أوليج لاميكين هذه حياة لذيذة وصحية. نظام غذائي كامل وتطهير للجسم مكرس لزوجتي الحبيبة التي تحميني بلا انانية وتلهمني كل هؤلاء

ممارسة الرياضة ونظامنا الغذائي أنا من أشد المعجبين بالتمارين الرياضية وتأثيرها على الصحة. لكنني لا أفهم ما هو الهدف من إضاعة الوقت بدون عائلتك وأصدقائك عندما تقضي ساعات في ذلك معتقدًا أنك بحاجة إلى تمارين مجنونة لفقدان الوزن تخلق

تحديد نوع التغذية العلاجية الخيار الأول: يوصف للمرضى ذوي الوزن الطبيعي في حالة عدم وجود انتهاكات واضحة للحالة التغذوية والتمثيل الغذائي. نظام غذائي يحتوي على محتوى فسيولوجي من البروتينات والدهون والكربوهيدرات المخصب الألياف الغذائية,

تسميات الجداول الغذائية (تم تطويرها في عيادة التغذية السريرية التابعة لمعهد التغذية التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية) النظام الغذائي رقم 1 قرحة المعدة و أو المناطقفي مرحلة التلاشي والتفاقم والتعويض ؛ التهاب المعدة المزمنمع

خصائص الحميات و عينة من القوائمفي الأمراض بحرارة- نظام الأوعية الدموية(تم تطويره من قبل عيادة العلاج الغذائي في معهد التغذية التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية) النظام الغذائي رقم 10 مؤشرات للنظام الغذائي. أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة مع اضطرابات الدورة الدموية الخفيفة.

"Dieta" تعني "نظام التغذية" في إسبانيا يقولون: "عادت حمية البحر الأبيض المتوسط ​​إلى الموضة". النصيحة الأكثر شيوعًا الواردة في في الآونة الأخيرةللسكان والأطباء وخبراء التغذية - للعودة إلى أساسيات النظام الغذائي الصحي "كيف ذلك؟" سيسأل القارئ:

(1) متغير النظام الغذائي الأساسي القياسي
(بدلاً من الأنظمة الغذائية السابقة لنظام الأرقام رقم 1 ، 2 ، 3 ، 5 ، 6 ، 7 ، 9 ، 10 ، 13 ، 14 ، 15).

الكربوهيدرات العامة (بما في ذلك السكريات الأحادية والثنائية): 300-330 (30-40) جم.
يتم استبعاد الكربوهيدرات المكررة من النظام الغذائي لمرضى السكر.
قيمة الطاقة 2170 - 2400 سعر حراري.

مؤشرات للاستخدام:التهاب المعدة المزمن في مغفرة (مغفرة هي مرحلة في مسار المرض ، تتميز بضعف مؤقت أو اختفاء مظاهره) ؛ القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر في مغفرة. الأمراض المزمنةالأمعاء مع غلبة القولون العصبي مع الإمساك السائد (كما هو مكتوب) ؛ التهاب المرارة الحادو التهاب كبد حادفي مرحلة الشفاء التهاب الكبد المزمن مع علامات خفيفة لفشل الكبد الوظيفي ؛ التهاب المرارة المزمنو تحص صفراوي. وأيضا: النقرس ، أهبة حمض البوليك ، تحص الكلية ( مرض تحص بولي) ، فرط حمض يوريك الدم (زيادة مستويات الدم حمض البوليك) ، بيلة فوسفاتية ( زيادة الإخراجمع فوسفات البول) ؛ داء السكري من النوع الثاني دون ما يصاحب ذلك زيادة الوزنالجسم أو السمنة. الأمراض القلب والأوعية الدمويةأنظمة مع اضطرابات الدورة الدموية الخفيفة ، ارتفاع ضغط الدم ، مرض نقص ترويةالقلب وتصلب الشرايين في الدماغ والأوعية المحيطية. حاد أمراض معديةوالدول الحموية.
نظام غذائي يحتوي على محتوى فسيولوجي من البروتينات والدهون والكربوهيدرات الغنية بالفيتامينات ، المعادنوالألياف النباتية (الخضار والفواكه). الحد من المستخلصات النيتروجينية والملح (6-8 جم / يوم) والأطعمة الغنية بالزيوت الأساسية والتوابل الحارة والسبانخ والحميض واللحوم المدخنة.
أطباق مطبوخة مسلوقة أو مطبوخة على البخار ، مخبوزة. درجة حرارة الأطباق الساخنة - لا تزيد عن 60-65 درجة ، والأطباق الباردة - لا تقل عن 15 درجة. سائل مجاني 1.5 - 2 لتر. الأكل 4-6 مرات في اليوم.
(2) خيار النظام الغذائي مع تجنيب ميكانيكي وكيميائي
(سابقًا - النظام الغذائي لنظام الأرقام رقم 1 ب ، 4 ب ، 4 ج ، 5 ص الخيار الأول).
البروتينات (بما في ذلك الحيوانات): 85-90 (40-45) جم.
الدهون العامة (بما في ذلك الدهون النباتية): 70 - 80 (25 - 30) غ.
الكربوهيدرات العامة (بما في ذلك السكريات الأحادية والثنائية): 300-350 (50-60) جم.
قيمة الطاقة 2170 - 2480 كالوري.
مؤشرات للاستخدام:قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر في مرحلة التفاقم والمغفرة غير المستقرة ؛ التهاب المعدة الحاد؛ التهاب المعدة المزمن مع الحموضة المحفوظة والعالية في مرحلة التفاقم الخفيف ؛ مرض الجزر المعدي المريئي؛ ضعف جهاز المضغ. التهاب البنكرياس الحاد، وهي مرحلة يتلاشى فيها تفاقم. تفاقم حاد من التهاب البنكرياس المزمن. فترة الشفاء بعد الالتهابات الحادة؛ بعد العمليات (وليس على الأعضاء الداخلية).
الخصائص العامة طبخ. نظام غذائي يحتوي على محتوى فسيولوجي من البروتينات والدهون والكربوهيدرات ، المخصب بالفيتامينات والمعادن ، مع تقييد معتدل للمنبهات الكيميائية والميكانيكية للغشاء المخاطي وجهاز المستقبل السبيل الهضمي. استبعاد وجبات خفيفة حارةوالتوابل والتوابل. الحد من الملح (6 - 8 جم / يوم).
يتم تحضير الأطباق مسلوقة أو مطبوخة بالبخار ، مهروسة وليست مهروسة. درجة حرارة الطعام - من 15 إلى 60-65 درجة. سائل مجاني 1.5 - 2 لتر. الأكل من 5 إلى 6 مرات في اليوم.
(3) خيار النظام الغذائي عالي البروتين - نظام غذائي عالي البروتين
(سابقًا - النظام الغذائي لنظام الترقيم رقم 4e ، 4ag ، 5p الخيار II ، 7c ، 7d ، 9b ، 10b ، 11 ، R-I ، R-II)
البروتينات (متضمنة الحيوانات): 110-120 (40-45) جرام.
الدهون العامة (بما في ذلك الدهون النباتية): 80-90 (30) جم.
الكربوهيدرات العامة (بما في ذلك السكريات الأحادية والثنائية): 250 - 350 (30 - 40) جم.
يتم استبعاد الكربوهيدرات المكررة (السكر) من النظام الغذائي لمرضى السكري والمرضى بعد استئصال المعدة بمتلازمة الإغراق.
قيمة الطاقة 2080 - 2690 كالوري.
الخصائص العامة ، تجهيز الطهي.نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من البروتين وكمية طبيعية من الدهون والكربوهيدرات المعقدة والحد من الكربوهيدرات سهلة الهضم (السكر والحلويات). عند وصف نظام غذائي لمرضى السكري وبعد استئصال المعدة مع متلازمة الإغراق ، يتم استبعاد الكربوهيدرات المكررة (السكر). الحد من الملح (6-8 جرام / يوم) ، المهيجات الكيميائية والميكانيكية للمعدة والقنوات الصفراوية.
يتم طهي الأطباق في طهي مسلوق ، مطهي ، مخبوز ، مهروس وليس مهروس ، على البخار. درجة حرارة الطعام - من 15 إلى 60-65 درجة. سائل مجاني 1.5 - 2 لتر. الأكل من 4 إلى 6 مرات في اليوم.
(4) خيار النظام الغذائي منخفض البروتين - نظام غذائي منخفض البروتين
(سابقا - النظام الغذائي رقم 7 ب ، 7 أ).
البروتينات (بما في ذلك الحيوانات): 20-60 (15 - 30) جرام.
الدهون العامة (بما في ذلك الدهون النباتية): 80-90 (20-30) جم.
إجمالي الكربوهيدرات (بما في ذلك السكريات الأحادية والثنائية): 350-400 (50-100) جم.
قيمة الطاقة 2120 - 2650 كالوري.
مؤشرات للاستخدام: التهاب كبيبات الكلى المزمنمع انتهاك حاد ومتوسط ​​لوظيفة إفراز النيتروجين في الكلى وآزوتيميا شديدة وشديدة بشكل معتدل (الفشل الكلوي).
الخصائص العامة ، تجهيز الطهي.النظام الغذائي مع تقييد البروتين إلى 0.8 جم أو 0.6 جم أو 0.3 جم / كجم كتلة مثاليةالجسم (حتى 60 أو 40 أو 20 جم / يوم) ، مع تقييد حاد للملح (1.5-3 جم / يوم) والسوائل (0.8 - 1 لتر). استبعد المستخلصات النيتروجينية والكحول والكاكاو والشوكولاتة والقهوة والوجبات الخفيفة المالحة. يتم إدخال أطباق الساجو والخبز الخالي من البروتين والبطاطا المهروسة والموس من النشا المنتفخ في النظام الغذائي. النظام الغذائي غني بالفيتامينات والمعادن.
يتم طهي الأطباق بدون ملح ، مسلوقة ، على البخار ، غير مهروسة. سائل مجاني 0.8 - 1.0 لتر. الأكل 4-6 مرات في اليوم.
(5) خيار نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية - نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية
(حمية نظام الأرقام سابقًا رقم 8 ، 8 أ ، 8 درجات ، 9 أ ، 10 ج).
البروتينات (بما في ذلك الحيوانات): 70-80 (40) جم.
الدهون العامة (بما في ذلك الدهون النباتية): 60-70 (25) جم.
إجمالي الكربوهيدرات (بما في ذلك السكريات الأحادية والثنائية): 130-150 (0) جم.
قيمة الطاقة 1340 - 1550 كالوري.
مؤشرات للاستخدام:بدرجات متفاوتة من السمنة الغذائية (من الإفراط في تناول الطعام) في ظل عدم وجود مضاعفات خطيرة من الجهاز الهضمي والدورة الدموية وغيرها من الأمراض التي تتطلب أنظمة غذائية خاصة. داء السكري من النوع الثاني مع السمنة. أمراض القلب والأوعية الدمويةعند زيادة الوزن.
الخصائص العامة ، تجهيز الطهي.نظام غذائي مع تقييد معتدل لقيمة الطاقة (حتى 1300-1600 سعرة حرارية / يوم) ويرجع ذلك أساسًا إلى الدهون والكربوهيدرات. استبعاد سكريات بسيطة، قلل من الدهون الحيوانية والملح (3-5 جم / يوم). تضمن دهون نباتيةالألياف الغذائية ( الخضار النيئةوالفواكه ونخالة الطعام). السائل يقتصر على 0.8 - 1.5 لتر.
يتم طهي الطعام مسلوقًا أو مطهوًا على البخار ، بدون ملح. الأكل من 4 إلى 6 مرات في اليوم.
معلومات إضافية
إلى جانب النظام الغذائي القياسي الرئيسي ومتغيراته ، في المؤسسات الطبية ، وفقًا لملفها الشخصي ، أنظمة غذائية جراحية خاصة, حميات التفريغو أنظمة غذائية خاصة.
أنا شخصياً لا أستطيع شرح التوصية بالحد من المواد النيتروجينية الاستخراجية (NAE) في الإصدار الرئيسي من النظام الغذائي القياسي. سبب محتملفي أن النظام الغذائي موصى به طوال مدة الإقامة في مؤسسة طبية. AEV - عدد كبير من المركبات العضوية الهامة ، على وجه الخصوص ، هذه عبارة عن بروتينات قابلة للذوبان ، ومجموعة من الأحماض الأمينية ، والكرياتين. تمر AEVs ، ويتم استخلاصها في الماء عند طهي اللحوم بالعظام وبدونها. في الواقع ، هذا مرق غني بدون دهن (بالطبع ، ليس من "مكعبات" ، ولكنه طبق بارد من الجيلي ، طبق ساخن من الخشخاش ، إلخ). جميع AEVs من اللحوم ، بالإضافة إلى وجود معين القيمة الغذائيةيزيد الشهية ويحفز إفراز المعدة أثناء الوجبات ، وبالتالي يعزز الهضم فقط. ومن المعروف ، على سبيل المثال ، أن دهون أرجل العجل تترك المعدة أسرع من لحم البقر المسلوق ، واللحوم الخالية من الدهون يتم هضمها بشكل أسوأ من غيرها.

من بين المهام الرئيسية للعلاج الغذائي في أمراض الأورام ، يحتل تصحيح الاضطرابات الأيضية مكان الصدارة في علاج الاضطرابات الأيضية وتوفير الطاقة الكافية واحتياجات البلاستيك للجسم. في هذا الصدد ، عند وصف التغذية العلاجية ، من الضروري تحديد درجة انتهاك الحالة التغذوية من خلال مؤشرات محددة تعتمد على نتائج البحث البشري والكيميائي الحيوي والمناعة. التقييم الشامل للحالة التغذوية باستخدام معايير مختلفة يجعل من الممكن اختيار علاج غذائي مناسب يأخذ في الاعتبار الاضطرابات المحددة ، وكذلك لتقييم فعاليته.

يتم تعيين العلاج الغذائي لأمراض الأورام المختلفة (رموز ICD-10 C00-C96 ، D00-D48) وفقًا لـ "قائمة الأعمال والخدمات في مجال الرعاية الصحية" (A25 - طرق العلاج المحافظة).

المتطلبات الأساسية للعلاج الغذائي في علم أمراض الأورام

• إضفاء الطابع الفردي على التغذية الطبية للمريض على أساس التحليل الغذائي ، مع مراعاة احتياجات الطاقة والبلاستيك للجسم ، وتكوين الجسم ، والحالة التغذوية والتمثيل الغذائي.
• الاستخدام المتباين للتغذية الغذائية في جميع مراحل العلاج (المرضى الداخليون ، المصحة ، العيادات الخارجية) اعتمادًا على شدة اضطرابات الحالة التغذوية ، وشدة سوء التغذية بالبروتين والطاقة (PEM) ، والعلاج المستمر ضد الأورام (العلاج الجراحي ، العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي) ، تطور الآثار الجانبية والمضاعفات ، وجود ما يصاحب ذلك من أمراض.
• ضمان كامل و نظام غذائي متنوعمع إدخال كمية كافية من البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة والألياف والسوائل الغذائية ، بما في ذلك المتخصصة و المنتجات الغذائيةالتغذية الطبية ، تخضع للمعالجة التكنولوجية المناسبة.
• تحسين التركيب الكيميائي وقيمة الطاقة للنظام الغذائي من خلال تضمينه في النظام الغذائي لمنتجات غذائية صحية وغذائية متخصصة ذات تركيبة كيميائية ثابتة وقيمة للطاقة و الخصائص الفيزيائية، مجربة تأثير الشفاء، والتي لها تأثير محدد على استعادة وظائف الجسم المتضررة أو المفقودة نتيجة المرض ، والوقاية من هذه الاضطرابات ، وكذلك على زيادة القدرات التكيفية للجسم.
• أقصى قدر من الرضا عن مذاق المرضى وتحسين استساغة الطعام من خلال استخدام البهارات والتوابل والمرارة والأعشاب والخضروات الحمضية وعصائر الفاكهة (ليمون ، برتقال ، توت بري ، طماطم ، إلخ) ، إلخ.
• الطبخ الرشيد والنظام الغذائي الجزئي.

وصف أحد خيارات النظام الغذائي القياسي

وفقًا لأمر وزارة الصحة الروسية رقم 330 بتاريخ 08/05/2003 "بشأن تدابير تحسين التغذية السريرية في المؤسسات الطبية في الاتحاد الروسي" ، أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا رقم. رقم 316 بتاريخ 26/04/2006 "بشأن التعديلات على أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 5 أغسطس 2003 ، رقم 330" ، واعتمادًا على شدة PEU ، العلاج المستمر المضاد للورم ، تطور الآثار الجانبية و يتم استخدام المضاعفات ، ووجود الأمراض المصاحبة ، والنسخة الرئيسية من النظام الغذائي القياسي وخيارات النظام الغذائي مع كميات متزايدة ومخفضة من البروتين (انظر الجدول 1).

متغير النظام الغذائي الأساسي القياسي (DSD)

مؤشرات للاستخدام:يوصف للمرضى ذوي الوزن الطبيعي ، في حالة عدم وجود انتهاكات خطيرة للحالة التغذوية والتمثيل الغذائي.

الخصائص العامة:نظام غذائي يحتوي على محتوى فسيولوجي من البروتينات والدهون والكربوهيدرات المخصب بالفيتامينات (C ، المجموعات B ، A ، E ، الكاروتينات) ، المعادن ، الألياف النباتية (الخضار ، الفاكهة). عند وصف نظام غذائي لمرضى السكري ، يتم استبعاد الكربوهيدرات المكررة (السكر). الحد من المستخلصات النيتروجينية ، والمنتجات الغنية بالزيوت الأساسية ، واستبعاد اللحوم المدخنة.

تحسن صفات الذوقالغذاء ممكن من خلال استخدام البهارات والتوابل والمرارة والأعشاب والخضروات الحمضية وعصائر الفاكهة (ليمون ، برتقال ، توت بري ، طماطم ، إلخ). أطباق مطبوخة مسلوقة أو مطبوخة على البخار ، مخبوزة. درجة حرارة الأطباق الساخنة - لا تزيد عن 60-65 درجة مئوية ، والأطباق الباردة - لا تقل عن 15 درجة مئوية. سائل مجاني - 1.5-2 لتر. إيقاع التغذية كسري ، 4-6 مرات في اليوم.

التركيب الكيميائي:البروتينات - 85-90 جم ، بما في ذلك الحيوانات 40-45 جم ؛ الدهون العامة - 70-80 جم ، بما في ذلك الخضار 25-30 جم ؛ الكربوهيدرات العامة - 300-330 جرام ، الألياف الغذائية - 30 جرام قيمة الطاقة 2170-2400 كيلو كالوري.

لإجراء تصحيح البروتين في تكوين النظام الغذائي ، من الضروري إدخال مخاليط بروتين جاف مركب (يضاف في مرحلة تحضير الأطباق الغذائية).

خيار النظام الغذائي عالي السعرات الحرارية والبروتين (HAP [t])

مؤشرات للاستخدام:يوصف للمرضى الذين يعانون من PEU ، ونقص الوزن الشديد ، وإرهاق الجسم ، بعد التدخلات الجراحيةعلى الأعضاء الجهاز الهضمي(GIT) مع مراعاة طبيعة المضاعفات التي تنشأ بعد الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي.

الخصائص العامة:نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من البروتين والدهون وكمية فسيولوجية من الكربوهيدرات المعقدة والحد من السكريات سهلة الهضم والغنية بالفيتامينات والمعادن والألياف الغذائية. نظام غذائي ذو قيمة عالية للطاقة. عند وصف نظام غذائي لمرضى السكري ، يتم استبعاد الكربوهيدرات المكررة (السكر).

من الممكن تحسين مذاق الطعام من خلال استخدام البهارات والتوابل والمرارة والأعشاب والخضروات الحمضية وعصائر الفاكهة (الليمون والبرتقال والتوت البري والطماطم وغيرها). تُطهى الأطباق في شكل مسلوق ، مطهي ، مخبوز ، مع أو بدون تجنيب ميكانيكي. درجة حرارة الطعام - من 15 إلى 60-65 درجة مئوية. سائل مجاني - 1.5-2 لتر. إيقاع التغذية كسري ، 4-6 مرات في اليوم.

التركيب الكيميائي:البروتينات - 130-140 جم ، بما في ذلك الحيوانات 60-70 جم ؛ الدهون العامة - 110-120 جم ، بما في ذلك الخضار 40 جم ؛ كربوهيدرات عامة - 400-500 جم ، ألياف غذائية - 30-40 جم قيمة الطاقة 3100-3600 كيلو كالوري.

لغرض تصحيح البروتين ، يتم تضمين مخاليط البروتين الجاف المركب في تكوين النظام الغذائي في مرحلة تحضير الأطباق الغذائية.

خيار النظام الغذائي منخفض البروتين (LPD)

مؤشرات للاستخدام:يوصف للمرضى الذين يعانون من ضعف في وظيفة إفراز النيتروجين في الكلى ، مع تطور قصور كلوي وكبد مزمن.

الخصائص العامة:نظام غذائي مع تقييد البروتين إلى 0.8 أو 0.6 جم أو 0.3 جم / كجم من وزن الجسم المثالي (حتى 60 أو 40 أو 20 جم / يوم) ، مع تقييد حاد للملح (1.5-3 جم / يوم) والسوائل (0.8) -1 لتر). يتم تحديد درجة تقييد كمية البروتين في النظام الغذائي من خلال شدة انتهاكات وظيفة إفراز النيتروجين في الكلى. مستخلصات النيتروجين والكحول والكاكاو والشوكولاته والقهوة والوجبات الخفيفة المالحة مستبعدة. يتم إدخال أطباق الساجو والخبز الخالي من البروتين والبطاطا المهروسة والموس من النشا المنتفخ في النظام الغذائي. يتم تحضير الأطباق بدون ملح ، مسلوقة ، على البخار ، غير مهروسة. يتم طهي الطعام في شكل مسلوق ، على البخار ، وليس مسحوقًا. النظام الغذائي غني بالفيتامينات والمعادن. سائل مجاني - 0.8-1.0 لتر. إيقاع التغذية كسري ، 4-6 مرات في اليوم.

التركيب الكيميائي:البروتينات - 20-60 جم ​​، بما في ذلك الحيوانات 15-30 جم ؛ الدهون العامة - 80-90 جم ، بما في ذلك الدهون النباتية - 20-30 جم ؛ الكربوهيدرات العامة - 350-400 جرام بما في ذلك 50-100 جرام المكرر والألياف الغذائية - 15-20 جرام قيمة الطاقة 2120-2650 كيلو كالوري.

الجدول 1.التركيب الكيميائي وقيمة الطاقة للنظام الغذائي لأمراض الأورام (أمر وزارة الصحة الروسية رقم 330 بتاريخ 08/05/2003 وأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا رقم 316 بتاريخ 26/04/2006 )

متوسط ​​مجموعة المنتجات اليومية

وفقًا لأمر وزارة الصحة الروسية رقم 330 بتاريخ 05.08.2003 "بشأن تدابير تحسين التغذية العلاجية في المؤسسات الطبية في الاتحاد الروسي" ، متوسط ​​مجموعة المنتجات اليومية لكل مريض ، والتي توفر محتوى مناسبًا من المغذيات الكبيرة والدقيقة في النظام الغذائي والمحتوى الأمثل من السعرات الحرارية في الوجبات الغذائية ، هو الأساس لصياغة النظم الغذائية القياسية. يتم عرض متوسط ​​مجموعة المنتجات اليومية لكل مريض في الجدول. 2 منشور على الموقع الإلكتروني www.praktik-dietolog. رو في القسم " مواد مفيدة". يجب استكمال متوسط ​​مجموعة المنتجات اليومية الموضحة في الجدول ، إذا لزم الأمر ، بمنتجات غذائية متخصصة (خليط بروتين مركب جاف). قد يختلف متوسط ​​مجموعة المنتجات اليومية عن مجموعة المنتجات الواردة في هذا الجدول ، اعتمادًا على الموسم (الشتاء ، الربيع ، الصيف ، الخريف).

في حالة عدم وجود مجموعة كاملة من المنتجات في قسم التموين ، والتي يتم توفيرها من خلال قائمة موحدة مدتها سبعة أيام ، فمن الممكن استبدال منتج بآخر مع الحفاظ على التركيب الكيميائي وقيمة الطاقة للأنظمة العلاجية العلاجية المستخدمة.

وفقًا لأوامر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا رقم 2 بتاريخ 10.01.2006 "بشأن تعديلات تعليمات تنظيم التغذية السريرية في المؤسسات الطبية ، تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 330 بتاريخ 05.08.03 "ورقم 316 بتاريخ 04.26.2006" بشأن تعديلات أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 5 أغسطس 2003 ، يحدد رقم 330 "نسبة الأطعمة الطبيعية والأطعمة المتخصصة وفقًا لمحتوى البروتينات والدهون والكربوهيدرات وقيمة الطاقة في النظام الغذائي اليومي للمريض (انظر الجدول 2).

هل تريد المزيد من المعلومات حول علم التغذية؟
اشترك في المجلة الإعلامية والعملية "Practical Dietology" بخصم 10٪!

الجدول 2.نسبة المنتجات الغذائية الطبيعية والمنتجات الغذائية المتخصصة من حيث محتوى البروتينات والدهون والكربوهيدرات وقيمة الطاقة في النظام الغذائي اليومي للمريض (أوامر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية الروسية رقم 2 بتاريخ 10.01.2006

ورقم 316 بتاريخ 26/4/2006).

الدعم الغذائي للسرطان

من أجل إضفاء الطابع الفردي على التغذية العلاجية لأمراض الأورام ، يتم تضمين المنتجات الغذائية المتخصصة في الأنظمة الغذائية القياسية. يجب أن يعتمد اختيار المنتجات الغذائية المتخصصة للحصول على دعم تغذوي كافٍ على أساس إكلينيكي وفعال و الفحص المخبرييرتبط بطبيعة وشدة مسار المرض ودرجة الحفاظ على وظائف الجهاز الهضمي. كدعم غذائي ، يشتمل النظام الغذائي القياسي على كل من الخلائط المعوية المتخصصة وخلائط البروتين الجاف المركب وفقًا لمعايير الرعاية الطبية.

المنتجات الغذائية (العلاجية والوقائية) الغذائية

في العلاج الغذائي لمرضى السرطان ، يتم استخدام المجموعات الغذائية (الطبية) التالية:

1. المنتجات مع تعديل مكون البروتين:

• المنتجات ذات الاستبدال الجزئي للبروتين الحيواني بالبروتين النباتي ؛
• الأطعمة منخفضة البروتين وخالية من البروتين.

2. المنتجات مع تعديل مكون الدهون:

• الأطعمة قليلة الدسم.

3. المنتجات ذات المكونات الكربوهيدراتية المعدلة:

• السكريات (المصادر الطبيعية والاصطناعية للألياف الغذائية ، المنتجات مع تضمينها).

4. المنتجات مع تعديل مكون الفيتامينات المعدنية:

• المنتجات المخصبة بمجمعات الفيتامينات والمعادن ؛
• الأطعمة منخفضة الصوديوم.
• بدائل الملح.

5. المنتجات التي توفر حماية ميكانيكية وكيميائية لأعضاء الجهاز الهضمي:

• منتجات متجانسة ، مهروسة ، مطحونة بدقة.

والأداء البشري.

من خلال تغيير طبيعة التغذية ، من الممكن تنظيم عملية التمثيل الغذائي في الجسم وبالتالي التأثير بشكل فعال على مسار المرض. عند وصف التغذية الغذائية ، فإن نقطة البداية هي نظام غذائي منظم بشكل رشيد لشخص سليم ، والذي يتغير نوعًا وكميًا وفقًا لمرض عضو أو نظام عضوي بأكمله.

من خلال التدابير الغذائية ، يتم إما استبعاد بعض العناصر الغذائية تمامًا من النظام الغذائي ، أو يتم تحضيرها تقنيًا بطريقة يتم فيها تجديد الوظائف المضطربة. على سبيل المثال ، في مرض السكري ، عندما يتغير انتهاك امتصاص الكربوهيدرات ، يتم التخلص من السكريات البسيطة مؤقتًا أو كليًا من الطعام ، ويكون إدراج الأطعمة الغنية بالنشا محدودًا. في بعض الحالات ، يتم استبدال السكريات البسيطة بالمُحليات. مع التهاب المعدة مع فرط إفراز عصير المعدةيتم استبعاد المواد الغذائية التي هي مهيجات قوية لإفراز الجهاز الهضمي من النظام الغذائي.

تجنيب

تشكل هذه التقنيات مبادئ التغذية الغذائية (العلاجية) ، أو ما يسمى بـ "التجنيب". هناك ثلاثة أنواع من التجنيب: الميكانيكية والكيميائية والحرارية.

تجنيب ميكانيكييتم تحقيق ذلك بشكل أساسي عن طريق طحن الطعام ، وكذلك بالطريقة المناسبة للمعالجة الحرارية - طحن الطعام في شكل مسلوق (على البخار أو في الماء).

تجنيب كيميائييتم تحقيقه من خلال القضاء على تلك العناصر الغذائية التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة تعطيل وظائف العضو المصاب أو الحد منها ، وكذلك عن طريق تغيير طريقة الطهي.

تجنيب حراري- استبعاد المحفزات الحرارية القوية من الطعام ، أي الطعام شديد البرودة أو شديد السخونة. يجب ألا تزيد درجة حرارة الأطباق الساخنة الأولى والثانية عن 60 درجة ، والوجبات الخفيفة والمشروبات - لا تقل عن 15 درجة. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار ، لأن الأطباق الساخنة لها تأثير عصير وتضعف من حركة المعدة ، والأطباق الباردة تقلل من إفراز المعدة ، وتزيد من حركتها. يستخدم التجنيب الحراري بشكل أساسي لأمراض الجهاز الهضمي.

عند وصف نظام غذائي معين ، من الضروري مراعاة التأثير العام للأطعمة والأطباق على الجهاز الهضمي. فمثلا:

• الأطعمة التي تغادر المعدة بسرعة (منتجات الألبان والبيض المسلوق والفواكه والتوت) ؛
• الأطعمة بطيئة الهضم (الخبز الطازج والدهون المقاومة للحرارة واللحوم المقلية والبقوليات) ؛
• وجود تأثير العصير واضح - المواد الاستخراجية النيتروجينية (، الفطر (مرق منها) ، الجبن ، التوابل ، الملفوف ، الخيار ، اللحوم المدخنة) ؛
• لها تأثير عصير ضعيف (الحليب ومنتجات الألبان ، الخضار والفواكه المسلوقة ، اللحم المسلوق ، البازلاء الخضراء, زبدة, الجبن الطازج، بيض مسلوق) ؛
• له تأثير ملين (الخوخ ، الزيت النباتي ، إكسيليتول ، السوربيتول ، أطباق الخضار الباردة ، عصائر الخضار الباردة ، المشروبات الحلوة ، الخضار والفواكه ، الكفير ليوم واحد ، بارد مياه معدنية، الخبز الكامل)؛
• عمل عكسي (أطباق ساخنة ، جيلي ، أرز و سميدوأطباق الدقيق والكاكاو والقهوة والشوكولاته) ؛
• يمتلك عمل مفرز الصفراء(الزيت النباتي وخاصة الزيتون والخضروات الغنية بالألياف النباتية والطماطم والفجل المبشور بالزيت النباتي والبنجر والسوربيتول والإكسيليتول) ؛
• تسبب انتفاخ البطن (البقوليات ، والخبز الطازج ، وخاصة الجاودار ، والملفوف الأبيض ، والحليب كامل الدسم) ؛
• إثارة الجهاز العصبي المركزي (مرق اللحم والسمك ، الكاكاو ، الشاي القوي ، البهارات ، البهارات).

في بعض الأمراض (السمنة ، وتصلب الشرايين ، وارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك) ، يتم استخدام حميات تفريغ ، والغرض منها هو ضمان أقصى قدر من التجنيب الكامل للأعضاء والأنظمة المصابة ، للمساعدة في تطبيع عملية التمثيل الغذائي وإزالة كمية زائدة من الجسم. غير موات المواد الفعالة. يتم تحقيق ذلك من خلال الانخفاض الحاد في قيمة الطاقة في النظام الغذائي ومحتوى العناصر الغذائية التي تثقل عمل الأعضاء المريضة.

جدا أهمية عظيمةفي التغذية الغذائية لديه نظام غذائي. يتم زيادة الوجبات التي يتم تناولها مرة واحدة إلى خمس وجبات. وفقًا لذلك ، يتم تقليل الفترات الفاصلة بين الوجبات (حتى 3-4 ساعات). فيما يتعلق بانخفاض الشهية عند المرضى ، من الضروري التقيد الصارم بوقت تناول الطعام ، باستثناء النظام الغذائي رقم 1 (لالتهاب المعدة مع زيادة إفرازعصير المعدة) والنظام الغذائي رقم 8 (السمنة). مع وجود عدد من الحميات الغذائية ، يوصى بتوزيع أكثر تساويًا للسعرات الحرارية عبر الوجبات. من الأهمية بمكان مجموعة الأطباق والطهي تجهيز الطعام ، مما يحسن مذاق الأطباق الغذائية ويوفر جميع أنواع المشي ، ويحافظ على القيمة البيولوجية للنظام الغذائي والهضم الأمثل للعناصر الغذائية.

خصائص الحميات الرئيسية

تستخدم التغذية الغذائية في كل من المستشفيات (المستشفيات) والمصحات. في بلدنا ، يتم استخدام نظام رقم المجموعة لوصف التغذية العلاجية. يشار إلى الأنظمة الغذائية الرئيسية من خلال الأرقام المقابلة من # 1 إلى # 15. والأنظمة الغذائية الأكثر شيوعًا هي # 1 ، 2 ، 5 ، 7 ، 8 ، 9 ، 10 ، 15.

النظام الغذائي رقم 1

دواعي الإستعمال: أمراض التهابات المعدة (التهاب المعدة) مع ضعف وظائف الإفراز والحركة ، قرحة المعدة والاثني عشر. أسباب هذه الأمراض هي انتهاك منهجي للنظام الغذائي والاستهلاك أثناء فترة طويلةطعام حار جدا وحار ، طعام حار جدا أو بارد ، مضغ سيئ ، أكل جاف ، مضطرب الجهاز العصبيالتدخين وتعاطي الكحول.

الغرض من التعيين.تطبيع الوظائف الإفرازية والحركية للمعدة ، وتحفيز عملية ترميم الغشاء المخاطي وتعزيز التئام القرحة.

الخصائص العامة. النظام الغذائي كامل. يتم تطبيق جميع أنواع التجنيب.

تجنيب ميكانيكي. يتم طهي جميع الأطباق في شكل مسلوق (في الماء أو على البخار) ، والتقطيع ، والأطباق المهروسة ، وتستهلك اللحوم بدون أوتار ، وغضاريف ، وأسماك ودواجن - بدون جلد.

تجنيب كيميائي. عند اتباع نظام غذائي ، يتم استبعاد المواد الاستخراجية (اللحوم القوية والأسماك ومرق الفطر وجميع الأطباق الحامضة والأطعمة المالحة والمخمرة وجميع أنواع البهارات ما عدا الشبت والبقدونس). لا ينصح باستخدام الشاي القوي والقهوة والأطعمة المقلية.

النظام الغذائي - 5 وجبات في اليوم ، مع فترات راحة قصيرة وحصص صغيرة.

النظام الغذائي رقم 2

دواعي الإستعمال:العمليات الالتهابية للغشاء المخاطي في المعدة ، التهاب المعدة مع انخفاض إفراز العصارة المعدية ، الأمراض الالتهابية المزمنة للأمعاء الدقيقة (التهاب الأمعاء) والغليظة (التهاب القولون).

الغرض من التعيين.يحفز وظيفة إفرازيةالمعدة ، تطبيع وظيفة المحركالمعدة والأمعاء ، والحد من عمليات التعفن والتخمير في الجهاز الهضميالمسالك.

تتشابه الأسباب التي تسبب أمراض المعدة مع تلك الموصوفة في النظام الغذائي رقم 1. الالتهابات المعوية (تسمم غذائي، والدوسنتاريا ، وما إلى ذلك) ، واستخدام الطعام الخام (الخضار والفواكه غير الناضجة) ، والأكل غير المنتظم ، واضطرابات الجهاز العصبي ، إلخ.

الخصائص العامة.النظام الغذائي كامل. يتم تطبيق تجنيب ميكانيكي وكيميائي وحراري معتدل.

يوفر الحفظ الكيميائي لاستبعاد الدهون الزائدة ، والتي تمنع إفراز المعدة.

يتم استبعاد الأطباق غير القابلة للهضم ، وتهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ، وزيادة التخمر (الحليب كامل الدسم ، والملفوف الأبيض ، وخبز الجاودار ، وعصائر الفاكهة الحلوة ، والحلويات ، وما إلى ذلك) ، والتعفن (أطباق اللحوم المقلية بكميات كبيرة).

لتحفيز إفراز المعدة ، يتم استخدام مستخلصات اللحوم والأسماك ومرق الفطر ، ولكن يجب أن تكون ثانوية ، حيث من الضروري تقليل محتوى الدهون في المرق. يتم السعي وراء نفس الهدف من خلال مراعاة النظام الغذائي ، وخاصة التقيد الصارم بوقت الأكل من أجل تطوير منعكس غذائي مشروط. تعتبر ظروف الأكل وإعداد المائدة والمؤشرات الحسية للطعام مهمة أيضًا. المسائل و التجميع الصحيحالقائمة ، وخاصة الغداء - بما في ذلك المقبلات والأطباق الساخنة.

النظام الغذائي هو 5 مرات في اليوم ، يسمح 4 مرات في اليوم. النظام الغذائي رقم 5

دواعي الإستعمال:أمراض الكبد الحادة والمزمنة (التهاب الكبد) ، المرارة (التهاب المرارة) ، تحص صفراوي.

الغرض من التعيين.يساهم في تطبيع الكبد والمرارة ، لمنع تكون الحصوات.

معظم الأسباب الشائعةمن هذه الأمراض هي التهابات القناة الصفراوية وانتهاك المبادئ تغذية عقلانية: الإفراط في تناول الطعام ، وخاصة الأطعمة الغنية بالدهون الحيوانية والكوليسترول (أطباق ومنتجات تذوق الطعام من لحم مقلي، مخلفاتها ، أوزة ، بطة ، بيض) ؛ تقييد في النظام الغذائي للبروتين ، الزيوت النباتيةوالخضروات ذات التأثير مفرز الصفراء ومنتجات الحبوب الغنية بالألياف الغذائية ؛ تعاطي الملح والخضروات المخللة والخضروات التي تحتوي على حمض الأكساليك (الحميض والسبانخ والراوند وما إلى ذلك) والأطعمة المقلية ؛ عدم الامتثال للنظام الغذائي (الأكل هو حافز لإفراز الصفراء: فكلما قل تناول الشخص ، كلما زاد ركود الصفراء في المرارة).

الخصائص العامة.النظام الغذائي مكتمل ، ولكن مع تقييد الدهون المقاومة للحرارة ، يتم تضمين كمية متزايدة من المواد الموجه للشحوم في النظام الغذائي. كما تم استبعاد الأطعمة الغنية بالمستخلصات والبورينات والكوليسترول وحمض الأكساليك والزيوت الأساسية ومنتجات أكسدة الدهون. لتطبيع وظائف الكبد ، بالإضافة إلى المواد المضادة للشحم ، من الضروري تضمين الألياف ومواد البكتين والكثير من السوائل.

حمية - 5 مرات في اليوم ، بكميات صغيرة في نفس الوقت.

حمية رقم 7

دواعي الإستعمال:حاد و التهاب مزمنالكلى (التهاب الكلية).

الغرض من التعيين.تجنيب العضو المصاب وإفرازه من الجسم السوائل الزائدةوالخبث النيتروجيني.

الخصائص العامة. النظام الغذائي كامل ، مع بعض تقييد البروتين. يتم تقليل محتوى السائل في النظام الغذائي ، ويتم تحضير جميع الأطباق بدون ملح ، ويتم إعطاء 3-4 جرام من الملح للمريض في اليدين ، والأطباق الغنية بالمستخلصات والأطعمة الغنية بحمض الأكساليك والزيوت الأساسية. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم.

حمية - 5 مرات ، 4 مرات.

حمية رقم 8

دواعي الإستعمال:السمنة كمرض أساسي أو مصاحب لأمراض أخرى.

الأسباب الرئيسية للسمنة هي قلة النشاط البدني ، والإفراط في التغذية ، وهي نادرة ولكنها نادرة حفلات استقبال فخمةالكتابة ، تعاطي منتجات تذوق الطعام الدهنية والحلويات والحلويات والتوابل.

الغرض من التعيين.تطبيع وزن الجسم ، وتعزيز استعادة التمثيل الغذائي.

الخصائص العامة.النظام الغذائي غير كاف. تقييد السعرات الحرارية بسبب الكربوهيدرات (القابلة للهضم) والدهون جزئيًا (الحيوانات). - الاستبعاد من النظام الغذائي للأطعمة والأطباق التي تحفز الشهية والحلويات والحلويات وتقييد الأطعمة المالحة والسوائل.

إدراج كمية متزايدة من المأكولات البحرية والغنية بالألياف الغذائية في النظام الغذائي.

النظام الغذائي - 5-6 وجبات في اليوم.

النظام الغذائي رقم 9

دواعي الإستعمال:المساهمة في التطبيع التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، منع انتهاكات التمثيل الغذائي للدهون.

الخصائص العامة.نظام غذائي ذو قيمة طاقة منخفضة بشكل معتدل بسبب استبعاد الكربوهيدرات والدهون من أصل حيواني سهلة الهضم. الكربوهيدرات المعقدة (النشا) والمنتجات التي تثقل كبدك ، وتحتوي على الكوليسترول ، والمقتطفات محدودة.

في النظام الغذائي ، يتم زيادة محتوى المواد الموجه للدهون والفيتامينات (خاصة فيتامين ج ومجموعة فيتامينات ب) والألياف الغذائية. يتم طهي البيشة في صورة مسلوقة ومخبوزة.

بالنسبة للأطباق الحلوة ، يتم استخدام المحليات - إكسيليتول والسوربيتول.

النظام الغذائي - 5-4 مرات في اليوم.

حمية رقم 10

دواعي الإستعمال:في أمراض الجهاز القلبي الوعائي (ارتفاع ضغط الدم ، أمراض القلب التاجية ، احتشاء عضلة القلب ، تصلب الشرايين).

الغرض من التعيين.المساهمة في استعادة ضعف الدورة الدموية ، وتطبيع وظائف الكبد والكلى ، وإبطاء تقدم تصلب الشرايين.

الخصائص العامة.يستثنى النظام الغذائي المواد التي تحفز الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية والشاي القوي والقهوة والكاكاو والشوكولاته واللحوم والأسماك ومرق الفطر ، أطباق حارةواللحوم المدخنة والأطعمة الغنية بالكوليسترول. قلل من تناول الخضروات. يسبب انتفاخ البطن(فجل ، ملفوف ، ثوم ، بصل ، بقوليات) ، مشروبات غازية. يوصى بالمنتجات ذات التوجه القلوي في الغالب (التي تحتوي على أملاح K ، Mg ، Ca).

تزداد نسبة الدهون النباتية (حتى 40٪). النظام الغذائي غني بالألياف الغذائية والفيتامينات C و P و E والكاروتين واليود.

تقييد الملح والماء.

النظام الغذائي - 4-5 وجبات في اليوم.

حمية رقم 15

دواعي الإستعمال:أمراض مختلفة لا تتطلب التطبيق أنظمة غذائية خاصةوكذلك اتباع نظام غذائي انتقالي خلال فترة النقاهة من التغذية الطبية الخاصة إلى التغذية الرشيدة.

الغرض من التعيين.توفير الاحتياجات الفسيولوجية للمغذيات والطاقة.

الخصائص العامة.النظام الغذائي كامل من الناحية الفسيولوجية ، وغني بالمواد ذات القيمة البيولوجية: الأحماض الأمينية الأساسية ، والأحماض الدهنية غير المشبعة ، والفيتامينات. ملح - 10-15 جم ، سائل مجاني 1.5-2 لتر. استبعد الأطعمة والأطباق غير القابلة للهضم والأطباق والتوابل الحارة واللحوم المدخنة.

حمية- 4 مرات.

الأمر رقم 330 من MZRF

رسالة إعلامية من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 7 أبريل 2004 ، يتم فيها تقديم تفسيرات وإضافات وتوضيحات للوثيقة المحددة. وتقول إنه يتم إدخال تسمية جديدة للوجبات الغذائية (نظام غذائي معياري) في مرافق الرعاية الصحية ، والتي تختلف عن بعضها البعض في محتوى العناصر الغذائية الأساسية وقيمة الطاقة ، وتكنولوجيا الطبخ ومتوسط ​​مجموعة المنتجات الغذائية اليومية.

الأنظمة الغذائية المستخدمة سابقًا من نظام الأرقام (1-15) يتم دمجها أو تضمينها في نظام الأنظمة الغذائية القياسية ، والتي يتم وصفها لمختلف الأمراض ، اعتمادًا على المرحلة والشدة أو المضاعفات من الأعضاء أو أجهزة الجسم.

الجدول 1. نظام الوجبات القياسية

يوفر إدخال المصطلحات الجديدة للوجبات الغذائية (نظام الحميات القياسية) في عمل المؤسسات الطبية إمكانية استخدامها في هذه المؤسسات النهج الفرديإلى العلاج الغذائي لمريض معين مصاب بمرض معين (الجداول 1 ، 2).

الجدول 2. التركيب الكيميائي وقيمة الطاقة للوجبات الغذائية القياسية