget af en ganespalte. Uranoplasty i dette tilfælde udføres ikke tidligere end 4-6 år.

Sjældne tilfælde af terapi, når ganespalten har bilaterale kløfter, ledsaget af vævsdefekter, har to faser. Først og fremmest er det nødvendigt at udføre plastikkirurgi af den bløde og hårde gane for at indsnævre den midterste del af svælget. Den anden fase af behandlingen udføres seks måneder senere. Den består i at lukke den hårde ganespalte (den forreste del) og processen med alveolerne. Samtidig udføres knogletransplantation.

Uranoplastik metode

Hvordan udføres operationen? Ganespalten korrigeres ved at genoprette det naturlige anatomisk struktur gane og svælg. Klassisk variant Uranoplastik er en operation efter Limberg-metoden. På nuværende tidspunkt er dette den vigtigste måde at eliminere en medfødt defekt i ganen. Hvis ganespalten kombineres i et tilfælde med læbespalten, udføres der desuden cheiloplastik. Dette er en operation, hvor overlæben korrigeres.

Forud for uranoplastik udføres dens omhyggelige planlægning separat i hvert enkelt tilfælde. I dette tilfælde udføres et individuelt udvalg af plastmateriale for at eliminere spaltningen af ​​palatinevævet. Moderne teknikker Uranoplastik og højt kvalificerede kirurger er i stand til at genoprette den naturlige, fuldgyldige struktur af overkæben og strubehovedet hos cirka 95 % af patienterne.

Radikal metode til uranoplastik til ganespalte

Nogle gange kræver sygdommen "ganespalte" en radikal korrektion af den hårde og bløde gane. Samtidig løses et komplekst sæt af problemer. Dette er genoprettelsen af ​​den naturlige kontinuitet af ganens væv og deres størrelse og eliminering af forkert fastgørelse af muskler og deres forbindelse til deres normale position. Komplekset af opgaver under uranoplastik inkluderer også forebyggelse af skader på nerverne, der giver muskelsammentrækning, såvel som den stabile fiksering af formen, strukturen og funktionerne af de organer, der gennemgår kirurgi.

Sådan radikal metode terapi anbefales til patienter i alderen 3 til 5 år i tilfælde af ikke-gennemgående kløfter på himlen, ved 6 år - til og med. Denne operation kan forårsage en forsinkelse i udviklingen af ​​kæben, hvis den udføres tidligere. Blide metoder til uranoplastik kan bruges til at behandle ganespalten allerede i en alder af 2 år.

Præoperativ periode

Periode efter operationen

PÅ postoperativ periode, efter at ganespalten er korrigeret, har patienten brug for sengeleje i 2-3 dage, hvor han udelukkende spiser mad i pureret form og rigelig drink. Det er nødvendigt at omhyggeligt passe på mundhulen - før og efter spisning skal den vandes med en svag opløsning af kaliumpermanganat. Du skal puste balloner op flere gange i løbet af dagen. 2 uger efter operationen er det nødvendigt regelmæssigt at udføre et særligt sæt øvelser og massere den bløde gane ved hjælp af fingre.

For at forhindre udvikling af infektion anvendes kompleks antibiotikabehandling 5-7 dage efter uranoplastik. At stoppe smerte syndrom, anvendes smertestillende medicin.

Efter operationen forbliver et ar i ansigtet. Patienten udskrives fra hospitalet 3-4 uger efter uranoplastik.

Funktioner af kirurgi

Ganespalten hos mennesker forårsager gentagne operationer efter uranoplastik. En sådan indgriben bør ikke udføres tidligere end et år senere. Disse behandlingsmetoder er rettet mod at eliminere postoperative defekter. Cirka 12 måneder er nok til at genoprette blodgennemstrømningen i blødt væv og knoglevæv.

I tilfælde af nok stort område ganespalte, når det ikke er muligt at lukke spalten med lokalt væv, anvendes muskel-slimhindeflapper fra tunge eller kinder. Imidlertid slutter behandlingen af ​​denne patologi ikke på operationsstadiet. Derudover er klasser med en talepædagog, defektolog påkrævet. Behandling hos en ortodontist er absolut nødvendig, som styrer kæbens udvikling og om nødvendigt vil sikre forholdet mellem tandbuerne.

Assistance af talepædagog og ørelæge

En talepædagog vil hjælpe med at levere den korrekte tale til patienter med diagnosen "ganespalte". Denne specialist rådfører sig med patienter, der er fyldt to år. Det regulerer ydre respiration på forskellige måder.

En otorhinolaryngolog bør udføre systematisk overvågning af børn med en ganespalte. Denne patologi kan udvikle sig kroniske sygdommeØNH-organer, som forekommer 10 gange oftere end hos raske børn. Dette sker på grund af mundhulens kommunikation med næsehulen og på grund af forstyrrelser i strukturen af ​​ganen og svælget. For at forhindre udvikling af komplikationer er det nødvendigt at behandle og forhindre tonsillitis, pharyngitis, rhinitis, otitis media rettidigt.

Læbe- og ganespalte: problemer forbundet med afvigelser, deres løsning

Besvær med at spise

Med en ganespalte kan væske og mad passere gennem næsen og tilbage i munden. Specielt designede nipler og flasker bruges til at transportere mad og drikkevarer i den rigtige retning under fodringsprocessen.

Nogle gange med en ulvs mund skal børn installere en kunstig himmel. Det bruges før operation for at lette fødeindtagelse og tilstrækkelig mætning af barnet.

Ørebetændelse og døvhed

Børn med ganespalte har en tendens til at udvikle og ophobe væske i mellemøret. Derfor udvikler de ofte høresygdomme oftere end normalt, og nogle gange forsvinder evnen til at høre lyde helt. For at forhindre sådanne komplikationer er rør, der er specielt designet til væskedræning, installeret på trommehinderne. En høretest bør udføres mindst en gang om året.

Taleproblemer

Tandproblemer

Ved læbe- og ganespalte dannes der ofte caries på tænderne, og deres krumning eller forskydning opstår. Sådanne afvigelser korrigeres ved indgreb fra en tandlæge eller ortodontist.

Læbe- og ganespalte er medfødte deformiteter, som er en spaltning af overlæben og en ganespalte.

Heldigvis denne art Medfødte patologier, som ser så skræmmende ud ved fødslen, genoprettes gennem kirurgisk plastikkirurgi i kvalitet, der er langt bedre end kosmetiske korrektioner fra forrige århundrede.

Årsager til patologier såsom læbe- og ganespalte

Udviklingen af ​​sådanne defekter skyldes mange faktorer.

• læbe- og ganespalte kan arves,
• opstår som følge af en krænkelse af dannelsen af ​​maxillofacial organer,
• på grund af eksponering for tungmetaller,
• mangel på vitamin B12 og folinsyre,
• miljømæssige faktorer.

Gruppen med øget risiko for komplikationer hos nyfødte og strukturelle deformiteter ved fødslen omfatter gravide kvinder, som ikke tog vitaminer og ikke modtog ordentlig perinatal pleje.

Men på grund af kompleksiteten af ​​læbe- og ganespalte anomalier er det umuligt at specificere den nøjagtige årsag eller direkte relatere den til, hvad kvinden gjorde.

Sandsynligheden for at få et barn med en læbe-ganespalte er cirka 1 ud af 700. Tilstedeværelsen af ​​en patologi hos en af ​​forældrene eller slægtninge til den første linje øger chancen for, at den gentager sig.

Fødslen af ​​et barn med denne patologi øger også risikoen for dets udvikling hos efterfølgende børn. Overvejer øget risiko, før du planlægger en graviditet, bør du konsultere en genetiker.

Diagnose - læbe-ganespalte

I øjeblikket er diagnosen etableret i livmoderen, ifølge resultaterne af perinatal ultralyd. Forældre rådes til at søge råd hos en mund- og kæbekirurg.

Så du kan forberede dig til fødslen og få svar på de fleste af dine spørgsmål. Kirurgen bør undersøge barnet før udskrivelse fra hospitalet for at identificere sideproblemer.

Bed ham om at vise billeder af børn før og efter deres operationer. Derudover kan læger hjælpe med at kontakte forældre til børn med lignende misdannelser, så forældre kan dele oplysninger.

1. Læbespalte før og efter
2. Læbespalte før og efter
Ulvemund før og efter

Læbe- og ganespalte: operationer

Operationer for at fjerne læbe- og ganespalten udføres i de første to år af et barns liv. Dette omfatter først og fremmest restaurering af læbespalten og muligvis korrektion af næsen, efter ca. 3 måneder.

Kirurgi kan blive forsinket til senere, hvis barnet er for tidligt eller undervægtigt. Operationen udføres, hvis barnet er 10 uger gammelt og vejer mindst 4,5 kg, og hæmoglobinniveauet i blodet er mindst 10.

Operationer for at genoprette ganespalten, ganespalten, udføres på et senere tidspunkt, mellem 6 og 12 måneder. Det afhænger af kirurgens beslutning. Mange kirurger udfører al plastikkirurgi på omkring et år. Desuden med det samme og ikke i etaper, så det ville være lettere for barnet at lære at tale og ikke skulle læres om.

Hver kirurg har sine egne procedurer, reguleret i hver enkelt Medicinal Center. Det anbefales at vælge en kirurg, der arbejder i et respekteret og tværfagligt center: I dette tilfælde vil du blive behandlet af et helt team af specialister, herunder en talepædagog, tandlæge, børnelæge, genetiker, børneanæstesilæge og otolaryngolog.

Afhængig af størrelsen af ​​læbe- og ganespalten, ændringer i ansigtet som følge af vækst, kan barnet have behov for yderligere operationer efter et år. Nogle skavanker viser sig over tid, efterhånden som barnet vokser.

Ansigtet kan blive asymmetrisk og buet mod siden af ​​kløften. Korrektion af læbe- og ganespalte omfatter knogletransplantation ved den cervikale del af tandkødet, korrektion og opretning af næsen for at lette vejrtrækningen, korrektion af kæben for at korrigere biddet og genoprette ansigtssymmetri.

Yderligere operationer udføres på baggrund af individuelle egenskaber barn.

Læbe- og ganespalte: risici forbundet med operation

Operationer hos børn er forbundet med sådanne risici som:

• blødende,
• infektion,
• ardannelse,
• opretholde asymmetri.

Komplikationer omfatter et hul i ganen (fistel) og dysfunktion af ganen, hvilket resulterer i taleforringelse, især nasal stemme og utilstrækkelig tæt lukning af den bløde gane med bagvæg nasopharynx - palatopharyngeal insufficiens.

I mange tilfælde er det umuligt at forudsige risiciene, det hele afhænger af barnets alder og graden af ​​initial deformitet - læbe- og ganespalte.

Det skal huskes, at der er risici i enhver kirurgisk indgreb primært forbundet med anæstesi. Det er meget vigtigt, at anæstesilægen har erfaring med at arbejde specifikt med børn.

Hvordan vil læbe- og ganespalten påvirke barnets senere liv?

Ofte, efter operation for at genoprette læbe og gane, forbliver ar synlige. Emnet ar er meget smertefuldt for et barn. Mellem to og fire år indser et barn, at det er anderledes end andre børn.

Konstant støtte fra forældre og familiemedlemmer, ærlige samtaler, og når barnet er ældre, vil dets deltagelse i diskussionen om operationen hjælpe med at afbøde de negative virkninger af fødselsdefekter såsom læbe-ganespalte.

Har børn med læbe- og ganespalte taleproblemer?

Børn med læbespalte (men ikke ganespalte) har ikke flere talebesvær end andre børn. Ganespalten gør talen meget sværere. Sådanne børn bør vises årligt til en specialist, der vil overvåge udviklingen af ​​talefærdigheder.

I 10-15 % af tilfældene har børn med ganespalte behov for yderligere operation for at forbedre talen. Det er svært at forudsige eventuelle indlæringsvanskeligheder. En ganespalte er nogle gange ledsaget af et høreproblem, som kan forårsage, at et barn har indlæringsvanskeligheder. Hvis du løser problemet, forsvinder vanskelighederne forbundet med det.

Opfølgning af børn, der havde patologier - læbe-ganespalte

Børn med patologier - læbe- og ganespalte - har brug for konstant overvågning af et tværfagligt team af specialister indtil eksamen. Gymnasium. For der er ændringer i hele vækstperioden.

De endelige konsekvenser af deformation vises først med slutningen af ​​væksten. Forskellige stadier af et barns vækst kræver forskellige kirurgiske, terapeutiske og ortodontiske indgreb.

Det er meget vigtigt, at din babys omsorgspersoner er kvalificerede til at arbejde med patienter med deformiteter som læbe- og ganespalte, da regelmæssige og hyppige kontroller er et must.

I langt de fleste tilfælde ligger årsagen til fødslen af ​​et barn med ganespalte indeni arvelig disposition. En væsentlig faktor, der kan provokere forekomsten af ​​denne fødselsdefekt, er tilstedeværelsen af dårlige vaner under graviditet (alkohol, rygning), nogle gange kan denne patologi føre sen graviditet. Defekten opstår i de første to måneder af processen med at føde en baby, dette er perioden med udvikling af maxillofacial organer.

Så alle de årsagsfaktorer, der bidrager til udseendet af en sådan anatomisk anomali, kan klassificeres som følger.

• Genetik. I øjeblikket er der ingen nøjagtig løsning på spørgsmålet om nuancerne i dannelsen af ​​anatomien i kæben og ansigtet. Men ifølge statistikker kan vi konkludere, at en person, der er født med denne diagnose, i gennemsnit har mulighed for at bestå denne fødsels fejl bygninger er cirka 7 pct.
• Defekten er ledsaget af tilstedeværelsen af ​​en mere alvorlig patologi. Nogle komplekse lidelser indgår ofte i standardens nuancer klinisk billede muligheder for ikke-lukning af læbe og/eller gane, for eksempel: Sticklers syndrom, Van der Wuds syndrom.
• Påvirkning af miljøet i den prænatale periode: udviklingen af ​​en tilstand af iltmangel i graviditetens 1. trimester (inklusive moderrygning, alkoholiske drikkevarer, samt brug af visse lægemidler til arteriel hypertension). Også risikoen for denne patologi kan fremprovokere modtageligheden af ​​moderens krop til at påvirke, ikke Sund diæt, antikonvulsiva lægemidler, natriumforbindelser, virkningen af ​​bly.

Hovedårsagerne til fødslen af ​​babyer med ganespalte er eksterne faktorer, der påvirker en gravid kvindes krop i begyndelsen af ​​denne tilstand. Disse omfatter:

• kemisk eksponering (22,8 procent),
• mental og mekanisk påvirkning (9 procent),
• skade (6 procent),
• biologisk (5 procent) og fysisk (2 procent) påvirkning.

Symptomer

Symptomatologien af ​​en sådan sygdom er tæt forbundet med dens form. I de fleste tilfælde er tegnene ret alvorlige og udgør et reelt problem for babyer og deres forældre. En ikke-okklusion af ganen kan vise sig som følger:

• Den bløde gane vokser ikke.
• Den bløde og delvist hårde gane vokser ikke over.
• Den bløde og hårde gane vokser ikke helt på den ene side.
• Den bløde og hårde gane vokser ikke helt på begge sider.

Almindelige symptomer på denne defekt er

• barnet kan ikke lave suttebevægelser på grund af manglende lukning af ganen;
• babyen nægter at spise, da mælk kommer ind i næsehulen, hvilket forårsager en ubehagelig følelse;
• barnet halter bagud i den fysiske udvikling på grund af underernæring.

Diagnose af ganespalte hos nyfødte

Diagnosticering af denne defekt hos et barn er ret enkel og udføres umiddelbart efter fødslen.

• Lægen undersøger den nyfødtes mundhule, hvor ganen ikke er tilstoppet.
• En anamnese af moderen til et sådant barn udføres, lægen studerer historien om hendes graviditet.
• Den arvelige faktor tages i betragtning, tilstedeværelsen af ​​en lignende defekt i en af ​​slægtninge til babyen.
• Det faktum, at der er en ganespalte hos en baby, der endnu ikke er født, kan påvises ved hjælp af ultralyd, men kun på sen sigt drægtighed ved 6-7 måneders graviditet.
• Du har muligvis brug for professionel hjælp fra en pædiatrisk kirurg, Laura.

Komplikationer

Hovedproblemet hos børn med ganespalte vedrører den måde, de får mad på, og besvær med at trække vejret i næsen.

Over tid, hvis dette problem ikke løses på en operativ måde, vil barnet opleve:

• taleforstyrrelser,
• inflammatoriske processer i de paranasale bihuler,
• Eustachian tube betændelse
• problemer med tilpasning i teamet.

Behandling

Hvad kan du gøre

Hvis du har en baby med denne defekt, skal du først og fremmest ikke fortvivle. I dag behandles den såkaldte læbe- eller ganespalte med succes kirurgisk, og over tid vil i de fleste tilfælde ingen selv gætte fra barnet, at han blev født med en sådan defekt. Der er ingen anden måde at behandle.

Det er nødvendigt at lytte til lægens anbefalinger vedrørende babyens ernæringsmæssige egenskaber, samt at vente og forberede sig til operationen. Normalt kræves flere operationer, men de vil give babyen mulighed for at leve et fuldt liv, der ikke kan skelnes fra deres jævnaldrendes liv.

Moderens største vanskelighed i den præoperative periode er at etablere den optimale måde at fodre et barn på med denne diagnose, der er en række praksisser og anbefalinger, der helt sikkert vil hjælpe med at tilpasse sig situationen.

Hvad gør en læge

Kirurgisk behandling - den eneste måde at eliminere denne defekt hos spædbarnet.

Kirurgisk terapi udføres i flere faser i henhold til en bestemt ordning udviklet af lægen. Det er tilrådeligt at eliminere dette problem, før barnet når Tre år at denne defekt ikke påvirkede barnets tale og hans selvværd.

Efter operationen kan du få brug for undervisning hos en talepædagog.

Forebyggelse

Da denne fødselsdefekt er forårsaget af arvelig faktor, så speciel Præventive målinger ikke med. Vi kan kun råde dig til at tage et multivitamin, føre en sund livsstil, undgå infektionssygdomme i den fødedygtige periode.