تعتبر العاصبة طريقة موثوقة للغاية لوقف النزيف مؤقتًا. الحزام القياسي عبارة عن شريط مطاطي بطول 1.5 متر مع سلسلة وخطاف في النهايات.

الشكل 5-7. نقاط الضغط الرئيسية للشرايين الرئيسية

دواعي الإستعمال

عادة ، يتم استخدام هذه الطريقة للنزيف من جروح الأطراف (الشكل 5-8 أ) ، على الرغم من أنه من الممكن تطبيق عاصبة في المناطق الأربية والإبطية ، وكذلك على الرقبة (في هذه الحالة حزمة الأوعية الدموية العصبيةعلى الجانب السليم ، احميه بجبيرة كريمر ، التين. 5-8 ب).

المؤشرات الرئيسية لفرض عاصبة:

نزيف شرياني من جروح الأطراف.

أي نزيف حاد من جروح الأطراف.

خصوصية هذه الطريقة هي التوقف التام لتدفق الدم بعيدًا عن العاصبة. هذا يضمن موثوقية وقف النزيف ، ولكن في نفس الوقت يسبب نقص تروية الأنسجة بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تضغط العاصبة على الأعصاب والتكوينات الأخرى.

القواعد العامة لتطبيق عاصبة

تسخير القواعد.

1. قبل وضع العاصبة ، ارفع الطرف.

2. يتم وضع العاصبة بالقرب من الجرح وأقرب ما يمكن إليه.

3. ضع قطعة قماش (ملابس) تحت العاصبة.

4. عند تطبيق عاصبة ، يتم عمل 2-3 جولات ، مع شدها بالتساوي ، ولا تحتاج الجولات إلى تركيب واحدة فوق الأخرى.

أرز. 5-8. تطبيق العاصبة: أ - على الفخذ ، ب - على الرقبة

5. بعد تطبيق العاصبة ، من الضروري تحديد الوقت الدقيق لتطبيقها (عادةً ما يتم وضع قطعة من الورق مع الإدخال المقابل أسفل العاصبة).

6. يجب أن يكون الجزء من الجسم حيث يتم تطبيق العاصبة متاحًا للفحص.

7. يتم نقل الضحايا الذين يعانون من عاصبة وتقديم الخدمة لهم أولاً.

معايير تطبيق عاصبة بشكل صحيح:

وقف النزيف؛

إنهاء النبض المحيطي.

أطراف شاحبة وباردة.

من المهم للغاية ألا يتم الاحتفاظ بالعاصبة لأكثر من ساعتين في الأطراف السفلية و 1.5 ساعة في الأطراف العلوية. خلاف ذلك ، يمكن أن يتطور نخر الطرف بسبب نقص التروية لفترات طويلة. إذا كان من الضروري نقل الضحية لفترة طويلة ، يتم إذابة العاصبة كل ساعة لمدة 10-15 دقيقة ، واستبدال هذه الطريقة بطريقة مؤقتة أخرى لوقف النزيف (ضغط الإصبع). من الضروري إزالة العاصبة تدريجياً مما يؤدي إلى إضعافها ، مع الإدخال الأولي للمسكنات.

سدادة الجرح

يشار إلى الطريقة للنزيف المعتدل من الأوعية الدموية الصغيرة والنزيف الشعري والوريدي في وجود تجويف الجرح. غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة أثناء الجراحة: يُملأ تجويف الجرح بإحكام بمسحة ويترك لفترة من الوقت. في هذه الحالة ، يتوقف النزيف ، ثم يتم استخدام طريقة أكثر ملاءمة.

تحامل على وعاء نزيف

يشار إلى الطريقة لوقف النزيف أثناء الجراحة. يضع الجراح مشبك مرقئ خاص (مشبك بيلروث) على وعاء النزيف ، ويتوقف النزيف. ثم قم بتطبيق الطريقة النهائية ، في أغلب الأحيان - ربط الوعاء. الطريقة بسيطة للغاية وفعالة وموثوقة ، وبالتالي أصبحت منتشرة للغاية. عند تطبيق المشبك ، يجب أن نتذكر أنه يجب القيام بذلك بحذر شديد ، وإلا ، بالإضافة إلى المشبك التالف ، فقد يدخل أيضًا في المشبك. السفينة الرئيسيةأو عصب.

يتم وضع العاصبة فوق الجرح ، في أقرب وقت ممكن منه ، ولكن ليس أقرب من 4-5 سم ، بحيث لا تتداخل مع تشريح الجرح ومراجعته أثناء العلاج الجراحي الأولي. لا يتم وضع العاصبة في مناطق المفاصل وفي اليد والقدم. في بداية القرن العشرين ، كانت هناك فكرة مفادها أنه لا يمكن وضع عاصبة إلا على أجزاء من الأطراف التي تحتوي على عظم واحد (كتف وفخذ) ، لأن الأجزاء التي تحتوي على عظمتين (الساعد والساق) قد لا تسد بين العظام شريان. ثبت الآن أن هذا ليس هو الحال ؛ يتم ضغط الشريان بين العظام بشكل موثوق بواسطة الأنسجة المحيطة.

الأطراف مرتفعة.

لا يتم وضع العاصبة على الجلد العاري - يلزم البطانة - منشفة ، منديل ، كم قميص.

يتم شد عاصبة Esmarch المطاطية ، ويتم وضعها على الطرف من جانب بروز الأوعية ويتم لفها حولها 2-3 مرات ، ثم يتم تثبيتها بخطاف. الجولة الأولى تتم بتوتر كبير ، والجولات اللاحقة يتم إصلاحها ، مع إضعافها. معيار التطبيق الصحيح للعاصبة هو التوقف التام للنزيف. إذا تم وضع العاصبة بشكل ضعيف ، فلن يتم تثبيت الشريان بالكامل ، ويستمر النزيف. في هذه الحالة ، يتم ضغط الأوردة بواسطة عاصبة ، ويمتلئ الطرف بالدم ، وقد يزداد النزيف.

يتم تطبيق العاصبة لمدة لا تزيد عن ساعتين في الصيف ، وفي الشتاء - لا تزيد عن 1-1.5 ساعة. يتم إرفاق علامة (ورقة من الورق المقوى) على العاصبة تشير إلى وقت تقديم الطلب أو يتم عمل سجل مشابه مباشرة على العاصبة.

إذا لم يتم تسليم الضحية إلى مؤسسة طبية بعد الوقت المحدد ، فمن الضروري:

إجراء ضغط الإصبع على الشريان فوق العاصبة ؛

قم بفك أو إزالة العاصبة لمدة 10-15 دقيقة ؛

أعد إحكام ربط العاصبة أو انقلها لأعلى قليلاً ؛

حرر ضغط الإصبع ، وتأكد من عدم وجود نزيف.

مع نزيف الرحم الغزير بعد الولادة ، وانفصال الأطراف السفلية ، والجروح الشرايين الحرقفيةيمكن استخدام عاصبة مومبورغ. إنه شريط من القماش المشمع يبلغ طوله حوالي 3 أمتار. يوضع المريض على الطاولة على ظهره. على البطن ، على يسار السرة ، يتم وضع أسطوانة كثيفة بقطر 8-10 سم ، ثم على مستوى السرة ، يتم لف المعدة بجولتين من العاصبة ، والتي يتم شدها بشكل كبير القوة: شخصان ، يستريحان قدم واحدة على الطاولة ، اسحب العاصبة في اتجاهات مختلفة. هذا يضغط على الشريان الأورطي البطني. يمكن الاحتفاظ بالعاصبة لمدة 15-20 دقيقة. أثناء إجراء الاستعدادات للجراحة الطارئة. حاليًا ، نظرًا للتقدم في تطوير طب التوليد ، أصبحت عاصبة مومبورغ غير صالحة للاستخدام تمامًا تقريبًا.

مضاعفات تطبيق العاصبة.

يعد استخدام عاصبة مرقئ طريقة بسيطة وموثوقة لوقف النزيف مؤقتًا ، ومع ذلك ، إلى جانب مزاياها التي لا شك فيها ، فهي لا تخلو من عيوبها.

صدمة الباب الدوار (متلازمة الاصطدام). على عكس جميع الطرق الأخرى لوقف النزيف مؤقتًا ، توقف عاصبة تدفق الدم ليس فقط من خلال الوعاء الرئيسي التالف ، ولكن أيضًا من خلال جميع الضمانات والأوردة والأوردة. أوعية لمفاوية. هذا يؤدي إلى انتهاكات حادة لكأس الطرف أسفل تطبيق العاصبة. في حالة عدم وجود تدفق الدم المؤكسج ، يكون التمثيل الغذائي اللاهوائي. إذا تم تجاوز الوقت المسموح به لتطبيق عاصبة ، فإن المنتجات المؤكسدة غير الكاملة تتراكم في الطرف التمثيل الغذائيالتي تسبب انحلال العضلات (انهيار الألياف عضلات الهيكل العظمي). بعد إزالة العاصبة ، تدخل المنتجات ناقصة الأكسدة إلى الدورة الدموية العامة ، مما يتسبب في حدوث تحول حاد في الحالة الحمضية القاعدية إلى الجانب الحمضي (الحماض). تتسبب منتجات انحلال العضلات في حدوث شلل وعائي معمم (انخفاض في توتر الأوعية الدموية) ، ويتم إطلاقها من ألياف عضليةيتم ترشيح الميوجلوبين في البول ، وفي ظل ظروف الحماض ، يترسب في الأنابيب الكلوية ، مما يسبب الفشل الكلوي الحاد. تتسبب مجموعة العوامل الضارة الموصوفة في الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الحادة ، ثم فشل العديد من الأعضاء ، والذي يشار إليه باسم صدمة العاصبة أو متلازمة الانهيار. تكاد تكون الآلية المرضية لصدمة العاصبة متطابقة مع التسبب في متلازمة الانضغاط طويل الأمد ومتلازمة الانضغاط الموضعي.

عندما تظل العاصبة على الطرف لأكثر من ساعتين ، فإن الإجراءات التي تم الكشف عنها أثناء النقل تشبه تلك الموضحة أعلاه (ترتخي العاصبة لمدة 10-15 دقيقة بضغط الإصبع فوق العاصبة). عند نقل مثل هذه الضحية إلى مؤسسة طبية ، من الضروري اتخاذ الإجراءات التالية:

يتم وضع المريض في وحدة العناية المركزة أو الجناح ، ويتم مراقبة معايير ديناميكا الدم المركزية وإدرار البول كل ساعة.

يتم إعطاء كميات كبيرة من بدائل البلازما عن طريق الوريد ، يتبعها إدرار البول القسري لمنع تطور الفشل الكلوي الحاد.

فوق العاصبة ، يتم إجراء حصار حالة نوفوكائين ، ويصطف الطرف الموجود أسفل العاصبة بحزم ثلجية. يمكن أن تبطئ هذه الإجراءات من تدفق المنتجات غير المؤكسدة والميوغلوبين من الطرف المصاب إلى مجرى الدم العام. بعد ذلك ، يتم إزالة العاصبة ، وإجراء العلاج الجراحي الأولي للجرح ، والتوقف النهائي للنزيف.

هناك جلسة HBO.

في المستقبل ، تتم مراقبة حالة الطرف المصاب بعناية. مع تطور وذمة ضخه ، يتم إجراء بضع اللفافة. مع تجلط الشرايين الرئيسية - استئصال الخثرة. في حالات نقص التروية التي لا رجعة فيها وتطور الغرغرينا ، وكذلك مع تطور الفشل الكلوي الحاد ، بتر الطرف.

خلال الحرب الوطنية العظمى ، تم استخدام تقنية الذوبان الجزئي البطيء للعربة ، وتم وضع عاصبة مطاطية على شكل أنبوبي على الطرف فوق العاصبة المطبقة لإبطاء التدفق الوريدي. حاليًا ، يتم التعرف على هذه التدابير على أنها غير فعالة ولا يتم تطبيقها.

عدوى الجرح اللاهوائية. في حالة عدم وجود تدفق الدم المؤكسج إلى الطرف الذي يتم وضع العاصبة عليه ، يتم تهيئة الظروف المثالية للنمو عدوى لاهوائية(وجود بوابة دخول - جرح ، وسط غذائي - الأنسجة التالفة ودرجة الحرارة اللازمة لاحتضان الميكروبات). يكون خطر الإصابة بالعدوى اللاهوائية مرتفعًا بشكل خاص عندما يكون الجرح ملوثًا بالأرض والسماد والبراز.

الألم العصبي والشلل الجزئي والشلل تتطور مع ضغط شديد للغاية على الطرف مع عاصبة ، مما يؤدي إلى إصابة وتلف نقص تروية في الأعصاب.

الجلطة والانسداد . يمكن أن يؤدي الضغط المفرط إلى تلف الأوعية الدموية مع تطور تجلط الأوردة والشرايين. خطر الإصابة بتجلط الشرايين على خلفية تصلب الشرايين مرتفع بشكل خاص.

قضمة الصقيع من الأطراف غالبًا ما تتطور تحت العاصبة في موسم البرد. وهذا ما يفسر محدودية وقت تطبيق العاصبة بمقدار 1-1.5 ساعة في ظل هذه الظروف.

في ضوء الأخطار الموصوفة أعلاه المرتبطة بتطبيق عاصبة ، يجب أن تكون المؤشرات الخاصة باستخدامها محدودة للغاية: يجب استخدامها فقط في حالات إصابة الأوعية الرئيسية ، عندما يكون من المستحيل إيقاف النزيف بطرق أخرى.

من البدائل لتطبيق عاصبة الطرق الحديثة نسبيًا لإيقاف النزيف مؤقتًا: وضع مشبك مرقئ في الجرح ، وخياطة أعمى للجرح فوق الوعاء التالف ، وأطراف صناعية مؤقتة للوعاء.

وضع مرقئ في الجرح في مرحلة الإسعافات الأولية يكون ممكنًا عندما:

يوجد مشبك مرقئ معقم مع كريم (بيلروث ، كوشر أو أي نوع آخر) - يتم تضمينها في عبوة "سيارة الإسعاف" ؛

يكون وعاء النزف في الجرح مرئيًا بوضوح.

يتم التقاط الوعاء بواسطة المشبك ، ويتم تثبيت المشبك ، ويتم وضع ضمادة معقمة على الجرح مع المشبك. عند نقل الضحية إلى منشأة طبية ، من الضروري تثبيت الطرف المصاب. مزايا هذه الطريقة هي البساطة والحفاظ على التداول الجانبي. تشمل العيوب انخفاض الموثوقية (يمكن أن ينفتح المشبك أثناء النقل أو يكسر الوعاء أو ينفجر مع جزء من السفينة) ؛ احتمال تلف المشبك الموجود بجوار الأوردة والأعصاب التالفة ؛ سحق حافة الوعاء الدموي التالف ، مما يجعل من الصعب بعد ذلك تطبيق خياطة الأوعية الدموية للتوقف النهائي للنزيف.

الأطراف الصناعية المؤقتة للسفينة والخياطة العمياء للجرح فوق الوعاء التالف . لا تُستخدم طرق إيقاف النزيف الشرياني مؤقتًا ، بخلاف تلك التي تمت مناقشتها أعلاه ، في الإسعافات الأولية ، ولكن أثناء إجراء العلاج الجراحي الأولي للجرح ، عند العثور على جرح في الشريان الرئيسي ، ولا توجد حاليًا شروط لاستعادته سلامتها (لا يمتلك الجراح عمليات التقنية على الأوعية ، ولا توجد أدوات ومواد ضرورية).

في حالة ظهور أطراف الوعاء التالف في الجرح بوضوح ، يمكن إجراء الأطراف الاصطناعية المؤقتة باستخدام أنبوب بلاستيكي (خاص أو من نظام نقل الدم) مثبت في تجويف الوعاء الدموي في موقع اصابته مع التواء الأربطة. بمزيد من التفصيل ، يتم النظر في تقنية هذه العملية الصعبة إلى حد ما في كتيبات خاصة.

مع مراعاة تعيين مضادات التخثر (الهيبارين) ، والمضادات الحيوية ، وتجديد فقدان الدم وتوفير الخصائص الانسيابية اللازمة للدم ، يمكن أن يعمل الطرف الاصطناعي المؤقت لمدة تصل إلى عدة أيام ، على الرغم من خطر تجلط الوعاء الاصطناعي أو الوعاء التالف ، والانصمام الخثاري. يتم الحفاظ على النهاية البعيدة للوعاء وانزلاق الأربطة والانتكاس باستمرار ويزداد النزيف بمرور الوقت.

إذا تعذر العثور على نهايات الوعاء التالف في الجرح ، فيمكن وضع خيوط محكمة الغلق على الجرح فوق الوعاء التالف. يتم تشكيل تجويف مغلق حول موقع إصابة الوعاء. الدم ، المتدفق من الطرف القريب من الوعاء التالف إلى هذا التجويف ، لا يجد مخرجًا آخر ، باستثناء النهاية البعيدة للوعاء. يتكون ما يسمى ب "الورم الدموي النابض". وبالتالي ، يتم استعادة تدفق الدم عبر الوعاء التالف ويمكن أن يستمر حتى يوم أو أكثر. هناك خطر كبير من أنه بدلاً من تجويف نابض صغير ، سيتشكل ورم دموي خلالي كبير (انظر أعلاه). لا تقل خطورة حدوث تجلط الأوعية الدموية في موقع الإصابة ، وتطور إفلاس خيوط الجرح وتكرار النزيف الخارجي. في بعض الحالات ، قد يتشكل تمدد الأوعية الدموية الكاذب (الرضحي) في موقع "الورم الدموي النابض" (انظر أدناه).

كما في حالة الأطراف الصناعية المؤقتة للسفينة ، وعند وضع الخيوط المختومة ، يجب إعادة تشغيل الضحية في أسرع وقت ممكن من أجل استعادة سلامة الوعاء. في الظروف الميدانية العسكرية ، يجب نقله بسيارة إسعاف إلى مرحلة الرعاية الطبية المتخصصة. أثناء النقل ، يعتبر تثبيت النقل الموثوق للطرف المصاب ذا أهمية خاصة. في بيئة مدنية ، من الضروري استدعاء فريق من جراحي الأوعية الدموية "بمفرده".

يمكن استخدام طريقة مؤقتة لوقف النزيف الخارجي سدادة الجرح . يمكن استخدام Tamponade في كل من مرحلة الإسعافات الأولية وأثناء العلاج الجراحي الأولي للجرح. مسحات الشاش ، التي تملأ الجرح بإحكام ، تعمل بمثابة سقالة لترسيب الفيبرين وتشكيل جلطة. وتجدر الإشارة إلى عدم موثوقية مثل هذا الإرقاء ، وبالتالي يمكن استكمال السدادة بخياطة الجرح لإصلاح السدادات القطنية في عمقها.

أقصى انثناء وتمديد في المفاصل هي أيضًا طرق لإيقاف النزيف الشرياني مؤقتًا. لوقف النزيف من شرايين الساعد أو أسفل الساق ، يمكنك استخدام أقصى انثناء في مفصل الكوع أو الركبة. يتم وضع أسطوانة بقطر 5-7 سم على سطح انثناء المفصل ، ثم يتم إجراء ثني أقصى في المفصل ، ويتم تثبيت الطرف في هذا الوضع بضمادة.

لوقف النزيف من شرايين الطرف العلوي ، يمكنك استخدام أقصى امتداد لمفصل الكتف: إذا أحضرت الطرف المصاب خلف رأس الضحية ، فإن الشريان العضدي ينحني فوق رأس الكتف ، وسيجري تدفق الدم من خلاله ستتوقف. للنقل ، يجب تثبيت الطرف في هذا الوضع بضمادة.

كلتا الطريقتين لا تتمتعان بموثوقية كافية ، حيث يكون وقف النزيف عند استخدامها مصحوبًا بضغط الحزم العصبية. نادرًا ما يتم استخدامها في الرعاية الصحية العملية ، فهي ذات أهمية نظرية بشكل أساسي.

تمت مناقشة التوقف المؤقت للنزيف في حالة حدوث تلف في الأوردة الصافنة أعلاه (انظر التوقيف المؤقت للنزيف الشعري).

في حالة تلف الأوردة الرئيسية للأطرافيمكن عادةً تحقيق وقف مؤقت للنزيف عن طريق سد الجرح. من الممكن خياطة الجرح فوق السدادات القطنية. في الوقت نفسه ، ليس من الممكن دائمًا تنفيذ سدادة كاملة في مرحلة الإسعافات الطبية الأولية ، في حالة عدم وجود ظروف معقمة أو تخدير. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من الصعب التفريق بين النزيف الوريدي والنزيف الشرياني مع التشريح المعقد لقناة الجرح (انظر أعلاه) والنزيف الوريدي الشرياني المختلط. لهذا، إذا كان الدم يتدفق من الجرح بقوة ، وخاصة إلى حد ما من تيار نابض ، يجب على المرء أن يتصرف كما هو الحال في النزيف الشرياني ، أي اللجوء إلى استخدام عاصبة مرقئ ، والتي يتم تطبيقها دائمًا بنفس الطريقة ، كما هو الحال في النزيف الشرياني - فوق الجرح.يجب اعتبار وضع عاصبة أسفل الجرح خطأً فادحًا ، على النحو الموصى به في بعض الكتب المدرسية والكتيبات.

عند وضع عاصبة أسفل الجرح ، يتم تثبيت الطرف البعيد فقط من الوريد التالف ، بينما:

يستمر النزيف الرجعي من نهايته القريبة ؛

قد يحدث انسداد هوائي في الطرف القريب من الوريد التالف ؛

مع ما يصاحب ذلك من أضرار طفيفة في الشريان ، لن يتوقف النزيف فحسب ، بل سيزداد حدة.

عند وضع عاصبة فوق الجرح ، كما ذكرنا سابقًا ، سيتم فصل الطرف تمامًا عن الدورة الدموية والليمفاوية ، وبالتالي:

يتم تثبيت الطرف القريب من الوريد التالف بعاصبة ؛

يتم أيضًا تثبيت الشريان الموجود فوق الجرح بعربة ، مما يوقف تدفق الدم إلى الطرف ، ويتوقف النزيف من الطرف البعيد من الوريد التالف.

لنزيف داخلي غامضوقف النزيف المؤقت ، كقاعدة عامة ، أمر مستحيل. الاستثناءات هي النزيف من دوالي المريء في ارتفاع ضغط الدم البابي. في هذه الحالات ، يُنصح باستخدام مسبار بلاكمور ، وهو عبارة عن أنبوب معدي به بالونان يتم نفخهما عبر قنوات منفصلة ، يقعان في نهاية المسبار ويغطي المسبار على شكل أصفاد. البالون الأول (السفلي ، المعدي) ، الذي يقع على بعد 5-6 سم من نهاية المسبار ، له شكل كرة بقطر 7-8 سم ، والبالون الثاني ، الموجود مباشرة بعد الأول ، به شكل اسطوانة قطرها 4-5 سم وطولها حوالي 20 سم يتم إدخال مسبار بالونات غير منفوخة في المعدة. ثم يتم نفخ البالون السفلي وسحب المسبار لأعلى حتى يتم تثبيت البالون المنتفخ في فؤاد المعدة. بعد ذلك يتم نفخ البالون العلوي الموجود في المريء. وهكذا ، يتم ضغط أوردة الجزء القلبي من المعدة والثلث السفلي من المريء بواسطة بالونات منتفخة على جدران الأعضاء. توقف النزيف منهم.

من الضروري التمييز بين طبيعة تلف الأوعية الدموية. هذا ضروري لاختيار الطريقة الصحيحة لوقف النزيف.

• يتميز نزيف الشعيرات الدموية بانخفاض معدل فقدان الدم ، أو النزف من سطح الجرح في شكل قطرات أو مجرى رفيع.
• نزيف وريدي. الدم داكن اللون ، يتدفق بشكل أكثر نشاطًا في مجرى مستمر.
• عندما يتلف أحد الشرايين ، يكون الدم قرمزيًا لامعًا ، ويتدفق في هزات. النزيف قوي.

يتم استخدام عاصبة النزيف فقط في الحالات القصوى - في حالة تلف شريان كبير.

متى يتم تطبيق عاصبة

لوقف النزيف الوريدي في معظم الحالات ، يكفي تطبيقه ضمادة الضغطباستخدام الأسطوانة. إذا أمكن ، يتم حياكة ربطة على وعاء النزيف أو يتم وضع مشبك مرقئ. يتم تطبيق عاصبة الشرايين في حالة تلف الشرايين الكبيرة للأطراف (الذراعين والساقين). في نفس الوقت ، لوقف النزيف ، يقرصون الوعاء بإصبع أو بقبضة من أجل كسب الوقت. يختارون طريقة لوقف النزيف ، وإعداد المواد اللازمة ، وعندها فقط يتم وضع عاصبة.

عندما لا يتم تطبيق عاصبة

يُمنع استخدام عاصبة في الظروف التالية.

• النزيف الشعري أو الوريدي.
• التهاب في موقع العاصبة.
• لا تضع عاصبة على الثلث السفلي من الكتف أو الفخذ - فقد يؤدي ذلك إلى تلف الأعصاب.

ما الذي يمكن استخدامه

يتم تضمين عاصبة مرقئ قياسية على شكل أنبوب أو شريط مطاطي مرن في حزمة أدوات الإسعافات الأولية. يتم إرفاق خطاف وسلسلة في النهايات ، ويعملان على إصلاح العاصبة. قد تكون مفقودة. في حالة عدم توفر مجموعة الإسعافات الأولية ، يتم استخدام عاصبة باستخدام أنبوب مطاطي قوي بقطر صغير.

يتم إجراء السحب الدائري للطرف مع الالتواء على العصا وفقًا لمبادئ تطبيق الشريط المطاطي ، لذلك ، يتم استخدام حزام بنطلون ، وشاح ، وشريط من القماش الكثيف.

كيفية تطبيق عاصبة بشكل صحيح

يتم تطبيق عاصبة مرقئ فوق موقع النزيف ، أقرب ما يمكن إلى الجرح ، ولكن دون لمس الجلد التالف. أماكن لسحب أحد الأطراف:

• منتصف الساق.
• الثلث الأوسط من الفخذ.
• الثلث السفلي من الساعد.
• الثلث العلوي من الكتف.
• جذر الطرف مع التثبيت بالجسم.

يتم وضع ضمادة أو قطعة من القماش تحت العاصبة لتجنب تلف الأنسجة الرخوة. يتم شد المطاط ويتم تطبيق المنعطف الأول. يجب أن يوقف النزيف تمامًا. علاوة على ذلك ، يتم تخفيف شد العاصبة عن طريق إجراء عدة دورات حتى يصبح من الممكن إصلاح العاصبة. إذا كان توتر كل المنعطفات قويًا ، فسيؤدي ذلك إلى إصابة الأنسجة الرخوة. إذا كانت ضعيفة ، فإن العاصبة سوف تسبب احتقان وريديدون وقف النزيف. في هذه الحالة ، يكتسب الطرف لونًا مزرقًا.

مع تطبيق عاصبة بشكل صحيح ، يتحول الطرف إلى شاحب ، والنبض الموجود أسفل مكان الضغط غير محسوس ، ويتوقف النزيف على الفور.

يمكن تطبيق عاصبة النزيف بطرق مختلفة ، اعتمادًا على موقع الضرر الذي لحق بالوعاء.

• تقنية غيرش زوروف. يتم تطبيق العاصبة باستخدام حشية مانعة للدفع مع الحفاظ عليها تداول الضمانات. على الجانب المقابل لموقع الشريان التالف ، يتم وضع جبيرة خشبية أو قطعة من الخشب الرقائقي أسفل العاصبة. في هذه الحالة ، لا يحدث الانضغاط الدائري تمامًا ، ويتم الحفاظ على تدفق الدم إلى الطرف الموجود أسفل العاصبة جزئيًا. يتم زيادة وقت التطبيق. تُستخدم هذه الطريقة أيضًا عند إعادة تطبيق العاصبة بعد فكها ، أثناء نقل الضحية على المدى الطويل.
• يتم استخدام عاصبة على شكل رقم ثمانية إذا لزم الأمر لوقف النزيف المقطع العلويالأطراف. بهذه الطريقة ، لا تنزلق العاصبة. في حالة حدوث نزيف على الكتف ، يتم وضع عاصبة على الإبط ، ولف حول الجسم ، وعبر حزام الكتف وتثبيته في إبطالجانب المعاكس. لقط الشريان الفخذياستخدم أسطوانة كثيفة ، مثبتة بعربة في منطقة عظم العانة. العاصبة محاطة بدائرة في شكل ثمانية حول الجسم.
• عندما ينزف من الشريان السباتييتم ضغط الأسطوانة لأسفل بواسطة عاصبة مثبتة على الرقبة بمساعدة سدادة مضادة مصنوعة من إطار خشبي مثبت على الجانب الآخر. لا تفرط في ربط الحزام. في هذه الحالة ، يتم إمداد الرأس بالدم من خلال الشريان السباتي ، محميًا من ضغط الإطار. للغرض نفسه ، من الممكن ربط أسطوانة كثيفة بالشريان ؛ يتم استخدام اليد المعاكسة ، مرفوعة ، كعامل معاكس.

في أي حال ، بعد تطبيق العاصبة ، يتم تجميد الطرف. توضع ملاحظة أسفل العاصبة تشير إلى وقت تقديم الطلب.

في أي وقت؟

الحد الأقصى لوقت تطبيق العاصبة هو ساعتان. بعد ذلك تبدأ عملية موت الأنسجة. للتحكم ، يتم وضع ملاحظة أسفل العاصبة تشير إلى وقت تقديم الطلب. يحظر تغطية موقع التطبيق بالملابس أو الضمادة أو القماش. إذا لم يتم نقل الضحية إلى المستشفى في غضون ساعتين ، فمن الضروري تخفيف العاصبة لمدة 10-15 دقيقة ، مع الضغط في نفس الوقت على الشريان بإصبعك. أعد تطبيقه على مكان آخر ، أعلى أو أقل من السابق ، يتم تقليل فترة الضغط إلى ساعة واحدة في الشتاء و 1.5 ساعة في الصيف.

يجب أن نتذكر أن وقف النزيف بهذه الطريقة يجب أن يتم فقط في الحالات القصوى. في الوقت نفسه ، يتم اتخاذ تدابير لمنع إصابة الأنسجة الرخوة في موقع وضع العاصبة ، باستخدام مادة البطانة. يتم التحكم بدقة في وقت الضغط على الطرف ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء إضعاف وإعادة تطبيق العاصبة.

كيفية وضع عاصبة لنزيف الشرايين

ينقسم النزيف إلى:

نزيف شعري. الدم داكن اللون ، يتم تخصيصه من كامل سطح الجرح في شكل قطرات أو قطرة بطيئة.

نزيف وريدي. يتدفق الدم في مجرى ، لكنه لا ينبض ، اللون أغمق.

نزيف شرياني. يتدفق الدم في تيار نابض قوي ، ولونه أحمر فاتح (قرمزي).

ما هي طرق التوقف؟

لوقف النزيف ، استخدم:

• ضمادة الضغط
• عاصبة.
• الضغط على الوعاء بالأصابع.
• ربط الطرف البارز لسفينة ممزقة.

ماذا أفعل؟

وقف نزيف الشعيرات الدموية.

لوقف نزيف الشعيرات الدموية ، يكفي تعبئة سطح الجرح بشكل غير محكم بمناديل معقمة تحتوي على 3٪ بيروكسيد الهيدروجين. بعد وقف النزيف ، يجب غسل الجرح بنفس مادة البيروكسيد ووضع ضمادة معقمة وجافة.

وقف النزيف الوريدي.

يتوقف النزف الوريدي بضمادة ضغط أي. يتم أخذ عدد كافٍ من المناديل المعقمة ولفها بإحكام بضمادة على الجرح. الانتباه ، لا يسخر. لا يتم استخدامها للنزيف الوريدي. عندما تبتل الضمادة ، يوضع عليها منديل آخر ، وهكذا دواليك حتى تأثير التوقف. ضع الطرف المصاب في وضع مرتفع.

يمكنك استخدام البرد الجاف (على سبيل المثال - لف الثلج في كيس بلاستيكي). لا ينبغي أن يلمس البرد الجلد مباشرة ، إلا من خلال القماش ، وإلا ستحدث قضمة الصقيع! الأمر نفسه ينطبق على الإجراءات الحرارية.

في حالة إصابة أوردة الرقبة ، من الضروري الضغط على وعاء النزيف بإصبعك على الفور ونقل الضحية إلى وضعية الانبطاح ، فقد يكون الضغط في هذه الأوردة أقل من الضغط الجوي وقد تمتص الهواء. يمكنك إزالة إصبعك على الفور فقط قبل وضع الضمادة. بعد إيقاف النزيف ، اغسل الجرح بالبيروكسيد ثم ضعه جافًا ، ضمادة معقمة.

وقف النزيف الشرياني.

يجب وقف النزيف الشرياني على الفور. على الأكثر الطريق السريعالتوقف هو الضغط الرقمي للشريان طوال الوقت. يجب معرفة النقاط التي يمكن عندها تثبيت الشرايين الكبيرة. يمكنك اختباره على نفسك أو على صديق.

كيف يتم تطبيق عاصبة بشكل صحيح؟

تستخدم عاصبة لوقف النزيف الشرياني الحاد. لوقف النزيف مؤقتًا ، يتم استخدام عاصبة مطاطية أو قماشية مع التفاف. يجب استخدام العاصبة بحيث يتوقف تدفق الدم الشرياني وفي نفس الوقت لا تتأذى الأنسجة الكامنة ، ولا سيما جذوع الأعصاب. إذا كانت العاصبة على الطرف لأكثر من ساعتين ، فقد يحدث تلف لا رجعة فيه للأنسجة.

وضع عاصبة: 1 - في أسفل الساق ؛ 2 - على الفخذ. 3 - الساعد. 4 - الكتف 5 - كتف (مرتفع) مع تثبيت بالجسم ؛ 6- على الفخذ (عالي) مع تثبيت بالجسم.

بعد إزالة العاصبة التي كانت على الطرف وقت طويل، قد تحدث "صدمة الباب الدوار" ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى نتيجة قاتلة. ترجع هذه المضاعفات الشديدة إلى دخول كمية كبيرة من السموم التي تكونت في الأنسجة أسفل العاصبة إلى الدم.

يجب وضع العاصبة فوق موقع النزيف الشرياني ، أقرب ما يمكن إلى الجرح. يتم تحديد التطبيق الصحيح للعاصبة بوقف النزيف. إذا تم وضع العاصبة بشكل ضعيف وتم ضغط الأوردة فقط ، يستمر النزيف ويصبح الجلد مزرقًا. يؤدي التطبيق المحكم للغاية للعاصبة إلى تلف جذوع الأعصاب. لا يمكنك وضع عاصبة في الثلث الأوسط من الكتف - يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف الأعصاب ، وكذلك في الثلث السفلي من الفخذ ، حيث من الضروري ضغط الأنسجة بشكل كبير لربط الشريان.

قواعد تطبيق عاصبة مرقئ

النزيف هو حالة يتم فيها انتهاك سلامة الأوعية الدموية ويتدفق الدم عبر الجدار التالف. يحدث النزيف لأسباب مختلفة ، ولكن في أغلب الأحيان بسبب الإصابة. تعتمد شدة فقدان الدم على الوعاء التالف. النزيف الشعري يسبب أقل العواقب ، والنزيف الشرياني يعتبر الأكثر خطورة.

العاصبة هي جهاز يستخدم لوقف النزيف من وعاء تالف. للقيام بذلك ، يتم سحب الطرف في دائرة ، والضغط على الأنسجة والأوعية الدموية. تستخدم وسيلة لوقف الدم مؤقتًا لضغط الأوعية الكبيرة (الأوردة والشرايين). إذا لم يتوقف النزيف في الوقت المناسب ، تزداد احتمالية وفاة الضحية.

أنواع النزيف ودواعي استعمال عاصبة

النزيف خارجي وداخلي ، في الحالة الأولى ، يتدفق الدم ، وفي الحالة الثانية - في تجويف الجسم ، وبعد ذلك يتشكل ورم دموي. إذا كان من الممكن تحديد النزف الداخلي فقط بمساعدة معدات خاصة ، فسيكون اكتشاف النزيف الخارجي أسهل بكثير.

أنواع النزيف الخارجي:

• الشرايين. الأعراض المميزة- تيار نابض من الدم ذو صبغة حمراء زاهية. هذا النوع من النزف هو الأكثر خطورة ، حيث يحدث فقدان كبير للدم أثناء ذلك وقت قصير. نتيجة لفقر الدم الحاد ، يتحول لون الضحية إلى شاحب ، ويضعف النبض ، وينخفض ​​الضغط ، ويحدث دوار ، ويحدث غثيان وقيء. نتيجة لنزيف المخ يموت الشخص.
• مع النزيف الوريدي ، ينزف الدم الكستنائي بالتساوي ، وقد يكون هناك نبض خفيف. في حالة تلف وعاء كبير أثناء الاستنشاق ، تتطور الأوردة الضغط السلبينتيجة لذلك ، يزداد الاحتمال انسداد الهواءأوعية القلب والدماغ.
• يعتبر النزف الشعري أقل خطورة. ينزف الدم ببطء من الوعاء ، وغالبًا ما يتوقف تلقائيًا بعد تكوين جلطة دموية في الوعاء. يمكن أن يكون هذا النوع من النزيف خطيرًا فقط إذا كان المريض قد قلل من تخثر الدم.

يتم استخدام عاصبة عند فشل جميع الإجراءات الأخرى. عندما يتم تطبيقه ، لا يتم ضغط الأوعية فحسب ، بل يتم أيضًا ضغط الأنسجة والأوعية والأعصاب المحيطة ونقل الأكسجين و العناصر الغذائيةفي الطرف.

في معظم الحالات ، يتم استخدام عاصبة لوقف النزيف على الأطراف ، على الرغم من أن الجهاز أحيانًا يتم تطبيقه على الرقبة أو الكتف أو الفخذ.

مؤشرات لتطبيق عاصبة:

• نزيف شرياني مكثف ، لا يمكن إيقافه بوسائل أخرى ؛
• فصل طرف
• موجود في الجرح جسم غريبوبالتالي لا يمكن إيقاف النزف بالضغط أو باستخدام ضمادة الضغط ؛
• النزيف غزير ، ولا يوجد وقت كاف للإسعافات الأولية.

من المهم اتباع القواعد الخاصة بتطبيق عاصبة حتى لا تتفاقم حالة الضحية. ما هي أنواع الأجهزة الموجودة ، وكيفية تطبيق عاصبة ، وما هو أقصى وقت لتطبيق عاصبة في الصيف والشتاء - ستتعرف على هذا والمزيد أدناه.

تقنية عاصبة

يتم استخدام عاصبة فقط للنزيف الشرياني الحاد. في حالة النزيف الشرياني الوريدي أو الطفيف ، يمكن الاستغناء عن ضمادة الضغط. يتم وضع العاصبة في وسط المنطقة المتضررة: في حالة إصابة الساق - في أي مستوى من الفخذ ، في حالة تلف أوعية الذراع - على الكتف (باستثناء الثلث الأوسط ، حيث يزيد احتمال تلف الأعصاب). دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في تقنية استخدام عاصبة الشرايين للنزيف.

من أجل عدم التعدي على الجلد ، توضع منشفة أو قطعة قماش أو صوف قطني تحت العاصبة. وفقًا لجميع القواعد ، يختفي النبض الموجود على الشريان ، ويتحول الطرف الموجود خارج مركز العاصبة إلى اللون الباهت ، ويتوقف النزف.

إذا كنت بحاجة إلى تفكيك اللثة ، فسيقومون بحلها ، ثم اضغط على الشريان بأصابعك على الفور ولفها مرة أخرى أو نقلها إلى مكان جديد (أكثر مركزية قليلاً). يتم تثبيت الطرف الذي به عاصبة ، ووضعه في وضع مريح ، ويفضل أن يكون أعلى من مستوى القلب. ويتم إرسال المريض إلى منشأة طبية.

يوجد أنواع مختلفةعاصبة وطرق التقديم مختلفة:

• الباب الدوار Esmarch عبارة عن أنبوب مطاطي سميك به خطاف في أحد طرفيه وسلسلة في الطرف الآخر. منطقة تطبيق العاصبة ملفوفة بقطعة قماش. يقف الشخص الذي يقدم المساعدة على جانب المريض ، ويضع اللثة تحت الطرف المصاب. ثم يمسك النهاية و الجزء الأوسطأنبوب ، يتم شده ولفه حتى يتوقف النزف. يجب أن يكون المنعطف الأول هو الأضيق ، ويجب أن يكون المنعطف التالي أضعف. تقليل التمدد تدريجيًا ، يتم تثبيت اللثة على الطرف. من المهم التأكد من عدم انتهاك الأنسجة الرخوة بين الجولات. في النهاية ، يتم تثبيت الخطاف على إحدى الحلقات.
• العاصبة الشريطية عبارة عن شريط مطاطي متوسط ​​العرض (3 سم). لا تختلف تقنية تطبيق هذا الجهاز عن طريقة ربط عاصبة Esmarch. لوقف النزيف من الذراع ومنع نزيف الأطراف أثناء تدخل جراحياستخدم شريط مطاطي رفيع ، عرضه 5 سم ، وثبته على ذراع مرفوعة بحركات لولبية من الجزء الخارجي إلى المركز. في النهاية ، يتم ربط العاصبة في عقدة أو يتم تثبيتها بربطة عنق خاصة.
• الالتواء هو شريط من مادة متينة يبلغ طوله 1 متر وعرضه 3 سم مع التفاف وقفل في النهاية. لإصلاح الجهاز ، يُمسك المشبك باليد اليسرى ، ويُلف الجديلة في دائرة باليد اليمنى. ثم يتم سحب الشريط في القفل وشده بإحكام. لتشديد العاصبة ، تحتاج إلى تدوير العصا ولف الجديلة. عندما يتم وضع العاصبة كما ينبغي ، يتم ضغط الأوعية ، وتوقف النزيف ، ثم يتم تثبيت نهاية العصا في الحلقة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك استخدام الوسائل المرتجلة ، مثل الحزام ، والوشاح ، والوشاح ، وما إلى ذلك.

أخطاء عند وضع عاصبة

من أجل عدم إيذاء الضحية ، من المهم معرفة جميع الفروق الدقيقة لاستخدام عاصبة لوقف النزيف.

في بعض الحالات ، يؤدي تطبيق عاصبة فقط إلى تفاقم حالة المريض:

• لا يتم وضع اللثة على عظم مكسور أو مفصل تالف ؛
• كعاصبة ، يُمنع استخدام مادة ضيقة تخترق الجلد ، على سبيل المثال ، حبل أو سلك أو حزام بنطلون ضيق. لهذا الغرض ، يتم استخدام شريط عريض من القماش يبلغ عرضه 5 سم ؛
• يجب ألا يتم وضع العاصبة على موقع الإصابة نفسه. لوقف النزيف ، يتم لف شريط مطاطي حول المنطقة على مسافة 5 سم من الجرح. إذا كان من الضروري منع النزيف ، يتم وضع عاصبة بين القلب والجرح ؛
• لا ينصح بإزالة العاصبة بنفسك ، يمكن للطبيب فقط القيام بذلك. خلاف ذلك ، يزداد احتمال إصابة الجرح ؛
• لا تفرط في شد العاصبة أو ، على العكس من ذلك ، فكها. يتسبب الشريط المرن الفضفاض في ركود الدم في الأوردة ، والتورم ، وزيادة النزيف. مع الانقباض المفرط ، تزداد احتمالية الضغط على الأعصاب ، حتى الشلل.
• يحظر إبقاء العاصبة على المنطقة المتضررة لأكثر من ساعتين. مثل هذا الخطأ يهدد نخر الأنسجة.
• لا تنس فك العاصبة من وقت لآخر إذا تأخر نقل الضحية إلى المستشفى. في فصل الشتاء ، يتم فك العلكة لمدة نصف ساعة ، وفي الصيف - كل 45 دقيقة. في هذه الحالة ، يتم الضغط على الشريان بإصبع.

هذه هي الأخطاء الأكثر شيوعًا عند تطبيق عاصبة ، والتي يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة ، وحتى الموت.

ميزات الإجراء

كما ذكرنا سابقًا ، لا يتم استخدام عاصبة لنزيف الشعيرات الدموية (باستثناء الحالات التي يكون فيها المريض قد قلل من تخثر الدم).

لإيقاف الدم من الوريد مؤقتًا ، يتم استخدام ضغط الإصبع. الطرف مرتفع ، الجرح مغطى بسدادة قطنية ، مثبتة بضمادة ضغط. إذا لم يتوقف الدم بعد هذه التلاعبات أو كان النزيف شديدًا ، يتم وضع عاصبة تحت الجرح.

لوقف النزيف الشرياني ، يتم أيضًا استخدام طريقة ضغط الإصبع ، وبعد ذلك يتم استخدام إجراءات أكثر صرامة (فرض عاصبة مرقئ أو ضمادة ضغط).

لإيقاف الدم لبعض الوقت ، عليك أن تعرف مكان الشرايين جيدًا وأن تعرف مكان ضغطها على العظام:

• الجزء السفلي من الوجه - يتم ضغط شريان الفك على الفك السفلي ؛
• المعبد والجبهة - يتم ضغط الشريان الصدغي على النتوء الغضروفي على الأذن ؛
• الرأس والرقبة - يتم ضغط الشريان السباتي على فقرة عنق الرحم ؛
• الإبط والكتف - يتم ضغط الشريان تحت الترقوة على العظم في التجويف الموجود أسفل الترقوة ؛
• الساعد - يتم ضغط الشريان العضدي من منتصف الكتف من الداخل ؛
• اليدين والأصابع - يتم ضغط الشرايين الشعاعية والزندية على الثلث السفلي من الساعد ؛
• أسفل الساق - ضغط الشريان المأبضي.
• الورك - يتم ضغط الشريان الفخذي على عظام الحوض ؛
• القدم - يتم ضغط الشريان على ظهر القدم.

أثناء ضغط الإصبع ، يتم تطبيق ضمادة ضغط أو عاصبة.

عواقب النزيف في حالة عدم وجود الإسعافات الأولية

إذا لم يتم تطبيق العاصبة على المريض في الوقت المناسب ، يزداد احتمال فقدان الدم الشديد. وبسبب هذا ، ينخفض ​​الضغط في الشرايين ، ويقل تركيز الهيموجلوبين في الدم ، وينزف الدماغ.

مع نزيف بطيء ومستمر ، يمكن أن يستمر لعدة أسابيع ، يتطور فقر الدم.

بسبب فقدان الدم بشكل كبير ، يتم تعطيل نشاط القلب والأوعية الدموية. على خلفية عدم كفاية الدورة الدموية في الدماغ ، يتم تعطيل عمل الجهاز العصبي المركزي.

بناء على ما تقدم ، فإن النزيف هو إصابة خطيرةالتي تهدد بأن تكون قاتلة. وبالتالي من المهم دراسة قواعد تطبيق عاصبة النزف الدموي من أجل تقديم المساعدة في الوقت المناسب وإنقاذ حياة الشخص.

كيفية تطبيق عاصبة بشكل صحيح لنزيف الشرايين ، والإصابة

في حالة النزيف الشرياني ، يتم وضع عاصبة فوق موقع الإصابة ، وفقًا للشروط التالية.

• توضع فوق الجرح ضمادة ناعمة من القطن والشاش أو الملابس.
• مباشرة قبل وضع العاصبة ، يجب رفع الطرف لمدة 30 ثانية لضمان تدفق الدم منه.
• يتم تطبيق العاصبة بعدة أدوار ، مع كل جزء تغطية لاحق للجزء السابق.
• يتم إرفاق ملاحظة بإحكام على العاصبة ، مما يشير إلى وقت تطبيقها.
• يتم تثبيت الطرف باستخدام إطار نقل أو وسائل مرتجلة ، ولا يتم تغطية العاصبة بضمادة بحيث يمكن رؤيتها بوضوح.
• الضحايا الذين يعانون من عاصبة يخضعون للعلاج في المستشفى في المقام الأول.
• فترة الإبقاء على العاصبة المطبقة: في الصيف تصل إلى ساعتين ، وفي الشتاء تصل إلى 1-1.5 ساعة.
• يتم إيقاف النزيف من الشريان السباتي التالف عن طريق وضع عاصبة وفقًا لطريقة ميكوليتش: يتم وضع بكرة شاش قطني على نقطة الضغط الرقمي للشريان السباتي ، والتي يتم من خلالها إلقاء عاصبة ممتدة ، مروراً بالجانب الآخر فوقها. ألقيت كتف الذراع على الرأس. يتم وضع عاصبة من القماش بنفس طريقة وضع العاصبة المطاطية ، ومع ذلك ، يحدث ضغط الأوعية في هذه الحالة تدريجيًا ، حيث يتم التواء اللف الخشبي الذي يضغط على العاصبة.
• أثناء النقل طويل الأمد للجرحى كل ساعة ، وفي الشتاء كل دقيقة ، يجب فك العاصبة لاستعادة الدورة الدموية في الطرف المصاب.

إذا تم وضع العاصبة بشكل صحيح ، فإن النزيف يتوقف ، ولا يشعر النبض ، ويصبح الطرف شاحبًا وباردًا.

"كيفية تطبيق عاصبة النزيف الشرياني والإصابة بشكل صحيح" - مقال من قسم رعاية المرضى المصابين بأمراض جراحية

الإسعافات الأولية للنزيف

النزيف هو تدفق الدم إلى الخارج بسبب تلف جدران الأوعية الدموية.

هناك 4 أنواع من النزيف:

نزيف شعري

يحدث هذا النزيف نتيجة تلف الأوعية الدقيقة (الشعيرات الدموية) ، وهذا يشمل أيضًا نزيف الأنف.

أسباب نزيف الشعيرات الدموية

يحدث نتيجة الجروح ، كقاعدة عامة ، في الحياة اليومية.

أعراض نزيف الشعيرات الدموية

ينزف الدم على سطح الجلد من الجرح أو التآكل ، والأوعية الدموية على هذا النحو غير مرئية ، وكمية النزيف صغيرة ، وفي معظم الحالات يتوقف من تلقاء نفسه.

الإسعافات الأولية لنزيف الشعيرات الدموية

نزيف شرياني

هذا هو تدفق الدم من الشريان التالف ، وهذا النزيف هو الأكثر خطورة ، لأن. يتدفق الدم بسرعة كبيرة ، في صدمات نابضة قوية ، وفقدان الدم ، تهدد الحياة، يأتي في غضون 20 دقيقة.

أعراض النزيف الشرياني

• الدم القرمزي المشرق
• يخرج من الجرح مثل النبع.
• ينبض.

الإسعافات الأولية للنزيف الشرياني

المساعدة في النزيف الشرياني تتمثل في الفرض الفوري للالتواء ، والعاصبة ، وشد الشريان فوق المنطقة المصابة ، ثم إرسال الضحية بشكل عاجل إلى المستشفى.

• يتم ضغط الشريان الصدغي على العظم الصدغي إبهام.
• يتم ضغط الشريان الفكي على الفك السفلي.
• يتم ضغط الشريان السباتي في منطقة الرقبة ويتم تثبيت ضمادة الضغط بلفافة ضمادة أو قماش كثيف.
• يتم تثبيت الشريان تحت الترقوة على الضلع في الحفرة فوق الترقوة.
• يتم إيقاف النزيف الشرياني في منطقة الكتف عن طريق الضغط على الشريان العضدي مقابل عظم العضد.
• عند النزيف من الشريان الكعبري ، من الضروري ضغطه في منطقة الرسغ ، بالقرب من الإبهام.
• يتم ضغط الشريان الفخذي بقبضة على عظم العانة في منطقة الفخذ.
• يتم إيقاف النزيف الشرياني في منطقة القصبة بقرص الشريان المأبضي في منطقة الحفرة المأبضية على النحو التالي: الإبهام على الرضفة ، والباقي يثبت الشريان التالف بالعظام.
• يتم إيقاف النزيف الشرياني للقدم عن طريق وضع ضمادة ضغط وتثبيت الشريان التالف بالعظام الأساسية.

كيفية تطبيق عاصبة؟

• عالج الجرح منديل معقم;
• ضع عاصبة فوق المنطقة المتضررة ، إذا لم يكن هناك عاصبة خاصة ، فيمكنك استخدام الوسائل المرتجلة: لف ، حبل ، حزام ، إلخ. ص ؛
• من الأفضل وضع عاصبة على ضمادة أو قطعة قماش أو ملابس حتى لا تؤذي الجلد ؛
• يجب استخدام العاصبة بقوة كافية لوقف النزيف ، إذا تم سحب الشريان التالف بشكل ضعيف ، فقد يزيد النزيف بسبب ضغط الأوردة. يمكن أن يؤدي الضغط المفرط على الأنسجة الرخوة إلى تلف النهايات العصبية. عندما يتم تطبيق العاصبة بشكل صحيح ، لا يوجد نبض أسفل الضمادة.
• يتم تطبيق العاصبة لمدة لا تزيد عن 1.5-2 ساعة ، ويجب الإشارة إلى وقت التطبيق في الملاحظة.
• يجب استخدام العاصبة مرة أخرى إذا كان الطرف أزرق اللون ومتورمًا ؛
• بعد وضع العاصبة ، يتم وضع الطرف التالف أعلى وتغطيته بدفء ، ولكن لا ينبغي أبدًا استخدام وسادات التدفئة!
• إذا مرت ساعتان منذ التطبيق الأولي للعاصبة ، فيجب تخفيف العاصبة لمدة دقيقة ، في هذا الوقت يتم الضغط على الشريان التالف بالأصابع ، ثم يتم تطبيق العاصبة مرة أخرى ، ولكن أعلى قليلاً من المرة الأولى.

إذا لم يكن من الممكن وضع عاصبة ، فيجب ثني الطرف المصاب قدر الإمكان وتثبيته في هذا الوضع.

نزيف وريدي

هذا نزيف نتيجة انتهاك سلامة الأوردة.

علامات النزيف الوريدي

• دم الكرز الداكن
• يتدفق الدم بشكل مستمر ومكثف للغاية ،
• لا يوجد نبض.

الإسعافات الأولية للنزيف الوريدي

• يتم علاج الجرح بمطهر.
• من الضروري تطبيق ضمادة ضغط: المنطقة المتضررة ، بما في ذلك المنطقة قبل وبعد الإصابة ، يتم ضمها بإحكام شديد ، إذا لزم الأمر ، يمكن وضع ضمادة أو شاش مبلل ببيروكسيد الهيدروجين في الجرح نفسه.
• يجب إرسال الضحية إلى منشأة طبية لخياطة أطراف الجرح والأوعية التالفة إذا كان النزيف غزيرًا وكانت ضمادة الضغط غير كافية لإيقافه.

نزيف داخلي

هذا هو تدفق الدم إلى التجويف الداخلي للجسم ، مثل الرئتين والمعدة والمثانة ، إلخ.

علامات نزيف داخلي

• دوخة؛
• ضعف؛
• فقدان الوعي.

يصعب تشخيص النزيف الداخلي ويشكل خطرا كبيرا على حياة المريض.

أسباب النزيف الداخلي هي الإصابات أو بعض الأمراض المزمنة.

الإسعافات الأولية للنزيف الداخلي

• في حالة الاشتباه في حدوث نزيف داخلي ، يجب نقل المريض على الفور إلى المستشفى!
• يجب أن توضع الضحية على سطح مستو ، وتوفر له السلام.
• في حالة النزيف داخل الجنبة أو النزيف الرئوي ، يُترك المريض في وضع شبه جلوس.
• ضع كيس ثلج على منطقة النزيف.
• لا ينبغي بأي حال من الأحوال تدفئة المنطقة المتضررة ، وتناول المسهلات والأدوية التي تعزز نشاط القلب.

نزيف الأنف عند الأطفال

يحدث نزيف الأنف نتيجة تلف الشعيرات الدموية في الغشاء المخاطي للأنف. في معظم الحالات ، يحدث نزيف في الأنف في منطقة كيسيلباخ - الجزء الأمامي من الحاجز الأنفي ، مثل هذا النزيف ليس خطيرًا ، ومن السهل جدًا إيقافه.

في حالات نادرة ، يكون سبب نزيف الأنف هو تلف الأوعية الكبيرة في تجويف الأنف ، ويكون إيقاف هذا النزيف أمرًا صعبًا ويتطلب مساعدة أخصائي.

أسباب نزيف الأنف عند الأطفال

• إصابة الأنف
• العمليات الالتهابيةفي الغشاء المخاطي للأنف بسبب أمراض الجهاز التنفسي المزمنة.
• الأورام الحميدة.
• ضغط دم مرتفع؛
• تخثر الدم السيئ
• الحرارة ، ضربة الشمس.
• التغيرات الهرمونية
• نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة.

الإسعافات الأولية لنزيف الأنف

1. يجب أن يتخذ الطفل وضعية الاستلقاء أو الجلوس مع إمالة الرأس إلى الأمام. يجب أن يكون الرأس أعلى من الجسم. في أوضاع الانبطاح ، أو مع إمالة الرأس للخلف ، هناك خطر دخول الدم إلى الجهاز التنفسي والمريء.
2. ضع الثلج على جسر أنفك.
3. قم بإسقاط أدوية مضيق الأوعية واضغط على الخياشيم ضد الحاجز.
4. إذا كان النزيف حادًا بدرجة كافية ، فأنت بحاجة إلى إدخال مسحة شاش مغموسة في بيروكسيد الهيدروجين في تجويف الأنف.
5. إذا لم يتوقف النزيف خلال 20 دقيقة ، اتصلي سياره اسعاف.

تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف على الفور إذا:

• الطفل يعاني من إصابة في الأنف.
• النزيف غزير للغاية ، وهناك خطر من فقدان الدم بسرعة ؛
• يقترن النزيف بإفراز سائل صافٍ من الأنف بعد إصابة في الرأس ؛
• جنبا إلى جنب مع القيء ، الدم من الأنف رغوة بقوة ؛
• يعاني الطفل من مرض السكري والهيموفيليا واضطرابات ضغط الدم.
• فقد الطفل وعيه.

التطبيق الصحيح لعاصبة النزيف الشرياني

التطبيق الصحيح لعاصبة النزيف الشرياني سوف ينقذ حياة الشخص الذي تعرض لإصابة خطيرة. سيكون من المفيد لكل شخص معرفة كيفية تطبيق عاصبة بشكل صحيح.

النزيف الشرياني هو أحد أكثر النزيف الشرياني الأنواع الخطرةنزيف. يتدفق الدم من الشريان التالف في نافورة أو مجرى قوي ، وينبض بإيقاع ضربات عضلة القلب. الدم المتدفق عبر الشرايين أحمر فاتح. النزيف الشرياني خطير للغاية ، لذلك إذا لم يتوقف الدم بسرعة سيموت الشخص. يمكن أن يسبب النزيف الشرياني مضاعفات وبتر الأطراف إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح أو بعد فوات الأوان.

مع هذا النوع من النزيف ، يجب تقديم الإسعافات الأولية بسرعة. من المهم أن تتذكر أنه بسبب ضغط الدم ، يمكن أن يفقد الشخص المصاب وعيه أو حتى يدخل في غيبوبة.

لا توجد طريقة لإضاعة الوقت ، فالأشخاص المحيطون بالمصاب لديهم دقيقتان لتطبيق عاصبة على الجرح والبدء في تقديم الإسعافات الأولية. بادئ ذي بدء ، بمساعدة الأصابع ، حاول إغلاق مكان تمزق الشريان ، وبالتالي إيقاف ينبوع الدم مؤقتًا. يوصي الخبراء بالنظر القواعد التاليةللجميع أنواع منفصلةالشرايين:

1. 1. في حالة تلف الشريان السباتي ، يتم الضغط عليه ضد عمليات العمود الفقري المستعرضة على الرقبة.
2. 2. في حالة تلف شريان الفك ، يجب الضغط عليه مقابل عضلة الفك.
3. 3. الشريان المنطقة الزمنيةيجب الضغط عليه قليلاً ، أمام حافة الأذن من الأعلى.
4. 4. يتم إيقاف فقدان الدم الشرياني تحت الترقوة عن طريق الضغط على القبضة على الحواف الخارجية للترقوة من الجانب الخلفي باتجاه الضلع.
5. 5. يجب الضغط على الشريان العضدي داخلعضلات العظام.
6. 6. يجب ضغط شريان الفخذ على عظم العانة.
7. 7. يجب الضغط على الشريان الموجود أسفل مفصل الركبة باتجاه منتصف الرضفة.

من الواضح أن تذكر هذه القواعد ليس بهذه السهولة. في حالة حدوث حالة طوارئ غير متوقعة ، سيتمكن عدد قليل من الأشخاص من تطبيقها في الممارسة العملية. ولكن حتى لو قرأت القواعد للتو ، فهناك احتمال كبير بالفعل أنها ستظهر في ذاكرتك عندما يحتاج شخص في ورطة إلى المساعدة.

بعد الضغط على الشريان ، من الضروري استخدام عاصبة مطاطية. يمكن استبدال عاصبة طبية مصنوعة من المطاط بحزام أو حبل أو قطعة قماش. لمنع وصول العدوى إلى المكان المصاب ، يجب وضع ضمادة معقمة على الجرح. إذا لم يكن هناك كسر في الطرف ، فيمكن تثبيت الشريان عن طريق ثني الذراع أو الساق المصابة. يجب أن يكون الطرف مثنيًا ، في هذه الحالة ، بضمادة أو أي مادة مناسبة أخرى نظيفة.

من المهم العمل معًا عند تقديم الإسعافات الأولية. أثناء قيام شخص واحد بوضع عاصبة ، يجب على الثاني تحضير قطن وشاش وضمادة ونظيفة الياف صناعية، الأسطوانة. يتم وضع عاصبة فقط في حالة إصابة الأطراف السفلية أو العلوية. عندما يكون الجرح على الشريان السباتي ، يجب وضع جبيرة على مؤخرة العنق. إذا لم يكن هناك إطار ، فيمكنك وضع يد الشخص المصاب. بفضل الإطار أو يد الضحية ، يجب نقل الشريان السباتي مباشرة إلى موقع الإصابة.

بعد ذلك ، يجب وضع الأسطوانة على المكان الموجود أسفل الإصابة ، ويجب وضع عاصبة من خلال الجبيرة أو الذراع. لا تضع عاصبة على الجرح العاري. تأكد من وضع حشية أسفل الحزام. يجب ألا يحتوي على تجعد ، يجب أن يكون طريًا وليس صناعيًا ، فالقطن هو الأفضل.

يجب أن يكون الطرف المصاب مرتفعًا. يجب أن تكون العاصبة ملتوية في أقرب مكان ممكن من المنطقة المصابة. يتم تثبيته فوق الجرح. إذا كانت يدًا ، فمن الضروري فرضها في منطقة الكتف. لا ينبغي بأي حال من الأحوال وضع عاصبة في منتصف الكتف ، حيث يمر العصب الكعبري هناك.

في حالة حدوث نزيف في الطرف السفلي ، فمن الأفضل وضع عاصبة على الثلث العلوي من الفخذ. يجب أن يتم شد أول منعطف من العاصبة ، ويتم تنفيذ جميع الباقي حصريًا للتثبيت. من المستحيل منع قرص الجلد. من أجل اختيار شد العاصبة ، من الضروري الشعور بالنبض أسفل الجرح ، إذا كان غائبًا ، يكون التوتر طبيعيًا.

عندما يتم تطبيق العاصبة بشكل صحيح ، يجب أن يتلقى الشخص المصاب مسكنات للألم. يمكن أن يكون أنالجين أو دواء قوي آخر. في حالة إصابة الشريان بأضرار بالغة ، يجب تثبيت الشخص. لا ينبغي إخفاء العاصبة تحت الملابس ، يجب أن تكون مرئية. إذا أصيب شخص في الخريف أو الشتاء ، فيجب عزل مكان الإصابة لتجنب عضة الصقيع في الطرف.

من المهم أن تتذكر أنه في موسم البرد ، يمكن أن تكون العاصبة على الطرف لمدة لا تزيد عن نصف ساعة. إذا كان الجو دافئًا بالخارج ، فيجب إزالة العاصبة في موعد لا يتجاوز ساعة. يمكن إدخال ملاحظة في العاصبة ، حيث سيتم كتابة الوقت الذي سيتم فيه تطبيق العاصبة. إذا لم يكن لدى الضحية وقت لتسليمه إلى المستشفى ، وكان من الخطر بالفعل حمل عاصبة ، فيجب اتخاذ الإجراءات التالية:

1. 1. من الضروري الضغط على الشريان الموجود فوق العاصبة المطبقة.
2. 2. يجب فك العاصبة لمدة نصف ساعة. هذا سوف يعيد الدورة الدموية.
3. 3. بمجرد مرور 30 ​​دقيقة ، يجب استخدام العاصبة مرة أخرى ، ولكن يجب أن يكون المكان أعلى أو أقل قليلاً من المكان السابق.

يتم تكرار الإجراء مرة أخرى ، إذا لزم الأمر ، فإن الشيء الرئيسي هو تنفيذ جميع الإجراءات وفقًا للقواعد. من المهم تسليم الضحية إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن ، وعدم تضييع الوقت.

بعد وضع العاصبة ، يجب نقل المصاب بأسرع ما يمكن إلى أقرب منشأة طبية. فقط فريق محترف من الأطباء سيكون قادرًا على تزويد الشخص المصاب بمؤهل رعاية طبية. إذا لم يتم تقديم مساعدة الطبيب في غضون 10 ساعات كحد أقصى بعد تطبيق العاصبة ، فقد يتسبب ذلك في عواقب وخيمة. حتى الموت.

يمكن أن تكون العواقب المأساوية هي الأكثر فظاعة ، على سبيل المثال ، قد تموت الأنسجة ، مما يؤدي إلى بتر أحد الأطراف. نتيجة للغرغرينا ، تتم إزالة الطرف قليلاً فوق المكان الذي لامسه. إذا فقد الضحية الكثير من الدم ، فيجب أن يتم نقل الدم له وإجراءات طبية أخرى لتقديم الرعاية الطبية الطارئة.

بالإضافة إلى النزيف من الشريان ، هناك حالات من فقدان الدم من الوريد. الدم في هذه الحالة يتدفق في مجرى مائي ، وله لون الكرز الناضج.

من المهم معرفة أنه في حالة فقد الدم من الوريد ، يجب وضع الضمادة على بعد بضعة سنتيمترات من منطقة الإصابة.

أي نزيف يشكل خطرًا على حياة الإنسان ، لذلك يجب على الأشخاص المحيطين بالضحية أن يتفاعلوا بسرعة في موقف غير عادي بالنسبة لهم. الشيء الرئيسي هو عدم الذعر ، ولكن أداء عاصبة بطريقة مسؤولة وفقًا للقواعد.

في حالة الإصابة ، يكون مكان تمزق الأنسجة مؤلمًا جدًا ، لذلك بعد وضع عاصبة ، يجب إعطاء الشخص المصاب مسكنًا بالتأكيد. اليوم ، هناك العديد من الأدوية الرخيصة المعروضة للبيع وهي فعالة للغاية وغير سامة.

علاج ممتاز هو ديكلوفيناك. يتم إنتاج الدواء في شكل أقراص وفي الحقن. في حالة إصابات الأنسجة ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام المراهم المخدرة والمواد الهلامية للتطبيق الموضعي. كما أن أنالجين المعروف يخدر جيدا. من بين الأدوية اللوحية ، ستساعد Ketorol و Nise و Ibuprofen و Ketanov وغيرها بشكل جيد.

من المهم دراسة التعليمات والتأكد من أن الدواء لا ينقص الدم ويزيد من النزيف.

قبل إعطاء أي دواء لشخص مصاب ، اسأل الضحية عما إذا كان لديه حساسية تجاهه مستحضرات طبية. من خلال النهج الصحيح ، يمكنك إنقاذ حياة أي شخص ، والأهم من ذلك ، عدم البقاء أبدًا غير مبالٍ بمصيبة شخص آخر ، يجب أن تتذكر دائمًا أنه لا أحد منا محصن من أي حادث ، عندما تكون هناك حاجة أيضًا للمساعدة الطارئة من الغرباء المحيطين ، ولكن في الناس في نفس الوقت لا مبالاة.

وبعض الأسرار.

هل سبق لك أن عانيت من ألم في القلب؟ انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذا المقال ، فإن النصر لم يكن في صفك. وبالطبع ما زلت تبحث طريقة جيدةلإعادة القلب إلى طبيعته.

ثم اقرأ ما تقوله إيلينا ماليشيفا في برنامجها عن الطرق الطبيعية لعلاج القلب وتنظيف الأوعية الدموية.

يتم توفير جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط. قبل استخدام أي توصيات ، تأكد من استشارة طبيبك.

يحظر النسخ الكامل أو الجزئي للمعلومات من الموقع دون ارتباط نشط لها.

اعتمادًا على نوع السفينة المتضررة:
رأي	كيف تبدو؟	صفة مميزة
نزيف شرياني		اللون القرمزي مشرق. يتدفق الدم في تيار نابض بسرعة تحت الضغط. السرعه العاليهفقدان الدم.
نزيف وريدي		دم الكرز. تدفق الدم المنتظم والمستمر بدون نبضات. معدل النزيف أقل من النزيف الشرياني.
نزيف شعري		يحدث نتيجة لتلف الشعيرات الدموية والأوردة الصغيرة والشرايين. ينزف سطح الجرح. لا يكون النزيف شديداً كما هو الحال مع النزيف الشرياني أو الوريدي.
نزيف متني		يحدث بسبب الاصابة اعضاء داخليةمثل: الكبد والطحال والرئتين والكلى. على غرار نزيف الشعيرات الدموية ، لكنه يشكل مخاطر صحية أكبر.
اعتمادًا على السبب الذي أدى إلى خروج الدم من قاع الأوعية الدموية:
1. النزف في rhexin		النزيف نتيجة التلف الميكانيكي لجدار الوعاء الدموي. الأكثر تكرارا.
2. النزف في ديابروسين		نزيف بسبب تقرح أو هدم جدار الأوعية الدمويةفي العمليات المرضية(العمليات الالتهابية ، تسوس الورم ، التهاب الصفاق ، إلخ).
3. النزفلكلديابيديسين		النزيف نتيجة لانتهاك نفاذية جدار الأوعية الدموية. تعتبر زيادة نفاذية الجدار أكثر شيوعًا في الحالات التالية: انخفاض فيتامين ج في الجسم ، والتهاب الأوعية الدموية النزفية ، والحمى القرمزية ، وبول الدم ، والإنتان ، وما إلى ذلك.
من اتجاه بيئة خارجية
نزيف خارجي		يتدفق الدم من الجرح إلى البيئة الخارجية.
نزيف داخلي		يصب الدم في التجاويف الداخلية للجسم ، في تجويف الأعضاء والأنسجة المجوفة. ينقسم هذا النزيف إلى واضح وخفي. صريح: الدم ولو في صورة معدلة ولكن بعد وقت معين يظهر خارج مثال: نزيف في المعدة- القيء أو البراز الدموي (ميلينا) مختفي:يصب الدم في تجاويف مختلفة ولا يكون مرئيًا للعين (في تجويف الصدر ، في تجويف المفصل ، إلخ).
بحلول وقت حدوثها
النزيف الأولي		يحدث النزيف على الفور في وقت الإصابة عند تلف الوعاء.
نزيف ثانوي		تميز: مبكر و نزيف متأخر. تظهر في وقت مبكر من عدة ساعات إلى 4-5 أيام بعد الضرر. الأسباب: انزلاق الخيط من الوعاء المطبق أثناء العملية الأولية ، أو غسل الجلطة من الوعاء مع زيادة الضغط ، أو تسارع تدفق الدم أو انخفاض في توتر الوعاء. تحدث المتأخرة بعد 4-5 أيام أو أكثر بعد الإصابة. عادة ما يرتبط هذا بتدمير جدار الأوعية الدموية نتيجة لتطور العدوى في الجرح.
مع التيار
نزيف حاد		يحدث تدفق الدم في فترة قصيرة من الزمن.
نزيف مزمن		يحدث تدفق الدم تدريجياً في أجزاء صغيرة.
حسب الشدة
خفيفة		حجم الدم المفقود 500-700 مل.
متوسط		فقدان 1000-1400 مل ؛
ثقيل		فقدان 1.5-2 لتر ؛
فقدان هائل للدم		فقدان أكثر من 2000 مل. يعتبر فقدان الدم لمرة واحدة بحوالي 3-4 لترات غير متوافق مع الحياة.

الأعراض العامة للنزيف

اللافتات الكلاسيكية:

• الجلد شاحب ورطب.
• سرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) ؛
• انخفاض ضغط الدم.

شكاوى المريض:

• الضعف العام والضيق والقلق ،
• الدوخة ، خاصة عند رفع الرأس ،
• "يطير" أمام العيون ، "يغمق" في العيون ،
• غثيان،
• الشعور بضيق في التنفس.

الأعراض المحلية للنزيف
للنزيف الخارجي:

• التدفق المباشر للدم من وعاء تالف.

للنزيف الداخلي:

• نزيف الجهاز الهضمي: قيء دم لا يتغير أو يتغير (" أرضيات المقهى) ؛ تغيير اللون براز، براز أسود (ميلينا).
• النزف الرئوي: نفث الدم أو رغوة الدم من الفم والأنف.
• نزيف الكلى: لون البول القرمزي.
• تراكم الدم في التجاويف (الصدر ، البطن ، تجويف المفاصل ، إلخ). عند حدوث نزيف في التجويف البطني ، يتورم البطن ، النشاط البدني السبيل الهضميمخفضة ، ممكن متلازمة الألم. عندما يتراكم الدم فيها تجويف الصدرضعف التنفس والنشاط الحركي صدرانخفاض. عند النزيف في تجويف المفصل ، هناك زيادة في حجمه ، وألم شديد ، وخلل وظيفي.

الإسعافات الأولية للنزيف

طرقتوقف مؤقت للنزيف

1. الضغط على الشريان
2. تثبيت طرف في وضعية معينة
3. وضع مرتفع للطرف
4. ضمادة الضغط
5. سدادة الجرح
6. المشبك على السفينة

عاصبة النزيف

تسخير القواعد
تعتبر العاصبة طريقة موثوقة للغاية لوقف النزيف ، ومع ذلك ، إذا تم استخدامها بشكل غير كفء ، فقد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية.
عاصبة قياسية (عاصبة Esmarch) - شريط مطاطي بطول 1500 سم ، مع مثبتات خاصة في النهايات. يمكن استخدام الوسائل المرتجلة (حزام ، حبل ، إلخ) كعاصبة. الأحزمة الحديثة لديها القدرة على التشديد الذاتي.

أنواع تسخير:

اسم تسخير	كيف تبدو؟
ضمادة شريط مطاطي (عاصبة لانجينبيك)
عاصبة إسمرش
عاصبة ضغط جرعات
تسخير NIISI RKKA
عاصبة لا رضحية "ألفا"

متى يتم التقديم؟

• نزيف شرياني
• أي جَسِيمنزيف في الأطراف.

لا يستبعد وضع عاصبة في منطقة الإبط والأربية وكذلك على الرقبة

قواعد تسخير:

• قبل تطبيق العاصبة ، من الضروري رفع الطرف ؛
• من المستحيل وضع عاصبة على طرف عاري ، من الضروري استبدال قطعة قماش (منشفة ، ملابس).
• إذا أمكن ، يجب وضع عاصبة بالقرب من الجرح قدر الإمكان ، من جانب مجرى الدم ؛
• عند تثبيت العاصبة ، يتم إجراء 2-3 جولات ، مع تمديد العاصبة بالتساوي ، بحيث لا يتم وضع الجولات فوق الأخرى ، يجب أن تضغط العاصبة على الوعاء حتى نتوء العظم ؛
• في حالة النزيف من منطقة الرسغ ، يتم وضع عاصبة على الكتف ؛
• بعد ضبط العاصبة ، تأكد من الإشارة إلى الوقت المحدد لإعدادها (الساعة والدقائق) ؛
• يجب أن يكون الجزء من الجسم حيث يتم وضع العاصبة متاحًا للفحص. هذا ضروري لمراقبة التغييرات التي يمكن أن تحدث في حالة عدم وجود إمدادات الدم ؛
• يجب نقل الضحية ، التي تم وضع عاصبة عليها ، إلى منشأة طبية ومعالجتها هناك في المقام الأول ؛
• يجب إزالة العاصبة تدريجياً ، مع تخفيفها تدريجياً بعد إجراء التخدير ؛
• يجب تعليق العاصبة لمدة لا تزيد عن ساعتين في الأطراف السفلية ولا تزيد عن 1.5 ساعة في الأطراف العلوية ، بشرط أن يتم فك العاصبة كل 30-40 دقيقة لمدة 20-30 ثانية. في موسم البرد ، يتم تقليل وقت تثبيت العاصبة إلى 40-60 دقيقة في الأطراف السفلية و30-40 دقيقة في الأطراف العلوية. درجات الحرارة المنخفضةضعف الدورة الدموية في الأنسجة ، وخاصة في الأطراف ، ويرجع ذلك إلى تضيق الأوعية المنعكس تحت تأثير البرد. أثناء نقل الضحية على المدى الطويل ، يحترقون كل 30-40 دقيقة ، بغض النظر عن العوامل الخارجية درجة الحرارة، يجب إزالته لمدة 20-30 ثانية حتى يتحول الجلد الموجود أسفل العاصبة إلى اللون الوردي. يمكن القيام بذلك لعدة ساعات ، ولا ينبغي تغيير الوقت المسجل أصلاً في الملاحظة. تسمح لك هذه التقنية بتجنب العمليات التي لا رجعة فيها في أنسجة الطرف. سيساعد التسليم المؤقت للدم إلى الأنسجة في الحفاظ على صلاحيتها.
• إذا بدأ الطرف ، بعد وضع العاصبة ، في الانتفاخ فجأة وتحول إلى اللون الأزرق ، فيجب إزالة العاصبة وإعادة وضعها على الفور. وفي نفس الوقت يتم التحكم في اختفاء النبض تحت تطبيق العاصبة.

طريقة وضع عاصبة على أحد الأطراف

1. الثلث العلوي من الكتف هو مكان وضع العاصبة في حالة النزيف من أوعية الطرف العلوي ، يتم وضع العاصبة. في حالة النزيف من أوعية الطرف السفلي ، يتم وضع عاصبة في الثلث الأوسط من الفخذ.
2. يجب وضع منشفة أو ملابس للضحية تحت العاصبة حتى لا يقرص الجلد ويكون الضغط على الأوعية منتظمًا.
3. يتم رفع الطرف ، ووضع عاصبة تحته ، وشده قدر الإمكان. ثم لف حول الطرف عدة مرات. يجب أن تقع الجولات بجانب بعضها البعض مع عدم التعدي على الجلد. الجولة الأولى هي الأضيق ، والثانية يتم تطبيقها بأقل قدر من التوتر ، والجولة التالية بحد أدنى. نهايات العاصبة مثبتة فوق كل الجولات. يجب ضغط الأنسجة حتى يتوقف النزيف لا أكثر ولا أقل. من المهم التأكد من عدم وجود نبض في الشرايين أسفل العاصبة المطبقة. إذا كان اختفاء النبض غير مكتمل ، فبعد 10-15 دقيقة سوف ينتفخ الطرف ويتحول إلى اللون الأزرق.
4. ضع ضمادة معقمة على الجرح.
5. إرفاق قطعة من الورق مع الوقت المحدد لتطبيق العاصبة (ساعة ودقيقة).
6. ثبت الطرف باستخدام جبيرة النقل أو ضمادة أو وشاح أو أي وسيلة أخرى متاحة.

طريقة وضع عاصبة على الرقبة
في حالات الطوارئ ، يعد وضع عاصبة على أوعية الرقبة أمرًا حيويًا ويمكن أن ينقذ الحياة. ومع ذلك ، فإن وضع العاصبة على أوعية العنق له بعض السمات.
يتم استخدام العاصبة بطريقة تضغط على الأوعية على جانب واحد فقط من الرقبة ولا تضغط على الجانب الآخر. للقيام بذلك ، على الجانب الآخر من النزيف ، استخدم جبيرة سلك كرامر أو غيرها من الوسائل المرتجلة ، أو استخدم جرح يد الضحية خلف الرأس. هذا يحافظ على تدفق الدم من وإلى الدماغ.

تقنية الإعداد:يتم وضع بكرة منديل على الجرح النازف (ضمادة معقمة أفضل ، إذا لم يكن كذلك ، فيمكن استخدام وسائل مرتجلة). يتم ضغط الأسطوانة بواسطة عاصبة ، ثم لفها حول الذراع أو الإطار. مراقبة توقف النبض غير مطلوبة. يمكنك إبقاء العاصبة حول رقبتك طالما احتجت إلى ذلك.

معايير تطبيق عاصبة بشكل صحيح:

• توقف النزيف من السفينة المتضررة ؛
• النبض الموجود على الطرف الموجود أسفل العاصبة غير محسوس ؛
• الطرف شاحب وبارد.

أخطاء عند تطبيق عاصبة:

• لا ينبغي وضع عاصبة على الثلث العلوي من الفخذ والثلث الأوسط من الكتف ، فقد يؤدي ذلك إلى تلف خطير في جذوع العصب ويكون غير فعال في وقف النزيف.
• تحديد النوع الخاطئ من النزيف ، ووضع عاصبة يزيده فقط (على سبيل المثال: النزيف الوريدي) ؛
• لا يتم شد العاصبة بشكل كافٍ أو عدم ضغط الأوعية الكبيرة على نتوءات العظام ؛
• الشد المفرط للعاصبة يمكن أن يسبب ضررًا شديدًا للأنسجة الرخوة (العضلات والأوعية الدموية والأعصاب) ، مما قد يؤدي إلى شلل الأطراف.
• يمكن أن يؤدي تجاوز الحد الزمني لتطبيق عاصبة إلى فقدان أحد الأطراف ؛
• وضع عاصبة على رجل عارية. لا يوجد ضغط كافٍ للأوعية ، يصاب الجلد الموجود تحت العاصبة.
• ضع عاصبة بعيدًا عن الجرح. ومع ذلك ، مع وجود مصدر غير محدد للنزيف في حالة الطوارئ ، فإن وضع عاصبة على أعلى مستوى ممكن من الجرح يعد إجراءً حيويًا. نظرًا لأن النزيف من الشريان الفخذي في غضون 2-3 دقائق يؤدي إلى الوفاة ، فلا يوجد وقت لإجراء مناقشات طويلة ، وسيكون وضع عاصبة عند قاعدة الساق ، أسفل الرباط الإربي مباشرة ، هو الخيار الأفضل.

ضغط الشريان الاصبع

طريقة بسيطة لا تتطلب وسائل مساعدة. ميزة - القدرة على الأداء في أسرع وقت ممكن. العيب هو أنه يتم استخدامه لفترة قصيرة ، في غضون 10-15 دقيقة. هذه الطريقة مهمة بشكل خاص في حالات الطوارئ ، عندما تعطي وقتًا للاستعداد لطريقة أخرى لوقف النزيف (وضع عاصبة). يتم الضغط على الشرايين نقاط محددة. في هذه النقاط ، تكون الشرايين أكثر سطحية ويمكن الضغط عليها بسهولة ضد الهياكل العظمية.


دواعي الإستعمال:

• نزيف شرياني

نقاط الضغط الرئيسية للشرايين

1. الضغط على الشريان الصدغي بارتفاع 2 سم والأمام قناة الأذن.
2. الضغط على الشريان الفكي ، 2 سم أمام زاوية الفك السفلي.
3. الضغط على الشريان السباتي ، منتصف حافة العضلة القصية الترقوية الخشائية (الحافة العلوية للغضروف الدرقي).
4. الضغط على الشريان العضدي ، الحافة الداخلية للعضلة ذات الرأسين.
5. الضغط على الشريان الإبطي ، الحد الأمامي لنمو الشعر في الإبط.
6. ضغط الشريان الفخذي ، منتصف الرباط الأربي.
7. الضغط على الشريان المأبضي أعلى الحفرة المأبضية.
8. الضغط على الشريان الأورطي البطني ، المنطقة السرية (يتم الضغط بقبضة اليد).

تثبيت أحد الأطراف في وضع معين

هذه الطريقةسيتم استخدام وقف النزيف عند نقل الضحية إلى المستشفى. يكون الاستقبال أكثر فاعلية إذا تم وضع شاش أو لفافة قطنية في منطقة الانثناء. المؤشرات بشكل عام هي نفسها عند تطبيق عاصبة. الطريقة أقل موثوقية ، ولكنها أيضًا أقل صدمة.

• عندما ينزف من الشريان تحت الترقوة، يتم سحب الأذرع المثنية عند المرفقين قدر الإمكان وتثبيتها بإحكام عند مستوى مفاصل الكوع (الشكل ب).
• في حالة النزيف من الشريان المأبضي ، يتم تثبيت الساق بأقصى انثناء في مفصل الركبة (الشكل هـ).
• عند النزيف من الشريان الفخذي ، يتم إحضار الفخذ إلى البطن قدر الإمكان (الشكل هـ).
• عند حدوث نزيف من الشريان العضدي ، تنثني الذراع بقدر الإمكان للداخل مفصل الكوع(الشكل د).

وضع مرتفع للطرف

الطريقة بسيطة ولكنها فعالة للغاية في حالة النزيف الوريدي أو الشعري. عندما يتم رفع الطرف ، ينخفض ​​التدفق إلى الأوعية ، ويقل الضغط فيها ، مما يؤدي إلى حدوث ذلك الظروف المواتيةلتكوين جلطة دموية ووقف النزيف. الطريقة فعالة بشكل خاص للنزيف من الأطراف السفلية.

ضمادة الضغط

المواد اللازمة: ضمادة ومواد التضميد.
دواعي الإستعمال:

• نزيف وريدي معتدل أو شعري
• نزيف من دوالي الأطراف السفلية

تقنية:
يتم وضع العديد من المناديل المعقمة على الجرح ، وأحيانًا يتم وضع بكرة خاصة فوق الجرح ، ثم تضميدها بإحكام. قبل وضع الضمادة ، أعط الطرف وضعًا مرتفعًا. يتم تطبيق الضمادة من المحيط إلى المركز.

سدادة الجرح

دواعي الإستعمال:

• نزيف من الشعيرات الدموية والوريدية من الأوعية الصغيرة في وجود تجويف الجرح.
• غالبا ما تستخدم في العمليات الجراحية.

تقنية:
يُملأ تجويف الجرح بإحكام بمسحة تُترك لفترة. تسمح لك هذه الطريقة بكسب الوقت والاستعداد لطريقة أكثر ملاءمة لوقف النزيف.

الساحبة الدائرية للطرف

للتواء ، استخدم عاصبة خاصة أو أنبوب مطاطي ، حزام ، قطعة قماش ، وشاح. يتم ربط الكائن المستخدم للالتواء بشكل فضفاض عند المستوى المطلوب. يتم إدخال لوح ، عصا ، إلخ في الحلقة المشكلة. ثم ، من خلال تدوير الكائن المدرج ، يتم لف الحلقة حتى يتوقف النزيف تمامًا. بعد ذلك ، يتم تثبيت اللوح الخشبي أو العصا على الطرف. الإجراء مؤلم ، لذا من الأفضل وضع شيء تحت عقدة الدوران. عند التواء الأخطار ، تكون الإجراءات والمضاعفات مماثلة لتلك التي تحدث عند وضع عاصبة.

تحامل على السفينة

يشار إلى الطريقة لوقف النزيف أثناء الجراحة. يستخدم مشبك بيلروث كملاقط لوقف نزيف الدم. يتم استخدام مشبك السفينة لفترة وجيزة للتحضير للطريقة النهائية لوقف النزيف ، وغالبًا ما يتم ربط الوعاء.

كيف نوقف النزيف الشرياني الوريدي؟

تجولمع نزيف

1. اتخذ تدابير الحماية الذاتية للأشخاص الذين يعتنون بضحية تنزف. من الضروري ارتداء القفازات المطاطية ، وتجنب وصول الدم إلى الأغشية المخاطية والجلد ، خاصة إذا كانت تالفة. هذا هو منع مختلف أمراض معدية(التهاب الكبد الفيروسي ، فيروس نقص المناعة البشرية ، إلخ).
2. إذا كان النزيف حادًا ، فتأكد من استدعاء سيارة إسعاف أو اصطحاب الضحية إلى منشأة طبية بمفردك ، بعد إيقاف النزيف مؤقتًا.
3. توقف عن النزيف باستخدام الطرق المذكورة أعلاه ، اعتمادًا على نوع وموقع النزيف.
4. لمنع تطور فقر الدم الحاد ولتنفيذ الإجراءات العلاجية الأولى عند حدوثه:

لهذا ، مطلوب ما يلي. أعط للضحية الوضع الأفقي. في حالة فقد الدم بشكل كبير ، يجب وضع المصاب بالإغماء بحيث يكون الرأس أقل من الجسم. رفع القمة و الأطراف السفلية، بسبب التدفق إلى حيوي الهيئات الهامة(المخ ، الرئتين ، الكلى ، إلخ). بوعي محفوظ ولا ضرر للأعضاء تجويف البطنيمكنك إعطاء الضحية الشاي أو المياه المعدنية أو العادية للشرب ، للمساعدة في تعويض فقدان السوائل من الجسم.

نزيف شعري

ضمادة عاديةعلى الجرح يتوقف النزيف بسهولة. يكفي رفع الطرف المصاب فوق الجذع ويقل النزيف. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​تدفق الدم إلى الجرح ، وينخفض ​​الضغط في الأوعية ، مما يساهم في سرعة تكوين جلطة دموية ، وإغلاق الوعاء الدموي ووقف النزيف.

نزيف وريدي

لوقف النزيف تحتاجين إلى: ضمادة الضغط.ضع عدة طبقات من الشاش على الجرح ، وكرة كثيفة من القطن وضمادة بإحكام. وهذا يؤدي إلى حقيقة أنه تحت الضمادة في الأوعية الدموية ، يتحول الدم إلى جلطات دموية ، مما يوقف النزيف بشكل موثوق. من الخطورة بشكل خاص النزيف من أوردة كبيرة في الرقبة والصدر ، حيث يكون الضغط السلبي أمرًا طبيعيًا. وفي حالة تلفها ، يمكن أن يدخلها الهواء ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى انسداد الأوعية الحيوية للرئتين والقلب والدماغ ويؤدي إلى الوفاة. لذلك ، في حالة النزيف من الأوعية الوريدية الكبيرة ، يجب استخدام ضمادة محكمة الغلق. وإذا كانت الضمادة مشبعة بالدم تمامًا فلا يجب إزالتها ، بل يجب وضع ضمادة أخرى نظيفة عليها.

نزيف شرياني

إذا كان النزيف صغيرًا ، فمن الممكن إيقافه بضمادة ضغط. عند النزيف من شريان كبير ، يتم استخدام ضغط الإصبع على الوعاء الدموي الموجود في الجرح لإيقاف النزيف فورًا خلال فترة تحضير العاصبة. يتم إيقاف النزيف عن طريق وضع مشبك على وعاء النزيف ويتم إجراء سدادة محكمة للجرح بمنديل معقم. لا يمكن استخدام المشبك إلا بواسطة جراح أو مسعف متمرس. أيضًا ، من أجل التوقف الطارئ للنزيف ، يتم الضغط على الشريان في جميع الأنحاء. تضغط الشرايين على تكوينات العظام الأساسية. يتم إيقاف النزيف بضغط الإصبع فقط كإجراء قصير المدى.

بالنسبة للشخص الذي يقدم المساعدة ، تتطلب هذه الطريقة قوة جسدية كبيرة وصبرًا. ومع ذلك ، تساعد الطريقة في كسب الوقت لإعداد طريقة أكثر موثوقية - عاصبة. عادة ما يتم الضغط على الشريان بالإبهام والكف والقبضة. يسهل الضغط على الشرايين الفخذية والعضدية.

وهكذا ، فإن الطرق المستخدمة لوقف النزيف الشرياني مؤقتًا هي كما يلي:

1) ضغط الإصبع على الوعاء في الجرح ؛
2) الضغط على الشريان في جميع أنحاء.
3) سدادة ضيقة ؛
4) تطبيق عاصبة ؛
5) لعبة شد الحبل الدائرية
6) مشبك مرقئ.

كيف نوقف النزيف من شريان الفخذ؟

خطوات بسيطة تنقذ الأرواح عند النزيف من شريان الفخذ:

• علامات نزيف من الشريان الفخذي: نزيف من جرح في الرجل ، حيث يزداد تجمع الدم إلى متر واحد في غضون ثوان.
• اضغط فورًا على الشرايين الواقعة أسفل الرباط الأربي بقبضة اليد ، ثم اضغط بأداة صلبة (على سبيل المثال: لفة ضمادة) ، يتم من خلالها وضع عاصبة على الفخذ. إرفاق ملاحظة مع وقت ضبط الضمادة. يجب عدم إزالة الحزام قبل الوصول العاملين الطبيينحتى لو تأخر وصولهم.
• النزيف من الشريان الفخذي لأكثر من 2-3 دقائق يؤدي إلى الوفاة.

عاصبة لنزيف الشرايين

العاصبة ضرورية للنزيف الشرياني. فقط بمساعدتها ، يمكن إيقاف النزيف الشديد الذي يحدث عندما يكون كبيرًا بدرجة كافية الأوعية الدموية. من أجل فهم كيفية استخدام عاصبة بشكل صحيح لوقف النزيف ، من الضروري أن نفهم بوضوح أنواع العاصبات المرقئة الموجودة.

ما هي عاصبة النزف الدموي؟

هذا هو اسم جهاز خاص مهمته الضغط تدريجياً على الأنسجة الرخوة للطرف لوقف النزيف في هذه المنطقة لفترة. وبالتالي ، يمكن إغلاق الطرف لبعض الوقت من تدفق الدم العام.

من أجل ضمان توقف النزيف ، يجب وضع عاصبة على الطرف ، قدر الإمكان بالقرب من مصدر النزيف. يجب وضع ضمادة تحت العاصبة ، ومن الممكن أيضًا وضع عاصبة على الملابس. عند وضع عاصبة مطاطية ، يجب لفها حول الطرف ثلاث مرات لضمان توقف النزيف تمامًا. سيضمن هذا التكتيك نهاية تدفق الدم من الشريان ، ومن الضروري أيضًا إصلاح العاصبة بخطاف. مع التطبيق الصحيح للعاصبة ، يتم التخلص من نبض الدم في منطقة الشرايين. إذا لم يتم تطبيقه جيدًا ، يتم ضغط الشرايين فقط ، وركود الدم فيها ، وهذا يزيد النزيف فقط. بعد تطبيق العاصبة ، يجب تحديد الوقت الذي تم فيه تنفيذ الطلب. يشار إلى الوقت على كل من الضمادة وعلى المستندات عند المصاحبة. يرجع هذا المطلب إلى حقيقة أن العاصبة يجب أن تظل لمدة لا تزيد عن ساعتين. بعد ساعة ، تحتاج إلى فك العاصبة لبعض الوقت ، مع الضغط على الوعاء الرئيسي بإصبعك. يمكنك وضع عاصبة بعد العمليات إذا تسببت في حدوث مضاعفات معينة. هذا سوف يقلل من فقدان الدم. على وجه الخصوص ، هذا ممكن بعد بتر الأطراف. يشار إلى استخدامه أيضًا في حالة حدوث نزيف حاد من الأوردة التالفة.

عاصبة مرقئ إسمرش

يتم استخدام هذه العاصبة على نطاق واسع عندما يكون من الضروري إيقاف النزيف الشرياني والوريدي. وهو عبارة عن أنبوب مطاطي يمكن أن يصل طوله إلى متر ونصف المتر. في أحد طرفيه ، تحتوي هذه العاصبة على خطاف فولاذي ، وفي الطرف الآخر سلسلة. هناك بعض ميزات تقنية فرضها:

• لضمان التماسك الكامل للشريان باستخدام عاصبة ، يجب أن يتم تطبيقه قليلاً فوق المكان الذي يأتي منه الدم ؛
• إذا توقف تدفق الدم ولم يكن هناك نبض محيطي ، فعندئذٍ تم وضع العاصبة بشكل صحيح ؛
• حتى لا يتم التعدي على الجلد عند التطبيق ، يتم وضع منشفة تحت العاصبة ؛
• حتى لا تموت الأنسجة ، لا يتم وضع العاصبة لمدة تزيد عن ساعتين ؛
• خلال هذا الوقت ، يجب تغيير شد العاصبة لتجنب تنميل الطرف.

لقد برر استخدام عاصبة Esmarch في النزيف الوريدي. الفروق الدقيقة في مثل هذه العملية هي كما يلي:

• يجب وضع العاصبة أسفل المنطقة المتضررة لمدة تصل إلى ست ساعات. وهذا ينطبق على حالات النزيف من الأوردة الكبيرة نسبيًا والتي تقع مباشرة تحت جلد المريض ؛
• في حالات أخرى ، يكفي تطبيق ضمادة ضغط بسيطة تكون معقمة تمامًا.

عاصبة مرقئ ألفا

تحتوي العاصبة على أخاديد عمودية ، مما يجعل من الممكن تجنب تلف الحزم العصبية والشرايين ، ولا تسمح بانتهاك الجلد ، كما تسمح بالتطبيق المباشر للعاصبة على مناطق الجلد. هذه هي ميزته الرئيسية على الأنواع الأخرى من الأحزمة. يحمي السطح المضلع للعاصبة الجلد بشكل موثوق من التلف ، ولا يسمح بإلحاق الضرر بالأعصاب والأوعية الدموية. يزول خطر بتر الأطراف بسبب الحفاظ على الدورة الدموية في الأوعية تحت سطح الجلد.

يوفر استخدام هذا النوع من العاصبة المزايا التالية عند استخدامه:

• سهل بما يكفي للارتداء والخلع. للموظفين الخدمات الطبيةتم تطوير معيار من عشر ثوان لهذه العمليات ؛
• يُسمح بوضع عاصبة على مناطق الجلد المكشوفة ؛
• يُسمح باستخدام عاصبة كهذه على مدار الساعة تقريبًا ؛
• يكون الاختلاف المحتمل في درجة الحرارة عند استخدام عاصبة عريضًا بدرجة كافية. على وجه الخصوص ، يُسمح باستخدامه في درجات حرارة من +50 إلى -50 درجة مئوية ؛
• لا يمكن كسر هذه العاصبة بيديك ؛
• من السهل إلى حد ما غسل العاصبة من الأوساخ.

تقنية تطبيق عاصبة لنزيف الشرايين

إذا كانت هناك حاجة لوقف النزيف الشرياني باستخدام عاصبة ، فمن الضروري مراعاة التسلسل التالي من الإجراءات:

1. إجراء فحص شامل للمنطقة التي يتم فيها التلاعب ، وتقييم طبيعة الضرر ، والتأكد من حدوث نزيف من النوع الشرياني بالفعل.
2. يُضغط الشريان بإصبع على العظم أعلى بقليل من المكان الذي يُلاحظ فيه النزيف. يتم ذلك فقط بحيث يتم استبعاد احتمال فقدان المزيد من الدم تمامًا.
3. يتم اختيار المكان الصحيح لتطبيق العاصبة.
4. تم إثبات وجود موانع لتطبيق عاصبة. قد تكون هذه عمليات التهابية في منطقة النزيف أو بالقرب منها.
5. يرتفع مكان وضع العاصبة إلى ارتفاع يصل إلى 30 سم فوق مستوى قلب المريض.
6. فوق الجرح وأقرب منه ، يتم وضع منديل لا يوجد به طيات. يمكن أن تكون أيضًا قطعة قماش ناعمة أو ملابس.
7. يتم شد العاصبة عدة مرات لضمان توقف عملية النزف. يتم ضمان ذلك عن طريق إيقاف عملية الدورة الدموية في المنطقة المتضررة.
8. تحت قسم معين من العاصبة ، يتم وضع ملاحظة تشير إلى اليوم واللحظة المحددين اللذين تم فيهما تطبيق العاصبة.
9. يتم وضع ضمادة مطهرة على الجرح ، مع تجنب تضميد العاصبة.
10. يجب أن يكون الطرف ثابتًا تمامًا.
11. يجب نقل المريض إلى منشأة طبية فقط في حالة ثابتة.

قواعد تطبيق عاصبة النزيف الشرياني

تتطلب طريقة وضع عاصبة للمريض في حالة وجود نزيف من شريان تالف الامتثال لقواعد معينة. غالبًا ما يؤدي انتهاكهم إلى مشاكل كبيرة للمريض نفسه ، والتي يتم التعبير عنها في زيادة مستوى فقدان الدم له ، فضلاً عن مشاكل أخرى. من بين القواعد الأساسية لتطبيق عاصبة في حالة النزيف الشرياني ، يجب التمييز بين عدة قواعد.

مكان وضع عاصبة النزيف الشرياني

عند حدوث نزيف من الشريان ، يجب دائمًا وضع عاصبة فوق المكان الذي يلاحظ فيه النزيف. بمعنى آخر ، يجب أن يطبق فوق مكان تلف الشريان. ويرجع ذلك إلى خصائص التركيب التشريحي للشريان والدورة الدموية في الطرف المتضرر. هناك تدفق للدم في الطرف من مركزه إلى المناطق المحيطية. في هذه الحالة ، يصبح من الضروري إيقاف تدفق الدم بدقة في ذلك الجزء من الجسم ، والذي يقع في أقرب مكان ممكن من الجزء المركزي. هذا ينطبق على المنطقة فوق موقع الضرر. في أي حال من الأحوال ، عند وضع عاصبة أثناء النزيف ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أنه بالإضافة إلى وقف النزيف ، فإن تدفق الدم في الجزء المحيطي من الجسم يتوقف أيضًا.

وقت تطبيق العاصبة للنزيف الشرياني

عند تطبيق عاصبة ، يجب إرفاق علامة تشير إلى وقت تطبيقها. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه لا ينبغي وضع العاصبة على جسم المريض لأكثر من ساعتين ، لأنه في هذه الحالة يكون نخر الطرف المقروص نتيجة لقلة تدفق الدم إليه. إذا كان الموسم دافئًا ، يمكنك إبقاء العاصبة على الجلد لمدة ساعة على الأكثر. في موسم البرد ، لا ينصح بالاحتفاظ بالعاصبة لأكثر من نصف ساعة.

في حالة تجاوز الحد الأقصى المسموح به من الوقت لتطبيق العاصبة بالفعل ، ولا توجد طريقة لفك العاصبة ، يجب اتخاذ الإجراءات التالية:

• اضغط بعناية على الشريان فوق موقع العاصبة ؛
• من أجل ضمان استعادة تدفق الدم بشكل نوعي لمدة نصف ساعة ، قم بفك توتر العاصبة المطبقة مسبقًا ؛
• بعد انقضاء الفترة الزمنية المحددة ، يجب تطبيقه مرة أخرى على الطرف ، ولكن هذه المرة في مكان جديد. يجب أن يكون أعلى أو أسفل منطقة التراكب السابقة ؛
• على العاصبة المطبقة حديثًا ، يجب وضع لوحة تشير إلى وقت وتاريخ العاصبة التي يتم تطبيقها ؛
• في حالة ظهور مثل هذه الحاجة مرة أخرى ، يجب عليك أولاً تكرار الإجراء الموضح مسبقًا.

في حالة عدم تلقي الضحية للرعاية الطبية المناسبة بعد ثماني أو عشر ساعات من وضع العاصبة على المصاب بسبب النزيف الشرياني ، فإن الوضع يصبح خطيرًا على صحته. لذلك ، بعد تنفيذ جميع الإجراءات الإلزامية المصممة لوقف دم المريض ، يجب نقله على الفور إلى منشأة طبية. سيمكن ذلك المريض من الحصول على رعاية طبية مؤهلة. مع عدم كفاية الدورة الدموية في الطرف ، نتيجة لتطبيق عاصبة لفترة طويلة بما فيه الكفاية ، قد يحدث نخر في الطرف ، والذي ينتهي غالبًا بالغرغرينا. في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات ، لإنقاذ حياة الضحية ، يلزم بتر الطرف. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم إجراء البتر في مثل هذه الحالات بشكل كبير فوق المكان الذي لوحظ فيه الضرر. إذا كان فقدان الدم كبيرًا بدرجة كافية ، فيجب نقل دم الضحية في المستشفى.

أخطاء عند وضع عاصبة للنزيف الشرياني

عند وضع عاصبة في حالة حدوث نزيف شرياني ، من الممكن حدوث الأخطاء التالية:

1. تنفيذ الإجراء بأكمله في حالة عدم وجود مؤشرات كافية لتطبيق عاصبة.
2. لا تضع عاصبة على المناطق المكشوفة من الجلد مثل حالة مماثلةمحفوف بعواقب مثل نخر الأنسجة ، وكذلك التعدي على مناطق الجلد.
3. اختيار غير صحيح للمكان الذي يجب أن يتم فيه تطبيق العاصبة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال ، على سبيل المثال ، وضع عاصبة على منطقة الكتف أو الفخذ إذا كان هناك تلف في الأوعية الدموية في اليد أو القدم.
4. يجب أن يتم سحب العاصبة بشكل مناسب للضرر الناتج ومستوى تدفق الدم. في حالة سحبها بشكل ضعيف ، يتم ضغط الوريد ، مما قد يؤدي إلى زيادة النزيف ، كما سيظهر احتقان في منطقة الأطراف.
5. لا تترك عاصبة على سطح الجلد بما فيه الكفاية لفترة طويلة. يمكن أن يتسبب ذلك في تلف الأعصاب الصافنة ، مما يؤدي إلى الإصابة بالشلل. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر جميع شروط الإصابة بالعدوى اللاهوائية.

من أجل وقف النزيف بشكل نهائي ، يجب تسليم المريض على الفور إلى منشأة طبية.