إذا كان من الضروري ممارسة تأثير هرمون الاستروجين على الجسم ، فغالبًا ما يصف الأطباء Divigel. تم تصميم هذا الدواء للنساء اللواتي يجدن صعوبة في محاولة الحمل بسبب سمك بطانة الرحم غير الصحيح ، وكذلك للنساء اللواتي يعانين من انقطاع الطمث. يخبر الطبيب عن كيفية تطبيق "Divigel" ، ومدة الاستخدام ، وكيفية إيقاف العلاج. تركز الشركة المصنعة انتباه جميع المهتمين على حقيقة أن العلاج الذاتي باستخدام هذا الدواء أمر غير مقبول تمامًا. تعد المراجعات حول Divigel لنمو بطانة الرحم إيجابية في الغالب ، ولكن فقط إذا استخدمت النساء الدواء تحت إشراف أخصائي.

نقص التنسج ليس سببًا للتخلي عن الحلم

يحلم الجميع تقريبًا بأن يصبحوا أماً. المرأة العصرية. بعد محاولات فاشلة ، يسعى الكثيرون رعاية طبية، وأثناء البحث كشف عن نقص تنسج. انتشار هذه المشكلة في السنوات الاخيرةعلى نطاق أوسع. لمكافحته ، تم تطوير هلام Divigel خاص لنمو بطانة الرحم. التعليقات حول فعاليته ، كما ترى ، إيجابية في الغالب - الدواء يعمل حقًا.

تحتوي تعليمات استخدام "Divigel" على إشارة إلى إمكانية وصف هذا الدواء من قبل الطبيب بعد سلسلة من الاختبارات المحددة. في حد ذاته ، لا يعني تشخيص "فرط التنسج" أنه من الضروري في هذه الحالة بالذات اللجوء إلى الجل المعني. يقوم الطبيب بفحص المريض ، ويكشف عن خصائص الجسم ، وعلى أساس البيانات التي تم الحصول عليها ، يمكن أن يقدم العلاج بهذا العلاج. ثم على الفور ، عند الاستقبال ، يشرح الطبيب كيفية تطبيق Divigel وكيفية مراقبة فعالية استخدامه.

نحن نخطط للحمل

نقص تنسج الرحم هو مرض منتشر إلى حد ما ، يتجلى في عدم كفاية سمك بطانة الرحم لحمل ناجح. تصبح الأنسجة أرق مما يجعلها معسرة. هذا الاضطراب هرموني بطبيعته ، ويطلق على بطانة الرحم اسم الخلايا التي تغطي السطح الداخليرَحِم. للحفاظ على بطانة الرحم حالة طبيعيةيتم إنتاج هرمون الاستروجين في الجسم ، وهو في مرحلة تكوين مركب هرموني يتم ملاحظته في أغلب الأحيان. وهذا يعني أن الأنظمة الداخلية لا تستطيع إنتاج كمية الإستروجين اللازمة لعمل الجسم بشكل طبيعي ، وهذا هو السبب تغييرات سلبيةيخضع لسمك بطانة الرحم ، ويصبح الحمل إما صعبًا أو مستحيلًا تمامًا.

يسمح لك الاستخدام وفقًا لتعليمات استخدام "Divigel" بحل مشكلة نقص تنسج الجسم ، لأنه تحت تأثير المكونات النشطة ، يستعيد الجسم التركيز الطبيعي للإستروجين في الأنظمة الداخلية والأعضاء والأنسجة.

كيف تعمل؟

كما توضح الشركة المصنعة ، مراجعات إيجابيةحول "Divigel" لنمو بطانة الرحم بسبب وجود استراديول في تركيبته. هذا المركب اصطناعي بالكامل ، وينتمي إلى فئة الهرمونات ويكرر الهرمون الطبيعي من حيث الصفات البيولوجية والكيميائية. عند استخدام Divigel ، فإن العمل هو الأكثر أنظمة مختلفةالجسد الأنثوي. تعود الغدد الثديية إلى طبيعتها ، ويستقر عمل الجهاز التناسلي ، وينخفض ​​تركيز الكوليسترول في الدم. في الاستخدام الصحيح، الامتثال لنظام "Divigel" لبطانة الرحم ، لوحظ تحسن إضافي في أداء القلب والأوعية الدموية. في المجموع ، يتيح لك هذا التأثير الاستعداد بشكل أكثر فاعلية للحظة الحمل.

استخدام "Divigel" يسمح لك بتنشيط الرحم وتحقيقه سمك عاديالأنسجة المبطنة لهذا العضو وكذلك تزيد من تركيز الحديد والنحاس في الدم. في كثير من الحالات ، يصبح "Divigel" أداة لا غنى عنها للتصور الناجح للطفل ، ولكن فقط تحت إشراف الطبيب المعالج. يمكن أن يتسبب العلاج الذاتي باستخدام هذا الدواء في تدهور خطير في الحالة.

كيف تستعمل؟

تلفت الشركة المصنعة الانتباه إلى حقيقة أن "Divigel" تكون فعالة فقط في حالة ملاحظة مخطط التطبيق. من المهم إيلاء اهتمام وثيق للجرعة. "Divigel" ، الذي يستخدم بجرعات زائدة ، ضار للغاية ، مما يتسبب في حدوث خلل في الأنظمة الداخلية المختلفة. القاعدة الرئيسية لاستخدام الدواء هي مراعاة الفترات الزمنية. الحقيقة هي أنه يجب استخدام "Divigel" كل يوم في نفس الوقت ، وعندها فقط سيظهر الدواء أقصى قدر من الفعالية.

يُسمح بالانحراف عن المخطط المختار لاستخدام الدواء لمدة تصل إلى 12 ساعة ، ولكن ليس أكثر. إذا لم يكن من الممكن تنفيذ الإجراء التالي ، يتم تطبيق الجل بمجرد ظهوره. إذا مر أكثر من نصف يوم منذ اللحظة التي كان من الضروري فيها استخدام Divigel ، يجب عليك الانتظار لليوم التالي ومواصلة العلاج وفقًا للمخطط السابق. تشرح الشركة المصنعة كيفية استخدام Divigel لنمو بطانة الرحم ، وتركز على حقيقة أن الفجوات العديدة تؤدي إلى حدوث نزيف في الرحم.

استخدم بحكمة

كما هو مبين في التعليمات ، يختار الطبيب مخطط الاستخدام: من أي يوم من دورة Divigel لنمو بطانة الرحم لبدء الاستخدام ، وكيفية مواصلة العلاج ، والجرعة التي يجب استخدامها. في معظم الحالات ، يبدأ العلاج في اليوم الأول ، أي في اليوم التالي بعد نزيف الحيض.

أين تشويه "Divigel" لنمو بطانة الرحم ، يخبر الطبيب أيضًا في حفل الاستقبال. تشير تعليمات استخدام الدواء إلى أن الدواء مخصص للتطبيق على الجلد المطهر مسبقًا للكتفين والأرداف. سيكون عليك أيضًا وضع كمية صغيرة على المعدة من الأسفل وعلى الساعدين وأسفل الظهر. مدة النقع - حوالي دقيقتين. بعد العلاج لبضع ساعات أخرى ، لا ينبغي ترطيب هذه المناطق من الجلد. لا يجوز استخدام "Divigel" في المناطق التي يوجد بها التهاب. الدواء غير مخصص لعلاج الوجه والأغشية المخاطية للجهاز التناسلي والصدر.

أقصى تأثير - فقط تحت إشراف طبي

كما يتضح من المراجعات ، فإن "Divigel" لنمو بطانة الرحم في بعض الحالات يستكمل بأدوية أخرى. يتم تحديد الحاجة إلى مثل هذا العلاج من قبل الطبيب ، وتقييم فحوصات المريض. يلجأ في الغالب إلى مساعدة الأدوية القائمة على الباربيتورات ، وقد يُنصح أيضًا بتناول حمض الفوليك. مع وجود انتهاكات معينة في عمل الأنظمة الداخلية ، ستظهر الهرمونات فوائد الغدة الدرقية. في بعض الحالات تزداد احتمالية حدوث الحمل مع استخدام المسكنات.

لا ينصح بشكل قاطع باستخدام "Divigel" والمضادات الحيوية في نفس الوقت ، لأن مضادات الميكروباتتقلل من فعالية الجل. توافق "Divigel" والكحول مشابه: توصي الشركة المصنعة بالامتناع عن المشروبات الكحولية أثناء العلاج بالعقار.

عندما لا؟

كما يتضح من المراجعات ، "Divigel" غير مناسب لجميع النساء. القيود التي تفرضها الأمراض ، الخصائص الفرديةالكائن الحي. قد تتفاقم بعض الأمراض تحت تأثير المكونات النشطة للدواء. توصي الشركة المصنعة بالامتناع عن Divigel إذا تم تشخيص مرض السكري ، ووجد التهاب أعضاء المسالك البولية، وكشف عن وجود ورم في الجهاز التناسلي. يتم فرض قيود مماثلة من قبل الأورام السرطانية في الغدة النخامية والغدد الثديية.

"Divigel" لا ينطبق على فرط التنسج ، والنزيف ، وزيادة احتمالية تجلط الدم. استخدام "Divigel" غير مقبول للسكتة الدماغية أو رد فعل تحسسي، وكذلك في انتهاك لعمل الكبد. الدواء غير مناسب للنساء المرضعات.

الميزات الهامة

يجب أن يكون إلغاء "Divigel" تدريجيًا ، ويبدأ في اللحظة التي يتم فيها الكشف عن حقيقة الحمل. في حالة الإنهاء المبكر لاستخدام الجل ، قد يتشكل الجنين مع حدوث انتهاكات.

يجب استخدام "Divigel" بحذر شديد إذا كان هناك قصور في وظائف الكبد أو الكلى. يمكن استخدام الدواء تحت تحكم مستمرالطبيب المعالج إذا تم تشخيص الربو أو الصرع أو سوء عمل عضلة القلب. مع التقيد الصارم بالبرنامج الجميع نصيحة طبية"Divigel" لا يستدعي عواقب غير سارةللجسم.

العقم ليس حكما

بالنسبة لمحاولات الحمل المطولة التي لا تؤدي إلى نتيجة ناجحة ، قد ينصح الطبيب بذلك زوجيناللجوء إلى منهجية أطفال الأنابيب (الإخصاب في المختبر). هذه التقنية جديدة نسبيًا وانتشرت في السنوات الأخيرة. يوجد اليوم عدد غير قليل من العيادات التي تعد بأن الزوجين اللذين يلجأن إليها سيكونان قادرين على الحمل والولادة باحتمالية عالية. طفل سليم. ومع ذلك ، فإن التلقيح الاصطناعي ليس هو الحل لجميع المشاكل. من أجل بقاء الجنين ، فإن استعداد الجسد الأنثوي مهم ، على وجه الخصوص ، استعداد الرحم للحمل.

التحضير للتلقيح الصناعي يتضمن الولادة تحليلات عديدة، وتحديد ملامح الخلفية الهرمونية وخصوصيات تطور بطانة الرحم. إذا لم يكن الرحم جاهزًا للحمل وكانت بطانة الرحم رقيقة جدًا ، ينتهي الحمل في معظم الحالات بإنهاء تلقائي.

التحضير لأطفال الأنابيب

بعد اتخاذ قرار بشأن التلقيح الاصطناعي ، كجزء من المستحضر ، تستخدم المرأة مادة Divigel أو غيرها من الأدوية التي يختارها الطبيب المعالج. شكرا ل العنصر النشطتطبيع الخلفية الهرمونية ، ويزداد سمك بطانة الرحم ، وستكون النتيجة نتيجة نوعية - الحمل والحمل الناجح ، وبلغت ذروتها في الولادة الطبيعية.

"Divigel" ضروري إذا كان سمك بطانة الرحم 5 مم أو أقل. الأداة تهيئ جسم المرأة للحمل ، وفي بعض الحالات تستخدم بعد التلقيح الاصطناعي ، إذا كانت هناك مستويات منخفضة من هرمون الاستروجين في الدم. يساعد "Divigel" في حل مشكلة نقص تنسج الدم المصاحب لنقص التبويض الطبيعي. بالتزامن مع بطانة الرحم ، تتطور الغدد الثديية وأنابيب الرحم والرحم نفسه وتجويف المهبل.

"Divigel": نظائرها

يمكنك استبدال الدواء بالوسائل التالية:

• "بروجينوفا".
• "أورنيون".
• "كليمارا".
• "إستروجيل".

يجب الاتفاق على الاستبدال مع الطبيب المعالج. لا يمكنك بأي حال من الأحوال أن تأخذ Divigel أو نظائرها بنفسك.

"Divigel": آثار جانبية

كما يتضح من المراجعات ، في بعض الحالات ، يثير الدواء ظواهر سلبية من الجسم. كما تحذر الشركة المصنعة من احتمالية حدوث آثار جانبية ، وفي نفس الوقت أبلغت عن ذلك ، وفقًا للنتائج الأبحاث السريريةمعظمهم غير مرجح للغاية. عند استخدام Divigel ، قد تواجه الظواهر التالية:

• صداع الراس;
• دائِخ؛
• يتغير مستوى الرغبة الجنسية ؛
• قلق بشأن التورم
• يرتفع الضغط
• زيادة الوزن
• تطور رد فعل تحسسي.

كما تؤكد الشركة المصنعة ، عند استخدام المنتج تحت إشراف الطبيب المعالج ووفقًا لتعليمات الاستخدام ، تقل احتمالية حدوث هذه الظواهر.

ماذا تقول المراجعات؟

هناك عدد غير قليل من المراجعات حول فعالية Divigel ، حيث أن مشكلة قصور بطانة الرحم تمنع العديد من العائلات من إنجاب طفل ، و Divigel هو دواء فعالفي متناول عامة الناس. كما لاحظ أولئك الذين وصفهم الطبيب ، فإن العلاج فعال حقًا ، بالإضافة إلى أنه سهل الاستخدام. من ناحية أخرى ، وفقًا لأولئك الذين استخدموا Divigel ، هناك عدد غير قليل من الآثار الجانبية للدواء.

كما تقول النساء اللواتي استخدمن Divigel ، بدأت العديد منهن في التخطيط للحمل قبل بضع سنوات من بدء الدواء ، لكن كل المحاولات لم تؤد إلى النتيجة المرجوة. بالنسبة للكثيرين ، كانت المشكلة ، كما كشفتها الاختبارات ، في بطانة الرحم. بسماكة طبقة من 4-5 ملليمترات (أي أن العديد من النساء لديهن مثل هذه المؤشرات) ، فإن الحمل غير مرجح للغاية. عادة ، يجب أن تنمو الخلايا بسمك لا يقل عن 9 مم. مع نقص تنسج الرحم ، لا يمكن للخلية الملقحة ببساطة البقاء على جدران الرحم ، مما يؤدي إلى العقم. من أجل نمو الجنين ، يجب أن يكون الحد الأدنى لسماكة 7 مم.

شفاء ، لا تؤذي

في كثير من الأحيان ، يوصف "Divigel" بالاشتراك مع أدوية أخرى ، لأن نقص تنسج لدى العديد من النساء مصحوب بمشاكل إضافية في الجهاز التناسلي - التهاب ، واضطرابات صحية أخرى. وفقا للنتائج فحص كامليحلل الطبيب كيف يجب أن يعالج المريض الذي تقدم بطلب. بناءً على نفس التحليلات ، يتم تحديد نظام Divigel. ينتبه الكثير من الناس إلى حقيقة أن العلاج الذاتي باستخدام Divigel ، مثل الأدوية الهرمونية الأخرى ، لا يؤدي إلا إلى تدهور حالة المرأة.

عند البيع يتم تقديم "Divigel" في خيارين للجرعة: 0.5 مجم و 1 مجم. يتم اختيار الخيار المحدد من قبل الطبيب. الجل ليس له لون مخصص للتطبيق على الجلد. يتفق الكثيرون على أنه من الأنسب استخدام Divigel في المساء بعد ذلك إجراءات النظافةقبل النوم ، حيث لا يمكن ترطيب المناطق المعالجة من الجسم بالماء لبضع ساعات أخرى. تحتوي عبوة Divigel الواحدة على العديد من الأكياس التي يمكن التخلص منها مع الجرعة الموضحة على صندوق الكرتون. العبوات صغيرة ، يمكنك دائمًا الاحتفاظ بها معك ، حتى خارج المنزل ، حتى لا يفوتك وقت الاستخدام.

يعمل أم لا؟

نظرًا لأن النساء اللائي استخدمن ملاحظة Divigel في مراجعاتهن ، فإن فعالية الدواء منخفضة نسبيًا في الدورة الأولى. الأول هو أكثر أو أقل نتيجة حقيقيةمتاح للشهرين الثاني والثالث. من الضروري مراقبة سماكة طبقة بطانة الرحم باستمرار ، وإذا لزم الأمر ، إجراء علاج الصيانة. إذا كان الدواء غير فعال لعدة أشهر متتالية ، فقد يقرر الطبيب المعالج أخذ قسط من الراحة. كقاعدة عامة ، تختلف مدتها من دورة واحدة إلى ثلاث دورات. ثم يمكنك البدء في العلاج مرة أخرى.

هل هناك غير راضين؟

بالتأكيد ، يمكن للمرء أن يجتمع ردود فعل سلبيةحول إعداد "Divigel". يلاحظ البعض أنه بدلاً من الحمل المتوقع تلقوه فقط زيادة الوزنوالمزاج السيئ. هناك أيضًا نساء ، مع مسار طويل من علاج Divigel ، لم يستطعن ​​الحمل ، لكنهن عانين من الكثير من الآثار الجانبية منه ، أولاً وقبل كل شيء ، صداع. هناك أطباء يعتقدون أن Divigel غير فعال ، لكنه مكلف بشكل غير معقول.

يمكن رؤية المراجعات السلبية في الغالب من أولئك الذين أخذوا Divigel بمفردهم ، دون سيطرة أخصائي. بالطبع ، صاحب تجربة سلبية استخدام الدواء إذا صادفت امرأة طبيبًا غير مؤهل. أيضًا ، في بعض الحالات ، يكون العلاج غير فعال بسبب خصائص علم الأمراض أو خصائص الجسد الأنثوي. لسوء الحظ ، لا يوجد مثل هذا الدواء حتى الآن ، والذي في 100٪ من الحالات يمكن أن يضمن حملًا ناجحًا حتى الولادة الطبيعية الطبيعية.

أعطت الطبيعة النصف الجميل للبشرية الفرصة لمواصلة عرقهم وتصبح أماً. ومع ذلك ، فإن البيئة السيئة والتوتر وعوامل أخرى تقوم أحيانًا بإجراء تعديلات خاصة بها. وحتى مع وجود رغبة قوية جدًا في الولادة ، فإن الحمل لا يحدث دائمًا على الفور. في مثل هذه الحالة ، قد يصف الطبيب للمرأة الاستعدادات الخاصة، على سبيل المثال Divigel.

رئيسي المادة الفعالةفي تركيبته سوف يصحح الخلفية الهرمونية ويسرع بداية "الموقف" الذي طال انتظاره.

اقرأ في هذا المقال

لماذا يوصف Divigel للحمل الطبيعي وأطفال الأنابيب

يتم اختيار الأدوية الهرمونية فقط من قبل الأطباء بعد فحص كامل.مثل هذه الأدوية هي "طوب" تحل محل العناصر المفقودة في جدار ضخم يسمى "الجهاز الهرموني الأنثوي". هم نظائر اصطناعية من الضروري مواد كيميائية، والتي لا يستطيع الجسم لسبب أو لآخر إنتاجها بمفردها وبالكمية المناسبة.

يتكون عقار Divigel من هرمون الاستروجين الاصطناعي. استراديول نصفي يخترق تغطية الجلدفي الجسم ويبدأ في المشاركة في العمليات الطبيعية بدلاً من نظائرها الطبيعية المفقودة.

يحافظ Divigel أيضًا على مستوى الكوليسترول "الضار" ، لكنه في الوقت نفسه يساعد هرمونات الغدة الدرقية والنحاس والحديد على البقاء في حالة من التركيز العالي. بالنسبة للنساء ، فإن تعيين هذا الدواء يجعل من الممكن زيادة فرص الحفاظ على الحمل على الأكثر المراحل الأولى. من حيث الجوهر ، فإنه يخلق الظروف التي يمكن أن يتطور فيها الجنين القابل للحياة.

تجدر الإشارة إلى أن تعيين Divigel في مرحلة التحضير للحمل يحدث بشكل طبيعي عندما لا يكون تركيز هرمون الاستروجين في امرأة معينة كافيًا لبدء الحمل في التطور. في الوقت نفسه ، فإن تناول الدواء "مقدمًا" لا يضمن نجاح التقاء البويضة والحيوانات المنوية في حد ذاته.

يتولى هذه الوظيفة. ومع ذلك ، يحتاج الجسم إلى زيادة إضافية في مستويات الهرمون ، نظرًا لأن العملية "الطبيعية" قد حدثت خارجها ، ولا يزال "لا يعرف" أن الوقت قد حان بالفعل لإنتاج المزيد من هرمون الاستروجين أكثر من المعتاد لتنمية الرحم والحفاظ على حالة خاصة من المهبل و قناة فالوب.

من أي يوم تبدأ الشرب عند التخطيط

يمكن أن يكون الكثير من الإستروجين سيئًا مثل القليل جدًا. لذلك ، من المهم أن نفهم أن النظام الهرموني ليس مجالًا للتجريب ، خاصة في عملية التحضير لمفهوم حياة جديدة. يتم تحديد المخطط الدقيق والجرعة من عقار Divigel من قبل الطبيب. في كل حالة ، قد يكون مستوى هرموناتها لدى المرأة مختلفًا ، وبالتالي فإن مقدار "تعديلها" سيكون مختلفًا أيضًا.

تقليديا ، يوصى باستخدام Divigel قبل البداية. تحضير بطانة الرحم عند التخطيط الحمل الطبيعيتبدأ في اليوم الأول بعد التخرج تدفق الطمث. أي عندما غادرت الخلايا "القديمة" تمامًا ، ظهرت الظروف لبناء خلايا جديدة. في هذه الحالة ، يتم تعديل مدة القبول من قبل طبيب أمراض النساء. عادة أخذ الدواء من 5 إلى 15 أو 25 يومًا من الدورة.

إذا كانت المرأة تخطط لإجراء التلقيح الاصطناعي ، فقد يوصي طبيبها ببدء استخدام Divigel قبل أسبوعين من التاريخ المتوقع لنقل الجنين ، ثم الاستمرار في استخدامه بعد "الحدث المهم".

لا يجب عليك وصف Divigel بنفسك وإلغائه دون استشارة الطبيب. حتى لو كان الدواء سيئ التحمل أو ، على العكس من ذلك ، شعرت المرأة بأنها "على ما يرام بالفعل" ، فإن أي مبادرة يمكن أن تكون قاتلة.

كيفية اتخاذ

لكي يدرك الجسم أن الهرمونات الاصطناعية هي الهرمونات الخاصة به ، من المهم تنظيم عملية تلقيها بشكل صحيح.يتوفر Divigel في شكل أكياس مريحة مليئة بمستحضر يشبه الهلام.

يجب استخدامه فقط خارجيًا (حتى لو بدا أن الابتلاع سيعزز التأثير ، أو أنه يشم رائحة "صالحة للأكل" فقط). في الوقت نفسه ، يجب أن يكون التطبيق واضحًا وأن يمتثل للقواعد:

• يتم تطبيق مسحة Divigel يوميًا في نفس الوقت ؛
• إذا لم يتم الإجراء في الوقت المحدد ، فقم بتنفيذه في أقرب وقت ممكن ، ولكن في موعد لا يتجاوز 12 ساعة بعد الجدول "الأولي" ؛
• في حالة مرور أكثر من 12 ساعة بعد المرور ، قم بإعادة جدولة الإجراء لليوم التالي ؛
• ضع المنتج فقط على بشرة نظيفة ؛
• يجب أن تتم التطبيقات فقط على أسفل البطن أو الأرداف أو الكتفين أو الساعدين أو أسفل الظهر ؛
• اختر كل يوم موقعًا واحدًا فقط للإجراء ؛
• لا تضع الجل على نفس الموقع يومين على التوالي ؛
• يجب أن تكون منطقة تطبيق الدواء مساوية لواحد أو اثنين من النخيل ؛
• تطبيق هلام طبقة رقيقةبدون حركات فرك قوية
• حتى يتم امتصاص الدواء تمامًا ، تجنب ملامسة الجلد للملابس أو الأشياء الأخرى ؛
• بعد الإجراء ، تجنب ملامسة الماء في موقع التطبيق لمدة ساعتين على الأقل ؛
• تجنب الحصول على Divigel في العينين والجلد المتهيج أو المصاب والأغشية المخاطية للأعضاء والصدر والوجه.

خلال مسار Divigel ، قد يوصي الطبيب استقبال إضافيأو الأدوية الهرمونية أو الأدوية الأخرى اللازمة للتخطيط للحمل. لكن استخدام المضادات الحيوية خلال هذه الفترة سيقلل بشكل كبير من تأثير Divigel. ومع ذلك ، فإن ملاءمة وصف هذه الأدوية يجب أن يحددها الطبيب بما يتناسب مع مستوى الضرر والفائدة لجسم المرأة.

شاهد الفيديو عن التطبيق الصحيحجل ديفيجل:

موانع

Divigel هو هرمون اصطناعي ولكنه نشط للغاية بتركيز عالٍ.لذلك ، فإن تعيينه يحتوي على قائمة رائعة من موانع الاستعمال. يجب ألا تخاف من هذه الحقيقة ، لأنه حتى الفيتامينات "غير الضارة" لا يمكن أن يشربها الجميع وليس دائمًا.

من الأفضل تحذير الطبيب مسبقًا بشأن المحظورات الموجودة ومناقشة طرق التغلب عليها. معرفة خصائص الجسد الأنثوي ، سيكون قادرًا على ضبط النظام أو وصف دواء آخر.

لا يعتبر Divigel أنسب مصدر للإستروجين عند التخطيط لطفل مع:

• السكرى؛
• أي أورام
• الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية.
• الميل لتشكيل جلطات دموية.
• مشكلة الوزن الزائد.
• نزيف من الأعضاء التناسلية ، لا يرتبط بالحيض ؛
• اليرقان ومشاكل الكبد الأخرى.
• الحساسية أو عدم تحمل أي مكونات (حتى إضافية) من الدواء ؛
• السكتة الدماغية
• الرضاعة الطبيعية.

بحذر ، يجب استخدام Divigel في أمراض الكلى أو مشاكل القلب أو الجهاز التنفسي أو نوبات الصرع.

يجدر أيضًا مناقشة سلامة وصف الدواء مع الطبيب في حالة التقى فيها أقارب النساء المقربين أمراض الأوراموخاصة أعضاء الحوض والغدد الثديية.

آثار جانبية

حتى في حالة عدم وجود محظورات صريحة ، قد لا يكون استخدام Divigel ممتعًا للغاية. سيقلل الاستخدام الخارجي من احتمالية حدوث العديد من الآثار الجانبية ، مقارنة بالهرمونات الفموية. لكنها ، للأسف ، لا تستبعدهم تمامًا.

في بعض الأحيان قد تلاحظ النساء اللواتي يقدمن طلبات Divigel:

• غير سارة المفي منطقة المعدة.
• الغثيان أو القيء؛
• انتهاك إفراز السوائل (تورم) ؛
• مشاكل في الرؤية؛
• تورم الثدي
• تغيرات مزاجية "غير مبررة" ؛
• الشعور بالاكتئاب والتعب.
• نزيف.

كل هذه الحالات ، إذا كانت ناجمة عن استخدام Divigel فقط ، تختفي من تلقاء نفسها بعد إيقاف الدواء. بغض النظر عن شدتها ، يجب عليك إبلاغ طبيبك بها.

اضبط بشكل مستقل نظام وجرعة الجل ، إذا آثار جانبيةلا تشكل خطرا على حياة وصحة المرأة ، فلا ينبغي. على الأكثر حالات غير متوقعة الظروف الحديثةوالأخلاق تسمح لك بالاتصال بالمتخصصين عبر الهاتف ، خاصة إذا تركوا رقمهم بأنفسهم. غالبًا ما يمارس هذا بعد التلقيح الاصطناعي.

تكلفة الدواء

قد تحتوي عبوة Divigel القياسية على 28 أو 91 كيسًا تحتوي على 0.5 أو 1 جرام من المادة الفعالة. من عدد الأيام التي يجب أن تستخدم فيها الدواء ، وبأي تركيز ، سيتعين عليك دفع 450 إلى 800 روبل لحزمة واحدة.

يجب أن تكون "القاعدة الذهبية" أثناء التحضير للحمل للمرأة والرجل استشارة إلزامية مع الطبيب قبل تناول أي دواء. وحتى لو اقترب ديفيجل من فتاة في موقف مشابه ، فليس هناك ما يضمن أنه لن يؤذي أخرى.

جميع المخاطر المرتبطة بتأثير الدواء على نظام هرموني، يمكن للأخصائي فقط التقييم ، في حين أنه من المحتمل أن يصف الاختبارات الأولية ويقيم استعداد الأسرة.

إن توقع طفل يجلب الكثير من الفرح الأم الحامل. ولكن هناك أوقات لا يسمح فيها جسد المرأة لها بتجربة هذه السعادة بشكل كامل والحمل. حول ob - نسيج مهم حساس للهرمونات في الرحم. تصبح بطانة الرحم موقع إدخال الفتات ، وهنا ينمو الجنين ويتطور.

عادةً ما يتم الحفاظ على بطانة الرحم بواسطة هرمون الاستروجين ، وتتمثل وظيفته الرئيسية في تحضير بطانة الرحم لاستقبال البويضة المخصبة. إذا كانت بطانة الرحم رقيقة جدًا ، فلا يمكن أن "تلتصق" البويضة بالرحم - ولا يحدث الحمل. يسمي الأطباء هذه الظاهرة بنقص تنسج ويكتشفون بالموجات فوق الصوتية. لحسن الحظ ، لا يعتبر نقص تنسج الأنسجة حكماً: يمكن زيادة سماكة بطانة الرحم بمساعدة الأدوية التي تعوض عن نقص هرمون الاستروجين.

أحد هذه الأدوية هو Divigel. العنصر النشط الرئيسي هو استراديول الاصطناعية ، متطابقة في البيولوجية و الخواص الكيميائيةهرمون أنثوي طبيعي. استراديول مسؤول عن تطوير وعمل الأعضاء التناسلية الأنثوية والغدد الثديية ، والانتظام الدورة الشهرية، تخليق بعض البروتينات ، وخفض مستوى الكوليسترول في الدم ، والعمل الطبيعي لأعضاء الجهاز القلبي الوعائي.

لماذا يعين Divigel؟

عند التخطيط للحمل ، يصف الأطباء Divigel فقط إذا تم تشخيص بطانة الرحم الرقيقة. بعد كل شيء ، إذا كانت المرأة تعاني من نقص تنسج ، فإن البويضة المخصبة لا يمكن أن تلتصق بالرحم. بسماكة بطانة الرحم أقل من 5 مم ، تكون فرصة الحمل 1٪ فقط.

بطانة الرحم "تصبح دهنية" تحت تأثير هرمونات الأستروجين الأنثوية. يتم إنتاجها بواسطة بصيلات في نهاية وقت مبكر المرحلة الجرابيةالدورة الشهرية. إذا زاد مستوى هرمون الاستروجين في الجسم ، فإن بطانة الرحم تنمو أيضًا. لكن في بعض الحالات النضج الجريب السائدمنزعج ويصبح هذا شرطًا أساسيًا لنقص تنسج الدم. ببساطة ليس لبطانة الرحم مكان تأتي منه.

لتحفيز نمو بطانة الرحم ، يصف الأطباء استخدام نظير اصطناعي لهرمون الاستروجين. يزيد "Divigel" من كمية هرمون الاستروجين الذي يؤدي بدوره إلى زيادة سماكة بطانة الرحم. كما يحفز "Divigel" نمو المهبل والرحم وقناتي فالوب وقنوات الغدد الثديية ، ويعزز النمو النشط وإغلاق مشاش العظام الطويلة. يزيد الدواء من مستوى التركيز في دم الحديد والنحاس وهرمون الغدة الدرقية والبروتينات الدهنية كثافة عاليةيقلل من كمية الكوليسترول.

لا يجب تناول هذا الدواء إلا إذا قام الأطباء بتشخيص إصابتك بنقص تنسج الدم. لا تداوي نفسك ولا تأخذ Divigel بدون نصيحة وتوصيات الطبيب.

كيف يعمل Divigel عند التخطيط للحمل؟

"Divigel" متوفر على شكل هلام ويتم وصفه مرة واحدة يوميًا في نفس الوقت. يتم تطبيق الدواء بكمية صغيرة على الجلد النظيف للجزء السفلي من جدار البطن الأمامي ، على الكتفين والساعدين وأسفل الظهر أو الأرداف. يتم امتصاص الجل بسرعة في غضون 1-2 دقيقة. لكن هذه المنطقة من الجلد يمكن ترطيبها بالماء في موعد لا يتجاوز ساعة أو ساعتين. تأكد من غسل يديك جيدًا بعد العملية.

لا تجرب جرعات الجل: حسب الأعراض ، يصفها الطبيب فقط. لا تضع الجل على الوجه والغدد الثديية والأغشية التناسلية والجلد المتهيج. إذا لم تقم بتطبيق الجل في غضون 12 ساعة لسبب ما ، فيجب تنفيذ الإجراء في اليوم التالي. إذا لم تمر 12 ساعة بعد ، فرك الجل على الجلد في أسرع وقت ممكن. تكرار "الجلسات" الفائتة من "Divigel" يمكن أن تسبب نزيف الرحم.

يبدأ "Divigel" في التصرف بسرعة كبيرة. يدخل جزء من الدواء إلى مجرى الدم عبر الجلد ، ويتم إطلاق جزء منه تدريجيًا من الأنسجة تحت الجلد. يمكن تحسين تأثير الجل إذا كنت تتناول أدوية تحتوي على هرمونات الغدة الدرقية. يمتص Divigel جيدًا أيضًا بالاشتراك مع المسكنات ، الباربيتورات ، التخدير ، المستحضرات مع خلاصة نبتة سانت جون. لكن فينيل بوتازون وبعض أنواع المضادات الحيوية تقلل من شدة تأثير الجل.

Divigel: موانع دوائية

بالإضافة إلى التأثير السريع ، فإن "Divigel" له موانع كثيرة. لا يجب أن تخاطر وتجرب ، تداوي ذاتك ، لأن هذا قد يؤدي إلى نتيجة سلبية. لا تتناول هذا الدواء إذا كان لديك:

1. سرطان الثدي
2. ورم الغدة النخامية؛
3. حميدة و الأورام الخبيثةالأعضاء التناسلية
4. الأمراض الالتهابية للجهاز التناسلي الأنثوي (التهاب بطانة الرحم ، التهاب البوق ، التهاب المبيض) ؛
5. نزيف الرحم
6. الميل إلى تجلط الدم.
7. فرط تنسج بطانة الرحم؛
8. اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون.
9. حاد و الأمراض المزمنةكبد؛
10. اضطرابات الدورة الدموية الحادة في الدماغ (السكتات الدماغية) ؛
11. فرط الحساسية لمكونات الدواء.
12. حمل؛
13. فترة الرضاعة.

استخدم الجل بحذر شديد الربو القصبيوالصرع والصداع النصفي ارتفاع ضغط الدم الشرياني، متلازمة الوذمة ، وكذلك في القلب والكبد و فشل كلوي. لا يمكنك استخدام "Divigel" إلا بعد أن يصف لك الطبيب هذا الدواء. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي أو العلاج غير المناسب إلى مضاعفات.

الآثار الجانبية للديفيجل

مع العلاج المناسب ، نادرا ما يؤدي الدواء آثار جانبية. ولكن يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أن "Divigel" - عامل هرموني، وبالتالي لا يمكن تجنب بعض التغييرات في الجسم.

في بعض الحالات ، عند تناول ديفيجل ، قد يشكو المرضى من الصداع والنزيف المهبلي غير المخطط له والغثيان. عند المرأة ، تنتفخ الغدد الثديية ، ويزداد وزن الجسم ، ويرتفع ضغط الدم ، ويظهر طفح جلدي ، وتهيج والتهاب الجلد في موقع فرك الجل. يمكن أن يسبب العلاج بالعقار التهاب الوريد الخثاري والاكتئاب.

في بعض الأحيان يكون هناك قيء وانتفاخ البطن تقلصات المعدة. والأسوأ من ذلك ، عندما يصاب المريض باليرقان الركودي ، تتشكل الحصوات المرارة. إذا كان لديك ورم بالفعل ، فإن Divigel سيزيد من نموه فقط. في استخدام طويل الأمداحتمال احتباس الكالسيوم والصوديوم والماء. نتيجة لذلك ، تظهر الوذمة. من الممكن أيضًا حدوث اضطرابات بصرية ، كلف ، كلف.

في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء ، يحدث الانتفاخ والغثيان والقيء والتهيج والقلق. النساء أيضا تجربة ألم حادفي الغدد الثديية وفي منطقة الحوض.

إذا ، عند التخطيط للحمل ، وصف لك الطبيب Divigel ، فاتبع بعناية التعليمات الخاصة باستخدام الدواء. هذا الجل قادر حقًا على حدوث معجزة ، ولكن إذا تم استخدامه بشكل غير صحيح وغير صحيح ، فقد يؤدي إلى مزحة قاسية عليك. لذلك ، خذ على محمل الجد جميع توصيات طبيب أمراض النساء ، ولا تداوي نفسك واكتسب الصبر والقوة والتحمل. وبعد ذلك ستلد بالتأكيد طفلًا سليمًا!

خصيصا لناديجدا زايتسيفا

لا يأتي بالسهولة المرجوة.

في مثل هذه الحالات ، يلجأ الأزواج إلى المتخصصين لتحديد العقبات المحتملة.

قد يكون أحدهم هو الحالة غير المرضية لبطانة الرحم عند المرأة.

لمن ولأي غرض

من نواحٍ عديدة ، يعتمد التثبيت الناجح للجنين وتطوره اللاحق على حالة بطانة الرحم - البطانة الداخلية للرحم. التدخل في عملية الزرع كيس الحمليمكن أن كلا من تضخم ، أي سماكة بطانة الرحم ، ونقص تنسج ، أي سمكها غير كاف. يتم تنظيم حالة بطانة الرحم الهرمون الأنثويالإستروجين. يحدث ترقق عندما نقص الإنتاج هذا الهرمون. بطانة الرحم الرقيقةمن السهل اكتشافه ، في هذه الحالة ، يصف الأطباء للمرأة أدوية تحتوي على هرمون الاستروجين ، أحدها هو Divigel.

هل كنت تعلم؟ يبلغ احتمال حدوث الحمل 1٪ فقط إذا كان سمك بطانة الرحم يصل إلى 5 مم.

العنصر النشط هو الاصطناعية 17β-استراديول. هذا الدواءيوصف في مرحلة التخطيط للحمل للنساء المصابات بنقص تنسج مشخص.

انخفاض مستوى هرمون الاستروجين هو أيضا سبب تعيين "Divigel" أثناء إجراء التلقيح الاصطناعي. بسبب التلقيح الاصطناعيلا تبدأ البويضات في جسم المرأة عمليات طبيعية ، بما في ذلك زيادة إنتاج هذا الهرمون.
لذلك ، تم تعيين "Divigel" أثناء الحمل ل التواريخ المبكرةبسبب التلقيح الاصطناعي هو ممارسة شائعة. تزيد بويضة الجنين المزروعة صناعياً من فرص التعلق في بعض الأحيان.

بالإضافة إلى الغرض الرئيسي ، "Divigel" قادر على خفض مستويات الكوليسترول ، وزيادة تركيز النحاس في الدم.

مهم! يوصف الدواء أيضًا لانقطاع الطمث كعلاج بديل بالهرمونات.

كيف تستعمل

منذ ذلك الحين دواء هرمونييجب استخدامه بحذر شديد. يتم إنتاج "Divigel" على شكل هلام ومعبأ في أكياس من 1 غرام (1 ملغ من استراديول). النظام القياسي لأخذ "Divigel" عند التخطيط للحمل ينص على التطبيق اليومي للجرعة الموصى بها في نفس الوقت.
عامل مهم هو يوم الدورة الشهرية ، والتي يجب أن يبدأ العلاج منها. يتم تطبيق الدواء أو الأرداف. يجب أن تتوافق منطقة التطبيق مع منطقة 1-2 راحة ، ويتم امتصاص الجل في غضون دقيقتين.

يمكنك تبليل المناطق المعالجة بعد ساعتين. يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج ويمكن أن تتراوح من 0.5 إلى 2 مجم في اليوم. وهكذا ، توصلنا إلى كيفية تشويه "Divigel" لنمو بطانة الرحم. الآن دعنا نتحدث عن الاحتياطات.

تدابير وقائية

بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن استخدام هذا الدواء بشكل قاطع دون وصفة طبية من الطبيب. بعد تطبيق Divigel ، اغسل يديك جيدًا ، وتجنب دخوله إلى عينيك.

مهم! يمكن أن يؤدي الانسحاب المفاجئ إلى حدوث إجهاض.

يحظر تطبيق الدواء على الغدد الثديية والأعضاء التناسلية والوجه وكذلك الجلد التالف. لا يتم إلغاء "Divigel" في بداية الحمل على الفور ، بل من الضروري تدريجياً تقليل الجرعة.

الآثار الجانبية المحتملة

عادة ما تكون ردود الفعل السلبية غير واضحة للغاية ، ويمكن أن تظهر في مثل هذه الظروف:

• زيادة الوزن؛
• ، صداع نصفي؛
• زيادة الشرايين
• تشكيل الجلطة في الأطراف السفليةالحوض.
• إفرازات مهبلية
• انخفاض في الرغبة الجنسية.
• الأورام في الغدد الثديية.
• نزيف مهبلي
• المغص والغثيان والقيء.
• ضعف أداء الكبد.

لسوء الحظ ، لا تستطيع كل امرأة الحمل في أول رغبة. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب ، يتم تحديدها من قبل الطبيب بعد الفحص والتحليل الشامل. واحد منهم هو نقص تنسج.

متى يتم تعيين ديفيجل؟

من الداخل ، الرحم مبطن ببطانة الرحم - نسيج هرموني حساس لدورة المرأة. تُزرع البويضة الملقحة بدقة في بطانة الرحم ، حيث تتطور لاحقًا.

يتم الحفاظ على الحالة المثلى لهذا النسيج بواسطة هرمون خاص - الإستروجين. رغم ذلك، متى الاضطرابات الهرمونيةفي الجسم ، يتم تعطيل إنتاج هرمون الاستروجين ، مما يؤدي إلى ترقق بطانة الرحم. إذا أصبحت طبقتها رقيقة جدًا ، فإن البويضة ببساطة لا يمكنها النمو إلى الرحم ، ولا يحدث الحمل. هذه الحالة تسمى نقص تنسج.

لا داعي للقلق إذا تم إعطاؤك هذا التشخيص: يمكن أن يزداد سمك بطانة الرحم إذا علاج مناسب. على وجه الخصوص ، سيساعد عقار Divigel على سد النقص الهرموني للإستروجين. رئيسي العنصر النشطالدواء هو استراديول (اصطناعي ، مطابق للهرمون الطبيعي من حيث المادة الكيميائية ، الخصائص البيولوجية). إنه يؤثر بشكل إيجابي على عمل الغدد الثديية والأعضاء التناسلية الأنثوية ، كما يخفض مستويات الكوليسترول في الدم ، ويعيد نشاط نظام القلب والأوعية الدموية إلى طبيعته.

إذا كان سمك بطانة الرحم أقل من 5 مم ، فإن احتمال الحمل لا يتجاوز 1٪. لذلك ، توصف النساء Divigel. بالإضافة إلى تحقيق السماكة المثلى لبطانة الرحم ، فإن Divigel ، عند التخطيط للحمل ، ينشط نمو الرحم والمهبل وقنوات الغدد الثديية وقناتي فالوب. يرتفع مستوى النحاس والحديد في الدم. لكن من المستحسن استخدام الدواء فقط في وجود نقص تنسج.

ملامح الدواء

يتم استخدام الدواء مرة واحدة في نفس الوقت من اليوم. يجب وضع كمية صغيرة من الجل على الجلد الذي تم تنظيفه مسبقًا في منطقة الساعد أو الكتف أو البطن (الجدار الأمامي السفلي) أو الأرداف أو أسفل الظهر. تعمل بنية الدواء على تعزيز الامتصاص السريع (حوالي دقيقتين) ، ولكن لا يزال يتعين عليك عدم تبليل المناطق المعالجة لمدة ساعة أو ساعتين.

تعتمد الجرعة على الأعراض ، فمن المستحيل زيادتها أو تقليلها بنفسك. لا ينبغي تطبيق Divigel على المناطق الملتهبة أو الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية أو الوجه أو الغدد الثديية.

أقصى انحراف عن جدول الاستقبال هو 12 ساعة. إذا فاتك الإجراء التالي ، فحاول إكماله في أسرع وقت ممكن ، وإذا مرت أكثر من 12 ساعة ، فانتظر حتى اليوم التالي. من المهم أن تعرف أن مثل هذه "الإغفالات" يمكن أن تؤدي إلى نزيف الرحم.

يخترق Divigel الدم بسرعة (يبقى جزءه فيه الأنسجة تحت الجلد، تدريجيًا منه). لتعزيز تأثير الدواء يمكن استخدامها حمض الفوليك، هرمونات الغدة الدرقية ، الباربيتورات ، المسكنات. على العكس من ذلك ، فإن بعض المضادات الحيوية Phenylbutazone تقلل من تأثير Divigel. لذلك من الضروري إبلاغ الطبيب المعالج بجميع الأدوية التي تتناولها المرأة.

موانع لاستخدام Divigel

• إذا لم يتم وصف الدواء من قبل الطبيب ؛
• داء السكري;
• أورام الأعضاء التناسلية (خبيثة ، حميدة) ؛
• سرطان الثدي
• ورم الغدة النخامية؛
• العمليات الالتهابيةالجهاز التناسلي (التهاب المبيض ، التهاب البوق ، التهاب بطانة الرحم) ؛
• فرط تنسج بطانة الرحم؛
• الاستعداد لتجلط الدم.
• نزيف الرحم
• اضطراب التمثيل الغذائي للدهون.
• مرض الكبد؛
• السكتة الدماغية؛
• حساسية من مكونات الدواء.
• فترة الرضاعة والحمل.

مع الصرع والربو والقلب والكلى و تليف كبدىيوصف الدواء بحذر شديد.

الآثار الجانبية للدواء

إذا كان العلاج تحت إشراف طبي ، آثار جانبيةنادرا ما تحدث. وتشمل هذه:

• نزيف مهبلي
• تورم في الغدد الثديية.
• الغثيان والقيء.
• الصداع والدوخة.
• ترقية وظيفية ضغط الدم;
• زيادة الوزن؛
• تهيج في المناطق المعالجة.
• التهاب الوريد الخثاري.
• كآبة؛
• تقلصات في المعدة وانتفاخ البطن.
• ظهور الانتفاخ (مع الاستخدام المطول) ؛
• اليرقان الركودي؛
• مشاكل بصرية؛
• الكلف.
• كلف.

ساعد Divigel العديد من النساء عند التخطيط للحمل. ها هي مراجعاتهم.

بشكل عام ، كشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن وجود بطانة الرحم "النحيفة" بمقدار 4 ملم عند 14 دس ، وصف الطبيب على وجه السرعة ديفيجل 0.5 مرتين في اليوم ، في الصباح في المساء ، أظهر الموجات فوق الصوتية 22 دي إس أن بطانة الرحم 11 ملم (والتي لم تستطع لكن نفرح) والإباضة الماضية ، مع تدفق دم جيد الجسم الأصفر. أنيتا ، أومسك

Divigel أنا تشويه الدورة الثانية. بعد ST في ديسمبر 2011 ، لا تزال بطانة الرحم لا تنمو (قبل ST كان 10 ملم) ، وبعد الكشط لمدة عام ، 4-5 ملم ، بعد إطلاق 8 ملم ، ومرة ​​أخرى 4-5 ملم + دم فقير تدفق. في الدورة الأخيرة على Divigel ، نما endic إلى 10 ملم !!! الصيحة! أوليانا ، سمارة

قام Divigel بتلطيخ 4 أكياس يوميًا مع 2 dc ، بالإضافة إلى 6 أقراص Progynova أخرى يوميًا ، وتم إلغاء Divigel فورًا بعد إيجابية hCG عند 13 dpo. و proginova تم إلغاؤه في 3 أيام ، أي أيضا قاسية جدا. نتيجة ل - الحمل الطبيعيوابنة جميلة. ماريا ، نوريلسك

استغرق Divigel + duphaston 5 أشهر. الشهر السادس - فقط دوفاستون. هذا الصباح رأيت // Divigel مع دوفاستون ساعدت على تكبير الرحم و "تكبر" بطانة الرحم. سمح لنا طبيب أمراض النساء بالمحاولة ويبدو أننا نجحنا ... آنا ، إيفانوفو