أمراض القرن الثالثمنتشر في الكلاب. والأكثر شيوعًا هو التهاب الملتحمة الجريبي والورم الحميد وانفتال الجفن الثالث. على مدى السنوات العشر الماضية ، تم فحص وعلاج 78 كلبًا مصابًا بالتهاب الملتحمة الجريبي ، وتمت إزالة الورم الحميد من الجفن الثالث في 77 كلبًا ، وتم إجراء 22 عملية جراحية على التواء الجفن الثالث.

التهاب الملتحمة الجرابي- التهاب مزمن غير معدي في الغشاء المخاطي للعين ، حيث تتأثر بصيلاته اللمفاوية. في نفس الوقت ، يحدث التسلل والانتشار.

لم يتم تحديد سبب محدد، المساهمة في ظهوره ، وفقًا لافتراضاتنا ، عوامل مختلفةيسبب تهيج الملتحمة. تشمل المهيجات الميكانيكية جميع أنواع الإصابات ، والأجسام الغريبة التي تدخل كيس الملتحمة ، وانقلاب الجفون وانقلابها ، وداء الشعرة ، وما إلى ذلك. كل هذا إما يهيج الملتحمة بشكل مباشر أو ينتهك حمايتها من الأضرار تأثيرات خارجية. المهيجات الكيميائية: الهواء المشبع بأبخرة الأمونيا ، والغبار الجيري ، والدخان ، والتعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية والأشعة السينية المباشرة ، والاستخدام المطول المواد الطبية. يتطور التهاب الملتحمة بعد أن تكون الكلاب مريضة بالسُّل ، وكذلك أثناء انتقال العملية من الأعضاء والأنسجة المجاورة. يمكن أن يكون التهاب الجريبات مصحوبًا بآفات في الدم والأوعية اللمفاوية.

العامل الرئيسي في التسبب في المرض هو وذمة الطبقة تحت الظهارية. تسبب المهيجات ارتشاحاً في الملتحمة مع كريات الدم البيضاء وخلايا البلازما ، وتورم الجريبات اللمفاوية.

يتطور احتقان الدم ، النسيج الضامنتيجة لذلك ، تظهر نتوءات درنية صغيرة على سطح الملتحمة ، تتراوح في الحجم من الخشخاش إلى حبوب الدخن. بالتدريج ، يزداد عدد وحجم البصيلات اللمفاوية ، وتظهر على كامل سطح الجفن الثالث ، وخاصة على جانبه الداخلي.

تمر المراحل المبكرة من تطور التهاب الملتحمة الجريبي دون أن يلاحظها أحد ، وفقط عندما تشارك في هذه العملية عدد كبيرويلاحظ وجود الجريبات في الحيوان ، وتشنج الجفن ، وتدفق المخاط المصلي من كيس الملتحمة ، وذمة وتضخم في الملتحمة. توجد بصيلات ملتهبة ومفرطة التنسج من اللون الأحمر الفاتح السطح الداخليالقرن الثالث ، في كثير من الأحيان على السطح الخارجي والجزء السفلي من الملتحمة.

غالبًا ما يوجد الورم الحميد للجفن الثالث (غدد جاردر) في الكلاب من سلالات الزينة والصيد ويصاحبه التهاب الملتحمة النزلي أو الجريبي. مع التهاب الملتحمة ، يزداد الإفراز ويظهر استجابة الأوعية الدموية. في التهاب الملتحمة المزمنيتم تحسين وظيفة الغدة السطحية للجفن الثالث ، ويلاحظ تضخمها.

يتجلى النمو الغدي للغدة في الجفن الثالث من خلال انتفاخ لون أحمر على شكل حبة الفول ، بارز من داخل. جنبا إلى جنب مع هذا ، لوحظ إفرازات مخاطية مصلي واحمرار الملتحمة.

انعكاس القرن الثالثوجدت في الدانماركيين العظماء ، والرعاة الألمان ، ودوبيرمان ، وأقل في سلالات الكلاب الأخرى. يجب اعتبار سببها الرئيسي الأمراض التي تؤدي إلى فرط إفراز غدة الجفن الثالث. في الوقت نفسه ، يزيد محتوى السر من كمية الفوسفاتيز الحمضي. يتم تنشيط الجسيمات الحالة عمليات التمثيل الغذائيفي أنسجة الصفيحة الغضروفية ، مما يؤدي إلى تدمير و التغيرات التنكسية. تنتهي العملية بكسر في الغضروف إلى الخارج وانعكاسه. في هذه الحالة ، يغير الجفن الثالث موضعه وشكله.

عند الفحص ، يمكن ملاحظة أن حافة الجفن تنقلب إلى الخارج ، ويمكن رؤية كسر في الغضروف من خلال الملتحمة. حدود الصباغ لحافة الجفن غير مرئية ، الملتحمة حمراء ، متوذمة ، الجريبات مفرطة التصنع. في الزاوية الداخلية الشق الجفنيتتراكم إفرازات مخاطية كثيفة ذات لون أبيض مخضر.

الكلاب في التهاب الملتحمة الجريبييعالج طرق مختلفة . تلقت خمسة حيوانات حصار novocaine من العقدة المتعاطفة العنقية في الجمجمة وفقًا لـ S. T. Shitov ، A.N.Golikov. ومع ذلك ، فإن هذا يوفر تحسنًا مؤقتًا.

الجفن الثالث(أو الغشاء المتداخل) بمثابة حماية إضافية مقلة العينفي الحيوانات. يُعطى شكل الجفن الثالث بواسطة غضروف رفيع للغاية على شكل حرف T ، والذي يدعم إطاره الداخلي بسبب صلابته ومرونته. في سمك القرن الثالث ، كان الغضروف على شكل حرف T محاطًا بغدة تستقبل المشاركة النشطةفي ترطيب مقلة العين الغدة الدمعية التبعيةالتي تنتج حوالي 30٪ من السائل الدمعي. مع حركة الجفن الثالث ، يتم توزيع المسيل للدموع على سطح القرنية ، مع إزالة الجزيئات الغريبة والبكتيريا منها. يُبطن السطح الداخلي للجفن الثالث بأنسجة ليمفاوية درنية زهرية زاهية ، تتكون من العديد من البصيلات - وهذه أقوى عقدة في الحماية المناعية للعين.

في الكلاب ، عادة ما يكون الجفن الثالث مصطبغًا بصبغة بنية سوداء ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون خاليًا من الصباغ ، شاحب اللون الزهري- يُلاحظ هذا بشكل خاص من خلال لون حافة الجفن الثالث (حوالي 2 مم) في الزاوية الداخلية للعين. نقص الصباغ ليس من الأمراض. ومع ذلك ، يُعتقد أن الغشاء المخاطي غير المصطبغ للجفن الثالث والملتحمة أكثر حساسية للتأثيرات الضارة. الأشعة فوق البنفسجيةومزعجة العوامل البيئية.

في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تزداد غدة الجفن الثالث في الحجم وتسقط ، أي تظهر بين القرنية والجفن الثالث على شكل أسطوانة أو تورم مدور.

تدلي (تدلي) الغدة الدمعية(أسماء أخرى: الورم الحميد من القرن الثالث ، " عين الكرز") تتجلى عادة في الكلاب الصغيرة التي تقل أعمارها عن سنة واحدة ، خلال فترة النمو النشط ، كقاعدة عامة ، في حوالي 3-6 أشهر. في أغلب الأحيان ، كلاب السلالات العضدية الرأسية (البلدغ ، الصلصال) ، الكلاب ذات السلالات الفضفاضة نوع الدستور ورأس كبير (قصب كورسو ، ماستيف ، نيوفاوندلاند ، جريت داين) ، مع انتقال واضح من الجبهة إلى الكمامة (أمريكان كوكر سبانيلز ، كافاليير كينج تشارلز سبانيلز ، شاربي ، تشاو تشاو) ، ولكن أيضًا غالبًا ما يحدث المرض في البيجل، الباست ، الكلاب البوليسية.

المسببات

أسباب هبوط الغدة الدمعية في القرن الثالث هي:
ضعف الأربطة التي تبقيها في وضع طبيعي ،
انقلاب قاعدة غضروف الجفن الثالث ،
أورام الغدة الدمعية (الورم الحميد) ،
تضخم غدة الجفن الثالث بسبب اللوكيميا ،
· الاستعداد الوراثي,
يمكن أن يكون العامل الذي يبدأ في تمزق الرباط الذي يحمل الغدة بمثابة إصابة للجفن الثالث (إصابة ذاتية أثناء اللعبة ، خدش بمخالب).

أعراض

يعتبر تدلي الغدة المتضخمة للجفن الثالث بين حافة الجفن الثالث والقرنية عند الكلاب الصغيرة شائعًا جدًا. لوحظ في شكل تورم دائري من اللون الوردي الشديد ، يصل قطره إلى 10-15 ملم ، يظهر بشكل دوري أو مستمر في الزاوية الداخلية للعين (ما يسمى ب "عين الكرز"). الملتحمة ملتهبة ، تضخم جرابي ، الدمع ممكن ، مع دورة طويلةتصريف مخاطي صديدي. في البداية ، يكون المرض أحادي الجانب ، ولكن غالبًا بعد 1-3 أشهر ، تشارك العين الثانية أيضًا في العملية.

علاج او معاملة

وبالتالي ، فإن الالتهاب ، حتى في وجود العدوى ، ليس هو السبب الجذري للمرض استخدام الكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية غير فعال.

لا يؤدي تصغير الغدة إلى نتائج، لأنه في حالة عدم وجود تثبيت في الوضع الطبيعي ، فإن الحديد سوف يسقط مرة أخرى بعد بضعة أيام ، وأحيانًا بعد بضع دقائق من التلاعب.

علاج هذا المرض جراحي فقط.ويجب أن تهدف إلى إعادة تموضع وتثبيت الغدة الدمعية المتساقطة في وضعها الطبيعي على السمحاق العظم الوجني. يتم تنفيذ العملية تحت تخدير عام. إذا كان من الممكن إثبات الضعف أثناء العملية جهاز الرباطالغدد عين صحية، يتم عرض التثبيت الوقائي المتزامن.

هناك خيارات مختلفة لهذه العملية ، ولكن المعايير الأسلوب الصحيحما يلي:
1. يجب الحفاظ على الأنسجة الغدية المتساقطة تمامًا.
2. يجب ألا تنكسر سلامة العصر الثالث.
3. في نهاية فترة ما بعد الجراحة ، يجب استعادة حركة الجفن الثالث (خصائصه الوظيفية) بالكامل.

يتم إزالة الغدة أو غضروف الجفن الثالث فقط كملاذ أخير (في وجود الأورام) ، لأن. بعد إزالة الغدة المسؤولة عن جزء كبير من إنتاج السائل الدمعي ، فإن احتمالية التطور متلازمة جفاف العينالتهاب القرنية الصباغي ، ونتيجة لذلك ، الألم وفقدان البصر. لا يمكن لنقص المهارات والخبرة اللازمة أن يبرر استئصال الجفن الثالث أو تدلي النسيج الغدي. نظرًا لاستعداد بيجلز للإصابة بالتهاب القرنية والملتحمة الجاف ، فإن إزالة الجفن الثالث في كلب من هذا الصنف سيكون خطأ طبيًا خطيرًا.

في فترة ما بعد الجراحة ، يشار إلى استخدام قطرات مضادة للالتهابات تحتوي على مضادات حيوية لمدة 7-10 أيام. مجال واسعأجراءات. تأكد من ارتداء طوق واقي. نسبة كفاءة التشغيل - 60٪ -90٪.

انهيار القرن الثالث

يجب تمييز تدلي الجفن الثالث عن تدلي غدة الجفن الثالث.

شكاوى أصحاب الكلاب والقطط من أن "الجفن الثالث خرج فجأة وأغلق نصف العين" موجود في ممارسة بيطريةفي كثير من الأحيان وأحيانًا يحير الأطباء ممارسة عامة. هذه الظاهرةفي أغلب الأحيان ليس أمراض العين، لكنها متلازمة لأمراض معينة.

مع هبوط من جانب واحد للجفن الثالثيجب استبعاده:
- ضمور مقلة العين.
- العملية الالتهابية/ ورم الفك العلوي ، عظام الأنف ، المدار.
- الخراجات والورم الدموي الرجعي والبارابول.
- متلازمة الاضطراب تعصيب متعاطف(متلازمة برنارد هورنر).
- شلل جزئي / شلل العصب الوجهي.

مع التدلي الثنائي للجفن الثالثيجب استبعاده:
- جسم غريب خلف الجفن الثالث ، تلف في القرنية ، رضوض (عضة ، ثقب في الجفن الثالث) ، انقلاب الجفن الثالث ، التواء الجفون.
- الآفات المركزية الجهاز العصبي(نزيف ، أورام في الوسط ، النخاع المستطيلو جذع الدماغ) ؛ متلازمة انتهاك التعصيب الودي (متلازمة برنارد هورنر).
- تسمم شديد ، جفاف ، دنف.
- تفشي الديدان، تتدفق الخفية اصابات فيروسية(لا صريح علامات طبيه)، ضغط عصبى.

كما يتضح مما سبق ، لا يوجد مثل هذا العلاج لتدلي الجفن الثالث. عندما يتم القضاء على السبب الكامن وراء المرض ، يستعيد الجفن الثالث وضعه الطبيعي تدريجيًا.

طب العيون البيطري
هذه هي العين الثالثة الغامضة ...
(الغرض الوظيفي والتشريح والأمراض الرئيسية)
Perepechaev Konstantin Andreevich ،
طبيب عيون بيطري ، موسكو.
www.konstantp.narod.ru
البريد الإلكتروني: [البريد الإلكتروني محمي]
يعتبر الجفن الثالث من أهم الجفن الواقي و الهياكل الوظيفيةجهاز مساعد للعين. عند لمس العين أو الضغط على مقلة العين ، يقوم الجفن الثالث فورًا ، مثل الحاجز ، بإغلاق سطح القرنية وحمايتها من التلف. ومن المثير للاهتمام أن الجفن الثالث يغطي القرنية عند خفض رأس الحيوان. في الوقت نفسه ، فإن مقلة العين ، التي تتحرك لأسفل تحت تأثير الجاذبية ، تمد الجهاز العضلي الهيكلي للعين ، وهذا الامتداد هو العامل الذي يبدأ الحركة الوقائية للجفن الثالث.

الصورة 1. ظهور القرن الثالث
من وجهة نظر تطورية ، هذه آلية قديمة للغاية تحمي قرنية العواشب عند تناول النباتات. في سمك الجفن الثالث توجد غدة دمعية إضافية ، والتي توفر إنتاج 30٪ من الدموع. مع حركة الجفن الثالث ، يتم توزيع المسيل للدموع على سطح القرنية ، في نفس الوقت يغسل الجسيمات الغريبة والبكتيريا منه (الشكل 1).

يوجد تراكم كبير على السطح الداخلي للجفن الثالث الأنسجة اللمفاوية، في شكل العديد من البصيلات مع الشكل العامسطح وعر وردي مشرق

الشكل 2. النسيج الجريبي للجفن الثالث
("التوت") هو أقوى عقدة حماية مناعية للعين (الشكل 2). للأسف ، غالبًا ما يخطئ المتخصصون الأميون في النسيج الجريبي للجفن الثالث بسبب تركيز العملية الالتهابية ويبدأون في تدميره بلا رحمة من قبل الجميع الطرق الممكنة، تحت ذريعة تشخيص "الالتحام البطولي" - هذا أمي وغير مقبول على الإطلاق.

الهيكل الداخلي للثالث معقد إلى حد ما.
في قاعدة الجفن يوجد غضروف على شكل حرف T ، والذي ، بسبب صلابته ومرونته ، يحافظ على شكل الجفن الثالث ، ويشكل إطاره الداخلي. في قاعدة الغضروف ، التي تغطيها من جميع الجوانب ، يوجد نسيج غدي ينتج عنه تمزق (تحدثنا عنه بالفعل) (الشكل 3). يتم ربط هذا النسيج الغدي بالإضافة إلى السمحاق للجدار السفلي من المدار (periorbita) بواسطة رباط مرن رقيق. الجفن الثالث مغطى بالملتحمة (بطانة العين). سطحه الخارجي (الجفني) أملس ، وعلى الجزء الداخلي (البصلي) ، كما نعلم بالفعل ، يقع النسيج الجريبي. تتم حركة الجفن الثالث بواسطة ألياف عضلية ملساء ، وهي مستقلة وذاتية منعكسة (أي لا يستطيع الحيوان التحكم بوعي في موضع الجفن الثالث). حافة الجفن الثالث ، المتاخمة للقرنية ، رفيعة جدًا ومرنة ؛ هذه الحافة هي التي تضمن اتصالًا ثابتًا وموحدًا بين حافة الجفن الثالث وسطح القرنية (على غرار الفرشاة


الشكل 3 الهيكل الداخليالقرن الثالث
ممسحة السيارة). قد يكون الجفن الثالث مصطبغًا (صبغة سوداء بنية) أو خالي تمامًا من الصبغة (وردي باهت) ، وهذا ملحوظ بشكل خاص من خلال لون حافة الجفن الثالث. نقص الصباغ ليس من الأمراض. يُعتقد أن الغشاء المخاطي غير المصطبغ للجفن الثالث والملتحمة أكثر حساسية للتأثيرات الضارة للطيف فوق البنفسجي. أشعة الشمسومزعجة العوامل البيئية.

ترجع أكثر الأمراض شيوعًا في القرن الثالث إلى ميزاتها التشريحية:
عدن من القرن الثالث
في الواقع ، لا يعكس اسم هذا المرض تمامًا جوهر ما يحدث. عملية مرضية. على وجه الدقة ، "الورم الحميد" هو ورم حميد يحدث في أنسجة الغدد المختلفة. في حالتنا ، نعني بهذا المصطلح هبوط (هبوط) غدة الجفن الثالث (الشكل 4). يحدث هذا المرض بسبب حقيقة أن الرباط الرقيق والهش إلى حد ما ممزق ، ويربط الغدة في محيط مقلة العين. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا المرض في الكلاب خلال فترة 3-9 أشهر ، عندما يكون هناك نمو نشط ، لكل من الحيوان ككل ، وبالتالي لمقلة العين والجفن الثالث. غالبًا ما يكون العامل الذي يبدأ تمزق الرباط الذي يحمل الغدة هو رضوض الجفن الثالث (إصابة ذاتية في وقت حركات الرأس النشطة ، والخدش بالمخالب) ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا بشكل عفوي. في أغلب الأحيان ، تعاني كلاب السلالات العضدية الرأس (البلدغ الفرنسية والأمريكية والإنجليزية ، الصلصال) ، وكلاب ذات نوع فضفاض من الدستور ورأس كبير (Cane Corso و Mastino و Mastiff و Newfoundland) و Cocker Spaniels. ويرجع ذلك إلى احتباس غدة الجفن الثالث الفضفاض بين جدار مقلة العين وجدار المدار في هذه السلالات. نظرا لخصائص هيكل المدار ، في القطط هذا المرضعمليا لا يحدث أبدا.
تتأذى الأنسجة الغدية المتساقطة بسبب حركات الجفون الوامضة ، وتضخم ، وتدلك القرنية. إذا خدش الكلب الغدة المتدلية ، تتفاقم العملية بسبب تطور التهاب الملتحمة المخاطي الصديد ، أحيانًا مع تنخر أنسجة الغدة وتلف القرنية. عادة ما تكون محاولات تغيير مكان الأنسجة الغدية المتساقطة غير ناجحة.
علاج او معاملة:
في حالة تدلي غدة الجفن الثالث مرة واحدة ، إذا لم يمر أكثر من 6-12 ساعة منذ وقوع الحادث ، فإن التخفيض يؤدي أحيانًا إلى النجاح

الشكل 4 تدلي الجفن الثالث
جنبا إلى جنب مع الأنسجة الغدية تطبيق محليمزيلات الاحتقان والأدوية المضادة للالتهابات. في حالات أخرى ، يتم عرضها الشفاء الجراحي الوضع الطبيعيالقرن الثالث (إعادة الوضع). هناك العديد من الخيارات لهذه العملية ، لكن معايير التقنية الصحيحة هي كما يلي:
1. يجب الحفاظ على الأنسجة الغدية المتساقطة تمامًا.
2. يجب ألا تنكسر سلامة العصر الثالث.
3. في نهاية فترة ما بعد الجراحة ، يجب استعادة حركة الجفن الثالث (خصائصه الوظيفية) بالكامل.
بحاجة إلى تذكر، لا يمكن أن يكون الافتقار إلى المهارات والخبرة اللازمة لإجراء مثل هذه العملية ذريعة لاستئصال النسيج الغدي المتدلي أو الجفن الثالث ، لأن هذه العمليات تعيق بشكل أساسي ، وتعطل الأداء الطبيعي لمقلة العين ، وتساهم في التطور من أشد الأمراض - التهاب القرنية والملتحمة الجاف ("جفاف العين").
نسخة (نسخ ، كسر) من القرن الثالث
يحدث هذا المرض أيضًا خلال فترة النمو النشط لمقلة العين والجفن الثالث (3-9 أشهر) ، ويحدث في كل من الكلاب والقطط. سبب الانقلاب هو الاستطالة المفرطة "للعنق" لغضروف الجفن الثالث ، والذي له شكل حرف T.


الشكل 5. انقلاب الجفن الثالث
يبدو أن الغضروف "ينكسر" ، ومحاولات التواءه ، وإعطائه الوضع الطبيعي ، غير مجدية (الشكل 5). الجفن الثالث المقلوب غير قادر على أداء وظيفته بشكل طبيعي ، يمكن أن تؤدي عملية الالتهاب النامية إلى تضخم كبير في أنسجة الجفن الثالث. حتى الآن ، هذا المرض هو الأكثر شيوعًا في الدنماركيون الكبار, كلاب الراعي في آسيا الوسطىونيوفاوندلاندز (غالبًا ، بالاقتران مع انقلاب الجفن السفلي).
علاج او معاملة:استعادة الوضع الطبيعي للجفن الثالث عن طريق استئصال جزء مكسور من الغضروف. هذه العمليةمن الضروري القيام بعناية فائقة ، في الحيوانات الصغيرة ، من المستحسن استخدام البصريات المكبرة. تحتاج إلى إزالة المعيبة فقطمنطقة الغضروف. يجب الحفاظ على السلامة والوظائف التشريحية للجفن الثالث بشكل كامل. الاستئصال الخشن للصفيحة الغضروفية ، ضعف التكيف مع حواف الشق ، استخدام غير كافٍ مواد خياطةيمكن أن يؤدي إلى تشوه لا رجعة فيه في الجفن الثالث وإلحاق أضرار بالغة بالقرنية.


الشكل 6 انعكاس القرن الثالث

انهيار القرن الثالث
شكاوى أصحاب الكلاب والقطط من أن "الجفن الثالث زحف فجأة إلى الخارج وأغلق نصف العين" شائعة جدًا في الممارسة البيطرية وأحيانًا تحير الممارسين العامين. غالبًا ما لا تكون هذه الظاهرة مرضًا للعين ، ولكنها متلازمة لأمراض معينة.
1. مع هبوط الجفن الثالث من جانب واحد ، من الضروري استبعاد الكلاب والقطط:

ضمور مقلة العين.
عملية التهابية / ورم في الفك العلوي ، عظام الأنف ، المدار.
الخراجات والأورام الدموية الرجعية و parabulbar
متلازمة انتهاك التعصيب الودي (متلازمة برنارد هورنر)
شلل جزئي / شلل في العصب الوجهي.
في القطط - نتيجة عدوى فيروس الهربس(symblepharon) ، التهاب الملتحمة الفيروسي أحادي الجانب.
2. مع التدلي الثنائي للجفن الثالث ، من الضروري استبعاد الكلاب والقطط:
جسم غريب خلف الجفن الثالث ، تلف في القرنية ، رضوض (عضة ، ثقب في الجفن الثالث) ، انقلاب الجفن الثالث ، التواء الجفون.
تلف الجهاز العصبي المركزي (نزيف ، أورام في منطقة الوسط ، النخاع المستطيل وجذع الدماغ) ؛ متلازمة انتهاك التعصيب الودي (متلازمة برنارد هورنر).
تسمم شديد ، جفاف ، دنف.
للقطط:
عقابيل عدوى فيروس الهربس (سمبلفارون) ، التهاب الملتحمة الفيروسي الثنائي.
تفشي الديدان ، الالتهابات الفيروسية الكامنة (بدون علامات سريرية واضحة) ، الإجهاد.
كما يتضح مما سبق ، لا يوجد علاج لتدلي الجفن الثالث. عندما يتم القضاء على السبب الرئيسي للمرض ، يستعيد الجفن الثالث وضعه الطبيعي تدريجيًا.

تدلي وتضخم غدة الجفن الثالث

غدة الجفن الثالثة هي غدة دمعية ملحقة تلتف حول صُلب غضروف الجفن الثالث على شكل حرف T. كقاعدة عامة ، يقع بشكل متوسط ​​البطين فيما يتعلق بمقلة العين وغير مرئي ، على الرغم من أنه يشارك بنشاط في ترطيب مقلة العين. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تزداد هذه الغدة من حيث الحجم وتسقط ، أي تظهر بين القرنية والجفن الثالث على شكل انتفاخ دائري. من ناحية أخرى ، قد يكون هذا التورم ناتجًا عن ورم الغدة الدمعية أو غضروف الجفن الثالث.

يحدث هبوط الغدة الدمعية عادةً في الكلاب الصغيرة من سلالات عضدية الرأس ذات الأنسجة الدهنية الرخوة تحت الجلد ، مثل American Bulldogs و Sharpei و Chow Chow و Canne Corso.

فيما يتعلق بالمختلف أمراض الأورام، ثم تكون أكثر شيوعًا في الحيوانات الأكبر سنًا وليس لديها استعداد سلالة واضح.

المسببات.

أسباب هبوط الغدة الدمعية في القرن الثالث هي ضعف الأربطة التي تبقيها في وضعها الطبيعي ، وانقلاب قاعدة الغضروف في القرن الثالث ، وأورام الغدة الدمعية (الورم الحميد) ، وتضخم في غدة القرن الثالث بسبب سرطان الدم.

أعراض.

إن النتوء غير المتوقع لغدة الجفن الثالثة المتضخمة بين حافة الجفن الثالث والقرنية شائع جدًا في الكلاب الصغيرة. يظهر على شكل انتفاخ دائري شديد الظهور بشكل دوري أو مستمر بقطر يصل إلى 10-15 ملم. في الزاوية الداخلية للعين. الأورام (الأورام) للغدة الدمعية وغضاريف الجفن الثالث نادرة نسبيًا.

علاج هذا المرض جراحي فقط ، يجب أن يهدف إلى تثبيت الغدة الدمعية المتساقطة في سمحاق العظم الوجني.

يتم إزالة الغدة أو غضروف الجفن الثالث فقط كملاذ أخير (في وجود الأورام) ، لأن. بعد إزالة الغدة ، هناك احتمال كبير للإصابة بمتلازمة جفاف العين والتهاب القرنية الصباغ ، ونتيجة لذلك ، فقدان البصر و المعلى المريض.

في فترة ما بعد الجراحة ، يشار إلى استخدام قطرات مضادة للالتهابات تحتوي على المضادات الحيوية لمدة 7-10 أيام.

المؤلفون: Luzhetsky S. A. ، طبيب عيون بيطري. عيادة بيطريةعلم الأعصاب والصدمات و عناية مركزة، سان بطرسبرج.

التدلي هو مرض تفقد فيه الغدة الدمعية للجفن الثالث موقعها التشريحي الطبيعي ، وتسقط من كيس الملتحمة ، وتصبح مرئية ككتلة مستديرة وردية اللون في الحزام الداخلي (الشكل 1). تتضخم الغدة المتساقطة وتصبح ملتهبة وقد تصبح نخرية.

تتأثر كل من الكلاب والقطط ، ولكن يتم تشخيص الكلاب بشكل أكثر شيوعًا بالمرض.
هناك استعداد سلالة (بيجل ، ذليل كوكر ، البلدغ الفرنسي، تشيهواهوا ، قصب كورسو ، ماستينو ، كلب الدرواس ، لابرادور). من المرجح أن تعاني القطط من السلالات العضدية (الفارسية ، الغريبة ، البريطانية).

غالبًا ما يُشار إلى تدلي الغدة الدمعية خطأً باسم "الورم الحميد الدمعي للجفن الثالث". الورم الحميد هو ورم حميد، وهبوط الغدة الدمعية هو ببساطة فقدان للوضع الطبيعي للغدة. في هذه الحالة ، لا يتغير نسيج الغدة نفسها.

يعد تدلي الجفن الثالث في الكلاب والقطط أمرًا شائعًا ، ولا يوجد حتى الآن إجماع بين الأطباء البيطريين وأصحاب / مربي الحيوانات الأليفة حول كيفية التعامل بشكل صحيح مع الحيوانات الأليفة المصابة بهذا المرض.
يتفق الجميع على وجوب علاج مرضى تدلي غدة الجفن الثالث ، لأن هذه الحالة تسبب القلق لدى الحيوان وتفسده. مظهر خارجي، تصبح العين متسخة وتتطلب العناية.

ومع ذلك ، في مسائل اختيار العلاج بين الأطباء والمالكين ، تبدأ الخلافات.

هناك نوعان من وجهات النظر الشائعة حول العلاج:
⦁ يجب إزالة الغدة المتدلية للجفن الثالث ؛
⦁ يجب الحفاظ على الغدة المتدلية للجفن الثالث وإعادتها إلى وضعها الطبيعي.

حجج مؤيدي إزالة الغدة الدمعية بسيطة: هذا التلاعب سهل التنفيذ ، ولا يتطلب الإجراء معدات خاصة ومعرفة ومهارات خاصة. فترة ما بعد الجراحةباختصار ، وبعد أيام قليلة لا يحتاج الكلب إلى رعاية. أيضًا ، ينتبه مؤيدو إزالة الغدة الدمعية إلى حقيقة أنه بعد محاولة إنقاذ الغدة المتدلية للجفن الثالث ، هناك احتمال للانتكاس - وهو الموقف الذي تسقط فيه الغدة الدمعية مرة أخرى.

يصر مؤيدو وجهة النظر الثانية على أن تدلي الجفن الثالث للغدة الدمعية يتطلب جراحة تحافظ على الغدة ووظيفتها وتوفر نتيجة تجميلية ممتازة. كما لفتوا الانتباه إلى وجود أدلة على أن إزالة الغدة الدمعية من الجفن الثالث يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهاب القرنية والملتحمة الجاف. تم ذكر هذه المضاعفات طويلة المدى لإزالة الغدة الدمعية من الجفن الثالث منذ عام 1993 (Morgan et al. ، 1993).

بالفعل في عام 1990 ، كان معروفًا في الممارسة العالمية أن إزالة الغدة الدمعية من الجفن الثالث لا ينبغي أن تتم في حالة هبوطها. إذا لجأنا إلى الأدبيات ، فإن المؤشر الوحيد لإزالة الغدة الدمعية من الجفن الثالث هو ورمها.
في الاتحاد الروسيمنذ 7-10 سنوات ، ساد مؤيدو إزالة الغدة الدمعية بشكل واضح على مؤيدي الحفاظ عليها ، ولكن مع تحسين تقنيات التخفيض وظهور المعلومات المتاحة للجمهور حول فوائد الحفاظ على الغدة الدمعية ، بدأ الوضع يتغير .

مما سبق ، يمكننا أن نستنتج أنه لا ينبغي إجراء إزالة الغدة الدمعية المتساقطة من الجفن الثالث ، لأن هذا التلاعب يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب القرنية والملتحمة الجاف في المستقبل. التهاب القرنية والملتحمة الجاف الذي يتطور بعد إزالة الغدة الدمعية من الجفن الثالث شديد مرض مزمنويتطلب تحكم مستمرمن الجانب طبيب بيطريوصاحب الحيوان.

في حالة هبوط الغدة الدمعية للجفن الثالث ، يجب الحفاظ عليها وإعادتها إلى وضعها التشريحي الطبيعي وتثبيتها لمنع إعادة التدلي. هذا هو الهدف الرئيسي لأي عملية لتقليل تدلي الغدة الدمعية للجفن الثالث.

تقنية التشغيل

هناك نوعان من العمليات تؤدي إلى نتائج جيدة:
النوع الأول - تقنية "الجيب" وتعديلاته.
النوع الثاني - تقنيات تثبيت الغدة الدمعية للجفن الثالث على هياكل مختلفة من المدار باستخدام خيوط غير قابلة للامتصاص وتعديلها.

تقنية الجيب هي الأكثر شيوعًا بين الأطباء البيطريين. إنها بسيطة وواضحة ولا تتطلب معدات خاصة وتوفر نتائج موثوقة.
يتم وصف تقنية العملية على نطاق واسع في العديد من المصادر ، لذلك دعونا نركز عليها النقاط الرئيسية. بعد غمر الحيوان في التخدير ، يتم معالجة كيس الملتحمة محاليل مطهرةمع تثبيت موسع الجفن ، يتم تثبيت الجفن الثالث بمشابك من حافته الحرة ويتم سحبها من كيس الملتحمة بحيث يواجه السطح البصلي للملتحمة مع الغدة المتدلية الجراح. فوق وتحت الغدة الدمعية ، يتم عمل شقوق في الملتحمة بحيث لا تتصل ببعضها البعض. ثم يغرق الجراح الغدة الدمعية في عمق الحجاج ويغلق الملتحمة فوقها في مواقع الشق. يتم خياطة حواف الشقوق بخياطة قابلة للامتصاص ، ويتم غمر الغدة الدمعية في جيب يمنعها من الظهور مرة أخرى. بعد العملية يحتاج الحيوان إلى رعاية بسيطة لمدة 5-7 أيام.

تشمل المضاعفات المحتملة بعد هذا التدخل الجراحي ، أولاً وقبل كل شيء ، كيسًا في الغدة الدمعية (الشكل 2). هذا التعقيدنادر. يكمن جوهرها في تراكم الدموع حول الغدة الدمعية في التجويف تحت الملتحمة. يُعتقد أنه يمكن منع هذه المضاعفات إذا لم يتم خياطة جيب الملتحمة أثناء العملية بطول كامل ، ولكن تُترك ثقوب للخروج الحر للدموع في كيس الملتحمة. في رأيي ، هذا هو المضاعف الرئيسي الذي أجبرنا على التخلي عن هذه التقنية الجراحية.

هذه التقنية ليست مناسبة دائمًا لتصحيح تدلي الجفن الثالث في الكلاب العملاقة مثل الدرواس ، الدرواس ، قصب كورسو الكبير ، إلخ. في هذه الكلاب ، بسبب الانقلاب الكبير في الجفن السفلي ، قد يتحرك الجفن الثالث بعيدًا عن سطح القرنية ويكشف خياطة الملتحمة ، والتي قد تبدو في حد ذاتها وكأنها غدة متدلية للجفن الثالث. هذا يمكن أن يثير أسئلة من المالك وإرباك الطبيب البيطري.
يمكن أن يكون تهيج القرنية بالخيوط من المضاعفات السيئة الأخرى ، ولكن من السهل منعه. يكفي استخدام مادة خياطة رفيعة وخياطة غاطسة ووضع العقد على السطح الجفني لملتحمة الجفن الثالث.
ومن الجدير بالذكر أيضًا التكرار المباشر بعد هذه العملية ، والذي قد يترافق مع تباعد الخيوط الجراحية على الملتحمة بعد العملية مباشرة وبوجود جيب ملتحمة كبير غير كافٍ. في هذه الحالة ، قد تظل الغدة في الجيب في حالة تدلي (تداعيات).

يتم تنفيذ تقنيات تثبيت الغدة الدمعية للجفن الثالث على العديد من الهياكل الثابتة أو غير النشطة في المدار باستخدام مواد خياطة غير قابلة للامتصاص. في هذه الحالة ، تكون حركة الغدة محدودة ولا يمكن أن تكون في حالة تدلي (تدلي).
يمكن أن تكون هذه الهياكل: سمحاق المدار ، أو العضلة المستقيمة البطنية أو العضلات المائلة لمقلة العين ، والملتحمة عند قاعدة الجفن الثالث ، وغضروف الجفن الثالث ، وما إلى ذلك. تقنية تثبيت الغدة الدمعية للثالث يوصف الجفن إلى سمحاق المدار على نطاق واسع في المصادر المجانية.

نستخدم في عملنا تقنية معدلة، الذي يجمع بين بساطة تقنية "الجيب" و بدرجة عاليةتثبيت الغدة الدمعية. تم نشره في عام 2011 من قبل مجموعة من المؤلفين (Intranictitans يستدعيون استبدال الغدة المتدلية للجفن الثالث في الكلاب. Plummer C. E. ، Källberg M. E. ، Gelatt K.N ، Gelatt J. P. ، Barrie K. P. ، Brooks D. E.).
بالإضافة إلى ذلك ، تتميز هذه التقنية بصدمة منخفضة ، وتتطلب الحد الأدنى من المعدات ، وتستغرق وقتًا قصيرًا جدًا لإكمالها - حوالي دقيقة إلى دقيقتين لكل عين.

جوهر هذه التقنية هو تشكيل جيب الملتحمة حول الغدة باستخدام خيوط أحادية غير قابلة للامتصاص. يقوم الجراح ، بعد التحضير القياسي ، بخياطة الملتحمة حول الغدة الدمعية المتدلية. في لحظة شد العقدة ، ينغلق الملتحمة فوق سطح الغدة الدمعية المتساقطة ويمنع تساقطها مرة أخرى.
هذه العملية خالية من العيب الرئيسي لتقنية "الجيب" - إمكانية تكوين كيس من الغدة الدمعية. في نفس الوقت ، تبقى جميع المزايا الأخرى.

تشمل المضاعفات التكرار بسبب تمزق خيط التثبيت (حالة واحدة) ، والتهاب جرثومي على طول مادة الخياطة (حالة واحدة). من الممكن أيضًا تهيج سطح القرنية أو الملتحمة بمادة الخياطة.

لمدة 3 سنوات ، قمنا بإجراء عملية جراحية لحوالي 70 حيوانًا باستخدام هذه التقنية لتثبيت الغدة الدمعية المتدلية للجفن الثالث. في جميع الحالات باستثناء حالتين ، حصلنا على نتائج ممتازة بأقل قدر من التدخل. نتيجة لذلك ، تم استبدال هذه التقنية بالكامل تقنية كلاسيكية"جيوب" من عيادتنا.

أمثلة على نتائج تثبيت الغدة المتدلية للجفن الثالث قبل العملية وبعدها مباشرة موضحة في الصور 3-7.

المؤلفات:

1. دومينيكو مولتاري وآنا بيرازي وباربرا كونتييرو وجيادا دي ماتيا وإيلاريا إياكوبيتي. تقنية الجيب أو تقنية الجيب جنبًا إلى جنب مع مرسى الحافة المدارية المعدل لاستبدال الغدة المتدلية للجفن الثالث في الكلاب: 353 كلبًا. طب العيون البيطري (2016) 19 ، 3 ، 214-219.
2. جون س. سابينزا ، ألوما مايوردومو وآن م. باير. تقنية وضع مرساة خياطة حول إدخال العضلة المستقيمة البطنية لاستبدال الغدة المتدلية للجفن الثالث في الكلاب: 100 كلب. طب العيون البيطري (2013) 1-6.
3. Mazzucchelli S.، Vaillant M. D.، Wéverberg F.، Arnold-Tavernier H.، Honegger N.، Payen G.، Vanore M.، Liscoet L.، Thomas O.، Clerc B.، Chahory S. تدلي الغشاء المتمايل في الكلاب. السجل البيطري (2012) 170: 443 ؛ نُشر في الأصل على الإنترنت في 2 أبريل 2012.

عند النظر في عيون حيوانه الأليف ، لا يشك المالك حتى في وجود مثل هذا العضو مثل الجفن الثالث ، حتى يلاحظ شيئًا غير عادي ، شيء لم يكن موجودًا بالأمس.

حول التهاب الجفن الثالث في الكلب

المشاركة جهاز الحمايةالعيون ، فإنها تؤدي وظيفتها فقط عندما تكون صحية تمامًا. في أدنى علم الأمراض ، فإنه يجلب الانزعاج لحياة الحيوان (والمالك) وسببًا للاتصال الفوري بأخصائي.

من المستحيل إجراء العلاج بمفردك ، دون توضيح صورة واضحة ، سيؤدي إلى تفاقم الوضع ويؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها بسرعة كبيرة.

اشتعال- هذا هو المفهوم الجماعيفيما يتعلق بأمراض القرن الثالث ومن المعتاد تقسيمها إلى:

• الورم الحميد من القرن الثالث.
• شبك (التواء ، انقلاب) ؛
• تدلي (تدلي).

الورم الحميد في الجفن الثالث

من المحتمل ألا يكون مصطلح "الورم الحميد" في حد ذاته مناسبًا جدًا ، نظرًا لأن هذا المرض لا علاقة له بطبيعة الورم. في هذه الحالة ، هو حول الغدة المتدلية.

الكلب لديه ورم غدي في الجفن الثالث.

الأسباب

تحتوي الغدة الدمعية في القرن الثالث على رباط رقيق وليس دائمًا قويًا ، وهو مرتبط بمحيط العين. في ضوء أسباب مختلفة(عادة إصابات) ، تتمزق وتحدث عملية الخسارة.

يمكن للحيوان نفسه أن يصيب الرباط أثناء اللعبة ، أو يمشط بمخلبه أو ضربة عرضية.

يمكن للكلب أن يؤذي عينه أثناء اللعب.

مجموعة المخاطر

البلدغ والبق في خطر ، احترس منهم!

غالبًا ما يحدث ذلك في الجراء والكلاب الصغيرة حتى عمر عام. علاوة على ذلك ، يقوي ، ويصبح أكثر مرونة ، ويتم نسيان علم الأمراض.

الأكثر عرضة لعلم الأمراض هي البلدغ والصلصال ، وكذلك تلك الكلاب التي تكون رؤوسها كبيرة جدًا: ماستينو ، ونيوفاوندلاند ، وكان كورسو ، وماستيف ، وكوكر سبانييل. في هذه السلالات ، يتم تحديد الميزة وراثيًا عندما لا تكون الغدة متماسكة بشدة بين مقلة العين والحجر.

كلاب ماستينو لديها استعداد وراثي لعلم الأمراض.

علامات

عندما تتحرك الجفون ، تتعرض الغدة المتدلية لضغط ميكانيكي ، وتتضخم وتنتفخ وتدلك القرنية ، مما يسبب عدم الراحة.

1. يقلق الحيوان ، ويقوم بحركات خدش تزيد من إصابة الغدة.
2. عند ملامسة أجسام غريبة (مخلب قذرة) ، يحدث البذر بالميكروفلورا المسببة للأمراض ، والتي تتطور بسرعة كبيرة وتسبب.
3. تنتقل البكتيريا الدقيقة إلى القرنية ، وتتفاقم العملية وتؤدي إلى تغييرات نخرية.

عند ملامسة مخلب الكلب ، قد يحدث التهاب الملتحمة القيحي.

علاج او معاملة

من الضروري تقديم المساعدة للحيوان بسرعة ، عند أول علامة. إذا لم يمر أكثر من 5-7 ساعات من بداية العملية ، فسيتم تقليل الغدة دون عواقب. يمكن أن تؤدي كل ساعة تباطؤ لاحقة إلى إجراء عملية جراحية.

من المهم جدًا في جراحة الجفن الثالث:

• الحفاظ على سلامة الغدة المتدلية ؛
• لا تنكسر الهيكل التشريحيالقرن الثالث
• لإجراء التدخل الجراحي بحيث تكون حركة الجفن ، بعد إجراءات الشفاء ، كاملة قدر الإمكان.

لا يمكن الوثوق بأخصائي عديم الخبرة لإجراء مثل هذه العملية ، لأن الاستئصال غير الصحيح غالبًا ما يؤدي إلى ذلك اضطرابات وظيفيةمقلة العين والتهاب القرنية والملتحمة الجاف الدائم.

يجب أن يتم العلاج فقط من قبل طبيب بيطري متمرس.

انقلاب الجفن الثالث في الكلب

تعتبر الأمراض أيضًا من الجراء حتى عمر 9 أشهر.

في كائن حي ينمو ، ينمو غضروف العين أحيانًا بشكل أسرع من باقي الجسم ، ويبدو أن "الساق" سريعة النمو من الغضروف تدفع الجفن الثالث للخارج ، ويتغير تشريح الغضروف نفسه في اتجاه الانحناء .

تتعطل الوظيفة ، مما يؤدي إلى تورم واحمرار وتضخم (تضخم الخلايا) في نسيج الجفن بالكامل.

الكلب لديه التواء في الجفن الثالث.

مجموعة المخاطر

الجراء من كلاب آسيا الوسطى الراعية ، الدانماركيون الكبار ، نيوفاوندلاندز هم الأكثر عرضة لعلم الأمراض.

كلاب نيوفاوندلاند معرضة للخطر.

علاج او معاملة

مبين تدخل جراحيعن طريق استئصال المنطقة المصابة نسيج الغضروف. يتم إجراء العملية باستخدام البصريات ، حيث أن العناية القصوى فقط هي التي تضمن استمرار عمل الجفن الثالث. من غير المقبول استئصال ذلك الجزء من الغضروف الذي لم يتأثر.

تتطلب الجراحة أقصى درجات الدقة.

يجب أن يتم التدخل الجراحي باستخدام مادة خياطة عالية الجودة بحيث تتكيف حواف الشقوق بسرعة ولا تؤدي إلى تغيرات تشوه في قرنية العين.

تدلي أو تدلي الجفن الثالث في الكلب

يلاحظ صاحب الكلب أحيانًا موقفًا حيث يغطي الجفن الثالث نصف العين. في هذه الحالة ، لا يرتبط علم الأمراض دائمًا بالتغيرات في القرن الثالث. هذا الموقف ممكن عندما:

• التهابات وليس تغييرات التهابيةفي: الفك العلوي، مدار العين ، وعظام الأنف ، والأورام.
• وأورام دموية في مدار العين.
• انتهاك تعصيب الطبيعة المتعاطفة ؛
• علم أمراض العصب الوجهي (الشلل و) ؛
• يضرب جسم غريبتحت الجفن الثالث
• إصابة القرنية (خدوش ، عضات ، ثقوب).

قد يغطي الجفن الثالث نصف العين بسبب إصابة القرنية.

علاج او معاملة

من الأسباب المذكورةيصبح من الواضح أن العلاج يجب أن يوصف فقط بعد التأكد من التشخيص الدقيق.

فقط بعد تحديد التشخيص ، يتم وصف العلاج.

تدلي الجفن هو عرض وليس مرض.

كيف تساعد كلبك قبل الذهاب للطبيب

من الأسباب المذكورة أعلاه ، يتضح أن الطبيب المتخصص في طب العيون يمكن أن يساعد الكلب. ومع ذلك ، في حين أنه من غير الممكن القيام بذلك ، فمن الضروري توفير إسعافات أوليةوعلى الأقل بشكل ما يخفف الالتهاب ، ويقلل متلازمة الألموالقلق من الحيوانات.

قبل الاتصال بالطبيب البيطري ، يمكنك مساعدة الكلب بنفسك.

الاستعدادات

في هذه الحالة ، فإن استخدام الأدوية التالية له ما يبرره:

• « ديكساميثازون ». قطرات للعينعلى أساس الكورتيكوستيرويدات مع خصائص مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية. بالنسبة للكلب ، 1-2 قطرات تكفي في منطقة الجفن الثالث مرتين في اليوم. المادة الفعالةتخترق الأنسجة بسرعة ، ولكن يمنع استخدامها عمليات قيحية. بعد عملية التقطير ، يكون انتهاء صلاحية الدموع ممكنًا.
• « تسيبروفيت". العنصر النشط هو المضاد الحيوي سيبروفلوكساسين. يمتلك تأثير مضاد للميكروبات واسع الطيف ، فإنه يخفف بسرعة الالتهابات ذات الطبيعة المعدية.

قطرات ديكساميثازون للعين لها تأثير مضاد للالتهابات.

عند الغرس ، 1-2 قطرات تسبب إحساسًا حارقًا ، قد يكون الحيوان قلقًا ، لكنه يمر بسرعة.

استنتاج

كيفية إجراء التشخيص ووصف العلاج يجب أن يكون الطبيب. كلما تم إجراء فحص مؤهل مبكرًا ، كلما كان حيوانك الأليف يتمتع بصحة جيدة.

إذا تم الكشف عن أعراض المرض ، اتصل بالطبيب البيطري في أسرع وقت ممكن.

فيديو عن هبوط غدة الجفن الثالث في الكلاب