كل ما تحتاج لمعرفته حول اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة. إذا كان السجل الطبي يقول "بيب"

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هو تطور اضطرابات الدماغ المرضية التي تحدث خلال فترة خاصة من نمو وحياة الطفل. تبدأ فترة ما حول الولادة من الأسبوع الثامن والعشرين من حمل الأم وتنتهي في اليوم السابع من عمر الطفل. في الأطفال الخدجتستمر فترة ما حول الولادة حتى 28 يومًا. يمكن أن تكون أسباب تلف الخلايا العصبية مختلفة. حسب السبب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادةهناك عدة أنواع من علم الأمراض. لا يعتبر المرض شائعًا جدًا ويمكن علاجه بسهولة التشخيص في الوقت المناسب.

الأسباب

هناك عدة أسباب لوجود أمراض عند الأطفال حديثي الولادة. في الأساس ، يحدث اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة بسبب عوامل ضارة تؤثر على جسم الأم أثناء الحمل.

• الفيروسية و أمراض بكتيريةالأم الحامل وكذلك وجودها الامراض المزمنةالتي ساءت أثناء الحمل.
• الروابط الوراثية والأمراض الوراثية والتمثيل الغذائي الفطري للحامل.
• سوء التغذية ونظام اليوم المضطرب للأم الحامل.
• حدوث التسمم المبكر والمتأخر.
• صغير جدا و كائن غير مستعديمكن أن تسبب الأمهات أيضًا تطور اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الرضيع. تهديدات الإجهاض التلقائي أثناء الحمل.
• التأثير السلبي بيئةوالمواد المشعة والسامة.
• إساءة استخدام العادات السيئة والقهوة أثناء الحمل.
• تشابك الحبل السري الفترة الجنينية، موقع غير صحيح للجنين.
• الولادة المعقدة ، إصابات الدماغ الرضحية للطفل أثناء الولادة.
• يمكن أن يكون سبب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الرضيع أمراضًا خلقية لأعضاء وأنظمة أخرى.

أعراض

يمكن لأطباء التوليد وأطباء الأطفال التعرف على الأمراض الخلقية لدى الطفل في الساعات الأولى بعد ولادته. تشمل العلامات الأولى لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ما يلي:

• بكاء الطفل المتأخر أو الضعيف بعد الولادة مباشرة ؛
• ضعف ضربات القلب ، تسرع القلب أو بطء القلب ، ومشاكل أخرى من نظام القلب والأوعية الدموية;
• زيادة حجم الرأس واليافوخ بارز بقوة ؛
• نقص توتر العضلات أو فرط توترها وضعف شديد.
• استجابة غير كافية للضوء والصوت والأصوات ؛
• ردود أفعال الأطفال حديثي الولادة المعبر عنها بشكل ضعيف أو غيابهم التام ؛
• بكاء متكرر وهستيري بدون سبب.
• الحول ومشاكل العين الأخرى.
• مرعب متكرر
• قلق مستمر
• عندما تكون في موقف الكذبعلى الظهر ، يمكن للطفل أن يرمي رأسه إلى الوراء ؛
• كثرة القيء والقلس واضطرابات الجهاز الهضمي.
• النوم لفترات طويلة والاستيقاظ المستمر.

في بعض الحالات ، تظهر علامات اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الطفل بعد أيام قليلة من الولادة. هذا يمكن أن يعقد علاج علم الأمراض ، لكنه يسهل التشخيص.

تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الطفل

تشخيص الاضطرابات المرضيةيمكن لأطباء الأطفال أن يفعلوا ذلك الفحص العينيطفل. عند تجميع سوابق المريض ، يتم أخذ شكاوى الوالدين ومسار الحمل في الاعتبار. للانطلاق التشخيص الدقيقيتم فحص الطفل بمساعدة الموجات فوق الصوتية للدماغ وتخطيط كهربية الدماغ. تساعد الموجات فوق الصوتية على تحديد البؤر الناشئة للنزيف. وتخطيط كهربية الدماغ ضروري للكشف عن الانتهاكات نشاط المخووجود موجات مرضية. أيضا ، يتم أخذ فحص البول والدم العام من الطفل و التحليل البيوكيميائيالدم. خلال فترة الحمل ، يمكن تحديد علامات اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الرضيع. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد ما إذا كان هناك تشابك مع الحبل السري وموقع الجنين ، ويكشف التصوير الدوبلري عن أمراض في تطور نظام القلب والأوعية الدموية.

المضاعفات

مع التشخيص في الوقت المناسب لشكل خفيف من الأمراض والعلاج المناسب ، غالبًا ما يتعافى الأطفال دون عواقب. لكن مضاعفات اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة قد تحدث في مستقبل الطفل.

• تأخر التطور الحركي النفسي بدرجات متفاوتة من الخطورة. لكن العديد من الأطفال المصابين بالتخلف العقلي يعيشون حياة كاملة وفقًا للتوصيات الطبية.
• اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. لا تشكل هذه العواقب تهديدًا خطيرًا على صحة وحياة الطفل.
• ظهور ردود الفعل العصبيةالتي تتطلب إشرافًا طبيًا مستمرًا.
• حدوث خلل التوتر العضلي الوعائي ، مما يؤدي إلى حدوث خلل في الأعضاء والأنظمة الأخرى.
• قد تحدث نوبات الصرع والشلل الدماغي الحالات الصعبةاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.
• ضعف الذاكرة وتأخر في الجسدية و التطور العقلي والفكريقد يظهر في الأطفال الأكبر سنًا المصابين باعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة.

علاج او معاملة

ما الذي تستطيع القيام به

• إذا تم تشخيص إصابة طفل حديث الولادة باعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، يجب على الوالدين إنشاء الروتين اليومي الصحيح والالتزام به.
• يحتاج الطفل إلى قسط كبير من الراحة ، ويأكل بشكل كامل.
• أنت بحاجة إلى المشي كثيرًا مع الطفل في الهواء الطلق.
• يجب على الآباء اتباع جميع توصيات الطبيب لعلاج الأمراض الخلقية.

ماذا يفعل الطبيب

كيفية علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند حديثي الولادة ، سيتمكن الطبيب من تحديد ذلك بعد تلقي نتائج الاختبارات والفحوصات. يعتمد العلاج على الخصائص الفرديةجسم الصدر.

• من الضروري إجراء فحوصات منتظمة من قبل طبيب الأطفال ، وطبيب الأعصاب ، وجراح العظام ، وكذلك طبيب القلب.
• في حالة الوذمة الدماغية ، يتم وصف زيادة الضغط داخل الجمجمة ووجود استسقاء الرأس ومزيلات الاحتقان ومدرات البول.
• يستخدم للقضاء على النوبات مضادات الاختلاج. في هذه الحالة التدليك الفعال والعلاج الطبيعي.
• لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ و الجهاز العصبيتوصف الأدوية المناسبة.
• إذا كانت هناك حاجة إلى علاج حالة شديدة من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، فإن التدخل الجراحي العصبي مطلوب.

في المجموع ، من الضروري علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند حديثي الولادة لفترة طويلة. يمكن أن تتراوح هذه الفترة من سنة واحدة إلى عدة سنوات.

الوقاية

لمنع حدوث أمراض خلقية عند الطفل ، يجب على الأم الحامل مراقبة صحتها.

• يجب أن تكون مسجلة مع عيادة ما قبل الولادةالخضوع للفحوصات والاختبارات بانتظام.
• تلعب التغذية الجيدة والراحة دورًا كبيرًا في الوقاية من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الجنين.
• خلال فترة الحمل ، يجب على الأم عدم التدخين وشرب الكحوليات والقهوة.
• في حالة وجود أمراض مزمنة ، من الضروري منع حدوث مضاعفات. وفي حالة الأمراض الفيروسية والبكتيرية ، تخلص من جميع الأعراض في أقرب وقت ممكن.
• خططي للحمل ، واذهبي قبل أسابيع قليلة من الموعد المتوقع للحمل فحص كاملالكائن الحي.

ما هو اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة: حكم بالسجن مدى الحياة أم مرض شائع قابل للشفاء؟

اعتلال الدماغ هو ضرر عضوي أو تلف يصيب أنسجة المخ البشري بفعل عوامل مختلفة.

فترة ما حول الولادة هي الفترة من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل إلى اليوم السابع بعد الولادة. تتكون فترة ما حول الولادة من ثلاثة أجزاء: ما قبل الولادة (من الأسبوع 28 من الحمل إلى الولادة) ، وفترة ما قبل الولادة (فترة الولادة نفسها) وما بعد الولادة (من الولادة إلى اليوم السابع من العمر).

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال شديد وشديد مرض خطيرمع عدد هائل من العواقب ، التي يتلقاها الطفل في فترة ما حول الولادة والتي تمثل هزيمة لأهم عضو يشكل شخصية الإنسان - الدماغ.

تعتمد درجة خطر اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة على درجة وشدة تلف أنسجة المخ ، وكذلك على النوع المحدد للقسم المصاب. بادئ ذي بدء ، يمكن للآفة الخطيرة أن تعطل الوظائف الفيزيائية الحركية والعقلانية للجسم. عواقب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة: ضعف البصر ، والسمع ، والكلام (إذا تأثر مركز النطق) ، والنشاط المتشنج ، واضطرابات الذاكرة والوعي ، والشلل - الكامل أو الجزئي ، والضعف العام ، دوخة متكررةوفقدان الوعي ، وتأخر النمو الحركي النفسي ، وأكثر من ذلك بكثير ، لأن مفهوم الاعتلال الدماغي مصطلح عام للغاية كمية ضخمةقد لا يظهر بعضها حتى.

تحاول العديد من الأمهات الحديثات ، بعد أن سمعن مثل هذا التشخيص ، للأسف ، إنهاء الحمل الذي طال انتظاره أو رفض دخول الأطفال إلى مستشفى الولادة ، خوفًا من الحصول على طفل معاق بشدة أو معاق عقليًا. ولكن مع الإعداد المتكرر لمثل هذا التشخيص ، يكون معظم الأطفال قادرين على قيادة نمط حياة نشط وكامل ، مع بدء التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

يجب ألا تشطب طفلك من الحسابات وتتخذ التشخيص جملة. زادت تجدد جميع الأعضاء البشرية في سن مبكرة ، وهو أمر واضح بشكل خاص عند الرضع ، وعواقب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة أثناء مرحلة البلوغقد لا تظهر ، إنه ضروري فقط معاملة خاصة، غادر الصورة الصحيحةالحياة.

العواقب في حياة الكبار

في حياة البالغين ، يمكن أن يكون للمرض الذي ينتقل في سن مبكرة عواقب وخيمة متبقية:

• الصرع.
• التأخر العقلي.
• انتهاك أي من وظائف الجسم.
• الأمراض النفسية والعصبية.
• الخلل الخضري الحشوي - انتهاكات لعمل أي أعضاء داخلية بسبب الإشارات غير الصحيحة التي يرسلها الدماغ.
• اضطرابات الذاكرة والوعي.

ولكن مع الرعاية المناسبة ، يمكنك تقليل المخاطر المحتملة:

• متلازمة فرط النشاط واضطرابات الانتباه.
• صداع وطنين ، دوار.
• الضعف الجسدي والتعب وزيادة الإصابة بالأمراض.
• الخمول وعدم المبادرة.
• دائرة المصالح الضيقة.
• الذهول.
• الميل للاكتئاب.

مع الحد الأدنى من الآفات أو الآفات في الأجزاء غير الحيوية جدًا من الدماغ والتشخيص في الوقت المناسب ، يمكن أيضًا الشفاء التام من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة. جميع الأطفال المرضى تقريبًا في سن الرشد هم مواطنون أصحاء تمامًا يمكنهم الاعتناء بأنفسهم.

الأسباب المحتملة

يمكن أن يحدث اعتلال الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة بسبب عدد كبير من العوامل ، مما يفسر ارتفاع معدل انتشاره. إن نمو الطفل داخل الرحم وجهازه العصبي عملية هشة لدرجة أنه من السهل للغاية التخلص منها بأي التأثير السلبي. حاجز المشيمة ، بالطبع - عظيم قوة الحمايةالطبيعة ، ولكن ، للأسف ، لا يستطيع أن يحمي من كل شيء ، بل وأكثر من ذلك من غباء الأم نفسها. فيما يلي قائمة جزئية بأسباب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال:

• السبب الأكثر شيوعًا للتشخيص هو أمراض الحمل ، حيث يتم تلقي جميع أنواع إصابات الولادة المخالفة نشاط العملأو خطأ طبي، ضربات على البطن ، الحمل الزائد الحراري أثناء الحمل ، إلخ.
• ويأتي في المرتبة الثانية اعتلال الدماغ السام عند الأطفال حديثي الولادة ، الناجم عن تغلغل السموم الضارة عبر حاجز المشيمة ، وغالبًا ما يكون من أصل كحولي أو مخدر أو نيكوتين أو مخدرات.
• يأتي في المرتبة الثالثة اعتلال الدماغ عند الرضع الناجم عن نقص الأكسجة لدى الجنين لأسباب مختلفة.
• إن تضارب المناعة الذاتية الناجم عن اختلاف عوامل الريزوس في دم الأم والطفل يحمل مخاطر الإصابة بهذا المرض.
• المحاولات المستقلة الفاشلة للمقاطعة الحمل غير المرغوب فيهلا تسبب فقط اعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة ، ولكن أيضًا العديد من التشوهات الخطيرة الأخرى.
• الأمراض المزمنة والأمراض المعدية التي تعاني منها الأم أثناء الحمل يمكن أن تنتقل إلى الطفل وتدمر العملية الهشة لنمو الجنين. لذلك ، تعد الإصابة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل عاملاً في الانقطاع الطبي الإلزامي في أي وقت.
• قد يكون العمر الحدي للمرأة أو الرجل هو سبب إنتاج الخلايا الجرثومية المعيبة ، والتي تؤدي نتيجة لذلك إلى اضطرابات في النمو ، بما في ذلك اعتلال الدماغ قبل الولادة.
• السن المبكر للوالدين ، عندما يكون الجهاز التناسلي للوالدين متدنٍ.
• لا يبدو أن الإجهاد أثناء الحمل يمثل عامل خطر خطير للأمهات الشابات ، ومع ذلك ، فإن الهرمونات الزائدة تخترق بسهولة حاجز المشيمة وتنتقل إلى الجهاز العصبي للطفل. يؤدي الإفراط في الأدرينالين والكورتيزول إلى حرق الخلايا العصبية لدى البالغين ، ويمكن أن يتضرر دماغ الأطفال غير المشوه بشكل خطير ، لأنه خلال هذه الفترة تطوير مكثفيتم حساب كل خلية ، والتي يتم الحصول عليها في النهاية من عضو أو قسم من الدماغ أو آخر.

• يسبب الخداج عند الأطفال حديثي الولادة ، معبراً عنه في التخلف في أقسامه. هذه المتلازمة قد تمر بسهولة أثناء تطور العمر، أو على العكس من ذلك ، قد يستمر إذا توقف نمو الدماغ أو تعطله بعض العوامل.
• يعد سوء تغذية الأمهات سببًا آخر لتشوهات النمو المختلفة ، والتي نادرًا ما تؤخذ على محمل الجد. الحقيقة هي أن جميع أعضاء وخلايا الطفل تتكون من مواد يتلقاها جسم الأم. إذا كانت الأم تعاني من نقص شديد في بعض المواد أو الفيتامينات أو المعادن ، فعندئذ يتم تنشيط آلية الدفاع عن النفس في الجسم ، والتي لا تسمح للطفل بالتقاط آخر البقايا. يعد نقص مواد البناء اللازمة انتهاكًا لكامل عملية بناء كائن حي جديد ، مما يؤدي إلى انحرافات في النمو البدني ، وضعف جودة المناعة و الجهاز العضلي، ضعف وتخلف الأعضاء الداخلية ، وانحرافات في تطور الجهاز العصبي ، بما في ذلك اعتلال دماغ الوليد. الرغبات الدورية للأم المستقبلية للحصول على الآيس كريم في الثالثة صباحًا أو مربى البطاطس ليست نزوة ناتجة عن تقلبات مزاجية هرمونية ، ولكنها حاجة الطفل الحقيقية لمواد البناء.
• مختل الوضع البيئيحول الأم الحامل يمكن أن يتأثر بمجموعة كاملة من الأسباب ، مدمرةمسارها الطبيعي. هنا والتوتر ، والتسمم بالسموم ، ونقص الأكسجة الناتج عن ثاني أكسيد الكربون ، وعوامل أخرى كثيرة.

هناك عدد كبير من العوامل المؤلمة التي تحيط بالأم الحامل العالم الحديث، أدى إلى انتشار تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند حديثي الولادة. في معظم الحالات ، تكون هذه اضطرابات طفيفة تمر بعمر واعي أو لا تسبب أعراضًا واضحة. العديد من الأطفال حديثي الولادة ، دون الخضوع لفحص خاص ، يعانون من هذه المتلازمة دون أن يلاحظها أحد من قبل الآباء والأطباء. ولكن هناك أيضًا حالات عكسية ، عندما لا يعود الانحراف البسيط إلى طبيعته بمرور الوقت ، بل على العكس من ذلك ، ينمو ويزداد سوءًا مع التطور ، مما يتسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه للطفل. للكشف في الوقت المناسب ، من الضروري أن يكون لديك فكرة عن أعراض اعتلال الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة واستشارة الطبيب في الوقت المناسب في أول مظاهرهم.

أعراض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

التعرف على أعراض اعتلال الدماغ عند الرضع المراحل الأولىالتنمية صعبة للغاية. الحقيقة هي أن الانحرافات الصغيرة في الحركات غير المنتظمة والهدل غير المتماسك عند الوليد تكون غير مرئية للعين غير المدربة وتصبح ملحوظة فقط في سن ستة أشهر ، والاضطرابات العقلية حتى في وقت لاحق - بالفعل في فترة الوعي.

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، الأعراض عند الأطفال حديثي الولادة:

• غياب أو ضعف منعكس المص و / أو البلع.
• انحرافات في نغمة عضلات الوليد.
• رد فعل عنيف للغاية أو عدم وجود محفزات مختلفة.
• اضطرابات النوم. نوم بدون راحة. ليال بلا نوم مع بكاء مستمر.
• تقيؤ حاد وسريع للذراعين والساقين.
• كثرة القيء.
• التشنجات ونوبات الصرع.
• ضغط مرتفع أو منخفض.

قد يظهر اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال الأكبر سنًا على النحو التالي:

• متلازمة فرط الاستثارة.
• متلازمة التشنج.
• الخمول ، الخمول ، اللامبالاة ، عدم وجود أي ردود أفعال ، قمع حيوي وظائف مهمة. مجتمعة ، تسمى هذه الأعراض "متلازمة الغيبوبة".
• زيادة الضغط داخل الجمجمة الناجم عن نتيجة اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة - السوائل الزائدة في الدماغ (ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس).
• فرط النشاط.
• انتهاك وظائف المحرك، زيادة الإحراج وعدم الدقة.
• ضعف الأوعية الدموية ، والذي يسبب التجشؤ المستمر وعسر الهضم والبراز وأعراض جلدية مختلفة.
• تخلف في النمو الجسدي أو العقلي.
• كآبة.
• اضطرابات النوم.
• اضطرابات النطق.
• عدم اليقين في التعبير عن الأفكار.
• الصداع النصفي والصداع الحاد.

أصناف

ينقسم اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة بشكل أساسي إلى اعتلال دماغي بسيط سبب راسخحدوث واعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة ، غير محدد.

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، غير محدد - اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة ، بسبب عوامل غير مؤكدة (لم يتم توضيح سبب حدوثه).

يعد اعتلال الدماغ غير المحدد نوعًا أكثر صعوبة في علاج اعتلال الدماغ ، حيث يعتمد العلاج فقط على تقليل العواقب دون إزالة أسباب حدوثه ، والتي يمكن أن تؤدي إلى اعتلال الدماغ المتبقي في سن أكبر.

اعتلال الدماغ المتبقي - المظاهر المتبقية للمرض أو عواقبه بعد مرور بعض الوقت على المرض أو إصابة الدماغ.

يعد الاعتلال الدماغي غير المحدد عند الأطفال خطيرًا بسبب عدم العلاج والخلط بين الأعراض والاضطرابات الأخرى في الجهاز العصبي للطفل.

الاعتلال الدماغي غير المؤكد عند الأطفال حديثي الولادة هو نوع من المرض تظهر فيه أعراض اعتلال الدماغ التي لا تنتج عن تلف الدماغ.

هناك أيضًا أنواع فرعية من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة:

الفترة المحيطة بالولادة بعد نقص الأكسجين - التهاب الدماغ الناجم عن نقص الأكسجين.

• عابر أو خلل في الدورة الدموية - ناتج عن انتهاك الدورة الدموية في الدماغ.
• نقص التأكسج الإقفاري - ينشأ على خلفية نقص الأكسجة ، معقدًا بسبب اضطرابات الدورة الدموية.
• - بسبب عمل السموم.
• اعتلال الدماغ الإشعاعي - تم تطويره تحت تأثير الإشعاع.
• اعتلال الدماغ الإقفاري - الناجم عن عمليات مدمرة (عمليات تدمير) في بؤر معينة من أنسجة المخ.
• اعتلال الدماغ من التكوين المختلط ، وغالبًا ما يشير إلى اعتلال دماغي غير مؤكد عند الأطفال حديثي الولادة.

هذه ليست القائمة الكاملة للأنواع الفرعية من اعتلال الدماغ ، مقسمة حسب أسباب حدوث المرض ومنطقة توطين المرض.

تشخيص اعتلال الدماغ

وجود الأعراض سمة المرض، ليس بعد سبب لوضع التشخيص النهائي. في حالة الاشتباه في وجود اعتلال دماغي ، والذي من السهل جدًا الخلط بينه وبين أمراض الجهاز العصبي الأخرى ، يتم إجراء فحص شامل:

• الاختبارات العامة التي تكشف عن العمليات الالتهابية ، بما في ذلك في الدماغ ، واضطراب أجهزة الجسم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• تخطيط العضل الكهربائي - الطريقة الحديثةاختبار حساسية الألياف العصبية المحيطية.
• مخطط كهربائي للدماغ يكتشف علامات الصرع، تسجيل الجهد الكهربائي للدماغ.
• تصوير الأعصاب هو فحص بالموجات فوق الصوتية لدماغ الطفل (الموجات فوق الصوتية) ، والذي يتم إجراؤه في جميع الأطفال تقريبًا كإجراء وقائي.

تنبؤات الأطفال الذين أصيبوا بالمرض

في معظم الحالات ، حتى في حالة عدم وجود أعراض واضحة لاعتلال الدماغ ، يتم إجراء فحص وقائي تلقائي لجميع فئات المخاطر ، والتي تشمل الآن معظم سكان العالم.

مع التشخيص المبكر وعدم إهمال آفات الدماغ ، غالبًا ما يتعافى الطفل ولا يعاني من أي تشوهات في المستقبل. مثل هذه الحالات هي الأكثر شيوعًا ، نظرًا لتزايد اللدونة جسم الطفلعالي جدا. حتى الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو يمكن أن يصبحوا مستقلين وأصحاء عمليًا.

• الصرع.
• انخفاض النشاط.
• ، صغير انحرافات نفسيةالخ ، والتي لا تسمم حياة المريض كثيرا ولا تتدخل في الناس من حوله.

الحالات الشديدة ، على التوالي ، تؤدي إلى عواقب وخيمة:

• شلل.
• إعاقة ذهنية.
• عجز.
• الوفيات المبكرة.
• قيود الحياة (حظر على بعض المنتجات، تنفيذ إلزامي لأي إجراءات ، وما إلى ذلك)

العواقب الوخيمة نادرة جدًا ، وبشكل رئيسي في غياب العلاج والرعاية المناسبين ، والذي غالبًا ما يكون خطأ الوالدين الذين يقودون أسلوب حياة غير أخلاقي (مدمنو الكحول ، مدمنو المخدرات) أو في أسر منخفضة الدخل أو كبيرة حيث لا يوجد ما يكفي من المال أو الوقت إلى عن على الرعاية المناسبةللطفل ، أو تم أخذه قرار قاستوجيههم إلى الأطفال العاديين ، وعدم العبث مع طفل معيب. بالجهد الصحيح آفات شديدةيمكن أن يكون لها عواقب معتدلة للغاية.

علاج الطفل

العلاج الذاتي للاعتلال الدماغي في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال غير وارد.

يتطلب العلاج الكثير من الجهد ، ويتم تنفيذه حصريًا بالطرق الطبية والعلاج الطبيعي. إنها طويلة جدًا تحت إشراف مستمر من قبل الطبيب المعالج.

مع أعراض خفيفة إلى معتدلة ، يبقى الأطفال المرضى العلاج المنزليوالتي تتمثل في تناول الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي والمراقبة الدورية.

تُعالج الاضطرابات الشديدة في المستشفى بشكل حصري وقد تتطلب حتى تدخلًا جراحيًا ، على سبيل المثال ، مع متلازمة استسقاء الدماغ أو الضرر الناجم عن الأورام المختلفة أو الأورام الدموية أو موت مناطق كبيرة جدًا.

يوصف العلاج بعدة طرق ، اعتمادًا على نوع الضرر وأسبابه ، ويتكون من عدة كتل مترابطة:

• القضاء على سبب المرض.
• علاج الأنسجة التالفة.
• تطبيع الجهاز العصبي وتثبيت إشاراته.
• استعادة وظائف الجسم.
• عام العلاج التأهيلي.
• منع المقاومة.

كعلاج تصالحي و مساعدة إضافيةفي العلاج ، غالبًا ما يلجأون إلى إجراءات الطب التقليدي ، والتي لا يمكن وصفها إلا من قبل الطبيب. من خلال التدخل في مسار العلاج بمفردهم ، يمكن للوالدين التسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لطفلهم.

الوقاية من المرض عند الأطفال حديثي الولادة

بطبيعة الحال ، فإن تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ليس حكماً ، ومع ذلك ، فمن الأسهل بكثير منع نموه عند الطفل بدلاً من التعامل مع العواقب طوال حياته.

هناك أوقات تكون فيها الأم عاجزة عن فعل أي شيء: سكتة دماغية عرضية أو ضعف في نشاط المخاض ، ولكن غالبًا ما يكون سبب المرض هو ببساطة أسلوب الحياة الخطأ أو الاستعداد الوراثي.

لقد اكتشف الطب الحديث بالفعل العديد من الطرق لخداع الطبيعة المستوى الجينيوتلد على الاطلاق طفل سليمفي أي عمر تقريبًا ومع أي أمراض وراثية. يكفي التخطيط للحمل بشكل صحيح وإجراء فحص شامل ، على أساسه ، اختيار طريقة العمل الصحيحة.

من السهل أيضًا التأمين ضد الحوادث من خلال الاستعداد للحمل مسبقًا والاستعداد للولادة طوال الأشهر التسعة. من أجل تجنب جميع أنواع إصابات الولادة ، لا داعي لرفض العملية القيصرية ، التي أصبحت إجراءً شائعًا جدًا وسهلًا إلى حد ما ، إذا كان هناك أدنى مؤشر على ذلك ، وكذلك اختيار مستشفى جيد مسبقًا حيث ستتم الولادة.

يستمر الحمل 9 أشهر فقط ، وبالنسبة للعديد من النساء يحدث مرة أو مرتين فقط في حياتهن. هذه ليست فترة طويلة يمكنك فيها التحلي بالصبر والاعتناء بالطفل ، وفي نفس الوقت تنقذ نفسك من المشاكل الكبيرة في المستقبل.

التنقل

وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة (PEP) في 4-5 ٪ من الأطفال حديثي الولادة كل عام. هو - هي مرض خطير، ولكن بفضل التقدم في الطب ، أصبح الآن قابلاً للعلاج. اعتمادًا على نوع العامل الاستفزازي ، يميز الخبراء عدة أنواع من المرض. كل واحد منهم يمكن ويجب محاربته. كلما تم تحديد المشكلة بشكل أسرع ، كانت فرص المريض في الشفاء أفضل جودة عاليةالحياة. أفضل وقايةعلم الأمراض هو التخطيط للحمل ، وإدارته بشكل صحيح ، واستبعاد تأثير المحفزات الخارجية السلبية على الجنين.

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال - ما هو

تحت اسم معقدالمجموعة بأكملها تعني الظروف المرضية، والتي تولد خلال فترة نمو الطفل داخل الرحم أو الأيام الأولى من حياته.

يتم تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة من خلال تلف الدماغ عند الأطفال الناضجين في الفترة من 28 أسبوعًا من الحمل إلى 7 أيام بعد الولادة ، عند الأطفال المبتسرين - حتى 28 يومًا بعد الولادة.

في الأمراض آليات مختلفةالتنمية ، الأسباب ، النتائج. يمكنهم التعبير عن أنفسهم بطرق مختلفة ، ولكن غالبًا ما يكون لديهم سمات مشتركة. قد يشك الأخصائي المتمرس في أن الطفل يعاني من مشاكل فور ولادته.

الأسباب المحتملة

تأثير سلبي عوامل خارجيةعلى جسم المرأة الحامل يؤثر على الجهاز العصبي للطفل. في بعض الحالات ، يصبح هذا مؤشرًا على إنهاء الحمل بسبب كثرة الحمل مخاطرة عاليةللجنين.

اللحظات التي تساهم في تطوير PEP:

• تفاقم الأمراض المزمنة عند المرأة الحامل ؛
• الأمراض المعدية الحادة في الأم الحامل ؛
• كان عمر المرأة أقل من 18 عامًا أو أكثر من 35 عامًا ؛
• عدم الامتثال لنظام غذائي للحامل أو المرضعات ، وهو انتهاك للنظام الغذائي ؛
• التسمم المبكر والمتأخر
• خطر الإجهاض أو توقف الحمل أو تجميده في التاريخ ؛
• الرضع الخداج التشوهات الخلقيةتطوير؛
• العادات السيئة لدى الوالدين ، وخاصة عند النساء (التدخين وشرب القهوة والكحول والمخدرات) ؛
• تلقي يحتمل أن تكون خطرة أدويةأثناء الحمل وأثناء الرضاعة.
• الإصابات أو المضاعفات أثناء الولادة ، ضعف نشاط المخاض ، المخاض السريع ؛
• وجود أم الأمراض الوراثية واضطرابات التمثيل الغذائي في تاريخ الأم.
• الظروف البيئية المعاكسة - تأثير السموم والإشعاع والمواد الكيميائية الصناعية والغازات وأملاح المعادن الثقيلة على الجسم.

وكلما زاد تأثير هذه العوامل على جسم المرأة ، زاد خطر الإصابة باعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الرضيع. بعد تأثيرها ، من المستحيل تقليل الضرر الحاصل. فقط التخطيط للحمل والوقاية الشاملة من المضاعفات سيحميان من تطور المشاكل.

أعراض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

في معظم الحالات ، تظهر علامات PEP مباشرة بعد ولادة الطفل. بمقارنتها مع تاريخ المريض ، يقوم الطبيب فورًا بإجراء تشخيص أولي ، ويصف تشخيصًا للملف الشخصي.

العلامات المبكرة لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هي:

• خمول الرضيع ، وتأخر بكاءه ، أو ضعف واضح في الرئتين ؛
• قلة ضربات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، زيادة أو تباطؤ معدل ضربات القلب.
• فرط التوتر أو ضعف العضلات المرضي.
• رد فعل عنيف للغاية للأصوات أو الضوء أو عدم الاستجابة للمؤثرات الخارجية ؛
• الارتجاف المنعكس اللاإرادي ، تشنجات العضلات.
• قلة ردود الفعل ، والتي يجب أن تكون موجودة في كل مولود جديد ؛
• السلوك العصبي للطفل ، القلق غير المعقول ؛
• البكاء المستمر من النوع الهستيري ، وعدم القدرة على تهدئة الطفل ؛
• قضايا الوظائف العصب المحرك للعينمما يؤدي إلى انتفاخ أو الحول.
• عند الاستلقاء على الظهر ، قم بإمالة الرأس للخلف ؛
• اضطرابات عسر الهضم غير المرتبطة بالهضم - القيء ، القلس المتكرر أو الغزير ؛
• النوم السطحي ، مما يؤدي إلى الاستيقاظ المتكرر وصعوبة النوم.

في بعض الأحيان ، لا تظهر أعراض اعتلال الدماغ في مرحلة الطفولة ، ولكن بعد ذلك بوقت طويل. يمكن التعبير عن هذا في شكل الاكتئاب ، VVD ، واضطرابات الكلام. يعاني بعض الأطفال من مشاكل في التعبير عن أفكارهم ، فلا يظهرون اهتمامًا بما يحيط بهم. في سن أكبر ، اضطرابات من هذا القبيل العمليات العقليةمثل الانتباه والإدراك والذاكرة. تتيح لك الصورة السريرية ، التي تظهر في سن أكبر ، الشك بسرعة في التشخيص ، لكن فرص الشفاء أقل مما كانت عليه عند بدء العمل مع مولود جديد.

أصناف

يقسم الخبراء علم الأمراض إلى عدة مجموعات حسب نوع العامل المثير. معرفة سبب المرض ، فمن الأسهل اختيار العلاج وطرق العلاج التأهيلي.

يمكن أن يكون اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة:

• نقص الأكسجين - نتيجة الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة أو نقص الأكسجين في الدم أثناء فترة الحمل ؛
• الصدمة - نتيجة الإصابات التي يمكن أن يتعرض لها الطفل أثناء الولادة. يحدث مثل هذا الخطر عندما يكون الجنين في وضع خاطئ ، أو ظروف بيئية غير مناسبة ، أو مشاكل في المخاض ، أو خطأ طبي ؛
• التمثيل الغذائي السام - تثير الاضطرابات الأمراض الالتهابية أو الجهازية التي تعاني منها المرأة أثناء الحمل والتشوهات الخلقية. تشمل مجموعة المخاطر أيضًا الأمهات الحوامل اللواتي يحتمل أن يأخذن أدوية خطرةأثناء الحمل
• المعدية - النتيجة عملية معديةفي جسم الأم ، مما يؤثر على الجنين.

هذا هو التصنيف الأساسي لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة. ينقسم المرض أيضًا إلى ثلاث درجات من الشدة ، مما يساعد على إجراء التشخيص. وفقًا لآلية تطوير PEP ، هناك أيضًا عدة أنواع. يحدث الشكل النزفي نتيجة للنزيف ، ويصبح الشكل الإقفاري نتيجة لضعف إمداد الدم ، ويرتبط شكل خلل التمثيل الغذائي بفشل التمثيل الغذائي.

ما هو الاعتلال الدماغي الخطير في الفترة المحيطة بالولادة

المخاطر المرتبطة بـ PEP ، عواقب المرض تعتمد بشكل مباشر على درجة تلف الدماغ. يتأثر المؤشر أيضًا بموقع مصدر المشكلة ، وآلية تطور المرض.

في الحالات الشديدة ، يهدد علم الأمراض بالإعاقة على خلفية فشل العمليات الفسيولوجية. يمكن أن يؤثر تلف الدماغ داخل الرحم سلبًا على جودة الكلام والذاكرة والذكاء والإدراك. لا يتم استبعاد المشاكل المرتبطة بالتأخير في النمو النفسي والعاطفي ، وانخفاض وظائف الأنسجة العضلية.

لا يتم أيضًا استبعاد العواقب التالية:

• نقص الانتباه وفرط النشاط.
• انقطاع في عمل الأعضاء الداخلية.
• استسقاء الرأس ونقص التروية الدماغية.
• نوبات الصرع؛
• ردود الفعل من النوع العصابي التي تؤثر على جودة النوم وسلوك المريض - غالبًا ما يحتاج هؤلاء الأطفال إلى مراقبة منتظمة لتقييم ديناميات الحالة ؛

لحسن الحظ ، يمكن علاج المرض اليوم في معظم الحالات أو على الأقل يمكن تصحيحه. الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هو أن مثل هذا التشخيص يستمر مدى الحياة. يكمن خطر اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة أيضًا في حقيقة أن عواقبه يمكن أن تظهر بعد سنوات عديدة من انتهاء العلاج ، إذا تم التخلي عن المساعدة المهنية.

العواقب في حياة الكبار

إذا تم الكشف عن المرض في الوقت المناسب ، يتم إجراء العلاج اللازم ، واتباع توصيات الطبيب ، فإن احتمال التخلص التام من المشكلة مرتفع. يتطلب العلاج في هذه الحالة معقدًا وغالبًا ما يكون طويل الأمد. يتم اختياره بشكل فردي ، مع مراعاة خصوصيات الموقف.

قائمة ممكن عواقب سلبيةاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة في مرحلة البلوغ:

• ارتفاع ضغط الدم.
• صداع نصفي؛
• تنخر العظم بالفعل في سن مبكرة ؛
• انخفاض الرغبة الجنسية والعجز الجنسي.
• الجنف؛
• انخفاض جودة الرؤية.
• مشاكل حركية دقيقة.

يعتمد الكثير على شدة المرض ونوعية الطفل رعاية طبية. لا يرغب بعض الآباء في الاعتراف بوجود خطأ ما في طفلهم ، مما قد يكون مضيعة للوقت الثمين.

تشخيص اعتلال الدماغ

في عملية التشخيص دورا هاماتلعب anamnesis ، تاريخ مسار الحمل. في أوقات معينة ، تخضع المرأة لفحص بالموجات فوق الصوتية ، مما يسمح باستبعاد الحالات الشاذة في نمو الطفل ، والتشابك مع الحبل السري ، وغيرها. إشارات الإنذار. في حالة الاشتباه في وجود مشكلة في حديثي الولادة ، يتم أيضًا وصف طرق البحث مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، وتخطيط كهربية الدماغ ، والتصوير العصبي ، وأساليب الأجهزة الأخرى. تأكد من فحص الطفل مع طبيب أطفال وطبيب أعصاب. يقوم المتخصصون بفحص ردود أفعال الأطفال حديثي الولادة ، واستبعاد وجود المتلازمات المميزة لعلم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص قاع العين بواسطة طبيب عيون.

تنبؤات الأطفال الذين أصيبوا بالمرض

اليوم ، PEP ليس جملة. النساء سابقامع وجود مخاطر عالية للإصابة بالمرض عند الطفل ، أوصى الأطباء بإنهاء الحمل. رفض الآباء مثل هؤلاء الأطفال ، ولم يعرف أطباء الأطفال كيف يتعاملون مع علاجهم. الآن تغير الوضع بشكل جذري. إحصائيات علاج كاملة بعد الكشف شكل خفيفيتحسن اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة بسرعة. حتى مع وجود درجات معتدلة وشديدة من علم الأمراض ، فإن فرص النجاح كبيرة. يمكن لمثل هؤلاء الأطفال على الأقل الاعتماد عليها حياة كاملةبلا حدود.

علاج الطفل

تتطلب مكافحة تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة اتباع نهج متكامل. يتم اختيار قائمة التدابير وفقًا للأعراض ونتائج الاختبارات والأهداف ودرجة تلف الدماغ. يهدف العلاج إلى التخفيف من حالة الطفل ، ومنع المضاعفات ، واستعادة كفاءة العضو المصاب.

المخطط الأساسي لعلاج PEP:

• استخدام الأدوية - يمكن أن تكون هذه الأدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة ، ومرخيات العضلات ، ومضادات الاختلاج ، منشط الذهن ، ومدرات البول ، والفيتامينات ؛
• العلاج بالنباتات - في أغلب الأحيان إلى الوسائل أصل نباتياللجوء إلى استسقاء الرأس.
• العلاج الطبيعي - الرحلان الكهربائي يسهل ويبسط عملية إعطاء الأدوية. يسمح لك تدليك اعتلال الدماغ عند الأطفال بالتعامل مع الاضطرابات قوة العضلات. يعزز ممارسة العلاج التطور الطبيعيطفل؛
• إجراءات جذرية - نادرًا ، لكن يحدث أن يحتاج المريض إلى عملية جراحية للأعصاب ، وغسيل الكلى ، وتهوية الرئتين للحفاظ على العلامات الحيوية عند المستوى المطلوب.

النقطة المهمة هي توفير الظروف المناسبة للطفل. يجب حماية هؤلاء الأطفال من الإجهاد والإجهاد البدني والعقلي المفرط. منذ سن مبكرة ، يظهر للأطفال إجراءات المياه ، تصلب ، حمامات الهواءوالتدليك والجمباز. من الضروري مراقبة النظام الغذائي للطفل ، بدءًا من الرضاعة.

الوقاية من المرض عند الأطفال حديثي الولادة

التخطيط للحمل ، والخضوع للفحص الطبي قبل الحمل ، وتنفيذ توصيات طبيب أمراض النساء في الوقت المناسب ، وموقف المرأة اليقظ تجاه صحتها هي لحظات تقلل من مخاطر تطوير PEP إلى الحد الأدنى. كل الأم الحامليوصى بمعالجة الأمراض المزمنة مسبقًا ، والقضاء على المصادر المحتملة للعدوى ، وتقوية المناعة بالفيتامينات.

لا يستحق المخاطرة بحياة الطفل من خلال التفكير في خيارات الولادة غير التقليدية. إن أساليب الولادة الجديدة في ظروف غير صحية ، ومواقف غير طبيعية ، دون سيطرة المتخصصين ، تهدد بمضاعفات خطيرة. من الأفضل العثور مسبقًا على طبيب متمرس يعرف جميع الفروق الدقيقة في الحمل ويساعد في الاستعداد لها.

يمكن أن يؤدي تطور اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال إلى تعقيد حياة كل من الطفل ووالديه. من الحكمة بكثير الاهتمام بالوقاية من الأمراض مقدمًا لتقليل جميع المخاطر. حتى إذا تم إجراء مثل هذا التشخيص ، فإن فرص الحصول على نتيجة إيجابية عالية. من الضروري فقط اللجوء إلى المتخصصين في الوقت المناسب ، واتباع توصياتهم بدقة.

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة- هذه هي اضطرابات الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة والأطفال في الأشهر الأولى من العمر ، والتي تطورت فيما يتعلق بتلف الدماغ قبل ولادة الطفل (داخل الرحم) أو أثناء الولادة. تسمى فترة ما حول الولادة الفترة الزمنية من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل إلى اليوم الثامن من العمر.

أسباب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

عوامل الخطر هي:

• ولادة الطفل الأول أقل من 18 عامًا أو أكثر من 30 عامًا.
• كثرة الإجهاض الطبي.
• العقم المطول.
• الإجهاض المتكرر.

العوامل المؤثرة أثناء الحمل:

• أمراض الأم أثناء الحمل (ارتفاع ضغط الدم ، فقر الدم ، أمراض الكلى ، العمليات الجراحيةأثناء الحمل الأمراض الحادة- وإلخ.).
• تسمم الحمل.
• التهديد بالإجهاض.
• ضغط عصبى.
• العادات السيئة: التدخين والكحول وتعاطي المخدرات.
• الأخطار المهنية والمنزلية: العمل بمصنع كيماويات مصاحب للإشعاع والاهتزاز ورفع الأثقال.
• استخدام العقاقير.
• تعرض للاشعاع.
• عدوى داخل الرحم.
• الأم والجنين.
• كثرة السوائل.
• حمل متعدد.
• أمراض المشيمة (الشيخوخة المبكرة للمشيمة ، إلخ).
• الحمل المبكر أو المتأخر.

علم الأمراض عند الولادة:

• انفصال المشيمة المبكر.
• القسم C.
• عدم تطابق رأس الجنين قناة الولادةالأم (الحوض الضيق).
• عرض المؤخرة للجنين.
• ولادة التوائم.
• مخاض سريع (أقل من 6 ساعات) أو بطيء (أكثر من 24 ساعة).
• التحفيز المفرط للولادة بالأدوية.
• المخاض المبكر (فترة دفع قصيرة).
• ضعف نشاط العمل.
• تخدير عام.
• تمزق أو تشابك أو تدلي الحبل السري.
• إصابة الولادة.
• شفط (استنشاق) الجنين أثناء ولادة السائل الأمنيوسي.

العوامل المؤثرة في الأيام الأولى بعد الولادة:

• التهابات قيحية.
• مرض انحلالي حديثي الولادة.
• التشوهات الخلقية عند حديثي الولادة.
• العمليات الجراحية.

فترات المرض:

• الفترة الحادة (تصل إلى شهر واحد).
• فترة التعافي المبكر (تصل إلى 4 أشهر).
• فترة التعافي المتأخرة (من 4 أشهر إلى 12-24 شهرًا).
• نتيجة المرض.

أعراض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

يمكن أن تكون الصورة السريرية للمرض متنوعة للغاية. يعتمد ذلك على أي جزء من الدماغ ومدى معاناته ، وعمر الطفل ، والعامل الضار ومدة تأثيره.

لذلك ، حدد الأطباء عددًا من المتلازمات السريرية التي تحدث مع PEP. بالطبع ، لن تظهر جميع المتلازمات عند الطفل ، ولكن قد يكون هناك متلازمات أو متلازمات رائدة أو مزيج من عدة متلازمات.

المتلازمات السريرية:

• متلازمات الفترة الحادة (عند الطفل حتى شهر).

متلازمة الغيبوبة

- متلازمة الاكتئاب العام للجهاز العصبي المركزي (الخمول) ؛

- متلازمة متشنجة
- متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي.

• المتلازمات فترة نقاهه(في الطفل بعد شهر حتى 1-2 سنة).

متلازمة دماغية؛
- متلازمة الاضطرابات الخضرية الحشوية.
- متلازمة ارتفاع ضغط الدم وموه الرأس.
- متلازمة متشنجة
- متلازمة اضطرابات الحركة.
- تأخر في معدل النمو (الحركي والعقلي والكلامي).

متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي.يتجلى سريريًا في القلق ، ورعاش (ارتعاش) الذقن والذراعين والساقين والرعشة والبكاء العالي لفترات طويلة وقلة النوم. لوحظت متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي في فترة حادةفي الأطفال الذين يعانون من تلف خفيف في الدماغ وعادة ما يتحول بعد ذلك إلى متلازمة الوهن الدماغي في فترة الشفاء.

متلازمة الاكتئاب العام للجهاز العصبي المركزي.يُصاب به الأطفال المصابون بتلف في الدماغ معتدل. في مثل هؤلاء الأطفال ، يتم تقليل كل شيء: قوة العضلات ، وردود الفعل ، والنشاط الحركي. إنهم خاملون ، واضطهاد الوعي ممكن. تختلف شدة المظاهر: من الخمول الطفيف إلى الاكتئاب الشديد في الوعي.

متلازمة الغيبوبة.هذا اضطهاد شديد مع فقدان كامل للوعي. لوحظ في الأطفال الذين يعانون من نزيف شديد في تجويف الجمجمة وذمة دماغية في حالة صدمة الولادة والاختناق الشديد. عادة ما يكون الأطفال المصابون بمتلازمة الغيبوبة في وحدة العناية المركزة بالجهاز التنفس الاصطناعيويخوض صراع جاد من أجل حياتهم.

متلازمة اضطرابات الحركة.تتميز بالزيادة أو النقصان النشاط الحركي، تغير في توتر العضلات ، ظهور فرط الحركة (حركات مفرطة ، غير هادفة ، غير ضرورية) ، ضعف تنسيق الحركات. من فم طبيب الأعصاب ، قد تبدو خصائص الحالة مثل "فرط التوتر" أو "".

متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس.انظر فصل "متلازمة ارتفاع ضغط الدم وموه الرأس".

متلازمة التشنج.يتميز بظهور النوبات عند الطفل. انظر فصل "التشنجات" لمزيد من التفاصيل.

متلازمة الوهن الدماغي.ويلاحظ مع تلف خفيف في الدماغ. على خلفية النمو العقلي والبدني الطبيعي للطفل ، لوحظ التململ الحركي العام. تقلبات مزاجية مفاجئة ، اضطرابات في النوم (سطحية ، اضطراب النوم ، صعوبة في النوم) ، مذهل.

متلازمة الاضطرابات الخضرية الحشوية.يشير إلى تلف الجهاز العصبي اللاإرادي (انظر) ، وهو المسؤول عن عمل الأعضاء الداخلية.

يتميز بالتغييرات التالية:

• تغير في لون الجلد (رخامي أو أزرق عرضي).
• انتهاك التنظيم الحراري:

برودة اليدين والقدمين والأنف.
- يتجمد الطفل بسهولة.
- ارتفاعات دورية غير محفزة في درجات الحرارة.

• قلس ، تشنج البواب (انظر "تضيق البواب. تشنج البواب").
• أو الإسهال.
• مغص معوي.
• اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب ، تسرع القلب ، انظر "عدم انتظام ضربات القلب").

تأخر في معدل التطور (حركي ، عقلي ، كلامي). يتخلف الطفل عن أقرانه في النمو: في وقت لاحق يجلس ويمشي ويبدأ الحديث وما إلى ذلك. هناك معايير عمرية معينة لوتيرة التوتر. التطور العقلي والفكريطفل.

نتائج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال

• استعادة.
• تأخر في النمو (جسدي ، عقلي ، حركي ، كلام).
• . اعتلال دماغي غير خشن ، يتميز بمظاهر معتدلة أو معتدلة لمتلازمة ارتفاع ضغط الدم - موه الرأس ، والوهن ، وحالات تشبه العصاب ، وما إلى ذلك. لمزيد من التفاصيل ، انظر الفصل "الحد الأدنى ضعف الدماغ».
• الآفات الجسيمة للجهاز العصبي المركزي:

الشلل الدماغي، ""؛
- التأخر العقلي؛
- متلازمة الصرع (انظر "") ؛
- استسقاء الرأس التدريجي (انظر "متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس").

العلاج والوقاية من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

علاج طفل مصاب باعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادةمعقدة وتعتمد على شدة المرض ومظاهره السريرية. يتم وصف العلاج الرئيسي من قبل طبيب أعصاب. نسرد فقط التوجيهات المستخدمة في علاج الطفل المصاب بـ PEP.

• علاج طبي. يعتمد على المتلازمات السائدة:

مع التشنجات - مضادات الاختلاج.
مع متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس - مدرات البول.
الأدوية التي تحسن تغذية الدماغ.
الأدوية التي تحسن الدورة الدموية في الدماغ.
الفيتامينات ، إلخ.
الدورات العلاج من الإدمانيختاره الطبيب بشكل فردي لكل مريض.

يواجه العديد من الأزواج المسؤولين ، الذين يستعدون لأن يصبحوا آباء ، مصطلحًا مثل "اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة" ، أو PEP. متخصص الأدب الطبييجعل من الصعب فهمها الناس العاديينالتعريفات ، تعمل بمصطلحات ومفاهيم ، يجب البحث عن تفسيرات لها بالإضافة إلى ذلك. نتيجة لهذا الموقف المسؤول تجاه ولادة طفل ، يتلقى الآباء في المستقبل الخوف والإثارة - أي شيء ، ولكن ليس فهم المشكلة.

PEP هو مرض خطير ، ولكن في الوقت الحاضر يمكن علاجه. يسمح العلاج بالدرهم الإماراتي في الوقت المناسب بتحقيق نتائج جيدة واستقرار النمو العقلي للطفل. بالإضافة إلى ذلك ، تثبت نتائج البحث في مجال العلاج بالدرهم الإماراتي كل عام زيادة في فعالية العلاج.

ما هو اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة؟

تعطي الأدبيات الطبية التعريف التالي:

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، أو PEP ، هو مجموعة من آفات الدماغ التي مسببات مختلفةوآلية التطور التي تحدث في فترة ما حول الولادة.

بعبارات مفهومة أكثر ، اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هو مجموعة من أمراض الدماغ التي تسببها أسباب مختلفة. يحدث PEP في الفترة المحيطة بالولادة ، أي من 28 أسبوعًا من الحمل إلى 7 أيام من عمر الأطفال الناضجين ، وحتى 28 يومًا عند الأطفال المبتسرين. اعتمادًا على آلية الحدوث ، يتم تمييزها أنواع محددة PEP - ناقص التأكسج ، رضحي ، سام - التمثيل الغذائي أو معدي.

وفقًا للإحصاءات ، يولد من 3 إلى 5 ٪ من الأطفال حديثي الولادة بعلامات اعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة. يعد اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة من الأمراض الشائعة. إنها ليست جملة على الإطلاق ، فمن الممكن والضروري العمل معها.

لماذا يتطور المرض؟

السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة هو التأثير السلبيعوامل ضارة مختلفة على جسم الأم أثناء الحمل. تشمل هذه العوامل ما يلي:

• الأمراض المعدية الحادة للأم أثناء الحمل ، وكذلك الأمراض المزمنة للأم مع تفاقم أثناء الحمل ؛
• انتهاك النظام الغذائي للأم أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية ؛
• علم أمراض نشاط المخاض (الضعف ، المخاض السريع) أو الصدمة أثناء الولادة (كسور ، وضع غير نمطي للجنين) ؛
• التسمم (المبكر والمتأخر) ؛
• النضج غير الكافي لجسد الأم ، وصغر السن ؛
• التهديد بإنهاء الحمل ؛
• أمراض وراثية مختلفة ، وكذلك اضطرابات التمثيل الغذائي الخلقية ؛
• الآثار الضارة للعوامل البيئية الضارة - المواد السامة ، والإشعاع ، مواد مؤذيةفي الطعام والملح معادن ثقيلةوغازات العادم والعوامل الضارة في العمل والنفايات الصناعية في الماء والهواء ؛
• الخداج وعدم نضج الجنين ، عيوب خلقيةتطوير؛
• عادات الأم والأب السيئة: التدخين ، وشرب الخمر ، وإدمان المخدرات ، وتعاطي القهوة.

كما ترون ، يمكن أن تصبح أي آثار ضارة هي الأسباب ، لذلك يحتاج الآباء في المستقبل إلى الاستعداد مسبقًا للحمل والولادة - فهم يعتنون بصحتهم في المقام الأول.

أنواع اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

تُصنف اعتلالات الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة وفقًا للأسباب التي تسببها. وفقًا لذلك ، يمكن تمييز المجموعات التالية من PEP:

ناقص التأكسج . يحدث نتيجة نقص الأكسجين في الدم المحيطيأو الاختناق عند الولادة.

صادم . يتطور نتيجة إصابات الجنين أثناء الولادة: وضعية خاطئةخطأ توليدي ظروف خاطئةأثناء الولادة ، علم أمراض نشاط المخاض.

التمثيل الغذائي السام - يحدث مع تشوهات في أعضاء الجنين. العمليات الالتهابيةالأم أثناء الحمل.

معد ، بالطبع ، يعني وجود عدوى.

اعتمادًا على الشدة ، يتم تمييز PEP الخفيف والشدة المعتدلة والاعتلال الدماغي الشديد في الفترة المحيطة بالولادة.

اعتمادًا على آلية التطور ، يمكن أن تكون اعتلالات الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة أيضًا نزفية ونقص تروية واضطراب التمثيل الغذائي. ببساطة ، تلف الدماغ الناجم عن النزيف (النزيف) ، ونقص إمدادات الدم والأكسجين (نقص تروية) واضطرابات التمثيل الغذائي في الأنسجة والخلايا (خلل التمثيل الغذائي).

كيفية التعرف على اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة؟

عادةً ما يتعرف أطباء التوليد وأطباء الأطفال بشكل لا لبس فيه تقريبًا على أعراض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة. ولكن حتى في حالة الغياب متخصص مؤهلمن الممكن الشك في PEP لدى الطفل بالفعل في الساعات الأولى بعد الولادة.

ما يجب الانتباه إليه في سلوك المولود:

• صرخة ضعيفة أو متأخرة
• مشاكل في حالة الجهاز القلبي الوعائي عند الولادة - عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، بطء القلب ؛
• ضعف مفرط أو زيادة لهجةالعضلات.
• ردود الفعل غير الكافية للمنبهات (الضوء والصوت) ؛
• الارتعاش الطوعي المنعكس.
• قلة ردود الفعل عند الأطفال حديثي الولادة (المص ، البلع ، البحث ، إلخ) ؛
• القلق غير المبرر والسلوك العصبي.
• متكرر ، هستيري ، يشبه الهستيري ، مع فواصل متكررة في الصوت ، بكاء يصعب السيطرة عليه ؛
• تلف العصب المحرك للعين (الحول ، جحوظ) ؛
• إمالة الرأس عند الاستلقاء على الظهر ؛
• القلس المتكرر والقيء واضطرابات الجهاز الهضمي المرتبطة وغير المرتبطة بالأكل ؛
• اضطرابات النوم (صعوبة النوم ، الاستيقاظ المتكرر).

لسوء الحظ ، غالبًا ما تظهر أعراض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة في سن متأخرة. هذا يسهل إلى حد كبير التشخيص ، لكنه يعقد علاج PEP.

مع تقدمك في العمر ، قد تلاحظ الأعراض التالية:

• اضطرابات العمليات العقلية (الذاكرة ، الانتباه ، الإحساس ، الإدراك ، إلخ) ؛
• السلبية ، عدم الاهتمام بكل ما يحدث ، اللامبالاة ، قلة المبادرة ؛
• علامات ثابتة للاكتئاب - قلة الشهية ، كآبة، عدم الرغبة في المشاركة في اللعبة ، الاتصال ، التعب ، الارتباك ، شرود الذهن ، التهيج ، البكاء ، الضعف ، حلم سيئوالاضطهاد.
• علامات VVD - الدوخة والصداع وانخفاض ضغط الدم.
• عدم القدرة على التعبير عن الأفكار ؛
• عدم الاهتمام النشاط المعرفي(تضييق دائرة المصالح) ؛
• اضطراب الكلام.

كما ترون ، يمكن دمج كل هذه الاضطرابات في مجموعتين - تدهور الحالة العامة والتخلف العقلي.

التشخيص

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة من قبل أطباء الأطفال الذين اكتشفوا الأعراض عن طريق الخطأ أثناء الفحص الروتيني للطفل ، أو بناءً على قصص الوالدين.

بشكل عام ، يقوم الطبيب بتشخيص PEP بناءً على المؤشرات والاختبارات التالية.

1. سوابق حياة الأم والطفل وسوابق المرض - وجود عوامل ضارة قبل وأثناء الحمل ونشاط المخاض المرضي.
2. الصورة السريرية - الأعراض والمتلازمات المميزة لهذه المجموعة من الأمراض:
3. متلازمة اضطرابات الحركة - انخفاض ضغط الدم العضلي أو ارتفاع ضغط الدم.
4. متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي.
5. متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي
6. متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة- يتضخم اليافوخ الكبير وينتفخ ، ويتسع محيط الرأس ، وتتباعد خيوط الجمجمة.
7. متلازمة التشنج.
8. التشخيص قبل الولادة - الموجات فوق الصوتية (تشابك الحبل السري ، موقف شاذالجنين) ، تصوير دوبلر (أمراض تطور القلب والأوعية الدموية في الجنين).
9. تصوير الأعصاب - الموجات فوق الصوتية للدماغ - يكشف عن بؤر النزيف.
10. تخطيط كهربية الدماغ - موجات غير طبيعية أو ضعف نشاط الدماغ.

كيف يتم علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة؟

كما ذكرنا سابقًا ، يستجيب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة بشكل جيد للعلاج من خلال التشخيص في الوقت المناسب والنهج المتكامل.

فيما يلي المكونات الرئيسية لعلاج PEP. الإشراف الطبي المستمر. أنت بحاجة إلى متابعة منتظمة مع طبيب أطفال وطبيب أعصاب للأطفال وطبيب قلب وجراح عظام. هؤلاء الأطباء الأربعة هم "العمود الفقري" للمراقبة الطبية.

الوضع الصحيح. هذا وضع لطيف ، مع مراعاة النظم الحيوية الشخصية للطفل واحتياجاته للنشاط والراحة. العمل الإصلاحي النفسي والتربوي مع الطفل. من الأفضل أن تفعل ذلك بنفسك ، باتباع توصيات الخبراء. رسالة. سيساعد هذا في تحسين توتر العضلات والتغلب على الاضطرابات العصبية والنفسية. العلاج الطبيعي - الاستنشاق والتحفيز الكهربائي.

العلاج الدوائي الذي يعتمد على الاضطراب السائد: إذا كانت هناك علامات على وذمة دماغية ، استسقاء الرأس ، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، مدرات البول ومزيلات الاحتقان (لازيكس ، مانيتول) موصوفة. يتم علاج المتلازمة المتشنجة مضادات الاختلاج(ديفينين). في الوقت نفسه ، يتم بطلان العلاج الطبيعي والتدليك. مع اضطرابات التوتر العضلي ، يشار إلى ديبازول أو دواء آخر يحسن التوصيل. الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الجهاز العصبي والدماغ ، وخاصة بيراسيتام ونظائرها.

في الحالات الصعبة ، يُظهر التدخل الجراحي العصبي كفاءة عالية جدًا. كما يتم استخدام العلاج بالأعشاب ولفائف الجسم والعلاج بالمنتجع الصحي.

تتراوح المدة الإجمالية لعلاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة من سنة إلى عدة سنوات. فعالية العلاج عالية جدًا ، ومع اتباع نهج متكامل ، ستكون النتائج الأولى واضحة في الأشهر الأولى من العلاج.

عواقب المرض

عدد من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة والخياراتنتيجة المرض:

1. التعافي الكامل. في حالة الكشف في الوقت المناسب واتباع نهج متكامل للعلاج ، فإن هذا الخيار ممكن تمامًا.
2. تأخر النمو الحركي. يمكن أن تختلف في شدتها. حتى لو كان الطفل يعاني من تخلف عقلي طفيف ، فإن هذا لا يعني أنه سيكون محدودًا بشدة في قدراته. مع ZPR ، يمكن للطفل أن يعيش حياة كاملة.
3. اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (الحد الأدنى من ضعف الدماغ). على غرار الإصدار السابق.
4. ردود الفعل العصبية. هذا هو من المضاعفات الشديدة التي تتطلب الاستمرار مراقبة المستوصفطفل.
5. الخلل الخضري الحشوي. يمكن أن يؤدي الانتهاك في هذا المجال إلى انقطاع عمل الأعضاء.
6. الصرع.
7. استسقاء الرأس.

تم تشخيص PEP. ماذا أفعل؟

بادئ ذي بدء ، توقف عن الذعر وأعد قراءة المقالة بعناية. الفكرة الرئيسية- يمكن تصحيح اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة بنجاح. في كثير من الحالات ، يمكن علاجه.

أول شيء يجب فعله هو الاتصال بطبيب أعصاب جيد والخضوع لفحص كامل ، والذي سيكشف عن آلية وسبب PEP لدى الطفل. لا تنكر حقيقة المرض.

بعد ذلك ، يجب أن تدرس بشكل مستقل ميزات هذا المرض من أجل التنقل في جميع الإجراءات التي تنتظر الطفل في عملية العلاج. التقيد بالنظام الغذائي والنوم والعلاج الذي يضعه الطبيب.

يجدر التعرف على آباء الأطفال الذين يعانون من نفس المشاكل ، وتبادل الخبرات وتقديم الدعم (وكذلك تلقيه).

اتبع جميع توصيات الأطباء ، وطرق على جميع الأبواب بدورها وجرب كل ما هو قابل للتطبيق الفطرة السليمةطرق لمساعدة الطفل. اختبر هذه الفترة مع الطفل ، وادعمه وأظهر بكل طريقة ممكنة أنه محبوب ومطلوب.

اخضعي لفحوصات المراقبة بانتظام. احتفظ بمفكرة يومية عن صحة الطفل ، تدون فيها الأعراض التي تحدث يوميًا ، والعلاج الذي يتم إجراؤه والاستجابة للعلاج. سيساعد هذا الوالدين على تنظيم الرعاية بشكل صحيح ، وسيساعد الطبيب - على التحكم في ديناميات صحة الطفل.

قم بزيارة معالج نفسي و / أو طبيب نفسي للعمل النفسي التصحيحي. لا تحد الاتصالات الاجتماعيةالطفل ، ولكن للمساهمة في مظهره.

الشيء الرئيسي هو أن نتذكر أن PEP ليست جملة.

موصى به للعرض: برنامج بمشاركة طبيب أعصاب للأطفال

الإجابات