التدلي الصمام المتري- من السمات الخلقية لبنية القلب. لتسهيل فهم ما تتكون منه هذه الميزة بالضبط ، دعنا نفكر بإيجاز في بعض الفروق الدقيقة في تشريح ووظائف القلب.

لذلك ، فإن القلب هو عضو عضلي ، وظيفته ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. يتكون القلب من أذينين وبطينين. يوجد بين الأذينين والبطينين صمامات القلب ، وثلاثي الشرفات (ثلاثية الشرفات) على اليمين والصمام التاجي (ثنائي الشرف) على اليسار. تتكون الصمامات من النسيج الضاموتبدو كنوع من الأبواب التي تغلق الفتحات بين الأذينين والبطينين بحيث يتحرك الدم في الاتجاه الصحيح - عادة ، ينتقل الدم من الأذينين إلى البطينين ، ولا ينبغي أن يكون هناك رمي خلفي في الأذينين. في لحظة خروج الدم من الأذين إلى البطين (الانقباض الأذيني) ، يكون الصمام مفتوحًا ، ولكن بمجرد دخول كل الدم إلى البطين ، تغلق وريقات الصمام ، ثم يُطرد الدم من البطينين إلى الداخل. الشريان الرئوي والشريان الأورطي (انقباض بطيني).

من اليسار إلى اليمين: 1. الانبساط العام للقلب - يتم ارتخاء الأذينين والبطينين ؛ 2. انقباض الأذين - يتم انقباض الأذينين ، ارتخاء البطينين. 3. الانقباض البطيني - يتم ارتخاء الأذينين ، ويتم انقباض البطينين.

إذا لم تغلق وريقات الصمام التاجي تمامًا خلال فترة طرد الدم من البطين إلى الشريان الأورطي ، فإنهم يتحدثون عن هبوطه (ترهله) في تجويف الأذين الأيسر في وقت الانقباض (تقلص) البطين الايسر).

تدلي الصمام التاجي- يعد هذا انتهاكًا لبنية النسيج الضام ، مما يؤدي إلى إغلاق غير كامل للصمامات ، مما قد يؤدي إلى عودة الدم إلى الأذين (قلس). وهناك خلقي (أولي) ومتطور على خلفية التهاب الشغاف والتهاب عضلة القلب والصدمات صدرمع تمزق الحبال ، عيوب القلب ، هبوط عضلة القلب (الثانوي). يحدث التدلي الأولي في حوالي 20-40٪ من الأشخاص الأصحاء ، وفي معظم الحالات لا يؤثر بشكل كبير على وظيفة الجهاز القلبي الوعائي.

في الطب الحديث ، يعتبر تدلي الصمام التاجي الأولي هو بالأحرى السمة الخلقيةهيكل القلب ، بدلاً من علم الأمراض الخطير ، بشرط ألا يقترن بتشوهات جسيمة ولا يسبب اضطرابات كبيرة في الدورة الدموية (وظائف الجهاز القلبي الوعائي).

أسباب تدلي الصمام التاجي

فيما يلي سوف نتحدث عن تدلي الصمام التاجي الأولي ، والذي يشير إلى حالات شذوذ صغيرة في تطور القلب. ما الذي يمكن أن يسبب هذا الشذوذ؟ السبب الرئيسي لتطور المرض هو انتهاك محدد وراثيا لتركيب الكولاجين من النوع 111. هذا بروتين يشارك في تكوين النسيج الضام في جميع الأعضاء ، بما في ذلك القلب. في حالة حدوث اضطراب في تكوينه ، يفقد النسيج الضام "الهيكل العظمي" للصمام قوته ، ويصبح الصمام أكثر مرونة وليونة ، وبالتالي لا يمكنه توفير مقاومة كافية لضغط الدم في تجويف البطين الأيسر ، مما يؤدي إلى ترهل الصمامات في الأذين الأيسر.

من الضروري أيضًا أن تأخذ في الاعتبار عوامل ضارةالتي تؤثر على نمو الجنين والنسيج الضام أثناء الحمل - التدخين والكحول والمواد المخدرة والسامة والمخاطر المهنية وسوء التغذية والإجهاد.

أعراض وعلامات تدلي الصمام التاجي

كقاعدة عامة ، يتم تحديد التشخيص أثناء الفحص الروتيني لحديثي الولادة ، بما في ذلك طريقة تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب).

يُصنف تدلي الصمام التاجي وفقًا لدرجة القلس (الارتجاع العكسي للدم) التي تحددها الموجات فوق الصوتية للقلب دوبلر. تتميز الدرجات العلمية التالية:
— 1 درجة- يبقى التدفق العكسي للدم في الأذين الأيسر عند مستوى شرفات الصمام ؛
— 2 درجة- يعود مجرى الدم إلى نصف الأذين.
— 3 درجة- الارتداد العكسي للدم يملأ الأذين بأكمله.

إذا كان المريض يعاني من تدلي خلقي ، كقاعدة عامة ، يكون القلس غير مهم (الدرجة 1) ، أو ليس كذلك على الإطلاق. إذا كان تدلي الصمام ثانويًا ، فقد يحدث قلس كبير ديناميكيًا ، لأن عودة الدم إلى الأذين لها تأثير سلبي على وظائف القلب والرئتين.

مع التدلي بدون قلس ، لا توجد أعراض سريرية. مثل حالات الشذوذ الصغيرة الأخرى في نمو القلب (وتر إضافي ، نافذة بيضاوية مفتوحة) ، لا يمكن الاشتباه في هذا المرض إلا على أساس الفحص الروتيني للطفل و ECHO-CG ، والتي أثناء السنوات الأخيرةهي طريقة فحص إلزامية لجميع الأطفال بعمر شهر واحد.

إذا كان المرض مصحوبًا بقلس ، ثم مع إجهاد نفسي أو نفسي أو جسدي ، وشكاوى من آلام منتشرة في منطقة القلب ، وإحساس بانقطاع في عمل القلب ، وشعور بـ "تلاشي" القلب ، وضيق في القلب. التنفس ، وقد يظهر شعور بنقص الهواء. منذ نشاط القلب والجهاز العصبي اللاإرادي (جزء من الجهاز العصبي المسؤول عن الوظائف اعضاء داخلية) يرتبط ارتباطا لا ينفصم ، قد يصاب المريض بالانزعاج من الدوار ، الإغماء ، الغثيان ، "تورم في الحلق" ، التعب ، الضعف غير المحفز ، التعرق المفرط ، عدم انتظام دقات القلب (الخفقان) ، ارتفاع طفيف في درجة الحرارة. كل هذه أعراض الأزمات الخضرية ، والتي تظهر بشكل خاص عند الطفل المصاب بالتدلي خلال فترة المراهقة ، عندما يكون هناك نمو سريع و التغيرات الهرمونيةداخل الجسم.

في حالات نادرة ، عند ملاحظة ارتجاع من الدرجة الثالثة ، فإن الشكاوى المذكورة أعلاه مصحوبة بمظاهر مميزة لاضطرابات الدورة الدموية في عمل القلب والرئتين - ألم في القلب وضيق في التنفس أثناء النشاط المنزلي العادي ، والمشي ، وصعود السلالم بسبب ركود الدم في هذه الأعضاء. في حالات نادرة أيضًا ، يمكن أن ينضم عدم انتظام ضربات القلب - تسرع القلب الجيبي ، والرجفان الأذيني والرفرفة ، والأذيني و انقباض البطين، متلازمة PQ القصيرة. يجب أن نتذكر أنه في بعض الأحيان يمكن أن يتطور القلس ، أي أن درجة التدلي تزداد.

تشخيص تدلي الصمام التاجي

على ماذا يعتمد التشخيص؟ يمكن الاشتباه في تدلي الصمام التاجي حتى أثناء الفحص السريري للطفل. في الأطفال الصغار ، قد يكون التدلي مصحوبًا بسرة و الفتق الإربي، خلل التنسج الورك (خلع خلقي وخلع في الورك). عند فحص الأطفال والمراهقين ينتبه مظهر خارجيمريض - أصابع طويلة وطويلة ، أطرافه الطويلة, الحركة المرضيةالمفاصل وانحناء العمود الفقري وتشوه الصدر.

أثناء التسمع (الاستماع) ، تُسمع إما نفخات ونقرات انقباضية معزولة (بسبب توتر أوتار الوتر عندما ينهار الصمام في وقت إغلاقه) ، أو مزيج منهما.

طريقة التشخيص الرئيسية هي تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) مع دراسة دوبلر (تسمح لك بعرض صدى - إشارة من تحريك هياكل الدم). يسمح لك الموجات فوق الصوتية المباشرة بتقييم وجود تدلي الصمام ودرجة ترهله ، ويكشف الدوبلر وجود القلس ودرجته.

بالإضافة إلى ذلك ، يلزم إجراء مخطط كهربية القلب ومراقبة يومية لتخطيط القلب لتحديد اضطرابات النظم والتوصيل (عدم انتظام ضربات القلب).

كما أنه يُظهر إجراء أشعة سينية لتجويف الصدر لتحديد ما إذا كان ظل القلب يتسع في القطر وما إذا كان هناك ركود في الدم في أوعية الرئتين ، مما قد يشير إلى تطور قصور القلب.

إذا لزم الأمر ، يتم وصف الاختبارات مع الحمل (اختبار جهاز المشي - المشي على جهاز المشي ، قياس جهد الدراجة).

علاج تدلي الصمام التاجي

في حالة أن تدلي الصمام التاجي غير مصحوب بوجود أعراض مرضيةلا يوصف للمريض دواء. ليست هناك حاجة أيضًا إلى الاستشفاء. يتم عرض تنفيذ عدد من التدابير التصالحية والمراقبة من قبل طبيب القلب باستخدام ECHO-KG سنوي.

تشمل أنشطة التعزيز: طعام جيد، نظام عقلاني للعمل والراحة مع النوم الكافي ، يمشي في الهواء الطلق ، تصلب عام للجسم ، رياضات معتدلة (يسمح بها الطبيب).

مع مظاهر نباتية - خلل التوتر الوعائي(الأزمات الخضرية) يشرع تدليك العمود الفقري ، العلاج الطبيعي، الكهربائي مع مستحضرات المغنيسيوم على منطقة ذوي الياقات البيضاء. يتم عرض المستحضرات العشبية المهدئة (نبتة الأم ، حشيشة الهر ، المريمية ، الزعرور ، إكليل الجبل) ، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين تغذية عضلة القلب (ماجنيروت ، كارنيتين ، ريبوكسين ، بانانجين) والفيتامينات.

مع الإحساس الواضح بالانقطاعات في القلب ، وأكثر من ذلك مع اضطرابات الإيقاع التي أكدها تخطيط القلب ، يتم وصف حاصرات الأدرينوبلول (كارفيديلول ، بيسوبرولول ، أتينولول ، أنابريلين ، إلخ)

في حالات نادرة (مع تطور قصور القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، قصور الصمام التاجي التدريجي) ، تصحيح جراحيهبوط. تشمل طرق العلاج الجراحية عمليات ترميمية للصمام (خياطة النشرة المترهلة ، تقصير الوتر المشدود) أو استبدال الصمام الاصطناعي بصمام اصطناعي. جراحةنادرًا ما يستخدم التدلي الخلقي المعزول بسبب المسار الإيجابي لهذه الحالة المرضية.

مضاعفات تدلي الصمام التاجي

هل المضاعفات ممكنة؟ على الرغم من حقيقة أن هبوط الصمام التاجي يحدث في معظم الحالات مع قلس طفيف ، والذي لا يتطلب علاجًا خاصًا ، لا يزال هناك خطر حدوث مضاعفات. المضاعفات نادرة جدًا (2-4٪ فقط) وتشمل الحالات التالية التي تهدد الحياة والتي تتطلب العلاج في مستشفى متخصص:

— القصور التاجي الحاد- حالة تحدث عادة نتيجة لانفصال أوتار الأوتار في حالة إصابات الصدر. يتميز بتكوين صمام "متدلي" ، أي أن الصمام غير ممسك بالأوتار ، وصماماته تتحرك بحرية دون أداء وظائفها. سريريًا ، تظهر صورة للوذمة الرئوية - ضيق شديد في التنفس أثناء الراحة ، خاصة عند الاستلقاء ؛ وضعية الجلوس القسرية (orthopnea) ، تنفس فقاعي ؛ حشرجة احتقانية في الرئتين.

— التهاب الشغاف الجرثومي- مرض تستقر فيه الكائنات الحية الدقيقة على الجدار الداخلي للقلب ، وتنتشر في الدم من مصدر العدوى في جسم الإنسان. في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الشغاف المصحوب بتلف في صمامات القلب بعد التهاب الحلق عند الأطفال ، ويمكن أن يكون وجود الصمامات المتغيرة في البداية عاملاً إضافيًا في تطور هذا المرض. بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الإصابة ، يصاب المريض بحمى متكررة ، قشعريرة ، قد يكون هناك طفح جلدي ، تضخم في الطحال ، زرقة (تلون الجلد الأزرق). هذا مرض خطير يؤدي إلى تطور عيوب في القلب وتشوه جسيم في صمامات القلب مع خلل في نظام القلب والأوعية الدموية. الوقاية من التهاب الشغاف الجرثومي هو إعادة التأهيل في الوقت المناسب للحالات الحادة و بؤر مزمنةالتهابات (تسوس الأسنان ، أمراض الجهاز التنفسي العلوي - الأعضاء - اللحمية ، التهاب مزمناللوزتين) ، وكذلك المضادات الحيوية الوقائية لإجراءات مثل قلع الأسنان وإزالة اللوزتين.

— الموت القلبي المفاجئ- من المضاعفات الهائلة التي تتميز ، على ما يبدو ، بحدوث رجفان بطيني مجهول السبب (مفاجئ وغير مبرر) ، والذي يشير إلى عدم انتظام ضربات القلب القاتلة.

تشخيص تدلي الصمام التاجي

إن التكهن بالحياة موات. نادرًا ما تتطور المضاعفات ، ولا تتأثر جودة حياة المريض. ومع ذلك ، يُمنع المريض من ممارسة بعض الرياضات (القفز ، الكاراتيه) ، وكذلك في المهن التي تسبب الحمل الزائد لنظام القلب والأوعية الدموية (الغواصين ، الطيارين).

فيما يتعلق بالخدمة العسكرية ، يمكن القول ، وفقًا للأوامر ، اللياقة البدنية الخدمة العسكريةيتم تحديده بشكل فردي لكل مريض في الجيش العمولة الطبية. لذلك ، إذا كان الشاب يعاني من تدلي الصمام التاجي دون قلس أو ارتجاع من الدرجة الأولى ، يكون المريض لائقًا للخدمة. إذا كان هناك قلس من الدرجة الثانية ، يكون المريض لائقًا بشروط (لن يتم استدعاؤه في وقت السلم). في حالة حدوث ارتجاع من الدرجة الثالثة أو اضطرابات في الإيقاع أو قصور في القلب من فئة وظيفية من 11 وما فوق ، فإن الخدمة العسكرية هي بطلان. وبالتالي ، غالبًا ما يمكن للمريض المصاب بتدلي الصمام التاجي مع مسار مواتٍ وفي حالة عدم وجود مضاعفات أن يخدم في الجيش.

المعالج Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

تشخيص تدلي الصمام التاجي

يتم تشخيص تدلي الصمام التاجي ، كقاعدة عامة ، عن طريق الصدفة - أثناء تخطيط صدى القلب لمؤشرات أخرى. غالبًا ما يكون هؤلاء المرضى الصغار الذين يعانون من ضعف في اللياقة البدنية (انخفاض وزن الجسم ، أطول من المتوسط).

درجات تدلي الصمام التاجي

هناك ثلاث درجات من تدلي الصمام التاجي وفقًا لتخطيط صدى القلب. التدلي من الدرجة الأولى:انحراف الورقة بمقدار 3-5 مم ؛ تدلي الدرجة الثانية:انحراف الورقة بمقدار 6-9 مم ؛ هبوط الدرجة الثالثة: انحراف الوشاح بأكثر من 9 مم.

تدلي الصمام التاجي مع أو بدون قلس

عادة ما يكون المرضى الذين لا يعانون من قلس الصمام التاجي بدون أعراض ولديهم تشخيص جيد. في ظل وجود ارتجاع تاجي معتدل وشديد ، لا تختلف التغيرات الديناميكية الدموية عن ارتجاع الصمام التاجي من مسببات أخرى (على سبيل المثال ، مع قصور الصمام التاجي). في هذه الحالة ، قد يزداد خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية والوفيات.

يوصي الأطباء بالوقاية التهاب الشغاف(تلف منشورات الصمام المتغيرة بسبب البكتيريا) - تعيين المضادات الحيوية أثناء الإجراءات والتدخلات المتعلقة ضربة محتملةدخول البكتيريا إلى الجسم (على سبيل المثال ، علاج الأسنان ، الالتهابات الفيروسية الشديدة وغيرها ، والإصابات ، والعمليات ، إلخ.

أعراض MVP

المرضى الذين يعانون من تدلي الصمام التاجي (MVP) قد يعانون من أعراض مثل ضعف معدل ضربات القلب. أحاسيس ذاتية في عدم انتظام ضربات القلب - الخفقان ، "الانقطاعات" ، الهزات ، "التلاشي". غالبًا ما ترتبط أعراض مثل عدم انتظام دقات القلب وانقباض الانقباض ببعض المواقف (الإثارة والنشاط البدني وشرب الشاي والقهوة).

أعراض التدلي مع القلس

في حالة وجود انحراف واضح في المنشورات وقصور الصمام ، والذي يتجلى في ارتجاع الصمام التاجي ، قد يشكو المرضى من أعراض مثل الخفقان والتعب والقلق وآلام في الصدر ذات طبيعة مختلفة. كثير من الناس لديهم استعداد للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، التهاب اللوزتين المزمنوذبحة صدرية متكررة. معظم الأعراض غير محددة وتتناسب مع عيادة المتلازمة. الاضطرابات اللاإرادية(المعروف سابقًا باسم خلل التوتر العضلي العصبي ، خلل التوتر العضلي الوعائي).

تشكو النساء أكثر من الرجال ، عرضة لمظاهر شديدة من الأعراض (الأزمات النباتية التي تحدث بشكل عفوي أو ظاهري ، تتكرر ثلاث مرات على الأقل في غضون ثلاثة أسابيع ، ولا ترتبط بإجهاد جسدي كبير أو وضع يهدد الحياة ، كقاعدة عامة ، مصحوبًا بترتيب عاطفي وخضري حي ويتوقفان بمفردهما أو عند تناول أدوية "القلب" (فالوكوردين ، كورفالول ، سوليدول).

www.sibmedport.ru

ملامح المرض

تحدث حركة الدم في الدورة الدموية في اتجاه واحد. يتم تنظيم العملية عن طريق نظام الصمامات. يوفر عملهم المنسق جيدًا ديناميكا الدم الكاملة.

يتم التعبير عن انتهاك الصمام في حقيقة أن النقص الوظيفي يتجلى ، ونتيجة لذلك يعود جزء من الدم إلى الأذين أثناء الدفع البطيني. تحدد أسباب المشكلة وعمقها مدى أهميتها بالنسبة لشخص معين.

يشير التدلي إلى انحراف الصمامات (أحدهما أو كليهما) باتجاه الأذين في الوقت الذي ينبغي فيه إغلاقهما بإحكام - أثناء إرسال الدم من البطين إلى الشريان الأورطي. في الأطفال ، غالبًا ما يكون علم الأمراض خلقيًا.

علامات المرض وطرق المساعدة للأطفال والكبار ليس لديهم فروق ذات دلالة إحصائية. الأطفال الذين يعانون من تدلي الصمام التاجي معرضون لمثل هذه المظاهر:

• الانهيارات العصبية ،
• لديهم عقلية غير مستقرة ،
• قد تكون عدوانية.

بمزيد من التفاصيل حول ميزات مثل هذا المرض مثل تدلي الصمام التاجي ، سيخبر الأخصائي في الفيديو التالي:

درجات

تم اعتماد تصنيف متعدد الاستخدامات لعلم الأمراض. يعبر معظمهم عن جوهر المشكلة - تقسيم حالات التدلي إلى فئات من التعقيد. هذا تصنيف وفقًا لعمق انحراف وريقات الصمام إلى الأذين وكمية الدم التي تعود إليه.

إذا أخذنا في الاعتبار التدلي فقط بدرجة انحراف الصمام ، فإن هذا التدرج لا يعطي صورة كاملة للمشكلة ، لأن السمة الرئيسية لعلم الأمراض هي مقدار الدم الذي يتم إرجاعه إلى الأذين.

سنبدأ بقصة عن تدلي الصمام التاجي بمقدار 1-1 درجة دون قلس ومعه.

تدلي الصمام التاجي (مخطط)

الأول

يشير إلى أن انحراف الصمامات نحو الأذين لا يزيد عن خمسة ملليمترات. إذا أخذنا في الاعتبار الدرجة الأولى من المشكلة من وجهة نظر عودة الدم الشرياني ، فإن التدفق يلامس وريقات الصمام.

الثاني

يتم تحديد الدرجة الثانية من خلال انحراف الصمامات في حدود ستة إلى تسعة ملليمترات. فيما يتعلق بالحركة العكسية ، تشير الدرجة الثانية على هذا الأساس إلى أن التدفق يصل إلى منتصف الأذين.

الثالث

يشير ترهل الصمامات بمقدار عشرة ملليمترات أو أكثر إلى الدرجة الثالثة من المشكلة. إذا أخذنا في الاعتبار التصنيف بناءً على تأثير عودة تدفق الدم ، فإن المرحلة الثالثة تشير إلى أن التدفق يصل فوق منتصف الأذين ويمكن أن يصل إلى بدايته.

سنخبرك بمزيد من المعلومات حول أسباب تدلي الصمام التاجي.

الأسباب

انتهاك النصف الأيسر من القلب من خلال تدلي الصمام له سببان رئيسيان.

1. علم الأمراض المكتسب كمضاعفات نتيجة لأمراض معينة. تسمى هذه الحالة تدليًا ثانويًا. ويمكن بدء الانتهاك من خلال:
   • التهاب القلب
   • الروماتيزم ،
   • نقص تروية القلب ،
   • احتشاء عضلة القلب،
   • الذئبة الحمامية
   • صدمة في الصدر ،
   • أمراض أخرى.
2. علم الأمراض الخلقي ، مثل هذه الحالة تسمى التدلي الأولي. إذا كانت المشكلة خفيفة ، ولديها درجة أولى أو ثانية ، فإنها تعتبر أقرب إلى الحالة الطبيعية منها إلى علم الأمراض. لا يزال العلم يبحث عن العوامل التي تؤدي إلى حدوث هذه المشكلة ، ويلاحظ أن المرض:
   • موروث ،
   • يصاحب الأمراض الوراثية الأخرى ،
   • يتجلى فيما يتعلق بالأمراض الخلقية للنسيج الضام لجهاز الصمام:
     • قد لا يتم تثبيت الأوتار بشكل صحيح ، وأن تكون بطول غير مناسب ؛
     • احتمال وجود أوتار إضافية ،
     • يتم تعديل العضلات الحليمية.

حول أعراض تدلي الصمام التاجي من الدرجة الأولى والثانية والثالثة ، سنشرح المزيد.

أعراض

غالبًا ما لا تظهر الانتهاكات في الصمام بين البطين الأيسر والأذين عن طريق تدهور الحالة الصحية. تبدأ الأعراض في الظهور في المرحلة الثالثة من التدلي. إذا أخذنا في الاعتبار عمق المشكلة ، معبراً عن درجة العودة (القلس) ، فعلى هذا الأساس ، تبدأ الأعراض في الظهور في حالة الدرجة الثانية.

يتم التعبير عنها في مثل هذه الانتهاكات:

• نغمة منخفضة،
• يتم استبدال ضربات القلب البطيئة بنبض القلب السريع ،
• عدم الراحة وألم في الصدر. شخصيتها مؤلمة وقصيرة العمر ؛
• ضيق التنفس الذي يتفاقم بسبب المجهود ؛
• أثناء التنفس الكامل ، الشعور بعرقلة هذا العمل ونقص الهواء ،
• صداع متكرر ، بعد المشي هناك راحة ؛
• إغماء
• نوبات الهلع المحتملة
• أزمة اللاإرادي ،
• التعرض لنزلات البرد ،
• حدوث ارتفاع في درجة الحرارة.

في المرضى الذين يعانون ، بالإضافة إلى الجنف والأقدام المسطحة ، قد تكون علامات المرض أكثر وضوحًا.

بالنسبة للأخصائي ، هناك مجموعة معقدة من العلامات الخارجية التي قد يشتبه في حدوث هبوط أولي من خلالها:

• وجه طويل رقيق
• أطراف ممدودة
• إضافة وهنية ،
• نمو مرتفع،
• ضعف البصر،
• جلد رقيق مرن ،
• الحول المحتمل ،
• فرط الحركة المشتركة.

التشخيص

يجوز للطبيب ، حسب شكاوى المريض وأثناء الفحص ، وخاصة الاستماع إلى المريض ، أن يقترح تدلي الصمام التاجي ويصف الفحص.

• تخطيط صدى القلب هو الطريقة الرئيسية للحصول على معلومات كافية لتشخيص تشوهات الصمام وتحديد مدى المشكلة.
• تخطيط كهربية القلب - هذا الإجراء لا يكفي لمعرفة ما إذا كان هناك هبوط ، وإلى أي مدى علم الأمراض. المعلومات الإضافية التي يمكن أن تكمل الدراسة هي معلومات حول انتهاكات التوصيل والإيقاع القلبي.
• يوفر تخطيط صوتي للقلب معلومات حول الفروق الدقيقة في التغييرات في النغمات التي قد لا يكتشفها الأخصائي عند الاستماع.

تعرف على المزيد حول كيفية علاج تدلي الصمام التاجي.

سيخبرك الفيديو التالي بشكل يسهل الوصول إليه حول كيفية عمل القلب مع تدلي الصمام التاجي:

علاج او معاملة

في المراحل الأولية ، لا يتم العلاج. إذا كانت هناك مظاهر لاضطراب صحي ، فإن العلاج الطبي والعلاجي مرتبط.

تصحيح الدولة والطرق الشعبية. يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي إذا تسبب التدلي في مشاكل لا يمكن حلها بالطرق المذكورة.

علاجي

يتلقى المريض توصيات حول كيفية تنظيم حياته حتى لا تتفاقم حالته مع التدلي:

• تحميل الجسم باعتدال ،
• خذ قسطا من الراحة بشكل متكرر
• الحفاظ على الصحة من خلال زيارات دورية منتظمة للمصحات بتوجيه من أخصائي ،
• يشار إلى نصيحة الطبيب لتطبيق العلاج بالطين والتدليك ؛
• استخدام طرق العلاج النفسي ، يتم تعليم المريض نفسية الصحة ، وكيفية الحفاظ على الهدوء في أي موقف ، والتحكم في نفسه ؛
• استخدام العلاج الطبيعي ،
• يتم إجراء العلاج الوقائي المضاد للبكتيريا لتجنب التهاب الشغاف المعدي.

سيخبر القسم التالي عن ميزات علاج تدلي الصمام التاجي بمقدار 1 و 2 و 3 درجات.

طبي

هناك ترسانة كبيرة من الأدوية التي يصفها المتخصصون لتصحيح الظروف الناجمة عن تدلي الصمام التاجي.

• الوسائل اللازمة للمحافظة على عمل القلب:
  • الريبوكسين ،
  • بانجين
  • ماجنيروت.
• مع مظهر من مظاهر اضطراب في الجهاز العصبي ، يتم وصف المهدئات.
• إذا كان هناك ميل للتخثر ، يتم استخدام مضادات التخثر.
• في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، يمكن وصف حاصرات بيتا.

عملية

إذا وصل عطل الصمام إلى الدرجة الثالثة وأصبح يهدد حياة المريض ، فيوصى بإجراء ذلك تدخل جراحيمن أجل إعادة بناء الصمام أو استبداله بطرف اصطناعي.

إذا لم تصل عملية تدلي الصمام التاجي ، يمكنك المحاولة (ولكن بحذر!) العلاجات الشعبيةعلاج المرض.

قوم

في هذا القسم من الطب ، يمكنك استخدام التوصية باستخدام شاي الأعشاب من النباتات الفردية ورسومها ، والتي:

• موازنة المزاج
• تهدئة الأعصاب
• تخفيف القلق.

يظهر استخدام الأعشاب والفواكه:

• هايبركوم ،
• الزعرور
• المريمية،
• Motherwort
• حشيشة الهر
• وغيرها من الأعشاب بناء على نصيحة أخصائي.

منع المرض

في حالة علم الأمراض ، من الضروري اتباع القواعد لتجنب تفاقم المرض:

• من أجل عدم التسبب في اضطرابات ضربات القلب ، من الضروري تقييد أو استبعاد استخدام:
  • قهوة،
  • كحول ،
  • التدخين؛
• علاج الأسنان في الوقت المناسب ، والتأكد من عدم وجود عملية معدية في الجسم.

حول ما إذا كانوا يأخذون تدلي الصمام التاجي في الجيش ، وما إذا كان من الممكن ممارسة الرياضة مع مثل هذا المرض ، تابع القراءة.

هل يذهبون إلى الجيش بمثل هذا العيب وهل من الممكن ممارسة الرياضة؟

مع وجود مشكلة مرتبطة باضطرابات في عمل الصمام التاجي ، يوصى بالرياضات الممكنة.

معروض:

• سباحة،
• المشي.

من المستحيل اختيار الرياضة للفصول المرتبطة بحمل كبير وحركات مفاجئة.

بالنسبة لشاب مصاب بتدلي الصمام ، يمكن للجنة إعطاء رأي للتعبئة. انتهاك الصمام بقلس أعلى من الدرجة الثانية هو أساس الاعتراف بعدم صلاحيته للخدمة. العوامل المكملة لذلك ستكون عدم انتظام ضربات القلب واضطراب التوصيل.

سوف تتعلم المزيد عن مخاطر تدلي الصمام التاجي من الدرجة الأولى والثانية والثالثة أثناء الحمل.

تدلي الصمام التاجي أثناء الحمل

إذا كانت المرأة التي تحمل طفلاً تعاني من اضطرابات في عمل الصمام التاجي من الدرجة الأولى أو الثانية ، فقد لا تعرف المرأة الحامل ذلك. في معظم الحالات ، لا يؤدي التدلي إلى تفاقم مسار الحمل وإمكانية الولادة التلقائية.

يجب أن تخضع المرأة لإشراف طبي مستمر ، لأنه في بعض الحالات يمكن أن يتسبب التدلي في نقص الأكسجة لدى الجنين. هذا قد يؤثر على تطورها. في بعض الأحيان في مثل هذه الحالات ، تتم الولادة بعملية قيصرية.

المضاعفات

مع التدلي الأولي ، تعد المضاعفات نادرة للغاية ، وفقًا للإحصاءات ، في حوالي أربعة بالمائة من المرضى. مرض يحدث عند عودة الدم إلى حد كبير ، ثم إذا لم يتم اتباع توصيات المتخصصين ، فإن العواقب ممكنة.

• الجلطات الدموية ،
• التهاب الشغاف الجرثومي
• عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة.
• القصور التاجي ،
• احتشاء دماغي ،
• السكتة الدماغية،
• الموت المفاجئ.

تنبؤ بالمناخ

• مع التدلي الأولي من الدرجة الأولى والثانية ، في معظم الحالات ، يكون التشخيص مناسبًا. في حالة حدوث عطل مكتسب في الصمام ، إذا تمت ملاحظة المريض من قبل متخصصين ، يلتزم بجميع القواعد ، فيمكنه أن يعيش حياة كاملة مع بعض القيود.
• يحدث الموت المفاجئ في حالات نادرة.

أكثر من ذلك معلومات مفيدةحول تدلي الصمام التاجي يحتوي على مقطع فيديو لمقدم تلفزيوني شهير:

gidmed.com

وصف عام

كما لوحظ بالفعل ، غالبًا ما يصبح تدلي الصمام التاجي مرضًا يتم اكتشافه عن طريق الخطأ ، وفي معظم الحالات لا يشكل أي تهديد لحياة المرضى. لكن، مميزاتلديها ، وسنحاول ذكرها في هذا المقال.

لذا ، في البداية ، دعنا نتحدث عن ماهية صمام القلب. كما تعلم على الأرجح ، فإن أنسب تشبيه للوظائف التي يؤديها القلب هو المضخة - والتشابه معها الملحوظ في عمل القلب ، وهذا عمل القلب هو الذي يضمن مرور الدم من خلاله. الجسم بشكل صحيح. فرص لذلك تحدد المحافظة على الضغط المناسب في غرف القلب. هناك أربع غرف من هذا القبيل ، وهما الأذينان والبطينان. الصمامات التي تهمنا هي نوع خاص من المخمدات ، وتتركز بين الغرف. بسبب هذه الصمامات ، يتم تنظيم الضغط المحدد ، ويتم توفير الدعم في حركة تدفق الدم في الاتجاه المطلوب.

هناك أربعة من هذه الصمامات ، ولكل منها خصائصه الخاصة ومبدأ التشغيل:

• الصمام المتري. يقع هذا الصمام بين البطين الأيسر والأذين الأيسر وله وريقتان (أمامية وخلفية). يتم تشخيص تدلي النشرة الأمامية للصمام التاجي (أي نتوءه) في كثير من الأحيان أكثر من هبوط النشرة الخلفية على التوالي. تحتوي كل وريقات الصمامات على خيوط رفيعة متصلة بها - وهي عبارة عن أوتار ، ويتم ربطها ، بدورها ، بالعضلات الحليمية والحليمية. يتم النظر في ضمان الوظيفة الطبيعية للصمام التاجي من خلال العمل المشترك لهذه النتوءات والخيوط والعضلات. يؤدي انقباض القلب إلى زيادة ملحوظة في الضغط فيه ، وهذا بدوره يضمن فتح الصمامات التي تمسك بها العضلات والأوتار الحليمية.
• الصمام ثلاثي الشرف (ثلاثي الشرف). يقع هذا الصمام بين البطين الأيمن والأذين الأيمن ، وله ثلاثة صمامات.
• الصمام الرئوي. يقع هذا الصمام بين البطين الأيمن والشريان الرئوي ، وتقل وظائفه بشكل خاص لمنع عودة الدم إلى البطين الأيمن.
• الصمام الأبهري. يقع هذا الصمام بين الشريان الأورطي والبطين الأيسر ويضمن عدم عودة الدم إلى البطين الأيسر.

يكون التشغيل الطبيعي لصمامات القلب على النحو التالي. البطين الأيسر له فتحتان. يشير أحدهما إلى الأذين الأيسر (حيث يوجد الصمام التاجي ، كما أشرنا بالفعل) ، والآخر يشير إلى الشريان الأورطي (هنا ، كما لاحظنا أيضًا ، يوجد الصمام الأبهري). وبالتالي ، فإن حركة الدم تحدث على النحو التالي: أولاً - من الأذين عبر الصمام التاجي المفتوح إلى البطين ، ثم - من البطين بالفعل عبر الصمام الأبهري المفتوح باتجاه الشريان الأورطي. يضمن الإغلاق اللاحق للصمام التاجي في هذه العملية عدم عودة الدم إلى الأذين عندما ينقبض البطين الأيسر ، وبالتالي يضمن فقط الحركة نحو الشريان الأورطي. عندما يتم إغلاق الصمام الأبهري ، والذي يتم إنتاجه في لحظة ارتخاء البطين ، يتم توفير عائق مناسب لمنع عودة الدم إلى القلب.

مبدأ مشابه له صلة بعمل الصمام الرئوي والصمام ثلاثي الشرفات. بناءً على النظر في هذه الصورة ، يمكن فهم أن الأداء الطبيعي للصمامات يوفر المخطط المناسب لحركة الدم عبر أقسام القلب ، كما يحدد إمكانية دورانه الطبيعي في جميع أنحاء الجسم.

أما بالنسبة لعلم الأمراض الذي يهمنا ، فإن التدلي الفعلي ، كما تم تحديده في البداية ، هو نتوء. تتشكل في لحظة إغلاقها ، ونتيجة لذلك لا تغلق الصمامات بإحكام حسب الضرورة ، مما يعني أن كمية معينة من الدم لديها فرصة للعودة في الاتجاه المعاكس ، أي إلى البطينين من تعتبر الأوعية الكبيرة أو في الأذين من البطين.

وفقًا لذلك ، يؤدي تدلي الصمام التاجي في اللحظة التي يتقلص فيها البطين الأيسر إلى حقيقة أن تدفق الدم لا يحدث فقط إلى الشريان الأورطي ، ولكن أيضًا إلى الأذين الأيسر ، حيث يعود مرة أخرى ، فإن عودة الدم هذه لها تعريفها الخاص - ارتجاع. اعتمادًا على حجم الدم العائد إلى الأذين ، يتم تحديد الدرجة المقابلة لمثل هذا العودة ، أي درجة القلس. كقاعدة عامة ، فإن علم الأمراض الذي نهتم به ، تدلي الصمام التاجي الفعلي ، يكون مصحوبًا بدرجة غير مهمة من هذه العودة ، والتي بدورها تستبعد عمليًا إمكانية حدوث اضطرابات خطيرة في عمل القلب ويتم تحديدها بواسطة الدولة ضمن النطاق الطبيعي. وفي الوقت نفسه ، لا يتم استبعاد المتغير ، حيث يكون تدفق الدم العكسي كبيرًا بدرجة كافية في الحجم ، مما يحدد الحاجة إلى تصحيحه ، والذي قد يتضمن حتى تدخل جراحي محتمل لهذا الغرض.

بالنسبة لتكرار تطور مثل هذا المرض مثل تدلي الصمام التاجي (MVP) ، تتوفر البيانات التالية هنا. وبالتالي ، يزيد التردد مع تقدم العمر. في الغالب ، يحدث اكتشاف MVP في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 15 عامًا. يُلاحظ تدلي الصمام التاجي عند الأطفال دون سن 10 سنوات بنفس التكرار تقريبًا من حيث الجنس ، بينما في الأطفال بعد 10 سنوات ، يتم تشخيص MVP في كثير من الأحيان عند الفتيات - في هذه الحالة ، تكون النسبة 2: 1 هي يحدد.

يعد تدلي الصمام التاجي عند الأطفال حديثي الولادة أمرًا نادرًا للغاية. قيم عاليةتواتر حدوث MVP مع واحد أو آخر من أمراض النوع القلبي لدى الأطفال المصابين بمرض وراثي حقيقي يؤثر على النسيج الضام - في هذه الحالة ، يتم اكتشافه في حوالي 10-23 ٪ من المرضى.

بالنسبة للسكان البالغين ، هنا يتم تحديد معدل حدوث MVP في المتوسط ​​بنسبة 5-10 ٪. تتأثر النساء في الغالب بهذا المرض (حتى 75 ٪) ، وتبلغ ذروة الإصابة بين 35 و 40 عامًا.

يمكن أن يظهر تدلي الصمام التاجي في شكل أولي أو في شكل ثانوي. تدلي الصمام التاجي الأولي هو البديل الرئيسي لمظهر من مظاهر علم الأمراض ، سننظر فيه في الجزء الرئيسي من مقالتنا. أما الشكل الثاني وهو تدلي الصمام التاجي الثانوي ، ثم في هذه الحالة ، يتم النظر في الحالة المرضية التي نشأت عندما كان مرض آخر مناسبًا للمريض ، والذي أصبح بالتالي أساس ظهوره. لذلك ، يتطور التدلي الثانوي على خلفية اعتلال عضلة القلب ، ومرض الشريان التاجي ، وخلل في العضلات الحليمية ، واحتشاء عضلة القلب أو تكلس الحلقة التاجية ، وكذلك مع الذئبة الحمامية الجهازية وفشل القلب الاحتقاني.

لا يعتبر الشكل الأساسي للتدلي من الأمراض الجسيمة ذات الصلة بالقلب فحسب ، بل غالبًا لا يُعتبر علم أمراض على الإطلاق. ومع ذلك ، فإن التغييرات الفطرية الناتجة عن تدلي الصمام التاجي ، المصحوبة في بعض الحالات بأشكال واضحة جدًا من اضطرابات القلب ، لا يمكن أن تترك MVP دون الاهتمام الكافي ، سواء من حيث الجوانب العلاجية أو من حيث الجوانب الإنذارية.

تدلي الصمام التاجي: الأسباب

في الغالب ، يكون MVP خلقيًا وغير خطير (أولي) ، وهو ما اكتشفناه بالفعل ، وكذلك نتيجة أهمية الأمراض الأخرى في المريض. في الأساس ، ترتبط أسباب MVP بحقيقة أن انتهاك الهيكل الذي يرتبط به هذا المرض خلقي ، وكذلك بحقيقة أن النسيج الضام ، الذي يشكل أساس صمامات القلب ، عرضة للضعف.

الانتهاك الأول وراثي في ​​الغالب ، موجود في الطفل بالفعل وقت ولادته. أما فيما يتعلق بضعف النسيج الضام ، فغالبًا ما يكون له أيضًا طبيعة مماثلة (خلقية) من الحدوث. تكمن خصوصية PMC في هذه الحالة في أنه بسبب ضعف النسيج الضام ، يتم شد وريقات الصمام بسهولة أكبر ، بينما تخضع الحبال للاستطالة. نتيجة لمثل هذه الصورة للعمليات ، فإن إغلاق الصمام عند تطبيق ضغط الدم يكون مصحوبًا ببروز الصمامات وإغلاقها الفضفاض.

في الغالبية العظمى من حالات MVP الخلقي ، يكون مساره مناسبًا تمامًا ، ولا يصاحبه أعراض خاصة ولا يتطلب علاجًا جادًا. وفقًا لذلك ، في هذا المتغير ، من الأنسب تعريف التدلي باعتباره متلازمة أو سمة مميزة للجسم ، وليس كمرض أو مرض.

أما التدلي الثانوي ، فهو يتطور بشكل غير متكرر وتعمل بعض الأمراض بمثابة "مساعدة" لتطوره ، وهذا يسمح لنا بتعريفه على أنه تدلي مكتسب. الأمراض ذات الصلة في هذه الحالة تنتهك بنية الحبال أو الصمامات أو العضلات الحليمية ، وسنتناولها بنسخة أكثر تفصيلاً قليلاً:

• IHD ، احتشاء عضلة القلب.يحدث تطور MVP في احتشاء عضلة القلب أو مرض الشريان التاجي عند كبار السن ، والسبب في ذلك هو اضطرابات الدورة الدموية الفعلية ، لا سيما فيما يتعلق بالعضلات الحليمية ، أو يحدث بسبب تمزق الحبال ، بسبب تنظيم الصمام. مضمون. يحدث الكشف عن التدلي في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، على أساس ظهور واضح المفي منطقة القلب المصحوبة أيضًا بالضعف وظهور ضيق في التنفس.
• الروماتيزم.إن ظهور التدلي على أساس أمراض القلب الروماتيزمية (أمراض القلب الروماتيزمية) مهم للأطفال ، على وجه الخصوص ، فهو يتطور بسبب عملية التهابية تؤثر على النسيج الضام ، وهذا النسيج بدوره هو أساس الوتر و شرفات الصمام. في الغالب ، حتى يتم تشخيص الطفل بالـ MVP ، يصاب بالحمى القرمزية أو التهاب اللوزتين ، ثم (بعد حوالي أسبوعين) تظهر نوبة من الروماتيزم (تظهر فيها الحالات المرضية في شكل تصلب المفاصل ، ألم فيها ، التهاب ، إلخ. .).
• إصابة في الصدر.يتم تفسير PMK على خلفية هذا التأثير من خلال حقيقة أنه مصحوب بتمزق في الحبال. هذا ، بدوره ، يحدد المسار غير المواتي لعلم الأمراض الذي نفكر فيه ، وهو أمر مهم بشكل خاص عند تجاهل العلاج كضرورة.

تدلي الصمام التاجي الأولي: الأعراض

يحدث هذا النوع من التدلي عند المرضى منذ الولادة. تكمن خصوصيته في حقيقة أنه يمكن في كثير من الأحيان أن يقترن بمثل هذا الاضطراب المعروف للعديد من القراء باسم خلل التوتر العضلي الوعائي (أو VVD المختصر). يتم شرح جميع أعراض انهيار الصمام التاجي التي قد يعاني منها المريض بدقة من خلال مظاهره ، ولكن يشار إليها بشكل أساسي باسم التدلي.

بادئ ذي بدء ، المرضى لديهم ألم في القلب والصدر . الألم في القص مع MVP وظيفي ، على التوالي ، وهذا يشير إلى أنه ليس علامة على أي اضطرابات في عمل القلب ، وبالتالي فهو ناتج على وجه التحديد عن انتهاك للجهاز العصبي المركزي. في كثير من الأحيان ، يحدث الألم في منطقة القلب على خلفية الإجهاد العاطفي أو الإجهاد ، وفي بعض الحالات ، قد يظهر الألم عند الراحة.

طبيعة ظهور الألم مؤلمة أو وخز ، مدة التظاهر من عدة ثوان / دقائق إلى عدة أيام. عند محاولة تحديد العامل المسبب للألم ، من المهم مراعاة أن الألم أثناء تدلي الصمام التاجي في المنطقة قيد الدراسة لا يصاحبه دوار وضيق في التنفس وألم متزايد أثناء المجهود البدني. أيضًا ، لا تحدث حالات ما قبل الإغماء في هذه الحالة. خلاف ذلك ، مع صلة الأعراض المدرجة التي لا تتوافق مع MVP ، من الضروري استشارة الطبيب دون تأخير - فقط يمكنه تحديد طبيعة الحالة المرضية بشكل موثوق ، وتحديد ما إذا كانت "إنذارًا كاذبًا" أو تشير إلى خطورة اضطرابات في عمل القلب ووجود أمراض خطيرة مرتبطة مباشرة بهذا الألم.

الأعراض التالية ذات الصلة بـ VVD وفي الواقع تدلي الصمام التاجي هي "يتلاشى" القلب , في "الانقطاعات" في عمله وزيادة معدل ضربات القلب. إن الأحاسيس المذكورة ، المشابهة للأعراض المذكورة أعلاه ، ليست مظاهرًا لأي أمراض في عمل القلب ، ولكنها تشير فقط إلى زيادة نشاط الجهاز العصبي المركزي. لاحظ أيضًا أنه في هذه الحالة خيارات مختلفةاضطرابات إيقاع القلب ، وكذلك التوصيل ، على وجه الخصوص ، يمكن أن يكون البطين والأذيني خارج الانقباض ، رجفان أذيني، تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني و عدم انتظام دقات القلب البطيني، الحصار الأذيني البطيني والحصار داخل الأذين Ypres.

ومع ذلك ، كما في الحالة السابقة ، فإن هذه الدول لها أيضًا انحرافات. وهي تتعلق على وجه الخصوص بحقيقة أن الخفقان المصحوب بتدلي الصمام التاجي وهذه المظاهر ، التي تختلف عن العمل المستقر للقلب ، ليست مظاهرًا لأي حالة مهددة إذا ظهرت فجأة واختفت بنفس الطريقة ، دون أن تقترن مع حالات الدوخة أو فقدان الوعي.

تجدر الإشارة إلى أن إغماء - من الأعراض النادرة للغاية لتدلي الصمام التاجي. يكمن السبب الرئيسي في هذه الحالة في الظروف التي يوجد فيها الشخص أو مع المشاعر التي يمر بها. يمر الإغماء بهذه الطبيعة بسرعة كافية ، ويكفي تغيير الظروف التي تثيرها (إعادة الشخص إلى رشده ، وتزويده بالهواء النقي ، وما إلى ذلك).

الأعراض الأخرى هي أيضًا من سمات VVD ، وهي زيادة في درجة الحرارة (تصل إلى أرقام فرعية ، أي في حدود 37-37.5 درجة) ، وألم في البطن ، وصداع ، وضيق في التنفس ، وشعور بعدم الرضا عن الشهيق ، وزيادة التعب والضعف العام أيضًا ، لا يتحمل المرضى النشاط البدني جيدًا. على غرار العدد الهائل من المرضى الذين لديهم تشخيص حقيقي لهم في شكل VVD ، فإنهم أيضًا يعانون من meteopathy مع MVP ، على التوالي ، غالبًا ما يصبح الطقس (بتعبير أدق ، التغييرات فيه) هو العامل المحدد في رفاههم.

كمظاهر خاصة في صورة تدلي الصمام التاجي ، يتم النظر في التغيرات النفسية المرضية ، حيث يتم ملاحظة مزيج من الشخصية والأشكال العاطفية للاضطرابات. في أغلب الأحيان الاضطرابات العاطفيةتظهر في النموذج الدول الاكتئابيةحيث يسود المراق (شكل مهووس من القلق بشأن صحة المرء ، والذي يمكن أن يتطور ضده ضغط خطير إذا كان المريض لا يستطيع العمل بشكل طبيعي) والوهن (زيادة التعب أو فقدان أو ضعف القدرة على التعامل مع الحاجة إلى الإجهاد العقلي والجسدي). أما بالنسبة لاضطرابات الشخصية ، فقد تتكون من مظاهر هيستيرويد أو سمات حساسة ، والتي تؤدي في بعض الحالات إلى تطور السيكوباتية (أمراض الشخصية ، والتي تتجلى في شكل عدم كفاية التطور للسمات الإرادية والعاطفية ، والتي ضدها عملية التكيف يصبح الشخص أكثر صعوبة للظروف المحيطة به) أو لإبراز الشخصية (شكل مفرط الوضوح من مظاهر بعض سمات شخصية الشخص).

بالإضافة إلى هذه الميزات ، قد يظهر المرضى أيضًا بعض التغييرات المرتبطة بالجلد ووظائف الأعضاء الداخلية والجهاز العضلي الهيكلي.

في كثير من الأحيان ، يظهر المرضى المصابون بالـ MVP أيضًا بعض أوجه التشابه من حيث اللياقة البدنية. لذلك ، فإن السمات المميزة في هذه الحالة هي الأطراف الرفيعة والطويلة ، والوجه المستطيل ، والنمو العالي ، والشكل المتزايد الواضح لنشاط المفاصل ، وما إلى ذلك.

نظرًا لخصوصية وجود النسيج الضام في الأوتار والعضلات والجلد ، فإن الخلل الفعلي فيه يمكن أن يتسبب في انخفاض حدة البصر لدى المريض ، ويؤدي إلى تطور الحول ، وأيضًا إثارة أنواع أخرى من التغييرات التي من شأنها أيضًا أن تتحد مع علم الأمراض الذي ندرسه.

تدلي الصمام التاجي الثانوي: الأعراض

التدلي الثانوي ، كما ناقشنا سابقًا ، مكتسب ، يحدث على خلفية نقل بعض الأمراض من قبل المريض ، وكذلك نتيجة لإصابة في الصدر.

إذا تم الكشف عن MVP بعد أن يعاني المريض من الحمى القرمزية أو التهاب اللوزتين أو نوبة حادة الحمى الروماتيزمية(مع ما يصاحب ذلك من تورم وألم واحمرار في المفاصل الكبيرة) ، يؤخذ في الاعتبار احتمال حدوث مضاعفات ذات طبيعة روماتيزمية ، والتي ، وفقًا لذلك ، تحدد أمراض القلب الروماتيزمية. ويصاحب ذلك أعراض تتمثل في زيادة التعب ، والدوخة ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وضيق التنفس (يظهر بعد نوع معياري من النشاط البدني). في هذه الحالة ، يتم علاج المرضى في المستشفى. بالنظر إلى أن التهاب صمامات القلب يحدث على خلفية التعرض للمكورات العقدية ، فإن العلاج يعتمد على استخدام المضادات الحيوية من البنسلين ومجموعات أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد نظام العلاج المناسب لحالة المريض.

مع تطور شكل حاد من قصور الصمام ، حيث لا يساعد العلاج الدوائي ، يتم إجراء جراحة استبدال الصمام (الأطراف الصناعية).

في ظل وجود MVP على خلفية مرض الشريان التاجي ، وهو أمر مهم بشكل خاص لكبار السن ، يتم اعتبار الانتهاك على شكل انخفاض مستوى إمداد الدم للعضلات الحليمية ، والذي يحدث عند التعرض للمرض ، وهو الرئيسي في هذه الحالة. الأعراض في هذه الحالة هي ظهور نوبات ألم واضحة ، تتركز في منطقة القلب (يمكن القضاء عليها عن طريق تناول النتروجليسرين) ، كما يظهر ضيق التنفس (يسبقه أحمال طفيفة) والأشكال المذكورة سابقًا من اضطرابات في عمل القلب ("التلاشي" ، "الانقطاعات" وما إلى ذلك).

إذا سبق ظهور التدلي من قبل المريض الذي يعاني من إصابة في منطقة الصدر ، فقد يكون هذا ، كما حددنا أيضًا سابقًا ، نتيجة تمزق في العضلات الحليمية أو الحبال. هنا ، مرة أخرى ، الأعراض التي في شكل "الانقطاعات" في عمل القلب من أنواع مختلفة ، وضيق التنفس والضعف هي ذات صلة. لا يتم استبعاد احتمالية الإصابة بالسعال ، حيث يكون لدى المريض بلغم رغوي وردي اللون ، مما يتطلب بالضرورة مساعدة فورية. المساعدة الطبيةالمريض ، وإلا فإن نتيجة مثل هذه الحالة قد تكون قاتلة.

تدلي الصمام التاجي: مضاعفات

لاحظنا في البداية أنه بشكل عام ، يتميز تدلي الصمام التاجي بمسيرته الإيجابية ، حيث تكون المضاعفات الخطيرة نادرة للغاية. ومع ذلك ، لا يمكن استبعادها ، وعلى وجه الخصوص ، يتم ملاحظة الأمراض التالية من بينها: القصور التاجي (شكل حاد أو مزمن) ، الجلطات الدموية ، التهاب الشغاف الجرثومي ، عدم انتظام ضربات القلب (الذي يهدد الحياة) ، الموت المفاجئ.

قصور المترالييتطور على خلفية انفصال خيوط الأوتار عن وريقات الصمام ، والتي تحدد في هذه الحالة متلازمة ما يسمى بالصمام "المتدلي". في الأطفال ، نادرًا ما يتطور هذا المرض ، والسبب الرئيسي لحدوثه هو إصابة في الصدر مصحوبة بتنكس الحبلي. يتم تقليل عيادة المظاهر في هذه الحالة إلى التطور المفاجئ للوذمة الرئوية. يتطور لدى المرضى orthopnea (الذي يحدد ضيق التنفس في مثل هذا المتغير ، حيث يُطلب من المريض اتخاذ وضعية الجلوس نتيجة تقويته في وضع أفقي) ، ويظهر الصفير الاحتقاني في الرئتين ، ويتحول التنفس إلى فقاعات. أما بالنسبة للمتغير المزمن لمظهر هذه الحالة المرضية ، فإنه يعمل كظاهرة تعتمد على العمر ويتطور بعد أن يتغلب المرضى على علامة العمر البالغة 40 عامًا. يحدث قصور المترالي في 60٪ من الحالات عند البالغين بسبب التدلي ، خاصةً النشرة الخلفية. إن طبيعة المظاهر واضحة جدًا ، وهناك شكاوى حول ظهور ضيق في التنفس أثناء المجهود ، والأداء البدني بشكل عام عرضة للانخفاض والضعف والتأخر جزئيًا أيضًا. التطور البدني. يتيح استخدام الموجات فوق الصوتية تحديد درجة هذا النوع من القصور بشكل موثوق ، وكطريقة للتخلص منه ، يتم توجيههم بشكل أساسي من خلال التدخل الجراحي للقلب (استبدال الصمام التاجي).

بخصوص عدم انتظام ضربات القلبمن حيث مضاعفات MVP ، في هذه الحالة يمكن أن يكون لها مظهر واضح للغاية ، والأعراض المصاحبة هي انقطاعات في عمل القلب ، وضعف ، دوخة ، وأحيانًا إغماء قصير المدى.

شكل خطير للغاية من أشكال مضاعفات MVP هو التهاب الشغاف، تزداد وتيرة تطوره في المرضى مع تقدم العمر. يتسبب وجود تجرثم الدم في استقرار العامل الممرض على الصمامات المتغيرة ، ونتيجة لذلك يتطور البديل الكلاسيكي لعملية الالتهاب عندما تتشكل النباتات البكتيرية فيه. على خلفية التهاب الشغاف المعدي ، يتطور شكل حاد القصور التاجيبالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر الإصابة بالجلطات الدموية في أوعية الدماغ ، وغالبًا ما تشارك عضلة القلب في هذه العملية ، والتي يصاحبها أيضًا تطور ضعف البطين الأيسر لدى المرضى. من بين الأعراض الرئيسية المرتبطة بالتهاب الشغاف المعدي ، هناك شكل واضح من الضعف ، والحمى ، وزيادة معدل ضربات القلب ، واصفرار الجلد ، وانخفاض الضغط. غالبًا ما تتطور مضاعفات MVP على خلفية إجراءات الأسنان السابقة (الحشو ، والأطراف الصناعية ، وقلع الأسنان ، وما إلى ذلك) أو أي نوع آخر من التدخل الجراحي. العلاج إلزامي في المستشفى.

بالنسبة للموت المفاجئ ، يتم تحديد وتيرة حدوثه في MVP من خلال تأثير العديد من العوامل ، من بينها القصور التاجي المصاحب ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، عدم الاستقرار الكهربائي المرتبط بعضلة القلب ، إلخ. بشكل عام ، تحدد الوفاة المفاجئة خطرًا منخفضًا في حالة عدم إصابة المرضى بأمراض على شكل قلس تاجي (في هذه الحالة ، يتم تحديد النسبة من خلال مؤشرات في إطار مراجعة نتائج العام 2 إلى 10000 ) ، في حين أن أهميتها تزيد من هذا الخطر بنسبة 50-100 مرة.

تشخبص

غالبًا ما يحدث اكتشاف MVP عن طريق الصدفة ، وفي أي عمر ، كما هو موضح سابقًا ، يكون مصحوبًا بالموجات فوق الصوتية للقلب. هذه الطريقة هي الأكثر فعالية في تشخيص تدلي الصمام التاجي ، نظرًا لاستخدامها ، يتم تحديد إمكانية عزل درجة معينة من التدلي مع مقدار القلس المرتبط بعلم الأمراض.

• تدلي الصمام التاجي من الدرجة الأولى يحدد مدى ملاءمة متغير مظهره للمريض في مثل هذا البديل الذي يكون فيه انتفاخ الصمامات ضئيلًا (حتى 5 ملم).
• تدلي الصمام التاجي من الدرجة الثانية يحدد مدى ملاءمة انتفاخ الصمامات بما لا يزيد عن 9 ملم.
• تدلي الصمام التاجي من الدرجة الثالثة يشير إلى انتفاخ الصمامات من 10 ملم أو أكثر.

تجدر الإشارة إلى أنه في هذا الإصدار من تقسيم علم الأمراض إلى درجات ، لا تؤخذ درجة القلس في الاعتبار ، نظرًا لأن هذه الدرجات الآن ليست أساسًا لتحديد تشخيص المريض لاحقًا ، وبالتالي ، لتعيين العلاج. وبالتالي ، يتم تحديد درجة قصور الصمام التاجي على أساس القلس ، والذي يتم عرضه إلى أقصى حد أثناء الموجات فوق الصوتية.

كإجراءات تشخيصية إضافية لتحديد خصائص القلب ، يمكن وصف إجراء تخطيط القلب ، وكذلك مخطط هولتر لتخطيط القلب. باستخدام مخطط كهربية القلب ، من الممكن دراسة التغييرات ذات الصلة بعمل القلب بناءً على التأثير الناتج عن تدلي الصمام التاجي ، بينما يسمح لك جهاز هولتر ECG بتسجيل البيانات ذات الصلة بعمل القلب في غضون 24 ساعة. في الغالب ، لا يعطل الشكل الخلقي للتدلي عمل القلب ، على التوالي ، لا توجد حاجة خاصة لإجراءات تشخيصية إضافية بسبب الغياب العملي للكشف عن بعض التشوهات فيها.

يعد تدلي (نتوء وانغلاق غير كامل) للصمام التاجي أحد أكثر النتائج العرضية شيوعًا أثناء الموجات فوق الصوتية للقلب ، والتي لا تشكل في معظم الحالات أي تهديد للحياة ولا تتطلب أي علاج خاص.

كقاعدة عامة ، لا يظهر تدلي الصمام التاجي أي أعراض ، وبالتالي يتم اكتشافه بالمصادفة أثناء تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) لأسباب أخرى. في حالات نادرة ، قد يعاني الأشخاص المصابون بتدلي الصمام التاجي من آلام متقطعة في الصدر و "خفقان القلب" وخفقان القلب وبعض الأعراض الأخرى.

من أجل تحديد ما إذا كانت هناك حاجة لعلاج تدلي الصمام التاجي ، يتم إجراء فحوصات خاصة: الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) ، تخطيط القلب. هولتر ECG (تسجيل عمل القلب أثناء النهار) ، وما إلى ذلك بمساعدة طرق التشخيص هذه ، يكتشف الأطباء ما إذا كانت الدورة الدموية في تجاويف القلب مضطربة ، وإذا كان الأمر كذلك ، فكم.

في معظم الحالات ، لا يسبب تدلي الصمام التاجي اضطرابات خطيرة في الدورة الدموية وبالتالي لا يتطلب علاجًا خاصًا. في حالات مماثلةيعتبر تدلي الصمام التاجي بشكل صحيح سمة من سمات تطور القلب ، وليس مرضًا. يحدث تدلي الصمام التاجي الخلقي وغير المؤذي تمامًا في أكثر من 20٪ من جميع الأشخاص الأصحاء.

يمكن للأشخاص الذين يعانون من تدلي الصمام التاجي أن يعيشوا حياتهم كلها دون أن يعرفوا أن لديهم هذه الميزة. في حالات نادرة ، عندما يكشف فحص القلب عن اضطراب شديد في الدورة الدموية أو اضطراب نظم القلب (اضطراب النظم) ، قد يُوصى بالعلاج الدوائي.

العلاج الجراحي لتدلي الصمام التاجي (جراحة القلب) مطلوب في حالات نادرة للغاية ، مع حدوث انتهاكات جسيمة لصمام القلب.

ما هو صمام القلب؟

القلب هو نوع من المضخات التي تجعل الدم يدور في جميع أنحاء الجسم. أصبح هذا ممكنًا من خلال الحفاظ على الضغط في تجاويف (غرف) القلب. يحتوي قلب الإنسان على 4 غرف: بطينان وأذينان. الصمامات عبارة عن لوحات خاصة تقع بين غرف القلب تنظم الضغط في غرف القلب وتحافظ على حركة الدم في الاتجاه الصحيح.

يوجد 4 صمامات في القلب:

1. يقع الصمام التاجي بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر. يتكون هذا الصمام من لوحتين: أمامية وخلفية. يعد تدلي (انتفاخ) النشرة الأمامية للصمام التاجي أكثر شيوعًا من تدلي النشرة الخلفية. تعلق على كل ورقة صمام خيوط رفيعةتسمى الحبال. ترتبط هذه الخيوط بدورها بالعضلات الصغيرة (العضلات الحليمية الحليمية). من أجل الأداء الطبيعي للصمام ، من الضروري العمل المشترك للصمامات والحبال والعضلات الحليمية. أثناء انقباض القلب ، يرتفع الضغط فيه بشكل كبير. تحت تأثير هذا الضغط ، يفتح الصمام التاجي الوريقات ، التي تمسك بها عضلات الحبال والعضلات الحليمية.
2. يتكون الصمام ثلاثي الشرفات من 3 صمامات ويقع بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن للقلب.
3. يقع الصمام الأبهري بين البطين الأيسر والأبهر ويمنع الدم من العودة مرة أخرى إلى البطين.
4. يقع الصمام الرئوي بين الشريان الرئوي والبطين الأيمن ويمنع الدم أيضًا من العودة إلى البطين الأيمن.

كيف تعمل صمامات القلب بشكل طبيعي؟

يحتوي البطين الأيسر على فتحتين: أحدهما يتصل بالأذين الأيسر (يوجد الصمام التاجي هنا) ، والثاني يتصل بالشريان الأورطي (يوجد الصمام الأبهري هنا). يتحرك الدم عبر القلب في الاتجاه التالي: من الأذين عبر الصمام التاجي المفتوح إلى البطين ثم من البطين عبر الصمام الأبهري المفتوح إلى الشريان الأورطي. من أجل منع الدم من العودة مرة أخرى إلى الأذين أثناء تقلص البطين الأيسر ، ولكن للانتقال إلى الشريان الأورطي ، يُغلق الصمام التاجي بإحكام. أثناء استرخاء البطين ، ينغلق الصمام الأبهري ولا يمكن للدم العودة إلى القلب.

يعمل الصمام ثلاثي الشرف والصمام الرئوي على نفس المبدأ. وبالتالي ، بسبب الأداء الطبيعي لصمامات القلب ، يتم إجراء حركة الدم عبر أقسام القلب والحفاظ على الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم.

كيف تعمل صمامات القلب مع التدلي؟

التدلي هو انتفاخ (بروز) وريقات الصمام أثناء إغلاق الصمام ، مما يجعل إغلاق الصمام مفكوكًا ويسمح لبعض الدم بالتدفق مرة أخرى ، من البطين إلى الأذين أو من الأوعية الكبيرة إلى البطينين.

لذلك ، مع تدلي الصمام التاجي أثناء تقلص البطين الأيسر ، لا يدخل الدم إلى الشريان الأورطي فحسب ، بل يعود أيضًا إلى الأذين الأيسر. عودة الدم هذه تسمى قلس. اعتمادًا على كمية الدم التي تعود إلى الأذين ، هناك عدة درجات من القلس. عادة ، يؤدي تدلي الصمام التاجي إلى ارتجاع ضئيل للغاية ، والذي لا يمكن أن يضر بشكل خطير بوظيفة القلب ويعتبر متغيرًا من القاعدة.

لماذا يحدث هبوط الصمام التاجي؟

هناك سببان رئيسيان لتدلي الصمام التاجي: التدلي الخلقي وغير المؤذي والتدلي الذي نشأ على خلفية أمراض وإصابات الصدر الأخرى.

التدلي الخلقي وغير الخطير

في الغالبية العظمى من الحالات ، يرتبط تطور تدلي الصمام التاجي باضطراب خلقي في البنية وضعف النسيج الضام الذي يتكون من صمامات القلب.

عادة ما يكون هذا الاضطراب وراثيًا ويكون موجودًا بالفعل عند الولادة. بسبب ضعف النسيج الضام ، يتم شد وريقات الصمام بسهولة ، وإطالة الحبال التي تمسكها. لهذا السبب ، في الوقت الحالي يغلق الصمام تحت تأثير ضغط الدم ، تبرز المنشورات ولا تغلق بإحكام.

يحدث تدلي الصمام التاجي الخلقي في الغالبية العظمى من الحالات بشكل إيجابي ولا يسبب أي أعراض ولا يتطلب علاجًا خاصًا. في هذه الحالة ، يعتبر التدلي من سمات الجسم أكثر من كونه مرضًا.

أمراض القلب المختلفة التي تعطل البنية الطبيعية للصمامات

في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث تدلي الصمام التاجي على خلفية أمراض القلب المختلفة (التدلي المكتسب) التي تعطل بنية الشرفات أو الحبال أو العضلات الحليمية:

1. يعد تدلي الصمام التاجي بسبب الروماتيزم (مرض القلب الروماتيزمي أو أمراض القلب الروماتيزمية) أكثر شيوعًا عند الأطفال وينتج عن التهاب النسيج الضام الذي يتكون من وريقات الصمام والكوردا. كقاعدة عامة ، قبل اكتشاف تدلي الصمام التاجي بفترة وجيزة ، يعاني الطفل من التهاب الحلق أو الحمى القرمزية ، والتي تليها بعد حوالي أسبوعين نوبة من الروماتيزم (التهاب المفاصل الكبيرة ، والألم ، وتصلب المفاصل ، إلخ.).
2. يحدث تدلي الصمام التاجي بسبب أمراض القلب التاجية أو احتشاء عضلة القلب عند كبار السن ، نتيجة ضعف إمداد الدم للعضلات الحليمية أو تمزق الحبال التي تنظم الصمام. التدلي في هذه الحالة يتم الكشف عنه أثناء الفحص لألم شديد في القلب وضيق في التنفس وضعف.
3. يحدث تدلي الصمام التاجي بعد إصابة الصدر بسبب تمزق الحبال وعادة ما يكون غير مرغوب فيه إذا تُرك دون علاج.

يعتبر تدلي الصمام التاجي الخلقي والمكتسب في الأساس علامات مختلفة، الأعراض ، بالطبع وتتطلب مناهج مختلفة للعلاج ، وبالتالي سننظر فيها بشكل منفصل.

تدلي الصمام التاجي الخلقي

كما ذكر أعلاه ، فإن تدلي الصمام التاجي الخلقي يحدث عند الطفل منذ الولادة. في هذه الحالة ، غالبًا ما يقترن تدلي الصمام التاجي باضطراب في عمل الجهاز العصبي ، يُسمى خلل التوتر العضلي الوعائي (VVD). إن VVD ، وليس التدلي ، هو الذي يسبب بعض الأعراض التي "تُنسب" غالبًا إلى التدلي:

1. آلام دورية خلف القص وفي منطقة القلب. إن الألم في الصدر مع تدلي الصمام التاجي وظيفي بطبيعته (أي أنه ليس علامة على وجود اضطراب في القلب) وينتج عن انتهاك للجهاز العصبي. غالبًا ما يحدث الألم في منطقة القلب بعد الإجهاد والتوتر العاطفي وأحيانًا أثناء الراحة. يمكن أن تكون الآلام وخزًا أو وجعًا وتستمر من بضع ثوانٍ إلى عشرات الدقائق أو عدة ساعات أو أيام. مهم!لا يزداد الألم في القلب المصحوب بتدلي الصمام التاجي مع المجهود البدني ، ولا يترافق مع ضيق في التنفس أو دوار أو إغماء (فقدان الوعي). إذا كان لديك ألم في منطقة القلب مصحوبًا بمثل هذه الأعراض ، فاستشر الطبيب ، لأنها قد تشير إلى وجود خلل في القلب دون الإصابة بمرض خطير.
2. نوبات الخفقان ، أو الشعور "بالفشل" ، "تلاشي" القلب. يتم تفسير هذه الأحاسيس أيضًا من خلال زيادة نشاط الجهاز العصبي ولا تشير إلى وجود انتهاك للقلب. هام: نوبات الخفقان مع تدلي الصمام التاجي تحدث فجأة وتختفي فجأة ، ولا تترافق مع الدوخة وفقدان الوعي.
3. الإغماء بسبب تدلي الصمام التاجي أمر نادر الحدوث وغالبًا ما يرتبط بالعواطف (مثل الخوف) أو يحدث في غرف خانقة. يمر هذا الإغماء بسرعة بعد الوصول إلى الهواء النقي أو التربيت على الوجه.
4. أعراض وعلامات VSD الأخرى ، مثل درجة حرارة subfebrileالجسم والصداع. ألم في البطن (متلازمة القولون العصبي) ، إلخ. اقرأ المزيد عن VSD في مقالة كل شيء عن VVD وعلاجه.

غالبًا ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من تدلي الصمام التاجي بنية بدنية متشابهة: أذرع وأرجل طويلة ورفيعة ، وطول القامة ، وزيادة الحركة في المفاصل ، ووجه ممدود ، وما إلى ذلك.

نظرًا لوجود النسيج الضام في الجلد والعضلات والأوتار ، يمكن أن يؤدي خلل في النسيج الضام إلى الحول ، وانخفاض حدة البصر ، وبعض الميزات الأخرى المرتبطة غالبًا بتدلي الصمام التاجي.

تشخيص تدلي الصمام التاجي

كقاعدة عامة ، يتم الكشف عن تدلي الصمام التاجي الخلقي بالصدفة ، في أي عمر ، خلال الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب). الموجات فوق الصوتية للقلب هي الطريقة الأكثر فاعلية لتشخيص التدلي ، حيث تتيح لك تحديد درجة التدلي ومقدار القلس (ارتجاع الدم من البطين الأيسر إلى الأذين).

درجات تدلي الصمام التاجي:

درجة واحدة من التدلي تشير إلى انتفاخ طفيف في وريقات الصمام التاجي (حتى 5 مم)

تشير الدرجة 2 إلى انتفاخ الصمامات حتى 9 مم.

الدرجة 3 - تنتفخ وريقات الصمام بمقدار 10 مم أو أكثر.

لا يعكس تقسيم تدلي الصمام التاجي إلى درجات حجم القلس وبالتالي لا يُستخدم حاليًا لتحديد الإنذار ومؤشرات العلاج. يتم إيلاء المزيد من الاهتمام لدرجة قصور الصمام التاجي (حجم الدم المتدفق عائدًا إلى الأذين بسبب الإغلاق غير الكامل لوريقات الصمام) ، والتي يتم تحديدها بشكل منفصل أثناء الموجات فوق الصوتية.

إذا لزم الأمر ، قد يصف الطبيب طرق إضافيةتشخيصات القلب: تخطيط كهربية القلب وجهاز هولتر لتخطيط القلب. يسمح لك مخطط كهربية القلب بالرؤية التغييرات الممكنةفي عمل القلب بسبب تدلي الصمام التاجي. جهاز هولتر لتخطيط القلب هو عبارة عن تسجيل لمدة 24 ساعة لبيانات عن عمل القلب. كقاعدة عامة ، مع تدلي الصمام التاجي الخلقي ، لا ينزعج عمل القلب ولا تكشف طرق التشخيص الإضافية عن تشوهات كبيرة.

كيف نفهم مدى خطورة تدلي الصمام التاجي؟

يمكن فقط للأخصائي الذي يعرف تاريخك الطبي ولديه فهم كامل لجميع الفحوصات التي أجريتها تقييم درجة ضعف القلب وتحديد مؤشرات العلاج.

إذا كنت مصابًا بتدلي الصمام التاجي ، الذي تم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص لسبب آخر ، فلن يكون لديك مثل هذه الأعراض الواضحة للمرض (ألم شديد في القلب أثناء التمرين ، والدوخة ، وضيق في التنفس ، وانخفاض كبير في الأداء) وبعد في الفحوصات ، لا يصف طبيب القلب أي علاج ، ثم يجب اعتبار تدلي الصمام التاجي متغيرًا طبيعيًا لا يمكن أن يسبب ضررًا جسيمًا للصحة ولا يحتاج إلى علاج.

تدلي الصمام التاجي عند الأطفال

في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن تدلي الصمام التاجي في مرحلة الطفولة عن طريق الصدفة ، أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب. بالإضافة إلى تدلي الصمام التاجي ، قد يعاني الطفل من تغيرات مثل: وتر إضافي ، عضلات حليمية إضافية ، هبوط صمامات القلب الأخرى (الصمام ثلاثي الشرف ، الأبهر أو الصمام الرئوي) ، الثقبة البيضوية المفتوحة ، إلخ. متلازمة الشذوذ البسيط في قلوب التنمية (MARS).

لا ينبغي أن يؤدي اكتشاف تدلي الصمام التاجي و / أو MARS عند الطفل إلى إصابة الوالدين بحالة من الذعر ، لأن هذه التغييرات لا تؤثر على عمل القلب ودائمًا ما يكون لها مسار إيجابي.

في حالات نادرة للغاية ، يمكن أن يكون MARS عند الطفل معقدًا بسبب اضطراب ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) أو تطور التهاب معدي في صمامات القلب (التهاب الشغاف المعدي) ، وبالتالي ، يُنصح الأطفال الذين لديهم هذه الميزة بإجراء فحص وقائي من قبل طبيب قلب مرة أو مرتين في السنة.

تدلي الصمام التاجي أثناء الحمل

لا يؤثر تدلي الصمام التاجي على مجرى الحمل والولادة ولا يؤدي أبدًا إلى التطور مضاعفات خطيرة.

ومع ذلك ، إذا كنت تعانين من تدلي الصمام التاجي وكنت تخططين للحمل أو أنك حامل بالفعل ، فتأكدي من إخبار طبيبك النسائي بهذا. إذا لزم الأمر ، سيتم التوصية باستشارة إضافية مع طبيب القلب.

علاج تدلي الصمام التاجي الخلقي

لا يتطلب تدلي الصمام التاجي الخلقي علاجًا خاصًا. يمكن للأشخاص الذين يعانون من تدلي الصمام التاجي أن يعيشوا حياة كاملة وأن يمارسوا الرياضة ولا يقيدوا أنفسهم في النشاط البدني.

يُنصح أيضًا الأطفال الذين يعانون من تدلي الصمام التاجي بممارسة الرياضة والألعاب الخارجية والسباحة (ما لم يناقش طبيبك هذا البند بشكل منفصل). يتم اتخاذ قرار القبول في الرياضات الاحترافية بشكل فردي مع الطبيب المعالج.

إذا كان لديك شكاوى حول نوبات متكررةخفقان القلب ، آلام دورية في القلب ، صداع ، قلق ، أرق ، إلخ. قد يُنصح باستخدام أحد المهدئات العشبية (على سبيل المثال ، حشيشة الهر ، نوفو باسيت ، شاي النعناع ، إلخ.) تعمل هذه الأدوية على تطبيع عمل الجهاز العصبي ، وتقليل أو القضاء على الأعراض الرئيسية لتدلي الصمام التاجي وخلل التوتر العضلي الوعائي (VVD).

يمكن أيضًا وصف الأدوية التي تحتوي على المغنيسيوم (المغنيسيوم B6 ، Magnerot ، إلخ) لتدلي الصمام التاجي ولها نفس تأثير المهدئات تقريبًا.

في بعض الحالات ، عندما يكون التدلي مصحوبًا باضطراب كبير في القلب ، والذي يتجلى في الضعف وضيق التنفس ونوبات ألم شديد في القلب أثناء التمرين وتأكيده بالموجات فوق الصوتية للقلب مع قلس كبير ، قد نوصي بعلاج دوائي أكثر خطورة ، بما في ذلك الأدوية التي تجعل عمل إيقاع القلب متوازناً وبعض الأدوية الأخرى. نكرر أن الحاجة إلى مثل هذا العلاج يتم تحديدها بدقة من قبل طبيب القلب المعالج.

تدلي الصمام التاجي بسبب أمراض القلب

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يحدث تدلي الصمام التاجي على خلفية عدد من أمراض القلب ، أو في كثير من الأحيان نتيجة لإصابات الصدر.

إذا تم الكشف عن تدلي الصمام التاجي في الموجات فوق الصوتية للقلب بعد التهاب الحلق أو الحمى القرمزية أو نوبة الحمى الروماتيزمية الحادة (ألم ، تورم ، احمرار في المفاصل الكبيرة ، وما إلى ذلك) ، فمن المحتمل أن يكون هذا أحد الأسباب. مضاعفات أمراض القلب الروماتيزمية (أمراض القلب الروماتيزمية).

الأعراض الرئيسية لتدلي الصمام التاجي في هذه الحالة هي:

1. زيادة التعب والضعف وسلبية الطفل ورفض الألعاب النشطة.
2. ظهور ضيق في التنفس بعد مجهود بدني عادي.
3. تسارع ضربات القلب والدوخة.

يتم علاج تدلي الصمام التاجي في هذه الحالة في المستشفى. نظرًا لأن سبب التهاب صمامات القلب هو جرثومة (المكورات العقدية) ، يوصى بالعلاج بالمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين (البنسلين ، البيسيلين ، إلخ) أو مجموعات أخرى. إذا كشفت الموجات فوق الصوتية للقلب عن ارتجاع شديد أو انتهاك لإيقاع القلب ، يتم استخدام أدوية أخرى. يتم تعيين العلاج في هذه الحالة من قبل طبيب الروماتيزم المعالج.

إذا حدث ، نتيجة لالتهاب القلب الروماتيزمي (أمراض القلب الروماتيزمية) ، قصور حاد في الصمام الميترالي ، وهو أمر غير قابل للشفاء. العلاج من الإدمان، أنتجت الجراحةعلى القلب مع استبدال الصمام (الأطراف الصناعية).

إذا تم العثور على تدلي الصمام التاجي في شخص مسن مصاب بمرض القلب التاجي (CHD ، أو الذبحة الصدرية) ، فإن السبب المحتمل لتطوره هو ضعف إمداد الدمالعضلات الحليمية بسبب المرض الأساسي. الأعراض الرئيسية في هذه الحالة هي:

1. نوبات الآلام الشديدة في منطقة القلب والتي تختفي بعد تناول النتروجليسرين.
2. ضيق في التنفس مع القليل من المجهود البدني.
3. "الانقطاعات" في عمل القلب ، والشعور بضمور القلب ، إلخ.

في هذه الحالة ، من الضروري علاج أمراض القلب التاجية (الذبحة الصدرية) ، التي تهدف إلى تطبيع تدفق الدم إلى القلب ، وتقليل ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم) ، إلخ. انظر علاج أمراض القلب التاجية.

قد يكون تدلي الصمام التاجي الذي يظهر بعد إصابة في الصدر مؤخرًا ناتجًا عن تمزق في الحبال أو العضلات الحليمية. تشمل الأعراض الرئيسية للتدلي في هذه الحالة ما يلي:

1. - "الانقطاعات" في عمل القلب ، وسرعة ضربات القلب.
2. ضعف وضيق في التنفس بعد مجهود طفيف أو أثناء الراحة.
3. السعال المحتمل مع البلغم الرغوي اللون الزهري. في حالة حدوث هذه الأعراض ، اتصل في أسرع وقت ممكن. سياره اسعافلأن التأخير في العلاج يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

يتم علاج تدلي الصمام التاجي نتيجة تمزق الحبال في المستشفى تحت إشراف دقيق من المتخصصين. بعد تطبيع الحالة بالأدوية ، يوصى عادةً بإجراء جراحة القلب ، حيث يتم استعادة وظيفة الصمام الطبيعية.

المضاعفات المحتملة لتدلي الصمام التاجي

تعد مضاعفات تدلي الصمام التاجي الخلقي الخفيف نادرة للغاية.

في كثير من الأحيان ، تحدث المضاعفات على خلفية التدلي الخلقي الجسيم والتدلي الذي نشأ على خلفية أمراض القلب الأخرى (على سبيل المثال ، الروماتيزم) وإصابات الصدر:

1. قصور الصمام التاجي هو المضاعفات الشائعةالالتهاب الروماتيزمي للقلب (الروماتيزم) ، مما يعني عدم اكتمال إغلاق وريقات الصمام والحصول على عدد كبيرالدم يعود إلى الأذين. العلامات الرئيسية لقصور الصمام التاجي هي: الضعف ، وضيق التنفس ، والتعب ، والسعال ، وما إلى ذلك. يسمح لك الموجات فوق الصوتية للقلب بتوضيح وجود القصور التاجي. من أجل القضاء على قصور الصمام التاجي ، يوصى بإجراء جراحة القلب مع استبدال الصمام التاجي.
2. عدم انتظام ضربات القلب هو انتهاك لإيقاع القلب ، مما يؤدي إلى ظهور الدوخة والضعف والشعور بـ "الانقطاعات" في عمل القلب ، وحتى الإغماء قصير المدى. في علاج عدم انتظام ضربات القلب ، يتم استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم (أميودارون ، أتينولول ، إلخ).
3. يُعد التهاب الشغاف من المضاعفات الخطيرة جدًا التي يتسم بها التهاب صمام القلب. العلامات الرئيسية لهذا المرض هي: الحمى ، الضعف العام الشديد ، الالم المؤلمفي المفاصل. انخفاض محتمل في ضغط الدم ، خفقان ، اصفرار الجلد ، إلخ. في كثير من الأحيان ، يتطور التهاب الشغاف المعدي بعد إجراءات الأسنان (قلع الأسنان ، الحشو ، إلخ) ، أو غير ذلك التدخلات الجراحية. يتم علاج التهاب الشغاف المعدي في المستشفى تحت إشراف صارم من الأطباء.
4. تعد المضاعفات الأخرى لتدلي الصمام التاجي أقل شيوعًا ، ويمكن أن تقلل الزيارة الوقائية لطبيب القلب مع الفحوصات اللازمة (على سبيل المثال ، الموجات فوق الصوتية للقلب) من خطر حدوثها.

تدلي الصمام التاجي (MVP) هو الأكثر علم الأمراض المتكررجهاز صمامات القلب ، في معظم الحالات لا يحتاج إلى علاج ولا يشكل خطرا على الحياة والصحة. لا يعتبر العديد من الخبراء أن تدلي الصمام التاجي غير المعقد من الأمراض على الإطلاق. ينجذب انتباه الأطباء ، كقاعدة عامة ، إلى المتغيرات المعقدة لـ MVP مع ورم عضلي في الصمامات ، وتطور قصور الصمام (قلس الصمام التاجي) ، وإيقاع القلب واضطرابات التوصيل ، وإضافة عدوى ثانوية (التهاب الشغاف الصمامي).

المترجم من التدلي "الطبي" هو انحراف. أثناء انقباض (انقباض) البطين الأيسر (LV) ، وتحت ضغط الدم ، تنثني وريقات الصمام التاجي في تجويف الأذين الأيسر (LA) ، وفي الحالات الأكثر وضوحًا ، يحدث تدفق عكسي للدم من خلال منشورات مفتوحة قليلاً ومتدلية - قلس.

في الوقت الحالي ، عند استخدام تخطيط صدى القلب (EchoCG) لتشخيص تدلي الصمام التاجي ، يتم اكتشاف MVP في 1.6-2.4 ٪ من السكان ، وفي النساء مرتين أكثر من الرجال. غالبًا ما يظل سبب التغيرات المخاطية في وريقات الصمام غير معروف ، ولكن بالنظر إلى مزيج MVP مع خلل التنسج الضام الوراثي ، والذي يظهر بشكل أكثر وضوحًا في متلازمات Ehlers-Danlos و Marfan ، تكون العظم الناقص، تضخم عضلي عند النساء ، تشوهات في الصدر ، هناك احتمال كبير للاضطرابات الوراثية كسبب لتطور تدلي الصمام التاجي. في بعض الحالات ، يتم الجمع بين التغييرات المخاطية في وريقات الصمام التاجي مع تلف متزامن لهياكل النسيج الضام الأخرى للقلب (تمدد وتمزق أوتار الأوتار ، وتمدد الحلقة التاجية وجذر الأبهر ، وتلف الصمام الأبهري والصمام ثلاثي الشرف).

تشخيص تدلي الصمام التاجي

يتم تشخيص تدلي الصمام التاجي ، كقاعدة عامة ، عن طريق الصدفة - أثناء تخطيط صدى القلب لمؤشرات أخرى. غالبًا ما يكون هؤلاء المرضى الصغار الذين يعانون من ضعف في اللياقة البدنية (انخفاض وزن الجسم ، أطول من المتوسط).

درجات تدلي الصمام التاجي

هناك ثلاث درجات من تدلي الصمام التاجي وفقًا لتخطيط صدى القلب. التدلي من الدرجة الأولى:انحراف الورقة بمقدار 3-5 مم ؛ تدلي الدرجة الثانية:انحراف الورقة بمقدار 6-9 مم ؛ تدلي الدرجة الثالثة:انحراف الوشاح بأكثر من 9 مم.

تدلي الصمام التاجي مع أو بدون قلس

عادة ما يكون المرضى الذين لا يعانون من قلس الصمام التاجي بدون أعراض ولديهم تشخيص جيد. في ظل وجود ارتجاع تاجي معتدل وشديد ، لا تختلف التغيرات الديناميكية الدموية عن ارتجاع الصمام التاجي من مسببات أخرى (على سبيل المثال ، مع قصور الصمام التاجي). في هذه الحالة ، قد يزداد خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية والوفيات.

يوصي الأطباء بالوقاية من التهاب الشغاف المعدي (تلف وريقات الصمام المتغيرة بسبب البكتيريا) - تعيين المضادات الحيوية أثناء الإجراءات والتدخلات المرتبطة بإمكانية دخول البكتيريا إلى الجسم (على سبيل المثال ، علاج الأسنان ، الالتهابات الفيروسية الشديدة وغيرها ، والإصابات ، العمليات ، إلخ.

أعراض MVP

قد يعاني المرضى المصابون بتدلي الصمام التاجي (MVP) من أعراض مثل عدم انتظام ضربات القلب. أحاسيس ذاتية في عدم انتظام ضربات القلب - الخفقان ، "الانقطاعات" ، الهزات ، "التلاشي". غالبًا ما ترتبط أعراض مثل عدم انتظام دقات القلب وانقباض الانقباض ببعض المواقف (الإثارة والنشاط البدني وشرب الشاي والقهوة).

أعراض التدلي مع القلس

في حالة وجود انحراف واضح في المنشورات وقصور الصمام ، والذي يتجلى في ارتجاع الصمام التاجي ، قد يشكو المرضى من أعراض مثل الخفقان والتعب والقلق وآلام في الصدر ذات طبيعة مختلفة. كثير منهم لديهم استعداد للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والتهاب اللوزتين المزمن والتهاب اللوزتين المتكرر. معظم الأعراض غير محددة وتتناسب مع عيادة الاضطرابات اللاإرادية (المعروفة سابقًا باسم خلل التوتر العضلي العصبي ، خلل التوتر العضلي الوعائي).

تشكو النساء أكثر من الرجال ، عرضة لمظاهر شديدة من الأعراض (الأزمات النباتية التي تحدث بشكل عفوي أو ظاهري ، تتكرر ثلاث مرات على الأقل في غضون ثلاثة أسابيع ، ولا ترتبط بإجهاد جسدي كبير أو وضع يهدد الحياة ، كقاعدة عامة ، مصحوبًا بترتيب عاطفي وخضري حي ويتوقفان بمفردهما أو عند تناول أدوية "القلب" (فالوكوردين ، كورفالول ، سوليدول).

علاج تدلي الصمام التاجي

غالبًا ما يتضمن العلاج الدوائي لتدلي الصمام التاجي للشكاوى من خفقان القلب أو ألم الصدر تعيين حاصرات بيتا. إذا كان مسار تدلي الصمام التاجي معقدًا بسبب عدم انتظام ضربات القلب المستمر (مثل الرجفان الأذيني) ، فقد يوصى باستخدام الأدوية التي "تضعف" الدم ، أي تمنع تكوين جلطات الدم (الأسبرين ، الوارفارين). يُفضل استخدام الوارفارين في المرضى الذين يعانون من تدلي الصمام التاجي معقدًا بسبب تطور الرجفان الأذيني ، إذا كان عمرهم أكبر من 65 عامًا ، يحدث قلس الصمام المترالي ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وفشل القلب. في جميع الحالات الأخرى ، يكفي تناول الأسبرين.

يوصى باستخدام قسطرة القلب كعلاج جراحي للمرضى الذين يعانون من قصور حاد في الصمام التاجي وقلس تاجي شديد مصحوبًا بأعراض قصور القلب. مع مؤشرات للجراحة أو الاشتباه في تمزق أوتار الوتر تحت الصمامي مع تطور قلس تاجي حاد ( مضاعفات نادرةيشار إلى الاستشفاء الشديد MVP). العملية الجراحية الأكثر شيوعًا للـ MVP المعقد هي رأب الصمام التاجي ، والذي يتميز بانخفاض معدل الوفيات أثناء الجراحة والتشخيص الجيد على المدى الطويل.

تشمل مراقبة المرضى الذين يعانون من تدلي الصمام التاجي فحوصات من قبل طبيب عام أو طبيب قلب وفقًا للإشارات (مع MVP الشديد حتى 3-5 مرات في السنة). الشرط الأساسي لعلاج MVP هو تطبيع العمل والراحة والروتين اليومي والامتثال للنظام الصحيح مع النوم الكافي.

يتم تحديد مسألة التربية البدنية والرياضة بشكل فردي بعد أن يقوم الطبيب بتقييم مؤشرات الأداء البدني والقدرة على التكيف مع النشاط البدني. معظم المرضى الذين يعانون من MVP في حالة عدم وجود قلس الصمام التاجي وعدم انتظام ضربات القلب يتحملون النشاط البدني بشكل مرض. مع الإشراف الطبي ، يُسمح بأن يعيش نمط حياة نشط دون أي قيود النشاط البدني. نوصي بالسباحة والتزلج والتزلج وركوب الدراجات. لا ينصح بالأنشطة الرياضية المرتبطة بالطبيعة المتشنجة للحركات (القفز ، المصارعة ، رفع الحديد ، معدات تدريب الأثقال ، إلخ).

إذا كان ارتجاع الصمام التاجي ، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني ، وتغيرات في عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب ، وإطالة فترة QT على مخطط كهربية القلب (عامل خطر للتطور تهدد الحياةعدم انتظام ضربات القلب) ، ويوصى بتقييد النشاط البدني والرياضة.

بناءً على حقيقة أنه مع تدلي الصمام التاجي ، يكون هناك مظهر خاص خلل التوتر العضلي الوعائييوصى باستخدام علاج تقوية عام. يجب بناء مجموعة الإجراءات العلاجية بالكامل مع مراعاة الخصائص الفردية لشخصية المريض والحالة الوظيفية للجهاز العصبي اللاإرادي. جزء مهم من العلاج المعقد لـ MVP هو العلاج غير الدوائي. لهذا الغرض ، يتم وصف العلاج النفسي ، والتدريب الذاتي ، والعلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي مع المغنيسيوم ، والبروم في منطقة العمود الفقري العنقي العلوي) ، والإجراءات المائية ، و IRT ، وتدليك العمود الفقري. يجب إيلاء الكثير من الاهتمام لعلاج بؤر العدوى المزمنة ، وفقًا للإشارات ، يتم إجراء إزالة اللوزتين (استئصال اللوزتين). مع مظاهر معتدلة من خلل التوتر العضلي ، يتم وصف الأدوية العشبية بالأعشاب المهدئة ، صبغة حشيشة الهر ، نبتة الأم ، مجموعة من الأعشاب (حكيم ، إكليل الجبل البري ، نبتة سانت جون ، نبتة الأم ، حشيشة الهر ، الزعرور) ، والتي لها تأثير مدر للبول طفيف في نفس الوقت.

لا يمنع الحمل مع تدلي الصمام التاجي.

صيمكن تلخيص التوصيات الخاصة بالمريض المصاب بالـ MVP على النحو التالي:

عند تشخيص تدلي الصمام التاجي ، من الضروري الالتزام ببعض التوصيات:
- اتباع نظام غذائي غني بالمغنيسيوم (البقوليات واللوز والكاكاو ودقيق الشوفان) والفيتامينات ؛
- تحقيق تدريب جسديبدون حمولة زائدة
- زيارة الطبيب مرة كل 3-5 سنوات ، حتى في حالة عدم وجود شكاوى ؛
- اتصل بطبيبك إذا كان هناك انقطاع في عمل القلب وضيق في التنفس ؛
اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج.
- إبلاغ طبيب التوليد وأمراض النساء عن تدلي الصمام التاجي الذي تم تحديده للتخطيط لإدارة الحمل والولادة.

تدلي الصمام التاجي(PMC) هي حالة مرضية تتميز بتدلي غير طبيعي (انثناء أو انتفاخ) لوريقات الصمام الأذيني البطيني في الأذين الأيسر أثناء تقلص البطين الأيسر.

في عام 1880 ، تم وصف المرض لأول مرة على أنه ظاهرة تسمع ، تم اكتشافه على أنه نفخة انقباضية ، مصحوبة بـ "نقرات" انقباضية أو نقرات. في عام 1963 ، بمساعدة دراسات تصوير الأوعية ، تمكن الأطباء من تحديد سبب النفخة الانقباضية المتأخرة والنقرات الانقباضية المتوسطة ، والتي تضمنت ترهل أو ترهل وريقات الصمام التاجي في الأذين الأيسر. مع التدلي ، يحدث عدد من التغييرات السريرية وتخطيط القلب. في عام 1966 ، تم اعتماد مصطلح "تدلي الصمام التاجي" أخيرًا فيما يتعلق بهذا المرض. لاحظ أن المرض له أسماء أخرى: "متلازمة الصمام الخفقان" ، "متلازمة حليمة العصب البصري" ، "النقر فوق الانقباضي المتوسط ​​ومتلازمة النفخة الانقباضية عن بعد".

في الآونة الأخيرة ، أصبح هذا المرض عند الأطفال أكثر شيوعًا. ويرجع ذلك إلى الإدخال الواسع النطاق لتخطيط صدى القلب في الممارسة السريرية ، مما يجعل من الممكن تحديد حتى الأشكال "الصامتة" من MVP.

يتم تشخيص هذا المرض في 21-30٪ من الأطفال المصابين بأمراض القلب. غالبًا ما يتم تشخيص MVP عند الأطفال في سن المدرسة ، على الرغم من عدم استبعاد ظهور المرض عند الرضع وحتى الأطفال حديثي الولادة. ووفقًا للإحصاءات ، فإن 18٪ من الأطفال يمرضون في سن 6-15 عامًا ، 3-4٪ - 18-25 عامًا ، 5٪ - حتى عام.

ما الذي يثير / أسباب هبوط الصمام التاجي:

يتأثر حدوث تدلي الصمام التاجي بانتهاك هندسة التكوينات داخل القلب ، والمراسلات الوظيفية غير المكتملة لمكونات مختلفة من مجمع الصمام التاجي مع بعضها البعض ، والميل الخلقي أو الوراثي أو المكتسب إلى دونية هياكل النسيج الضام ، والتنكس المخاطي للقلب الأنسجة ، الشذوذ الطفيف في الصمامات ، الحلقة الليفية ، الحبال والعضلات الحليمية ، التغيرات في الحجم الانبساطي النهائي للبطين الأيسر ، انتهاك للتنظيم غير الرضحي لوظيفة الصمام التاجي. لا يتأثر حدوث المرض عند الطفل بعامل وراثي فحسب ، بل يتأثر أيضًا بالأمراض السابقة - اعتلال عضلة القلب وأمراض القلب التاجية والروماتيزم واحتشاء عضلة القلب وعيوب القلب الخلقية.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء تدلي الصمام التاجي:

يتكون تدلي الصمام التاجي من عدة أشكال: خلقي ومكتسب ، وابتدائي (مجهول السبب) ، وغالبًا ما يتم اكتشافه عندما الفحص الشامل، ولكنها غير مرتبطة بأي مرض ، وكذلك ثانوية ، والتي تتطور كمضاعفات أو أحد المظاهر المرض الأساسي(الروماتيزم ، والتهاب القلب غير الروماتيزمي ، والتهاب الشغاف المعدي ، واعتلال عضلة القلب ، وأمراض النسيج الضام الوراثي - ضمور عضلة القلب ، وتصلب عضلة القلب ، وما إلى ذلك).
الأولية تدلي الصمام التاجيلها أشكال "تسمع" ، والتي تتميز بأعراض حادة وأشكال "صامتة" - تظهر أعراض سيئة ، لا يتم الكشف عنها إلا عن طريق تخطيط صدى القلب.

سبب تدلي وريقات الصمام التاجي هو التنكس المخاطي لكل من هياكل صمامات القلب والهياكل داخل القلب. الألياف العصبيةنظام توصيل القلب. يتجلى التنكس المخاطي في شكل آفة منتشرة للطبقة الليفية ، وتدمير وتفتت الكولاجين والألياف المرنة ، وزيادة تراكم الجليكوزامينوجليكان في المصفوفة خارج الخلية. تم العثور على التراكم المفرط للكولاجين من النوع الثالث في المنشورات المصابة. تقلل هذه العوامل من كثافة الأنسجة المتغيرة مخاطيًا. يزداد التنكس المخاطي مع تقدم العمر ويعتبر أحد أسباب انثقاب الوريقات وتمزق الحبال الميترالية عند الأشخاص بدءًا من سن الأربعين.

يمكن أن يحدث التدلي أيضًا بسبب ظواهر وظيفية: ضعف المنطقة في الانقباض واسترخاء عضلة القلب البطيني الأيسر - نقص الحركة القاعدية السفلية ، تقلص غير طبيعي - تقلص غير كافٍ للمحور الطويل للبطين الأيسر ، الاسترخاء المبكر للجدار الأمامي للبطين الأيسر ، سبب هذه الاضطرابات هو التغيرات الالتهابية والتنكسية (الإثارة اللا تزامنية وتوصيل النبضات ، وما إلى ذلك) ، والانتهاكات التعصيب اللاإراديالهياكل تحت الصمامية والانحرافات النفسية والعاطفية. قد يظهر ضعف البطين الأيسر عند المراهقين بسبب ضعف تدفق الدم نتيجة لتطور خلل التنسج العضلي الليفي الصغير. الشرايين التاجيةوالشذوذ الطبوغرافي للشريان المحيط الأيسر.

يتأثر تطور MVP أيضًا باضطرابات الكهارل ، والتي تشمل: نقص المغنيسيوم الخلالي ، والذي له مظاهر سريرية شديدة. يؤثر نقص المغنيسيوم الخلالي على إنتاج الخلايا الليفية الكولاجينية المعيبة في وريقات الصمام التاجي.

ولكن في أغلب الأحيان ، يعتبر سبب MVP هو قصور خلقي في النسيج الضام في هياكله والتشوهات التشريحية الصغيرة للجهاز الصمامي ، وكذلك انتهاكات التنظيم العصبي الخضري لوظيفة الصمام التاجي.

يشير MVP الأساسي إلى متلازمة وراثية مستقلة ، تكونت نتيجة اضطراب خلقي في تكوين التليف. يتم تضمينه في مجموعة من الحالات الشاذة المعزولة التي نشأت على خلفية الاضطرابات الخلقية للنسيج الضام.

ثانوي تدلي الصمام التاجيهو نادر الحدوث، ولكنها تحدث مع تلف روماتيزمي للصمام التاجي ، شذوذ إبشتاين ، والذي يرجع إلى كل من الضرر المباشر للصمام وتطور عدم تناسب الصمام البطيني وتشوهات الدورة الدموية.

يحدث تدلي وريقات الصمام التاجي لثلاثة أسباب:

• وظيفة الإطار المعيبة لهياكل النسيج الضام للصمام ، والتي ، عند تحميلها بالضغط ، تكون هياكل الصمام عازمة أو ممتدة أو منتفخة بشكل مفرط ؛
• انتهاك نسبة المساحة والسماكة والطول والموقع الصحيح بالنسبة لبعض المكونات الأخرى للصمام ؛
• اضطرابات تنظيم الغدد الصم العصبية لعمل جميع مكونات هيكل الصمام.

في المرضى الذين تم تشخيصهم بـ MVP ، لوحظ خلل في هياكل النسيج الضام للصمام ، والتي تشمل: تمدد الحلقة الليفية الصمامية ، زيادة في منطقة شرفات الصمام ، وضوحا "التكرار". التقوقع ("الأشعث") من نشرة الصمام الخلفي الوحشي ، مما يفسر هبوطه المتكرر. إذا كانت الصمامات ممدودة أو أصبحت الأوتار أرق ، فيمكن أن تنفجر. مع MVP ، هناك تحول في التوطين وانخفاض في انقباض العضلات الحليمية ، وهو انتهاك للأداء المنسق للهياكل الصمامية ، لذلك غالبًا ما يتجلى هبوط الصمام التاجي على خلفية خلل التوتر العضلي العصبي والاضطرابات النفسية والعاطفية.

يعتمد التدلي على درجة امتلاء البطين الأيسر بالدم وحجمه الانبساطي النهائي. يرجع تقارب مكونات البطين الأيسر إلى معدل ضربات القلب المتكرر وفرط الحركة الشديد والحشو الصغير للبطين. وهذا يفسر زيادة كثافة "النقرات". أيضًا ، مع MVP ، لوحظت اضطرابات الدورة الدموية والتحولات والحمل الزائد لحجم الأذين الأيسر وفشل دوران البطين الأيسر.

الأطباء يخصصون استمارة "صامتة". قد يتم اكتشافه بالمصادفة في تخطيط صدى القلب. يتميز الشكل التسمعي أيضًا ، والذي يتميز بـ "نقرات" وضوضاء تسمع وتخطيط صوتي. تشمل المسببات: التدلي الأولي (العائلي ، غير العائلي ، متلازمة مارفان ، إلخ) والتدلي الثانوي (، مرض الشريان التاجي ، اعتلال عضلة القلب). يتم تصنيف MVP وفقًا لشدة انحراف الصمام (بالمليمتر) ودرجة ارتجاع الصمام التاجي. من كل ما سبق ، يمكن تمييز التغييرات التالية في القلب:

توطين التدلي: المنشورات الأمامية أو الخلفية أو كليهما.
هناك 3 درجات من التدلي:
أنا درجة - 3-6 ملم.
الدرجة الثانية - 6-9 مم.
الدرجة الثالثة - أكثر من 9 ملم.

قلس المترالي له 4 درجات:
درجة I - قلس يتدفق أقل من 4 سم 2 أو يخترق تجويف الأذين الأيسر بأكثر من 20 مم.
الدرجة الثانية - قلس يتدفق من 4 إلى 8 سم 2 أو يخترق ما لا يزيد عن نصف طول الأذين.
الدرجة الثالثة - قلس تدفق يزيد عن 8 سم 2 أو يخترق أكثر من نصف طول الأذين ، لكنه لا يصل إلى "سقفه".
الدرجة الرابعة - يصل تدفق القلس إلى الجدار الخلفي ، ويتجاوز الملحق الأذيني الأيسر أو إلى الأوردة الرئوية.

في تدلي الصمام التاجيقد تحدث مضاعفات تشمل: عدم انتظام ضربات القلب ، قصور القلب ، اضطراب في الوتر أو ثقب في نشرة الصمام ، الموت القلبي المفاجئ ، ارتجاع الصمام المترالي مع التحول إلى NMC.

أعراض تدلي الصمام التاجي:

يتلقى معظم المرضى شكاوى عديدة ذات طبيعة عصبية ، والشرط الأساسي لها هو الوهن الخضري و. من بين الشكاوى التي لوحظت: صداع ، قلة تحمل التمارين ، دوار ، ميل للإغماء.

الشكوى الرئيسية هي طعنات ، آلام ضغط في القلب ، موضعية في منطقة الحلمة ، يزداد الألم أثناء الاستنشاق ، الألم قصير الأمد (يستمر من 10-20 ثانية إلى 2-5 دقائق) ، يمكن أن يتكرر عدة مرات مرات في اليوم. تحدث نوبات الألم هذه غالبًا أثناء النهار أثناء الإجهاد النفسي والعاطفي. وتجدر الإشارة إلى أن الآلام نادرًا ما ترتبط بالنشاط البدني ، وغالبًا ما تحدث أثناء الراحة ، كما أن النشاط البدني وتحويل الانتباه يساهمان في اختفائها. الألم القلبي المطول يريح نفسه جيدًا باستخدام المهدئات النهارية ، ومستحضرات حشيشة الهر ، وفالوكوردين ، وسيفيدول. سبب ألم القلب هو دوران الأوعية الدقيقة في العضلة الحليمية في منطقة عضلة القلب.

عند ملاحظة MVP عند الأطفال: الحنك "القوطي" ، فرط الحركة ("رخاوة") المفاصل ، "فجوة الصندل" بين أصابع القدمين الأول والثاني ، ضعف العضلات ، فتق شمورل وتنخر العظم الغضروفي المبكر ، فرط تمدد الجلد ، السطور في الأرداف والفخذان ، شدة مختلفة ، اضطراب في الإقامة وانكسار.

تشخيص تدلي الصمام التاجي:

يتم إجراء التشخيص بشكل شامل ويتضمن الطرق التالية:

بدني.باستخدام هذه الطريقة ، يتم فحص نبض التعبئة والتوتر المرضي والضغط الشرياني مع الميل إلى انخفاض ضغط الدم. يكون توطين النبضة القمية للقوة العادية في الحيز الوربي الرابع أو الخامس ، على بعد 1-1.5 سم من الداخل من الحلمة. حدود القلب "ضيقة" بسبب وضعها العمودي ("المعلق"). تسمع النفخات القلبية بالطريقة الجسدية.

تخطيط كهربية القلب.تسمح لك هذه الطريقة بدراسة عضلة القلب عن طريق تسجيل الإمكانات الكهربية الحيوية للقلب العامل. يتميز الأطفال بتسرع القلب الجيوب الأنفية المعتدل ، وانقباض البطن ، والبطين الأيمن أو فوق البطيني. غالبًا ما يكون للإنقباض الزائد خصائص خارج القلب ، والتي غالبًا ما تختفي أثناء المجهود البدني ، وكذلك في الليل ، عندما يكون الجسم في حالة راحة ، ولكنها تحدث مع الإجهاد النفسي والعاطفي. يعاني الأطفال من بطء ضربات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، انقباضات فوق البطينية.

تخطيط صدى القلب.تسجل هذه الطريقة أصوات القلب ونفخاته.

التصوير الشعاعي.يظهر الهيكل الداخلي للعضو ، حتى في القسم. يقع ظل القلب ، كقاعدة عامة ، على طول العمود الفقري. في الإسقاطات الجانبية والمائلة ، لا تتغير ملامح الأذين الأيسر والبطين. غالبًا ما يكون هناك انتفاخ معتدل في الشريان الرئوي على طول الكفاف الأيسر للقلب.

تخطيط صدى القلب(EchoCG) هي الطريقة الرئيسية لتشخيص MVP ، وتستخدم في أكثر من 90٪ من الحالات. لا يتم تكبير أبعاد الأذين الأيسر والبطين الأيسر ، والحاجز سليم. يتم الكشف عن أصداء متعددة من وريقات الصمام التاجي أثناء الانقباض.

تشخيص متباينأجريت لاستبعاد أمراض القلب الأخرى ذات الأعراض المماثلة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تمييز هذا المرض عن قصور الصمام التاجي الخلقي والمكتسب ، والذي غالبًا ما تم أخذ MVP في وقت سابق.

توقعات في تدلي الصمام التاجيمواتية بشكل عام ، ومعظم الأطفال لا يعانون من إعاقات في النمو البدني والنفسي الحركي أو أي مشاكل صحية خطيرة. في الوقت نفسه ، عند توقع احتمالية حدوث مضاعفات ، يجب مراعاة وجود متلازمة MVP ومسارها لدى الأقارب ، وحالات الموت القلبي المفاجئ بينهم ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وحالات التهاب الشغاف ؛ طبيعة مظاهر MVP في الطفل مهمة أيضًا.

علاج تدلي الصمام التاجي:

يجب تسجيل جميع الأطفال المصابين بالـ MVP لدى طبيب القلب ، وتعتمد أساليب إدارتهم على شكل MVP. مع شكل تسمعي من الدرجة الثانية والثالثة MVP ، يتم إعفاء الأطفال من التربية البدنية في المجموعة العامة ، باستثناء الأحمال التنافسية والمتساوية ، بسبب وجود تفاعلات الدورة الدموية غير القادرة على التكيف مع التمارين الشديدة والمزاج الودي ، مما يزيد من شدة هبوط وقلس. يشمل العلاج المعقد العلاج الطبيعي والتدليك وإجراءات المياه.

يهدف العلاج الدوائي إلى القضاء على الاضطرابات اللاإرادية - وصفه المهدئات النهارية(، إلخ) ، الأدوية ، الأم ، البروم. في وجود الودي ، عدم انتظام دقات القلب في الجيوب الأنفية ، الانقباض الزائد ، خاصةً في وقت مبكر ، متعدد البؤر ، إطالة فترة Q-T ، نوبات الغشاء في التاريخ ، يشار إلى استخدام حاصرات الأدرينوبولر (، وما إلى ذلك) لمدة تصل إلى 2-3 أشهر تحت سيطرة الدم الضغط وتخطيط القلب مع الإلغاء التدريجي. بالإضافة إلى التأثير المضاد لاضطراب النظم والوقاية من متلازمة الموت القلبي المفاجئ ، تعمل حاصرات الأدرينالية على إبطاء معدل ضربات القلب وتساهم في ملء البطين الأيسر بشكل أفضل وتقليل كمية التدلي. جنبا إلى جنب مع حاصرات بيتا ، علاج القلب والأيض (إينوزين ، فيتامينات B2 و B15 ، أنزيم ، إلخ) ، مضادات الأكسدة - الفيتامينات A ، C ، E ، السيلينيوم ، Essentiale تستخدم على نطاق واسع. في حالات القلس الشديد و NMC التدريجي ، يشار إلى جرعات صغيرة من جليكوسيدات القلب.

للوقاية من التهاب الشغاف المعدي ، من الضروري وصف العلاج المضاد للبكتيريا والمُعدِّل للمناعة قبل وبعد التدخلات الجراحية البسيطة المحتملة ، وكذلك أثناء أمراض معدية، مع التحكم اللاحق الإجباري في تفاعل درجة الحرارة واختبارات الدم والبول.

مع تعقيد تدلي الصمام التاجييُظهر الانفصال الحاد في الحبال وزيادة قصور الأذين الأيسر الحاد (البطين الأيسر) عملية جراحية عاجلة لعملية رأب الحلقة واستبدال الصمام التاجي.

مع نموذج "صامت" ومع شهادة PMK I ، يشارك الأطفال في التربية البدنية في المجموعة العامة. إذا كان لديهم اضطرابات خلل التوتر العضلي ، يتم إجراء دورات من العلاج المهدئ والترميمي. خلال التدخلات الجراحية البسيطة ، لا يشار إلى المضادات الحيوية الوقائية. يجب إجراء الملاحظة من قبل طبيب القلب في الديناميات مع التسجيل الإلزامي لتخطيط القلب و EchoCG للأطفال الذين يعانون من MVP على الأقل مرتين في السنة.

الوقاية من تدلي الصمام التاجي:

في الأطفال ، يكون MVP له شكل حميد ، والمضاعفات نادرة. إذا لم يتم علاجها ومراقبتها بشكل صحيح ، فقد يحدث قصور في الصمامات وقلس تاجي. وعندما يبلغ الطفل سن الرشد ، سيكون من الصعب تصحيح الانتهاكات. لذلك ، فإن التشخيص والعلاج والتدابير الوقائية في الوقت المناسب في سن مبكرة للطفل مهمة للغاية.

الوقاية من MVP هي الوقاية من تطور اضطرابات الصمامات وتطور المضاعفات. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من تدلي الصمام التاجي ، يختار الأطباء بشكل فردي النشاط البدني والعلاج ما يصاحب ذلك من علم الأمراضقلوب. الطفل تحت مراقبة المستوصفطبيب أطفال وأمراض القلب وأمراض الروماتيزم لدى الأطفال وطبيب أعصاب الأطفال. يجب أن يجري الطفل بانتظام تخطيط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب وما إلى ذلك.

أي الأطباء يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بتدلي الصمام التاجي:

طبيب قلب

هل أنت قلق حول شيء؟ هل تريد أن تعرف أكثر معلومات مفصلةحول تدلي الصمام التاجي ، أسبابه ، أعراضه ، طرق العلاج والوقاية ، مسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أم أنك بحاجة لفحص؟ تستطيع حجز موعد مع طبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! افضل الاطباءسيقومون بفحصك ودراسة العلامات الخارجية والمساعدة في تحديد المرض من خلال الأعراض وتقديم المشورة لك وتقديم المساعدة اللازمة وإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لك على مدار الساعة.

كيفية الاتصال بالعيادة:
هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيختار سكرتير العيادة يومًا وساعة مناسبين لك لزيارة الطبيب. يشار إلى إحداثياتنا واتجاهاتنا. ابحث بمزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة عليها.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث سابقًا ، تأكد من أخذ نتائجهم إلى استشارة الطبيب.إذا لم تكتمل الدراسات ، سنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في عيادات أخرى.

أنت؟ يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن صحتك العامة. لا يولي الناس اهتمامًا كافيًا أعراض المرضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تكون مهددة للحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر نفسها في أجسامنا في البداية ، ولكن في النهاية اتضح ، للأسف ، أن الوقت قد فات لعلاجها. كل مرض له أعراضه المميزة وخصائصه المظاهر الخارجية- ما يسمى أعراض المرض. التعرف على الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك ، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة لفحصها من قبل طبيبليس فقط للوقاية من مرض رهيب ، ولكن أيضًا للحفاظ على الروح السليمة في الجسد والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب ، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت ، فربما تجد إجابات لأسئلتك وتقرأها نصائح العناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بمراجعات حول العيادات والأطباء ، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. سجل أيضًا في البوابة الطبية اليورومختبرلتكون على اطلاع دائم بآخر الأخبار والمعلومات على الموقع ، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عن طريق البريد.

أمراض أخرى من مجموعة أمراض الأطفال (طب الأطفال):

Bacillus cereus عند الأطفال

عدوى الفيروس الغدي عند الأطفال

عسر الهضم

أهبة الحساسية عند الأطفال

التهاب الملتحمة التحسسي عند الأطفال

التهاب الأنف التحسسي عند الأطفال

الذبحة الصدرية عند الأطفال

تمدد الأوعية الدموية في الحاجز الأذيني

تمدد الأوعية الدموية عند الأطفال

فقر الدم عند الأطفال

عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال

ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند الأطفال

داء الصَّفَر عند الأطفال

اختناق الأطفال حديثي الولادة

التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال

التوحد عند الأطفال

داء الكلب عند الأطفال

التهاب الجفن عند الأطفال

كتل القلب عند الأطفال

كيس جانبي للرقبة عند الأطفال

مرض مارفان (متلازمة)

مرض هيرشسبرونج عند الأطفال

داء لايم (القراد المنقول بالقراد) عند الأطفال

مرض Legionnaires عند الأطفال

مرض منيير عند الأطفال

التسمم الغذائي عند الأطفال

الربو القصبي عند الأطفال

خلل التنسج القصبي الرئوي

داء البروسيلات عند الأطفال

حمى التيفوئيد عند الأطفال

نزلات الربيع عند الأطفال

جدري الماء عند الأطفال

التهاب الملتحمة الفيروسي عند الأطفال

صرع الفص الصدغي عند الأطفال

داء الليشمانيات الحشوي عند الأطفال

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال

إصابة الولادة داخل الجمجمة

التهاب الأمعاء عند الطفل

عيوب القلب الخلقية (CHD) عند الأطفال

مرض نزفي حديثي الولادة

الحمى النزفية المصحوبة بالمتلازمة الكلوية (HFRS) عند الأطفال

التهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال

الهيموفيليا عند الأطفال

المستدمية النزلية عند الأطفال

صعوبات التعلم المعممة عند الأطفال

اضطراب القلق العام عند الأطفال

اللغة الجغرافية في الطفل

التهاب الكبد الوبائي جي عند الأطفال

التهاب الكبد أ عند الأطفال

التهاب الكبد B عند الأطفال

التهاب الكبد د عند الأطفال

التهاب الكبد E عند الأطفال

التهاب الكبد الوبائي سي عند الأطفال

الهربس عند الأطفال

الهربس عند الأطفال حديثي الولادة

متلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال

فرط النشاط عند الأطفال

فرط الفيتامين عند الأطفال

فرط الاستثارة عند الأطفال

نقص فيتامين عند الأطفال

نقص الأكسجة الجنين

انخفاض ضغط الدم عند الأطفال

تضخم في الطفل

كثرة المنسجات عند الأطفال

الجلوكوما عند الأطفال

الصمم (الصمم)

السيلان الغضروفي عند الأطفال

الأنفلونزا عند الأطفال

التهاب الغدد الصماء عند الأطفال

التهاب كيس الدمع عند الأطفال

الاكتئاب عند الأطفال

الزحار (داء الشيغيلات) عند الأطفال

دسباقتريوز عند الأطفال

اعتلال الكلية الناتج عن خلل التمثيل الغذائي عند الأطفال

الدفتيريا عند الأطفال

داء اللمفاويات الحميد عند الأطفال

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الطفل

الحمى الصفراء عند الأطفال

الصرع القذالي عند الأطفال

الحموضة المعوية (GERD) عند الأطفال

نقص المناعة عند الأطفال

القوباء عند الأطفال

الانغماد المعوي

عدد كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال

انحراف الحاجز الأنفي عند الأطفال

الاعتلال العصبي الإقفاري عند الأطفال

داء العطائف عند الأطفال

التهاب القنوات عند الأطفال

داء المبيضات (القلاع) عند الأطفال

الناسور السباتي الكهفي عند الأطفال

التهاب القرنية عند الأطفال

كليبسيلا عند الأطفال

التيفوس الذي تنتقل عن طريق القراد عند الأطفال

التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد عند الأطفال

المطثية عند الأطفال

تضيق الأبهر عند الأطفال

داء الليشمانيات الجلدي عند الأطفال

السعال الديكي عند الأطفال

عدوى كوكساكي و ECHO عند الأطفال

التهاب الملتحمة عند الأطفال

عدوى فيروس كورونا عند الأطفال

الحصبة عند الأطفال

يد النادي

تعظم الدروز الباكر

الشرى عند الأطفال

الحصبة الألمانية عند الأطفال

الخصية الخفية عند الأطفال

الخناق في الطفل

الالتهاب الرئوي الخانقي عند الأطفال

حمى القرم النزفية (CHF) عند الأطفال

حمى كيو عند الأطفال

التهاب التيه عند الأطفال

نقص اللاكتيز عند الأطفال

التهاب الحنجرة (الحاد)

ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند الوليد

اللوكيميا عند الأطفال

حساسية الدواء عند الأطفال

داء البريميات عند الأطفال

التهاب الدماغ الخمول عند الأطفال

داء لمفاوي في الأطفال

سرطان الغدد الليمفاوية عند الأطفال

داء الليستريات عند الأطفال

الإيبولا عند الأطفال

الصرع الجبهي عند الأطفال

سوء الامتصاص عند الأطفال

الملاريا عند الأطفال

المريخ عند الأطفال

التهاب الخشاء عند الأطفال

التهاب السحايا عند الأطفال

عدوى المكورات السحائية عند الأطفال

التهاب السحايا بالمكورات السحائية عند الأطفال

متلازمة التمثيل الغذائي عند الأطفال والمراهقين

الوهن العضلي الشديد عند الأطفال

الصداع النصفي عند الأطفال

داء المفطورات عند الأطفال

حثل عضلة القلب عند الأطفال

التهاب عضلة القلب عند الأطفال

الصرع الرمعي العضلي في مرحلة الطفولة المبكرة

تضيق تاجي

تحص بولي (ICD) عند الأطفال

التليف الكيسي عند الأطفال

التهاب الأذن الخارجية عند الأطفال

اضطرابات النطق عند الأطفال

العصاب عند الأطفال

قصور الصمام التاجي

دوران الأمعاء غير المكتمل

ضعف السمع الحسي العصبي عند الأطفال

الورم العصبي الليفي عند الأطفال

مرض السكري الكاذب عند الأطفال

المتلازمة الكلوية عند الأطفال

نزيف الأنف عند الأطفال

اضطراب الوسواس القهري عند الأطفال

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال

السمنة عند الأطفال

حمى أومسك النزفية (OHF) عند الأطفال

داء opisthorchiasis عند الأطفال

القوباء المنطقية عند الأطفال

أورام المخ عند الأطفال

أورام النخاع الشوكي والعمود الفقري عند الأطفال

ورم الأذن

Ornithosis عند الأطفال

الريكتسيات الجدري عند الأطفال

الفشل الكلوي الحاد عند الاطفال

الديدان الدبوسية عند الأطفال

التهاب الجيوب الأنفية الحاد

التهاب الفم الهربسي الحاد عند الأطفال

التهاب البنكرياس الحاد عند الأطفال

التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال

وذمة كوينك عند الأطفال

التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال (مزمن)

فطار الأذن عند الأطفال

تصلب الأذن عند الأطفال

الالتهاب الرئوي البؤري عند الأطفال

نظير الانفلونزا عند الأطفال

السعال Parawhooping عند الأطفال

تضخم عند الأطفال

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي عند الأطفال

التهاب الغدة النكفية عند الأطفال

التهاب التامور عند الأطفال

تضيق البواب عند الأطفال

حساسية طعام الأطفال

ذات الجنب عند الأطفال

عدوى المكورات الرئوية عند الأطفال

الالتهاب الرئوي عند الأطفال

استرواح الصدر عند الأطفال

إصابة القرنية عند الأطفال

زيادة ضغط العين

ارتفاع ضغط الدم عند الطفل

شلل الأطفال عند الأطفال

الاورام الحميدة في الأنف

داء اللقاح عند الأطفال

اضطراب ما بعد الصدمة عند الأطفال

التطور الجنسي المبكر

يُشار أحيانًا إلى تدلي الصمام التاجي باسم هبوط القلب. ومع ذلك ، فإن تدلي الأعضاء هو دخول العضو من تجويف إلى آخر من خلال فتحات طبيعية.

إذا كان هناك تدلي في الرحم والمستقيم ، فعندئذ في حالة القلب ، دائمًا في السؤالحول هبوط جزء معين منه ، وليس العضو بأكمله.

لذلك ، فمن الأصح أن نقول ليس "تدلي القلب" ، ولكن "تدلي الصمام".

ملامح علم الأمراض

هذه هي طيات القشرة الداخلية ، وهي تفصل أجزاء من القلب ، وتمنع اختلاط الدم في الأقسام المختلفة. يحتوي قلب الإنسان على أربع حجرات وأربع صمامات.

عيوب الصمام التاجي (تضيق)

يفصل الصمام التاجي البطين الأيسر عن ، وهو ثنائي الشرف. الأجنحة متصلة بخيوط خاصة - الحبال. عندما ينقبض الأذين ، تفتح الصمامات ويتدفق الدم منه إلى البطين الأيسر ثم ينغلق. عادة ، يجب أن يُغلق الصمام بإحكام حتى لا يكون هناك فجوة لعودة الدم.

ارتداد طفيف لأجزاء الصمام إلى غرفة الأذين أثناء انقباض القلبيسمى تدلي الصمام التاجي.

أصناف

بدأ وصف التخلف في الصمام الثنائي الشرف ومعالجته فقط بعد ظهور الموجات فوق الصوتية للقلب في ستينيات القرن الماضي. خلال الدراسة تم العثور على ترهل الصمامات في الأشخاص المصابين. بالطبع ، ظهر هذا المرض قبل ذلك بكثير ، وكان يُنظر إليه ببساطة على أنه مرض قلبي بسبب عدم فهم العمليات التي تحدث في مثل هذه الحالة.

اعتمادًا على أسباب حدوثه ، ينقسم هذا المرض إلى:

اعتمادًا على مقدار دخول الصمام إلى غرفة الأذين ، هناك ثلاثة أنواع من التدلي:

1. الدرجة الأولى. يدخل الصمام إلى غرفة الأذين حتى 5 مم ؛
2. الدرجة الثانية. ينهار الصمام بمقدار 6-10 مم ؛
3. الدرجة الثالثة. يتدلى الصمام إلى داخل الأذين بأكثر من 10 ملم.

تدلي الصمام 1 درجة

تعتبر درجة ارتجاع (التدفق العكسي) للدم من حجرة البطين الأيسر إلى غرفة الأذين الأيسر ذات أهمية إكلينيكية. نتيجة التلامس الفضفاض لوريقات الصمام ، يتم تكوين فتحة ، يتدفق من خلالها جزء من الدم عائداً من البطين إلى التجويف الأذيني. كلما زاد حجم هذه الفتحة ، زاد حجم الدم العائد إلى الأذين.

الاعراض المتلازمة

يرتبط عدد كبير من المرضى الذين تم العثور على هذه الحالة المرضية مع الاستخدام الواسع النطاق للموجات فوق الصوتية للقلب. معظم حالات التدلي لا تظهر سريريًا وهي نتيجة أثناء البحث.

يمكن الاشتباه في وجود هبوط أولي (مجهول السبب) للصمام ثنائي الشرف في وجود علامات أخرى على تخلف النسيج الضام ، مثل زيادة الحركة في المفاصل ، والقدم المسطحة ، والجنف ، والصدر القمعي.

هذا الاضطراب أكثر شيوعًا عند النساء المصابات نوع الوهناللياقة البدنية ، قد يكون هناك زيادة في تمدد الجلد. يمكن للطبيب أن يكتشف كل هذه العلامات أثناء الفحص الروتيني ، ولتأكيد التشخيص يجب الرجوع إلى الموجات فوق الصوتية للقلب. فقط بمساعدة الموجات فوق الصوتية يمكن اكتشاف مشاكل الصمام.

عيادة هذا المرض متنوعة للغاية ، وهناك عدة متلازمات رئيسية ، تظهر علاماتها في مجموعات مختلفة لدى المرضى:

التشخيص

يمكن الاشتباه في مثل هذا المرض على أساس المظاهر السريرية ، وكذلك أثناء الفحص. عند الاستماع إلى القلب ، يكتشف الطبيب النفخات الانقباضية. خلال تخطيط كهربية القلب ، عادة لا يتم اكتشاف أي تغييرات. يتم تأكيد التشخيص بالموجات فوق الصوتية للقلب.

من المهم أثناء الدراسة تحديد ليس فقط درجة هبوط وريقات الصمام التاجي وتدفق عودة الدم (القلس) ، للتنبؤ المضاعفات المحتملةوتحديد أساليب العلاج الإضافية ، من الضروري تحديد وجود التنكس المخاطي.

التنكس المخاطي هو سماكة النشرة أكبر من 4 مم وتقلل من صدى الصمام.

المضاعفات

تحدث جميع مضاعفات تدلي الصمام الثنائي بشكل رئيسي في المرضى الذين تزيد سماكة وريقات الصمام الثنائي الشرف عن أربعة ملليمترات وفي وجود هبوط من الدرجة الثانية والثالثة مع تدفق الدم المتكرر (قلس).

الأكثر شيوعًا هي المضاعفات التالية:

علاج او معاملة

لعلاج سبب المرض - وهو انتهاك لتكوين النسيج الضام ، لا يوجد حاليًا علاج محدد. يلاحظ العديد من الأطباء التأثير الجيد لمستحضرات المغنيسيوم ، فهي تقوي النسيج الضام ، ولديها أيضًا خاصية مهدئة قيّمة.

مع زيادة نبرة الجهاز العصبي الودي ، تم استخدام حاصرات B ، والمهدئات العشبية (الزعرور ، والنعناع ، وحشيشة الهر) بنجاح لفترة طويلة ، ويمكن استخدام مضادات الاكتئاب الاصطناعية. تقلل هذه الأدوية من الأعراض اضطرابات الأوعية الدموية، تطبيع معدل ضربات القلب.

في حالات علامات قصور القلب وتطور التدلي إلى قصور في الصمام الثنائي الشرف ، من الضروري استشارة جراح القلب لتحديد أساليب العلاج الأخرى ، فقد يكون من الضروري استبدال الصمام التاجي والتخلص من هذا المرض.

بالنظر إلى كل ما سبق ، إذا كنت امرأة شابة ، فقد زادت من حركة المفاصل منذ الولادة ، فأنت أطول من المتوسط ​​، ولديك جسم موهن ، وأصابع طويلة رفيعة ، وزيادة مرونة الجلد ، تحتاج إلى الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية للقلب للكشف عن التدلي في الوقت المناسب.

في العديد من الحالات التي تم تشخيصها ، لا يحتاج هذا المرض إلى علاج ، ومن الضروري مراقبة تطور المرض. في الحالات التي يتم فيها اكتشاف تغييرات خطيرة في عمل القلب في المراحل المبكرة ، يمكن تجنب المضاعفات الخطيرة للمرض. اذا كان ضروري علاج بالعقاقير، وفي الحالات التي تتطلب استبدال الصمام ، سيكون العلاج المبكر فعالاً.

المريض ماريا ، 28 سنة.جاءت إلى المعالج وهي تعاني من آلام في الجانب الأيسر من الصدر ، وأرق ، ودوخة. والأهم من ذلك كله أنها كانت قلقة من "تلاشي" قلبها والخوف على حالتها الصحية. واكتشفت الطبيبة من المريضة أنها تميزت منذ الصغر بين أقرانها بمفاصل غير عادية كانت مثنية أكثر من المعتاد. كسبب لحالتها ، افترضت الفتاة الجنف.

ولفت الطبيب الانتباه إلى النمو المرتفع للمريض ، ونحافة الأصابع الطويلة ، واشتبه في وجود تخلف خلقي في النسيج الضام. أثناء التسمع ، استمع المعالج إلى النفخة الانقباضية ، ووصف للمريض فحصًا إضافيًا. لم يُظهر مخطط كهربية القلب أي تغييرات ، وكشفت الموجات فوق الصوتية للقلب عن تدلي الصمام التاجي ، ولم يتغير سمك الصمام.

تم وصف المريض دورة من الأعشاب المهدئات، يوصى بتخصيص مزيد من الوقت للمشي في الهواء الطلق وللتحسين الحالة العاطفيةقم بالتسجيل في نادٍ للرقص. امتثلت ماريا لجميع هذه التوصيات وجاءت للفحص الثاني بعد 6 أشهر. اختفت جميع علامات المرض ، ينصح المريض بفحصه من قبل طبيب قلب لأغراض وقائية كل عام و إجراء الموجات فوق الصوتيةالقلب لرصد ديناميات التغييرات.

مرجع قصير:غالبًا ما يكون تدلي الصمام التاجي بدون أعراض ، ولكن إذا شعر الشخص بأي تغيرات في صحته ، فإن العلاج ضروري.

على أي حال ، يحتاج كل شخص مصاب بمرض صمام القلب وأمراض القلب الأخرى إلى إشراف طبي ومراقبة دورية لوظيفة القلب باستخدام الموجات فوق الصوتية.

في تواصل مع