ملامح الدورة وتشخيص وعلاج التهاب الزائدة الدودية عند النساء. علامات وأعراض التهاب الزائدة الدودية عند النساء البالغات ، تدابير التشخيص الرئيسية

قام الجراح الروسي المتميز I.I. وصف جريكوف التهاب الزائدة الدودية الحاد بأنه مرض يشبه الحرباء ، ولا يوجد في المكان الذي ينبغي أن يكون فيه ، ولكن يتم البحث عنه في مكان لا يفكرون فيه حتى. هذا رأي عادل تماما. حتى الآن يصعب أحيانًا إجراء التشخيص. التهابات الزائدة الدودية الحادةعلى الرغم من أن الجراحين على دراية بمكره ، إلا أنهم يتعرفون على الأقنعة التي يختبئ وراءها.

العرض الرئيسي لالتهاب الزائدة الدودية الحاد هو الألم. من وجهة نظر علم الأحياء ، هذا رد فعل سلبي لمحفز معين ، والذي يتطلب تحديدًا فوريًا لمصدره والقضاء على السبب.

للنسخة الكلاسيكية التهاب حادتتميز الزائدة الدودية بظهور مفاجئ لألم معتدل في المنطقة الحرقفية اليمنى. عادة ما يكون هذا الألم دائمًا ، ولكن هناك أيضًا ألم يشبه الموجة ، أي يظهر ويختفي. في كثير من الأحيان ، في بداية المرض ، يشعر المريض بألم تحت الثدي ، بالقرب من السرة ، في المراق الأيمن ، ثم ينتقل إلى المنطقة الحرقفية اليمنى في غضون ساعات قليلة. عادة ، مع التهاب الزائدة الدودية الحاد ، لا يئن المرضى ولا يصرخون ولا يرمون أنفسهم في السرير ، كما هو الحال مع المغص الكلوي أو الصفراوي ، لا يكتسبون خاصية مميزة الوضع الأفقيكما في القرحة المثقوبة في المعدة أو الاثني عشر.

مع الأشكال الحادة من التهاب الزائدة الدودية الحاد ، فإن الوضع في السرير على الجانب الأيسر يزيد من الألم ، كما أن استقامة الساق اليمنى مصحوبة أيضًا بتدهور الحالة الصحية. عند المشي ، يحاول المرضى عدم التحميل الساق اليمنى. عند السعال والعطس أي. في الجهد بطني، يصبح الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى أكثر حدة. في مزيد من التطويرالمرض ، يشتد الألم وينتشر إلى كامل البطن. في الوقت نفسه ، من الصعب بالفعل تحديد توطينها. في وقت اختراق الزائدة الدودية ، يعاني المرضى جدًا ألم حادفي المنطقة الحرقفية اليمنى ، والتي تشبه طعنة في البطن. الألم منتشر بطبيعته ، ولا يستطيع المريض تحديد المكان الأكثر إيلامًا. يشير هذا إلى تطور أحد أخطر مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد - التهاب الصفاق ، أي التهاب الصفاق. بعد ساعات قليلة من ظهور التهاب الصفاق ، تبدأ فترة ما يسمى بالفترة الغادرة ، أو فترة الرفاهية المزيفة.

على الرغم من علامات الحالة الخطيرة ، يلاحظ المريض تحسنًا في الرفاهية ، وتوقف الألم ، في حالة معنويات عالية ومبهجة. يفسر توقف الألم بموت الجدار وموت المستقبلات العصبية للزائدة. خلال هذه الفترة ، يرفض المرضى دخول المستشفى ، والجراحة الفورية ، ويحتاج المهنيون الطبيون إلى الكثير من اللباقة لإقناعهم بالحاجة إلى الجراحة الطارئة.

وفقًا لفترة الرفاه الخاطئ ، تبدأ فترة التهاب الصفاق المنتشر. تزداد شدة الألم وتزداد حالة المريض سوءًا. ومع ذلك ، فإن هذا المرض لا يبدأ دائمًا بألم حاد في البطن. في بعض الأحيان تكون هذه أحاسيس ألم غير مفهومة ، ثقل في البطن في مكان غير محدد. حتى الجراحون المتمرسون لا يربطون هذا دائمًا بتطور التهاب الزائدة الدودية الحاد. ما العمل عند ظهور أحاسيس غير مفهومة في البطن؟ بادئ ذي بدء ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال تناول المسكنات والملينات ، والإجراءات الحرارية ، باختصار ، العلاج الذاتي. العلاجات الحرارية(أكثر دفئا ، حوض استحمام ساخن, أشعة الشمس) تزيد من شدة الألم في جميع الحالات الحادة أمراض جراحيةأعضاء البطن ، وخاصة مع التهاب الزائدة الدودية. يجب أن نتذكر هذا جيدا. يحدث الضرر بسبب حقنة شرجية مطهرة ، واستخدام المسهلات ، والكحول. في التهاب الزائدة الدودية الحاد ، تظهر أيضًا أعراض مثل الغثيان والقيء وفقدان الشهية. من المميزات أن الغثيان والقيء يسبقهما ظهور الألم وليس العكس كما هو الحال مع التسمم.

الغثيان في معظم الحالات له طابع موجي. لوحظ القيء في حوالي نصف المرضى ، وغالبًا ما يحدث مرة واحدة. فقط مع التهاب الصفاق المنتشر يلاحظ القيء غير المنضبط. إذا كان القيء بسبب التسمم الغذائي يجلب الراحة ، فإن التهاب الزائدة الدودية لا يلاحظ ذلك. عادة ما يرتبط فقدان الشهية بالغثيان والقيء. يعد جفاف الغشاء المخاطي للشفتين واللسان علامة على تطور التهاب الصفاق. ولا تختفي حتى بعد شرب المريض لكمية كبيرة من السوائل. إنه كذلك أعراض مميزةعلم الأمراض الجراحي الحاد. يصاحب التهاب الزائدة الدودية الحاد زيادة طفيفةدرجة حرارة الجسم - تصل إلى 37-38 درجة مئوية.في بعض الأحيان يكون هناك قشعريرة ، لكنه أكثر شيوعًا لأشكال الالتهاب القيحي.

عند الأطفال ، يمكن أن تصل درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية. نادرًا أيضًا ، مع التهاب حاد في الزائدة الدودية ، تظل درجة حرارة الجسم طبيعية. بالنسبة للدورة الكلاسيكية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد ، اضطرابات التبول غير المعهودة. في الساعات الأولى من المرض ، لا يوجد احتباس للبراز. الصداع والإسهال ليسا نموذجيين بالنسبة له. لكن وجود هذه العلامات ليس بأي حال من الأحوال ضمانة ضد التهاب الزائدة الدودية الحاد. لا يوجد مرض في الإنسان ، لا يستطيع أن يتسرب تحت القناع. والعديد من الأمراض نفسها يمكن أن تشبه التهاب الزائدة الدودية الحاد.

فقط الفحص الدقيق للمريض من قبل جراح متمرس يمكن أن يبدد الشكوك حول التشخيص. يعتمد مسار التهاب الزائدة الدودية الحاد إلى حد كبير على عوامل مختلفة. الميزة الأساسيةالتهاب الزائدة الدودية الحاد - زيادة في المظاهر وتدهور في الحالة العامة مع كل ساعة من المرض. لذلك ، فإن الحل الرئيسي هو الجراحة الفورية (في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد دخول المستشفى). يمكن مقارنة التهاب الزائدة الدودية الحاد باللغم المجهز بساعة الساعة. إذا لم يتم تطهيرها ، فسوف تنفجر بالتأكيد. هذا الانفجار هو اختراق للفرع ، ويتطلب استخدام قوي أدويةوالتدخلات الجراحية المعقدة والمستهلكة للوقت. يؤثر عمر المريض بشكل كبير على مسار التهاب الزائدة الدودية الحاد. في الأطفال ، يتميز بمسار شديد وخبيث ، والتطور السريع للمضاعفات الرهيبة.

أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال

للوقت أهمية خاصة هنا ، نظرًا لأن العملية القيحية تتقدم بثبات ، وتتطور الغرغرينا وتنتهي العملية. بالمناسبة ، من بين الأمراض الجراحية في تجويف البطن عند الأطفال ، التهاب الزائدة الدودية الحاد هو 90٪. يجب على الآباء تذكر هذا. وفقا لمؤلفين أجانب ، مع التهاب الزائدة الدودية ، والوفيات تحت سن 1 شهر. تصل إلى 81٪. سبب رئيسيهذه العواقب المأساوية - نداء متأخر ل رعاية طبية.

التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال حديثي الولادة

يعد التهاب الزائدة الدودية نادرًا جدًا عند الأطفال حديثي الولادة ، ولكن مساره صعب للغاية. السمات المميزة- السلوك المضطرب للطفل ، ورفض الثدي ، والحمى حتى 38-39 درجة مئوية ، والقيء الذي لا يقهر في كثير من الأحيان مع مزيج من الصفراء ، والانتفاخ والتوتر في البطن ، وجفاف الذروة. لكن الطبيب فقط يمكنه تقييم هذه المظاهر بشكل صحيح. نادرًا ما يكون التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال أقل من عام واحد. بالإضافة إلى هذه العلامات ، يلاحظ الإسهال ، والإمساك في كثير من الأحيان. النوم مضطرب ، وكثيرًا ما يبكي الطفل. تتطور علامات الجفاف بسرعة - جفاف اللسان والشفتين. من المرجح أن يكون حديثو الولادة والرضع أكثر عرضة للإصابة بأشكال حادة (غرغرينا) من التهاب الزائدة الدودية الحاد.

التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال الصغار

عند الأطفال عمر مبكر(حتى 3 سنوات) التهاب الزائدة الدودية شديد ، له العديد من المظاهر المميزة الالتهابات المعويةوأمراض الفيروسات الغدية والالتهاب الرئوي وأمراض الطفولة المعدية.

على عكس البالغين ، عند الأطفال في عيادة التهاب الزائدة الدودية الحاد ، لا تسود العلامات الموضعية (آلام البطن) ، ولكن العلامات العامة (الضعف ، اضطرابات النوم والشهية ، النزوات). وفقط الفحص الدقيق يسمح لنا بالشك في التهاب الزائدة الدودية الحاد. عند الأطفال ، يكون الألم المتموج أكثر شيوعًا. نؤكد مرة أخرى أن احتمالية الوفيات الناجمة عن التهاب الزائدة الدودية الحاد لدى الأطفال دون سن 3 سنوات تزيد بنسبة 10 إلى 20 مرة عن الأطفال الأكبر سنًا. لذلك ، يعتمد الكثير على توقيت الفحص من قبل الطبيب. هذا هو السبب في أن جميع الأطفال في هذا العمر الذين يعانون من آلام في البطن يتم إدخالهم على الفور إلى المستشفى لإجراء فحص شامل ومراقبة ديناميكية.

بدءًا من سن العاشرة ، يظهر التهاب الزائدة الدودية الحاد بنفس العلامات الموجودة في البالغين تقريبًا. ومع ذلك فإنهم أكثر عرضة للإصابة بألم في السرة أو في جميع أنحاء البطن ، نوم بدون راحةفي الليلة الأولى من المرض ، وفي الأطفال ، نادرًا ما تقتصر العملية على المنطقة الحرقفية اليمنى. يتعلق بالتنمية أكبر الثربوالذي ينزل عند البالغين من المعدة ويغطي جميع الامعاء من الامام وكذلك مع مقاومة منخفضة للجسم لعمل عدوى قيحية. بسبب تخلف الثرب الأكبر ، تنتشر العملية بسرعة وتسبب تفاعلات سامة. يشير هذا مرة أخرى إلى الحاجة إلى الفحص الفوري من قبل الجراح.

ملامح التهاب الزائدة الدودية عند النساء

كما لوحظ بالفعل ، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الزائدة الدودية الحاد من الرجال. لذلك ، في المتوسط ​​، يعمل حوالي 65٪ من النساء و 35٪ فقط من الرجال لعلاج التهاب الزائدة الدودية الحاد. هذا لأن الزائدة الدودية عند النساء تقع بجوار المبيض الأيمن وقناة فالوب. لذلك من الممكن أن تنتقل العدوى إليه من الزوائد الرحمية. في النساء ، يوجد رباط بين الزائدة الدودية والمبيض الأيمن ، مما يؤدي غالبًا إلى التهاب متوازي. لذلك ، في بعض الحالات ، مع ظهور ألم في موضع غير واضح ، يتم إجراء الفحص من قبل طبيب نسائي وجراح. بهذه الطريقة فقط يمكن التعرف على المرض. يجب أن تدرك النساء أن التهاب الزائدة الدودية الحاد يمكن أن يتطور أثناء الحيض. في الواقع ، أثناء الحيض الطبيعي ، يمكن أن يدخل جزء من الدم عبر قناتي فالوب تجويف البطنتسبب الغثيان والقيء وآلام البطن والحمى ، أي تلك العلامات التي لوحظت في التهاب الزائدة الدودية الحاد.

مزيج من التهاب الزائدة الدودية والحمل

تظهر الصورة السريرية غير النمطية عندما يقترن التهاب الزائدة الدودية الحاد بالحمل. على الرغم من أن هذا المزيج نادر نسبيًا (1: 1000-1500 امرأة حامل) ، إلا أنه يسبب ضررًا كبيرًا. لسوء الحظ ، ينتهي الأمر بحوالي نصف هؤلاء المرضى في أقسام الجراحة بعد يوم أو أكثر من ظهور المرض. الحقيقة هي أن الألم في أسفل البطن والغثيان والقيء وزيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم في بعض الأحيان التواريخ المبكرةقد تشبه عيادة تسمم الحمل.

في وقت لاحق ، عندما يدفع الرحم المتضخم الأمعاء الدقيقةوملحق المراق الأيمن ، يُعزى الألم إلى عدد من أمراض المرارة والكبد والبنكرياس والكلى وما إلى ذلك ، أي يقومون بتحليل كل شيء ، دون حتى الشك في أن المصدر الرئيسي لحالة المرض هو الملحق. العلامات الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد عند النساء الحوامل هي ظهور ألم في الجانب الأيمن من البطن والغثيان والقيء وجفاف اللسان والحمى. في الموضع الموجود على الجانب الأيسر (يتحول الرحم المتضخم إلى اليسار ويضغط على الزائدة الدودية) ، يزداد الألم. لوحظ نفس الشيء مع السعال وتوتر الضغط البطني. بالنظر إلى ما سبق ، يجب على المرأة أن تفهم تمامًا أنه في حالة ظهور أي ألم في البطن ، فإنها ستتصل على الفور بأخصائي أمراض النساء والتوليد الذي سيقدم لها النصح بشأن ما يجب فعله بعد ذلك. لا تستخف بصحتك ، لأنك بهذه الطريقة يمكن أن تسبب ضررا كبيراليس فقط لنفسك ، ولكن لطفلك أيضًا.

سن

كما أن مسار التهاب الزائدة الدودية الحاد له خصائصه الخاصة في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. وفقًا لعلماء أجانب ، تُلاحظ الغرغرينا وتمزق الزائدة الدودية في مرضى هذا العمر بمعدل 5 مرات أكثر من الشباب ، و الموتمع مثل هذا المرض ، فإنهم يمثلون 2 ٪ (بعد 70 عامًا - 4.5 ٪). هذا ليس موضحا فقط التغييرات المرتبطة بالعمرفي الجسم ، ولكن أيضًا موقف مهمل تجاه صحتهم.

لذلك ، للأسف ، 5٪ فقط من كبار السن يطلبون المساعدة في أول 6 ساعات ، 15٪ - في أول 12 ساعة ، حوالي 25٪ - خلال اليوم الأول. يأتي آخر 55٪ إلى المرافق الطبية بعد ذلك بوقت طويل - بعد 48 ساعة أو بعد ذلك. في هذه الأرقام يكمن مفتاح النتائج غير المرضية لعلاج المرضى في هذه الفئة العمرية.

لوحظ ظهور المرض بشكل حاد فقط في 70٪ من المرضى المسنين. ألم في المنطقة الحرقفية اليمنى يلاحظ فقط من قبل 55٪ من المرضى ، وبقية المرضى يعانون فقط من الألم المعتدل ، والذي ، كقاعدة عامة ، لا يتم الانتباه إليه ، لأنه الحالة العامةلا تزال مرضية. في حوالي 20٪ من مرضى التهاب الزائدة الدودية الحاد ، تظل درجة حرارة الجسم طبيعية ، ولا يتسارع النبض ، ولا يتجاوز عدد الكريات البيض المعدل الطبيعي. لذلك فهم لا يقلقون من ظهور ألم طفيف معتقدين أنه سيمر من تلقاء نفسه. الطب الحديثلديها ترسانة غنية المنتجات الطبية، يجيد أساليب مختلفةعمليات. لا يهم في كثير من الأحيان عمر المريض ، وحتى المرضى الأكبر سنًا يخضعون لعمليات جراحية بشكل متزايد أمراض خطيرةومضاعفاتها والحصول على نتائج جيدة. تتغلب الجراحة على حواجز العمر. لذلك ، نداء في الوقت المناسب ل مؤسسة طبيةهو مفتاح النجاح علاج فعالالمرضى المسنين.

التهاب الزائدة الدودية عند النساء أكثر شيوعًا من الرجال ، ولا يهم كم عمر المرأة ، يمكن أن يحدث التهاب الزائدة الدودية في كل من فتاة تبلغ من العمر 20 عامًا وفتاة تبلغ من العمر 60 عامًا امرأة بالغة.

هذا ما يفسره حقيقة أن الزائدة الدودية العملية الالتهابيةالزائدة الدودية في القولون ، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن التهاب في الأعضاء المجاورة الموجودة في البطن. لدى النساء أعضاء في تجويف البطن أكثر من الرجال ، مما يفسر قابليتهن الأكبر للإصابة بهذا المرض.

لذلك ، من الضروري معرفة كيفية ظهور أعراض التهاب الزائدة الدودية عند النساء ، وما هي العلامات الأولى التي يجب الانتباه إليها. ستساعد هذه المعرفة في الوقت المناسب في طلب المساعدة من المتخصصين ، مما سيساعد بدوره على تجنب المضاعفات.

أسباب التهاب الزائدة الدودية

قد تكون أسباب التهاب الزائدة الدودية:

• إزاحة العملية أو انتهاك إمدادها الطبيعي بالدم في مكان غير نمطي - غالبًا ما يؤدي إلى التهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل ؛
• تنشيط البكتيريا من الأمعاء الغليظة.
• اشتعال الأنسجة اللمفاويةفي الملحق؛
• انسداد الأمعاء بحصى البراز.

لا يهم المريض هذا هو السبب الذي أثار التهاب الزائدة الدودية - فقط طريقة فعالةيصبح علاج المرض علاج جراحي فوري.

العلامات الأولى

من المستحيل سرد جميع أعراض التهاب الزائدة الدودية عند النساء. هذا يعتمد إلى حد كبير على عمر المريض ومكان التهاب الزائدة الدودية ، أو بالأحرى ، التذييل.

العلامات الأكثر شيوعًا لالتهاب الزائدة الدودية عند النساء هي:

• آلام حادة في البطن.
• ارتفاع درجة الحرارة؛
• نوبة القيء.
• فقدان الشهية؛
• اضطرابات البراز
• ضعف عام.

يحدث الالتهاب أحيانًا بشكل مزمن. في مثل هذه الحالات ، تكون أعراض المرض مشابهة للعلامات المذكورة أعلاه ، لكنها أقل وضوحًا.

أعراض التهاب الزائدة الدودية عند النساء

تتجلى أعراض التهاب الزائدة الدودية عند النساء بشكل رئيسي في ألم حاد في البطن. التسبب الكلاسيكييتجلى المرض من خلال ظهور الأعراض باستمرار: الألم والغثيان والقيء والحمى وعسر الهضم.

تفاصيل كل عرض في الظهور الأول لالتهاب الزائدة الدودية:

1. وجع. في بداية الالتهاب ، تضغط الآلام وتسحب (أي ليست حادة) ، حسب التوطين - وليس بالضرورة مع الجانب الأيمن. يمكنهم إعطاء الجانب الأيسر ، للأضلاع ، والتركيز حول السرة. عند النساء الحوامل عدم ارتياحتحدث في كثير من الأحيان في الجزء العلوي من البطن ، تحت الضلوع. بمرور الوقت ، تنتشر الآلام في جميع أنحاء البطن ، ثم تتركز في منطقة الزائدة الدودية ، ويمكن أن تكون مستمرة أو تهاجم ، وتشنجات. خصوصية آلام "الزائدة الدودية" - مع التوتر والضحك والسعال ، فإنها تشتد.
2. الغثيان والقيء من المظاهر النموذجية لالتهاب الزائدة الدودية. في المرأة البالغة ، عادة ما يحدث القيء مرة واحدة عند الطفل - عدة مرات. في هذه الحالة ، قد يكون هناك انتفاخ ، إسهال (إسهال) ، تبول مؤلم متكرر. هذه هي الأعراض التي تميز التهاب الزائدة الدودية عن الالتهابات الأخرى التي يمكن أن تحدث مع آلام مماثلة (على سبيل المثال ، التهاب الكلى).
3. حُمى. الرفيق المتكرر لالتهاب الزائدة الدودية هو زيادة درجة حرارة الجسم. عادة لا ترتفع فوق مؤشرات الحمى (37.0 - 38.00 درجة مئوية).
4. سوء الهضم. يصاحب زيادة التسمم اضطراب في فعل التغوط - عسر الهضم في شكل إمساك ، وغالبًا ما يكون الإسهال. يحدث عسر الهضم في الخلفية كثرة التبول، نتيجة تورط المثانة في التسبب في المرض. لون البول كثيف ، داكن.

تظهر الأعراض الأولى لالتهاب الزائدة الدودية الحاد عند النساء ، كقاعدة عامة ، على خلفية الحالة الطبيعيةالصحة ، دون أي سلائف ، في كثير من الأحيان في وقت متأخر بعد الظهر أو في الليل.

أعراض Zhendrinsky

عندما تضغط على نقطة أسفل السرة عند النساء المصابات بالتهاب الزائدة الدودية في وضع الاستلقاء ، فقد يحدث الألم - وهذا يشير إلى أن أعضاء الإنجاب متورطة في الالتهاب. بعد الاستيقاظ ، يزداد الألم.

من أعراض Shchetkin Blumberg

قد تعاني النساء من أعراض التهاب الزائدة الدودية في شكل المبعد الجس ، هذا دليل واضح على التهاب الصفاق.

أعراض Promptov

يتم الكشف عن هذه الأعراض أثناء فحص المهبل - في وجود المأثناء فحص عنق الرحم قد يحدث ألم مما يدل على التهاب الزوائد.

أعراض مماثلة

يمكن الخلط بين أعراض التهاب الزائدة الدودية عند النساء البالغات:

• العمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية ، على سبيل المثال ؛
• إلخ.

لذلك ، من أجل استبعاد احتمال التشخيص غير الصحيح للمرض ، قد يطرح الطبيب أسئلة توضيحية.

التهاب الزائدة الدودية المزمن عند النساء

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب الزائدة الدودية المزمن ما يلي:

• وجع معتدل ذو طبيعة ثابتة أو انتيابية على الجانب الأيمن من البطن.
• في بعض الأحيان قد ينتشر الألم إلى أسفل الظهر أو الفخذ أو الفخذ الأيمن - ويعتمد ذلك على موقع الزائدة الدودية في الصفاق لكل شخص.
• اضطرابات البراز المستمرة في شكل إمساك أو إسهال.
• أثناء التفاقم ، يظهر الغثيان والقيء.

العلامات الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية المزمن عند النساء هي سمات عدد كبير أمراض الجهاز الهضمي. سيتعين على الطبيب التفريق بين هذا المرض والتهاب المرارة وتحصي الكلية و القرحة الهضمية, الأمراض المزمنةالزوائد الرحمية.

استئصال الزائدة الدودية

يعتمد على الوضع السريريتتم العملية بشكل عاجل أو وفق خطة.

1. العملية المخطط لها. في حالة وجود موانع للتدخل الطارئ ، يتم إجراء العملية بعد القضاء على التهديدات. يتم تحديد وقت العملية المخطط لها بناءً على توقيت العلاج الملطفة (القضاء على التهديدات) والتعافي.
2. تدخل طارئ. الإشارة المرحلة الحادةأو تفاقم الالتهاب المزمن. يتم إجراء العملية بعد 2-4 ساعات من دخول المستشفى. الإلحاح يرجع إلى التطور السريع للعواقب الخطيرة (التهاب الصفاق ، ثقب في جدران العملية ، تدفق القيح في تجويف البطن).

في المتوسط ​​، تكون إقامة المريض بعد الجراحة لإزالة الزائدة الدودية في المستشفى 10 أيام. إذا كانت المراقبة أو العلاج الإضافي ضروريًا ، يمكن تمديد هذه الفترة بناءً على توصية الطبيب المعالج.

غالبًا ما يتم الخلط بين التهاب الزائدة الدودية وظهور الدورة الشهرية والتسمم ، وبالتالي إضاعة وقت ثمين. إذا كنت تعرف أعراضه ، فسيكون من الأسرع بكثير استشارة الطبيب للحصول على المساعدة الطبية ، مما يعني أنك ستكون قادرًا على تجنب التهاب الصفاق ، والذي ينتهي أحيانًا بالموت.

تعريف التهاب الزائدة الدودية حسب طبيعة الألم

لتحديد التهاب الزائدة الدودية في المنزل ، يجب عليك أولاً الاستماع إلى طبيعة الألم. كقاعدة عامة ، مع هذا المرض ، فهو ثابت ، يتدحرج في موجات ، ويخمد لفترة قصيرة من الزمن ويظهر مرة أخرى. في حالة التهاب الزائدة الدودية ، يشعر الشخص بألم في الجانب الأيمن ، ولكن يمكن إعطاؤه في أي مكان. لاختبار شكوكك ، عليك أن تنهض وتتجول قليلاً. بماذا ستشعر؟ إذا كنت تعاني من ألم ثاقب ، فمن الآمن القول أنك مصاب بالتهاب الزائدة الدودية.

أيضًا ، من علامات هذا المرض الألم المنتشر في بداية النوبة ، والذي يتم تحديده لاحقًا على اليمين أو في السرة. يجب ألا تعتمد على حقيقة أن الألم سوف يتركك ، فهذا لن يحدث إلا بعد إزالة العملية.

من الممكن تشخيص التهاب الزائدة الدودية لدى شخص خارجي باستخدام أعراض شتشيتكين بلومبرج. ضع المريض على ظهره واطلب منه مد رجليه. ثم اضغط برفق بأصابعك الجانب الأيمنالبطن أسفل السرة مباشرة وفي لحظة الضغط الأقصى ، اسحب يدك. إذا كان المريض مصابًا بالتهاب الزائدة الدودية ، فسيشعر في تلك اللحظة زيادة حادةالم. انظر أيضًا إلى كيف يكذب المريض. إذا فعل ذلك مع رفع رجليه إلى معدته ، فاتصل بالإسعاف على الفور ، لأنه مصاب بالتهاب الزائدة الدودية ، وليس التسمم الغذائي.

تعريف التهاب الزائدة الدودية بالعلامات الشائعة

يمكنك تحديد التهاب الزائدة الدودية في المنزل على أساس السمات المشتركة. تذكر أن هذا المرض لا يصاحبه إسهال ، ولن يكون اللسان مغطى بطبقة بيضاء. عادة، البراز السائلهو أحد أعراض التسمم الغذائي ، ولا علاقة له بالتهاب الزائدة الدودية. من المهم أيضًا الانتباه إلى ارتفاع درجة الحرارة. هذا العرض هو حول التهاب صديديونتيجة لذلك ، عن تسمم الجسد.

تساعد التلاعبات التالية في تحديد التهاب الزائدة الدودية:

• السعال ، مع التهاب الزائدة الدودية ستشعر بألم ثاقب.
• يلوي السبابةواضغط على البطن في المنطقة الحرقفية اليمنى. يشير الألم إلى وجود التهاب في العملية. لا تتأخر أكثر من ذلك.

تجدر الإشارة إلى أن الزائدة الدودية عند النساء الحوامل تغير موقعها ، مثل الأعضاء الأخرى ، لذلك غالبًا ما يكون الألم موضعيًا أعلى من المعتاد. أيضًا ، يمكن أن تكون العملية بالقرب من الظهر ، ونتيجة لهذه الميزة ، فإن الشخص المصاب بالتهاب الزائدة الدودية سيعاني من الألم الذي يصاحب عادةً التهابات الكلى.

من أجل تحديد المرض بشكل صحيح في مثل هذه الحالات ، يجب عليك قراءة مقالتنا -. ثم يمكنك تجنب الكثير من الأخطاء.

تعريف التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال

إن مسألة كيفية تحديد التهاب الزائدة الدودية عند الطفل مهمة للغاية ، لأن الأطفال غالبًا ما يأكلون خضروات وفواكه غير مغسولة ، والميكروبات هي التي تسبب التهاب هذه العملية. وتجدر الإشارة إلى أن هذا المرض الرضعتعتبر نادرة للغاية. لكنها تصبح أكثر شيوعًا مع تقدم العمر. إذا اشتكى الطفل من ألم في الجانب الأيمن ، فمن الضروري مراقبته.

انظر كيف يكذب. إذا كان ينقر بقدميه ويتلوى من الألم عند تغيير وضعيته ، فعلى الأرجح أنه مصاب بالتهاب الزائدة الدودية. أيضًا ، مع هذا المرض ، سيحاول الطفل عدم التحرك على الإطلاق ، لأن كل حركة ستسبب له إزعاجًا كبيرًا. تحسس بطن الطفل. إذا شعر الطفل بألم عند أدنى ضغط ، فاتصل بالطبيب على الفور ، حيث يمكن أن يؤدي التأخير إلى التهاب الصفاق.

إذا كان الطفل يعاني من الألم ، ولكنك غير متأكد من إصابته بالفعل بالتهاب الزائدة الدودية ، فلا تتردد ، واستدع سيارة إسعاف ، لأن هذا العرض قد يشير إلى وجود ما يكفي من الزائدة الدودية. أمراض خطيرة. من الأفضل تشخيصها مرحلة مبكرة. أيضا ، قبل وصول الطبيب ، لا تضع وسادة تدفئة على معدتك ؛ لا ينصح بإعطاء ملينات أو مسكنات للألم. بعد كل شيء ، يمكن أن تؤدي أفعالك المتهورة إلى تعقيد مزيد من التشخيص للمرض وتعقيد حالة المريض.

لتحديد وجود التهاب الزائدة الدودية ، من الضروري معرفة أعراض هذا المرض جيدًا. يمكنك التعرف عليهم في مقالتنا -.

تعتبر العمليات الالتهابية في التجويف البطني خطيرة ، وغالبًا ما تكون حادة ، وهي حالات تتطلب في معظم الحالات حالات طارئة رعاية جراحية. يمكن أن يكون سبب الالتهاب في أنسجة وأعضاء الصفاق هو الالتهابات والإصابات والتهيج بعوامل الطعام (بشكل رئيسي أصل كيميائي: الأصباغ والمواد الحافظة والمثبتات). وفيات مع غير أوانها التدخل الطبيفي هذه المجموعة من المرضى يمكن أن تصل إلى 34.1٪ ، لذلك من المهم معرفة أعراض الأمراض المحتملة ، خاصة إذا كان الشخص معرضًا للخطر وغالبًا ما يتعرض لعوامل استفزازية.

واحدة من أثقل الأمراض الجراحيةالصفاق هو التهاب الزائدة الدودية. هذا هو نزلة (التهاب) من الزائدة الشبيهة بالديدان ، والتي تعلق على الأعور بمساعدة المساريق - الرباط الذي يربط أعضاء الفضاء البريتوني بـ الجدار الخلفيأمعاء. في النساء ، يكون تواتر تشخيص التهاب الزائدة الدودية أعلى بنسبة 20٪ تقريبًا من الرجال في نفس العمر. متوسط ​​العمرمرض أشكال مختلفةالتهاب الزائدة الدودية - من 30 إلى 40 سنة. أخطر التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل كما في هذه الحالة أثناء الحمل الرعاية في حالات الطوارئهناك خطر حدوث مضاعفات وفقدان شديد للدم. لتجنب التهاب الصفاق وغيرها عواقب وخيمةعليك أن تعرف العلامات الأولى لالتهاب الزائدة الدودية عند النساء وأن تكون قادرًا على تمييزها عن الأعراض المرضية الأخرى.

على الرغم من ارتفاع معدل انتشار التهاب الزائدة الدودية بين جميع الفئات العمرية (حوالي 89.1٪ من جميع العمليات الالتهابية في الصفاق) ، لم يحدد العلماء بعد الأسباب الدقيقة لعلم الأمراض. حتى الآن ، هناك أربع نظريات ، أهمها انسداد تجويف الزائدة الدودية ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج المخاط ، مما يؤدي إلى تكوين ظروف جيدةلتكاثر النباتات الممرضة. يمكن أن يحدث الانسداد أيضًا بسبب غزو الديدان الطفيلية ، وكذلك أثناء عمليات الورم أو دخول جسم غريب إلى تجويف البطن. على هذه الخلفية ، والتنمية تجلط الدم الحادأوعية الزائدة الدودية ، مما يؤدي إلى نخر سريع (نخر) لأنسجة وخلايا العضو.

يمكن أن يكون التهاب الزائدة الدودية معديًا أيضًا مرض ثانويعلى خلفية نقلها الأمراض المعدية، على سبيل المثال ، التهاب المعدة والسل والديدان الطفيلية. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي التهاب الأوعية الدموية الجهازية إلى عملية التهابية حادة - التهاب مناعي في الشعيرات الدموية والشرايين والأوردة والأوعية الدموية الأخرى.

يشير الأطباء أيضًا إلى الأسباب الأخرى لالتهاب الزائدة الدودية عند النساء في أي عمر:

• الإمساك المزمن ومتلازمة الأمعاء الكسولة.
• محتوى منخفض في النظام الغذائي للأطعمة الغنية بالألياف (الحبوب والحبوب والأعشاب والخضروات والفواكه) ؛
• ابتلاع أجسام غريبة، والتي يمكن أن تصيب أعضاء الجهاز الهضمي وتجويف البطن (بذور العنب ، وعظام السمك) ؛
• العمليات اللاصقة التي تحدث مع البعض الأمراض المزمنة: التهاب الملحقات ، التهاب المرارة ، التهاب القولون ، إلخ.

ملحوظة!في بعض الحالات ، قد يكون التذييل السرطاني هو سبب الالتهاب الحاد. من المحتمل ورم خبيثتتميز بالنمو البطيء. يمكن أن يؤدي تنشيط الوسائط الالتهابية ، الموجودة بكميات كبيرة في الأغشية المخاطية للزائدة ، إلى التهاب الزائدة الدودية.

ما هو جانب التهاب الزائدة الدودية عند النساء

متلازمة الألم هي العرض النموذجي الرئيسي لالتهاب الزائدة الدودية ، ولكن ليس من الممكن دائمًا تشخيصها بشكل صحيح. تبدأ النوبة عند النساء عادة بألم متوسط ​​، يتركز في المنطقة الشرسوفية. هذه هي منطقة الحيز الشرسوفي ، وتقع في الجزء العلوي من البطن. في بعض النساء ، قد يكون الألم موضعيًا في مركز الحلقة السرية أو في الحيز المجاور للسرة. في غضون 10-12 ساعة ، عادة ما يحتفظ الألم بشدته ويبدأ في التفاقم بعد يوم أو يومين من بداية النوبة. يصف معظم المرضى طبيعة الأحاسيس على أنها ألم متقطع ومغص مع فترات قصيرة من الهدوء. تظل شدة الألم خلال اليوم الأول ضمن نطاق المؤشرات المعتدلة.

من الأعراض النموذجية لالتهاب الزائدة الدودية انتقال الألم إلى المنطقة الحرقفية اليمنى. في حوالي 13٪ من المرضى ، يظهر الانزعاج على الفور في هذا الإسقاط ، لكن هذه الصورة السريرية لا تعتبر نموذجية للحالات الكلاسيكية لالتهاب الزائدة الدودية. قد تصف النساء ذوات عتبة الألم المنخفضة متلازمة الألمكألم منتشر أو حزام ، دون الإشارة إلى موضع واضح أو مع تعريف نقطة الحد الأقصى من الألم.

تزداد الأحاسيس غير السارة مع التهاب الزائدة الدودية مع أي مجهود بدني ، على سبيل المثال ، تغيير وضع الجسم أو المشي ، لذلك تحاول المرأة أن تأخذ موقف الكذب(على الجانب الأيمن) ، حيث يضعف الوجع قليلاً. يمكنك أيضًا التعرف على نوبة التهاب الزائدة الدودية من خلال وضعية مميزة عندما تحاول المرأة تفريغ عضلات البطن عن طريق رفع ركبتيها إلى معدتها. يُطلق على هذا الوضع اسم "وضع الجنين" ويعتبر من العلامات الرئيسية للالتهاب الحاد.

مهم!تبدأ نوبة التهاب الزائدة الدودية دائمًا بالألم ، والذي غالبًا ما يكون تشنجيًا بطبيعته ويشبه آلام التشنج. إذا كانت الأعراض الأولى لعلم الأمراض هي مظاهر التسمم أو حالة محمومة، وفقط بعد ذلك فعلت مملة أو قطع الألم، السبب على الأرجح هو التهاب المعدة والأمعاء - التهاب حاد في المعدة والأمعاء.

التهاب الزائدة الدودية له أعراض غامضة إلى حد ما ، لذلك غالبًا ما يُنظر إلى علاماته على أنها أعراض. الأمراض النسائيةخاصة إذا كانت المرأة تعاني من أي علم الأمراض المزمنةويتم تضمينه في مجموعة المخاطر لتطوير المضاعفات من نظام الجهاز البولى التناسلى. لذلك ، من المهم جدًا معرفة أعراض التهاب الزائدة الدودية وأن تكون قادرًا على مقارنتها بعلامات أمراض أخرى ، حيث أن طلب المساعدة الطبية في وقت مبكر يمكن أن يؤدي إلى التهاب منتشر في الفضاء البريتوني وموت امرأة من سامة معدية أو صدمة الألموكذلك تعفن الدم.

قلة الشهية

تزول الشهية عند معظم المرضى بالتزامن مع ظهور الألم. سبب هذا الاضطراب هو زيادة التسمم تدريجيًا ، وقد تعاني المرأة من ضعف ونعاس غير مفهومين. يعاني العديد من المرضى من انخفاض حاد في الكفاءة والتركيز ، مما يضطرهم إلى التوقف عن العمل أو الأنشطة اليومية. على خلفية قلة الشهية ، قد يكون هناك نقص طفيف في الوزن. إذا انخفض وزن الجسم بأكثر من 800 جرام يوميًا ، يجب استشارة الطبيب فورًا ، حيث قد يحدث جفاف حاد.

قلة الشهية هي إحدى علامات التهاب الزائدة الدودية

المظاهر المبكرة للتسمم

الغثيان مع التهاب الزائدة الدودية دائم ويزداد مع تقدم المرض. تصل الأعراض إلى قيمتها القصوى في اليوم الثاني أو الثالث من العملية الالتهابية ، وبعد ذلك قد يكون هناك ضعف طفيف في الأعراض. لا يعتبر القيء المصحوب بالتهاب الزائدة الدودية علامة نموذجية وقد يحدث مرة أو مرتين - في اليوم الأول أو الثاني من الالتهاب.

هل ترتفع درجة الحرارة؟

مع التهاب الزائدة الدودية النزفية ، تظل درجة حرارة الجسم في معظم المرضى ضمن المعدل الطبيعي ونادرًا ما تتجاوزها الحدود الدنياحالة subfebrile. في بعض الحالات ، قد يكون المريض مصابًا بحمى تحت الحمى ، والتي تحدث عادةً في اليوم الثاني من المرض ، ولكن زيادة التهاب الزائدة الدودية بأكثر من 38 درجة غير معهود. إذا تجاوزت قراءات مقياس الحرارة هذه العلامة ، فهناك مخاطرة عاليةالتهاب فلغموني أو غرغرينا.

تغيير البراز

يتغير البراز المصاب بالتهاب الزائدة الدودية أيضًا. الغالبية العظمى (أكثر من 60٪) من النساء يشكون من الإمساك الذي يبدأ قبل 2-3 أيام من بداية النوبة. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللواتي لا يتبعن نظامًا غذائيًا ويرتكبون أخطاء في التغذية ، ويستهلكون القليل من الأطعمة التي تحتوي على الألياف ، ويعانين من اضطرابات مزمنة في الجهاز الهضمي. يصاحب الإمساك تراكم الغازات في الأمعاء والانتفاخ وتصريف كمية كبيرة من الغازات برائحة كريهة حادة.

يعتبر الإسهال أقل شيوعًا من التهاب الزائدة الدودية. قد يكون للبراز قوام رغوي أو مائي ، لون أصفر فاتح. رائحة فاسدة، يجب أن تكون خطوط الدم والمخاط غائبة. يحدث الإسهال المصحوب بالتهاب الزائدة الدودية ، على عكس الإمساك ، في اليوم الأول من النوبة ، ويمكن أن يصل عدد حركات الأمعاء إلى 10 مرات في اليوم.

يصاحب انتهاك البراز في علم الأمراض أيضًا أعراض أخرى ، من بينها:

• ألم متقطع أثناء المرور برازعلى طول المستقيم
• وجع بعد التغوط.
• توتر عضلات البطن ، ليس فقط عند الإجهاد ، ولكن أيضًا أثناء الراحة.

مهم!يُمنع منعًا باتًا تناول أي أدوية (أدوية مسهلة ، مسكنات ، إلخ) لالتهاب الزائدة الدودية المشتبه به ، لأن ذلك قد يجعل من الصعب إجراء التشخيص الصحيح ويؤخر تقديم المساعدة المنقذة للحياة.

فيديو - أعراض التهاب الزائدة الدودية

التغيير في إدرار البول اليومي

غالبًا ما يكون التهاب الزائدة الدودية الحاد مصحوبًا بالجفاف ، والذي يتجلى من خلال تغيير إدرار البول اليومي - حجم البول الذي يتم إفرازه يوميًا. قد تعاني المرأة من العطش المستمر ، ويصبح الجلد والأغشية المخاطية جافين وشحوب. يزداد عدد مرات التبول ، بينما يقل حجم البول المفرز تدريجيًا ، وفي اليوم الثاني أو الثالث يوجد حوافز كاذبةلتفريغ المثانة. التبول مع التهاب الزائدة الدودية ليس مؤلمًا ، مظهر خارجيالبول لا يتغير.

تغيرات في القلب والأوعية الدموية

الأعراض الجانبية من نظام القلب والأوعية الدمويةلا تظهر في جميع النساء ، ولكن استبعد هذه العلامات من الصورة السريريةالمرض مستحيل ، لأن انتشاره لا يزال مرتفعًا جدًا - على الأقل 20-25 ٪. قد ينزعج المريض من ضيق التنفس وصعوبة التنفس وزيادة معدل ضربات القلب.

ميزات أخرى لهذا المجموعة السريريةنكون:

• خفض ضغط الدم (عند النساء اللواتي يعانين من انخفاض ضغط الدم ، قد تتطور أزمة انخفاض ضغط الدم) ؛
• دوخة؛
• تغير في معدل ضربات القلب
• عرق بارد.

مهم!مع ظهور ألم في القلب ، يُسمح بتناوله " النتروجليسرين"، ولكن يجب إبلاغ الأطباء القادمين ، بالإضافة إلى وصف تفصيلي لجميع الأعراض التي تم استخدام الدواء لإيقافها.

فيديو - أعراض التهاب الزائدة الدودية عند النساء

كيف تتعرف على النوبة الحامل؟

يعد تشخيص العملية الالتهابية أثناء الحمل مهمة صعبة. هذا يرجع إلى حد كبير إلى حقيقة أن الألم مسببات مختلفةغالبًا ما يُنظر أثناء الحمل على أنه مظهر العمليات الفسيولوجيةتحدث في جسم الأم الحامل تحت تأثير الهرمونات. انتشار علم الأمراض بين النساء الحوامل منخفض (لا يزيد عن 1-3٪) ، لكن مثل هذه الحالات لا تزال ممكنة ، لذلك من المهم معرفة العلامات الرئيسية للمرض وعدم محاولة إغراق الألم بالحبوب ، ولكن اتصل على الفور " سياره اسعاف».

المظهر الرئيسي لعلم الأمراض في هذه الفئة من المرضى هو متلازمة "البطن الحادة" التي تتميز بها الم حادفي البطن ، والتي تنتقل تدريجيًا إلى منطقة المراق الأيمن وتتخذ مسارًا مؤلمًا مستمرًا. يصعب تشخيص المتلازمة في المراحل المتأخرة بسبب الضعف الطبيعي لعضلات الصفاق الذي لا يسمح باكتشاف التوتر. جدران البطننموذجي من التهاب الزائدة الدودية. يمكن أن يؤدي التحديد غير الصحيح لتوطين الألم أيضًا إلى تعقيد التشخيص ، حيث يتم تهجير العديد من أعضاء البطن تحت ضغط الرحم والجنين المتنامي.

مهم!يكاد يكون تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل في المنزل مستحيلًا ، لذلك يتم إدخال جميع النساء المصابات بمتلازمة الألم من أي مسببات إلى المستشفى لتشخيص الأجهزة. يستخدم استئصال الزائدة الدودية لعلاج التهاب الزائدة الدودية في أي مرحلة من مراحل الحمل.

العلاج: الجراحة والأدوية

العلاج الرئيسي لالتهاب الزائدة الدودية تدخل جراحي. المرضى الذين لديهم علامات مرضيةأقل من 5-7 أيام ، يتم إرسالها للمكوث في المستشفى والاستعداد لها العلاج الجراحي. على ال هذه المرحلةيشار إلى الإدارة في الوريد محلول فيسولوجي، وكذلك العلاج بالمضادات الحيوية من مجموعة الماكروليدات أو السيفالوسبورينات المدرجة في الجدول.

المضادات الحيوية في العلاج المحافظ لالتهاب الزائدة الدودية (بما في ذلك ما بعد الجراحة)

إذا استمرت علامات علم الأمراض أكثر من أسبوع ، فإن المرأة تكون كذلك تجهيزات أو تحضيرات الإسعاف، وبعد ذلك مضاد للجراثيم و مضادات الميكروباتلمنع تكرار و المضاعفات المحتملة. في غضون شهر بعد العلاج ، اتباع نظام غذائي علاجي مع نسبة منخفضة من الدهون و الكربوهيدرات البسيطة. إلى عن على انتعاش سريعيوصى أيضًا بالحد من الإجهاد البدني والعقلي ، وتناول الفيتامينات المتعددة والتوقف تمامًا عن التدخين والعادات السيئة الأخرى.

فيديو - العلاج الجراحي لالتهاب الزائدة الدودية الحاد

فيديو - كيفية التمييز بين التهاب الزائدة الدودية وآلام البطن الأخرى