1

في العالم الحديث ، تحدد حالة الصحة العامة مستوى التطور الاقتصادي للدولة ، واستقرارها واستقرارها في الفضاء الجيوسياسي ، وهي عامل مهم في الأمن القومي. المكونات التقليدية للقوة الإستراتيجية للدولة: عدد السكان ، وحجم الإقليم ومخزونات الموارد الطبيعية ، تكملها الآن عناصر جديدة: جودة الصحة العامة ، والقدرة على التطور والإنتاج والتطبيق على نطاق واسع تقنية عاليةفي النظم الاقتصادية والدفاعية والاجتماعية ، بما في ذلك الطب. أصبحت الحماية الصحية أولوية في السياسة الوطنية وتعني ، بالإضافة إلى توفيرها رعاية طبيةوالرعاية الصحية وتحسين الصحة بيئة، وظروف العمل والمعيشة ، وتحسين التغذية ، وتعزيز تنمية الثقافة البدنية والرياضية الجماعية. الرعاية الصحية هي جزء من نظام الرعاية الصحية ، أحد فروع المجال الاجتماعي الذي يضمن إعمال حقوق المواطنين في توفير الرعاية الطبية المناسبة لهم (الوقاية الطبية ، العلاج ، التأهيل الطبي).

"النظام الصحي هو مجموعة من الأنشطة المترابطة التي تعزز الصحة وتحدث في المنزل ، في المؤسسات التعليمية، في مكان العمل ، في المجتمعات ، في البيئة المادية والنفسية الاجتماعية ، وفي الصحة والقطاعات ذات الصلة "(تعريف منظمة الصحة العالمية).

يُفهم نظام الرعاية الصحية في روسيا على أنه مجموعة من التدابير الحكومية والعامة ذات الطبيعة الاجتماعية والاقتصادية لتنظيم الرعاية الطبية والوقاية من الأمراض وتحسين مستوى الصحة العامة. يوجد في بلدنا أنظمة رعاية صحية حكومية وبلدية وخاصة. يشمل نظام الرعاية الصحية الحكومي وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي (وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للجمهوريات داخل الاتحاد الروسي والأقاليم والمناطق) ، فضلاً عن المؤسسات الطبية والوقائية والبحثية والتعليمية وغيرها من المؤسسات التي هي مملوكة للدولة وتابعة للهيئات الحكومية نظام الرعاية الصحية للدولة. يشمل النظام البلدي السلطات الصحية والمؤسسات الطبية والوقائية والبحثية والتعليمية والصيدلانية وغيرها من المؤسسات التابعة للبلدية. يشمل نظام الرعاية الصحية الخاص التجارية الطبية الخاصة و منظمات غير ربحيةمملوكة ملكية خاصة. على سبيل المثال: المستشفيات الجمهورية والإقليمية والإقليمية هي مؤسسات تابعة لنظام الرعاية الصحية الحكومي ، وتنتمي عيادات ومستشفيات المدينة إلى النظام البلدي ، وتنتمي مكاتب وشركات طب الأسنان الخاصة إلى النظام الخاص. تتحد أنظمة الصحة الحكومية والبلدية بمصطلح - الصحة العامة.

في "أساسيات التشريع الخاص بحماية صحة المواطنين" ، تم اعتماده في 22 يوليو
1993 ، تم تكريس المبادئ الأساسية للصحة العامة:

1. مراعاة حقوق الإنسان والمواطن في مجال حماية الصحة وتوفير ضمانات الدولة المتعلقة بها.
2. أولوية الإجراءات الوقائية في مجال حماية صحة المواطنين
3. توافر المساعدة الطبية والاجتماعية
4. الضمان الاجتماعي للمواطنين في حالة فقدان الصحة
5. مسؤولية السلطات العامة وإدارة الشركات والمؤسسات والمنظمات ، بغض النظر عن ملكيتها ، عن المسؤولين عن ضمان حقوق المواطنين في مجال الرعاية الصحية.

وفقًا لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 13 أكتوبر 2005 رقم 633 "بشأن تنظيم الرعاية الطبية" ، تنقسم الرعاية الطبية إلى رعاية طبية واجتماعية أولية ، رعاية طبية للمرأة أثناء الحمل أثناء الولادة وبعدها ، سيارة إسعاف ، متخصصة ، طوارئ متخصصة (صحية - طيران) ، رعاية طبية عالية التقنية (باهظة الثمن).

العنصر الهيكلي الرئيسي لنظام الرعاية الصحية هو المؤسسات الطبية ، ويتم تحديد تمايزها من خلال عملية تطوير أنواع معينة من الرعاية الطبية والوقائية. في بلدنا ، توجد تسمية موحدة لمؤسسات الرعاية الصحية الحكومية والبلدية ، تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 7 أكتوبر 2005 رقم 627

الرعاية الصحية الأولية (PHC) - هو المستوى الأول من اتصال السكان بنظام الرعاية الصحية ؛ إنه أقرب ما يكون إلى مكان إقامة وعمل الناس ويمثل المرحلة الأولى عملية مستمرةحماية صحتهم. يتم ضمان الوصول الإقليمي للرعاية الصحية الأولية من خلال التنسيب الرشيد للمؤسسات الطبية ، مع مراعاة الأنظمة الحالية والمستقبلية لإعادة توطين السكان ، فضلاً عن عدد من العوامل الأخرى.

تشمل الرعاية الصحية الأولية العيادات الخارجية والطوارئ والرعاية الطبية العامة وهي مصممة لتلبية احتياجات السكان في: تعزيز الصحة والعلاج وإعادة التأهيل والتثقيف الصحي. في المدن ، يتم تقديم هذه المساعدة من قبل العيادات الشاملة الإقليمية للبالغين والأطفال ، والوحدات الطبية والصحية ، وعيادات ما قبل الولادة ، وأقسام العيادات الشاملة للمستوصفات ، والمراكز الصحية الطبية والفلندية. المؤسسة الرئيسية التي تقدم الرعاية الصحية الأولية هي العيادة. مبادئ تشغيل جميع العيادات الخارجية في بلدنا هي: تأمين صحيلجميع المواطنين الذين يعيشون على أراضي روسيا ، والتوافر العام للرعاية الصحية الأولية ، ووحدة الإجراءات العلاجية والوقائية ، وطريقة عمل المستوصف ، ومبدأ الموقع. خدمة المنطقة هي خدمة مجموعة معينة من السكان بواسطة طبيب واحد - طبيب المنطقة. قطع الأرض هي: الإقليمية ، المحل ، الطبيب العام ، الأسرة ، أمراض النساء ، طب الأطفال ، المناطق الريفية.

يعرض الدليل التدريبي المقدم المهام والهيكلية وخصائص الأنشطة والاستمرارية في عمل المؤسسات الطبية والوقائية الرئيسية في نظام الرعاية الصحية. الدورة التعليميةيسمح لطلاب الجامعات الطبية بالتعرف على تنظيم الرعاية الصحية الأولية لسكان الحضر والريف واكتساب المهارات العملية في تحليل عمل المؤسسات الطبية المختلفة. يمكن للطلاب استخدام مواد الدليل في التحضير للفصول والامتحانات العملية.

رابط ببليوغرافي

ماكسيمنكو إل ، بوبروفسكي آي إن ، مورافييفا ف. تنظيم الرعاية العلاجية والوقائية لسكان الاتحاد الروسي ( مساعدة تعليمية) // النجاحات العلوم الطبيعية الحديثة. - 2010. - رقم 9. - ص 31-33 ؛
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view؟id=8707 (تاريخ الوصول: 03/31/2019). نلفت انتباهكم إلى المجلات التي تصدرها دار النشر "أكاديمية التاريخ الطبيعي".

الرعاية العلاجية والوقائية هي نظام وطني لتزويد السكان بجميع أنواع الرعاية الطبية مع تنفيذ التدابير العلاجية والتشخيصية والوقائية. في منظمة L.-p.p. تم عكس جميع المبادئ الأساسية للرعاية الصحية السوفيتية التي تهدف إلى الحفاظ على صحة السكان وتعزيزها. الرعاية الوقائية نظام معقدوالتي تشمل أنواع مختلفة من الرعاية الطبية وأنواع مختلفة من المؤسسات. L.-p.p. تنقسم إلى خارج المستشفى وثابتة (مستشفى) ومنتجع مصحة. يتم تمييز رعاية المرضى الخارجيين بدورها إلى رعاية طبية للمرضى الخارجيين ورعاية طبية طارئة. L.-p.p. كما أنه يختلف في خصوصيات تنظيم المساعدة لفئات اجتماعية معينة من السكان - سكان الحضر والريف ، والعاملين في الصناعة ، والأطفال ، والنساء الحوامل.

يمكن أن يكون العلاج والرعاية الوقائية طبيًا (يتم إجراؤه بواسطة الأشخاص الحاصلين على تعليم طبي عالٍ) وما قبل الطبي (يقدمه الأشخاص الحاصلون على تعليم طبي ثانوي - مسعف وممرض وقابلة). ينتهي بها الأمر في مؤسسة طبية وفي المنزل في مكان الإقامة (مبدأ إقليمي) ومكان العمل (مبدأ الإنتاج). مكان خاصتحتل الإسعافات الطبية الأولية ، وهي عبارة عن مجموعة من الإجراءات العاجلة الضرورية لإنقاذ حياة الشخص والوقاية منه المضاعفات المحتملةفي حالة الحوادث والإصابات والتسمم والأمراض المفاجئة. الفرق بين الإسعافات الأولية ، التي يتم تقديمها عادة في مكان الحادث ، هو أنه يمكن إجراؤها ليس فقط من قبل العاملين في المجال الطبي ، ولكن أيضًا في شكل مساعدة ذاتية ومساعدة متبادلة. في هذا الصدد ، من المهم جدًا تدريب السكان على الإسعافات الأولية ، والتي يتم إجراؤها في المدارس والمدارس المهنية والمؤسسات التعليمية المتخصصة العليا والثانوية والشركات والمزارع الجماعية وغيرها من المنظمات في إطار برنامج اتحاد الصليب الأحمر و جمعيات الهلال الأحمر.

في المؤسسات لتقديم الإسعافات الأولية ، يتم تنظيم مراكز صحية خاصة (انظر مركز صحي) ، ومجهزة بنقالات ، ومجموعات إسعافات أولية ، إلخ. إلى أكثر أنواع L.-p.p. سهولة الوصول والأكثر ضخامة. تشمل رعاية العيادات الخارجية والرعاية الطبية الطارئة. العيادات الخارجية هي الرائدة في نظام تنظيم الرعاية الصحية الأولية ، والتي يتم توفيرها من خلال شبكة واسعة من العيادات الخارجية والعيادات الشاملة التي هي جزء من المستشفيات والعيادات الشاملة في المدن المستقلة والعيادات الخارجية الطبية الريفية والمستوصفات والاستشارات النسائية والمراكز الصحية و feldsher- محطات التوليد. كان أحد إنجازات الرعاية الصحية السوفيتية هو إنشاء نظام وطني للرعاية الطبية الطارئة. ويستند تنظيمها على المبدأ الإقليمي لخدمة السكان ، فضلاً عن ضمان حسن توقيت الإجراءات الطبية واستمراريتها في مرحلتي ما قبل المستشفى والمستشفى. يتم تعريف هذا النوع من المساعدة على النحو المشار إليه طبيًا - المساعدة في تهدد الحياةوكذلك مؤقتة - توفير الرعاية الطبية في في أقرب وقت ممكن، الأمر الذي يستلزم استعداده الدائم للتنقل.

تشمل مهام خدمة الإسعاف توفير خدمات الإسعاف على مدار الساعة مساعدة الطوارئفي حالة الحوادث والإصابات الشديدة والأمراض المفاجئة التي تهدد الحياة ونقل المرضى إلى المستشفيات بناءً على طلب الأطباء (باستثناء المرضى المصابين بالعدوى) والعمل الوقائي والتدريب على الخدمة. الرعاية الطبية للمرضى الداخليين هي رعاية طبية ويتم إجراؤها في مؤسسات مصممة خصيصًا لهذا الغرض. يتم تقديم الرعاية الطبية للمرضى الداخليين بشكل أساسي للأمراض التي تتطلب نهجًا متكاملًا للتشخيص والعلاج ، واستخدام طرق الفحص المعقدة ، والعلاج باستخدام المعدات الطبية الحديثة ، والتدخلات الجراحية ، والتدخلات الجراحية الدائمة. الإشراف الطبيوالعناية المركزة. تطوير L.-p.p. يؤدي إلى التمايز في الأداء وإنشاء أنواع جديدة من المؤسسات وتحسين تسمياتها. تتم مراجعة تسمية المؤسسات الطبية بشكل دوري والموافقة عليها من قبل وزارة الصحة.

يشمل النطاق الحالي للمؤسسات الطبية المستشفيات والمؤسسات الطبية نوع خاص(Leprosarium) ، والعيادات الخارجية ، ومؤسسات الرعاية الطبية الطارئة ، ومؤسسات نقل الدم ، ومؤسسات حماية الأمومة والطفولة ، ومؤسسات المصحات. تشمل مهام تحسين مستوى الصحة العامة ، أولاً وقبل كل شيء ، تحسين تنظيم الرعاية الطبية بناءً على الإدخال الواسع للإنجازات العلمية والتكنولوجية في ممارسة الرعاية الصحية ، وزيادة مستوى وجودة الرعاية الطبية وكفاءة مؤسسات الرعاية الصحية ، وتوسيع استخدام أشكال وأساليب التنظيم العلمي لعمل الكوادر الطبية ، وتحسين تدريب الكوادر الطبية. حل مشكلة الرضا الكامل لاحتياجات السكان في أنواع مختلفة من L.-p.p. يساهم في تطوير القاعدة المادية والتقنية للرعاية الصحية بشكل عام وشبكة المؤسسات الطبية بشكل خاص من خلال بناء مؤسسات جديدة ، وتوحيد وتحديث وإعادة تجهيز تقني للمؤسسات القائمة ، وخلق موارد بشرية عالية ، إلخ. .

رفع مستوى جودة وكفاءة مادة L.-p.p. يتم توفيره من خلال تطوير وإدخال أنواع جديدة من المعدات الطبية والأدوات والمعدات والأدوية ؛ طرق ووسائل أكثر حداثة للوقاية والتشخيص والعلاج ؛ تحسين أشكال وطرق تنظيم عمليات العلاج والوقاية ؛ تطوير أنواع متخصصة من الرعاية الطبية ودمجها ؛ إنشاء عملية موحدة لإعادة التأهيل على مراحل ؛ تعزيز التوجيه الوقائي في أنشطة جميع أنواع المؤسسات الطبية والإدخال التدريجي للفحص السريري لجميع السكان ؛ تنفيذ مجموعة من التدابير للوقاية والحد من المراضة والإصابات والعجز ؛ تحسين التثقيف الصحي للسكان وتعزيز نمط حياة صحي ، وما إلى ذلك. فقط مثل هذا النهج متعدد الأوجه وفي نفس الوقت متكامل لتطوير النظام يساهم في الحل الأمثل لمشكلة تلبية احتياجات المجتمع بشكل كامل في رعاية طبية عالية التخصص على المستوى التطور الحديثالعلوم والتكنولوجيا.

مبادئ التنظيم L.-p.p. الشيء نفسه بالنسبة لسكان المناطق الحضرية والريفية. ومع ذلك ، فإن تنوع الظروف المعيشية (الجغرافي ، والاقتصادي ، والتخطيط الحضري ، والنقل ، وما إلى ذلك) يحدد خصوصيات تنظيم الرعاية الطبية لمجموعات مختلفة من السكان. المؤسسات الطبية الرئيسية التي تقدم الرعاية الطبية خارج المستشفى لسكان الحضر هي العيادات الشاملة. مع تطور المجتمع رعاية متخصصةفي مدن أساسيهفي البلاد ، ظهر نوع جديد من العيادات - عيادة المدينة للمساعدة الاستشارية والتشخيصية ، والتي يتم تنظيمها في المدن التي يزيد عدد سكانها عن 460 ألف شخص كجزء من المستشفيات الكبيرة متعددة التخصصات وعيادات الجامعات الطبية ومعاهد البحوث. المؤسسة الرئيسية في نظام تنظيم الرعاية الطبية للعاملين في المؤسسات الصناعية والبناء والنقل هي الوحدة الطبية (MSCh) - مجمع عيادات ومستشفى حيث يوجد مجمع عيادات ومستشفى (ليس في كل MSCh) وصحة طبية وصحية. تعمل المراكز الموجودة مباشرة في ورش المؤسسة ، والوحدات الهيكلية الطبية والصحية الأخرى (fotaria ، غرف الاستنشاق ، غرف العلاج الطبيعي).

أصبح الارتباط المهم في المجمع الشامل لتدابير تحسين الصحة لحماية صحة العمال الصناعيين هو المصحات - المستوصفات (انظر المصح - المستوصفات). على الرغم من تطوير شبكة من المؤسسات التي تقدم L.-p.p. العمل في المؤسسات الصناعية والبناء والنقل مبدأ الإنتاج، دور كبير في حماية صحة هذه الوحدات السكانية ينتمي إلى المؤسسات الطبية والوقائية للشبكة الإقليمية العامة: المستشفيات ، العيادات ، المستوصفات. على وجه الخصوص ، يتم توفير الرعاية الطبية في المنزل ، كقاعدة عامة ، من قبل المعالجين المحليين في العيادات الشاملة بالمدينة في مكان الإقامة. بعض أنواع الرعاية المتخصصة للغاية ، والتي لا يتم تمثيلها في الوحدة الطبية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى عدم وجود فرق كافية من المرضى ، يتم توفيرها أيضًا من قبل مؤسسات شبكة المدينة العامة ، الأمر الذي يتطلب اهتمامًا خاصًا بقضايا الترابط والاستمرارية في علاج المرضى بين المؤسسات الطبية المختلفة. الميزة الأساسيةتنظيم الرعاية الطبية لسكان الريف هو مراحل توفيرها.

المرحلة الأولى هي منطقة طبية ريفية ، والتي تجمع بين مستشفى محلي أو عيادة طبية خارجية مستقلة ، ومحطات توليد-فلشر (FAP) ، ودور حضانة (مشاتل - حدائق) ، ومراكز صحية فيلدشر في الشركات (مزارع الدولة). المرحلة الثانية تشمل المؤسسات الطبية في المنطقة. المؤسسة الرائدة في هذه المرحلة هي مستشفى المنطقة المركزية (CRH) ، حيث يتم تزويد سكان الريف بالأنواع الرئيسية من الرعاية الطبية المتخصصة. في المرحلة الثالثة ، يتلقى القرويون رعاية طبية متخصصة عالية التأهيل في جميع التخصصات تقريبًا في المؤسسات الإقليمية (الإقليمية ، الجمهورية) ، على وجه الخصوص ، في المستشفى الإقليمي. وبالتالي ، يتم توفير المساعدة الطبية لسكان الريف من خلال مجموعة من المؤسسات الطبية والوقائية ، والتي تشمل المنطقة ، والمنطقة المركزية (المنطقة) ، ومستشفيات المقاطعات وعيادات المرضى الخارجيين ، فضلاً عن شبكة واسعة من FAPs في المزارع الجماعية ومزارع الدولة. بالإضافة إلى ذلك ، يتلقى جزء كبير من سكان الريف رعاية المرضى الخارجيين والداخليين في المؤسسات الطبية الحضرية. في كل عام ، يتزايد حجم جميع أنواع رعاية المرضى الخارجيين ؛ يتزايد عدد العيادات الخارجية الريفية المستقلة ، والتي تلعب دورًا مهمًا في تقريب الرعاية الطبية من سكان الريف.

تستخدم على نطاق واسع ، لا سيما خلال فترة العمل الزراعي الشامل ، والعيادات الخارجية الطبية المتنقلة ، ومختبرات التشخيص السريري ، ووحدات التصوير الفلوري ، ومكاتب طب الأسنان التي تؤدي قدرًا كبيرًا من الإجراءات الوقائية و العمل الطبي(انظر الوسائل والمجمعات المتنقلة الغرض الطبي). تلقى تطور معين في القرية رعاية طبية طارئة. السمة المميزة لتطوير L.-p.p. هو تخصصها. هذه عملية محددة تاريخيًا لتطوير العلوم والممارسات الطبية ونتيجة للتقدم العلمي والتكنولوجي. تعتمد جودة الوقاية والتشخيص والعلاج للأمراض المختلفة على مستوى التخصص وأشكال وطرق تنظيم مختلف أنواع الرعاية الطبية المتخصصة. انعكاس عمليات التخصص والتكامل في الرعاية الصحية العملية هو تحسين الأشكال التنظيمية لتوفير الرعاية الطبية المتخصصة: إنشاء غرف وأقسام ومراكز استشارية وتشخيصية متخصصة (انظر. مركز التشخيص) ، عيادات استشارية ، إلخ. شبكة واسعة من المؤسسات الطبية المتخصصة ، بما في ذلك العيادات الخارجية والمستوصفات والمرضى الداخليين ، تخلق جميع الظروف للحل الناجح للمهام الرئيسية لنظام الرعاية الصحية لتطوير وتنفيذ الأساليب الحديثةالوقاية والتشخيص والعلاج المعقد وإعادة التأهيل. يوفر المخطط العام للرعاية الطبية المتخصصة للمؤسسة التالية: معالج منطقة (متجر) ، طبيب أطفال (انظر القسم الطبي) ؛ مكتب متخصص في العيادات الإقليمية (الوحدات الطبية والصحية) ؛ عيادات استشارية وتشخيصية. الأقسام المتخصصة في المستشفيات أنواع مختلفةوالمراكز المتخصصة والملف الشخصي.

يتم لعب دور خاص من خلال إنشاء المراكز المتخصصة نوع مختلف، والتبعية والملف الشخصي ، وتتمثل وظائفها الرئيسية في: الإدارة العلمية والمنهجية والتنظيمية لخدمة متخصصة ؛ المساعدة الاستشارية والتشخيصية ؛ المساعدة الطبية؛ مدرب شخصي؛ بحث علمي؛ إدخال إنجازات العلم والتكنولوجيا وأفضل الممارسات في الممارسة ؛ تحسين تنظيم العلاج وعملية التشخيص وفقًا للملف الشخصي ذي الصلة في المؤسسات الطبية في منطقة معينة ، إلخ. في نظام تنظيم الرعاية الطبية المتخصصة للسكان ، تلعب شبكة المستوصفات وأقسام المستوصفات دورًا مهمًا أيضًا ، والتي تقوم بالكثير من العمل التنظيمي والمنهجي لتجميع القوى والوسائل لمكافحة بعض الأمراض. كما أثار التخصص في الرعاية الطبية مشكلة تدريب المتخصصين ذوي الصلة. كانت التغييرات التي تم إجراؤها على نظام التعليم الطبي بسبب الحاجة إلى الجمع بين التدريب المتخصص والتعليم الطبي العام على أساس علمي طبيعي واجتماعي وصحي واسع.

المراجع: تنظيم الرعاية الطبية الطارئة ، أد. ب. كوماروف وبي. إسخانوف ، م. ، 1980 ؛ دليل للنظافة الاجتماعية وتنظيم الرعاية الصحية ، أد. نعم. ليسيتسينا ، المجلد. 2 ، ص. 110 ، م ، 1987 ؛ سيرينكو إيه إف ، إرماكوف ف. وبيتراكوف ب. أسس تنظيم العيادة الشاملة لمساعدة السكان ، M. ، 1982 ؛ الرعاية الطبية الثابتة (أساسيات التنظيم) ، أد. اي جي. سافونوفا و E.D. لوجينوفا ، م ، 1989.

الرعاية العلاجية والوقائية في الاتحاد السوفياتي- نظام الدولة في تزويد السكان بجميع أنواع الرعاية الطبية.

L.-p. ص.يستند إلى مبادئ حرية الوصول العامة والتوجيه الوقائي والمنطقة والاستمرارية في العمل. نظام L. - العنصر. ن. ، أو كما كان يُطلق عليها "الأعمال الطبية" ، هي إحدى الوظائف الرئيسية للرعاية الصحية السوفييتية.

L.-p. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، يتم تمثيلها من خلال شبكة واسعة من العيادات الخارجية ، ومحطات الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة ، والمستشفيات ، والمستوصفات ، ومؤسسات المصحات والمنتجع ، ومؤسسات رعاية الأم والطفل ، ومحطات نقل الدم وغيرها من المؤسسات المزودة بموظفين ومجهزة بأحدث الأجهزة. الوسائل التقنيةتوفير الرعاية الطبية في كل من المؤسسات والمنزل. L.-p. العنصر قريب من السكان ، اتضح في مكان الإقامة (طبي - مهني إقليمي ، مؤسسات) وفي مكان العمل (MSCh) وتم بناؤه وفقًا لمبدأ المنطقة (انظر الموقع الطبي ، الموقع الطبي الريفي ، ورشة العمل الطبية بالموقع).

القاعدة المادية والتقنية لـ L.-p. تم إنشاء المستوطنة بالفعل خلال سنوات القوة السوفيتية. في عام 1913 ، كان يوجد في روسيا 5.7 ألف مؤسسة طبية وفلدية تقدم الرعاية للمرضى الخارجيين للسكان ، و 5.3 ألف مؤسسة استشفائية بتمويل قدره 207.6 ألف سرير ، أو 13 سريرًا لكل 10000 نسمة ، موزعة على التبعية في أكثر من 12 قسمًا. لم يكن هناك BC في 35٪ من مدن البلاد. بحلول عام 1979 ، زاد عدد أسرة المستشفيات بأكثر من 15.4 مرة ، وزاد توفيرها بنسبة 9.3 مرة ، وزاد عدد العيادات الخارجية الطبية بنحو 6 أضعاف. بحلول عام 1979 ، بلغ صندوق الأسرة في البلاد 3 ملايين و 206 آلاف ، بينما بلغ توفير الرعاية الصحية للسكان 122 سريرًا لكل 10 آلاف من السكان. كما زاد عدد الأطباء الذين يعطون السكان L. - هذا البند. إلخ وأنواع أخرى من العسل. الأمان. بلغ عددهم بحلول عام 1979 923 ألفاً ، وبحلول نهاية الخطة الخمسية العاشرة سيصل العدد إلى 960 ألفاً وسيقترب من مؤشر 36 طبيباً لكل 10 آلاف نسمة ؛ أكثر من ستة ملايين عامل طبي يقفون حراسة على صحة الناس.

نمو عدد المؤسسات التي تقدم L. - البند. السكان ، وعدد أسرة المستشفيات مبين في الجدول. واحد.

السمة الأكثر تميزًا في التطور L. - العنصر. العناصر هي: عدد متزايد من العسل الكبير المتنوع والمجهز تقنيًا. المؤسسات والحد من الصغيرة ؛ التمايز التدريجي بين المؤسسات القائمة والمستحدثة ؛ تخصص الهيكل المؤسسي ، سعة الأسرة ، وكذلك الطاقم الطبي.

بدلا من 3-4 أنواع لوضع. تم إنشاء المؤسسات العاملة في فترة ما قبل الثورة في البلاد وتقدم L.-p. ن. لسكان St. 50 نوعا من المتخصصة لوضع. المؤسسات. متوسط ​​السعة الإقليمية قبل الميلاد للفترة 1970-1976. زادت من 549 إلى 736 سريراً ، في المناطق الحضرية - من 166 إلى 197 ، المنطقة الوسطى - من 65 إلى 213 سريراً.

وضع الأمر M3 لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 1000 بتاريخ 23 أكتوبر 1978 حيز التنفيذ تسمية لوضع. - أ. المؤسسات.

الاتجاه العام لتحسين وضع - الأستاذ ، ومساعدة السكان في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية هو تخصصه وتكامله على أساس كبير ومتنوع لوضع - الأستاذ. مؤسسات مدمجة مع عيادات متعددة الاختصاصات ، وكذلك إنشاء عيادات خارجية مستقلة (انظر الإسعافية ، والمستشفى ، والعيادة الشاملة). الحجم المطلوب تحديده - المحترف ، المساعدة التي قدمتها المؤسسات الثابتة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، في 1960-1975. المقدمة في الجدول. 2 ، تخصص شبكة السرير - في الجدول. 3.

سمة مهمة من سمات L.-p. العنصر هو أنه بدلاً من العيادات الخارجية الصغيرة للعيادات الخارجية القوية في روسيا قبل الثورة (من 400 إلى 1600 زيارة في وردية) مع وجود في هيكلها إلى 25 تشخيصًا وبحثًا متخصصًا ووضع تطورًا واسعًا. الأقسام والمكاتب (مواعيد ما قبل الطب والامتحانات) والمختبرات السريرية والكيميائية الحيوية والخلوية والتنظير الداخلي والمستوصفات والأقسام المنهجية ، إلخ. في السبعينيات. بدأ إنشاء أقسام العلاج التأهيلي في العيادات الشاملة (انظر المستوصف).

تطوير شبكة العسل. المؤسسات التي تقدم الرعاية الطبية للمرضى الخارجيين ، في 1960-1975. المقدمة في الجدول. أربعة.

في العيادات الخارجية ، St. 50٪ من سكان المدن والأحياء ، 80 إلى 90٪ منهم يخضعون لدورة علاج كاملة.

حجم نشاط العيادات الخارجية في الاتحاد السوفياتي 1960-1975. يرد في الجدول. 5.

ميزة L. - العنصر. لسكان الريف هو مرحلي. في المرحلة الأولى ، يتم توفير الرعاية الطبية من قبل منطقة طبية ريفية (مزرعة جماعية مستشفى الولادة، وعيادة خارجية ، وعيادة منطقة B-tsey ، وعيادة ما قبل الطبية - محطة توليد وتوليد ، وما إلى ذلك). في المرحلة الثانية ، يتم تقديم الرعاية الطبية من قبل المؤسسات الطبية في المنطقة (مستشفى المنطقة المركزية ، جنبًا إلى جنب مع العيادة الشاملة ، ومستشفى المنطقة ، والمستوصف) ، حيث يتلقى المرضى رعاية طبية متخصصة لأنواعها الرئيسية ، وفي المرحلة الثالثة - الإقليمية (الإقليمية ، والجمهورية) ) ب- tsey والمستوصفات ومؤسسات المدينة ، حيث يتم تقديم جميع أنواع الرعاية الطبية المتخصصة لسكان الريف. عام 1975 ، لكل 100 نسمة. تم إدخال قرى في مستشفيات المناطق والمستشفيات الواقعة في المدن ، 22.5 شخص ، ولكل 100 نسمة. المدن ، كان هذا الرقم 21.3 ، وهي خطوة رئيسية في تسوية مستوى ونوعية L.-p. ن. سكان الحضر والريف.

في المؤسسات الصناعية وفي مؤسسات البناء وفي وسائل النقل ، يتم إنشاء وحدات طبية وصحية (انظر) كجزء من مستشفى مدمج مع عيادة متعددة التخصصات ، ومحطات طبية ، ومراكز صحية (انظر) ، ومصحات (انظر) ، وما إلى ذلك. وهي تؤدي وظيفتها لوضع - المهنية ، ومساعدة العمال مع مراعاة ظروف الإنتاج ، وكذلك المشاركة بنشاط في اتخاذ قرار بشأن مسائل تحسين ظروف العمل وحماية الصحة.

L.-p. العنصر المصاب بأمراض القلب والأوعية الدموية ، والأورام ، والجلد والتناسلية ، والأمراض النفسية والعصبية ، والسل و nek-ry الآخرين يجعلون المستوصفات (انظر. مستوصف).

يتم تنفيذ مساعدة طب الأسنان للسكان (انظر طب الأسنان ، تنظيم مساعدة طب الأسنان) في طب الأسنان ، والعيادات ، ومكاتب طب الأسنان وأقسام كولومبيا البريطانية. بحلول عام 1976 ، كان هناك 23،550 stomatol ، والعيادات الشاملة ، والإدارات والمكاتب ، و 6114 غرفة التعويضات السنية في البلاد.

السمة المميزة لوضعها - الأستاذ. المساعدة هي الفحص الطبي الوقائي (انظر) والمراقبة الفعالة لصحة مجموعات معينة من السكان. في عام 1977 ، 35 مليون شخص في الوقت نفسه ، يتم إيلاء اهتمام كبير للفحوصات الطبية الدورية للعاملين في المتاجر والمهن الفردية ، والفحوصات الوقائية للأطفال ، والطلاب المجندين في صفوف الجيش السوفيتي ، والمشاركين في التربية البدنية والرياضة ، وما إلى ذلك. السكان على نطاق واسع ، تهدف إلى الكشف المبكرالأمراض أو باتول ، تسببت العمليات عوامل مختلفة. في عام 1975 ، خضع 106.9 مليون شخص لفحوصات طبية. (انظر الفحص الطبي).

يتم تمثيل خدمة الإسعاف والطوارئ بشبكة واسعة من محطات الطوارئ والمساعدات الطبية الطارئة (انظر الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة). في المدن الكبرى ، متخصصون في أمراض القلب ، والرضوض ، وطب الأطفال ، والسموم ، والعصبية ، والإنعاش ، عناية مركزةوغيرها من الألوية ، فضلا عن مرافق الإسعاف والطوارئ الطبية جنبا إلى جنب مع المحطات. في عام 1975 ، تلقى أكثر من 71 مليون مريض وجريح رعاية طبية طارئة. مؤسسات نقل الدم تتمثل في محطات نقل الدم (انظر).

إلى نظام L.-p. وتشمل المواد كذلك مؤسسات حماية الأمومة والطفولة: مشاتل وحدائق حضانة (انظر الحضانة ، حديقة الحضانة) ؛ منزل الأطفال (انظر منزل الأطفال) ؛ مطابخ الألبان (انظر مطبخ الألبان) ؛ مستشفيات الولادة (انظر) ؛ عيادات ما قبل الولادة (انظر) ، وهي وحدة هيكلية في مستشفى الولادة ؛ العيادات أو العيادات الخارجية. L.-p. يتم توفير الأطفال من قبل مستشفيات وعيادات الأطفال (انظر مستشفى الأطفال ، عيادة الأطفال). انظر أيضًا الرعاية الصحية ، وصحة المرأة والطفل ؛ الحماية الصحية للأطفال والمراهقين ؛ حماية الأمومة والطفولة.

تنظيم الراحة والكرامة - دجاجات. تلعب معاملة السكان دورًا مهمًا في وضع النظام - المحترف ، مساعدة السكان. في عام 1975 ، كان هناك 11697 مصحًا ومنشأة ترفيهية في البلاد لـ 1،795،000 سرير (انظر الرعاية الصحية ، رعاية المنتجع الصحي). النوع الرئيسي لوضع. المؤسسات في المنتجعات هي مصحة (انظر). ليش. يتم تنفيذ الإجراءات ، كقاعدة عامة ، في عيادات العلاج بالمياه المعدنية (انظر عيادة العلاج بالمياه المعدنية ، المعالجة المائية) ، حمامات الطين (انظر) ، إلخ. المرضى الذين لا يحتاجون إلى نظام مصحات صارم يتلقون العلاج في العيادات الخارجية في عيادات المنتجع.

من أجل زيادة تطوير L.-p. للسكان في قرار اللجنة المركزية للحزب الشيوعي السوفياتي ومجلس وزراء اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية "بشأن التدابير الرامية إلى زيادة تحسين الصحة العامة" (1977) ، تم تحديد برنامج شامل ، والذي ينص على تحسين الرعاية الصحية الأولية ( عيادات الطوارئ والرعاية الطبية الطارئة الريفية منطقة قبل الميلادوالعيادات الخارجية) ، وتطوير القاعدة المادية والتقنية للرعاية الصحية على أساس مزيج عقلاني من بناء مرافق طبية متعددة التخصصات ومتخصصة. المؤسسات ، وتوسيع شبكة MSCh ، وتعزيز المركزية مراكز الأعمال في المنطقة- المؤسسات المهنية التي تقدم المساعدة الطبية لعمال المؤسسات الصناعية وسكان الريف. من المتوخى تحسين جودة وثقافة تقديم الرعاية الطبية للسكان على أساس إدخال العسل على نطاق واسع. ممارسة إنجازات العلوم والتكنولوجيا ، وأفضل الممارسات والتنظيم العلمي للعمل (انظر التنظيم العلمي للعمل في مجال الرعاية الصحية) ، وتحسين الأستاذ. التدريب والتعليم الإيديولوجي والسياسي.

بحلول عام 1980 ، سيكون لدى اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية St. 60 ألف مستشفى قوي متخصص ومجمع جيدًا مع صندوق سرير يبلغ 3.5 مليون سرير (13 سريرًا لكل 1000 من السكان) ، مما يضمن استكمال معالجة المريض المقيمشارع. 60 مليون نسمة ، مؤسسات العيادات والمستوصفات لـ 2.5 مليار زيارة في السنة (9-10 زيارات لكل ساكن في السنة) ، والتي ستضمن تلبية احتياجات السكان في العيادات الخارجية وأنواع الرعاية الشاملة.

تسمية المؤسسات الطبية والوقائية

مرافق المستشفى

مستشفى على النقل المائي (تجمع مركزي ، مسبح ، ميناء ، خطي)

مستشفى على النقل بالسكك الحديدية (مركزي ، بري ، إقليمي ، عقدي ، خطي)

مستشفى المدينة

مستشفى طوارئ المدينة

مستشفى لقدامى المحاربين المعوقين في الحرب الوطنية

مستشفى للأطفال على النقل بالسكك الحديدية

مستشفى مدينة الأطفال مستشفى الأطفال الإقليمي (الإقليمي ، الجمهوري) مستشفى الأطفال الإقليمي (الإقليمي ، الجمهوري)

الحي مستشفى الحي مستشفى الحي مستشفى مدينة مستشفى مركزي حي مستشفى مركزي منطقة مستشفى مركزي

المستشفيات التخصصية: الأطفال مستشفى للأمراض المعدية؛ مستشفى جراحة العظام وإعادة التأهيل للأطفال؛ الأطفال مستشفي الامراض العقلية؛ مستشفى السل للأطفال. مستشفى للأمراض المعدية. مستشفى جراحة العظام لعلاج إعادة التأهيل ؛ مستشفى الأنف والأذن والحنجرة. مستشفى طب العيون مستشفى نفسي عصبي (للمرضى إدمان الكحول المزمن) ؛ مستشفي الامراض العقلية؛ مستشفى السل؛ مستشفى العلاج الطبيعي

المؤسسات الطبية والوقائية من نوع خاص

مستعمرة الجزام

مستوصفات

التربية الطبية والبدنية

طب القلب

الأمراض الجلدية والتناسلية

مخدر

الأورام

مضاد

مضاد للتدرن

العصبية

تراخوما

العيادات الخارجية

متجول

مركز صحي طبي

مجمع المدينة الطبي

مستوصف مدينة الاطفال

عيادة اسنان الاطفال

عيادة التجميل

مستوصف النقل المائي (الحوض المركزي ، ميناء الحوض ، الخطي)

مستوصف للنقل بالسكك الحديدية (مركزي ، بري ، إقليمي ، عقدي ، خطي)

عيادة اسنان

مركز صحي للمسعفين

مركز فيلدشير الصحي للولادة

عيادة العلاج الطبيعي

مستوصف المنطقة الوسطى

مرافق الرعاية الطبية الطارئة والطارئة ونقل الدم

محطة نقل الدم

محطة إسعاف

مؤسسات حماية الأمومة والطفولة

حضانة (حضانة - حديقة)

بيت الطفل

مستشفى الولادة كولكوز

مطبخ الألبان

مستشفى الولادة

مؤسسات المصحات - المنتجع

عيادة العلاج بالمياه المعدنية

حمام الطين

عيادة الأطفال بالمياه المعدنية

حمام الطين للأطفال

مصحة المنتجع

مصحة الأطفال

مصحة

مستوصف مصح

معسكر رواد المصحات المتخصصة على مدار السنة

الجداول

الجدول 1. النمو في عدد المؤسسات الطبية في الاتحاد السوفياتي التي توفر الرعاية العلاجية والوقائية للسكان * وعدد أسرّة المستشفيات (1940-1975 ؛ جميع الأقسام)

الجدول 2. النمو في حجم الرعاية العلاجية والوقائية التي قدمتها المؤسسات في 1960-1975 * (في مؤسسات نظام M3 في الاتحاد السوفياتي)

المؤشرات
عدد المستوطنات الحضرية والمناطق الريفية التي تم إدخالها إلى المستشفيات (بالآلاف)
مشتمل:
عدد سكان الحضر المقبولين في المستشفيات في المستوطنات الحضرية والمناطق الريفية (بالآلاف)
في المتوسط ​​لكل 100 من سكان المستوطنات الحضرية
عدد سكان الريف الذين تم قبولهم في المستشفيات في المستوطنات الحضرية والمناطق الريفية (بالآلاف)
في المتوسط ​​لكل 100 من سكان المناطق الريفية
عدد سكان الريف الذين يتلقون العلاج في المستشفيات الحضرية (٪ من الرقم الإجماليالقرويين في المستشفيات)
متوسط ​​عدد أيام إشغال الأسرة في السنة (جميع الأسرة):
متوسط ​​عدد الأيام التي يقضيها المريض في السرير:

الجدول 3. نمو عدد السكان في الاتحاد السوفياتي مع أسرّة المستشفيات للتخصصات الفردية في 1960-1975

المؤشرات
عدد الأسرة لـ:
مرضى العلاج (بالآلاف)
مرضى الجراحة (بالآلاف)
النساء الحوامل والنساء أثناء الولادة (بالآلاف)
لكل 10000 شخص تعداد السكان
مرضى أمراض النساء (بالآلاف)
لكل 10000 شخص تعداد السكان
مرضى السل (بالآلاف)
لكل 10000 شخص تعداد السكان
مرضى معديون (بالآلاف)
لكل 10 00 0 شخص تعداد السكان
الأطفال المرضى (بالآلاف)
لكل 10000 شخص تعداد السكان
مرضى الأعصاب (بالآلاف)
لكل 10000 شخص تعداد السكان

الجدول 4. التطور في الاتحاد السوفياتي لشبكة المؤسسات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية في العيادات الخارجية ، 1960-1975

المؤشرات
عدد العيادات الخارجية - المجموع *
من هذه الأقسام العيادة:
المستشفيات الإقليمية
مستشفيات المدينة
مستشفيات المقاطعات في المناطق الريفية
مستشفيات المقاطعات
مستشفيات الأطفال (غير المعدية)
مستشفيات الولادة *
مستوصفات جميع الملفات الشخصية *
مؤسسات المستشفيات الأخرى (بما في ذلك المؤسسات الخاصة)
عيادات خارجية غير متكاملة (بما في ذلك عيادات الأطفال وعيادات ما قبل الولادة)
عيادات طب الأسنان (مستقلة)
المراكز الصحية الطبية
مؤسسات الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة
أقسام الطوارئ والرعاية الاستشارية المخطط لها في المستشفيات الإقليمية (الجمهورية)
* في المناطق الحضرية والريفية. ** يرجع بعض الانخفاض إلى توسع المؤسسات.

الجدول 5 - حجم نشاط المؤسسات الخارجية في الاتحاد السوفياتي في 1960-1975 (أنظمة M3 لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية)

المؤشرات
عدد الزيارات لمنشآت العلاج والوقاية (مليون):
للأطباء في العيادات الخارجية
أطباء المنزل
عدد الزيارات لمنشآت الفلشر في المناطق الريفية (مليون):
إلى طاقم التمريض في موعد مستقل للمرضى الخارجيين
الممرضات في المنزل
متوسط ​​عدد الزيارات لكل ساكن:
الحضاري	لايوجد بيانات
قروي	لايوجد بيانات
عدد الأشخاص الخاضعين لملاحظة المستوصف للأمراض خلال العام:
البالغون والمراهقون الذين تبلغ أعمارهم 15 عامًا فأكثر (ألف شخص)	لا توجد بيانات 1
لكل 100 0 شخص هذا العصر	لايوجد بيانات
الأطفال دون سن 14 عامًا (بآلاف الأشخاص)	لايوجد بيانات
لكل 10 00 شخص هذا العصر	لايوجد بيانات
* بيانات غير مكتملة.

فهرس:زاخاروف ف. تنظيم الرعاية الطبية للعمال الصناعيين في روسيا والاتحاد السوفياتي ، M. ، 1969 ؛ الاقتصاد الوطني لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية لمدة 60 عامًا ، ص. 625 ، م ، 1977 ؛ أساسيات تنظيم الرعاية في المستشفيات في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، أد. A.G.Safonova et al.، M.، 1976، bibliogr .؛ دليل للنظافة الاجتماعية وتنظيم الرعاية الصحية ، أد. ن.أ.فينوجرادوفا ، المجلد 2 ، ص. 81 ، م ، 1974 ؛ Serenko A. F. و Ermakov V. and Petrakov B. D. أساسيات تنظيم رعاية المرضى الخارجيين للسكان ، M. ، 1976 ؛ 60 عامًا من الرعاية الصحية السوفيتية ، رئيس. إد. بي في بتروفسكي ، ص. 7 ، 143 ، موسكو ، 1977.

F. G. زاخاروف.

حصر المحاضرة ومحتواها.

منظمة الصحة.

السادس نصف السنة

الموضوع 1.1. أساسيات تنظيم الرعاية الطبية والوقائية للسكان. رعاية المرضى الخارجيين ، مشاكل حديثة.

العلاج والرعاية الوقائية هما النوعان الرئيسيان من الرعاية الطبية. تنظيم رعاية المرضى الخارجيين للسكان (مبادئ ، مؤسسات ، سمات). الممارسة الطبية العامة (تعريف ، إصلاح). مجمع المدينة الطبي ، الدور ، المهام ، الهيكل ، توثيق المحاسبة وإعداد التقارير ، تحليل النشاط. منظمة عملية التمريضفي العيادة الخارجية.

الموضوع 1.5. تنظيم الرعاية الطبية الطارئة للسكان.

الدعم القانوني المعياري لتنظيم الرعاية الطبية الطارئة للسكان. تاريخ الخدمة. تنظيم أنشطة المستشفى ومحطة الإسعاف والمحطة الفرعية. أنشطة الفرق الخطية والمتخصصة. مهام ووظائف الطاقم الطبي المساعد للفريق الميداني.

الموضوع 1.6. المساعدة الثابتة واستبدال المستشفيات للسكان.

أنواع المؤسسات الثابتة. المستشفى (الوظائف ، الهيكل التنظيمي ، توثيق المحاسبة وإعداد التقارير ، تحليل النشاط). تطوير رعاية المرضى الداخليين في سياق إصلاح الرعاية الصحية. تقنيات الاستبدال الثابتة ( يوم مستشفى، مستشفى في المنزل ، إلخ). تنظيم عملية التمريض في المستشفى.

موضوع 1.9. حماية الأمومة والطفولة. تنظيم رعاية التوليد وأمراض النساء

المراحل الرئيسية في تطوير نظام حماية الأمومة والطفولة ، مهامه ، توجهاته الرئيسية. مبادئ نظام حماية الأمومة والطفولة. تنظيم رعاية التوليد وأمراض النساء (مبادئ المؤسسة). استشارات المرأة ، مستشفى الولادة (المهام ، الهيكل التنظيمي ، توثيق المحاسبة وإعداد التقارير ، تحليل النشاط). عوامل الخطر لوفيات الفترة المحيطة بالولادة والأمهات. طرق إصلاح رعاية التوليد وأمراض النساء للسكان (مركز ما حول الولادة). أنشطة الموظفين المساعدين الطبيين.

الموضوع 1.12.1 تنظيم الرعاية الطبية للأطفال.

الدعم القانوني المعياري لتنظيم الرعاية الطبية للأطفال في الاتحاد الروسي. تنظيم الرعاية الطبية للأطفال (مبادئ ، مؤسسات). مجمع عيادات الأطفال (المهام ، الهيكل التنظيمي ، توثيق المحاسبة وإعداد التقارير ، تحليل النشاط). مهام ووظائف الموظفين المساعدين الطبيين.

سابعانصف السنة

الموضوع 2.1. منظمة الصحة العالمية (WHO). تاريخ التكوين. ميزانية منظمة الصحة العالمية. الاتجاهات الرئيسية للنشاط. التعاون الدولي في مجال الرعاية الصحية. برامج منظمة الصحة العالمية "الصحة للجميع بحلول عام 2000" و "الصحة للجميع في القرن الحادي والعشرين".

تنظيم الرعاية الصحية في الدول الأجنبية. التعاون الدولي. المنظمات والجمعيات والجمعيات الطبية الدولية. منظمة الصحة العالمية (التاريخ ، التمويل ، الهيكل ، الأنشطة الرئيسية). أقسام الأنشطة المتعلقة بالعاملين في المجال الطبي.

الموضوع 2.2. إدارة الصحة. السلطات الصحية ، المهام ، الوظائف.

المبادئ الأساسية لإدارة الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي. الأسس التشريعية للإدارة. هيكل ووظائف وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي. الوكالات الاتحادية والخدمات الاتحادية. ملامح إدارة الرعاية الصحية في المرحلة الحالية.

الموضوع 2.3. الأساس التشريعي لأنشطة وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية والمؤسسات الطبية. تسمية المؤسسات الطبية.

الإطار التنظيمي لأنشطة وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية. القوانين واللوائح المنظمة لعمل المؤسسات الطبية. تسمية المؤسسات الطبية. أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 000.

الموضوع 2.4. تنظيم الرعاية الطبية للعاملين في المنشآت الصناعية. MSCH ، الهيكل ، المهام ، محتوى العمل. مؤشرات نشاط MSCh.

الميزات والأشكال الرئيسية لتنظيم الرعاية الطبية للعاملين والعاملين في المؤسسات الصناعية. الوحدة الطبية ، المركز الصحي (المهام ، الهيكلية ، الوظائف ، تحليل الأنشطة). مهام ممرضة الممارس العام للمتجر. مراقبة المستوصف مجموعات مختلفةعمل. تنظيم وإجراء الفحوصات الطبية للعمال. الوقاية من الإصابات الصناعية و الأمراض المهنية. ميزات تنظيم الرعاية الطبية في المؤسسات الصناعية أشكال مختلفةمنشأه.

الموضوع 2.6. حالة وآفاق تطوير الرعاية الطبية لسكان الريف.

ملامح تنظيم الرعاية الطبية لسكان الريف (مراحل). الموقع الطبي الريفي (الهيكل والوظائف). مستشفى المقاطعة. متجول. قسم التوليد - فيلدشر. مهام ووظائف الموظفين المساعدين الطبيين. المستشفى الجهوي المركزي (المهام ، الهيكلية ، الوظائف). المؤسسات الطبية الإقليمية (دور ، مهام ، هيكل ، وظائف). طرق الاقتراب من الرعاية الطبية المتخصصة لسكان الريف.

الموضوع 2.8. فحص الإعاقة. الخبرة الطبية والاجتماعية.

أهداف وغايات فحص الإعاقة. لوائح فحص العجز المؤقت في المرافق الطبية. قواعد إصدار وتنفيذ مستندات إثبات العجز المؤقت. الخبرة الطبية والاجتماعية. أسباب الإعاقة. مجموعات الإعاقة.

الموضوع 2.10. تنظيم الخدمة الصحية والوبائية الحكومية في الاتحاد الروسي.

قانون "الرعاية الصحية والوبائية للسكان". الإشراف الوقائي والحالي على النظافة. الرفاه الصحي والوبائي للسكان (المفاهيم الأساسية ، التعريفات). المراقبة الصحية والنظافة. محتوى الرقابة الصحية الوقائية والحالية.

ثامنانصف السنة

الموضوع 3.1. حالة وآفاق إصلاح الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي.

تنفيذ مبادئ الموازنة الموجهة نحو الأداء (RBB) في نظام الرعاية الصحية المحلي. تغيير نسبة تمويل رعاية المرضى الخارجيين والداخليين. تطوير تقنيات استبدال المستشفيات. تقديم التاريخ التمريضي للمرض ، ومفاهيم "التشخيص التمريضي" ، إلخ.

الموضوع 3.3. تحديث الرعاية الصحية.

يسجل العاملين الطبيين. جواز سفر نظام الرعاية الصحية. جواز سفر نظام الرعاية الصحية للمنطقة. الأقسام الرئيسية لبرنامج أنشطة برنامج تحديث منطقة إيركوتسك. المؤشرات الاجتماعية - الاقتصادية الأساسية. تحسين البنية التحتية للرعاية الصحية في منطقة إيركوتسك لضمان إجراءات ومعايير الرعاية الطبية. تحسين توفير الرعاية الطبية في منطقة إيركوتسك على أساس الامتثال للمعايير والإجراءات الخدمات الطبية. مقدمة حديثة نظم المعلوماتفي مجال الرعاية الصحية في منطقة إيركوتسك. التوجيهات المتعلقة بأنشطة الموظفين المساعدين الطبيين.

الموضوع 3.5. هيكل ووظائف Rospotrebnadzor.

الهيكل والوظائف والمهام الخدمة الفيدراليةعلى الإشراف في مجال حماية المستهلك ورفاهية الإنسان. محتوى النشاط الإدارة الإقليميةو FGUZ. المراقبة الصحية والنظافة. محتوى الرقابة الصحية الوقائية والحالية.

الموضوع 3.10. التخطيط الصحي. تحديد احتياجات السكان في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين.

التخطيط في الرعاية الصحية ، مبادئ التخطيط في الرعاية الصحية المنزلية. تحديد احتياجات السكان في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين. منهجية حساب المؤشرات.

الغرض من الدرس: دراسة ميزات تنظيم الرعاية الطبية والوقائية لسكان الريف في الاتحاد الروسي. دراسة هيكل ووظائف المؤسسات الطبية التي تقدم المساعدة لسكان الريف ومعرفة أساسيات تنظيم الرعاية الطبية للكبار والأطفال في الجانب القطري. يكتشف المسؤوليات الوظيفيةالعاملون الطبيون في المؤسسات التي تقدم الرعاية الطبية والوقائية لسكان الريف. إتقان منهجية تحليل أنشطة مرافق الرعاية الصحية التي تخدم سكان الريف.

منهجية الدرس: يستعد الطلاب بشكل مستقل لدرس عملي باستخدام الأدبيات الموصى بها ويقومون بواجب منزلي فردي. يتحقق المعلم خلال 10 دقائق من صحة الواجب البيتي ويشير إلى الأخطاء التي حدثت ، ويتحقق من درجة التحضير باستخدام الاختبار والاستجواب الشفوي. ثم الطلاب بمفردهم تقرير سنويحساب مؤشرات الأداء لمستشفى المنطقة المركزية. تحليل البيانات التي تم الحصول عليها وصياغة الاستنتاج. في نهاية الدرس ، يتحقق المعلم عمل مستقلالطلاب.

أسئلة الاختبار:

1. ما هي سمات تنظيم الرعاية الطبية لسكان الريف؟

2. ما هي مراحل تقديم الرعاية الطبية لسكان الريف؟

3. تسمية مهام وهيكل ووظائف الموقع الطبي الريفي.

4. ما هي المؤسسة الطبية الرائدة على مستوى المنطقة الطبية الريفية؟

5. ما هي المسؤوليات الوظيفية لممارس عام يعمل في مستشفى منطقة ريفية؟

6. ما هي الوظائف التي تؤديها محطات التوليد والتوليد في هيكل موقع طبي ريفي؟

7. ما هي مهام مؤسسات المنطقة الطبية الريفية لحماية صحة الأم والطفل؟

8. ما هي المهام الرئيسية وهيكل ووظائف مستشفى المنطقة المركزية (CRH).

9. ما هي أشكال وأساليب العمل التي يستخدمها أطباء CRH لتقريب الرعاية الطبية المتخصصة من سكان الريف؟

10. ما هي المهام والهيكل والوظائف الرئيسية للمستشفى الإقليمي (الإقليمي)؟

11. ما هي مهام ومحتوى عمل قسم الطوارئ والمساعدات الاستشارية المخططة وقسم الخبير السريري والعمل التنظيمي الاقتصادي للمستشفى الإقليمي؟

تستند الرعاية الطبية لسكان الريف على نفس المبادئ التي يتم اتباعها بالنسبة لسكان الحضر ، ولكن سمات حياة سكان الريف (طبيعة الاستيطان ، الكثافة السكانية المنخفضة ، الظروف الخاصة عملية العملوالأنشطة المنزلية والحياة ، جودة رديئةأو عدم وجود طرق) يتطلب إنشاء نظام خاص لتنظيم الرعاية الطبية والوقائية. يعتمد تنظيم الرعاية الطبية في المناطق الريفية وحجمها وجودتها على بُعد المؤسسات الطبية عن مكان إقامة المرضى وتزويد المنشآت الطبية بالكوادر والمعدات المؤهلة وإمكانية الحصول على رعاية طبية متخصصة. من سمات الرعاية الطبية لسكان الريف تقديم الرعاية الطبية على مراحل. هناك ثلاث مراحل لتقديم الرعاية الطبية لسكان الريف:

1. موقع طبي ريفي - يوحد مستشفى منطقة ريفية ، وعيادة طبية خارجية ، ومراكز توليد وتوليد ، ونقاط فيلدشر ، ومؤسسات ما قبل المدرسة ، ومراكز صحية فيلدشر في الشركات ، ومستوصف. في هذه المرحلة ، يمكن لسكان الريف الحصول على رعاية طبية مؤهلة. الرعاية الطبية المؤهلة - الرعاية الطبية المقدمة للمواطنين المصابين بأمراض لا تتطلب طرقًا متخصصة في التشخيص والعلاج واستخدام المركب التقنيات الطبية.

2. المؤسسات الطبية في المنطقة - المستشفى الإقليمي المركزي ، مستشفيات المقاطعات ، مراكز المقاطعات للمراقبة الصحية والوبائية الحكومية. في هذه المرحلة ، يتلقى سكان الريف رعاية طبية متخصصة.

3. المؤسسات الطبية الجمهورية (الإقليمية ، الإقليمية): الجمهورية (الإقليمية ، الإقليمية) - المستشفيات ، المستوصفات ، العيادات الشاملة ، مراكز المراقبة الصحية والوبائية الحكومية. في هذه المرحلة ، يتم تقديم رعاية طبية عالية التخصص وذات كفاءة عالية.

قطعة الأرض الطبية الريفية (SVU)

SVU عبارة عن مجمع من المؤسسات الطبية التي توفر لسكان منطقة معينة رعاية طبية مؤهلة يتم تقديمها وفقًا لخطة واحدة تحت إشراف كبير الأطباء في مستشفى المنطقة. يتم تحديد عدد العبوات الناسفة في المنطقة من خلال السكان والمسافة إلى مستشفى المنطقة. يتراوح متوسط ​​عدد السكان في منطقة طبية ريفية واحدة من 7 إلى 9 آلاف نسمة ، مع نصف قطر مثالي للمنطقة يتراوح بين 7 و 10 كيلومترات. تشمل أراضي الموقع الطبي الريفي ، كقاعدة عامة ، 3-4 مستوطنات. يتم تحديد هيكل المؤسسات التي يتألف منها الموقع الطبي الريفي اعتمادًا على موقع وحجم المستوطنات ، ونصف قطر الخدمة ، والحالة الاقتصادية للمنطقة ، وحالة الطرق.

مستشفيات المقاطعات هي المؤسسة الطبية الرائدة في المنطقة الطبية الريفية. مستشفيات المناطق الريفية (SUB) هي مؤسسات مشتركة ، يشمل هيكلها مستشفى وعيادة خارجية. يتم تحديد سعة مستشفى المنطقة الريفية من خلال عدد الأسرة في المستشفى. تم تصميم SUB من الفئة الأولى من 75 إلى 100 سرير ، والثاني - من 50 إلى 75 سريرًا ، والثالث من 35 إلى 50 سريرًا ، والرابع من 25 إلى 35 سريرًا. حاليا ، تشكل مستشفيات المناطق الريفية ، وخاصة الفئتين 3 و 4 ، الأساس لتقديم الرعاية الطبية لسكان الريف. اعتمادًا على السعة ، يوجد في مستشفيات المقاطعات عدد معين من الأقسام. هناك ستة أقسام في المستشفى من الفئة الأولى: علاجية ، جراحية ، أمراض النساء والتوليد ، طب الأطفال ، الأمراض المعدية ، مكافحة السل. في كل فئة لاحقة - فرع واحد أقل. لا يوجد في مستشفى الفئة 2 قسم لمكافحة السل ، ولا يوجد في الفئة 3 قسم لمكافحة السل وطب الأطفال ، بينما يوجد في الفئة 4 قسم علاجي وجراحي وأمراض النساء والتوليد. يتم إنشاء الطاقم الطبي في المستشفى على أساس المعيار - الأول الموقف الطبيمن 20 إلى 25 سريرًا ، وبالتالي ، في مستشفى من الفئة الرابعة ، يتم تخصيص موقف طبي واحد لـ 3 أقسام. يتم تحديد الطاقم الطبي لرعاية المرضى الخارجيين بناءً على عدد الوظائف الموصى به لكل 1000 من سكان الريف (البالغين والأطفال).

موظفي مستشفى المنطقة

حاليًا ، تجري عملية دمج مستشفيات المناطق الريفية ، ويتم بناء مستشفيات من الفئة الأولى والثانية بشكل رئيسي. سيتم تحويل مستشفيات الفئتين الثالثة والرابعة إلى عيادات خارجية أو أقسام في مستشفى المنطقة المركزية. المستشفيات من الفئة 1 و 2 مجهزة بشكل أفضل بالمعدات والأطباء. الجانب السلبيالتوحيد هو مسافة الرعاية الطبية من سكان الريف.

المهام الرئيسية لمستشفى المنطقة الريفية:

1. تزويد سكان الجامعة الافتراضية السورية بالرعاية الطبية المؤهلة في العيادات الخارجية والداخلية والطارئة.

2. القيام بأنشطة للوقاية والحد من الأمراض والإصابات بين مختلف فئات سكان الريف.

3. اتخاذ الإجراءات العلاجية والوقائية لحماية صحة الأم والطفل.

4. التوجيه التنظيمي والمنهجي والرقابة على أنشطة FAP والمؤسسات الأخرى التي تشكل جزءًا من SVU.

5. إدخال الأساليب الحديثة في الوقاية والتشخيص والعلاج في الممارسة العملية.

إن توفير رعاية المرضى الخارجيين والمرضى الداخليين للمرضى العلاجيين والمرضى المصابين بالعدوى ، والمساعدة في الولادة ، والرعاية الطبية والوقائية للأطفال ، والرعاية الجراحية الطارئة والصدمات هي واجبات مباشرة لأطباء مستشفى المنطقة ، بغض النظر عن قدرتها. يوفر SUB العيادات الخارجية موعد طبيفي التخصصات الرئيسية (العلاج ، الجراحة ، طب الأسنان ، إلخ). إلى موعد العيادة الخارجية في بعض الحالات (عدم وجود طبيب ، مرضه ، إجازة ، عدد كبير منالطعون) ، ويشارك المسعفون أيضًا. يجب أن تكون ساعات استقبال المرضى الخارجيين هي الأكثر ملاءمة للعاملين الزراعيين ويتم تحديد جدول عمل العيادة الخارجية مع مراعاة موسمية العمل الميداني والوقت من العام. يجب أن تكون المساعدة المنزلية سلسة وفي الوقت المناسب ، ويجب إكمال جميع المكالمات في نفس اليوم. في المستقبل ، يجب على الطبيب القيام بزيارة منهجية (نشطة) للمريض في المنزل. وفقًا للمعايير المقبولة ، يقوم طبيب SUB بإجراء 5-6 زيارات منزلية يوميًا. في المتوسط ​​، يتم تخصيص 40 دقيقة من وقت العمل لزيارة واحدة. في السنوات الأخيرة ، ازدادت الحاجة إلى الرعاية الطبية في المنزل بسبب زيادة نسبة كبار السن والشيخوخة في بنية سكان الريف ، بينما يلعب تنظيم رعاية المرضى دورًا خاصًا.

يتم تنظيم الرعاية الطبية الطارئة والطارئة في الموقع الطبي الريفي من قبل طاقم مستشفى المنطقة على مدار الساعة. يتم تحديد الجدول الزمني لتقديم الرعاية الطبية في الليل من قبل كبير الأطباء في SUB. نظرًا لمحدودية عدد الموظفين ، يمكن أن يكون موظفو الإسعاف والطوارئ في المنزل مع الحق في النوم ولا يمكنهم مغادرة المنزل دون إذن من رئيس الطبيب. إذا احتاج المريض إلى دخول المستشفى مؤشرات الطوارئ، يتم تسليم المريض إلى المستشفى بواسطة خدمة الإسعاف في مستشفى المنطقة المركزية أو بواسطة سيارات الإسعاف التابعة لمستشفى المنطقة ، برفقة عامل طبي. في حالة عدم قابلية المريض للنقل ، يتم عقد المجلس بمشاركة الأخصائيين ذوي الصلة من المنطقة ، إذا لزم الأمر ، على المستويات الإقليمية (الإقليمية ، الجمهورية).

يشغل الفحص الطبي الوقائي مكانًا كبيرًا في أنشطة العاملين الطبيين في المنطقة الطبية الريفية. هذا النوع من العمل لديه بعض السمات المميزةفي الريف. الشخص الرئيسي الذي يقوم بإجراء الفحص الطبي لسكان الريف هو طبيب المنطقة ، ولكن نظرًا لأن الطبيب يمكنه إجراء مراقبة كاملة للمستوصف فقط لمجموعة صغيرة من المرضى (60-70 شخصًا) ، فإنهم يساعدونه في إجراء مراقبة المستوصفالمسعفون من FAPs ، بالإضافة إلى فرق الأطباء الزائرة من مستشفيات المنطقة المركزية.

يوجد في SUB مختبر تشخيص سريري ، وأكبرها به غرفة أشعة سينية.

محطة التوليد-الفلشر (FAP) هي مؤسسة طبية ووقائية هي جزء من منطقة طبية ريفية وتنفذ ، تحت إشراف مستشفى المقاطعة (عيادة خارجية) ، مجمع العلاج والوقاية والصحية والمضادة - وباء في منطقة معينة. إنها وحدة الرعاية الصحية الأولية (ما قبل الطبية) في المناطق الريفية. كقاعدة عامة ، يقع FAP في المستوطنات البعيدة عن مستشفى المنطقة ، مما يجعل الرعاية الطبية أقرب إلى سكان الريف. يخدم جزءًا من أراضي المنطقة الطبية الريفية ، ويقدم تقاريره إلى مشاكل طبيةمستشفى المنطقة أو العيادة الخارجية (في حالة عدم وجود مثل هذه المؤسسات في المنطقة - مستشفى المنطقة المركزية). في موظفي FAP: رئيس - مسعف ؛ قابلة (ممرضة رعاية) وممرضة. يوفر طاقم FAP للمرضى رعاية طبية أولية (ضمن اختصاص وحقوق المسعفين والقابلة) في مواعيد العيادات الخارجية وفي المنزل ، ويستشيرهم الطبيب ويفي بالوصفات الطبية. خلال فترة العمل الميداني ، يقدم موظفو FAP ، إذا لزم الأمر ، المساعدة مباشرة في المعسكرات الميدانية.

يقوم طبيب مستشفى المنطقة (العيادة الخارجية) ، وفقًا لجدول زمني محدد مسبقًا للزيارات إلى FAP ، بمراقبة جودة وتوقيت الرعاية الطبية المقدمة إلى FAP ، كما ينصح المرضى.

قسم مهم من أنشطة FAP هو توفير الرعاية العلاجية والوقائية للنساء والأطفال. تشمل واجبات القابلة تحديد النساء الحوامل وتسجيلهن في المراحل المبكرة من الحمل ، والمراقبة المنهجية للحوامل ، وإعدادهن للولادة. طبيب التوليد ملزم بنقل النساء المصابات بأمراض الحمل في الوقت المناسب تحت إشراف طبيب محلي أو طبيب التوليد وأمراض النساء في مستشفى المنطقة المركزية. يراقب الطاقم الطبي التابع لـ FAP بشكل منهجي الأطفال الأصحاء الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ويقدمون الرعاية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 3 سنوات ، ويقدمون المساعدة الطبية للأطفال المرضى ، وإذا لزم الأمر ، يرسلونهم إلى طبيب أو يتصلون بطبيب في المنزل ، يرسل المرضى للعلاج في المستشفى. تشمل واجبات موظفي FAP الرعاية الطبية مؤسسات ما قبل المدرسةالذين ليس لديهم عاملين صحيين بين الموظفين.

يراقب موظفو FAP الحالة الصحية لسكان الريف ، ويفحصون المرضى بتوجيه من الطبيب لإرسالهم للفحص الطبي ، ويجمع سجلات المستوصفات ، ويدعو المرضى للفحوصات المجدولة ، ويفحص ظروف العمل وحياة الأشخاص المسجلين في المستوصف ، والمراقبين تنفيذ التوصيات الخاصة بتوظيفهم. يقوم عمال FAP بأعمال صحية ومكافحة الأوبئة ، على وجه الخصوص ، فهم يتعرفون على المرضى المعديين من خلال القيام بجولات من الباب إلى الباب. قبل دخول المريض إلى المستشفى ، يتأكد موظفو FAP من اتخاذ تدابير مكافحة الوباء أثناء تفشي المرض - التطهير الحالي ، وإزالة الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض من العمل في الغذاء والأطفال والأطفال. المؤسسات الطبيةإلخ. يتم التطهير النهائي من قبل مستشفى المنطقة أو المركز المختص للمراقبة الصحية والوبائية. يقوم الطاقم الطبي FAP أيضًا بإجراء التطعيمات الوقائية.

يقوم موظفو FAP بالإشراف الصحي والوبائي على أراضي المناطق المأهولة ، وإمدادات المياه ، والمباني الصناعية ، والمرافق المجتمعية ، والمؤسسات تقديم الطعاموالتجارة والمدارس ومؤسسات الأطفال الأخرى ، وكذلك لتخزين واستخدام المبيدات ، إلخ.

يشارك موظفو FAP ، بتوجيه من الطبيب ، في تحليل المراضة والإصابات ووضع خطة عمل للوقاية منها.

يجب أن تتكون غرفة FAP من ثلاث غرف فحص على الأقل. مطلوب غرفة فحص منفصلة لاستقبال النساء الحوامل و puerperas. تهدف معدات محطة التوليد-فيلدشر إلى توفير تدابير لتوفير الرعاية الطبية السابقة للطوارئ ، بما في ذلك. رعاية التوليد في حالات الطوارئ. وتشمل الأجهزة ، والأجهزة ، ومجموعات الأدوية ، والأدوات الطبية ، والأثاث والمعدات الطبية ، ومعدات التطهير ، والنقالات الصحية ، وأدوات العمل الصحي والتعليمي. يحتوي كل FAP على عناصر رعاية المرضى: أكواب طبية ، حمامات للعين ، وسادات تدفئة ، إلخ.

الأدوية اللازمة موجودة في مجموعة المسعفين ، وكذلك في خزانة الحائط للأدوية. تم تجهيز FAP في حدود الاعتمادات السنوية المخصصة لهذا الغرض. في الوقت نفسه ، يتم جذب الأموال من المنظمات الحكومية والتعاونية وغيرها. انتقل أدويةلتوفير الطوارئ إسعافات أوليةمصممة مع الأخذ بعين الاعتبار الظروف المحليةووافق عليها كبير أطباء المنطقة المركزية أو مستشفى المقاطعة.

تصدر FAP شهادات ولادة الطفل ، والتطعيمات ، وكذلك شهادات الوفاة في حالة مراقبة المريض وعلاجه.

المؤسسة الرائدة في المرحلة الثانية هي مستشفى المنطقة المركزية ، والتي تقدم الرعاية الطبية المتخصصة لأنواعها الرئيسية والإدارة التنظيمية والمنهجية لجميع المؤسسات الطبية في المنطقة. يوجد مركز SSES في كل مركز إقليمي. قد تكون هناك مراكز متخصصة بين المناطق ، ومستوصفات ، ومراكز صحية ، وما إلى ذلك. رئيس الخدمات الصحية هو كبير أطباء المنطقة (أو الجمعية الطبية للمنطقة) ، الذي يرأس أيضًا مستشفى المنطقة المركزية. يرأس الخدمة الصحية ومكافحة الأوبئة في المنطقة كبير أطباء صحة الولاية في المنطقة ، وهو كبير الأطباء في مركز خدمة الدولة للصحة والأوبئة. على مستوى المقاطعة ، يتم تحديد المتخصصين في المنطقة ، وتشمل واجباتهم الاستشارات الطبية والعمل التنظيمي في التخصص.

المهام الرئيسية لمستشفى المنطقة المركزية

1. تقديم الرعاية الطبية والوقائية ذات المؤهلات العالية والمتخصصة لسكان المنطقة والمركز الإقليمي.

2. الإدارة التشغيلية والتنظيمية والمنهجية لجميع مؤسسات الرعاية الصحية في المنطقة ، ومراقبة أنشطتها.

3. تطوير وتنفيذ الإجراءات الهادفة إلى تحسين جودة الرعاية الطبية لسكان المنطقة ، وخفض معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات ، وتحسين الصحة.

4. تقديم المساعدة الاستشارية للمتخصصين في الجامعة الافتراضية السورية وتحسين مؤهلاتهم.

5. تقديم الإسعافات الأولية والرعاية العاجلة لسكان المنطقة.

التقسيم الهيكلي الرائد لمستشفى المنطقة المركزية هو مستشفى به خمسة أقسام رئيسية: العلاجية والجراحية وطب الأطفال والتوليد وأمراض النساء والأمراض المعدية. يعتمد ملف تعريف وعدد الأقسام في مستشفى CRH على قدرة المستشفى. CRH من الفئتين الأولى والثانية ، مصممة ل 300-350 و كمية كبيرةأسرة ، قد يكون لها أقسام متخصصة.

تقدم العيادة رعاية مؤهلة ومتخصصة بمواعيد استشارية مع أطباء متخصصين في 10-12 تخصصًا. يحيل سكان الريف إلى مستوصف CRH عن طريق الإحالة من المؤسسات الطبية في المناطق الطبية الريفية للفحص الوظيفي والاستشارة والعلاج من قبل الأطباء المتخصصين. لتقريب المساعدة المتخصصة لسكان الريف ، يتم تنظيم فرق الرعاية الطبية الخارجية في مستشفى المنطقة المركزية. يعمل الفريق الطبي الزائر وفقًا للخطة والجدول الزمني المعتمدين بالطريقة المحددة من قبل كبير الأطباء في مستشفى المنطقة المركزية. وتضم الفرق معالجًا ، وطبيب أطفال ، وأطباء أسنان ، وأخصائي أمراض النساء والتوليد ، وممرضات الأطفال ، ومساعدي المختبرات ، والصيادلة. إذا لزم الأمر ، يمكن إشراك الأطباء المتخصصين - أطباء الأعصاب وأطباء العيون وأخصائيي الحساسية وما إلى ذلك في الفرق المتنقلة. مركباتمجهزة بالمعدات والأجهزة المحمولة اللازمة لفحص المرضى وعلاجهم. يلعب الفريق الميداني الذي تم نشره على أساس FAP و SUB دورًا مهمًا في الفحص الطبي لسكان الريف.

يعد المكتب التنظيمي والمنهجي أحد التقسيمات الهيكلية الهامة لمستشفى المنطقة المركزية ، وتتمثل مهمته الرئيسية في تطوير تدابير لتحسين الرعاية الطبية لسكان المنطقة. الطريقة التنظيمية يرأسها نائب كبير أطباء مستشفى المنطقة المركزية للعمل التنظيمي. بتحليل أنشطة المؤسسات الطبية سنويًا ، يكشف المكتب التنظيمي والمنهجي عن أنماط وتحولات معينة في عملها. يتم تحليل أنشطة المؤسسات الطبية والوقائية في المنطقة من حيث مؤشرات مثل حجم ونوعية الرعاية المقدمة في العيادة والمنزل ، وعبء عمل الأطباء في بعض التخصصات ، واستخدام أسرة المستشفيات ، والتنظيم و جودة الفحوصات الطبية ، إلخ. دور المكاتب التنظيمية والمنهجية كبير في تخطيط وتنظيم التخصص والتدريب المتقدم للأطباء والعاملين في المجال الطبي. من خلال تنفيذ الإدارة والرقابة على أنشطة المؤسسات الطبية والوقائية في المنطقة ، يرسل مستشفى المنطقة المركزية بشكل منهجي فرقًا من الأخصائيين الطبيين إلى الميدان ، ويستمع إلى تقارير عن عمل كبار الأطباء في مستشفيات المنطقة ، والعيادات الخارجية ، ورؤساء المستشفيات. FAPs ، يحلل خطط عملهم ، والتقارير الإحصائية ، والسجلات الطبية للموتى ، وأعمال التشريح التشريحي المرضي وغيرها من الوثائق. دور رئيسي في هذا النشاط ينتمي إلى كبار المتخصصين في المنطقة. من أجل تزويد سكان المناطق الريفية برعاية متخصصة للمرضى الداخليين والخارجيين بشكل أفضل ، يتم تنظيم مراكز متخصصة مشتركة بين المناطق في مراكز الصحة العامة الكبيرة ، والتي تقدم أيضًا المساعدة التنظيمية والمنهجية والاستشارية للعاملين الصحيين في المؤسسات الطبية في المناطق المرفقة ، وتحسين أوضاعهم. المهارات ، ووضع تدابير محددة لتحسين الأنواع ذات الصلة من الرعاية الطبية المتخصصة.

في مستشفى المنطقة المركزية ، وكذلك في المستشفيات الأخرى ، هناك نصيحة طبيةومجلس المستشفى ومجلس الممرضات وأقسام الجمعيات الطبية العلمية. المعايير الرئيسية لفعالية أنشطة المؤسسات الطبية في المناطق الريفية هي: مؤشرات مراضة السكان (عامة ، مع إعاقة مؤقتة ، الأطفال) ، الإعاقة الأولية ، الوفيات ، وفيات الرضع ؛ عدد الشكاوى من السكان ، إلخ.

يقدم المستشفى الإقليمي (الإقليمي ، الجمهوري) مساعدة استشارية عالية التخصص للمرضى الداخليين والخارجيين لسكان المنطقة (إقليم ، جمهورية) وهو مركز علمي وتنظيمي ومنهجي وتعليمي للرعاية الصحية.

مهام المستشفى الجهوي (الجهوي)

توفير الاستشارات والتشخيصات والتشخيصات ذات المؤهلات العالية والمتخصصة رعاية طبيةتعداد السكان.

توفير الرعاية الطبية الاستشارية في حالات الطوارئ والمخطط لها في الموقع باستخدام الإسعاف الجوي والنقل البري.

تنفيذ فحص جودة العملية الطبية والتشخيصية في المؤسسات الطبية للمنطقة (الإقليم).

إدخال التقنيات الطبية الحديثة والأساليب الاقتصادية للإدارة ومبادئ التأمين الصحي في ممارسة مرافق الرعاية الصحية في الإقليم الإداري.

الأقسام الهيكلية الرئيسية للمستشفى الإقليمي (الإقليمي): عيادة استشارية ، مستشفى كبير مع قسم طوارئ ، قسم تشخيص (منظم من قبل مجموعة وظيفية من جميع أقسام التشخيص في العيادة والمستشفى) ، القسم التنظيمي والمنهجي ، قسم الخبير السريري والعمل التنظيمي والاقتصادي ، قسم العيادات الخارجية في حالات الطوارئ والمساعدة الاستشارية المخططة ، قسم التشريح المرضي ، الصيدلة. قسم الطوارئ والرعاية الاستشارية المخططة هو ، كقاعدة عامة ، الوحدة الطبية الأساسية المركز الإقليميطب الكوارث. يوجد موقف للسيارات للذهاب إلى الريف. يتم تنفيذ المهام الجوية على أساس العقود مع شركات الطيران المحلية. الوظائف الرئيسية: تقديم المساعدة الطارئة والاستشارية في السفر إلى المستوطنات النائية وأماكن عمل سكان الريف ، وتوفير نقل المرضى إلى المؤسسات الطبية ، وإرسال المتخصصين للاتصال من المناطق ، وفي الحالات العاجلة توفير إيصال عاجل للأدوية المختلفة والوسائل اللازمة لذلك. إنقاذ حياة المرضى.

تم إنشاء المستشفيات الإقليمية (الإقليمية والجمهورية) أساسًا لعلاج المرضى الذين يعيشون في المناطق الريفية ، حيث لم يكن هناك مرضى داخليون متخصصون ، وغالبًا ما يكون هناك رعاية للمرضى الخارجيين. في الوقت الحاضر ، أصبحت العديد من هذه المستشفيات ، بعد أن ركزت على الطاقم الطبي الأكثر تدريباً والمعدات التقنية الحديثة ، رائدة المراكز الطبيةفي المنطقة الإدارية ذات الصلة. في هذا الصدد ، تقدم المستشفيات الإقليمية الرعاية الطبية لكل من سكان الريف والحضر ، وتنفذ الإدارة التنظيمية والمنهجية للمؤسسات الطبية والوقائية الأخرى في المنطقة (الإقليم) ، وتحلل الحالة الصحية ، ومرض سكان منطقتهم ، وكذلك مستوى وجودة الرعاية الطبية المقدمة باللغة الألمانية

تعود الحالة الصحية للقرويين والجوانب التنظيمية لتزويدهم بالرعاية الطبية إلى حد كبير إلى خصائص الحياة في المناطق الريفية. مستوى معيشة سكان الريف منخفض. بالمقارنة مع سكان الحضر ، فإن الأشخاص الذين يعيشون في الريف لديهم دخل أقل ، ظروف أسوأالعمل والإقامة ، ومستوى التعليم العام الأدنى. في المناطق الريفية ، هناك انتشار كبير للعادات السيئة - تعاطي الكحول والتدخين. كل عام ينخفض ​​عدد سكان المناطق الريفية. هناك "شيخوخة" لسكان الريف في المناطق الريفية ، ونسبة المواطنين الذين تزيد أعمارهم عن سن العمل بين سكان الريف تصل إلى 30-33٪. معدل الوفيات في المناطق الريفية أعلى منه في المناطق الحضرية. ترتبط الفروق القصوى في معدلات الوفيات بين سكان الحضر والريف بالأعمار الصغيرة. في هيكل وفيات سكان الريف ، تكون نسبة الأسباب غير الطبيعية والعنيفة أعلى بشكل ملحوظ. يتأثر الوضع الصحي للسكان بخصوصيات العمل الزراعي ، وتأثير مختلف عوامل ضارة: فيزيائي (غبار ، ضوضاء ، اهتزاز) ، كيماوي (مبيدات ، أسمدة) ، بيولوجي (السل ، داء البروسيلات) ، تقلبات مناخية حادة. هناك مشكلة خطيرة تتمثل في توفير مياه شرب عالية الجودة. تساهم ظروف العمل والمعيشة غير المواتية ، وارتفاع معدل انتشار تعاطي الكحول في نمو الإصابات. في عام 2005 ، كانت معدلات الإصابة في القطاع الزراعي أعلى 1.7 مرة من متوسطها اقتصاد وطني. من حيث عدد الإصابات القاتلة ، يأتي القطاع الزراعي في المرتبة الثانية بعد الحراجةوالبناء.

الحالة الصحية لسكان الريف أسوأ بكثير من حالة سكان الحضر. هذا ينطبق على كل من البالغين والأطفال. بين سكان الريف ، هناك معدل مرتفع للإصابة بالسل ، والتهابات الأمعاء ، والأمراض المنقولة جنسياً ، والاضطرابات العقلية والمخدرات. إن أخطر مشكلة يواجهها سكان الريف هي الاضطرابات المخدرة ، وقبل كل شيء ، إدمان الكحول. مشكلة إدمان الكحول في الريف لها جذور اجتماعية واقتصادية عميقة. إن الوضع الحقيقي لانتشار هذا المرض بين سكان الريف غير موات لدرجة أنه من الضروري اتخاذ تدابير شاملة وعاجلة من جانب الدولة والمجتمع.

وفي الوقت نفسه ، يتم تلبية احتياجات سكان الريف من الرعاية الطبية عالية الجودة وبأسعار معقولة إلى الحد الأدنى ، كما أن الرعاية الصحية الريفية نفسها في حالة حرجة بالفعل. بالنظر إلى أن عدد سكان الريف يبلغ 38.3 مليون نسمة ، أو 26.6٪ من إجمالي سكان الاتحاد الروسي ، فإن مشكلة إمكانية الوصول إلى الرعاية الطبية وجودتها لسكان الريف هي واحدة من أهم مشاكل الرعاية الصحية المحلية.

الرعاية الصحية في الريف متخلفة تقليديا في التنمية عن الحضرية ، وذلك بسبب الاختلافات الاجتماعية والاقتصادية بين المدينة والريف. أصبحت التباينات في الرعاية الصحية الريفية أكثر حدة خلال فترة التحولات الاجتماعية والاقتصادية. في سياق لامركزية نظام الرعاية الصحية ، يتم توفير الرعاية الطبية للمواطنين الذين يعيشون في المناطق الريفية من قبل وحدة الرعاية الصحية البلدية ، والتي كان توفير الموارد منها ولا يزال غير كافٍ بشكل واضح. ظواهر الأزمة في الزراعةوالتغيير في أشكال ملكية المشاريع الزراعية ، منذ الحقبة السوفيتية المادية والتقنية و الدعم الماليتعتمد مؤسسات الرعاية الصحية الريفية إلى حد كبير على دعم الشركات الزراعية. إن تكلفة أنشطة المؤسسات الطبية في الريف وتعقيد وضع التعريفة يعوقان الإدماج الكامل للمرافق الصحية الريفية في نظام CHI.

تتمثل المشاكل الرئيسية للرعاية الصحية في المناطق الريفية في غلبة المرافق الصحية ذات القدرات المنخفضة في هيكلها ، ونقص الموظفين ، مما يجعل من الصعب توفيرها في المناطق الريفية بسبب عدم كفاية التمويل والمواد المتهالكة للغاية والقاعدة التقنية للصحة الريفية. السكان مع الرعاية الطبية. تجري إعادة الهيكلة الجارية للرعاية الصحية الريفية ببطء وليس لها مزاياها فحسب ، بل عيوبها أيضًا ، بما في ذلك زيادة بُعد سكان الريف عن تلقي الرعاية الطبية ، مما يقلل من توافرها. تم تأكيد الحالة الحرجة للقاعدة المادية والتقنية للمرافق الصحية الريفية بوضوح من خلال البيانات التالية: تآكل المعدات الطبية والتقنية في المرافق الصحية الريفية هو 58٪ ، والبلى الناجم عن النقل 62٪ ، حوالي 90 ٪ من FAPs و 70 ٪ من العيادات الخارجية لا تحتوي على تدفئة مركزية وإمدادات المياه والصرف الصحي ، في 25 ٪ من FAPs ليس لديها اتصال هاتفي ، يتم توفير 0.1 ٪ فقط من FAPs مع النقل. أكثر من نصف المرافق الصحية الريفية بحاجة اصلاح. عدم وجود المعدات الطبية الحديثة في المؤسسات الريفية لا يسمح بإدخال جديد طرق فعالةتشخيص وعلاج المرضى مما يترتب عليه عواقب طبية واجتماعية واقتصادية سلبية. إن عمل سيارة الإسعاف في الريف معقد بشكل كبير بسبب النقص الحاد في المركبات والوقود وزيوت التشحيم والاتصالات ومشاكل الموظفين.

إن توافر الرعاية الطبية المتخصصة لسكان الريف آخذ في التناقص. كما يتعذر الوصول إلى أنواع الرعاية الطبية عالية التقنية (باهظة الثمن) للمرضى الريفيين. مشكلة كبيرة للقرويين هي توفير الأدوية. تؤدي العيوب في تقديم الرعاية الطبية الأولية ، والتوقف الفعلي للعمل في مجال الوقاية من الأمراض ، والفحوصات الطبية للسكان ، إلى زيادة حالات تشخيص الأمراض الخطيرة في المراحل المتأخرة والمتقدمة ، مما يساهم في ارتفاع معدلات الإعاقة والوفيات بين الريف. سكان.

إن تزويد سكان الريف بالأطباء والعاملين في المجال الطبي مقارنة بسكان الحضر يقل 3.4 و 1.6 مرة على التوالي. في المناطق الريفية ، يبدو أن تطوير الممارسة الطبية العامة هو الأكثر واعدة. يعيق الاحتفاظ بالعاملين الطبيين المؤهلين والمساعدين الطبيين تدني نوعية الحياة في الريف ، والأجور المنخفضة ، والدعم الاجتماعي غير الكافي. منذ 1 يناير 2005 ، وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي ، تم اتخاذ تدابير الدعم الاجتماعي للعاملين الطبيين في منظمات الرعاية الصحية البلدية ، والتي تشمل مرافق الرعاية الصحية الريفية ، ولكن تم إنشاؤها من قبل الحكومات المحلية.

في السنوات الأخيرة ، برنامج الهدف الفيدرالي " التنمية الاجتماعيةالقرى حتى عام 2010 "، الذي يوفر الأموال لتطوير الرعاية الصحية الأولية في المناطق الريفية. ومع ذلك ، فقد تركز تمويل برنامج FTP هذا في السنوات السابقة على أنشطة في أقسام أخرى (التغويز ، اتصالات النقل ، الثقافة ، إلخ). يتم تمويل الرعاية الصحية الريفية بنسبة 80 في المائة من الميزانيات المحلية. في سياق الفصل التشريعي للسلطات بين مستويات الحكومة ، تشمل سلطات الحكومات المحلية حاليًا تنظيم الرعاية الطبية الطارئة (باستثناء الخدمات الصحية والطيران) ، والرعاية الصحية الأولية في مؤسسات المرضى الداخليين والخارجيين والمستشفيات ، والرعاية الطبية للنساء أثناء الحمل وأثناء وبعد الولادة. من أجل تنفيذ أحكام التشريع ، يتم نقل المؤسسات الطبية المتخصصة من مستوى البلديات إلى مستوى موضوع الاتحاد الروسي.

في الوقت نفسه ، عند تحديد السلطات في قطاع الرعاية الصحية ، ظهر عدد من المشاكل التي لم يتم حلها ، بما في ذلك تلك المتعلقة مباشرة بتوفير الرعاية الطبية لسكان الريف. إن غموض الصياغة في التشريع لمفهوم "الرعاية الطبية المتخصصة" يسبب تفسيرات غامضة ، ونتيجة لذلك ، يتم اتخاذ قرارات تنظيمية مختلفة على أرض الواقع. وجدت الإدارات والمكاتب المتخصصة نفسها في وضع قانوني غير مؤكد في المؤسسات البلدية الكبيرة ، وهو ما أثبتته سنوات عديدة من الخبرة. الإصلاح الجاري للحكم الذاتي المحلي ، وتخصيص بلديات جديدة ، بما في ذلك البلديات الريفية ، سيتطلب في بعض الحالات إعادة تنظيم وإعادة توزيع القوات والموارد لنظام الرعاية الصحية البلدية. هناك مخاوف من أن تسعى البلديات المشكلة حديثًا إلى بناء نظام رعاية صحية مغلق خاص بها ، مما سيؤدي إلى انتهاك مبدأ التقسيم التدريجي للرعاية الطبية والإنفاق غير العقلاني لموارد الرعاية الصحية المحدودة بالفعل على المستوى المحلي. تظهر تجربة السنوات الأخيرة أنه بدون دعم نشط من الخارج مركز فيدراليوموضوعات في الاتحاد الروسي ، فإن وحدة الرعاية الصحية البلدية غير قادرة على تزويد المواطنين بتوافر الرعاية الطبية وجودتها. بالإضافة إلى ذلك ، لتحقيق كفاءة أعلى في استخدام الموارد لتوفير الرعاية الصحية الأولية ، يلزم مستوى أعلى من مركزية الإدارة والتمويل عن البلدية. فيما يتعلق بالرعاية الطبية المتخصصة في إطار تحديد الصلاحيات ، فقد تم ذلك بالفعل.

تهدف الأحكام الرئيسية للمشاريع ذات الأولوية في مجال الرعاية الصحية إلى تحسين نوعية حياة المواطنين ، بما في ذلك أولئك الذين يعيشون في المناطق الريفية. في مجال الرعاية الصحية (مشروع "الصحة") المخطط له:

تطوير الرعاية الصحية الأولية ، بما في ذلك. الوقاية من المرض ،

مستوصف السكان

توفير معدات التشخيص لمؤسسات الرعاية الصحية البلدية ،

زيادة أجور معالجي المنطقة ، وأطباء الأطفال في المناطق ، والممارسين العامين ، والممرضات ،

تدريب إضافي لأطباء الرعاية الأولية ،

التحصين تحت التقويم الوطني التطعيمات الوقائية,

تحديد وعلاج المصابين بفيروس نقص المناعة والتهاب الكبد.

استحداث برامج جديدة للفحص الطبي لحديثي الولادة ،

تجديد موقف سيارات خدمة الإسعاف ،

زيادة توافر أنواع الرعاية الطبية عالية التقنية للسكان.

ومن المقرر تخصيص أموال كبيرة من الميزانية الاتحادية منذ عام 2006 لحل هذه المشاكل. يجب أن يؤثر تنفيذ المهام المخططة بشكل مباشر على الرعاية الصحية الريفية. عند تنفيذ المشروع الوطني ذي الأولوية "الصحة" ، يوصى بضمان ، على سبيل الأولوية ، تعزيز الرعاية الصحية في المناطق الريفية ، لتهيئة الظروف اللازمة لزيادة توافر الرعاية الطبية وجودتها لسكان الريف. وضع مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تعزيز صحة سكان الريف والحفاظ عليها (الفحص الطبي ، زيارة أشكال المساعدة المتخصصة ، إلخ). استقطاب المهنيين الشباب ذوي المستوى الحديث من المعرفة إلى الأنشطة المهنية في مجال الرعاية الصحية الأولية في المناطق الريفية. ضمان التمويل الكامل وفي الوقت المناسب لتدابير تطوير شبكة من مؤسسات الرعاية الصحية الأولية ، المنصوص عليها في البرنامج الفيدرالي المستهدف "التنمية الاجتماعية للقرية حتى عام 2010".

ليسيتسين يو. النظافة الاجتماعية (الطب) ومنظمة الرعاية الصحية. قازان ، 1999 ، ص. 347 - 358.

يورييف ف.ك. ، كوتسينكو ج. الصحة العامة والرعاية الصحية. سانت بطرسبرغ ، 2002 ، ص. 431-452.

الصحة العامة والرعاية الصحية. إد. V.A. مينيايفا ، ن. فيشنياكوفا م. "MEDpress-inform" ، 2002 ، ص. 258 - 265.