Omfattende inflammatorisk proces eller galdesten, der ikke er modtagelige for konservativ terapi, er grundlaget for driften. En form for operation er laparoskopi af galdeblæren. Denne operation giver dig mulighed for at fjerne sten eller hele blæren uden omfattende åbning af bughulen.

Laparoskopimetoden er blevet brugt i kirurgi relativt for nylig. Dette er en minimalt invasiv måde at undersøge eller fjerne berørte indre væv og organer på.

Laparoskopisk galdeblærekirurgi udføres i to tilfælde:

• at udvinde sten akkumuleret i blærens krop;
• for fuldstændig fjernelse af orgelet.

Den første type udføres ret sjældent, da udvinding af sten ikke forhindrer dem. gensyn. Mere effektivt fuldstændig fjernelse betændt blære, sammen med sten.

Operationen udføres ved hjælp af specielle instrumenter, der indsættes i det berørte område gennem små punkteringer. En punktering laves med et værktøj, der ligner en tynd dolk (stilet) med et lodret hul. Dette minimerer den skade, der er uundgåelig under abdominal operation.

Kirurgen bruger et laparoskop forbundet til en monitor til at visualisere objektet, trokarer til at trænge ind i det opererede hulrum og et sæt instrumenter til at udføre kirurgiske manipulationer.

Laparoskoper har en diameter på 5 og 10 mm, så snittet for at indsætte dem i bughulen ikke overstiger 3 cm.

Udførelse af laparoskopi

Den præoperative undersøgelse er lokalbedøvelse, men selve operationen udføres ved hjælp af generel anæstesi og et særligt apparat for at sikre kunstig ventilation lunger. En sonde indsættes i maven (gennem svælget og spiserøret) for at forhindre asfyksi i tilfælde af en mulig gag-refleks.

Under operationen udfører kirurgen følgende handlinger:

1. Ved hjælp af trokarer udføres 3-4 punkteringer langs omkredsen af ​​bughulen. Injiceres i hulrummet carbondioxid at skabe ledigt betjeningsrum.
2. Et laparoskop og kirurgiske instrumenter indsættes i trokarerne.
3. Gennem laparoskopet undersøges galdeblæren, såvel som vævene ved siden af. Udskæring begynder først efter en fuldstændig intrakavitær vurdering af organets og vævets tilstand.
4. Cystisk kanal og arterierne klemmes fast med clips, derefter skæres galdeblæren af ​​og fjernes fra bughulen.
5. Fartøjer kauteriseres, hulrummet vaskes med væske antiseptisk opløsning for at forhindre udvikling af infektiøs inflammation.
6. Trokarerne fjernes, og alle dannede huller sys (limes).

Om nødvendigt indsættes et drænrør i det subhepatiske rum for at dræne den akkumulerede væske. Operationens varighed er omkring 2 timer i et standardscenarie. Hvis der opstår komplikationer under kolecystektomi, varer det længere end 3 timer.

Med en stærk spænding af galdeblærens vægge, dannet på grund af ophobning af galde og ekssudative masser, pumpes en del af væsken ud, og fortsæt derefter med at fjerne organet.

Laparoskopisk udvinding af sten udføres ved at indføre manipulerende instrumenter i hulrummet i galdeblæren. Før udvinding knuses stenene i små fragmenter og fjernes derefter. Denne behandlingsmetode kolelithiasis er upraktisk, da kalkstenene dannes gentagne gange.

Indikationer og begrænsninger for operationen

Kirurgisk indgreb til behandling af galdevejene anvendes i fravær af terapeutisk effekt på lægemiddelbehandling.

Der er følgende indikationer for at fjerne galdeblæren på en blid laparoskopisk måde:

Kolecystektomi udført ved laparoskopi er velegnet til de patienter, hvis tilstand ikke er en nødsituation.

I nærvær af diabetes beslutningen om, hvilken metode der skal fjernes galdeblæren, træffes af kirurgen efter en grundig undersøgelse af patienten.

Minimalt invasiv laparoskopi er ikke egnet for alle. Denne behandlingsmetode har følgende kontraindikationer:

I tilfælde af omfattende patologisk proces, ledsaget af betændelse i tilstødende væv og organer, udføres en laparotomi, som er en operation på den åbne bughule. En blødningsforstyrrelse og en pacemaker installeret i patientens krop er også inkluderet i listen over kontraindikationer.

Fordele og ulemper ved den minimalt invasive metode

Laparoskopisk intervention er den mest skånsomme af alle abdominale kirurgiske indgreb.

Denne type operation har følgende fordele:

Ulemperne ved laparoskopi inkluderer dens omkostninger.. De høje omkostninger skyldes brugen af ​​dyrt udstyr, som er udstyret med et lille antal hospitaler og manglen på specialister på dette område. Ulempen er også de begrænsninger, der forbyder udførelsen af lignende behandling.

Forberedende aktiviteter

Før der udføres en planlagt laparoskopi, udføres forberedelse. Den består af følgende aktiviteter:

Laparoskopi er et kirurgisk indgreb, derfor skal visse betingelser være opfyldt for dens gennemførelse. Inden for 10 dage før den udpegede planlagt dato det er forbudt at tage antikoagulantia og andre lægemidler, der påvirker blodkoagulationen (herunder aspirin, NSAID, NSAID).

Hvis patienten har intolerance over for visse lægemidler eller er det tilbøjeligt til allergiske reaktioner, skal dette indberettes til den behandlende læge eller anæstesilæge på forhånd.

For at tømme kroppen og forberede sig på abdominal intervention, overholdelse af diæt mad. For at gøre dette anbefales det at bruge fødevarer og retter, der er en del af Pevzner diæt nr. 5. Fra kosten udelukker alkohol, krydret, fedtholdigt, stegt mad, samt produkter opkaldsprocesser gæring og flatulens (brød, bælgfrugter, mejeriprodukter).

Aftenen før laparoskopien gives et rensende lavement. Det er forbudt at spise 12 timer før operationen og drikke 3 timer før den.

Rehabiliteringsaktiviteter

Da laparoskopisk kolecystektomi udføres ved at anvende mindste mængde skader, rehabiliteringsperiode tager ikke meget tid. Afhængigt af kompleksiteten af ​​den udførte operation vender arbejdsevnen tilbage på den 3-5 femte dag efter det kirurgiske indgreb.

Fuld genopretning af kroppen, i mangel af en galdeblære, tager op til seks måneder.

I den første postoperative dag kan du kun drikke vand, der ikke indeholder gasser. På den anden dag er let mad tilladt ( kyllingefond, grønne æbler, fedtfattige mejeriprodukter).

Al mad skal hakkes grundigt for at fjerne yderligere belastning fra mave, lever og tarme. Du kan kun spise små portioner.

Efter udskrivelse fra hospitalet kræves en kost med lavt fedt- og kulhydratindhold. Patienter rådes til at spise kogt eller dampet mad. Det er også nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet i 1-3 måneder, tage ordineret lægemidler og overholde yderligere metoder rehabiliteringsbehandling.

Konsekvenser af laparoskopi

Som et resultat af kirurgiske manipulationer udført på galdevejene kan der opstå en række ubehagelige fornemmelser.

Konsekvenserne af at fjerne galdeblæren manifesteres i følgende form:

Disse manifestationer stoppes ved at observere ordentlig kost og brug af ordineret medicin.

Hvis der efter udskrivelse fra hospitalet opstår rødme eller hævelse i punkturområdet, er et besøg hos den behandlende læge påkrævet. Han vil foretage en diagnostisk undersøgelse og ordinere et kursus af antibiotika, som vil forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Laparoskopi er den mindst traumatiske kirurgiske metode til fjernelse af galdeblæren. I processen med dens implementering minimeres risikoen for komplikationer som følge af omfattende vævsskade, og processen med at genoprette kropsfunktioner forløber meget hurtigere end ved åben kirurgi.

At dømme efter det faktum, at du nu læser disse linjer, er sejren i kampen mod leversygdomme ikke på din side endnu ...

Har du tænkt på operation endnu? Det er forståeligt, fordi leveren er et meget vigtigt organ, og dens korrekte funktion er nøglen til sundhed og wellness. Kvalme og opkastning, gullig hudtone, bitter smag i munden og dårlig lugt, mørk urin og diarré ... Alle disse symptomer er velkendte for dig fra første hånd.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke konsekvensen, men årsagen? Vi anbefaler at læse historien om Olga Krichevskaya, hvordan hun helbredte sin lever...

I det sidste årti tegner laparoskopiske operationer sig for den største andel af antallet af kirurgiske indgreb udført i bughulen og det lille bækken. Metoden er anerkendt som skånsom, sikker og yderst effektiv. Den postoperative periode med rehabilitering af patienten er betydeligt reduceret.

Laparoskopi er et kirurgisk indgreb, der udføres ved hjælp af et laparoskop. Enheden er et videokamera udstyret med en lysanordning og trokarer, der hjælper i operationen. Mekanismen placeres i patientens bughule ved hjælp af en 2 cm lang punktering Billedet fra laparoskopet reflekteres på specielle skærme, så kirurgen kan observere de opererede organer og effektivt udføre laparoskopi. Når konservativ ikke er mulig, besluttes der at udføre laparoskopi. Der er to typer laparoskopisk indgreb på galdeblæren: fjernelse af galdeblæren eller eliminering af sten fra organet.

Galdeblæresygdom betragtes som en almindelig forekomst. Dårlig økologi, stress, en overflod af lav kvalitet fedtholdige fødevarer- føre til patologiske ændringer i orglet. Resultatet er galdestenssygdom. Hvis sygdommen ikke påvirker den menneskelige krops funktion, er konservativ behandling mulig.

Når der er utålelige smerter, funktionsfejl i kroppen, besluttes spørgsmålet om kirurgisk indgreb. Når du vælger Særlig opmærksomhed fortjener symptomer:

• volumenet af stenformationer er mere end en tredjedel af orglets rum;
• svær smerte er ofte registreret;
• stenformationer findes samtidigt i organet og kanalerne;
• tab eller håndgribelig dysfunktion af sammentrækningen af ​​galdeblæren;
• pancreatitis forårsaget af kolelithiasis, i remission;
• ødelæggelse af kroppens vægge;
• krænkelse af patency af leverkanalen.

Ifølge verdensstandarder tildeles visse punkter til de symptomer, der ledsager kolelithiasis. Ifølge summen af ​​pointene bestemmer lægen behovet for operation eller det er muligt at undvære konservative metoder behandling. For det meste, om nødvendigt, er operationen tildelt fjernelse af organet. Især hvis størrelserne er store. Udvinding af sten med bevarelse af organet ordineres ekstremt sjældent i nærværelse af en chance for at bevare naturlige funktioner.

Kontraindikationer for laparoskopisk kirurgi

Laparoskopi udføres ikke på kvinder i 3. trimester af graviditeten. Forbudt kirurgisk indgreb i nærvær af sygdomme luftrør og af det kardiovaskulære system i et akut alvorligt stadium. Kontraindikationer for laparoskopi er:

• tilstedeværelsen af ​​bylder i kroppen;
• vanskeligheder med at bestemme placeringen af ​​organer inde i bughulen;
• abdominale operationer tidligere udført i bughulen;
• galdeblæren er indesluttet i leveren;
• tilstand akut stadium betændelse i bugspytkirtlen;
• gulsot på grund af svigt båndbredde galdeveje;
• udvikling kræftsvulst i galdeblæren eller mistanke om onkologi;
• gangrenøs og porcelæn cholecystitis i det akutte stadium;
• tilstedeværelsen af ​​betydelige ar i tarmene, leveren eller halsen af ​​galdeblæren.

Kirurgisk indgreb er umuligt i tilfælde af svigt i mekanismen for blodkoagulation, tilstedeværelsen af ​​fistler i galdevejene, tilstedeværelsen af ​​en pacemaker i patienten.

Principper for laparoskopi

Fjernelse af sten fra galdeblæren

Efter at have udført disse handlinger åbnes galdeblæren, sugekanten indsættes i organet og udvinder sten og fremmede formationer fra indersiden af ​​organet. Tjekket med et laparoskop fuldstændig fravær sten i kroppen. Derefter sys snitstedet, bughulen desinficeres med antiseptiske præparater.

Fjernelse af galdeblæren

Det udføres i tilfælde af umulighed at genoprette organets funktioner, eller når den dannede sten er for stor størrelse. I et sådant tilfælde skæres organet ud ved hjælp af trokarer og anbringes i en speciel steril beholder. Beholderen trækkes ud gennem et lille snit.

I slutningen af ​​operationen sys snittene. I tilfælde af komplikationer under laparoskopi har lægen ret til at beslutte at udføre en abdominal operation. Varigheden af ​​proceduren afhænger af kompleksiteten af ​​operationen, lægens kvalifikationer. Det tager normalt fra 40 minutter til halvanden time. Omkostningerne ved laparoskopi i forskellige medicinske institutioner svinger i intervallet 9 - 100 tusind rubler.

Restitution efter operationen

Postoperativ periode

På den anden dag er fraktioneret måltider mulige i form af små portioner lette fødevarer. Du skal tage meget vand. Fra dag 3 følger de diæt nummer 5.

I første omgang kan patienten opleve smerte på steder med punkteringer, højre side under ribben og over kravebenet. Tilstanden er forbundet med skader på huden, forsvinder efter 3-4 dage. Hvis smerten forbliver efter den angivne periode, indikerer dette postoperative komplikationer.

Laparoskopisk stenfjernelse har en postoperativ periode på omkring halvanden uge. Forbudt på dette tidspunkt udøve stress, løfter vægte. Der skal bruges bløde naturlige stoffer. Fjernet efter en uge eller deromkring kirurgiske suturer på maven.

Genoptræning efter laparoskopi

Efter halvanden til to uger efter laparoskopi er det tilladt at udføre arbejde, der ikke er ledsaget af fysisk stress. For at opnå de bedste resultater er følgende anbefalinger foreskrevet:

• observere seksuel afholdenhed inden for en måned;
• det er forbudt at løfte vægte mere end 3 kg;
• ernæring er rettet mod at eliminere forstoppelse;
• sport og tungt fysisk arbejde det er muligt at starte gradvist i det mindste om en måned;
• implementering af reglerne for kost nummer 5 i 3-4 måneder.

En måned efter laparoskopi for at fjerne galdeblæresten begynder fysioterapeutiske procedurer hurtigt at hele sår og regenerere væv. For at opretholde kroppen og hurtig rehabilitering er det nødvendigt at tage vitaminer. Hvis du følger diæten og lægens anbefalinger, sker den endelige genoptræning om seks måneder.

Diæt nummer 5 efter laparoskopi af galdeblæren

Hvis galdeblæren bevares under operationen, er organet ikke umiddelbart i stand til fuldt ud at udføre sine funktioner, det tager tid indtil fuld bedring. Patienten er ordineret speciel diæt efter operationen, som ikke fremkalder produktionen af ​​galde.

Diæt nummer 5 er optimal, hvilket anbefales at starte 3-4 dage efter operationen. Tilstanden er baseret på fraktioneret ernæring mad og drikke tages varmt. Maden kan koges, dampes, bages eller stuves. En diæt er tilladt, herunder produkter:

• supper på grøntsagsbouillon, baseret på korn;
• hakket magert kød, fisk;
• korn;
• smør eller vegetabilsk olie;
• kompotter, gelé og svag te;
• en lille mængde hvidt brød, i det mindste næste dag efter produktionen;
• kogte grøntsager;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• ikke-syre frugter;
• slik i form af marmelade, marmelade eller honning.

Disse begrænsninger overholdes i 3-4 måneder, herefter er det muligt at tilføje rå grøntsager. Kød og fiskeprodukter må ikke males. Begrænsninger formodes at være implementeret inden for to år.

Alle materialer på siden er udarbejdet af specialister inden for kirurgi, anatomi og relaterede discipliner.
Alle anbefalinger er vejledende og kan ikke anvendes uden at konsultere den behandlende læge.

Fjernelse af galdeblæren betragtes som en af ​​de mest hyppige operationer. Det indiceret til kolelithiasis, akut og kronisk kolecystitis, polypper og neoplasmer. Operationen udføres Åben adgang, minimalt invasiv og laparoskopisk.

Galdeblæren er et vigtigt fordøjelsesorgan, der fungerer som et reservoir af galde, der er nødvendigt for at fordøje mad. Det skaber dog ofte betydelige problemer. Tilstedeværelsen af ​​sten, den inflammatoriske proces fremkalder smerte, ubehag i hypokondrium, dyspepsi. Tit smerte syndrom så udtalt, at patienter er klar til at slippe af med blæren én gang for alle, bare for ikke at opleve mere pine.

Ud over subjektive symptomer kan beskadigelse af dette organ forårsage alvorlige komplikationer, især bughindebetændelse, kolangitis, galdekolik, gulsot, og så er der ikke noget valg - operationen er livsvigtig.

Nedenfor vil vi forsøge at finde ud af, hvornår du skal fjerne galdeblæren, hvordan du forbereder dig til operationen, hvilke typer indgreb der er mulige, og hvordan du bør ændre dit liv efter behandlingen.

Hvornår er en operation nødvendig?

Uanset hvilken type intervention der er planlagt, det være sig laparoskopi eller fjernelse af hulrum galdeblære, vidnesbyrd til kirurgisk behandling er:

• Kolelithiasis.
• Akut og kronisk betændelse boble.
• Kolesterose med nedsat galdefunktion.
• Polypos.
• Nogle funktionelle lidelser.

kolelithiasis

Kolelithiasis normalt udfører hovedårsagen de fleste kolecystektomier. Dette skyldes det faktum, at tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren ofte forårsager angreb af galdekolik, som gentager sig hos mere end 70% af patienterne. Derudover bidrager sten til udviklingen af ​​andre farlige komplikationer(perforation, bughindebetændelse).

I nogle tilfælde udvikler sygdommen sig uden akutte symptomer, men med tyngde i hypokondrium, dyspeptiske lidelser. Disse patienter har også behov for operation, som udføres på en planlagt måde, og dens hovedformål er at forebygge komplikationer.

galdesten kan også findes i kanalerne (choledocholithiasis), hvilket er farligt på grund af mulig obstruktiv gulsot, betændelse i kanalerne, pancreatitis. Driften suppleres altid med dræning af kanalerne.

Det asymptomatiske forløb af kolelithiasis udelukker ikke muligheden for operation, som bliver nødvendig med udviklingen hæmolytisk anæmi når stenenes størrelse overstiger 2,5-3 cm på grund af muligheden for liggesår, med høj risiko komplikationer hos unge patienter.

Kolecystitis

Kolecystitis- dette er betændelse i galdeblærens væg, der forekommer akut eller kronisk, med tilbagefald og forbedringer, der afløser hinanden. Akut kolecystitis med tilstedeværelsen af ​​sten er årsagen til akut operation. kronisk forløb sygdom gør det muligt at planlægge det, eventuelt laparoskopisk.

kolesterose det er asymptomatisk i lang tid og kan opdages tilfældigt, og det bliver en indikation for kolecystektomi, når det giver symptomer på galdeblæreskade og nedsat funktion (smerter, gulsot, dyspepsi). I nærvær af sten er selv asymptomatisk kolesterose årsagen til fjernelse af organet. Hvis der opstår forkalkning i galdeblæren, når calciumsalte aflejres i væggen, udføres operationen uden fejl.

Tilstedeværelsen af ​​polypper er fyldt med malignitet, derfor er fjernelse af galdeblæren med polypper nødvendig, hvis de overstiger 10 mm, har en tynd stilk og kombineres med kolelithiasis.

Funktionelle lidelser galdeudskillelse forårsager normalt konservativ behandling, men i udlandet opereres sådanne patienter stadig på grund af smerter, et fald i frigivelsen af ​​galde til tarmene og dyspeptiske lidelser.

Der er kontraindikationer for kolecystektomi som kan være generel eller lokal. Selvfølgelig, hvis du har brug for akut kirurgisk behandling på grund af truslen mod patientens liv, betragtes nogle af dem som relative, da fordelene ved behandlingen er uforholdsmæssigt højere end de mulige risici.

Til generelle kontraindikationer henvise terminaltilstande, alvorlig dekompenseret patologi af de indre organer, stofskifteforstyrrelser, der kan komplicere operationen, men kirurgen vil "lukke øjnene" for dem, hvis patienten skal redde sit liv.

Almindelige kontraindikationer for laparoskopi overveje sygdomme i indre organer i stadiet af dekompensation, peritonitis, langsigtet graviditet, patologi af hæmostase.

Lokale restriktioner er relative, og muligheden for laparoskopisk kirurgi bestemmes af lægens erfaring og kvalifikationer, tilgængeligheden af ​​passende udstyr, viljen hos ikke kun kirurgen, men også patienten til at tage en vis risiko. De omfatter adhæsiv sygdom, forkalkning af galdeblærevæggen, akut kolecystitis, hvis der er gået mere end tre dage siden sygdommens opståen, graviditet I og III trimester, store brok. Hvis det er umuligt at fortsætte operationen laparoskopisk, vil lægen være nødsaget til at skifte til abdominal intervention.

Typer og funktioner i operationer til fjernelse af galdeblæren

Galdeblære fjernelse operation kan udføres både klassisk, på en åben måde og med involvering af minimalt invasive teknikker (laparoskopisk, fra en mini-access). Valget af metode bestemmer patientens tilstand, arten af ​​patologien, lægens skøn og udstyr. medicinsk institution. Alle indgreb kræver generel anæstesi.

venstre: laparoskopisk kolecystektomi, højre: åben operation

Åben drift

Abdominal fjernelse af galdeblæren involverer en median laparotomi (adgang langs midterlinjen af ​​maven) eller skrå snit under kystbuen. Samtidig har kirurgen god adgang til galdeblæren og kanalerne, mulighed for at undersøge, måle, sondere og undersøge dem ved hjælp af kontrastmidler.

Åben drift vises kl akut betændelse med peritonitis, komplekse læsioner i galdevejene. Blandt ulemperne ved kolecystektomi på denne måde kan man indikere en stor kirurgisk skade, dårlige kosmetiske resultater, komplikationer (forstyrrelse af tarmene og andre indre organer).

Forløbet af en åben operation omfatter:

1. Indsnit af den forreste væg af maven, revision af det berørte område;
2. Isolering og ligering (eller klipning) af den cystiske kanal og arterie, der forsyner galdeblæren;
3. Adskillelse og ekstraktion af blæren, behandling af organsengen;
4. Pålæggelse af dræn (i henhold til indikationer), suturering af operationssåret.

Laparoskopisk kolecystektomi

Laparoskopisk kirurgi er anerkendt som "guldstandarden" for behandling af kronisk kolecystitis og kolelithiasis, og er den foretrukne metode til akut inflammatoriske processer. Den utvivlsomme fordel ved metoden anses for at være en lille kirurgisk skade, kort sigt bedring, mindre smerter. Laparoskopi giver patienten mulighed for at forlade hospitalet så tidligt som 2-3 dage efter behandlingen og hurtigt vende tilbage til det normale liv.

Stadierne af laparoskopisk kirurgi omfatter:

• Punktering bugvæggen gennem hvilke instrumenter indsættes (trokarer, videokamera, manipulatorer);
• Injektion af kuldioxid i maven for at give synlighed;
• Klipning og afskæring af cystisk kanal og arterie;
• Fjernelse af galdeblæren fra bughulen, instrumenter og suturering af hullerne.

Operationen varer ikke mere end en time, men muligvis længere (op til 2 timer), hvis adgangen til det berørte område er vanskelig, anatomiske træk osv. Hvis der er sten i galdeblæren, så knuses de til mindre fragmenter, før organet fjernes. I nogle tilfælde, efter afslutningen af ​​operationen, installerer kirurgen et dræn i det subhepatiske rum for at sikre udstrømning af væske, der kan dannes på grund af en operationsskade.

Video: laparoskopisk kolecystektomi, operationsforløb

Mini-access kolecystektomi

Det er klart, at de fleste patienter ville foretrække laparoskopisk kirurgi, men det kan være kontraindiceret under en række tilstande. I en sådan situation tyr specialister til minimalt invasive teknikker. Mini-access kolecystektomi er en krydsning mellem abdominal og laparoskopisk kirurgi.

Interventionsforløbet omfatter de samme trin som andre typer kolecystektomi: dannelse af adgang, ligering og skæring af kanalen og arterien med efterfølgende fjernelse af blæren, og forskellen er, at for at udføre disse manipulationer bruger lægen et lille (3-7 cm) snit under den højre kystbue.

trin til fjernelse af galdeblæren

Det minimale snit er på den ene side ikke ledsaget af en større skade på mavevævet, på den anden side giver det et tilstrækkeligt overblik til, at kirurgen kan vurdere organernes tilstand. En sådan operation er især indiceret til patienter med en stærk klæbeproces, inflammatorisk vævsinfiltration, når indføringen af ​​kuldioxid er vanskelig, og derfor er laparoskopi umulig.

Efter en minimalt invasiv fjernelse af galdeblæren tilbringer patienten 3-5 dage på hospitalet, det vil sige længere end efter laparoskopi, men mindre end ved åben operation. Postoperativ periode forløber lettere end efter abdominal kolecystektomi, og patienten vender tidligere hjem til sine sædvanlige aktiviteter.

Hver patient, der lider af en eller anden sygdom i galdeblæren og kanalerne, er mest interesseret i, hvordan operationen vil blive udført, og ønsker, at den skal være den mindst traumatiske. I dette tilfælde kan der ikke være noget entydigt svar, fordi valget afhænger af sygdommens art og mange andre årsager. Så med bughindebetændelse, akut betændelse og svære former patologi, vil lægen højst sandsynligt blive tvunget til at gå til den mest traumatiske åben operation. I den adhæsive proces er minimalt invasiv kolecystektomi at foretrække, og hvis der ikke er kontraindikationer for laparoskopi, henholdsvis den laparoskopiske teknik.

Præoperativ forberedelse

Til bedste resultat behandling, er det vigtigt at udføre tilstrækkelig præoperativ forberedelse og undersøgelse af patienten.

Til dette formål udfører de:

1. Generelt og biokemisk analyse s blod, urin, forskning i syfilis, hepatitis B og C;
2. koagulogram;
3. Afklaring af blodgruppe og Rh-faktor;
4. Ultralyd af galdeblæren, galdevejene, abdominale organer;
5. røntgen (fluorografi) af lungerne;
6. Ifølge indikationer - fibrogastroskopi, koloskopi.

Nogle patienter har brug for at konsultere snævre specialister (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), alle har brug for en terapeut. For at afklare status galdeveje udføre yderligere forskning ved hjælp af ultralyd og røntgenfaste teknikker. Alvorlig patologi af indre organer skal kompenseres så meget som muligt, tryk skal normaliseres, blodsukkerniveauer hos diabetikere skal kontrolleres.

Forberedelse til operation fra indlæggelsestidspunktet omfatter indtagelse af et let måltid dagen før, fuldstændig afvisning af mad og vand fra kl. 18-19 før operationen, og om aftenen og om morgenen før indgrebet får patienten en rensende lavement. Om morgenen skal du tage et brusebad og skifte til rent tøj.

Hvis det er nødvendigt at udføre en presserende operation, er tiden til undersøgelser og forberedelse meget mindre, så lægen er tvunget til at begrænse sig til generelle kliniske undersøgelser, ultralyd, der tildeler ikke mere end to timer til alle procedurer.

Efter operationen...

Længden af ​​ophold på hospitalet afhænger af typen af ​​operation, der udføres. Ved åben kolecystektomi fjernes suturerne efter cirka en uge, og varigheden af ​​indlæggelsen er cirka to uger. Ved laparoskopi udskrives patienten efter 2-4 dage. Arbejdskapaciteten genoprettes i det første tilfælde inden for en til to måneder, i det andet - op til 20 dage efter operationen. Sygeorlov udstedt for hele indlæggelsesperioden og tre dage efter udskrivelsen, derefter - efter kliniklægens skøn.

Dagen efter operationen fjernes drænet, hvis et sådant er installeret. Denne procedure er smertefri. Før du fjerner suturerne, behandles de dagligt med antiseptiske opløsninger.

De første 4-6 timer efter fjernelse af blæren, bør du afstå fra at spise og drikke, ikke stå ud af sengen. Efter dette tidspunkt kan du prøve at rejse dig, men forsigtigt, for efter bedøvelse er svimmelhed og besvimelse mulig.

Næsten hver patient kan opleve smerte efter operationen, men intensiteten varierer med forskellige behandlingsmetoder. Selvfølgelig skal man ikke forvente smertefri heling af et stort sår efter en åben operation, og smerter i denne situation er en naturlig komponent i den postoperative tilstand. For at eliminere det er analgetika ordineret. Efter laparoskopisk kolecystektomi er smerten mindre og ganske tålelig, og de fleste patienter har ikke brug for smertestillende medicin.

Et døgn efter operationen får du lov til at stå op, gå rundt på afdelingen, tage mad og vand. Af særlig betydning er kosten efter fjernelse af galdeblæren. I de første par dage kan du spise grød, lette supper, mejeriprodukter, bananer, grøntsagsmos, magert kogt kød. Kaffe, stærk te, alkohol, konfekture, stegt og krydret mad er strengt forbudt.

Siden efter kolecystektomi mister patienten vigtig krop, akkumulering og rettidig frigivelse af galde, bliver han nødt til at tilpasse sig de ændrede betingelser for fordøjelsen. Diæten efter fjernelse af galdeblæren svarer til tabel nummer 5 (lever). Spis ikke stegt og fedtholdige fødevarer, røget kød og mange krydderier, der kræver øget isolation fordøjelseshemmeligheder, dåsemad, marinader, æg, alkohol, kaffe, slik, fede cremer og smør er forbudt.

Første måned efter operationen du skal overholde 5-6 måltider om dagen, spise i små portioner, du skal drikke vand op til halvanden liter om dagen. Får lov til at spise hvidt brød, kogt kød og fisk, korn, kissels, surmælksprodukter, stuvede eller dampede grøntsager.

Generelt har livet efter fjernelse af galdeblæren ikke væsentlige begrænsninger, efter 2-3 uger efter behandlingen kan man vende tilbage til sædvanlig måde liv og arbejde. Kosten vises i den første måned, derefter udvides kosten gradvist. I princippet kan du spise alt, men du bør ikke lade dig rive med af fødevarer, der kræver øget galdesekretion (fedt, stegt mad).

I den første måned efter operationen vil det være nødvendigt at begrænse noget og fysisk aktivitet, løft ikke mere end 2-3 kg og lav ikke øvelser, der kræver spændinger i mavemusklerne. I denne periode dannes et ar, som begrænsningerne er forbundet med.

Video: rehabilitering efter kolecystektomi

Mulige komplikationer

Normalt forløber kolecystektomi ganske godt, men nogle komplikationer er stadig mulige, især hos ældre patienter, ved tilstedeværelse af alvorlige samtidig patologi, med komplekse former for læsioner i galdevejene.

Blandt konsekvenserne er:

• Suppuration af den postoperative sutur;
• Blødning og bylder i maven (meget sjældent);
• Udløb af galde;
• Skader på galdekanalerne under operationen;
• allergiske reaktioner;
• tromboemboliske komplikationer;
• Forværring af en anden kronisk patologi.

Mulig konsekvens åbne indgreb ofte bliver klæbeproces især ved almindelige former for betændelse, akut kolecystitis og kolangitis.

Problemer med galdesystemet kan ramme enhver. Kirurgi for at fjerne galdeblæren er meget almindelig. Det er ordineret til kroniske inflammatoriske processer i organet eller til urolithiasis. På trods af at galdeblæren udfører en meget vigtig funktion(forsinker galden), nogle gange giver det mening at slippe af med det.

Indikationer for operation

Galdeblæren (GB) er et organ, der lagrer galde fra leveren. Det betragtes som en del af leveren.

Mest almindelig årsag til fjernelse af galdeblæren er urolithiasis sygdom. Forudsat at stenene er meget store, eller der hele tiden dannes nye. Derudover er abdominal kirurgi ordineret til dem, der har kroniske inflammatoriske sygdomme i den aktive fase. Symptomer på akut fjernelse: stærke smerter, feber, opkastning og diarré. Organet fjernes, hvis der er stor sandsynlighed for bughindebetændelse. Kirurgi for at fjerne sten i galdeblæren er mulig.

Hvad er bedre: laparoskopi eller åben operation?

For at besvare dette spørgsmål er det nødvendigt at forstå, hvad laparoskopi er. det kirurgisk metode der ikke kræver snit store størrelser(0,5-1,5 cm er nok), under operationen bruges et laparoskop - en enhed, der er udstyret med et videokamera, en lommelygte og gennem hvilken kuldioxid tilføres. Således ser lægen på skærmen, hvad der sker inde i patienten. Derudover har ikke alle læger nok færdigheder til at udføre en sådan manipulation. Således, hvis patienten er sikker på kirurgens kvalifikationer, så er det bedre at ty til laparoskopi, hvis ikke, så er det bedre at ty til åben kirurgi.

Fordele og ulemper ved fjernelse af galdeblæren

Den postoperative periode på hospitalet varer ikke mere end 5 dage.

En af fordelene ved laparoskopi er fraværet af et stort ar, operationen er mere steril. Genopretning efter en operation for at fjerne galdeblæren er meget hurtigere: patienten er på hospitalet i højst 5 dage (forudsat at der ikke er komplikationer). Takket være det indbyggede kamera og godt billede, kan kirurgen se meget mere. Men samtidig kan lægen ikke handle direkte, og det komplicerer hans arbejde. Af de største ulemper kan man fremhæve enhedens utilstrækkelige manøvredygtighed. Dette fører til, at det kræver at lære at arbejde med det i lang tid og det er ikke altid, lægen kan arbejde præcist med enheden. Konsekvenserne af ukorrekt arbejde af lægen kan føre til komplikationer.

Præoperativ forberedelse

Forberedelse til galdeblæreoperation begynder fra tidspunktet for indlæggelse. Patienten skal bestå en række tests:

• generel og biokemisk blodprøve;
• Analyse af urin;
• lav en ultralyd;
• koagulogram;
• afklare blodtypen;
• fluorografi;
• blive testet for HIV, syfilis eller hepatitis B og C;
• andre undersøgelser.

Hvis der er andre helbredsproblemer, bør patienten rådføre sig med en smal specialist, hvis der ikke er problemer, så er det nødvendigt at konsultere en praktiserende læge. Efter hans tilladelse kan du forberede dig til operationen. Det er nødvendigt at forberede sig på fjernelse af galdeblæren om aftenen: spis eller drik ikke efter 6 timer, lav et rensende lavement om aftenen og om morgenen. Hvis en operation er påkrævet, er lægen tvunget til kun at begrænse sig til ultralyd. I så fald på fuld træning afsat 2 timer.

Traditionel (åben) kolecystektomi

Kolecystektomi er fjernelse af galdeblæren. I mangel af komplikationer er denne operation ret enkel. Abdominal operation holdt under generel anæstesi så du ikke mærker noget. Til at begynde med steriliseres huden, derefter skæres bughulen fra navlen til brystbenet, hvorefter den fede hinde, der omslutter leveren og galdeblæren, skæres over. Derefter klemmes kanalerne, der forbinder galdeblæren med leveren, hvorefter organet fjernes. Det fjernede organ tages ud, og blødningen stoppes ved hjælp af laser eller ultralyd. Derefter sys patienten.

Operationen tager halvanden time. Efter operationen tilbringer en person i en hospitalsseng i mindst 10 dage, forudsat at der ikke er komplikationer. Fuld genoptræning varer 2-3 måneder. Stingene fjernes efter 6-8 dage. De første 1-2 dage spiser en person ikke noget, drikker vand eller sød te. Efter denne tid skal patienten overholde diæt nr. 5, drikke ordineret medicin: disse kan være antibiotika, såvel som enzymer, der forbedrer fordøjelsen. En person må ikke løfte mere end 4 kg. Komplikationer omfatter blodforgiftning, blødning, rådnende sømme. Dette kan undgås, hvis du følger alle lægens anbefalinger.

Laparoskopisk

Laparoskopi af galdeblæren udføres også under anæstesi. Forberedelse til laparoskopi af galdeblæren udføres på samme måde som med åben metode. Til at begynde med steriliseres huden, derefter laves flere snit: 2 gange 1 cm, 2 gange 0,5. Et rør med belysning og et kamera føres igennem dem. Billedet vises på skærmen. Kuldioxid pumpes ind i bughulen, og maven pustes op som en ballon. Derefter indsætter lægen en skalpel og klemmer, klemmer kanalerne, der forbinder galdeblæren med leveren og tarmene, og skærer dem af. Sten fra galdeblæren tages først, først efter denne galdeblæren. Yderligere træffes foranstaltninger for at stoppe blodet. Efter endt operation tætnes huller på 0,5 cm med et kirurgisk plaster, og 1 cm sys.

Fjernelse af galdeblæren ved laparoskopi tager mindre end 1 time. Sygemelding efter laparoskopi varer 7 dage. Patienten tildeles diæt nummer 5. Det er ikke tilrådeligt for en person at løfte vægte. Blandt kontraindikationerne er sygdomme i det kardiovaskulære system. Derudover kan denne procedure ikke udføres med alvorlige inflammatoriske processer i organet. Den laparoskopiske procedure er ikke farlig.

innovativ metode behandling med et videokamera og en tube med en skalpel.

Transluminale indgreb giver dig mulighed for at fjerne indre organer gennem kroppens ydre åbninger. Hos kvinder udføres denne operation ved at placere et rør ind i skeden, hos mænd gennem munden. Denne operation giver dig mulighed for at fjerne organet uden at efterlade mærker på huden. Behandling med denne metode er et gennembrud indenfor moderne medicin. Gennem naturlige åbninger indsættes et rør med et videokamera og en skalpel i en person. Med dens hjælp fjernes organet. Nogle gange giver det mening at udføre denne operation gennem næsen.

Kolecystektomi hos børn

Kolecystektomi hos børn er ordineret i tilfælde af alvorlig betændelse galdeblære. Ved fjernelse ordineres en planlagt laparoskopisk kolecystektomi. Men der er tilfælde, hvor operation er nødvendig med det samme. Operationsforløbet hos børn adskiller sig ikke fra den voksne. Den største vanskelighed er at holde barnet liggende efter operationen. Desuden tåler børn bedøvelse dårligere.

Postoperative komplikationer og konsekvenser

Som ethvert kirurgisk indgreb har kolecystektomi en række komplikationer. Årsagerne er forskellige. De vigtigste komplikationer efter operationen er præsenteret i tabellen:

Type komplikation	Ejendommelighed
Komplikationer fra sår	Subkutane blødninger går over af sig selv, sår kan sive og sive, sømmene kan spredes.
Komplikationer fra bughulen	er sjældne, Indre blødninger, suppuration, feber.
Resterende koledokolithiasis	Dannelsen af ​​sten, der ikke blev opdaget på ultralyd.
galdelækage	Frigivelse af galde i bughulen
kanalskader	Mere almindeligt med laparoskopi
Allergisk reaktion på medicin	Allergi over for lægemidler, der bruges til anæstesi
Tromboemboliske komplikationer	Forekomsten af ​​venøs trombose
Forværring af mavesår	Forekommer ret ofte

Komplikationer efter fjernelse af galdeblæren skyldes, at patienten ikke følger lægens råd eller vælger en ukvalificeret specialist.

Efter fjernelse kan der opstå smerter, det såkaldte postkolecystektomisyndrom.

Postcholecystektomi syndrom er en lidelse motorisk aktivitet sphincter af Oddi og duodenum. Dette fører til tilbageholdelse af galde. Menneskets oplevelser smerte i underlivet efter måltider eller om natten. Symptomerne omfatter oppustethed, vægttab op til 10 kg, diarré og så videre. Hvis sådanne komplikationer opstår, bør du straks konsultere en læge.

Behovet for fjernelse galdeblære forekommer ret ofte, da mange sygdomme i dette organ (især i det akutte stadium) ikke er modtagelige for konservativ behandling. Selvfølgelig, evt kirurgisk indgreb- det er en stor risiko, men i en række situationer er det fuldt ud berettiget. Livet uden galdeblære vil vende tilbage til det normale kort efter operationen, herunder ikke at begrænse sig for meget i mad (undtagelsen er alkohol, fed, stegt og røget mad).

Oftest er kirurgi for at fjerne galdeblæren påkrævet på grund af tilstedeværelsen af ​​kalksten (sten) i den. forskellige oprindelser). knusesten forskellige metoder og deres efterfølgende fjernelse fra kroppen giver kun en midlertidig virkning, da årsagen til deres dannelse ikke elimineres.

Derfor, hvis der findes sten i galdeblæren, bør operationen ikke opgives.

Ellers vender problemet tilbage efter et stykke tid.

Generelle indikationer for operation:

• cholecystitis;
• krænkelse af udstrømningen af ​​galde, ledsaget af alvorlig smerte;
• blokering af kanalen.

Galdeblærekirurgi er ofte indiceret for kronisk kolecystitis i det akutte stadium, med akutte og kalkulære former for sygdommen.

Typer og varighed af operation

Livet uden galdeblære kan vende tilbage til det normale tidligst 1,5-2 måneder efter operationen. Og du bliver nødt til strengt at overholde en diæt med en fjernet galdeblære i mindst et år. Efter fjernelse af galdeblæren øges belastningen på maven og bugspytkirtlen, fordøjelsen af ​​mad forværres, tarm- og afføringsmikrofloraen kan blive forstyrret og flatulens. Derfor er det absolut nødvendigt at følge en diæt efter fjernelse af galdeblæren.

I fremtiden er det tilladt at bruge folkemedicin rettet mod at forebygge mave-tarmsygdomme, men kun efter at have modtaget en læges konsultation. Apoteker tilbyder et bredt udvalg af færdiglavede koleretiske urteteer, men hvis det ønskes, købes urter separat. Cikorie er meget brugt, som kan drikkes med tilsætning af honning i stedet for kaffe. Rodtinktur drikkes i løbet af dagen i små slurke.