Amitriptylin er en ikke-selektiv neurotransmitteroptagelseshæmmer. Ifølge dens kemiske struktur tilhører den tricykliske forbindelser. Det bruges til behandling af mange typer depression og deres somatiske manifestationer. Hvorfor ordineres Amitriptylin? Lægemidlet har en antihistamin og antikolinerg effekt, som gør det muligt at bruge det under spastiske tilstande af glatte muskler.

Handling og indikationer

Den antidepressive effekt af Amitriptylin er, at stoffet forhindrer genoptagelsen af ​​neurotransmittere som serotonin, dopamin, noradrenalin fra synaptisk kløft. Denne tricykliske forbindelse bidrager til akkumulering af nervesystemmediatorer, forlænger og forstærker deres virkning, hvilket lindrer symptomerne på depression. Udnævnelsen af ​​Amitriptylin efter kompenserer for manglen på dopamin på grund af døden nerveceller der producerer det.

Amitriptylin udviser også en adrenoceptorblokerende virkning, har smertestillende effekt. Undertrykkelse af acetylcholin-receptorer gør det muligt at bruge lægemidlet mod mavesmerter, sengevædning og overaktiv blære. Et antidepressivum bruges også til behandling af sår ved at undertrykke dannelsen af saltsyre i maven. Undertrykkelse af syredannelse af mavens parietalceller fører også til et fald i appetit, som bruges til behandling af bulimi.

Liste over patologier, som Amitriptylin hjælper med:

1. Depression af forskellig oprindelse, herunder dem med en ængstelig og apatisk komponent, samt somatiske manifestationer af psykiske lidelser.
2. Spiseforstyrrelser som en manifestation af depression: bulimi (ulvesult), anoreksi.
3. Forebyggelse af migræneanfald.
4. Sengevædning hos børn og overaktiv blære hos voksne.
5. neuralgi og kronisk smerte syndrom fibromyalgi, irritabel tyktarm, onkologiske sygdomme etc.
6. forskellige fobier.
7. Tilstand efter slagtilfælde, især hos ældre.
8. Abstinenssyndrom, dvs. afholdenhed fra alkohol, stoffer.
9. Psykoser kl.

Bivirkninger af Amitriptylin:

1. Øget lysfølsomhed på grund af lammelse af akkommodation (udvidet pupil).
2. Intestinal atoni, manifesteret i forstoppelse, nogle gange dynamisk obstruktion.
3. Atoni i maven, halsbrand, bøvsen, kvalme.
4. Nedsat tone Blære og urinretention.
5. Forhøjet blodtryk.
6. Tør mund og dårlig ånde.
7. Irritabilitet.
8. Døsighed.
9. Forstyrrelser i hormonsystemet: øget hormon prolaktin og hævelse mælkekirtler, nogle gange tildeling af mælk fra dem, en krænkelse af menstruationscyklussen.
10. Ændringer i blodets biokemi fra leveren: øgede aminotransferaser, direkte bilirubin(syndrom af kolestase - stagnation af galde).
11. Hyperglykæmi.

Vigtig! Amitriptylin-abstinenssyndrom kan være ledsaget af kolinerge virkninger - savlen, gastrointestinale kramper og diarré.

Hvornår er Amitriptylin kontraindiceret?

Det er et lægemiddel med en kraftig virkning, der strækker sig til det kardiovaskulære og nervesystem. Kontraindikationer til brugen af ​​Amitriptylin:

1. Forværring af ulcerative processer i maven og tolvfingertarmen.
2. Takykardi (hurtigt hjerteslag).
3. Hypertonisk sygdom.
4. Atoni i maven og tarmene, stenose af den pyloriske del af maven.
5. Nedsat blæretone.
6. Hyperplasi prostata.
7. Dekompenseret hjertesvigt.
8. Vinkellukkende glaukom.
9. Brugen af ​​andre lægemidler fra gruppen af ​​antidepressiva - serotoninsyndrom er mulig.
10. Kroniske krampetilstande - et antidepressivt middel kan øge hyppigheden af ​​anfald og andre bevægelsesforstyrrelser.
11. Alkoholindtag. Amitriptylin kan øge depressionen af ​​nervesystemet med ethylalkohol.
12. thyrotoksikose.

Anvendelsesmåde

Hvordan tager man Amitriptylin mod depression? Tag lægemidlet for første gang om natten efter måltider i en dosis på 25-50 mg. De næste 5 dage tages fra 50 mg tre gange dagligt.

Terapeutisk effekt i behandlingen depressive tilstande vises efter 2-4 ugers indlæggelse. Hvis symptomerne på depression forsvinder, reduceres dosis til 50 mg dagligt. Denne vedligeholdelsesdosis tages i tre måneder for at forhindre tilbagefald.

For at forebygge migrænesmerter bruges 25 mg-100 mg dagligt.

Før lægerne annullerer Amitriptylin fuldstændigt, reducerer lægerne gradvist dosis af lægemidlet. Det er muligt at ordinere adaptogener (rhodiola, ginseng) til forebyggelse af Amitriptylin abstinenssyndrom, afhængighed af det stoppes af den korrekte behandlingstaktik.

Opmærksomhed!

Indikationer for brug:
Brug strengt som anvist af din læge.
Depression af enhver ætiologi. Det er især effektivt ved angst - depressive tilstande på grund af sværhedsgraden af ​​den beroligende effekt. Det forværrer ikke produktive symptomer (vrangforestillinger, hallucinationer), i modsætning til antidepressiva med stimulerende virkning.
Blandede følelsesmæssige og adfærdsmæssige forstyrrelser fobiske lidelser.
Børns enuresis(med undtagelse af spædbørn med hypotoni blære).
Psykogen anoreksi, bulimisk neurose.
Neurogene smerter kronisk natur til forebyggelse af migræne.

Farmakologisk effekt:
Amitriptylin er et tricyklisk antidepressivt middel fra gruppen af ​​ikke-selektive hæmmere af neuronal monoamin-genoptagelse. Det har en udtalt thymoanaleptisk og beroligende effekt.

Farmakodynamik
Mekanismen for den antidepressive virkning af amitriptylin er forbundet med hæmning af den omvendte neuronale optagelse af katekolaminer (noradrenalin, dopamin) og serotonin i centralnervesystemet. Amitriptylin er en antagonist af muskarine cholinerge receptorer i CNS og i periferien, har perifere antihistamin (H1) og antiadrenerge egenskaber. Det forårsager også en anti-neuralgisk (central analgetisk), antiulcus og antibulæmisk effekt, og er effektiv til sengevædning. Antidepressiv virkning udvikler sig over 2-4 uger. Efter starten af ​​ansøgningen.

Farmakokinetik
Biotilgængeligheden af ​​amitriptylin med forskellige indgivelsesveje er 30-60%, dens aktive metabolit nortriptylin er 46-70%. Tiden til at nå den maksimale koncentration (Tmax) efter oral administration er 2,0-0,7,7 timer.Fordelingsvolumen er 5-10 l/kg. Effektive terapeutiske koncentrationer i blodet af amitriptylin er 50-250 ng/ml, for nortriptylin (dets aktive metabolit) 50-150 ng/ml. Den maksimale koncentration i blodplasma (Cmax) er 0,04-0,16 μg/ml. Passerer gennem histohematiske barrierer, herunder blod-hjerne-barrieren (inklusive nortriptylin). Amitriptylinkoncentrationer i væv er højere end i plasma. Kommunikation med plasmaproteiner 92-96%. Metaboliseres i leveren (ved demethylering, hydroxylering) med dannelse af aktive metabolitter - nortriptylin, 10-hydroxy-amitriptylin og inaktive metabolitter. Plasmahalveringstiden er 10 til 28 timer for amitriptylin og 16 til 80 timer for nortriptylin. Udskilles af nyrerne - 80%, delvist med galde. Fuldstændig eliminering inden for 7-14 dage. Amitriptylin krydser placentabarrieren og udskilles i modermælk i koncentrationer svarende til dem i plasma.

Amitriptylin administrationsvej og dosering:
Tildel indenfor (under eller efter et måltid).

Den indledende daglige dosis, når den tages oralt, er 50-75 mg (25 mg i 2-3 doser), derefter øges dosis gradvist med 25-50 mg, indtil den ønskede antidepressive effekt opnås. Den optimale daglige terapeutiske dosis er 150-200 mg ( den største del dosis taget om natten). Ved svær depression, der er resistent over for behandling, øges dosis til 300 mg eller mere op til den maksimalt tolererede dosis. I disse tilfælde er det tilrådeligt at starte behandlingen med intramuskulær eller intravenøs administration af lægemidlet, mens du bruger højere initialdoser, hvilket accelererer stigningen i doseringer under kontrol af den somatiske tilstand.

Efter opnåelse af en stabil antidepressiv effekt efter 2-4 uger, reduceres doserne gradvist og langsomt. I tilfælde af tegn på depression med et fald i doser er det nødvendigt at vende tilbage til den tidligere dosis.

Hvis patientens tilstand ikke forbedres inden for 3-4 ugers behandling, er yderligere terapi uhensigtsmæssig.

Hos ældre patienter med milde lidelser, i ambulant praksis, doser er 25-50-100mg (max) i opdelte doser eller en gang dagligt om natten. Til forebyggelse af migræne, kronisk smerte af neurogen karakter (inklusive langvarig hovedpine) fra 12,5-25 mg til 100 mg/dag. Brug sammen med andre lægemidler Amitriptylin forstærker CNS-depression med følgende produkter: antipsykotika, beroligende midler og sovepiller, antikonvulsiva, central og narkotiske analgetika, lægemidler til anæstesi, alkohol.

Tildel intramuskulært eller intravenøst. Ved svær depression resistent over for terapi: intramuskulært eller intravenøst ​​(introduceres langsomt!) administreres i en dosis på 10-20-30 mg op til 4 gange dagligt, dosis skal øges gradvist, den største daglige dosis er 150 mg; efter 1-2 uger går de over til at tage stoffet indenfor. Børn over 12 år og ældre administreres mere end lave doser og øge dem langsommere.

På deling amitriptylin med antipsykotika og/eller antikolinerge produkter, en febril temperaturreaktion, paralytisk ileus kan forekomme. Amitriptylin forstærker de hypertensive virkninger af katekolaminer, men hæmmer virkningerne af produkter, der påvirker frigivelsen af ​​noradrenalin.

Amitriptylin kan reducere den antihypertensive virkning af sympatolytika (octadin, guanethidin og produkter med lignende virkningsmekanisme).

Ved samtidig administration af amitriptylin og cimetidin er en stigning i plasmakoncentrationen af ​​amitriptylin mulig.

Samtidig administration af amitriptylin med MAO-hæmmere kan være dødelig. En pause i behandlingen mellem at tage MAO-hæmmere og tricykliske antidepressiva bør være mindst 14 dage!

Amitriptylin kontraindikationer:
Hjertesvigt i stadiet af dekompensation
krydret og restitutionsperiode myokardieinfarkt
Krænkelse af ledning af hjertemusklen
Svær arteriel hypertension
Akutte sygdomme lever og nyrer med alvorlig dysfunktion
Mavesår i maven og 12 duodenalsår i den akutte fase
prostatahypertrofi
Blæreatoni
Pylorusstenose, paralytisk ileus
Samtidig behandling med MAO-hæmmere (se Anvendelse)
Graviditet, menstruation amning
Børns alder op til 6 år
Overfølsomhed over for amitriptylin
Amitriptylin bør anvendes med forsigtighed til alkoholikere, astma, maniodepressiv psykose (MDP) og epilepsi (se pkt. 4.4). specielle instruktioner), med undertrykkelse af knoglemarvshæmatopoiesis, hyperthyroidisme, angina pectoris og hjertesvigt, vinkel-lukkende glaukom, intraokulær hypertension, skizofreni (selv om produktive symptomer normalt ikke forværres, når det tages).

Overdosis
Døsighed, desorientering, forvirring, udvidede pupiller, øget kropstemperatur, åndenød, dysartri, agitation, hallucinationer, kramper, muskelstivhed, supor, koma, opkastning, arytmi, arteriel hypotension, hjertesvigt, respirationsdepression.
Lindringsforanstaltninger: seponering af amitriptylinbehandling, maveskylning, væskeinfusion, symptomatisk terapi opretholdelse af blodtryk og vand- og elektrolytbalance. Vist monitorering af kardiovaskulær aktivitet (EKG) i 5 dage, tk. tilbagefald kan forekomme efter 48 timer eller senere. Hæmodialyse og tvungen diurese er ikke særlig effektive.

Brug sammen med andre lægemidler
Amitriptylin øger den hæmmende virkning på centralnervesystemet af følgende produkter: neuroleptika, beroligende midler og hypnotika, antikonvulsiva, analgetika, bedøvelsesmidler, alkohol; viser synergisme ved interaktion med andre antidepressiva. Når amitriptylin deles med neuroleptika og/eller antikolinerge produkter, kan der opstå en febril temperaturreaktion, paralytisk ileus. Amitriptylin forstærker de hypertensive virkninger af katekolaminer og andre adrenostimulerende midler, hvilket øger risikoen for at udvikle lidelser hjerterytme, takykardi, svær hypertension, men hæmmer virkningerne af produkter, der påvirker frigivelsen af ​​noradrenalin. Amitriptylin kan reducere den antihypertensive virkning af guanethidin og produkter med en lignende virkningsmekanisme og også svække effekten af ​​antikonvulsiva. Ved samtidig brug af amitriptylin og antikoagulantia - derivater af coumarin eller indandion er en stigning i antikoagulerende aktivitet i eftervirkningerne mulig. Ved samtidig administration af amitriptylin og cimetidin er en stigning i plasmakoncentrationen af ​​amitriptylin mulig med mulig udvikling af toksiske virkninger. Inducere af mikrosomale leverenzymer (barbiturater, carbamazepin) reducerer plasmakoncentrationer af amitriptylin. Amitriptylin øger effekten af ​​antiparkinsonmedicin og andre lægemidler, der forårsager ekstrapyramidale reaktioner. Quinidin sænker metabolismen af ​​amitriptylin. Samtidig administration af amitriptylin med disulfiram og andre acetaldehyddehydrogenasehæmmere kan forårsage delirium. Østrogenholdig oral præventionsmidler kan øge biotilgængeligheden af ​​amitriptylin; pimozid og probucol kan forværre hjertearytmier. Amitriptylin kan øge depression forårsaget af glukokortikosteroider; kombineret brug med lægemidler til behandling af thyrotoksikose øger risikoen for at udvikle agranulocytose. Samtidig administration af amitriptylin med MAO-hæmmere kan være dødelig. Pausen i behandlingen mellem at tage MAO-hæmmere og tricykliske antidepressiva bør være mindst 14 dage!

specielle instruktioner
Amitriptylin i doser over 150 mg/dag reducerer tærsklen for anfaldsaktivitet, så muligheden for anfald bør tages i betragtning hos patienter med anfald i anamnesen, og hos de patienter, der er disponeret for dette på grund af alder eller skade. Behandling med amitriptylin hos ældre bør overvåges nøje og med minimumsdoser produkt, øge dem gradvist for at undgå udviklingen af ​​deliriske lidelser, hypomani og andre komplikationer. Patienter med en depressiv fase af MDP kan gå ind i det maniske stadie. Mens du tager amitriptylin, er det forbudt at køre køretøjer, vedligeholde mekanismer og andre former for arbejde, der kræver øget koncentration opmærksomhed, samt alkoholindtag.

Amitriptylin bivirkninger:
Hovedsageligt forbundet med produktets antikolinerg virkning: parese af akkommodation. Sløret syn, forstørrelse intraokulært tryk, mundtørhed, forstoppelse, intestinal obstruktion, urinretention, øget kropstemperatur. Alle disse fænomener forsvinder normalt efter tilpasning til produktet eller dosisreduktion.
Fra siden af ​​centralnervesystemet: hovedpine, ataksi, høj træthed, svaghed, irritabilitet, svimmelhed, tinnitus, døsighed eller søvnløshed, nedsat koncentrationsevne, mareridt, dysartri, forvirring, hallucinationer, motorisk excitation, desorientering, tremor, paræstesi, perifer neuropati, EEG-forandringer. Sjældent- ekstrapyramidale lidelser, kramper, angst. Fra siden af det kardiovaskulære system: takykardi, arytmi, ledningsforstyrrelse, blodtrykslabilitet, udvidelse af QRS-komplekset på EKG (forringet intraventrikulær ledning), symptomer på hjertesvigt, synkope. Fra fordøjelseskanalen: kvalme, opkastning, halsbrand, anoreksi, stomatitis, smagsforstyrrelser, mørkfarvning af tungen, epigastrisk ubehag, gastralgi, øget aktivitet af "lever"-transaminaser, sjældent kolestatisk gulsot, diarré. Fra det endokrine system: en stigning i størrelsen af ​​mælkekirtlerne hos mænd og kvinder, galaktorrhea, ændringer i sekretionen af ​​antidiuretisk hormon (ADH), ændringer i libido, styrke. Sjældent, hypo- eller hyperglykæmi, glucosuri, nedsat glukosetolerance, testikelødem. Allergiske reaktioner: udslæt, kløe, lysfølsomhed, angioødem, nældefeber. Andet: agranulocytose, leukopeni, eosinofili, trombocytopeni, purpura og andre blodforandringer, hårtab, øget lymfeknuder, vægtøgning ved langvarig brug, svedtendens, pollakiuri. Ved langvarig behandling, især ved høje doser, med et skarpt ophør af behandlingen, kan abstinenssyndrom udvikle sig: hovedpine, kvalme, opkastning, diarré, irritabilitet, søvnforstyrrelser med livlige, usædvanlige drømme, høj excitabilitet.

Udgivelsesformular:
Følgende former for frigivelse er mulige:
Pakke - 50 tabletter, som hver indeholder 25 mg af det aktive stof.
Pakninger med 20, 50 og 100 overtrukne tabletter.
2 ml i farveløse glasampuller. 5 ampuller er pakket i en støbt PVC-beholder. 2 støbte beholdere (10 ampuller) sammen med brugsanvisning anbringes i en papkasse.
Injektionsvæske, opløsning 10 mg/ml i 2 ml ampuller, 5 eller 10 ampuller i en papkasse; 5 ampuller i en blisterpakning, 1 eller 2 blisterpakninger i en papæske sammen med brugsanvisning.

Løsningsbeskrivelse:
Gennemsigtig farveløs, uden mekaniske indeslutninger, kan være let farvet.

Synonymer:
Teperin, Tryptisol, Adepril, Adepress, Atriptal, Damilen, Daprimen, Elatral, Lantron, Laroxal, Novotriptin, Redomex, Saroten, Sarotex, Triptil, Triptanol, Elavil, Amiprin, Laroxil, Lentizol, Proheptadien, Tryptoline-hydrochlorid- Ami , Amitriptylin Lechiva, Amitriptylin-AkosAmitriptylin-Slovakopharma

Opbevaringsbetingelser:
Ved temperaturer fra 10 ° C til 25 ° C på et tørt, mørkt sted og utilgængeligt for børn.

Holdbarhed - 2-3 år (afhængig af udgivelsesform og producent). Må ikke tages efter den udløbsdato, der er angivet på pakningen!

Betingelser for udlevering fra apotek - efter recept.

Amitriptylin sammensætning:
Overtrukne tabletter indeholder 0,0283 g (28,3 mg) amitriptylinhydrochlorid, hvilket svarer til 0,025 g (25 mg) amitriptylin.

1 ml injektionsvæske, opløsning Amitriptylinhydrochlorid 10 mg (i form af amitriptylin)
Hjælpestoffer: glucose, natriumchlorid, benzethoniumchlorid, vand til injektion.

Internationalt navn: 5-(3-dimethylaminopropyliden)-10,11-dihydrodibenzocyclohepten.

Derudover:
Producenter:
1. Farmaceutisk virksomhed "MAGIC" Serta-Belgien.
2. SLOVAKOPHARMA.
3. ZENTIVA a.s., Tjekkiet

Opmærksomhed!
Før du bruger medicinen "Amitriptylin" du skal konsultere en læge.
Instruktionerne er udelukkende givet for at gøre dig bekendt med " Amitriptylin».

Moderne medicin kan behandle bredt udvalg forskellige sygdomme. For eksempel, et lægemiddel som amitriptylin, brugsanvisningen anbefaler at bruge til at bekæmpe depression.

I kontakt med

Sammensætning og egenskaber

Denne medicin er anerkendt i lægepraksis som effektivt antidepressivt middel. Det tilhører den tricykliske type og har også følgende virkninger:

• som et smertestillende middel af central oprindelse;
• som et middel til at reducere appetit og eliminere tilfælde af urininkontinens med antiserotonin-karakteristika;
• anbefales til brug ved bulimia nervosa.

Fås i form af tabletter eller opløsning. Oftest bruges tabletformen i behandlingen. Farven kan være hvid eller gul. Udløserform - fladcylindrisk.

Der er en affasning på tabletterne, som sikrer, at ved ordination af amitriptylin er den korrekte dosis ordineret af lægen. Detaljerede instruktioner for brugen af ​​amitriptylin tabletter er nødvendigvis vedlagt i en karton.

Når du ordinerer, vil lægen helt sikkert fortælle dig detaljeret om amitriptylin: hvad hjælper, hvordan man tager det korrekt.

Et karakteristisk træk er en effektiv perifer og central antikolinerg effekt, stærk beroligende effekt.

Når det tages, er der en stigning i koncentrationen af ​​serotonin og noradrenalin i centralnervesystemet, såvel som processen med at reducere niveauet af deres reabsorption.

Hvornår skal bruges

Den førende årsag til udnævnelsen er diagnosticeret depression, som er ledsaget af:

• søvnforstyrrelser;
• søvnløshed;
• øget niveau af angst;
• agitation;
• andre manifestationer af depressive tilstande, herunder hos patienter i den tidlige barndom.

Det er ordineret til følgende sygdomme:

• i situationer med diagnosticering af skizofreni;
• ved bestemmelse af abstinenssyndromet;
• når tilstede natlig enurese men ingen blære hypotension;
• i tilfælde af kronisk smertesyndrom, herunder dem forårsaget af onkologiske diagnoser;
• når atypiske ansigtssmerter observeres;
• med posttraumatisk neuropati og andre situationer.

Det antidepressive middel amitriptylin kan ordineres ved svær hovedpine og anbefales til patienter, der lider af mavesår.

E Effekten af ​​at modvirke depressive tilstande manifesteres efter mindst tre ugers brug.

Rækkefølgen af ​​at tage pillerne

Den farmakologiske industri tilbyder to former for frigivelse: opløsning og tabletter. I de fleste tilfælde ordineres medicinen i tabletter efter måltider.

De kan irritere mavens vægge, af denne grund anbefales det ikke at tygge dem. Når det tages, drik vand.

I de første stadier af behandlingen anvendes en dosis på 25-50 mg. Dosis anbefales at tages om natten. Som modtaget inden for fem dage der er en stigning i dosis op til 200 mg om dagen.

Denne mængde er opdelt i tre doser efter morgenmad, frokost og aftensmad. Hvis der ikke er nogen positiv effekt efter 2 ugers indtagelse, kan dosis øges til 300 mg.

Vigtig! Den maksimale varighed af kontinuerlig brug må ikke overstige otte måneder.

Når du vælger en opløsning, administreres den intramuskulært med 20-40 mg pr. injektion. Injektioner foretages 4 gange om dagen, hvor patienten gradvist overføres til brugen af ​​lægemidlet i form af tabletter.

Hvis lægemidlet bruges til behandling af smertesyndrom, migræne, er doseringen op til 100 mg om dagen.

Kontraindikationer

Et stærkt effektivt lægemiddel anbefales ikke til patienter, der har følgende kontraindikationer til brug:

• personlig intolerance over for komponenterne;
• diagnose af myokardieinfarkt;
• med akut forgiftning som følge af en overdosis forskellige muligheder medicin, herunder smertestillende midler, sovemedicin;
• anbefales ikke til brug ved akut alkoholforgiftning eller overdosis af psykofarmaka
• hvis patienten har vinkel-lukkende glaukom;
• i situationer, hvor patienten har bronkial astma;
• ved kronisk alkoholisme og mange andre sygdomme.

Kvinder oplever symptomer depression under graviditeten, anbefales brug af medicin i behandlingen ikke. Brug kan kun ordineres af en læge, der omhyggeligt sammenligner den potentielle positive virkning og den skade, der kan forårsages på fosterets sundhed. En lignende tilgang bruges i behandlingen af ​​patienter, der ammer. På indlæggelsestidspunktet anbefales amning at blive suspenderet.

Ved behandling af de mindste patienter, fra flere måneder, er dette et ret stærkt lægemiddel. Tidsbestilling kan kun foretages af en læge efter undersøgelse og overvejelse af andre former for terapi. Ifølge ansøgningen i så ung en alder er der stort antal restriktioner.

Typer af bivirkninger

Dette middel har adskillige bivirkninger.

For amitriptylin er frigivelsesformen i form af tabletter eller opløsning nødvendigvis ledsaget af detaljeret instruktion, hvor sådanne potentielle reaktioner er detaljerede.

Under optagelsen kan du opleve:

• Negative manifestationer fra nervesystemet, som bl.a øget ophidselse, udseende besvimelse og hallucinationer, udseendet af motorisk angst, øget manifestation af depressive symptomer og andre.
• På det kardiovaskulære systems side er bivirkninger karakteriseret ved arytmi, forekomsten af ​​intraventrikulære ledningsforstyrrelser, takykardi og en stigning i frekvensen af ​​hjertemuskelslag.
• bliver fejret negative reaktioner fra fordøjelsessystemet, herunder mørkfarvning af tungen, hepatitis, ændringer i smagsopfattelse tilfælde af opkastning og diarré.
• Anticholinerge virkninger kan forekomme i form af sløret syn, en signifikant stigning i det intraokulære tryk, takykardi og delirium. Bevidsthedsforvirring er noteret, og niveauet af sveden falder.

Negative manifestationer bemærkes også efter afslutningen af ​​kurset eller aflysning. Dette kan omfatte usædvanlige drømme, anfald af diarré og kvalme, søvnløshed og konstant hovedpine.

Hvis der opstår bivirkninger, skal du straks konsultere en læge for at justere behandlingen, da for et lægemiddel som amitriptylin kan potentielle bivirkninger være farlige for patientens helbred.

Selv når de anbefalede indikationer for brug af amitriptylin er objektive, er det nødvendigt konstant overvågning af patientens helbred. Faktorer som kontraindikationer og talrige bivirkninger skal tages i betragtning under udviklingen af ​​et behandlingsforløb og valget af lægemidler.

Hvis der blev begået fejl under modtagelsen, og der opstod en overdosis, vil det manifestere sig negative manifestationer fra alle kropssystemer. Herunder centralnervesystemet, kardiovaskulær, mave-tarmkanalen. Af arten af ​​manifestationen ligner de bivirkningerne ved at tage.

En overdosis bemærkes, når lægemidlet bruges i tabletter og opløsning. Hvis dosis af stoffet overskrides ved brug af oral administration, udføres en akut maveskylning. Det er vigtigt at ringe med det samme ambulance". Inden lægernes ankomst udføres vask på egen hånd patienten og dennes familiemedlemmer. Dette hurtige svar er påkrævet pga farlig liste negative manifestationer, som i nogle tilfælde endda kan ende med hjertestop.

Medicin analoger

Dette værktøj har adskillige analoger. I alt kan der tilbydes over fyrre medicinmuligheder.

Inklusive præparater: gelarium hypericum, lotusonic, dystonicum, azafen, neurol, valdoxan, citron, gerfonal.

Valget af en analog af lægemidlet udføres af en specialist. Uafhængig annullering eller udskiftning anbefales ikke.

Disse lignende lægemidler hjælper med at lindre svær nervøs og depressive lidelser. For amitriptylin-analoger er talrige og giver dig mulighed for at vælge en effektiv behandlingsmulighed. Lignende lægemidler, der bruges til amitriptylin, hjælper med at yde assistance til alle patienter, der ansøger.

Særlige vilkår for brug

• Hvis brugen af ​​en opløsning er ordineret, udføres introduktionen kun i et hospitalsmiljø og med konstant tilsyn af læger. I de første dage af indlæggelse i enhver form skal patienten strengt observere sengeleje.
• Inden udtagning kontrolleres niveauet blodtryk.
• Fra ethanol skal hele indlæggelsesperioden helt opgives, denne kombination er farlig for patientens liv.
• For at fuldføre brugen af ​​lægemidlet i behandlingen kræves gradvist, systematisk at reducere den daglige dosis. Ved et brat ophør af brug oplever en stor procentdel af patienterne et udtalt "abstinenssyndrom", der kan føre til et nyt og alvorligt depressivt anfald.
• Ved modtagelse kræves kontrol med potentialet for udvikling maniske tilstande, som ofte kan observeres med cykliske og affektive depressive lidelser.

Vigtig! Ved langvarig brug af amitriptylin noteres udviklingen af ​​caries og skader på slimhinderne i mave-tarmkanalen.

Konklusion

Afslutningsvis er det værd at være opmærksom på muligheden for kun at bruge dette lægemiddel, når konstant kontrol en erfaren og professionel specialist, der observerer patienten. Værktøjet er yderst effektivt, men det er farligt, når det tages alene. Det frigives kun på et apotek med recept.

I artiklen:

Farmakologiske egenskaber

Amitriptylin er et tricyklisk antidepressivt middel fra gruppen af ​​ikke-selektive hæmmere af neuronal monoamin-genoptagelse. Det har en udtalt thymoanaleptisk og beroligende effekt.

Farmakodynamik

Mekanismen for den antidepressive virkning af amitriptylin er forbundet med hæmning af den omvendte neuronale optagelse af katekolaminer (noradrenalin, dopamin) og serotonin i centralnervesystemet.
Amitriptylin er en muskarin kolinerg receptorantagonist i CNS og i periferien med perifer antihistamin (H1) og antiadrenerge egenskaber. Det forårsager også anti-neuralgiske (centrale smertestillende), anti-ulcus og anti-bulimiske virkninger og er effektivt til sengevædning.
Antidepressiv virkning udvikler sig inden for 2-4 uger. efter ansøgningens start.

Farmakokinetik

Absorptionen er høj. Tiden til at nå den maksimale koncentration (Tmax) efter oral administration er 4-8 timer Biotilgængeligheden af ​​amitriptylin er fra 33 til 62%, dens aktive metabolit nortriptylin er 46-70%. Fordelingsvolumen er 5-10 l/kg. Effektive terapeutiske koncentrationer i blodet af amitriptylin er 50-250 ng/ml, for nortriptylin (dets aktive metabolit) 50-150 ng/ml. Den maksimale koncentration i blodplasma (Cmax) er 0,04-0,16 μg/ml. Passerer gennem histohematiske barrierer, herunder blod-hjerne-barrieren (inklusive nortriptylin).

Amitriptylinkoncentrationer i væv er højere end i plasma. Kommunikation med plasmaproteiner 92 - 96%.
Det metaboliseres i leveren (ved demethylering, hydroxylering) med dannelse af aktive metabolitter - nortriptylin, 10-hydroxy-amitriptylin og inaktive metabolitter.
Plasmahalveringstiden er 10 til 28 timer for amitriptylin og 16 til 80 timer for nortriptylin. Udskilles af nyrerne - 80%, delvist med galde, Fuldstændig udskillelse inden for 7-14 dage.
Amitriptylin krydser placentabarrieren og udskilles i modermælk i koncentrationer svarende til dem i plasma.

Lægemidlets egenskaber

De aktive komponenter i antidepressiva absorberes i mave-tarmkanalen, maksimal koncentration det ses i blodet efter 2-8 timer fra tidspunktet for administration. Halveringstiden for lægemiddelmetabolitter er 10-26 timer, og kroppen er fuldstændig renset for lægemiddelrester inden for 18-44 timer.

Amitriptylin stoppes gradvist. Med en skarp opgivelse af medicinen kan patienten opleve et abstinenssyndrom.

Den antidepressive effekt af lægemidlet opnås ved at øge koncentrationen af ​​hormonet dopamin og serotonin. Amitriptylin har en udtalt anti-angst, beroligende og hypnotisk effekt.

Essensen af ​​lægemidlet

Amitriptylin indgår i rækken af ​​antidepressiva, dvs. det er rettet mod at eliminere symptomerne på depression, angst, anoreksi forårsaget af psykologiske problemer, neurologisk hovedpine, panikanfald. Påvirkningen udføres på transmissionscellerne - neurotransmittere.

Hvis du drikker hele det foreskrevne kursus, forbedres den depressive tilstand betydeligt, symptomerne på angst elimineres, personen bliver roligere, dette fremgår af anmeldelserne fra patienterne selv.

Lægemidlet er kun ordineret efter fuldstændig eksamen person. Der udstedes en recept under hensyntagen til niveauet psykisk lidelse ordineret dosering og anvendelsesmåde. I dette tilfælde skal lægen angive alle mulige konsekvenser af at tage antidepressiva.

Selvom det bringer ro til en person, har det ikke desto mindre, som ethvert lægemiddel, sine bivirkninger:

1. Der er stor risiko for hovedpine og svimmelhed.
2. Koncentration af opmærksomhed, sløring af fornuften, spasmer og kramper falder.
3. Skarpe hop i blodtrykket.
4. Hovedkomponenten har en stærk effekt på leveren, forårsager hormonelle forstyrrelser og forstyrrer fordøjelsessystemet.
5. Og det farligste, der kan bringe patientens liv denne medicin- undertrykkelse af arbejde åndedrætscenter som er placeret i den menneskelige hjerne.

En korrekt beregnet dosis og overholdelse af alle lægens ordinationer vil betydeligt reducere sandsynligheden for, at sådanne fænomener opstår.

Derfor bør man ikke glemme, at det mindste overskud af den tilladte dosis kan påvirke den menneskelige krop betydeligt, så der gives en negativ reaktion på personen. Nogle gange er det overskydende dosis, der efterlader en person med et dårligt indtryk af stoffet, hvilket fører til dårlige anmeldelser.

Karakteristika for stoffet Amitriptylin

Tricyklisk antidepressivum. Amitriptylinhydrochlorid er et hvidt, lugtfrit krystallinsk pulver, letopløseligt i vand, ethanol, chloroform. Molekylvægt 313,87.

Farmakoterapeutisk gruppe:

Antidepressivt middel.

ATC kode.

Internationalt ikke-proprietært navn (INN):

Amitriptylin.

Kemisk rationel navn:
3-(10,11-dihydro-5H-dibenzo-cyclohepten-5-yliden)-N,N-dimethyl-1-propanamin-hydrochlorid.

Registreringsnummer:

Р№ 000221/02-2001

CAS kode

Handelsnavn:

Amitriptyline-LENS ®

Forbindelse

En tablet indeholder:
Aktivt stof: Amitriptylinhydrochlorid - 0,025 g.
Hjælpestoffer: mælkesukker (laktose), majsstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, kolloid siliciumdioxid (aerosil), fødevaregelatine, calciumstearat.

Beskrivelse:

Tabletter fra hvid med en grålig cremet til hvid med en cremet nuance.

Doseringsform:

tabletter.

Indikationer for brug

• Depression af enhver ætiologi. På grund af sværhedsgraden af ​​den beroligende effekt er den især effektiv ved angstdepressive tilstande.
• Blandede følelsesmæssige og adfærdsmæssige forstyrrelser; fobiske lidelser.
• Børns enurese (med undtagelse af børn med hypoton blære).
• Psykogen anoreksi, bulimisk neurose.
• Kronisk smertesyndrom (neurogen karakter), forebyggelse af migræne.

Dosering og administration

Tildel indenfor (under eller efter et måltid).
Den indledende daglige dosis, når den tages oralt, er 50-75 mg (25 mg i 2-3 doser), derefter øges dosis gradvist med 25-50 mg, indtil den ønskede antidepressive effekt opnås. Den optimale daglige terapeutiske dosis er 150-200 mg (den maksimale del af dosis tages om natten).

Ved svær depression, der er resistent over for behandling, øges dosis til 300 mg eller mere op til den maksimalt tolererede dosis ( maksimal dosis for ambulante patienter - 150 mg / dag). I disse tilfælde er det tilrådeligt at starte behandling med intramuskulær eller intravenøs administration af lægemidlet, mens du bruger højere initialdoser, hvilket accelererer stigningen i doser under kontrol af den somatiske tilstand.
Efter opnåelse af en stabil antidepressiv effekt efter 2-4 uger, reduceres doserne gradvist og langsomt. I tilfælde af tegn på depression med et fald i doser er det nødvendigt at vende tilbage til den tidligere dosis.

Hvis patientens tilstand ikke forbedres inden for 3-4 ugers behandling, er yderligere terapi uhensigtsmæssig.
Hos ældre patienter med milde lidelser, i ambulant praksis, er doser maksimalt 25-50-100 mg, i opdelte doser eller 1 gang dagligt om natten.

Til enurese hos børn over 6 år, 12,5-25 mg ved sengetid (dosis bør ikke overstige 2,5 mg/kg af barnets kropsvægt).
Til forebyggelse af migræne, kronisk smerte af neurogen karakter (inklusive langvarig hovedpine) fra 12,5-25 mg til 100 mg/dag.

Tildel intramuskulært eller intravenøst.

Ved svær depression resistent over for terapi: intramuskulært eller intravenøst ​​(injicer langsomt!) administreret i en dosis på 10-20-30 mg op til 4 gange dagligt, skal dosis øges gradvist, den maksimale daglige dosis er 150 mg; efter 1-2 uger går de over til at tage stoffet indenfor. Børn over 12 år og ældre får lavere doser og øger dem langsommere.

På fælles ansøgning amitriptylin med neuroleptika og/eller antikolinerge lægemidler, en febril temperaturreaktion, paralytisk ileus kan forekomme. Amitriptylin forstærker de hypertensive virkninger af katekolaminer, men hæmmer virkningerne af lægemidler, der påvirker frigivelsen af ​​noradrenalin.

Amitriptylin kan reducere den antihypertensive virkning af sympatolytika (octadin, guanethidin og lægemidler med en lignende virkningsmekanisme).

Ved samtidig administration af amitriptylin og cimetidin er en stigning i plasmakoncentrationen af ​​amitriptylin mulig.

Samtidig administration af amitriptylin med MAO-hæmmere kan være dødelig. En pause i behandlingen mellem at tage MAO-hæmmere og tricykliske antidepressiva bør være mindst 14 dage!

Kontraindikationer

• Hjertesvigt i stadiet af dekompensation.
• Akut og genopretningsperiode for myokardieinfarkt.
• Ledningsforstyrrelser i hjertemusklen.
• Svær arteriel hypertension.
• Akutte sygdomme i lever og nyrer med alvorlig dysfunktion.
• Mavesår i maven og 12 duodenalsår i det akutte stadium.
• Prostata hypertrofi.
• Blæreatoni.
• Pylorusstenose, paralytisk ileus.
• Samtidig behandling med MAO-hæmmere (se Interaktion).
• Graviditet, ammeperiode.
• Børns alder op til 6 år.
• Overfølsomhed over for amitriptylin.

Amitriptylin bør anvendes med forsigtighed hos personer, der lider af alkoholisme, med bronkial astma, maniodepressiv psykose (MDP) og epilepsi (se særlige instruktioner), med undertrykkelse af knoglemarvshæmatopoiesis, hyperthyroidisme, angina pectoris og hjertesvigt, vinkel-lukkende glaukom , intraokulær hypertension, skizofreni (selvom når det tages, er der normalt ingen forværring af produktive symptomer).

Bivirkninger

Hovedsageligt forbundet med lægemidlets antikolinerge virkning: parese af akkommodation, sløret syn, øget intraokulært tryk, mundtørhed, forstoppelse, tarmobstruktion, urinretention, feber. Alle disse fænomener forsvinder normalt efter tilpasning til lægemidlet eller dosisreduktion.

Fra siden af ​​centralnervesystemet: hovedpine, ataksi, træthed, svaghed, irritabilitet, svimmelhed, tinnitus, døsighed eller søvnløshed, nedsat koncentrationsevne, mareridt, dysartri, forvirring, hallucinationer, motorisk agitation, desorientering, tremor, paræstesi, perifer neuropati, EEG ændringer. Sjældent - ekstrapyramidale lidelser, kramper, angst.

Fra siden af ​​det kardiovaskulære system: takykardi, arytmi, ledningsforstyrrelse, blodtrykslabilitet, udvidelse af QRS-komplekset på EKG (forringet intraventrikulær ledning), symptomer på hjertesvigt, besvimelse.

Fra fordøjelseskanalen: kvalme, opkastning, halsbrand, anoreksi, stomatitis, smagsforstyrrelser, mørkfarvning af tungen, epigastrisk ubehag, gastralgi, øget aktivitet af "lever"-transaminaser, sjældent kolestatisk gulsot, diarré.

Fra det endokrine system: en stigning i størrelsen af ​​mælkekirtlerne hos mænd og kvinder, galaktorrhea, ændringer i sekretionen af ​​antidiuretisk hormon (ADH), ændringer i libido, styrke. Sjældent - hypo- eller hyperglykæmi, glucosuri, nedsat glukosetolerance, testikelødem.

Allergiske reaktioner: hududslæt, kløe, lysfølsomhed, angioødem, nældefeber.

Andet: agranulocytose, leukopeni, eosinofili, trombocytopeni, purpura og andre blodforandringer, hårtab, hævede lymfeknuder, vægtøgning med langvarig brug, svedtendens, pollakiuri.

Ved langvarig behandling, især ved høje doser, med et brat ophør af behandlingen, kan der udvikles abstinenssyndrom: hovedpine, kvalme, opkastning, diarré samt irritabilitet, søvnforstyrrelser med livlige, usædvanlige drømme og irritabilitet.

Overdosis

Døsighed, desorientering, forvirring, depression af bevidstheden op til koma, udvidede pupiller, feber, åndenød, dysartri, agitation, hallucinationer, kramper, muskelstivhed, opkastning, arytmi, arteriel hypotension, hjertesvigt, respirationsdepression.

Hjælpeforanstaltninger: seponering af amitriptylinbehandling, maveskylning, væskeinfusion, symptomatisk behandling, vedligeholdelse af blodtryk og vand- og elektrolytbalance. Viser monitorering af kardiovaskulær aktivitet (EKG) i 5 dage, tk. tilbagefald kan forekomme efter 48 timer eller senere. Hæmodialyse og tvungen diurese er ikke særlig effektive.

Interaktion med andre lægemidler

Amitriptylin øger den hæmmende virkning på centralnervesystemet af følgende lægemidler: neuroleptika, beroligende og hypnotika, antikonvulsiva, analgetika, anæstetika, alkohol; viser synergisme ved interaktion med andre antidepressiva.

Ved kombineret brug af amitriptylin med neuroleptika og/eller antikolinerge lægemidler kan der opstå en febril temperaturreaktion, paralytisk ileus.
Amitriptylin forstærker de hypertensive virkninger af katekolaminer og andre adrenostimulerende midler, hvilket øger risikoen for udvikling af hjertearytmier, takykardi, svær arteriel hypertension, men hæmmer virkningen af ​​lægemidler, der påvirker frigivelsen af ​​noradrenalin.

Amitriptylin kan reducere den antihypertensive virkning af guanethidin og lægemidler med en lignende virkningsmekanisme, samt svække effekten af ​​antikonvulsiva.
Ved samtidig brug af amitriptylin og antikoagulanter - coumarinderivater er en stigning i sidstnævntes antikoagulerende aktivitet mulig.

Ved samtidig administration af amitriptylin og cimetidin er en stigning i plasmakoncentrationen af ​​amitriptylin mulig med mulig udvikling af toksiske virkninger.
Inducere af mikrosomale leverenzymer (barbiturater, carbamazepin) reducerer plasmakoncentrationer af amitriptylin.

Amitriptylin øger effekten af ​​antiparkinsonmedicin og andre lægemidler, der forårsager ekstrapyramidale reaktioner.
Quinidin sænker metabolismen af ​​amitriptylin.
Samtidig administration af amitriptylin med disulfiram og andre acetaldehyddehydrogenasehæmmere kan forårsage delirium.

Samtidig administration af amitriptylin med MAO-hæmmere kan være dødelig.
En pause i behandlingen mellem at tage MAO-hæmmere med tricykliske antidepressiva bør være mindst 14 dage!

Amitriptylinforgiftning

En overdosis af ethvert antidepressivt middel truer med ekstremt alvorlige konsekvenser for en person. Amitriptylinforgiftning medfører en direkte trussel mod liv og sundhed. Med en betydelig overdosis af dette lægemiddel kan hallucinationer og krampetilstande udvikle sig.

Konsekvenserne af Amitirptylin-forgiftning er altid alvorlige og farlige for menneskers liv.

I især alvorlige tilfælde læger skal redde en person, bringe ham ud af psykose og koma. Læger har noteret tilfælde af død på grund af for stor overdosis.

Den dødelige dosis af Amitriptylin (under hensyntagen til fravær af ethanol i blodet) er 12 g.

De vigtigste årsager til forgiftning

Dybest set opstår en overdosis af lægemidlet som følge af dets analfabeter. Det skal forstås, at selv det mindste overskud af den anbefalede dosis kan fremkalde udviklingen af ​​koma og efterfølgende død af en person.

Læger identificerer følgende hovedårsager til forgiftning med dette lægemiddel:

1. Utilsigtet overdosis.
2. Et lille barns brug af medicin.
3. Bevidst indtagelse af store doser af et lægemiddel med selvmordshensigt.
4. Brugen af ​​Amitriptylin i baggrunden alkoholforgiftning(desuden fører selv et lille forbrug af alkohol til triste konsekvenser).
5. Brug af stoffet samtidigt med sovemedicin. Amitriptylins kompatibilitet med neuroleptika, kortikosteroidhormoner, antidepressiva, analgetika og antikonvulsiva fører også til forgiftning.

Symptomer på forgiftning

Forgiftning kan forekomme selv med en enkelt stigning i den ordinerede dosis. Derfor, når du gennemgår terapi, bør du omhyggeligt studere instruktionerne og nøje følge alle anbefalinger fra en specialist. Læger skelner mellem tre faser af forgiftning, hver af dem har sine egne karakteristika.

Form for forgiftning	Symptomer	Bemærk
1 grad (mild)	øget vandladning; adfærdsforstyrrelser; nervøs spænding; svækkelse af syn og farveopfattelse; tørhed i mundslimhinden	dannes, når den daglige dosis af lægemidlet indtages på én gang
2. grad (medium)	svær døsighed; tab af bevidsthed; taleproblemer; respiratorisk depression; takykardi; forvirring	opstår med et stærkt overskud af dosis eller kombination af Amitriptylin med ulovlige stoffer, interaktion med alkohol
3 grader (alvorlig)	koma; et kraftigt fald i blodtrykket til et kritisk niveau; kramper; stop med at trække vejret; manglende pupilreaktion på lys	udvikler sig ved samtidig brug af en stor dosis medicin og alkohol

Hvis en person med forgiftning af 3. grads Amitriptylin ikke får lægehjælp inden for den næste halve time, er chancerne for død omkring 80 %.

specielle instruktioner

Amitriptylin ved doser over 150 mg/dag reducerer tærsklen for anfaldsaktivitet, så muligheden for anfald bør overvejes hos patienter med anfald i anamnesen og hos de patienter, der er disponeret for dette på grund af alder eller skade.

Behandling med amitriptylin hos ældre bør overvåges nøje med brug af minimale doser af lægemidlet og deres gradvise stigning for at undgå udvikling af deliriske lidelser, hypomani og andre komplikationer. Patienter i den depressive fase af MDP kan udvikle sig til det maniske stadium.

Indflydelse på evnen til at køre bil og betjene maskiner

Kør ikke bil, mens du tager amitriptylin Køretøj, vedligeholdelse af mekanismer og andre former for arbejde, der kræver øget koncentration, samt alkoholindtag.

Brug under graviditet og amning

Hos gravide kvinder bør lægemidlet kun anvendes, hvis den tilsigtede fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret.

Trænger ind i modermælken og kan forårsage døsighed hos spædbørn. For at undgå udviklingen af ​​"abstinens"-syndromet hos nyfødte (manifisteret ved åndenød, døsighed, tarmkolik, øget nervøs excitabilitet, en stigning eller et fald i blodtryk, tremor eller spastiske fænomener) at tage amitriptylin afbrydes gradvist iht. i det mindste 7 uger før forventet levering.

Amitriptylin og anæstesi

Instruktionerne til lægemidlet siger, at hvis du tager det, så skal du informere lægen, der skal give dig bedøvelse - både lokalt og generelt (det kan f.eks. være en tandlæge). Men i praksis vil du få et forundret ansigt og fuldstændig uvidenhed om, hvad amitriptylin er, og hvor farligt det kan være under anæstesi.

Hvis du drikker medium eller høje doser amitriptylin, er det bedst at nægte anæstesi helt på dette tidspunkt. Hvis uden det på nogen måde, så bør dette være den mindst mulige dosis bedøvelse i kort tid. Det er bedst at gøre alt i klinikken, hvor der er alt, hvad du har brug for, hvis du besvimer. Og generelt er det bedre, hvis klinikken ikke er for langt fra hospitalet. Så det er bedst ikke at blande amitriptylin med anæstesi. Nå, ved lave doser kan du selvfølgelig, men også med forsigtighed.

Brug til børn

Kontraindikation: børn under 6 år (til oral administration), børn under 12 år (til intramuskulær og intravenøs administration).

Amitriptylin og alkohol

Dette antidepressivum bruges med succes af narkologer i terapi kronisk alkoholisme. Men når man bliver spurgt, om det er muligt at tage Amitriptylin med alkohol, vil patienten få et kategorisk "nej". Under behandling med dette antidepressivum er indtagelse af enhver form for alkohol forbudt. En sådan tandem er ekstremt farlig, at tage piller, selv med tømmermænd, kan provokere patienten:

• svær depression;
• øget angst;
• høj nervøs excitabilitet.

Amitriptylin og alkohol fører til udseendet af alvorlig forgiftning (hvis symptomerne er beskrevet ovenfor). Denne kombination ender i hyppige tilfælde meget trist for patienten med udvikling af koma og efterfølgende død.

Alkohol er uforeneligt med langt de fleste stoffer

Kombinationen af ​​alkohol og Amitriptylin er anerkendt af læger som en af ​​de farligste, hvilket fører til en stærk forværring af depression, udvikling af psykose og død af en person.

Forebyggende foranstaltninger

Ved ordination af et lægemiddel skal lægen instruere patienten om mulige konsekvenser tager det, advarer om reaktionen af ​​Amitriptylin til ethanol.

Ved svær depression, når en person er mere tilbøjelig til at drikke, bliver patienten anbragt på et hospital, hvor sundhedspersonale overvåger doseringen af ​​lægemidlet og sikrer, at alkohol ikke kommer ind i patientens krop. Efter at tilstanden forbedres, udskrives patienten, ordineret hjemmebehandling i to eller tre uger.

Det er vigtigt at være opmærksom på konsekvenserne af at tage alkohol og antidepressiva sammen. Men på trods af dette kan patienter med depression overtræde reglerne for at tage medicin og drikke alkohol.

Patienternes kommentarer om at tage Amitriptylin og alkohol bekræfter det faktum, at de fejlagtigt troede, at deres tilstand ikke ville ændre sig fra at drikke en lille mængde drinks, men i virkeligheden kan selv en lille dosis forårsage irreversibel skade på kroppen.

I tilfælde af utilsigtet indtagelse af alkohol i kroppen, skal du straks tilkalde en ambulance. Mens du venter på det, gør følgende:

• fremkalde opkastning for at rense maven for mad;
• vaske patienten stor mængde vand;
• drik en individuel dosis (1 tablet pr. 10 kg) aktivt kul.

Behandlingsregler

Det skal huskes, at Amitriptylin forbliver i kroppen i lang tid og udskilles fra den. lang tid. Derfor kan alkohol kun tages, hvis alle stofmetabolitter er fuldstændig elimineret. Det vil sige ikke mindre end 3-4 dage efter indtagelse sidste pille. Hvis patientens lever er i fremragende tilstand, har læger lov til at nyde alkohol tidligere, men ikke mindre end 1-1,5 dage efter afslutningen af ​​behandlingen. Og underlagt minimumsforbruget af alkohol:

• tør vin 100 ml;
• stærk alkohol ikke mere end 30 ml.

Desuden er det bedre ikke at drikke denne dosis alkohol ad gangen, men at strække fornøjelsen i 2-3 timer, omhyggeligt at lytte til dit eget velbefindende. Efter at have drukket er det tilladt at starte eller genoptage behandlingen efter 1-2 dage. Husk at alkohol og amitriptylin er blandt de mest farlige kombinationer, derfor bør behandling med dette lægemiddel tages meget omhyggeligt, ikke overskride dosis og følge alle anbefalinger fra lægen.

Kombination af amitriptylin med alkohol

Amitriptylin øger i høj grad virkningen af ​​alkoholforgiftning. Med kombinationen af ​​disse stoffer observeres CNS-depression, et katastrofalt fald i blodtrykket. Læger diagnosticerer også hæmning af respirationscentret. Ethanol fremmer til gengæld udviklingen af ​​alle bivirkninger iboende i stoffet.

Med deres samtidige brug hos en patient:

• synet falder kraftigt;
• vedvarende hallucinationer udvikler sig;
• fuldstændig desorientering i rummet dannes.

Ethylalkohol i kombination med antidepressiva er ekstremt skadeligt for urinsystemets funktion. En sådan tandem fører til betydelige vanskeligheder med vandladning, fremkalder udseendet af langvarig forstoppelse og andre mave-tarmforstyrrelser.

Leveren lider også meget af denne kombination. Leverorganet, der ikke er i stand til at klare den kraftigt øgede belastning, skaber gunstige betingelser for ophobning af giftige toksiner og metabolitter af lægemidlet og ethanol i kroppen. Dette fører til alvorlig forgiftning af kroppen, især i betragtning af, at metabolitterne af Amitriptylin og alkohol har en udtalt aktivitet:

1. Acetaldehyd (alkoholmetabolit) er 4-5 gange mere giftigt end ethanol selv.
2. Nortriptylin (en metabolit af Amitriptylin) har høje forgiftningsevner, og denne forbindelse udskilles i op til 3-4 dage.

Kombinationen af ​​alkohol og et antidepressivum hæmmer flere gange nedbrydning, neutralisering og fjernelse af giftige metabolitter fra kroppen. Hvilket fører til udviklingen af ​​en alvorlig overdosis og alle dens medfølgende konsekvenser.

Hvordan Amitriptylin interagerer med alkoholiske drikke

Efter at være kommet indenfor mavetarmkanalen alkohol og et beroligende middel optages af slimhinden og kommer ind i blodbanen. Blodstrømmen transporterer kemikalier gennem hele kroppen. Amitriptylin og alkoholiske drikke har en depressiv effekt på centralnervesystemet. Alkohol fremkalder skade på neuroner, reducerer hjernens regulerende funktioner.

Regelmæssig brug af amitriptylin med ethylalkohol årsager irreversible ændringer psyke. En person bliver dum, hans hukommelse forringes, der er tab af husstand og faglige færdigheder. Han er ude af stand til at føre en samtale, han er ikke interesseret i noget.

Selvom amitriptylin er et receptpligtigt lægemiddel, er det tilgængeligt i håndkøb på nogle apoteker. Ofte køber folk det på råd fra kolleger eller naboer for at behandle søvnløshed eller eliminere angstlidelser. Uvidenhed om lægemidlets farmakologiske egenskaber, manglende overholdelse af forholdsregler, når du tager det, samtidig brug med alkohol fører til alvorlige konsekvenser og endda døden. Kombinationen af ​​amitriptylin med alkoholholdige drikkevarer er især farlig, hvis en person har sådanne patologier:

• akut og kronisk nyresvigt;
• fedtdegeneration af leveren, hepatitis, skrumpelever;
• arteriel hypertension;
• myokardieinfarkt, slagtilfælde;
• dekompenseret hjertesygdom;
• krænkelse af myokardiekontraktilitet.

Leveren er direkte involveret i udrensningen af ​​alkohol og beroligende midler. Dens celler producerer specifikke enzymer til at nedbryde kemiske stoffer forbindelser, der er sikre for den menneskelige krop. Men under påvirkning af amitriptylin er processerne af alkoholmetabolisme forvrænget, dets fuldstændige opløsning forekommer ikke. Et intermediært stofskifteprodukt, acetaldehyd, dannes. Dens hoveddel trænger ind i blodbanen og provokerer akut forgiftning alle indre organer og hjernen. Det resterende acetaldehyd skader direkte levercellerne og forårsager deres død.

Den kombinerede brug af amitriptylin og ethylalkohol påvirker urinsystemets funktion negativt. Særligt påvirket er nyrerne, som er ansvarlige for at filtrere blodet fra giftige stoffer, koncentrationen af ​​urin og dens fjernelse fra kroppen. Giftige forbindelser akkumuleres i de strukturelle nyreelementer, hvilket reducerer deres funktionelle aktivitet.

Konsekvenser af at tage amitriptylin med alkohol

Hvis du under behandlingen med Amitriptylin endda nipper til let champagne, for ikke at nævne stærkere alkoholiske drikke, vil patienten blive nødt til at se en række ekstremt smertefulde symptomer. I en mild grad af skade bliver patienten nødt til at stifte bekendtskab med sådanne negative manifestationer som:

• nyresvigt;
• udvikling Angstanfald, psykoser;
• øgede depressive manifestationer;
• et kraftigt fald i blodtrykket op til kollaps;
• nedgang normal temperatur legeme;
• skrumpelever og akutte leversygdomme;
• åndedrætsstop og efterfølgende død.

Hvis brugen af ​​12 g Amitriptylin i tilfælde af en overdosis fører til patientens død, så i tilfælde af kombinationen af ​​lægemidlet med alkohol, er koncentrationen af ​​lægemidlet i kroppen i en mængde på 4 -5 g vil forårsage død Ethanol reducerer volumen markant dødelig dosis.

Ved forsinket levering lægebehandling kombinationen af ​​amitriptylin og alkohol er dødelig

Grad af manifestation negative symptomer i tandem alkohol + Amitriptylin afhænger det hovedsageligt af leverens tilstand og dens evne til at producere de enzymer, der er nødvendige for nedbrydning af ethanol og lægemidler.

konklusioner

Hvis du kombinerer at tage Amitriptylin med alkohol, kan du forårsage mange komplikationer, op til døden. Indtagelse af selv små doser ethanol vil ophæve resultaterne af langtidsbehandling. Uden tvivl er Amitriptylin og alkohol uforenelige ting.

lægemiddelinteraktion

1. Samtidig brug med Clonidin og Guanethidin fører til et fald terapeutisk effekt sidstnævnte, forbundet med et fald i blodtrykket;
2. Samtidig brug med lægemidler, der har en blokerende effekt på monoaminoxidase fører til kraftig stigning blodtryk;
3. Samtidig brug med Sucralfate fører til et signifikant fald i absorptionen af ​​Amitriptylin og en stigning i dets plasmakoncentration;
4. Samtidig brug med Fluoxetin, Quinidin og Cimetidin fører til en stigning i koncentrationen af ​​Amitriptylin og udvikling af symptomer på forgiftning;
5. Ved samtidig brug med lægemidler, der har en blokerende virkning på acetylcholin-receptorer, en depressiv effekt på centralnervesystemet, sænkning af blodtrykket, lægemidler, der har en terapeutisk effekt forbundet med hjertets aktivitet og lægemidler, der indeholder ethanol eller alkoholiske produkter, er der en betydelig stigning i den terapeutiske effekt af sidstnævnte.
6. Samtidig brug med Carbamazepin fører til øget udskillelse af Amitriptylin fra kroppen og et kraftigt fald i dets terapeutiske virkninger.

Analoger

Strukturelle analoger til det aktive stof:

• Amizol;
• Amirol;
• Amitriptylin Lechiva;
• Amitriptylin Nycomed;
• Amitriptylin-AKOS;
• Amitriptylin-Grindeks;
• Amitriptylin-LENS;
• Amitriptylin-Fein;
• Amitriptylinhydrochlorid;
• Apo-amitriptylin;
• Vero-Amitriptylin;
• Saroten retard;
• tryptisol;
• Elivel.

Før du bruger analoger, skal du kontakte din læge.

Andre analoger af Amitriptylin

Tilfældighed i ATX-koden på 4. niveau:

Analoger af lægemidlet er: Saroten og Amitriptylinhydrochlorid.

Udgivelsesformular:

10 tabletter i en blisterpakning.
50 tabletter i polymer- eller glasglas.

Opbevaringsbetingelser:

Liste B.
Opbevares på et tørt, mørkt sted, utilgængeligt for børn.

Bedst før dato

2 år.
Lægemidlet bør ikke tages efter den udløbsdato, der er angivet på pakken!

Betingelser for udlevering fra apotek:

Efter recept.

Fabrikant:
JSC "Dalhimfarm", Khabarovsk, Tashkentskaya st., 22.
Efter ordre fra ZAO Masterlek, Moskva.

Anmeldelser

Amitriptylin betragtes som en af ​​de mest stærke antidepressiva, som bruges til behandling af depressive tilstande. På trods af den høje effektivitet kan lægemidlet bidrage til en skarp vægtøgning og har også en ret høj kardiotoksicitet. Før jeg ordinerer dette lægemiddel, foreslår jeg, at mine patienter går igennem omfattende undersøgelse at afsløre alt mulige faktorer risiko. Dosis vælges individuelt for hver patient. Selvmedicinering med et sådant lægemiddel er under ingen omstændigheder uacceptabelt.

Sergey Ivanovich, læge

”Amitriptylin-tabletter blev ordineret af en læge for mere end 10 år siden, siden da har jeg taget stoffet fra en depressiv tilstand fra tid til anden. Lægemidlet bør ikke bruges for længe på grund af afhængighed.

En brat afbrydelse af behandlingen vil heller ikke virke – på grund af abstinenssyndromet. Det er bedre at give fortrinsret til importeret Amitriptylin (for eksempel østrigsk) produktion. Disse lægemidler tolereres bedre og forårsager færre bivirkninger."

Victoria

"Jeg stødte på Amitriptylin på jagt efter effektiv medicin fra tilbagevendende hovedpine. Inden da rådførte jeg mig med en lang række læger, psykiatere, neurologer. Ingen har kunnet levere præcis diagnose og find den rigtige behandling: nogle lægemidler var gode, men for mange bivirkninger, andre virkede slet ikke ordentligt. Som et resultat blev der endelig identificeret en spændingshovedpine, og sammen med andre lægemidler (inklusive muskelafslappende midler) blev alle tabletter baseret på amitriptylin anbefalet.

Som ethvert andet lægemiddel har dette middel sine bivirkninger. Til at begynde med, efter at have læst instruktionerne, var jeg noget chokeret, men til æren for stoffet vil jeg bemærke, at der kun var en ubehagelig virkning under hele indtagelsestiden - svær svimmelhed, som hovedsageligt fandt sted om morgenen. Ingen symptomatisk behandling hjalp, og den behandlende læge var allerede klar til at vælge et andet antidepressivum. Men efter 12 dage gik selve svimmelheden over og opstod ikke igen. Lægen kan varmt anbefales langvarig brug: ikke mindre end en halvmåne, jeg tager stoffet den dag i dag.

I løbet af denne tid er der ikke opstået nogen afhængighed, tolerance og effekt er ganske tilfredsstillende. Der er mange forsigtige og negative anmeldelser på nettet om dette værktøj. På trods af dette er det værd at huske, at hver organisme er individuel, og hvad der manifesterede sig i en person som en bivirkning, vil ikke nødvendigvis manifestere sig i en anden.

“Med Amitriptylin er det fantastisk at bekæmpe depression og nervøsitet: pillerne slapper blidt af, beroliger nervesystemet. Før Amitriptylin blev købt et stort antal af medicin, også meget dyre, men ikke et eneste middel reddet så meget fra neuroser.

Lægemidlet hjælper med at klare indre spændinger, rysten, søvnforstyrrelser, brændende fornemmelse i området bryst, humørsvingninger, grundløs frygt. Lægemidlet blev brugt efter anbefaling af en psykoterapeut i 1,5 måned. I denne periode var det muligt at overvinde alle de anførte symptomer og vende tilbage til det normale liv.

Blandt bivirkningerne i starten var en let mundtørhed og følelsesløshed i tungen. Med tiden forsvandt disse reaktioner af sig selv. Sammenlignet med virkningerne anser jeg bivirkningerne for at være ubetydelige.”

Amitriptylin tilhører antidepressiva, og efter gruppe tilhører tricykliske forbindelser.

Mekanismen for terapeutisk virkning er baseret på hæmningen af ​​genoptagelsen af ​​neuronal noradrenalin og serotonin. Som et resultat stiger deres koncentration i synapserne i centralnervesystemet betydeligt. Yderligere positive effekter ved at tage det inkluderer en central smertestillende, antibulæmisk og antiulcus effekt.

På denne side finder du al information om Amitriptylin: fuldstændige instruktioner på ansøgning om dette lægemiddel, gennemsnitlige priser på apoteker, komplette og ufuldstændige analoger af lægemidlet samt anmeldelser af personer, der allerede har brugt Amitriptylin. Vil du efterlade din mening? Skriv venligst i kommentarerne.

Klinisk og farmakologisk gruppe

Antidepressivt middel.

Vilkår for udlevering fra apoteker

Udgivet på recept.

Priser

Hvor meget koster amitriptylin? Gennemsnitspris i apoteker er på niveauet 30 rubler.

Slip form og sammensætning

10 tabletter med en dosis på 25 mg i en blisterpakning. 5 blisterpakninger af hver 10 tabletter lægges i en papæske.

• 1 tablet indeholder amitriptylinhydrochlorid i form af amitriptylin-25 mg;
• hjælpestoffer: lactosemonohydrat, mikrokrystallinsk cellulose, natriumcroscarmellose, hypromelose, magnesiumstearat, aerosil, macrogol 6000, titaniumdioxid, talkum, tween-80, sur rød 2 C.

Farmakologisk effekt

Mekanismen for lægemidlets antidepressive virkning er baseret på hæmningen af ​​genoptagelsen af ​​neuronal dopamin, noradrenalin og serotonin.

Det er en antagonist af muskarine kolinerge receptorer, har antiadrenerge og antihistaminegenskaber og er effektivt til sengevædning. Det har en central analgetisk effekt, antibulæmisk og antiulcus effekt. Det tager 2-4 uger for den fulde manifestation af antidepressiv virkning.

Indikationer for brug

I henhold til instruktionerne er Amitriptylin ordineret til behandling af depressive tilstande af involutionelle, reaktive, endogene, medicinsk natur, samt depression på baggrund af alkoholmisbrug, organiske læsioner hjerne, ledsaget af søvnforstyrrelser, agitation, angst.

Indikationer for brug af Amitriptylin er:

• skizofrene psykoser;
• Følelsesmæssige blandede lidelser;
• adfærdsforstyrrelser;
• Natlig enuresis (andre end den, der er forårsaget af lav tone Blære);
• bulimia nervosa;
• Kroniske smerter (migræne, atypisk ansigtssmerter, smerter hos cancerpatienter, posttraumatisk og diabetisk neuropati, reumatisk smerte, postherpetisk neuralgi).

Amitriptylin bruges også til mavesår i mave-tarmkanalen, for at lindre hovedpine og forebygge migræne.

Kontraindikationer

Amitriptylin er kontraindiceret til brug i tilfælde af udvikling af sådanne tilstande:

• individuel intolerance over for det aktive stof;
• med en udtalt stigning i blodtrykket;
• med alvorlige krænkelser af funktionen af ​​leveren og urinsystemet;
• hjertesvigt (i stadiet af dekompensation);
• akut hjerteanfald og genopretningsperiode efter en lignende tilstand;
• med krænkelser af ledning af hjertemusklerne;
• eksacerbationer mavesår mave og tolvfingertarmen;
• lægemidlet bruges ikke til behandling af gravide og ammende kvinder samt patienter under 6 år.

Samtidig brug med MAO-hæmmere er strengt kontraindiceret hos patienter med atoni af blæren, intestinal obstruktion og prostatahypertrofi.

Lægemidlet bruges med ekstrem forsigtighed i behandlingen af ​​mennesker med en historie med alkoholisme, bronkial astma, en tendens til manio-depressiv psykose, epilepsi, hyperthyroidisme, angina pectoris, hjertesvigt, vinkel-lukkende glaukom, intraokulær hypertension, skizofreni.

Brug under graviditet og amning

Hos gravide kvinder bør lægemidlet kun anvendes, hvis den tilsigtede fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret.

Trænger ind i modermælken og kan forårsage døsighed hos spædbørn. For at undgå udviklingen af ​​"abstinens"-syndromet hos nyfødte (manifisteret ved åndenød, døsighed, tarmkolik, øget nervøs excitabilitet, øget eller nedsat blodtryk, rysten eller spastiske fænomener), seponeres amitriptylin gradvist mindst 7 uger før forventet fødsel.

Brugsanvisning Amitriptylin

Brugsanvisningen angiver, at Amitriptylin-tabletter indgives oralt (under eller efter måltider).

1. Den indledende daglige dosis, når den tages oralt, er 50-75 mg (25 mg i 2-3 doser), derefter øges dosis gradvist med 25-50 mg, indtil den ønskede antidepressive effekt opnås. Den optimale daglige terapeutiske dosis er 150-200 mg (den maksimale del af dosis tages om natten).
2. Ved svær depression, der er resistent over for behandling, øges dosis til 300 mg eller mere op til den maksimalt tolererede dosis. I disse tilfælde er det tilrådeligt at starte behandlingen med intramuskulær eller intravenøs administration af lægemidlet, mens du bruger højere initialdoser, hvilket accelererer stigningen i doseringer under kontrol af den somatiske tilstand. Efter opnåelse af en stabil antidepressiv effekt efter 2-4 uger, reduceres doserne gradvist og langsomt.
3. I tilfælde af tegn på depression med et fald i doser er det nødvendigt at vende tilbage til den tidligere dosis. Hvis patientens tilstand ikke forbedres inden for 3-4 ugers behandling, er yderligere terapi uhensigtsmæssig.

Hos ældre patienter med milde lidelser, i ambulant praksis, er doser 25-50-100 mg (max) i opdelte doser eller 1 gang dagligt om natten. Til forebyggelse af migræne, kronisk smerte af neurogen karakter (inklusive langvarig hovedpine) fra 12,5-25 mg til 100 mg/dag. Interaktion med andre lægemidler Amitriptylin forstærker CNS-depression følgende lægemidler: neuroleptika, beroligende midler og hypnotika, krampestillende midler, centrale og narkotiske analgetika, anæstetika, alkohol.

Tildel intramuskulært eller intravenøst.

Ved svær depression resistent over for terapi: intramuskulært eller intravenøst ​​(injicer langsomt!) administreret i en dosis på 10-20-30 mg op til 4 gange dagligt, skal dosis øges gradvist, den maksimale daglige dosis er 150 mg; efter 1-2 uger går de over til at tage stoffet indenfor. Børn over 12 år og ældre får lavere doser og øger dem langsommere.

Ved kombineret brug af amitriptylin med neuroleptika og/eller antikolinerge lægemidler kan der opstå en febril temperaturreaktion, paralytisk ileus. Amitriptylin forstærker de hypertensive virkninger af katekolaminer, men hæmmer virkningerne af lægemidler, der påvirker frigivelsen af ​​noradrenalin.

Amitriptylin kan reducere den antihypertensive virkning af sympatolytika (octadin, guanethidin og lægemidler med en lignende virkningsmekanisme).

Ved samtidig administration af amitriptylin og cimetidin er en stigning i plasmakoncentrationen af ​​amitriptylin mulig.

Samtidig administration af amitriptylin med MAO-hæmmere kan være dødelig. En pause i behandlingen mellem at tage MAO-hæmmere og tricykliske antidepressiva bør være mindst 14 dage!

Bivirkninger

Ifølge anmeldelser af Amitriptylin er de mest almindelige bivirkninger af lægemidlet: øget intraokulært tryk, akkommodationsforstyrrelser, forstoppelse, urinretention, mundtørhed, intestinal obstruktion, døsighed, feber.

Derudover kan patienter opleve følgende bivirkninger:

• forstyrrelser i centralnervesystemet: svimmelhed, døsighed, tremor;
• lidelser i mave-tarmkanalen: smagsforstyrrelser, stomatitis, kvalme, opkastning, udvikling af anoreksi, i sjældne tilfælde krænkelser af leveren;
• krænkelser på arbejdet af det kardiovaskulære system: takykardi, forhøjet blodtryk, ortostatisk hypotension osv.;
• allergiske reaktioner. Ifølge anmeldelser af Amitriptylin havde nogle patienter udslæt og andre allergiske reaktioner;
• lidelser i det endokrine system: nedsat libido og styrke, ændringer i ADH-sekretion, gynækomasti.

Efter at have læst anmeldelser om Amitriptylin kan du finde oplysninger om, at langvarig brug af lægemidlet kan føre til vægtøgning.

Med forsigtighed ordineres stoffet til personer med maniodepressiv psykose, der er risiko for, at sygdommen bevæger sig ind i det maniske stadium.

Det skal også huskes, at brugen af ​​Amitriptylin i tabletter med en daglig dosis af lægemidlet over 150 mg fører til et fald i anfaldstærsklen. Derfor bør patienter med en historie med anfald, såvel som de patienter, hvor de kan opstå på grund af alder eller skade, tage risikoen for anfald i betragtning.

Overdosis

En stigning i sværhedsgraden af ​​de beskrevne bivirkninger er mulig.

Akut amitripil forgiftning udgør en fare for patientens liv, selv med tilfredsstillende almen tilstand og opretholdelse af åndedrætsfunktionen. Kramper og alvorlige krænkelser af kroppens vitale funktioner kan opstå uventet. Et tegn på en alvorlig kardiotoksisk effekt - forlængelse af OK5-komplekset på EKG'et - kan først optræde efter 3-5 dage ( skjult periode) efter at have taget en giftig dosis. —

Behandling: Ved overdosis skal der straks tilkaldes en ambulance.

specielle instruktioner

Før terapi er det nødvendigt at kontrollere niveauet af blodtryk. Parenteralt indgives Amitriptylin udelukkende under opsyn af en læge på et hospital. I de første dage af behandlingen skal sengeleje overholdes. Et fuldstændigt afslag på at tage ethanol er påkrævet.

Pludselig seponering af behandlingen kan forårsage et "abstinens"-syndrom. Lægemidlet i en dosis på mere end 150 mg pr. dag fører til et fald i tærsklen for krampeaktivitet, hvilket er vigtigt at overveje, når man udvikler epileptiske anfald hos patienter med disposition. Det er muligt at udvikle hypomane eller maniske tilstande hos personer med cyklisk, affektive lidelser i den depressive fase. Om nødvendigt genoptages behandlingen med små doser efter lindring af disse tilstande. Der skal udvises forsigtighed ved behandling af personer, der tager medicin hormoner skjoldbruskkirtlen, i behandlingen af ​​patienter med thyrotoksikose på grund af den mulige risiko for at udvikle kardiotoksiske virkninger.

Lægemidlet kan fremkalde udviklingen af ​​paralytisk tarmobstruktion hos ældre, samt dem, der er tilbøjelige til kronisk forstoppelse. Det er obligatorisk at advare anæstesilæger om at tage amitriptylin, før man udfører lokal eller generel anæstesi. Langtidsterapi provokerer udviklingen af ​​caries. Kan øge behovet for riboflavin. Amitriptylin passerer over i modermælken, hos spædbørn årsager øget døsighed. Lægemidlet påvirker håndteringen af ​​køretøjer.

lægemiddelinteraktion

1. Samtidig brug med Clonidin og Guanethidin fører til et fald i den terapeutiske virkning af sidstnævnte, forbundet med et fald i blodtrykket;
2. Samtidig brug med lægemidler, der har en blokerende virkning på monoaminoxidase, fører til en kraftig stigning i blodtrykket;
3. Samtidig brug med Sucralfate fører til et signifikant fald i absorptionen af ​​Amitriptylin og en stigning i dets plasmakoncentration;
4. Samtidig brug med Fluoxetin, Quinidin og Cimetidin fører til en stigning i koncentrationen af ​​Amitriptylin og udvikling af symptomer på forgiftning;
5. Ved samtidig brug med lægemidler, der har en blokerende virkning på acetylcholin-receptorer, en depressiv effekt på centralnervesystemet, sænkning af blodtrykket, lægemidler, der har en terapeutisk virkning forbundet med hjertets aktivitet og lægemidler, der indeholder ethylalkohol eller alkoholholdige produkter, er en signifikant stigning i den terapeutiske virkning af sidstnævnte. .
6. Samtidig brug med Carbamazepin fører til øget udskillelse af Amitriptylin fra kroppen og et kraftigt fald i dets terapeutiske virkninger.

Analoger

Strukturelle analoger til det aktive stof:

• Amizol;
• Amirol;
• Amitriptylin Lechiva;
• Amitriptylin Nycomed;
• Amitriptylin-AKOS;
• Amitriptylin-Grindeks;
• Amitriptylin-LENS;
• Amitriptylin-Fein;
• Amitriptylinhydrochlorid;
• Apo-amitriptylin;
• Vero-Amitriptylin;
• Saroten retard;
• tryptisol;
• Elivel.

Før du bruger analoger, skal du kontakte din læge.

Opbevaringsforhold og holdbarhed

Opbevar lægemidlet på et tørt, mørkt sted ved en temperatur, der ikke overstiger 25°C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed - 3 år. Må ikke bruges efter udløbsdatoen.