ابيضاض الدم المزمن عند الأطفال نادر للغاية. لا تزال مسببات المرض غير محددة بوضوح.

من بين الأسباب الرئيسية الاستعداد الوراثي. في أغلب الأحيان ، هناك حالات يظهر فيها المرض في الأطفال الذين كان لأقاربهم أيضًا تاريخ مرضي من هذا القبيل. الأطفال الذين لديهم شذوذ الكروموسوماتمثل متلازمة داون.

حول تطور سرطان الدم عند الأطفال عمر مبكرعوامل مثل:

• تأثير الإشعاع المشع ،
• آثار المواد الكيميائية على الجسم
• الاضطرابات الهرمونية أو المناعية ،
• استقبال مجموعات فرديةأدوية،
• تأثير الأشعة السينية على الجسم ،
• أمراض فيروسيةنقل في الطفولة.

الأطفال الذين ولدوا مع عيوب خلقيةالقلب وتشوه القدم والأمراض الأخرى التي تطورت في الرحم.

يمكن ملاحظة الطفرة الخلوية بالفعل عند الأطفال حديثي الولادة ، ولكن يمكن رؤية مظاهر المرض بعد بضع سنوات. يمكن أن يساهم أحد العوامل أو مزيجها في ذلك.

يمكن أن يتطور ابيضاض الدم الخلقي عند الطفل إذا توفيت الأم الحامل أثناء الحمل الفحص بالأشعة السينيةأعضاء الحوض. تطور علم الأمراض عرضة للأطفال الذين نظام الدورة الدمويةحساسة بشكل خاص للأشعة السينية.

أيضًا ، يتأثر تطور علم الأمراض بالإجهاد المتكرر وغير المواتي الوضع البيئيفي المنطقة.

أعراض

في الأطفال المختلفين في سن مبكرة ، يمكن أن يظهر المرض بطرق مختلفة. يعتمد ذلك على شدة سرطان الدم ونوعه. فقر الدم شائع عند الأطفال المصابين بسرطان الدم المزمن.

العلامات الأولى للمرض هي:

• تورم الغدد الليمفاوية ،
• تضخم الكبد والطحال ،
• ألم وشعور بثقل في البطن ،
• فقدان الوزن،
• ضعف مفاجئ
• إعياء،
• التعرق المفرط
• ضجيج في الأذنين ، "ذباب" أمام العينين ،
• ضيق في التنفس وخفقان في الراحة ،
• آلام طعن في الصدر ،
• اضطراب النوم
• فقدان الشهية.

في المرحلة الأولية ، يكون المرض عادة بدون أعراض. تم الكشف عن المرض على أساس التحليل الدم المحيطيمصنوعة لتشخيص حالة أخرى.

تشخيص ابيضاض الدم المزمن عند الاطفال

يعتمد تشخيص سرطان الدم المزمن عند الطفل على العام الصورة السريرية، تحاليل الدم. يقوم الطبيب بتحليل تاريخ المريض وشكاوى المريض ، ويكتشف متى بدأت الأعراض الأولى في الظهور. ثم يتم فحص المريض وتقييم الحالة جلد(لون ، طفح جلدي ، وجود تسلل ، ورم دموي ، إلخ). يتم تحديد درجة تضخم الغدد الليمفاوية والكبد والطحال بطريقة الجس.

الدراسات الإلزامية هي أيضًا دراسات البزل القصي ودراسات مخطط النخاع.

يتم تأكيد التشخيص على أساس دراسات مثل:

• البزل القطني،
• تحليل السائل النخاعي ،
• التصوير الشعاعي للجمجمة ،
• تنظير العين.

كمساعد تشخيصي إجراء الموجات فوق الصوتيةالغدد الليمفاوية ، الغدد اللعابية ، وكذلك الكبد والطحال ، التصوير الشعاعي للجهاز التنفسي ، التصوير المقطعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، تخطيط القلب.

يسمح لك فحص نخاع العظام بتحديد نوع سرطان الدم الذي يعاني منه الطفل ، والذي يحدد أساليب العلاج في هذه الحالة.

المضاعفات

يعتمد تشخيص علاج سرطان الدم المزمن على درجة انتشار المرض ونوع المرض وعمر وجنس الطفل.

مضاعفات اللوكيميا المزمنة هي فقر الدم ، هزيمة متكررةالكائنات الفيروسية و الالتهابات البكتيرية.

إن عدم علاج سرطان الدم المزمن من النوع الخبيث ينتهي دائمًا بالموت.

علاج او معاملة

ما الذي تستطيع القيام به

بدون علاج مناسب ابيضاض الدم المزمنينتهي بالوفاة بسبب هزيمة الجسم بالعدوى الفيروسية. عندما تظهر العلامات الأولى للحالة المرضية عند الطفل ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. اللوكيميا بأي شكل من الأشكال تتطلب علاجًا فوريًا وعاجلًا.

ماذا يفعل الطبيب

على الأكثر طريقة فعالةالعلاج هو زرع نخاع العظم. تتيح لك هذه الطريقة تحقيق مغفرة طويلة واستعادة كاملة. المتبرع في هذه الحالة قريب قريب.

إذا لم يكن زرع نخاع العظم ممكنًا ، فسيتم استخدام علاجات أخرى. وهذا يشمل العلاج الكيميائي للتدمير خلايا سرطانالدم. اعتمادًا على النوع الفرعي لسرطان الدم ، يتم وصف مجموعات مختلفة من أدوية العلاج الكيميائي. لكل محدد حالة سريريةيتم تحديد الجرعة وطريقة الإعطاء.

بالإضافة إلى العلاج الكيميائي ، يمكن وصف العلاج الإشعاعي عند تعريض الجهاز العصبي المركزي للإشعاع. في بعض الحالات ، يتم إجراء العلاج الكيميائي بجرعات عالية ، تليها زراعة الخلايا الجذعية.

بالاشتراك مع العلاج الكيميائي ، يوصف العلاج المناعي. علاج الأعراضعلى أساس نقل مكونات الدم ، والعلاج بالمضادات الحيوية ، وإجراءات إزالة السموم.

الوقاية

نظرًا لأن العوامل التي تؤثر على تطور سرطان الدم لدى الأطفال لم يتم دراستها بعد ، فلا توجد توصيات واضحة للوقاية من المرض.

• قيادة أسلوب حياة صحيالحياة،
• كل بانتظام،
• في كثير من الأحيان المشي في الهواء الطلق
• تجنب التعرض المباشر للأشعة فوق البنفسجية.

يجب على الآباء اتخاذ تدابير لحماية الطفل من الالتهابات الفيروسية والبكتيرية ، وضمان نظام غذائي متوازن.

مقالات حول الموضوع

عرض الكل

في المقال سوف تقرأ كل شيء عن طرق علاج مرض مثل سرطان الدم المزمن عند الأطفال. حدد ما يجب أن تكون عليه الإسعافات الأولية الفعالة. كيفية العلاج: اختر الأدوية أو الطرق الشعبية?

سوف تتعلم أيضًا كيف يمكن أن يكون العلاج المبكر لسرطان الدم المزمن عند الأطفال خطيرًا ، ولماذا من المهم جدًا تجنب العواقب. كل شيء عن كيفية الوقاية من سرطان الدم المزمن عند الأطفال والوقاية من المضاعفات.

وسيجد الآباء المهتمون على صفحات الخدمة معلومات كاملةحول أعراض سرطان الدم المزمن عند الأطفال. كيف تختلف علامات المرض لدى الأطفال في عمر 1.2 و 3 سنوات عن مظاهر المرض لدى الأطفال في سن 4 و 5 و 6 و 7 سنوات؟ ما هي أفضل طريقة لعلاج سرطان الدم المزمن عند الأطفال؟

اعتن بصحة أحبائك وكن في حالة جيدة!

اللوكيميا مرض خطير يمكن أن يظهر حتى في مرحلة الطفولة. يصبح مثل هذا التشخيص صدمة كبيرة للآباء. ومع ذلك ، من المهم أن تتذكر أنه مع العلاج في الوقت المناسب ، يعطي الأطباء توقعاتًا إيجابية للشفاء.

الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الدم الليمفاوي الحاد. يتم تشخيص الشكل غير الليمفاوي بشكل أقل تكرارًا. في المسار الحاد للمرض ، في غضون أسابيع أو أشهر قليلة ، يمكن أن يتطور المرض بقوة ويؤدي إلى الوفاة.

بفضل التشخيص في الوقت المناسب ، يمكن تحقيق تحسن كبير في الحالة الصحية. في شكل مزمنحالة الطفل مستقرة لدرجة أنه يستطيع الاستغناء عن العلاج لأشهر أو حتى سنوات.

ومع ذلك ، فإن هذا محفوف بالمخاطر ، حيث يوجد خطر حدوث أزمة انفجار ، وهو تفاقم لم يعد قابلاً للعلاج. لذلك ، على أي حال ، يحتاج الطفل إلى تشخيص شامل وعلاج وكذلك رعاية حساسة من الوالدين والأطباء.

اللوكيميا مرض يحدث فيه خلل في تكوين خلايا دم جديدة في نخاع العظام. تنتج الخلايا الجذعية كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء. هم جزء من الدم بنسبة معينة.

اللوكيميا تصيب خلايا الدم البيضاء. ينتجها الجسم بكميات طبيعية ، لكنها مشوهة ولا تؤدي وظيفتها.

مثل الخلايا المرضيةلا تموت في الوقت المناسب ، بل تتراكم في الأنسجة والأعضاء. لهذا السبب ، لا يمكن أن تتكون خلايا الدم البيضاء السليمة. تسمى هذه الخلايا الخبيثة بالانفجارات.

هم انهم يتم حملها بالدم في جميع أنحاء الجسم وتتراكم تدريجيًا في الجهاز العصبي المركزي والكبد والطحال والعظام والدماغ. لهذا السبب ، لا يمكن للأعضاء المصابة أن تعمل بشكل صحيح. لذلك تفشل جميع الأنظمة ويتطور المرض بسرعة.

هذا المرض ، والذي يسمى أيضًا سرطان الدم ، هو الأكثر شيوعًا بين أمراض الأورامفي الأطفال. يكمن الخطر في حقيقة أن جسم الطفل يتأثر في معظم الحالات بالشكل الليمفاوي الحاد من المرض.

يترك القليل من الوقت للشفاء. الشكل المزمن عمليا لا يحدث عند الأطفال. مع التشخيص في الوقت المناسب ، يمكن إبطاء هذا المرض بشكل كبير. لذلك ، من المهم جدًا عدم تجاهل علامات التحذير. سيتم مناقشتها أكثر.

يمكنك معرفة المزيد عن المرض من هذا الفيديو:

المظاهر

على ال المراحل الأولىيتم الخلط بين علامات السرطان وأمراض أخرى أقل خطورة. لذلك ، يمكن للطبيب أن يصف تشخيصًا عميقًا حتى مع الأعراض غير المقلقة.

ومع ذلك ، لا يمكن تجاهل الانتهاكات التالية في صحة الطفل. تبدأ العلامات الأولى للمرض في الظهور بعد شهرين.تعتمد غلبة بعض الأعراض على توطين أنسجة اللوكيميا.

في شخص بالغ الحبل الشوكيمؤكد أنسجة العظام. في الطفل ، يوجد في جميع العظام. لذلك ، يمكن أن يكون لانتهاك تكوين الدم أي مكان توطين. لكن الدم ينقل الخلايا السرطانية إلى جميع الأعضاء والأنسجة والأنظمة.

تسمم

نظرًا لوجود عدد قليل جدًا من الكريات البيض السليمة في الدم ، وتلك الموجودة لا تؤدي وظيفتها ، لا يستطيع الجسم الدفاع عن نفسه ضد غزو العدوى.

أيضا ، تحدث متلازمة التسمم عن طريق تراكم الكريات البيض غير الناضجة ، والأورام ، في الأنسجة. يتم التعبير عن تسمم الجسم على النحو التالي:

• حرارة عالية.قد تكون منخفضة ، ولكن عندما تدخل العدوى ، فإنها ترتفع بشكل ملحوظ ولا تعود إلى طبيعتها بعد تناول المضادات الحيوية. هذا بسبب وجود عدد غير كافٍ من خلايا الدم البيضاء السليمة في الدم.
• - ضعف وتعبالتي تحدث بسبب ضعف تدفق الدم إلى الأوعية الصغيرة. يكون دم اللوكيميا سميكًا جدًا بسبب الإنتاج المفرط لخلايا الدم البيضاء.
• قلة الشهية؛
• جلد شاحب؛
• الأرق؛
• الاكتئاب واللامبالاة.
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• أمراض اللثة والطفح الجلدي نتيجة تراكم الخلايا المتفجرة تحت الجلد.

كل هذه الأعراض تشير إلى وجود عملية التهابية في الجسم. إنه خطير على حياة الطفل. في تركيبة مع خلل في الجهاز المناعي ، الفيروسية الشديدة و أمراض معدية. حتى الموت من المضاعفات ممكن. لتجنب ذلك ، يوضع الطفل في ظروف قريبة من التعقيم.

اضطرابات القلب والأوعية الدموية

تؤثر أمراض الدم بسرعة على عمل القلب ، وتعطل إيقاعها وهيكلها. تتطور الأمراض التالية:

• عدم انتظام دقات القلب.
• توسع حدود القلب ، والذي يحدث بشكل رئيسي بسبب التغيرات في حجم البطينين ؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• انخفاض في الكسر القذفي ، أي انخفاض في حجم الدم الذي يخرجه البطين الأيسر في تجويف الشريان الأبهر في وقت الانقباض ؛
• تغييرات منتشرة في عضلة القلب.

بدورها ، فإن هذه الأمراض تجعل نفسها تشعر بالأعراض التالية:

• غثيان؛
• سرعة ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.
• إغماء؛
• ضيق في التنفس؛
• دوخة؛
• ألم صدر.

بعض هذه الأعراض ليست أمراضًا منفصلة ، مثل التغيرات المنتشرة في عضلة القلب. لكن على أساس البحوث المخبريةومجموع العلامات ، يمكن للطبيب أن يقول على وجه اليقين ما يفسر هذه الأعراض أو تلك.

متلازمة النزف

تتميز هذه الأعراض بالمظاهر التالية:

• نزيف في الأعضاء الداخلية والتجاويف.
• نزيف في الأغشية المخاطية.
• نزيف أنفي متكرر
• الميل إلى الكدمات.
• الشفاء الطويل للجروح والجروح الصغيرة.
• القيء مع إفرازات دموية.
• نمشات وكدمات على الجلد نتيجة تمزق الأوعية الدموية الصغيرة.

بسبب قلة عدد الصفائح الدموية في الدم ، تتأثر وظيفة التخثر ، ويحدث نزيف لا يمكن السيطرة عليه. إنها خطيرة لأنها يمكن أن تؤثر على أي أعضاء وأنظمة.

ظهور محتمل نزيف الرحم، نزيف على شبكية العين ، في الدماغ ، في أعضاء الجهاز الهضمي.

تضخم اللوكيميا في الغدد الليمفاوية

تضخم الغدد الليمفاوية في سرطان الدم ليس فقط بسبب العملية الالتهابية، مثل مرض شائع. فرط التنسج هو انقسام خلوي غير متحكم فيه يؤدي إلى تكوين أنسجة زائدة ، بمعنى آخر ، إلى ورم.

زيادة الكمية الأنسجة اللمفاوية- هذا عرض منفصل لسرطان الدم. الخلايا المتفجرة والنقائل باقية في الغدد الليمفاوية.

في جسم الطفل ، تزداد جميع مجموعات الغدد الليمفاوية. هم تحت الإبط ، في تجويف البطن ، بالقرب من الترقوة ، في الفخذ ، على الرقبة ، في الغدة الزعترية. غالبًا ما تتأثر هذه الغدة بسرطانات الدم. أعراض تضخم اللوكيميا:

• تضخم بصري للغدد الليمفاوية.
• طفح جلدي يشبه الهربس.
• ألم في مكان بعض الغدد الليمفاوية.
• تلف الغدة الزعتريةيسبب السعال وضيق التنفس ، وضغط الوريد الأجوف العلوي ؛
• يؤدي ضغط الوريد الأجوف العلوي إلى اضطرابات الدورة الدموية في الرأس و الأطراف العلويةلوحظ زرقة.

علامات أخرى

تختلف ملامح مسار المرض اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على موقع علم الأمراض. تشمل الأعراض الشائعة الأخرى لسرطان الدم ما يلي:

• زيادة حجم البطنبسبب تراكم الكريات البيض المرضية في الطحال والكبد.
• على خلفية مناعة مكبوتة ، جميع أنواع أمراض فيروسية، والتي تستمر بشكل حاد. وتشمل هذه الأمراض الالتهاب الرئوي ، وتعفن الدم ، الالتهابات الفطريةالتهاب الإحليل التهاب الفم الصريحوغيرها؛
• ألم في العظام والمفاصل.تتراكم كريات الدم البيضاء في المفاصل ، مما يسبب الم. كما ينخفض ​​محتوى الكالسيوم في العظام وتصبح هشة. الآفات تصيب عظام الجمجمة ، عظام أنبوبيوالأضلاع وعظام العمود الفقري والحوض.
• زيادةالغدد اللعابية والنكفية وتحت الفك السفلي والدمعي.
• الآفات النخرية التقرحيةالمخاط والجلد وجدران الجهاز الهضمي.
• غثيان ، قيء ، دوار ، صعوبة في التنسيق ، صداع.تظهر هذه الأعراض عند المركزية الجهاز العصبي، والتي يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرةتصل إلى غيبوبة.

من أجل إجراء تشخيص دقيق ، يتم تعيين مجموعة من الاختبارات. أول شيء تحتاجه هو فحص الدم المحيطي من الإصبع. في وجود علم الأمراض في مثل هذا الدم سيكون هناك عدد قليل جدًا من الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء مع زيادة عدد الكريات البيض.

يمكن ملاحظة الانحرافات الأخرى أيضًا. لكن في 10٪ من الأطفال ، لا يظهر هذا التحليل أي انحرافات ، حتى لو كان هناك مرض. لذلك ، يتم وصف اختبارات أخرى ، ثقب في النخاع الشوكي.

سرطان الدم مرض خطير، والتي تتطلب علاجًا مضادًا لظاهرة الدم ، وشروطًا خاصة للمريض ، وعلاج صيانة ، بالإضافة إلى تدابير أخرى يتم استخدامها معًا.

العلاج يتطلب الكثير من الجهد والوقت. ومع ذلك ، بمساعدته يمكن تحقيق مغفرة كاملة للمرض.يقدم الأطباء تشخيصًا إيجابيًا أو غير مواتٍ ، اعتمادًا على العديد من العوامل في حالة الطفل المريض.

يأخذ في الاعتبار مدى تضخم الطحال والكبد ، وعدد الخلايا المتفجرة في الجسم ومدى نجاح العلاج. تتأثر هذه العوامل بشكل مباشر بمدى سرعة بدء العلاج.

من المهم جدًا ملاحظة الأعراض البسيطة للمرض. في هذه الحالة ، هناك كل فرصة لهزيمة المرض والحفاظ على صحة الطفل.

في هذا الفيديو ، تخبر مريضة التاريخ الطبي لطفلها:

- مرض دم خبيث يتميز بتكاثر ورم لخلايا طليعة الكريات البيض غير الناضجة. الاعراض المتلازمةقد يشمل سرطان الدم عند الأطفال تورم الغدد الليمفاوية ، ومتلازمة النزف ، وآلام في العظام والمفاصل ، وتضخم الكبد والطحال ، وتلف الجهاز العصبي المركزي ، وما إلى ذلك. ثقب القصمع دراسة ثقب نخاع العظم. يتم علاج سرطان الدم عند الأطفال في مستشفيات أمراض الدم المتخصصة بمساعدة العلاج الكيميائي والعلاج المناعي والعلاج البديل وزرع النخاع العظمي.

معلومات عامة

اللوكيميا) - داء الأرومة الدموية الجهازي ، مصحوبًا بانتهاك تكوين الدم في نخاع العظم والاستبدال الخلايا الطبيعيةالدم مع خلايا الانفجار غير الناضجة من سلسلة الكريات البيض. في طب الأورام لدى الأطفال ، يبلغ معدل الإصابة بسرطان الدم 4-5 حالات لكل 100000 طفل. وفقًا للإحصاءات ، فإن سرطان الدم الحاد هو أكثر أنواع سرطان الأطفال شيوعًا (حوالي 30٪) ؛ غالبًا ما يصيب سرطان الدم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات. مشكلة فعليةلوحظ طب الأطفال في السنوات الاخيرةاتجاه نحو زيادة الإصابة بسرطان الدم بين الأطفال واستمرار ارتفاع معدل الوفيات.

أسباب اللوكيميا عند الأطفال

لا تزال بعض جوانب تطور سرطان الدم لدى الأطفال غير واضحة. على ال المرحلة الحاليةالتأثير المسبب للإشعاع ، السلالات الفيروسية المسرطنة ، العوامل الكيميائية ، الاستعداد الوراثيالاضطرابات الذاتية (الهرمونية ، المناعية) على الإصابة بسرطان الدم عند الأطفال. يمكن أن يتطور سرطان الدم الثانوي عند الطفل الذي كان له تاريخ من العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي لسرطان آخر.

حتى الآن ، عادة ما يتم النظر في آليات تطور سرطان الدم لدى الأطفال من وجهة نظر نظرية الطفرةومفهوم الاستنساخ. إن طفرة الحمض النووي للخلية المكونة للدم مصحوبة بفشل التمايز في مرحلة خلية الانفجار غير الناضجة ، يليها التكاثر. وبالتالي ، فإن خلايا اللوكيميا ليست سوى استنساخ لخلية متحولة ، غير قادرة على التمايز والنضج وقمع البراعم المكونة للدم الطبيعي. بمجرد دخول الدم ، تنتشر الخلايا المتفجرة في جميع أنحاء الجسم ، مما يساهم في تسلل اللوكيميا إلى الأنسجة والأعضاء. يؤدي الاختراق المنتشر للخلايا المتفجرة من خلال الحاجز الدموي الدماغي إلى ارتشاح أغشية وجوهر الدماغ وتطور سرطان الدم العصبي.

تصنيف سرطان الدم عند الأطفال

بناءً على مدة المرض ، يتم تمييز أشكال اللوكيميا الحادة (حتى سنتين) والمزمنة (أكثر من سنتين) لدى الأطفال. يحدث ابيضاض الدم الحاد لدى الأطفال في الغالبية العظمى من الحالات (97٪). نوع خاص من سرطان الدم الحاد عند الأطفال هو سرطان الدم الخلقي.

مع الأخذ في الاعتبار هذه الخصائص المورفولوجية للخلايا السرطانية ، ينقسم ابيضاض الدم الحاد عند الأطفال إلى ورم ليمفاوي وغير ورم ليمفاوي. يتطور ابيضاض الدم الليمفاوي مع تكاثر غير متحكم به للخلايا الليمفاوية غير الناضجة - الأرومات اللمفاوية ويمكن أن يكون من ثلاثة أنواع: L1 - مع أرومات ليمفاوية صغيرة ؛ L2 - مع أرومات ليمفاوية كبيرة متعددة الأشكال ؛ L3 - مع أرومات ليمفاوية كبيرة متعددة الأشكال مع فجوة من السيتوبلازم. وفقًا لواسمات المستضدات ، يتم تمييز خلايا الدم الليمفاوية الحادة عند الأطفال بـ 0 خلية (70-80٪) ، خلية T (15-25٪) وخلايا B (1-3٪). من بين ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال ، يعد ابيضاض الدم مع الخلايا من النوع L1 أكثر شيوعًا.

في عدد من حالات ابيضاض الدم غير الليمفاوي ، اعتمادًا على غلبة بعض الخلايا المتفجرة ، توجد أرومة نقوية منخفضة التمايز (M1) ، وأرومة نخاعية شديدة التمايز (M2) ، وخلية نخاعية (M3) ، و myelomonoblastic (M4) ، و monoblastic (M5) ، داء الكريات الحمر (M6) ، ضخامة النوى (M7) ، الحمضات (M8) ، اللوكيميا غير المتمايزة (M0) عند الأطفال.

في بالطبع السريريةينقسم سرطان الدم عند الأطفال إلى 3 مراحل ، مع مراعاة أساليب العلاج التي يتم بناؤها.

• أنا- المرحلة الحادة من سرطان الدم عند الأطفال. يغطي الفترة من ظهور الأعراض إلى تحسين المعايير السريرية والدموية نتيجة العلاج ؛
• ثانيًا- مغفرة غير كاملة أو كاملة. مع مغفرة غير كاملة ، لوحظ تطبيع مخطط الدم والمعايير السريرية ؛ لا يزيد عدد خلايا الانفجار في ثقب نخاع العظم عن 20٪. تتميز الهدأة الكاملة بوجود ما لا يزيد عن 5٪ من خلايا الانفجار في مخطط النخاع ؛
• ثالثا- تكرار الإصابة بسرطان الدم عند الأطفال. على خلفية الرفاه الدموي ، تظهر بؤر خارج النخاع لتسلل اللوكيميا في الجهاز العصبي والخصيتين والرئتين والأعضاء الأخرى.

أعراض اللوكيميا عند الأطفال

في معظم الحالات ، تتطور عيادة اللوكيميا بشكل تدريجي وتتميز بأعراض غير محددة: إرهاق الطفل ، واضطراب النوم ، وفقدان الشهية ، وآلام العظام والألم المفصلي ، والحمى غير المحركة. يظهر ابيضاض الدم لدى الأطفال فجأة في بعض الأحيان بالتسمم أو متلازمة النزف.

في الأطفال الذين يعانون من سرطان الدم ، هناك شحوب واضح في الجلد والأغشية المخاطية. في بعض الأحيان يصبح الجلد متجمدًا أو ترابيًا. بسبب تسلل اللوكيميا في الأغشية المخاطية ، غالبًا ما يصاب الأطفال بالتهاب اللثة والتهاب الفم والتهاب اللوزتين. تضخم العقدة الليمفاوية اللوكيميا يظهر مع تضخم العقد اللمفية. الغدد اللعابية - اعتلال الغدد اللعابية. الكبد والطحال - تضخم الكبد والطحال.

بالنسبة لدورة اللوكيميا الحادة عند الأطفال ، تكون المتلازمة النزفية نموذجية ، وتتميز بنزيف في الجلد والأغشية المخاطية ، وبيلة ​​دموية ، ونزيف في الأنف ، والرحم ، والجهاز الهضمي ، والنزيف الرئوي ، ونزيف في تجويف المفصل ، وما إلى ذلك. رفيق طبيعي لسرطان الدم الحاد في الأطفال هو متلازمة فقر الدم بسبب تثبيط الكريات الحمر والنزيف. تعتمد شدة فقر الدم عند الأطفال على درجة تكاثر الخلايا المتفجرة في نخاع العظام.

يمكن التعبير عن اضطرابات القلب والأوعية الدموية في سرطان الدم عند الأطفال من خلال تطور عدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وتوسيع حدود القلب (وفقًا لأشعة الصدر السينية) ، منتشر التغييراتعضلة القلب (وفقًا لتخطيط القلب) ، انخفاض في جزء القذف (وفقًا لتخطيط صدى القلب).

تحدث متلازمة التسمم التي تصاحب مسار اللوكيميا عند الأطفال مع ضعف شديد وحمى وتعرق وفقدان الشهية وغثيان وقيء وسوء تغذية. تتمثل مظاهر متلازمة نقص المناعة في سرطان الدم لدى الأطفال في طبقات العمليات المعدية والالتهابية التي يمكن أن تأخذ مسارًا خطيرًا ومهددًا. غالبًا ما تحدث وفاة الأطفال المصابين بسرطان الدم بسبب الالتهاب الرئوي الحاد أو تعفن الدم.

من المضاعفات الخطيرة للغاية لسرطان الدم عند الأطفال تسلل اللوكيميا إلى الدماغ ، سحايا المخوجذوع الأعصاب. يصاحب اللوكيميا العصبية الدوخة والصداع والغثيان والشفع وتيبس الرقبة. مع تسلل مادة الحبل الشوكي ، قد يحدث شلل سفلي في الساقين واضطرابات حسية واضطرابات في الحوض.

تشخيص سرطان الدم عند الأطفال

الدور الرائد في الكشف الأولي عن سرطان الدم لدى الأطفال يعود لطبيب الأطفال. يتم إجراء مزيد من الفحوصات والتدبير العلاجي للطفل من قبل طبيب أورام الأطفال. أساس تشخيص اللوكيميا عند الأطفال هو طرق المختبر: فحص الدم المحيطي ونخاع العظام.

في ابيضاض الدم الحاد عند الأطفال ، تم الكشف عن تغيرات مميزة في فحص الدم العام: فقر الدم ؛ قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض ، ارتفاع ESR ؛ زيادة عدد الكريات البيضاء بدرجات متفاوتة أو قلة الكريات البيض (نادرًا) ، بلاستيميا ، اختفاء الخلايا القاعدية والحمضات. ميزة نموذجيةهي ظاهرة "فشل اللوكيميا" - غياب الأشكال الوسيطة (الكريات البيض الشابة ، الطعنة ، المجزأة) بين الخلايا الناضجة والخلايا المتفجرة.

مساعد قيمة التشخيصلديهم الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية ، الموجات فوق الصوتية للغدد اللعابية ، الموجات فوق الصوتية للكبد والطحال ، الموجات فوق الصوتية لكيس الصفن عند الأولاد ، التصوير الشعاعي للأعضاء صدرالتصوير المقطعي المحوسب عند الأطفال (للكشف عن النقائل في مناطق تشريحية مختلفة). تشخيص متباينيجب إجراء اللوكيميا عند الأطفال مع تفاعل شبيه بسرطان الدم لوحظ في الأشكال الشديدة من السل ، والسعال الديكي ، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية ، وعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، والإنتان ، ولها طابع عابر قابل للانعكاس.

علاج اللوكيميا عند الاطفال

يتم إدخال الأطفال المصابين بسرطان الدم إلى المستشفيات في مؤسسات متخصصة في مجال طب الأورام. من أجل منع المضاعفات المعدية ، يوضع الطفل في صندوق منفصل ، تكون الظروف فيه أقرب ما يمكن من التعقيم. يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للتغذية ، والتي يجب أن تكون كاملة ومتوازنة.

أساس علاج اللوكيميا عند الأطفال هو العلاج الكيميائي المتعدد ، الذي يهدف إلى القضاء التام على استنساخ اللوكيميا. تختلف بروتوكولات العلاج المستخدمة في علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد وسرطان الدم النخاعي في مجموعة أدوية العلاج الكيميائي وجرعاتها وطرق إعطائها. يشمل العلاج المرحلي لسرطان الدم الحاد عند الأطفال تحقيق مغفرة سريرية وأمراض الدم ، وتوحيدها (توحيدها) ، وعلاج الصيانة ، والوقاية من المضاعفات أو علاجها.

بالإضافة إلى العلاج الكيميائي ، يمكن إجراء العلاج المناعي النشط والسلبي: إدخال خلايا سرطان الدم ، ولقاح BCG ، ولقاح الجدري ، والإنترفيرون ، والخلايا الليمفاوية المناعية ، وما إلى ذلك. الطرق الواعدة لعلاج سرطان الدم لدى الأطفال هي زرع نخاع العظام ودم الحبل السري والجذع الخلايا.

علاج الأعراضلسرطان الدم عند الأطفال يشمل نقل كريات الدم الحمراء وكتلة الصفائح الدموية ، العلاج المرقئ ، العلاج بالمضادات الحيوية للمضاعفات المعدية ، إجراءات إزالة السموم (الحقن في الوريد ، الدم ، امتصاص البلازما ،).

تشخيص سرطان الدم عند الأطفال

يتم تحديد احتمالات تطور المرض من خلال العديد من العوامل: سن ظهور سرطان الدم ، المتغير المناعي الخلوي ، مرحلة التشخيص ، إلخ. من 10 سنوات وجود تضخم العقد اللمفية وتضخم الكبد والطحال ، وكذلك سرطان الدم العصبي في وقت التشخيص ؛ أنواع الخلايا التائية والخلايا البائية من اللوكيميا ، فرط فرط الكريات البيض. العوامل المواتية للإنذار هي ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد من النوع L1 ، بدايه مبكرهالعلاج ، الإنجاز السريع للمغفرة ، عمر الأطفال من 2 إلى 10 سنوات. الفتيات المصابات بسرطان الدم الليمفاوي الحاد أكثر عرضة للشفاء من الأولاد.

غياب علاج محدداللوكيميا عند الأطفال مصحوبة بنسبة 100٪ من الوفيات. في الخلفية العلاج الكيميائي الحديثلوحظ وجود دورة من سرطان الدم لمدة خمس سنوات خالية من الانتكاس في 50-80 ٪ من الأطفال. يمكننا التحدث عن التعافي المحتمل بعد 6-7 سنوات من عدم التكرار. من أجل تجنب إثارة الانتكاس ، لا ينصح الأطفال بالعلاج الطبيعي أو التغيير الظروف المناخية. يتم التطعيم وفقًا لتقويم فردي ، مع مراعاة حالة الوباء.

يصنف سرطان الدم عند الأطفال على أنه مرض خبيث. وهو ناتج عن عدم نضج الكريات البيض. في حالة المرض ، تتشكل الخلايا السرطانية من أنسجة مرضية غير صحية. في أغلب الأحيان ، يصيب المرض الأطفال من سنتين إلى خمس سنوات.

الأعراض الأولى عادة هي تورم الغدد الليمفاوية ، ألم في المفاصل والعظام ، متلازمة النزف ، تضخم الكبد والطحال ، تلف الجهاز العصبي المركزي. لتشخيص سرطان الدم ، يتم إجراء فحص عام ونخاع العظم وفحوصات آلية مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج سرطان الدم طويل ولا يضمن نتيجة جيدة إلا إذا تم تشخيصه مبكرًا.

أسباب المرض

عادة ما يتطور المرض بسرعة كبيرة ، ويمكن أن يكون سببه:

• الاضطرابات الوراثية. وتشمل هذه متلازمة Li-Fraumeni ، متلازمة داون ، الورم العصبي الليفي.
• التعرض لجرعات عالية من الإشعاع. تشمل هذه الفئة الحوادث التي من صنع الإنسان والانفجارات في محطة للطاقة النووية.
• اهزم بواسطة الطاقة الشمسية.
• الوضع البيئي السيئ.
• التهابات من أصل فيروسي ، حيث يعاني منها الجهاز العصبي المركزي والأنسجة الهيكلية للحمض النووي.

في مرحلة البلوغ ، يمكن أن تسبب العادات السيئة ، مثل التدخين ، المرض. قد يتضرر الأطفال إذا طال أمدهم تدخين سلبي.

أعراض اللوكيميا عند الأطفال

في الطب ، المرض له عدة تصنيفات. تُؤخذ علامات اللوكيميا ومظاهرها كأساس:

• متلازمة فقر الدم. يتميز بالضعف والخمول والتعب. بالإضافة إلى ذلك ، يبدأ جلد الطفل في التحول إلى اللون الشاحب ، وتظهر ضوضاء من جانب القلب في الجزء العلوي. ترتبط أسباب علم الأمراض بانتهاك تكوين خلايا الدم الحمراء في حالة تلف نخاع العظام.
• متلازمة النزف. قد تظهر مع درجات متفاوتهالجاذبية. يمكن ملاحظة العلامات الأولية عندما يمكن العثور على بقع أرجوانية ونزيف كبير تحت الجلد على سطح الجلد والأغشية المخاطية. غالبًا ما يكون هناك نزيف شديد الشدة - خارجيًا وداخليًا. المشكلة في هذا هو إنتاج الصفائح الدموية. عندما لا تكون كافية ، يمتلئ الدماغ تدريجياً بالخلايا السرطانية.
• متلازمة فرط التنسج. يتجلى في زيادة في الكبد والغدد الليمفاوية والطحال وغالبًا ما يحدث ساركوما النخاعي. يشعر الطفل بألم في العظام والمفاصل. هذا يرجع إلى حقيقة أن علم الأمراض يؤدي إلى تطور هشاشة العظام. في الوقت نفسه ، لا تؤذي الغدد الليمفاوية عند تضخمها ، لكنها تبدأ في اللحام بأقرب الأنسجة. في بعض الأحيان يكون هناك انزعاج في الكبد والطحال مع زيادة كبيرة فيها.
• عدوى معدية. غالبًا ما يتم تشخيص الطفل المصاب بسرطان الدم بأمراض مرتبطة بالعدوى الفطرية والفيروسية والبكتيرية. وذلك لأن جهاز المناعة يضعف بسبب انخفاض إنتاج خلايا الدم البيضاء.
• تسمم. يتسبب الورم في ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم ، وفقدان الوزن ، والضعف ، ويفقد الطفل شهيته. إذا أصابت خلايا الدم المُمْرِضة الدماغ ، فإن ذلك يؤدي إلى صداع شديد ودوخة وارتعاش وتوتر في مقل العيون والحول والقيء.

عندما تتضخم الغدة الصعترية ، فإنها غالبًا ما تبدأ في ضغط الوريد الأجوف العلوي ، ومن ثم يمكن أن يؤدي التورم والالتصاق إلى تحول رأس الطفل إلى اللون الأزرق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتغلب عليه أعراض أخرى: سعال مؤلم مستمر وضيق في التنفس.

أولى علامات علم الأمراض

لا تظهر العديد من أعراض المرض على الفور ، ولكن فقط عندما يتأثر الجسم بالانبثاث ويمر المرض إلى المرحلة الثانية أو الثالثة. يجب على الآباء أن يدقوا ناقوس الخطر عندما يلاحظون العلامات الأولى للمرض لدى الطفل ، والتي تظهر في:

• التعب السريع.
• قلة الشهية.
• اضطرابات النوم لفترات طويلة.
• ارتفاعات دورية في درجات الحرارة غير مرتبطة بنزلات البرد أو أمراض أخرى.
• الإحساس بالألم في المفاصل والعظام.
• تسمم شديد. يشعر الطفل بالغثيان أو يبدأ في التقيؤ باستمرار.
• نزيف من الأنف يتجلى بشكل متكرر.
• القدوم بقع أرجوانيةعلى جلد الطفل.
• تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة ، الإبطين ، في الفخذ ، فوق عظام الترقوة.

مراحل اللوكيميا

المرض له 3 مراحل:

• قد تشبه المظاهر الأولية نزلة برد. يصبح الطفل خاملًا ، ويفقد النشاط ، وترتفع درجة حرارته. غالبًا ما يشكو من آلام في عضلات وعظام الساقين والذراعين. على هذه الخلفية ، تحدث عدوى فيروسية أو بكتيرية مزمنة.
• مع الشكل المتقدم للمرض ، تبدأ الأعراض في الظهور بقوة أكبر. يبدو الطفح الجلدي، التعب ، يصبح الطفل ضعيفاً ومنسحباً. في هذه المرحلة يحتاج معالجه طارئه وسريعهوإلا فإن التشخيص قد يكون مخيبا للآمال.
• المرحلة النهائية. هذه هي المرحلة الأخيرة من المرض ، حيث لا يكون للعلاج عمليًا أي تأثير على الجسم. خلال هذه الفترة ، قد لا يكون لدى الطفل عملياً شعر على رأسه ، ويشكو من الألم المستمر في جميع أنحاء جسده ، ويصبح منطوياً وضعيفاً. خلال هذه الفترة ، هناك ورم خبيث نشط في الجسم.

تصنيف وأنواع اللوكيميا

يمكن أن يكون سرطان الدم عند الأطفال:

• الأولية. عندما يبدأ الورم في نخاع العظام الأحمر وينتشر تدريجيًا في جميع أنحاء الجسم.
• ثانوي. في هذه الحالة ، يظهر الورم في أي عضو ويخترق تدريجياً الدم إلى نخاع العظام.

تميز حسب نوع الخلية الأنواع التاليةسرطان الدم:

• نوع النخاع الشوكي. مصدر علم الأمراض هو حيدات أو حبيبات. في الأساس ، يمكن تشخيصه عند الرضع وفي السنوات الأولى من حياة الطفل.
• نوع الأورام اللمفاوية. هذا المرض ناجم عن الخلايا الليمفاوية. علم الأمراض نموذجي للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات وما فوق.

حسب طبيعة التدفق هناك:

• سرطان الدم الحاد. يمكن أن يكون إما نقوي أو ورم ليمفاوي. المرض في هذه الحالة يتطور بسرعة.
• مسار مزمن. لها انتشار بطيء. يمكن أيضًا ملاحظة شكل ورم ليمفاوي أو نقوي.

يتم تشخيص الأطفال في أغلب الأحيان دورة حادةمرض. عرض مزمنفي مرحلة الطفولة لا يمكن ملاحظتها إلا في حالة ابيضاض الدم النخاعي طويل الأمد.

تشخيص المرض

عندما يشتبه الآباء والأطباء في إصابة طفل بسرطان الدم ، يتم إرسالهم لإجراء التشخيص المناسب ، والذي يتضمن:

• تحليل الدم. من الضروري معرفة مستوى الهيموغلوبين ، الكريات البيض ، الصفائح الدموية ، تعداد الدم في كرات الدم الحمراء.
• تسليم المواد اللازمة لفحص الدم البيوكيميائي. بفضل هذا الفحص ، من الممكن تحديد درجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء الداخلية.
• تحليل البول. إذا ظهرت الأملاح في العينة ، فهذا يشير إلى تحلل الخلايا السرطانية.
• الموجات فوق الصوتية. يكشف انتشار النقائل في جميع أنحاء الجسم ، وزيادة حجم الطحال والكبد.
• التصوير الشعاعي. حتى في المرحلة الأولى ، يمكنك رؤية زيادة في الغدد الليمفاوية في الصدر.
• CT. ضروري للتعرف على النقائل في الدماغ.
• ثقب في نخاع العظم. لهذا ، يتم إجراء ثقب في مساحة كبيرة. قصبة الساق، القص ، وبعد ذلك يتم سحب مادة اختبار صغيرة إلى المحقنة. يتم إجراء العملية تحت التخدير وإرسال النتائج للفحص. لا يمكن التوصية بهذا التلاعب إلا بعد تأكيد المرض من خلال اختبارات أخرى.

ملامح تعداد الدم في المرض

إذا كان الطفل مصابًا بسرطان الدم الحاد ، فعند فك رموز مؤشرات فحص الدم ، يمكنهم التحدث عن:

• فقر دم.
• قلة الصفيحات.
• قلة الكريات البيض.
• زيادة ESR.
• كثرة الكريات البيض ، قلة الكريات البيض في بعض الأحيان.
• بلاستيميا.
• الحد من الحمضات والقعدات.

لفهم كيفية بدء اللوكيميا ، يمكنك استخدام اختبارات الدم. يشير عدم وجود أشكال وسيطة من سلسلة اللوكيميا إلى المرض. عادة ، يجب أن تكون بين الخلايا الناضجة والانفجار ، وهي خلايا بيضاء مجزأة طعنة.

بعد البزل القصي وتصوير النخاع ، في وجود المرض ، يمكنك معرفة أن عدد الخلايا المتفجرة يزيد عن 30 ٪.

من المهم ملاحظة أن الكريات البيض في اللوكيميا تزداد دائمًا بشكل ملحوظ. على العكس من ذلك ، تقل الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء والهيموجلوبين بشكل كبير.

علاج سرطان الدم

متى ، وفقا لنتائج التحليلات و تدابير التشخيصيتم إجراء تشخيص دقيق ، يتم إدخال الطفل على الفور إلى المستشفى في قسم أمراض الدم أو الأورام. تشمل التوصيات السريرية وضع الطفل في صندوق معقم وإعطائه نظام غذائي خاص. يجب أن تكون التغذية متوازنة وكاملة. الهدف من العلاج هو:

• تدمير خلايا سرطان الدم.
• تقوية المناعة والحفاظ عليها.
• حماية الطفل من الالتهابات المختلفة.
• القضاء على نقص الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء.

في هذه الحالة ، أثناء العلاج ، يمكن وصفه:

• العلاج الكيميائي. استقبال الاستعدادات الخاصة للعمل تثبيط الخلايا.
• علاج إشعاعي. عادة للرأس.
• العلاج المناعي. يتم حقن الطفل المريض تدريجياً باللقاحات المناسبة.
• زراعة النخاع العظمي وعلاجه بدم الحبل السري والخلايا الجذعية.

قد يشمل علاج الأعراض ضخ الصفائح الدموية أو كتلة كريات الدم الحمراء ، والمضادات الحيوية ، وإزالة التسمم الاستعدادات الخاصةوالإجراءات ، وأداء العلاج المرقئ.

ستبدو الإجابة على السؤال حول ما إذا كان يتم علاج اللوكيميا عند الأطفال مختلفة لكل حالة. يعتمد الكثير على مرحلة المرض ، ووجود النقائل ، ودرجة تلف الأعضاء ، وحجم خطر الانتكاس.

بشكل عام ، العلاج طويل جدًا ، يتم وصفه بشكل فردي بحت وله عدة مراحل وفقًا للبروتوكول:

• تمهيدي. يبدأ بالتحضير للدورة. في هذه الحالة ، لم يتم تعيين الطفل استخدام طويل الأمدأدوية العلاج الكيميائي.
• استقرائية. الطفل يقضي عناية مركزةلمدة شهر إلى شهرين. هذا ضروري لتحقيق مغفرة مستقرة.
• الدمج. يساعد على تعزيز الهدوء ووقف انتشار النقائل إلى الدماغ والحبل الشوكي. في بعض الأحيان يتم وصف العلاج الإشعاعي والتثبيط الخلوي في هذه المرحلة ، والتي يتم حقنها في القناة الشوكية.
• إعادة الحث. يتم وصف الأدوية الفعالة في دورات ذات فترات زمنية معينة. هذا يساعد على إزالة الخلايا المتفجرة تمامًا. تستمر هذه الفترة من 2 إلى 8 أسابيع.
• العلاج الداعم. في هذه المرحلة ، يتم تقليل جرعات الأدوية ، ويكون العلاج ممكنًا في العيادة الخارجية ، ويمكن للطفل التواصل مع أشخاص آخرين.

تنبؤ بالمناخ

تعتمد فرصة الشفاء التام والتشخيص إلى حد كبير على المعدل الأولي لمشاركة المرض وإمكانية الانتكاس. لذلك ، مع انخفاض خطر الإصابة بسرطان الدم الليمفاوي ، يكون تشخيص الحياة مريحًا (بقاء 85-95 ٪) ، مع مسار قياسي ، يكون المؤشر أقل إلى حد ما (من 65 إلى 85 ٪).

مع وجود مخاطر عالية من التكرار ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة هو 60-65٪.

إذا تم تشخيص سرطان الدم النخاعي الحاد ، فإن التنبؤ بالمستقبل يكون أسوأ بكثير. نعم ، في العلاج القياسيالاحتمالات هي 40-50٪ ، إذا تم إجراء عملية زرع نخاع العظم ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة هو 55-60٪.

لأي شكل من أشكال المرض عامل خطيرالعد مرحلة الطفولةتصل إلى 1 سنة. هناك معدل بقاء منخفض وخطورة عالية لحدوث مضاعفات مختلفة.

خطر الانتكاس

حتى مع بداية الهدوء ، هناك احتمال كبير بحدوث انتكاسة. يجب على والدي الطفل أن يراقبه عن كثب.

يتحدثون عن مغفرة فقط مع زيادة في سلسلة الكريات البيض والصفائح الدموية وانخفاض في خلايا الانفجار إلى القاعدة من 5-10 ٪.

مدة العلاج لكل مريض فردية ، ويتم العلاج وفقًا لبروتوكول خاص. في ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد ، عادة ما يتم وصف فينكريستين وبريدنيزولون ، تساعد هذه الأدوية على تحقيق مغفرة في حوالي 5-6 أشهر.

في هذه المرحلة ، من أجل تعزيز التأثير ، من الضروري أخذ التثبيط الخلوي: سيكلوفوسفاميد ، ميركابتوبورين ، ميثوتريكسات.

ا علاج كامليمكن للمرء أن يتحدث عن المرض عندما تستمر فترة الهدوء من 6 إلى 7 سنوات على الأقل. تشير الإحصاءات إلى أن مدته التي تزيد عن 5 سنوات لوحظت في 70 ٪ من الأطفال. ومع ذلك ، حتى مع الانتكاس ، يمكن تحقيق مغفرة مستقرة.

متى يتم إجراء زراعة نخاع العظم؟

يمكن إجراء هذا الإجراء لعلاج ابيضاض الدم النخاعي الحاد أو انتكاس سرطان الدم الحاد. قبل التلاعب ، يتم إعطاء المريض علاجًا كيميائيًا ، وأحيانًا يتم دمجه مع العلاج الإشعاعي ، وهذا يساعد على إزالة خلايا سرطان الدم تمامًا.

الزرع ضروري لأنه عند تناول الأدوية المضادة للسرطان ، بالإضافة إلى الخلايا المريضة ، تموت أيضًا خلايا الجسم السليمة. من خلال زرع خلايا نخاع العظم ، لا يعطي الأطباء ضمانًا بنسبة 100٪ لعلاج سرطان الدم. ومع ذلك ، إذا تم تطبيقه بعد الجراحة جرعات عاليةالعلاج الكيميائي ، تزداد فرصة الشفاء.

يمكن أن يكون مصدر مادة الزرع إما توأمًا متطابقًا أو قريبًا أو المريض نفسه.

في الحالة التي لا يكون فيها المتبرع قريبًا ، يُطلق على الإجراء اسم خيفي. إذا كانت المادة من التوأم ، فهذا يعد تلاعبًا تزامنيًا. عندما يصبح المريض نفسه متبرعًا ، فهذه عملية زرع ذاتية.

يتم غرس المادة النهائية عن طريق الوريد بقطارة. هذه العملية بسيطة وتتم بدون تخدير. على الأكثر فترة خطيرةهو الشهر الأول بعد العملية ، حيث قد يحدث رفض للخلايا الأجنبية. خلال هذه الفترة تحتاج إلى مراقبة حالة جسم المريض.

لسحب الدم من متبرع محتمل ، يمكن استخدام الطرق التالية:

• خزعة مع التخدير والتدخل الجراحي اللاحق.
• أخذ عينات الدم من الوريد بعد الحقن وسائل خاصةلتشكيل عدد متزايد من أساسيات الدم المتشكلة.
• استخلاص زرع من دم الحبل السري بعد ولادة الطفل مباشرة ثم تجميده وتخزينه.

إذا تم اختيار الطريقة الأولى ، فسيتم أخذ المادة بشكل أساسي من عظام الحوض المسطحة.

تدابير الوقاية

نظرًا لاختلاف أسباب ظهور المرض ، يمكن إجراء الوقاية منه عن طريق التغذية السليمة ، العلاج في الوقت المناسبجميع أمراض الأعضاء الداخلية ، باستثناء الإشعاع المشع ، والوقاية من العدوى الفيروسية عن طريق إجراء التطعيم في الوقت المناسب ، وحماية الطفل من التدخين السلبي. ولكن حتى اتباع جميع القواعد لا يضمن السلامة الكاملة للطفل..

يصعب علاج اللوكيميا. ولكن إذا لاحظ الآباء علامات هذا المرض على أطفالهم في الوقت المناسب ، فسيكون تشخيص الحياة أكثر سعادة. أثناء العلاج ، يتم أخذ العوامل التالية كأساس: وقت التشخيص ، ورد الفعل الفردي للجسم على طرق العلاج وطبيعة المرض.

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 11 عامًا والذين يعانون من سرطان الدم الحاد لديهم فرصة أكبر بكثير للشفاء من المرضى من نفس المعايير العمرية مع شكل مزمن من المرض.

اللوكيميا (syn. - leukemia) هو مرض سرطاني يحدث في نخاع العظم بسبب طفرات في الخلايا الجذعية. نتيجة هذه الطفرات هي فقدان خلايا الدم القدرة على التطور إلى أشكال ناضجة. مثل أي مرض خبيث ، يحتوي سرطان الدم على ركيزة مورفولوجية - خلايا الانفجار. يتسبب النمو غير المنضبط للخلايا الانفجارية ، وعدم قدرتها على أداء وظائفها بشكل كامل ، وإزاحة مراكز تكوين الدم الطبيعي ، إلى ظهور أعراض المرض.

هناك ابيضاض الدم الحاد والمزمن. من المهم ملاحظة أن ابيضاض الدم الحاد لا يمكن أن يصبح مزمنًا ويتفاقم بشكل مزمن. المصطلحان الحاد والمزمن لا يعنيان طبيعة مسار العملية ، ولكنهما أمراض مختلفة تمامًا. اعتمادًا على خلايا نخاع العظم المصابة ، تنقسم اللوكيميا إلى أشكال ليمفاوية ونقوية. بدوره ابيضاض الدم الليمفاويقد تكون خلية تي وباء. في الحالة الأولى ، تكون خلايا الانفجار هي سلائف غير ناضجة للخلايا اللمفاوية التائية ، وفي الحالة الثانية ، الخلايا الليمفاوية ب. يمكن أن يكون ابيضاض الدم النخاعي الحاد من عدة أنواع: من طلائع كريات الدم الحمراء ، والصفائح الدموية ، والعدلات ، وما إلى ذلك. على عكس ابيضاض الدم النخاعي الحاد ، في الشكل المزمن ، تسود خلايا الدم الأكثر نضجًا. الأكثر شيوعًا والأكثر ملاءمة هو ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد. لا يحدث ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن عند الأطفال.

من بين أمراض الأورام لدى الأطفال ، يحتل سرطان الدم المرتبة الأولى ، حيث يمثل حوالي 35٪. غالبًا ما يتأثر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 5 سنوات. خطر الإصابة بسرطان الدم أعلى بقليل من الناحية الإحصائية عند الأولاد.

أسباب اللوكيميا عند الأطفال.

حتى الآن ، لم يتمكن العلماء بعد من تحديد سبب الإصابة بسرطان الدم عند الأطفال بشكل قاطع ، ولكن تم تطوير عدد من النظريات المقنعة ، والتي أكدها البحث العلمي الحديث. واحدة من أكثر النظريات شيوعًا هي النظريات الوراثية. وفقا لها ، نتيجة للتغيرات العشوائية في الكروموسومات التي تحدث في الرحم في الجنين ، تتشكل جينات غير طبيعية. إنها تحفز إنتاج مواد غير طبيعية تمنع النضج الطبيعي لخلايا الدم.

النظرية الثانية ، التي لا تقل شيوعًا ، هي فيروسية. في كثير من الأحيان في الأنشطة العمليةيواجه الطبيب موقفًا يتطور فيه سرطان الدم عند الطفل على خلفية عدوى فيروسية حديثة. كقاعدة عامة ، هذه هي عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، جدري الماء ، عدوى الفيروس الغدي. على الأرجح ، تؤدي الفيروسات إلى ظهور اللوكيميا عن طريق الاندماج في الجينوم الخلوي والتسبب في انهيار مختلف فيه. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي العدوى الفيروسية إلى انقسام شديد النشاط الخلايا المناعية، والتي يمكن أن تُعزى أيضًا إلى عامل خطر. في العديد من خلايا سرطان الدم ، يمكن العثور على جينوم فيروس معين ، وهو تأكيد مقنع لهذه النظرية.

نظرية نقص المناعة. يعلم الجميع أن جهاز المناعة البشري يقوم بواحد من الوظائف الأساسية- تدمير الكائنات الحية الدقيقة والمواد الغريبة التي دخلت أجسامنا. ومع ذلك ، بالإضافة إلى محاربة العوامل التي تأتي من الخارج ، يهدف الجهاز المناعي إلى تدمير الخلايا المعدلة مرضيًا ، بما في ذلك الخلايا الخبيثة. مع انخفاض المناعة ، لا يتم تنفيذ هذه الوظيفة كليا، مما يخلق أرضًا خصبة للنمو غير المنضبط للخلايا المتفجرة.

التطور الثانوي لسرطان الدم. جعلت المخططات الحديثة للإشعاع والعلاج الكيميائي من الممكن تحقيق نجاح كبير في علاج الأطفال من أمراض الأورام. ولكن على الجانب الآخر من العملة ، هناك عواقب طويلة المدى لمثل هذه المعاملة. حولعلى تطور الأورام الثانوية ، بما في ذلك سرطان الدم.

يعتبر تعرض الأم أثناء الحمل (الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب) والكحول والمخدرات والتدخين من عوامل الخطر في تطور سرطان الدم لدى الأطفال. هناك أيضًا خطر متزايد للإصابة بسرطان الدم لدى الأطفال المصابين بأمراض وراثية موجودة مسبقًا ، مثل متلازمة داون.

أعراض اللوكيميا.

هناك عدة مراحل في مسار سرطان الدم. لكل منها خصائصه الخاصة.

1. فترة ما قبل اللوكيميا. تتميز هذه الفترة بغياب مشرق ، أعراض محددة. هذه الحقيقة هي سبب التشخيص المتأخر. العلامات الرئيسية للمرض التي يمكن للوالدين ملاحظتها في فترة ما قبل اللوكيميا هي: الضعف ، والتعب عند الطفل في المدرسة أو روضة أطفال. قلة الشهية ، مزاج متدني. يفضل الطفل النوم والراحة على الألعاب الخارجية. من الممكن أيضا انتهاكات مختلفةالبراز ، من الإمساك إلى متلازمة الإسهال. غالبًا ما يكون من الممكن إصلاح زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 37-37.5 درجة مئوية أعراض غير محددةيفسرها الآباء والأطباء على أنها بداية السارس.

2. الفترة الحادة مختلفة أعراض حية. يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة وما فوق. يفقد الطفل وزنه حتى مع اتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية. الصحة العامة آخذة في التدهور. أحد الأعراض المميزة لسرطان الدم هو فقر الدم (فقر الدم) ، والذي يتجلى في شحوب الجلد. غالبًا ما يحدث النزيف بسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم. كقاعدة عامة ، هذا متسرععلى الجلد والغشاء المخاطي للفم. نزيف في الأنف محتمل ، وكذلك أكثر أعراض هائلةمثل الكلى و نزيف الجهاز الهضمي. قد يشكو الطفل من آلام في العظام والمفاصل ، والتعرق ليلاً ، حكة. في كثير من الأحيان ، تزداد الغدد الليمفاوية في الرقبة ، فوق عظام الترقوة ، في الفخذ. على عكس تضخم الغدد الليمفاوية الالتهابية ، مع سرطان الدم ، فهي غير مؤلمة ، ولا يتغير الجلد فوقها. في أكثر من نصف المرضى الصغار ، يزداد حجم الكبد والطحال. يمكن للطبيب فقط تحديد ذلك بشكل موثوق ، ولكن في هذه الحالة زيادة كبيرةمن هذه الأعضاء ، ستتضخم معدة الطفل وتتشوه ، ويلاحظ ذلك على الفور الوالدين اليقظين.

3. بعد بدء العلاج ، يتم استبدال الفترة الحادة بمرحلة الهدوء. تستقر حالة الطفل ويقل حجم الكبد والطحال والغدد الليمفاوية. يبدأ نخاع العظم في إنتاج عدد كافٍ من الخلايا الكاملة ، مما يؤدي إلى الرفاه الطبيعي للطفل.

4. بعد الانتهاء من دورة العلاج بأكملها ، كقاعدة عامة ، يمكن اعتبار الطفل بصحة جيدة ، ولكن في بعض الحالات يكون الانتكاس ممكنًا. تتجلى هذه المرحلة من خلال أعراض مماثلة مع الفترة الحادة.

الأمراض التي يمكن الخلط بينها وبين اللوكيميا.

على ال المراحل الأولىيمثل المرض صعوبة كبيرة في التمييز بين اللوكيميا اصابات فيروسية، مثل عدد كريات الدم البيضاء المعدية, عدوى الفيروس الغديومبتذلة السارس. يمكن أن تحدث جميعها مع زيادة الغدد الليمفاوية والضعف والحمى. يمكن أن يحدث شحوب الجلد مع فقر الدم من طبيعة مختلفة: نقص الحديد ، ونقص B12 ، والبلاستيك. غالبًا ما يحدث النزف مع أمراض مثل الهيموفيليا ، فرفرية نقص الصفيحات. متلازمة الألمفي العظام والمفاصل يمكن أن تتطور مع أمراض الروماتيزم - التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي ، الذئبة الحمامية الجهازية. بالنظر إلى حقيقة أن اللوكيميا يمكن أن تتنكر على شكل امراض عديدة، يجب عليك الاتصال على الفور رعاية طبيةولا تداوي نفسك.

في حالة وجود مثل هذه الشكاوى لدى الطفل ، من الضروري الاتصال بطبيب الأطفال المحلي. سيحدد الطبيب بدوره ما إذا كانت هناك حاجة لاستشارة أخصائي أضيق نطاقًا - أخصائي أورام الأطفال / أخصائي أمراض الدم.

تشخيص سرطان الدم.

في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الدم ، يجب إدخال الطفل إلى مستشفى الأورام. البقاء في المنزل مع مرض أو اشتباه مشابه هو بطلان صارم! في غضون أيام قليلة ، سيأخذ المتخصصون كل شيء الاختبارات اللازمةوإجراء جميع الدراسات الآلية.

بادئ ذي بدء ، يأخذون فحص الدم العام والكيميائي الحيوي. غالبًا ما يُلاحظ في التحليل العام لسرطان الدم وفقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموغلوبين) ونقص الصفيحات (انخفاض في عدد الصفائح الدموية) ، يمكن تقليل أو زيادة عدد الكريات البيض. في بعض الأحيان يمكن العثور على خلايا الانفجار في الدم.

تأكد من أن تأخذ نخاع العظم والسائل النخاعي. يعد تحليل نخاع العظام هو الأهم ، حيث يتم تحديد تشخيص سرطان الدم أو إزالته على أساسه. السائل الدماغي الشوكي هو مرآة لحالة الجهاز العصبي المركزي. إذا تم العثور على خلايا الانفجار فيه ، يتم استخدام نظم علاج أكثر كثافة.

جميع الدراسات الأخرى ، مثل الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي ، والتصوير الشعاعي ، إضافية وضرورية لتقييم مدى انتشار العملية.

على عكس الأمراض الخبيثة الأخرى ، لا توجد مراحل لسرطان الدم. في هذه الحالة ، يعملون بالمفهوم مجموعة المخاطر. تعتمد شدة العلاج على المجموعة التي يقع فيها الطفل. على سبيل المثال ، في ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد ، هناك ثلاثة منها: مخاطر قياسية ومتوسطة وعالية. يعتمد التوزيع على عمر المريض وفحص نخاع العظام. إذا كان عمر المريض من 1 إلى 6 سنوات ، يكون عدد الكريات البيض وقت التشخيص أقل من 20 ألفًا والأكثر أهمية الطفرات الصبغيةفي الخلايا المتفجرة ، تتم إحالة الطفل ومعالجته وفقًا للبروتوكول الخاص بالمخاطر المعيارية. في حالة الكشف عن الطفرات الجينية ، ما يسمى بكروموسوم فيلادلفيا ، فإن الطفل يقع تلقائيًا في المجموعة مخاطرة عاليةويتلقى علاجًا كيميائيًا أكثر كثافة ، بغض النظر عن العمر والمؤشرات الأخرى. إذا كان العمر أقل من سنة واحدة أو أكبر من 6 سنوات و / أو كان عدد الكريات البيض أكثر من 20 ألفًا ، فإن المريض في خطر متوسط. اعتمادًا على مجموعة المخاطر ، يختار الطبيب نظامًا علاجيًا واحدًا أو آخر. اعتمادًا على الاستجابة للعلاج المستمر ، قد تتغير مجموعة المخاطر ، ولكن للأسوأ فقط. في نتائج جيدةعلى ال المراحل الأولىالعلاج ، لا يزال المريض في مجموعته الأصلية.

علاج اللوكيميا عند الاطفال.

على مدى العقود القليلة الماضية ، حقق طب أورام الأطفال تقدمًا كبيرًا. إذا مات أكثر من 90٪ من المرضى في منتصف القرن الماضي بسبب اللوكيميا ، اليوم نجاةحوالي 80٪. بعبارة أخرى ، يمكن اعتبار 8 من كل 10 أطفال قد شُفيوا تمامًا من المرض الفرص في الوقت المناسبعلاج نفسي.

على عكس مجالات الطب الأخرى ، حيث يمكن للطبيب ، بالاعتماد على خبرته الغنية ، تعديل أساليب العلاج واستبدال عقار بآخر ، فإن الوضع يختلف في أورام الأطفال. هناك بروتوكولات علاج معتمدة لكل منها مرض خبيث، على وجه الخصوص ، وسرطان الدم ، الذي لا يحق للطبيب الخروج عنه ، إلا في حالات عدم تحمل الأدوية أو مقاومة الأورام.

في نظام علاج سرطان الدم ، يتم تمييز عدة مراحل: الحث ، والتوحيد ، وإعادة الحث ، والصيانة. خلال جميع الفترات الهرمونية و الأدوية المضادة للسرطان. يتم إعطاء بعض الأدوية على شكل أقراص ، ولكن يتم إعطاء معظمها عن طريق الوريد باستخدام أجهزة خاصة ، ومضخات التسريب. تسمح لك هذه الأجهزة بضبط معدل الحقن في الوريد بدقة عالية ، وهي شرط مهم لعلاج سرطان الدم لدى الأطفال.

يتم استخدام العلاج الإشعاعي للمرضى المعرضين لخطر كبير ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من تلف في الدماغ.

كقاعدة عامة ، تستغرق فترة العلاج الكاملة في المستشفى ما يصل إلى 3-4 أشهر. يتم تناول أدوية الصيانة في العيادة الخارجية. في مسار شديدالأمراض ، الانتكاسات المبكرة ، عدم حساسية الورم للعلاج ، تتم إحالة الطفل لزرع الخلايا الجذعية من الجهات المانحة ذات الصلة. تسمح هذه الطريقة في معظم الحالات بتحقيق مغفرة مستقرة.

العلاج المصاحب عنصر مهم. يشمل مضاد للجراثيم ، الأدوية المضادة للفطرياتنظرًا لأنه خلال فترة العلاج تنخفض مناعة الطفل بشكل كبير ، يتم استخدام منتجات الدم ، مثل كريات الدم الحمراء ومعلقات الصفائح الدموية ، لغرض الاستبدال. التسريب المستمر لمحلول الجلوكوز ، المحلول الملحي ، محاليل أيونات البوتاسيوم تحافظ على التوازن الأيوني وتعزز إزالة السموم.

يشير علاج اللوكيميا عند الأطفال إلى الرعاية عالية التقنية ، بوليصة التأمين الطبي الإجباريلا يغطي جميع التكاليف ، جزء منه يتم تغطيته من قبل المؤسسات الخيرية. من الممكن أيضًا الحصول على حصص العلاج من وزارة الصحة. يتطلب ذلك مستندات تؤكد وجود المرض (ملخص الخروج من السجل الطبي ، نتائج الاختبار). يتعامل الطبيب المعالج أيضًا مع الوالدين مع هذه المشكلة.

عجز.مع تشخيص سرطان الدم الحاد ، يتم إرسال الطفل إلى الخبرة الطبية والاجتماعية. يتم تحديد إعاقة المجموعة الأولى في التشخيص الأولي ، وكذلك في حالة تفاقم اللوكيميا. يتم تحديد المجموعة 2 بمغفرة مستقرة لمدة عام على الأقل مع استمرار العلاج المحدد. يتم تحديد المجموعة 3 بمغفرة مستقرة كاملة بعد نهاية العلاج المحدد.

تنبؤ بالمناخ.

بدون علاج ، يكون التشخيص سيئًا للغاية. في أكثر من 90٪ من الحالات يموت المريض.

مع التعرف المبكر والعلاج في الوقت المناسبفرصة تحقيق مغفرة كاملة مستقرة تصل إلى 80٪! وفقًا للبيانات الإحصائية ، لوحظ أن التشخيص الأكثر ملاءمة يُلاحظ عند الأطفال من عمر 1 إلى 6 سنوات المصابين بسرطان الدم الحاد في الخلايا البائية والأورام اللمفاوية. التكهن المتوسط ​​للحادة ابيضاض الدم النخاعيوأقل مواتاة في ابيضاض الدم النخاعي المزمن. أيضا من العوامل غير المواتية عمر الطفل حتى عام واحد وأكبر من 6 سنوات. ومع ذلك ، فإن هذه الإحصائيات مشروطة إلى حد ما ، وأحيانًا تحدث استجابة جيدة للعلاج في ابيضاض الدم النخاعي الحاد والمزمن.

من الصعب للغاية أن نقول بشكل موثوق ما يؤثر على تشخيص المرض ونتائجه. على الأرجح ، لا يعتمد هذا فقط على نوع الورم وعمر الطفل ، ولكن أيضًا على طبيعة التغيرات في جينوم الخلية الانفجارية.

طبيب الأطفال Zhuravel E.A.