Forstørret hjerte hos et barn. Barnets hjerte. Hjertesygdom hos børn

En af manifestationerne af sådanne sygdomme er et forstørret hjerte, som også kaldes kardiomegali.

Hvad er det

Et forstørret hjerte hos et barn diagnosticeres baseret på ændringer i dets størrelse og form. Samtidig kan et hjertekammer, og hele hjertet på én gang, øges hos et barn. Desuden kan dens stigning forekomme både på grund af udvidelsen af ​​kamrene, hvor væggene forbliver tynde, og på grund af fortykkelsen af ​​væggene, som kaldes hypertrofi.

Grundene

Følgende patologier kan føre til en stigning og udvidelse af hjertet hos et barn:

• Medfødt hjertesygdom. Et forstørret hjerte er provokeret af sådanne defekter som en åben ductus arteriosus, Ebsteins anomali, aortastenose, tetralogi af Fallot, pulmonal arteriestenose, atrial septumdefekt og andre.
• Erhvervet defekt forårsaget af bakteriel endocarditis eller gigt. Som følge af betændelse i den indre hjertemembran beskadiges klapperne, hvilket fører til problemer i hjertets arbejde. Sygdommen viser sig ved feber, svaghed, unormale lyde og andre symptomer.
• Myokarditis. Sådan en ret almindelig sygdom er en betændelse i hjertemusklen forårsaget af vira, bakterier eller andre patogener.
• Kardiomyopati. Dette er en genetisk bestemt læsion af hjertet, hvor der kan være en fortykkelse af dets vægge (sådan kardiomyopati kaldes hypertrofisk) eller udvidelse af hulrum med udtynding af væggene (dette er en manifestation af udvidet kardiomyopati).
• Hjerteoperation. Hos 20-40 % af børn, der har gennemgået en sådan intervention, kan der udvikles kardiotomisyndrom 2-3 uger efter operationen. Patologi viser sig ved svær svaghed, feber, brystsmerter, respirationssvigt og mislyde i hjertet.
• En onkologisk proces i hjertet eller udviklingen af ​​en godartet tumor i hjertets væv.
• Ikke-kardiale årsager, fx sarkoidose, amyloidose, hyperthyroidisme, lupus, toxoplasmose, kollagenose, visse medikamenter, faste.

Symptomer

Kliniske manifestationer kardiomegali er forbundet med lidelser i hjertet og en sygdom, der fremkaldte en stigning i dette organ. Oftest hos børn noteres symptomer på hjertesvigt. I de tidlige stadier tolererer barnet ikke fysisk aktivitet godt, han udvikler åndenød og svaghed, klager over smerter i hjertet og øget træthed. Ved alvorlig hjertesygdom, hvor den øges i størrelse, vil barnet have følgende symptomer:

• Øget puls.
• Utilstrækkelig vægtøgning.
• Opbremsning i udviklingen.
• Hudbleghed eller cyanose.
• Hævelse af venerne i nakken.
• Forstørrelse af leveren.
• Ødem.
• Hyppige lungesygdomme.
• Åndenød og hoste.
• Sænkning af blodtrykket.
• Overtrædelse af hjerterytmens rytme.

Diagnostik

En børnelæge kan mistænke en stigning i et barns hjerte efter at have undersøgt krummerne, fordi lægen med ham skal vurdere, hvordan brystet ser ud, om det er symmetrisk, om der er konvekse eller flade områder på det, om det er forstørret, og om det har ændret form. Dernæst palperer specialisten bryst, leder efter pulspunkter og vurderer, om de er på karakteristiske steder. Derudover anvendes percussion og auskultation i diagnosticeringen.

Efter at have identificeret alarmerende ændringer, bliver babyen henvist til:

• Radiografi. I de fleste tilfælde er det på røntgenbilledet, at hjertet er forstørret, fordi dets område med mørklægning med en sådan patologi bliver større.
• Ekkokardiografi. Denne undersøgelse vil bekræfte tilstedeværelsen af ​​hjertefejl, der kan forårsage stigningen.
• Elektrokardiografi. Undersøgelse vil bekræfte tilstedeværelsen af ​​hypertrofi i hjertet.
• Biopsi af hjertevæv. Denne analyse giver dig mulighed for at se ændringer inde i myokardiet.

Formålet med alle undersøgelser vil være at fastslå årsagen til hjerteforstørrelsen, samt at udelukke tilstande, der kan "maske" som kardiomegali, f.eks. overskydende væske i perikardiet eller i pleurahulen.

Hvad skal man gøre

Hvis et barn har en stigning i hjertets størrelse, bør du gå med barnet til en kardiolog og gennemgå de nødvendige laboratorie- og instrumentundersøgelser. Først efter at have identificeret årsagen til kardiomegali vil det være muligt at stille en korrekt diagnose, hvorefter en kardiolog skal vælge behandlingen til babyer med et forstørret hjerte.

Afhængigt af årsagen til kardiomegali kan barnet få ordineret antiarytmiske lægemidler, antivirale eller antimikrobielle stoffer, antiinflammatoriske lægemidler, diuretika, glykosider og andre lægemidler. I nogle tilfælde, såsom fødselsdefekter, anbefales kirurgisk behandling. I en alvorlig tilstand er man nødt til at ty til en organtransplantation.

For information om, hvad man skal gøre med smerter i hjertet, se programmet for Dr. Komarovsky.

Nyfødt hjerte

Fosterets blodcirkulation har en række træk og er kendetegnet ved, at de rige næringsstoffer og ilt, moderens blod fra moderkagens kar opsamles i navlestrengene og passerer allerede gennem dem ind i barnets krop. Det skal bemærkes, at der under intrauterin udvikling er en forbindelse mellem højre og venstre halvdel af hjertet (det såkaldte ovale vindue) og store kar - ductus arteriosus. På grund af denne struktur pumper hjertets højre og venstre ventrikler blod ind i aorta parallelt og ikke sekventielt som efter fødslen, og det er sådan blodet blandes. På grund af sammentrækningen af ​​glatte muskler som reaktion på iltmangel (hypoxi) er lungernes kar hos fosteret i en indsnævret tilstand, og kun 10% af blodet strømmer gennem lungekredsløbet - gennem lungerne, dvs. er, det praktisk talt ikke fungerer. Til kroppens vitale systemer - hjernen, hjertet, leveren og øvre lemmer- mere iltet blod strømmer end til andre organer. I en alder af 6 uger når babyens hjertefrekvens 110 slag i minuttet, i midten af ​​den prænatale periode - 140, og ved fødslen varierer den fra 130 til 150 slag i minuttet.

Ved et barns fødsel sker omstruktureringen af ​​kredsløbssystemet på grund af et skarpt ophør af placentacirkulationen i et meget hurtigt tempo. Siden begyndelsen pulmonal respiration de glatte muskler i lungernes kar slapper af, og en fuldgyldig gasudveksling i lungerne begynder, det vil sige, at lungekredsløbet indgår i arbejdet. En stigning i blodgennemstrømningen til venstre atrium bidrager til lukningen af ​​foramen ovale af klapklappen. Infektion af det ovale vindue opstår normalt i den 5-7. måned af livet. Derefter lukker arteriekanalen. Efter 1-8 dage efter fødslen stopper bevægelsen af ​​blod gennem det helt. Infektion af kanalen hos de fleste babyer forekommer i perioden fra 2. til 5. levemåned og hos 1% af børn - ved udgangen af ​​det første leveår. Inden for 5 minutter efter fødslen, som følge af sammentrækning af væggenes glatte muskler, lukkes venekanalen, som vokser til omkring 2 måneder. Der sker således i de første timer af livet en fuldstændig funktionel adskillelse af små og stor cirkel cirkulation.

medfødte hjertefejl

Gasudveksling, tilførsel af næringsstoffer til fosteret og fjernelse af stofskifteprodukter sker gennem moderkagen. Under påvirkning af forskellige skadelige faktorer (bakterier, vira, medicinske stoffer, alkoholholdige drikkevarer, negative faktorer ydre miljø osv.) permeabiliteten af ​​placentabarrieren er brudt og giftige stoffer kan trænge fra moderens blod ind i fosterets blod, hvilket igen kan føre til forskellige forandringer i barnets hjerte og blodkar. Arten og graden af ​​patologi afhænger af fasen af ​​intrauterin udvikling. Under påvirkning af negative faktorer i løbet af de første 3 måneder af graviditeten kan et barn blive født med misdannelser af hjerte og blodkar. Efter 3. måned, hvor dannelsen af det kardiovaskulære system generelt afsluttet skadelige faktorer overvejende påvirker udviklingen og modningen af ​​forskellige elementer i myokardiet (hjertemusklen).

Forebyggelse af forekomsten af ​​hjertefejl er ret kompliceret og handler i de fleste tilfælde om medicinsk genetisk rådgivning og forklaringsarbejde blandt kontingenten med øget risiko for sygdommen. Desuden nøje observation og undersøgelse af kvinder, der har været i kontakt med røde hundevirus-bærere eller som har samtidig patologi som kan føre til udvikling af medfødte hjertefejl.

Metoder til diagnosticering og behandling af defekter

Misdannelser af det kardiovaskulære system kan mistænkes selv in utero ved en ultralydsundersøgelse af fosteret i uge 16-18. I II og III trimester stilles en endelig diagnose.

Kliniske tegn på medfødt hjertesygdom hos en nyfødt er: cyanose (blålig farvning af hud og slimhinder med utilstrækkelig iltmætning i blodet, langsommere blodgennemstrømning), takypnø (hurtig vejrtrækning), blodtryksforskel i arme og ben, en stigning i størrelsen af ​​hjertet og leveren, tilstedeværelsen af ​​hjertemislyde . Men for at bekræfte diagnosen, yderligere forskning: EkkoCG, røntgen, EKG og klinisk analyse blod.

Hvis der opdages en hjertefejl, skal barnet undersøges af en kardiolog hver 3. måned de første 2-3 år, og derefter skal det være 2 gange årligt, samt efter at have lidt sygdomme med et systematisk laboratorium ( generel analyse blod) og instrumentel (EchoCG, EKG) undersøgelse.

Behandlingen af ​​medfødte hjertefejl er opdelt i kirurgisk, som i de fleste tilfælde er den eneste radikale, og terapeutisk, som er af hjælpekarakter.

Det skal bemærkes, at med tidlig påvisning af en defekt og muligheden for radikal behandling er prognosen for liv og sundhed for babyer født med hjertefejl gunstig. Moderne hjertekirurgiske teknologier og kirurgers gyldne hænder kan gøre underværker.

Medfødt hjertesygdom hos nyfødte

Medfødte hjertefejl hos børn

Et nyfødt barns hjerte er relativt stort og har betydelig reservekapacitet. Pulsen hos spædbørn varierer meget (fra 100 til 170 bpm i løbet af 1. leveuge og fra 115 til 190 bpm i 2. uge). Hos et barn i den første levemåned er en opbremsning mulig hjerterytme(100 slag/min.) under søvn og anstrengelse, og under skrig, svøbning og sutning, bliver det hyppigere (slag/min.).

Dannelsen af ​​medfødte hjertefejl sker normalt i 2-8. graviditetsuge. En almindelig årsag til deres udseende er virussygdomme hos moderen, indtagelsen af ​​visse lægemidler, den farlige produktion, som hun arbejder i. En vis rolle i forekomsten af ​​medfødte hjertefejl spilles af arvelighed. De kliniske manifestationer af medfødte hjertefejl er varierede. Cirka 30 % af børn oplever en kraftig forværring af tilstanden fra de første dage af livet.

De vigtigste tegn på medfødte misdannelser i det kardiovaskulære system er: cyanose (cyanose) hud og slimhinder, nogle vedvarende eller nye paroksysmale tegn på hjertesvigt. Tilstedeværelsen af ​​cyanose i huden og slimhinderne betragtes som et tegn på alvorlig hjertesygdom. Barnet er normalt sløvt, rastløst, nægter at amme, bliver hurtigt træt under fodring. Han udvikler svedtendens, rytmen af ​​hjertesammentrækninger hurtigere.

Hjertemislyde, som er forårsaget af medfødt hjertesygdom, opdages normalt hos børn umiddelbart efter fødslen eller flere måneder senere. Disse lyde opstår som følge af en unormal struktur i hjertet eller blodkarrene. I sig selv er støj eller ændringer på elektrokardiogrammet ikke af stor betydning for at stille en diagnose. Værdifuld hjælp ydes af røntgenundersøgelser og andre ret komplekse undersøgelsesmetoder, som bør udføres på specialiserede klinikker.

Behandling af et barn afhænger af formen og sværhedsgraden af ​​medfødt hjertesygdom. Mere end halvdelen af ​​børn med denne patologi uden kirurgisk indgreb dør i det første leveår. Derfor bør kirurgisk behandling ikke opgives. Hvis operationen ikke er indiceret til barnet, ordineres forskellige hjertepræparater til ham i lang tid, som skal gives strengt i henhold til lægens ordination, klart overvåge dosis og tidspunktet for indlæggelsen.

For et barn med medfødt hjertesygdom:

• oprettelse af et regime med maksimalt ophold i luften, gennemførlige fysiske øvelser;
• antallet af fodring hos sådanne børn bør øges med 2-3 doser. Mængden af ​​ernæring er tværtimod reduceret;
• for de mindste bør modermælk eller donormælk foretrækkes.

Alle børn med hjertefejl er registreret hos en hjertelæge og en lokal børnelæge. I det første leveår skal en specialkardiolog undersøge barnet hver 3. måned, og elektrokardiogrammet og røntgenundersøgelse gentages hver 6. måned. Børn ældre end et år undersøges hver 6. måned, røntgenundersøgelse udføres hver måned. I alvorlige tilfælde af sygdommen undersøges barnet månedligt, og hvis tilstanden forværres, bliver de indlagt.

Forældre bør yde stor hjælp til lægen med at overvåge og behandle et barn med hjertesygdom. Enhver ændring i barnets helbred skal straks rapporteres til lægen. Børn er undtaget fra fysisk aktivitet i børnehaven og fra idræt i skolen, hvis de har symptomer på hjerte eller respirationssvigt(bestemt af en kardiolog). Hvis disse symptomer ikke er til stede, er børnene forlovede fysisk terapi i ad hoc gruppe på en klinik under opsyn af en læge.

En kardioheumatolog vil hjælpe med at løse problemet med fysisk uddannelse i skolen. Undervisningen afholdes først i en særlig gruppe og derefter i en forberedelsesgruppe. Børn er fritaget for konkurrencer og idrætstimer i hovedgruppen. Børn med hjertefejl har høj meteosensitivitet. De tolererer ikke pludselige ændringer i vejret. Om sommeren, i varmt vejr, bør de ikke være i solen i lang tid. Langvarig udsættelse for frost om vinteren er også kontraindiceret.

Babyer med hjertefejl er meget modtagelige for infektionssygdomme. Alle infektionsfoci, der opdages hos et barn under undersøgelser, bør behandles med det samme. Behandling af andre sygdomme bør være mere intensiv for at undgå komplikationer fra hjertemusklen. Sengeleje forlænges med 2-3 dage. Børn, der lider af denne sygdom, kræver ikke en særlig diæt. De skal modtage en række forskellige rig på vitaminer mad.

Brug bordsalt begrænset selv i fravær af tegn på forringelse. Den daglige væskemængde skal også reduceres til 1-1,5 liter pr. For børn med hjertefejl er rosiner, tørrede abrikoser, svesker, bagte kartofler nyttige. Disse fødevarer indeholder meget kalium, som er nødvendigt for hjertemusklens arbejde. Miljøet omkring barnet er meget vigtigt. Det skal være roligt og fremkalde positive følelser. Konstante forbud og restriktioner er ekstremt vanskelige for et barn, de får ham til at "gå i sygdom".

Barnets mobilitet bestemmes ikke af arten af ​​defekten, men af ​​dets tilstand og velbefindende. Disse børn begrænser selv deres fysiske aktivitet. Forældre bør ikke tillade overdreven spænding, især når de leger med ældre børn. Lige så vigtig er tilstanden af ​​barnets "ånd". Hvis han deltager i daglige aktiviteter på lige fod med alle andre, så vil han ikke have ondt af sig selv, betragte sig selv som syg, ikke som alle andre.

Til åndelig udvikling det er meget vigtigt, at barnet ikke betragtes som handicappet og behandlet på en særlig måde, men får lov til at leve et normalt liv. Forebyggende vaccinationer hos børn med medfødte hjertefejl kan det kun udføres, hvis de ikke har hjertedekompensation. Kun en læge kan opdage dette.

Forstørret hjerte hos et barn

Både i ældre og i barndommen er et af de almindelige problemer i kardiologi et forstørret hjerte, fortykkelse eller vækst af myokardiet. Det er meget vigtigt, at årsagerne til dette fænomen er forskellige i barndom og ældre alder.

Tidlig diagnose:

Ved hver undersøgelse indgik børnelægen Uden fejl vurderer følgende indikatorer for babyens sundhed:

Formen af ​​brystet;

Størrelsen af ​​brystet;

Symmetri af thoraxregionen;

Udfladning eller tilstedeværelse af buler.

Ved undersøgelsen finder børnelægen de såkaldte pulspunkter på barnets hud. De er oftest placeret i hjertets område eller langs forløbet af store blodkar.

Den information, der opnås på denne måde, er meget værdifuld og giver lægen en meget vigtig information om hjertets placering og dets funktion.

Næste trin i undersøgelsen er palpation. Således fastslår lægen tilstedeværelsen af ​​rysten og fortsætter med at lede efter pulspunkter. Hvis der ikke er nogen afvigelser i hjertemusklens arbejde, vil hvert pulspunkt være på sit strengt definerede sted. Hvis hjertet er forstørret, så bestemmes dets slag ikke på de punkter, hvor det normalt er. Forskydningsretningen angiver lokaliseringen af ​​udvidelsen af ​​hjertemusklen.

En anden vigtig måde at vurdere hjertets størrelse på er percussion. Således kan lægen nøjagtigt bestemme hjertets konturer og sammenligne dem med normale værdier.

Hvis hjertet er forstørret:

Allerede fra neonatalperioden kan der være en stigning i hjertet, som ellers kaldes kardiomegali.

Årsagerne til kardiomegali kan være følgende:

Erhvervede hjertefejl;

Betændelse i myokardiet;

Hele regionen af ​​hjertet.

Kredsløbssvigt:

Dette er hjertets og blodkarrenes manglende evne til at levere en tilstrækkelig mængde ilt og næringsstoffer til kroppens celler og væv samt til at fjerne produkter dannet under stofskifteprocessen. Således blodforsyningen til det vitale vigtige organer såsom hjerne, lunger, nyrer og lever.

Hovedsynderen ved kredsløbssvigt er hjertet, som ikke er i stand til at pumpe blod jævnt eller patologisk ændrede kar, der ikke fungerer synkront med hjertets rytme.

Venstre ventrikel (venstre ventrikelsvigt).

Åndenød selv med ringe anstrengelse;

Hyppig forekomst af åndenød i hvile;

Tiltagende åndenød over tid.

Udseendet af ødem på benene. De udvikler sig oftere, hvis barnet ikke går;

Udseendet af ødem i ansigtet og i hele kroppen;

Bleghed af huden;

Svag vægtøgning;

Langsom udvikling af barnet;

Barnet forsøger at undgå fysisk anstrengelse;

Hyppig forkølelse;

Hoste varer ved i lang tid mellem sygdomme.

Forstørret hjerte hos et barn

Betændelse i myokardiet:

Dette er en af almindelige årsager udvidelse af hjertet. Betændelse i forskellige lag af hjertemusklen - myokarditis - udvikler sig oftest under påvirkning af vira fra Coxsackie-gruppen eller influenza. Mindre almindeligt forekommer denne tilstand under påvirkning af mæslinger, fåresyge, skoldkoppevirus samt nogle bakterier, svampe, trikiner.

Manifestationerne af myokarditis kan variere og afhænger af graden af ​​myokardieskade og placeringen af ​​læsionen i hjertet.

Hører efter systoliske mislyde over toppen af ​​hjertet;

Kardiomegali er en forstørrelse af hjertet i størrelse. Oftest bestemmes røntgenbilledet af udvidelsen af ​​venstre ventrikel;

Arteriel hypotension er et fald i trykket i karrene. Dets niveau afhænger af graden af ​​myokardieskade;

Hjerterytmeforstyrrelser.

Antibiotika eller antivirale lægemidler, afhængigt af årsagen til sygdommen.

Bakteriel endokarditis:

Denne sygdom er især farlig for børn med medfødt eller erhvervet hjertesygdom. Hos sådanne patienter har patologi ofte et ugunstigt resultat.

Sygdommen udvikler sig med indtrængning af bakterier og andre patogener fra andre infektionsfoci i kroppen, som oftere er sådanne:

Betændelse i urinvejene;

Smerter i leddene;

Patologiske hjertemislyde;

Meget hurtig træthed;

Barnet er meget tyndt.

Før fremkomsten af ​​antibiotika var prognosen for sygdommen yderst ugunstig.

I øjeblikket aktiv brug antibiotika fører ofte til en fuldstændig helbredelse af børn. Men man bør aldrig glemme det faktum, at betydelig skade eller ødelæggelse af hjerteklapperne er mulig i løbet af sygdommen. Så der er en af ​​de mest almindelige former for erhvervet hjertesygdom.

Kardiotomi syndrom:

Denne tilstand udvikler sig hos næsten 20-40 % af børn, der har gennemgået hjerteoperationer eller perikarditis (betændelse i membranen, der omgiver hjertet).

Kardiotomisyndrom er en forbigående autoimmun reaktion i kroppen. Symptomerne på denne tilstand er som følger:

Smerter bag brystbenet;

En stigning i hjertets størrelse;

Syndromet forsvinder helt efter behandling med antiinflammatoriske lægemidler. Prognosen er i de fleste tilfælde gunstig.

Kardiomyopati:

Dette er en genetisk læsion af myokardiet. Det er kendetegnet ved skader på strukturen af ​​hjertemusklen og en krænkelse af dens funktioner. Alle disse afvigelser er ikke forbundet med ventildefekter eller kredsløbsforstyrrelser.

Kardiomyopati er karakteriseret ved alvorlig fortykkelse af hjertevæggene og indsnævring af hjertekamrene. En anden manifestation er også mulig, når væggene bliver meget tyndere, og kamrene udvider sig meget.

I alle varianter pumper hjertet blod dårligere, udfører sine funktioner dårligt. Resultatet er kredsløbssvigt.

Sekundær. Det opstår som følge af genetiske stofskiftesygdomme (thesaurismose), hvor skadelige stoffer, især komplekse sukkerarter, ophobes i myokardiet. Dette fænomen fører til myokardiedystrofi.

Hjertesygdom hos nyfødte: karakteristika, årsager, symptomer og behandling

Selv i moderens mave dannes barnets hjertesystem. Alle forældre bekymrer sig om den lille mands helbred, men ingen er immune over for hjertefejl. I dag kan hvert andet født barn finde denne patologi.

Hver mor skal vide, hvad hjertesygdom betyder hos nyfødte, hvorfor det er farligt, årsager, tegn på patologi og behandlingsmetoder. Give op dårlige vaner, observer den korrekte kost - dette er vigtigt ikke kun for dig, men også for din baby.

Beskrivelse af patologi

Hjertesygdomme hos nyfødte

Medfødt hjertesygdom - en anatomisk defekt, der er opstået i livmoderen (under graviditeten, i de tidlige stadier), en krænkelse af den korrekte struktur af hjertet eller klapapparatet eller karrene i barnets hjerte. Blandt hjertesygdomme hos børn er medfødte misdannelser solidt i spidsen.

Hvert år har hver 1000 fødte babyer anomalier eller misdannelser i hjertet. Uden kvalificeret kardiologisk, genoplivnings- og hjertekirurgi kan op til 75 % af babyer dø i de første måneder af livet.

Der er omkring to dusin CHD i alt, og hyppigheden af ​​forekomsten er ikke den samme. De mest almindelige defekter, ifølge pædiatriske kardiologer, er: interventrikulær septum, på andenpladsen - en atrial septal defekt, på den tredje - en åben ductus arteriosus.

Høj dødelighed og handicap hos børn har en særlig social betydning. tidlig alder hvilket utvivlsomt er af stor betydning for nationens sundhed som helhed. Børn kræver detaljeret og højt kvalificeret behandling, vi har brug for uddannede specialister i regionerne og specialiserede klinikker.

Nogle gange er behandlingen af ​​barnet lang og dyr, og de fleste forældre er simpelthen ikke i stand til at betale for behandlingen, hvilket gør det meget svært at yde assistance. På moderne niveau fremskridt inden for hjertekirurgi, er det muligt at kirurgisk helbrede 97% af børn med skavanker, og i fremtiden slipper børnene helt af med sygdommen. Det vigtigste er en rettidig diagnose!

Hvorfor opstår hjertesygdomme hos nyfødte?

En medfødt defekt opstår, hvis en skadelig faktor påvirker på tidspunktet for lægning af det kardiovaskulære system i fosteret. I disse perioder dannes de mest alvorlige defekter, fordi hjertets kamre og skillevægge er lagt, og hovedkarrene dannes.

Ofte er årsagerne til CHD virussygdomme, som en gravid kvinde lider af i de første tre måneder, virus er i stand til at trænge ind i fosteret gennem den udviklende moderkage og have en skadelig virkning. Bevist skadelig virkning SARS, influenza og herpes simplex.

Røde hundevirus udgør den største fare for en gravid kvinde, især hvis der er babyer i familien. Røde hunde, overført af moderen i form af op til 8-12 uger, forårsager i 60-80% af tilfældene Gregg-triaden - det klassiske røde hunde-symptomkompleks: CHD med medfødt grå stær (uklarhed af linsen) og døvhed.

Der kan også være udviklingsfejl. nervesystem. En vigtig rolle i dannelsen af ​​CHD spilles af erhvervsmæssige farer, forgiftninger, ugunstige økologiske situation bopæl - hos mødre, der drak alkohol tidligt i graviditeten, øges sandsynligheden for en defekt med 30%, og i kombination med nikotin - op til 60%.

15 % af babyer med hjertefejl har en indikation på kontakt kommende mor med maling og lak, og hos 30 % af børnene var fædrene førere af køretøjer, ofte i kontakt med benzin og udstødningsgasser.

Der er en sammenhæng mellem udviklingen af ​​defekten, og moderen tager kort før graviditeten, de tidlige stadier af lægemidler - papaverin, kinin, barbiturater, narkotiske analgetika og antibiotika, hormonelle stoffer kan påvirke dannelsen af ​​hjertet negativt.

Kromosom- og genmutationer påvises hos 10% af børn med hjertefejl, der er en sammenhæng med graviditetstoksikose og mange andre faktorer.

Hvordan sygdommen udvikler sig, og hvad der er farligt

Ved slutningen af ​​graviditetens første trimester er fosterhjertet allerede velformet, og ved den fjerde graviditetsuge kan mange alvorlige misdannelser påvises ved hjælp af ultralyd. Med efterfølgende undersøgelser kan diagnosen stilles endeligt.

Fosterets blodcirkulation er indrettet på en sådan måde, at de fleste af defekterne ikke påvirker den intrauterine udvikling - med undtagelse af ekstremt alvorlige, hvor barnets død sker i de første uger af den intrauterine udvikling.

Efter fødslen genopbygges barnets blodcirkulation til to cirkulationscirkulationer, kar og åbninger, der virkede intrauterint, lukkes, og kredsløbet er indstillet på en voksen måde.

Det kliniske billede af CHD er forskelligartet, bestemt af tre karakteristiske faktorer:

• afhænger af typen af ​​defekt;
• fra evnerne i babyens krop til at kompensere for krænkelser ved at bruge adaptive reservekapaciteter;
• komplikationer som følge af defekten.

Tilsammen giver tegnene et forskelligt billede af defekten hos forskellige babyer, hos nogle genkendes den med det samme, og den kan være asymptomatisk i længere tid. Ofte observeres cyanose (cyanose) hos babyer, mens hos andre kan både lemmerne og kroppen blive blå. Sekund farligt tegn er åndenød og tung vejrtrækning af krummerne, kan han ikke die brystet, bliver hurtigt træt, sløv.

Om manifestationer, konkrete klager og klinisk billede med hver type CHD, vi vil tale i fremtiden, det vigtigste, der skal bemærkes til forældre, er det mindste angst symptomer fra krummernes side, søg råd hos en børnelæge og en kardiolog.

Klassifikation

Der er et stort antal klassifikationer af hjertefejl hos nyfødte, og blandt dem er der omkring 100 typer. De fleste forskere opdeler dem i hvid og blå:

• hvid: babys hud bliver bleg;
• blå: babyens hud bliver blålig.

Hvide hjertefejl omfatter:

• ventrikulær septumdefekt: en del af skillevæggen går tabt mellem ventriklerne, venøs og arteriel blodblanding (observeret i 10-40% af tilfældene);
• atrial septal defekt: dannet, når det ovale vindue er lukket, som et resultat dannes et "gab" mellem atrierne (observeret i 5-15% af tilfældene);
• coarctation af aorta: i området for udgangen af ​​aorta fra venstre ventrikel indsnævrer aortastammen (observeret i 7-16% af tilfældene);
• aortastenose: ofte kombineret med andre hjertefejl dannes en forsnævring eller deformitet i området af ventilringen (observeret i 2-11% af tilfældene, oftere hos piger);
• åben ductus arteriosus: normalt sker lukningen af ​​aortakanalen timer efter fødslen, hvis denne proces ikke forekommer, udledes blod fra aorta til lungernes kar (observeret i 6-18% af tilfældene, oftere i drenge);
• stenose af lungearterien: lungearterien indsnævrer (dette kan observeres i dets forskellige dele), og en sådan krænkelse af hæmodynamikken fører til hjertesvigt (observeret i 9-12% af tilfældene).

Blå hjertefejl omfatter:

• tetralogi af Fallot: ledsaget af en kombination af pulmonal arteriestenose, aorta forskydning til højre og ventrikulær septal defekt, fører til utilstrækkelig blodgennemstrømning til lungearterien fra højre ventrikel (observeret i 11-15% af tilfældene);
• trikuspidalklapatresi: ledsaget af manglende kommunikation mellem højre ventrikel og atrium (observeret i 2,5-5% af tilfældene);
• unormal konfluens (dvs. dræning) af lungevenerne: lungevener strømme ind i karrene, der fører til højre atrium (observeret i 1,5-4% af tilfældene);
• transposition af store kar: aorta og lungearterien skifter plads (observeret i 2,5-6,2% af tilfældene);
• fælles arteriel trunk: i stedet for aorta og lungearterien forgrener kun én karstamme (truncus) sig fra hjertet, dette fører til blanding af venøst ​​og arterielt blod (observeret i 1,7-4% af tilfældene);
• MARS syndrom: manifesterer sig ved mitralklapprolaps, falske akkorder i venstre ventrikel, åben foramen ovale osv.

Selvom medfødte misdannelser findes selv i livmoderen, udgør de i de fleste tilfælde ikke en trussel mod fosteret, da dets kredsløb er lidt anderledes end en voksen. Nedenfor er de vigtigste hjertefejl.

1. Ventrikulær septaldefekt.

Mest hyppig patologi. Arterielt blod kommer ind gennem åbningen fra venstre ventrikel til højre. Dette øger belastningen på den lille cirkel og videre venstre side hjerter.

Når hullet er mikroskopisk og forårsager minimale ændringer i blodcirkulationen, udføres operationen ikke. Ved større huller foretages suturering. Patienter lever til høj alder.

En tilstand, hvor den interventrikulære septum er alvorligt beskadiget eller helt fraværende. Ventriklerne blander arteriel og venøst ​​blod, iltniveauet falder, cyanose i huden er udtalt.

For børn i førskole- og skolealderen er en tvungen stilling til squat karakteristisk (dette reducerer åndenød). På ultralyd er et forstørret sfærisk hjerte synligt, en hjertepukkel (fremspring) er mærkbar.

Opstår, når af en eller anden grund postpartum periode kommunikationen mellem lungearterien og aorta forbliver åben.

En ikke-lukning med lille diameter er ikke farlig, mens en stor defekt kræver et akut kirurgisk indgreb.

Den mest alvorlige defekt, som omfatter fire anomalier på én gang:

• stenose (forsnævring) af lungearterien;
• ventrikulær septaldefekt;
• dextraposition af aorta;
• udvidelse af højre ventrikel.

Stenose er en forsnævring af et kar, der blokerer blodgennemstrømningen. Det er ledsaget af en spændt puls i arterierne i armene og en svækket puls i benene, stor forskel mellem tryk på arme og ben, brændende fornemmelse og varme i ansigtet, følelsesløshed i underekstremiteterne.

Operationen involverer installation af en transplantation på det beskadigede område. Efter de trufne foranstaltninger genoprettes hjertets og blodkarrenes arbejde, og patienten lever i lang tid.

Generelle symptomer på sygdommen hos nyfødte

Inden for gruppen af ​​sygdomme kaldet medfødt hjertesygdom er symptomerne opdelt i specifikke og generelle. Specifikke vurderes som regel ikke umiddelbart på tidspunktet for barnets fødsel, fordi det første mål er at stabilisere arbejdet i det kardiovaskulære system.

Specifikke symptomer identificeres ofte under funktionelle tests og instrumentelle forskningsmetoder. Til generelle symptomer det er nødvendigt at tilskrive de første karakteristiske træk. Dette er takypnø, takykardi eller bradykardi, hudfarve karakteristisk for to grupper af defekter (hvide og blå defekter).

Disse overtrædelser er grundlæggende. Samtidig er kredsløbs- og åndedrætssystemets opgave at forsyne de resterende væv med ilt og et substrat til oxidation, hvorfra der syntetiseres energi.

Under forhold med blanding af blod i hulrummet i atrierne eller ventriklerne er denne funktion nedsat, og derfor lider perifert væv af hypoxi, hvilket også gælder for nervevæv. Disse funktioner karakteriserer også hjerteklapdefekter, vaskulære misdannelser i hjertet, dysplasi af aorta og lungevener, transposition af aorta og pulmonal trunk, coarctation af aorta.

Som et resultat falder muskeltonus, intensiteten af ​​manifestationen af ​​grundlæggende og specifikke reflekser falder. Disse tegn er inkluderet i Apgar-skalaen, som giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​fuldbårent barn.

Samtidig kan medfødt hjertesygdom hos nyfødte ofte være ledsaget af tidlig eller for tidlig fødsel. Dette kan forklares af mange årsager, selvom det ofte, når medfødt hjertesygdom hos nyfødte ikke opdages, tyder på præmaturitet på grund af:

• metabolisk;
• Hormonelle;
• fysiologiske og andre årsager.

Nogle medfødte misdannelser er ledsaget af en ændring i hudfarve. Der er blå defekter og hvid, ledsaget af henholdsvis cyanose og bleghed i huden. Blandt de hvide defekter er patologier ledsaget af udledning af arterielt blod eller tilstedeværelsen af ​​en hindring for dets frigivelse i aorta.

Disse laster omfatter:

1. Koarktation af aorta.
2. Stenose af aortamunden.
3. Atriel eller ventrikulær septaldefekt.

For blå defekter er udviklingsmekanismen forbundet med andre årsager. Her er hovedkomponenten stagnation af blod i en stor cirkel på grund af dårlig udstrømning til pulmonal aorta, lunger eller venstre hjerte. Disse er sådanne lidelser som mitral, aorta, tricuspid medfødt hjertesygdom.

Lad os huske hjertets anatomiske struktur for at forstå essensen af ​​denne sygdom. Man ved, at hjertet har to atrier og to ventrikler, mellem hvilke der er ventiler, en slags port, der tillader blodet at strømme i én retning og forhindrer blodet i at strømme tilbage i atrierne under ventrikulær kontraktion.

Mellem højre atrium og ventrikel udføres lukkefunktionen af ​​trikuspidalklappen og mellem venstre - af bikuspidalklappen eller mitralklappen. Mitralklapprolaps manifesteres ved afbøjning af en eller begge klapblade ind i atrielhulen under sammentrækningen af ​​venstre ventrikel.

Mitralklapprolaps hos et barn diagnosticeres normalt i ældre førskole eller skolealderen da lægen uventet for moderen opdager en mislyd i hjertet hos et praktisk talt rask barn og tilbyder at gennemgå en undersøgelse hos en kardiolog. Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af hjertet vil bekræfte lægens mistanke og give os mulighed for at tale med tillid om mitralklapprolaps.

Regelmæssig opfølgning hos en kardiolog er den eneste uundværlige betingelse, som et barn skal overholde, før det går i gang med aktiviteter relateret til fysisk overbelastning. De fleste mennesker med mitralklapprolaps lever et normalt liv, uvidende om tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

Alvorlige komplikationer af mitralklapprolaps er sjældne. Dybest set er dette en divergens af klapperne, hvilket fører til mitralklapinsufficiens eller infektiøs endocarditis.

Hjertesygdomme hos nyfødte - årsager

I 90% af tilfældene udvikler medfødt hjertesygdom hos en nyfødt på grund af eksponering for ugunstige faktorer. miljø. Årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi omfatter:

• genetisk faktor;
• intrauterin infektion;
• forældres alder (mor over 35 år, far over 50 år);
• miljøfaktor (stråling, mutagene stoffer, jord- og vandforurening);
• toksiske virkninger (tungmetaller, alkohol, syrer og alkoholer, kontakt med maling og lak);
• tager visse lægemidler (antibiotika, barbiturater, narkotiske analgetika, hormonelle præventionsmidler, lithiumpræparater, kinin, papaverin osv.);
• modersygdomme (alvorlig toksikose under graviditet, diabetes stofskiftesygdomme, røde hunde osv.)

Risikogrupperne for muligheden for at udvikle medfødte hjertefejl omfatter børn:

• med genetiske sygdomme og Downs syndrom;
• for tidlig;
• med andre misdannelser (dvs. med nedsat funktion og struktur af andre organer).

Symptomer og tegn på CHD hos børn kan være forskellige. Graden af ​​deres manifestation afhænger i høj grad af typen af ​​patologi og dens indvirkning på almen tilstand nyfødt. Hvis krummerne har en kompenseret hjertesygdom, er det næsten umuligt at bemærke nogen tegn på sygdommen udadtil.

Hvis den nyfødte har dekompenseret hjertesygdom, vil de vigtigste tegn på sygdommen blive noteret efter fødslen. Medfødte hjertefejl hos børn manifesteres af følgende symptomer:

1. Blå hud. Dette er det første tegn på, at barnet har medfødt hjertesygdom.

Det opstår på baggrund af mangel på ilt i kroppen. Lemmer kan blive blå nasolabial trekant eller hele kroppen. Blå hud kan dog også forekomme ved udvikling af andre sygdomme, for eksempel centralnervesystemet.

Fosterets blodcirkulation har en række træk og er kendetegnet ved, at moderens blod, der er rigt på næringsstoffer og ilt fra moderkagens kar, opsamles i navlestrengene og allerede passerer gennem dem ind i barnets krop. Det skal bemærkes, at der under intrauterin udvikling er en forbindelse mellem højre og venstre halvdel af hjertet (det såkaldte ovale vindue) og store kar - ductus arteriosus. På grund af denne struktur pumper hjertets højre og venstre ventrikler blod ind i aorta parallelt og ikke sekventielt som efter fødslen, og det er sådan blodet blandes. På grund af sammentrækningen af ​​glatte muskler som reaktion på iltmangel (hypoxi) er lungernes kar hos fosteret i en indsnævret tilstand, og kun 10% af blodet strømmer gennem lungekredsløbet - gennem lungerne, dvs. er, det praktisk talt ikke fungerer. Kroppens vitale systemer - hjernen, hjertet, leveren og de øvre lemmer - modtager mere iltet blod end andre organer. I en alder af 6 uger når babyens hjertefrekvens 110 slag i minuttet, i midten af ​​den prænatale periode - 140, og ved fødslen varierer den fra 130 til 150 slag i minuttet.

Ved et barns fødsel sker omstruktureringen af ​​kredsløbssystemet på grund af et skarpt ophør af placentacirkulationen i et meget hurtigt tempo. Med begyndelsen af ​​pulmonal respiration slapper de glatte muskler i lungernes kar af, og en fuldgyldig gasudveksling i lungerne begynder, det vil sige, at lungecirkulationen indgår i arbejdet. En stigning i blodgennemstrømningen til venstre atrium bidrager til lukningen af ​​foramen ovale af klapklappen. Infektion af det ovale vindue opstår normalt i den 5-7. måned af livet. Derefter lukker arteriekanalen. Efter 1-8 dage efter fødslen stopper bevægelsen af ​​blod gennem det helt. Infektion af kanalen hos de fleste babyer forekommer i perioden fra 2. til 5. levemåned og hos 1% af børn - ved udgangen af ​​det første leveår. Inden for 5 minutter efter fødslen, som følge af sammentrækning af væggenes glatte muskler, lukkes venekanalen, som vokser til omkring 2 måneder. I de første timer af livet sker der således en fuldstændig funktionel adskillelse af blodcirkulationens små og store cirkler.

medfødte hjertefejl

Gasudveksling, tilførsel af næringsstoffer til fosteret og fjernelse af stofskifteprodukter sker gennem moderkagen. Under påvirkning af forskellige skadelige faktorer (bakterier, vira, stoffer, alkoholholdige drikkevarer, ugunstige miljøfaktorer osv.) forstyrres placentabarrierens permeabilitet, og giftige stoffer kan trænge ind fra moderens blod ind i fosterets blod, som i tur, kan føre til forskellige ændringer i barnets hjerte og blodkar. Arten og graden af ​​patologi afhænger af fasen af ​​intrauterin udvikling. Under påvirkning af negative faktorer i løbet af de første 3 måneder af graviditeten kan et barn blive født med misdannelser af hjerte og blodkar. Efter den 3. måned, når dannelsen af ​​det kardiovaskulære system som helhed er afsluttet, påvirker skadelige faktorer hovedsageligt udviklingen og modningen af ​​forskellige elementer i myokardiet (hjertemuskel).

Forebyggelse af forekomsten af ​​hjertefejl er ret kompliceret og handler i de fleste tilfælde om medicinsk genetisk rådgivning og forklaringsarbejde blandt kontingenten med øget risiko for sygdommen. Desuden er omhyggelig overvågning og undersøgelse af kvinder, der har været i kontakt med bærere af røde hundevirus, eller som har samtidige patologier, der kan føre til udvikling af medfødte hjertefejl, nødvendigt.

Metoder til diagnosticering og behandling af defekter

Misdannelser af det kardiovaskulære system kan mistænkes selv in utero ved en ultralydsundersøgelse af fosteret i uge 16-18. I II og III trimester stilles den endelige diagnose.

Kliniske tegn på medfødt hjertesygdom hos en nyfødt er: cyanose (blålig farvning af hud og slimhinder med utilstrækkelig iltmætning i blodet, langsommere blodgennemstrømning), takypnø (hurtig vejrtrækning), blodtryksforskel i arme og ben, en stigning i størrelsen af ​​hjertet og leveren, tilstedeværelsen af ​​hjertemislyde . Men for at bekræfte diagnosen er der behov for yderligere undersøgelser: ekkokardiografi, røntgen, EKG og en klinisk blodprøve.

Hvis der opdages en hjertefejl, skal barnet undersøges af en kardiolog hver 3. måned de første 2-3 år og derefter 2 gange årligt samt efter tidligere sygdomme med systematisk laboratorium (generel blodprøve) og instrumentel ( EkkoCG, EKG) undersøgelse.

Behandlingen af ​​medfødte hjertefejl er opdelt i kirurgisk, som i de fleste tilfælde er den eneste radikale, og terapeutisk, som er af hjælpekarakter.

Det skal bemærkes, at med tidlig påvisning af en defekt og muligheden for radikal behandling er prognosen for liv og sundhed for babyer født med hjertefejl gunstig. Moderne hjertekirurgiske teknologier og kirurgers gyldne hænder kan gøre underværker.

nyfødt hjerte

Hvilke patologier i det kardiovaskulære system er medfødte

1. Hvis der er krænkelser i dannelsen af ​​det prækardiale eller interventrikulære septum, mens arterien er helt åben. Sådanne anomalier bør tilskrives den hvide gruppe af defekter, der kan være hos nyfødte.

Et stort plus er, at det er muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​hjertepatologier selv under graviditeten, og før barnet er født, kan du gøre de første forsøg på at behandle problemet. Når en blå hjertesygdom opstår, kan operation ikke undværes, men

Årsager til mislyde i hjertet af en nyfødt baby. Metoder til medicinsk intervention

Hjertet er det vigtigste menneskelige organ, der leverer ilt og næringsstoffer til hele kroppen. Det betyder, at det er hjertet, der er "ansvarlig" for den normale funktion af hele organismen.

PÅ nyere tid I stigende grad fødes børn med forskellige patologier. Dette kan skyldes dårlig økologi, dårlige vaner hos forældre og skruppelløse præstationer fra deres læger. faglige pligter. I dag er problemer med hjerte og blodkar de mest almindelige blandt barndommens lidelser.

Hver nyfødt er allerede i den første måned efter fødslen af ​​livet gennemgår diagnostik for at identificere forskellige sygdomme i ham. Ofte skal forældre høre, at deres krummer har mislyde.

Årsager, der bidrager til forekomsten af ​​hjertemislyde

Ofte er tilstedeværelsen af ​​mislyde i barnets hjerte forbundet med det faktum, at kredsløbssystemet bevæger sig fra at fungere inde i livmoderen til dets normale ekstrauterine aktivitet. På grund af det særlige ved det kardiovaskulære system i fosteret er blodet, der flyder i dets arterier, altid blandet. Dette skyldes følgende anatomiske formationer:

• Ovalt vindue;
• arteriel eller batal kanal;
• ductus venosus, også kaldet ductus venosus.

Deres funktion fortsætter i den nyfødte baby. Men efter en vis tid vokser de til eller lukker sig.

ovalt vindue

Det er placeret i interatrial septum, og som regel bør det lukke i den første måned af en babys liv på grund af det faktum, at trykket stiger i venstre atrium. Ingen grund til at blive ked af det, hvis det ikke lukkede i den første måned. Lukning af vinduet kan også forekomme efter to år. Et vigtigt aspekt er, at et ulukket foramen ovale i meget sjældne tilfælde er årsag til hæmodynamiske forstyrrelser, så dets tilstedeværelse ikke dårlig indflydelse for barnets udvikling.

ductus arteriosus

Tjener til at forbinde lungestammen med aorta. Dens funktion stopper normalt mellem to uger og to måneder af en babys liv. Hvis EKG-resultaterne efter dette tidsrum viser, at kanalen stadig er der, kan det med absolut sikkerhed konstateres, at barnet har en medfødt hjertesygdom.

Alle kvinder efter 30 står over for problemet med rynker i ansigtet. Og nu ser du dig selv i spejlet uden fornøjelse og bemærker aldersrelaterede ændringer.

• Du har ikke længere råd til lys makeup, kontroller ansigtsudtryk for ikke at forværre problemet.
• Du begynder at glemme de øjeblikke, hvor mænd komplimenterede din fejlfri udseende, og deres øjne lyser op, når du dukker op.
• Hver gang du nærmer dig spejlet, ser det ud til, at de gamle dage aldrig vender tilbage.

Men effektivt middel fra rynker! Følg linket og find ud af, hvordan du slipper af med rynker på bare en måned.

Venøs kanal

Venekanalen forbinder portalen og inferior Vena cava. Hans forsvinden sker næsten umiddelbart efter fødslen af ​​barnet. Venegangen bevares næsten aldrig under cirkulation uden for moderens livmoder. Det betyder, at på grund af det, kan en nyfødt ikke udvikle medfødte hjertefejl.

falske akkorder

Meget ofte er årsagerne til, at der opstår hjertemislyde hos en nyfødt, forbundet med et unormalt arrangement af akkorder i hjertets venstre ventrikel. De forbinder modsatte vægge af ventriklen. Deres andet navn er falske akkorder. Antallet af falske akkorder og deres placering afspejles i intensiteten af ​​hjertemislyden hos barnet. En sådan anomali er relativt harmløs, da den ikke forårsager kredsløbsforstyrrelser i hjertet. Men ifølge nogle data kan falske akkorder bidrage til overtrædelse af hjerterytmer.

Og dette er ikke hele listen af ​​årsager. Der er mange af dem, vi fortalte kun om de mest almindelige.

Typer af støj

Baseret på arten af ​​oprindelsen differentieres hjertemislyden hos spædbørn i:

1. En systolisk mislyd, der opstår, når hjertet trækker sig sammen og skubber blod ind i store kar. Denne støj udgør normalt ikke en fare for barnet;
2. Diastoliske mislyde, der opstår, når hjertet er i en afslappet tilstand, og processen med at fylde det med blod.

Afhængigt af, hvad der forårsager hjertemislyde hos et barn, er de opdelt i følgende typer:

1. Organisk, som vises på grund af det faktum, at hjertesækken, kar og ventiler har nogle defekter;
2. Funktionel - har en midlertidig virkning og er forbundet med egenskaberne ved væksten af ​​hjertet og blodkarrene hos et barn.

Hvad er organisk støj?

Tilstedeværelsen af ​​organisk støj indikerer, at barnet har hjertesygdom. Det kan være medfødt, eller det kan være erhvervet. Organiske lyde er ret høje og har en konstant basis. De kan opstå på grund af myokarditis, gigt og hjertefejl.

Hvad er funktionel støj?

Et andet navn for sådanne lyde er uskyldigt. Årsagen til deres forekomst er ikke anatomiske problemer, og de truer ikke barnets sundhed. Funktionelle mislyde hos nyfødte er alderstræk fordi de forsvinder af sig selv, efterhånden som barnet vokser.

Det meste af støjen af ​​denne type er kendetegnet ved en lav grad af intensitet. Måske dets fald eller stigning i forskellige perioder med vækst af krummerne.

Som regel kræver funktionelle hjertemislyde hos en nyfødt ikke behandling, det er kun nødvendigt at foretage undersøgelser fra tid til anden og søge råd fra en pædiatrisk kardiolog.

Først og fremmest er det nødvendigt at beskæftige sig med arten af ​​støjens oprindelse. Funktionsstøj kan være forårsaget af følgende årsager:

1. Venøst ​​blod kommer ind i hjertet. I dette tilfælde ligner lyden en mumlen eller summen. Dens varighed og klang ændres afhængigt af barnets holdning; i liggende stilling høres sådanne lyde ikke;
2. Acceleration af blodgennemstrømningen i lungevævet. Det bidrager til forekomsten af ​​støj forbundet med fysisk anstrengelse og forgiftning;
3. Lyde i et barns hjerte høres, hvis barnet har en tynd fysik;
4. Hjertekamre og ventiler vokser med forskellige hastigheder;
5. Falshchords og andre mindre anomalier i hjertet;
6. Metaboliske forstyrrelser i hjertemusklen forårsaget af overdreven træning eller mangel på ernæring. Som følge heraf kan barnet udvikle kardiodystrofi eller kardiopati. Men begge disse problemer behandles, og med det passerer lyde;
7. Tilstedeværelsen af ​​anæmi. Mangel på hæmoglobin i blodet er ofte årsagen til anæmisk mislyd i et barns hjerte.

Årsager til mislyde hos spædbørn

Hos spædbørn skyldes forekomsten af ​​hjertemislyde oftest det faktum, at det ovale vindue ikke lukkede. Det skal vokse til, når barnet fylder et år. Selvom vinduet ikke lukkede før 3 års alderen, tyder det ikke på en medfødt defekt, men individuelle funktioner baby.

I løbet af den første til anden måned af livet opstår babyens hjertemislyde på grund af en fungerende ductus arteriosus. Ideelt set sker dens lukning i de første dage af livet. Babyer født for tidligt eller som følge af Kejsersnit, ductus arteriosus lukker den 2. måned efter fødslen.

Årsager til mislyde hos et-årige babyer og ældre

Et-årige spædbørn og større børn kan have både uskyldige mislyde på grund af fysiologiske træk og patologiske mislyde på grund af alvorlige anomalier.

Den farligste er dannelsen af ​​mislyde i barnets hjerte som følge af infektionssygdomme. Virkningen af ​​bakterier på baby hjerte under en ondt i halsen kan forårsage udvikling af gigt hos et barn.

Hvordan bestemmer man årsagerne til støj?

For at finde ud af, om der var en mislyd om hjertet aldersrelaterede ændringer eller årsagen ligger i tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom hos et spædbarn, er en konsultation med en pædiatrisk kardiolog og en grundig diagnose nødvendig. Ifølge resultaterne af undersøgelsen tildeles babyen enhver gruppe:

1. Børn ved godt helbred;
2. Babyer, hvis helbred kræver lægeligt tilsyn;
3. Småbørn, der har brug for planlagt eller akut lægehjælp.

Diagnostiske metoder

Til børn med mislyde i hjertet kan følgende typer undersøgelser ordineres for at diagnosticere årsagerne allerede i den første måned efter fødslen.

Elektrokardiogram

Det hjælper med at opdage funktionsfejl i hjertets arbejde.

ekkokardioskopi

Ved hjælp af ultralyd undersøger lægen store kar, hjertehuler og ventiler. Som et resultat af denne undersøgelse afslører han tilstedeværelsen af ​​patologier i form af vækster, indsnævring eller ekspansion, fordobling osv.

røntgen

Radiografi giver lægen mulighed for at se hjertets grænser og se, hvilken tilstand barnets lunger er i.

Hvad mener Dr. Komarovsky om dette?

En kendt børnelæge støtter også den opfattelse, at det er nødvendigt at udføre kvalificeret diagnostik, som præcist bestemmer årsagerne til dannelsen af ​​mislyde i hjertet af en lille patient.

Dr. Komarovsky fokuserer på følgende aspekt: ​​mislyde i hjertet, ledsaget af barnets velbefindende og fraværet af klager, bør ikke vække bekymring hos forældrene.

Babyens rastløse tilstand, forekomsten af ​​åndenød, en let stigning i temperaturen, cyanose i læberne, dårlig vægtøgning og udviklingsforsinkelse - dette er en grund til straks at kontakte en børnelæge.

Behandlingsmetoder

Lægens valg af behandling for hjertemislyde hos spædbørn er i høj grad påvirket af, hvad der forårsagede dette problem. Hvis undersøgelsen ikke afslørede organiske læsioner hjerte og ingen klager, intet behov for behandling. Hvis udseendet af støj skyldes patologier i hjertet, vælges behandlingen baseret på sygdommens sværhedsgrad.

For at helbrede kompenserede tilfælde bruges lægemiddelterapi normalt, som er fokuseret på at forbedre ernæringen af ​​myokardiet og de metaboliske processer i hjertemusklen. Barnet er ordineret vitaminkomplekser, glycosider og andre lignende lægemidler. Om nødvendigt får barnet også ordineret diuretika eller lægemidler, der indeholder hormoner.

Hvis udseendet af hjertemislyde er forbundet med tilstedeværelsen af ​​alvorlige defekter, anvendes kirurgisk behandling. Afhængigt af hvilken patologi der opdages, kan de udføre ventilproteser, stentinstallation, karopspænding og så videre. Efter operationen får barnet ordineret medicin, der fortynder blodet, samt behandling, der fremskynder genoptræningsperioden og undgår mulige komplikationer.

Hvem er i fare?

Medfødte hjerte- eller vaskulære anomalier forekommer efter de fleste forskellige årsager. Dette kan skyldes dårlig arv, patologier under graviditeten, medicinsk og vitaminpræparater i perioden med forventning om et barn, infertilitetsbehandling og så videre.

Dårlige vaner før og under graviditeten og ugunstige miljøforhold på bopælen kommende mor kan også forårsage hjertesygdomme. Øger risikoen for sådanne sygdomme og alderen på den fødende kvinde, der overstiger 35 år. Risikogruppen omfatter også babyer, der er født ved kejsersnit.

• Hver gang du nærmer dig spejlet, ser det ud til, at de gamle dage aldrig vender tilbage.

Mange kvinder efter fødslen står over for problemet med udseendet af overskydende vægt. For nogle vises de under graviditeten, for andre - efter fødslen.

• Og nu har du ikke længere råd til at bære åbne badedragter og korte shorts ...
• Du begynder at glemme de øjeblikke, hvor mænd komplimenterede din fejlfri figur.
• Hver gang du nærmer dig spejlet, ser det ud til, at de gamle dage aldrig vender tilbage.

Men der er et effektivt middel mod overvægt! Følg linket og find ud af, hvordan Anna tabte 24 kg på 2 måneder.

Forstørret hjerte hos et barn

Hjertesygdomme er meget almindelige ikke kun hos voksne, men også hos børn. forskellige aldre. De kan påvises hos en nyfødt og hos et spædbarn og hos et skolebarn og hos et teenagebarn. En af manifestationerne af sådanne sygdomme er et forstørret hjerte, som også kaldes kardiomegali.

Hvad er det

Et forstørret hjerte hos et barn diagnosticeres baseret på ændringer i dets størrelse og form. Samtidig kan et hjertekammer, og hele hjertet på én gang, øges hos et barn. Desuden kan dens stigning forekomme både på grund af udvidelsen af ​​kamrene, hvor væggene forbliver tynde, og på grund af fortykkelsen af ​​væggene, som kaldes hypertrofi.

Grundene

Følgende patologier kan føre til en stigning og udvidelse af hjertet hos et barn:

• Medfødt hjertesygdom. Et forstørret hjerte fremkaldes af sådanne defekter som en åben ductus arteriosus, Ebsteins anomali, aortastenose, Fallots tetralogi, pulmonal arteriestenose, atrial septaldefekt og andre.
• Erhvervet defekt forårsaget af bakteriel endocarditis eller gigt. Som følge af betændelse i den indre hjertemembran beskadiges klapperne, hvilket fører til problemer i hjertets arbejde. Sygdommen viser sig ved feber, svaghed, unormale lyde og andre symptomer.
• Myokarditis. Sådan en ret almindelig sygdom er en betændelse i hjertemusklen forårsaget af vira, bakterier eller andre patogener.
• Kardiomyopati. Dette er en genetisk bestemt læsion af hjertet, hvor der kan være en fortykkelse af dets vægge (sådan kardiomyopati kaldes hypertrofisk) eller udvidelse af hulrum med udtynding af væggene (dette er en manifestation af udvidet kardiomyopati).
• Hjerteoperation. Hos 20-40 % af børn, der har gennemgået en sådan intervention, kan der udvikles kardiotomisyndrom 2-3 uger efter operationen. Patologi viser sig ved svær svaghed, feber, brystsmerter, respirationssvigt og mislyde i hjertet.
• En onkologisk proces i hjertet eller udviklingen af ​​en godartet tumor i hjertets væv.
• Ikke-kardiale årsager, fx sarkoidose, amyloidose, hyperthyroidisme, lupus, toxoplasmose, kollagenose, visse medikamenter, faste.

Symptomer

Kliniske manifestationer af kardiomegali er forbundet med lidelser i hjertet og en sygdom, der fremkaldte en stigning i dette organ. Oftest hos børn noteres symptomer på hjertesvigt. I de tidlige stadier tolererer barnet ikke fysisk aktivitet godt, han udvikler åndenød og svaghed, klager over smerter i hjertet og øget træthed. Ved alvorlig hjertesygdom, hvor den øges i størrelse, vil barnet have følgende symptomer:

• Øget puls.
• Utilstrækkelig vægtøgning.
• Opbremsning i udviklingen.
• Hudbleghed eller cyanose.
• Hævelse af venerne i nakken.
• Forstørrelse af leveren.
• Ødem.
• Hyppige lungesygdomme.
• Åndenød og hoste.
• Sænkning af blodtrykket.
• Overtrædelse af hjerterytmens rytme.

Diagnostik

En børnelæge kan mistænke en stigning i et barns hjerte efter at have undersøgt krummerne, fordi lægen med ham skal vurdere, hvordan brystet ser ud, om det er symmetrisk, om der er konvekse eller flade områder på det, om det er forstørret, og om det har ændret form. Dernæst palperer specialisten brystet, leder efter pulspunkter og vurderer, om de er på karakteristiske steder. Derudover anvendes percussion og auskultation i diagnosticeringen.

Efter at have identificeret alarmerende ændringer, bliver babyen henvist til:

• Radiografi. I de fleste tilfælde er det på røntgenbilledet, at hjertet er forstørret, fordi dets område med mørklægning med en sådan patologi bliver større.
• Ekkokardiografi. Denne undersøgelse vil bekræfte tilstedeværelsen af ​​hjertefejl, der kan forårsage stigningen.
• Elektrokardiografi. Undersøgelse vil bekræfte tilstedeværelsen af ​​hypertrofi i hjertet.
• Biopsi af hjertevæv. Denne analyse giver dig mulighed for at se ændringer inde i myokardiet.

Formålet med alle undersøgelser vil være at fastslå årsagen til forstørrelsen af ​​hjertet, samt at udelukke tilstande, der kan "maske" som kardiomegali, for eksempel overskydende væske i perikardiet eller i pleurahulen.

Hvad skal man gøre

Hvis et barn har en stigning i hjertets størrelse, bør du gå med barnet til en kardiolog og gennemgå de nødvendige laboratorie- og instrumentundersøgelser. Først efter at have identificeret årsagen til kardiomegali vil det være muligt at stille en korrekt diagnose, hvorefter en kardiolog skal vælge behandlingen til babyer med et forstørret hjerte.

Afhængigt af årsagen til kardiomegali kan barnet blive ordineret antiarytmiske lægemidler, antivirale eller antimikrobielle midler, antiinflammatoriske lægemidler, diuretika, glykosider og andre lægemidler. I nogle tilfælde, såsom fødselsdefekter, anbefales kirurgisk behandling. I en alvorlig tilstand er man nødt til at ty til en organtransplantation.

For information om, hvad man skal gøre med smerter i hjertet, se programmet for Dr. Komarovsky.

Medfødt hjertesygdom hos nyfødte

Medfødte hjertefejl hos børn

Et nyfødt barns hjerte er relativt stort og har betydelig reservekapacitet. Pulsen hos spædbørn varierer meget (fra 100 til 170 bpm i løbet af 1. leveuge og fra 115 til 190 bpm i 2. uge). Hos et barn i den første levemåned er en opbremsning i pulsen (100 slag/min.) mulig under søvn og anstrengelse, og under skrigen, svøbning og sutning bliver den hurtigere (slag/min.).

Dannelsen af ​​medfødte hjertefejl sker normalt i 2-8. graviditetsuge. En almindelig årsag til deres udseende er virussygdomme hos moderen, den gravide kvinde, der tager visse medikamenter, og den skadelige produktion, som hun arbejder i. En vis rolle i forekomsten af ​​medfødte hjertefejl spilles af arvelighed. De kliniske manifestationer af medfødte hjertefejl er varierede. Cirka 30 % af børn oplever en kraftig forværring af tilstanden fra de første dage af livet.

De vigtigste tegn på medfødte misdannelser i det kardiovaskulære system er: cyanose (cyanose) i huden og slimhinderne, nogle permanente eller nye paroksysmale tegn på hjertesvigt. Tilstedeværelsen af ​​cyanose i huden og slimhinderne betragtes som et tegn på alvorlig hjertesygdom. Barnet er normalt sløvt, rastløst, nægter at amme, bliver hurtigt træt under fodring. Han udvikler svedtendens, rytmen af ​​hjertesammentrækninger hurtigere.

Hjertemislyde, som er forårsaget af medfødt hjertesygdom, opdages normalt hos børn umiddelbart efter fødslen eller flere måneder senere. Disse lyde opstår som følge af en unormal struktur i hjertet eller blodkarrene. I sig selv er støj eller ændringer på elektrokardiogrammet ikke af stor betydning for at stille en diagnose. Værdifuld hjælp ydes af røntgenundersøgelser og andre ret komplekse undersøgelsesmetoder, som bør udføres på specialiserede klinikker.

Behandling af et barn afhænger af formen og sværhedsgraden af ​​medfødt hjertesygdom. Mere end halvdelen af ​​børn med denne patologi uden kirurgisk indgreb dør i det første leveår. Derfor bør kirurgisk behandling ikke opgives. Hvis operationen ikke er indiceret til barnet, ordineres forskellige hjertepræparater til ham i lang tid, som skal gives strengt i henhold til lægens ordination, klart overvåge dosis og tidspunktet for indlæggelsen.

For et barn med medfødt hjertesygdom:

• oprettelse af et regime med maksimalt ophold i luften, gennemførlige fysiske øvelser;
• antallet af fodring hos sådanne børn bør øges med 2-3 doser. Mængden af ​​ernæring er tværtimod reduceret;
• for de mindste bør modermælk eller donormælk foretrækkes.

Alle børn med hjertefejl er registreret hos en hjertelæge og en lokal børnelæge. I det første leveår skal en specialkardiolog undersøge barnet hver 3. måned, og elektrokardiogrammet og røntgenundersøgelsen gentages hver 6. måned. Børn ældre end et år undersøges hver 6. måned, røntgenundersøgelse udføres hver måned. I alvorlige tilfælde af sygdommen undersøges barnet månedligt, og hvis tilstanden forværres, bliver de indlagt.

Forældre bør yde stor hjælp til lægen med at overvåge og behandle et barn med hjertesygdom. Enhver ændring i barnets helbred skal straks rapporteres til lægen. Børn er fritaget for fysisk aktivitet i børnehaven og fra idræt i skolen, hvis de har symptomer på hjerte- eller åndedrætssvigt (bedømt af en kardiolog). Hvis disse symptomer ikke er til stede, er børnene engageret i fysioterapiøvelser i en særlig gruppe i klinikken under opsyn af en læge.

En kardioheumatolog vil hjælpe med at løse problemet med fysisk uddannelse i skolen. Undervisningen afholdes først i en særlig gruppe og derefter i en forberedelsesgruppe. Børn er fritaget for konkurrencer og idrætstimer i hovedgruppen. Børn med hjertefejl har høj meteosensitivitet. De tolererer ikke pludselige ændringer i vejret. Om sommeren, i varmt vejr, bør de ikke være i solen i lang tid. Langvarig udsættelse for frost om vinteren er også kontraindiceret.

Babyer med hjertefejl er meget modtagelige for infektionssygdomme. Alle infektionsfoci, der opdages hos et barn under undersøgelser, bør behandles med det samme. Behandling af andre sygdomme bør være mere intensiv for at undgå komplikationer fra hjertemusklen. Sengeleje forlænges med 2-3 dage. Børn, der lider af denne sygdom, kræver ikke en særlig diæt. De skal have en varieret, vitaminrig kost.

Brugen af ​​bordsalt er begrænset, selv i fravær af tegn på forringelse. Den daglige væskemængde skal også reduceres til 1-1,5 liter pr. For børn med hjertefejl er rosiner, tørrede abrikoser, svesker, bagte kartofler nyttige. Disse fødevarer indeholder meget kalium, som er nødvendigt for hjertemusklens arbejde. Miljøet omkring barnet er meget vigtigt. Det skal være roligt og fremkalde positive følelser. Konstante forbud og restriktioner er ekstremt vanskelige for et barn, de får ham til at "gå i sygdom".

Barnets mobilitet bestemmes ikke af arten af ​​defekten, men af ​​dets tilstand og velbefindende. Disse børn begrænser selv deres fysiske aktivitet. Forældre bør ikke tillade overdreven spænding, især når de leger med ældre børn. Lige så vigtig er tilstanden af ​​barnets "ånd". Hvis han deltager i daglige aktiviteter på lige fod med alle andre, så vil han ikke have ondt af sig selv, betragte sig selv som syg, ikke som alle andre.

Det er meget vigtigt for et barns åndelige udvikling, at det ikke skal betragtes som en invalid og behandles på en særlig måde, men skal have lov til at leve et normalt liv. Forebyggende vaccinationer hos børn med medfødte hjertefejl kan kun udføres, hvis de ikke har hjertedekompensation. Kun en læge kan opdage dette.

Forstørret hjerte hos et barn

Både i ældre og i barndommen er et af de almindelige problemer i kardiologi et forstørret hjerte, fortykkelse eller vækst af myokardiet. Det er meget vigtigt, at årsagerne til dette fænomen er forskellige i barndom og ældre alder.

Tidlig diagnose:

Under hver undersøgelse evaluerer børnelægen uden fejl følgende indikatorer for babyens helbred:

Formen af ​​brystet;

Størrelsen af ​​brystet;

Symmetri af thoraxregionen;

Udfladning eller tilstedeværelse af buler.

Ved undersøgelsen finder børnelægen de såkaldte pulspunkter på barnets hud. De er oftest placeret i hjertets område eller langs forløbet af store blodkar.

Den information, der opnås på denne måde, er meget værdifuld og giver lægen meget vigtig information om hjertets placering og dets funktion.

Næste trin i undersøgelsen er palpation. Således fastslår lægen tilstedeværelsen af ​​rysten og fortsætter med at lede efter pulspunkter. Hvis der ikke er nogen afvigelser i hjertemusklens arbejde, vil hvert pulspunkt være på sit strengt definerede sted. Hvis hjertet er forstørret, så bestemmes dets slag ikke på de punkter, hvor det normalt er. Forskydningsretningen angiver lokaliseringen af ​​udvidelsen af ​​hjertemusklen.

En anden vigtig måde at vurdere hjertets størrelse på er percussion. Således kan lægen nøjagtigt bestemme hjertets konturer og sammenligne dem med normale værdier.

Hvis hjertet er forstørret:

Allerede fra neonatalperioden kan der være en stigning i hjertet, som ellers kaldes kardiomegali.

Årsagerne til kardiomegali kan være følgende:

Erhvervede hjertefejl;

Betændelse i myokardiet;

Hele regionen af ​​hjertet.

Kredsløbssvigt:

Dette er hjertets og blodkarrenes manglende evne til at levere en tilstrækkelig mængde ilt og næringsstoffer til kroppens celler og væv samt til at fjerne produkter dannet under stofskifteprocessen. Blodforsyningen til vitale organer, såsom hjerne, lunger, nyrer og lever, er således væsentligt forringet.

Hovedsynderen ved kredsløbssvigt er hjertet, som ikke er i stand til at pumpe blod jævnt eller patologisk ændrede kar, der ikke fungerer synkront med hjertets rytme.

Venstre ventrikel (venstre ventrikelsvigt).

Åndenød selv med ringe anstrengelse;

Hyppig forekomst af åndenød i hvile;

Tiltagende åndenød over tid.

Udseendet af ødem på benene. De udvikler sig oftere, hvis barnet ikke går;

Udseendet af ødem i ansigtet og i hele kroppen;

Bleghed af huden;

Svag vægtøgning;

Langsom udvikling af barnet;

Barnet forsøger at undgå fysisk anstrengelse;

Hyppig forkølelse;

Hoste varer ved i lang tid mellem sygdomme.

Forstørret hjerte hos et barn

Betændelse i myokardiet:

Dette er en af ​​de almindelige årsager til en stigning i hjertets størrelse. Betændelse i forskellige lag af hjertemusklen - myokarditis - udvikler sig oftest under påvirkning af vira fra Coxsackie-gruppen eller influenza. Mindre almindeligt forekommer denne tilstand under påvirkning af mæslinger, fåresyge, skoldkoppevirus samt nogle bakterier, svampe, trikiner.

Manifestationerne af myokarditis kan variere og afhænger af graden af ​​myokardieskade og placeringen af ​​læsionen i hjertet.

At lytte til systoliske mislyde over hjertets spids;

Kardiomegali er en forstørrelse af hjertet i størrelse. Oftest bestemmes røntgenbilledet af udvidelsen af ​​venstre ventrikel;

Arteriel hypotension er et fald i trykket i karrene. Dets niveau afhænger af graden af ​​myokardieskade;

Hjerterytmeforstyrrelser.

Antibiotika eller antivirale lægemidler, afhængigt af årsagen til sygdommen.

Bakteriel endokarditis:

Denne sygdom er især farlig for børn med medfødt eller erhvervet hjertesygdom. Hos sådanne patienter har patologi ofte et ugunstigt resultat.

Sygdommen udvikler sig med indtrængning af bakterier og andre patogener fra andre infektionsfoci i kroppen, som oftere er sådanne:

Betændelse i urinvejene;

Smerter i leddene;

Patologiske hjertemislyde;

Meget hurtig træthed;

Barnet er meget tyndt.

Før fremkomsten af ​​antibiotika var prognosen for sygdommen yderst ugunstig.

I øjeblikket fører den aktive brug af antibiotika ofte til en fuldstændig helbredelse af børn. Men man bør aldrig glemme det faktum, at betydelig skade eller ødelæggelse af hjerteklapperne er mulig i løbet af sygdommen. Så der er en af ​​de mest almindelige former for erhvervet hjertesygdom.

Kardiotomi syndrom:

Denne tilstand udvikler sig hos næsten 20-40 % af børn, der har gennemgået hjerteoperationer eller perikarditis (betændelse i membranen, der omgiver hjertet).

Kardiotomisyndrom er en forbigående autoimmun reaktion i kroppen. Symptomerne på denne tilstand er som følger:

Smerter bag brystbenet;

En stigning i hjertets størrelse;

Syndromet forsvinder helt efter behandling med antiinflammatoriske lægemidler. Prognosen er i de fleste tilfælde gunstig.

Kardiomyopati:

Dette er en genetisk læsion af myokardiet. Det er kendetegnet ved skader på strukturen af ​​hjertemusklen og en krænkelse af dens funktioner. Alle disse afvigelser er ikke forbundet med ventildefekter eller kredsløbsforstyrrelser.

Kardiomyopati er karakteriseret ved alvorlig fortykkelse af hjertevæggene og indsnævring af hjertekamrene. En anden manifestation er også mulig, når væggene bliver meget tyndere, og kamrene udvider sig meget.

I alle varianter pumper hjertet blod dårligere, udfører sine funktioner dårligt. Resultatet er kredsløbssvigt.

Sekundær. Det opstår som følge af genetiske stofskiftesygdomme (thesaurismose), hvor skadelige stoffer, især komplekse sukkerarter, ophobes i myokardiet. Dette fænomen fører til myokardiedystrofi.

Hjertesygdom hos nyfødte: karakteristika, årsager, symptomer og behandling

Selv i moderens mave dannes barnets hjertesystem. Alle forældre bekymrer sig om den lille mands helbred, men ingen er immune over for hjertefejl. I dag kan hvert andet født barn finde denne patologi.

Hver mor skal vide, hvad hjertesygdom betyder hos nyfødte, hvorfor det er farligt, årsager, tegn på patologi og behandlingsmetoder. Opgiv dårlige vaner, følg den rigtige diæt - dette er vigtigt ikke kun for dig, men også for din baby.

Beskrivelse af patologi

Hjertesygdomme hos nyfødte

Medfødt hjertesygdom - en anatomisk defekt, der er opstået i livmoderen (under graviditeten, i de tidlige stadier), en krænkelse af den korrekte struktur af hjertet eller klapapparatet eller karrene i barnets hjerte. Blandt hjertesygdomme hos børn er medfødte misdannelser solidt i spidsen.

Hvert år har hver 1000 fødte babyer anomalier eller misdannelser i hjertet. Uden kvalificeret kardiologisk, genoplivnings- og hjertekirurgi kan op til 75 % af babyer dø i de første måneder af livet.

Der er omkring to dusin CHD i alt, og hyppigheden af ​​forekomsten er ikke den samme. De mest almindelige defekter, ifølge pædiatriske kardiologer, er: ventrikulær septal defekt, på andenpladsen - atrial septal defekt, i tredje - åben ductus arteriosus.

Af særlig social betydning af CHD er høj dødelighed og handicap blandt børn, og fra en meget tidlig alder, hvilket naturligvis er af stor betydning for sundheden for nationen som helhed. Børn kræver detaljeret og højt kvalificeret behandling, vi har brug for uddannede specialister i regionerne og specialiserede klinikker.

Nogle gange er behandlingen af ​​barnet lang og dyr, og de fleste forældre er simpelthen ikke i stand til at betale for behandlingen, hvilket gør det meget svært at yde assistance. Med det nuværende fremskridt inden for hjertekirurgi er det muligt kirurgisk at helbrede 97% af børn med defekter, og i fremtiden slipper børnene fuldstændigt af med sygdommen. Det vigtigste er en rettidig diagnose!

Hvorfor opstår hjertesygdomme hos nyfødte?

En medfødt defekt opstår, hvis en skadelig faktor påvirker på tidspunktet for lægning af det kardiovaskulære system i fosteret. I disse perioder dannes de mest alvorlige defekter, fordi hjertets kamre og skillevægge er lagt, og hovedkarrene dannes.

Ofte er årsagerne til CHD virussygdomme, som en gravid kvinde lider af i de første tre måneder, virus er i stand til at trænge ind i fosteret gennem den udviklende moderkage og have en skadelig virkning. De skadelige virkninger af SARS, influenza og herpes simplex er blevet bevist.

Røde hundevirus udgør den største fare for en gravid kvinde, især hvis der er babyer i familien. Røde hunde, overført af moderen i form af op til 8-12 uger, forårsager i 60-80% af tilfældene Gregg-triaden - det klassiske røde hunde-symptomkompleks: CHD med medfødt grå stær (uklarhed af linsen) og døvhed.

Der kan også være misdannelser i nervesystemet. En vigtig rolle i dannelsen af ​​CHD spilles af erhvervsmæssige farer, forgiftning, ugunstige miljøforhold på bopælsstedet - hos mødre, der drak alkohol tidligt i graviditeten, stiger sandsynligheden for en defekt med 30%, og i kombination med nikotin - op til 60 %.

Hos 15 % af babyer med hjertefejl er der en indikation af den vordende mors kontakt med maling og lak, og hos 30 % af børnene var fædrene førere af køretøjer, ofte i kontakt med benzin og udstødningsgasser.

Der er en sammenhæng mellem udviklingen af ​​defekten og moderen tager kort før graviditeten, de tidlige stadier af lægemidler - papaverin, kinin, barbiturater, narkotiske analgetika og antibiotika, hormonelle stoffer kan påvirke dannelsen af ​​hjertet negativt.

Kromosom- og genmutationer påvises hos 10% af børn med hjertefejl, der er en sammenhæng med graviditetstoksikose og mange andre faktorer.

Hvordan sygdommen udvikler sig, og hvad der er farligt

Ved slutningen af ​​graviditetens første trimester er fosterhjertet allerede velformet, og ved den fjerde graviditetsuge kan mange alvorlige misdannelser påvises ved hjælp af ultralyd. Med efterfølgende undersøgelser kan diagnosen stilles endeligt.

Fosterets blodcirkulation er indrettet på en sådan måde, at de fleste af defekterne ikke påvirker den intrauterine udvikling - med undtagelse af ekstremt alvorlige, hvor barnets død sker i de første uger af den intrauterine udvikling.

Efter fødslen genopbygges barnets blodcirkulation til to cirkulationscirkulationer, kar og åbninger, der virkede intrauterint, lukkes, og kredsløbet er indstillet på en voksen måde.

Det kliniske billede af CHD er forskelligartet, bestemt af tre karakteristiske faktorer:

• afhænger af typen af ​​defekt;
• fra evnerne i babyens krop til at kompensere for krænkelser ved at bruge adaptive reservekapaciteter;
• komplikationer som følge af defekten.

Tilsammen giver tegnene et forskelligt billede af defekten hos forskellige babyer, hos nogle genkendes den med det samme, og den kan være asymptomatisk i længere tid. Ofte observeres cyanose (cyanose) hos babyer, mens hos andre kan både lemmerne og kroppen blive blå. Det andet farlige tegn er åndenød og tung vejrtrækning af krummerne, han kan ikke die, bliver hurtigt træt og er sløv.

Vi vil tale om manifestationerne, specifikke klager og det kliniske billede for hver type CHD i fremtiden, det vigtigste, der skal bemærkes til forældre, er, at ved de mindste alarmerende symptomer fra krummerne skal du søge råd fra en børnelæge og en kardiolog .

Klassifikation

Der er et stort antal klassifikationer af hjertefejl hos nyfødte, og blandt dem er der omkring 100 typer. De fleste forskere opdeler dem i hvid og blå:

• hvid: babys hud bliver bleg;
• blå: babyens hud bliver blålig.

Hvide hjertefejl omfatter:

• ventrikulær septumdefekt: en del af skillevæggen går tabt mellem ventriklerne, venøs og arteriel blodblanding (observeret i 10-40% af tilfældene);
• atrial septal defekt: dannet, når det ovale vindue er lukket, som et resultat dannes et "gab" mellem atrierne (observeret i 5-15% af tilfældene);
• coarctation af aorta: i området for udgangen af ​​aorta fra venstre ventrikel indsnævrer aortastammen (observeret i 7-16% af tilfældene);
• aortastenose: ofte kombineret med andre hjertefejl dannes en forsnævring eller deformitet i området af ventilringen (observeret i 2-11% af tilfældene, oftere hos piger);
• åben ductus arteriosus: normalt sker lukningen af ​​aortakanalen timer efter fødslen, hvis denne proces ikke forekommer, udledes blod fra aorta til lungernes kar (observeret i 6-18% af tilfældene, oftere i drenge);
• stenose af lungearterien: lungearterien indsnævrer (dette kan observeres i dets forskellige dele), og en sådan krænkelse af hæmodynamikken fører til hjertesvigt (observeret i 9-12% af tilfældene).

Blå hjertefejl omfatter:

• tetralogi af Fallot: ledsaget af en kombination af pulmonal arteriestenose, aorta forskydning til højre og ventrikulær septal defekt, fører til utilstrækkelig blodgennemstrømning til lungearterien fra højre ventrikel (observeret i 11-15% af tilfældene);
• trikuspidalklapatresi: ledsaget af manglende kommunikation mellem højre ventrikel og atrium (observeret i 2,5-5% af tilfældene);
• unormal konfluens (dvs. dræning) af lungevenerne: lungevener strømmer ind i karrene, der fører til højre atrium (observeret i 1,5-4% af tilfældene);
• transposition af store kar: aorta og lungearterien skifter plads (observeret i 2,5-6,2% af tilfældene);
• fælles arteriel trunk: i stedet for aorta og lungearterien forgrener kun én karstamme (truncus) sig fra hjertet, dette fører til blanding af venøst ​​og arterielt blod (observeret i 1,7-4% af tilfældene);
• MARS syndrom: manifesterer sig ved mitralklapprolaps, falske akkorder i venstre ventrikel, åben foramen ovale osv.

Selvom medfødte misdannelser findes selv i livmoderen, udgør de i de fleste tilfælde ikke en trussel mod fosteret, da dets kredsløb er lidt anderledes end en voksen. Nedenfor er de vigtigste hjertefejl.

1. Ventrikulær septaldefekt.

Den mest almindelige patologi. Arterielt blod kommer ind gennem åbningen fra venstre ventrikel til højre. Dette øger belastningen på den lille cirkel og på venstre side af hjertet.

Når hullet er mikroskopisk og forårsager minimale ændringer i blodcirkulationen, udføres operationen ikke. Ved større huller foretages suturering. Patienter lever til høj alder.

En tilstand, hvor den interventrikulære septum er alvorligt beskadiget eller helt fraværende. I ventriklerne opstår en blanding af arterielt og venøst ​​blod, iltniveauet falder, cyanose i huden er udtalt.

For børn i førskole- og skolealderen er en tvungen stilling til squat karakteristisk (dette reducerer åndenød). På ultralyd er et forstørret sfærisk hjerte synligt, en hjertepukkel (fremspring) er mærkbar.

Opstår, når beskeden om lungearterien og aorta af en eller anden grund i postpartum-perioden forbliver åben.

En ikke-lukning med lille diameter er ikke farlig, mens en stor defekt kræver et akut kirurgisk indgreb.

Den mest alvorlige defekt, som omfatter fire anomalier på én gang:

• stenose (forsnævring) af lungearterien;
• ventrikulær septaldefekt;
• dextraposition af aorta;
• udvidelse af højre ventrikel.

Stenose er en forsnævring af et kar, der blokerer blodgennemstrømningen. Det er ledsaget af en spændt puls i arterierne i armene og en svækket puls i benene, stor forskel mellem trykket på arme og ben, en brændende fornemmelse og varme i ansigtet, følelsesløshed i underekstremiteterne.

Operationen involverer installation af en transplantation på det beskadigede område. Efter de trufne foranstaltninger genoprettes hjertets og blodkarrenes arbejde, og patienten lever i lang tid.

Generelle symptomer på sygdommen hos nyfødte

Inden for gruppen af ​​sygdomme kaldet medfødt hjertesygdom er symptomerne opdelt i specifikke og generelle. Specifikke vurderes som regel ikke umiddelbart på tidspunktet for barnets fødsel, fordi det første mål er at stabilisere arbejdet i det kardiovaskulære system.

Specifikke symptomer opdages ofte under funktionelle tests og instrumentelle forskningsmetoder. De første karakteristiske tegn skal tilskrives de generelle symptomer. Dette er takypnø, takykardi eller bradykardi, hudfarve karakteristisk for to grupper af defekter (hvide og blå defekter).

Disse overtrædelser er grundlæggende. Samtidig er kredsløbs- og åndedrætssystemets opgave at forsyne de resterende væv med ilt og et substrat til oxidation, hvorfra der syntetiseres energi.

Under forhold med blanding af blod i hulrummet i forkamrene eller ventriklerne er denne funktion svækket, og derfor lider det perifere væv af hypoxi, hvilket også gælder nervevævet. Disse funktioner karakteriserer også hjerteklapdefekter, vaskulære misdannelser i hjertet, dysplasi af aorta og lungevener, transposition af aorta og pulmonal trunk, coarctation af aorta.

Som et resultat falder muskeltonus, intensiteten af ​​manifestationen af ​​grundlæggende og specifikke reflekser falder. Disse tegn er inkluderet i Apgar-skalaen, som giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​fuldbårent barn.

Samtidig kan medfødt hjertesygdom hos nyfødte ofte være ledsaget af tidlig eller for tidlig fødsel. Dette kan forklares af mange årsager, selvom det ofte, når medfødt hjertesygdom hos nyfødte ikke opdages, tyder på præmaturitet på grund af:

• metabolisk;
• Hormonelle;
• fysiologiske og andre årsager.

Nogle medfødte misdannelser er ledsaget af en ændring i hudfarve. Der er blå defekter og hvid, ledsaget af henholdsvis cyanose og bleghed i huden. Blandt de hvide defekter er patologier ledsaget af udledning af arterielt blod eller tilstedeværelsen af ​​en hindring for dets frigivelse i aorta.

Disse laster omfatter:

1. Koarktation af aorta.
2. Stenose af aortamunden.
3. Atriel eller ventrikulær septaldefekt.

For blå defekter er udviklingsmekanismen forbundet med andre årsager. Her er hovedkomponenten stagnation af blod i en stor cirkel på grund af dårlig udstrømning til pulmonal aorta, lunger eller venstre hjerte. Disse er sådanne lidelser som mitral, aorta, tricuspid medfødt hjertesygdom.

Lad os huske hjertets anatomiske struktur for at forstå essensen af ​​denne sygdom. Man ved, at hjertet har to atrier og to ventrikler, mellem hvilke der er ventiler, en slags port, der tillader blodet at strømme i én retning og forhindrer blodet i at strømme tilbage i atrierne under ventrikulær kontraktion.

Mellem højre atrium og ventrikel udføres lukkefunktionen af ​​trikuspidalklappen og mellem venstre - af bikuspidalklappen eller mitralklappen. Mitralklapprolaps manifesteres ved afbøjning af en eller begge klapblade ind i atrielhulen under sammentrækningen af ​​venstre ventrikel.

Mitralklapprolaps hos et barn diagnosticeres normalt i en ældre førskole- eller skolealder, når lægen uventet for moderen opdager en mislyd i hjertet hos et praktisk talt rask barn og tilbyder at blive undersøgt af en kardiolog. Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af hjertet vil bekræfte lægens mistanke og give os mulighed for at tale med tillid om mitralklapprolaps.

Regelmæssig opfølgning hos en kardiolog er den eneste uundværlige betingelse, som et barn skal overholde, før det går i gang med aktiviteter relateret til fysisk overbelastning. De fleste mennesker med mitralklapprolaps lever et normalt liv, uvidende om tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

Alvorlige komplikationer af mitralklapprolaps er sjældne. Dybest set er dette en divergens af klapperne, hvilket fører til mitralklapinsufficiens eller infektiøs endocarditis.

Hjertesygdomme hos nyfødte - årsager

I 90% af tilfældene udvikler medfødt hjertesygdom hos en nyfødt på grund af eksponering for ugunstige miljøfaktorer. Årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi omfatter:

• genetisk faktor;
• intrauterin infektion;
• forældres alder (mor over 35 år, far over 50 år);
• miljøfaktor (stråling, mutagene stoffer, jord- og vandforurening);
• toksiske virkninger (tungmetaller, alkohol, syrer og alkoholer, kontakt med maling og lak);
• tager visse lægemidler (antibiotika, barbiturater, narkotiske analgetika, hormonelle præventionsmidler, lithiumpræparater, kinin, papaverin osv.);
• modersygdomme (alvorlig toksikose under graviditet, diabetes mellitus, stofskifteforstyrrelser, røde hunde osv.)

Risikogrupperne for muligheden for at udvikle medfødte hjertefejl omfatter børn:

• med genetiske sygdomme og Downs syndrom;
• for tidlig;
• med andre misdannelser (dvs. med nedsat funktion og struktur af andre organer).

Symptomer og tegn på CHD hos børn kan være forskellige. Graden af ​​deres manifestation afhænger i høj grad af typen af ​​patologi og dens indvirkning på den nyfødtes generelle tilstand. Hvis krummerne har en kompenseret hjertesygdom, er det næsten umuligt at bemærke nogen tegn på sygdommen udadtil.

Hvis den nyfødte har dekompenseret hjertesygdom, vil de vigtigste tegn på sygdommen blive noteret efter fødslen. Medfødte hjertefejl hos børn manifesteres af følgende symptomer:

1. Blå hud. Dette er det første tegn på, at barnet har medfødt hjertesygdom.

Det opstår på baggrund af mangel på ilt i kroppen. Lemmer, nasolabial trekant eller hele kroppen kan blive blå. Blå hud kan dog også forekomme ved udvikling af andre sygdomme, for eksempel centralnervesystemet.

Hjertesygdom hos nyfødte er en lidelse anatomisk struktur det førnævnte organ, klapapparat eller vaskulære forbindelser. Sygdommen optræder i livmoderen og opdages i de fleste tilfælde umiddelbart efter fødslen, og nogle gange endda på det perinatale stadium. På trods af at sygdommen er meget alvorlig, diagnosticeres den ret ofte - hos hver 10 babyer, og for mange af babyerne har den en dødelig form.

Medfødt hjertesygdom har mere end et dusin varianter, mens de forekommer med forskellig hyppighed. De mest almindelige overtrædelser er:

Hjertets struktur gennemgår lignende transformationer selv i moderens livmoder, så læger, der udfører graviditet, overvåger omhyggeligt tilstanden af ​​fosterets indre organer. Det er meget vigtigt at identificere hjertesygdomme så tidligt som muligt, da denne sygdom er en af ​​dødsårsagerne i spædbarnsalderen.

Sygdomsdannelsesfaktorer

Årsagerne til udviklingen af ​​patologi kan være forskellige, så selv helt sunde kvinder leder korrekt billede livet, som følge heraf står de over for, at deres børn er født med hjerteproblemer.

Kilder til sygdommen:

Dette er hovedårsagerne til, at børn bliver født med denne lidelse.

Sygdommens manifestation

Hjertesygdom hos en nyfødt bestemmes allerede på hospitalet. Men med implicitte patologier bliver børn udskrevet hjem. Derfor er det i dette tilfælde nødvendigt at vise forældre omsorg, selvom de er sikre på, at barnet er helt sundt. Så hvad er de tegn og symptomer, der skal komme først?

Vær forsigtig, hvis barnet sutter svagt ved brystet og spytter meget op. Lyt til pulsen, den kan øge op til 150 slag i minuttet. Hvis et barn er koldt, har han som regel. Men hvis dette fænomen observerer i en rolig tilstand, er det også nødvendigt at konsultere en læge.

Vi må ikke miste af syne tegn som svaghed, hævelse, åndenød, svag vægtøgning. let at få øje på træthed hos et barn under amning. Babyen hviler ofte under måltider, sveddråber kan dukke op over læben eller på panden - disse er også symptomer på patologi. Mest sandsynligt vil den næste undersøgelse hos en børnelæge afsløre en mislyd om hjertet, og så vil barnet blive henvist til en kardiolog og et EKG.

Det skal dog bemærkes, at det ikke betyder tilstedeværelsen af ​​en sådan diagnose som hjertesygdom hos en nyfødt. Krænkelse af den korrekte funktion af det kardiovaskulære system kan være meget mild og ikke engang manifest overhovedet. Efterhånden som barnet bliver ældre, kan symptomerne tiltage, men på grund af, at tegnene ikke blev opdaget i tide, vil værdifuld tid til behandling gå tabt.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om en patologi hos en baby, bliver han sendt til en kardiolog og ind svære sager selv til hjertekirurgisk center, hvor symptomerne vil blive undersøgt i detaljer og arten af ​​puls og tryk, vil tilstanden af ​​organer og systemer blive vurderet. Til diagnose udføres et EKG, ultralyd, et fonokardiogram og et røntgenbillede af hjertet. I svære og kontroversielle tilfælde udføres hjertekateterisering, som består i at indføre en sonde i hjertehulen.

Hvorfor er det nogle gange umuligt at opdage medfødt hjertesygdom hos nyfødte. Som regel er årsagen det utilstrækkelige niveau af professionalisme hos sundhedsarbejderen, udstyr af dårlig kvalitet, strukturelle træk ved det føtale kardiovaskulære system, på grund af hvilket det er umuligt at diagnosticere en række lidelser.

Udvikling af sygdommen

Sygdommen forløber i tre faser. Den første fase er nødsituation (primær tilpasning). Denne fase er kendetegnet ved forbindelsen af ​​alle kroppens reserver, der kompenserer for hjertets forstyrrede arbejde. Så snart kroppens kræfter er udtømt, manifesterer defekten sig fuldt ud, og barnet kan dø.

Så går kroppen ind i en fase med delvis kompensation, hvor alle organer og systemer fungerer næsten stabilt. Så snart kroppen har opbrugt sine reserveevner, kommer stadiet af dekompensation, når hjertesvigt begynder at udvikle sig. Operationen udføres normalt på kompensationsstadiet. Kirurgi bliver meningsløs i den tredje fase, da den er ubrugelig.

Ikke alle hjertefejl kan repareres med en enkelt operation. Nogle gange tyr læger til operation for midlertidigt at stabilisere barnets tilstand. Og så, når han vokser op og bliver stærkere, at udføre en fuldgyldig operation.

For- og postoperative perioder kræver brug af antiarytmika, kardiotonika og blokkere. Hovedbetingelsen for succes med behandlingen er dens aktualitet.

Behandling

Behandling involverer normalt kirurgisk indgreb. Operationen er ikke ordineret i alle tilfælde af en diagnose af hjertesygdom hos nyfødte, da der er en chance for, at med udviklingen og væksten af ​​et lille hjerte elimineres defekten af ​​sig selv. Der er dog situationer, hvor et barn har brug for operation og endda en hjertetransplantation. Sådanne tests er alvorlige konsekvenser: barnet kan være bundet til en hospitalsseng, dets vækst vil blive hæmmet og begrænset social tilpasning. Der er dog mange eksempler på vellykket bedring.

Det er muligt at bestemme risikoen for at få et barn med diagnosen hjertesygdom hos en nyfødt, startende fra den 14. graviditetsuge ved hjælp af ultralyd. Desværre er ikke enhver specialist i stand til at bestemme sygdommen ved hjælp af et ultralydsapparat. Det er endnu sværere at skelne typen af ​​sygdom. Ikke desto mindre, hvis lægen har mistanke om denne diagnose, vil han være forpligtet til at sende kvinden til en mere detaljeret undersøgelse, hvor de risici, der er forbundet med fødslen af ​​et sådant barn og generelt dets levedygtighed vil blive vurderet, taktik vil tage udgangspunkt i hvilken behandling der vil tage udgangspunkt i.

Hvis der opdages en alvorlig patologi, kan en kvinde blive tilbudt at afslutte graviditeten. Hvis der er et ønske om at udholde og føde dette barn, vil fødslen blive taget på et specialiseret hospital. Under graviditeten skal den vordende mor tage medicin, der vil gå gennem moderkagen til embryonet, vedligeholde dets blodcirkulation og dermed producere den indledende behandling.

Hvis et barn er blevet diagnosticeret med dette, skal du ikke fortvivle. moderne medicin fundet måder at løse selv et så komplekst problem, takket være hvilket barnet får mulighed for at nyde et fuldt liv i fremtiden.

Det kardiovaskulære system hos et barn, der er i gang med dets vækst, gennemgår en række ændringer, hvis essens er at opfylde de stadigt stigende behov hos en voksende organisme. De mest udtalte ændringer forekommer under fosterudviklingen, hos nyfødte, spædbørn og i puberteten. Samtidig begynder kredsløbsorganerne at dannes fra 2. uge, fungerer fra 4., og deres fulde dannelse slutter på 3. måned af intrauterint liv.

Fosterets cirkulation
Fosterets blodcirkulation har en række træk og er kendetegnet ved, at moderens blod, der er rigt på næringsstoffer og ilt fra moderkagens kar, opsamles i navlestrengene og allerede passerer gennem dem ind i barnets krop. Det skal bemærkes, at der under intrauterin udvikling er en forbindelse mellem højre og venstre halvdel af hjertet (det såkaldte ovale vindue) og store kar - ductus arteriosus. På grund af denne struktur pumper hjertets højre og venstre ventrikler blod ind i aorta parallelt og ikke sekventielt som efter fødslen, og det er sådan blodet blandes. På grund af sammentrækningen af ​​glatte muskler som reaktion på iltmangel (hypoxi) er lungernes kar hos fosteret i en forsnævret tilstand, og kun 10 % af blodet strømmer gennem lungekredsløbet gennem lungerne, dvs. , det fungerer praktisk talt ikke. Kroppens vitale systemer - hjernen, hjertet, leveren og de øvre lemmer - modtager mere iltet blod end andre organer. I en alder af 6 uger når babyens hjertefrekvens 110 slag i minuttet, i midten af ​​den intrauterine periode 140, og ved fødslen varierer den fra 130 til 150 slag i minuttet.

Cirkulation af den nyfødte
Ved et barns fødsel sker omstruktureringen af ​​kredsløbssystemet på grund af et skarpt ophør af placentacirkulationen i et meget hurtigt tempo. Med begyndelsen af ​​pulmonal respiration slapper de glatte muskler i lungernes kar af, og en fuldgyldig gasudveksling i lungerne begynder, det vil sige, at lungecirkulationen indgår i arbejdet. En stigning i blodgennemstrømningen til venstre atrium bidrager til lukningen af ​​foramen ovale af klapklappen. Infektion af det ovale vindue opstår normalt i den 5-7. måned af livet. Derefter lukker arteriekanalen. Efter 18 dage efter fødslen stopper bevægelsen af ​​blod gennem det helt. Infektion af kanalen hos de fleste babyer forekommer i perioden fra 2. til 5. levemåned og hos 1% af børn ved udgangen af ​​det første leveår. Inden for 5 minutter efter fødslen, som følge af sammentrækning af væggenes glatte muskler, lukkes venekanalen, som vokser til omkring 2 måneder. I de første timer af livet sker der således en fuldstændig funktionel adskillelse af blodcirkulationens små og store cirkler.

medfødte hjertefejl
Gasudveksling, tilførsel af næringsstoffer til fosteret og fjernelse af stofskifteprodukter sker gennem moderkagen. Under påvirkning af forskellige skadelige faktorer (bakterier, vira, stoffer, alkoholholdige drikkevarer, ugunstige miljøfaktorer osv.) forstyrres placentabarrierens permeabilitet, og giftige stoffer kan trænge ind fra moderens blod ind i fosterets blod, som i tur, kan føre til forskellige ændringer i barnets hjerte og blodkar. Arten og graden af ​​patologi afhænger af fasen af ​​intrauterin udvikling. Under påvirkning af negative faktorer i løbet af de første 3 måneder af graviditeten kan et barn blive født med misdannelser af hjerte og blodkar. Efter den 3. måned, når dannelsen af ​​det kardiovaskulære system som helhed er afsluttet, påvirker skadelige faktorer hovedsageligt udviklingen og modningen af ​​forskellige elementer i myokardiet (hjertemuskel).
Forebyggelse af forekomsten af ​​hjertefejl er ret kompliceret og handler i de fleste tilfælde om medicinsk genetisk rådgivning og forklaringsarbejde blandt kontingenten med øget risiko for sygdommen. Desuden er omhyggelig overvågning og undersøgelse af kvinder, der har været i kontakt med bærere af røde hundevirus, eller som har samtidige patologier, der kan føre til udvikling af medfødte hjertefejl, nødvendigt.

Metoder til diagnosticering og behandling af defekter
Misdannelser af det kardiovaskulære system kan mistænkes selv in utero ved en ultralydsundersøgelse af fosteret ved 16-18 uger. I II og III trimester stilles den endelige diagnose.
Kliniske tegn på medfødt hjertesygdom hos en nyfødt er: cyanose (blålig farvning af hud og slimhinder med utilstrækkelig iltmætning i blodet, langsommere blodgennemstrømning), takypnø (hurtig vejrtrækning), blodtryksforskel i arme og ben, en stigning i størrelsen af ​​hjertet og leveren, tilstedeværelsen af ​​hjertemislyde . Men for at bekræfte diagnosen er der behov for yderligere undersøgelser: ekkokardiografi, røntgen, EKG og en klinisk blodprøve.

Hvis der konstateres en hjertefejl, skal barnet undersøges af en kardiolog hver 3. måned i de første 23 år, og derefter 2 gange årligt, samt efter tidligere sygdomme med systematisk laboratorium (generel blodprøve) og instrumentel (EchoCG, EKG) undersøgelse.
Behandlingen af ​​medfødte hjertefejl er opdelt i kirurgisk, som i de fleste tilfælde er den eneste radikale, og terapeutisk, som er af hjælpekarakter.

Det skal bemærkes, at med tidlig påvisning af en defekt og muligheden for radikal behandling er prognosen for liv og sundhed for babyer født med hjertefejl gunstig. Moderne hjertekirurgiske teknologier og kirurgers gyldne hænder kan gøre underværker.

Larina I.O.,
børnelæge
Klinikker "9+"

På sund person i enhver alder, når hjertemusklen arbejder, skal der høres to toner:

• diastolisk, der ledsager fasen af ​​afslapning og fyldning af ventriklerne med blod;
• systolisk, svarende til tidspunktet for sammentrækning af hjertemusklen og udstødningen af ​​blod ind i det systemiske kredsløb.

Uvedkommende lyde, der høres i en pause mellem toner, kaldes støj, de svarer ikke til egenskaberne Normal drift hjerter og overdøver dens toner.

Perioden, hvor et barn kaldes nyfødt (neonatal), beregnes fire uger fra fødslen. Hjertemislyde hos et nyfødt barn høres ofte af pædiatriske neonatologer så tidligt som Fødegang. Sådanne nyheder afskrækker unge mødre og forårsager dem angst og søvnløshed. Selvfølgelig er der grund til bekymring, da oprindelsen af ​​støjen skal afklares, da det kan indikere tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi. Dette er præcis tilfældet, når årvågenheden ikke vil være overdreven. At finde ud af efter en grundig undersøgelse, at alt er i orden, er meget mere behageligt end at spilde tid og en chance for at genoprette barnets helbred.