Multipel sklerose (MS) er en af ​​de sygdomme, der er ekstremt svære at diagnosticere.

Årsagerne til dette er som følger:

• Mere end 50 forbundet med MS forskellige symptomer. Hver patient har en "egen" kombination af symptomer og sværhedsgraden af ​​deres manifestation i forskellige perioder af sygdommen.
• Mange af symptomerne ligner dem ved andre sygdomme.
• Symptomerne er normalt tilbagefaldende (dvs. karakteriseret ved perioder med svækkelse af manifestationen af ​​symptomer, indtil deres fuldstændige forsvinden)
• Manifestationer af mange symptomer såsom træthed, kognitiv svækkelse, depression er meget vage og svære at kvantificere
• Til dato er der ingen blodprøver til at bekræfte en diagnose af MS.

Et stort gennembrud inden for diagnostik multipel sclerose var brugen af ​​magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Med dens hjælp kan neurologer og radiologer "se" ind i patientens hjerne og rygmarv og identificere læsioner, der er karakteristiske for multipel sklerose. Ikke desto mindre, endelig indstilling MS-diagnose er en lang og kompliceret proces.

RS. Diagnostiske tests og procedurer

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)

Ved udførelse af magnetisk resonansbilleddannelse for at få billeder af hovedet og rygrad magnetiske bølger anvendes. I tilfælde af mistanke om MS hos en patient, kan en injektion være påkrævet under proceduren. kontrastmiddel(gadolinium). En injektion af dette stof vil give læger mulighed for at identificere områder med aktiv inflammation, hvor processen med demyelinisering forekommer.

MR - smertefri procedure I modsætning til hvad folk tror, ​​modtager patienten under en sådan undersøgelse IKKE stråledoser. let ubehag under proceduren afgives ret høje lyde af en fungerende tomograf. Men dette ubehag forsvinder næsten, når du bruger hovedtelefoner.

Som allerede nævnt betragtes MR i dag som en af ​​de mest informative undersøgelser i diagnosticering af MS. Foci af den patologiske proces MRI afslører i 95% af patienter diagnosticeret med multipel sklerose. Hos 5 % af patienter med MS afslører tomogrammet dog ikke abnormiteter (dvs. i dette tilfælde bør resultaterne af en sådan undersøgelse betragtes som falsk-negative). Også nogle alderstræk af hjernen kan nogle gange fortolkes som læsioner af MS (dvs. i dette tilfælde bør resultaterne af en sådan undersøgelse betragtes som falsk positive)

Sygehistorie (anamnese)

Lægen vil helt sikkert bede dig om ikke kun at fortælle om de symptomer, du oplever i øjeblikket, men også bede dig om at prøve at huske de symptomer, som du måske har oplevet før. Når du skal til læge, er det en god idé at lave en slags "symptomjournal", hvor du beskriver, hvornår, hvor længe og hvilke symptomer, der har generet dig før, om du henvendte dig til specialister i denne forbindelse.

Du vil blive spurgt om andre helbredsproblemer, tidligere sygdomme og hvilke lægemidler der er blevet brugt til at behandle nogle af de tilstande, du har nævnt.

Du vil også blive stillet et par spørgsmål om din families sygehistorie, rygning og drikkeri. Alle disse oplysninger vil hjælpe neurologen med at sammensætte et billede, der kan hjælpe med at afgøre, om MS er en sandsynlig diagnose.

Neurologisk undersøgelse

Som et resultat af denne undersøgelse vil lægen fastslå din neurologiske status. Lægen vil tjekke, hvordan dine kranienerver fungerer (undersøge, hvordan du hører, taler, sluger osv.), tjekker koordination, reflekser, styrke mv. Du vil blive bedt om at udføre et par simple opgaver (f.eks. tage en bestemt position, sige en bestemt kombination af lyde osv.) Hele undersøgelsen vil sandsynligvis vare omkring 30 minutter, i nogle tilfælde kan lægen have brug for ekstra tid.

fremkaldt potentiel metode

D Tre primære fremkaldte potentielle tests bruges til at diagnosticere multipel sklerose:

• Auditive (auditive) fremkaldte potentialer
• Visuelt fremkaldte potentialer
• Somatosensorisk fremkaldte potentialer

Under hver af disse tre typer forskning er elektroder fastgjort til hovedbunden, forbundet med en elektroencefalograf (EEG), som registrerer hjernens reaktion på forskellige stimuli. Lægen vurderer den hastighed, hvormed hjernen reagerer på de modtagne signaler. En svagere eller langsommere reaktion på stimuli kan indikere tilstedeværelsen af ​​hjernelæsioner. Denne test er dog heller ikke specifik for MS og kan indikere tilstedeværelsen af ​​andre patologiske processer.

Lumbalpunktur

Nogle gange kaldes denne undersøgelse en spinal- eller lumbalpunktur. Når man udfører denne type undersøgelse, tager lægen, ved hjælp af en nål, der er indsat mellem hvirvlerne, en lille mængde cerebrospinalvæske(spiritus). Denne væske undersøges for tilstedeværelsen af ​​oligoklonale antistoffer. En stigning i antallet af antistoffer er en indikator for øget immunaktivitet i cerebrospinalvæsken. Denne test er positiv hos 90 % af personer med MS, men den er heller ikke specifik for MS. Positivt resultat kan indikere en anden sygdom eller lidelse.

Afhængigt af resultaterne af MR, neurologisk undersøgelse og sygehistorie er det muligt, at du ikke behøver en lumbalpunktur for at få en endelig diagnose af MS. (Selvom jeg var nødt til det) Men resultaterne af en lumbalpunktur kan være nyttige til at beslutte, om der skal stilles en endelig diagnose.

Vigtig bemærkning: Lumbalpunkteringer kan udføres ved hjælp af en røntgenteknik kendt som fluoroskopi. En lumbal piercing procedure udført på denne måde er normalt hurtigere og mindre stressende. Hvis du har et valg, så prøv at insistere på en fluoroskopi-guidet punktering.

Blodprøver

Desværre er der i øjeblikket ingen blodprøve for MS. Det er kendt, at der forskes i denne retning, så vi håber, at en sådan analyse vil dukke op i den nærmeste fremtid. Der vil dog være behov for en række blodprøver for at udelukke andre sygdomme som borreliose, nogle sjældne genetiske lidelser og en gruppe sygdomme kendt som sygdomme. bindevæv(disse inkluderer lupus, rheumatoid arthritis sklerodermi osv.).

Diagnostiske kriterier for MS

Grundlæggende regler for diagnosticering af multipel sklerose:

• Patienten havde i det mindste, to tilbagefald (episoder, hvor nye symptomer opstod eller gamle symptomer forværredes), og disse episoder blev adskilt i tide med mindst en måned.
• Under undersøgelsen (på MR) afslørede patienten mere end én læsion i hjernen eller rygmarven.

Kombinationen af ​​disse kriterier giver dig mulighed for at stille en diagnose af multipel sklerose.

Diagnostiske kategorier

Negativ A: Du har ikke MS. Det er muligt, at din læge kun vil give dig denne diagnose, når der stilles en anden diagnose, der forklarer dine symptomer.

Mulig RS: Du har symptomer, der ligner MS, men testresultaterne er normale. Under undersøgelsen blev ingen anden diagnose med lignende symptomer bekræftet.

Sandsynlig MS: Mange patienter falder ind under denne kategori, når de første gang besøger en neurolog. Du har MS-lignende symptomer eller har haft to separate episoder med eksacerbationer, men MR-resultater er normale. Det er også muligt, at MR-scanningen kun viste én læsion i hjernen eller rygmarven. I dette tilfælde vil lægen højst sandsynligt anbefale, at du gentager MR-scanningen efter en vis periode (f.eks. efter 3 måneder) for at se, om der opstår nye demyeliniseringslæsioner. Afhængigt af din læges mening om sandsynligheden for, at du udvikler decideret MS, kan han anbefale, at du starter tidlig terapi RS.

Pålidelig RS: Din sag matcher diagnostiske kriterier nævnt ovenfor. Du har haft mindst to anfald adskilt i tide, og MR bekræftede tilstedeværelsen af ​​mindst to områder med demyelinisering.

I starten var det svært for os alle at vænne os til det, der skete med os, men det har vi hver især uvurderlig gave- livet, og det er i vores magt at leve det, som vi vil, og ikke som sclerose tilsiger os.

Multipel sklerose er en kronisk autoimmun sygdom, manifesteret gennem beskadigelse af myelinskeden i nerveenderne i rygmarven og patientens hjerne. PÅ lægepraksis i øjeblikket er tilfælde af fuldstændig genopretning af patienter, der lider af denne sygdom, ukendte, men der er måder at opnå en tilstrækkelig lang remission på. Beskadiget væv er vanskelige at reparere. Dette nødvendiggør diagnosticering af multipel sklerose i de tidlige stadier af sygdommen. For at få mistanke om en lidelse og kontakte en neurolog, skal du kende hovedtegnene på dissemineret sklerose.

Som regel er manifestationsalderen for de første symptomer på multipel sklerose 16-20 år. Præcis i løbet af indledende fase udvikling af sygdommen, vil behandlingen have den mest gunstige effekt, dog kommer de fleste patienter for sent til læge.

Det største problem ved diagnosticering tidlige stadier er, at patienter sent bemærker ændringer i deres egen krops adfærd. De tidlige symptomer på multipel sklerose er ret vage, fordi individet er i stand til at tilskrive dem banal mangel på søvn, træthed.

De første tegn på udviklingen af ​​sygdommen

For at kunne diagnosticere MS i tide, er det nødvendigt at kende de første tegn på sclerose. Det er værd at bemærke, at MS manifesterer sig ligeligt hos kvinder og mænd, selvom kvinder ifølge statistikker oftere bliver syge.

Tidlige symptomer på multipel sklerose omfatter følgende:

• Kronisk træthed er det mest almindelige tegn på, hvordan dissemineret sklerose viser sig hos patienter i de tidlige stadier. Træthed bliver mere mærkbar om eftermiddagen. Patienten føler ofte mental træthed, svaghed i hele kroppen, lyst til at sove, generel sløvhed;
• muskelsvaghed- det er sværere for patienten at give det sædvanlige fysisk træning, det er sværere for ham at udføre daglige opgaver forbundet med muskelbelastninger;
• Svimmelhed – ved sclerose er de et af de mest populære symptomer.
• Muskelspasmer- normalt set i musklerne i arme og ben. dette symptom er førende i udviklingen af ​​handicap hos patienter under udviklingen af ​​sygdommen.

De primære symptomer på multipel sklerose skyldes demyelinisering, processen med beskadigelse af myelinskeden. nervefibre hjerne og rygmarv. Den destruktive proces fører til en forringelse af transmissionen af ​​hjernesignaler til musklerne, samt indre organer patient.

De første symptomer på multipel sklerose omfatter også tremor, let prikken i musklerne i arme og ben, delvist tab syn, nedsat tarmfunktion, Blære og manglende koordinering. Sådan tidlige symptomer progressiv multipel sklerose korrigeres med medicin.

Problemer med at diagnosticere MS i de tidlige stadier

Hvordan genkender man sclerose og søger hjælp? Som det kan ses af ovenstående tegn på udviklingen af ​​sygdommen, er symptomerne ret vage. Det er næsten umuligt at bestemme den nøjagtige diagnose på egen hånd, desuden er der forskellige sygdomme ligner multipel sklerose. De begynder på nøjagtig samme måde, som MS begynder, for at udelukke dem, ordinerer neurologen særlige analyser(biopsi, blodprøve, MR). Kun en kvalificeret specialist er i stand til at afgøre, om en person har multipel sklerose eller ej.

Listen over sygdomme, der ligner multipel sklerose, er enorm. Sygdomme, der ligner multipel sklerose:
Infektioner, der påvirker CNS. Disse omfatter:

• Lyme sygdom.
• AIDS-virus.
• Syfilis.
• Leukoencefalopati

Inflammatoriske processer, der påvirker centralnervesystemet:

• Sjögrens syndrom.
• Vaskulitis.
• Lupus.
• Behçets sygdom.
• Sarcoidose.

Genetiske lidelser:

• Myelopati.
• Arteriopati cerebral autosomal dominant.
• Leukodystrofi.
• Mitokondriel sygdom.

Hjernetumorer:

• Metastaser.
• Lymfom.

Mangel på vitale sporstoffer:

• kobber mangel.
• Vitamin B12 mangel.

Skader på vævsstrukturen:

• cervikal spondylose.
• Diskusprolaps.

Demyeliniserende lidelser:

• Devics sygdom.
• Dissemineret encephalomyelitis.

Ud over disse sygdomme kan de første manifestationer af sygdommen ligne symptomerne vegetativ dystoni, og den er i modsætning til RS helt ufarlig overfor menneskelige legeme. VSD er ikke truet dødeligt udfald. Hun er ligesom multipel sklerose også karakteriseret ved svimmelhed, ukoordination, spasmer og svaghed. Hvilket problem angreb patienten - VVD eller multipel sklerose - vil blive bestemt af en kvalificeret neurolog. Det vigtigste - forsink ikke at besøge klinikken.

Grunde til at se en læge så hurtigt som muligt

Symptomerne på MS er forskellige for hver person. Hvis du bemærker tiltagende træthed, der viser sig om eftermiddagen, en alt for følsom reaktion på varme (for eksempel kan hovedpine opstå efter at have taget et varmt brusebad), svimmelhed, følelsesløshed i lemmerne, forringelse af synsstyrken, skal du straks gå til lægen.

Husk, at det er vigtigt at starte behandlingsprocessen, inden anfaldene af sclerose begynder. Selvom MS er diagnosticeret, vil en læge hjælpe med at bestemme reelle grunde symptomer, der opstår og ordinerer ordentlig behandling der har potentialet til at redde dit liv.

Hvordan manifesterer og udvikler sygdommen sig?

Manifestationerne af multipel sklerose afhænger af formen og typen af ​​sygdomsforløbet. Sygdommens forløb er:

• eftergivelse;
• progressive-remitterende kursus;
• primær progressiv;
• sekundært progressivt kursus.

I tilfælde af et primært progressivt forløb er manifestationerne af multipel sklerose gradvise. De vokser i moderat hastighed. Svimmelhed ved dissemineret sklerose er således suppleret med dårlig koordination, derefter invaliderende spasmer. Der er både perioder med stabilisering af kroppen (remission) og perioder med eksacerbationer.
Den gradvise stigning i symptomer er også karakteristisk for det sekundære progressive forløb af sygdommen. Angreb af multipel sklerose vises som regel efter akut stress eller infektionssygdomme.

Sygdommens debut

Som regel kaldes den første kliniske manifestation af sygdommen sygdommens debut. Selve anfaldene af multipel sklerose kan have været til stede i flere år på det tidspunkt. I praksis bemærkes debuten af ​​multipel sklerose inden for de første 5 år af forløbet af den autoimmune proces. En sådan periode er ret sen, det reducerer chancerne for at forbedre patientens tilstand, men det betyder ikke, at præstationen langvarig remission bliver umuligt.

En af de mest typiske debuter af MS anses for at være komplet eller delvis læsion optisk nerve. Manifestationerne af en sådan debut er:

• en kraftig forringelse af synet;
• skarpt opstået farveblindhed;
• uklarhed eller slør foran øjnene;
• sort prik blinker foran øjet;
• konstant følelse tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme;
• smerter i øjeæblet, som øges med pupillens bevægelse;
• nedsat reaktion på lys (øget lysfølsomhed);
• flimren af ​​genstande foran øjnene;
• uklarhed i konturerne af synlige genstande.

Som regel opstår synsnedsættelsen meget brat. I dette tilfælde kan symptomerne forekomme i omkring en uge og derefter gå over. Fuld bedring syn opstår i 70% af tilfældene.

Hvordan diagnosticeres dissemineret sklerose?

Så det vigtigste spørgsmål er: hvordan man opdager multipel sklerose? Efter at alle manifestationer er analyseret, er lignende sygdomme afskåret, bør lægen gå videre til en mere præcis analyse, som bekræfter eller afkræfter diagnosen MS med næsten 100% sandsynlighed.

Det første skridt er en neurologisk undersøgelse. Takket være undersøgelsen har lægen mulighed for at bestemme niveauet af følsomhedssvækkelse for at fastslå, om patienten er handicappet.

Efter en neurologisk undersøgelse ordineres patienten en MR. Det er denne undersøgelse, der anses for at være den mest effektive metode til diagnosticering. Takket være MR-resultaterne, medicinsk personale har evnen til at bestemme tilstedeværelsen af ​​fokal inflammation i hjernen, karakteristisk for denne sygdom, der forårsager forstyrrelser i transmissionen nerveimpulser. MRI-operationsmetoden er baseret på et magnetfelt, der forårsager resonans i de undersøgte væv, hvilket giver dig mulighed for at opnå et nøjagtigt højkvalitetsbillede af alle strukturer i de undersøgte organer.

Ved debuten af ​​MS udføres magnetisk resonansbilleddannelse udelukkende med brug af et kontrastmiddel. Den injicerede kontrast akkumuleres i områder med inflammation eller demyeliniseringsfokus. Således er lægen i stand til at etablere en nøjagtig diagnose, fastsætte det aktuelle niveau af skade på fibrene i nerveenderne. Disse data bruges yderligere til at studere dynamikken i sygdomsforløbet.

Immunologisk forskning bruges også som en af ​​metoderne til at bestemme sygdommen.

Husk, at denne lidelse er meget alvorlig. autoimmun sygdom, som har en ekstrem høj fremskridtsrate uden passende behandling. Hvis du oplever selv mindre symptomer, skal du kontakte en læge.

Vær sund, afsæt nok tid til din krop og ignorer ikke de symptomer, der generer dig.

Førende eksperter inden for neurokirurgi:

Balyazin Viktor Alexandrovich

Balyazin Viktor Alexandrovich, Professor, Læge Medicinske Videnskaber, hædret læge i Den Russiske Føderation, Excellence in Public Health i Den Russiske Føderation, neurokirurg, leder af afdelingen for nervesygdomme og neurokirurgi

Moldovanov Vladimir Arkhipovich

Moldovanov Vladimir Arkhipovich, kandidat for medicinske videnskaber, doktor i højere kvalifikationskategori, 35 klinisk erfaring

Savchenko Alexander Fedorovich

Savchenko Alexander Fedorovich, Medicinsk kandidat, læge i højeste kvalifikationskategori, leder af neurokirurgisk afdeling på Akuthospitalet nr. 2

Da der ikke er nogen tvivl om, at ændringerne i cerebrospinalvæsken ved multipel sklerose afhænger af klinikken, fase og karakteristika af sygdomsforløbet, blev studiet af cerebrospinalvæske brugt af dig som en indikator for aktivitet patologisk proces.

Vi gør særlig opmærksom på, at hos en af ​​de patienter, der gennemgik lumbalpunktur, observerede vi ikke kun forværringer af sygdommen, men også en stigning i neurologiske symptomer.

Hos 60 % af patienterne er proteinindholdet i cerebrospinalvæske overskredet normen. Pleocytose blev observeret hos 24,7 % af patienterne og nåede nogle gange høje tal 102/3, 83/3, 74/3. Pandey- og Nonne-Apelt-reaktionerne var positive i henholdsvis 95,5 og 81,1 % af tilfældene. Reaktionen med kolloidt guld blev ændret hos 41,7 % af patienterne. Wasserman-reaktionen hos alle de patienter, vi undersøgte, var negativ.

Ifølge vores data observeres positive globulinreaktioner oftest i cerebrospinalvæsken ved multipel sklerose, efterfulgt af en stigning i protein, en ændring i reaktionen med kolloidt guld og pleocytose.

Betydelige ændringer i cerebrospinalvæsken svarede altid til det alvorlige forløb af multipel sklerose, dets forværringer og den akutte sygdomsdebut. Udtalte tegn på betændelse i cerebrospinalvæsken ved sclerose er et dårligt prognostisk tegn, især hvis de registreres ved sygdommens opståen.

Blodsystemet. Ved allergiske demyeliniserende sygdomme og især ved multipel sklerose er blodsystemet ikke undersøgt nok. I monografier om multipel sklerose er der ingen data om tilstanden af ​​blodsystemet i denne sygdom. Kun få værker er viet til hæmatologiske ændringer. Så Bagni, Andreani (1950) i analysen af ​​hæmatotramer fra patienter med multipel sklerose bemærkede en stigning i antallet af retikulocytter. Schmidt (1955) fandt også en stigning i antallet af cellulære elementer i det perifere blod og i knoglemarven (sternal puakhat). Disse ændringer faldt sammen med en stigning i indholdet af gammaglobulin i blodet og blev (af forfatteren betragtet som immunologiske manifestationer. Gordie (1957) fandt dog ikke ændringer i antallet af retikulocytter.

Abb, Schaltenbrandt (1956) noterede lymfocytter i 62,9% af tilfældene, leukocytose - i 5,4%, eosinofili - i 0,98% eosinofili i 12% af tilfældene.

(Birkmayer, Neumayer (1957), der undersøgte brystpunkterne hos patienter med multipel sklerose, afslørede hæmning af modningen af ​​elementer i den leukopoietiske serie, ofte observeret i kroniske infektioner. Forfatterne etablerede en sammenhæng mellem disse indikatorer og indholdet af gammaglobulin i serum og cerebrospinalvæske. M.S. Margulis et al., 1959; M. Sh. Korin (1960) bemærkede en let lymfocytose.

Blodsystemet blev undersøgt mere detaljeret i arbejdet af Plum and Fog (1959). Forfatterne bemærkede en klar stigning i diameteren af ​​neutrofile granulocytter, erytrocytter og et fald i aktiviteten af ​​erythronoese. Det sidste bekræftes af Swanks (1961) undersøgelser. Derudover undersøgte Plum og Fog (1959) væksten af ​​knoglemarvsvævskulturer på div. næringsmedier. Det viste sig, at blodserum fra patienter med multipel sklerose har en hæmmende effekt på den hæmatopoietiske funktion af normal knoglemarv.

Halasy-Lechoszky (1962) bemærkede, at leukopeni er initial og kendetegn allergi ved multipel sklerose.

Ifølge vores observationer vedrører ændringer i dissemineret sklerose hovedsageligt leukocytblodbilledet. Den morfologiske sammensætning af hvidt blod i denne sygdom er karakteriseret ved følgende tegn. Moderat leukopeni forekom hos 50,7 % af patienterne og blev ved med at fortsætte nedre grænser normer hos 11 % af patienterne. Det samlede antal leukocytter blev kun øget hos 4,5 % af patienterne. Eosinofili blev noteret hos 41,5 %. En mere udtalt tendens til neutropeni blev observeret hos 76,1 % af patienterne. Hos 52,3 % var der et skift i leukocytformlen med en stigning i antallet af stik

trofiler op til 14-15%. Følgelig, med multipel sklerose, er neutropeni ofte fundet med en samtidig forskydning af leukocytformlen til venstre. Lymfocytter blev observeret hos 60 % af patienterne. Antallet af monocytter blev øget hos 11,2 % og faldet hos 30,5 % af patienterne.

Eosinofili, neutropeni og lymfocytter er mere karakteristiske for den spinale form af multipel sklerose. En stigning i antallet af stikneutrofiler blev oftere observeret med cerebral form sygdomme. Mindre generaliserede former for multipel sklerose er karakteriseret ved mere udtalt eosinofili. Sygdommens tilbagefaldsforløb var karakteriseret ved mere almindelig leukopeni og lymfocytose, mens det fremadskridende forløb var præget af eosinofili.

Således har det hæmatologiske billede ved multipel sklerose, om end ikke specifikt for denne sygdom, men ganske bestemte træk.

I vores observationer fik leukopeni nogle gange en paroxysmal karakter og ofte kombineret med eosinofili, ledsagende anfald af multipel sklerose. Mindre ofte, i perioder med forværring af sygdommen, blev moderat lymfocytose, et skift af leukocytformlen til venstre, neutropeni og retikulocytose noteret.

I 14 år har vi observeret en patient, hvor hvert anfald af multipel sklerose var ledsaget af tydelige hæmatologiske ændringer. Diagnosen multipel sklerose blev verificeret ved obduktion.

Patient B., 39 år. De første tegn på sygdommen i form af svaghed i ansigtsmusklerne dukkede op i en alder af 23 kort efter influenzaen. En måned senere, parese ansigtsnerven bestået fuldstændig. Et år senere, også i foråret, havde patienten en følelse af at "bestå". elektrisk strøm» i ansigtet, svaghed og akavethed ved bevægelse af højre hånd, utydelig tale, høretab til venstre. Efter 2 måneder forsvandt alle smertefulde fænomener. I efteråret, 4 år senere, opstod der en febril tilstand med en stigning i temperaturen til 38°, generel utilpashed og efterfølgende langvarig subfebril tilstand. Samtidig med temperaturstigningen udviklede der sig svaghed i venstre lemmer, følelsesløshed i benene. Efter 3 måneder blev tilstanden bedre, men der var ingen fuldstændig remission, en krænkelse af følsomheden i nedre lemmer blev bevaret. Efter en utilsigtet afkøling steg temperaturen igen til 38,8° og samme dag var der svaghed i yoga, smerter i lænden, urin- og fækal inkontinens. Efter 2 måneder faldt disse fænomener. 3 måneder senere, efter temperaturstigningen, steg svagheden i benene, der var en følelse af følelsesløshed i armen, og fækal retention opstod.

Blodanalyse under remission afveg ikke mærkbart fra normen. Et år senere opstod der igen en febertilstand med en temperatur på 38,8 °. Patienten holdt op med at bevæge sig uafhængigt, der var en rysten i hænderne med målrettede bevægelser. I perioden med udvikling af vedvarende og alvorlige neurologiske symptomer, 3-4 gange om året febertilstande med en temperatur på 38-39 °. På denne baggrund, den eksisterende pyramideform cerebellare symptomer og forstyrrelser i bækkenorganernes funktioner, såvel som nye opstod - en lidelse af dyb følsomhed i hænderne, astereognose, stammenystagmus og fænomenerne retrobulbar neuritis. I forstærkningsperioden neurologiske symptomer der var et kritisk fald i antallet af leukocytter til 1500-1250, et fald i antallet af neutrofiler, en stigning i antallet af lymfocytter, retikulocytter op til 29%.

Patienten blev lavet sternal punktering der ikke viste nogen patologi. Blev diagnosticeret med granulocytiske reaktioner af allergisk oprindelse.

I de efterfølgende år opstod sådanne tilstande flere gange og faldt altid sammen med en stigning i neurologiske symptomer. Ja, udvikling systemisk svimmelhed opstod på baggrund af en temperaturstigning, generel utilpashed og var ledsaget af hæmatologiske ændringer (tabel 1).

Efter 5 år blev håndskælven intensiveret, mentale ændringer blev tydeligt udtalte (nedsat intelligens, eufori). Døden fulgte af bulbar lidelser. Patologisk anatomisk diagnose: multipel sklerose, cerebrospinal form.

Fra den generelle anamnese skal det bemærkes hyppig tonsillitis, influenza, eksudativ diatese i barndommen, nældefeber i en alder af 15. Under sygdommen, intolerance over for nogle lægemidler(penicillin, sulfa-lægemidler). Efter deres ansøgning var der en nældefeber.

Vi fandt således, at der hos 79,5-80,9 % af de undersøgte patienter er ændringer i hæmatologiske parametre. Patienter med multipel sklerose

karakteristisk i en betydelig procentdel af tilfælde af leukopeni, neutropeni, lymfocytter og eosinofili. Ændringer i blodets sammensætning er ikke permanente. Nogle gange forekommer de paroxysmalt, ledsagende anfald af multipel sklerose. Der er grund til at tro, at hæmatologiske ændringer er forbundet med den underliggende sygdom. Hæmatologiske ændringer blev observeret hos patienter med totalt fravær nogen foci af inflammation.

Lignende hæmatologiske ændringer er blevet beskrevet i lægemiddelallergi. En række forfattere har observeret agranulocytose og leukopeni som følge af allergisk sensibilisering af organismen. Moesehlin, Wagner (1952) fandt, at blodet fra en patient med agranulocytose, som opstod efter brug af amidopyrin, har leukolytisk aktivitet. Sådant blod, administreret til en sund person, forårsagede alvorlig leukopeni og agranulocytose efter 3 timer. Tilsætning af sådant blod til leukocytter in vitro forårsagede agglutination. Dausset og medforfattere (1952) observerede patienter med svær leukopeni, og blodserumet fra disse patienter havde en leukoagglutinerende effekt, især stigende under den agranulocytiske krise.

Informationen opnået af moderne immunhæmatologi gør det efter vores mening overbevisende muligt at forklare de hæmatologiske ændringer, der observeres i nogle tilfælde af multipel sklerose. Det er kendt, at i processen med sensibilisering af kroppen over for ethvert allergen, modificeres de dannede elementer af hvidt blod under påvirkning af allergiske processer. Leukocytter, der er sensibiliseret over for et bestemt allergen, undergår ved kontakt med sidstnævnte betydelig deformation og lysis.

T. M. Tsaregorodtseva (1966) viste, at eksperimentel allergisk encephalomyelitis forårsager beskadigelse af sensibiliserede blodleukocytter i nærværelse af et antigen, hvilket manifesterer sig i en ændring i deres form, hæmning af cytoplasmatisk granuleringsaktivitet og amøboid bevægelse, krænkelse af celleintegritet osv.

I værker af NV Medushshyn (1963) blev det vist, at lysis af granulocytter under påvirkning af et antigen kan forekomme inden for en time. Sandsynligvis kan lignende mekanismer forklare de akut udviklende agranulocytiske leukopeniske kriser hos patienter med multipel sklerose, som normalt faldt sammen i tid med en stigning i neurologiske symptomer.

Efterfølgende blev der opnået eksperimentelle data om deltagelse af polymorfonukleære leukocytter i implementeringen af ​​neuro allergisk proces med multipel sklerose. Undersøgelserne af G. F. Pirogova, A. Yu. Zvirgzd (1965) og R. O. Schwartz, G. F. Pirogova (1965) etablerede en ændring i den nukleare struktur af neutrofile leukocytter og lymfocytter hos patienter med multipel sklerose. Ikke mindre interessante er undersøgelserne af O. M. Nevskaya (1958) og A. L. Leonovich (1968), hvor ændring af leukocytter i serum hos patienter med multipel sklerose blev vist in vitro, når et antigen opnået fra hjernevævet hos patienter, der døde af multipel sklerose sklerose blev indført i det. sklerose.

OM Nevskaya (1973) fandt ud af, at det specificerede immunhæmatologiske syndrom afhænger af karakteren af ​​processens forløb, hvilket øges med dets eksacerbationer. I. K. Zhovnir (1973) rapporterede om enzymologiske lidelser i blodleukocytter.

Og endelig påviste undersøgelser af Frick og Sticko (1957) ændringer i kulturen af ​​lymfocytter taget fra en patient med multipel sklerose under påvirkning af encephalitogent protein og immunglobulin. Forfatterne forklarer den specifikke effekt af cerebrospinalvæsken hos patienter med multipel sklerose på lymfocytkulturen ved en øget mængde af det indikerede immunglobulin i cerebrospinalvæsken.

En analyse af ændringer i blodsystemet hos patienter med multipel sklerose, sammenlignet med data fra andre forfattere, tyder på deres allergiske natur.

Hæmatologiske ændringer, der er karakteristiske for multipel sklerose, kan ikke betragtes som specifikke for det. Nogle gange ledsager de andre kroniske progressive sygdomme i centralnervesystemet. Man kunne tro, at sådanne hæmatologiske ændringer, afspejler allergiske reaktioner organisme, med dissemineret sklerose er noget mere almindelige end med andre sygdomme i nervesystemet. De er tilsyneladende kortlivede, har højst sandsynligt en forbigående karakter og bliver derfor ikke altid opdaget. Af samme grund er litteraturen om blodforandringer ved dissemineret sklerose kontroversiel. Baseret på de kilder, der er citeret og observeret

"Om os, hæmatologiske forandringer, kan vi antage, at sidstnævnte har en kendt rolle i aktiveringen af ​​den patologiske proces i multipel sklerose. Hæmatologiske ændringer hos patienter med multipel sklerose kan i nogle tilfælde tjene som et yderligere differentialdiagnostisk kriterium for denne sygdom.

Koagulationsegenskaber til r om i og. Siden Puthnams (1937) værker har den vaskulære teori om patogenesen af ​​multipel sklerose fået en vis betydning. Puthnam mente, at udviklingen af ​​venøs trombose er den primære læsion ved multipel sklerose, og demyelinisering bør betragtes som en sekundær proces. Han viste, at tendensen til trombedannelse er mere karakteristisk for kapillærerne i hjernens hvide substans. Han bemærkede også en stigning i indholdet af fibrinogen ved multipel sklerose.

Hvis kendsgerningen om ændringer i blodets koagulationsegenskaber i multipel sklerose blandt forfatterne, der undersøgte det, ikke rejste tvivl, så om de var primære eller sekundære, var der ideer, der afveg fra konklusionerne fra Puthnam. Så Dow, Barglund (1942), rapporterede, at de kun fandt venøs trombose i 2/3 af foci af multipel sklerose, og i nogle af dem var der kun et lille antal af dem. Forfatterne konkluderer, at venøs trombose ikke er den grundlæggende årsag, der bestemmer forekomsten af ​​foci af demyelinisering. Huszak, Szak (1950) fandt, at den tromboplastiske aktivitet af det grå og hvide stof ikke er den samme, den anden var meget højere. Det skyldes ifølge forfatterne en ændring i indholdet af heparin. hvidt stof indeholder desuden et stort antal af ikke-specifikke koagulationsaktivatorer (lipider). Som et resultat af øget vaskulær permeabilitet kommer komponenter af det ødelagte hjernevæv (tromboplastisk stof) ind i den venøse cirkulation. Forfatterne undersøgte også hastigheden af ​​thrombininaktivering ved multipel sklerose, som faldt signifikant under forværringen af ​​processen, hvilket bidrog til trombedannelse. Venøs trombose er et sekundært fænomen, og nye foci i nervesystemet kan bestemmes ved dets forekomst.

En stigning i blodets koagulationsegenskaber under en forværring af multipel sklerose blev bemærket af Hathamson, Savitsky (1952), Wright et al. (1956), Caspery (1965), Sharp (1955).

Mshas (1967) forklarede dette fænomen ved nedbrydning af nervevæv og frigivelse af visse phospholipidfraktioner, der aktiverern. Lemoine (1956) viste dog, at antallet af blodplader ændrede sig lidt. Lignende data blev præsenteret af S. Feldman et al. (1957).

Namerow (1967) viste, at blodkoagulationssystemets reaktivitet; under påvirkning af eksterne og interne faktorer hos patienter med multipel sklerose er højere end hos andre patienter. Blandt sådanne faktorer er skader, indførelse af tyfusvaccine, adrenalin osv.

Sammen med en stigning i indholdet af fibrinogen blev der noteret en klar aktivering af fibrinolyse i alle grupper, og der blev ikke opnået nogen indbyrdes afhængighed mellem disse to indikatorer. For eksempel svarede en nulværdi af fibrinolytiske aktivitetsindikatorer til et højt indhold af fibrinogen, dets normale niveau eller reduceret. Høj fibrinolytisk aktivitet (100%) blev observeret både ved normale og ved lave og forhøjede niveauer af fibrinogen.

Værdien af ​​trombinindekset og antallet af blodplader i alle tre patientgrupper afveg ikke fra normen, mens blødningstiden blev forkortet, og blodpropper svarede til øvre grænse normer. Den integrerede værdi - blodkoagulation, bestemt af en række indikatorer (koagulationstid, genkalcifikationstid, trombotest, heparintolerancetest osv.), var ikke mærkbart svækket hos patienter med multipel sklerose. Protrombinindekset hos patienter svarede til normale værdier, derfor er processen med protrombindannelse i leveren,

Blev ikke i stykker. Det samme kan tilsyneladende siges om dannelsen af ​​fibrinogen. Sværere for os er fortolkningen af ​​årsagerne til stigningen i fibrinolytisk aktivitet. Det er muligt, at aktiveringen af ​​det fibrinolytiske system skyldes den øgede strøm af fibrinolyseaktivatorer ind i blodet som reaktion på forhøjet niveau fibrinogen eller andre uspecifikke irriterende stoffer, der optræder i infektions- og allergisygdomme. En anden genese er dog ikke udelukket: fibrinolysehæmmere produceres hovedsageligt af leveren; det er muligt, at sekretionen af ​​fibrinolysehæmmere er selektivt svækket i leveren ved multipel sklerose. Begge antagelser kræver underbygget bevis i det følgende.

Den observerede afkortning af blødningstiden indikerer en tilfredsstillende kontraktil reaktion af karvæggen og indirekte nytten af ​​nogle blodpladefunktioner (deres tilbagetrækningsevne). Kun hos alvorligt syge patienter er der en tendens til nedsat blodkoagulering (nedsat koagulationstid, fald i fibrinolytisk aktivitet, forlængelse af blødningstid, øget blodpladetal og fibrinogenniveau) i retning af hyperkoagulabilitet. Det skal dog bemærkes, at kun indholdet af fibrinogen statistisk signifikant overskrider grænserne for normale værdier.

Ved dissemineret sklerose er indikatorerne, der karakteriserer den generelle blodkoagulabilitet, således kun lidt ændrede. Der er en tendens til at øge indholdet af fibrinogen, især udtalt i den spinale form. Sammen med højt indhold fibrinogenaktivering af det fibrinolytiske system bemærkes. Der er dog ingen sammenhæng mellem disse to indikatorer. Arten af ​​sygdomsforløbet (remitterende og progressivt) påvirker ikke blodkoagulationssystemet. Efterhånden som sygdommens sværhedsgrad stiger, konstateres en tendens til hyperkoagulabilitet. Blodkoagulationsegenskaberne er mest forhøjede hos patienter under eksacerbationer af dissemineret sklerose, som er ledsaget af en signifikant generalisering af den patologiske proces (tabel 2, 3, 4). De ændringer i blodets koagulationsegenskaber, som vi har identificeret ved dissemineret sklerose, spiller ikke en ledende rolle i sygdomsklinikken. Ledsagende eksacerbationer er de inkluderet i den komplekse patogenetiske mekanisme for multipel sklerose som en komponent i en allergisk reaktion.

Elektrokardiografiske undersøgelser indtog en vis plads i komplekset af kliniske undersøgelser. Hvis vi vender os til litteraturen om studiet af klinikken for multipel sklerose, kan vi se, at systematiske elektrokardiografiske undersøgelser i denne sygdom er ekstremt sjældne. Vi undersøgte patienter ung alder. Det ene eller det andet EKG ændringer blev fundet hos 59,4 % af patienterne. De havde frekvensændringer hjerterytme(takykardi, bradykardi, sinusarytmi), ventrikulær ekstrasystol. Vi observerede ikke en anden type arytmi forbundet med en ændring i excitabilitet. Hos en anden gruppe patienter var der en opbremsning i atrioventrikulær ledning (forlængelse af P-Q-intervallet op til 0,22 s).

Hos 30 % af patienterne blev der observeret EKG-forandringer, tilsyneladende forbundet med en eller anden grad af myokardiebeskadigelse (glathed af T-bølger i flere standard- og brystafledninger), hvilket nogle gange blev kombineret med et fald i S-T-intervallet i de samme afledninger. Hos 9 % af patienterne var der relativt udtalte ændringer i den terminale del af det ventrikulære kompleks med tilstedeværelsen af ​​negative T-bølger (oftere i højre brystledninger) (fig. 4).

Det skal bemærkes, at alderen på de undersøgte patienter ikke påvirkede arten og omfanget af EKG-forandringer. Mærkbare forskelle i karakteren af ​​EKG ved forskellige kliniske manifestationer den underliggende sygdom kunne ikke identificeres. Undtagelsen er graden af ​​sygdomsaktivitet på undersøgelsestidspunktet.

Under eksacerbationer af sygdommen forekom ændrede EKG'er hos 88,3%, og EKG'er uden signifikante ændringer blev kun noteret hos 11,7% af patienterne. I det kroniske sygdomsforløb var der tværtimod ingen EKG-forandringer hos de fleste patienter (68,5%).

Når man diskuterer de opnåede data, skal man hovedsageligt huske på to muligheder for at forklare de EKG-ændringer, som vi observerede hos patienter med multipel sklerose. Den første består af mulig påvirkning en vis lokalisering af læsionen af ​​nervesystemet på trofismen af ​​hjertemusklen og ændringer i koronarkredsløbet. En sådan forklaring kan have ret til at eksistere i forbindelse med interessante forsøgsdata.

4. EKG-patient T. (multipel sklerose).

undersøgelser (M. G. Zaikina, 1948), som påviste udtalte EKG-forandringer med læsioner af de spinale thoraxrødder. Ikke desto mindre forekommer det os mindre sandsynligt på grund af manglen på korrelation med neurologiske klinikdata. Den anden forklaring følger af den markante lighed mellem EKG-forandringer i multipel sklerose med dem ved andre infektions-allergiske sygdomme (A. A. Kedrov, 1963). Det er naturligt på denne baggrund at antage, at læsioner af hjertemusklen af ​​infektiøs-allergisk karakter også kan forekomme ved sclerose.

Det skal bemærkes, at hjertets patologi hos de patienter, der blev undersøgt af os under undersøgelsen af ​​terapeuten, som regel ikke blev bestemt. Vores data er i denne henseende i overensstemmelse med resultaterne opnået af andre forfattere.

I betragtning af manglen på data, der indikerer en betydelig skade på hjertemusklen (en mærkbar stigning i grænserne for relativ hjertemathed, en betydelig ændring i hjertelyde samt udtalte tegn på hjertesvigt), kan det antages, at med multipel sklerose , opstår der moderat alvorlig myokardieskade, som ikke har en væsentlig effekt på dens funktion. Korrelationer af resultaterne af elektrokardiografiske undersøgelser med graden af ​​aktivitet af den underliggende sygdom bekræfter antagelsen om en infektiøs-allergisk genese af ændringer i hjertemusklen.

Bestil tid hos en neurokirurg

Kære patienter, Vi giver mulighed for at bestille tid direkte at se den læge, du ønsker at se til en konsultation. Ring til nummeret øverst på siden, du vil modtage svar på alle spørgsmål. Først anbefaler vi, at du studerer afsnittet.

Hvordan laver man en tid hos en læge?

1) Ring til nummeret 8-863-322-03-16 .

1.1) Eller brug opkaldet fra siden:

Anmod om et opkald

ringe til lægen

1.2) Eller brug kontaktformularen.

WikiHow er en wiki, hvilket betyder, at mange af vores artikler er skrevet af flere forfattere. Denne artikel blev redigeret og forbedret af frivillige forfattere under oprettelsen af ​​denne artikel.

Multipel sklerose (MS) er en autoimmun sygdom, som i øjeblikket ikke kan helbredes. Sygdommen er karakteriseret ved følelsesløshed eller svaghed i hele kroppen, synsproblemer, manglende balance og træthed. Da der ikke er nogen specifik diagnostisk protokol for denne sygdom, er der en række tests, der udføres for at udelukke andre årsager til disse symptomer. Disse tests kan omfatte blodprøver, lumbalpunktur og diagnostisk procedure kendt som studiet af fremkaldte potentialer. Diagnosen multipel sklerose stilles hvis ingen anden fysiske lidelser blev ikke opdaget under testprocessen.

Trin

Find ud af symptomerne

Lav en aftale med din læge for at diskutere dine symptomer og mulig diagnose multipel sclerose. Du kan prøve at diagnosticere sclerose selv, men at stille en endelig diagnose er ikke let selv for en erfaren specialist.

Læg mærke til de tidlige symptomer på dissemineret sklerose. Mange mennesker med multipel sklerose bemærker deres første symptomer mellem 20 og 40 år. Hvis du støder på nogen af følgende symptomer, skriv dem ned for din læge for at udelukke andre mulige sygdomme:

• Uklare eller dobbelte billeder af objekter
• Klodsethed eller problemer med koordination
• Problemer med mental aktivitet
• Tab af balance
• Følelsesløshed og prikken
• Svaghed i arme eller ben

1. Vid, at symptomerne på multipel sklerose manifesterer sig forskelligt hos forskellige patienter. Ikke to tilfælde af multipel sklerose har de samme symptomer. Du må have:

   Se efter de mest almindelige symptomer på multipel sklerose. Disse symptomer omfatter:

   • En følelse af snurren, samt følelsesløshed, kløe, svie over hele kroppen. Disse symptomer er til stede hos omkring halvdelen af ​​patienter med multipel sklerose.
   • tarmproblemer og blære. Disse omfatter forstoppelse, hyppig vandladning, pludselig ukontrolleret vandladning, problemer med at tømme blæren helt.
   • Muskelsvaghed eller kramper, hvilket resulterer i gangbesvær. Andre potentielle symptomer kan gøre dette symptom værre.
   • Svimmelhed eller svimmelhed. Selvom svimmelhed ikke er typisk, er følelsen af ​​svimmelhed et almindeligt symptom.
   • Træthed. Cirka 80 % af patienter med multipel sklerose føler kronisk træthed. Selv efter en god nats søvn føler mange MS-ramte sig trætte og udmattede. Træthed forårsaget af multipel sklerose er normalt uafhængig af volumen fysisk arbejde eller de øvelser du laver.
   • seksuelle problemer, herunder vaginal tørhed hos kvinder og vanskeligheder med at opnå erektion hos mænd. Seksuelle problemer kan skyldes lavere følsomhed over for berøring, nedsat sexlyst og vanskeligheder med at opnå orgasme.
   • Problemer med tale. Disse omfatter lange pauser mellem ordene, sløret tale eller stærk nasal udtale.
   • Problemer med at tænke. Besvær med at koncentrere sig, huske og korte opmærksomhedsspænd er karakteristiske.
   • Tremor, der forårsager vanskeligheder i daglige aktiviteter.
   • Synsproblemer, som normalt kun påvirker det ene øje, og omfatter mørke pletter foran øjnene, uklarhed, tab af lysstyrke, smerter eller midlertidigt tab af syn.

   Afklaring af diagnosen

   1. Planlæg blodprøver, der hjælper din læge med at diagnosticere multipel sklerose. Dette vil udelukke andre potentielle medicinske tilstande, der kan forårsage disse symptomer. Inflammatoriske sygdomme, infektioner og kemiske ubalancer kan føre til lignende symptomer, hvilket forårsager falske alarmer. Mange af disse lidelser kan effektivt behandles med medicin og andre behandlinger.

      Planlæg en spinal tap. Selvom spinal eller lændepunktur det kan være smertefuldt vigtig metode ved diagnosticering af sclerose. Denne test involverer at tage en lille mængde væske fra rygmarvskanalen til analyse i laboratoriet. En lumbalpunktur er ofte en vigtig del af diagnosticering af multipel sklerose, da væsken kan vise unormale hvide blodlegemer eller blodproteiner, der kan indikere en funktionsfejl. immunsystem krop og sygdom. Denne test kan også udelukke andre sygdomme og infektioner.

      • For at forberede sig på spinal tap, brug for:
        • Fortæl din læge, hvis du tager medicin eller naturlægemidler, der kan fortynde dit blod.
        • Tøm din blære.
        • Underskriv samtykke til medicinsk intervention.

   2. Forbered dig på en MR på en lokal medicinsk facilitet. Denne test, også kendt som magnetisk resonansbilleddannelse, bruger en magnet, radiobølger og en computer til at skabe et billede af hjernen og rygmarven. Denne test kan være nyttig til at stille en diagnose af multipel sklerose, fordi den ofte viser abnormiteter eller læsioner, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

      Spørg din læge om en fremkaldt potentiel test. Efterhånden som læger lærer mere om, hvordan man diagnosticerer multipel sklerose, giver denne test yderligere information for at få en nøjagtig bekræftelse af sygdommen. Proceduren er smertefri og involverer brug af visuelle eller elektriske stimuli til at måle de elektriske signaler, din krop sender til din hjerne. Disse tests kan udføres af din læge, men resultaterne sendes normalt til en neurolog til fortolkning.

      Book en opfølgende tid hos din læge, når hele undersøgelsen er afsluttet for at afgøre, om en diagnose af sclerose kan være definitiv. Hvis din læge stiller en diagnose af multipel sklerose baseret på disse tests, vil du begynde behandling for sygdommen. Det inkluderer at lære, hvordan man effektivt håndterer symptomer og bremser udviklingen af ​​sygdommen.

Multipel sklerose er repræsenteret ved følgende metoder:

• blodanalyse– venøs blodprøve til testning i henhold til forskellige parametre;
• MR- magnetisk resonansbilleddannelse, giver dig mulighed for at identificere foci af inflammation og beskadigelse af hjernevæv og blodkar ved hjælp af magnetiske bølger og felter;
• superposition elektromagnetisk scanner- skabt til tidlig definition MS efter aktivitet nervevæv;
• potentiel måling(neurologisk metode) - kontrol af sensoriske tilstande, følsomhed og hjerneaktivitet;
• spinalpunktur (lænde)– analyse af stoffet i rygmarven;
• proton magnetisk resonansspektroskopi- Studiet kemisk sammensætning nervevæv.

Det er trist, at denne sygdom ikke skåner hverken små eller børn.

Typer af undersøgelser af biologiske væsker

Det er vigtigt, når man tager prøver at overholde alle foreskrevne forholdsregler vedrørende:

1. fysisk aktivitet;
2. rygning;
3. psykoemotionel tilstand.

Overvej hvilke typer analyser der tages, og hvad deres resultater viser.

Undersøgelse af cerebrospinalvæsken

Undersøgelse af cerebrospinalvæsken (CSF) for at bestemme graden af ​​skade på denne del. En nål punkteres på niveau med lænden, analysen udføres straks (senest en halv time) i fire trin:

• biokemisk forskning– undersøgelse af den kvalitative og kvantitative sammensætning af cerebrospinalvæske til diagnosticering af tumorer;
• mikroskopisk- tælle elementer på celleniveau;
• makroskopisk- efter farve (normalt gennemsigtig), rød indikerer tilstedeværelsen af ​​erytrocytter (betændelse), grøn eller gul indikerer tilstedeværelsen af ​​meningitis, subaraknoidal blødning, fibrinøs film (normalt fraværende);
• bakterioskopisk og bakteriologisk- giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​bakterier ( tuberkulosebacille, meningokokker, strepto- og stafylokokker), bestemme immunreaktioner(Kan, Wasserman, RIBT, Wright osv.).

Oligoklonale IgG-bindinger

Ved multipel sklerose findes oligoklonalt immunglobulin G i cerebrospinalvæsken, hvilket indikerer immunsystemets indflydelse på hjernen (infektion). Cerebrospinalvæsken tages til analyse og iltfattigt blod(serum og spiritus).

VIGTIG! Resultater opnås inden for en halv time efter prøvetagning, og svaret er positivt i nærvær af IgG.

Kvantitativ IgG

Det gøres, når man tager veneblod for at tjekke for infektioner, røde hunde eller dens overførsel i fortiden, tælle antallet af antistoffer (oligoklonalt immunoglobulin G indikerer tilstedeværelsen af ​​MS på et hvilket som helst af dets stadier), fristen er omkring ti dage.

IgG værdi:

1. Referenceværdier er en polyklonal type IgG-syntese.
2. Positivt resultat– MS, patologier og skader på nervesystemet, vaskulær betændelse.
3. Negativt resultat- normen.

myelin basisk protein

Serum tages til analyse fra venøst ​​blod (perifer vene) eller cerebrospinalvæske, analysen tager ni dage.

Hans øget koncentration indikerer tilstedeværelsen af ​​ødelæggelse og betændelse. Bruges til at forudsige og kontrollere udviklingen af ​​MS.

Resultaterne af undersøgelsen - negativ (normal), positiv (RS)

Albumin indeks

Prøveudtagning af venøst ​​blod og CSF for at vurdere ernæringsstatus, proteinsyntetisk funktion af leveren. Det gøres umiddelbart efter prøvetagning under beregning af indekset - mængden af ​​albumin i blodplasmaet divideres med mængden af ​​albumin i den forventede levetid. Dens lave indikator indikerer tilstedeværelsen af ​​patologier og sygdomme.

total spiritusprotein

REFERENCE! CSF anvendes umiddelbart efter prøveudtagning til evaluering og diagnosticering af infektions- og inflammatoriske sygdomme, onkologiske forandringer og sygdomme i centralnervesystemet.

Resultaterne af analysen med en stigning indikerer sygdommen:

• bakteriel (0,4-4,4 g/l);
• kryptokok (0,3-3,1 g/l);
• tuberkuløs (0,2-1,5 g/l) meningitis og neuroborreliose.

Gamma globulin

En venøs blodprøve udføres for at evaluere mængden af ​​immunglobinantistoffer eller immungammaglobulin. Et vist tal angiver tilstedeværelsen forskellige infektioner og betændelse.

• Normen er IgA (0,4-2,5 g/l), IgG (7-16 g/l).
• IgM hos kvinder over 10 år (0,7-2,8 g/l).
• Hos mænd over 10 år (0,6-2,5 g/l), IgD (0,008 g/l eller mindre), IgE (20-100 kU/l).

IgG-koncentration i CSF

Sammenligning af koncentrationen af ​​gammaglobulin i blodet og CSF hjælper med at vurdere udviklingsstadiet af MS, såvel som arten af ​​dets manifestation, fristen er 11 arbejdsdage.

Norm for sund person er fra 7 til 16 g/l. En stigning i normen indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdomme (MS, infektioner).

IgG-forhold

Normalt er IgG i blodserum 70-80 / ca. alle immunglobuliner. Indholdet af hoveddelen af ​​antistofferne indikerer resistens over for en række vira og bakterier. Oligoklonale ophobninger i CSF findes hos 98 % af patienter med MS. Forholdet har et CD4+/CD8+-forhold på 2:1.

lgG hastighed i CSF

Analysen tages ved hjælp af en punktering i lænden og udføres inden for en halv time, rygmarvens cerebrospinalvæske analyseres. Hastigheden af ​​IgG-syntese i MS er øget, den er lig med > 3,3 mg/dag.

PCR

Polymerasekædereaktion baseret på venøst ​​blod eller CSF, som behandles med specielle enzymer, resultatet modtages inden for en dag.

OPMÆRKSOMHED! Efter introduktionen af ​​enzymet deles RNA og DNA fra sygdomsfremkaldende celler. Deres beregning giver resultater om tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme.

perifert blod

Venøst ​​blod udtages til analyse fra den perifere zone. Ved bestemmelse af multipel sklerose tælles lymfocytter (mere end 62%).

Priser

Analyse	Moskva	Sankt Petersborg	Novosibirsk	Rostov ved Don
Oligoklonale IgG-bindinger	3500	5240	3350	3595
Kvantitativ analyse af IgG	440	505	360	370
IgG værdi	545	500	450	440
myelin basisk protein	560	550	360	370
Albumin indeks	300	300	180	185
total spiritusprotein	290	240	220	160
Gamma globulin	360	355	160	230
IgG-koncentration i CSF	3500	5240	3350	3595
IgG-forhold	1150	1000	1100	950
IgG-syntesehastighed i CSF	895	775	430	545
PCR	500	500	470	490
Analyser perifert blod	160-3500	150-5240	150-3350	140-3595