كيفية تحديد ما إذا كان مجرد التواء أو تمزق في الأربطة. تمزق الرباط (كلي أو جزئي)

- هذا هو تلف جزئي في الرباط ، microtears للألياف الفردية من هذا الهيكل التشريحي. عادة ما تعاني الأربطة في المنطقة الوسطى ، في كثير من الأحيان - مفاصل كبيرةالأطراف. تحدث الإصابة غالبًا عندما تكون الساق ملتوية. يتجلى الضرر في الألم ، والتورم ، والكدمات ، والقيود الخفيفة أو المعتدلة من الدعم والحركات. يتم التشخيص على أساس الأعراض وبيانات التصوير بالرنين المغناطيسي ودراسات أخرى. العلاج متحفظ - الراحة. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والبرد ، ثم تسخين المنطقة المصابة.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

S43 S53 S83 S93

معلومات عامة

الالتواء هو الأكثر شيوعًا إصابات جرحية. إلى جانب الكدمات ، تحتل المرتبة الأولى في قائمة الأسباب الرئيسية للذهاب إلى غرف الطوارئ. يمكن أن يحدث في المرضى من أي عمر وجنس ، وخاصة في كثير من الأحيان عند الرياضيين والأشخاص الذين يقودون الصورة النشطةالحياة. أكثر أنواع الالتواء شيوعًا هي مفصل الكاحل, مفصل الركبة, مفصل الكتفو مفصل الرسغ. عادة العلاج الفعاليستمر لمدة 3-5 أسابيع ، ويستغرق الشفاء التام من 8 إلى 9 أسابيع.

في معظم الحالات ، يكون الالتواء إصابة منعزلة ، ولكن من الممكن أيضًا الجمع بين إصابات الهياكل الأخرى ، الموجودة غالبًا في نفس المنطقة التشريحية. على سبيل المثال ، مع الكسور داخل المفصل والخلع ، لوحظ الالتواء والتمزق في الأربطة في منطقة المفصل المصاب. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين الالتواءات وإصابات المناطق التشريحية الأخرى: كسور الحوض والعمود الفقري والأطراف ، وصدمات البطن الحادة ، وإصابات الصدر ، وما إلى ذلك.

الأسباب

في الحياة اليومية ، تحدث الالتواءات غالبًا نتيجة التعثر أو التواء الساق أو السقوط. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون سبب تلف أربطة مفصل الكاحل هو التواء الساق عند المشي كعب عاليأو القيادة على أسطح زلقة (جليد أو ثلج معبأ أو أرضيات شديدة النعومة). يحدث التواء في مفصل الرسغ عند الوقوع على اليد في نفس الظروف.

في الرياضيين ، إصابات الأربطة لها خصائصها الخاصة المرتبطة بهذه الرياضة. وبالتالي ، غالبًا ما يعاني المتزلجين والمتزلجين من إصابات مفصل الكاحل ناجمة عن دوران داخلي حاد (دوران) للقدم أثناء الكبح. قد يصاب لاعبو كرة السلة ولاعبو الكرة الطائرة ورماة الجلة ولاعبو التنس بالتواءات في مفصل الكتف نتيجة التأرجح الحاد أو الرمية. في الأشخاص المشاركين في رفع الأثقال وكمال الأجسام ، في بعض الأحيان يتم الكشف عن إصابات في أربطة الطرف العلوي بسبب العمل بأحمال كبيرة ، أو تمرين ضغط البدلاء أو من الكتفين.

العوامل التي تساهم في تلف الأربطة في الحياة اليومية أو عند ممارسة الرياضة هي زيادة الوزنوالأحذية أو الملابس أو المعدات الرياضية غير المريحة ، و التغيرات المرضيةهياكل المفاصل نتيجة التهاب المفاصل والإصابات السابقة و أمراض معدية. تزداد احتمالية إصابة الأربطة أيضًا مع التشوهات الخلقية أو المكتسبة التي تنتهك العلاقات التشريحية الطبيعية وتوزيع الحمل بين الأجزاء الفردية من الأطراف (على سبيل المثال ، القدم المسطحة).

علم الأمراض

الأربطة عبارة عن خيوط نسيج ضام مرنة كثيفة تربط عظمة بأخرى. من الضروري التمييز بين الأوتار والأربطة التي تتكون أيضًا من النسيج الضام، ولكن لا تربط العديد من العظام ببعضها البعض ، بل تربط العظام والعضلة. تقوي الأربطة الحركة المشتركة و "المنظمة". أنها توفر كل من حركة المفصل وتثبيته ، مما يسمح بالحركات الفسيولوجية ، ولكن تجنب الحركات غير الفسيولوجية. اعتمادًا على الغرض الوظيفي الرئيسي ، هناك أربطة تقوي المفاصل ؛ الأربطة التي توجه الحركة ؛ الأربطة التي تمنع الحركة.

عند الشد ، يتعرض الرباط لحمل يفوق قوته ومرونته. نتيجة لذلك ، تمزق جزء من الألياف. يفقد الرباط التالف جزئيًا أو كليًا القدرة على أداء وظائفه ، ويصبح المفصل غير مستقر. هناك العديد من الأوعية الصغيرة في أنسجة الرباط و النهايات العصبيةلذلك ، عند التمدد ، يحدث نزيف و ألم قوي. خلال الأيام الثلاثة الأولى ، لوحظ تزايد الوذمة ، مع حدوث تمزق متعدد في الألياف ، تكتسب المنطقة المصابة مظهر "الفيل" - يتم تلطيف ملامح المفصل تمامًا ، وتنتشر الوذمة إلى الأقسام السفلية (على سبيل المثال ، القدم في حالة تلف أربطة مفصل الكاحل). ربما زيادة محلية في درجة الحرارة ، زرقة واحتقان.

تصنيف

في طب الرضوح وجراحة العظام هناك ثلاث درجات من الالتواء:

• 1 درجة- تمزق الألياف الفردية للرباط مع الحفاظ على سلامته الميكانيكية واستمراريتها. يتم التعبير عن الوذمة بشكل طفيف ، والنزيف غائب. الدعم والحركات محدودة نوعًا ما ، والألم معتدل.
• 2 درجة- هناك تمزقات متعددة للألياف ، ومن الممكن حدوث تلف جزئي للكبسولة. لوحظ وجود وذمة معتدلة ، وكدمات غالبًا ما يتم اكتشافها. الحركات محدودة ومؤلمة والدعم صعب. قد يكون هناك بعض عدم الاستقرار في المفصل.
• 3 درجة- استراحة كاملة. يترافق مع ألم شديد وانتفاخ شديد وكدمات شديدة. الحركات محدودة للغاية ، وعادة ما يكون الدعم مستحيلاً. عند محاولة الحركات السلبية ، يتم الكشف عن عدم استقرار المفصل.

في حالة حدوث تلف في الأربطة من 1-2 درجة ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون مطلوبًا معاملة متحفظة. يحدث الشفاء الذاتي في غضون أسابيع قليلة. مع تمزقات كاملة ، على الرغم من القدرات التجديدية العالية للأربطة ، التعافي الذاتيلا يحدث دائمًا ، فقد يكون ذلك ضروريًا تدخل جراحي. في الوقت نفسه ، يعتمد احتمال الشفاء الذاتي على توطين الرباط ، والإصابات المؤلمة المرتبطة به ، والتوقيت المناسب والكفاية. العلاج المحافظ.

أعراض التواء

في وقت الإصابة يوجد ألم حاد. عندما يتمزق جزء كبير من الألياف ، يُسمع أحيانًا قطن مميز. ثم هناك وذمة متزايدة ، مع إصابات خطيرةتتشكل الأورام الدموية والنزيف تحت الجلد. الألم مزعج ، ويزداد بشكل حاد عندما تحاول قلب الطرف في الاتجاه الذي استدار فيه وقت الإصابة. تعتمد درجة انتهاك الدعم والحركات على شدة الإصابة - من حد طفيف مع تمدد طفيف إلى استحالة مع تمزقات شديدة وتمزقات كاملة.

يكشف الفحص عن وذمة. يترافق التمدد الطفيف مع تكوين تورم موضعي في منطقة الرباط. مع إصابات متوسطة الشدة ، تمتد الوذمة إلى المفصل بأكمله. في الإصابات الشديدة ، لوحظ تورم واضح ، لا ينتشر فقط إلى المفصل نفسه ، ولكن أيضًا إلى الجزء البعيد من الطرف ، بسبب الوذمة ، يتوقف المفصل تمامًا عن الشكل. يحدث النزف والأورام الدموية بشكل رئيسي مع الإصابات المتوسطة والشديدة.

ملامسة المنطقة المصابة مؤلمة بشكل حاد ، يتم تحديد زيادة محلية في درجة حرارة الجلد. كريبتوس ​​غائب. مع الإصابات الخفيفة والمتوسطة ، تكون الحركات السلبية محدودة بسبب الألم ، مع الإصابات الشديدة ، يتم الكشف عن الحركة المفرطة ، والتي لها اختلافات معينة عن الحركة المرضية بسبب الكسر. مع الكسور ، تحدث الحركة المرضية في منطقة الكسر ، أي حيث لا ينبغي أن تكون على الإطلاق. عندما تتلف الأربطة ، تتم الحركات حيث ينبغي (في المفصل) ، لكن اتساعها أكبر من المعتاد.

التشخيص

يعتمد التشخيص على الأعراض والتصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية للمفاصل أو تنظير المفاصل ، إذا كان ذلك متاحًا. الأربطة عبارة عن تكوينات أنسجة رخوة ، وهي غير مرئية في الصور الشعاعية ، لذلك لا يمكن استخدام التصوير الشعاعي إلا لاستبعاد الكسر ، لأن الكسور والالتواءات مصحوبة بأعراض متشابهة جدًا وأحيانًا يتم دمجها مع بعضها البعض. بالإضافة إلى ذلك ، خلال تشخيص متباينمع الكسور ، تؤخذ في الاعتبار العلامات السريرية المميزة.

في حالات الالتواء ، على عكس الكسور ، لا يوجد ألم عند الضغط على العظم (باستثناء الضغط في منطقة الرباط التالف). في لحظة الإصابة ، يُسمع صوت فرقعة ، وليس سحقًا في العظام. في حالة الراحة ، كقاعدة عامة ، لا توجد متلازمة ألم واضحة تعطل النوم وبقية المريض. عند الجس ، لا يتم تحديد الخرق ، ويتشكل التشوه بشكل أساسي بسبب الوذمة ، وليس بسبب إزاحة الشظايا.

على عكس الكسور التي فيها تلف جهاز الرباطيتم ملاحظة المفصل فقط في بعض الحالات ، ويكون الخلع مصحوبًا دائمًا بتمزق أو التواء في الأربطة. يتم أيضًا استبعاد الاضطرابات بناءً على التصوير الشعاعي وغياب النموذج علامات طبيه. مع الالتواء ، على عكس الخلع ، لا يوجد أبدًا تشوه حاد وجسيم في المفصل ، وتقصير الطرف ومقاومة نابضة عند محاولة الحركات السلبية.

علاج التواء

في حالة الإصابات من 1 و 2 درجة ، يتم إجراء العلاج في العيادة الخارجية في غرفة الطوارئ. عادة ما تتطلب إصابات الدرجة 3 دخول المستشفى في قسم الصدمات. ينصح المرضى بالراحة ، في وضعية مرتفعة للطرف. خلال اليوم الأول ، يتم وضع البرد على المنطقة المصابة (وسادة تدفئة أو حقيبة بلاستيكيةمع الثلج ، ملفوفة في منشفة). إبتداءً من اليوم الثالث ، إستخدمي حرارة جافة. بالنسبة للالتواءات الخفيفة ، يتم وضع ضمادة مرنة أثناء المشي أو وضع الفرجار (ضمادة خاصة للعظام). في حالة الراحة ، يتم إزالة القيود حتى لا تتداخل مع الدورة الدموية في المنطقة المصابة. في الإصابات الشديدة ، يتم إجراء التثبيت باستخدام جبيرة أو جبيرة بلاستيكية.

المرضى الذين يعانون من الالتواء ، وخاصة في الأيام الثلاثة الأولى ، هي بطلان المعالجات الحرارية: كمادات دافئةوالحمامات الساخنة والساونا أو الحمام. يجب عدم شرب الكحوليات أو التدليك ، لأن ذلك يساهم في نمو الوذمة وزيادة الكدمات. على ال المرحلة الأوليةلا ينصح بعمل حركات في المفصل التالف ، لأن هذا يمكن أن يسبب تمزقات دقيقة إضافية لألياف الأربطة ويبطئ معدل تعافيه. التدليك و تمارين بدنيةيظهر فقط في فترة نقاهه.

في الأيام الأولى بعد الإصابة ، يمكن استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك ، إيبوبروفين ، إلخ) إذا لزم الأمر للتخلص من الألم وتقليل الالتهاب. إذا استمر الألم الشديد لمدة أسبوع أو أكثر ، يجب عليك استشارة الطبيب لتوصية المزيد طرق آمنةالتخدير بسبب استخدام طويل الأمديمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التهاب المعدة أو قرحة المعدة. جنبا إلى جنب مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم ، يمكن استخدام عوامل خارجية أكثر أمانًا من نفس المجموعة.

في مرحلة الشفاء ، تتم إحالة المرضى للعلاج بالتمارين الرياضية. تتضمن التمارين في البداية حركات تسخين خفيفة فقط ، ثم يتوسع المركب تدريجياً. في هذه الحالة ، فإن المبدأ العام هو عدم الشعور بالألم أثناء التمرين. يجب أن نتذكر أن الراحة الكاملة الطويلة ، وكذلك الحركات المبكرة جدًا في المفصل ، يمكن أن تؤثر سلبًا على مدة فترة التعافي ، لذلك يجب إجراء العلاج بالتمارين الرياضية وفقًا لتوصيات الطبيب و مدرب علاج التمرين.

التنبؤ والوقاية

إن تشخيص الالتواءات مواتية. عادة ما تلتئم إصابات الدرجة الأولى بدونها الآثار المتبقية. مع الالتواء من الدرجة 2 و 3 في بعض المرضى فترة بعيدةهناك وخز وألم مزمن في المفصل. قد يكون هذا بسبب تكوين عقيدات صغيرة ومشاركة النهايات العصبية في عملية تندب الألياف. يجب أن نتذكر أن ترميم الرباط يحدث بسبب تكون الندوب ، مما يعني أن هذا الرباط سيكون أقل مقاومة للتلف في المستقبل. لمنع تكرار الإصابة أثناء ممارسة الرياضة ، يجب استخدام ملاقط خاصة.

مسرحيات حفنة دورا هامافي الحركة وغيرها من الإجراءات الحركية اللازمة للتشغيل الطبيعي للكائن الحي بأكمله و حياة كاملةشخص. تشيع الأربطة الممزقة في مفصل الركبة ، مما يؤدي إلى إعادة التأهيل على المدى الطويل ، وفي كثير من الحالات ، الجراحة. الشيء الرئيسي في حالة الإصابة هو تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب حتى لا تؤدي إلى تفاقم مسار الصدمة.

هل تمزق أربطة الركبة خطير ، وكم من الوقت يشفى وكيفية علاجه هذه المشكلة؟ الإجابات على هذه الأسئلة أدناه.

ما هذه المشكلة؟

تثير الإصابة انتهاكًا كليًا أو جزئيًا لسلامة أنسجة الرباط نفسه ، وهذا نتيجة إجهادها الطويل والقوي ، مما يؤدي إلى فقدان المرونة والقوة.

والأهم من ذلك ، نتيجة لتمزق الأربطة ، أن الوظائف الرئيسية للساقين تعاني ، وهي:

• القدرة على المشي.
• أداء الأدوار.
• عمل حركات دورانية للمفصل.
• موازنة الجسم كله.

الفواصل من عدة أنواع:

• ممتلئ. يشير هذا إلى انفصال الأربطة عن قاعدة العظم ، أو تمزقها إلى جزئين منفصلين.
• جزئي. هذا النوعيعتبر أسهل وأكثر أمانًا ، فمن الأسهل القول إن هذا التواء بسيط.

من المهم أن نفهم أن جهازًا مثل الأربطة لا يمكن شدها ، ولكن بسبب الصدمة أو الإصابة ، يمكن أن تتلف الألياف بأكملها جزئيًا ، ويتم الحفاظ على جميع الوظائف الأخرى.

الأسباب

الجهاز الرباطي هو هيكل قوي للجسم يمكنه تحمل الأحمال الهائلة. ولكن ، لسوء الحظ ، حتى هذه القوة ليست دائمًا قادرة على إنقاذ جسم الإنسان من إعادة التأهيل على المدى الطويل.

تعد إصابات أوتار مفصل الركبة ظاهرة شائعة تسبب عدم الراحة والألم مما يسبب الكثير من المشاكل للإنسان. الطب الحديث قادر على علاج المريض في فترة زمنية قصيرة ، الشيء الرئيسي هو الذهاب إلى المستشفى في الوقت المناسب للحصول على المساعدة المؤهلة اللازمة.

يمكن أن يثير تمزق أربطة مفصل الركبة أسباب مختلفة، إن تمدد الأنسجة هو الذي يؤدي إلى المشاكل. قد تكون الشروط المسبقة للإصابة هي الحالات التالية:

• حوادث السيارات.
• تم وضع الساق أو الانحناء بشكل غير صحيح ، والتواء ، مما يؤدي إلى تطور مشاكل في الركبة.
• المسيل للدموع أو ضرر كاملالأنسجة بسبب هبوط غير ناجح أثناء القفز.

يمكنك أيضًا التفكير في المشكلة من جانب نوع الحركة ، والتي تعتمد عليها النتيجة الإضافية:

• الفارق الرباط الصليبي(أمامي) يحدث في لحظة ثني الجزء السفلي من الساق.
• يمكن أن يحدث تمزق الرباط الصليبي في مفصل الركبة (الجزء الخلفي) بضربة مباشرة في أسفل الساق إذا كانت الساق في حالة ثني.
• يمكن أن يؤدي تمزق الأربطة الجانبية في مفصل الركبة إلى التواء قوي في الساقين في الكعب ، أو إذا تعثر الشخص ووقف بشكل غير صحيح على ساقه مع خلع قصبة إلى الخارج.

إذا كانت الضربة أو الإصابة قوية جدًا ، وفي نفس الوقت تمزقت جميع الأنسجة في نفس الوقت ، فقد يصاب المريض بنزيف داخل المفصل وتورم في الغلاف الخارجي وعملية التهابية. سيكون العلاج طويلًا ومشكلًا.

الفئات المعرضة للخطر

هناك حالات وفئات معينة من الأشخاص الذين يمكن أن يصابوا بالتواء أو كدمات أكثر خطورة:

• السمنة أو وزن الجسم الكبير الذي يضع عبئًا ثقيلًا على الركبتين.
• التغيرات المرضية في الركبة إن وجدت الامراض المزمنةالأنسجة أو المفصل نفسه.
• سيئ تدريب جسديوضعف في المشد العضلي.
• الأمراض التنكسية وأمراض العمود الفقري الأخرى ، حيث يوجد انحناء وانتهاك للموقف ، تصبح المشية غير مؤكدة.
• أمراض الأنسجة المكتسبة أثناء الحياة أو المكتسبة في الرحم.
• سوء التغذية وعدم التوازن ، ونتيجة لذلك ، تمزق كامل أو جزئي في أربطة مفصل الركبة ، والذي يرتبط بنقص مكونات مهمةمثل العناصر النزرة والفيتامينات.
• الأمراض نظام الغدد الصماءتقدم متفاوتة أو ضعف الدورة الدمويةفي الأنسجة والمفاصل.

فجوة في أربطة الركبةلطالما كانت إصابة خطيرة ، لذلك من المهم في هذه الحالة تحديد مجموعة المخاطر بشكل صحيح ، وتحديد السبب والقضاء عليها.

أعراض

تبدأ إصابات مفصل الركبة ، وتبدأ الأعراض ومظاهرها فورًا وتزداد تدريجيًا على مدار يومين. إذا كانت الأربطة ممزقة جزئيًا ، فلن تكون مظاهر الأعراض واضحة جدًا ، فقد يكون هناك ألم خفيف في موقع الكدمة.

يحتوي تلف أربطة مفصل الركبة في تركيبته على الأعراض التالية:

• التهاب الغشاء المفصلي.
• تورم تحت الركبة ، وغالبًا ما يكون كبيرًا.

بعد ساعتين ، تتدهور حالة المريض بشكل حاد وتتفاقم جميع المظاهر.

علامات أخرى مصاحبة لتمزق الأربطة:

• ألم حاد.
• يسمع صوت طقطقة.
• تطور الانتفاخ.
• عدم القدرة على تحريك الساق بالكامل.
• يصعب على المريض أن ينحني بشكل مستقل أو ينقل وزنه بالكامل إلى الطرف المصاب.
• عندما تتمزق الأربطة ، يمكن ملاحظة حركة معينة غير طبيعية للرضفة.

قد تختلف أعراض تمزق الأربطة عن شدة وجسم الشخص المصاب. يحتاج الطبيب إلى تقييم الموقف بشكل صحيح وتقديم المساعدة اللازمة.

إسعافات أولية

إذا كان لدى شخص ما تمزق في الرباط في مفصل الركبة ، فيجب القيام على الفور بعدد من هذه الإجراءات للمساعدة في التخفيف من حالة الضحية:

• يجب تثبيت الطرف تمامًا باستخدام وسائل مرتجلة ، مثل الضمادة المرنة ، ضمادة الضغط، ربما يتم تثبيت ضمادات خاصة أو أدوات منزلية أخرى. يجب أن يتحرك الشخص في هذه الحالة بأقل قدر ممكن ، فمن الأفضل عدم القيام بذلك على الإطلاق حتى وصول سيارة الإسعاف.
• لتقليل التورم أو النزيف ، ضع الثلج أو الطعام البارد من الفريزر مباشرة من خلال الملابس أو فوق الضمادات الموضوعة مسبقًا.
• من الضروري رفع الطرف فوق مستوى الجسم لتقليل التورم.
• اشرب مخدرًا أو أعط حقنة مسكن عضليًا.
• اتصل بسيارة إسعاف أو أرسل الضحية إلى مركز طبي بنفسك.

يعتبر تمزق الأوتار أو الرباط الجانبي الداخلي لمفصل الركبة مشكلة خطيرة للغاية ، يمكن أن تكون العواقب وخيمة ، لذلك بدون رعاية طبيةفي هذه الحالة ليست ضرورية.

التشخيص

الأعراض والعلاج ليست كلها ، قبل أن يقوم طبيب الرضوح ، بعد أن قام بجمع سوابق المريض ، بفحص المشكلة بمساعدة الجس. لتأكيد التشخيص بدقة ، يحتاج الطبيب إلى إجراء عدد من الدراسات الأخرى ، وهي:

• الأشعة السينية.
• الموجات فوق الصوتية - يتم إجراؤها في حالة إلزامية ، خاصةً عندما تتأثر الأربطة الجانبية الجانبية ، لأنها يمكن أن تكون كذلك.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب.
• يمكن أخذ السائل من تجويف المفصل للكشف عنه العمليات المرضيةأو لوجود الدم.
• تستخدم اختبارات التنقل.
• يتم إجراء تنظير المفصل.

من خلال اتباع نهج جاد في هذا الأمر ، سيتمكن الطبيب من تحديد وتأكيد تمزق أربطة الركبة بدقة ووصف العلاج المناسب.

مضاعفات ما بعد إصابات الركبة والأربطة

علاج تمزق أربطة مفصل الركبة الإجراء اللازموإذا لم يتم ذلك في الوقت المحدد ، فقد يتفاقم مسار المرض أو يحد أو مشاكل صغيرةعند المشي أو العمليات التنكسية الرهيبة في المفاصل.

تعتبر إصابات الأربطة في مفصل الركبة خطيرة في حالة الإصابات المفتوحة ، عندما يدخل الدم في تجويف المفصل. هي المصدر العناصر الغذائيةلتنمية وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمةفي شكل تقيح ليس فقط للمفصل نفسه ، ولكن أيضًا في الأنسجة المجاورة له.

ينتج الدم الفيبرين ، والذي يشكل التصاقات على ألياف العضلات. في النهاية ، يمكن أن تؤدي هذه العملية إلى الشلل التام للساق وحتى عدم القدرة على المشي. لذلك ، من المستحيل تأخير العلاج ، قد يكون السبيل الوحيد للخروج هو العملية. إن تمزق أربطة مفصل الركبة أمر معقد ورهيب إلى حد ما ، ولا ينبغي العبث به.

طرق العلاج

تمزق الرباط الجانبي الداخلي والخارجي ومفصل الركبة - كل هذا هو حركتنا معك ، يساعد النظام على الحركة والانحناء دون فقدان التوازن. أكثر من نصف الأحمال تأتي منه. لذلك فإن الشفاء بعد حدوث تمزق في أربطة الركبة مهم جدا ، لأنه. سيساعد هذا في إعادة الساقين إلى وظيفتها الأساسية.

إذا تعرض الشخص لحادث بسيط أو أصيب في ساقه ، فيجب مراعاة الراحة ، حيث يجب تقييد الحركة ، وإذا أمكن ، رفع الساق فوق مستوى الجسم. لن يتمكن سوى أخصائي الصدمات ذو الخبرة من تقدير الموقف وتشخيصه وتأكيده أو دحضه ، وإذا لزم الأمر ، حدد أكثر مجمع فعالالإجراءات العلاجية.

دعنا نجيب على السؤال "ما هي المدة التي تلتئم فيها الفجوة؟". تعتمد فترة الشفاء والتعافي كليًا على درجة الصدمة. إذا كانت هذه إصابة أساسية ، فلن تكون إعادة التأهيل طويلة ، وقد تستغرق أسبوعين فقط ، لأن الساق ستحتاج إلى الراحة. لكن المرحلتين الثانية والثالثة أكثر خطورة وتعقيدًا ، وعمليات التعافي في مثل هذه الحالات طويلة ويمكن أن تستغرق من عدة أشهر إلى ستة أشهر.

علاج طبي

الرباط المكسور - جدا إحساس مؤلملذلك ، يبدأ العلاج الدوائي باستخدام المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات. من المستحيل استعادته بالأدوية ، لكن من السهل تقليل المشكلة ، يجب أن تأخذ إيبوبروفين ، كيتانوف. بالنسبة للإصابات الخفيفة ، يكفي وضع المراهم والكريمات للمساعدة في تخفيف الألم وتقليل التورم الناجم عن عملية الالتهاب.

عند إصابة الأغطية الخارجية بصدمة ، من أجل منع التقرح ، قد يصف الطبيب المضادات الحيوية.

إجراءات العلاج الطبيعي

لا يمكن قول مدى صدمة الساق وكيفية استعادتها إلا من قبل أخصائي. غالبًا ما يستخدم العلاج الطبيعي ، والذي يتضمن مجموعة من الإجراءات التالية:

• العلاج بالليزر.
• العلاج بالأشعة فوق البنفسجية.
• إجراء الرحلان الكهربي بإضافات معادن ومواد طبية.

عملية الشفاء طويلة ، لذا عليك التحلي بالصبر ومحاولة اتباع جميع توصيات الطبيب.

النهج الرياضي

عندما ينكسر المفصل ، فإنه يأتي دائمًا أولاً علاج ممارسة العلاج. في البداية ، يجب عليك استخدام دعامة الركبة لإصلاح الركبة ، ولكن بمرور الوقت ، يجب عليك توسيع نطاق الأنشطة ، وزيادة النشاط الحركي.

التمرين العلاجي هو أفضل طريقة للقيام بذلك ، فهو عبارة عن مجموعة من التمارين المصممة خصيصًا والتي ستساعد على استعادة الدورة الدموية تدريجيًا في الأنسجة ، واستعادة حركة المفاصل.

جراحة

في الحالات الشديدةالمفصل التالف يؤدى تدخل جراحيمن خلال نوعين من العمليات:

تذكر أن طبيب الرضوح فقط هو القادر على المساعدة في علاج مشكلتك ، حتى لو كان التواء صغيرًا ، فلا تزال بحاجة إلى الخضوع للتشخيص ودورة العلاج.

يمكن أن تثير الرياضة والبستنة ورفع الأثقال وأنواع مختلفة من حالات الطوارئ ، فضلاً عن الإهمال العادي في الحياة اليومية وعدد من العوامل الأخرى. يعاني الكثير من الناس من تمزق الأربطة أكثر من مرة في حياتهم ، لأن هذه هي الإصابة الأكثر شيوعًا. غالبًا ما يصاحبها مشاكل إضافية: الاضطرابات والكسور وتمدد ألياف العضلات.

الوظيفة الرئيسية للجهاز الرباطي هي توصيل العظام والمفاصل وكذلك اعضاء داخلية. في كثير من الأحيان ، تتضرر أربطة الجهاز العضلي الهيكلي ، خاصة في الذراعين والساقين. مزيد من المعلومات حول.

بعد أي تمزق في الرباط ، من الضروري اتخاذ مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى استقرار حالة المريض. خلاف ذلك ، هناك مخاطر جسيمة من فقدان النشاط الحركي ، وتشويه وظائف المنطقة المتضررة من الجسم ، والمظهر ألم مزمن.

يحدد الأطباء عدة عوامل تؤدي إلى حدوث تمزق في الأربطة. إنها تختلف في الطبيعة وكذلك العواقب المحتملة.

1. إصابات جرحية. هذه هي الحالات التي تعاني فيها الأربطة والعضلات وكذلك المفاصل والأوتار والعظام تحت تأثير خارجي التأثير المادي. حولحول السقوط ، المطبات ، التقلبات ، الضغط. السياقات الرئيسية هي حوادث السيارات ، التدريب الرياضي، أفعال حادة ذات طبيعة مختلفة.
2. التشوهات المرضية. نتيجة التغييرات المرتبطة بالعمرفي الجهاز الرباطي والجسم ، والأمراض ، وأديناميا. يمكن أن تكون الأمراض المزمنة والحادة سببًا لتمزق الرباط ، وهذه ليست دائمًا مشاكل مباشرة في النسيج الضام. داء السكري، ونقص المناعة ، والتهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل ، فضلا عن العديد من التشخيصات الأخرى التي تعتبر من مسببات الإصابات المحتملة.

نفس الأسباب تثير نوعًا أقل خطورة من الإصابة - التواء ، أي حالة تسبق تمزقها الكامل.

أعراض

يمكنك التعرف على وجود التلف من خلال معرفة أعراض تمزق الأربطة بالضبط. هناك عدة علامات لهذا النوع من الإصابة. هم مشتركون اجزاء مختلفةهيئة.

• الم شديد في منطقة الاصابة. هناك العديد من النهايات العصبية حول الأربطة ، لذلك غالبًا ما يكون الألم حادًا للغاية. إذا لم يتم اتخاذ تدابير العلاج ، فهناك خطر من العمليات الالتهابية ، وتطور التهاب الأربطة.
• ظهور وذمة ، وكذلك ورم دموي. ترتبط هذه المظاهر بتدفق الدم واللمف إلى الأنسجة القريبة بسبب الإصابة. الكدمات بعد ساعة من أن تصبح الإصابة كبيرة ، تحتل مساحة كبيرة.
• ارتفاع الحرارة والزرقة وانضغاط المنطقة المصابة.
• الحد من النشاط الحركي ، تشوه الأشكال التشريحية. يتجلى في شكل حركة غير طبيعية مرضية ، إذا كان هناك ، إلى جانب تمزق الأربطة ، تمزق في الوتر أو العضلات أو خلع المفصل المجاور. في حالات أخرى ، يصعب على الشخص ببساطة أداء الحركات القياسية.

وفقًا للأعراض الموصوفة ، من الصعب تحديد تمزق الأربطة بشكل لا لبس فيه. لوحظت مظاهر مماثلة في عدة أنواع أخرى من الإصابات. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لم يكن هناك تمزق كامل ، وتمزق الأربطة قليلاً ، فقد تظهر العلامات بشكل ضعيف ، وتُترك دون الاهتمام الواجب للضحية.

سيقيم الطبيب فقط الموقف بشكل أكثر وضوحًا - بناءً على نتائج الفحص المتخصص.

أنواع تمزق الأربطة

وفقًا لدرجة التعقيد ، وقوة الضرر ، يتم تصنيف عدة أنواع من تمزق الجهاز الرباطي. يبدأ الطبيب دائمًا في العلاج مع مراعاة خطورة المشكلة.

1. تمتد. في الواقع ، لا يمكن للأربطة أن تتمدد ، لذا فإن هذا الاسم غير صحيح ومن الأصح الحديث عن تمزق صغير. لم يتم كسر السلامة ، لكن الأنسجة مشدودة بشدة ، وقد تعرضت لضغط مفرط. علامات خارجيةيكاد يكون غير محسوس ، ويتم القضاء عليه بسرعة دون اتخاذ تدابير إضافية للتأثير. يتم الحفاظ على إمكانية حدوث حركات في المفصل.
2. تمزق جزئي (غير كامل). شكل خفيف من الإصابة ، تحدث أضرار صغيرة ، تتأثر عدة ألياف. الأعراض خفيفة وسطحية وقصيرة العمر.
3. استراحة كاملة. يُلاحظ إذا تمزق الرباط بالكامل من قبل الضحية ، فقد تم تقسيمه إلى جزأين. الأعراض حادة ، موقع الإصابة يفقد الحركة ، وغالبًا ما تكون الإصابة مصحوبة بخلع في المفاصل ، وهو انتهاك لسلامة الكيس المفصلي.

يحدث تلف كامل أو جزئي في الأربطة مناطق مختلفةهيئة. في كثير من الأحيان ، تعاني الركبتين والكاحلين والمعصمين ومنطقة أربطة الكتف.

تحدد درجة تمزق الأربطة طرق العلاج والتشخيص وتوقيت إعادة التأهيل.

طرق التشخيص

كما ذكرنا سابقًا ، لن يتمكن سوى الطبيب ، بناءً على نتائج الفحوصات المناسبة ، من تحديد ما إذا كان هناك تلف في الأربطة أو أي نوع آخر من الإصابات.

للبدأ عامل طبيسيجري محادثة قصيرة مع الضحية ، فحصه ، جس المنطقة المتضررة. ثم انتقل إلى اختيار طريقة التشخيص.

تحتل الإجراءات الآلية مكانًا مهمًا بين الأنشطة ذات الصلة - الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، وكذلك الاشعة المقطعية(CT) و إجراء الموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية). يمكن تنفيذ طرق التشخيص هذه مباشرة بعد الإصابة.

بالإضافة إلى ذلك ، كلاسيكي التقنيات الطبية. يبدأ الأطباء في اللجوء إليهم بعد تخدير المفاصل ، ويتم التخلص من السائل الذي دخل التجويف بين المفصل.

لفهم ما إذا كان الجهاز الرباطي قد تأثر بالتلف ، يساعد التحقق من متلازمة "الدرج". يتجلى ذلك في حقيقة أنه مع وجود مفصل ثابت ، يتم ملاحظة حركة المنطقة المفصلية. يمكن أن تتحرك العناصر المضمنة فيه للأمام أو للخلف ، لأعلى أو لأسفل.

الإسعافات الأولية لتمزق الأربطة

يعد توفير تدابير الطوارئ أمرًا مهمًا للغاية في حالة حدوث تمزق في الرباط. كلما تم اتخاذ هذه التدابير مبكرا ، كان ذلك أفضل. سوف تحدد سلفا علاج ناجحوفترة نقاهة قصيرة.

إذا حدث تمزق بسيط في الرباط ، فقد تكون تدابير الإسعافات الأولية هي الشكل الوحيد الكافي من العلاج.

تتضمن الإسعافات الأولية لتمزق الأربطة الخطوات التالية:

1. تثبيت الجزء المصاب من الجسم. تساعد ضمادات الضغط والضمادات والجبائر محلية الصنع والجبائر وأجهزة تقويم العظام على ضمان عدم الحركة.
2. الاستخدام البارد. في المرحلة الأولية ، هذا أفضل طريقةلتقليل الحساسية وتخفيف التورم وإبطاء الالتهاب.
3. تخدير. أي مسكنات ستفعل.
4. أوقف النزيف داخل المفصل. من الصعب جدًا القيام بذلك بمفردك ، لأنه من الضروري استخدام الأدوية القابلة للحقن. في حالة عدم وجود الوسائل المناسبة (حقنة ، مستحضرات "Vikasol" ، "Etamzilat" ، وكذلك ما شابه ذلك) ، فمن الأفضل تكليف هذا الإجراءطبيب.

علاج او معاملة

يتم استخدام الأساليب العامة المستخدمة في علاج الإصابة الموصوفة من قبل الأطباء على مراحل.

• بغض النظر عن التوطين ، يتم علاج تمزق الرباط ، وكذلك العلاج بعد تمزق الرباط ، على خلفية الشلل. يوصف التثبيت لمدة 3-8 أسابيع.
• في اليوم الثاني أو الثالث ، يتوقف التبريد ، بدلاً من ذلك ، يتحولون إلى استخدام مستحضرات الاحتباس الحراري. هذه هي المراهم ، وكذلك المواد الهلامية ذات الخصائص المضادة للالتهابات والقابلة للامتصاص (Emulgen ، Ketonal ، Voltaren ، Finalgon). لا يُسمح باستخدام هذه الأموال إلا في حالة عدم وجود جروح ، بعد انخفاض طفيف في التورم.
• كما تستخدم الكمادات. يعمل ضغط الكحول جيدًا ، والذي يتم تطبيقه على المنطقة المتضررة ، وتثبيته بضمادات. يمكنك أيضًا عمل ضغط من صبغة الكحولكستناء الحصان.
• في الحالات الشديدة ، من المقرر أن تخضع الضحية لعملية جراحية. يتم إجراء التدخل الجراحي إذا لم تساعد الطرق المحافظة أو اعتُبرت في البداية غير مناسبة. إذا حدث التمزق مؤخرًا ، فسيتم خياطة الرباط ببساطة بخيط خاص ، وبعد ذلك يتم وضع الجبس. إذا كانت الإصابة مزمنة ، يتم استخدام تقنيات الزرع. قد تتأثر الغرسات أو الأربطة الاصطناعية من أجزاء أخرى من جسم الإنسان. بعد العملية ، من المخطط ارتداء جبيرة لمدة تتراوح بين 1.5 و 2 أشهر.

يمكن للطبيب استكمال الأساليب القياسية مع إضافية تدابير علاجيةإذا رأت ذلك ضروريًا.

يمكن إجراء العلاج التحفظي في المنزل بالتشاور الدوري مع الأطباء. تتم العمليات حصريًا في المستشفيات.

إعادة تأهيل

التعافي مهم جدًا لأي إصابات ، وفي حالة حدوث تمزقات فإنه يأخذ دور نوع من إعادة التأمين ضد تكرار الضرر وكذلك حدوث مضاعفات. إعادة التأهيل بعد تمزق الأربطة يستمر ، في المتوسط ​​، شهر واحد.

على ال هذه المرحلةيمارس العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالتمرينات.

• يتم تضمين العلاج الطبيعي في الشفاء فورًا بعد تمزق الرباط. يتم استخدام UHF ، العلاج المغناطيسي ، الأوزوسريت ، التحفيز الكهربائي ، الحمامات العشبية ، البارافين ، علاج الطين. يتم تحديد جدول الإجراءات من قبل الطبيب.
• يبدأ التدليك بعد أيام قليلة من الإصابة أو بعد الجراحة. تزداد شدة الجلسات مع مرور الوقت. تتمثل مهمة التدليك في استعادة تدفق الدم واستعادة تناسق العضلات وتطوير المفاصل والأربطة.
• عندما تلتئم الأربطة ، يوصي الأطباء بالتبديل إلى تمارين العلاج الطبيعي كجزء من عملية إعادة التأهيل. يبدأ بالحركات ، ثم ينتقل إلى المجمعات القياسية. بمرور الوقت ، يتم أيضًا استخدام أجهزة المحاكاة ، والتي تمارين خاصةإلى المنطقة المتضررة.

القواعد الرئيسية لإعادة التأهيل هي الزيادة التدريجية في الحمل وتجنب الألم.

تأثيرات

العلاج المناسب ، وكذلك الشفاء الصحيح يستبعدان احتمال حدوث مضاعفات. عواقب سلبيةتظهر تمزق الأربطة إذا كان الاندماج غير مكتمل ، أو ذا نوعية رديئة ، أو إذا جرت محاولات للعودة إلى الحركات النشطة مبكرًا جدًا وتكررت الإصابة.

يجب أن يحذر كبار السن وكذلك الرياضيون من التمزقات المزمنة.

الخطر الأكثر واقعية بعد التمزق هو فقدان وظيفة الرباط. يمكن لهذه النتيجة أن تمنع حركة المفصل تمامًا ، وبالتالي تقضي على الحركة. أجزاء منفصلةهيئة.

في بعض الأحيان (على سبيل المثال ، مع اندماج غير كامل) ، تتطور الحركة المرضية. يتسبب هذا الموقف في حدوث اضطرابات متكررة في المفاصل ، والتي تكون بشكل عام مؤلمة للغاية.

- انتهاك سلامة الرباط نتيجة الاصابة. قد تكون كاملة أو جزئية. يحدث نتيجة تطبيق قوة تتجاوز قوة الرباط. يحدث السبب عادة بسبب الإصابات أثناء ممارسة الرياضة والأداء الثقيل عمل بدني. تمزق الرباط الأطراف السفليةغالبًا ما تتشكل عندما تكون الساق ملتوية أثناء المشي. يتجلى الضرر في الألم الحاد والتورم وتقييد الدعم والحركات. مع تمزق كامل ، لوحظت حركة مفرطة للمفاصل. يتم التشخيص على أساس الأعراض وبيانات الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. يمكن أن يكون العلاج إما محافظًا أو جراحيًا.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

S43 S53 S83 S93

معلومات عامة

يعد تمزق الأربطة من أكثر إصابات الجهاز العضلي الهيكلي شيوعًا. قد يكون بسبب الرياضة أو الإصابة المهنية أو المنزلية. يحدث عند الأشخاص في أي عمر ، ولكن المرضى الصغار النشطين بدنيًا هم أكثر عرضة للمعاناة. يتم علاج تمزق الأربطة غير المكتمل (التمزق والالتواء) في الغالبية العظمى من الحالات بشكل متحفظ. عادة ما تتطلب التمزقات الكاملة ، خاصة تلك المصابة بتفكك الرباط التالف ، الجراحة.

الأسباب

يمكن أن يحدث تمزق الرباط بسبب السقوط أو القفز أو الصدمة أو الانحناء غير الفسيولوجي للطرف أثناء ممارسة الرياضة. غالبًا ما يتم اكتشاف مثل هذه الإصابات عند الرياضيين ولاعبي الهوكي ولاعبي كرة القدم ولاعبي كرة السلة ولاعبي الجمباز والمتزلجين. يتم عزل تمزق الأربطة في الرياضة والإصابات المنزلية ، كقاعدة عامة. من حين لآخر ، تحدث تمزق الأربطة عندما حوادث السيارات، في مثل هذه الحالات ، من الممكن الجمع بين كسور في الحوض وعظام الأطراف ، وتلف في الصدر ، وصدمة كليل في البطن ، وإصابات الدماغ الرضحية ، وإصابات أخرى.

الأربطة عبارة عن تكوينات كثيفة تتكون من نسيج ضام وتربط بين العظام والأعضاء. عادة ما تبدو مثل الخيوط ، في كثير من الأحيان - لوحات مسطحة. اعتمادًا على أماكن التعلق ، يمكنهم تقوية حركة المفصل أو توجيهها أو تقييدها. يؤدون وظيفة تثبيت ، وضمان تطابق الأسطح المفصلية. اعتمادًا على الوظيفة الرئيسية ، يمكن أن تكون مثبطة أو موجهة أو داعمة.

تتعرض أربطة المفاصل الكبيرة في الأطراف السفلية (الكاحل والركبة) لأحمال ثقيلة بشكل خاص ، وبالتالي ، حتى مع وجود قوة عالية جدًا ، فمن المرجح أن يتمزقها. ومع ذلك ، يمكن أيضًا ملاحظة إصابات الأربطة في المفاصل الأخرى: الورك والكتف والمعصم وما إلى ذلك. تمزق كامل (انتهاك لسلامة جميع الألياف) وتمزق غير كامل (انتهاك لسلامة جزء من الألياف) ، تمزق في أنسجة الأربطة عند مستويات مختلفة أو انفصالها عن مواقع التعلق بالعظام. في الحالة الأخيرة ، غالبًا ما ينفجر جزء صغير من العظم مع الرباط.

العوامل المؤهبة التي تزيد من احتمالية تمزق الأربطة هي التغيرات الندبية بسبب الإصابات السابقة ، والتمزقات الدقيقة المتكررة بسبب الحمل الزائد ، وأمراض المفاصل التنكسية الضمور (الفصال) ، حيث تحدث تغيرات مرضية في جميع عناصر المفصل ، بما في ذلك الأربطة . مع وضع هذا الجانب في الاعتبار ، يتم تقسيم جميع تمزق الأربطة إلى صدمة (ناتجة عن صدمة) وتنكسية (ناتجة عن التآكل أو التلف السابق والتندب).

أعراض

يشكو المريض من الألم. منطقة الضرر متوذمة ، يتم تنعيم ملامح المفصل. مع التمزق الجزئي ، تكون الوذمة غير مهمة أو معتدلة ، مع تمزق كامل ، تكون كبيرة ، وغالبًا ما تنتشر إلى الأجزاء التشريحية المجاورة. بالإضافة إلى شدة الإصابة ، تعتمد درجة الوذمة على مدة الإصابة ، لذلك قد يصاحب الالتواء أو التمزق القديم (أكثر من يوم أو أكثر) تورم أكثر وضوحًا مقارنة بالتمزق الكامل الجديد. مع وجود فواصل كاملة على الجلد ، يتم دائمًا اكتشاف الكدمات.

تعتمد درجة محدودية الدعم والحركة أيضًا على شدة الإصابة - من صعوبة طفيفة في الالتواء إلى عدم القدرة على الاتكاء على الساق مع تمزقات كاملة. جس الرباط مؤلم بشدة. كريبتوس ​​غائب. مع التمزقات والتمزقات الكبيرة ، يتم تحديد الحركة المرضية في المفصل (على سبيل المثال ، الحركات الجانبية الغائبة في القاعدة أو الحركة المفرطة في الركبة من الأمام والخلف).

التشخيص

غالبًا ما تكون تمزق الأربطة في مظاهرها السريرية مشابهة جدًا للكسور حول المفصل أو داخل المفصل ، لذلك ، في جميع هذه الحالات ، يتم وصف التصوير الشعاعي لاستبعاد تلف العظام. عندما يتمزق الرباط في منطقة التعلق ، تُظهر الصور الشعاعية أحيانًا صفيحة عظمية رفيعة مستلقية بحرية - وهي جزء خرج مع الرباط. لمنع حدوث أضرار طفيفة هياكل كثيفةالمفصل ، تعيين CT للمفصل ، لتقييم درجة الضرر الذي لحق بالأربطة - التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل. في بعض الحالات ، يتم استخدام تنظير المفاصل للتشخيص والعلاج.

تمزق رباط الكتف

مفصل الكتف هو مفصل نشط للغاية وله مجال واسع من الحركة. يتم ربط عدد كبير من الأربطة بهذا المفصل. بناءً على التوطين ، وتلف الرباط الأخرمي (ACL) ، وتلف الرباط القصي الترقوي ، وتلف أوتار الرأس القصيرة والطويلة للعضلة ذات الرأسين ، وتلف الكفة المدورة التي تكونت بواسطة أوتار فوق الشوكة ، وتحت الشوكة ، وتحت الكتف. ، والعضلات المدورة الصغرى مميزة.

يمكن أن يكون سبب تمزق أربطة مفصل الكتف هو دوران الذراع للخارج ، والسقوط على اليد الممدودة، ضربة في الترقوة أو امتداد حاد للذراع أثناء الرمي. المفصل منتفخ ومشوه وملمسه ناعم. قد تظهر كدمات. الحركة محدودة. مع تمزق أوتار العضلة ذات الرأسين ، لوحظ تقصير في العضلة ذات الرأسين العضدية عند محاولة ثني الذراع. يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بأربطة مفصل الكتف إما كاملاً أو غير مكتمل ، مع حدوث تمزق كامل ، تكون الأعراض أكثر وضوحًا.

يتم التشخيص على أساس الصورة السريريةوبيانات الأشعة السينية لمفصل الكتف ، مما يدل على عدم وجود تلف في العظام. في حالة الاشتباه في حدوث تلف في الشفة المفصلية وتمزق كامل في الأربطة الأخرى ، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الكتف. في بعض الحالات ، يتم استخدام تصوير المفاصل وتخطيط الصدى. في حالة استخدام الدراسات المذكورة أعلاه ، لا يمكن تحديد موضع الضرر ومدى الضرر ، تتم إحالة المريض لتنظير مفصل الكتف ، والذي يمكن استخدامه كوسيلة تشخيصية وعلاجية (لخياطة الخلل).

غالبًا ما يكون العلاج متحفظًا. يتم وضع المرضى الصغار في الجبس لمدة 3 أسابيع ، ويتم تثبيت المرضى المسنين باستخدام عريض ضمادة منديلفي حدود 2 أسابيع. تتم إحالة جميع المرضى للعلاج الطبيعي (إذا لم يكن هناك موانع). بعد إنهاء التجميد ، يوصى بإجراء تمارين خاصة لتطوير المفصل. في الوقت نفسه ، يجب تجنب الحركات القسرية لمدة 1.5 شهرًا ، خاصةً تكرار تلك التي حدثت فيها الفجوة.

يشار إلى العمليات الجراحية للتمزق الكامل والشديد والمتكرر. يمكن إجراء العملية باسم الطريقة الكلاسيكية، باستخدام فتح ، ومن خلال شق صغير ، باستخدام معدات تنظير المفصل. الرباط مخيط فترة ما بعد الجراحةإجراء الشلل ووصف العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية. عادة ما تكون نتيجة تمزق رباط الكتف مواتية.

تمزق رباط الكوع

نادرًا ما تحدث إصابة نادرة في الرياضيين (لاعبي الجولف ، ولاعبي التنس ، ولاعبي البيسبول) في الحياة اليومية. قد يكون هناك ضرر الرباط الحلقينصف القطر ، وكذلك الأربطة الجانبية الزندية والشعاعية. غالبًا ما يكون هناك تمزق غير كامل في الأربطة (الالتواءات والتمزقات). علامات الضرر هي نزيف في الأنسجة الرخوة ، تدمي المفصل ، تورم وألم ، تتفاقم بسبب الحركة. مع التمزق الكامل ، يمكن إزاحة بعض الساعد.

العلاج في معظم الحالات محافظ. في اليوم الأول يستخدمون البرد ، من اليوم الثالث - الحرارة الجافة. يوصي بوضع مرتفع للطرف. مع تمزقات كاملة وتمزقات كبيرة ، يتم وضع الجص ، مع إصابات طفيفة ، يتم تثبيت المفصل أثناء المشي ضمادة مرنة. إذا لزم الأمر ، استخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الأقراص والمراهم والكريمات. قم بتعيين UHF وتطبيقات البارافين والتيارات الديناميكية. في فترة الشفاء ، يتم إجراء العلاج بالتمرين. العمليات مطلوبة في حالات استثنائية - مع تمزق كامل وشديد لرباط واحد أو أكثر.

تمزق أربطة الكاحل هو تمزق جزئي أو كامل لألياف وتر الأربطة. إصابة أربطة الكاحل هي الأكثر شيوعًا. المجموعة الخارجية. يحدث هذا النوع من الإصابات نتيجة لف القدم إلى الداخل وثنيها باتجاه النعل.

مثير للإعجاب:يمثل تمزق أربطة الكاحل حوالي 10٪ من جميع إصابات الكاحل.

تصنيف تمزق الرباط

هناك ثلاث درجات من شدة الأضرار التي لحقت بالجهاز الرباط في الكاحل.

1. في الدرجة الأولىيحدث انفصال أو تمزق جزئي للألياف الفردية لرباط الكاحل. غالبًا ما يُطلق على هذا النوع من الضرر التواء ، على الرغم من أن هذا ليس صحيحًا تمامًا ، لأنه نظريًا لا يمكن تمدد الأربطة.
2. في الدرجة الثانيةهناك تمزق غير كامل في الأربطة. ولكن حتى التمزق الكبير لا يؤدي إلى فقدان كامل لوظيفة الرباط.
3. الدرجة الثالثةيتميز التلف بتمزق كامل في رباط القدم أو انفصاله عن مكان التعلق.

كل درجات الضرر في أربطة الكاحل مصحوبة بنفس الشيء الاعراض المتلازمة فقط شدة هذه الأعراض تختلف.

أعراض تمزق رباط الكاحل الدرجة الأولىتتكون من أحاسيس ألم واضحة قليلاً تحدث عند المشي أو ملامسة منطقة مفصل الكاحل. يوجد انتفاخ طفيف في مكان تعلق الرباط.

على الرغم من أن المشي يسبب القليل من الألم ، وظيفة المحركالكاحل غير مكسور.

مع تمزق جزئي في أربطة الكاحل ( ضرر من الدرجة الثانية) انتفاخ من مكان تعلق الرباط يمتد إلى السطوح الأمامية والجانبية للقدم. أثناء الحركة والجس ، يلاحظ ألم شديد ، خاصة مع الضغط في موقع التمزق. وظيفة المفصل نتيجة الألم ضعيفة بشكل معتدل ، والمشي صعب.

للدرجتين الأولى والثانية من تمزق أربطة القدم أعراض مميزةهو عدم وجود أي تشوهات في الأشعة السينية.

في تمزق كامل أو انفصال رباط الكاحل هناك ألم شديد للغاية يزداد مع أي محاولة للحركة أو عند الاعتماد على الساق المصابة. تنتشر الوذمة الشديدة في جميع أنحاء القدم ، بما في ذلك الجزء الأخمصي ، ويظهر نزيف. المشي مستحيل أو صعب للغاية ، مصحوبًا بألم شديد.

عندما يتمزق الرباط من مكان التعلق ، تبقى قطعة من العظم في نهايتها ، والتي يمكن تحديدها في الصورة الشعاعية.

الإسعافات الأولية لأي إصابة في أربطة الكاحل يتضمن بالضرورة تطبيق ضمادة ضيقة الضغط واستخدام البرد. تساعد هذه الإجراءات في وقف النزيف وتقليل التورم ، وتمنع إزاحة الرباط الممزق.

إلى عن على العلاج الأوليتمزق أربطة الكاحل ، يوصى بتطبيق ضمادة على شكل رقم ثمانية على منطقة المفصل.

في اليومين الأولين ، يشار إلى استخدام البرودة ، وبالتالي الإجراءات الحرارية.

بعد حوالي 2-3 أيام من الإصابة ، مع انخفاض التورم والألم ، توصف إجراءات العلاج الطبيعي:

• العلاج المغناطيسي (في مجال مغناطيسي متناوب) ؛
• تطبيقات الطين والبارافين.
• حمامات الأوزوسريت
• علاج متبادل.

يُسمح للمريض بالسير مع انخفاض الحمل على الساق المصابة.

قواعد فرض ضمادة ضيقة

إلى عن على أقصى تأثيرمن ضمادة ضيقة ، يجب التقيد الصارم بتقنية التطبيق.

في حالة تلف رباط المجموعة الخارجية ، يجب تثبيت القدم في وضع الكب (يجب أن يكون الجانب الأخمصي متجهًا للخارج). في حالة حدوث ضرر الأربطة الداخليةعلى العكس من ذلك ، من الضروري إدخال القدم في وضع الاستلقاء (بحيث يتحول الجانب الأخمصي إلى الداخل).

لعلاج تمزق أو تمزق الأربطة الظنبوبية للقدم ، يتم وضع ضمادة على مفصل الكاحل ، وهو في شكل منحني. الموقف الصحيحمفصل القدم والكاحل ضروري حتى يكون توتر الأربطة التالفة في حده الأدنى.

يتم تثبيت جولات الضمادة بطريقة تجعل كل منعطف جديد يجمع أطراف الرباط الممزق.

فيديو: تمزق رباط الكاحل. وضع الضمادة الصحيحة.

العلاج يعتمد على درجة تمزق الرباط

من الدرجة الأولىعادة لا يلزم علاج رئيسي. من اليوم الأول للإصابة ، يوصى بعمل حركات دقيقة بأصابع القدم ، لأداء ثني بسيط وتمديد في مفصل الركبة. من المفيد أداء تمارين التوتر الساكن لعضلات أسفل الساق والقدم.

يساعد النشاط البدني المبكر في الدرجة الأولى من تمزق أربطة الكاحل على تقوية العضلات التي تدعم المفصل ويسرع تجديد الجهاز الرباطي.

تستغرق استعادة القدرة على العمل بدرجة خفيفة من تمزق الرباط من 7 إلى 14 يومًا.

الدرجة الثانية والثالثةتمزق في أربطة مفصل الكاحل يرافقه واضح متلازمة الألمتتطلب علاج بالعقاقير. يوصف للعلاج المسكنات غير الستيرويديةأو الماء أو محلول كحولنوفوكائين.

للأضرار المتوسطة إلى الشديدة نظام العلاجكالآتي:

• تطبيق ضمادة الضغط
• تثبيت مفصل الكاحل بجبيرة جصية ؛
• العلاج بالعقاقير ، بما في ذلك الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات ؛
• العلاج الطبيعي؛
• العلاج الطبيعي؛
• أنشطة إعادة التأهيل.

مع تمزق جزئي في أربطة الكاحل ، تتم إزالة الجبس أو الجبيرة في موعد لا يتجاوز 10 أيام. ثم يتم تطبيق العلاج الطبيعي ، يتم وصف العلاج بالتمرين.

التعافي بعد الدرجة الثانية من تمزق أربطة الكاحل يستمر قرابة 3 أسابيع.

يمكن إجراء علاج الدرجتين الأولى والثانية من الضرر الذي لحق بمفصل الكاحل في العيادة الخارجية.

لعلاج تمزق رباط القدم الشديد ، يلزم الاستشفاء الإلزامي في قسم الإصابات في المستشفى.لمدة أسبوعين ، يتم وضع ضمادة جص مغلقة على الكاحل ، ثم يتم تغيير الضمادة بحيث يمكن إزالتها أثناء العلاج الطبيعي والتدليك.

يمكن أن يصل التعافي من هذه الإصابة إلى شهر واحد أو أكثر.

بعد إزالة اللاصق ، يجب على المريض ارتداء ضمادة على شكل رقم ثمانية على مفصل الكاحل أو ضمادة خاصة للكاحل لمدة شهرين. هذا الإجراء ضروري لمنع عودة تمزق الأربطة.

مع التمزق الكامل أو الانفصال الكامل للرباط عن مكان التعلق ، يحدث نزيف هائل في الأنسجة المحيطة ، لذا فإن التدخل الجراحي ضروري. العملية ضرورية أيضًا للإصابات المفتوحة في أربطة القدم.

يتم العلاج الجراحي بعد 5-6 أسابيع من لحظة الإصابة ، منذ أكثر من ذلك التدخل المبكرقد يؤدي إلى تطور التقلصات.

إذا تم إجراء العملية في وقت لاحق ، فهذا محفوف بالمضاعفات أثناء إعادة تأهيل المريض.

العلاج الجراحي للأربطة الممزقة في مفصل الكاحل هو استعادة سلامتها. للقيام بذلك ، يتم خياطة الأوتار الممزقة معًا أو يتم خياطة الرباط حتى العظم (في حالة الانفصال).

غالبًا ما يكون من الأفضل أن تعرف مسبقًا ما هو الخطير لعرض نفقاتك قبل الذهاب إلى الصيدلية.

غالبًا ما يكون تطور التهاب الجراب في الركبة بطيئًا ، ولا تظهر أعراضه لفترة طويلة.

تشخيص إصابة أربطة الكاحل

التشخيص في الوقت المناسب ، وتقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح واختيار جيد مزيد من العلاجفي معظم الحالات يؤدي إلى التعافي الكاملوظائف مفصل الكاحل.

فيديو

تمزق أو تمزق جزئي في أربطة الكاحل.