سلس البول عند المسنات: العلاج والأسباب. علاج سلس البول عند النساء المسنات بالعلاجات الشعبية والأدوية

عند كبار السن ، تعتبر أمراض المسالك البولية من أكثر الاضطرابات شيوعًا ويصاحبها عدد من الاضطرابات السمات المميزة. في الوقت نفسه ، فإن مثل هذه الظاهرة تسبب الكثير من المتاعب للشخص الذي يعاني منها ، سواء من الناحية الشخصية أو الطبية أو من الناحية الاجتماعية. وفقًا للإحصاءات ، يحدث سلس البول في حوالي 5-15٪ من كبار السن الذين يعيشون في المنزل ، وحوالي واحد من كل خمسة مرضى في المستشفى في مؤسسة طبية تنتمي إلى الفئة العمرية الأكبر سنًا. ولكن بين سكان دور رعاية المسنين ، يبلغ معدل انتشار المرض بالفعل حوالي 70٪. في الوقت نفسه ، يحدث سلس البول لدى النساء الأكبر سنًا مرتين أكثر من الرجال.

سلس البول عند كبار السن هو سبب تدهور كبير في نوعية حياتهم وبعض الصعوبات الحياتية والظروف. في كثير من الأحيان ، تصبح هذه الظاهرة شرطًا أساسيًا لتجنب المجتمع ، وتطور عقدة النقص في الشخص وظهور الشعور بالذنب ، وأيضًا إثارة حالات الاكتئاب.

أنواع سلس البول عند كبار السن

في الممارسة الطبيةهناك عدة أنواع من سلس البول عند كبار السن. بينهم:

• سلس البول الإجهادي - يحدث تسرب غير متحكم به للبول ، بسبب المجهود البدني ، بسبب الرفع أشياء ثقيلةأثناء الضحك أو السعال. سببها الرئيسي هو التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم ، وعلى وجه الخصوص ، زيادة ضعف عضلات الحوض الصغير ؛
• سلس البول الإلحاحي هو حالة مرتبطة بالحاجة الملحة للتبول ، والتي تنتج عن التعرض لمؤثرات خارجية. لذلك ، على سبيل المثال ، النشاط مثانةيزيد بشكل انعكاسي عند غسل الأطباق ، إذا كان الماء يتدفق بالقرب من النافورة ، وكذلك في البرد ؛
• سلس البول العابر هو ظاهرة تحدث على خلفية الأمراض المعدية والالتهابية التي تؤثر على الجهاز البولي التناسلي (على سبيل المثال ، يمكن أن يكون نتيجة التهاب المثانة أو التهاب المهبل) ؛
• سلس البول الزائد - جميل حدث نادر. علاوة على ذلك ، فإن هذا النوع من سلس البول عند الرجال الأكبر سنًا أكثر شيوعًا من النساء. وهو ناتج عن أمراض مختلفة في البروستاتا ، من بينها مكان منفصل بسبب تضخمها ، وآفات الأورام ، وتضيق مجرى البول (تضيق مجرى البول). الإحليل). غالبًا ما يتم علاج سلس البول عند كبار السن في هذه الحالة باستخدام الأساليب الجراحية ؛
• النوع المختلط - حالة تتميز بوجود عدة أشكال من سلس البول في نفس الوقت. كقاعدة عامة ، يتطلب اتباع نهج متكامل للعلاج.

أسباب سلس البول عند كبار السن

سلس البول عند كبار السن الفئة العمريةفي معظم الحالات هو نتيجة معينة التغيرات الفسيولوجية، الذي يصاحب عملية شيخوخة الجسم (على سبيل المثال ، مع تقدم العمر ، يعاني جميع الأشخاص من انخفاض في حجم المثانة). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث اضطرابات السيطرة على المسالك البولية نتيجة لعدد من الأسباب الأخرى. وفي كثير من الأحيان ، يكون سلس البول عند كبار السن مؤقتًا ، وبعد القضاء على السبب الذي تسبب في فشل آلية التنظيم ، يتم استعادة القدرة على كبح الرغبة في التبول تمامًا.

تشمل أسباب سلس البول ما يلي:

• اضطرابات النشاط التكاملي للدماغ (أو بعبارة أخرى الارتباك ، عندما يتوقف المريض عن إدراك أنه يريد الذهاب إلى المرحاض) ؛
• العمليات المعدية التي تصيب المسالك البولية.
• انتهاك سلامة الأغشية المخاطية في المسالك البولية والتناسلية (عادة ما يلاحظ في النساء بعد سن اليأس) ؛
• تناول بعض الأدوية
• عملية هبوط الوذمة.
• زيادة في تكوين البول (بوال) ، مصحوبة بحقيقة أن الشخص يشعر بالحاجة إلى التبول ويدرك تمامًا الحاجة إلى الذهاب إلى المرحاض ، ولكن ببساطة ليس لديه وقت للذهاب إلى هناك ؛
• تقييد حركة الإنسان (في مثل هذه الحالات ، لتجنب سلس البول عند كبار السن ، استخدم مبولة) ؛
• مضاعفات الإمساك على شكل انسداد برازي (عادة ما يكون من سمات المرضى طريح الفراش وغير النشطين ، ويلاحظ أيضًا في الأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية).

ملامح سلس البول عند النساء المسنات

يحدث سلس البول في حوالي ثلثي النساء المسنات. في الوقت نفسه ، 30-40٪ من الحالات هي سلس إجهاد ، 15-20٪ - عاجل ، 45٪ أخرى هي أشكال مختلطة من علم الأمراض. الأنواع الأخرى من سلس البول لدى النساء الأكبر سنًا يتراوح متوسطها من 2 إلى 15٪.

إلى الأسباب الرئيسية التي بسببها النصف الجميل للبشرية لديه مثل هذا ظاهرة غير سارة، تضمن:

• تغير في التوازن الهرموني ، والذي يصاحبه انخفاض في كمية الهرمونات الجنسية الأنثوية ، بالإضافة إلى تغيرات ضامرة تساهم في انخفاض إجمالي الهرمونات. قوة العضلاتفي منطقة الحوض.
• زيادة توتر عضلات المثانة بسبب فرط الحساسية أو مرض باركنسون أو السكتات الدماغية أو الإجهاد أو تلف الجهاز العصبي ؛
• التشوهات الخلقية ونقص الأنسجة قاع الحوض;
• العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها على الأعضاء التناسلية الأنثوية ؛
• الأمراض الالتهابية للجهاز التناسلي للأنثى.

ملامح سلس البول عند كبار السن من الرجال

هذا هو واحد من أسباب جديةمعظم المجمعات والاضطرابات النفسية. كقاعدة عامة ، يكون سلس البول عند الرجال الأكبر سناً نتيجة لضعف العضلة العاصرة التي تحتجز البول ، فضلاً عن التنكس الدهني في جدران المثانة. شرط أساسي آخر لتطوير علم الأمراض هو حقيقة أنه مع تقدم الجسم في العمر نبضات عصبية، مما يجبر الشخص على الاستيقاظ وإفراغ المثانة ، يضعف بشكل كبير. في بعض الحالات ، يصبح الورم الحميد في البروستاتا سبب سلس البول الذكوري البحت. إنه يساهم في انتهاك وظيفة التبول ، مما يؤدي إلى حدوث فائض في المثانة ، وبالتالي إطلاق البول اللاإرادي في أكثر اللحظات غير المناسبة.

في النهاريمكن أن يؤدي سلس البول إلى زيادة توتر العضلات ، والأصوات الحادة والمزعجة ، والسعال ، وما إلى ذلك. يتفاقم الوضع بسبب أمراض مثل تصلب متعددومرض باركنسون.

علاج سلس البول عند كبار السن

يعتمد نظام العلاج على الأسباب المستثارة هذا المرض. يعتمد علاج سلس البول عند كبار السن على:

• استخدام الأدوية
• دعم المريض من قبل العائلة والأصدقاء ؛
• تقليل كمية السوائل المستهلكة قبل النوم.
• إجراء الإجراءات التي تهدف إلى زيادة استجابة المصرات التي تحتفظ بالبول (على سبيل المثال ، التدليك البارد في الصباح) ؛
• الحفاظ على قوة العضلات (أثناء المشي والنشاط البدني المجدي يوصى به للمرضى).

ينظر الكثيرون إلى سلس البول (أو سلس البول) علم الأمراض النموذجي كبار السن. في الواقع ، يصيب هذا المرض أكثر من نصف النساء بعد 70-80 عامًا. ومع ذلك ، تحدث مشكلة مماثلة ليس فقط عند النساء الأكبر سنًا ، ولكن أيضًا بعد الولادة تواريخ لاحقةالحمل بعد بعض العمليات وحتى في المواقف العصيبة.

تسبب المشكلة الكثير من الإزعاج والقيود في الحياة اليوميةيؤدي إلى الشك الذاتي الدول الاكتئابية، العزلة ، الانتهاكات في العلاقات الجنسية. لسوء الحظ ، لم تقرر جميع النساء التقدم بطلب للحصول على رعاية طبية، الصمت بشأن المرض أو البحث عن وسائل مشكوك فيها الطب التقليدي. لا يمكن التغلب على علم الأمراض إلا بمساعدة العلاج المناسب.

أسباب المرض

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تسبب سلس البول. هناك عدة أسباب رئيسية من بينها:

• فترة الحمل وبعد ولادة الطفل ، عندما يتضخم الرحم ضغط دم مرتفععلى أعضاء الحوض.
• ظروف مرهقة لفترات طويلة
• يتغير العمر ، تسبب في الانخفاضمرونة الأربطة وتوتر العضلات.
• العمليات الجراحية على أعضاء الحوض (الرحم ، المثانة ، المستقيم) ، معقدة بسبب ظهور الناسور أو.

وتجدر الإشارة إلى عدد من الأمراض التي يكون فيها سلس البول أحد أعراضها. هو - هي داء السكري، وجود حصوات في المثانة ، تصلب متعدد ، جلطة دماغية. يستفز حالة مرضيةبعض الأدوية (على سبيل المثال ، مدرات البول) ، وتعاطي الشاي القوي والقهوة و مشروبات كحولية، التدخين، الوزن الزائد. حتى امرأة صحيةيمكن أن تسبب الأدوية عالية الإستروجين أو مضادات الاكتئاب مشاكل في الحفاظ على الرغبة في التبول. بعد التوقف عن تناول هذه الأدوية ، تختفي هذه الحالة دون علاج.

في النساء فوق سن الخمسين ، يمكن أن يكون سلس البول وراثيًا. التوفر في مرحلة الطفولةيمكن أن يكون سلس البول بعد سنوات أيضًا عاملاً مؤهلاً لسلس الشيخوخة.

أنواع علم الأمراض

في الطب الحديثهناك عدة أنواع من اضطرابات التبول. تصنيفهم يعكس الميزات مناسبات مختلفةمما يجعل من المستحيل على المريض التحكم في العملية.

• سلس البول الإجهادي

هذه الحالة هي واحدة من أكثر الحالات شيوعًا. يحدث إفرازات لا يمكن السيطرة عليها أثناء المجهود البدني البسيط ، عند السعال والعطس ، أثناء القفز والجري ، ورفع الأثقال ، والضحك. السبب الرئيسي هو ضعف عضلات قاع الحوض.

• سلس البول العاجل

أو عاجل - يمكن أن يكون سببه فرط نشاط المثانة. له النهايات العصبيةتتفاعل على الفور مع أدنى درجة محفز خارجي: ضوضاء المياه ، الضوء الساطع. تحدث الرغبة في التبول فجأة عندما لا تستطيع المرأة السيطرة على العملية. يمكن أن يحدث سلس البول بسبب أمراض الدماغ ، الاضطرابات الهرمونية، عمليات التهابية في المثانة.

• التبول اللاإرادي (سلس البول)

وهو أكثر شيوعًا بين الأطفال الصغار الذين يعانون من استثارة عصبية مفرطة. ولكن هناك حالات متكررة لتطور علم الأمراض لدى النساء في سن متقدمة ، وكذلك في الممثلات الأصغر سنًا من الجنس الأضعف.

يمكن أن يكون سبب سلس البول الخفيف الذي يحدث في الليل هو التغيرات الهرمونية والصدمات النفسية وأمراض الأعضاء الجهاز البولي. يمكن أن يحدث سلس البول بعد الولادة عند ولادة توأمين أو طفل بوزن كبير.

عدم القدرة على التحكم في عملية التبول لا يشير دائمًا إلى امتلاء المثانة. قد تتساقط كمية صغيرة من البول أو تقطر.

• سلس البول المختلط

يحدث في حوالي ثلث حالات علم الأمراض. هذا النوعتجمع الاضطرابات بين أعراض سلس البول النشاط البدنيوحث ملحة على التبول. من السمات المميزة للإلحاح المتكرر للتبول - أكثر من 8-10 مرات في النهار وأكثر من مرة في الليل. هذا المرضغالبًا ما تظهر بعد الولادة أو بعد الإصابة بآفات رضحية في أعضاء الحوض.

• سلس البول الدائم

مع هذا النوع من سلس البول ، يحدث تدفق بضع قطرات (تسرب) مع انقطاعات صغيرة أثناء النهار ، بغض النظر عن الإجهاد البدني.

مظهر من مظاهر المرض أثناء انقطاع الطمث

العلاج الجراحي

ماذا تفعل إذا معاملة متحفظةلم يعط نتائج فعالة؟ في هذه الحالات ، يتم وصف عمليات القاذفة. المؤشرات الرئيسية للتدخل الجراحي هي الإلحاح وسلس الإجهاد. يجب أن يؤخذ عدد من موانع الاستعمال في الاعتبار. لا تجرى العملية على الحامل بحضور العمليات الالتهابيةفي أعضاء الجهاز البولي ، للمرضى الذين يتناولون أدوية لتسييل الدم.

بعد استشارة أولية مع طبيب المسالك البولية والمعالج ، يتم إجراء عملية الرافعة تحت تخدير موضعي. على الجدار الأمامي للمهبل ، يتم تثبيت حلقة تدعم المثانة بالداخل الموقف الصحيح. لا تستغرق العملية أكثر من 30 دقيقة. للتحكم في عملية التبول ، يتم تركيب قسطرة يتم إزالتها بعد يوم أو يومين من المعالجة. بعد إزالة القسطرة ، أبلغ عدد من النساء عن قاصر الم، والتي يتم التخلص منها بسهولة عن طريق المسكنات.

تستمر فترة التعافي من أسبوعين إلى شهر. يجب أن تكون المرأة في حالة من الراحة الجسدية والجنسية ، وتجنب رفع الأثقال ، والرياضات الشديدة ، وقيادة السيارة. لا يُسمح بالحياة الجنسية قبل شهر واحد.

في بعض الأحيان قد تكون هناك مضاعفات:

• إصابة المثانة
• نزيف؛
• تطوير العملية الالتهابية ، للوقاية منها ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية ؛
• مشاكل التبول بعد الجراحة مباشرة ؛
• اضطرابات معوية.

إجراء العملية في مؤسسة طبيةبسمعة طيبة تقضي على مخاطر حدوث مضاعفات وتجعل الجراحة آمنة تمامًا للصحة.

العلاج بالليزر

يعد التعرض بالليزر أحد أكثر الطرق فعالية لتطبيع التبول. بمساعدة البقول ، تتم معالجة جدران المهبل والإحليل. يعمل علاج سلس البول بالليزر على شد جدران المثانة ، مما يجعلها أكثر مرونة. الطريقة لها مزايا عديدة. وهو غير مؤلم وآمن للمريض ولا يتطلب فترة نقاهة طويلة.

وفقًا للإحصاءات ، أبلغ أكثر من 90٪ من المرضى نتائج إيجابيةبعد الجلسات العلاج بالليزر. لا يستخدم الليزر في حالات التدلي الشديد للمهبل وتدلي الرحم إن وجد في الجسم الأورام الخبيثةوالنزيف. أحد موانع الاستعمال هو العمر فوق 60 سنة.

الطب التقليدي

يمكنك محاربة مشكلة سلس البول بمساعدة العلاجات الشعبية. باستخدام المعتاد اعشاب طبية، من السهل تحضير مغلي وحقن من شأنها أن تساعد في تقليل نشاط الأعراض دون استخدام العلاج من الإدمان.

العلاجات الشعبية ستكون فعالة لسلس البول مع استخدامها المنتظم والامتثال لقواعد التغذية. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن استخدام الحقن والإغلاء ليس فعالاً في علاج سلس البول العاجل الذي يحدث أثناء انقطاع الطمث ، التغييرات المرتبطة بالعمرأو وجود عمليات التهابية.

• حبوب الشبت

تُسكب ملعقتان كبيرتان من البذور في 0.5 لتر من الماء الساخن وتترك لتنقع طوال الليل. في الصباح ، يتم ترشيح التسريب الناتج وشربه قبل الوجبات. مدة العلاج 10 أيام. بعد استراحة لمدة عشرة أيام ، يتكرر العلاج.

• كاوبري

لتحضير الدواء ، تؤخذ التوت الجاف وأوراق النبات. يتم سحقها ، وتضاف نفس الكمية من نبتة سانت جون ، وتُسكب بالماء المغلي وتُحفظ في حمام مائي لمدة 10-15 دقيقة. يجب أن يكون تناول مغلي الزجاج ثلاث مرات في اليوم.

• الراسن

يُسكب جذر النبات بالماء المغلي ، ويُحفظ على نار خفيفة لمدة ربع ساعة على الأقل ، ويصر في مكان مظلم لعدة ساعات ، وتضاف كمية صغيرة من العسل. يشرب الخليط الناتج قبل النوم 2-3 مرات في اليوم.

• حرير الذرة

2-3 ملاعق صغيرة حرير الذرةصب الماء المغلي ، الوقوف لمدة ربع ساعة أو أكثر ، مرشح. خذ المرق الناتج عدة مرات في اليوم ، حوالي نصف كوب مع إضافة ملعقة صغيرة من العسل.

• حقيبة الراعي

ملعقتان كبيرتان من الأعشاب المفرومة تصر في كوب بارد ماء مغلي، منقي. خذ ملعقة كبيرة عدة مرات في اليوم. هذه الأداةفعال لسلس البول الليلي.

يلاحظ العديد من المرضى أيضًا فعالية العلاجات المنزلية التالية:

• ديكوتيون بارد محضر من لحاء الويبرنوم والدردار والرماد ؛
• أخذ كوب من عصير الجزر الطازج قبل الإفطار ؛
• تناول رشة من بذور الشبت المطحون عدة مرات في اليوم.
• إدراجها في قائمة الشاي المصنوع من أغصان صغيرة من الكرز أو الكرز الحلو.

علاج او معاملة العلاجات الشعبيةأثبت فعاليته لسنوات عديدة. ومع ذلك ، إذا لم تلاحظ المرأة تحسنًا ملحوظًا بعد أخذ الدورة ، فعليها استشارة الطبيب من أجل وصف المزيد طرق فعالةأو العلاج الجراحي. يمكن أن يكون العلاج الذاتي لفترة طويلة ضارًا بالصحة.

تغييرات نمط الحياة والوقاية

عندما تظهر مثل هذه المشكلة ، يتعين على المرأة إجراء بعض التعديلات على أسلوب حياتها. بادئ ذي بدء ، عليك الانتباه إلى النظافة الشخصية. لتجنب تهيج الجلد والتهابه ، بعد الاستحمام ، قم بمعالجة المناطق المصابة بكريمات مرطبة مضادة للالتهابات أو أدوية. حسنًا ، إذا كانت تحتوي على الفازلين أو اللانولين أو زبدة الكاكاو. عند الاستحمام ، استخدم الماء الدافئ وليس الساخن.

تضطر الكثير من النساء إلى التخلي عن بعض ملذات الحياة بسبب الخوف من التسرب والرائحة. تستخدم وسادات واقية ماصة للحماية والقضاء على هذه المشاكل. أيضا في الصيدليات يمكنك شراء ملابس داخلية خاصة. يجب تغييره وغسله بانتظام.

تتضمن الوقاية من سلس البول الإجراءات التالية:

1. يمنع منعا باتا رفع الأوزان التي تزيد عن 5 كجم ، وهذا يسبب توترًا مفرطًا في عضلات منطقة الحوض ويعمل كعامل استفزازي في تطور علم الأمراض.
2. تحت أي ظرف من الظروف ، راقب إفراغ المثانة بالكامل ، ولا تؤجل العملية "لوقت لاحق".
3. راقب نظامك الغذائي ، لا تأكل.
4. الاكتشاف والعلاج المبكر الأمراض الالتهابيةالجهاز البولي.
5. كن نشيطًا ، اتبع الروتين اليومي ، بما في ذلك الرياضة والسباحة والمشي.
6. مراقبة حركات الأمعاء في الوقت المناسب ، ومكافحة الإمساك.
7. وفر لنفسك جوًا عاطفيًا مناسبًا ، وتجنب ذلك المواقف العصيبة, الحرمان المزمن من النوم، زيادة الضغط الجسدي والنفسي.
8. تحكم في كمية السوائل التي تشربها (1.5-2 لتر في اليوم).
9. تأكد من إفراغ المثانة قبل النوم.
10. لا تسيء استخدام المشروبات الغازية الحلوة والعصائر المعبأة والشاي القوي والقهوة والكحول.
11. قم بزيارة طبيب المسالك البولية بانتظام.
12. أداء للوقاية.

اهتمام خاص بالقائمة اجراءات وقائيةيجب إعطاؤها للأمهات الحوامل والنساء المصابات بانقطاع الطمث. قيمة عظيمةلديه موقف عاطفي إيجابي.

سلس البول مرض يتطلب الحذر علاج طويل الأمد. فقط العلاج المعقد ، جنبًا إلى جنب مع التغييرات في النظام اليومي والتغذية ، سيقضي على علم الأمراض ويعيد القدرة على إجراء الصورة المعتادةالحياة.

يعتبر سلس البول عند النساء الأكبر سنًا مشكلة شائعة. يفترض العديد من كبار السن أن هذا جزء عاديعملية الشيخوخة ولا تخبر أطبائهم عنها. ومع ذلك ، يمكن علاج هذه الحالة ، وتعتمد الطرق على خصائص المريض.

قبل تحديد كيفية علاج سلس البول عند النساء في سن الشيخوخة ، يجدر معرفة أنواعه:

• سلس البول الإجهادي هو تسرب البول أثناء الأنشطة التي ضغط جسديعلى المثانة (سعال ، ضحك ، عطس). عند النساء الأكبر سنًا ، يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث إلى تقليل ضغط العضلة العاصرة ؛
• سلس البول المفاجئ هو تسرب غير متوقع للبول وقد يحدث بعد الشعور المفاجئ بالحاجة إلى التبول. قد تفرغ المثانة أثناء النوم أو إذا سمعت المرأة تدفق الماء. بعض السوائل والأدوية حالات طبيهأو القلق يمكن أن يسبب هذه الحالة أو يزيدها سوءًا ؛
• يحدث فرط نشاط المثانة عندما تنقبض عضلاتها دون سابق إنذار. تشمل الأعراض الإلحاح ، وسلس البول ، والتبول الليلي (الاستيقاظ ليلاً للتبول) ؛
• سلس البول الوظيفي هو التأخير في التبول بسبب الإعاقة الجسدية ، أو عدم الوصول إلى المرحاض ، أو مشاكل التفكير التي تمنع الشخص من الوصول إلى المرحاض. على سبيل المثال ، قد لا يتمكن الأشخاص المصابون بمرض الزهايمر من تحديد موعد رحلة إلى الحمام في الوقت المناسب ؛
• سلس البول الفائض هو التسرب المفاجئ لـ عدد كبيرالبول بسبب كثرة السوائل في المثانة. يحدث هذا عندما لا تتغوط المثانة بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى فيضها. يمكن أن تتسبب عضلات المثانة الضعيفة أو مجرى البول المسدود في حدوث هذا النوع من سلس البول.

يمكن أن يحدث سلس البول لعدد من الأسباب المختلفة.

سلس البول المختلط هو مزيج من أكثر من نوع واحد من سلس البول. سلس البول المؤقت هو تسرب مؤقت بسبب حالة ستمر (عدوى ، دواء جديد ، نزلة برد مع سعال).

يتواجد سلس البول نتيجة أسباب عابرة في 33٪ من النساء المسنات. يمكن السيطرة على الأسباب العكوسة أو المؤقتة لسلس البول باستخدام حفاضات.

قبل تحديد كيفية علاج سلس البول عند النساء الأكبر سنًا ، من الضروري تحديد سبب هذه الحالة:

1. تسبب عدوى المسالك البولية المصحوبة بأعراض (UTI) الإلحاح وعسر البول وسلس البول ، وخاصة عند كبار السن. لا تسبب البيلة الجرثومية عديمة الأعراض سلس البول. يشمل علاج المشاكل المرتبطة بعدوى المسالك البولية المهدئات والمنومة ومدرات البول ومضادات الكولين وأدرينالية.
2. في التهاب المهبل الضموريوسلس الإحليل مرتبط بشكل شائع حث بشكل متكرروأحيانًا مع الشعور ألم حارقعند التبول. جرعة قليلةيخفف الإستروجين (على سبيل المثال ، 0.3-0.6 مجم من الإستروجين المترافق في اليوم عن طريق الفم أو المهبل) من جفاف المهبل وضموره ، لكن المرضى يحتاجون إلى علاج سلوكي مصاحب أو عقاقير مضادة للكولين من أجل سلس البول.
3. يبدو أن الأسباب النفسية لسلس البول لها تأثير أقل على النساء الأكبر سنًا مقارنة بالأصغر سناً. اذا كان الاضطرابات النفسية(الاكتئاب ، والعصاب مدى الحياة ، وما إلى ذلك) ، وسلس البول المستمر يتطلب مزيدًا من التقييم.
4. إخراج البول الزائد نتيجة تناول السوائل بشكل مفرط ، أو مدرات البول ، أو اضطرابات التمثيل الغذائي(ارتفاع السكر في الدم وفرط كالسيوم الدم) ، يمكن أن يؤدي إلى كثرة التبول. اضطرابات الحمل الزائد للسوائل (مثل قصور القلب الاحتقاني ونقص ألبومين الدم) والحاصرات قنوات الكالسيوميمكن أن يؤدي أيضًا إلى سلس البول.
5. تعتبر الحركة المحدودة أيضًا سببًا شائعًا لسلس البول لدى كبار السن. يمكن أن ينتج تقييد الحركة عن العديد من الحالات التي يمكن علاجها مثل التهاب المفاصل والتشوه مفصل الورك، انخفاض ضغط الدم الوضعي أو بعد الأكل ، العرج ، تضيق العمود الفقري ، قصور القلب ، ضعف البصروالخوف من السقوط والسكتة الدماغية ومشاكل القدم والارتباك.

يمكن أن يحدث سلس البول بسبب الأمراض المعدية

يمكن أن يؤدي تحديد الأسباب القابلة للتصحيح إلى تقليل درجات أعراض المسالك البولية.

كيفية علاج سلس البول عند النساء المسنات

بمجرد تحديد التشخيص الصحيح وأسباب سلس البول ، يبدأ العلاج الموجه.

علاج التبول اللاإرادي ، الشكوى الأكثر شيوعًا ، يشمل تقييد السوائل في المساء ، ومدرات البول ، وجوارب الضغط ، ورفع الساقين طوال اليوم عندما يكون المريض جالسًا.

عند النساء الأكبر سنًا بدون دليل على سلس المصرة وأولئك غير المناسبين تدخل جراحي, العلاج السلوكيوالتغييرات بيئةقد يقلل من حجم الأعراض.

في النساء ، يمكن أن يحدث لأسباب مختلفة ، مع أعراض مختلفةوأنواع الآلام.

تُضاف مثبطات المثانة فقط حسب الحاجة لزيادة روتين المرحاض بدلاً من استبداله. هدف طبيب المسالك البولية في علاج سلس البول عند كبار السن هو استعادة مستوى مقبول اجتماعيًا من الامتناع عن ممارسة الجنس البولي الذي يتطلب الحد الأدنى من استخدام الحفاضات.

يتم إجراء تثبيط المثانة باستخدام أدوية الأتروبين وعوامل تشبه الأتروبين. على الرغم من أنها تعمل بشكل أقل من بروبانتيلين ، إلا أن هذه الأدوية تختلف اختلافًا كبيرًا في آثارها الجانبية. قد يكون Propantheline هو أسوأ هذه العوامل للمرضى المسنين بسبب ميله إلى إحداث أو تفاقم الارتباك العقلي.

يمكن للطبيب فقط اختيار العلاج المناسب

تمت دراسة الإطلاق الفوري للأوكسي بوتينيين والإيميبرامين جيدًا ، لكن لا يزال لديهم مثل هذا آثار جانبيةمثل جفاف الفم المعتدل إلى الشديد. يؤدي تناول كلوريد الأوكسي بوتينيين يوميًا إلى انخفاض سلس البول.

في النساء الأكبر سنًا المصابات بسلس البول المختلط ، يزيد إيميبرامين أو فينيل بروبانولامين هيدروكلوريد-جوافينيزين من مقاومة المثانة ؛ يحتوي إيميبرامين تأثير إضافيزيادة في قدرة المثانة. ومع ذلك ، قد يكون استخدامها محدودًا في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب.

العلاج الدوائي للمرضى المسنين ، في الغالب مع التبول اللاإرادي ، يتكون من تناول الهرمون المضاد لإدرار البول عن طريق الفم أو الأنف. لا توصف الهرمونات المضادة لإدرار البول للمرضى المسنين الذين لديهم تاريخ من قصور القلب الاحتقاني.

يجب أن تؤخذ الأدوية بجرعة منخفضة ، تزداد بمرور الوقت

بغض النظر عن الأدوية المستخدمة لسلس البول عند النساء الأكبر سنًا ، المبدأ العام العلاج الدوائيهو البدء بجرعة منخفضة ثم زيادتها ببطء.

الأجهزة الطبية والعمليات الجراحية لعلاج سلس البول

الأجهزة الطبية التي تساعدك على فهم ما يجب فعله حيال سلس البول لدى النساء الأكبر سنًا:

• إدخال مجرى البول: تدخل المرأة الجهاز قبل الجراحة وتزيله عندما تريد التبول ؛
• فطيرة: حلقة صلبة تدخل في المهبل وتلبس طوال اليوم. هذا يساعد على احتواء المثانة ومنع التسرب ؛
• العلاج بالترددات الراديوية: الأنسجة في الأسفل المسالك البوليةيسخن. عندما يتم علاجهم ، فإنهم عادة ما يكونون أكثر مقاومة ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تحسين التحكم في المسالك البولية ؛
• البوتوكس: يتم حقنه في عضلة المثانة.
• الحشوات: يتم حقنها في الأنسجة حول مجرى البول ، فهي تساعد في الحفاظ على مجرى البول مغلقًا.
• منبه العصب العجزي: يزرع تحت جلد الأرداف. سلك يربطها بالعصب الذي يمتد من الحبل الشوكيالى المثانة. يُصدر السلك نبضة كهربائية تحفز العصب وتساعد في التحكم في المثانة.

الجراحة خيار إذا فشلت العلاجات الأخرى. تشمل خيارات العلاج الجراحي ما يلي:

• الربط: يتم إدخال شبكة تحت عنق المثانة للمساعدة في دعم مجرى البول ومنع تسرب البول.
• جراحة البتولا: يمكن أن يساعد رفع عنق المثانة في تخفيف سلس البول.
• يمكن إدخال مصرة أو صمام صناعي للتحكم في تدفق البول من المثانة إلى الإحليل.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج ، فقد يؤدي سلس البول عند النساء الأكبر سنًا إلى الشعور بعدم الراحة والإحراج وأحيانًا مشاكل جسدية أخرى. وتشمل هذه:

1. مشاكل الجلد - يكون الشخص المصاب بسلس البول أكثر عرضة للإصابة بتقرحات جلدية وطفح جلدي والتهابات لأن الجلد رطب عظمزمن. إنه سيء ​​لالتئام الجروح كما أنه يعزز الالتهابات الفطرية.
2. الالتهابات المسالك البولية – استخدام طويل الأمد القسطرة البوليةيزيد بشكل كبير من خطر الإصابة.
3. التدلي - جزء من المهبل والمثانة وأحيانًا مجرى البول يمكن أن يدخل المهبل. عادة ما يحدث بسبب ضعف عضلات قاع الحوض.
4. يمكن أن يؤدي الإحراج إلى الاكتئاب.

سلس البول هو مشكلة بولية شائعة تظهر في أغلب الأحيان عند المرضى المسنين. مع ظهور أعراض المرض سوف يساعد في التعامل مع دواء تم اختياره بشكل صحيح من أساليب العلاج التي تعتمد على السبب الذي تسبب في التطور ظاهرة مرضية. النظر في أكثر وسيلة فعالةلعلاج المرض وخصائص استخدامه.

كيف تختار الدواء؟

قد يحدث سلس البول بسبب أكثر من غيرها أسباب مختلفة. يزداد خطر الإصابة بالمرض بشكل ملحوظ مع تقدم العمر.

من بين العوامل المؤهبة ، يجب ملاحظة ما يلي:

• التغيرات الهرمونية (عند النساء ، يتم تقليل إنتاج هرمون الاستروجين) ؛
• التغييرات المرتبطة بالعمر البروستاتعند الرجال
• وجود ورم غدي في البروستاتا.
• الالتهابات نظام الجهاز البولى التناسلى;
• ضعف عضلات قاع الحوض.
• وجود الوزن الزائد
• مرض تحص بولي.
• داء السكري؛
• تاريخ من العمليات التي أجريت على أعضاء الجهاز البولي التناسلي.
• أمراض عصبية شديدة.
• أمراض عقلية.

ما الأدوية المستخدمة للعلاج؟

يتم اختيار حبوب سلس البول اعتمادًا على نوع المرض. في الممارسة الطبية ، تعتبر أنواع الحتمية والتوتر أكثر شيوعًا. في الحالة الأولى ، يحدث سلس البول بسبب زيادة النشاطمثانة. حتى مع حشوها الخفيف ، هناك رغبة ملحة في التبول. يرتبط سلس الإجهاد بخلل في العضلات (الضعف) المسؤولة عن الإحليل ، العضلة العاصرة.

لتخفيف الالتهاب في أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، توصف مضادات التشنج: Spasmex ، Driptan ، Enablex ، Vezikar ، Oxybutynin. تسمح لك هذه المجموعة من الأدوية بالتحكم في النبضات العصبية التي تمر في جدران المثانة ، وتزيد من الفاصل الزمني بين الحوافز.

يمكن أن تؤثر الأدوية المضادة للكولين على نشاط انقباض العضلات في الشيخوخة ، وهذا المرض شائع جدًا. للحصول على علاج فعال ، علاج معقديوصى بتناول الأدوية الهرمونية والمهدئة. من بين مضادات الاكتئاب ، يجب ملاحظة الأدوية مثل إيميبرامين ، دولوكستين.

يعني "دريبتان"

يحتوي الدواء الفرنسي لسلس البول على مادة أوكسي بوتينين ( العنصر النشط) ، اللاكتوز اللامائي ، السليلوز الجريزوفولفين ، وستيرات الكالسيوم. الدواء له تأثير مضاد للتشنج واضح ، ويقلل من وتيرة الرغبة في التبول. يمكن استخدام الأجهزة اللوحية لتلك التي تسببها الاضطرابات العصبية ، وكذلك للاختلالات النافصة مجهولة السبب. وفقًا للتعليمات ، سيكون الدواء فعالًا في العلاج الذي يزيد عمره عن 5 سنوات.

مُستَحسَن جرعة يوميةالأدوية - 10-15 مجم (2-3 حبة). من سلس البول عند كبار السن ، عادة ما يستخدم "دريبتان" بالاشتراك مع أدوية أخرى. في هذه الحالة ، يلزم أيضًا تعديل الجرعة.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال

ووفقًا للمراجعات ، فإن الحبوب تتعامل بشكل فعال مع المشكلة ، ومع ذلك ، في كثير من المرضى ، يسبب الدواء ردود الفعل التحسسية، إسهال ، دوار ، أرق ، غثيان.

تشمل موانع الاستعمال الحالات المرضية مثل التهاب القولون التقرحي، الوهن العضلي الوبيل ، زرق انسداد الزاوية ، ونى الأمعاء ، انسداد الجهاز الهضمي ، اعتلال المسالك البولية الانسدادي ، نزيف متزايد.

عقار سلس البول "Vesikar"

الدواء متوفر في شكل أقراص تحتوي على 5 أو 10 ملغ. المادة الفعالةسوليفيناسين سكسينات. إنه مثبط محدد بروتينات الغشاءمسؤول عن نقل النبضات العصبية.

مع التبول المتكرر ، فرط نشاط المثانة ، يمكنك تناول هذا الدواء. من سلس البول ، تشرب الأقراص مرة واحدة في اليوم (5 ملغ). في بعض الحالات يتم زيادة الجرعة إلى 10 مجم. الدواء الذي يعتمد عليه له تأثير مضاد للكولين ومضاد للتشنج.

هو التصريف اللاإرادي المستمر للبول من مجرى البول بدونه علم الأمراض التشريحي- فتحة مجرى البول خارج الرحم والناسور المثاني المهبلي. يعتبر سلس البول عند النساء الأكبر سناً من الأمراض الفسيولوجية الرئيسية و مشكلة اجتماعية، والتي في في الآونة الأخيرةتعلم الأطباء التصحيح.

في الطب هناك ثلاثة أنواع من سلس البول
البول عند المسنات:

1. سلس البول الاجهاد. التبول اللاإرادييحدث نتيجة الضغط على جدار البطن: السعال ، العطس ، الضحك ، رفع الأشياء الثقيلة.
2. سلس البول القسري. مع الرغبة المفاجئة في التبول ، يحدث جزء من البول على الفور. يمكن أن تختلف كمية البول التي تفرز ، من بضع قطرات إلى إفراغ المثانة بالكامل.
3. سلس البول الكلي أو الكامل. فشل امرأة مسنةالسيطرة على احتباس البول ، يتدفق البول طوال الوقت ، باستمرار ، في الليل وأثناء النهار.

لتشخيص السبب الدقيق لسلس البول عند النساء الأكبر سنًا ، يلجأ الأطباء إلى الفحص البدني للمرأة واستبيان وتاريخ طبي واختبارات معملية.
يتم إجراء الفحص البدني للمرأة من أجل تحديد الأمراض في تطور أعضاء الحوض والأعضاء التناسلية ووجود الفتق. يتم إجراء الفحص المهبلي باستخدام المرايا ، أثناء الفحص يتم فحص الجدار الأمامي للمهبل لوجود نتوءات مرضية ، ناسور.

إذا لزم الأمر ، يتم فحص المستقيم للمرأة للكشف عن الأورام والعيوب التشريحية.
جمع التاريخ الطبي ، مسح للمرأة يهدف إلى تحديد الظروف التي تعيش فيها المرأة ، وما هي ظروف العمل خلال حياتها ، وما هي الأمراض التي سبقت ظهور سلس البول ، وعدد الولادات ، والإجهاض في التاريخ ، ما هي العمليات على الأعضاء تجويف البطن، على الأعضاء التناسلية طوال الحياة. يجب على الطبيب أيضًا تحديد نوع سلس البول الذي يزعج المرأة. وفقًا للبيانات التي تم جمعها وتحليلها ، يتم وصف العلاج الرئيسي لسلس البول.

ما يقرب من 60 ٪ من جميع النساء المصابات بسلس البول لديهم أعراض الإجهاد وسلس البول اللاإرادي.
أحيانًا يطلب الطبيب من المرأة الاحتفاظ بمفكرة يومية للتبول لمعرفة عدد مرات التبول يوميًا ، وكمية الماء المشروب ، والمواقف التي حدثت فيها حالات التبول اللاإرادي.
قد يصف الطبيب أيضًا فحصًا إضافيًا لـ الخلفية الهرمونيةالنساء ، تحليل البول لعدوى المسالك البولية.
إذا تم تشخيص المريض بمرض معدي في المثانة ، فقبل أي طريقة علاج أخرى ، العلاج بالمضادات الحيويةلعلاج التهابات المسالك البولية.
دواء الأمراض المعديةمن المهم جدًا قبل إجراء التلاعبات الطبية الجادة - مثل تنظير المثانة ، والقسطرة ، وديناميكا البول ، وما إلى ذلك.

تُستخدم طريقة تنظير المثانة لتحديد الألم عند ملء المثانة ، وحركة جدرانها أثناء الإجهاد ، وتشخيص التركيز الانسدادي. يكشف تنظير المثانة أيضًا عن وجود حصوات في المثانة والأورام والأورام الحميدة أجسام غريبةفي المثانة ، نغمة جدران المثانة.

علاج او معاملة

لعلاج سلس البول عند النساء الأكبر سنًا ، يتم استخدام مجموعة كاملة من الإجراءات للقضاء على سبب سلس البول ، وزيادة نبرة جدار المثانة ، وزيادة حساسية المثانة لأنها تمتلئ بالبول.

من الأهمية بمكان في علاج سلس البول الإجهادي عند النساء الأكبر سنًا التدريب على تدريب المثانة والتمارين البدنية الممكنة وطرق التقوية.
إذا لم يكن هناك تأثير ، فقم بتطبيق الجراحةالعيوب التشريحية ، وكذلك التحفيز الكهربائي ، والفرازات المهبلية.

تمارين لعلاج سلس البول عند المسنات.
تم تصميم التمارين المصممة خصيصًا لعلاج سلس البول لتقوية عضلات قاع حوض المرأة والعضلات التي ترفع فتحة الشرج. يجب أداء التمارين باستمرار ، عدة مرات خلال اليوم ، ثم تظهر النتيجة في غضون أسابيع قليلة.
لتدريب العضلات التي تضغط على العضلة العاصرة للفتحة الخارجية للإحليل ، تم اختراع مخاريط خاصة لديها وزن مختلف. في وضع الوقوف ، تُدخل المرأة المخروط في المهبل وتدخل فيه الوضع الرأسي، يمشي ، يؤدي عملاً صغيراً ، بينما يمسك المخروط في المهبل بمساعدة عضلات قاع الحوض.
يجب استخدام المخاريط الأخف وزناً أولاً ، والانتقال تدريجياً إلى حركات أثقل. يجب أن يكون التعليق المؤقت المخروطي 15 دقيقة ، مرتين يوميًا ، لتحقيق النجاح الأمثل مع هذه التدريبات.
لتدريب العضلات ، يتم أيضًا استخدام معالجة طبية تسمى "التحفيز الكهربائي": عندما تعمل بشكل انتقائي على العضلات المسؤولة عن إغلاق الحلقة الخارجية للإحليل وعضلات المرأة ، وذلك بمساعدة الأقطاب الكهربائية التي يتم إدخالها في مهبل المرأة. قاع الحوض. يتم وصف هذه الإجراءات وتنفيذها من قبل طبيب المسالك البولية.

من الوسائل الميكانيكية التي تثبت قاع المثانة ، يتم استخدام قواطع مهبلية وأغشية مهبلية.
للعلاج الطبي من سلس البول عند امرأة مسنة ، استخدم مستحضرات فيتامين، مقلدات الأدرينوميتكس ، فينيل بروبانولامين ، مستحضرات هرمونيةأثناء انقطاع الطمث ، الأدوية المضادة للتشنج ، أوكسي بوتينيين.

في الحالات الصعبة، يلجأ إلى العلاج الجراحيسلس البول القسري - تصحيح العيوب التشريحية التي تسبب هذه الحالة المرضية ، وإزالة الأورام الحميدة والأورام القابلة للتشغيل في المثانة وأعضاء الحوض ، وخياطة فتحة مجرى البول ، وإزالة الحصوات من المثانة والحالب ، إلخ.

يعتبر سلس البول عند المسنات مشكلة طبية واجتماعية على حد سواء ، والأمر متروك للطبيب ليقرر أفضل طريقةالعلاج في كل حالة محددة.