الأعراض السحائية عند الأطفال حديثي الولادة. التهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة: الأسباب والأعراض وكيفية العلاج والعواقب. ما هي السحايا

التهاب السحايا هو عدوى عصبية تصيب أغشية النخاع الشوكي والدماغ ، مصحوبة بتغيرات في السائل النخاعي. هناك 10 حالات مرضية لدى الأطفال دون سن 14 عامًا لكل 100 ألف شخص ، 80٪ منهم أطفال دون سن الخامسة. يؤثر العمر على معدل الوفيات - فكلما انخفض ، زاد احتمال الوفاة.

ما هو التهاب السحايا

عملية معديةيضر بطانة الدماغ. يمكن أن يحدث التهاب السحايا بسبب البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات التي تدخل الجسم عن طريق الهواء أو الماء. سبب خطر كبيريُفسر التهاب السحايا بتطور الصدمة السامة المعدية ، والتي تسببها التكاثر الجماعي وموت مسببات الأمراض.

السموم الداخلية التي تنتجها المكورات السحائية تعطل دوران الأوعية الدقيقة ، وتعزز التخثر داخل الأوعية ، وتعطل عملية التمثيل الغذائي. والنتيجة هي وذمة دماغية ، والموت من الشلل مركز الجهاز التنفسي.

مسببات الأمراض النموذجية

مصدر العدوى هو شخص. هناك 100 - 20000 حامل للبكتيريا لكل مريض. اعتمادًا على عمر المريض ، يتم اكتشاف مسببات الأمراض في كثير من الأحيان:

• ما يصل إلى شهر من العمر - المكورات العقدية من المجموعة ب ، سلالة الإشريكية القولونية K1 ، اللاكتوباسيلوس مونوسيتوجينيس.
• 1-3 أشهر - العقديات المجموعة ب ، القولونية، العقدية الرئوية ، النيسرية ، العدوى الانحلالية.
• 3 أشهر - 18 سنة - النيسرية (المكورات السحائية) ، المكورات الرئوية ، عدوى انحلال الدم.

يحدث التهاب السحايا المصلي في الطفولة بسبب فيروسات ECHO ، وشلل الأطفال ، والهربس ، وفيروسات إبشتاين بار. يتم عزل الريكتسيا واللولبيات والتوكسوبلازما من مسببات الأمراض الأخرى.

المصدر المحتمل للعدوى هو الشخص أو الناقل للجراثيم. المساهمة في تطور المرض عند الأطفال حديثي الولادة العوامل التالية:

• الحمل الضار والولادة.
• تجويع الأكسجين (نقص الأكسجة) ؛
• مرض السل؛
• عدوى.

في الأطفال ، الأسباب التهاب الأذن الوسطى صديدي، التهاب اللوزتين. الاستعداد للمرض يرجع إلى عدم نضج جهاز المناعة ، نفاذية الحاجز الدماغي. العوامل المساهمة هي:

• تضخم.
• رعاية غير كافية
• انخفاض حرارة الجسم وارتفاع الحرارة.

تصنيف المرض

ينقسم التهاب السحايا إلى أولي (في السحايا) وثانوي (انتشار العدوى من بؤر أخرى). ينقسم مسار الإصابة إلى:

• خاطف (نتيجة قاتلة في غضون يوم) ؛
• حاد (يتطور لمدة تصل إلى أسبوع) ؛
• تحت الحاد (من عدة أيام إلى عدة أسابيع) ؛
• مزمن (أكثر من 4 أسابيع).

بحكم طبيعة السائل النخاعي ، يكون التهاب السحايا مصلي (لا توجد شوائب في السائل) ، صديدي (مع البكتيريا وكريات الدم البيضاء) ، نزفي (مع نزيف).

المضاعفات بعد التهاب السحايا عند الأطفال

عواقب وخيمةالتهاب السحايا عند الأطفال:

• الاستسقاء.
• مذهل ، غيبوبة
• الصرع.
• ترنح ، شلل نصفي ( ضعف العضلات، شلل)) ؛
• السكتة القلبية والتنفس.
• متلازمة التهاب البطين - التهاب بطينات الدماغ.

علامات التهاب السحايا عند الطفل

تعتمد أعراض التهاب السحايا عند الأطفال على العامل الممرض المصاب:

• الشكل البكتيري له بداية سريعة وتطور سريع. يصبح الطفل هائجًا أثناء النوم ، ويبكي ، ويصرخ بحركات مهدئة. يعاني الأطفال الرضع من القيء المتكرر والجفاف. يشكو الأطفال الأكبر سنًا من الصداع.
• شكل فيروسي- الأعراض تتطور تدريجياً. في بعض الأحيان يظهر التهاب السحايا فجأة - الغثيان والتهاب الملتحمة والبلعوم الأنفي والعضلات. المضاعفات هي التهاب الدماغ والغيبوبة.

أولى مظاهر المرض

علامات التهاب السحايا المصلي عند الطفل:

• صداع - بسبب التسمم ، وزيادة الضغط ، محسوس في جميع أنحاء الحجم.
• الدوخة والقيء والخوف من الضوء والصوت - تظهر في 2-3 أيام من المرض. القيء مستقل عن تناول الطعام. أي لمسة يمكن أن تزيد من الألم والدوخة.

الأطفال في الأيام الأولى من تطور المرض متحمسون للغاية وقلقون. يعانون من الإسهال والنعاس والقلس والتشنجات. من الأيام الأولى تظهر أعراض الدماغ:

• تصلب العضلات - لا يستطيع الطفل إمالة رأسه أو القيام بذلك بصعوبة ؛
• أعراض كيرنيغ - ثني الساقين عندما يميل الرأس إلى الصدر ؛
• تشكل كلبًا مشيرًا - يستدير بعيدًا إلى الحائط ، ويثني ساقيه إلى المعدة ، ويرمي رأسه للخلف ؛
• ازدواج الرؤية (الرؤية المزدوجة) ؛
• تسرع النفس.
• مشاكل بصرية؛
• انخفاض حدة السمع.
• الهلوسة.
• طفح جلدي وردي- ينتشر تدريجياً من القدمين إلى الوجه (هذا هو الأكثر علامة خطرتعفن الدم الأولي).

المتلازمات السريرية لالتهاب السحايا

مسار المرض مصحوب بأعراض معدية عامة ، دماغية ، سحائية. تكون إحدى المتلازمات أكثر وضوحًا ، وقد تكون الأخرى غائبة تمامًا. في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة علامات الثلاثة.

المتلازمة المعدية العامة

في الأطفال ، تتميز مجموعة من العلامات بقشعريرة وتسرع النفس. علامات أخرى:

• شحوب أو احمرار في الأغشية المخاطية.
• فقدان الشهية؛
• قصور في الغدد الكظرية والجهاز التنفسي.
• إسهال.

دماغي

مع تطور التهاب السحايا عند الأطفال ، تظهر الأعراض التالية:

• القيء.
• اضطرابات في الوعي ، غيبوبة.
• حُمى؛
• التشنجات.
• الحَوَل.
• فرط الحركة (الإثارة) ؛
• شلل نصفي (شلل عضلي).

مظاهر المتلازمة السحائية عند الأطفال

المظاهر الأكثر شيوعًا للمرض هي:

• فرط الحساسية (الحساسية للضوء والأصوات) ؛
• رأس مائل
• تصلب الرقبة
• تشنج الجفن (تشنج عضلات العين);
• توتر اليافوخ عند الرضع.

التشخيص

إذا كان الطفل يشتبه في إصابته بالتهاب السحايا ، فإن هناك حاجة ماسة لإظهار طبيب الأطفال ، يمكنه إرسال المريض إلى أخصائي الأمراض المعدية. للتشخيص ، من المهم استشارة طبيب أنف وأذن وحنجرة وجراح أعصاب. إجراءات مهمة لتحديد المرض:

• البزل القطني؛
• التحليلات السائل النخاعيلتحديد المسببات.
• وجود وزيادة عدد الأجسام المضادة في مصل الدم الطرق المصلية;
• تفاعل البلمرة المتسلسل لدراسة العوامل الممرضة ، ثقافات الدم وإفرازات البلعوم الأنفي ؛
• تصوير الأعصاب.
• تخطيط القلب الكهربي؛
• الأشعة السينية للجمجمة.

كيفية علاج التهاب السحايا عند الطفل

إذا كنت تشك في وجود مرض ، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى. يشمل علاج التهاب السحايا عند الأطفال موجه للسبب أو العلاج الممرض. بالإضافة إلى ذلك هو مبين النظام الغذائي والراحة في السرير.

المرجعي!يحدث التهاب السحايا عند الرضع في طفل واحد من بين كل 100 طفل ، وغالبًا ما يتأثر الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد. نصف المرضى يموتون.

أولى العلامات عند الرضع حتى سن عام

خلال فترة حضانة التهاب السحايا عند الرضع ، هناك علامات:

• صداع الراس، المانفجار الطبيعة
• ترتفع درجة حرارة الجسم
• الطفل مريض ويتقيأ.
• الطفل ضعيف وخامل.
• النعاس.
• الجلد شاحب بشكل غير طبيعي.
• ينكسر الجسم
• عدم تحمل الأضواء الساطعة والأصوات العالية ؛
• بكاء مستمر عالي النبرة.

عندما يبدأ المرض في التطور ، ترتفع درجة الحرارة طفليرتفع بسرعة. لمدة 3-4 ساعات ترتفع إلى 40 درجة. مع اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، تنخفض درجة الحرارة في اليوم الثالث.

صداع في الجبين والعينين والأنف. في درجات الحرارة المرتفعة ، يبدأ الغثيان والقيء. سبب القيء هو أن مركز القيء في الدماغ يتضخم. لا يرتبط القيء بالطعام ، يبدأ الطفل في التقيؤ عند قلبه أو يزداد الصداع.

أعراض التهاب السحايا عند الرضيع

يرفض الطفل تناول الطعام ، وتغير إيقاع التنفس ، ويعاني من تشنجات. فقد الوعي ، وضغط اليافوخ. حرارة عالية، ضعف الشهيةوالقيء لم يدل بعد على أنه التهاب السحايا. هذه العلامات مميزة لأمراض أخرى. يتم إجراء تشخيص دقيق إذا الأعراض التاليةالتهاب السحايا عند الرضع:

1. تخدر العضلات القذالية.
2. أعراض الشدق.
3. العضلات متوترة.
4. الطفل مستلقي على جانبه ورأسه إلى الخلف وثني ركبتيه على معدته.

ماذا تفعل إذا ظهرت علامات تحذيرية للمرض؟

إذا ظهرت أعراض التهاب السحايا على طفل أقل من عام واحد ، يتم استدعاء فريق الإسعاف بسرعة. يعرف الطبيب فقط الإجراءات التي يجب اتخاذها للعلاج. لا يمكنك التصرف بمفردك.

لماذا يعتبر التطبيب الذاتي خطيرًا؟

طرق العلاج البديلة غير مقبولة.المرض حاد ويمر بسرعة البرق. الجهاز المناعيالطفل غير قادر على التعامل مع علم الأمراض بنفسه ، طرق العلاج الذاتي تأثير إيجابيلن تجلب.

العلاج الذاتي بالأدوية خطير أيضًا. هنالك الأدويةالتي تتعارض مع وسائل أخرى. تعتمد جرعة الدواء على وزن الطفل ، فقط طبيب الأطفال هو الذي يحدد ذلك بدقة. مدة القبول أدويةحددها الطبيب.

مهم:تم اختياره بشكل خاطئ الأدويةتؤدي إلى الانتهاكات الجهاز الهضمي. الطفل مريض ، مشاكل في الكرسي ، المعدة منتفخة.

إذا لم تبدأ العلاج التقليديفي الوقت المناسب ، هناك عواقب ومضاعفات:

• تتراكم السوائل الزائدة في الدماغ.
• تسمم الجسم يؤدي إلى صدمة سامة.
• يتضخم الدماغ
• السمع يتدهور.

الأسباب

السبب المباشر للمرض عند الأطفال في أي عمر هو العوامل المعدية. مشترك:

• الفيروسات.
• الفطريات.
• بكتيريا؛
• التوكسوبلازما (البروتوزوا).

في أعمار مختلفةالعوامل الميكروبية المختلفة تؤثر على تطور المرض. هناك قاعدة:

• عند الأطفال حديثي الولادة ، يتشكل المرض نتيجة للعدوى داخل الرحم. ينتقل إلى الجنين من الأم. عدوى الهربس أو التوكسوبلازما.
• عند الرضع ، يعد التهاب السحايا علامة على الإصابة بمرض الزهري شكل خلقيأو فيروس نقص المناعة البشرية (بالاشتراك مع علامات معدية أخرى).

مجموعة المخاطر:

مهم!السبب الرئيسي للمرض هو ضعف مناعة الأطفال.

استنتاج

لمنع المضاعفات ، أكمل دورة العلاج. بعد اختفاء جميع علامات التهاب السحايا عند الرضع ، يستمر العلاج من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع أخرى حتى الشفاء التام. تؤخذ مناعة ، وتكرر اختبارات الدم والبول. خطر الانتكاس مرتفع.

اليوم ، يعاني عدد كبير من المرضى الشباب أمراض معدية. وتشمل هذه التهاب السحايا. تنجم أعراض التهاب السحايا عند الأطفال (ألم وحمى وغيرها) عن التهاب السحايا في الدماغ. لا يصيب المرض خلايا المخ بل الجزء الخارجي منه. التهاب السحايا طبيعة مختلفةالأصل الناجم عن عدة أنواع من مسببات الأمراض. لتجنب المضاعفات ، لبدء علاج المرض في الوقت المناسب ، تحتاج إلى التعرف على علاماته وميزاته مسبقًا.

أنواع التهاب السحايا في مرحلة الطفولةحسب طبيعة التطوير:

• أساسي - منفصل مرض مستقلمع عدم وجود عملية التهابية محلية في الأعضاء ؛
• ثانوي - الضرر الذي يصيب السحايا ناتج عن مرض معدي عام أو محلي.

الأسباب الرئيسية للتطوير عدوى التهابية:

أحد الأسباب الرئيسية لالتهاب السحايا هو التهاب بطانة الدماغ. يدخل إلى الداخل عن طريق الهواء ، أو الدم ، أو البراز الفموي ، أو الطرق اللمفاوية. تتطور العدوى في جسم الطفل بمساعدة:

• البكتيريا (المعوية أو السل عصية، المكورات العنقودية ، العقدية) ؛
• الفطريات (المبيضات ، المستخفية) ؛
• الفيروسات (القوباء والنكاف).

ضعف المناعة بسبب:

• انخفاض حرارة الجسم المنتظم
• الأمراض المزمنة;
• داء السكري;
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• تشوهات خلقية في جهاز المناعة.

علامات التهاب السحايا عند الأطفال

في معظم الحالات ، تظهر علامات التهاب السحايا عند الأطفال بنفس الطريقة تقريبًا عند المرضى الصغار والبالغين. يظهر التكهن غير المواتي عندما يتجاهل الآباء مظاهر المرض ولا يبدأ العلاج في الوقت المحدد. حسب الملاحظات الطبية الشائعة علامات طبيهيكون التهاب السحايا عند الطفل كما يلي:

• ضعف عظيم، توعك عام
• زيادة كبيرة في درجة الحرارة
• فقدان الوعي؛
• القيء.
• علامة أخرى على التهاب السحايا عند الأطفال هي الألم الشديد في الرأس والمفاصل والعضلات.
• حمى وقشعريرة
• فقدان الشهية؛
• التشنجات.
• ظهور سيلان في الأنف واحمرار في الحلق.
• الاستعلاء ( ارتفاع حاد قوة العضلات، مقاومتهم للتشوه) ؛
• غالبًا ما يستلقي الطفل المريض على جنبه ، ورجلاه مطويتان ورأسه إلى الخلف.

هناك أيضا مشترك عوامل محددة، مما يشير إلى وجود عدوى عصبية. في كثير من الأحيان ، يتخذ الطبيب القرار النهائي بشأنها ، التشخيص الدقيق. إليك كيف يظهر التهاب السحايا عند الأطفال:

1. تصلب الرقبة. إمالة رأس الطفل بشكل مستمر بسبب قوة العضلات.
2. علامة كيرنيغ. مع التهاب السحايا ، والقدرة على تقويم الطرف السفلي مفصل الركبةإذا كانت عازمة على الورك. سبب هذا المرض هو نبرة كبيرة في عضلات الفخذ الخلفية.
3. متلازمة الخد. عندما يضغط الطبيب على خدي المريض ، يرفع الطفل المريض كتفيه ، ويحدث الانحناء مفاصل الكوع.
4. تقلص عضلات الوجه في عملية التنصت على القوس الوجني (متلازمة بختيريف).
5. تعتبر أعراض Lessage متأصلة عند الرضع حتى عام واحد. يكمن في حقيقة أن الطفل ينحني ساقيه بشكل لا إرادي عندما يتم رفعه وإمساكه بواسطة الإبطين.
6. متلازمة موندونيسي - ألم شديد يظهر مع ضغط خفيف على الجفون المغلقة.
7. أعراض برودزينسكي. النوع العلوي - إذا استلقى مريض صغير على ظهره ، فإن ساقيه تنحني بشكل لا إرادي عند الركبتين عندما يحاول الطبيب إمالة رأسه إلى القص. متوسط ​​الأعراض – الأطراف السفليةينحني الطفل عند الضغط على مفصل العانة. عندما تنثني إحدى الساقين عند مفصل الركبة والورك ، وتتخذ الثانية وضعًا متطابقًا ، فهذا يكون أعراض أقلبرودزينسكي.

للأطفال أقل من سنة واحدة

العلامات العامة القياسية لالتهاب السحايا عند الرضع:

• الرفض الجزئي أو الكامل للطعام والسائل ؛
• ظهور طفح جلدي ، اصفرار الجلد.
• قيء شديد(غالبًا ما تتكرر النوبات) ؛
• قد يبدأ نقص السكر في الدم (انخفاض مستويات السكر في الدم) ؛
• توتر عضلات الرقبة
• الخمول (انخفاض ضغط الدم) والضعف.
• ارتفاع درجة الحرارة؛
• رضاعة الطفليظهر تهيج ، متقلب.
• يشير تورم اليافوخ أيضًا إلى علامات التهاب السحايا عند الأطفال دون سن عام واحد.

طفح جلدي مع التهاب السحايا

في كثير من الأحيان ، يصاب الطفل بطفح جلدي مصحوب بالتهاب السحايا ، والذي يسببه كائن حي دقيق مثل المكورات السحائية. عندما يكون المرض المعدي شكل خفيف، ثم تبدو الطفح الجلدي كنقاط صغيرة من اللون الأحمر الداكن. كقاعدة عامة ، تختفي هذه الأعراض بعد بضعة أيام. يتسبب المسار الحاد للمرض في حدوث طفح جلدي على شكل بقع كبيرة وكدمات. توطين علامة التهاب السحايا هذه هي الذراعين والساقين والجذع. تقع الانفجارات بشكل غير متماثل.

أعراض التهاب السحايا

يقسم الأطباء أعراض التهاب السحايا إلى ثلاثة أنواع: معدية عامة ، وسحايا ، ودماغية. تتم مناقشة هذه العوامل بمزيد من التفصيل أدناه. العلامات الأولى لالتهاب السحايا عند الأطفال ذات الطبيعة المعدية العامة:

• ألم حادفي الرأس والعضلات.
• ضيق التنفس؛
• حُمى;
• القلب.
• ابيضاض الجلد
• ألم في البطن.
• فقدان الشهية؛
• تشمل أعراض التهاب السحايا عند الأطفال الشعور عطش شديد;
• مثلث أنفي أزرق.

محدد الأعراض السحائيةفي الأطفال:

• زيادة الصداع
• تقلب المزاج والقلق والبكاء بسبب لمس الطفل (يفسر ذلك بألم في العضلات) ؛
• القيء المستمر"النافورة" (لا تعتمد على النظام الغذائي) ؛
• التشنجات.
• المزيد من أعراض التهاب السحايا عند الأطفال - رهاب الضوء ، رد فعل عنيفلأصوات عالية
• طفح جلدي غامق (طفح جلدي نزفي).
• توتر في عضلات الرقبة.
• علامات سحائيةعند الأطفال - تدهور الرؤية والسمع.
• قد تحدث الهلوسة.
• دوخة متكررة، إغماء
• الوقوع في غيبوبة.

تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب السحايا عند الأطفال ما يلي:

• نوبات مستمرة من القيء ، وبعد ذلك لا يوجد راحة ؛
• مظهر مشرق شبكية وريديةعلى الجفون رأس الطفل.
• اضطرابات في الوعي.
• ألم شديد في الرأس.
• تمدد الأوعية الدموية في قاع العين.
• التشنجات: من ارتعاش العضلات الفردية إلى النوبات الشديدة.
• عند الرضع المصابين بالتهاب السحايا ، قد يكون هناك تباعد في الغرز القحفية.

الأعراض الأولى لالتهاب السحايا

غالبًا ما تظهر العدوى العصبية فجأة: يشعر الطفل بصحة جيدة ، وقد تظهر الأعراض الأولى لالتهاب السحايا حرفيًا في اليوم التالي. تكون أكثر وضوحًا في البداية عند الأطفال من الفئة العمرية الأكبر ، وفي الأطفال في السنة الأولى من العمر ، لا تتم دائمًا ملاحظة الأعراض على الفور. فترة الحضانةأمراض التهابات الدماغ - من يومين إلى عشرة أيام. بعد "تنشيط" العوامل المعدية ، تظهر أعراض التسمم العامة الأولى:

• حالة الوهم ، ضبابية الوعي.
• الغثيان والقيء الشديد.
• قفزة مفاجئة في درجة الحرارة إلى مستويات عالية ؛
• ألم عضلي؛
• صداع لا يطاق ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالإغماء ؛
• زيادة الحساسية اللمسية والبصرية والسمعية.

المراهقون

عندما تدخل العدوى إلى بطانة الدماغ ، تظهر العلامات الأولى لالتهاب السحايا عند المراهق. تكاد تكون مظاهر المرض عند الأطفال من سن العاشرة مماثلة لتلك التي تظهر عند الرجل أو المرأة البالغة. الأعراض الرئيسية لالتهاب السحايا عند المراهقين هي:

• زيادة مفاجئة في درجة الحرارة (37-39 درجة) ؛
• يمكن أن يكون التهاب الأنف أيضًا أحد أعراض التهاب السحايا.
• الغثيان والقيء الشديد.
• فقدان الشهية؛
• صداع شديد
• طفح جلدي على الجسم.
• صلابة العضلات
• الشعور بالضيق العام والنعاس والضعف.

التهاب السحايا المصلي

التطور السريع لآفات السحايا التي تتميز بها التهاب مصليهذا هو التهاب السحايا الشديد. غالبًا ما يتم إجراء مثل هذا التشخيص للأطفال من سن ثلاث إلى ست سنوات. قد يتطور المرض على مدار عدة أيام أو قد يتسبب في حدوث سريع العملية الالتهابية، والذي يخضع لـ معالجه طارئه وسريعه. تشمل أعراض التهاب السحايا المصلي عند الأطفال ما يلي:

• الدوخة وفقدان الوعي.
• الهلوسة التي تسببها درجة حرارة عالية(أكثر من 38 درجة) ؛
• التشنجات.
• رعاش الأطراف.
• شلل جزئي العصب الوجهيانتهاك التنسيق الحركي.
• ألم شديد في الرأس ناتج عن زيادة الضغط داخل الجمجمة.

التشخيص

قبل وصف العلاج ، يقوم الاختصاصي بإجراء تدابير التشخيص. يتم فحص الطفل بمساعدة طرق مختلفة. الطرق الرئيسية لتشخيص التهاب السحايا:

1. أولاً ، يجري طبيب الأمراض المعدية (أو أخصائي أمراض الأعصاب) محادثة مع والدي المريض. يكتشف كم من الوقت لاحظوا أعراض المرض ، ومدى وضوحها. ويلي ذلك فحص شامل للطفل المريض لتحديد الأعراض وتأكيدها.
2. ثقب من أسفل الظهر (السياج السائل النخاعي). يساعد البزل القطني في التحقق من التشخيص الدقيق وتحديد نوع التهاب السحايا.
3. دراسة خلوية للسائل النخاعي (سائل من بطينات الدماغ). يتم تحديد التهاب السحايا إذا كان السائل الدماغي الشوكي يتدفق في نفثات أثناء البزل أو تم تسجيل زيادة في مستوى الخلايا الليمفاوية فيه.
4. الأشعة السينية و الاشعة المقطعيةتستخدم الجماجم لتحديد العامل المسبب للعدوى وطبيعة الالتهاب.
5. التحليل المناعي- الكشف عن الأجسام المضادة والمستضدات الفيروسية. هناك نوعان من الأبحاث: تفاعل البوليمر المتسلسل (PCR) و ELISA.
6. تحليل للكشف عن المكورات الثنائية والكوتشي في الجسم. لهذا ، يتم أخذ المخاط من البلعوم الأنفي وكشط الجلد ومسحات الدم.

فيديو

التهاب السحايا القيحي عند الأطفال حديثي الولادة - التهاب السحايا ، مرض خطيرالتي تحتل المرتبة الأولى بين الأمراض المعدية للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال عمر مبكر. معدل حدوث التهاب السحايا القيحي هو 1-5 لكل 10 آلاف مولود جديد.

قد ينتهي نتيجة قاتلةأو مضاعفات الإعاقة (استسقاء الرأس ، العمى ، الصمم ، الشلل التشنجي والشلل ، الصرع ، التخلف الحركي النفسي حتى التخلف العقلي). تعتمد النتيجة على البداية في الوقت المناسب علاج مكثف. المسببات المرضية.

وفقًا للمسببات ، ينقسم التهاب السحايا إلى فيروسي ، وبكتيرية ، وفطرية. طريق العدوى تكون دموية. يمكن أن تحدث إصابة الطفل في الرحم ، بما في ذلك أثناء الولادة أو بعد الولادة. مصادر العدوى هي الجهاز البولي التناسلي للأم ، ويمكن أن تحدث العدوى أيضًا من المريض أو من ناقل البكتيريا المسببة للأمراض. عادة ما يسبق تطور التهاب السحايا انتشار دموي للعدوى. تتغلب الكائنات الحية الدقيقة على الحاجز الدموي الدماغي وتدخل إلى الجهاز العصبي المركزي. العوامل المؤهبة هي الالتهابات المسالك البوليةالأمهات ، التهاب المشيمة والسلى ، الدورة الشهرية الطويلة اللامائية (أكثر من ساعتين) ، العدوى داخل الرحم ، الخداج ، سوء التغذية داخل الرحمالجنين وعدم نضجه الوظيفي ، اختناق الجنين وحديثي الولادة ، داخل الجمجمة إصابة الولادةوما يتصل بها تدابير علاجية، تشوهات في الجهاز العصبي المركزي وحالات أخرى حيث يوجد انخفاض في عوامل الحماية المناعية. اختراق عدوى بكتيريةالتغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم أثناء العدوى الفيروسية التنفسية الحادة ، والتي ، وفقًا لملاحظاتنا ، غالبًا ما تصاحب ظهور التهاب السحايا القيحي ، تساهم في مجرى الدم لدى الطفل.

العقدية القاطعة للدر (المجموعة B بيتا الحالة للدم العقدية) والإشريكية القولونية من العوامل المسببة الشائعة لالتهاب السحايا. مسببات المكورات السحائيةأصبح التهاب السحايا القيحي عند الأطفال حديثي الولادة نادرًا الآن ، والذي يبدو أنه ناتج عن مرور الغلوبولين المناعي G الذي يحتوي على أجسام مضادة للمكورات السحائية عبر مشيمة الأم إلى الجنين. يتجلى التهاب السحايا داخل الرحم ، كقاعدة عامة ، سريريًا في أول 48-72 ساعة بعد الولادة ، ويظهر التهاب السحايا بعد الولادة في وقت لاحق. وفقًا لبياناتنا ، تم إدخال هؤلاء الأطفال إلى العيادة في اليوم العشرين إلى الثاني والعشرين من العمر ، عندما كان هناك انخفاض في محتوى الغلوبولين المناعي G الذي تم الحصول عليه من الأم في مصل دم الوليد. بحلول هذا الوقت ، يتم تقويض الغلوبولين المناعي G للأم وينخفض ​​مستوى الدم بمقدار مرتين.

يمكن أن يحدث التهاب السحايا بعد الولادة أيضًا في وحدات العناية المركزة ووحدات العناية المركزة الأطفال الخدج. مسببات الأمراض الرئيسية هي Klebsiella spp. و Staphylococcus aureus و P.aeroginosa والفطريات من جنس المبيضات. كما أظهرت ملاحظاتنا ، في سوابق الأمهات كانت هناك عوامل خطر مثل خطر الإجهاض والعدوى الجهاز البولي، التوفر بؤر مزمنةالالتهابات عند النساء الحوامل (التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الملحقات ، القلاع المهبلي) ، وكذلك فترة اللامائية الطويلة أثناء الولادة (من 7 إلى 28 ساعة).

على الرغم من تنوع العوامل المسببة لالتهاب السحايا القيحي عند الأطفال حديثي الولادة ، التغيرات المورفولوجية CNS معهم متشابهة. هم مترجمة بشكل رئيسي في لينة و قذائف العنكبوتية. تتم إزالة الإفرازات عن طريق البلعمة بواسطة الضامة للخلايا الليفية والخلايا الميتة. في البعض ، يخضع للتنظيم ، الذي يرافقه التطور عملية لاصقة. يمكن أن يؤدي انتهاك سالكية السائل النخاعي إلى تطور استسقاء الرأس. يمكن أن يتأخر الجبر لمدة 2-4 أسابيع أو أكثر.

العيادة والتشخيصات

هناك صعوبات في تشخيص التهاب السحايا القيحي في المنزل وعند دخول الطفل إلى المستشفى ، منذ ذلك الحين واضح الاعراض المتلازمةتطوير لاحقًا ويتم رؤيتها أولاً أعراض غير محددةعلى غرار العديد من الأمراض المعدية والتهابات (شحوب ، رخامي ، زرقة الجلد ، اليرقان المقترن ، فرط الإحساس ، القيء). يعاني بعض الأطفال من زيادة في درجة الحرارة إلى أرقام تحت الحمى. تتطور أعراض المرض تدريجياً. حالة الطفل تتدهور تدريجيًا. ترتفع درجة الحرارة إلى 38.5-39 درجة مئوية. في الامتحان جلدشاحب ، وأحيانًا مع صبغة رمادية ، وغالبًا ما يُلاحظ داء الأكرانيوز ، والرخامي ، وفي بعض الأحيان يتم التعبير عن اليرقان المقترن عند الأطفال. هناك انتهاكات من قبل الجهاز التنفسي- يعد انخفاض معدل التنفس ، ونوبات انقطاع النفس ، وبطء القلب من سمات الجهاز القلبي الوعائي. يعاني المرضى أيضًا من تضخم الكبد والطحال.

في الحالة العصبية ، يظهر بعض الأطفال حديثي الولادة علامات اكتئاب الجهاز العصبي المركزي: الخمول ، والنعاس ، والضعف ، وانخفاض ردود الفعل الفسيولوجية ، وانخفاض ضغط الدم في العضلات. يعاني البعض الآخر من أعراض إثارة الجهاز العصبي المركزي: الأرق ، فرط الإحساس ، صراخ مؤلم وثاقب ، رعشة في الذقن والأطراف ، استنساخ القدم. قد تظهر اضطرابات العصب القحفي مع رأرأة وحركات عائمة مقل العيون، الحول ، من أعراض "غروب الشمس". يعاني بعض الأطفال من قلس وتقيؤ متكرر أو مص بطيء أو رفض للثدي والحلمتين. لا يكتسب الطفل المريض وزنًا جيدًا. في المزيد المواعيد المتأخرةهناك إمالة في الرأس للخلف ، أعراض سحائية (توتر وانتفاخ اليافوخ الكبير ، تصلب العضلات السطح الخلفيرقبه). الوضعية المميزة للطفل على جانبه مع إرجاع الرأس للخلف ، وثني الساقين والضغط على المعدة. الأعراض السحائية النموذجية للأطفال الأكبر سنًا (كيرنيج ، برودزينسكي) غير معهود عند الأطفال حديثي الولادة. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الأعراض الإيجابية لـ Lessage: يتم رفع الطفل ، مع أخذ الإبطين، وفي هذا الوقت تكون ساقاه في وضع انثناء. قد يكون هناك تشنجات متعددة الأشكال ، شلل جزئي الأعصاب الدماغيةتغييرات في قوة العضلات. سبب تطور النوبات هو نقص الأكسجة واضطرابات الدورة الدموية الدقيقة والوذمة الدماغية وأحيانًا المظاهر النزفية. في بعض الحالات ، هناك زيادة تدريجية سريعة في محيط الرأس ، وتباعد في الغرز القحفية بسبب ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

كشف تحليل تاريخ حالات الأطفال حديثي الولادة المصابين بالتهاب السحايا القيحي الذين كانوا في عيادتنا أن جميعهم تم قبولهم في سن 7 إلى 28 يومًا من العمر (متوسط ​​العمر - 23 يومًا). عند إرسالهم إلى المستشفى ، كان هناك طفلان فقط يشتبه في إصابتهم بالتهاب السحايا القيحي ، وبقية تشخيص الإحالة كان السارس ، والتهاب الأمعاء والقولون ، واليرقان المقترن ، عدوى داخل الرحم، عدوى الجهاز البولي ، التهاب العظم والنقي. عند القبول ، لم يكن لدى غالبية الأطفال حديثي الولادة واضح و السمات المميزةالتهاب السحايا. ومع ذلك ، تشير البيانات المأخوذة عن المسالك البولية والحالة الخطيرة إلى أن المرض بدأ في وقت مبكر ، وهو ما أكدته دراسات السائل النخاعي. عند الدخول ، كان لدى معظم الأطفال زيادة في درجة الحرارة تصل إلى 38-39.6 درجة مئوية. كقاعدة عامة ، لم تكن هناك ظواهر نزلات واضحة. كان لدى بعض الأطفال في الصورة السريرية مظاهر لعدوى قيحية محلية ( التهاب الملتحمة القيحيالتهاب السرة وعدوى المسالك البولية).

في فحص الدم ، أظهر معظم الأطفال تغيرات التهابية في شكل زيادة في عدد الكريات البيض (13-34.5 × 109 / لتر) مع زيادة ملحوظة في عدد طعنات العدلات حتى ظهور الأشكال الصغيرة ، وكذلك زيادة في ESR تصل إلى 50 مم / ساعة.

لوحظت تغييرات في اختبارات البول (بيلة الكريات البيضاء) في ثلاثة أطفال مع مزيج من التهاب السحايا القيحي والتهاب الحويضة والكلية.

لتأكيد التشخيص ، يجب إجراء البزل القطني عند أدنى شك في التهاب السحايا ، في التواريخ المبكرةدون انتظار تطوير عيادتها الواسعة. في الحالات التي يتعذر فيها إجراء البزل القطني لسبب ما ، يجب التركيز على الصورة السريرية للمرض. في البزل القطنيمع التهاب السحايا القيحي عند الأطفال حديثي الولادة ، غالبًا ما يتدفق السائل الدماغي الشوكي تحت الضغط ، غائمًا ، في بعض الأحيان ، مع خلل خلوي كبير ، أصفر ، سميك. الصدمة و DIC هي موانع للبزل القطني.

في ملاحظاتنا ، تم تشخيص جميع الأطفال المقبولين تقريبًا في اليوم الأول من إقامتهم في المستشفى. كانت مؤشرات البزل القطني العاجل هي وجود درجة حرارة حموية (فوق 38 درجة مئوية) ، وأعراض تسمم معدي دون تركيز مرئي للعدوى البكتيرية ، وغالبًا ما يكون فرط الحساسية. في السائل الدماغي النخاعي ، كانت هناك زيادة في محتوى الكريات البيض مع غلبة ارتباط العدلات (أكثر من 60٪).

لالتهاب السحايا القيحي البروتين الكليفي السائل الدماغي النخاعي يزيد في وقت لاحق من زيادة كثرة العدلات العدلات. يزداد محتوى البروتين منذ بداية المرض ويمكن أن يكون بمثابة مؤشر على مدة العملية المرضية. في دراساتنا ، تراوح تركيز البروتين من 0.33 0/00 إلى 9 0/00. زيادة المحتوىتم العثور على البروتين في السائل الدماغي الشوكي الذي تم الحصول عليه خلال البزل الأول في 10 مرضى ، مما يشير إلى فترة معينة من المرض. لالتهاب السحايا القيحي هو سمة مميزة مستوى منخفضالجلوكوز في الخمور.

من أجل تحديد العامل الممرض وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية ، يتم إجراء دراسة ميكروبيولوجية للسائل النخاعي. في ملاحظاتنا ، أشارت البيانات السريرية والمخبرية إلى الطبيعة القيحية لالتهاب السحايا ، في حين أن زراعة السائل النخاعي وتنظير البكتيريا اللطاخة في معظم الحالات لم تكشف عن العامل الممرض. تم اكتشاف المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة ب في مريضين ، المستدمية النزلية تم زرعها في مريض واحد ، وتم تلقيح المكورات الرئوية في مريض آخر.

إلى عن على التهاب السحايا الفيروسييتميز التهاب السحايا المصلي مع زيادة في محتوى الخلايا الليمفاوية في السائل النخاعي. يتميز التهاب السحايا المصلي بدورة أكثر اعتدالًا.

إلى طرق مفيدةيشمل الفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ (تصوير الأعصاب) والتصوير المقطعي ، والتي يتم إجراؤها وفقًا للإشارات.

يسمح تصوير الأعصاب بتشخيص التهاب البطين ، وتوسيع الجهاز البطيني ، وتطور خراج الدماغ ، وكذلك تحديد النزيف القحفي المصاحب الحاد ، والاحتشاء الإقفاري ، والتشوهات.

يُشار إلى التصوير المقطعي المحوسب لاستبعاد خراج الدماغ والانصباب تحت الجافية وتحديد مناطق التجلط والاحتشاء والنزيف في هياكل الدماغ.

المضاعفات

الأكثر تكرارا المضاعفات المبكرةهي وذمة وتورم في الدماغ ومتلازمة متشنجة.

سريريا ، تتجلى الوذمة الدماغية من خلال زيادة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. خلال هذه الفترة ، تكون وضعية المولود الجديد مع إرجاع رأسه إلى الوراء مميزة ، ويلاحظ صرخة رتيبة ، وأحيانًا خارقة ، وتتحول أحيانًا إلى تأوه. من الممكن انتفاخ اليافوخ الكبير ، ونبضه ، وتباعد خيوط الجمجمة. يمكن أن تتجلى الوذمة الدماغية سريريًا من خلال ضعف وظيفة الأعصاب الحركية للعين ، والوجه ، وثلاثية التوائم ، والأعصاب تحت اللسان. تتجلى الغيبوبة سريريًا عن طريق تثبيط جميع أنواع النشاط الدماغي: الأديناميا ، المنعكسات وانخفاض ضغط الدم العضلي المنتشر. علاوة على ذلك ، لوحظ اختفاء رد فعل التلاميذ على الضوء ، وتصبح نوبات انقطاع النفس أكثر تكرارا ، ويتطور بطء القلب.

مع التهاب السحايا القيحي ، غالبًا ما تتطور المتلازمة المتشنجة. في البداية ، تكون التشنجات رمعية بطبيعتها ، ومع تطور الوذمة الدماغية ، فإنها تتحول إلى اختلاجات منشط.

جدا مضاعفات خطيرةفي التهاب السحايا هو صدمة جرثومية (إنتانية). يرتبط تطوره باختراق مجرى الدم عدد كبيرالسموم البكتيرية. سريريا الصدمة الإنتانيةيتجلى من خلال زرقة مفاجئة في الأطراف ، انخفاض كارثي ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب ، ضيق في التنفس ، صرخة ضعيفة تئن ، فقدان الوعي ، في كثير من الأحيان مع تخثر الدم داخل الأوعية الدموية. من بين الأطفال حديثي الولادة الذين لاحظناهم ، مات طفلان. تم إدخال فتاة واحدة في اليوم الحادي عشر من العمر وتوفيت في الساعات الست الأولى من دخول المستشفى من صدمة سامة معدية معقدة بسبب التخثر المنتشر داخل الأوعية. وتوفيت الفتاة الثانية البالغة من العمر 17 يومًا في اليوم الثاني بعد دخولها. كانت معممة داخل الرحم عدوى الفيروس المضخم للخلاياوتطور التهاب السحايا القيحي. يمكن أن تكون العواقب الوخيمة لالتهاب السحايا القيحي هي استسقاء الرأس والعمى والصمم والشلل التشنجي والشلل والتخلف العقلي والصرع.

تشخيص متباين

يمكن ملاحظة الأعراض العصبية المشابهة لالتهاب السحايا القيحي إذا كان المولود يعاني من نزيف داخل الجمجمة. يعاني هؤلاء الأطفال أيضًا من تململ حركي ، ورعاش في الذقن والأطراف ، ورأرأة ، وحول ، وهو أحد أعراض "غروب الشمس". لاستبعاد التهاب السحايا القيحي ، من الضروري إجراء الصنبور الشوكي. يتميز النزف داخل البطيني بوجود عدد كبير من كريات الدم الحمراء المتغيرة في السائل الدماغي الشوكي ، وكذلك زيادة التركيزالبروتين الكلي في السائل الدماغي الشوكي من الأيام الأولى للمرض بسبب تغلغل بروتينات البلازما وتحلل كريات الدم الحمراء.

في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب السحايا القيحي مع القيء ، لذلك من الضروري إجراء التشخيص التفريقي لتضيق البواب ، حيث يتم ملاحظة القيء مع وجود "نافورة" بدون حمى وتغيرات التهابية في فحص الدم. في كثير من الأحيان ، عند فحص البطن ، يتم ملاحظة أعراض إيجابية للساعة الرملية. الطرق الرئيسية لتشخيص تضيق البواب هي تنظير المريء و المعدة و الاثني عشر إجراء الموجات فوق الصوتية.

أعراض الإثارة المركزية الجهاز العصبي(القلق ، رعاش في الأطراف والذقن ، فرط الحساسية) ، على غرار التهاب السحايا القيحي ، يمكن أن يحدث مع الإنفلونزا والسارس. في هذه الحالة تحدث السحايا - وهي حالة تتميز بوجود أعراض سريرية ودماغية بدونها تغييرات التهابيةالخمور. لا ينتج السحايا عن التهاب السحايا ، ولكن بسبب تهيجها السام وزيادة الضغط داخل الجمجمة. أثناء البزل القطني ، يكون السائل صافياً وعديم اللون ويتدفق من الأسفل ضغط دم مرتفع، غالبًا على متن طائرة ، لكن محتوى الخلايا والبروتين والجلوكوز طبيعي. يظهر التشنج السحائي عادة في الفترة الحادة للمرض وغالبًا ما يسبق التهاب السحايا ، والذي يمكن أن يتطور في غضون ساعات قليلة بعد اكتشافه. إذا لم تختف الأعراض السحائية مع الإنفلونزا والسارس ، أو علاوة على ذلك ، تزداد ، فمن الضروري إجراء ثقوب العمود الفقري التشخيصية المتكررة.

يمكن أن يحدث التهاب السحايا القيحي عند الطفل المصاب بالإنتان ، مما يؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية للمرض بشكل كبير.

علاج او معاملة

يحتاج الأطفال حديثو الولادة المصابون بالتهاب السحايا القيحي إلى علاج معقد ، بما في ذلك العلاج المضاد للبكتيريا ، والعلاج بالتسريب ، والعلاج البديل بالجلوبيولين المناعي للإعطاء عن طريق الوريد. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء العلاج الهرموني ومضاد الاختلاج والجفاف. مثل هؤلاء الأطفال يحتاجون إلى العلاج الأكثر تجنيبًا. في فترة حادةلا ينصح بها للرضاعة الطبيعية. يتلقونها معبر عنها حليب الأم، أو في حالة عدم وجود حليب الأم ، حليب الزجاجة. عندما يتم قمع منعكس المص ، يتم تغذية الطفل من خلال أنبوب.

العلاج بالمضادات الحيوية الموجبة للتيار هو العلاج الرئيسي لحديثي الولادة المصابين بالتهاب السحايا القيحي. يتم تنفيذه مع مراعاة العامل الممرض المعزول من السائل النخاعي وحساسيته للمضادات الحيوية. إذا لم يتم العثور على العامل الممرض ، يتم تقييم فعالية العلاج بالمضادات الحيوية وفقًا للبيانات السريرية ونتائج الفحص المتكرر للسائل النخاعي في موعد لا يتجاوز 48-72 ساعة من بدء العلاج. إذا لم يكن هناك تحسن سريري ومختبري واضح خلال هذا الوقت ، يتم تغيير العلاج بالمضادات الحيوية. في الأطفال حديثي الولادة المصابين بالتهاب السحايا القيحي ، يجب إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد ثلاث أو أربع مرات بأقصى جرعة مسموح بها من خلال قسطرة تحت الترقوة.

استخدم المضادات الحيوية التي تعبر الحاجز الدموي الدماغي ولها مجال واسععمل مضاد للميكروبات. بالطبع مجتمعة العلاج بالمضادات الحيويةعادة ما يشمل الجيل الثالث من السيفالوسبورينات (سيفتازيديم ، سيفترياكسون) وأمينوغليكوزيد (أميكاسين ، نيتيلميسين ، جنتاميسين). تم وصف العلاج بالمضادات الحيوية لجميع الأطفال الذين عولجوا من قبلنا فور دخولهم المستشفى وشملوا السيفالوسبورين. بعد تلقي نتيجة البزل القطني ، تمت إضافة مضاد حيوي ثانٍ من سلسلة الأمينوغليكوزيد إلى نظام العلاج بالمضادات الحيوية المركبة. إذا كانت هناك حاجة إلى دورة ثانية من المضادات الحيوية ، عندما لم يكن من الممكن تحقيق تحسن في حالة المريض وتطبيع الخلوي في السائل النخاعي ، فقد تلقى الأطفال دورة ثانية من العلاج بالمضادات الحيوية مع الميروبينيم ، فانكومايسين.

تم البت في مسألة العلاج بالهرمونات بشكل فردي ، مع مراعاة شدة الحالة. في مسار شديدالتهاب السحايا القيحي ، العلاج الهرموني في الفترة الحادة من المرض أدى إلى اختفاء مبكر للحمى والتسمم ، وتحسن حالة الوليد.

لعلاج متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس ، تم إجراء الجفاف باستخدام فوروسيميد. بعد ذلك ، بعد القضاء على أعراض التسمم المعدي ، في ظل وجود ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، تم وصف الأسيتازولاميد وفقًا للمخطط.

كما أظهرت ملاحظاتنا ، تأثير جيديعطي التضمين في نظام العلاج من أجل الزيادة القوات الدفاعيةالغلوبولين المناعي للإعطاء عن طريق الوريد ، وهو فعال بشكل خاص في المراحل المبكرة من المرض. مباشرة بعد التشخيص ، بدأ جميع المرضى بإعطاء الغلوبولين المناعي في الوريد. تم إعطاؤه من 2 إلى 5 مرات مع تحكم مختبري إلزامي (تحديد الغلوبولين المناعي G و M و A) قبل وبعد الإعطاء. كان هناك حاجة إلى إدارة أكثر تواترًا من قبل الأطفال الذين لديهم ديناميات إيجابية بطيئة للأعراض السريرية والمخبرية.

Viferon في التحاميل التي تحتوي على الإنسان المؤتلف مضاد للفيروسات الكريات البيضتم توصيل alpha-2b لاحقًا ، بعد تحسين المعايير السريرية والمخبرية. كانت تدار بجرعة 150.000 وحدة دولية مرتين في اليوم ، وكانت مدة الدورة 10 أيام.

بالتزامن مع بدء العلاج بالمضادات الحيوية عند الأطفال ، بدأ العلاج المكثف بالتسريب من خلال قسطرة تحت الترقوة ، بما في ذلك نقل محاليل الجلوكوز والريوبوليجلوسين والفيتامينات (سي ، ب 6 ، كوكاربوكسيلاز) ، فوروسيميد ، مضادات الهيستامينلغرض إزالة السموم وتحسين دوران الأوعية الدقيقة وتصحيح الاضطرابات الأيضية.

تم استخدام الديازيبام لتخفيف المتلازمة المتشنجة. تم وصف الفينوباربيتال للعلاج بمضادات الاختلاج. كما تم استخدام الوسائل التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية (فينبوسيتين ، سيناريزين ، بنتوكسيفيلين).

كان متوسط ​​إقامة المرضى في العيادة 26 يومًا (من 14 إلى 48 يومًا).

التنبؤ والعواقب طويلة المدى

يعد التهاب السحايا القيحي عند الأطفال حديثي الولادة مرضًا خطيرًا ، ولا تزال درجة فتكه عالية.

كما أظهرت دراساتنا ، بدأت العناية المركزة المعقدة لالتهاب السحايا القيحي عند الأطفال حديثي الولادة مرحلة مبكرةالأمراض يعطي نتائج جميلة. أظهرت المراقبة لمدة 1-3 سنوات للأطفال الذين يعانون من التهاب السحايا القيحي في فترة حديثي الولادة أن معظمهم يعانون الكشف المبكرالمرض والعلاج المناسب ، التطور النفسي الحركي يتوافق مع العمر. ومع ذلك ، فقد طور طفلان استسقاء الرأس التدريجي ، وأربعة أطفال يعانون من ضعف في العضلات ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم ، متلازمة استسقاء الرأس.

يجب مراقبة الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب السحايا القيحي في فترة حديثي الولادة من قبل طبيب أطفال وطبيب أعصاب.

Oleg BOTVINEV ، رئيس قسم طب الأطفال ، FPPO MMA الذي سمي على اسم. ايم سيتشينوف.

إيرينا رازوموفسكايا ، أستاذ مشارك.

فيرا دورونينا ، طالبة دراسات عليا.

آلا شالنيفا ، رئيس قسم الأطفال حديثي الولادة ، مستشفى الأطفال السريري رقم. GN Speransky من موسكو.

التهاب السحايا القيحي عند الأطفال حديثي الولادة - التهاب الدماغ
وهو مرض خطير يحتل المرتبة الأولى بين الأمراض المعدية
أمراض الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال الصغار. الإصابة بالتهاب السحايا القيحي
هو 1-5 لكل 10 آلاف مولود جديد.

يمكن أن يؤدي إلى الموت أو العجز
المضاعفات (استسقاء الرأس ، العمى ، الصمم ، الشلل التشنجي والشلل ،
الصرع ، تأخر النمو الحركي النفسي حتى قلة النوم). نزوح
يعتمد على العلاج المكثف في الوقت المناسب. المسببات المرضية.

وفقًا للمسببات ، ينقسم التهاب السحايا إلى فيروسي ، وبكتري ، و
فطري. طريق العدوى تكون دموية. عدوى الأطفال
يمكن أن تحدث في الرحم ، بما في ذلك أثناء الولادة أو بعد الولادة.
مصادر العدوى هي الجهاز البولي التناسلي للأم ، والعدوى كذلك
يمكن أن يحدث من مريض أو من ناقل البكتيريا المسببة للأمراض. تطوير
عادة ما يسبق التهاب السحايا انتشار عدوى دموي.
تتغلب الكائنات الحية الدقيقة على الحاجز الدموي الدماغي وتدخل إلى الجهاز العصبي المركزي.
تشمل العوامل المؤهبة التهابات المسالك البولية عند الأم ،
التهاب المشيمة والسلى ، فترة طويلة اللامائية (أكثر من ساعتين) ، داخل الرحم
العدوى ، الخداج ، تضخم الجنين داخل الرحم و
عدم النضج المورفوفنسي ، اختناق الجنين وحديثي الولادة ، داخل الجمجمة
رضوض الولادة والتدابير العلاجية ذات الصلة والتشوهات
الجهاز العصبي المركزي وحالات أخرى حيث يوجد انخفاض في العوامل المناعية
الحماية. يتم تسهيل تغلغل العدوى البكتيرية في مجرى الدم للطفل
التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم في الجهاز التنفسي الحاد
عدوى فيروسية ، والتي ، وفقًا لملاحظاتنا ، غالبًا ما تصاحب ظهورها
التهاب السحايا القيحي.

العوامل المسببة لالتهاب السحايا هي الآن في كثير من الأحيان
Streptococcus agalactiae (المجموعة B beta-hemolytic streptococcus) و
الإشريكية القولونية. مسببات المكورات السحائية لالتهاب السحايا القيحي عند الأطفال حديثي الولادة
نادرا ما يتم ملاحظتها الآن ، والتي ، على ما يبدو ، بسبب المقطع
من خلال مشيمة الأم إلى الغلوبولين المناعي للجنين الذي يحتوي على أجسام مضادة ل
المكورات السحائية. عادة ما يظهر التهاب السحايا داخل الرحم سريريًا في
في أول 48-72 ساعة بعد الولادة ، يظهر التهاب السحايا بعد الولادة لاحقًا.
وفقًا لبياناتنا ، تم إدخال هؤلاء الأطفال في العيادة في اليوم العشرين إلى الثاني والعشرين من العمر ،
عندما يكون هناك انخفاض في محتوى الغلوبولين المناعي G الذي تم الحصول عليه من الأم ،
في مصل دم الوليد. بحلول هذا الوقت ، الغلوبولين المناعي للأم
هدم وينخفض ​​مستواه في الدم مرتين.

يمكن أن يحدث التهاب السحايا بعد الولادة أيضًا في الأقسام
الإنعاش والعناية المركزة وفي أقسام تمريض الأطفال الخدج.
مسببات الأمراض الرئيسية هي Klebsiella spp. ، Staphylococcus aureus ،
P.aeroginosae والفطريات من جنس المبيضات. كما أظهرت ملاحظاتنا ، في سوابق الذاكرة
لاحظت الأمهات عوامل الخطر مثل التهديد بالإجهاض ،
عدوى الجهاز البولي ، وجود بؤر مزمنة للعدوى عند النساء الحوامل
(التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الملحقات ، القلاع المهبلي) وكذلك على المدى الطويل
الفترة اللامائية في الولادة (من 7 إلى 28 ساعة).

على الرغم من تنوع العوامل المسببة لالتهاب السحايا القيحي في
الأطفال حديثي الولادة ، التغيرات المورفولوجية في الجهاز العصبي المركزي متشابهة لديهم. هم مترجمة في
بشكل رئيسي في الأصداف اللينة والعنكبوتية. يتم إزالة الإفرازات بواسطة
البلعمة عن طريق البلاعم من الخلايا الليفية والنخرية. بالنسبة للبعض
يخضع للتنظيم ، والذي يرافقه تطور التصاقات.
يمكن أن يؤدي انتهاك سالكية السائل الدماغي الشوكي إلى تطور انسداد
استسقاء الرأس. يمكن أن يتأخر الجبر لمدة 2-4 أسابيع أو أكثر.

العيادة والتشخيصات

هناك صعوبات في تشخيص التهاب السحايا القيحي في المنزل ،
وعندما يتم إدخال الطفل إلى المستشفى ، منذ ظهور مظاهر سريرية واضحة
تتطور في وقت لاحق ، وفي البداية هناك أعراض غير محددة مماثلة ل
العديد من الأمراض المعدية والتهابات (شحوب ، رخامي ،
زرقة الجلد ، اليرقان المقترن ، فرط الحساسية ، القيء). بعض الاطفال
هناك زيادة في درجة الحرارة لأعداد subfebrile. أعراض المرض
تتطور تدريجيا. حالة الطفل تتدهور تدريجيًا. درجة الحرارة
يرتفع إلى 38.5-39оС. عند الفحص ، يكون الجلد شاحبًا ، وأحيانًا يكون لونه رماديًا
غالبًا ما يُلاحظ الظل ، زراق الأظافر ، الرخام ، أحيانًا ينطق الأطفال
اليرقان المقترن. اضطرابات الجهاز التنفسي -
انخفاض في معدل التنفس ، ونوبات انقطاع النفس ، ومن جانب القلب والأوعية الدموية
يتميز نظام بطء القلب. المرضى لديهم أيضا الكبد و
تضخم الطحال.

في الحالة العصبية عند بعض الأطفال حديثي الولادة
هناك علامات على اكتئاب الجهاز العصبي المركزي: خمول ، خمول ، ضعف ، انخفاض
ردود الفعل الفسيولوجية ، انخفاض ضغط الدم العضلي. يعاني البعض الآخر من الأعراض
إثارة الجهاز العصبي المركزي: الأرق وفرط الإحساس والألم و
صرخة خارقة ، ورعاش في الذقن والأطراف ، ونسخة القدم. انتهاكات مع
قد تظهر جوانب العصب القحفي على شكل رأرأة عائمة
حركات مقل العيون ، الحول ، من أعراض "غروب الشمس". بعض
يعاني الأطفال من قلس وتقيؤ متكرر ، أو الرضاعة البطيئة ، أو رفض الرضاعة الطبيعية
والحلمات. لا يكتسب الطفل المريض وزنًا جيدًا. في وقت لاحق
إمالة الرأس للخلف ، أعراض سحائية (توتر
وانتفاخ اليافوخ الكبير ، وتيبس عضلات مؤخرة العنق).
الوضعية المميزة للطفل على جانبه مع إرجاع الرأس للخلف ، وثني الساقين و
ضغط على المعدة. الأعراض السحائية النموذجية للأطفال الأكبر سنًا (كيرنيج ،
Brudzinsky) ، غير معهود لحديثي الولادة. في بعض الأحيان يكون هناك إيجابيات
عَرَضُ لِرسَالِي: الرَّفْعُ مُرْتَفِعٌ وَأَخْذًا إِبْطِينَ وَهَذَا
بينما ساقيه في وضع انثناء. يمكن رؤية الأشكال المتعددة
تشنجات ، شلل جزئي في الأعصاب القحفية ، تغيرات في توتر العضلات. سبب التطوير
النوبات هي نقص الأكسجة ، اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة ، وذمة دماغية ، وأحيانًا
المظاهر النزفية. في بعض الحالات هناك
زيادة تدريجية بسرعة في محيط الرأس ، وتباعد الغرز القحفية بعد
حساب ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

تحليل تاريخ حالات الأطفال حديثي الولادة المصابين بالتهاب السحايا القيحي ،
كانوا في عيادتنا ، وكشفوا أنهم وصلوا جميعًا في سن السابعة إلى
28 يومًا من العمر (متوسط ​​العمر - 23 يومًا). عند الإحالة إلى المستشفى ، 2 فقط
كان يشتبه في التهاب السحايا القيحي عند الأطفال ؛ وفي البقية ، كان التشخيص الموجه
ARVI ، التهاب الأمعاء والقولون ، اليرقان المقترن ، عدوى داخل الرحم ، عدوى
الجهاز البولي ، التهاب العظم والنقي. عند القبول ، معظم الأطفال حديثي الولادة لا يفعلون ذلك
كانت هناك علامات واضحة ومميزة لالتهاب السحايا. ومع ذلك ، anamnestic
سمحت لنا البيانات والحالة الخطيرة بالنظر إلى أن المرض بدأ في وقت سابق ،
وهو ما أكدته دراسات السائل النخاعي. عند القبول في
كان لدى معظم الأطفال زيادة في درجة الحرارة تصل إلى 38-39.6 درجة مئوية. أعربت
ظواهر النزلات ، كقاعدة عامة ، لم تكن كذلك. بعض الأطفال في العيادة
كانت هناك مظاهر لعدوى قيحية محلية (التهاب الملتحمة القيحي ،
التهاب السرة وعدوى المسالك البولية).

في فحص الدم ، أظهر معظم الأطفال التهابات
تغيرات في شكل زيادة في عدد الكريات البيض (13-34.5 × 109 / لتر) مع زيادة كبيرة في عدد الكريات البيض.
زيادة في عدد طعنات العدلات حتى ظهور الأشكال الصغيرة ،
وكذلك زيادة في ESR تصل إلى 50 مم / ساعة.

لوحظت تغييرات في اختبارات البول (بيلة الكريات البيض) في ثلاثة
الأطفال المصابون بمزيج من التهاب السحايا القيحي مع التهاب الحويضة والكلية.

لتأكيد التشخيص ، يجب إجراء البزل القطني
إجراء عند أدنى شك في الإصابة بالتهاب السحايا ، في المراحل المبكرة ، دون انتظار
تطوير عيادته الموسعة. في الحالات التي ، لأي سبب كان ،
النجاح في إجراء البزل القطني ، يجب أن يسترشد المرء بالسريرية
صورة المرض. البزل القطني لعلاج التهاب السحايا القيحي في
عند الأطفال حديثي الولادة ، غالبًا ما يتسرب السائل الدماغي الشوكي تحت الضغط ، يكون عكرًا ،
في بعض الأحيان ، مع خلوي كبير ، أصفر اللون ، سميك. موانع ل
يتم إجراء البزل القطني عن طريق الصدمة و DIC.

في ملاحظاتنا ، تم قبول جميع الأطفال تقريبًا
تم التشخيص في اليوم الأول من الإقامة في المستشفى. إشارة إلى
البزل القطني العاجل كان وجود درجة حرارة حموية
(فوق 38 درجة مئوية) ، أعراض التسمم المعدي دون تركيز واضح للبكتيريا
العدوى ، في كثير من الأحيان - فرط. في الخمور كان هناك زيادة في المحتوى
الكريات البيض مع غلبة ارتباط العدلات (أكثر من 60٪).

مع التهاب السحايا القيحي ، محتوى البروتين الكلي في السائل النخاعي
يرتفع في وقت لاحق من زيادة كثرة العدلات العدلات. محتوى البروتين
يزيد من بداية المرض ويمكن أن يكون بمثابة مؤشر على المدة
عملية مرضية. في دراساتنا ، تذبذب تركيز البروتين
من 0.33 0/00 إلى 9 0/00. زيادة محتوى البروتين في السائل الدماغي الشوكي ،
تم الحصول عليها في أول ثقب ، وجد في 10 مرضى
أشار إلى مدة معينة من المرض. صديدي
يتميز التهاب السحايا بانخفاض مستوى الجلوكوز في السائل الدماغي الشوكي.

من أجل التعرف على العامل الممرض وتحديده
يتم إجراء الفحص الميكروبيولوجي للحساسية للمضادات الحيوية
الخمور. في ملاحظاتنا ، أشارت البيانات السريرية والمخبرية
الطبيعة القيحية لالتهاب السحايا ، في حين أن بذر السائل الدماغي النخاعي وتنظير الجراثيم في اللطاخة
في معظم الحالات ، لم يتم تحديد العامل الممرض. تم العثور على مريضين
المجموعة B العقدية الحالة للدم بيتا ، كان أحدهم مصاب بالهيموفيليا
coli ، وآخر مصاب بالمكورات الرئوية.

الالتهاب المصلي هو سمة من سمات التهاب السحايا الفيروسي
السحايا مع زيادة في محتوى الخلايا الليمفاوية في السائل الدماغي الشوكي. مصلي
يتميز التهاب السحايا بدورة أكثر اعتدالا.

تشمل الطرق الآلية الموجات فوق الصوتية
فحص الدماغ (تصوير الأعصاب) والتصوير المقطعي ،
التي يتم تنفيذها وفقًا للإشارات.

يسمح تصوير الأعصاب بتشخيص التهاب البطين ،
توسع الجهاز البطيني ، وتطور خراج الدماغ ، والتعرف عليه
نزيف حاد داخل الجمجمة ، احتشاءات نقص تروية ، تشوهات
تطوير.

يشار إلى التصوير المقطعي لاستبعاد الخراج
المخ ، الانصباب تحت الجافية ، وكذلك لتحديد مناطق الخثار ، واحتشاء
ونزيف في هياكل الدماغ.

المضاعفات

المضاعفات المبكرة الأكثر شيوعًا هي الوذمة و
تورم في الدماغ ومتلازمة متشنجة.

سريريا ، تتجلى الوذمة الدماغية من خلال زيادة داخل الجمجمة
ارتفاع ضغط الدم. خلال هذه الفترة ، يكون وضع المولود مميزًا
رتيبة الرأس للخلف ، رتيبة ، خارقة في بعض الأحيان ،
تصرخ وتتحول أحيانًا إلى أنين. احتمال انتفاخ اليافوخ الكبير
نبض ، تباعد خيوط الجمجمة. يمكن أن تظهر الوذمة الدماغية سريريًا
اختلال وظيفي في المحرك للعين والوجه وثلاثية التوائم وتحت اللسان
أعصاب. تتجلى الغيبوبة سريريًا في الاكتئاب لجميع أنواع الدماغ
النشاط: adynamia ، isflexia وانخفاض ضغط الدم العضلي المنتشر. إضافي
هناك اختفاء لرد فعل التلاميذ للضوء ، وتصبح نوبات انقطاع النفس أكثر تكرارا ،
يتطور بطء القلب.

مع التهاب السحايا القيحي ، غالبًا ما تتطور المتلازمة المتشنجة.
في البداية ، تكون التشنجات رمعية بطبيعتها ، ومع تقدم الوذمة
تتحول الدماغ إلى منشط.

من المضاعفات الخطيرة جدًا لالتهاب السحايا
الصدمة البكتيرية (الإنتانية). يرتبط تطوره بالاختراق في
مجرى الدم لعدد كبير من السموم الداخلية البكتيرية. سريريا
تتجلى الصدمة الإنتانية من خلال زرقة مفاجئة في الأطراف ، كارثية
انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، ضيق التنفس ، صرخة ضعيفة ،
فقدان الوعي ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالمتلازمة المنتشرة
التخثر داخل الأوعية الدموية. من بين الأطفال حديثي الولادة الذين لاحظناهم طفلان
مات. تم قبول فتاة واحدة في اليوم الحادي عشر من الحياة وتوفيت في الساعات الست الأولى
البقاء في المستشفى من صدمة سامة معدية ، معقدة
تخثر منتثر داخل الأوعية. عمر الفتاة الثانية
توفي 17 يومًا في اليوم الثاني بعد القبول. كان لديها داخل الرحم
تطورت عدوى الفيروس المضخم للخلايا المعمم والتهاب السحايا القيحي.
يمكن أن تكون العواقب الوخيمة لالتهاب السحايا القيحي هي استسقاء الرأس ، والعمى ،
الصمم ، شلل جزئي تشنجي ، شلل ، قلة في الشخصية ، صرع.

تشخيص متباين

على غرار الأعراض العصبية قيحي التهاب السحايا
يمكن ملاحظتها في وجود نزيف داخل الجمجمة عند حديثي الولادة. في
يعاني هؤلاء الأطفال أيضًا من تململ حركي ورعاش في الذقن و
الأطراف ، الرأرأة ، الحول ، من أعراض "غروب الشمس". للاستبعاد
يتطلب التهاب السحايا القيحي ثقبًا في أسفل الظهر. إلى عن على
يتميز النزف داخل البطيني بوجود سائل دماغي شوكي كبير
عدد كريات الدم الحمراء المتغيرة ، وكذلك زيادة تركيز البروتين الكلي
في السائل النخاعي من الأيام الأولى للمرض بسبب تغلغل بروتينات البلازما و
تحلل كريات الدم الحمراء.

غالبًا ما يحدث التهاب السحايا القيحي مع القيء ، لذا فهو ضروري
إجراء التشخيص التفريقي لتضيق البواب ، وفيه
يوجد القيء "نافورة" بدون حمى والتهابات
تغييرات في فحص الدم. غالبًا ما يظهر فحص البطن إيجابية
أعراض الساعة الرملية. الطرق الرئيسية لتشخيص تضيق البواب هي
تنظير المريء والمعدة والاثنى عشر والموجات فوق الصوتية.

أعراض إثارة الجهاز العصبي المركزي
(القلق ، رعشة في الأطراف والذقن ، فرط الحساسية) ، على غرار صديدي
التهاب السحايا ، يمكن ملاحظته مع الإنفلونزا والسارس. في هذه الحالة ، هناك
السحايا هي حالة تتميز بوجود السريرية والدماغية
الأعراض دون تغيرات التهابية في السائل النخاعي. السحائية ليست سبب
التهاب السحايا ، وتسمم تهيجها وازديادها
الضغط داخل الجمجمة. في البزل القطني ، يكون السائل واضحًا و
عديم اللون ، يتدفق تحت ضغط مرتفع ، غالبًا في طائرة ، ولكن المحتوى
الخلايا والبروتين والجلوكوز طبيعية. يظهر التشنج السحائي عادة بشكل حاد
فترة المرض وغالبا ما تسبق التهاب السحايا التي
يمكن أن تتطور في غضون ساعات قليلة بعد اكتشافها. اذا كان
لا تختفي أعراض الإنفلونزا والسارس ، أو تزيد ،
ثقوب العمود الفقري التشخيصية المتكررة ضرورية.

قد يحدث التهاب السحايا القيحي عند الطفل المصاب بالتسمم
يؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية للمرض بشكل كبير.

علاج او معاملة

يحتاج الأطفال حديثو الولادة المصابون بالتهاب السحايا القيحي إلى علاج شامل
العلاج ، بما في ذلك المضادات الحيوية ، والعلاج بالتسريب ، والاستبدال
العلاج بالجلوبيولين المناعي عن طريق الوريد. اذا كان ضروري
يتم تنفيذ العلاج الهرموني ومضاد الاختلاج والجفاف. لذا
يحتاج الأطفال إلى الوضع الأكثر رقة. في الفترة الحادة لا ينصح بهم.
الرضاعة الطبيعية. يتلقون حليب الثدي المسحوب أو في حالة عدم وجوده
والدته حليب من الزجاجة. عندما يتم قمع منعكس المص
يتم استخدام تغذية الطفل من خلال أنبوب.

العلاج بالمضادات الحيوية موجّه للأسباب الرئيسي
طريقة علاج الأطفال حديثي الولادة المصابين بالتهاب السحايا القيحي. يتم تنفيذه مع مراعاة
معزول عن السائل الدماغي الشوكي للممرض وحساسيته
مضادات حيوية. إذا لم يتم العثور على العامل الممرض ، فإن فعالية المضاد للبكتيريا
يتم تقييم العلاج من خلال البيانات السريرية ونتائج دراسة متكررة
الخمور في موعد لا يتجاوز 48-72 ساعة من بدء العلاج. إذا لم يحدث ذلك خلال هذا الوقت
هناك تحسن سريري ومختبر واضح ، يتم إجراء تغيير
العلاج المضاد للبكتيريا. عند الولدان المصابين بالتهاب السحايا القيحي ، يتم تناول المضادات الحيوية
يجب إعطاؤه عن طريق الوريد ثلاث أو أربع مرات بالجرعات القصوى المسموح بها
من خلال قسطرة تحت الترقوة.

استخدم المضادات الحيوية التي تخترق
الحاجز الدموي الدماغي وله طيف واسع من النشاط المضاد للميكروبات.
عادةً ما تتضمن الدورة المركبة من العلاج بالمضادات الحيوية
الجيل الثالث من السيفالوسبورينات (سيفتازيديم ، سيفترياكسون) وأمينوغليكوزيد
(أميكاسين ، نيتيلميسين ، جنتاميسين). لجميع الأطفال الذين تعاملنا معهم
تم وصف العلاج بالمضادات الحيوية فور دخول المستشفى و
بما في ذلك السيفالوسبورين. بعد تلقي نتيجة البزل القطني في المخطط
العلاج بالمضادات الحيوية المشتركة ، تمت إضافة مضاد حيوي ثان
سلسلة أمينوغليكوزيد. إذا كانت هناك حاجة إلى جرعة ثانية من المضادات الحيوية عندما لا تكون كذلك
كان من الممكن تحقيق تحسن في حالة المريض وتطبيع المؤشرات
cytosis في السائل الدماغي النخاعي ، تلقى الأطفال دورة ثانية من العلاج بالمضادات الحيوية
الميروبينيم ، فانكومايسين.

حُسمت مسألة العلاج الهرموني
بشكل فردي ، مع مراعاة شدة الحالة. مع التهاب السحايا القيحي الشديد
أدى العلاج الهرموني في الفترة الحادة للمرض إلى فترة سابقة
اختفاء الحمى والتسمم وتحسن حالة المولود.

لعلاج متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس
تم إجراء الجفاف باستخدام فوروسيميد. في وقت لاحق بعد
القضاء على أعراض التسمم المعدي ، في وجود داخل الجمجمة
تم وصف ارتفاع ضغط الدم وفقًا للمخطط.

كما أظهرت ملاحظاتنا ، يتم الحصول على تأثير جيد من خلال تضمين في
نظام علاجي لزيادة دفاعات الجسم من الغلوبولين المناعي
عن طريق الوريد ، وهو فعال بشكل خاص في المراحل المبكرة من المرض.
مباشرة بعد التشخيص ، بدأ جميع المرضى بالحقن في الوريد
إدارة الغلوبولين المناعي. تم إعطاؤه من 2 إلى 5 مرات مع المختبر الإجباري
السيطرة (تحديد الغلوبولين المناعي G و M و A) قبل وبعد الإعطاء. أكثر
كانت الإدارة المتكررة مطلوبة من قبل الأطفال الذين لديهم ديناميات إيجابية بطيئة
الأعراض السريرية والمخبرية.

Viferon في التحاميل التي تحتوي على الإنسان المؤتلف
الكريات البيض interferon alfa-2b متصلة فيما بعد بعد التحسن
المؤشرات السريرية والمخبرية. تم إعطاؤه بجرعة 150.000 وحدة دولية مرتين في اليوم ،
كانت مدة الدورة 10 أيام.

بالتزامن مع بدء العلاج بالمضادات الحيوية عند الأطفال ،
بدأ العلاج بالتسريب المكثف من خلال القسطرة تحت الترقوة ، بما في ذلك
نقل محاليل الجلوكوز والريوبوليجلوسين والفيتامينات (ج ، ب 6 ،
cocarboxylase) ، فوروسيميد ، مضادات الهيستامين لغرض إزالة السموم ،
تحسين دوران الأوعية الدقيقة ، وتصحيح الاضطرابات الأيضية.

تم استخدام الديازيبام لتخفيف المتلازمة المتشنجة. من
تم وصف الفينوباربيتال للعلاج بمضادات الاختلاج.
كما استخدموا الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية (فينبوسيتين ،
سيناريزين ، بنتوكسيفيلين).

كان متوسط ​​إقامة المرضى في العيادة 26 يومًا (من 14
حتى 48 يومًا).

التنبؤ والعواقب طويلة المدى

التهاب السحايا القيحي عند الأطفال حديثي الولادة مرض خطير ،
معدل الوفيات الذي لا يزال مرتفعا.

كما أظهرت دراساتنا ، معقدة مكثفة
بدأ علاج التهاب السحايا القيحي عند الأطفال حديثي الولادة في مرحلة مبكرة
نتائج جيدة. الإشراف لمدة 1-3 سنوات للأطفال ،
الذين أصيبوا بالتهاب السحايا القيحي في فترة حديثي الولادة ، أظهروا أن الغالبية العظمى منهم
منها ، مع الكشف المبكر عن المرض والعلاج المناسب ، نفسية حركية
التنمية مناسبة للعمر. ومع ذلك ، تطور طفلين بشكل تقدمي
استسقاء الرأس ، أربعة لديهم اضطرابات في توتر العضلات و
متلازمة ارتفاع ضغط الدم موه الرأس.