مشاكل تشخيص متباينمع VSD معزولة مع تحويلة كبيرة من اليسار إلى اليمين ، تحدث عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من ارتفاع PVR. في الحالات التي تكون فيها نتائج تخطيط صدى القلب موضع تساؤل ، يشار إلى قسطرة القلب لتأكيد وجود VSD والتشوهات ذات الصلة. يجب التمييز بين عيب الحاجز البطيني وبين جميع العيوب التي قد تكون معقدة بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي:

الجذع الشرياني المشترك

عيب الحاجز الأبهر الرئوي.

إبراء الذمة السفن الرئيسيةمن البطين الأيمن

من تضيق الشريان الرئوي المعزول.

قصور خلقي الصمام المتري;

تضيق الأبهر.

التدفق الطبيعي

عادةً لا تظهر العيوب الصغيرة سريريًا ، ما لم يحدث التهاب الشغاف الجرثومي الحاد أو تحت الحاد المتكرر مع تطور متلازمة الروماتيزم.

مع وجود عيوب متوسطة وكبيرة ، هناك تباطؤ في النمو والتطور ، وانخفاض في تحمل التمارين الرياضية ، وتكرار الالتهابات الرئوية ، وفشل القلب في مرحلة الطفولة.

تصغير أو إغلاق العيب بشكل تلقائي

يعد الانخفاض التلقائي في الحجم أو إغلاق عيب بين البطينين ظاهرة شائعة. تم وصف هذه الحقيقة لأول مرة من قبل الفرنسيين في عام 1918. وجد ذلك ولد صغيراختفى الضجيج والارتجاف بمقدار 5 سنوات. حاليًا ، تم تسجيل هذه الظاهرة في العيوب الغشائية والعضلية في مختلف الأعمار ، من ما قبل الولادة إلى البالغين. وفقًا لدراسة أجراها Paladini وآخرون ، فإن 46٪ من العيوب تغلق قبل الولادة ، و 23.1٪ خلال السنة الأولى من العمر ، و 30.8٪ فقط تظل مفتوحة. من بين هؤلاء ، لا يوجد سوى 15.8٪ من العيوب التي يقل قطرها عن 3 مم ، بينما 71.4٪ من العيوب التي يزيد قطرها عن 3 مم مفتوحة. كما هو متوقع ، لم يتم إغلاق أي من عيوب عدم الانحياز ، على عكس العيوب المحيطة بالغشاء وعيوب العضلات التربيقية. يقدم مؤلفون آخرون بيانات مماثلة.

تقل احتمالية الإغلاق التلقائي للعيوب بشكل ملحوظ بعد السنة الأولى من العمر. وجدت إحدى الدراسات أنه بحلول سن العاشرة ، يتم إغلاق 75٪ من العيوب الصغيرة تلقائيًا ، منها 83٪ عيوبًا في العضلات. بشكل مميز ، تواتر إغلاق العيب عند الفتيات أعلى منه عند الأولاد.

تختلف آليات إغلاق العيوب الغشائية والعضلية. الآلية الأكثر شيوعًا لإغلاق العيوب المحيطة بالغشاء هي مضاعفة أنسجة الصمام ثلاثي الشرف أو الزيادة التدريجية للحاجز الحاجز للصمام ثلاثي الشرفات إلى هوامش العيب البطيني. على أساس علامات تصوير الأوعية القلبية لـ VSD ، تم تشبيه هذه العملية سابقًا بما يسمى تحول تمدد الأوعية الدموية للحاجز الغشائي. حتى الآن ، أصبح من الواضح أن الأنسجة التي تغطي الخلل حول الغشاء ليست تمدد الأوعية الدموية ولا تنشأ من الحاجز الغشائي. تتميز الصورة التسمعية للعيب المحيط بالغشاء بظهور نقرة انقباضية مبكرة ونفخة تصاعدية انقباضية متأخرة. أكدت دراسات تخطيط صدى القلب أن تمدد الأوعية الدموية الحاجز الغشائي يشير إلى ميل لتقليص أو إغلاق العيب حول الغشاء. ليس فقط العيوب الصغيرة ، ولكن أيضًا العيوب المتوسطة والكبيرة يمكن أن تنغلق أو تنقص في الحجم. هذا يقلل من أعراض قصور القلب.

يتم إغلاق عيوب العضلات الصغيرة بسدادة مصنوعة من الفلين النسيج الليفي، حزم العضلات أو تضخم عضلة القلب في البطين الأيمن.

تتدلى في عيب الحق وغير التاجية المنشورات الصمام الأبهريفي البداية ، قلل تحويلة الدم اليسرى واليمنى. يشير تطور قصور الصمام الأبهري إلى آلية إغلاق العيب. في بعض المرضى ، قد تؤدي النشرة التي تتدلى إلى البطين الأيمن إلى انسداد مجرى الإخراج جزئيًا. يمكن أن يؤدي تمدد الأوعية الدموية الحاجز الغشائي الكبير أيضًا إلى إعاقة تدفق الدم من البطين الأيمن.

انسداد مجرى تدفق البطين الأيمن

في 3-7٪ من المرضى ، يحدث تضيق عضلي مكتسب في مجرى تدفق البطين الأيمن ، والذي تم وصفه بالتفصيل قبل 50 عامًا. يمكن أن يكون سبب تضييق مجرى تدفق البطين الأيمن هو الإزاحة الأمامية للحاجز المخروطي ، مما يخلق في البداية تدرج ضغط بين البطين والشريان الرئوي. يؤدي تضخم الحاجز المخروطي إلى انسداد تدريجي مع مرور الوقت. في المرضى الذين يعانون من عيب الحاجز البطيني حول الغشاء ، يكون التضيق ناتجًا عن تضخم حزم العضلات غير الطبيعية في البطين الأيمن. يساعد تضخم في تقليل حجم عيب الحاجز. غالبًا ما يتم ملاحظة تطور الانسداد مع وجود قوس أبهر يمين واتجاه أفقي أكثر لمحور الجهاز الإخراجي. يصاحب تضيق القناة الإخراجية انخفاض في التحويلة اليسرى واليمنى ، وأحيانًا مع انعكاس التحويلة والزرقة.

قصور الصمام الأبهري

تعود أولوية الوصف التشريحي للشذوذ ، بما في ذلك عيب الحاجز البطيني وقصور الأبهر ، إلى اختصاصي علم الأمراض الإيطالي بريشيا ويشير إلى عام 1906. الوصف السريريقدمه أيضًا الطبيبان الإيطاليان Laubry و Pezzi في عام 1921 ، والذي استخدم كأساس لتسمية الشذوذ بأسمائهما. في عام 1958 ، قدم سكوت والمؤلفون المشاركون وصفًا كلاسيكيًا للمتلازمة.

يؤدي الاتصال المباشر للصمام الأبهري مع VSD في 1.4-6.3٪ من الحالات إلى ترهل الوريقات وقصور الأبهر. في منطقة الشرق الأقصى ، تواترها أعلى - 15-20 ٪. عادةً ما يحدث تدلي نشرة الصمام الأبهري الذي يؤدي إلى قصور الأبهر مع عيب الحاجز البطيني تحت الشري ، وبشكل أقل شيوعًا مع عيب حول الغشاء. من خلال العيب ، تبرز وريقات مجاورة للصمام الأبهري في مسار التدفق الخارجي للبطين الأيمن. لوحظ تدلي النشرة غير التاجية بعيب غشائي. سبب تدلي النشرة هو نقص دعم العضلات وتأثير الشفط لحقن نفاثة دموية عالية السرعة تتدفق عبر الخلل. في المرحلة المبكرة ، يحدث هبوط النشرة فقط في المرحلة الانقباضية من الدورة القلبية بسبب تأثير الفنتوري. في مرحلة لاحقة ، يزداد ترهل النشرة المجاورة للعيب في المرحلة الانبساطية ، منذ ذلك الحين الضغط الانبساطيفي الشريان الأورطي ، يعمل على المنطقة المتضخمة من النشرة الممدودة. مزيد من التقدم في القصور يرجع إلى تلف كبير في الصمامات وتوسيع الحلقة. يمكن أن تغطي ورقة الصمام المنخفضة العيب تمامًا. تختفي تحويلة الدم ، ويزداد قصور الشريان الأورطي تدريجياً.

من المحتمل أن تكون بعض حالات تمدد الأوعية الدموية في جيب فالسالفا هي مرحلة تدلي الصمام الأبهري مع القضاء التام على العيب. من حين لآخر ، يحدث ثقب في النشرة المتساقطة مع قلس الأبهر في البطين الأيمن.

لا يحدث قلس ملحوظ سريريًا أبدًا خلال السنة الأولى من العمر ، على الرغم من أن تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد وتخطيط صدى القلب الدوبلري يكشفان عن تشوه واستطالة وتدلي وريقات الأبهر إلى عيب والحد الأدنى من قصور الأبهر في سن مبكرة. يتطور القصور الناتج في الصمام الأبهري تدريجياً.

يتم الجمع بين تدلي نشرة الصمام الأبهري في 40 ٪ من المرضى مع تضيق الشريان الرئوي. يمكن أن يكون للانسداد أصل مزدوج: تشريحي ، ناتج عن تضخم تحت الشريان ، ووظيفي ، بسبب فتق في نشرة الأبهر من خلال خلل. وفقًا لبيانات البحث ، تراوح حجم تدرج الضغط الانقباضي لدى هؤلاء المرضى من 15 إلى 106 ملم زئبق. فن. في 2 من المرضى ، كان الانسداد يشبه رباعي فالو.

انسداد مجرى تدفق البطين الأيسر

عادة ما يكون الانسداد موضعيًا فوق الخلل وأحيانًا تحته. يحدث عند الأطفال حديثي الولادة ، وقد يكون نتيجة لتطور مرض غير معروف في البداية أو شذوذ مكتسب. التضييق هو تشكيل عضلي أو ليفي عضلي. يمكن أن يكون التضيق تحت الأبهري ناتجًا عن إحدى الآليات الثلاث:

المحاذاة الخلفية لحاجز المنفذ ؛

الانحراف الخلفي والتواء الحاجز الفكي.

الأسطوانة العضلية الأمامية.

يؤدي الانحراف والتواء الحاجز إلى تضييق على طول الحواف الأمامية والعليا للعيب ، والذي يقع غالبًا في الجزء المركزي من الحاجز العضلي ويصاحبه ترابيق إضافي يعبر الجهاز الإخراجي. الحافة العضلية الأمامية الوحشية هي نتوء عضلي بين النشرة التاجية اليسرى للصمام الأبهري والورقة الأمامية للصمام التاجي ، والتي تمتد إلى الجدار الأمامي الوحشي للبطين الأيسر. يحدث هذا التكوين في 40٪ قلوب طبيعية. عندما تبرز الحافة بقوة بشكل غير عادي في عيب الحاجز البطيني ، يمكن أن تعيق مجرى تدفق وتدفق البطين الأيسر. بعد جراحة تضييق الشريان الرئوي ، قد يحدث تضيق تحت الأبهر أو يزيد. يؤدي انفتاق الأسطوانة العضلية على طول خط ربط النشرة الأمامية للصمام التاجي إلى الحاجز إلى فصل الصمامين التاجي والصمام الأبهري - وهي علامة تشريحية لمغادرة كل من الأوعية الكبيرة من البطين الأيمن. في حالات نادرةتشكل التلال العضلية غير الطبيعية الممتدة من النشرة الأمامية للصمام التاجي إلى سطح الحاجز ما يسمى برواق الصمام التاجي ، مما يؤدي إلى انسداد تحت الأبهر. غالبًا ما يكون للتضيق تحت الأبهري المنفصل شكل الحافة الليفية وفي كثير من الأحيان - الحافة الليفية العضلية أو الحجاب الحاجز. غالبًا ما يرتبط مقطع التضييق القصير الثابت بالإغلاق التلقائي أو تقليل حجم الخلل الغشائي. غالبًا ما يرتبط عيب الحاجز البطيني بحزم عضلية غير طبيعية في البطين الأيمن.

مرض الشريان الرئوي الانسدادي ومتلازمة أيزنمينجر

من بين مرضى VSD ، ما يقرب من 10 ٪ مرشحين لتطوير مرض الانسداد. الأوعية الرئوية. درس نيوا وآخرون نتائج المرض لدى 47 مريضًا بالغًا مصابًا بمتلازمة أيزنمينجر تتراوح أعمارهم بين 23 و 69 عامًا ومتابعتهم لمدة 5 إلى 18 عامًا. 68٪ من المرضى يعانون من ارتجاع خفيف أو عدم ارتجاع على الإطلاق. الصمام الرئوي، في 32٪ كانت معتدلة أو شديدة. كان قصور الصمام ثلاثي الشرف غائبًا في 55٪ من المرضى وكان متوسطًا أو شديدًا في 45٪. كان الكسر البطيني الأيسر طبيعيًا في جميع المرضى. على الرغم من حقيقة أن عدد الصفائح الدموية كان طبيعيًا ، إلا أن 55٪ من المرضى يعانون من نزيف جلدي ، و 61٪ نزيف اللثة ، و 11٪ نزيف في الأنف. 57٪ من المرضى عانوا من نفث الدم المتكرر ، و 36٪ عانوا من نفث الدم الشديد. وفق التصوير المقطعي 38٪ من المرضى يعانون من تجلط الدم في الشريان الرئوي ، و 75٪ يعانون من بيلة بروتينية ، و 13٪ لديهم نوبات من عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني. خلال فترة المراقبة ، توفي 14 مريضًا في سن 26-69 عامًا. متوسط ​​عمر الموتى 45 ± 5 سنوات. من بين هؤلاء ، مات 10 فجأة. الأسباب الموت المفاجئكان هناك نزيف رئوي هائل في 2 مريض ، وتمزق في الجذع الرئوي المتوسع تمدد الأوعية الدموية في 1 ، وتسلخ الأبهر الصاعد في 1 ، ولم يتم تحديد سبب الوفاة في 3 مرضى. توفي أحد المرضى بسبب احتشاء دماغي تشنج وعائي بسبب الصداع النصفي المقاوم للعلاج. وتجدر الإشارة إلى أنه خلال فترة المراقبة ، لم يتم تسجيل التهاب الشغاف الجرثومي بأي حال من الأحوال.

وفقًا للتاريخ الطبيعي الثاني ، كان 54 ٪ من 98 مريضًا غير خاضعين للجراحة يعانون من متلازمة VSD ومتلازمة أيزنمينجر على قيد الحياة بعد 20 عامًا من التشخيص. تبلغ احتمالية البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 10-19 عامًا 95 ٪ ، والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا - 56 ٪. درس أوو وزملاؤه مصير 106 مريضًا بالغًا تتراوح أعمارهم بين 15 و 68 عامًا. كان متوسط ​​العمر المتوقع منذ التشخيص حتى الوفاة 5.4 سنة. في غضون عام واحد من المراقبة ، عاش 98٪ ، 5 سنوات - 77٪ و 10 سنوات - 58٪ من المرضى.

التهاب الشغاف

معدل تكرار التهاب الشغاف الجرثومي بين مرضى VSD هو 14.5 حالة لكل 10000 شخص - سنة ، وفي المجموعة التي خضعت للجراحة كان 7.3 حالة ، وبين غير الخاضعين للجراحة - 18.7 حالة لكل 10000 شخص - سنة. يكون خطر الإصابة بالتهاب الشغاف أعلى في المرضى الذين يعانون من عيوب أصغر وينخفض ​​في مرحلة الطفولة ، ويزيد في سن المراهقة والبلوغ. بعد نوبة واحدة من التهاب الشغاف ، يزداد خطر تكرار الإصابة به إغلاق جراحييشار إلى عيوب صغيرة للوقاية من هذه المضاعفات ، وليس لأسباب الدورة الدموية.

عيب الحاجز البطيني عند الأطفال هو اتصال خلقي غير طبيعي بين بطيني القلب ، والذي يحدث نتيجة التخلف في مستوياته المختلفة. هذا النوع من الشذوذ هو أحد أكثر عيوب القلب الخلقية شيوعًا عند الأطفال - ويحدث ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، في 11-48٪ من الحالات.

اعتمادًا على موقع عيب الحاجز البطيني في الجنين ، يتم تمييز الأنواع التالية:

• عيوب في الجزء الغشائي من الحاجز. أحجامها من 2 إلى 60 مم ، الشكل مختلف ، يتم ملاحظتها في 90 ٪ من الحالات ،
• عيوب في الجزء العضلي من الحاجز. أحجامها صغيرة (5-20 مم) ، ومع تقلص عضلة القلب ، يتناقص تجويف الخلل بشكل أكبر ، وتظهر في 2-8٪ من الحالات.
• يحدث غياب الحاجز بين البطينين في 1-2٪ من الحالات.

كيف يظهر عيب الحاجز البطيني عند الأطفال؟

يترافق عيب الحاجز البطيني عند الأطفال مع التطور تضخم تعويضيعضلة القلب البطيني والدورة الدموية الرئوية ، وتعتمد شدتهما على عمر الطفل وحجم الخلل.

إن الصعوبة في حركة الدم عبر الدوائر الصغيرة والكبيرة للدورة الدموية مع وجود عيب في الحاجز البطيني لدى الأطفال يعطي الصورة السريرية الرئيسية. يعتمد انتهاك ديناميكا الدم على حجم واتجاه تدفق الدم من خلال الخلل ، والذي بدوره يتم تحديده من خلال حجم وموقع الخلل ، وأوعية الدورة الدموية الرئوية ، وتدرج المقاومة الوعائية للصغار و دوائر كبيرةالدورة الدموية ، حالة عضلة القلب وبطينات القلب. اضطرابات الدورة الدموية ليست ثابتة ، ولكن مع نمو الطفل وتطوره ، فإنه يتغير ، مما يؤدي إلى تغييرات في الصورة السريرية للعيوب ، وتحولها إلى أشكال سريرية أخرى.

مع وجود عيب صغير في الحاجز البطيني في الجنين (يصل حجمه إلى 5 مم) ، يكون تصريف الدم من خلاله من البطين الأيسر إلى اليمين صغيرًا ولا يسبب اضطرابات ديناميكية الدورة الدموية. بسبب السعة الكبيرة لأوعية الدورة الدموية الرئوية ، لا يزداد الضغط في البطين الأيمن ، ويقع الحمل الإضافي فقط على البطين الأيسر ، والذي غالبًا ما يكون متضخمًا.

مع وجود عيب في الحاجز البطيني عند الأطفال في إعادة توزيع أحجام 10-20 مم ، يصل التفريغ من خلاله إلى 70٪ من الدم الذي يفرغه البطين الأيسر. هذا يسبب زيادة كبيرة في حجم الدورة الدموية الرئوية ، مما يؤدي إلى انخفاض الأحمال الزائدة على البطين الأيمن ثم تضخمه. أولاً ، تحت تأثير ارتفاع ضغط الدم ، تتوسع شرايين الدورة الدموية الرئوية ، مما يسهل عمل البطين الأيمن. يظل الضغط في أوعية الدورة الرئوية طبيعيًا ، ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي متلازمة واضحة لحجم كبير من الدم إلى زيادة الضغط في الشريان الرئوي ، مع وجود خلل كبير ، وتعتمد كمية إفرازات الدم من خلاله بشكل أساسي على نسبة مقاومة الأوعية الدموية للدورة الدموية الرئوية والجهازية.

يتم الحفاظ على الضغط الانقباضي في الشريان الرئوي مع وجود عيب كبير في الحاجز البطيني مستوى عال. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الضغط ينتقل إلى الشريان الرئوي من البطين الأيسر (العامل الهيدروديناميكي). يؤدي ارتفاع الضغط في الشريان الرئوي إلى احتقان وتضخم البطين الأيمن. يؤدي هذا إلى إفراز كمية كبيرة من الدم من خلال الخلل ، مما يؤدي في النهاية إلى فيضان من الطبقة الوريدية للدورة الرئوية ويسبب زيادة حجم الأذين الأيسر ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط الانقباضي والانبساطي في البطين الأيسر والأذين الأيسر ، والأوردة الرئوية. مع الأحمال الزائدة المماثلة لفترات طويلة ، يؤدي هذا إلى تضخم (زيادة في الحجم) البطين الأيسر والأذين الأيسر. زيادة الضغط في الأوردة الرئوية والأذين الأيسر ، بسبب الآلية العصبية الرئوية لتعويض الحمل ، يؤدي إلى تشنج ، ثم تصلب الشرايين الرئوية. يصاب الأطفال في السنة الأولى من العمر بقصور القلب ، ويموت أكثر من 50٪ من الأطفال قبل سن عام واحد.

عيب الحاجز البطيني في الجنين وأنواعه

ينقسم عيب الحاجز البطيني المعزول في الجنين ، وفقًا لحجمه ، وكمية تحويل الدم ، إلى شكلين.

1. أوليشمل عيوبًا صغيرة في الحاجز بين البطينين في الحمل ، الموجود بشكل رئيسي في الحاجز العضلي ، والذي لا يصاحبه اضطرابات شديدة في الدورة الدموية (مرض تولوتشيشوف - روجر) ؛
2. للمجموعة الثانيةتشمل عيوب الحاجز بين البطينين في الجنين بحجم كبير بدرجة كافية ، وتقع في الجزء الغشائي من الحاجز ، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية الشديدة.

عيادة مرض توبوتشينوف روجر.يكون المظهر الأول ، وأحيانًا الوحيد للعيب ، هو نفخة انقباضية في منطقة القلب ، والتي تظهر ، كقاعدة عامة ، منذ الأيام الأولى من حياة الطفل. الأطفال ينمون جيدًا ، ولا توجد شكاوى فيهم. حدود القلب ضمن معيار العمر. في الفضاء الوربي من الثالث إلى الرابع على يسار القص ، يسمع معظم المرضى ارتعاشًا انقباضيًا. أعراض مميزةالعيوب عبارة عن نفخة انقباضية خشنة وبصوت عالٍ جدًا تحدث عندما يمر الدم من خلال ثقب ضيق في الحاجز السفلي. ضغط مرتفعمن البطين الأيسر إلى اليمين. تشغل الضوضاء ، كقاعدة عامة ، الانقباض بأكمله ، وغالبًا ما تندمج مع النغمة الثانية. أقصى صوت له هو في الفضاء الوربي III إلى IV من القص ، ويتم إجراؤه جيدًا على كامل منطقة القلب ، إلى اليمين خلف القص ، ويتم تسمعه على الظهر بالقرب من الفضاء بين القطبين ، ويتم إجراؤه جيدًا من خلال العظام ، وينتقل عن طريق الهواء ومسموع ، حتى لو رفعت السماعة فوق القلب (ضوضاء بعيدة).

في بعض الأطفال ، تُسمع نفخة انقباضية لطيفة جدًا ، والتي يتم تحديدها بشكل أفضل في وضع الاستلقاء وتقل بشكل كبير أو حتى تختفي تمامًا مع التمرين. يمكن تفسير هذا التغيير في الضوضاء من خلال حقيقة أنه أثناء التمرين ، بسبب الانقباض القوي لعضلات القلب ، يتم إغلاق الفتحة الموجودة في الحاجز بين البطينين تمامًا عند الأطفال ، ويكتمل تدفق الدم من خلاله. لا توجد علامات لفشل القلب في مرض تولوتشينوف روجر.

علامات عيب الحاجز البطيني الشديد

يظهر عيب الحاجز البطيني الواضح عند الأطفال بشكل حاد منذ الأيام الأولى بعد الولادة. يولد الأطفال في الوقت المحدد ، ولكن في 37-45 ٪ هناك سوء تغذية خلقي معتدل ، وسببه غير واضح.

العَرَض الأول للعيوب هو النفخة الانقباضية التي تُسمع من فترة حديثي الولادة. في عدد من الأطفال ، بالفعل في الأسابيع الأولى من الحياة ، تظهر علامات قصور الدورة الدموية على شكل ضيق في التنفس ، والذي يحدث أولاً مع القلق والامتصاص ، ثم في حالة الهدوء.

على مدار الوقت ، غالبًا ما يصاب الأطفال بمرض حاد أمراض الجهاز التنفسي، التهاب رئوي. أكثر من ثلثي الأطفال يتأخرون في النمو البدني والنفسي الحركي ، 30٪ يصابون بتضخم من الدرجة الثانية.

الجلد شاحب. النبض إيقاعي ، وغالبا ما يلاحظ عدم انتظام دقات القلب. الضغط الشريانيلم يتغير. في معظم الأطفال ، يبدأ "الحدبة القلبية" المركزية بالتشكل مبكرًا ، ويظهر نبض غير طبيعي فوق المنطقة العلوية من المعدة. يتم تحديد الارتعاش الانقباضي في الفضاء الوربي من الثالث إلى الرابع على يسار القص. يتم توسيع حدود القلب قليلاً في القطر وإلى الأعلى. لهجة مرضية للنغمة الثانية في الفضاء الوربي الثاني على الجانب الأيسر من القص ، والذي غالبًا ما يتم دمجه مع انقسامه. في جميع الأطفال ، تسمع نفخة نموذجية من عيب بين البطينين - نفخة انقباضية ، خشنة ، تشغل الانقباض بأكمله ، مع أقصى صوت في الفراغ الوربي الثالث على يسار القص ، ينتقل جيدًا إلى اليمين خلف القص. القص في الفضاء الوربي من الثالث إلى الرابع ، إلى المنطقة السمعية اليسرى والظهر ، غالبًا ما "يطوق" الصدر. في 2/3 من الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة ، تظهر علامات واضحة لفشل الدورة الدموية ، والتي تظهر أولاً على أنها قلق ، وصعوبة في المص ، وضيق في التنفس ، وعدم انتظام دقات القلب ، ولا يتم تفسيرها دائمًا على أنها مظهر من مظاهر قصور القلب ، وغالبًا ما يُنظر إليها على أنها الأمراض المصاحبة (الحادة والالتهاب الرئوي).

عيب الحاجز البطيني عند الأطفال بعد عام

يمر عيب الحاجز بين البطينين للقلب عند الأطفال الأكبر من عام في مرحلة توهين العلامات السريرية بسبب النمو المكثف والتطور التشريحي لجسم الطفل. في سن 1-2 سنوات تبدأ مرحلة التعويض النسبي والتي تتميز بغياب ضيق التنفس وعدم انتظام دقات القلب. يصبح الأطفال أكثر نشاطًا ، ويبدأون في اكتساب وزن أفضل ، وينمون بشكل أفضل ، والكثير منهم يلحقون بأقرانهم في نموهم ، ويمرضون أقل بكثير مقارنة بالسنة الأولى من العمر الأمراض المصاحبة. يُظهر الفحص الموضوعي في ثلثي الأطفال وجود "حدبة في القلب" في موقع مركزي ، ويتم تحديد الارتعاش الانقباضي في الفراغ الوربي من الثالث إلى الرابع على يسار القص.

يتم توسيع حدود القلب قليلاً في القطر وإلى الأعلى. دفع قمي متوسط ​​القوة ومعزز. عند التسمع ، هناك انقسام للنغمة الثانية في الفضاء الوربي الثاني على الجانب الأيسر من القص وقد يكون هناك إبراز له. تسمع نفخة انقباضية خشنة على طول الحافة اليسرى للقص مع أقصى صوت في الفضاء الوربي الثالث على اليسار ومساحة توزيع كبيرة.

في بعض الأطفال ، تسمع أيضًا نفخات انبساطية بسبب القصور النسبي للصمام الرئوي ، والتي تنشأ عن زيادة الدورة الدموية الرئوية في الشريان الرئوي وزيادة في ارتفاع ضغط الشريان الرئوي(نفخة جراهام-ستيل) أو تضيق الصمام التاجي النسبي ، والذي يحدث عندما تجويف كبيرالأذين الأيسر بسبب تحويل شرياني وريدي كبير للدم من خلال الخلل (ضوضاء فلينت). تسمع نفخة جراهام ستيل في الفراغ الوربي 2-3rd على يسار القص ويتم إجراؤها جيدًا إلى أعلى حتى قاعدة القلب. يتم تحديد نفخة فلينت بشكل أفضل عند نقطة بوتكين وتصل إلى قمة القلب.

هناك تباين كبير جدًا اعتمادًا على درجة اضطراب الدورة الدموية. بالطبع السريريةعيب الحاجز البطيني عند الأطفال ، والذي يتطلب علاجيًا وعلاجيًا مختلفًا نهج جراحيلمثل هؤلاء الأطفال.

يعتمد تشخيص عيب الحاجز البطيني عند الأطفال على نتائج تخطيط القلب ، Echo-KG ، قسطرة التجاويف.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع عيوب القلب الخلقية التي تحدث مع الحمل الزائد للدورة الرئوية ، وكذلك مع المشاكل المكتسبة - قصور الصمام التاجي. يصعب التشخيص عندما يقترن عيب الحاجز البطيني بعيوب خلقية أخرى في القلب ، خاصة في سن مبكرة.

مضاعفات وتشخيص عيب الحاجز البطيني عند الأطفال

في أطفال السنة الأولى من العمر مضاعفات متكررةهو سوء التغذية ، فشل الدورة الدموية ، الالتهاب الرئوي الجرثومي الاحتقاني المتكرر. في الأطفال الأكبر سنًا - التهاب الشغاف الجرثومي. غالبًا ما تكون هناك انسدادات في أوعية الدورة الدموية الرئوية ، مما يؤدي إلى تطور النوبات القلبية وخراجات الرئة. في 80-90٪ من الأطفال مع تقدم العمر ، يكون الخلل معقدًا بسبب تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

لأول مرة تم تشخيص هذا المرض ووصفه من قبل طبيب روسي في عام 1874 ، وفيما بعد أصبح الأطباء الأجانب مهتمين به. يمكن أن تتدهور حالة المريض بشكل حاد ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة. الطب الحديثيمكن أن تقلل من مخاطر العواقب ، ولكن كل هذا يتوقف على نوع الخلل والمرحلة التي تم اكتشافه فيها.

عيب الحاجز البطيني (VSD) هو نوع خلقي من أمراض القلب غير الطبيعية التي تحدث في أحد الأعضاء. يبدأ علم الأمراض بالتشكل عند الأطفال في الرحم في مرحلة مبكرة ، تقريبًا خلال الأسابيع 8-9 الأولى من الحمل. وفقًا لتكرار حدوث مثل هذا العيب ، يميز الأطباء أرقامًا تتراوح بين 18٪ -42٪ من جميع حالات أمراض القلب الخلقية.

المشكلة هي أن المولود يحتاج معالجه طارئه وسريعهوليس من الممكن دائمًا مساعدته. الطفل عرضة للإصابة بهذا المرض بغض النظر عن جنسه. التصنيف يتعلق هذا المرضإلى تشوهات تؤدي إلى خروج الدم إلى القلب الأيمن من اليسار. يتم تشخيص عيب الحاجز البطيني في حالة حدوث اضطرابات في حاجز عضلة القلب الواقعة بين البطينين الأيمن والأيسر من العضو.

لفهم ماهية هذا المرض ، تحتاج إلى معرفة بنية القلب ، أي القسم الذي تطور فيه الشذوذ. ينقسم الجزء بين البطينين من العضو (الحاجز) إلى ثلاثة أجزاء ، والمنطقة السفلية تربيقية ، والوسط عضلي ، والجزء العلوي غشائي (غشائي). اعتمادًا على مكان توطين الخلل ، يعطي الأطباء اسم المرض. تشير الإحصائيات إلى أن معظم الحالات (حوالي 85٪ -86٪) تحدث في المنطقة الغشائية للحاجز.

يمكن أن يكون حجم VSD صغيرًا جدًا - حوالي 1 ملم ، أو خطير - في حدود 1-3 سم أو أكثر. يشير تصنيف عيب الحاجز البطيني عند الأطفال حديثي الولادة إلى تقسيم إلى أحجام تميز النافذة المتكونة في هذه المنطقة.

جدول القيم

عادة ما يكون هناك عيب الحاجز البطيني العضلي شكل دائريوصغيرة الحجم ، ويبدو مثل هذا الانتهاك في الجزء الغشائي عيبًا بيضاويًا يمكن أن يكون كبيرًا. غالبًا ما تكون هناك حالات يكون فيها عيب الحاجز البطيني مصحوبًا بتشوهات أخرى في القلب ، مما يؤدي إلى تفاقم المؤشر السريري والتنبؤ بالمرض.

ملامح الدورة وأسبابها

مع تكوين عيب صغير في الحاجز بين بطينات العضو ، يعتمد مسار المرض بشكل مباشر على حجم هذا الضرر. قد لا يكون الاتصال بين غرف القلب مغلقًا دائمًا ، وإذا كان هناك إفراز مستمر للدم من المناطق اليسرى من العضو إلى اليمين ، فإن علم الأمراض يتطور ، مما يؤدي إلى تغيير في أداء هذا النظام بالكامل .

1. يصبح من الصعب على القلب ضخ الدم بشكل متزايد ، مما يؤدي إلى فشل الأعضاء.
2. تتوسع تجاويف البطين والأذين على الجانب الأيسر بشكل كبير ، مما يؤدي إلى سماكة جدار البطين نفسه.
3. يزداد ضغط الدم في الدورة الدموية في الرئتين ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم تدريجيًا في هذه المنطقة من الجسم.

الرضيع المصاب بمرض مشابه معرض لخطر حدوث مضاعفات خطيرة ، حيث يتم ملاحظة ديناميكا الدم هذه خلال الأشهر الأولى من الحياة. إذا كان هناك عيب في القلب أحجام كبيرة، ثم يمكن أن ينمو بشكل عفوي ، ولا يصاحبه اضطراب شديد في الجسم. معدل البقاء على قيد الحياة لمثل هذا المرض مرتفع للغاية ، ويخضع لجميع توصيات الطبيب والعلاج في الوقت المناسب. عندما يكون العيب مفتوحًا وكبيرًا بشكل كبير ، غالبًا ما تؤدي هذه الحالة إلى وفاة طفل في أي عمر قبل البلوغ.

في البالغين ، لا يختلف مسار المرض عن الأطفال ، يمكن ملاحظة الخلل طوال الحياة ولا يسبب ضررًا جسيمًا - إذا كان حجمه صغيرًا ، ويتم العلاج في كليا. إذا كان المرض واسع النطاق ، فإن الطفل يخضع لعملية جراحية في السنوات الأولى من حياته ، وبالتالي ، في مرحلة البلوغ ، يكون هذا الشخص بالفعل يتمتع بصحة جيدة نسبيًا.

يؤثر VSD سلبًا على عمل القلب. عندما ينقبض العضو ، يتدفق الدم إلى الممر المتشكل من اليسار إلى اليمين ، والذي يحدث بسبب زيادة الضغط في القسم الأيسر. عندما تكون النافذة كبيرة جدًا ، يدخل حجم كبير من الدم إلى البطين الأيمن ، مما يؤدي إلى حدوث تضخم في جدار هذا الجزء من العضو. بعد أن يتوسع الشريان الرئوي ، وعلى طوله الدم غير المؤكسجيندفع إلى أنسجة الرئتين. يتراكم الضغط في هذه المنطقة ، مما يتسبب في انقباض الشرايين في الرئتين للحماية الجهاز التنفسيمن الإفراط في ضخ الدم.

عندما يرتاح القلب ، ينخفض ​​الضغط في البطين الأيسر أكثر بكثير من الضغط في البطين الأيمن ، حيث يتم إفراغ البطين الأيسر بشكل أفضل. يبدأ الدم في التدفق في الاتجاه المعاكس ، من الجانب الأيمن إلى اليسار. نتيجة لهذه العملية ، يمتلئ البطين الأيسر بالدم من الأذين الأيسر ، بالإضافة إلى الدم من منطقة البطين الأيمن. يخلق هذا الفائض ظروفًا لتوسيع التجويف ، ثم تضخم جدار القلب الأيسر أو البطين الأيسر.

الإفرازات المرضية المنتظمة من البطين الأيسر ، وكذلك تخفيف الوريد ، الخالي عمليا من الأكسجين ، يهدد الدم الشخص بنقص الأكسجة في جميع أعضاء وأنسجة الجسم. تعتمد المظاهر السريرية للمرض بشكل كامل على عدة عوامل: حجم الخلل الناتج ، ومعدل الزيادة في التغيرات في ديناميكا الدم ، والمدة الإجمالية للمرض ، والفرص التعويضية. كود علم الأمراض حسب تصنيف التصنيف الدولي للأمراض ( التصنيف الدوليالأمراض) - Q21.0 ، هناك أيضًا فئات تشير إلى أمراض القلب الأخرى المصاحبة.

تمت دراسة مسببات المرض تمامًا وتشير إلى أنه يبدأ في التكوين فقط على مستوى نمو الجنين في الرحم ، ولا تحدث مثل هذه العمليات المدمرة في البالغين. مهما كان سبب ظهور VSD ، فهو مرتبط بانتهاكات في إنجاب الطفل.

العوامل المؤثرة:

1. التسمم المبكر والشديد أثناء الحمل.
2. الأنظمة الغذائية التي يتم اتباعها أم المستقبلخلال فترة الإنجاب. تقييد شديد في التغذية ، حتى لو كان الحد الأدنى من المجموعة مفقودًا العناصر الغذائية، وهو أمر ضروري للمرأة يوميًا ، يؤدي إلى تطور العديد من الحالات الشاذة في الجنين ، بما في ذلك انتهاك بنية IVS (الحاجز بين البطينين).
3. الأمراض ذات الطبيعة المعدية ، مثل الحصبة الألمانية أو الأمراض الفيروسية أو النكاف أو جدري الماء.
4. نقص حاد في الفيتامينات في جسم الأم الحامل.
5. مظهر آثار جانبيةأثناء تناول الأدوية المختلفة.
6. فشل ذات طبيعة وراثية. في كثير من الأحيان ، يصاحب مثل هذا المرض تشوهات أخرى ، أو متلازمة داون عند الطفل ، أو اضطرابات الكلى ، أو مشاكل في تكوين الأطراف.
7. الأمراض مسار مزمنموجودة في النساء الحوامل. يمكن أن يكون قصور القلب أو مرض السكري.
8. إذا كان عمر المرأة التي تتوقع طفلًا يتجاوز 40 عامًا بالفعل ، فإن التغييرات في جسم الأم الحامل يمكن أن تثير عمليات مرضية في نمو الجنين.
9. التعرض للإشعاع.
10. التدخين أو إدمان الكحول أو تعاطي المخدرات أثناء الحمل.

يجب مراقبة جميع النساء من قبل طبيب أمراض النساء أثناء فترة الحمل. تناول الفيتامينات بانتظام التغذية السليمةونمط الحياة الصحي سيحمي الطفل جزئيًا من مثل هذه الأمراض.

أنواع المرض

يقسم الأطباء المرض إلى عدة تصنيفات. اعتمادًا على توطين العملية المدمرة التي تحدث في أي جزء من القلب ، يمكن أن يكون VSD:

• عيب الحاجز البطيني الغشائي.
• انتهاك في المنطقة العضلية للعضو.
• أمراض التربيق أو supracrestial (ثانوي).

يتم تعريف الغالبية العظمى من حالات هذا المرض على أنها عيب قبل الغشاء يحدث في الحاجز بين البطينين ، وينقسم بدوره إلى تحت الشرفة وتحت الأبهر. تمثل هذه الأمراض حوالي 80 ٪ من جميع الأمراض المسجلة ومترجمة في المقطع العلويالحاجز بين البطينين ، يقع تحت الصمام الأبهري ونشرة الحاجز. يقع الحاجز بين بطينات العضو ، ويتكون من نسيج عضلي خاص لأكثر من النصف ، ومنطقته العلوية عبارة عن غشاء. يُطلق على مكان الانضمام إلى هذه الأجزاء من الحاجز اسم الفتحة قبل الغشائية ، حيث يوجد علم الأمراض في أغلب الأحيان. وفقًا لذلك ، يُطلق على توطين الاضطرابات أنواع المرض.

من النادر حدوث خلل عضلي في الحاجز بين البطينين عند الأطفال حديثي الولادة ، بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من المرض ، حوالي 20 ٪ من جميع حالات هذا المرض. يتطور النوع التربيقي للمرض في المنطقة الواقعة أعلى بقليل من القمة فوق البطينية ، والنوع العضلي موضعي في القسم العضلي من الحاجز الذي يحمل نفس الاسم. هذا الجزء من القلب بعيد عن الجهاز الموصّل والصمامي.

أعراض

مظاهر هذا المرض تعتمد كليا على حجم الضرر. قد لا يكون العيب الأذيني الصغير مصحوبًا بأعراض على الإطلاق ، وستسبب نافذة كبيرة في الحاجز الكثير من الأعراض غير السارة والشديدة. ويحذر طبيب الأطفال الدكتور كوماروفسكي من أن ثقبًا صغيرًا لا يشكل خطورة على حياة الطفل ، ولا يظهر بأي شكل من الأشكال ولا يحتاج إلى علاج ، ولكن في حالة وجود العديد من الإصابات ، فإن الوضع يحتاج إلى عناية طبية فورية.

يعاني الشخص البالغ المصاب باضطرابات قلبية مماثلة من نفس أعراض طفل يبلغ من العمر 2-3 سنوات.

أعراض الثدي:

• قلة زيادة الوزن أو ضعف الوزن ؛
• مشاكل في التنفس وضيق في التنفس.
• القلق المستمر ، الطفل يبكي طوال الوقت ؛

• الالتهاب الرئوي الذي يحدث في سن مبكرة ويصعب علاجه ؛
• إختلال النوم؛
• عند ولادة طفل ، يكون لون بشرته مزرق.
• يتعب الأطفال بسرعة ، حتى عند الرضاعة.

هناك العديد من التشخيصات التي تسمح لك بتحديد علم الأمراض في مرحلة الطفولة واتخاذ جميع الإجراءات على الفور للقضاء عليها. إذا تحدثنا عن مرضى بالغين ، فنادراً ما تصاحب الأعراض الشديدة عيب الحاجز البطيني في هذا العمر.

العلامات عند البالغين:

1. سعال رطب
2. ألم في منطقة القلب.
3. انتهاك إيقاع العضو (عدم انتظام ضربات القلب) ؛
4. ضيق في التنفس يلاحظ حتى عند الراحة.

إذا اعتبر حجم الخلل كبيرًا ، فسيتم إجراء العلاج الجراحي ، وتختفي النافذة ، ولم يعد الشخص يعاني من أي انحرافات في الرفاهية. عندما يكون الثقب صغيرًا ، فإن مظاهر هذا المرض غائبة عمليًا.

أهداف العلامات:

في حالة حدوث مثل هذه الحالات ، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى بشكل عاجل ، واتخاذ قرار بشأن علاجه الجراحي.

التشخيص

اليوم ، بعد الولادة ، يتم فحص جميع الأطفال من قبل طبيب حديثي الولادة ، يتخصص في الكشف عن الحالات الشاذة في نمو الطفل. السبب الرئيسي للاشتباه في وجود عيب في الحاجز البطيني هو الانتهاكات المكتشفة عند الاستماع إلى منطقة القلب.

طرق التشخيص:

في بعض الأحيان يحتاج الطبيب إلى وصف المريض أكثر من ذلك إجراءات التشخيص. سيتم الكشف عن أي نوع من المرض - غشائي أو غشائي أو عضلي أثناء الفحص. من المهم أن تبدأ العلاج في الوقت المحدد حتى يكون تشخيص المرض مواتياً.

العلاج والتشخيص

عندما يكون مسار المرض بدون أعراض ، ويكون حجم الخلل صغيراً ، ينصح الأطباء بالامتناع عن الجراحة. يراقب الطبيب المعالج المريض الصغير بانتظام. في بعض الأحيان تمر هذه الانتهاكات من تلقاء نفسها ، بداية من سن 1-4 سنوات وما بعدها. يمكن أن ينمو الثقب الناتج في الحاجز بين البطينين ، دون استخدام طرق علاجية أو طرق علاجية أخرى. في حالة تطور قصور القلب ، سيصف الطبيب عددًا من الأدوية.

الاستعدادات:

1. مدرات البول.
2. مثبطات إيس؛
3. مضادات الأكسدة؛
4. جليكوسيدات القلب
5. القلب.

موجود الجراحةهذه الحالة المرضية ، والتي يمكن أن تكون ملطفة أو جذرية.

يمكن للطبيب تحديد طريقة العلاج فقط بعد سلسلة من التلاعبات التشخيصية الضرورية ، وتقييم الصورة السريرية.

يعتمد تشخيص المرض بعيب الحاجز البطيني في القلب على مدى الوقت المناسب رعاية صحيةمثل هذا الشخص المريض. إذا تحدثنا عن المسار الطبيعي للمرض ، دون تدخل الأطباء ، فقد يموت الطفل قبل سن 6 أشهر ، عندما يكون الضرر كبيرًا. إذا تم إجراء العلاج أو الجراحة في الوقت المحدد ، فسيعيش الشخص لفترة طويلة. ومع ذلك ، حتى بعد علاج مناسبقد تتطور بعض المضاعفات ، لذلك يكون هؤلاء المرضى دائمًا تحت إشراف طبيب القلب.

عواقب وخيمة:

• التهاب الشغاف الجرثومي.
• التهاب رئوي احتقاني
• اضطرابات الانسداد التجلطي.

العمر المتوقع التقريبي لهؤلاء المرضى هو 25-27 سنة. تعتبر العيوب الكبيرة أو المتوسطة أكثر خطورة ، مع تطورها ، يمكن أن تصبح حالة الشخص شديدة ، مما يؤدي إلى فشل القلب.

عيب الحاجز البطيني في القلب هو مرض خطير. يتم اليوم إصلاح تلف الأعضاء الناجم عن هذا المرض ، مما يطيل عمر الأطفال المرضى. من المهم الخضوع لفحوصات منتظمة من قبل أطباء الأطفال وغيرهم من المتخصصين من أجل تشخيص المرض في الوقت المناسب ، قبل أن يتسبب في ضرر كبير.

عيب الحاجز البطيني هو واحد من التشوهات الخلقيةتطور القلب يحدث في مرحلة تكوين أعضاء وأنظمة الجنين في الأسابيع الثمانية الأولى من الحمل. يختلف معدل حدوث هذا العيب باختلاف المصادر من 17 إلى 42٪ من جميع التغيرات الخلقية في القلب عند الأطفال. لا يمكن تتبع الاعتماد على جنس الطفل.

يتجلى من خلال الانتهاك الهيكلي الوحيد أو في التكوين (في مجموعة من أربعة عيوب).

بواسطة التصنيف السريرييشير إلى علم الأمراض الذي يؤدي إلى تصريف الدم من اليسار إلى اليمين.

الأسباب الأساسية

معظم سبب مشتركيعتبر عيب الحاجز البطيني أو عيب الحاجز البطيني:

• أمراض معدية ( التهابات الجهاز التنفسي، الحصبة الألمانية ، النكاف ، جدري الماء) ؛
• تسمم الحمل المبكر.
• الآثار الجانبية للأدوية.
• حمية تجويع الأم.
• نقص الفيتامينات في النظام الغذائي للمرأة الحامل ؛
• المستطاع التغييرات المرتبطة بالعمرأثناء الحمل بعد 40 عامًا ؛
• الأمراض المزمنة للأم الحامل (مرض السكري) ؛
• تعرض للاشعاع؛
• الطفرات الجينية (من إلى حالات عيب بين البطينينجنبا إلى جنب مع التغيرات الخلقية الأخرى ، ومرض داون ، والتشوهات في نمو الأطراف والكلى).

أنواع العيوب في تطور الحاجز الأنفي

يوجد بين البطينين حاجز يتكون من ثلثي أنسجة العضلات وفقط في الجزء العلوي - من الغشاء الليفي (الغشاء). وفقًا لذلك ، وفقًا لموقع الحفرة ، يتم تمييز عيب عضلي في الحاجز بين البطينين والغشاء. يكون التوطين أكثر شيوعًا عند تقاطع هذه الأجزاء (الفتحة المحيطة بالغشاء).

يوجد عيب عضلي على اليسار ، وعلى اليمين يوجد عيب غشائي

للتكيف مع العمل في ظروف غير معتادة ، يشكل القلب ، جنبًا إلى جنب مع جهاز الصمام ، مسارات التدفق الداخل والخارج لقناة جديدة.

يتكون الخلل العضلي في الحاجز من تواتر يصل إلى 20٪ ، والعيب المحيط بالغشاء يكون أكثر تواترًا بـ 4 مرات. تتميز "النوافذ" العضلية بحجم يصل إلى 10 ملم في القطر ، وتظهر ثقوب حتى 3 سم في الغشاء.

موقع الثقب مهم في عمل الألياف الموصلة للحزمة الأذينية البطينية (حزقته) ، والتي تضمن انتقال النبضات العصبية من الأذينين إلى البطينين. هناك حصار بدرجات متفاوتة.

كيف يغير الشذوذ الدورة الدموية

يتم تحديد عيب الحاجز بين البطينين في الجزء العضلي أو في الحاجز أو في منطقة الغشاء. يصل الثقب عادة من 0.5 إلى 3 سم ، ويمكن أن يأخذ شكلًا مستديرًا أو شكل فجوة. على خلفية العيوب الصغيرة (حتى 10 مم) ، لا تحدث تغييرات كبيرة. ولكن مع وجود ثقوب كبيرة ، يتأثر تدفق الدم الطبيعي.

عندما تنقبض عضلة القلب ، يتدفق الدم من اليسار إلى اليمين عبر الممر المرضي ، لأن الضغط في البطين الأيسر أكبر منه في اليمين. إذا كانت الفتحة كبيرة بما يكفي ، يدخل المزيد من الدم إلى البطين الأيمن. وهذا يؤدي إلى تضخم جداره ، ثم إلى توسع الشريان الرئوي ، والذي من خلاله يدخل الدم الوريدي إلى أنسجة الرئة. وبالتالي يزداد الضغط في الشريان الرئوي في أوعية الرئتين. إنها تشنج انعكاسي حتى لا "تغمر" الرئتين.

في مرحلة الاسترخاء ، يكون الضغط في البطين الأيسر أقل من الضغط الموجود في البطين الأيمن ، حيث يتم إفراغه بشكل أفضل ، وبالتالي يندفع الدم في الاتجاه المعاكس - من اليمين إلى اليسار. نتيجة لذلك ، يتلقى البطين الأيسر الدم من الأذين الأيسر وكذلك من البطين الأيمن. يخلق الفائض ظروفًا لتوسيع التجويف مع تضخم لاحق لجدار البطين الأيسر.

يؤدي التفريغ المستمر من البطين الأيسر وتخفيف الدم الوريدي المستنفد للأكسجين إلى "تجويع" جميع الأعضاء والأنسجة (نقص الأكسجة).

يؤدي انتهاك تدفق الدم الطبيعي داخل القلب إلى جانب اضطراب نظم القلب إلى خلق ظروف تجلط الدم وانتقال الصمات إلى أوعية الدماغ والرئتين. علامات طبيهتعتمد الأمراض على حجم الخلل ، ومدة المرض ، ومعدل الزيادة في التغيرات في الدورة الدموية ، والإمكانيات التعويضية.

أعراض عيوب طفيفة

تعتبر العيوب التي يصل قطرها إلى 10 مم "صغيرة" ، أو من المعتاد التركيز على الأبعاد الفردية للشريان الأورطي إذا فتحت الفتحة غير الطبيعية حتى ثلث مخرج الأبهر من البطين الأيسر. في أغلب الأحيان ، تكون هذه تشوهات في العضلات السفلية.

يولد الطفل في الوقت المحدد ، والنمو طبيعي. ولكن منذ الأيام الأولى من الحياة ، تُسمع ضوضاء خشنة على كامل سطح القلب عند الوليد. يشع في كلا الاتجاهين ويسمع من الخلف. تظل هذه العلامة هي الوحيدة لفترة طويلة. مظاهر سريريةنائب.

أقل في كثير من الأحيان عند وضع اليد على الجدار الأمامي صدريشعر الطفل بالارتجاف أو الاهتزاز. يرتبط العرض بمرور الدم من خلال فتحة ضيقة بين البطينين.

ترخيم الجلد على الذراعين والساقين والصدر

في سن أكبر ، الطفل الوضع الرأسيوبعد التمرين تضعف الضوضاء. يرتبط هذا بضغط شبه كامل للخلل بواسطة الأنسجة العضلية.

أعراض العيوب المتوسطة والكبيرة

تشير كلمة "متوسط" إلى العيوب التي يتراوح حجمها من 10 إلى 20 ملم ، و "كبير" - أكثر من 20 ملم. يولد الأطفال حديثو الولادة بوزن كافٍ. يعتقد بعض العلماء أن ما يصل إلى 45٪ منهم لديهم بالفعل علامات أولية لسوء التغذية (الميل إلى نقص الوزن).

في المستقبل ، يتطور الطفل بنقص الوزن ويصل إلى إحدى درجات الحثل (من الأولى إلى الثالثة). هذا بسبب نقص الأكسجة في الأنسجة وسوء التغذية.

عند الأطفال من الأيام الأولى ، يتم الكشف عن العلامات التالية:

• صعوبة في مص الحليب (غالبًا ما يخرج الطفل من الثدي) ؛
• ظهور ضيق في التنفس.
• جلد شاحب مع زرقة حول الفم ، يتفاقم بالبكاء ، الإجهاد ؛
• زيادة التعرق.

الأطراف باردة ، لون البشرة رخامي ممكن

¼ لدى الأطفال حديثي الولادة تظهر عليهم علامات فشل الدورة الدموية التي يمكن أن تؤدي إلى نتيجة قاتلة. مزيد من التطويريعاني الطفل من نزلات البرد المتكررة والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي المرتبط بالحمل الزائد في الدورة الدموية الرئوية. يكاد يكون ضيق التنفس ثابتًا ، ويتفاقم بسبب الرضاعة والبكاء. بسببها ، لا يستطيع الطفل اللعب مع أقرانه.

قبل 3-4 سنوات:

• يشكو الطفل من آلام في القلب وانقطاعات.
• من الممكن حدوث نزيف في الأنف وإغماء.
• يصبح زرقة المنطقة الأنفية الشفوية دائمًا ، ويتجلى على أصابع اليدين والقدمين.
• تصبح الكتائب الطرفية للأصابع على اليدين متضخمة ومسطحة (من أعراض "أعواد الطبل").
• قلق من ضيق التنفس في وضعية الاستلقاء (orthopnea).
• يصبح السعال ثابتًا.
• لا يكتسب الطفل وزنًا كبيرًا ويتأخر في النمو.

عند التسمع ، تسمع حشرجة خشنة ورطبة في الأجزاء السفلية من الرئتين. تضخم الكبد واضح. الوذمة في الساقين ليست نموذجية للأطفال.

كيف يتجلى VSD في مرحلة البلوغ

في حالة عدم وجود التشخيص اللازم ، يتم اكتشاف الحالة الشاذة بالفعل في مرحلة البلوغ. معظم مميزاتيتجلى في شكل قصور القلب المتطور: ضيق في التنفس أثناء الراحة ، سعال رطب، عدم انتظام ضربات القلب ، ألم في القلب.

إذا تم اكتشاف عيب في القلب لدى المرأة أثناء الحمل ، فيجب إجراء تشخيص عاجل لتحديد حجم الخلل. مع مرور صغير بين البطينين ، من غير المتوقع حدوث مشاكل أثناء الحمل. تتم الولادة من تلقاء نفسها.

ولكن مع وجود خلل واضح ، فإن الحمل أثناء الحمل يساهم في عدم تعويض حالة المرأة: يظهر قصور القلب ، واضطراب الإيقاع ، والوذمة ، وضيق التنفس.

يؤثر نقص الأكسجين لدى الأمهات على نمو الجنين. زيادة كبيرة في خطر إنجاب طفل أمراض خلقية. يمكن أن يؤثر العلاج أثناء الحمل أيضًا بشكل سلبي على الجنين. من الضروري استخدام عقاقير قلبية قوية تعمل بشكل سام على الجنين.

في مثل هذه الظروف ، تزداد وراثة التشوهات. لذلك ، فإن الحمل هو بطلان صارم لبعض النساء المصابات بـ VSD. يوصي الأطباء بالتخطيط للحمل والعلاج مسبقًا.

طرق التشخيص

يتم فحص جميع الأطفال حديثي الولادة من قبل طبيب الأطفال حديثي الولادة تدريب خاصعلى الأمراض الخلقية والتشوهات التنموية. العلامات التي تنزل عند الاستماع إلى القلب هي مؤشرات معقولة لاستخدام طرق إضافية. يتم نقل الأم والطفل إلى عيادة أطفال أو عيادة متخصصة مؤسسة طبيةلمزيد من خيارات الفحص والعلاج.

1. يُظهر مخطط كهربية القلب (ECG) الحمل الزائد على البطينين والأذين الأيمن ، ويكشف عن إيقاع مضطرب ، وتغير في التوصيل في شكل حصار لحزمته.
2. يسمح لك تخطيط الصوت بتسجيل نفخات القلب من نقاط مختلفة.
3. يُظهر التشخيص بالموجات فوق الصوتية بصريًا زيادة في تجاويف القلب ، وإفرازات مرضية للدم من خلال ثقب في الحاجز ، وسماكة جدار عضلة القلب ، وتغير في سرعة تدفق الدم. تأكد من التحقق من تشغيل الجهاز الصمامي لتشخيص التشوهات التنموية المتعددة المركبة.
4. إذا لزم الأمر ، من خلال قسطرة الوريد تحت الترقوةيتم إدخال مسبار في الأذين الأيمن ويتم قياس الضغط في الغرف اليمنى وتشبع الدم بالأكسجين. يتميز VSD الواضح بزيادة كبيرة في الضغط وتشبع الأكسجين. يشير هذا إلى "سرقة" الدم الشرياني ونقص الأكسجة في الأنسجة.
5. تُظهر صورة الأشعة السينية تمدد ظل القلب بسبب كلا البطينين ، انتفاخ قوس الشريان الرئوي ، واحتقان الرئتين.

صورة لقلب متسع بشكل موحد

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث

تستمر عيوب الحاجز البطيني الصغيرة دون أي مشاكل. يمكنهم حتى أن يغلقوا بمفردهم في مرحلة الطفولة. تنشأ المضاعفات مع وجود عيب كبير هو الغياب العلاج في الوقت المناسب. أنها تسبب حالات تهدد الحياة.

تغييرات لا رجوع فيها في أنسجة الرئةأو متلازمة أيزنمينجريحدث في كل من الطفولة المبكرة والبلوغ. مع هذا المرض ، يتم إنشاء تصريف مستمر للدم من البطين الأيمن إلى اليسار ، والذي لا يتم تعويضه حتى أثناء الانقباض الانقباضي للقلب ، لأن البطين الأيمن يصبح أقوى من البطين الأيسر. سريريًا ، تم الكشف عن نقص الأكسجين الواضح في الأنسجة والأعضاء: زرقة الجلد ، وضيق التنفس ، وضعف بنية الكتائب الطرفية للأصابع ، واحتقان الرئتين.

فشل القلبيحدث بعد مرحلة تضخم الطبقة العضلية للبطينين بسبب نقص احتياطيات الطاقة ، وهو انتهاك لإمداد مصادر الطاقة المحتملة. يفقد القلب قدرته على ضخ الدم. لذلك ، تتشكل علامات فشل البطين الأيسر والبطين الأيمن.

بسبب زيادة احتمالية دخول الصمات من بؤر قيحية مزمنة وحادة (التهاب اللوزتين ، الأسنان النخرية ، التهاب الوريد الخثاري) إلى تجويف القلب ، يزداد خطر الالتهاب المعدي للطبقة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف الإنتاني) بشكل ملحوظ.

الجلطات الدموية في الأوعية الدموية للدماغ تسبب انسداد تدفق الدم. هذا يؤدي إلى سكتة دماغية في سن مبكرة.

طرق العلاج

يتم اختيار أساليب علاج عيب الحاجز البطيني مع مراعاة حجم الثقب وعمر المريض وتطور الآليات التعويضية. إذا لم يكن هناك تهديد مباشر على الحياة ، فلن تثار مسألة التدخل الجراحي الطارئ. الأحجام الصغيرة إما لا تسبب إزعاجًا للمريض على الإطلاق ، أو يمكن تحملها جيدًا مع بعض التوصيات بشأن النظام (تجنب أي حمل زائد ، ظروف مرهقة ، عدوى).

تتم مراقبة الطفل من قبل جراحي القلب حتى سن 4-5 سنوات

الأدوية

لا توجد أدوية تسبب شفاء العيب. يساعد العلاج الدوائي في دعم قوة تقلصات القلب ، ويزود العضلات بالطاقة ، ويقلل من نقص الأكسجين ويزيد من مقاومة الأنسجة لها (إندرال ، أنابريلين ، ديجوكسين).

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون المرء حذرًا من زيادة تجلط الدم ، لذلك يتم استخدام العوامل التي تقلل من تخثر الدم (الأسبرين ، الوارفارين).

أنها تحسن تغذية عضلة القلب بسبب أورتات البوتاسيوم ، إينوزين ، بانانجين ، فيتامينات ب مع حمض الفوليك.

تستخدم الفيتامينات C ، A ، E ، Essentiale ، الأدوية التي تحتوي على السيلينيوم كمضادات للأكسدة.

يتم وصف جميع الأدوية من قبل الطبيب فقط. يجب ألا تغير الجرعة أو العلاج بنفسك.

ما هي العمليات التي تنطبق

في الواقع، تدخل جراحييتمثل في خياطة حواف العيب بحجم صغير ووضع "رقعة" تغطي الاتصال غير الطبيعي بين البطينين.

مثل طريقة أقل صدمة، حيث أن قسطرة التجويف البطيني تحت سيطرة الأشعة السينية مع تركيب شبكة رقعة من خلال المسبار ، يتحملها المرضى جيدًا. في فترة ما بعد الجراحة ، تنمو الشبكة بأنسجتها الخاصة ويتم إصلاحها.

التدخل الجراحي على افتح قلبكنفذت تحت تخدير عامباستخدام جهاز القلب والرئة. يُفتح القلب ، وتُخيط "رقعة" من القماش الصناعي في الحاجز.

تنبؤ بالمناخ

تُغلق العيوب الصغيرة من تلقاء نفسها في 25-60٪ من الأطفال دون سن الخامسة. بالنسبة للأحجام المتوسطة ، فإن هذا الرقم أقل بكثير (10٪). يتم توفير الإغلاق بواسطة نسيج الصمام المجاور. مع نمو القلب ، يقل التأثير. عيب صغيرللدورة الدموية.

ومع ذلك ، بالنسبة للعيوب الكبيرة ، فإن التكهن ليس مشجعًا. بدون جراحة في الوقت المناسب ، يموت ما يصل إلى 1/10 مرضى في مرحلة البلوغ متوسط ​​مدةالعمر لا يتجاوز أربعين سنة.

يحتوي قلب الإنسان على هيكل معقد من أربع غرف ، يبدأ في التكوين منذ الأيام الأولى بعد الحمل.

ولكن هناك حالات تكون فيها هذه العملية مضطربة ، بسبب ظهور عيوب كبيرة وصغيرة في بنية العضو ، والتي تؤثر على عمل الكائن الحي بأكمله. واحد من هؤلاء يسمى عيب الحاجز البطيني ، أو عيب الحاجز البطيني لفترة قصيرة.

عيب الحاجز البطيني هو مرض خلقي (مكتسب في بعض الأحيان) في القلب (CHD) يتميز به وجود فتحة ممرضة بين تجاويف البطينين الأيمن والأيسر. لهذا السبب ، يدخل الدم من أحد البطينين (عادةً من اليسار) إلى الآخر ، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفة القلب والدورة الدموية بالكامل.

انتشاره حوالي 3-6 حالات لكل 1000 مولود، دون احتساب الأطفال الذين يولدون بعيوب صغيرة في الحاجز ، والتي تتوقف من تلقاء نفسها خلال السنوات الأولى من العمر.

ضمن عيوب خلقية VSD هو ثاني أكثر شيوعًا بين الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات.

الأسباب وعوامل الخطر

عادةً ما يظهر عيب الحاجز البطيني في الجنين المراحل الأولىحمل، ما يقرب من الأسبوع الثالث إلى العاشر. يعتبر السبب الرئيسي لذلك مزيجًا من الخارج والداخل العوامل السلبية، بما فيها:

• الاستعداد الوراثي
• الالتهابات الفيروسية أثناء الحمل (الحصبة الألمانية ، الحصبة ، الأنفلونزا) ؛
• تعاطي الكحول والتدخين.
• تناول المضادات الحيوية التي لها تأثير ماسخ (الأدوية العقلية ، المضادات الحيوية ، إلخ) ؛
• التعرض للسموم والمعادن الثقيلة والإشعاع ؛
• إجهاد شديد.

تصنيف

يمكن تشخيص عيب الحاجز البطيني عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا على أنه مشكلة مستقلة (عيب معزول) ، وكذلك مكونالآخرين أمراض القلب والأوعية الدموية، على سبيل المثال ، خماسيات كانتريل (للقراءة عنها).

يتم تقدير حجم الخلل على أساس حجمه بالنسبة لقطر فتحة الأبهر:

• يصنف عيب يصل حجمه إلى 1 سم على أنه صغير (مرض تولوشينوف روجر) ؛
• تعتبر العيوب الكبيرة من 1 سم أو تلك التي تتجاوز نصف فتحة الأبهر في الحجم.

أخيراً، حسب موقع الحفرةفي الحاجز ، ينقسم VSD إلى ثلاثة أنواع:

• عضليعيب الحاجز البطيني عند الوليد. يقع الثقب في الجزء العضلي بعيدًا عن نظام التوصيل للقلب والصمامات ، ويمكن أن يُغلق من تلقاء بأحجام صغيرة.
• غشائي. يتم تحديد الخلل في الجزء العلوي من الحاجز أسفل الصمام الأبهري. عادة ما يكون قطرها صغيرًا وتتوقف من تلقاء نفسها مع نمو الطفل.
• سوبراكريستال. يعتبر أكثر منظر معقدعيب ، لأن الفتحة في هذه الحالة تقع على حدود الأوعية المفرزة للبطينين الأيسر والأيمن ، ونادرًا ما تغلق تلقائيًا.

الخطر والمضاعفات

مع ثقوب صغيرة و حالة طبيعيةطفللا يشكل VSD خطرًا خاصًا على صحة الطفل ، ولا يتطلب سوى مراقبة منتظمة من قبل أخصائي.

العيوب الكبيرة هي مسألة مختلفة تمامًا. هم السبب فشل القلب، والتي يمكن أن تتطور فور ولادة الطفل.

مثل هؤلاء الأطفال عرضة للإصابة نزلات البردمع ميل للإصابة بالالتهاب الرئوي ، قد يتأخر في النمو ، ويواجه صعوبة في منعكس المص ، ويعاني من ضيق في التنفس حتى بعد مجهود بدني بسيط. بمرور الوقت ، تحدث صعوبات في التنفس أثناء الراحة ، مما يعطل عمل الرئتين والكبد والأعضاء الأخرى.

بجانب، يمكن أن يسبب VSD المضاعفات الخطيرة التالية:

• نتيجة؛
• تشكيل قصور القلب الحاد.
• التهاب الشغاف ، أو التهاب معديغشاء داخل القلب
• السكتات الدماغية و
• اضطراب جهاز الصمام ، مما يؤدي إلى تكوين أمراض صمامات القلب.

أعراض

عيوب الحاجز البطيني الكبيرة تظهر في الأيام الأولى من الحياةوتتميز بالأعراض التالية:

• يتحول إلى اللون الأزرق جلد(بشكل رئيسي الأطراف والوجه) ، يتفاقم أثناء البكاء ؛
• اضطرابات الشهية ومشاكل التغذية.
• التطور البطيء ، انتهاك زيادة الوزن والنمو ؛
• النعاس والتعب المستمر.
• وذمة موضعية في الأطراف والبطن.
• عدم انتظام ضربات القلب وضيق التنفس.

غالبًا ما لا يكون للعيوب الصغيرة مظاهر واضحة ويتم تحديدها من خلال الاستماع(تسمع نفخة انقباضية خشنة في صدر المريض) أو دراسات أخرى. في بعض الحالات ، يكون لدى الأطفال ما يسمى ، أي نتوء في الصدر في منطقة القلب.

إذا لم يتم تشخيص المرض في مرحلة الطفولة ، فعندئذ مع تطور قصور القلب عند الطفل تظهر الشكاوى في سن 3-4 سنواتعلى ال ضربات قلب قويةوألم في الصدر ، يميل إلى حدوث نزيف في الأنف وفقدان للوعي.

غالبًا ما يعاني المرضى من احتقان في الرئتين وضيق في التنفس وسعال ، ويكونون متعبين للغاية حتى بعد مجهود بدني بسيط.

متى ترى الطبيب

يتطلب VSD ، مثل أي مرض قلبي آخر (حتى لو تم تعويضه ولا يسبب إزعاجًا للمريض) بالضرورة مراقبة مستمرة من قبل طبيب القلب ، حيث يمكن أن يتفاقم الوضع في أي وقت.

لا ينبغي تفويتها أعراض القلقوالوقت الذي يمكن فيه تصحيح الموقف بأقل خسارة ، يكون الوالدان شديدان من المهم مراقبة سلوك الطفل منذ الأيام الأولى. إذا كان ينام كثيرًا ولفترة طويلة ، وغالبًا ما يتصرف بدون سبب ويزيد وزنه بشكل سيئ ، فهذا سبب جاد لاستشارة طبيب أطفال وطبيب قلب أطفال.

أمراض الشرايين التاجية المختلفة لها أعراض متشابهة. اكتشف المزيد حتى لا تفوتك شكوى واحدة.

التشخيص

تشمل الطرق الرئيسية لتشخيص VSD:

• تخطيط القلب الكهربي. تحدد الدراسة درجة الحمل الزائد على البطينين ، وكذلك وجود وشدة ارتفاع ضغط الدم الرئوي. بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى الأكبر سنًا ، يمكن تحديد علامات عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل القلبي.
• تخطيط صدى القلب. بمساعدة FCG ، من الممكن إصلاح النفخة الانقباضية عالية التردد في الفراغ الوربي من الثالث إلى الرابع على يسار القص.
• تخطيط صدى القلب. يسمح لك EchoCG بتحديد ثقب في الحاجز بين البطينين أو الاشتباه في وجوده ، بناءً على اضطرابات الدورة الدموية في الأوعية.
• إجراء الموجات فوق الصوتية. تقوم الموجات فوق الصوتية بتقييم عمل عضلة القلب وهيكلها وحالتها وسلامتها ، بالإضافة إلى مؤشرين مهمين للغاية - الضغط في الشريان الرئوي وكمية إفرازات الدم.
• التصوير الشعاعي. في صورة الصدر بالأشعة السينية ، يمكنك أن ترى زيادة في نمط الرئة ونبضات جذور الرئتين ، زيادة كبيرة في حجم القلب.
• سبر التجاويف اليمنى للقلب. الدراسة تجعل من الممكن التعرف ضغط دم مرتفعفي الشريان الرئوي والبطين ، وكذلك زيادة أكسجة الدم الوريدي.
• قياس النبض. تحدد الطريقة درجة تشبع الدم بالأكسجين - المستويات المنخفضة هي علامة على وجود مشاكل خطيرة في نظام القلب والأوعية الدموية.
• قسطرة القلب. بمساعدته ، يقوم الطبيب بتقييم حالة هياكل القلب وتحديد الضغط في حجراته.

علاج او معاملة

عيوب الحاجز الصغيرة التي لا تعطي بريقًا أعراض شديدة، عادة لا تتطلب أي معاملة خاصة، لان تشديد الذات بعمر 1-4 سنوات أو أكثر.

في الحالات الصعبةعندما لا ينمو الثقب لفترة طويلة ، فإن وجود عيب يؤثر على رفاهية الطفل أو يكون كبيرًا جدًا ، أسئلة حول الجراحة.

استعدادًا للعملية ، قم بتطبيق معاملة متحفظةللمساعدة في التنظيم نبض القلبوتطبيع ضغط الدم ودعم عمل عضلة القلب.

يمكن أن يكون التصحيح الجراحي لـ VSD ملطفة أو جذرية: يتم إجراء العمليات الملطفة الرضعمع سوء التغذية الحاد ومضاعفات متعددة من أجل الاستعداد لتدخل جذري. في هذه الحالة ، يقوم الطبيب بعمل تضيق اصطناعي للشريان الرئوي ، مما يخفف بشكل كبير من حالة المريض.

إلى عمليات جذريةالتي تستخدم لعلاج عيوب الحاجز البطيني تشمل:

• خياطة الفتحات المسببة للأمراض بخيوط على شكل حرف U ؛
• العيوب البلاستيكية ذات الرقع المصنوعة من الأنسجة الاصطناعية أو البيولوجية ، والتي يتم إجراؤها تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية ؛
• تعد جراحة القلب المفتوح فعالة في حالات التشوهات المركبة (مثل رباعية فالو) أو الثقوب الكبيرة التي لا يمكن إغلاقها برقعة واحدة.

يتم الحصول على أفضل النتائج من خلال التدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها في سن 2-2.5 سنة ، عندما يظهر المرضى عادة العلامات الأولى لفشل القلب.

يتحدث هذا الفيديو عن واحدة من أكثر العمليات فعالية ضد عيب الحاجز البطيني:

التنبؤات والوقاية

عيوب الحاجز البطيني الصغيرة (1-2 مم) عادة ما يكون لها تشخيص إيجابي- الأطفال المصابون بهذا المرض لا يعانون منه أعراض غير سارةولا يتخلفون عن أقرانهم في التنمية. مع وجود عيوب أكثر خطورة مصحوبة بفشل القلب ، يزداد الإنذار سوءًا بشكل ملحوظ ، لأنه بدون العلاج المناسب يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وحتى الموت.

يجب اتباع التدابير الوقائية لمنع VSD حتى في مرحلة التخطيط للحمل والإنجاب: فهي تتكون من الحفاظ على نمط حياة صحي ، وزيارات في الوقت المناسب لعيادة ما قبل الولادة ، والتخلي عن العادات السيئة والتطبيب الذاتي.

على الرغم من مضاعفات خطيرةوليس دائمًا التشخيص المواتي ، فإن تشخيص "عيب الحاجز البطيني" لا يمكن اعتباره جملة لمريض صغير الحجم. التقنيات الحديثةيمكن أن يؤدي العلاج والتقدم في جراحة القلب إلى تحسين نوعية حياة الطفل بشكل كبير وإطالة أمدها قدر الإمكان.