أعراض التهاب السحايا عند الأطفال. أنواع مختلفة من الأعراض السحائية واستخدامها في تشخيص المرض

متلازمة السحائية

بجميع اشكالها التهاب السحايا الحادلوحظت الأعراض مجتمعة فيما يسمى بالمتلازمة السحائية. يتكون من أعراض دماغية عامة ومحلية.

أعراض دماغية هي تعبير رد فعل عامدماغ للعدوى بسبب وذمة دماغية ، تهيج الرخوة سحايا المخوانتهاكات الديناميكا السائلة. هناك فرط في إفراز السائل الدماغي النخاعي ، وهو انتهاك لامتصاصه ، مما يؤدي عادة إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة وتطور استسقاء الرأس الحاد في بعض الحالات.

الأعراض البؤرية في بعض الأحيان يتم ملاحظة تهيج وتدلي من جانب الأعصاب القحفية والجذور الشوكية ، وفي كثير من الأحيان - الرأس و الحبل الشوكي. تتضمن المتلازمة السحائية أيضًا تغيرات في السائل الدماغي الشوكي.

درجة حرارة الجسم مع التهاب السحايا ، عادة ما يزداد - مع التهاب السحايا القيحي حتى 40 درجة مئوية وما فوق ، مع التهاب السحايا المصلي والسل ، يكون تفاعل درجة الحرارة أقل وضوحًا ، ومع التهاب السحايا الزهري ، تكون درجة الحرارة طبيعية.

صداع - رئيسي و أعراض مستمرةالتهاب السحايا. يظهر في بداية المرض ويستمر طوال الوقت تقريبًا. الصداع منتشر أو موضعي ، خاصة في الجبهة والرقبة. تختلف شدة الصداع ، وخاصة الحاد - مع التهاب السحايا السلي. الحركات الحادة والضوضاء والضوء يزيدها شدة. ل الرضعصرخة ما يسمى استسقاء الرأس مميزة. يرتبط حدوث الصداع بتهيج النهايات العصبية. العصب الثلاثي التوائم، العصب المبهم ، يعصب أغشية الدماغ ، وكذلك مع تهيج النهايات العصبية في أوعية الدماغ ، وكذلك مع تهيج النهايات العصبية في أوعية الدماغ.

القيء - العَرَض الرئيسي الذي يصاحب الصداع عادةً ، مصحوبًا بالدوخة. يحدث بدون توتر وغثيان خارج الوجبة ، وله طابع "متدفق". غالبًا ما يحدث مع تغيير في وضع الجسم ، مع الشفط.

التوتر المنعكس للعضلات . وضعية المريض مميزة ، في وضعية الانبطاح: الرأس مرفوع للخلف ، والجذع المقوس ، والبطن "الزورقي" المنكمش ، والذراعان مضغوطتان على الصدر ، والساقين مشدودتين إلى المعدة (الوضعية السحائية ، وضعية الكلب المتنمر ، والزناد الجاهز).

أعراض كيرنيغ - في وقت مبكر و أعراض مميزةتهيج القشرة. في حالة الطفل الذي يرقد على ظهره ، تنثني إحدى ساقيه عند مفاصل الورك والركبة ، ثم يحاولون تقويم الساق عند مفصل الركبة. مع وجود أعراض إيجابية ، لا يمكن القيام بذلك.

- تصلب عضلات الرقبة. بالنسبة للطفل الذي يرقد على ظهره ، يقوم الطبيب بتثبيت صدره بيده اليسرى بالضغط عليه قليلاً. يضع الطبيب يده اليمنى تحت رأس المريض ويقوم بعدة ثني سلبي للرأس من الأمام. يجعل توتر (تصلب) عضلات القذالي هذه الحركة صعبة ومؤلمة.

أعراض برودزينسكي (العلوي ، الأوسط ، السفلي). تم فحصه في وضع الاستلقاء بأطراف ممدودة. أهم الأعراضيكمن في حقيقة أنه مع الانحناء السلبي لرأس الطفل في المقدمة ، يحدث الانثناء الانعكاسي للساقين مع الضغط في منطقة العانة (متوسطعلامة مرض). أعراض انخفاض برودزينسكييسمى الانثناء السلبي القوي لساق واحدة عند مفاصل الركبة والورك. يتم التعبير عن الاستجابة من خلال الانثناء الانعكاسي للساق الأخرى.

علامة "معلقة" ليساج.إذا تم رفع الطفل تحت الإبط ورفعه فوق الدعم ، فإنه يسحب ساقيه إلى بطنه.

قيمة تشخيصية معينة لدى الأطفال الصغار لها أعراض flatauاتساع حدقة العين مع إمالة الرأس للأمام بسرعة. يجب أن نتذكر أنه عند حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الأولى من الحياة ، يصعب تشخيص الأعراض السحائية بسبب الزيادة الفسيولوجية العامة في قوة العضلات. في هذا الصدد ، فإن حالة اليافوخ الكبيرة (توترها أو انتفاخها) لها أهمية كبيرة.

اضطرابات الحركة -ظهور نوبات عند بعض المرضى ، خلل في بعض الأعصاب القحفية ، خاصة عندما تكون العملية موضعية على أساس الدماغ.

اضطرابات الحساسية- عام ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع ضغط الدم في أعضاء الحس: الضوضاء ، الضوء القاسي ، الأحاديث الصاخبة تزعج المرضى.

الاضطرابات اللاإراديةتتجلى في عدم انتظام ضربات القلب ، والتفكك بين النبض ودرجة حرارة الجسم ، واضطراب في نظم التنفس ، والتوتر الوعائي مع ظهور بقع حمراء وبيضاء على الجلد ، طفح جلديفي شكل نمشات.

ممكن أمراض عقليةفي صورة خمول ، ضعف ، ذهول ، أحيانًا ظهور الأوهام ، والهلوسة ، وضعف الذاكرة للأحداث الجارية.

عند حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الأولى من العمر المصابين بمتلازمة سحائية خفيفة غالبًا ما يأتي التوتر في المقدمةاليافوخ الكبير ، الأرق الحاد الحركي ، التشنجات ، الهزةالأطراف أو الخمول ، ضعف الوعي.في هذا الصدد ، مؤشرات لثقب العمود الفقري في سن مبكرة ، بالإضافة إلى الأعراض السحائية. القيء ، ارتفاع درجة حرارة الجسم ، ضعف الشهية ، قياس الوعي ، بكاء الطفل المستمر وتغير الإثارة بفقدان الوعي ، التشنجات ، اليافوخ المتوتر ، شلل عضلات العين ، التهاب الأذن الوسطى يصعب علاجه حرارة عاليةجسم.

يتغير الخمور.عادة ما يزداد الضغط ، مع التهاب السحايا المصلي يمكن أن يكون أعلى منه في حالة قيحية. سائل - موحل(مع التهاب السحايا القيحي) ، براق قليلا(مع التهاب السحايا السلي) ، شفاف (مع التهاب السحايا المصلي). التعبير عن الالتهاب في الأغشية هو كثرة الكريات البيض(زيادة في عدد الخلايا) - زيادة في العدلات في العمليات القيحية ، الخلايا الليمفاوية في العمليات المصلية تصل إلى عدة مئات وآلاف في 1 ميكرولتر ، كمية البروتين تزداد إلى 0.4 - 1 جم / لتر أو أكثر.

لا تشير الأعراض السحائية دائمًا إلى وجود التهاب السحايا. في بعض الأحيان ، تُلاحظ أعراض سحائية شديدة الوضوح في حالات العدوى الشائعة عند الأطفال ، مع التسمم. في دراسة السائل النخاعي ، باستثناء زيادة الضغط ، لا يوجد علم الأمراض. في مثل هذه الحالات ، يتحدثون عن السحائية. يظهر عادةً بتنسيق فترة حادةالعدوى ، وتستمر 3-4 أيام. يأتي التحسن بعد ثقب. سبب السحايا هو تهيج السحايا السام ، وتورمها ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة.

متلازمة التهاب الدماغ

مع كل التنوع الاعراض المتلازمةالتهاب الدماغ المختلف ، لديهم عدد من السمات المشتركة التي تسمح لك بالتعرف على تلف الدماغ ، حتى في الحالات التي تظل فيها مسبباته غير واضحة. الأعراض المعدية العامة -الحمى وتغيرات الدم وتسارع ESR وعلامات العدوى الأخرى.

أعراض دماغية(رد فعل التهابي منتشر للدماغ) - وذمة ، احتقان ، فرط إفراز السائل الدماغي الشوكي. هناك أيضًا اضطرابات في الوعي إلى غيبوبة ، وغالبًا ما تكون هياجًا ، ونوبات صرع ، وارتعاش عضلي. في مسار شديد- تثبيط ردود الفعل وانتهاك نشاط القلب والتنفس.

الأعراض البؤريةدرجات متفاوتة من الشدة تعتمد على توطين الآفات الأولية لمناطق الدماغ. قد يكون هناك اضطرابات حركية ، واضطرابات حسية ، واضطرابات في الكلام ، وفرط حركي مختلف ، واضطرابات مخيخية ، وأعراض جذعية ؛ كمظهر من مظاهر تهيج الدماغ - نوبات صرع بؤرية أو عامة.

الأعراض السحائية- دائمًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب الدماغ ، إلى حد كبير مع عدوى الفيروسة المنقولة بالمفصليات (التي تنقلها القراد ، التهاب الدماغ بالبعوض). حتى مع انخفاض حدة الأعراض السحائية ، هناك دائمًا تغيرات التهابية في الخمور (زيادة في عدد الخلايا مع زيادة طفيفة في البروتين - ما يسمى بتفكك البروتين الخلوي).

رد فعل دماغي

يصيب الأطفال المصابين بأمراض معدية وحالات سامة مختلفة. في الخلفية درجة حرارة عاليةتسمم شديد بالجسم ، قد يكون هناك انتهاكات أعلى نشاط عصبي، يتجلى في الخمول ، والنعاس ، واللامبالاة ، أو ، على العكس من ذلك ، زيادة التهيج ، والإثارة النفسية الحركية في بعض الأحيان. قد تظهر الأعراض العضوية البؤرية الفردية ، والتي عادة ما تكون غير عميقة أو دائمة.

متلازمة متشنجةهو مظهر سريري متكرر لتفاعل الدماغ ، خاصة عند الأطفال الصغار. بعد التشنجات التوترية الرمعية قصيرة المدى ، قد يكون الوعي واضحًا ، أو لفترة قصيرة يكون هناك نعاس ، والذي يتجلى عند الأطفال الأكبر سنًا بالارتباك. في بعض الأحيان قد تتكرر النوبات.

شكل هذيان من رد فعل الدماغعادة ما يحدث عند الأطفال الأكبر سنًا ، مثل المتشنج ، يتجلى في الأيام الأولى من المرض على خلفية ارتفاع الحرارة. يتميز الهذيان بالأوهام والهلوسة. يقوم الأطفال أحيانًا بأفعال خطيرة - ينفدون إلى الشارع ، ويمكنهم القفز من النافذة ، وما إلى ذلك. ومع انخفاض درجة حرارة الجسم وانخفاض التسمم ، تختفي الأعراض الدماغية. عادة ما تحدث التغييرات في الجهاز العصبي المركزي أثناء تفاعل الدماغ بسبب الوذمة الدماغية واضطرابات الدورة الدموية الناتجة عن العدوى والتسمم العام.

التهاب السحايا من أخطر الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة مضاعفات خطيرةوحتى الموت. علاجه في المنزل غير مقبول ، لذلك من المهم التعرف على المرض في الوقت المناسب. لكن الخطر يكمن في أن العلامات الأولى لالتهاب السحايا تشبه إلى حد بعيد علامات الإنفلونزا. السمات المميزةتهيج السحايا هي أعراض سحائية.

كيف يبدأ التهاب السحايا؟

• هناك عدة أشكال لمرض التهاب السحايا. في أغلب الأحيان ، وبغض النظر عن الشكل ، فإن العلامات الأولى لالتهاب السحايا هي الأعراض المعدية العامة:
• هجوم حادنقاط الضعف
• ارتفاع حاددرجات حرارة تصل إلى 39 درجة
• الأوجاع في جميع أنحاء الجسم
• سرعة دقات القلب وعدم انتظام التنفس

في غضون ساعات أو أيام قليلة ، تظهر على المريض أعراض ناتجة عن تهيج السحايا:

• الذي يزداد حدة. هو ألم حاد وشديد ومتقوس يمكن أن ينتشر في الرقبة والظهر وفي كثير من الأحيان إلى الأطراف.
• القيء الذي يحدث أثناء تفاقم الصداع
• فرط تحسس ( فرط الحساسيةللمس وإضاءة المحفزات)
• تصلب الرقبة
• الوضعية السحائية ، أعراض Kernig ، Brudzinsky ، الأعراض الوجنية لختيريف ، إلخ.
• النوبات (شائعة عند الأطفال ونادرة عند البالغين)

يصنف الأطباء هذه الأعراض في المتلازمة السحائية. يمكن أن تختلف مجموعة الأعراض في التهاب السحايا. الرئيسية والأكثر علامات دائمةتهيج السحايا هي تصلب الرقبة وأعراض كيرنيغ.

ضع في اعتبارك الأعراض السحائية الرئيسية بمزيد من التفصيل.

تصلب الرقبة

بسبب الزيادة المنعكسة المسؤولة عن تمديد الرأس ، هناك تصلب في عضلات القذالي. تؤدي محاولة ثني رأس مريض مستلقٍ على ظهره إلى حقيقة أنه مع الرأس يرتفع ويصعد. الجزء العلويالجذع.

يؤدي تصلب عضلات القذالي إلى وضعية سحائية تظهر نفسها:

• ألقى الرأس للخلف
• جذع مقوس
• تراجع البطن "الزورقي"
• ضغطت اليدين على الصدر ، وسحب الساقان حتى المعدة

أعراض تقنين الأحرف

هذا أعراض مبكرةيتم التعبير عن الأضرار التي لحقت بالسحايا في عدم قدرة المريض على تقويم الساق عند مفصل الركبة ، والتي ثنيها شخص آخر بزاوية قائمة في مفصل الورك والركبة.

ومع ذلك ، في الأطفال الصغار ، قد لا تظهر أعراض Kernig. وللأطفال أقل من عامين شهر واحد، وفي الأشخاص المصابين بمرض باركنسون والتوتر العضلي ، قد لا تكون هذه الأعراض السحائية علامة على التهاب السحايا ، ولكنها نتيجة لزيادة فسيولوجية أو مرضية في توتر العضلات.

تشمل الأعراض السحائية الأخرى ما يلي:

• الأعراض الوجنية لختيريف. عند النقر يزيد القوس الوجني صداعوهناك كشر مؤلم لا إرادي على الجزء المقابل من الوجه
• أهم الأعراضبرودزينسكي. محاولة رفع رأس المريض إلى صدره ، وهو في وضعية الانبطاح ، يؤدي إلى ثني لا إرادي للساقين عند الركبتين.
• أعراض برودزينسكي الوجني. نفس رد الفعل عند النقر على القوس الوجني
• أعراض العانةبرودزينسكي. استجابة للضغط على مفصل العانة ، تنحني الساقين عند الركبتين.
• علامة فانكوني. لا يستطيع المريض الجلوس بمفرده في السرير مع تمديد ركبتيه وثابتهما.

ملامح الأعراض السحائية عند الأطفال

التهاب السحايا عند الأطفال عمر مبكريرافقه أعراض تعليق Le Sage. طفل مريض ، نشأ تحت الإبط ، يسحب ساقيه إلى بطنه ويحملهما في هذا الوضع ، ويرمي رأسه للخلف قليلاً.

بالإضافة إلى ذلك ، يتميز الأطفال الصغار بعلامة من علامات التهاب السحايا مثل أعراض Flatau - التلاميذ المتوسعة مع إمالة سريعة للرأس إلى الأمام.

من العلامات المميزة لالتهاب السحايا عند الرضع انتفاخ طويل ومستمر في اليافوخ الكبير.

ومع ذلك ، قد لا تكون بعض الأعراض السحائية عند الأطفال الصغار. العلامات الرئيسية لالتهاب السحايا فيها هي التشنجات ، والتقيؤ مع النافورة ، والقلس ، وانقباض التلاميذ ، وشلل جزئي في الأطراف ، والتغيرات في طبيعة بكاء الطفل.

يتم تأكيد تشخيص مرض التهاب السحايا من خلال نتائج تحليل السائل الدماغي النخاعي.

ايلينا كوكوفيتسكايا

جامعة North-Western State الطبية التي سميت باسم N.N. أنا. متشنيكوف.

ملخص عن الموضوع: مجمع الأعراض السحائية.

المنجزة: طالب سنة رابعة

417 مجموعة MPF

كورماشيف إيفان يوريفيتش

السمة المميزة لجميع أشكال التهاب السحايا هي مجمع الأعراض السحائي. وهو يتألف من أعراض دماغية وأعراض تلف الأعصاب القحفية والجذور الشوكية والسائل النخاعي.

الصداع هو العرض الرئيسي لالتهاب السحايا. الصداع منتشر بطبيعته ، بدون تحديد موضع واضح واضح ، تتفاقم بسبب الحركة والأصوات الحادة والضوء الساطع. شدته كبيرة لدرجة أن المرضى الذين هم في حالة فاقد للوعي يتأوهون ويمسكون رؤوسهم. ويرجع ذلك إلى زيادة إنتاج السائل النخاعي مع انخفاض امتصاصه.

غالبًا ما يكون الصداع مصحوبًا بالقيء. القيء أساسي. يتقيأ المريض بدون غثيان سابق ، دون أي توتر ، في طائرة (ما يسمى القيء المتدفق). يحدث التهاب السحايا في بعض الأحيان دون قيء أو مع قيء في بداية المرض.

هناك فرط في أعضاء الحس. لا يتحمل المرضى الأصوات الحادة والضوضاء والمحادثات والضوء الساطع ، فهم يفضلون الكذب عيون مغلقة، لا تتكلم.

يتجلى فرط الإحساس العام للجلد في ذروة المرض. لمسة خفيفة على المريض تسبب زيادة ألم.

الاكتشاف المرضي لالتهاب السحايا هو وجود أعراض سحائية. بحكم أصلها ، فهي تركيبات مسكنة تمنع حدوث الألم عند سحب الجذور الشوكية أو السحايا أثناء الاختبارات. هناك عدة أنواع منها:

تصلب الرقبة. هذا هو العرض الأول والأكثر استمرارًا. في الوقت نفسه ، حركات الرأس محدودة. محاولة ثني الرأس بشكل سلبي تجاه الصدر يكشف عن توتر في عضلات القذالي ، ويزداد الصداع.

تم وصف أعراض كيرنيج عام 1884. وهي تتمثل في عدم القدرة على تقويم الساق عند مفصل الركبة عند ثنيها عند مفصل الورك. عند الاستلقاء في السرير على ظهره ، عادة ما يبقي المريض ساقيه مثنيتين عند مفاصل الورك والركبة.

الأعراض العلوية لبرودزينسكي. عند محاولة ثني الرأس للأمام بشكل سلبي ، يحدث ثني "وقائي" للساقين في مفاصل الورك والركبة.

متوسط ​​أعراض Brudzinsky. عند الضغط على العانة ، تنحني الأرجل عند مفاصل الورك والركبة.

انخفاض أعراض برودزينسكي. مع الانثناء السلبي لساق واحدة عند مفصل الورك وامتدادها عند مفصل الركبة ، يحدث انثناء لا إرادي للساق الأخرى.

في الأطفال ، يمكن تحديد أعراض Lessage أو التعليق. إذا كنت تأخذ طفل سليمتحت الإبطين تنحني ساقاه وتثنيان. في حالة الطفل المصاب بالتهاب السحايا ، تنثني الأرجل عند مفاصل الركبة والورك وتثبت في هذا الوضع.

تتجلى التغييرات في الأعصاب القحفية من خلال أعراض تلف الزوج الثالث - الرؤية المزدوجة ، الحول ، تدلي الجفون ، الزوج السابع - انتهاك لنشاط عضلات الوجه ، الزوج الثامن - طنين الأذن ، الرنين ، فقدان السمع. قد تحدث أيضًا اضطرابات بصرية.

عندما تشارك جذور العمود الفقري في هذه العملية ، يتم العثور على مناطق نقص الحس وفرط الحساسية وآلام النوع الجذري. ردود الأوتار تتغير.

هناك متلازمة متشنجة ، في كثير من الأحيان عند الأطفال. وهو ناتج عن زيادة الضغط داخل الجمجمة وتسمم الجسم.

إذا انتقلت العملية الالتهابية من الأغشية إلى مادة الدماغ ، تظهر أعراض التهاب السحايا والدماغ. مع الآفات القشرية ، تحدث نوبات صرع جاكسون ، والتي تتجلى في التشنجات في أجزاء منفصلةالجذع والأطراف. قد يحدث خزل أحادي ، أحادي الحس ، اضطرابات في الكلام. تظهر علامات هرم بابينسكي ، روسوليمو ، أوبنهايم.

وضوحا الاضطرابات الخضرية. من جانب النبض ، يظهر خلل النظم ، وهو تباين بين عدد النبضات ودرجة الحرارة وضغط الدم. عمق وتواتر التنفس مضطرب. يظهر كتوبية الجلد المرضية. المحركات الوعائية الجلدية شديدة التقلص. يتحول لون المريض إلى اللون الأحمر ، ثم يتحول إلى شاحب. زيادة التعرق. زيادة إفراز اللعاب بشكل طفيف.

تزداد درجة حرارة التهاب السحايا. توجد أعلى الأرقام في الأشكال الحادة والقيحية والحالة الفرعية في التهاب السحايا السلي والتهاب السحايا الفيروسي.

من بين اضطرابات الحوض ، يُعد الإمساك أمرًا شائعًا.

التغيرات العقلية ممكنة مع التهاب السحايا. فاجأ المرضى وشكك. غالبًا ما تحدث غيبوبة. في بعض الأحيان يكون هناك إثارة نفسية. نادرا ما تكون هناك هلوسات وأوهام.

مع تطور الاستسقاء أو استسقاء الرأس ، يصرخ المرضى في نهاية المرض ، ويغمغمون بشيء غير متماسك ، ويقومون بحركات نمطية بلا هدف.

عندما يحدث التهاب السحايا ، تحدث تغيرات مميزة في السائل الدماغي الشوكي. يتطور التهاب السحايا متلازمة الخمور. تم الكشف عن ارتفاع ضغط السائل النخاعي ، أكثر من 200 ملم من الماء في وضعية الانبطاح ، وتفاعلات إيجابية لبروتين Nonne-Appelt و Pandy ، بالإضافة إلى كثرة الخلايا. في التهاب السحايا المصليالخمور شفافة مع مرض السل ، يكون شفافًا أيضًا ، ولكنه براق ، أي يتم الكشف عن توهجه ؛ مع سائل قيحي ، يكون غائما ، ومع نزيف ، يكون لونه أحمر. يتم حساب كثرة الكريات البيضاء مع التهاب السحايا القيحي بآلاف العناصر المكونة لكل 1 مم؟ ، مع السل - مئات الخلايا ، مع مرض الزهري - عشرات. يتم تقليل محتوى السكر والكلوريدات في السائل الدماغي الشوكي.

- أعراض معقدة مميزة لآفات الأغشية الدماغية. قد يكون لها مسببات معدية ، سامة ، ارتفاع ضغط الدم CSF ، الأوعية الدموية ، الصدمة ، السرطانية. يتجلى بالصداع ، تصلب العضلات ، القيء ، فرط الحساسية ، الظواهر الطحلبية. أساس التشخيص هو البيانات السريرية ونتائج البحث السائل النخاعي. يتم العلاج وفقًا للمسببات باستخدام عوامل مضادة للجراثيم ، ومضادة للفيروسات ، ومضادة للفطريات ، ومضادة للبكتيريا ، وتشمل علاج الأعراض، انخفاض الضغط داخل الجمجمة.

علاج متلازمة السحايا

يتطلب معقد الأعراض السحائية المتقدم العلاج في المستشفى. يتم إجراء العلاج المتمايز مع مراعاة المسببات والمظاهر السريرية ، ويشمل المجالات التالية:

• العلاج الموجه. في المسببات البكتيرية ، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية بالأدوية مجال واسع، منتشر - العوامل المضادة للفيروسات، الفطريات - مضادات الفطريات. إنتاج إزالة السموم ، وعلاج المرض الأساسي. قبل تحديد العامل المسبب العلاج موجه للسببتجريبيًا ، بعد توضيح التشخيص - وفقًا للمسببات.
• العلاج المزيل للاحتقان. ضروري لمنع الوذمة الدماغية التي تهدف إلى تقليل الضغط داخل الجمجمة. يتم تنفيذه مع مدرات البول ، الكورتيكوستيرويدات.
• علاج الأعراض. يهدف إلى وقف الأعراض الناشئة. ارتفاع الحرارة هو مؤشر لاستخدام خافضات الحرارة وارتفاع ضغط الدم الشرياني الأدوية الخافضة للضغط، القيء المتكرر - مضادات القيء. التحريض النفسيوقف المؤثرات العقلية ، نوبات الصرع - مضادات الاختلاج.

التنبؤ والوقاية

في معظم الحالات ، يؤدي العلاج الصحيح الذي يبدأ على الفور إلى تعافي المريض. يمكن ملاحظة عدة أشهر الآثار المتبقيةالكلمات المفتاحية: وهن ، ضعف عاطفي ، صداع ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. النتيجة غير المواتية لها متلازمة سحائية ترافقها مرض خطير CNS ، خاطف بالطبع عملية معدية، الأورام. تشمل الوقاية من متلازمة القشرة زيادة المناعة والوقاية أمراض معدية، والإصابات ، والتسمم ، والعلاج في الوقت المناسب من الأوعية الدموية الدماغية و أمراض القلب والأوعية الدموية. الوقاية النوعيةممكن فيما يتعلق بالمكورات السحائية والتهابات المكورات الرئوية.

يجب أن يعرف كل طبيب الأعراض السحائية. هذه المجموعة من الأعراض لها أهمية كبيرة في علم الأعصاب. تحدث الأعراض السحائية عندما تتهيج السحايا. يظهر التهيج ، عادة نتيجة التهاب السحايا ، ولكن يمكن أن يحدث ، على سبيل المثال ، بسبب نزيف داخل الدماغ أو انهيار الورم. العلامات السحائية لها أهمية كبيرة في تشخيص المرض. عند أدنى التهاب في الأغشية السحائية ، يجب فحص المريض ، خاصة للأطفال. اليوم ، حدد الطب أكثر من 30 عرضًا. عادة ما يتم تسمية العلامات السحائية على اسم المؤلف الذي اكتشفها. حول أكثر أعراض مهمةسوف تناقش أدناه.

تعتبر أعراض Kernig نموذجية ليس فقط للأطفال والمرضى الذين يصابون بالتهاب السحايا ، ولكن أيضًا للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في مفاصل الركبة. تسمح لك متلازمة كيرنيج السحائية بالتأسيس التشخيص الدقيقفي الأطفال والبالغين. جوهر هذه المتلازمة هو أنه أثناء ثني الركبة وبسطها ، مفصل الورك(بمساعدة الطبيب) لا يوجد امتداد كامل للساق. يتم التحقيق في هذه المتلازمة السحائية على مرحلتين.

أولاً ، يقوم الطبيب بثني ساق المريض مستلقية على بطنه ، ثم يخفف الضغط ويطلق الساق ، والتي تبدأ في الانثناء السلبي.

في الأطفال والبالغين الأصحاء ، لا تظهر هذه المتلازمة ، وتعود الساق بهدوء إلى وضعها الأصلي. لا تسمح متلازمة كيرنيج بتشخيص وجود التهاب السحايا فحسب ، بل تتيح أيضًا تحديد مدى تأثر الدماغ بالعدوى. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن التنبؤ تغير مرضي أنسجة عصبية، وفي أي ديناميكيات يتطور المرض.

خيارات أخرى

تتجلى متلازمة شترومبل السحائية من خلال الشلل النصفي التشنجي السفلي التدريجي ببطء. يتم الحفاظ على وظيفة اليد. لا يزال تعصيب الجمجمة سليمًا. على المراحل المتأخرةقد يحدث سلس البول. في بعض الأحيان انخفاض في الألم. يتم فحص الأعراض بالضغط على مفصل الركبة. يتم تشخيصه إذا فتحت الأصابع عند الضغط عليها مثل المروحة ، وكذلك في حالة التمديد التلقائي إبهامأرجل. عندما يكون شكل المرض معقدًا ، فقد ينضم ضعف السمع إلى الأعراض ، رنح مخيخي، السماك ، إلخ.

تتجلى متلازمة غيلان السحائية عند الأطفال والبالغين في الأعراض التالية:

1. نزلة في الجهاز التنفسي.
2. ضعف عام ، تعب ، توعك.
3. زيادة درجة حرارة الجسم إلى القيم القصوى.
4. فشل في عمل الجهاز الهضمي.

متلازمة غيلان السحائية عند الأطفال والبالغين المرحلة الأوليةيبدو ضعف عامفي عضلات الأطراف مما يدل على الدمار الخلايا العصبية. في المراحل المتأخرة من تطور علم الأمراض ، يضاف فقدان الحساسية في الأطراف. يُطلق على أحد الأعراض السحائية الأخرى اسم أعراض مندل. الصفات الشخصيةتطوير حالة مرضيةهي أن يتطور في الأطفال أو مريض بالغ ألم حادفي منطقة الملحق. قد يتطور الغثيان والقيء. قد تظهر على اللسان طلاء أبيض. العرض السحائي التالي هو أعراض Flatau. يتجلى أحد الأعراض في توسع تلاميذ المريض ، عندما ينحني رأسه بشكل سلبي أو مكثف.

من المهم للغاية التحقق من الأعراض السحائية. لا تتحقق أعراض Brudzinsky من العضو المستهدف فحسب ، بل تتحقق أيضًا من جميع الأنظمة ، لأن الآفة عادةً ما تتعلق بأغشية الدماغ والكائن الحي ككل. يتم فحص علامات Brudzinsky على النحو التالي:

1. أعلى علامة. يجب على المريض الاستلقاء على ظهره ومحاولة الوصول إلى صدره بذقنه. في حالة وجود التهاب في الأغشية ، تنحني ساقه بشكل لا إرادي عند مفصل الركبة والورك.
2. علامة متوسطة. يتم ضغط المريض برفق على العانة. يحدث التهاب إذا سحب ساقيه إلى معدته.
3. يتم اختبار العلامة السفلية كعلامة Kernig.
4. علامة الخد. يضغط المريض على المنطقة الواقعة تحت عظم الوجنة ، وفي حالة وجود التهاب في السحايا تنثني ذراع المريض أو ترتفع اليد.

تم إدخال هذه العلامات إلى الممارسة من قبل الطبيب البولندي جوزيف برودزينسكي. منذ بداية القرن العشرين ، كانوا معيارًا في التشخيص.

متلازمة السحائية الأخرى التي تجعل من الممكن تشخيص التهاب السحايا هي تصلب الرقبة. يمكن التحقق من ذلك عن طريق ثني رأس المريض موقف الكذب. يحاول الطبيب سحب رأس المريض إليه صدر، ولكن إذا كان هناك صلابة (توتر عضلي مرتفع) ، فلن ينجح ذلك. يمكن رؤية ارتفاع الجسم عند الفحص. تيبس الرقبة له أهمية كبيرة في تشخيص النزيف الدماغي والتهاب السحايا.

العرض التالي هو وضعية الكلب الكاذب. في آفات شديدةيعطل الجهاز العصبي عمل الكائن الحي بأكمله.

مع المتلازمة السحائية ، هناك زيادة في توتر العضلات ، ويكتسب المريض وضع الكلب الكاذب ، أو موضع الزناد الجاهز. يشير هذا الموقف إلى أن التهاب السحايا صعب للغاية. الأعراض غير مواتية.

Opisthotonus ، خلع عضلات المضغ

Opisthotonus هو وضع يتميز برأس مرفوع للخلف ، وانحراف في العمود الفقريوكيب الأطراف السفلية. يتخذ الشخص هذا الموقف في حالة التهاب السحايا أو التهاب السحايا أو الأورام أو الكزاز أو السكتة الدماغية النزفية. نادرًا ما يتخذ الشخص مثل هذا الموقف عندما يكون لديه نوبة هيستيرية. في الأطفال ، يحدث opisthotonus عندما التهاب السحايا القيحيأو الكزاز ، يشير إلى تلف في الدماغ. Trismus هو عرض آخر من أعراض التهاب السحايا. عضلات المضغ. يتجلى في شكل تشنج لهذه العضلات ، وعدم القدرة على تحريك الفك بحرية. تظهر أعراض قعادة الأطفال عادة عند المرضى التهاب السحايا الجرثومي. عندما يجلس الطفل على القصرية ، يحاول بسرعة الاتكاء على الأرض خلف ظهره.

يقوم بذلك من أجل تجنب توتر العضلات في مؤخرة الرأس. تعتبر أعراض ليفينسون مهمة جدًا في تشخيص التهاب السحايا الفيروسي والبكتيري والسل. من السهل جدًا التحقق من الأعراض. عندما يحاول المريض سحب رأسه إلى الصدر ، يفتح فمه لا إراديًا. هذه الميزة ليست محددة ويتم استخدامها في الحالات الصعبة. مع المصل ، السلي ، بيكل. يحدث تطوره عندما يكون هناك التهاب خطير في السحايا. تتجلى أعراض بيكل أحيانًا في نزيف دماغي. يتم التعبير عن العلامة من خلال ثني الذراعين باستمرار عند المرفقين. أيضًا ، يريد المريض باستمرار إبقاء البطانية منزوعة عنه. تظل هذه الحالة كما هي حتى لو كان المريض في حالة حمى.

بفضل جميع الأعراض المذكورة أعلاه ، يمكن تشخيص الأمراض التي تهدد الحياة في الوقت المناسب ويمكن وصف العلاج. بعد كل شيء ، بدأ العلاج في الوقت المحدد يعطي نتيجة ناجحة بنسبة 80٪.