زيادة اصفرار الجلد وبياض العين يحدث في 60٪ من المدى الكامل و 80٪ الأطفال الخدجفي الأسبوع الأول بعد الولادة. عادة ، لا يرتبط هذا اليرقان بالتهاب الكبد ، وفي الغالبية العظمى من الحالات لا يحتاج إلى علاج. عادة ما يتم تفسيره من خلال عدم نضج كبد الطفل المرتبط بالعمر أو في كثير من الأحيان بسبب زيادة الهرمونات في حليب الأم. ومع ذلك ، في 0.3-0.7 ٪ من الأطفال حديثي الولادة ، يمكن تفسير اصفرار الجلد بمرض انحلالي خطير للغاية ، والذي يمكن أن يؤدي إلى وفاة الطفل.

لماذا يتحول لون المولود الجديد إلى اللون الأصفر؟

يتم دائمًا تفسير اصفرار الجلد والأغشية المخاطية وبياض عيون الطفل محتوى عالييوجد في دمه صبغة صفراوية - البيليروبين ، والتي يتم إطلاقها نتيجة لعملية التكسير الطبيعية للهيموجلوبين في الدم. البيليروبين المنطلق هو سم غير قابل للذوبان ، ومن الصعب إزالته من الجسم. لذلك ، في الكبد ، يرتبط بحمض الجلوكورونيك ، ويصبح غير سام ، وقابل للذوبان بسهولة ، ويسهل إفرازه في البول. يحدث اليرقان عندما لا يكون لدى الكبد وقت لربط البيليروبين المُطلق ويتجاوز محتواه في الدم 35 ميكرولتر / لتر. ثم تخترق الأنسجة ، مما يؤدي إلى تحول الجلد ، صلبة العين إلى اللون الأصفر ، السطح السفلياللغة ، السماء.

ما هو اليرقان الفسيولوجي؟

في الغالبية العظمى من الحالات (60-80٪) ، يكون سبب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو عدم نضج أنظمة إنزيمات الكبد. بادئ ذي بدء ، هذا ينطبق على الأطفال الخدج. هذه حالة طبيعية لا يكون فيها للكبد المولود حديثًا وقت للاستجابة لعملية تسوس الهيموجلوبين المكثفة ، لأنه في دم الطفل في ذلك الوقت هناك عملية تغيير سريع للهيموجلوبين ، مما يوفر للجنين بالأكسجين طوال فترة الحمل ، إلى الهيموجلوبين عند الشخص الذي ولد وتنفس من تلقاء نفسه. نتيجة لذلك ، يمكن أن يتراكم البيليروبين في دم الطفل وجلده و مقل العيون- يتحول إلى اللون الأصفر. عادة ما يكون هذا ملحوظًا في اليوم الثاني بعد الولادة ، ويبلغ ذروته في اليوم الثامن إلى العاشر من عمر الطفل ، ويختفي بحلول الأسبوع الثالث أو الرابع. لا تتطلب هذه الحالة علاجًا خاصًا ولا تسبب إزعاجًا خطيرًا للطفل ، على الرغم من أنها قد تخيف الوالدين. يختفي هذا اليرقان من تلقاء نفسه بمجرد أن يصبح كبد الطفل أقوى ويكون قادرًا على معالجة كل البيليروبين المتراكم. ومع ذلك ، إذا وصل البيليروبين في دم الطفل إلى مستويات عالية ، يوصي الأطباء بعلاج خاص.

لماذا يحدث اليرقان في حليب الثدي؟

هذا النوع من اليرقان هو أيضًا فسيولوجي. ويفسر ذلك وجود فائض من الهرمونات الجنسية الأنثوية في حليب الأم - هرمون الاستروجين ، الذي يرتبط بحمض الجلوكورونيك "ليحل" محل البيليروبين. هذا اليرقان ليس خطيرًا أيضًا. يمكن أن تستمر حتى 1-3 أشهر. كقاعدة عامة ، لا يعاني الطفل من أي قلق ، فهو نشط ويزداد وزنه بشكل طبيعي. يقع مستوى ذروة البيليروبين في مثل هذه الحالات بين 10-21 يومًا ، ويمكن أن يتراوح مستواه من 150 إلى 500 ميكرو مول / لتر. إذا انقطعت الرضاعة لفترة قصيرة مع اليرقان الناتج عن حليب الثدي ، سينخفض ​​مستوى البيليروبين في دم الطفل بشكل حاد. ومع ذلك ، يوصي الأطباء عادة بالاستمرار لأن اليرقان في حليب الثدي لا يشكل عادة خطرا جسيما على الطفل.

ما هو مرض انحلال الدم؟

في حالات نادرة(0.3-0.7٪) اليرقان قد يكون بسبب مرض الانحلالي (HMB) الناجم عن تعارض Rh بين الأم والطفل (92٪) ، عدم التوافق بفصيلة الدم (7٪) أو مستضدات أخرى (1٪). في هذه الحالة ، يكون اليرقان أكثر وضوحًا ويظهر في الساعات الأولى من حياة الطفل. يترافق مع فقر الدم وزيادة حجم الكبد والطحال. زيادة تسمم البيليروبين بسرعة. في الوقت نفسه ، تزداد حالة الطفل سوءًا بشكل ملحوظ: يصبح خاملًا ونعاسًا ويفقد قوة العضلات. في حالة عدم وجود تدخل طبي ، يمكن أن يصل مستوى البيليروبين إلى مستويات حرجة لمدة 3-4 أيام. البيليروبين غير منضمقد تبدأ في الترسب في العقد القاعدية لدماغ الطفل. وهذا ما يسمى بـ "اليرقان النووي" الذي يمكن أن يؤدي إلى إعاقة الطفل وحتى موته. تتمثل أعراضه في تصلب الرقبة (لا يستطيع الطفل إمالة رأسه) ، وتشنجات واسعة افتح عينيك، صراخ مستمر.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث اليرقان المرضي بسبب الاضطرابات الميكانيكية لتدفق الصفراء أو العدوى أو النزيف الداخلي أو إصابات الولادة ، إلخ. تتطلب هذه الأمراض إشرافًا طبيًا وعلاجًا مستمرين في المستشفيات.

كيف يتم علاج اليرقان في المستشفى؟

يعتمد علاج اليرقان المرضي على الأسباب التي تسببت في هذه الحالة. في حالة تضارب عامل ريسس بين الأم والطفل ، وكذلك عدم توافق فصائل الدم ، يتم استخدام عمليات نقل الدم "لغسل" البيليروبين من دم الطفل. خلال عملية نقل دم واحدة ، يمكن استبدال ما يصل إلى 70٪ من الدم لطفل. إذا ارتفع مستوى البيليروبين مرة أخرى ، تتكرر عمليات نقل الدم حتى 4-6 مرات. مع فقر الدم الشديد ، يتم حقن الطفل تحضير خاصالدم - كتلة كريات الدم الحمراء.

عادة ، يتم محاولة التحكم في مستوى البيليروبين بمساعدة إجراءات مختلفةمما يساهم في ربط وإزالة هذه المادة من جسم الطفل. يتم استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط ، أي يتم توفير الأكسجين المرطب بشكل خاص إلى غرفة الضغط مع الطفل.

للأغراض نفسها ، غالبًا ما يتم وصف إعطاء الفينوباربيتال عن طريق الوريد ، والذي يسرع من ارتباط البيليروبين ، والسوائل الإضافية على شكل ماء بالجلوكوز. في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية لمنع إصابة جسم الطفل بالعدوى. نتيجة لهذا العلاج ، يزداد الحمل على كبد الوليد ، ويؤدي إدخال سوائل إضافية إلى انخفاض في الرضاعة الطبيعية.

ومع ذلك ، فإن هذا العلاج ضروري فقط مع مستويات عالية جدًا من البيليروبين ، والتي توجد عادة في أنواع مرضية من اليرقان. في معظم الحالات ، لا يعد ذلك ضروريًا ، حيث يتبين أن اليرقان فيزيولوجي ويزول من تلقاء نفسه. استخدام الجلوكوز ليس فعالًا على الإطلاق - على عكس الاعتقاد السائد ، فهو لا يساهم في إزالة البيليروبين من الجسم.

كيف تتعامل بسرعة مع اليرقان الفسيولوجي؟

يجب وضع الطفل على الثدي في الساعات الأولى بعد الولادة حتى يبدأ في تلقي اللبأ. يعزز مرور العقي (الإفرازات المعوية الأولى) ويمنع اليرقان الفسيولوجي. يجب أن تكون التغذية الإضافية متكررة ، على الأقل 8-10 مرات في اليوم ، وغير محدودة في الوقت المناسب. هذا يساهم في حركات الأمعاء المتكررة والإزالة المنتظمة للبيليروبين الزائد من الجسم. بطبيعة الحال. ضوء الشمس غير المباشر مفيد أيضًا لحديثي الولادة. يساعد هذا العلاج بالضوء الطبيعي على التخلص من البيليروبين بشكل أسرع.

هل من الضروري إعطاء المزيد من الماء لطفل مصاب باليرقان؟

يعتبر البيليروبين غير المرتبط خطيرًا على الطفل ولديه تأثير سام. إنه غير قابل للذوبان في الماء ، لذلك شراب وفيرفي هذه الحالة لا فائدة منه. إذا كان الطفل يشرب الكثير من الماء ، فقد يؤدي ذلك إلى فقدان الوزن: فالماء سيمنعه من الحصول عليه الكمية المناسبةحليب الثدي. كيف طفل أقلسوف يأكل ، كلما قل خروج البراز والبول ، مما يعني أن البيليروبين سيتم إفرازه من الجسم بشكل أبطأ.

ماذا تفعل إذا لم يختفي اليرقان عند الوليد؟

إذا كان المولود الجديد يرضع بشكل نشط ، ويتلقى الكمية المطلوبة من الحليب ، فلا يعاني من مشاكل في التبول والبراز ، وإذا كان وزنه يزداد بشكل طبيعي ولا يقلق من دون سبب ، فعلى الأرجح أن اليرقان الفسيولوجي يمر به بشكل طبيعي ، فقط أبطأ قليلاً من المعتاد. إذا كان الطفل خاملًا ، ونعاسًا جدًا ، ولا يوجد لديه براز ، تحتاج الأم إلى مراجعة الطبيب لتحديد مستوى البيليروبين في الدم واستبعاد علم الأمراض.

تعرف كل أم تقريبًا عن اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. دعونا نفهم ما يعنيه مفهوم اليرقان. اليرقان هو حالة عامة يصيب جسم المولود الجديد عندما يتحول لون بشرته إلى اللون الأصفر. يجب على الأم الانتباه إلى لون بشرة طفلها واستشارة الطبيب على الفور. تتمثل مهمة الطبيب في تحديد ما إذا كان اصفرار الجلد آمنًا أم أنه من الضروري دق ناقوس الخطر.

وفقًا للإحصاءات ، يظهر اليرقان في 50٪ من الأطفال حديثي الولادة في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة ويختفي في غضون أسبوع. في الأطفال الخدج ، يظهر اليرقان في 80 حالة من أصل 100 حالة ، وعادة ما يمكن رؤية اصفرار الجلد في اليوم الخامس إلى السابع. يمر اللون الأصفر بعد شهرين من تاريخ الميلاد.

يجب أن تدرك جميع الأمهات أن اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة يمكن أن يكون فسيولوجيًا ، أي ليس خطيرًا ، ويمكن أن يكون مرضيًا عندما تكون مستويات البيليروبين عالية جدًا. في أي حال ، استشارة الطبيب ضرورية.

يمكن أن يحدث اليرقان الفسيولوجي لطفل سليم في الأيام الأولى من الحياة. سوف يكون جلده مسحة صفراء. أنت بحاجة إلى الانتباه إلى جلد الطفل عندما يتم طلاؤه بلون كثيف. الأصفرعندما يظهر اللون الأصفر بوضوح على بطن وساقي الطفل. إذا وُلد الطفل بطبيعته ببشرة داكنة ، فإن مظاهر اليرقان تظهر بوضوح على كعبي وراحة الطفل ، بياض مقل العيون.

إذا كان الطفل قد ولد بالكامل ، فقد تختفي مظاهر الصفرة في غضون أسبوع إلى أسبوعين. إذا كان الطفل سابقًا لأوانه ، فسيستغرق وقتًا أطول بكثير.

لماذا يحدث هذا

يتساءل الكثير من الآباء عن سبب الولادة الناجحة لأطفالهم أثناء الحمل الطبيعي الجلد الأصفر. تحدث هذه الظاهرة بسبب وجود فائض من المواد في دم الوليد أثناء تكسير خلايا الدم الحمراء - يكون مستوى البيليروبين عند الطفل مرتفعًا ، نظرًا لوجود خلايا دم حمراء زائدة تحمل الأكسجين. نتيجة لذلك ، لا يستطيع كبد الطفل التعامل مع إفراز البيليروبين.

عندما يتراكم البيليروبين في الدم ، يظهر اصفرار الجلد. يلطخ الجلد ، ابتداء من الرأس ، ثم أسفل العنق والصدر. إذا كانت الحالة شديدة ، فقد يصل اللون الأصفر إلى أصابع القدم. لا يشكل هذا اليرقان الفسيولوجي خطرًا على طفل سليم كامل المدة ، ولكن في الحالات القصوى ، عندما يكون مستوى البيليروبين مرتفعًا جدًا ، يمكن أن تؤثر هذه الظاهرة على الجهاز العصبي للطفل.

كيفية المعاملة

إذا كان الطفل موجودًا ، يجب أن تحاول إطعامه كثيرًا. حتى لو كان الطفل نائمًا ، فأنت بحاجة إلى إيقاظه وإطعامه. تحتاج أمي إلى مزيد من الوقت للراحة وشرب كمية كافية من السوائل وتناول الطعام بشكل جيد. سيكون من الأفضل في هذه الأيام مساعدة الأم والطفل من قبل الأقارب المقربين الذين سيتولون بعض الأعمال المنزلية ومشاحنات رعاية الطفل.

إذا كان الطفل يرضع ، فلا داعي لإعطائه الماء والصيغة. كلما زاد تناول الطفل لحليب الأم ، كلما كان ذلك أفضل للطفل ، وسرعان ما يتخلص من اليرقان.

إذا ظهرت علامات اليرقان على الطفل ، فمن الضروري إجراء فحص دم للبيليروبين. إذا ظهرت على المولود علامات اليرقان بعد أسابيع من الولادة وكانت مدته أكثر من أسبوعين ، فمن الضروري إجراء فحص أعمق.

إذا وصف الطبيب علاج معينتحتاج إلى اتباع القواعد الأساسية. مع العلاج بالضوء ، يجب أن يتلقى الطفل العلاج المناسب فقط في المستشفى. يوضع مصباح فوق بنفسجي خاص فوق سرير الطفل. تساعد الأشعة فوق البنفسجية على التخلص من البيليروبين الزائد وإزالته من الكبد. هناك أيضًا آثار جانبية عندما يتفاعل جسم الطفل مع المصباح بطفح جلدي أو اضطراب معوي.

عند إجراء جلسة العلاج بالضوء ، يجب أن يكون الطفل تحت المصباح بدون ملابس ، الأمر الذي قد لا يكون مناسبًا جدًا للطفل وأمه. هناك بديل للعلاج بالضوء - استخدام علاج خاص بالألياف الضوئية ، عندما يتم لف الطفل ببطانية خاصة بطبقة من الألياف البصرية. هذه الطريقة مقبولة أكثر لرعاية الطفل - يمكنك حمله وهزه وإطعامه. لكن عليك أن تعرف أن العلاج الضوئي بالألياف الضوئية مناسب ، ولكنه أقل فعالية من العلاج بالضوء التقليدي. وفقًا للأطباء ، يمكن تحقيق أكبر تأثير في العلاج من خلال الجمع بين طريقتين - التقليدية وطريقة الألياف البصرية.

عندما يكون المرض مختلفا

إذا كان الطفل مريضا اليرقان المعديثم هناك حاجة إلى علاج مختلف تمامًا. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي اكتشاف عامل الريس في حديثي الولادة أيضًا إلى الإصابة باليرقان. هذا نادر جدًا حاليًا ، حيث تتناوله جميع النساء الحوامل الاختبارات اللازمة، بما في ذلك صراع ريسوس. إذا كانت الأم الحامل عامل Rh سلبي، في حالة حدوث نزاع ، سيتم تقديم العلاج المناسب لها.

بعد الولادة ، يستسلم أيضًا الطفل الذي كانت والدته سلبية. إذا لزم الأمر ، سيخضع المولود لدورة توعية (تحصين Rhesus). في حالات نادرة جدًا ، عندما يكون الطفل مصابًا باليرقان على خلفية صراع Rhesus ، لا يمكن إنقاذ الطفل إلا عن طريق نقل الدم.

كيفية التحقق مما إذا كان الطفل يعاني من اصفرار فسيولوجي

يشعر العديد من الآباء الجدد بالقلق من أنهم قد يفوتهم ظهور اليرقان الوليدي. لمنع حدوث ذلك ، يجب أن تعرف:

1. افحص بشرة الطفل في ضوء جيد.
2. اضغطي على جلد طفلك حول الأنف أو الجبين.
3. إذا ظل الجلد أصفر بعد إزالة إصبعك ، يجب استشارة الطبيب للحصول على المشورة.
4. تحتاج أيضًا إلى الانتباه إلى لون لثة الطفل.
5. يمكن أن يكون براز الطفل سيئًا جدًا.

لمساعدة الطفل

عندما يتم تشخيص طفل مصاب باليرقان الوليدي ، يجب أن يتم علاجه تحت إشراف الأطباء فقط. ولكن إذا كان الطفل يعالج في المستشفى ، فهو ببساطة يحتاج إلى مساعدة والدته.

ماذا يمكن أن تفعل الأم لطفلها؟

1. لا ينبغي أن تكون أمي متوترة ، لأن طعم الحليب قد يتغير بعد ذلك.
2. إذا كانت الأم متوترة للغاية ، فقد يختفي حليبها.
3. إذا أطعمت الأم طفلها بالحليب المبكر (اللبأ) ، فمن الأفضل إزالة البيليروبين الزائد.
4. حاول أن تمشي مع الطفل في الهواء الطلق.
5. في الصيف ، يمكنك ترتيب حمامات صيفية لطفلك في الخارج عندما لا تكون هناك رياح.

مشاهدة الطفل في المنزل

بعد الولادة ، يتم إخراج الأم والمولود إلى المنزل. ينصح الأطباء بفحص جلد الطفل وفحص الطفل في اليوم الخامس من عمره.

لفحص الطفل بحثًا عن العلامات الأولى لليرقان ، فأنت بحاجة إلى:

1. خلع ملابس الطفل وفحص جلده بعناية. تحقق في الصباح والمساء.
2. يكون طفلك داكنًا وليس من السهل عليك تحديد اللون - انظري إلى بياض عينيه.
3. ضع في اعتبارك أن الطفل العاري يمكن أن يتجمد بسرعة ، لذلك من الأفضل تغطيته بالحفاضات ومواصلة الفحص بعد دقيقة من الكلمة.
4. إذا لاحظت علامات اصفرار الجلد ، فاستشر طبيبك.

افحصي جلد الطفل كل يوم في نفس الوقت ، وفي نفس الغرفة ، وتحت نفس الإضاءة. إذا لاحظت أن الطفل يتحول إلى اللون الأصفر ، فاتصل باستشارة الأطفال.

إذا كان الطفل يعاني من اليرقان ولم يُعرض عليك علاجه في المستشفى ، ولكنك تركت في المنزل ، فيمكنك التعامل معه بشكل أسرع. للعلاج ، يوصف أن يؤخذ عن طريق الفم مستحضرات عشبية(مفرز الصفراء) ، وردة الوركين (لا تزيد عن 5 قطع). أثبتت مستحضرات Ursosan و Creon أنها جيدة ، ولكن إذا لم يصف لك الطبيب دواءً ، فلا يمكنك أن تكون عنيدًا.

عليك أيضًا أن تتذكر إعطاء طفلك الكثير من الماء للشرب - حوالي 200 مل في اليوم.

هناك أوقات تعتقد فيها الأمهات أنه بإمكانهن التعامل مع اليرقان في المنزل عن طريق وضع طفل عارٍ على حافة النافذة في ضوء الشمس المباشر. هذا خطأ ، لن ينخفض ​​مستوى البيليروبين بهذه الطريقة ، وقد يصاب الطفل بحروق في الجلد.

تعتقد الكثير من الأمهات أنه إذا كان لون بشرة طفلهن أصفر ، فلا يجب إرضاعه والتوقف عن الرضاعة. فإنه ليس من حق. إذا لم يكن لدى الطفل أي تشوهات أخرى ، ولكن تم اكتشاف اليرقان الفسيولوجي ، فمن الممكن والضروري إرضاع الطفل. وتحتاجين لإطعام الطفل أكثر من 10 مرات في اليوم.

من المحتمل أن حليب الثدي لن يكون كافياً بسبب كثرة الرضاعة ، فتحتاج المرأة إلى شرب الرضاعة شاي الاعشابمما يساعد على تحسين إنتاج الحليب. وإذا تم إدخال الطفل إلى المستشفى ، فإن الأم تحتاج إلى توجيه كل جهودها للحفاظ على الرضاعة ، فمن الضروري شفط الحليب خلال تلك الساعات التي كان من المفترض أن يأكل فيها الطفل. يمكنك إرسال الحليب المسحوب إلى المستشفى لإطعام الطفل.

ولا تقلقي من اصفرار بشرة طفلك ، سيمضي أسبوع ، وستنسى هذه الظاهرة ، وستكون هناك العديد من اللحظات السعيدة الجديدة في حياتك. كن بصحة جيدة!

يظهر اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بسبب العملية الطبيعية المتمثلة في زيادة مستوى البيليروبين أو أمراض الكبد أو التضارب بين عامل الريس وفصيلة الدم أو حتى الرضاعة الطبيعية. وفقًا للإحصاءات ، يحدث اليرقان في حوالي 60٪ من الأطفال الناضجين و 80٪ من الأطفال المبتسرين. يتحول لون المواليد الجدد إلى اللون الأصفر في أول 2-3 أيام بعد الولادة ، وإذا كان يعاني من مشاكل صحية ، فإن مدة الأعراض تتأخر. عادة ، يجب أن يختفي اليرقان الفسيولوجي في غضون 10 أيام من ظهوره. يمكنك تحديد اليرقان من خلال لون الجلد والعينين والأغشية المخاطية للطفل.

أعراض اليرقان وأسبابه وعلاماته وعلاجه وتشخيصه

عواقب اليرقان المطول:

• داء المقوسات ،
• الحصبة الألمانية
• الهربس البسيط.

يهتم الأطباء بعناية بسرة الطفل ، ويفحصون الحلق ، ويأخذون مسحات من البلعوم ، وينصحونك بإجراء اختبار للبول ، والتحقق من مستوى الصفائح الدموية ، ويمكنهم حتى التقديم البزل القطني، الأشعة السينية الصدر.

قائمة مخاطر الإصابة باليرقان:

• المولود ذو وزن منخفض عند الولادة ، على سبيل المثال: الولادة المبكرةقد يسبب اليرقان.
• الرضاعة الطبيعية هي وسيلة ممتازة للوقاية من هذا المرض.
• إذا كان الوالدان قد أنجبا بالفعل أطفالًا حديثي الولادة مصابين باليرقان ، فمن المحتمل أنك لن تتجنبيه هذه المرة. يوصي الأطباء ، في مثل هذه الحالات ، بالخضوع للعلاج بالضوء.
• من الأسهل أن تمرض في اليوم الأول بعد الولادة.
• الرضع الذين تعاني أمهاتهم من مرض السكري.
• يتأثر الأولاد أكثر من الفتيات ، مثلهم مثل الأطفال من شرق آسيا.
• الناس الذين يعيشون على ارتفاعات عالية.

الأسباب

السبب الرئيسي لليرقان هو زيادة معدل البيليروبين في الدم (نتاج التبادل الطبيعي للهيموجلوبين) لحديثي الولادة.

يؤدي عدم علاج اليرقان إلى أعراض شديدة. في الجسم السليم ، يتم إنتاج مادة (البيليروبين) بكميات قليلة. ثم يتم "معالجتها" في الكبد ، ومن خلال القنوات الكبدية والصفراوية يتم إخراجها من خلال الأمعاء. لذلك ، يمكن أن يكون الفشل في تبادل البيليروبين في جميع المراحل.

مع تضارب عامل ريسس بين الأم والوليد ، قد يحدث اليرقان. الأم لديها عامل ريسس ناقص ، والطفل لديه زائد - هذا نزاع جماعي.

أنواع مرض اليرقان

• فوق الكبد
• كبدي،
• تحت الكبد.

اليرقان قبل الكبد

عند حديثي الولادة ، يحدث تدمير لخلايا الدم الحمراء ، ونتيجة لذلك يتراكم البيليروبين. لوحظت هذه الصورة في فقر الدم الانحلالي والملاريا وما إلى ذلك.

اليرقان الكبدي عند الرضيع

يتميز بانتهاك تبادل البيليروبين مباشرة في كبد الأطفال حديثي الولادة. سببها البعض أمراض معدية(عدد كريات الدم البيضاء) ، ضرر سامالكبد (بما في ذلك أدوية) وعمليات الأورام.

اليرقان تحت الكبد عند الرضيع

اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة

يرتبط بزيادة انهيار كرات الدم الحمراء وعدم نضج وظائف الكبد عند الأطفال حديثي الولادة. يتطور اليرقان في غضون يومين أو ثلاثة أيام ، ويبدأ في الاختفاء بنهاية الأسبوع الأول. يمكنك الشفاء تمامًا بحلول اليوم العاشر من المرض.

ماذا يجب أن يكون معيار البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة

عادةً لا يرتفع المستوى الطبيعي للبيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة المصابين باليرقان عن 200 ميكرو مول / لتر وتظل الحالة الصحية مُرضية. ومع ذلك ، يمكن أن يكون أعلى بكثير إذا ولد الطفل قبل الأوان أو إذا زاد انهيار خلايا الدم الحمراء - على سبيل المثال ، كدمات واسعة النطاق ، ورم كيميائي كيميائي.

اليرقان الوليدي المبكر

غالبًا ما يتطور اليرقان الوليدي في غضون 24 ساعة بعد ولادة الطفل. إذا ظهر في اليوم الأول بعد الولادة ، العاملين الطبيينسوف يلاحظون ذلك ، ولكن إذا لاحظت الأم بالفعل وجود توعك في المنزل ، فعليك الاتصال بالأطباء على الفور. مع وجود لون بشرة مصفر عند حديثي الولادة ، يجب ألا تنتظر حتى تختفي الأعراض من تلقاء نفسها.

أسباب اليرقان الوليدي

انحلال الدم: على سبيل المثال ، المرض (عامل Rh) ، عدم توافق ABO ، نازعة هيدروجين الجلوكوز 6-فوسفات ، كثرة الكريات الحمر. العدوى: خلقي (على سبيل المثال ، داء المقوسات ، الحصبة الألمانية ، الفيروس المضخم للخلايا (CMV) ، الهربس البسيط، الزهري) أو عدوى ما بعد الولادة.

• زيادة انحلال الدم بسبب الورم الدموي.
• فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي لدى الأمهات: على سبيل المثال ، الذئبة الحمامية.
• متلازمة كريجلر نجار أو متلازمة دوبين جونسون.
• متلازمة جيلبرت.
• يظهر اليرقان الوليدي على وجه المولود. بمرور الوقت ، يتطور وينتشر في جميع أنحاء جسم الطفل

يؤخذ اليرقان المطول في الاعتبار إذا لم يختفي المرض عند حديثي الولادة لأكثر من 14 يومًا في الأطفال الناضجين ، و 21 يومًا عند الأطفال الخدج.

الأسباب الرئيسية لليرقان لفترات طويلة هي:

• عدوى عند الوليد ، مثل التهاب المسالك البولية.
• قصور الغدة الدرقية ، قصور الغدة النخامية.
• الجالاكتوز في الدم.
• طفل على الرضاعة الطبيعيةيبدو الأمر طبيعيًا ، وعادة ما يتم حل المرض بحلول الأسبوع السادس ، ولكن في بعض الأحيان يستمر لمدة أربعة أشهر إضافية.
• الجهاز الهضمي (GI): رتق القناة الصفراوية ، كيس صفراوي ، التهاب الكبد الوليدي.

كيفية علاج اليرقان الذي طال أمده

• انتبه إلى حالة البول - شاحب أو بني مع فيلم يعني أن الوليد يعاني من مشاكل.
• قياس معدل البيليروبين.
• تمرير FBC.
• يجب عليك أيضًا إجراء فحص دم لكل من الأم والطفل ، بالإضافة إلى اختبار مضاد الجلوبيولين المباشر (اختبار DAT أو Coombs). فسر النتيجة مع مراعاة قوة رد الفعل ، وانتبه أيضًا إلى عوامل الغلوبولين المناعي الوقائية المضادة لـ D أثناء الحمل.
• قم بإجراء اختبار للبول.
• تأكد من قيام طبيبك بإجراء فحص التمثيل الغذائي (بما في ذلك قصور الغدة الدرقية الخلقي).

اليرقان المقترن

الأسباب

• عدوى.
• التغذية الوريدية.
• التليف الكيسي.
• التمثيل الغذائي: alpha-1 antitrypsin، galactosemia، amino and organo drugs.
• الجهاز الهضمي: رتق القناة الصفراوية ، كيس oledochal ، التهاب الكبد الوليدي.
• الغدد الصماء: قصور الغدة الدرقية ، قصور الغدة النخامية.

علامات اليرقان

في معظم الحالات ، يدفع لون جلد الوليد المصفر الوالدين إلى إجراء فحص بدني. قد يشتمل الشكل الأكثر حدة من اليرقان أيضًا على أعراض النعاس غير المبرر.

كقاعدة عامة ، يعد قياس مستوى البيليروبين في الدم هو الطريقة الوحيدة لتحديد اليرقان. يتم إجراء فحوصات المولود في اليوم الثاني أو الثالث دون أن يفشل. بعد الاختبار الأول ، حتى لو كانت النتائج سلبية ، يجب أن يكون الآباء دائمًا على اطلاع وزيارة الطبيب بمجرد الاشتباه في ظهور أولى علامات اليرقان.

يعتبر اليرقان أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية أكثر من أولئك الذين يتناولون خلطات خاصة ، ولكن في معظم الحالات مع التغذية غير السليمة. يجب أن تطعمي ​​طفلك 8 إلى 12 مرة في اليوم.

علامات عصبية لليرقان

تتطلب التغييرات في توتر العضلات والتشنجات والبكاء عند الوليد اهتمامًا فوريًا لتجنب عواقب اليرقان.

يرتبط تضخم الكبد والطحال والنِبرات وصغر الرأس فقر الدم الانحلاليوالإنتان والالتهابات الخلقية.

التهاب الكبد (على سبيل المثال ، الحصبة الألمانية الخلقية ، الفيروس المضخم للخلايا ، داء المقوسات) ورتق القناة الصفراوية يرتبط بمستويات مرتفعة من البيليروبين في دم الأطفال حديثي الولادة. إذا لاحظ الوالدان أن بول الطفل أصبح شاحبًا جدًا أو بني اللون ، وله حاد ، رائحة كريهة، خاصة في كثير من الأحيان يمكن أن يحدث هذا في الأسابيع الثالثة من حياة الطفل ، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى.

كيفية تحديد اليرقان عند المولود الجديد؟

خلع ملابس المولود وضعه تحت الضوء الساطع ، ويفضل أن يكون طبيعيًا. لتحديد اليرقان في الفحص ، يستخدم الأطباء الصلبة الصلبة ، ويقومون بعمل مسحات وفحص حالة جلد الطفل. يجب على الآباء عدم الاعتماد على الفحص العينيلأن هذا لن يحدد معدل البيليروبين في دم الطفل.

اليرقان وقاعدة البيليروبين

استخدم مقياس البيليروبين عبر الجلد لحديثي الولادة بعمر حمل 5 أسابيع أو أكثر ، أو للرضع خلال 24 ساعة من الولادة. إذا أظهرت القياسات باستخدام مقياس البيليروبين أن مستوى البيليروبين يتجاوز 250 ميكرولتر / لتر ، تحقق أيضًا من النتائج عن طريق قياس المستوى في المصل.

استخدم دائمًا قياس المصل لتحديد مستوى البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة:

• في ال 24 ساعة الأولى من الحياة.
• الرضع أقل من 35 أسبوعًا من الحمل.
• استخدم دائمًا قياس المصل للرضع. هذه واحدة من أكثر الطرق تنوعًا وهي مناسبة لجميع الفئات العمرية.
• لا تستخدم مقياس توتر.
• ان لم علامات مرئيةاليرقان ، يجب ألا تبدأ في الاختبار الطبيعي.

علاج اليرقان

يحتاج المولود إلى زيادة تناول السوائل. عادة ما يتم حل المرض بشكل طبيعي بدون دواء ، ولكن في الحالات الشديدةيمكن أيضًا استخدام القطارات. إذا كنت لا تقومين بالرضاعة الطبيعية ، فاطلبي المساعدة من طبيب الأطفال أو الممرضة أو أخصائي الرضاعة. حليب الأم الخيار الأمثللتغذية الطفل.

العلاج بالضوء

تختلف مؤشرات واستخدام العلاج بالضوء لليرقان باختلاف مستوى الهيموجلوبين في دم المولود ، ومعدل توزيعه ، وتاريخ الميلاد.

يجب أن يبدأ العلاج بالضوء على الفور ، ويفضل أن يكون ذلك خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الإصابة باليرقان. في مثل هذه الحالات سيكون لها أكبر تأثير على الوليد.

كيف قبل الموعد المحددعند ولادة طفل ، يجب أن يكون مستوى البيليروبين أعلى في الدم. العلاج بالضوء الوقائي للوقاية من اليرقان عند الرضع الخدج أو منخفضي وزن الولادة يساعد في الحفاظ على تركيز أقل من البيليروبين في الدم وقد يكون له تأثير على التمثيل الغذائي ويكون معرضًا لخطر الإصابة بالتشوهات العصبية.

تشمل الرعاية الأساسية ضمان أقصى قدر من التعرض للجلد ، وتوفير حماية للعينين حديثي الولادة ، والحفاظ على التنظيم الحراري عند المستوى المناسب ، فضلاً عن الترطيب.

علاج اليرقان بمصابيح LED

يعتبر مصدر الضوء في العلاج الضوئي فعالاً في خفض مستويات البيليروبين في مصل الأطفال حديثي الولادة ، وهو مشابه للضوء التقليدي ، مثل مصباح الفلورسنت المضغوط (CFL) أو الهالوجين.

المضاعفات الرئيسية للعلاج بالضوء هي الانفصال عن الأم والجفاف (يجب زيادة تناول السوائل) و البراز السائل. لا يتم إجراؤه عادةً في حالات فرط بيليروبين الدم لأن هذه الطريقة لا يمكنها علاج حديثي الولادة بأشكال شديدة جدًا من اليرقان.

تبادل نقل الدم عبر الشرايين أو الحبل السري أو الأوردة ؛ علامات اليرقان تعتمد على حالة سريرية(يتم نقل الدم للأطفال الذين يعانون من مشاكل صحية في وقت مبكر) ، ومعدل الزيادة في البيليروبين والعمر الحملي للوليد. المعهد الوطنييوصي التميز الصحي والاجتماعي (NICE) باستخدام عمليات نقل الدم مرتين ( درجة مضاعفةيتم إزالة الحجم الكلي للدم واستبداله) للعلاج.

كيفية علاج اليرقان

في كثير من الحالات ، لا يتطلب اليرقان العلاج من الإدمان. يجب وضع المولود العاري تحت ضوء خاص ، مما يقلل من مستوى البيليروبين في الدم. اعتمادًا على كمية البيليروبين ، تتم العملية في المستشفى أو في المنزل. يتم علاج المرض المراحل الأولىعندما لا يتضرر دماغ الطفل بعد.

لا تعرّض طفلك حديث الولادة لأشعة الشمس المباشرة - فهذه طريقة غير آمنة لعلاج اليرقان. هذه الطريقةسيساعد في تقليل مستوى البيليروبين ، لكنه يعمل فقط إذا كان الطفل عارياً. الطريقة غير آمنة للعلاج في المنزل ، لأن الطفل الصغير سيتجمد. لا يمكنك ترك الطفل في ضوء الشمس المباشر ، سوف يصاب بحروق.

أثناء نقل الدم:

• لا تستخدم العلاج بالضوء.
• من الأفضل إجراء عملية نقل الدم بالكامل في وقت واحد.
• استخدم الألبومين.
• إعطاء الكالسيوم في الوريد بانتظام.

بعد تبادل الدم:

• من الممكن بل ومن الضروري مواصلة جلسات العلاج بالضوء.
• قم بقياس مستوى البيليروبين في الدم في غضون ساعتين بعد نقل الدم وقارن النتائج بناءً على المعايير الواردة في الجدول.

ما يجب أن تعرفه الأمهات عن اليرقان في أول 24 ساعة

يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بسبب مشاكل صحية خطيرة ، مثل العدوى أو مرض الانحلالي أو اضطرابات التمثيل الغذائي. يجب أن يبقى أي رضيع مصاب باليرقان في اليوم الأول من حياته في المستشفى حتى يتعافى تمامًا.

إذا استمر اليرقان لأكثر من 3 أسابيع ، يجب استشارة الطبيب. اتبع نصائح الخبراء وتذكر أن المستوى يزيد عن 290 ميكرو مول / لتر. يشهد ل أمراض خطيرةكبد حديثي الولادة.

اليرقان هو ظاهرة شائعة إلى حد ما عند الرضع ، وغالبًا ما تحدث حتى في المستشفى. لا علاقة له بما يسمى باليرقان أو التهاب الكبد. هذا ليس مرضًا ، ولكنه معيار فسيولوجي. هذه حالة تكيف جسم الطفل مع الظروف الجديدة. إنه مرتبط بالتغيير من قبل رضيع البيئة التي أصبحت مألوفة له بالفعل من أجل الأداء المستقل. يظهر اليرقان في 60٪ من الأطفال الذين ظهروا في الوقت المحدد. وللأطفال المبتسرين ، في كثير من الأحيان. يجب ألا تخاف من اليرقان. غالبًا ما يختفي من تلقاء نفسه في غضون أيام قليلة. لكن عليك أولاً معرفة أسباب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ومتى يجب أن يمر.

أسباب الإصابة باليرقان

يتم تزويد الجنين بالأكسجين في الرحم عن طريق خلايا الدم الحمراء التي تسمى كريات الدم الحمراء. تحتوي كريات الدم الحمراء للجنين على الهيموجلوبين ، والذي يختلف في خصائصه عن الهيموجلوبين أ عند البالغين. عندما يولد الطفل ، يتم استبدال نوع واحد من الهيموجلوبين بنوع آخر. الهيموجلوبين A لديه القدرة على الانهيار ، ويتم تكسير البيليروبين الموجود فيه بواسطة نظام الإنزيم وإفرازه من الجسم بالبراز والبول. جسد المولود الجديد ليس جاهزًا بعد لهذه العملية. لا يتشكل نظام الإنزيم فيها كليا. لا يعمل كبد الرضيع بعد كما هو الحال عند البالغين. لذلك ، يتراكم البيليروبين الزائد في جسده. كما أنه يعطي بشرة الأطفال حديثي الولادة التلوين.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ومتى يجب أن يزول

كقاعدة عامة ، يحدث اليرقان عند الرضع الموجودين بالفعل مستشفى الولادةفي اليوم الثالث من حياة الطفل. في غضون 7-10 أيام ، يمر من تلقاء نفسه دون تدخل طبي. يستخدم العلاج بالضوء للعلاج. تم تعيينه حتى في المستشفى. يتمثل في تعريض الطفل للضوء في غرفة خاصة. يمكن استخدام هذا العلاج حتى بعد الخروج من المنزل بالفعل. وسيحل ضوء المصابيح محل ضوء الشمس الساطع غير المباشر. تحت تأثيره ، يرتبط البيليروبين بنشاط ببروتينات الدم ومن خلال الكبد و المرارةتفرز من الجسم مع البول والبراز.

كم من الوقت يستمر اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، وماذا يجب فعله إذا تأخرت عملية الشفاء. هذا السؤال يقلق الكثير من الأمهات اللاتي يواجهن هذه المشكلة. بعد كل شيء ، عادة ما يتعامل جسم الطفل مع مشكلة إزالة البيليروبين الزائد في غضون أسبوعين. وماذا لو كان الطفل يبلغ من العمر شهرًا ولم يختفي اليرقان؟ شيء واحد يجب تذكره هنا هو أن التعرض المطول للبيليروبين على جسم الطفل أمر غير مرغوب فيه للغاية. يمكن أن يسبب مضاعفات من جانب العمل:

• قلوب؛
• كبد؛
• الجهاز الهضمي;
• الجهاز العصبي والدماغ.

لذلك ، مع اليرقان الذي استمر لأكثر من ثلاثة أسابيع ، من الضروري استشارة طبيب الأطفال. وينطبق هذا أيضًا على حالات ظهور اليرقان بعد الخروج من المستشفى ، لأن اصفرار الجلد يمكن أن يكون نتيجة:

• ظاهرة فسيولوجية - اليرقان.
• مرض مرضي.

سيقوم طبيب الأطفال بفحص الطفل وسحب الدم لتحليله ووصف العلاج المناسب. تحدث مثل هذه الحالات المطولة في الممارسة الطبية. ليس لها تأثير خطير على جسم الطفل. كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية لنمو طفلك. معلومة اعضاء داخلية، مكون الإنزيم الخاص بهم ، كل طفل فردي في نموه. ولا توجد شروط محددة وثابتة علميًا عندما يختفي اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. إذا كان طفلك يبلغ من العمر شهرًا واحدًا ولم يختفي اليرقان ، فلا داعي للخوف من ذلك إذا لم تكن هناك علامات أخرى للمرض:

• فقدان الشهية؛
• انخفاض في النشاط
• زيادة النعاس.

لكن من الضروري الاتصال بطبيب الأطفال ليصف العلاج المناسب ، ويحدد أن هذا ليس مرضًا من التطور الداخلي للطفل. في مثل هؤلاء الأطفال ، من الضروري مراقبة مستوى البيليروبين في الدم بانتظام. ولا داعي للقلق إذا لم يمر اليرقان لمدة شهرين ، في حين أن مستوى البيليروبين مستقر ولا يتجاوز المعدل الطبيعي بمقدار 10 مرات.

علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

في حد ذاته ، وجود البيليروبين في الدم ضار. لكن لا يمكن أن يؤذي جسم الطفل بفائض صغير بما فيه الكفاية عن القاعدة. ومع ذلك ، من المستحيل تأجيل زيارة طبيب الأطفال. كثير من الآباء قلقون بشأن السؤال: متى يجب أن يختفي اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. في الطابع المرضييتم تعيين أمراض للطفل علاج جاد، وهو أمر طويل وبقي في نفس الوقت.

أعراض اليرقان عند الأطفال. كيف نفهم أن اليرقان يمر

تظهر الأعراض بالفعل في الأيام الأولى بعد ولادة الطفل ، عندما لا تزال الأم والطفل في المستشفى. يحدث اصفرار الجلد والأغشية المخاطية للعينين ، بينما لا يتغير لون البراز والبول. يُظهر اختبار الدم البيوكيميائي زيادة محتوى البيليروبين. فلماذا يختفي هذا المظهر الفسيولوجي بالفعل في غضون أسبوع عند بعض الأطفال حديثي الولادة ، بينما يستمر في حالات أخرى لفترة أطول. هذا غالبا ما يكون مصدر قلق للأم. لماذا لم يمر اليرقان في شهر حياة الطفل ، وكيف نفهم أن اليرقان يمر. كل هذا يتوقف على:

• السمات الفسيولوجيةجسد المولود الجديد وأمه ؛
• المجموعة وعامل Rh في دمائهم ؛
• مسار تطور الجنين داخل الرحم.

قد تكون الأعراض الأولى لشفاء الطفل هي تحسن الشهية وزيادة النشاط الحركيوبالطبع إضعاف اللون الأصفر للجلد حتى الاختفاء التام للاصفرار.

اليرقان لم يمر خلال شهر - هل هذا مدعاة للقلق؟ مما لا شك فيه. لكن لا داعي للذعر أيضًا. أنت بحاجة إلى زيارة طبيب الأطفال الذي سيقدم لك إجابة: هل هذه ظاهرة طبيعية أم مرضية. في الحالة الثانية ، يجب علاجها. لماذا لا يختفي اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة - هذه نتيجة لهم التنمية الفردية. وغالبًا ما يحدث ذلك نتيجة للرضاعة الطبيعية. لكن هذا لا يعني أنه يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية. لا يختفي اليرقان عند حديثي الولادة لمدة شهر واحد ، فهذه مجرد ذريعة لزيارة عيادة طبيب الأطفال.

love-mother.ru

اليرقان من حديثي الولادة

يحدث اصفرار الجلد وبياض العينين المتزايد في 60٪ من الأطفال الناضجين و 80٪ من الأطفال المبتسرين خلال الأسبوع الأول بعد الولادة. عادة ، لا يرتبط هذا اليرقان بالتهاب الكبد ، وفي الغالبية العظمى من الحالات لا يحتاج إلى علاج. عادة ما يتم تفسيره من خلال عدم نضج كبد الطفل المرتبط بالعمر ، أو في كثير من الأحيان بسبب زيادة الهرمونات في حليب الأم. ومع ذلك ، في 0.3-0.7 ٪ من الأطفال حديثي الولادة ، يمكن تفسير اصفرار الجلد بمرض انحلالي خطير للغاية ، والذي يمكن أن يؤدي إلى وفاة الطفل.

لماذا يتحول لون المولود الجديد إلى اللون الأصفر؟

إن اصفرار الجلد والأغشية المخاطية وبياض عيني الطفل يرجع دائمًا إلى زيادة محتوى الصباغ الصفراوي في دمه - البيليروبين ، الذي يتم إطلاقه نتيجة عملية طبيعية لانهيار الهيموجلوبين في الدم. البيليروبين المنطلق هو سم غير قابل للذوبان ، ومن الصعب إزالته من الجسم. لذلك ، في الكبد ، يرتبط بحمض الجلوكورونيك ، ويصبح غير سام ، وقابل للذوبان بسهولة ، ويسهل إفرازه في البول. يحدث اليرقان عندما لا يكون لدى الكبد وقت لربط البيليروبين المُطلق ويتجاوز محتواه في الدم 35 ميكرولتر / لتر. ثم يخترق الأنسجة ، مما يؤدي إلى تحول الجلد ، والصلبة ، والسطح السفلي من اللسان ، والسماء إلى اللون الأصفر.

ماذا تفعل إذا لم يختفي اليرقان عند الوليد؟

إذا كان المولود الجديد يرضع بشكل نشط ، ويتلقى الكمية المطلوبة من الحليب ، فلا يعاني من مشاكل في التبول والبراز ، وإذا كان وزنه يزداد بشكل طبيعي ولا يقلق من دون سبب ، فعلى الأرجح أن اليرقان الفسيولوجي يمر به بشكل طبيعي ، فقط أبطأ قليلاً من المعتاد. إذا كان الطفل خاملًا ، ونعاسًا جدًا ، ولا يوجد لديه براز ، تحتاج الأم إلى مراجعة الطبيب لتحديد مستوى البيليروبين في الدم واستبعاد علم الأمراض.

هل من الضروري إعطاء المزيد من الماء لطفل مصاب باليرقان؟

يعتبر البيليروبين غير المرتبط خطيرًا على الطفل وله تأثير سام. إنه غير قابل للذوبان في الماء ، لذا فإن شرب الكثير من الماء في هذه الحالة لا فائدة منه. شرب الكثير من الماء يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن لأن الماء سيمنعه من الحصول على الكمية المناسبة من حليب الثدي. فكلما قلَّ تناول الطفل للطعام ، قل إطلاقه من البراز والبول ، مما يعني أن البيليروبين سيُفرز من الجسم بشكل أبطأ.

كيف تتعامل بسرعة مع اليرقان الفسيولوجي؟

يجب أن يعلق الطفل على الثدي في الساعات الأولى بعد الولادة ، حتى يبدأ في الحصول على اللبأ. يعزز مرور العقي (الإفرازات المعوية الأولى) ويمنع اليرقان الفسيولوجي. يجب أن تكون التغذية الإضافية متكررة ، على الأقل 8-10 مرات في اليوم ، وغير محدودة في الوقت المناسب. يساهم هذا في حركات الأمعاء المتكررة والإزالة المنتظمة للبيليروبين الزائد من الجسم بطريقة طبيعية. من المفيد أيضًا تعريض المولود لأشعة الشمس غير المباشرة. يساعد هذا العلاج بالضوء الطبيعي على التخلص من البيليروبين بشكل أسرع.

كيف يتم علاج اليرقان في المستشفى؟

يعتمد علاج اليرقان المرضي على الأسباب التي تسببت في هذه الحالة. في حالة تضارب عامل ريسس بين الأم والطفل ، وكذلك عدم توافق فصائل الدم ، يتم استخدام عمليات نقل الدم "لغسل" البيليروبين من دم الطفل. خلال عملية نقل دم واحدة ، يمكن استبدال ما يصل إلى 70٪ من الدم لطفل. إذا ارتفع مستوى البيليروبين مرة أخرى ، يتم تكرار عمليات نقل الدم حتى 4-6 مرات. مع فقر الدم الحاد ، يتم حقن الطفل بمنتج خاص للدم - كتلة كريات الدم الحمراء. عادة ، يحاولون التحكم في مستوى البيليروبين باستخدام إجراءات مختلفة تعزز ارتباط هذه المادة وإزالتها من جسم الطفل. يتم استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط ، أي يتم توفير الأكسجين المرطب بشكل خاص إلى غرفة الضغط مع الطفل. للأغراض نفسها ، غالبًا ما يتم وصف إعطاء الفينوباربيتال عن طريق الوريد ، والذي يسرع من ارتباط البيليروبين ، والسوائل الإضافية على شكل ماء بالجلوكوز. في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية لمنع إصابة جسم الطفل بالعدوى. نتيجة لهذا العلاج ، يزداد الحمل على كبد الوليد ، ويؤدي إدخال سوائل إضافية إلى انخفاض في الرضاعة الطبيعية. يوصي أطباء الأطفال أحيانًا بالعلاج بالضوء (إشعاع الضوء الأزرق) ، الذي يعزز انهيار البيليروبين في الجلد. ومع ذلك ، فإن هذا العلاج ضروري فقط مع مستويات عالية جدًا من البيليروبين ، والتي توجد عادة في أنواع مرضية من اليرقان. في معظم الحالات ، لا يعد ذلك ضروريًا ، حيث يتبين أن اليرقان فيزيولوجي ويزول من تلقاء نفسه. استخدام الجلوكوز ليس فعالًا على الإطلاق - على عكس الاعتقاد السائد ، فهو لا يساهم في إزالة البيليروبين من الجسم.

ما هو مرض انحلال الدم؟

في حالات نادرة (0.3-0.7٪) ، قد يكون اليرقان ناتجًا عن مرض انحلال الدم (HMB) الناجم عن تعارض Rh بين الأم والطفل (92٪) ، أو عدم توافق فصيلة الدم (7٪) أو مستضدات أخرى (1٪). في هذه الحالة ، يكون اليرقان أكثر وضوحًا ويظهر في الساعات الأولى من حياة الطفل. يترافق مع فقر الدم وزيادة حجم الكبد والطحال. زيادة تسمم البيليروبين بسرعة. في الوقت نفسه ، تزداد حالة الطفل سوءًا بشكل ملحوظ: يصبح خاملًا ونعاسًا ويفقد قوة العضلات. في حالة عدم وجود تدخل طبي ، يمكن أن يصل مستوى البيليروبين إلى مستويات حرجة لمدة 3-4 أيام. قد يبدأ ترسيب البيليروبين غير المرتبط في العقد القاعدية لدماغ الطفل. وهذا ما يسمى بـ "اليرقان النووي" الذي يمكن أن يؤدي إلى إعاقة الطفل وحتى موته. أعراضه تيبس الرقبة (لا يستطيع الطفل إمالة رأسه) ، تشنجات ، عيون مفتوحة على مصراعيها ، صراخ مستمر.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث اليرقان المرضي بسبب الاضطرابات الميكانيكية لتدفق الصفراء أو العدوى أو النزيف الداخلي أو إصابات الولادة ، إلخ. تتطلب هذه الأنواع من الأمراض إشرافًا طبيًا وعلاجًا مستمرين في المستشفيات.

لماذا يحدث اليرقان في حليب الثدي؟

هذا النوع من اليرقان هو أيضًا فسيولوجي. ويفسر ذلك وجود فائض من الهرمونات الجنسية الأنثوية في حليب الأم - هرمون الاستروجين ، الذي يرتبط بحمض الجلوكورونيك "ليحل" محل البيليروبين. هذا اليرقان ليس خطيرًا أيضًا. يمكن أن تستمر حتى 1-3 أشهر. كقاعدة عامة ، لا يعاني الطفل من أي قلق ، فهو نشط ويزداد وزنه بشكل طبيعي. يقع مستوى ذروة البيليروبين في مثل هذه الحالات بين 10-21 يومًا ، ويمكن أن يتراوح مستواه من 150 إلى 500 ميكرو مول / لتر. إذا انقطعت الرضاعة لفترة قصيرة مع اليرقان الناتج عن حليب الثدي ، سينخفض ​​مستوى البيليروبين في دم الطفل بشكل حاد. ومع ذلك ، يوصي الأطباء عادةً بمواصلة الرضاعة الطبيعية لأن يرقان حليب الأم لا يشكل عادةً خطرًا جسيمًا على الطفل.

ما هو اليرقان الفسيولوجي؟

في الغالبية العظمى من الحالات (60-80٪) ، يكون سبب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو عدم نضج أنظمة إنزيمات الكبد. بادئ ذي بدء ، هذا ينطبق على الأطفال الخدج. هذه حالة طبيعية لا يكون فيها للكبد الهش للطفل المولود حديثًا وقت للاستجابة لعملية تسوس الهيموجلوبين المكثفة ، لأنه في دم الطفل في ذلك الوقت هناك عملية تغيير سريع للهيموجلوبين ، مما يوفر الجنين بالأكسجين طوال فترة الحمل ، إلى الهيموجلوبين للشخص الذي ولد وتنفّس من تلقاء نفسه. نتيجة لذلك ، قد يتراكم البيليروبين في دم الطفل ، وقد يتحول لون جلده ومقل عينيه إلى اللون الأصفر. عادة ما يكون هذا ملحوظًا في اليوم الثاني بعد الولادة ، ويبلغ ذروته في اليوم الثامن إلى العاشر من عمر الطفل ، ويختفي بحلول الأسبوع الثالث أو الرابع. لا تتطلب هذه الحالة علاجًا خاصًا ولا تسبب إزعاجًا خطيرًا للطفل ، على الرغم من أنها قد تخيف الوالدين. يختفي هذا اليرقان من تلقاء نفسه بمجرد أن يصبح كبد الطفل أقوى ويكون قادرًا على معالجة كل البيليروبين المتراكم. ومع ذلك ، إذا وصل البيليروبين في دم الطفل إلى مستويات عالية ، فسيوصي الأطباء بعلاج خاص.

www.baby.ru

من أصيب باليرقان في أولاده فلا تمر به!

بنات نحن شهر ونصف. اليرقان لا يختفي أبدًا. وصف طبيب الأطفال كبنك بعد الدورة لتمرير البيليروبين. مررنا وهنا غطىني الحزن ...
مجموع البيليروبين - 103 ميكرو مول / لتر
البيليروبين المباشر - 8 ميكرو مول / لتر
البيليروبين غير المباشر - 95 ميكرو مول / لتر
هذا على الرغم من حقيقة أنه عند الخروج من المستشفى ، كان البيليروبين 34 ميكرولتر / لتر.
في مستشفى الولادة ، قاموا باختبار TSH و phenylketonuria. أعلم أن هناك علاقة بين الغدة الدرقية والكبد ، لكن يبدو أن هذه الاختبارات طبيعية. قرأت الكثير من الأشياء السيئة على الإنترنت حول تأثير البيليروبين على الدماغ وتثبيط النمو ... الآن أنا جالس ومذعور ... غدًا سأذهب إلى طبيب الأطفال ، ما الذي يجب أن أستعد له؟ ؟؟
الطفل نشيط ، ينام قليلاً أثناء النهار ، في الليل يمكنه النوم لمدة تصل إلى 6 ساعات.

Baby_Tanyushka

أستطيع أن أقول شيئًا واحدًا ، أنني ولدت وظهر اليرقان في اليوم الثالث. كم آذيتها ، أمي لا تتذكر. حسنًا ، في التطور لم أتخلف عن الركب ولم يتأثر الدماغ بأي شكل من الأشكال. صحة لك ولطفلك.

كاتت

لم يمر أصغر مني لفترة طويلة ، لكن لم يتم إرسالنا لإجراء تحليل. وهكذا كان الأمر بالتأكيد يصل إلى شهرين. لا يوجد تأخر في التطور (كان عمره 4 سنوات) ، فقد عانوا من القلق ، ولكن ربما يكون هذا أكثر من مزاج.

القرمزي

كان لدينا نسبة عالية من البيليروبين - طويل !!! لا داعي للذعر ، نحن لسنا متخلفين عن الركب في التنمية. اقرأ المقالات على الإنترنت أقل ولا تستمع إلى الطبيب كثيرًا. دعها تقول ما تريد. سيكون طفلك بصحة جيدة ، وكل شيء سيمر ، ولا شك لدي !!! حظ سعيد !!!

راد 79

في طفلي التوأم اليرقي ، كانت أكثر قدرة ، ومع ذلك ، منذ أكثر من 10 سنوات ... هذه هي المرة الأولى التي أسمع فيها عن تأثير اليرقان على التطور. كل شيء على ما يرام ، لا تقلق

لدي إبن!!

شاعر غنائي

ابني يبلغ من العمر 12 عامًا ، ولد في 34 أسبوعًا وكان يعاني من اليرقان عند الولادة ، أمضينا شهرًا في المستشفى ، وعولجنا ونسيت الأمر. الدراسة في صالة الألعاب الرياضية ، الطبال ، كل شيء على ما يرام

تشوبيك

كل شيء سوف يمر ، ببطء يغادر. في مستشفى الولادة ، كان البيليروبين 286 ، ثم ارتفع قليلاً ، وظلوا تحت المصباح لفترة طويلة ، وخرجوا من المستشفى في 170 ، وفي المنزل ساروا تحت أشعة الشمس ، ولم يفعلوا أي شيء خاص ، وتحولوا إلى اللون الأبيض لمدة شهرين.

لوريليا

يمكنني أن أنصحك بالنظر إلى Rhesus الخاص بك وطفلك ، إذا كان مختلفًا وأنت ترضعين ، فهذا هو سبب اليرقان. كان لدى صديقتي هذا ، وكانت والدتها سلبية ، وكان لدى الطفل نتيجة إيجابية. كان هناك صراع وتدفق كل شيء في اليرقان. الصحة لك وللطفل !!

مومبويز

الآن ، على الأرجح ، سيرمون النعال ، لكن ما زلت سأكتب قصتي))))) لقد ضربنا 226 ، لفترة طويلة جدًا ، ساعدت القطارات قليلاً ، عمليًا لا شيء ... لا ساعدت الأدوية الأخرى على الإطلاق ، نصح الطبيب بإلغاء GV لمدة يومين و .... حول المعجزة في اليوم الأول ، انخفضت الفاتورة بمقدار 110 وحدة ، بعد بضعة أيام كانت بالفعل أقل من 50 ، لم أفعل لا أتذكر بالضبط كم ...... هذه حالتنا الفردية ، بالطبع ، لكل شخص أسبابه الخاصة ، لكن هذه الطريقة ساعدتنا ...

نمر

كان أصغر طفلي يعاني من اليرقان. اضطررت إلى إعادة قراءة الكثير من المعلومات حول هذا الموضوع ، بما في ذلك أمر وزارة الصحة الأوكرانية بشأن علاج اليرقان الوليدي.
لديك تحليل طبيعي لعمرك (زيادة البيليروبين بسبب البيليروبين غير المباشر) ، مع وجود درجة عالية من احتمالية إصابتك باليرقان الطبيعي أثناء الرضاعة الطبيعية ، يجب أن يمر عادةً بحلول نهاية الأسبوع الثاني عشر من حياة الطفل. البيليروبين الخطير بمعدلات 350-400 وما فوق.
لا علاقة لـ Heppel بعلاج اليرقان (وكذلك شرب الجلوكوز ، galsten ، إلخ). من بين طرق العلاج - العلاج بالضوء فقط (مصباح خاص أو الشمس المعتادة - وهو الآن أكثر من المتاح) والإرضاع المتكرر - هذا من وزارة الصحة. البليروبين قابل للذوبان في الدهون ويخرج في البراز.
أوصي أيضًا بالقراءة هنا عن اليرقان http: //forums.rusmed...d.php؟ t = 155684. إذا كنت بحاجة إلى رقم وتاريخ أمر وزارة الصحة ، فيمكنني العثور عليه. ساعدنا الأمر شخصيًا على الاستغناء عن المستشفى حيث أرادوا وضعنا.

يين @

يجب أن تراقب كيف يرتفع أو ينخفض ​​البيليروبين ، إذا ارتفع ، فقد تضطر إلى إلغاء HB ، وإذا لم يكن كذلك ، فهذا جيد ، فهو ينخفض ​​ببطء ، ويمكنك أيضًا إعطاء الطفل الماء أو الجلوكوز للشرب ، حمامات الشمسمتى أمكن. إذا ارتفع فوق 200 ، فمن الأفضل أن تذهب إلى المستشفى للمراقبة ، وعادة ما تكون هناك مصابيح خاصة تساعد في إزالة اليرقان ، حسنًا ، يمكن أن تقطر.

شاعر غنائي

لا أعرف ، لقد سمعت أيضًا عن صراع الريس ، لدي + ، تبين أن ابني -. لكني أطعمت

لوريليا

نمر. شكرًا جزيلاً على الإجابة المدروسة للغاية. إذا كان ذلك ممكنًا بالطبع ، فأنا أرغب في كتابة رقم الطلب ، وإلا عليك الذهاب غدًا إلى طبيب الأطفال ، ولكن كيف لا تريد الذهاب إلى المستشفى. بعد كل شيء ، البيليروبين ليس حرجًا. ما زلت لا أعرفها جيدًا ، سترسلها فجأة إلى المستشفى ... لقد طمأنتني

كاتت

بالمناسبة ، نعم ، ابنتي لديها عامل ريسس + ، لدي -. لم أتوقف عن الرضاعة.

نمر

يطلق عليه أمر وزارة الحماية الصحية "I of Ukraine No. 255 بتاريخ 04/27/2006 - قمت بتنزيله على موقع Rada http://zakon2.rada.gov.ua/laws
المشي في كثير من الأحيان ، وتعريض وجهك للشمس. قمنا بالمشي لمدة ساعة في يناير لمدة أسبوع وأزلنا جميع مظاهر اليرقان المتبقية لدينا. لقد جاءوا مباشرة من الشارع وكان الفرق بين لون الوجه (تحول إلى الأبيض أمام العينين) والجلد المصفر تحت الغطاء واضحًا. في ذلك الوقت ، كان عمر الطفل 2.5 شهرًا وكان البيليروبين يبلغ 100 عامًا تقريبًا (لم نتمكن من إجراء تحليل من الوريد في المرة الأولى ، لذلك أجريت اختبارًا لفاتورة الاتصال ، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث خطأ ما ، لكن هذا ممكن تمامًا لاستخدام إكليل من الزهور كعنصر تحكم في الديناميكيات التي لا تحتاج إلى وخز ، يتم تطبيقه ببساطة على الجلد).

ورقة الشجر

في اليوم الثاني ، أصيب ابني باليرقان ، ولا أتذكر الأرقام ، لكنهم صنعوا قطارات وأخذوا حمام شمس تحت المصابيح ، ولم يكتبوا لنا لفترة طويلة. كان لونه أصفر أيضًا لمدة 1.5 شهر. لديّ Rhesus سلبي ، لقد فكروا في حليب الثدي والصراع ، لكنهم فحصوا المجموعة مع ابني = اتضح أيضًا أنه سلبي ، لذا فإن السبب ليس دائمًا في الرضاعة الطبيعية.

جولا

كان لدينا اليرقان من الأيام الأولى ، وخرجنا من biorubin 180 ، وطلبنا مصباح صورة للإيجار لمدة خمسة أيام ، ثم مرت tfu-tfu.

لوريليا

نمر

تيجر ، شكرا مرة أخرى! قرأت المنتدى على الرابط الذي قدمته. هدأت أخيرًا وطمأنت زوجها. غدا سأذهب بذكاء إلى طبيب الأطفال. على فكرة. لقد تبرعت بالدم لسينيفو ، لقد كان من المؤسف أن تصل لدرجة الرعب لأنها وخز إكليلا من الزهور. ما هو جهاز الاتصال؟ أين يمكنني شراءه أو صنعه. وبعد ذلك ، كل نفس ، سيكون من الضروري النظر إلى الديناميكيات.

\\ طيبة //

منذ 12 عامًا ، أصيب ابني باليرقان لمدة شهرين ولم يرسل أحد أو يعالج أي شخص في أي مكان ... لقد نشأ ذكيًا ووسيمًا وطالبًا ممتازًا وزميلًا رائعًا. الآن ابننا الثاني يبلغ من العمر شهرًا تقريبًا ، كان مثل الصينيين ... قرأت ، وأصيبت بالذعر وتركت هذا العمل ، p.ch. في أوروبا ، لا أحد يعالج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ... كل شيء سيكون على ما يرام!

www.babyplan.ru

متى يختفي اليرقان الوليدي؟

أردت أن أسأل ، متى يبدأ اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ويختفي عادةً؟ هل يحدث أنه لا يعبر عن نفسه على الإطلاق؟ قرأت أن هناك عدة أنواع من "اليرقان" ، بعضها تحتاج فقط إلى الانتظار حتى تمر ، والبعض الآخر بحاجة إلى العلاج ... لم أكن قلقًا بشكل خاص بشأن هذا ، لكن في اليوم الأول بعد الولادة تلقيت التطعيم ضد التهاب الكبد B ، هل من الممكن أن يؤثر على وظيفة الكبد ويؤخر اليرقان؟

• زائر

نعم ، في كثير من الأحيان لقاح التهاب الكبد يقضي على اليرقان. لكنهم يصنعونها للجميع ، لذلك ... لا يوجد شيء يمكن القيام به. عادة ، يزول اليرقان الوليدي خلال 3 أشهر. لجعلها أسرع ، تحتاج إلى إطعام الطفل في كثير من الأحيان ، إذا كنت تتغذى بشكل مصطنع ، اشرب المزيد من الماء. بشكل عام ، لا داعي للقلق - فكل شخص تقريبًا يعاني من اليرقان. كل شيء سوف يمر!

forum.akademparent.ru

اليرقان الوليدي: الأسباب والأنواع والأعراف والأخطار والعلاج

إذا كان مستوى البيليروبين في الأسابيع الثلاثة الأولى لطفل كامل المدة يتجاوز 256 ميكرو مول / لتر ، وفي حالة الطفل المبتسر - 172 ميكرو مول / لتر ، يتم تشخيص إصابة المولود باليرقان المرضي والفحص في المستشفى ضروري من أجل تحديد السبب ووصف العلاج.

تجدر الإشارة إلى أن نتائج التحليلات تشير إلى 3 مؤشرات للبيليروبين:

• مستقيم،
• غير مباشر،
• جنرال لواء.

عادة ما تكون نسبة البيليروبين المباشر وغير المباشر عند الأطفال حديثي الولادة مضطربة وتختلف عن القاعدة: مباشر - 1/4 ، غير مباشر - 3/4.

إلى متى يستمر اليرقان ، ولماذا هو خطير

يتحسن نظام إفراز البيليروبين تدريجياً ، وعادةً بعد 6-7 أيام ، بحد أقصى 14-21 يومًا ، يختفي اللون الأصفر للجلد دون أن يترك أثراً. اليرقان الفسيولوجي ليس خطيرًا ولن يكون له عواقب بعده. إذا كان الطفل يرضع ، تكون عملية إزالة البيليروبين أكثر كثافة.

تحدث المضاعفات أيضًا في بعض الأحيان. ترتبط بالتأثيرات السامة للبيليروبين غير المباشر على الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة.

اليرقان النووي

لا يتم إرسال جميع المواد الموجودة في الدم إلى نظام الدورة الدمويةفي الدماغ. هناك حاجز دموي دماغي مسؤول عن الحفاظ على الدماغ آمنًا من المواد السامة. بفضل هذا الحاجز ، اليرقان الفسيولوجي لا يضر بالجهاز العصبي ولا يتم تدمير خلايا الدماغ. ولكن عندما يكون مستوى البيليروبين مرتفعًا جدًا ، يمكن أن يدخل الدماغ ويسبب ضررًا. الخلايا العصبية. تسمى هذه العملية باليرقان النووي. من الواضح أنه في هذه الحالة يحتاج الطفل بشكل عاجل رعاية طبية. هناك عدة مراحل من اليرقان:

1. المولود خامل ، لا يأخذ الثدي ، ولا يظهر أي نشاط.
2. هناك ميل للرأس والطفل يصرخ رتابة.

الأرقام الدقيقة التي سيحدث فيها بالضرورة تدهور في حالة الطفل غير معروفة. هناك معايير ، قد تشير الانحرافات عنها إلى أن خطر تلف الجهاز العصبي مرتفع للغاية. إذا كان عمر الطفل أكثر من 3 أيام ، وكان مستوى البيليروبين 380 ، فهذا مرتفع جدًا حالة خطيرة! يتطلب العلاج مؤشرات أعلى من 250 ميكرو مول / لتر.

مهم! إذا كان مستوى البيليروبين أعلى من 290 ، فإن الطفل يحتاج إلى عناية طبية عاجلة.

عندما لا يزول اليرقان لأكثر من شهر ، ولكن مستوى البيليروبين لا يزيد عن 117 ميكرولتر / لتر ، فإن هذه الحالة لا تتطلب دخول الطفل إلى المستشفى ، ولكن يجب أن تنبه الوالدين. مثل هذا اليرقان المطول لا يمكن أن يكون فسيولوجيًا وعلى الأرجح له سبب آخر لحدوثه ، والذي يجب على طبيب الأطفال اكتشافه بالتأكيد.

مهم! إذا ظل لون الجلد مصفرًا لأكثر من 3 أسابيع ، وكان بول الطفل داكن اللون ، وتغير لون البراز ، فهذه علامة مرض خلقيالقنوات الصفراوية.

اليرقان الميكانيكي

يحدث هذا النوع عندما تكون هناك انتهاكات في وظائف تدفق الصفراء. الأسباب:

• كيس القناة الصفراوية
• رتق (التخلف) في القنوات الصفراوية.

التحليلات

إذا استمر اليرقان لفترة طويلة ، يجب تحديد سبب هذه الحالة. لهذا ، يتم إجراء عدد من التحليلات:

• تحليل الدم العام
• تحديد مستوى البيليروبين الكلي وجزيئاته في مصل الدم ؛
• مؤشرات وظائف الكبد.
• عينات لانحلال الدم (اختبار كومبس) ؛
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• التشاور مع الجراح أو أخصائي الغدد الصماء أو أخصائي آخر حسب الحاجة.

علاج او معاملة

• العلاج بالضوء (العلاج بالضوء). في اللحظة الأكثر أفضل علاجلعلاج اليرقان. يتم إجراء العلاج بالضوء بشكل مستمر ، ويعطى الطفل للأم فقط للتغذية. المضاعفات المحتملة، والتي يمكن أن تسبب هذه الطريقة: حرق الجلد ، عدم تحمل اللاكتوز ، الجفاف ، انحلال الدم ، ارتفاع الحرارة وحروق الشمس.
• العلاج بالتسريب. مطلوب للشفاء توازن الماءمع العلاج بالضوء. هذه هي محاليل الجلوكوز + مثبتات الغشاء ، الصودا ، الشوارد ، مقويات القلب ، مستحضرات دوران الأوعية الدقيقة.
• محرضات إنزيمات الكبد الميكروسومية (فينوباربيتال ، زيكسورين ، بنسونال). هذا العلاجيستخدم لاضطرابات نظام اقتران البيليروبين. دورة الفينوباربيتال: 5 مجم / كجم يومياً ، 4-6 أيام. في بعض الأحيان يتم استخدام مخطط مختلف: 20-30 مجم / كجم في يوم واحد ، ثم 5 مجم / كجم في الأيام الستة التالية. ولكن جرعات عاليةلها تأثير مهدئ قوي وفشل في الجهاز التنفسي ، لذلك يتم استخدام المخطط الأول في كثير من الأحيان.
• المواد الممتصة للأمعاء (Smecta ، Polyphepan ، Enterosgel ، إلخ) ضرورية لمقاطعة دوران البيليروبين بين الأمعاء والكبد. هذه طريقة مساعدة مثل العلاج الذاتيلا ينطبق.
• تبادل نقل الدم. يتم إجراؤه عندما يكون هناك خطر من اليرقان النووي.
• مع ظاهرة الركود الصفراوي يستخدم عقار Ursofalk. إنه متوفر كتعليق ولا يمنع استخدامه عند الأطفال حديثي الولادة. الجرعة الأولية هي 15-20 مجم لكل كيلوجرام من وزن الطفل في اليوم. يمكن زيادة الجرعة حتى 40 مجم لكل كيلوجرام. إذا استمر العلاج ، يتم تقليل الجرعة إلى 10 مجم / كجم.
• في بعض الأحيان هناك حاجة أيضًا إلى التجديد. الفيتامينات التي تذوب في الدهون(د 3 ، أ ، ه ، ك) ، العناصر النزرة (الكالسيوم ، الفوسفور ، كبريتات الزنك).
• مع متلازمة ألاجيل ، الشكل غير المتلازمي لنقص تنسج القناة الصفراوية داخل الكبد ، التهاب الأقنية الصفراوية المصلب في الفترة المحيطة بالولادة ، لا يوجد علاج. إذا تطور تليف الكبد ، فمن الضروري زرع هذا العضو.
• في اضطرابات التمثيل الغذائياستعمال الأساليب المحافظةعلاج او معاملة. إذا كان الطفل يعاني من الجالاكتوز في الدم ، فيجب استخدام الصيغ التي لا تحتوي على الجالاكتوز واللاكتوز (على سبيل المثال ، NAN الخالي من اللاكتوز ، Pregistimil ، Nutramigen). إذا كان الطفل مصابًا بتيروزين الدم ، فإنه يحتاج إلى نظام غذائي لا يحتوي على التيروزين والميثيونين والفينيلالانيل (لوفينولاك ، أفينيلاك ، إكس بي أنالوج ، إكس بي أنالوج إل سي بي ، إلخ.)

هل حصلت على الاسئلة؟ يمكنك أن تسألهم في المنتدى

حامل-club.ru

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، الأسباب والعلاج ، عند مرور اليرقان المرضي عند الأطفال ، علامات وأعراف | WomanRoutine.ru

العواقب على الطفل

في معظم الحالات ، يظهر اليرقان عند الرضع خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة. هي تلبس الطابع الفسيولوجي، هي "حالة حدية" ولا تتطلب العلاج. تكمن خطورة هذا المرض في حقيقة أنه مع زيادة مستوى البيليروبين الحر في مصل الدم ، هناك خطر الإصابة باعتلال الدماغ البيليروبين (اليرقان النووي) ، والذي يحدث فقط في فترة حديثي الولادة ويؤدي إلى نمو الطفولة. الشلل الدماغيوالتخلف العقلي الشديد.

أسباب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

إذن ، لماذا يعاني المولود الجديد من اليرقان وماذا نفعل ، دعنا نحاول معرفة ذلك؟ يظهر اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة زيادة نسبة البيليروبين في دمه ، وهي مادة تتشكل أثناء تكسير خلايا الدم الحمراء. غالبًا ما ترتبط المستويات المرتفعة من البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة بزيادة عدد خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين ، ونتيجة لذلك لا يستطيع الكبد ببساطة التعامل مع معالجته وإفرازه. يعد اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة أمرًا شائعًا إلى حد ما ولا ينبغي أن يكون مدعاة للقلق.

أسباب اليرقان عند الأطفال الصغار هي كما يلي - مع زيادة البيليروبين في الدم ، يحدث اصفرار ، ينتشر إلى أسفل الجسم - أولاً إلى الرأس ، ثم إلى الرقبة ، ثم إلى الصدر ، وأخيراً في الحالات الشديدة ، على أصابع القدم.

اليرقان الفسيولوجي ، على عكس الأشكال الأكثر حدة ونادرة ، عادة ما يكون آمنًا تمامًا لطفل يولد عند الأوان. من بين الأنواع المرضية لهذا المرض ما يلي:

• يحدث اليرقان الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة الصراع المناعي بين الأم والجنين. يحدث تضارب عامل Rh الأكثر شيوعًا في الأم التي تحمل عامل ريسوس إيجابيًا تحمل جنينًا إيجابيًا. في كثير من الأحيان ، تحدث صراعات المناعة من حيث فصيلة الدم ومستضدات الدم الأخرى. في مثل هذه الحالات ، تنظر المرأة إلى الجنين على أنه جسم غريب ؛
• يمكن أن تسبب العدوى داخل الرحم بأنواع مختلفة من الأمراض المعدية اليرقان المطول عند الوليد ؛
• تلطيخ لون غامققد يشير البول والبراز شذوذ خلقيهياكل القناة الصفراوية.
• تناول الأدوية السامة من قبل الأم الحامل في الأسبوع الأخير من الحمل ؛
• يحدث اليرقان المطول عند الطفل إذا كانت والدته تعاني من مرض السكري.

اليرقان عند الرضع ، الذي ظهر نتيجة لعوامل مرضية ، يستمر لأكثر من أسبوعين ، يصبح السبب تدهور حادصحة الطفل ويحتاج إلى علاج.

معايير البيليروبين

تتجاوز معايير البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة المصابين باليرقان 35-50 ميكرو مول / لتر. في الأطفال الخدج ، يجب أن يكون هذا المؤشر أكثر من 85 ميكرو مول / لتر ، ثم يصابون بهذا المرض. يجب أن يقال أن شدة المرض لا يتم تحديدها فقط من خلال تركيز واحد من البيليروبين في الدم ، ولكن أيضًا من خلال الخصائص الفردية لجلد الطفل (لون الشعيرات الدموية ، واللون الأولي ، وعمق الشعيرات الدموية). هذا هو السبب في أن اليرقان نفسه لا يمكن أن يكون مؤشرًا موضوعيًا لـ "مستوى البيليروبين". ومع ذلك ، فإن زيادة البيليروبين عند الرضيع تشير بوضوح إلى وجود اليرقان. نوع مختلفوشدتها. يتم رسم جلد الوجه والصلبة والعين والسطح السفلي من اللسان والحنك بسهولة باللون الأصفر. في حالة تجاوز معدل تفكك كريات الدم الحمراء في الدم قدرة الكبد على ربط البيليروبين ، يتراكم البيليروبين في مجرى الدم ، مما يتسبب في حدوث تلطيخ.

ما هي مدة اليرقان ولماذا هو خطير؟

الآن دعونا نلقي نظرة على الوقت الذي يمر فيه اليرقان عند المولود الجديد ، الناجم عن عوامل مختلفة. لذلك ، على سبيل المثال ، عند الأطفال حديثي الولادة ، يكون الأمر أكثر تعقيدًا بكثير من الأطفال الناضجين ويستمر حتى 14-15 يومًا. يمكن أن تكون التغذية غير الكافية (في حالة وجود القليل من الحليب للأم) سببًا لمرض طويل الأمد. في حالات نادرة جدًا ، إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا للغاية ، يمكن أن يسبب اليرقان التأثير السلبيعلى الجهاز العصبي للطفل:

• يصاب 50٪ من الأطفال حديثي الولادة باليرقان في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة ، ولكن كقاعدة عامة ، يختفي من تلقاء نفسه في غضون أسبوع ؛
• في 80٪ من الأطفال الخدج ، يظهر بعد 5-7 أيام من الولادة. عادة ما يتم حلها في غضون شهرين بعد الولادة.

لتحديد اليرقان ، يوصي الأطباء بطريقة واحدة بسيطة: في ضوء جيد ، اضغط قليلاً على جلد الطفل في الجبهة أو الأنف. إذا تحول لون بشرتك إلى اللون الأصفر بمجرد إزالة يدك ، فاستشر طبيبك. انتبه أيضًا إلى لون اللثة والصلبة.

ما هي الاختبارات اللازمة

إذا كنت تشك في أن طفلك يعاني من اليرقان ، فمن الضروري إجراء اختبارات لتأكيد التشخيص أو دحضه. يمكن إجراء تشخيص أولي إذا كانت الفتات تحتوي على جلد مصفر ، ولكن على أي حال ، من الضروري تحديد سبب اليرقان. لذلك من الضروري إجراء الاختبارات التالية:

• تحليل عام للبول والدم.
• مستوى البيليروبين في البول والدم.
• اختبار الدم البيوكيميائي لتحديد الإنزيمات الرئيسية للكبد والكوليسترول والبروتين.
• تحليل البراز؛
• الدم للأجسام المضادة لالتهاب الكبد الفيروسي والالتهابات الأخرى.

أثناء الدراسات المعملية ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للقناة الصفراوية والكبد ، إذا لزم الأمر ، الطحال ، فحص الكبد ، سبر الاثني عشر ، التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج اليرقان عند حديثي الولادة

لذا ، إذا تم تشخيص طفلك بمثل هذا التشخيص ، فكيف تعالج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟ من المعروف أن سبب اصفرار الجلد وصلبة العين عند الرضع هو ارتفاع سمية البيليروبين. حتى الآن ، يتم استخدام علاج هذا المرض وسائل مختلفة، بما في ذلك مصباح للعلاج ، hofitol ، ursofalk ، العلاج بالضوء ، ursosan. ويسمى أيضًا اليرقان الوليدي لأنه يمكن علاجه بالضوء. يتم وصف العلاج بالضوء بعناية شديدة ، اعتمادًا على عمر الجنين الكامل. خلال هذا العلاج بالضوء ، يتم استخدام الضوء الأخضر والأزرق. في هذه الحالة ، يتعرض جلد الوليد للإضاءة باستخدام نوع معينتثبيت.

بمساعدة الإشعاع الضوئي ، يبدأ البيليروبين في التحول ، وبعد 12 ساعة يتم إفرازه تمامًا من جسم الطفل بالبراز والبول. من أجل تحسين تأثير العلاج ، من الضروري استخدام التعرض المستمر للضوء الأكثر إشراقًا من جانبي جسم الطفل. كقاعدة عامة ، لا يتم بطلان طريقة العلاج هذه للأطفال. في حالة اكتشاف شكل حاد جدًا من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم إجراء العلاج باستخدام نقل دم متبادل لدم متبرع. هذا الإجراء خطير للغاية ، وليس ممكنًا دائمًا ، ولكن بهذه الطريقة فقط يمكن إنقاذ الطفل من التأثيرات السامة للبيليروبين.

حتى الآن ، فرضت جميع العيادات في العالم تقريبًا حظراً على العلاج الدوائياليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. والسبب في ذلك هو التأثير السلبي للأدوية على جسم الأطفال ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الصحة العامة للجسم نتيجة لوجود آثار جانبية لها. أكثر فعالية في علاج اليرقان الوليدي هو الحقن في الوريد أو ، بشكل مفضل ، عن طريق الفم مع تغذية الجلوكوز أو محاليل أخرى مماثلة.

العواقب على الطفل

يرجع ذلك إلى حقيقة أن اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ظاهرة فسيولوجية، ثم في معظم الحالات يمر بشكل طبيعي ، وغالبًا بدون علاج خاص وأي مضاعفات وعواقب على صحة الطفل.

تعتمد عواقب اليرقان عند الرضع بشكل مباشر على سبب هذا المرض ، وعلى كيفية إجراء التشخيص في الوقت المناسب والمزيد من العلاج. إذا لم يتم علاج اليرقان ، فقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بالشلل الدماغي عند الطفل أو تأخر في التطور العقلي والفكري. التشخيص المبكر و علاج مناسبيتجنب مثل هذا عواقب وخيمةلطفل.

WomanRoutine.ru

اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة هو رد فعل لتكيف الطفل مع ظروف الحياة خارج الرحم. إنه ليس مرضًا ، إنه يتطور بسبب زيادة تركيز البيليروبين في الدم ؛ لديه أنماط معينة من التدفق والتوقيت عندما يمر.

يظهر اليرقان فقط في 60-70٪ من الأطفال حديثي الولادة. عند ظهور بقع صفراء على الجلد والصلبة ، يجب مراقبة الطفل من قبل طبيب أطفال يوميًا ، مع تحديد إلزامي لمستوى البيليروبين في دمه.

لماذا تتطور هذه الحالة؟

سبب تطور اليرقان الفسيولوجي (حديثي الولادة) هو زيادة مستوى البيليروبين في دم الطفل (من الناحية الطبية - فرط بيليروبين الدم).

يتطور نتيجة الاضمحلال الشديد لجزيئات الهيموجلوبين التي كانت موجودة في الطفل في فترة ما قبل الولادة. دعونا نلقي نظرة فاحصة على سبب حدوث ذلك.

جزيء الهيموغلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء هو الناقل للأكسجين إلى الأنسجة. الأكسجين حيوي لكل خلية في الجسم ، وباستثناء الهيموجلوبين ، لا يمكنه الوصول إليها.

من أجل تزويد الجسم بالأكسجين ، فإن الهيموجلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء الأوعية الدمويةالرئتين ، يجب أن يعلق جزيء الأكسجين بنفسه. "يقطع" معها في السرير الشعري ، الموجود في كل عضو ، في مقابل ربط جزيء من ثاني أكسيد الكربون بنفسه.

من أجل فصل الأكسجين بنجاح ، يجب ألا تكون الرابطة بينه وبين جزيء الهيموجلوبين قوية جدًا.

يختلف الهيموغلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء للجنين اختلافًا كبيرًا عن الذي يظهر في فترة خارج الرحم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجنين لا يستطيع استخدام الرئتين للتنفس ، وتلقي الأكسجين من دم الأم.

لذلك ، للوقاية من نقص الأكسجة ، الهيموجلوبين الجنيني "يعرف كيف" يربط المزيد من الأكسجين بنفسه ويتفكك معه بسهولة أكبر في الأنسجة. أضف إلى ذلك دقات قلب أكثر تواترًا ، حيث يتم توصيل الدم بالأكسجين إلى كل نسيج ليس 1 ، ولكن 3 مرات في الثانية ، وسوف نفهم كيف يعيش الطفل في فترة ما قبل الولادة.

عند الولادة ، تشارك الرئتان في تبادل الغازات.يصبح الهيموجلوبين الجنيني متقادمًا ويتم استبداله بنوع مختلف من الجزيئات الموجودة لدى البالغين. في هذه الحالة ، يجب تدمير خضاب الفاكهة. نتيجة التحلل ، يتكون البيليروبين ، والذي يصل إلى تركيز أكثر من 50 ميكرولتر / لتر ، يعطي الجلد والصلبة لونًا أصفر.

يُلاحظ ارتفاع مستوى البيليروبين في كل مولود جديد ، ولكن لا يُصاب الجميع باليرقان العام. المساهمة في تطويره:

• عدم النضج المؤقت لإنزيم الكبد الذي يجب أن يربط البيليروبين بالبروتين وإزالته من الأمعاء بالبراز
• العقم المعوي الذي لا يساهم أيضًا في تسريع إفراز البيليروبين.

مظاهر اليرقان الفسيولوجي

تظهر أعراض اليرقان الوليدي في اليوم الثاني والثالث من العمر ، إذا تجاوز تركيز البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة عند الأوان 50 ميكرو مول / لتر ، في الأطفال الخدج يتم تحديده فوق 85-100 ميكرو مول / لتر.

في هذه الحالة ، يظهر لون أصفر للجلد ، يمتد إلى الأطراف السفلية ، ويلاحظ أيضًا اصفرار الصلبة. في الوقت نفسه ، يكون الطفل نشيطًا ، ويبقى مستيقظًا لمدة 5-6 ساعات يوميًا ، ويمص الثدي أو خليطًا من الزجاجة. لا يتقيأ (قد يكون هناك قلس بعد تناول ما يصل إلى 5 مل من الحليب غير الملون) ، ولا توجد تشنجات.

كم من الوقت يستمر اليرقان الفسيولوجي - 5-7 أيام ، يختفي من 7 إلى 10 أيام من العمر.

هل اليرقان خطير؟

البيليروبين هو سم للجسم - فهو يعمل على الجهاز العصبي ويمكن أن يسبب عواقب لا رجعة فيها. يمكن أن يسبب تلفًا في هياكل الدماغ أو زيادة حادةتصل تركيزات هذه المادة إلى أرقام معينة ، أو وجود مستويات أقل ولكن لفترة طويلة.

في حد ذاته ، اليرقان الطفولي ليس خطيرًا ، لأنه في هذه الحالة لا يصل تركيز البيليروبين في البلازما إلى تركيز سام ، ويتم إفرازه بسرعة. ولكن ليس من دون سبب أن يطلق عليها في طب الأطفال "حالة حدودية" - فهناك أمراض يمكن أن تذهب إليها. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل.

قاعدة البيليروبين:

• في طفل في الأيام الثلاثة الأولى من الحياة - حتى 60 ميكرولتر / لتر
• في الأطفال المولودين بعمر 3-7 أيام - ما لا يزيد عن 205 ميكرو مول / لتر ، في نفس عمر الأطفال الخدج - لا يزيد عن 170
• في الأيام 14-21 ، تعتبر قاعدة البيليروبين كما هي في البالغين - 8.5-20.5 ميكرولتر / لتر.

الرقم الحدودي للأطفال حديثي الولادة هو 205 ميكرو مول / لتر. إذا تجاوز مستوى البيليروبين في البلازما هذا الرقم ، يُطلق على اليرقان اسم مرضي ويتطلب العلاج في المستشفى. يمكن أن يكون اليرقان الانحلالي لحديثي الولادة ، و التهاب الكبد الفيروسيواليرقان الانسدادي.

إذا كانت الأرقام لا تتجاوز الحد ، ولكن اليرقان طال أمده ، أي أنه استمر لأكثر من 7 أيام ، فهذا هو اليرقان المقترن لحديثي الولادة (في حالة عدم وجود أسباب أخرى للحالة). لماذا يتطور اليرقان المطول: أسبابه هي عدم نضج أنظمة الإنزيم التي تربط البيليروبين بالبروتينات وتزيله من الجسم. عندما يمر هذا اليرقان - بعد 2-4 أسابيع.

إذا تجاوز تركيز البيليروبين 250 ميكرو مول / لتر لحديثي الولادة (للخدج ، هذه الأرقام أقل) ، فقد يتطور اليرقان. يشير هذا المصطلح إلى هزيمة تلك الهياكل تحت القشرية للدماغ ، والتي تسمى النوى. لماذا هذا المرض خطير؟ يمكن أن يؤدي تلف نوى الدماغ إلى حدوث انتهاك حيوي وظائف مهمةالصمم والعمى وحتى الموت الدماغي. يتطلب ذلك رعاية طارئة ، خاصة عند الأطفال الخدج الذين تكون أدمغتهم أكثر حساسية تجاه البيليروبين.

يمكن القول أنه في هذه الحالة سيتطور اليرقان النووي وفقًا للبيانات التالية:

1. 320 ميكرو مول / لتر من البيليروبين في دم مولود جديد من يوم إلى 5 أيام من العمر ؛
2. 150-250 ميكرو مول / لتر في دم مولود خديج من 7 أيام من العمر.

علامات مثل هذا اليرقان ، والتي يجب الانتباه إليها بشكل خاص:

• اليرقان الشديد

تلاحظ الأمهات الشابات ، أثناء وجودهن في المستشفى ، أن جلد المولود يصبح مصفرًا. في الوقت نفسه ، فإن طبيب الأطفال ، الذي يفحص الطفل ، يهتم أيضًا بهذا العامل. يتسبب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في قلق الأم الجديدة. لكن هل هذه الحالة خطيرة للغاية؟ وهل يستحق دق ناقوس الخطر قبل الأوان؟

لماذا يتحول لون الطفل إلى اللون الأصفر؟

دائمًا ما يكون جلد الرضيع ملطخًا لمدة 2-3 أيام. هذا اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة (الصورة في المقال) هو القاعدة. ويسمى أيضا الفسيولوجية. بعض الأطفال لديهم هذه العمليةيعمل دون أن يلاحظه أحد تمامًا. بالنسبة للآخرين ، قد يشكل تهديدًا. يعتمد كليًا على آلية تكوين البيليروبين ، بالإضافة إلى قدرة الجسم الصغير على تحييده وإزالته.

إذن ، لماذا يصاب المولود الجديد باليرقان؟ للإجابة على السؤال ، ضع في اعتبارك آلية الكائن الصغير.

البيليروبين منتج يتم الحصول عليه من تكسر خلايا الدم. له السمة المميزةأصفر. يوجد البيليروبين في كل جسم ويشارك في عمليات التمثيل الغذائي.

أثناء وجود الطفل في الرحم ، تحمل العديد من خلايا الدم الحمراء الهيموجلوبين. بعد الولادة ، تختفي الحاجة إلى هذا العدد من خلايا الدم. هذا هو السبب في حدوث عملية تفككهم. نتيجة لذلك ، يتكون البيليروبين. يجب أن يدخل الكبد مع الدم ويخرج مع البراز الأول والبول.

ومع ذلك ، فإن جسم الطفل ليس كاملاً بعد. تستعد العديد من الأنظمة للعمل بشكل صحيح ولا تزال غير قادرة تمامًا على التعامل مع جميع المسؤوليات. هذا هو السبب في أن البيليروبين ، الذي يصل إلى الكبد ، يمتص جزئيًا في دم الطفل. يصبغ الأغشية المخاطية والجلد.

وبالتالي ، فإن اليرقان عند الوليد هو عملية فسيولوجية تحدث في الفتات نتيجة خلل في أداء الأنظمة. لا يوجد سبب للقلق في هذه الحالة.

علامات اليرقان الفسيولوجي

تحدث هذه الحالة في الفتات ، كقاعدة عامة ، لمدة 2-4 أيام. من المهم للغاية أن تتذكر عندما يمر اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. يجب أن تكون البشرة طبيعية لون صحيبعد 2-3 أسابيع عند الأطفال المولودين في الوقت المحدد ، وبعد 3-4 أسابيع في الأطفال الخدج. هذا هو أحد أهم مؤشرات العملية الفسيولوجية.

يمكننا القول أن هناك حالة من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، إذا اختفت هذه الحالة عند الرضع دون تدخل الطبيب ولم تسبب أي اضطرابات في جسم الطفل. في الوقت نفسه ، يجب أن تبدأ ملاحظة انخفاض الظل بالفعل في نهاية الأسبوع الأول من الحياة.

لذا فإن العلامات الحالة الفسيولوجيةما يلي:

• صبغة صفراء لوجه الأطفال حديثي الولادة والأغشية المخاطية.
• ظهور تلطيخ في المتوسط ​​بحلول اليوم الرابع من العمر ؛
• بياض العينين اصفر.
• يبدأ التلوين بالتلاشي تدريجياً بعد الأسبوع الأول ؛
• حالة الطفل طبيعية جدًا ؛
• براز وبول ذو لون طبيعي.

إلا علامات بصرية، اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، الذي توضح صورته بوضوح هذه الحالة ، يتم التحكم فيه عن طريق مؤشر البيليروبين في الدم.

أسباب اليرقان الفسيولوجية

يحدد الأطباء مجموعة معينة من المخاطر. قد يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة إذا:

• ولد الطفل قبل الأوان.
• والدة الطفل مصابة بداء السكري.
• ولدت التوائم.

حدد الخبراء المعاصرون ، الذين يجرون أبحاثًا في هذا المجال ، عدة عوامل يمكن أن تؤثر على هذه الحالة في الفتات. قد تكمن أسباب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في:

• تغذية المرأة أثناء الحمل ؛
• العادات السيئة للأم الحامل ؛
• تدهور صحة المرأة الحامل.
• حالة البيئة غير المواتية ؛
• نقص اليود أثناء الحمل.
• امرأة تتناول بعض الأدوية.

كل هذه العوامل يمكن أن تؤثر على تخلف الجنين في الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنهم إثارة الولادة المبكرة. وفي هذه الحالة ، لا يملك جسم الطفل الوقت الكافي ليتشكل بشكل كامل من أجل العمل بشكل مثالي.

نتيجة لذلك ، لا يصل البيليروبين المتراكم إلى الكبد في الوقت المناسب للإزالة. تحدث عملية تلطيخ الجلد التي نوقشت سابقًا.

اليرقان المرضي

اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة ، الذي تمت مناقشته أعلاه ، هو حالة طبيعية تمامًا وغير ضارة تمامًا. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن أيضًا ملاحظة النوع الثاني. نحن نتحدث عن اليرقان المرضي.

هذه الحالة ليست آمنة. في هذه الحالة ، يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بسبب نوع من الخلل الوظيفي في جسم الطفل. يتم تجاوز معيار البيليروبين في مثل هؤلاء الأطفال. لا تنسى السمية صبغة معينة. تجاوز المؤشر الحرج يستلزم تسمم الجسم.

لسوء الحظ ، يمكن أن يثير تسمم الكائن الرضيع تمامًا عواقب وخيمةاليرقان عند الأطفال حديثي الولادة:

• تلف في الدماغ والجهاز العصبي.
• الصمم
• التأخر العقلي.

لذلك ، يجب أن نتذكر أن اصفرار الجلد لفترة طويلة يمكن أن يكون خطيرًا للغاية. يخضع مثل هذا الطفل للتشخيص الفوري والعلاج المناسب.

أعراض علم الأمراض

في معظم الحالات ، يوجد اليرقان الفسيولوجي في فتات الأطفال حديثي الولادة. الأمراض نادرة للغاية. ومع ذلك ، يجب أن تكوني حذرة للغاية بشأن حالة الطفل في الأيام الأولى من الحياة.

من أجل التعرف على المرض في الوقت المناسب أو للتأكد من أن التجارب لا أساس لها ، يجب أن تعرف الأعراض التي يظهرها اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في حالة علم الأمراض:

• يحدث تلطيخ الجلد في اليوم الأول.
• الطفل لديه وقت طويل(أكثر من 3 أسابيع) يستمر اصفرار لون البشرة ؛
• يظهر فحص الدم نسبة عالية من البيليروبين.
• الطفل خامل ، نعسان ، خامل.
• الطفل يرفض الأكل.
• هناك منعكس مص ممنوع ؛
• الوليد يصرخ رتيبة.
• لوحظ ارتفاع ضغط الدم في العضلات.
• وجود البول الداكن.
• تغير لون البراز تقريبًا.

هذه هي العلامات الرئيسية التي تميز وجود علم الأمراض. معظم الأعراض المذكورة أعلاه ، يمكن للوالدين أن يلاحظوها من تلقاء أنفسهم ، حتى بدون مساعدة الطبيب.

إذا ضاعت مثل هذه اللحظة ، ولم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فقد يصاب الطفل بأعراض جديدة أكثر خطورة:

• بطء القلب؛
• التشنجات.
• صرخة خارقة
• الخمول الشديد - ذهول.
• غيبوبة.

أسباب علم الأمراض

مرة أخرى ، يجب طمأنة الآباء الصغار. نادرًا ما يتم تشخيص اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة. وفقًا للإحصاءات ، يحدث هذا النموذج في 50-70 طفلًا من بين 1000.

المؤشر الرئيسي لعلم الأمراض هو فترة حدوثه. تكتسب الأغشية المخاطية والجلد لونًا أصفر كثيفًا تقريبًا في الساعات الأولى بعد الولادة. يشير اختبار الدم لهذه الفتات إلى وجود تركيز عالٍ من البيليروبين في الدم.

تشمل الأسباب الرئيسية لليرقان المرضي ما يلي:

1. مرض انحلال الدم الناجم عن عدم توافق عوامل Rh في دم الأم والطفل.
2. عدوى داخل الرحم في كبد الرضيع.
3. وجود أمراض وراثية في الفتات.
4. تطور غير طبيعي للقنوات الصفراوية عند الطفل.
5. عدم نضج خلايا الكبد عند الرضيع.
6. أمراض البنكرياس.
7. قصور الغدة الدرقية - انخفاض أداء الغدة الدرقية.
8. مقدمة أثناء الولادة من الأم عقار "الأوكسيتوسين".
9. الولادة المبكرة للنساء المصابات بداء السكري.
10. مقدمة للطفل عن المضادات الحيوية مثل سيفازولين ، أمبيسلين.

مثل هذه الأمراض أكثر عرضة للأطفال الذين تعرضت أمهاتهم لحمل صعب. في كثير من الأحيان ، أعلنت هؤلاء النساء عن تسمم مبكر ومتأخر وتهديدات بالإجهاض. تفاقم بشكل كبير حالة الإجهاض المنقولة والإجهاض. يمكن أن تصبح أيضًا مصدرًا لتطور مثل هذه الحالة غير السارة مثل اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة.

نور البيليروبين

هذا المفهوم نسبي إلى حد ما. تختلف معايير البيليروبين للأطفال حديثي الولادة والبالغين. وهي تختلف بالنسبة للأطفال الذين ظهروا في الوقت المحدد والأطفال الخدج.

للتقييم البصري لمستوى البيليروبين ، يتم استخدام مقياس كريمر. يشير إلى أن جلد الوليد ملطخ بشكل غير متساو. هناك نمط معين من اصفرار مناطق معينة ، وهذا يتوقف على المؤشر البيوكيميائي في الدم.

في البداية ، يكون وجه وعنق المولود ملطخًا. بعد ذلك ، يتحول لون الجسم إلى اللون الأصفر. ثم يأتي دور الأطراف العلوية. خلفهم ، الأيدي تكتسب اصفرار. بعد ذلك يتبع الأطراف السفلية، أقدام.

إذا نظرت إلى فحص دم طفل رضيع لديه اصفرار في الذراعين والساقين ، يمكنك أن ترى أن مستوى البيليروبين أعلى بكثير من المؤشر الحرج. يسمح لك هذا المقياس بمراقبة ديناميكيات مسار هذه الحالة بصريًا. وفقا لكرامر ، متى سوف يمر اليرقانعند الأطفال حديثي الولادة ، سيعود تعداد الدم تمامًا إلى طبيعته.

يتم تحديد مستوى البيليروبين باستخدام التحليل البيوكيميائي. إذا تجاوزت 60 ميكرولتر / لتر ، يصبح اللون الأصفر ملحوظًا.

هناك معايير البيليروبين التالية لحديثي الولادة:

• في اليوم الأول (الطفل 24 ساعة) - يجب ألا يتجاوز المؤشر 119 ميكرو مول / لتر ؛
• في الثانية (48 ساعة) - لا يزيد عن 153 ميكرولتر / لتر ؛
• في اليوم الثالث (72 ساعة) - لا تتجاوز 187 ميكرو مول / لتر ؛
• بنسبة 4-5 أيام - 205 ميكرو مول / لتر.

مع اليرقان الفسيولوجي ، لا يتجاوز مستوى البيليروبين أبدًا 205 ميكرو مول / لتر.

تشخيص اليرقان

لا داعي للذعر إذا اكتسب جلد الفتات ظلًا مميزًا. حول ظاهرة مثل اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، يقول كوماروفسكي ما يلي: "يجب الانتباه إلى الأعراض المصاحبة". على الأكثر ميزة مهمةهي ، كما لوحظ سابقًا ، فترة تلطيخ الجلد. إذا جاء اللون الأصفر بعد ساعات قليلة من ولادة الطفل ، فهذا سبب لفحص الطفل.

ومع ذلك ، حتى إذا استمر اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، ينصح كوماروفسكي بالنظر في هذه الحالة في الديناميات. إذا كان الطفل مبتهجًا أثناء فترة اليقظة ، يرضع الثدي بنشاط ، وينام جيدًا ، فلا داعي للقلق.

في حالة الاشتباه في وجود مرض ، من الأفضل الخضوع للتشخيص. للقيام بذلك ، يجب إجراء الدراسات التالية:

• اختبارات الدم واختبارات البول (عام) ؛
• دراسة البراز
• اختبار البيليروبين في الدم والبول.
• اختبار الأجسام المضادة لـ التهابات مختلفةوالتهاب الكبد الفيروسي.
• الكيمياء الحيوية للدم (تحديد أنزيمات الكبد ، البروتين ، الكوليسترول).

إذا لزم الأمر ، يمكن وصف الفتات:

• الموجات فوق الصوتية للكبد والقنوات الصفراوية.
• فحص الكبد
• الموجات فوق الصوتية للطحال.
• الأشعة المقطعية؛
• سبر الاثني عشر

علاج اليرقان

الشكل الفسيولوجي تدابير خاصةلا يتطلب التدخل. هذه الدولةبعد فترة يمر الطفل من تلقاء نفسه. في الوقت نفسه ، تجعل بعض الأساليب التغلب على ظاهرة مثل اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة أسرع وأسهل بكثير. يعتمد العلاج كليًا على درجة شدته.

1. أول وأهم علاج لليرقان هو لبأ الأم. يعمل كملين للطفل. يتيح لك اللبأ تسريع وتسهيل عملية تفريغ العقي إلى حد ما. وإلى جانب البراز الأصلي ، كما تعلم ، يُفرز البيليروبين أيضًا من جسم الطفل.
2. يمكن أن تكون حمامات الشمس علاجًا ممتازًا. في الطقس الدافئ ، يوصى بالسير مع الطفل ، وكشف الساقين والذراعين. في الطقس البارد ، يُنصح بتحريك سرير الطفل بالقرب من النافذة. أشعة الشمسسيظل المرور عبر الزجاج له تأثير مفيد على الطفل.
3. غالبًا ما يستخدم مصباح خاص لحديثي الولادة من اليرقان. يوصف هذا العلاج للطفل بحذر شديد ، نظرًا لمدته الكاملة. تحت تأثير إشعاع الضوء ، يبدأ تحويل البيليروبين. بعد 12 ساعة وفي معظم الحالات يتم إخراجها من جسم الطفل بالبول والبراز.
4. إذا كان هناك يرقان أكثر وضوحًا عند حديثي الولادة ، فسيلزم علاج أكثر كثافة. تعيين كمية الجلوكوز ، الفحم المنشط. يساهم الجلوكوز في تحسن كبير في أداء الكبد. كربون مفعليعمل في الأمعاء على مادة البيليروبين ، حيث يلتصق بها ويخرجها من الجسم بالبراز.
5. إذا كان اليرقان شديدًا للغاية ، يوصى بنقل الدم للرضيع. التبرع بالدم. هذا الإجراءخطير جدا. ولسوء الحظ ، هذا ليس ممكنًا دائمًا. يتم اللجوء إليه في حالة الأمراض الشديدة لإنقاذ الطفل بتسمم البيليروبين.

عواقب اليرقان

في معظم الحالات ، تكون هذه الظاهرة عملية فسيولوجية طبيعية لتكييف الكائن الرضيع مع الوجود المستقل. لذلك ، بعد 2-3 أسابيع ، يمر اليرقان بشكل طبيعي. لا يسبب أي تعقيدات أو عواقب. الطفل مرح ومبهج ويتطور بشكل طبيعي.

لكن في بعض الأحيان الصورة ليست مثالية. قد تحدث مضاعفات في الحالات التالية:

• لدى الأم والطفل فصائل دم وعوامل ريسس غير متوافقة ؛
• يتم تشخيص الطفل بأمراض وراثية ؛
• حتى في رحم الأم ، أصيب الطفل بتلف في الكبد بسبب الفيروس ؛
• يعاني الطفل من اضطراب في القناة الصفراوية.

يمكن أن تؤدي هذه العوامل إلى اليرقان المرضي الذي تمت مناقشته أعلاه. يمكن أن تستمر لأكثر من شهر. جلد الطفل ملطخ بلون أخضر. يصبح لون البراز في الفتات فاتحًا ، والبول ، على العكس من ذلك ، يكتسب ظلًا غامقًا غنيًا. في هذه الحالة ، قد يزداد حجم الكبد والطحال.

حالة الطفل تتدهور بشكل ملحوظ. في هذه الحالة ، يجب أن تلجأ على الفور إلى الرعاية الطبية ، لأن تجاهل مثل هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية:

• التسمم السام للدماغ والجهاز العصبي.
• الزلال.
• الصمم.
• التأخر العقلي؛
• زيادة في النوبات.

استنتاج

يعد اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة أمرًا شائعًا إلى حد ما. وغالبًا ما يختفي بأسرع ما يمكن. والأهم من ذلك ، كوني منتبهة جدًا لطفلك. القوة والصبر لك للتعامل بشكل مناسب مع كل هموم المولود الجديد.