Operationer til fjernelse af livmoder og æggestokke udføres i tilfælde af påvisning af endometriose, cancer, polycystisk sygdom, tumorer, cystisk dannelse store størrelser eller hvis medicinsk behandling ikke har bragt effektive resultater. En kvinde har en svær beslutning at træffe. Absolut alle patienter er bekymrede for, hvordan livet vil se ud efter fjernelse af livmoder og æggestokke.

Fjernelse af livmoderen og æggestokkene, hvis konsekvenser manifesteres forskelligt for hver kvinde, kræver obligatorisk overholdelse af alle lægens ordinationer i den postoperative periode.

Proceduren for excision af reproduktive organer kan forårsage ikke kun fysiske komplikationer efter operationen (for eksempel smerter i suturområdet), men også depressive lidelser hos patienter.

Imidlertid er obligatorisk kirurgisk indgreb nødvendig for følgende sygdomme:

• alvorlig blødning forårsaget af muskeltumorer;
• prolaps af livmoderen;
• endometriose;
• kræft i livmoderhalsen, livmoderen eller æggestokkene;
• myom, fibrose;
• et stort antal polypper;
• bækkensmerter forårsaget af patologi af livmoderen;
• store størrelser;
• truslen om nekrose eller sepsis;
• symptomer.

Det er op til patienten at beslutte, om livmoderen og æggestokkene skal fjernes eller ej. Men hvis lægen hævder, at der ikke er nogen anden løsning på situationen, bør du lytte til hans anbefalinger.

Efter fjernelse af livmoder og æggestokke

Varigheden af ​​den postoperative periode og en kvindes videre velbefindende afhænger direkte af typen af ​​operation, der udføres. Der er følgende typer kirurgiske indgreb:

1. subtotal hysterektomi. Med denne procedure vil kun livmoderens krop blive fjernet.
2. total hysterektomi. Med denne type skæres livmoderhalsen ud sammen med selve livmoderen.
3. Radikal hysterektomi. Livmoderen er udsat for amputation, øverste del skede og lymfeknuder.
4. Ovariektomi. Fjernelse af en eller to æggestokke på én gang.
5. Salpingo-ooforektomi. Livmoder, æggestokke og æggeledere fjernes.

Ovariektomi

Afhængigt af det organ, der skal fjernes, udføres operationer på følgende måder:

1. Hul operation. De fleste operationer af denne type udføres på denne måde. Til kirurgisk indgreb, under generel anæstesi, laves et tværgående eller langsgående snit på maven.
2. Udtrækning af livmoderen gennem skeden. Snittet er lavet nær livmoderhalsen. Denne procedure er ikke ordineret i tilfælde af organprolaps, med en forstørret livmoder eller store fibromer og cyster.
3. laparoskopisk metode. Essensen af ​​denne metode er at udskære livmoderen med et laparoskop gennem små snit i maven. Organerne tages ud gennem skeden. Denne metode er kontraindiceret i store neoplasmer eller en forstørret livmoder.

For at undgå alvorlige negative konsekvenser fjernelse af livmoderen og æggestokkene efter operationen, anbefales det at overholde nogle vigtige aspekter:

• anæstesi. Normalt, efter operationen for at fjerne livmoderen og æggestokkene, lider patienterne af stærke smerter, som hindrer helingsprocessen. Derfor anbefales det konstant at overvåge anæstesiprocessen og om nødvendigt sørge for at bruge den.
• kost og ordentlig ernæring. Hver kvinde, i den postoperative periode, er simpelthen forpligtet til at følge en diæt og alle anbefalingerne fra den behandlende læge om diæten.
• korrekt funktion af tarmene. Det er absolut nødvendigt at undgå forekomsten af ​​forstoppelse. Hvis du har problemer med at tømme, skal du straks informere din læge om det.
• gang, regelmæssig fysisk aktivitet efter proceduren vil undgå mange alvorlige konsekvenser og komplikationer.

Mulige komplikationer efter operationen

På et tidligt tidspunkt efter operationen kan følgende konsekvenser af fjernelse af æggestokke og livmoder dannes:

• betændelse i den postoperative sutur;
• smerter under vandladning af en anden karakter, forårsaget af traumatisk urethritis;
• blødning (ydre eller indre) af varierende intensitet;
• blokering af lungearterien;
• peritonitis;
• hæmatomer i suturområdet.

For en hurtig restitution er det vigtigt at skabe en positiv følelsesmæssig stemning i restitutionsperioden. Det skal forstås, at selv når en kvinde har fået fjernet æggestokkene eller livmoderen, forbliver hun fuldgyldig.

Konsekvenser af subtotal hysterektomi

Hvis kun livmoderen blev fjernet, er der ingen særlige ændringer i patientens krop: æggestokkenes aktivitet ændres ikke, livmoderhalsen er på sin plads (under samleje føler partneren ikke fraværet af livmoderen ). Den eneste mærkbare ændring efter en sådan operation er det fuldstændige fravær af menstruation.

Blandt de almindelige konsekvenser efter operation for at fjerne hovedkønsorganet kan følgende skelnes:

1. Mangel på fertilitet. For en kvinde i den fødedygtige alder er dette en negativ konsekvens. Men oftest er en sådan operation ordineret til patienter over 40. Før du lægger en kvinde på operationsbordet, studerer lægen omhyggeligt historien og symptomerne på sygdommen. I nogle tilfælde, for eksempel for at redde selve livmoderen, kan kun livmoderknuden skæres ud.
2. Pigge. Uanset hvilken type abdominal operation, kan der dannes sammenvoksninger - bindefibre eller film mellem de indre organer og bugvæggen.
3. Risikoen for at udvikle tidlig overgangsalder. På grund af mulige hormonelle forstyrrelser er det muligt at danne
   for tidlig overgangsalder.
4. Osteoporose. Det opstår som følge af nedsat absorption af fosfor og calcium i knoglerne.

Konsekvenserne af denne operation bør også omfatte:

• mulige ændringer i udseende;
• større blodtab, der kræver en transfusion;
• infektion;
• død på grund af komplikationer (1 tilfælde ud af 1000);
• sandsynligheden for skade på tarmene eller genitourinary system.

Blandt alle ovenstående konsekvenser er det vigtigt at advare sig mod udviklingen af ​​tidlig overgangsalder og om muligt bevare den fødedygtige funktion.

Mulige konsekvenser af en total hysterektomi

Efter operationen forsvinder alle symptomer på sygdommen, men følgende negative konsekvenser for patientens krop kan forekomme:

1. Uorden i seksuallivet. På grund af følelsesmæssige oplevelser, depression hos kvinder, kan seksuel tiltrækning til en partner falde. Operationen i sig selv påvirker ikke adfærden af ​​seksuallivet og indebærer ingen begrænsninger. I nogle tilfælde kan det forekomme.
2. Tab af reproduktiv funktion. Det sværeste problem unge kvinder står over for. Imidlertid har moderne medicin fundet en løsning på dette problem: surrogatmoderskab.
3. For tidlig overgangsalder. Næsten alle kvinder er bange for tidlig overgangsalder. Efter fjernelse forsvinder menstruationen, og overgangsalderen kan udvikle sig.
4. Prolaps af kønsorganerne. Operationen medfører svækkelse af ledbånd og muskler bækkenbunden, som et resultat af hvilket prolaps af skeden og kønsorganerne observeres. Dette fænomen forårsager ubehag i perinealområdet, vandladningsbesvær og tømning af tarmene. Alt dette kan føre til inkontinens af gasser, urin eller afføring. Denne patologi kræver kirurgisk behandling, hvor bækkenbunden styrkes ved hjælp af syntetiske materialer.
5. Pigge. Ethvert kirurgisk indgreb bidrager til udviklingen klæbeproces.

Efter proceduren for at fjerne livmoderen og dens livmoderhals ændres patientens liv ikke væsentligt. Der er ingen særlige begrænsninger, og patientens positive indstilling bidrager til hurtig bedring og vende tilbage til det normale liv.

Mulige konsekvenser af oophorektomi

Ovariektomi er en procedure, hvor æggestokkene fjernes. De mest almindelige årsager til operation er følgende patologier:

• . Med denne sygdom opstår betændelse i æggestokkene og æggelederne. Adnexal adhæsioner - hovedfunktion kronisk form sygdomme. Sygdommen kan føre til ektopisk graviditet eller farlige komplikationer, der fører til infertilitet. I det tilfælde, hvor det er muligt at fjerne adhæsioner og gemme en æggestok, vil lægen helt sikkert bruge det;
• kroniske smerter i bækkenområdet;
• cyster og andre patologier i reproduktive organer;
• onkologiske neoplasmer i mælkekirtlerne (fjern højre æggestok eller venstre).

Efter udskæring af æggestokkene kan følgende alvorlige konsekvenser udvikle sig:

1. Muligheden for undfangelse er udelukket, fuldstændig ophør af menstruation. Efter fjernelse af en æggestok er graviditet mulig.
2. Visse hormoner, der deltager i metaboliske processer, ophører med at blive produceret.
3. Måske udviklingen af ​​tidlig overgangsalder. For at normalisere processerne ordinerer lægen ofte en aftale hormonelle lægemidler.
4. I nogle tilfælde kan der være funktionsfejl i det kardiovaskulære system, intens svedtendens, vægtændringer, søvnløshed, psykiske og følelsesmæssige lidelser.
5. Fald i seksuel aktivitet og forstyrrelser i arbejdet i organerne i det endokrine system.
6. Der er risiko for osteoporose, grøn stær og andre lidelser. Tidlig aldring af den kvindelige krop kan udvikle sig. Karakteristiske tegn på sidstnævnte: skøre negle, hårtab og forringelse af huden.

For at undgå konsekvenserne af fjernelse af æggestokke anbefales det at besøge en læge regelmæssigt og gennemgå undersøgelser.

Konsekvenser af en radikal hysterektomi

Endometriose, kræft, fibromer og andre patologier i de kvindelige kønsorganer kræver kirurgisk indgreb. Efter operationen holder kvindekroppen op med at udskille visse hormoner. For at opretholde hormonbalancen i kroppen ordineres en kvinde hormonelle lægemidler.

De mest almindelige konsekvenser efter en radikal hysterektomi:

• for tidlig overgangsalder;
• vægtøgning;
• nedsat kvalitet af seksuelt liv;
• funktionsfejl i det vaskulære-hjertesystem;
• umulighed af undfangelse.

På trods af alle ovenstående negative effekter oplever nogle kvinder en betydelig forbedring i dagligdagen. De glemte smerterne, de er ikke bekymrede for blødninger og bekymrer sig om en eventuel graviditet.

Sådan undgår du komplikationer

Den udførte amputation introducerer visse ændringer i patientens normale liv. Til hurtig bedring efter fjernelse af æggestokke og livmoder, skal du følge nogle læges råd:

1. Iført en bandage.
2. Vægtløftning. I 2 måneder efter operationen kan du opleve blodige problemer. I løbet af denne tid anbefales det strengt taget ikke at løfte tunge genstande eller udføre arbejde, der kræver fysisk anstrengelse.
3. Sexliv. En kvinde rådes til at afholde sig fra sex. Perioden med fravær af seksuelt liv bestemmes af lægen baseret på patientens tilstand.
4. Sport og særlige øvelser. Specialdesignede øvelser og sport hjælper med at styrke musklerne i bækkenbunden og skeden.
5. At tage et bad, besøge en sauna, svømme i åbent vand er forbudt i 1,5 måned efter operationen. Så længe der udgydes blod, bør hygiejnebind bruges frem for tamponer.
6. Kost og sund kost. For at undgå forstoppelse og problemer med overdreven gasdannelse er det nødvendigt at inkludere en masse væsker og fødevarer, der indeholder en stor mængde fibre i den daglige menu. Det er bedre at opgive stærk te, kaffe og alkohol.

Livmoderen er et uparret muskelorgan hos hunnen reproduktive system, uden hvilken det er umuligt at holde ud og føde et barn. Dette organ er sikkert skjult bag mavemusklerne, fra ydre stimuli og alle mulige omvæltninger. Men på trods af den ret effektive beskyttelse, er livmoderen meget ofte udsat for forskellige sygdomme, som følge heraf skal den fjernes. Samtidig kan selv den mest erfarne og yderst professionelle læge først efter en grundig undersøgelse fortælle dig, om du skal fjerne livmoderen.

Fraværet af en livmoder hele linjen andre patologier, kan være erhvervet eller medfødt. Hvis en medfødt fravær denne krop er i de fleste tilfælde genetisk problem, så kan den erhvervede patologi af fraværet af livmoderen omfatte problemer, hvor den skal fjernes uden fejl. Når livmoderen er infertil eller har ondartede formationer- den er fjernet.

Skal jeg fjerne livmoderen og i hvilke tilfælde?

Som nævnt ovenfor bør beslutningen om at fjerne livmoderen træffes af en specialist, og kun efter en grundig undersøgelse af den kvindelige krop. Til dato er operationer for at fjerne livmoderen de mest almindelige inden for gynækologi. Operationen for helt at fjerne livmoderen kaldes en hysterektomi, og hovedindikationen for dens gennemførelse er en ondartet tumor. Afhængigt af tilfældet kan denne operation desuden være vaginal, abdominal og laparoskopisk. Lægen vælger selvstændigt metoden til at udføre operationen baseret på kvindens generelle tilstand, stadium og form for udviklingen af ​​sygdommen. I tilfælde af at det besluttes at fjerne livmoderen med vedhæng og livmoderhalsen - en sådan operation er en total hysterektomi, i samme tilfælde, hvis blot livmoderen fjernes, og livmoderhalsen forbliver intakt - kaldes en sådan operation en delvis hysterektomi. Afhængigt af graden af ​​skade på livmoderen, vil specialister beslutte om fuldstændig eller delvis fjernelse af denne krop.

Skal livmoderen fjernes helt?

Indtil for nylig troede man, at når man fjerner livmoderen, er det bydende nødvendigt at fjerne og sunde æggestokke fordi livmoderhalskræft, baseret på nyere forskning, ikke overføres til æggestokkene.

Som med de fleste typer af patologier kan skader på livmoderen diagnosticeres på tidlige stadier, udføre den nødvendige behandling og en række operationer og derved opretholde en sund livmoderhals. Derfor er det uden fejl nødvendigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser af en gynækolog samt nøje følge alle hans anbefalinger.

I dag gør udviklingen af ​​medicin det muligt, når man fjerner livmoderhalsen og livmoderen, gør det muligt at forlade sunde æggestokke. Dette faktum gør det muligt selv for kvinder uden livmoder at blive mor til deres eget barn. Samtidig skal du forstå, at sådan en kvinde ikke kan bære et barn på egen hånd, men spredningen af ​​en sådan tjeneste som surrogatmoderskab giver gode chancer for dette.

Vi kan roligt sige, at takket være fremskridt inden for medicin har kvinder med fjernet livmoder mulighed for at leve normalt og endda have mulighed for at blive mor. Den eneste betingelse for at opretholde et normalt helbred efter operationen for at fjerne livmoderen og livmoderhalsen er den ubestridelige opfyldelse af alle krav og anbefalinger fra lægen, som vil hjælpe dig med at komme dig efter operationen på kort tid og også give den nødvendige støtte i den postoperative periode.

© Olga Vasilyeva for astromeridian. da

Andre relaterede artikler:

Forebyggelse, diagnosticering og behandling af uterine fibromer. Hvornår skal livmoderen fjernes?

livmoderfibromer. som læger ofte kalder fibromyom eller fibroma, er en hormonafhængig godartet svulst, der udvikles i myometriet - i livmoderens muskelvæv. Uterine fibromer udvikler sig i de fleste tilfælde asymptomatisk. Normalt opdages det af en gynækolog eller en fødselslæge i undersøgelseslokalet under en undersøgelse i retning af en terapeut. Gynækologens ord: "Du har fibromer!" - lyder for mange patienter som en sætning. Det er trods alt ikke enhver kvinde, der har en idé om denne sygdom, og derfor, efter diagnosen er etableret, begynder hun at bekymre sig og lede efter svar på spørgsmålene: "Vil myom blive til en ondartet tumor?", "Vil jeg være i stand til at blive gravid med fibromer?", "Vil min livmoder blive fjernet? sammen med myom? og så videre.

Som enhver anden sygdom. Myom behandles bedst på et tidligt tidspunkt. Derfor, hvis en gynækolog, efter at have opdaget uterusfibromer, lader dig gå hjem med ordene: "Det er okay, for nu vil vi kun observere, hvis det begynder at vokse, så vil vi ordinere behandling," så tillad ikke sådan en ligegyldig holdning til dit helbred. Selvom der efter en ultralydsundersøgelse blev fundet små myomeknuder på højst 2-3 cm hos dig, så skal der tages alle forholdsregler for at forhindre aktivering af fibromer og for at kontrollere tumorens mulige vækst.

Myoma efter hans udseende vil ikke forsvinde af sig selv. Som enhver anden tumor kan den vokse og nå en sådan størrelse, at det ikke længere er muligt at undgå ikke kun kirurgisk indgreb, men også fjernelse af livmoderen. Men degeneration af fibromer til kræft er ekstremt sjælden, så behovet for en nødoperation for at fjerne det skyldes oftest underernæring af livmodervævet på grund af myomernes død eller dets betændelse. Hormonafhængige fibromer øges kun i størrelse under påvirkning af kvindelige kønshormoner, derfor forsvinder og forsvinder fibromer i overgangsalderen hos mange kvinder.

Maksimal forekomst af uterine fibromer kommer i alderen 35-50 år, men på nuværende tidspunkt er det også diagnosticeret hos unge piger. Årsagen til udseendet af fibromer er kroppens reaktion på de ændrede forhold i det moderne liv. Tidligere kvinder brugte ikke prævention, og abort var forbudt på lovniveau. Undfangelsen af ​​det andet og efterfølgende børn opstod straks, så snart kvindens krop havde tid til at komme sig efter tidligere fødsler.

Med almindelig graviditet sandsynligheden for at udvikle fibromer er nul. Myom-fremkaldende faktorer er abort, hormonsvigt og stress. Nedsat immunitet og arvelig disposition øger også chancen for fibromer. Indirekte faktorer, der påvirker udviklingen af ​​livmoderfibromer omfatter uregelmæssige sexliv og problemer med at opleve orgasme hos kvinder.

Desværre, på trods af At uterusfibromer forekommer hos hver tredje kvinde over 30 år, diagnosticeres oftest meget sent. Mange kvinder accepterer ændringer i menstruationsforløbet og lette smerter i underlivet som normen og går ikke til gynækologen. I mellemtiden er sådanne symptomer på livmoderfibromer som kraftig og langvarig blødning under menstruation, svaghed, smerter i den nedre del af maven og lænden, hyppige drifter til vandladning og en stigning i størrelsen af ​​maven bør advare enhver kvinde.

Diagnoser myom gynækolog for en forøgelse af livmoderens størrelse, som opdages ved undersøgelse på en gynækologisk stol. For at bestemme størrelsen af ​​tumoren og dens form anbefales det at gennemgå en ultralyd af bækkenorganerne ved hjælp af en vaginal sonde. For at skelne uterine fibromer fra ovarietumorer og udelukke tilstedeværelsen af ondartede tumorer nogle gange er de ordineret til at gennemgå yderligere gynækologiske undersøgelser. For eksempel hysteroskopi og laparoskopi.

Hvis myomatøse noder blev opdaget i de tidlige stadier, så kan lægen til behandling af fibromer ordinere hormonelle lægemidler, der reducerer størrelsen af ​​tumoren og blokerer deres vækst. Den mest innovative behandling af livmoderfibromer i dag er UAE - uterin arterie embolisering. Denne operation udføres ved hjælp af specialiseret udstyr ved at indsætte et kateter gennem lårbensarterien og blokere de kar, der fodrer fibromer.

livmoderfibromer i dag betragtes ikke længere som en neoplasma, der skal fjernes med det samme. Fjernelse af fibromer sammen med livmoderen bør kun udføres i følgende tilfælde:

- hvis fibroid vokser hurtigt i størrelse;
- hvis størrelsen af ​​fibromer er mere end 14 uger;
- hvis tumoren forstyrrer den normale funktion af nærliggende organer;
- hvis fibromer forårsager infertilitet eller forhindrer graviditet;
- hvis der er rigeligt livmoderblødning, et stærkt fald i hæmoglobin i blodet og en forringelse af kvindens generelle tilstand.

I alle andre tilfælde myom skal behandles under opsyn af en gynækolog. Som du ved, er enhver sygdom lettere at forebygge end at behandle. Forebyggelse af fibromer er ret enkel, den består i rettidig påvisning af sygdomme i de kvindelige reproduktive organer og vedtagelse af foranstaltninger til at forhindre udseendet af fibromer. Fra en ung alder er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå en undersøgelse af en gynækolog og mindst en gang om året for at lave en ultralyd af bækkenorganerne. Husk, at hos jomfruer er livmoderfibromer ekstremt sjældne. Men promiskuøst sexliv, seksuelt overførte sygdomme og et stort antal aborter er de vigtigste faktorer, der fører til udseendet af tumorer i livmoderens væv.

Hvornår er det nødvendigt at fjerne livmoderfibromer?

Uterine fibromer er en neoplasma, der er vokset i myometrium (muskellaget) og består af bindevæv og vener. En kvinde, der er blevet diagnosticeret med en eller flere myomeknuder, spørger først og fremmest den behandlende læge, om det er nødvendigt at fjerne organet.

De vigtigste årsager til fibromer er:

• hormonel ubalance;
• svigt i immunitet;
• arvelighed.

Der er tre typer myomatøse noder:

• sumbucose (vokser inde i orgelet);
• subserøs ("komme ud" i bughinden);
• sammenkoblende.

Den gennemsnitlige størrelse af noden er 5 cm, nogle gange når den 10 cm, store fibromer er sjældne.

De vigtigste symptomer på fibromer (især multiple eller store) falder i tre kategorier:

• forstyrrelse af menstruationsblødning;
• smerter i underlivet;
• infertilitet (nogle gange abort eller for tidlig fødsel, på grund af hvilken barnet sjældent overlever).

For ikke-farlige fibromer er konservativ behandling indiceret. Men desværre viser det sig i de fleste tilfælde at være ineffektivt, og patienten anbefales operation.

Er det muligt at undvære operation?

Grundlæggende er det nødvendigt at fjerne livmoderen efter 40 års alderen, når kvinden ikke planlægger at føde børn længere, og organet ikke længere er nødvendigt. I dette tilfælde er læger forpligtet til at observere tilstanden af ​​tumoren (tumorer) på forhånd, finde ud af, hvor meget de skrider frem, og om det er værd at gribe ind kirurgisk. Hovedindikationen for operationen er patientens alder efter 40 år og størrelsen af ​​myomnoderne, som overstiger gestationsalderen på 12 uger og vokser hurtigt over tid (mere end 4 uger om året). Det er også nødvendigt at fjerne organet i tilfælde af, at læger har mistanke om, at livmoderfibromer er begyndt at degenerere til en ondartet kræftsvulst (sarkom). Så er en hysterektomi tilladt hos unge kvinder (op til 40 år), som ikke har fået børn for at redde deres liv.

Der er mange tilfælde, hvor selve livmoderfibromer efter 40 år, med overgangsalderens begyndelse, begynder at falde (på grund af mangel på kvindelige hormoner i kroppen) og forsvinder helt efter nogen tid. Dette tager normalt flere år. I dette tilfælde kan operationen for at fjerne organet udskydes eller helt annulleres - det vil ikke være nødvendigt.

Hvis en eller flere myomatøse knuder findes, skal du igennem fuld undersøgelse således at lægen, der har et fuldstændigt billede af patientens helbredstilstand, beslutter, om det er tilrådeligt at udføre en kirurgisk operation. Hos kvinder under 40 år forsøger kirurger at fjerne fibromer, mens de bevarer organet eller det meste af det.

Efter 40 års alderen er lægerne enige om det den bedste mulighed under overgangsalderen vil der være en fuldstændig fjernelse af livmoderen for at undgå tilbagefald (genopkomst af fibromer) og kræft.

Indikationer for kirurgisk indgreb

Nedenfor er situationer, hvor det er værd at udføre en operation for at fjerne et fibroid eller et organ som helhed (uanset hvor gammel en kvinde er):

• Hvis størrelsen af ​​den myomatøse knude svarer til svangerskabsalderen efter den 12. uge;
• Hvis uterine fibromer katastrofalt øges hurtigt (i 4 eller flere uger af graviditeten);
• Når myomatøse noder manifesterer sig hyppige og kraftig blødning(både menstruel og intermenstruel), udvikler patienten sig på baggrund af blodtab generel anæmi, ledsaget af bleghed af huden, dårligt helbred og besvimelse;
• Hvis fibromet forårsager stærke smerter (alvorlige kramper under menstruationsblødninger, mavesmerter på grund af sammenpresning af tilstødende organer af tumoren og nerveender i rygsøjlen)
• Hvis en ultralydsundersøgelse afslørede irreversible ændringer i den myomatøse knude (dens nekrose, brud, infektion);
• Når patienten har et livmoderfibroid af en subserøs eller sumbucous type, der vokser på en lang stilk, gennem hvilken den er forbundet med organet. Der er stor sandsynlighed for torsion af benet, som følge af hvilken alvorlig uterinblødning (hvis fibroiden er submucosal) eller peritonitis (hvis peritonealknuden) kan begynde;
• Hvis fibroid er placeret i nakkeområdet;
• Hvis den myomatøse knude er placeret submucosalt på en tynd lang stilk og er synlig i lumen af ​​livmoderhalsen, begynder at "blive født", kan den fjernes kirurgisk ved at vride stilken;
• Som forberedelse til IVF;
• Hvis patienten er diagnosticeret med infertilitet forbundet med myomatøs node, dens størrelse eller placering;
• Når fibromer forårsager aborter eller graviditet falmer.

Hvis der diagnosticeres overtrædelser i funktionen af ​​tilstødende vitale organer:

• Vandladning er forstyrret, urin stagnerer i blæren, på grund af hvilken dens betændelse kan udvikle sig eller sand med sten kan dannes;
• Blærens bagvæg er komprimeret, urin kastes tilbage i urinlederen, hvilket kan fremkalde pyelonefritis og andre. inflammatoriske sygdomme, forårsage udvidelse af nyrebækkenet (hydronefrose);
• Afføringsprocessen er forstyrret (endetarmen er fastklemt), på grund af hvilken patienten har langvarig forstoppelse, som truer med at forgifte kroppen;
• Der er kompression af nerveenderne nær endetarmen, hvilket forårsager iskias (svær rygsmerter) og smerter i hjertet, underekstremiteterne.

Kirurgisk behandling af myoma noder

Valget af metode og volumen af ​​kirurgisk indgreb afhænger direkte af flere faktorer:

• I en ung alder forsøger de at redde livmoderen, kun den myomatøse knude kan fjernes;
• Efter 40 år kan livmoderen fjernes – den har udfyldt sin hovedfunktion i kvindekroppen. I dette tilfælde vil menstruations- og reproduktive funktioner blive deprimeret;

Størrelsen af ​​neoplasmaet (mere end 12 uger - operation er indiceret).

Lokalisering af tumoren (myom, placeret på bagvæggen, kan fremkalde aborter).

En vigtig nuance af myomektomi er, at der i en vis procentdel af tilfældene er et tilbagefald af sygdommen (tumorer vender tilbage, dukker op igen i andre områder).

Hvis en lille tumor ikke øges og ikke forårsager betydelige gener for en kvinde, er der ingen grund til at udføre en operation. Du skal bare overvåge hendes tilstand (lav regelmæssigt ultralyd).

Typer af operationer

Post-kastration syndrom eller konsekvenser af hysterektomi

Konsekvenserne af at fjerne livmoderen kan være:

depression;

Psykiske lidelser (der er tilfælde, hvor en kvinde afsluttede sit eget liv efter operationen);

Smerter i bækkenområdet;

Urininkontinens, vandladningsforstyrrelser;

anorgasmi;

Tab af sexlyst;

Tidlig indtræden af ​​overgangsalderen (med bevarede æggestokke).

Det er kun nødvendigt at fjerne livmoderen helt, hvis der er en god grund til det: i menneskelige legeme ingen "ekstra" organer!

Hvor meget koster myomektomioperation for at fjerne uterusfibromer?

Indikationer for fjernelse af livmoderen

Fjernelse af livmoderen (hysterektomi) er en af ​​de hyppigst udførte gynækologiske operationer hos kvinder. Efter fjernelse mister patienten for altid muligheden for at blive en biologisk mor. En sådan operation udføres kun for alvorlige indikationer og oftest når der ikke er nogen anden vej ud.

Hvornår er hysterektomi nødvendig?

Fjernelse er nogle gange den eneste mulige vej ud af en situation, hvor en kvindes helbred er i alvorlig fare. I hvilke tilfælde fjerner læger livmoderen, og er det muligt at undvære det? Indikationer for fjernelse af livmoderen er følgende situationer.

1. For mange godartede tumorer. Disse omfatter fibromer, hvor noderne vokser og ikke tillader naboorganer at fungere normalt. Derudover forårsager sådanne formationer kraftig blødning.
2. Tilstedeværelsen af ​​malignitet af ondartede eller godartede tumorer ikke kun i livmoderkroppen, men også af dens hals, såvel som æggeledere og æggestokke.
3. Alvorlige indre skader, der ikke kan behandles kirurgisk og bringer patientens liv i fare.
4. Tårer, der dukkede op under fødslen (under naturlig fødsel eller ved kejsersnit), blødning af gennembrudskarakter.
5. Infektiøs betændelse, der ikke kan fjernes med konservativ behandling, samt livmoderprolaps.
6. Den tredje eller fjerde grad af endometriose, som påvirker tilstødende organer.

Derudover kan fuldstændig fjernelse udføres, når der ikke er nogen trussel mod patientens liv. Indikationer for fuldstændig fjernelse af livmoderens krop her kan være som følger: alvorlig smerte i dette organ, vaginal eller livmoderblødning, som gentager sig meget ofte, såvel som myomatøse knuder.

I sådanne situationer giver specialister patienten ret til at vælge, om han vil fortsætte med at leve med konstant ubehag og smerte eller beslutte sig for en hysterektomi. Nogle gange kan denne operation redde en kvindes liv.

Forberedelse og gennemførelse af operationen

Fjernelse af livmoderens krop er et meget alvorligt kirurgisk indgreb og udføres på et hospital. En kvinde skal gennemgå en grundig undersøgelse inden operationen. Det omfatter røntgen, ultralydsdiagnostik og biopsitagning. Hvis patienten alligevel får lov til at fjerne livmoderen, og specialister har de nødvendige indikationer for operation, kan der foretages kirurgisk indgreb.

Det er obligatorisk at konsultere en anæstesilæge, som vil identificere og forebygge forekomsten af allergiske reaktioner på midler brugt til amputation. Før operationen skal patienten præcis én dag rense tarmene med et lavement. Derudover skal en kvinde følge en speciel diæt i nogen tid. I nogle klinikker bliver patienten injiceret før kirurgiske indgreb særligt middel som vil hjælpe med at klare frygten for operationen.

Metoden og omfanget af operationen afhænger af årsagerne til, at livmoderen skal fjernes. Afhængig af graden af ​​skade og hvilke indikationer patienten har for fuldstændig fjernelse af livmoderen, anvendes følgende typer hysterektomi.

1. Subtotal. Ved hjælp af denne metode fjernes livmoderkroppen fuldstændigt, men dens vedhæng og hals er tilbage.
2. I alt (eksstirpation). Denne metode involverer fjernelse af organet og dets hals. En sådan operation er indiceret, når der er alvorlige læsioner eller skader, såvel som for kræft i livmoderen.
3. Hysterosalpingo-ooforektomi. Med denne metode amputeres orgelet fuldstændigt sammen med vedhæng. Indikationer for en sådan operation opstår, når rørene, æggestokkene og selve livmoderens krop påvirkes samtidigt.
4. Radikal hysterektomi. Denne metode er indiceret, når patienten har metastaser på æggestokkene eller livmoderhalsen. Med dette kirurgiske indgreb fjernes ikke kun livmoderen, men også vedhængene samt den øvre del af skeden, bækkenvæv og omgivende lymfeknuder.

Metoden til fjernelse er valgt af lægen i overensstemmelse med typen af ​​skade på livmoderen.

For eksempel involverer laparoskopisk fjernelse af vedhængene (om nødvendigt) og selve livmoderens krop.

Den abdominale (laparotomiske) metode til kirurgisk indgreb, når hele livmoderen fjernes fra en kvinde, giver dig mulighed for i detaljer at finde ud af tilstanden af ​​kvindens organer.

Hvis der er sådanne indikationer, fjernes ikke kun livmoderen selv, men også vedhængene såvel som livmoderhalsen. Denne metode bruges oftest, når en kvinde har blødninger af voldsom karakter eller kræftmetastaser, og der er identificeret store tumorer. Derfor er det nogle gange nødvendigt at fjerne livmoderen, selv for unge patienter.

Hvordan er den postoperative periode

Efter fjernelse skal en kvinde opholde sig i en medicinsk facilitet i mindst 2 uger. En uge efter hysterektomien fjerner specialisten hæfteklammerne på sømmen. Den hastighed, hvormed postoperative sår heler, vil afhænge af de individuelle egenskaber ved kvindens krop. Hvis alle lymfeknuder og ledbånd blev fjernet under en hysterektomi, kan der i sådanne tilfælde forekomme globale ændringer i det lille bækken. De er i stand til at forsinke genopretningsprocessen efter fjernelse af livmoderkroppen.

Læger på en medicinsk facilitet er ved at komme sig vand- og elektrolytbalance i patientens krop, og udfører også forebyggende foranstaltninger, så inflammatoriske processer ikke opstår. Derudover lægges der særlig vægt på de psykologiske aspekter. Faktum er, at enhver kirurgisk indgriben er den stærkeste stress, ikke kun for en kvindes krop, men også for hendes psyke. Især hvis det er en sletning.

Det er bedst, hvis en psykolog taler med patienten efter sådanne kirurgiske indgreb. Efter en hysterektomi udstedes en sygemelding, som varer op til 50 dage (afhængigt af operationens sværhedsgrad). Men nogle af kvinderne udholder roligt sådanne manipulationer og går på arbejde allerede 21 dage efter operationen.

Særlig kost og motion

Efter at en kvinde har fået fjernet sin livmoder, skal hun følge en særlig diæt. De vigtigste anbefalinger om dette spørgsmål gives af lægen i den medicinske institution, hvor patienten gennemgik fjernelse af reproduktionsorganet. Kosten skal være sparsom. Derfor er det umuligt at inkludere produkter i kosten, der irriterer eller virker aggressivt på slimhinden. Stærk te, kaffe, slik (inklusive honning), hvedemelsbrød bør fjernes fra den daglige menu.

For at "starte" tarmene er det nødvendigt at spise mad i ikke særlig store portioner, men så ofte som muligt (op til 7 gange om dagen). Overdreven overspisning er heller ikke velkommen. Hvad angår væskeindtag, er det nødvendigt at drikke mindst 4 liter om dagen. Der skal lægges særlig vægt på vand. Det bør være mindst 70 % i patientens kost.

Det er meget vigtigt at nøje overholde alle ernæringsråd, der blev givet i en medicinsk institution. Deres overholdelse vil hjælpe med at passere den postoperative periode uden komplikationer.

Belastningen skal være minimal. Det er strengt kontraindiceret at løfte mere end 5 kg. Der er også nedlagt forbud mod fysiske øvelser. Du kan kun gøre dem efter fuldstændig heling af alle snit. Hvorfor skal det gøres? Faktum er, at med pludselige bevægelser kan sømmen spredes. Efter en sådan periode kan du kun lave de gymnastiske øvelser, der vil blive anbefalet og tilladt af en specialist i en medicinsk institution.

Efter at patienten er udskrevet hjem, kan hun gå i roligt tempo i korte strækninger. Denne form for fysisk aktivitet vil ikke tillade blod at stagnere i organerne, hvorfor restitutionsprocessen vil gå meget hurtigere.

Komplikationer, der kan opstå

Efter en hysterektomi kan der opstå stærke smerter. De vises på grund af blødning eller dannelse af sammenvoksninger. I hvilke tilfælde kan dette ske? Oftest opstår disse symptomer inden for de første par dage efter fjernelse. Blandt andet, blandt konsekvenserne af amputation af livmoderen, er der en forstyrret vandladningsproces, forekomsten af ​​hæmatomer og venetrombose på benene. Sømme kan blusse.

Enhver af disse komplikationer påvirker genopretningsprocessen efter en hysterektomi. Meget ofte kan patienter opleve tegn på overgangsalder.

Også efter fjernelse opstår der nogle gange tørhed inde i skeden, og niveauet af seksuel lyst til en partner falder. Men sådanne fænomener blev kun registreret hos 5% af det samlede antal af alle patienter, der gennemgik en sådan intervention. Derudover bliver kvinder efter hysterektomi mere modtagelige for åreforkalkning og osteoporose.

Hvad skal tildelingen være

Efter at livmoderen er fjernet, kan kvinden opleve blodigt udflåd. Dette skyldes det faktum, at kønshormoner ikke påvirker halsen på dette organ på grund af det faktum, at æggestokkenes funktioner ikke blev påvirket. Det er meget vigtigt at overvåge arten af ​​sådanne sekretioner. Hvis de kun bliver værre med tiden, bør du søge læge. Han vil bruge nødvendig undersøgelse og stille den rigtige diagnose.

Hvilke tilfælde kræver obligatorisk behandling i en medicinsk institution. Det:

• en ubehagelig lugt, der kommer fra udledningen;
• anfald af kvalme;
• der er store blodpropper i sekreterne;
• hyppig lyserød udledning af blod.

Hvis patienten har mindst et af ovenstående tegn efter udskrivning fra hospitalet, er dette en grund til øjeblikkelig kontakt med en medicinsk institution.

Udseendet af en tidlig overgangsalder

Hvis vedhængene blev bevaret under hysterektomien, vil der ikke være nogen effekt på hormonstofskiftet. Æggestokkene i dette tilfælde fortsætter med at fungere normalt. Hvis æggestokkene blev fjernet, ophører hormonet østrogen helt med at blive produceret, hvilket fører til en storstilet og skarp hormonsvigt. Det er derfor, en sådan situation nødvendigvis forårsager et klimaks.

Denne tilstand efter operationen tolereres af en kvinde i en ret alvorlig form. Det er forbundet med en skarp ændring i hormonelle niveauer. Overgangsalderen bringer især ubehagelige fornemmelser til unge kvinder. Patienter i en ældre alder tåler det meget lettere. For at lette symptomerne på overgangsalderen, umiddelbart efter en hysterektomi, er en erstatning ordineret. hormonbehandling. Det vil gradvist forberede kvindens krop til overgangsalderen.

For at opretholde et normalt helbred efter at fjernelsen er udført, er det nødvendigt at nøje følge alle lægens anbefalinger. Dette vil hjælpe med at fremskynde gendannelsesprocessen kort sigt. Det eneste, der ændrer sig efter et sådant kirurgisk indgreb, er den fuldstændige forsvinden af ​​den fødedygtige funktion. Hvad angår andre aspekter af sundhed, forbliver de alle på samme niveau. Derfor kan patienten efter operationen leve et fuldt liv.

Hysterektomi - kvinder, der har fået fjernet livmoderen

Hysterektomi (fjernelse af livmoderen) er kun ordineret, når alternative behandlingsmetoder allerede er udtømt. Men stadig, for enhver kvinde, er en sådan operation en enorm stress. Næsten alle er interesserede i livets funktioner efter en sådan operation. Det er det, vi vil tale om i dag.

Og det mest chokerende: fra Vladivostok til Kaliningrad, år efter år, som en trylleformular, de samme ord fra gynækologer, der sender kvinder for at fjerne livmoderlyden: "Hvorfor har du brug for en livmoder, som du tog så meget fat i den. Du har allerede født - hvorfor skal du gå rundt med denne pose knuder? det enkel betjening- du vil se, du vil ikke engang mærke noget andet end lettelse. Du har intet valg: andre behandlinger er ineffektive! Du kan selvfølgelig prøve, men du vender stadig tilbage til os - og vi klipper det ud for dig. Disse ord har desværre en effekt, og som et resultat, ifølge statistikker, har vi omkring en million fjernede dronninger om året ...

Eller måske har de ret? Og fjernelse af livmoderen er faktisk en rimelig behandling for denne sygdom, og der er ingen konsekvenser af en sådan behandling? Så mange gynækologer kan ikke tage fejl! Det kan de desværre.

Hovedårsagen til en så lang dominans af terapeutisk radikalisme i behandlingen af ​​uterusfibromer er, at livmoderfibromer for længe syntes at være en godartet, men tumorproces, og tumoren, som kirurgisk kanoner siger, skal fjernes. Faktisk er der en liste over organer, uden hvilke en person mere eller mindre kan eksistere. Og fra mange gynækologers synspunkt, på denne liste, er livmoderen næsten i første omgang.

Af en eller anden grund menes det, at efter at have realiseret sin reproduktive funktion, kan en kvinde helt smertefrit skille sig af med livmoderen, det vil sige, at der er udviklet en slags monofunktionel holdning til dette organ. Forkert holdning. Samtidig er det helt indlysende, at der ikke er overflødige organer i kroppen, og livmoderen har udover den reproduktive funktion også andre, hvoraf nogle er klare for os, og nogle er endnu ikke fuldt ud undersøgt. i detaljer. Forenklet kan vi sige, at livmoderen, der er integreret i en holistisk organisme, opretholder en naturlig fysiologisk balance.

En person kan eksistere uden en nyre, lunge, en del af tarmen, men alle forstår, at denne eksistens ikke længere er en fuldgyldig person, så hvorfor opfattes en kvinde uden livmoder i hovedet på en række læger fra en sund position? Faktisk har det været kendt i mange år, at fjernelse af livmoderen medfører udvikling af det såkaldte post-hysterektomi-syndrom - et symptomkompleks af lidelser i de endokrine, nerve-, kardiovaskulære og andre systemer, der opstår efter fjernelse af livmoder og er forbundet med denne fjernelse af en direkte årsagssammenhæng. Et separat sted er optaget af psykologiske konsekvenser - tilstedeværelsen af ​​livmoderen er et underbevidst element af kvindelighed, involvering i det kvindelige køn. Tilstedeværelsen af ​​en livmoder giver en kvinde en konstant indre tillid til, at hun kan føde et barn. Og selvom hun bestemt ikke vil have flere børn, kan den permanente fratagelse af denne funktion være følelsesmæssigt uacceptabel for hende.

Uterine fibromer: indikationer for operation

Absolutte indikationer for kirurgisk behandling livmoderfibromer, uanset patientens alder er:

Operationen for at fjerne livmoderen udføres laparoskopisk, vaginalt eller abdominalt. Valget af procedure afhænger af sygdommens form og udviklingsstadium, patientens generelle tilstand. Efter at livmoderen er fjernet, vil kvinden naturligvis ikke længere kunne få børn. Derfor udføres denne procedure meget sjældent blandt ugyldige kvinder. En undtagelse er tilfældet med livmoderkræft.

Den sværeste periode med rehabilitering passerer efter fjernelse af livmoderen abdominal operation. Kvinden bliver en uge på hospitalet, og først på den sjette eller syvende dag fjernes hæfteklammerne fra arret. Abdominal eller abdominal hysterektomi udføres i tilfælde af store fibromer, mistanke om kræft i æggestokkene og livmoderkræft. Det giver dig mulighed for mest specifikt at vurdere tilstanden af ​​patientens kønsorganer, men forsinker og komplicerer genopretningsperioden efter operationen.

• smerter efter hysterektomi

(kan være forbundet med dårlig heling af ar eller adhæsion efter operationen);

udflåd efter hysterektomi

(kan være forårsaget af, at æggestokkenes arbejde ikke påvirkes, og kønshormoner påvirker livmoderhalsen);

blødning efter hysterektomi

(som nogle gange varer op til fire uger, deres stigning er et farligt tegn).

Komplikationer efter fjernelse af livmoderen

Komplikationer efter fjernelse af livmoderen, som kræver et øjeblikkeligt besøg hos lægen:

• alvorlig blødning
• festende sømme,
• inflammatoriske processer i lyskelymfeknuderne,
• stigning i kropstemperatur,
• stærk og skarpe smerter(som ikke kan fjernes med stoffer),
• overtrædelse af vandladningshandlingen,
• rødme og smerter i underbenet (et sandsynligt tegn på blodpropper).

Under disse omstændigheder kan selv tanken om, at der ikke længere vil være sådan en hadefuld periode for alle kvinder under normale forhold, forårsage tristhed og fortvivlelse, kombineret med oplevelsen af, at for tidlig overgangsalder er kommet, hvis æggestokkene også fjernes.

Hvis der under operationen kun fjernes livmoderen for en kvinde, men æggestokkene bevares, forbliver hendes hormonale liv hos en kvinde det samme. Den eneste ændring er fraværet af månedlig vaginal blødning.

Dagen før operationen:

• Du vil rådføre dig med en anæstesilæge, som vil give bedøvelse under operationen. Anæstesilægen vil forklare, hvilken slags bedøvelse du vil få (om du forbliver ved bevidsthed, eller operationen vil finde sted under generel anæstesi).
• Du vil blive bedt om ikke at drikke eller spise noget i mindst 8 timer før operationen.
• Hvis din læge har anbefalet nogen form for medicin, så tag dem.
• Om aftenen før operationen gives et lavement for at rense tarmene.

Fjernelse af livmoderen (hysterektomi): hvad sker der under operationen?

Der var en periode i gynækologiens historie, hvor læger troede, at livmoderen efter fødslen ophører med at være nødvendigt for kroppen og endda øge risikoen gynækologiske sygdomme. Derfor, for eventuelle problemer "under bæltet", blev organet, som på mange måder gør en kvinde til kvinde, fjernet uden tvivl: ingen livmoder - ingen problemer.

SANDHEDEN OM MADEN

Men problemerne var ikke langsomme til at vise sig: Hos de opererede kvinder opstod overgangsalderen i gennemsnit 5 år tidligere, hvilket betyder, at hjertesygdomme og knogleskørhed meldte sig tidligere.
Derfor er nu den "forebyggende" fjernelse af livmoderen (hysterektomi) blevet opgivet, og lægerne kæmper for det syge organ til det sidste. Men det sker, at alle midler er udtømte, og fjernelse af livmoderen er den eneste udvej?

NÅR LIVER ER FJERNET

Mange kvinder tror, ​​at kun en eller anden helt forfærdelig sygdom kan ødelægge det perfekt beskyttede og skjulte i dybden af ​​det lille bækken, et muskelorgan, der under fødslen skaber en indsats, der kan sammenlignes med trækkraften af ​​en bil i første gear. Det er det faktisk ikke. Her er de, livmoderens dødelige fjender.

* Stort myom. Med denne sygdom øges organets størrelse, som under graviditeten. Og når myomet vokser mere end "12 uger", skal livmoderen fjernes.

* endometriose- vækst af det indre lag af livmoderslimhinden. Muligt i alle aldre; provokere hans aborter og andre gynækologiske operationer. Hovedfare at endometriose kan spredes til andre organer: skeden, æggestokkene, blære, rektum.

Behandling med lange kurser af dyre lægemidler hjælper ikke altid.

* Livmoderhalskræft forekommer hos kvinder i alle aldre, også selv jomfruer. Forskere er i stigende grad tilbøjelige til at tro, at denne form for kræft er relateret til det humane papillomavirus, som er seksuelt overført. Sygdommen kan let opdages under en lægeundersøgelse og behandles med succes indledende faser Men i fremskredne tilfælde er hysterektomi den eneste udvej.

* Kræft i livmoderens krop udvikler sig hovedsageligt mellem 40 og 50 år. Symptomerne er forskellige: vægttab, svaghed, smerte, blødning. Mest radikal metode behandling er fjernelse af livmoderen.

HVORDAN OPERATIONEN UDFØRES

Kvinder, der skal opereres, har mange bekymringer. Hvor skal man søge? Hvordan vil interventionen foregå? Hvad kan man forvente efter det?

Hysterektomioperationer kan groft opdeles i åbne og endoskopiske, men de udføres alle under generel anæstesi. Bedøm selv fordele og ulemper ved hver. Bare husk, at endoskopisk kirurgi i nogle tilfælde ikke er mulig.

Type operation	Indsnit	Varighed	Timing	Fordele	Fejl	Hvor afholdes
åben	Indsnit 4-6 cm langt (vandret eller lodret)	40 minutter til 2 timer	På et døgn kan du stå op, efter 10 dage kan du blive udskrevet	Billig, pålidelig	Sømmen forbliver lang restitutionsperiode	I den gynækologiske afdeling på ethvert byhospital
Endoskopisk	Ingen snit, kun tre huller med en diameter på højst 1 cm	1,5 til 3,5 timer	Du kan stå op om aftenen, på den 5-6. dag - gå hjem	Ingen søm, operationen er lettere at bære	Dyrt, mindre pålideligt: ​​nogle gange under indgrebet skal du skifte til en åben operation	I stort videnskabelige centre og institutioner

Operationen er forbi, livet er langsomt ved at vende tilbage til sit sædvanlige spor ... Men denne proces hæmmes af tunge tanker: skal jeg fortælle min mand om sådan en delikat operation? Hvad vil der ske med kroppen, tvangsfrataget livmoderen, om 2-3 år? Og vigtigst af alt - er en kvinde forblevet kvinde, kan hun håbe på kærlighed og lykke?

De samme spørgsmål blev engang stillet af specialisterne fra klinikken for obstetrik og gynækologi opkaldt efter V.F. Snegirev fra MMA opkaldt efter I.M. Sechenov. De foretog psykologiske tests af kvinder, der gennemgik hysterektomi, og her er resultaterne.
Det viser sig, at før operationen tænkte 80 % af kvinderne seriøst over konsekvenserne. 39 % var ikke bange for hende; af de resterende 61% var en fjerdedel bange for døden, 18% af komplikationer, 9% af krænkelser af forholdet til sin mand, 6% af manglende resultater, 3% for tidlig aldring, og det samme antal tænkte på "kosmetikken "side af sagen.

Langt de fleste – 94 % af kvinderne – følte efter operationen, at deres frygt ikke var berettiget. En tredjedel af kvinderne oplevede selvtvivl, depression. Men 38 % mente, at deres livskvalitet blev væsentligt forbedret efter operationen, og 16 % harmoniserede endda familieforhold! Desuden var disse for det meste patienter, der ikke skjulte operationen for deres mænd.

Forholdet til deres mænd forblev jævnt for størstedelen af ​​de opererede, og kun hver tiende rapporterede om en forværring af familierelationerne.

ENDELIGT VALG

Så du er nødt til at træffe et valg, og valget er ikke let. Psykologer rådes i sådanne tilfælde til at tage et stykke papir, tegne det i to og skrive fordele og ulemper ved en mulig løsning i to kolonner. Vi hjælper dig med dette. Her er fordele og ulemper ved hysterektomi oftest nævnt af kvinder, der har gennemgået denne operation.

Minusser
– Psykisk ubehag
- Søm i den nederste del af maven
– bækkensmerter i flere måneder efter operationen
– Begrænsning af seksuallivet i flere måneder efter operationen
– Manglende evne til at få børn
– Overgangsalderen indtræffer i gennemsnit 5 år tidligere
– Risiko for osteoporose og hjertesygdomme i en tidligere alder

fordele
+ Ingen menstruation (besparelse på bind)
+ Umuligt at blive gravid, du kan ikke tænke på beskyttelse under sex
+ Ingen smerter og blødninger, som var symptomer på sygdommen og plaget før operationen
+ Du behøver ikke længere at blive behandlet for sygdomme i livmoderen, du kan ikke være bange for dens onkologiske sygdomme
+ Reduktion af mave og vægt (for eksempel kan en livmoder med flere fibromer veje flere kilo)

Selvfølgelig er ulemperne ved hysterektomi meget mere alvorlige end fordelene. Det ville dog være mærkeligt, hvis det var anderledes. Men hvis operationen er uundgåelig, er det meget vigtigt at forstå: tragedien skete ikke. Med lægers hjælp vil du overvinde sygdommen og finde livsglæden igen.

Proceduren til fjernelse af livmoderen er ret almindelig for kvinder. forskellige aldre og behovet for det afhænger ikke af status, position i samfundet og alder.

Før du beslutter dig for en sådan procedure, er det nødvendigt at gennemgå et sæt undersøgelser, en konsultation med en erfaren specialist inden for gynækologi og obstetrik.

Fjernelse af livmoderen eller hysterektomi

Det videnskabelige navn for hysterektomi er hysterektomi. som ofte udføres i forbindelse med onkologiske sygdomme, fibrose, infektion efter fødslen mv.

Hvordan slippe af med kvindelig sygdom? Irina Kravtsova delte sin historie om at kurere trøske på 14 dage. I sin blog fortalte hun, hvilke stoffer hun tog, om traditionel medicin er effektiv, hvad der hjalp og hvad der ikke gjorde.

Hvis læger umiddelbart efter fødslen ikke kan stoppe blødningen, ordineres en akut fjernelse af livmoderen for at forhindre forskellige komplikationer. Mange sygdomme giver alternativ terapeutisk behandling, men hvis diagnosen er "livmoderkræft", er kun en hysterektomi mulig.

Fjernelse af livmoderen med bevarelse af æggestokkene

Proceduren har flere hovedunderarter, afhængigt af sværhedsgraden og kompleksiteten af ​​det kirurgiske indgreb.

Blandt hovedtyperne er den mest sparsomme subtotal hysterektomi, hvor livmoderen fjernes, men æggestokkene og livmoderhalsen forbliver.

En sådan fjernelse af livmoderen er ordineret, når der for eksempel stilles en diagnose af uterusfibromer. Derefter fjernes kun livmoderen og der ordineres konservativ behandling,.

Men i dette tilfælde skal kvinder være forberedte på, at hun vil leve med let smerte og besvær. Den type kirurgiske indgreb, der vil blive valgt, afhænger af årsagerne til, at operationen er planlagt.

Under hvilke omstændigheder skal livmoderen fjernes?

Blandt de mulige gynækologiske sygdomme er fjernelse af livmoderen ordineret i tilfælde af:

Hvis der er mistanke om en af ​​de ovenfor beskrevne sygdomme, gennemgår en kvinde først en række forskellige undersøgelser for at bekræfte eller afkræfte diagnosen.

Historier fra vores læsere!
"Gynækologen rådede mig til at tage naturlige midler. Vi valgte ét lægemiddel - som hjalp med at klare hedeture. Det er sådan et mareridt, at nogle gange vil man ikke engang forlade huset for at arbejde, men man skal ... Så snart jeg begyndte at tage det, blev det meget lettere, man føler endda, at der dukkede en form for indre energi op. Og jeg ville endda have seksuelle forhold med min mand igen, ellers var alt uden meget lyst."

Metoder til kirurgisk indgreb

Hvilken metode til at fjerne livmoderen til at vælge afhænger af, hvor alvorlig diagnosen er hos en kvinde.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​det kirurgiske indgreb og mængden af ​​blødt væv, der fjernes under operationen, kan fjernelse af livmoderen opdeles i 4 hovedtyper:

1. Radikal involverer fjernelse af livmoderen med vedhæng, livmoderhals, lymfeknuder, bækkenvæv og den øvre zone af skeden.
2. Hysterosalpingo-ooforektomi- en procedure, hvor livmoderen med rør, æggestokke og vedhæng fjernes.
3. i alt regulerer fjernelse af livmoderen med livmoderhalsen.
4. Subtotal- en operation til fjernelse af livmoderen, hvor æggestokkene og livmoderhalsen bevares.

Oftest anvendes en total procedure til fjernelse af livmoderhalsen, som udføres med et obligatorisk abdominalsnit af bughulen. Derefter anbringes suturer steril forbinding. Alle aktiviteter udføres vha generel anæstesi at holde patienten bevidstløs hele tiden.

Ulemperne ved denne type fjernelse af livmoderen omfatter en lang periode med rehabilitering og traumet af denne metode. For at reducere skader efter en hysterektomi kan nogle typer føres gennem skedehulen. I dette tilfælde fjernes livmoderhalsen først og derefter selve livmoderen.

Denne teknik er kun tilgængelig for kvinder, der allerede har født børn, på grund af det faktum, at de har en forstørret vagina og en bredere adgang. Valget af denne metode til at introducere instrumentet giver dig mulighed for at slippe af med ar og ar efter proceduren.

I dag vinder minimalt invasive laparoskopiske metoder til hysterektomi popularitet. Disse er metoder, der betydeligt kan reducere antallet af snit og følgelig ar og ar på maven. Specielt laparoskopisk udstyr indsætter rør i bughulen, et videokamera og yderligere instrumenter for at udføre proceduren så hurtigt og smertefrit som muligt.

Postoperativ periode

Den postoperative periode efter fjernelse af livmoderen er opdelt i to hovedtyper:

Men de første 1-2 dage, hvor en hysterektomi allerede er blevet foretaget, er særligt vanskelige. På dette tidspunkt oplever en kvinde følgende fornemmelser:

Min personlige historie

med præmenstruelle smerter og ubehagelige sekreter, det er overstået!

Vores læser Egorova M.A. fælles oplevelse:

Det er skræmmende, når kvinder ikke kender den sande årsag til deres sygdom, fordi problemer med menstruationscyklussen kan være en varsler om alvorlige gynækologiske sygdomme!

Normen er en cyklus, der varer 21-35 dage (normalt 28 dage), ledsaget af menstruation, der varer 3-7 dage med moderat blodtab uden blodpropper. Ak, vores kvinders gynækologiske helbredstilstand er simpelthen katastrofal, hver anden kvinde har en eller anden form for problemer.

I dag vil vi tale om et nyt naturligt middel, der dræber patogene bakterier og infektioner, genopretter immunitet, som simpelthen genstarter kroppen og inkluderer regenerering af beskadigede celler og eliminerer årsagen til sygdomme...

Behandling efter operation

Behandling efter fjernelse af livmoderen består af komplekse foranstaltninger:

1. Infusionsbehandling, herunder drop intravenøse infusioner den første dag efter hysterektomi. Disse aktiviteter giver dig mulighed for at genoptage blodets sammensætning og volumen.
2. Brug af antibiotika for at forhindre udvikling af infektioner, inflammatorisk proces, at fjerne smerte syndrom. Behandlingsforløbet varer mindst 7 dage.
3. Brug af antikoagulantia i 3-4 dage gør det muligt at fortynde blodet og forhindre dannelsen af ​​blodpropper og tromboflebitis.

Mulige tidlige komplikationer efter operationen

Blandt de mest almindelige komplikationer i den tidlige periode:

I det tilfælde, hvor arten af ​​udledningen ændres, for eksempel hvis der opstår råd, er det nødvendigt at konsultere en læge omgående. Denne situation kan være årsagen til udviklingen af ​​betændelse i sømmene.

Også infektion af sømmen, ledsaget af høj temperatur, en generel forringelse af velvære, bør forårsage alvorlig bekymring. I dette tilfælde er patienten ordineret et kursus af antibiotika, behandling af suturer med Curiosin-opløsning. Det bidrager bedre helbredelse og vævsregenerering.

Fjernelse af livmoderen efter 40-50 år

Fjernelse af livmoderen for kvinder efter 40-50 år kan ordineres af forskellige årsager:

Det er værd at vide, at efter fjernelse af livmoderen hos kvinder efter 40-50 år, øges risikoen for at udvikle vaginal prolaps betydeligt. Dette er et fænomen, hvor den øvre del af skeden falder ned med et fald i støttefunktioner. Dette er årsagerne til de gentagne kirurgisk indgreb.

Konsekvenser efter operation

Konsekvenserne efter en sådan operation som fjernelse af livmoderen kan ikke kun være fysiske, men også følelsesmæssige, de vises ikke umiddelbart, men efter et stykke tid.

Følelsesmæssige problemer

Livmoder- det er et symbol på femininitet og alt levende, det sande feminine. Og med sin fjernelse oplever kvinden ikke kun fysisk smerte, men også følelsesmæssige ændringer, såsom stress, depression og mere:

Kvinder, der har følgende psykiske problemer, er mest tilbøjelige til et fald i humøret:

• Smertefulde symptomer forsvinder ikke.
• Der er alvorlige komplikationer.
• Genoperation påkrævet.
• Indså ikke alle risici før proceduren.

Manglende evne til at få børn

særskilt spørgsmål- dette er manglende evne til at fortsætte dit løb, at føde et barn efter fjernelse af livmoderen.

Nogle kvinder omtaler dette som positive egenskaber procedurer, men for de fleste afskyer det og forårsager en stærk, dyb depression. Dette er især en stressfaktor, hvis kvinden stadig er ung eller endnu ikke har fået børn.

På grund af udseendet af sådanne faktorer efter operationen, vejer lægerne omhyggeligt fordele og ulemper, før de ordinerer fjernelse af livmoderen. Også en kvinde bør omhyggeligt studere og evaluere alle risici og konsekvenser af hysterektomi.

Og hvis det er muligt at redde kønsorganet, er det nødvendigt at opgive hysterektomien. Selvom livmoderen blev fjernet, men æggestokkene blev efterladt, kan en kvinde stadig blive mor ved at bruge proceduren for kunstig befrugtning eller surrogati.

Du skal vide, at proceduren for fjernelse af livmoderen ikke er afslutningen på et normalt seksuelt, intimt liv. Men i den postoperative periode i 2 måneder er det værd at opgive intimiteten og lade kroppen hvile. Derefter vil kroppens tone vende tilbage til normal, og fuldgyldig følsomhed vil gå tilbage til normal.

Efter begyndelsen af ​​40-årsdagen mærker mange kvinder og mænd nogle ændringer i deres seksuelle lyst og seksuelle libido.

VIDSTE DU?

Ulempen ved de fleste stoffer er bivirkninger. Ofte forårsager stoffer alvorlig forgiftning, hvilket efterfølgende forårsager komplikationer i nyrernes og leverens funktion. For at forhindre bivirkninger af sådanne lægemidler vil vi være opmærksomme på specielle phytotamponer.

Mange har et betydeligt fald i aktivitet, og mange har øget seksuel lyst efter fjernelse af livmoderen.

Denne forskel i fornemmelser er forbundet med indikationer for kirurgisk indgreb og overholdelse af de forventede resultater.

Hvis en kvinde slipper af med smerter efter proceduren, og der ikke længere er behov for at tage sig af uønsket graviditet- libido stiger, og infusionen bliver meget højere.

Derudover har hysterektomiproceduren en gavnlig effekt på en kvindes libido i overgangsalderen.

Men det er værd at bemærke, at efter en kirurgisk procedure for at fjerne æggestokkene, kan kvinder opleve vaginal tørhed og mangel på naturlig smøring. Dette komplicerer i høj grad samlejet og kræver brug af ekstra smøremiddel. Eksperter i denne situation anbefaler at bruge et syntetisk vandbaseret glidecreme, et pessar eller en østrogenbaseret vaginal creme.

klæbeproces

I processen med at suturere det peritoneale sår fører det til en krænkelse af de oprindeligt dannede fibrøse overlejringer. På grund af dette opstår der øget vedhæftning.

Denne hændelse efter den operationelle hændelse afhænger direkte af flere hovedkarakteristika:

Ofte risiko for adhæsionsdannelse efter hurtig fjernelse livmoderen skyldes den genetiske disposition hos patienten.

Dette skyldes højt niveau produktion i kroppen af ​​et genetisk bestemt enzym N-acetyltransferase. Dette element opløser fibrinaflejringer og er ansvarlig for risikoen for adhæsionsdannelse.

De første symptomer på adhæsioner efter operationen kan bestemmes af følgende tegn:

1. Systematiske eller pludseligt opståede smertefulde tegn i den nedre del af maven;
2. Smerter under vandladning;
3. Ubehag ved afføring;
4. Diarré;
5. Dyspeptiske symptomer.

Følgende medicin bruges som de vigtigste foranstaltninger til at forhindre forekomsten af ​​adhæsioner:

• Antikoagulanter, som er involveret i blodfortyndende og forhindrer klæbeprocessen;
• Antibiotika forhindre udvikling af infektion i bughulen.

For at forhindre klæbeprocessen anbefales det desuden at udføre en lille fysisk aktivitet på den første dag, nemlig ikke mere end at rulle fra side til side.

Efter et par dage, når patienten allerede kan bevæge sig normalt, er fysioterapiprocedurer ordineret:

• Ultralyd;
• Elektroforese med Lidase, Hyaluronidase.

Effektiv terapi i den postoperative periode vil forhindre dannelsen af ​​adhæsioner og andre ubehagelige konsekvenser.

Andre konsekvenser

Få ved, men efter sådan kompleks operation på de kvindelige reproduktive organer manifesterer et sådant syndrom sig som et symptom på en kirurgisk overgangsalder. Det manifesterer sig efter 14-20 dage og adskiller sig praktisk talt ikke i tegn fra den naturlige overgangsalder, det kan kun forekomme i enhver alder.

Når der opstår tegn på overgangsalder, observeres følgende symptomer:

For at reducere symptomer og negative virkninger på kroppen efter operationen er det nødvendigt nøje at følge anbefalingerne fra den behandlende specialist.

Livet efter hysterektomi

På trods af alle de uønskede symptomer efter proceduren og sværhedsgraden af ​​den postoperative periode, får kvinder selvfølgelig ikke handicap.

Og hver patient, der har gennemgået dette kirurgiske indgreb, skal lære at leve et normalt liv efter det.

Men før eller siden kan der opstå komplikationer i den sene eller tidlige postoperative periode.

For at gøre dette skal du bruge et sæt af procedurer og aktiviteter, som omfatter brugen af ​​hormoner, homøopatisk lægemidler indeholdende fytoøstrogener.

Sådanne foranstaltninger hjælper til effektivt at slippe af med symptomerne på for tidlig overgangsalder eller lindre dets forløb betydeligt.

For at forhindre konsekvenserne af oophorektomi og hysterektomi skal patienterne nøje følge lægens aftaler og anbefalinger. Og selv når symptomerne postoperative komplikationer vil passere og livet vil vende tilbage til det normale, skal undersøges af en læge hver 6. måned.

Kvinder skal klart forstå, at fjernelse af livmoderen ikke er en sætning, det betyder ikke, at hun er ophørt med at være kvinde! I nogle specifikke situationer er sygdomme i de kvindelige reproduktive organer så store, at en sådan procedure er den eneste løsning, der vil give helbredelse og befrielse!

Talrige anmeldelser bekræfter den høje effektivitet af Kegel-øvelser. Et fuldgyldigt sæt aktiviteter vil ikke gøre det svært for en kvinde; aktiviteter kan udføres i enhver bekvem position.

Men der er en række indikationer, der skal udføres først:

Kegel motion er ikke svært, for hurtig bedring funktioner, kan det udføres i hjemmet og på arbejdet, og endda i offentlig transport. I løbet af dagen anbefales det at gøre mindst 4-5 tilgange.

Hormonerstatningsterapi

2-3 dage efter fjernelse af reproduktionsorganet har patienten en betydelig i kroppen. Dette er en ugunstig situation for en kvinde, fordi dette hormon spiller en afgørende rolle - det regulerer det normale niveau af muskelmasse i kroppen.

Det er det utilstrækkelige niveau af dette hormon, der er medvirkende til, at kvinden efter operationen tager betydeligt på i vægt. Det er også værd at præcisere, at det er hormonet testosteron, der er ansvarlig for niveauet af en kvindes libido og seksuelle lyst.

For at normalisere dets niveau i kroppen i den postoperative periode ordinerer læger et yderligere indtag af hormonelle lægemidler og specialiserede kosttilskud, som er baseret på østradiol og testosteron:

1. Tabletter "Estrimax", hvilket gør det muligt at kompensere for manglen på østradiol, som naturligt burde være produceret af æggestokkene.
2. Fremstilling af tabletformen "Estrofem' har en lignende effekt.
3. Medicin "Feminal" er effektivt lægemiddel, hvilket gør det muligt at forsinke den tidlige forekomst af overgangsalderen og forbedre patientens tilstand. Det er det mest foretrukne lægemiddel i perioden efter fjernelse af livmoder, vedhæng og æggestokke.
4. Til ekstern brug, for at eliminere ubehagelige symptomer, brug "Divigel", et lægemiddel, der tilhører gruppen af ​​progestinlægemidler til stimulering af østrogencellereceptorer. Lægemidlet anvendes effektivt i nærvær af osteoporose eller risiko for at udvikle tromboflebitis.

Hormonerstatningsterapi ordineres oftest i 5 år efter operationen.

Operationen udføres under bedøvelse, hvilket igen fører til udseendet af oppustethed, ubalance i tarmene. Også en sådan udvikling af begivenheder kan påvirkes af hormonsvigt i den postoperative periode.

For at en kvinde ikke skal tage på i vægt og normalisere arbejdet i fordøjelseskanalen, er det nødvendigt at overholde nogle regler for dannelsen af ​​en diæt.

Så det er nødvendigt at minimere eller helt udelukke følgende produkter fra menuen:

• pickles, krydderier, krydderier;
• krydret og fed mad;
• friske kager;
• konfekture;
• røget pølser, svinefedt;
• stegt mad.

Du bør også begrænse dit indtag. bælgfrugter i frisk, under ingen omstændigheder bør du spise vindruer, radiser, frisk og forarbejdet kål.

Dette skyldes, at denne liste produkter stimulerer flatulens, diarré og oppustethed. Stærke drikkevarer med lavt alkoholindhold, stærk kaffe og sort te er strengt taget ikke tilladt.

Hvis du følger alle instruktionerne fra en ernæringsekspert og bliver observeret af en specialist, korrekt kompilering daglig kost ernæring, kan du hurtigt genoprette mavens funktioner og etablere effektivt arbejde.

For at gøre dette kan du inkludere i magten:

Efter operationen bør dehydrering ikke tillades, så kvinder bør drikke rigeligt med væske (grøn te, frugtdrik, kompot, afkog af lægeplanter). Kaffe kan erstattes med cikorie.

Du kan spise i små portioner 6-7 gange om dagen. For at holde vægten den samme kan du reducere portionsstørrelsen. Vægten forbliver normal, hvis du følger en diæt i 2 til 4 måneder efter operationen.

Hysterektomis indvirkning på sexlivet

På trods af den almindeligt accepterede overbevisning påvirker fjernelse af livmoder og æggestokke ikke seksuallivet markant.

Kvinder er meget bekymrede for, at de mister deres seksuelle tiltrækningskraft og endda kan kaste sig ud i en depressiv tilstand.

Patienter kan godt regne med et fuldgyldigt sexliv og glæde ved samleje. Fra et sådant kirurgisk indgreb ændrer ikke evnen til at få orgasmer.

Læger anbefaler at afholde sig fra sex i 7-8 uger efter operationen. Efter denne tid vil samleje ikke længere forårsage ubehagelige og smertefulde fornemmelser. Men i første omgang er det bedre at bruge et smøremiddel, da operationen fører til øget tørhed vagina.

Fjernelse af livmoderen(hysterektomi), forbliver desværre en af ​​de førende kirurgiske operationer i gynækologi. Statistikker viser, at næsten en tredjedel af patienter over 45 år har lidt denne operation. Fordi denne teknik involverer fjernelse af et indre vigtigt organ og er forbundet med mange vanskeligheder, holdningen til fjernelse af livmoderen er meget tvetydig, ikke kun blandt patienter, der er bange for denne procedure, men også blandt specialister. I flere årtier nu har diskussionerne ikke lagt sig i det medicinske samfund om det tilrådeligt at fjerne livmoderen i nogle kliniske situationer. Men i de fleste tilfælde er fjernelse af livmoderen ikke kun passende med hensyn til medicinske indikationer, men kan også redde patientens liv.

Fjernelse af livmoderen er en kompleks kirurgisk procedure, der kræver velbegrundede indikationer, så den udføres aldrig, medmindre patientens tilstand kræver akut fjernelse af organet, såsom voldsom, livstruende blødning eller omfattende septisk proces.

Livmoderen er det eneste organ, der er beregnet til graviditet og barsel, hvilket i høj grad øger behovet for problemet med fjernelse af det hos patienter, der ikke har fuldført deres reproduktive funktion. I øjeblikket er der i moderne gynækologers arsenal et tilstrækkeligt antal alternative behandlingsmetoder designet specifikt til unge kvinder, som giver dig mulighed for at redde livmoderen og følgelig ikke efterlade den unge kvinde infertil. Og kun i håbløse situationer, hvor den igangværende konservative behandling ikke har den ønskede effekt, eller hvis der er indikationer for en akut operation, fjernes livmoderen kirurgisk.

Blandt indikationerne for den planlagte fjernelse af livmoderen opstår ofte tumorer (fibromer, ondartede tumorer) i kroppen og livmoderhalsen, forskellige muligheder forskydning af kønsorganerne (udeladelse, prolaps). Nød-indikationer for denne operation dannes altid ved vurdering af den kliniske situation og effektiviteten af ​​den ydede bistand.

Livmoderen kan fjernes ved hjælp af forskellige kirurgiske teknikker. Ofte er kvinder, der skal gennemgå denne procedure, bekymrede for det korrekte valg af operationsteknik til hysterektomi. Det skal bemærkes, at hver af de tilgængelige kirurgiske teknikker ikke kun har sin egen tekniske funktioner, men også klart begrænsede indikationer og kontraindikationer, som udelukker situationen, når lægen træffer et valg baseret på personlige præferencer. Nogle gange, fra flere mulige muligheder for at fjerne livmoderen, vælger specialisten den, han kender bedst for at garantere det bedste resultat.

For en vellykket, ukompliceret fjernelse af livmoderen er ikke kun de "gode hænder" hos den specialist, der udfører det, vigtige. Den følelsesmæssige stemning hos en kvinde, der oplever denne procedure, og dens konsekvenser er ekstremt vigtig. Som regel, hvis en patient er godt informeret om hendes helbredstilstand, forstår behovet for en kommende operation og tilstrækkeligt vurderer, hvad der sker, kan hun udholde begivenhederne meget lettere. Til at begynde med skal hun gøre sig bekendt med livmoderens anatomiske og fysiologiske træk.

Livmoderen er som en lille, pæreformet muskelsæk. Den har en krop (den bredeste afrundede del) og en hals. Sidstnævnte ligner et lille hult rør, hvoraf den ene del er lokaliseret i skedehulen, og den anden - over den. Livmoderen i det lille bækken har en permanent placering på grund af det fikserende ledbåndsapparat. Livmoderens ledbånd begrænser dens mobilitet og giver en fysiologisk position i forhold til andre bækkenorganer.

Livmodervæggen er dannet af tre lag forskellige i struktur og funktion. Det ydre (perimetriske) lag er faktisk et peritonealt (serøst) dæksel, der beskytter livmoderen godt mod ydre negative påvirkninger. Dækker livmoderen og passerer til tilstødende organer og danner fordybninger (lommer). Det mest kraftfulde (midterste) livmoderlag er myometrium. Det er dannet af glatte muskelfibre, der er flettet sammen i forskellige retninger, forstærket med elastiske elementer. Livmoderens muskulatur er unik, da den ikke kun er i stand til at strække sig betydeligt under graviditeten og skubbe fosteret, der har afsluttet udviklingen, udad, men også vende tilbage til sin oprindelige tilstand ved slutningen af ​​fødselsprocessen. Interiør slimlag Livmodervæggen (endometrium) er nært beslægtet med cykliske hormonelle forandringer og er i en tilstand af konstant selvfornyelse: den afstødes under menstruationsblødning og regenererer efter den slutter.

Fjernelse af livmoderen kræver ikke altid den totale eliminering af organet. Nogle gange forbliver en kvindes livmoderhals efter operationen. Metoder til fjernelse af livmoderen er forskellige: Organet kan fjernes gennem skeden, og abdominal fjernelse af livmoderen udføres også. Den postoperative periode efter fjernelse af livmoderen adskiller sig ofte ikke fra andre operationer i bækkenhulen.

Det er fejlagtigt, at fjernelse af livmoderen altid ledsages af fjernelse af dens vedhæng (æggestokke og æggeledere). Sådanne radikale operationer udføres meget sjældnere.

Fjernelse af livmoderen er selvfølgelig en stor stress for kroppen og et stærkt følelsesmæssigt chok for patienten selv. Det skal dog huskes, at efter fjernelse af livmoderen mister en kvinde muligheden for at udholde og føde på egen hånd, men bliver ikke "gammel". Når alt kommer til alt, fortsætter æggestokkene, der er tilbage efter operationen, cyklisk syntetisering af hormoner, der er ansvarlige for aldersrelaterede ændringer, og fraværet af menstruation efter fjernelse af livmoderen skyldes fraværet af livmoderen og ikke kønshormoner.

Årsager til fjernelse af livmoderen

Der er ingen tvivl om beslutningen om at fjerne livmoderen under onkologiske processer i den og / eller vedhæng. Også en hysterektomi er berettiget i tilfælde af massiv blødning, der ikke er modtagelig for konservativ behandling. Sådanne situationer sker sjældent (20%). Sjældent nok fjernes livmoderen for at stoppe spredningen af ​​en aggressiv septisk proces i det lille bækken, såsom for eksempel på baggrund af postpartum eller post-abort purulent.

Meget oftere fjernes livmoderen på grund af mindre farlige, ikke-livstruende patologiske processer. Beslutningen om at fjerne livmoderen træffes som regel efter den ineffektive brug af alternative behandlingsmetoder, når princippet "intet organ - intet problem" bliver den eneste måde redde patienten fra patologi.

Oftere end andre (30%) er årsagen til fjernelse af livmoderen. Det er bydende nødvendigt at ty til kirurgisk behandling, hvis:

- myomatøse knuder fremkalder alvorlig smerte og blødning;

- livmoderen på grund af fibromer øges for hurtigt og reagerer ikke på konservativ terapi;

- det er uhensigtsmæssigt at behandle myom konservativt når store størrelser(over 13 ugers graviditet) livmoder;

- der er symptomer på krænkelse af trofisme (ernæring) eller nekrose (død) af vævet af myomatøse knuder;

- "fødte" submucosale (submucosale) fibromer;

- der er tegn på torsion af bunden (benene) af den myomatøse knude;

- fibromer vokser i livmoderhalsområdet og overlapper (delvist eller fuldstændigt) livmoderhalskanalen ved dets kommunikation med livmoderhulen;

- myom er kombineret med hyperplastisk proces i endometriet, ikke modtagelig for konservativ korrektion.

Beslutningen om at fjerne livmoderen i nærvær af myomatøse knuder er ikke altid begrænset til de anførte indikationer. Myom har mange anatomiske og kliniske former, der kræver individuel plan behandling. Nogle gange fremkalder en lille en lys klinik (blødning, smerte) på grund af en "uheldig" placering eller strukturelle træk, mens et stort fibroid kan være til stede i livmoderen i lang tid næsten asymptomatisk.

Det er ikke altid, at omfanget af den kommende operation kan defineres klart på forhånd. Som regel træffes den endelige beslutning ofte under operationen, når det bliver muligt visuelt at undersøge livmoderen og dens omgivende strukturer for at finde en mulighed for at redde (i hvert fald delvist) organet. Så for eksempel med fibromer er det ofte muligt kun at fjerne noderne eller en del af livmoderen, hvor de er placeret. Den modsatte situation er også mulig: efter visuel inspektion mængden af ​​intervention udvides, og det er nødvendigt at eliminere ikke kun livmoderen, men også dens vedhæng.

Den næste almindelige (20%) årsag til hysterektomi er (adenomyose). Adenomyose betragtes som en hormonafhængig sygdom, ofte forbundet med overdreven østrogenudskillelse. Områder af endometrievæv begynder at implantere ud over grænserne for den normale placering og ender i de underliggende livmoderlag - i myometriet og endda i serosa. En gang på det "forkerte" sted fortsætter foci af endometrioidvæv med at fungere i overensstemmelse med deres formål: i en cyklisk rytme vokser de og afvises, det vil sige, at de faktisk menstruerer og fremkalder blødning. Desværre kan adenomyose kun stoppes konservativt i de indledende stadier, når tilstrækkelig hormonbehandling hjælper med at genoprette hormonbalance og likvidere ubehagelige symptomer. Ofte skrider processen frem og påvirker hele livmodervæggen, og det er kun muligt at fjerne det ved at fjerne livmoderen.

I enhver situation betragtes fjernelse af livmoderen af ​​specialister som en håbløs situation, når andre behandlingsmuligheder enten er ineffektive eller umulige.

Metoder til fjernelse af livmoderen

Livmoderen kan fjernes på forskellige måder, så hver udviklet hysterektomiteknik har sine egne karakteristika, nemlig i hvilket omfang (helt eller delvist) fjernelsen udføres, samt hvordan den operative adgang vælges (dvs. specialist "kommer" til orgelet). Ud over tekniske funktioner vælges enhver kirurgisk teknik under hensyntagen til flere vigtige faktorer: alder, historie, samtidig gynækologisk og somatisk patologi og andre.

Livmoderen er muligvis ikke helt fjernet, hvilket efterlader en del af den eller kun livmoderhalsen. Så for eksempel med myom er det nogle gange muligt kun at fjerne den del af livmoderen, hvor tumoren er lokaliseret, oftere er dette livmoderfundus. Efter afskæring af bunden af ​​livmoderen (defundation), er det meste af organet bevaret. Menstruation efter fjernelse af livmoderen i et delvist volumen bevares.

Fuldstændig fjernelse af livmoderen involverer kirurgisk fjernelse af både hendes krop og livmoderhals. Spørgsmålet om parallel fjernelse af æggestokke og æggeledere afgøres individuelt, afhængigt af den kliniske og nogle gange anatomiske situation.

Når selve livmoderen fjernes, taler man om en total (simpel) hysterektomi, og hvis livmoderhalsen er bevaret, kaldes operationen subtotal (delvis). En anden type hysterektomi er radikal, hvor ikke kun hele livmoderen fjernes, men også ligamentapparatet, der understøtter den, den øvre del af skeden og bækkenlymfeknuderne.

Livmoderen kan fjernes ved hjælp af forskellige anatomiske tilgange, nemlig:

— Laparotomi. Abdominal fjernelse af livmoderen (abdominal adgang) indebærer tilstedeværelsen af ​​et hudsnit på den forreste abdominalvæg, lag-for-lag dissektion af alle underliggende lag.

— Laparoskopi. Der anvendes særligt optisk udstyr (laparoskop), som giver dig mulighed for at vise et billede af bækkenhulen på skærmen for at fjerne organet under direkte visuel kontrol. Den forreste bugvæg er i modsætning til laparotomi ikke overskåret, men gennemboret, så man udover det laparoskopiske rør kan bringe de nødvendige kirurgiske instrumenter til livmoderen. Faktisk erstatter laparoskopet kirurgens øjne, så der er ingen grund til at åbne radikalt bughulen at kontrollere forløbet af operationen. Selvfølgelig er denne teknik mindre traumatisk, reducerer restitutionstiden efter operationen og reducerer sandsynligheden for komplikationer.

- Transvaginal adgang. Den vaginale måde at fjerne livmoderen på er nogle gange den mest optimale og sikreste. Det bruges til forskydning og tilstødende organer, små fibromer, endometriose. Der er mange modifikationer af vaginal fjernelse af livmoderen, men essensen af ​​alt ligger i dens fuldstændige (sammen med halsen) eliminering.

Hver af de anførte muligheder for kirurgisk indgreb har sine egne tekniske funktioner, indikationer og kontraindikationer. For patienten er der ingen grund til at dykke ned i alle nuancerne af den kommende operation i detaljer, men for at forstå, hvad der sker, skal hun stille specialisten følgende spørgsmål:

Hvorfor skal livmoderen fjernes?

- Findes det alternativ metode terapi?

- I hvilket volumen vil operationen blive udført, det vil sige vil livmoderhalsen blive fjernet sammen med livmoderen?

- Er der planlagt parallel fjernelse af bilag, og hvorfor er det nødvendigt?

- Hvad er sandsynligheden for komplikationer i et bestemt tilfælde?

- Hvad kan man forvente af den postoperative periode?

Nogle kvinder er også bekymrede over varigheden af ​​operationen, anæstesiteknikken og tilstrækkelig smertelindring i postoperativ periode.

Det skal erindres, at patienten har ret til at stille spørgsmål, der interesserer hende, og lægen skal bestemt give et udtømmende svar på dem. Efter at have modtaget en konklusion om behovet for at fjerne livmoderen, kan en kvinde konsultere en anden specialist for at sikre, at den valgte behandlingsmetode er korrekt.

Ikke alle patienter, især unge, accepterer fjernelse af livmoderen. I mangel af nødsituationer og / eller absolutte indikationer for dens gennemførelse, bør lægen i sådanne situationer foreslå alternative metoder. Så for eksempel med myom og/eller endometriose er dette hormonbehandling.

Patienten, som skal have fjernet livmoderen, skal være psykologisk forberedt på fremtidige hændelser. God følelsesmæssig kontakt med kirurgen øger graden af ​​tillid og mindsker risikoen for mulige psyko-emotionelle negative reaktioner. En skræmt patient, der ikke forstår essensen af, hvad der sker med hende, skal ikke være på operationsbord, da en negativ følelsesmæssig stemning kan fremprovokere mange komplikationer.

Konsekvenser efter fjernelse af livmoderen

Den postoperative periode efter fjernelse af livmoderen med hensyn til varighed og karakteristika af forløbet afhænger af operationens teknik, patientens alder samt komorbiditeter. Selvfølgelig indebærer en sådan alvorlig operation ikke et asymptomatisk forløb af den postoperative periode, for selv efter den sædvanlige fjernelse af blindtarmen har patienterne i første omgang ubehagelige symptomer.

Det skal bemærkes, at ethvert kirurgisk indgreb har en fysiologisk postoperativ periode. Det måles på den tid, det tager kroppen at restituere. I denne periode regenereres væv (genopretter integritet), deres trofisme (ernæring) genoprettes, postoperative suturer heler. Slutningen af ​​den postoperative periode anses betinget for at være patientens velbefindende, hvilket giver hende mulighed for at vende tilbage til sin sædvanlige livsrytme.

Som regel vil patienterne gerne vide, hvor længe de skal blive i klinikken. Varighed stationær scene bestemme:

- Driftsteknik. Naturligvis forlænger abdominal fjernelse af livmoderen den tidlige postoperative periode, og den laparoskopiske metode forkorter den. Som regel efter transvaginal eller fjernelse af hulrum livmoderen får patienten lov til at gå hjem efter seks eller otte dage, og supravaginal amputation kan reducere denne periode til fem dage. En tilstrækkeligt udført laparoskopisk operation anses for at være den mest skånsomme for kroppen og kan reducere den opereredes ophold på hospitalet til tre (sjældent fem) dage.

Normalt, på tærsklen til operationen, fortælles en kvinde i detaljer ikke kun om de manipulationer, som kirurgen vil udføre, men også om klinikken i den postoperative periode. Hvis sådanne oplysninger forbliver utilgængelige, bør kvinden spørge specialisten selv i detaljer om, hvilke symptomer hun vil have efter operationen. Når patienten ved, at det, der sker med hende, hænger sammen med den normale genopretningsproces, er hun mindre nervøs og opfatter roligt udseendet af negative symptomer.

Smerter efter fjernelse af livmoderen har en maksimal sværhedsgrad på den første dag i den tidlige postoperative periode. De kan lokaliseres i projektionen af ​​den fjernede livmoder eller "spilde" i hele bækkenhulen. Smertefornemmelser lindres med medicin, men de kan ikke helt elimineres, så de bliver mindre intense og kan gradvist aftage over en uge eller lidt længere, afhængigt af det individuelle niveau af smertetærskel. Stigende smerte efter fjernelse af livmoderen, ledsaget af feber, kraftig forringelse sundhed og andre negative symptomer indikerer udviklingen af ​​komplikationer.

Udledning efter hysterektomi er altid til stede, da der er en uhelet sårflade med blottede blodkar. Som regel har de opererede patienter i de første to uger et blodigt udflåd af udtværing. Efterhånden som væv regenereres i operationsområdet, bliver de mere sparsomme og mørkere. Patologisk udledning efter fjernelse af livmoderen er kendetegnet ved en ubehagelig lugt, flydende konsistens og farve (nogle gange sammenlignes det med kødsloper). De kan fremkaldes af infektiøs betændelse. Vaginal blødning efter hysterektomi kræver øjeblikkelig re-laparotomi.

For at undgå postoperative komplikationer begynder deres forebyggelse på forhånd. Tilstrækkelig antibiotikabehandling anvendes allerede under operationen. Til forebyggelse skal patienten på tærsklen til operationen bære kompressionsstrømper eller binde underekstremiteterne med elastiske bandager, som skal forblive på patienten efter operationen. Lægemiddelforebyggelse af tromboemboliske komplikationer omfatter at tage antikoagulantia, som fortynder blodet og forhindrer trombose.

Efter operationen er det nødvendigt at begynde at bevæge sig aktivt så hurtigt som muligt. Bevægelse øger blodgennemstrømningen, hjælper med regenereringsprocesser og stimulerer også tarmfunktionen.

Den fysiologiske postoperative periode er således oftere ledsaget af bækkensmerter, mindre og kortvarige vaginale blødninger og svaghed.

Den patologiske tidlige postoperative periode indebærer ofte tilstedeværelsen af ​​følgende komplikationer:

— infektiøs betændelse i området for det postoperative ar. Det viser sig ved ødem, hyperæmi, purulent udflåd og mild feber. Generel tilstand Patienten er normalt ikke påvirket.

Usædvanligt vandladningsmønster, der bliver smertefuldt. Typisk er disse problemer forbundet med traumatisk skade urethral epitel under hysterektomi.

- Vaginal (ydre) eller indre blødning. Vaginalt blodigt udflåd i en kompliceret postoperativ periode kan være betydelig, ledsaget af udflåd af blodpropper og smerter.

- Septiske tilstande (peritonitis) fremkaldt af infektion i bækkenhulen. Oftere purulent peritonitis opstår i situationer, hvor fjernelse af livmoderen sker i hasteordre, for eksempel med nekrose af den myomatøse knude, og lægen har ikke tid til en fuldgyldig antibakteriel profylakse.

Fjernelse af livmoderen hører desværre ikke til kategorien sjældne operationer. Et stort antal af Denne form for operationer gjorde det muligt for specialister at få omfattende praktisk erfaring og udvikle mange kirurgiske teknikker, og følgelig reducerede risikoen for negative konsekvenser for patienternes helbred betydeligt.

Livet efter hysterektomi

Fjernelse af livmoderen forårsager selvfølgelig betydelig stress ikke kun i den psyko-emotionelle sfære af patienter, men også i kroppen. Efter operationen begynder en lang proces med tilpasning af mange systemer til de ændringer, der har fundet sted, og for at hjælpe dem i denne proces skal en kvinde justere sin livsstil korrekt.

Efter at have overvundet den tidlige postoperative periode og udskrevet fra hospitalet, skal en kvinde følge visse regler for at undgå sene postoperative komplikationer. Efter fjernelse af livmoderen har du brug for:

- Korrekt udvalgt kost og fødeindtagelse. Tonen i musklerne i den forreste abdominalvæg efter operationen falder, hvilket fremkalder problemer med afføring. Den resulterende forstoppelse og øget gasdannelse kræver overdreven spænding af mavemusklerne, hvilket er kontraindiceret i nærvær af postoperative suturer. Spis efter operationen skal være, så maden er let fordøjelig og hurtigt evakueret fra tarmene, og indeholder også nok vitaminer.

- Tilstrækkelig fysisk aktivitet. Ud over den sædvanlige fysiske aktivitet (husarbejde, gåture, svømning og lignende) anbefales et særligt sæt fysiske øvelser for at styrke bækkenbundens muskler. Fjernelse af livmoderen er ledsaget af en let forskydning af organerne ved siden af ​​den, da de mister deres sædvanlige "støtte", og den omgivende muskulære og ligamentøse ramme forhindrer dem i at bevæge sig længere. Gymnastik, udviklet af videnskabsmanden Kegel, er designet til at hjælpe musklerne med at opretholde korrekt topografi af bækkenorganerne.

Overdreven motion, især tunge løft, er kontraindiceret, når livmoderen fjernes.

- Kompetent hygiejnisk regime. Nogle opererede patienter misbruger hygiejneforanstaltninger, vask for ofte, douche, tag bad. Selvfølgelig er det nødvendigt at overholde hygiejnestandarder efter operationen, men nogle gange kan de gøre mere skade end gavn. Du bør ikke bruge douches og tamponer, tage et bad og gå i sauna. At vaske for ofte kan provokere en lokal, da gavnlig mikroflora simpelthen "vasket af" fra slimhinderne.

- Kunstig ekstern støtte af den forreste bugvæg. Bandage efter fjernelse af livmoderen kompenserer meget godt for de svækkede funktioner i mavepressen. Det anbefales at bære det både umiddelbart efter operationen (så sømmene ikke går fra hinanden), og i nogen tid efter udskrivelsen fra hospitalet. Det er svært for en kvinde selv at beslutte, om der er behov for en bandage efter fjernelse af livmoderen, hvordan den skal vælges, og hvor længe den skal have den på. Normalt modtager hun sådanne anbefalinger, mens hun stadig er på hospitalet. Alder, antal fødsler, en historie med abdominale operationer og nogle andre vigtige faktorer tages i betragtning.

- Intim fred. Nærhed efter fjernelse af livmoderen er kun tilladt efter afslutningen af ​​perioden med fuld genopretning, hvis varighed ikke er den samme for alle. Oftere anbefales seksuel hvile at observere de første to måneder.

Psykologiske problemer hos kvinder, der har mistet deres livmoder, er et stort problem. Ved fejlagtigt at forbinde fraværet af livmoderen med aldring og tab af visuel appel, oplever de alvorlig stress og endda. Almindelige beroligende midler kan hjælpe med at håndtere stress. homøopatiske præparater. Som regel, i slutningen af ​​genopretningsperioden, når alle de negative symptomer forlader kvinden, og livet vender tilbage til sin sædvanlige rytme, forsvinder denne tilstand. Du bør kontakte en specialist, hvis psykisk problem forværret.

Langsigtede virkninger af hysterektomi vises efter afslutningen af ​​restitutionsperioden. Blandt dem er ikke-intensive bækkensmerter i spidsen. De fremkaldes af adhæsioner efter fjernelse af livmoderen. Det er svært at undgå forekomsten af ​​sammenvoksninger under enhver abdominal operation. Som regel danner de næsten (90%) hos alle, men er ikke altid klinisk manifesterede. Sammenvoksninger efter fjernelse af livmoderen vil ikke genere patienten, hvis operationen udføres korrekt, og i postoperativ periode gennemført passende resorptionsbehandling.

Livet efter fjernelse af livmoderen vil ikke adskille sig fra livet for en kvinde med en livmoder, hvis hun er fyldt med kærlighed og omsorg for sine kære, interessante aktiviteter, ordentlig fysisk aktivitet og en passende holdning til, hvad der sker.