متلازمة النزف

متلازمة النزف، أو الميل إلى النزف الجلدي ونزيف الأغشية المخاطية ، يحدث نتيجة للتغيرات في واحد أو أكثر من حلقات الإرقاء. قد يكون هذا هزيمة جدار الأوعية الدموية، انتهاك بنية ووظيفة وعدد الصفائح الدموية ، وانتهاك إرقاء التخثر. عند تحديد أسباب النزيف ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض أنواع الأمراض متكررة ، وأنواع أخرى نادرة ، وأن هناك أنواعًا أخرى نادرة للغاية. من اضطرابات وراثيةالإرقاء ، اعتلال الصفيحات الدموية ، الهيموفيليا A ، مرض فون ويلبراند ، الهيموفيليا B هي الأكثر شيوعًا في الممارسة العلاجية ، وتوسع الشعيرات من الأشكال الوعائية. سبب الاستمارات المكتسبة متلازمة النزفالأكثر شيوعًا هي قلة الصفيحات الثانوية واعتلال الصفيحات ، DIC ، ونقص عوامل البروثرومبين المعقدة والتهاب الأوعية الدموية النزفية. الأشكال الأخرى نادرة أو نادرة جدًا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن في السنوات الاخيرةعلى نحو متزايد ، ترتبط انتهاكات الإرقاء ، ونتيجة لذلك ، متلازمة النزفية مع أخذ أدويةالتي تنتهك تراكم الصفائح الدموية (العوامل المضادة للصفيحات) وتخثر الدم (مضادات التخثر) ، وكذلك الأشكال النفسية المنشأ - النزيف العصبي ومتلازمة مونشاوزن.

الخصائص السريرية

هناك 5 أنواع من متلازمة النزف.

• ورم دموي. نموذجي للهيموفيليا A و B ، وتتميز بحدوث نزيف حاد مؤلم في الأنسجة الناعمهوالمفاصل ، التطور التدريجي لخلل في الجهاز العضلي الهيكلي.

• بقع نقطية (مزرقة). يحدث مع قلة الصفيحات ، واعتلال الصفيحات ، وانتهاك نظام التخثر (نقص وخلل فيبرينوجين الدم ، والنقص الوراثي لعوامل التخثر).

• كدمات ورم دموي مختلط. يتطور مع نقص حاد في عوامل مركب البروثرومبين والعامل الثالث عشر ، مرض فون ويلبراند ، DIC ، جرعة زائدة من مضادات التخثر ومزيلات التخثر ، ظهور مثبطات مناعية للعوامل الثامن والتاسع في الدم ويتميز بمزيج من النقط النقطية نزيف جلدي مع أورام دموية كبيرة منفصلة في الفضاء خلف الصفاق ، جدار الأمعاء. على عكس نوع الورم الدموي ، نادرًا ما يحدث النزف في تجويف المفصل. يمكن أن تكون الكدمات شديدة ومؤلمة.

• نوع التهاب الأوعية الدموية الأرجواني. لوحظ في التهاب الأوعية الدموية المعدية والمناعة ، ويتحول بسهولة إلى DIC ويتميز بنزيف على شكل طفح جلدي أو حمامي على أساس التهابي ، إضافة محتملة من التهاب الكلية والنزيف المعوي.

• نوع وعائي. يتطور في مناطق توسع الشعيرات والأورام الوعائية والتحويلات الشريانية الوريدية ويتميز بالنزيف الموضعي المستمر المرتبط بمناطق أمراض الأوعية الدموية.

مع درجة معينة من الاحتمال ، من الممكن افتراض علم أمراض الأوعية الدموية الصفائح الدموية أو رابط التخثر للإرقاء وفقًا لسمات المظاهر النزفية.

علامات ضعف الصفائح الدموية الوعائية والإرقاء التخثر

علامة سريرية	تغييرات التخثر التخثر	التغييرات في الأوعية الدموية ارقاء الصفائح الدموية
نمشات	نادر	صفة مميزة
تشريح الأورام الدموية	صفة مميزة	نادر
كدمات سطحية	في كثير من الأحيان كبيرة واحدة	عادة ما تكون صغيرة متعددة
داء مفصل الركبة	صفة مميزة	نادر
نزيف متأخر	معتاد	نادر
النزيف من الجروح والخدوش	الحد الأدنى	لفترات طويلة ، وغالبًا ما تكون شديدة
جنس المرضى	80-90٪ عند الرجال	أكثر شيوعًا قليلاً عند النساء
إشارة إلى تاريخ العائلة	غالباً	نادرًا

المرحلة الأولية تشخيص متباينالمتلازمة النزفية هي دائما عدد الصفائح الدموية الدم المحيطيواختبارات التخثر البسيطة.

المؤلفات

• "مرشد أمراض داخليةللطبيب ممارسة عامة»محرر. إف آي كوماروف ، 2007 ، ISBN 5-89481-367-0

الروابط والمصادر

مؤسسة ويكيميديا. 2010.

• الهيمولاكريا
• الهيموفوبيا

تعرف على "متلازمة النزف" في القواميس الأخرى:

متلازمة خلل التنسج النقوي- عسل. مجموعة متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS) الظروف المرضية، تتميز بانتهاك تكون الدم في جميع البراعم ، يتجلى في قلة الكريات الشاملة. غالبًا ما يتحول MDS إلى سرطان الدم الحادأو فقر الدم اللاتنسجي. تكرار. زيادة … كتيب المرض

النزيف هو فقدان دم متفاوت الخطورة يمكن أن يحدث في أي جزء من جسم الإنسان. قد يكون سبب هذه الظاهرة امراض عديدة. في أغلب الأحيان ، يتميز النزيف بتراكم الدم داخل الأنسجة ، على الرغم من وجود فقدان خارجي للدم (عند خروج الدم).

تعريف النزف وعملية تطوره

النزف - النزف أو النزيف المرتبط بتلف الأوعية الدموية أو زيادة نفاذية جدرانها. في لحظة التلف ، يتدفق الدم عبر الفجوات الموجودة خارج الأوعية الدموية. في حالة النفاذية العالية ، يتسرب الدم من الأوعية عبر جدرانها.

اعتمادًا على المنطقة التي حدث فيها الضرر ، يتم تقسيم النزيف بشكل تقليدي إلى:

• خارجي (نزيف يخرج من جلد الشخص) ؛
• داخلي (تشكل فقدان الدم أثناء اعضاء داخليةوالأقمشة)
• وريدي (نزيف معتدل من ثقب في جدار الوعاء الدموي ، ناتج عن انتهاك سلامته) ؛
• شرياني (يتميز بفقدان الدم الغزير ، والسبب في ذلك هو تلف الشريان) ؛
• الشعيرات الدموية (تسرب الدم من الأوعية الصغيرة) ؛
• متني (فقدان الدم من الأنسجة التي تشكل الأعضاء).

يمكن أن تكون متلازمة النزف مؤقتة و مزمن. يحدث النزيف المزمن عادة بعد سن الخمسين ، حيث تضعف الأوعية الدموية أثناء شيخوخة الجسم.

الأسباب

هناك ثلاثة أنواع من هذا ظاهرة مرضيةوالتي تتميز بأسباب التعليم:

• النزيف الناجم عن انتهاك سلامة الأوعية الدموية من قبل ضرر ميكانيكي;
• نزيف ، وسببه انخفاض في سمك جدران الوعاء.
• نزيف ناتج عن انهيار في جدار الوعاء ، وسببه التأثير السلبيبعض مواد كيميائيةأو التهابات.

تشمل الأسباب التي يمكن أن تسبب التطور السريع للمتلازمة النزفية ما يلي:

• الكدمات والكسور وتمزق الأربطة.
• التدخلات الجراحية
• مرتفع الضغط الشرياني;
• تمدد الأوعية الدموية.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم
• التهاب الأوعية الدموية.
• سرطان الدم.

خطر علم الأمراض

يعتمد تشخيص علم الأمراض بشكل مباشر على المنطقة المصابة وكمية النزيف. على الرغم من أن آثار الإصابات الطفيفة تختفي تدريجياً من تلقاء نفسها في معظم الحالات ، إلا أن هناك حالات تتقيّح فيها الآفة ، الأمر الذي يتطلب بعد ذلك علاجًا جراحيًا.

يكمن خطر النزيف في أن فقدان الدم يمكن أن يدمر الأنسجة. يمكن أن يسبب هذا عواقب أكثر خطورة ، على سبيل المثال ، نزيف في المخ والرئتين والقلب.

أعراض أنواع مختلفة من النزيف

تعتمد أعراض النزيف بشكل كبير على موقعه ونوعه. هذا هو السبب في أن كل نوع من أنواع الأمراض له صورته السريرية الخاصة.

لنزيف داخلي

مع النزيف الداخلي ، تعتمد الأعراض بشكل مباشر على المصدر التالف (الشريان ، الوريد ، الشعيرات الدموية). نظرًا لصعوبة اكتشاف النزيف الداخلي ، فهناك عدد من الأعراض الأساسية التي لا يزال من الممكن التعرف عليها. تشمل أهمها ما يلي:

• الخمول أو النعاس.
• لون الجلد ذو اللون غير الطبيعي (يظهر شحوب) ؛
• (ضربات قلب شديدة - أكثر من 90 نبضة في الدقيقة) ؛
• سواد في العيون.
• فقدان الاتجاه في الفضاء ، والدوخة.
• حالة إغماء
• ضغط دم منخفض؛
• الشعور بالضيق العام
• الجفاف والعطش.
• انخفاض حاد في الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء في الدم (تم تحديده سريريًا).

مع نزيف متني

نزيف متني في المراحل الأولىيتجلى في مثل هذه الأعراض:

• الشعور بالضعف والتعب
• جفاف في تجويف الفمالعطش
• قشعريرة ، ابيضاض الجلد.
• مظهر من مظاهر النبض الخيطي ، وانخفاض ضغط الدم.
• احساس سيء، .

الأعراض الخارجية للنزيف

تظهر العلامات الخارجية للنزيف بوضوح تام. نظرًا لأن الدم يخترق الفضاء تحت الجلد ، تظهر بؤر الاحمرار في أجزاء معينة من الجسم. مقاسات مختلفةوأشكال. إذا كان الضرر واسع النطاق ، تتشكل أورام دموية مزرقة تلامس مما يسبب ألمًا شديدًا.

مع نزيف في منطقة العين ، لوحظ احمرار في الصلبة. بالإضافة إلى ذلك ، في هذه الحالة ، يتم تقليل حدة البصر.

إذا كان المريض يعاني من نزيف في المعدة ، فإن مظاهر مثل وجود الدم فيها البرازوالبول والغثيان.

تشخيص علم الأمراض

إن التعرف على النزف (وكذلك تحديد موقع الآفة وسبب التطور) ليس بالأمر السهل. لإجراء فحص كامل ، إجراءات مثل:

• أخذ عينات الدم للتحليل العام. هذا الإجراءسيساعد في تحديد عدد الكريات البيض في الدم ، والذي بدوره سيجعل من الممكن فحص الأنسجة التالفة لوجود عمليات التهابية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. سيسمح لك التلاعب بتحديد موقع الضرر الذي يلحق بالسفينة في أي نوع من النزيف.
• الفحص بالأشعة السينية. هذا النوعالتشخيص يصور التراكم المحتمل للدم في الأعضاء والأنسجة الداخلية.

هذه الإجراءات كافية لتحديد نوع وسبب النزف في كل حالة.

الإسعافات الأولية للنزيف

نظرًا لأن النزف يتميز بالنزيف من جدار الوعاء الدموي التالف ، مع فقد دم بسيط ، فمن الضروري أولاً وضع شيء بارد على منطقة الآفة. سيساعد هذا في تقليل معدل فقدان الدم. بعد ذلك ، اعتمادًا على نوع النزيف ، يجب إجراء مزيد من المساعدة حتى يتوقف الدم تمامًا.

نزيف من الوريدمن السهل تحديد لون الدم الخارج: لونه أحمر غامق. ستكون شدة النزيف بطيئة ولكنها مستمرة. أول شيء يجب فعله في هذه الحالة هو وضع عاصبة أسفل الجرح (10-15 سم) وضمادة ضيقة. من المهم تسجيل الوقت الذي تم فيه تطبيق العاصبة. بالنسبة للجروح الصغيرة ، يمكن الاستغناء عن ضمادة ، لأن الأوردة لديها القدرة على الهدوء من تلقاء نفسها.

متي نزيف شرياني الدم أحمر فاتح وطفرات أو طفرات. مع هذا النوع من النزيف ، يجب وضع عاصبة على الفور. إذا لم يتم إيقاف الدم في غضون دقيقة ، تزداد احتمالية الوفاة بسبب فقدان الدم الغزير. في حالة النزيف الشرياني يجب وضع عاصبة على ارتفاع 10-15 سم فوق المنطقة المصابة مع وضع ضمادة على الجرح. بعد 1-2 ساعة ، يتم فك العاصبة لمدة 3-5 دقائق حتى يستعيد الدم الدورة الدموية في الأطراف ، حيث يمكن أن يتراكم الدم الراكد مواد سامة. في هذه الحالة ، يكون احتمال الإصابة بالصدمة مرتفعًا ، مما يؤدي إلى وفاة الضحية.

نزيف شعريليست خطيرة (باستثناء إصابات الأشخاص المصابين تخثر فقيرالدم). في مثل هذه الحالات ، يتم علاج المنطقة المصابة وتضميدها. عند إيقاف هذا النوع من النزيف ، يمكنك أيضًا استخدام أدوية مرقئ (Hemostop أو Celox). هذه المنتجات البودرة تعزز تخثر الدم.

نزيف داخليهي من بين الأشد خطورة ، لذلك إذا تم العثور عليها ، يجب عليك الذهاب فورًا إلى المستشفى أو الاتصال الرعاية في حالات الطوارئ. قبل وصول الأطباء ، يجب أن يتحرك المريض بأقل قدر ممكن ، وأن يكون في وضع هادئ.

علاج النزف

يجب أن تبدأ عملية العلاج بعد ذلك فحص كاملمرض. بعد تحديد التشخيص ، يصف الطبيب الإجراءات اللازمة ، باعتبار أن بعض أشكال المرض معرضة للمضاعفات.

بناءً على رفاهية المريض ، الشكل السريريالنزف ومستوى التهديد بحدوث مضاعفات ، يحدد الطبيب ما إذا كان ذلك مناسبًا في حالة معينة مستحضرات طبيةلعلاج الأمراض. على سبيل المثال ، مع نزيف خفيف تحت الجلد ، والعلاج أدويةعمليا لا تستخدم. مع تشكيل نزيف للجلد مع مساحة كبيرة من الضرر ، يتم استخدام مراهم مختلفة(troxevasin ، الهيبارين). يجب تطبيقها على المناطق المصابة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الأدوية التالية للنزيف:

• تطبيع ضغط الدم (Enap ، كابتوبريل) ؛
• زيادة تخثر الدم (بيراسيتام) ؛
• مضاد للالتهابات مع تأثير مسكن (Ortofen) ؛
• التأثير الموضعي لامتصاص الدم المتراكم (إندوفازين ، مرهم بودياجي).

النزيف هو نزيف في أجزاء مختلفة من الجسم ، ويختلف في شدته. أسباب حدوثها تشمل الداخلية و أمراض خارجيةالكائن الحي. في كثير من الأحيان ، يتجلى النزيف في تراكم الدم في الأنسجة ، ولكن في بعض الأحيان يخرج الدم.

أسباب النزيف

في الواقع ، هذه مضاعفات بعد الحقن ، لكن هذا ليس هو الحال دائمًا.

في كثير من الأحيان ، يكمن سبب النزيف في ارتفاع نفاذية جدران الأوعية الدموية أو انتهاكها. يتم كسر سلامة الوعاء عند حدوث إصابة ميكانيكية. وأسباب تسرب الدم عبر جدار الوعاء هي كالتالي: أمراض الجلدمثل الجلاد المزمن أو الصدفية ؛ الأمراض المكتسبة نظام الدورة الدموية(مدينة دبي للإنترنت ، التهاب الأوعية الدموية النزفي أو اضطراب النزيف ، اعتلال الصفيحات) ؛ علم الأمراض الوراثي الخلقي ، على سبيل المثال ، الهيموفيليا. يرتبط النزف من جميع الأنواع تقريبًا ارتباطًا وثيقًا بالمدخول الأدوية الهرمونيةوالاكتئاب أو الضغط النفسي.

أنواع

النزيف هو نزيف ينقسم إلى الأنواع التاليةاعتمادًا على أسباب حدوثها:

اعتمادًا على الموقع ، يمكن أن تكون أنواع النزف:

• شعري (نزيف من الأوعية الصغيرة) ؛
• داخلي (نزيف في الأنسجة والأعضاء) ؛
• وريدي (نزيف من الأوردة التالفة) ؛
• خارجي؛
• الشرايين (نزيف حاد من الشرايين) ؛
• متني (نزيف الأنسجة التي تشكل الأعضاء).

أهم أعراض النزيف الداخلي

كيفية ظهور النزيف يعتمد على مكان النزيف ونوعه. على الرغم من سهولة اكتشاف النزيف الخارجي ، إلا أنه غالبًا لا يتم الشعور بالنزيف الداخلي. يمكنك التعرف على النزيف الداخلي من خلال عدة أعراض محددة ، على سبيل المثال:

• لخفض ضغط الدم
• عدم انتظام دقات القلب.
• النعاس واللامبالاة.
• شحوب غير طبيعي للجلد.
• الإغماء والدوخة.
• الشعور بالضيق العام.

هذه هي الطريقة التي يتجلى بها الضرر الذي لحق بالسفن الكبيرة.

هذه الأعراض شائعة نزيف داخلي، ولكن هناك أيضًا قائمة بالميزات المميزة لـ أنواع مختلفةنزيف.

نزيف في موقع الحقن. ما هذا؟

في كثير من الأحيان ، يمكن أن تحدث مضاعفات أثناء العلاج بعد الحقن. النزيف الذي يحدث بعد ذلك الحقن العضلي، تسمى النزيف الموضعي ، والتي تظهر بسبب تلف الأنسجة.

عادة ، بمرور الوقت ، تختفي بقعة الدم من تلقاء نفسها ، ولكن في بعض الأحيان قد يصف الأخصائي أدوية قابلة للذوبان في الماء. يمكن أن تسبب الحقن في الوريد نزيفًا عندما يتم ثقب الوعاء الدموي ولا يكون واضحًا كما هو الحال مع الحقن العضلي.

أسباب نزيف الجلد

النزيف هو مرض يحدث على الجلد بسبب تسرب الدم إلى أنسجة الجلد من خلال جدران الأوعية الدموية أو النزيف. تبدو مثل بقع الدم على الجلد. طوال الوقت ، يميل النزف إلى تغيير اللون ، بدءًا من اللون الأحمر الفاتح وينتهي باللون الأصفر المخضر. لا يوجد علاج خاص في مثل هذه الحالات ، فهذه البقع تتحلل من تلقاء نفسها مع مرور الوقت. المضاعفات خاصة بعد الحقن.

يشمل نزيف الجلد أيضًا أورامًا دموية.

تتشكل الأورام الدموية تحت الجلد تحت طبقة الجلد وتبدو مثل الكدمات. قد يتم تشكيلها بسبب امراض عديدة(الذئبة الحمامية ، الحمى القرمزية ، الزهري ، السل) أو الإصابات. غالبًا ما يعاني مرضى الهيموفيليا من مثل هذه الأورام الدموية. تحدث البقع على جلد هؤلاء الأشخاص مع أي ضرر للأوعية الدموية. هناك ثلاث درجات من الأورام الدموية تحت الجلد.

علامات ورم دموي درجة معتدلةتظهر تدريجياً بعد حوالي يوم من الإصابة ، ومع كل هذا فإنها لا تؤثر على عمل العضو الذي تشكلت عليه. اذا كان الموهناك ، ثم أعرب ضعيف. وأيضًا إذا لم يكن الورم الدموي الناتج معقدًا ، فسوف يمر من تلقاء نفسه دون علاج. تشكيل ورم دموي درجة متوسطةيحدث بعد ثلاث إلى أربع ساعات ، ويمكن لمثل هذا الورم الدموي أن يعطل جزئيًا عمل العضو الذي ظهر عليه.

حول هذه الأورام الدموية ، تتشكل وذمة الأنسجة الرخوة وتورم طفيف. ضع باردًا على الورم الدموي ضمادة الضغطثم اطلب المساعدة الطبية. يمكن أن تتسبب الإصابة الخطيرة في تكوين ورم دموي شديد ، مما يؤدي إلى تعطيل عمل الأعضاء. يتشكل النزف بسرعة كافية ، في غضون ساعة سيكون من الممكن بالفعل ملاحظة البقعة الزرقاء التي ظهرت. في الأساس ، هو ورم دموي تحت الجلد مرئي للعين المجردة. بعد مرور بعض الوقت ، يمكن أن يشتد هذا الورم الدموي ويتطور إلى ورم في العضل ، ثم يعاني المريض من ألم في العضلات وخدر. مع هذا النوع من الورم الدموي ، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب لتعيين مزيد من العلاج. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تضر الورم الدموي الشديد بجسم الإنسان. ومجرد كدمة بعد الحقن أمر مزعج للغاية.

ما هو خطر النزيف؟

تعتمد شدة هذه الظاهرة الخبيثة مثل النزف بشكل مباشر على منطقة الضرر ومدى شدة النزيف. على الرغم من حقيقة أن مثل هذه الإصابات الصغيرة عادة ما يتم حلها من تلقاء نفسها ، إلا أن هناك استثناءات تتميز بتقييد موقع النزف والحاجة تدخل جراحي. في بعض الحالات ، يؤدي النزيف إلى تدمير الأنسجة ، مما يؤدي أيضًا إلى عواقب وخيمة. في مثل هذه الحالات ، يعتبر نزيف القلب والدماغ والرئتين الأكثر خطورة. هناك أيضا نزيف في العين.

أي متخصص يجب الاتصال به؟

بغض النظر عن مدى تعقيد طبيعة النزف ، من المهم جدًا تحديد سبب حدوثه في أسرع وقت ممكن. سيساعد معالج المنطقة والأطباء المتخصصون للغاية ، مثل أخصائي الأمراض المعدية أو أخصائي أمراض الدم أو طبيب الأمراض الجلدية أو أخصائي الغدد الصماء ، في حل هذه المشكلة.

إجراء التشخيص

بعد الفحص ، يمكن للأخصائي إجراء تشخيص أولي ، ولكن سيظل من الضروري اجتياز مخطط تجلط الدم ( التحليل العامالدم لدراسته من أجل التخثر) للقيام التشخيص الدقيق. في بعض الحالات ، من الممكن التعيين البحوث البكتريولوجيةالدم ، على أساسه سيتم تحديد مسألة العلاج.

الإسعافات الأولية للنزيف

في السابق ، وجد أن النزيف هو نزيف من الأوعية الدموية بسبب تلفها. لذلك ، فإن أول ما يمكن أن يفعله الشخص عند حدوث نزيف طفيف هو وضع مادة باردة على المنطقة المصابة ، مما يقلل من شدة النزيف. يجب إجراء رعاية المتابعة ، مع مراعاة نوع النزف. من السهل جدًا تحديد النزيف الوريدي من خلال لون الدم ، الذي سيكون له لون خمري أو أحمر فاتح ، وبتدفق مستمر ولكن بطيء. مع مثل هذه الإصابة ، من أجل إجراء الإسعافات الأولية ، تحتاج إلى وضع عاصبة 10-15 سم تحت الجرح وضمادة ضيقة. النقطة الإلزامية هي الطابع الزمني عند تطبيق العاصبة. مع وجود جرح صغير ، يتم لفه بضمادة ، حيث يمكن للأوعية الوريدية أن تشد نفسها وتهدأ.

نزيف شرياني

يختلف النزيف الشرياني عن النزيف الوريدي في ذلك دماء حمراء زاهيةسوف يضرب من الجرح بالنافورة. في هذه الحالة ، يجب وضع عاصبة على الفور ، لأنه إذا لم يتوقف النزيف ، فقد يموت الشخص. في هذه الحالة ، يتم وضع العاصبة على ارتفاع 10-15 سم فوق الجرح ، ويتم وضع ضمادة عليها. تُترك العاصبة لمدة ساعة إلى ساعتين ، وبعد هذا الوقت يجب خفضها قليلاً لمدة 5 دقائق تقريبًا حتى يدور الدم عبر الطرف ، وإلا فإن السموم ستتراكم في الدم الراكد ، وبعد إزالة العاصبة ، قد يموت الشخص من الصدمة.

إذا تحدثنا عن ظاهرة مثل النزيف تحت الجلد ، فإنها لا تشكل خطرًا جسيمًا إذا لم يكن هذا النزيف في شخص يعاني من ضعف التخثر. ثم تحتاج إلى تضميد الجرح وعلاجه. يمكن إيقاف هذا النزيف بعوامل مرقئ حديثة مثل Hemostop و Celox. تساعد حبيبات المسحوق على تجلط الدم ، مما يجعله يشبه الهلام ، ولكن قد يكون من الصعب علاج مثل هذا الجرح. النزيف الداخلي من أشد الحالات التي تستدعي استشارة الطبيب. في مكان الحادث ، لا يمكن للضحية سوى استخدام البرد وإرساله على الفور إلى المستشفى أو الاتصال بسيارة إسعاف. حتى وصول الأطباء ، يجب أن يكون المريض مستريحًا وعمليًا بدون حركة.

كيف تتخلصين من النزيف؟

يتم علاج النزيف بعد إجراء فحص شامل. عند وصف العلاج وتحديد التشخيص ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار أن بعض أشكال النزيف تؤدي إلى تطور المضاعفات. هذا هو السبب في ضرورة استشارة الطبيب في كل مرحلة من مراحل العلاج. قد تحدث مضاعفات العمليات الالتهابيةوالتي يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى نتيجة قاتلة. من الضروري تحديد حالة المريض بدقة ، والشكل السريري للنزيف والميل إلى حدوث مضاعفات من أجل علاج مناسب. على سبيل المثال ، للإصابات الطفيفة ، العلاج الطبي غير مطلوب. ولكن إذا كان هناك نزيف جلدي حجم كبيرثم يتم استخدام العلاج عادة بوضع مرهم "Troxevasin" أو "Heparin" على المنطقة المصابة مرتين في اليوم.

قمنا بفحص ما هو النزيف. كما تم وصف أسبابها وعلاجها.

الأمراض والمتلازمات النزفية هي حالات مرضية تتميز بزيادة النزيف نتيجة عدم كفاية عنصر أو أكثر من عناصر الإرقاء.

المسببات

تخصيص الأشكال الوراثية والمكتسبة للأمراض والمتلازمات النزفية.

ترتبط الأشكال الوراثية بالتغيرات المرضية المحددة وراثيًا في جدار الأوعية الدموية ، وتشوهات الخلايا العملاقة ، والصفائح الدموية ، وبروتينات التصاق بلازما الدم وعوامل البلازما في نظام تخثر الدم.

الأشكال المكتسبة في معظم الحالات بسبب الآفات الأوعية الدمويةمسببات المناعة ، والمجمع المناعي ، والسموم ، وخلل التمثيل الغذائي (التهاب الأوعية الدموية المختلفة) ، وتلف الخلايا العملاقة والصفائح الدموية من مسببات مختلفة (اعتلال الصفيحات) ، وأمراض البروتينات اللاصقة لبلازما الدم وعوامل نظام تخثر الدم والاضطرابات متعددة العوامل في نظام تخثر الدم ( المتلازمات الحادةجليد).

أنواع نزفية الأمراض

حسب الأصل ، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض والمتلازمات النزفية: التهاب الأوعية الدموية ، قلة الصفيحات ، اعتلال الصفيحات ، اعتلال التخثر ، مدينة دبي للإنترنت.

التهاب الأوعية الدموية. ناتج عن الآفة الأولية لجدار الأوعية الدموية مع التطور الثانوي المحتمل لاضطرابات التخثر والصفائح الدموية. تشمل هذه المجموعة توسع الشعريات الوراثي النزفي. راندو–أوسلر، متلازمة إيلرز –دانلو ، متلازمة مارفانا ، أورام وعائية عملاقة في المتلازمة كازباخة–ميريت, التهاب الأوعية الدموية النزفية شوينلين جينوك، حمامي ، حمى نزفية ، نقص فيتامين C و B ، إلخ.

قلة الصفيحات. تتطور نتيجة الآفة الأولية لجرثومة الصفائح الدموية الضخمة ، وإعادة توزيع الصفائح الدموية وترسبها في الطحال ، وزيادة التدمير (على سبيل المثال ، مع مرض الذئبة الحمراء أو فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب) ، وزيادة استهلاك الصفائح الدموية وتشكيل الجلطة (DIC ، الجلطة فرفرية نقص الصفيحات) ، استخدام بعض الأدوية.

اعتلال الصفيحات. تتميز بوجود صفائح غير طبيعية مع انتهاك لوظائفها. الأكثر شيوعا من بينها الوهن الخثاري جليانتسمان والمرض معرفتي ويلبراند .

تجلط الدم. بسبب اضطرابات تخثر الدم.

† اعتلالات التخثر الوراثي: الهيموفيليا أ ، الهيموفيليا ب ، معرفتي ويلبراند ونقص عوامل تخثر الدم.

† اعتلالات التخثر المكتسبة: اعتلالات التخثر المعتمدة على فيتامين K (الناتجة عن فشل الكبد ، سوء امتصاص فيتامين K ، نقص فيتامين K الغذائي ، استخدام الأدوية مثل الكومارين) ، DIC ، أمراض الكبد (تؤدي إلى نقص العديد من عوامل التخثر) ، مثبطات التخثر المرضية ( الذئبةمضاد التخثر؛ مثبطات التخثر المحددة - الأجسام المضادة الخاصة ببروتينات التخثر الفردية) ؛

- انتهاكات استقرار الفيبرين ، وزيادة انحلال الفبرين ، بما في ذلك علاج مضادات التخثر المباشرة وغير المباشرة ، ومزيلات الفبرين (ستربتوكيناز ، يوروكيناز ، ألتيبلاز ، إلخ) ؛

† اضطرابات التخثر المكتسبة الأخرى: يمكن أن يحدث نقص عامل التخثر مع الأمراض الجسدية (على سبيل المثال ، الداء النشواني - نقص العامل X).

جليد. إنها نتيجة لانتهاكات معقدة لأجزاء مختلفة من نظام الإرقاء.

أنواع نزيف

هناك أنواع النزيف التالية.

نوع النزيف الشعري أو الأوعية الدقيقة (كدمات - نمشات). يتميز بطفح جلدي نمري وكدمات وكدمات على جلدوالأغشية المخاطية. غالبًا ما يقترن بزيادة نزيف الأغشية المخاطية (نزيف الأنف ، غزارة الطمث). التطور المحتمل لنزيف حاد في الدماغ. هذا النوع من النزيف هو سمة من سمات قلة الصفيحات واعتلال الصفيحات والأمراض معرفتي ويلبراند ، نقص عوامل البروثرومبين المعقدة (السابع ، العاشر ، الخامس و الثاني) ، بعض المتغيرات من نقص و ديسيفبرينوجين الدم ، جرعة زائدة معتدلة من مضادات التخثر.

نوع الورم الدموي للنزيف. يتميز بنزيف مؤلم ومكثف في الأنسجة تحت الجلدوالعضلات والمفاصل الكبيرة في الصفاق والفضاء خلف الصفاق. يمكن أن تؤدي الأورام الدموية إلى ضغط الأعصاب وتدمير الغضروف و أنسجة العظام، خلل في الجهاز العضلي الهيكلي. في بعض الأحيان يتطور النزيف الكلوي والجهاز الهضمي. النزيف المطول هو سمة من سمات الجروح والجروح بعد خلع الأسنان والتدخلات الجراحية ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الإصابة بفقر الدم. يلاحظ هذا النوع من النزيف في بعض الاضطرابات الوراثية لتخثر الدم (الهيموفيليا A و B ، نقص حاد في العامل السابع) ، واعتلال التخثر المكتسب ، المصحوب بظهور مثبطات العوامل الثامن ، التاسع ، الثامن + الخامس في الدم ، ومع جرعة زائدة من مضادات التخثر ، وكذلك مع اعتلال الصفيحات الوراثي مع نقص عامل الصفيحة 3.

نوع الورم الدموي الشعري المختلط من النزيف. يتميز بطفح جلدي مصحوب بكدمات ، مصحوبًا بنزيف كثيف واسع النطاق وأورام دموية. لوحظ في الوراثة (نقص حاد في العوامل السابع والثالث عشر ، شكل حاد من المرض معرفتي ويلبراند ) والمكتسبة (متلازمات DIC الحادة ، جرعة زائدة كبيرة من مضادات التخثر المباشرة وغير المباشرة).

نوع النزيف الوعائي الأرجواني. يتجلى ذلك من خلال الطفح الجلدي النزفي أو الحمامي (على أساس التهابي) ، ومن الممكن حدوث التهاب الكلية والنزيف المعوي ؛ لوحظ في التهاب الأوعية الدموية المعدية والمناعة.

نوع من النزيف الوعائي. يتميز بتكرار محدد بدقة ومرتبط بنزيف أمراض الأوعية الدموية المحلية. لوحظ مع توسع الشعريات والأورام الوعائية والتحويلات الشريانية الوريدية.

رئيسي الأسباب نزيف

الأسباب الرئيسية لنقص التخثر والنزيف موضحة في الشكل. 21-27.

أرز. 21-27. الأسباب الرئيسية لنقص تخثر الدم لبروتينات الدم والمتلازمة النزفية.

الآليات نقص التجلط

تظهر آليات تخثر الدم والنزيف في الشكل. 21-28.

أرز. 21-28. الآليات الرئيسية لنقص تخثر الدم والمتلازمة النزفية.

يمكن أن تحدث الأمراض والمتلازمات النزفية بسبب أمراض الأوعية الدموية (اعتلال الأوعية الدموية) والصفائح الدموية (اعتلال الصفيحات الدموية) ونظام الإرقاء (تجلط الدم).

نزفية الأمراض, مشروط علم الأمراض أوعية

الأمراض النموذجية لهذه المجموعة هي المرض راندو أوسلر، فرفرية شوينلين جينوك، التهاب الأوعية الدموية النزفية الأولية.

مرض راندو أوسلر

راندو–أوسلر–ويبرمرض (توسع الشعريات النزفي الوراثي ، ورم وعائي نزفي وراثي ، أوسلر ويبر، مرض أوسلر) - اعتلال وعائي وراثي () ، يتجلى في توسع الشعيرات المتعددة والمتلازمة النزفية. تكرار. 1: 16000 نسمة.

العلاج والوقاية

لوقف النزيف ، يتم استخدام علاج مرقئ موضعي وعامة (الري بمحلول الثرومبين ومحلول 5 ٪ من حمض أمينوكابرويك ، السدادة الأنفية بمسحات الزيت ، انفصال الغشاء المخاطي في منطقة النزيف ، الكي). أكثر فعالية العلاج بالتبريد. في بعض الأحيان يكون من الضروري اللجوء إلى العلاج الجراحي (استئصال الأورام الوعائية ، الجراحة التجميلية للحاجز الأنفي ، ربط وانصمام الشرايين). يستخدمون أيضًا العلاج بالضغط والكي بالليزر. مع ما يصاحب ذلك من نقص في العامل معرفتي ويلبراند إجراء عمليات نقل البلازما الطازجة المجمدة ، وإدخال الراسب القري. مع تطور فقر الدم ، يتم إجراء عمليات نقل الدم ، ويتم وصف مستحضرات الحديد.

يجب على المرضى تجنب الصدمات للأغشية المخاطية في موقع الأورام الوعائية. يتم تشحيم الغشاء المخاطي للأنف باللانولين (بالثرومبين) أو الزيوت المحايدة. عند الدخول في الزواج ، فإن الاستشارة الوراثية ضرورية.

نزفية التهاب الأوعية الدموية

التهاب الأوعية الدموية النزفية (فرفرية تأقانية ، التهاب الأوعية الدموية المعقدة المناعي ، شوينلين جينوك) - نزيف ناتج عن تلف الأوعية الصغيرة بسبب المجمعات المناعية ومكونات النظام التكميلي (انظر مقال "Purpura" في الملحق "كتاب مرجعي" على القرص المضغوط).

نزفية المتلازمات, مشروط علم الأمراض الصفائح

تشمل المتلازمات النزفية التي تسببها أمراض الصفائح الدموية (قلة الصفيحات واعتلال الصفيحات) فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب وهن الصفيحات جليانتسمان ، متلازمة برنارد - روح(راجع قسم الفيزيولوجيا المرضية للصفائح الدموية في الفصل 21 والمقالات ذات الصلة في ملحق المسرد الموجود على القرص المضغوط).

نزفية الأمراض, مشروط الانتهاكات تجلط الأنظمة الدم

تظهر مراحل شلال تخثر الدم في الشكل. 21-25.

أنواع تجلط الدم

تجلط الدم الوراثي.

نقص المكونات العامل الثامن(الهيموفيليا A ، مرض معرفتي ويلبراند ) والعامل التاسع (الهيموفيليا ب) ؛ هذه هي أكثر حالات اعتلال التخثر الوراثي شيوعًا (أكثر من 95٪ من الحالات). راجع مقالة الهيموفيليا في ملحق مسرد المصطلحات الموجود على القرص المضغوط.

نقص العوامل السابع والعاشر والخامس والحادي عشر (0.3-1.5٪ من الحالات لكل منهما).

نقص عوامل أخرى: الثاني عشر (عيب هاجمان) ، II (نقص بروثرومبين الدم) ، I (نقص بروتينات الدم) ، XIII (نقص عامل استقرار الفيبرين) نادرة للغاية (ملاحظات فردية).

اكتساب تجلط الدم.

متلازمة ICE.

نقص أو تثبيط نشاط عوامل مركب البروثرومبين (II ، VII ، X ، V) في أمراض الكبد ، اليرقان الانسدادي ، دسباقتريوز الأمعاء ، جرعة زائدة من مضادات فيتامين K (الكومارين ، فينيلين) ، مرض نزيف حديثي الولادة.

يرتبط اعتلال التخثر بظهور مثبطات المناعة لعوامل التخثر في الدم (غالبًا الأجسام المضادة للعامل الثامن).

النزيف بسبب الهيبارين ، وإدخال الأدوية المحللة للفيبرين [(الستربتوكيناز ، اليوروكيناز ، التيبلاز (أكتيليس)] وعمل مزيل الرجفان.

النزيف هو نزيف درجات متفاوتهالجاذبية في مناطق مختلفةالكائن الحي. يمكن أن يكون سبب هذا المرض أمراضًا خارجية وداخلية. في كثير من الأحيان ، يتم التعبير عن النزيف في تراكم الدم داخل الأنسجة ، ولكن هناك حالات من الدم يتسرب إلى البيئة الخارجية.

لماذا يحدث النزيف؟

غالبًا ما يكون سبب النزيف هو النفاذية العالية لجدار الوعاء الدموي أو انتهاكه. يحدث انتهاك لسلامة السفينة بسبب الإصابات الميكانيكية. أسباب تسرب الدم عبر جدران الأوعية الدموية هي:

الأمراض الوراثية الخلقية (الهيموفيليا) ؛

أمراض الجهاز الدوري المكتسبة (اعتلال الصفيحات ، اضطرابات تخثر الدم ، مدينة دبي للإنترنت والتهاب الأوعية الدموية النزفية) ؛

الأمراض ذات الطبيعة الجلدية مثل الصدفية والأمراض الجلدية المزمنة.

تقريبًا جميع أنواع النزيف لها علاقة وثيقة بالتوتر النفسي والاكتئاب واستخدام الأدوية الهرمونية.

أنواع النزف حسب الأسباب

اعتمادًا على أسباب النزف ، يتم تقسيمهم إلى ثلاثة أنواع:

النزيف بسبب التلف الميكانيكي للسفينة ؛

النزيف الذي ينشأ نتيجة انخفاض سمك جدران الوعاء ؛

النزيف الناجم عن انتهاك سلامة جدران الأوعية الدموية بسبب التعرض لبعض المواد الكيميائية أو العدوى.

أنواع النزف حسب الموقع

يمكن تقسيم النزف إلى:

داخلي (نزيف في الأعضاء والأنسجة) ؛

خارجي؛

متني (نزيف من الأنسجة التي تشكل الأعضاء) ؛

الشرايين (تدفق مكثف للدم من الشرايين التالفة) ؛

وريدي (نزيف أكثر هدوءًا من الأوردة التالفة) ؛

الشعيرات الدموية (نزيف من الأوعية الصغيرة).

أهم أعراض النزيف الداخلي

تعتمد مظاهر النزف على نوع النزيف وموقعه. على الرغم من سهولة اكتشاف النزيف الخارجي ، إلا أنه غالبًا لا يمكن اكتشافه. يمكن التعرف عليه من خلال أعراض محددة، مثل:

• الشعور بالضيق العام
• الدوخة والإغماء.
• شحوب غير طبيعي للجلد.
• اللامبالاة والنعاس.
• عدم انتظام دقات القلب.
• خفض ضغط الدم.

هو - هي الأعراض العامةنزيف داخلي. هناك أيضًا عدد من الميزات المحددة التي تتميز بها أنواع معينةنزيف.

نزيف في موقع الحقن. ما هذا؟

في كثير من الأحيان ، تحدث مضاعفات بعد الحقن أثناء العلاج. النزيف الناتج عن النزف هو نزيف موضعي يحدث بسبب تلف الأنسجة. كقاعدة عامة ، مع مرور الوقت ، تختفي بقعة الدم الناتجة من تلقاء نفسها ، ولكن في بعض الحالات ، يصف الطبيب الأدوية القابلة للذوبان في الماء. يحدث النزيف نتيجة لذلك من خلال ثقب في الوعاء الدموي ولا يكون واضحًا كما هو الحال مع الحقن في العضلات.

لماذا يحدث نزيف جلدي؟

في معظم الحالات ، يحدث نزيف على الجلد بسبب نزيف أو تسرب الدم عبر جدار الوعاء الدموي إلى أنسجة الجلد. تبدو مثل بقع الدم على الجلد. طوال فترة المرض ، تميل النزيف على سطح الجلد إلى تغيير لونها من الأحمر الفاتح إلى الأصفر المخضر. معاملة خاصةلم تقدم في هذه الحالة. بمرور الوقت ، ستذوب هذه البقع من تلقاء نفسها. يمكن أن تعزى الأورام الدموية إلى عدد نزيف الجلد.

نزيف الجهاز الهضمي

في حالة تلف الأعضاء الجهاز الهضميغالبًا ما يحدث النزيف ، وهو ما يسمى بالنزيف تحت المخاطي. يعتبر هذا النوع من النزف خطرًا خاصًا لأنه يميل إلى التدفق لبعض الوقت بدونه أعراض واضحة. في الشخص الذي يواجه هذا النوع من النزيف ، في المقام الأول ، يظهر الشعور بالضيق العام ، والغثيان غير المعقول ، والدوخة. في هذه الحالة ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب ويخضع لدورة علاج دوائية محددة بشكل خاص.

لماذا النزيف خطير؟

النزيف هو ظاهرة خبيثة إلى حد ما. شدته تعتمد بشكل مباشر على المنطقة المتضررة وشدة النزيف. وعلى الرغم من أن مثل هذه الإصابات الطفيفة ، كقاعدة عامة ، تحل نفسها ، إلا أن هناك حالات يتقيّح فيها موقع النزف ، الأمر الذي يتطلب تدخلًا جراحيًا. في بعض الأحيان ، يمكن للنزيف أن يدمر الأنسجة ، مما قد يؤدي أيضًا إلى عواقب وخيمة. في هذه الحالة ، تكون الرئتان والقلب في غاية الخطورة.

إلى أي طبيب يجب أن أذهب؟

مهما كانت طبيعة النزيف ، يجب تحديد أسباب حدوثه في في أقرب وقت ممكن. المعالج المحلي الخاص بك ، وكذلك الأطباء الضيقين ، مثل أخصائي أمراض الدم أو أخصائي الغدد الصماء أو طبيب الأمراض الجلدية أو أخصائي الأمراض المعدية ، سيساعدك في التعامل مع هذه المشكلة.

كيف يتم التشخيص؟ التشخيص الصحيح

يمكن للطبيب تشخيص حالتك حتى بعد الفحص. ولكن للحصول على تشخيص أكثر دقة ، ستحتاج إلى إجراء فحص دم عام وفحصه للتحقق من التجلط (مخطط تجلط الدم). في بعض الحالات ، قد يصف الطبيب فحص دم جرثومي ، وبناءً على هذه الدراسات ، يقرر مسألة العلاج.

الإسعافات الأولية للنزيف

كما اكتشفنا بالفعل ، فإن النزيف هو تسرب الدم من الأوعية الدموية بسبب تلفها. لذلك ، فإن أول شيء يمكن القيام به مع نزيف بسيط هو وضع شيء بارد على المنطقة المصابة ، مما يساعد على تقليل شدة النزيف. يجب إجراء مزيد من المساعدة اعتمادًا على نوع النزيف.

من السهل التعرف على النزيف الوريدي من خلال لون الدم المتدفق - سيكون أحمر داكن بورجوندي. سوف يتدفق هذا الدم ببطء ، ولكن بشكل مستمر. الإسعافات الأولية للرضوض - وضع عاصبة أقل من 10-15 سم من الجرح وضمادة محكمة. من الضروري تحديد وقت تطبيق العاصبة عن طريق إدخال قطعة من الورق مع وقت التطبيق المحدد. إذا كان الجرح صغيرًا ، فبدلاً من العاصبة ، يمكنك لف الجرح بضمادة ، لأن الأوعية الوريدية لديها القدرة على الهدوء والتشنج الذاتي.

نزيف شرياني

وهو يختلف عن الأوردة. الدم من هذا الجرح أحمر فاتح وسوف يندفع. من الضروري وضع عاصبة على الفور ، لأنه بدون إيقاف النزيف يمكن أن يموت الشخص في دقيقة واحدة فقط. يتم وضع العاصبة فوق الجرح بمقدار 10-15 سم ، ويجب وضع ضمادة على الجرح. يتم تطبيق العاصبة لمدة 1-2 ساعة. بعد هذا الوقت ، يجب إنزاله لمدة 3-5 دقائق حتى يدور الدم عبر الطرف ، وإلا فإن الدم الراكد سوف يتراكم السموم وعندما يتم إزالة العاصبة ، فإن الشخص يخاطر بالتعرض للصدمة والموت.

أما بالنسبة لنزيف الشعيرات الدموية ، فهي لا تشكل خطرا جسيما (باستثناء إصابات الأشخاص الذين يعانون من ضعف تخثر الدم). في هذه الحالة يجب معالجة الجرح وتضميده.

أيضًا ، لوقف هذا النزيف ، يمكنك استخدام عوامل مرقئ حديثة مثل Celox و Hemostop. تساعد حبيبات المسحوق على تجلط الدم ، مما يجعلها تبدو مثل الهلام. لكن علاج مثل هذا الجرح سيكون أصعب.

النزيف الداخلي هو من أشد الحالات: هنا يجب أن تذهب بالتأكيد إلى المستشفى. في الحال ، يمكنك فقط وضع البرد على المنطقة المؤلمة وإرسال الضحية على الفور إلى المستشفى أو الاتصال " سياره اسعافقبل وصول الأطباء ، يجب أن يكون المريض في وضع هادئ وأن يتحرك بأقل قدر ممكن.

كيف تتخلصين من النزيف

يتم علاج النزف بعد إجراء مفصل الفحص الطبي. عند إجراء التشخيص ووصف العلاج ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أن بعض أشكال المرض عرضة لتطور مضاعفات غير سارة. هذا هو السبب في أن كل مرحلة من مراحل العلاج يجب أن تتم تحت إشراف الطبيب. مع المضاعفات ، يمكن أن تحدث عمليات التهابية ، والتي قد تؤدي في بعض الحالات إلى الوفاة.

من أجل عدم تفاقم المشكلة ، يجب عليك الاتصال على الفور بـ رعاية طبية. وفقط بعد الاستنتاج النهائي للطبيب ، يتم وصف العلاج.

اعتمادًا على حالة المريض ، والشكل السريري للنزيف والميل إلى حدوث مضاعفات ، ومدى ملاءمة العلاج من الإدمانمشاكل. على سبيل المثال ، مع قاصر في كثير من الأحيان لا يتم تطبيقها العلاج من الإدمان. ولكن في نزيف جلدي مقاسات كبيرةاستعمال العلاج المحليفي شكل وضع مرهم الهيبارين أو تروكسفاسين على المناطق المصابة مرتين في اليوم.