غالبًا ما تلجأ النساء إلى الأطباء الذين يشتبه في وجود ورم في الصدر. هناك العديد من الأورام التي يشار فيها إلى الاستئصال القطاعي للغدة الثديية. تسمح لك هذه العملية بحفظ العضو عن طريق إزالة مساحة صغيرة فقط من الأنسجة الغدية. متى يتم عقده الاستئصال القطاعي، وما هي العواقب التي قد تستحق النظر فيها بمزيد من التفصيل.

الإزالة أم الاستئصال القطاعي؟

قد تعتمد حياة المريض على العلاج في الوقت المناسب لأورام الغدة الثديية. توصف المرأة بالعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو الاستئصال القطاعي أو استئصال الثدي. غالبًا ما يسأل المرضى عما إذا كان من الممكن عدم إزالة الثدي ، ولكن قطع المنطقة المصابة بالورم فقط. لكن ، لسوء الحظ ، هذا ليس ممكنًا دائمًا.

الغدة) أمر لا مفر منه إذا احتل الورم أكثر من ربع واحد من الثدي ، إذا لم يستجب للإشعاع أو العلاج الكيميائي ، إذا بقيت الأنسجة السرطانية بعد الاستئصال القطاعي. لكن يمكنك التأكد من أنه إذا رأى الطبيب فرصة لإنقاذ الثدي ، فسيتم تخصيص استئصال قطاعي للغدة الثديية ، وليس إزالة كاملة.

مؤشرات لعقد

يمكن وصف استئصال قطاع الثدي لتشخيص الأورام الحميدة والخبيثة. إلى اورام حميدةترتبط:

• ورم ليفي.
• كيس؛
• الورم الحليمي الخارجي وداخل القناة.
• اعتلال الخشاء.
• الورم الشحمي وغيرها.

لكي يتضمن:

• غدية.
• سرطان؛
• سرطان باجيت (ورم الحلمة والهالة) ؛
• ساركوما وأنواع أخرى.

يمكن إجراء استئصال قطاعي فعال لأمراض الأورام في ظل الشروط التالية:

• العملية جارية مرحلة مبكرة;
• الورم موضعي في الربع الخارجي العلوي ؛
• تم تأكيد عدم وجود النقائل ؛
• حجم الغدة الثديية كافٍ للعملية ؛
• من الممكن مواصلة العلاج بالعلاج الإشعاعي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء استئصال الغدة الثديية ، وهي عملية قطاعية ، في التهاب الضرع المزمن وعمليات قيحية أخرى.

ما هي المضاعفات المحتملة

يكون رد فعل كل كائن حي على العملية فرديًا. ينسى شخص ما التدخل ، بعد أيام قليلة ، تتأخر عملية إعادة التأهيل وتعقدها.

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي التهاب موقع الشق. بعد الاستئصال القطاعي للغدة الثديية ، يمكن إدخال عدوى في الجرح بسبب استخدام تحضير الجلد السيئ غير المعقم أو اللمس بأيدٍ قذرة. لمنع الالتهاب والتقيح في منطقة الجرح ، يتم وصف المضادات الحيوية للمرضى. إذا بدأت العملية القيحية مع ذلك ، فسيتم فتح الجرح ومعالجته وتركيب الصرف.

المضاعفات المحتملة التالية هي ظهور ختم في الغدة الثديية. في أغلب الأحيان ، يتضح أن الختم عبارة عن تراكم للدم. للتأكد من أنها جلطة دموية ، يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية ، ويحذر المريض من استخدام ضمادات أو كمادات. للقضاء على الختم (ورم دموي) ، يتم فتح الجرح ومعالجته وتجفيفه.

بعد إجراء استئصال قطاعي للغدة الثديية ، يمكن الشعور بالعواقب لفترة طويلة. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن يشعر المريض بألم من نمو النسيج الندبي لمدة تصل إلى شهرين. لا يعتبر الأطباء هذه الآلام من مضاعفات ما بعد الجراحة ، ولكن مع الشكاوى المتكررة يطلب منهم أن يصفوا تصوير الثدي بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية لتوضيح السبب.

ما هي العواقب الأخرى التي يمكن أن تكون؟

حتى لو تم إجراء الاستئصال الأكثر تجنيبًا للغدة الثديية ، يمكن أن تؤدي الجراحة القطاعية إلى تغيير في شكل الثدي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك غير جذابة ندوب ملحوظةالتي تمنح النساء الكثير من الخبرات. نتيجة لإزالة قطاع من الأنسجة الغدية ، قد يتشكل انخفاض أو ثنية في الحلمة.

يصعب على العديد من المرضى تحمل فقدان الجاذبية الخارجية. قبل العملية ، يفكرون في شكل الاستئصال القطاعي للغدة الثديية (الصورة) ، ونتيجة لذلك ، ينزعجون ويفقدون شهيتهم وينامون. يصاب بعض المرضى بالاكتئاب. هذه الحالة خطيرة ، لأن المرأة تفقد الاهتمام بالحياة ولا تريد الاهتمام بصحتها بعد الآن. ولكن بعد محادثة مع طبيب متمرس ، تستطيع كل امرأة أن تفهم أن حياتها أثمن من جمال الثديين.

كيف هي فترة ما بعد الجراحة

بعد أن يخضع المريض لعملية استئصال قطاعي للغدة الثديية ، تتم ملاحظة فترة ما بعد الجراحة في المستشفى تحت إشراف متخصصين. في صحة جيدةوفي حالة عدم وجود مضاعفات يمكن إخراج المرأة من المستشفى بعد 2-3 أيام. قبل ذلك يقوم الطبيب بفحص الجرح وعلاجه وتضميده.

إذا لزم الأمر ، يصف المريض مسكنات للألم. خلال الفترة المحددة ، يتم تناول المضادات الحيوية. تتم إزالة الغرز بعد 7-10 أيام من الاستئصال.

كيفية إجراء إعادة التأهيل

تعتمد حالة الغدد الثديية بشكل مباشر على الصحة العامة الجهاز التناسليالنساء. تحدث معظم الأورام على خلفية التهاب الأعضاء في الحوض الصغير. في أغلب الأحيان ، تعاني المرأة من تضخم بطانة الرحم أو الورم العضلي الليفي أو الورم العضلي الرحمي غير المنتظم الدورة الشهريةأو كيس أو عقم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث الأورام بسبب أمراض الغدة الدرقية أو الكبد.

تم تصميمه لكل مريض وفقًا لمخطط فردي ، مع مراعاة الأمراض المصاحبة. تشمل الأنشطة الأكثر شيوعًا ما يلي:

• علاج أمراض النساء.
• تطبيع التوازن الهرموني.
• اختيار وسائل منع الحمل ؛
• تصحيح النظام الغذائي
• تناول الفيتامينات
• استشارات المتخصصين.

إذا كانت المريضة تعاني من تغير حاد في شكل الثدي ، فمن المستحسن الخضوع لدورة علاج نفسي.

هل الجراحة التجميلية للثدي ممكنة بعد الاستئصال؟

في كثير من الأحيان ، بعد الشفاء التام للندبة الجراحية ، تدرك المرأة أنها لا تحتاج إلى جراحة تجميلية. ولكن ، إذا أرادت المريضة إعادة مظهر الثدي ، فيمكنها بعد فترة اللجوء إلى جراح التجميل.

يمكن للعيادة القيام بما يلي:

• إجراء زرع الغرسات.
• رفرف الأنسجة
• ترميم الثدي مع موقع عضلي هيكلي مأخوذ من البطن ؛
• إعادة بناء قطعة من العضلة الظهرية العريضة ؛
• إعادة الإعمار باستخدام سديلة أنسجة الألوية.

استئصال الثدي هو عملية جراحية لإزالة أنسجة الثدي المصابة بالسرطان جزئيًا أو كليًا. يحتاج المريض إلى فترة نقاهة طويلة بعد هذا التدخل. وعادة ما تستغرق حوالي شهرين للتعافي البدني وستة أشهر للتعافي النفسي.

إعادة التأهيل بعد الجراحة

إذا لم تحدث مضاعفات خلال اليوم التالي لعملية استئصال الثدي ، يتم وضع المريضة في وحدة العناية المركزة. في اليوم التالي للعملية ، يمكنك وينبغي أن تستيقظ. كيف كانت امرأةستبدأ في الوفاء تدابير إعادة التأهيل، كلما قل خطر الإصابة بمضاعفات مثل التهاب الغدد الليمفاوية ، الحمرة ، والشفاء سيكون أسرع. إذا بدأت إعادة التأهيل في وقت متأخر ، فستمتد هذه العملية بمرور الوقت وستكون أكثر إيلامًا.

يعاني أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية على الفور تقريبًا من ألم شديد في منطقة الصدر. لتقليلها ، يجب أن يصف الطبيب المعالج مسكنات للألم. يوصى باستخدامها باعتدال ، ويفضل فقط عندما الم حاد. قبل ذلك ، يتم تجميع سوابق المريض مع معلومات حول الحساسية والتفاعلات الدوائية. يحظر شرب الكحول وقيادة السيارة خلال هذا الوقت. قد يكون هناك ألم في الحنجرة بعد التخدير العام.

في البداية ، قد تكون هناك أيضًا حمى وزيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم ، ولكن مثل هذا التفاعل لا ينبغي أن يسبب القلق ، فهذا أمر طبيعي تمامًا أثناء الجراحة ، ما لم تزداد الأعراض السلبية بالطبع والآثار الجانبية الخطيرة مثل الحمرة والتوسع اللمفاوي ، إلخ د.

مؤقت آثار جانبيةعند استئصال الغدة الثديية ، توجد وذمة وأورام دموية ، وللقضاء عليها ، يُنصح باستخدام كمادات ثلجية في الإبطين ومناطق تشريح العقدة الليمفاوية. تُخيط القطع بمواد خاصة وتغطى من الأعلى ضمادات معقمةلذلك يمنع تصحيحها وإزالتها من تلقاء نفسها ، ويتم إزالة الضمادة بعد أسبوع ، والخيوط - بعد أسبوعين إذا لم تذوب بحلول ذلك الوقت.

تم تجهيز المرأة بمصرف خاص للتدفق السوائل الزائدةوهي مصنوعة من أنبوب بلاستيكي يتم إدخاله تحت الجلد من جانب وكيس لأخذه من الجانب الآخر وبعد يوم واحد من إزالة الصرف يسمح للمريض بالاستحمام. يجب توخي الحذر عند مسح منطقة الغرز ، يجب تنظيفها برفق بمنشفة ، مع تجنب حركة الضمادات المعقمة.

في كثير من الأحيان ، يشعر المرضى بالقلق بشأن عدد الأيام التي يحتاجون إليها للبقاء في العيادة بعد استئصال الثدي. كقاعدة عامة ، تستمر العملية وبعدها بعدة أيام دون مضاعفات ، وفي اليوم الثالث يخرج المريض من منزل المستشفى دون إزالة أنابيب الصرف. يجب تدريب العاملين الصحيين على كيفية التعامل بشكل صحيح نظام الصرف الصحي. متي استئصال الثدي تحت الجلدمع إعادة بناء الثدي ، يتم تمديد الإقامة في المستشفى إلى ستة أيام لتجنب رفض الزرع والحمرة.

يبدأ الألم بالهدوء بعد اليوم الثالث ، على المرأة أن تنهض من فراشها بهدوء ، دون حركات مفاجئة ، وتتجنب حمل الأحمال الثقيلة ، ولا ترفع ذراعيها فوق رأسها. سوف تستغرق زيارة العيادة حوالي أربعة أسابيع وعمل الضمادات وإزالة السائل المصلي الذي يتكون بعد إزالة التصريف تحت الجلد. علاوة على ذلك ، بناءً على شهادة الاختبارات والفحوصات ، يصف الطبيب العلاج اللاحق. يمكن ان تكون:

تتم جميع الإجراءات فقط بموافقة المريض ، ولا يستطيع أحد إجباره على أخذ الكيمياء أو التعرض للإشعاع. العودة إلى طريقة الحياة السابقة تحدث بعد حوالي شهرين إذا لم تحدث مضاعفات.

يتم تحديد مضاعفات ما بعد الجراحة من خلال الحجم تدخل جراحيوما بعد الصدمة. الأكثر شيوعًا هو التحول في مؤشرات تخثر الدم ، الحمرة ، التهاب الغدد الليمفاوية. ومن السمات المميزة أيضًا الآلام الوهمية والوهن. نظرًا لأن المريض يعاني من إجهاد ما بعد الجراحة ، فقد يزداد التئام الجروح سوءًا وقد تزداد فترة الإصابة بالتهاب الغدد الليمفاوية وتكوين الندبة.

عند التشخيص يعتمد الطبيب على شكاوى المريض وطبيعة الألم ونتائج الفحوصات وكذلك الفحص الخاص به. يوضح الجدول أدناه إجراءات إعادة التأهيل لمختلف المضاعفات.

الجدول 1 - المضاعفات وإجراءات إعادة التأهيل بعد استئصال الثدي

لذا ، دعونا نحدد الصعوبات التي يواجهها المرضى بعد الجراحة لإزالة الغدة الثديية ، وكذلك أثناء وبعد العلاج:

• المشكلة الأكثر شيوعًا هي الاكتئاب ، مما يجعل عملية الشفاء بأكملها من السرطان صعبة. يؤدي إلى تفاقم حالة المريض وزيادة التعب وتقليل دفاعات الجسم. نحن بحاجة إلى دعم الأقارب والتواصل مع أولئك الذين خضعوا بالفعل لهذه الإجراءات وعادوا إلى الحياة الكاملة. في الحالات الشديدة يوصى بالاتصال بالمعالجين النفسيين حتى لا يؤخر فترة التكيف النفسي.
• بعد استئصال الثدي ، من الضروري شراء طرف خارجي جيد ، واختيار الملابس الداخلية المناسبة حتى لا تعاني المرأة من معقد بسبب عدم وجود غدة ثديية.
• يحتاج المريض إلى التعلم رعاية ذاتيةخلف الندبة لمنع الالتهاب. كن حذرا في رفع الأثقال ، لمدة ثلاث سنوات لا يمكنك رفع الأشياء التي يزيد وزنها عن 1 كيلوغرام.الحد من الأعمال المنزلية ، خاصة إذا كانت تنطوي على وضع مائل. هذا مهم جدًا إذا كان هناك ركود في الليمفاوية في الذراع من جانب العملية.
• كن حذرا عند العمل على مؤامرة حديقة، افعل كل شيء في المطبوعات لتجنب إدخال الميكروبات في الجروح الصغيرة. فيما يتعلق بتدهور تدفق الليمفاوية ، هناك خطر من الحمرة. يجب معالجة جميع الجروح والخدوش بالمطهرات!
• عند إزالة سرطان الثدي ، لا ينصح بالحمل ، حيث يمكن أن تؤدي زيادة الهرمونات إلى تكرار المرض ، وتلعب التغذية السليمة دورًا كبيرًا في الشفاء. النظام الغذائي بسيط وفعال. من الأفضل استبعاد اللحوم المدخنة والأطعمة المعلبة تمامًا. الحلوة مع هذا النظام الغذائي ينصح للحد. في النظام الغذائي ، قدر الإمكان ، تحتاج إلى زيادة كمية الفيتامينات وتقليل الدهون. بطبيعة الحال ، لا يمكنك التدخين وشرب الكحول. المبادئ الرئيسية:
• كما أنها تساعد في التعافي. تمارين خاصة. يجب القيام بها أثناء وجودك في المستشفى. لتطوير يد مع الجمباز والتدليك للوقاية من الوذمة اللمفية ، يجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن ، مع زيادة الحمل تدريجياً. في هذا ، عليك توخي الحذر وإجراء التمارين بانتظام. من المهم أيضًا مراقبة وضعك ، لأن الحمل على العمود الفقري يتغير.
• للسباحة والتربية البدنية تأثير مفيد على جسم النقاهة. ومن المنطقي استبدال الاستحمام بإجراءات الاستحمام. من المفيد السباحة في البحر ، لكن يحرم التواجد في الشمس. من المهم أيضًا معرفة أن التغيير في المنطقة المناخية غير مواتٍ ، حيث يمكن أن يؤدي إلى تكرار الإصابة بسرطان الثدي.
• المراقبة المستمرة من قبل الطبيب خلال السنة الأولى كل 3 أشهر ، في السنوات الخمس المقبلة - مرة كل ستة أشهر. من الضروري استشارة طبيب الأورام عند وصف العلاج من قبل أطباء آخرين ، سواء كان علاجًا مناعيًا أو علاجًا طبيعيًا.
• 
  الإعفاء الجزئي من العمل أو الإعاقة. مباشرة بعد العملية ، يتم إصدار إجازة مرضية لمدة عشرة أيام مع تمديد ، إذا لزم الأمر ، لمدة شهر آخر. في حالة حدوث مضاعفات ، يتم إصدارها لكامل فترة العلاج. ولكن هذه الفترة الزمنية يجب ألا تتجاوز 4 أشهر. بعض الوقت بعد استئصال الثدي تمر المرأة العمولة الطبية، الذي يصدر استنتاجًا بشأن الحاجة إلى إطالة الإجازة المرضية ، أو الاتحاد الدولي للاتصالات ، الذي يخصص مجموعة إعاقة للمريض. مجرد حقيقة إزالة الغدة الثديية ليست سببًا للإصابة بإعاقة في الاتحاد الروسي. يمكن إعطاؤه مؤقتًا لمواصلة العلاج ، أو بشكل دائم في حالة وجود تهديد بالانبثاث. على أي حال ، فإن مسألة منح فئة الإعاقة يتم تحديدها من خلال الفحص الطبي والاجتماعي ، الذي يوجه إليه الطبيب المعالج.

بشكل عام ، فإن التشخيص بعد استئصال الثدي مناسب تمامًا ، خاصة في الحالات الكشف المبكروالعلاج الكفء لسرطان الثدي. البقاء على قيد الحياة في المرحلة الأولى من المرض أقل بقليل من 100 ٪ ، في الثانية - ما يصل إلى 80 ٪. كما أنه يؤثر على نوع الورم الخبيث الذي يصيب الورم. يؤدي ظهور المضاعفات الخطيرة (الحمرة ، والتهاب الغدد الليمفاوية) إلى مزيد من التكهن السلبي.

يمكن أن تنقذ إزالة الورم في الوقت المناسب ومسار العلاج اللاحق حياة طبيعيةالمريض لفترة طويلة. بدون علاج ، يتطور هذا المرض بسرعة كبيرة ويؤدي إلى الإعاقة و نتيجة قاتلة. يعتبر سرطان الثدي اليوم من أكثر أنواع سرطان الثدي إيجابية من حيث تشخيص البقاء على قيد الحياة. من المهم أن تتذكر أن الحياة تستمر بعد استئصال الثدي. يجب على المرأة أن تحقق نتيجة جيدة ، فهذا يساعد كثيرًا في مكافحة المرض.

يتم إعلان شهر أكتوبر في العديد من البلدان الوقاية المبكرةسرطان. ليس من حياة جيدة ، صدقني. هناك نصف مليون امرأة أخرى تعاني من سرطان الثدي كل عام. من حيث الوفيات على مدى السنوات العشر الماضية ، أصبح هذا المرض رائداً بين أكثر من مائة ورم خبيث آخر.

هناك رقم تنبؤ رهيب للغاية: كل 10-11 فتاة ولدت في نهاية القرن العشرين معرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي.

أنا نفسي أنطق هذه العبارة بقشعريرة وأريدها حقًا ألا تسبب الخوف ، بل اليقظة العميقة ، لأن كل شيء ليس عسيرًا كما يبدو للوهلة الأولى. هناك فرصة ليس فقط للعيش ، ولكن أيضًا لتكون بصحة جيدة. لذلك ، ليس من الضروري الانتظار في فزع لـ "الأيام السوداء" - من الأفضل اللعب بأمان والوقاية من المرض في الوقت المناسب.

أظهر استطلاع أجري قبل بضع سنوات في دول المجموعة الاقتصادية الأوروبية أن 84٪ من النساء الأوروبيات يعرفن الحاجة إلى الفحص الذاتي للثدي ، لكن نصفهن فقط يقمن بإجراء الفحص. 50٪ من النساء كن على علم بضرورة إجراء التصوير الشعاعي للثدي بانتظام بعد سن الخمسين ، ولكن تم فحص 13٪ فقط.

ليس لدينا مثل هذه البيانات ، لكنني أعتقد أن الروس لا يبدون الأفضل. إلى حد ما ، لا تساهم العقلية في هذا: يبدو من غير اللائق التحدث عن الحميم ، وخاصة الشعور ، لفحص الصدر بعناية في المرآة. كما أن هناك نقصًا في وعي كل من السكان والأطباء بهذا الأمر. والفحص الشامل ، كما هو الحال في بعض البلدان ، يفوق إمكانياتنا اليوم.

نعم ، الفرز! ليست كل المراكز والأقسام المتخصصة مجهزة بمرافق حديثة ، ولا يوجد عدد كافٍ من الأخصائيين ... لكن ، ربما يعترضون ، هم في أمريكا ، وهناك الكثير من سرطان الثدي هناك. للأسف ، في بعض الأحيان يلجئون إلى الأطباء في وقت متأخر ، وبالتالي - وهذا معترف به على أنه ضروري في جميع أنحاء العالم - يجب على المرأة نفسها أن تعتني بصحتها.

السرطان عند الرجال

سرطان الثدي نادر عند الرجال ، لكنهم يصابون أيضًا بسرطان الثدي. الأعراض هي نفسها: تورم ، حلمة مقلوبة ، احمرار ، تقشير ، احتقان ... عليك أن تكون حذرًا للغاية والاتصال بأخصائي في أسرع وقت ممكن - بعد كل شيء ، سرطان الثدي لدى الرجال عدواني للغاية.

إحصائيات المرض

وفقًا لدراسات إحصائيات سرطان الثدي ، من حيث معدل النمو ، يحتل سرطان الثدي في روسيا المرتبة الأولى بين أمراض الأورام: إذا كانت هناك 23 حالة في عام 1980 لكل 100000 من السكان ، ففي عام 1991 كانت بالفعل 29 حالة لكل 100000. من بين الأورام الخبيثة الأخرى عند النساء. في عام 1991 ، تم تسجيل 936 31 حالة جديدة. في أغلب الأحيان ، يتم اكتشاف المرض بعد سن 35 عامًا. تشير التقديرات إلى أن 3٪ من النساء يصبن بسرطان الثدي خلال حياتهن. إن انخفاض فعالية نظام الرعاية الصحية في الكشف الفعال عن هذا الورم لا يمكن إلا أن يسبب القلق. على سبيل المثال ، إذا تم العثور على 20٪ من المرضى في عام 1985 أثناء الفحوصات الوقائية ، ففي عام 1991 - 14٪ فقط.

هل يجب أن أخاف؟

يجب أن تخافوا من سرطان الثدي من الناحية البنيوية ، أي لصالحك. وليس العكس. يمكن أن يسبب الخوف وضعية "النعامة" ورفض الفحوصات الوقائية ورفض العلاج. ضع في اعتبارك الدوافع الأكثر شيوعًا لمثل هذا السلوك.

الخوف من الألم أثناء الفحص والجراحة. لا يمكن القول أنه لا أساس له على الإطلاق. أحد مراحل الفحص هو ثقب (ثقب) الورم. هدفها هو الحصول على الخلايا التي يتكون منها الورم لفحصها تحت المجهر. يتم إجراء هذا الإجراء بدون تخدير ، لأن الألم الناتج عن حقن التخدير ومن ثقب التشخيص هو نفسه تمامًا.

أثناء عمليات سرطان الثدي ، يخفف التخدير الحديث من الألم تمامًا. الانزعاج الوحيد المرتبط بالجراحة حقنة وريد .. الحقن في الوريدالذي يبدأ به التخدير. في كثير من الأحيان ، عند الاستيقاظ بعد العملية ، يسأل المريض: متى تبدأ العملية؟ تخفيف الآلام في فترة ما بعد الجراحةكما أنه لا يمثل مشكلة ويسمح للمرأة بالبدء في المشي في يوم الجراحة والبدء في تمارين العلاج الطبيعي في الوقت المناسب.

الخوف من تشوه مستحضرات التجميل. العملية الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها في روسيا لسرطان الثدي هي استئصال الثدي الجذري. تتضمن العملية إزالة الثدي بالكامل والغدد الليمفاوية المجاورة.

مع صغر حجم الورم وعدم انتشاره في الجلد وجدار الصدر ، يمكن إجراء عملية جراحية يتم فيها إزالة الورم بالأنسجة المحيطة بالغدة الثديية والعقد الليمفاوية المجاورة. يتم استكمال هذه العملية بالإشعاع. من الناحية النفسية ، بالطبع ، من الأسهل على النساء الموافقة على مثل هذا التدخل ، لكن النتيجة التجميلية الجيدة تتحقق فقط في 30-50٪.

والأهم من ذلك كله ، نحن المتخصصين ، مثل عمليات حفظ الأعضاء ، والتي تشمل ، بالإضافة إلى المرحلة "المدمرة" ، مرحلة بلاستيكية ، "إبداعية". بمساعدة مثل هذه العمليات ، من الممكن تحقيق نتيجة تجميلية جيدة في كثير من الأحيان. يمكن أيضًا إعادة البناء ، أي إنشاء غدة ثديية جديدة ، بعد استئصال الثدي الجذري: إما على الفور ، في عملية واحدة ، أو بعد ذلك بفترة. وبالتالي ، فإن المتخصصين لديهم ما يقدمونه للمرضى الذين يرغبون ليس فقط في الحفاظ على الصحة ، ولكن أيضًا على الأنوثة والجمال. سنناقش أنواع هذه العمليات بمزيد من التفصيل في المقالة التالية.

الخوف من فشل العلاج. بالطبع ، بعد العملية ، فإن خطر عودة المرض حقيقي للغاية ، لكن لا داعي للذعر مقدمًا. من الأفضل ، بالنظر بعقلانية في عيون الخطر ، اتخاذ احتياطات محددة.

لسوء الحظ ، لا توجد وسيلة حقيقية فعالة للوقاية من تطور السرطان بشكل عام ، بما في ذلك سرطان الثدي. بعد تحلل الخلايا الظهارية للثدي وتحويلها إلى خلايا سرطانية ، في الغالبية العظمى من الحالات ، ينمو الورم دون ألم ، ويخفي ببطء شديد. قبل أن يصل قطره إلى 1-2 سم ، عندما يكون ملموسًا بالفعل ، تمر عدة سنوات.

علاج الورم المكتشف في هذه المرحلة فعال للغاية وأقل صدمة. ولكن مع ذلك ، فإن أفضل تشخيص للتدخل في هذه العملية هو عندما يكون الورم صغيرًا جدًا بحيث لا يمكن ملاحظته. يمكن اكتشافه باستخدام التصوير الشعاعي للثدي الوقائي ، أي الفحص بالأشعة السينيةغدد الثدي. إن إدخال هذه الطريقة على نطاق واسع في ممارسة الدول الغربية يجعل من الممكن تشخيص حوالي 80٪ من السرطانات في المراحل المبكرة من التطور (المراحل الأولى والثانية) ، عندما لا توجد علامات على انتشار الورم في الجلد والانتشار في العالم. الغدد الليمفاوية.

وماذا لدينا في روسيا؟ هناك مجموعة صغيرة من النساء اللواتي يخضعن بانتظام للتصوير الشعاعي للثدي من قبل متخصصين ذوي خبرة في التصوير الشعاعي للثدي المستوردة الممتازة (أجهزة الأشعة السينية للتصوير الشعاعي للثدي). من بينها ، في 94 ٪ من الحالات ، تم اكتشاف المرض في المراحل المبكرة ، بما في ذلك أكثر من الثلث - في مرحلة الأورام غير المحسوسة. بالنسبة للغالبية العظمى من النساء الروسيات التشخيص المبكرسرطان الثدي مشكلة. في عام 1991 ، تم اكتشاف أورام المرحلة الأولى والثانية في 58٪ فقط من الحالات.

ما هي الآفاق؟ اعتمد على نفسك. تمويل برنامج التصوير الشعاعي للثدي للكشف عن سرطان الثدي ، وبعبارة أخرى ، فحوصات التصوير الشعاعي للثدي الوقائية للجميع المرأة السليمة، لا يمكن لدولة واحدة في العالم ، ولا دولتنا.

الأسباب

من الصعب تسمية كل شيء أسباب محددةسرطان الثدي ... لقد تغير السلوك الإنجابي للمرأة بشكل كبير. كانت جدات جداتنا حوامل ومرضعات بشكل دائم تقريبًا. الآن ، مع بداية الدورة الشهرية المبكرة وانقطاع الطمث المتأخر ، عندما تتوقف الغدة الثديية عن أداء واجبها الوظيفي ، يسير كل شيء ، كما كان ، على عكس الطبيعة. الأطفال - واحد ، اثنان على الأكثر. الرضاعة الطبيعية قصيرة أو غير موجودة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر إضافي إذا ولد الطفل الأول بعد الثلاثين أو لم يكن هناك حمل على الإطلاق. الإجهاض سيء أيضًا. من الأهمية بمكان في الاستعداد للإصابة بسرطان الثدي هو العامل الوراثي ، خاصة إذا ظهر في الأسرة حسب خط نسائي- الأم أو الأخت ، الخالة ، الجدة كانت مريضة ... لا يمكنك خصم أمراض النساء ، أمراض الغدد الصماء، وخاصة الإجهاد المزمن والمستمر.

يمكن أن يكون اعتلال الثدي أيضًا سببًا لسرطان الثدي. بالمناسبة ، غالبًا ما يطلق عليه الورم الهستيري. 70٪ من النساء يواجهن ذلك عاجلاً أم آجلاً ، والكثير منهن خائفات منه ، لكن في الوقت نفسه ، فقط بعض أشكال اعتلال الثدي تهدد بالإصابة بالسرطان.

وأخيرا ، في خطر تنتمي المرأة ممتلئة الجسممع ضعف التمثيل الغذائي.

يمكن أن يكون سبب الإصابة بسرطان الثدي هو الإصابات والكدمات ، خاصة في النقل أثناء الكبح الثقيل. يجب على كل امرأة تطوير رد فعل: في جميع المواقف غير المتوقعة ، أغلق الغدة الثديية بأذرع متقاطعة.

تختلف آراء العلماء فيما يتعلق بالتغذية. مما لا شك فيه غني بالفيتاميناتالطعام مفيد. القهوة والحلويات والدهون ضارة .. لكن اليابانيات على سبيل المثال يأكلن بعقلانية كبيرة ويأكلن الكثير من السمك ولا يزال السرطان لا يتخطاهن.

أما بالنسبة للعمر ، فإن السنوات من 45 إلى 50 ، من 55 إلى 60 تعتبر خطرة ، والذروة (الزيادة السنوية للمرضى 7٪ بمتوسط ​​3٪) تقع في الفترة من 60 إلى 70 سنة. لا يمكن القول أن الشباب لا يصابون بسرطان الثدي: كان علي أن ألاحظ التكوينات الخبيثةفي كل من سن 15 وأثناء الحمل ، عندما يتسارع نمو الورم بشكل حاد ... لذلك ، كلما أسرعت المرأة في الاعتناء بنفسها ، كلما كانت الأم تراقب عن كثب نمو الغدد الثديية لابنتها ، كان ذلك أفضل. وابتداءً من سن 35 لا بد من إجراء فحوصات دورية معقولة ومنتظمة. يجب أن تكون القاعدة الحديدية - مثل تنظيف الأسنان بالفرشاة يوميًا - هي التحكم الذاتي في الغدد الثديية. لا تخفي رأسك تحت جناحك خوفًا من الحتمية ، مع العلم أنك في خطر.

علامات

في اليوم العاشر من كل يوم من بداية الدورة الشهرية (يمكن لمن يعانين من انقطاع الطمث اختيار أي تاريخ في الشهر - ما عليك سوى الالتزام به بدقة) ، وقفي أمام مرآة في غرفة مضاءة جيدًا وألقي نظرة فاحصة على صدرك. انتبهي إلى أي علامات لسرطان الثدي: هل هناك إفرازات أثناء ضغط الحلمة ، وانكماش الحلمة ، وهل توجد أختام (ليست بالضرورة مؤلمة) ، هل هناك أي طفح جلدي ، أو تقشير ، أو احمرار ، أو تجاعيد في الجلد ، تضخم الغدد الليمفاوية الإبطين. تأكد من عدم وجود شيء غير عادي ، شيء لم يكن موجودًا في الفحص الأخير. لا يعد النمط الوريدي البارز مدعاة للقلق إذا كان دائمًا على هذا النحو.

ادرس نفسك في المواقف التالية: الوقوف بشكل مستقيم ، وضع يديك على الحزام ، ثم ضع يديك خلف رأسك ، واضغط براحة يديك على مؤخرة رأسك ، وأخيراً ، ضع يديك على حزامك ، واضغط على راحتي يديك بإحكام على وركيك ، وأدر كتفيك ومرفقيك للأمام. يجب أن تكون ملامح الصدر في جميع المواضع الثلاثة صحيحة.

التشخيص

بمجرد الانتهاء من الفحص البصري ، انتقل إلى الجزء الأكثر أهمية في تشخيص سرطان الثدي - وهو الشعور بالغدد. يمكنك القيام بذلك وأنت مستلقٍ على ظهرك. عند ملامسة الثدي الأيسر ، ضعي وسادة صغيرة أسفل نصل الكتف الأيسر وراحة اليد اليسرى تحت الرأس. وبالمثل ، يتم إجراء ملامسة الغدة الثديية اليمنى.

تختار العديد من النساء إجراء فحص سرطان الثدي أثناء الوقوف في الحمام. تنزلق الأصابع بسهولة أكبر على الجلد المبلل والصابون ، وتشعر بشكل أفضل بما هو تحتها. تحتاج أولاً إلى رفع إحدى يديك وتحسس الغدة بأصابع اليد الأخرى ، ثم العكس. من الضروري لمس الغدة ليس بأطراف أصابعك ، ولكن بالجزء المسطح من الضمادات.

هناك ثلاث طرق للجس. كما يقولون ، اختر ما يناسبك.

"فوق تحت". ابدأ من الحلمة ، واضغط برفق ، واضغط لأسفل على أنسجة الغدة ، وتحرك لأسفل. بعد الوصول إلى الأضلاع ، اقلب وشعر بالشريط الرأسي التالي ، ثم لأسفل مرة أخرى - وهكذا في جميع أنحاء الغدة.

بدءًا من محيط الغدة ، تقوم الأصابع بالكاد بحركات دورانية ملحوظة وتتحرك أولاً حول الغدة ، ثم تضيق الحلقة ، بضع دوائر أخرى ، تقترب من الحلمة.

قسّم الثدي بشكل مشروط إلى قطاعات ، اشعر بها برفق ، وانتقل ببطء من "المحيط" إلى الحلمة.

لذلك ، بعد أن درست بعناية وشعرت بنفسك ، لم تلاحظ أي شيء غير عادي. رائع! حسنًا ، إذا نبهك شيء ما ، فاذهب إلى الطبيب دون تأخير! ورجاء لا داعي للذعر. لا تقم بالتمرير خلال الخيارات "المتطرفة" في رأسك. الخوف ليس الشعور الذي يجب أن يسود في مثل هذه الحالة. في أغلب الأحيان ، يكون ورم الثدي حميدًا. الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره: التشخيص الذاتي والمهني التشخيص الطبيسرطان الثدي (يجب أن يتم إجراؤه من قبل الجراح أو طبيب أمراض النساء أو أخصائي الغدد الصماء مرة واحدة في السنة. إذا لزم الأمر ، سيقوم أخصائي بإحالة التصوير الشعاعي للثدي) سيساعد في الكشف عن السرطان في مرحلة مبكرة ، وبالتالي علاجه.

علاج او معاملة

خلال القرن العشرين ، مع تعمق المعرفة حول طبيعة الأورام وتطورها ، تطور اتجاهان في العلاج الجراحي لسرطان الثدي بشكل متوازٍ تقريبًا: أحدهما لتوسيع حجم الجراحة ، والآخر لتقليلها.

الحقيقة هي أن هذا النوع من الورم يتميز بانتشار النقائل من خلال القنوات والأوعية اللمفاوية داخل كل من الغدة الثديية والعقد الليمفاوية في المناطق الإبطية ، تحت الترقوة ، خلف القص ، تحت الكتف. من المستحيل تحديد إلى أي مدى ذهب هذا الانتشار إما إشعاعيًا أو عند الجس. وعندما تمت إزالة ورم واحد فقط ، حدثت انتكاسات المرض بشكل طبيعي في الغدة نفسها أو في أقرب العقد الليمفاوية. متعلق بهذا تطبيق واسعاستئصال الثدي الجذري ، والذي يعني إزالة الثدي ، والعضلات الصدرية الرئيسية والثانوية ، والأنسجة الدهنية ، والعقد الليمفاوية تحت الترقوة ، والإبط ، وتحت الكتف.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، ينتقل السرطان إلى مجموعات أخرى من العقد الليمفاوية - بالقرب من القص (تقع على جانبي القص خلف الضلوع ، في تجويف الصدر) وعنق الرحم. كان هذا بمثابة الأساس لأوسع نطاق التدخلات الجراحية. ولكن حتى عمليات استئصال الثدي المتطرفة والممتدة هذه لم تبرر نفسها.

بعد أن تعلم المتخصصون كيفية التعامل مع نمو الورم المحلي وتطور النقائل في أقرب العقد الليمفاوية ، اتضح أن الانبثاث الدموي له أهمية كبيرة - تشتت الخلايا السرطانية من خلال الأوعية الدموية. وإذا كان الأمر كذلك - فمن الأفضل تقليله. منذ منتصف القرن ، تم اقتراح العديد من الخيارات لاستئصال الثدي الجذري المعدل ، عندما يتم الحفاظ على العضلة الصدرية الرئيسية أو كليهما. عضلات الصدر. في الوقت نفسه ، لم تنخفض فعالية العلاج.

إن الرغبة في إزالة الورم والحفاظ على الغدة الثديية أمر مفهوم ، لأن العملية التي تشل المرأة تشكل صدمة نفسية خطيرة لها. لم يتم تطوير علاج سرطان الثدي إلا مؤخرًا نسبيًا ، مع نتائج ليست أدنى من استئصال الثدي الجذري.

عملية

إذا قال الطبيب: لابد من جراحة سرطان الثدي فلا تشكك في كلامه. لا تطلب المساعدة من الوسطاء ، حتى من أعلى المستويات ، ولا تضيعوا الوقت الثمين. سرطان الثدي ، مثل أي سرطان آخر ، معاملة متحفظةلا تصلح نفسها.

كم من الأشخاص المقربين الذين فقدناهم - الشابات اللاتي ذهبن ، خوفًا من فقدان مظهرهن ، إلى المعالجين! أولئك الذين يرفضون عملية تشغيليةسرطان الثدي ثم التوبة المريرة. جيدا بعد عملية جراحيةسرطان الثدي ينتج في الوقت المناسب ، ما هو التكهن المستقبلي؟

يمكن للجراح فقط إزالة جزء الورم من الغدة. صحيح ، بعد سنوات ، يمكن للسرطان أن يعلن نفسه مرة أخرى. الخلايا السرطانية الموجودة في أجزاء أخرى من الغدة ، والتي لم يتم اكتشافها في وقت العملية ، بعد اجتياز دورة معينة ، قادرة على إظهار صفاتها الشريرة. بعد ذلك ، ربما ، ستكون هناك حاجة إلى إجراء جذري - يجب إزالة الغدة بأكملها.

أفهم مدى صعوبة كبح المشاعر ، بعد أن تعلمت مثل هذا الحكم: كل شيء يطير رأسًا على عقب ، يبدو أن الحياة بأحلامها وآمالها قد تم شطبها. لكن مازال...

حتى في مثل هذه الحالة القصوى ، تذكري: تشخيص سرطان الثدي ، خاصة في سن متأخر نسبيًا ، لا يتطلب جراحة فورية. لديك أسبوع أو أسبوعين لمقابلة المتخصصين ، بما في ذلك المعالجين النفسيين ، لمناقشة المشكلة بشكل شامل مرة أخرى ، والنظر إليها فلسفيًا ، والبقاء على قيد الحياة مع العملية المسلحة بالكامل. كسب المعركة مع الموت يستحق الكثير. لذا قل العديد من النساء اللواتي مررن بهذه البوتقة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للجراحين إجراء الجراحة التجميلية لإعادة بناء الثدي ، لذلك مظهر خارجيلن تتأذى.

مؤشرات عمليات الحفاظ على الأعضاء هي صغر حجم الورم (لا يزيد عن 3-4 سم) ، وبؤرة واحدة للورم ، وغياب الورم المرئي المنتشر في الجلد والعضلات الكامنة. يتم قمع الانتشار المجهري المفترض للورم من خلال الأوعية والقنوات اللمفاوية داخل الغدة الثديية عن طريق التشعيع اللاحق الإلزامي.

يمكن أن تكون عمليات الحفاظ على الأعضاء مختلفة من حيث النطاق والتقنية.

الخيار الأول: استئصال جذريعندما ، مع وجود أورام في الأقسام الجانبية من الغدة ، تتم إزالة 1/3 - 1/4 من حجم الغدة الثديية في كتلة واحدة مع الغدد الليمفاوية الإبطية. غالبًا ما يتشوه الثدي في هذه الحالة ويصبح حجمه أصغر من الحجم السليم.

الخيار الثاني: لم يعد جذريًا ، بل استئصالًا قطاعيًا للغدة الثديية مع إزالة الغدد الليمفاوية الإبطية. تتكون هذه العملية من عمليتين منفصلتين. إزالة الورم بالأنسجة المحيطة ، ويكون حجمها أقل من الاستئصال الجذري. ويتم استئصال الغدد الليمفاوية الإبطية من شق منفصل. جيد تأثير تجميليمع الخيار الثاني ، يمكن تحقيقه في حوالي 50٪ من النساء.

وها هو إنجاز جديد في الطب ، والذي يسمح للمرضى بإدراك أخبار المرض ليس بشكل مأساوي. جمعية الاحتمالات الحديثةعلم الأورام و جراحة تجميليةضمنت تطوير سلسلة من العمليات المتزامنة ، والتي يتم فيها استكمال مرحلة الأورام (استئصال الثدي الجذري ، في أي من متغيراته: الاستئصال الجذري ، الاستئصال القطاعي للغدة الثديية مع إزالة العقد الليمفاوية الإبطية) من خلال الجراحة التجميلية للثدي.

كيف تتكون الغدة الثديية بعد إزالتها بالكامل؟ نحن نعتبر أن الطريقة الأنسب هي استخدام أنسجة بطن المريض ، والتي يتم نقلها إلى موقع الغدة الثديية. للقيام بذلك ، يتم فصل كتلة دهون الجلد في أسفل البطن عن الأنسجة المحيطة جنبًا إلى جنب مع العضلات المستقيمة (تنتقل هذه العضلات من أعلى إلى أسفل عبر البطن بالكامل من الأضلاع إلى عظام العانة). يتم تمرير العضلات من خلال نفق تحت الجلد إلى الصدر ، وهنا ، من الجلد والدهون ، تنتقل من البطن وتتلقى الدم عبر الأوعية التي تمر في عضلات المستقيم ، ويتم تشكيل تقليد للغدة الثديية. بعد ذلك ، يمكن تنفيذ المرحلة الثانية جراحة تجميلية- إنشاء حلمة وهالة جديدة (دائرة حول الحبيبات).

بنفس الطريقة ، يتم التخلص من التشوهات المحتملة للغدة الثديية بعد عمليات الحفاظ على الأعضاء. خيار آخر ، مناسب بشكل خاص لتدلي الغدد الثديية ، هو تقليل حجم كل من المريض والجراحة جراحيًا. ثدي صحي، خلق صيغة جديدةالغدد الثديية وتحريك الحلمة والهالة على كلا الجانبين للأعلى.

يسمح تشعيع الغدة الثديية بعد عمليات الحفاظ على الأعضاء بتحقيق نفس معدل حدوث التكرار الموضعي المنخفض كما هو الحال بعد استئصال الثدي الجذري. من المهم أن نلاحظ أنه حتى مع العلاج المناسب الذي يحافظ على الأعضاء ، فإن احتمالية حدوث النقائل البعيدة تكون بنفس احتمالية حدوثها بعد استئصال الثدي الجذري. فقط العلاج الوقائي الجهازي يمكن أن يوقف أو يبطئ هذه العملية.

بعد العملية

في مجال العلاج الجذري لسرطان الثدي ، لدى المرضى أسئلة طبيعية: "ماذا سيحدث لي؟" ، "هل أنا بصحة جيدة أم لا؟" ، "ما الذي يجب أن أستعد له؟" ، "كيف يجب أن أتصرف؟" ، "ماذا أفعل وما هو المستحيل؟" ، "طاعة الأطباء ، أم الجار ، أم النفساني؟". لكن دعنا أولاً نناقش موضوعات أبسط: كيفية استعادة القدرة على العمل والصحة الطبيعية بسرعة.

أثناء جراحة الثدي ، عادةً ما تُزال الغدد الليمفاوية الإبطية ، والتي من خلالها تتدفق اللمفاوية. الآن ليس لديه تدفق طبيعي ويتراكم في تجويف الجرح. هذا ليس خطيرا. في حضور عدد كبيرتتم إزالة اللمف أثناء الضمادات. بعد 1-3 أشهر ، يجد الليمف طرقًا جديدة للتدفق ، ولا داعي لإزالته.

تتمثل إحدى نتائج التدخل الجراحي في زيادة طفيفة في حجم الذراع (من جانب العملية) بسبب انتهاك تدفق الليمفاوية. النشاط البدني المفرط ، يمكن أن يؤدي التهاب جلد اليد إلى زيادة الوذمة. في المساء ، إذا كان عليك العمل الجاد ، فقم بقياس محيط كتفك وساعدك ومعصمك ، وقارن هذه الأرقام بمعايير ذراعك السليمة. اختلاف 3 سم أمر شائع. يتجاوز الفرق 3 سم - إشارة إلى أن الجهاز اللمفاويلا تستطيع تحمل الحمل ويجب تقليلها.

حاول تجنب أي ضرر ، حتى ولو كان طفيفًا ، يلحق بجلد اليد. يمكن أن تؤدي الخدوش ، والأظافر القذرة ، والحروق ، والحقن ، وقياس ضغط الدم ، وارتداء الملابس الصوفية في ظروف التدفق اللمفاوي البطيء إلى ظهور الحمرة في الجلد. بعد هذا الالتهاب ، تزيد الميكروسكارات الموجودة على الأوعية اللمفاوية من تفاقم تدفق اللمف.

حول الندبة إبطوالداخلية و السطح الخلفيالذراعين فوق الكوع مكسورة حساسية الجلد، في بعض الأحيان يكون هناك ألم معتدل. بسبب الخوف من هذا الألم ، عادة ما تتجنب المرأة يدها وتضغط على جسدها. هذا خطأ ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى حركة محدودة في مفصل الكتف وضعف في الموقف. لا ترخي ، أدر كتفيك ، استرجعهما قليلًا وانزعيه حتى يكونا في نفس المستوى - هذا هو الموقف الأكثر فسيولوجيًا. قم باستمرار ، لسنوات عديدة ، بممارسة تمارين الجمباز المعقدة التي تعلمتها في المستشفى مع مدرب العلاج الطبيعي.

النظام الغذائي بعد الجراحة

بعد العملية ، سيتعين على جميع المرضى الخضوع لدورة من الإشعاع. في نهاية الأمر ، قد يظهر الضعف والغثيان. يسهل تحمل التشعيع إذا كان هناك ما يكفي من البروتينات والفيتامينات في الطعام. حاول أن تدرج في نظامك الغذائي بعد جراحة سرطان الثدي اللحوم الخالية من الدهون والأسماك والجبن والجبن والخبز الأسود ودقيق الشوفان ، الحنطة السوداء عصيدةوالخضروات والفواكه والمياه المعدنية والعصائر.

نوصي بنفس النظام الغذائي لفترة العلاج الكيميائي. مع هذا النوع من العلاج ، كقاعدة عامة ، يكون الغثيان أكثر وضوحًا ، والقيء ممكن. يمكن إزالة الشعور بالغثيان باستخدام الفرينول والقيء بالسيروكال. تناول قرص واحد من كل دواء (3 مرات في اليوم) قبل 1-2 ساعة من تناول أدوية العلاج الكيميائي. Frenol و Cerucal ليسا الأدوية الوحيدة في هذه المجموعة. سيساعدك الطبيب ، باختيارهم بشكل فردي ، على الشعور بأنك طبيعي تمامًا.

على ال فترة أخرىلا توجد متطلبات غذائية خاصة. يجب أن تكون تغذيتك ، مثل تغذية أي شخص ، كاملة. هذا ينطبق بشكل خاص على الفيتامينات والبروتينات. يوصى بالحد من الدهون الحيوانية وإجمالي محتوى السعرات الحرارية في الطعام من أجل منع الوزن الزائد.

افعل ولا تفعل بعد الجراحة

بعد خروجك من المستشفى يجب الالتزام بالنظام الأمثل حتى لا تستفز عودة الورم. بالتأكيد يجب تجنبها أقامة طويلةفي الشمس ، جميع علاجات العلاج الطبيعي ، بما في ذلك التدليك والوخز بالإبر. لسكان وسط روسيا ، رحلات عمل إلى البلدان الاستوائية؛ يمكنك الاسترخاء في المنتجعات الجنوبية فقط في الخريف والشتاء.

غالبًا ما تتأثر حالة المرأة بالعوامل العاطفية. لا تسهب في الحديث عن تجاربك ، ولا تطلب مزيدًا من الاهتمام بنفسك. ناقشي الوضع مع زوجك. الخبر الرئيسي هو أن لا شيء يتغير جذريًا: المشاعر (إن وجدت) تظل كما هي ، فسيولوجيا الحياة الجنسية لا تتأثر. الشيء الوحيد الذي تحتاجه الشابات هو الحصول على ضمان كامل لوسائل منع الحمل ، حسب على الأقلعلى مدى السنوات الخمس المقبلة.

من المهم للغاية استعادة الاجتماعية السابقة و نشاط العمل، إلا إذا كان مرتبطًا بحمل على اليدين. تؤكد العديد من الدراسات الفوائد العظيمة لما يسمى بمجموعات الدعم ، والتي تشمل المرضى المعالجين من السرطان. أخيرًا ، حتى لو عاد المرض ، يمكننا حقًا المساعدة. بطبيعة الحال ، كلما تم اكتشاف تكرار موضعي أو ورم خبيث مبكرًا ، كلما كان العلاج أكثر فعالية. مرة في الشهر ، قم بفحص الجلد في منطقة العملية وضربه بيدك ، وتحسس أنسجة الثدي ، والمناطق الإبطية والرقبة وأنت مستلقية على ظهرك. استمع إلى مشاعرك: إذا كان هناك ضيق في التنفس أو سعال أو ألم في أسفل الظهر أو في الظهر أو في أي مكان آخر. بعد كل شيء ، يمكن أن تظهر النقائل ، بالإضافة إلى أقرب العقد الليمفاوية ، في عظام الحوض والعمود الفقري وغيرها ، في الرئتين وغشاء الجنب ، في الكبد.

اكتشاف احمرار في منطقة الجراحة أو عقيدة أو أي مما سبق عدم ارتياح، في المستقبل القريب قم بزيارة طبيب الأورام. إذا كان كل شيء على ما يرام ، يجب أن تأتي من أجل الفحص الوقائيكل 3-4 أشهر بعد 3 سنوات من العملية ، يمكنك زيارة الطبيب بفترة 6 أشهر ، بعد 5 سنوات - مرة واحدة في السنة.

ماذا سيحدث بعد العملية

لنعد إلى أصعب سؤال ماذا سيحدث بعد جراحة سرطان الثدي؟ لا أحد يعرف على وجه اليقين عن هذا الشخص بعينه. شيء آخر هو تشخيص مجموعة متجانسة من المرضى ، وهو الأكثر احتمالاً لكل مريض. المدرجة في هذه المجموعة. الشيء الأكثر إثارة للدهشة هو أنه إذا قارنا مسار المرض في 10 مرضى على الأقل بنفس معدل الانتشار الأولي للورم وبنفس العلاج ، فستكون النتائج متطابقة تمامًا ، بغض النظر عن المكان والزمان ومن يقوم بإجراء هذا العلاج (نحن نتحدث بالطبع عن أطباء الأورام المؤهلين). على سبيل المثال ، في المرحلة الأولى من السرطان بعد العلاج الجذري (استئصال الثدي الجذري لأي تعديل أو جراحة الحفاظ على الأعضاء بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي) ، من بين 10 مرضى ، يعاني مريض أو مريضان من انتكاس المرض في السنوات الخمس الأولى ، وواحد أو اثنان آخر - في الخمس سنوات الثانية. نتيجة لذلك ، سيبقى 7 أو 8 مرضى على قيد الحياة لمدة عشر سنوات. مع السرطان الثاني ، وأكثر من ذلك الدرجة الثالثةأسوأ التكهن.

لماذا يعاود السرطان؟ بعد كل شيء ، قبل بدء العلاج ، يخضع المرضى لفحص شامل ويتم إجراء العملية فقط لأولئك الذين ليس لديهم نقائل فردية ...

من المفترض أنه في نسبة كبيرة من المرضى ، حتى في مرحلة مبكرة من تطور السرطان ، تنتشر الخلايا السرطانية عن طريق تدفق الدم عبر أنسجة الجسم. هنا يمكن أن يموتوا ، غير قادرين على تحمل هجوم جهاز المناعة. إذا لم تتم إزالة الورم الأساسي ، فسيتم استبداله بدفعات جديدة من الخلايا التي يمكن أن تشكل مستعمرات مجهرية. بعد الوصول إلى نسبة حرجة من عدد الخلايا السرطانية وخلايا الجهاز المناعي ، يتم استنفاد قدرات الدفاع عن النفس في الجسم.

لا يمكن للطرق الحديثة لتشخيص نقائل سرطان الثدي الكشف عن الآفة إلا عندما يصل قطرها إلى 2 سم على الأقل. لم يتم الكشف عن Micrometastases بعد. وبالتحديد ، فإن "سلوك" الميكروميتاس هو الذي يحدد مصير المريض. إذا لم يكن هناك أي شيء على الإطلاق ، أو إذا كانت صغيرة جدًا بحيث يتم حظرها القوى الطبيعيةالكائن الحي ، يحدث علاج طويل الأمد. إذا كانت micrometastases صغيرة وتنمو ببطء ، يمكن أن يتطور تكرار المرض بعد عقود. أخيرًا ، إذا كانت micrometastases كبيرة نسبيًا وتنمو بسرعة ، فسوف تظهر بسرعة.

لذا ، كما ترون ، فإن الخطر الأكبر هو فحوصات الأورام المجهرية غير المرئية ، المنتشرة في جميع أنحاء الجسم ، ربما ، بحلول الوقت الذي تذهب فيه إلى الطبيب. هذا هو السبب في أن العلاج لا يبدأ في كثير من الأحيان التأثير المحليعلى الورم الرئيسي ، ومن العام - عادة العلاج الكيميائي. أهمية هذا العلاج بعد العملية كبيرة للغاية. علاوة على ذلك ، كلما زادت مرحلة المرض ، زادت أسباب العلاج الوقائي الجهازي.

ويشمل العلاج الكيميائي وتأثيرات الغدد الصماء. عادة أدوية العلاج الكيميائي (مواد طبيعية أو أصل اصطناعي، التي لديها القدرة على قتل الخلايا السرطانية) في مجموعات معينة ، مما يتيح لك الاعتماد على النجاح في 50-70٪ من الحالات. هذه عدة دورات (من 4 إلى 12) ، مع فترات راحة.

من الصناديق علاج الغدد الصماءوجدت أعظم تطبيق استئصال جراحيالمبايض ، إيقاف الإشعاع لوظيفة المبيض ، وكذلك الأدوية الهرمونية. عادة ما يتم تناول هذه الأدوية على المدى الطويل ؛ الغرض منها هو منع التحفيز نمو الورمهرمونات الجسم.

كثيرًا ما نسمع اتهامات بالمحافظة من مرضانا. من بينها القصص والمنشورات الشعبية حول الشفاء المعجز ، غير معروف علاجات طبيعيةوالوسطاء والمعالجين يستخدمون أساليب جديدة مذهلة يفترض أنها تغلب على السرطان.

الاهتمام بكل هذا مفهوم ومبرر. لكن ، للأسف ، هذا ليس أكثر من مجرد أمنية لمعجزة. تجربتنا هي أن معالجين من السرطان غير معترف بهم ليسوا على الأقل على دراية بنتائج علاجهم.

وجميع الأدوية المستخدمة في علم الأورام تمت دراستها بشكل شامل في التجارب على الحيوانات ، وقد ظهرت فعاليتها في مئات وآلاف الدراسات التي أجريت حول العالم. المعروف بالضبط هو الممكن ردود الفعل السلبيةوالجرعات المختارة وطريقة الإعطاء والتوليفة المثلى للأدوية. لذلك ، فإن المريض الذي يقرر التخلي عن تجربة علم الأورام العالمي وتجربة علاجات جديدة للسرطان بنفسه دائمًا ما يكون معرضًا لخطر أكبر بكثير.

تتوسع باستمرار مجموعة الأدوية المستخدمة للوقاية من السرطان ، ويتم تحسين طرق تطبيقها. هذا يعطي الأمل في النجاح في الكفاح من أجل حياة المرضى. خاصة إذا كانوا هم أنفسهم يشاركون بنشاط في هذا النضال. نأمل أن يكون تقييم دقيق المخاطر الحاليةمساعدة مرضانا على تجنب الأخطاء الواضحة والعيش حياة كاملةسنوات عدة.

سم. بورتني ، مرشح علوم طبيةس. بلوكين ، دكتور في مركز أبحاث السرطان التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية

على القماش يعزز التكوين ندوب خشنة، والميزة هي أنه بمرور الوقت ، تزداد التغييرات الكاتدرائية فقط.

الحاجة لتعظيم الشفاء الممكنوظائف الجسم ، وتحسين نوعية الحياة بعد استئصال الثدي - هذه هي المهام التي تم تصميم إعادة التأهيل لحلها. بحكم التعريف ، إعادة التأهيل هو نظام من الإجراءات الطبية والنفسية التي تهدف إلى عودة المريض بشكل فعال ومبكر إلى المجتمع ، أو إلى الحياة والعمل المفيد ، أو إلى خلق حالات طبيهحياة مريحة مع المرض.

استئصال الثدي وجراحات الثدي الأخرى

عزيزتي المرأة!

السرطان خطير جدا مرض خبيث. بعد أي علاج جراحي مضاد للأورام ، تبقى الخلايا السرطانية و micrometastases دائمًا.، والتي لا يمكن الكشف عنها. وسرطان الثدي قادر على إنتاج ما يسمى بالنقائل "النائمة" ، والتي يمكن أن تصبح نشطة حتى بعد سنوات عديدة من الشفاء الواضح.
الأساليب المقبولة عمومًا للعلاج التقليدي المضاد للأورام - الإشعاع والعلاج الكيميائي - في كثير من الحالات لا حول لها ولا قوة في مواجهتها ، وغالبًا ما تساهم هي نفسها في عدوانية السرطان.
وفقا للإحصاءات الطبية ، حتى قبل البداية العلاج الأوليحوالي 60 ٪ من مرضى سرطان الثدي لديهم ميكروميثاسيس قابلة للتشخيص أو قبل السريرية (غير قابلة للتشخيص ، نائمة). في المستقبل ، يصيب تكرار الإصابة بالسرطان ما يصل إلى 85٪ من المرضى ، ومعظمهم يعانون من ورم خبيث في عظام الهيكل العظمي.
تكرار الإصابة بسرطان الثدي- هذا هو استئناف عملية الورم في فترة 6 أشهر أو أكثر بعد العلاج المضاد للورم. في معظم الحالات ، يحدث بعد 3-5 سنوات من الانتهاء من العلاج ، ولكن في كثير من الحالات يتكرر المرض في غضون عام واحد.
الشابات تحت سن 35 هن الأكثر عرضة لتكرار المرض.
تتراوح نسبة الوفيات في سرطان الثدي المتكرر على مدى 5 سنوات من 50 إلى 100٪ ، ويموت العديد من المرضى في غضون عام واحد.
في علم الأورام الحديث ، تعتبر المرأة التي عاشت دون تكرار الإصابة بالسرطان بعد 5 سنوات قد اجتازت معلمًا بارزًا يتمثل في البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات خالية من الانتكاس (RFS) وهي في حالة مغفرة.
يتم تحديد درجة الشفاء من المرض فقط بعد 10 سنوات دون عودة السرطان بعد الخضوع للعلاج المضاد للأورام. ولكن حتى هذه الفترة في سرطان الثدي ليست مؤشرًا موضوعيًا - فهناك حالات لاستئناف عملية السرطان بعد 20 أو حتى 25 عامًا من العلاج الناجح المفترض.
لا تعتمد فقط على المبني للمجهول الإشراف الطبيوإعادة التأهيل بعد الجراحة ، والأهم من ذلك بالنسبة للمناعة ، استخدام المكملات الغذائية المفترض أنها مضادة للسرطان ، وشاي الأعشاب والعديد من العلاجات "المعجزة". هذا الموقف تجاه المرض مميت!
غالبية النساء المصابات بسرطان الثدي أو سرطان الحوض في المرحلة الرابعة اللواتي يطلبن المساعدة من خلال نظام ONKONET كن في السابق عملية جذريةالمرضى (تمت إزالة الورم ، النقائل بالكامل) ، معظمهم لاحظوا بعناية جميع توصيات ما بعد الجراحة. قاد العديد منهم أسلوب حياة صحيالحياة ، وتناولت المكملات "المضادة للسرطان" والأعشاب وما شابه.
يمكن علاج السرطان بشكل جيد ولكن بشرط أن يتم ذلك في الوقت المناسب وبشكل صحيح!
لفترة معينة من الوقت بعد إجراء عملية ناجحة ، لا تحتاج فقط إلى الخضوع للمراقبة من قبل طبيب الأورام والخضوع لإعادة التأهيل ، ولكن يجب أن تخضع لعلاج خاص مضاد للأورام.
فقط هذا النهج سوف يمنحك أقصى فرص الشفاء التام!
ثم - دورات الوقاية من السرطان النشط 1-2 مرات في السنة.
تذكر أن أعظم كنز في السرطان هو الوقت ، وخسارته لا يمكن تعويضها.

اعتني بنفسك وبأحبائك!
أنقذ حياتك وصحتك!

تطوير مضاعفات ما بعد استئصال الثدييعتمد على تكتيكات العلاج الجذري. كل تأثير لا يخلصك من الورم فحسب ، بل يحمل أيضًا بعض الصعوبات والعواقب بالنسبة للمريض. هذه هي خصوصية علم الأورام: التحرر من المرض وإطالة العمر ، لإحداث تغيير كبير في نوعية هذه الحياة.

عواقب العملية:

● عيب ما بعد استئصال الثدي (إزالة الغدة الثديية) ؛

● التغيرات الندبية في المنطقة الإبطية ، مما يؤدي إلى تقلص (تصلب) الكتف والتهاب العضدية (التهاب الضفيرة العضدية العصبية) ؛

● انحناء العمود الفقري بسبب انخفاض الحمل بعد إزالة الغدة الثديية ؛

● تضيق (تضيق) أو انسداد (إغلاق) في الأوردة الإبطية و / أو الأوردة تحت الترقوة.

● تليف الجلد والأنسجة الرخوة ، مما يعطل التدفق الطبيعي للدم واللمف ويؤدي إلى ضغط النهايات العصبية - التهاب العضدية ؛

● التليف الرئوي ، مزعجالتصريف اللمفاوي.

● التهاب الوريد والتخثر الوريدي ؛

● اضطرابات المناعة.

من الأفضل التحدث عنها "متلازمة العلاج المشترك لسرطان الثدي"، ومكوناتها هي مزيج من متلازمة ما بعد استئصال الثدي ومتلازمة مضاعفات العلاج الكيميائي. غالبًا ما يكون من الصعب فصل هذه المتلازمات ، لأن العملية نفسها مستحيلة بدون ندبة ، كما يتسبب العلاج الإشعاعي في تندب الأنسجة ، كما أن بعض أدوية العلاج الكيميائي تزيد من تلف الأنسجة بالإشعاع - التحسس الإشعاعي.

يؤدي عيب ما بعد استئصال الثدي والتغيرات الندبية في المنطقة الإبطية التي تحدث مباشرة بعد إزالة الثدي والعقد الليمفاوية الإقليمية إلى تطور التقلصات والوذمة الليمفاوية الثانوية والحمراء. تعود الوذمة في الذراع جزئيًا إلى إزالة العقد الليمفاوية ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى ضغط الأوعية الوريدية واللمفاوية عن طريق التليف ما بعد الإشعاع ، وجزئيًا بسبب التهاب الوريد بعد العلاج الكيميائي.

يمكن تقسيم شكاوى مرضى متلازمة ما بعد استئصال الثدي إلى ثلاث مجموعات: مفصل الكتفتورم الذراع في جانب العملية ومتلازمة الألم - المفي الجزء الخلفي من الذراع وفي المنطقة الإبطية.

تحدث هذه العمليات ، كقاعدة عامة ، لفترة طويلة إلى حد ما بعد إزالة الغدة الثديية - من عدة أشهر إلى 2-3 سنوات. لذلك ، أول 2-3 سنوات - الوقت الميمونلأنشطة إعادة التأهيل.

لإزالة الغدة الثديية - جدا مضاعفات متكررةوبدرجة أو بأخرى بعد العلاج الجذري لسرطان الثدي يحدث في جميع النساء تقريبا. تؤدي الجراحة التي تحافظ على الأعضاء ، مثل الاستئصال الجذري الذي يتبعه العلاج الإشعاعي ، أيضًا إلى الإصابة بالوذمة اللمفية ، ولكنها عادةً ما تكون أقل وضوحًا. يمكن أن يكون تناول مضادات الاستروجين (تاموكسيفين) معقدًا بسبب تجلط الدم ، ونتيجة لذلك ، من خلال تفاقم الوذمة بعد الجراحة. كما أن الأضرار التي لحقت بأوردة الذراع (في الجانب الذي أجريت عليه العملية) أثناء العلاج الكيميائي لها تأثير سلبي. في معظم الحالات ، تكون الوذمة اللمفية هي السبب الرئيسي لتحديد فئة الإعاقة.

هناك أربع درجات لتطور الوذمة اللمفية:

أنا درجة - تورم في اليد.

الدرجة الثانية - تورم في الساعد.

الدرجة الثالثة - تورم في الكتف.

الدرجة الرابعة - اضطرابات التغذية.

الوذمة اللمفية ليست عيبًا تجميليًا بقدر ما هي اضطرابات وعائية عصبية ووظيفية. يتجلى ذلك سريريًا من خلال تغيير الحساسية وانحرافها ، والشعور المستمر بالثقل والحد من الحركة في المفصل ، وانخفاض قوة العضلاتوالقوة. الإضافة المتكررة للعدوى - الحمرة - تخلق حلقة مفرغة: الوذمة اللمفية تساهم في تطور العدوى ، والعدوى تحفز المزيد من الركود.

لا يلزم اتخاذ تدابير تشخيصية دقيقة للكشف عن الوذمة ؛ الفحص كافٍ للطبيب. فقط في بعض الحالات ( التجارب السريرية) لتقييم مراحل تطور الوذمة الليمفاوية ، يتم استخدام التصوير اللمفاوي والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). باستخدام lymphoscintigraphy ، يتم حقن دواء مشع عن طريق الوريد ، والذي يتراكم في منطقة انسداد الوعاء اللمفاوي. التصوير بالرنين المغناطيسي هو أشعة سينية دقيقة للغاية طبقة تلو طبقة.

لسوء الحظ ، فإن علاج الوذمة اللمفية غير فعال ، لذا فإن دور الوقاية كبير.

موانع العلاج هي المرحلة المنتشرة من المرض. يجب أن يخضع المرضى الذين لديهم تاريخ من تجلط الأوردة العميقة لفحص خاص. في الحمرة الحادة ، يُسمح فقط بعلاج LED.

السنة الأولى بعد إزالة الثدي علاج جذريسرطان الثدي - حاسم ل إعادة التأهيل الطبي. من المهم جدًا الاستفادة بشكل معقول من هذه الفترة لاستعادة الوظائف المفقودة. ولكن الأهم من ذلك هو عدم المساهمة في تطوير الظواهر غير المرغوب فيها.

واحدة من أكثر المضاعفات غير السارة لإزالة الثدي هي الوذمة اللمفيةيد على جانب العملية -. يمكن أن تظهر بعد أسبوع إلى أسبوعين من العملية وبعد عدة أشهر أو سنوات.

بعد إزالة الثدي ، لمنع وعلاج الوذمة ، يوصى بارتداء الضمادات المرنة الضاغطة ، والعلاج المائي للقولون في حمام السباحة و العلاج الطبيعي، واستخدام العلاج بالهواء المضغوط والأجهزة LED.

العلاج بالضغط

يمنع إنشاء ضغط خارجي خروج السوائل من الأوعية إلى الفضاء بين الخلايا. لطالما تم استخدامه لهذا الغرض ضمادات مرنة. لكن فعاليتها منخفضة: الضغط على الأنسجة منخفض في البداية وينخفض ​​بمرور الوقت ، وتوزيعه غير متساوٍ. في الوقت الحاضر ، يتم تصنيع منتجات محددة محددة (قفازات ، أكمام ، تي شيرت) ، مما يسمح بإنشاء تدرج ضغط ضروري بحد أقصى في الأسفل وحد أدنى في الأعلى.

المنتجات مصنوعة من المطاط الطبيعي أو الاصطناعي ، وتتحمل التمدد المتكرر ، وتحافظ على الحرارة المثلى وتبادل المياه ، كما أنها لا تسبب الحساسية. يعتبر المطاط الطبيعي أكثر فسيولوجية ومتانة (10 أشهر من التآكل مقابل 6 أشهر للمنتجات المصنوعة من الخيوط الاصطناعية) ، ولكن يلزم وجود أحزمة تثبيت خاصة للأكمام. يتم اختيار جميع المنتجات - القفازات أو الأكمام أو القمصان - بشكل فردي ، ومن الأفضل القيام بذلك مع أخصائي. يُطلب ارتداء التيشيرت بعد الجراحة مباشرة لإيقاف الإصابة بسيلان الغدد الليمفاوية وإصلاح السديلة الجلدية بسرعة في جدار الصدر. عندما تنتشر الوذمة في جدار الصدر فترة بعيدةقد تحتاج أيضًا إلى قميص. يجب اختيار القميص من قبل متخصص فقط.

ناجح بشكل خاص في الإنتاج منتجات الضغطفي ألمانيا وسويسرا ، حيث مراقبة الجودة صارمة للغاية.

ضغط هوائي (تدليك هوائي)

تعتبر هذه الطريقة لمكافحة الوذمة الأكثر فعالية وفسيولوجية. يعزز التدفق الوريدي واللمفاوي. هناك طريقتان: ضغط يشبه الموجة وضغط الطرف بأكمله في نفس الوقت. يتم تنفيذ الإجراء في مؤسسة طبيةأجهزة خاصة.

قد يكون البديل هو التصريف اللمفاوي اليدوي بواسطة معالج بالتدليك ، لكنها مكلفة للغاية.

العلاج بالصمام الثنائي الباعث للضوء (LED)

الغرض منه هو الوقاية والعلاج من الحمرة ويتم تنفيذه جهاز خاص. من تلقاء نفسها الخصائص البيولوجيةينبعث ضوء أحادي اللون بالقرب من ليزر النيون الهيليوم الأحمر ، كما يحفز المناعة المحلية ، ويحسن خصائص الانسيابيةعودة الدم والأوردة. يبدأ العلاج عند ظهور أول علامة للالتهاب.

يُنصح بالعلاج بالضوء الوقائي في السنة الأولى بعد الجراحة كل 3 أشهر ، في السنة الثانية - مرة كل ستة أشهر ، ثم مرة واحدة في السنة.

العلاج الطبيعي

ممارسة الرياضة بعد استئصال الثدي ضرورية للشفاء وظيفة عاديةالأيدي ، لذلك تبدأ الدروس في المستشفى. موقعة من قبل أخصائي العلاج بالتمارين الرياضية.

المعالجة المائية

يقام في حوض سباحة ويجمع بين العلاج الحركي والتدليك المائي والاسترخاء والتأثير النفسي والعاطفي الإيجابي للتواصل الجماعي.

يتم تحقيق أفضل تأثير في الوذمة اللمفية من خلال الاستخدام المعقد لجميع طرق العلاج على خلفية العلاج المضاد للصفيحات (تناول الأدوية التي تمنع تخثر الدم المرضي). لكن ، لسوء الحظ ، يكون التأثير غير مستقر للغاية ، وبعد فترة قصيرة يعود التورم الأولي للأنسجة.