Revne i kraniet - symptomer og behandling. Lukkede skader i kraniet og hjernen

Et brud på bunden af ​​kraniet er en farlig kraniocerebral skade, hvor hjernens membraner, rygmarvskanalen ofte påvirkes, der opstår store tab af blod eller cerebrospinalvæske, vigtige nerver ansvarlige for syn, hørelse og ansigtsudtryk. er krænket eller revet i stykker. denne tilstand ekstremt farligt: ​​det fører ofte til handicap og død.

Funktioner af et brud på knoglerne i bunden af ​​kraniet

En sådan skade kan være uafhængig, eller kan være ledsaget af et brud på kraniehvælvingen. I ethvert af disse tilfælde findes revner i knoglerne, der udgør bunden af ​​kraniet: temporal sphenoid, occipital eller ethmoid.

PÅ alvorlige tilfælde finde flere revner i flere knogler på én gang. Knogler kan også bevæge sig, og deres fragmenter kan trænge ind og skade nærliggende organer og væv.

Med enhver form for denne skade er skade på meninges ikke udelukket. Hvis dette sker, kan der dannes en passage gennem næsepassagen, ører, øjenhuler, hvorigennem hjernevæske og blod strømmer ud og trænger udefra smitsomme stoffer. Mikroorganismer kan inficere slimhinden i hjernen og forårsage ekstremt farlige sygdomme.

Fragmenter eller skarpe kanter af brækkede knogler kan skade arterier og vener. I dette tilfælde har patienten blødning gennem ørerne eller næsen, der opstår blå mærker omkring øjnene, blod kan endda trænge ind i øjeæblet. Det er ikke ualmindeligt, at der kommer blod ind i hjernen, hvilket kan give uoprettelige konsekvenser.

Med skade på ethmoidbenet og indtrængen af ​​luft under huden dannes ejendommelige bobler og hævelse - emfysem. Disse manifestationer kan betragtes som tegn eller karakteristiske symptomer på et brud på kraniets basis: Tilstedeværelsen af ​​flere af dem i en patient gør det muligt at stille en diagnose selv uden yderligere undersøgelser.

Der kan også være brud eller krænkelser af de nerver, der er ansvarlige for hørelse, syn, øjenbevægelser. Beskadigelse af dybere områder af hjernen af ​​fragmenter kan forårsage personlighedsforstyrrelser, nedsat bevidsthed og hukommelsestab.

Billedet viser hovedstedet for bruddet på bunden af ​​kraniet:

Brud uden forskydning og enkeltrevner klassificeres som åben TBI. Deres behandling er den mindst vanskelige, og prognosen er så gunstig som muligt. Hvis der er tab af blod eller hjernevæske under et brud, omtales det som en åben TBI af den penetrerende type.

Årsager til kraniebrud

Knoglerne, der udgør bunden af ​​kraniet, er oftest beskadiget i følgende situationer:

• faldet;
• enhver hovedstød;
• ramt under en bilulykke;
• slag mod næseryggen, tindingen, underkæbe tung og hård genstand.

Hos børn under et år, på basens knogler, passerer revner næsten altid fra buen, som også er skadet efter fald eller stærke slag.

Det sker, at vordende mødre er bekymrede for, hvorfor dette sker, og om det er muligt at undgå disse ubehagelige manifestationer.

En populær metode til behandling og forebyggelse af Mortons neuroma i dag er ortopædiske indlægssåler. De er nemme at bruge og giver positive resultater.

Symptomer og tegn

For hvert offer afhænger klinikken af ​​en sådan fraktur helt af, hvilken af ​​knoglerne der blev beskadiget, hvor revnen er placeret, i hvilken retning den går, og også hvor stor den er, hvor mange fragmenter der dukkede op.

Symptomer på et brud på den forreste kraniale fossa

Sådanne brud er karakteriseret ved:

• næseblod;
• sekretion af cerebrospinalvæske gennem næsen;
• briller syndrom: mørke rande eller "blå mærker" omkring øjnene.

Blå mærker i dette tilfælde dannes en dag eller tre efter ulykken, hvilket adskiller dem fra almindelige blå mærker. Hvis ethmoidknoglens geometri er forstyrret, bemærkes ofte udseendet af subkutant emfysem.

Symptomer på brud på den midterste kraniale fossa

Cirka halvdelen af ​​de diagnosticerede kraniebrud hos voksne og 70 % hos børn er brud på knoglerne, der danner den midterste kraniefossa.

Med en sådan skade kan kanalen blive ødelagt ansigtsnerven lider af indre øre og mellemøre.

Frakturer af denne lokalisering diagnosticeres af følgende manifestationer:

• ensidig øreblødning;
• alvorligt høretab eller døvhed;
• hvis trommehinden brister, begynder spiritus at strømme gennem øret;
• blå mærker bag øret eller på tindingen;
• krænkelse af balancesansen;
• dysfunktion af ansigtsnerven;
• delvist tab af smagssansen.

Symptomer på et brud på den bageste kraniale fossa

Ved brud af lignende lokalisering opdages oftest en langsgående revne.

Diagnosen stilles i nærværelse af sådanne symptomer:

• bilateral eller ensidig blå mærker bag ørerne;
• samtidig skade på abducens, høre- og ansigtsnerver.

Brud i knoglerne, der udgør den bageste kraniale fossa, kan forårsage klemning eller rivning af kaudalnerverne og bulbar symptomer: lammelse eller parese af musklerne i tungen, ganen, strubehovedet. Vitale organers funktioner kan også være svækket.

Førstehjælp

Et brud på bunden af ​​kraniet er en årsag til akut hospitalsindlæggelse, derfor skal der ved den første mistanke om dets tilstedeværelse tilkaldes et ambulancehold, som vil være i stand til at udføre den nødvendige kvalificerede behandling.

Mens du venter på brigadens ankomst, skal du yde førstehjælp til offeret

hvis han er ved bevidsthed og i tilfredsstillende tilstand:

• Læg ham vandret på en hård overflade på ryggen uden en pude.
• Påfør et antiseptisk middel steril forbinding til såret.

bevidstløs:

• Læg den vandret på en hård overflade på ryggen og drej den lidt på siden, under den anden side for at fastgøre positionen ved at placere en rulle (oprullet tæppe).
• Drej hovedet til siden.
• Løsn stramt tøj, fjern proteser, briller, smykker.
• Hvis der ikke høres vejrtrækning, bør der gives kunstigt åndedræt.

Hvis ankomsten af ​​den tilkaldte ambulance forsinkes, påføres kulde på såret. Det er muligt at tage diphenhydramin og analgin. Andre smertestillende midler, især narkotiske, er kategorisk kontraindiceret.

Behandling

Brud på bunden af ​​kraniet kræver obligatorisk Præventive målinger at forhindre purulente komplikationer: patienten injiceres med antibakterielle lægemidler intramuskulært, næse- og ørehulerne desinficeres med en antibakteriel sammensætning. Obligatoriske konsultationer er Laura, øjenlæge, neuropatolog, kirurg.

Behandlingen udføres på et neurokirurgisk hospital. Indtil fuldstændig bedring lægges patienten på sengeleje.

konservative metoder

Effektiv til milde skader: enkelte revner, brud uden forskydning, og også hvis tabet cerebrospinalvæske kan elimineres uden hjælp fra en neurokirurg.

Patienten har brug for sengeleje. PÅ liggende stilling hovedet skal hæves op for hurtig eliminering af cerebrospinalvæske.

Terapeutisk behandling omfatter dehydrering (hver 1-3 dag udføres punkteringer for at fjerne CSF), indtagelse af diuretika, der reducerer produktionen af ​​cerebrospinalvæske.

Forebyggelse af purulente komplikationer: sanitet af den auditive kanal og næsehulen antibakterielle lægemidler. Efter eliminering af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske administreres kanamycin én gang endolumballalt.

I nærvær af purulente komplikationer administreres antibiotika intravenøst ​​kombineret med endolumbar administration. Til dette bruges kanamycin, polymyxin, monomycin, levomycetin og andre lægemidler.

Alt om du finder i denne artikel. Det beskriver også de vigtigste symptomer og manifestationer af patologi.

Hvad er årsagerne og faktorerne, der påvirker udviklingen af ​​neuritis optisk nerve, Læs

Kirurgiske metoder

Kirurgisk indgreb er nødvendig i nærvær af følgende komplikationer:

• findelt brud på eventuelle knogler;
• hjerneskade;
• nasal liquorrhea, som ikke kan stoppes uden operation;
• nogle purulente komplikationer;
• kompression af hjernen.

Beslutningen om operationens hensigtsmæssighed træffes af neurokirurgen på baggrund af resultaterne af undersøgelserne.

Prognose og konsekvenser af et brud på bunden af ​​kraniet

Brud på hvælvingen og bunden af ​​kraniet er ofte ledsaget af skader på tilstødende væv, så prognosen for en sådan tilstand er ikke altid gunstig.

Et gunstigt resultat og fraværet af konsekvenser er muligt med et brud uden forskydning, enkelte revner, der ikke kræver kirurgisk behandling, og fraværet af purulente komplikationer.

Hvis der opstår purulente komplikationer (,), kan patienten i fremtiden udvikle følgende tilstande:

• stigning i blodtrykket central oprindelse der ikke kan kontrolleres;
• migræne og hyppige;
• periodisk.

På grund af traumer og afbrydelse af forbindelserne mellem kraniet og rygsøjlen kan en krumning af rygsøjlen forekomme, og af enhver grad og enhver af dens afdelinger.

Delvis eller fuldstændig lammelse af kroppen er også mulig, hvis knoglerne er beskadiget rygrad, store nerveprocesser eller enkelte dele af hjernen.

Det værste scenarie for et brud på bunden af ​​kraniet ender med døden. Med denne diagnose kan døden forekomme næsten umiddelbart efter skade eller efter længere tids koma.

Sandsynligheden for komplikationer og skuffende konsekvenser kan reduceres, hvis der træffes rettidig handling. nødvendige foranstaltninger stille en præcis diagnose og starte behandlingen så tidligt som muligt.

Foto af konsekvenserne af et brud på bunden af ​​kraniet

Det er også vigtigt at følge instruktionerne fra den behandlende neurokirurg. Sådanne handlinger giver os mulighed for at håbe på en reduktion af risici og et gunstigt resultat af begivenheder.

Ofte omtalt som kranieskader skader i ansigtsknoglerne.

Symptomer

Kraniebrud:

• Smerter ved tryk på kraniet.
• Lammelser, kramper.
• På åbne brud brækkede knogler er synlige.

• Blå mærker omkring øjnene i form af briller.
• Blødning fra næse og hals.
• Blødning fra ørerne.
• Nogle gange - udløbet af spiritus.
• Høretab eller døvhed.
• Svimmelhed.
• Lammelse af kranienerverne, for eksempel lammelse af den oculomotoriske nerve.

Bestemmelse af en lukket fraktur af kraniehvælvingen i mangel af aftryk ("gruber") er vanskelig. Offeret er dog følsomt over for pres. Symptomer på kraniebrud: kvalme, lammelser og kramper. Typiske symptomer ved brud på kraniebunden: blå mærker omkring øjnene på grund af blødning i øjets fiber, blødning fra næse, mund og ører. Hvis dura mater er beskadiget, siver cerebrospinalvæske ud.

Ved brud på kraniets knogler er der fare for at falde knoglefragmenter ned i hjernen. Redningsmanden må ikke røre ved kraniets sår.

Årsager til hovedskader

Kranieskader opstår som følge af magt, for eksempel ved trafikulykker (såre en fodgænger, fald fra en motorcykel, cykel) eller slagsmål. Muligt brud på kraniets basis på grund af indirekte kraft. Fælles årsag børnedødelighed - traumatisk hjerneskade og dens komplikationer.

Kranieskader kan være i form af revner, perforerede eller nedtrykte frakturer. Brud som følge af depression opstår som følge af et slag eller et skud, mens fragmenter af kraniets knogler kommer ind i hjernen. Revner opstår under påvirkning af stump kraft, for eksempel dannes revner, når kraniet presses sammen. Kranieskader er resultatet af ulykker, trafikulykker eller fysisk mishandling. Brugen af ​​mekaniske midler under fødslen er årsagen til traumer i calvaria hos nyfødte. Den nyfødte er karakteriseret ved deprimerede frakturer uden skader på hjernehinderne.

Behandling

Førstehjælp til alvorlige skader ah kraniet bør kun udføres af en kvalificeret læge. Først og fremmest stabiliserer det blodcirkulationen og sikrer, at offeret trækker vejret. Hvis du mister bevidstheden, vil lægen føre en endotracheal tube ind i luftrøret og sørge for kunstig ventilation. Ved åbne brud på kraniet påføres tryk antiseptisk bandage. Læger på hospitalet vil vurdere patientens tilstand: bevidsthed, vejrtrækning, pupilreaktion på lys og motorik. Blodtryk, puls, kropstemperatur for patienten vil være under konstant kontrol. Lægen vil derefter tage et røntgenbillede af hovedet. Cerebral blødning etableres ved hjælp af angiografi, computertomografi eller kernemagnetisk resonans. På kompressionsbrud kraniet og manglende blødning justerer de konkave knogler. Hvis et hæmatom eller knoglefragmenter fjernes, erstattes en knogledefekt efter operationen (for eksempel fraværet af en del af knoglen) af en speciel plade.

Neurokirurgi til hovedtraume

Brud uden forskydning (revner) af hvælvingen eller basen behandles konservativt. Kræver sengeleje og hvile. Ved åbne frakturer er indgreb fra neurokirurger påkrævet, fordi. ofte er det nødvendigt at sy ødelagte kar.

Traumatisk hjerneskade

Traumatiske hjerneskader opdeles i lukkede og åbne. Sidstnævnte er ledsaget af ruptur af meninges. Lukket lungeskade grad er en let hjernerystelse; ledsaget af et længerevarende tab af bevidsthed - hjernekontusion.

Mange mennesker får traumatiske hjerneskader i bilulykker, under ulykker på arbejdet eller i hjemmet, samt mens de dyrker sport. Ofte er resultatet af sådanne skader alvorlig hjerneskade.

PÅ de sidste år chancerne for overlevelse for mennesker, der har fået alvorlige traumatiske hjerneskader, er steget på grund af brugen af ​​den nyeste akutmedicin, intensivbehandling og efterfølgende rehabiliteringsforanstaltninger. Men rehabiliteringen af ​​mennesker med alvorlig hjerneskade er ekstremt vanskelig. Det kan vare fra flere måneder til et år og kræver meget tålmodighed fra patienten og dennes pårørende.

Akut stadium af hjerneskade

Akut stadium traumatisk skade hjernen fortsætter indtil forsvinden akutte symptomer sygdom, indtil patienten kommer til bevidsthed. Varigheden af ​​denne fase er 2-3 uger, og i tilfælde af alvorlig skade kan den blive forsinket. Patient i akut stadium er på intensiv afdeling eller intensiv afdeling.

Hvilken behandlingsmetode der skal anvendes i hvert enkelt tilfælde afhænger af kranieskadens type og sværhedsgrad, dette fastlægges på baggrund af data opnået vha. røntgen, computertomografi hjerne og ultralyd(for nyfødte indtil lukningen af ​​den store fontanel). Undtagen neurokirurgisk behandling bruges til blødninger, og bruge medicin. Når hjernen er beskadiget, opstår der ofte lammelse af lemmerne. Ved behandling af lammelser er det nødvendigt at begynde at udføre terapeutiske øvelser så tidligt som muligt for at undgå afkortning af musklerne eller skader på leddene. Aktive bevægelser af patienten stimuleres af bløde stimuli, for eksempel berøring, akustisk stimulering. For helbredelse er hjælp og støtte fra kære meget vigtig.

Rehabilitering

Ved afslutningen af ​​akut eller neurokirurgisk behandling begynder den næste meget vigtige fase - genoptræning i en specialiseret neurologisk eller psykiatrisk afdeling. Lægen drøfter behandlingsplanen med patientens pårørende. Psykologer, logopæder, specialister i terapeutisk gymnastik.

Hvis den traumatiske hjerneskade ikke er kompliceret, bliver patienten straks udskrevet fra hospitalshjemmet. Ved svære skader henvises patienten dog til en rehabiliteringsklinik, hvor der arbejder kinesioterapeuter, terapeutiske gymnastikspecialister, logopæder, psykologer, speciallæger i socialpædagogik eller ergoterapi.

I sygehuset og genoptræningsklinikken mulighed for at returnere patienten til Tidligere arbejde eller i skole. Hvis patienten fortsat er handicappet, så drøftes brugen af ​​specialpædagogiske foranstaltninger og ændringer i faglige kvalifikationer eller muligheden for at arbejde på særlige værksteder beregnet for handicappede.

Alvorlig hjerneskade kan føre til fuldstændig invaliditet. En sådan person kan henvises til et plejehjem eller til et hospital med passende pleje. På trods af vanskelighederne bliver sådanne patienter dog ofte passet hjemme af deres pårørende.

Alle nødvendige oplysninger (om hvem der betaler for udgifter til behandling, genoptræning, adresser på hospitaler og muligheden for at få ambulant behandling) vil blive leveret af følgende institutioner:

• forsikringsselskaber;
• sygekasser;
• sociale institutioner;
• offentlige handicaporganisationer;
• fagforeninger, sundhedsafdelinger.

Fraktur af kraniehvælvingen er en skade, hvor hjernekassens integritet krænkes. Kranehvælvingen er leddene i knoglerne ved suturer. Dette er direkte involveret bindevæv. Nogle sømme er en takket linje, andre er lige. På den laterale overflade af buen er der en tidsmæssig platform, som passerer ind i fossaen. I den forreste del har hvælvingen en bule, som er velkendt for os alle under navnet "pande". I ryggen er der tre buler - de parietale tuberkler og baghovedet. Mellem dem er et fremspringende punkt - kronen. Hjerneoverfladen af ​​kraniehvælvet har en række uregelmæssigheder, der gentager lindring af hjernen. Det har også riller i de venøse bihuler og aftryk af blodkar.

Ofte er der ledskader af basen og calvaria, derudover er der forskelle i årsagerne, der fører til skader af disse to områder.

Grundene

Der er to mekanismer for brudforekomst.

1. Direkte brud. Sådanne skader udvikler sig, hvor virkningen af ​​den skadelige kraft kommer til udtryk, hvor knoglerne bøjes inde i kraniet. I dette tilfælde knækker den indre plade af kraniebenet først.
2. Indirekte brud. Virkningen af ​​den skadelige kraft strækker sig ud over skadestedet, og knoglen i dette tilfælde bøjer udad.

Oftest opstår brud som følge af huslige udskejelser, for eksempel under en kamp eller som følge af et slag i hovedet. tung genstand. Også brud opstår i trafikulykker, fald fra en højde og arbejdsskader.

Klassifikation

På den patoanatomiske side skelnes revner med en eller anden længde, som er i kontakt eller har flere forlængede kanter, det vil sige spaltelignende brud. Overvej mere specifikke typer kraniale frakturer.

1. Finformede brud. De kan være med bundet eller gratis blødt væv og knoglefragmenter. Ofte er der en fordybning eller depression. Hvis bruddet er ledsaget af et sådant fænomen, er den indre plade særligt alvorligt skadet. Den revner meget let og giver en masse splinter. Dybere inde i kraniet river de meninges så hjernen er beskadiget. Når dura mater er sprængt, bliver den desuden ofte beskadiget mellempulsåren eller grene, samt venøse knuder. Alt dette fører til dannelsen af ​​betydelige hæmatomer, det vil sige ophobninger af blod.
2. Perforerede brud. I dette tilfælde dannes et hul i kraniet.
3. Lukkede brud. Ved sådanne skader er symptomerne ikke særlig udtalte, men ømhed er altid til stede på skadestedet, selvom det kan være forårsaget et simpelt blå mærke. Ofte er der ingen fordybning i knoglen eller kanten af ​​revnen, der rager ud over et fladt plan. Det er svært at bestemme ujævnheden af ​​kraniet på grund af det subaponeurotiske hæmatom, som er placeret over skadestedet. Et brud kan dog bestemmes ved at bruge en smertefuld strimmel, der føres langs knoglerevnen.
4. Åbne brud. I dette tilfælde er der en gennemgribende krænkelse af kraniedækslets integritet. Det kliniske billede er meget klart. Hvis kanterne af såret efter barbering af håret og behandling med jodtinktur flyttes fra hinanden, vil det vise sig at se en kraniefissur, fordybning og nogle gange udånding medulla. Ved perforerede frakturer stikker hjernen ud og pulsation bestemmes.

Brud på hvælvingen kan udvides til kraniebasen. I dette tilfælde er det normalt blot et brud på kraniets basis. De er lige så almindelige som isolerede calvariale skader. Fortsættelsen af ​​skaden af ​​buen til basen fortsætter ofte i form af en revne. En sådan situation med overgangen af ​​skade fra en del til en anden i dette tilfælde er ret berettiget. Bruddet, der opstod i den forreste del af buen, passerer til den forreste fossa af kraniet. Brydelinjen bevæger sig til den optiske åbning gennem kredsløbsbuen. På dette tidspunkt kan alt ende, men situationen kan udvikle sig yderligere, selv i modsat retning gennem hovedknoglens store vinge. Dette er blot et eksempel på, hvordan en skade på en del af kraniet flytter til et andet område.

Symptomer

Uanset hvor skaden går, er det nødvendigt at være opmærksom på de symptomer, der er iboende i dem. Lad os først fremhæve de lokale manifestationer.

• , det observeres i hovedbunden;
• sår i tilfælde af en åben fraktur;
• indtryk, der opdages og er synlige ved palpation.

Generelle tegn kan være anderledes. Det hele afhænger af skadens art og omfang. Der kan være tab af bevidsthed i kort tid eller dyb koma. Nogle gange udvikler luftvejsforstyrrelser og lammelser. Den tilskadekomne kan være ved bevidsthed, dog glemmer de omstændigheder, hvorunder skaden skete, eller begivenhederne forud for den. Det er vigtigt at forstå, at graden af ​​nedsat bevidsthed afhænger af skadens sværhedsgrad. Det kan ske, at en person kom til fornuft efter at have mistet bevidstheden, som opstod umiddelbart efter skaden. Du skal dog være forberedt på, at han efter et par timer eller endda dage igen vil miste bevidstheden.

Ofte observeres kraniehvælvingen hos dem, der er inde fuldskab. I dette tilfælde præcis diagnose etableres først efter, at offeret er ædru. Da et brud på kraniehvælvingen ofte kombineres med en skade på bunden af ​​kraniet, lad os overveje, hvilke tegn der observeres i dette tilfælde.

Behandling

Offeret, som er ved bevidsthed, skal lægges på en båre på ryggen uden brug af puder. Bør påføres såret aseptisk bandage. Hvis en person har mistet bevidstheden, skal han også lægges på ryggen og på en båre, men i en halvdrejestilling. For at nå målet skal du lægge en rulle under den ene side af kroppen. Rullen kan bygges af tøj. Offeret skal have hovedet drejet således at der ved opkastning ikke kommer op i luftvejene, men flyder ud. Du bør løsne snærende tøj, fjerne briller og proteser. Sådan førstehjælp er nødvendig og kan redde en persons liv.

Derefter køres patienten til Neurokirurgisk Afdeling, hvor der stilles en grundig diagnose og ordineres behandling. Hvis der opstår et brud kraniel base, konservativ eller kirurgi. Hvis skaden ikke er alvorlig, og der ikke er nogen forskydning, kan operation undværes, samt hvis det er muligt uden kirurgisk indgreb eliminere tabet af cerebrospinalvæske. Patienten lægges på sengeleje.

Ved alvorlige skader kan kirurgisk behandling ordineres.

Prognose og genoptræning afhænger i høj grad af, hvor korrekt førstehjælp ydes. Naturligvis har arten og sværhedsgraden af ​​skaden betydning. Det er umuligt at sige præcist, hvad der venter offeret i fremtiden, men hvis det var muligt at redde hans liv nu, så er det værste forbi!

Brud på bunden af ​​kraniet er blandt de farligste og mest alvorlige skader. De er mere almindelige i at lede aktivt billede livet for unge eller midaldrende mennesker og dem, der er dårligt stillede i socialt personer. Disse skader udgør 4% af det samlede antal (kraniel hjerneskade).

Årsagerne til sådanne brud kan være direkte slag mod underkæben eller hovedet, trafikulykker, sport (især ekstremsport), fald fra en højde, industrielle nødsituationer osv. I denne artikel vil vi introducere dig til typer, symptomer, måder at gengive førstehjælp, behandlingsmetoder og konsekvenser af sådanne skader. Disse oplysninger vil være nyttige for dig, og du vil være i stand til at give rettidigt og korrekt havde brug for hjælp offeret, hvilket øger hans chancer for et gunstigt resultat af bruddet.

Med sådanne skader, et brud på occipital, kileformet, ethmoid eller tindingeknogle. Faren for disse skader ligger ikke kun i at brække knogler, men også høj risiko krænkelse af tilstødende organers integritet. Den tætte placering af sådanne vitale organer som hjernen og rygmarven bestemmer optagelsen af ​​sådanne brud i nødberedskabslisten, da deres forekomst næsten altid udgør en trussel mod livet. Et brud på bunden af ​​kraniet kan være en selvstændig skade eller kombineres med skader på hvælvingens knogler (i ca. 50-60% af tilfældene).

Klassifikation

Frakturer af kraniehvælvingen er af deres natur opdelt i:

• lineær - en knoglebrud er en tynd linje og er ikke ledsaget af forskydning af fragmenter, sådanne skader er de mindst farlige, men kan være ledsaget af udseendet af epidurale hæmatomer og skader på hjernehindens kar;
• findelt - når de er brudt, dannes flere fragmenter, der kan skade hjernens membraner og væv (knusning af hjernen, subdurale og intracerebrale hæmatomer);
• nedtrykt - fragmentet presses (nedsænkes) ind i kraniehulen og forårsager samme skade som et findelt brud.

Ifølge lokaliseringsstedet er sådanne skader opdelt i frakturer:

• foran kranie fossa;
• midterste kranie fossa;
• bageste kraniefossa.

Ifølge forskellige statistikker forekommer der i 50-70% af tilfældene frakturer i regionen af ​​den midterste kraniale fossa. Afhængigt af brudlinjens beskaffenhed kan de være tværgående, langsgående eller skrå.

Skademekanismer

Brud på knoglerne i bunden af ​​kraniet er i næsten alle tilfælde ledsaget af et brud på dura mater. I dette tilfælde er kommunikationen af ​​mundhulen, næsen, paranasale bihuler næse, mellemøre og kredsløb med luften i det ydre miljø. Det kan føre til indtrængen af ​​mikrobielle stoffer og infektion i hjernevævet, fremkomsten af ​​posttraumatisk pneumocephalus og udstrømning af cerebrospinalvæske fra ører og næse (øre- og nasal liquorrhea).

I tilfælde af brud på den forreste kraniale fossa forekommer blødning i vævet i det periorbitale væv ("symptom på briller" eller "vaskørøjne"). Når den perforerede plade og celler i ethmoidknoglen er brudt, kan cerebrospinalvæske strømme gennem næsen, og i nogle tilfælde udvikles subkutant emfysem.

Ved nogle brud på denne del af kraniet kan der opstå skader på syns-, oculomotoriske og olfaktoriske nerver. Sådanne skader kan være ledsaget af samtidige skader i hjernens diencefaliske områder.

Symptomer

Sværhedsgraden og karakteren af ​​symptomer ved brud på denne del af kraniet afhænger af bruddets placering og graden af ​​skade på hjernestrukturerne. På tidspunktet for skaden mister offeret bevidstheden. Dens varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​skaden - den kan komme til udtryk i en kort besvimelse eller et længerevarende koma. Under dannelsen af ​​et intrakranielt hæmatom, før tabet af bevidsthed, kan der forekomme en kort periode med oplysning, som ikke bør tages for tegn på mild skade.

Almindelige symptomer på et kraniebasebrud inkluderer:

• sprængning, som følge af progressivt cerebralt ødem;
• "symptom på briller";
• forskellige pupildiametre;
• pupiller reagerer ikke på lys;
• opkastning;
• nasal eller øreslik (med blodurenheder);
• ufrivillig vandladning;
• lidelser i hjertet: langsommere eller øget hjertefrekvens, arteriel hypo- eller hypertension;
• forvirring;
• agitation eller immobilitet;
• kredsløbs- og åndedrætsforstyrrelser (med kompression af hjernestammen).

Brud på tindingeknoglens pyramide

Med sådanne skader kan frakturer være langsgående, tværgående, diagonale og med adskillelse af spidsen. En tværgående fraktur fremkalder lammelse af ansigtsnerven, forstyrrelser i det vestibulære apparats funktion, fuldstændigt tab af hørelse og smag. Ved langsgående frakturer beskadiges ansigtsnervens kanal, det indre øre og mellemøret. I dette tilfælde udvikles delvist høretab, brud trommehinden, blødning og lækage af cerebrospinalvæske fra øret, blødning i området af den temporale muskel og bag øret. Når du forsøger at dreje hovedet, bliver blødningen mere intens. Derfor er sådanne ofre strengt forbudt at dreje hovedet.

Frakturer af den forreste kraniale fossa

Sådanne skader er ledsaget af epistaxis og nasal liquorrhea. Efter 2-3 dage kommer et "glassymptom". Med brud på cellerne i ethmoidknoglen udvikles subkutant emfysem, og der dannes blærer på huden.

Brud på den midterste kraniale fossa

Sådanne skader er ledsaget af udviklingen af ​​ensidig ørelikorré, som udvikler sig som følge af trommehindebrud og ensidig blødning fra øret. Hos offeret er hørelsen kraftigt reduceret eller forsvinder helt, blå mærker vises i området af den temporale muskel og bag øret, funktionerne i ansigtsnerven og smagsfornemmelser forstyrres.

Frakturer af den bageste kraniale fossa

Med sådanne frakturer vises blå mærker bag offerets ene eller begge ører, der er krænkelser af funktionerne i ansigtet, abducerende og hørenerve. Ofrene har forstyrret livet vigtige organer. Ved brud eller krænkelse af kaudalnerverne udvikles lammelse af tungen, strubehovedet og ganen.

Førstehjælp

Resultatet af sådanne skader afhænger i høj grad af rigtigheden af ​​førstehjælp. I tilfælde af mistanke om sådan skade skal en ambulance straks tilkaldes. Derefter kræves følgende handlinger:

1. Læg offeret på ryggen uden en pude. Kroppen skal immobiliseres ved at fiksere den øvre del og hoved.
2. Hvis offeret har mistet bevidstheden, så skal han lægges på ryggen, men med en halv omgang (læg en rulle tøj under kroppen), og vip hovedet til siden for at forhindre kvælning med opkast.
3. Behandl såret på hovedet med et antiseptisk middel og udfør en aseptisk bandage fra en steril bandage.
4. Fjern proteser, smykker og briller.
5. Løsn tøj, der begrænser vejrtrækning og blodcirkulation.
6. Med fravær luftvejslidelser offeret kan få analgin med diphenhydramin.
7. Påfør koldt på hovedet.

Efter ambulancens ankomst og under transport til medicinsk institution følgende aktiviteter udføres:

1. Diuretika (Lasix), lægemidler til at opretholde hjerteaktivitet (Sulfocampocaine, Cordiamin) og en glucoseopløsning introduceres. I tilfælde af massiv blødning administreres i stedet for et diuretikum en opløsning af Gelatinol eller Polyglukin.
2. Ved tegn på åndedrætsforstyrrelser indåndes ilt gennem en maske.
3. Hvornår motorisk excitation Suprastin introduceres.
4. Brugen af ​​smertestillende midler kan udføres med forsigtighed og kun i fravær af massive blødninger og åndedrætsforstyrrelser. Brug narkotiske analgetika udelukket, da de kan fremkalde luftvejslidelser.

Hvilken læge man skal kontakte

Hvis du har mistanke om et brud på knoglerne i bunden af ​​kraniet, skal du tilkalde en ambulance og tage patienten til en medicinsk facilitet. Han skal i fremtiden have behandling hos en neurokirurg og konsultationer hos en neurolog, en otolaryngolog og en øjenlæge. For at afklare diagnosen ordineres røntgen, CT og MR.

Diagnostik

Ved enhver traumatisk hjerneskade er en undersøgelse obligatorisk for at identificere frakturer i bunden af ​​kraniet. Lægeundersøgelsen omfatter:

• undersøgelse og afhøring af offeret;
• afklaring af omstændighederne omkring skaden;
• neurologisk undersøgelse;
• elevundersøgelse;
• påvisning af tilstedeværelsen af ​​en afvigelse af tungen fra midterlinjen og symmetrien af ​​tændernes grin;
• puls undersøgelse.

Derefter udføres følgende instrumentelle undersøgelser:

• røntgen af ​​kraniet (billeder udføres i to projektioner);

Behandling

Behandling af brud på kraniets basis bør udføres i neurokirurgisk afdeling med deltagelse af en neurolog, en øjenlæge og en otolaryngolog. På den tidlige stadier antibiotika er ordineret for at forhindre udviklingen af ​​purulente komplikationer en bred vifte handlinger, sanitet i nasopharynx og mellemøret udføres (de indpodes antibakterielle midler). Med udviklingen purulente processer yderligere endolumbar administration af antibiotika (ind i det subarachnoidale rum) udføres. Til dette kan Kanamycin, Monomycin, Polymyxin eller et lægemiddel udvalgt efter analyse (podning) for at bestemme floraens følsomhed over for et bestemt middel. Materialet til en sådan analyse kan være en prøve af cerebrospinalvæske eller en udstrygning lavet fra næseslimhinden.

Yderligere behandlingstaktik bestemmes af sværhedsgraden af ​​bruddet, det kan være konservativt eller kirurgisk.

Konservativ terapi

Konservative behandlingsmetoder kan kun bruges til milde og moderate skader, hvor liquorrhea kan elimineres uden kirurgi.

Patienten er vist overholdelse af streng sengeleje med en forhøjet stilling af hovedet, hvilket forhindrer frigivelse af cerebrospinalvæske. For at reducere ødem ordineres patienten dehydreringsterapi. For at gøre dette udføres en lumbalpunktur hver 2-3 dag (cerebrospinalvæske fjernes fra en punktering i lænderegionen), og det samme volumen ilt sprøjtes ind i det subarachnoidale rum (subaraknoidale insufflationer). Derudover er diuretika (Diacarb, Lasix) ordineret for at eliminere ødem.

Kirurgi

Indikationer for neuro kirurgisk operation er følgende tilfælde:

• tilstedeværelsen af ​​kompression eller beskadigelse af hjernestrukturer;
• tilstedeværelsen af ​​en multi-kornet fraktur;
• umuligheden af ​​at stoppe liquorrhea fra næsen ved hjælp af konservative metoder;
• tilbagefald af purulente komplikationer.

Ovenstående tilfælde kan udgøre en direkte trussel mod livet og elimineres kun ved hjælp af en kirurgisk operation. Til dens gennemførelse udføres en trepanation af kraniet. Efter indgrebet er afsluttet, lukkes det åbne område af kraniet med en speciel plade eller en del af en tidligere fjernet knogle. Efter sådanne operationer har patienten brug for en langvarig rehabilitering, hvis program er sammensat individuelt.

Effekter

Arten af ​​konsekvenserne af frakturer i denne del af kraniet afhænger af deres sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​purulente komplikationer og samtidige sygdomme. Konsekvenserne af sådanne skader kan være direkte eller langsigtede.

Direkte konsekvenser opstår på tidspunktet for skaden. Disse omfatter:

• uddannelse - små ophobninger af blod er i stand til at opløses af sig selv, og store komprimerer hjernevævet og skal fjernes kirurgisk;
• hjernevævsskade - afhængigt af placeringen af ​​sådan skade kan syn, hørelse gå tabt, eller der opstår respirationssvigt;
• purulente komplikationer - patogene mikroorganismer fører til udvikling eller dannelse af bylder.

Langsigtede virkninger af sådanne skader udvikler sig nogen tid efter bedring. Typisk varierer denne periode fra flere måneder til 5 år. Årsagen til deres udseende er den ufuldstændige restaurering af hjernevæv eller dannelsen af ​​ar i frakturområdet, hvilket forårsager kompression af blodkar og nerver. Langtidsvirkninger omfatter følgende komplikationer.

Begrebet traumatisk hjerneskade kombinerer skader på integriteten af ​​kraniets knogler, skader på hjernen, membraner og choroideus plexus. Et kraniebrud er livstruende og efterlader sig alvorlige konsekvenser. At yde tilstrækkelig hjælp vil hjælpe evnen til at identificere karakteristiske symptomer skade.

Klassificering af traumatisk hjerneskade

Typer af kraniebrud er klassificeret efter placering, niveau af defekt, morfologiske træk. Ifølge lokalisering skelnes skader af ansigts- og cerebrale dele. Baseskader er opdelt i frakturer af den forreste, midterste og bageste kraniale fossa. Typer af knogledefekter i henhold til skadesniveauet skelnes som åbne og lukkede. Integritetskrænkelse hud og knogler indikerer tilstedeværelsen af ​​et kranium. Ofte skyldes disse situationer hårdt ramt på hovedet, falder fra en højde og i vandet, trafikulykker.

Denne type brud er farlig for blødning og udvikling af infektion i sårkanalen. Til skader med intakt hårgrænse, uden at tælle ridser og afskrabninger, diagnosticeres en lukket type brud. Strejkens retning er vigtig. Kraniebrud opstår på tidspunktet for påføring af kraft eller som følge af overførsel af kraft fra andre dele af kroppen (direkte eller indirekte).

Morfologisk klassificering omfatter:

• lineær (lokal og fjern);
• findelt deprimeret;
• gennemtrængende perforeret-deprimeret;
• flere lineære;
• kombineret.

Ifølge sværhedsgraden af ​​kontusion er opdelt i milde, moderate og svære typer.

Lukkede kraniocerebrale skader omfatter:

• skade;
• kompression;
• basefraktur;
• hvælvingsrevner.

tegn

Ved bunden af ​​kraniet er områder af hjernen, hvor de vitale centre er placeret. vigtige funktioner organisme. Derfor ender et brud på bunden af ​​kraniet ofte med døden. Tegn på denne form for defekter er opdelt i generelle og lokale.

Almindelige manifestationer, der er karakteristiske for skader af enhver lokalisering omfatter:

• bevidsthedsforstyrrelser;
• intens hovedpine;
• kvalme, opkastning;
• paraorbitale blødninger;
• tab af pupilreaktion;
• blødning og liquorrhea fra næsepassagerne og eksterne øregange;
• respiratoriske og hjertearytmier;
• skarp spænding eller fuldstændig ubevægelighed.

Tegn på kraniebrud vil svare til tilstedeværelsen eller fraværet af forskydning af knoglefragmenter. Åbne skader er dokumenteret af synlige krænkelser af integriteten af ​​huden på hovedet, blødning, deformation og crepitus i skadesområdet. Hjerne og fokale neurologiske symptomer udvikler sig i overensstemmelse med skadens sværhedsgrad.

Bevidsthedstab ledsager alle typer hjerneskader. Alvorlige tilstande er ledsaget af udvikling af chok. Falder arterielt tryk, vejrtrækning hurtigere, hjerterytmeforstyrrelser forekommer, kold klæbrig sved opstår. Hjernesymptomer indikerer en stigning i ødem.

Kileformet og etmoide knogler ikke synlig ved ekstern eksamen. Derfor bør hovedskader betragtes som mulige brud i første fase.

Symptomer på kraniebrud

Ved kraniebrud isoleres udover generelle symptomer også lokale. Deres udseende afhænger af placeringen af ​​ødelæggelseslinjen og graden af ​​skade på hjernevævet. Brud på tindingeknoglen er ledsaget af ødelæggelse af kanalen i ansigtsnerven og indre øre. Klinisk vil blive manifesteret:

• øreblødning;
• udløbet af spiritus;
• udseendet af bag-øret hæmatomer;
• høretab;
• vestibulære lidelser;
• udvikling af ansigtsasymmetri;
• tab af smagsoplevelser.

Skader på bunden af ​​kraniet er opdelt i frakturer i regionen af ​​den forreste, midterste og bageste kraniale fossae. De mest alvorlige symptomer udvikler sig, når hjernestammen er beskadiget, hvilket truer med at forstyrre arbejdet i hjerte-kar- og åndedrætssystemer. Patienter med denne skade udvikler sig ofte koma. Ødelæggelsen af ​​buens knogler er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et hæmatom eller sår i hovedbunden. Generelle symptomer afhænger af mængden af ​​ødelæggelse.

Et brud på bunden af ​​kraniet er ledsaget af beskadigelse af syns- og lugtenerverne, et brud på hjernemembranen, efterfulgt af dannelsen af ​​en kommunikationskanal med ydre miljø. Lignende situation fører til udvikling inflammatoriske sygdomme hjerne. Oftest forekommer frakturer i regionen af ​​den midterste kraniale fossa, deres andel blandt denne type skade er omkring 70%.

Diagnostik

Patienter med brud og hovedskader gennemgår et kompleks diagnostiske undersøgelser som omfatter:

• indsamling og analyse af klager;
• obligatorisk undersøgelse af flere specialister;
• instrumentelle diagnostiske metoder;
• laboratorieforskning.

Brud på bunden af ​​kraniet kræver afklaring af mekanismen for skaden, der bestemmer graden af ​​dens sværhedsgrad. Spørgsmål til patienten eller pårørende, typen af ​​bevidsthedssvækkelse, tilstedeværelsen fokale symptomer, undersøgelsesdataene gør det muligt at bedømme skadens sværhedsgrad og vælge behandlingens taktik.

Traumatisering af hjernevævet ledsages af intrakranielle blødninger, i hvilken diagnose lumbalpunktur spiller en vigtig rolle. Analysen af ​​cerebrospinalvæske evalueres af flere parametre. I tilfælde af alvorlige skader får ofrene røntgenbilleder og kontrastangiografi af hjernekarrene. Dette vil afklare bruddets placering, den morfologiske struktur og bestemme tilstedeværelsen af ​​et hæmatom.

Bestem ved hjælp af computertomografi:

• intrakranielle hæmatomer;
• brud;
• lokalisering af læsionen;
• graden af ​​kompression af hjernen;
• tilstedeværelsen af ​​ødem;
• skader på hjernehinden.

Computertomografi er den foretrukne metode til en nøjagtig diagnose af et kraniebasebrud. Alvorlige skader er ofte ledsaget af udvikling af stød, som tjener som en hindring for instrumentel forskning. Kun i sådanne tilfælde klinisk billede forbliver diagnostisk kriterium, og efter stabilisering af staten bekræftes det yderligere metoder diagnostik.

Førstehjælp

Rettidig og korrekt gengivelse førstehjælp til et brud på basen og kraniehvælvingen vil give bedring og en gunstig prognose. Algoritmer til førstehjælp er blevet udviklet. Disse handlinger omfatter:

• vurdering af bevidsthedsniveau og almen tilstand organisme;
• identifikation af tilstedeværelsen af ​​sår, kilden til blødning;
• genoplivning, hvis det er nødvendigt;
• organisering af transport af offeret.

Karakteristiske bevidsthedsforstyrrelser: forvirring, stupor eller koma. Åbne typer af skader er ledsaget af blødning. Nødvendig:

1. Påfør en aseptisk bandage. Ved tilstedeværelse af knoglefragmenter vil forbindingen være ringformet.
2. Tjek for en puls og spontan vejrtrækning.
3. Sikre tilgængelighed om nødvendigt luftrør og straks begynde hjertemassage og kunstigt åndedræt.

Et brud på bunden af ​​kraniet er ledsaget af lækage af blod og cerebrospinalvæske fra næsepassager og auditive kanaler. Kræver rigtige position og fiksering af hovedet. I mangel af bevidsthed lægges offeret på siden for at forhindre aspiration af opkast og tilbagetrækning af tungen. cervikal rygsøjlen er fikseret for at forhindre skødesløse bevægelser.

Efterlad ikke offeret i siddende stilling, bevæg dig og lad være uden opsyn. Giv ikke medicin med det formål at lindre smerter. Du kan ikke prøve at fjerne knoglefragmenter fra såret, pålæggelsen af ​​en ringbandage vil være en tilstrækkelig foranstaltning.

To tredjedele af alvorlige hovedskader ender med døden, hvis der ikke ydes førstehjælp og overtrædes.

Behandling

Ofre med kranieskader behandles på hospitalernes neurokirurgiske afdelinger. Kraniebrud, små revner egner sig til konservativ terapi. Målet med en sådan terapi er at reducere, normalisere cerebral blodgennemstrømning, genoprette metaboliske og energibesparende processer. I behandlingsprocessen træffes foranstaltninger for at eliminere og forhindre udviklingen af ​​purulente komplikationer.

Behandling af brud på kraniehvælvingen, hjernerystelse og blå mærker i hjernen kræver i nogle tilfælde ikke kirurgisk indgreb. Patienter med lignende skader konsulteres af en kirurg, en øjenlæge, en otolaryngolog og en neurolog. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af den samlede indsats, patientens helbredstilstand og gennemførelsen af ​​alle manipulationer.

Kirurgi

Alvorlige kranieskader og livstruende komplikationer er indikationer for operation. Behovet for intervention opstår, når:

• deprimerede brud med flere findelte;
• kompression af hjernen;
• umuligheden af ​​at stoppe strømmen af ​​cerebrospinalvæske;
• udseendet af purulente komplikationer;
• skader på optiske og ansigtsnerver;
• dannelse af intrakranielle hæmatomer.

Brud på calvaria, kompliceret af dannelsen af ​​blødninger, blødning eller tilstedeværelsen af ​​nedtrykte knoglefragmenter, er genstand for kirurgisk behandling. Operationsteknikken og valget af anæstesi afhænger af læsionens sværhedsgrad, placering og størrelse. Under operationen fjernes nedtrykte fragmenter og fremmedlegemer, og det subdurale rum inspiceres for at identificere og eliminere hæmatomer. Efter eliminering af intrakraniel blødning renses hulrummet, og kilden til blødning fjernes.

Contusion foci med lukkede udsigter skader er farlige med en stigning i ødem. I sådanne tilfælde udføres en trepanation af kraniet. Hvis resultatet af det kirurgiske indgreb er gunstigt, udføres en knogledefekt plastik.

Konservativ behandling

Metoden til sådan terapi giver et positivt resultat i kontusion af lungerne og medium grad tyngdekraft. Fraktur af calvaria uden komplikationer egner sig godt konservativ behandling. Patienten skal under opholdet på hospitalet overholde sengeleje. Sengens hovedende er hævet for at reducere frigivelsen af ​​cerebrospinalvæske.


Lægemiddelbehandling er rettet mod at sænke væskeindholdet i kroppen. Til dette formål er diuretika ordineret. Dehydreringsterapi tilbydes lumbale punkteringer, hvis hyppighed bestemmes af den behandlende læge.

Behørig opmærksomhed rettes mod forebyggelse af purulente komplikationer fra den første behandlingsdag. Sanering af nasopharynx, mundhule og hørekanaler udføres regelmæssigt. Der anvendes antibakterielle midler. I tilfælde af infektion i kraniehulen administreres antibiotika endolumballt. Efter eksamen stationær scene begrænset behandling til patienter fysisk træning i flere måneder.

Konsekvenser og overlevelse

Konsekvenserne af skader på knogler og hjernevæv påvirker livskvaliteten markant. Brud på kraniets knogler forårsager ofte invaliditet. Det er sædvanligt at skelne mellem komplikationer, der opstår umiddelbart efter skade og over tid. Direkte komplikationer omfatter:

• intrakranielle blødninger;
• skader på hjernevæv, blodkar og nerver;
• infektiøse processer i kraniehulen.

Skader på hjernevæv vil altid være ledsaget af brud på blodkar. Hæmatomer store størrelser deres tryk forstyrrer hjernen. Nerveskader forårsager tab af hørelse, syn, lugt og følsomhed. Udviklingen af ​​infektion i såret bidrager til debuten af ​​inflammatoriske sygdomme i hjernen. Encephalitis, meningitis, hjerneabscesser er alvorlige komplikationer af sådanne skader.


Et lineært brud på kraniet er farligt med langsigtede konsekvenser. Denne type brud er almindelig hos børn og tegner sig for mere end to tredjedele af kranieskaderne. Kategori langsigtede effekter er:

• encefalopati;
• epileptiske anfald;
• parese og lammelse;
• cerebral hypertension.

Årsagen til sådanne komplikationer er dannelsen af ​​arvæv, en krænkelse af regenereringen af ​​beskadigede nerver. Ondartet forløb hypertension fører til slagtilfælde. Over tid opstår der personlighedsændringer.

Komplicerede brud er karakteriseret ved en ekstremt alvorlig tilstand og uforudsigelige konsekvenser. Fatalt udfald muligt på alle stadier af behandling og rehabilitering. Rehabiliteringsterapi sådanne skader varer i årevis. Nogle patienter vender tilbage til fuldt liv umulig.

Hvilken læge man skal kontakte

En hovedskade af enhver sværhedsgrad bør ikke ignoreres, da det er farligt for udseendet af komplikationer, herunder forsinkede. I betragtning af problemets alvor behandles patienter med kranieskader under opsyn af neurokirurger, traumatologer og neurologer. Frakturer uden forskydning, kraniebrud i fravær af intrakavitære hæmatomer kræver ikke langvarig rehabilitering. Patienterne vender til sidst tilbage til sædvanlig måde liv.

Patienter med komplikationer efter brud har brug for kompleks behandling. Dette er det grundlæggende princip restitutionsperiode, så det skal foregå på rehabiliteringscentres forhold.

Et brud på knoglerne i kraniehvælvet efterlader altid alvorlige konsekvenser, og genopretningsperioden er lang. Læger fra flere specialer arbejder med patienter på én gang. På mange måder afhænger et positivt resultat af offeret selv. Moderne niveau udvikling inden for medicin og lægers rette kvalifikationer øger chancerne for helbredelse.