لماذا المرأة الحامل لديها لطاخة سيئة. متى وكيف يتم أخذ اللطاخة؟ كيف تستعد للدراسة

ليس سرا أن الجسد الأنثوييصبح ضعيف للغاية أثناء الحمل. يمكن أن يسبب أي التهاب الكثير من المشاكل للأم والطفل الذي لم يولد بعد. يزداد الخطر بشكل خاص في بداية الحمل (حتى 15-20 أسبوعًا) ، عندما لا تنضج المشيمة بعد ، أو قبل الولادة بفترة وجيزة ، أثناء مرور السدادة المخاطية من عنق الرحم. من الواضح أنه من أجل الوقاية من الأمراض ، من الضروري إجراء الاختبارات بانتظام ، لكن اتضح أن بعض الأمهات يخشين من أن اللطاخة العادية على النباتات يمكن أن تسبب النزيف أو حتى تسبب الإجهاض. قام محرر صحيفة Letidor بتحويل هذا السؤال إلى الأطباء.

أخصائية أمراض النساء داريا فولكوفا: "تشويه على البكتيريا أثناء الحمل - الإجراء اللازم، مما يسمح لك بالحفاظ على صحة المرأة تحت السيطرة. يتصرف طبيب النساء دائمًا بحذر شديد ، محاولًا عدم إتلاف جدران المهبل ، لذلك لا يؤثر ذلك على حمل الجنين. في الحمل الطبيعي ، لا يسبب أخذ اللطاخة تهديدًا بإنهاء الحمل وليس له أي تأثير على نمو الجنين.

سافرونوفا ناتاليا الكسندروفناوطبيب التوليد وأمراض النساء والتناسل بالمركز الصحة الإنجابية SM-Clinic: "تخشى العديد من الأمهات الحوامل من أي تدخل غير ضروري أثناء الحمل. ومع ذلك ، هذا غير مبرر على الإطلاق. لا تكون مسحات الميكروفلورا ممكنة فحسب ، بل ضرورية أيضًا - وفقًا لأمر وزارة الصحة رقم 572N ، أثناء الحمل ، يجب أخذ اللطاخات ثلاث مرات على الأقل: عند التسجيل ، قبل المغادرة إلى إجازة الأمومة(في الأسبوع 30) ، وكذلك قبل الولادة - في نهاية الفصل الثالث (عند 36 أسبوعًا).

كيف هو الإجراء

الذهاب إلى طبيب أمراض النساء ليس الإجراء الأكثر متعة. يقوم الطبيب ، باستخدام أداة معقمة يمكن التخلص منها ، بعمل مسحة الجدار الخلفيالمهبل وعنق الرحم والإحليل ، يضعها على الزجاج ويرسلها إلى المختبر. في غضون أيام قليلة بعد إجراء الاختبارات ، المزيد تفريغ ثقيل. هذا يرجع إلى حقيقة أن جدران المهبل تصبح أكثر عرضة للخطر أثناء الحمل. ولكن بعد يوم أو يومين سيعود كل شيء إلى طبيعته.

لا يقوم جميع أطباء أمراض النساء بفك شفرة التفاصيل بالنسبة لنا البحوث المخبرية. ولذا أريد أن أكتشف بشكل مستقل ما تعنيه هذه المصطلحات غير المفهومة. نخبرك بكيفية قراءة مقتطف التحليلات.

هذا ما يبدو عليه التحليل امرأة صحية:

معظم مؤشرات مهمةالتي تجعل من الممكن الحكم على صحة المرأة الحامل هي كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض والبكتيريا. عادة ، يجب أن يُظهر التحليل وجود العصيات اللبنية وكمية معينة من الكريات البيض.

خلايا الدم الحمراءتكون في اللطاخة في حالة حدوث عملية التهابية في المهبل أو وجود إصابة في الغشاء المخاطي. عادة ، قد يكون هناك عدة (حتى خمسة).

الكريات البيضموجودة دائمًا في اللطاخة وتحمي الجسم منها البكتيريا المسببة للأمراض. كلما زاد عدد خلايا الدم البيضاء ، زادت عملية الالتهاب. تتحدث الأرقام التالية عن القاعدة: ما يصل إلى 20 في عنق الرحم ، وما يصل إلى 10 في المهبل وما يصل إلى 5 في الإحليل.

الكائنات الحية الدقيقة المفيدة

تحت تأثير الهرمونات عند النساء الحوامل ، يزيد عدد العصيات اللبنية (عصي ديدرلين) عشرة أضعاف ، مما يخلق بيئة حمضية في المهبل ويحمي الطفل من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تمثل العصيات اللبنية 95٪ من النباتات الصحية.

مسببة للأمراض مشروط

المكورات (المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، المكورات المعوية) ، البكتيريا المعوية ، غاردنريلا (تسبب التهاب المهبل) ، فطريات المبيضات (داء المبيضات ، أو القلاع).

فطريات المبيضاتتعيش في جسد امرأة صحية ، لكن يجب أن يكون عددها ضئيلاً. إن تناول المضادات الحيوية والتوتر وتقليل المناعة يقلل من عدد أصابع الدودرلين ويزيد من نمو الفطريات. نتيجة لذلك ، هناك داء المبيضات المهبلي(خلاف ذلك القلاع) ، مصحوبة بإفرازات متخثرة وحكة. إذا لم يتم علاج هذا المرض في الوقت المناسب ، فعند الولادة ، عند المرور عبر قناة الولادة ، يمكن أن تدخل المبيضات إلى فم الطفل.

غاردنريلا.يمكن أن تكون هذه الكائنات الحية الدقيقة في مسحة حتى للمرأة الصحية. ومع ذلك ، أثناء الحمل ، تنخفض المناعة ، ويمكن أن يزيد عدد الجاردنيريلا بشكل كبير. في هذه الحالة ، يقوم الطبيب بتشخيص داء البستنة (التهاب المهبل الجرثومي) ويصفه العلاج المحليلإنقاذ الأم الحامل من المضاعفات المحتملة.

الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض

المشعرات.تسبب هذه الكائنات الدقيقة مرض داء المشعرات. يمكن أن يسبب تأخر النمو داخل الرحم ويؤدي إلى الولادة المبكرة.

المكورات البنية.السيلان ، أي هذا المرض يصيب النساء ، في اللطاخة التي توجد بها بكتيريا المكورات البنية ، تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. في هذه الحالة ، من الضروري علاج المرأة الحامل في أسرع وقت ممكن من أجل تجنب الإجهاض والتهاب الجنين داخل الرحم.

يتم تضمين الفيروسات أيضًا في مجموعة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. الورم الحليمي والهربس. الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، اليوريافي مسحة للنباتات ، من أجل اكتشافها ، يلزم إجراء تحليلات للبذر.

لا تظهر مسحة الفلورا الكلية العديد من الإصابات ، لذلك قد تكون هناك حاجة لاختبارات إضافية إذا:

- حكة ، احمرار ، إفرازات ،
- كثرة الكريات البيض في اللطاخة. يجب على الطبيب تحليل الانحرافات عن القاعدة ،
- أظهرت اللطاخة المنتظمة على النباتات التهابًا ، فمن الضروري القيام بـ "البذر" لتحديد السبب ،
- إذا كان الالتهاب شديدًا ، فقد يصف الطبيب النسائي اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل الذي سيحدد العدوى ويكتشف الحساسية للمضاد الحيوي.

أخصائية أمراض النساء والتوليد سافرونوفا ناتاليا ألكساندروفنا: "يجب إجراء مسحات إضافية للنباتات الدقيقة إذا كانت المرأة الحامل قلقة بشأن أي إفرازات أو غيرها مشاكل أمراض النساء. هذا ببساطة ضروري ، لأن أي عملية التهابية يمكن أن تؤثر على مسار الحمل. وتشمل هذه العمليات الالتهابية ، على سبيل المثال ، التهاب القولون (التهاب المهبل) ، والتهاب بطانة الرحم (التهاب الغشاء المخاطي للرحم). كل هذا يمكن أن يسمى عوامل مختلفة، بما في ذلك الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، وانخفاض المناعة ، والأمراض الأخرى ، والاتصال الجنسي أثناء الحيض وأسباب أخرى. من الخطورة بشكل خاص التهاب عنق الرحم (التهاب عنق الرحم) في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. بعد كل شيء ، فإن تغلغل العدوى في تجويف الرحم ، كقاعدة عامة ، يؤدي إلى إنهاء الحمل. لذلك ، من الخطورة عدم القيام بعملية اللطاخة.

يعتمد احتمال الحمل وطبيعة مساره على مجموعة كبيرة من العوامل ، من بينها حالة الجهاز البولي التناسلي للمرأة أمر مهم. أبسط وأكثر ملاءمة و طريقة إعلاميةربما يكون فحص المسالك البولية والتناسلية عند النساء مسحة على الفلورا.

أتيحت الفرصة لمعظم النساء الحوامل للخضوع لهذا الفحص من قبل. ولكن الآن ، عندما ولدت في الداخل حياة جديدة، فإن هذا التحليل يقلقهم بشدة. ربما فكرت الآن لأول مرة في ما تظهره مسحة النباتات أثناء الحمل وماذا تعني النتائج لطاخة سيئة.

ماذا تظهر مسحة على النباتات أثناء الحمل: طبيعي

مهبل الطفلة حديث الولادة لديه بيئة معقمة محايدة ، والتي يتم استعمارها تدريجياً بواسطة بعض الكائنات الحية الدقيقة. خلال فترة البلوغ الهرموني ، صفة ل امرأة بالغةبيئة مع تنوع حيوي معين ، أي نوعيًا وكميًا تكوين بكتيري. تسمح لك اللطاخة على النباتات بتحديد حالة هذه البيئة ، وتركز مؤشراتها على التحليل لدى النساء الناضجات من سن 14 إلى 50 عامًا ، منذ قبل وبعد هذه الفترة العمرية ، البكتيريا الدقيقة وبيئة القاعدة الحمضية في الجهاز التناسلي بعض الميزات والاختلافات.

لذلك ، عادةً ، إذا كانت المرأة تتمتع بصحة جيدة ، فإن بيئتها المهبلية تسكنها بشكل أساسي العصيات اللبنية ، والتي تسمى أيضًا عصي Dederlein (Doderlein) أو بكتيريا حمض اللاكتيك. تشكل أساس التكاثر الحيوي المهبلي: 95-98 ٪ من جميع البكتيريا في مهبل المرأة السليمة تسكنها قضبان.

تمثل النسبة القليلة المتبقية كائنات دقيقة أخرى ، من بينها أيضًا نباتات ممرضة مشروطة ، أي البكتيريا التي تعيش عادة بسلام هنا بأعداد هزيلة ، ولكن عندما يتم إنشاء ظروف مواتية ، فإنها تبدأ في التكاثر بنشاط ، مما يتسبب في حدوث عمليات معدية والتهابات في الجهاز البولي التناسلي للمرأة. من بين هذه البكتيريا الفطريات من جنس المبيضات ، Gardnerella ، Cocci ، Enterobacteria ، Diphtheroids ، Bacteroids ، Fusobacteria ، إلخ. نشاط قويقد يضعف دفاعات الجسم المناعية ، تناول مضادات الجراثيم أو موانع الحمل، التغيرات الهرمونية في الجسم (بما في ذلك أثناء الحمل) ، أمراض معديةوالسكري والإجهاد وحالات أخرى.

أيضًا ، تتكون نسبة متواضعة من البكتيريا الدقيقة للمهبل من خلايا ظهارية - عادةً ، أيضًا ، في بأعداد كبيرة.

يجب أن توجد كل هذه الكائنات الدقيقة بشكل مثالي في تعايش سلمي ، حيث يتم الحفاظ على الصحة البولية التناسلية للمرأة والمحافظة عليها. تبدو هكذا. بكتيريا حمض اللاكتيك - الأكثر فائدة والأكثر فائدة ، تتغذى على الكربون من عدد صغير من الخلايا الظهارية. في عملية نشاطهم الحيوي ، يتم إنتاج المواد (على وجه الخصوص ، حمض اللاكتيك) ، والتي تخلق بيئة حمضية في المهبل - الأكثر ملاءمة للحفاظ عليها هنا. البكتيريا العادية. البيئة الحمضية هي مفتاح الوجود الناجح للعصي وتمنع نمو النباتات المسببة للأمراض والانتهازية. بمجرد اضطراب هذا التوازن ، تبدأ البكتيريا الضارة في التكاثر بسرعة ، مما يؤدي إلى حدوث أمراض معينة. اعتمادًا على نوع البكتيريا المنشطة ، يمكن أن تكون داء المبيضات ، التهاب المهبل الجرثومي، Gardnerellosis ، إلخ. مع انخفاض عدد بكتيريا حمض اللاكتيك المفيدة وزيادة عدد الكائنات الحية الدقيقة الضارة ، تتغير البيئة المهبلية نحو القلويات ، وهي حالة مرضية لها.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للبكتيريا غير الموجودة بشكل طبيعي أن تدخل المهبل. في الغالب هذه الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب العدوى المنقولة جنسياً ، وهي التي تشكل أكبر تهديد أثناء الحمل: فيروس الهربس ، فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، المشعرات ، السيلان ، إلخ.

تجعل اللطاخة الموجودة على النباتات من الممكن تحديد التركيب الكمي والنوعي للميكروبات المهبلية ، وبالتالي مستوى حموضة البيئة المهبلية. إذا تم العثور على الكريات البيض والخلايا والكائنات الغريبة الأخرى في اللطاخة ، فسيتعين على المرأة الخضوع للعلاج المناسب. أما التهابات الأعضاء التناسلية والتهابات المسالك البولية أثناء الحمل ، فهي تهدد صحة الجنين وحتى حياته ، وتؤدي أيضًا إلى ارتخاء أنسجة الجهاز التناسلي ، ولهذا غالبًا ما تحدث التمزقات أثناء الولادة.

هذا يعني أنه إذا كانت هناك لطاخة سيئة على النباتات أثناء الحمل ، فعندئذٍ الأم الحاملسيتم وصف العلاج بالتأكيد وفقًا للتشخيص ومع فترة الحمل. في مثل هذه الحالات ، يتم إعطاء الأفضلية للعلاج اللطيف ، ويحاول الأطباء عدم وصفه مضادات حيوية خطيرة، ولكن في بعض الأحيان عليك أن تلجأ إلى مساعدتهم. إذا تم الكشف عن البكتيريا المسببة للأمراض في اللطاخة ، فإن المرأة الحامل تجبر على الخضوع فحوصات إضافية(الزراعة على النباتات) لتحديد نوع البكتيريا الضارة وحساسيتها للمضادات الحيوية. هذا ضروري لتعيين علاج فعال.

وتجدر الإشارة إلى أن اللطاخة الموجودة على النباتات لن تظهر الكلاميديا ​​واليوريا والميكوبلازما. لا يمكن تحديد وجود هذه الكائنات الدقيقة إلا من خلال اجتياز تحليل خاص للعدوى الكامنة - عن طريق تشخيص PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل).

مسحة على النباتات أثناء الحمل: المؤشرات والتفسير

لقد اكتشفنا بالفعل تقريبًا أي نباتات تعيش في مهبل امرأة صحية ، وأي منها يشير إلى وجود انتهاك للصحة. عند فحص مسحات من المسالك البوليةيقوم الخبراء بتقييم النسبة النوعية والكمية لجميع الكائنات الحية الموجودة فيها.

لنبدأ من النهاية. يجب أن يكون الكثير في اللطاخة من العصيات اللبنية فقط (وهي عبارة عن عصي Dederlein). وكلما كان ذلك أفضل. لكن من الناحية المثالية ، يجب أن يكون كل شيء آخر موجودًا قليلاً جدًا أو لا يتم العثور عليه على الإطلاق. في المختبرات المختلفة ، يمكن وصف تكوين البكتيريا بطرق مختلفة ، وبالتالي ، طوال فترة الحمل بأكملها ، يوصى بإجراء هذا التحليل دائمًا في نفس المؤسسة من أجل رؤية التغييرات بأكبر قدر ممكن من الدقة.

لذلك ، بالنسبة للكمية ، يمكن الإشارة إليها بطرق مختلفة: في شكل أرقام وإيجابيات وسلبيات. يتكون النطاق من أربعة إيجابيات (++++) تشير إلى عدد كبير جدًا من الكائنات الحية الدقيقة والجزيئات التي تم اكتشافها. لذلك ، 1 علامة زائد (+) - وجود الخلايا في الكمية الدنيا. تشير علامة الطرح (-) إلى عدم تحديد نوع معين من الخلايا أو البكتيريا في اللطاخة. أيضًا ، بدلاً من علامة الطرح أو التعليق "لا" ، "غير موجود" ، قد يكون هناك اختصار "abs" ، والذي يعني "غياب" في اللاتينية.

قد تحتوي نتائج مسحة فلورا على القيم التالية:

• العصي (ميكروفلورا). يتم تعريفها في المهبل ، ومن الجيد أن تدل على وجودها بكثرة.
• ظهارة (ظهارة حرشفية ، pl.ep. ، ep.). هذه هي الخلايا التي تغطي الغشاء المخاطي للمهبل ، والتي يجب أن تكون موجودة بكمية صغيرة في اللطاخة. إنه أمر سيء عندما لا تكون هناك (لأن العصي تتغذى عليها) أو عندما يكون هناك الكثير منها (لأن هذا يشير إلى وجود عدوى - أثناء عملية الالتهاب ، تموت الخلايا الظهارية بشكل أسرع). القاعدة 5-10.
• الكريات البيض (ل). تشير الكريات البيض بأعداد كبيرة بالتأكيد إلى المسار العملية الالتهابيةلأن الغرض منها هو محاربة العدوى. لكن يمكن تحديد الكريات البيض المفردة في مسحة للنباتات: في المهبل - ما يصل إلى 15 في مجال الرؤية (أثناء الحمل ، يمكن اكتشاف ما يصل إلى 20 خلية بيضاء داخل النطاق الطبيعي إذا لم تكن هناك علامات التهاب) ، في عنق الرحم - حتى 30 ، في مجرى البول - لا يزيد عن 5.
• الوحل . أفضل إذا لم يكن كذلك ، لكن كمية المخاط المعتدلة في المهبل مقبولة تمامًا. إذا كان هناك الكثير من المخاط أو تم تحديده في مجرى البول ، فيجب الإشارة إلى التهاب الإحليل. ومع ذلك ، كبيرة قيمة التشخيصالمخاط في المسحة على النباتات لا.
• الخلايا الرئيسية هم الناقلون النباتات البكتيرية. تتشكل أثناء الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، أي عادة لا ينبغي أن يكون هناك خلايا رئيسية في اللطاخة. من بين هذه الخلايا ، على سبيل المثال ، Gardnerella - الميكروبات المسببة للأمراض مشروطًا ، تسبب التنمية Gardnerellosis ، والذي يمكن أن يكون موجودًا فقط بكمية صغيرة جدًا.
• الفطر الشبيه بالخميرة . فطريات الخميرةتعيش المبيضات في مهبل معظم النساء ، لكن قلة عددها لا يهدد الصحة. تمنع العصي نمو الفطر. إذا أصبح الأخير أصغر ، تتكاثر البكتيريا الشبيهة بالخميرة بسرعة ، مما يتسبب في تطور داء المبيضات. كما تشهد الخيوط الفطرية في مسحة على الفلورا أثناء الحمل على مرض القلاع.
• المكورات (المكورات البنية ، والمكورات العقدية ، والمكورات العنقودية ، والمكورات المعوية ، وما إلى ذلك) خطيرة عندما يزداد عددها ، ولكن في الحد الأدنى قد تكون موجودة في القاعدة.
• جونوكوتشي (Gn) - مسببات الأمراض من المكورات البنية ، والتي عادة لا ينبغي أن تكون على الإطلاق.
• المشعرات (Trich) - العوامل المسببة لداء المشعرات ، والتي يشير وجودها دائمًا إلى علم الأمراض.

في بعض الأحيان ، يتم تحديد الفلورا الطبيعية للمهبل على أنها Gr (+) - البكتيريا موجبة الجرام ، والمرضية - مثل Gr (-) - البكتيريا سالبة الجرام.

تحدد نسبة كل هذه الخلايا والبكتيريا درجة نقاء المهبل ، ويوجد منها في المجموع أربعة:

• 1- الدرجة الأولى من النقاء: الكثير من القضبان ، كمية صغيرة من الظهارة ، قد توجد كريات بيضاء مفردة ، البيئة الحمضية للمهبل. هذه هي النتيجة المثالية.
• 2 - الدرجة الثانية من النقاء: بالإضافة إلى الظهارة وعدد قليل من الكريات البيض ، قد توجد بكتيريا مسببة للأمراض (سالبة الجرام) ، وقد ينخفض ​​عدد القضبان. يستمر التفاعل الحمضي للوسط.
• 3 - الدرجة الثالثة من النقاء: تتحول الميزة الكمية نحو البكتيريا المسببة للأمراض ، والتي تسود على الطبيعة الطبيعية (أي العصيات اللبنية في اللطاخة يتم تحديدها بشكل طفيف). تتغير البيئة نحو القلوية. تشير هذه النتيجة إلى تطور التهاب المهبل الجرثومي.
• 4- الدرجة الرابعة من النقاء: تتكون الفلورا من عدد كبير من كريات الدم البيضاء وظهارة و البكتيريا المسببة للأمراض(الخلايا الرئيسية) ، والقضبان الموجودة في اللطاخة غائبة أو ممثلة بشكل ضعيف. البيئة المهبلية قلوية. يشير هذا النوع من اللطاخة إلى وجود عملية التهابية حادة.

لفك التحليل يجب فقط متخصص مؤهل! لا تحاول تشخيص نفسك.

لكن بشكل عام ، عليك أن تعرف أنه كلما زادت درجة نقاء المهبل ، كانت اللطاخة على الفلورا أسوأ أثناء الحمل. المعيار هو 1-2 درجة من النقاء في اللطاخة ، وتتطلب 3-4 درجات فحصًا وعلاجًا أكثر شمولاً.

ومع ذلك ، من أجل أن تظهر مسحة على النباتات نتائج موثوقة، يجب أن تستعد لها بشكل صحيح وتمريرها بشكل صحيح.

إن المراعاة الدقيقة للنظافة واستبعاد أي تأثيرات محتملة على الغشاء المخاطي للمسالك البولية هو كل ما هو مطلوب للحصول على مسحة جيدة. للقيام بذلك ، قبل الاختبار بيومين ، يجب عليك:

• توقف عن الاتصال الجنسي.
• إلغاء إدخال التحاميل المهبلية والأقراص ، وتطبيق المراهم والكريمات في منطقة العجان.
• لا تغسل.
• تجنب استخدام الصابون والجل النظافة الحميمةيوم اللطاخة.

يُنصح بعدم التبول قبل ساعتين من الفحص من قبل الطبيب على كرسي ، ولكن بالامتلاء مثانةمن المستحيل أيضًا أن تأخذ مسحة على النباتات.

لطخة على النباتات أثناء الحمل - لكثير من النساء إجراء غير سارلكنها آمنة وغير مؤلمة وبسيطة للغاية. أثناء الفحص على الكرسي ، يأخذ طبيب أمراض النساء عينات خلايا من جدران المهبل وعنق الرحم ومدخل مجرى البول ، بحيث تظهر النتيجة مؤشرات جميع اللطاخات الثلاث: المهبل الخامس (من المهبل) ، C- عنق الرحم (من قناة عنق الرحمعنق الرحم) ، U-uretra (من مجرى البول).

لطخة على النباتات أثناء الحمل في بدون فشليُعطى في المراحل المبكرة عند التسجيل ، لمدة 30 أسبوعًا وقبل الولادة بفترة وجيزة - كقاعدة عامة ، من 36 إلى 38 أسبوعًا. ومع ذلك ، قد تحتاج بعض النساء إلى إجراء هذا الاختبار بشكل متكرر إذا كان لديهن تاريخ من:

• إجهاض.
• مَوَهُ السَّلَى.
• التهابات الأعضاء التناسلية
• عدوى الجنين داخل الرحم.
• القصور الدماغي عنق الرحم (ICN) ؛

وكذلك إذا اشتكت المرأة الحامل من عدم الراحة في منطقة الأعضاء التناسلية: تورم ، حرقان ، حكة ، رائحة كريهةوالتغيير إفرازات مهبلية، كثرة التبول ، ألم في أسفل البطن أو أسفل الظهر.

إذا تم إجراء العلاج أثناء الحمل (وفقًا لنتائج اللطاخة على النباتات) ، فمن الضروري في نهاية الأمر اجتياز تحليل ثانٍ للتحكم.

خاصة بالنسبة - إيكاترينا فلاسينكو

يعتبر الحمل من أهم التوقعات في حياة كل امرأة وأكثرها توقيرًا. ومع ذلك ، لكي تستمر هذه الفترة بأكبر قدر ممكن من الراحة والهدوء ، يجب إجراء الاختبارات على أساس منتظم لمنع امراض عديدةوالمضاعفات. واحدة من هذه هي مسحة على النباتات أثناء الحمل.

ما هي البكتيريا؟

البكتيريا المهبلية عبارة عن مجموعة من البيانات المجهرية للكائنات الحية التي تعيش فيها. يتميز بالفردية الصارمة ، ولهذا السبب يتم استخدام الغرباء منتجات النظافةممنوع منعا باتا.

في حالة طبيعيةتتكون البكتيريا الدقيقة للمهبل من العصيات اللبنية ، والغرض منها هو إنتاج حمض اللاكتيك. في المقابل ، بسبب البيئة الحمضية على وجه التحديد ، يتم إنشاء ظروف سلبية للحياة والانتشار اللاحق لمسببات الأمراض ، والتي تعمل كحاجز وقائي ضد العوامل المرضية. اسم آخر للعصيات اللبنية هو Dederlein sticks أو lactomorphotypes.

ومع ذلك ، من الناحية التقليدية ، يسكن المهبل أيضًا بيئة مرضية تتكون من الكائنات الحية الدقيقة التي يحتمل أن تكون خطرة. يتم تسهيل تنشيطها من خلال عدد من العوامل المحددة:

• ظروف مرهقة
• انخفاض المناعة
• استخدام العقاقير القوية
• التغييرات في الخلفية الهرمونية.

يسكن البيئة المسببة للأمراض:

• التهابات المكورات المختلفة.
• Gardnerella ، مما يثير الشكل البكتيري لالتهاب المهبل.
• الفطريات الصريحة ، والتي هي سبب تطور مرض القلاع.

ومع ذلك ، خلال فترة الحمل ، من مسببات الأمراض التي تدخل المهبل بيئة خارجية، والذي يحدث غالبًا بسبب العدوى أثناء العلاقة الحميمة غير المحمية. تتميز هذه البكتيريا بالتكاثر السريع ، مما يتسبب في أمراض النساء الشديدة ذات الطبيعة التناسلية.

عندما يتم أخذ مسحة على النباتات أثناء الحمل ، يتم الكشف عن مسببات الأمراض المقدمة في البداية. مثل هذا التحليل يجعل من الممكن تحديد الخصائص النوعية والكمية لمسببات الأمراض ، وهو عامل حاسم في العلاج. يجب أن أقول إنها لا تكشف عن أمراض النساء ، كونها طريقة بحث تحضيرية حصرية ، وبعد ذلك ، بعد الكشف عن البكتيريا المسببة للأمراض ، يصبح من الضروري تمرير المحصول.

التغيير في البكتيريا

أثناء الحمل ، تحت تأثير التغيرات الهرمونية ، لوحظ زيادة في عدد الهياكل الخلوية ، فضلاً عن التراكم المتزامن لمواد الجليكوجين فيها ، والتي تعد المكون الرئيسي الذي يشارك في إنتاج حمض اللاكتيك. وبالتالي ، في العضو التناسلي الأنثوي ، يتم الحفاظ دائمًا على تفاعل الحمض ، وهو المفتاح لزيادة البكتيريا الطبيعية مع القمع المتزامن للعوامل المسببة للأمراض.

مع نمو الجنين ، يزداد إنتاج العصيات اللبنية بمقدار 10 مرات. في الوقت نفسه ، يبدأ مستوى الاستعمار البكتيري في الانخفاض. عنق الرحم، وهو شرط مهم لحماية الطفل من مسببات الأمراض أثناء ولادته.

أهمية التحليل

تؤخذ مسحة أثناء الحمل للنباتات مرتين على الأقل أثناء الحمل. لأول مرة تظهر مثل هذه الحاجة عند التسجيل لتأكيد نقاء المهبل. في المرة الثانية يتم إجراء الاختبار قبل وقت قصير من الولادة. يعد الاختبار المتكرر مهمًا لاستبعاد مسببات الأمراض المرضية في البكتيريا المهبلية.

والحقيقة أن التهابات الجهاز التناسلي والأمراض التي تسببها غالبًا ما تؤدي إلى عدم القدرة على الإنجاب ، مما يؤدي إلى الولادة المبكرة. إذا تم الحفاظ على الطفل ، فقد تحدث عدوى داخل الرحم بسبب تأثير دائمالكائنات المسببة للأمراض. علاوة على ذلك ، أثناء الولادة ، يمكن إصابة الطفل.

تحليل غير مجدول لـ البكتيريا المهبليةاستسلم إذا ظهرت الأعراض التالية:

• مظاهر غير مريحة وألم في الأعضاء الأنثوية ، مصحوبة بشعور بالحرق أو التورم أو اكتساب لون أحمر ؛
• إفرازات مهبلية بالتزامن مع ظهور قيم درجة حرارة الجسم ؛
• مظاهر غير سارة في أسفل البطن ذات طبيعة شد.

ملامح أخذ اللطاخة

كما هو مذكور أعلاه ، أثناء الحمل الذي يستمر بدون أمراض ، يتم إجراء تحليل للبكتيريا المهبلية عند التسجيل وبداية الثلث الثالث من الحمل. في هذه الحالة يكون إجراء البحث على الفحص الطبي ممكنًا في حالة:

• تهديدات الحمل الفائت.
• الإجهاض.
• مَوَهُ السَّلَى.
• إصابة الجنين بالتهابات في عملية النمو داخل الرحم.

يتم أخذ اللطاخة على كرسي أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء. لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوات المعقمة أو التي تستخدم لمرة واحدة والتي تأخذ عينات من:

• الإحليل؛
• يقع جدار المهبل على الجانب.
• عنق الرحم.

بعد ذلك ، يتم تلطيخ المادة التي تم جمعها على الزجاج المسمى ، والذي يتم إرساله بعد ذلك إلى المختبر. في التحليل ، يتم أخذ المعلمات الكمية واللونية للمسحة في الاعتبار. كما تؤخذ في الاعتبار رائحة الإفرازات الحالية وحالة جدران المهبل وعنق الرحم.

في ظل الظروف المعملية ، تتعرض اللطاخة لتلطيخ الجرام ، مما يسمح لك بدراسة تركيبتها الميكروبية ، وكذلك التعرف على خلايا الدم و هياكل الخلايايسكنها مسببات الأمراض البكتيرية.

تنقسم طهارة المهبل إلى درجات:

1. الأول أو التكاثر الطبيعي.تتميز هذه الدرجة بوجود النباتات المكونة للحمض ، ووفرة من العصيات اللبنية ، ومحتوى منخفض للغاية من البكتيريا المسببة للأمراض. في هذه الحالة ، تتميز خلايا الدم بمظاهر فردية.
2. النوع الثاني أو المتوسط ​​من اللطاخة.الوسط حمضي أيضًا. هناك غلبة للعصيات اللبنية على الميكروبات الأخرى. يرتفع حجم الكريات البيض إلى 15. خلال فترة الحمل ، قد يرتفع هذا المؤشر إلى 20 في حالة عدم وجود عمليات التهاب.
3. الثالث أو dysbiosis. يتم تشخيصه بالشكل البكتيري لالتهاب المهبل ، عندما تكون العصيات اللبنية غائبة عمليا ، ويوجد محتوى كبير من المكورات ذات القطبية الإيجابية في اللطاخة. في نفس الوقت توجد قضبان سالبة الجرام.
4. الرابع أو التهاب المهبل.في هذه الحالة البكتيريا المفيدةغائبون تماما. تصبح البيئة قلوية مع وفرة من خلايا الدم.

القاعدة تفترض الدرجة الأولى أو الثانية من النقاء.

قبل أيام قليلة من اللطاخة ، من المهم التخلي عن العلاقة الحميمة وتجنب:

• إجراءات الغسل
• استخدام التحاميل المهبلية.
• استخدام المطهرات المحلية.

في يوم زيارة عيادة أمراض النساء ، يجب رفض استخدام الصابون في عملية غسل الأعضاء التناسلية.

أداء طبيعي

يتم تمثيل تفسير مؤشرات اللطاخة المثلى بالقيم التالية:

1. الغشاء المخاطي المهبلي:

• الكريات البيض موجودة في القاعدة من 0-15 وحدة ؛
• المخاط موجود باعتدال.
• قد توجد الخميرة بكميات صغيرة.

2. عنق الرحم:

• الكريات البيض - 0-30 وحدة ؛
• لا توجد إمكانية لتحديد البكتيريا ؛
• وجود كمية معتدلة من المخاط.
• الفطريات الشبيهة بالخميرة غائبة تمامًا.

3. مجرى البول:

• الكريات البيض - 5-10 وحدات ؛
• لم يتم تحديد البكتيريا ؛
• المخاط غائب تمامًا
• كما لم يتم الكشف عن الخميرة.

في جميع قيم الترجمة الأنسجة الظهاريةأرسلت تتقلب من 5 إلى 10 وحدات. يجب أن تكون المكورات البنية والتريكوموناس غائبة في جميع الحالات.

الانحرافات عن القاعدة

ومع ذلك ، لا يتم الكشف عن القاعدة دائمًا. قد تشير القيم التالية إلى أمراض داخل المهبل:

1. إن غياب الظهارة الحرشفية دليل على انخفاض تشبع الجسم بالإستروجين. تشير الزيادة في هذا المكون إلى عملية الالتهاب.
2. تشير العدوى الفطرية والفطريات التي تشبه الخميرة إلى تطور الأمراض المقابلة.
3. يتم تأكيد الالتهاب أيضًا عن طريق إفراز المخاط بكميات غزيرة.

يجب أن يقال ذلك زيادة المحتوىالكريات البيض هي دائما دليل على بداية العملية الالتهابية. إذا تم العثور على أي انحرافات ، بحث إضافي. لذلك يمكن تنفيذه:

• دراسة الإفرازات المهبلية لعلم الجراثيم لتحديد العامل الممرض وتحديد درجة مقاومة الأدوية المضادة للبكتيريا ؛
• اختبار الأمراض المنقولة جنسيا.

وفقًا لنتائج الاختبارات ، يتم وصف العلاج اللازم.

تأخر الحيض عند البعض فرح عظيم ، لكن بالنسبة للبعض الآخر ، على العكس ، مدعاة للقلق. كونها قلقة أو في انتظار حدوث معجزة ، تذهب المرأة إلى الطبيب ، لكن قلة من الناس يعرفون بالضبط ما سيفعله الطبيب لتأكيد أو نفي الحمل. هل من الممكن تحديد الحمل عن طريق اللطاخة وكيف يدير الطبيب أن يحدد في الفحص الأول أن المرأة في وضع يهم الجميع تمامًا. ما هي التلاعبات التي يقوم بها الطبيب.

ربما جميع النساء اللواتي بدأن العيش جنسيا ومات سن البلوغقم بزيارة طبيب أمراض النساء للفحص. يمكن القيام بذلك كإجراء وقائي للحفاظ على صحتك وتحديد الحمل. في عملية الإنجاب ، يمكن تقسيم جميع العلامات إلى ثلاثة أنواع:

• افتراضي - تلك التي يمكن أن تعبر عن نفسها حتى قبل تأخير الحيض ؛
• محتمل - يمكن لطبيبهم أن يلاحظ بالفعل على أساس فحص الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية ؛
• بالضبط - وهي متوفرة بالفعل في مرحلة متأخرة من الحمل.

بعد جمع مسح للمريضة حول سلامتها ومدة التأخير ، يرسل الطبيب المرأة إلى كرسي لتشخيص أكثر دقة. من الصعب جدًا على الأطباء تحديد الحمل من خلال حالة الأعضاء بشكل خاص المدى المبكر 4-8 أسابيع.

هناك مؤشرات معينة عن حالة أعضاء الجهاز التناسلي ، والتي قد توحي بالحمل. يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا لفحص شفرات المريض ، في وجود بويضة مخصبة ، تصبح كثيفة ومنتفخة قليلاً وباردة عند لمسها بلون أزرق. يشير هذا إلى زيادة تدفق الدم إلى أعضاء الحوض. يكتسب الغشاء المخاطي صبغة حمراء زاهية. يصبح المخاط ، الذي تفرزه الغدد الجنسية في الحالة الطبيعية ، شفافًا ولزجًا.

عند النظر إليها بالمرآة ، يمكنك أن ترى أن الرحم يغير حجمه وشكله المعتاد - يزداد حجمه ويصبح دائريًا. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإجراء ملامسة يدوية ثنائية - يقوم طبيب أمراض النساء بإدخال إصبعين في المهبل ، ويضع راحة اليد الثانية على المعدة. تؤدي الأيدي إلى التقاء بعضهما البعض ، أثناء محاولة تحديد مقدار زيادة الرحم ، وفي أي من الزوائد يمكن وضعها الجسم الأصفر المبيضيزداد الحجم أيضًا في حالة حدوث الحمل.

بالإضافة إلى شكوكه ، قد يرسل الطبيب المريضة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي سيؤكد بالتأكيد وجود أو عدم وجود الحمل. يمكن أيضًا أن يصف الطبيب هرمون شوندوتروبين ، الذي يسمح لك بتحديد الحمل من خلال مجموعة متنوعة من الاختبارات. من المعروف أنه يوجد في دماء النساء في أكثر، ويمكن أن تؤكد حالة مثيرة للاهتمام بالفعل بعد 4 أسابيع من الحمل.

تشويه النباتات

بعد الفحص على كرسي أمراض النساء ، يأخذ طبيب أمراض النساء مسحة على النباتات. هناك عدة أنواع من التشخيصات:

• تشويه على الخزان - يتم إجراؤه من أجل تحديد مسببات الأمراض التي يمكن أن تسبب الأمراض المعدية ، وكذلك لتحديد الأدوية الحساسة لها ؛
• تسمح لك اللطاخة على النباتات أثناء الحمل بتقييم الحالة الصحية للمرأة ، و المراحل الأولىتحديد العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي.
• تشويه من أجل النقاء - يسمح لك باستكشاف البكتيريا الدقيقة ودراسة نسبة سكان بيئة معينة إلى بعضهم البعض ؛
• مسحة لعلم الخلايا - تسمح لك بتقييم حالة أنسجة عنق الرحم ، وتحديد درجة مبكرة من علم الأورام و التغيرات التنكسيةالغشاء المخاطي - التهاب باطن عنق الرحم ، تآكل.
• مسحة PCR - تجعل من الممكن تشخيص العدوى الخفية والأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

بالنظر إلى كل من التحليلات بمزيد من التفصيل ، يمكننا القول أن اللطاخة على النباتات أثناء الحمل ، تؤكد القاعدة الصحة الكاملة للمرأة. يقوم الطبيب المعالج بفك تشفير التحليل كما يلي. يجب أن تكون الظهارة الحرشفية موجودة بكميات صغيرة ، إذا كانت هناك نسبة عالية من الخلايا المتقشرة ، فمن المحتمل أن يكون هذا هو الحال. المرحلة الأوليةالعملية الالتهابية. إذا كانت الخلايا الظهارية المتقشرة غائبة تمامًا ، فإن المرأة تعاني من فشل هرموني. عدم التوازن الهرمونييحدث أيضًا أثناء الحمل - قد يأخذها الطبيب في الاعتبار عند تشخيص الحمل.

قد يشمل تحليل اللطاخة أيضًا خلايا الدم البيضاء. في حالة غير طبيعية ، يُسمح بما يصل إلى 3 وحدات لكل مجال رؤية ، وإذا كان العدد أكبر ، فيمكن للطبيب تشخيص الالتهاب بثقة. بناءً على أعراض المريض ، من الممكن تحديد مكان تطور العملية المرضية بالضبط في الزوائد أو الرحم أو الإحليل.

يجب أن يشتمل فك تشفير مسحة النباتات بالضرورة على عصي Dodrain. هذه هي العصيات اللبنية الإيجابية التي تحمي البكتيريا المهبلية من التلف والعوامل الأجنبية. يجب أن يكون هناك الكثير من العصي ، إذا حدث انخفاض كمي ، يمكن تشخيص التهاب المهبل البكتيري.

يمكن أن تشمل اللطاخات السيئة أثناء الحمل المشعرات ، وهو العامل المسبب لداء المشعرات ، وفطر المبيضات ، الذي يثير مرض القلاع ، والمكورات البنية ، وهي العوامل المسببة لمرض السيلان. إن البكتيريا الدقيقة للمهبل هي نظام بيئي كامل وتتفاعل معها المحرضون الخارجيونوالعمليات التي تحدث في الداخل. في كثير من الأحيان أثناء الحمل يزداد عدد فطريات الخميرة. يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا أمراض فيروسيةأو انخفاض في المناعة ، وهو أمر شائع خلال فترة الإنجاب.

إذا كانت المرأة تعاني من أعراض الحمل أو تأخره ، فإن زيادة عدد فطريات المبيضات دون سبب واضح قد تشير إلى وجود جنين في الرحم.

يأخذون مسحة فقط بعد الحيض ، في موعد لا يتجاوز 4 أيام بعد اكتماله. قبل اجتياز التحليل ، تحتاج إلى التحضير للخروج منه الأدويةحيث أن بعض الأدوية يمكن أن تشوه نتائج الفحص. كما يتضح من المؤشرات المذكورة أعلاه لمسحة على الفلورا ، فإنها لا تظهر وجود الحمل ، بل يمكن أن تدفع الطبيب إلى التفكير في وجود الحمل ، ولكنها ليست إحدى طرق التشخيص.

مسحات على بذر الخزان و PCR

يمكن أخذ بذر الخزان أثناء الحمل من قناة عنق الرحم أو مباشرة من عنق الرحم. يسمح لك جوهر الإجراء الخاص بزرع اللطاخة في الخزان بتحديد مؤشر كمي للبكتيريا الموجودة في الجهاز التناسلي للمرأة ، ولتحديد النباتات المسببة للأمراض مشروطة - أنواع مسببات الأمراض. تشير نتيجة الزراعة البكتيرية إلى وجود:

• القولونية والمكورات المعوية.
• فطريات الخميرة
• المكورات العنقودية.
• بروتيوس.
• المكورات البنية.
• المشعرات.
• الحدائق.
• ليبتريكس.
• سيتروباكتر.

نتائج هذا النوع من اللطاخة تحدد أيضًا الشخصية مزيد من العلاج، لأنه يمكن لموظف المختبر إجراء اختبار على الفور لتحديد حساسية الكائن الحي للمجموعة أدوية. هذه الطريقةيتم إجراء الدراسات ، كقاعدة عامة ، في عملية التحضير للحمل وليس لتشخيصه. لا توجد علامات واضحة في تكوين البكتيريا التي يمكن إطلاقها أثناء إخصاب البويضة.

غالبًا ما تأخذ النساء الحوامل مسحة تشخيصات PCRيتم ذلك عادة إذا كانت هناك مسحة سيئة على خزان الاستنبات. هذه بطريقة حديثةيحدد البحث عدد جميع البكتيريا الموجودة في البكتيريا الدقيقة للمرأة ، حتى تلك الموجودة في حالة كامنة ولا تظهر بأي شكل من الأشكال. إذا قمت بفك تشفير اللطاخة ، يمكنك معرفة ما إذا كانت هناك بكتيريا مثل الكلاميديا ​​، ومسببات أمراض التهاب الكبد ، والبلازما ، والمبيضات ، والميكوبلازما ، والتريكوموناس ، وفيروس الورم الحليمي ، والهربس.

التحضير ل هذه الدراسةلا يتطلب عناية خاصة ، هذا التحليلكتقييم لحالة المرأة ، وكذلك لتحديد الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، وأثناء الحمل يمكن أن يؤثر سلبًا على نمو الطفل. لا تشير مسحة تفاعل البوليميراز المتسلسل نفسها إلى الحمل. يمكنه معرفة أي من الأمراض التي تم تحديدها يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض أو حتى تتداخل مع الحمل.

مسحة عنق الرحم لفحص الخلايا ونظافة المهبل

يمكن أن تكون الخلايا الرئيسية في مسحة النباتات حافزًا لاختبار علم الخلايا. لن تختلف نتائج اللطاخة أثناء الحمل عن نتائج المرأة السليمة. هناك إما خلايا غير نمطية موجودة أو غائبة. إذا كان هناك خلل في التنسج ، يقرر الطبيب بشكل فردي ما إذا كان سيتم إجراؤه العلاج من الإدمان، أو تأجيلها لفترة ما بعد الولادة.

يمكن أن يشير علم الخلايا إلى الالتهاب والسرطان الأورام الحميدةولكن ليس للحمل.

يوجد مسحة خامسة - لنقاء المهبل. يشير إلى النسبة بين البكتيريا الموجبة التي تعيش عادة في المهبل والممثلين المرضيين للنباتات ، زيادة في التركيز ، والتي يمكن أن تسببها الالتهابات أو عدوى بكتيرية. هناك 4 درجات من النقاء ، لكل منها خصائصها الخاصة وتميز الحالة الصحية للمرأة:

1. 1 درجة تتميز بوجود أمثل مؤشر كميالخلايا الظهارية ، وهي تركيبة كبيرة من العصيات اللبنية ، وبيئة حمضية ، وكذلك الغياب التامالكريات البيض والكوكوس.
2. الدرجة 2 - يُسمح بمحتوى صغير من الكريات البيض في اللطاخة ، ويمكن رؤية مكورات ثنائية إيجابية الجرام ، ويلاحظ انخفاض عدد العصيات اللبنية ، ولكن العدد ضمن النطاق الطبيعي ؛
3. الدرجة 3 - قد تحتوي على عدد متزايد من الخلايا الظهارية والكريات البيض ، مما يشير إلى الالتهاب ، وستكون البيئة حمضية أو قلوية قليلاً ، وغالبًا ما يتم ملاحظة عدد كبير من المجموعات المختلفة ؛
4. الصف 4 - يوجد في اللطاخة عدد كبير من الخلايا الظهارية والكريات البيض ، وهناك كائنات دقيقة قيحية ، والعصيات اللبنية الموجبة غائبة تمامًا ، ودرجة الحموضة قلوية. وهذا هو الأكثر تحليل سيءالنقاء الذي يتطلب معالجة فورية ومرورًا طرق إضافيةالتشخيص لتحديد الأدوية الحساسة للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

كما يتضح من الحقائق المذكورة أعلاه ، لا يمكن لأي من المسحات التي يقوم بها طبيب أمراض النساء تشخيص "الحمل". يمكن تحديد وجود الجنين من خلال فحص الأعضاء التناسلية ، ونتائج فحص الدم للكوندوتروبين ، وبول المريض ، حيث يتم تحديده أيضًا هذا الهرمونوكذلك عن طريق الموجات فوق الصوتية التي تحدد بدقة حجم الجنين والتاريخ التقديري للحمل.

في الأيام الخوالي ، لم تكن جميع الطرق المذكورة أعلاه متاحة ، وكانت النساء تستمع إلى أجسادهن - الغثيان والدوار المتكرر وقلة الدورة الشهرية - دليل واضح على الحمل. بالطبع ، يمكنهم أيضًا التحدث عن الأمراض. منطقة الجهاز البولي التناسلي، يجب ألا تتجاهل فوائد الحضارة ومن الأفضل أن تتجول الفحوصات الوقائيةعند الدكتور. هل من الممكن تحديد الحمل عن طريق اللطاخة ، كما تعلم الآن ، ولن تفكر بعد الآن في التلاعبات المعجزة التي يقوم بها طبيب أمراض النساء لتأكيد حالة مثيرة للاهتمام.