يتضمن تعقيد البنية الهيكلية لأعضاء منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية نفس التنوع في التشخيصات ، والتي لا يتناقص تواترها في قرننا بأي حال من الأحوال. بدلا من ذلك ، على العكس من ذلك ، تسجل الإحصائيات زيادة في حالات سرطانية و أمراض الأورامأعضاء الحوض. تظهر العديد منهن في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث ويصحبهن نزيف مستمر ، مما يشير بشكل موثوق إلى الحالة المرضية الحالية. ومع ذلك ، من أجل تحديد الطبيعة الخبيثة (أو الحميدة) للعملية في الوقت المناسب وبدء العلاج المناسب ، من الضروري التشخيص الدقيق. من أجل وقف النزيف ومعرفة أسبابه ، بعد فحص مادة الخزعة تحت المجهر ، يتم إجراء كشط علاجي وتشخيصي لتجويف الرحم أو كشطه ، وهو ما تسميه النساء أنفسهن ببساطة "التطهير".

ما هو الكشط التشخيصي؟

الكشط التشخيصييهدف إلى إجراء تشخيص دقيق ، والاسم نفسه يتحدث عن ذلك ويتم تنفيذه من أجل استخراج مادة الخزعة من تجويف الرحم. يجب تبديد أو تأكيد شكوك أي طبيب حول مرض خطير عن طريق كشط الغشاء المخاطي ، وفحصه بعناية من قبل أخصائي علم التشكل. في كثير من الأحيان ، لتحديد موقع التركيز المرضي ، يتم استخدام كشط تشخيصي منفصل (RDV) ، والذي يتضمن أخذ عينات من الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم والظهارة. قناة عنق الرحمبشكل منفصل. بالطبع ، يأخذون أولاً كشطًا لقناة عنق الرحم ، ثم ينتقلون إلى تجويف الرحم.

يتم تنفيذ الإجراء في المستشفى وفقًا لجميع قواعد التعقيم والتعقيم. يمكن إجراء EDD تحت التخدير العام أو بالتخدير الموضعي ، والذي يتضمن حقن مسكنات الألم مباشرة في عنق الرحم ، والتي يجب توسيعها لإدخال الأدوات.

تعمل أداة الكحت الخاصة كأداة لاستخراج الأنسجة ، لذلك يمكنك غالبًا العثور على اسم آخر للكشط - كشط تجويف الرحم و / أو كشط قناة عنق الرحم ، عندما يعني ذلك كشط باطن عنق الرحم.

يتم التخطيط للكشط التشخيصي عندما تشير الموجات فوق الصوتية والتحليل الخلوي إلى وجود التغيرات المرضيةنشأة غير مفسرة والطوارئ.

من الأفضل إجراء الكحت التشخيصي تحت سيطرة منظار الرحم ، والذي يسمح لك بأخذ المواد من مكان معين ، بالإضافة إلى ذلك ، مع تنظير الرحم ، يكون WFD أقل صدمة.

كشط تشخيصي وعلاجي منفصل

يصف الطبيب كشطًا تشخيصيًا منفصلاً في حالة الاشتباه في وجود مرض معين. بناءً على شكاوى المريض ، يقوم الطبيب بإجراء فحص أولي ، بما في ذلك التشخيص الخلوي والموجات فوق الصوتية.

مسحة مأخوذة من عنق الرحم وقناة عنق الرحم وكذلك خزعة الشفطيمكن أن تكشف:

• خلايا غير نمطية
• تضخم بطانة الرحم في نضح من تجويف الرحم.
• علامات غير مباشرة من ورم.
• ومع ذلك ، فإن وجود ورم للتمييز بين ورم خبيث ، وحتى أكثر من ذلك لتحديد درجة غزو الورم ، لا يسمح التحليل الخلوي. هذا متاح فقط للفحص النسيجي ، حيث يتم دراسة قسم الأنسجة مع جميع الطبقات.

الموجات فوق الصوتية ( التشخيص بالموجات فوق الصوتية) ، الذي تم إجراؤه في البداية ، يحدد سمك بطانة الرحم ويسمح لك بالشك في وجود عملية خبيثة ، والتي ستكون أساسًا لمدة ثانية الموجات فوق الصوتيةقبل الحيض وبعده (في نهاية الدورة). إذا كانت هناك افتراضات فقط ، فستزول المخاوف مع الحيض ، وإلا فسيتم وصف الكشط التشخيصي. يعود فصل تجويف الرحم أو تجويف الرحم فقط إلى الطبيب ، ولكن عادةً ما يتم استخدامهما معًا من أجل فهم حالة كل من عنق الرحم وتجويف الرحم بشكل أكثر دقة.

غالبًا ما يكون لـ WFD غرض مزدوج ، لأنه كلاهما إجراء طبي. يتم استخدام هذا الكحت ، كقاعدة عامة ، للنزيف المطول الذي نشأ على خلفية تضخم بطانة الرحم ، والذي غالبًا ما يزول إلى الأبد بعد الكحت مع العلاج المناسب.

الغرض العلاجي من RFE يحدث أيضًا في حالات إزالة الزائدة من قناة عنق الرحم أو تجويف الرحم ، والتي ، في بدون فشلأرسل للفحص النسيجي لاستبعاد الورم الخبيث.

يتم إجراء الفحص النسيجي بواسطة أخصائي علم الأمراض ، حيث يقوم مساعد المختبر بإعداد سلسلة من الاستعدادات على شرائح زجاجية مخصصة للمشاهدة المجهري. يمكن الحصول على تشخيص دقيق في غضون 10 أيام ، وبعد ذلك يمكنك زيارة طبيب أمراض النساء مرة أخرى ، الذي سيقرر أساليب العلاج ، اعتمادًا على التشخيص.

من الواضح أن هذا الإجراء علاجي وتشخيصي ، ولكن إذا لم يكن علاجيًا ، فهو دائمًا تشخيصي ، ويجب أن تعرف النساء أنه لا يمكن تجاهله ، لأنه لا يمكن المبالغة في تقدير أهمية الكشط وتأثيره العلاجي.

دواعي الإستعمال

في كثير من الأحيان ، السمع كلمة مخيفة"الكحت" ، تصاب النساء بالذعر والخوف الشديد من الإجراء القادم ، بل إن البعض يحاول الرفض ، في إشارة إلى حقيقة أن RFE يمكن أن يلحق الضرر بالطبقة الداخلية من تجويف الرحم أو قناة عنق الرحم ، مما يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

لا ينبغي الخوف من القشط. سيكون الرحم بعد الكشط "مثل الجديد" ، لأنه يتم إزالته فقط طبقة سطحية- وظيفية ، والتي تزول بالفعل كل شهر مع الحيض. تبدأ الدورة الشهرية بنمو بطانة الرحم الجديدة بسبب الطبقة القاعدية (النمو) التي لا تخضع للكشط. خلعه يعتبر وقحا خطأ طبيوهو ، لحسن الحظ ، نادر جدًا.

في كثير من الأحيان ، تتعذب النساء من السؤال ، إذا تمت إزالة بطانة الرحم أثناء الكشط ، فعندما تتشكل مرة أخرى ، كيف يتم بناؤها بعد العملية.

لا داعي للقلق بشأن هذا أيضًا. طبقة قاعدية محفوظة بشكل جيد العلاج الهرموني، بسرعة استعادة بطانة الرحم سن الإنجاب. في حالة إجراء الكحت لتضخم بطانة الرحم ، وتم وصف دوفاستون بعد الإجراء ، ستنمو الطبقة الوظيفية لفترة أطول. هل يجب أن أذكرك أنه في فترة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث ، تخضع بطانة الرحم لتغييرات كبيرة ، وبالتالي تفقد الطبقة السطحية أهميتها وتتوقف عن العمل بشكل غير ضروري. على أي حال ، سيتم شرح هذه الفروق الدقيقة وغيرها من الفروق الدقيقة في العلاج بعد الكشط من قبل الطبيب المعالج.

تشير العوامل المذكورة أعلاه إلى أنه إذا كانت هناك مؤشرات على كشط الرحم و / أو قناة عنق الرحم ، فيجب إجراء عملية RFE دون فشل ، وتكون المؤشرات لذلك كما يلي:

كما يقولون ، اختر أهون الشرين ، حتى لو نحن نتكلمفيما يتعلق بالظروف التي تهدد الحياة ، فليس من الضروري التفكير في كيفية بناء بطانة الرحم بعد الكشط. الشيء الرئيسي هو إيجاد السبب سلوك غير لائقبطانة الرحم والقضاء عليها.

ما الاختبارات التي يجب إجراؤها قبل الإجراء؟

عند الدخول إلى المستشفى على أساس طارئ (عادة ما يكون هذا نزيفًا مع علامات واضحةفقر الدم) ، كقاعدة عامة ، حاد علم الأمراض الجراحي. نظرًا لإلحاحية العملية القادمة ، عندما لا يكون هناك متسع من الوقت لإجراء فحص شامل للمريض ، يتم تحديد استشارة مع الجراح والمعالج. يتم إجراء التخدير العام بحضور طبيب التخدير.

ستكون التحليلات في حالة الكشط الطارئ ، بالطبع ، هي الأكثر ضرورة ، والتي يمكن إجراؤها بشكل عاجل وفي نفس الوقت تقييم حالة المرأة قدر الإمكان:

• التحليل العام للدم والبول.
• نسبة السكر في الدم ومؤشر البروثرومبين.
• الدم للتخثر ومدة النزيف.
• فصيلة الدم وفقًا لنظامي AB0 و Rhesus.

في حالة الكشط المخطط لتجويف الرحم ، يتسع نطاق الاختبارات:

• التصوير الفلوري.
• تعداد الدم الكامل (مفصل) والبول.
• تجلط الدم.
• فصيلة الدم AB0 و Rh- الانتساب ؛
• اختبار الدم البيوكيميائي (الجلوكوز ، البروتين الكلي، البيليروبين ، إنزيمات الكبد ، اليوريا) ؛
• علامات التهاب الكبد B و C ؛
• تشويه على النباتات وعلم الخلايا.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

من المهم أخذ الفحص قبل الكشط التشخيصي على محمل الجد ، لأن موانع الاستعمال قد تظهر ، والتي قد تتطلب تعديلات من حيث الأنشطة المخطط لها.

موانع

يجب أولاً الشفاء من العمليات الالتهابية الحادة ، خاصة تلك الناجمة عن الالتهابات التناسلية ، وبعد ذلك فقط يتم إجراء كشط علاجي وتشخيصي لتجويف الرحم ، وإلا فقد تكون العواقب غير متوقعة. قبل RFE ، من المهم أيضًا تقييم حالة جسد المرأة بالكامل ، لأن البعض الأمراض المزمنةتجعل من الصعب استخدامها وإدارتها تخدير عام. وبالتالي ، عند وصف الكشط ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار العوامل التي تعيق العملية:

• العمليات الالتهابية الحادة في التجويف وعنق الرحم.
• تفاقم الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.
• الأمراض الالتهابية التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري ، الكلاميديا ​​، المشعرات ، المكورات البنية ، الهربس التناسلي.
• أمراض الجهاز التنفسي و من نظام القلب والأوعية الدمويةفي مرحلة المعاوضة:
• اضطرابات تخثر الدم.
• داء السكري.

من المهم قبل العملية القادمة ، من أجل تجنب المواقف غير العادية ، إشراك المتخصصين ذوي الصلة لاتخاذ قرار جماعي بشأن مسألة إدارة التخدير في RFE.

الشفاء والمضاعفات المحتملة

بعد العملية ، تتلقى المريضة علاجًا مضادًا للبكتيريا والعلاج الترميمي ، وتواصله في المنزل ، حيث تذهب على الأقل في اليوم التالي.

بعد أسبوع من يوم الأغذية العالمي ، مخطط فحص أمراض النساءمع الموجات فوق الصوتية الإلزامية لأعضاء الحوض. بحلول ذلك الوقت ، يجب أن يتقلص الرحم ، إذا تم تكبيره ، بعد الكشط ، ثم قضايا دمويةالمصاحبة لفترة ما بعد الجراحة. يبدأ ترميم بطانة الرحم ، كقاعدة عامة ، مباشرة بعد الكحت أو وفقًا للعلاج الموصوف ، والذي سيصفه طبيب أمراض النساء بعد تلقي النتائج الفحص النسيجي.

لا توجد إجابة لا لبس فيها على العديد من أسئلة النساء اللواتي يستعدن ليوم الأغذية العالمي أو أولئك الذين نجوا منه ، عندما يأتي الحيض بعد الكشط. ربما في غضون شهر ، ربما في ثلاثة أو - أبدًا ، إذا كان هناك انقطاع الطمث. يعتمد ذلك على العديد من العوامل وهو فردي تمامًا.

بعد القشط خلال فترة الانتعاش ، فمن الممكن إفرازات صفراءمن الجهاز التناسلي ، وقد تكون الفترات التي طال انتظارها وفيرة بشكل مفرط وتسبب القلق ، وهو أمر مبرر تمامًا ، لأنها تشير إلى وجود علم أمراض مرتبط بالتدخل الجراحي.

مثل أي عملية ، يمكن أن يعطي RDD عواقب غير مرغوب فيهاوالمضاعفات التي قد تنشأ أثناء التدخل - ثقب في الرحم ، أو يكون لها طابع بعيد. لا يهدد ثقب باطن عنق الرحم بشكل عام ، بسبب البنية الكثيفة للجدار ، وبالتالي ، فإن عواقب كشط قناة عنق الرحم ، كقاعدة عامة ، تقتصر على عملية التهابية حادة ، أثناء وجوده في الرحم المضاعفات المحتملةأكثر بكثير:

• دموع عنق الرحم.
• التهاب بطانة الرحم (التهاب بطانة الرحم).
• أورام دموية وتراكم الدم في تجويف الرحم - هيماتوميترا ؛
• عملية لاصقة - synechia.

لمنع حدوث مضاعفات بعد الكشط التشخيصي ، يجب توجيه كل الجهود للوقاية. الأمراض الالتهابيةالأعضاء التناسلية الأنثوية من خلال الاستخدام الأدوية المضادة للبكتيرياوالفيتامينات ومركب مضادات الأكسدة ، ومراقبة بدقة نظام العمل والراحة ونسيانها لفترة من الوقت الحياة الحميمة. يُمنع استخدام الجنس بعد الكشط لمدة أسبوعين على الأقل.

أسعار الكشط التشخيصي

يتم إجراء الكشط العلاجي والتشخيصي الطارئ وفقًا للمؤشرات الحيوية بحيث يمكن إجراؤه مجانًا. ولكن مع WFD المخطط لها ، تحدد المرأة بنفسها مكان الدفع ومقدارها.

بادئ ذي بدء ، سيعتمد السعر على المنطقة (بالطبع ، كل شيء أغلى في موسكو والشرق الأقصى الروسي ليس استثناءً) ، ومستوى العيادة ومؤهلات الطبيب.

بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد التكلفة على التخدير المستخدم أثناء العملية والذي يتراوح من 1200-1500 (محلي) إلى 5500-6000 (إجمالي يصل إلى 3 ساعات) وحتى 8000-9000 (أكثر من 3 ساعات).

يكلف إجراء الكشط نفسه دون استخدام منظار الرحم حوالي 6000 روبل ، وتحت سيطرة تنظير الرحم ، ما يقرب من 11000 روبل.

بعض المراكز الطبيةتقديم خدمات حيث يتم تضمين تكلفة التخدير وتنظير الرحم على الفور في سعر الكحت التشخيصي ، والذي سيكلف ما بين 16000 و 17000 روبل. حسنًا ، كما يقول الناس: "أموالي هي راحتي" ، لأن الصحة أهم من التكاليف المالية.

أود أن أعتقد أنه بعد قراءة هذا المقال ، لن تخاف المرأة وتتجنبها في بعض الأحيان الإجراء اللازميسمى الكشط التشخيصي. يمكن لـ WFD في بعض الحالات القضاء على المشكلة في مهدها (فرط تنسج بطانة الرحم أو إزالة الزائدة) ، كما تساعد في تحديد الأورام الخبيثة. من المعروف أن النجاح في مكافحة السرطان يعتمد على التشخيص المبكر. لكن التشخيص المبكر- هذا كحت تشخيصي منفصل.

القشط (التنظيف) تواجه معظم النساء في حياتهن حالة يكون فيها طبيب أمراض النساء بعد الفحص يصف كشط. غالبًا ما تشير النساء إلى هذه العملية باسم "تطهير".لا يتم إخبار جميع المرضى بشكل يسهل الوصول إليه عن ماهية هذه العملية ، وهذا الجهل يتكاثر تجارب غير معقولة.

دعونا نفهم ذلك.

ما هو مكشط (القليل من التشريح)؟

يحدث القشط

ما هو مكشط (القليل من التشريح)؟

الرحم الجهاز العضلييشبه في شكله "الكمثرى" ، حيث يوجد تجويف يتواصل معه بيئة خارجيةمن خلال عنق الرحم الموجود في المهبل. تجويف الرحم هو المكان الذي ينمو فيه الجنين أثناء الحمل. تجويف الرحم مبطن بغشاء مخاطي (بطانة الرحم). تختلف بطانة الرحم عن الأغشية المخاطية الأخرى (على سبيل المثال ، في تجويف الفمأو في المعدة) بحقيقة قدرتها على إلصاق بويضة مخصبة بنفسها مما يؤدي إلى تطور الحمل.

خلال الدورة الشهرية بأكملها ، يثخن الغشاء المخاطي لتجويف الرحم (بطانة الرحم) ، وتحدث فيه تغييرات مختلفة ، وإذا لم يحدث الحمل ، يتم رفضه في شكل الحيض وفي الدورة القادمةيبدأ في النمو مرة أخرى.

في وقت القشط- يتم إزالة الغشاء المخاطي للرحم - تتم إزالة بطانة الرحم ، ولكن ليس الغشاء المخاطي بالكامل ، ولكن فقط السطحية (الطبقة الوظيفية).بعد الكشط ، تبقى طبقة جرثومية من بطانة الرحم في تجويف الرحم ، والتي سينمو منها غشاء مخاطي جديد.

على سبيل المثال ، في كل خريف يتم قطع شجيرة الورد إلى الجذر وفي الربيع تنمو شجيرة ورد جديدة من هذا الجذر. في الواقع مثل القشط الحيض الطبيعيفقط بواسطة الأداة. لماذا يتم ذلك - اقرأ أدناه.

خلال هذه العمليةكما يتم تنفيذ القشط قناة عنق الرحم(المكان الذي يوجد فيه مدخل الرحم). مع هذا ، يبدأ إجراء الكشط عادةً - يتم أيضًا كشط الغشاء المخاطي المبطن لهذه القناة إلى الطبقة الجرثومية. يتم إرسال الكشط الناتج للبحث بشكل منفصل.

فك رموز الاسم.

القشط- هذا هو الإجراء الرئيسي أثناء التلاعب ، ولكن يمكن أن يكون للتلاعب نفسه عناوين مختلفة.

WFD- تشخيصية منفصلة (تستخدم أحياناً إضافة: تشخيصية وعلاجية) كشط تجويف الرحم. جوهر هذا الاسم: سيتحقق

متفرق(كحت أول قناة عنق الرحم ، ثم تجويف الرحم)

البحث العلمي الذي سيسمح بوضع التشخيص الدقيق، "مُعالج" - لأنه في عملية الكشط ، عادةً ما يتم إزالة التكوين (ورم ، تضخم) الذي تم وصفه من أجله.

تجريف- وصف العملية.

WFD + HS- كشط تشخيصي منفصل تحت السيطرة تنظير الرحم- هذا تعديل حديث للقشط. يتم تنفيذ القشط التقليدي بشكل أعمى تقريبًا. عند استخدام منظار الرحم ("hystero" - الرحم ؛ Scopia - "look") - يُدخل الطبيب جهازًا في تجويف الرحم ، حيث يفحص جميع جدران تجويف الرحم ، ويتم الكشف عن وجود تكوينات مرضية ، بعد ذلك يقوم بعمل كشط وفي النهاية يتحقق من عمله. تنظير الرحميسمح لك بتقييم مدى جودة أداء الكحت ، وما إذا كانت هناك أي تكوينات مرضية متبقية.

لماذا تجرى القصاصات - شهادات؟

القشطنفذت لغرضين: الحصول على المواد(كشط الغشاء المخاطي) للفحص النسيجي - وهذا يسمح لك بوضعه التشخيص النهائي؛ الهدف الثاني هو إزالة التكوين المرضيفي تجويف الرحم أو قناة عنق الرحم.

الغرض التشخيصي:

إذا خضعت المرأة لفحص بالموجات فوق الصوتية تغييرات الغشاء المخاطي- لا تسمح الموجات فوق الصوتية دائمًا بالتشخيص الدقيق ، وغالبًا ما نرى علامات تشير إلى وجود عملية مرضية. في بعض الأحيان يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عدة مرات (قبل الحيض وبعده). هذا ضروري للتأكد من أن التكوين المرضي موجود بالفعل ، وليس مجرد متغير من بنية الغشاء المخاطي فقط في هذه الدورة (قطعة أثرية). إذا بقي التكوين الذي تم العثور عليه بعد الحيض (أي رفض الغشاء المخاطي) - فهذا تكوين مرضي حقيقي ، لم يتم رفضه مع بطانة الرحم ، يجب إجراء كشط.

إذا كانت المرأة الحيض الغزير المطول مع الجلطاتنزيف بين الحيض ، وقت طويللا يحدث الحمل وغيره من الحالات النادرة ، ووفقًا للموجات فوق الصوتية وطرق البحث الأخرى ، لا يمكن تحديد السبب

حول الأورام الليفية الرحمية ، حيث يتم الحفاظ على الرحم.

الهدف العلاجي:

الاورام الحميدةالغشاء المخاطي (نمو الغشاء المخاطي للرحم) - لا يوجد نوع آخر من العلاج ، فهي لا تختفي مع الأدوية أو بمفردها (ستكون هناك مقالة منفصلة على الموقع)

رونغ> سينيكيا

- اندماج جدران تجويف الرحم - يتم إجراؤه باستخدام منظار الرحم والمتلاعبين الخاصين. يتم تشريح الانصهار تحت السيطرة البصرية

ما هو التحضير للقشط؟

إذا لم يتم إجراء الكشط وفقًا لـ مؤشرات الطوارئ(كما ، على سبيل المثال ، مع نزيف الرحم) ، وبطريقة مخططة ، يتم إجراء العملية قبل الحيض ، قبل أيام قليلة من بدئها. هذا ضروري حتى تكون عملية الكشط نفسها عمليا تزامنت مع الفترة الفسيولوجية لرفض الغشاء المخاطي للرحم(بطانة الرحم).

إذا تم تنفيذ القشط في منتصف الدورةأو في البداية - يمكن أن يؤدي هذا إلى نزيف مطولفي فترة ما بعد الجراحة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الغشاء المخاطي للرحم ينمو بشكل متزامن مع نمو البصيلات في المبايض - إذا تمت إزالة الغشاء المخاطي في تجويف الرحم بشكل كبير سابق وقتهبداية الحيض ، الخلفية الهرمونية التي أنشأها المبيضان "تدخل في نزاع"مع عدم وجود غشاء مخاطي ولن يسمح لها بالنمو بشكل كامل. يتم تطبيع هذه الحالة فقط بعد حدوث التزامن بين المبيض والغشاء المخاطي مرة أخرى.

سيكون من المنطقي أن نقترح تجريف أثناء الحيضبحيث يتزامن الرفض الطبيعي للغشاء المخاطي مع الغشاء الفعال. ومع ذلك ، فإنهم لا يفعلون ذلك ، لأن الناتج لن يكون القشط مفيدًا، حيث خضع الغشاء المخاطي الممزق لتغييرات نخرية.

قبل الكشط ، يجب أن يمر المريض التحليلات التالية(المجموعة الرئيسية):

تحليل الدم العام

إنهم يدعونك إلى غرفة عمليات صغيرة ، حيث تكونين على طاولة بأرجل ، مثل كرسي أمراض النساء. سيسألك طبيب التخدير عن أي حالة طبية لديك و ردود الفعل التحسسيةعلى ال الأدوية(استعد لهذه الأسئلة مقدمًا). في وقت متأخر ، أي العملية بأكملها ، قد أحلم بهلاوس ممتعة - الآن لم تعد مستخدمة ، على الرغم من أهمية مهارة طبيب التخدير في إجراء التخدير) للكشف عن عنق الرحم. باستخدام ملقط خاص ("رصاص" في نهايات هذه الأداة يوجد قرنفل) يمسك عنق الرحم ويصلحه. يعد ذلك ضروريًا حتى يكون الرحم غير متحرك أثناء الإجراء - بدون تثبيت ، يمكن إزاحته بسهولة ، حيث يتم تعليقه على الأربطة. ia من عنق الرحم. الموسعات عبارة عن مجموعة من أعواد حديدية مختلفة السماكة (تصعد من النحافة إلى السميكة). يتم إدخال هذه العصي بالتناوب في قناة عنق الرحم - مما يؤدي إلى توسع تدريجي للقناة إلى حجم يمر بحرية الكحت - الأداة المستخدمة في الكشط. إنها أداة تشبه الملعقة بمقبض طويل ، يتم شحذ أحد أطرافها. يتم كشط الحافة الحادة. يتم وضع الكشط الناتج من قناة عنق الرحم في جرة منفصلة. بعد توسيع قناة عنق الرحم ، يتم إدخال منظار الرحم (أنبوب رفيع بكاميرا في النهاية) في تجويف الرحم. يتم فحص تجويف الرحم جميع الجدران. بعد ذلك ، يتم كشط الغشاء المخاطي للرحم. إذا كان لدى المرأة مكشطة في عملية الكشط. بعد انتهاء عملية الكحت ، يُعاد إدخال منظار الرحم ويتم فحص النتيجة. إذا تم ترك شيء ما ، يعاد تقديم المكشطة وكشطها حتى يتحقق كل شيء. يتم إدخال أدوات خاصة في تجويف الرحم وتتم إزالة هذه التكوينات تحت المراقبة البصرية. يتم إزالة الملقط من عنق الرحم ، ويتم معالجة عنق الرحم والمهبل بمحلول مطهر ، ويتم وضع الثلج على المعدة بحيث تحت تأثير البرد ينقبض الرحم وتتوقف الأوعية الدموية الصغيرة في تجويف الرحم عن النزيف. تُنقل المريضة إلى الجناح حيث تستيقظ ، ويخرج المستشفى النهاري والمستشفى - ويخرج في اليوم التالي). و عدم ارتياحللمرأة

يستغرق الأمر حوالي 15-20 دقيقة ، في نفس اليوم يمكن للمرأة العودة إلى المنزل.

مضاعفات الكحت

عمومًا تجريف في أيدي الطبيب الحذرةكافي آمنةالعملية ونادرًا ما تكون مصحوبة بمضاعفات بالرغم من حدوثها.

مضاعفات الكشط:

انثقاب الرحم- يمكنك ثقب الرحم بأي من الأدوات المستخدمة ، ولكن في أغلب الأحيان يتم ثقبه بمسبار أو موسعات. سببان: من الصعب جدًا توسيع عنق الرحم والضغط المفرط على الموسع أو المسبار يؤدي إلى اختراق الرحم ؛ سبب آخر - الرحم نفسه يمكن أن يتغير بشكل كبير ، مما يجعل جدرانه فضفاضة للغاية - ولهذا السبب ، في بعض الأحيان يكون أدنى ضغط على الجدار كافياً لاختراقه. علاج او معاملة:يتم شد الثقوب الصغيرة من تلقاء نفسها (الملاحظة والمعقدة التدابير الطبية) ، يتم خياطة الثقوب الأخرى - يتم إجراء العملية.

"المترهل" وملقط الرصاص لا يثبتهما جيدًا - في لحظة التوتر ، يطير الملقط ويمزق عنق الرحم.

التهاب الرحم- يحدث هذا إذا تم إجراء الكحت على خلفية الالتهاب ، وانتهكت متطلبات التعفن والمطهرات ، ولم يتم وصف دورة وقائية من المضادات الحيوية. علاج او معاملة:العلاج بالمضادات الحيوية. مقياس الدم- تراكم الدم في تجويف الرحم. إذا حدث تشنج في عنق الرحم بعد الكحت ، فإن الدم ، الذي يجب أن يتدفق عادة من تجويف الرحم لعدة أيام ، يتراكم فيه ويمكن أن يصاب بالعدوى ويسبب الألم. علاج او معاملة: علاج بالعقاقير، نبتة قناة عنق الرحم (إزالة التشنج) إصابة الغشاء المخاطي(الكشط المفرط) - إذا تم الكشط بقوة وبقوة ، يمكن أن تتلف الطبقة الجرثومية للغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى حقيقة أن الغشاء المخاطي الجديد لن ينمو بعد الآن. من المضاعفات السيئة للغاية - عمليا غير قابل للعلاج.
بشكل عام ، كل هؤلاء يمكن تجنب المضاعفات إذا تم إجراء هذه العملية بعناية وبشكل صحيح.. تشمل مضاعفات الكحت الحالات التي يكون فيها ، بعد هذه العملية ، كل التكوين المرضي (ورم ، على سبيل المثال) أو جزء منه يبقى في مكانه. في كثير من الأحيان يحدث هذا عندما لا يصاحب الكحت تنظير الرحم، أي أنه من المستحيل تقييم النتيجة في نهاية العملية. في هذه الحالة ، يتكرر الكشط ، لأنه من المستحيل ترك تكوين مرضي في تجويف الرحم.

بعد القشطفي غضون أيام قليلة (من 3 إلى 10) قد يكون لديك الإكتشاف. إذا توقف البقع على الفور وظهرت آلام في البطن ، فهذا ليس جيدًا ، حيث يوجد احتمال كبير بأن تشنج قناة عنق الرحم، وشكلت مقياس الدم. بحاجة إلى على الفور اتصل بطبيبكوأخبره عنها. سوف يدعوك لإجراء الموجات فوق الصوتية وإذا تم تأكيد التشنج ، فسوف يساعدك بسرعة.

كما منع مقياس الدمفي الأيام الأولى بعد الكشط ، يمكنك تناول قرص واحد 2-3 مرات في اليوم.

في فترة ما بعد الجراحة ، يجب عليك تعيين دورة صغيرة من المضادات الحيوية- من الضروري للوقاية المضاعفات الالتهابية.

نتائج الفحص النسيجيعادة ما تكون جاهزًا بعد 10 أيام من الجراحة ، لا تنس أن تلتقطها وتناقشها مع طبيبك.

في السجنأود أن أشير إلى ذلك يعتبر الكشط من العمليات الصغيرة الأكثر شيوعًا والأكثر ضرورة في أمراض النساء. في علاج وتشخيص البعض الأمراض النسائية لا تستطيع الاستغناء عنها. تتم الآن إعادة جدولة هذه العملية. مريح جداوربما يمكن تسميته بأحد أكثر التدخلات راحة، والتي هي في أمراض النساء ، منذ أن كنت لا تعاني من الألم وعدم الراحة. بالطبع ، إذا كنت في دقيق نسائي وطبيب تخدير ...

فيديو. تجريف

في ممارسة أمراض النساءتنتشر أمراض تجويف الرحم على نطاق واسع ، ومن الضروري إجراء تدخلات مفيدة معينة (علاجية أو تشخيصية). من بينها تضخم بطانة الرحم ، والذي يتطلب في كثير من الأحيان التلاعب مثل الكشط. وبالنسبة للنساء اللواتي يعانين من حالة مماثلة ، من المهم للغاية معرفة ماهية الإجراء وكيفية تنفيذه وما إذا كانت أي عواقب ممكنة بعده.

جوهر الإجراء

تجريف بطانة الرحم أو كشط تجويف الرحم هو تلاعب شائع إلى حد ما في أمراض النساء. يشير إلى التدخلات الغازية التي يتم إجراؤها بالتدخل في بنية الأعضاء التناسلية. جوهر العملية هو أن الطبيب ، باستخدام أدوات معينة ، يزيل الطبقة العليا (الوظيفية) من الغشاء المخاطي دون التأثير على الأنسجة الأساسية. ثم يتم استعادة بطانة الرحم من تلقاء نفسها في الدورة الشهرية التالية.

دواعي الإستعمال

يتم إجراء كشط أو "تطهير" تجويف الرحم للتعرف عليه امراض عديدةوكذلك القضاء عليها. لذلك هناك نوعان من الإجراءات: تشخيصية وعلاجية. يعتمد هذا التصنيف على أسباب ومؤشرات التلاعب. إذا تحدثنا عن الخيار الأول ، فيمكن تطبيقه إذا كانت لدى المرأة العلامات التالية:

1. فترات غير منتظمة.
2. نزيف الحيض (النزيف الرحمي).
3. الحيض الغزير والمطول (غزارة الطمث).
4. ألم أثناء الحيض (algomenorrhea).
5. نزيف الرحم في سن اليأس.
6. صعوبة في الإنجاب (العقم).
7. اشتباه في مرض خبيث (سرطان جسم الرحم).

في كثير من الأحيان يكون هناك نمو مفرط في الغشاء المخاطي ذي الطبيعة الحميدة عند النساء: منتشر أو بؤري. لذلك ، فإن الكشط التشخيصي لتجويف الرحم مع تضخم بطانة الرحم هو إجراء واسع الانتشار. إنه ضروري للعديد من النساء اللائي ينتظرن تأكيد علم الأمراض. و في أغراض طبيةيتم إجراء "تنظيف" أمراض النساء ليس فقط مع تضخم ، ولكن أيضًا في الحالات التالية:

• الأورام الليفية تحت المخاطية (تحت المخاطية).
• الاورام الحميدة في عنق الرحم وجسم الرحم.
• التهاب بطانة الرحم.
• الولادة المرضية.
• الحمل المنتبذ وغير النامي.
• إجهاض عفوي (غير مكتمل).

وبمساعدة إجراء الكشط ، يمكن معالجة هذه الحالات بنجاح كبير. وفي الوقت نفسه ، فإن التلاعب المعني هو أيضًا أحد طرق الإنهاء الاصطناعي للحمل. وعلى الرغم من حقيقة أن في في الآونة الأخيرةيتم استخدام المزيد والمزيد من الطرق الأخرى (الشفط بالتخلية و الإجهاض الدوائي) ، لم تفقد أهميتها تمامًا.

ليس فقط تضخم بطانة الرحم ، ولكن أيضًا الحالات الأخرى ، سواء في أمراض النساء أو التوليد ، تعتبر مؤشرات لإجراء الكحت.

موانع

بالإضافة إلى مؤشرات الكحت ، من المهم مراعاة الظروف التي تحد من الإجراء. وتشمل هذه الأمراض المعدية والتهابات في المهبل وعنق الرحم ، من أجل عملية مرضيةلم ينتشر أعلى - إلى الرحم. لكن هذا لا ينطبق على الحالات التي يجب فيها إجراء الكحت بسبب التهاب بطانة الرحم وعلى خلفية التأخير في إخلاء المشيمة أثناء الولادة.

تمرين

لكي تسير عملية الكشط مع تضخم بطانة الرحم بسلاسة ، من الضروري الاستعداد جيدًا لذلك. أولاً ، يتم تنفيذ الإجراء في المرحلة الثانية من الدورة - وهذا يسمح لك بتقليل شدة النزيف. ثانياً ، الفحص النوعي المطلوب للمرأة والذي يشمل:

• اختبارات الدم والبول العامة.
• الكيمياء الحيوية للدم (تجلط الدم ، الأجسام المضادة للعدوى ، الهرمونات).
• المسحة المهبلية (الفحص المجهري).
• إفرازات باكبوسيف.

هذا ضروري لمراعاة الاحتمال الأمراض المصاحبة، والتي يمكن أن تصبح عقبة أمام كشط أو تعقيد الدورة فترة ما بعد الجراحة. وثالثاً ، هناك عدة شروط يجب على المرأة الالتزام بها قبل التلاعب بها. وتشمل هذه ما يلي:

• أوقف الإستخدام أدوية(أخبر طبيبك إذا كنت تتناول دواء).
• الامتناع عن الجماع.
• رفض استخدام الأموال ل النظافة الحميمة، الغسل ، التحاميل المهبليةوأقراص (إذا لم يتم الاتفاق مع الطبيب).

يجب استيفاء الشرط الأول قبل أسبوعين من الكشط ، والباقي - في غضون أيام قليلة قبله. بالإضافة إلى ذلك ، قبل العملية مباشرة ، يجب على المريض أن يستبعد تناول الطعام والسوائل (خلال الـ 12 ساعة الماضية) ، بعد أن يأتي إلى الطبيب على معدة فارغة. هذا ضروري للتنفيذ الناجح للتخدير.

القيام بإجراء

السؤال الرئيسي الذي يشغل بال المرضى يتعلق بكيفية كشط بطانة الرحم. يتم تنفيذ هذا الإجراء في المستشفى - في غرفة عمليات صغيرة لأمراض النساء. نظرًا لأنه مؤلم جدًا ، قبل التلاعب ، يجب إدخال المرأة في التخدير قصير الأمد الوريدعقاقير مخدرة. الاستثناءات هي الحالات التي يكون فيها عنق الرحم متوسعاً بالفعل - بعد الولادة أو الإجهاض التلقائي. ثم التخدير العام غير مطلوب.

المرحلة الأولى من الإجراء هي فتح قناة عنق الرحم. يتم ذلك باستخدام أداة معدنية خاصة (موسعات Hegar). لديهم قطر مختلف ، مما يسمح لك بتحقيق الفتحة المطلوبة تدريجياً. الخطوة التالية هي الكشط المباشر للغشاء المخاطي بملعقة جراحية (مكشطة). ولكن يمكن استخدام طريقة أخرى - الشفط باستخدام جهاز شفط الفراغ. قبل إدخال الأداة مباشرة ، من الضروري فحص تجويف الرحم وتحديد طوله وموقعه (يحدث ، على سبيل المثال ، ثني الجسم للخلف).

يمكن إجراء جميع التلاعبات بشكل أعمى ، لكن الجراحة الموجهة بتنظير الرحم تعتبر البديل الأفضل. يتيح لك ذلك رؤية كل ما يحدث وتحديد المناطق التي تتطلب الكشط بالضبط. في موازاة ذلك ، يمكن أيضًا إجراء خزعة - أخذ مادة من ورم أو تشكيل آخر. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتطلب تضخم بطانة الرحم تجريف منفصل: أولاً يتم تنظيف تجويف الرحم ثم قناة عنق الرحم. إنه ضروري للمزيد التشخيص الدقيق، لأن الرقبة تتأثر أيضًا بعمليات التكاثر. في هذه الحالة ، يتم وضع المادة التي تم الحصول عليها في حاويات مختلفة لمزيد من الفحص النسيجي.

يتم إجراء الكشط على عدة مراحل ومؤخراً فقط تحت السيطرة النسيجية.

تأثيرات

نظرًا لأن الكشط يترافق مع إزالة الطبقة السطحية لبطانة الرحم ، فإن استعادتها تستغرق وقتًا معينًا. ويمر بسرعة كبيرة - كما هو الحال بعد الدورة الشهرية العادية. ولكن نظرًا للضرر الجراحي للغشاء المخاطي ، فقد تظل المرأة منزعجة من آلام غير حادة في أسفل البطن والإفرازات. أولاً ، يخرج جلطات الدم من الرحم ، ثم سائل دموي ومعقم ، وأخيراً ، يعود كل شيء إلى طبيعته (بعد 7-10 أيام). إذا كانت المرأة قلقة ألم حاد، إذن يمكنك تناول عقار مضاد للالتهابات غير ستيرويدي (إيبوبروفين ، كيتوبروفين). العلاج الآخر بعد الكشط غير مرحب به.

يأتي الحيض متأخراً قليلاً - بعد 4 أسابيع أو أكثر. أما إذا كان التأخير أكثر من 3 أشهر فعليك استشارة الطبيب. زيارة طبيب أمراض النساء ضرورية أيضًا في حالة الإفرازات الطويلة ، مع وجود ألم شديد وملاحظة زيادة في درجة حرارة الجسم. ثم يمكننا الحديث عن المضاعفات:

• نزيف الرحم.
• عملية التهابية (التهاب بطانة الرحم).
• تراكم الدم في الرحم (هيماتوميترا).

في الفترة المبكرةبعد العملية ، وكذلك أثناء ذلك ، من المحتمل حدوث تلف علاجي المنشأ للعضو - ثقب بمكحت أو مسبار أو موسع. يمكن أن يحدث هذا بسبب التلاعب غير الكفؤ والخشن دون التحكم في تنظير الرحم. وبمرور الوقت ، غالبًا ما تتشكل التصاقات أو ندبات في تجويف الرحم ، مما يمنع انغراس الجنين ، مما يؤدي إلى العقم.

بعد الانتهاء بنجاح من القشط ، يجب على المرأة أن تعتني بجسدها لبعض الوقت ، مما يمنحها الفرصة للتعافي. لذلك ، يوصي الأطباء بالالتزام بالقيود التالية لمدة أسبوعين:

• الامتناع عن الاتصال الجنسي.
• توقفي عن استخدام السدادات القطنية والدوش.
• استبعاد المعالجات الحرارية(زيارة الحمام أو الساونا) والاستحمام.
• احمِ نفسك من النشاط البدني المكثف.
• لا تتناول مميعات الدم (الأسبرين ، الهيبارين).

قضية أخرى تقلق المرأة هي الحمل بعد القشط. لكن لا يمكن الإجابة عليه بشكل لا لبس فيه. كل هذا يتوقف على سبب الإجراء. إن تضخم بطانة الرحم الطفيف دون حدوث تغييرات واضحة في المبايض ليس عقبة أمام الحمل. يمكن أن يحدث هذا في وقت مبكر من الإباضة التالية.

لتجنب العواقب السلبية بعد الكشط ، يجب أن تثق فقط بالأطباء ذوي الخبرة واتباع جميع التوصيات المتعلقة بفترة التعافي.

طرق بديلة

مع أمراض بطانة الرحم ، لا يقتصر العلاج على كشط تجويف الرحم. هناك طرق أخرى ، في المقام الأول التصحيح المحافظ. إنهم يهدفون إلى استعادة الوضع الطبيعي الخلفية الهرمونيةوقمع العمليات التكاثرية. لذلك ، قد يشمل علاج تضخم بطانة الرحم بدون كحت تناول بعض الأدوية. يتضمن هيكل العلاج في المقام الأول مثل هذه الأدوية:

1. البروجستين والجستاجن (ميكروولوت ، بروفيرا).
2. إستروجين-جستاجينيك (ميرسيلون ، جيس ، ديفينا).
3. مضادات الإستروجين (فاريستون ، نوفوفين).
4. مثبطات الغدد التناسلية (دانول ، نميستران).
5. نظائرها من gonadorelins (Decapeptyl ، Buserelin).

يمكن استخدامها بشكل منفصل وإدارتها بعد الكشط. في الحالة الأخيرة ، يكون التأثير أعلى من ذلك بكثير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام مجموعات أخرى من الأدوية ، مثل مُعدِّلات المناعة ومضادات الأكسدة.

وبالتالي فإن كحت تجويف الرحم هو معالجة ضرورية لتشخيص وعلاج العديد من الأمراض ، بما في ذلك عمليات مفرطة اللدائنبطانة الرحم. هذا إجراء بسيط نسبيًا ، ولكنه يتطلب أداءً عالي الجودة ودقيقاً ، وإعداداً جيداً ، مع مراعاة المؤشرات والقيود ، فضلاً عن الالتزام بنظام معين في فترة نقاهه. هذا سوف يتجنب الآثار الضارة ويضمن نجاح العلاج.

محتوى

الكشط (الكشط) هو جراحة أمراض النساء، يقوم خلالها الطبيب ، باستخدام أدوات خاصة ، بإزالة الغشاء المخاطي - الطبقة العليا الوظيفية من تجويف الرحم. يتم تنفيذ الإجراء للأغراض التشخيصية والعلاجية.

إن تعيين الكشط التشخيصي لتجويف الرحم له ما يبرره إذا كان من الضروري أخذ مادة للفحص النسيجي. يتم إجراء الكشط التقليدي للتجويف لإزالة بطانة الرحم المتغيرة ، الأورام المرضية، وكذلك عند الاستخراج كيس الحمل(إجهاض).

عواقب الكشط

نظرًا لأن كشط الرحم عملية مؤلمة ، فقد يكون لها بعض الآثار السلبية. تقليديا ، يمكن تقسيمها إلى مضاعفات ما بعد الجراحة وطويلة الأجل.

نزيف حاد

يمكن أن يكون لتجريف بطانة الرحم عواقب وخيمة. منذ يتخلل الغشاء المخاطي الرحم مع العديد الأوعية الدموية، ثم عند إزالة بطانة الرحم ، لا يتم استبعاد خطر النزيف. والسبب هو العمل غير الدقيق مع المكشطة ، مما تسبب في حدوث أضرار عميقة في جدران العضو.

يمكن أن تتسبب بقايا الأنسجة أيضًا في حدوث نزيف.هذه حالة خطيرة تتطلب التدخل الطبي. يوصف إما كشط متكرر لتجويف الرحم ، أو استخدام مرقئ (أدوية مرقئ).

انثقاب (اختراق) جدران الرحم

يمكن الحصول على انتهاك سلامة جدران الرحم باستخدام أي من الأدوات الطبية المعنية. أسباب الانثقاب هي زيادة تفتيت الجدران ، وعدم كفاية توسيع قناة عنق الرحم.

انثقاب الرحم تهدد الحياةحالة. في حالة التأخر في التسليم رعاية طبيةيتطور التهاب الصفاق و نزيف داخلي. يتم تحديد عملية جراحية يتم خلالها تطبيق الغرز على منطقة الفجوة. في الحالات الشديدةإزالة الرحم.

إصابة عنق الرحم

مع وجود تضيق (تضيق مرضي) لعنق الرحم ، يكون خطر حدوث ضرر لا رجعة فيه مرتفعًا. إنه جميل عاقبة خطيرةيؤثر سلبًا على إمكانية الإنجاب.

لا يتم استبعاد تمزق العنق. سبب الضرر هو فك ارتباط ملقط الرصاص الذي يستخدم لتسهيل فتح قناة عنق الرحم.

الشرط الأساسي للإصابة هو ترهل الأنسجة ، لذلك تنزلق الأداة أثناء الشد. هذه الحركة المفاجئة هي التي تسبب تمزق الرقبة. تلتئم الإصابات الطفيفة من تلقاء نفسها دون وصفة طبية علاج بالعقاقير، لكن الضرر الكبير يتطلب الخياطة.

تشكيل التصاقات

قد يكون لكشط تجويف الرحم آثار طويلة المدى. أحد أكثرها شيوعًا هو تكوين التصاقات (التصاقات).

عندما يتم كشط تجويف الرحم ، تتم إزالة الطبقة العليا بأكملها من بطانة الرحم ، مما يؤدي إلى إصابة العضو بشدة وإثارة التطور العملية الالتهابية. مع الكشط ، يكون خطر الإصابة بأمراض لاصقة في المستقبل مرتفعًا بشكل خاص.

إذا لم تتبع المرأة توصيات الأطباء فيما يتعلق بفترة ما بعد الجراحة ، فلن يتم استبعاد تطور متلازمة أشرمان - وهي نتيجة خطيرة إلى حد ما لكشط بطانة الرحم. تتميز الحالة بتكوين العديد من التغيرات التصابعية والندبية التي يمكن أن تؤدي إلى تشوه الرحم.

تتميز الالتصاقات التي تشكلت بعد كحت بطانة الرحم على النحو التالي.

• مكان التوطين هو التجويف الداخلي للرحم.
• تبدو Synechia مثل الجسور الرفيعة التي تربط الجدران المقابلة للعضو.
• يمكن أن تتكون النتوءات بعد الكحت أيضًا خارج العضو. انتهاك سلامة الرحم ، وانتشار الالتهاب من تجويف الرحم إلى قناتي فالوبيمكن أن يتسبب الصفاق والمبيض في تكوين حبال نسيج ضام تغلف جميع الأعضاء التناسلية الداخلية. يمكن أن يؤدي هذا الانتهاك لسلامة الجدران والالتهاب إلى التهاب الصفاق الحوضي والتهاب شديد ونزيف. مع تطور عواقب الكشط هذه ، مرض لاصقيمكن أن تؤثر على أي من أعضاء الحوض.
• يمكن أن تكون الالتصاقات عقبة أمام الإخصاب والحمل. في بعض الأحيان ، بعد الكشط ، يتم استبدال بطانة الرحم النسيج الضام، مما يقلل من مجالها "المفيد". في المستقبل ، قد تواجه المرأة صعوبة في تثبيت البويضة الملقحة. زيادة خطر الإصابة الحمل خارج الرحم، انفصال المشيمة المبكر وأمراض أخرى.

اضطرابات الدورة

يتطلب النزف الشهري المفرط أو الهزيل وطلاء ما بين الحيض بعد كشط على خلفية تدهور عام في الحالة استشارة طبيب نسائي.

مقياس الدم

تتميز هذه الحالة عادةً بتراكم الدم داخل الرحم بعد اكتمال الإجراء. يسبب تشنجًا مفرطًا في عنق الرحم ، مما يجعل من الصعب إفراغ محتوياته. لتخفيف التشنج واستعادة عملية تدفق الدم ، توصف الأدوية.

ما هو خطر أجهزة قياس الدم؟ يصبح الدم العالق في تجويف الرحم مادة مواتية لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المرضية.

الرئيسية والأكثر عواقب وخيمةتصبح مقاييس الدم:

• التهاب بطانة الرحم.
• التهاب بطانة الرحم.
• تقيح الرحم (التهاب بطانة الرحم صديدي) ؛
• بيوسالبينكس.
• التهاب الحوض.

يمكن أن يؤدي تطور مثل هذه الحالات إلى العقم ، وكذلك يؤدي إلى إزالة الزوائد والرحم نفسه. لا يتم استبعاد تشكيل تعفن الدم.

لتحمل حمل الرحم بدون مضاعفاتفي شكل عمليات التهابية ليست عقبة.

إصابة طبقة الجرثومة

تعد إصابة الطبقة الجرثومية لبطانة الرحم أثناء الكشط واحدة من أخطر عواقب الإجراء. يمكن أن تتسبب الحركات المفرطة للمكشطة ، وكذلك عدم الامتثال لقواعد أداء الكشط ، في حدوث إصابة. يكمن خطر الإصابة في تطور العقم وعدم انتظام الدورة الشهرية.

لم يعد ينمو الغشاء المخاطي للرحم في موقع تلف طبقة النمو في بطانة الرحم.لهذا السبب ، قد تنشأ صعوبات في المستقبل عند ربط البويضة المخصبة.

التهاب بطانة الرحم

المرض عبارة عن التهاب يصيب الطبقة الداخلية للرحم.

تتطور العدوى وتشكيل عملية التهابية في تجويف العضو نتيجة للكشط في ثلاث حالات.

• بعد إجراء عملية إزالة بطانة الرحم على خلفية الالتهاب الموجود.
• إذا كان الأطباء لا يمتثلون لقواعد العقم والتعقيم. لا يتم استبعاد إصابة بطانة الرحم نتيجة الإهمال الطبي - الأدوات المعقمة بشكل سيئ والقفازات المتسخة وغيرها من الأسباب.
• العلاج غير العقلاني بالمضادات الحيوية بعد التلاعب.

علامات التهاب بطانة الرحم هي إفرازات ذات لون أصفر قذر ، مصحوبة رائحة كريهة، نوع من شرائح اللحم للانفصال. من الممكن أن ترتفع درجة الحرارة لأعداد كبيرة ووجع في أسفل البطن.

في هذه الحالة ، يتم تطبيق نظام علاجي يهدف إلى وقف العملية الالتهابية والوقاية من العدوى المزمنة.

مضاعفات بعد التخدير

يمكن أن تتطور المضاعفات في شكل استجابة الجسم لإعطاء المسكنات و المخدرات. لكن خطر حدوث مثل هذه المشاكل ضئيل ، لأنه قبل بدء العملية ، يجري طبيب التخدير محادثة مع المريض. يختار الأخصائي التخدير بناءً على المعلومات الواردة من المرأة.

الكشط التشخيصي

يتم إجراء الكحت التشخيصي المنفصل (RDV) لتجويف الرحم على مرحلتين:

• كشط قناة عنق الرحم.
• تجريف الغشاء المخاطي للرحم.

كما أن الكشط التشخيصي لتجويف الرحم له آثار ضارة. ستكون مضاعفات RFE هي نفسها كما هو الحال مع الكشط التقليدي لبطانة الرحم.

ولكن بالنسبة لعواقب التجريف المدروسة بالفعل ، فإن الأمر يستحق إضافة استخراج غير مكتمل التعليم المرضيالذي أصبح سبب تنظيف تجويف الرحم وإزالة بطانة الرحم.

سبب هذا التعقيد هو إجراء كحت تجويف الرحم بدون تصور (تنظير الرحم). في هذه الحالة ، يتم إجراء الكشط مرة أخرى.

لتجنب عواقب وخيمةبعد كشط بطانة الرحم في تجويف الرحم ، سيساعد الامتثال لجميع التوصيات الطبية. توصف المضادات الحيوية لمنع الالتهاب.

كشط تجويف الرحم هو ما تعرفه الكثير من النساء عن هذا الإجراء. يتم إجراؤه لأغراض مختلفة: لإنهاء الحمل غير المرغوب فيه ، والعلاج ، وتشخيص أمراض النساء و أمراض الأورام. عند إجراء كحت تجويف الرحم ، فإن اليوم المحدد للدورة يعتمد على سبب وصف الأطباء لهذا الغرض الصغير تدخل جراحي. في حالة الحمل يتم إجراؤها لمدة تزيد عن 7 أسابيع وتقل عن 12 أسبوعًا. إذا كان الهدف هو وقف النزيف بين الحيض - بغض النظر عن يوم الدورة. يحاولون وصف كشط تشخيصي لتجويف الرحم خلال اليوم أو اليومين الأخيرين من الدورة الشهرية حتى لا يزعجها. وهكذا ، يبدو أن المرأة بدأت الحيض قبل ذلك بقليل.

بعض مؤشرات كشط تجويف الرحم:

• الأورام الليفية المشتبه فيها بانمطية و (أو) قبل إزالتها ؛
• فرط تنسج بطانة الرحم؛
• الحمل المجمد ، الثلث الأول.
• الحمل غير المرغوب فيهحتى 12 أسبوعًا
• ورم بطانة الرحم؛
• يشتبه في سرطان بطانة الرحم.

عادة ما يتم إجراء كشط تجويف الرحم أثناء النزيف إذا تم تشخيص المرأة بتضخم بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية. وبالتالي ، فإن الإجراء له أيضًا قيمة التشخيص. إذا اشتبه الطبيب سبب هرمونينزيف الرحم - قد يصف مستحضرات هرمونيةأو مرقئ. أي أن كشط بطانة الرحم ليس إجراءً ذا أولوية ، لأنه ليس له جوانب إيجابية فحسب ، بل جوانب سلبية أيضًا. لذلك ، أثناء ذلك ، قد يتسبب الطبيب في إصابة الرحم أو عنق الرحم عن طريق الخطأ ، مما قد يؤدي أثناء الحمل إلى خطر الإجهاض. لا يزال هناك احتمال كبير بحدوث عملية التهابية في الرحم ، خاصة إذا لم تتناول المرأة مضادات حيوية بعد العملية. هذه هي عواقب كشط تجويف الرحم ، ولكن إذا تم إجراؤها بدقة وفقًا للإشارات ، فإن خطر حدوث مضاعفات يكون أقل بكثير من الخطر الذي تتعرض له المرأة من خلال رفض الإجراء.

مع السليلة ، فإن الكشط العلاجي لتجويف الرحم لا يساعد فقط على تجنب المزيد نزيف الرحمينشأ من حضوره ، ولكن أيضًا للحمل بطفل. تعمل الزوائد اللحمية في الرحم كمانع للحمل داخل الرحم. بعد إزالته ، تحمل المرأة.

لكن الإجهاض الآلي ، على العكس من ذلك ، يؤدي إلى العقم. لا يصاب الرحم فقط ، ولكن أيضًا عدم التوازن الهرمونييحدث. بسببه امرأة منزعجة الدورة الشهريةيحدث انقطاع الطمث ، وتختفي الإباضة. لذلك ، فإن النساء اللواتي ليس لديهن أطفال ، يحاول الأطباء بلطف إثناءهن عن إنهاء حملهن. هنالك الكثير المنظمات العامةالتعامل مع هذه القضية.

يوصى بالحمل بعد كشط تجويف الرحم للتخطيط بعد 3 أشهر على الأقل. ويعتقد أنه بحلول هذا الوقت يجب أن "يتعافى" بطانة الرحم. في وقت هذا الشفاء ، يتم وصف موانع الحمل الفموية لتطبيع الخلفية الهرمونية. بالمناسبة ، إلغاء موانع الحمل الهرمونيةوالحمل أسهل. لطالما عرفت خاصية الأدوية هذه وتستخدم على نطاق واسع من قبل الأطباء.

احتمالية الحمل في أكثر وقت قصير. على سبيل المثال ، إذا كانت المرأة أكبر من 35 عامًا و هذا الإجراءالقضاء على سبب عقمها أو إجهاضها. ولكن بطريقة أو بأخرى ، مع وجود إفرازات بعد كشط تجويف الرحم ، الحياة الجنسيةمحظور. أي ، لمدة 14 يومًا تقريبًا بعد التنظيف ، تحتاج إلى الامتناع عن العلاقة الحميمة ، حيث يمكن أن تصبح محفزًا لبدء عملية معدية.

بقي أحدهم غير مكتشف سؤال مهم- ما مدى إيلام تجويف الرحم وقناة عنق الرحم. غالبًا ما تسمع من نساء ذوات خبرة أن هذا إجراء مؤلم للغاية. نعم هو كذلك ، ولكن فقط إذا أداها ضعيف ، تخدير موضعيأو بدونها على الإطلاق. مؤلم بشكل خاص هو فتح عنق الرحم ، على الرغم من أن تجويف تجويفه أمر مزعج للغاية وملموس. لحسن الحظ ، يتم الآن في معظم المستشفيات إجراء التخدير الوريدي العام مجانًا أو مقابل رسوم. لا ترى المرأة شيئًا على الإطلاق ، ولا تشعر ، فاقدًا للوعي. وبعد العملية ، يتعافى بسرعة وفي جميع الحالات تقريبًا يمكنه العودة إلى المنزل بمفرده في نفس اليوم.